Наложение пращевидной повязки на нос: Техника наложения пращевидной повязки на нос и подбородочную область

Содержание

Пращевидные повязки

Под пращей в десмургии понимают кусок
марли в виде ленты длиной 50- 60 см, оба
конца которой надрезаны в продольном
направлении так, что середина длиной
10-15 см оказывается неразрезанной (рис.
9-4).

Рис. 9-4. Пращевидная повязка

У такой повязки образуется 4 конца;
средняя часть предназначена для прикрытия
участка повреждения поверх перевязочного
материала и закрепления последнего.
Пращевидную повязку наиболее часто
применяют на лице в области носа, лба,
затылка, подбородка как временную меру
для удерживания тампонов и временной
иммобилизации. Как и косыночная повязка,
она не закрывает герметически поврежденную
область и непрочна.

Техника наложения пращевидной повязки
на нос на подбородок показана на рис.
9-5 (а, б), а на затылок и темя — (в, г).
Обязательным условием при наложении
пращи является перекрест ее концов
перед завязыванием.

Рис. 9-5. Варианты наложения
пращевидных повязок

Т-образные повязки

Данная повязка удобна для удержания
перевязочного материала на промежности,
мошонке и заднем проходе. Проста в
изготовлении, при необходимости может
быть быстро наложена и снята. Состоит
из горизонтальной и вертикальной (более
широкой) полосок бинта, причем
горизонтальная часть идет вокруг талии
в виде пояса, а вертикальная — от поясницы
через промежность вперед и привязывается
к тому же поясу (рис. 9-6). Т-образная
повязка с успехом может заменить так
называемый суспензорий, применяемый
для поддержания мошонки, например после
операции по поводу водянки яичка, при
орхитах, орхоэпидидимитах и т.д.

Рис. 9-6. Т-образная повязка на
промежность

Повязки с использованием эластичных сетчато-трубчатых бинтов

Для удержания стерильного материала
на ране широко используются трубчатые
трикотажные бинты и эластичные
сетчато-трубчатые бинты «Ретиласт»,
которые, обладая большой растяжимостью,
плотно облегают любую часть тела, не
распускаются при надрезании и в то же
время не ограничивают движений в
суставах. Они выглядят как сплетенная
из хлопчатобумажной и резиновой нити
трубочка и бывают разного диаметра. В
зависимости от размера различают пять
номеров трубчатых бинтов: ? 1 — на палец,
? 2 — на предплечье или голень, ? 3 — на
плечо, ? 4 — на бедро и голову, N 5 может так
сильно растягиваться, что его можно
надеть на грудную клетку или живот
человека. Имея сетчатую структуру,
эластичные сетчато-трубчатые бинты
обеспечивают возможность аэрации и
наблюдение за состоянием околораневых
тканей.

Бинтовые повязки

Бинтовые повязки являются самыми
распространенными, так как удовлетворяют
требованиям, предъявляемым к современной
рациональной повязке (прочность,
эластичность, пористость, создание
нужного давления и др.). В настоящее
время для бинтования почти исключительно
употребляют мягкую марлю, обладающую
хорошей эластичностью. Марлевые бинты
не препятствуют испарению влаги из
повязки. Бинты из более плотной ткани
(фланель, холст, коленкор) в настоящее
время не применяются. Применение мягких
бинтовых повязок остается до настоящего
времени одним из самых распространенных
способов укрепления перевязочного
материала, несмотря на повсеместное
использование лейкопластыря, клеола,
полимеризующихся пластмасс, синтетики
и т.п. Это объясняется универсальностью
бинтовых повязок, их приспосабливаемостью
к любым вариантам поверхности тела и
любым патологическим процессам. Если
к этому добавить возможность их комбинации
с другими способами фиксации, то область
их применения становится безграничной.

Скатанная часть бинта называется
головкой, а началом его является свободный
конец. Бинты могут быть одноглавые и
двуглавые (скатанные с двух концов до
середины), последние используют в
исключительных случаях (повязка на
голову). Тыльная часть бинта, т.е.
поверхность, обращенная к бинтуемой
части тела, именуется спинкой, а
противоположная сторона — брюшком,
причем при бинтовании брюшко должно
быть обращено кнаружи, чтобы бинт легко
и свободно мог раскатываться на
поверхности бинтуемого участка тела.
Бинт бывает узкий (до 5 см), средний (7-10
см) и широкий (12 и более см). Каждая часть
тела требует своей ширины бинта.

Основные требования, предъявляемые к
бинтовой повязке:

• закрывать пораженный участок тела;

• не нарушать крово- и лимфообращение;

• надежно держаться на участке тела;

• иметь по возможности опрятный вид.

фиксация перевязочного материала на различных участках головы Наложение пращевидной повязки на нос

1. Возьмите полоску бинта (длиной 60-70 см и шириной 10-15 см) и сложите ее вдвое. Разрежьте заготовленную полоску бинта со стороны свободных концов вдоль и посередине полосы, не доходя до середины 3-4 см с каждого конца.

2. В неразрезанную часть бинта длиной 6-8 см поместите стерильные салфетки или вату.

3. Завяжите концы повязки возле центральной части бинта, чтобы получился «гамачок» с помещенной в него ватой.

4. Наложите повязку на нос так, чтобы «гамачок» плотно, но не туго, обхватил кончик и крылья носа и прикрыл ноздри пациента.

5. Нижние концы повязки поместите над ушными раковинами и завяжите на темени пациента, а верхние концы поместите под ушными раковинами и завяжите на затылке.

Взятие мазка из глотки

1. Правой рукой возьмите и извлеките стерильный тампон — ватничек из сухой пробирки не прикасаясь ватником к стенкам пробирки и окружающим предметам. Левой рукой возьмите шпатель так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно безымянный) пальцы были сверху.

2. Попросите пациента открыть рот, концом шпателя отдавите передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Не прикасаясь к языку и слизистой полости рта, проведите ватничком по поверхности правой или левой небных миндалин сверху вниз.

3. Осторожно извлеките тампон и поместите обратно в пробирку, не прикасаясь ватничком к стенкам пробирки и окружающим предметам. Таким же способом берется мазок с корня языка (язычной миндалины). Чтобы подтвердить наличие грибковой флоры, забор проводится методом соскоба также в стерильных условиях.

Смазывание слизистой оболочки глотки и миндалин

1. Приготовьте глоточный ватодержатель из мягкого металлического глоточного зонда с навивкой и небольшого кусочка ваты. Смочите вату лекарственным раствором.

2. Попросите пациента открыть рот, концом шпателя отдавите передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Круговыми движениями нанесите лекарственное вещество на слизистую оболочку задней стенки глотки и небные миндалины.

3. Извлеките шпатель и зонд, если это ребенок, попросите родителей в течение 30-60 минут его не кормить и не поить.

Промывание лакун небных миндалин

2. Закругленную тонкую канюлю наденьте на шприц объемом 5-10 мл. и хорошо зафиксируйте. Наберите в шприц антисептический раствор.

3. Левой рукой возьмите шпатель так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно безымянный) пальцы были сверху. Предложите пациенту взять почкообразный лоток и удерживать его перед собой под подбородком.

4. Попросите пациента открыть рот, концом шпателя отдавите передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка.

5. Правой рукой возьмите шприц, введите кончик канюли в устье одной из лакун правой небной миндалины на глубину 0,3-0,5 см. и проведите толчкообразное нагнетание раствора в количестве 1-2 мл. После этого извлеките шприц и попросите пациента сплюнуть промывной раствор в почкообразный лоток.

6. Проведите промывание всех лакун правой и левой небных миндалин.

Комплектование набора инструментов для трахеотомии

Сформируйте набор для трахеотомии, состоящий из:

Скальпель брюшистый – 1 шт;

Пинцет хирургический – 2 шт;

Пинцет анатомический – 2 шт;

Зажим кровоостанавливающий «Москит» прямой – 1 шт;

Зажим кровоостанавливающий «Москит» изогнутый – 1 шт;

Зажим кровоостанавливающий (Бильрот) прямой – 2 шт;

Зажим кровоостанавливающий (Бильрот) изогнутый – 2 шт;

Зажим кровоостанавливающий (Кохер) прямой – 2 шт;

Зажим кровоостанавливающий (Кохер) изогнутый – 2 шт;

Крючок пластинчатый по Фарабефу – 2 шт;

Крючок однозубый острый – 1шт;

Расширитель трахеотомической раны (Труссо) – 1 шт;

Зеркало носовое с длиной губок 60 мм. – 1 шт;

Набор трахеостомических трубок от №1 до №6;

Иглодержатель общехирургический – 1 шт;

Иглы лигарурные от №1 до №3

Уход за трахеостомой

В первые дни после трахеостомии, при использовании металлической или пластмассовой канюль с внутренними трубками, следует проводить их туалет 2-3 раза в день.

1. Открыв замок-защелку наружной трубки, извлеките внутреннюю (вставочную) трубку и погрузите ее на 5-7 минут в 3% раствор перекиси водорода. Затем очистите внутреннюю поверхность трубки с помощью гибкого зонда с навернутой на него ватой, промойте проточной водой и обработайте раствором антисептика. Затем трубку осушите, и смажьте вазелиновым маслом, 1% гидрокортизоновой мазью или мазью с антибиотиком.

2. Перед установкой внутренней трубки в наружную, проведите санацию трахеобронхиального дерева с помощью стерильного катетера, соединенного с электроотсосом, произведите аспирацию из трахеи патологического секрета (слизь, гной, кровь).

3. Перед и после каждой аспирации закапывайте в трахею 1-2 мл антисептика или изотонического раствора, хлорида натрия. Во время аспирации катетер (при закупорке его густой слизью, корками и др.) промойте с помощью отсоса раствором антисептика.

4. После проведения санации вставьте внутреннюю трубку в наружную.

5. Обработайте кожу вокруг трахеостомической трубки цинковой мазью или пастой Лассара

6. Поместите под щитком трахеостомической канюли стерильную марлевую салфетку (4 слоя) в виде «штанишек».

7. Для уменьшения вязкости слизи в трахее периодически вводите в канюлю 5-10 мл солевых растворов (2% раствора натрия гидрокарбоната, изотонический раствор хлорида натрия).

Похожая информация.

Последовательность действий:

От бинта отрывают полосу длиной от 75 см до I м;

Концы полосы разрезают для получения четырех завязок и неразрезанной средины длиной около 15 см;

Рану на носу закрывают стерильной салфеткой;

Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи;

Завязки перекрещивают в области скул — верхнюю опускают, проводят под ушами и завязывают узлом на шее, нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке (рис. 62, а).

Пращевидная повязка на подбородок

Для этой повязки необходим более длинный кусок бинта — около 1,2- 1,5 м. Длина неразрезанной середины, которая должна закрывать перевязочный материал на ране, равна 15-20 см. После укрывания раны серединой пращи завязки перекрещивают. Нижние завязки поднимают вертикально вверх впереди ушей и завязывают на темени. Верхние завязки направляют горизонтально вдоль нижней челюсти на затылок, делают перекрест, выводят на лоб и завязывают (рис. 62, б).

Пращевидная повязка на затылок

Для этой повязки необходим более широкий бинт (не менее 20 см) длиной около 1 м. Концы бинта после перекреста завязывают на лбу, и под подбородком (рис. 62, г).

Рис.
62. Пращевидные повязки.

а — на нос; б — на подбородок; в —
на теменную область;.г
на затылочную область.

