Техника катетеризации мочевого пузыря у женщин: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Катетеризация мочевого пузыря у женщин


Периодическая катетеризация мочевого пузыря у женщин (её еще называют интермиттирующей)


Считается довольно несложной в проведении операцией и одной из самых распространенных медицинских процедур, которая, тем не менее, имеет немаловажное значение в медицине — как для диагностики, так и в качестве самостоятельного лечебного мероприятия.


Эта процедура может использоваться при диагностированной невозможности самостоятельного мочеиспускания, в процессе оперативных вмешательств, проходящих под общим наркозом, для проведения целого ряда диагностических медицинских действий, например, при необходимости ввода рентгеноконстрастных препаратов, и для некоторых других целей.


Под катетеризацией мочевого пузыря, в современной медицине понимается введение в него специальных трубок разной степени жесткости, с целью опорожнения, промывания или для наполнения лекарственными средствами. Техника и методология этого процесса довольно просты, по сравнению с мужской катетеризацией, а вероятности травмы и последующих осложнений существенно меньше. Но проводить это медицинское действие следует исключительно в строгом соответствии с базовыми принципами асептики, дезинфекции и антисептики – и во время постановки катетера, и во время ухода за ним. Это позволит избежать потенциального развития инфекционного процесса, могущего возникнуть при несоблюдении стерильности.


 


Виды катетеров


Основные отличия женских катетеров от мужских – это длина (женские – короче) и диаметр (женские – шире) изделия. К тому же мужские катетеры имеют изогнутую форму, в отличие от прямых женских. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями строения женской и мужской мочеполовых систем.


Современные катетеры чаще всего изготавливают из силикона. Этот химически инертный материал обладает высокой биосовместимостью, низким поверхностным натяжением, термической стабильностью и хорошими гидрофобными свойствами. Такой материал позволяет легко ввести и извлечь катетер, не вызывает аллергических реакций и предотвращает отложение солей в катетере. Основной недостаток этого материала – довольно высокая цена производства.


Еще одним из распространенных материалов для изготовления катетеров является синтетический или натуральный латекс. Это также высокоэластичный и прочный материал, но в его состав входят разнообразные органические соединения, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому современные катетеры из латекса покрывают силиконом, что в результате обеспечивает оптимальное сочетание стоимости изготовления, физических свойств материала и его антиаллергенных свойств.


Катетеры производят и из полихлорвинила. Этот материал обладает высокой прочностью, хорошими эластичностью и гибкостью. К тому же его производство недорого. Основным же недостатком этого материала, из-за которого он практически не используется в современных катетерах, является возможность аллергических реакций на него со стороны организма.


Существуют также металлические жесткие катетеры из латуни, которые применяются для проведения единоразового опорожнения во время родов или операции, но сегодня они практически не используются.


По времени установления, различают постоянные и временные катетеры, а по количеству каналов в теле – одно-, двух- или трехканальные. Катетеры также различаются, в зависимости от органа, подвергающегося катетеризации – они могут быть для мочевого пузыря, уретральные, катетеры для мочеточников и катетеры для почечной лоханки.


Катетеры Нелатона и Тиманна являются наиболее распространенными видами катетеров для периодической катетеризации. Катетер Нелатона представляет собой прямой катетер с закругленным концом и двумя дренирующими боковыми отверстиями. Применяется для интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря, в том числе, и для самостоятельной катетеризации, при невозможности мочеиспускания естественным образом. Катетер Тиманна имеет схожие характеристики, но имеет изогнутый конец, и, чаще всего, используется мужчинами.


Существуют и другие виды катетеров (Фолея, Пеццера, Малеко и т.д.), но, в основном, они используются для длительной и постоянной катетеризации. Поэтому их использование допускается только под контролем врачей и о них в этой статье речь не пойдет.


Показания к катетеризации у женщин


Имеют довольно-таки широкий спектр и включают в себя:


— забор мочи для проведения анализа


— забор мочи через заданные, исходя из поставленных задач, промежутки времени для диагностики


— хроническая или острая задержка мочи, и как следствие, невозможность самостоятельного мочеиспускания


— освобождение мочевого пузыря у пациенток под общим наркозом


— отведение мочи у пациенток со спинальной травмой


— промывание мочевого пузыря для освобождения от камней или их остатков, гнойных или кровяных сгустков


— введение лекарственных и рентгеноконтрастных препаратов


Противопоказания к катетеризации


Катетеризация не проводится при:


— анурии


— цистите


— уретрите


— кровотечении из уретры


— непроходимости мочеиспускательного канала


— сильных спазмах уретры


— остром поражении органов мочеполовой системы


То есть, катетеризация категорически не показана пациенткам при повреждениях и травмах мочеполовой системы, а также при острых воспалительных процессах в мочевыводящих путях.


 


Катетеризации мочевого пузыря у женщин – процедура и её особенности


Выше говорилось, что из-за особенностей строения женской мочеполовой системы, проводить катетеризацию пациенткам существенно проще, нежели мужчинам.  Этим же объясняются основные риски этой процедуры – ведь широкая и короткая уретра упрощает доступ болезнетворных микроорганизмов в верхние отделы мочевыделительных путей. Строгое недопущение этого и является первоначальной, отличительной особенностью женской катетеризации. Оно обеспечивается точным соответствием этой процедуры основным правилам гигиены, антисептики и дезинфекции. Катетеризация не требует предварительной подготовки и проводится без обезболивания.


Перед началом процедуры необходимо тщательно обработать руки специальным раствором для дезинфекции и затем произвести следующие действия:


— освободить вход в мочеиспускательный канал, для чего аккуратно пальцами раздвинуть половые губы, затем обработать его наружную поверхность ватно-марлевым шариком с дезинфицирующим раствором


— используя стерильный пинцет, достать катетер, после чего обработать его вводимую часть глицерином или вазелином


— аккуратно ввести катетер в мочеиспускательный канал и поступательными движениями продвигать его к мочевому пузырю


— при правильно проводимой катетеризации, после достижения мочевого пузыря, на противоположном конце катетера должна появиться моча


— катетер следует подсоединить к мочеприемнику, а после окончания отвода мочи, нажать на низ живота для окончательного опорожнения мочевого пузыря


— при необходимости замера количества отделяемого, мочу необходимо перелить в мерную ёмкость, а в случае необходимости промывания мочевого пузыря, ввести дезинфицирующий раствор


 


Уход за катетером и его извлечение


Катетер может быть установлен пациентке на сильно различающиеся по длительности сроки. В основном, это зависит от его материала: катетеры из латекса с силиконовым покрытием могут стоять неделю, изготовленные из силикона полностью – месяц, а произведенные из силикона с серебряными насечками – до трех месяцев без замены.


Все установленные катетеры нуждаются в постоянном и тщательном уходе, во избежание инфицирования мочевыводящих путей. Кожу вокруг катетера следует мыть мылом с теплой водой минимум два раза в день. Гигиенический уход после опорожнения кишечника надо осуществлять так, чтобы предотвратить попадание инфекции из заднего прохода. Мочеприемник должен быть установлен ниже уровня мочевого пузыря для предотвращения обратного тока мочи, а освобождать от скопившихся выделений его следует не реже, чем каждые три-четыре часа.


При забивании катетера, его необходимо регулярно промывать стерильным физраствором или раствором антисептика.


Пациентка способна удалить катетер самостоятельно, но лучше это доверить специалисту, чтобы не допустить возможных осложнений. Удалять катетер следует до момента полного освобождения мочевого пузыря, чтобы остатки мочи могли промыть уретру, что освобождает ее от скопившихся микроорганизмов.


Для удаления катетера необходимо провести следующие действия:


— удалить мочеприемник для опорожнения


— пациентка должна лечь на спину, согнуть и слегка развести ноги, обработать ватно-марлевым шариком с дезинфицирующим раствором вход в мочеиспускательный канал


— сначала необходимо опорожнить баллон, удерживающий катетер в мочепузырной полости, для чего можно использовать шприц 10 мл


— теперь можно достать сам катетер


— после извлечения катетера рекомендовано пить больше жидкости для тщательного вымывания болезнетворных микроорганизмов, а также принимать сидячие ванны с дезинфицирующими растворами


 


Возможные осложнения катетеризации


Самым частым осложнением от установленного катетера считается инфицирование мочевыделительного тракта – оно встречается у половины пациенток с установленным катетером. Поэтому установка катетера подразумевает практически обязательное проведение антибактериальной терапии.


Еще одно нередкое осложнение катетеризации – это синдром опорожненного мочевого пузыря. При резком удалении мочи у ослабленных или пожилых пациентов, возможны проявления нарушений сердечной деятельности и выделительной системы почек. Для предотвращения этого, таким пациентам мочу нужно выводить медленно и небольшими порциями.


В заключение, хотелось бы еще раз отметить, что катетеризация мочевого пузыря у женщин, хоть и является технически несложной процедурой, но подразумевает обязательное и неукоснительное соблюдение строгих правил гигиены, асептики и дезинфекции – как во время установки или удаления катетера, так и при уходе за ним. Такие меры позволят предотвратить появление и развитие воспалительного процесса, что крайне положительно скажется как на течении лечения, так и на общем итоговом состоянии пациентки.

Катетеризация, виды катетеров и урологических средств

Катетеризация — это медицинская процедура, суть которой заключается во введении катетера в полости и каналы человеческого тела. Можно выделить 2 вида катетеризации:

Диагностическая. Данный метод незаменим, когда не существует иной возможности диагностировать наличие мочи внутри мочевого пузыря.

Лечебная. Это один из передовых методов стимулирования оттока мочи из мочевого пузыря при различных урологических заболеваниях — таких, как аденома простаты, онкологические заболевания простаты, сужение уретры, спинальный паралич и т.д. Также катетеризацию используют для дробления и выведения камней из мочеточников.

Виды урологических катетеров

Катетер Фолея — это один из наиболее востребованных в урологии видов катетеров, предназначенный для различных видов медицинского вмешательства у мужчин и женщин. Как правило, производится из латекса с силиконовым покрытием. На дистальном конце катетера располагается баллон, который удерживает устройство в мочевом пузыре. Может быть выполнен в двух- и трехканальном варианте — для кратковременного или длительного отведения мочи.

