Внутриаортальная баллонная контрпульсация: показания, противопоказания для внутриаортальной поддержки кровообращения

Внутриаортальная баллонная контрпульсация — цены в Санкт-Петербурге

Внутриаортальная баллонная контрпульсация – инвазивная кардиореанимационная процедура, выполняемая с целью гемодинамической поддержки.

Цены: от 6100р. до 180000р.

4 адреса, 4 цены, средняя цена 49800р.

Фильтр:

Круглосуточные

Показать все фильтры

Сбросить

Круглосуточные

Сортировка

По умолчанию

сбросить фильтр

Найдено 4 центра

Скрыть фильтр

Цены в других городах

Внутриаортальная баллонная контрпульсация в Екатеринбурге

Внутриаортальная баллонная контрпульсация – инвазивная кардиореанимационная процедура, выполняемая с целью гемодинамической поддержки.

Цены:

0 адресов, цен, средняя цена ?р.

Фильтр:

Круглосуточные

Показать все фильтры

Сбросить

Круглосуточные

Сортировка

По умолчанию

сбросить фильтр

Найдено 0 центров

Скрыть фильтр

Мы не смогли обнаружить ни одной клиники — возможно, плохо искали. Если у Вас есть информация о том, где выполняют внутриаортальную баллонную контрпульсацию в Екатеринбурге — напишите нам.

Цены в других городах

симптомы, методика, показания и противопоказания

Аппарат для внутриаортальной баллонной контрпульсации представляет собой механическое устройство, которое при резком уменьшении сократительной способности левого желудочка моментально нагнетает кровь в просвет аорты. Данный аппарат в период расслабления желудочков раздувает баллон на концах катетера, которые подведены к артерии, такая функция обеспечит кислородом внутренние органы и поддержит работу сердца.

Симптомы для применения контрпульсации

Не так часто данная операция оказывает положительное воздействие на кровообращение:

• Давление в желудочке уменьшается.
• Потребность миокарда в кислороде снижается.
• Кровоток повышается.

Проведение такой процедуры требует поддержания сердечного индекса, из-за этого необходимы дополнительные препараты.

Набор для внутриаортальной баллонной контрпульсации iabc balton

В комплект входят:

• Игла Сельдигера, проводник длиной 11 м 45 см, интродьюсер с гемостатическим клапаном, скальпель.
• Чтобы измерить давление, присоединяется через ВАБ катетер длиной 91 сантиметр, с одной стороны расположен трехходовой кран, а с другой люэровский колпачок.
• Чтобы удалить воздух, понадобится шприц 60 мл.
• Для присоединения ВАБ к камере безопасности понадобится катетер, длина которого составляет 150 сантиметров.

Методика установки катетера

Вводится катетер через артерию, расположенную в бедре, далее его продвигают до отхождения левой подключичной артерии. Расстояние измеряется заранее путем УЗИ или рентгена:

• Для начала нужно прощупать бедренную артерию между лобным бугорком и подвздошной костью.
• Далее участок обрабатывается, и пациент обкладывается марлевыми повязками.
• К баллону присоединяется шприц и создается отрицательное давление, баллон вынимается из упаковки.
• Потребуется игла на 10 мл, вводится она непрерывно под углом 45 градусов до тех пор, пока она не попадет в бедренную артерию, кровь из нее будет легко поступать в шприц.
• Шприц отсоединяется, по игле проводится проводник, сопротивление должно отсутствовать.
• При помощи скальпеля делается небольшой разрез и через проводник проводится дилататор, который впоследствии остается в артерии.

• Далее берется баллон и измеряется длина введения, проксимальный конец проводится через баллон, причем так, чтобы вышел он через специальный порт.
• Дилататор убирается и место прижимается, чтобы не было кровотечения.
• Проводник вынимается.
• Нужно очень быстро отобрать линию для измерения давления и промыть через специальный кран, который присоединен к баллону, далее подключить к консоли ВБК и наблюдать на мониторе кривую давления.
• Если процесс замедлить, то ничего не выйдет, баллон придется устанавливать заново.
• В некоторых ситуациях ВБК включается изначально, вес зависит от «кривой» давления.

Какие показания к внутриаортальной баллонной контрпульсации?

