Таблетки для галлюцинаций: Лечение галлюцинаций у пожилых людей

Лечение галлюцинаций в рамках шизофрении и других расстройств нервной системы — Новости

Лечение галлюцинаций в рамках шизофрении и других расстройств нервной системы

30 марта 2018, 11:37
Касьянов Евгений

Неделю назад  мы опубликовали обзор на статью Sommer I. et al «К персонализированному лечению галлюцинаций», в которой авторы выделили 3 основных механизма развития обманов восприятия (снижение холинергической нейротрансмиссии, усиление синтеза дофамина и деафферентация), от которых зависит дальнейшая тактика ведения пациентов. В другой более ранней статье, опубликованной в журнале Schizophrenia Bulletin,  те же авторы изучают доказательную базу методов лечения галлюцинаций при шизофрении и других психических и нервных расстройствах.  Данная статья является более ориентированной на клиническую практику, тем самым органично дополняя последнюю – в большей мере рассматривающую именно фундаментальные аспекты галлюцинаций и психофармакологического воздействия на них. Ниже приведены основные тезисы статьи «The Treatment of Hallucinations in Schizophrenia Spectrum Disorders».

Галлюцинации могут возникать в контексте многих расстройств и синдромов. Поэтому выбор тактики лечения зависит не только от типа обманов восприятия и влияния на повседневное функционирование, но и от основного расстройства. Порой, может быть очень сложно определить основное расстройство, поскольку галлюцинации, например, при пограничных расстройствах личности, психотической депрессии или эпилепсии височной доли могут быть неотличимы от галлюцинаций в рамках шизофрении на феноменологичсеком уровне.

Такие сопутствующие симптомы,  как пароксизмальная активность, двигательные симптомы паркинсонизма, потеря зрения или слуха, являются наиболее надежными признаками, используемыми в дифференциальной диагностике. Некоторые люди, которые галлюцинируют только спорадически, могут быть просто обеспокоены тем, что их опыт является признаком психического расстройства, не будучи при этом обеспокоенными самими галлюцинациями. Для других же – бремя галлюцинаций не может перевесить побочные эффекты их лечения. Как следствие, лечение может применяться не во всех случаях. В данной статье будут рассмотрены некоторые ошибки, которые часто связаны с галлюцинациями, а также конкретные варианты их лечения.

Галлюцинации при шизофрении

Шизофрения может сопровождаться галлюцинациями в любой сенсорной модальности. В 70% случаев они носят слуховой характер, а в 50% случаев наблюдаются зрительные галлюцинации. Другие типы галлюцинации менее распространены.

Как известно, единственным типом лекарств, успешно используемом для лечения галлюцинаций при шизофрении, являются антипсихотики. Только 8% пациентов с первым психотическим эпизодом по-прежнему испытывают галлюцинации после лечения в течение 1 года. Однако до сих пор не было опубликовано клинических исследований, в которых сравнивалась бы эффективность различных антипсихотических препаратов для единственного и конкретного показания – галлюцинации. В связи с чем, для анализа использовали данные Европейского исследования первого психотического эпизода, в ходе которого проводилась оценка эффективности 5 антипсихотических препаратов при лечении галлюцинаций. Было выявлено, что оланзапин, амисульприд, зипрасидон и кветиапин одинаково эффективны против галлюцинаций; галоперидол, по мнению авторов исследования, не может являться препаратом первого выбора.

Если препарат первого выбора не обеспечивает улучшения, лучше всего перейти на другой препарат после 2-4 недель лечения. Клозапин является препаратом выбора для пациентов, которые резистентны к двум адекватным курсам антипсихотических препаратов. Для профилактики рецидивов лечение следует продолжать тем же антипсихотиком и, желательно, в той же дозе. Прием пролонгированные формы должны рассматриваться для всех пациентов, потому что очень высок риск несоблюдения терапии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может применяться в дополнение к антипсихотической терапии. КПТ направлена на снижение эмоционального стресса, связанного со слуховыми галлюцинациями, она учит пациента игнорировать «голоса» и фокусироваться на будущих планах и целях, что отражается на качестве жизни пациентов. Однако КПТ никак не влияет на частоту галлюцинаций.

С другой стороны, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) способна снижать частоту и тяжесть слуховых галлюцинаций. Несколько мета-анализов продемонстрировали эффективность для низкочастотной повторной ТМС левой височно-теменной области по сравнению с плацебо. Как следствие, ТМС в настоящее время имеет статус потенциально полезного метода лечения слуховых галлюцинаций, но только в сочетании с современной антипсихотической терапией.

В нескольких рекомендациях электросудорожная терапия (ЭСТ) упоминается как последний этап в лечении резистентных психозов в рамках шизофрении. Хотя в нескольких исследованиях было показано клиническое улучшение после использования ЭСТ, специфическое снижение тяжести галлюцинации никогда не было оценено на уровне группы.

Лечение делирия

Делирий представляет собой острый нейропсихиатрический синдром, который характеризуется такими психотическими симптомами, как галлюцинации и бред при наличии пониженного внимания, колебаний сознания и других когнитивных функций. Данное состояние очень часто встречается у пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии, с частотой 32%, и заметно связано с плохим прогнозом и повышенной смертностью.

Единственное этиологическое лечение делирия – улучшение соматического состояния пациента. Симптоматическое лечение галлюцинаций и других симптомов делирия должно начинаться с мер, направленных на нормализацию циркадного ритма и ориентации пациента. Фармакологическое лечение предпочтительно должно состоять из галоперидола или оланзапина, как рекомендовано в последних рекомендациях NICE. Хотя бензодиазепины широко применяются для лечения делирия, их применение рекомендуются только для алкогольного делирия. Ингибиторы холинэстеразы не рекомендуются, о чем свидетельствует рандомизированное клиническое испытание ривастигмина у пациентов с делирием, поступивших в отделение интенсивной терапии. Данное исследование было прекращено на ранней стадии из-за значительного увеличения смертности и продолжительности делирия по сравнению с контрольной группой.

Галлюцинации при болезни Паркинсона (БП)

Распространённость галлюцинаций и других психотических симптомов среди пациентов с БП составляет 80%. В случае с деменцией с тельцами Леви, патогенетически тесно связанной с БП, эти цифры ещё выше, особенно для визуальных галлюцинаций. Слуховые галлюцинации присутствуют в 20% случаев.

Патофизиология психоза при БП и деменции с тельцами Леви заключается в сложном взаимодействии внешних и связанных с заболеванием факторов, включающих центральную дофаминергическую активность, дисбаланс дофаминергической и холинергической нейромедиаторных систем, дисфункцию зрительных путей, изменения в регуляции цикла сон-бодрствование, а также ослабленный фокус внимания. Однако самым важным внешним фактором развития галлюцинаций в рамках ПД является медикаментозное лечение.

Стратегии лечения: снижение антипаркинсонических лекарств, увеличение «атипичных» антипсихотиков с низкой дозой и, возможно, ингибиторы холинэстеразы. Eng и Welty провели обзор 13 исследований антипсихотического лечения пациентов с  БП и пришли к выводу, что долгосрочная терапия клозапином действительно эффективна, в то время как результаты исследований использования кветиапина противоречивы. Только одно двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 188 пациентов с БП и галлюцинациями подтверждает эффективность ингибитора холинестеразы ривастигмина. Таким образом, хотя использование ингибиторов холинэстеразы, особенно ривастигмина, представляется перспективным лечением галлюцинаций в рамках БП, приведённые исследования поддерживают использование только клозапина.

Галлюцинации при болезни Альцгеймера (БА)

При БА возникновение психоза в 30-50% случаев имеет серьезные последствия как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход. Ингибиторы холинэстеразы, такие как донепезил, могут оказывать благотворное влияние на галлюцинации при относительно мягком профиле побочных эффектов. В другом исследовании по лечению психозов в рамках БА изучалась эффективность оланзапина, кветиапина, рисперидона и плацебо в течение 36 недель. Результаты показали, что рисперидон оказался эффективнее других двух препаратов и плацебо. Однако данные препараты нужно принимать с осторожностью в связи с повышенным риском осложнений у пожилых пациентов.

Как следствие, настоятельно рекомендуется не рассматривать антипсихотические препараты в качестве первого выбора для лечения психотических симптомов при БА. Экстрапирамидные симптомы и аритмии вследствие удлинения интервала QT — это частые осложнения «типичных» антипсихотических препаратов, в то время как различные цереброваскулярные патологии чаще возникают при использовании «атипичных» антипсихотиков. Тем не менее, данные препараты должны использоваться, когда тяжесть симптомов является крайней или когда симптомы не реагируют на другие виды лекарств или на нефармакологические вмешательства.

Галлюцинации при эпилепсии

Сообщаемая частота галлюцинаций и других психотических симптомов при эпилепсии составляет 3,3%, а при эпилепсии височной доли достигает 14%. Галлюцинации могут возникать незадолго до (аура), во время или после эпилептического припадка, но часто происходят независимо от каких-либо моторных припадков. Часто галлюцинации напоминают те, которые встречаются у пациентов с диагнозом шизофрения, и обозначаются как «шизофренические психозы эпилепсии».

Лечение галлюцинаций должно, прежде всего, предполагать минимизацию любого лекарственного средства, способного опосредовать эти симптомы. Известны различные противоэпилептические препараты, такие как фенобарбитал, зонисамид, леветирацетам и габапентин, способные индуцировать галлюцинации. В таких случаях снижение дозы или переход на другой противоэпилептический препарат может привести к относительно быстрому купированию галлюцинаций.

Когда противоэпилептические препараты не могут быть уменьшены или отменены антипсихотики являются препаратами выбора. Клозапин и хлорпромазин следует избегать из-за их эпилептогенных свойств, в то время как кветиапин, рисперидон и галоперидол, обычно имеют хорошую переносимость.

Галлюцинации при сенсорной деафферентации

У пациентов с ослабленным зрением могут отмечаться сложные зрительные галлюцинации – состояние, известное как синдром Чарльза Бонне. Аналогично, у людей с прогрессирующей потерей слуха могут развиться слуховые галлюцинации в виде музыки, голосов или других звуков.

Считается, что такие галлюцинации на самом деле являются феноменами в следствии деафферентации областей зрительной или слуховой ассоциативной коры головного мозга, что может привести к так называемым «фантомным восприятиям». Когнитивные дефекты и социальная изоляция могут выступать в качестве дополнительных факторов риска.

Пациенты, которые понимают их нереалистичный характер, как правило, менее страдают от них, хотя их все еще может огорчить страх перед «неизбежным безумием». Уверенность и объяснение того, что зрительные или слуховые обманы восприятия не подразумевают какого-либо психического расстройства, могут иметь мощный терапевтический эффект.

По мнению авторов, психотропное лечение не всегда необходимо, поскольку купирование галлюцинаций может прекратиться либо спонтанно, либо после прекращения социальной изоляции. Лечение первого выбора — это восстановление зрения или слуха, например, путем оперативного лечения катаракты, очистки наружного слуха или применения слуховых аппаратов.  

Когда такие вмешательства не увенчались успехом, можно рассмотреть фармакологическое лечение, хотя плюсы лечения  не всегда перевешивают минусы побочных эффектов. Несмотря на то, что ранее сообщалось о том, что антипсихотические, противоэпилептические препараты и ингибиторы холинэстеразы эффективны в данных случаях, в настоящее время нет рандомизированных исследований эффективности данных типов лекарств у пациентов с галлюцинациями в рамках сенсорной деаферентации. Если фармакологическое лечение считается необходимым, то препаратами выбора могут считаться кветиапин или ламотриджин. ТМС также применяется при данном виде галлюцинаций, но результаты пока остаются неубедительными.

Источник: Sommer I. et al The Treatment of Hallucinations in Schizophrenia Spectrum Disorders. Schizophrenia Bulletin, Volume 38, Issue 4, 18 June 2012, Pages 704–714, https://doi.org/10.1093/schbul/sbs034

Тэги:

шизофрения (540) эпилепсия (23) болезнь Альцгеймера (25) психофармакотерапия (83) галлюцинации (9) болезнь Паркинсона (7) делирий (6)

Лекарственные препараты при психических заболеваниях

Эффективность лекарственной терапии психотропными средствами определяется соответствием выбора препарата клинической картине болезни, правильностью режима его дозирования, способом введения и длительностью терапевтического курса. Как и в любой области медицины, в психиатрии необходимо учитывать весь комплекс лекарственных средств, который принимает больной, так как их взаимное действие может привести не только к изменению характера эффектов каждого из них, но и к возникновению нежелательных последствий.

Существует несколько подходов к классификации психотропных средств. В таблице 1 приводится классификация, предложенная ВОЗ в 1990 году, адаптированная за счет включения некоторых отечественных лечебных средств.

Таблица 1. Классификация психофармакологических препаратов.

Ниже приведены основные клинические характеристики и побочные эффекты перечисленных классов фармакологических препаратов.

Нейролептики

Клиническая характеристика. Препараты этого класса занимают центральное положение в терапии психозов. Однако этим сфера их применения не исчерпывается, так как в небольших дозах в сочетании с другими психотропными средствами они могут использоваться в лечении расстройств аффективного круга, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств, при декомпенсации личностных расстройств.

Независимо от особенностей химической структуры и механизма действия, все препараты этой группы имеют сходные клинические свойства: они оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение, нейротропное действие, проявляющееся в развитии экстрапирамидных и вегетососудистых нарушений, многие из них обладают также противорвотным свойством.

