Третичный сифилис: Третичный сифилис — причины, симптомы, диагностика и лечение

Третичный сифилис — причины, симптомы, диагностика и лечение

Третичный сифилис — третий период сифилиса, развивающийся у недостаточно пролеченных пациентов или больных, вообще не проходивших лечение. Проявляется образованием сифилитических инфильтратов (гранулем) в коже, слизистых, костях и внутренних органах. Гранулемы при третичном сифилисе сдавливают и разрушают ткани, в которых находятся, что может привести к летальному исходу заболевания. Диагностика третичного сифилиса включает клиническое обследование больного, постановку серологических и иммунологических реакций, обследование пораженных систем и органов. Терапия третичного сифилиса осуществляется курсами пенициллино-висмутового лечения с дополнительным применением симптоматических и общеукрепляющих средств.

Общие сведения

В настоящее время третичный сифилис является редко встречающейся формой сифилиса, поскольку в современной венерологии выявление и лечение большинства случаев заболевания происходит на стадии первичного или вторичного сифилиса. Третичный сифилис может возникнуть у больных, прошедших неполный курс лечения или получавших препараты в недостаточной дозировке. При отсутствии лечения сифилиса (например, в связи с недиагностированным скрытым сифилисом) примерно у трети заболевших развивается третичный сифилис. Предрасполагающими к возникновению третичного сифилиса факторами являются сопутствующие хронические интоксикации и заболевания, алкоголизм, старческий и детский возраст.

Больной третичным сифилисом практически не заразен, поскольку находящиеся в его организме немногочисленные трепонемы располагаются глубоко внутри гранулем и погибают при их распаде.

Третичный сифилис

Симптомы третичного сифилиса

Ранее в литературе указывалось, что третичный сифилис развивается спустя 4-5 лет от момента заражения бледными трепонемами. Однако данные последних лет свидетельствуют о том, что этот период увеличился до 8-10 лет. Третичный сифилис характеризуется длительным течением с большими латентными периодами, иногда занимающими несколько лет.

Кожные поражения при третичном сифилисе — третичные сифилиды — развиваются в течение месяцев и даже лет без признаков воспаления и каких-либо субъективных ощущений. В отличие от элементов вторичного сифилиса они располагаются на ограниченном участке кожи и медленно регрессируют, оставляя после себя рубцы. К проявлениям третичного сифилиса относятся бугорковый и гуммозный сифилид.

Бугорковый сифилид — образующийся в дерме инфильтративный узелок, слегка выступающий над поверхностью кожи, имеющий размер 5-7 мм, красно-бурую окраску и плотную консистенцию. Обычно при третичном сифилисе высыпания узелков происходят волнообразно и асимметрично на локальном участке кожи, при этом отдельные элементы находятся в разных стадиях своего развития и не сливаются между собой. Со временем бугорковый сифилид подвергается некрозу с образованием округлой язвы с ровными краями, инфильтрированным основанием и гладким чистым дном. Заживление язвы третичного сифилиса протекает недели и месяцы, после чего на коже остается участок атрофии или рубец с гиперпигментацией по краю. Рубцы, появляющиеся в результате разрешения нескольких сгруппированных бугорковых сифилидов, образуют картину единого мозаичного рубца. Повторные высыпания третичного сифилиса никогда не возникают в области рубцов.

Гуммозный сифилид (сифилитическая гумма) чаще бывает единичным, реже встречается образование нескольких гумм у одного пациента. Гумма представляет собой расположенный в подкожной клетчатке безболезненный узел. Наиболее частая локализация гумм третичного сифилиса — это лоб, передняя поверхность голеней и предплечий, область коленных и локтевых суставов. Вначале узел подвижен и не спаян с расположенными рядом тканями. Постепенно он увеличивается в размерах и теряет подвижность из-за сращения с окружающими его тканями. Затем в средине узла появляется отверстие, через которое происходит отделение студенистой жидкости. Медленное увеличение отверстия приводит к образованию язвы с кратерообразными обрывающимися краями. На дне язвы виден некротический стержень, после отхождения которого язва заживает с образованием звездчатого втянутого рубца. Иногда при третичном сифилисе наблюдается разрешение гуммы без перехода в язву. В таких случаях отмечается уменьшение узла и его замещение плотной соединительной тканью.

При третичном сифилисе гуммозные язвы могут захватывать не только кожу и подкожную клетчатку, но и подлежащие хрящевые, костные, сосудистые, мышечные ткани, что приводит к их разрушению. Гуммозные сифилиды могут располагаться на слизистых оболочках. Чаще всего это слизистая носа, языка, мягкого неба и глотки. Поражение третичным сифилисом слизистой носа приводит к развитию ринита с гнойным отделяемым и нарушением носового дыхания, затем происходит разрушение носовых хрящей с образованием характерной седловидной деформации, возможны носовые кровотечения. При поражении третичным сифилисом слизистой языка развивается глоссит с затруднением речи и пережевывания пищи. Поражения мягкого неба и глотки приводят к гнусавости голоса и попадании пищи при жевании в нос.

Нарушения со стороны соматических органов и систем, обусловленные третичным сифилисом, наблюдаются в среднем через 10-12 лет после заражения. В 90% случаев третичный сифилис протекает с поражением сердечно-сосудистой системы в виде миокардита или аортита. Поражения костной системы при третичном сифилисе могут проявляться остеопорозом или остеомиелитом, поражения печени — хроническим гепатитом, желудка — гастритом или язвой желудка. В редких случаях отмечаются поражения почек, кишечника, легких, нервной системы (нейросифилис).

Осложнения третичного сифилиса

Основные и самые грозные осложнения третичного сифилиса связаны с поражением сердечно-сосудистой системы. Так, сифилитический аортит может приводить к аневризме аорты, которая может постепенно сдавливать окружающие ее органы или внезапно разорваться с развитием массивного кровотечения. Сифилитический миокардит может осложниться сердечной недостаточностью, спазмом коронарных сосудов с развитием инфаркта миокарда. На фоне осложнений третичного сифилиса возможна гибель пациента, что наблюдается примерно в 25% случаев заболевания.

Диагностика третичного сифилиса

При третичном сифилисе диагностика основана преимущественно на клинических и лабораторных данных. У 25-35% пациентов с третичным сифилисом RPR-тест дает отрицательный результат, поэтому основное значение имеют исследования крови при помощи РИФ и РИБТ, которые положительны в большинстве случаев третичного сифилиса (92-100%).

Для выявления степени поражения соматических систем и органов по показаниям проводят ЭКГ, УЗИ сердца, аортографию, рентгенографию костей, риноскопию и фарингоскопию, гастроскопию и УЗИ печени, исследование печеночных проб, рентгенографию легких, люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости и пр. Пациенту может потребоваться дополнительная консультация кардиолога, невролога, отоларинголога, гастроэнтеролога, окулиста.

Дифференциальную диагностику третичного сифилиса проводят со скрофулодермой, индуративной эритемой, язвенными проявлениями рака кожи, милиарным туберкулезом, актиномикозом, лепрой, распадающимися липомами.

Лечение третичного сифилиса

Терапию третичного сифилиса начинают с подготовительного этапа в виде 2-х недельного курса эритромицина или тетрациклина. Затем преступают к пенициллинотерапии двумя курсами с промежутком в 2 недели. Продолжительность курсов и дозировки подбирают в соответствии с выбранным препаратом, состоянием пациента и локализацией гумм. Терапию пенициллином дополняют введением препаратов висмута. При наличие противопоказаний к висмуту (поражения почек или печени) дополнительно назначают третий курс пенициллинотерапии. В ходе лечения третичного сифилиса обязательно проводится контроль основных показателей функционирования пораженных органов: клинический анализ крови и мочи, биохимические пробы печени, коагулограмма, ЭКГ и др. По показаниям назначают общеукрепляющие средства и симптоматическое лечение.

Сифилис у женщин — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сифилис у женщин — хроническое венерическое заболевание, которое вызывается бледной трепонемой и в 90—99% случаев передается половым путем. Проявляется специфическими кожными высыпаниями, увеличением лимфоузлов, медленным, прогрессирующим поражением различных органов и систем. Для диагностики сифилиса используют клинические данные, результаты физикального обследования, микроскопической и серологической диагностики. Специфическое лечение предполагает назначение антитрепонемных препаратов, подобранных в соответствии со стадией и особенностями течения заболевания.

