Температура новорожденных: Консультация педиатра — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Содержание

что делать и нужно ли её сбивать? – статьи о здоровье

Высокая температура у новорожденного ребенка является поводом для переживаний родителей. Опасна ли она? Нужно ли снижать ее и при каких значениях? Давайте разберемся.

Норма температуры

Важно понимать, что у недавно родившегося ребенка большинство систем организма являются сформированными, но функционально еще незрелыми. Касается это и центра терморегуляции. По этой причине процессы образования и выделения тепла несовершенны. Особенно ярко это проявляется у недоношенных крох. Они очень чувствительны к внешним условиям, могут быстро замерзать или перегреваться.

Нормальная температура у новорожденного может варьироваться в диапазоне от 37 до 37,5 градуса. Наиболее высокой она является вечером, в период с 18 до 22 часов. Утром показатели обычно более низкие.

Кроме того, температурные показатели во многом зависят от места измерения. Самыми высокими они являются в прямой кишке.

Как же определить нормальную температуру у новорожденного ребенка? Следует провести несколько контрольных замеров, когда ребенок не болен и спокоен. Лучше выполнить три измерения в один день и вычислить среднее значение.

Нужно ли сбивать высокую температуру у новорожденного?

Разберемся.

Существует несколько показаний к ее снижению:

Температуру новорожденного (до 2 месяцев) нужно сбивать при показателях уже в 37,2–37,9 градуса

При 38–39 градусах жаропонижающие назначают вне зависимости от возраста

При показателях свыше 40–41 градуса обязательным является вызов скорой помощи (если не удается обойтись средствами из домашней аптечки)

Первая помощь

В любом случае нужно вызвать врача! Это обусловлено тем, что повышенная температура тела может быть признаком серьезной патологии. Важно понимать, что температурные показатели могут резко повышаться. При этом основная опасность состоит в том, что будут развиваться нарушения снабжения тканей и органов кровью.

Как добиться снижения показателей?

Создайте оптимальные условия окружающей среды. Лучше проветрить комнату и поддерживать в ней температуру не более 19–21 градуса. Если по каким-то причинам невозможно открыть окно, нужно воспользоваться кондиционером или вентилятором.

Ни в коем случае нельзя укутывать ребенка. Напротив, лучше переодеть его в сухую легкую одежду. Подгузник желательно снять. Дело в том, что некоторые современные модели закрывают до третьей части тела малыша и нарушают нормальный теплообмен и отведение избытка влаги.

Также в качестве меры скорой помощи можно рассматривать обтирания. Проводятся они салфетками, смоченными в воде. Важно! Вода не должна быть холодной! Ее идеальная температура – 36–37 градусов. Обтирание проводят от конечностей к телу. Такая процедура улучшает теплоотдачу благодаря испарению влаги, а небольшое трение стимулирует расширение сосудов.

Важно! Запрещено обтирать малышей спиртом, водкой или уксусом! Эти вещества небезопасны для крох. Вдыхание паров может стать причиной дальнейшего повышения температуры тела у новорожденного.

Также можно сделать компресс. Для него в воде смачивают салфетку. Периодически ее смачивают повторно, чтобы не допустить перегрева. При температуре новорожденного в пределах 38 градусов компрессы зачастую помогают существенно улучшить состояние малыша. Важно! Укутывания влажной простыней лучше не практиковать. В этом случае возможно затруднение потоотделения. Это может сократить теплоотдачу. Быстрее лихорадка спадет, если кожа малыша будет дышать.

Если температура у новорожденного повысилась существенно, то в паховую область, в зону подмышек, локтевые и подколенные сгибы, на сонные и височные артерии накладывают кусочки льда, предварительно обернутые в ткань. Также существуют и специальные медикаментозные средства для экстренного устранения признаков лихорадки. Но запастить ими следует заранее. Сегодня выпускаются грелки и охлаждающие пакеты, замерзающие гели.

Если такими способами сбить температуру новорожденному не удается, необходимо предпринять меры по предотвращению обезвоживания. Дело в том, что при лихорадке малыш может потеть. Нередко ситуация усугубляется диареей и рвотой. Все это приводит к быстрой потере организмом запасов воды. Если кроха находится на грудном вскармливании, его как можно чаще прикладывают к груди. Если малыш отказывается, ему дают воду из бутылочки. Важно! Давать сразу слишком много жидкости не следует. Достаточно 1–2 чайных ложек, но регулярно, примерно каждые 20–30 минут. Это обусловлено тем, что большой объем жидкости может ухудшить состояние, спровоцировав рвоту. Если уже отмечаются признаки обезвоживания (сухость слизистых, отсутствие слез, уменьшение количества выделяемой мочи), следует принимать специальные солевые растворы. Важно! Назначают и вводят их обычно после приезда врача или скорой помощи и под контролем специалистов.

Что делать, если нелекарственные способы не действуют, а температура у новорожденного продолжает расти?

Применяют медицинские препараты. Важно! Их перечень следует получить от педиатра в первые же дни жизни крохи. Важно обсудить с врачом те средства, которые можно безбоязненно давать ребенку при лихорадке. Обычно педиатры рекомендуют 2–3 таких препарата. Современные средства для малышей удобны в применении. Они выпускаются в виде сиропов, суспензий и ректальных свечей.

Важно! Особое внимание родители должны уделять не только разовой, но и суточной дозировке препарата. Она зависит от массы тела крохи и определяется индивидуально. Превышение дозы лекарственных веществ очень опасно. Оно может вызывать токсические реакции и тяжелые побочные эффекты.

Оценивать эффективность жаропонижающего средства можно спустя 30–40 минут после его использования. Обычно современные препараты снижают высокую температуру у новорожденного ребенка на 0,5–1,5 градуса. При этом точный эффект заранее предсказать невозможно, так как он зависит от персональной чувствительности к используемым веществам.

Важно! Родителям нужно понимать, что жар – это лишь признак патологии. Поэтому основные действия должны быть направлены не на устранение только лихорадки, а на устранение основных причин, которые привели к ней. Здесь не обойтись без помощи врача.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Опытные педиатры. Наши специалисты готовы оказать любую необходимую помощь малышу и его родителям (в том числе при болезнях с высокой температурой)

Возможности для консультаций через приложение SmartMed. Эта услуга особенно актуальна в экстренных случаях. Наш врач расскажет, как сбить температуру новорожденному, ответит на вопрос, нужно ли вызывать скорую помощь, и др.

Возможности для комплексной диагностики. При необходимости вы сможете обратиться в клинику для прохождения обследования. Оно позволит выявить причины лихорадки и провести их устранение

Возможности для лечения выявленных патологий. У нас работают специалисты, которые занимаются терапией широкого перечня заболеваний детей

Комфортное посещение клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей и обеспечили возможности для консультаций с врачами в удобное время

Чтобы уточнить условия предоставления услуг или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

симптомы, признаки и лечение. Как не заразить и как защитить новорожденного младенца от простуды?

Простуда у младенцев до года неспроста тревожит родителей. В столь раннем возрасте, когда работа естественных защитных механизмов еще несовершенна, даже простые ОРВИ протекают тяжело, а их последствия могут быть опасны. В этой статье мы расскажем, как вовремя распознать простуду и чем ее лечить, чтобы помочь малышу быстрее поправиться и уберечь его от осложнений.

Причины простудных заболеваний у детей грудного возраста

То, что мы привыкли называть простудой, на самом деле представляет собой инфекционное заболевание — ОРВИ. Ее причина — вирусы, которые поражают слизистую дыхательных путей и вызывают воспаление, что проявляется характерными симптомами. Простудой же ОРВИ называют из-за того, что чаще всего заболевание развивается на фоне переохлаждения. Оно ослабляет местный и общий иммунитет, и вирусы беспрепятственно атакуют дыхательные пути.

На заметку

Возбудителей ОРВИ существует более 300 видов[1]. Среди них — аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа и другие. Точно определить, какой именно из них стал причиной простуды, как правило, невозможно, поэтому предпочтительно принимать препараты с широким спектром противовирусного действия.

Болезнь активно распространяется воздушно-капельным путем: вирусы проникают в организм при вдыхании частиц инфицированной слюны, которые больной выделяет в окружающую среду при кашле и чихании. Также можно заразиться контактным путем — через предметы или рукопожатие (именно поэтому врачи рекомендуют в сезон эпидемии как можно чаще мыть руки).

Заболеть ОРВИ может каждый, но простуда у новорожденного — большая редкость. В первые три–шесть месяцев организм малыша защищают антитела, полученные от матери в период внутриутробного развития. Кроме того, большую роль в защите ребенка от инфекций играет грудное вскармливание. В материнском молоке содержатся защитные факторы, которые повышают сопротивляемость детского организма. У малышей на искусственном вскармливании риск заболеть выше.

Как бы то ни было, в течение полугода происходит уменьшение запаса материнских антител, а собственный иммунитет за это время еще не сформировался, поэтому простуда у грудничка вполне вероятна. Другое дело, что младенцы в отличие от детей дошкольного возраста реже сталкиваются с источниками заражения. Думая о том, как уберечь грудничка от простуды, ответственные родители стараются свести к минимуму его контакты с окружающими, избегают поездок с малышом в общественном транспорте, посещение вместе с ним магазинов и других мест с большим скоплением людей.

Между тем полностью исключить риск невозможно, даже если принимать все меры предосторожности. Малыш может заразиться ОРВИ от близких. Самая распространенная ситуация, когда отец или старшие дети «приносят» простуду домой. Слабый иммунитет грудничка плохо сопротивляется атаке вирусов, и болезнь быстро развивается.

Симптомы простуды у грудничка

Как «ведет себя» простуда, всем хорошо известно. Лихорадка, слабость, боль в горле, кашель и насморк знакомы каждому. Проблема в том, что по внешним признакам родителям не всегда под силу определить, что грудничок заболел простудой. Ситуацию усугубляет то, что малыш еще не способен рассказать о своем самочувствии. Между тем выявить простуду необходимо как можно раньше: промедление или неправильное лечение грозит развитием осложнений, которые в этом возрасте представляют большую опасность для неокрепшего организма. Какие симптомы у простуды?

Некоторые рефлексы у детей первого года жизни еще не сформированы. Так, груднички не умеют сморкаться и откашливаться. Из-за этого слизь не удаляется вовремя, а скапливается в дыхательных путях и служит питательной средой для бактерий. Потому на фоне простуды малыш также может заболеть отитом, бронхитом, пневмонией.

Заложенность носа может проявляться следующим образом: ребенок дышит с открытым ртом и испытывает затруднения во время приема молока. Он бросает грудь (или бутылочку), даже когда голоден, отказывается от пустышки.

Лихорадка — еще один характерный признак ОРВИ — у грудных малышей тоже бывает не всегда. Чаще всего температура у грудничка при простуде все же повышается, но незначительно.

Внимательные родители замечают изменения в общем состоянии и поведении малыша. Ребенок становится вялым или, напротив, беспокойным, часто и подолгу плачет, при этом его трудно успокоить. Нарушается дневной и ночной сон: малыш постоянно просыпается или же спит слишком много, в то время как прежде это было нехарактерно для него.

При простуде у младенцев ухудшается аппетит. Это объясняется затруднением дыхания через нос и общей интоксикацией. Возможны обильные срыгивания и рвота. Недостаток питания и обезвоживание (потеря жидкости происходит из-за повышенной температуры) усугубляют тяжесть состояния ребенка.

Через несколько дней после начала заболевания клиническая картина уже не вызывает сомнений. Но в этот период, если лечение не было начато своевременно, к обозначенным симптомам могут присоединиться и бактериальные осложнения. Поэтому родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка и обращать внимание на любые, даже незначительные, отклонения от нормы.

Быстро сориентироваться в симптоматике поможет таблица, в которой перечислены основные признаки простуды у младенца и особенности их проявления.

Симптомы простуды	Характер проявления у грудничков
Температура	При неосложненном течении повышается умеренно, в среднем до 37,5–38°С
Кашель	У детей первого года жизни бывает редко
Насморк	Могут быть выделения из носа, многократное чихание; ребенок старается дышать ртом
Нарушение аппетита	Младенец отказывается от груди или соски
Расстройство сна	Ребенок с трудом засыпает, часто просыпается, плачет или же, наоборот, спит больше, чем обычно
Изменения в поведении	Малыш выглядит апатичным и вялым либо кажется излишне капризным и беспокойным — любое нехарактерное поведение должно насторожить

Возможная терапия

При простуде у грудничка лечение всегда начинается с правильного ухода. Прежде всего необходимо обеспечить подходящие условия в помещении. Вирусы «любят» сухой застоявшийся воздух, поэтому проветривайте квартиру как можно чаще и по возможности используйте увлажнитель. Если на улице холодно, во время проветривания уносите малыша в другую комнату. В теплую погоду можно гулять — при условии, что у ребенка нормальная температура.

Одевайте малыша так, чтобы ему было комфортно. Переохлаждения следует избегать, но и перегрев недопустим, особенно при высокой температуре.

Особые рекомендации педиатров касаются кормления. Материнское молоко — лучшее лекарство от простуды для грудничков: оно содержит иммуноглобулины и обладает защитными свойствами. Но аппетит у больного малыша часто снижен, и кормить его насильно ни в коем случае нельзя. Лучше прикладывать ребенка к груди чаще, но ненадолго.

Обратите внимание

При простуде у грудничка крайне важно, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Между кормлениями предлагайте малышу воду, отвар шиповника или компот из сухофруктов без сахара.

При насморке врачи советуют промывать нос ребенку солевыми растворами. В любой аптеке можно приобрести препараты на основе морской воды. Они бережно очищают и увлажняют слизистую носа.

Противовирусная терапия

Все вышеперечисленные меры помогают организму крохи бороться с заболеванием, но для устранения основной причины простуды рекомендуется прибегать к специфической противовирусной терапии. Она эффективна в самом начале — желательно в первые сутки болезни.

Сложность в том, что противовирусных препаратов, которые можно давать детям с рождения, совсем немного. По сути, все возможности подходы к лечению простуды у грудных младенцев сводятся к назначению двух групп лекарств. Это препараты готового интерферона либо гомеопатические средства. К последним примыкают еще и так называемые релиз-активные препараты. Остальные средства от простуды грудничкам противопоказаны: их назначают детям более старшего возраста (как минимум с года).

Препараты интерферона

Интерферон — это белок, вырабатываемый клетками организма в ответ на проникновение чужеродных агентов. Он обладает широким спектром действия против разных видов возбудителей ОРВИ (и не только). Интерферон подавляет рост и размножение вирусов, а также активизирует другие иммунные факторы.