Пращевидная повязка на темя

Середину пращи, как и в других повязках, накладывают на перевязочный материал и закрепляют завязками после их перекрещивания на затылке и под подбородком (рис. 62, в).
Для этой повязки также необходим широкий бинт.

Наложение повязок с помощью эластичных сетчато-трубчатых бинтов

Показания:
трикотажные сетчато-трубчатые бинты предназначены для фиксации перевязочного материала и лекарственных средств на любых частях тела (рис. 63).

Они изготавливаются из эластичной нити, оплетенной синтетическими волокнами и хлопчатобумажной пряжей. Их выпускают в упаковке по 5-20 м. При необходимости отрезают нужный кусок, который легко растягивают и одевают на тело, не нарушая кровообращения и не ограничивая движений в суставах. Указанные бинты выпускают 7 размеров и подбирают в зависимости от области тела: № 1 — на пальцы, кисти взрослых, кисть и стону детей; № 2 — на кисть, предплечье, стопу, локтевой, лучезапястный и голеностопный суставы взрослых; № 3 и 4 — на предплечье, плечо, голень и коленный сустав взрослых; на бедро, голову детей; № 5 и 6 — на голову, бедро взрослых; на грудь, живот, таз, промежность детей; № 7 — на грудь, живот, таз, промежность взрослых. Применение эластичных сетчато-трубчатых бинтов значительно экономит перевязочный материал, упрощает наложение повязки и сокращает время ее наложения. Эти бинты можно использовать неоднократно после стирки и стерилизации.

Рис. 63. Виды повязок из эластических сетчато-трубчатых бинтов.

Цифрами обозначены размеры бинтов.

Наиболее часто для лечебной иммобилизации переломов применяют гипсовые повязки. Средний медицинский персонал должен хорошо владеть техникой приготовления и наложения гипсовых повязок. Гипсовый порошок должен быть белым, сухим, хорошо просеянным и мягким на ощупь, при нагревании не должен выделять паров воды (стекло над нагретым гипсом не должно запотевать). Хранить гипс надо в плотно закрытых ящиках или коробах в сухом месте.

Пробы на качество гипса

При смешивании равных порций гипса и воды гипсовая кашица хорошего качества, размазанная тонким слоем, затвердевает через 5-7 мин. При надавливании пальцем на затвердевшую массу не остается вдавления и не выступает влага. Кусочек затвердевшего качественного гипса ломается, но не крошится.

Смешивают гипс с водой комнатной температуры и из образовавшейся массы скатывают шарик. Скатанный из гипса шарик после полного

Гипсовые повязки

Для лечебной иммобилизации накладывают гипсовые повязки. Благодаря высоким пластическим свойствам гипса можно наложить фиксирующую повязку на любую часть тела. Гипсовые бинты готовят вручную или используют выпускаемые медицинской промышленностью.

Жесткие повязки

Последовательность действий:

Накладывают на рану стерильную салфетку с лекарственными препаратами;

Продевают внутрь бинта пальцы (кисти) обеих рук; растягивают бинт;

Надевают его на нужный участок тела;

Извлекают руки. Бинт сокращается, плотно охватывает тело и надежно фиксирует перевязочный материал.

Нагипсованный бинт рыхло сворачивают и хранят в коробках в сухом месте;

Под пращей в десмургии понимают кусок
марли в виде ленты длиной 50- 60 см, оба
конца которой надрезаны в продольном
направлении так, что середина длиной
10-15 см оказывается неразрезанной (рис.
9-4).

Рис. 9-4.

Пращевидная повязка

У такой повязки образуется 4 конца;
средняя часть предназначена для прикрытия
участка повреждения поверх перевязочного
материала и закрепления последнего.
Пращевидную повязку наиболее часто
применяют на лице в области носа, лба,
затылка, подбородка как временную меру
для удерживания тампонов и временной
иммобилизации. Как и косыночная повязка,
она не закрывает герметически поврежденную
область и непрочна.

Техника наложения пращевидной повязки
на нос на подбородок показана на рис.
9-5 (а, б), а на затылок и темя — (в, г).
Обязательным условием при наложении
пращи является перекрест ее концов
перед завязыванием.

Рис. 9-5.

Варианты наложения
пращевидных повязок

Т-образные повязки

Данная повязка удобна для удержания
перевязочного материала на промежности,
мошонке и заднем проходе. Проста в
изготовлении, при необходимости может
быть быстро наложена и снята. Состоит
из горизонтальной и вертикальной (более
широкой) полосок бинта, причем
горизонтальная часть идет вокруг талии
в виде пояса, а вертикальная — от поясницы
через промежность вперед и привязывается
к тому же поясу (рис. 9-6). Т-образная
повязка с успехом может заменить так
называемый суспензорий, применяемый
для поддержания мошонки, например после
операции по поводу водянки яичка, при
орхитах, орхоэпидидимитах и т.д.

Рис. 9-6.

Т-образная повязка на
промежность

Повязки с использованием эластичных сетчато-трубчатых бинтов

Для удержания стерильного материала
на ране широко используются трубчатые
трикотажные бинты и эластичные
сетчато-трубчатые бинты «Ретиласт»,
которые, обладая большой растяжимостью,
плотно облегают любую часть тела, не
распускаются при надрезании и в то же
время не ограничивают движений в
суставах. Они выглядят как сплетенная
из хлопчатобумажной и резиновой нити
трубочка и бывают разного диаметра. В
зависимости от размера различают пять
номеров трубчатых бинтов: ? 1 — на палец,
? 2 — на предплечье или голень, ? 3 — на
плечо, ? 4 — на бедро и голову, N 5 может так
сильно растягиваться, что его можно
надеть на грудную клетку или живот
человека. Имея сетчатую структуру,
эластичные сетчато-трубчатые бинты
обеспечивают возможность аэрации и
наблюдение за состоянием околораневых
тканей.

Бинтовые повязки

Бинтовые повязки являются самыми
распространенными, так как удовлетворяют
требованиям, предъявляемым к современной
рациональной повязке (прочность,
эластичность, пористость, создание
нужного давления и др.). В настоящее
время для бинтования почти исключительно
употребляют мягкую марлю, обладающую
хорошей эластичностью. Марлевые бинты
не препятствуют испарению влаги из
повязки. Бинты из более плотной ткани
(фланель, холст, коленкор) в настоящее
время не применяются. Применение мягких
бинтовых повязок остается до настоящего
времени одним из самых распространенных
способов укрепления перевязочного
материала, несмотря на повсеместное
использование лейкопластыря, клеола,
полимеризующихся пластмасс, синтетики
и т.п. Это объясняется универсальностью
бинтовых повязок, их приспосабливаемостью
к любым вариантам поверхности тела и
любым патологическим процессам. Если
к этому добавить возможность их комбинации
с другими способами фиксации, то область
их применения становится безграничной.

Скатанная часть бинта называется
головкой, а началом его является свободный
конец. Бинты могут быть одноглавые и
двуглавые (скатанные с двух концов до
середины), последние используют в
исключительных случаях (повязка на
голову). Тыльная часть бинта, т.е.
поверхность, обращенная к бинтуемой
части тела, именуется спинкой, а
противоположная сторона — брюшком,
причем при бинтовании брюшко должно
быть обращено кнаружи, чтобы бинт легко
и свободно мог раскатываться на
поверхности бинтуемого участка тела.
Бинт бывает узкий (до 5 см), средний (7-10
см) и широкий (12 и более см). Каждая часть
тела требует своей ширины бинта.

Основные требования, предъявляемые к
бинтовой повязке:

Закрывать пораженный участок тела;

Не нарушать крово- и лимфообращение;

Надежно держаться на участке тела;

Иметь по возможности опрятный вид.

Несмотря на то что, наложение повязок – медицинская манипуляция, уметь накладывать хотя бы самые простые из них нужно уметь каждому.

Десмургия – учение о повязках, их правильном применении и наложении при различных повреждениях и заболеваниях. Первые сведения о применении повязок относятся к глубокой древности. В доисторические времена люди использовали в лечебных целях различные средства, которые они накладывали на пораженные места. Широко использовались травы и листья из-за присущих им целительных свойств, ценных физических качеств (мягкость, гладкая поверхность), а иногда и прямого лекарственного действия (болеутоляющее, вяжущее и пр.). Некоторые растения до сих пор применяют для повязок в народной медицине. Современное состояние медицины дает нам широкий спектр различных перевязочных материалов. Важно умело, быстро и правильно применять их на практике.

Наиболее широко применяются мягкие повязки. Они накладываются при дефектах кожи (раны, ожоги, отморожения, язвы и т.п.). Такие повязки защищают раны от бактериального загрязнения и других влияний внешней среды (высыхание, механическое раздражение), способствуют остановке кровотечения, влияют на протекающие в ране биофизико-химические процессы.

Существует большое разнообразие материалов, используемых для повязок. Но наиболее широкое применение нашли марля и бинты.

Марля
– ткань из хлопка с добавлением вискозной нити, отбеленная, подобно вате. Перед употреблением марля сворачивается в рулончик или складывается в виде салфеток. В основном, это нестерильный материал, однако некоторая часть может и стерилизоваться.

Бинты
– это медицинские изделия, применяемые для закрепления повязок и для профилактики некоторых хирургических заболеваний. Марлевые бинты – это нарезанная полосками и скатанная в рулон марля. Обрез обязательно должен быть ровным, гладким. Бинты могут быть стерильными и нестерильными. Бинты сворачиваются в тугой компактный рулон, которой тем не менее должен легко разматываться при употреблении. Для наложения повязок на пальцы и кисть используют узкие бинты, а для живота, таза, груди – широкие. Бинт имеет головку (скатанная часть) и свободную часть. Бинты бывают одноглавые и двуглавые (для специальных целей).

Повязка
– комплекс средств, используемых в целях защиты ран от нежелательных воздействий внешней среды. Наложение повязки – медицинская процедура, но основы их наложения нужно знать каждому человеку, чтобы оказать помощь в порядке взаимопомощи. Повязка не должна быть очень свободной и смещаться по поверхности тела, но и не должна быть очень тугой и сдавливать ткани.

При наложении повязок нужно придерживаться следующих правил:

  1. Во время перевязки надо стоять лицом к пациенту, на­сколько это возможно.
  1. До наложения повязки следует объяснить пациенту ее назначение, привлекая тем са­мым его к сотрудничеству, что облегчает перевязку и по­зволяет контролировать состояние пациента.
  2. С самого начала перевязки необходимо следить за тем, чтобы перевязываемая часть тела находилась в правильном по­ложении. Изменение ее положения в процессе перевязки отри­цательно сказывается на проведении манипуляции. Помимо это­го, перевязочный материал в местах изгиба может образовывать складки, делающие некачественной всю повязку.
  3. Направление витков должно быть единым во всех слоях повязки. Изменение направления может привести к смещению части повязки либо к образованию складок, что снижает качество повязки.
  4. Ширину бинта нужно подбирать так, чтобы она была равна или больше диаметра перевязываемой части тела. Использо­вание узкого бинта не только увеличивает время перевязки, но и может привести к тому, что повязка будет врезаться в тело. При­менение более широкого бинта затрудняет манипуляции. При использовании трубчатых бинтов выбирают такой диаметр, чтобы можно было без больших затруднений натянуть его на предварительно забинтованный участок тела.
  5. Бинт следует держать в руке так, чтобы свободный ко­нец составлял прямой угол с рукой, в которой находится рулон бинта.
  1. Перевязку надо начинать с наиболее узкого места, посте­пенно переходя к более широкому. В этом случае повязка лучше держится.
  2. Перевязку следует начинать с наложения простого коль­ца таким образом, чтобы один кончик бинта слегка выступал из-под следующего витка, накладываемого в том же направлении. Подогнув и накрыв кончик бинта следующим витком, его можно зафиксировать, что существенно облегчает дальнейшие мани­пуляции. Перевязку заканчивают круговым витком.
  1. При перевязке всегда нужно помнить о назначении по­вязки и накладывать такое количество витков, которое необхо­димо для облегчения ее функции. Излишнее количество бинта не только нецелесообразно экономически и эстетически, но и причиняет неудобство пациенту.