Катетер Нелатон — это одноразовое приспособление, предназначенное для кратковременной или периодической катетеризации, а также для инсталляции лекарственных препаратов в мочевой пузырь.

Лубрицированный катетер отличается гидрофильным покрытием, которое, вступая в реакцию с водой, становится скользким и потому не требует использования дополнительных смазок. Благодаря этому риск инфицирования пациента существенно снижается.

Мочеточниковый катетер применяется для диагностирования участка почки, отвечающего за накопление и выведение мочи, а также для длительного наружного дренирования мочевыводящих путей.

Прочие урологические средства

Для решения деликатных проблем разработаны и другие эффективные современные средства.

Мочеприемник — приспособление для сбора мочи.

Различают два вида мочеприемников. Прикроватный мочеприемник используется в стационарных и амбулаторных условиях, когда больной находится в лежачем состоянии. Прикрепляется к кровати и осуществляет забор мочи из мочевого пузыря через трубку катетера.

Носимый мочеприемник позволяет пациенту свободно передвигаться в течение дня, не испытывая никакого дискомфорта. Крепится к ноге и скрывается под одеждой, оставаясь совершенно невидимым. Ножной мочеприемник не сковывает движений, удобен в использовании и оснащен системой контроля обратного тока мочи.

Уропрезервативы — это приспособления, которые помогают мужчинам эффективно справляться с проблемой недержания мочи средней и тяжелой степени. Визуально они похожи на обычные презервативы, но оснащены специальным сливным портом, который через дренажную трубку подключен к мочеприемнику. Это позволяет обеспечивать отвод мочи без контакта с кожей промежности.

Катетер-троакар. Используется для оперативного и безопасного дренирования плевральной полости с целью выведения через дренажную трубку патологических жидкостей или воздуха.

Современные производители урологических средств

Coloplast — это датская компания, которая уже более 50 лет является одним из мировых лидеров по производству медицинских товаров для решения деликатных проблем. Основным направлением деятельности компании Coloplast является производство средств для ухода при нарушениях функций выделения, а также за ранами и стомой.

Вся продукция подвергается строжайшему контролю качества и проходит многоступенчатые испытания в клинических условиях. Производитель осуществляет непрерывный мониторинг мнения потребителей, для того чтобы предлагать только лучшие решения.

Система Conveen — разработка компании Coloplast, созданная специально для мужчин, страдающих недержанием мочи. Система Conveen включает в себя уропрезервативы, мешки для сбора мочи и ремешки, фиксирующие мешок под одеждой на ноге. Сегодня это приспособление является одним из самых удобных и эффективных в данном классе медицинских товаров.

Covidien — всемирно известный производитель медицинской продукции. Компания разработала большой ассортимент хирургического оборудования, расходных материалов и прочих товаров. В том числе мужские катетеры, как одноходовые, так и двухходовые.

Компания ООО «М.П.А. медицинские партнеры» предлагает широкий выбор урологических средств, а также многих других видов медицинского оборудования, расходных материалов и инструментов от ведущих мировых производителей. Обратиться к нам можно по телефону

+7 (495) 210-79-36

или через форму обратной связи на нашем сайте.

УЗИ мочевого пузыря — описание, подготовка, цены в Санкт-Петербурге / А-Медия

Виды УЗИ мочевого пузыря

В нашем центре в Петербурге УЗИ мочевого пузыря может быть проведено одним из 3-х методов:

  • Трансабдоминальный – традиционное исследование внутренних органов малого таза снаружи (через стенку брюшной полости)
  • Трансректальный – этот метод в большей мере предназначен для мужчин (через анальное отверстие).
  • Трансвагинальный – для женщин.

Два последних метода применяются в случае недостаточной информативности визуального осмотра мочевого пузыря стандартным методом или при детальном исследовании опухолей.

Преимущества УЗ-исследования мочевого пузыря

  • неинвазивность
  • безопасность (в т.ч. для беременных и кормящих женщин)
  • отсутствие противопоказаний и побочных эффектов
  • безболезненность
  • высокая информативность
  • простота диагностики
  • доступность
  • быстрое получение результатов.

Показания к проведению

  • Проведение УЗИ мочевого пузыря, как у женщин, так и у мужчин, необходимо при:
  • болезненном мочеиспускании
  • задержке или слишком частых позывах к мочеиспусканию
  • увеличении размеров простаты
  • присутствии эритроцитов в моче
  • болезненности в нижней части живота
  • болях в пояснице
  • различных новообразованиях
  • воспалительных заболеваниях мочевого пузыря (цистит)
  • наличии крови в моче
  • нарушении работы почек
  • других патологиях мочевыводящей системы.

Более того, ультразвуковое исследование иногда может назначаться для диагностики функционирования почек и для детального осмотра половых органов малого таза. Процедура УЗИ мочевого пузыря у мужчин может сочетаться с обследованием предстательной железы.

Подготовка к исследованию

Перед проведением трансабдоминального УЗИ мочевого пузыря не нужна специальная подготовка. Единственное, что действительно важно – воздержаться от мочеиспускания не мене 2-х часов до исследования. В случае если у пациента недержание, мочевой пузырь наполняют при помощи катетера.

Мочевой пузырь может быть наполнен одним из нескольких способов:

воздержание от мочеиспускания более 2-х часов до УЗИ

  • за полчаса перед процедурой выпивается от одного до 2-х литров жидкости
  • применение мочегонных средств.
  • В случае проведения трансректального исследования требуется очистительная клизма для освобождения толстого кишечника от каловых масс.

Как проходит УЗИ мочевого пузыря

При проведении УЗИ мочевого пузыря пациент лежит на спине, за исключением выполнения сочетанного исследования при патологии почек.

Продолжительность процедуры составляет не более 20 минут. Процедура полностью безопасна, поэтому может быть проведена не единожды.

Что можно увидеть при проведении УЗИ мочевого пузыря?

Во время проведения УЗ-исследование врач может рассмотреть:

  • форму мочевого пузыря
  • размер органа
  • структуру стенок
  • характер содержимого
  • наличие новообразований
  • оценка объема остаточной мочи.

После исследования мочевого пузыря, на основании полученных данных квалифицированный специалист расшифровывает результат. Впоследствии на основании заключения лечащий врач ставит точный диагноз.

Если вы по-настоящему заботитесь о состоянии своего здоровья и думаете, где сделать УЗИ мочевого пузыря, то можете обратиться в нашу клинику. А-Медия – это точность и своевременность, качество и доступность всех, без исключения, медицинских услуг. Приходите и убедитесь сами!

Катетеризация мочевого пузыря | Добромед

Катетеризация мочевого пузыря

Posted at 18:21h
in Услуги
by doctor

Довольно часто, при патологических процессах в организме человека, чаще урологического характера, возникает необходимость в дренировании МП, то есть – создания искусственного оттока урины из моче-пузырной резервуарной полости. В современной медицинской практике, этот процесс осуществляется с помощью целого набора модифицированных приспособлений (катетеров), изготовленных из различных материалов. Катетеризация мочевого пузыря применяется, как в диагностических, так и в терапевтических целях.

Чем обусловлена необходимость катетеризации МП

Показания к процедуре дренирования индивидуальны и зависят от множества причин. Обычно, это пациенты с проблемами урологической направленности. Дренажная система необходима:

  • При обследовании уретральных путей на предмет наличия непроходимости у пациентов, утративших способность самостоятельных микций, что привело к их длительной задержке (более 12 часов) и развитию острого болевого синдрома, что может быть следствием дисфункции иннервации МП, сильного воспалительного процесса в уретре, присутствия конкрементов либо опухолевых образований в самих органах мочевыделительной системы и в прилегающих к ней тканях.

  • Для лабораторного мониторинга урины на микрофлору – для большей достоверности результатов, стерильная урина берется прямо из резервуарной моче-пузырной полости.
  • При необходимости цистоуретрогафического обследования – диагностика с контрастным веществом.
  • Для промывания моче-пузырной полости от застойной мочи, гноя, либо кровавых сгустков, образованных вследствие инфекционно-воспалительных процессов, либо оперативных вмешательств.
  • Показания к катетеризации имеют пациенты перенесшие хирургические вмешательства на органах системы мочевыделения, что способствует процессам полной регенерации и восстановления.
  • И наконец, пациентам, находящимися в состоянии комы, утративших способность к самостоятельным микциям.
  • наличием у пациента инфекционного уретрита;
  • патологическими нарушениями, препятствующими поступлению урины в моче-пузырную полость;
  • травмой моче-пузырного органа и уретральных путей;
  • наличием крови в уретре и мошонке;
  • признаками наличия моче-пузырного рефлюкса;
  • потенциальными осложнениями в виде острого простатита или перелома члена;
  • реальным риском инфицирования МП извне.

Методы дренирования мочевого пузыря

В зависимости от состояния пациентов и цели дренирования, катетеризация мочевого пузыря у женщин и иных пациентов различных возрастов, может носить разовый характер, проводится периодически (интермиттирующая катетеризация) или устанавливаться на постоянный срок. Для каждого конкретного случая подбирается своя дренажная система.

  • при необходимости вывода урины из резервуарной пузырной полости для диагностической оценки состояния МП и сбора урины на лабораторный мониторинг;
  • у беременных женщин с урологическими проблемами, для стабилизации состояния перед самыми родами;
  • при необходимости лекарственного орошения резервуарных тканей МП.

Для таких целей используют разовые катетеры. Процедура по длительности не превышает 2 минут, а минимальное присутствие дренажной трубки в организме, минимизирует риски дополнительного инфицирования и развития иных осложнений.

Процедура постоянной катетеризации со средины прошлого столетия применяется при хронических проблемах мочеиспускания. Дренаж оставляется в моче-пузырном резервуаре на продолжительный срок. Устанавливается уретральным путем, либо посредством цистостомы (разреза в лобковой зоне живота). Но, как показывают исследования, продолжительное дренирование способствует формированию конкрементов (камней) в системе моче выведения и увеличивает риск образования злокачественных опухолей в МП.

По показаниям международных исследований и рекомендациям ассоциации урологов – катетеры постоянного характера не должны устанавливаться на срок более 2 недель.