Побочные эффекты. Основные побочные эффекты при лечении нейролептиками образуют нейролептический синдром. Ведущими клиническими проявлениями этого синдрома считают экстрапирамидные расстройства с преобладанием либо гипо-, либо гиперкинетических нарушений. К гипокинетическим расстройствам относится лекарственный паркинсонизм, проявляющийся повышением мышечного тонуса, тризмом, ригидностью, скованностью и замедленностью движений и речи. Гиперкинетические нарушения включают тремор и гиперкинезы. Обычно в клинической картине в тех или иных сочетаниях имеются как гипо-, так и гиперкинетические нарушения. Явления дискинезии могут носить пароксизмальный характер, локализуясь в области рта и проявляясь спазматическими сокращениями мышц глотки, языка , губ, челюстей. Нередко наблюдаются явления акатизии – чувства неусидчивости, «беспокойства в ногах», сочетающейся с тасикинезией (потребностью двигаться, менять положение). К особой группе дискинезий относят позднюю дискинезию, возникающую через 2-3 года приема нейролептиков и выражающуюся в непроизвольных движениях губ, языка, лица.

Среди расстройств вегтативной нервной системы чаще всего наблюдаются ортостатическая гипотензия, потливость, увеличение массы тела, изменения аппетита, запоры, поносы. Иногда отмечаются холинолитические эффекты – расстройства зрения, дизурические явления. Возможны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы с изменениями на ЭКГ в виде увеличения интервала Q-T, снижения зубца T или его инверсии, тахи- или брадикардии. Иногда возникают побочные эффекты в виде фотосенсибилизации, дерматитов, пигментации кожи; возможны кожные аллергические реакции.

Нейролептики новых поколений по сравнению с традиционными производными фенотиазинов и бутирофенонов вызывают значительно меньшее число побочных эффектов и осложнений.

Транквилизаторы

Клиническая характеристика. В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Многие из них обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное гипнотическое действие и используются преимущественно как снотворные средства. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают выраженной антипсихотической активностью и применяются в качестве дополнительного средства при лечении психозов – для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков.

Побочные эффекты в процессе лечения транквилизаторами чаще всего проявляются сонливостью в дневное время, вялостью, мышечной слабостью, нарушениями концентрации внимания, кратковременной памяти, а также замедлением скорости психических реакций. В некоторых случаях развиваются парадоксальные реакции в виде тревоги, бессонницы, психомоторного возбуждения, галлюцинаций. Среди нарушений функции вегетативной нервной системы и других органов и систем отмечаются гипотония, запоры, тошнота, задержка или недержание мочи, снижение либидо. Длительный прием транквилизаторов опасен в связи с возможностью развития привыкания к ним, т.е. физической и психической зависимости.

Антидепрессанты

Клиническая характеристика. К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологический гипотимический аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения. В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.

Побочные эффекты. Побочные эффекты, относящиеся к ЦНС и вегетативной нервной системе, выражаются головокружением, тремором, дизартрией, нарушением сознания в виде делирия, эпилептиформными припадками. Возможны обострение анксиозных расстройств, активизация суицидальных тенденций, инверсия аффекта, сонливость или, напротив, бессонница. Побочное действие может проявляться гипотензией, синусовой тахикардией, аритмией, нарушением атриовентрикулярной проводимости.

При приеме трициклических антидепрессантов нередко наблюдаются разнообразные холинолитические явления, а также повышение аппетита. При одновременном применении ингибиторов МАО с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник – тирозин (сыры и др.) возникает «сырный эффект», проявляющийся гипертензией, гипертермией, судорогами и иногда приводящий к летальному исходу.

При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС) и обратимых ингибиторов МАО-А могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, головные боли, бессонница, тревога, на фоне ИОЗС возможно развитие импотенции. В случае комбинации ИОЗС с препаратами трициклической группы возможно формирование так называемого серотонинового синдрома, проявляющегося повышением температуры тела и признаками интоксикации.

Нормотимики

Клиническая характеристика. К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. Часть из этих препаратов является антиконвульсантами.

Побочные эффекты при использовании солей лития чаще всего представлены тремором. Нередко бывают нарушения функции желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея. Часто наблюдается увеличение массы тела, полидипсия, полиурия, гипотиреоидизм. Возможны появление акне, макуло-папулезной сыпи, алопеции, а также ухудшение течения псориаза.

Признаками тяжелых токсических состояний и передозировки препарата являются металлический привкус во рту, жажда, выраженный тремор, дизартрия, атаксия; в этих случаях прием препарата следует немедленно прекратить.

Следует также отметить, что побочные эффекты могут быть связаны с несоблюдением пищевого режима – большом потребление жидкости, соли, копченостей, сыров.

Побочные эффекты антиконвульсантов чаще всего связаны с функциональными нарушениями деятельности ЦНС и проявляются в виде вялости, сонливости, атаксии. Значительно реже могут наблюдаться гиперрефлексия, миоклонус, тремор. Выраженность этих явлений значительно уменьшается при плавном наращивании доз.

При выраженном кардиотоксическом действии может развиться атриовентрикулярный блок.

Ноотропы

Клиническая характеристика. К ноотропам относятся препараты, способные положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам. При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность, хотя в некоторых случаях могут вызывать беспокойство и расстройство сна.

Побочные эффекты – наблюдаются редко. Иногда появляются нервозность, раздражительность, элементы психомоторного возбуждения и расторможенности влечений, а также тревожность и бессонница. Возможны головокружение, головная боль, тошнота и боли в животе.

Психостимуляторы

Клиническая характеристика. Как следует из названия класса, в него входят психотропные средства, повышающие уровень бодрствования, оказывающие стимулирующее действие на психическую и физическую деятельность, временно усиливающие умственную и физическую работоспособность и выносливость, уменьшающих чувство усталости и сонливости.

Побочные эффекты связаны главным образом с воздействием на ЦНС (тремор, эйфория, бессонница, раздражительность, головные боли, признаки психомоторного возбуждения) и вегетативную нервную систему (потливость, сухость слизистых оболочек, анорексия). Кроме этого, могут наблюдаться расстройства сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, тахикардия, повышение АД), а также изменение чувствительность организма к инсулину у больных сахарным диабетом. Длительное и частое применение стимуляторов может привести к развитию психической и физической зависимости.

Arpimed

Галоперидол следует принимать внутрь.

Следует принимать таблетки запивая некоторым количеством воды.

Необходимо продолжать прием Галоперидола на протяжении всего срока, предписанного врачом. Может понадобиться некоторое время, прежде чем вы ощутите полноценный эффект препарата.

Отменять прием препарата необходимо постепенно, если нет иных предписаний.

При внезапном прекращении приема Галоперидола, могут возникнуть следующие симптомы:

Следует четко придерживаться указаниям Вашего врача

Если Вы приняли Галоперидола больше, чем рекомендовано

Если Вы приняли Галоперидола больше, чем рекомендовано или если кто-то другой принял Галоперидол по ошибке, необходимо обратиться к врачу или в ближайшую больницу.

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.

Возможные побочные эффекты

Как  и другие лекарственные средства, Галоперидол может вызвать побочные эффекты, хотя они и не наблюдаются у каждого.

Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если Вы заметили какой-либо из указанных ниже эффектов или подозревайте об их наличии. Вам может понадобится  неотложное медикаментозное лечение.

• Тромбоз вен, в частности нижних конечностей (симптомы включают отек, болезненность и покраснение нижних конечностей), которые по кровеносным сосудам могут попасть в легкие, вызывая боль в грудной клетке и затруднение дыхания.
• Внезапный отек лица и горла, крапивница, выраженное раздражение, покраснение или образование пустул на коже. Это могут быть симптомы тяжелых аллергических реакций, хотя  наблюдаются лишь у небольшого числа людей.
• Развитие очень серьезного состояния, именуемого злокачественный нейролептический синдром. Симптомы включают:
• Учащенное сердцебиение, изменение артериального давления и излишнее потоотделение, сопровождающееся лихорадкой.  
• Учащенное дыхание, мышечная скованность, нарушение сознания и кома.
• Повышенный уровень креатинфосфокиназы в крови.

Может наблюдатся менее, чем у 1 из 1000 человек.

• У Ваc может развиться нарушение сердечного ритма (аритмия). Аритмия может стать причиной остановки сердца. У пожилых  пациентов с деменцией, принимающих нейролептики, сообщается о небольшом увеличении частоты смертности  по сравнению с пациентами, не принимающими нейролептики. Точная частота развития не установлена.
• Дергающиеся движения, замедленность  движений, мышечная скованность, дрожь и чувство беспокойство.  Повышенное слюноотделение, дрожь или непроизвольные движения языка, лица, рта, челюсти, гортани, закатывание глаз. Если у Вас наблюдаются  какие-либо из указанных симптомов, Вам может понадобится дополнительное лечение.

Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если Вы заметили какое-либо из указанных состояний:

• Чувство беспокойства или нарушения сна.
• Головная боль

Эти симптомы могут  наблюдатся более  чем у 1 из 10 человек.   

• Тремор, ригидность мышц, маскоподобное лицо, замедленные движения и шаркающая неровная  походка.
• Чувство беспокойства, усталости, депрессии или сонливости.
• Ощущение головокружения, особенно при вставании.
• Симптомы психоза, такие как аномальные мысли или зрительные, слуховые галлюцинации.
• Проблемы со зрением, включая нечеткость зрения и быстрые движения глаз.

Эти симптомы могут  наблюдатся менее, чем у 1 из 10 человек.  

• Нарушения функции печени, включая пожелтение кожи и белков глаз, бледный стул и моча темного цвета.
• Спутанность
• Снижение уровня лейкоцитов, которые могут привести к частым инфекциям.
• Судорожные припадки (эпилепсия)
• Затрудненное или свистящее дыхание
• Гормональные нарушения, которые могут привести:
• к изменению массы тела
• к нарушению функции половой системы, такие как эректильная дисфункция.
• у некоторых мужчин к развитию отека молочных желез  или болезненной и длительной эрекции.
• к потери полового влечения
• у некоторых женшин к развитию нерегулярной, болезненной или обильной менструации или  к отсутствию менструации.
• у некоторых женшин к неожиданному  выделению  грудного молока с болезненными ощущениями в молочных железах.

Эти симптомы могут  наблюдаются менее, чем у 1 из 100 человек.   

Галоперидол может привести к развитию тризма (токсическому спазму жевательной мускулатуры, приводящей к ограничению движений в височно-нижнечлюстном суставе.)

Этот симптом может  наблюдатся менее  чем у 1 из 1000 человек.

• Кровотечения или легко появляющие синяки. Эти симптомы обусловлены снижением уровня  тромбоцитов в крови.
• Задержка жидкости в организме с отрицательным влиянием на мозг, приводящим к слабости,  усталости или спутанности.

Точная частота развития этих побочных эффектов не выявлена.

Другие побочные эффекты

Частые побочные эффекты (наблюдаются менее, чем у 1 из 10  человек)

• сыпь
• замедленные движения
• сухость во рту
• тошнота и рвота
• запор
• затрудненное мочеиспускание

Нечастые побочные эффекты (могут наблюдатся менее чем у 1 из 100  человек)

• повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам
• повышенное потоотделение
• лихорадка
• отек лодыжек

При приеме Галоперидола наблюдались следующие побочные эффекты, однако частота развития этих побочных эффектов не выявлена.

• Отслоение и шелушение кожи
• Воспаление кожи (кожа покрасневшая, чувствительная, теплая на ощупь)
• Низкая температура тела
• Прием Галоперидола во время последнего триместра беременности может вызвать тремор, мышечную ригидность  и/или слабость, сонливость, перевозбуждение, проблемы с дыханием и затруднения при грудном вскармливании у новорожденных.

Если у Вашего ребенка наблюдаются некоторые из этих симптомов,  Вам следует немедленно обратиться к врачу.

Влияние на результаты биохимических тестов:

• Результаты тестов, демонстрирующие нарушения функции печени
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Отклонения на электрокардиограмме (ЭКГ)

Отчетность о побочных эффектах

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368 Сообщая о побочных эффектах, Вы помогаете собрать больше информации о безопасности этого препарата.

Как хранить Галоперидол

Галоперидол, 5 мг таблетки.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре 15⁰С -25⁰С.

• Срок годности – 3 года. Не принимать Галоперидол по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
• Храните таблетки в блистере, пока не наступит время приема препарата.
• Если таблетки изменили цвет или демонстрируют другие признаки ухудшения качества, спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом

Важная информация

Данный лекарственный препарат выписан именно для Вас. Только лечащий врач может прописать данный препарат Вам. Никогда не следует давать его другим лицам. Он может навредить им, даже если у них схожие симптомы.

Если у Вас остались дополнительные вопросы или какие-то сомнения относительно приема препарата после ознакомления с данным листком-вкладышем,  обратитесь к лечащему врачу или фармацевту. Они обладают профессиональной информацией, относительно данного препарата, что позволяет им  дать  Вам надлежащий совет при дополнительных вопросах или сомнениях.

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Одна таблетка Галоперидола 5 мг содержит:

активное вещество:  галоперидол  – 5 мг  

вспомогательные вещества:  микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, кальция фосфат двузамещенный, крахмал кукурузный, повидон, натрия крахмала гликолат, магния стеарат.