Косыночные повязки

Это повязки накладываются с помощью косынки из куска ткани в виде прямоугольного треугольника. Наиболее длинная сторона косынки называется основанием (Б – В), угол, лежащий против нее, – верхушкой (А), другие два угла – концами (Б, В). Закрепление повязки, или фиксация, осуществляется английской булавкой.

Последовательность действий:

  1. Косынку, сложенную в виде полоски, накладывают на поврежденный глаз.
  2. Нижний конец ее проводят через лицо, под ухом и на за­тылке перекрещивают с верхним.

3. Оба конца косынки возвращают на лицевую поверхность и завязывают узлом.

Пращевидная повязка на нос
(под пращой понимают разрезанную с двух сторон полосу марли или бинта или любой мягкой материи).

  1. Косынку расстилают на столе, ее основание подворачи­вают один или два раза так, чтобы получился прочный поясок шириной 1-2 см.
  2. Затем на косынку помещают перевязываемую руку ла­донью вверх или вниз (в зависимости от локализации повреждения), так чтобы пальцы были направлены к вершине косын­ки.
  3. Верхний угол косынки откидывают, накрывая кисть. При правильном положении руки он должен находиться за лучеза­пястным суставом.
  4. Концы косынки заворачивают и перекрещивают выше лучезапястного сустава, закрывая руку с обеих сторон, обматывают вокруг руки и завязывают узлом.

5. Для укрепления повязки можно немного вытянуть из-под узла вершину косынки и связать ее с одним из свободных концов. При такой повязке можно оставить свободным большой палец, расширяя тем самым функциональные возможности вер­хней конечности.

Косыночная повязка, поддерживающая верхнюю конечность

Последовательность действий:

  1. Нижняя конечность ставится на косынку, пальцами в сторону ее верхушки, которой накрывают верхнюю поверхность стопы.
  2. Оба свободных конца косынки перекрещивают на пере­дней поверхности голеностопного сустава, обвивают ногу и за­вязывают спереди узлом.

Бинтовые повязки

Они наиболее распространены, так как они просты и надежны.

Повязка «Шапочка Гиппократа»

Показана при ранениях и ожогах головы, для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

Последовательность действий

  1. Закрепляющий тур бинта шириной 10 см проводят вокруг лба и затылка.
  2. Затем спереди делают перегиб и ведут бинт выше зак­репляющего хода до затылка.
  3. Сделав перегиб на затылке, бинт ведут с другой сторо­ны.
  4. Четвертый тур бинта кладут вокруг головы.
  5. В таком порядке накладывают остальные ходы бинта, пока вся волосистая часть головы не будет полностью закрыта.

Повязка на голову в виде «чепца»

Показана при ранениях головы для остановки кровотече­ния и фиксации перевязочного материала.

Последовательность действий:

  1. Отрезают от бинта завязку длиной около метра.
  2. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника.
  3. Другим одноглавым бинтом делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка.
  4. Продолжают его и доходят до завязки.
  5. Бинт оборачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны.
  6. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.
  7. Повторными ходами бинта полностью закрывают воло­систую часть головы.

Повязка на один глаз (монокулярная)

  1. Циркулярный закрепляющий ход бинта делают вокруг головы.
  2. Из-за мочки уха бинт ведут на лоб.
  3. Закрепляющий циркулярный ход формируют вокруг го­ловы.
  4. Затем со лба, под мочку уха, бинт направляют на затылок.
  5. Чередуя ходы, закрепляют повязку вокруг головы.

Повязка Дезо

  • Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом.
  • Руку переводят на грудь.
  • Закрепляющий тур всегда проводят к больной руке
    вок­руг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке.
  • Далее бинт ведут через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье боль­ной стороны.
  • Оттуда бинт спускают вниз по задней поверхности боль­ного плеча под локоть.
  • Огибают локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направляют бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны.
  • Затем – косо вверх по задней поверхности грудной клет­ки к надплечью поврежденной стороны.
  • Проводят бинт по передней поверхности больного плеча под локоть и огибают предплечье.
  • Направляют бинт на заднюю поверхность грудной клет­ки в подмышечную впадину здоровой стороны.
  • Туры бинта повторяют вплоть до полной фиксации плеча.
  • Повязка Вельпо

    Применяется чаще для фиксации руки при переломе клю­чицы.

    Последовательность действий:

    1. Предплечье сгибают в локтевом суставе под острым уг­лом и укладывают так, чтобы локоть находился на подложеч­ной области, а кисть – на надплечье здоровой стороны.
    2. В подмышечную впадину вставляют ватно-марлевый валик.
    3. Повязка начинается несколькими круговыми ходами вок­руг груди и руки.
    4. Из здоровой подмышечной впадины бинт ведут через спину в косом направлении на надплечье больной стороны.
    5. Отсюда ход бинта спускается через ключицу вертикаль­но вниз, пересекает плечо над локтевым суставом и, огибая ло­коть снизу, переходит в горизонтальный тур.
    6. Далее бинт повторяет направление всех ранее наложен­ных ходов со смещением горизонтальных оборотов вверх, а вер­тикальных – кнутри на 1 /3 ширины бинта.
    7. Наложив необходимое количество туров, конечность прочно фиксируют к грудной клетке.

    Расходящаяся (черепашья) повязка на область коленного сустава


    Последовательность действий:

    1. Повязку накладывают на коленный сустав в полусогну­том положении под углом около 160°.
    2. Закрепляющий тур в области коленного сустава начи­нают с кругового хода бинта через надколенную чашечку.
    3. Затем идут аналогичные ходы через подколенную ямку на голень.
    4. Потом – вокруг голени через подколенную ямку на бед­ро, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
    5. Далее – вокруг бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
    6. Ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещи­ваясь в подколенной ямке.
    7. Закрепляют повязку в нижней трети бедра.

    Аналогичным способом повязка накладывается на локте­вой сустав.

    Передняя тампонада
    производится марлевым тампоном шириной
    1 см, длиной 60-70 см. Для усиления
    гемостатического эффекта тампон
    пропитывают 5-10% раствором
    эпсилон-аминокапроновой кислоты или
    другим лекарственным веществом,
    обладающим гемостатическим действием.
    Для смягчающего эффекта применяют
    пропитывание тампона синтомициновой
    эмульсией, левомеколем или др.

    1. Используя носовое
    зеркало, марлевый тампон ввести при
    помощи коленчатого пинцета в полость
    носа вдоль его дна и носовой перегородки
    на глубину до 6-7 см. Необходимо следить,
    чтобы конец пинцета был направлен
    параллельно дну полости носа, а не к его
    своду (т.е. к решетчатой пластинке).

    2. Извлечь пинцет
    из полости носа, захватить им тампон,
    отступя от преддверия на 6-7 см и продвинуть
    его вдоль дна носа и носовой перегородки,
    повторяют этот прием несколько раз,
    пока сложенный в виде «гармошки» тампон
    плотно не заполнит соответствующую
    половину носа.

    3. Излишек тампона,
    не помещающийся в полость носа, срезать.
    На нос наложить пращевидную повязку.

    Передний тампон
    в полости носа держать 24-48 часов.

    Помимо марлевых
    тампонов, для передней тампонады полости
    носа используют эластичный тампон,
    состоящий из пальца от резиновой
    перчатки, заполненного поролоном;
    синус-катетер «ЯМИК».

    Задняя тампонада носа

      Из нескольких
      слоев марли изготавить тампон,
      соответствующий размерам носоглотки
      пациента. Для ориентировочного
      определения его размера просят пациента
      сложить вместе ногтевые фаланги I
      пальцев – объем этих двух фаланг равен
      размерам носоглотки. Тампон крестообразно
      обвязать шелковой нитью, оставляя 3
      нити длиной 25-30 см;

      Стерильный
      резиновый катетер (уретральный) провести
      через общий носовой ход до ротоглотки,
      откуда его извлечь через рот и привязать
      2 шелковые нити; Катетер вытянуть через
      нос, а тампон попадает в носоглотку,
      где закрывает одну из хоан;

      Произвести переднюю
      тампонаду носа и к концам двух нитей,
      выступающих из носа, привязать тампон;

      Конец нити,
      свисающий изо рта, фиксировать
      лейкопластырем к щеке;

      Наложить пращевидную
      повязку. Задний тампон оставить на 2
      суток.

    Наложение пращевидной повязки на нос

      Взять полоску
      бинта (длиной 60-70 см и шириной 10-15 см) и
      сложить ее вдвое. Разрезать заготовленную
      полоску бинта со стороны свободных
      концов вдоль и посередине полосы, не
      доходя до середины 3-4 см с каждого конца.

      В неразрезанную
      часть бинта длиной 6-8 см поместить
      стерильные салфетки или вату.

      Завязать концы
      повязки возле центральной части бинта,
      чтобы получился «гамачок» с помещенной
      в него ватой.

      Наложить повязку
      на нос так, чтобы «гамачок» плотно, но
      не туго, обхватил кончик и крылья носа
      и прикрыл ноздри пациента.

      Нижние концы
      повязки поместить над ушными раковинами
      и завязать на темени пациента, а верхние
      концы поместить под ушными раковинами
      и завязать на затылке.

    Взятие мазка из глотки

      Правой рукой взять
      и извлечь стерильный тампон — ватничек
      из сухой пробирки не прикасаясь ватником
      к стенкам пробирки и окружающим
      предметам. Левой рукой взять шпатель
      так, чтобы большой палец поддерживал
      шпатель снизу, а указательный и средний
      (можно безымянный) пальцы были сверху.

      Попросить пациента
      открыть рот, концом шпателя отдавить
      передние 2/3 языка книзу, не касаясь
      корня языка. Не прикасаясь к языку и
      слизистой полости рта, провести ватничком
      по поверхности правой или левой небных
      миндалин сверху вниз.

      Осторожно извлечь
      тампон и поместить обратно в пробирку,
      не прикасаясь ватничком к стенкам
      пробирки и окружающим предметам. Таким
      же способом берется мазок с корня языка
      (язычной миндалины). Чтобы подтвердить
      наличие грибковой флоры, забор провести
      методом соскоба также в стерильных
      условиях.

    Наложение пращевидной повязки на нос ребенку — цены от 450 руб. в Москве, 24 адреса

    Цены: от 450р. до 600р.

    Динамика цен

    24 адреса, 24 цены, средняя цена 529р.



















































































































































    Альфа — Центр Здоровья на Комсомольском проспекте

    Комсомольский пр-т, д. 17, стр. 11









    Комсомольский пр-т, д. 17, стр. 11


    Наложение пращевидной повязки на нос при переломах и после операций

    550 р.





    Детская поликлиника №131 в Раменках

    ул. Раменки, д. 27








    ул. Раменки, д. 27


    Наложение пращевидной повязки на нос

    600 р.





    Детская поликлиника №86 на Коровинском шоссе

    Коровинское шоссе, д. 36А








    Коровинское шоссе, д. 36А


    Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций

    600 р.