Взяв за основу эти свойства защитного белка, ученые создали препараты готового интерферона и средства, стимулирующие его выработку клетками организма. И те, и другие широко применяют сегодня при лечении гриппа и ОРВИ. Но так называемые индукторы интерферона грудным детям не назначают. Во-первых, они являются иммуностимуляторами и могут непредсказуемо влиять на работу иммунной системы. Во-вторых, у малышей до года процесс продукции собственного интерферона (в том числе под действием стимуляторов) еще не налажен, и защитный белок не вырабатывается в нужном количестве. Поэтому грудничкам при простуде педиатры назначают препараты готового интерферона. Они начинают бороться с вирусами сразу после применения. Такие средства выпускают в разных лекарственных формах.

Назальные капли, мази и спреи борются с вирусами в очаге поражения — в слизистой носовой полости. Степень их общего воздействия на организм малыша минимальна.

«Генферон® лайт» (ЛП-002309)[2]. в виде капель содержит рекомбинантный интерферон альфа-2b и таурин. Его можно применять детям с 28 дней. «Генферон® лайт» (ЛСР-009046/10)[3]. в форме спрея содержит в одной дозе 50 000 МЕ интерферона альфа-2b, разрешен к применению с 14 лет.
Гриппферон® (Р N000089/01)[4]. в виде капель содержит рекомбинантный (искусственный) интерферон альфа-2b. Его можно применять детям с рождения. Рекомендуемая дозировка — по одной капле в каждый носовой ход пять раз в сутки в течение пяти дней.
Виферон® (Р N001142/02)[5]. в форме геля также представляет собой препарат интерферона альфа-2b. Его использование допустимо с первых дней жизни. Средство наносят на слизистую носа от трех до пяти раз в сутки в течение пяти дней.

Препараты готового интерферона для детей выпускают и в виде свечей. У такой формы много преимуществ. Во-первых, капли эффективны на самом раннем этапе простуды, пока вирусы находятся на слизистой носа, а болезнь проявляет себя только через насморк. Когда симптомы более выражены (а это значит, что вирусы проникли глубже), требуется быстрое поступление интерферона в кровь, что становится возможным при ректальном введении препарата. Во-вторых, назальные средства требуют слишком частого использования. Свечи же вводят ректально два раза в день. Активное вещество оказывает системное противовирусное действие, не оказывая влияния на ЖКТ. И, наконец, суппозитории удобны в применении у грудничков: всегда есть риск, что малыш выплюнет или срыгнет лекарство в виде таблетки, пилюли, сиропа и так далее.

В России зарегистрировано три препарата интерферона в виде свечей, разрешенных к применению у детей с первого дня жизни:

Генферон® лайт» (ЛСР-005614/09)[6] — 125 000 МЕ;
Виферон® (Р N000017/01)[7] — 150 000 МЕ;
Кипферон® (Р N000126/01)[8] — 500 000 МЕ.

Как видим, препараты различаются дозировкой интерферона альфа-2b. Это важный критерий: есть понятие лекарственной нагрузки, и она тем выше, чем больше количество действующего вещества. С другой стороны, не стоит забывать об эффективности. Почему же дозировки так различаются?

Все дело в составе препарата. В очаге воспаления интерферон разрушается, и для его сохранения нужны антиоксиданты. В средстве Кипферон® их нет. Возможно, поэтому дозировка — самая высокая среди аналогов. Производители Виферона® добавили в состав витамины C и E, которые защищают молекулы интерферона от разрушения. За счет этого содержание активного вещества удалось снизить до 150 000 МЕ. Что касается свечей «Генферон® лайт» (125 000 МЕ), то в их составе есть таурин, который не только является мощным антиоксидантом, но и сам обладает противовирусной активностью[9]. Это позволило еще больше снизить дозировку (а следовательно, и лекарственную нагрузку) без ущерба для эффективности.

На заметку

Чтобы обезопасить малыша от инфекций, членам семьи необходимо внимательно следить и за своим здоровьем. Так, в целях профилактики можно пользоваться спреем «Генферон® лайт» (средство разрешено к применению с 14 лет). Также крайне важно принимать меры предосторожности после контакта с больными.

Гомеопатические средства

Альтернативная медицина, основанная на принципе лечения «подобного подобным», частично проникла и в официальную науку. Популярные гомеопатические средства — Оциллококцинум® (П N014236/01)[10], «Натуркоксинум» (ЛСР-007708/09)[11], Афлубин® (П N013116/01)[12] — продаются в аптеках и могут назначаться при простуде. Как утверждают производители, данные препараты плавно корректируют работу иммунной системы и «настраивают» организм на выздоровление. При этом сведения об их фармакокинетике (всасывании и выведении из организма) не предоставляются, а многие врачи и вовсе рассматривают гомеопатию как псевдонауку[13].

Релиз-активные препараты

По концентрации активных веществ они близки к гомеопатическим препаратам, так как тоже представляют собой результат многократного разведения исходного вещества (в данном случае это антитела к интерферону). Фактически эти средства вовсе не содержат активных компонентов, и об их эффективности также ведутся споры. Пример препарата из этой группы — капли «Анаферон детский» (ЛП-N (000019)-(РГ-RU)[14], их можно применять у детей с одного месяца.

Организм грудничка еще слишком слаб и потому не способен самостоятельно справляться с вирусными инфекциями. Чтобы минимизировать риск осложненного течения заболевания, к противовирусным средствам следует прибегать при появлении первых признаков простуды. Но прежде чем начинать лечение грудного малыша, необходимо обратиться к врачу.

* Приведенные в статье средства имеют противопоказания. Перед применением необходимо получить консультацию врача.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Новорожденные котята: как ухаживать за ними?

Если новорожденные котята остались без матери или кошка не ухаживает за ними как положено, то заботу о котятах придется взять на себя человеку. Профессиональные советы PERFECT FIT™ помогут организовать уход правильно, чтобы маленькие питомцы хорошо себя чувствовали, активно развивались, выросли крепкими и счастливыми.

Забота сразу после родов

Обычно кошка самостоятельно обустраивает пространство для родов и дальнейшего вскармливания потомства. Однако иногда животное выбирает неправильное с точки зрения хозяина место: например, на ковре за креслом или рядом с подушкой на кровати. Тогда необходимо самостоятельно подготовить так называемое «гнездо» для кошачьего семейства.

Лучше всего подойдет небольшая коробка с низкими стенками: в нее кладут плед и одноразовые впитывающие пеленки, меняя их по мере загрязнения. Коробку ставят в теплое темное место, чтобы котят не беспокоил чрезмерно яркий свет. «Гнездо» для новорожденных не должно находиться на сквозняке, иначе питомцы могут заболеть.

Если сразу после родов котята остались без матери, в коробку помещают грелку или емкость с теплой водой, обернутую тканью. Это поможет поддерживать температуру тела и даст малышам чувство защищенности.

Что делать, если новорожденный котенок замерз?

Новорожденные котята чувствительны к температуре окружающей среды. Нужно следить, чтобы им было тепло, иначе существует риск замедления метаболизма, котята могут заболеть, перестать развиваться и даже погибнуть.

Для контроля температуры в коробку кладут термометр. Нормальная температура окружающей среды для недавно родившегося малыша — 25-31 ^°С. Если становится холоднее 21 ^°С, нужно сменить воду на горячую или увеличить количество грелок.

Если новорожденный стал вялым и на ощупь кажется холоднее обычного, нужно завернуть его в теплую ткань и подержать на руках. Повышение сахара в крови помогает согреться: питомца поят 5–10% раствором глюкозы из бутылки с соской. Объем выпитого раствора должен составлять примерно 1 мг на 30 г веса.

Если, несмотря на согревание и питье глюкозы, малыш все равно мерзнет, обязательно обратитесь к ветеринарному врачу.

Чем и как кормить новорожденных котят?

Если кошка не рядом или отказывается вскармливать потомство, нужно купить в зоомагазине специальную смесь для новорожденных котят. Это еще не полноценный корм, а заменитель молока, который содержит максимальное количество микро- и макроэлементов для развития здоровых животных.

Не используйте для кормления пипетки или ложки — смесь может попасть в дыхательные пути, что можем привести к удушью котенка. Гораздо безопаснее и удобнее специальные бутылочки малого объема и соски с удлиненным тонким носиком, напоминающим сосок кошки.

Специализированные соски для новорожденных животных можно купить в зоомагазинах. Следите, чтобы отверстие в соске не стало в процессе использования слишком большим. Если смесь свободно вытекает из бутылки, замените соску, иначе малыш может подавиться.

Как правильно кормить новорожденного котенка:

Разведите смесь в бутылочке согласно инструкции. Следите, чтобы она не была горячей или холодной.

Оберните малыша шарфом или пеленкой, возьмите его осторожно в руку так, чтобы он лежал на спине, а голова была приподнята. Аккуратно зафиксируйте голову указательным и большим пальцами, чтобы малыш не захлебнулся.

Поднесите бутылочку к мордочке: он рефлекторно начнет сосать соску.

Как только животное перестанет сосать, протрите мордочку салфеткой, аккуратно обработав глаза и нос.

Не нужно насильно заставлять его продолжать прием пищи.

График кормления

Малышей возрастом до недели кормят минимум 6–7 раз в сутки (днем и ночью), интервал — 3–4 часа. Средний объем смеси за одно кормление — 2–5 мл.

Дальше количество кормлений сокращают, увеличивая промежуток между ними и объем питания. Начиная с третьей недели ночью можно уже не кормить.

Рекомендованный график и объем кормлений с учетом возраста:

Возраст (недели)	Количество кормлений	Объем смеси (мг)
1	7	2–5
2	6	5–10
3	5	10–15
4	5	10–20
5	4	10–25

В возрасте 4 недель необходимо постепенно вводить в рацион прикорм. Человеческая пища не подойдет, нужно обязательно выбрать полнорационный и сбалансированный корм, адаптированный для нужд котенка, в котором собраны все необходимые для его развития микро- и макроэлементы.

Подходящий вариант — Perfect Fit Junior (для котят от 1 до 12 месяцев). Влажный и сухой рационы без красителей, консервантов и ароматизаторов, богатые белками, жирами, клетчаткой, витаминами группы В, А, Е и другими минеральными веществами.

Как понять, что пищи достаточно?

С момента рождения до 4 недель здоровый котенок, которому достаточно молочной смеси, прибавляет в весе примерно 400–500 г. В первую неделю прирост примерно 100 г, во вторую — 150 г, в третью — 200–250 г.

Если питание достаточное и организовано правильно, то малыш:

крепко спит;

не пищит постоянно;

не бродит по коробке в поисках соски;

растет, соответствует возрастным нормам по весу;

имеет нормальный регулярный стул.

Если же нарушается сон, пропадает аппетит, нарушается пищеварение, нужно срочно проконсультироваться с ветеринарным врачом.

Как ухаживать за новорожденным котенком: гигиена и массаж

Одна из частых проблем — это запоры, с которыми обычно помогает справиться мама-кошка. Если ее нет, то после кормления нужно фланелевой или льняной салфеткой мягко массировать котенку живот и область под хвостом. Массаж делают до тех пор, пока он не испражнится.

В первые 3–5 дней жизни кал прозрачный и жидкий, затем он должен оформиться и стать более плотным. Поначалу частота дефекаций — 3–4 раза в день, затем она уменьшится до 1–2 раз.

Мочевыделительная система тоже еще не начала функционировать полноценно, поэтому массаж дополнительно стимулирует мочевой пузырь. В норме котенок мочится сразу после каждого приема пищи.

Один раз в день или по мере загрязнения нужно протирать шерстку влажным ватным диском или тканевой салфеткой. Уделяют внимание в первую очередь ушам и носу, в которых скапливается слизь. Глаза трогать не нужно до тех пор, пока они не раскроются.

Забота о здоровье: защита от инфекций

Помимо тепла, хорошего питания и гигиены, маленький питомец нуждается в профилактике заболеваний и травм. Три жизненно важных совета от ветеринарного врача:

Исключите контакт котенка с другими домашними питомцами, особенно с непривитыми или гуляющими на улице. Иммунитет малышей еще не готов к встрече с инфекциями, им категорически нельзя контактировать с почвой и потенциально заразными животными.

Делайте котенку все необходимые по возрасту прививки

Не оставляйте маленьких детей наедине с котенком: они могут по неосторожности нанести травму друг другу

Правильный уход — залог счастливой жизни вашего нового питомца! Именно поэтому важно обязательно проконсультироваться с ветеринарным врачом перед тем, как ухаживать за новорожденным котенком. Это поможет адаптировать уход под нужды питомца.

Как одевать новорожденного зимой на прогулку

Содержание статьи
1. Оптимальная погода для прогулок с младенцем
2. Как одевать младенца на зимние прогулки
3. Полезные советы для родителей

Ежедневные прогулки на свежем воздухе важны для полноценного физического и психического развития ребенка. И если летом проблем со сборами нет, зимой они превращаются в спецоперацию, в ходе которой нужно успеть собрать малыша, успокоить его и настроиться самому. По этой причине многие родители отказываются от зимних прогулок или выходят только при температуре выше -10 градусов. Между тем педиатры рекомендуют даже с новорожденными гулять в мороз, главное при этом знать, как одевать ребенка до года зимой. Полезные советы вы найдете в нашей статье.

Оптимальная погода для прогулок с младенцем

Если ребенок родился в теплое время года, первую прогулку можно планировать уже на 4-5 день после выписки. Родители детей, появившихся на свет зимой, должны подождать от 7 до 10 дней, в зависимости от погоды. Длительность первой прогулки должна быть не более 10-15 минут. Каждый день можно увеличивать интервал, постепенно доводя его до 1,5-2 ч.

Оптимальная температура воздуха для прогулок с новорожденным – от -5 до -6 C°. С 7-месячным малышом можно гулять при температуре до -10 градусов, в 9 месяцев – до -15 градусов.

Помимо температуры, на продолжительность ежедневного моциона влияют и другие параметры:

влажность воздуха,

ветер,

осадки.

Если из-за погоды новорожденный вынужден оставаться дома, подышать свежим воздухом он может на балконе. Для этого его нужно тепло одеть и положить в коляску, в которой он сможет поспать. При этом балкон должен быть закрытым, но хорошо проветриваемым.

Как одевать младенца на зимние прогулки

Ребенок начинает капризничать и закатывать истерики на улице только в том случае, если он голоден, хочет спать, ему холодно или, наоборот, жарко. С первыми двумя ситуациями все понятно: выходить гулять нужно в том случае, если младенец выспался и сытно поел. С тем, как одевать новорожденного ребенка зимой, немного сложнее. Важно, чтобы ему было ни холодно, ни жарко. Для этого нужно ориентироваться на температуру воздуха и придерживаться следующих рекомендаций:

При температуре от +5 до -5 градусов новорожденный может отправиться на прогулку в слипе с длинными рукавами, сшитом из полусинтетической или синтетической ткани, теплом шерстяном или вязаном костюме, теплой шапке и комбинезоне с утеплителем не менее 200 г.