Как выглядит Галоперидол и содержимое упаковки:

Галоперидол, 5 мг таблетки:

Круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета с маленькими вкраплениями более темного цвета, с риской на одной стороне и фаской с двух сторон.

Картонная упаковка, содержащая 48 таблеток ( 2 блистерa по 24 таблетки в каждом )  вместе с листком-вкладышем.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

10 лекарств с самыми странными побочными эффектами

Как правило, получив у врача рецепт, пациент идет в аптеку и покупает препарат. Чаще всего людей интересует, когда и в каких количествах нужно принимать лекарство, а на пункт, в котором прописаны все побочные эффекты, практически никто не обращает внимания. Соединения химических веществ в каждом отдельном препарате при взаимодействии с организмом человека могут вызвать не только тошноту или головокружение, но и другие, крайне необычные ощущения.

Мы составили список лекарств, которые могут спровоцировать самые странные реакции организма.

(Всего 10 фото)

Источник: ruposters.ru

1. Капецитабин. Отсутствие отпечатков пальцев

Несколько лет назад в Америке был задержан мужчина, приехавший из Сингапура. В участок турист попал по одной простой причине: полиция не могла добиться от него отпечатков пальцев. Как выяснилось позже, мужчина принимал препарат, который в редких случаях приводит к изменению кожного покрова рук и ног, вплоть до исчезновения отпечатков пальцев. Как показывает практика, после прекращения приема данного лекарства кожный покров восстанавливается.

2. Ропинирол. Тяга к азартным играм и сексу

Компания Glax­o­SmithK­line, производящая данный препарат, предупреждает покупателей о всех возможных побочных действиях. В 2011 году житель Франции подал в суд на производителей лекарства в связи с тем, что он стал чувствовать сексуальное влечение к лицам мужского пола и перестал контролировать себя во время азартных игр. Теперь на вкладыше к таблеткам можно прочитать все предостережения, касающиеся тяги к играм и сексу.

3. Амитриптилин. Окрашивание мочи в голубой цвет

Человек, привыкший к желтому цвету мочи, явно удивится, когда однажды она изменит цвет на голубой. Дело в том, что в химический состав оболочек некоторых лекарств входят красители, которые могут спровоцировать смену цвета биологических жидкостей в организме. К числу подобных препаратов также относят обезболивающее индометацин и анестетик пропофол.

4. Золпидем. Желание поесть или готовить пищу во время сна

Многие пациенты, попробовавшие препарат, стали беспокоиться о своей безопасности. Дело в том, что было зафиксировано несколько случаев вождения автомобиля в состоянии повышенной сонливости. Кроме того, несколько человек отметили такие странные симптомы, как сильное желание поесть или приготовить пищу во время сна.

5. Вориконазол. Слуховые и зрительные галлюцинации

В 2004 году журнал Infec­tion опубликовал статью о противогрибковом препарате вориконазоле. Мужчина, использовавший лекарство, утверждал, что в течение пяти дней «слышал» популярные песни, находясь в полной тишине. Спустя год в другом журнале появилась статья о том, что у 12 человек, принимавших лекарственное средство, появились зрительные галлюцинации.

6. Вазокет. Неспособность чувствовать запах

У этого препарата, как и у многих других, широкий спектр побочных эффектов. Могут возникнуть проблемы со всеми пятью органами чувств. Однако самым странным можно назвать изменение обоняния. Побочный эффект может проявиться как в незначительных отклонениях, так и в полной неспособности человека чувствовать запах.

7. Кломипрамин. Непреодолимое желание зевать и непроизвольный оргазм

Препарат, направленный на лечение депрессий и многочисленных фобий, способствует увеличению концентрации нейромедиатора серотонина в головном мозге. Пациенты, принимающие это лекарство, часто не могут контролировать некоторые процессы. К примеру, на протяжении всего дня человек чувствует непреодолимое желание зевать, даже если он не хочет спать и не устал. Были зарегистрированы случаи непроизвольного оргазма среди пациентов, принимающих данный препарат.

8. Мефлохин. Попытки суицида

Препарат, который применяют при лечении малярии, имеет несколько побочных эффектов. Частые жалобы пациентов на галлюцинации, психические проблемы — не самые печальные итоги приема лекарства. В некоторых случаях препарат влиял на желание людей покончить жизнь самоубийством.

9. Биматопрост. Увеличение скорости роста ресниц

Препарат от глаукомы выпускается в форме капель для глаз. Производители предупреждают, что после использования лекарства можно наблюдать улучшение структуры ресниц и их активный рост. Вскоре американская компания Aller­gan выпустила косметическое средство, созданное на основе биматопроста, побочный эффект которого стал теперь главным преимуществом. Все желающие ускорить рост ресниц и улучшить их качество могут купить косметическую продукцию компании Allergan.

10. Вальпроат натрия. Завивание прямых волос

Среди многочисленных побочных эффектов данного лекарства самым безобидным и, пожалуй, самым необычным является способность препарата делать прямые волосы вьющимися. Ученые утверждают, что это связано со снижением концентрации определенных веществ, влияющих на рост и качество волос. При прекращении терапии волосы снова становятся прямыми.

Смотрите также:
Марихуана в медицинских целях: 21 медицинское показание к ее использованию,
10 невероятных фактов об эффекте плацебо

А вы знали, что у нас есть Instagram и Telegram?

Подписывайтесь, если вы ценитель красивых фото и интересных историй!

Галлюцинации — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Человек может чувствовать зрительные галлюцинации по многим причинам, включая потребление галлюциногенных веществ или как симптом шизофрении. Но какие же механизмы мозга объясняют галлюцинации?

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам определяет галлюцинации как «подобные восприятия переживания, которые происходят без внешнего стимула».

Есть много разных причин. Это может быть психическая болезнь, которая называется шизофренией или проблемы с нервной системой, как болезнь Паркинсона.

Типы галлюцинации:

Голосовая галлюцинация

Врачи называют это «слуховой галлюцинацией». Вы можете чувствовать, что звуки поступают изнутри или вне вашего ума. Вы можете слышать голоса, которые говорят друг с другом или, что они предписывают вам что-то делать.

Зрительная галлюцинация

Также известна как «визуальная галлюцинация». Иногда она выглядит как световые вспышки. Редкий тип приступов, который называется «затылочным», может способствовать возникновению у вас ярких цветных пятен или различных форм.

Запах

Используется название для этого «обонятельная галлюцинация». Вы можете предполагать, что запах идет от окружающих вас вещей или, что он идет от вашего собственного тела.

Вкусовая галлюцинация

Вы можете чувствовать что, то, что вы едите или пьете, имеет странный вкус.

Тактильная галлюцинация

Возможно, вам будет казаться, что вас касаются тогда, когда вокруг нет никого, или вы будете чувствовать, ползание насекомых по или под вашей кожей. Вы можете чувствовать вспышку горячего воздуха на лице, что не является реальным.

Примеры галлюцинаций:

«Я не вижу странных розовых мультиков про зайчиков, однако иногда, когда я взволнована, я думаю, что вижу периферийное движение, где нет ничего, или вещи, движущиеся внутри зеркал. Я становлюсь параноиком, а потом я вижу многие вещи, которых на самом деле не существует. Это больше похоже на визуальные или слуховые галлюцинации».

«У меня были галлюцинации во время депрессии, которые предусматривали видение мертвых, разложения плоти на лицах людей. Их тысячи, они говорят обо мне, но я не могу понять, что именно они говорят. И иногда, в то время, когда я очень взволнован, я думаю, что слышу голос, который шепчет моё имя.»

Условия психического здоровья

Психические заболевания являются одними из наиболее распространенных причин галлюцинаций. Шизофрения, деменция и делирий.

Использование галлюциногенных веществ

Использование определенных веществ является еще одной достаточно распространенной причиной галлюцинаций. Некоторые люди видят или слышат вещи, которых не существует после того, как они выпили много алкоголя или употребляли наркотики подобные кокаину. Галлюциногенные препараты, такие как ЛСД также могут вызвать галлюцинацию.

Недостаток сна

Отсутствие достаточного сна может привести к галлюцинациям. Вы можете быть более склонными к галлюцинациям, если вы не спали в течение нескольких дней или не выспались в течение длительного периода времени. Также можно почувствовать галлюцинации непосредственно перед засыпанием, или непосредственно перед пробуждением ото сна.

Лекарства

Некоторые препараты, принимаемые для психических и физических состояний, также могут вызывать галлюцинации. Болезнь Паркинсона, депрессия, психоз и эпилепсия могут иногда вызывать симптомы галлюцинации.

Другие условия

Другие условия также могут вызвать галлюцинации:

• высокая температура, особенно у детей и пожилых людей;
• мигрень
• социальная изоляция, особенно у пожилых людей;
• судороги
• глухота, слепота или проблемы со зрением;
• эпилепсия
• терминальные болезни, такие как 3 стадия ВИЧ (СПИД), рак мозга, или почечная и печеночная недостаточность
• болезни среднего или внутреннего уха;
• заболевания слухового нерва
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• инсульт
• диссоциативный расстройство идентичности;
• нарколепсия;
• метаболические условия.

Лучше позвонить своему врачу немедленно, если вы подозреваете, что ваше восприятие не являются реальными. Врач спросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Дополнительные тесты могут включать анализ крови или мочи и, возможно, сканирование мозга.

Если вы знаете, кто галлюцинирует, не оставляйте это в покое. В некоторых тяжелых случаях страх и паранойя, вызванные галлюцинациями, могут привести к опасным действиям или поведения.

Не оставайтесь никогда в одиночестве, обратитесь за посторонней помощью.

Шизофрения

Более 70% людей с этой болезнью видят зрительные галлюцинации, а около 60% -90% слышат голоса. Некоторые также могут чувствовать запах и вкус, которых не существует.

Болезнь Паркинсона

Некоторые люди, с таким заболеванием, иногда видят вещи, которых нет.

Болезнь Альцгеймера и формы деменции

Они вызывают изменения в головном мозге, которые вызывают галлюцинации. Это обычно состоится, когда болезнь находится в тяжелой фазе.

Мигрени

Треть людей с этим типом головной боли также видят «ауру», тип зрительной галлюцинации. Он может выглядеть как разноцветный световой полумесяц.

Опухоль мозга

В зависимости от того, где опухоль находится, она может вызвать различные типы галлюцинаций. Если это в области, имеющей отношение к зрению, вы можете видеть вещи, которые не существуют в реальности. Вы также можете видеть пятна или различные формы света. Опухоли в некоторых частях мозга могут вызывать вкусовые и зрительные галлюцинации.

Синдром Чарльза Бонне

Этот синдром бывает у людей с проблемами зрения, дегенерацией желтого пятна, глаукомой или катарактой. Сначала вы можете не осознавать, что это галлюцинация, но в конце концов, вы поймете, что то, что вы видите, не является реальным.

Эпилепсия

Приступы, которые проходят вместе с этим расстройством, могут сделать вас более склонными к галлюцинациям. Тип галлюцинации зависит от того, какая часть вашего мозга влияет на приступы эпилепсии.

Определить есть ли у вас расстройства центральной нервной системы или психические нарушения сможет только психотерапевт.

Профилактика галлюцинаций зависит от причины. Если вы не спите достаточно, или пьете слишком много алкоголя, это можно скорректировать.

Если ваше состояние вызвано психической болезнью, такой как шизофрения, применение соответствующих лекарств может значительно улучшить психическое состояние. Немедленно посетив врача и придерживаясь плана лечения, вы, скорее всего, получите положительный долгосрочный результат.

Ваш врач сможет порекомендовать лучший вид лечения, как только он узнает, что вызывает галлюцинации.

Существует 2 вида лечения:

Медикаментозное

Лечение галлюцинаций будет полностью зависеть от их основной причины. Например, если вы галлюцинируете вследствие внезапной отмены алкоголя, врач может назначить лекарства, которые помогут успокоить нервную систему. Однако, если галлюцинации вызванные болезнью Паркинсона, у человека с деменцией, тот самый тип лекарств не будет эффективным, а только навредит здоровью. Поэтому будет использоваться другой тип медицинских средств. Точная диагностика очень важна для качественного лечения заболевания.

Консультация психолога

Консультирование также может быть частью курса лечения. Это особенно помогает, если основной причиной ваших галлюцинаций является состояние психического здоровья. Разговор с психологом может помочь вам лучше понять, что происходит с вами. Он также может помочь вам разработать стратегии преодоления, особенно когда вы чувствуете страх или паранойю.

Также лечение может содержать следующие методы:

• антисептические препараты для лечения эпилепсии;
• лечение макулярной дегенерации, глаукомы и катаракты;
• хирургия или облучения для лечения опухолей головного мозга;
• препараты называют триптанами, бета-блокаторами или противосудорожным средствами для людей с мигренью.

как избавиться и можно ли вылечить в домашних условиях?

Появление галлюцинаций является поводом для беспокойства не только для человека, страдающего ими, но и для его родственников. В некоторых случаях они считаются признаком тяжелых психических расстройств. Ни в коем случае данную ситуацию нельзя оставлять без внимания, следует обратиться к врачу, который при помощи медикаментозной коррекции улучшит состояние больного. Наша статься расскажет, как избавиться от галлюцинаций при помощи медикаментозных средств.

