Тимома что такое: Опухоли тимуса: причины, симптомы, диагностика, лечение.

лечение опухоли вилочковой железы » АЛАНИЯинформ

Что такое тимома

Тимома (рак вилочковой железы) представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из клеток тимуса. Тимус или вилочковая железа — это эндокринная железа, расположенная за ребрами в центре грудной клетки. Тимус отвечает за выработку гормонов, а также за поддержку иммунной системы организма.

Тимома — это редкое заболевание, однако один из наиболее распространенных видов опухолей вилочковой железы. Наиболее подвержены тимоме люди в возрасте 40-60 лет. Так как эта опухоль длительное время протекает бессимптомно, ее чаще всего диагностируют случайно во время таких обследований, как рентген грудной клетки.

Причины развития тимомы

Образование тимомы ученые связывают главным образом с различными аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная система атакует собственные здоровые клетки. К факторам риска развития тимомы относят следующие:

• миастения — заболевание, при котором нарушены функции нервно-мышечных синапсов
• красная аплазия — болезнь, при которой не вырабатывается достаточное количество красных клеток крови
• гипогаммаглобулинемия — болезнь, при которой не вырабатывается достаточное количество В-клеток, защищающих организм от инфекций
• ревматоидный артрит
• красная волчанка
• полимиозит
• тиреоидит
• синдром Шегрена

Симптомы тимомы

Обычно на ранних стадиях опухоль вилочковой железы никак себя не проявляет. Когда новообразование достигает значительных размеров и начинает оказывать давление на соседние ткани, могут возникнуть такие симптомы:

• боли в груди
• першение в горле
• одышка
• затрудненное глотание
• хрипы
• длительный кашель, возможно с кровью
• ухудшение аппетита
• потеря массы тела
• перикардит
• плевральный выпот
• синдром Бернара-Горнера
• синдром сдавления верхней полой вены

Диагностика тимомы

Для диагностики тимомы используют следующие методы:

• физикальное обследование и сбор анамнеза
• лабораторные исследования крови: общий и биохимический анализы, анализ на онкомаркеры, гормоны щитовидной железы, уровень антител к рецепторам ацетилхолина
• рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет обнаружить опухоли средостения
• компьютерная томография применяется для определения локализации и размера опухоли, ее распространенности
• биопсия предполагает взятие некоторого количества тканей опухоли для их последующего изучения в лабораторных условиях
• медиастиноскопия исследование сердца и легких при помощи фиброоптического прибора для определения наличия вторичного очага
• торакоскопия — эндоскопическое исследование плевральной полости при помощи торакоскопа
• эхокардиография — исследование, позволяющее оценить состояние сердца
• функциональные легочные тесты проводятся для того, чтобы установить возможность проведения хирургической операции

Лечение тимомы в Израиле

В израильских клиниках лечение назначается с учетом всех индивидуальных особенностей пациента и полученных диагностических данных. Важными факторами являются: стадия рака, размер опухоли и ее распространенность, вид опухоли, наличие у пациента сопутствующих заболеваний и его общее состояние.

В Израиле применяют следующие методы лечения тимомы:

• хирургическая операция
• лучевая терапия
• химиотерапия
• фотодинамическая терапия

Хирургическая операция является основным и наиболее эффективным методом лечения тимомы. Тотальная тимэктомия предполагает полное удаление вилочковой железы. На поздних стадиях заболевания используется циторедукция — операция, направленная на удаление максимально возможного количества опухолевых тканей. Затем применяют другие методы.

Лучевая терапия применяется или перед операцией, или после нее. Данный метод позволяет уменьшить размеры опухоли, уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки. Лучевая терапия может применяться и при неоперабельных опухолях с целью приостановить их рост и предупредить метастазирование.

Химиотерапия широко используется при распространенных опухолях для того, чтобы замедлить их рост и уменьшить в размерах.

Фотодинамическая терапия предполагает применение светочувствительных веществ с последующим лазерным облучением новообразования. Эта методика не повреждает здоровые ткани благодаря своей высокой точности.

Получить подробную информацию о лечении рака в клиниках Израиля можно на сайте: https://www.oncomedic.org

Тимома (опухоль вилочковой железы) – Лечение в Киеве – Симптомы

Тимома

Тимома (опухоль вилочковой железы (тимуса) / вилочковая опухоль) – новообразования доброкачественной и злокачественной природы, образующиеся из лимфатической ткани вилочкой железы, которая расположена в переднем средостении.

В медицинской практике встречаются тимомы абсолютно разных размеров – от сравнительно небольших до гигантских. Преимущество с таким онкологическим заболеванием сталкиваются люди среднего возраста – после 40-ка лет. При этом заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.

Лечение

Основным методом лечения тимомы является хирургия. Во время хирургической операции (тимэктомии) проводится полное удаление объема новообразования вместе с жировой клетчаткой переднего средостения.

Хирургический метод может быть дополнен высокоточным лучевым лечением на современном линейном ускорителе с функцией IMRT (моделируемой по интенсивности подачи дозы ионизирующего излучения). Высокоточная лучевая терапия тимомы предусматривает облучения клеток патологического новообразования высокими полями ионизирующего излучения, без подвержения при этом вредному воздействию радиации здоровые ткани вблизи опухоли.

Лучевая терапия опухолей IMRT

Высокоточная лучевая терапия тимомы, вернее, объема здоровых тканей вокруг удаленной опухоли, проводится с целью недопущения продолжения роста из возможно оставшихся опухолевых клеток.

Минимизировать дозу полученного организмом ионизирующего облучения за счет его сосредоточения в пределах требуемой зоны, позволяет система высокоточной лучевой терапии IMRT. Ключевым аспектом точности такого вида лучевого лечения тимомы становится формирование заданной виртуальной трехмерной моделью зоны высокой дозы за счет пересечения различных отдельных полей излучения, каждое из которых имеет свою форму и подается из конкретной точки.

При этом здоровые ткани, расположенные на пути прохождения каждого из полей (лучей) получают лишь незначительную часть от общей дозы, не вызывающей повреждения этих тканей, в том числе защищается кожа. Такое лечение длится, в среднем 20-30 сеансов по 15-20 минут каждый, лечение безболезненно, ведется амбулаторно, и после каждого сеанса пациент свободно возвращается к привычному распорядку своего дня.

Такое лечение длится, в среднем 20-30 сеансов по 15-20 минут каждый, лечение безболезненно, ведется амбулаторно, и после каждого сеанса пациент свободно возвращается к привычному распорядку своего дня.

Радиохирургическая система КиберНож (CyberKnife G4)

В составе комплексного лечения тимомы также может применятся химиотерапия современными препаратами, а в случае неоперабельности опухоли в качестве основного метода лечения – радиохирургия на системе КиберНож.

Показания для радиохирургии тимомы на КиберНоже могут быть разными, однако сочетание данного метода лечения совместно с химиотерапией позволяет достичь высоких результатов лечения и долгосрочной выживаемости.

Радиохирургия тимомы на КиберНоже кардинально отличается от традиционной хирургической операции — удаление опухоли, в отличии от хирургии, проводится не скальпелем, а высокими дозами ионизирующего облучения, направленными точно в границы патологического очага, что приводит к гибели раковых клеток.

Диагностика

Во время визуального клинического осмотра опухоль вилочковой железы может быть диагностирована врачем-онкологом при наличии таких видимых симптомов, как расширение вен грудной клетки, увеличение лимфоузлов (шейных, ключичных, подключичных), выпирание грудины из-за больших размеров новообразования.

Физиологическими признаками заболевания могут быть нарушение дыхания, которое нередко сопровождается свистящими хрипами, а также повышенное сердцебиение.

Полная диагностика тимомы включает также современные диагностические исследования – КТ, МРТ, — которые позволяют получить точные данные о расположении опухоли, ее размерах, распространенности патологического процесса и другую информацию, необходимую для подбора качественного лечения.

Гистологическое исследование биологического материала опухоли, проводимое путем пункционной биопсии, позволяет определить состав новообразования, а также его природу, от чего зависит дальнейшее лечение опухоли.

Симптомы

Протекание тимомы и симптомы заболевания зависят от того, насколько велика опухоль и какова степень ее злокачественности. Если новообразование доброкачественной природы и небольшого размера, опухоль может не проявляться.

Для вилочковой опухоли больших размеров характерны симптомы, связанные с нарушением дыхательного процесса, такие как:

• затрудненное дыхание
• невозможность вдохнуть полной грудью
• ощущение сдавленности грудной клетки

Вследствие нарушения дыхательной функции, новообразование может повлечь нарушения работы других систем организма: хроническая отечность лица, набухание шейных вен, нарушение сердечного ритма. 

Нередко развитие тимомы сопровождается аутоимунными (системными) заболеваниями – полимиозом, миастенией, тиреоидитом, системной красной волчанкой и др.

Тимус – что это? Роль тимуса на первому году жизни ребенка

Тимус (вилочковая железа) – важный орган иммунной системы детей. Он расположен в верхнем отделе грудной клетки и состоит из двух долей, соединяющихся в передней части трахеи. Железа растет до наступления половой зрелости, достигая массы 30–40 грамм, затем постепенно уменьшается (обратное развитие).

Она играет доминирующую роль в иммунной, эндокринной системе. Тимус продуцирует тимозин, тимопоэтин, стимулирующие выработку антител, а также производит Т-лимфоциты – белые клетки крови, уничтожающие аномальные клетки с чужеродными антигенами. Другая функция вилочковой железы – предотвращение патологического роста клеток и предупреждение рака. Следует отметить, что тимус играет ведущую роль в иммунитете ребенка до трех лет.