Зимой при температуре до -15 градусов к комплекту из футболки с длинными рукавами и теплому костюму нужно добавить зимнюю шапку и комбинезон с утеплителем не менее 250 г.

При температуре ниже -15 градусов понадобится термобелье, теплая шерстяная одежда, шапка, комбинезон или конверт с утеплителем не менее 280 г.

В последнее время педиатры рекомендуют одевать детей старше 8 месяцев на зимние прогулки, придерживаясь принципа многослойности. При этом нужно соблюдать следующую схему:

первый слой – детское термобелье из полусинтетических или синтетических материалов, которое хорошо отводит влагу и не дает ей охлаждать тело ребенка;

второй слой – флисовый
или шерстяной
костюм или комбинезон, неплотно облегающий тело;

третий слой – мембранный конверт
или комбинезон, защищающий от ветра и низких температур.

Принцип многослойности подходит малышам, которые могут ходить и проявляют активность во время прогулок. Новорожденные и дети до 6 месяцев больше времени проводят в коляске или санках. Они неспособны согреть себя самостоятельно, поэтому им нужна утепленная одежда. При желании можно надеть легкий комбинезон, но дополнительно взять с собой теплый плед или одеяло.

Полезные советы для родителей

Зима – лучшее время для того, чтобы укрепить иммунитет, развить дыхательную систему и получить порцию хорошего настроения. Даже капризного малыша, который закатывает истерики при слове «улица», можно приучить к ежедневным прогулкам. Главное при этом:

— научиться правильно одевать новорожденного;

— использовать вещи и обувь, которые не ограничивают его в движениях;

— выходить гулять сытыми и выспавшимися;

— выбирать для прогулки интересные места, парки, скверы, детские площадки;

— каждый раз придумывать для малыша новое развлечение – катание на санках, строительство крепости или закидывание друг друга снежками.

Правильно одев младенца или годовалого ребенка, можно провести с ним на улице много времени. Это будет полезно как для него, так и для родителей, уставших от ежедневной рутины. Чтобы подольше не заходить домой, можно взять на прогулку теплый плед или одеяло, термос с горячим чаем или водой, бутерброды для легкого перекуса.

Минздрав дал рекомендации по профилактике и лечению COVID-19 у детей

Симптомы коронавируса у маленьких пациентов, их лечение и реабилитация, меры профилактики описаны с учетом отечественного и зарубежного опыта

Минздрав опубликовал вторую версию Методических рекомендаций «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей»¹. Как и в первой версии, опубликованной 24 апреля, во второй описаны особенности клинических проявлений инфекции у детей, порядок проведения диагностики и схемы лечения, меры профилактики инфекции. Дополнительно документ включает рекомендации по реабилитации детей после COVID-19. При его обновлении учитывался отечественный и зарубежный опыт наблюдения и лечения маленьких пациентов с коронавирусом. В разработке рекомендаций приняли участие российские педиатры, реаниматологи и инфекционисты.

Как болеют дети с COVID-19?

В России среди заразившихся дети составляют 6–7%. Случаи заболевания связаны в основном с контактами с больными взрослыми. Не менее четверти детей переносят инфекцию бессимптомно. Клиническая симптоматика у остальных обычно менее выражена. Заболевание протекает легче, чем у взрослых. Реже требуется госпитализация –в 10% случаев. Тяжелое течение болезни отмечается примерно в 1% случаев. Чаще осложненные формы развиваются у детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В мировой статистике зарегистрированы единичные смертельные исходы заболевания у детей.

Коронавирус регистрируется и у новорожденных. Однако доказательств внутриутробной инфекции не обнаружено. Считается, что во всех случаях дети заразились после рождения.

Наиболее частыми симптомами у детей являются высокая температура, кашель, возможно появление признаков интоксикации – болей в мышцах, тошноты, слабости. Иногда появляются боль в горле, заложенность носа, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, в том числе боли в животе, диарея и рвота, «ковидные» пальцы (внешне похожи на отмороженные). Возможна потеря обоняния и вкуса.

Выздоравливают дети обычно в течение 1–2 недель.

В каком случае ребенка госпитализируют?

Дети с бессимптомной формой заболевания изолируются дома. В домашних условиях лечатся пациенты с подозрением на COVID-19 и больные легкой степени тяжести. Больные со среднетяжелым и тяжелым течением болезни госпитализируются в специализированный инфекционный стационар. Пациенты с дыхательной недостаточностью II и большей степени, тяжелым течением пневмонии, критическими состояниями должны быть переведены в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Показания для госпитализации детей:

температура выше 38,5°С в день обращения или выше 38,0°С в течение 5 дней и больше, дыхательная недостаточность – учащенное поверхностное дыхание, одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, раздувание крыльев носа при дыхании, кряхтящее или стонущее дыхание, хрипы, кивательные движения головы, синхронные со вздохом, и др.;

тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), геморрагическая сыпь, судороги, шок, тяжелая дыхательная недостаточность, тяжелое обезвоживание, сонливость или возбуждение, наличие тяжелого фонового заболевания – иммунодефицитного состояния, онкологического заболевания, болезни с нарушениями системы свертывания крови, заболевания сердца, легких, болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение), печени, почек, желудочно-кишечного тракта;

невозможность изоляции при проживании с лицами из групп риска, отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (проживание в общежитии, учреждении социального обеспечения, пункте временного размещения, в социально неблагополучной семье, при наличии неблагоприятных социально-бытовых условий).

В случае выявления коронавируса у ребенка в зависимости от формы заболевания применяются симптоматическое лечение, кислородная терапия, искусственная вентиляция легких, антибиотикотерапия, назначаются противовирусные препараты, антикоагулянты (лекарства, угнетающие активность свертывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов) и т.д.

Как защитить ребенка от коронавируса?

Чтобы не допустить заражения, чаще мойте ребенку руки или обучите его 7-ступенчатой технике мытья рук. Научите его не дотрагиваться до рта, носа, глаз до мытья рук после возвращения из общественных мест, после кашля или чихания, перед едой, после посещения туалета. Соблюдайте масочный режим. Ограничьте использование общественного транспорта. Регулярно дезинфицируйте детские игрушки.

Важно следить за поддержанием иммунитета ребенка. Сбалансированное питание, физнагрузки (но не чрезмерные), умственная активность и эмоциональная стабильность, регулярное медицинское наблюдение и вакцинация помогут предотвратить заражение.

Даже в период пандемии необходимо сделать плановые прививки. Вакцинация не повышает риск заражения коронавирусом и не ослабляет иммунный ответ против возбудителя инфекции.

Особенно внимательно наблюдайте за ребенком, если он контактировал с заболевшим, – измеряйте температуру тела, следите за общим состоянием. При появлении симптомов болезни незамедлительно обращайтесь к врачу. Новорожденные от инфицированных матерей должны быть обследованы и изолированы дома или в отделении в зависимости от их состояния. Грудное вскармливание по возможности рекомендуется сохранить при обеспечении мероприятий по инфекционной безопасности.

¹Методические рекомендации Минздрава России «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. Версия 2 (3 июля 2020 г.)». Первая версия Методических рекомендаций была опубликована на сайте Минздрава 24 апреля и обновлена 6 мая 2020 г.

Температура при прорезывании зубов: причины, продолжительность

При прорезывании зубов детский организм испытывает сильный стресс и реагирует на это повышенной температурой. Чтобы не спутать обычную простуду и температуру при прорезывании, нужно знать, что именно происходит, когда режутся зубки.

Причина повышения температуры при прорезывании
Температура возникает не просто так. Детский организм так реагирует на появившееся воспаление десны, через которую вскоре вылезет зуб. В это время иммунитет на месте будущего зуба снижается, и начинают активизироваться различные микроорганизмы, которые также вызывают температуру.
До года прорезывание зубов проходит более-менее спокойно и не доставляет сильных неудобств, а вот после года, когда начинают прорезываться клыки, которым нужно больше времени для появления, малыш может испытывать болевые ощущения, сопровождающиеся температурой, вплоть до нескольких недель.
Часто температура поднимается не из-за воспаления десны, а из-за проникших в организм вирусов или инфекции вследствие пониженного иммунитета. Организм с её помощью борется с ними, ведь они не способны существовать при высокой температуре, поэтому погибают.

Насколько может подняться температура?
Насколько сильно поднимется температура, индивидуально для каждого организма. В норме она может варьироваться от 37,5 до 38,5 градусов. Необходимо измерять температуру каждые полчаса или час, ведь у маленьких детей она может подняться очень быстро, потому что их организм ещё неспособен правильно выполнять теплообмен.
В случае если температура начала достигать значения в 39 градусов, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь, ведь это может означать появление различных осложнений.

Продолжительность
Независимо от приводимых примеров, все организмы реагируют по-разному, поэтому у разных детей всё может развиваться по своему сценарию. Обычно температура держится 2-3 дня и пропадает тогда, когда прорезывается зуб. Бывают и случаи, когда температура длится и 5, и даже 7 дней, а также температура может подняться и через несколько часов пропасть совсем.
Как бы то ни было, врача всё равно нужно вызвать для осмотра малыша. Чтобы исключить осложнения и ряд других заболеваний, чтобы в случае чего начать их лечить как можно раньше.

Какие бывают симптомы помимо повышенной температуры?
Температура является не единственным признаком прорезывания зубов. Параллельно может присоединиться насморк вследствие распространения отёка с дёсен на слизистую носа. Такое бывает при прорезывании верхних зубов.
Также одним из симптомов является обильное выделение слюны и ослабление стула малыша.

Какие симптомы должны насторожить?
Из-за пониженного иммунитета детский организм не способен бороться со многими вирусами и инфекциями. Об их наличии могут свидетельствовать следующие признаки:
• сильно заложен нос, и из него в больших количествах текут сопли. Это значит, что к отёку присоединился ринит, его нужно обязательно лечить;
• понос. Очень редко он появляется наряду с температурой, но всё же бывает. Это может означать какую-либо кишечную инфекцию, занесённую малышом с помощью игрушек;
• кашель. Из-за сильного слюнотечения детки не всегда успевают проглатывать слюну, поэтому иногда могут ею подавиться, вследствие чего кашляют. Если кашель повторяется систематически и при этом есть признаки отходящей мокроты, то к температуре присоединилось воспаление дыхательных путей;
• покрасневшее горло. Помимо слизистой носа, отёк может переходить и на слизистые горлышка. Это может означать появление фарингита или ОРЗ;
• тошнота и рвота. Возникают при сильно повышенной температуре, возможно, это симптом кишечной инфекции или поражения нервной системы.
Если у малыша наблюдаются данные признаки, требуется сразу обратиться к врачу, который пропишет нужное лечение, независимо от наличия температуры.

Какие меры предпринять при высокой температуре?
Многие родители начинают давать жаропонижающие и противовирусные препараты при незначительном повышении температуры. Этого делать нельзя, ведь нужно позволить организму самому побороться с вирусом. Злоупотребление таких препаратов может привести к привыканию, и организм в будущем не сможет самостоятельно справляться с инфекциями и вирусами. Педиатры советуют не сбивать температуру, пока она не достигла отметки 38 градусов, ведь нужно дать организму побороться.
При низкой эффективности жаропонижающих средств можно выполнить обтирание малыша чуть прохладной водичкой либо натереть спиртовым раствором с добавлением уксуса.
Иногда родители прибегают к такому методу, как гомеопатия, однако с помощью этих средств не получится эффективно снизить температуру, хотя они и могут в целом улучшить состояние крохи.
В случае если температура не спадает более 3 суток, необходимо обратиться к врачу.

Можно ли гулять при температуре?
Если самочувствие малыша в норме, а температура не слишком высокая, то прогулка на свежем воздухе принесёт только пользу. Только ребёнка нужно одеть по погоде. Гулять нужно спокойно, чтобы он не переутомился.
Даже если есть уверенность в том, что температура – это следствие прорезывания зубов, всё равно нужно вызвать врача, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. Самолечение в данном случае недопустимо, ведь в случае ошибки можно нанести вред здоровью малыша.

Записывайтесь на лечение и консультацию детского стоматолога!

Инкубатор для новорожденных Incu I

Описание

Инкубатор для выхаживания новорожденных Incu I отличается простотой управления и расширенными возможностями. Это уникальное и высокотехнологичное оборудование, посредством которого поддерживаются оптимальные условия для жизни младенца с низкой массой тела. Есть возможность постоянного контроля температуры, концентрации кислорода и уровня влажности.

Наличие эргономичного внешнего цветного TFT и ЖК дисплея, на котором отображается информация о состоянии ребенка в режиме реального времени.
Монитор можно фиксировать справа или слева от основного блока аппарата.
Простая система управления.
Постоянный контроль условий внутри неонатального инкубатора.
Минимизация теплопотери.
Малые габариты и легкий вес.
Возможность транспортировки.
Наклон основного матраса можно менять при необходимости.
Создание защитной тепловой завесы при открытых портах доступа.

Инкубатор новорожденных Incu I позволяет создавать специальную микросреду, в которой возможно постоянное жизнеобеспечение ребенка. Минимизируется теплопотеря, сохраняются оптимальные параметры температуры, влажности и кислорода. Равномерная динамика потока теплого воздуха возможна благодаря особой системе циркуляции.

Особенность матраса в инкубаторе – размещение на специальной регулируемой базе. Специалист при необходимости с легкостью меняет наклон до 13 градусов. Плавное перемещение матраса обеспечивается за счет особой системы с рычагами, находящимися с разных сторон от блока. Закрыт купол или открыт – не имеет значения, так как система работает при любых условиях.

Также основа с матрасом легко выдвигается влево и вправо. Для безопасности новорожденного в инкубаторе предусмотрены ограждения. Уровень влажности внутри инкубатора фиксируется посредством встроенных датчиков. При снижении уровня жидкости в резервуарном хранилище система оповещает об этом оператора.

Простая чистка и дезинфекция

Резервуар можно очищать. Обеспечивается легкое извлечение резервуара для последующей дезинфицирующей обработки. Для эффективной чистки рекомендуется использовать таблетку-вкладыш с серебряным напылением.

Дополнительные удобства

Допустимы различные варианты фиксации рентген-кассеты: справа или слева от основного блока. Благодаря этому можно делать снимки без открытия купола и без специальных предварительных изменений в настройках оборудования. Ребенка не нужно беспокоить. Для фиксации рентген-кассеты предусмотрен эргономичный лоток.

Два варианта тележек

Можно выбрать любой из вариантов шасси: стойка с фиксированной высотой для перемещения внутри здания или тележка со специальной электрической системой регулировки уровня высоты посредством педалей.

Простой контроль данных

Информация о текущем состоянии пациента отображается на мультифункциональном дисплее. Его можно фиксировать слева или справа от основного модуля. Параметры жизненно важных функций всегда будут под чутким контролем оператора. Отображение данных в формате графика или в числовом виде.

Контроль микроклимата

Блок увлажнителя с кассетной камерой позволяет постоянно поддерживать необходимый уровень влажности в инкубаторе. При процессе испарения стерильной воды активируется увлажнение. Резервуар и нагревательный элемент можно обрабатывать, чистить и мыть.

Сохранение положения ребенка

Нет необходимости в перемещении ребенка. Благодаря расположению поддона для рентгеновской кассеты под матрасной платформой его можно не беспокоить, так как он остается на матрасе. Кассета легко извлекается и вставляется, при этом не нужно открывать откидную панель.

Моему ребенку ночью слишком холодно? Оптимальная комнатная температура

Как часто вы снимаете куртку или надеваете свитер в течение дня? Вы, наверное, делаете это, даже не задумываясь. Регулирование температуры собственного тела происходит автоматически, как дыхание. Когда тебе жарко, ты снимаешь пеленку, а когда холодно — укутываешься. Для взрослого это просто.

Но младенцы этого не умеют. Им нужно, чтобы вы внимательно следили за ними и помогали регулировать температуру.Это верно и днем, и ночью.

Итак, каковы признаки того, что вашему ребенку слишком холодно? Какая оптимальная температура в помещении для малышей ночью? Давайте взглянем на эти и другие вопросы…

П.С. Комнатная температура влияет на частоту СВДС. Получите бесплатную электронную книгу по профилактике СВДС здесь.

Моему ребенку слишком холодно?

В первую очередь люди теряют температуру через открытые поверхности тела. Клиника Мэйо называет это «излучаемым теплом» (источник).Это медицинский способ сказать, что обнажение кожи обычно приводит к потере тепла.

Это особенно верно для младенцев и детей. В частности, младенцы подвергаются наибольшему риску быстрой потери тепла. Это верно по нескольким причинам:

1. У младенцев высокое соотношение поверхности тела к весу , что увеличивает риск потери тепла.

2. У младенцев нет навыков или умственных способностей для саморегуляции, как у взрослых.

Вашим первым инстинктом может быть проверка рук и ног.В общем, руки и ноги — плохой способ определить, слишком ли холоден ваш ребенок. Это связано с тем, что они часто подвергаются воздействию окружающей среды и поэтому, естественно, имеют более низкую температуру. Если руки и ноги холодные, это не значит, что вашему ребенку слишком холодно!

Лучше всего измерить на ощупь торс ребенка. Если он теплый на ощупь, значит, с вашим малышом все в порядке! В сердцевине новорожденных происходит большое развитие, поэтому кровь естественным образом перетекает в эту область.

Мы рекомендуем, чтобы младенцы нуждались в 1 дополнительном слое одежды, чем вам, чтобы чувствовать себя комфортно.

Младенцы, которые ведут себя как младенцы, скорее всего, не слишком холодны. Следите за поведением ребенка. Она ест, спит, плачет и является ли она нормальным ребенком? Если так, то, вероятно, у вас все в порядке.

Какая самая лучшая комнатная температура для младенцев?

Если вы новый родитель, у которого есть доступ к Интернету, вы, вероятно, слышали о том, как комнатная температура может повлиять на уровень СВДС (синдрома внезапной детской смерти).

Вот что вам нужно знать.

В 2001 году группа ученых изучила уровень возбуждения у детей в зависимости от комнатной температуры.Они обнаружили, что младенцев, которые спали при более высоких комнатных температурах, было труднее просыпаться по слуховым сигналам.

СВДС — это просто неспособность ребенка проснуться, когда что-то еще идет не так с физиологической точки зрения. Короче говоря, ученые обнаружили, что более высокая температура в помещении затрудняет разбудить ребенка, что увеличивает вероятность того, что ребенок не проснется, если что-то пойдет не так.

Итак, причина, по которой вы хотите поддерживать температуру в помещении на более низком уровне, заключается в том, чтобы не препятствовать способности ребенка просыпаться и плакать, если что-то действительно происходит во время сна.

Итак, какая температура в помещении лучше всего подходит для младенцев?

Это же исследование показало, что младенцы при комнатной температуре, не превышающей 75 градусов по Фаренгейту (24 по Цельсию), не испытывали повышенных трудностей при пробуждении.

Итак, мы рекомендуем поддерживать температуру в комнате ребенка от 69 до 75 градусов по Фаренгейту (20,5–24 по Цельсию).

Что дальше?

Изучите СЛР сегодня

Лихорадка у новорожденного

Система контроля температуры тела у новорожденного недостаточно развита. Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него ректальная или лобная (височная) температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше. Это чрезвычайная ситуация. Вам нужно будет отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) для обследования.

Измерение температуры вашего ребенка

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений.Типы, которые вы можете использовать для новорожденного:

Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.
Подмышка (подмышечная). Это наименее надежный, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.
Лоб (височный). Это работает для детей в возрасте от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Вставьте аккуратно. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы через стул. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него.Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показания температуры для ребенка до 3 месяцев:

Инфекция

Повышенная температура — это обычное явление, когда взрослый заражен инфекцией. У новорожденных лихорадка может возникать, а может и не возникать при инфекции.У новорожденного действительно может быть низкая температура тела из-за инфекции. У них также могут быть изменения в активности, питании или цвете кожи.

Перегрев

Важно, чтобы ребенок не простудился. Но ребенок также может перегреться из-за множества слоев одежды и одеял. У перегретого ребенка может быть горячее, красное или покрасневшее лицо, а также он может быть беспокойным. Во избежание перегрева:

Держите ребенка подальше от источников тепла.Например, комнатный обогреватель, камин, отопительное отверстие или прямой солнечный свет.
Поддерживайте температуру в доме от 72 ° F до 75 ° F.
Оденьте своего ребенка поудобнее. Ребенку не нужно больше одежды, чем вам.
Машины могут сильно нагреваться. Будьте особенно осторожны, когда одеваете ребенка, чтобы покататься на машине.

Слишком мало жидкости (обезвоживание)

Новорожденным может не хватать грудного молока или смеси.Это может вызвать повышение температуры тела. Если вы считаете, что ваш ребенок не ест достаточно грудного молока или смеси, позвоните врачу. Убедитесь, что вы знаете, как измерить температуру вашего ребенка, и убедитесь, что у вас есть термометр. Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка высокая температура.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него ректальная температура или температура лба (височная) 100.4 ° F (38 ° C) или выше. Это срочно. Вам нужно будет отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) для обследования.

Медицинский онлайн-обозреватель:
Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский онлайн-обозреватель:
Хизер М. Тревино BSN RNC

Медицинский онлайн-обозреватель:
Лиора С Адлер MD

Дата последней редакции:
01.05.2021

Температура тела при поступлении в яслях в когорте здоровых новорожденных: результаты наблюдательного кросс-секционного исследования | Итальянский педиатрический журнал

Наши данные описывают клиническое ведение контроля температуры в DR в репрезентативной когорте младенцев, родившихся в Ломбардии (Италия) в апреле 2017 года, после того, как были внедрены местные методы контроля температуры в клинической практике.Значительные различия были обнаружены в отношении частоты гипотермии после рождения и надлежащей продолжительности DCC и StS. Температура матери при рождении и температура DR также показали корреляцию с неонатальной температурой после рождения.

Важной целью для всех воспитателей, посещающих ДР, является обеспечение наилучших условий для матери и ее ребенка с точки зрения комфорта и безопасности. Поскольку влияние температуры тела на новорожденных детей было широко изучено и было показано, что оно связано с несколькими неблагоприятными исходами [1, 2], следует уделять большое внимание минимизации потерь тепла [7, 8].

Наши данные показали, что средняя температура тела новорожденных при поступлении в детский сад была несколько ниже, чем рекомендовано международными рекомендациями [5, 9]. Однако, даже если все же почти у половины наших младенцев после рождения развилось переохлаждение, серьезного переохлаждения не обнаружено ни у одного из них. Более того, идеальный целевой диапазон температуры поддерживался у значительно большего числа младенцев по сравнению с 2016 годом.

Наши когорты включали в основном здоровых доношенных детей и только несколько поздних недоношенных детей (4.3%), и это может объяснить, почему не было зарегистрировано никаких побочных эффектов. Фактически, умеренные (32-34 недели GA) и особенно очень (28-32 недель GA) и крайне недоношенные дети (<28 недель GA) действительно подвержены гораздо более высокому риску осложнений при переохлаждении, хотя и легком и кратковременном. как и в период между рождением ребенка и поступлением в родильное отделение. Этот аспект следует подчеркнуть, чтобы привлечь внимание всех лиц, осуществляющих уход, от родов до родов.

Имеющиеся данные показывают, что StS является одной из наиболее эффективных процедур поддержания гомеостаза у новорожденных [2, 3].Бондинг обычно выполняется сразу после родов на груди матери и чаще после естественных родов, чем после кесарева сечения [10]. У новорожденных, рожденных естественным путем, положительное влияние сцепления на неонатальную терморегуляцию было широко продемонстрировано как у доношенных, так и у недоношенных детей [11], в то время как до сих пор существуют противоречивые данные о роли StS после кесарева сечения [12, 13]. Неонатальные отделения выполняют StS с различными модальностями (например, продолжительностью), и продолжаются дискуссии о влиянии его продолжительности на физиологию новорожденных [14].Тем не менее, связывание рекомендуется не менее 60 минут, особенно для недоношенных детей, так как это время также обеспечивает полный цикл сна [15, 16].

Наши данные показали, что, хотя общая практика StS значительно снизилась через 1 год, в 2017 году StS-контакт> 60 минут был выполнен примерно у 2/3 детей и значительно увеличился по сравнению с 2016 годом. когорты включали в основном доношенных или поздних недоношенных детей, рожденных в большинстве случаев естественным путем, когда немедленное клиническое вмешательство редко требуется.У нас нет данных о причинах, по которым контакт со службой безопасности не был осуществлен или прерван раньше рекомендованного срока. Было бы интересно продолжить изучение этого аспекта для лучшего понимания ограничений, с которыми сталкиваются операторы. В нашей когорте риск гипотермии был значительно снижен, когда StS выполнялась в течение> 60 минут. Этот интересный вывод предполагает, что в StS «продолжительность имеет значение». По этой причине мы считаем, что еще есть возможности для улучшения, чтобы сделать StS соответствующей продолжительности перинатальным стандартом помощи.

Мы также оценили влияние DCC на гипотермию. Его преимущества были продемонстрированы в нескольких рандомизированных исследованиях и включают повышенную трансфузию плаценты, стабильность сердечно-сосудистой системы, оксигенацию мозга и более низкий риск как тяжелого внутрижелудочкового кровотечения, так и сепсиса с поздним началом [17]. Более высокая продолжительность DCC (60–75 с) также была связана с более низкой частотой гипотермии при рождении у недоношенных детей [17]. Наши данные показали, что использование DCC длительностью> 60 с в 2017 году значительно увеличилось по сравнению с 2016 годом.Это изменение в политике DDC также может быть связано с публикацией рекомендаций, отредактированных Итальянским обществом неонатологов и переданных Итальянскому обществу акушерства и гинекологии [18]. Удивительно, но не было обнаружено значительной разницы между младенцами, перенесшими DCC> 60 ″, и теми, у которых не было переохлаждения. Более того, в нашем исследовании DCC> 60 ″, по-видимому, связано с повышенным риском гипотермии. Эти противоречивые результаты требуют дальнейшего исследования и подчеркивают важность точного ведения ребенка во время выполнения DCC, чтобы избежать значительных потерь тепла.

В исследовании 2017 года мы расширили сбор данных на материнскую температуру и температуру DR, поскольку мы предположили, что материнская температура может влиять на поддержание температуры тела ребенка, а также что может существовать взаимодействие между температурой DR и гомеостазом матери и ребенка. Во время внутриутробной жизни температура плода примерно на 0,5 ° C выше, чем у матери, и колебания температуры у матери влияют на плод. При рождении у малыша происходит резкое изменение окружающей температуры.Таким образом, для ограничения этого теплового удара рекомендуется несколько подходов. Наши данные показали, что материнская температура значительно влияла на температуру новорожденных, однако матери с гипотермическими младенцами имели среднюю температуру всего на 0,2 ° C ниже, чем у нормотермических новорожденных. Следует отметить, что, согласно нашим результатам, повышение температуры матери на 1 ° C связано примерно с 40% снижением риска гипотермии новорожденных. Это интересное открытие показало, что даже кажущееся минимальное различие может иметь большое клиническое влияние на новорожденных.Контроль материнской температуры в ДР является сложной задачей для акушеров, особенно при выполнении кесарева сечения. Фактически, у женщин, перенесших эту операцию, часто наблюдается снижение температуры, которое часто остается незамеченным [19]. В операционных остаются холодными по хирургическим причинам, но это отрицательно влияет на терморегуляцию матери, что, в свою очередь, влияет на температуру новорожденного. Особенно при использовании спинномозгового морфина интратекальная гипотермия матери более актуальна, и температура составляет около 0.На 5–1 ° C ниже [20, 21]. Мы можем предположить, что это может способствовать снижению эффективности StS в терморегуляции новорожденных. Интересно, что в нашем исследовании мы обнаружили, что и обезболивание матери, и кесарево сечение были значимыми факторами риска неонатальной гипотермии при отдельной оценке. Однако при включении в совместную модель с другими факторами риска только анальгезия подтвердила свое влияние на риск гипотермии. Эти результаты дополнительно подтверждают глубокое взаимодействие между внешними переменными и материнскими факторами в тепловом гомеостазе новорожденных и необходимость многопрофильной ответственности для компенсации негативных последствий неизбежных вмешательств.

Обогревание родильного отделения кажется одним из наиболее эффективных способов поддержания нормотермии матери и новорожденного. Как показали Хорн и его коллеги, использование только пассивной изоляции (например, одеял) менее эффективно, чем активное принудительное воздушное обогревание [22]. Европейский совет по реанимации (ERC) рекомендует температуру DR 26 ° C, как и ВОЗ, которая предлагает 25 ° C [5, 9]. Наши данные отражают недостаточное соблюдение обеих рекомендаций, поскольку средняя температура составляла 24.5 ° С. Примечательно, что в то время как для младенцев с нормотермией средняя температура DR была близка к рекомендуемой (24,9 ° C), для детей с гипотермией DR имела значительно более низкую температуру (24 ° C, p = 0,0003). Более того, повышение температуры DR на 1 ° C привело к снижению риска гипотермии новорожденных примерно на 10%. Эти результаты подтверждают рекомендацию избегать температуры ниже 25 ° C.