Возникновение галлюцинаций требует немедленного обращения к специалисту. Чаще всего ответственность за лечение ложится на плечи родственников больного, поскольку обычно последние не понимают серьезности положения и не торопятся на прием к специалисту. Перед тем как лечить галлюцинации, необходимо обратиться к врачу, который перед назначением лечения устанавливает причину, вызвавшую данную проблему и в соответствии с ней устанавливает адекватную терапию.

Если данное состояние вызвано лекарственными средствами, тогда следует не только прекратить их прием, но и избавить организм от интоксикации. Когда слуховые галлюцинации возникают одновременно со зрительными, то необходимо больного госпитализировать в стационар. На сегодняшний день имеются разные медикаментозные препараты, помогающие вылечить разные типы галлюцинаций.

Важно! Перед назначением лечения при наличии психических заболеваний, слабоумия, врач должен быть обязательно предупрежден, поскольку некоторые типы таблеток могут ухудшить течение заболевания.

Нейролептики

Терапия галлюцинаций чаще всего проводится при помощи медикаментозных средств, относящихся к группе нейролептиков, которые довольно успешно справляются с данной проблемой. Нейролептики относятся к психотропным препаратам, предназначенным для устранения неврологических и психологических проблем. Однако данные лекарства имеют немало побочных действий, хотя на сегодняшний день имеются нейролептики современного поколения, являющиеся более безопасными, чем предыдущего.

Препараты нового поколения помогают не только излечить галлюцинации, но и снять мышечные напряжения, оказать мягкое снотворное действие, прояснить мыслительный процесс. К наиболее популярным средствам, помогающим лечить галлюцинаторно-бредовый синдром, на сегодняшний день относятся:

1. Абилифай. Назначают одновременно с антидепрессантами при деменции, шизофрении, депрессии. Однако необходимо помнить о том, что данное средство может вызвать повышенную тревожность. Обычно при шизофрении препарат назначают от 10 до 15 мг за сутки, для лечения биполярных расстройств рекомендуемая доза варьируется от 15 до 30 мг в день. Обычный лечебный курс составляет от 1 до 3 месяцев.

   Противопоказанием к применению считается детский возраст до 16 лет и индивидуальная непереносимость лекарственного средства. Особому контролю должны подвергаться пациенты также имеющие сердечно-сосудистые заболевания. К побочным реакциям относятся головокружения, сонливость, пневмония, сниженный аппетит.

2. Кветиапин. Применяется по следующей схеме: в первый день применяется по 50 мг, во 2 день – по 100 мг, в 3 день – по 200 мг, в 4 день – по 300 мг. Затем дозировка варьируется 300-450 мг за день. Пожилые больные в начале употребляют по 25 мг за день, далее доза увеличивается по 25 мг ежедневно. Такая же дозировка назначается и больным с наличием почечной или печеночной недостаточностью.

   Данные таблетки от галлюцинаций противопоказано применять при непереносимости к ним, в детском возрасте до 18 лет, во время кормления грудью. У больных, имеющих в анамнезе судорожные явления, сердечно-сосудистые заболевания, применение должно проводиться под контролем врача. Лечебный курс назначается индивидуально, исходя из тяжести заболевания. Среди побочных эффектов наиболее часто встречаются: бессонница, тошнота, тахикардия, головокружение, бред.

3. Этаперазин. Не показан при эндокардите, заболевании головного мозга, при нарушении ЦНС, во время беременности, лактации, детям до 12 лет. Данное лекарство применяется начиная с 10 мг ежедневно, если больной ранее принимал лечение этим препаратом, то возможно назначение 40 мг ежедневно.

   Далее суточная дозировка увеличивается до 80 мг и принимается 4 месячным курсом. Этаперазин имеет немало побочных эффектов, среди которых наиболее часто встречаются головокружение, мышечная слабость, беспокойство, повышение АД, тошнота, тахикардия, частые мочеиспускания, лихорадка, крапивница.

к оглавлению ↑

Транквилизаторы

Нередко лечение галлюцинаций требует подключение транквилизаторов, оказывающих успокаивающее действие. Транквилизаторы купируют панику, тревогу, стресс, депрессию, помогают устранить галлюцинации. Данные препараты помогут ослабить внутреннее напряжение, при этом не оказывая влияния на познавательные процессы. Транквилизаторы при галлюцинациях назначаются в том случае, если патология вызвана повышенным тревожным состоянием. К наиболее назначаемым препаратам относятся:

1. Гидазепам. Относится к «дневным» препаратам, которые не вызывают сонливости. Обычная дозировка составляет от 0,02 до 0,05 г трижды за день. Длительность курса варьируется от состояния больного и составляет в переделах 4 месяцев. Данный препарат противопоказан при патологии почек и печени, мышечной слабости, занятости на работе, требующей скорости реакции. Среди побочных действий наиболее часто встречаются головокружения, зуд, пониженное половое влечение, тошнота.

2. Грандаксин. Применяется при повышенном напряжении, страхе, вегетативном расстройстве, пониженной активности. Обычно назначается по 5 мг. Средняя дозировка взрослых составляет 0,01 г трижды при обычном терапевтическом курсе не более 2 месяцев.

   Если имеется надобность, то последующее повторение употребления препарата возможно через 1 месяц. К наиболее встречаемым побочным явлениям относятся различные расстройства пищеварения, зуд. Противопоказаниями для применения Грандаксина является 1 триместр беременности, психопатологические нарушения. Если имеется необходимость, то возможно назначение для детей от 1 года, при этом подбирать дозу должен врач исходя от веса малыша.

3. Седуксен. Успокаивает ЦНС, расслабляет мышечный тонус, снимает эмоциональное напряжение, тревогу, повышенную раздражительность, галлюцинации на фоне страха. Данное лекарственное средство назначается с 0,0025 мг дважды, при постепенном увеличении которой возможно доведении ее до 5 мг за день. При усиленных страхах, сопровождающихся слуховыми галлюцинациями, разрешается увеличение препарата до 20 мг ежедневно.

   Суточная дозировка делится на 3 приема. Если имеется стабильно нарушенный сон, то лекарство дается на ночь. Возможно применение с 1 года, при этом доза подбирается исключительно лечащим врачом. К побочным явлениям относится тошнота, головокружение, тремор. Противопоказано для применения во время беременности, при наличии почечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваниях.

к оглавлению ↑

Антидепрессанты

Препараты, активные по отношению к депрессии, помогающие при психических расстройствах, связанных с ослаблением моторной деятельностью, вегетативными нарушениями, снижением настроения, потерей реальности, называются антидепрессантами. К наиболее назначаемым при галлюцинации антидепрессантам относятся следующие лекарства:

1. Амитриптилин. Противопоказан при интоксикации организма, беременности, во время кормления ребенка грудью, глаукоме, сердечно-сосудистых заболеваниях, депрессивных психозах, алкоголизме, астме, инсульте.

   Данное средство имеет следующие побочные действия: тахикардия, тремор, повышение АД, аритмия, диарея, тошнота, снижение либидо, головная боль, бессонница. Амитриптилин в начале приема назначается по 25 мг на ночь, затем на протяжении 5 дней дозировка постепенно увеличивается до 200 мг трижды. При необходимости суточную дозу можно поднять до 300 мг.

2. Пароксетин. Относится к препаратам нового поколения, довольно быстро снимает тревогу, депрессию, неплохо переносится пациентами. Противопоказан во время беременности, лактации, в детском возрасте до 14 лет, при эпилепсии, сердечных заболеваниях, глаукоме, эпилепсии. Инструкция утверждает, что Пароксетин принимается разово по время еды. Если у больного имеется депрессия, то назначают по 20 мг на протяжении 2-3 недель.

   При необходимости дозировка может увеличиваться, но она не должна превышать 50 мг. Во время применения препарата могут наблюдаться следующие побочные явления: повышение потоотделения, диарея, тошнота, потеря аппетита, нарушение полового влечения, частое мочеиспускание, мышечная слабость, головокружение, бессонница, тахикардия.

3. Тианептин. Способен улучшить настроение, повысить общий мышечный тонус, снять депрессию, повышенную тревожность, частые изменения настроения. Противопоказан при повышенной чувствительности к средству, беременности, детям до 15 лет, в 1 триместр беременности, в период кормления грудью.

   Известны случаи следующих побочных действий: головокружение, сонливое состояние днем, аритмия, боль за грудиной, затрудненность дыхания, чувство жара, «комок» в горле, тошнота, вздутие живота, приливы. Обычно назначают по 12,5 мг трижды. Если у больных также имеется почечная недостаточность, то дозировка уменьшается до 12,5 мг дважды.

Важно! Нельзя самостоятельно применять лекарственные средства, направленные на терапию галлюцинаций, поскольку человеческая психика является довольно тонкой системой, неправильно выбранные медикаменты способны надолго вывести ее из равновесия.

Возникновение галлюцинации должно подразумевать лечение только под постоянным наблюдением специалиста. При должном контроле за больным и систематическом лечении можно на длительное время избавиться от данной неприятной симптоматики.

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Нейробиологи из Детской исследовательской больницы святого Иуды (США) выяснили, что больных можно избавить от «голосов в голове» с помощью малых молекул РНК (микроРНК), содержащихся в специфической области головного мозга. Свои выводы ученые представили в статье, опубликованной в журнале Nature Medicine.

Шизофрения — серьезное психическое расстройство, при котором происходит распад человеческой личности и снижение интеллекта. Мысли больных зачастую превращаются в бред, им кажется, что за ними кто-то следит, а обычные бытовые проблемы видятся как сложные теории заговора. Один из самых пугающих симптомов — слуховые галлюцинации, которые присущи не только этому расстройству, но и многим другим. Пациенту кажется, что с ним кто-то разговаривает, и голос исходит из его собственной головы. Он может просто комментировать действия человека или побуждать его на плохие поступки.

Материалы по теме

00:02 — 26 августа 2016

Несмотря на убеждения некоторых людей, считающих, что эти голоса принадлежат сверхъестественным силам, а избавиться от них помогут обряды экзорцизма, шизофрения и ее симптомы — всего лишь результат нарушения работы мозга. По мнению некоторых исследователей, таинственный голос, который слышит больной человек, на самом деле — его собственные мысли, хотя больному кажется, что мысли эти ему не принадлежат. Причиной такого феномена может быть сбой в деятельности нейронных связей, например — связей нервных волокон, соединяющих таламус со слуховой зоной коры головного мозга. Именно это нарушение связано со слуховыми галлюцинациями. Как было показано учеными на мышах, сбой в работе цепи происходит из-за мутации 22q11DS. В результате развивается синдром Ди Георга — редкое врожденное заболевание, при котором нарушается развитие тимуса, возникает дисфункция иммунной системы из-за резкого снижения популяции Т-лимфоцитов. В 23-43 процентах случаев эта мутация приводит к развитию шизофрении, сопровождающейся слуховыми галлюцинациями. От этого симптома можно избавиться, принимая антипсихотики.

Однако проблема в том, что антипсихотические препараты, действующие на выработку дофамина, вызывают серьезные побочные эффекты. Одним из них является злокачественный нейролептический синдром, мышечная ригидность, лихорадка (гипертермия) и психические расстройства. Осложнения могут затрагивать различные системы органов и даже привести к смерти.

Как же можно излечить человека от «голосов в голове», минуя риски, связанные с нейролептиками? В своих исследованиях ученые разобрали случай со слуховыми галлюцинациями на мышиной модели, хотя сами животные от подобного расстройства не страдают. Исследователи использовали мышей с мутацией 22q11DS. У этих животных длинное плечо 22-й хромосомы лишено центрального участка ДНК. В этом случае организм лишается гена Dgcr8. Показано, что его отсутствие у больных синдромом Ди Георга приводит к нарушению передачи сигнала из таламуса в слуховую зону коры больших полушарий. Нормально работающий Dgcr8 обеспечивает синтез специфичных микроРНК — малых некодирующих молекул РНК (18-25 нуклеотидов длиной). Соединения, относящиеся к этому классу, подавляют активность какого-либо определенного гена.

Если ген Dgcr8 в результате мутации становится неактивным, микроРНК перестают образовываться. В результате не происходит подавления экспрессии гена, отвечающего за синтез белка, называемого дофаминовым рецептором D2.

Дофаминовые рецепторы — белки, находящиеся в мембране нейронов. С ними связывается нейромедиатор дофамин, который выпускается нейронами в синаптическую щель. Рецептор D2 после контакта с дофамином участвует в реакциях с другими молекулами, осуществляя регуляцию различных процессов в нервной системе человека. Его переизбыток, как и недостаток, приводит к серьезным заболеваниям.

Итак, если дофаминовый рецептор D2 накапливается в таламусе, то нейронная цепь начинает вести себя неправильно. Например, происходит недостаточное преимпульсное ингибирование (PPI). В этом случае не происходит снижения моторной реакции организма на сильный резкий стимул при наличии слабого предварительного стимула (преимпульса). Иными словами, человек не может быть подготовлен к сильному раздражению (например, резкому громкому звуку), если его сначала подвергнуть слабому. Недостаточное PPI наблюдается при шизофрении, паническом расстройстве и шизотипическом расстройстве личности.

Джон Нэш — математик-экономист, страдавший от шизофрении и слуховых галлюцинаций

Ученые смогли подтвердить связь нарушений в нейронных цепях, ассоциированных со слуховыми галлюцинациями, с нехваткой особого типа микроРНК — miR-338-3p. Исследователи с помощью микроинъекций вводили эти молекулы в нейроны таламуса, в результате чего удалось восстановить нормальную активность нейронных волокон между таламусом и слуховой зоной коры головного мозга. Недостаточное же количество miR-338-3p у больных шизофренией является причиной увеличения концентрации медиатора в нейронах слуховой части таламуса.