Роль тимуса в жизни ребёнка

До рождения и в детстве тимус ответственен за производство плюс созревание Т-лимфоцитов, защищающих организм от определенных угроз, включая вирусы, бактерии. Тимус является крупнейшим лимфоидным органом у новорожденных, так как активнее других тканей продуцирует лимфоциты. Железа выступает «первой скрипкой» в развитии и улучшении иммунной системы ребенка.

Тимус производит и секретирует тимозин – гормон, необходимый для выработки Т-клеток. После «созревания» в железе они поступают в кровь и мигрируют в лимфоузлы и селезенку, где помогают иммунной системе бороться с болезнью.

В некоторых случаях функции вилочковой железы снижены, что ослабляет иммунную систему, увеличивая склонность к инфекциям и аллергии. Ребенок страдает затяжными ОРВИ, патология легко переходит в хроническую. Недостаток Т-лимфоцитов в организме может привести к иммунодефицитным заболеваниям, характеризующимися сильной потливостью, отечностью и/или болезненностью горла, припухлостью лимфатических узлов, депрессией.

Недоедание и дефицит белка в раннем возрасте обусловливает медленный или ограниченный рост тимуса, «подрывая» тем самым нормальное функционирование лимфоцитов. Вот почему важно сбалансированное питание с достаточным количеством белка.

Доктора данного направления

Патология тимуса

Основные виды патологии тимуса:

• Аплазия – отсутствие или недоразвитие вилочковой железы
• Гипо- и дисплазия – недоразвитие тимуса
• Акцидентальная инволюция – уменьшение вилочковой железы, под влиянием гормонального дисбаланса, стресса, инфекции
• Атрофия – уменьшение, замещение железистой ткани соединительной, прекращение функционирования
• Тимомегалия – увеличение массы и объема паренхимы вилочковой железы выше возрастной нормы при сохранении ее нормального строения
• Гиперплазия – увеличение железистой ткани, с нарушением выработки иммунных клеток и функционирования тимуса.
• Тимома – опухоль вилочковой железы.
• Киста тимуса – жидкостное образование вилочковой железы.
• Патология тимуса (вилочковой железы) может вызывать: развитие ряда иммунодефицитных синдромов, аутоиммунных заболеваний и некоторых эндокринных нарушений.

Увеличение тимуса у детей

Отклонение в размере тимуса в большую сторону и снижение его функции обозначают термином «синдром увеличенной вилочковой железы» (СУВЖ) у детей. Проблему увеличенного тимуса чаще рассматривают в свете дифференциальной диагностики с плевритом, перикардитом, опухолями средостения, другими патологиями.

Ошибочно считают, что увеличенный тимус у детей грудного или раннего возраста является физиологическим состоянием. Особенности протекания инфекционных заболеваний у маленьких пациентов с СУВЖ заставляют классифицировать синдром, как патологию. Дети с СУВЖ имеют большую вероятность развития дисбаланса нейроэндокринной плюс иммунной систем. Поэтому пациенты с выявленным увеличением тимуса требуют полного обследования и диспансерного наблюдения у эндокринолога, иммунолога.

Симптомы заболевания или нарушения развития  вилочкой железы

Для того, что бы вовремя выявить патологию тимуса, родителям стоит обратить внимание на отклонения, имеющие различную степень выраженности, которые могут свидетельствовать о заболевании или нарушении развития вилочковой железы:

• Частая заболеваемость ребенка простудными заболеваниями.
• Затяжное течение различных заболеваний, с частыми осложнениями.
• Увеличение лимфоидной ткани – лимфатических узлов, миндалин, аденоидов, ткани на задней поверхности глотки.
• Бледность и/или мраморный рисунок на коже ребёнка.
• Большой вес ребёнка при рождении.
• Ребёнок быстро теряет и быстро набирает вес.
• Кашель вне простудного заболевания, который усиливается в положении ребёнка горизонтально.
• Потливость, субфебрильная температура длительное время вне простудных заболеваний.
• Гипергидроз, холодные конечности.
• Видимая венозная сеточка на груди малыша.
• Цианоз (посинение) носогубного треугольника при нагрузках (плач, бег)
• Частые срыгивания, икоты, отрыжки
• Одышка
• Нарушение сердечного ритма

При возникновении подозрений на патологию тимуса, врач может назначить дополнительные методы обследования:

• УЗИ вилочковой железы,
• КТ,
• МРТ,
• рентген,
• общий анализ крови,
• иммунограмму,
• биохимический анализ крови,
• кровь на гормоны.

Тимическая недостаточность поддается иммунокорекции, которая индивидуально подбирается врачом аллергологом-иммунологом. Стоит обратить внимание, что своевременная диагностика патологии вилочковой железы особенно актуальна  на первом году жизни ребенка, когда ребенку начинают проводить вакцинацию.

Для получения подробных консультаций о роли тимуса в жизни ребёнка на первом году жизни обращайтесь  к педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»

Смотрите так же по теме:

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

Лечение тиомы без рецидивов и побочных эффектов в Израиле

Рассчитать стоимость лечения

Тимома – опухоль поражающая вилочковую железу, она может быть доброкачественной или злокачественной. Заболевание характерно для людей старше 40 лет. Вилочковая железа находится в центре грудной клетки, за ребрами. Она часть иммунной системы человека и защищает его от инфекций. Вилочковая железа наиболее активна в юношеском возрасте, в это время железа выделяет максимум специальных клеток, которые называются Т-образные лимфоциты, и имеет наибольший размер. С течением времени вилочковая железа уменьшается, ее активность падает.

Тимома, диагностика и лечение в клинике Топ Ихилов

Тимома встречается довольно редко, но среди заболеваний поражающих вилочковую железу, тимома стоит на первом месте. Заболевания в следствии лимфомы или лейкемии в практике встречаются крайне редко. Симптоматически тимома не проявляется остро, чаще всего ее обнаруживают при обследовании органов грудной клетки, часто при рентгенографии. Лечение этого заболевания проводится с применением хирургических методов, химиотерапия и радиотерапии.

Лечение тимомы в клинике Топ Ихилов

Лечение данной опухоли зависит в первую очередь от ее вида. Если тимома не агрессивная, локализована в вилочковой железе, выбирается хирургический метод. Опухоль иссекается. Операция может быть показана людям без сложных сопутствующих заболеваний, в неплохой физической форме, способных спокойно перенести хирургическое вмешательство.

При невозможности оперативного лечения пациентам назначается курс радиотерапии или химиотерапии, с целью воздействия на клетки опухоли. Лечение позволяет полностью контролировать распространение опухоли, подавляет ее развитие, не позволяет стать тимоме агрессивной.

Агрессивная тимома лечится тоже радиотерапией или химиотерапевтическими методами. В последнее время в клинике широко применяется комбинирование этих методик. Лечение на долгие годы останавливает процесс развития тимомы, пациенты могут вести привычный образ жизни. Однако при возможности произвести операцию, выбирается именно этот радикальный метод.

Учеными клиники Топ Ихилов ведутся активные поиски наиболее эффективных комбинаций препаратов для лечения тимомы.

Медицинские процедуры

Диагностирование тимомы в Топ Ихилов

В клинике Топ Ихилов применяются следующие современные методы диагностики тимомы:

• Лабораторный анализ крови, позволяющий подсчитать количество Т-лимфоцитов, которых становится меньше при тимоме;
• Тест на онкомаркеры;
• Рентгенологическое обследование;
• Компьютерная томография (КТ);
• МРТ с целью выяснения точной локализации опухоли, ее размеров и степени распространения;
• Медиастиноскопия: обследование стенок сердца и легких при помощи фиброоптического аппарата, чтобы установить, имеется ли вторичный очаг.

Являясь частью иммунной системы, вилочковая железа влияет на общее состояние человека, на его работоспособность и самочувствие. При поражении железы тимомой, пациенты очень часто отмечают повышенную утомляемость, общую слабость, конкретно – усталость мышц. Миастения при тимоме ярко выражена, даже при небольшой нагрузке мышцы быстро устают и ослабевают.

Симптоматика тимомы

Тимома бывает двух видов:

• Неагрессивная. Тимома развивается только в вилочковой железе, поражает только ее, не распространяется за пределы железы;
• Агрессивная. Тимома прорастает в соседние ткани и органы, заболевание этого вида очень редкое, считается злокачественным.

Заболевание сопровождается затрудненным глотанием, продолжительным беспричинным кашлем, болью в груди, одышкой и хрипотой. Как правило, пациенты обращаются к врачу, подозревая у себя воспаление легких, ангину, бронхит.

Запрос цены

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(11 голосов, в среднем: 4.8 из 5)

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Опухолевое поражение тканей вилочковой железы, может иметь доброкачественный или злокачественный характер.

Причины тимомы

Истинные причины развития данной патологии остаются неизвестными. Рыск развития тимомы значительно возрастает при возникновении рака другой локализации.

Симптомы тимомы

Симптомы заболевания могут быть разнообразны и зависят от множества факторов. В половине от всех случаев, опухолевые поражения протекают бессимптомно, чаще всего они обнаруживаются, в ходе профилактического рентгенологического исследования. К основным симптоматическим проявлениям болезни принадлежат: дискомфорт в области грудины, который беспокоит пациента постоянно, синюшность кожи, пастозность верхней части туловища, респираторные нарушения, в результате сдавливания трахеи, набухание кровеносных сосудов в области шеи. У больных также возникает осиплость голоса, птоз верхнего века, затрудняется акт глотания, возникают головные боли и общая слабость.

Диагностика тимомы

В целях диагностики выполняется комплексное рентгенологическое исследование организма пациента, в ходе которого проводится рентгеноскопия, рентгенография, компьютерная томография грудной клетки, а также исследование пищевода с использованием контрастного вещества. Выполняется биохимический и общий анализ крови, УЗИ и компьютерная томография локальных лимфатических узлов.