Метод интермиттирующего дренажа с конца XX столетия широко применяется взамен постоянного дренирования. Метод основан на 4, 6 разовой катетеризации в течение суток, что имитирует нормальные процессы моче выведения разовым дренажом. Данная методика представляет наименьший риск развития функциональных нарушений в почках, инфекционных и иных нарушений. Может использоваться в течение многих месяцев и лет, не принося какого-либо вреда здоровью.

Виды дренажных мочевых систем

Существуют различные виды катетеров для мочевого пузыря, отличающиеся по материалу изготовления, размерам и модификации, женские, мужские и детские, мягкие (резиновые), твердые или ригидные (металлические) и полумягкие (синтетические), оснащенные дополнительными внутренними каналами (от 1 до 3), для постоянного и временного дренажа. Рассмотрим некоторые из них, применяемые в медицинской практике:

  • Дренажная система Нелатона (Робинсона) – наиболее простой вариант резинового или полимерного катетера. Предназначен для интермирующего дренажа при неосложненных случаях. Изготовлен из поливинила. Под действием температуры тела становится мягким. Оснащен двумя боковыми отверстиями и закрытым закругленным концом. Используются как у мужчин, так и у женщин, отличаются только длиной – женские от 12 см до 15, мужские, до 40 см. Размеры маркируются различной цветовой кодировкой. Специальное гидрофильное покрытие при взаимодействии с влагой, делает его скользким, что не требует дополнительной смазки, и минимизирует риски дополнительного инфицирования.
  • Система Мерсье (Тиммана) – оснащена эластичным изогнутым наконечником, двумя отверстиями и одним отводящим каналом. Используется при сложных инфекционно-воспалительных процессах на фоне аденоматозных разрастаний в простате, либо стеноза уретральных путей.
  • Система Нелатона с наконечником Тиммана – имеет характеристики основополагающей системы, но загнутый наконечник вышеописанного устройства помогает дренировать пациентов с наличием простаты.
  • Катетер длительного использования системы Пеццера. Имеет вид обычной резиновой трубочки, оснащенной двумя выводными каналами и фиксатором в виде утолщения трубки.
  • Дренажный катетер Фолея – самый востребованный вид дренажа в урологии. Является отличным вариантом для длительного применения. Оснащен специальным баллоном, (заполненным стерильной жидкостью) удерживающим устройство внутри МП. Через данный катетер промывают мочевой пузырь, вводят лекарства, или выводят мочу в присоединенный к концу трубки мочеприемник.
  • двухканальной с общим ходом для оттока урины и промывания МП и канала через который вводится баллонная жидкость;
  • трехканальной с дополнительным каналом для введения медикаментозных препаратов, изготовленной из латекса с силиконовым покрытием (дешевый вариант), что исключает отложение солей внутри катетера, либо из силикона, покрытого серебром (дорогой вариант), которое сдерживает бактериальную репликацию и снижает риск развития инфекции;
  • двухканальной с клювовидно изогнутым наконечником Тиммана, что является наиболее удобным вариантом катетеризации на фоне простаты и ее гиперплазии;
  • с вариантами женской и детской модификации (короче по длине и с меньшим диаметром).

Дренаж регидными (металлическими) системами сегодня проводится в редких случаях. В обычной практике применяется катетеризация мягким катетером, что минимизирует риск травмирования уретры.

В каждом конкретном случае дренажная система подбирается врачом и устанавливается медицинским персоналом. Самостоятельное дренирование чревато серьезными последствиями, дополнительным заносом инфекции и развитием опасных осложнений, так как процедура требует особой подготовки и знания определенных правил алгоритма установки.

Самостоятельная катетеризация проводится лишь в экстренных случаях, когда нет возможности вызвать доктора, либо медицинская помощь слишком запаздывает.

Подготовка к дренажной манипуляции

Подготовительный период катетеризации пациентов состоит из нескольких этапов, включающих:

  • предварительный осмотр врачом для уточнения отсутствия противопоказаний;
  • соблюдение определенного питательного рациона (исключение жареных и острых продуктов, алкоголя и сладких напитков с газом) за пару дней до процедуры;
  • тщательную подготовку пациента специалистом (обработка половых органов антисептиком, ознакомление с техникой проведения катетеризации).

На следующем этапе подбирается специальный набор для катетеризации, включающий:

  • Комплект стерильных подручных материалов, необходимых для процедуры – марли, ватных тампонов и салфеток.
  • Медицинские перчатки одноразового использования.
  • Обезболивающие препараты и стерильные растворы, облегчающие установку дренажной трубки катетера.
  • Стерильный пластиковый пинцет и конусной конфигурации шприц Жане.
  • Раствор антисептика и средства для обработки гениталий.
  • Лоток для приема урины.

Особенности дренирования МП у взрослых

Дренирование моче-пузырного органа у мужчин сопряжено с особенностями анатомической конфигурации уретры (длинной и изгибистой) и разным строением ее участков – простатического, перепончатого и пещеристого, что делает ее довольно уязвимой и чувствительной к различного рода повреждениям.

Алгоритм выполнения катетеризации мочевого пузыря у мужчин обусловлен определенной, последовательной техникой введения дренажного устройства.

  • Введение дренажа мужчинам может быть в положении стоя и лежа. Классический метод – лежа на кушетки с согнутыми в коленях ногами.
  • Процедуру начинают с обработки головки пениса антисептиком, закапывания в уретральную щель стерильного глицерина и обработки им же, конца трубки катетера.
  • Сосуд для сбора урины устанавливается между ног пациента. Если выполняется установка постоянной системы, пациенту параллельно даются рекомендации по ее уходу. Иногда больному, перенесшему хирургическое вмешательство, предлагается операция по выводу стомы.
  • Следующий этап – введение системы. Обработанным антисептиком пинцетом врач, на расстоянии 6 сантиметров от края, захватывает трубку катетера и постепенно погружает в уретру. Чтобы предотвратить неконтролируемые микции, головку члена немного сдавливают.
    • Достижение полости мочевого резервуара катетером знаменуется выделением мочи.
    • После выхода урины, трубку системы присоединяют к шприцу со стерильным фурацилином, для последующего промывания моче-пузырного резервуара. При необходимости параллельно проводится внутрипузырная медикаментозная терапия.
    • После внутрипузырного промывания, система выводится из полости уретры и дизинфицируется. Чтобы избежать осложнений, вывод системы из пузыря выполняют после полного выхода жидкости или воздуха из баллонного фиксатора.
    • Остатки капель, раствора или мочи убираются с пениса стерильной салфеткой, а пациенту рекомендуется полежать после процедуры в течение часа.

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

  1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
  2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
  3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
  4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
  5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
  6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
  7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
  8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

Катетеризация мочевого пузыря: необходимая подготовка, ход приема хирурга и противопоказания

В норме мочевыводящие пути стерильны, и чтобы избежать инфекционных осложнений, нужно соблюдать стерильность. Вводят только стерильные катетеры. Врач или медсестра надевает стерильные перчатки. Головку полового члена и крайнюю плоть мужчин, вульву с наружным отверстием уретры у женщин обрабатывают фурацилином или другим антисептическим раствором, тоже стерильным.

Пациент (или пациентка) ложится на спину, сгибает и разводит ноги. Медсестра или врач становится справа, левой рукой обнажает головку полового члена или раздвигает половые губы. В правую руку берут стерильный пинцет. Этим пинцетом захватывают катетер ближе к закругленному концу. Чтобы катетер плавно продвигался по уретре и не травмировал ее, конец катетера смачивают раствором вазелина, который тоже должен быть стерильным.

После этого вводят конец катетера в отверстие уретры. Плавно продолжают введение, перехватывая катетер пинцетом до тех пор, пока он не окажется в мочевом пузыре. Свидетельством тому будет выделение мочи из внешнего конца катетера.

Если катетеризация носит одномоментный характер, после отхождения мочи катетер сразу же извлекают. Перед извлечением зачастую шприцем вводят в просвет мочевого пузыря раствор фурацилина. При длительном дренировании мочевого пузыря катетер лейкопластырем фиксируют к внутренней поверхности бедра, удлиняют посредством трубок и переходников, и соединяют с емкостью для сбора мочи. В этом случае асептике нужно уделить особое внимание. Катетер по сути является инородным телом, и его длительное нахождение может спровоцировать инфекционное воспаление.

Поскольку мочевыводящая система мужчин и женщин имеет существенные различия, техника катетеризации мочевого пузыря у лиц обоего пола также будет иметь свои особенности. Мочеиспускательный канал женщин  имеет небольшую длину, поэтому для того чтобы выпустить мочу, достаточно продвинуть катетер на глубину около 5-10 см. Но при этом нужно следить, чтобы конец катетера вошел в отверстие уретры, и не соскользнул во влагалище. В целом техника катетеризации женщин проще, чем мужчин.

У мужчин уретра намного длиннее, и поэтому глубина продвижения катетера больше, и составляет около 20-25 см. Здесь есть физиологические сужения и изгибы, которые несколько затрудняют продвижения катетера. Существенные затруднения могут быть и при стриктурах, которые развиваются вследствие воспалительных рубцовых изменений уретры. Продвижению катетера мешает увеличенная простата.

Относительно длинная уретра с физиологическими и патологическими препятствиями создает предпосылки для травм. Поэтому при возникновении препятствий ни в коем случае нельзя применять силу. В этих случаях прибегают к повторной катетеризации более жесткими или тонкими изделиями другой модификации. В особых случаях врач-уролог использует металлические катетеры. Если катетеризация принципиально невозможна, решают вопрос о наложении эпицистостомы, сообщающегося с мочевым пузырем отверстия на передней брюшной стенке.

Периодическая самокатетризация — «золотой стандарт»

Возможные позы для  самокатетеризации у мужчин

Возможные позы для  самокатетеризации у женщин

Как правильно выполнить катетеризацию женщине?

1.Подготовьте руки.

Вымойте руки с мылом и обработайте антисептическим раствором, рекомендованным Вашим лечащим врачом.

2. Займите удобную для вас позу.

Первое время пользуйтесь зеркалом, чтобы находить наружное отверстие уретры. Впоследствии вы сможете ориентироваться на свои ощущения либо продолжите с зеркалом.