Показаний к применению ВБК стало намного больше с момента, когда аппарат был впервые применен. Цель назначения – это сделать равной потребность специальных лечебных мероприятий, связанных с вдыханием кислорода, назначением различных препаратов, растворов, если же такое не помогает и случай совсем критический, то пациенту показано ВБК:

• Слабые сокращения сердца, причиной которых являются шоковые состояния.
• Увеличение зоны некроза.
• Развивающаяся стенокардия.
• Нарушение кровообращения, которое провоцируется аритмией желудочков.
• Повреждения сердца.
• Повреждения перегородки или же отрыв сосочковых мышц.
• Хирургическое вмешательство при болезнях с коронарной недостаточностью.
• Потребность в подключении аппарата искусственного кровообращения.
• Снижение нагрузки перед операцией. Пересадка сердца — одна из доступных операций на Западе, для ее проведения больные сначала получают те медикаменты, которые помогут поддержать сократительную функцию сердца (на протяжении большого промежутка времени, так как донорских сердец очень мало). Чаще всего используют вазоактивные препараты, которые увеличивают сократительную функцию желудочка. Такое лечение помогает, но есть случаи, когда организм никак не реагирует на процедуры, поэтому приходится пробовать другие методы решения проблемы. Так, при помощи кардиологических манипуляций внутриаортальной баллонной контрпульсации можно стабилизировать гемодинамику больного.
• Тромболизис при инфаркте.
• Синдром низкого выброса.
• Транспортировка пациентов. Есть такие больные, которые, перенеся инфаркт, сначала лечатся в своих медицинских учреждениях, а лишь спустя некоторое время перенаправляются в другие специализированные больницы. Именно такие пациенты могут поступать в учреждения с нарушенной гемодинамикой, есть риски при их транспортировке, но уменьшить опасность можно путем применения ВБК.
• Повторные нарушения сократительной функции, острая сердечная недостаточность (вызванная лекарствами).
• Если традиционные методы не помогают, то ВБК придется как никогда кстати.
• Если применять процедуру во время операции, то это улучшит коронарный кровоток.

Также возможно расширить показания к внутриаортальной баллонной манипуляции на усмотрение лечащего доктора.

Противопоказания

Главным фактором, который нужно запомнить, является проведение ВБК лишь только у тех людей, у которых функция левого желудочка сможет восстановиться.

ВБК не стоит применять если:

• Тромбоз артерий.
• Сосуды нижних конечностей поражены.
• Опухолевые процессы.
• Почечная или печеночная недостаточность, последняя стадия.

Ухудшения во время проведения ВБК

• Снижение кровообращения в сосудах, отсутствие пульса, боль в месте проведения ВБК, ишемия может возникнуть у 13-45 % людей, которым применяется процедура. Больные должны находиться под постоянным контролем врачей, пульс и другие характеристики нужно проверять несколько раз. Если наблюдается ослабление пульса, то нужно вынимать баллон.
• Инфекции. Такое осложнение не так часто можно встретить, но все же на месте проведения операции может появиться покраснение или же зуд. Если произошло подобное, то следует соблюдать меры стерильности и провести небольшое лечение, если проблема начинает ухудшаться. В том случае, когда у пациента повышается температура, место начинает гноиться, нужно сделать посев выделений, чтобы узнать, какой из микроорганизмов вызвал воспалительную реакцию. Такая ситуация должна заставить задуматься о пересмотре лечения.
• Может возникнуть сепсис, что может привести к смерти.
• Разрыв баллона. Если в том месте, где подается газ, появляется кровь, то скорей всего баллон взорвался. Риск утечки газа большой, поэтому нужно очень быстро удалить баллон, при этом поместить человека так, чтобы газ не поступал в мозг.

Преимущества и недостатки

После того как была проведена процедура, работа сердца полностью меняется в положительном направлении. Пациент может наблюдать такую позитивную динамику:

• Нагрузка на сердце уменьшается.
• Сердечный выброс возрастает.
• Кровь насыщается кислородом.
• Застой крови в ткани легких постепенно уменьшается.
• Кровоток циркулирует быстрее.
• Период воздействия довольно-таки длинный.
• Предоперационная подготовка проходит быстро.

Могут возникнуть осложнения, сердечный выброс увеличивается, но не намного. Операция проводится тогда, когда сердце имеет свои сокращения.

Сроки снятия

После того как давление и основные показатели придут в норму, ритм контрпульсации нужно снижать. Проводить нужно все процедуры под контролем специалистов. Когда уже кардиологическая манипуляция внутриаортальной баллонной контрапульсации отключается, это значит, что поддержка со стороны медикаментов уменьшается, в это время проводятся различные измерения сердечных сокращений. Если результаты хорошие, то соотношение медикаментов сводится к 1:3, прекращается введение гепарина, а если тромбоциты достигли нормы, то баллон можно удалять. Система, которая работает в соотношении 1 к 3, не нужно оставлять в аорте слишком долго, иначе может образоваться тромб, что приведет к печальным последствиям.