    Детская поликлиника №132 на Новоорловской

    ул. Новоорловская, д. 2, корп. 1








    ул. Новоорловская, д. 2, корп. 1


    Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций

    500 р.





    Детская поликлиника №7 на Молдагуловой

    ул. Молдагуловой, д. 5А








    ул. Молдагуловой, д. 5А


    Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций

    500 р.





    Детская поликлиника №120 на Святоозерской

    ул. Святоозерская, д. 10








    ул. Святоозерская, д. 10


    Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций

    450 р.





    Детская поликлиника №120 на Красносолнечной

    ул. Красносолнечная, д. 5А








    ул. Красносолнечная, д. 5А


    Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций

    450 р.





    Детская поликлиника №120 на Молостовых

    ул. Молостовых, д. 7








    ул. Молостовых, д. 7


    Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций

    450 р.





    Детская поликлиника №120 на Новокосинской

    ул. Новокосинская, д. 36А








    ул. Новокосинская, д. 36А


    Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций

    450 р.





    Детская поликлиника №120 на Салтыковской

    ул. Салтыковская, д. 7Б








    ул. Салтыковская, д. 7Б


    Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций

    450 р.





    Детская поликлиника №150 на Братиславской

    ул. Братиславская, д. 1








    ул. Братиславская, д. 1


    Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций

    500 р.





    Детская поликлиника №86 на Дегунинской

    ул. Дегунинская, д. 8А








    ул. Дегунинская, д. 8А


    Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций

    600 р.





    Детская поликлиника №86 на Дубнинской

    ул. Дубнинская, д. 40, корп. 3








    ул. Дубнинская, д. 40, корп. 3


    Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций

    600 р.





    Детская поликлиника №150 на Новомарьинской

    ул. Новомарьинская, д. 3








    ул. Новомарьинская, д. 3


    Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций

    500 р.





    Детская поликлиника №150 на проспекте 40 лет Октября

    пр-т 40 лет Октября, д. 25








    пр-т 40 лет Октября, д. 25


    Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций

    500 р.





    Детская поликлиника №150 на Цимлянской

    ул. Цимлянская, д. 22








    ул. Цимлянская, д. 22


    Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций

    500 р.





    Детская поликлиника №131 на Большой Очаковской

    ул. Б. Очаковская, д. 38А








    ул. Б. Очаковская, д. 38А


    Наложение пращевидной повязки на нос

    600 р.





    Детская поликлиника №131 на Мосфильмовской

    ул. Мосфильмовская, д. 27А








    ул. Мосфильмовская, д. 27А


    Наложение пращевидной повязки на нос

    600 р.





    Детская поликлиника №131 на проспекте Вернадского 101

    пр-т Вернадского, д. 101, корп. 4








    пр-т Вернадского, д. 101, корп. 4


    Наложение пращевидной повязки на нос

    600 р.





    Детская поликлиника №131 на проспекте Вернадского 28

    пр-т Вернадского, д. 28








    пр-т Вернадского, д. 28


    Наложение пращевидной повязки на нос

    600 р.





    Детская поликлиника №7 на 2-й Владимирской

    ул. 2-я Владимирская, д. 29А








    ул. 2-я Владимирская, д. 29А


    Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций

    500 р.





    Детская поликлиника №7 на Союзном проспекте

    Союзный пр-т, д. 12А








    Союзный пр-т, д. 12А


    Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций

    500 р.





    Детская поликлиника №7 на улице Старый Гай

    ул. Старый Гай, д. 3








    ул. Старый Гай, д. 3


    Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций

    500 р.





    Детская поликлиника №7 на Утренней

    ул. Утренняя, д. 18А








    ул. Утренняя, д. 18А


    Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций

    500 р.




    Наложение пращевидной повязки на нос

    1. Возьмите полоску бинта (длиной 60-70 см и шириной 10-15 см) и сложите ее вдвое. Разрежьте заготовленную полоску бинта со стороны свободных концов вдоль и посередине полосы, не доходя до середины 3-4 см с каждого конца.

    2. В неразрезанную часть бинта длиной 6-8 см поместите стерильные салфетки или вату.

    3. Завяжите концы повязки возле центральной части бинта, чтобы получился «гамачок» с помещенной в него ватой.

    4. Наложите повязку на нос так, чтобы «гамачок» плотно, но не туго, обхватил кончик и крылья носа и прикрыл ноздри пациента.

    5. Нижние концы повязки поместите над ушными раковинами и завяжите на темени пациента, а верхние концы поместите под ушными раковинами и завяжите на затылке.

    Взятие мазка из глотки

    1. Правой рукой возьмите и извлеките стерильный тампон — ватничек из сухой пробирки не прикасаясь ватником к стенкам пробирки и окружающим предметам. Левой рукой возьмите шпатель так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно безымянный) пальцы были сверху.

    2. Попросите пациента открыть рот, концом шпателя отдавите передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Не прикасаясь к языку и слизистой полости рта, проведите ватничком по поверхности правой или левой небных миндалин сверху вниз.

    3. Осторожно извлеките тампон и поместите обратно в пробирку, не прикасаясь ватничком к стенкам пробирки и окружающим предметам. Таким же способом берется мазок с корня языка (язычной миндалины). Чтобы подтвердить наличие грибковой флоры, забор проводится методом соскоба также в стерильных условиях.

    Смазывание слизистой оболочки глотки и миндалин

    1. Приготовьте глоточный ватодержатель из мягкого металлического глоточного зонда с навивкой и небольшого кусочка ваты. Смочите вату лекарственным раствором.

    2. Попросите пациента открыть рот, концом шпателя отдавите передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Круговыми движениями нанесите лекарственное вещество на слизистую оболочку задней стенки глотки и небные миндалины.

    3. Извлеките шпатель и зонд, если это ребенок, попросите родителей в течение 30-60 минут его не кормить и не поить.

    Промывание лакун небных миндалин

    2. Закругленную тонкую канюлю наденьте на шприц объемом 5-10 мл. и хорошо зафиксируйте. Наберите в шприц антисептический раствор.

    3. Левой рукой возьмите шпатель так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно безымянный) пальцы были сверху. Предложите пациенту взять почкообразный лоток и удерживать его перед собой под подбородком.

    4. Попросите пациента открыть рот, концом шпателя отдавите передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка.

    5. Правой рукой возьмите шприц, введите кончик канюли в устье одной из лакун правой небной миндалины на глубину 0,3-0,5 см. и проведите толчкообразное нагнетание раствора в количестве 1-2 мл. После этого извлеките шприц и попросите пациента сплюнуть промывной раствор в почкообразный лоток.

    6. Проведите промывание всех лакун правой и левой небных миндалин.

    Комплектование набора инструментов для трахеотомии

    Сформируйте набор для трахеотомии, состоящий из:

    Скальпель брюшистый – 1 шт;

    Пинцет хирургический – 2 шт;

    Пинцет анатомический – 2 шт;

    Зажим кровоостанавливающий «Москит» прямой – 1 шт;

    Зажим кровоостанавливающий «Москит» изогнутый – 1 шт;

    Зажим кровоостанавливающий (Бильрот) прямой – 2 шт;

    Зажим кровоостанавливающий (Бильрот) изогнутый – 2 шт;

    Зажим кровоостанавливающий (Кохер) прямой – 2 шт;

    Зажим кровоостанавливающий (Кохер) изогнутый – 2 шт;

    Крючок пластинчатый по Фарабефу – 2 шт;

    Крючок однозубый острый – 1шт;

    Расширитель трахеотомической раны (Труссо) – 1 шт;

    Зеркало носовое с длиной губок 60 мм. – 1 шт;

    Набор трахеостомических трубок от №1 до №6;

    Иглодержатель общехирургический – 1 шт;

    Иглы лигарурные от №1 до №3

    Уход за трахеостомой

    В первые дни после трахеостомии, при использовании металлической или пластмассовой канюль с внутренними трубками, следует проводить их туалет 2-3 раза в день.

    1. Открыв замок-защелку наружной трубки, извлеките внутреннюю (вставочную) трубку и погрузите ее на 5-7 минут в 3% раствор перекиси водорода. Затем очистите внутреннюю поверхность трубки с помощью гибкого зонда с навернутой на него ватой, промойте проточной водой и обработайте раствором антисептика. Затем трубку осушите, и смажьте вазелиновым маслом, 1% гидрокортизоновой мазью или мазью с антибиотиком.

    2. Перед установкой внутренней трубки в наружную, проведите санацию трахеобронхиального дерева с помощью стерильного катетера, соединенного с электроотсосом, произведите аспирацию из трахеи патологического секрета (слизь, гной, кровь).

    3. Перед и после каждой аспирации закапывайте в трахею 1-2 мл антисептика или изотонического раствора, хлорида натрия. Во время аспирации катетер (при закупорке его густой слизью, корками и др.) промойте с помощью отсоса раствором антисептика.

    4. После проведения санации вставьте внутреннюю трубку в наружную.

    5. Обработайте кожу вокруг трахеостомической трубки цинковой мазью или пастой Лассара

    6. Поместите под щитком трахеостомической канюли стерильную марлевую салфетку (4 слоя) в виде «штанишек».

    7. Для уменьшения вязкости слизи в трахее периодически вводите в канюлю 5-10 мл солевых растворов (2% раствора натрия гидрокарбоната, изотонический раствор хлорида натрия).

    Техника наложения мягкой повязки на нос. Наложение пращевидной повязки на нос. Алгоритм пальцевого прижатия височной артерии

    Передняя тампонада
    производится марлевым тампоном шириной
    1 см, длиной 60-70 см. Для усиления
    гемостатического эффекта тампон
    пропитывают 5-10% раствором
    эпсилон-аминокапроновой кислоты или
    другим лекарственным веществом,
    обладающим гемостатическим действием.
    Для смягчающего эффекта применяют
    пропитывание тампона синтомициновой
    эмульсией, левомеколем или др.

    1. Используя носовое
    зеркало, марлевый тампон ввести при
    помощи коленчатого пинцета в полость
    носа вдоль его дна и носовой перегородки
    на глубину до 6-7 см. Необходимо следить,
    чтобы конец пинцета был направлен
    параллельно дну полости носа, а не к его
    своду (т.е. к решетчатой пластинке).

    2. Извлечь пинцет
    из полости носа, захватить им тампон,
    отступя от преддверия на 6-7 см и продвинуть
    его вдоль дна носа и носовой перегородки,
    повторяют этот прием несколько раз,
    пока сложенный в виде «гармошки» тампон
    плотно не заполнит соответствующую
    половину носа.

    3. Излишек тампона,
    не помещающийся в полость носа, срезать.
    На нос наложить пращевидную повязку.

    Передний тампон
    в полости носа держать 24-48 часов.

    Помимо марлевых
    тампонов, для передней тампонады полости
    носа используют эластичный тампон,
    состоящий из пальца от резиновой
    перчатки, заполненного поролоном;
    синус-катетер «ЯМИК».

    Задняя тампонада носа

      Из нескольких
      слоев марли изготавить тампон,
      соответствующий размерам носоглотки
      пациента. Для ориентировочного
      определения его размера просят пациента
      сложить вместе ногтевые фаланги I
      пальцев – объем этих двух фаланг равен
      размерам носоглотки. Тампон крестообразно
      обвязать шелковой нитью, оставляя 3
      нити длиной 25-30 см;

      Стерильный
      резиновый катетер (уретральный) провести
      через общий носовой ход до ротоглотки,
      откуда его извлечь через рот и привязать
      2 шелковые нити; Катетер вытянуть через
      нос, а тампон попадает в носоглотку,
      где закрывает одну из хоан;

      Произвести переднюю
      тампонаду носа и к концам двух нитей,
      выступающих из носа, привязать тампон;

      Конец нити,
      свисающий изо рта, фиксировать
      лейкопластырем к щеке;

      Наложить пращевидную
      повязку. Задний тампон оставить на 2
      суток.

