Техника выполнения подкожной инъекции алгоритм: Ошибка выполнения

СОП Выполнение подкожной инъекции — алгоритм

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре
1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового – уточнить дальнейшие действия у врача	Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка к манипуляции. Соблюдение прав пациента
2. Подготовить необходимое оснащение. Проверить сроки годности, внешний вид и целостность упаковок. Сверить назначения врача	Достижение эффективного проведения процедуры
3. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции, освободить ее от одежды (выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата)	Соблюдение прав человека. Соблюдение правил выполнения инъекции
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (предпочтительно использование одноразового полотенца)	Обеспечение инфекционной безопасности
5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика
6. Надеть нестерильные перчатки
7. Набрать лекарственный препарат в шприц	Соблюдение правил выполнения инъекции
ИЗ АМПУЛЫ
Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности, убедиться визуально в отсутствии осадка, недопустимого изменения цвета. Встряхнуть ампулу, чтобы весь препарат оказался в широкой ее части. Надпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептиком. Вскрыть ампулу. Набрать лекарственный препарат в шприц. Выпустить воздух из шприца
ИЗ ФЛАКОНА	Соблюдение правил выполнения инъекции
Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. Отогнуть нестерильными ножницами/пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку флакона шариком/салфеткой, смоченным антисептиком. Ввести иглу под углом 90 градусов во флакон, перевернуть его вверх дном, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата. Извлечь иглу из флакона, заменить ее на стерильную иглу, проверить ее проходимость
8. Положить собранный шприц и стерильные шарики/салфетки в стерильный лоток	Обеспечение инфекционной безопасности
9. Осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний во избежание возможных осложнений	Профилактика осложнений после инъекций
II. Выполнение процедуры
1. Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками/шариками, смоченными антисептиком, дождаться полного высыхания антисептика	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Собрать кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз	Профилактика осложнений после инъекций

Подкожная инъекция — презентация онлайн

Министерство здравоохранения Свердловской области
Асбестовско-Сухоложский филиал
государственного бюджетного профессионального
образовательного учреждения
«Свердловский областной медицинский колледж»
Практико-ориентированная исследовательская работа на тему:
«Подкожная инъекция»
Выполнила: Ахметзянова
Елизавета,
студентка 293 группы
Специальность 34.02.01
Сестринское дело
Руководитель: Валиуллина Е.Ю.,
преподаватель ПМ 04
Асбест
2016
Подкожная инъекция
представляет собой введение
лекарственных препаратов в
подкожно жировую клетчатку.
Подкожно-жировой слой
обладает густой сосудистой
сетью, поэтому введённые
подкожно лекарственные
вещества оказывают действие
быстрее по сравнению с
введением через рот — они
минуют желудочно-кишечный
тракт, попадая непосредственно
в кровоток. Подкожные инъекции
производят иглой самого малого
диаметра и вводят до 2 мл
лекарственных препаратов,
которые быстро всасываются в
рыхлой подкожной клетчатке, не
оказывая на неё вредного
воздействия.
Цель работы:
Иметь опыт введение
лекарственных средств подкожно
Задачи:
Изучить теоретический материал
Отработать навыки выполнения
внутривенной инъекции на
фантомах
Закрепление навыка
парентерального введения
лекарственных средств при работе
в процедурном кабинете ГБ №1
Требования к персоналу
Подкожная инъекция считается
инвазивным медицинским
вмешательством, поэтому её могут
выполнять специалисты с медицинским
образованием, а именно:
1. Специалисты, имеющие диплом
установленного образца об окончании
среднего профессионального
медицинского образовательного
учебного учреждения по
специальностям: Лечебное дело,
Сестринское дело, Акушерское дело.
2. Специалисты, имеющие диплом
установленного образца об окончании
высшего образовательного учебного
заведения по специальностям:
Лечебное дело, Педиатрия.
Условия
безопасности
1. Обработка рук на
гигиеническом уровне.
2. Использование
барьерных средств
защиты.
3. Наличие непрокалываемого
контейнера.
4. Утилизация медицинских
отходов в специальные пакеты с
маркировкой класса отходов
Техника выполнения подкожной
инъекции:
Начало процедуры.
1. Представиться пациенту.
2. Идентифицировать его.
3. Объяснить цель и ход
процедуры.
4. Получить информированное
согласие.
Выполнение процедуры:
Окончание процедуры
1.Весь расходуемый необходимо
подвергнуть утилизации. Снять
перчатки и утилизировать их в отходы
класса Б.
2. Обработать руки гигиеническим
способом. Осушить их.
3. Уточнить у пациента о его
самочувствии.
4. Сделать соответствующую запись о
результатах выполнения услуги в
медицинскую документацию.
Особенности введения
инсулина и гепарина
Инсулин – бесцветная
жидкость,
содержащая 40
(отечественные), 80 и
100 (зарубежные) ЕД
(единиц действия) в 1
мл; выпускается во
флаконах, чаще по 5
мл.
Гепарин – антикоагулянт прямого
действия: тормозит образование
тромбина, препятствует
свертываемости крови.
Постинъекционные
осложнения
3
1
2
6
5
Оснащение процедурного
кабинета
Шкаф для лекарственный средств
(инъекции, растворы)
Укладки для оказания
помощи при различных
состояниях (СПИДукладка,
анафилактический шок,
бронхиальная астма,
гипертонический криз,
гипогликемическое
состояние, острая
коронарная
недостаточность.
Также в процедурном кабинете
имеются стерильный стол,
манипуляционный столик, рабочий
стол с необходимой
документацией процедурного
кабинета, контейнеры с
дезсредсвом, пакеты для
утилизации медицинских отходов
класса А и Б.
Кроме того в процедурном
кабинете имеется алгоритм
действий при аварийных
ситуациях
За время прохождении
учебной и
производственной
практики мной были
проведены следующие
инъекции:
Министерство здравоохранения Свердловской области
Асбестовско-Сухоложский филиал
государственного бюджетного профессионального
образовательного учреждения
«Свердловский областной медицинский колледж»
Практико-ориентированная исследовательская работа на тему:
«Подкожная инъекция»
Выполнила: Ахметзянова
Елизавета,
студентка 293 группы
Специальность 34.02.01
Сестринское дело
Руководитель: Валиуллина Е.Ю.,
преподаватель ПМ 04
Асбест
2016

Техника выполнения подкожной инъекции промедола.

— Студопедия

Цель:введение лекарств, минуя желудочно-кишечный тракт.

Показания:

1. Введение небольших объемов лекарственных веществ.

2. Введение масляных растворов.

3. Выполнение профилактических прививок.

4. Оказание экстренной помощи.

Противопоказания:

1.Аллергия к препарату.

2. Нарушение целостности кожи в местах инъекции.

Места подкожных инъекций:

Подкожные инъекции проводят в те участки тела, где нет магистральных вен и артерий. Это наружная поверхность плеча (средняя треть), подлопаточная область, переднебоковая поверхность живота, переднебоковая поверхность бедра.

Оснащение:

1. Стерильный шприц, игла для набирания лекарства.

2. Стерильная игла длиной 2-3 см для подкожной инъекции пациентам с нормально развитым жировым слоем и 4-5 см при чрезмерно развитом жировом слое.

3. Три ватных шарика, смоченных 70 % спиртом или АХД-2000.

4. Лоток с маркировкой «Для стерильного материала».

5. Стерильная пеленка или полотенце.

6. Лоток с маркировкой «Для использованных инструментов», если инъекцию предстоит выполнить в палате.

7. 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина.

Алгоритм действия:

1) Подготовьте руки к инъекции.

2) Соберите шприц емкостью от 1 до 5 мл, приготовьте две иглы, од­ну для набора лекарств (с широким просветом), другую — длиной 20-30 мм, для инъекции. Надеть на шприц иглу с широким просве­том.

3) Обработайте шейку ампулы спиртом, надпилите пилочкой и, зажав ваткой, смоченной спиртом, отломите.

4) Наберите лекарство из ампулы или флакона, придерживая ампулу или флакон на игле пальцем. Набрать от 1 до 5 мл (по назначению врача),

5) Смените иглу и, подняв шприц вертикально на уровне глаз, осво­бодите его от лишнего лекарства и пузырьков воздуха, проверив ее проходимость.

6) Приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом.

7) Предложите пациенту освободить место инъекции (наружная поверхность плеч). Обработать место инъекции спиртом, сначала одним ватным шариком большую по­верхность, затем другим — непосредственно место инъекции. Вто­рой шарик не выбрасывайте, а зажмите в руке мизинцем.

8) Левой рукой соберите кожу в складку, а правой, держа шприц под острым углом (около 45º), введите иглу на глубину 2/3 длины, срез иглы должен быть направлен вверх. Не перекладывая шприц в дру­гую руку, введите лекарство. Вторую ватку со спиртом приложить к месту инъекции и, придерживая иглу пальцем, резким движением извлеките ее из мягких тканей.

9) Левой рукой с ватным шариком слегка помассируйте место введения лекарства, чтобы оно лучше распределялось в подкожно-жировой клетчат­ке.

При подкожных инъекциях возможны осложнения: инфильтрат, абс­цесс, оставление обломка иглы в мягких тканях, масляная эмболия, аллер­гические реакции, ошибочное введение под кожу другого медикамента вместо назначенного.

Инъекции кошкам и собакам. Как сделать инъекцию кошке или собаке

Техника проведения инъекций животным.

Инъекционный способ введения препаратов в организм – один из парентеральных (минуя желудочно-кишечный тракт) путей. Подразумевает проведение инъекции – пункции специальной иглой с подсоединенным шприцем определенных участков тела с введением лекарственного раствора. В основном, животным проводятся внутримышечные, внутривенные и подкожные инъекции.

Опишем проведение внутримышечных (сокр. — в/м) и подкожных инъекций (сокр.- п/к), как наиболее часто проводимых самими владельцами, на примере введения препаратов кошкам и собакам.

Выбор шприца и иглы для проведения внутримышечных и подкожных инъекций различным по величине животным, профилактика осложнений.

Выбор шприца и иглы для проведения инъекции зависит от величины животного и количества вводимого лекарственного раствора. Как правило, для инъекций крупным собакам применяются иглы длиной 40-60 мм, с сечением 0, 6-0, 8 мм. Чем более развит подкожный жир, тем длиннее должна быть игла. Для инъекций кошкам и мелким собакам применяются иглы длиной 15-20 мм, с сечением 0, 4 мм. При необходимости проведения инъекций котятам, щенкам мелких пород, а также при необходимости введения очень маленьких доз препарата применяют т.н. «инсулиновые» и «туберкулиновые» шприцы – объемом от 0, 3 до 1 мл, с несъемной или съемной иглой. Не стоит выбирать маленькие иглы при введении больших доз препарата, это приводит к увеличению времени проведения инъекции и, соответственно – увеличению времени стрессовой ситуации для животного, а также возникает риск введения препарата под кожу вместо мышечной ткани. Дополнительной обработки кожи перед инъекцией не требуется. При введении препаратов в/м необходимо чередовать места инъекции для профилактики осложнений.

Проведение внутримышечной инъекции. Инъекция, как правило, проводится в заднюю часть бедра животного. Если животное беспокойно, пугливо, необходима дополнительная фиксация, во избежание травматизма и неправильного введения препарата. Набор препарата в шприц и его необходимая подготовка (разведение, подогрев) зависит от вводимого препарата, как и скорость самого введения. После набора лекарственного средства в шприц, для удаления воздуха, легкими постукиваниями пальцев мелкие пузырьки соединяются в один большой – под канюлей (пластиковое полупрозрачное основание) иглы и выдуваются аккуратным нажатием на поршень. Игла вводится в мышцу под углом 90°, примерно на 2/3 длины иглы, далее плавным нажатием на поршень, лекарственное средство вводится и игла удаляется. В месте инъекции можно сделать легкий массаж для лучшего распределения препарата и снижения болевых ощущений. Для дополнительной страховкиот случайной потери иглы и разбрызгивания препарата нужно тщательно насадить на шприц канюлю иглы и придерживать во время проведения инъекции её мизинцем. Многие животные боятся больше подготовки к инъекции, чем самой процедуры, поэтому желательно подходить к таким животным уже «во всеоружии», не набирая препарат у них на глазах, проводить инъекцию спокойно и уверенно, настолько быстро, насколько вы это можете сделать без потери качества.

