Трикуспидальный стеноз: Трикуспидальный стеноз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Трикуспидальный стеноз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Трикуспидальный стеноз – уменьшение площади отверстия трехстворчатого клапана, приводящее к затруднению поступления крови из полости правого предсердия в правый желудочек. При трикуспидальном стенозе развивается одышка, общая слабость, акроцианоз, венозный застой в большом круге кровообращения (отеки, асцит, набухание вен шеи, тяжесть в эпигастрии и правом подреберье). Методами диагностики трикуспидального стеноза служат фонокардиография, электрокардиография, рентгенография, УЗИ сердца, зондирование правых отделов сердца. Коррекция трикуспидального стеноза производится путем вальвулотомии, баллонной вальвулопластики, реже — протезирования трехстворчатого клапана.

Общие сведения

Трикуспидальный стеноз

Причины

Среди причин, приводящих к формированию трикуспидального стеноза, выделяют факторы, обусловливающие органическое поражение клапанного аппарата, функциональный стеноз предсердно-желудочкового отверстия и механическое препятствие току крови.

В этиологии органического трикуспидального стеноза ведущая роль отводится ревматизму и инфекционному эндокардиту. Ревматическое поражение трехстворчатого клапана всегда сочетается с повреждением аортального и митрального клапанов; при этом отмечается склерозирование створок клапанов, фиброзного кольца, сухожильных хорд и паппиллярных мышц, сращение комиссур. Реже трикуспидальный стеноз бывает обусловлен субэндокардиальным фиброэластозом, болезнью Уиппла, болезнью Андерсона-Фабри, карциноидным синдромом, системной красной волчанкой.

Развитие функционального трикуспидального стеноза обычно связано с миокардитами, легочной и сердечной недостаточностью. Причинами механической обструкции правого атриовентрикулярного отверстия могут выступать метастатические опухоли (нефробластома, меланома, семинома, рак печени и рак щитовидной железы), миксома или тромб правого предсердия.

Патогенез

Стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия вызывает затруднение физиологического поступления крови из правого предсердия в правый желудочек. При этом в диастолу создается повышенный транстрикуспидальный градиент давления, обусловленный увеличением давления в полости правого предсердия. В течение короткого времени компенсация нарушенной гемодинамики обеспечивается гиперфункцией и гипертрофией правого предсердия. Однако компенсаторные механизмы при трикуспидальном стенозе неустойчивы и ограничены, поскольку мощность миокарда правого предсердия оказывается недостаточной.

Прогрессирующий рост давления в правом предсердии приводит к застою во всей венозной системе. В портальной системе и печени депонируется большое количество крови, поэтому рост портальной гипертензии способствует развитию асцита, фиброза и цирроза печени.

Классификация

Площадь отверстия трехстворчатого клапана в норме равняется 3,5–4 см2. В зависимости от уменьшения площади правого атриовентрикулярного отверстия различают три степени трикуспидального стеноза:

• I (легкий стеноз) – размеры отверстия уменьшаются до 3 см2;




• II (умеренный стеноз) – размеры отверстия составляют 1,6–3 см2;




• III (тяжелый стеноз) — размеры отверстия составляют менее 1,5 см2.

По этиологии трикуспидальный стеноз может быть врожденным и приобретенным, органическим и функциональным.

Симптомы трикуспидального стеноза

Так как изолированный трикуспидальный стеноз встречается нечасто, а обычно сочетается с митральным или митрально-аортальным пороком, на первый план выступают симптомы других пороков (одышка, кровохарканье, головокружение, склонность к обморокам). При опухолях сердца преобладают проявления злокачественного процесса, обусловленные локализацией первичной опухоли или ее метастазов.

Собственными признаками трикуспидальной недостаточности являются общая слабость и быстрая утомляемость, тахикардия, тяжесть или боли в эпигастрии и правом подреберье. Беспокоят диспеп­сические расстройства: тошнота, отрыжка, метеоризм. При осмотре больных с трикуспидальным стенозом обнаруживается цианоз в сочетании с желтушностью кожных покровов, отеки нижних конечностей, асцит, застойное набухание и пульсация шейных вен и печени. На фоне повышенного венозного давления отмечается артериальная гипотония. При тяжелом трикуспидальном стенозе развивается цирроз печени, истощение, анасарка, спленомегалия. В стадии декомпенсации трикуспидального стеноза нередко возникают флеботромбозы и тромбоэмболия легочных артерий.

Как и в случае трикуспидальной недостаточности, беременность у женщины с трикуспидальным стенозом может осложниться развитием гестоза, фетоплацентарной недостаточности и преждевременными родами.

Диагностика

В анамнезе пациентов с трикуспидальным стенозом нередко имеются указания на перенесенный ревматический процесс или системные заболевания. Характерными физикальными признаками служат расширение вен шеи и наличие гепато-югулярного рефлюкса — усиление кровенаполнения вен при надавливании на область печени. При пальпаторном и перкуторном обследовании области сердца определяется разлитая и усиленная пульсация сердца, смещение границ относительной тупости сердца вправо. Типичная аускультативная картина трикуспидального стеноза характеризуется громким I тоном на вдохе, диастолическим шумом, также усиливающимся на вдохе и уменьшающимся при проведении пробы Вальсальвы.

На ЭКГ выявляются признаки гипертрофии правого предсердия, наряду с умеренной гипертрофией правого желудочка, замедление предсердно-желудочковой проводимости, мерцательная аритмия (при сочетанных пороках). Интерпретация фонокардиографии при трикуспидальном стенозе затрудняет­ся в связи с наличием одновременного поражения митрального и аортального клапанов.

При рентгенографии грудной клетки констатируется выраженное увеличение правого предсердия, расширение ствола и ветвей ЛА и ВПВ. С помощью эхокардиографии получаются доказательные признаки трикуспидального стеноза: уменьшение размеров атриовентрикулярного отверстия, утолщение и неполное раскрытие створок, дилатация правого предсердия, изменение скорости кровотока через правое предсердно-желудочковое отверстие.

Во время зондирования правых отделов сердца обнаруживает повышение градиента давления между правыми камерами сердца в диастолу, что служит основным гемодинамическим признаком трикуспидального стеноза.

Лечение трикуспидального стеноза

Для снижения хирургических рисков в предоперационном периоде проводится терапия сердечной недостаточности с назначением бессолевой диеты, диуретиков, венозных вазодилататоров, сердечных гликозидов, блокаторов бета-адренорецепторов, антикоагулянтов, метаболических препаратов.