    Наложение пращевидной повязки на нос

      Взять полоску
      бинта (длиной 60-70 см и шириной 10-15 см) и
      сложить ее вдвое. Разрезать заготовленную
      полоску бинта со стороны свободных
      концов вдоль и посередине полосы, не
      доходя до середины 3-4 см с каждого конца.

      В неразрезанную
      часть бинта длиной 6-8 см поместить
      стерильные салфетки или вату.

      Завязать концы
      повязки возле центральной части бинта,
      чтобы получился «гамачок» с помещенной
      в него ватой.

      Наложить повязку
      на нос так, чтобы «гамачок» плотно, но
      не туго, обхватил кончик и крылья носа
      и прикрыл ноздри пациента.

      Нижние концы
      повязки поместить над ушными раковинами
      и завязать на темени пациента, а верхние
      концы поместить под ушными раковинами
      и завязать на затылке.

    Взятие мазка из глотки

      Правой рукой взять
      и извлечь стерильный тампон — ватничек
      из сухой пробирки не прикасаясь ватником
      к стенкам пробирки и окружающим
      предметам. Левой рукой взять шпатель
      так, чтобы большой палец поддерживал
      шпатель снизу, а указательный и средний
      (можно безымянный) пальцы были сверху.

      Попросить пациента
      открыть рот, концом шпателя отдавить
      передние 2/3 языка книзу, не касаясь
      корня языка. Не прикасаясь к языку и
      слизистой полости рта, провести ватничком
      по поверхности правой или левой небных
      миндалин сверху вниз.

      Осторожно извлечь
      тампон и поместить обратно в пробирку,
      не прикасаясь ватничком к стенкам
      пробирки и окружающим предметам. Таким
      же способом берется мазок с корня языка
      (язычной миндалины). Чтобы подтвердить
      наличие грибковой флоры, забор провести
      методом соскоба также в стерильных
      условиях.

    Показания:
    ранения, ожоги, фиксация повязок после оперативных вмешательств, травма нижней челюсти.

    1. Усадить пациента, успокоить.

    2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

    3. Отрезать от бинта шириной 20 см полосу длиной 75-90 см.

    4. Сложить полоску бинта вдвое.

    5. Скатать концы полоски бинта к середине (середина длиной 20 см).

    6. Разрезать концы полоски бинта в продольном направлении до середины.

    7. Наложить середину пращи на область подбородка.

    8. Перекрестить разрезанные концы:

    · Поднять нижние завязки вертикально вверх впереди ушей на темя и завязать узлом;

    · Опустить верхние завязки, направить вдоль нижней челюсти на затылок и завязать узлом.

    Алгоритм наложения повязки на одно ухо.

    Показания
    : послеоперационное состояние, заболевание среднего уха.

    1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

    2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

    3. Приложить бинт к лобной части головы.

    4. Бинтовать левое ухо справа – налево, правое ухо – слева направо.

    5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

    6. Опустить бинт с лобной области головы на верхнюю часть ушной раковины.

    7. Сделать закрепляющий тур бинта через лобную и затылочную область головы.

    8. Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел на лобной части головы.

    Алгоритм наложения «возвращающейся» повязки

    На один палец.

    1. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

    2. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти вдоль травмируемого пальца.

    3. Обогнуть кончик пальца, бинт вести с ладонной поверхности до основания пальца, затем – от ладонной поверхности через кончик пальца к основанию на тыльной поверхности кисти. Рукой, свободной от бинта, придерживать повязку на ладонной поверхности кисти пациента.

    4. Бинтовать ползучим типом от основания к кончику пальца, затем спиралевидными ходами – от кончика пальца к основанию.

    5. Перевести бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу (у основания пальца – переход на кисть крестообразным ходом).

    6. Закрепить повязку на лучезапястном суставе двумя закрепляющими турами.

    7. Разрезать конец бинта и завязать на узел.

    Пальцевое прижатие артерии на протяжении.

    Прижатие артерии на протяжении, т.е. выше ранения (ближе к сердцу), основано на том, что некоторые артерии доступны пальпации и просвет их может быть полностью перекрыт к подлежащим костным образованиям. Данный способ выгоден тем, что технически несложен, не инфицирует рану и дает достаточное количество времени для приготовления всего необходимого для применения более удобного способа остановки кровотечения — давящей повязки, жгута, закрутки.

    Прижать артерию можно пальцем, ладонью, кулаком.

    Алгоритм пальцевого прижатия височной артерии.

    2. Успокоить его.

    3. Прижать височную артерии выше козелка уха к височной кости.

    Алгоритм пальцевого прижатия плечевой артерии.

    1. Усадить пациента лицом к себе.

    2. Успокоить его.

    3. При кровотечении из нижней и средней трети и предплечья плечевая артерия придавливается к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы.

    Алгоритм пальцевого прижатия подключичной артерии.

    1. Усадить пациента лицом к себе.

    2. Успокоить его.

    3. Кровотечение в верхнем отделе плеча останавливается прижатием подключичной артерии к I ребру.

    4. Для этого руку у больного отводят к низу и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы.

    Алгоритм пальцевого прижатия сонной артерии.

    1. Усадить пациента лицом к себе.

    2. Успокоить его.

    3. Кровотечение из ран головы и шеи останавливают, прижимая общую сонную артерию к поперечному отростку YI шейного позвонка по переднему краю грудино- ключично-сосцевидной мышцы на границе её нижней и средней трети.

    1. Возьмите полоску бинта (длиной 60-70 см и шириной 10-15 см) и сложите ее вдвое. Разрежьте заготовленную полоску бинта со стороны свободных концов вдоль и посередине полосы, не доходя до середины 3-4 см с каждого конца.

    2. В неразрезанную часть бинта длиной 6-8 см поместите стерильные салфетки или вату.

    3. Завяжите концы повязки возле центральной части бинта, чтобы получился «гамачок» с помещенной в него ватой.

    4. Наложите повязку на нос так, чтобы «гамачок» плотно, но не туго, обхватил кончик и крылья носа и прикрыл ноздри пациента.

    5. Нижние концы повязки поместите над ушными раковинами и завяжите на темени пациента, а верхние концы поместите под ушными раковинами и завяжите на затылке.

    Взятие мазка из глотки

    1. Правой рукой возьмите и извлеките стерильный тампон — ватничек из сухой пробирки не прикасаясь ватником к стенкам пробирки и окружающим предметам. Левой рукой возьмите шпатель так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно безымянный) пальцы были сверху.

    2. Попросите пациента открыть рот, концом шпателя отдавите передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Не прикасаясь к языку и слизистой полости рта, проведите ватничком по поверхности правой или левой небных миндалин сверху вниз.

    3. Осторожно извлеките тампон и поместите обратно в пробирку, не прикасаясь ватничком к стенкам пробирки и окружающим предметам. Таким же способом берется мазок с корня языка (язычной миндалины). Чтобы подтвердить наличие грибковой флоры, забор проводится методом соскоба также в стерильных условиях.

    Смазывание слизистой оболочки глотки и миндалин

    1. Приготовьте глоточный ватодержатель из мягкого металлического глоточного зонда с навивкой и небольшого кусочка ваты. Смочите вату лекарственным раствором.

    2. Попросите пациента открыть рот, концом шпателя отдавите передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Круговыми движениями нанесите лекарственное вещество на слизистую оболочку задней стенки глотки и небные миндалины.

    3. Извлеките шпатель и зонд, если это ребенок, попросите родителей в течение 30-60 минут его не кормить и не поить.

    Промывание лакун небных миндалин

    2. Закругленную тонкую канюлю наденьте на шприц объемом 5-10 мл. и хорошо зафиксируйте. Наберите в шприц антисептический раствор.

    3. Левой рукой возьмите шпатель так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно безымянный) пальцы были сверху. Предложите пациенту взять почкообразный лоток и удерживать его перед собой под подбородком.

    4. Попросите пациента открыть рот, концом шпателя отдавите передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка.

    5. Правой рукой возьмите шприц, введите кончик канюли в устье одной из лакун правой небной миндалины на глубину 0,3-0,5 см. и проведите толчкообразное нагнетание раствора в количестве 1-2 мл. После этого извлеките шприц и попросите пациента сплюнуть промывной раствор в почкообразный лоток.

    6. Проведите промывание всех лакун правой и левой небных миндалин.

    Комплектование набора инструментов для трахеотомии

    Сформируйте набор для трахеотомии, состоящий из:

    Скальпель брюшистый – 1 шт;

    Пинцет хирургический – 2 шт;

    Пинцет анатомический – 2 шт;

    Зажим кровоостанавливающий «Москит» прямой – 1 шт;

    Зажим кровоостанавливающий «Москит» изогнутый – 1 шт;

    Зажим кровоостанавливающий (Бильрот) прямой – 2 шт;

    Зажим кровоостанавливающий (Бильрот) изогнутый – 2 шт;

    Зажим кровоостанавливающий (Кохер) прямой – 2 шт;

    Зажим кровоостанавливающий (Кохер) изогнутый – 2 шт;

    Крючок пластинчатый по Фарабефу – 2 шт;

    Крючок однозубый острый – 1шт;

    Расширитель трахеотомической раны (Труссо) – 1 шт;

    Зеркало носовое с длиной губок 60 мм. – 1 шт;

    Набор трахеостомических трубок от №1 до №6;

    Иглодержатель общехирургический – 1 шт;

    Иглы лигарурные от №1 до №3

    Уход за трахеостомой

    В первые дни после трахеостомии, при использовании металлической или пластмассовой канюль с внутренними трубками, следует проводить их туалет 2-3 раза в день.

    1. Открыв замок-защелку наружной трубки, извлеките внутреннюю (вставочную) трубку и погрузите ее на 5-7 минут в 3% раствор перекиси водорода. Затем очистите внутреннюю поверхность трубки с помощью гибкого зонда с навернутой на него ватой, промойте проточной водой и обработайте раствором антисептика. Затем трубку осушите, и смажьте вазелиновым маслом, 1% гидрокортизоновой мазью или мазью с антибиотиком.

    2. Перед установкой внутренней трубки в наружную, проведите санацию трахеобронхиального дерева с помощью стерильного катетера, соединенного с электроотсосом, произведите аспирацию из трахеи патологического секрета (слизь, гной, кровь).

    3. Перед и после каждой аспирации закапывайте в трахею 1-2 мл антисептика или изотонического раствора, хлорида натрия. Во время аспирации катетер (при закупорке его густой слизью, корками и др.) промойте с помощью отсоса раствором антисептика.

    4. После проведения санации вставьте внутреннюю трубку в наружную.

    5. Обработайте кожу вокруг трахеостомической трубки цинковой мазью или пастой Лассара

    6. Поместите под щитком трахеостомической канюли стерильную марлевую салфетку (4 слоя) в виде «штанишек».

    7. Для уменьшения вязкости слизи в трахее периодически вводите в канюлю 5-10 мл солевых растворов (2% раствора натрия гидрокарбоната, изотонический раствор хлорида натрия).

    Похожая информация.