Лечение тимомы

Основной метод лечения – хирургическая операция. В ходе операции выполняется удаление всей железы. Чем раньше выполнена операция, тем больше шансов у пациента на положительный исход течения болезни. В ходе комплексной терапии проводится химиотерапия и лучевое лечение. Больным назначается прием препаратов цитостатиков, ингибиторов холинэстеразы. Наиболее опасным осложнением тимомы является ее перерождение, а также метастазирование.

Профилактика тимомы

Специфических профилактических методов не разработано. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься спортом, полноценно питаться, проходить профилактические осмотры у врача.

Тимома средостения лечение и прогноз, симптомы онкозаболевания вилочковой железы, классификация по МКБ

Тимома представляет собой достаточно редкую онкопатологию. Она предусматривает расположение новообразования в эпителиальной ткани тимуса, который является лимфоидно-железистым органом иммунной системы. Такое заболевание встречается нечасто. При этом его диагностику лучше проводить как можно быстрее для обеспечения эффективного проведения терапевтических мероприятий.

Код по МКБ-10

Частота возникновения патологии

Доля данной онкопатологии среди других типов онкологических болезней составляет менее 1 %. ВОЗ отмечает 0,15 случаев развития опухоли данного органа на 100 000 пациентов. В Китае такое заболевание выявляется чаще, так статистика составляет 6,3 случая на 100 000 пациентов.

На 90 % раковых патологий вилочковой железы приходится тимома переднего средостения. В 20 % случаев новообразование располагается в верхней части грудной клетки, под грудиной.

В не более 4 % случаев локализация опухоли предусматривает другие части, но онкопатология также относится к типу тимомы.

Причины развития онкопатологии

В медицине нет строгой классификации причин возникновения опухолей вилочковой железы. Однако зачастую она развивается у людей зрелого возраста, в одинаковом соотношении мужчин и женщин.

У молодых людей и детей такое заболевание бывает реже. При этом вилочковая железа наиболее активно функционирует именно в детском возрасте, так как при формировании иммунной системы организму необходим большой объем Т-лимфоцитов, вырабатываемых тимусом.

Наибольшего объема данный орган достигает в подростковом возрасте. Со взрослением постепенно он уменьшается, как и его активность.

Основные факторы риска образования онкопатологии

Нет материалов о наследственных, экологических аспектах, влияющих на возникновение рака данного типа. Согласно статистике, основными моментами становятся возраст, этническая принадлежность. Других факторов на данный момент в медицине не определено.

Риски возникновения патологии повышаются с возрастом. Зачастую тимома диагностируется у людей 40–50 лет, после 70 лет.

Патогенные условия развития онкологии

В медицинском сегменте нет достоверных материалов по рискам и патогенезу возникновения заболевания. Однако медики постоянно проводят работы в выяснении данных факторов, рассматривая различные аспекты, включая ультрафиолетовое, радиационное воздействие на организм человека.

Тимус вырабатывает T-лимфоциты, обеспечивает их транспортировку в периферические лимфоидные органы, а также стимулируется выработка антител B-лимфоцитами. Также железой осуществляется секреция гормонов, необходимых для регулирования дифференцировки лимфоцитов, процессы взаимодействия T-клеток в вилочковой железе и тканями других систем.

Тимома представляет собой разновидность эпителиальных новообразований. Она развивается достаточно медленно, предусматривает пролиферацию нормальных и схожих с нормальными клеток. Медики говорят о том, что видоизмененные раковые клетки при тимоме могут не предусматривать признаков злокачественных неоплазий, что является особенностью данной онкопатологии. Злокачественные явления при данном типе рака присутствуют только в 30–40 % клинических случаев, выражаются инвазией в другие участки, органы и ткани.

Существует определенная взаимосвязь неоплазий такого типа с аутоиммунными патологиями, например, полимиозит и дерматомиозит, диффузный токсический зоб, системная красная волчанка, аплазия эритроцитов (у половины пациентов), пернициозная или мегалобластная анемия (болезнь Аддисона), гипогаммаглобулинемия (у 10% пациентов), буллезные дерматозы (пузырчатка), синдром Шегрена, неспецифический язвенный колит, болезнь Кушинга, склеродермия, тиреоидит Хашимото, синдром Гуда (комбинированный В- и Т-клеточный имммунодефицит), неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу), гиперпаратиреоидизм (избыток паратиреоидного гормона), болезнь Симмондса (пангипопитуитаризм).

Симптоматика возникновения патологии

Среди симптомов развития онкозаболевания можно отметить, что в 30–50 % случаев они отсутствуют. Зачастую новообразования определяются в ходе проведения рентгенографии грудной клетки, КТ, реализуемых для других задач.

При проявлении симптоматики первыми признаками становятся дискомфорт, ощущение давления в грудной клетке, загрудинных участках, дополняемое постоянным кашлем, отдышкой, болевым синдромом, а также признаками синдрома верхней полой вены. В этом случае необходимо обратиться к рентгенологу.

В случае миастении при онкопатологии возникают жалобы на спонтанную усталость, слабость, сложности в движении верхних конечностей, двоение в глазах, опущение век, затруднения при глотании. Такие аспекты также требуют незамедлительного обращения к специалисту, проведения диагностических мероприятий.

Стадии онкопатологии

В соответствии с ростом неоплазии и ее распространенности на другие системы, ткани, органы определяются стадии онкозаболевания:

• I – новообразование находится на определенном участке, нет инвазии в жировые и другие ткани;

• IIA – микроскопическая инвазия в жировую ткань;

• IIB – макроскопическая инвазия неоплазии;

• III – крупные инвазии в соседствующие органы;

• IVA – распространение плевральных или перикардиальных метастазов;

• IVB – распространение лимфо- или гематогенных метастазов в другие участки тела помимо грудных.

Формы онкопатологии

Такой тип новообразования сложно предугадать, определить поведение опухоли. Она может развиваться как обычная онкология, проникая в окружающие ткани, а также бессимптомно находиться в капсуле соединительной ткани. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Последние предусматривают распространение опухоли в другие участки, агрессивное воздействие на организм и системы. В большинстве западные медики относят онкопатологию к злокачественным новообразованиям.

Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения отмечают несколько типов развития онкозаболевания в соответствии с систематизацией материалов и гистологическим типом опухоли.

• A – медуллярная. Предусматривает овальную форму, нахождение неоплазии в капсуле, состоит из раковых эпителиальных клеток вилочковой железы, без ядерной атипии.

• AB – смешанная. Состоит из веретенообразных, округлых клеток эпителия, лимфоцитарных, эпителиальных клеток.

• B1 – кортикальная. Предусматривает клетки, сходные с эпителиальными элементами тимуса, его коры, а также мозговым веществом железы.

• B2 – корковая. Онкологические ткани предусматривают набухшие элементы из эпителиоретикулярных клеток, пузырчатых ядер, компонентов T-клеток, B-клеточных фолликулов, неоплазии могут образовываться возле сосудов железы.

• B3 – эпителиальная, сквамоидная. Опухоль образована пластинчато-растущими, полигональными эпителиоцитами, лимфоцитами, относится к дифференцированной карциноме железы.

• C – карцинома с гистологической атипией клеточных элементов.

При затрагивании онкологическими клетками сторонних органов, тканей патология является злокачественной.

Возможные осложнения при онкопатологии

Влияние злокачественного образования на другие органы регулирует осложнения и последствия развития онкопатологии. То есть в основном воздействие обусловлено ухудшением работы тех или иных органов, систем из-за развития тимомы.

Зачастую метастазирование происходит в лимфоузлы, плевру, перикард, диафрагму. Внегрудное проявление метастазов осуществляется в кости, мышцы скелета, перечень, брюшную стенку, однако такое явление возникает редко.

При развитии тимомы у пациента увеличивается риск возникновения онкопатологии, вторичных образований неоплазий в легких, лимфоузлах, щитовидке в четыре раза. То есть тимома может провоцировать рецидив других онкозаболеваний.

Также после полного удаления опухоли вилочковой железы может возникнуть рецидив. В соответствии со статистикой, после 10 лет тимома может вновь возникать в 10–30 % случаев. Однако на этот фактор оказывает влияние ряд аспектов, таких как сроки диагностики и резекции опухоли.

Диагностические мероприятия

Помимо осмотра у доктора и анамнеза исследования предусматривают ряд диагностических мероприятий. Оные необходимы для определения связанных патологий, паранеопластического синдрома, а также развития опухоли, распространения метастазов. К анализам при подозрении на рак вилочковой железы относятся общий, полный анализ крови, на антитела, уровень тиреоидных гормонов, паратгормона, АКГТ и прочее.

Для определения опухоли реализуется рентген грудной клетки, КТ, УЗИ. В некоторых случаях пациентам назначают также осуществление диагностики посредством торакальной МРТ, ПЭТ.

На снимке рентгенографии данная онкопатология представляется в виде волнистой или ровной овальной тени, представленной мягкими тканями. Она располагается немного в сторону середины грудины.

На КТ она диагностируется на участке средостения в виде крупного скопления неопластической ткани.

Посредством тонкоигольной аспирационной биопсии медики получают кусочек ткани новообразования, что позволяет выполнить исследования. Работы проводятся с применением КТ для точного забора материала. Такой метод не позволяет полноценно определить тип онкоткани. Осуществить данные манипуляции можно только после резекции и последующих гистологических мероприятий.

Дифференциальные обследования

Такого типа диагностика реализуется с учетом наличия патологий, связанных с тимусом, таких как тимомегалии, тимолипомы, лимфомы, гиперплазии, узловые формы загрудинного зоба, перикардиальная киста, туберкулез внутригрудных лимфоузлов.