Установлено, что увеличение уровня микроРНК восстанавливает нормальное функционирование нейронной цепи, снижая выработку дофаминового рецептора D2. По мнению исследователей, miR-338-3p в будущем может стать основой для нового класса нейролептиков, которые действуют более целенаправленно и с меньшими побочными эффектами. Страдающих от слуховых галлюцинаций можно будет спасти с помощью науки, а не обрядов экзорцизма.

Обычные галлюциногены и диссоциативные препараты

Классические галлюциногены *

ЛСД (диэтиламид d-лизергиновой кислоты) — одно из самых сильнодействующих галлюциногенных препаратов, изменяющих настроение и восприятие. Это прозрачный или белый водорастворимый материал без запаха, синтезированный из лизергиновой кислоты, соединения, полученного из грибка ржи. Первоначально ЛСД производится в кристаллической форме, которую затем можно использовать для изготовления таблеток, известных как «микроточки», или тонких квадратов желатина, называемых «оконными стеклами».«Его также можно разбавлять водой или спиртом и продавать в жидкой форме. Однако наиболее распространенной формой является пропитанная ЛСД бумага, перфорированная на небольшие отдельные квадраты.

Псилоцибин (4-фосфорилокси-N, N-диметилтриптамин) извлекается из определенных видов грибов, произрастающих в тропических и субтропических регионах Южной Америки, Мексики и США. В прошлом псилоцибин употреблялся во время религиозных церемоний коренными народами Мексики и Центральной Америки. Псилоцибин можно сушить или свежим, употреблять в сыром виде, смешивать с пищей или заваривать в чае, и он производит эффект, аналогичный ЛСД.

Пейот (мескалин) — это небольшой кактус без колючек, основным ингредиентом которого является мескалин. Он использовался туземцами в северной Мексике и юго-западе США как часть религиозных церемоний. На вершине или «короне» кактуса пейот есть дискообразные пуговицы, которые вырезают, сушат и обычно жевают или замачивают в воде, чтобы получить опьяняющую жидкость. Поскольку экстракт очень горький, некоторые пользователи готовят чай, кипятя растение в течение нескольких часов. Мескалин также можно получить путем химического синтеза.

ДМТ (диметилтриптамин) — это мощное галлюциногенное химическое вещество, обнаруженное в природе в некоторых видах растений Амазонки (см. «Аяуаска»), а также синтезированное в лаборатории. Синтетический ДМТ обычно имеет форму белого кристаллического порошка и обычно испаряется или курится в трубке.

Аяуаска — это галлюциногенный напиток, приготовленный из одного из нескольких амазонских растений, содержащих ДМТ (основной психоактивный ингредиент) вместе с виноградной лозой, содержащей природный алкалоид, который предотвращает нормальное расщепление ДМТ в пищеварительном тракте.Чай аяуаска традиционно использовался в лечебных и религиозных целях в коренных южноамериканских культурах, в основном в регионе Амазонки.

Диссоциативные препараты

PCP (фенциклидин) был первоначально разработан в 1950-х годах как общий анестетик для хирургии. Хотя его можно найти в различных формах, включая таблетки или капсулы, он обычно продается в виде жидкости или порошка. PCP можно вдыхать, курить, вводить или глотать. Иногда его курят после того, как посыпают марихуаной, табаком или петрушкой.

Кетамин представляет собой диссоциативное средство, которое в настоящее время используется в качестве анестетика для людей и животных. Большая часть кетамина, продаваемого на улице, была украдена из ветеринарных служб. Хотя он производится в виде жидкости для инъекций, кетамин обычно испаряется с образованием порошка, который вдыхают или прессуют в таблетки для незаконного использования. Поскольку кетамин не имеет запаха и вкуса, а также вызывает амнезию, его иногда добавляют в напитки, чтобы облегчить сексуальное насилие.

ДХМ (декстрометорфан) — это средство от кашля и отхаркивающее средство в некоторых безрецептурных лекарствах от простуды и кашля, которыми часто злоупотребляют подростки и молодые люди. Наиболее распространенными источниками злоупотребления ДХМ являются сироп от кашля «экстра-крепости», который обычно содержит около 15 миллиграммов ДХМ на чайную ложку, а также пилюли и гелевые капсулы, которые обычно содержат 15 миллиграммов ДХМ на пилюлю. Безрецептурные препараты, содержащие ДХМ, часто также содержат антигистаминные и противоотечные средства.

Salvia divinorum — психоактивное растение, распространенное на юге Мексики, а также в Центральной и Южной Америке. Шалфей обычно попадает в организм, пережевывая свежие листья или выпивая их извлеченные соки. Высушенные листья шалфея также можно курить, выпаривать и вдыхать.

* В этом отчете термин «галлюциноген» будет относиться к классическим галлюциногенным препаратам ЛСД и псилоцибину.

Галлюциногены: примеры галлюциногенных наркотиков

Галлюциногены — это класс наркотиков, которые вызывают глубокие искажения человеческого восприятия реальности, также известные как галлюцинации.Находясь под влиянием галлюциногенов, пользователи могут видеть изображения, слышать звуки или ощущать ощущения, которые кажутся реальными, но на самом деле таковыми не являются.

Почти все галлюциногены содержат азот и классифицируются как алкалоиды. Многие галлюциногены имеют химическую структуру, аналогичную природным нейротрансмиттерам (ацетилхолин-, серотонин- или катехоламиноподобные).

Наиболее часто используемые галлюциногены:

Галлюциногены могут быть созданы руками человека, они могут поступать из растений или грибов или из экстрактов растений и грибов.Как правило, они делятся на два типа: классические галлюциногены (LSD) или диссоциативные препараты (PCP). Любой из этих типов галлюциногенов может вызвать у потребителей быстрые и сильные эмоциональные перепады.

Общие галлюциногены

Некоторые из наиболее распространенных галлюциногенов включают:

Аяуаска

Аяхуаска, которую иногда называют хоаска, айя и яге, варят из растений, содержащих ДМТ, вместе с амазонской лозой, которая предотвращает нормальное расщепление ДМТ в пищеварительной системе.Обычно его пьют как чай.

DMT

Диметилтриптамин, также известный как Димитри, представляет собой природное химическое вещество, обнаруженное в некоторых видах растений Амазонки, но его также можно синтезировать химическим путем. Обычно он представляет собой белый кристаллический порошок, который испаряют или курят в трубке или бонге.

LSD

Диэтиламид D-лизергиновой кислоты (ЛСД) — это искусственное химическое вещество, производимое из спорыньи, грибка, который растет на определенных зернах. Это, вероятно, самый мощный из доступных галлюциногенов, вызывающий галлюцинации, изменения в восприятии реальности и настроения.

Он представляет собой белый порошок или прозрачную жидкость без цвета и запаха. Он может быть в виде капсул, но чаще всего это небольшие квадратики промокательной бумаги или желатина, которые пользователи кладут на язык или проглатывают, чтобы совершить «путешествие».

Марихуана

Активным ингредиентом марихуаны является дельта-9-тетрагидроканнабинол или ТГК, который действует на каннабиноидные рецепторы, обнаруженные в областях мозга, которые влияют на обучение, память, аппетит, координацию и удовольствие.

ТГК — лишь одно из более чем 400 различных активных веществ и 60 различных молекул каннабиноидов, содержащихся в марихуане.Было обнаружено, что марихуана, широко используемая в качестве развлекательного и лечебного вещества, вызывает паранойю или беспокойство, а также галлюцинации, особенно у подростков, которые регулярно употребляют этот наркотик. Искажение времени, которое является симптомом употребления марихуаны, также является частью галлюцинаций .

Мескалин

Натуральное вещество, являющееся основным ингредиентом кактуса пейот. На верхушке бесхребетного кактуса пейот имеются дискообразные «пуговицы», содержащие мескалин. Пуговицы сушат, а затем либо пережевывают, либо замачивают в жидкости, чтобы получить опьяняющий напиток.Мескалин также можно получить путем химического синтеза.

PCP

ПХФ — это опасное искусственное вещество, которое изначально было разработано как анестетик, но в 1965 году было прекращено его использование у людей из-за побочных эффектов. Сейчас это незаконный уличный наркотик, который продается в виде белого порошка или в жидкой форме. Его можно нюхать, вводить, курить или глотать.

Он вызывает галлюцинации и ощущения выхода из тела. Использование, особенно в больших дозах, может быть опасным для жизни и привести к серьезным проблемам с психическим здоровьем.

Псилоцибин

Натуральное вещество, которое содержится в галлюциногенных грибах, содержащих псилоцибин и псилоцин. В достаточно больших дозах псилоцибин может вызывать эффекты, очень похожие на мощный галлюциноген ЛСД. «Грибы», как их иногда называют, можно употреблять в свежем или сушеном виде. Их обычно едят, смешивают с едой или заваривают как чай для питья.

Как работают галлюциногены

Ученые не уверены, каким образом галлюциногены и диссоциативные наркотики влияют на пользователя.Однако считается, что классические галлюциногены воздействуют на нейронные цепи в головном мозге с участием нейромедиатора серотонина, а диссоциативные препараты вызывают свое действие, прежде всего нарушая работу глутаматной системы мозга.

По данным NIDA, области мозга, на которые воздействуют галлюциногены, контролируют настроение, сенсорное восприятие, сон, голод, температуру тела, сексуальное поведение и мышечный контроль.

Как долго ДМТ остается в вашем организме?

ДМТ (N, N-диметилтриптамин) — это психоделическое соединение, которое содержится в некоторых растениях и, в следовых количествах, в организме человека.Он может вызывать быстрые, кратковременные галлюцинации и может приниматься внутрь, употребляться в виде чая, курить или вейпироваться, или вводиться инъекциями.

ДМТ является основным галлюциногенным компонентом чая аяхуаска, который производится из одноименного растения в Южной Америке и традиционно используется в ритуальных целях. ДМТ также может быть произведен синтетически и часто доступен в виде белого или желтого кристаллического порошка.

Обычно ДМТ не проверяется на стандартных проверках на наркотики, хотя некоторые тесты могут его обнаружить.Он также быстро выводится из организма, и, в зависимости от типа используемого теста и способа его проведения, его можно не обнаружить уже через несколько часов.

Управление по борьбе с наркотиками (DEA) классифицирует ДМТ как препарат Списка I, что означает, что он не имеет медицинского применения и имеет высокий потенциал для злоупотребления. В некоторых случаях ДМТ может использоваться для исследований с одобрения DEA и Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Как долго ДМТ остается в вашем организме?

Кровь: от одного до двух часов

Моча: до 24 часов

Слюна: от четырех до 12 часов

Волосы: до 90 дней

Сколько времени нужно, чтобы почувствовать воздействие?

ДМТ действует на серотонин и другие рецепторы нейромедиаторов в головном мозге.Он может производить такие эффекты, как:

• Возбуждение, тревога или страх
• Искаженное изображение тела
• Эйфория
• Проблемы с концентрацией, принятием решений или запоминанием вещей
• Яркие зрительные галлюцинации
• Рвота или тошнота

Это также может вызвать физические изменения в:

• Артериальное давление
• Температура тела
• ЧСС
• Дыхание

Людям с шизофренией или подобными психическими расстройствами рекомендуется избегать ДМТ и других галлюциногенов.Хотя это и редко, сообщения приписывают ДМТ и аяхуаску триггерам тяжелых психотических эпизодов.

ДМТ действует очень быстро, но способ его приема повлияет на то, как скоро вы почувствуете эффект.

• Внутривенная инъекция : Эффекты появляются очень быстро, часто мгновенно и проходят примерно через 30 минут.
• Внутримышечная инъекция : Эффект проявляется в течение двух-пяти минут и исчезает примерно через час.
• Пероральное употребление с чаем аяхуаски : Эффект начинается примерно через час, достигает пика в течение 90 минут и длится в общей сложности около четырех часов.
• Курение или испарение : Эффект может проявляться мгновенно и длиться менее 30 минут.

Как долго действует ДМТ?

Период полувыведения DMT точно не известен и, вероятно, зависит от того, как принимается препарат. Для вводимого ДМТ период полураспада составляет около 15 минут, в то время как период полураспада ДМТ, принятого с чаем аяхуаски, больше.

ДМТ не оказывает никакого эффекта при пероральном приеме, поскольку он быстро расщепляется моноаминоксидазой (МАО) в пищеварительном тракте.Этот процесс производит метаболиты DMT-NO и IAA.

Чтобы пероральная доза была активной, ее необходимо принимать с ингибитором моноаминоксидазы (MAOI), который также дает более длительный эффект. Это видно в чае аяхуаска, который содержит ингредиент MAOI на растительной основе.

DMT не является частью процесса скрининга стандартных тестов на наркотики, используемых в правоохранительных органах, при приеме на работу и в целях лечения. Для обнаружения ДМТ в крови, моче, волосах или слюне требуется специальное тестирование.

Кровь

ДМТ может быть обнаружен с помощью анализа крови примерно в течение двух часов после его приема.Для этого требуется специальный тест, и его нужно будет провести очень быстро после приема препарата, чтобы обнаружить его.

Дыхание

Дыхательный тест на ДМТ не известен.

Моча

ДМТ может быть обнаружен в моче в течение 24 часов после приема. Для этого требуется специальный тест, чтобы найти галлюциногены, такие как ДМТ.

Волосы

Анализы волос могут подтвердить длительное употребление наркотиков и выявить ДМТ. Как правило, при тестировании волос можно обнаружить наркотики в течение 90 дней после их приема, но это число может варьироваться в зависимости от того, как часто используется препарат.

Слюна

Неясно, как долго анализ слюны может обнаружить ДМТ. Хотя наиболее распространенные тесты слюны могут не выявить его уже через час, исследования показывают, что ДМТ можно обнаружить в образцах слюны через 4–12 часов после использования.

Факторы, влияющие на время обнаружения

На то, как долго ДМТ остается в вашем организме, могут влиять отдельные факторы, в том числе:

• Принятая дозировка
• Ваш вес
• Ваш возраст
• Ваш метаболизм
• Как часто вы принимаете препарат

Пероральный прием vs.Курение

То, как вы принимали препарат, также может повлиять на то, как долго он остается в вашем организме. Прием ДМТ внутрь путем употребления чая аяхуаски или внутримышечных инъекций может быть менее заметным, чем другие методы. Курящий ДМТ можно обнаружить с помощью тестов на наркотики.

Как вывести ДМТ из вашей системы

Не существует известных способов ускорить метаболический процесс и быстро вывести ДМТ из организма. Употребление большего количества воды или полноценный прием пищи не помогут быстрее вывести наркотик из организма; однако прием аяхуаски или другой пероральной формы препарата натощак может ускорить его действие.

Симптомы передозировки

Передозировка ДМТ очень редка и связана с приемом очень высокой дозы препарата. Однако при приеме ДМТ вместе с другими лекарствами может возникнуть опасное состояние, известное как серотониновый синдром, например:

Серотониновый синдром может вызывать опасные для жизни симптомы, такие как высокая температура, потеря сознания, судороги и внезапные изменения артериального давления или пульса. Если вы или ваш близкий страдаете серотониновым синдромом, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Следует соблюдать осторожность и беременным. Хотя исследования в этой области неубедительны, исследования на животных показали, что при использовании аяуаски возможны негативные эффекты.

Как и большинство галлюциногенов, ДМТ, вероятно, не вызывает привыкания, хотя долгосрочные эффекты регулярного употребления еще не известны. Похоже, что привычные потребители не развивают толерантность к ДМТ.

Прием ДМТ может привести к бэд-трипу, который может вызвать неприятные симптомы, такие как сильное беспокойство и сердцебиение.ДМТ также может негативно повлиять на суждение, что может привести к вредному или опасному выбору, особенно для тех, кто не привык к действию препарата.

Последствия, риски и способы получения помощи

ЛСД, или диэтиламид лизергиновой кислоты, является психоактивным препаратом длительного действия, который искажает и изменяет восприятие и ощущения. В неконтролируемых ситуациях ЛСД является одним из самых сильнодействующих наркотиков, изменяющих настроение. Это вызывает глубокие искажения в восприятии реальности человеком, которые могут длиться до 12 часов.

Хотя употребление ЛСД достигло своего пика в 1960-х и 1970-х годах, препарат существует с момента его синтеза в 1938 году. Он был синтезирован из спорыньи, гриба, который растет на зернах, таких как рожь.

ЛСД запрещен в США, где он классифицируется как препарат Списка 1. Это говорит о высокой вероятности злоупотребления этим препаратом.

Также известен как: Общие сленговые термины для ЛСД включают Кислота, Калифорнийское Солнце, Хиппи, Люси в небе с бриллиантами, Желтое Солнце и Дзен.

Класс препарата: ЛСД — галлюциногенное средство, что означает, что он вызывает субъективные изменения в сознании, эмоциях и мыслях.

Общие побочные эффекты: Некоторые возможные побочные эффекты ЛСД включают искаженное восприятие, беспокойство, депрессию, воспоминания, расширение зрачков и повышенное кровяное давление.

Как распознать LSD

LSD обычно продается в таблетках или капсулах, но иногда и в жидкой форме. Жидкость иногда наносят на впитывающую бумагу, называемую кислотой для «оконного стекла» или «промокательной бумагой», которую разрезают на отдельные дозы.

Что делает ЛСД?

Ученые считают, что ЛСД действует, воздействуя на рецепторы, участвующие в регуляции серотонина, нейромедиатора в головном мозге. Серотонин участвует в управлении поведенческими, перцептивными и регулирующими системами, включая настроение, моторный контроль, сенсорное восприятие, голод, температуру тела и сексуальное поведение.

Когда эта система нарушается приемом ЛСД, это может вызвать глубокие искажения в восприятии реальности человеком, или, другими словами, галлюцинации.Люди, употребляющие ЛСД, видят образы, слышат звуки и ощущают ощущения, которые кажутся реальными, хотя на самом деле это не так.

Эти сенсорные галлюцинации могут сопровождаться быстрыми и интенсивными эмоциональными перепадами. Следовательно, «трип» от ЛСД может очень быстро превратиться из приятного опыта в очень неприятный, что делает действие препарата крайне непредсказуемым.

Что говорят эксперты

Несмотря на то, что ЛСД существует уже более 70 лет, существует немного, если таковые имеются, должным образом контролируемых исследований о конкретных эффектах, которые ЛСД оказывает на мозг тех, кто его употребляет.Существующие исследования состоят из небольших исследований и тематических отчетов.

Один обзор исследований ЛСД, проведенных за последние 25 лет, показал, что ЛСД:

• Повышает эмоциональную эмпатию, но снижает способность распознавать страх
• Обладает терапевтическим потенциалом, но необходимы дополнительные исследования
• Повышает чувство близости и доверия к другим
• Увеличивает взаимосвязь в некоторых мозговых сетях
• Делает людей более открытыми для предложений

Есть ряд причин, по которым люди употребляют ЛСД, несмотря на потенциальную опасность.Галлюциногенные эффекты могут показаться приятными. Из-за искаженного восприятия и галлюцинаций, которые может вызвать наркотик, люди часто испытывают чувство особенности или творчества, как если бы они достигли понимания, которого они обычно не могли бы достичь без наркотика.

Проблема для людей, употребляющих ЛСД, заключается в том, что все эти эффекты, приятные или неприятные, очень трудно предсказать. Одна и та же доза одной и той же партии ЛСД может воздействовать на одного человека совершенно иначе, чем на другого.Более того, при приеме одного и того же количества ЛСД одного и того же типа ЛСД на человека может повлиять по-разному.

Использование вне лейбла

Хотя ЛСД нельзя прописать по закону, исследования терапевтического потенциала ЛСД продолжаются, и были получены некоторые многообещающие результаты. Исследования показывают, что препарат может способствовать росту нейронов и может быть полезным при лечении лекарственной зависимости, депрессии и посттравматического стрессового расстройства.

В исследовании 2014 года рассматривалось использование психотерапии с применением ЛСД в небольшой группе пациентов с тревогой.Результаты показали, что при использовании в такой контролируемой обстановке ЛСД может быть эффективным в снижении тревожности, хотя необходимы дальнейшие исследования.

Общие побочные эффекты

Некоторые из наиболее драматических эффектов ЛСД, о которых сообщают исследователи в небольших или тематических исследованиях, включают:

• Изменение самоощущения
• Измененное чувство времени
• Пересечение чувств, синестезия (слышание цветов, видение звука)
• Резкое изменение ощущений и чувств
• Чувствовать сразу несколько разных эмоций
• Быстро переходить от одной эмоции к другой

Эти измененные представления и ощущения могут вызвать панику.Некоторые испытывают ужасающие мысли, чувство отчаяния, страх потерять контроль, страх безумия и страх смерти. Эти переживания известны как «плохие поездки».

Ученые также не смогли объяснить, почему некоторые люди, употребляющие ЛСД, испытывают воспоминания — внезапное повторение аспектов ЛСД-трипа без предупреждения. Эти воспоминания могут произойти в течение нескольких дней после первоначального использования препарата, а иногда и более чем через год.

Физические побочные эффекты от употребления ЛСД включают потерю аппетита, проблемы со сном, тремор, сухость во рту, судороги и тошноту.

Признаки использования

Признаки употребления ЛСД могут быть отчетливыми, поэтому вы сможете распознать, что кто-то употребляет это вещество.

Некоторые из общих признаков употребления ЛСД включают:

• Беспокойство или паранойя
• Странные комментарии
• Судороги
• Расширенные зрачки
• Дезориентация
• Покрасневшая кожа
• Галлюцинации
• Повышение температуры тела
• Принадлежности (таблетки, промокательная бумага, кусочки сахара или желатин)
• Плохой аппетит
• Блуждание, бессвязная речь

Симптомы передозировки ЛСД могут включать панические атаки, психозы, судороги и заблуждения.Если вы подозреваете, что у кого-то была передозировка ЛСД, немедленно обратитесь в службу экстренной помощи и постарайтесь сохранять спокойствие, пока не прибудет помощь.

Общие вопросы

Одно из самых распространенных заблуждений о ЛСД — то, что это ключ к раскрытию внутреннего разума. Хотя люди могут почувствовать, что они открывают секреты внутреннего осознания во время кислотного путешествия, такое понимание обычно носит субъективный характер. Изменения восприятия и мышления, происходящие при употреблении наркотика, не обязательно являются способом понимания себя.

Некоторые могут задаться вопросом, приводит ли употребление ЛСД к проблемам с психическим здоровьем. Хотя ЛСД может вызывать некоторые экстремальные краткосрочные психологические эффекты, использование психоделических препаратов (включая ЛСД, псилоцибин и мескалин) не было связано с развитием проблем психического здоровья. Фактически, исследователи пришли к выводу, что нет никаких доказательств того, что употребление психоделиков является независимым фактором риска проблем психического здоровья, включая тревогу и депрессию. Однако употребление ЛСД может нести определенный риск развития галлюциноген-персистирующего расстройства восприятия (HPPD).

Терпимость, зависимость и отказ

ЛСД не считается наркотиком, вызывающим физическую зависимость, но продолжительное употребление приведет к толерантности. Когда люди становятся толерантными к препарату, им нужно принимать больше, чтобы добиться тех же эффектов. Это может быть особенно опасно в случае ЛСД, потому что толерантность имеет тенденцию быстро нарастать, а эффекты препарата могут быть настолько непредсказуемыми.

Еще большее беспокойство вызывает тот факт, что толерантность к ЛСД быстро исчезает, обычно в течение 72 часов.Это может привести к непреднамеренному употреблению потенциально опасного или смертельного количества вещества.

Как долго ЛСД остается в вашем организме?

Люди начинают ощущать действие ЛСД примерно через 20–90 минут после его приема. Эти эффекты могут длиться до 12 часов, хотя человеку может потребоваться до 24 часов, чтобы вернуться к своему нормальному состоянию.

LSD можно обнаружить с помощью анализов мочи на срок до пяти дней и с помощью анализов волосяных фолликулов на срок до 90 дней.

Наркомания

К счастью, ЛСД не вызывает привыкания, и большинство людей в конечном итоге устают от него и просто отказываются от него добровольно или со временем уменьшают свое употребление.

Хотя люди не становятся физически зависимыми или зависимыми от ЛСД, возможно развитие психологической зависимости от наркотиков. Люди часто ищут препарат, чтобы уменьшить или устранить неприятные симптомы, связанные с психологической отменой.

Вывод

В отличие от многих других веществ, отказ от ЛСД обычно не сопровождается множеством негативных физических симптомов.Люди часто могут прекратить употребление ЛСД самостоятельно, не испытывая неприятных симптомов физической отмены.

Однако психологические симптомы могут быть довольно распространенными и включать:

• Беспокойство
• Путаница
• Депрессия
• Затруднения с концентрацией внимания
• Галлюцинации
• Перепады настроения
• Психоз
• Суицидальные мысли

Как получить помощь

Злоупотребление ЛСД может иметь серьезные последствия как для человека, так и для его близких.Подходы к лечению могут включать амбулаторные или стационарные подходы, которые могут включать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальное консультирование, семейную терапию и групповую терапию.

Хотя нет доступных лекарств для лечения употребления ЛСД, другие лекарства могут использоваться для лечения симптомов депрессии, беспокойства или других психических состояний.

Последствия, риски и способы получения помощи

Фенциклидин (PCP), широко известный как ангельская пыль, присутствует на рынке наркотиков с 1960-х годов.Его используют в виде белого кристаллического порошка или курят как «жаркое», или в сигаретах с марихуаной, пропитанными PCP. Эффекты PCP непредсказуемы, а побочные эффекты широко варьируются от человека к человеку, от сенсорных изменений до шизофренического поведения и инсульта.

Также известен как: Некоторые сленговые термины и названия улиц, используемые для PCP, включают Angel Dust, Hog, Rocket Fuel, DOA, Peace Pill, Supergrass, Ozone, Wack, Cliffhanger, Happy Sticks, Trank, Letha Weapon и Kools.

Класс препарата: ПХФ классифицируется как галлюциноген и обладает такими же качествами, как и другие диссоциативные препараты .

Общие побочные эффекты: Побочные эффекты от использования PCP включают онемение, потерю координации, дезориентацию, спутанность сознания, головокружение, тошноту, галлюцинации, чувство отстраненности, учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление.

Как распознать PCP

PCP — белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде или спирте.В результате он может появиться в жидком виде. Поскольку PCP легко смешивается с красителями, он также может иметь различные цвета в виде порошка, таблеток и капсул. Иногда его продают в виде порошка, завернутого в металлическую фольгу.

Чем занимается PCP?

PCP известен как диссоциативный анестетик, потому что люди, принимающие этот препарат, «отключены» от окружающей среды. В течение 20–90 минут после перорального приема PCP люди сообщают, что чувствуют себя счастливыми и могут испытывать искаженное восприятие света, цвета, звука и прикосновения, а также изменения во времени.Некоторые люди говорят, что чувствуют себя «вне тела» или испытывают чувство отстраненности.

Люди, злоупотребляющие PCP, часто рекламируют чувство силы, власти и неуязвимости. Другим нравится ошеломляющий эффект, который PCP оказывает на сознание. Как анестетик, PCP значительно снижает боль.

Вопреки распространенному мнению, нет никаких доказательств того, что PCP действительно увеличивает мышечную силу. Однако препарат может усиливать агрессивное поведение и мешать восприятию, поэтому люди, принимающие его, могут подумать, , что они могут пробить сталь.

PCP можно есть, нюхать, вводить инъекциями или курить. Действие препарата можно почувствовать в течение двух-пяти минут, если его курить (препарат обычно наносят на листовые материалы, такие как мята, петрушка, орегано или марихуана). тело может изменить эффекты, которые оно оказывает, и то, как долго эти эффекты длятся.

Веривелл / Синди Чанг

Что говорят эксперты

Вскоре после того, как PCP был представлен как уличный наркотик в 1960-х годах, он приобрел репутацию вызывающего плохие реакции.Люди, злоупотребляющие РСР, могут стать агрессивными или склонными к суициду при приеме препарата.

PCP может вызывать галлюциногенные эффекты, которые могут продолжаться в течение дня или недель и вызывать психотические симптомы, подобные шизофрении.

Ранее утвержденное использование

ПХФ был разработан в 1950-х годах как внутривенный анестетик и продавался под торговой маркой Sernyl. Его использование было прекращено в 1965 году после того, как пациенты, получавшие препарат, испытали психотические реакции, но препарат по-прежнему широко использовался в ветеринарии в качестве транквилизатора для животных.

ПХФ в настоящее время в основном производится нелегально. Некоторые ПХФ легально производятся для исследовательских целей.

Поскольку почти все производство ПХФ является незаконным, стандарта чистоты или дозировки не существует. В результате невозможно узнать, сколько принимается, что делает его использование особенно опасным.

Общие побочные эффекты

PCP может по-разному влиять на разных людей. Способ приема препарата и его количество также могут повлиять на действие ПХФ.

В зависимости от дозировки PCP может иметь следующие эффекты:

• Низкая и средняя дозировка: Онемение, спутанность сознания, головокружение, тошнота, изменения сенсорного восприятия, галлюцинации, отслойка, изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления.
• Высокая дозировка: Опасно высокое кровяное давление и температура тела, агрессия, психологический стресс, галлюцинации, потеря памяти.

PCP не превращает человека в каннибала или случайного убийцу, если он уже не был склонен к такому агрессивному поведению.Он действительно вызывает галлюциногенные эффекты, которые могут продолжаться в течение дня или недель и вызывать психотические симптомы, подобные шизофрении.

Из-за возможных седативных эффектов PCP, если препарат принимается с другими депрессантами, такими как алкоголь или бензодиазепины, он может вызвать кому. Если кто-то, кто вам небезразличен, теряет сознание и не реагирует на словесные или физические попытки разбудить его, немедленно позвоните в службу экстренной помощи и сообщите ему, что именно было взято.

Признаки использования

В дополнение к наблюдению за самим наркотиком (который может быть в форме «жареного мяса», сигареты или сустава, погруженного в РСР) и любых принадлежностей для наркотиков (например, скрученной бумаги или трубок), обратите внимание на любые изменения в физическом состоянии. внешний вид и поведение.Это могут быть новые привычки сна и питания, смена друзей или потеря интереса к спорту и другим социальным занятиям.

Согласно Партнерству за детей без наркотиков, родители должны следить за следующими физическими признаками употребления PCP:

• Приливы и обильное потоотделение
• Тошнота и рвота
• Подвигание век вверх и вниз
• Расстройство мышления или отрешенность от реальности

Учитывая несоответствия в составе, чистота и сила ПХФ непредсказуемы и не могут быть дозированы, что облегчает передозировку.Признаки передозировки PCP включают:

• Возбуждение (чрезмерное возбуждение, агрессивное поведение)
• Движение глаз из стороны в сторону
• Отсутствие координации
• Неконтролируемое движение
• Галлюцинации
• Судороги
• Высокое кровяное давление
• Психоз
• Измененное состояние сознания
• Кататонический транс (не разговаривает, не двигается и не реагирует)
• Кома

Терпимость, зависимость и отказ

ПХФ классифицируется как вещество из Списка II, что означает «высокую вероятность» неправильного использования, а также возможность физической и психологической зависимости.Более того, люди, употребляющие PCP, могут выработать толерантность к препарату, а это означает, что со временем им потребуется все больше и больше препарата, чтобы испытать такой же «кайф».

Как долго PCP остается в вашей системе?

В зависимости от теста на наркотики, PCP может быть обнаружен в течение нескольких дней или нескольких месяцев. Факторы, включая метаболизм, массу тела, возраст, уровень гидратации и частоту употребления, играют роль. Приблизительные сроки проведения тестов на наркотики PCP включают следующее:

Наркомания

Повторное употребление PCP может привести к влечению и компульсивному поиску PCP, несмотря на серьезные неблагоприятные последствия, которые по определению означают, что это вещество, вызывающее привыкание.

Согласно последнему диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), расстройство, связанное с употреблением фенциклидина, возникает, когда человек принимает PCP и испытывает как минимум две из следующих проблем в течение 12-месячного периода:

• Принятие большего количества ПХФ, чем предполагалось
• Неспособность сократить или контролировать использование
• Тратить большую часть времени на получение, использование или восстановление после PCP
• Строительный допуск
• Испытывает тягу
• Невыполнение нормальных ролевых ожиданий в школе, на работе или дома
• Продолжение использования PCP, несмотря на социальные или межличностные проблемы
• Прекращение социальной, профессиональной или развлекательной деятельности
• Прием PCP в ситуациях, опасных для себя или окружающих
• Использование PCP, несмотря на физические или психологические проблемы

Вывод

Люди, которые внезапно прекращают принимать PCP, могут испытывать физические и психологические симптомы абстиненции, которые не опасны для жизни, но могут потребовать внимания квалифицированного медицинского специалиста.Многие эксперты рекомендуют медицинскую детоксикацию под наблюдением, чтобы помочь лучше справиться с симптомами отмены PCP, которые могут включать:

• Диарея
• Озноб
• Головные боли
• Потоотделение
• Тремор
• Тяга
• Путаница
• Депрессия

У людей с хроническим длительным употреблением в анамнезе симптомы отмены включают воспоминания, галлюцинации, потерю памяти, трудности с речью и мышлением, потерю веса, депрессию и другие расстройства настроения, которые могут сохраняться в течение года после прекращения приема препарата. .

Как получить помощь

Людей, которые переживают «плохой путь» во время лечения PCP, обычно помещают в тихое место или комнату с небольшой сенсорной стимуляцией. Иногда человеку назначают бензодиазепины для контроля припадков или крайне возбужденного поведения.

Несмотря на то, что не существует конкретного лечения зависимости от PCP, стационарное лечение и проверенные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (CBT), могут помочь людям лучше понять свою зависимость и любые сопутствующие психические заболевания.

Под правильным медицинским руководством можно избавиться от зависимости от PCP и узнать, как избежать триггеров, улучшить уход за телом и разумом и создать сообщество поддержки.

Спасибо за отзыв!

Узнайте, как лучше всего справляться со стрессом и негативом в своей жизни.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Сложно понять

Verywell Mind — часть издательской семьи Dotdash.

Зрительные галлюцинации, связанные с приемом лекарств: что нужно знать

Мэри Уэйд, автор статей.
Интервью с Фредериком В. Фраунфельдером, доктором медицины, магистра делового администрирования, Джерри Якобсоном, доктором медицины, и Боккваном Джун, доктором медицины, доктором философии.

Скачать PDF

Пациент с тревогой сообщает вам, что он начал видеть мерцающий свет вокруг своей жены, а также вокруг своей чашки с кофе и других обычных предметов. Другая пациентка говорит, что видит странных насекомых, ползающих по ее коже.Как вы ответите?

Хотя зрительные явления часто имеют глазную причину, офтальмолог должен исключить глазную этиологию при рассмотрении системных или офтальмологических побочных эффектов лекарств. По словам Фредерика В. Фраунфельдера, доктора медицины, магистра делового администрирования, один важный вопрос, который следует задать таким пациентам, заключается в том, начали ли они принимать новое лекарство или более высокие дозы своих обычных лекарств. Доктор Фраунфельдер — эксперт по расстройствам зрения и галлюцинациям, связанным с приемом лекарств, в Университете Миссури, Колумбия.

«Зрительные галлюцинации обычно вызываются некоторыми лекарствами и даже более вероятны, когда пациент принимает несколько лекарств», — сказал доктор Фраунфельдер. «Человек, принимающий только одно лекарство, гораздо реже испытывает связанные зрительные галлюцинации, чем тот, кто принимает четыре или пять лекарств, из-за потенциального взаимодействия с лекарствами». Он добавил, что пациенты старшего возраста с большей вероятностью, чем пациенты более молодого возраста, получают лечение от нескольких заболеваний и могут подвергаться большему риску.

Большинство офтальмологов на каком-то этапе своей карьеры сталкиваются с пациентами с галлюцинациями, связанными с приемом лекарств.Нейроофтальмолог Боккван Джун, доктор медицинских наук, из Университета Миссури, Колумбия, считает, что 1 из каждых 100 его пациентов сообщает о галлюцинациях, которые, как оказалось, связаны с лекарствами. Он отметил, что при ведении таких пациентов важно учитывать несколько факторов.

Роль офтальмолога

«Визуальные галлюцинации — это личное и субъективное переживание», — сказал д-р Джун.

Что спросить. «Путем подробного изучения истории болезни пациента офтальмолог может попытаться определить, является ли галлюцинация монокулярной или бинокулярной, где она возникает в поле зрения, перемещается ли она, когда и как часто возникает и как долго длится», сказал докторДжун: «Если у вашего пациента есть психическое заболевание или проблема, связанная с наркотиками или алкоголем, получить точное описание может быть труднее, поскольку отчет пациента может быть не полностью надежным».

Обратите внимание, что некоторые пациенты могут неохотно признавать, что у них галлюцинации, из-за страха, что они могут скатиться к слабоумию или будут признаны сумасшедшими. Скорее всего, они почувствуют облегчение, узнав, что лекарство может вызывать у них нарушения зрения и что изменение режима или изменение режима может принести облегчение, — сказал доктор.Июнь

Исключить медицинские причины. Поскольку галлюцинации могут иметь более одной причины, офтальмологи должны узнать о медицинских состояниях, которые могут быть вовлечены, — сказал доктор Джун. потеря увидеть сложные сформированные изображения. Если есть основания, закажите анализ крови на наркотики или алкоголь. (См. «Галлюцинации и их медицинские причины».)

Когда проблема в наркотиках. Если вы определили, что лекарство или взаимодействие между ними вызывает значительное нарушение зрения, следующим шагом будет обсуждение общего плана лечения с лечащим врачом вашего пациента, кардиологом, неврологом или психиатром по поводу общего плана лечения, — сказал д-р Джун. Обсудить независимо от того, возможны ли корректировка, изменение или устранение проблемного лекарства.

Если текущее лечение является единственным или лучшим вариантом, подумайте, может ли образование или поддержка помочь пациенту справиться с разрушительными галлюцинациями, сказал он.В большинстве случаев пациенты знают, что их галлюцинации ненастоящие. Некоторые пациенты считают, что галлюцинации относительно легко игнорировать, особенно если они понимают, что лекарства, вызывающие эффекты, важны для их общего состояния здоровья, сказал он.

Common Culprits

Важно попросить пациентов подробно описать свой опыт, потому что разные типы лекарств вызывают совершенно разные визуальные эффекты, начиная от красочных аур до очень реалистичных изображений.

Виды галлюцинаций. Доктор Джун определяет галлюцинацию как зрительное восприятие или искажение, которое нельзя объяснить внешними визуальными стимулами. Простые галлюцинации, также известные как элементарные или несформированные, проявляются как свет, цвета, линии, формы или геометрические узоры; сложный, или сформированный, галлюцинации могут включать в себя изображения людей, животных, предметов или реалистичных сцен.

Лекарства, наиболее часто связанные со зрительными галлюцинациями, включают те, которые используются для лечения высокого кровяного давления, эректильной дисфункции, психических расстройств и расстройств настроения, двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона, а также некоторые антибиотики.- сказал Фраунфельдер. Он рекомендует спрашивать всех новых пациентов, а также всех, кто, как вы подозреваете, может испытывать нарушения зрения, проходят ли они лечение от этих состояний.

Сосудосуживающие или сосудорасширяющие средства. Визуальные явления могут быть результатом сужения или расширения средней мозговой артерии, кровоснабжающей затылочную кору или другие ключевые кровеносные сосуды. К широко назначаемым лекарствам этого типа относятся лекарства от артериального давления, особенно бета-адреноблокаторы, и антиангинальные препараты, такие как нитроглицерин.Все сосудорасширяющие / сужающие препараты могут вызывать у пациентов мерцание или ореол, выделяющие предметы. Явления мерцания также обычны. Это обычно описывается как светящийся вид, сопровождаемый неровным контуром.

Люди, принимающие виагру или другие препараты для лечения эректильной дисфункции, могут ощущать характерный синеватый оттенок в своем зрении. Эти препараты обладают дозозависимым действием: например, только около 5 процентов пациентов, принимающих 50 мг в день, имеют симптомы, но 100 процентов пациентов, принимающих 200 мг в день, будут затронуты, сказал доктор.Фраунфельдер.

Лекарства, предназначенные для воздействия на сам мозг. Это могут быть противосудорожные препараты или психотропные препараты, принимаемые пациентами с психическими заболеваниями или расстройствами настроения. Галлюцинации, вызванные этими препаратами, обычно более яркие, подробные и кажущиеся реальными, чем галлюцинации, вызванные вазоконстрикторами / вазодилататорами.

Антибиотики. Антибиотики, наиболее часто вызывающие галлюцинации, — это цефалоспорины и сульфаниламидные препараты.Опять же, эффект чаще наблюдается у пациентов, принимающих несколько лекарств. «Неясно, почему антибиотики вызывают галлюцинации, — сказал доктор Фраунфельдер, — но в многочисленных отчетах пациентов документируются тревожные галлюцинации или яркие кошмары, связанные с приемом антибиотиков».

Агонисты дофамина. Они используются для лечения болезни Паркинсона и других расстройств, связанных с контролем моторики. Качество галлюцинаций может варьироваться от мимолетных изображений, которые длятся всего секунду, до тщательно сформированных образов, которые могут дезориентировать или пугать.Использование агонистов дофамина при болезни Паркинсона представляет собой головоломку, потому что лекарство также помогает контролировать дисфункцию зрения, вызванную этим заболеванием.

Доктор Джун отмечает, что агонисты дофамина в более низких дозах также назначаются при синдроме беспокойных ног (RLS), заболевании, которым страдают от 2,5 до 15 процентов населения. СБН мешает полноценному сну; он поражает вдвое больше женщин, чем мужчин, и может ухудшиться с возрастом.

(щелкните, чтобы развернуть)

Другие лекарства

В редких случаях у пациента могут возникать зрительные галлюцинации при приеме лекарства, обычно не связанного с этим побочным эффектом.Случай с кардиологом на пенсии предлагает одну иллюстрацию. Ее историю рассказал ее муж, офтальмолог на пенсии, Джерри Якобсон, доктор медицины, из Огденсбурга, штат Нью-Йорк,

.

«Вскоре после того, как она начала принимать Фосамакс [алендронат] от остеопороза, она сказала мне, что начала слышать« голоса в голове »и испытывать красные нарушения зрения», — сказал д-р Якобсон.

Как врач, жена доктора Якобсона, не колеблясь, сообщила о галлюцинациях своему врачу, который согласился, что, скорее всего, виновником был Фосамакс, и немедленно изменила свой режим.

Другие бисфосфонаты (например, этидронат, памидронат), как сообщается, вызывают обратимые и необратимые зрительные, а также слуховые и обонятельные галлюцинации в течение двух часов и до недели после начала приема препарата. ¹ Причинный механизм полностью не изучен, но считается, что он не зависит от гомеостаза кальция.

Сообщение о возвращении домой

Если пациент описывает вам зрительные галлюцинации или у вас есть основания полагать, что у него или нее могут быть нарушения зрения, важно оценить как прием лекарств пациентом, так и характер галлюцинаций, когда вы разрабатываете план лечения.Имейте в виду, что даже лекарства, обычно не вызывающие галлюцинаций, в редких случаях могут вызывать токсическое воздействие на центральную нервную систему.

___________________________

1 Coleman CI et al. Фармакотерапия . 2004; 24 (6): 799-802.

___________________________

Фредерик В. Фраунфельдер, доктор медицины, магистр делового администрирования, — председатель и заслуженный профессор офтальмологии в Институте глаз Мейсона Университета Миссури, Колумбия.Раскрытие финансовой информации: нет.

Jerry Jacobson, MD, офтальмолог на пенсии Огденсбург, Нью-Йорк. Раскрытие финансовой информации: отсутствует.

Боккван Джун, доктор медицинских наук, — доцент офтальмологии в Институте глаз Мейсона Университета Миссури, Колумбия. Раскрытие финансовой информации: нет.

10 самых страшных побочных эффектов лекарств, отпускаемых по рецепту

Ниже приводится список из 10 вредных и потенциально смертельных побочных эффектов обычно назначаемых лекарств.

1. Галлюцинации

Галлюцинации возникают при ощущении чего-то, чего на самом деле нет. Типы галлюцинаций включают зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные, вкусовые и общесоматические.

Галлюцинации — распространенный симптом шизофрении, но они также могут быть вызваны чрезмерным употреблением алкоголя, наркотиками, депрессией, недосыпанием, слабоумием или некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту. ²

Ряд психиатрических препаратов, таких как оланзапин (Зипрекса), кветиапин (Сероквель) и галоперидол (Халдол), были связаны с галлюцинациями, в дополнение к золпидему (Амбиен), эзопиклону (Люназепам), клону Клонопин), лоразепам (ативан), ропинирол (реквип) и некоторые противосудорожные препараты. ³

Наконец, цефалоспорины и сульфаниламидные препараты, которые являются двумя распространенными классами антибиотиков, в редких случаях связаны с галлюцинациями.

2. Потеря памяти

Хотя потеря памяти является естественной частью старения, она также может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Самым известным классом лекарств, которые могут привести к потере памяти, являются небензодиазепиновые седативные гипонотики, к которым относятся Ambien, Lunesta и Sonata.Эти лекарства могут иногда вызывать амнезию и вызывать потенциально опасное поведение, такое как приготовление еды, секс или вождение автомобиля, не помня о происшествии после пробуждения.

К другим лекарствам, которые могут привести к потере памяти, относятся бензодиазепины, статины, некоторые противосудорожные препараты, опиоиды и лекарства от недержания.

3. Приапизм

Приапизм — это нежелательная, болезненная, стойкая эрекция, которая не вызвана сексуальной стимуляцией или возбуждением.Если не лечить, может произойти повреждение тканей, что приведет к неспособности получить или поддерживать эрекцию.

Причины приапизма включают определенные заболевания, травмы, употребление алкоголя и лекарства, отпускаемые по рецепту. Лекарства, вызывающие приапизм, включают тразодон (Desyrel), клозапин (Clozaril), гидроксизин (Atarax), хлорпромазин (Thorazine), празозин (Minipress), варфарин (Coumadin), терапию тестостероном и ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как сертралин) флуоксетин (прозак) и пароксетин (паксил). ⁴

4. Сгустки крови

Сгустки крови образуются в организме при многих нормальных обстоятельствах в ответ на травму. Однако некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, были связаны с образованием тромбов. Если не лечить, сгустки крови могут оторваться от своего первоначального источника и попасть в другие части тела, что иногда может быть фатальным.

Женские оральные контрацептивы и препараты гормональной терапии несут повышенный риск образования тромбов.Кроме того, все продукты, заменяющие тестостерон, имеют одинаковый риск образования тромбов.

5. Компульсивное поведение

Компульсивное поведение предполагает неоднократное бесконтрольное выполнение действия, которое мешает жизни человека.

Реквип и прамипексол (Мирапекс), которые являются агонистами дофамина, показаны при болезни Паркинсона и синдроме беспокойных ног, могут вызывать проблемы с контролем импульсов или компульсивным поведением.

Согласно вкладышам к лекарствам, «отчеты о случаях заболевания предполагают, что пациенты могут испытывать сильные позывы к игре, повышенные сексуальные влечения, сильные позывы к тратам денег, переедание или компульсивное переедание и / или другие сильные позывы, а также неспособность контролировать эти побуждения.” ³

Carbidopa-levodopa (Sinemet) разделяет это же предупреждение.

Совсем недавно антипсихотическое средство арипипразол (Abilify) было связано с побочными эффектами компульсивного поведения, такими как компульсивная игра у некоторых пациентов.

6. Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) — редкая, опасная для жизни реакция гиперчувствительности кожи и слизистых оболочек. Во время SJS большие пятна быстро распространяются и образуются вместе, что приводит к образованию пузырей, некрозу и шелушению кожи. ⁵

Ламотриджин (ламиктал) имеет относительно высокую частоту развития ССД, особенно при применении в высоких дозах, что привело к тому, что FDA потребовало предупреждение о черном ящике на этикетке упаковки, чтобы информировать потребителей об этом риске. Другие лекарства, которые могут вызвать SJS, включают аллопуринол (Zyloprim), ацетаминофен (Tylenol), ибупрофен (Motrin), напроксен (Aleve), сульфамидные препараты, пенициллин, барбитураты и другие противосудорожные средства. ⁶

7. Врожденные дефекты

Врожденный дефект возникает во время развития ребенка в организме матери.По оценкам, 1 из 33 детей в Соединенных Штатах рождается с врожденным дефектом. ⁷

Талидомид — одно из старейших и известных тератогенных препаратов. В 1954 году тысячи женщин приняли это лекарство, которое затем рекламировалось как чудодейственное средство для лечения бессонницы, кашля, простуды и головных болей, что привело к смерти примерно 2000 детей и серьезным врожденным дефектам у более чем 10 000 детей.

Известные тератогенные лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, включают варфарин, дивалпроекс (Депакот), Паксил, топирамат (Топамакс), метотрексат (Ревматрекс), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные препараты, статические контрацептивы и тетрацептивы. .

Хотя риск врожденных дефектов наиболее высок в первом триместре, женщинам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом о рисках и преимуществах использования всех лекарств на любом этапе беременности.

8. Рак

Один из самых удивительных примеров лекарств, связанных с раком, произошел, когда было обнаружено, что тамоксифен (Нолвадекс), который используется для лечения рака груди, увеличивает риск рака матки. В ответ FDA потребовало, чтобы производитель добавил предупреждение о черном ящике, чтобы информировать потребителей о риске.

Маркировка препарата пиоглитазон (Actos) для лечения диабета 2 типа включает предупреждение о повышенном риске рака мочевого пузыря, которое вытекает из данных наблюдательного исследования.

Все агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 имеют предупреждение в виде черного ящика относительно риска С-клеточных опухолей щитовидной железы, которые наблюдались у крыс и мышей. Исследования на животных также показали, что метронидазол (Flagyl) обладает канцерогенными свойствами.

9. Суицидальность

Эта проблема восходит к сообщениям 1990 года о том, что Паксил может приводить к суицидальности у пациентов. ⁸ Сегодня в маркировке всех антидепрессантов есть предупреждение о повышенном риске суицидального мышления и поведения у детей, подростков и молодых людей с большим депрессивным расстройством и другими психическими расстройствами.

Текущие клинические данные по этой теме неубедительны. Некоторые исследования показали, что использование антидепрессантов коррелирует с повышенным риском суицидальных действий, в то время как другие исследования не продемонстрировали какого-либо повышенного риска.

Другие лекарства, которые могут быть связаны с суицидальным мышлением и поведением, включают монтелукаст (Singulair), изотретиноин (Claravis), варениклин (Chantix) и мефлохин (Lariam).

10. Смерть

Внезапная сердечная смерть — самая большая причина естественной смерти в Соединенных Штатах: ежегодно умирает 325 000 взрослых.

Ряд нейролептиков, таких как Сероквель, Зипрекса и рисперидон (Риспердал), были связаны с внезапной сердечной смертью, причем повышенная частота встречаемости наблюдалась у пожилых людей и тех, кто принимал другие кардиологические препараты в комбинации. ⁹

Антиаритмические средства, в которых внезапная сердечная смерть указывается на вкладышах, включают соталол (Betapace), амиодарон (Cordarone) и прокаинамид (Procanbid).Наконец, маркировка морфина и аддерала включает предупреждения о повышенном риске внезапной смерти из-за сердечных аномалий. ⁹

Ссылки

• Султана Дж., Кутронео П., Трифиро Г. Клиническое и экономическое бремя побочных реакций на лекарства. Дж. Pharmacol Pharmacother . 2013 Dec; 4 (Дополнение 1): S73 – S77. DOI: 10.4103 / 0976-500X.120957.
• Уэйд М. Зрительные галлюцинации, связанные с приемом лекарств: что вам нужно знать. Журнал EyeNet — Американская академия офтальмологии .Март 2015 г. По состоянию на 30 января 2016 г.
• Requip [вкладыш из пакета]. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; 2014.
• Сообщается, что наркотики вызывают приапизм. Медицинский центр UCSF . По состоянию на 30 января 2016 г.
• Синдром Ремуса В. Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN). Руководство Merck . По состоянию на 28 января 2016 г.
• Список лекарств, связанных с синдромом Стивенса-Джонсона и токсическим эпидемическим некролизом. Фонд синдрома Стивена Джонсона .По состоянию на 28 января 2016 г.
• Врожденные дефекты. Medline Plus: Национальная медицинская библиотека США . По состоянию на 28 января 2016 г.
• Thomas KH, Martin RM, Potokar J, et al. Отчетность о лекарственной депрессии и фатальном и несмертельном суицидальном поведении в Великобритании с 1998 по 2011 год. BMC Pharmacol Toxicol. 2014 30 сентября; 15:54.