    Последовательность действий:

    От бинта отрывают полосу длиной от 75 см до I м;

    Концы полосы разрезают для получения четырех завязок и неразрезанной средины длиной около 15 см;

    Рану на носу закрывают стерильной салфеткой;

    Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи;

    Завязки перекрещивают в области скул — верхнюю опускают, проводят под ушами и завязывают узлом на шее, нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке (рис. 62, а).

    Пращевидная повязка на подбородок

    Для этой повязки необходим более длинный кусок бинта — около 1,2- 1,5 м. Длина неразрезанной середины, которая должна закрывать перевязочный материал на ране, равна 15-20 см. После укрывания раны серединой пращи завязки перекрещивают. Нижние завязки поднимают вертикально вверх впереди ушей и завязывают на темени. Верхние завязки направляют горизонтально вдоль нижней челюсти на затылок, делают перекрест, выводят на лоб и завязывают (рис. 62, б).

    Пращевидная повязка на затылок

    Для этой повязки необходим более широкий бинт (не менее 20 см) длиной около 1 м. Концы бинта после перекреста завязывают на лбу, и под подбородком (рис. 62, г).

    Рис.
    62. Пращевидные повязки.

    а — на нос; б — на подбородок; в —
    на теменную область;.г
    на затылочную область.

    Пращевидная повязка на темя

    Середину пращи, как и в других повязках, накладывают на перевязочный материал и закрепляют завязками после их перекрещивания на затылке и под подбородком (рис. 62, в).
    Для этой повязки также необходим широкий бинт.

    Наложение повязок с помощью эластичных сетчато-трубчатых бинтов

    Показания:
    трикотажные сетчато-трубчатые бинты предназначены для фиксации перевязочного материала и лекарственных средств на любых частях тела (рис. 63).

    Они изготавливаются из эластичной нити, оплетенной синтетическими волокнами и хлопчатобумажной пряжей. Их выпускают в упаковке по 5-20 м. При необходимости отрезают нужный кусок, который легко растягивают и одевают на тело, не нарушая кровообращения и не ограничивая движений в суставах. Указанные бинты выпускают 7 размеров и подбирают в зависимости от области тела: № 1 — на пальцы, кисти взрослых, кисть и стону детей; № 2 — на кисть, предплечье, стопу, локтевой, лучезапястный и голеностопный суставы взрослых; № 3 и 4 — на предплечье, плечо, голень и коленный сустав взрослых; на бедро, голову детей; № 5 и 6 — на голову, бедро взрослых; на грудь, живот, таз, промежность детей; № 7 — на грудь, живот, таз, промежность взрослых. Применение эластичных сетчато-трубчатых бинтов значительно экономит перевязочный материал, упрощает наложение повязки и сокращает время ее наложения. Эти бинты можно использовать неоднократно после стирки и стерилизации.

    Рис. 63. Виды повязок из эластических сетчато-трубчатых бинтов.

    Цифрами обозначены размеры бинтов.

    Наиболее часто для лечебной иммобилизации переломов применяют гипсовые повязки. Средний медицинский персонал должен хорошо владеть техникой приготовления и наложения гипсовых повязок. Гипсовый порошок должен быть белым, сухим, хорошо просеянным и мягким на ощупь, при нагревании не должен выделять паров воды (стекло над нагретым гипсом не должно запотевать). Хранить гипс надо в плотно закрытых ящиках или коробах в сухом месте.

    Пробы на качество гипса

    При смешивании равных порций гипса и воды гипсовая кашица хорошего качества, размазанная тонким слоем, затвердевает через 5-7 мин. При надавливании пальцем на затвердевшую массу не остается вдавления и не выступает влага. Кусочек затвердевшего качественного гипса ломается, но не крошится.

    Смешивают гипс с водой комнатной температуры и из образовавшейся массы скатывают шарик. Скатанный из гипса шарик после полного

    Гипсовые повязки

    Для лечебной иммобилизации накладывают гипсовые повязки. Благодаря высоким пластическим свойствам гипса можно наложить фиксирующую повязку на любую часть тела. Гипсовые бинты готовят вручную или используют выпускаемые медицинской промышленностью.

    Жесткие повязки

    Последовательность действий:

    Накладывают на рану стерильную салфетку с лекарственными препаратами;

    Продевают внутрь бинта пальцы (кисти) обеих рук; растягивают бинт;

    Надевают его на нужный участок тела;

    Извлекают руки. Бинт сокращается, плотно охватывает тело и надежно фиксирует перевязочный материал.

    Нагипсованный бинт рыхло сворачивают и хранят в коробках в сухом месте;

    Оснащение.
    Отрезок бинта длиною 70-80 см, ножницы.
    Цель.
    Фиксация перевязочного материала.

    1. Провести психологическую подготовку пациента.
    2. Вымыть руки.
    3. Надеть резиновые перчатки.
    4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
    5. Встать лицом к пациенту.
    6. Ножницами с обеих сторон разрезать отрезок бинта вдоль, оставляя посередине неразрезанным участок 5-6 см.

    7. Приложить бинт неразрезанным участком к кончику носа, в области скуловых дуг концы перекрестить и верхние концы провести под ушными раковинами и завязать на задней поверхности шеи; нижние – над ушными раковинами и завязать на затылке.

    8. При наложении повязки на подбородок, неразрезанную часть наложить на подбородок, концы перекрестить и конец, который был нижним, вести наверх и связать на темени с противоположным концом. Конец, который был верхним, вести к затылку, здесь перекрестить с концом, идущим с противоположной стороны, и завязать на лбу.

    9. При наложении аналогичной повязки на затылок после перекрещивания нижние концы завязать на лбу, а верхние – под подбородком.
    10. На теменную и лобную область повязку накладывать так же, завязывая концы на затылке и под челюстью.
    11. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
    12. Продезинфицировать использованное оснащение.
    13. Вымыть и высушить руки.
    14. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

    Пращевидная повязка на нос после операции

    Наложение пращевидной повязки при переломе костей носа;

    Направление эвакуации больных и персонала при выбросе паров аммиака в атмосферу.

    Оповещение населения местными органами управления по делам ГО и ЧС о химической аварии осуществляется сиренами, прерывистыми гудками предприятий, что означает сигнал «Внимание всем!». Услышав его, необходимо немедленно включить громкоговоритель, радио или телеприемник. Прослушать сообщение.

    Получив информацию о выбросе в атмосферу АХОВ, руководство ЛПУ обязано организовать эвакуацию больных и персонала. Аммиак легче воздуха. При утечке формируется зараженное облако, которое распространяется в верхние слои атмосферы. Поэтому необходимо спускаться вниз. Выходить перпендикулярно потоку отравляющего газа! Персонал должен надеть на себя и больных средства индивидуальной защиты органов дыхания (по возможности – противогаз+ коробка ДПГ-3, противогазовые респираторы РПГ-67. При отсутствии таковых – ватно-марлевые повязки, смоченные 5% р-ром лимонно-уксусной кислоты либо водой). Также необходимо использовать простейшие средства защиты кожи из повседневной одежды (плащи, накидки). На пораженные участки кожи также накладываются повязки, смоченные 5 % р-ром лимонно-уксусной кислоты.

    Необходимо, следуя указаниям органов управления ГО и ЧС, эвакуировать персонал и больных в ближайшее убежище (погреб, подвал), либо покинуть район аварии с помощью транспортных средств. Зона эвакуации – несколько километров.

    Если отсутствуют средства индивидуальной защиты, поблизости нет убежищ и выйти из района аварии невозможно, необходимо остаться в помещении, включить радиоточку и ждать сообщений органов управления по делам ГО и ЧС. Плотно закрыть окна и двери, дымоходы, вентиляционные отдушины (люки). Входные двери зашторить, используя одеяла и любые плотные ткани. Закрыть щели в окнах и стыки рам плёнкой, лейкопластырем или обычной бумагой.

    Оснащение. бинт, ножницы, стерильная салфетка.
    Цель. Фиксация перевязочного материала.

    1. Провести психологическую подготовку пациента.
    2. Вымыть руки.
    3. Надеть резиновые перчатки.
    4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
    5. Встать лицом к пациенту.

    6. От бинта отрезать полосу длиной от 70 — 80 см

    7. Концы этой полосы разрезать для получения четырех завязок и неразрезанной середины длиной около 15 см.

    8. Рану на носу закрыть стерильной салфеткой.

    9. Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи.

    10. Завязки перекрещивают в области скул. Верхнюю опускают, проводят под ушами и завязывают узлом на шее. Нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке

    Пращевидная повязка на нос, подбородок 7441

    Оснащение. Отрезок бинта длиною 70-80 см, ножницы.
    Цель. Фиксация перевязочного материала.

    1. Провести психологическую подготовку пациента.
    2. Вымыть руки.
    3. Надеть резиновые перчатки.
    4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
    5. Встать лицом к пациенту.
    6. Ножницами с обеих сторон разрезать отрезок бинта вдоль, оставляя посередине неразрезанным участок 5-6 см.

    7. Приложить бинт неразрезанным участком к кончику носа, в области скуловых дуг концы перекрестить и верхние концы провести под ушными раковинами и завязать на задней поверхности шеи; нижние – над ушными раковинами и завязать на затылке.

    8. При наложении повязки на подбородок, неразрезанную часть наложить на подбородок, концы перекрестить и конец, который был нижним, вести наверх и связать на темени с противоположным концом. Конец, который был верхним, вести к затылку, здесь перекрестить с концом, идущим с противоположной стороны, и завязать на лбу.

    9. При наложении аналогичной повязки на затылок после перекрещивания нижние концы завязать на лбу, а верхние – под подбородком.
    10. На теменную и лобную область повязку накладывать так же, завязывая концы на затылке и под челюстью.
    11. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
    12. Продезинфицировать использованное оснащение.
    13. Вымыть и высушить руки.
    14. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

    УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ В НОСУ И НА ЕГО ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХАХ

    Как осуществляется наблюдение за больным» после тампонады носа?

    Внутриносовые хирургические вмешательства часто заканчиваются тампонадой носа для остановки кровотечения. В послеоперационный период у больных даже после тампонады носа может развиться кровотечение. Поэтому при наблюдении за их общим состоянием надо обращать внимание на пращевидную повязку, которая при кровотечении сильно пропитывается кровью, на глотку, куда может затекать кровь из полости носа. В обоих случаях об этом следует поставить в известность лечащего (или дежурного) врача. При необходимости произвести тампонаду носа заново медсестра готовит инструменты и материал для тампонады и помогает врачу. При отсутствии показаний для новой тампонады носа медсестра производит только смену наружной, праще-видной, повязки.

    Как осуществляется уход за больными после внутриносовых операций?

    После внутриносовых операций (септум-операции, вскрытия клеток решетчатого лабиринта, резекции носовых раковин, полипотомии и др.), нередко заканчивающихся тампонадой носа, перевязку производят обычно через 2 суток. Для нее необходимо приготовить ножницы, хирургический и анатомический пинцеты, носовой расширитель, носовой смазыватель, носовой или ушной корнцанг, шпатель, марлевые шарики, вату, марлевые турун-ды, 5—10 % раствор кокаина или 2-—3 % раствор дикаина. Если возникает необходимость в передней петлевой тампонаде носа, то для нее готовят пропитанную вазелином длинную (25—30 см) турунду шириной 1,5—2 см и вставочные турунды длиной 10—15 ем, марлевые салфетки, вату и «пращу». Во время тампонады медсестра помогает врачу, накладывает пращевидную повязку.

    Как осуществляется уход за больными после операций на придаточных пазухах носа?