Общие сведения

Хотя первые документальные упоминания о сифилисе зафиксированы в XV-XVI в.в., его возбудитель был открыт только в 1905 году австрийцами Фрицем Шаудином и Эрихом Гоффманом. В последние годы отмечается тенденция к снижению заболеваемости сифилисом. В 2013 году в России ежегодно фиксировалось 28,9 заболеваний на 100 тыс. жителей с увеличением числа латентных и поздних форм. Группу повышенного риска составляют проститутки, гомосексуалисты и люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. Сифилис чаще выявляют у 20-39-летних пациентов. Женщины болеют реже мужчин. Рост заболеваемости отмечается летом и осенью после незащищенного секса со случайными знакомыми в турпоездках и на летнем отдыхе.

Сифилис у женщин

Причины сифилиса у женщин

Заболевание вызывает бледная трепонема (бледная спирохета, Treponema pallidum), получившая свое название благодаря характерной тонкой спиралевидной форме и низкой чувствительности к красителям. Являясь тканевым паразитом, микроорганизм сохраняет жизнеспособность при проникновении в клетки и их ядра. Спирохеты обладают повышенной тропностью к соединительной, нервной и лимфоидной ткани. Возбудитель существует в организме человека в нескольких формах:

• Классической спириллярной форме. Обладает высокой патогенностью. Выявляется на заразных стадиях сифилиса. Высокочувствительна к повышению температуры более +55°С, высыханию, обработке спиртом и антисептиками, поэтому быстро погибает во внешней среде.




• Форме длительного выживания (цистообразная с защитной оболочкой и фильтрующаяся L-форма). Возбудители высокоустойчивы к антибактериальным препаратам, выявляются на латентных и поздних этапах.

Женщина заражается сифилисом через повреждения кожных покровов или слизистых оболочек. Обычно инфицирование происходит половым путем при незащищенном вагинальном, анальном, оральном сексе с зараженным партнером. Возбудитель также может передаваться бытовым путем (через поцелуи, сигареты, белье, личные принадлежности и предметы, которыми пользуется заболевший), через плаценту (от зараженной беременной плоду) и гематогенно при трансфузии инфицированной донорской крови или использовании загрязненных шприцев, иголок, капельниц и т. п. (в свежей крови микроорганизм сохраняется до 3—4 суток).

Патогенез

Для сифилиса характерно стадийное течение с чередующимися латентными и клинически выраженными периодами. Возбудитель проникает в лимфатическую систему и распространяется лимфогенным, гематогенным, нейрогенным путем. Спустя несколько часов после заражения трепонемы выявляются в лимфоузлах, крови, тканях, где начинают активно размножаться. По мере накопления возбудителя и действия его токсинов заболевание манифестирует клинически. Сначала увеличиваются и уплотняются лимфоузлы, после чего в месте первичного внедрения формируется твердый шанкр или атипичный вариант первичной сифиломы. В организме интенсивно продуцируются антитела, атакующие трепонем: микроорганизмы массово гибнут в крови, вследствие чего развивается интоксикация. Нарастание концентрации антител в тканях вызывает местное воспаление, которое проявляется генерализованными высыпаниями. Нелеченный сифилис течет волнообразно с периодическим ослаблением гуморального иммунитета и рецидивами сыпи. В последующем развивается гранулематозное воспаление, вызывающее грубые органические изменения в различных органах и тканях.

Классификация

Классификация учитывает стадию заболевания, особенности поражения тканей и органов, серологические данные. Различают следующие формы сифилиса у женщин:

1. Первичный (с возникновением твердого шанкра):

• Серонегативный — с отрицательными результатами серологических тестов




• Серопозитивный — с положительными результатами серологических тестов

2. Вторичный (с генерализованными высыпаниями):

• Свежий (ранний) — первая генерализация сыпи




• Скрытый — период между высыпаниями




• Повторный (рецидивный), ранее леченный или не леченный — повторная генерализация сыпи

3. Скрытый с положительными серологическими пробами, наличием следов от первичной сифиломы, но без генерализованной сыпи и грубой органной патологии:

• Ранний — при давности заболевания до 2 лет




• Поздний — при давности сифилиса 2 года и более

4. Третичный (с бугорковыми сифилидами, гуммами и органными поражениями):

• Активный — период обострения




• Скрытый — носительство L-форм

При висцеральном сифилисе поражаются аорта, сердечные клапаны, кости, суставы и др. Также отдельно различают сифилитическое повреждение нервной системы (нейросифилис), которое проявляется нарастающим слабоумием (прогрессивный паралич), снижением чувствительности, мышечной гипотонией, другой неврологической симптоматикой (спинная сухотка) и др. Существует несколько форм заболевания, возникающих при трансплацентарном заражении, — сифилис плода, плаценты, ранний, поздний и латентный врожденный сифилис.

Симптомы сифилиса у женщин

Инкубационный бессимптомный период продолжается от 2 до 12 недель (в среднем 21—28 дней). Заболевание манифестирует в виде первичной сифиломы (твердого шанкра) — плотного и безболезненного наощупь темно-красного узла до 1,0 см в диаметре, расположенного в месте начального проникновения возбудителя. На поверхности узелка есть округлая язва с твердым хрящеподобным дном и приподнятыми краями. У женщин шанкр чаще всего расположен на вульве, стенках влагалища, шейке матки, в анальной зоне, намного реже — в ротовой полости, на губах, сосках. Спустя 28—35 дней шанкр исчезает самостоятельно, оставляя небольшой рубец, атрофию, реже — неизмененную кожу.

При атипичном течении первичного сифилиса могут появляться множественные болезненные изъязвления, из которых при дополнительном инфицировании очага может отделяться гной. На этом этапе женщина может выявлять увеличенные безболезненные лимфоузлы (паховые, шейные, подмышечные). При бытовом способе заражения первичная сифилома размещается на «нетипичных» участках кожи или слизистых в месте непосредственного проникновения трепонемы, а при гемотрансфузионном вообще отсутствует.

Через 21—42 дня после первичной манифестации сифилиса возникает генерализованная сыпь в виде пятен, узелков, пузырьков, гнойничков. Наиболее они выражены в воротниковой зоне («ожерелье Венеры»), на ладонных и подошвенных поверхностях. Вторичные сифилиды содержат большое количество микроорганизмов и отличаются высокой степенью контагиозности. Кроме характерных высыпаний, женщина может обнаружить увеличенные, уплотненные, безболезненные лимфоузлы. Наблюдаются слабость, недомогание, конъюнктивит, насморк, першение в горле, кашель, температура повышается до 37°С или немного выше. Элементы сыпи и катаральные проявления за несколько недель исчезают самостоятельно, и начинается бессимптомная фаза сифилиса. Без этиотропного лечения возможны рецидивы сыпи на кожных покровах и слизистых оболочках, очаговое выпадение волос, поражение нервной системы, паренхимы почек и печени. При латентном течении симптомы, патогномоничные для вторичного сифилиса, отсутствуют.

Спустя 3—6, а в ряде случаев и больше лет с момента инфицирования развивается третичный сифилис. Формируются поверхностные бугорки размерами с вишневую косточку или подкожные гуммы диаметром 3—4 см. Обычно они имеют плотную структуру, четкие границы, не сопровождаются болью, жжением, зудом. Период созревания сифилид при третичном кожном сифилисе длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Бугорки разрешаются путем сухого некроза или в виде изъязвления с неподрытыми краями, гладким чистым дном, плотноэластичной инфильтрацией тканей. На их месте возникает слегка западающий рубец с пигментированной каймой. После самопроизвольного вскрытия гумм образуются язвы с вязким отделяемым, а затем — характерные звездчатые рубцы. При поражении гранулематозным воспалением внутренних органов и нервной системы нарушается чувствительность, женщину беспокоят мышечная слабость, боли в суставах, падение зрения, ухудшение памяти, одышка, загрудинная боль и т. п.

Осложнения

Первичный и вторичный сифилис у женщин может стать причиной заражения других членов семьи, привести к внутриутробному инфицированию или смерти ребенка. Крайне опасен сифилитический менингит, при котором высока вероятность летального исхода. При отсутствии адекватного лечения заболевание в 1/3 случаев переходит в третичный сифилис. Его наиболее серьезными осложнениями, кроме грубых косметических дефектов кожи, являются слепота, парезы и параличи, патологические переломы костей, слабоумие, смертельные кровотечения при разрыве крупных сосудов.

