Тахиаритмия: что это такое
Тахиаритмия – это заболевание, которое сочетает в себе признаки тахикардии и аритмии.
Классификация по месту возникновения патологических импульсов
Синусовая тахиаритмия возникает из-за слишком частых импульсов, возникающих в синусовом узле – водителе сердечного ритма. Это самый частый вид тахикардической аритмии.
Наджелудочовая (супраатривентрикулярная) мерцательная аритмия характеризуется добавочными сокращениями в клетках предсердий и в предсердно-желудочковой перегородке. При наджелудочковой тахиаритмии частота сердечных сокращений выше, чем при синусовой (130–150 ударов за минуту, а не 90–120 ударов, как при нарушении работы синусового узла).
Желудочковая тахикардия вызывается патологиями сократительных клеток желудочков. ЧСС при ней экстремально высокая – 200–400 ударов в минуту. Она может привести даже к клинической смерти.
Фибрилляция желудочков – это самая тяжелая мерцательная аритмия, состояние, которое часто возникает при желудочковой тахикардии. желудочки дрожат вместо того, чтобы сокращаться. Из-за этого жизнеобеспечение организма прекращается.
Мерцательная аритмия всегда появляется неожиданно: у больного моментально возникают судороги всего тела, нарушение дыхания, одновременные дефекация и мочеиспускание. Зрачки расширяются. Во время маскимального расширения зрачков погибают клетки мозга. Именно поэтому первую неотложную помощь нужно оказывать немедленно.
Патологическая и непатологическая формы
Чаще всего приступы тахиаритмии возникают у людей предпенсионного возраста. Однако пароксизмальной тахиаритмией может страдать также и взрослый человек, и ребенок.
Причины ускорения работы сердца здорового человека – эмоциональные и физические перенапряжения, употребление алкогольных напитков и кофеина.
В таком случае возникает так называемая «дыхательная аритмия». Она часто встречается у детей.
Органические (патологические причины) – это атеросклероз, повышенное давление, раковые и инфекционные заболевания сердца, пороки клапанов, сердечная недостаточность.
Причина нарушения нормального ритма не всегда кроется в самом сердце: вегетососудистая дистония, патологии эндокринных желез, нарушение баланса соли и воды в организме могут стать причиной изменения ритма сердца.
Хроническая форма и приступы
Аритмия может быть острой или приступообразной. Это самый распространенный ее вид. Длительность приступа может быть разной: порой он длится меньше минуты, а иногда затягивается на несколько часов. Во время пароксизма (приступа) самочувствие больного резко ухудшается.
Слабость, постоянные позывы к мочеиспусканию, нехватка воздуха, головокружение, озноб и холодный пот и бледная кожа – основные признаки сердечного приступа при тахиаритмии.
Хроническую тахиаритмию и ее слабые симптомы заметить гораздо сложнее. Пациенты часто испытывает легкую слабость, одышку, боли в груди, но не придают этому особого значения. Узнают они о своей болезни только на приеме у врача. Хроническую тахиаритмию нужно своевременно лечить, так как она может привести к опасным заболеваниям, таким как тромбоз, ишемический инсульт или инфаркт миокарда.
Дело в том, что при слишком частых сердечных сокращениях в артерии выбрасывается слишком мало крови из сердца. Сердце и легкие отекают, а остальные органы страдают от недостатка кислорода и пищи.
Лечение
Помимо ведения правильного образа жизни, врач может порекомендовать пациенту прием медикаментов или электрофизиологические процедуры – самое распространенное лечение тахиаритмии.
Антиаритмические препараты – это сердечные гликозиды, Дигоксин, различные адреноблокаторы, Верапамил, Хинидин, Новокаинамид, Дизопирамид, Лидокаин, Орнид, Токаинид, Амиодарон и другие. Нельзя прописывать препараты самому себе или на основании данных из Интернета. Лечение должен подбирать врач, который укажет дозировки и количество приемов таблеток в день. Нельзя пропускать прием лекарственных препаратов, а также принимать их больше установленной дозы.
К электрофизиологическим процедурам для лечения относится использование дефибриллятора или электрокардиостимулятора. Эти приборы чаще всего применяются для оказания экстренной помощи во время острого приступа, который сопровождается потерей сознания.
Однако иногда они имплантируются в грудную клетку. Ограничений для лиц с дефибрилляторами в повседневной жизни мало, но они есть. Им противопоказана магнитно-резонансная томография. Бытовые электрические устройства на работу дефибрилляторов чаще всего не влияют.
Катетерная абляция — радикальный метод устранения аритмии. Его эффективность близка к стопроцентной. Как проводится катетерная абляция? Пациенту проводится небольшая хирургическая операция на сердце, во время которой уничтожается часть сократительных волокон сердечной мышцы, которые послужили причиной аритмии.
Катетерная деструкция может быть нехирургической: используется электрический ток, пониженные температуры, лазер или ультразвук.
Несмотря на то, что медикаментозное лечение менее эффективно и порой даже опаснее абляции, применяется катетерная деструкция на практике крайне редко. Главный недостаток этого метода в том, что придется почти целый день провести в больнице. Поэтому лучше делать абляцию в выходные дни. Нужно учитывать, что за 6–8 часов до процедуры употреблять пищу и даже воду нельзя.
Что еще следует учитывать при тахиаритмии?
В норме у младенцев ЧСС выше, чем у взрослых. Поэтому сокращения около 90 ударов в минуту не являются признаком тахиаритмии в младенческом возрасте.
Если человек испытывает какие-то острые эмоции или только что выполнил физические упражнения, и его сердце начало работать слишком быстро, то ему нельзя ставить диагноз «тахиаритмия». Однако необходимо вести более активный образ жизни и переходить на правильное питание, бросать курить.
Синусовая тахиаритмия — норма или патология?
Причины тахиаритмии
Норма сокращений сердца человека от 60 до 90 ударов в минуту. Если сердце сокращается с частотой более 90 ударов в минуту, такое состояние называется тахикардией. Здоровое сердце сокращается регулярно и ритмично, а если между сердечными толчками проходит неравный промежуток времени, развивается аритмия.
Если имеет место и учащение сердцебиения и нерегулярный ритм сокращений, то врачебный диагноз будет таков: «тахиаритмия». Основным источником, отвечающим за ритм и частоту сокращений сердца, является центр автоматизма первого порядка — синусовый узел. Если его работа по той или иной причине нарушается, он может начать вырабатывать патологически много импульсов, приводящих к тахикардии, а также вырабатывать их нерегулярно с развитием тахиаритмии.
Когда синусовая тахиаритмия вариант нормы?
Употребление большого количества кофе
Не всегда синусовая тахиаритмия означает симптом какого-либо заболевания, она бывает вариантом нормы. К примеру, выделяют дыхательную синусовую аритмию, которая возникает во время дыхания. На вдохе наблюдается учащение сердечных сокращений — тахикардия, а на выдохе — урежение. Такое состояние обычно встречается у детей и у молодых людей. Оно связано с незрелостью вегетативной нервной системы, преобладающим воздействием n.vagi или блуждающего нерва.
С возрастом имеется тенденция к снижению появления такого состояния. Это не болезнь, это функциональное состояние, которое не требует никакого лечения и никак себя обычно не проявляет, обнаруживается случайно при проведении ЭКГ. Диагностировать дыхательную аритмическую тахикардию-брадикардию не сложно, поскольку она имеет свои особенности: аритмия исчезает при задержке дыхания, усиливается под влиянием b-адреноблокаторов, уменьшается под действием атропина.
Тахиаритмия из синусового узла может кратковременно возникать по причине высокой физической активности, переутомления, недосыпания, употребления большого количества кофе и кофеинсодержащих препаратов. Она длится недолго, не вызывая никаких симптомов, а тем более расстройства гемодинамики, после кратковременного отдыха проходит, после чего ритм и ЧСС приходит в норму. Таковы причины физиологических отклонений в работе синусового узла.
Но зачастую синусовая тахикардия и аритмия встречается при заболеваниях.
При каких болезнях страдает синусовый узел?
Развитие инфаркта миокарда
Работа синусного узла нарушается, с учащением выработки аритмичных импульсов и возникновением тахиаритмии, при следующих патологиях:
- заболевания сердца и сосудов (врождённые и приобретённые пороки, инфаркт, ишемическая болезнь, миокардиты, кардиосклероз),
- заболевания эндокринных желез (тиреотоксикоз, болезни надпочечников),
- болезни центральной нервной системы,
- онкологические заболевания,
- инфекционные болезни,
- электролитный дисбаланс в крови (дефицит калия, магния, кальция),
- алкогольная, никотиновая интоксикация,
- употребление некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, кофеина, антиаритмических препаратов).
Часто тахикардия и тахиаритмия встречается у лиц пожилого, старческого возраста. Поскольку в силу естественного старения организма наблюдаются склеротические процессы в сердечной мышце, головном мозге, нарушается регуляция внутренних органов отделами вегетативной нервной системы. Тахиаритмия, обусловленная этими процессами, часто наблюдается у пожилых при засыпании или пробуждении.
Симптоматика тахиаритмии
Ощущение неправильной работы сердца
Самым частым и распространённым симптомом является ощущение неправильной работы сердца: перебои, «дрожание», частое биение, замирание и затем ускорение. Описание такого симптома как сердцебиение может быть разнообразным и красноречивым: «забилось», «затрепетало», «пустилось в пляс» — всё это свидетельствует о неправильном, нарушенном ритме сердца. Наиболее остро эти симптомы ощущаются если тахиаритмия носит пароксизмальный, приступообразный характер.
Также симптомы могут быть обусловлены симптоматикой основного заболевания, вызвавшего тахикардию и аритмию. Если данное состояние вызвано болезнями сердца, то симптомы будут с кардиальной окраской: боль, тяжесть в груди, одышка, повышение или понижение давления. При нарушениях нервной системы могут наблюдаться такие симптомы как головная боль, головокружение.
Инфекционная этиология может спровоцировать симптомы гипертермии или катаральных явлений, расстройств желудочно-кишечного тракта. Если тахиаритмия вызвана повышенной выработкой гормонов и увеличением щитовидной железы, то пациента могут беспокоить симптомы на сдавление в области шеи, затруднение глотания, дрожь в конечностях, общая слабость, раздражительность, повышенная потливость.
Диагностика тахиаритмии
Проведение электрокардиограммы
Заподозрить нарушения ритма и тахикардию можно при проведении электрокардиограммы. Уточняющими методами диагностики являются:
- Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру,
- ЭхоКГ,
- Общеклинические анализы, биохимический анализ крови с определением электролитов, кровь на гормоны щитовидной железы,
- УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников.
Если на ЭКГ врач заметил тахиаритмию, необходимо провести полное обследование и установить причину возникновения таких нарушений ритма. Ведь от того, будет ли найдена причина, зависит качество лечения и возможность восстановить нормальное, ритмичное сердцебиение.
ЭКГ-критериями синусовой тахиаритмии являются:
- увеличение числа сокращений сердца более 90 в мин,
- интервалы R-R неодинаковы, укорочены,
- ритм неправильный, синусовый.
Лечение тахиаритмии
Определение метода лечения
Дыхательная функциональная тахиаритмия не требует никакого лечения. Если установлено заболевание, вызвавшее тахиаритмию, проводят непосредственное лечение этого заболевания. Если причина в гиперфункции щитовидки — в лечении применяют специальные препараты, понижающие выработку гормонов, проводят консультацию с эндокринологом для подбора препаратов. Если тахиаритмия спровоцирована инфекционными болезнями, то лечение направлено на борьбу с инфекцией.
Если причина изменения работы синусного узла в патологии ЦНС — лечение и подбор препаратов должен проводить невролог. Таким образом, после устранения основного заболевания или перевода его в стадию ремиссии, возможна нормализация ритма и частоты сокращений сердца или же ослабление клинической симптоматики тахиаритмии у пациента. При приступе тахиаритмии могут иметь эффект вагусные пробы с натуживанием, задержкой дыхания, имитацией рвотных позывов, проба Ваальсальвы.
Для урежения ЧСС и нормализации ритма, в лечении применяют следующие антиаритмические препараты: b-блокаторы, амиодарон, пропафенон, аналидин, фалипамин. Антиаритмические препараты подбираются врачом. Лечение назначается индивидуально, нельзя самостоятельно назначать или корректировать дозировку препаратов при лечении. Это грозит серьёзными нарушениями здоровья.
Профилактика
Пешие прогулки
Во избежание возникновения синусовой тахиаритмии, тахикардии и других нарушений ритма и проводимости, необходимо придерживаться следующих несложных правил:
- Позабыть о вредных пристрастиях: алкоголе и курении;
- Проводить больше времени на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, вести активный образ жизни;
- Не увлекаться крепким кофе и чаем;
- Следить за массой тела, не допускать переедания;
- Питаться правильно, насытить рацион полезной, здоровой пищей с достаточным содержанием калия, магния, кальция, ненасыщенных жирных кислот. Исключить животные жиры, копчености, соленья, жареную пищу, ограничить употребление поваренной соли;
- Ежегодно проходить диспансеризацию и ЭКГ, своевременно проводить лечение хронических заболеваний.
что это такое, как лечить
Здоровый человек не замечает работы своего сердца, он практически не чувствует в норме его ритма. Природой определено так, что частота сердечных сокращений задается в организме таким образом, чтобы человек чувствовал себя комфортно. Но случается, что сердечный ритм сбивается, меняется. Он может ускориться до высоких отметок, однако если это происходит в моменты волнения, беспокоиться нет причин. Ритм во многом зависит от эмоционального состояния человека. И если после возвращения в спокойное состояние сердце самостоятельно вернуло прежнюю скорость ударов, никакой патологии нет. Однако если этого не произошло, или сбой ритма случился в состоянии покоя — это безотлагательный повод для посещения кардиолога.
Есть два состояния, как многим кажется, аналогичные друг другу:
- тахиаритмия;
- тахикардия.
При обоих состояниях увеличивается частота сердечных сокращений: от 100 до 300 ударов. Однако в ритме есть не только скорость ударов, но и периодичность. При тахикардии растет только скорость ударов, но вот периодичность остается стабильной. При тахиаритмии ситуация меняется: одновременно нарушается и периодичность, и частота сердечных ударов. Патологический сбой ритма с равной частотой наблюдается в нижних и верхних камерах органа. Что это за такое заболевание «тахиаритмия», как определить его, — тема нашего материала.
Необходимо понимать, что тахиаритмия бывает разной. Это важно знать, чтобы уметь распознать виды и оказать грамотную помощь больному человеку в момент приступа. Аритмия разделяется на виды и бывает:
- синусовой;
- выражена трепетанием предсердий;
- суправентрикулярной;
- желудочковой;
- мерцательной.
Не все аритмии преобразуются в опасную патологию.
Особенности возникающих аритмий
Синусовая аритмия отличается наименьшим диапазоном частоты сокращений: от 80 до 150. При изменении нагрузок скорость меняется, особенность — в быстром нарастании ударов за минуту. Сердце перестает получать кровь в необходимом количестве, и риск развития инфаркта миокарда возрастает в разы. Первично развивается ишемия, впоследствии преобразуясь в инфаркт. Постепенно начинают страдать и соседние органы.
При желудочковой аритмии различают два вида: стабильный и нестабильный. Такая тахиаритмия является признаком сердечных заболеваний. Симптоматика тяжелая, непредсказуемая, особенно при нестабильном виде. Если в первом случае больной сохраняет сознание, мучается от сдавленности, боли в груди и сильного сердечного биения, то при нестабильной форме он теряет сознание. Такие нарушения в желудочках могут стать причиной внезапной смерти. Признаки могут появиться остро и полностью исчезнуть, но нанеся максимальный удар организму. В таких случаях ЭКГ не отражает никакой опасности, а между тем, больной скоропостижно умирает.
Мерцательная аритмия чаще встречается у мужчин, особенно в старшем возрасте. Суть данной разновидности в том, что меняется сократительная способность предсердий. Это одна из главных причин недостаточности питания тканей сердца. Аорта перестает получать кровь из-за того, что предсердия переходят в стадию «пассивного» сокращения.
Этими опасными последствиями грозит и трепетание предсердий. Хоть это не мерцательная аритмия в полном понимании, но кровь тоже не поступает. Только в данном случае исчезает диастолическая фаза при давлении крови. В любом проявлении мерцательная форма приводит к критическому голоданию не только сердце, но и другие органы. Серьезно страдает печень, поскольку после сердца это второй орган, перекачивающий огромное количество крови. Как только крови перестает хватать, системы организма запускают необратимые процессы.
Мерцательная аритмия, по мнению кардиологов, сама по себе не создает угрозы для жизни. Но это субъективное определение. Процессы, запущенные нарушением, способны вызывать инсульты, ишемические приступы.
Причины развития патологии
Тахиаритмия редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще это вторичный симптом на фоне первичной болезни. Вызвать такую патологию способны не только сердечные заболевания, но и нарушения в щитовидной железе. Чаще всего в виде провокаторов выступают:
- гипертония;
- атеросклероз;
- тиреотоксикоз;
- инфекционные заболевания легких;
- кардиомиопатии;
- алкоголь;
- сердечная недостаточность.
Иногда сочетается несколько причин и крайне важно определить первоисточник. Иногда специалистам приходится диагностику проводить методом исключения возможных провокаторов. Но часто обычный метод ЭКГ позволяет выявлять нарушения.
Действует на состояние сердца и наличие стрессов, вредных привычек. Длительное употребление спиртного изнашивает сердечную мышцу, она перестает правильно сокращаться. Развивается кардиомиопатия на фоне избыточной интоксикации.
Определенные группы лекарственных средств также могут влиять на возникновение аритмий. Особенно препараты, в состав которых входят кофеин, адреналин, некоторые гормоны. Состояние нервной системы можно по определению считать одним из ключевых факторов. Все импульсы, поступающие в организм, могут нарушаться и изменяться, если есть патологии в ЦНС.
В трети случаев вообще невозможно определить первоисточник патологии. То есть, диагностируется аритмия, но выраженной причины не наблюдается. Такая форма называется идиопатической: есть патология, невозможно найти причину.
Симптоматика тахиаритмии
Симптомы тахиаритмии имеют большой спектр, проявляются с учетом разновидности патологии. Чаще всего больной чувствует головокружение, удушье, теряет четкость зрения. На первом фоне всегда выделяется учащенный ритм сердца. Но вот степень выраженности может быть разной. У одного больного удушье может лишить его возможности дышать самостоятельно, а у другого эта способность будет сохраняться.
Вариации различные, но почти всегда приступ приносит с собой вегетативные признаки:
- лихорадку;
- судороги мышечные;
- потерю координации;
- усиление позывов к мочеиспусканию;
- повышенное отделение количества мочи.
Важно только понимать, что даже одышка является признаком грядущего криза. Аритмия бывает острой, и тогда симптомы будут яркими, агрессивными. Но при хронической стадии, когда патология протекает не один год, симптомы могут быть смазанными, частично латентными.
Лечение аритмий
Лечение тахиаритмии не всегда необходимо, а в некоторых случаях причинит только больший вред. Кардиолог принимает решение о целесообразности терапевтических мероприятий. Если в анамнезе нет серьезных нарушений кровообращения, внутренние органы работают статично, назначается только коррекция. Суть коррекции в том, чтобы нормализовать образ жизни. Пациенту выдаются рекомендации, которых он обязан придерживаться, чтобы не допускать сложных ситуаций.
Тахиаритмия — заболевание, отрицающее лечение, пока организм самостоятельно пытается справиться с первичной формой. На данном этапе задача не в самой терапии, а предотвращении прогрессии. Пациенту прописывают диету и препарат первичной помощи, если это необходимо. Часто назначается «Эгилок» небольшими дозами для мягкой коррекции состояния.
В случаях, когда больному необходима срочная помощь, назначают лечение. В зависимости от типа аритмии назначают группу антагонистов. Одновременно прописывают бета-блокаторы с целью успокоить всплески сердечного ритма. Дозировку подбирают по ситуации и реакции организма. Самостоятельно доза не увеличивается, иначе это может вызвать обратный эффект: брадикардию.
Схема лечения составляется индивидуально, включаются диуретики, статины. Иногда требуется хирургическое вмешательство, если интенсивная терапия не имеет эффекта.
Тахиаритмия может быть неопасной, если ее контролировать и вовремя узнать о ее присутствии. Именно поэтому рекомендуется каждому человеку делать ЭКГ раз в год и не оставлять без внимания тревожные признаки.
что это такое и как бороться с болезнью?
Тахиаритмией называется нарушение сердечного ритма. Это патологическое состояние, которое влечет за собою нарушения в работе органов и систем и требует своевременного и качественного лечения.
Причины
Тахиаритмия — это быстрый сердечный ритм от 100 и до 140 ударов в минуту, который развивается вследствие патологических процессов в органе. Развивается нарушение как в верхних сердечных камерах, так и в нижних желудочках. Причины развития могут быть разные:
- Сердечные заболевания, такие как атеросклероз, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, нарушения работы сердечных клапанов, приводят к изменению ритма.
- Опухолевые процессы сердца и организма, инфекционные заболевания сердечно-сосудистой системы тоже приводят к нарушению ритма.
- Аллергические реакции или передозировки некоторыми лекарственными препаратами приводят к нарушению сердечного ритма.
- Заболевания легких и щитовидной железы в стадии обострения способствуют появлению скачков давления.
- Прием алкогольных препаратов и наркотических веществ провоцирует скачки артериального давления, а систематический прием таких препаратов и передозировка ими приводит к развитию тахиаритмии.
В зависимости от степени развития патологии, состояния сердца, симптоматики и состояния здоровья пациента, выделяют несколько видов заболевания.
Виды патологии
Все виды патологии, связанные с нарушениями в работе сердца, сердечных мышц и клапанов, делятся на несколько видов:
- синусовая;
- пароксизмальная;
- мерцательная;
- желудочковая.
Синусовая выражается повышением сердечных сокращений до 150 ударов сердца в минуту. Такие приступы характерны для людей, у которых развивается сепсис, анемия, миокардит.
Пароксизмальная вызывает частоту сердечных сокращений в 150 ударов в минуту (преимущественно внезапными приступами) и может свидетельствовать о развитии патологий внутренних органов и нарушений работы вен и сердечных клапанов.
Мерцательная проявляется в учащении сердечных сокращений до 150 раз в минуту, приступообразно, нарушая частоту сокращений сердечных желудочков.
Желудочковая происходит в сердечных желудочках, поднимая количество сердечных сокращений до 120 ударов в минуту. Появляется патология внезапно, так же и исчезает. Может быть наджелудочкового и желудочкового происхождения.
Симптомы
Тахиаритмия может иметь хроническую форму и периодически рецидивировать в зависимости от некоторых факторов воздействия, а может иметь приступообразный характер. Симптомы хронической тахиаритмии — это:
- ощущение сердцебиения;
- слабость;
- удушье;
- тяжелое дыхание;
- обморок, редко отек легких.
Хроническая форма тахиаритмии проявляется у пациентов непрерывно, с частой периодичностью. Приступообразная форма тахиаритмии проявляется внезапными приступами и вызывает такие симптомы:
- ощущение сердцебиения;
- озноб, дрожь;
- головокружение;
- одышка;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Признаки тахиаритмии свидетельствуют о наличии патологического процесса в сердечно-сосудистой системе. Пациенты с такими проявлениями должны быть комплексно обследованы для исключения или подтверждения диагноза и для получения эффективного лечения.
Диагностика и лечение
Диагностикой тахиаритмии занимается врач-кардиолог, который назначает исследование ЭКГ и УЗИ сердца. Чтобы установить вид тахиаритмии, пациенту назначают ЭКГ до и после приступа. Для исключения сопутствующих заболеваний пациент проходит развернутый анализ крови, УЗИ ОБП. После установления диагноза лечение назначает и сопровождает врач-кардиолог.
Своевременное обследование пациента, установление правильного диагноза и адекватное лечение способствуют полному восстановлению и выздоровлению пациента.
В большинстве случаев единичные проявления тахиаритмии не требуют медикаментозного лечения, но если диагноз установлен, требуется специальная терапия.
В неотложных случаях лечение тахиаритмии проводится препаратами, восстанавливающими сердечный ритм и кровообращение, путем внутривенного введения медикаментозных средств. Неотложное лечение тахиаритмии включает в себя:
- внутривенное введение сердечных гликозидов;
- оксигеновую терапию;
- Лидокаин, Новокаин, спазмолитики;
- массаж сердца.
Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта
Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов
Время тестирования не более 2 минут
7 простых
вопросов
94% точность
теста
10 тысяч успешных
тестирований
После того как опасность миновала и состояние пациента стабилизировалось, он проходит плановое лечение, которое зависит от вида тахиаритмии. Основная терапия пациентов проводится антиаритмическими препаратами путем внутривенного введения и перорального приема. В первую очередь пациенту назначаются седативные препараты, угнетающие рецепторы ЦНС к проявлениям внешних раздражителей.
Препараты растительного происхождения, такие как настойка пустырника или валерианы лекарственной, способствуют разжижению крови и нормализации кровотока. Для улучшения работы сердечной мышцы назначаются препараты, в состав которых входит аскорбиновая кислота, железо, магний, цинк. Это такие препараты, как Панангин, Аспаркам, Корвалтаб, Корвалмент, Кардиомагнил, Корвалол. На ночь пациентам назначается Барбовал для нормализации сна. Препараты назначаются внутривенно, внутримышечно, перорально.
Этими препаратами лечат все виды патологии, но в разной дозировке, соответственно диагнозу пациента.
Кроме медикаментозных и растительных препаратов, пациент должен соблюдать лечебную диету, богатую витаминами Е, калием и магнием. На весь период лечения пациент ограничивается в физических нагрузках. При тахиаритмии полезна умеренная ходьба, легкий бег, плавание, велосипедные прогулки.
Сегодня производители «умных часов» продолжают активно работать над улучшением функции отслеживания сердечного ритма и определения наличия у человека фибрилляции предсердий, хотя и признаются, что уведомления часов могут быть неточными. Вместе с врачом Александром Борисовичем Романовым, сердечно-сосудистым хирургом и доктором медицинских наук, разбираемся в том, почему производители смарт-браслетов уделяют особое внимание фибрилляции предсердий, какие бывают виды аритмии и почему важно следить за своим ритмом сердца.
Аритмия
Аритмия — это сокращение сердца, отличающееся от правильного синусового ритма, и может быть представлена множеством подвидов. К примеру, дефибриллятор, так хорошо знакомый нам благодаря драматичным сценам из фильмов, экстренно применяют лишь при одном из них: фибрилляции желудочков. А всего существует более 20 видов аритмий.
Прежде всего стоит сказать, что аритмия — это нарушение сердечного ритма, при котором сердце бьется нерегулярно, причем оно может биться как медленнее нормы — это состояние называют брадикардией, так и быстрее — тогда это тахикардия. Аритмии классифицируют не только по критерию скорости ударов — их делят на предсердные и желудочковые, а также на жизнеугрожающие и нежизнеугрожающие аритмии. Например, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков требуют немедленной реанимации. Иными словами, если в момент приступа человеку не оказать своевременную помощь, счет которой идет на минуты — от 20−30 секунд до нескольких минут, то человек может умереть. Есть и менее опасные формы аритмии. К примеру, предсердная и желудочковая экстрасистолии (внеочередное сокращение сердца) может встречаться и у здоровых людей. Хотя в ряде случае желудочковая экстрасистолия в будущем может привести к жизнеугрожающим состояниям, к развитию сердечной недостаточности и возникновению желудочковой тахикардии.
«Давайте представим работу сердца как комнату, полную светильников. Десять светильников в комнате включаются и выключаются одной клавишей. Но есть один единственный светильник, который выключается и включается другой клавишей. Нормальное сокращение нашего сердца — это клавиша включения всех десяти светильников, и у него своя закономерность. А вот этот один светильник, который сам по себе работает — это альтернативный, не подчиняющийся общим законам очаг или фокус аритмии», — рассказывает Александр Романов.
Такие нарушения в работе сердца могут быть вариантом нормы. К примеру, что 3−5 тысяч экстрасистолий в сутки, как предсердных, так и желудочковых, не приводят к серьезным последствиям: развитию сердечной недостаточности или возникновению жизнеугрожающей аритмии. То есть одиночная экстрасистолия, которая не приводит к развитию дополнительных нарушений ритма сердца, не опасна. В среднем сердце за сутки сокращается около 100 тысяч раз. И опасной является та желудочковая или предсердная экстрасистолия, число которой превышает 20% от нормальных сокращений за сутки, то есть 20 тысяч за сутки. Она приводит к увеличению камер сердца, а когда сердце увеличивается в размерах, ему требуется больше усилий, чтобы выталкивать кровь. Соответственно, страдают все органы системы, и в итоге — развивается сердечная недостаточность. Кроме того, такой процент желудочковой экстрасистолии за сутки потенциально может привести к желудочковой тахикардии. Желудочковая тахикардия в подавляющем большинстве случаев, является жизнеугрожающей аритмией, когда пациенту необходимо в кратчайшие сроки оказать помощь. Экстрасистолии также могут приводить к запуску различных аритмий.
Дефибриллятор
Какой тип аритмии самый распространенный
Самый распространенный вид такого нарушения — фибрилляция предсердий, которую вне научного сообщества иногда также называют мерцательной аритмией. Это прогрессирующее заболевание, которое не угрожает жизни на ранней стадии, но оно опасно своими последующими осложнениями. Когда возникает фибрилляция предсердий, в определенных участках сердца формируются тромбы, сгустки крови. Хаотичное, волнообразное сокращение сердца, отсутствие последовательности сокращений приводят к тому, что замедляется отток крови и формируется тромб. И хотя само по себе это состояние первоначально может никак не проявляться, кроме как в некоторых симптомах: головокружение, слабость, иногда учащенное сердцебиение, — оно может привести к смерти от инсульта. По данным Минздрава за 2018 год, в России от ишемического инсульта умирают более 86 тысяч человек в год. Также известно, что риск появления фибрилляции предсердий увеличивается вместе с возрастом. Каждый 4-ый человек старше 40 лет имеет риск развития фибрилляции предсердий. В России с этим состоянием живут более 2,3 млн человек.
Из-за неправильной работы предсердий во время приступа частота ударов сердца на короткий период может достигать 400 сокращений в минуту.
Почему развивается аритмия
Возникновение аритмии связывают с множеством факторов. Врожденные нарушения, генетика, возраст, употребление алкоголя, повышенное артериальное давление, ожирение и другие хронические заболевания могут спровоцировать появление аритмии. Причины развития фибрилляции предсердий ученые до сих пор не могут назвать со 100%-ой уверенностью и чаще всего к возникновению данной аритмии приводит несколько причин. Важно отметить, что ряд аритмий (в том числе и фибрилляция предсердий), как и другие сердечно-сосудистые заболевания, — это состояния, которые могут появиться еще в молодом и даже в детском возрасте. Человек может жить долгое время с неправильным сердечным ритмом, не замечая его. Проявиться аритмия может во взрослом и пожилом возрасте. И самое главное здесь — узнать о болезни до того, как она проявит себя в виде осложнений, например, инсульта.
Как «услышать» свою аритмию и вовремя обратиться к врачу
Основная проблема этого состояния заключается в том, что пациент с фибрилляцией предсердий может и не подозревать о том, что его ритм сердца нарушен. Однако есть несколько заметных симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии фибрилляции предсердий. Например, одышка и снижение переносимости физической нагрузки являются распространенными признаками аритмии. Также на нее могут указывать боль в груди и головокружение.
Стоит отметить, что учащенное сердцебиение вовсе необязательно говорит о наличии аритмии. Например, сердце может биться чаще нормы при эмоциональных и физических нагрузках.
Также иногда люди могут ощущать даже свою «здоровую экстрасистолию», это объективное ощущение, представляющее собой некий толчок в области грудной клетки, иногда люди чувствуют, будто сердце замирает на секунду — это явление называется «постэкстрасистолическая пауза». Сердце замирает после внеочередного сокращения, потому что после того, как экстрасистолия возникла, сердцу нужно встроиться в работу, и возникает такое ощущение замирания сердца, после чего оно сокращается в своем нормальном привычном режиме. Но без участия врача человек не может самостоятельно определить, есть ли у него аритмия, и является ли она опасной или безопасной.
Александр Романов рассказывает: «Существует субъективный момент с точки зрения пациента или с точки зрения любого человека в плане ощущений. Некоторые говорят, что у них сердце бьется не так. «Не так» для врача — это не совсем корректно. Нам нужно подтвердить это».
Для этого необходимы специальные методы диагностики. Но всем известная электрокардиограмма имеет определенную проблему: ее проводят фиксировано, и иногда врач может не поймать экстрасистолию. Поэтому существует другой стандартный метод — это двадцатичетырехчасовое холтеровское мониторирование (то же ЭКГ, но на протяжении двадцати четырех часов). Если пациент жалуется на субъективное ощущение экстрасистолии, то врачи проводят такой длительный мониторинг.
На пациента вешают специальные датчики, как на ЭКГ, на пояс — маленький блок толщиной как два сотовых телефона, который с помощью провода соединен с этими датчиками, наклеенными в области сердца. Пациенту рекомендуется вести стандартный образ жизни: ходить, спать, выполнять физическую нагрузку, потому что некоторые могут возникать спонтанно, а некоторые, наоборот, связаны с физической нагрузкой, также разные виды аритмий проявляются в разное время суток.
Если окажется, что у пациента за сутки таких экстрасистолий около тысячи, то они не несут никакой угрозы, и врачи понимают, что их нет необходимости лечить. Также проводят 48-часовое, 72-часовое и семиндневное мониторирование, когда требуется более длительная диагностика для постановки диагноза. Иногда проводят мониторирование с помощью специальных приборов, которые имплантируются под кожу и могут следить за ритмом сердца на протяжении трех лет. Его используют, когда невозможно сразу определить тип аритмии у пациента, если есть только отдельные симптомы (например, потеря сознания) без других признаков.
Тахиаритмия – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся учащением иногда до 400 – 700 ударов за минуту. При протекании патологии частота и периодичность сокращений могут наблюдаться нестабильные, в отличие от тахикардии. Патологические изменения характерны для желудочков и предсердий. По международной классификации болезней каждому виду аритмий присвоен свой собственный код. Врачи пользуются десятым пересмотром издания классификатора. Аритмии имеют код по МКБ 10: 144–149.
Учащение сердечного ритма принято называть тахикардией.
Виды тахиаритмии
Патология может протекать самостоятельно или являться признаком сердечных заболеваний. По способу течения бывает:
- пароксизмальная тахиаритмия (приступообразная), при таком течении патологии приступы возникают внезапно и отличаются выраженной симптоматикой;
- хронический тип заболевания характеризуется частым проявлением приступов, или нарушение ритма наблюдается на постоянной основе.
По типу патология делиться на:
- Наджелудочковую. Для этой разновидности характерно внезапное повышение частоты сокращений сердечной мышцы более 100 ударов за минуту. Нарушение наблюдается в верхних камерах сердца, вызывая развитие тахикардии. Приступ может продолжаться до нескольких суток или иметь непродолжительный характер (до 10 секунд). Чаще всего этот тип тахиаритмии проявляется у детей и подростков. Патологию подразделяют на две разновидности:
- атриовентрикулярный вид, характеризующийся редкими приступами, продолжительность которых может достигать нескольких дней или проявляться на протяжении 2 – 3 минут. Для купирования заболевания требуется медицинская помощь;
- предсердный вид характеризуется локализацией патологических процессов в районе предсердий. Нарушение ритма приводит к дополнительным сердечным сокращениям и без соответствующего лечения орган со временем увеличивается в размерах, повышаются риски инфаркта миокарда и внезапного летального исхода. Эта разновидность болезни может протекать в двух вариантах:
- предсердная тахикардия;
- мерцательная тахиаритмия.
- Желудочковую. При этом типе патологии характерно ускорение сердечных сокращений от 120 до 240 ударов за минуту. Желудочковая тахиаритмия – явный признак серьёзных сердечных заболеваний, она способна спровоцировать фибрилляцию желудочков и остановку сердца.
Синусовая тахиаритмия характеризуется ускорением сердечных сокращений до 120 – 150 ударов за минуту. Развивается на фоне таких заболеваний, как сепсис, анемия, кардиосклероз, миокардит и др. Нарушение ритма связано с некорректной работой синусового узла. Как самостоятельная патология синусовая тахиаритмия не проявляется.
Мерцательная тахиаритмия (фибрилляция предсердий) возникает чаще всего в преклонном возрасте.
Для неё характерны несогласованные сокращения мышц предсердий с частотой сердечного ритма до 350 ударов за минуту. Мерцательная аритмия может возникать как временное явление, отличающееся пароксизмами (приступами), которое в лёгкой форме проходит самостоятельно, так и носить устойчивый (в этом случае проблема решается с помощью медикаментозной терапии) или хронический характер, считающийся неизлечимым. Патология не считается опасной для жизни, но при игнорировании влечёт за собой серьёзные последствия. В результате истощения миокарда мерцательная аритмия может вызывать сердечную недостаточность, инфаркт.
Некоторые случаи приступов тахиаритмии могут чередоваться с брадиаритмией. Это связано с патологией синусового узла, являющегося водителем ритма. При брадикардии свойственно патологическое снижение сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Острый приступ может возникнуть на фоне отравлений, ишемической болезни, воспалительных процессов миокарда. Хронически патология проявляется как результат продолжительных склеротических изменений. Длительный приступ может привести к остановке сердца и дыхательной деятельности. Крайне опасна и требует особого внимания тахиаритмия у детей, потому как в процессе роста органов могут появиться нежелательные изменения. Если у ребёнка обнаружены симптомы патологии, его незамедлительно необходимо госпитализировать для оказания медицинской помощи.
Симптомы тахиаритмии
Для пароксизмальной формы патологии характерно внезапное наступление приступа со следующими проявлениями:
- частое сердцебиение;
- одышка;
- головокружение;
- озноб;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Мерцательная тахиаритмия проявляется таким образом:
- ощущается сердцебиение;
- появляется общая слабость;
- одышка, затруднённое дыхание;
- боли в грудной клетке;
- озноб;
- помутнение рассудка;
- удушье.
Выраженность симптомов зависит от тяжести протекания патологии. Постоянная форма мерцательной аритмии может длиться годами, при этом не отличается яркостью симптоматики. Больных беспокоят одышка при нагрузке и периодические сдавливающие грудную клетку боли.
Хроническая форма тахиаритмии протекает с такими признаками:
- сердечный ритм учащён, периодичность сокращений неодинакова;
- слабость мышц;
- чувство недостатка воздуха;
- затруднённое дыхание;
- потеря сознания.
Незначительное снижение сердечного ритма при брадикардии, протекающей одновременно с тахиаритмией, может не проявляться внешне. Характерные симптомы начинают проявляться, если частота уменьшается до 40 ударов в минуту и ниже.
Признаки аритмии, протекающей при брадикардии:
- боли в грудной клетке;
- общая слабость;
- затруднённое дыхание, одышка;
- головокружение, потемнение в глазах;
- перепады артериального давления;
- обмороки;
- судороги;
- потеря концентрации внимания.
Лечение тахиаритмии
При наличии признаков патологии следует немедленно обратиться к врачу, в случае острого приступа требуется оказание экстренных мер по стабилизации состояния. Стандарт скорой медицинской помощи при тахиаритмиях и тахикардиях при остановке кровообращения предполагает проведение мероприятий по сердечно-лёгочной реанимации. При отёке лёгких, вызванном патологией, или шоке проводится электроимпульсная терапия.
К остальным случаям применима медикаментозная терапия, направленная на восстановление синусового ритма и использующая лекарства, оказывающие антиаритмический эффект (перед их введением показаны препараты калия и магния), антикоагулянты, бета-адреноблокаторы, седативные средства. При неэффективности медикаментозной терапии могут проводиться хирургические операции, возможно внедрение электрокардиостимулятора.
Лечение проводится в индивидуальном порядке зависимо от патологии, являющейся первопричиной тахиаритмии. В ходе терапии важно устранить источник, спровоцировавший нарушение сердечного ритма. По согласованию с лечащим врачом возможно использование средств народной медицины в домашних условиях.
Разновидности патологии
Какие существуют формы тахиаритмии:
В зависимости от камер сердца, которые задействованы в патологическом процессе, выделяют такие виды тахикардии:
Синусовая тахиаритмия – это предсердная форма аритмии. Связана она с неправильной работой синусового узла (части проводящей системы сердца, находящейся в правом предсердии).
При данной разновидности патологии частота сердцебиения составляет более 100 ударов в минуту. Сердце бьется учащенно постоянно, даже в состоянии покоя; иногда пульс не становится реже даже во время сна.
Пароксизмальная тахикардия – та, которая возникает в виде приступов. Она может быть как предсердной, так и желудочковой. ЧСС при пароксизмальной тахиаритмии – от 150 до 220 сокращений в минуту.
Разновидности пароксизмальной тахикардии: трепетание и фибрилляцию предсердий либо желудочков.
- Трепетание – ритмичные сокращения предсердий либо желудочков с частотой 200–300 штук в минуту.
- Фибрилляция – хаотичные сокращения камер сердца частотой более 300 в минуту.
Причины аритмии с ускоренным сердцебиением
Причины можно разделить на 2 группы:
Причины синусовой тахикардии
Тахиаритмия этого типа чаще возникает в связи с экстракардиальными факторами.
| Экстракардиальные причины | Интракардиальные причины |
|---|---|
| Анемия | Сердечная недостаточность в хронической форме |
| Гипотония | Ишемия сердца |
| Прием лекарственных препаратов, учащающих сердцебиение | Миокардит |
| Кровопотеря | Инфаркт миокарда в анамнезе |
| Гипертиреоз (болезнь щитовидной железы) | Кардиомиопатия |
| Повышение температуры при воспалительных заболеваниях | |
| Нейроциркуляторная или вегетососудистая дистония |
Причины пароксизмальной тахикардии
Факторы, которые провоцируют предсердную пароксизмальную тахикардию, трепетание и фибрилляцию предсердий
| Экстракардиальные | Интракардиальные |
|---|---|
| Гипертиреоз | Сердечная недостаточность |
| Хронические заболевания почек | Ишемическая болезнь сердца |
| Апноэ (остановка дыхательных движений) во сне | Порок митрального клапана |
| Гипертония | Перикардит, миокардит |
| Алкоголизм | Аномалии межпредсердной перегородки |
| ВИЧ-инфекция | Дилатационная кардиомиопатия |
Красным – обведен приступ пароксизмальной мерцательной тахикардии на кардиограмме. График вверху – норма. Нажмите на фото для увеличения
Причины желудочковой тахиаритмии, трепетания и фибрилляции желудочков
Симптомы
Симптомы| Вид тахиаритмии | Характерные симптомы |
|---|---|
| Синусовая | Ускоренный пульс (более 100 в минуту), ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха. |
| Некоторые пациенты вообще не замечают этих симптомов. | |
| Пароксизмальная | Головокружение, предобморочное состояние, чувство сильного сердцебиения, ощущение «сжатия» сердца. |
| Реже – тошнота, обильное потоотделение. | |
| Симптомы начинают проявляться внезапно и также неожиданно заканчиваются. | |
| Трепетание, фибрилляция предсердий | Признаки сердечной недостаточности: головокружение, одышка, дискомфорт или боль в области сердца. |
| Иногда трепетание или фибрилляция предсердий может протекать бессимптомно. В таком случае первым проявлением заболевания может стать его осложнение – инсульт. | |
| Трепетание, фибрилляция желудочков | Снижение давления, потеря сознания. |
Нормальный ритм сердца и фибрилляция предсердий на ЭКГ
Диагностика
Тахиаритмия любой разновидности видна на ЭКГ.
При пароксизмальной тахикардии пациент не может пройти ЭКГ прямо во время приступа. Поэтому таким больным назначают холтеровское обследование. Для проведения такой диагностической процедуры к телу пациента прикрепляют электроды, присоединенные к специальному портативному устройству, которое человек носит в кармане либо на поясе. Оно записывает электрическую активность сердца на протяжении суток. Иногда время диагностики продлевают вплоть до 7 суток (чтобы зафиксировать приступ тахикардии).
После расшифровки кардиограммы и установления типа аритмии, назначают дополнительное обследование.
- В первую очередь, это Эхо КГ – исследование всех камер сердца с помощью УЗИ-аппарата. Оно необходимо для того, чтобы выявить пороки сердца, из-за которых могла возникнуть тахикардия.
- Также врачи могут назначить дуплексное сканирование аорты, коронарографию, ЭФИ и другие диагностические процедуры.
- Если пороков сердца или сосудов не обнаружено, проводят обследование щитовидной железы, печени, почек.
- Пациент сдает анализы крови.
Эхо КГ – это УЗИ сердца
Методы лечения
Суть лечения – в том, чтобы устранить заболевание, из-за которого появилась тахиаритмия. После излечения основной болезни проходит и тахикардия.
Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Если патология сердечного ритма возникла по экстракардиальным причинам, проводят лечение с помощью медикаментов (для уменьшения концентрации гормонов щитовидки в крови, снижения или поднятия артериального давления и пр.) либо устраняют неблагоприятный фактор (вредные привычки или стрессы).
При сердечной недостаточности назначают препараты, действие которых направлено на укрепление сердца и сосудов, профилактику возникновения приступов аритмий.
Если тахикардия появилась на фоне пороков сердца или серьезных заболеваний сосудов, выполняют операцию:
Стентирование сосуда с помощью стента
Если тахиаритмия выражена сильно, то к лечению основного заболевания добавляют и симптоматическую терапию. При синусовой тахиаритмии используют бета-адреноблокаторы, которые замедляют сердцебиение. При пароксизмальной тахикардии используют антиаритмические препараты для срочного снятия приступа.
Если приступы пароксизмальной тахикардии сохранились и после лечения, устанавливают электрокардиостимулятор, который контролирует ритм сердца и предотвращает возникновение аритмий.
Лечение трепетания и фибрилляции камер сердца – специфическое. При трепетании предсердий назначают антикоагулянты для профилактики тромбоэмболии. Сам ритм восстанавливают с помощью антиаритмических препаратов (например, амиодарона, пропафенона, прокаинамида) либо путем электрической кардиоверсии.
При трепетании или фибрилляции желудочков необходима неотложная медицинская помощь. Проводится срочная дефибрилляция (специальное воздействие электрическим током) . Ее эффективность зависит от того, как быстро пациента начали лечить.
Прогнозы при тахиаритмии
Прогноз зависит от формы заболевания.
- Синусовая форма тахиаритмии – наиболее безопасная из всех. Она редко провоцирует осложнения. Они могут возникнуть, только если заболевание долго не лечить.
- Прогноз при пароксизмальной тахикардии зависит от ее локализации.
- Предсердная тахикардия может вызвать тромбоэмболические осложнения.
- При фибрилляции предсердий есть риск возникновения инсульта (в 1,5 % случаев у больных в возрасте 50–59 лет, в 23,5 % случаев в возрасте более 80 лет).
- Наиболее опасная форма пароксизмальной тахикардии – желудочковая. Во время пароксизма желудочковой тахикардии может развиться фибрилляция желудочков, которая в 60 % случаев приводит к смерти.
Причины
Тахиаритмия — это быстрый сердечный ритм от 100 и до 140 ударов в минуту, который развивается вследствие патологических процессов в органе. Развивается нарушение как в верхних сердечных камерах, так и в нижних желудочках. Причины развития могут быть разные:
- Сердечные заболевания, такие как атеросклероз, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, нарушения работы сердечных клапанов, приводят к изменению ритма.
- Опухолевые процессы сердца и организма, инфекционные заболевания сердечно-сосудистой системы тоже приводят к нарушению ритма.
- Аллергические реакции или передозировки некоторыми лекарственными препаратами приводят к нарушению сердечного ритма.
- Заболевания легких и щитовидной железы в стадии обострения способствуют появлению скачков давления.
- Прием алкогольных препаратов и наркотических веществ провоцирует скачки артериального давления, а систематический прием таких препаратов и передозировка ими приводит к развитию тахиаритмии.
В зависимости от степени развития патологии, состояния сердца, симптоматики и состояния здоровья пациента, выделяют несколько видов заболевания.
Виды патологии
Все виды патологии, связанные с нарушениями в работе сердца, сердечных мышц и клапанов, делятся на несколько видов:
- синусовая;
- пароксизмальная;
- мерцательная;
- желудочковая.
Синусовая выражается повышением сердечных сокращений до 150 ударов сердца в минуту. Такие приступы характерны для людей, у которых развивается сепсис, анемия, миокардит.
Пароксизмальная вызывает частоту сердечных сокращений в 150 ударов в минуту (преимущественно внезапными приступами) и может свидетельствовать о развитии патологий внутренних органов и нарушений работы вен и сердечных клапанов.
Мерцательная проявляется в учащении сердечных сокращений до 150 раз в минуту, приступообразно, нарушая частоту сокращений сердечных желудочков.
Желудочковая происходит в сердечных желудочках, поднимая количество сердечных сокращений до 120 ударов в минуту. Появляется патология внезапно, так же и исчезает. Может быть наджелудочкового и желудочкового происхождения.
Симптомы
Тахиаритмия может иметь хроническую форму и периодически рецидивировать в зависимости от некоторых факторов воздействия, а может иметь приступообразный характер. Симптомы хронической тахиаритмии — это:
- ощущение сердцебиения;
- слабость;
- удушье;
- тяжелое дыхание;
- обморок, редко отек легких.
Хроническая форма тахиаритмии проявляется у пациентов непрерывно, с частой периодичностью. Приступообразная форма тахиаритмии проявляется внезапными приступами и вызывает такие симптомы:
- ощущение сердцебиения;
- озноб, дрожь;
- головокружение;
- одышка;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Признаки тахиаритмии свидетельствуют о наличии патологического процесса в сердечно-сосудистой системе. Пациенты с такими проявлениями должны быть комплексно обследованы для исключения или подтверждения диагноза и для получения эффективного лечения.
Диагностика и лечение
Диагностикой тахиаритмии занимается врач-кардиолог, который назначает исследование ЭКГ и УЗИ сердца. Чтобы установить вид тахиаритмии, пациенту назначают ЭКГ до и после приступа. Для исключения сопутствующих заболеваний пациент проходит развернутый анализ крови, УЗИ ОБП. После установления диагноза лечение назначает и сопровождает врач-кардиолог.
Своевременное обследование пациента, установление правильного диагноза и адекватное лечение способствуют полному восстановлению и выздоровлению пациента.
В большинстве случаев единичные проявления тахиаритмии не требуют медикаментозного лечения, но если диагноз установлен, требуется специальная терапия.
В неотложных случаях лечение тахиаритмии проводится препаратами, восстанавливающими сердечный ритм и кровообращение, путем внутривенного введения медикаментозных средств. Неотложное лечение тахиаритмии включает в себя:
- внутривенное введение сердечных гликозидов;
- оксигеновую терапию;
- Лидокаин, Новокаин, спазмолитики;
- массаж сердца.
После того как опасность миновала и состояние пациента стабилизировалось, он проходит плановое лечение, которое зависит от вида тахиаритмии. Основная терапия пациентов проводится антиаритмическими препаратами путем внутривенного введения и перорального приема. В первую очередь пациенту назначаются седативные препараты, угнетающие рецепторы ЦНС к проявлениям внешних раздражителей.
Препараты растительного происхождения, такие как настойка пустырника или валерианы лекарственной, способствуют разжижению крови и нормализации кровотока. Для улучшения работы сердечной мышцы назначаются препараты, в состав которых входит аскорбиновая кислота, железо, магний, цинк. Это такие препараты, как Панангин, Аспаркам, Корвалтаб, Корвалмент, Кардиомагнил, Корвалол. На ночь пациентам назначается Барбовал для нормализации сна. Препараты назначаются внутривенно, внутримышечно, перорально.
Этими препаратами лечат все виды патологии, но в разной дозировке, соответственно диагнозу пациента.
Кроме медикаментозных и растительных препаратов, пациент должен соблюдать лечебную диету, богатую витаминами Е, калием и магнием. На весь период лечения пациент ограничивается в физических нагрузках. При тахиаритмии полезна умеренная ходьба, легкий бег, плавание, велосипедные прогулки.
Тахиаритмия — симптомы, причины, лечение
Последняя проверка Dr.Mary 20 сентября 2019 года.
Что такое тахиаритмия?
Состояние Тахиаритмия буквально означает «тахи» (от тахикардии) для увеличения частоты сердечных сокращений и «аритмии» для изменений сердечного ритма или нерегулярного сердечного ритма. Это заболевание сердца в основном вызвано ненормальными электрическими импульсами к сердцу.
Это состояние может быть диагностировано с помощью электрокардиограммы или ЭКГ.Нарушения ритма и характеристики паттернов сердечного ритма можно наблюдать на мониторе. Аускультация также может быть формой оценки, но она не совсем специфична, она может оправдать только тахикардию — учащение пульса. Другим известным тестом является стресс-тест, который оценивает любое сердечное заболевание, которое он может обнаружить, при любых изменениях сердца, вызванных физической нагрузкой, таких как аритмии. Холтеровский монитор — это еще один материал, используемый для диагностики любых заболеваний сердца. Это делается путем подключения холтеровского монитора к пациенту и должен быть помещен на 24 часа для полного мониторинга.Пациент должен получить задание или поручить ему записывать все действия, которые он выполняет, чтобы узнать, какие изменения ритма сердца произошли во время упражнения. На сегодняшний день лучшим тестом на тахиаритмию является электрофизиологическое исследование. Это должно включать индукцию местной анестезии, чтобы поместить электроды в соответствующие камеры сердца. Система проводимости должна оцениваться с записью электрических сигналов.
Условие можно классифицировать по следующим типам:
- Мерцательная аритмия или трепетание предсердий.
- Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
- Мономорфная или полиморфная желудочковая тахикардия.
Симптомы тахиаритмии
Как уже упоминалось, состояние включает в себя учащенное сердцебиение и нерегулярные сердечные ритмы. В соответствии с этим условием, он имеет различные типы и соответствующие представления:
Трепетание предсердий и мерцательная аритмия
Быстрая сердечная деятельность, которая может превышать 200 — 350 ударов в минуту.На мониторе ЭКГ наблюдается хаотический сердечный ритм.
Суправентрикулярная тахикардия
Повышается частота сердечных сокращений, по крайней мере, от 250 ударов в минуту до 350 ударов в минуту. Должно быть сужение комплекса QRS, что должно наблюдаться на мониторе ЭКГ.
Желудочковая тахикардия
Существует более широкий комплекс QRS и быстрый сердечный ритм (150-250 ударов в минуту). Отмечается нерегулярный сердечный ритм.
Причины тахиаритмии
Существует множество возможных причин тахиаритмии.В основном, сердце имеет пониженную или недостаточную электрическую проводимость, что приводит к изменению частоты сердечных сокращений и ритма. Может быть затронута система проводимости, и известны следующие факторы, вызывающие аритмии:
Еда
Кофе, шоколад и переедание могут вызвать аритмию или тахиаритмию. Кофе содержит кофеин, который может вызвать или вызвать сердечные сокращения, чтобы быть более быстрым, чем это должно быть. Хотя шоколад в то же время имеет такое содержание, которое вызывает проблемы.Переедание может стимулировать возвращение содержимого желудка, что также является причиной изжоги и изменения частоты сердечных сокращений и ритма.
Курение
Длительное воздействие никотина может вызвать серьезные аритмии.
лекарств
Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, которые могут быть использованы, могут вызывать проблемы с сердцем и нарушения сердечного ритма. Те, кто принимает рецептурные препараты для лечения проблем с сердцем, также могут оказывать неблагоприятное воздействие на тахиаритмию, особенно, если режим лечения не соблюдается религиозно.Есть также средства от кашля и простуды, которые, как предполагается, вызывают аритмию.
Базовое состояние
Есть случаи, когда сердечно-сосудистые заболевания, скорее всего, являются основной причиной процесса заболевания. Это основное заболевание играет большую роль, поскольку оно ускоряет обсуждаемую проблему. Больше всего страдают те, у кого врожденные пороки сердца. Те, кто страдает от гипертонии, диабета и заболеваний щитовидной железы, являются одними из страдающих тахиаритмией. Повышенный уровень липидов в крови может вызвать сердечные заболевания и проблемы с кровью.Те, у кого повреждены сердечные клапаны и атеросклероз, также легко становятся жертвами тахиаритмий.
Окружающая среда
Это должно включать химические вещества или загрязняющие вещества, которые могут непосредственно вызывать аритмии.
Окислительный стресс
Это включает в себя увеличение воздействия свободных радикалов, что очень помогает в повреждении наших нормальных клеток и здоровых тканей.
Лечение тахиаритмии
Лечение тахиаритмии явно направлено на управление и на уменьшение тяжести ситуации.Настоятельно рекомендуется, чтобы пациент подвергался госпитализации для непрерывной оценки. Тщательное наблюдение является идеальным лечением тахиаритмии. Вот лекарственные средства от тахиаритмии:
Антиаритмические препараты
Блокаторы натриевых каналов, бета-блокаторы, блокаторы калиевых каналов и блокаторы кальциевых каналов. Эти агенты помогут уменьшить и, в конечном итоге, регулировать электропроводность сердца. Лидокаин внутривенно (используется в качестве местного анестетика) может быть использован для того, чтобы иметь эффект эмерджентности.
Абляция
Это включает в себя передачу электрода в большой кровеносный сосуд с последующим подачей высокоэнергетических волн.
Кардиоверсия
В экстренных случаях, когда наблюдается выраженная нерегулярная частота сердечных сокращений и тахикардия, кардиоверсия должна быть последним или даже непосредственным средством врача.
,
определение тахиаритмии по Свободный словарь
Клиническое наблюдение за лечением 64 случаев тахиаритмии с помощью амиодарона. Фибрилляция предсердий (также известная как AFib или AF) представляет собой суправентрикулярную тахиаритмию с некоординированной активацией предсердий, приводящей к неэффективному сокращению предсердий и, если не лечить, структурным и / или электрофизиологическим нарушениям тканей предсердий. ФП является распространенным нарушением сердечного ритма, распространенность которого увеличивается с возрастом 1. По оценкам Американской кардиологической ассоциации, оценки распространенности ФП в США.S. Фибрилляция предсердий (AFib или AF) — это суправентрикулярная тахиаритмия с несогласованной активацией предсердий, приводящей к неэффективному сокращению предсердий и, если не лечить, структурным и / или электрофизиологическим нарушениям тканей предсердия. У одного пациента лечение было прекращено из-за сильной тахиаритмии во время и сразу после лечения, и у одного пациента из-за гиперчувствительных поражений макулярной кожи и аллергии. Мерцательная аритмия (ФП) является наиболее распространенным типом предсердной тахиаритмии (АТ), напрямую связанной с высокой заболеваемостью и смертностью, в основном из-за инсульта и сердечной недостаточности1.Это невозможно, говорит Брюс Уилкофф, доктор медицинских наук, директор компании Car diac Pacing и устройств тахиаритмии в клинике Кливленда. После того, как тахиаритмия была обнаружена с помощью мониторинга и физического обследования, электрокардиограмма с 12 отведениями (ЭКГ) была выполнена немедленно. Эта тахиаритмия имеет высокую Ассоциация с кардиомиопатией, вызванной тахикардией или депрессором миокарда. Фибрилляция предсердий (ФП) определяется как наиболее распространенная стойкая тахиаритмия и связана с повышенной сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью и предотвратимым инсультом.ИКД — это устройства, расположенные под тканью, и они автоматически обнаруживают желудочковую тахиаритмию и лечат ее пульсом или шоком (5, 6). Другие типы нерегулярных сердцебиений включают брадикардию, состояние, при котором у человека наблюдается медленный сердечный ритм и тахиаритмия, состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает норму.
,
Статья о тахиаритмии от Free Dictionary
В соответствии с критериями, определенными в нашем исследовании, два пациента с тахиаритмией и аллергией рассматривались как пациенты с ранними нежелательными явлениями. Субклинические предсердные тахиаритмии, включая бессимптомную фибрилляцию предсердий, могут быть обнаружены различными CIED, включая имплантируемые кардиомониторы, двухкамерные кардиостимуляторы, двухкамерные имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы, устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии [CRT], которые позволяют осуществлять дистанционный мониторинг ритма.Различные антиаритмические препараты (аденозин, амиодарон, верапамил и метопролол) также не могли контролировать тахиаритмию. К сожалению, состояние пациента еще больше ухудшается в результате нежелательных неблагоприятных эффектов этих антиаритмических препаратов. (24). Но беременность при аномалии Эбштейна может осложниться тахиаритмией или сердечной недостаточностью (13).Новые патентные заявки расширяют область действия эксклюзивных лицензионных соглашений, позволяя Capricor разрабатывать новые терапевтические показания для клеточной и экзосомной терапии при мышечной дистрофии Дюшенна, желудочковой тахиаритмии, раке и возрастных расстройствах. С такой тахиаритмией сердце пациента не может компенсировать для его метаболических требований, отражающих как ЭКГ изменения спроса ишемии. Рецидивирующий ФП определялся как любое возникновение устойчивой предсердной тахиаритмии, продолжающейся не менее 30 секунд после постаблатного 3-месячного периода гашения.Согласно Oyama (2008), цианоз является очевидным признаком, который связан с пароксизмальными аритмиями, такими как мерцательная аритмия или желудочковая тахиаритмия. Тахиаритмия возникла у 42% пациентов без какого-либо связанного фактора риска, подтверждающего наши данные. Основной причиной этой изменчивости являются различия между методами и Определение PAF В исследованиях, которые определяли предсердную тахиаритмию любой продолжительности как PAF, частота обнаружения PAF была выше (14, 15, 16). Один из этих паттернов в сочетании с наличием одного из следующих критериев: наличие документированной фибрилляции желудочков в анамнезе, История документированной желудочковой тахикардии, семейный анамнез внезапной сердечной смерти (SCD) в возрасте до 45 лет, семейный анамнез изменений ЭКГ по типу Brugada типа 1, ночное агональное дыхание во время сна, необъяснимый обморок, свидетельствующий о тахиаритмии или индуцибельной желудочковой тахикардии / фибрилляция желудочков при электрофизиологическом исследовании.,
В нашем случае непрекращающаяся тахиаритмия была устойчивой к стимуляции перегрузок, а также к медицинской и электрической кардиоверсии. Проявления ХВС могут демонстрировать широкий спектр на каждом этапе, от признаков стимуляции (гипертония, тахиаритмия) до депрессии (гипотензия, брадиаритмия, остановка сердца). Записи Холтера изучались на предмет тахиаритмии, брадиаритмии и преждевременных предсердных, соединительных и желудочковых комплексов.5 Принимая во внимание различия в ЭКГ, частые преждевременные сокращения желудочков (PVCs), определенные как более 30 раз в течение 1 часа во время исследования, или мультифокальные / полиморфные PVCs считались ненормальными для желудочковых комплексов. Широкие сложные тахиаритмии могут быть реальной диагностической проблемой [1]. Первоначально пациенты были включены, если у них была «тахидисритмия, связанная с симптомами, требующими кардиоверсии (нестабильная тахидисритмия с ощутимым пульсом в отношении состояния пациента).«Этот критерий может включать как желудочковые, так и суправентрикулярные тахиаритмии. К сожалению, авторы не представили ни диагноза тахиаритмии, ни основного заболевания сердца у пациентов, получавших лечение. Они обеспечивают легкое измерение и введение тонких гранул Tambocor на 10% в дополнение к Таблетки Tambocor, Eisai будут продолжать вносить дополнительный вклад в удовлетворение их потребностей пациентов с тахиаритмией. 67-летний мужчина с историей болезни тахиаритмия, гипертензия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и подагра были направлены для оценки левая почечная масса и большое правое поражение надпочечников.Так как почти 25 процентов пациентов с кардиостимулятором страдают от ФП, тип предсердной тахиаритмии, который может быть трудно обнаружить из-за его тихой природы, непрерывный и надежный мониторинг имеет решающее значение. Аритмия, реже у детей, проявляется как желудочковая тахиаритмия, мерцательная аритмия, слева блокада ветвей связки, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, полная блокада сердца и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Колеттис, ИБС и желудочковая тахиаритмия: патофизиология и лечение.Джеймс, «Повышенная восприимчивость к предсердной тахиаритмии в спонтанно гипертонических сердцах крыс», Hypertension, vol.
,