    После оперативных вмешательств на придаточных пазухах необходимо наблюдать за состоянием повязки. О пропитывании ее кровью, что может быть признаком кровотечения из послеоперационной раны или из полости носа, надо сообщить лечащему или дежурному врачу. Если возникнет необходимость снять повязку и проверить состояние наружной и внутриносовой раны, то медсестра отделения готовит инструменты и материал для перевязки и помогает при ней.

    Как проводится перевязка больных после операции на верхнечелюстной пазухе?

    Для перевязки больных после операции на верхнечелюстной пазухе необходимы хирургический и анатомический пинцеты, носовой расширитель, носовой смазыватель, шпатель, носовой корнцанг, 5—10 % раствор кокаина или 2—3 % раствор дикаина, спирт, 3—5 % спиртовой раствор йода, марлевые шарики, турунды, марлевые салфетки, вата, бинт.

    Как осуществляется промывание верхнечелюстной пазухи?

    Промывание верхнечелюстной пазухи производят обычно через несколько дней после операции. Для этого готовят канюлю с резиновой трубкой для соединения со шприцем, 5—10 % раствор кокаина или 2—3 % раствор дикаина, носовой расширитель, носовой смазыватель, жидкость для промывания (изотонический раствор хлорида натрия или другой по указанию врача). Промывание производят следующим образом: смазывают слизистую оболочку носа в области нижнего носового хода (область соустья между. пазухой и носовой полостью), вводят конец канюли в пазуху, соединяют канюлю с помощью резиновой трубки со шприцем на 100 мл, предварительно заполненным подогретой до температуры тела промывной жидкостью, больному дают почковидный тазик, который он держит под носом, а помощник (медсестра) осторожно вводит промывную жидкость в пазуху. Во избежание воздушной эмболии сосудов вдувать воздух в пазуху для удаления оставшейся в ней жидкости нельзя. После промывания пазухи в ноздрю вкладывают комочек ваты, который впитывает в себя оставшуюся жидкость.

    Как проводится перевязка больных после операции на лобной пазухе?

    Для перевязки больных после оперативного вмешательства на лобной пазухе требуются хирургический и анатомический пинцеты, носовой расширитель, носовой смазыватель, корнцанг (носовой или ушной), шпатель, шприц, металлические бужи, 5—10 % раствор кокаина или 2—3 % раствор дикаина, спирт, марлевые шарики, турунды, марлевые салфетки, вата, «праща», бинт. Для промывания пазухи может потребоваться стерильный изотонический раствор хлорида натрия или раствор какого-нибудь антибиотика (по указанию врача).

    Источники: http://studopedia.su/15_84882_nalozhenie-prashchevidnoy-povyazki-pri-perelome-kostey-nosa.html, http://studepedia.org/index.php?vol=1&post=100076, http://studopedia.ru/13_49422_uhod-za-bolnimi-posle-hirurgicheskih-operatsiy-v-nosu-i-na-ego-pridatochnih-pazuhah.html

    Наложение пращевидной повязки — Docsity

    Выполнила: Самылина Лайла 210 группа. Пращевидная повязка. У такой повязки образуется 4 конца; средняя часть предназначена для прикрытия участка повреждения поверх перевязочного материала и закрепления последнего. Пращевидную повязку наиболее часто применяют на лице в области носа, лба, затылка, подбородка как временную меру для удерживания тампонов и временной иммобилизации. Как и косыночная повязка, она не закрывает герметически поврежденную область и непрочна. Обязательным условием при наложении пращевидной повязки является перекрест ее концов перед завязыванием. Техника наложения пращевидной повязки на нос на подбородок показана на рис. 9-5 (а, б), а на затылок и темя — (в, г). Алгоритм наложения пращевидной повязки. Оснащение. Отрезок бинта длиною 70-80 см, ножницы. Цель. Фиксация перевязочного материала. 1.Провести психологическую подготовку пациента. 2. Вымыть руки. 3. Надеть резиновые перчатки. 4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя). 5. Встать лицом к пациенту. 6. Ножницами с обеих сторон разрезать отрезок бинта вдоль, оставляя посередине неразрезанным участок 5-6 см. 7. Приложить бинт неразрезанным участком к кончику носа, в области скуловых дуг концы перекрестить и верхние концы провести под ушными раковинами и завязать на задней поверхности шеи; нижние – над ушными раковинами и завязать на затылке. 8. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок. 9. Продезинфицировать использованное оснащение. 10. Вымыть и высушить руки. 11. Сделать запись в журнале. При наложении повязки на подбородок, неразрезанную часть наложить на подбородок, концы перекрестить и конец, который был нижним, вести наверх и связать на темени с противоположным концом. Конец, который был верхним, вести к затылку, здесь перекрестить с концом, идущим с противоположной стороны, и завязать на лбу. При наложении аналогичной повязки на затылок после перекрещивания нижние концы завязать на лбу, а верхние – под подбородком.

    Лечение слингом широкой фасции восстанавливает носовой воздушный поток, улучшает качество жизни у пациентов с параличом лицевого нерва

    16 апреля 2015 г.

    1 мин чтения


    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

    Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    Согласно результатам исследования, у пациентов с параличом лицевого нерва, у которых наблюдается сужение и коллапс наружного носового клапана, лечение слингом широкой фасции было высокоэффективным для восстановления носового воздушного потока и улучшения качества жизни.

    Среди 68 пациентов, которым в период с марта 2009 г. по декабрь 2013 г. была проведена установка перевязки широкой фасции для коррекции компромисса внешнего носового клапана, 60 выполнили шкалу оценки симптомов заложенности носа (NOSE) до операции и 40 заполнили шкалу после операции; 37 пациентов, заполнивших обе анкеты, были названы «респондентами». Средний возраст пациентов в когорте респондентов составил 49,9 года, из них 19 мужчин и 18 женщин, а средний возраст в когорте неответчиков составил 51 год.2 года, с 13 мужчинами и 18 женщинами. По словам исследователей, не было обнаружено значительных различий по полу, возрасту, этиологии или хирургическому вмешательству между группами.

    Средний дооперационный балл NOSE составил 37,6, что значительно улучшилось до среднего балла 16,6 после операции.

    Во время послеоперационного собеседования все пациенты сообщили о значительном улучшении состояния их носовых дыхательных путей и меньшем коллапсе наружного носового клапана в покое и во время вдоха.

    У трех пациентов возникли послеоперационные осложнения, и только у одного потребовалось хирургическое вмешательство, которое было успешным.- по Эбигейл Саттон

    Раскрытие информации : Исследователи не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.


    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

    Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    Септопластика и хирургия турбинат • Послеоперационный уход • PSENT

    СПИСОК ПОСТАВКИ:

    • Физиологический спрей (Ocean, Ayr и т. Д.)
    • Мазь с антибиотиком
    • Марлевые тампоны
    • Африн назальный спрей

    КРОВОТЕЧЕНИЕ: сочится, не при первом кровотечении несколько дней это нормально.Под носом у вас будет марлевая салфетка, которую фиксируют петлей. Смена марли каждые 30-40 минут в первую ночь — это нормально. Вы можете удалить марлю и повязку после первого дня.

    * При сильном кровотечении ( хлестание или марля полностью пропитывается чаще, чем 30-40 минут, давится кровью в горле) распылить 2-3 спрея Африна в нос и позвонить в офис (днем или ночью).

    НАЗАЛЬНЫЙ ОТЕК: Спите с приподнятой головой в течение первых 48 часов.Отеки внутри носа держатся 1-2 недели. Обычно внешняя припухлость очень небольшая или вообще отсутствует. Не сморкаться 2 дня.

    ШПЛИНТЫ: Вы можете или не можете вшивать пластиковые шины внутри носа. Они будут удалены на вашей послеоперационной встрече. Наносите мазь с антибиотиком на внутреннюю стенку носа два раза в день. Делайте это с шинами или без них.

    УПАКОВКА: В носу может быть уплотнение, а может и нет.Если используется тампон, ваш врач проинструктирует вас о его удалении.

    ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ: Избегайте подъема и сгибания.

    ОЧИСТКА: Обрызгивайте нос физиологическим раствором каждые 30–60 минут в день операции. Это увлажнит нос и поможет уменьшить образование корок.

    БОЛЬ: У вас может быть дискомфорт в носу. Для этого будут даны обезболивающие.

    ПРОБЛЕМЫ: Если у вас поднялась температура (выше 101), возникла внезапная сильная боль в носу или аномальное кровотечение, позвоните в офис.

    Вам необходимо записаться на прием после операции по телефону 1 через неделю после операции.

    По вопросам, проблемам или пополнению запасов звоните в офис по телефону (425) 775-6651.

    Для приема обезболивающих требуется письменный рецепт, поэтому позвоните для повторного приема лекарства, прежде чем у вас закончатся лекарства.

    Запросы на лекарства или пополнение запасов необходимо делать в рабочее время.

    При возникновении неотложных проблем в нерабочее время всегда есть врач: (425) 775-6651

    Послеоперационные инструкции по хирургии носа | Стэнфордское здравоохранение

    Послеоперационные инструкции по хирургии носа

    Носовые шины

    Шины — это два куска пластика, которые фиксируются швом внутри носа.Хотя они используются для обеспечения наилучших долгосрочных результатов, они могут вызывать временный дискомфорт и затруднения при дыхании через нос, если это произойдет. Это временные изменения, которые должны исчезнуть после снятия шины и шва, обычно через неделю после операции.

    Обезболивание

    После операции на носу вам пропишут обезболивающее. Принимайте столько, сколько вам нужно для снятия боли. Если вы предпочитаете избегать наркотиков, вы можете смело использовать ацетаминофен (Тайленол®).

    Кровотечение

    Небольшое кровотечение в течение нескольких дней после операции — это нормально. Вы можете аккуратно промокнуть нос салфеткой, но не сморкаться. Избегайте аспирина, НПВП (таких как ибупрофен, Advil®, Motrin®, напроксен или Aleve®) в течение как минимум двух недель, поскольку они могут увеличить риск кровотечения после операции.

    Назальный физиологический раствор: два распыления на каждую ноздрю четыре-пять раз в день в течение двух недель. Назальный физиологический раствор смывает все корки и засохшую кровь, чтобы сохранить нос в чистоте во время процесса заживления, и ускоряет заживление, поддерживая влажную среду в носу.

    Вы можете использовать назальные местные деконгестанты (например, спрей Afrin®) по два спрея на каждую ноздрю два раза в день в течение трех дней, а затем по мере необходимости для остановки небольших кровотечений в течение максимального периода времени в один или два дня. Противозастойное средство уменьшает опухоль в носу и может держать носовые ходы открытыми во время фазы заживления.

    Свести к минимуму физическую активность в течение двух недель

    Пациенты могут возобновить нормальную дневную деятельность, если они перенесли изолированную операцию на носу.Прогулки и проведение большего количества времени вне постели, а не в постели, помогают снизить риск развития пневмонии или образования тромбов в ногах. Однако пациентам следует избегать физических нагрузок, так как это может усилить отек или вызвать кровотечение.

    ПОЖАЛУЙСТА, НЕМЕДЛЕННО СООБЩИТЕ ВАШЕМУ ВРАЧУ, ЕСЛИ ПРОИЗОЙДЕТ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ!

    Отсасывание носа шприцем с баллончиком

    • Физиологический раствор или назначенные респираторные капли в нос
    • Шприц с грушей
    • Мягкие ткани
    • Мягкое одеяло (свернутое) — опция

    Как всасывать

    Отсосите ребенка перед кормлением.Очистив нос ребенка перед кормлением, он сможет легче сосать и есть. (Если вы будете отсасывать после того, как ребенка накормили, комбинация физиологического раствора и отсасывания может вызвать рвоту.)