Проведение подкожной инъекции. Инъекция проводится либо в область холки, либо в паховую складку.Подготовка лекарственного препарата и набор препарата в шприц идентичны вышеописанным. Также, как и при в/м инъекции, требуется дополнительная фиксация, в случае повышенной возбудимости или пугливости животного. Формируется крупная складка кожи, аккуратно оттягивается, игла вводится в основание складки под углом примерно 30° до ощущения «проваливания в пустоту», примерно на 1/3 – ½ длины иглы, плавным нажатием на поршень вводится лекарственное средство, после чего игла извлекается, место инъекции легко массируется.

Осложнения при проведении в/м и п/к инъекций как правило, связаны со следующими ошибками и особенностями:

1. Неверный выбор места инъекции:введение препарата даже близко к месту прохождения крупных сосудов и нервов крайне нежелательно из-за опасности их повреждения. Хромота после введения препарата близко к внутренней поверхности бедра может быть длительной, даже если сам нерв не поврежден. При этом временная хромота из-за болезненности мышцы, в которую была проведена инъекция, не опасна.

2. При резком движении животного во время проведения инъекции, игла может попасть не в то место, которое предназначалось для инъекции – осложнением в результате может стать гематома, повреждение сосудов. Также в результате игла может сломаться в толще мышцы или под кожей, это, скорее всего, потребует хирургического вмешательства для извлечения отломка иглы.

3. При длительном и частом введении препаратов в мышцу, могут образовываться значительные инфильтраты, которые при определенных условиях (ослабленный организм, наличие гнойных очагов, нарушения микроциркуляции крови и пр.) могут нагнаиваться с образованием флегмон и абсцессов.

4. В случае ошибочного введения препаратов, не предназначенных для введения п/к и в/м может развиться некроз тканей. Нельзя смешивать в одном шприце препараты, совместимость которых недостаточно известна!

5. Аллергические реакции – могут быть на любой препарат, при любом способе введения. Лучше, чтобы (как минимум! ) в начале лечения животное получало препараты под контролем врача – при необходимости будут приняты нужные срочные меры (аллергическая реакция, как правило, развивается после повторного введения препарата).

В случае возникновения подобных осложнений необходимо показать животное врачу.

Подкожная инъекция | ПолиКлиника Отрадное

Особенности подкожных инъекций

Подкожная инъекция осуществляется на глубину 15 мм с помощью одноразовых шприцев 1-2 мл и игл длиной 20 мм и сечением 0,4 мм. За один раз подкожно обычно вводят около 2 мл препарата. Если ввести более 5 мл раствора, возникает риск перерастяжения тканей, образования инфильтрата.

Подкожно-жировая клетчатка богата кровеносными сосудами, поэтому всасывание лекарственных препаратов происходит быстрее, чем при их пероральном (через рот) введении. Однако лекарство действует медленнее, чем при внутримышечном или, особенно, внутривенном введении. Это обусловлено тем, что сеть кровеносных сосудов в подкожно-жировой клетчатке развита слабее, чем в мышцах.

 Подкожные инъекции оптимальны в случаях, когда:

1. Не требуется немедленного эффекта от введения препарата: растворы всасываются в течение 15-30 минут: таким способом часто осуществляют прививки.
2. Нужно обеспечить постепенное поступление (пролонгированное воздействие лекарства) препарата в кровоток.

 Медикаменты для пролонгированного воздействия обычно выпускаются в виде:

• суспензий;
• масляных растворов.

В этом случае в подкожной клетчатке образуется запас (депо) лекарства, который медленно поступает в кровоток.

С помощью подкожных инъекций также может осуществляться местная анестезия.

Справка! Некоторые препараты нельзя вводить внутримышечно или внутривенно. Например, с гепарином и его производными можно делать только подкожные или внутривенные инъекции. При внутримышечном его введении в местах инъекций остаются гематомы. Внутривенные инъекции запрещены при применении масляных растворов: они способны закупорить сосуд и вызвать некроз тканей.

Области инъекций

Подкожные инъекции осуществляются на участках тела с наиболее развитой подкожно-жировой клетчаткой, отсутствием нервных стволов, магистральных вен и артерий. Также важно, чтобы кожа в месте введения препарата легко захватывалась в складку. Подкожные инъекции осуществляются в следующие участки:

• верхнюю наружную поверхность плеча;
• переднюю и боковую областью брюшной стенки;
• нижнюю часть подмышечной области;
• переднюю и боковую поверхность бедра;
• подлопаточную область.

Выбор этих участков исключает возможность повреждения нервов, сосудов, надкостницы. Для достижения наилучшего лечебного эффекта и во избежание возникновения местных реакций области уколов чередуют.

Справка! Подкожные инъекции не осуществляются в участки, на которых наблюдаются уплотнения после предыдущих уколов.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• Наличие отеков или воспалений в местах, предназначенных для инъекций.
• Аллергия к препарату.
• Централизация кровообращения (снижение кровотока в подкожной клетчатке, печени, почках).
• Нарушения свертываемости крови.
• Шоковое состояние.
• Отсутствие согласия пациента.

Возможные осложнения

Осложнения возникают при нарушении техники выполнения кожной инъекции. К ним относятся:

• Возникновение инфильтратов.
• Абсцессы, флегмоны.
• Повреждение нервных стволов.
• Подкожные кровоизлияния.
• Некроз тканей.
• Образование участков липодистрофии.
• Поломка иглы.
• Аллергическая реакция.
• Медикаментозная эмболия.

Возникновение инфильтратов, представляющих собой болезненные уплотнения в местах инъекций, является самым распространенным осложнением подкожных инъекций. Они образуются, если:

• Укол был сделан в участок тела с отеком или уплотнением, развившимся вследствие предшествующего введения препарата.
• Использовался масляный раствор, не подогретый до необходимой температуры.
• За один раз ввели слишком большое количество лекарства (более 5 мл).

От инфильтратов избавляются с помощью компрессов и физиотерапевтических процедур.

Абсцесс (скопление гноя в тканях, обладающее четкими границами) и флегмона (гнойное воспаление клеточных пространств, не имеющее четких границ) могут возникнуть при нарушении правил асептики и антисептики во впемя осуществлении подкожной инъекции, а также при отсутствии лечения (или недостаточном/неверном лечении) инфильтратов.

Повреждение нервных стволов происходит, если инъекция была произведена в неподходящий участок. Как правило, повреждения носят химический характер. Если лекарственное депо образовалось в непосредственной близости от нервного ствола, препарат может вызвать нарушения в нем. Такие повреждения могут повлечь за собой развитие параличей и парезов (частичных параличей). Устранение повреждений нервных стволов должно осуществляться только врачом, так как комплекс мероприятий зависит от характера нарушений, симптоматики, серьезности поражения.

Подкожные кровоизлияния возникают при использовании деформированной или тупой иглы. В качестве лечения применяют компрессы.

Участок липодистрофии (атрофии подкожного жирового слоя) может образоваться при инъекциях инсулина, если:

• Уколы осуществляются в одно и то же место.
• Вводится препарат неправильной температуры.
• Возникновения участка липодистрофии можно избежать, чередуя места инъекций.

Некроз тканей способен развиться при подкожном введении раздражающих растворов (вследствие ошибки медперсонала). Устраняют это осложнение с помощью инъекций адреналина, хлорида натрия и новокаина.

Поломка иглы происходит при излишне глубоком ее введении, несоблюдении техники проведения подкожной инъекции или использовании некачественной иглы. При невозможности достать инородное тело незамедлительно его извлекают хирургическим путем.

 Аллергические реакции возникают у пациента при индивидуальной непереносимости препарата. Самой тяжелой реакцией подобного рода является анафилактический шок – состояние, угрожающее жизни.

Медикаментозная эмболия – редкое, но крайне опасное осложнение. Возникает вследствие ошибки медперсонала при введении масляного раствора. Эмболия развивается при попадании препарата в сосуд (этого можно избежать, контролируя положение иглы). Необходимо немедленно принять симптоматические меры, так как это состояние способно привести к летальному исходу.

Проведение процедуры

Алгоритм действий, обеспечивающий безопасность, при проведении подкожной инъекции должен быть следующим:

1. Пациента информируют о подробностях осуществления процедуры, сообщают ему информацию о растворе, который собираются ввести.
2. Проверяют название препарата, его срок годности и дозировку, герметичность упаковки шприца.
3. Помогают пациенту принять необходимое положение тела и обнажить нужный участок тела.
4. На чисто вымытые руки медработник надевает перчатки и дезинфицирует их.
5. В шприц набирают лекарственный препарат, выпускает из него воздух, кладет в стерильный лоток.
6. Двумя ватными тампонами, смоченными в спирте, дезинфицируют кожу пациента: первым – участок 10×10 см, вторым – предполагаемое место инъекции.
7. Двумя или тремя пальцами левой руки захватывают кожу пациента, собирая ее в складку толщиной около 2 см.
8. Иглу вводят срезом вверх под углом 30-45̊ на 2/3 ее длины (1-2 см), фиксируют ее пальцем.
9. Надавливая на поршень шприца, вводят раствор.
10. Место укола прижимают ватным тампоном и извлекают иглу.
11. Интересуются у пациента о его самочувствии.

Подкожные инъекции детям осуществляются таким же образом, однако может потребоваться больше времени на психологическую подготовку маленького пациента.

Алгоритм выполнения подкожной инъекции инсулина

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру.

2. Предложить/ помочь пациенту занять удобное положение (в зависимости от места введения: сидя, лежа).

3. Надеть маску.

4. Обработайте руки гигиеническим способом спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

5. Наденьте стерильные одноразовые перватки.

6. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки.

7. Набрать необходимую дозу инсулина из флакона.

Набор инсулина из флакона:

— Прочитать на флаконе название препарата, проверить срок годности инсулина, его прозрачность (простой инсулин должен быть прозрачным, а пролонгированный – мутный)

— Перемешать инсулин путём медленного вращения флакона между ладонями (нельзя трясти флакон, так как тряска приводит к образованию воздушных пузырей)

— Протереть резиновую заглушку на флаконе с инсулином марлевой салфеткой, смоченной антисептиком.

— Определить цену деления шприца и сопоставить с концентрацией инсулина во флаконе.

— Набрать в шприц воздух в количестве, соответствующем вводимой дозе инсулина.

— Ввести набранный воздух во флакон с инсулином

— Перевернуть флакон со шприцем и набрать назначенную врачом дозу инсулина и дополнительно еще примерно 10 Ед (лишние дозы инсулина облегчают точный подбор дозы).

— Для удаления воздушных пузырей постучать по шприцу в области расположения воздушных пузырей. Когда воздушные пузыри переместятся вверх шприца, надавить на поршень и довести его до уровня назначенной дозы (минус 10 ЕД). Если воздушные пузыри остаются, продвигайте поршень до тех пор, пока они не исчезнут во флаконе (не выталкивать инсулин в воздух помещения, так как это опасно для здоровья)

— Когда правильная доза будет набрана, извлечь иглу со шприцем из флакона и надеть на нее защитный колпачок.

— Поместить шприц в стерильный лоток, покрытой стерильной салфеткой (или упаковку из под шприца однократного применения) (ПР 38/177).

6. Предложить пациенту обнажить место инъекции:

— область передней брюшной стенки

— передняя наружная поверхность бедра

— верхняя наружная поверхность плеча

7. Обработайте стерильные одноразовые перчатки спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

II. Выполнение процедуры:

9. Обработать место инъекции не менее, чем 2 стерильными салфетками, смоченными антисептиком. Дать коже просохнуть. Использованные марлевые салфетки сбрасывать в нестерильный лоток.

10. Снять колпачок со шприца, взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, иглу держать срезом вверх.

11. Собрать кожу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки в складку треугольной формы основанием вниз.

12. Ввести иглу в основание кожной складки под углом 45° к поверхности кожи.(при выполнении инъекции в переднюю брюшную стенку угол введения зависит от толщины складки: если она менее 2,5 см – угол введения 45°; если более – то угол введения 90°)

13. Ввести инсулин. Досчитать до 10, не извлекая иглу (это позволит избежать вытекания инсулина).

14. Прижать к месту инъекции сухую стерильную марлевую салфетку, взятую из бикса, и извлечь иглу.

15. Держать стерильную марлевую салфетку в течение 5-8 секунд, не массировать место инъекции (так как это может привести к слишком быстрому всасыванию инсулина).

III. Окончание процедуры:

16. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Марлевые салыфетки поместить в контейнер «Для использованных салфеток». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки.

17. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).

18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной м/с.

20. Напомнить пациенту о необходимости приема пищи через 30 минут после инъекции.

Примечание:

— При введении инсулина в домашних условиях не рекомендуется обрабатывать кожу в месте инъекции спиртом.

— Для профилактики развития липодистрофии рекомендуется каждую последующую инъекцию делать на 2 см ниже предыдущей, по четным дням инсулин вводить в правую половину тела, а по нечетным – в левую.

— Флаконы с инсулином хранятся на нижней полке холодильника при температуре 2-10* (за 2 часа до использования необходимо вынуть флакон из холодильника для достижения комнатной температуры)

— Флакон для постоянного применения может храниться при комнатной температуре в течение 28 дней (в темном месте)

— Инсулин короткого действия вводится за 30 минут до еды.

Алгоритм выполнения подкожной инъекции

Дата публикации: 25.05.2017

В течение жизни каждому человеку приходится сталкиваться с множеством заболеваний. Существуют различные фармацевтические препараты, которые обладают широким спектром действия, и применяются при лечении многих болезней. Одни из них выпускаются в форме таблеток и капсул, предназначенных для приема вовнутрь.

Другие могут применяться трансдермально, то есть путем нанесения на кожу. Но наибольшей эффективностью обладают препараты, выпускаемые в виде инъекций.

Инъекции могут вводиться внутривенно или внутримышечно. Но некоторые препараты рекомендуется вводить подкожно. Это обусловлено тем, что подкожно-жировая клетчатка насыщена кровеносными сосудами. Поэтому лечебный эффект достигается уже через полчаса после введения медицинского препарата. Однако необходимо четко соблюдать алгоритм выполнения подкожной инъекции, что позволит избежать неблагоприятных последствий для здоровья человека.

Выбор мест введения лекарственных средств

Введение инъекций должно производиться только в места скопления подкожного жира. К ним относятся:

• верхняя наружная часть плеча или бедра;
• передняя часть живота;
• область под лопаткой.

Следует заметить, что под лопатку инъекции чаще всего делаются в медицинских учреждениях при проведении вакцинации. Также данный способ показан для людей, у которых остальные разрешенные места покрыты значительным слоем жировой ткани.

В домашних условиях чаще всего уколы делаются в плечо, бедро или живот. В эти места человек может делать инъекции самостоятельно, не прибегая к помощи посторонних.

Подготовка инструмента

Чтобы избежать инфицирования, перед введением инъекций необходимо подготовить инвентарь. Для этих целей потребуется следующее:

• два лотка, один из которых предназначен для подготовленных стерильных инструментов, а другой – для отработанных материалов;
• шприц с иглой;
• ампула с лекарством;
• стерильные ватные тампоны – 3 шт. ;
• спирт 70%.

В качестве лотков могут выступать обычные тарелки, которые следует продезинфицировать спиртовым раствором. Большой ассортимент одноразовых шприцев избавляет от необходимости кипячения инвентаря.

Ватные тампоны следует приобретать в готовом виде в аптеке. При этом два тампона обязательно нужно смочить спиртом, а третий оставить сухим. При необходимости можно воспользоваться стерильными перчатками. Если таковых нет, то следует также подготовить, либо антибактериальное мыло, либо жидкий антисептик.

Подготовка к введению инъекции

Следует помнить, что в процессе инъекции предусматривается прокол кожи, вследствие чего нарушается целостность тканей. Инфекция, попавшая в кровь, может привести к ее заражению, либо к некрозу тканей. Поэтому необходима тщательная подготовка.

В первую очередь необходимо вымыть руки с мылом и обработать их антисептическим раствором. А все что предназначено для непосредственного введения инъекции следует положить на стерильный лоток.

Очень важно убедиться в том, что лекарство и шприц пригодны к использованию. Поэтому необходимо проверить их срок годности и убедиться в том, что упаковка лекарственного средства и шприца не повреждена.

Далее следует обнажить место введения инъекции, убедившись в его целостности. Кожу необходимо осмотреть на наличие следующих патологических изменений:

• механических повреждений в виде ран и царапин;
• отечности;
• сыпи и других признаков дерматологических заболеваний.

Если обнаружены какие-то изменения, для введения инъекции следует выбрать другое место.

Правила забора лекарства в шприц

Прежде чем набирать лекарственный препарат в шприц, необходимо убедиться в его соответствии назначению врача, а также уточнить дозировку. Далее следует обработать ватным тампоном, смоченным в спирте, узкое место ампулы. После этого специальной пилочкой, поставляемой со всеми лекарствами, предназначенными для инъекций, сделать насечку и вскрыть ампулу. При этом ее верхнюю часть следует поместить в лоток, предназначенный для отработанных материалов.

Следует помнить, что отламывать верхнюю часть ампулы следует по направлению от себя. А горлышко захватывается не голыми руками, а ватным тампоном. Далее следует соблюсти следующую последовательность действий:

1. вскрыть шприц;
2. извлечь иглу;
3. надеть канюлю иглы на наконечник шприца;
4. снять с иглы защитный футляр;
5. погрузить иглу в ампулу;
6. набрать в шприц лекарственное средство, потянув его поршень вверх большим пальцем;
7. выпустить из шприца воздух, слегка постучав по нему пальцем, а затем надавив на поршень до появления на кончике иглы первых капель лекарства;
8. на иглу надеть футляр;
9. положить шприц в стерильный лоток для используемых инструментов.

Правила введения лекарственного средства

После того как место, предназначенное для введения инъекции, оказалось полностью обнаженным, его обрабатывают спиртом. Причем сначала ватным тампоном, смоченным в спирте, смазывают большую площадь, а затем, взяв другой тампон, обрабатывают непосредственно место введения. Тампон можно перемещать либо сверху вниз, либо центробежно. После этого необходимо подождать до тех пор, пока обработанная поверхность не обсохнет.

Алгоритм подкожной инъекции состоит из следующих действий:

1. левой рукой следует взять кожу в месте введения инъекции, собрав ее в складку;
2. игла под кожу вводится под углом, равным 45°;
3. игла должна войти под кожу на 1,5 см;
4. после этого левая рука, держащая складку, переносится на поршень шприца;
5. надавливая на поршень, следует медленно ввести лекарство;
6. игла извлекается при поддержке места прокола ватным тампоном, смоченным в спирте;
7. к месту введения инъекции прикладывается сухой ватный тампон:
8. шприц, игла и ватный тампон помещаются в лоток для отработанных материалов.

Следует помнить, что в целях безопасности нужно в момент введения иглы, лекарства и извлечения иглы придерживать ее канюлю указательным пальцем. После всех манипуляций необходимо снять перчатки, если они надевались, и снова вымыть руки с мылом.

Если инъекция делается постороннему человеку, его предварительно нужно уложить, либо придать ему другое удобное положение.

Особенности введения масляных растворов

Препараты, изготовленные на основе масляных составов, запрещается вводить внутривенно. Они способны закупорить сосуд, что приведет к развитию некроза. При попадании в кровь такого состава образуются эмболы, которые вместе с током крови способны проникать в легочные артерии. При закупорке легочной артерии наступает удушье, которое очень часто заканчивается летально.

Так как масляные составы плохо рассасываются под кожей, после их введения образуются подкожные уплотнения. Чтобы этого избежать, необходимо предварительно нагреть ампулу до 38°, а после введения инъекции к месту прокола приложить согревающий компресс.

В целом правила проведения инъекции ничем не отличаются от описанных выше. Однако чтобы исключить образование эмболов внутри сосудов, после введения иглы под кожу следует слегка потянуть поршень шприца вверх и убедиться, что в шприц не поступает кровь. Если в шприце появилась кровь, значит, игла попала в сосуд. Следовательно, для проведения манипуляций нужно выбрать другое место. При этом иглу, согласно правилам техники безопасности, рекомендуется сменить на стерильную.

Чтобы исключить возникновение неприятных последствий, введение масляных растворов желательно доверить профессионалам. Обратившись в медицинское учреждение, можно быть уверенным в том, что в случае развития осложнений пациенту окажут квалифицированную помощь.

Как колоть инсулин

Инсулин чаще всего вводят в переднюю стенку брюшины. Однако если у человека нет возможности уединиться, то можно колоть в плечо или бедро. Дозировку препарата должен устанавливать врач. За один раз не рекомендуется вводить больше 2 мл инсулина. Если дозировка превышает данный показатель, ее делят на несколько частей, вводя их поочередно. Причем каждую последующую инъекцию рекомендуется вводить в другое место.

Учитывая, что инсулиновые шприцы снабжаются короткой иглой, ее следует вводить до упора, постоянно придерживая ее канюлю пальцем.

Какие бывают инсулиновые шприцы

Заключение

Во избежание возможности заражения, после проведения инъекции все использованные материалы, включая резиновые перчатки, необходимо выбросить. На место укола нельзя давить, его также нельзя тереть. Также важно помнить, что к месту укола необходимо прикладывать именно сухой ватный тампон. Эта предосторожность поможет избежать ожога.

Введение подкожных инъекций не представляет особых сложностей. Но чтобы достигнуть положительного эффекта в лечении и исключить возможные осложнения, нужно в точности следовать предлагаемому алгоритму. Следует помнить, что любые манипуляции, связанные с повреждением кожных покровов, требуют тщательной обработки и стерилизации. Если же в месте прокола все же образовалось уплотнение, его поможет устранить йодная сетка или компресс с магнезией.

Техника подкожной инъекции | Как вводить подкожную (подкожную) инъекцию

В школе медсестер медсестра учится делать подкожную (подкожную) инъекцию . Ввод подкожной инъекции — это медсестринский навык, которым медсестры должны овладеть, чтобы точно выполнять свою работу. Медсестры должны обладать исключительным уровнем знаний в области анатомии человека и техники инъекций, чтобы делать эти инъекции с наименьшей болью. Как только медсестры научатся делать подкожную инъекцию, они, вероятно, станут одной из тех медсестер, которых просят пациенты, получающие эту инъекцию.

Как сделать подкожную инъекцию

Подкожные инъекции необходимы пациентам, принимающим определенные лекарства. Пациенты, которым необходимы лекарства, такие как адреналин и инсулин, должны получать необходимую дозу путем подкожных инъекций. Медсестры должны использовать специальные иглы для введения пациентам инъекций. Эти специальные иглы предназначены для ввода в жировую область непосредственно под поверхностью кожи.

Лекарства, которые медсестры вводят в жировой слой под кожей путем подкожных инъекций, всасываются в течение нескольких часов.Эти лекарства требуют, чтобы пациенты получали дозу с медленным высвобождением с течением времени.

Места подкожных инъекций

Ноги , , область живота , и руки , — отличные области для введения пациентам подкожных инъекций. Медсестры предложат пациентам оптимальное место для инъекций с учетом их личных медицинских потребностей.

1. Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом. Мытье рук в течение 30 секунд или дольше гарантирует, что руки будут чистыми и готовы к введению инъекции.
2. После мытья и высушивания рук наденьте стерильные перчатки. Обязательно наденьте перчатки перед работой с пациентом и инъекционными материалами.
3. Соберите материалы, необходимые для введения пациенту инъекции. Необходимый материал: марлевый тампон, игла, лекарство, йодный тампон и спиртовой тампон.
4. Наберите необходимое количество лекарства, которое нужно ввести пациенту. Возможны ошибки, поэтому рекомендуется дважды проверить количество выписанного лекарства по таблице дозировок пациента, прежде чем продолжить.
5. Руками в перчатках снимите колпачок с иглы, не касаясь иглы.
6. Используя йодный тампон и спирт, очистите место инъекции перед тем, как делать инъекцию пациенту. Наносите йод и спирт на кожу круговыми движениями. Это движение перемещает любые бактерии, расположенные на коже, от места инъекции. Дайте области высохнуть, чтобы избежать покалывания при подкожной инъекции пациентам.
7. Удерживайте иглу так же, как и дротик.
8. Указательным и большим пальцами ущипните кожу пациента в месте инъекции.
9. Введите иглу в кожу под углом 90 градусов в верхней части защемленной кожи. Используйте быстрые движения, чтобы пациент не испытывал сильной боли во время инъекции. Не рекомендуется протыкать или медленно вводить иглу в кожу.
10. После того, как игла вставлена, освободите защемленную кожу пациента. Свободной рукой закрепите основание шприца возле кожи пациента.
11. Выдавите лекарство в шприц той же рукой, которой делаете инъекцию. Выпуская лекарство, используйте медленные, устойчивые движения. Для введения лекарства потребуется несколько секунд.
12. Слегка надавите на место инъекции, используя марлевую салфетку, когда игла вынимается из кожи пациента. Этот метод уменьшит боль и дискомфорт, которые испытывают пациенты во время процедуры. Перед тем, как снять марлю, удерживайте ее на месте примерно 5 секунд.