Диагностика

Для постановки диагноза сифилиса у женщин в гинекологии используют анамнестические и эпидемиологические данные, результаты физикального обследования и анализов. План комплексной диагностики включает:

• Осмотр гинеколога. При первичном сифилисе во время гинекологического осмотра на слизистой наружных половых органов, влагалища, шейки матки выявляется твердый шанкр. У женщин со скрытым или вторичным сифилисом врач может обнаружить рубец или атрофию тканей на месте первичной сифиломы.




• Физикальное обследование. Сифилис проявляется специфической кожной сыпью, соответствующей стадии развития заболевания. Характерна лимфаденопатия.




• Лабораторную диагностику. При микроскопии трепонема выявляется в отделяемом сифилид, пунктате лимфоузлов, цереброспинальной жидкости. Позитивные результаты RPR-теста, реакции Вассермана (RW), РИБТ, РПГА, РИФ, ИФА — специфичные маркеры заболевания. Чувствительность этих методов составляет от 90 до 98%. Данные ПЦР-исследования важны при серонегативных формах сифилиса и контроле эффективности лечения.

Дифдиагностика сифилиса у женщин зависит от стадии заболевания. Твердый шанкр иногда необходимо отличать от эрозии шейки матки, вторичные сифилиды — от кожных заболеваний, клинику третичного сифилиса — от туберкулеза, воспалительных и объемных процессов, стенокардии и др. При необходимости к постановке диагноза привлекают дерматовенеролога, инфекциониста, невролога, кардиолога, фтизиатра, гастроэнтеролога, окулиста, оториноларинголога и назначают инструментальное обследование — УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенографию легких, МРТ или КТ, гастроскопию и др. Если диагноз сифилиса подтвержден, женщину обследуют на другие ИППП.

Лечение сифилиса у женщин

Основная задача терапии — уничтожение возбудителя. Пациенткам назначают курс бензилпенициллина, бициллина или других антибиотиков. Трепонемоцидная концентрация препарата должна поддерживаться в течение 7—10 дней и более, в зависимости от продолжительности заболевания. Основаниями для назначения курса противотрепонемной терапии являются:

1. Клиническая картина, которая подтверждена лабораторно. В таких ситуациях применяют схему, соответствующую конкретной стадии сифилиса.




2. Тесный бытовой или половой контакт с больным, у которого выявлена одна из ранних форм сифилиса, либо переливание зараженной крови. Антибактериальный курс проводят превентивно при отсутствии клинико-лабораторных признаков заболевания и давности контакта или гемотрансфузии не позднее 90 дней.




3. Беременность. Терапию назначают беременным с впервые установленным диагнозом или пролеченным от сифилиса при наличии положительных серологических тестов.




4. Выявление характерных для сифилиса очагов во внутренних органах. Пробное лечение проводится в диагностических целях.

Кроме специфической терапии, женщинам с третичным сифилисом дополнительно назначают симптоматическое лечение (нестероидные противовоспалительные средства, ноотропы и пр.).

Прогноз и профилактика

При первичном и вторичном сифилисе прогноз заболевания благоприятный. Спустя 24 часа от назначения этиотропной терапии пациентка становится незаразной. У женщины формируется нестерильный (инфекционный) иммунитет к сифилису с возможностью повторного заражения (реинфекции). Третичный сифилис сопровождается тяжелыми системными и органными поражениями, смертность на этой стадии достигает 25%. После завершения курса лечения проводятся контрольные серологические тесты в установленные протоколами сроки. Для профилактики заражения рекомендуется избегать половых связей со случайными партнерами или использовать при таких контактах презервативы. При наличии в окружении заболевшего сифилисом необходимо выделить ему отдельную посуду, исключить совместное использование предметов гигиены, тесные физические контакты и поцелуи.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Вторичный сифилис — стадия заболевания, наступающая после первичной. Она начинается спустя 2-5 месяцев после заражения, продолжается около 2-5 лет. Вторичный сифилис характерен распространением бледной трепонемы по всему организму. Таким образом, вторичный сифилис поражает все тело и все органы человека. Симптоматика этого заболевания весьма разнообразна, диагностика поэтому затруднительна. Проявление болезни включает в себя сыпь во многих ее проявлениях, поражен может быть любой орган человеческого организма, а иногда сигнализировать о вторичном сифилисе может только дифференциальный диагноз.

Содержание статьи:

Классификация вторичного сифилиса

Вторичный сифилис может проявляться в нескольких разновидностях. Каждая его форма описана и изучена докторами. Различают:

1. Вторичный свежий сифилис —международное название Syphilis II recens. Это — следующая стадия протекания первичного сифилиса. Вторичный свежий сифилис этого этапа характерен мелкой сыпью. Продолжительность — около 2-4 месяцев.




2. Вторичный рецидивный сифилис — международное название Syphilis II recidiva. На этой стадии сифилис в рецидиве чередуется с периодами, когда он скрыт.




3. Вторичный скрытый сифилис — международное название Syphilis II latens. Часто за вторичный скрытый сифилис принимают те симптомы, которые проявляются у больного, начавшего лечение от первинного сифилиса, но не прошедшего полный курс.

Симптомы вторичного сифилиса

Высыпания на вторичной стадии сифилиса характерны:

• Отсутствием болезненности и зуда;




• Плотностью элементов;




• Красным цветом, иногда — багровым или темным оттенком;




• Круглыми очертаниями и разрозненностью элементов;




• Отсутствием шелушений;




• Самопроизвольным исчезновением без рубцов;

Вторичный сифилис, кроме того, характерен следующими разнообразными проявлениями:

1. Розеолезный сифилид



Наиболее часто сифилис проявляется именно таким образом. Розеолезный сифилид означает, что бледная спирохета начала свое распространение по организму. Розеола — это пятно, характер которого воспалительный, но не острой формы. Такая розеола обычно розового или бледно-розового цвета, имеет нечеткие очертания, круглую или овальную форму. Розеола обычно имеет в диаметре 1-1,5 см и не возвышается над кожей. Кроме того, такие пятна существуют разрозненно и не склонны к росту. Розеола чаще всего появляется и распространяется на теле человека, особенно — животе. Возникает из-за нарушения работы кровеносных сосудов.

2. Папулезный сифилид



Также часто проявляется сифилис на стадии рецидива в виде папулезного сифилида. Симптом — папула или узелок, характерен круглой формой, плотной, но эластичной консистенцией. Размером папула может быть с горошину. Отличается поначалу гладкой поверхностью, которая становится шершавой и шелушится со временем. Это шелушение обычно образовывает кайму по краю — воротничок Биетта. Папула может появиться в любом месте, однако чаще всего ее можно найти на гениталиях или ладонях и подошвах. Папулезный сифилид может появляться и пропадать, это называется «волной». Анализ на природу таких высыпаний называется реакцией Вассермана — это проба крови, диагностика которой подтверждает или исключает сифилис.

3. Ладонно-подошвенный сифилид



Является разновидностью папулезного сифилида. Может проявляться такими симптомами, как узелки, похожие на мозоли. Такая папула будет резко выделяться на коже, обладать гладкой поверхностью и ярким красным, фиолетовым или бурым цветом. Папула изначально целая, однако в процессе развития может трескаться и шелушиться, что делает ее схожесть с мозолью особенно явной. Именно поэтому папула часто остается незамеченной, пациент даже не знает, что у него есть такая форма болезни длительный период.

4. Широкие и анальные кондиломы



Очень часто сифилис проявляется в таких симптомах: вегетирующая папула, склонная к объединению с другими, локализируется по всему телу, а чаще всего в области ануса (анальная кондилома). Такая папула может быть гипертрофирована, характерна белым налетом и набухшим роговым слоем. Часто широкие кондиломы — единственное проявление, которым выдает себя вторичный сифилис.

5. Сифилитическая лейкодерма



«Ожерелье Венеры» раньше было настолько частым симптомом сифилиса, что получило свое собственное название. Сегодня лейкодерма может проявляться реже, и еще известна как пигметные сифилиды. Этот симптом характерен проявлением в период 4-6 месяца после заражения; сифилис, таким образом, выражается в появлении пигментных обесцвеченных пятен на поверхности шеи. Эти сифилиды не вызывают болезненных ощущений и могут оставаться на коже в течение месяцев или нескольких лет.