Однако наши данные следует интерпретировать с осторожностью, поскольку это исследование имеет некоторые ограничения.

Во-первых, мы не можем предоставить подробные описания локальных политик, реализованных в каждом подразделении после 2016 года, поскольку они не были стандартизированы для всех участников. Это не позволяет нам сделать общий вывод о том, как эффективно применять неонатальные практики сразу после рождения.

Мы не делали различий между третичными и первичными центрами. Это могло повлиять на наши выводы, поскольку разумно предположить, что существуют небольшие различия в ведении ЛР между центрами разного уровня помощи.Кроме того, логистика в разных центрах может сильно различаться, что может существенно повлиять на измерение температуры, что исказит интерпретацию результатов. Кроме того, мы не проводили подробный анализ влияния ГА на частоту гипотермии, учитывая отсутствие очень недоношенных детей в наших когортах и малое количество поздних недоношенных. Все эти аспекты требуют дальнейшего изучения.

Работа с низкой температурой тела ребенка: причины, симптомы и многое другое

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 13 марта 2020 г.

Как родители, вы изо всех сил стараетесь заботиться о своем ребенке и заботиться о нем. Однако иногда, несмотря на все ваши усилия, температура вашего ребенка может упасть ниже нормального уровня.Возможно, вы знаете, что более высокая температура тела свидетельствует о лихорадке; однако многие родители не знают, что более низкая температура тела у младенцев также свидетельствует о каком-либо основном заболевании. Если вы хотите узнать больше о низкой температуре тела у младенцев, ее причинах, симптомах и о том, что вам следует делать, будет хорошей идеей прочитать следующую статью.

Что произойдет, если у вашего ребенка низкая температура тела?

Как ни удивительно это звучит, несмотря на гораздо меньший вес, чем у взрослых, у младенцев в три раза больше площади поверхности тела, и поэтому они могут легко терять тепло тела по сравнению со взрослыми.И это состояние может ухудшиться у детей, родившихся недоношенными, поскольку у них недостаточно жировых запасов, чтобы согреться.

Если у вашего ребенка низкая температура тела, его организм должен дополнительно работать, чтобы регулировать температуру тела. Это заставляет вашего ребенка использовать больше кислорода, а также запас энергии, который также необходим для выполнения других функций организма.

Постоянно низкая температура не только затрудняет выздоровление вашего ребенка от любого недуга, но также увеличивает риск переохлаждения вашего ребенка.

Каковы причины низкой температуры у младенцев?

Если у вашего ребенка низкая температура тела, это может заставить вас задуматься, почему она там, что, должно быть, ее вызвало, и множество подобных вопросов. Вот несколько распространенных причин низкой температуры у младенцев, которые могут помочь вам лучше понять:

1. Инфекции

Младенцы более восприимчивы к инфекциям, потому что их иммунная система недостаточно развита, и риск может еще больше возрасти для недоношенных или недоношенных детей.Существует множество видов инфекций, таких как менингит или сепсис, которые могут снизить температуру тела вашего ребенка. Такие инфекции могут вызвать опасные для жизни состояния и, следовательно, потребовать немедленного медицинского вмешательства.

2. Холодные условия окружающей среды

Если вокруг вашего ребенка холодно из-за условий окружающей среды или из-за чрезмерного воздействия кондиционера, температура вашего ребенка может упасть. Очень важно, чтобы вашему ребенку было тепло и уютно, чтобы избежать риска переохлаждения.

3. Недостатки

Видно, что иногда из-за определенного рода недостатков, таких как низкий уровень железа, йод или другие подобные питательные вещества могут вызвать снижение температуры у ребенка. Если вы заметили, что температура вашего ребенка остается низкой в течение нескольких дней, вам следует обратиться за медицинской помощью.

4. Младенцы с низкой массой тела при рождении и недоношенные дети

Младенцы с массой тела при рождении 1,5 кг или меньше и дети, родившиеся в возрасте 28 недель или раньше, подвергаются большему риску переохлаждения вскоре после рождения.Ваш ребенок может быть помещен в отделение для новорожденных на несколько недель или до тех пор, пока его тело не станет достаточно сильным, чтобы поддерживать себя.

Помимо вышеупомянутых причин, существуют различные другие причины, которые могут вызывать низкую температуру тела у младенцев, такие как гипогликемия, неврологические расстройства, метаболические или эндокринные заболевания.

Симптомы низкой температуры у младенцев

Симптомы вашего ребенка могут отличаться в зависимости от типа переохлаждения вашего ребенка. Ниже приведены некоторые симптомы легкой, средней и тяжелой гипотермии:

Симптомы легкого переохлаждения

Вашему ребенку может быть холодно на ощупь.
У вашего ребенка может быть более низкий уровень энергии.
Кожа вашего ребенка может казаться обесцвеченной или красноватой.
Ваш ребенок может плохо питаться.
Ваш ребенок может чувствовать головокружение и дрожь.
У вашего ребенка может развиться гипоксия.

Симптомы умеренного переохлаждения

Ваш ребенок может испытывать затруднения при движении.
Ваш ребенок может испытывать чрезмерную и неконтролируемую дрожь.
Вашему ребенку может быть трудно лепетать или издавать звуки.

Симптомы сильного переохлаждения

Зрачки вашего ребенка могут расширяться.
Ваш ребенок может потерять сознание.
Активность вашего ребенка может значительно снизиться.
Сердцебиение вашего ребенка может быть ниже 60.
Ваш ребенок может похудеть.
Пульс вашего ребенка может стать слабым, и иногда его трудно определить.
Показания ЭКГ вашего ребенка могут быть ненормальными

Неважно, переохлажден ли ваш ребенок в более легкой или тяжелой степени, если вы обнаружите какой-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как бороться с низкой температурой тела у младенцев?

Вы можете справиться с низкой температурой тела вашего ребенка:

1. Комнатная температура

Часто замечают, что комнатная температура может быть причиной низкой температуры тела вашего ребенка. Хотя младенцы могут регулировать температуру своего тела, но не так, как взрослые. Поэтому важно поддерживать комфортную температуру в помещении как зимой, так и летом.

2. Водяная баня

Новорожденным обычно не требуется ванна, их можно обмыть губкой с теплой водой.Однако, если вы хотите искупать ребенка, подождите, пока пуповина не заживет. Рекомендуется, чтобы вода в ванне не была ни слишком холодной, ни горячей. Обязательно проверьте воду перед купанием ребенка. Не позволяйте ребенку проводить слишком много времени в воде и укутывайте его сразу после купания.

3. Пеленание младенца

Многие родители клянутся, пеленая своих детей, чтобы согреть их и успокоить, поскольку это имитирует ощущение пребывания в утробе матери. Это отличный способ согреть вашего ребенка летом, когда включен кондиционер, а также зимой, когда на улице низкие температуры.Однако следите за тем, чтобы не пеленать ребенка старше 4–5 месяцев.

4. Контакт кожа к коже

Большинство больниц держат ребенка на груди матери вскоре после рождения, поскольку это помогает укрепить связь между матерью и ребенком. Однако это также отличный способ согреть и позаботиться о недоношенном ребенке. Уход за кенгуру — это способ обеспечить тесный телесный контакт и тепло вашему недоношенному ребенку и, таким образом, помогает регулировать температуру ребенка.

5.Следите за температурой вашего ребенка

Рекомендуется регулярно контролировать температуру вашего ребенка. Таким образом, вы сможете зарегистрировать любое изменение температуры вашего ребенка и, таким образом, незамедлительно принять меры. Цифровой термометр — хороший вариант для поддержания температуры вашего ребенка. Вы можете измерить температуру вашего ребенка до и после принятия ванны или когда вы помещаете его в среду с кондиционером.

Когда идти к врачу?

Низкая температура тела вредна для вашего ребенка; однако, если температура вашего ребенка опускается ниже 32 градусов, это свидетельствует о серьезном переохлаждении и, следовательно, требует немедленной медицинской помощи.Как только вы зарегистрируете такую низкую температуру у вашего ребенка, вам следует связаться с врачом, и вашему ребенку может быть оказана неотложная помощь. Это может вызвать опасные для жизни осложнения, органную недостаточность и другие фатальные проблемы у младенцев.

Независимо от того, регистрируете ли вы низкую температуру ребенка ночью или в любое время дня, вам необходимо обратиться за медицинской помощью. Это связано с тем, что иногда температура, измеренная в подмышечной впадине, может быть неточной, и может потребоваться измерение ректальной температуры, что лучше всего делать под медицинским наблюдением в больнице.

Хотя иногда некоторые профилактические меры могут сработать, тем не менее, когда речь идет о младенцах, всегда обращайтесь за советом к врачу. Своевременное медицинское вмешательство может спасти вашего ребенка от различных опасных для жизни состояний.

Также читают:

Лихорадка при прорезывании зубов у младенцев
Лихорадка у младенцев

Клинические рекомендации (сестринское дело): Вспомогательная терморегуляция

Введение

Поставщик медицинских услуг играет решающую роль в предотвращении потери тепла и обеспечении стабильной тепловой среды для новорожденных и младенцев.Нейтральная тепловая среда (NTE) определяется как поддержание температуры младенцев со стабильным метаболическим состоянием при минимальных расходах кислорода и энергии. NTE лучше всего достигается, когда младенцы могут поддерживать внутреннюю температуру в состоянии покоя между 36,5 ° C и 37,5 ° C. Терморегуляция — жизненно важная функция организма, которая отражает физиологическую зрелость. Для эффективной терморегуляции необходимы адекватные запасы энергии (в первую очередь глюкоза), изоляция (жировые отложения), функция гипоталамуса и мышечный тонус.Широко поддерживается мнение о том, что уход за матерью-кенгуру является наиболее эффективным методом регулирования температуры новорожденного, однако часто в условиях интенсивной терапии этого невозможно достичь. Кроме того, новорожденным и младенцам в условиях больницы часто требуется большая часть поверхности тела, открытая для обследования и процедур, что может привести к переохлаждению. Постоянный холодовой стресс связан с повышенной заболеваемостью и смертностью, поэтому крайне важно оптимизировать терморегуляцию.Чтобы обеспечить поддержание нейтральной тепловой среды у младенцев, которые не могут достичь этого с помощью собственных физиологических мер, важно обеспечить термостабильность окружающей среды, блокируя пути потери тепла и применяя соответствующее лучистое тепло в подходящей детской кроватке.

Цель

Предоставлять медицинским работникам информацию об имеющемся оборудовании для применения вспомогательной терморегуляции у недоношенных, неонатальных и младенческих пациентов в условиях больницы, обеспечивая выбор наиболее подходящего устройства для пациентов, что улучшит термостабильность и оптимизирует результаты.

Определение терминов

Коричневая жировая ткань представляет собой высокососудистую жировую ткань вокруг затылка, почек, между лопатками и подмышками. Бурый жир содержит термогенин, который эффективно выделяет тепло во время липолиза за счет окисления. Активируется, когда температура новорожденного опускается ниже 36,5 ^o C
Холодовой стресс — это каскад физиологических событий, вызванных использованием ребенком химически опосредованного термогенеза в попытке повысить внутреннюю температуру.Два специфических изменения термогенеза происходят у младенца, страдающего холодовым стрессом; сужение сосудов периферии, что
позволяет отводить тепло обратно к сердцевине и метаболизму коричневой жировой ткани.
Тепловой стресс также может возникнуть, если младенец подвергается воздействию высоких температур окружающей среды, что часто связано с учащением пульса и снижением стабильности. При использовании терморегулирующего устройства для
Избегайте ложно-низких показаний, если зонд отсоединяется, что приведет к высокой мощности нагревателя.
HFJV: Высокочастотная струйная вентиляция, которая предназначена для новорожденных и требует размещения специального контура и блока JET-вентиляции в непосредственной близости от эндотрахеальной трубки. Требуется легкий доступ и постоянное пристальное наблюдение за новорожденным.
HFOV: Высокочастотная осциллирующая вентиляция, может поставляться вентилятором SLE или вентилятором Sensformedics. Схема сенсорной диагностики состоит из больших, неподвижных и жестких трубок, что требует рассмотрения при выборе детской кроватки.
Гибрид : Гибридная детская кроватка работает как инкубатор с возможностью поднятия вытяжки и функционирует как лучистый обогреватель открытой системы. Эта детская кроватка полезна для недоношенных детей, которых лучше всего кормить в инкубаторе, где есть показания для частого кормления грудью.
доступ или хирургическое вмешательство, которое требует возможности оказания открытой помощи. Операция может проводиться в гибридной кроватке, однако могут потребоваться альтернативные терморегулирующие устройства (cosytherm ^™ или bair hugger ^™) по усмотрению хирургической бригады.
Инкубатор: Инкубаторы используются для создания контролируемой закрытой отапливаемой среды для обеспечения нейтральной терморегуляции, позволяющей кормить грудью ребенка без упаковки. Инкубаторы — оптимальный выбор для недоношенных детей, которым требуется поддержка NTE +/- окружающая среда.
увлажнение. Инкубаторы поддерживают нервное развитие недоношенных детей, снижая уровень шума и света в закрытых помещениях. Инкубатор неэффективен, если для процедур или хирургических вмешательств требуется частый доступ к ребенку, так как температурная стабильность не может поддерживаться при открытом
иллюминаторами или боками вниз.Может работать с сервоприводом или настройками управления окружающей средой.
Открытая система ухода: Терморегулирующая кроватка, которая не закрывается, что обеспечивает легкий доступ к младенцу, требующему частого вмешательства, а также поддержки температуры (например, обогреватели Radiant и гибридные кроватки).
Излучающий обогреватель: Излучающий обогреватель — это открытая система детских кроваток, предназначенная для обеспечения термостабильности младенцев, позволяя при этом непрерывное прямое наблюдение и доступность.Поскольку это не закрытая система, температура будет колебаться в зависимости от
окружающая среда. Подача увлажнения очень ограничена и не может быть точно измерена. Лучистые обогреватели наиболее подходят для доношенных новорожденных, которым требуется поддержка NTE, или для использования во время хирургических операций и процедур на аппарате. Во время операции потребуются альтернативные устройства терморегуляции, такие как
матрас cosytherm ^™ или bair hugger ^™ по усмотрению хирургической бригады.
Сервоуправление: Тепловая мощность автоматически и постоянно регулируется в соответствии с запрограммированной заданной температурой кожи, которая непрерывно измеряется датчиком температуры кожи. Это предпочтительный способ оказания помощи по терморегуляции большинству новорожденных,
но требует тщательного мониторинга и оценки места зондирования.
Терморегуляция: Способность регулировать внутреннюю температуру тела, даже если температура окружающей среды переменная.
- Вспомогательная терморегуляция — это применение контролируемой температуры окружающей среды для поддержания внутренней температуры тела в пределах ожидаемых параметров.

Справочная информация

Режимы потери тепла:

Испарение — потеря тепла при превращении жидкости в пар
Конвекция — Передача тепла от поверхности тела к окружающему воздуху посредством воздушного потока
Проводимость — Передача тепла от одного твердого объекта к другому твердому объекту, находящемуся в непосредственном контакте с ним.
Радиация — Передача тепла более холодным твердым предметам, не находящимся в прямом контакте с телом.

Важно отметить, что недоношенные дети подвергаются более высокому риску потери тепла в 4-х режимах, упомянутых выше.Недоношенные дети обладают непропорциональным соотношением массы тела к площади поверхности, пониженной теплоизоляцией в уменьшенной коричневой жировой ткани (BAT), тонким эпидермисом с повышенной проницаемостью, плохой
вазомоторный контроль и естественное вытянутое положение, открывающее большую площадь поверхности тела для внешней среды. У этих младенцев холодовой стресс вызовет каскад физиологических реакций, которые еще больше затруднят их переход к внематочной жизни.

Критерии обеспечения терморегуляции
помощь

≤ 32 недели беременности ИЛИ ≤ 1800 граммов
Влажность окружающей среды
Хирургия
Терапия с умеренной и высокой седацией
Расслабление мышц
Фототерапия
Длительная процедура
Наблюдения, требующие обнажения груди или живота
Температурная нестабильность по любой причине
Изоляция на случай риска заражения или дополнительные меры предосторожности *

* Младенцы, подверженные риску инфицирования или нуждающиеся в дополнительных мерах предосторожности, могут находиться в инкубаторе для минимизации загрязнения окружающей среды в некоторых случаях.Инкубаторы, которые используются только для защиты от инфекций, могут не требовать тех же принципов терморегуляции, что и
это руководство. Младенцев можно кормить грудью в условиях низкой температуры окружающей среды в легкой одежде и пеленах.

Оборудование

Изолет: Изолет Draegar ^™ — это инкубатор, используемый в RCH. Это не подходит для новорожденных, которым требуется HFJV или HFOV через сенсорную медицину из-за ограниченного пространства и невозможности легко получить доступ к ребенку в чрезвычайной ситуации.Заботы и
По возможности, процедуры следует выполнять через иллюминаторы, чтобы минимизировать тепловые потери.

Излучающий обогреватель Atom: Излучающий обогреватель Atom ^™ доступен в RCH. Atom совместим со всеми режимами вентиляции и другим оборудованием для интенсивной терапии, а также может использоваться для краткосрочных процедур у термически стабильных младенцев. Детские кроватки
содержат встроенные весы, позволяющие внимательно следить за весом младенца, не вставая с кровати.См. Подсказку для пользователя.

Инкубатор Babyleo®: Инкубатор Draegar ^™ Babyleo® — это гибридная детская кроватка, доступная на блоке Butterfly, обеспечивающая множество функций для обеспечения оптимальной NTE, с режимом «время прикосновения», увеличивающим поток воздуха, чтобы минимизировать изменения с открытыми иллюминаторами во время ухода , а также возможность включить подогрев матраса на
при необходимости обеспечьте подачу теплопроводного тепла. Настройте матрас на желаемую внутреннюю температуру для младенца.Также доступен режим «Кенгуру», чтобы обеспечить непрерывный контроль температуры младенца, когда он находится вне кроватки для объятий кенгуру. Это снижает необходимость отвлекать внимание от семейного времени и
гарантирует, что детская кроватка регулирует температуру окружающей среды в соответствии с потребностями ребенка перед возвращением в кроватку.
См. Подсказку для пользователя.

Датчик температуры кожи: Все устройства имеют уникальные датчики температуры кожи. Датчики температуры кожи ATOM ^™ многоразовые и крепятся к устройству.Крайне важно, чтобы эти датчики были очищены от клея, чтобы предотвратить попадание микроорганизмов в организм.
рост и оптимизировать функцию мониторинга. Датчики температуры кожи Isolette и Babyleo® являются одноразовыми. Для плотного прилегания зонда к коже младенца требуются теплоотражающие пластыри. В RCH доступны как гидрогелевые, так и пенные пластыри. Гидрогелевые пластыри предпочтительны для недоношенных детей.
за счет повышенного сохранения целостности кожи.

Когда выбирать, какое устройство

Оценка

Метод оценки температуры:

Ректальная температура берется при поступлении в отделение «бабочка» для определения базовой центральной температуры и проходимости ануса.Это не должно проводиться как обычный мониторинг в других палатах.

1. Поместите пластиковую оболочку на термометр.

2. Нанесите небольшое количество смазки на конец термометра.

3. Вставьте термометр на 2 см в задний проход младенца (на 1 см для недоношенных детей). Чрезмерное введение может вызвать перфорацию кишечника.

4. Включите термометр.

5. Подождите 5 секунд после мигания знака Цельсия.

6. Снимите термометр.

7. Очистить спиртом.

Температура подмышечной впадины затем измеряется исходная ректальная температура.

1. Расположите кончик термометра посередине подмышечной впадины.

2. Зафиксируйте наконечник под рукой под углом 35–45 градусов по отношению к руке, слегка надавливая рукой.

3. Включите термометр.

4. Подождите 3 минуты для получения точных показаний температуры.

5. С помощью того же метода можно научить родителей безопасно измерять температуру своего ребенка.

Периодичность оценки температуры:

Ежечасно до стабилизации в течение 4 часов на:

Прием
Перенос в инкубатор, обогреватель или открытую кроватку
Начало или прекращение фототерапии
Начало или прекращение влажности
Начало или прекращение сервоуправления

При стабильной температуре младенца (минимум за 4 часа до этого):

Документация по часовой температуре кожи
Подмышечные впадины на 3-4 часа для доношенных детей
Подмышечная впадина для недоношенных детей через 4-6 часов

Исключения:

3 часа в течение первых 24 часов, когда начинается ручное управление, затем 4-6 часов
Задокументируйте тепловую мощность устройства в режиме сервоуправления ежечасно и проверьте температуру в аксайле, если есть значительные изменения в требованиях к нагреву.
3–4 часа для всех новорожденных в первые 24 часа при переводе в открытую кроватку
Если температура выходит за пределы нормального диапазона, начинайте ежечасные измерения температуры до двух последовательных нормотермических измерений (см.
руководство по уходу за температурой)
Младенцы с оценочными таблицами неонатального абстинентного синдрома (NAS) требуют проверки температуры минимум
4 часа или иным образом перед каждым кормлением

Периодичность оценки датчика:

Визуально проверяйте, чтобы датчик оставался в полном контакте с кожей каждый час, фиксируя расположение места и температуру кожи на ЭМИ.
Когда в инкубаторе применяется влажность, может потребоваться более частая проверка участка, так как пластырь может сместиться во влажном состоянии. Внимательно следите за тепловыделением и проверяйте место установки при изменении температуры младенца или окружающей среды на ≥ 0,5 ° C.

Менеджмент

Размещение датчика : Оптимальное размещение датчика температуры для мониторинга центральной поверхности находится на брюшной полости для грудного ребенка в положении лежа на спине, в идеале над областью печени; или на спине над боками в положении лежа на животе.

Зонд НЕ следует размещать на участках коричневой жировой ткани (спина, подмышечные впадины, лопатка, шея и почки), так как метаболизм бурого жира активируется с выделением тепла во время холодового стресса, задерживая сужение сосудов на этих участках, таким образом, будет задержка. в обнаружении снижения температурной стабильности. Кроме того, следует избегать образования костных выступов из-за пониженной чувствительности к перепадам температуры.

Ни в коем случае не помещайте зонд между матрасом и младенцем, так как это приведет к ложному завышению показаний, что приведет к непреднамеренному охлаждению, а также создаст риск развития области давления.Зонд следует располагать подальше от датчиков чрескожного контроля газов. Убедитесь, что зонд не контактирует с повязками на рану.

Это может быть нормальным при расхождении показаний температуры кожного зонда и температуры в подмышечных впадинах в пределах 0,5–1,0 ° C, и настройка сервоуправления должна быть нацелена на соответствующую температуру кожи, а не температуру в подмышечных впадинах в случае несоответствия.

Зонд следует переставлять каждые 8 часов или при изменении положения младенца, с осторожностью удаляя пластырь, чтобы свести к минимуму травмы кожи.Салфетки для удаления кожного клея (например, Niltac ^™) могут быть использованы для облегчения удаления. После нанесения может потребоваться 4-5 минут для стабилизации температуры.

Сервоуправление — предпочтительный режим для всех новорожденных и младенцев, которым требуется вспомогательная терморегуляция. Сервоуправление поддерживает температуру младенца в определенном диапазоне, регулируя тепловую мощность для достижения заданной температуры кожного зонда. Это зависит от правильного размещения кожного зонда и постоянного наблюдения, чтобы гарантировать, что зонд остается хорошо приклеенным к коже, а тепловая мощность не сильно колеблется.При значительном изменении тепловыделения устройства может потребоваться более тщательная оценка, чтобы убедиться, что зонд остается надежным. Повышенные требования к терморегуляции могут указывать на ухудшение состояния, и, возможно, потребуется более частое регулярное наблюдение.

1. Взвешивание младенцев
<1750 грамм - Целевая температура в подмышечных впадинах 36,8 ° C
2. Младенцы с массой тела> 1750 грамм — Целевая температура в подмышечных впадинах 36,5 ° C

Ручное управление — это когда устанавливается постоянная температура окружающей среды с постоянной нескорректированной тепловой мощностью.Этот режим можно использовать на всех устройствах для предварительного нагрева перед ожидаемым поступлением, когда необходимо временно снять датчик температуры для процедуры или при переходе от инкубатора к открытой кроватке. Этот режим не рекомендуется для длительного использования в других случаях, поскольку существует повышенный риск нестабильности температуры при ручном управлении. Температура воздуха должна быть установлена выше температуры окружающей среды в помещении. Температурный зонд должен оставаться на месте, чтобы медперсонал мог постоянно контролировать температуру и соответствующим образом корректировать температуру окружающей среды.Обратитесь к температуре окружающей среды для получения информации о гестационном возрасте и весе.

График нейтральной тепловой среды

Вообще говоря, младенцам меньшего размера в каждой группе потребуется температура в верхней части диапазона, а для каждого возрастного диапазона младенцам обычно требуется более высокая установка температуры для этого диапазона.

Младенцы, которые не соответствуют диапазонам возраста и веса, указанным в этой таблице, должны иметь инкубатор, установленный на 29 ° C, с минимальной одеждой для наблюдения в качестве отправной точки.

Эти данные были взяты из отделения интенсивной терапии новорожденных GHS.
Справочник резидента подразделения на 2018-2019 годы, адаптировано из Scopes JW и др .: Минимальные ставки
потребления кислорода больными и недоношенными детьми, Arch Dis Child 41: 407,
1966.

Температура снаружи
Нормотермического диапазона:

Если температура пациента <36,5 ° C и не охлаждается активно , выполните следующие действия:

Увеличить температуру детской кроватки на 0.5 ° C час
Проверять подмышечную температуру ежечасно до тех пор, пока не будут зарегистрированы 2 последовательные температуры 36,5 ° C или выше
Если за пациентом не требуется пристальное наблюдение, можно добавить слои (одежда и накидки), но необходимо внимательно рассмотреть возможность блокирования передачи тепла и усиления эффекта теплопроводности, если накидки / одежда не были предварительно нагреты.

Если температура пациента > 37.5 ° C , инициируйте следующее:

Оценить факторы окружающей среды
Оценить физиологические факторы
Уменьшить температуру детской кроватки на 0,5 ° C ежечасно
Проверка подмышечной температуры ежечасно до 2 последовательных температур
<37,5 ° С.
Подумайте, является ли это признаком того, что младенцу требуется установленная температура для отлучения от груди.

Соображения:

Изменять температуру инкубатора только на 0.5 ° C в любой момент и подождите не менее одного часа, чтобы температура младенца стабилизировалась, прежде чем вносить дальнейшие изменения
Манипуляции с температурой инкубатора могут скрыть нестабильность температуры, связанную с физиологическими особенностями, а не с окружающей средой, т.е. инфекцией. Это может подвергнуть младенцев риску кормления грудью при неоправданно низких температурах.
НИКОГДА не выключайте инкубатор, поскольку вентилятор не работает, когда инкубатор выключен.После выключения инкубатора циркуляция воздуха прекращается, и, следовательно, повышается уровень окиси углерода. Обратите внимание, что перевод пациентов из комнаты в комнату, из палаты и т. Д. Является исключением из
Однако необходимо минимизировать продолжительность выключения инкубатора
Сообщите AUM и / или медицинскому персоналу о любых существенных изменениях или проблемах.

Документация

В схемах ЭМИ температура может быть задокументирована в разделе «наблюдения» с помощью метода измерения температуры, выбранного из раскрывающихся ниже опций.Кроме того, в рамках «терморегуляции» выберите либо инкубатор, либо излучающий обогреватель, и ежечасно документируйте «показания датчика температуры кожи», «участок температуры кожи» и «заданную температуру / температуру воздуха».

Трансфер на открытую детскую кроватку

Младенцы могут быть переведены в открытую детскую кроватку, если они соответствуют следующим критериям:

Вес ≥1800 грамм
Постоянное увеличение веса
Стабилизированные приступы апноэ и брадикардии
Состояние стабильное с медицинской точки зрения
Больше не требуется инвазивная механическая вентиляция
Больше не требует наблюдений, требующих экспонирования большой площади поверхности.

Как только младенец соответствует вышеуказанным критериям и состоялось обсуждение между прикроватной медсестрой, медицинской бригадой и AUM, младенца можно перевести в открытую кроватку, используя следующие шаги в качестве руководства:

Если вы находитесь в инкубаторе, убедитесь, что терморегулятор установлен в режим температуры воздуха, и снижайте температуру на 0,5 ° C ежечасно (как максимум), пока температура не достигнет 26-27 ° C.
Одеть младенцев в предварительно нагретую одежду и накидать
Убедитесь, что ребенок поддерживает заданную температуру в течение 4 часов (почасовая температура в подмышечной впадине).
Место в открытой детской кроватке ( предпочтительно кроватка из плексигласа )
Оценить температуру
Если температура в подмышечных впадинах падает между 36.2 ° C и 36,5 ° C, по возможности увеличьте количество слоев одежды и добавьте предварительно нагретую пленку / одеяло.
Проверяйте температуру ежечасно, пока она не станет стабильной в течение 4 часов подряд
Если температура подмышечной впадины остается нестабильной в течение 3 часов подряд (3 раза в час), верните ребенка в предварительно нагретый инкубатор .
Младенцы, которых кормят грудью под лучистым обогревателем, могут быть переведены в обычную кроватку, когда они могут быть одеты и завернуты соответствующим образом, поддерживая нормотермию без потребности в теплоотдаче.

Особенности

Влажность окружающей среды также может применяться для недоношенных детей в инкубаторе и гибридных кроватках. См. Рекомендации по влажности окружающей среды.
Инфекционный контроль : Инкубатор и гибридные кроватки необходимо менять каждые 7 дней. Если влажность прекратилась, детскую кроватку следует немедленно сменить. У новорожденных в критическом состоянии, которые, как считается, не могут двигаться, инкубатор можно использовать до 14 дней, если не используется увлажнение.Babyleo® требует комплексной процедуры очистки, если использовалась влажность. Убедитесь, что мешок с водой остается прикрепленным к детской кроватке, а ламинированная карта в ящике размещена на матрасе, чтобы персонал, выполняющий уборку, мог легко определить требуемый процесс.
Операция в Отделении потребует применения терморегулирующей поддержки под руководством и предоставлением хирургической бригады. Хотя хирургическое вмешательство может проводиться на кроватях с лучистым обогревом и гибридных кроватях, тепловая мощность должна быть отключена, а матрас Babyleo® отключен.Матрас Cosytherm доступен на Butterfly, который может быть уместен во время хирургических процедур и должен быть настроен на желаемую температуру пациента. В качестве альтернативы хирургическая бригада может предоставить бейр-хаггер. Эта система состоит из нагревательных элементов и одноразовых одеял, которые распределяют теплый воздух по пациенту до, во время и / или после операции.
Паллиативная помощь Пациентов, которым требуется терморегуляторная поддержка, можно ухаживать на матрасе с подогревом cosytherm в открытой кроватке, чтобы дать семьям более свободный доступ к своему ребенку и облегчить переносимость, чтобы семьи могли проводить время вдали от отделения, создавая воспоминания, сохраняя при этом комфорт их младенца.
Уход за кенгуру полезен для его развития нервной системы и терморегуляции и должен предоставляться новорожденным на всех сроках беременности, если нет противопоказаний, как указано в
«кожа к коже» — рекомендации по уходу за новорожденными.

Сопутствующие документы

Таблица доказательств

Таблицу доказательств для этого руководства можно посмотреть здесь.

Айдемир, О., Сойсалди, Э., Кале, Ю., Кавурт, С., Бас, А., Демирель, Н. (2014). Изменение температуры тела новорожденных при флуоресцентной и светодиодной фототерапии: ответ авторов. Индийский журнал педиатрии, 81 (9), 990. DOI 10.1007 / s12098-013-1279-1
Де Ла Фуэнте, Л., Кэмпбелл, Д., Риос, А., Графф, М., и Брион, Л. (2006). Частотный анализ температуры воздуха и кожи новорожденных в сервоуправляемых инкубаторах. Журнал перинатологии, 26. 301-305.
Энгорн, Б., Кантрофф, С., Франк, К., Синг, С., Харви, Х., Баркулис, К., Барнетт, А., Оламбивонну, О., Хайтмиллер, Э., и Гринберг, Р. (2016). Периоперационная гипотермия у пациентов отделения интенсивной терапии новорожденных: эффективность терморегулирующего вмешательства и связанный с ним фактор риска. Детская анестезия, 27,196 — 204. doi: 10.1111 / pan.13047
Fellows, P. (2010) Управление термической стабильностью. Неонатальная интенсивная терапия, 2-е изд., Стр. 87 — 120.
Гринспен, Дж., Каллен, А., Тач, С., Вольфсон, М., Шаффер, Т. (2001) Исследования термической стабильности и переходных процессов с помощью гибридного устройства для обогрева новорожденных. Журнал перинатологии, 21. 167 — 173.
Хандхаянти, Л., Рустина, Ю., Будиати, Т. (2017). Различия в изменении температуры у недоношенных детей при инвазивных процедурах в инкубаторах и обогревателях. Комплексный уход за детьми и подростками, 40 (1), 102-106. doi.org/10.1080/24694193.2017.1386977
Джозеф, Р., Дерстайн, С., и Киллиан, М. (2017). Идеальное место для размещения датчика температуры кожи у младенцев в отделении интенсивной терапии: обзор литературы. Достижения в неонатальной помощи, 17 (2), 114-122. Doi: 10.1097 / ANC.0000000000000369
Martins, L., Silveira, S., Avila, I., Moraes., Silva dos Santos, D., Whitaker, M., & de Camargo, C. (2018). Внедрение протокола терморегуляции новорожденных при хирургических вмешательствах. Преподобный Гауча Энферм. 2019; 40. doi: https://doi.org/10.1590 / 19831447.2019.20180218.
Молгат-Сон, Ю., Дабовал, Т., Чоу, С., и Джей, О. (2013) Представление перинатального / неонатального случая — Случайный перегрев новорожденного под детским лучистым обогревателем: урок для будущего использования. Журнал перинатологии, 33, 738-739. DOI: 10.1038 / jp.2013.32
Молгат-Сеон, Ю., Дабовал, Т., Чоу, С., и Джей, О. (2014) Оценка теплового баланса и физиологического напряжения новорожденных у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании под лучистыми обогревателями, в отделении интенсивной терапии с седацией фентанилом.Европейский журнал прикладной физиологии, 114, 2539 — 2549. Doi: 10.1007 / s00421-014-2964-0
Вилинский, А., Шеридан, А. (2014). Гипотермия у новорожденного: изучение причин, следствий и профилактики. Британский журнал акушерства, 22. 557-562.

Рекомендации ВОЗ по здоровью новорожденных: рекомендации, одобренные Комитетом ВОЗ по обзору руководств. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017 г. (WHO / MCA / 17.07). Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IG.

Не забудьте прочитать
отказ от ответственности.

Разработка этого руководства координировалась Сарой Гарднер, CSN / CNS, Butterfly Ward и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Обновлено июнь 2020 г.

Влияние контакта кожи с кожей на температуру и успешность грудного вскармливания у доношенных новорожденных после кесарева сечения

Общие сведения . Кожный контакт (ККК) матери и новорожденного у доношенных новорожденных после родов с помощью кесарева сечения встречается редко из-за возможности гипотермии у младенцев.Целью этого исследования было сравнение температуры матери и ребенка после родов с помощью кесарева сечения. Материалы и методы . В этом рандомизированном клиническом исследовании 90 диад новорожденных и матерей, рожденных с помощью кесарева сечения, были рандомизированы для получения SSC () и плановой помощи (). В экспериментальной группе контакт кожа к коже осуществлялся в течение одного часа, а в обычной группе младенца одевали и помещали в кроватку в соответствии с обычным уходом в больнице. Температуру матерей новорожденных в обеих группах измеряли с получасовыми интервалами.Данные были проанализированы с использованием описательной статистики, тестов t и критериев хи-квадрат. Результатов . Средние значения температуры новорожденных сразу после SSC (), через полчаса () и один час () после вмешательства не показали статистически значимых различий между двумя группами. Средние баллы оценки грудного вскармливания младенцев в группах SSC () и обычного ухода () не показали значительных различий (). Заключение . Контакт матери и ребенка «кожа к коже» возможен после родов посредством кесарева сечения и не увеличивает риск переохлаждения.1 ]. В настоящее время обычная профилактика переохлаждения заключается в том, чтобы положить ребенка под грелку, что приведет к разделению матери и новорожденного. Одна из самых важных ролей медсестры — способствовать установлению тесных отношений между матерью и младенцем.Чтобы выполнять эту роль и лечить переохлаждение, медсестры применяют эффективный, доступный и применимый метод, называемый контактом «кожа к коже матери и новорожденного» [2]. Движение рук младенца по груди матери при уходе за кенгуру приводит к повышенной секреции окситоцина, что приводит к усилению секреции грудного молока и тепла груди. Тепло передается от матери к ребенку, потому что температура тела матери активирует сенсорные нервы ребенка, что приводит к расслаблению ребенка, снижению тонуса симпатических нервов, расширению сосудов кожи и увеличению тела ребенка. температура [3].

Контакт «кожа к коже» матери и ребенка хорошо известен у доношенных новорожденных с естественными родами [4]. Однако считается, что младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, предрасположены к переохлаждению из-за низкой температуры в операционной, бессознательного состояния матери, распространения тепла матери от центра к окружающей среде и снижения центральной температуры матери. Таким образом, контакт «кожа к коже» матери и младенца потенциально ограничен у младенцев после родов путем кесарева сечения [5].Однако количество операций кесарева сечения резко возросло, так что за последние 30 лет оно увеличилось в четыре раза [6]. Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения и медицинского образования Ирана, полученным в 2004 году из различных районов Ирана, в стране насчитывается от 40 до 60% кесарева сечения. Было проведено множество исследований физиологических эффектов кожного контакта матери с недоношенными и доношенными детьми после естественных родов, но мало исследований проводилось на доношенных новорожденных после родов с помощью кесарева сечения [7].

Хотя контакт матери и ребенка кожа-к-коже сразу после рождения и начало грудного вскармливания в течение первого часа родов считаются первыми четвертыми мерами для получения статуса доброжелательного отношения к ребенку в больницах, эти меры все еще не принимаются эффективно в Иране и в стране не предпринималось никаких попыток инициировать SSC, чтобы среднее время начала грудного вскармливания составляло 3,5 часа при естественных родах и 6,9 часа при родах через кесарево сечение, и только 1,5% младенцев находились на грудном вскармливании в течение первого часа родов [8] .По данным Центра профилактики заболеваний, только 32 процента американских больниц контактировали кожа к коже матери и новорожденного в течение двух часов после рождения, и обычный метод заключается в том, чтобы поместить ребенка под лучистое отопление в операционной и детской. слово, в то время как Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы контакт кожа к коже для матери и новорожденного производился независимо от возраста, веса при рождении и клинического статуса [9]. Результаты исследования Huang et al. (2006) показали, что у младенцев после кесарева сечения в группе контакта кожа-к-коже была более высокая средняя температура по сравнению с контрольной группой, которая получала обычный уход под грелкой [10].Таким образом, это исследование было проведено для определения влияния контакта кожа-к-коже на температуру младенцев и успешность грудного вскармливания у доношенных детей после родов с помощью кесарева сечения.

2. Материалы и методы

Это исследование было разработано как рандомизированное клиническое испытание (РКИ), проведенное в больнице Асали (запад Ирана). Критерии включения матерей включали одноплодную беременность, гестационный возраст 38–42 недели, возрастной диапазон 18–40 лет и плановое кесарево сечение под спинальной анестезией.Критерии исключения матерей включали такие проблемы, как сильное кровотечение, инертность матки, гестационный диабет и гипертония, а также сердечные заболевания. Критерии включения младенцев включали доношенность и наличие апгар на первой и пятой минуте выше семи. В исследование были исключены младенцы с высоким риском и аномалиями или любыми другими проблемами, которые нуждались в госпитализации, согласно совету врача. В соответствии с формулой размера выборки и с учетом потери выборки было отобрано 96 диад мать-дитя.Затем образцы были рандомизированы по группам «кожа к коже» () и повседневного ухода () с помощью таблицы случайных чисел.

Инструменты сбора данных состояли из четырех частей. Первая часть включала демографические данные матерей, включая возраст, вес и гестационный возраст, количество выкидышей, количество детей, историю лактации и историю проблем во время беременности, а также демографические данные младенцев, включая рост, вес. , окружность головы, окружность груди и апгар для первой и пятой минут.Вторая часть представляла собой форму для регистрации температуры матери и ребенка инфракрасным термометром на лбу, модель IN4K8210. Третья часть представляла собой стандартный инструмент оценки грудного вскармливания младенцев (IBAT), который включал четыре подшкалы сосания, укоренения, готовности и прикладывания к груди, каждая из которых имела в сумме 0–3 балла и 0–12 баллов, которые были получены путем непосредственного наблюдения за младенцем. грудное вскармливание. IBAT — надежный инструмент для оценки успешности первого грудного вскармливания младенцев, который использовался в нескольких исследованиях [11, 12].Анкета была подготовлена на основе достоверных научных ресурсов. Его достоверность была подтверждена достоверностью содержания, основанной на экспертных точках зрения преподавателей факультета медсестер и акушерства в Хоррамабаде (к западу от Ирана), а его надежность была подтверждена прямым наблюдением в случайной выборке из 20 случаев грудного вскармливания в пилотное исследование, в котором коэффициент корреляции составил 0,95.

Четвертая часть представляла собой форму удовлетворенности матери контактом кожа к коже, которая состояла из 11 вопросов (да, нет и не знаю) и была заполнена как самоотчет с подтвержденной достоверностью в предыдущих исследованиях.

Для проведения исследования исследователь сначала договорился с руководителями акушерского отделения больницы Асалаян при Лорестанском университете медицинских наук (запад Ирана), а затем посетил больницу. Образцы были отобраны с июля 2011 года по сентябрь 2011 года в соответствии с критериями включения в исследование и их информированным согласием на участие в исследовании. Впоследствии температуру матерей в двух группах до и после операции регистрировали с помощью инфракрасного термометра на лбу; Температуру младенцев регистрировали по прибытии в операционную после того, как их пуповина была перерезана, и общая оценка младенцев, затем измерялись их баллы по шкале Апгар на первой и пятой минуте.Затем младенцев завернули в одеяла и отвели в детскую. В этом отделении их температуру регистрировали после антропометрических измерений и инъекций витамина К. Затем, когда мать вернулась из операционной, младенцев доставили к их матерям, и в экспериментальной группе голые младенцы в подгузниках располагались между грудями матери в положении лежа на животе. Для сохранения температуры младенцам на головы накидывались головные уборы, а на спины — подходящие покрывала.Температуру матери и ребенка измеряли и регистрировали в начале контакта кожа к коже, через полчаса и один час после инфракрасного термометра на лбу. В контрольной группе младенцев одевали и обнимали их матери для кормления грудью, а их температуру измеряли во время родов к матери, через полчаса и через один час. Кроме того, матери в двух группах обучались кормлению грудью. Затем для оценки грудного вскармливания в двух группах был применен инструмент оценки грудного вскармливания младенцев (IBAT), и матери в группе контакта кожи с кожей заполнили форму удовлетворенности.Кроме того, на всех этапах измеряли и записывали температуру в детской, операционной и палате матери.

Для анализа данных использовалась описательная статистика, включающая частоты, средние значения, стандартные отклонения, t -тест, критерий хи-квадрат и критерий Колмогорва-Смирнова. Анализ был проведен и считался слепым, и аналитик данных не знал о классификациях. Следуя этическим соображениям, исследователи предоставили участникам необходимую информацию, а их личные данные были соблюдены.Поэтому имена участников не записывались в формы. Исследование было одобрено этическим комитетом Лорестанского университета медицинских наук (запад Ирана).

3. Результаты

90 диад младенец / мать завершили исследование. Две пары младенец / мать в группе «кожа к коже» и 4 пары младенец / мать в стандартной группе были исключены из исследования из-за неонатального респираторного дистресс-синдрома.

Результаты показали отсутствие значительных различий между двумя группами в отношении средних значений и стандартных отклонений демографических данных матерей, включая возраст, вес и гестационный возраст, а также данных младенцев, включая рост, вес, окружность головы, окружность груди, и первая и пятая минуты Апгар.Более того, результаты тестов хи-квадрат не показали значительных различий между двумя группами с точки зрения уровня образования матери, количества выкидышей, количества детей, истории лактации, истории проблем во время беременности и пола ребенка (таблица 1).

9022 9022 909 909

гестационный35 −0,9

909

Голова

Голова 35.5 ± 1,03

)


Переменная	Группа
Переменная	Контакт кожа-к-коже	Текущий уход			± 9,32	27,28 ± 6,88	0,83	0,22
Вес матери (кг)	79 ± 12,95	81,3 ± 11,73	0,37	(неделя беременности)	39 ± 0,92	38,8 ± 1,017	0,66	0,44
Вес ребенка	3240 ± 287,8	3220 ± 339,9	0,78	0,28	0,28	35,7 ± 1,12	0,42	−0,8
Окружность груди младенца (см)	34,2 ± 1,07	34,3 ± 1,3	0,6	−5,3
49,8 ± 3,52	49,8 ± 3,10	0,83	−0,2
Первая минута Апгар	9 ± 0	9 ± 0	—	—
23		10 ± 0	10 ± 0	—	—
Количество выкидышей
0	39 (84.8%)	39 (88,6%)	0,83
1	6 (13%)	4 (9,1%)
2	1 (2,2%)	1 2,3%)
Количество беременностей
1, 2	37 (73%)	37 (79,5%)	0,67 2		более	9 (26,1%)	8 (20.5%)
Количество детей			0,67 2		более
1	23 (50%)	27 (61,4%)	0,27
23 (50%)	17 (38,8%)
Уровень образования
Диплом ниже среднего	193%)	13 (29,5)	0,59
Диплом средней школы	22 (48,8%)	23 (52,3%)
Степень бакалавра и выше	5 (10	8 (18,2%)
Пол ребенка
Женский	23 (50%)	26 (59,1%)	909	0,38 Мужской	23 (50%)	18 (40.9%)
История лактации			909	0,38 Мужской
Да	22 (48,8%)	13 (29,5%)	Нет 0,14			(52,2%)	31 (70,5%)
Проблемы во время беременности			Нет 0,14			(52,2%)
Да	26 (56,5%)	27 (61,4%) 90,964
Нет	20 (43,5%)	17 (38,6%)

Результаты также не показали значительных различий между двумя группами в отношении средних и стандартных значений. отклонения, связанные с температурой матери до и после операции, температурой младенца по прибытии в операционную и детскую, а также температурой в операционной и комнатах матери и ребенка после прибытия в палату (таблица 2).

9022

909 909 909 909 909 909 909 909 0,38


Переменная	Группа
Переменная	Контакт кожа к коже	Текущий уход
36,42 ± 0,48	0,13	0,9
Послеоперационная температура матери	36,48 ± 0,37	36.4 ± 0,41	0,98	0,32
Температура младенца в операционной	36,2 ± 0,62	36 ± 0,58	0,83	0,4
Температура детского отделения 36,722 ± 0,4	36,8 ± 0,5	−1,6	0,11
Температура операционной	28 ± 1,2	28 ± 1,52	0,3	0.75
Температура детской	28,1 ± 0,96	28 ± 0,61	0,035	0,97
Температура комнаты матери	29,9 ± 0,64	922	0,42

Кроме того, проведен анализ данных, касающихся средних значений и стандартных отклонений температуры матери и ребенка в начале контакта кожа к коже, через полчаса и один час. после контакта не выявили значительных различий между двумя группами кожного и обычного ухода (Таблица 3).

909 вмешательство22

909 Температура новорожденного 909 вмешательства


Переменная	Группа
Переменная	Контакт кожа к коже	Текущий уход			23
36,56 ± 0,46	36,4 ± 0,41	1,6	0,11
Температура матери через полчаса после вмешательства	36.56 ± 0,46	36,4 ± 0,52	1,6	0,11
Температура матери через час после вмешательства	36,43 ± 0,46	36,2 ± 0,67	1,6	0,11
36,35 ± 0,46	36,32 ± 0,46	0,16	0,86
Температура младенца через полчаса после вмешательства	36.25 ± 0,5	36,4 ± 0,48	−1,01	0,31
Температура ребенка через час после вмешательства	36,44 ± 0,45	36,4 ± 0,48	0,63	0,52

В целом тесты с повторными измерениями показали, что температуры младенцев, повторяющиеся во времени, а именно в начале контакта кожа к коже, через полчаса и один час после контакта, не показали значительных различий в значениях температуры. две группы контакта кожа к коже (,) и повседневный уход (,).

Более того, тесты с повторными измерениями показали значительные различия в показателях температуры матерей в группе кожного контакта (,), но различия в группе обычного ухода не были статистически значимыми (,). Беспокоящие эффекты температуры матери и новорожденного до вмешательства не были значительными ни в одном из случаев ().

Что касается оценки грудного вскармливания младенцев после родов посредством кесарева сечения, 52,2% младенцев в группе кожного контакта и 25% в группе обычного ухода проявили готовность кормить грудью без каких-либо попыток, а квадратный тест показал, что разница между двумя группами является статистически значимой ().

Что касается сосания, 50% и 37% младенцев в группе контакта кожа к коже показали хорошее и умеренное сосание, соответственно. В группе обычного ухода 36,4% и 27,3% младенцев показали хорошее и умеренное сосание, соответственно. Тест хи-квадрат показал статистически значимые различия ().

Что касается захвата, 39/1% младенцев в группе контакта кожа к коже и 20/5% в группе обычного ухода сразу держали грудь матери, и тест хи-квадрат не показал статистически значимой разницы между группы ().

Что касается укоренения, 47,8% в группе контакта кожа-к-коже и 29,5% в группе обычного ухода, соответственно, немедленно начали искать грудь матери для сосания, и тест хи-квадрат не показал значительной разницы между две группы () (Таблица 4).

2023

2222

909 23 Хорошо %)

909

17 (37%)


Переменная	Группа
Переменная	Контакт кожа-к-коже	Текущий уход
909 909 909 909 909 909 909 909 909 909 909
Без попыток	24 (52.2%)	11 (25%)	9,68	0,021
Требуется слабая стимуляция	13 (28,3%)	19 (43,2%)
Требуется дополнительная стимуляция	4 )	11 (25%)
Сонливость	5 (10,9%)	3 (6,8%)
Сосание

16 (36.4%)	8,42	0,03
Умеренное			17 (37%)	12 (27,3%)
Слабое			2 (4,3%)	11 (25%)

Нет сосания	4 (8,7%)	5 (11,4%)
С фиксацией
Немедленно	9 18 (39,19%)	9 18 (39,19%)	4,44	0,21
Через 3–10 минут	15 (32.6%)	15 (34,1%)
Более чем через 10 минут	9 (19,6%)	14 (31,8%)
Прекращение грудного вскармливания	4 (8,7%)	6 (13,6%)
Укоренение
Немедленно	22 (47,8%)	13 (29,5%)	4,68	4,68	18 (40.9%)
Слабая укорененность	3 (6,5%)	8 (18,2%)
Без укоренения	4 (8,7%)	5 (11,4%)

Средние и стандартные отклонения общего балла оценки грудного вскармливания, относящиеся к младенцам в группе кожного контакта и в группе обычного ухода, составляли и, соответственно, а тест t не показал. показать значительную разницу между двумя группами ().Большинство матерей ответили утвердительно на вопросы, касающиеся их удовлетворенности контактом кожа к коже.

4. Обсуждение

Результаты настоящего исследования показали, что контакт кожа к коже между матерью и младенцем после родов с помощью кесарева сечения не вызывал снижения температуры младенцев и что это было эффективным для их грудного вскармливания. Gouchon et al., 2010, сравнили температуру младенцев после родов с помощью кесарева сечения в двух группах кожного и обычного ухода.Они измеряли температуру младенцев каждые полчаса в течение двух часов после контакта кожа к коже и не сообщили о значительной разнице между двумя группами. В их исследовании младенцы из группы кожа к коже начинали грудное вскармливание раньше, чем младенцы из группы обычного ухода [5].

Температура кожи младенца повышается после рождения в связи с повышенным уровнем метаболизма, и механизм, посредством которого контакт кожа к коже влияет на температуру младенца, полностью не изучен.Было высказано предположение, что прикосновение, легкое давление и, в частности, тепло, получаемое младенцем во время контакта кожа к коже, активирует сенсорные нервы, что приводит к расширению кожных сосудов и повышению температуры кожи. Повышение температуры кожи груди матери в послеродовом периоде, вероятно, является проявлением врожденного психофизиологического паттерна, направленного на то, чтобы помочь матери в ее взаимодействии с ребенком после рождения. Тепло от матери снижает риск развития гипотермии у младенца в послеродовом периоде [13].

Чиу и Андерсон (2009) также исследовали температуру новорожденных с трудностями при грудном вскармливании во время контакта кожа к коже с матерью и обнаружили, что температура новорожденных достигла нормального уровня от 36,5 до 37,6 ° C и стала фиксированной на этом уровне. показывающий, что матери могут регулировать температуру новорожденных при уходе за кенгуру [14].

Исследование, проведенное Кешаварцем и Хагиги, в котором изучалось влияние контакта кенгуру на физиологические параметры у доношенных новорожденных после кесарева сечения, включало 160 новорожденных и случайным образом распределяло их по группам контакта кожи с кожей и группам повседневного ухода.Температуру новорожденных в группе «кожа к коже» измеряли через полчаса и час после контакта и через полчаса после прекращения контакта. Кроме того, температура новорожденных в группе обычного ухода измерялась через полчаса, час и полтора часа после того, как их поместили в детские кроватки. Средняя температура в группе кожа к коже составляла 36,8 по сравнению со средней температурой 36,6 в группе обычного ухода (), а средняя температура через час после контакта кожа к коже составляла 36.9, что было выше средней температуры 36,6 в контрольной группе (). В целом, матери в группе контакта кожа к коже были более удовлетворены [15]. Эти результаты согласуются с результатами нашего исследования. В этих проведенных исследованиях температура матери не измерялась, но в нашем исследовании измерялась, и не было выявлено значительных различий между двумя группами кожного и обычного ухода.

Это исследование показало, что младенцы в группе «кожа к коже» были более успешными в отношении рефлекса укоренения, а оценки исследованных показателей грудного вскармливания были выше в группе контакта кожа к коже.В исследовании Bystrova et al., 2009, младенцы, контактирующие кожа к коже со своей матерью после рождения, вскоре начали искать материнскую грудь, нашли грудь и начали сосать без помощи матери или обслуживающего персонала. [16].

Также младенцы по сосательным рефлексам имеют оценки исследуемых показателей грудного вскармливания, которые были выше в группе контакта кожа к коже. Некоторые исследования показали, что доношенные новорожденные, помещенные кожа к коже на живот матери сразу после рождения, самопроизвольно начинают двигаться к груди и к соску, но такое поведение с меньшей вероятностью будет происходить, если младенцев сначала поместить под лучистую грелку [17]. .

Что касается захвата груди, хотя между двумя группами не было статистически значимой разницы, большее количество младенцев в группе контакта кожа к коже сразу же держали грудь матери. В первые часы послеродового периода мать и ребенок учатся кормить грудью вместе. На первой фазе, называемой самостоятельным грудным вскармливанием, ребенок без посторонней помощи прижимается к груди и самостоятельно прикрепляется к груди, используя рефлекс шага-ползания. На втором этапе, называемом совместным грудным вскармливанием, мать и ребенок работают вместе, чтобы обеспечить захват и кормление.Если младенца поместили кожа к коже без разделения до тех пор, пока не будет выполнено самоприкрепление, хотя каждый тип захвата и отклонения от оптимального сосания связано с материнской болью, начало грудного вскармливания без предпочтительного поведения у младенца связано с самый высокий уровень боли [18].

В этом исследовании успешность грудного вскармливания в группе кожного контакта была выше, чем в группе обычного ухода. Мур и Андерсон в своем исследовании сообщили о большей готовности, сосании и более быстрой готовности у младенцев в группе кожного контакта по сравнению с таковыми в группе обычного ухода [11].Хадивзаде и Карими (2009) также сообщили о более высокой успешности грудного вскармливания в группе «кожа к коже» по сравнению с группой обычного ухода [19].

Новорожденных младенцев нельзя отделять от их матерей, за исключением серьезных медицинских причин, но их следует помещать кожа к коже как можно скорее после рождения, чтобы иметь возможность начать саморегуляцию [16].

В настоящем исследовании большинство матерей были довольны контактом кожа к коже со своими младенцами и были готовы продолжить этот вид ухода.В исследовании Carfoot et al. (2005) 90% матерей были довольны контактом «кожа к коже» с матерью и новорожденным, а 86% были готовы продолжить лечение в будущем. Более того, 90% и 81% младенцев в группах кожного контакта и обычного ухода, соответственно, имели успешное грудное вскармливание, не показывая значительных различий между группами [12].

Эта помощь была впервые оказана в больнице Асали в Хоррамабаде (запад Ирана). Этот метод ухода прост, безопасен, экономичен, практичен и применим.Это также терапевтический метод предотвращения переохлаждения доношенных новорожденных. Следовательно, необходимо стандартизировать медицинский персонал для регулярного внедрения этого метода после кесарева сечения. Для реализации метода рекомендуется провести его обширные исследования.

5. Заключение

По результатам настоящего исследования сделан вывод, что контакт кожа к коже после родов с помощью кесарева сечения был возможен, уровень удовлетворенности матери контактом кожа к коже был выше, а новорожденные после кесарева сечения. не были склонны к переохлаждению и улучшили начало грудного вскармливания и облегчили первый успешный опыт грудного вскармливания по сравнению с обычным методом ухода за младенцами при доставке с помощью кесарева сечения.