Медсестры могут минимизировать боль, которую их пациенты испытывают во время инъекций, выполнив следующие действия:

• Никогда не использовать повторно иглы
• Введение лекарств при комнатной температуре
• Быстро сломать кожу
• Удалите пузырьки воздуха из шприца перед введением инъекции
• Вставляя и вынимая иглу из кожи, вставляйте иглу в одном направлении
• Расслабьте мышцы около места инъекции

Осложнения после подкожной инъекции

При подкожной инъекции могут возникнуть незначительные осложнения.Пациенты могут испытывать болезненность, покраснение или кровотечение в месте инъекции, которые исчезнут через короткий промежуток времени. Некоторые пациенты могут испытывать аллергические реакции на лекарства, вводимые путем подкожной инъекции, поэтому важно проверить аллергию пациента перед инъекцией. Иногда у пациентов может наблюдаться кровь в растворах, и медсестрам следует выбрать другое место инъекции, чтобы сделать подкожную инъекцию.

Медсестры могут легко овладеть навыком подкожной инъекции с практикой.Опытные медсестры знают, как минимизировать боль, которую испытывают их пациенты, осторожно вводя подкожную инъекцию.

Эффективный метод введения лекарственного средства в подкожную клетчатку

Реферат

Подкожное введение лекарственного раствора широко применяется для непрерывного лечения и лечения низкими дозами лекарственного средства. Несмотря на то, что инъекции лекарств применялись в течение длительного времени, все еще существуют проблемы при разработке устройств для инъекций, чтобы свести к минимуму изменчивость, боль или кожные нарушения при повторных инъекциях лекарства.Чтобы избежать этих побочных эффектов, следует проводить систематические исследования эффектов условий инъекций, чтобы улучшить предсказуемость действия лекарственного средства. Здесь влияние условий инъекции на проникновение лекарства в ткани было исследовано с использованием метода рентгеновской визуализации, который обеспечивает изображения проникновения лекарства в реальном времени с высоким пространственным разрешением. Визуализируется форма и распределение концентрации введенного раствора лекарственного средства в подкожной и мышечной тканях свиньи. Количественно анализируются динамические движения фронта смачивания (WF) и временные изменения содержания воды в двух тканях.На основе количественного анализа экспериментальных данных проницаемость раствора лекарственного средства через ткани оценивается в соответствии с направлением проникновения, скоростью инъекции и тканью. Настоящие результаты могут быть полезны для улучшения характеристик устройств для инъекций лекарств и для прогнозирования эффективности лекарств в тканях с помощью биомедицинского моделирования.

Введение

Инъекция наркотиков — это предпочтительный метод доставки лекарственного средства для быстрого и прямого получения желаемого эффекта.Среди различных методов введения лекарств подкожная инъекция — это тот, который применяется к жировому слою подкожной ткани непосредственно под кожей (рис.). Поскольку в подкожной клетчатке мало кровеносных сосудов, введенное лекарство распространяется очень медленно с постоянной скоростью всасывания. Следовательно, он очень эффективен при введении вакцин, гормонов роста и инсулина, которые требуют непрерывной доставки при низкой мощности дозы. Для некоторых обезболивающих, таких как морфин, гидроморфон и аллергических препаратов, инъекции подкожной ткани являются предпочтительным выбором.Эти препараты вводятся путем однократного введения шприцем или путем длительного введения с помощью помпы, установленной на поверхности кожи. Например, автоматическая инъекция адреналина используется для быстрого лечения тяжелых аллергических реакций ¹ . Инсулин вводится как шприцем, так и с помощью инсулиновой помпы с низкой дозой для распространения препарата в течение длительного периода времени ^{2 — 5} . Медленная скорость введения напоминает ситуацию, при которой инсулин постепенно высвобождается из поджелудочной железы.

Схематическое изображение подкожной инъекции и анализа препарата. ( a ) Подкожное введение лекарства под кожу. ( b ) Схематическая модель подкожной инъекции в предположении, что лекарство образует депо сферической формы. ( c ) Экспериментальная установка для визуализации эффектов инъекции наркотиков с использованием рентгеновской техники.

Хотя инъекции лекарств применялись аналогичным образом в течение длительного времени, руководство по инъекциям лекарств постоянно обновлялось на основе клинических испытаний для лучшего лечения с преодолением технических ограничений ^{1 , 2 , 6 — 9} . Самым доминирующим ограничением является значительное изменение абсорбции и действия лекарства от пациента к пациенту, но, что более важно, от инъекции к инъекции для одного и того же пациента ^{10 — 13} . Таким образом, пациенты не могут быть уверены в том, что они испытают такой же лекарственный эффект при аналогичных инъекциях. Например, вариабельность всасывания инсулина составляла 15 ~ 25% для одного и того же пациента и 20 ~ 45% для пациентов ¹¹ . Еще одним ограничением является дискомфорт и боль, связанные с повторными инъекциями лекарств, из-за которых пациенты пропускают или, в худшем случае, они могут прекратить клиническое лечение. ¹⁴ .Это может быть особенно важно для пациентов с хроническим заболеванием, которое требует длительного лечения, такого как введение инсулина пациентам с диабетом. Хотя инъекционные иглы и насосы, используемые для инъекций наркотиков, были усовершенствованы, пациенты по-прежнему боятся инъекционной боли и фобии иглы ^{15 , 16} . Кроме того, частые подкожные инъекции могут привести к кожным заболеваниям, таким как липогипертрофия и липоатрофия, когда под кожей накапливается дополнительная подкожная ткань или уменьшается размер адипоцитов вокруг места инъекции.

Чтобы избежать этих побочных эффектов частых подкожных инъекций, устройства для инъекций должны разрабатываться с учетом дозовых эффектов лекарственного средства на ткани, чтобы минимизировать вариабельность и болезненность инъекций или уменьшить количество инъекций пациентам. Следовательно, важно точно понимать эффекты инъекционных факторов, которые влияют на проникновение и диффузию лекарственного средства в подкожной клетчатке. В предыдущих исследованиях изучалось влияние условий инъекции, таких как длина иглы, объем инъекции, вязкость и скорость потока, на образование депо и боль ^{17 , 18} .Однако по-прежнему сложно выбрать идеальные условия инъекции для уменьшения вариабельности и боли во время инъекции препарата ^{14 , 19} . Следовательно, следует проводить более систематическое исследование эффектов условий инъекции, чтобы различать факторы инъекции в отношении эффективности лекарственного средства и для повышения эффективности лекарственного средства. ¹² .

В предыдущих исследованиях образование депо лекарств было исследовано с помощью гистологического исследования, рентгеновской компьютерной томографии ^{10 , 17 , 20} , радиоактивной маркировки ^{21 , 22} и ультразвуковое измерение ^{8 , 23} .Однако эти методы требуют много времени, и образцы для испытаний следует готовить путем гистологического анализа или замораживания. Кроме того, они имеют технические ограничения с точки зрения неинвазивного измерения и пространственного и временного разрешения для исследования динамического поведения вводимого лекарственного средства в подкожной клетчатке. Следовательно, для измерения временных изменений явлений проникновения и диффузии лекарственного раствора в подкожной клетчатке требуется усовершенствованный метод неинвазивной биовизуализации с временным разрешением.

Чтобы преодолеть эти технические ограничения, мы исследовали влияние условий инъекции на ткани с использованием метода рентгеновской визуализации в реальном времени (рис.). Для визуализации формы и пространственного профиля концентрации введенного раствора лекарственного средства использовалась методика 2D-рентгеновской визуализации. Этот метод визуализации дает информацию о временном изменении толщины раствора, усредненной в направлении распространения рентгеновских лучей, с высоким пространственным разрешением. Динамические движения фронта смачивания (WF) и вариации содержания воды в подкожных тканях были количественно проанализированы как функция времени от начального столкновения до конечного насыщения.Инъекции лекарств выполняли в подкожные ткани и мышечные ткани свиней в условиях ex vivo . Ткань свиньи была выбрана в качестве подходящей тестовой модели, поскольку ее подкожно-жировой слой имеет морфологические структуры и механические свойства, аналогичные тканям человека ^{24 — 26} . Процедуры испытаний включают однократную инъекцию с помощью шприцевого насоса и длительную или длительную инъекцию с использованием автоматического насоса. Настоящее исследование содержит важную информацию для улучшения характеристик устройств для инъекций и для прогнозирования эффекта инъекции определенного целевого лекарственного средства.Более того, результаты показывают, что система рентгеновской визуализации с высоким пространственным разрешением имеет большой потенциал в фармацевтическом анализе инъекционных наркотиков.

Результаты и обсуждение

Проницаемость исследуемой ткани

Предполагается, что транспорт раствора лекарственного средства через ткань, которую можно рассматривать как пористую среду, следует уравнению Навье-Стокса. Можно предположить, что ткань однородна, а лекарственное средство симметрично распространяется в сферической форме вокруг места инъекции.Предполагается, что поток вводимого лекарственного раствора является стационарным и несжимаемым, причем вязкое сопротивление пропорционально скорости потока. Затем закачиваемый поток можно упростить, следуя закону Дарси;

, где v — скорость потока через единицу площади поперечного сечения, k — гидравлическая проницаемость ткани, а p — полное давление, действующее на раствор лекарственного средства. k определяется взаимодействием между лекарственным раствором и свойствами материала ткани, а p определяется скоростью впрыска лекарственного раствора.

Раствор лекарства вводится с объемной скоростью q в подкожную клетчатку. Предположим, что жидкость заполняет резервуар радиусом r и давлением p .
_w формируется на кончике иглы, а окружающая ткань имеет проницаемость k (рис.). Объемный расход q , связан с расходом на единицу площади, v , согласно

Подстановка уравнения ( ² ) в уравнение ( ¹ ) дает

Путем интегрирования уравнения ( ³ ) относительно р , давление р
_t по отношению к радиусу введенного болюса r
_t в момент времени t равно

Давление, действующее на единицу площади поверхности ткани p , оценивается как ²⁷

p [ k P a ] = 0.74 × q + 23.

5

Тогда проницаемость k можно выразить следующим образом;

k = 12,96π⋅rt⋅ (qq + 31,08).

6

На основании экспериментальных данных измерения фронта смачивания оценены значения проницаемости подкожных и мышечных тканей k при различных скоростях потока и направлениях движения (таблица). Расчетное значение при медленной скорости впрыска 25 мкл / мин ~ 100 мкл / мин равно 1.07 ~ 4,41 × 10 ⁻¹³ м ⁴ / N ⋅ с . Он находится в том же порядке величины, что и заявленные значения в диапазоне от 1,8 × 10 ⁻¹² до 1 × 10 ⁻¹³ м ⁴ / N ⋅ с
^{28 , 29} .

Таблица 1

Расчетные значения проницаемости в подкожной и мышечной тканях при различных скоростях потока и направлениях диффузии.

× 10 ⁻¹²

Медленное введение препараты на подкожные ткани

Аналогично подкожной инъекции с использованием автоматического насоса, где доза распределяется в течение длительного периода времени, было исследовано влияние медленной скорости инъекции.Общий объем инъекции лекарственного раствора был настроен как 500 мкл , и раствор вводили с двумя разными скоростями инъекции: 25 мкл / мин и 100 мкл / мин . Как только лекарственный раствор начинает перфузироваться в ткани, он предпочтительно проходит по межклеточной области в тканях, которые имеют типичный образец выравнивания (рис., Вставки). В зависимости от модели выравнивания ткани образуются разные депо введенного раствора лекарственного средства.

Влияние скорости инъекции на растекание лекарственного раствора.Временные изменения положения WF в ткани, когда раствор лекарственного средства вводили при объемных скоростях инфузии ( a ) 25 мкл / мин и ( b ) 100 мкл / мин . На вставках представлены рентгеновские снимки области инъекции подкожных тканей. ( c ) Соотношение сторон образований депо в областях нагнетания и диффузии. ( d ) Сравнение экспериментальных результатов и теоретических предсказаний нормализованной WF. Масштабная линейка: 500 мкм .

Исследованы временные вариации положения ВФ в исследуемых тканях (рис.). Информация WF подразделяется на две области, а именно. область инжекции (IR) и область диффузии (DR). В IR давление впрыска является доминирующим по сравнению с другими силами, такими как сила тяжести и капиллярность, и проникновение раствора лекарственного средства можно объяснить законом уравнения Дарси ( ¹ ). Однако в DR раствор диффундирует за счет градиента концентрации, и WF не увеличивается резко, независимо от скорости впрыска.

На начальной стадии в ИК скорости распространения в горизонтальном и вертикальном направлениях одинаковы в обоих случаях инжекции. Однако на последнем этапе решение распространяется быстрее в горизонтальном направлении, чем в вертикальном. Для количественного анализа соотношение сторон формации депо рассматривается как WF _v / WF _h , где WF _v и WF _h обозначают WF в вертикальном и горизонтальном направлениях соответственно (рис.). В IR аспектные отношения образования депо составляют 0,89 ± 0,1 и 0,94 ± 0,05 при скоростях впрыскивания 25 мкл / мин и 100 мкл / мин соответственно. Поскольку подходящие соотношения сторон почти близки к 1, можно предположить, что формация депо имеет сферическую форму. В DR соответствующие соотношения сторон составляют 0,73 ± 0,02 и 0,85 ± 0,01 при скоростях впрыскивания 25 мкл / мин и 100 мкл / мин соответственно. Это указывает на то, что раствор лекарства диффундирует быстрее в горизонтальном направлении, чем в вертикальном направлении.Из-за типичного выравнивания ткани раствор предпочтительно быстрее диффундирует через более широкую межклеточную область ^{17 , 20} . Подкожная клетчатка, по-видимому, имеет более широкую межклеточную область в горизонтальном направлении, что приводит к более быстрой диффузии лекарственного раствора.

В предположении образования сферического депо в IR временное изменение WF (t) имеет следующую зависимость от расхода q;

ε⋅43π⋅WF (t) 3 = q⋅t.

7

где ε — эффективная объемная доля раствора, заполненного в ИК, а t — время впрыска. Тогда WF можно выразить как

. Разделив уравнение ( ⁸ ) с максимальным радиусом WFm = 3⋅Q4πε3, где Q — общий болюс инъекции, нормализованный WF, R, получается следующим образом;

Экспериментальные результаты и теоретическое предсказание нормализованной WF были сопоставлены и показаны на рис. Экспериментальные результаты хорошо соответствовали теоретическим предсказаниям со значениями R ² , равными 0.9 ± 0,03 и 0,86 ± 0,11 для скоростей впрыскивания 25 мкл / мин и 100 мкл / мин соответственно.

На рис. Показано относительное содержание раствора (RCS) от иглы в направлении распространения рентгеновских лучей. На рисунках и b показаны временные изменения горизонтальных и вертикальных значений RCS при скорости закачки 25 мкл / мин , тогда как на рисунках и d представлены временные изменения горизонтальных и вертикальных RCS при скорости закачки 100 мкл / мин. .В обоих случаях лекарственный раствор распространяется в горизонтальном направлении шире, чем в вертикальном. Для лучшего сравнения распределения RCS были количественно проанализированы через расстояние от иглы инжектора (рис.). На основании ослабления скорости поглощения рентгеновских лучей количественно проанализировали пространственное распределение раствора лекарственного средства. Значения интенсивности в исследуемом образце 0,9 мм × 0,9 мм усредняются и нормируются по горизонтальному и вертикальному направлениям через расстояние от иглы (рис., вставки, красные пунктирные рамки). При обеих скоростях закачки изменения значений RCS в горизонтальном и вертикальном направлениях имеют схожую тенденцию. ППР имеют максимальные значения в районе иглы. По мере удаления от иглы значения RCS постепенно уменьшаются. Уменьшение наклона значений RCS вблизи WF, которое указывает на градиент концентрации раствора лекарственного средства, увеличивается с увеличением времени.

Временная эволюция значений RCS ( a ) по горизонтали и ( b ) по вертикали при скорости впрыска 25 мкл / мин .Временная эволюция ( c ) горизонтальных и ( d ) вертикальных значений RCS скорости впрыска 100 мкл / мин .

Распределение RCS было количественно проанализировано в зависимости от расстояния от иглы. Вариации нормализованных значений RCS в горизонтальном и вертикальном направлениях при объемных скоростях инфузии ( a ) 25 мкл / мин и ( b ) 100 мкл / мин . Временные вариации RCS в горизонтальном ( c ) и вертикальном ( d ) направлениях объемной скорости инфузии 25 мкл / мин .Временные изменения значений RCS вдоль ( e ) горизонтального и ( f ) вертикального направлений при скорости впрыска 100 мкл / мин .

Временные вариации RCS, которые определяются как вариации RCS за интервал времени,

Вариации RCS = RCS (t2) −RCS (t1) t2 − t1

10

были проанализированы в горизонтальном и вертикальном направлениях (рис. ). На рисунке показаны результаты при скорости впрыска 25 мкл / мин и на рис. При скорости впрыска 100 мкл / мин .В обоих случаях с течением времени места максимальных значений RCS удаляются от места инъекции иглы. Это указывает на то, что раствор постепенно удаляется от иглы по мере наполнения ткани. Кроме того, все варианты RCS имеют положительные значения. Это означает, что, хотя ткань около иглы не насыщена раствором, введенный раствор проникает дальше наружу. Значения RCS имеют несколько пиков с большими вариациями, что связано с наличием выровненной межклеточной области, через которую предпочтительно проникает раствор лекарственного средства.

Когда раствор вводили медленно при скорости потока 25 мкл / мин и это было визуализировано, RCS не увеличивается до начальных 220 с после инъекции. При 100 мкл / мин раствор начинает появляться через 60 с инъекции, что почти в 4 раза быстрее, чем у 25 мкл / мин . Задержка эффективной инъекции лекарственного средства в ткань-мишень означает, что скорость инъекции раствора лекарственного средства должна быть увеличена, чтобы обеспечить дополнительную силу для проникновения в ткань для инъекции лекарственного средства.Как только сила инъекции была достаточной для преодоления гидравлического сопротивления ткани, накопленный раствор лекарственного средства резко вводили в ткань. Чтобы обеспечить инъекцию полной дозы, сила, прикладываемая инъекционным устройством, должна преодолевать потери давления, возникающие в процессе инъекции, и давление сопротивления ткани (TRP) ³⁰ . TRP имеет следующую взаимосвязь со скоростью инфузии q ; T R P = 10.4 × q + 1,14
³ . Исходя из этого соотношения, TRP составляет 1,4 кПа и 2,2 кПа при скорости впрыска 25 мкл / мин и 100 мкл / мин соответственно. Когда лекарственный раствор накапливается на кончике инъекционной иглы, давление увеличивается до порогового значения, чтобы преодолеть гидравлическое сопротивление ткани. Это может вызвать задержку введения лекарства в ткань.

Быстрая инъекция лекарств в различные ткани

По аналогии с однократной инъекцией шприцевым насосом, было исследовано влияние места инъекции на диффузию лекарственного средства в ткани.Раствор лекарства вводили в подкожную и мышечную ткани, и сравнивали вариации WF и RCS после инъекции лекарства. Раствор инсулина 500 мкл вводили в ткань-мишень при скорости потока 6 мл / мин .

На рис. Показаны изменения вертикальной и горизонтальной ЭПР в направлении распространения рентгеновского излучения. На рисунке показаны временные вариации горизонтального и вертикального RCS в подкожной клетчатке соответственно.В то время как рис. Показывает временную эволюцию горизонтального и вертикального RCS в мышечной ткани. Раствор лекарственного средства распространяется в горизонтальном направлении шире, чем в вертикальном направлении для обеих тканей. Интересно, что горизонтальная диффузия лекарственного раствора, вводимого в мышечную ткань, происходит быстрее, чем в подкожной клетчатке.

Временные изменения ( a ) горизонтальных и ( b ) вертикальных значений RCS в подкожной клетчатке. Временная эволюция значений RCS ( c ) по горизонтали и ( d ) по вертикали в мышечной ткани.

Временные изменения WF _h и WF _v в месте инъекции показаны на рис. На вставках показаны рентгеновские изображения подкожной клетчатки и мышечной ткани через 5 мин и 10 мин после инъекции лекарства. Сразу после инъекции лекарственного средства WF _h увеличивается вдвое, чем WF _v , как в подкожной, так и в мышечной тканях. Поскольку мышечная ткань более проницаема, чем подкожная ткань ¹⁷ , начальная WF _h в мышечной ткани шире, чем в подкожной ткани, когда применяется такая же сила инъекции.По прошествии времени значения WF приближаются к значению квазинасыщения (QS). Время QS составляет 4 мин и 2 мин в подкожной и мышечной тканях соответственно.

Временные вариации WF _h и WF _v в подкожной ткани ( a ) и мышечной ткани ( b ) соответственно. На вставках представлены рентгеновские изображения подкожных и мышечных тканей через 0 мин и 10 мин после инъекции лекарства. ( c ) Соотношения сторон в подкожной и мышечной тканях при 0 мин и 10 мин после инъекции лекарства.Вариации значений RCS в зависимости от расстояния от иглы в ( d ) подкожной клетчатке и ( e ) мышечной ткани. Временные вариации C _v в подкожной клетчатке ( f ) и мышечной ткани ( g ) соответственно. Значения C _v измерены в областях SC, SWF _h и SWF _v (вставки, пунктирные прямоугольники). Масштабная линейка: 500 мкм .

Соотношение сторон образования депо в подкожной клетчатке больше, чем в мышечной ткани (рис.). В горизонтальном направлении диффузии лекарственного средства в мышечную ткань проникает больше раствора, чем в подкожную ткань. В случае быстрой закачки соотношение сторон резко уменьшается по сравнению с медленной закачкой, когда раствор проникает в горизонтальном и вертикальном направлениях с одинаковой скоростью (рис.). Это указывает на то, что в горизонтальном направлении проникает больше раствора лекарственного средства, чем в вертикальном направлении, когда лекарство вводится быстро. Это может быть связано с воронкообразным переломом ткани.Во время процесса инъекции раствор проходит по каналам с низким гидравлическим сопротивлением, которое называется предпочтительным потоком, возможно, между дольками адипоцитов в подкожной клетчатке. Вязкость разрушения J, связанная с туннельным разрушением микротрещины шириной h в ткани с модулем Юнга E под давлением P , определяется как J = P2h2,27E.
^{27 , 31} . Когда вводимый раствор имеет более высокий поток под давлением, чем вязкость разрушения, создавалась соединительная сеть микротрещин с увеличением проницаемости ткани ^{26 , 32} .Вязкость разрушения подкожной клетчатки Дж
_a = 4,1 кДж / м
² , когда средняя ширина микротрещин внутри ткани принята равной h = 800 мкм
²⁶ . Когда скорость потока составляет 25 мкл / мин , давление P = 23,3 кПа было приложено к ткани в соответствии с уравнением ( ⁸ ), и Дж = 340 Дж / м
² , из которых по порядку величины меньше Дж
_а .Это указывает на то, что медленно вводимый раствор лекарственного средства проникает через границы раздела в подкожной ткани, не создавая воронкообразного перелома ткани. Таким образом, он имеет большое влияние на проницаемость тканей. С другой стороны, при скорости потока 6 мл / мин к ткани применяется давление P = 94 кПа и Дж = 5,5 кДж / м
² , который имеет аналогичный порядок величины с Дж
_а .В случае быстрого введения лекарства раствор может вызвать трещину в ткани, что увеличивает проницаемость ткани. Следовательно, поскольку проницаемость в горизонтальном направлении значительно увеличивается, аспектные отношения в случае быстрой закачки также резко снизились по сравнению с медленной закачкой (рис., Таблица).

Вариации значений ОКР по горизонтали и вертикали в подкожной и мышечной тканях показаны на рис. Соответственно.Непосредственно возле инъекционной иглы значения RCS в горизонтальном и вертикальном направлениях почти одинаковы. По мере удаления от иглы мы обнаружили уменьшение значений RCS. Это указывает на то, что раствор лекарства диффундирует наружу от иглы. Кроме того, значения горизонтального RCS намного больше, чем значения вертикального RCS в мышечных тканях. Мы также обнаружили, что в подкожной клетчатке раствор лекарственного средства одновременно растекался из иглы в горизонтальном и вертикальном направлениях до тех пор, пока раствор не стал насыщенным.С другой стороны, раствор инсулина быстро насыщается в вертикальном направлении мышечной ткани, как только вводится раствор инсулина. Это указывает на то, что преимущественная диффузия в определенном направлении была тесно связана с направленным расположением ткани.

Значение интенсивности рентгеновского изображения в области раствора уменьшается с течением времени, поскольку раствор переносится в соседние ячейки. Для количественного анализа этого изменения интенсивности использовался коэффициент вариации (C _v ) следующего определения; C
_v = σ / μ, где σ — стандартное отклонение, а μ — среднее значение интенсивности рентгеновского изображения соответственно (рис.). Он представляет собой степень колебаний интенсивности лекарственного раствора в интересующей области (ROI). На вставках показаны типичные рентгеновские изображения подкожных и мышечных тканей, сделанные сразу после инъекции лекарства. Пунктирные прямоугольники указывают области интереса, в которых были измерены значения C _v . Временные изменения значений C _v в областях интереса окружающего центра (SC) вокруг кончика иглы, окружающего горизонтального направления WF _h (SWF _h ) и окружающего вертикального направления WF _v (SWF _v ) ) были измерены.

В подкожной клетчатке значения C _v незначительно изменяются в области SC. Это указывает на то, что раствор лекарственного средства однородно проникает через промежутки ткани, имеющей ячеистую сеть (рис.). Значения C _v в SWF _v и SWF _h постепенно уменьшаются с аналогичной тенденцией с течением времени. Это означает, что раствор лекарства постепенно проникает в соседние клетки. С другой стороны, значения C _v уменьшаются в мышечной ткани во всех областях интереса мышечной ткани с течением времени, потому что раствор лекарственного средства преимущественно проникает вдоль горизонтально выровненных мышечных тканей и диффундирует в соседние клетки.

Между тем, по прошествии времени QS, раствор лекарственного средства не распространяется заметно по ткани. В реальной клинической ситуации такого рода события не ожидались, поскольку эксперимент проводился с использованием инъекций ex vivo . Кроме того, образец ткани не имеет сосудистого кровотока, а температура и pH ниже, чем у живых тканей. В реальных клинических условиях на изменения активности лекарства влияют несколько факторов, включая кровоток, температуру, фармакокинетику и фармакодинамику лекарства.Чтобы получить экспериментальные результаты с высокой клинической значимостью, в ближайшем будущем необходимо провести испытание на животных in vivo и .

Подкожная инъекция реальных фармацевтических препаратов

Фармацевтические препараты, вводимые подкожной инъекцией, обычно доставляются в небольшом объеме (менее 2 мл ). Фармацевтические препараты, такие как инсулин, гепарин, вакцины и некоторые гормоны, обычно вводятся подкожными инъекциями ^{33 — 36} .Некоторые заболевания требуют частого введения лекарств, например, инсулина или гепарина. В этом случае место укола следует повернуть. Обычно пациенты с диабетом выбирают одну область и меняют места инъекции внутри нее, чтобы поддерживать постоянное всасывание инсулина изо дня в день. Однако скорость абсорбции препарата варьируется от места к месту. Чтобы поддерживать постоянную терапевтическую эффективность лекарств независимо от условий инъекции в различных местах инъекции, необходимо четко понимать влияние факторов подкожной инъекции на распространение лекарства в местах инъекции.Характеристики перфузии вводимых препаратов в подкожных тканях зависят от условий введения и мест введения. Это можно использовать в качестве полезного справочника для обновления рекомендаций по подкожной инъекции. Лекарства, которые необходимо очень быстро доставить в места инъекции, такие как аллергические препараты адреналина ³⁷ , обезболивающие морфин и гидроморфон ³⁸ или препараты метоклопрамида или дексаметазона, предотвращающие тошноту и рвоту ^{39 , 40} , также можно вводить подкожно.Когда лекарство вводится в ткани с низкой функциональной плотностью капилляров (FCD), скорость перфузии внутри ткани ниже, чем в тканях с высокой FCD ⁴¹ . Раствор лекарственного средства, введенный с меньшей скоростью, проникает глубже в вертикальном направлении. Он может быстрее достигать вен за счет уменьшения глубины тканей с низким FCD, где лекарство может медленно перфузироваться. Если требуется быстрая перфузия лекарственного средства в ткань с низким FCD, медленная скорость инъекции около 100 мкл / мин будет лучше, чем быстрая однократная инъекция при высокой скорости инъекции около 6 мл / мин .С другой стороны, когда лекарство вводится в ткани с высоким FCD, рекомендуется относительно более быстрая однократная инъекция для широкого распространения лекарственного средства в горизонтальном направлении, чтобы покрыть как можно больше капилляров.

Неправильная подкожная инъекция фармацевтических препаратов может вызвать побочные эффекты, такие как синяки, гематома и боль в месте инъекции ³³ . Одним из основных факторов, которые могут повлиять на эти побочные эффекты, является скорость впрыска. Предыдущее исследование показало, что медленная инъекция, вероятно, вызывает меньше боли и синяков, по сравнению с быстрой инъекцией. ³⁴ .Настоящие результаты подтверждают предыдущие исследования, в которых косвенно оценивалось влияние условий инъекции на побочные эффекты. Быстрое введение препаратов в подкожные ткани широко проникает в горизонтальном направлении больше, чем в вертикальном направлении, образуя депо эллиптической формы (рис.). Это может вызвать большее количество синяков на коже по сравнению с медленной инъекцией, при которой образуются депо сферической формы (рис.). Поэтому медленное введение лекарств лучше для уменьшения синяков или гематом.Кроме того, обезболивание — еще одна важная проблема при инъекции наркотиков. Было проведено множество исследований по уменьшению боли, особенно в детском возрасте ⁴² . Концепция трещиностойкости J может использоваться в качестве руководства для проверки боли, возникающей при побочных эффектах инъекции наркотиков. Когда лекарственное средство вводится с низкой скоростью, для которой вязкость разрушения меньше определенного порога Дж
_a , пациенты могут не чувствовать боли, потому что перелом не такой серьезный.С другой стороны, когда лекарство вводится быстро, значение вязкости разрушения J больше, чем J .
_a , и пациенты могут чувствовать боль из-за серьезного перелома окружающих тканей. Принимая во внимание механические свойства подкожной ткани, давление инъекции необходимо контролировать, чтобы свести к минимуму уровень боли пациента в ткани.

Заключение

Инъекции лекарств — излюбленное средство доставки лекарств для быстрого и прямого получения желаемых терапевтических эффектов.Рекомендации по подкожному введению лекарств постоянно обновляются с целью преодоления побочных эффектов, таких как вариабельность или боль. Таким образом, важно понимать влияние параметров инъекции на распространение лекарства в подкожных тканях.

Временные вариации проникновения введенного раствора инсулина в две разные ткани были экспериментально проанализированы при разных скоростях инъекции с использованием метода рентгеновской визуализации с высоким пространственным разрешением. Скорость потока инъекции является важным параметром при образовании депо, поскольку она тесно связана с изменением механических свойств тканей.На характер диффузии вводимого лекарственного раствора в значительной степени влияли свойства тканей. По сравнению с тенденцией к диффузии в горизонтальном направлении раствор лекарственного средства, вводимый в мышечную ткань, более рассеян, чем в подкожной ткани.

Используя технику рентгеновской визуализации, мы систематически исследовали влияние различных условий инъекции на диффузию лекарств в тканях. Временные вариации пространственного распределения раствора лекарственного средства были количественно проанализированы по рентгеновским изображениям, полученным последовательно.Настоящие результаты предоставят важную информацию при разработке нового усовершенствованного устройства для инъекций лекарств для облегчения клинического лечения. С технической точки зрения существующее оборудование для получения рентгеновских изображений могло бы эффективно использоваться для исследования явлений проникновения и диффузии различных растворов лекарственных средств в модели болезни животных для клинических применений.

Обсуждались особые требования к подкожному введению фармацевтических препаратов. Рекомендации по подкожной инъекции лекарств, такие как скорость инъекции и места инъекции, были предложены синтагматически с учетом FCD и транспортных характеристик в тканях.Кроме того, была предложена правильная скорость инъекции для предотвращения синяков и боли как побочных эффектов подкожной инъекции.

Поскольку терапевтические эффекты лекарств в значительной степени связаны с характеристиками перфузии внутри подкожных тканей, настоящие результаты могут быть использованы для создания соответствующих индивидуальных рекомендаций по инъекциям для отдельных пациентов. В конечном итоге это приводит к индивидуальному подходу к лечению. Чтобы распространить это исследование на другие лекарственные препараты, необходимо таким же образом оценить время действия и транспортные характеристики лекарств.Таким образом, это исследование будет очень полезным при проверке и разработке новых инъекционных препаратов. Кроме того, это исследование предоставит материалы о свойствах подкожных тканей, что необходимо для разработки новой системы доставки лекарств.

7.4 Подкожные инъекции — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Подкожные (SC) инъекции вводятся в слой жировой ткани чуть ниже эпидермиса и дермы. В этой ткани мало кровеносных сосудов, поэтому лекарства, вводимые этим путем, всасываются с медленной и устойчивой скоростью.Места для инъекций SC включают внешнюю часть плеча, брюшную полость (от нижнего края реберной дуги до гребня подвздошной кости) в пределах одного дюйма от пупка, переднебоковые аспекты бедер и верхнюю вентральную ягодичную область (Lynn, 2011) (см. рисунок 7.15).

Рисунок 7.15 Места подкожных инъекций

Выберите место, на котором нет кожных повреждений и костных выступов. Поменяйте места для большинства препаратов SC (см. Примечание об инсулине ниже), чтобы предотвратить образование липогипертрофии или липоатрофии в коже.Физические упражнения или наложение горячих или холодных компрессов влияют на скорость всасывания лекарства, изменяя местный кровоток к тканям. Любое состояние, которое ухудшает приток крови к подкожной клетчатке, противоречит использованию подкожных инъекций. Примеры подкожных лекарств включают инсулин, опиоиды, гепарин, адреналин и лекарства от аллергии (Perry et al., 2018).

Для введения подкожной инъекции используется игла размером от 25 до 30, от 3/8 до 5/8 дюйма. Некоторые подкожные инъекции производятся предварительно с прикрепленным шприцем.Перед использованием всегда проверяйте, подходит ли игла правильного размера для пациента. Подкожные инъекции обычно делаются под углом от 45 до 90 градусов. Угол зависит от количества подкожной клетчатки. Как правило, короткие иглы следует использовать под углом 90 градусов, а более длинные — под углом 45 градусов (Lynn, 2011). При подкожных инъекциях нет необходимости проводить аспирацию, так как вероятность инъекции в кровеносный сосуд мала. Линн (2011) предлагает вводить не более 1 мл лекарства подкожно, так как большие количества могут вызвать дискомфорт у пациента и могут не всасываться должным образом.Другие источники предполагают, что за один раз можно ввести до 1,5 мл (Perry et al, 2018). При этом медсестре придется оценивать каждую индивидуальную ситуацию.

Существуют разные мнения о том, следует ли ущемлять кожу во время приема. Для более худых пациентов рекомендуется ущипнуть, чтобы приподнять жировую ткань и оторвать ее от подлежащих мышц и тканей. Если используется защемление, ослабьте защемление при введении иглы, чтобы избежать инъекции в сжатую ткань. Также обратите внимание, что поднятие или защемление кожи, как было обнаружено, увеличивает риск травмы, поскольку игла может проткнуть противоположную сторону кожной складки и войти в кожу медицинского работника (Black, 2013).Брюшная полость — лучшее место для подкожной инъекции, если у пациента мало периферической подкожной ткани. Если пациент страдает ожирением, используйте иглу, достаточно длинную, чтобы ввести ее в ткань у основания кожной складки (Perry et al., 2018).

Инъекции инсулина п / к

Инсулин считается лекарством высокого риска, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы обеспечить правильное количество лекарства и тип инсулина в правильное время. Кроме того, следует проводить проверки безопасности, связанные с пациентом, получающим инсулин п / к (Ellis & Parush, 2012).В таблице 7.4 перечислены конкретные инструкции по введению инсулина.

Особые соображения:

• Инсулин хранится в холодильнике.Когда используется флакон, он должен быть комнатной температуры. Не вводите холодный инсулин. Ознакомьтесь с политикой агентства, чтобы узнать, как долго можно использовать флакон после открытия. Обычно это 30 дней.
• Пациенты, принимающие инсулин, должны контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови в соответствии с предписаниями врача.
• Флаконы с инсулином следует проверить перед использованием. Любое изменение внешнего вида может указывать на изменение потенции.
• Используйте прописанный тип инсулина. Не меняйте тип, если это не предписано врачом.
• Разрешить пациенту выбрать место для инъекции. Пациент может самостоятельно вводить инсулин, если установлено, что это безопасно и отвечает интересам пациента.
• Все медицинские работники должны знать признаки и симптомы гипогликемии. Признаки и симптомы включают фруктовое дыхание, беспокойство, возбуждение, замешательство, невнятность слов, липкую кожу, неспособность концентрироваться или выполнять команды, голод и тошноту. Пациент может жаловаться на нечеткость зрения или двоение в глазах. Поздние признаки включают потерю сознания.Гипогликемия требует неотложной медицинской помощи. Всегда имейте под рукой набор для неотложной помощи при диабете. Если у больного диабетом в сознании наблюдается гипогликемия или уровень сахара (глюкозы) в крови 4 ммоль / л или ниже, дайте глюкозу, например, в таблетках, растворе или соке сахарозы. Соблюдайте политику агентства в отношении гипогликемических реакций.

П / к инъекции гепарина

Гепарин — это антикоагулянт, используемый для снижения риска образования тромбов путем подавления образования сгустков (Perry et al., 2018).Гепарин также считается лекарством повышенной готовности (ISMP, 2014).

В таблице 7.5 приведены конкретные рекомендации, которые следует учитывать до и после введения гепарина.

Контрольный список 58 содержит шаги для выполнения подкожной инъекции.

Посмотрите видео Введение подкожной инъекции , разработанное Рене Андерсон и Венди Маккензи (2018 г.) из школы медсестер TRU.

Постоянные подкожные устройства

Рисунок 7.21 Питание постоянного устройства SC

Если пациенту требуются частые подкожные инъекции, введение устройства, которое остается на месте, может значительно уменьшить количество уколов иглой (что создает дискомфорт для пациента).Аналогичным образом, для подкожной инфузии жидкостей и / или лекарств может потребоваться установка постоянного устройства.

На рынке представлены различные марки стационарных устройств SC. Узнайте в своем агентстве конкретные инструкции о введении, времени между заменами и введении лекарств через постоянное устройство.

Некоторые общие рекомендации для стационарных устройств SC включают:

• Они могут повысить комфорт пациента за счет уменьшения количества уколов иглой.
• Они снижают риск укола иглой / воздействия BBF со стороны медицинского работника (Dawkins et al., 2000, цитируется по Becton, Dickinson, 2013).
• Они вставляются в соответствии с принципами асептики, а участки обрабатываются в соответствии с протоколом агентства. Полупроницаемая прозрачная повязка позволяет часто и точно оценивать место введения.
• Как долго постоянное устройство SC остается на месте, будет зависеть от многих факторов, включая характеристики пациента, объем введенной жидкости, лекарство и целостность участка.
• Сайты следует поворачивать, чтобы предотвратить повреждение тканей.Это включает в себя:
  • каждые 7 дней и по мере необходимости при периодическом приеме лекарств. Некоторые сайты рекомендуют до 14 дней (RCH, 2014). Проверьте протокол вашего агентства.
  • каждые 24-48 часов или через 1,5-2 литра раствора (Управление здравоохранения Саскачевана, 2018).
• Участки, которые красные, болезненные, отечные, ушибленные, кровоточащие, жгучие, протекающие, с кровью в трубках и / или со смещенной канюлей, должны быть удалены и восстановлены.
• Каждый сайт предназначен для одной конкретной цели (т.е., только одно лекарство на сайт).
• При использовании для периодического введения лекарства, поскольку с устройством связан небольшой объем, называемый мертвым пространством, начальная доза должна включать больший объем, чтобы учесть объем мертвого пространства после введения первой дозы. Проверьте протоколы вашего агентства, чтобы определить этот объем (Saskatchewan Health Authority, 2018; RCH, 2014)
• На каждом участке указана дата его начала, название лекарства и его концентрация, а также инициалы медсестры.
• При необходимости замените заглушку на ту, к которой можно получить доступ без игл.

Посмотрите видео Введение постоянного подкожного устройства , разработанное Рене Андерсон и Венди Маккензи (2018 г.) из школы медсестер TRU.

Алгоритм подкожного введения. Подкожная инъекция: алгоритм

Каждому приходится сталкиваться с этими или другими болезнями. При лечении патологии часто назначают медикаменты. Они могут принимать форму таблеток, суспензий, ректальных суппозиториев и так далее. Однако более быстрый способ воздействия на организм — укол.Эта статья расскажет вам о том, как проводится подкожная инъекция (алгоритм). Также вы узнаете об особенностях этого метода лечения и месте введения того или иного препарата.

Для чего нужна подкожная инъекция?

Алгоритм действий будет описан ниже, но для начала стоит сказать, для чего эта манипуляция. Все дело в том, что в подкожно-жировом слое находится масса сосудов. Попадая в эту зону, препарат быстро всасывается и начинает свое действие.Также достаточно эффективно внутримышечное или внутривенное введение растворов. Однако некоторые препараты, например масляные лекарства, использовать таким образом нельзя.

Где вводить лекарство?

Техника подкожного введения (алгоритм) предполагает введение препарата в складку. В этом случае выбирается зона плеча, живота, ягодиц, бедер или других частей. Часто инъекция делается в лопатку. Особенно часто этот метод используется для вакцинации детей и взрослых.

Если изучить статистику, то можно сделать вывод, что подкожная инъекция (алгоритм будет описан позже) чаще всего выполняется в область плеча. Этот метод используется большинством медсестер.

Инъекция

Алгоритм подкожной инъекции имеет несколько точек. Перед введением препарата следует внимательно ознакомиться с каждым из них. Никогда не давайте лекарство с истекшим сроком годности. Используйте только одобренные или прописанные лекарства.

Алгоритм подкожного введения предполагает наличие некоторых средств.У вас должен быть стерильный шприц, лекарство, несколько ватных шариков, спиртовой раствор или антисептик. Обязательно учитывайте состав препарата. Инсулин и масляные растворы вводятся несколько иначе, чем обычные жидкие лекарства. Итак, давайте выясним, как проводится подкожная инъекция (алгоритм).

Первый этап: стерилизация

Для начала нужно открыть ампулу и шприц, но перед этим следует тщательно вымыть руки. Для этого лучше всего использовать антибактериальное мыло или специальный дезинфицирующий гель.В противном случае вы можете занести микробы в иглу шприца или в раствор для инъекций.

После очистки рук нужно протереть ампулу. Для этого смочите ватный диск спиртом или специальным раствором и осторожно протрите торец стеклянной емкости. Если требуется смешивание составов, стоит обработать каждую поверхность, которая будет касаться шприца.

Второй шаг: открытие шприца и приготовление раствора

Когда все поверхности и руки стерильны, нужно открыть шприц.Для этого оторвите верхнюю часть бумажного пакета и снимите устройство. Как можно точнее вскройте ампулу с лекарством. Помните, что такое стекло может рассыпаться.

Откройте иглу шприца и вставьте ее в ампулу. Поршень подтянуть и набрать раствор. При необходимости смешайте компоненты. Помните, что разные препараты нельзя смешивать, их нужно вводить отдельно. Лучше для этого выбирать разные зоны на теле.

Когда раствор окажется в шприце, нужно выпустить из него воздух.Для этого постучите ногтем по инструменту и соберите все пузырьки в верхней части лекарства. После этого медленно надавите на поршень, чтобы воздух вышел из шприца. Теперь закройте иглу и переходите к следующему этапу приготовления.

Третий этап: приготовление дополнительного средства

Смочите два ватных шарика в спиртовом растворе. Они понадобятся вам для обработки кожи. Также стоит заранее подготовить стерильный шарик для завершения инъекции. Поместите все инструменты в чашу и поставьте рядом с собой.

Обработайте выбранный участок спиртовым раствором и дождитесь полного высыхания поверхности.

Шаг четвертый: введение препарата

Алгоритм подкожного введения ребенку или взрослому предполагает введение препарата на глубину до полутора сантиметров. Для этого нужно ввести иглу примерно на две трети.

Собрать кожу двумя пальцами правой руки. Слева возьмите шприц. Указательный палец должен плотно прилегать к основанию иглы.Вставьте шприц под кожу. В этом случае место укола должно находиться у основания складки. Далее нужно быстро переместить правую руку от кожи к поршню. Ввести лекарство, не отрывая левую конечность от основания иглы. Когда лекарство закончится, приложите пропитанный ватный диск к месту прокола и продезинфицируйте его. Помните, что нельзя раздавливать и тереть место укола.

Удалить ватный диск, смоченный спиртом, с места укола.Затем наложите сухую стерильную повязку или вату. Это необходимо во избежание ожогов. Особенно важно проводить эти манипуляции на нежной и чувствительной коже ребенка.

Особенности введения масляных растворов

Алгоритм подкожного введения препаратов масляного состава практически не отличается от описанного выше. Однако перед тем, как вводить раствор, необходимо убедиться, что вы случайно не попали в сосуд.В противном случае может произойти засорение. В особо тяжелых случаях наступает удушье, а затем смерть.

После приготовления раствора и введения подкожной части иглы потяните поршень на себя. Не делайте этого слишком активно. Постарайтесь работать медленно и осторожно. Если кровь не поступает в шприц, значит, все сделано правильно и можно смело вводить препарат. Когда вы видите каплю крови на основании иглы, нужно сменить место прокола. Помните, что масляные лекарства лучше вводить в медицинских учреждениях.Только там вам окажут квалифицированную помощь в случае возникновения осложнений.

Особенности введения инсулина

Чаще всего такие подкожные инъекции проводят в область живота. Однако не возбраняется делать уколы в области бедер, рук и других участков. Вводить препарат можно в количестве не более двух миллилитров. При этом каждая следующая инъекция должна располагаться примерно в трех сантиметрах от предыдущей. Лучше выбрать отдельную зону.В противном случае у пациента могут появиться шрамы и синяки на теле.

Инсулиновые шприцы имеют довольно короткую иглу. Вот почему при использовании этого устройства стоит полностью ввести его иглу. Итак, держите основание пальцем и входите до упора. Инсулиновые устройства часто имеют емкость до одного миллилитра. Если вам нужно больше лекарства, то воспользуйтесь альтернативными средствами.

Особенности выполнения обычной подкожной инъекции

Для такой инъекции выберите шприц с тонкой иглой.Помните, чем меньше он будет в диаметре, тем безболезненнее будет процедура. Нельзя вводить за один прием более 1-2 миллилитров препарата. Это может привести к образованию шишек и гематом. Если это уже произошло, то стоит применить меры по устранению патологии. Чаще всего используются компрессы из магнезиальной или йодной сетки.

Подведение итогов и небольшой вывод

Теперь вы знаете, что такое подкожная инъекция. Всегда следует соблюдать порядок процедуры.Только в этом случае наступит эффект от лечения, и вы сможете избежать осложнений. Если вы никогда не сталкивались с введением препарата подкожным путем, то вам стоит довериться профессионалу. Помните, что при неправильном лечении не только может не наступить облегчение, но и есть вероятность последствий. Правильно делайте ставки и будьте всегда здоровы!

How-To / Подкожная инъекция — Method Health

Подкожная инъекция — это метод введения лекарств.Подкожные средства под кожу.

В этом типе инъекции используется короткая игла для введения лекарства в слой ткани между кожей и мышцами. Принимаемые таким образом лекарства обычно всасываются медленнее, чем при введении в вену, иногда в течение 24 часов.

Этот тип инъекции используется, когда другие методы введения могут быть менее эффективными. Например, некоторые лекарства нельзя принимать внутрь, потому что желудочные кислоты и ферменты их разрушают.

Другие методы, такие как внутривенная инъекция, могут быть трудными и дорогостоящими. Для небольших количеств деликатных препаратов подкожная инъекция может быть полезным, безопасным и удобным методом введения лекарства в организм.

Лекарства, вводимые подкожно, включают препараты, которые можно вводить в небольших объемах (обычно менее 1 мл, но до 2 мл безопасно). Инсулин и некоторые гормоны обычно вводятся в виде подкожных инъекций.

В Method Health мы рекомендуем вводить любую из наших пептидных терапий или наших терапий HCG подкожно.

Место инъекции важно для подкожных инъекций. Препарат нужно вводить в жировую клетчатку чуть ниже кожи. Некоторые участки тела имеют более доступный слой ткани, где игла, введенная под кожу, не попадает в мышцы, кости или кровеносные сосуды.

Наиболее частые места инъекций:

• Живот: на уровне пупка или ниже, примерно в двух дюймах от пупка
• Рука: сзади или сбоку от плеча
• Бедро: передняя часть бедра

1. Лекарство: Флаконы с жидким лекарством могут быть одноразовыми или многоразовыми.Флаконы также можно наполнить порошком, в который нужно добавить жидкость.
2. Шприцы: Иглы короткие, длиной 5/8 дюйма. Толщина иглы обычно 25 или 27 калибра. Могут быть другие варианты для доз более 1 мл или для детей или людей с нарушениями зрения.
3. Ручка с автоинжектором: Некоторые лекарства выпускаются в виде «ручки» с короткой одноразовой иглой, навинченной на конец универсального пузырька в форме ручки. Затем в конце набирается необходимое количество лекарства.Как упоминалось ранее, лекарства неотложной помощи, такие как адреналин, также могут поступать в этой форме.

1. Мойте руки. Вымойте руки теплой водой с мылом, чтобы предотвратить возможное заражение. Обязательно тщательно потрите между пальцами, на тыльной стороне рук и под ногтями. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют намыливаться в течение 20 секунд — время, необходимое, чтобы спеть «С Днем Рождения» дважды.

2. Соберите припасы. Соберите следующие расходные материалы:

• Игла и шприц с лекарством или автоинжекторная ручка
• спиртовые салфетки
• марля
• Контейнер, устойчивый к проколам, для утилизации использованных игл и шприцев (обычно красный пластиковый контейнер для острых предметов)
• бинты

3. Очистите и осмотрите место инъекции. Перед введением лекарства осмотрите кожу, чтобы убедиться в отсутствии синяков, ожогов, отеков, твердости или раздражения в этой области.Чередуйте места инъекций, чтобы не повредить участок при повторных инъекциях. Затем следует очистить кожу тампоном со спиртом. Перед инъекцией дайте спирту полностью высохнуть.

4. Подготовьте шприц с лекарством. Перед тем, как извлечь лекарство из флакона и сделать инъекцию себе или кому-то еще, убедитесь, что вы принимаете правильное лекарство, в правильной дозе, в нужное время и правильным образом. Используйте новую иглу и шприц при каждой инъекции.

Приготовление шприца:

Снимите крышку с флакона. Если флакон является многодозовым, запишите, когда флакон был впервые открыт. Резиновую пробку следует очистить спиртовым тампоном.

Наберите в шприц воздух. Отведите поршень назад, чтобы наполнить шприц воздухом до дозы, которую вы собираетесь ввести. Это сделано потому, что во флаконе находится вакуум, и вам нужно добавить такое же количество воздуха, чтобы регулировать давление.Это облегчает набирать лекарство в шприц. Однако не волнуйтесь — если вы забудете этот шаг, вы все равно сможете достать лекарство из флакона.

Введите воздух во флакон. Снимите колпачок с иглы и протолкните иглу через резиновую пробку в верхней части флакона. Введите во флакон весь воздух. Следите за тем, чтобы не прикасаться к игле, чтобы она оставалась чистой.

Отменить лекарство. Переверните флакон и шприц так, чтобы игла указывала вверх.Затем оттяните поршень, чтобы вывести нужное количество лекарства.

Удалите пузырьки воздуха. Постучите по шприцу, чтобы вытолкнуть пузырьки вверх, и осторожно нажмите на поршень, чтобы вытолкнуть пузырьки воздуха.

Подготовка автоинжектора:

• Если вы используете систему подачи ручки, прикрепите иглу к ручке.
• При первом использовании ручки вам нужно будет заправить ее, чтобы вытолкнуть лишний воздух в систему доставки.
• Наберите небольшую дозу (обычно 2 единицы или 0.02 мл, или как указано в инструкции на упаковке) и нажмите кнопку, чтобы удалить праймер.
• Наберите правильную дозу и приготовьтесь к инъекции.

5. Введите лекарство.

Ущипните кожу. Возьмите большую щепотку кожи между большим и указательным пальцами и удерживайте ее. (Между большим и указательным пальцами должно быть расстояние примерно в полтора дюйма). Это оттянет жировую ткань от мышцы и облегчит инъекцию.

Введите иглу. Введите иглу в защемленную кожу под углом 90 градусов. Делать это нужно быстро, но без особых усилий. Если на вашем теле очень мало жира, возможно, вам потребуется ввести иглу под углом 45 градусов к коже.

Введите лекарство. Медленно нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство. Вам следует ввести все количество лекарства.

Извлеките иглу. Отпустите защемленную кожу и вытащите иглу. Выбросьте использованную иглу в контейнер для острых предметов, устойчивый к проколам.

Окажите давление на площадку. Слегка надавите на место инъекции марлей. Если есть кровотечение, оно должно быть очень незначительным. Позже вы можете заметить небольшой синяк. Это обычное дело, и беспокоиться не о чем.

Осложнения после подкожной инъекции

Если вы будете делать инъекции этого типа для более чем одной дозы или в течение нескольких дней, вам нужно будет чередовать места инъекции. Это означает, что вам не следует вводить лекарство в одно и то же место дважды подряд.

Например, если вы ввели лекарство в левое бедро сегодня утром, используйте правое бедро сегодня днем. Использование одного и того же места инъекции снова и снова может вызвать дискомфорт и даже повреждение тканей.

Как и при любой инъекционной процедуре, возможно инфицирование в месте инъекции. Признаки инфекции в месте инъекции включают:

• сильная боль
• покраснение
• набухание
• тепло или дренаж

Об этих симптомах следует немедленно сообщать своему врачу.

Как сделать себе подкожную инъекцию

Подкожные инъекции обычно требуются для гормональных препаратов от бесплодия. Подкожно — это непосредственно под кожей, в жировую ткань, которая находится между вашей кожей и мышцами под ней. Вам могут потребоваться инъекции препаратов для лечения бесплодия, если вы:

Сделать себе подкожную инъекцию проще, чем вы думаете. Первые пару раз вы можете нервничать. Но прежде чем вы это узнаете, вы почувствуете себя профессионалом.

Некоторые лекарства могут вводиться подкожно (например, Гонал-Ф, Фоллистим, Лупрон и Овидрел), а другие — внутримышечно (например, прогестерон в масле). Приведенные ниже инструкции предназначены только для подкожных инъекций.

Что вам понадобится перед началом работы

• Чистая и сухая поверхность для работы с
• Спиртовые тампоны
• Чистые руки
• Марля
• Иглы или шприцы
• Ваше лекарство

Как сделать себе укол

1. Соберите все необходимое перед запуском на чистой ровной поверхности.Если хотите, вы можете использовать тампон со спиртом, чтобы протереть поверхность, с которой будете работать.
2. Найдите флаконы с лекарствами и / или шприц (некоторые лекарства поставляются в предварительно заполненных шприцах, другие вам нужно смешать), иглу для смешивания лекарств, иглу для введения укола, тампоны со спиртом и немного марля.
3. Тщательно вымойте руки , чтобы предотвратить заражение.
4. Следуйте инструкциям по смешиванию , предоставленным вам вашим врачом или медсестрой, если ваше лекарство требует смешивания.
5. Наберите в шприц дозировку, назначенную врачом. Обычно игла, которую вы будете использовать для смешивания лекарства и втягивания его в шприц, отличается от иглы, используемой для инъекции самому себе. (Для смешивания лекарств можно использовать иглу большего размера, чтобы смешивание происходило быстро.)
6. Поместите иглу для инъекции в шприц , как только лекарство будет смешано. Снимите колпачок с иглы. Если ваш шприц предварительно заполнен предварительно прикрепленной иглой, вам просто нужно снять крышку с иглы.
7. Держите шприц вертикально, острием иглы вверх на . Осторожно постучите по боковой стороне шприца, чтобы помочь рассеять любые большие пузырьки воздуха (вам не нужно напрягаться из-за крошечных пузырьков — их не опасно вводить в жировую ткань).
8. Опускайте шприц до тех пор, пока на кончике иглы не появится небольшая капля лекарства . Вы можете снова надеть колпачок иглы, пока не будете готовы к инъекции.
9. Будьте осторожны, не позволяйте кончику иглы касаться любой поверхности.
10. Выберите место инъекции. Медсестра или врач скажут вам, где они хотят, чтобы вы сделали инъекцию, но чаще всего это место находится около и чуть ниже пупка.
11. Убедитесь, что вы находитесь на расстоянии не менее 1 дюйма от самого пупка . (Большинство информационных листов о лекарствах содержат иллюстрацию того, где лучше всего делать инъекции. Посмотрите, если вы не уверены.) Вы должны каждый раз вводить немного в другое место, чтобы избежать раздражения кожи.Также не следует делать инъекцию там, где есть шрам или шишка.
12. Онемение этой области кубиком льда, если вас беспокоит боль . (Многие говорят, что такая инъекция не болезненна, а больше похожа на быстрый укол. Вам, вероятно, не нужно ее обезболивать.)
13. Протрите участок тампоном со спиртом и дайте высохнуть на воздухе . Если вы не дадите ему высохнуть, спирт немного уколет вас, когда вы сделаете инъекцию. Однако не дуйте и не махайте рукой, чтобы спирт быстрее высох.Это просто вернет микробы в эту область.
14. Еще раз проверьте, правильно ли вы отмерили дозу . Затем снимите колпачок с иглы, если вы снова надели его после того, как выбили пузыри. В выбранном вами месте укола защипните кожу примерно на дюйм. Это помогает отвести жировую ткань от мышцы (которую мы не хотим задеть).
15. Возьмите иглу другой рукой, держа шприц как дротик . Вы можете сделать несколько глубоких вдохов.Затем на выдохе осторожно, но сильно протолкните иглу через кожу под углом 90 градусов вверх или, если вы очень худой, под углом 45 градусов. Как только игла войдет на всю длину, вы можете отпустить защемленную кожу.
16. Нажимайте на шприц, пока не введете все лекарство . Не думайте, что вам нужно спешить, не торопитесь.
17. Осторожно извлеките иглу после введения всего лекарства и накройте место инъекции марлевым тампоном. Вы можете прижать марлевую салфетку к коже и рядом с иглой перед тем, как вытащить иглу, чтобы кожа не натянулась при извлечении иглы (что может быть неудобно).
18. Используйте повязку, если есть кровотечение, но обычно место инъекции не кровоточит . Если вы случайно порезали кровеносный сосуд, небольшое кровотечение — это нормально. Это должно скоро прекратиться.
19. Утилизируйте иглу или шприц в защищенном от проколов контейнере . Ваша аптека могла предоставить вам специальный контейнер для игл. В противном случае подойдет любой непробиваемый контейнер. Подойдет пустая пластиковая упаковка из-под молока, пустая банка из-под кофе или любой другой аналогичный контейнер.
20. Положите оставшиеся у вас пузырьки с лекарствами обратно в холодильник (если они там хранятся) до следующего раза. Готово!

Советы по уколам

Если вы нервничаете из-за того, что делаете себе уколы дома, ничего страшного. Вот несколько советов, которые помогут вам почувствовать себя более подготовленным:

• Попросите персонал вашего врача или клиники репродуктивного здоровья показать, как сделать первую инъекцию . Вы также можете узнать о местных и онлайн-ресурсах, которые предоставляют информацию о том, как делать инъекции на дому.Кроме того, производители лекарств часто размещают на своих веб-сайтах обучающие видеоролики.
• Попросите вашего партнера или друга помочь вам сделать инъекцию самостоятельно . Если вам некому помочь дома, ваша клиника по лечению бесплодия может разрешить вам сделать укол. Однако за это часто взимается небольшая плата, и, если вы не живете поблизости, делать ежедневные инъекции может быть непрактично.
• Ожидайте появления небольших синяков и покраснений возле мест инъекции , особенно если вы порежете кровеносный сосуд.Вы можете уменьшить раздражение, избегая этой области для следующей инъекции.

Не торопитесь, не забывайте дышать и помните, что первый раз обычно самый трудный, потому что вы не знаете, чего ожидать. Вы будете чувствовать себя увереннее каждый раз, когда будете делать инъекцию, и через некоторое время она не будет казаться такой пугающей.

Техника подкожных инъекций

Джанет Хантер Преподаватель медсестринского дела, наук о здоровье городов и сообществ, включая Школу медсестер и акушерства Св. Варфоломея, Городской университет, Лондон

В этой статье описывается процедура введения подкожных инъекций, включая выбор места и профилактику осложнений.

Стандарт сестринского дела .
22, 21, 41-44.
DOI: 10.7748 / нс2008.01.22.21.41.c6418

Переписка

[email protected]

Экспертная оценка

Эта статья прошла двойное слепое рецензирование

Хотите узнать больше?

Подписаться на безлимитный доступ

Попробуйте доступ на 1 месяц всего за 1 фунт стерлингов и получите:

В ваш пакет подписки входит:

• Полный доступ к стандарту ухода.com и приложение «Стандарт медсестер»
• Ежемесячное цифровое издание
• Портфолио RCNi и интерактивные викторины CPD
• Обучение RCNi с помощью более 200 модулей, основанных на фактических данных
• 10 статей в месяц из любого другого журнала RCNi

Подписаться

Студент RCN? Студент стандартного медсестринского дела

Уже подписаны? Вход

В качестве альтернативы вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.Купить сейчас

или

.