Терапия тимомы

Зачастую терапия данного заболевания на первой стадии производится посредством резекции неоплазии, тимуса (тимэктомии). Это позволяет устранить риск возникновения метастазов и развития онкоклеток, их инвазии в сторонние ткани.

При второй стадии также реализуется удаление тимуса, последующее назначение лучевой терапии адъювантного типа. Это осуществляется для лечения онкообразований высокого уровня риска.

При стадиях развития патологии IIIA- IIIB, IVA методы терапии совмещаются. Проводятся операции по устранению метастазов в частях грудной клетки, также назначаются химиотерапевтические курсы до и после проведения хирургических мероприятий. Если устранение неоплазии не дало результата, докторами проводится перфузионная химио-, лучевая, таргетная терапия. Такие инструменты также применяются при инвазии опухоли в сторонние ткани, органы.

Зачастую при назначении химиотерапевтических курсов назначаются цитостатические медикаменты, противораковые препараты в соответствии со стадией онкопатологии. При неоперабельности онкологии также проводятся курсы химиотерапии для замедления развития опухоли.

При стадии IVB реализуется составление плана терапии в соответствии с особенностями организма и другими аспектами. Общих рекомендаций к лечению на данной стадии онкопатологии не разработано.

Прогнозирование

Такой тип онкологической неоплазии развивается достаточно медленно. Безусловно, благоприятный прогноз на устранение онкопатологии связан с ранней диагностикой опухоли, а также ранними стадиями ее развития.

Для третьей и четвертой стадии прогноз будет менее благополучным. Американская статистика American Cancer Society утверждает, что при устранении опухоли на первой стадии выживаемость в течение 5 лет составляет 100 %, на второй она предусматривает 90 %, на третьей предполагает 74 %, четвертой менее 25 %.

Лучевая диагностика поражений вилочковой железы | МРТ средостения

Холин А.В., Кондрашов И.А.

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ МИАСТЕНИИ

По материалам главы из монографии «Миастения» под ред.проф.С.В.Лобзина

Лучевая диагностика и лечение миастении при опухолевом и неопухолевом поражении вилочковой железы (ВЖ) до настоящего времени представляют серьезную проблему. Учитывая прямую связь миастении с патологическими изменениями ВЖ, выявление миастенических расстройств должно служить косвенным признаком наличия изменений тимуса и являться показаниями к тщательному обследованию органов средостения.

Несмотря на широкое применение различных специальных методов диагностики, ошибки в выявлении новообразований ВЖ превышают 10-20%, что в свою очередь снижает возможности своевременного хирургического лечения. Вопросы диагностики характера поражения вилочковой железы весьма актуальны. Если при опухолевом поражении тимуса показания к операции приближаются практически к абсолютным и выполняются по онкологическим показаниям, то при неопухолевом поражении определенной группе пациентов операция не показана или целесообразна консервативная терапия.

Поражения вилочковой железы разнообразны по своему составу. У больных с миастенией наиболее часто встречается лимфоидная гиперплазия тимуса или тимома.

Тимомы относятся к наиболее частым новообразованиям средостения. Они одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, составляют

3–7 % онкологических заболеваний и 10–25 % первичных новообразований средостения. Возраст заболевших в основном от 40 до 60 лет. В 65–70 % наблюдений тимома инкапсулирована, у 30–35 % больных отмечается инвазивный рост, причем наиболее характерно прорастание опухоли в прилежащую плевру или перикард. Отдаленные метастазы встречаются менее чем в 5 % наблюдений.

Разделение тимом на доброкачественные и злокачественные в определенной степени условно, а гистологическая характеристика для этого нередко является недостаточной. Ряд авторов считают, что отличия между доброкачественными и злокачественными тимомами не столько

морфологические, сколько клинические, и предлагают тимомы называть не злокачественными, а «инвазивными» или «метастазирующими».

Основным признаком злокачественной тимомы, кроме метастазирования, является наличие инвазии в органы и ткани грудной полости, т.е. выход за пределы капсулы опухоли. При отсутствии инфильтративного роста тимому следует считать доброкачественной, что, однако, не исключает возможности рецидивов опухоли. Опухоли с выраженной атипией эпителиальных клеток и инвазивным ростом расцениваются как рак вилочковой железы.

К настоящему времени принята классификация тимом, предложенная экспертами ВОЗ, под редакцией J. Rosai в 1999 г. и модифицированная

в 2004 г. В ней выделяют следующие типы тимом:

Тип А – веретеноклеточная; медуллярная;

Тип АВ – смешанная;

Тип В1 – богатая лимфоцитами; лимфоцитарная; преимущественно кортикальная; органоидная;

Тип В2 – кортикальная;

Тип В3 – эпителиальная; атипичная; сквамоидная; высокодифференцированный рак тимуса;

Тимомы типа А (медуллярноклеточные, темноклеточные или веретеноклеточные) составляют не более 5 % всех тимом, расцениваются как

доброкачественные и, за редким исключением гормонально-неактивные.

Тимомы типа АВ (смешанные, медуллярно- или темноклеточные с умеренным количеством лимфоцитов) составляют около 10 % тимом,

чаще доброкачественные и гормональнонеактивные. По клиническим проявлениям они неотличимы от тимом типа А.

Тимомы типа В (В1, В2, В3) составляют до 70–80 % тимом и представляют наиболее неоднородную группу, особенно в плане прогноза. Мультицентричный рост наблюдается у 20–30 %, а инвазивный – у 50 % больных. Для них характерны сдавление и прорастание органов средостения, паранеопластические аутоиммунные заболевания.

Рак тимуса – редкая опухоль (менее 5 % новообразований тимуса), отличается быстрым инвазивным характером роста и ранним проявлением имплантационных (по плевре и перикарду), лимфо- и гематогенных (в легких, печени, костях, реже в надпочечниках, головном мозгу) метастазов.

Для уточнения показаний к тимэктомии исключительно важное значение имеет лучевые методы исследования, позволяющие установить характер эволюции вилочковой железы (инволюция, гиперплазия, опухоль).

Первое обстоятельное описание рентгенологической картины новообразований вилочковой железы принадлежит Lenk (1929). Изучение основывалось на данных рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки. Отсутствие современных методов исследования было основной причиной того, что картина представленная этим известным ученым  затем приведенная во многих отечественных и зарубежных руководствах, оказалась неточной. Количество ошибок при диагностике новообразований вилочковой железы в 50-е годы достигало 40%, в 60-е – 30%, в 70-е – 25%.

В дальнейшем предпринимались многочисленные попытки улучшить рентгенологическую диагностику заболеваний вилочковой железы. Большой вклад в улучшение визуализации вилочковой железы внесли методики пневмомедиастинографии, пневмомедиастинотомографии, ангиографические исследования сосудов средостения, в том числе, селективная флебография тимуса. Однако, уверенная диагностика структурных изменений вилочковой железы, стала возможна только с появлением цифровых компьютерных технологий. Из рентгенологических методов к ним относится мультиспиральная компьютерная томография.

Компьютерная томография

Изучение отечественных и зарубежных работ, посвященных методам диагностики генерализованной миастении, позволяют заключить, что установление диагноза “миастения” требует безотлагательного исследования состояния ВЖ особенно у больных в возрасте старше 30 лет. Следует уделять особое внимание тщательному радиологическому обследованию переднего средостения у пациентов с началом генерализованной миастении (ГМ) после 40–45 лет, поскольку именно у таких больных сочетание миастении и тимомы отмечается наиболее часто (40–70%).

Патологические изменения в ВЖ, согласно данным литературы, при миастении наблюдают у 90–100% больных.Анализ литературы не оставляет сомнений, что МСКТ является необходимым и часто достаточным

методом для исследования области ВЖ. А с учетом преимущественно бессимптомного течения тимом, лучевые методы играют ведущую роль в их обнаружении. При этом, по мнению ряда авторов, тимомы являются наиболее частыми образованиями средостения, диагностированными на начальной стадии при помощи МСКТ.

Высказывается мнение, что присоединение ГМ у больных с тимомами в некоторой степени благоприятствует успешному и своевременному лечению опухолевого процесса благодаря более раннему радиологическому исследованию переднего средостения. Более того, в ряде работ показано, что наличие ГМ является независимым прогностическим фактором, обусловливающим более благоприятный исход у пациентов с тимомой.

Известно, что с периода полового созревания до, приблизительно, 25-летнего возраста, ВЖ выглядит как четко очерченная треугольная или двудольчатая структура, окруженная медиастинальной жировой клетчаткой.

В типичных случаях ее границы плоские или слегка вогнутые по бокам. Границы также могут быть выпуклыми, что более характерно для

детского возраста. После 25 лет ВЖ при КТ средостения визуализируется в виде мягкотканных островков на фоне наличия выраженной жировой клетчатки. Скорость и степень инволюции железы варьируют у разных людей, поэтому тимус может определяться как отдельная структура до 40 лет. Информативность метода КТ в определении объемных образований ВЖ может снижаться за счет существенных изменений, которые развиваются в ткани тимуса с возрастом и значительных вариаций в размерах и весе ВЖ, в частности, у людей в возрасте 25–40 лет, когда железа может быть выражена и затрудняет диагностику тимом. В то же время у больных старше 50 лет обнаружить тимому легче, поскольку железа замещена жировой тканью. Однако ошибки при интерпретации данных КТ случаются во всех возрастных категориях. Гиперплазия ВЖ часто присутствует у пациентов моложе 25 лет, но из за высокой плотности паренхимы может быть скрытой. Изучение вариантов строения вилочковой железы на компьютерно-томографических изображениях позволяет уверенно диагностировать патологические процессы в ней.

Нормальная КТ-анатомия вилочковой железы

Тимус расположен в верхней части грудной клетки, непосредственно за грудиной (верхний отдел переднего средостения). Спереди к нему прилежит рукоятка и тело грудины до уровня IV реберного хряща; сзади — верхняя часть перикарда, покрывающего начальные отделы аорты и легочного ствола, дуга аорты, левая плечеголовная вена; с боков — медиастинальная плевра.

Считается, что наиболее часто тимус на аксиальных срезах ри компьютерной томографии имеет треугольную или двудольчатую форму.

Наиболее важным размером является толщина доли. У пациентов до 20 лет она не должна превышать 1,8-2,0см, старше 20 лет – толщина доли не более 13мм.

При визуализации тимуса на компьютерных томограммах анализируют структуру ткани железы с помощью денситометрических измерений.

При проведении компьютерной томографии оценивают наличие вилочковой железы и положение в средостении: уровень и отношение к срединной линии, ее форму, линейные размеры, однородность структуры, четкость контуров, измеряют плотность нативно, а также в артериальную, венозную и отсроченную стадии. Аксиальные изображения КТ и комбинированные мультиплоскостные реконструкции могут быть использованы, чтобы идентифицировать инвазию опухоли в крупные кровеносные сосуды, перикард и легочную ткань. Если, опухоль имеет гладкие, четкие границы, однородную плотность, отсутствуют некрозы или кистозные изменения, видна жировая прослойка между опухолью и смежными структурами новообразование можно считать неинвазивным. Если, опухолевое новообразование имеет дольчатую или неправильную форму, нечеткие контуры, неоднородное усиление после внутривенного контрастирования, явное прорастание  перикарда, легочной ткани, грудной стенки такую опухоль необходимо считать инвазивной.

При гиперплазии вилочковой железы форма железы не изменена, может быть двудольчатой или состоять из отдельных участков тимической ткани. Контур тимуса выпуклый, увеличена толщина. После контрастного усиления в отсроченную фазу отчетливо видна однородно накапливающая контраст гиперплазированная ткань тимуса.

Дифференциальная диагностика между гиперплазией и тимомой (рис.3-7) небольших размеров заключается в выявлении новообразования, локально выходящего за контур железы накапливающего контрастное вещество в разные фазы контрастирования отлично от неопухолевой ткани вилочковой железы.

Магнитно-резонансная томография в диагностике поражений вилочковой железы

Применение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для исследования структур грудной клетки открыло новые перспекти­вы в прижизненной диагностике многих заболеваний.

Пульсация сердца смещает средостение во время получения изображения, что снижает ценность МРТ. Поэтому синхронизация изображе­ния с сердечным циклом улучшает визуализацию сердца и средо­стения.

Сосудистые структуры средостения хорошо визуализируются на МР-томограммах ввиду того, что сигнал от просвета сосудов практически отсутствует. Вилочковая железа внутри периваскулярного пространства легче выявляется на МР-томограммах, чем при КТ. Форма, размер, интенсивность сигнала зависит от возра­ста. У детей вилочковая железа имеет промежуточную интенсив­ность сигнала, равную интенсивности сигнала от мышц или лим­фоузлов. У взрослых интенсивность сигнала от вилочковой желе­зы выше вследствие жировой инволюции, хотя она у разных людей варьирует. Размеры железы у пациентов старше 30 лет, выявленные при МРТ, лучше коррелируют с операционными находками, чем выявленные при КТ. Это связано с лучшей визу­ализацией инволютивных изменений при МРТ. Хотя вилочковая железа обычно располагается кпереди от крупных сосудов, она может располагаться и ретровазально. Определение локализации вилочковой железы важно для выявления связи аберрантной же­лезы с переднемедиастинальной тимусной тканью но идентифи­кации интенсивности сигнала.

Естественной контрастности МР-томограмм как правило достаточно для по­лучения необходимой диагностической информации. В отдельных случаях для повышения чувствительности и специфичности метода необходимо дополнитель­ное контрастирование. Исследование внутренних органов, в том числе средостения, основываются на быстрой диффузии парамагнетиков из сосудистого русла в опухолевом очаге. В некротических очагах, где нет кровотока, усиление не наблюдается.

Получение хорошего изображения на МРТ вилочковой железы затрудняется дыхательными движениями. Современный подход к визуализации вилочковой железы предполагает исследование на задержанном дыхании. Контрастирование лучше позволяет дифференцировать солидную и кистозную опухоли. Это связано с тем, что кистозный компонент может содержать примеси белка и крови, искажающие сигнал как на Т1-зависимых, так и на Т2-зависимых изображениях. Полное отсутствие контрастирования доказывает мягкотканную природу образования.

Вилочковая железа на МР-изображениях

Форма и сигнал от вилочковой железы меняются с возрастом. Максимальный вес приходится на 12-19 лет, а затем начинается инволюция, представляющая собой замещение ее жировой тканью. Этот процесс отражается на МРТ, особенно, Т1-зависимых.

Нормальная ткань вилочковой железы достаточно хорошо узнаваема на стандартных МРТ по характерной форме, размеру и расположению.  Критерии нормальной вилочковой железы включают отсутствие округлых мягкотканых образований > 7 мм; отсутствие выпуклого контура железы  у лиц старше 19 лет,  отсутствие дольчатости, отсутствие утолщения вилочковой железы (должен быть ≤ 1,3 см после возраста 20 лет)

Однако у подростков и в молодом возрасте она очень вариабельна по размерам и форме, кроме того, плотность ее на КТ и сигнал на МРТ могут быть схожими с опухолевыми поражениями, так как вилочковая железа еще полностью не заместилась жировой тканью. Следовательно, в некоторых случаях дифференциальная диагностика нормальной и опухолевой ткани может представлять сложности.

При гиперплазии отмечается повышение сигнала на противофазных изображениях с возвращением к норме после лечения.

Округлые, инкапсулированные и с четкими краями опухоли вилочковой железы обычно доброкачественные (тип А). Злокачественные варианты имеют неровный контур, кистозные и некротические компоненты, кальцинаты, а также сопровождаются лимфоаденопатией.

МР-заключение о наличии опухоли вилочковой железы обычно базируется на локальном увеличении железы, выявлении связи опухоли переднего средостения с железой. Интенсивность сигнала от опухоли чаще выше, чем от нормальной ткани железы. Большинство инкапсулированных опухолей дают гомогенный сигнал как на Т1, так и на Т2-изображениях. Инвазивные опухоли чаще негомогенные на Т2-зависимых изображениях.

Хорошая визуализация сосудов при МРТ с синхронизацией позволяет выявлять нечеткость их контуров при инвазии опухолью. Перикард на ЭКГ-синхронизированных изображениях выглядит как тонкая линия, низкой интенсивности толщиной менее 4 мм. При его инвазии возможно выявление прерывистости этой линии с замещением ее высокоинтенсивной опухолевой массой.

Кисты вилочковой железы обладают низкой интенсивностью сигнала на T1-зависимых изображениях и высокой на Т2-зависимых. Спонтанное кровотечение в кисту приводит к повышению сигнала на Т1-зависимых изображениях в связи с парамагнитным эффектом метгемоглобина.

Тимолипомы на Т1-зависимых изображениях выглядят как массы с высокой интенсивностью сигнала, что является отражением их жировой природы. Линейные полосы низкой интенсивности сигнала представлены резидуальной фиброзной стромой или тканью вилочковой железы, проходящей через тимолипому.

Фибромы вилочковой железы распознаются довольно легко, так как они дают низкую интенсивность сигнала как на Т1-, так и на Т2-зависимых изображениях.

От правильного выбора тех или иных методов исследования в каждом конкретном случае часто зависит успех лучевой диагностики. Поскольку количество этих методов достаточно велико (рентгенодиагностика, КТ, МРТ,  УЗИ, ПЭТ-КТ) в практической деятельности необходимо руководствоваться принципом получения максимума информации при использовании минимума диагностических средств. Этот принцип предполагает использование того метода, который дает наибольший диагностический эффект в наиболее короткий срок.

МРТ СПб технически позволяет выполнять МРТ средостения, однако эта задача стоит редко и предпочтение отдается КТ. Исследование средостения при МРТ в СПб мы проводим как исключение, так как методика исследования требует кардиосинхронизации. Использован наш опыт ГМПБ №2, и работы на аппарате с открытым МРТ.

причин тимомы | Моффит

Несмотря на обширные исследования, точные причины тимомы до конца не изучены. Врачи действительно знают, что определенные генетические факторы могут сделать одного человека более восприимчивым к этому раку, чем другого, и что у мужчин старшего возраста вероятность развития тимомы выше, чем у женщин и молодых людей. Однако нет ни доказанных факторов риска тимомы, ни каких-либо убедительных причин. Одна из преобладающих теорий заключается в том, что осложнения со стороны иммунной системы могут в конечном итоге вызвать развитие тимомы.Вилочковая железа отвечает за производство Т-клеток и регулирование иммунной системы человека; исследователи считают, что определенные иммунные состояния, такие как следующие, могут вызывать аномальные клеточные изменения в вилочковой железе:

• Миастения (заболевание, которым страдают до 65 процентов людей с тимомой)
• Аплазия эритроцитов
• Гипогаммаглобулинемия
• Волчанка
• Язвенный колит
• Ревматоидный артрит
• Саркоидоз

Однако у многих людей, страдающих этими аутоиммунными заболеваниями, никогда не развивается тимома, что делает невозможным однозначную связь этих заболеваний с раком.

По мере того, как продолжаются исследования по изучению потенциальных причин тимомы, онкологический центр Моффитт лидирует в продолжающихся исследованиях и нашей надежной программе клинических испытаний. Мы считаем, что для того, чтобы обеспечить наиболее эффективное лечение заболевания, необходимо полностью понимать, как оно развивается. Вот почему мы, как комплексный онкологический центр, назначенный Национальным институтом рака, постоянно изучаем связь между тимомой, генетикой, экологическими причинами и другими триггерами.

Медицинский осмотр доктора Лэри Робинсона.

Чтобы узнать больше об исследованиях тимомы и вариантах лечения, доступных в Онкологическом центре Моффитта, отправьте новую форму регистрации пациента на нашем веб-сайте или позвоните по телефону 1-888-663-3488. Рефералы не требуются.

Что такое рак тимуса?

Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти.Клетки практически в любой части тела могут стать раком и распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?

Рак вилочковой железы встречается редко. Тимус — это небольшой орган, расположенный сразу за грудиной (грудиной) в передней части грудной клетки. Тимус находится в части грудной клетки, называемой средостением , , пространство в грудной клетке между легкими, которое также содержит сердце, часть аорты, пищевод (трубка, соединяющая рот с желудком), часть трахею (дыхательное горло) и множество лимфатических узлов.Тимус расположен прямо перед сердцем и над ним.

Вилочковая железа разделена на 2 половины, называемые долей . Имеет неправильную форму. На его поверхности много небольших бугорков, называемых долек . Тимус имеет 3 основных слоя:

• мозгового вещества — это внутренняя часть вилочковой железы.
• Кора головного мозга — это слой, окружающий мозговое вещество.
• Капсула представляет собой тонкое покрытие снаружи вилочковой железы.

Вилочковая железа достигает максимальной массы около 1 унции в период полового созревания. Затем он уменьшается в размерах в зрелом возрасте, поскольку замещается жировой тканью.

Тимус — важная часть иммунной системы организма. Во время развития плода и детства вилочковая железа участвует в производстве и созревании Т-лимфоцитов (также известных как Т-лимфоциты ), типа белых кровяных телец. Т-лимфоциты развиваются в тимусе, а затем перемещаются в лимфатические узлы (скопления клеток иммунной системы размером с боб) по всему телу.Там они помогают иммунной системе защищать организм от вирусов, грибка и других инфекций.

Тимус состоит из клеток разных типов. Каждый вид может развиться в разные типы рака:

• Эпителиальные клетки придают тимусу его структуру и форму. Тимомы и карциномы тимуса , которым посвящена остальная часть этого документа, развиваются из этих клеток.
• Лимфоциты составляют большую часть остальной части тимуса.Будь то в тимусе или в других частях тела, эти клетки иммунной системы могут перерасти в рак, называемый болезнью Ходжкина и неходжкинской лимфомой.
• Клетки Кульчицкого или нейроэндокринные клетки — гораздо менее распространенные клетки, которые обычно выделяют определенные гормоны. Эти клетки могут вызывать рак, называемый карциноидными опухолями . В этом документе не обсуждаются карциноидные опухоли вилочковой железы. Большая часть информации в карциноидных опухолях легких и желудочно-кишечных карциноидных опухолях также относится к карциноидам вилочковой железы.

Тимомы и карциномы тимуса

Тимомы и карциномы тимуса — это опухоли, которые возникают из эпителиальных клеток тимуса. Не все врачи согласны с тем, как лучше всего описать и классифицировать эти опухоли. В прошлом тимомы иногда подразделялись на доброкачественные (не раковые) тимомы и злокачественные (раковые) тимомы в зависимости от того, выросли ли они за пределы вилочковой железы в другие ткани или органы. Большинство врачей считают, что со временем все тимомы могут стать раком, и лучший способ предсказать, насколько вероятно, что они вернутся после лечения, — это описать, выросли ли они в ткани за пределами вилочковой железы (и если да, то насколько далеко).Это делает хирург, который отмечает, прикреплена ли опухоль к близлежащим органам, и патолог, который рассматривает образцы с краев опухоли под микроскопом. Система, используемая для описания стадии (степени) тимомы, описана в документе «Как стадия рака тимуса?».

Система классификации тимом ВОЗ

Большинство врачей также классифицируют тимомы по тому, как они выглядят под микроскопом, и по тестам, проведенным на образцах тканей. Это называется гистологическим типом .Система, используемая для этой классификации, разработанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), присваивает буквы различным типам тимом.

Тип A: Клетки в этих опухолях представляют собой эпителиальные клетки веретенообразной или овальной формы, которые выглядят довольно нормально. Это самый редкий тип тимомы, но, по-видимому, имеет лучший прогноз (перспективы).

Тип AB: Этот тип, также известный как смешанная тимома , выглядит как тип A, но в опухоли также присутствуют участки смешанных лимфоцитов.

Тип B1: Этот тип очень похож на нормальную структуру вилочковой железы. В нем много лимфоцитов и нормальных клеток тимуса.

Тип B2: Этот тип также имеет много лимфоцитов, но эпителиальные клетки тимуса крупнее с аномальными ядрами (ДНК-содержащая часть клетки).

Тип B3: Этот тип имеет небольшое количество лимфоцитов и в основном состоит из эпителиальных клеток тимуса, которые выглядят довольно близко к нормальным.

Тип C: Это наиболее опасная форма, также известная как карцинома тимуса . Он содержит клетки, которые под микроскопом выглядят очень ненормально. Клетки могут больше не выглядеть как клетки тимуса. Эти опухоли часто прорастают в близлежащие ткани и / или распространяются на отдаленные ткани и органы (метастазируют) в момент их обнаружения. Этот вид тимомы имеет наихудшие перспективы (прогноз).

Типы AB и тип B2 являются наиболее распространенными типами тимомы, а тип A — наименее распространенными.По мере того, как вы переходите от А к С, перспективы выживания имеют тенденцию ухудшаться. Тип A имеет лучший прогноз, а тип C — худший. Тем не менее, для большинства типов тимомы стадия (степень роста и распространения) является лучшим предиктором исхода заболевания.

Другие виды рака средостения

В средостении могут возникать другие виды рака и опухолей. Рак может начаться в пищеводе (рак пищевода), в сердце (и окружающей его ткани), в трахее и лимфатических узлах (лимфома).

В редких случаях рак и опухоли, известные как опухоли зародышевых клеток , также могут возникать в средостении. Они происходят из клеток, подобных тем, которые находятся в яичках и яичниках.

Иногда щитовидная железа, которая обычно находится в шее, смещается в средостение. Это может стать увеличенным зобом . Опухоль или рак щитовидной железы также могут развиваться в средостении.

Чаще рак распространяется из других областей, особенно из легких.

Тимома: фон, анатомия, этиология

Автор

Кендрикс Дж. Эванс, доктор медицины, магистр медицины Врач-резидент, отделение общей хирургии, Медицинский факультет Университета Юты

Кендрикс Дж. Эванс, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации , Американская ассоциация студентов-медиков / Фонд, Ассоциация военных хирургов США, Христианские медицинские и стоматологические ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Соавтор (ы)

Quintessa Miller, MD

Quintessa Miller, MD является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Национальная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: не раскрывать.

A Letch Kline, MD Начальник отдела академических наук, Система здравоохранения ветеранов побережья Мексиканского залива; Клинический доцент кафедры хирургии Университета медицинских наук, Ф. Медицинская школа Эдварда Хеберта,

Летч Клайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа хирургов, Юго-Восточный Surgical Congress

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Джон Гейбель, доктор медицины, магистр, доктор наук, AGAF Заместитель председателя и профессор отделения хирургии отделения желудочно-кишечной медицины, профессор отделения клеточной и молекулярной физиологии Медицинской школы Йельского университета; Директор хирургического отдела хирургического отделения больницы Йель-Нью-Хейвен; Член Американской гастроэнтерологической ассоциации; Член Королевского медицинского общества

Джон Гейбель, доктор медицинских наук, магистр, доктор наук, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского физиологического общества, Американского общества нефрологов, Ассоциации академической хирургии, Международного общества нефрологов. , Нью-Йоркская академия наук, Общество хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Хуан Б. Очоа, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Питтсбургского университета; Директор по медицинским и научным вопросам, HCN, Nestle Healthcare Nutrition

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Майкл А. Гроссо, MD Консультант, Отделение кардиоторакальной хирургии, Госпиталь Святого Франциска

Майкл А. Гроссо, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Общества торакальных хирургов и Общества университетских хирургов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Тимома и рак тимуса | Стэнфордское здравоохранение

Что такое тимома и рак тимуса?

Тимома — это опухоль вилочковой железы или ткани тимуса — небольшого органа, расположенного в верхней части грудной клетки (также называемого средостением), простирающегося от основания глотки к передней части сердца. Вилочковая железа является частью вашей иммунной системы и выделяет гормоны, которые позволяют Т-клеткам (клеткам, борющимся с болезнями) действовать против болезнетворных организмов.

Тимомы — это злокачественные опухоли, которые возникают в вилочковой железе, обычно в переднем средостении. Несмотря на то, что тимомы считаются злокачественными, большинство тимом растут медленно и имеют тенденцию распространяться только локально, «заселяя» клетки в окружающие ткани и пространства, такие как плевральное пространство (пространство, окружающее каждое легкое). Поэтому часто есть очень хорошие шансы вылечить тимому только хирургическим вмешательством или хирургическим вмешательством с последующим облучением. Мы часто приступаем к удалению этих локализованных опухолей даже без предварительной биопсии.

Вилочковая железа наиболее активна у детей и становится менее активной с возрастом, поэтому удаление вилочковой железы не оказывает вредного воздействия на взрослых. Большинство тимом излечиваются с относительно высокой скоростью либо только хирургическим вмешательством, либо хирургическим вмешательством с лучевой терапией. Некоторые более запущенные опухоли тимуса классифицируются как «рак тимуса», а не как «тимома». Они, как правило, более агрессивны, чем тимомы, и даже если они не распространились за пределы средостения, их часто лечат комбинированной терапией, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

Рак вилочковой железы встречается редко, составляет от 0,2% до 1,5% всех видов рака, и его трудно диагностировать.

Основные моменты программы по тимоме и раку тимуса

Торакальные хирурги из Стэнфорда оценивают и лечат большое количество и широкий спектр заболеваний средостения. Поскольку многие из этих поражений являются доброкачественными, часто можно использовать минимально инвазивные подходы, которые позволяют уменьшить дискомфорт и быстрее выздороветь. Как и во всех областях торакальной хирургии, торакальные хирурги Стэнфордского университета имеют специальную подготовку по хирургическому лечению опухолей и заболеваний средостения.У них гораздо больше опыта работы с этими относительно редкими заболеваниями, чем у общих хирургов и даже кардиоторакальных хирургов в близлежащих общественных больницах. Например, только за последний год торакальные хирурги из Стэнфорда удалили или взяли биопсию 204 новообразования средостения — очень большой объем этих случаев для одного учреждения.

• Еженедельная многопрофильная комиссия по опухолям грудной клетки для рассмотрения сложных случаев и разработки оптимальных планов лечения
• Расширенные диагностические возможности, включая комбинированную оценку стадии / опухоли, ПЭТ-КТ
• Многопрофильное лечение местнораспространенной тимомы и рака тимуса
• Хирургический опыт, включая врачей с большим опытом выполнения тимэктомии (удаления тимуса) и минимально инвазивных операций на тимусе для небольших опухолей.Полная резекция является одним из наиболее важных факторов, определяющих излечение и выживаемость пациентов с опухолями тимуса. Наши хирурги обладают опытом применения всех передовых методов резекции и реконструкции, включая реконструкцию верхней полой вены, необходимых для максимального излечения злокачественных новообразований тимуса.
• Клинические испытания потенциальных новых методов лечения тимомы

Тимома | Уход за пациентами

Что такое тимома?

Тимома — редкое заболевание, при котором злокачественные или раковые клетки образуют опухоли снаружи вилочковой железы.Тимус вырабатывает белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, которые защищают организм от инфекций. Этот небольшой орган расположен в верхней части грудной клетки под грудиной, кпереди от сердца и кровеносных сосудов.

Тимомы имеют тенденцию к медленному росту в клетках, составляющих вилочковую железу. В редких случаях они распространяются за пределы вилочковой железы, хотя агрессивные тимомы могут распространяться на соседние органы, кровеносные сосуды или нервы грудной клетки или слизистую оболочку легкого (известную как плевра).

Признаки и симптомы

Во многих случаях тимомы не вызывают ранних признаков или симптомов.Часто эти опухоли обнаруживаются при обследовании на другие состояния или во время обычного рентгена. Когда симптомы присутствуют, они включают:

• Не проходит кашель.
• Давление или боль в груди.
• Проблемы с дыханием.

Многие люди с тимомой также страдают аутоиммунными заболеваниями, при которых их иммунная система атакует здоровые ткани и органы. Иногда удаление тимомы, а в некоторых случаях даже удаление нормального тимуса может помочь облегчить симптомы этих заболеваний, особенно миастении.Аутоиммунные заболевания, обычно связанные с тимомой, включают:

• Миастения.
• Приобретенная аплазия чистых эритроцитов.
• Гипогаммаглобулинемия.
• Полимиозит.
• Красная волчанка.
• Ревматоидный артрит.
• Тиреоидит.
• Синдром Шегрена.

Лечение тимомы

Удаление опухоли хирургическим путем — самый распространенный способ лечения тимомы. Однако некоторые пациенты могут сочетать операцию с другими видами лечения, такими как химиотерапия и лучевая терапия.

Weill Cornell Medicine предлагает полный спектр хирургических процедур. Более 90 процентов наших процедур выполняются минимально инвазивным методом. Пациенты обычно испытывают меньше рубцов, меньше боли и более короткое пребывание в больнице, чем при удалении тимомы с помощью стернотомии или торакотомии.

Лечение тимомы

Weill Cornell Medicine также предлагает роботизированную хирургию для лечения тимомы. Мы являемся лидером в этом подходе, который менее инвазивен и более точен, чем традиционная открытая хирургия.Роботизированная хирургия обычно менее болезненна и приводит к меньшему образованию рубцов, чем открытая операция. В большинстве случаев пациенты также испытывают меньше послеоперационных осложнений и более короткое пребывание в больнице.

Во время роботизированной хирургии тимомы хирурги вставляют крошечную камеру и хирургические инструменты через небольшие разрезы в груди. Камера улучшает зрение хирургов тимомы и окружающих структур, а хирургические инструменты позволяют им делать более контролируемые и точные движения.

Клинические испытания

Weill Cornell Медицинские врачи также являются учеными, стремящимися найти новые и более эффективные способы диагностики и лечения заболеваний.Клинические испытания дают пациентам доступ к последним научным достижениям, включая методы лечения, которые нельзя найти больше нигде. Мы также предлагаем биобанкинг и специализированные молекулярные тесты на некоторые тимомы или рак тимуса.

Посетите веб-сайт нашего отдела для получения дополнительной информации о клинических испытаниях, которые могут быть доступны.

Почему выбирают лекарство Weill Cornell?

Техническая экспертиза

В Weill Cornell Medicine пациенты получают милосердную помощь от всемирно признанных новаторов и лидеров в этой области.Наши хирурги имеют большой опыт работы со сложными проблемами грудной клетки. Мы используем последние достижения медицины и хирургии.

Weill Cornell Medicine в партнерстве с NewYork-Presbyterian — ведущей больницей Нью-Йорка в течение 18 лет, согласно US News and World Report — также является крупным справочным центром, который привлекает пациентов со всей страны и со всего мира.

Наш подход, ориентированный на пациента

Weill Cornell Medicine также использует подход, ориентированный на пациента:

• Пациенты всегда разговаривают по телефону с живым человеком, а не по голосовой почте.
• Консультации по телемедицине доступны для пациентов, которые живут далеко.
• Мы тщательно оцениваем вашу индивидуальную ситуацию и вместе с вами составляем индивидуальный план обслуживания.
• Мы внимательно следим за нашими пациентами после операции, поэтому наши хирургические результаты обычно превосходят региональные и национальные эталонные статистические данные по смертности и серьезным осложнениям.
• Мы рассудительно подбираем для вас тесты и процедуры. Мы постоянно осознаем необходимость сдерживания расходов на здравоохранение.

Запишитесь на прием к одному из наших врачей сегодня или свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о нашем подходе к лечению рака.

Тимома — обзор | ScienceDirect Topics

Тимома

Тимома представляет собой эпителиальное новообразование вилочковой железы и представляет собой наиболее частое первичное новообразование переднего верхнего средостения. Большинство тимом полностью инкапсулированы, но в одной трети случаев может произойти инвазия капсулы опухоли или окружающей структуры (инвазивная тимома или злокачественная тимома).

MG часто встречается в тимоме (T-MG) , встречается примерно у 44% пациентов. И наоборот, от 10% до 15% пациентов с MG имеют тимому. Тимома возникает при MG в любом возрасте. Однако гораздо чаще встречается у пациентов среднего и старшего возраста. MG имеет тенденцию быть более тяжелым у пациентов с тимомой, чем подгруппа MG с ранним началом, и имеет худший прогноз, чем MG без тимомы, требуя длительной иммунотерапии преднизоном, AZA или другими иммунодепрессантами.

Когда установлен диагноз T-MG, тимому следует удалить хирургическим путем, обеспечив радикальное иссечение.Удаление тимомы в большинстве случаев действительно излечивает неоплазию тимуса, но симптомы MG обычно сохраняются после тимэктомии.

Фармакологическое лечение T-MG не отличается от непаранеопластического MG, за исключением введения такролимуса, который следует учитывать в сложных случаях. Такролимус, иммунодепрессант и усилитель высвобождения саркоплазматического кальция, связанного с рианодиновым рецептором (RyR), полезен для пациентов с MG с антителами RyR, которые теоретически могут блокировать RyR.Похоже, что помимо иммунодепрессивных эффектов он имеет чисто симптоматический эффект. Поскольку у большинства пациентов с T-MG есть антитела к RyR, такролимус может действовать специфически у пациентов с T-MG.

Первыми антителами, описанными в MG в 1960 г., были антитела к полосатым мышцам (SM), а основные антигены были позже идентифицированы как тайтин и RyR. У 24% пациентов с только тимомой антитела были. Когда присутствовали MG и тимома, от 80% до 90% имели антитела; в MG без опухоли антитела имели 38%. ⁹² Существует корреляция между титром антител к SM и вероятностью тимомы. Появление увеличения тимуса на снимке компьютерной томографии (КТ) и высокий титр антител к AS делают диагноз тимомы практически достоверным. В последние годы стали доступны более специфические тесты на антитела к полосатым мышцам против тайтина и RyR. Приблизительно 95% и 70% пациентов с тимомой MG имеют антитела к тайтину и RyR, соответственно, ⁹³ и 58% и 6% пациентов с поздним началом MG имеют антитела к тайтину и RyR соответственно.Тесты на титин и RyR-антитела и компьютерная томография средостения обладают одинаковой чувствительностью для тимомы при MG. Скей и Роми утверждали, что наличие титина и антител RyR у пациента с MG моложе 60 лет убедительно свидетельствует о наличии тимомы, а отсутствие таких антител в любом возрасте полностью исключает наличие тимомы. ⁹³

Лечение тимомы назначается после стадии поражения (класс III). Как правило, предпочтительным методом лечения является полная хирургическая резекция опухоли.Это лечение выбора при опухоли I стадии (неинвазивная тимома), учитывая очень низкую частоту рецидивов. При инвазивной тимоме (стадии II, III и IV) рекомендуется адъювантная лучевая терапия для подавления рецидива опухоли.

Тимома и рак тимуса — Бригам и женская больница

Тимома и рак тимуса — редкие заболевания, при которых злокачественные раковые клетки образуются в вилочковой железе, небольшом органе, который является частью лимфатической системы и расположен в переднем средостении под грудиной .Они возникают всего в 1,5 случая на каждый миллион человек ежегодно в Соединенных Штатах.

Тимус вырабатывает белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями, называемые лимфоцитами. Опухолевые клетки тимомы похожи на нормальные клетки вилочковой железы, медленно растут и редко распространяются за пределы вилочковой железы. Тимомы часто излечиваются хирургическим вмешательством или хирургическим вмешательством с последующим облучением. Однако опухолевые клетки при карциноме тимуса сильно отличаются от нормальных клеток тимуса, растут быстрее и могут распространяться на другие части тела.Карциному тимуса лечить труднее, чем тимому, и может потребоваться сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.

Специалисты Центра легких в Бригаме и женской больнице используют самые передовые методы диагностики и проверенные методы лечения пациентов с тимомой и раком тимуса, включая малоинвазивные хирургические методы с использованием видео и робототехники. Мы — хирургическая бригада онкологического центра Дана-Фарбер / Бригам и женщин (DF / BWCC) — исключительного сотрудничества между двумя медицинскими центрами мирового уровня.

Каковы факторы риска развития тимомы и рака тимуса?

Люди с тимомой часто страдают аутоиммунными заболеваниями, которые заставляют иммунную систему атаковать здоровые ткани и органы. В их числе:

• Миастения гравис
• Приобретенная аплазия чистых эритроцитов
• Гипогаммаглобулинемия
• Полимиозит
• Красная волчанка
• Ревматоидный артрит
• Тиреоидит
• Синдром Шегрена

Каковы признаки и симптомы тимомы и рака тимуса?

Иногда тимома и рак тимуса не вызывают симптомов и обнаруживаются во время обычного рентгена грудной клетки.Когда опухоли вилочковой железы давят на близлежащие структуры, они могут вызвать:

• Кашель, который не проходит
• Боль в груди
• Проблемы с дыханием
• Проблемы с глотанием
• Потеря аппетита
• Похудание

Как диагностируются тимома и рак тимуса?

Ваш торакальный хирург может провести следующие тесты и процедуры для диагностики тимомы или рака тимуса:

• Медицинский осмотр и история болезни
• Рентгеновский снимок грудной клетки , вид энергетического луча, который проходит через тело и попадает на пленку, делая снимки участков внутри тела.
• КТ-сканирование , серия детальных снимков внутри тела, сделанных под разными углами. с помощью компьютера, подключенного к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко.
• Позиционно-эмиссионная томография (ПЭТ) использует небольшое количество радиоактивной глюкозы, вводимое в вену. Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Метаболически активные опухолевые клетки могут быть ярче на изображении, потому что они потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.Это может указывать на злокачественное новообразование, хотя причиной также может быть инфекция или воспаление.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это диагностическая процедура, в которой используется комбинация большого магнита, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела. Особенно полезно показать границы между опухолью и кровеносными сосудами или нервами при подготовке к операции.
• Биопсия, удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом для проверки на наличие признаков рака.Тип биопсии зависит от того, где обнаружена опухоль внегонадных половых клеток. Эксцизионная биопсия: удаление всей ткани.
• Послеоперационная биопсия : Удаление части опухоли или образца ткани.
• Центральная биопсия: Удаление ткани с помощью широкой иглы, часто под контролем компьютерной томографии.
• Срединная стернотомия — это разрез грудины или через нее для доступа к легким в диагностических целях.
• Медиастиноскопия , делается небольшой разрез на шее над верхней частью грудины или между ребрами спереди в верхней части грудной клетки, и вставляется медиастиноскоп, чтобы заглянуть в полость грудной клетки и получить образцы ткани лимфатических узлов средостения.
• Тесты функции легких (PFT) Тесты функции легких (PFT) — это неинвазивные диагностические тесты, которые обеспечивают измеримую обратную связь о функции легких.

Каковы стадии тимомы и рака тимуса?

Staging помогает в планировании лечения, определяя, где рак находится в организме и насколько он распространился из исходного места. Стадия определяется с помощью тестов и процедур.

Рак I стадии обнаруживается только в тимусе.Все раковые клетки находятся внутри капсулы (мешочка), окружающей вилочковую железу.

Рак II стадии распространился через капсулу в жир вокруг вилочковой железы или на слизистую оболочку грудной полости.

Рак III стадии распространился на близлежащие органы грудной клетки, включая легкие, мешочек вокруг сердца (перикард) или крупные кровеносные сосуды, по которым кровь идет к сердцу или легким.

Стадия IV делится на стадию IVA и стадию IVB, в зависимости от того, где распространился рак.На стадии IVA рак широко распространился по легким и сердцу.

На стадии IVB рак распространился на кровь, лимфатическую систему или плевральную полость (вокруг легких).

Какие варианты лечения тимомы и рака тимуса?

Варианты варьируются в зависимости от размера и местоположения опухоли, но хирургическое вмешательство часто является рекомендуемым лечением тимомы. Как при запущенной тимоме, так и при раке тимуса хирургическое вмешательство может быть выполнено до или после химиотерапии, лучевой терапии и клинических испытаний химиотерапии и лучевой терапии.

Хирургия

Хотя традиционный хирургический подход по-прежнему необходим для многих сложных торакальных случаев, все большее количество диагностических и хирургических процедур теперь можно выполнять через меньшие разрезы и с использованием менее инвазивных методов с помощью видео и робототехники. Эти процедуры были признаны точными, эффективными, рентабельными и безопасными благодаря многолетнему технологическому развитию и опыту. Они особенно показаны при небольших опухолях размером менее 5 см или 2 дюймов.Более крупные опухоли по-прежнему требуют открытого хирургического вмешательства, чтобы снизить риск распространения.

• Резекция опухоли средостения удаляет часть или всю опухоль в средостении.
• Тимэктомия, хирургическое удаление вилочковой железы.
• Срединная стернотомия , грудина доступна и отделяется через большой разрез по средней линии груди.
• Торакотомия или торакоскопия: Доступ к грудной полости осуществляется через разрез сбоку, сзади или между ребрами.
• Видео-ассистированная торакальная хирургия (VATS), минимально инвазивная процедура, которая включает введение торакоскопа (крошечной камеры) и хирургических инструментов в небольшие разрезы на груди. В VATS используются небольшие разрезы без раздвигания ребер. Камера используется для рассечения чувствительных кровеносных сосудов и новообразований средостения. Цели — меньше боли и более быстрое выздоровление.
• Роботизированная резекция опухоли средостения использует управляемое компьютером устройство, которое перемещает, позиционирует и манипулирует хирургическими инструментами в зависимости от движений хирурга.BWH использует хирургическую систему da Vinci® для удаления новообразований в средостении с лучшей маневренностью, визуализацией и контролем, а крошечные разрезы приводят к уменьшению послеоперационной боли и рубцов.
• Плеврэктомия и экстраплевральная пневмонэктомия : Хирурги BWH специализируются на оперировании пациентов, у которых развивается рецидив рака тимуса. Обычно такие рецидивирующие опухоли возникают в плевре, слизистой оболочке грудной клетки и требуют резекции всей опухоли, часто вместе с окружающими тканями, чтобы снизить риск рецидива.Иногда добавляют химиотерапию с внутриплевральным подогревом, чтобы убить любые опухолевые клетки, которые могли распространиться, но не могут быть визуализированы невооруженным глазом.

Безоперационное лечение рака

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения или сокращения раковых клеток. Облучение часто используется в сочетании с химиотерапией перед операцией для уменьшения опухоли или после лечения края ложа резекции. Служба радиационной онкологии в Дана-Фарбер / Бригам и женском онкологическом центре (DF / BWCC) использует самое современное оборудование и методы для доставки радиации в раковые области с минимальным воздействием на нормальные ткани.

Химиотерапия в DF / BWCC использует противоопухолевые препараты для уничтожения раковых клеток по всему телу. Химиотерапия часто используется до или после операции или отдельно в самых запущенных случаях. При использовании перед операцией цель состоит в том, чтобы уменьшить опухоль, чтобы ее можно было удалить хирургическим путем.

Гормональная терапия: Гормональная терапия удаляет гормоны или блокирует их действие и останавливает рост раковых клеток. Могут использоваться кортикостероидные препараты.

Чего я могу ожидать?

Вы пройдете тщательное диагностическое обследование и получите клинически подтвержденное лечение у сертифицированного хирурга, имеющего опыт лечения тимомы и рака тимуса.Наша цель — облегчить или устранить симптомы, чтобы пациенты могли уверенно вернуться к повседневной деятельности. Карциномы тимуса обычно рецидивируют, а тимомы могут рецидивировать через долгое время. Также существует повышенный риск заболеть другим типом рака после тимомы. По этим причинам необходимо наблюдение в течение всей жизни.

Коллективная помощь

Пациенты с тимомой и раком тимуса получают помощь от широкого круга специалистов Центра легких. Бригам и женская больница предлагает многопрофильный подход к уходу за пациентами, сотрудничая с коллегами из других медицинских специальностей.В нашу терапевтическую команду DF / BWCC входят торакальные хирурги, медицинские и лучевые онкологи, а также пульмонологи. Если ваш торакальный хирург обнаружит основное заболевание или проблему, вас направят к врачу для экспертной оценки.

Где вы находитесь и как мне записаться на прием?

Как я могу узнать больше?

Посетите онкологический центр Дана-Фарбер / Бригама и женщин, чтобы получить дополнительную информацию о раке грудной клетки.