3. Подготовьте катетер: вскройте упаковку и, если нужно, присоедините мочеприемник.

Вскройте упаковку катетера. Если это необходимо (зависит от типа используемых катетеров), активируйте лубрикант, заполнив упаковку с катетром жидкостью. В случае, если вы используете мочеприемник, соедините его с катетером. Если вы не используете мешок-мочеприемник, будьте готовы направить конец катетера в унитаз или какую-либо емкость.

4.Обработайте наружные половые органы.

Возьмите две салфетки и намочите их антисептиком. Разведите половые губы. Первой салфеткой протрите кожу в области клитора и малых половых губ в направлении спереди назад однократно, не заходя повторно на чистые участки. Второй салфеткой еще раз также спереди назад одним движением протрите область наружного отверстия уретры.

Вместо салфеток вы можете использовать антисептик в виде спрея, распылив его на область малых половых губ, клитора и наружного отверстия уретры.

5. Возьмите катетер в правую руку (если вы левша — в левую). Не прикасайтесь руками к той части катетра, которая попадет в мочевой пузырь и уретру.

6. Введите катетер.

Свободной рукой разведите половые губы. Введите катетер в уретру. Когда катетер попадет в мочевой пузырь, по катетеру начнет поступать моча. Если катетер попадет во влагалище, необходимо поменять катетер и провести катетеризацию вновь.

7. Выведите мочу.

 

Это может занять некоторое время, зависящее от диаметра катетера и объема мочи в пузыре. Как только моча перестанет поступать из катетера, медленно начните извлекать катетер ,при этом может выйти еще небольшое количество мочи.

 

8.Извлеките катетер  полностью и выбросите его в контейнер для мусора.

Больше о катетеризации у женщин>>

Техника введения катетера, как у мужчин, так и у женщин, может меняться в зависимости от возможностей совершать определенные движения и изменять положение тела, а также от типа используемых катетеров.

Можно и нужно найти технику, доступную и удобную лично для вас. Неизменными остаются правила, обеспечивающие асептичность катетеризации:

— руки надо тщательно мыть с мылом и обрабатывать антисептиком;

— область вокруг уретры  также должна быть обработана антисептиком;

— та часть катетера, которая вводится в мочевой пузырь и уретру после извлечения из упаковки не должна ни с чем соприкасаться, в том числе с вашими руками;

— катетеры одноразовые, их нельзя использовать повторно.

Какой размер катетера лучше использовать?

Катетеры имеют различный размерный ряд. Мужские катетеры имеют длину 45 см, а женские 20 см. Разница длины связана с анатомическими особенностями уретры у мужчин и у женщин, о чем говорилось выше.

Наружный диаметр катетера измеряется в Шарьерах (в честь французского инженера  Шарьера)  эта единица измерения является международной и имеет обозначение « СН».

Самым распространенным размером наружного диаметра катетера для периодической катетеризации у мужчин является 12-14СН (4-4,7мм соответственно), у женщин 10-12СН (3.3-4мм соответственно), у детей 6-10СН.

 

Как подобрать режим катетеризации?

В среднем количество катетеризаций составляет до 6 раз в сутки. Именно столько катетеров, вы имеете право получать бесплатно. Интервалы между катетеризациями подбираются индивидуально из расчета на то, что в мочевом пузыре не должно находиться более 400 мл мочи. Поэтому, если при катетеризации выделяется более 400 мл, сокращайте интервал, если менее 100 мл — удлиняйте. его.

 

Существуют ли какие-либо признаки или симптомы, указывающие на переполнение мочевого пузыря?

 

Следующие симптомы могут указывать, что ваш мочевой пузырь переполнен:

— болезненность и вздутие живота;

— головная боль;

— чувство жара и потливости;

— ощущение «ползанья мурашек».

 

Каким должен быть питьевой режим?

Пейте больше! Ни в коем случае не снижайте потребление жидкости, чтобы уменьшить частоту катетеризаций! Моча  буквально «смывает» бактерии с мочевых путей. Чтобы инфекция не развивалась, нужно выпивать 2-2,5 литра жидкости в сутки. Это простое правило защитит вас также и от мочекаменной болезни. Введите в привычку регулярно пить клюквенный морс, урологический сбор или растительные препараты, которые порекомендует вам ваш врач.

 

Как пользоваться катетером, если нет возможности слить мочу в унитаз или судно?

Когда Вы находитесь в путешествии, или общественном месте лучше всего использовать  «набор с мочеприемником». В наборе катетер сразу соединен с мешком для сбора мочи. Это очень удобно.

 

Как периодическая катетеризация проводится у детей?

Дети с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря могут быть катетеризированы родителями, но необходимо  всегда помнить о соблюдении принципов асептики при катетеризации. Родители должны спросить своего врача, который объяснит и продемонстрирует правильную процедуру катетеризации.

Возраст, в котором ребенок может начать самостоятельную катетеризацию, будет зависеть от их собственного развития и доверия к выполнению данной процедуры родителями.

Диаметр катетеров 2.0 — 2.7 мм (Ch06 — Ch08), как правило, используется у маленьких детей.

 

Нужно ли постоянно принимать антибиотик, если вы катетеризируетесь?

Нет, в этом нет необходимости. Антибиотик, понадобится в случае обострения инфекции мочевыводящих путей. Достаточно соблюдать питьевой режим и асептическую технику катетеризации.

 

Какие симптомы могут указывать на наличие инфекции?

Жжение в уретре или внизу живота.

Повышение температуры тела.

Озноб.

Моча стала мутной или появился неприятный запах.

 

Если вы заметили у себя один или несколько из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь, необходимо проконсультироваться с вашим врачом и увеличить потребление жидкости.

 

Можно ли разорвать уретру при введении катетера?

Гибким лубрицированным катетером практически невозможно серьезно травмировать уретру. Те травматические осложнения, о которых вы можете прочитать в Интернете, относятся к введению жестких урологических инструментов или металлических катетеров.

Основное правило при введении катетера — не продвигать с усилием. Катетер должен заходить легко. Препятствие ощущается только при прохождении наружного сфинктера, который нужно постараться расслабить.

 

Что делать, если после извлечения катетера, вы обнаружили на нем немного крови?

Не пугайтесь. Возможно вы неаккуратно выполнили катетеризацию и поцарапали слизистую. В следующий раз будьте осторожнее. Если ситуация повторяется, обратитесь к вашему врачу.

 

Что делать, если стало трудно вводить катетер, хотя раньше такого не было?

Мужчинам нужно обратиться к урологу и выполнить УЗИ предстательной железы и уретрографию. Причиной затруднений может быть увеличение в размерах предстательной железы в связи с возрастными изменениями или стриктурой уретры.

Женщинам необходимо посетить уролога и гинеколога. Трудности могут быть связаны с опущением (пролапсом) половых органов или полипом уретры.

За исключением стриктур, перечисленные состояния не относятся к осложнениям катетеризации и возникают независимо от нее.

 

Что нужно сделать, чтобы бесплатно получать лубрицированные катетеры?

Сегодня в Российской Федерации лица имеющие инвалидность имеют право на бесплатное получение технических средств реабилитации(ТСР).

Нуждаемость в этих средствах определяет комиссия  врачей медико-социальной экспертизы (МСЭ), составляя индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА) согласно нормативным документам -приказам Министерства труда и социальной защиты РФ.

Согласно этим приказам ,вы имеете право на получение до 6 шт. лубрицированных катетеров для самокатетеризации в сутки или наборы-мочеприемники для самокатетеризации 6 шт.в сутки.

Согласно составленной ИПРА региональные отделения Фонда социального страхования РФ или региональные министерства социальной защиты производят закупку ТСР и их выдачу.

Необходимо в выписном эпикризе из стационара или в консультативном заключении от врача-специалиста (уролога или невролога) иметь рекомендацию со следующей формулировкой: «рекомендована периодическая самокатетеризация лубрицированными катетерами 12СН 6 раз в сутки» или «рекомендована периодическая самокатетеризация наборами –мочеприемниками 10СН 6 раз в сутки».

Далее вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, пройти там клинико-экспертную комиссию (КЭК) и, получив форму 088У-направление на МСЭ с вписанными в нее рекомендациями, обратиться в учреждение МСЭ, где Вам разработают индивидуальную программу реабилитации (ИПР).

С ИПР можно обращаться в Фонд социального страхования для получения катетеров.

Законы, регламентирующие выдачу катетеров>>

Катетры для самокатетеризации Актрин Лайт>>

Катетеры для самокатетеризации ДжентлКет>>

Катетеры Спидикет и Изикет>>

Периодическая  катетеризациия мочевого пузыря в реабилитации детей оперированных по поводу спинно-мозговой грыжи >>

Катетеризация женской уретры, осложнения

Автор

Гил З. Шламовиц, доктор медицинских наук, FACEP Доцент кафедры неотложной клинической медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии; Главный специалист по медицинской информации, Keck Medicine, USC

Гил З. Шламовиц, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской ассоциации медицинской информатики

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор хирургии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества репродуктивной медицины, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северной Америки, Общества мужской репродукции и урологии, Общество изучения мужской репродукции, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo.

Благодарности

Эндрю К. Чанг, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Медицинский центр Монтефиоре

Эндрю К. Чанг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Луис М. Ловато, доктор медицины Адъюнкт-профессор клинической медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Луис М. Ловато, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают благодарность Ларсу Гримму за помощь в обзоре литературы и предоставлении ссылок на эту статью. Они также благодарят Мишеля Ривлина, доктора медицины, и Дж. Родни Микса, доктора медицины, за видео и несколько изображений в этой статье.

Установка женского катетера Фолея | Journal of Medical Insight

Реферат

Постоянный уретральный катетер (катетер Фолея) обычно выполняется перед абдоминальной гистерэктомией, а также многими другими гинекологическими операциями.Крайне важно правильно подготовить пациента перед введением уретрального катетера, чтобы избежать катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей. В этой статье демонстрируется методика тщательной подготовки и введения постоянного мочевого катетера перед гистерэктомией.

Обзор корпуса
Фон

Постоянные мочевые катетеры устанавливаются перед гинекологическими операциями, чтобы уменьшить размер мочевого пузыря, предотвратить повреждение, предотвратить послеоперационную задержку мочи. 1 и точно контролировать диурез после операции. 2 К сожалению, известно, что катетеры Фолея вызывают катетер-ассоциированную инфекцию мочевыводящих путей (CAUTI). Примерно 80% инфекций мочевыводящих путей (ИМП) связаны с мочевыми катетерами, 3 , что приводит к дискомфорту пациента, увеличению продолжительности пребывания в больнице и более высоким затратам, связанным с лечением инфекции. 4 Правильная антисептическая техника при установке уретрального катетера может помочь предотвратить ОСТОРОЖНО.

Целенаправленный анамнез пациента

Пациентке, перенесшей абдоминальную гистерэктомию, перед операцией необходимо установить мочевой катетер.Не было известных аллергий или противопоказаний.

Изображения

Перед введением мочевого катетера визуализация не требуется.

Естественная история

ОСТОРОЖНО — распространенные осложнения, вызываемые катетерами Фолея из-за нарушения нормального промывания уретры, которое удаляет бактерии из здоровой мочевыделительной системы. поверхность мочевого пузыря, поднимаясь по катетеру после установки (процесс, зависящий от времени), или и то, и другое.

Варианты и обоснование лечения

Перед установкой постоянного мочевого катетера необходимо сначала рассмотреть альтернативные варианты. По данным Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HICPAC), операции на полости таза являются показаниями для катетеризации уретры. Другие показания включают необходимость точно измерить диурез, обойти обструкцию мочевого пузыря, задержку мочи, меры по обеспечению комфорта в конце жизни, у пациентов с недержанием мочи с крестцовыми ранами и другие. 5 В этом случае пациенту была выполнена абдоминальная гистерэктомия, показание к установке катетера Фолея.

Особые соображения

Этому пациенту не было показано никаких особых рекомендаций.

Обсуждение

Установка катетера Фолея создает высокий риск ОСТОРОЖНОСТИ, что приводит к увеличению заболеваемости пациентов, увеличению затрат на больницу, продолжительности пребывания в больнице и применению противомикробных препаратов; это также может привести к селекции бактерий с множественной лекарственной устойчивостью. 5 Правильная асептическая техника, выбор самого маленького катетера, обеспечивающего надлежащий дренаж, и раннее удаление имеют важное значение для предотвращения инфекции. 6 Эта процедура демонстрирует асептическую технику, которая может предотвратить ИМП, связанную с введением Фолея перед абдоминальной гистерэктомией.

Инструкции по катетеризации женской уретры от Общества урологических медсестер и сотрудников включают следующее:

  1. Положите пациента на спину с расставленными ногами в положении стремени
  2. Выполняйте тщательную гигиену рук
  3. Стерильно задрапировать уретру
  4. Очистить отверстие уретры антисептиком (здесь используется бетадин), соблюдая правила асептики
  5. Смажьте катетер
  6. Продвигайте катетер, пока не появится моча
  7. Надуть баллон с помощью шприца, входящего в комплект (обычно 10 мл)
  8. Безопасный постоянный катетер

После закрепления катетера убедитесь, что дренажный мешок находится ниже мочевого пузыря.Следование этим рекомендациям может предотвратить травмы, эрозию и ОСТОРОЖНО. 7

Уход за постоянными уретральными катетерами также может повлиять на возникновение ОСТОРОЖНО. Помимо надлежащей подготовки перед введением, регулярная очистка прохода, поддержание замкнутого мочевого тракта и быстрое удаление катетера могут предотвратить ОСТОРОЖНО. 5 Совокупность данных свидетельствует о том, что постоянные катетеры следует удалять в течение 24 часов после введения, если это вообще возможно. 8

В заключение, надлежащая стерильная подготовка пациента перед установкой постоянного уретрального катетера является одним из важных факторов предотвращения ОСТРОЖЕНИЯ.

Оборудование

Комплект для введения мочевого катетера, щипцы и бетадин. Набор катетера Фолея обычно включает латексный или нелатексный катетер подходящего размера и контура, дренажный мешок и соединительную трубку, стерильную смазку, антисептический раствор, стерильные ватные шарики, стерильный шприц объемом 5-10 мл, заполненный соответствующим количеством стерильной воды, и стерильные перчатки и простыни.

Раскрытие информации

Ничего не раскрывать.

Заявление о согласии

Пациент, упомянутый в этой видео-статье, дал свое информированное согласие на съемку и знает, что информация и изображения будут опубликованы в Интернете.

Периодическая катетеризация для женщин | Michigan Medicine

Обзор темы

Программы периодической катетеризации (ICP) часто используются, когда у вас есть возможность использовать катетер самостоятельно или кто-то может сделать это за вас.Вы вводите катетер — тонкую гибкую полую трубку — через уретру в мочевой пузырь и позволяете моче стекать. Это делается в запланированное время, и катетер не постоянный.

Как правило, ICP требует ограничения количества жидкости. Вы и ваш врач определите, сколько жидкости вы можете потреблять каждый день и в какое время лучше всего использовать катетер.

Как использовать катетер

Ниже приводится общая схема процедуры. Ваша группа реабилитации (реабилитации) или врач покажут вам и / или вашему близкому, как проводить катетеризацию.

Подготовка

  • Убедитесь, что у вас есть все необходимое. Обычно это катетер, зеркало, контейнер для сбора мочи, одноразовые перчатки и чистящее оборудование, такое как ватные шарики, бумажные полотенца, мыло и антисептики. Вы также можете использовать смазку на водной основе.
  • Тщательно вымойте руки водой с мылом и наденьте перчатки. Перчатки необязательны.
  • Примите положение, наиболее удобное для вас и / или вашего опекуна.Обычно это сидя или лежа.
  • Расположите конец катетера так, чтобы моча могла вытекать в сборный контейнер. При желании смажьте кончик катетера.
  • Разделите складки влагалища большим и указательным пальцами.
  • Промойте область вульвы водой с мылом. Стирать спереди назад.
  • Поместите зеркало между ног, чтобы можно было найти отверстие для мочеиспускания. Вы должны научиться делать это и без зеркала.

Катетеризация

  • Медленно введите катетер в мочевое отверстие. Если вы чувствуете сопротивление, сделайте паузу на несколько минут, а затем снова осторожно нажмите на катетер. Если вы не можете вставить катетер, не применяйте силу. Остановитесь и позвоните своему врачу.
  • Когда начнет вытекать моча, вставьте катетер еще примерно на 1 дюйм (2,5 см).
  • Когда мочеиспускание прекратится, надавите на живот или напрягите мышцы живота. Это помогает полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Медленно извлеките катетер. Если моча снова начнет течь, прекратите извлечение катетера, пока не прекратится отток мочи.
  • Вымойте руки или снимите перчатки.
  • Изучите мочу. Если он мутный, в нем есть кровь, изменился цвет или запах, обратитесь к врачу.

Уход за катетером

  • Вымойте катетер водой с мылом или поместите его в антисептический раствор.
  • Промойте катетер изнутри и снаружи чистой водой.Некоторые люди используют шприц, чтобы пропустить через катетер мыльную воду.
  • Просушите катетер. Положите его на чистое полотенце, сложите полотенце и повесьте полотенце на вешалку.
  • Когда катетер высохнет, поместите его в пластиковый пакет.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
4 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин, Ромито, доктор медицины, врач, занимающийся семейной медициной,
, Нэнси Гринвальд, доктор медицины, врач, физическая медицина, и реабилитация,

Действует по состоянию на: 4 августа 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, и Нэнси Гринвальд, доктор медицины, физическая медицина и реабилитация

Этапы женской катетеризации

Этапы женской катетеризации

  • Разместите
    пациент в положении лежа на спине с согнутыми и разведенными коленями и поставленными ступнями
    кровать на расстоянии около 60 см друг от друга.Если это положение неудобно, проинструктируйте
    пациент либо сгибает только одно колено, а вторую ногу держит на кровати, либо
    чтобы раздвинуть ноги как можно дальше. Боковое положение также может быть
    используется для пожилых людей или пациентов с ограниченными возможностями.
  • С
    большой, средний и указательный пальцы недоминантной руки, разделите половые губы
    большие и малые половые губы. Слегка потяните вверх, чтобы найти мочевой проход. Поддерживать
    это положение, чтобы избежать загрязнения во время процедуры.
  • С вашим
    доминирующей рукой, очистите мочевой канал с помощью щипцов и хлоргексидина
    пропитанные ватные шарики. Используйте каждый ватный тампон только для одного движения вниз.
  • Поместите
    дренажный бассейн с катетером между бедрами пациента.
  • Поднимите
    катетер доминирующей рукой.
  • Вставьте
    смазанный кончик катетера в мочевой проход.
  • Продвиньте
    катетер около 5-5.75 см, пока не начнет вытекать моча, затем продвиньте катетер
    еще 1-2 см.
  • Примечание: если катетер вошел во влагалище, оставьте
    он там, чтобы помочь как ориентир. С другим стерильным катетером со смазкой,
    вставить в мочевой проход, пока моча не вернется. Удалите катетер.
    осталось во влагалище в это время.
  • Присоедините
    шприц со стерильной водой и надуть баллон. Рекомендуется
    надуть баллон объемом 5 см3 стерильной водой объемом 7–10 см
    баллон с 30-35 куб.см стерильной воды.
  • Неправильно
    надутые воздушные шары могут вызвать проблемы с дренажом и утечкой.
  • Осторожно потяните
    обратно на катетер, пока баллон не войдет в контакт с шейкой мочевого пузыря.

Самокатетеризация для женщин | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

В этой информации объясняется, как вставить катетер для слива мочи (мочиться).

Катетер — это гибкая трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря.Вы сами вставите катетер, поместив его в уретру (небольшую трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела) через отверстие уретры над влагалищем (см. Рисунок 1). Катетер будет выводить вашу мочу.

Вернуться наверх

О вашей вульве

Вульва — это еще одно название ваших наружных половых органов или гениталий (см. Рисунок 1). В вашей вульве:

Рисунок 1. Ваша вульва.

  • Внутренние и внешние губы половых губ.
  • Ваш клитор.
  • Открытие твоего влагалища.
  • Ваши вагинальные железы, которые находятся в области между вульвой и анусом (промежностью).
  • Отверстие уретры. Это вход в уретру (трубку, по которой моча выходит за пределы вашего тела).

Вернуться наверх

Как самостоятельно катетеризоваться

Большинство людей вставляют катетеры в ванной, позволяя моче стекать в унитаз. Вы получите контейнер для сбора мочи на случай, если вам понадобится вставить катетер в другое место.

Следуйте этим инструкциям, чтобы помочь вам вставить катетер:

  1. Вымойте руки.
    • Если вы моете руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, тщательно потрите их вместе не менее 20 секунд, затем ополосните. Вытрите руки одноразовым полотенцем и закройте кран этим же полотенцем.
    • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, покройте им все руки, потирая их друг о друга, пока они не высохнут.
  2. Соберите все необходимое на чистой поверхности. Тебе понадобиться:
    • Ваш катетер
    • Смазка на водной основе (например, K-Y Jelly ® )
    • Бумажные полотенца
    • Зеркало, которое поможет вам
    • Емкость для сбора мочи, если катетеризация невозможна в ванной комнате.
  3. Вымойте вульву водой с мылом. Перед катетеризацией обязательно высушите пораженный участок.
  4. Встаньте перед унитазом или сядьте на него.Вы также можете ввести катетер в отдельной комнате, используя контейнер для сбора мочи.
    • Может быть полезно использовать зеркало, чтобы видеть свою вульву. Возможно, вам понадобится кто-то другой, чтобы держать зеркало для вас.
    • Если вы стоите, раздвиньте ноги или воспользуйтесь стулом или унитазом, чтобы поднять одну ногу.
    • Если вы сидите, поднимите одну ногу или сядьте в позу лягушки. Чтобы использовать положение лягушки, согните ноги в коленях, поставьте ступни вместе и разведите колени в стороны. Полезно поставить перед унитазом стол или стул, на котором можно поставить ноги.
  5. Теперь вы вставите катетер в уретру. Найдите отверстие уретры чуть выше влагалища и ниже клитора (см. Рисунок 1).
  6. Смажьте катетер и держите его доминирующей рукой (рукой, которой вы пишете).
  7. Другой рукой раздвиньте половые губы и потяните вверх.
  8. Вставьте смазанный катетер в уретру (см. Рисунок 2). Не вставляйте катетер во влагалище.
    • Вы можете ввести во влагалище салфетку, тампон или палец на недоминантной руке.Это предотвратит введение катетера во влагалище.
    • Вы также можете поставить перед собой зеркало, чтобы видеть уретру и влагалище.

      Рисунок 2. Установка катетера.

  9. Вставьте катетер, пока моча не начнет стекать. Удерживайте катетер на месте до тех пор, пока не перестанет стекать моча.
  10. Когда дренирование остановится, медленно вытяните катетер. Если вы использовали тампон или салфетку, удалите их.
  11. Вам следует использовать новый катетер каждый раз при самостоятельной катетеризации. Если вам нужно использовать тот же самый, обязательно промойте его водой с мылом. Дайте высохнуть на чистой поверхности. Когда он высохнет, храните катетер в чистом месте, накрытом бумажным полотенцем или в пакете на молнии.
  12. Вымойте руки, следуя инструкциям на шаге 1.

Не забудьте всегда иметь при себе дополнительный катетер на случай чрезвычайной ситуации.

Вернуться наверх

После Самокатетеризации

  • После катетеризации уретра может раздражаться.Это нормально.
  • У вас может быть кровотечение во время или после катетеризации.
    • Из-за этой крови ваша моча может стать светло-оранжевой, поэтому выпейте немного воды. Это промоет мочевой пузырь.
  • Вам следует использовать новый катетер каждый раз при самостоятельной катетеризации. Медсестра / медбрат сообщит вам, как получить новые катетеры для следующей катетеризации. При необходимости можно повторно использовать тот же катетер, но лучше использовать новый.

Вернуться наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Температура 101 ° F (38.3 ° C) или выше
  • Озноб
  • Тазовая боль
  • Боль по бокам тела у ребер
  • Проблемы при установке или удалении катетера
  • Тошнота (ощущение, будто вас вот-вот вырвет)
  • Рвота (рвота)
  • Есть вопросы или проблемы

Вернуться наверх

Техника катетеризации уретры у очень пожилых женщин

Ann R Coll Surg Engl.2007 сен; 89 (6): 635–636.

Технические примечания и советы

Брюс Кэмпбелл, редактор отдела

Отделение урологии, Университетская больница Норфолка и Норвича, Норвич, Великобритания

Переписка с Судханшу Читале, Отделение урологии, Госпиталь Норфолкского и Норвичского университетов, Колни-Лейн, Норвич NR4 7UY , Великобритания E: [email protected] Авторские права © 2007, Анналы Королевского колледжа хирургов Англии

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Женщинам в возрасте 80–90 лет требуется катетеризация уретры 1 3 либо для мониторинга диуреза , уход или задержка мочи.Однако при тяжелой атрофии влагалища в постменопаузе уретра значительно опускается (), что делает невозможным ее визуализацию для катетеризации. Это требует цистоскопической катетеризации по проволочному проводнику.

(A, B) Уретра отступает вдоль передней стенки влагалища, делая катетеризацию невозможной.

У пациентов с задержкой мочи и мочевым пузырем, недоступным для введения надлобкового катетера, катетеризация уретры с помощью гибкого цистоскопа является единственным безопасным вариантом, который, однако, может оказаться невозможным в экстренных ситуациях.

Мы описываем метод катетеризации уретры, который позволит избежать необходимости цистоскопии или введения надлобкового катетера у этих женщин.

МЕТОДИКА

Оценка влагалища одним пальцем проводится в попытке определить местонахождение уретрального прохода вдоль передней стенки влагалища; это может просто помочь оценить длину передней стенки влагалища до свода. Катетер 16F устанавливается на интродьюсере мужского катетера, согнутом так, чтобы угол его дистального конца составлял 30 °.Затем его осторожно скользят по передней стенке влагалища до тех пор, пока он не «упадет» в отверстие уретры () без сопротивления. На этом этапе интродьюсер отсоединяется и медленно выводится по мере того, как катетер продвигается через уретру в мочевой пузырь.

Использование расположенного под углом катетера-интродьюсера позволяет проводить катетеризацию женской уретры.

ОБСУЖДЕНИЕ

В руках опытных урологов этот метод может быть безопасно использован для катетеризации пожилых женщин без необходимости цистоскопа или введения надлобкового катетера, что по существу невозможно при отсутствии полного мочевого пузыря.

Список литературы

1. Колли У. Ноу-хау — женская катетеризация. Nurs Times. 1997; 93: 34–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Дивайн А.Л. Женская катетеризация: что нужно знать медсестрам. Авария Emerg Nurs. 2003; 11: 91–5. [PubMed] [Google Scholar] 3. Рашинг Дж. Установка постоянного мочевого катетера пациентке. Уход. 2004; 34: 22. [PubMed] [Google Scholar]

10.4 Мочевые катетеры — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Выведение мочи — это основная функция человека, которая может быть нарушена из-за болезни, хирургического вмешательства и других состояний.Катетеризация мочи может использоваться для поддержки выведения мочи у пациентов, которые не могут опорожняться естественным путем. Может потребоваться катетеризация мочи:

  • При острой задержке мочи
  • При контроле впуска и выпуска
  • Для предоперационного ведения
  • Для ускорения заживления у страдающих недержанием пациентов с открытыми ранами крестца и промежности
  • Для пациентов на длительном постельном режиме
  • Для пациентов, нуждающихся в уходе в конце жизни

Катетерные инфекции мочевыводящих путей

Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI) являются частым осложнением постоянных мочевых катетеров и связаны с повышением заболеваемости, смертности, стоимости госпитализации и продолжительности пребывания в стационаре (Gould et al., 2009). Системы дренажа мочи часто являются резервуаром для организмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и источником передачи микроорганизмов другим пациентам (Gould et al., 2009). Наиболее важным фактором риска развития CAUTI, инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи (HAI), является длительное использование мочевого катетера (Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC], 2015). Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются наиболее часто регистрируемыми ИМП в больницах неотложной помощи и составляют более 30% всех зарегистрированных инфекций (Gould et al., 2009). Катетеры, установленные более чем на несколько дней, подвергают пациента риску ОСТОРОЖНО. Поставщик медицинских услуг должен обследовать пациентов на предмет признаков и симптомов ОСТОРОЖНО и немедленно сообщить об этом поставщику первичной медико-санитарной помощи. Признаки и симптомы ОСТОРОЖНО включают:

  • Лихорадка, озноб
  • Летаргия
  • Боль внизу живота
  • Боль в спине или боку
  • Позывы, частота мочеиспускания
  • Болезненное мочеиспускание
  • Гематурия
  • Изменение психического статуса (спутанность сознания, бред или возбуждение), чаще всего наблюдаемое у пожилых людей

Ниже приведены методы предотвращения ОСТОРОЖНОСТЕЙ (Perry et al., 2014):

  • Вставьте мочевые катетеры стерильно.
  • Вставляйте постоянные катетеры только в случае необходимости и удаляйте как можно скорее.
  • Используйте трубу самого узкого размера (калибра).
  • Обеспечивать ежедневное очищение прохода уретры водой с мылом или очищающим средством для промежности в соответствии с политикой агентства.
  • Обеспечить закрытую дренажную систему.
  • Убедитесь, что в трубке нет перегибов или засоров.
  • Закрепите трубку катетера, чтобы предотвратить повреждение уретры.
  • Избегайте нанесения антисептических растворов на уретральный проход и / или в мочевой мешок.

Катетеризация мочи

Катетеризация мочи — это введение катетерной трубки через уретру в мочевой пузырь для слива мочи. Катетеризация уретры, хотя и не является особенно сложным навыком, может быть трудной для освоения. Катетеризация как у мужчин, так и у женщин представляет собой уникальные проблемы.

Наличие адекватного освещения и визуализации полезно, но не гарантирует входа катетера в уретру женщины.Катетер нередко попадает во влагалище. Оставление катетера во влагалище может помочь в правильном введении нового катетера в уретру, но не забудьте удалить тот, который находится во влагалище.

Для некоторых женщин положение для литотомии лежа на спине может быть очень неудобным или даже опасным. Например, пациентки в последнем триместре беременности могут упасть в обморок из-за снижения кровоснабжения плода в этом положении. Пациенты с артритом коленей и бедер также могут найти эту позу крайне неудобной.Катетеризация также может быть выполнена, когда пациент находится в положении, лежащем латеральнее Симса (лежа на три четверти).

Мужской мочевой сфинктер также может быть трудно проходимым, особенно у пожилых мужчин с гипертрофией предстательной железы.

Существует два типа катетеризации уретры: периодическая и постоянная.

Прерывистая катетеризация (однопросветный катетер) используется для:

  • Немедленное облегчение задержки мочи
  • Долгосрочное лечение несостоятельности мочевого пузыря
  • Получение стерильной мочи
  • Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (если сканер мочевого пузыря недоступен)

Постоянная катетеризация (двух- или трехпросветный катетер) используется для:

  • Содействие элиминации мочи
  • Точное измерение диуреза
  • Предотвращение разрыва кожи
  • Облегчение обработки ран
  • Разрешение хирургического восстановления уретры, мочевого пузыря или окружающих структур
  • Закапывание ирригационных жидкостей или лекарств
  • Оценка боли в животе / тазу
  • Состояние мочеполовой системы

Этапы введения прерывистого или постоянного катетера одинаковы, за исключением того, что постоянный катетер требует закрытой дренажной системы и надувания баллона, чтобы катетер оставался на месте.Постоянные катетеры могут иметь два или три просвета (двойные или тройные). Двухпросветные катетеры содержат один просвет для слива мочи и второй просвет для надувания баллона, который удерживает катетер на месте. Катетеры с тремя просветами используются для непрерывного промывания мочевого пузыря и для закапывания лекарств в мочевой пузырь; дополнительный просвет доставляет ирригационную жидкость в мочевой пузырь.

Постоянные мочевые катетеры изготавливаются из латекса или силикона. Прерывистые катетеры могут быть изготовлены из резины или поливинилхлорида (ПВХ), что делает их более мягкими и гибкими, чем постоянные катетеры (Perry et al., 2014). Размер мочевого катетера основан на французской шкале (Fr), которая отражает внутренний диаметр трубки. Рекомендуемый размер катетера составляет от 12 до 16 Fr для женщин и от 14 до 16 Fr для мужчин. Меньшие размеры используются для младенцев и детей. Размер баллона также зависит от катетеров: меньшего размера для детей (3 мл) и большего размера для непрерывного орошения мочевого пузыря (30 мл). Размер катетера обычно указывается на боковой стороне порта катетера.

Постоянный катетер прикреплен к дренажному мешку, чтобы обеспечить беспрепятственный отток мочи.Убедитесь, что мочевой мешок свисает ниже уровня мочевого пузыря пациента, чтобы моча вытекала из мочевого пузыря. Сумка не должна касаться пола, и пациент должен носить сумку ниже уровня мочевого пузыря при ходьбе. Чтобы узнать, как ввести постоянный катетер, см. Контрольный список 80.

Контрольный список 80: Введение прерывистого или постоянного мочевого катетера
Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
  • Соблюдайте гигиену рук.
  • Проверить помещение на наличие дополнительных мер предосторожности.
  • Представьтесь пациенту.
  • Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения).
  • Объяснить процесс пациенту; предлагают обезболивание, ванную комнату и т. д.
  • Слушайте и следите за сигналами пациента.
  • Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента.
  • Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность.
  • Применяйте принципы асептики и безопасности.
  • Проверить жизненно важные функции.
  • Завершите необходимые сфокусированные оценки.
ступеньки
Дополнительная информация
1. Выясните, что врач назначил установку катетера. Оцените наполнение мочевого пузыря и боль при пальпации или с помощью сканера мочевого пузыря. Пальпация полного мочевого пузыря вызывает позывы к мочеиспусканию и / или боль.
2.Положение пациента в полувертикальном положении с поднятыми коленями; применять перчатки; и осмотрите область промежности на предмет эритемы, дренажа и запаха. Также оцените анатомию промежности. Оценка области промежности позволяет определить состояние промежности и положение анатомических ориентиров для облегчения введения.
Использовать нестерильные перчатки
3. Снимите перчатки и выполните гигиену рук. Это предотвращает передачу микроорганизмов.
Снять нестерильные перчатки Выполнить гигиену рук
4.Соберите припасы:

  • Стерильные перчатки
  • Комплект для катетеризации
  • Чистящий раствор
  • Смазка (если нет в комплекте)
  • Предварительно заполненный шприц для надувания баллона в соответствии с размером катетера
  • Мочеиспускательный мешок
  • Катетер Фолея
Заблаговременная подготовка повышает комфорт и безопасность пациента.
Подготовить стерильное поле
5. Проверьте размер и тип катетера и используйте катетер наименьшего возможного размера. Катетер большего размера увеличивает риск травмы уретры.
Выберите катетер наименьшего возможного размера
6. ​​Подложите под пациента водонепроницаемую прокладку. Этот шаг предотвращает загрязнение постельного белья.
Поместите водонепроницаемую прокладку под пациента
7. Положение пациента зависит от пола.

Пациентка: На спине, колени согнуты, бедра расслаблены так, чтобы бедра вращались, обнажая область промежности. В качестве альтернативы, если пациент не может отвести ногу за бедро, он может лежать на боку, согнув верхнюю часть ноги в коленях и бедрах, опираясь на подушки.

Пациент мужского пола: Лежа на спине, ноги вытянуты и немного разведены.

Пациенту должно быть удобно, с обнаженной промежностью или пенисом для облегчения и безопасности завершения процедуры.
8. Накройте пациента одеялом или простыней и обнажите только необходимые анатомические области. Этот шаг помогает защитить достоинство пациента.
9. Наденьте чистые перчатки и промойте область промежности теплой водой с мылом или очищающим средством для промежности в соответствии с политикой агентства. Очистка удаляет любые выделения, мочу и фекалии и снижает риск ОСТОРОЖНОСТИ.
10. Обеспечьте достаточное освещение. Правильное освещение способствует точности и скорости введения катетера.
11. Соблюдайте гигиену рук. Это снижает передачу микроорганизмов.
Соблюдайте гигиену рук
12. Добавьте расходные материалы и чистящий раствор в набор для катетеризации и в соответствии с политикой агентства. Этот шаг обеспечивает подготовку и организацию процедуры.При необходимости добавьте расходные материалы
13. При использовании постоянного катетера и закрытой дренажной системы прикрепите мочевой мешок к кровати и убедитесь, что зажим закрыт. Мочевой мешок должен быть закрыт, чтобы моча не выходила из мешка.
Мочевой мешок
14. Наденьте стерильные перчатки, используя стерильную технику. Это снижает передачу микроорганизмов.
Надеть стерильные перчатки
15. Оберните пациента простыней из набора для катетеризации, используя либо стерильные перчатки, либо руки без перчаток, касаясь только внешних краев простыни.Убедитесь, что любые стерильные принадлежности касаются только середины стерильной салфетки (не краев), а стерильные перчатки не касаются нестерильных поверхностей. Драпируйте пациента, чтобы обнажить промежность или пенис. Наружные 2,5 см на стерильной салфетке считаются нестерильными.
Накрыть пациента стерильной салфеткой
16. Смажьте кончик катетера стерильной смазкой, находящейся в лотке, или добавьте смазку, используя стерильную технику. Смазка сводит к минимуму травмы уретры и дискомфорт во время процедуры.Смажьте кончик катетера
17. Проверьте наполнение баллона стерильным шприцем. Поддерживает стерильность катетера.
Проверить наполнение баллона стерильным шприцем
18. Поместите стерильный лоток с катетером между ног пациента. Стерильный лоток собирает мочу после того, как кончик катетера вставлен в мочевой пузырь.
19. Очистите область промежности следующим образом.

Пациентка : отдельные половые губы пальцами недоминантной руки (теперь загрязнены и больше не стерильны).Используя стерильную технику и доминирующую руку, очистите половые губы и уретральный проход от клитора до заднего прохода, а также снаружи половых губ до внутренних лабиальных складок и уретрального прохода. Используйте стерильные щипцы и новый ватный тампон при каждом очищающем мазке.

Пациент мужского пола : Осторожно возьмитесь за пенис за стержень и удерживайте его под прямым углом к ​​телу на протяжении всей процедуры недоминантной рукой (теперь загрязненной и более не стерильной). Используя стерильную технику и доминирующую руку, очистите уретральный проход круговыми движениями, двигаясь наружу от прохода.Используйте стерильные щипцы и новый ватный тампон при каждом очищающем мазке.

Это снижает передачу микроорганизмов.
Очистить область промежности
20. Возьмите катетер стерильной доминирующей рукой на 7,5–10 см ниже кончика катетера. Удерживание катетера ближе к кончику поможет контролировать катетер и манипулировать им во время введения.
21. Вставьте катетер следующим образом.

Пациентка :

  • Попросите пациента осторожно надавить (как будто для мочеиспускания), чтобы обнажить уретральный проход.
  • Продвиньте катетер на 5–7,5 см, пока моча не потечет из катетера, затем продвиньте еще на 5 см.

Пациент мужского пола :

  • Удерживая половой член перпендикулярно телу, слегка потяните за стержень.
  • Попросите пациента осторожно надавить (как при мочеиспускании) и медленно ввести катетер через уретральный проход.
  • Продвиньте катетер на 17 до 22,5 см или пока моча не потечет из катетера.
Этот процесс помогает визуализировать уретральный проход и расслабить внешний мочевой сфинктер.Осторожно введите катетер
Примечание: Если моча не появляется у пациентки, катетер может быть во влагалище пациента. Вы можете оставить катетер во влагалище в качестве ориентира и вставить другой стерильный катетер.
Примечание: Если катетер не продвигается у пациента мужского пола, не применяйте силу. Попросите пациента сделать глубокий вдох и повторить попытку. Если катетер по-прежнему не продвигается, прекратите процедуру и сообщите об этом врачу. У пациента может быть увеличенная простата или непроходимость уретры.
22. Поместите катетер в стерильный лоток и при необходимости возьмите образец мочи. Для анализа может потребоваться образец мочи. Собирайте в соответствии с политикой агентства.
23. Медленно надуйте баллон для постоянных катетеров в соответствии с размером катетера, используя предварительно заполненный шприц. Размер баллона указан на порте катетера.
Медленно надувайте баллон
Примечание: Если пациент испытывает боль при надувании баллона, спустите баллон, дайте мочи стечь, слегка продвиньте катетер и снова надуйте баллон.
24. После того, как баллон надувается, осторожно потяните катетер до тех пор, пока не почувствуете сопротивление, а затем снова продвиньте катетер. Перемещение катетера обратно в мочевой пузырь позволит избежать давления на шейку мочевого пузыря.
25. Подсоедините мочевой мешок к катетеру стерильно. Держите мочевой мешок ниже уровня мочевого пузыря пациента.
Подсоедините мочевой мешок к катетеру стерильно
26. Закрепите катетер на ноге пациента с помощью фиксирующего устройства на трубке чуть выше разветвления катетера.

Пациентка : закрепите катетер на внутренней стороне бедра, оставив достаточно слабину для предотвращения натяжения.

Пациент мужского пола : Прикрепите катетер к верхней части бедра (половой член направлен вниз) или к брюшной полости (половой член направлен к груди), оставив достаточно слабину для предотвращения напряжения. Убедитесь, что крайняя плоть не втянута.

Защита катетера снижает риск ОСТОРОЖНО, эрозии уретры и случайного удаления катетера.
Закрепите катетер на ноге пациента

У мужчин, если крайняя плоть втянута, это может вызвать боль и отек.

27. Утилизируйте расходные материалы в соответствии с политикой агентства. Это снижает передачу микроорганизмов.
28. Снимите перчатки и выполните гигиену рук. Это снижает передачу микроорганизмов.
Гигиена рук с ABHR
29. Задокументируйте процедуру в соответствии с политикой агентства, включая терпимость пациента к процедуре, любые неожиданные результаты и диурез. Своевременная и точная документация способствует безопасности пациентов.
Источник данных: BCIT, 2015c; Perry et al., 2014

Видео 10,2

Посмотрите видеоролик Катетеризация мочи (мужской) , сделанный Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Видео 10,3

Посмотрите видео « Катетеризация мочи (женщина) », подготовленное Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Удаление мочевого катетера

Пациентам требуется приказ на удаление постоянного катетера.Несмотря на то, что требуется приказ, поставщик медицинских услуг несет ответственность за оценку того, необходим ли постоянный катетер для выздоровления пациента.

Мочевой катетер следует удалить как можно скорее, когда он больше не нужен. Для послеоперационных пациентов, которым требуется постоянный катетер, катетер следует удалить предпочтительно в течение 24 часов. Ниже приведены подходящие варианты использования постоянного катетера (Gould et al., 2009):

  • Повышенный комфорт при уходе за пациентами в конце жизни
  • Помощь в процессе заживления открытой пролежневой язвы крестца или промежности
  • Пациенты, нуждающиеся в длительной иммобилизации (нестабильные переломы грудного или поясничного отдела, множественные травматические повреждения)
  • Выберите хирургические процедуры (длительные процедуры, урологические операции и т. Д.))
  • Интраоперационный мониторинг диуреза
  • Пациенты, получающие инфузии большого объема или диуретики во время операции

При удалении мочевого катетера врач должен оценить, вернулась ли нормальная функция мочевого пузыря. Врач должен сообщать о любой гематурии, невозможности или затруднениях при мочеиспускании, а также о любом новом недержании мочи после удаления катетера. Перед удалением мочевого катетера пациенту необходимо получить информацию о процессе его удаления, а также об ожидаемых и неожиданных результатах (например,г., легкое ощущение жжения с первой мочеиспусканием) (VCH Professional Practice, 2014). Медицинский работник должен проинструктировать пациентов:

  • Увеличьте или сохраните потребление жидкости (если не противопоказано)
  • Пустота при возможности и в течение шести-восьми часов после удаления катетера
  • Сообщите поставщику медицинских услуг о мочеиспускании и измерьте количество, цвет и любые отклонения от нормы; Убедитесь, что первое мочеиспускание (диурез) измерено в соответствии с политикой агентства
  • Сообщите о жжении, боли, дискомфорте или небольшом объеме мочи
  • Сообщить о невозможности опорожнения, болезненности или растяжения мочевого пузыря
  • Сообщите о любых признаках ОСТОРОЖНО

Просмотрите шаги в контрольном списке 81 о том, как удалить постоянный катетер.

Контрольный список 81: Удаление постоянного катетера
Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
  • Соблюдайте гигиену рук.
  • Проверить помещение на наличие дополнительных мер предосторожности.
  • Представьтесь пациенту.
  • Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения).
  • Объяснить процесс пациенту; предлагают обезболивание, ванную комнату и т. д.
  • Слушайте и следите за сигналами пациента.
  • Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента.
  • Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность.
  • Применяйте принципы асептики и безопасности.
  • Проверить жизненно важные функции.
  • Завершите необходимые целенаправленные оценки.
ступеньки
Дополнительная информация
1. Проверьте указания врача, соблюдайте гигиену рук и соберите принадлежности. Расходные материалы включают нестерильные перчатки, стерильный шприц (проверьте размер баллона на катетере Фолея), водонепроницаемую прокладку, мешок для мусора и чистящие средства для ухода за промежностью.
2. Идентифицируйте пациента с помощью двух идентификаторов. Обеспечьте конфиденциальность и объясните процедуру удаления катетера. Это гарантирует, что у вас правильный пациент, и соблюдается политика агентства в отношении надлежащей идентификации пациентов.
3. Обучите пациента удалению катетера и уходу за ним после мочеиспускания. Пациент должен быть проинформирован о том, чего ожидать после удаления катетера, как измерить диурез и т. Д.
4. Проведите гигиену рук и подготовьте расходные материалы. Выполните гигиену рук.

Поднимите кровать на рабочую высоту.

Организуйте поставки.

Расположите пациента на спине для облегчения доступа.

5. Наденьте нестерильные перчатки. Это уменьшает перенос микроорганизмов.
Использовать нестерильные перчатки
6.Измерьте, опорожните и запишите содержимое мешка для катетера. Снимите перчатки, выполните гигиену рук и наденьте новые нестерильные перчатки.

Снимите фиксирующее / фиксирующее устройство катетера.

Запишите количество, цвет и консистенцию дренажа в соответствии с политикой агентства.

Всегда меняйте перчатки после работы с мешком для мочевого катетера.

Снятие устройства фиксации катетера обеспечивает легкий доступ к катетеру для очистки и удаления.

Снять фиксатор катетера

7.Выполняйте уход за катетером теплой водой с мылом или в соответствии с протоколом агентства. Это уменьшает перенос микроорганизмов в уретру.
8. Вставьте шприц в порт баллона и слейте жидкость из баллона. Проверьте размер баллона на катетере, чтобы убедиться, что из баллона удалена вся жидкость. Частично спущенный баллон может вызвать травму стенки уретры и боль.
Вставьте шприц в порт баллона и слейте жидкость из баллона
9.Медленно и плавно вытащите катетер. Катетер должен выдвигаться медленно и плавно. Если чувствуется сопротивление, прекратите удаление и повторите попытку удалить жидкость из баллона. Попытайтесь удалить еще раз. Если не удается удалить катетер, остановитесь и сообщите врачу.
Медленно и плавно вытащите катетер
10. Оберните использованный катетер водонепроницаемой подушечкой или перчатками. Отсоедините катетерную трубку от мочевого мешка. Утилизируйте оборудование и расходные материалы в соответствии с политикой агентства. Это предотвращает случайное пролитие мочи из катетера.Оберните использованный катетер водонепроницаемой подушечкой или перчатками
11. При необходимости позаботьтесь о промежности и переместите пациента в удобное положение. Это способствует комфорту пациента.
12. Обсудите с пациентом уход за катетером, потребление жидкости, а также ожидаемые и неожиданные результаты. Убедитесь, что у пациента есть доступ к туалету, комоду, совку или писсуару. Разместите звонок в пределах досягаемости. Убедитесь, что первое мочеиспускание (диурез) измеряется в соответствии с политикой агентства.
Поощряйте пациента поддерживать или увеличивать потребление жидкости для поддержания нормального диуреза (если не противопоказано).
13. Опустите кровать в безопасное положение, снимите перчатки и выполните гигиену рук. Опускание кровати помогает предотвратить падения. Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов от пациента к врачу.
Гигиена рук с ABHR
14. Порядок оформления документов в соответствии с политикой агентства. Задокументируйте время удаления катетера, состояние уретры и любые инструкции, связанные с посткатетерным уходом и приемом жидкости.

Задокументируйте время, количество и характеристики первого мочеиспускания после удаления катетера.

Источник данных: ATI, 2015d; BCIT, 2015b; Perry et al., 2014; Профессиональная практика ВЧ, 2014

Если пациент не может опорожнить мочевой пузырь через шесть-восемь часов после удаления мочевого катетера, или имеет ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется, или испытывает небольшое количество мочеиспускания с повышенной частотой, может быть выполнено сканирование мочевого пузыря. Сканирование мочевого пузыря может определить, задерживается ли чрезмерное количество мочи.Сообщите поставщику медицинских услуг, если пациент не может опорожнить мочеиспускание в течение шести-восьми часов после удаления мочевого катетера. Если у пациента обнаруживается задержка мочи в мочевом пузыре и он не может опорожняться, следует выполнить периодическую / прямую катетеризацию (Perry et al., 2014).

Видео 10,4

Посмотрите видео Удаление катетера Фолея , сделанное Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.
Прочтите статью журнала «Сканировать или не сканировать», чтобы получить дополнительную информацию о сканировании мочевого пузыря.

  1. Опишите различные методы очищения пациентов женского и мужского пола перед катетеризацией.
  2. Пациент мужского пола жалуется на боль при установке мочевого катетера. Опишите свои следующие шаги.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *