Тетраплегия что такое: Тетраплегия — это… Что такое Тетраплегия?

Тетраплегия — это… Что такое Тетраплегия?

МРТ Центр в Санкт-Петербурге — Тетраплегия

Тетраплегия — в некоторых источниках эта болезнь не указана как отдельный вид заболевания, а тактируется как одна из разновидностей параплегии. Все дело в том, что у этих обоих заболеваниях очень много общего, например симптоматика, ощущения, развитие и так далее. Но в данном случае поражение спинного мозга расположено чаще всего в районе шейного отдела, на много реже в районе грудного или поясничного отдела. Кроме того если параплегия характеризируется конкретно параличом только рук или только ног, то тетраплегия вызывает паралич всех четырех конечностей одновременно. Приступы имеют спазматический характер, быстро приходят, но так же быстро и уходят, но это только в начальной стадии заболевания. В более запущенной форме болезнь (точнее спазм) может закончиться полным и само необратимым параличом рук и ног. Приступы могут сопровождаться болезненными ощущениями, ощущениями вялости (мягкости мышечной ткани) или наоборот ощущением излишнего тонуса (то есть твердости мышечных тканей). Конечно, сейчас существует целый комплекс процедур направленных на диагностирование этого недуга, но точно определить, что больной поражен именно тетраплегией, поможет только МРТ позвоночника.

Симптоматика заболевания

Как и в случае с параплегией тетраплегия на начальной стадии может выражаться в следующих проявлениях:

• Излишний тонус мышц всего тела одновременно. Симптом чем-то напоминает внезапное онемение всей мышечной ткани,
• Спастическая гипертония,
• Рефлекторное, непроизвольное сокращение определенной группы мышц,
• Нет возможности управлять определенной группой мышц,
• Болезненное ощущение в мышечных тканях,
• Внезапная потеря контроля над опорно-двигательным аппаратом (отказывают ноги и руки),
• Ощущение «окаменелости» или «ватности» в мышечной ткани, поражает одновременно и мышцы рук и мышцы ног,
• Потеря реакции на боль,
• Кожа теряет чувствительность к теплу,
• Нет реакции на холод,
• Нет реакции на ранение,
• Потеря контроля над тазовыми органами,
• Потеря контроля над грудными мышцами.

Чаще всего симптомы появляются поодиночке, но в запущенной стадии недуга могут проявляться все одновременно, причиняя пациенту боль и мучения.

Диагностика недуг

В современной медицине болезнь диагностируют проведением обследования, где основным пунктом есть МРТ спины. При правильном лечении болезнь можно блокировать на стадии легких симптомов и избежать паралича конечностей.

Центр Позвоночника

Повреждение спинного мозга – это поражение в результате травмы или болезни любой части спинного мозга или нервов позвоночного канала. Эти травмы часто вызывают ухудшение или утрату двигательной или сенсорной функций.

Многие ученые не оставляют мысли о том, что повреждение спинного мозга когда-нибудь будут полностью обратимы. Поэтому по всему миру ведутся исследования в этой области. В тоже время лечение и реабилитационные программы, существующие сегодня, позволяют многим пациентам вновь стать активным членом общества.

Способность контролировать конечности тела после травмы спинного мозга зависит от двух факторов: место повреждения (часть спинного мозга) и степень тяжести травмы. Если спинной мозг поврежден серьезно, разрушены проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими.

Тяжесть травмы подразделяют на:

Полное повреждение

Такая травма приводят к потере чувствительности и двигательных функций всех органов и частей тела, находящихся ниже уровня повреждения.

Неполное повреждение

При неполной травме спинного мозга расположенные ниже места поражения органы и конечности сохраняют частичную двигательную активность.

Также травмы спинного мозга могут привести к тетраплегии (она же квадриплегия) — нарушение или потеря функций рук, туловища, ног и функций тазовых органов.

Параплегия – это полный паралич или паралич, затрагивающий часть туловища, ноги и малый таз.

• Лечащий врач проведет ряд тестов, чтобы определить неврологический уровень поражения и тяжесть травмы.
• Признаки и симптомы повреждения спинного мозга (могут проявиться как несколькими или одним из списка):
• потеря двигательных функций,
• потеря чувствительности, в том числе способность ощущать тепло, холод или прикосновение.
• потеря контроля над работой кишечника и мочевого пузыря
• повышенный мышечный тонус или неконтролируемые спазмы
• сексуальная дисфункция и бесплодие
• болевые ощущения или покалывания, вызванные повреждением нервных волокон спинного мозга
• затрудненное дыхания, кашель.

Первые признаки травмы спинного мозга:

• Сильные боли в спине или давление в области шеи и головы
• Слабость, нарушение координации или паралич в любой части тела
• Онемение, покалывание или потеря чувствительности в кистях, пальцах, ступнях или пальцах ног
• Потеря контроля работы кишечника или мочевого пузыря
• Трудности при ходьбе и в поддержании баланса
• Проблемы с респираторной функцией

Когда необходимо обратиться к врачу

Любой, кто получил серьезную травму головы или шеи должен срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи проведут оценку и возможного повреждения спинного мозга. При любом подозрении на травму спинного мозга доктора должны провести все надлежащие медицинские процедуры, пока не будет доказано обратное, это важно, потому что:

• Серьезная травма позвоночника не всегда бывает очевидна сразу. Если ее не распознать вовремя, это может привести к более серьезным последствиям.
• Онемение или паралич также могут проявиться не сразу, без своевременной диагностики ситуацию могут ухудшить продолжительное внутреннее кровотечение и отек в или вокруг спинного мозга.
• Время, прошедшее после травмы и оказания медицинской помощи, напрямую влияет на возможные осложнения и последующую реабилитацию пациента.

Как себя вести с человеком, который только что получи травму:

1. Звоните 1719 или в службу скорой помощи ближайшего госпиталя.
2. Положите полотенца с обеих сторон головы и шеи, чтобы закрепить их в неподвижном состоянии и ожидайте скорую помощь.
3. Окажите первую помощь пострадавшему: предпримите меры для остановки кровотечения и обеспечьте комфорт пострадавшему на сколько это возможно, но, не смещая шею или голову.

Поражение спинного мозга возможно в результате повреждения позвонков, связок или дисков позвоночника. Травматическое повреждение спинного мозга может быть связано с внезапным ударом позвоночника, что приводит к перелому, смещению или сдавлению позвонков. Травму спинного мозга также можно получить также в результате выстрела или ножевого ранения. Осложнения обычно происходят в течение нескольких дней или недель после травмы из-за кровотечения, отека, воспаления и скопления жидкости внутри и вокруг спинного мозга.

Нетравматическое повреждение спинного мозга также возможно из-за ряда болезней: артрита, рака, воспаления, инфекции или дисковой дегенерации позвоночника.

Ваш мозг и центральная нервная система

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Спинной мозг, состоящий из мягких тканей в окружении костей (позвонков) проходит вниз от основания головного мозга, состоит из нервных клеток и их отростков и заканчивается немного выше талии. Ниже этой области проходит пучок нервных окончаний под названием «конский хвост».

Нервные отростки спинного мозга отвечают за сообщение между мозгом и телом. Моторные нейроны передают сигналы от мозга, чтобы контролировать движение мышц. Сенсорные участки несут сигналы от частей тела к мозгу для передачи информации о жаре, холоде, давлении, боли и позиции конечностей.

Повреждение нервных волокон

Независимо от причины повреждения спинного мозга, пострадать могут и нервные волокна, проходящие через поврежденную область. Это приводит к ухудшению работы мышц и нервов, расположенных ниже места травмы. Повреждение грудной или поясничной области может сказаться на функционировании мышц туловища, ног и работе внутренних органов (контроль мочевого пузыря и кишечника, сексуальную функцию). А травмы шеи могут повлиять на движения рук и даже возможность дышать.

Распространенные причины повреждения спинного мозга

Наиболее распространенными причинами повреждения спинного мозга в Соединенных Штатах:

Дорожно-транспортные происшествия. ДТП с участием автомобилей и мотоциклов — основная причина травмирования спинного мозга, более 40 % ежегодно.

Падения. Травмы спинного мозга лиц пожилого возраста (после 65 лет), как правило, связаны с падением. В целом, статистика отводит этой причине ¼ часть всех случаев.

Акты насилия. 15 % случаев повреждений спинного мозга наносятся в результате насильственных действий (в т.ч. огнестрельных и ножевых ранений). Данные Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Спортивные травмы. Профессиональный спорт несет в себе немало опасностей, как и активных отдых, к примеру, дайвинг на мелководье. 8 % повреждений спины попадают под эту статью.

Алкоголь. Каждая четвертая травма, так или иначе, связана с употреблением алкоголя.

Болезни. Рак, артрит, остеопороз и воспаление спинного мозга может также могут стать причиной поражения этого органа.

Не смотря на то, что получение подобных травм, как правило, происходит по воле несчастного случая, были выявлены ряд факторов, предрасполагающих к риску, такие как:

Гендерный. Статистически пострадавших мужчин в разы больше. В США насчитывается лишь 20% женщин с подобными и повреждениями.

Возраст. Как правило, травмы получают в самом активном возрасте — от 16 до 30 лет. Главной причиной получения травм в этом возрасте остаются происшествия на дороге.

Любовь к риску и экстриму. Что логично, но главное, что в первую очередь травмы получают спортсмены и любители при нарушении техник безопасности.

Болезни костей и суставов. В случае хронического артрита или остеопороза даже небольшая травма спины может оказаться фатальной для пациента.

После травм спинного мозга пациенты сталкиваются с большим числом неприятных последствий, способных в корне изменить их жизни. При получении такого серьезного увечья, на помощь пациенту приходит команда специалистов, включая нейрохирургов, неврологов и врачей реабилитационного центра.

Специалисты Центра реабилитации предложат ряд методов контроля процессов жизнедеятельности (работы мочевого пузыря и кишечника). Разработают специальную диету для улучшения функций органов, что поможет избежать в будущем образований камней в почках, инфекций мочевыводящих путей и почек, ожирения, сахарного диабета и пр. Под контролем опытных физиотерапевтов будет разработана программа физических упражнений для улучшения мышечного тонуса пациента. Вы получите подробные рекомендации об уходе за кожей во избежание пролежней, поддержании работы сердечно-сосудистой и респираторных систем. Специалисты в области урологии и лечения бесплодия также могут быть задействованы в случае необходимости. Врачи научат бороться с болью и депрессией. Мы в состоянии предложить комплексный подход для полной стабилизации состояния пациента.

Медицинские исследования:

Рентгенография. Именно с нее целесообразно начинать исследование. Снимки дают общую картину ситуации, позволяют оценить деформацию позвоночника, обнаружить переломы, вывихи тел и отростков позвонков, уточнить уровень повреждения.

Компьютерная томография (КТ). КТ более дает более подробную информацию о поврежденном участке. При сканировании врач получает ряд изображений поперечного сечения и обеспечивает подробное изучение стенок позвоночного канала, его оболочек и нервных корешков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дает возможность получить изображение спинного мозга на всем протяжении в разных проекциях. И будет очень полезным при выявлении грыжи дисков, сгустков крови и другие масс, способных сжимать спинной мозг.

Через несколько дней после травмы, когда спадет опухлость, врач может провести неврологическое обследование для определения степени тяжести травмы. Оно включает в себя проверку мышечной силы и сенсорной чувствительности.

К сожалению, поражение спинного мозга не может быть полностью излечимо. Но постоянно ведущиеся исследователи дают врачам все больше новых средств и методик для лечения пациентов, которые смогут способствовать регенерации нервных клеток и улучшению функции нервов. В тоже время не нужно забывать о работе, которая ведется в области поддержания активной жизни пациентов после травмы, расширения возможностей и улучшения качества жизни людей с ограниченными способностями.

Оказание скорой медицинской помощи

Оказание своевременной первой медицинской помощи имеет решающее значение для минимизации последствий после любой травмы головы или шеи. Так и лечение травмы спинного мозга часто начинается уже на месте происшествия.

Команда неотложной медицинской помощи по прибытию должна провести иммобилизацию позвоночника , как мягко и быстро , насколько это возможно с использованием жесткого шейного воротника и специальных носилок для транспортировки пострадавшего в больницу.

При получении травмы спинного мозга пациента доставляют в отделение интенсивной терапии. Пациент также может быть доставлен в региональный центр лечения травм позвоночника, где всегда дежурит команда нейрохирургов, хирургов-ортопедов, психологов, медсестер, терапевтов и социальных работников.

Медикаменты. «Метилпреднизолон» ( Medrol ) применяется в случае получения острой травмы спинного мозга. При лечении «Метилпреднизолоном» в течение первых восьми часов после получении травмы, есть шанс получить умеренный улучшение состояния пациента. Данный препарат уменьшает повреждения нервных клеток и снимает воспаления тканей вокруг места травмы. Однако, это не лекарство от самой травмы спинного мозга.

Иммобилизация. Стабилизация поврежденного позвоночника при транспортировке крайне важна. Для этого в арсенале бригады находятся специальные приспособления для удержания позвоночника и шеи в неподвижном состоянии.

Хирургическое вмешательство. Зачастую врачи вынуждены прибегать к операциям, чтобы удалить фрагменты костей, посторонних предметов, грыжи дисков или закрепить переломом позвонков. Операция также может потребоваться для стабилизации позвоночника, чтобы предотвратить боль или деформацию кости в будущем.

Период госпитализации

После стабилизации больного и проведения первоочередного лечения персонал начинает работу по предотвращению осложнений и сопутствующих проблем. Это может быть ухудшение физического состояния пациента, мышечная контрактура, пролежни, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, респираторные инфекции и кровяные сгустки.

Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести травмы и темпов выздоровления. После выписки пациента направляют в отделение реабилитации.

Реабилитация. Работа с пациентом может начаться на ранних стадиях восстановления. В команде специалистов могут быть задействованы физиотерапевты, специалисты по трудотерапии, специально обученные медсестры, психолог, социальный работник, диетолог и курирующий врач.

На начальных этапах реабилитации врачи как правило работают над сохранением и укреплением функции мышц, задействуя мелкую моторику и обучая адаптивным методам поведения в повседневных делах. Пациенты получают консультации в вопросах последствий травм и предотвращения осложнений. Вам будут даны рекомендации о том, как можно улучшить качество жизни в сложившихся условиях. Пациентов обучают новым навыкам, в т ч использовать специальное оборудование и технологии, которые дают возможность не зависеть от посторонней помощи. Овладев ими, Вы сможете найти для себя возможно новое хобби, участвовать в социальных и спортивных мероприятиях, вернуться в школу или на рабочее место.

Медикаментозное лечение. Пациенту могут быть прописаны медикаменты для контроля последствий травмы спинного мозга. К ним относятся лекарства для контроля боли и мышечных спазмов, а также медикаменты для улучшения контроля работы мочевого пузыря, кишечника и половой функции.

Новые технологии. На сегодняшний день для людей с ограниченными возможностями были придуманы современные средства передвижения, обеспечивающие полную мобильность пациентов. К примеру, современные облегченные кресла-коляски на электрическом приводе. Одни из последних моделей позволяют пациенту самостоятельно подниматься по лестнице и поднимать сидящего до любой необходимой высоты.

Прогнозы и восстановление

Ваш врач не сможет спрогнозировать выздоровление только поступившего пациента. В случае восстановления, если его возможно достичь, потребуется от 1й недели до шести месяцев после травмы. Для другой группы пациентов небольшие улучшения придут после года работы над собой или большего количество времени.

В случае паралича и последующей инвалидности необходимо найти в себе силы, чтобы принять ситуацию и начать другую жизнь, адаптация к которой будет нелегкой и пугающей. Травма спинного мозга повлияет на все аспекты жизни, будь то повседневные дела, работа или отношения.

Восстановление после такого события требует времени, но только Вам выбирать будете ли Вы счастливы в сложившей ситуации, а не травме. Много людей прошли через это и смогли найти в себе силы начать новую полноценную жизнь. Одно из главных составляющих успеха – это качественная медицинская помощь и поддержка близких.

Повреждение спинного мозга

Проблема

Термин «повреждение спинного мозга» означает поражение спинного мозга в результате травмы (например, в случае автомобильной аварии) либо болезни или дегенерации (например, рак). В настоящее время нет надежной оценки распространенности этого явления в мире, однако коэффициент заболеваемости на глобальном уровне составляет, по оценкам, 40-80 случаев на миллион жителей в год. До 90% этих случаев обусловлены травмами, хотя доля атравматических повреждений спинного мозга, судя по всему, постоянно растет.

Симптомы повреждения спинного мозга зависят от серьезности этого повреждения и его местоположения на спинном мозге. Симптомы могут включать частичную или полную утрату сенсорной функции или двигательной функции верхних конечностей, нижних конечностей и/или тела. Наиболее серьезные повреждения спинного мозга поражают системы, которые регулируют работу желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря, дыхание, сердечный ритм и кровяное давление. Большинство людей, страдающих повреждениями спинного мозга, испытывают хроническую боль.

Демографические тенденции

Наибольшей опасности подвергаются мужчины на раннем этапе зрелости (20-29 лет) и в преклонном возрасте (старше 70 лет). Женщины подвергаются наибольшему риску в подростковом (15-19 лет) и преклонном возрасте (старше 60 лет). По данным исследований, соотношение коэффициентов подверженности мужчин и женщин составляет в зрелом возрасте, как минимум, 2:1, а иногда и гораздо выше.

Смертность

Самый высокий риск смертности отмечается в течение первого года после повреждения и остается высоким по сравнению с населением в целом. Вероятность того, что люди с повреждением спинного мозга могут умереть раньше, в 2-5 раз выше.

Риск смертности повышается с повышением уровня и тяжести повреждения и в значительной мере обусловлен наличием своевременной и качественной медицинской помощи. Важное значение имеют также такие факторы, как метод транспортировки в больницу после повреждения и время, прошедше6е до поступления в больницу.

Вторичные условия, которые можно предотвратить (например, инфекции в результате необработанных пролежневых язв), более не считаются ведущими причинами смерти людей с повреждением спинного мозга в странах с высоким уровнем доходов, однако эти условия все же остаются основными причинами смерти людей, получивших повреждение спинного мозга, в странах с низким уровнем доходов.

Медико-санитарные, экономические и социальные последствия

Повреждение спинного мозга ассоциируется с возникновением риска развития вторичных условий, которые могут привести к общему ухудшению здоровья и даже к угрозе жизни, например к тромбозу глубоких вен, инфекции мочевыводящих путей, мышечным спазмам, остеопорозу, пролежням, хронической боли и осложнениям дыхательных путей. Для профилактики и лечения этих состояний требуется неотложная помощь, система услуг по реабилитации и постоянное обеспечение медицинской помощи.

Повреждение спинного мозга может привести к тому, что данное лицо будет нуждаться в посторонней помощи. Зачастую для облегчения мобильности, общения, ухода за собой или для домашней работы нужна ортопедическая и реабилитационная техника. По оценкам, 20-30% людей с повреждением спинного мозга обнаруживают клинически значимые симптомы депрессии, которая в свою очередь оказывает негативное воздействие на улучшение функций жизнедеятельности и здоровья в целом.

Неправильное восприятие, негативное отношение и физические барьеры, сдерживающие основные функции мобильности, приводят к тому, что многие люди лишены возможности принимать всестороннее участие в жизни общества. Дети с повреждением спинного мозга имеют скорее всего меньше шансов, чем их сверстники, начать учебу в школе, а после зачисления — меньше шансов успешно учиться. Взрослые с повреждением спинного мозга сталкиваются с аналогичными барьерами, которые препятствуют им участвовать в экономической жизни, что подтверждается их уровнем безработицы на глобальном уровне, который составляет более 60%.

Существующие данные не позволяют оценить затраты, связанные с повреждением спинного мозга на глобальном уровне, однако они дают возможность нарисовать общую картину:

• уровень и тяжесть травмы оказывает существенное воздействие на эти затраты — чем выше расположена травма на спинном мозге (например, тетраплегия по сравнению с параплегией), тем выше затраты;
• прямые затраты наиболее высоки в первый год сразу же после повреждения спинного мозга и затем существенно снижаются с течением времени;
• косвенные затраты, в особенности потеря источников дохода, зачастую превышают прямые затраты;
• большая часть этих затрат ложится на плечи самих людей, которые получили повреждение спинного мозга;
• затраты, связанные с повреждением спинного мозга, выше затрат, связанных с сопоставимыми состояниями, такими как деменция, множественный склероз и церебральный паралич.

Профилактика

Ведущими причинами повреждения спинного мозга являются автомобильные аварии, падения и акты насилия (включая попытки самоубийства). Существенная доля травматических повреждений спинного мозга обусловлена травмами, связанными с работой или спортом. Для предотвращения некоторых из основных причин повреждения спинного мозга в настоящее время существуют эффективные меры, включая улучшение состояния дорог, транспортных средств и поведения людей на дорогах, что позволяет избежать автомобильных аварий, оснащение окон защитными элементами, препятствующими выпадению, и меры на директивном уровне, имеющие целью предотвратить злоупотребление алкоголем и ограничить доступ к огнестрельному оружию в целях сокращения числа случаев насилия.

Улучшение медицинской помощи и решение проблем

Многие из последствий, связанных с повреждением спинного мозга, обусловлены не самим состоянием человека, а неадекватным уровнем медицинской помощи и реабилитационных услуг, а также барьеров, существующих в физической окружающей среде, социальной сфере и на уровне политики.

Осуществление Конвенции ООН о правах инвалидов (КПИ) предполагает необходимость соответствующих действий в целях устранения этих пробелов и решения проблем.

Основные меры по повышению уровня выживания, здоровья и участия в жизни общества людей с повреждением спинного мозга включают следующие:

• Своевременное и надлежащее обследование до поступления в больницу: оперативное распознавание травмы с подозрением на повреждение спинного мозга, быстрая оценка и принятие мер по оказанию первой помощи пострадавшему, включая иммобилизацию позвоночника.
• Неотложная помощь (включая хирургическое вмешательство), соответствующая типу и тяжести повреждения, степени нестабильности и наличию сдавления нервов и в соответствии с пожеланиями пациента и его семьи.
• Доступ к имеющимся средствам медицинской помощи, информационным материалам и изделиям медицинского назначения (например катетерам) в целях снижения риска вторичных состояний и повышения качества жизни.
• Доступ к квалифицированным услугам в области реабилитации и психического здоровья с целью обеспечения максимального восстановления функций, самостоятельности, общего благосостояния и включения в жизнь общества. Исключительно важное значение имеет поддержание функции мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта.
• Доступ к надлежащим вспомогательным устройствам, которые могут дать людям возможность осуществлять повседневную деятельность, осуществить которую в ином случае они были бы неспособны, что позволит снизить уровень функциональных ограничений и зависимости. В странах с низким и средним уровнем доходов только 5-15% лиц имеют доступ к вспомогательным устройствам, в которых они нуждаются.
• Специализированные знания и навыки среди медицинских работников и реабилитационных служб.

Необходимые меры по обеспечению права на образование и участие в экономической жизни включают законодательство, политику и программы, которые оказывают содействие в следующих областях:

• создание физически доступных домов, школ, рабочих мест, больниц и транспорта;
• создание системы образования для всех;
• устранение случаев дискриминации на работе и в сфере образования;
• восстановление профессиональных навыков в целях оптимизации шансов на трудоустройство;
• микрофинансирование и иные формы льгот, способствующих самостоятельной занятости, в порядке оказания поддержки альтернативным формам материальной самодостаточности;
• обеспечение доступа к системе выплат социальных пособий, которые не действуют в качестве меры, снижающей заинтересованность в возобновлении работы;
• правильное понимание проблемы повреждения спинного мозга и позитивное отношение к людям, которые живут в этом состоянии.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ проводит работу по всему спектру мер, начиная с первичной профилактики травматических и атравматических причин повреждения спинного мозга, улучшения травматологической помощи, укрепления медико-санитарных и реабилитационных услуг и оказания поддержки по включению людей с повреждениями спинного мозга в жизнь общества. ВОЗ выполняет следующие задачи:

• работает на межведомственной основе в партнерстве с национальными субъектами деятельности в самых разных секторах (например здравоохранение, правоприменение, транспорт, образование) в целях улучшения профилактики случаев повреждения спинного мозга, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, актов насилия и дефектов нервных трубок;
• ориентирует и поддерживает государства-члены в работе по повышению осведомленности в вопросах инвалидности и содействует включению проблемы инвалидности в качестве одного из компонентов национальной политики и программ в области здравоохранения;
• содействует сбору и распространению информации и данных, связанных с инвалидностью;
• разрабатывает нормативные средства, включая руководства и примеры надлежащей практики в целях укрепления первичной профилактики (автомобильные аварии, падения и акты насилия), травматологической помощи, медико-санитарной помощи, реабилитации и поддержки, а также иной помощи;
• создает соответствующий потенциал среди директивных органов здравоохранения и поставщиков услуг;
• содействует расширению масштабов работы по реабилитации на местном уровне; и
• пропагандирует стратегии, имеющие целью добиться того, чтобы инвалиды были хорошо осведомлены о состоянии своего здоровья и чтобы медико-санитарный персонал поддерживал и охранял права и достоинство инвалидов.

Тетраплегия — что это?

Понятие «тетраплегия» означает парализация всех четырех конечностей, как полная, так и неполная преимущественно вследствие травматического повреждения спинного мозга шейного отдела позвоночного столба (греческий plegia и tetra — четырехкратный удар). Имеется еще и другое название – квадриплегия. Такое состояние говорит о том, что у конкретных людей пострадал спинной мозг в зоне шейных позвонков вследствие травматического повреждения либо патологии, что влечет за собой полный либо неполный паралич ниже границы разрыва либо нарушения целостности нервной ткани.

Спинной мозг проходит в канале, созданном из семи позвонков цервикального, грудного, поясничного отделов позвоночного столба. Такие позвонки имеют название и нумерацию, к примеру, шейный (цервикальный) — от C1  до C7. В большей части случаев больной с травмой в верхней шейной зоне страдает намного более сложной и опасной формой паралича, чем спинально травмированный в нижнеешейной области. Не существует одинаковых ТСМ, даже когда травматические уровни идентичны. Степень сложности паралича определяют в основном полнотой спинального повреждения. Полный разрыв спинальной нервной ткани главным образом ведет к параличу ниже точки травмирования, и неполное прерывание выступает менее опасным и зачастую приводит к несколько легким степеням паралича.

Часть пациентов с неполной травмой спинного мозга (ТСМ) могут самостоятельно совершать двигательные акты пальцами. Два пострадавших с аналогичной травмой, имея идентичный уровень и характер, иногда разнятся между собой возможностями и силой, а также и способностью совершать движения. Все имеет зависимость от индивидуальных характеристик пациента и способности его к регенерации.

Конечно же регулярные физические упражнения, восстановительно-реабилитационный период, физио- и трудолечение тоже воздействуют на описанные способности. Подвергаются таким травмированиям главным образом лица молодого возраста, по гендерному показателю большую часть занимают мужчины. На аварии приходится примерно 50% случаев ТСМ. Большинство из них, ведущих к тетраплегии, совершаются в период спортивных занятий и увлечений, немалая доля приходится на купание и ныряние на мелководных условиях.

Неврологический статус при разных видах спинального травмирования

Полный разрыв первого-третьего шейных позвонков влечет за собой полный паралич четырех конечностей. Травмирование C1 — С2, а в некоторых ситуациях и C3-позвонка, как правило, требует реанимационных мероприятий в виде ИВЛ, поскольку происходит нарушение иннервации дыхательной мускулатуры. Все же, большая часть пострадавших от ТСМ у третьего шейного позвонка  в состоянии дышать без сторонней помощи.

Тотальное повреждение C4 — C5 в основном ведет к всеобщему параличу тела ниже груди, поэтому подобный пациент способен совершать движения в плечах и ограниченные двигательные акты в руках (вялая форма). Описанное состояние обуславливается нарушением иннервирования, ведущим к отсутствию силы и функционирования трицепса (трехглавой мышцы), пронаторов (разгибательных мышц) запястья, и отсутствию двигательных актов в пальцах руки.

Травмы C6-C7 зачастую сопровождаются способностью выполнения несколько большего объема движений, чем на уровне C5. У травмированных на уровне C6 в основном не изменяется функционирование пронаторов запястья, однако, отсутствуют полноценные функций трицепса и произвольных движений пальцев кистей.

C7-травмирование сопровождается полноценной моторикой верхних конечностей и миоволокон трицепса. Это значительно облегчает жизнь пострадавших. Многие пациенты с аналогичной ТСМ в состоянии нормально осуществлять двигательные акты пальцами рук (всеми или частью из них).

Тетраплегия главным образом ведет не только к отсутствию способности совершать движения в конечностях, но и к невозможности нормального функционирования кишечника и мочевого пузыря.

При всех ТСМ цервикального (шейного) участка позвоночного столба наблюдаются расстройства функционирования как кишечника, так и всей мочеполовой системы.

После травмирования у шейников:

• происходит частичная или полная потеря чувствительности;
• они не способны почувствовать болевое ощущение, прикосновение, температурное раздражение;
• происходит нарушение кровообращения органов и систем.

С1-С7 травмированные становятся уязвимые к образованию пролежней. Поэтому встает вопрос правильного ухода за такими пациентами: следует разработать график переворотов тела с целью профилактики образования такого осложнения, либо следует приобрести противопролежневые приспособления.

Со временем у пациентов возникает повышенный мускульный тонус мышц (спастическое состояние). Из-за последнего увеличивается риск формирования контрактур. Спастика существует как сгибательная, так и расгибательная (пальцы самопроизвольно выкручиваются и пациент не в состоянии их сжать в кулак).

При квадроплегии нарушается работа потовых желез и терморегуляция — больные в холодный период сильно мерзнут, а в теплый сезон страдают от жары.

Следует отметить, что при квадроплегии не наблюдается нарушение речи. Причиной последнего может стать комбинированная травма, когда присоединяется еще и повреждение головного мозга в определенных областях.

При получении описанной травмы не следует падать духом. Конечно же, трудно в такой ситуации, однако с такого состояния надо выйти и заново научиться ходить. И лишь тренировки ЛФК, лечебный массаж могут помочь обрести движения в конечностях и теле. Упражнения на растяжку и массаж помогут снизить спастическую силу и предотвратить образование контрактуры.

Повреждение спинного мозга | Institut Guttmann

Спинной мозг представляет собой “нервный шнур”, покрытый оболочками, свободно располагающийся в полости позвоночного канала. Вверху он переходит в продолговатый мозг головного мозга, внизу – достигает пояснично-крестцовой области. Спинной мозг является частью Центральной Нервной Системы и имеет прямую связь с внутренними органами, кожей и мышцами человека. Спинной мозг – основной канал, обеспечивающий головной мозг информацией от остальной части тела и позволяющий головному мозгу управлять исполнительными органами, в том числе передавать «приказы», регулирующие движение.

Его прерывание или повреждение вызывает паралич сознательных двигательных функций и ведет к утрате всех видов чувствительности ниже зоны повреждения; что приводит также к отсутствию или расстройствам контроля за сфинктерами (мочеиспусканием и опорожнением кишечника), нарушениям в сексуальной и репродуктивной сфере, расстройствам Вегетативной Нервной Системы и риску развития других осложнений (пролежни, спастичность, патологические процессы в почках и т.д.)

Повреждение спинного мозга может быть последствием травмы (несчастного случая, травмы на производстве, спортивной травмы, дорожно-транспортного происшествия и т.д.), заболевания (опухоли, последствия инфекционных или сосудистых заболеваний и т.д.) или врожденного заболевания (расщепление позвоночника). В зависимости от того, является ли повреждение полным или частичным, а также от уровня поражения, его последствия будут более или менее тяжелыми.

Повреждение нервного сообщения на шейном уровне приводит к ТЕТРАПЛЕГИИ, то есть утрате или снижению чувствительности и / или сознательных движений верхних и нижних конечностей и всего туловища. Поражение спинного мозга на грудном и поясничном уровне ведет к ПАРАПЛЕГИИ —  отсутствию чувствительности и / или полному или частичному параличу нижних конечностей и той части туловища, которое находится ниже очага поражения. Повреждение на уровне Сonus medullaris или Конского Хвоста не вызывает столь серьезных двигательных расстройств и грубой утраты чувствительности, в связи с чем в большинстве случаев сохраняется способность к ходьбе; однако наиболее серьезными последствиями являются: анестезия в области промежности и нижнезадних отделов ягодиц, расстройств функции тазовых органов по периферическому типу, утрата анального рефлекса, трофические расстройства в области крестца.  

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА

До сих пор последствия повреждения спинного мозга являются необратимыми, поскольку у спинного мозга отсутствует способность к регенерации, а его сложность и структура делают невозможным восстановительную хирургию современными методами. Тем не менее, во всем мире ведутся активные исследования для излечения в будущем. Комплексная реабилитация пациента в специализированном центре является на сегодня единственной альтернативой для наиболее эффективного восстановления и ухода за этими людьми.

диагностика и лечение — Комунальне некомерційне підприємство «Херсонська обласна клінічна лікарня» Херсонської обласної ради

Деталі

Останнє оновлення: 09 жовтня 2019

Створено: 09 жовтня 2019

Перегляди: 10111

Травмы позвоночника и спинного мозга являются наиболее тяжелой нейрохирургической патологией, поскольку ей подвержены в основном пациенты трудоспособного возраста и чаще всего такие травмы являются инвалидизирующими.

В основном при травмах поражается и позвоночник и спинной мозг, но бывают и изолированные повреждения – переломы позвоночника без неврологических расстройств, и неврологическая симптоматика без повреждений позвоночника. Чаще повреждаются шейный и поясничный отделы, симптоматика зависит от уровня повреждения – при повреждении шейного отдела нарушаются движения и чувствительность в руках и ногах, нарушаются функции тазовых органов, при повреждении поясничного отдела появляются двигательные и чувствительные повреждения в ногах и тазовые нарушения.

Качественная диагностика и лечение травм позвоночника и спинного мозга в нейрохирургическом отделении херсонской областной больницы Херсона!

Повреждения спинного мозга бывают в виде сотрясения и в виде ушиба. Сотрясение является наиболее легким повреждением, при котором утраченные функции восстанавливаются в течение нескольких суток, ушиб спинного мозга в свою очередь является более тяжелым повреждением, при котором двигательные и чувствительные расстройства восстанавливаются довольно длительный срок или могут не восстановится вообще.

Оперативное лечение травм

Оперативные вмешательства при травмах спинного мозга и позвоночника стараются выполнять в наиболее ранние сроки. При переломах позвоночника оперативное вмешательство направлено на стабилизацию поврежденного отдела, а при травмах спинного мозга на наиболее раннее устранение сдавления спинного мозга. Оперативное вмешательство проведенное в максимально ранние сроки позволяет начинать реабилитацию как можно раньше и улучшает прогнозы восстановления утраченных функций.

Качество оказания нейрохирургической помощи в значительной степени зависит от диагностической базы лечебного учреждения, потому пациент в наиболее ранние сроки должен быть транспортирован в больницу, которая оснащена компьютерным томографом, только после тщательного дообследования принимается решение о тактике лечения пациента.

Херсонская областная больница имеет в своем штате:

что позволяет оказывать помощь пациентам на высоком уровне, а программы ведения пациентов со спинальной травмой, разработанные в нейрохирургическом отделении позволяют минимизировать развитие осложнений и в наиболее ранние сроки начинать реабилитацию.

 Вр. Журавлев А.Ф.

Сотрясение и ушиб спинного мозга. Лечение

Позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) – это механическое повреждение позвоночника и содержимого позвоночного канала:

• спинного мозга,
• его оболочек,
• сосудов,
• спинномозговых нервов.

Травма позвоночника с повреждением спинного мозга относится к тяжёлым повреждениям организма, так как даёт большую смертность, а также приводит к тяжёлой инвалидизации пострадавших.

Ежегодно в Украине получают позвоночно-спинномозковую травму более 3000 человек. Подавляющее их большинство – это лица молодого, трудоспособного возраста. Лечение больных с позвоночно-спинномозговой травмой достаточно сложное и длительное. Всё вышеперечисленное подчёркивает не только медицинскую, но и социальную значимость позвоночно-спинномозговой травмы и её последствий.

Качественная диагностика и лечение сотрясений и ушибов спинного мозга в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Сотрясение спинного мозга

Сотрясение спинного мозга — это наиболее лёгкая форма повреждения мозга, при которой имеются обратимые функциональные нарушения и после консервативного лечения они полностью проходят в сроки от нескольких минут до нескольких дней.

Расстройства, признаки и симптомы сотрясения мозга:

• снижение силы в мышцах конечностей,
• нарушения чувствительности в зонах,
• соответствующих пострадавшим сегментам спинного мозга,
• нарушения мочеиспускания и дефекации.

Никаких органических повреждений после сотрясения спинного мозга не возникает, что подтверждается современными инструментальными (КТ, МРТ) и лабораторными исследованиями. Сотрясение спинного мозга рассматривается, как травматическое временное, частичное или полное нарушение функции проводимости. На фоне проводимого консервативного лечения наступает полное восстановление функций спинного мозга и больной выздоравливает.

Пациентам с сотрясением спинного мозга рекомендуется придерживаться постельного режима в течение на 2-3 суток, с постепенным расширением двигательной активности. После выписки больные наблюдаются у невропатолога по месту жительства.

Лекарственная терапия при сотрясении головного мозга является симптоматической. Как правило, назначаются обезболивающие препараты, сосудистая и метаболическая терапия, что способствует скорейшему восстановлению нарушенных проводниковых функций спинного мозга. Кроме того, в состав комплексного лечения входят физиотерапевтические процедуры.

Ушиб спинного мозга

Ушиб спинного мозга — это более тяжёлое повреждение, при котором наряду с функциональными нарушениями наблюдаются выраженные органические изменения в веществе спинного мозга:

• кровоизлияния,
• отёк,
• очаги размозжения,
• либо даже полный разрыв спинного мозга,

что подтверждается современными инструментальными (КТ, МРТ) и лабораторными исследованиями.

Повреждения при ушибе спинного мозга могут быть как:

1. первичными, возникающими в момент травмы,
2. так и вторичными, вследствие нарушения кровообращения в посттравматическом периоде.

Первичное повреждение мозга может также осложниться его сдавлением:

• гематомой,
• отломками позвонков,
• инородными телами и т. д.

и присоединением инфекции, особенно когда травма позвоночника и спинного мозга носит открытый характер.

В остром периоде ушиб спинного мозга зачастую проявляется симптомами полного или частичного нарушения проводимости. Истинная клиническая картина, позволяющая оценить степень повреждения спинного мозга, формируется не сразу, а в течение нескольких недель после травмы.

Двигательные расстройства в верхних и\или нижних конечностях зависят от размеров и степени повреждения проводящих путей спинного мозга и времени, прошедшего с момента травмы, и могут варьировать от незначительной слабости в конечностях до полного паралича. Расстройства чувствительности ниже уровня поражения могут достигать полной анестезии. Нарушения мочеиспускания и дефекации могут проявляться задержкой или недержанием стула и мочи. При полном перерыве спинного мозга возможно быстрое развитие пролежней, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей на фоне постельного режима.

В том случае, если отсутствуют показания к оперативному вмешательству, ушиб спинного мозга подлежит консервативному лечению, которое включает в себя несколько аспектов.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение противоотёчных, метаболотропных, сосудистых препаратов для улучшения обмена веществ и проводимости в нервной ткани, важным является также назначение антибактериальной терапии и адекватное обезболивание пациентов.

В комплексной терапии пациента со спинальной травмой одним из важнейших моментов является ранняя вертикализация пациента, т. е. поднятие его на ноги и обучение его самостоятельному передвижению. Это уменьшает вероятность развития осложнений так называемого «лежачего режима», таких как:

• застойная пневмония,
• пролежни,
• тромбоэмболические осложнения и т. д.,
• а также способствует нормализации актов мочеиспускания и дефекации.

Уже на самых ранних этапах лечения необходимо использовать простейшие, но очень важные элементы лечебной физкультуры, такие как дыхательная гимнастика, придание частям тела наиболее физиологического положения для профилактики тугоподвижности и обездвиженности в суставах (развития контрактур). Особо следует отметить регулярные поворачивания пациента в постели не реже чем каждые 2 часа, для профилактики такого грозного трофического осложнения, как пролежни.

По мере активизации пациента комплекс индивидуально подобранных упражнений лечебной физкультуры расширяется под руководством инструктора ЛФК, с максимально активным участием самого пациента с последующим самостоятельным выполнением всех упражнений комплекса как в стационаре, так и после выписки пациента.

Наряду с ЛФК проводятся наиболее рациональные виды массажа, от стандартного общеукрепляющего до сегментарно-рефлекторного и акупунктуры.

Важным элементом нейрореабилитации является применение различных физиотерапевтических методик, таких как:

• магнитотерапия,
• электростимуляция,
• УВЧ,
• амплипульс,
• электро- и фонофорез с медикаментами, и т. д.

Иногда пациентам проводятся специальные (паравертебральные или эпидуральные трансфораминальные) лечебные блокады.

Нередко при проведении комплексной консервативной терапии у пациентов с ушибом спинного мозга удаётся добиться существенного восстановления неврологических функций, что позволяет этим людям после окончания реабилитационных мероприятий достичь как социальной, так и профессиональной адаптации.

Различают неосложненные и осложненные формы закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга. При неосложненных повреждениях отсутствуют неврологические нарушения, тогда, как при осложненных повреждениях они проявляются различными выпадениями неврологических функций.

Сотрясение спинного мозга – это самая легкая форма повреждения спинного мозга, которая проявляется преходящими неврологическими нарушениями.

Характерным является:

• наличие неврологической симптоматикисразу после травмы, которая может быть в виде мышечной слабости (от легкого пареза до плегии),
• нарушений чувствительности,
• нарушений рефлекторной деятельности,
• тазовых нарушений(чаще задержка мочеиспускания).

Эти проявления  при сотрясении спинного мозга полностью регрессируют в течение нескольких часов или дней в результате консервативного лечения. При МРТ обследовании никаких морфологических изменений в спинном мозге не выявляется. При спинномозговой пункции ликвор прозрачный.

Ушиб спинного мозга – более тяжелая форма травматического повреждения, которая характеризуется наличием морфологических изменений (кровоизлияния, механические повреждения ткани спинного мозга – очаги контузии) и стойкими неврологическими нарушениями.  В остром периоде  ушиб спинного мозга проявляется спинальным шоком с признаками полного нарушения проводимости спинного мозга. Поэтому оценить истинную неврологическую картину можно только после регресса явлений спинального шока.

Неврологические нарушения коррелируют со степенью морфологических изменений в результате травмы спинного мозга. При МРТ обследовании выявляются контузионные очаги в спинном мозге, кровоизлияние, отек. При спинномозговой пункции выявляется кровь в ликворе.  При ушибе верхне-шейного отдела спинного мозга кроме нарушений движений во всех конечностях (тетрапарез или тетраплегия) часто возникают нарушения дыхания, требующие проведения длительной ИВЛ, трахеостомии.

При отсутствии компрессии спинного мозга и нестабильности позвоночно-двигательного сегмента проводится консервативное лечение. При сотрясении спинного мозга лечение в основном симптоматическое:

• анальгетики,
• физпроцедуры,
• ЛФК,
• массаж.

Лечение ушиба спинного мозга

Лечение ушиба спинного мозга комплексное и длительное. В остром периоде пациенты, как правило, находятся в отделении реанимации, где получают терапию, направленную на восстановление жизненно-важных функций. Важным компонентом ранней терапии травмы спинного мозга является назначение метилпреднизолона в ударных дозах. В последующем применяют сосудистые препараты, витамины, церебропротекторы. Как правило такая группа больных нуждается в многомесячной комплексной реабилитации, которая выходит за рамки нейрохирургии.

Переломы и повреждения позвоночника

Переломы позвоночника относятся к тяжело скелетной травме. Ежегодно в Украине позвоночно-спинномозговая травма имеет место у 2000-3000 потерпевших. Около 76% пациентов становятся инвалидами І-ІІ групп.

Часто перелом костных структур сочетается с повреждением находящих по близости мягкотканых структур:

• связок,
• дисков,
• нервных корешков
• и спинного мозга.

Качественная диагностика и лечение переломов позвоночника в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Причинами переломов позвоночника являются:

• падение с высоты,
• ДТП,
• ныряние,
• при ударе,
• при остеопорозе(при остеопорозе достаточно незначительного воздействия – неудачный поворот, прыжок, падение – для получения перелома),
• при метастатическом поражении позвоночника.

Классификация переломов

Переломы позвоночника бывают:

• изолированные(без повреждения спинного мозга) и с повреждением спинного мозга,
• стабильные(когда позвоночник несмотря на травму остается стабильным не смещается со своей оси)
• и нестабильные(когда позвоночник смещается со своей оси),
• также выделяют компрессионные переломы,
• переломовывихи,
• взрывные переломы
• и компрессионно-взрывные переломы.

В зависимости от вида перелома позвоночника и сопутствующих повреждений будет различаться клиническая картина и жалобы.

Жалобы зависят от локализации и зоны повреждения позвоночника и нервных структур.

Клиническая картина переломов:

1. Нарушениеили отсутствие движений ниже уровня травмы
2. Нарушение чувствительностиниже уровня травмы
3. Нарушение функций тазовых органов
4. Боль в области травмы

Пациенты с полным нарушением проводимости по спинному мозгу имеют всего 5% шансов на восстановление. Если полный паралич длится 72 часа после повреждения, то вероятность восстановления – 0%. В случае сохранения минимальной чувствительности у пациента шансы ходить составляют 50%. 10-20% пациентов не доживают до госпитализации. 3% умирают на этапе эвакуации и госпитализации.

Основная причина смерти среди тех, кто выжил при травме: пневмония, тромбоэмболия и сепсис.

Диагностика переломов:

1. Рентгенография(позволяет определить состояние костей).
2. Ведущим методом диагностики является мультиспиральная компьютерная томография(МСКТ) (при МСКТ можно детально исследовать состояние костных структур позвоночника, состояние спинного мозга, выявить гематомы и инородные тела, оценить степень сжатия спинного мозга), проводить динамическое наблюдение).
3. МРТпозволяет определить степень травматизации спинного мозга, межпозвоноковых дисков, при метастатических поражениях позвоночника позволяет определить степень прорастания опухоли.

Лечение переломов:

1. Консервативное лечениепроводится при «стабильных» переломов и заключается в фиксации поврежденного отдела позвоночника.
2. Оперативное лечениепроводится при нестабильных повреждениях позвоночника

При компрессионных переломах на фоне остеопороза и при небольших метастазах в тело позвонка проводится вертебропластика или кифопластика.

При взрывных переломах, переломовывихах, компрессионно-взрывных переломах проводится реконструктивная декомпрессивно-стабилизирующая операция направленная на освобождение спинного мозга от сдавливающих его фрагментов и восстановление оси позвоночного столба.

В нейрохирургическом отделении ХОКБ проводятся все виды лечения при переломах позвоночника в любые сроки с момента травмы. Выполняются оперативные вмешательства любой сложности на любом уровне позвоночника. Также, выполняются реконструктивные операции при застарелых посттравматических деформациях.

Назаренко О.С.

Огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга

Ранения позвоночника и спинного мозга делятся на:

1. Ранения мягких тканейокружающих позвоночник,
2. Непроникающие ранения,
3. Проникающие слепые ранения,
4. Проникающие сквозные ранения.

В зависимости от вида ранения будет различаться и клиническая картина.

Жалобы зависят от вида применённого оружия и вида орудия, которое ранило, а также от локализации и распространенности зоны повреждения, вида раневого канала и от сопутствующих повреждений спинного мозга.

Качественная диагностика и лечение огнестрельных ранений позвоночника и спинного мозга в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Клиническая картина:

1. Нарушение или отсутствие движенийниже уровня травмы,
2. Нарушение чувствительностиниже уровня травмы,
3. Нарушение функцийтазовых органов.

Диагностика огнестрельных ранений:

1. Рентгенография(позволяет определить орудие, которое ранило, состояние костей, количество металлических инородных тел).
2. Ведущим методом диагностики является мультиспиральная компьютерная томография(МСКТ) (при МСКТ можно детально исследовать состояние костных структур позвоночника, состояние спинного мозга, выявить гематомы и инородные тела, оценить степень сжатия спинного мозга, уточнить количество инородных тел, также позволяет определить вид повреждения (повреждение мягких тканей, проникающее ранение, непроникающее ранение), проводить динамическое наблюдение).

Учитывая то, что большинство ранящих элементов металлические МРТ при данном виде травмы противопоказано. МРТ можно проводить только после удаления всех металлических фрагментов.

Хирургическая обработка при проникающих ранениях проводится под общим наркозом. При сдавлении спинного мозга костными фрагментами, инородными телами, гематомой проводится на первом этапе декомпрессию (освобождение) спинного мозга от сдавливающих его факторов, также удаляются, по возможности, все инородные тела. Далее при необходимости проводится стабилизирующая операция.

В нейрохирургическом отделении ХОКБ проводятся все виды реконструктивно-стабилизирующих операций при повреждениях позвоночника.

Назаренко О.С.

Теги:

Тетраплегия — Физиопедия

Тетраплегия — паралич, вызванный травмой шейного отдела спинного мозга. Это может привести к частичной или полной потере чувствительности и моторики четырех конечностей и туловища ^[1] . Травмы выше уровня C4 часто приводят к респираторной недостаточности. ^[2]

В Соединенных Штатах, согласно оценкам, заболеваемость тетраплегией или параплегией составляет 230 000 человек в год. ^{[3] [4]}
Восемьдесят процентов случаев тетраплегии — это мужчины, и почти 60 процентов случаев возникают в результате дорожно-транспортных происшествий.Почти 50 процентов пациентов на момент аварии были в возрасте от 18 до 25 лет. Наиболее часто затрагиваются уровни C4 — C7. Половина пациентов проходят физиотерапию в среднем 3 раза в неделю. ^[5]

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Пациенты с тетраплегией имеют разные клинические проявления в зависимости от степени травмы. В целом у всех пациентов наблюдаются двигательные и сенсорные нарушения в руках, туловище и ногах. ^[1]
Спинной мозг может быть раздавлен (например, из-за сжимающих сил, вызванных перемещением позвонка или сегмента) или разорван (например, из-за чрезмерного напряжения, вызванного чрезмерным движением позвоночника, вызывающим травму нескольких тканей). Если он разорван, прогноз будет лучше. При раздавливании спинного мозга декомпрессия назначается в течение 2-3 часов, иначе прогноз ухудшится. ^[6]
В случае высокого тетраплегического поражения (выше C3) у пациента может возникнуть синдром запертости.Это означает, что он или она все осознают, но общение невозможно или общение сводится к вертикальным движениям глаз и морганию. ^[7]

Наиболее частые осложнения: ^{[3] [8]}

• респираторные проблемы, такие как ателектаз, гиперсекреция, бронхоспазмы, отек легких и пневмония.
• Легочная тромбоэмболия и другие эмболии (сгустки крови).
• Инфекции мочевыводящих путей и легких
• пролежни
• спастические мышцы
• Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником
• боль

Дифференциального диагноза не существует, классификация Американской ассоциации травм позвоночника (ASIA) исключает другие заболевания.Классификация Франкеля или ASIA: только степень А — пара- или тетраплегия.
Мы можем различать тетраплегию и параплегию, а также тетраплегию и тетрапарез. Мы говорим о тетрапарезе, если паралич не завершен.
Разница между тетраплегией и параплегией заключается в пораженных уровнях, мы говорим, что все, что выше уровня T1, относится к категории тетраплегии. Ниже C8 до тех пор, пока конский хвост не станет параплегией. ^[9]

Важна ранняя и точная диагностика поражений позвоночника и шейного отдела спинного мозга у пациентов с тетраплегией.Чтобы выяснить, какая часть позвоночника повреждена, они могли бы использовать исследования воображения, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография. Иногда они используют КТ или МРТ с контрастированием для более точного диагноза. При заболеваниях спинного мозга делают анализ крови и / или спинномозговую пункцию для исследования крови и / или спинномозговой жидкости. ^{[10] [11]}

Первоначальная оценка людей с острым повреждением спинного мозга должна включать полный анамнез, физикальное и неврологическое обследование, чтобы как можно точнее определить уровень травмы.Физическая оценка должна включать оценку дыхания и эффективности кашля. Наиболее частым патологическим паттерном дыхания является изолированное диафрагмальное дыхание с втягиванием грудной клетки во время вдоха. ^[8]
Неврологическое обследование, в частности двигательное и сенсорное обследование, при тетраплегии включает:

• Международные стандарты неврологической классификации травм спинного мозга (ISCSCI)
• Электрофизиологические измерения: тестирование стимулированных мышц, тестирование силы-продолжительности (SD), тестирование вызванного потенциала, тестирование скорости нервной проводимости (NCV), а также тестирование иглой и динамической электромиографией (EMG)
  Эти моторные и сенсорные исследования могут использоваться для оценки силы и чувствительности мышц.
  Для оценки верхней конечности при тетраплегии полезными инструментами являются функциональный тест руки Соллермана, возможности инструмента для верхних конечностей (CUE), шкала двигательной способности и опросник активности рук при тетраплегии. По крайней мере, один или несколько этих инструментов следует использовать для оценки функции руки и сбора доказательств для вмешательств. ^[12]

В систематическом обзоре Julio C. Furlan et al. Они собрали восемь различных критериев исхода, которые использовались для оценки инвалидности в популяции с травмой спинного мозга: ^[13]

• Мера функциональной независимости (FIM)
• Мера при травме спинного мозга
• Индекс ходьбы при травме спинного мозга (WISCI)
• Индекс функции квадриплегии (QIF)
• Модифицированный индекс Бартеля (MBI)
• Timed Up & Go (TUG)
• Тест с 6-минутной ходьбой (6MWT)
• Тест с ходьбой на 10 м (10MWT)

Медикаментозное лечение тетраплегии может заключаться в устранении причины, может использоваться инвазивный метод для снятия давления или могут быть предприняты попытки восстановить повреждение.Большинство этих методов все еще находятся на экспериментальной стадии (например, использование стволовых клеток). ^[14]
Чаще всего лечение направлено на функциональное восстановление. Способность использовать верхнюю конечность (-и) оказывает важное влияние на независимость пациента (использование инвалидной коляски, маневры для снятия давления, независимые перемещения и т. Д.). Таким образом, такие процедуры, как перенос малой моторной ветви круглой мышцы живота для реиннервации трицепса и перенос бицепса на трицепс для разгибания локтя, могут улучшить функцию пациента.Большинство врачей считают, что эти процедуры полезны, но, к сожалению, они часто не используются, поскольку соотношение риск / польза все еще неизвестно. Известная литература состоит из небольших историй болезни. ^{[15] [16] [17]}
Пациенты, утратившие способность дышать автономно, вентилируются через трахеотомию и с большей вероятностью могут получить респираторную инфекцию и / или заболевание. Лучшим методом является использование системы стимуляции диафрагмы, которая электрически стимулирует диафрагмальный нерв для стимуляции диафрагмы.Этот метод дает многообещающие результаты, но необходимы дополнительные испытания, чтобы оценить влияние на пациентов. ^[18]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Как упоминалось выше, способность использовать верхние конечности считается решающей для восстановления независимости. Обзор нескольких исследований показал, что различные методы тренировок могут улучшить работу рук и кистей после травмы шейного отдела спинного мозга, как следствие — тетраплегии. Есть данные, свидетельствующие о том, что тренировка под конкретную задачу (с функциональной электростимуляцией, если функция захвата слишком слабая) идеально подходит для улучшения функции руки.Почти все исследования показали улучшение функции руки и кисти и / или уровня активности. Поэтому физиотерапевт должен ставить индивидуальные цели для каждого пациента и использовать конкретную (подходящую) программу тренировок для достижения успеха. ^{[19] [20] [1]}
Если хирург и врач решат использовать процедуру, как упомянуто выше, задача физиотерапевта будет заключаться в укреплении мышц и обучении пациента управлять своими мышцами индивидуально.

Кроме того, недостаток физической активности, который часто сопровождается хронической травмой спинного мозга, должен быть одним из ключевых моментов, на которые физиотерапевт должен обратить внимание.Инновационные методы, такие как использование функциональной электростимуляции нижних конечностей на велосипеде ^[21] , походка на беговой дорожке и электростимуляция во время ходьбы, используются для восстановления / поддержания мышечной массы в ногах, укрепления костей и получения многих других преимуществ от физической активности. (сердечно-сосудистые). ^{[22] [23]} У этих пациентов часто наблюдается гипотензия и ортостатическая гипотензия; Пациента следует проинструктировать, чтобы он вставал (из положения лежа или сидя) постепенно и медленно.Циркуляционные упражнения перед вставанием могут быть полезны для стимуляции кровотока. Кроме того, для предотвращения гипотонии следует назначать лекарства, специальную диету (с достаточным количеством воды и соли) и регулярную лечебную физкультуру.

При респираторных заболеваниях, которые могут сопровождаться тетраплегией, рекомендуются методы удаления секрета, использование устройств для выдыхания и улучшение различных компонентов кашля (жизненная емкость, скорость потока, максимальное давление дыхания).Прерывистое дыхание с положительным давлением (IPPB) можно использовать в качестве лечения или для предотвращения ателектаза.
Исследования показали, что тренировка инспираторных мышц с помощью порогового тренажера при низких нагрузках увеличивает силу дыхательных мышц у пациентов с параличом нижних конечностей. Эффективность у квадриплегиков не доказана, но предполагается, что это поможет улучшить дыхание, как и у пациентов с ХОБЛ. ^[24]

Пациенты с тетраплегией имеют разные клинические проявления в зависимости от степени травмы.Травма шейного отдела спинного мозга может привести к частичной или полной сенсорной и моторной потере четырех конечностей и туловища. ^[25] Важна ранняя и точная диагностика поражений позвоночника и шейного отдела спинного мозга у пациентов с тетраплегией.
Первоначальная оценка людей с острым повреждением спинного мозга должна включать полный анамнез, физикальное и неврологическое обследование (компьютерная томография) для максимально точного определения степени травмы.
Физическая оценка должна включать оценку характера дыхания и эффективности кашля.
Физиотерапевт должен установить индивидуальные цели для каждого пациента и использовать определенную (подходящую) программу тренировок для достижения успеха. ^[26] Недостаток физической активности, который часто сопровождается хронической травмой спинного мозга, должен быть одним из ключевых моментов, на которые физиотерапевт должен обратить внимание. В случае респираторных заболеваний следует применить соответствующее лечение (см. Раздел «Управление физиотерапией»).

Два сообщения о случаях травмы шейного отдела спинного мозга у футболистов (футболистов) П. Силва1, С. Вайдьянатана1, Б. Н. Кумара1, Б. М. Сони1 и П. Сетта1

https: // www.icf-casestudies.org/en/case_studies.php?id=13&cat_id=16&k=0

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2} Спурен А.И., Янссен-Поттен Ю.Дж., Керкхофс Э., Зелен Х.А. Результат программ двигательной тренировки на функционирование руки и кисти у пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга в соответствии с различными уровнями ICF: систематический обзор. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2009 г .; 41 (7): 497-505.
2. ↑ Рид В.Д., Браун Дж. А., Конню К. Дж., Рурак Дж. М., Сакакибара Б. М., Исследовательская группа SCIRE.Методы физиотерапевтического удаления секрета у людей с травмой спинного мозга: систематический обзор. Журнал медицины спинного мозга. 2010, 1 января; 33 (4): 353-70.
3. ↑ ^{3,0 3,1} Фиршинг Р. Моральные дилеммы тетраплегии; синдром запертости, стойкое вегетативное состояние и смерть мозга. Спинной мозг. 1998 ноя; 36 (11): 741-3.
4. ↑ Hamou C, Shah NR, DiPonio L, Curtin CM. Восстановление защемления и разгибания локтя у людей с тетраплегией: систематический обзор литературы.Журнал хирургии кисти. 2009 г., 1 апреля; 34 (4): 692-9.
5. ↑. Enquête 1995 sur le devenir des tétraplégiques par AFIGAP 4
6. ↑ CTR Brugmann, Жан-Франсуа Динан, Координационный фельдшер.
7. ↑ Фиршинг Р. Моральные дилеммы тетраплегии; синдром запертости, стойкое вегетативное состояние и смерть мозга. Спинной мозг. 1998 ноя; 36 (11): 741-3.
8. ↑ ^{8,0 8,1} Берли М., Шем К. Управление дыхательной системой в течение первых пяти дней после травмы спинного мозга.Журнал медицины спинного мозга. 2007 1 января; 30 (4): 309-18.
9. ↑ http://www.apparelyzed.com/quadriplegia.html
10. ↑ Чин К.Р., Сил Дж., Камминг В. «Синдром белого шнура» острой тетраплегии после передней декомпрессии шейки матки и спондилодеза при хронической компрессии спинного мозга: описание случая. Отчеты о случаях в ортопедии. 2013 4 марта; 2013.
11. ↑ Пинейро Д.Ф., Фонтес Б., Шимазаки Дж. К., Бернини С.Д., Расслан С. Диагностическое значение томографии шейного отдела позвоночника у пострадавших от тупой травмы.Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. 2011; 38: 299-303.
12. ↑ Mulcahey MJ, Hutchinson D, Kozin S. Оценка верхней конечности при тетраплегии: Соображения при оценке и исследовании результатов. Журнал исследований и разработок в области реабилитации. 2007 г., 1 января; 44 (1).
13. ↑ Furlan JC, Noonan V, Singh A, Fehlings MG. Оценка инвалидности у пациентов с острой травмой спинного мозга: систематический обзор литературы. Журнал нейротравм. 2011 1 августа; 28 (8): 1413-30.
14. ↑ Ли Дж., Лепски Г. Трансплантация клеток при повреждении спинного мозга: систематический обзор. Международное исследование BioMed. 2013 Октябрь; 2013.
15. ↑ Bertelli JA, Ghizoni MF, Tacca CP. Перенос малой моторной ветви круглой мышцы живота для реиннервации трицепса при тетраплегии: клинический случай. Журнал нейрохирургии. 2011 1 мая; 114 (5): 1457-60.
16. ↑ Kozin SH, D’Addesi L, Chafetz RS, Ashworth S, Mulcahey MJ. Переход с бицепса на трицепс для разгибания локтя у людей с тетраплегией. Журнал хирургии кисти.2010, 1 июня; 35 (6): 968-75.
17. ↑ Curtin CM, Hayward RA, Kim HM, Gater DR, Chung KC. Представления врача о реконструкции верхней конечности у человека с тетраплегией. Журнал хирургии кисти. 2005, 1 января; 30 (1): 87-93.
18. ↑ Тедде М.Л., Васконселос Филхо П., Хаджар Л.А., Алмейда Дж. П., Флора Г. Ф., Окумура Е. М., Осава Е. А., Фукусима Дж. Т., Тейшейра М. Дж., Галас Ф. Р., Джатене Ф. Б.. Стимуляция диафрагмы при травме спинного мозга: анестезия и периоперационное ведение. Клиники. 2012 ноя; 67 (11): 1265-9.
19. ↑ Харви Л.А., Данлоп С.А., Чурилов Л., Сюэ Ю.С., Галеа М.П. Ранняя интенсивная реабилитация рук после травмы спинного мозга («Практика»): протокол рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2011 декабрь; 12 (1): 1-9.
20. ↑ Spooren AI, Янссен-Поттен YJ, Kerckhofs E, Bongers HM, Seelen HA. Оценка ориентированного на клиента модуля профессиональной подготовки верхних конечностей у лиц с тетраплегией. Спинной мозг. 2011 Октябрь; 49 (10): 1049-54.
21. ↑ Долбоу Д.Р., Горжи А.С., Мур-младший, Гатер Д.Р.Отчет о целесообразности 6-месячной программы циклической функциональной электростимуляции в домашних условиях у человека с тетраплегией. Журнал медицины спинного мозга. 2012 1 мая; 35 (3): 182-6.
22. ↑ de Abreu DC, Cliquet A, Rondina JM, Cendes F. Электрическая стимуляция во время ходьбы способствует увеличению площади поперечного сечения мышц у квадриплегиков: предварительное исследование. Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования. 2009 Февраль; 467 (2): 553-7.
23. ↑ Карвалью, округ Колумбия, Гарлипп ЧР, Боттини П.В., Афаз С.Х., Мода М.А., Кликет-младший А.Влияние походки на беговой дорожке на маркеры костей и минеральную плотность костей у пациентов с параличом нижних конечностей. Бразильский журнал медико-биологических исследований. 2006 Октябрь; 39 (10): 1357-63.
24. ↑ Silveira JM, Gastaldi AC, Boaventura CD, Souza HC. Тренировка дыхательных мышц у пациентов с параличом нижних конечностей. Jornal Brasileiro De Pneumologia. 2010; 36: 313-9.
25. ↑ Spooren AI, Янссен-Поттен YJ, Kerckhofs E, Seelen HA. Результат программ двигательной тренировки на функционирование руки и кисти у пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга в соответствии с различными уровнями ICF: систематический обзор.Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2009 г .; 41 (7): 497-505.
26. ↑ Харви Л.А., Данлоп С.А., Чурилов Л., Сюэ Ю.С., Галеа М.П. Ранняя интенсивная реабилитация рук после травмы спинного мозга («Практика»): протокол рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2011 декабрь; 12 (1): 1-9.

Тетраплегия — обзор | Темы ScienceDirect

Что следует знать о квадриплегии

Распространенные причины квадриплегии

Двумя основными причинами возникновения квадриплегии являются травмы, приведшие к травме спинного мозга, или медицинские проблемы / болезнь.По данным Всемирной организации здравоохранения, до 90% случаев травм спинного мозга связаны с травмами.

Травмы спинного мозга, которые могут вызвать квадриплегию

• Автомобильные аварии — Самым распространенным источником травм спинного мозга является автомобильная авария. Автомобильные аварии могут травмировать не только водителя, но и людей любого возраста.
• Падения — После автомобильных аварий падения являются второй по частоте причиной квадриплегии из-за травм спинного мозга. Далену было 52 года, когда он упал с лестницы и стал парализованным.
• Насилие — Колотые и огнестрельные ранения наряду с другими формами насилия вызывают почти столько же случаев квадриплегии, сколько и падения. Большинство людей с квадриплегией, вызванной насилием, — молодые люди.
• Спортивные травмы — На несчастные случаи, связанные с дайвингом, приходится 66% связанных со спортом травм спинного мозга, приводящих к параличу. Однако есть и другие виды спорта, опасные для позвоночника. Броуди получил травму спинного мозга в колледже из-за аварии на батуте.
• Результат операции / медицинской процедуры — Гораздо реже квадриплегия вызывается неудачной операцией на позвоночнике.

Проблемы со здоровьем / Заболевания, которые могут вызывать квадриплегию

Квадриплегия также может быть вызвана медицинскими проблемами и заболеваниями, поражающими нервы спинного мозга.

• Заболевания ствола головного мозга могут привести к нарушению функции черепных нервов, что может привести к множеству медицинских проблем, включая квадриплегию.Это также может включать спинномозговой менингит, который поражает ствол головного и спинного мозга и может вызвать квадриплегию.
• Инсульт ствола головного мозга может нарушить жизненно важные функции, такие как дыхание и сердцебиение, а также может привести к квадриплегии. Когда кровоток прерывается, например, при инсульте, сигналы мозга нарушаются, в том числе сигналы, отправляемые в руки или ноги, что приводит к параличу

Как квадриплегия влияет на тело

Есть много физических эффектов квадриплегии, включая:

• Неспособность двигать конечностями ниже места травмы.Иногда это касается и шеи, в зависимости от локализации повреждения или дегенерации спинного мозга.
• Изменение кожной чувствительности. Некоторые люди с квадриплегией могут ощущать ощущения на своей коже. Ощущения могут ощущаться постоянно или периодически. Некоторые могут чувствовать боль. Это может расстраивать, когда вы не можете пошевелить конечностями, чтобы облегчить боль.
• Контроль мочевого пузыря и кишечника. Из-за нарушения связи между мозгом и другими органами тела человек с квадриплегией узнает новый способ опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
• Изменения половой функции. Это варьируется от человека к человеку. Некоторые люди не могут вести половую жизнь, в то время как другие приспосабливаются к изменениям смазки, эректильной функции, оргазма или фертильности.
• Инфекции и язвы. Снижение подвижности может привести к пролежням. Если у человека есть трахеостомия и устройство с проводами и электродами, имплантированными под кожу, существует постоянный риск заражения.
• Увеличение веса. Движение тела сжигает калории, но если нет возможности переместить тело, то вариантов сжигания калорий меньше.Если парализованный страдает избыточным весом или ожирением, его здоровье еще больше ухудшается.
• Эмоциональный стресс. Депрессия, тревога, гнев, чувство безнадежности и беспомощности тяготят человека с квадриплегией.
• Относительное напряжение. Семейные отношения и динамика дружбы изменились навсегда. Когда члены семьи становятся опекунами, возникает стресс и напряжение.
• Затрудненное дыхание. Это наиболее опасный аспект квадриплегии. Мозг не может должным образом взаимодействовать с диафрагмой, чтобы сделать полный вдох.В других случаях мышцы груди ослаблены, так что тело недостаточно сильное, чтобы самостоятельно дышать.

Лечение квадриплегии

Нет лекарства от квадриплегии, но есть способы устранить ее последствия. Инвалидные коляски могут помочь с мобильностью. Домашние сиделки могут облегчить бремя члена семьи. Лечебная физкультура помогает уменьшить боль и уменьшить мышечную функцию. Консультации могут помочь с эмоциональными проблемами.

Все это улучшает качество жизни человека с квадриплегией.Однако самый важный способ помочь — дать им дыхание.

Дыхание — это жизнь. Дыхание приносит животворный кислород. Дыхание избавляет тело от углекислого газа. Глубокое дыхание снимает стресс, дает энергию и способствует правильному сну.

Часто человеку с квадриплегией предлагают аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание. Однако у выхода на пенсию есть много недостатков. Заботливые сотрудники Avery Biomedical Devices знали, что должен быть лучший способ.

Где появляется Avery…

Уже более 45 лет компания Avery Biomedical Devices предоставляет свои системы диафрагменной кардиостимуляции людям с квадриплегией. Вот почему их система предпочтительнее вентилятора и других систем кардиостимуляции:

• Риск респираторных инфекций, включая пневмонию, ниже. Вентилятор не эффективен для предотвращения скопления в легких.
• Люди не должны знать, что вам нужна помощь с дыханием.Диафрагменный кардиостимулятор Avery работает бесшумно, поэтому никто не должен знать, что он там есть. Он настолько мал, что никто не обратит на него внимания.
• Вы можете слышать, что происходит вокруг вас. Он работает бесшумно, так что вы даже можете заниматься в классе или образовательной среде, не мешая окружающим шумом вентилятора.
• Трахеостомия не требуется. Это означает отсутствие риска заражения и улучшение еды, питья и обоняния.
• В отличие от аппарата ИВЛ, система кардиостимуляции Эйвери имитирует естественные модели дыхания.Система стимуляции диафрагмы втягивает воздух в легкие. Напротив, система вентиляции с механическим положительным давлением нагнетает воздух в грудную клетку под положительным давлением, что не так комфортно для тела.
• Риск кожных инфекций меньше. Другие устройства для кардиостимуляции, представленные на рынке, включают в себя проводные электроды, имплантированные через кожу, оставляющие рану с риском постоянного инфицирования. Диафрагменный кардиостимулятор Эйвери работает через радиочастотные приемники, не делая кожу уязвимой для инфекции.
• Не нужно таскать с собой много оборудования. Переносные вентиляторы большие и громоздкие. Небольшой размер кардиостимулятора упрощает транспортировку. Это означает, что парализованному человеку будет легче находиться в пути!
• Он одобрен как для взрослых, так и для детей, страдающих квадриплегией. Кардиостимулятор Avery Diaphragm одобрен для детей. Многие дети во всем мире любят свою жизнь с устройством! https://www.averybiomedical.com/success-stories/pediatric-quadriplegia/
• Это намного дешевле в эксплуатации, чем механический вентилятор.Окупается за два года. Он возмещается в рамках программы Medicare и покрывается возмещением в рамках большинства частных страховых планов по всему миру.

Подарите комфорт, мобильность и качество жизни людям с параличом нижних конечностей с помощью диафрагмального кардиостимулятора Avery. Свяжитесь с компанией Avery Biomedical Devices, чтобы узнать, как можно вдохнуть жизнь парализованным людям.

Что такое полная травма или неполная травма?

Понимание вашего SCI

Травма спинного мозга (ТСМ) возникает, когда костная защита, окружающая спинной мозг, повреждена в результате переломов, вывиха, разрыва, сжатия, гиперэкстензии или гиперфлексии.

Наиболее частой причиной дисфункции спинного мозга являются травмы, включая автомобильные аварии, падения, мелкие погружения, акты насилия и спортивные травмы. Повреждения также могут возникать в результате различных заболеваний, приобретенных при рождении или в более позднем возрасте, в результате опухолей, поражения электрическим током и потери кислорода, связанных с хирургическими или подводными неудачами.

Спинной мозг не обязательно перерезать, чтобы произошла потеря функции. Это может быть синяк, растяжение или раздавливание.

Поскольку спинной мозг координирует движения и ощущения тела, травмированный спинной мозг теряет способность отправлять и получать сообщения от мозга к системе организма, которая контролирует сенсорную, двигательную и вегетативную функции.

Некоторые из полученных в результате травм называются конским хвостом, медулярным конусом, синдромом центрального и переднего спинного мозга или синдромом Брауна-Секара.

Местоположение травмы спинного мозга определяет пораженные части тела.

После полного неврологического обследования врач назначит степень травмы и определит, является ли травма полной или неполной. Исходный уровень травмы и функция могут также измениться после выписки на реабилитацию.

Важно помнить, что это общие рекомендации и что индивидуальные результаты могут отличаться.

Травма шейного отдела спинного мозга C1-C8

Травмы на уровне шейки матки вызывают паралич или слабость как рук, так и ног, что приводит к квадриплегии (также известной как тетраплегия). Эта область спинного мозга управляет сигналами к затылку, шее, плечам, рукам, кистям и диафрагме.

Поскольку шейный отдел очень гибкий, стабилизация шейного отдела спинного мозга затруднена. Люди могут быть помещены в бандаж или стабилизирующее устройство.

Могут быть затронуты все области тела ниже уровня травмы или верхней части спины. Иногда травма шейки матки сопровождается потерей физических ощущений, проблемами с дыханием, неспособностью регулировать температуру тела, кишечником, мочевым пузырем и сексуальной дисфункцией.

Травма грудного отдела спинного мозга T1-T12

Травмы грудного отдела встречаются реже из-за защиты грудной клетки.

Травмы грудной клетки могут вызвать паралич или слабость ног (параплегию), а также потерю чувствительности, кишечника, мочевого пузыря и сексуальную дисфункцию.

В большинстве случаев руки и кисти не поражаются. Эта область спинного мозга контролирует сигналы некоторым мышцам спины и части живота.

При таких травмах большинство пациентов сначала надевают бандаж на туловище, чтобы обеспечить дополнительную устойчивость и помочь нарастить основные мышцы.

Травма поясничного отдела спинного мозга L1-L5

Травмы на уровне поясницы приводят к параличу или слабости ног (параплегии). Может произойти потеря физических чувств, кишечника, мочевого пузыря и сексуальная дисфункция. Однако плечи, руки и функции кистей рук обычно не страдают.

Поясничная область спинного мозга управляет сигналами нижних частей живота и спины, ягодиц, некоторых частей наружных половых органов и частей ног.Эти травмы часто требуют хирургического вмешательства и внешней стабилизации.

Травма крестцового отдела спинного мозга S1-S5

Травмы крестцового отдела в первую очередь вызывают потерю функции кишечника и мочевого пузыря, а также сексуальную дисфункцию. Эти травмы могут вызвать слабость или паралич бедер и ног.

Крестцовая область спинного мозга управляет сигналами бедрам и нижним частям ног, ступням и половым органам.

Полное или незавершенное

Один из терминов, который вы часто будете слышать в отношении травмы спинного мозга, является полным или неполным.

Неполное повреждение означает, что способность спинного мозга передавать сообщения в мозг или из него не полностью потеряна. Кроме того, возможны некоторые ощущения (даже в обморочном состоянии) и движения ниже уровня травмы.

На полную травму указывает полное отсутствие сенсорных и моторных функций ниже уровня травмы.

Отсутствие двигательной и сенсорной функции ниже области повреждения не обязательно означает, что нет оставшихся неповрежденных аксонов или нервов, пересекающих место повреждения, просто они не функционируют должным образом в результате травмы.

В чем разница между тетраплегией и квадриплегией?

В чем разница между тетраплегией и квадриплегией?

Травма спинного мозга часто может проявляться в различных формах, в зависимости от локализации поражения или от того, какая область спинного мозга была повреждена.Лица, потерявшие подвижность после травмы, могут страдать параплегией, тетраплегией или квадриплегией, в зависимости от обстоятельств происшествия. Параплегия — это состояние, при котором нижняя часть тела человека парализована и не может произвольно функционировать. Обычно это результат травмы спинного мозга. В то время как параплегия довольно хорошо понимается как потеря подвижности ниже талии, тетраплегию и квадриплегию часто трудно дифференцировать, потому что они обычно группируются вместе и используются взаимозаменяемо.Фактически, тетраплегия для большинства в медицинском сообществе раньше называлась квадриплегией, отличается в основном только их происхождение — и не более того. Оба термина означают «паралич четырех конечностей». Термин «квадри» на латыни означает «4», тогда как «тетра» означает «4» на греческом.

Что такое тетраплегия / квадриплегия?

Чтобы объяснить тетраплегию или квадриплегию, важно иметь представление об основной анатомии спинного мозга. Ваш спинной мозг мягкий и похожий на кабель. Он защищен позвоночником, состоящим из 33 сложенных друг на друга костей.Внутри каждой позвоночной кости есть круглое отверстие, похожее на пончик. Кости уложены друг на друга, а спинной мозг проходит через круглые отверстия. Между вашими позвонками находятся хрящевые диски, которые смягчают ваши позвонки. В промежутках между дисками есть проходы, через которые проходят спинномозговые нервы по всему остальному телу. Это места, где спинной мозг уязвим для повреждений.

Ваши позвонки сгруппированы в секции, которые названы и пронумерованы сверху вниз:

• Ваши шейные позвонки находятся в области шеи, начиная от основания черепа до низа шеи и пронумерованы номерами 1–7;
• Грудные позвонки расположены в верхней части спины и прикреплены к грудной клетке, пронумерованы от 1 до 12;
• Поясничные позвонки расположены в нижней части спины и пронумерованы от 1 до 5;
• Крестцовые позвонки расположены в области бедра и пронумерованы 1–5, и;
• Копчиковые позвонки расположены в области копчика, срослись и пронумерованы 1–4.

Тяжесть травмы спинного мозга зависит от местоположения — это означает, что движение и чувствительность тела могут быть потеряны как в руках, так и в ногах или только в ногах (параплегия) в зависимости от того, где или на каком уровне находится поражение. Квадриплегия или тетраплегия вызывается повреждением спинного мозга на высоком уровне (шейные позвонки) или головного мозга. Чем выше по спинному мозгу происходит травма, тем сильнее влияние на движения, ощущения и другие функции тела.Он может включать частичную или полную потерю движения и / или чувствительности в голове, шее, плечах, верхней части груди, руках и ногах.

Полная против неполной квадриплегии / тетраплегии

Хотя большинство людей полагают, что никто с тетраплегией не может двигать или чувствовать какую-либо часть своих верхних конечностей, это не так: многие люди с неполной квадриплегией все еще могут двигать некоторыми мышцами рук, такими как локти, запястья или некоторые из них. пальцы. Точно так же у некоторых людей с параплегией остается достаточно силы ног, чтобы они могли ходить с подтяжками и костылями.Однако при самых тяжелых травмах конечности не двигаются, и человеку может даже понадобиться респиратор, чтобы дышать. Однако полная и неполная квадриплегическая / тетраплегическая травмы спинного мозга оставлены для другой статьи.

Причины тетраплегии

Травмы спинного мозга могут случиться с любым человеком — молодым или старым, мужчиной или женщиной, любой расы, религии или социально-экономического положения. Квадриплегия обычно возникает в результате травматического удара по позвоночнику, который приводит к перелому или вывиху позвонков на высоком уровне (шейный отдел позвоночника).Наиболее частыми причинами квадриплегической травмы спинного мозга являются автокатастрофы, несчастные случаи, связанные с смертельным исходом, падения, несчастные случаи, связанные с дайвингом, спортивные травмы и нападения. В случае травмы происходит смещение позвонков, повреждение происходит мгновенно, когда смещенные костные фрагменты, материал диска или связки ушибают, защемляют или разрывают ткань спинного мозга. Разорванные фрагменты кости или диска могут затем попасть в костный канал, где находится спинной мозг, а также непосредственно травмировать его в результате ушиба, разрыва или порезания нервной ткани.В других случаях, например, при падении, спинной мозг может быть только ушиблен, а кости не сломаны, но возникающих в результате опухоли и кровотечения достаточно, чтобы серьезно повредить ткани. Вызванное травмой кровотечение в спинной мозг, такое как может произойти при колотых ранениях, является еще одним способом нарушения способности спинного мозга передавать сообщения от головного мозга.

Симптомы тетраплегии

Основные симптомы тетраплегии — потеря функции и чувствительности всех четырех конечностей.Жертвы обычно теряют чувствительность ниже уровня, на котором происходит травма, а в случае тетраплегии это область шеи. Люди с тетраплегией могут испытывать такие симптомы, как затрудненное дыхание, потеря чувствительности во всех конечностях и туловище, неспособность общаться, отсутствие контроля над мочевым пузырем или кишечником, боль или скованность в шее и / или потеря мелкой моторики, такой как удерживание предметы или письмо.

Как справиться с тетраплегическими и квадриплегическими травмами

Люди с параплегией часто могут сохранять движения верхней части тела, что может привести к более высокому чувству независимости.Между тем, люди, страдающие тетраплегией или квадриплегией, часто нуждаются в дополнительной помощи и уходе для повседневной деятельности. Примерно половина людей, живущих с полным повреждением спинного мозга в Канаде, страдает тетраплегией или квадриплегией, в то время как другая половина живет с параплегией.

Во всех случаях пациенты с тетраплегией или квадриплегией проходят определенные этапы процесса реабилитации. Первоначальное лечение включает медицинские решения, такие как хирургическое вмешательство по восстановлению позвоночника, если это возможно, стабилизация травмы и / или уменьшение боли.После того, как начальное лечение прямой травмы будет завершено, постоянная помощь жертве в конечном итоге будет переключена на восстановление любой мышечной силы (если возможно) и предотвращение текущих проблем со здоровьем или состояний, таких как:

• сгустков крови;
• пролежней;
• сирингомиелия;
• нейропатическая суставная артропатия;
• сердечно-сосудистых заболеваний;
• респираторных заболеваний;
• мочевых осложнений;
• кишечные осложнения;
• остеопороз;
• болевых синдромов;
• переломов костей и
• проблем со спастичностью.

Жертвы тетраплегии и квадриплегии могут нуждаться в миллионах средств на реабилитацию на протяжении всей своей жизни

Если вы или ваш близкий пострадали от тетраплегической или квадриплегической травмы спинного мозга, чрезвычайно важно спланировать текущие и будущие потребности вместе с четкой картиной всех связанных с этим затрат. Нет сомнений в том, что уход за больным с травмой спинного мозга может стоить этому человеку миллионы долларов. Потребуются пожизненные расходы на такие необходимые предметы, как:

• физиотерапия;
• трудотерапия;
• оздоровительная терапия;
• профессиональная помощь и профориентация;
• нутриционная помощь;
• адаптированных автомобилей;
• консультации или психологическая помощь;
• кресла-коляски с ручным или механическим приводом;
• аккумуляторы, зарядные устройства, подушки и общее обслуживание;
• душевых устройств;
• передаточная плата или передаточные устройства;
• силовая кровать и техническое обслуживание;
• неповоротные надувные матрасы;
• подъемник и стропы хойер;

Пандусы переносные

• ;
• штендеров;
• кожгалантерея и смотровые зеркала;
• расходных материалов для ЛП, кишечника и мочевого пузыря;
• психотерапевтов и реабилитологов;
• лекарства; и
• Адаптивный ремонт дома

Наши юристы по травмам спинного мозга в Гамильтоне часто помогают людям с катастрофическими травмами — вместе со специализированными экспертами в этой области — определять все связанные с этим расходы, необходимые в течение их жизни.Мы, наряду со специализированными эрготерапевтами, будем общаться с клиентами, семьями, специалистами по реабилитации, менеджерами по инвалидности и другими лицами, которые могут участвовать в предоставлении долгосрочной поддержки, чтобы точно определить, что вам нужно, и гарантировать, что мы возместим экономический ущерб. вы требуете от страховой компании лица, причинившего вам травмы.

Если вы или ваш любимый человек пострадали от тетраплегии или квадриплегии после серьезного несчастного случая, мы здесь, чтобы помочь

Помните, люди с травмами спинного мозга продолжают снова и снова демонстрировать, что степень их паралича не является основным фактором, определяющим, насколько хорошо они смогут приспособиться к жизни с инвалидностью.Например, многие люди с тетраплегией, некоторые из которых вообще не двигаются в руках или ногах, смогли возобновить работу или учебу (с соответствующей помощью), продолжить значимые отношения, развивая новые, и поддерживать высокое качество. жизни, точно так же, как люди с параплегией, которые в полной мере используют свои руки.

Многие люди показали, что для успешного приспособления к травме спинного мозга важнее всего то, что они приносят в травму, а не сам паралич.Другими словами, характер человека, история его жизни, интеллектуальные и эмоциональные ресурсы, источники и степень семейной и социальной поддержки оказывают самое сильное влияние на его или ее способность жить осмысленной и счастливой жизнью с параличом. Однако для этого вам потребуется соответствующая денежная поддержка и финансирование, которые будут выплачиваться как вашей собственной страховой компанией (если вы застрахованы), так и страховой компанией лица, причинившего вам боль.

Важно, чтобы вы поговорили со специалистом по спинному мозгу раньше, чем позже.Мы работаем юристами по травмам спинного мозга в Гамильтоне и обслуживаем пострадавших по всему Онтарио. Мы понимаем конкретные потребности и трудности, с которыми вы сталкиваетесь, и можем поделиться с вами своими знаниями, чтобы поддержать вас в это время. Поиск правильных советов и ресурсов — полезный шаг в восстановлении и возвращении вашей независимости или качества жизни. Заполните нашу контактную форму и поделитесь своим опытом, или позвоните нам по бесплатному телефону 1-844-LALANDE, или в Гамильтоне по телефону 905-333-8888, и мы будем рады поговорить с вами в удобное для вас время. Стоимость.Мы никогда не поручаем людям разговаривать с нами.

Квадри- и тетраплегики, хотя и сгруппированы вместе, — разные | Информация

Мои читатели спрашивали меня: «Что такое тетраплегик?» Пора ответить на их вопросы.

Я страдаю тетраплегией. Поскольку вы не найдете Ады Мари Гай в списке с тетраплегией, я вам это объясню. Но потерпите меня. Я изо всех сил постараюсь дать определение тетраплегика языком непрофессионала.

Веб-сайт «Взгляд на жизнь с травмой спинного мозга» определяет тетраплегика как «человека, парализованного из-за того, что спинной мозг в области шеи был каким-то образом поврежден.”

Чем выше поврежден спинной мозг, тем меньше у вас подвижности.

Я, например, не могу переместить что-либо ниже моей травмы, мозгового вещества в C-1. Мозговой мозг — это ствол вашего мозга, а C-1 — это первый позвонок на шее. Честно говоря, я не могу пошевелиться или почувствовать что-либо под подбородком, но это проще сказать, и людям легче понять «что-нибудь под моей шеей». Однако когда ты давишь мне на шею, я чувствую давление. Но я не чувствую давления ниже.

И квадри- и тетра-означают четыре.Естественно, большинство людей может подумать, что парализованный и тетраплегический человек не может двигать ни одной из своих четырех конечностей. Но это еще не все.

Национальная ассоциация травм спинного мозга, среди прочего, объединяет тетраплегию и квадриплегию. Это меня беспокоит, потому что мои врачи всегда говорили, что тетраплегия — более серьезное повреждение спинного мозга, чем квадриплегия. 12 января 1993 года у меня был ушиб головного мозга и разрыв спинного мозга. Моя травма даже не касается позвонков.

У квадриплегиков, о которых я слышал, поврежден только спинной мозг.

Многие слышали о Кристофере Риве, актере, сыгравшем Супермена. Он стал парализованным, и его травма была от C-1 до C-2. Я никогда не слышал, чтобы у кого-то была такая серьезная травма, как моя травма.

Быть отнесенным к людям, которые обладают большей мобильностью, чем я, просто неправильно. Будь то самостоятельное дыхание в течение нескольких минут или поддержка собственной головы, это все равно больше, чем я могу.

Иногда неправильная классификация может даже быть опасной для жизни.

Уже 15 лет меня помещают в группы с умственно или физически неполноценными людьми. Большинство трудоспособных людей думают, что я умственно отсталый, потому что не могу ходить. Это не так. Ненавижу, когда люди говорят со мной, как с младенцем, не понимая разницы между верхом и низом.

По этой простой причине я не люблю, когда меня причисляют к людям с разными травмами и, следовательно, с другими проблемами, чем я. Было бы неплохо немного больше точности.

У меня настолько сильная травма, что я даже не могу проглотить собственную слюну.Кожный лоскут, который покрывает трахею, когда человек глотает, так что в легкие попадает только воздух, в моем горле не работает. Если бы я попытался сглотнуть, слюна попала бы в мои легкие, и я сделал бы аспирацию, требуя отсасывания, чтобы очистить дыхательные пути.

Когда мама расчесывает мне волосы, я даже не чувствую части своей кожи головы. Мое лицо и лицевые мышцы — это в основном все, что я могу чувствовать и двигать.

Вы, наверное, слышали, что «паралитик нижних конечностей» говорят чаще, чем парализованный или тетраплегический. Таким образом, многие люди будут называть всех людей, прикованных к инвалидной коляске, параплегиками.Но есть большая разница между параличом нижних конечностей и параличом нижних конечностей или тетраплегией.

Одним словом: независимость.

Люди, страдающие параличом нижних конечностей, повредили верхнюю или нижнюю часть спины. Они не могут добровольно перемещать что-либо внутри или снаружи под травмой. Поскольку самые высокие травмы у параплегиков могут быть в верхней части спины, они могут дышать самостоятельно и имеют некоторую подвижность верхней части тела. Таким образом, им не нужен человек, следящий за каждым их движением. Собака-поводырь обычно их единственный компаньон.

С другой стороны, парализованные и парализованные больные повредили себе шею. Как и параплегики, они не могут двигать ничего ниже своего уровня травмы. Дыхание самостоятельно, без помощи респиратора, в 100% случаев является редкостью. Следовательно, необходим постоянный спутник-человек.

Вы видите где-нибудь в приведенном выше кратком обсуждении «ствол мозга»? №

Моя травма уникальна.

Ада Мари Гай — delmarvaNOW.com

Экстремальные травмы спинного мозга — объяснение квадриплегии, тетраплегии и параплегии

Большинство людей, которым наши юристы по травмам в Hampton Roads помогают после автомобильных аварий или несчастных случаев на предприятии, полностью выздоравливают.Однако в некоторых случаях, таких как тяжелые травмы спинного мозга или черепно-мозговые травмы, эти жертвы могут никогда не полностью выздороветь.

Эти случаи — одни из самых печальных, с которыми мы имеем дело. Важно упорно бороться за этих жертв, потому что они нуждаются в медицинской помощи на всю жизнь.

Травмы спинного мозга, влекущие за собой разрыв спинного мозга, относятся к наиболее серьезным видам травм, которые могут быть получены в результате автомобильной, грузовой или мотоциклетной аварии или поскользнуться и упасть.

Эти травмы часто приводят к параличу и потере основных функций организма.Они могут стать огромным бременем для лиц, осуществляющих уход.

Самыми серьезными состояниями являются квадриплегия, тетраплегия и параплегия, но немногие люди, не являющиеся медиками, знают значения этих терминов. Здесь мы объясняем крайние травмы спинного мозга.

Что такое параплегия?

Параплегия — это перерыв позвоночника ниже первого грудного спинномозгового нерва. Пациенты с параличом нижних конечностей страдают частичным или полным параличом ног или всего туловища.

Тяжесть травмы будет зависеть от того, парализован ли грузовик или нет.

Когда жертва автокатастрофы получает травму первого-восьмого позвонков, пациент обычно сохраняет контроль над своими руками. Однако отсутствие контроля над туловищем может быть вызвано отсутствием контроля над мышцами живота.

Если тяжелая травма позвоночника происходит с девятого по двенадцатый позвонок, пациент обычно сохраняет контроль над своими мышцами живота и туловищем. Однако, если вы получите травму крестцовой и поясничной областей, вы можете потерять контроль над ногами и бедрами.

Что такое квадриплегия и тетраплегия?

Квадриплегия и тетраплегия — одни и те же состояния. Медицинское сообщество использует термин тетраплегия для описания травмы, но пациенты гораздо чаще используют квадриплегию.

Квадриплегия и тетраплегия поражают все четыре конечности, а также туловище, сообщает Spinalcord.com. Большинство людей с диагнозом тетраплегия страдают параличом ниже шеи. Многие из них вообще не могут двигаться.

Квадриплегия — это результат повреждения, возникающего в верхней части спинного мозга, обычно в шейном отделе позвоночника между C1-C7.

Чем выше травма спинного мозга, тем серьезнее травма. Травмы, возникающие в верхней части спинного мозга, часто приводят к немедленному смертельному исходу.

Крайние травмы спинного мозга — это ужасные травмы, разрушающие жизни жертв и их семей. Часто квадриплегикам для правильного дыхания требуется вентилятор или электрический имплант. Тот факт, что их руки также парализованы, означает, что это состояние даже более изнурительно, чем параплегия. В некоторых случаях возможно движение кисти и руки.

Крайние травмы спинного мозга часто влекут за собой потерю половой функции и другие состояния, например, недержание мочи.

Редко можно получить серьезную травму позвоночника такого рода в автокатастрофе. Если вы или ваш любимый человек страдает параплегией или квадриплегией, вам обычно потребуется интенсивная медицинская помощь на всю оставшуюся жизнь. Крайне важно извлечь максимальную выгоду из неисправного водителя.

Позвоните нашим юристам по травмам в автомобильных авариях в Вирджиния-Бич для получения бесплатной консультации по телефону (757) 455-0077 или прочтите наши ответы на часто задаваемые вопросы о травмах спинного мозга.

.