Выбор операции зависит от структуры и причин порока. Больным с митральным и трикуспидальным стенозом показано проведение двойной митрально-трикуспидальной комиссуротомии. При комбинированном трикуспидальном пороке выполняется открытая комиссуротомия в условиях ИК (при этом спайки между передней и задней створками не рассекают во избежание недостаточности), пластика или протезирование трикуспидального клапана биопротезом. Протезирование проводится в случае грубых изменений створок клапана и подклапанных структур. При изолированном трикуспидальном стенозе может быть предпринята баллонная вальвулопластика.

При миксомах сердца производится радикальное удаление внутриполостной опухоли, при метастатической обструкции выполняются паллиативные операции. К числу возможных послеоперационных осложнений следует отнести протезный эндокардит, тромбоз и кальциноз протеза, ТЭЛА, паравальвулярные фистулы, АВ-блокаду.

Прогноз и профилактика

Естественное течение трикуспидального стеноза крайне неблагоприятно: средняя продолжительность жизни пациентов составляет 23 года. На исход течения порока влияет состояние митрального и аортального клапанов, сократительная функция миокарда, активность ревматического процесса. Послеоперационные отдаленные результаты весьма обнадеживающие: 5-летняя выживаемость после протезирования клапана составляет 65%, после аннулопластики – 70,4%.

Для предупреждения трикуспидального стеноза наиболее эффективным является целенаправленная профилактика ревматизма и инфекционного эндокардита, которая должна осуществляться под руководством ревматолога и кардиолога. Важное значение придается лечению очагов хронической инфекции (хронического тонзиллита, кариеса зубов), закаливанию.

Трикуспидальный стеноз: патофизиология, симптомы, причины, лечение

Трикуспидальный стеноз наблюдается чаще у женщин, чем у мужчин, аналогично митральному стенозу ревматического происхождения. Врожденная форма заболевания имеет чуть более высокое мужское преобладание.

 Трикуспидальный стеноз может проявляться как врожденное поражение или позднее в жизни, когда оно связано с каким-либо другим состоянием. Врожденная форма составляет примерно 0,3% всех случаев врожденных пороков сердца. Частота трикуспидального стеноза у пожилых людей, вызванная вторичными причинами, колеблется в пределах 0,3-3,2%.

Может присутствовать усталость из-за ограниченного сердечного выброса.

Системный венозный застой приводит к дискомфорту в животе и отечности. Начало обычно постепенное, но оно может быть быстрым, если развивается мерцательная аритмия или трепетание.

Одышка может присутствовать, но не является серьезной, если не присутствует сопутствующее заболевание митрального клапана.

Пациенты могут жаловаться на выраженные пульсации в шее.

Когда трикуспидальный стеноз возникает одновременно с митральным стенозом , уменьшение сердечного выброса в легочное русло может парадоксальным образом уменьшить одышку, кровохарканье и ортопноэ, обычно наблюдаемые при митральном стенозе.

Получите информацию о предшествующей ревматической лихорадке , симптомах карциноидного синдрома и возможных врожденных аномалиях.

При синусовом ритме (чаще встречается при трикуспидальном стенозе, чем при митральном стенозе) яремный венозный пульс увеличивается, и волна Aстановится заметной (ее можно спутать с артериальным пульсом).

Если происходит мерцательная аритмия, волна A теряется.

Периферические отеки и асцит нередки.

Без значительной митральной патологии пациент не должен быть одышкой и, вероятно, может лежать без симптомов.

Видное правое предсердие может ощущаться справа от грудины. Если звуки митрального стеноза не скрыты, может быть слышен щелчок трехстворчатого отверстия. Диастолический шум слышен вдоль левой границы грудины или на мечевидной кости, которая усиливается при вдохе. Часто также присутствует трикуспидальная регургитация , представленная голосистолическим шумом в аналогичном месте.

Первый звук сердца может быть разбит широко. Второй звук сердца может быть единичным. Этот единственный звук вызван неслышимым закрытием легочного клапана из-за уменьшения кровотока через стеноз трехстворчатого клапана.

Причины

Как минимум 4 условия могут вызвать обструкцию родного трикуспидального клапана. К ним относятся (1) ревматическая болезнь сердца, (2) врожденные аномалии, (3) метаболические или ферментативные аномалии и (4) активный инфекционный эндокардит.  Обратите внимание на следующее:

• Ревматический трикуспидальный стеноз: у этого объекта происходит диффузное утолщение листочков, с или без слияния спаек. Сухожильные хорды могут быть утолщены и укорочены. Кальцификация клапана происходит редко. Ткань листовки состоит из плотных коллагеновых и эластичных волокон, которые вызывают значительное искажение нормальных слоев листочка.

• Карциноидная болезнь сердца: поражения карциноидных клапанов, как правило, проявляются в виде фиброзных белых бляшек, расположенных на эндокарде клапанов и стенок. Листовки клапана утолщены, жесткие и имеют уменьшенную площадь. Пролиферация фиброзной ткани присутствует на предсердной и желудочковой поверхностях структуры клапана.

• Врожденный трикуспидальный стеноз: эти поражения чаще наблюдаются у младенцев. Они могут проявляться как не полностью развитые листочки, укороченные или уродливые хорды, небольшие кольца, аномальный размер и количество папиллярных мышц или любая комбинация этих дефектов.

• Инфекционный эндокардит. Крупные инфицированные растительные растения, закрывающие отверстие трехстворчатого клапана, могут вызывать стеноз. Это состояние относительно редко.

• Необычные причины: Редкие причины стеноза трикуспидального отека включают болезнь Фабри и гигантские кисты крови.

• Имитаторы трикуспидального стеноза. Несколько состояний могут имитировать трикуспидальный стеноз, затрудняя течение через клапан. Эти состояния включают суправаскулярную обструкцию от врожденных диафрагм, внутрисердечных или экстракардиальных опухолей, тромбоза или эмболии или крупных эндокардитных вегетаций. Кроме того, состояния, которые нарушают правостороннее наполнение, могут вызывать сходные симптомы и физические результаты. Эти состояния включают в себя констриктивный перикардит и рестриктивную кардиомиопатию.

Что такое трикуспидальный клапан и какие функции он выполняет

Содержание статьи

Как устроен трикуспидальный клапан?