6. Эритематозная ангина



Розеолы на слизистой оболочке рта являются признаком так называемой сифилитической ангины. Вторичный сифилис, таким образом, проявляется в красном цвете глотки, четкими очертаниями розеол. Данные сифилиды могут быть единственным симптомом вторичного сифилиса в стадии рецидива. В отдельных случаях встречается такой симптом, как осиплость. Он может проявляться в поражении голосовых связок и изменении тембра голоса.

7. Сифилитическое облысение



Выпадение волос, происходящее у пятой части пациентов, может быть диффузным и проявляться на большой площади кожи головы, или иметь небольшой очаг распространения. Мелкоочаговое облысение — яркий признак сифилиса, диагностика которого происходит легко. Диффузное облысение — более сложный для анализа симптом, поскольку его характер не является красноречивым и может быть присущ многим заболеваниям. Диагностика диффузного облысения должна проводить специалистом, а лечение от этого симптома сифилиса возобновит регенерацию волос.

Диагностика вторичного сифилиса

Основой для подтверждения диагноза служит общая клиническая картина, которая включает проведение лабораторных анализов. Обычно подтверждения могут искать с помощью нескольких разнообразных методов:

• Исследования в темном поле — проводится с помощью микроскопа. Позволяет наблюдать микроорганизмы в живом состоянии.




• Микрореакции преципитации — анализа, который определяет наличие антител, вырабатываемых организмом для противостояния распространению бледной трепонемы.




• Реакии иммунофлюоресценции — исследование соединяет комплекс антигенов и антител с антивидовой сывороткой. Чаще всего применяется для исключения ложноположительных результатов теста на сифилис.




• Реакция пассивной гемагглютинации — широко используется для определения всех возможных стадий заболевания. Вторичный сифилис может быть легко зафиксирован этим трепонемным тестом.




• Реакция Вассермана — постепенно заменяется иными методами. Диагностика с помощью этого анализа проводится реже.




• Имунноферментный анализ — имеет несколько десятков модификаций. Используется для того, чтобы проявить любые половые инфекции, также проводится диагностика и вторичного сифилиса.

Дифференциальная диагностика

Вторичный сифилис исследуется дифференциальным методом в случае наличия внешних признаков и симптомов. Например, дифференциальная диагностика будет проведена, если присутствуют такие заболевания, как розовый лишай, «ожерелье Венеры», пятна от укусов, краснуха, корь, лишай, пятнистая таксидермия. Таким образом, охватываются те заболевания, проявления которых включают сыпь, разнообразные проблемы дерматологического характера, множественное поражение кожи и слизистой, кондиломы.

Лечение вторичного сифилиса

Для начала нужно заметить, что лечение вторичного сифилиса должно быть комплексным и пациент должен постоянно наблюдаться у врача. Терапия обычно заключается в курсе антибактериальных препаратов, рассчитанных на определенный период. Обычно срок приема лекарств довольно длительный, минимально он может составлять 24 дня. Лечение обычно включает антибиотики пенициллиновой группы, поскольку возбудитель сифилиса восприимчив именно к этому кругу препаратов. Вообще вторичный сифилис хорошо поддается исцелению, главное в этом предприятии — четко следовать указаниям и постоянно наблюдаться у доктора.

Терапия представляет собой регулярные внутримышечные уколы частотой каждые три часа. Такое лечение лучше проводить в стационаре, однако в особых случаях его можно сделать и домашним.

Кроме того, лечение может включать и прием иммуностимуляторов, биогенных стимуляторов или ультрафиолетовое облучение. Отдельно доктор иногда прописывает витамины на период лечения.

Популярна в последнее время терапия «одним уколом», особенно пропагандированная в государственных учреждениях. Стоит заметить, что вторичный сифилис не может быть вылечен таким образом, поскольку только комплексный подход способен победить эту болезнь. Однако желание быстро и легко вылечить сифилис таким вот способом может привести к обратному результату: появлению в организме пациента сверхустойчивых к антибиотикам бактерий.

Вторичный сифилис особенно опасен для женщин, поскольку может передаться будущему ребенку. Статистика показывает, что рождение здорового ребенка в том случае, если вторичный сифилис не был долечен или перешел в скрытую стадию, практически невозможно. Также маловероятной будет и сама беременность: вторичный сифилис помешает доносить ребенка. Однако если женщина полностью вылечит вторичный сифилис и пройдет необходимую терапию, будет наблюдаться у врача, то у нее появится нормальный малыш, рожденный здоровым и без патологий.

Поэтому, вторичный сифилис (как и любое другое заболевание) должен быть диагностирован и излечен профессионалом с помощью широкого круга лечебных препаратов. Использование антибиотиков в комплексе с иммуномодуляторами способно привести к положительным результатам, полному излечению и выздоровлению от симптомов. Доктор поможет своему пациенту побороть вторичный сифилис, однако нужно подойти к этому вопросу очень дисциплинированно — только тогда на этом пути будет ждать успех.

Третичный сифилис — причины, признаки, лечение, осложнения

Третичный сифилис – это период клинического течения сифилиса, который обычно наступает после 2 лет с момента поражения организма данным видом заболевания.

Этиология, патогенез и пути передачи

Фото: третичный сифилис

Единственным возбудителем болезни считается бледная трепонема, которая уже через 10 часов после заражения может быть обнаружена в лимфатических узлах больного, а спустя 5 дней и в его крови.

Это инфекционный микроорганизм спиралевидной формы, который покрыт защитной мембраной, обеспечивающей надёжный барьер от лекарств. Он способен существовать также в форме цисты и L-форме, что и определяет различные типы течения сифилиса.

К основному пути передачи заболевания относят половой, в том числе и разные его виды, а именно анальный, вагинальный и оральный. Возникновению и передаче болезни благоприятствуют тесное соприкосновение половых органов, малейшие микроповреждения кожи и слизистых, мацерация их выделениями.

Контактно-бытовой путь заражения регистрируется довольно редко. Возможны трансплацентарный и трансфузионный типы заражения.

Первые проявления сифилиса возникают обычно через месяц после того, как бледная трепонема проникнет в организм прежде здорового человека. Однако в случаях применения антибиотиков, нарушении иммунитета клинические симптомы и признаки заболевания проявляются несколько позднее.

После перенесенной инфекции иммунитет не формируется.

Главные признаки болезни

Ломота в костях — один из симптомов

Как уже упоминалось ранее, третичный период сифилиса – это один из этапов поражения возбудителем бледная трепонема организма человека. Наступает он в результате того, что лечение этой инфекции либо не проводится вообще и болезнь плавно проходит все свои клинические формы и проявления на коже, либо  в связи с тем, что назначенная терапия была неполной или проводилась неправильно.

Основные симптомы третичного сифилиса:

1. На коже и на слизистых оболочках больного появляются характерные для этого периода поражения организма бугорки, которые часто группируются между собой, и гуммы, которые представляют собой крупные узлы
2. Часто гуммы и бугорки при данной болезни появляются в области травм кожного покрова
3. Элементы располагаются достаточно глубоко в коже, нередко достигая и костной ткани
4. Порою выявляется и поражения непосредственно внутренних органов больного с формированием этих образований, например, в области печени, мозга, лёгких, сердца
5. Как правило, гуммы и бугорки при таком диагнозе, как третичный сифилис, развиваются и протекают довольно медленно, разрешаются рубцами

Важно отметить, что третичный диагностируемый сифилис характеризуется не заразностью появляющихся на коже элементов. К тому же больные не заразны и при половых контактах в период этой формы заболевания.

Бугорковый сифилид

Фото: третичная стадия

Для патологии третичный диагностируемый сифилис  такое явление, как бугорковый сифилид, — это наиболее частое проявление данного заболевания.

Изначально бугорки очень мелкие, в виде зёрен, располагаются глубоко в коже, при пальпации не доставляют боли. Однако постепенно они начинают увеличиваться в размерах и возвышаются над кожным покровом. Эти элементы и носят название бугорковый сифилид. Поверхность их гладкая, плотная. Цвет сначала тёмно-красный, а потом становится немного буроватым.

Обычно их количество довольно большое, вплоть до нескольких сотен штук. Длительность их существования при заболевании третичный развившийся сифилис примерно несколько месяцев, а далее на их месте либо формируются язвы, либо они высыхают, постепенно рассасываются.

Формирующиеся язвы для формы третичный диагностируемый сифилис характеризуются достаточной глубиной, ровными краями, но неровным дном, будто вырубленным долотом. На дне язвы определяются гнойные массы.

Бугорковый сифилид бывает сгруппированным, карликовым, серпигинирующим и “площадкой”.

Важно отметить, что на месте зарубцевавшейся язвы любой формы проявления третичного вида сифилиса, никогда не будут образовываться новые бугорки.

Гуммозный сифилид и третичная розеола

Предохраняйтесь, чтобы избежать болезней

Чем же отличается бугорковый сифилид от гуммы? Гуммы – это более глубокое расположение элемента и его большие размеры. Первоначально появляется узел, размер которого достигает кедрового ореха, далее он начинает увеличиваться до размера яйца и больше. Гуммы спаяны с окружающими тканями, ярко-красного цвета.

Гуммозный сифилид также через какое-то время проходит стадию формирования язвы. Однако количество отделяемого при данном течении болезни третичный сифилис незначительное. Внутри гуммы определяется зеленоватый инфильтрат или стержень, который постепенно начинает отторгаться и заживает рубцом звёздчатой формы.

Гуммы развиваются достаточно длительное время, порою даже от нескольких месяцев и до пары лет.

Обычно все гуммы и бугорки располагаются на бёдрах, голенях, верхних конечностях, на лице, в области половых органов.

Третичная розеола – это образование в ходе течения периода третичный сифилис у больного  высыпаний в виде колец, дуг, бледно-розового цвета, симметричных, порою с незначительным шелушением. Чаще поражения захватывают область туловища, ягодиц, бёдер.

Как правило, гуммы сочетаются с формированием третичной розеолы.

Осложнения

Третичный развившийся сифилис опасен осложнениями, которые нередко являются спутниками данной болезни.

Как уже упоминалось, для сифилиса характерно поражение и на слизистых оболочках, и на коже. В третичный период сифилис сопровождается чаще именно гуммозными поражениями. А так как они располагаются довольно глубоко к костной ткани, то нередко диагностируются такие формы осложнений у больного, как перфорация твёрдого нёба, образование седловидного носа, поражение языка с развитием глоссита. Диагностирование поражений на слизистых оболочках в третичный развившийся сифилис наблюдается довольно часто, наравне с кожными поражениями.

Опасным для организма больного при диагнозе третичный сифилис считаются происходящие процессы поражения нервной системы. В ходе болезни наблюдается медленные дегенеративные нарушения, угасание рефлекторной деятельности.

Со стороны сердечной системы в третичный период сифилис характеризуется развитием сифилитического аортита. Нередко это может вызвать у больного формирование аневризмы аорты с последующим возможным разрывом.

Также встречается в этот этап сифилиса и поражение пищеварительной системы в виде образующихся гумм в области внутренних органов.

Диагностика

Проводите диагностику вовремя

Несмотря на явные клинические признаки заболевания, типичные поражения внутренних органов, расположение воспалительных элементов и на коже, и на слизистых оболочках для выставления и подтверждения диагноза сифилиса необходимо его лабораторное подтверждение.

Третичный диагностируемый сифилис чаще всего подразумевает под собой положительные серологические реакции практически у 70% больных.

Важно помнить, что третичный период болезни сифилис характеризуется отсутствием выявления возбудителя бледная трепонема в области поражения на коже и на слизистых оболочках. А, как известно, наиболее достоверным лабораторным исследованием считается именно прямой тест, который основывается на выявлении патогенного организма из полученного от больного материала. Но при данном клиническом течении сифилиса выявление микроорганизма бледная трепонема утрачивает своё определяющее значение.

Диагностически определяющими считаются именно непрямые методы выявления сифилитической инфекции, которые основываются на выявлении антител в крови человека. Они могут синтезироваться в его организме лишь в ответ на проникновение в кровь возбудителя бледная трепонема, то есть при заражении сифилисом.

В случаях подозрения на заражение организма пациента данной инфекцией и развитием именно его третичного периода проводятся РМП, а также ИФА или РИФ и РИБТ или РПГА.

Лечение

Лечение

Лечение выявленного третичного сифилиса, как правило, осуществляется стационарно. Применяют Антибиотик Бензилпенициллин по схеме н а протяжение 28 дней. После проведённой терапии рекомендуется двухнедельный перерыв и далее обязательное повторение курса на протяжении 14 дней.

В случаях, когда наблюдается специфическое поражение пищеварительной системы больного, сердечно-сосудистой системы и других висцеральных органов рекомендуется также лечение в виде 2 курсов. На период первого курса терапии изначально проводится подготовка организма пациента с введением Антибиотиков именно широкого спектра действия, например, Эритромицин, Тетрациклин. Эти препараты назначают продолжительностью 2 недели.  Далее лечение третичного сифилиса проводится с применением Бензилпенициллина в рекомендуемых дозировках сроком на 28 дней. Второй курс следует за 2-х недельным перерывом и основывается на применении того же Бензилпенициллина в течение 14 дней.

Лечение с поражением структур головного мозга требует применение Преднизолона на протяжении первого курса терапии.

Важно помнить, что своевременно выявленные поражения важнейших структур организма и назначенное лечение помогают провести терапию как можно более эффективно и результативно.

Лечение сифилиса важно контролировать проведением серологических анализов на протяжении 3 лет.

Третичный сифилис — Симптомы | Компетентно о здоровье на iLive

Третичный сифилис развивается у пациентов, получивших некачественное лечение, или при его отсутствии на предыдущих стадиях сифилиса. Эта стадия появляется на 3-4-м году болезни и продолжается бесконечно. В отличии от вторичного периода в третичном, внутренние органы, центральная нервная система и опорно-двигательный аппарат участвует в процессе гораздо чаще. Сифилис третичного периода характеризуется длительным существованием (месяцы и годы), выявляют очень небольшое количество бледных трепонем (в связи с чем исследования на наличие возбудителей вообще не проводятся), низкая зараженность, склонность развить специфические поражения в местах неспецифических раздражителей, в местах механических повреждений).Классические серологические реакции у 1/3 пациентов с третичным сифилисом отрицательны. В этот период постепенно снижается интенсивность специфического иммунитета (это связано с уменьшением количества бледных трепонем в организме больного), в связи с чем становится возможным подлинная неперифекция с развитием твердого шанкра у место новой интродукции бледных трепонем.

Сифилис третичного периода представлен туберкулезными и гуммиозными элементами.

Основным элементом туберкулезного сифилиса является небольшой плотный бугорок полусферической формы, размером с косточку вишни, с гладкой или блестящей поверхностью, темно-красного или синюшно-красного цвета. Бугорок быстро, в течение недели или месяца размягчается и изъязвляется с образованием круглой, довольно глубокой язвы с цилиндрическими круто срезанными краями. Постепенно дно язвы очищается от гниения, покрывается грануляциями и превращается в пигментированный атрофический рубец по периферии, который никогда не дает появления новых высыпаний.Группа рубцов имеет мозаичный вид.

Гумма встречается в подкожной клетчатке и представляет собой ограниченно подвижный шарик размером с грецкий орех, синюшно-красного цвета, плотной эластичной консистенции с резкими границами. Субъективные ощущения отсутствуют или незначительны. Со временем отмечается размягчение и разложение десны с образованием некротизированного стержня («мармеладного стержня»). В результате образуется глубокая язва, дно которой покрыто остатками разлагающегося инфильтрата.Язва имеет округлые очертания, глубокое дно и очень характерные цилиндрические, толстые, плотноэластичные синюшно-красные края. Затем язва зарубцовывается, оставляя обесцвеченный звездчатый рубец с зоной гиперпигментации по периферии. Гумма часто располагается на слизистых оболочках полости носа, глотки. При расположении десны на языке, твердом и мягком небе, носу, глотке, гортани тяжелые и часто неустранимые последствия (речь, глотание, дыхание, «седлование» носа, полное разрушение носа, перфорация твердого неба) отмечены.Часто десна одна, редко — несколько.

Третичный сифилис

Третичный сифилис характеризуется появлением десен или поражением сердечно-сосудистой системы, но не признаками неиросифилиса. Пациентам, у которых нет аллергии на пенициллин и симптомов non-irosifilis, следует лечить по следующей схеме.

Рекомендуемая схема

Бензатин пенициллин G, всего 7,2 миллиона единиц, 3 дозы по 2,4 миллиона единиц в / м с интервалом в 1 неделю.

Другие наблюдения по ведению пациентов

Перед лечением у пациентов с симптомами позднего сифилиса следует исследовать спинномозговую жидкость. Некоторые специалисты рекомендуют лечить всех больных сердечно-сосудистым сифилисом по схеме лечения неиросифилиса. Полный обзор ведения пациентов с сердечно-сосудистым или гуммиозным сифилисом выходит за рамки данного руководства. Ведение таких пациентов должно сопровождаться консультацией специалиста.

Последующая деятельность

Данных о долгосрочном наблюдении за пациентами с поздним сифилисом очень мало.Ответ на лечение зависит, в частности, от характера поражения.

Особые примечания

Аллергия на пенициллин

Пациентов с аллергией на пенициллин следует лечить по схемам, рекомендованным для лечения позднего скрытого сифилиса.

Беременность

Беременным женщинам с аллергией на пенициллин следует при необходимости после десенсибилизации лечить пенициллином (см. Ведение пациентов с аллергией на пенициллин и сифилисом во время беременности).

Нейросифилис

Лечение

Поражение центральной нервной системы может наблюдаться при любой стадии сифилиса. При наличии у больных сифилисом клинических признаков поражения нервной системы (например, симптомы со стороны органов зрения и слуха, парез черепных нервов, признаки менингита) необходимо обследовать ликвор.

Сифилитический увеит или другие поражения глаз часто связаны с нейросифилисом, таких пациентов следует лечить в соответствии с рекомендациями по лечению нейросифилиса.Всем таким пациентам следует проводить ЦСЖ. В случае обнаружения аномалий в спинномозговой жидкости необходимо повторно исследовать ее во время последующего наблюдения, чтобы контролировать эффективность лечения.

Пациентов с нейросифилисом или сифилитическим заболеванием глаз (например, увеитом, нейроретинитом или невритом зрительного нерва) без аллергии на пенициллин следует лечить по следующей схеме.

Рекомендуемая схема

Водорастворимый кристаллический пенициллин G составляет 18-24 миллиона единиц в день, 2-4 миллиона единиц каждые 4 часа в течение 10-14 дней.

Пациенты могут лечиться по следующей альтернативной схеме, если это терпимо.

Альтернативная схема

Прокаин пенициллин 2,4 млн ЕД внутримышечно в / м ежедневно плюс пробенецид 500 мг перорально 4 раза в день, оба препарата в течение 10-14 дней.

Продолжительность этой схемы короче, чем у лечения позднего сифилиса при отсутствии непироза. Поэтому после завершения этого курса лечения неиросифилиса некоторые эксперты предлагают использовать 2,4 миллиона бензатин-пенициллина в / м, чтобы обеспечить сопоставимую общую продолжительность лечения.

Другие наблюдения по ведению пациентов

Другие наблюдения по ведению пациентов с нейросифилисом:

• Все пациенты с сифилисом должны пройти тестирование на ВИЧ.
• Многие специалисты рекомендуют лечить пациентов с нарушениями слуха, вызванными сифилисом, а также нейросифилисом, независимо от результатов исследования CSF. Хотя системные стероиды часто используются в качестве дополнительной терапии при сифилитических поражениях уха, преимущества этого метода не доказаны.

Последующая деятельность

Если плеоцитоз обнаруживается в первом исследовании в спинномозговой жидкости, его следует повторно исследовать у этих пациентов каждые 6 месяцев, пока количество клеток не вернется к норме. Последующее наблюдение также может быть использовано для определения изменений результатов VDRL в спинномозговой жидкости и количества белка в спинномозговой жидкости для оценки эффективности лечения, хотя изменение этих двух параметров происходит медленнее и обнаружение отклонений менее важно. Если количество клеток в спинномозговой жидкости не уменьшается в течение 6 месяцев или если параметры спинномозговой жидкости полностью не нормализовались через 2 года, необходимо рассмотреть вопрос о повторном лечении.

Особые примечания

Аллергия на пенициллин

Систематические данные по оценке эффективности альтернативных схем лечения непиролиза отсутствуют. Следовательно, пациентов с аллергией на пенициллин следует лечить пенициллином, если необходимо, после десенсибилизации или по рекомендации специалиста. В некоторых ситуациях может быть полезно провести кожные пробы для подтверждения аллергии на пенициллин (см. Ведение пациентов с аллергией на пенициллин).

Беременность

Беременных пациенток с аллергией на пенициллин при необходимости следует десенсибилизировать, а затем лечить пенициллином (см. Ведение пациентов с аллергией на пенициллин и сифилисом во время беременности).

Лечение сифилисом травами, профилактика, симптомы, причины, излечено с помощью

Первичный сифилис — это заболевание мужских половых органов, женских половых органов и всего тела.
Бактериальная инфекция начинается с язвы или шанкра в месте контакта.Это проявление первичного сифилиса.
Сифилис вызывается бактериями Treponema pallidum.
Это заразно. Он может распространяться только при непосредственном контакте. Контакт должен происходить через слизистую оболочку. Это заболевание, передающееся половым путем. Половой контакт может происходить через половые органы или через рот. Поцелуи могут переносить бактерии.
Язва или шанкр могут зажить. После этого человек может не осознавать присутствующее в нем заболевание. Первым признаком сифилиса является болезненность, которая перерастает в язву.Язву можно вылечить пенициллином. Но бактерии никогда не умирают. Болезнь проникла внутрь и поразит более важные органы.

Все симптомы усиливаются ночью на всех стадиях.

Сифилис развивается поэтапно.
Первичный сифилис: На первой стадии появляются прозрачные язвы, известные как шанкр. Он развивается на месте заражения. Он развивается примерно через три недели после фактического контакта. Он не содержит гноя и безболезненен. Позже язвы перерастают в язву.Человек может не знать, потому что эти язвы безболезненны и могут быть скрыты во влагалище или прямой кишке. У них есть сукровичный гной. Они не заживают. Они возникают во влагалище или на половом члене. Иммунная система борется с инфекцией и пытается защитить важные органы тела, локализуя инфекцию в лимфатических узлах. Воспаляются лимфатические узлы, и они пытаются сообщить пациенту и врачу, что инфекция распространяется. Имейте в виду.

Вторичный сифилис: Эта стадия очень заразна.Через несколько недель шанкр заживает, и появляются кожные высыпания на туловище, ладонях, подошвах и стопах. Это сыпь без зуда. На слизистых оболочках внутренних органов развиваются поражения.
Симптомы вторичного сифилиса
Лихорадка
Усталость
Недомогание
Поражения
Головная боль
паралич
Боль в суставах
Кожные высыпания
Боль в горле
Раздражительность
Потеря веса
Изменение цвета кожи
Выпадение волос на участках

Латентный или третичный сифилис : Как только лимфатические узлы не смогут остановить распространение, болезнь распространится по всему телу.Симптомы, обычно связанные с острым сифилисом, больше не указывают на заболевание. Этот этап — скрытый. Болезни разовьются по всему телу. Придется сделать вывод о сифилисе.

Симптомы латентного третичного сифилиса:
Фурункулы
Неприятный запах изо рта
Боли в костях
Боли в суставах
Зловонный пот
Злокачественный абсцесс
Непереносимость тепла
Непереносимость холода
Толстый дряблый язык
Кожа становится медного цвета, но без зуда
Аномальные структуры головы, печени, почек, селезенки и легких
Повреждение мозга
Нервные расстройства
Болезни глаз
Ревматическое сердце
Повреждение кровеносных сосудов, печени, костей и суставов.
Эти проявления могут прорасти через много лет после первоначальной нелеченой инфекции.

Врожденный сифилис: Возможно, вам придется заплатить за грехи отца или матери. Сифилис может передаваться от матери новорожденному. Значит, болезнь моя передалась по наследству. Младенцы заражаются через плаценту или во время родов. Врожденный сифилис обычно не проявляет каких-либо острых симптомов сразу после рождения. Может быть сыпь на ладонях и подошвах ног.Но потом больного не щадит. Симптомы могут включать глухоту, деформацию зубов и седло носа, при котором переносица разрушается, или заячья губа.

Причины
Treponema pallidum Бактерии

При неправильном лечении сифилис может вызвать
повреждение других частей тела. Это может вызвать слабоумие, слепоту и импотенцию.
Ревматическая болезнь сердца
Смерть

Определение третичного сифилиса и синонимы третичного сифилиса (на английском языке)

третичный сифилис: определение третичного сифилиса и синонимы третичного сифилиса (английский)

арабский
болгарский
китайский язык
хорватский
Чешский
Датский
Голландский
английский
эстонский
Финский
французкий язык
Немецкий
Греческий
иврит
хинди
Венгерский
исландский
индонезийский
Итальянский
Японский
корейский язык
Латышский
Литовский язык
Малагасийский
норвежский язык
Персидский
Польский
португальский
румынский
русский
сербский
словацкий
словенский
испанский
Шведский
Тайский
турецкий
вьетнамский

арабский
болгарский
китайский язык
хорватский
Чешский
Датский
Голландский
английский
эстонский
Финский
французкий язык
Немецкий
Греческий
иврит
хинди
Венгерский
исландский
индонезийский
Итальянский
Японский
корейский язык
Латышский
Литовский язык
Малагасийский
норвежский язык
Персидский
Польский
португальский
румынский
русский
сербский
словацкий
словенский
испанский
Шведский
Тайский
турецкий
вьетнамский

сообщить о проблеме

третичный сифилис (n.)

1. третья ступень; характеризуется поражением внутренних органов, особенно головного и спинного мозга, а также сердца и печени

определение (подробнее)

определение Википедии

аналоговый словарь

третичный сифилис (н.) ↕

Википедия

Все переводы третичного сифилиса

содержание сенсагента

• определения
• синонимы
• антонимы
• энциклопедия

Решение для веб-мастеров

Александрия

Всплывающее окно с информацией (полное содержимое Sensagent), вызываемое двойным щелчком по любому слову на вашей веб-странице.Предоставьте контекстные объяснения и перевод с вашего сайта !

Попробуйте здесь или получите код

SensagentBox

С помощью SensagentBox посетители вашего сайта могут получить доступ к надежной информации на более чем 5 миллионах страниц, предоставленных Sensagent.com. Выберите дизайн, который подходит вашему сайту.

Бизнес-решение

Улучшите содержание вашего сайта

Добавьте новый контент на свой сайт из Sensagent by XML.

Сканирует продукты или добавляет

Получите доступ к XML, чтобы найти лучшие продукты.

Индексировать изображения и определять метаданные

Получите доступ к XML, чтобы исправить значение ваших метаданных.

Напишите нам, чтобы описать вашу идею.

Lettris

Lettris — любопытная игра-тетрис-клон, в которой все кубики имеют одинаковую квадратную форму, но разное содержание. На каждом квадрате есть буква. Чтобы квадраты исчезли и сэкономили место для других квадратов, вам нужно собрать английские слова (left, right, up, down) из падающих квадратов.

болт

Boggle дает вам 3 минуты, чтобы найти как можно больше слов (3 буквы и более) в сетке из 16 букв. Вы также можете попробовать сетку из 16 букв. Буквы должны располагаться рядом, и более длинные слова оцениваются лучше. Посмотрите, сможете ли вы попасть в Зал славы сетки!

Английский словарь
Основные ссылки

WordNet предоставляет большинство определений на английском языке.
Английский тезаурус в основном заимствован из The Integral Dictionary (TID).
English Encyclopedia лицензирована Википедией (GNU).

Перевод

Измените целевой язык, чтобы найти перевод.
Советы: просмотрите семантические поля (см. От идей к словам) на двух языках, чтобы узнать больше.

5198 онлайн посетителей

вычислено за 0,047 с

стадий сифилиса | Michigan Medicine

Обзор темы

Сифилис описывается с точки зрения четырех стадий: первичной, вторичной, латентной (скрытой) и третичной (поздней).

Первичная стадия

Во время первичной стадии язвы (шанкр), обычно безболезненные, развиваются в том месте, где бактерии попали в организм. Обычно это происходит в течение 3 недель после заражения, но может варьироваться от 10 до 90 дней. Человек очень заразен на начальной стадии.

• У мужчин шанкр часто появляется в области половых органов, обычно (но не всегда) на половом члене. Эти язвы часто безболезненны.
• У женщин шанкры могут развиваться на наружных половых органах или на внутренней части влагалища.Шанкр может остаться незамеченным, если он возникает внутри влагалища или у отверстия в матке (шейке матки), потому что язвы обычно безболезненны и их трудно увидеть.
• Возле области шанкра может наблюдаться отек лимфатических узлов.
• Шанкр может также образоваться не на гениталиях, а на других участках тела.
• Шанкр сохраняется от 3 до 6 недель, заживает без лечения и может оставить тонкий шрам. Но даже несмотря на то, что шанкр зажил, сифилис все еще присутствует, и человек все еще может передать инфекцию другим.

Вторичная стадия

Вторичный сифилис характеризуется сыпью, которая появляется через 2-8 недель после образования шанкра, а иногда и до его заживления. Могут возникнуть и другие симптомы, что означает, что инфекция распространилась по всему телу. На средней стадии человек очень заразен.

Сыпь часто появляется по всему телу и обычно охватывает ладони рук и подошвы ног.

• Сыпь обычно состоит из красновато-коричневой, небольшой, твердой, плоской или приподнятой кожной язвы или язв размером менее 2 см (0.8 дюймов) поперек. Сыпь может выглядеть как другие более распространенные кожные проблемы.
• На слизистых оболочках могут присутствовать небольшие открытые язвы. Язвы могут содержать гной или влажные язвочки, похожие на бородавки (большая кондилома).
• У темнокожих людей язвы могут быть более светлого цвета, чем окружающая кожа.

Кожная сыпь обычно заживает без рубцов в течение 2 месяцев. После заживления может развиться изменение цвета кожи. Но даже несмотря на то, что кожная сыпь зажила, сифилис все еще присутствует, и человек все еще может передать инфекцию другим людям.

Когда сифилис распространился по всему телу, у человека может быть:

• Температура обычно ниже 101 ° F (38 ° C).
• Боль в горле.
• Смутное ощущение слабости или дискомфорта во всем теле.
• Похудание.
• Местное облысение, особенно в области бровей, ресниц и волосистой части головы.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Симптомы вторичного сифилиса со стороны нервной системы, которые могут включать ригидность шеи, головные боли, раздражительность, паралич, неравные рефлексы и неправильные зрачки.

Скрытая (скрытая) стадия

При отсутствии лечения инфицированный человек переходит в скрытую (скрытую) стадию сифилиса. После того, как сыпь вторичной стадии исчезнет, ​​у человека не будет никаких симптомов какое-то время (латентный период). Латентный период может составлять от 1 года до 5-20 лет.

Часто на этой стадии точный диагноз может быть поставлен только на основе анализа крови, истории болезни или рождения ребенка с врожденным сифилисом.

Человек заразен на ранней стадии латентной стадии и может быть заразным в латентный период, когда симптомы отсутствуют.

Рецидивы вторичного сифилиса

Примерно у 20–30 из 100 человек с сифилисом наблюдается рецидив вторичной стадии сифилиса на латентной стадии. ^{сноска 1} Рецидив означает, что человек прошел через вторую стадию, не имел симптомов, а затем снова начал испытывать симптомы вторичной стадии.Рецидивы могут возникать несколько раз.

Когда рецидивы больше не возникают, человек не заразен через контакт. Но женщина на латентной стадии сифилиса все еще может передать болезнь своему развивающемуся ребенку и может иметь выкидыш, мертворождение или родить ребенка, инфицированного врожденным сифилисом.

Третичная (поздняя) стадия

Это самая разрушительная стадия сифилиса. При отсутствии лечения третичная стадия может начаться уже через год после заражения или в любое время в течение жизни человека.Человек может никогда не переживать эту стадию болезни.

Симптомы третичного (позднего) сифилиса зависят от возникающих осложнений. Осложнения на этой стадии включают:

• Гумматы, большие язвы внутри тела или на коже.
• Сердечно-сосудистый сифилис, поражающий сердце и кровеносные сосуды.
• Нейросифилис, поражающий нервную систему.

Патология сифилиса (Lues) — доктор Сампурна Рой, доктор медицины

Сифилис, передающийся половым путем
заболевание, вызванное спирохетой Treponema pallidum, было первым
признанный в Европе в 1490-х годах, и был связан с возвращением
Христофор Колумб.

Массовые перемещения народов, вызванные войной
а урбанизация способствовала его быстрому распространению.

В то время сифилис был острым
заболевание, вызвавшее деструктивные поражения кожи и преждевременную смерть, но
с тех пор он стал мягче, с более длительным и коварным
клинический курс.

Заболевание делится на
три этапа:
Первичный
(шанкр), вторичный (диссеминированный) и третичный (с поражением
глубокие органы после латентного периода от 2 до
20 лет и более).

Врожденный сифилис
приобретенный в утробе матери, может иметь
любые вторичные или третичные поражения.

Treponema pallidum — спиралевидная бактерия, 5
до 20 мкм в длину и от 0,1 до 0,2 мкм в ширину, с равномерным распределением от 8 до 14
распределенные катушки.

Техника импрегнирования серебром осаждает
металлическое серебро на стенке спирохеты, увеличивая ее очертания
и делая его непрозрачным, что делает его видимым в тканях
разделы.

Когда мазки из шанкры или других сифилитических поражений
при исследовании темнопольной микроскопии спирохеты имеют вид
плавающих серебристо-белых штопоров на черном фоне, вращающихся на
их длинные оси и изгиб посередине.

Также проводятся различные процедуры прямого и непрямого иммунофлуоресцентного и иммунопероксидазного окрашивания.
доступен для демонстрации спирохет в срезах тканей и мазках.

Несколько серологических и иммунофлуоресцентных
тесты выявляют организмы и хозяева антител к ним.

Один из них
Тест иммобилизации Treponema pallidum, в котором живые спирохеты
T. pallidum иммобилизуются антителами в сыворотке крови пациентов. В
Стандартный метод демонстрации антител в сыворотке — это
непрямой флуоресцентный тест на трепонемные антитела, в котором антиген
лиофилизированный T.паллидум. Для повышения специфичности неспецифический
антитела в сыворотке крови пациентов сначала абсорбируются непатогенными
трепонемы.

Нетрепонемный антиген, кардиолипин
из говяжьего сердца, используется для диагностического обследования и оценки
лечение. Антигенно он напоминает липоид, выделяемый T.
pallidum, когда он проникает в ткани человека.

Исследование венерических заболеваний
Лабораторный тест (VDRL) и экспресс-тест на плазменный реагин (RPR) обнаруживают
антитела к кардиолипину.

Несмотря на то что
полезны, эти тесты неспецифичны, потому что липоидный антиген
выпущен у больных инфекционным мононуклеозом, вирусным гепатитом,
проказа и аутоиммунные заболевания.

Спирохеты очень хрупкие и
убивает мылом, антисептиками, сушкой и холодом.

Лицом к лицу
передача требует прямого контакта между богатым источником
спирохеты, например шанкр, и слизистые оболочки или истертые
кожа половых органов, прямой кишки, пальцев рта или сосков.Спирохеты проникают в кожу или слизистые оболочки, проникают в кровь и лимфу.
и распространить почти сразу.

Первичный сифилис:

Шанкр развивается на месте
инокуляция от 10 до 90 дней (в среднем 21 день).

Это начинается как небольшой
папула и может остаться папулой.

Однако, когда поражение большое,
шанкр превращается в неглубокую безболезненную язву с затвердевшим
поля.

Основание покрыто фибрином и клеточным мусором.

Спирохеты могут находиться где угодно в шанкрах, но они концентрируются в
стенках сосудов и в эпидермисе вокруг язвы.

Нейтрофилы мигрируют в эпителий
вокруг язвы, втянутой туда спирохетами.

Верхняя дерма перегружена и
инфильтрирован множеством лимфоцитов и плазматических клеток.

Шанкре, а также поражения
вторичный, третичный и врожденный сифилис имеют характерный люэтический
васкулит, при котором эндотелиальные клетки разрастаются и набухают, а
стенки сосудов утолщаются лимфоцитами и фиброзными
ткань.

В начале васкулита лимфоциты видны в стенке и
вокруг адвентиции может быть манжета из плазматических клеток.

Постепенно,
воспалительные клетки уменьшаются, и фиброзная ткань заменяет гладкую
мускулы средств массовой информации.

Поскольку васкулит продолжается, просвет
сужается, а к третичной стадии просвет уменьшается до минуты
калибр.

Спирохеты визуализируются в стенах
сосудов в первичной и вторичной стадиях, но не в
третичный этап.

Регионарные лимфатические узлы дренируют
шанкр увеличен и тверд, но безболезнен. Шанкр исчезает в
От 3 до 12 недель, и у пациента нет симптомов и иммунитет к
повторное заражение.

Вторичный
Сифилис:

Вторичный сифилис характеризуется:
распространение и поражения в различных органах, что наиболее заметно
кожа, слизистые оболочки, лимфатические узлы, желудок и печень.

Сначала
появляется сыпь, которая появляется от 2 недель до 6 месяцев после шанкра
лечит. Сыпь бывает диффузной, макулярной, двусторонней и симметричной.
часто включает ладони и подошвы.

Далее слизистые оболочки
во рту и на влажных поверхностях половых органов видны «слизистые пятна», которые
развиваются в неглубокие язвы.

Есть множество вторичных поражений,
включая condylomata lata (экссудативные бляшки в промежности, вульве,
или мошонка); фолликулярные сифилиды (небольшие папулезные поражения вокруг волос
фолликулы, вызывающие потерю волос); и числовые сифилиды (монетоподобные
поражения лица и промежности).Кондиломы большие
характеризуется гиперплазией эпителия, акантозом, инфильтратами
плазматические клетки в дерме и люетический васкулит. Эти кожные и
Поражения слизистой оболочки кишат спирохетами.

Характерные изменения лимфатических узлов
включают утолщение капсулы, фолликулярную гиперплазию, увеличение числа
плазматических клеток, зоны пролиферации фиброгистиоцитов, скопления
гистиоциты, вторгающиеся в зародышевые центры, и люэтический васкулит.Фокальные абсцессы и рассеянные гранулемы, содержащие гигантские клетки, — это
реже. В стенках сосудов присутствуют многочисленные спирохеты,
области разрастания фиброгистиоцитов и абсцессы.

При вторичном сифилисе
желудок, диффузный инфильтрат стенки лимфоцитами и плазмой
клетки напоминает лимфому. Обычно в большом количестве спирохет.
стенки сосудов и рыхлая соединительная ткань.Ссылка на дело

Во вторичном
сифилис печени, плазматические клетки, лимфоциты и нейтрофилы
инфильтрируют портальные тракты, в которых возникает люетический васкулит.
Активность щелочной фосфатазы в сыворотке необычайно высока.

Начинается инфицирование мозговых оболочек
во второй стадии и обычно сохраняется на всю жизнь.

Может
также может быть неврит зрительного нерва при вторичном сифилисе.

Спинной мозг
жидкость ненормальная: количество лимфоцитов около 500 на кубический мм (плеоцитоз),
уровень белка повышен, уровень глюкозы в норме, а VDRL
тесты регистрируют положительный результат. Сыворотка также является VDRL-положительной.

Скрытый сифилис

При поражениях вторичного сифилиса
стихают, наступает тихий период благополучия, который длится годами
или десятилетия.

Однако в этот латентный период спирохеты продолжают
размножаются, и глубоко укоренившиеся очаги третичного сифилиса постепенно
развиваться и расширяться.

Некоторые менингеальные инфекции излечиваются спонтанно, но
большинство из них остаются бессимптомными (латентными) в течение многих лет, прежде чем некоторые из них
реактивируется во время третичного менингеального сифилиса.

Спинной мозг
жидкость показывает пониженный плеоцитоз (около 5 лимфоцитов на куб. мм.),
и спинномозговая жидкость, и сыворотка являются VDRL-положительными.

В этот латентный период
спирохеты могут передаваться при переливании крови или через плаценту
к фаэту.

Третичный сифилис

Около 30%
у нелеченных пациентов развиваются третичные поражения.

Луетический аортит, распространенный
третичное поражение, характеризуется постепенным ослаблением и растяжением
стенки аорты с образованием аневризмы.

Грубо говоря, интима
аорта выглядит грубой и изъеденной; это было описано как имеющее
появление коры дерева. Этот грубый вид вызван
дегенерация средств массовой информации, и это, в свою очередь, вызвано люэтическим
васкулит vasa vasorum.

С годами люмены постепенно уменьшаются.
сужается до точки облитерации, вызывая ишемию стенки
аорта и дегенерация носа.

Специализированное расположение
Среда аорты, которая включает в себя тонкое и интимное переплетение эластики, гладких мышц и коллагена, постепенно заменяется рубцом
ткань.

Это специализированная ткань среды, которая придает аорте
его сила и упругость, и когда они заменяются шрамом,
аорта постепенно растягивается, становясь все более тонкой до предела
разрыва, массивного кровотечения и внезапной смерти.