Устанавливается баллон при помощи вмешательства хирургов, снимается таким же образом. Его возможно удалить закрытым способом, но нужно быть уверенным в том, что баллон сдут. На экране нажимается кнопка режима ожидания и проверяется, не раздувается ли баллон. При себе нужно иметь несколько тампонов, нужно осторожно потянуть за баллон, но в другом направлении, не так, как он был введен. Следует прижать место изъятия и держать до 30 минут. Далее нужно наблюдать за состоянием человека и за тем местом, откуда был изъят баллон.

После того как катетер извлекут, артерии могут закупориться, состояние пациента ухудшится. Факторами, которые могут вызвать плохое самочувствие, являются:

• Сахарный диабет.
• Маленький вес.
• Заболевания внутренних органов.
• Пенсионный возраст (после 70).

Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) – это один из эффективных методов, который помогает поддерживать работу сердца.

Заключение

Аппарат для ВБК – это то средство, которое обеспечивает временную поддержку насосной функции сердца, популярностью пользуется данный метод на Западе. Любые технологии не стоят на месте, в том числе и данная. Существуют различные курсы для врачей, тенденция с применением ВБК с каждым днем растет и сейчас этот метод является важной частью лечебного процесса

Кардиологические манипуляции: внутриаортальная баллонная контрапульсация(ВАБК)

1. Показания

a. Кардиогенный шок

b. Рефрактерная левожелудочковая недостаточность

c. «Механические» осложнения острого инфаркта миокарда (разрыв межжелудочковой перегородки, разрыв или дисфункция сосочковых мыщц)

d. Нестабильная стенокардия, рефрактерная к медикаментозной терапии

e. Желудочковые аритмии, вызванные ишемией миокарда

f. Поддержка во время чрезкожной коронарной ангиопластики

g. После использования аппарата искусственного кровообращения

h. Состояние до и после трансплантации сердца

2. Противопоказания


a. Необратимое поражение мозга


b. Терминальная стадия хронического заболевания сердца


c. Расслаивающая аневризма аорты


d. Недостаточность аортального клапана


e. Тяжелое заболевание периферических сосудов

3. Анестезия


1% раствор лидокаина

4. Оснащение


a. Антисептический раствор


b. Стерильные перчатки и салфетки


c. Ангиографическая игла*


d. Проволочный проводник*


e. Скальпель с # 10 лезвием


f. Артериальный расширитель*


g. Тканевой зажим


h. Стерильный изотонический раствор NaCl


i. Средство для смазки

j. Катетер ВАБК*


к. Система для мониторирования артериального давления


l. Аппарат для проведения ВАБК* m. Шовный материал — шелк 2-0


n. Стерильный пластырь или бинты


о. Безопасная бритва


р. 0.035 «J»-образный проводник


q. Если это возможно, во время введения для обеспечения расположения баллона в нужном месте следует использовать рентгеноскопию грудной клетки


(*- входит в состав большинства наборов для проведения ВАБК)

5. Положение больного


Лежа на спине

6. Техника — Введение


а. Побрейте, обработайте антисептическим раствором и отграничьте стерильным материалом левую или правую паховую область.


b. Пропальпируйте пульс на бедренной артерии в точке, расположенной на середине расстояния между spina iliaca anterior superior и лонным сочленением. Отметьте точку А на 1-2 см дистальнее по ходу артерии. (рис. 3.11).

Рис. 3.11

c. Введите анестетик в кожу и подкожную клетчатку по ходу бедренной артерии с применением иглы 25 калибра.

d. Используя иглу 18 калибра проколите кожу в точке А и, подтягивая поршень шприца к себе, продвиньте иглу вглубь тканей краниально под углом 45° к поверхности кожи по направлению к пульсирующей бедренной артерии. (рис. 3.12).


Рис. 3.12

e. Если после введения иглы на глубину 5 см в шприце не появилась артериальная кровь, медленно извлеките иглу, поддерживая разрежение в шприце. Если артериальная кровь не появилась, повторите попытку снова, направляя иглу в сторону пульсирующей артерии.

f. Если и следующая попытка оказалась безуспешной, проверьте ориентирыпопробуйте пунктировать бедренную артерию, прокалывая кожу в точке, расположенной на 1 см проксимальнее точки А по методике, описанной в пункте (d). При безуспешности прекратите манипуляцию.

g. При попадании в шприц венозной крови, извлеките иглу, произведите пальцевое прижатие в месте инъекции.

h. При успешной пункции артерии, удалите шприц, закрыв пальцем просвет канюли иглы для предупреждения значительного кровотечения.

i. Введите через иглу ‘Т’-образный проводник по направлению к сердцу, удерживая иглу в том-же положении (техника Seldinger). Проводник должен продвигаться с минимальным усилием.


j. Если при продвижении проводника возникло сопротивление, извлеките проводник и убедитесь, что игла находится в артерии с помощью аспирации шприцем.


к. Как только проводник вошел в артерию, извлеките иглу, постоянно удерживая проводник в просвете сосуда.


l. Расширьте место прокола кожи с помощью стерильного скальпеля.


m. Поместите расширитель поверх «J»-образного проводника. Продвиньте его через кожу в просвет сосуда Затем удалите расширитель.

n. С помощью тканевого зажима раздвиньте подкожную ткань в месте введения.


о. Извлеките ВАБК катетер из футляра и смочите его стерильным изотоническим солевым раствором.


р. Удалите мандрен катетера (рис.3.13).

Рис. 3.13

q. Введите ВАБК катетер по проводнику. Оптимальное положение катетера — в нисходящей части грудной аорты, верхушка баллона должна быть расположена примерно на 2 см дистальнее устья левой подключичной артерии. (рис. 3.14).


Рис. 3.14

r. Удалите проводник и убедитесь с помощью аспирации крови, что катетер расположен внутриартериально.

s. Присоедините соответствующий канал катетера (female Luer) к системе мониторирования артериального давления.

t. Присоедините соответствующий канал катетера (male Luer) к аппарату для контрапульсации.

и. Фиксируйте катетер с помощью шва. Закройте место введения стерильным пластырем.

v. Произведите рентгеновское исследование с помощью портативного аппарата для подтверждения правильного расположения катетера.

7. Техника — Удаление


a. Выключите аппарат для контрапульсации.


b. Аспирируйте воздух из баллона для того, чтобы убедиться в его спадении.


c. Разрежьте фиксирующие нити и удалите ВАБК катетер одним быстрым, энергичным движением.


d. Немедленно начните мануальное давление на бедренную артерию. Под каждой рукой помещаются марлевые прокладки. Одна рука располагается проксимальнее, а другая дистальнее места введения катетера.


е. Прекратите на 1-2 сек давление на дистальную часть бедренной артерии, при этом возникнет кровотечение из этого участка артерии, что приведет к вытеснению возможных тромбов. (рис. 3.15).

Рис. 3.15

f. Сохраняя давление на дистальный участок бедренной артерии, на 1-2 сек прекратите давление на проксимальный участок, при этом разовьется кровотечение и произойдет вытеснение тромботических масс. (рис. 3.16).


Рис. 3.16

g. Сохраняйте давление на проксимальный и дистальный участки артерии не менее 30 минут.

h. Пациент должен оставаться в положении лежа с выпрямленными ногами в течение 6 часов.

i. Производите частый контроль паховой области в отношении формирования гематомы.

j. Регулярно пальпируйте пульс на дистальных артериях конечности.

8. Осложнения


а. Ишемия нижних конечностей


• Проявляется ослаблением или отсутствием периферического пульса, бледным или цианотичным цветом кожи, относительным снижением кожной температуры, парестезией и болями в пораженной конечности.


• Документируйте пульс на артериях стопы до и после введения катетера. Соотнесите преимущества использования ВАБК и риск потери конечности.

b. Расслоение аорты


• Связано с разрывом интимы аорты во время введения катетера или раздувания баллона.


• Проявляется неспособностью баллона полностью раздуваться, гипотензией, болью в спине


• Немедленно удалите ВАБК катетер и начните выполнение соответствующего хирургического вмешательства.

c. Повреждение почек


• Возникает вследствие тромбоэмболии почечной артерии или в результате окклюзии устья почечной артерии баллоном.


• Тромбэктомия или перемещение баллона.

d. Тромбоэмболия


• Может приводить к ишемии конечности или внутреннего органа. Для профилактики назначается антикоагулянтная терапия.


• Иногда оказывается успешной эмболэктомия.

e. Кровотечение


• Обычно возникает в месте введения катетера, особенно у больных, получающих антикоагулянты или на фоне исходной коагулопатии.


• Часто для остановки достаточно наложения местной тугой повязки

f. Инфекция


• Удалите ВАБК катетер.


• Назначьте антибиотикотерапию

Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д.

Опубликовал Константин Моканов

Каталог продукции

СИСТЕМА ДЛЯ ВНУТРИАОРТАЛЬНОЙ БАЛЛОННОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ AutoCAT 2 WAVE

Внутриаортальная баллонная контрпульсация — один из наиболее эффективных методов лечения больных с тяжелыми нарушениями функции левого желудочка, со снижением сердечного выброса и выраженным дефицитом коронарного кровообращения, что является основными причинами гибели пациентов при инфаркте миокарда, после кардиохирургических и интервенционных вмешательств.

Необходимость с высокой точностью синхронизировать фазы раздувания и сдувания внутриаортального баллона с фазами сердечного цикла является одной из наиболее важных и сложных, с технической точки зрения, проблем, влияющих на эффективность и безопасность контрпульсации.

Расчетный метод синхронизации, применявшийся в аппаратах предыдущих поколений, не позволял в полной мере использовать весь потенциал метода контрпульсации, особенно у пациентов с нарушениями ритма.

Инженеры ARROW разработали принципиально новый аппарат — AutoCAT 2 WAVE, позволяющий проводить прямую синхронизацию контрпульсации с сердечным циклом в режиме реального времени, что существенно увеличило эффективность лечения пациентов с левожелудочковой недостаточностью.

Компоненты системы AutoCAT 2 WAVE:

• Полностью автоматический режим контрпульсации «АВТОПИЛОТ»
• Алгоритм синхронизации Виндкесселя -WAVE
• Оптико-волоконный баллонный катетер Light WAVE

Режим «АВТОПИЛОТ» позволяет начать контрпульсацию включением одной кнопки. При активации режима Автопилот автоматически калибруется фибро-оптический датчик баллона (FOS), аппарат запускает алгоритм инфляции баллона WAVE, определяет лучший сигнал ЭКГ, заполняет систему баллона Гелием и немедленно начинает контрпульсацию. Автопилот автоматически настраивает параметры контрпульсации при изменениях состояния пациента для обеспечения наилучшей поддержки.

Алгоритм синхронизации раздувания внутриаортального баллона на основе временных интервалов Виндкесселя (WAVE) позволяет, с недоступной ранее, точностью и скоростью определить начало диастолы по моменту смыкания створок аортального клапана (дикротическая вырезка кривой АД).

Внутриаортальные баллонные катетеры Light WAVE с оптико-волоконным сенсором (FOS) улавливают изменения АД в аорте и передают их на 50 мсек быстрее, чем традиционные жидкостные системы кровенаполняемых катетеров, благодаря этому удалось уменьшить время реакции системы и проводить инфляцию одновременно с началом диастолы, обеспечив, тем самым, наиболее оптимальное увеличение коронарного кровотока.

Кроме того, баллонные катетеры с оптико-волоконным сенсором нечувствительны к помехам создаваемым различным медицинским оборудованием (СВЧ, электромагнитное, рентгеновское излучение) и изменению положения тела пациента.

Прямая синхронизация контрпульсации доступная в системе AutoCAT 2 WAVE, позволяет избежать ошибок настройки времени раздувания внутриаортального баллона, (свойственных системам с расчетным методом синхронизации инфляции), что сделало возможным обеспечение адекватной поддержки пациентов с выраженными нарушениями ритма сердца.

Каталог продукции

Наименование: Оптико-волоконные внутриаортальные баллонные катетеры

Внутриаортальные баллонные катетеры Light WAVE Ultra и FiberOptix™ Flexible обеспечивают высокоскоростную передачу сигнала АД от фибро-оптического сенсора на кончике катетера, позволяя осуществлять прямую синхронизацию контрпульсации с сердечным циклом в режиме реального времени.

Оптико-волоконные катетеры не чувствительны к демпфированию и электромеханическим помехам.

IAB-06850-LWS 9 50 66 0,027˝ 0,025˝ полиуретан/ нерж. сталь 260 16 Все внутриаортальные баллонные катетеры ARROW поставляются с установочными комплектами, содержащими следующие компоненты:

• Силовой кабель 4,5 м.
• 1 шт. армированный интродьюсер 15 см с гемостатическим клапаном, боковым портом с трехходовым краником, обтуратором
• 1 шт. интродьюсер 15 см с обтуратором
• 1.шт. ступенчатый тканевый расширитель
• 1 шт. ангиографическая игла 18 Ga.
• 1 шт. скальпель № 11
• 2 шт. проводник с покрытием PTFE 175 см с J-образным кончиком

% PDF-1.4
%
114 0 obj>
endobj

xref
114 75
0000000016 00000 н.
0000002250 00000 н.
0000001796 00000 н.
0000002441 00000 н.
0000002475 00000 н.
0000002778 00000 н.
0000002899 00000 н.
0000003021 00000 н.
0000003144 00000 п.
0000003266 00000 н.
0000003386 00000 н.
0000003506 00000 н.
0000003629 00000 н.
0000003752 00000 н.
0000003980 00000 н.
0000004238 00000 п.
0000004549 00000 н.
0000004651 00000 п.
0000005149 00000 н.
0000005185 00000 н.
0000005510 00000 н.
0000005664 00000 н.
0000005831 00000 н.
0000005986 00000 н.
0000006395 00000 н.
0000006990 00000 н.
0000008599 00000 н.
0000010034 00000 п.
0000010213 00000 п.
0000010434 00000 п.
0000011946 00000 п.
0000013426 00000 п.
0000013583 00000 п.
0000013744 00000 п.
0000015291 00000 п.
0000015419 00000 п.
0000015959 00000 п.
0000017430 00000 п.
0000018741 00000 п.
0000019990 00000 н.
0000020477 00000 п.
0000025406 00000 п.
0000031486 00000 п.
0000041070 00000 п.
0000043762 00000 п.
0000043990 00000 п.
0000044184 00000 п.
0000044550 00000 п.
0000044756 00000 п.
0000045651 00000 п.
0000045844 00000 п.
0000046026 00000 п.
0000046218 00000 п.
0000046572 00000 п.
0000046768 00000 п.
0000046825 00000 п.
0000047119 00000 п.
0000047210 00000 п.
0000047306 00000 п.
0000047417 00000 п.
0000047561 00000 п.
0000047713 00000 п.
0000047811 00000 п.
0000047949 00000 п.
0000048121 00000 п.
0000048263 00000 п.
0000048400 00000 н.
0000048511 00000 п.
0000048627 00000 н.
0000048739 00000 п.
0000048843 00000 н.
0000048947 00000 н.
0000049051 00000 н.
0000049155 00000 п.
0000049301 00000 п.
трейлер
] >>
startxref
0
%% EOF

116 0 obj> поток
xb«f«?

Внутриаортальный баллонный контрпульсационный насос (инструкции по уходу)

1. CareNotes
2. Внутриаортальный баллонный контрпульсационный насос
3. Инструкции по уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

• Внутриаортальный баллонный контрпульсационный насос также называется IABP. Это устройство, используемое для лечения тяжелой (очень тяжелой) сердечной недостаточности и некоторых других проблем с сердцем. Помпа имеет тонкий гибкий надувной катетер (трубку) с баллоном на конце. Он также имеет газовый баллон и устройство, которое надувает (наполняет) и сдувает (опорожняет) баллон. К помпе могут быть подключены мониторы, позволяющие увидеть, как работает сердце.IABP используется в течение короткого периода времени, чтобы помочь вашему сердцу нормально работать. Вам может потребоваться IABP, если у вас сердечная недостаточность или плохой кровоток в сердце. Его также можно установить, чтобы помочь вашему сердцу работать до или после операции на сердце.
• В вашей аорте (кровеносном сосуде) баллон катетера IABP надувается (наполняется воздухом) и сдувается (опорожняется) в определенные моменты времени. Воздушный шар надувается, когда ваше сердце наполняется кровью во время сердцебиения. Это увеличивает давление в сердечных камерах, позволяя большему количеству крови и кислорода поступать в ваше сердце.Воздушный шар сдувается непосредственно перед тем, как ваше сердце откачивает кровь во время сердцебиения, отправляя больше крови и кислорода к остальной части вашего тела. Воздушный шар наполняется и опорожняется быстро, в ритме вашего сердцебиения. IABP может улучшить кровоток и отправить больше кислорода вашему сердцу и вашему телу. Это может уменьшить такие проблемы, как чувство сильной усталости и очень мало энергии для выполнения дел. Это также может помочь вам быстрее и лучше восстановиться после операции на сердце.
  

ИНСТРУКЦИЯ:

Принимайте лекарство в соответствии с указаниями.

Позвоните своему основному лечащему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

• Обезболивающее: Вам может потребоваться лекарство, чтобы снять или уменьшить боль.
  • Узнайте, как принимать лекарства.Спросите, какое лекарство и в каком количестве вам следует принять. Убедитесь, что вы знаете, как, когда и как часто его принимать.
  • Не ждите, пока боль станет сильной, прежде чем принимать лекарство. Сообщите опекунам, если ваша боль не уменьшится.
  • Обезболивающее может вызвать головокружение или сонливость. Предотвратите падение, позвонив кому-нибудь, когда встанете с постели или если вам понадобится помощь.
• Антибиотики: Это лекарство используется для борьбы или предотвращения инфекции, вызванной бактериями. Всегда принимайте антибиотики точно в соответствии с предписаниями вашего основного лечащего врача.Не прекращайте прием лекарства, если вам не предписано вашим основным лечащим врачом. Никогда. Никогда не сохраняйте антибиотики и не принимайте остатки антибиотиков, которые были даны вам от другой болезни.

Спросите информацию о том, куда и когда пойти для последующих посещений:

Если вам нужен постоянный уход, лечение или услуги на дому, запросите дополнительную информацию.

• Спросите своего опекуна, когда вам нужно вернуться, чтобы проверить ваш сайт IABP.

Хорошее питание для сердца:

Получайте достаточно калорий, белков, витаминов и минералов, чтобы предотвратить плохое питание и мышечную атрофию.Вам могут посоветовать есть продукты с низким содержанием холестерина или натрия (соли). Вам также могут посоветовать ограничить потребление насыщенных и трансжиров. Ешьте продукты, содержащие полезные жиры, такие как грецкие орехи, лосось, рапсовое и соевое масла. Ешьте продукты, которые помогают защитить сердце, в том числе много фруктов и овощей, орехов и источников клетчатки. Спросите, какой для вас здоровый вес. Ставьте цели, чтобы достичь этого веса и оставаться с ним.

Бросить курить:

Бросить курить никогда не поздно. Курение увеличивает риск возникновения проблем с IABP, а также вредит сердцу, легким и крови.Если вы курите, у вас больше шансов получить сердечный приступ, заболевание легких и рак. Вы поможете себе и окружающим, отказавшись от курения. Спросите у своего опекуна дополнительную информацию о том, как бросить курить, если вам трудно бросить курить.

СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:

• У вас жар.
• У вас жгучая боль в том месте, где ввели IABP.
• Ваша повязка пропиталась кровью.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния, IABP или лекарств.

НЕМЕДЛЕННО ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ, ЕСЛИ:

• Нога или ступня, используемые для процедуры, холодные, онеменные, бледные или очень болезненные.
• У вас боль в груди, которая распространяется на руки, челюсть или спину, или вы потеете больше обычного.
• Внезапно у вас проблемы с дыханием.
• Место введения IABP кровоточит или имеет гной, или из него исходит неприятный запах.
• Вы видите, что катетер IABP сдвинулся или выпал.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о внутриаортальном баллонном контрпульсационном насосе (инструкции по уходу)

IBM Watson Micromedex

внутриаортальный баллонный насос

Ишемический колит, вызванный контрпульсацией внутриаортальной баллонной помпы

Было показано, что контрпульсация внутриаортальной баллонной помпой (IABP) продлевает жизнь тяжелобольным кардиологическим пациентам.Однако осложнения, включая дистальную эмболию, разрыв баллона, кровотечение, потерю конечности и ишемию кишечника, по-прежнему связаны с ними. Мы представляем случай 56-летнего мужчины, перенесшего ишемию кишечника в результате неправильного расположения IABP. Хотя польза таких устройств для пациентов в критическом состоянии не оспаривается, пациенты, а также клиницисты должны знать о потенциальных побочных эффектах, а пациенты, перенесшие IABP, должны контролироваться на предмет наличия осложнений.

1. История болезни

Афроамериканец в возрасте 50 лет обратился с жалобой на повышенную одышку, одышку при физической нагрузке и ортопноэ.В анамнезе у него была ишемическая болезнь сердца с множественными инфарктами миокарда, два коронарных стента были установлены в 2003 году, а два дополнительных коронарных стента были установлены за два месяца до госпитализации. В анамнезе была систолическая сердечная недостаточность с фракцией выброса левого желудочка 20%. В отделении неотложной помощи была отмечена фибрилляция предсердий с учащенным желудочковым ритмом, частота сердечных сокращений составила 140. Начали инфузию дилтиазема, и он был госпитализирован в отделение интенсивной терапии.Повторная эхокардиограмма через несколько дней показала прогрессирующее ухудшение его ишемической кардиомиопатии с фракцией выброса 18%. Ему была начата инотропная поддержка, и ему установили внутриаортальный баллонный насос (IABP) для улучшения гемодинамической стабильности. Примерно через 24 часа у пациента случился приступ мелены, связанный с падением его гемоглобина с 10,1 до 7,7. Ему начали вливать ингибитор протонной помпы. Он прошел экстренную эзофагогастродуоденоскопию, которая показала эритему и эрозии на дне желудка, совместимые с гастритом, а также рефлюкс-эзофагит 1 степени, но без признаков активного кровотечения.Антиген стула Helicobacter pylori оказался отрицательным. После стабилизации гемодинамики была проведена колоноскопия для дальнейшей оценки мелены и предварительного скрининга. Это было положительным для аномальной васкулярности, скопления, узловатости, эрозий, эритемы и язв в слепой и восходящей ободочной кишке, что наводило на мысль об ишемическом колите, что позже было подтверждено биопсией (рис. 1). Учитывая необычное поражение участков без водораздела, таких как слепая кишка и восходящая ободочная кишка, была выполнена КТ брюшной полости и таза с контрастированием для оценки чревной и мезентериальной сосудистой сети.На КТ не было отмечено значительного сужения ни одного судна; однако было обнаружено, что нижний металлический маркер IABP уступает происхождению верхней брыжеечной артерии (рис. 2). Результаты соответствовали ишемическому колиту слепой и восходящей ободочной кишки, что было визуализировано при колоноскопии в результате окклюзии, вызванной IABP. Позиционирование IABP было изменено, и мелена пациента рассосалась.

2. Обсуждение

Контрпульсация внутриаортального баллонного насоса при сердечной недостаточности была впервые описана Кантровицем в 1968 году [1].Он работает, прежде всего, за счет увеличения диастолической функции и уменьшения постнагрузки. Обычно он вводится через бедренную артерию в нисходящую аорту. Во время диастолы баллон надувается, повышая диастолическое давление [1]. Во время систолы баллон быстро сдувается, создавая всасывание, что снижает аортальное давление и снижает постнагрузку [1]. Частота установки IABP и показания к ней увеличивались с момента ее первого использования, и было показано, что она продлевает выживаемость у критически больных кардиологических пациентов.Хотя пациенты, которым требуются эти устройства, обычно находятся в критическом состоянии и уже имеют определенную степень гипоперфузии, неправильное расположение этих устройств было связано с осложнениями, включая дальнейшую гипоперфузию сосудов и инфаркт кишечника, который часто плохо переносится этими пациентами.

Ишемический колит является наиболее частой формой ишемии кишечника и составляет 50–60% всех случаев [2]. Этиологии многочисленны и могут варьироваться от атеросклеротических и воспалительных процессов, вызывающих окклюзионное заболевание, до сепсиса и сердечной недостаточности, вызывающих неокклюзионную гипоперфузию [2].Независимо от причины, у пациентов возникает острая боль в животе, которая сопровождается спазмами и развитием гематохезии. Другие симптомы включают диарею в 68% случаев и тошноту и рвоту в 38% случаев [2]. Примерно от 3 до 9% всех случаев кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта можно отнести к ишемическому колиту [2]. Первоначальный диагноз часто ставится на основании истории болезни и клинических данных с комбинацией лабораторных показателей, таких как повышенный уровень лактата, а также изображений с помощью КТ.Подтверждение устанавливается с помощью прямой визуализации с помощью эндоскопии, которая в настоящее время является золотым стандартом диагностики [2].

В современной практике правильное размещение IABP часто подтверждается с помощью рентгеноскопии или рентгенографии грудной клетки [3]. Типичным ориентиром является кончик IABP чуть дистальнее выступа аорты [3]. Хотя они могут быть полезны при обнаружении неправильного положения, продолжает расти частота неправильного расположения IABP, ведущего к потенциально дальнейшему внутреннему компромиссу и плохим результатам.

Исследование, проведенное Yap et al. включал обзор литературы, посвященный вопросу о возможности прогнозирования риска ишемии кишечника после кардиохирургии. Обзор выявил 7 исследований, в которых участвовали 68 214 пациентов из 7 кардиологических центров с 1980 по 2011 гг. В пяти из семи рассмотренных статей сообщалось, что использование ВАБК было значительным фактором риска [4].

Систематический обзор был проведен Растаном.

PPT — IABP Противопульсация внутриаортальной баллонной помпой Презентация в PowerPoint

Загрузить еще …

Кардиограмма Интрааортальная баллонная контрпульсация Экстракорпоральная мембрана: stockfoto (nu bewerken) 105962033

Momenteel gebruikt u een oudere browser. Uw ervaring is mogelijk niet optimaal. Обновите браузер Overweeg. Kom meer te weten.

Inloggen

Registreren

Меню

Alle afbeeldingen

• Alle afbeeldingen
• Foto’s
• Vectoren
• Illustraties
• Redactioneel
• Videomater000
• 8
• Videomateria6