Сердце человека состоит из четырех отделов. Аортальный клапан и легочной сообщают полости предсердий с одноименными артериями. Левое и правое атриовентрикулярное отверстие располагаются между желудочком и предсердием сердца с соответствующей стороны.

Трикуспидальный клапан (правое АВ отверстие) представляет собой окошко с тремя гибкими пластинами – створками на кольце из фиброзной ткани, сообщающее правые отделы сердца. В норме имеет три створки: переднюю, заднюю и перегородочную, за счет чего называется также трехстворчатым. Возможно наличие четырех или шести створок.

В АВ-отверстии имеются сосочковые мышцы и тянущиеся от них сухожильные хорды, которые крепятся к основанию каждой створки и обеспечивают правильную работу клапана, натяжение или расслабление во время циклов сокращения сердца. Правый атриовентрикулярный клапан изображен на рисунке ниже:

Механизм работы

Во время диастолы (расслабления сердечной мышцы) трикуспидальный клапан открывается и обеспечивает ток венозной крови из правого предсердия в правый желудочек. В систолу (сокращение сердца) створки плотно смыкаются и не заворачиваются за счет фиксации хордами и мышцами. Из желудочка кровь выбрасывается в легочный ствол. Далее по правой и левой главной артерии направляется в легкие для газообмена. При этом мышцы и функциональный аппарат клапана препятствуют обратному забросу крови в сердечную полость из крупных сосудов.

Это происходит за счет:

1. Удержания створок клапана сосочковыми мышцами и хордами в открытом состоянии в фазу наполнения.
2. Плотного смыкания для препятствия регургитации (обратного тока в предсердие) в фазу изгнания крови в легочный ствол.
3. Разницы между большим размером створок клапанов и меньшим диаметром АВ-отверстия, из-за чего клапан плотно закрывается в фазу сокращения при изменении объема желудочка.
4. Анатомически клапан представляет форму воронки, за счет чего обеспечивается пассивный кровоток при изменении давления в полостях сердца.

Основные функции

На протяжении всей жизни человека сердце обеспечивает замкнутый путь кровотока, доставку насыщенной кислородом крови к органам и тканям, венозный отток углекислоты и продуктов распада. Кардиоваскулярная система состоит из кругов кровообращения. Большой берет свое начало в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии, малый – стартует в правом желудочке и направляется к левому предсердию.

Трехстворчатый клапан фактически – элемент малого круга, который выполняет такие функции:

1. Во время сердечных сокращений препятствует обратной регургитации (току крови из нижнего отдела желудочка в предсердие).
2. Непосредственно участвует в кровообращении, обеспечивает доставку венозной крови в сосуды легких.
3. Посредством чего осуществляется процесс газообмена в альвеолах легочной ткани и теплоотдача.

Какие патологии правого атриовентрикулярного клапана чаще всего возникают

Дисфункция правого атриовентрикулярного отверстия чаще всего имеет форму стеноза или недостаточности. Патологические изменения клапанного аппарата сердца значительно нарушают кровообращение, что проявляется определенной клинической симптоматикой.

Стеноз трикуспидального клапана

1. Имеет связь с некоторыми заболеваниями инфекционной природы, заражением стрептококковой, энтерококковой или трепонемной инфекцией.
2. Чаще выявляется у пациентов с ревматизмом или сифилисом.
3. Представляет сужение и уменьшение диаметра АВ-отверстия (стеноз), что значительно затрудняет ток крови через клапан.
4. В 60% сочетается с поражением других клапанов, митрального или аортального.
5. Циркулируя в кровотоке, инфекция оседает во всех отделах сердца, поражая элементы клапанного аппарата.
6. Вследствие прогрессирующего воспалительного процесса трикуспидальный клапан склерозируется. Створки, фиброзное кольцо, мышечные элементы и хорды срастаются, уменьшая просвет АВ-отверстия.
7. В норме размер клапана составляет 3-4 сантиметра, при стенозе диаметр уменьшается от 3-1,5 см.
8. В результате изменения гемодинамики не весь объем крови поступает из предсердия в желудочек, в связи с чем развивается застой в малом круге кровообращения.
9. При обследовании характерен патологический рефлюкс – набухание шейных вен при надавливании на область живота, где расположена печень.
10. При аускультативном выслушивании сердца выявляются разлитая пульсация и увеличение сердечных границ, громкий патологический шум в фазу диастолы.
11. Проявляется портальной гипертензией (повышенным давлением в крупных печеночных сосудах) с последующим застоем крови в селезенке, сосудах кишечника, желудка.
12. Характерные симптомы сильной слабости, одышки, отеков, синюшности рук и лица, нарушения сердцебиения, повышения давления, кровохарканья, отека живота и жировой клетчатки, разбухания вен вокруг пупка.
13. Без лечения приводит к фатальной сердечной недостаточности и смерти.
14. Медикаментозное лечение малоэффективно, показано хирургическое вмешательство для замены пораженного клапана и спасения жизни больного.

Недостаточность правого атриовентрикулярного клапана

1. Наиболее часто возникает вследствие ревматической инфекции, воспаления эндокарда сердца или разрыва элементов клапанного аппарата, части хорд или мышечных волокон.
2. Крайне редко – это врожденный порок.
3. Помимо инфекции, спровоцировать дисфункцию могут изменения правого желудочка, его гипертрофия или дилатация, что приводит к компенсаторному увеличению диаметра фиброзного кольца клапана и нарушает его смыкания.
4. Может возникнуть в результате расширения желудочка сердца при воспалительных заболеваниях, миокардите или кардиомиопатии.
5. Имеет связь с опийной наркоманией и основным ее осложнением – эндокардитом (воспалением внутреннего сердечного слоя оболочки).
6. Характеризуется неполным захлопыванием или пролапсом (выпячиванием) створок клапана, за счет чего кровь постоянно обратно забрасывается в правое предсердие.
7. При обследовании на УЗИ врач видит изменение гемодинамики, степень заброса крови и размеры сужения АВ-отверстия.
8. При аускультации (выслушивании клапанов при сердцебиении) определяется патологический хлопающий шум.
9. Поскольку предсердие не обладает большими компенсаторными возможностями, сразу появляются признаки дилатации (расширения).
10. Как и при стенозе, проявляется застоем в печени, увеличением венозного давления и венным пульсом (набуханием шейных вен при сокращении сердца).

Последствия нарушения работы трикуспидального клапана

Прогноз при прогрессирующем стенозе или недостаточности правого атриовентрикулярного клапана крайне неблагоприятный. Согласно статистическим данным, у большинства пациентов развиваются осложнения кардиальной патологии в течение 5-10 лет. Наиболее опасные из них: тромбоэмболия легочных сосудов тромбом со створки АВ-отверстия или фатальная фибрилляция предсердий (аритмия). Спровоцировать остановку сердца может полная блокада либо вторичное инфекционное заражение при наличии порока.

Прогрессирующая патология трикуспидального клапана осложняется застойной сердечной недостаточностью с поражением печени и сосудов внутренних органов. Это повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения при портальной гипертензии из вен пищевода.

Выводы

Основа профилактики при патологии трехстворчатого клапана – своевременное обследование и лечение. Медикаментозная терапия может быть эффективна только на ранних стадиях. При позднем выявлении клапанной дисфункции показано хирургическое вмешательство. Как правило, продолжительность жизни пациента с трикуспидальным стенозом составляет не более 20 лет, с недостаточностью – 25-30. В настоящее время оперативным путем проводят успешную имплантацию, пластику, коррекцию или протезирование клапана, что позволяет предупредить опасные осложнения, летальный исход и продлить жизнь пациенту.

Трикуспидальный стеноз

Трикуспидальный стеноз

Порок сердца :
стеноз правого атриовентрикулярного отверстия.

Этот порок редко
встречается в Северной Америке и Западной Европе, но часто — в Латинской
Америке и на полуострове Индостан. Чаще болеют женщины. Порок обычно
ревматический; как правило, он сопровождается
трикуспидальной недостаточностью и сочетается с митральным стенозом . В 5-10% случаев при
тяжелом митральном стенозе бывает
гемодинамически значимый трикуспидальный стеноз.

Патофизиология. Порок
характеризуется повышенным транстрикуспидальным градиентом давления в
диастолу (его измеряют с помощью двухканального катетера). Градиент растет
на вдохе, когда увеличивается кровоток через клапан, и падает на выдохе.
Если средний диастолический градиент давления превышает 4 мм рт. ст., то
возникает застой в большом круге кровообращения; без низкосолевой диеты и
диуретиков появляются отеки и асцит . Иногда
давление в правом предсердии настолько велико, что достигает систолического
давления в правом желудочке. На это, в частности, указывают
высокоамплитудные волны А венозного пульса. Сердечный выброс в покое низкий
и не повышается при нагрузке, что и обеспечивает нормальное давление в
правом желудочке, легочной артерии и левом предсердии, несмотря на
сопутствующий митральный стеноз .

Клинические проявления. Обычно первым появляется митральный стеноз , поэтому поначалу есть
застой в легких . Затем, когда
присоединяется трикуспидальный стеноз, застой проходит. На фоне гепатомегалии ,
асцита и отеков жалобы на одышку отходят на второй план. Из-за
низкого сердечного выброса появляется
утомляемость . Иногда трикуспидальный стеноз начинают подозревать
только после успешного хирургического лечения митрального стеноза , когда сохраняется правожелудочковая недостаточность .

Физикальное исследование. Если целенаправленно не искать симптомы
трикуспидального стеноза, то на фоне других пороков их легко пропустить.
При тяжелом стенозе выражен застой в печени, часто развиваются цирроз печени ,
желтуха , истощение , асцит и анасарка ,
возможна спленомегалия . Шейные вены набухшие , при синусовом ритме
выражена волна A венозного пульса, волна V увеличивается не так сильно.
Y-спад пологий, так как нарушен отток крови в правый желудочек. Бывает усиленная пульсация печени в систолу
предсердий .

Правый желудочек и легочный компонент II тона обычно
не пальпируются. На мысль о трикуспидальном стенозе наводят гигантские
волны A венозного пульса в отсутствие легочной гипертензии и увеличения
правого желудочка. Легочный компонент II тона не усилен, иногда примерно
через 0,06 с после него выслушивается щелчок открытия трехстворчатого
клапана. Диастолический шум напоминает шум
митрального стеноза , а поскольку митральный стеноз практически всегда
сопутствует трикуспидальному, то последний можно пропустить.

Шум
трикуспидального стеноза лучше всего слышен вдоль левого края грудины и над
мечевидным отростком, он усиливается в систолу предсердий. Шум усиливается
на вдохе, ослабевает на выдохе и при пробе
Вальсальвы (из-за снижения кровотока через клапан). Эти особенности
более выражены в положении стоя. Если сдвигать фонендоскоп в сторону верхушки, шум ослабевает, а затем
появляется снова — это уже шум
митрального стеноза .

Инструментальные исследования. На ЭКГ
обнаруживаются признаки увеличения правого предсердия: высокие
остроконечные зубцы Р в отведении II и высокие зубцы Р в
отведении V . Если при митральном
стенозе и правожелудочковой
недостаточности нет признаков гипертрофии правого желудочка, то это
тоже признак сопутствующего трикуспидального стеноза.

На рентгенограмме
грудной клетки при сочетании этих пороков выражено увеличение правого предсердия и верхней
полой вены при нормальной легочной артерии и без застоя в легких.

При
ЭхоКГ обычно обнаруживают утолщение створок трехстворчатого клапана и
повышенный транстрикуспидальный градиент давления в диастолу.

ЛЕЧЕНИЕ.
Чтобы уменьшить застой в печени и улучшить ее функцию, в предоперационном
периоде назначают бессолевую диету и
диуретики . Это снижает операционный риск. При сочетании тяжелого митрального стеноза с легким
трикуспидальным последний во время операции на митральном клапане обычно
оставляют, но при умеренном и тяжелом трикуспидальном стенозе (средний
градиент давления выше 5 мм рт. ст., площадь отверстия ниже 1,5-2 см2)
операцию надо выполнять и на митральном, и на трехстворчатом клапанах.

Трикуспидальному стенозу обычно сопутствует выраженная трикуспидальная недостаточность , и закрытая
комиссуротомия может привести к тому, что вместо стеноза у больного
появится тяжелая трикуспидальная
недостаточность . Обычно поэтому проводят либо открытую комиссуротомию
в условиях искусственного кровообращения (чтобы избежать недостаточности,
спайки между передней и задней створками оставляют), либо протезирование
клапана, предпочтительнее биопротезом.

Ссылки:

Все ссылки

клинические рекомендации, протоколы лечения » Энцикломедия

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия должна быть направлена на коррекцию сердечной недостаточности, коррекцию нарушений ритма, лечение первичного заболевания, в том числе легочной гипертензии (в случаях вторичного поражения трикуспидального клапана).

• Пациентам с поражением ТК не требующим хирургической коррекции или готовящиеся к оперативному лечению рекомендуется консервативная терапия СН.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IIb)

Комментарии:

Диуретики могут быть полезны для пациентов с признаками сердечной недостаточности.  Петлевые диуретики обычно помогают уменьшить признаки застоя крови по большому кругу кровообращения, но их использование может быть ограничено из-за развития гиповолемии. Антагонисты альдостерона могут быть полезными, особенно при наличии признаков застоя в печени, что может способствовать вторичному гиперальдостеронизму.

• Пациентам с легочной гипертензией рекомендуется проведение медикаментозной терапии для профилактики развития вторичной ЛГ и оценки влияния повышенного легочного давления на значимость дисфункции ТК.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IIb)

Комментарии:

Снижение давления в легочной артерии и легочного сосудистого сопротивления с помощью специфических легочных вазодилататоров (**, ), может быть полезно для снижения постнагрузки на ПЖ и уменьшения функциональной ТР у пациентов с легочной гипертензией.

Консервативное лечение после хирургического лечения порока ТК

• Пациентам, которым имплантирован механический клапан, рекомендуется прием ** пожизненно под контролем международного нормализованного отношения (МНО) для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств IIа)

Комментарии:

Дозировки подбираются индивидуально под показателям МНО. МНО поддерживается на уровне 2,5 у пациентов, не имеющих факторов риска тромбоэмболических осложнений и 3,0 при наличии одного и более фактора. Факторами риска тромбоэмболических осложнений являются: тромбоэмболии в анамнезе, фибрилляция предсердий, гиперкоагуляция, венозный тромбоз, выраженная дисфункция ЛЖ (ФВ ЛЖ менее 35%).

• Рекомендуется прием ** в течение 3 месяцев после протезирования ТК биологическим протезом при отсутствии противопоказаний.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств IIa)

Комментарии:

Дозировки подбираются индивидуально под показателям МНО. МНО поддерживается на уровне 2,5 у пациентов, не имеющих факторов риска тромбоэмболических осложнений и 3,0 при наличии одного и более фактора. Факторами риска тромбоэмболических осложнений являются: тромбоэмболии в анамнезе, фибрилляция предсердий, гиперкоагуляция, венозный тромбоз, выраженная дисфункция ЛЖ (ФВ ЛЖ менее 35%).

Иное лечение

Обезболивающая терапия у взрослых

• Рекомендуется пациентам для премедикации с целью седации и обеспечения эмоциональной стабильности вечером накануне операции с целью уменьшения эмоционального стресса назначить транквилизаторы и нейролептики. Для премедикации перед подачей пациента в операционную с целью седации и обеспечения эмоциональной стабильности применяются опиаты и/или бензодиазепины.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IIb)

Комментарии:

Вечером накануне операции: бензодиазепины (**, ), атипичные нейролептики (**, **) в индивидуальных дозировках. Перед подачей в операционную в/м тримепередин** и/или **/мидазолам**.

• Рекомендуется пациентам для индукции в наркоз использовать: **, **, бензодиазепины, для поддержания анестезии — **, **, бензодиазепины, фторсодержащие газовые анестетики. Предпочтение необходимо отдавать проведению комбинированной анестезии с применением галогенсодержащих газовых анестетиков на всех этапах хирургического вмешательства, включая искусственное кровообращение.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IIb)

Комментарии:

Препараты, используемые для индукции и поддержания анестезии:

Индукция: **/диазепам**/пропофол** и ** в/в в расчетных дозировках.

Поддержание анестезии: **/диазепам**/пропофол** и ** – в/в в расчетных дозировках.  Возможно применение галогенсодержащих газовых анестетиков в комбинации с **. При превышении дозировок (применении дозировок, превышающих указанные в инструкции к препарату) необходимо решение врачебной комиссии.

• Рекомендуется пациентам для обезболивания в раннем послеоперационном периоде использовать опиаты и НПВП в возрастных дозировках.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IIb)

Комментарии:

Препараты, используемые для обезболивания в послеоперационном периоде:

Первые сутки после операции – тримепередин**, либо ** в/м каждые 4-8 часов, далее НПВП. При наличии специальных дозаторов эффективно применение пациент-контролируемой анальгезии **. При сохранении выраженного болевого синдрома тримепередин**/морфин**/фентанил** по показаниям.

Стеноз — позвоночного канала поясничного, грудного и шейного отдела

24 Сентябрь 2019 15101

Стеноз или патологическое сужение позвоночного канала – опасное заболевание, часто сопровождающее межпозвоночные грыжи и другие патологии позвоночника. Он провоцирует сильные боли в спине, парезы и параличи, а стеноз позвоночного канала на поясничном уровне может вызывать нарушения работы тазовых органов и сопровождаться непроизвольной дефекацией и мочеотделением.

Болезнь серьезно снижает качество жизни и грозит развитием тяжелых осложнений. В короткие сроки она может приводить к возникновению компрессионной миелопатии и миелорадикулопатии. Поэтому при возникновении симптомов стеноза лечение нужно начинать незамедлительно.

Виды стеноза позвоночного канала

Существует несколько классификаций заболевания. В основу основной легло изменение сагиттального размера спинномозгового канала. Выделяют:

• Абсолютный стеноз позвоночного канала – диагностируется при его сужении до 10 мм, а площади до 75 кв. мм. Это неизменно сопровождается компрессией нервных корешков конского хвоста.
• Относительный – размер спинномозгового канала составляет не менее 12 мм, площадь – до 100 кв. мм. Признаки относительного стеноза позвоночного канала проявляются при присоединении другого фактора, провоцирующего сдавление нервных окончаний.

Возможно сочетание абсолютного и относительного стеноза позвоночного канала поясничного и шейного отдела. В таких ситуациях говорят о смешанной форме патологии.

В зависимости от расположения участка сужения различают латеральный и центральный стеноз. В первом случае наблюдается уменьшение корешковых каналов до 4 мм, во втором же происходит сокращение расстояния от задней поверхности тела позвонка до расположенного напротив него основания остистого отростка.

Также различают врожденную и приобретенную форму заболевания. Первая возникает в результате воздействия инфекционных и токсических факторов во время внутриутробного развития плода на 3–6 неделе. В таких ситуациях чаще диагностируется умеренно выраженный центральный стеноз позвоночного канала.

Приобретенный или вторичный имеет место при:

• травмах;
• дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвоночных дисков и фасеточных суставов;
• спондилолизстезе;
• уплотнении желтых связок;
• болезни Бехтерева;
• перенесении операций на позвоночнике;
• опухолевых процессах и пр.

Вторичный дегенеративный стеноз позвоночного канала может быть как абсолютным, так и относительным. Чаще он формируется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на уровне L5–S1. В зависимости от причины его развития и сопутствующих признаков выделают дискогенный, дискоартрогенный и т. д.

Точное определение вида патологии с помощью МРТ-исследования позволяет выбрать лучший вариант лечения и методику проведения операции. Для получения полной картины больным также назначается рентгенография и КТ.

Пройти полноценную диагностику заболевания на оборудовании последнего поколения взрослые и дети могут у специалистов «SL Клиника». Вертебролог подробно разъяснит результаты диагностики и при необходимости подберет оптимальную тактику лечения обнаруженных нарушений. Поскольку наши неврологи, травматологи — ортопеды и нейрохирурги работают в тесном сотрудничестве, наши пациенты полностью защищены от диагностических ошибок и при возникновении показаний к хирургическому лечению будут немедленно проконсультированы о возможных вариантах его проведения, последствиях и рисках.

Методы лечения

Лечение стеноза позвоночника может проводиться консервативным или хирургическим путем. Но неумолимая медицинская статистика свидетельствует о том, что только у 32–45 % больных наблюдается положительная динамика на фоне применения лекарственных препаратов, физиопроцедур и ЛФК. Но и в таких ситуациях лечение стеноза без операции не приводит к выздоровлению, а лишь способствует незначительному улучшению состояния, особенно если диагностирован стеноз левого или правого корешкового канала L5–S1 или другого сегмента.

Консервативная терапия включает:

• прием индивидуально подобранных препаратов из группы НПВС, миорелаксантов, витамин, средств для улучшения кровотока, хондропротекторов и т. д.;
• блокады с анестетиками;
• инъекции кортикостероидов;
• фонофорез;
• магнитотерапию;
• СМТ-терапию;
• ЛФК.

Поэтому сегодня единственным способом избежать развития осложнений и добиться полного устранения неприятных симптомов является хирургическое лечение. Операция при стенозе призвана в первую очередь устранить те факторы, которые привели к сдавлению спинного мозга и его нервных корешков. С этой целью выполняются декомпресионные операции. В ходе них удаляется провоцирующая стеноз канала грыжа диска или дужки позвонков. При необходимости выполняется стабилизация позвоночника, чтобы зафиксировать позвонки в анатомически правильном положении и избежать их смещения в дальнейшем, т. е. не допустить рецидив.

Декомпрессионные вмешательства

Изначально применяются декомпрессионные вмешательства для устранения эффекта сдавливания позвоночного канала. Сегодня в арсенале спинальных хирургов присутствует 3 типа методик, которые применяются при грыже диска со стенозом, в том числе L5-S1:

• Классическая дискэктомия – операция, подразумевающая удаление всего межпозвоночного диска через разрез величиной до 10 см. Она показана при передней компрессии спинного мозга грыжевым выпячиванием межпозвоночного диска, в том числе если присутствует 2 грыжи и стеноз. Хотя существуют более щадящие методики удаления патологического образования, открытая дискэктомия не оставляет шансов для их повторного формирования на том же участке позвоночника, что полностью устраняет риск рецидива заболевания. На место удаленного диска устанавливается титановый имплантат (кейдж), обеспечивающих надежную поддержку позвонков.
• Микрохирургическая дискэктомия – хирургическое вмешательство преследует те же цели, что и открытая операция, но осуществляется специальными инструментами через миниатюрный разрез, длина которого не превышает 3 см. Поэтому после нее пациенты восстанавливаются легче и быстрее. Но микрохирургическая дискэктомия не позволяет произвести фиксацию позвонков системами передней стабилизации, что необходимо, когда стеноз и грыжа позвоночника взаимосвязаны.
• Декомпрессионная ламинэктомия – эта операция применяется при задней компрессии спинного мозга. Она заключается в частичном удалении дуг позвонков в области поражения с последующей стабилизацией позвоночного столба специальными конструкциями.

В медицинском центре «SL Клиника» проводятся все виды хирургических вмешательств. Одни из лучших в Москве спинальных хирургов способных выполнить операции любой степени сложности, а наличие современного оборудования дает возможность не только предварительно точно оценить все риски и потенциальную пользу каждой процедуры, но и произвести ее с точной аккуратностью.

Стабилизирующие вмешательства

После того как будет снята компрессия спинного мозга хирурги должны зафиксировать позвоночник в физиологическом положении и создать оптимальные условия для правильного распределения нагрузки во время физической работы. В зависимости от локализации сужения могут использоваться:

• Системы, стабилизирующие передние опорные столбы – представляют собой кейджи с костной крошкой.
• Системы задней стабилизации – применяются для неподвижного соединения тел позвонков, титановые конструкции для транспедикулярной фиксации.

Оба варианта стабилизирующих систем считается оптимальным вариантом лечения заболевания. Межтеловые кейджи позволяют надежно крепить переднюю колонну позвоночного столба и предотвратить рецидив заболевания, а тренспедикулярные импланты надежно стабилизируют позвоночник не позволяя ему смещаться.

Так же применяют специальные системы динамической стабилизации. Существует несколько видов таких конструкций, каждая из которых имеет свою строго ограниченную область применения. Это:

• Межостистые U-имплантаты – системы такого рода созданы для динамической фиксации остистых отростков поясничного отдела, в том числе стеноз позвоночного канала на уровне L3–L4, L4–L5 может выступать показанием для их установки. U-система позволяет незначительно снизить нагрузку на задние опорные столбы и увеличить площадь позвоночного канала, благодаря чему купируются боли, спровоцированные спондилезными суставами позвонка.
• Система транспедикулярной фиксации с нетиноловыми стержнями  – так же показана для установки в поясничном отделе позвоночника для надежного соединения тел смежных позвонков. Такая система дает возможность сохранить большой объем движений, благодаря чему двигательные способности практически не ограничиваются.
• Имплантат межтеловой динамический – предназначен для установки на место удаленного диска, когда диагностирован стеноз позвоночного канала шейного или поясничного отделов позвоночника. Его конструктивные особенности позволяют сохранить достаточно хороший объем движений.

Их недостатком можно считать невозможность применения при нестабильности позвоночника, так как они не обеспечивают выраженный лечебный эффект и неспособны удерживать позвонки в нужном положении.
Так же со временем их подвижность утрачивается.

Декомпрессионная операция на шейном отделе

При стенозе позвоночного канала шейного отдела симптомы практически отсутствуют. Они начинают проявляться на запущенных стадиях заболевания в виде:

• сильных болей в шее с одной или обеих сторон, иррадиирущих в плечи, лопатки, руки и затылок;
• болезненных спазмов во всем теле;
• появления онемения и слабости в руках при движениях шеей;
• присутствия ощущения «мурашек» на коже верхних конечностей;
• нарушения дыхания при локализации патологии на уровне С3–С4.

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела проводится через передний или задний доступ. Выбор зависит от характера сложившейся ситуации и наличия сопутствующих патологий шеи.

Операция по устранению стеноза позвоночного канала шейного отдела передним доступом предполагает выполнение разреза на фронтальной поверхности шеи. Она выполняется из микрохирургического доступа и не травматична, требует высокого уровня мастерства от вертебролога . Обычно хирург пытается сделать его в естественной кожной складке, чтобы со временем послеоперационный рубец стал незаметным.

Показаниями для такого вида вмешательства являются:

• кифоз;
• точно определенная на МРТ передняя компрессия;
• серьезная нестабильность позвоночника;
• дегенеративный стеноз позвоночного канала шейного отдела, охватывающий более 2-х позвонков.

Суть лечения стеноза шеи состоит в проведении дискэктомии и спондилодеза. После удаления межпозвоночного диска на его место устанавливается межтеловой имплантат который надежно удерживает позвонки.

Операции с задним доступом отличаются так же малотравматичностью и поэтому они безопасны в опытных руках. Предпологается выполнение ламинэктомии или ламинопластики, при наличии показаний также может проводиться спондилодез, а стабильность позвоночника обеспечивается установкой подходящих конструкций.

Показаниями для проведения операции задним доступом выступают:

• подтверждение результатами МРТ задней компрессии;
• конгенитальный стеноз;
• шейный кифоз;
• обнаружение остификации задней или передней продольной связки.

Традиционно все манипуляции проводятся через задний доступ при диагностировании остеопороза, недостаточности связочного аппарата или риске развития псевдоартроза.

Декомпрессионные операции при стенозе на поясничном отделе

Признаки стеноза позвоночного канала поясничного отдела заключаются в возникновении постепенно усиливающейся боли в спине и ногах. Изначально они проявляются при ходьбе или физической работе, но впоследствии могут сохраняться и в состоянии покоя. Дискомфорт не имеет четкой локализации, поэтому больные часто описывают его как непр

Симптомы, причины, тесты и лечение

Самир Кападиа, доктор медицинских наук, председатель отделения сердечно-сосудистой медицины, и Амар Кришнасвами, доктор медицинских наук, руководитель отделения интервенционной кардиологии, рассказывают о нововведениях в лечении трикуспидального клапана.

Что такое болезнь трехстворчатого клапана?

Для получения дополнительной информации о клапанной болезни и ее лечении см. Valve Disease

.

Трикуспидальный клапан расположен между правым предсердием (верхняя камера) и правым желудочком (нижняя камера).Его роль — убедиться, что кровь течет в прямом направлении от правого предсердия к желудочку.

Поражение трехстворчатого клапана относится к нарушению функции трехстворчатого клапана. Два типа заболевания трикуспидального клапана включают:

• Трикуспидальная регургитация — клапан негерметичен или недостаточно плотно закрывается, в результате чего кровь течет назад через клапан
• Стеноз трехстворчатого клапана — створки клапана жесткие и не открываются достаточно широко, что приводит к ограничению прямого потока крови.Ваш врач может называть это повышенным градиентом давления
  на клапане, обнаруженным с помощью эхокардиограммы или катетеризации сердца.

Трикуспидальная регургитация

Болезнь трехстворчатого клапана может быть вызвана

• Инфекция, например ревматическая лихорадка или инфекционный эндокардит
• Расширенный правый желудочек, вызывающий увеличение фиброзного кольца (кольца из плотной фиброзной ткани, которое прикреплено к створкам клапана и поддерживает их) трикуспидального клапана.
• Повышенное давление через трикуспидальный клапан (наблюдается при легочной гипертензии)
• Менее распространенные причины включают врожденные дефекты, травмы, карциноидный порок сердца, опухоль, пролапс трехстворчатого клапана, аномалию Эбштейна, системную волчанку и травмы.

Поражение трехстворчатого клапана, если оно вызвано ревматической лихорадкой, часто сочетается с поражением митрального и / или аортального клапана.

Какие симптомы?

Поражение трехстворчатого клапана можно долго переносить без каких-либо симптомов.

Симптомы могут включать:

• Нерегулярный сердечный ритм (фибрилляция предсердий)
• Легко утомляется (утомляемость)
• Дрожание в шее
• При тяжелом течении болезни с симптомами сердечной недостаточности (боль в правом животе, одышка, отеки ног или живота, холодная кожа)

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 24.05.2019.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Стеноз трехстворчатого клапана — RightDiagnosis.com

Причины стеноза трехстворчатого клапана:

Следующие медицинские условия являются одними из возможных
причины стеноза трехстворчатого клапана.Вероятно, есть и другие возможные причины, поэтому спросите своего врача.
о ваших симптомах.

См. Полный список из 7
причины стеноза трехстворчатого клапана

» Обзор Причины стеноза трехстворчатого клапана:
Причины | Проверка симптомов »

Стеноз трехстворчатого клапана: Проверка симптомов

Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных со стенозом трехстворчатого клапана, которые перечислены в нашей базе данных.
Посетите средство проверки симптомов,
добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

Устройство проверки симптомов

Устройство проверки симптомов

См. Полный список от 501
Проверка симптомов стеноза трехстворчатого клапана

Лечение стеноза трехстворчатого клапана

Некоторые из возможных методов лечения, перечисленных в источниках для лечения стеноза трехстворчатого клапана, могут включать:

Ознакомьтесь с дополнительной информацией о лечении стеноза трехстворчатого клапана.

Стеноз трехстворчатого клапана: коморбидные симптомы

Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы
при стенозе трехстворчатого клапана могут быть следующие симптомы:

Просмотреть все сопутствующие симптомы стеноза трехстворчатого клапана

Причины общих типов симптомов

Изучите причины этих более общих типов симптомов:

Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:

Стеноз трехстворчатого клапана: летальные исходы

Узнайте больше о причинах и случаях смерти от стеноза трехстворчатого клапана.

Определения стеноза трехстворчатого клапана:

Подробный перечень причин стеноза трехстворчатого клапана

В приведенном ниже списке показаны некоторые причины стеноза трехстворчатого клапана, упомянутые в различных источниках:

См. Полный список из 7
причины стеноза трехстворчатого клапана

Насколько распространены эти причины стеноза трехстворчатого клапана?

Эта информация относится к общей распространенности и частоте этих заболеваний,
не к тому, насколько вероятно, что они являются фактической причиной стеноза трехстворчатого клапана.Из 7
причины стеноза трехстворчатого клапана, которые
Мы перечислили, у нас есть следующая информация о распространенности / заболеваемости:

• 0
  причины — «очень распространенные» заболевания
• 2
  причины — «общие» болезни
• 0
  причины — «необычные» заболевания
• 0
  причины — «редкие» заболевания
• 0
  причины — «очень редкие» заболевания
• 6
  причины не имеют информации о распространенности.

См. Анализ распространенности 7
причины стеноза трехстворчатого клапана

Условия с перечислением медицинских симптомов: Стеноз трехстворчатого клапана:

Следующий список условий
имеют стеноз трехстворчатого клапана или подобное
указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным.
Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине
любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые
включите симптом стеноза трехстворчатого клапана или выберите «Просмотреть все».

Зарегистрируйтесь на форумах

Задайте или ответьте на вопрос о симптомах или заболеваниях в одном из наших
бесплатные интерактивные форумы пользователей.

Форумы по медицинским историям: Если у вас есть медицинская история, мы хотим ее услышать.

См. Список всех медицинских форумов

Классификация стеноза трехстворчатого клапана:

Медицинские условия, связанные со стенозом трехстворчатого клапана:

Сердечные симптомы (2927 причин), Сердечно-сосудистые симптомы (3192 причины)

Медицинские статьи о признаках и симптомах:

Статьи врачей и пациентов о симптомах и диагностике:

Эти общие медицинские статьи могут быть интересны:

См. Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

Другие способы исследования медицинских признаков и симптомов:

»Следующая страница: Причины стеноза трехстворчатого клапана

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

• Задайте или ответьте на вопрос в досках:

Стеноз трехстворчатого клапана | Кардиология

Причины стеноза трикуспидального клапана

Наиболее частой причиной стеноза трехстворчатого клапана является ревматическая лихорадка, которая развивается из-за нелеченного стрептококка в горле.

Стеноз трехстворчатого клапана, хотя и редко, может возникать во время внутриутробного развития плода как врожденный порок сердца, опухоль или заболевание соединительной ткани.

Факторы риска стеноза трикуспидального клапана

Состояния, повышающие вероятность развития стеноза трикуспидального клапана, включают:

• Врожденный порок сердца — если у вашего ребенка аномалия Эбштейна, он или она подвержены большему риску развития трикуспидального стеноза.
• Ревматическая лихорадка — если в детстве у вас была ревматическая лихорадка, у вас повышен риск развития стеноза трикуспидального клапана.
• Другие сердечные заболевания — сердечные заболевания в анамнезе, включая инфаркт, сердечную недостаточность или легочную гипертензию, могут повысить риск развития клапанной болезни в дальнейшем.

Симптомы стеноза трикуспидального клапана

Наиболее частыми симптомами стеноза трикуспидального клапана являются трепетание, дискомфорт в области шеи и нерегулярное сердцебиение.

Другие симптомы стеноза трикуспидального клапана включают:

• Холодная кожа
• Усталость
• Одышка при активности
• Увеличенная печень

Диагностика стеноза трикуспидального клапана

Стеноз трехстворчатого клапана можно диагностировать при медосмотре у врача.С помощью стетоскопа ваш врач может услышать определенный шум в сердце, связанный со стенозом трикуспидального клапана.

• Эхокардиограмма — наиболее распространенный тест, используемый для подтверждения и диагностики стеноза трикуспидального клапана.
• Электрокардиограмма — позволяет выявить нарушения сердечного ритма, которые являются признаком стеноза трикуспидального клапана.
• Рентген грудной клетки — сделает снимки сердца, чтобы определить наличие сердечных аномалий.

Лечение стеноза трикуспидального клапана

Легкий или умеренный стеноз трехстворчатого клапана может не нуждаться в лечении и может находиться под тщательным наблюдением врача.

Если у вас стеноз трикуспидального клапана в сочетании с другим тяжелым стенозом клапана, ваше состояние необходимо лечить с помощью хирургического ремонта или замены клапана.

Хирургические методы лечения стеноза трехстворчатого клапана включают:

• Баллонная вальвулопластика — во время баллонной вальвулопластики катетер со спущенным баллоном на конце вставляется в поврежденный трикуспидальный клапан, и, когда он находится в нужном положении, баллон надувается для расширения клапана.
• Замена трехстворчатого клапана — в тяжелых случаях трикуспидальный клапан можно заменить тканевым или механическим клапаном.

Извините, запрошенная страница не найдена

Извините, запрошенная страница не найденаДля того, чтобы обеспечить вам наилучшее взаимодействие с пользователем, этот сайт использует Javascript. Если вы видите это сообщение, вероятно, в вашем браузере отключена опция Javascript. Для оптимального просмотра этого сайта убедитесь, что в вашем браузере включен Javascript.

Вы знали, что ваш браузер устарел? Чтобы получить наилучшие впечатления от использования нашего веб-сайта, мы рекомендуем вам перейти на более новую версию.Учить больше.

Пожалуйста, попробуйте использовать нашу поисковую систему

Вас также может заинтересовать

Членство

Мы объединяем специалистов в области сердечно-сосудистой системы здравоохранения всех специальностей, ролей и этапов карьеры по всему миру.Узнайте, как присоединиться к мировому кардиологическому сообществу.

Узнать больше

Методические рекомендации

Все соответствующие доказательства, чтобы помочь врачам взвесить преимущества / риски диагностических или терапевтических процедур.

Узнать больше

Образование

Интерактивные и научно обоснованные образовательные ресурсы по общей кардиологии и специальностям для поддержки вашего непрерывного медицинского образования.

Узнать больше

.