    1. Чтобы использовать шприц с баллончиком, выдавите из баллона воздух. Держите лампочку в сжатом состоянии.
    2. Осторожно поместите кончик сжатой груши в ноздрю.
    3. Отпустите лампу, чтобы воздух вернулся в лампу. Это вытянет слизь из носа
      в луковицу.
    4. Выдавите слизь из луковицы на ткань.
    5. Отсосите вторую ноздрю таким же образом.
    6. Если слизь слишком густая для всасывания, разбавьте ее физиологическим раствором или, если необходимо, прописанными каплями для дыхания (см. Инструкции ниже).
    7. Аккуратно вытрите слизь вокруг носа ребенка салфетками, чтобы предотвратить раздражение кожи.
    8. Ограничьте отсасывание до четырех раз в день, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки носа.

    После всасывания

    Вымойте банку, капельницу и шприц с грушей в теплой мыльной воде после каждого использования.Несколько раз сожмите луковицу в мыльной воде, чтобы очистить слизь, встряхивая ее внутри луковицы, прежде чем выдавливать. Промойте чистой водой, повторив один и тот же процесс несколько раз.

    Солевые капли для носа

    Солевые капли для носа можно купить без рецепта или приготовить дома.

    Для приготовления капель в нос с физиологическим раствором вам понадобится:

    • 1 стакан теплой воды
    • Соль поваренная
    • Чистый кувшин с крышкой
    • Капельница для носа
    • Кухонная мерная ложка
    1. 1.Наполните банку 1 стаканом теплой (не горячей) водопроводной воды.
    2. Добавьте 1/4 чайной ложки соли. Перемешайте, чтобы раствориться.
    3. Каждый раз вносите новое решение. Выбросьте неиспользованный раствор. Вымойте капельницу и банку.

    Как закапывать капли в нос ребенку

    1. Уложите ребенка на спину.
    2. Капните по 3-4 капли в каждую ноздрю с помощью капельницы. Капли в нос могут вызвать у ребенка чихание ( фото 1 ).
    3. После закапывания капель в нос подержите ребенка, запрокинув голову, примерно на минуту.Это даст физиологическому раствору время для разжижения слизи. Затем отсос с помощью шприца с грушей.
    4. Не используйте какие-либо другие лекарственные капли в нос, если это не предписано врачом.

    Осторожно : Не забудьте использовать капли солевого раствора и выполнить отсасывание перед кормлением. Комбинация физиологического раствора и аспирации может вызвать рвоту. Кроме того, отсасывание облегчит вашему ребенку дыхание во время кормления.

    Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или медсестру.

    Отсасывание носа шприцем с баллончиком (PDF)

    HH-II-24 4/78, Редакция 2/14 Авторские права 1978, Национальная детская больница

    Носовая перегородка — обзор

    Носовая перегородка

    Носовая перегородка разделяет левую и правую носовые полости (рис. 5.1). Он выстлан слизистой надхрящницы спереди (покрывающей четырехугольный хрящ) и слизистой надкостницы сзади (покрывающей костную перегородку), а сверху становится непрерывным со слизистой решетчатой ​​пластинки и снизу со слизистой оболочкой дна носа.При отсутствии травм или хирургических манипуляций задняя часть четырехугольного хряща аккуратно сочленяется с костной перегородкой на костно-хрящевом соединении. Костная перегородка состоит из перпендикулярной пластинки решетчатой ​​кости вверху, доходящей до решетчатой ​​пластинки, и сошника внизу, граничащего с хоаной. Самая нижняя часть носовой перегородки — это костный гребень верхней челюсти, который состоит из верхнечелюстной кости спереди и небной кости сзади.

    Перегородка имеет заметно богатое кровоснабжение и является наиболее частым местом носового кровотечения (носовых кровотечений), составляя более 90% случаев (рис. 5.2). В частности, сплетение Киссельбаха представляет собой богатую аркаду терминальных артериальных анастомозов, расположенных на слизистой оболочке передней перегородки с обеих сторон; он получает притоки от клиновидно-небной артерии, передней решетчатой ​​артерии, большой небной артерии и верхней губной артерии.

    Непосредственно перед средними носовыми раковинами двусторонняя носовая перегородка может образовывать симметрично выступающую зону, известную как тела перегородки.Это специализированная область носовой перегородки, содержащая более высокую долю венозных синусоидов, и может препятствовать хирургу в заднем хирургическом доступе. 1 Однако местное устранение застойных явлений обычно допускает сужение сосудов и временное сокращение набухших тел, тем самым обеспечивая маневренность вокруг них.

    Как правило, перегородка не является естественной прямой, и всегда есть некоторая степень искривления или наличие хрящевых или костных шпор (рис. 5.3). Несмотря на наличие отклонений перегородки, многие пациенты не испытывают клинически значимой обструкции носа из-за отсутствия отека или воспаления слизистой оболочки или травм носа в анамнезе.Фактически, многие отклонения перегородки высоки и не препятствуют прохождению носовых дыхательных путей, которые проходят ниже по дну носа. Однако большие отклонения перегородки представляют собой уникальную проблему для эндоскопического орбитального хирурга, поскольку они могут препятствовать хирургическому доступу к пазухам и, таким образом, ограничивать коридор до орбиты (рис. 5.4).

    Септопластика для коррекции искривления носовой перегородки может выполняться через стандартный разрез (гемитрансфиксия, вдоль каудального края каудальной перегородки или Киллиан, более сзади, вдоль кожно-слизистого соединения) или направленная «спурэктомия» (разрез делается справа спереди. в область отклонения).Необходимо соблюдать осторожность, чтобы сохранить L-образную дорсальную и каудальную стойку переднего хряща размером от 1 до 1,5 см, чтобы сохранить опору кончика носа. Поднятие субмукоперихондриального лоскута с последующим разрезом четырехугольного хряща и возвышением контралатерального лоскута позволяет адекватно обнажить искривленную кость и хрящ, которые затем можно удалить. Следует избегать верхней диссекции во время септопластики, поскольку утечка спинномозговой жидкости возможна, хотя и редко.

    Слинг-хирургия при недержании мочи | Региональная медицинская группа Heartland

    Если вы похожи на миллионы американцев, страдающих недержанием мочи, мы знаем, насколько это разрушительно для вашей жизни и спокойствия.Вот почему урология Южного Иллинойса предлагает все, что вам нужно, чтобы взять под контроль.

    Урологи специализируются на новейших технологиях, в том числе на перевязке мочевого пузыря, распространенной амбулаторной процедуре, которая предусматривает использование защитного «гамака» для предотвращения утечки мочи. Он особенно эффективен при стрессовом недержании мочи, когда утечка вызвана определенными движениями, такими как кашель, чихание или поднятие тяжестей.

    О процедуре

    На первой консультации мы можем сначала порекомендовать нехирургические варианты, включая переподготовку мочевого пузыря; Упражнения Кегеля для укрепления мышц таза или лекарства.Если вы попробовали их безуспешно, вы можете стать хорошим кандидатом на операцию слинга.

    Во время процедуры ваш хирург создает и прикрепляет петлю из сетки или ткани человека. Эта техника различается для мужчин и женщин — обе доказали свою высокую эффективность для длительного облегчения стрессового недержания мочи.

    Слинг женский

    Ваш врач делает один небольшой разрез во влагалище и один над линией лобковых волос или в паху. Повязка проходит под уретрой (трубкой, через которую проходит моча) и шейкой мочевого пузыря (той частью мочевого пузыря, которая соединяется с уретрой).Затем он либо прикрепляется к прочным тканям в нижней части живота, либо остается на месте, чтобы ваше тело естественным образом включило его в ваши ткани.

    Часто уролог из клиники Southern Illinois Urology создает перевязку без натяжения. Это означает, что вместо наложения швов ткань тела удерживает петлю на месте. В конце концов внутри и вокруг повязки образуется рубцовая ткань, которая не дает ей двигаться.

    Слинг мужской

    Ваш уролог делает небольшой разрез между мошонкой и анусом и накладывает повязку на часть луковицы уретры (увеличенный конец уретры у мужчин).Это сожмет и приподнимет уретру, что поможет предотвратить утечку.

    Восстановление и последующий уход

    Процедуры слинга обычно выполняются в амбулаторных условиях под общим наркозом, что позволяет вам покинуть больницу в тот же день и комфортно выздороветь дома. В некоторых случаях может потребоваться переночевать в больнице на ночь или две.

    Время восстановления варьируется, обычно около двух-четырех недель заживления, прежде чем вернуться к занятиям, включающим поднятие тяжестей или упражнения.Может пройти до шести недель, прежде чем вы сможете возобновить половую жизнь. Вам также может понадобиться временный катетер после операции, чтобы помочь слить мочу во время заживления.

    В целом слинг считается безопасным и эффективным. Как и при любой операции, ваш уролог в отделении урологии Южного Иллинойса обсудит риски и преимущества процедуры и поможет вам сделать лучший выбор для вашего здоровья и жизни.

    Использование строп и детских переноски

    Слинги и переноски удобны для удержания ребенка без помощи рук.Но они могут быть опасны для вашего ребенка при неправильном ношении или использовании неправильного типа слинга.

    Неправильное использование слинга может увеличить риск удушья ребенка. Это связано с тем, что у младенцев нет физической возможности выходить из опасных положений, которые могут блокировать их дыхательные пути. Опасные позы включают лежание на перевязи с изогнутой спиной, подбородком к груди или лежа, прижатым лицом к ткани перевязи или к телу пользователя.

    Младенцы в возрасте до четырех месяцев, родившиеся недоношенными или с низкой массой тела при рождении или страдающие затрудненным дыханием, подвергаются большему риску удушья.

    В настоящее время в Австралии нет обязательных стандартов безопасности для детских слингов, поэтому важно знать, что не все продающиеся слинги и детские переноски будут безопасными.

    Red Nose рекомендует соблюдать следующие меры безопасности для более безопасного использования строп и детских переноски

    • Убедитесь, что вы видите лицо ребенка и что его дыхательные пути всегда свободны — они не прижимаются к ткани или телу пользователя.
    • Правильно расположите ребенка в слинге — убедитесь, что спина ребенка поддерживается в естественном положении, так что его живот и грудь находятся напротив вас
    • Следить за тем, чтобы подбородок ребенка не касался его или ее груди
    • Регулярно осматривайте своего ребенка — вы всегда должны видеть его лицо, просто взглянув вниз
    • При использовании стропы следуйте инструкциям к продукту и не используйте продукты, имеющие форму кокона или матки.

    Травмы также могут возникать в результате падения ребенка с слинга, когда лицо, осуществляющее уход, споткнется и упадет, неисправен продукт или его фурнитура, или ребенок поскользнется и упадет на бок.

    ТИККИ Контрольный список

    Полезное руководство по более безопасным слингам и переноскам для младенцев — следовать контрольному списку TICKS:

    T T ight: стропы должны быть достаточно тугими, чтобы ребенок мог прижаться к себе.

    I I n Постоянный просмотр: вы всегда должны видеть лицо ребенка, просто взглянув вниз.

    C C Потеряйте достаточно, чтобы поцеловать: наклонив голову вперед, вы сможете поцеловать ребенка в голову.

    K K Поднимите подбородок на груди: ребенка никогда нельзя сгибать так, чтобы его подбородок был прижат к груди, поскольку это может ограничить его дыхание.

    S S спинка с опорой: спину ребенка следует поддерживать в естественном положении, чтобы его живот и грудь были напротив вас.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *