Техника внутрикожные инъекции: СОП Выполнение внутрикожных и подкожных инъекции

Содержание

эффект «до и после», противопоказания к гиалуроновой кислоте в косметологии, как часто можно делать ревитализацию кожи и что она дает – плюсы и минусы


Разработка этого метода стала настоящим прорывом в области косметологии. Уже после первого сеанса заметны разительные изменения в лучшую сторону. Суть процедуры – введение в различные области дермы средств на базе гиалуроновой кислоты. Помимо нее в состав могут входить и другие биологически активные компоненты.



Состояние кожных покровов во многом обусловлено активностью особых клеток – фибробластов. Их основная функция состоит в выработке компонентов структурных белков (эластина и коллагена). Они образуют упругий каркас, поддерживающий все слои тканей кожных покровов.


Эффект от биоревитализации кожи лица и шеи зависит от гиалурона. Ветвистая структура молекулы способствует удержанию большого количества воды, благодаря этому поддерживается тургор (упругость), что служит профилактикой образования морщин.


Улучшение наступает после первого сеанса и состоит в:

  • Нормализации уровня влаги.
  • Активации выработки каркасных белков.
  • Ускорении регенерации (обновлении клеточного состава).


Также наблюдается стимуляция природного синтеза гиалурона, что заметно усиливает и продлевает омолаживающие свойства методики.


Процедуру можно проводить в возрасте от 25 до 50 лет. Максимального результата удается достичь до сорока – чем старше пациент, тем меньшим будет воздействие препарата. Это связано с исчерпанием ресурсов для синтеза эластичных белков, снижением количества фибробластов. Для их компенсации потребуется использовать дополнительные средства омоложения.



Рассмотрим показания, когда можно делать биоревитализацию лица:

  • Для компенсации природной сухости кожи или возникшей от влияния вредных факторов (табакокурения, ультрафиолетовых лучей, отрицательных температур).
  • При выраженной пигментации. Может возникнуть в результате врожденных особенностей, воздействия солнечных лучей, нарушения обмена веществ.
  • При возрастных изменениях кожи.
  • Для коррекции отечности, обвисших век.
  • При сосудистых сеточках на лице и шее. Обычно причинами их появления являются нарушение циркуляции крови и тонуса сосудов.
  • Для восстановления после пластических операций, лазерной шлифовки.


Какой эффект будет достигнут после биоревитализации зависит исключительно от причины косметических проблем. К примеру, травмирование тканей, чрезмерная работа сальных желез, другие нарушения кожных покровов успешно устраняются при помощи ревитализации. Если угри появились в результате гормонального дисбаланса, а тусклый цвет лица стал следствием нарушений обмена веществ, то польза от процедуры будет гораздо ниже.


Супертонкие иглы для инъекций Nanoneedle



К основным достоинствам этого способа омоложения можно отнести:

  • Возможность коррекции овала лица, разглаживания мелких морщин, активизацию процесса обновления клеток.
  • Отсутствие необходимости в длительной подготовке.
  • Общая длительность меньше часа.
  • Минимальные неприятные ощущения.
  • Сохранение результата на долгий срок (при соблюдении рекомендаций врача).



Также у биоревитализации лица есть минусы и противопоказания:

  • аллергия на компоненты препарата;
  • наличие новообразований;
  • тяжелые хронические и аутоимунные заболевания;
  • сахарный диабет на последних стадиях;
  • активная фаза воспалительного процесса.


К относительным относится беременность, период грудного вскармливания прием антикоагулянтов.


Вводить гиалуроновую кислоту можно разными способами. В зависимости от метода введения будет отличаться стоимость и другие особенности. Наиболее простой вид ревитализации – инъекционный. Степень травматизма минимальная и затрагивает только поверхностные слои.


Ревитализация проводится в стерильных условиях с использованием современных проверенных препаратов. Инъекция вводится в глубоко в дерму при помощи шприца, оснащенного тонкой иглой. Чаще всего используется точечная техника (проколы следуют друг за другом на расстоянии до 1,5 см).


Так как процедура травматичная, ее проводят в сочетании с местной анестезией. Вместе с косметологом важно заранее выбрать правильный метод, как делать биоревитализацию лица, чтобы исключить противопоказания и подобрать оптимальный вариант. Существует два основных:

  1. Ручной. Специалист лично выполняет инъекции, за счет этого снижается количество повреждений.
  2. Аппаратный. Вещество вводят специальным прибором. Отличается более агрессивным воздействием, косметическое средство распределяется максимально равномерно.


Восстановление занимает 1-3 дня, по истечении этого срока эффект становится хорошо заметен.



В этом случае гиалуроновая кислота вводится с использованием вспомогательных технологий. Риск осложнений минимален, восстановления после сеанса не требуется. Методика делится на несколько разновидностей:

  • Крио-биоревитализация. Подразумевает использование жидкого азота.
  • Ультрафонофорез. Препарат попадает в кожу под воздействием ультразвука.
  • Ионофорез. Вещество проникает в дерму благодаря гальваническому току. Также он стимулирует обменные процессы и регенерацию.
  • Магнитофорез. Гиалуроновая кислота вводится с помощью магнитных волн.


Любой из этих вариантов можно использовать при наличии определенных противопоказаний или для клиентов, которые боятся уколов.


Ее выделяют в особую категорию, так как помимо препарата эффект оказывает и само лазерное излучение. За счет этого удается получить следующие результаты:

  1. Улучшение микроциркуляции крови и лимфы. Это обеспечивает дополнительный приток кислорода и полезных веществ.
  2. Уменьшение воспалений.
  3. Усиление выработки каркасных белков.
  4. Корректировка неровностей микрорельефа и микрошрамов от акне.


С помощью лазера косметологи вводят низкомолекулярные разновидности гиалуроновой кислоты. Она лучше проникает в кожу, обладает повышенным стимулирующим воздействием на фибробласты.



Методику можно условно разделить на три этапа. Перед ее применением обязательно нужно проконсультироваться со специалистом для исключения противопоказаний. Например, технику нельзя использовать в период беременности, при наличии острых воспалительных заболеваний.


Все этапы занимают около 30-40 минут, в отдельных случаях до 1 часа. Причем большую часть времени (15-20 мин) уходит на ожидание действия анестетика. Сами инъекции выполняют за 10-15 минут.


В процессе консультации косметологи проводят внешний осмотр кожи, опрашивают пациента. Затем выбирается область воздействия, оптимальный препарат, метод его введения. Хорошо себя зарекомендовал CURACEN – это многокомпонентное средство, оказывающее комплексный восстановительный эффект – снижение темпов старения кожи, предупреждение появления морщин, профилактика и лечение пигментации.



Перед посещением специалиста стоит избегать стрессов и употребления алкоголя, а также не курить за пару часов до сеанса. Перед биоревитализацией и до того, как нужно колоть вещество, косметологи соблюдают следующий алгоритм:

  • Снятие косметики с лица клиента.
  • Обработка кожи антисептическим раствором и разметка области введения состава.
  • Нанесение местного анестетика.
  • Инъекции препарата выполняются с помощью японских игл NANONEEDLE. Они позволяют сделать процедуру менее болезненной и травматичной. А это означает, что и период реабилитации будет проходить быстрее.


Женщинам желательно проводить манипуляции после 14-го дня менструального цикла. Это связано с увеличенной болевой чувствительностью, значительными гормональными изменениями, которые наблюдаются у большинства клиенток до этого времени.


После окончания сеанса на кожу наносят лечебную косметику с успокаивающим и противовоспалительным эффектом, а в летнее время крем с SPF. Далее врач-косметолог оценивает состояние пациента, дает рекомендации по дальнейшему домашнему уходу.


Выполнение инъекций может проводиться несколькими (разными) методами, разновидность выбирается косметологом в зависимости от зоны и состояния кожных покровов.


Препарат вводят в средние и поверхностные слои дермы. Иглу располагают под острым углом (примерно 15 градусов) и держат ее срезом вверх. На поверхности кожи образуются небольшие возвышения – папулы, заполненные введенным веществом, которое постепенно распределяется в окружающих тканях. При использовании средств на основе синтезированной гиалуроновой кислоты процесс восстановления может занять до 3-х дней. При использовании препарата CURACEN – от 20 до 60 минут. Последствия такой косметической процедуры положительные, биоревитализация отличается долговременным сохранением эффекта благодаря замедленному рассасыванию препарата.


Средний размер бугорков составляет около 4 мм. В особо нежных участках (вокруг глаз и губ) создают папулы меньшего размера, диаметром до 2-х мм.


Уколы делают иглой длиной 4 мм, под углом 45 градусов. За счет этого действующие вещества попадают в самые глубокие слои дермы. Внешне кожа остается ровной, визуально заметны только следы от инъекций.



Суть методики состоит во введении состава длинной иглой (до 13 мм), которую после прокола проводят параллельно поверхности кожи через средние слои. На обратном движении шприца вводят действующее вещество.


За счет использования этой техники специалистам удается снизить количество уколов, а глубокое проникновение иглы дополнительно стимулирует регенеративные процессы кожи. На сколько хватит эффекта от биоревитализации лица таким способом, во многом зависит от мастерства косметолога, индивидуальных особенностей пациента и домашнего ухода. В среднем этот срок составляет от 6 месяцев до 1 года.


Это хороший способ подготовки к ревитализации и другим косметическим процедурам, позволяющий заметно усилить микроциркуляцию, ускорить ток лимфы, увеличить приток крови, уменьшить отечность. Назначают ее при:

  • Выраженном обвисании кожи (птоз).
  • Сильных отеках.
  • Масштабных возрастных изменениях.


Для капилляромезотерапии косметологи применяют сосудистые препараты. Вводят их сначала в шейно-воротниковую область, медленно продвигаясь к мочкам ушей, ключицам, подчелюстной зоне. Далее инъекции делают по линиям натяжения. Обычно достаточно 1-2 сеансов, но их число может увеличиваться до 4-5 при выраженных проблемах в этой области.



 

 


На фото выше вы можете увидеть эффект биоревитализации лица до и после процедуры. Сохраняется он достаточно долго, конкретный срок зависит от состояния кожи клиента, степени выраженности проблем, наследственности, образа жизни и других факторов. В среднем одного сеанса хватает на 6-12 месяцев. Для улучшения результатов можно провести дополнительные манипуляции, их количество будет зависеть от поставленной цели:

  • Профилактическая – достаточно 1-2 сеансов.
  • Лечебная – необходимо ее менее 5.


Интервал между ними определяет специалист, обычно промежуток составляет около 1 месяца. Как часто делают биоревитализацию после основного цикла – снова зависит от рекомендаций специалиста. Обычно назначается одна процедура в полгода, это позволяет сохранять молодость кожи на длительный период.


Обмен гиалурона происходит достаточно быстро, без дополнительной стабилизации он рассасывается за 1-2 дня. Если придать ему гелеобразную консистенцию, удастся сформировать депо в тканях, что значительно продлит его рассасывание. Для еще большего увеличения срока воздействия вещество подвергают химической стабилизации, что заметно удлиняет время разложения.


Что дает биоревитализация лица, зависит от разновидности препарата, используемого в косметологии. Их существует две:

  1. Низкомолекулярная. Удерживает меньше воды, но небольшие молекулы выступают в качестве сигнальных, стимулируя работу фибробластов и ускоряя естественную регенерацию кожи. Заметно улучшает общее состояние кожных покровов, обладает повышенным омолаживающим эффектом.
  2. Высокомолекулярная. Обеспечивает высокую степень сохранения влаги, значительно повышает тургор, способствует быстрому разглаживанию неглубоких морщин.



В зависимости от состава препаратов их делят на:

  • Монокомпонентные. Содержат одно действующее вещество (гиалурон). Недороги, хорошо подходят для замедления возрастных изменений в возрасте до 35 лет, при отсутствии других проблем со здоровьем. Позволяют нормализовать уровень влаги в тканях, устранить мелкие морщины.
  • Комбинированные. В их составе присутствуют витамины, микроэлементы, другие полезные соединения. Хорошо подходят для женщин 35-45 лет не имеющих серьезных проблем со здоровьем кожи. Препараты позволяют устранить пигментацию, снизить степень фотостарения.
  • Мощные биоревитализанты. Содержат множество активных компонентов, таких как пептиды, разнообразные факторы роста, аминокислоты.


Среди препаратов – CURACEN от японского производителя Japan Bio Products. Он позволяет заметно снизить темпы клеточного старения, уплотнить и выровнять поверхностные слои эпидермиса. Это достигается за счет усиления синтеза собственных структурных белков, таких как коллаген и эластин.


При подборе подходящего средства обязательно проконсультируйтесь с косметологом. Специалисты-косметологи могут правильно оценить состояние вашего организма, обозначить показания и выбрать наиболее эффективное и безопасное средство.


Anti-age препараты



Побочные эффекты для этой методики нехарактерны, наблюдают их крайне редко. Обычно они проявляются в виде:

  • Аллергии на анестезию или компоненты препарата.
  • Микрогематом. Количество подкожных кровоизлияний зависит от особенностей кожи, состояния капилляров и микроартерий.


Также встречаются случаи проникновения инфекции в дерму. Такие ситуации возникают при несоблюдении правил асептики во время процедуры или неправильном последующем уходе. При соблюдении всех норм и рекомендаций вероятность инфицирования нулевая. Стоит ли делать биоревитализацию поможет решить консультация со специалистом-дерматологом.


Избежать отрицательных последствий достаточно легко. Для этого строго соблюдайте врачебные рекомендации, среди которых:

  • Не касаться лица в течение суток после сеанса.
  • 48 часов не наносить косметику.
  • 2 недели избегать физических и психических нагрузок, стрессов, отказаться от походов в баню, общественные бассейны.
  • Исключить употребление алкоголя.


В процессе умывания нужно использовать мягкие очищающие средства, которые не сушат кожу. Также необходимо пользоваться рекомендованным врачом антисептиком, регулярно обрабатывая дерму до полного заживления следов от инъекций и пить рекомендованное количество воды.


Теперь вы знаете основную информацию о биоревитализации лица и понимаете, что эта процедура способствует избавлению от морщин, значительно замедляя возрастные изменения кожи. Чтобы избежать негативных последствий, важно использовать сертифицированные препараты. Доверьте заботу о своем здоровье специалистам.

Мезоботокс — «мезотерапия и ботокс в одном флаконе»

МЕЗОБОТОКС – ЧТО ЭТО?

Они такие разные, и все-таки они вместе. Когда мезотерапия и токсин ботулизма могут выступать партнерами? И в чем польза их содружества? Внесем ясность в эти вопросы.

Мезоботокс – это специальная техника, возникшая на стыке двух эстетических процедур – мезотерапии и инъекций ботулотоксина. Мезотерапия – это методика, улучшающая трофику (питание) тканей, ускоряющая метаболизм и запускающая процессы регенерации. Задача инъекций ботокса в медицинской эстетике – внешняя коррекция возрастных изменений. Зона ответственности токсина ботулизма – устранение исключительно мимических морщин. Две эти технологии работают по разным алгоритмам, но цель у них одна – видимое омоложение кожи, и, как показывает практика, методики успешно дополняют одна другую.

МОЖНО ПОЛЕГЧЕ?

Говоря о мезоботоксе, специалисты имеют в виду интрадермальное, то есть внутрикожное (по аналогии с игольной мезотерапией) введение ботулотоксина типа А, в то время как традиционные (собственно, ботокс) инъекции препарата вводят внутримышечно. Однако было бы неверно считать, что при поверхностных инъекциях нейротоксин остается в коже, так и не проникая в подлежащую мышцу. Просто вещество достигает своей более глубокой мишени не сразу, а постепенно – путем диффузного поступления. Также не стоит думать, что в ходе процедуры мезоботокса всегда используют меньшее количество токсина ботулизма, чем при его традиционном введении. Множественные поверхностные инъекции в суммарном выражении могут сравниться с объемом препарата BOTOX, введенного более распространенным внутримышечным способом.

При мезоботоксе смягчение инъекционного действия достигается не только за счет мезотерапевтической техники введения (мало-редко-точно), но и благодаря меньшей концентрации препарата в инъекциях – ботулотоксин предварительно разводят. Средой для разведения ботокса может быть только физиологический раствор хлорида натрия.

КОМУ ЭТО НАДО?

Мезоботокс применяют, когда внутримышечное введение ботулотоксина противопоказано. Например, в случае выраженного гравитационного птоза мягких тканей продолжительная релаксация и без того расслабленных мышц только усугубит проблему. Застой лимфы и отечность также входят в группу противопоказаний к традиционному ботоксу. Правда, и мезоботокс в данной ситуации назначают с осторожностью.

Мезотехника предпочтительна для коррекции деликатных зон – периорбитальной и периоральной областях, лба (в последнем случае значительно снижается риск репозиции бровей). Внутрикожные инъекции ботулотоксина также эффективны при мелкоморщинистом типе старения. Однако заметим, что ботокс и мезоботокс – взаимодополняющие техники, которые часто используют совместно. Один способ введения препарата работает на глубоких участках, другой – на более поверхностных.

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ!

Комплексный подход – залог успеха в антивозрастной терапии. Это утверждение справедливо и относительно инъекций токсина ботулизма. Ботокс выступает своеобразным консервантом, сохраняющим результаты, полученные от применения других методик (например, лазерного омоложения), в течение длительного времени. Инъекции токсина ботулизма хорошо сочетаются с процедурами ревитализации. А эффект от применения филлеров благодаря ботоксу держится почти вдвое больше.

Внутрикожные инъекции — презентация на Slide-Share.ru 🎓


1


Первый слайд презентации: Внутрикожные инъекции

Кафедра сестринского дела

Изображение слайда


2


Слайд 2: Применение внутрикожных инъекций

1. с диагностической целью (аллергические
пробы Бюрне, Манту, Касони и др.),
2. для местного обезболивания (обкалывания).

Изображение слайда


3


Слайд 3

Проба Бюрне   — метод диагностики бруцеллёза, представляющий собой аллергическую пробу с внутрикожным введением бруцеллина.
Проба Манту   — диагностическая аллергическая проба для выявления туберкулёза с внутрикожным введением туберкулина.
Проба Касони   — диагностическая аллергическая проба для диагностики эхинококкоза с внутрикожным введением эхинококкового антигена.

Изображение слайда


4


Слайд 4

Диагностика аллергических заболеваний направлена на выявление причин и факторов, способствующих формированию и манифестации аллергических заболеваний.

Изображение слайда


5


Слайд 5: Внутрикожную аллергическую пробу проводят при следующих состояниях и заболеваниях

Бронхиальная астма с признаками удушья при
воздействии каких-либо аллергенов.
Дерматиты аллергического характера,
сопровождающиеся покраснениями, высыпаниями,
зудом.
Аллергическая реакция на цветочную пыльцу,
проявляющаяся в виде ринита, конъюнктивита,
чихания, насморка, покраснения глаз.

Изображение слайда


6


Слайд 6: Внутрикожную аллергическую пробу проводят при следующих состояниях и заболеваниях

Аллергия на лекарственные препараты, основными
симптомами которой является высыпания, зуд кожи и
слизистых оболочек, отек Квинке и прочие.
Пищевая аллергия, для которой характерны кожные
высыпания, покраснения, зуд.
Если аллергия проявляется на несколько факторов,
возможно и более сложное течение заболевания,
сочетающее различные симптомы.

Изображение слайда


7


Слайд 7

Кожные аллерготесты
Принцип постановки кожных тестов основан на том, что внесенный в/на кожу причинно-значимый аллерген вступает во взаимодействие с антигенпрезентирующими клетками и Т-лимфоцитами. В коже антигенпрезентирующими клетками являются клетки Лангерганса и макрофаги. Результатом такого взаимодействия, при наличии сенсибилизации, является высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции, интенсивность которой фиксируется врачом-аллергологом в листе специфического аллергологического обследования.

Изображение слайда


8


Слайд 8: Противопоказаниями для проведения кожных тестов

— Обострения основного заболевания.
— Острые интеркуррентные инфекционные заболевания.
— Туберкулез и ревматизм в период обострения процесса.
— Нервные и психические заболевания в период обострения.
— Болезни сердца, печени, почек и системы крови в стадии декомпенсации.
— Анафилактический шок в анамнезе.
— Беременность и период лактации.

Изображение слайда


9


Слайд 9: Шкала оценки внутрикожных тестов

Результат реакции
Местная реакция кожи через 20 мин
Реакция замедленного типа через 24-48 ч.
Отрицательный
Реакция кожи такая же, как в контроле
Реакция кожи такая же, как в контроле
Слабо положительный
Волдырь 4-8 мм, окруженный гиперемией
Гиперемия, инфильтрат диаметром 5-10 мм
Положительный
Волдырь 9-15 мм, окруженный гиперемией
Гиперемия, инфильтрат диаметром 11-15 мм
Резко положительный
Волдырь 16-20 мм с псевдоподиями, окруженный гиперемией
Гиперемия, инфильтрат диаметром 16-20 мм с псевдоподиями, окруженный гиперемией
Очень резко положительный
Волдырь более 20 мм с псевдоподиями, окруженный гиперемией
Гиперемия, инфильтрат диаметром более 20 мм с псевдоподиями, лимфангоитом, дочерними волдырями по периферии и яркой гиперемией
Сомнительный
В месте пробы гиперемия
В месте пробы волдырь рассасывается медленнее, чем в контроле

Изображение слайда


10


Слайд 10: Основные причины ложноотрицательных результатов кожных тестов

— Инактивация аллергена в результате неправильного его хранения.
— Использование аллергенов с истекшим сроком годности.
— Снижение реактивности кожи (пожилой и старческий возраст, заболевания нейроэндокринной системы).
— Приём пациентом в период проведения кожного тестирования антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, антимедиаторных средств и других медикаментов, тормозящих высвобождение гистамина из клеток-мишеней или снижающих реактивность кожи.
— Нарушение техники проведения кожного тестирования.
— Постановка кожных тестов вскоре после системной реакции (истощение реагиновых антител).

Изображение слайда


11


Слайд 11: Основные причины ложноположительных результатов кожных тестов

Нарушение техники проведения кожного
тестирования.
Загрязнения аллергена посторонними
примесями при неправильном его хранении.
Уртикарный дермографизм.

Изображение слайда


12


Слайд 12

Изображение слайда


13


Слайд 13

Изображение слайда


14


Слайд 14: Риски проведения процедуры

М ожет развиться состояние гиперчувствительности замедленного типа, которое развивается спустя 6 часов и более (до 24 часов) после введения аллергена и сопровождаться повреждениями тканей кожи в месте введения пробы. Также при введении нового аллергена может возникнуть повышенная чувствительность не только на него, но и на другие вещества (развитие новой аллергии).

Изображение слайда


15


Последний слайд презентации: Внутрикожные инъекции: Спасибо за внимание

Изображение слайда

Мезотерапия живота для похудения в Москве

Мезотерапия — это классическая техника введения лечебных препаратов путем внутрикожных инъекций в проблемную зону.

Микроуколы позволяют транспортировать необходимые лекарственные вещества непосредственно в дерму проблемной зоны, минуя эпидермальный слой кожи, чего невозможно достичь с помощью обычных кремов, мазей, гелей и т.п. При внутрикожном введении активных веществ достигается эффект депонирования, что обеспечивает эффектное и длительное сохранение результатов. Эффект достигается не только фармакологическим воздействием, но и физической стимуляцией кожи микроиглой.

Преимущества мезотерапии в АРТ-Клиник

Онлайн консультации
для пациентов из регионов

Команда высококвалифицированных специалистов с большим опытом

Современные малоинвазивные методики операций и реконструкций

Доступные цены, акции, скидки, рассрочка

В «АРТ-Клиник» для мезотерапии используются высококачественные коктейли европейского производства, прошедшие обязательную сертификацию на территории РФ

Для процедуры мы применяем только одноразовые инструменты и специальные мезотерапевтические иглы, которые тоньше обычных игл, и позволяют контролировать глубину воздействия. Глубина инъекции подбирается косметологом индивидуально для каждого пациента.

Запишитесь на консультацию в АРТ-Клиник по телефонам +7 495 150 23 32 и 8 800 500 42 32 (звонок по России бесплатный) или с помощью специальной формы.

Показания

  • Сухая, увядающая кожа
  • Второй подбородок и оплывший овал лица
  • «Мешки» и синяки под глазами
  • Проблемная кожа
  • Морщины
  • Сосудистые звездочки, купероз
  • Рубцы (после акне и травматические)
  • Гиперпигментации
  • Растяжки
  • Целлюлит, ожирение, локальные жировые отложения
  • Выпадение волос (очаговая, диффузная, андрогенетическая алопеция)
  • Восстановление после пластических операций

Эффективность мезотерапии

Эффективность мезотерапии заключается в совместном взаимодействии сразу нескольких компонентов:

  • в ответ на местное механическое повреждение запускается механизм интенсивной регенерации кожи
  • уколы в биологически активные точки благоприятно воздействуют на состояние организма
  • Положительное действие вводимых лекарственных препаратов

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость отдельных веществ
  • Беременность
  • Острые вирусные и кожные заболевания
  • Нарушения свертываемости крови

Кратко о процедуре

Длительность операции

30-40

Анестезия

по желанию

Возврат к обычной жизни

В тот же день

Госпитализация

1-2 дня

Особенности проведения процедуры

Во время процедуры неприятные ощущения незначительны. Крайне редко применяются обезболивающие средства (у пациентов с низким порогом болевой чувствительности).

Цены на мезотерапию

Прием врача-косметолога

Прием (осмотр, консультация) врача-косметолога, первичный. В день проведения процедуры, консультация бесплатная! 1 500₽
Прием (осмотр, консультация) врача-косметолога, повторный 1 000₽
Прием (осмотр, консультация) врача-косметолога К.М.Н. первичный. В день проведения процедуры, консультация бесплатная! 3 500₽

*В день проведения процедуры, консультация у врача-косметолога бесплатно!

Мезотерапия

NCTF 135 HA (1,5 мл) 6 000₽
NCTF 135 HA (3 мл)) 10 000₽
NCTF 135 HA+ (1,5 мл) 6 000₽
NCTF 135 HA+ (3 мл) 10 000₽
КУРАСЕН (2 мл) 6 000₽

К кому записаться

Кандидат медицинских наук. Сертифицированный специалист в области врачебной косметологии. Узнать больше

Кандидат медицинских наук. Сертифицированный специалист в области врачебной косметологии. Узнать больше

Сертифицированный специалист в области врачебной косметологии. Узнать больше

Сертифицированный специалист в области врачебной косметологии. Узнать больше

Сертифицированный специалист в области врачебной косметологии. Узнать больше

Сертифицированный специалист в области врачебной косметологии. Узнать больше

Запишитесь на консультацию сейчас!

Свяжитесь с нами сегодня и давайте начнем с Нового Вас!

Записаться

Что такое метод внутрикожной инъекции радиоколлоидов для лимфосцинтиграфии рака груди (картирование сторожевых лимфатических узлов)?

  • Keshtgar M, Waddington WA, Lakhani SR, Ell PJ. Инъекционные методы. Сторожевой узел в хирургической онкологии . Лондон: Спрингер-Верлаг; 1999. 50-59.

  • Krontiras H, Bland KI. Когда противопоказана биопсия сторожевого узла при раке груди? Surg Oncol . 2003 ноября, 12 (3): 207-10. [Медлайн].

  • Ким Т., Джулиано А.Е., Лайман Г.Х.Лимфатическое картирование и биопсия сторожевого лимфатического узла при ранней стадии карциномы молочной железы: метаанализ. Рак . 2006 г. 1. 106 (1): 4-16. [Медлайн].

  • Moncayo VM, Aarsvold JN, Alazraki NP. Лимфосцинтиграфия и сторожевые узлы. Дж Nucl Med . 2015 июн 56 (6): 901-7. [Медлайн].

  • Филиппакис Г.М., Зографос Г. Противопоказания к биопсии сторожевых лимфатических узлов: есть ли они на самом деле ?. Мир J Surg Oncol . 2007 29 января.5:10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кештгар М., Закнун Дж. Дж., Сабих Д., Лаго Дж., Кокс CE, Леонг СП. Осуществление программ биопсии дозорных лимфатических узлов в развивающихся странах: проблемы и возможности. Мир J Surg . 2011 июн. 35 (6): 1159-68; обсуждение 1155-8. [Медлайн].

  • Gipponi M, Solari N, Di Somma FC, Bertoglio S, Cafiero F. Новые области применения биопсии сторожевого лимфатического узла в патологической стадии солидных новообразований: обзор литературы и хирургические перспективы. J Surg Oncol . 2004 Март 85 (3): 171-9. [Медлайн].

  • Bluemel C, Herrmann K, Giammarile F, Nieweg OE, Dubreuil J, Testori A, et al. Практические рекомендации EANM по лимфосцинтиграфии и биопсии сторожевого лимфатического узла при меланоме. евро J Nucl Med Mol Imaging . 2015 25 июля. [Medline].

  • Doepker MP, Zager JS. Картирование сторожевых лимфатических узлов при меланоме в двадцать первом веке. Surg Oncol Clin N Am . 2015 апр.24 (2): 249-60. [Медлайн].

  • Sondak VK, King DW, Zager JS, Schneebaum S, Kim J, Leong SP и др. Комбинированный анализ исследований III фазы по оценке [?? mTc] тилманоцепта и красителя vital blue для идентификации сторожевых лимфатических узлов при меланоме кожи с клинически отрицательными узлами. Энн Сург Онкол . 2013 20 февраля (2): 680-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Morton DL, Cochran AJ, Thompson JF, Elashoff R, Essner R, Glass EC. Биопсия сторожевого узла при меланоме на ранней стадии: точность и болезненность в международном многоцентровом исследовании MSLT-I. Энн Сург . 2005 сентябрь 242 (3): 302-11; обсуждение 311-3. [Медлайн].

  • Horenblas S, Jansen L, Meinhardt W., Hoefnagel CA, de Jong D, Nieweg OE. Обнаружение скрытых метастазов при плоскоклеточном раке полового члена с использованием процедуры динамического сторожевого узла. Дж Урол . 2000 Январь 163 (1): 100-4. [Медлайн].

  • Макар А.П., Шайстроен М., ван ден Вейнгерт Д., Тропе К.Г. Хирургическое лечение рака вульвы I и II стадии: роль биопсии сторожевого узла.Обзор литературы. Int J Gynecol Cancer . 2001 июль-август. 11 (4): 255-62. [Медлайн].

  • Уоллес А.М., Хан Л.К., Повоски С.П., Дека К, Шнебаум С., Холл, Северная Каролина и др. Сравнительная оценка [ 99m Tc] Tilmanocept для картирования сторожевых лимфатических узлов у пациентов с раком молочной железы: результаты двух исследований фазы 3. Энн Сург Онкол . 2013 17 марта [Medline].

  • Мателин С., Кроче С., Брасс Д., Гайрард Б., Гарби М., Андриамисандратсоа Н. и др.Краситель метиленовый синий, точный краситель для идентификации сторожевых лимфатических узлов при раннем раке груди. Anticancer Res . 2009 29 октября (10): 4119-25. [Медлайн].

  • He PS, Li F, Li GH, Guo C, Chen TJ. Комбинация синего красителя и радиоизотопа по сравнению с одним только радиоизотопом во время биопсии сторожевого лимфатического узла при раке груди: систематический обзор. BMC Рак . 2016 16 февраля, 16:10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Unkart JT, Уоллес AM.Использование 99m Tc-Tilmanocept в качестве единственного агента для идентификации сторожевых лимфатических узлов при раке молочной железы: ретроспективное пилотное исследование. Дж. Nucl Med Technol . 2017 Сентябрь 45 (3): 181-184. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Li J, Chen X, Qi M, Li Y. Биопсия сторожевого лимфатического узла с использованием только красителя метиленового синего у пациентов с раком груди: систематический обзор и метаанализ. PLoS One . 2018.13 (9): e0204364. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Го Дж, Ян Х, Ван С., Цао И, Лю М., Се Ф и др.Сравнение биопсии дозорных лимфатических узлов с использованием индоцианинового зеленого, синего красителя и их комбинации у пациентов с раком груди: проспективное когортное исследование. Мир J Surg Oncol . 2017 2 ноября. 15 (1): 196. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lin KM, Patel TH, Ray A, Ota M, Jacobs L, Kuvshinoff B, et al. Внутрикожный радиоизотоп превосходит перитуморальный синий краситель или радиоизотоп при идентификации сторожевых узлов рака молочной железы. J Am Coll Surg . 2004 Октябрь 199 (4): 561-6.[Медлайн].

  • Tanis PJ, Valdés Olmos RA, Muller SH, Nieweg OE. Лимфатическое картирование у пациентов с карциномой груди: воспроизводимость результатов лимфосцинтиграфии. Радиология . 2003 август 228 (2): 546-51. [Медлайн].

  • East JM, Valentine CS, Kanchev E, Blake GO. Биопсия сторожевого лимфатического узла при раке груди с использованием красителя метиленового синего демонстрирует короткую кривую обучения опытных хирургов: проспективный табличный кумулятивный анализ (CUSUM). BMC Surg . 2009 27 января. 9: 2. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Krag DN, Weaver DL, Alex JC, Fairbank JT. Хирургическая резекция и радиолокализация сторожевого лимфатического узла при раке груди с использованием гамма-зонда. Surg Oncol . 1993 г., 2 (6): 335-9; обсуждение 340. [Medline].

  • Надежность и точность внутрикожной инъекции методом Манту, адаптером для подкожной иглы и полой микроиглой у свиней

  • 1.

    Hickling JK, Jones KR, Friede M, Zehrung D, Chen D, Kristensen D.Внутрикожная доставка вакцин: потенциальные преимущества и текущие проблемы. Bull World Health Organ. 2011. 89 (3): 221–6. DOI: 10.2471 / BLT.10.079426.

    PubMed Central
    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 2.

    Макфи С., Пападакис М.А., Рабов М.В. Текущий медицинский диагноз и лечение. 51-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2012.

    Google ученый

  • 3.

    Тодд Дж., Джон А., Ваккиано К., Пеллегрини Дж.Кеторолак для внутрикожного введения для уменьшения эпидуральной боли в спине. Int J Obstet Anesth. 2002. 11 (2): 100–4. DOI: 10.1054 / ijoa.2001.0936.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 4.

    Norman JJ, Brown MR, Raviele NA, Prausnitz MR, Felner EI. Более быстрая фармакокинетика и повышенное восприятие пациентом внутрикожной доставки инсулина с использованием одной полой микроиглы у детей и подростков с диабетом 1 типа. Педиатр Диабет.2013. doi: 10.1111 / pedi.12031.

    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    McVey E, Hirsch L, Sutter DE, Kapitza C, Dellweg S, Clair J, et al. Фармакокинетика и постпрандиальные гликемические изменения после введения лизпро инсулина с помощью внутрикожной микроиглы или подкожной инфузии. J Diabetes Sci Technol. 2012; 6 (4): 743–54.

    PubMed Central
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 6.

    Даддона ЧП, Матриано Дж. А., Мандема Дж., Маа Ю. Ф. Система микроигл, покрытая паратиреоидным гормоном (1–34): клиническая фармакокинетика и фармакодинамика для лечения остеопороза. Pharm Res. 2011. 28 (1): 159–65. DOI: 10.1007 / s11095-010-0192-9.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 7.

    Kim YC, Jarrahian C, Zehrung D, Mitragotri S, Prausnitz MR. Системы доставки для внутрикожной вакцинации. Curr Top Microbiol Immunol.2012; 351: 77–112. DOI: 10.1007 / 82_2011_123.

    PubMed Central
    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 8.

    Руководство для фасилитатора кожных тестов на туберкулез Манту. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2012. http://www.cdc.gov/tb/education/mantoux/part1.htm. По состоянию на 30 июля 2013 г.

  • 9.

    Tarnow K, King N. Внутрикожные инъекции: традиционный скос вверх по сравнению со скосом вниз. Appl Nurs Res. 2004. 17 (4): 275–82.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 10.

    Флинн П.М., Шенеп JL, Мао Л., Кроуфорд Р., Уильямс Б.Ф., Уильямс Б.Г. Влияние калибра иглы на кожную пробу Манту. Грудь. 1994. 106 (5): 1463–5.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 11.

    Martanto W, Moore JS, Couse T, Prausnitz MR. Механизм введения жидкости при введении и втягивании микроиглы. J Control Release: Off J Control Release Soc. 2006. 112 (3): 357–61. DOI: 10.1016 / j.jconrel.2006.02.017.

    Артикул
    CAS

    Google ученый

  • 12.

    Мартанто В., Мур Дж. С., Кашлан О., Камат Р., Ван П. М., О’Нил Дж. М. и др. Микроинфузия с использованием полых микроигл. Pharm Res. 2006. 23 (1): 104–13. DOI: 10.1007 / s11095-005-8498-8.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 13.

    Laurent PE, Bonnet S, Alchas P, Regolini P, Mikszta JA, Pettis R, et al. Оценка клинической эффективности новой техники внутрикожного введения вакцины и связанной с ней системы доставки.Вакцина. 2007. 25 (52): 8833–42. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2007.10.020.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 14.

    Gupta J, Felner EI, Prausnitz MR. Минимально инвазивная доставка инсулина пациентам с диабетом 1 типа с использованием полых микроигл. Диабет Technol Ther. 2009. 11 (6): 329–37. DOI: 10.1089 / dia.2008.0103.

    PubMed Central
    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 15.

    Poortman GH, den Breejen A, van der Valk PD, van der Palen J. Общие знания о выполнении процедуры теста Манту считаются недостаточными. Ned Tijdschr Geneeskd. 1999. 143 (16): 851–5.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 16.

    Али Н.С., Джамал К., Хуваджа АК. Знакомство семейных врачей с пробой Манту: исследование из страны с высоким эндемическим туберкулезом. Asia Pac Fam Med. 2010; 9 (1): 8. DOI: 10.1186 / 1447-056X-9-8.

    PubMed Central
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 17.

    Джаррахиан Ц., Зерунг Д., Саксон Э., Грисволд Э., Клафф Л. Клинические характеристики и безопасность адаптера ID, прототипа технологии внутрикожной доставки вакцин, лекарств и диагностических тестов. 5-й Ежегодный глобальный конгресс по вакцинам и ISV. 2012; 6: 125–33. DOI: 10.1016 / j.provac.2012.04.017.

  • 18.

    van Damme P, Oosterhuis-Kafeja F, Van der Wielen M, Almagor Y, Sharon O, Levin Y. Безопасность и эффективность нового устройства с микроиглами для экономной внутрикожной вакцинации против гриппа у здоровых взрослых.Вакцина. 2009. 27 (3): 454–9. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2008.10.077.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • Техника инъекции ботокса: методика PTIFA Weal

    Внутримышечная инъекция ботулинического токсина А (BoNT-A) является обычным методом лечения как эстетического разглаживания морщин, так и терапевтического лечения височно-нижнечелюстного расстройства (ВНЧС) и бруксизма. Однако исследования показали, что при инъекции в мышцу Frontalis нет значительной разницы в эффективности против морщин между внутримышечными (IM) и внутрикожными инъекциями (ID) (Carruthers & Carruthers, 2013).ID инъекции BoNT-A связаны с более низким риском побочных эффектов. Однако использование метода инъекции ID BoNT-A было изучено только в области Frontalis.

    Техника инъекции ботокса: разработка техники удаления пятен PTIFA

    В 2008 году соучредитель PTIFA, доктор Уоррен Робертс, начал применять концепцию ID инъекции BoNT-A с высокой концентрацией (1: 1) BoNT-A для создания «техники PTIFA Weal». В отличие от традиционного обучения, когда BoNT-A вводится глубоко в мышцу (опыт, который может вызвать у пациента сильный дискомфорт), метод PTIFA Weal использует концепцию инъекций высокой концентрации (1: 1), размещаемых на уровне поверхностного ID.Используя высокую концентрацию BoNT-A 1: 1 и правильное анатомическое расположение, продукт диффундирует к правильной целевой мышце и устраняет риск нежелательной миграции BoNT-A. Кроме того, идентификационный характер этой техники инъекции означает, что только скос кончика иглы «вкатывается» в кожу, что увеличивает комфорт пациента и снижает вероятность негативных побочных эффектов, включая боль и синяки.

    Техника инъекции ботокса: метод удаления тела PTIFA

    Этот метод можно применять для эстетических инъекций BoNT-A как в верхнюю, так и в нижнюю часть лица, а также в терапевтических целях.Доктор Робертс собрал данные ЭМГ за годы, чтобы подтвердить эффективность техники PTIFA Weal в снижении гиперактивности мышц Masseter, Temporalis и Platysma, тем самым уменьшая симптомы TMD и бруксизма.

    После лечения тысяч пациентов методом PTIFA Weal Technique этот метод показал, что внутрикожные инъекции BoNT-A можно использовать во всех поддающихся лечению областях для получения эффективных и стабильных результатов. Чтобы изучить технику PTIFA Weal Technique, просто зарегистрируйтесь на онлайн-курсы уровня 1 и уровня 2.

    Оценка внутрикожной инъекции ботулинического токсина А для лифтинга лица — JCAD

    J Clin Aesthet Dermatol. 2020; 13 (12): 22–26.

    Энайят Мохамед Атва, Мэриленд; Мохамед Махмуд Наср, доктор медицины; and Howyda M. Ebrahim, MD

    Доктор Атва — профессор дерматологии, венерологии и андрологии, член медицинского факультета Университета Загазиг в провинции Аш-Шаркия, Египет. Д-р Наср — адъюнкт-профессор дерматологии, венерологии и андрологии, а также член медицинского факультета Университета Загазиг в провинции Аш-Шаркия, Египет.Доктор Эбрагим — доцент дерматологии, венерологии и андрологии, а также член медицинского факультета Университета Загазиг в провинции Аш-Шаркия, Египет.

    ФИНАНСИРОВАНИЕ: Финансирование данной статьи не предусмотрено.

    РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов, относящегося к содержанию этой статьи.


    РЕФЕРАТ: Предпосылки: Внутрикожный ботолиновый токсин A (BTXA) — это передовая методика, появившаяся в ответ на возросшую потребность в неинвазивном лифтинге лица и омоложении кожи.

    Цель: Мы стремились оценить безопасность и эффективность внутрикожных инъекций BTXA для лифтинга лица.

    Методы: В этом исследовании приняли участие двадцать пять пациенток с умеренной симметричной дряблостью кожи лица. Всем пациентам вводили BTXA на одной стороне лица, в то время как на другую сторону вводили физиологический раствор. Реакцию на лечение оценивали два дерматолога, которые оценивали глобальные фотографии с использованием квартильной шкалы оценок (QGS).Записывались анкеты самооценки и удовлетворенности пациентов.

    Результаты: Было обнаружено очень значимое различие между стороной, в которую вводили BTXA, и стороной, в которую вводили физиологический раствор (контроль) ( p <0,001). Подтяжка лица была достигнута на 58,66% сторон, которым вводили БТРА. Сорок четыре процента пациентов остались очень довольны. Пациенты старшего возраста показали лучшее улучшение, чем пациенты более молодого возраста ( p = <0,001). Результаты сохранялись 16 недель.Побочных эффектов не наблюдалось.

    Заключение : Наши результаты показывают, что внутрикожная инъекция BTXA может быть безопасным и эффективным терапевтическим вариантом для подтяжки лица.

    КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Нехирургическая подтяжка лица, внутрикожная инъекция ботулотоксина А, микроботокс, мезоботокс


    Операция по подтяжке лица используется для лечения дряблости лица, связанной со старением, и создания более молодого внешнего вида, но сопровождается риском рубцевания и инфекции. 1 Ботулинический токсин А (BTXA) — одна из самых популярных и менее инвазивных эстетических процедур, доступных для разглаживания морщин. 1–3 Лечение внутрикожным БТРА все еще является относительно новой концепцией по сравнению с традиционным БТРА, который использовался в течение многих лет. 4 Внутрикожный BTXA включает несколько небольших инъекций разбавленного BTXA в кожу для достижения лифтинга лица и омоложения кожи. 5,6 Внутрикожный BTXA в основном воздействует на кожу, а не на мышцы.Мышцы, отвечающие за мимику, берут начало в кости, и большинство из этих мышц имеют прикрепление к коже. 7 Таким образом, при внутрикожной инъекции BTXA функция мышцы сохраняется, что приводит к сохранению естественного вида по сравнению с обычным BTXA, нацеленным в основном на мышцы. Обычное лечение BTXA может привести к нежелательным результатам, таким как менее естественное, застывшее выражение лица. 8 Сообщалось, что внутрикожная инъекция БТКС также может уменьшить размер пор и уменьшить секрецию кожного сала. 9–11 Кроме того, его инъекция в линию челюсти приводит к подтяжке щек и челюстей за счет воздействия на платизму. 12–14 Создает более молодой вид и может использоваться для омоложения кожи всего лица и устранения мелких морщинок под глазами и вокруг них. 15

    Методы

    Дизайн исследования. Это исследование было двойным слепым, плацебо-контролируемым, с разделенным лицом. Всем пациентам вводили БТРА в левую сторону и физиологический раствор в правую часть лица.Исследование проводилось на кафедре дерматологии, венерологии и андрологии медицинского факультета в университетских больницах Загазига в Египте с марта по октябрь 2017 года и было одобрено местным комитетом по этике.

    Пациенты. Двадцать пять женщин в возрасте от 30 до 50 лет с симметричной дряблостью кожи лица и легким или умеренным углублением носогубных складок с легким провисанием челюстей (1-я степень, 2 балла обвисания лица) 16 участвовали в исследовании. эта учеба.Пациенты с историей образования келоидов, гипертрофических рубцов, аллергии на человеческий альбумин, инфекционного гепатита, асимметрии лица или птоза бровей, активной инфекции простого герпеса, аутоиммунных заболеваний или нервно-мышечных заболеваний были исключены. Пациенты также были исключены, если они принимали антикоагулянты, аспирин, аминогликозиды, антибиотики, а также если они были беременны или кормили грудью. Пациенты, которые ранее получали другие эстетические процедуры для лица или терапию BTXA в течение восьми месяцев до исследования, также были исключены.Информированное согласие было получено от всех пациентов. Проведено полное клиническое и дерматологическое обследование.

    Восстановление флаконов с BTXA. Каждый флакон содержал 50 единиц ботулотоксина А (Refinex Botox Ltd, KC Pharmaceuticals, Помона, Калифорния). Флакон разбавляли 3,5 см физиологического раствора без консервантов. Это дало во флаконе конечную концентрацию около 15 Ед / мл. Флакон хранили при температуре от 2 до 8 ° C и использовали в течение 2-4 часов после восстановления.

    Техника введения БТХА. Инъекция проводилась пациенту в полусидячем положении. Крем для местного обезболивания EMLA (эвтектическая смесь 2,5% лидокаина HCl и 2,5% прилокаина; AstraZeneca AB, Швеция) наносили за час до инъекции, чтобы уменьшить дискомфорт во время инъекции. Места инъекции были отмечены маркером, и с каждой стороны было введено около 15 точек. Всем участникам вводили с одной стороны лица BTXA, а с другой стороны — 0,9% физиологический раствор (NS). Внутрикожную инъекцию выполняли с помощью 1 мл инсулинового шприца с иглой 32-го размера.В каждой точке в дерму вводили 0,02 мл на точку, чтобы вызвать волдырь, и должно было ощущаться сопротивление, что указывало на то, что инъекция была на внутрикожном уровне. Точки инъекции на одной стороне лица были следующими: четыре точки, расположенные в два ряда над лобными мышцами ниже линии роста волос, две точки в височной области вдоль линии роста волос на расстоянии одного сантиметра друг от друга, точки, инъекции которых производились с интервалом в один сантиметр в области роста волос. область гусиных лапок и еще две точки в передней части уха на уровне козелка и ушной раковины.Еще четыре точки по линии нижней челюсти были введены с интервалом в один сантиметр. В те же точки на другой стороне лица вводили физиологический раствор. Все пациенты были проинструктированы избегать массажа лица в первые 4-8 часов после инъекции.

    Оценка. Фотографии были сделаны с использованием идентичных настроек камеры (Nikon Corporation, Токио, Япония) на исходном уровне и через две недели после инъекции. Клинический ответ был основан на оценке предварительной обработки и двухнедельных фотографиях после лечения.Два независимых дерматолога сравнили фотографии с использованием квартильной шкалы оценок (QGS) следующим образом: менее (1–25%) = нет улучшения, 1 = умеренное улучшение (1–25%), 2 = умеренное улучшение (26–50%), 3 = хорошее улучшение (51–75%) и 4 = отличное улучшение (> 75%). Участники оценили свое удовлетворение лечением как очень довольны, удовлетворены, слегка удовлетворены и неудовлетворены. Что касается самооценки, пациенты выставляли свою оценку через две недели после лечения по четырем уровням: без улучшения, умеренное улучшение, хорошее улучшение и отличное улучшение.Пациенты наблюдались в течение шести месяцев после лечения.

    Статистический анализ. Все анализы были выполнены с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс) с использованием версии программы 18.0. Использовался коэффициент корреляции Спирмена. Для расчета отношения шансов возраста был проведен логистический регрессионный анализ. P -значение менее 0,05 считалось значимым для всех предыдущих тестов.

    Результаты

    Двадцать пять пациенток, средний возраст 39 лет.В исследовании приняли участие 80 ± 9,27 лет. Все пациенты завершили исследование. Подтяжка лица была достигнута у 15 из 25 пациентов (60%) на стороне, получавшей внутрикожную инъекцию BTXA (Рисунки 1–3). Наблюдалась статистически значимая разница между стороной, в которую вводили BTXA, и стороной, в которую вводили нормальный физиологический раствор ( p <0,001) (Таблица 1). Двадцать три пациента из 25 (92%) смогли определить сторону, в которую вводили БТРА. Самооценка пациентов показала, что 28% отметили отличное улучшение, 16% - хорошее улучшение, 12% - умеренное улучшение, еще 12% - легкое и 32% не заметили улучшения (Таблица 2).Что касается уменьшения морщин, морщины на лбу улучшились у 52 процентов пациентов по сравнению с 16 процентами в морщинах на глабели (Таблица 3). Сорок четыре процента пациентов сообщили о высокой степени удовлетворения, 16 процентов пациентов были удовлетворены, 12 процентов были удовлетворены незначительно и 28 процентов были неудовлетворены (Таблица 4). Пациенты моложе 35 лет достигли более чем 50-процентного улучшения QGS (Таблица 4). Между средним QGS и возрастом наблюдалась значимая положительная корреляция ( P = 0.027). Улучшились линия лба ( P = 0,006), носогубные складки ( P = 0,001), гусиные лапки ( P = 209) и морщинки марионетки ( P = 0,028) (Таблица 4).

    Побочные эффекты. У одного пациента был умеренный дискомфорт в местах инъекции, который уменьшился сразу после инъекции.

    Последующие результаты. Эффект от внутрикожного лечения БТКС продолжался 16 недель.

    Обсуждение

    Старение лица — сложная косметическая проблема. Старение лица характеризуется дисбалансом между поднимающими и депрессорными мышцами мимики вместе с силой тяжести, которая оказывает более выраженное влияние на депрессорные мышцы, приводя к опущению и обвисанию лица. 17–19 Внутрикожный BTXA — это метод, используемый для коррекции легкой дряблости лица. 20 Может помочь расслабить мышцы-депрессоры и боковые волокна orbicularis oculi. Кроме того, он приподнимает брови, выравнивает линию лба, выравнивает линию подбородка. 21,22 В этом исследовании подтяжка лица была достигнута у 58,667 ± 26,84 пациентов, получавших внутрикожную инъекцию БТРА, с очень значимой разницей между стороной инъекции BTXA и стороной инъекции физиологического раствора ( P <0,001). Что касается улучшения, 28 процентов пациентов отметили отличное улучшение, 16 процентов - хорошее улучшение, 12 процентов - умеренное улучшение, 12 процентов - умеренное улучшение и 32 процента не отметили никаких улучшений.Двадцать три пациента (92%) смогли определить сторону, на которой вводили БТКС, что отражает общее улучшение внешнего вида морщин. Что касается степени удовлетворенности пациентов, 11 пациентов (44%) были очень довольны, четыре пациента (16%) были удовлетворены, и три пациента (12%) были слегка удовлетворены, а семь пациентов (28%) были неудовлетворены. Линии лба показали более высокую степень улучшения у (52%) пациентов по сравнению с улучшением морщин глабели (32%). Внутрикожный BTXA, по-видимому, больше подходит для пациентов с плоскими и вялыми мышцами, которые часто связаны с дряблой кожей.Размягчает морщины; однако он не смог улучшить межбровные складки, поскольку мышцы в этой области сильные и могут лучше реагировать на обычную внутримышечную инъекцию. Наши результаты согласуются с другим исследованием, в котором использовался внутрикожный абоботулинумтоксин А (ABO). 20 Они продемонстрировали, что подтяжка лица произошла в 40,9 процентах случаев на стороне, получавшей АВО, по сравнению с 4,5 процентами на стороне, получавшей физиологический раствор ( P = 0,021). В девяти случаях наблюдалось легкое улучшение, а в двух случаях — умеренное улучшение.Разглаживание морщин произошло в двух случаях.

    Наши результаты показали, что подтяжка лица у пожилых пациентов была выше, чем у молодых пациентов, в то время как Wanitphakdeedecha et al. 20 сообщили, что подтяжка лица была выше у пациентов моложе 32 лет. В нашем исследовании пациенты старшего возраста с легкой дряблостью реагировали лучше из-за более слабых лицевых мышц и дряблой кожи; следовательно, любое улучшение будет заметно. Кроме того, Petchngaovilai 21 ввела 261 пациенту внутрикожный BTXA для лифтинга средней части лица.Более значительное улучшение в 24,90% случаев было достигнуто при подтяжке щек с разглаживанием носогубных складок и реконтурированием лица, в то время как 65,52% показали умеренное улучшение, а 9,58% сообщили о минимальном улучшении реконтурирования лица. Petchngaovilai пришел к выводу, что внутрикожный BTXA эффективен при лифтинге средней части лица. 21 С другой стороны, Chang et al. 22 использовали внутрикожный BTXA у девяти пациентов для достижения лифтинга лица и разглаживания морщин на нижней части лица.Авторы отметили улучшение текстуры кожи и морщин на стороне инъекции на 66,6%; однако подтяжки лица не произошло, что может быть связано с уменьшением количества участников. Они пришли к выводу, что внутрикожная инъекция BTXA может уменьшить морщины. 22 Wolffles et al. 23 использовали внутрикожный BTXA для лечения нижней части лица и шеи. Здесь пациенты показали улучшение текстуры кожи, складок на шее и контура шейного угла.Напротив, Kapoor et al. 24 изучали внутрикожную инъекцию BTXA для подтяжки лица у 10 участников. Половине лиц вводили внутрикожный БТКС, а другой половине — физиологический раствор. Результаты продемонстрировали отсутствие разницы между обеими обработанными сторонами. Они сообщили, что отрицательные результаты могут быть связаны с ограниченным количеством пациентов. 24

    В текущем исследовании не сообщалось о серьезных побочных эффектах, за исключением небольшого дискомфорта, наблюдаемого у большинства пациентов во время инъекции, который исчез сразу после инъекции.Chang et al 22 также сообщили, что боль была терпимой среди всех пациентов в их исследовании. Внутрикожный BTXA можно комбинировать с традиционным типом, особенно в областях глубоких мышц, таких как устройства для гофрирования, и с другими косметическими процедурами, такими как наполнители или нити, для достижения дополнительных благоприятных результатов.

    Заключение

    Внутрикожная инъекция БТКСА представляется безопасным и эффективным альтернативным терапевтическим методом для легкой подтяжки лица, особенно у пациентов, которые не предпочитают хирургические методы.Наше исследование было ограничено из-за методов субъективной оценки и отсутствия объективной шкалы измерения. Для проверки наших результатов рекомендуется выборка большего размера. Рекомендуется провести дальнейшие исследования для сравнения внутрикожных и внутримышечных инъекций БТКС для лифтинга лица.

    Список литературы

    1. Ашер Б., Закин Б., Кестемонт П. и др. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности 3 доз ботулинического токсина А при лечении морщин глабеллы. J Am Acad Dermatol. 2004; 51: 223–233.
    2. Остин HW. Подтяжка губ. Пласт Реконстр Сург . 1968; 77: 990–994.
    3. Берри М.Г., Станек Дж. Дж. Ботулинический нейротоксин А: обзор. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2012; 65: 1283–1291.
    4. Бонапарт Дж. П., Эллис Д., Куинн Дж. Г. и др. Сравнительная оценка трех составов ботулотоксина А для морщин на лице: систематический обзор и метаанализы. Syst Rev. 2013; 2: 40.
    5. Seo KK.Множественные внутрикожные инъекции ботулотоксина. В: Seo KK. Ботулинический токсин для азиатов . Springer Singapore, 2017.
    6. .

    7. Каррутерс А., Брюс С., де Конинк А. и др. Эффективность и безопасность онаботулинтоксина А для лечения морщин «гусиные лапки»: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Dermatol Surg. 2014; 40: 1181–1190.
    8. Шах AR. Использование внутрикожного ботулотоксина для уменьшения выработки кожного сала и уменьшения размера пор на лице. J Drugs Dermatol. 2008; 7: 847–850.
    9. Rose AE, Голдберг DJ. Безопасность и эффективность внутрикожной инъекции ботулотоксина для лечения жирной кожи. Dermatol Surg . 2013. 39 (3 Pt 1): 443–448.
    10. Джердан К., Фаби С. Неинвазивный подход к дряблости и подтяжке кожи вне лица: обзор литературы. Semin Cutan Med Surg. 2013; 34: 118–128.
    11. Cavallini M, Cirillo P, Fundarò SP и др. Безопасность ботулинического токсина А в эстетических процедурах: систематический обзор клинических исследований. Dermatol Surg. 2014; 40: 525–536.
    12. Cerrene N, Giordano, Seth L, et al. Нейротоксин для инъекций и местного применения в дерматологии, фундаментальной науке, анатомии и терапевтических средствах. J Am Acad Dermatol . 2017; 76: 1013–1024.
    13. Chang SP, Tsai HH, Chen WY, et al. Разглаживает морщины на средней и нижней части лица за счет внутрикожной инъекции ботулотоксина типа А. Inter J Dermatol. 2008; 47: 1287–1294.
    14. Кампанати А., Мартина Е., Джулиодори К., Консалес В. и др.Использование ботулинического токсина в дерматологии не по назначению: обзор. Расстройство придатка кожи. 2017; 3: 39–56.
    15. Цзя З, Лу Х, Занг Х и др. Побочные эффекты ботулотоксина типа А при омоложении лица: систематический обзор и метаанализ. Aesth Plast Surg. 2016; 40: 769–777.
    16. Zhu J, Ji X, Xu Y, et al. Эффективность внутрикожной инъекции ботулотоксина типа А для омоложения лица. Дерматол Тер . 2017; 30 (1).
    17. Алексиадес AM.Количественная и всеобъемлющая шкала оценки морщин, дряблости и фотостарения. J Лекарство Дерматол . 2006; 5: 808–809.
    18. Noland ME, Lalonde DH, Yee GL, et al. Текущее использование ботулинических нейротоксинов в пластической хирургии. Plast Reconstr Surg. 2016; 138: 519–530.
    19. Mahmoud BH, Burnett Cet, Ozog D. Проспективное рандомизированное сравнительное исследование с разделенным лицом между местным нанесением на поверхность ботулотоксина А и местной инъекцией для гусиных лапок. Dermatol Surg. 2016; 42: 554–556.
    20. Ли СК. Множественные внутрикожные небольшие болюсные инъекции ботулотоксина: предел и возможности. J Cosmet Laser Ther. 2012; 14 (6): 304–306.
    21. Wanitphakdeedecha R, Ungaksornpairote C, Kaewkes A, et al. Сравнение внутрикожной инъекции абоботулинумтоксина А и физиологического раствора для подтяжки лица: рандомизированное контролируемое исследование с разделенным лицом. J Космет Дерматол . 2016; 0: 1–6.
    22. Petchngaovilai C. Подтяжка средней части лица ботулотоксином: внутрикожная методика. J Cosmet Dermatol. 2009; 8: 312–316.
    23. Chang SP, Tsai HH, Chen WY, et al. Разглаживает морщины на средней и нижней части лица за счет внутрикожной инъекции ботулотоксина типа А. Int J Dermatol. 2008; 47: 1287–1294.
    24. Вольфлы TL. Микроботокс нижней части лица и шеи: эволюция индивидуальной методики и ее клинические эффекты. Plast Reconstr Surg. 2015; 136: 92S – 100S.
    25. Капур Р., Шоме Д., Джайн В., Дикшит Р. Омоложение лица после внутрикожного введения ботулотоксина: это действительно ботулотоксин или уколы? Dermatol Surg. 2010; Дополнение 4: 2098–2105.

    Техника безопасной инъекции

    Барбара Уоркман Преподаватель Школы здравоохранения, биологии и экологии, Мидлсекский университет

    В этой статье Барбара Воркман описывает правильную технику безопасных внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций.

    По мере того, как знания, необходимые для повседневной работы медсестер, увеличиваются, уместно пересмотреть рутинные процедуры. В этой статье пересматриваются знания медсестер о руководящих принципах безопасных внутрикожных (ID), подкожных (SC) и внутримышечных (IM) инъекций. В нем описываются процедуры, используемые для выбора подходящих анатомических участков, и рассматриваются особенности лекарств и особые потребности пациентов, которые могут повлиять на выбор места инъекции. Обсуждаются вопросы, связанные с подготовкой пациента и кожи, а также с использованием оборудования.Также предлагаются способы уменьшить дискомфорт пациента во время процедуры. Медсестре рекомендуется критически пересмотреть свою технику инъекции в свете принципов, основанных на фактических данных, чтобы обеспечить пациенту безопасный и эффективный уход. После прочтения этой статьи вы сможете:

    Определять безопасные анатомические участки для ID, SC и IM инъекций.

    Найдите определенные мышцы для внутримышечных инъекций и объясните причины их использования.

    Объясните причины вашего метода обработки кожи.

    Обсудите способы уменьшения дискомфорта пациента во время инъекции.

    Опишите сестринский уход, который требуется пациенту, чтобы избежать осложнений, связанных с инъекциями.

    Стандарт сестринского дела .
    13, 39, 47-53.
    DOI: 10.7748 / ns1999.06.13.39.47.c2623

    Хотите узнать больше?

    Уже подписаны? Войти

    ИЛИ

    Разблокируйте полный доступ к RCNi Plus сегодня

    Сэкономьте более 50% в первые 3 месяца

    В ваш пакет подписки входит:

    • Неограниченный онлайн-доступ ко всем 10 журналам RCNi и их архивам
    • Настраиваемая панель управления с более чем 200 темами
    • RCNi Learning, включающий 180+ учебных модулей, аккредитованных RCN
    • Портфель RCNi для сбора доказательств для повторной валидации
    • Персонализированные информационные бюллетени с учетом ваших интересов

    Подписаться

    Студент RCN? Студент стандартного медсестринского дела

    Кроме того, вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.Купить сейчас

    или

    Becton Dickinson — Простые внутрикожные инъекции

    Традиционные методы инъекций неудобны в использовании и часто приводят к неправильным инъекциям. Пришло время для инновационной системы микроинъекций, которая доставляет нужную дозу в нужное место.


    Технику Манту для внутрикожных инъекций сложно освоить, и она подвержена ошибкам при инъекциях. Система микроинъекций BD Soluvia была разработана для значительного упрощения и повышения эффективности внутрикожных инъекций.

    Интуитивное использование

    В ходе испытаний клиницисты достигли высокого уровня успешности инъекции независимо от того, прошли ли они предварительную подготовку или нет (рис. 1). Фактически, у клиницистов, которые не прошли предварительную подготовку и получили заведомо вводящие в заблуждение инструкции по применению (IFU), показатель успеха был равен
    тем, кто прошел обучение и имел правильный IFU.

    Поскольку почти каждый практикующий врач, независимо от опыта подготовки, может надежно создать успешные внутрикожные инъекции, система BD Soluvia Microinjection может значительно облегчить широкое использование внутрикожных инъекций.

    Универсальное применение

    BD Soluvia разработан для обеспечения надежной и последовательной доставки в дермальный слой кожи независимо от профиля пациента. Например, он одинаково эффективен у людей разного возраста, ИМТ и пола. Интересно, что в четырех основных местах инъекции (бедро, талия, дельтовидная мышца и надлопаточная мышца) не существует значительных различий в толщине дермы между субъектами европейского, африканского или азиатского происхождения (рис. 2).

    Просто новаторский

    BD Soluvia предварительно заполнен и готов к использованию, что исключает время приготовления, необходимое для обычных флаконов и туберкулинового шприца.Кроме того, поскольку игла уже прикреплена к шприцу, нет необходимости в иглах для переноса Люэра. Перед применением продувка шприца не требуется. После использования защитный кожух иглы, который активируется пользователем, обеспечивает встроенную защиту от укола иглой.

    Еще одно преимущество — короткая, тонкая и малоинвазивная микроигла. Калибр 30 значительно меньше (примерно на 50% меньше в диаметре), чем калибр 26, используемый для инъекций Манту. Кроме того, небольшая глубина закачки (1.5 мм) и небольшой вводимый объем (обычно 100 мкл) делают систему микроинъекций BD Soluvia минимально инвазивной.

    Все эти факторы могут способствовать почти незаметному восприятию пациентами микроиглы. Предлагая инновационные, простые в использовании, интуитивно понятные и надежные средства доставки терапевтических средств во внутрикожное пространство, BD Soluvia, как ожидается, возродит использование этого способа введения и, возможно, расширит использование некоторых лекарств.

    Первый коммерческий запуск продукта с использованием системы BD Soluvia Microinjection ожидается в конце 2009 года.

    Профиль компании

    BD, ведущая мировая компания в области медицинских технологий, которая производит и продает медицинские устройства, инструментальные системы и реагенты, занимается улучшением здоровья людей во всем мире. BD фокусируется на улучшении лекарственной терапии, повышении качества и скорости диагностики инфекционных заболеваний и рака, а также на продвижении исследований и открытии новых лекарств и вакцин.

    Для получения дополнительной информации обращайтесь: [адрес электронной почты защищен] или посетите сайт www.bd.com.


    Разблокирование внутрикожного пути

    Техника Манту, традиционный метод проведения терапии путем инъекции через кожу, сложна в использовании и подвержена ошибкам при инъекции.BD Soluvia — это инновационная система микроинъекций, которая обеспечивает простую и надежную внутрикожную инъекцию.

    Кожа, как самый большой интерфейс между телом и внешним миром, обладает уникальными свойствами, которые делают ее полезной для доставки терапевтических агентов. Дермальный слой содержит сеть лимфатических сосудов, которые питают местные лимфатические узлы, что приводит к быстрому и эффективному доступу антигенов к иммунной системе. Он также содержит высокую концентрацию мощных иммунных клеток, которые играют ключевую роль в инициировании иммунного ответа после вакцинации.

    Измерение толщины кожи у 342 субъектов не выявило значительных различий в зависимости от возраста, расы, пола или ИМТ. Для внутрикожной инъекции с использованием микроиглы диаметром 1,5 мм, вставляемой перпендикулярно поверхности кожи, толщина дельтовидной, надлопаточной и поясной областей должна обеспечивать введение в дермальный слой.

    Новый подход

    Внутрикожное пространство также содержит чрезвычайно плотную сеть терминальных капиллярных петель, которые связаны с периферической сосудистой системой.Фактически, каждый квадратный миллиметр кожи человека содержит от 60 до 75 капиллярных петель, а плотность сосудов в верхнем внутрикожном пространстве в десять раз выше. В некотором отношении это похоже на плотные микрокапилляры, обнаруженные в альвеолах легких. Таким образом, быстрое поступление лекарственного средства в кровоток из дермы кожи происходит в основном через эту чрезвычайно богатую внутрикожную сосудистую сеть.

    BD Soluvia — это инновационная система микроинъекций, разработанная Becton, Dickinson and Company (BD), которая обеспечивает интуитивно понятную, простую и надежную внутрикожную инъекцию.BD Soluvia имеет иглу 30-го калибра, длиной 1,5 мм с коротким скосом; вводится перпендикулярно поверхности кожи. Это соответствует анатомическим требованиям кожи для доставки жидкости в дерму.

    Интуитивно понятный и надежный

    Исследования документально подтвердили, что BD Soluvia постоянно и надежно доставляет нужную дозу точно в дерму. На модели свиньи использование трехмерной ультразвуковой эхографии и гистологического исследования мест инъекции продемонстрировало, что введенная жидкость доставлялась точно во внутрикожное пространство.Оценка успешности инъекции с помощью рентгеновских снимков показала, что инъекции в целом были более удовлетворительными при использовании BD Soluvia, чем при использовании традиционной техники Манту.

    Количество эффективно подаваемой жидкости также было чрезвычайно стабильным, независимо от оператора. Испытание с участием более 3000 инъекций и 168 практикующих, разделенных на группы с различным уровнем подготовки (интенсивный, средний, нулевой и намеренно вводящий в заблуждение), продемонстрировало, что для успешного использования BD Soluvia не требуется никакого обучения.Таким образом, система микроинъекций BD Soluvia очень интуитивно понятна и проста в использовании.

    Просто новаторский

    BD Soluvia предварительно заполнен и готов к использованию, что исключает время приготовления, необходимое для обычных флаконов и туберкулиновых шприцев. Кроме того, поскольку игла уже прикреплена к шприцу, нет необходимости использовать иглы для переноса Люэра. После использования чистка шприца не требуется, а защитный кожух иглы, который активируется пользователем, обеспечивает встроенную защиту от укола иглой.

    Еще одно преимущество — короткая, тонкая и малоинвазивная микроигла. Калибр 30 значительно меньше (примерно на 50% меньше в диаметре), чем калибр 26, используемый для инъекций Манту. Кроме того, небольшая глубина инъекции (1,5 мм) и небольшой объем инъекции (обычно 100 мкл) делают систему микроинъекций BD Soluvia минимально инвазивной. Все эти факторы могут способствовать почти незаметному восприятию пациентами микроиглы.

    Ожидается, что BD Soluvia возродит использование этого способа введения и, возможно, расширит использование некоторых лекарств, предоставляя инновационные, простые в использовании, интуитивно понятные и надежные средства доставки терапевтических средств во внутрикожное пространство.

    Профиль компании

    BD, ведущая мировая компания в области медицинских технологий, которая производит и продает медицинские устройства, инструментальные системы и реагенты, занимается улучшением здоровья людей во всем мире. BD фокусируется на улучшении лекарственной терапии, повышении качества и скорости диагностики инфекционных заболеваний и развитии исследований и разработок новых лекарств и вакцин.

    Для получения дополнительной информации обращайтесь: [адрес электронной почты защищен] bd.com или посетите сайт www.bd.com

    ВНУТРИДЕРМАЛЬНАЯ ДОСТАВКА — Достижения в области внутрикожной доставки лекарств

    ВВЕДЕНИЕ

    Вакцины помогли сократить количество инфекционных заболеваний по всему миру, , почти искоренив прошлые эпидемии, , такие как оспа и полиомиелит, и снизили количество предотвратимых инфекций до такой степени, что немногие люди испытают эффект корь, коклюш и другие болезни.1 Хотя ни одна вакцина не является эффективной на 100%, заболеваемость инфекционными заболеваниями продолжает снижаться. Хотя существует множество вариантов для доставки вакцины, включая внутримышечный (IM), подкожный (SC), назальный, пероральный и чрескожный методы, недавние достижения помогли повысить эффективность доставки вакцины через внутрикожная (ID) инъекция.

    В настоящее время внутримышечная или подкожная инъекция с использованием иглы и шприца является наиболее распространенным методом доставки вакцины , причем многие вакцины на рынке используют этот способ доставки. Однако кожа содержит антигенпрезентирующих клеток с высокой концентрацией , что делает ее идеальным местом для инъекции. Эти клетки выполняют важную роль в обработке входящих антигенов , что приводит к мощным ответам иммунной системы . Доставка вакцин в эпидермис или дерму может привести к более сильным иммунным ответам по сравнению с внутримышечными или подкожными инъекциями .2 В дополнение к усиленному иммунному ответу у пациентов, доставка ID предлагает ряд преимуществ для фармацевтических производителей , в том числе экономию дозы, повышенную доступность ограниченных или дорогих антигенов и сниженную стоимость доза.

    К сожалению, текущий метод доставки идентификатора может быть трудным для освоения. ID Инъекция обычно вводится с использованием техники Манту, которая требует специальной подготовки и может неэффективно нацеливаться на кожу , что приводит к доставке в подкожную ткань или утечке.Этот метод, разработанный Шарлем Манту в начале 20 -х годов века, требует, чтобы практикующие врачи научились вводить иглу под углом от 5 до 15 градусов примерно на 1 мм вглубь кожи до . введите вакцину эффективно.2 При правильном выполнении инъекции на коже образуется пузырек или волдырь диаметром от 6 до 10 мм , что указывает на то, что вакцина была доставлена ​​в кожное пространство. Пузырь уходит через несколько минут по мере того, как вакцина диспергируется и всасывается в окружающие ткани . Трудность , связанная с обучением, и несоответствие эффективности инъекций удерживали практикующих врачей от использования инъекции ID в качестве обычного метода иммунизации .

    Альтернативные методы введения ID в настоящее время изучаются, чтобы помочь предоставить рынку простой и надежный метод инъекции ID .Новые устройства доставки , могут помочь в инъекции иглы / шприца, , , в то время как струйная инъекция, трансдермальные пластыри и микроиглы , предлагают новые возможности для пациентов , и лиц, осуществляющих уход. Было проведено клинических исследований по доставке ID для различных заболеваний, включая грипп, гепатит B, гепатит A, полиомиелит, корь, желтую лихорадку и еще .2 Существует несколько терапевтических противораковых вакцин с использованием дендритных клеток, доставленных инъекцией ID .Внутрикожная доставка ДНК вакцины в сочетании с электрофорезом показали, что усиливают доставку.3 Для исследователей, проводящих клинические испытания с использованием инъекции Mantoux ID, есть дополнительный вопрос о том, является ли отсутствие эффективности причиной к вакцине или инъекционной технике. Преимущества ID инъекции в сочетании с достижениями в технологии введения ID могут помочь сделать этот метод более желательным путем введения для будущих вакцин.

    ТРУДНАЯ ДОРОГА: МОЖЕТ ЛИ ПРЕИМУЩЕСТВА ВПРЫСКА ID ПЕРЕГРУЗИТЬ СЛОЖНОСТЬ ПОСТАВКИ?

    Несмотря на то, что в настоящее время проводится более 95 клинических исследований с использованием ID инъекции , барьеры все еще существуют для использования ID инъекции.4 В то время как США, Европа и другие развитые страны имеют частное страхование и / или государственное финансирование для вакцинации и полагаются на однократные форматы , развивающиеся рынки, как правило, предпочитают многодозовые форматы и ограничены стоимостью и доступностью поставок.Кроме того, большинство вакцин , представленных сегодня на рынке, требуют цепного хранения и распределения , что создает дополнительную нагрузку на ограниченные ресурсы на развивающихся рынках или ограниченное пространство холодильника у поставщика медицинских услуг. Потеря эффективности может произойти, если вакцина не поддерживается при 4 ° C.

    Клинические испытания направлены на оптимизацию дозы ID путем сравнения доз разного размера (антиген и объем) и демонстрации того, что иммунный ответ сопоставим с внутримышечными инъекциями или подкожными инъекциями.Необходимо также учитывать нормативные требования , особенно если фармацевтическому производителю необходимо разработать новый состав, первичную упаковку или устройство для состава вакцины.

    Однако преимущества ID инъекции могут перевешивать другие соображения. Не только ID инъекций предлагает фармацевтическим компаниям способ дифференцировать свой продукт, также дает возможность снизить стоимость каждой дозы за счет экономии дозы.При инъекции ID уменьшенная доза может вызвать такой же иммунный ответ, что и сравнимая доза IM / SC. Эта экономия дозы приводит к снижению стоимости одной дозы и уменьшенному объему вакцины в холодовой цепи. Такое уменьшение может помочь увеличить количество доступного антигена , делая его более доступным на мировом рынке, при одновременном снижении затрат , связанных с потребностями в хранении холодовой цепи.

    Кроме того, внутривенная инъекция может помочь повысить эффективность вакцины в трудно поддающихся лечению популяциях , включая пожилых людей (из-за наличия иммунитета ) и младенцев (из-за незрелой иммунной системы), которые обычно не могут получать стандартные вакцины.4,5 Инъекция ID в этих популяциях может помочь преодолеть низкую иммуногенность по сравнению со стандартными дозами вакцины и путями введения.

    РЕШЕНИЯ ПО ДОСТАВКЕ

    Более 200 лет назад вакцины доставлялись путем создания небольших отверстий в коже.2 Однако плохо контролируемое дозирование, бесплодие и неэффективное использование вакцины побудили промышленность искать новое решение. Сегодня существует множество вариантов доставки ID в дополнение к наиболее популярному методу инъекции иглой с использованием метода Манту .Варианты включают микроиглы на основе шприца; пластырь для инъекций; покрытые, полые или растворяющие микроиглы ; и форсунки, такие как , , а также устройства подачи, такие как адаптеры, которые , могут использоваться для облегчения доставки ID. У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы, когда речь идет о доставке идентификатора .

    Использование иглы или шприца не требует специального оборудования , но обучение методу Манту может быть затруднено.В устройствах для инъекций Patch не используется обычная игла , поэтому сама инъекция может быть менее инвазивной и болезненной, а также более простой для введения пациентам. Тем не менее, этот метод может потребовать изменения рецептуры нынешних вакцин , что может занять много времени для фармацевтических производителей , требующих разработки процесса и подачи нового нормативного документа .

    Струйный впрыск обеспечивает безыгольную технологию , которая может исключить повторное использование игл , и перекрестное загрязнение, если используются картриджи с автоматическим отключением .К сожалению, инжекторные устройства jet могут быть дорогими, а требуют значительных капитальных вложений. Не все рынки будут иметь ресурсы для покупки этого типа устройства. Кроме того, , , у пациента все еще будет боль при инъекции, поскольку жидкость проталкивается в кожу под высоким давлением .

    Адаптеры

    , включая адаптер ID от West, могут служить руководством для инъекции, когда использует систему шприца.Устройство надевается на обычную иглу для подкожных инъекций и шприц и точно контролирует угол и глубину проникновения иглы в слой ID. Адаптер ID предлагает медицинским работникам простой способ выполнить инъекцию ID , без необходимости изменения состава вакцины. Использование адаптера может повысить уверенность в том, что поставщик медицинских услуг ввел вакцину в правильное пространство.

    ЗАПИСИ УСПЕХА: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ID ДЛЯ ВАКЦИН ОТ БАШЕНКА

    Во всем мире более 17,4 миллионов человек ежегодно заражаются бешенством в результате укусов животных. Бешенство встречается более чем в более чем 150 странах и территориях. Это вирусное заболевание, которое может вызывать энцефалит, когда передается человеку. Если не лечить, бешенство составляет на 100% смертельным исходом и вызывает более 55 000 90 271 90 272 смертей ежегодно, причем самые высокие уровни заболеваемости приходятся на Африку и Азию.6

    Традиционная вакцинация от этой смертельной болезни включает предэкспозиционную вакцинацию , которая состоит из трех полных внутримышечных доз вакцины на основе культуры клеток или на основе эмбриональных яиц . Размер дозы составляет 1 мл или 0,5 мл в зависимости от типа используемой вакцины. Дозы необходимо вводить с интервалом в 7 дней, хотя незначительные отклонения во времени не препятствуют иммунизации . Современные вакцины против бешенства хорошо переносятся, но стоимость может быть фактором, определяющим, получит ли пациент предварительную вакцинацию или нет.Чтобы помочь снизить стоимость вакцин на основе клеток для предварительной вакцинации против бешенства , можно использовать вакцины ID . Схема введения включает 4 дозы по 0,1 мл в течение 28 дней.7 Хотя способность вводить дозу требует более специализированного обучения, экономия на расходах может способствовать более широкому использованию предварительного воздействия. вакцинация.

    Внутрикожная вакцина против бешенства (IDRV) была одобрена для использования в развивающихся странах Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1992.Часто развивающиеся страны сталкиваются с проблемами нехватки вакцины и отсутствия финансирования, а стоимость постконтактной профилактики (ПКП) может быть непомерно высокой. В настоящее время ВОЗ рекомендуют внутрикожные схемы лечения после заражения бешенством, двухцентровый режим Тайского Красного Креста и восьмицентровый режим. Однако была проведена оценка схемы с четырьмя участками, которая снизила стоимость ПКП на более чем на 60% по сравнению со стандартной схемой внутримышечных инъекций (Essen).Схема с четырьмя участками также сократила количество необходимых посещений пациентов по сравнению с методом Тайского Красного Креста и предлагает удобство на по сравнению с схемой с восемью участками. Эти схемы ID, которые были впервые одобрены Стратегической консультативной группой ВОЗ из экспертов по иммунизации в 2007 году, предлагают экономически эффективную альтернативу традиционному внутримышечному введению , обеспечивая при этом эффективную и безопасную иммунизацию.7

    Для постконтактной профилактики вакцинация IM должна состоять из пяти доз (схема Эссен) или четырех доз . Внутрикожное введение клеточной культуры и / или вакцины на основе эмбриональных яиц было успешно использовано в значительно сниженной дозе : 0,1 мл для очищенной вакцины против бешенства клеток Vero и 0,1 мл для очищенного цыпленка эмбриональная вакцина против бешенства 8

    Кроме того, исследование, проведенное Китайским университетом Гонконга , обнаружило , что идентификационное введение вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) может снизить дозу и сократить расходы.В исследовании оценивали Церварикс® и Гардасил®, вводимые внутримышечно или внутрикожно в различных дозах (полная или уменьшенная до 20%) различными методами. Исследование пришло к выводу, что введение ID вакцин не только усиливало иммунную реакцию, но также сохраняло безопасность при хорошей переносимости испытуемыми. Исследование предполагает, что должна быть проведена дальнейшая оценка ID вакцинации против ВПЧ в районах с ограниченными ресурсами .9

    Для стран, которые сталкиваются с нехваткой вакцины, возможностей холодовой цепи или финансирования, путь ID представляет собой идеальную альтернативу для введения , которая не только снижает затраты, но и также обеспечивает удобство для пациентов, в то время как поддерживает оптимальная эффективность и безопасность. Хотя обучение, необходимое для введения , может быть значительным, вышеупомянутые альтернативы , включая адаптеры и другие решения для доставки , могут помочь расширить использование инъекции ID в качестве альтернативы по всему миру.

    РЕЗЮМЕ

    Эффективность использования вакцины будет иметь решающее значение , поскольку население мира продолжает расти, а цены на вакцины продолжают расти. Введение ID может помочь снизить стоимость дозы , потенциально улучшая иммуногенность в традиционных и трудно поддающихся лечению популяциях. Достижения в системах доставки сделали возможной последовательность введения во внутрикожный слой без дополнительных требований к обучению и с минимальным нарушением фармацевтического производителя.По мере того, как на рынке появляется больше вариантов вакцины , а стоимость продолжает расти, введение может стать отличной альтернативой традиционной вакцинации без снижения иммунного ответа.

    ССЫЛКИ

    1. История безопасности вакцин. Центры по контролю за заболеваниями . http://www.cdc.gov/vaccinesafety/vaccine_ monitoring / history.html. Дата обращения 8.08.13.
    2. Kim YC, et al. Системы доставки для Внутрикожная вакцинация.Текущие темы I Микробиология и иммунология, DOI: 10.1007 / 82_2011_123, Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2011.
    3. Вакцина на основе аутологичных дендритных клеток, загруженная антигенной опухоли лизата, экспрессирующей рак, из дендритных клеток, у пациентов с саркомой мягких тканей (ADCVCTAST). US Исследования национальных институтов здравоохранения. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01883518?term=dendritic+cell+vaccine&rank=1.Дата обращения 8.08.13.
    4. Aw D, et al. Иммунное старение: новые проблемы для стареющего населения. Иммунол. 2007; 120 (4): 435-446. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2265901/. Доступно 14.08.13.
    5. Flanagan KL, et al. Проблема оценки реакции на вакцины для младенцев в условиях ограниченных ресурсов. Экспертные ревакцины. 2010; 9 (6): 665-674. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2937226/. Доступно 14.08.13.
    6. www.clinicaltrials.gov. Дата обращения 14.08.13.

    7. Verma R, et al.Внутрикожное введение антирабической вакцины в развивающихся странах: по доступной цене. Департамент общественной медицины, Pt. BD. Шарма PGIMS, Ротак, Харьяна, Индия. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21734465. Дата обращения 02.08.13.
    8. ВОЗ рекомендует внутрикожный путь для постконтактной профилактики во всех местах, где не хватает вакцин против бешенства. http://www.who.int/ith/vaccines/rabies/en/index.html. Дата обращения 02.08.13.
    9. Ambrozaitis A, et al. Постконтактная профилактическая вакцинация против бешенства очищенной вакциной из клеток куриного эмбриона (PCECV) и очищенной вакциной против бешенства Vero (PVRV) по четырехсайтовой внутрикожной схеме (4-0-2-0-1-1): иммуногенный, экономичный и практический режим.Кафедра инфекционных болезней и микробиологии, Вильнюсский университет, Вильнюс, Литва. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16545510. Дата обращения 02.08.13.
    10. Nelson EA, et al. Пилотное рандомизированное исследование для оценки иммуногенности, реактогенности, безопасности и переносимости двух вакцин против вируса папилломы человека, вводимых внутримышечно и внутрикожно женщинам в возрасте 18–26 лет. Департамент педиатрии, Китайский университет Гонконга, Особый административный район Гонконг. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23770335. Дата обращения 07.08.2013.

    Зак Маркс присоединился к West в 2002 году в качестве менеджера по развитию бизнеса системы восстановления Clip’n’Ject. С 2003 по 2007 гг.Маркс занимал дополнительную должность старшего менеджера по работе с клиентами, занимаясь стратегическими клиентами, такими как Amgen и Baxter BioScience. В 2007 году с приобретением Medimop Medical Products он был выбран на должность менеджера по маркетингу и развитию бизнеса группы. Во время его пребывания в должности его лидерство и знание рынка помогли расширить бизнес за счет новых клиентов, продуктов, терапевтических областей и географических регионов. В 2010 году г-н Маркс был назначен директором по стратегическому маркетингу и инновациям в бизнес-подразделении систем доставки, где его совокупный опыт сыграл важную роль в создании маркетинговой структуры, функций и ресурсов, которые привели к последовательному росту доходов и прибыльности.В 2012 году, в знак признания его вклада в организацию, его роль была расширена и теперь включает развитие бизнеса и поддержку деятельности системы доставки в Азии. Г-н Маркс имеет предыдущий опыт, включая должности в сфере продаж, маркетинга и управления в Johnson and Johnson and Waters Corporation. Он является зарегистрированным фармацевтом со степенью бакалавра фармацевтики и магистром фармацевтических наук Университета Рутгерса.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *