Тромб у новорожденного в голове: У новорожденных риск возникновения тромбоза оказался выше, чем у взрослых

У новорожденных риск возникновения тромбоза оказался выше, чем у взрослых

«Наша работа состояла в применении инновационных тестов гемостаза, которые основаны на понимании принципов и механизмов формирования тромба. Тесты проводились, чтобы оценить состояние системы свертывания у доношенных (контрольная группа) и недоношенных (опытная группа) новорожденных», — рассказала автор статьи, сотрудник Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН Анна Баландина.

Исследователи сравнивали состояние системы свертывания крови у взрослых и новорожденных (доношенных и недоношенных) детей. В своих исследованиях ученые использовали лабораторные методы исследования гемостаза, в том числе инновационные. Анализировали отклонения плазменного свертывания и исследовали рабочее состояние тромбоцитов, поштучно изучая элементы по сигналам светорассеяния и флуоресценции (проточная цитометрия).

Результаты работы показали, что гемостаз новорожденных, то есть поддержание жидкого состояния крови и остановка кровотечений при повреждениях стенок сосудов, существенно отличается от гемостаза взрослых. У новорожденных повышен риск возникновения тромбоза — образования внутри кровеносных сосудов тромбов, которые мешают свободному току крови. Также у них наблюдается низкая способность тромбоцитов к активации. При этом наблюдаемые изменения более выражены в опытной группе недоношенных новорожденных. Из этого ученые заключили, что гемостаз новорожденных в первые дни жизни находится в своем собственном балансе, который кардинально отличается от баланса у взрослых, он более «хрупкий». Любое осложнение, такое как состояние недоношенности, вызывает нарушение этого баланса и, как следствие, повышенную частоту тромбозов и кровотечений.

«Сейчас мы продолжаем нашу работу и набираем группу экстремально недоношенных новорожденных. Кроме этого, мы пытаемся разобраться в причинах столь сильных различий между гемостазом взрослых и новорожденных», — заключила Анна Баландина.

Исследование проводилось в сотрудничестве с учеными из Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова, Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, МГУ имени М.В. Ломоносова и МФТИ. Работа проходила в рамках проекта Президентской программы исследовательских проектов Российского научного фонда (РНФ).

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Пресс-релизы о научных исследованиях, информацию о последних вышедших научных статьях и анонсы конференций, а также данные о выигранных грантах и премиях присылайте на адрес [email protected].

Последствия родовой кефалогематомы в будущем – важная информация для родителей

Кефалогематома у новорожденных на голове – симптомы, лечение

Кефалогематомой называют родовую травму, характеризующуюся образованием гематомы. Патология диагностируется у 3% малышей независимо от половой принадлежности. Кефалогематома у новорожденных на голове может сопровождаться разного рода осложнениями: деформацией костей черепа, нагноением, анемией и желтухой. Образования бывают различных размеров и зависят в первую очередь от объема скопившейся крови. По причине несостоятельности системы гемостаза в организме малыша кровь может скапливаться несколько дней после родов, способствуя увеличению размеров гематомы.

Причины возникновения кефалогематомы при родах:

• крупный плод;
• стремительные роды;
• неправильное положение плода;
• преждевременные или затяжные роды;
• обвитие пуповиной;
• несоответствие размеров таза матери и головки плода;
• патологии внутриутробного развития;
• применение во время родов щипцов.

Классификация кефалогематомы

Как было отмечено выше, наружная кефалогематома – это кровоизлияние между надкостницей и поверхностью костей черепа, которое исчезает к концу второго месяца жизни малыша.

В зависимости от расположения кровоизлияние может быть лобным, затылочным, теменным и височным. По степени тяжести различают кефалогематому I степени (объем гематомы 3-4 см), II (4-9 см) и III (кровоизлияние больше 9 см). Последствия родовой кефалогематомы в будущем зависят от размера образования и общего состояния новорожденного. Учитывая локализацию кровоизлияния, кефалогематома может быть левосторонней, правосторонней и двухсторонней. В отдельных случаях патология сопровождается сопутствующими повреждениями в виде перелома (трещины) костей черепа.

Признаки окостеневшей кефалогематомы

Кефалогематома возникает в течение нескольких часов после рождения малыша. Следующие 2-3 дня образование увеличивается в размерах, после чего наступает период регрессии. Полное рассасывание гематомы происходит к концу 8 недели.

Основные симптомы:

• образование имеет четкие границы;
• на 2-3 день рост гематомы останавливается;
• цвет кожных покровов в области кефалогематомы неизменен;
• гематома мягкая на ощупь;
• общее состояние малыша без изменений.

На нашем сайте Добробут.ком можно записаться на личный прием к специалисту и получить ответ на любой вопрос. Врач расскажет об основных признаках окостеневшей кефалогематомы и о методах лечения патологии.

Диагностика

Диагноз ставится после тщательного осмотра малыша. Дифференцировать кефалогематому от мозговой грыжи, родовой опухоли, коагулопатии, врожденного микоплазмоза и кровоизлияния под апоневроз помогут исследования: УЗИ, КТ, нейросонография и краниограмма.

Лечение кефалогематомы у ребенка

Лечением кровоизлияния занимается неонатолог либо детский хирург. При гематоме небольшого размера в специальном лечении нет необходимости. Малышу назначаются препараты кальция и витамина К на 5-7 дней. Курс терапии неосложненной патологии составляет 7–10 дней. Для лечения кефалогематомы у ребенка, протекающей с осложнениями, потребуется не меньше месяца. Малыша с такой патологией обязательно ставят на диспансерный учет у хирурга и невропатолога.

Для ускорения заживления образования неонатологи советуют применять Троксерутин. Гель наносится на область гематомы два раза в день. Препарат увеличивают тонус сосудов и препятствуют дальнейшему проникновению крови.

При обширном кровоизлиянии (более 9 см в объеме) врач назначит оперативное вмешательство. Пункция кефалогематомы теменной кости – безопасная для здоровья малыша процедура, время проведения которой занимает не более 10 минут. Кожу ребенка в месте образования гематомы прокалывают специальной иглой, отсасывают скопившуюся кровь, после чего место прокола обеззараживают и накладывают давящую повязку. Хирургическое удаление кефалогематомы показано при наличии гнойного содержимого полости, а также при III степени развития патологии.

Рекомендации врача после проведения пункции:

• родителям необходимо четко выполнять предписания специалиста;
• ни в коем случае не следует заниматься самолечением;
• беречь голову новорожденного от повреждений;
• использовать шапочку на размер больше;
• внимательно следить за общим состоянием малыша.

Последствия и прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Серьезные последствия возникают у небольшого процента малышей по причине смещения структур головного мозга под давлением гематомы и накопления крови под надкостницей.

Наиболее грозные последствия:

• инфицирование мозговых оболочек;
• анемия;
• сдавливание зрительных (слуховых) нервов;
• нагноение;
• окостенение кефалогематомы с необратимой деформацией костей черепа.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию по телефону или заполните форму на сайте.

Связанные услуги:

Консультация педиатра
Грудное вскармливание, его роль в жизни ребенка

В сосуде пробка. Откуда у ребёнка тромбоз? | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – ассистент педиатрического факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, врач-гематолог высшей категории ГБУЗ «Морозовская ДГКБ» Павел Свирин.

Возникла боль

У ребёнка появились боли в ноге или руке, ощущение распирания, конечность отекла, приобрела сине-красный оттенок, повысилась температура? Скорее всего, это венозный тромбоз – закупорка вены сгустком крови.

Если малыш внезапно перестал выполнять привычные действия, у него нарушились мимика или речь, появилась тошнота с головокружением – возможно, это ишемический инсульт. Картина схожа с проявлениями сотрясения мозга, только головная боль при этом виде тромбоза терзает редко. Ребёнок может упасть, заплакать, затем уснуть – тогда симптомы нарушения мозгового кровообращения вы увидите уже после пробуждения.

Самый опасный – тромбоз артерий, это когда нога или рука побелела, стала холодной и болезненной.

Особенно коварны тромбозы артерий внутренних органов, хорошо известные старшим членам семьи: инфаркт миокарда, закупорка лёгочной артерии, инфаркты внутренних органов… Эти нарушения сопровождаются сильными болями, маскируясь под аппендицит или панкреатит, но квалифицированный ­УЗ-диагност распознает нарушение кровотока.

Вовремя начатое лечение способно значительно уменьшить последствия тромбоза, поэтому при малейшем подозрении родителям следует срочно вызывать «скорую».

Для диагностики этого заболевания врачи используют ультразвук (триплексное или дуплексное УЗ-сканирование), КТ с контрастированием, ангиографию. Голову смотрят с помощью МРТ, КТ, делают УЗИ сосудов шеи.

Сбой программы

При любом повреждении сосудистой стенки, которое может вызвать кровотечение вне вены или артерии, здоровый организм включает механизм свёртывания крови, образуя тромб, он аккуратной пробочкой закрывает повреждение. Тромб сделал своё дело – должен рассосаться. Самостоятельно. Но если в организме что-то не так, тромб начинает расти, перекрывать сосуд. Орган или участок ткани по пути перекрытого кровотока не получит нормального питания, обделённый сегмент может погибнуть. А если это сердце или мозг, может погибнуть и человек…

Иногда тромб отрывается и движется по сосуду вместе с током крови, а потом закупоривает артерию в другом месте, часто в лёгких. Тут без срочной помощи врачей тоже может наступить смерть.

В чём причина?

Тромбоз от несвежего молока, плохого настроения, щипка одноклассницы или неудачного укола не возникает. Детский организм рассчитан на укусы насекомых и хомячков‑собачек, на падения, разбивание носов и появление синяков после перестрелки жёваной бумагой из рогаток.

Причинами тромбоза могут стать: большая травма, объёмная операция с последующим долгим постельным режимом, длительное пребывание катетера в центральных венах, сильное обезвоживание, серьёзные инфекции, опухоли, ревматизмы, пороки развития сердца и сосудов, диабет, хроническое воспаление почек или печени, нарушение свёртываемости крови.

Лишний вес у «пупсиков с перевязочками» повышает риск тромбоза не так сильно, как у взрослых, но от ожирения лучше избавиться.

Стоит заранее присмотреться к тем детям, чьи кровные родственники пережили инсульты, инфаркты, тромбозы в возрасте до 55 лет. Может иметься наследственная предрасположенность.

Нужный доктор

Главное в лечении тромбоза – воздействие на свёртывающую систему крови. Операции на сосудах детям бывают нужны редко. Помощь окажет детский гематолог. Но такой специалист есть не в каждой больнице, тогда за юного пациента может взяться сосудистый хирург или кардиолог. Задача родителей – понять, что с тромбозами старых и малых борются по-разному и что лечение ребёнка требует постоянного лабораторного контроля.

Смотрите также:

тромб в голове у новорожденного — 18 рекомендаций на Babyblog.ru

 Восстановление после родов, комплекс упражнений http://keeplooks.com/index.php?id=37

Послеродовой период (6-8 недель после рождения ребенка) — это период физической и эмоциональной перестройки. Репродуктивные органы возвращаются к дородовому состоянию. Семья приспосабливается к появлению ребенка в доме. Изменяются обязанности каждого из родителей, чтобы справляться с потребностям и малыша.
Восстановление матки после родов

При слабой инволюции матки неплохой результат может дать обычная крапива. Заваривают 3 – 4 столовые ложки сухих измельченных листьев в 0,5 л кипятка, настаивают до остывания и дают пить по полстакана 3 – 4 раза в день.

Хорошо помогает и спиртовая настойка водяного перца (аптечный препарат).

Не менее популярна в народе глухая крапива – яснотка белая. Ценятся ее цветки. Для холодного настоя берут 2 столовые ложки на 0,5 л кипяченой воды комнатной температуры, оставляют на ночь, утром процеживают и пьют по полстакана 4 раза в день. Или готовят отвар: 2 столовые ложки цветков на 2 стакана кипятка, варить на слабом огне 5 минут, процедить. Выпить в течение дня дробными порциями.
Можно использовать и траву яснотки. Из сушеных листьев готовится точно такой же отвар, как из цветков, назначается в той же дозировке. Правда, действует он несколько слабее, зато не влияет на артериальное давление. Цветки яснотки, как известно, способствуют понижению давления при гипертонии.

Женщину должно насторожить, если послеродовые выделения спустя неделю остаются кровянистыми. В этих случаях, если не поможет крапива, надо обратиться к пастушьей сумке. Старинное, испытанное средство при любых кровотечениях. Напоминаю, что обычная суточная доза настоя – 3 – 4 столовые ложки травы на 2 стакана кипятка, посуду с настоем тепло укутать на несколько часов.

Ярутка полевая, тоже из семейства крестоцветных, имеющая некоторое сходство с пастушьей сумкой, обычный сорняк, засоряющий посевы, тоже останавливает маточные кровотечения и находит применение даже при раке матки. Две столовые ложки высушенной травы заваривают стаканом кипятка на ночь, утром процеживают, принимают от одной чайной до столовой ложки 4 – 5 раз в день.

При кровотечениях в послеродовой период отлично проявляет себя герань кровяно красная – красивое, запоминающееся растение, украшающее лесные опушки и склоны лесистых холмов. Эффективен холодный настой: 2 чайные ложки сухой травы на 2 стакана кипяченой воды комнатной температуры, настаивать всю ночь, выпить в течение дня дробными порциями.

Ускорить и облегчить послеродовые очищения помогают березовые листья, собранные в начале мая, пока они еще нежны и клейки. Высушенными их можно хранить два года. Настой готовят из 3 столовых ложек в 3 стаканах кипятка. Выдержать в печном тепле или термосе 2 часа, добавив щепотку чайной соды. Пить по стакану в теплом виде 3 раза в день, начиная с 12 го дня после родов – так рекомендовали делать русские знахари.
Физическое восстановление после родов

Происходящие в вашем организме в первые неделе после рождения ребенка изменения могут вызвать у вас душевный подъем и прилив энергии или, наоборот, опустошенность и упадок сил.

Большинство женщин испытывают внезапные перемены настроения, а молодые мамы чувствуют усталость и нуждаются в отдыхе.

Медики сразу после родов внимательно наблюдают за вашим физическим состоянием, чтобы оценить, как идет восстановление. У вас часто измеряют температуру, пульс, артериальное давление, частоту дыхания. Отслеживаются также количество и характер лохий (послеродовых выделений слизи и крови из матки), размер, плотность и расположение дна матки, функционирование мочевого пузыря и пищеварительного тракта.

Матка в процессе восстановления, называемого «инволюцией», возвращается к своим дородовым размерам через 5-6 недель после родов. Для улучшения сокращения матки и предупреждения тяжелых кровопотерь у места прикрепления плаценты иногда назначают массаж матки, который проводит медсестра или родильница самостоятельно.

Кормление ребенка также способствует сокращению матки.

Значительные в течение нескольких дней после родов красные лохии постепенно уменьшаются и становятся бледно-розовыми, а в последующие несколько недель — беловато-желтоватыми, белыми или коричневыми. Выделения могут продолжаться в течение 6-8 недель.

Послеродовые боли, неприятные и иногда болезненные сокращения матки после родов часто возникают, когда вы нянчитесь с ребенком и, чаще всего, если это уже не первые роды. Чтобы облегчить боль, расслабьтесь и используйте замедленное дыхание. Послеродовые боли обычно исчезают в течение первой недели.

На завершающем этапе инволюции матки шейка возвращается почти к исходному предродовому размеру, но наружное раскрытие шейки остается несколько шире.

Влагалище постепенно приобретает свой тонус, но половые губы остаются несколько шире, больше и темнее, чем они были до беременности.

Общее состояние женщин после благополучных родов обычно хорошее. Но, случается, вскоре у некоторых температура повышается до 38°С, иногда возникает озноб — это следствие усиленной мышечной работы в родах. Температура может быть несколько повышена и в первые дни — такова реакция организма на всасывание продуктов тканевого распада на раневой поверхности матки.

После родов может понижаться артериальное давление. Это не случайно: поскольку перестало функционировать маточно-плацентарное кровообращение, сокращается матка, и стало быть, снижается ее кровенаполнение, то организм принимает экстренные меры для того, чтобы избавиться от ненужного количества крови. Почки выводят больше жидкости, и объем циркулирующей крови быстро уменьшается. С этим и связано изменение артериального давления. Как правило, оно вскоре возвращается к норме.

Несмотря на то, что в течение нескольких дней после родов почки выделяют намного больше мочи, чем обычно, родильницы нередко не испытывают потребности в мочеиспускании, и приходится напоминать им о необходимости помочиться. Иногда позывы к мочеиспусканию возникают под действием шума вытекающей из крана воды или обливания наружных половых органов теплой водой. Если помочиться все же не удается, нужно прибегнуть к помощи катетера.

Напротив, после родов многие женщины замечают, что с трудом удерживают мочу, особенно при чихании, кашле или смехе. Это бывает, если во время родов чрезмерно растянулась запирательная мышца — сфинктер мочевого пузыря.

Помогают такие упражнения:

    сожмите влагалище и через 10 секунд расслабьте его; при этом укрепляются и мышцы стенок влагалища;

    опорожняйте полный мочевой пузырь не сразу, а постепенно, чередуя выпускание небольших порций мочи со сжатием влагалища. После регулярных упражнений запирательная мышца укрепится и будет удерживать мочу.

В первые дни не все благополучно и с функционированием кишечника. Тонус его понижен, пищеварение замедленно, стул отсутствует. Поэтому опорожняйте кишечник с помощью клизмы, слабительного, а также соответствующей диеты. Переполненный мочевой пузырь, забитый кишечник сдавливают матку, отток лохий затрудняется, а возвращение ее к нормальным размерам замедляется.

Иногда у родильниц отекают и воспаляются геморроидальные узлы. В таких случаях помогают примочки настоя ромашки, специальные ректальные свечи, бальзам Шостаковского.

При отсутствии противопоказаний (тяжелые роды, разрывы промежности, кесарево сечение), нужно вставать с постели не позднее суток после родов и пытаться как можно скорее восстановить двигательную активность. Это хорошая профилактика тромбоэмболических осложнений (перенесение током крови тромбов и закупорка ими сосудов). Скорее наладятся и самостоятельный стул, мочеиспускание, подтянется растянутая передняя брюшная стенка, восстановится функция половых органов.

С 1-го дня после родов по утрам можно делать физические упражнения. Но они не должны утомлять вас.
Послеродовая восстановительная гимнастика

Гимнастика в ранний послеродовый период действительно хорошо помогает процессу восстановления. Важно только соблюдать темпы увеличения нагрузки и разнообразность упражнений. Одинаковые упражнения и нудные, утомительные тренировки, напротив, могут вызвать реакцию противоположную ожидаемой.

Ниже описаны четыре маленьких комплекса упражнений восстановительной гимнастики. Выберите тот комплекс, который вы можете делать спокойно и не перенапрягаясь.

Несколько дополнительных указаний:

Все указанные упражнения сохраняют актуальность в течение всего послеродового периода, а не только в его ранней фазе. Их можно и желательно делать в течение 10-12 недель.

Лучше всего начать заниматься в первый же день после родов.

Упражнения нужно выполнять регулярно, несколько раз в день, лежа на плоской поверхности (возьмите маленькую подушечку для удобства).

Движения выполнять медленно, не концентрируясь, плавно. Ни в коем случае не резко.

Помещение, где вы занимаетесь, должно быть хорошо проветрено. Оптимальной считается температура 18-20 градусов.

Заниматься необходимо в удобной, не стесняющей движения одежде.

Не забудьте перед тренировкой посетить туалет.

Тренироваться лучше после кормления.

Поднимайтесь из положения «лежа» всегда поворотом через сторону.

Лежать большую часть времени лучше на животе, тем самым поддерживая инволюцию матки и уменьшение послеродовых выделений.

Раннее вставание после родов и ходьба поддерживают восстановительные процессы. Обратите внимание на хорошую постановку стоп и особенно на «перекатывание» с пяточки на носочек.

1-й комплекс упражнений

Упражнения для профилактики тромбозов. Можно приступать к занятиям в первый же день после родов.

Исходная позиция: лежа на спине, обе ноги согнуты в коленях. Выпрямляем ноги так, чтобы колени своими боковыми частями не отрывались друг от друга. 10 раз медленно и сильно сжимаем пальцы ног («втянуть коготки») и опять отпускаем. Выпрямим одну ногу. 10 раз медленно и сильно потянем носок на себя, а затем обратно. Поменяли ногу. Сделаем предыдущие упражнения обеими ногами, не поднимая их, а просто вытянувшись на спине.

Дополнение: Если у вас во время беременности было варикозное расширение вен или боли в ногах, воспользуйтесь специальными эластичными гетрами или чулками.

2-й комплекс упражнений

При выполнении этих упражнений необходимо дышать низом живота. Приступать к занятиям можно в первый же день после родов.

Исходная позиция: лежа на спине, обе ноги согнуты в коленях. Руки положены на низ живота.

Медленно вдыхаем носом, и затем так же медленно выдыхаете ртом на «хааааа». Живот во время вдоха поднимается, затем во время выдоха слегка помогаем ему руками, ведя ладони по направлению от лобковой кости к пупку. Не давим, а просто протягиваем руками по низу живота.

Затем повернемся на бок. Голова, грудная клетка и таз лежат на одной линии (можно воспользоваться маленькой подушечкой или валиком под шею), колени слегка согнуты. Верхняя рука лежит на нижней части живота. И опять повторяем дыхательные упражнения животом, протягивая рукой при выдохе по направлению от лобковой кости к пупку (по сути совершаем движение тазом вперед, при этом не сгибая туловище).

Для большего увеличения силы натяжения, проговаривайте на выдохе «пффф» или «пууух» при этом представляя, что ваш живот сжимается как губка.

Затем перевернулись на живот. Положим под нижнюю часть живота маленькую плотную подушечку. Важно, чтобы давление на грудь было минимальным или вообще отсутствовало. Дышим низом живота. И опять при выдохе (на «хаа», «пфф» или «пух») снова совершаем движение тазом вперед.

3-й комплекс упражнений

Основная нагрузка этих упражнений направлена на мышцы промежности и дна таза, поэтому при выполнении упражнений соблюдать осторожность, либо перейти к более легкому комплексу.

Одной их функций мускулатуры дна таза является поддержка внутренних органов: матки, мочевого пузыря, кишечника. Во время родов сильно растягиваются «удерживающие» мышцы уретры, входа во влагалище и прямой кишки. Сфинктеры слабеют и начинаются проблемы с контролем над мочеиспусканием и дефекацией. Если во время родов была проведена эпизиотомия (разрез промежности), то желательно этот комплекс упражнений не выполнять до заживления шва, потому что нагрузка может оказаться очень сильной. В этом случае желательно выполнять комплекс «мягких» упражнений, лежа на животе.

Лежа на кровати, или сидя в кресле пробуем поочередно напрягать мышцы влагалища и ануса. Как бы «моргая». Поначалу может создаться впечатление, что поочередное сокращение невозможно, но это не так. Скоро у вас получится разделять напряжение мышц. Как только научимся разделять «моргание», попробуем мышцами провести «волну» от ануса к лобковой кости. Это упражнение также является помощником в лечении и профилактике геморроя. И во время выполнения упражнений нужно обязательно следить за мышцами рта. Язык, небо, губы должны быть расслаблены. Это вам поможет в ответ расслабить промежность и сделать дыхание мягким.

Следующее упражнение лучше делать полусидя или сидя. Пытаемся медленно, напряжением мышц промежности и таза, пропустить волну снизу вверх, через лобковую кость до пупка, совершая медленное движение тазом вперед. Медленно вверх, а потом спокойно обратно. При этом нужно дышать ровно, не задерживая вдохи и выдохи.

Но, пожалуйста, не старайтесь дать своим мышцам увеличенную нагрузку. Упражнения должны выполняться легко, как бы играючи.

4-й комплекс упражнений

В нем контроль за дыханием и нагрузка на дно таза дополняются тренировками мышц живота. Обратите внимания — все упражнения делаются на выдохе и мягком напряжении мышц таза.

Исходное положение: лежа на боку, голова, грудная клетка и таз лежат на одной линии. Колени согнуты. Одна рука, согнута в локте и лежит под головой. Второй рукой упираемся в кровать на уровне пупка. Ладонь лучше всего сжать в кулак. На выдохе чуть-чуть приподнимаем таз, упираясь на кулак. Повторить несколько раз, затем это упражнение сделать лежа на другом боку.

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Носочки подтянуты вверх. Во время выдоха начинаем тянуться носками к себе, приподнимая обе руки поочередно к правой или левой стороне. Поднимать грудь, или отрывать пятки от плоскости не нужно.

Исходное положение: стоя на четвереньках (упражнение можно так же выполнять в кровати). Голова, верхняя часть туловища и таз находятся на одной линии. Колени расставлены на небольшое расстояние. Во время выдоха втягиваем живот, и усиливаем напряжение тем, что слегка приподнимаем левое колено и правую ладонь. Затем поменяли «диагональ» (приподнимаем уже правое колено и’левую ладонь).

Далее одно из самых «нудных» упражнений комплекса: стоя на четвереньках, стопы плоско лежат, на выдохе стараемся как можно больше выпрямить колени, не сгибая спину, стараясь сохранить ее возможно прямой. Основная масса тела при этом упражнении будет давить на ладони и тыльную сторону стопы.

Исходное положение: лежа на боку, колени согнуты. Верхняя рука лежит спокойно вдоль тела, нижняя создает упор на плоскости. Во время выдоха подтягиваем живот, и приподнимаем туловище. Затем упражнение повторяем на другой стороне. Обратите внимание — с одной стороны живот будет выпирать больше, чем с другой — это нормальная ситуация (зависит от внутриутробного положения ребенка). На той стороне, где «свисание» больше — упражнение стоит выполнять чаще.

Теперь упражнение на стабилизацию мышц живота и спины. Исходное положение: стать лицом к стене, ноги расставлены и слегка согнуты в коленях. Руки упираются в стену полными ладонями, локти также прижаты к стене. Во время выдоха мысленно перемещаем оба локтя к пупку. Потом изменяем упражнение: опять мысленно двигаем правым локтем и левым коленом друг к другу. Затем левым локтем и правым коленом. Никаких фактических движений совершать не нужно.
Первые трудности после родов

Молодую мать нельзя сразу по возвращении домой долго оставлять одну с этим крошечным плачущим комочком. Ведь тут же возникает множество проблем: как кормить, как пеленать, как купать. Хорошо, если на первых порах рядом окажется опытная женщина — мать или свекровь, которые помогут освоиться с новой ролью.

Ну, а как быть, если молодая мать остается одна? Иногда квартира в такой семье превращается то в фабрику-прачечную, то в сушильную, то в гладильную, то в накопитель грязного белья и грязной посуды. Действительно, без навыков ухода за ребенком при одновременном ведении домашнего хозяйства, без четкого планирования домашних дел, определения их приоритетности и последовательности невозможно быть хорошей хозяйкой, любящей, заботливой матерью и женой. Купать, пеленать, стирать, гладить, кормить, укладывать спать, готовить еду, убирать квартиру… Голова идет кругом! Где уж тут помнить о муже и о собственной внешности.

Неудивительно, что многие молодые мамы не выдерживают таких нагрузок и вскоре начинают испытывать хроническую усталость, их постоянно клонит в сон, появляются апатия и даже безразличие. Что же делать? Где выход? К сожалению, готовых рекомендаций не бывает, все зависит от условий, сложившихся в конкретной семье. Однако некоторые советы можно дать — и молодой матери, и людям, ее окружающим, и (прежде всего!) молодому папе.

В первые несколько недель после рождения ребенка многие женщины излишне тревожатся за него. Им кажется, что они не справляются со своими материнскими обязанностями, и чувствуют себя неуверенно, находятся в постоянном напряжении. То они расстраиваются из-за любого пятнышка на коже малыша, то им мнится, что он болен, то плохо сосет, то много плачет. Такие мамы часто подходят к кроватке малыша, когда он спит, и прислушиваются, дышит ли он.

Излишняя озабоченность матери в период новорожден-ности ребенка — по-видимому, необходимая биологическая программа, предусмотренная природой. Она заставляет даже самых беззаботных и легкомысленных матерей серьезнее относиться к своим обязанностям. Первые недели жизни ребенка действительно трудное время — новорожденный адаптируется к новым условиям жизни, а вы приобретаете опыт материнства, учитесь понимать ребенка и ухаживать за ним. Ближе к 3 месяцам трудности остаются позади, малыш становится более спокойным и жизнерадостным, способным улыбкой, радостью и неподдельным удовольствием от общения с вами вознаградить за все недавние треволнения.

Еще одна проблема: вы наслушались разговоров о воспитании детей, прочитали какую-то специальную литературу, но из-за недостатка опыта не знаете, на чем остановиться и каких правил ухода и воспитания придерживаться.

Поверьте, лучше не воспринимать буквально все, что вам советуют родные и знакомые. Не бойтесь доверять своему здравому смыслу, не усложняйте намеренно воспитание своего ребенка. Следуйте своей интуиции и соблюдайте по возможности советы врача. Помните: главное, что нужно малышу, — ваша любовь и забота. Всякий раз, когда вы берете ребенка на руки, пусть поначалу и не очень ловко и уверенно, кормите, купаете, перепеленываете его, ласково разговариваете с ним, улыбайтесь ему, малыш чувствует вашу заботу и нежность, ощущает себя нужным и любимым. А это и есть то главное, что ему биологически необходимо для человеческого и культурного развития.

Иногда мамы слишком серьезно относятся к материнству и видят в нем только обязанности. А ведь это еще и ни с чем не сравнимая радость. Старайтесь получать удовольствие от каждодневного общения с малышом, от наблюдения за теми переменами, которые с ним происходят, проявлениями все новых и новых возможностей, способностей и умений. Пусть это станет вашей жизненной установкой.

Отдельно поговорим о взаимоотношениях супругов. Реакция мужа на появление ребенка бывает сложной. С одной стороны, это, безусловно, радость. Но, с другой, и подсознательное чувство своей ненужности. Внешне это чувство может проявляться в излишней раздражительности, стремлении проводить время в компании друзей, вне дома, даже в оказании знаков внимания другим женщинам.

Молодой отец должен напоминать себе, что его жене приходится гораздо труднее, так как на ее плечи легли все заботы и беспокойство о малыше, огромное нервное, физическое и психическое напряжение. Именно в эту пору жене нужна помощь, моральная поддержка и любовь мужа. Помогая жене по хозяйству и в уходе за ребенком, молодой отец почувствует себя нужным, семейные связи укрепятся, жена оценит его заботу и участие.

Встречаются мужчины, которые уверены в том, что уход за ребенком — не мужское дело. Это не так. Научные данные показывают, что духовная близость, взаимопонимание, дружеские отношения между отцом и детьми легче складываются в тех семьях, где отец рано, с первых недель, а лучше — дней жизни ребенка участвует в заботах о сыне или дочке.

Отцу нужно хотя бы время от времени самому кормить ребенка с бутылочки, с ложки, стирать ему пеленки, каждый день общаться с малышом, играть с ним. Большинство отцов предпочитают прогулку с ребенком, когда он спит и никак себя не проявляет. Этого мало для того, чтобы у отца сложились тесные взаимоотношения с ним. Матери нужно иногда оставлять ребенка на отца, чтобы тот мог принять на себя все заботы о малыше, хотя бы на время, пока мать будет находиться в магазине или у врача. Только вступив в общение с ребенком, отец почувствует «вкус» родительской любви.
Комплекс оздоровляющих упражнений, выполняемых женщиной в послеродовой период

Упражнения можно делать уже через несколько дней после родов. Если есть швы, то в качестве упражнения делается только брюшное дыхание или полное йогов-ское дыхание, если вы им владеете.
Терапевтический эффект:
• заряжает энергией и очищает кровь;
• мягко массирует брюшные органы;
• улучшая кровообращение, препятствует образованию тромбов и застою крови.
После нескольких дней занятий брюшным дыханием переходим к комплексу упражнений, выполняемых каждый день.

Упражнение 1
Исходное положение: сидя в постели.
Выполнение:
• напрягите все мышцы, в том числе живот, ягодицы, бедра, анус;
• вдыхайте при напряжении, выдыхайте при расслаблении;
• затем отведите плечи назад и вверх медленным и постепенным движением;
• опустите плечи;
• сделайте 5 круговых движений плечами;
• после движений назад двигайте плечами вперед: плечи в это время идут вперед, вниз и назад. Руки висят мягко, они не должны двигаться независимо от плеч;
• затем вращайте плечами попеременно — почти как при плавании на спине, но без рук. Когда левое плечо идет назад, правое движется вперед.
Терапевтический эффект:
• позвонки вращаются в своих гнездах, усиливается кровообращение, и это препятствует искривлению позвоночника.

Упраженние 2
Исходное положение: сидя или лежа.
Выполнение:
• несколько раз подвигайте носками вверх и вниз;
• затем вращайте ступнями несколько кругов вправо, несколько влево;
• потом несколько раз поднимите и опустите ступню, тренируя лодыжки;
• ногами ниже коленей делайте движение, будто хотите стряхнуть что-то со ступней, сначала одной, потом другой ногой.

Упражнение 3
Исходное положение: сидя с вытянутыми ногами, руки на бедрах. Выполнение:
• сделайте несколько «шагов» ягодицами вперед;
• потом сделайте «шаги» назад.

Упражнение 4 Выполнение:
• поднимите руки, согнутые в локтях, в стороны и постарайтесь свести лопатки, сжимайте их плотнее;
• опустите руки;
• повторите несколько раз.

Упражнение 5
Исходное положение: сядьте, соедините ступни вместе и возьмитесь руками за щиколотки. Выполнение:
• качнитесь из стороны в сторону, массируя ягодицы.
Терапевтический эффект:
• улучшает кровообращение в анусе, промежности и влагалище.

Упражнение 6
Исходное положение: руки вытянуты в стороны.
Выполнение:
• вращайте руки маленькими кругами вперед, увеличивая диаметр круга;
потом вращайте назад, уменьшая круг. Терапевтический эффект:
• быстро восстанавливается фигура матери;
• упражнения важны для здоровья ребенка, так как он питается молоком матери, а качество молока зависит от ее физического и психического состояния;
• благоприятствуют также непосредственно выработке молока;
• половые органы быстрее начинают принимать свое исходное положение и размер;
• другие брюшные органы, которые были смещены увеличенной маткой, и мышцы живота, таза, которые были сильно растянуты, также быстрее возвращаются к норме;
• предотвращают образование тромбов и застой крови в матке и в венах;
• помогают при запорах.
Комплекс упражнений, восстанавливающих фигуру, препятствующих образованию жира и выполняемых женщиной после рождения ребенка

Во время беременности брюшные мышцы растягиваются, чтобы вместить растущую матку. После рождения ребенка они остаются увеличенными и, если ничего не делать, чтобы предотвратить это, обвисают из-за потери тонуса, в них скапливается жир. С этим можно бороться упражнениями для таза. Ведь беременность совеем не обязательно должна портить фигуру женщины. Если женщина сознательно тренируется, используя определенные упражнения, ее фигура после родов должна остаться без изменения.

Упражнение 1
Исходное положение: лежа на спине.
Выполнение:
• вдохните и подтяните колени к животу;
• выдыхая, медленно опускайте их, ощущая давление в животе.

Упражнение 2
Исходное положение: стоя, руки над головой.
Выполнение:
• вдохните и вытягивайте руки вверх, напрягая все мышцы, в том числе живот;
• выдыхая, расслабьтесь.

Упражнение 3
Исходное положение: стоя, руки вдоль туловища.
Выполнение:
• вдохните и поднимите одну только голову, ощущая напряжение мышц живота;
• выдыхая, расслабьтесь.

Упражнение 4
Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Выполнение:
• наклонитесь и достаньте обеими руками правую ступню;
• затем выпрямитесь, раскиньте руки в стороны и в то же время прогнитесь назад;
• повторите дважды;
• потом то же самое с другой стороны.

Упражнение 5
Исходное положение: то же. Выполнение:
• откинувшись на спину и опираясь на локти, несколько раз энергично достаньте правым коленом правое плечо;
• потом то же самое левой ногой.

Упражнение 6
Исходное положение — стоя, ноги врозь, руки на задней стороне бедер. Выполнение:
• наклонитесь вперед, достаньте головой правое колено;
• выпрямитесь и достаньте левое. Руки должны при наклоне скользить по задней стороне ноги до лодыжек.

Упражнение 7
Исходное положение: сжатые кулаки перед грудью.
Выполнение:
• держа сжатые кулаки перед грудью, разведите руки, как бы преодолевая сопротивление, до линии плеч;
• сведите назад;
• повторите. Упражнение 8
Исходное положение: стоя, руки вдоль тела. Выполнение:
• сожмите кулаки и одним махом сведите их перед грудью;
• опустите руки и опять сведите. Упражнение 9 Выполнение:
• сделайте движение руками, как будто разрываете веревку, напрягая мышцы груди;
• расслабьтесь;
• повторите.
Упражнения, возвращающие влагалище к нормальным размерам

После родов следует избегать половых сношений в течение 3 месяцев, так как для того, чтобы влагалище приняло нормальные размеры, нужно время (около 100 дней). Это важно для обоих супругов, иначе влагалище останется растянутым и никогда не приобретет
своей нормальной величины, что будет влиять на степень полового возбуждения.
Если такое ограничение невозможно для супругов, то тогда женщине через несколько дней после родов в течение 3 месяцев каждый день нужно делать следующие упражнения:

Упражнение 1
Исходное положение: присесть на корточки.
Выполнение:
• сделать глубокий выдох и одновременно медленно и плавно сократить анальные мышцы. Эти сокращения должны ощущаться в области промежности;
• задержать дыхание несколько секунд и сделать медленный вдох, расслабляя мышцы в области ануса;
• это чередование сокращений и расслаблений с вдохом и выдохом не должно быть резким.
• Внимание на промежности.
Вначале выполнять 4 движения в день по 5 секунд на каждое сокращение и расслабление. Постепенно довести общее число сокращений до 10-15.

Упражнение 2
Исходное положение: сидя или лежа.
Выполнение:
• сжимайте мускулы ягодиц, туго соединяйте их, напрягайте так, чтобы появилось ощущение, что ваши бедра стали меньше.
Терапевтический эффект:
• укрепляют мышцы влагалища;
• помогают избежать геморроя, который часто появляется после родов;
• оказывают массирующее действие на прямую кишку. http://keeplooks.com

Екатерина Мишенева: «Не дайте крови застояться»

Сегодня в России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, напрямую связанных с тромбозами, в два раза превышает среднеевропейские показатели и составляет более 1,5 тысячи человек на сто тысяч населения. О том, что это за заболевание и кто ему подвержен, в интервью «Республике» рассказала врач-кардиолог ГУ РК «Кардиологический диспансер» Екатерина Мишенева.

– Так что же такое тромбоз?

– Тромбоз – это закупорка сосуда сгустком крови, при этом кровь не попадает в орган, и он может пострадать. Чаще всего у человека поражаются конечности. В организме здорового человека образование такого сгустка помогает остановить кровотечение. Например, если вы порежетесь или у вас возьмут кровь на анализ, кровь через какое-то время останавливается. Но иногда случается и так, что тромбоз происходит, когда его не должно быть, то есть без видимой причины. Порой так возникает инфаркт миокарда (тромб в артериях, питающих сердечную мышцу) или инсульт (тромб в артериях головного мозга). А это уже может угрожать не только здоровью, но и жизни. Такой тромбоз может происходить в том числе и из-за некоторых особенностей генов, т.е. наследственной информации, записанной в клетках вашего организма. Поэтому, если человек желает связать свою жизнь с профессией, предусматривающей ситуации высокого риска, например, работа спасателем, полицейским, в профессиональном спорте, ему стоит пройти молекулярно-генетическое обследование.

Проблемы начинаются, когда тромбы, прикрепляясь к стенкам сосудов, образуют пробку, которая в любой момент может оторваться, отправиться в плавание по венам и артериям и, попав в узкое место, полностью перекрыть кровоток. И человек внезапно умирает.

Все боятся авиакатастроф, но мало кто знает, что после благополучного приземления можно рухнуть замертво прямо у трапа самолета — из-за отрыва тромба, образовавшегося в венах во время полета. Считается, что тромбы образуются у одного из пассажиров каждого авиарейса. К счастью, не каждый случай заканчивается трагедией. По статистике, с тромбозами сталкиваются 70 процентов людей.

– Почему возникают тромбы? Можно ли выявить опасность? И как обезопасить себя от угрозы?

– Давайте разберемся, отчего в венах возникают тромбы. Для формирования тромбов необходимо сочетание трех факторов. Первый фактор – это повреждение внутренней поверхности сосудов (возникает после травматических, опухолевых или воспалительных заболеваний). Второй – замедление тока крови (происходит при сердечной недостаточности, длительном постельном режиме и варикозной болезни). И третий – повышенная свертываемость крови (отмечается при травмах, воспалительных процессах, оперативных вмешательствах и обезвоживании организма). Иногда достаточно и одной причины. При наличии же всех трех – тромбообразование неизбежно.

Различают два вида тромбозов — венозный и артериальный. Венозный встречается чаще. Он опасен своими осложнениями, самое тяжелое из которых — тромбоэмболия (закупорка ветвей) легочной артерии. Хирурги утверждают, что именно этим диагнозом объясняется треть случаев внезапной смерти. Более половины больных умирают в первые два часа после возникновения эмболии. Артериальные тромбы встречаются реже, но они более коварны. Находясь в быстром кровотоке, они чаще отрываются, вызывая сначала нарушение кровоснабжения того органа, который артерия снабжает кровью, а потом его гибель. Так тромбоз коронарных артерий ведет к инфаркту миокарда, артерий мозга — к инсульту.

Вены – достаточно нежные и легкоранимые анатомические образования. Стенки их значительно тоньше, чем у артерий такого же диаметра. Давление крови в венах значительно ниже, поэтому менее развит средний (мышечный) слой. Вены менее устойчивы к сдавливанию извне и к травмам, они легко вовлекаются в воспалительный процесс даже без участия микроорганизмов. Кроме того, в венах есть клапаны, повреждение которых и застой крови в зоне их расположения способствуют возникновению тромбов.

Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивает одновременная работа огромного количества сложных биохимических механизмов. Они поддерживают точный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Существует большое количество типичных, хорошо известных врачам ситуаций, при которых одновременно нарушается венозный кровоток и активизируется свертывающая система. Например, при любой хирургической операции в кровоток из тканей поступает большое количество тканевого тромбопластина – вещества, стимулирующего свертывание крови. Чем тяжелее и обширнее операция – тем больше выброс этого вещества. То же происходит и при любой травме.

Этот механизм сформировался в древнейшие времена, и без него человечество как биологический вид просто не выжило бы. Иначе любая травма у наших далеких предков, да и у нас, заканчивалась бы смертью от кровотечения. Организму как целостной системе безразлично, что нанесло рану – когти саблезубого тигра или скальпель хирурга. В любом случае происходит быстрая активизация свертывающего потенциала крови. Но этот защитный механизм зачастую может играть негативную роль, поскольку создает у оперированных больных предпосылки для образования тромбов в венозной системе.

– Понятно, что любая операция – это риск.

– В первые сутки после операции больному трудно вставать, двигаться и ходить. Значит, выключается работа мышечно-венозной помпы и замедляется венозный кровоток. При травмах, кроме того, приходится накладывать гипсовые повязки, скелетное вытяжение, соединять отломки костей металлическими штифтами, что резко ограничивает физическую активность пациента и способствует возникновению тромбоза. Частота его после хирургических операций на органах брюшной полости может достигать 25-40 процентов. При переломах бедра, протезировании коленных и тазобедренных суставов тромбоз в глубоких венах ног развивается у 60-70 процентов больных.

Серьезнейшая проблема – венозные тромбоэмболические осложнения во время беременности. Дело в том, что организм женщины сам заранее готовится к родам, а значит, и к кровопотере. Уже с ранних сроков беременности активизируется свертывающая система крови. Нижняя полая вена и подвздошные вены сдавливаются растущей маткой. Следовательно, риск тромбоза возрастает. Острым венозным тромбозом может осложниться прием гормональных противозачаточных средств. Эти препараты как бы обманывают организм женщины, «убеждая» его, что беременность уже наступила, и гемостаз, естественно, реагирует активацией свертывающей системы. Хотя фармакологи и пытаются уменьшить содержание гормонов, в первую очередь эстрогенов, в этих препаратах, частота венозных тромбозов (и, следовательно, возможность легочной эмболии) у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, по меньшей мере в 3-4 раза выше, чем у тех, кто их не принимает.

Особенно велик риск тромбообразования у курящих женщин, поскольку под воздействием никотина высвобождается тромбоксан – мощный фактор свертывания крови. Активно способствует тромбообразованию и избыточный вес.

Венозные тромбозы являются частым осложнением при новообразованиях, как злокачественных, так и доброкачественных. У больных с опухолями, как правило, повышенная свертываемость крови. Связано это, по-видимому, с тем, что организм больного заранее готовится к будущему распаду растущей опухоли. Нередко венозный тромбоз выступает в качестве первого клинического признака начавшегося ракового процесса.

Даже длительный перелет в тесном самолетном кресле, с согнутыми в коленях ногами, при вынужденной малоподвижности, может спровоцировать тромбоз вен, так называемый «синдром эконом-класса».

Таким образом, любое хирургическое вмешательство, любая травма, беременность, роды, любое заболевание, связанное с малоподвижностью пациента, недостаточностью кровообращения, могут осложниться венозным тромбозом и легочной эмболией. Именно это и объясняет столь высокую частоту венозных тромбоэмболических осложнений даже в странах с хорошо развитой медициной.

– Как определить тромбоз по внешним признакам? И кто чаще подвержен этому заболеванию?

– Коварство венозного тромбоза еще и в том, что его клинические проявления не вызывают у больного ощущения большой беды. Отек ноги, боли, обычно носящие умеренный характер, легкая синюшность конечности не пугают больных, и порой они даже не считают нужным обратиться к врачу.

При этом тромб без всякого предупреждения может через несколько секунд оторваться от стенки вены, превратиться в эмбол – тромб, который мигрирует по сосудам, и вызвать тяжелейшую тромбоэмболию легочных артерий с непредсказуемым исходом. По оценкам экспертов, в Российской Федерации ежегодно от легочной эмболии погибает около 100 000 человек. Таким образом, это заболевание уносит жизней больше, чем автомобильные катастрофы, региональные конфликты и криминальные инциденты, вместе взятые.

Из-за быстротечности и непредсказуемости легочную эмболию воспринимают как гром среди ясного неба не только пациенты, но и врачи. К счастью, не каждый венозный тромбоз осложняется тромбоэмболией, хотя их число и очень велико.

Тромбы чаще обнаруживаются у пожилых людей. Гиподинамия, сопутствующая малоподвижному образу жизни, провоцирует застой крови — один из главных факторов риска заболевания.

Одна из частых причин артериального тромбоза — атеросклероз.

Атеросклеротические бляшки вызывают сужение артерий. Кровоток затрудняется, и возникают благоприятные условия для образования тромбоза.

Доказана взаимосвязь между курением и образованием атеросклероза, а значит, и возникновением тромбов.

Но чаще всего риску тромбозов подвергаются люди, имеющие склонность к образованию тромбов – тромбофилии. Она может быть генетической, связанной с повреждениями гена, и передаваться по наследству. А в некоторых случаях может быть обусловлена нарушением равновесия свертывающей и противосвертывающей систем.

– Тромбы часто образуются летом, почему?

– Причин тому несколько. Главная — путешествия, вернее, сопутствующие им авиаперелеты. Авиапассажиры долго сидят в неудобных позах, вены пережимаются, а низкое давление и крайне сухой воздух в салонах самолета способствуют застою крови и быстрому обезвоживанию организма. Чтобы избежать тромбообразования, перед полетом нужно натянуть компрессионный трикотаж (он улучшает ток крови в ногах), принять четверть таблетки аспирина, уменьшающего вязкость крови. А во время перелета почаще разминать ноги: стараться вставать и ходить по салону после того, как самолет набрал высоту, каждые 30 минут.

Вторая причина — летнее желание похудеть. Чаще образуются тромбы у женщин, сидящих на диетах (вывод лишней жидкости из организма — основа диет, а с этого и начинается обезвоживание организма) или принимающих противозачаточные таблетки (они повышают свертываемость крови).

– Можно ли почувствовать притаившуюся опасность?

– Cимптомы венозного тромбоза — тяжесть в мышцах (чаще икроножных), отечность только одной нижней конечности, уплотнения по ходу вен, синюшность кожи, боли.

Если венозный тромбоз осложнился тромбоэмболией в легочные артерии, то к отеку и боли в одной из конечностей добавляются боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела. Зачастую такие пациенты лечатся у невролога с диагнозом межреберная невралгия или у терапевта с диагнозом пневмония. Иногда подобная «мелкая» эмболия может вообще никак не проявляться до тех пор, пока повторные эпизоды не приведут к более тяжелым изменениям легочного кровотока.

Признаки артериального тромбоза зависят от того, где находится сгусток крови. При артериальных тромбах рук или ног больные жалуются на резкую боль, похолодание в этой конечности и падение чувствительности. Если это рука, то на ней часто с трудом измеряется артериальное давление или его вообще невозможно измерить. Тромбы артерий живота вызывают рвоту, понос, боли в животе.

Тромбоз артерий головного мозга может проявиться инсультом. Тромбы в коронарных артериях — инфарктом миокарда – сильными давящими или жгучими болями за грудиной.

Однако около 30 процентов венозных тромбозов может протекать бессимптомно. Они самые опасные. Чтобы их обнаружить, нужно проходить обследования. Планово обнаруженные тромбы, как правило, не удаляют, а растворяют специальными препаратами.

– Как лечатся тромбозы?

– Борьба со смертельно опасной тромбоэмболией легочных артерий – это борьба в первую очередь с острыми венозными тромбозами. Разумеется, гораздо эффективнее предупредить тромбоз, чем его лечить. Вот почему к проблеме профилактики венозных тромбоэмболических осложнений сейчас приковано внимание врачей самых разных специальностей. Вот почему хирурги, онкологи, гинекологи, врачи лечебной физкультуры так настойчиво пытаются поднимать своих больных с постели на следующий день после операции, а то и в тот же день, чтобы сделать несколько шагов по палате (зачастую выслушивая от своих пациентов обвинения во всех смертных грехах). Весьма, кстати, вспоминается в данном случае расхожая фраза «движение – это жизнь».

Если тромбоз магистральных вен уже развился, то врачи все усилия направляют в первую очередь на предотвращение легочной эмболии. Предпринимавшиеся ранее попытки удалить тромб полностью оказались бесперспективными, поскольку на фоне измененного гемостаза на воспаленной стенке вены возникает новый тромб, более рыхлый и еще более опасный. Жизнеспособности ноги венозный тромбоз не грозит, поскольку проходимые для кровотока артерии исправно приносят кислород и питательные вещества. Венозная гангрена – очень редкое осложнение, она развивается, если тромбы закроют абсолютно все вены, и глубокие, и подкожные. Поэтому одновременно с антитромботической или антикоагулянтной терапией, направленной на предотвращение роста и распространения тромба, проводят обследование больного, чтобы выявить флотирующие, эмболоопасные формы венозного тромбоза.

Длительное время для этого применялась только флебография, то есть рентгеновское исследование магистральных вен с помощью контрастного вещества. В настоящее время у большинства больных диагноз можно поставить, используя ультразвуковые методики. В первую очередь это ультразвуковое исследование вен, которое не требует пункции вен, введения токсичного контрастного вещества и, что очень важно, особенно при обследовании беременных, не связано с облучением пациента. При этом информативность исследования не уступает флебографии.

Но самое опасное, нередко катастрофическое течение ситуация приобретает при уже произошедшей легочной эмболии. Тромбоэмболы, как правило, значительных размеров, и у большей части больных они закрывают легочный ствол или главные легочные артерии.

– Так как обезопасить себя от тромбов?

– В первую очередь вести активный образ жизни — физическая нагрузка улучшает крово-обращение, препятствует возникновению застоя крови, улучшает обменные процессы в организме.

Необходимо правильно питаться — основу рациона должна составлять растительная пища, не содержащая холестерина. Нельзя допускать обезвоживания организма — нехватка жидкости повышает вязкость крови.

Берегите себя: травмы, операции, инфекционные заболевания — фактор риска появления тромбов. Вовремя проходите обследования. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен, в ходе которого измеряется диаметр вены, определяется скорость кровотока. Нередко на ультразвуке можно увидеть сам тромб. Сдавайте кровь на холестерин, проходите коагулограмму (анализ на свертываемость крови). Проходите биохимический анализ крови (высокий уровень показателя, который называется D-димер, — ключевой индикатор тромбоза, но может быть повышен и при других заболеваниях).

Углубленные исследования на тромбофилию достаточно дорогостоящие, чтобы их делать всем обеспокоенным своим здоровьем, но мы их все же рекомендуем, когда в семье у кого-то из родственников (папа, мама, братья, сестры, дяди, тети, бабушки, дедушки) были тромбозы или тромбоэмболии, а также случаи внезапных смертей родственников в возрасте до 55 лет. Или в случае возникновения тромбоза у человека в возрасте до 50 лет. Также рекомендуем в случае беспричинного рецидива тромбоза любой локализации.

Эти обследования необходимы для определения более точного метода лечения.

Современная медицина располагает широким набором средств для диагностики и лечения острых венозных тромбозов и тромбоэмболии легочных артерий. Тем не менее следует помнить, что лучший путь борьбы с этим опаснейшим осложнением – профилактика, проводимая в содружестве врача и пациента.

Борьба с избыточным весом, с неконтролируемым приемом гормональных средств, курением, гиподинамией, сознательное и активное выполнение врачебных рекомендаций способны значительно снизить частоту трагедий и несчастий, вызываемых этим заболеванием.

Почему образуются и отрываются тромбы

За последние месяцы несколько российских знаменитостей умерли от отрыва тромба. В их числе актер Дмитрий Марьянов, который скончался по пути в больницу. Каковы факторы риска развития тромбоза и что происходит при отрыве тромба, рассказывает «Газета.Ru».

15 октября умер актер Дмитрий Марьянов. Еще утром того дня актер жаловался на плохое самочувствие, его беспокоили боли в спине и ноге. После обеда он потерял сознание. Друзья Марьянова попытались довезти его до больницы самостоятельно, но по дороге актер умер. Причиной смерти, по предварительным данным, стал оторвавшийся тромб.

Другие недавние жертвы тромбоэмболии — футболист Алексей Арифуллин и спортивный директор «Зенита» Константин Сарсания. Хотя Сарсанию удалось доставить в больницу, он три часа находился в коме и умер, не приходя в сознание.

Тромб — это сгусток крови, образовавшийся еще при жизни пациента в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца.

Причин образования тромбов несколько. Первая из них — нарушение свертываемости крови, оно может быть обусловлено генетическими дефектами или аутоимунными заболеваниями, например, антифосфолипидным синдромом. Нарушению свертываемости также способствуют операции на крупных венах.

Вторая причина — повреждение эндотелия, клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов. Повреждения могут возникнуть в ходе операций, вследствие травмы или инфекции.

Также образованию тромбов способствует нарушение кровотока. Его основная причина — застой крови, часто возникающий из-за травмы или сидячего образа жизни. Также застой может быть вызван фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью. Другие факторы риска — раковые заболевания: разрастание опухоли приводит к сжатию кровеносных сосудов, или же в них прорастают метастазы. Химиотерапия и радиотерапия при этом повышают риск гиперкоагуляции.

После образования тромба он постепенно увеличивается в размерах по мере наслоения тромботических масс. В 2015 году группа биофизиков при участии специалистов МФТИ разработала математическую модель формирования артериального тромба. Они описали процесс агрегации тромбоцитов как похожий на укладывание блоков в «Тетрисе». Результат были опубликованы в журнале PLOS ONE.

Тромбоциты, как и блоки в игре, либо падают вниз на ровную поверхность, либо прилипают к выступам по бокам растущего тромба. Разница в том, что полностью заполненный слой не исчезает, поэтому со временем тромб способен перекрыть все доступное ему пространство.

Логичным продолжением оказывается отрыв тромба от стенки сосуда, которое может привести к тромбоэмболии — закупорке тромбом кровеносного сосуда.

В результате кровоток в сосуде прекращается, часто это приводит к ишемическому инфаркту.

Тромбоэмболия сосудов головного мозга приводит к ишемическому инсульту, сосудов спинного мозга — к параличам и расстройствам чувствительности, сосудов почек или селезенки — к инфарктами этих органов, венечных артерий сердца — к инфаркту миокарда, периферических артерий — к ишемии тканей с угрозой гангрены конечности.

Тромбоэмболия требует немедленной госпитализации.

В порядке неотложной помощи пациенту вводится антикоагулянт.

В качестве профилактического средства, однако, антикоагулянты не подходят — хотя они сокращают риск легочной эмболии и тромбоза глубоких вен, при их использовании увеличивается риск кровотечений. При обнаружении тромбов пациенту назначаются статины, никотиновая кислота, рекомендуется низкохолестериновая диета.

Чтобы снизить риск тромбообразования, врачи рекомендуют не пренебрегать физической активностью — 30 минут кардиотренировок в день ускоряют кровообращение, укрепляют сердечную мышцу и уменьшают свертываемость крови. Также следует ограничить потребление насыщенных жиров. При беременности и родах, а также во время операций рекомендуется использовать антиэмболические чулки.

Профилактикой тромбоза не стоит пренебрегать и молодежи. В России от одних только инсультов ежедневно страдают около 1000 человек. Двое из трех выживших остаются инвалидами. Болезнь затрагивает не только пожилых людей — каждый восьмой оказывается моложе 45 лет.

Ультразвуковая диагностика тромбозов артериальных и венозных сосудов у новорожденных детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.151.5: 616-005.6: 616-71 Кубанский научный медицинский вестник № 6 (135) 2012

Проведенное базисное кардиологическое обследование (ЭКГ, рентгенография грудной клетки, цветная допплер-ЭХОКГ) позволило выявить у ребенка функционирующее овальное окно с лево-правым шунтированием, а также гипертрофию миокарда левого желудочка без обструкции выводного отдела левого желудочка. Толщина миокарда левого желудочка (ТМ ЗСЛЖ) составила 9 мм (норма 3—4 мм).

Показатели нейросонографии (НСГ) демонстрировали наличие выраженной дилатации передних рогов боковых желудочков мозга (D=12 мм, S=10 мм) и затылочных рогов (D=S=25 мм) с быстрым нарастанием размеров окружности головы и отрицательной динамикой показателей НСГ.

В общем анализе крови выраженных отклонений не отмечено. В биохимическом анализе крови при отсутствии признаков остротекущего воспаления выявлено повышение уровня трансаминаз (АЛТ — 101,8 ед/л, АСТ -197,2 ед/л), ЛДГ — 1297 ед/л, КФК — 554 ед/л. Уровень глюкозы составил 5,3 ммоль/л.

Таким образом, у ребенка были заподозрены нервно-мышечные заболевания (врожденные митохондриальные миопатии или врожденные мышечные дистрофии). Для проведения дифференциального диагноза анализ сухих пятен крови был направлен в Гамбург. Полученный результат: alpha-glucosidase at pH 3,8 — 0,95-1,5-10 nmol/spot*21h, alpha-glucosidase at pH 7,0 — 12,19-1,8-17,1 nmol/spot*21h, alpha-glucosidase with inhibition 0,20-0,9-7,2 nmol/spot*21h — подтвердил диагноз БП.

Второй ребенок поступил в ДККБ в возрасте 3 месяцев также по направлению из ЦГХ, где был выставлен диагноз — острый кардит. Клиническая картина совпадала с первым случаем. Дважды проведенное обследование сухих пятен крови в Гамбурге позволило поставить диагноз БП.

Обсуждение

Таким образом, в статье впервые представлены клинические случаи прижизненной диагностики болезни Помпе у детей первого года жизни в Краснодарском крае.

Клиническая картина заболевания характеризовалась тяжелым течением, с выраженной невроло-

гической симптоматикой: снижением двигательной активности, диффузной мышечной гипотонией, спонтанным клонусом стоп, тремором рук, оперкулярными пароксизмами, гипорефлексией. У больных отмечена диффузная мышечная гипотония. Поражение сердечно-сосудистой системы характеризовалось кардиоме-галией, приглушением тонов сердца, брадиаритмией. Со стороны дыхательной системы — одышка, в легких при аускультации выслушивались рассеянные крепи-тирующие хрипы.

Возможность современного малоинвазивного метода биохимического анализа — повышения в сухих пятнах крови а-глюкозидазы — позволила провести дифференциальную диагностику с врожденной нервно-мышечной патологией и подтвердить диагноз БП у больных.

В обоих случаях дети погибли от прогрессирующей сердечно-легочной недостаточности, не успев начать лечения. Однако появление современного ФЗЛ с помощью рекомбинантной формы человеческой кислой альфа-гликозидазы дает возможность повлиять на степень прогрессирования заболевания, функцию основных пораженных органов, а также прогноз заболевания.

ЛИТЕРАТУРА

1. Мазанкова Л. Н., Котлукова Н. П., Сорока С. Г. Трудности диагностики болезни Помпе у детей грудного возраста // Педиатрия. — 2005. — № 6. — С. 89—92.

2. Помазовская В. А., Романов А. Ф. Болезнь Помпе у детей // Педиатрия. — 2000. — № 1. — С. 17—22.

3. Яхно. Н. Н. Болезни нервной системы: Рук. для врачей. — М.: Медицина, 2005. — Т. 1. — С. 601-602.

4. Amato A. A. Acid maltase deficiency and related myopathies // Neurol. clin. — 2000. — V. 18. — P. 151-165.

5. Hagemans M. L., Winkel L. P., Van Doorn P. A. Clinical manifestation and natural course of late-onset Pompe’s disease in 54 Dutch patients // Brain. — 2005. — V. 128. Pt 3. — P. 671-677.

6. Hagemans M. L., Schie van S. P., Janssens A. C. Fatigue: an important feature of late-onset Pompe disease // J. neurol. — 2007. -V. 254. — P. 941-945.

Поступила 15.10.2012

Т. П. ШУМЛИВАЯ, E. А. ЕВТУШЕНКО, K. ПАНДАЙ

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ТРОМБОЗОВ АРТЕРИАЛЬНЫХ И ВЕНОЗНЫХ СОСУДОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

Отделение ультразвуковой диагностики ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» М3 КК,

Россия, 350007, г. Краснодар, пл. Победы, 1, тел. 8 (861) 267-20-90. E-mail: [email protected]

В данной работе представлены результаты исследования 8 новорожденных детей с тромбозами артериальных и венозных сосудов. Диагноз был поставлен по клиническим и ультразвуковым данным. В статье описываются опыт применения ультразвукового метода исследования для диагностики острых тромбозов артерий и вен у новорожденных детей, оценка локализации, распространенности и гемодинамической значимости тромбозов, а также эффективность лечения.

Ключевые слова: тромбоз, сосуды, эхография.

ULTRASOUND DIAGNOSIS OF THROMBOSIS OF ARTERIEAL AND VENOUS VESSELS IN NEWBORN INFANTS

Department of ultrasonic diagnostics Children’s regional clinical hospital,

Russia, 350007, Krasnodar, Victory’s Day sq., 1, tel. 8 (861) 267-20-90. E-mail: [email protected]

This article presents the results of the study 8 newborns with thrombosis of arterial and venous vessels. The diagnosis was made by clinical and ultrasound data. The paper describes the experience of using the ultrasonic method for the diagnosis of acute thrombosis of arteries and veins in newborns, evaluation of localization, distribution, and hemodynamic significance of thrombosis and the effectiveness of treatment.

Key words: thrombosis, blood vessels, sonography.

Введение

В последние годы отмечается рост показателя выживаемости тяжелобольных новорожденных, в том числе с низкой массой тела при рождении, в результате реанимационных мероприятий, одним из которых являются пункция и катетеризация сосудов у новорожденных детей [3]. Несмотря на общепринятое мнение, что тромботическая болезнь у новорожденных — нередкое явление, подлинная частота ее не установлена.

Тромботические проявления в периоде новорожден-ности определяются в основном тремя причинами:

• ДВС-синдром;

• антифосфолипидный синдром;

• врожденные аномалии или дефицит физиологических антикоагулянтов (антитромбин III, протеин S, протеин C, а2-макроглобулин) [1, 3, 4].

Согласно данным M. Andrew и соавт. (1995), 90% венозных тромбозов у новорожденных связано с использованием центральных венозных катетеров.

Соответственно, для уточнения генеза и распространенности тромбозов требуется дополнительное обследование: скрининг на волчаночный антикоагулянт, определение содержания антитромбина III, протеинов C и S [1, 3, 4], RW, эхокардиография, допплеро-метрия сосудов.

Внедрение в практику ультразвуковых методов исследования с использованием высокочастотных датчиков и допплеровских технологий позволяет своевременно диагностировать сосудистые осложнения, их локализацию, распространенность, гемодинамическую значимость и исходы у новорожденных.

Материалы и методы исследования

В нашей больнице, в отделении реанимации новорожденных и недоношенных детей, методом ультразвуковой диагностики тромбозы сосудов были установлены у 8 новорожденных (5 мальчиков и 3 девочки): двое из них с синдромом верхней полой вены, двое — с тромбозами внутренней яремной и подключичных вен, трое — с тромбозом лучевой и локтевой артерий, один ребенок -с пристеночным тромбозом дуги аорты и окклюзирую-щим тромбозом обеих внутренних сонных артерий. В числе новорожденных 6 недоношенных, четверо из которых с массой тела при рождении до 1000 г. У 2 детей проведено определение полиморфизмов генов системы свертываемости крови, где были выявлены гетерозиготные мутации. До проведения катетеризации подключичной вены имели место инфекционные заболевания (у 4

детей — сепсис, у 3 детей — внутриутробная инфекция), у 3 детей была асфиксия в родах. Из акушерского анамнеза известно, что из соматических заболеваний у матерей были: наследственная тромбофилия, хронический пиелонефрит, системная красная волчанка, варикозное расширение вен нижних конечностей, бактериальные вагинозы . Исследование проводилось на аппарате «PHILIPS HD 11ХЕ» с использованием микроконвексно-го и линейного датчиков с частотой 15-17 МГц в В-режи-ме, цветовом допплеровском режиме и импульсно-волновой допплерографии.

Результаты исследования

Наши наблюдения показали, что тромбозы венозных и артериальных сосудов возникают у новорожденных чаще всего в результате катетеризации подключичной, внутренней яремной, пупочной вен. У наблюдавшихся новорожденных с венозными тромбозами отмечалась следующая клиническая картина: отек, цианоз конечности, локальное повышение кожной температуры, переполнение подкожных вен, у детей с тромбозом верхней полой вены появлялась отечность верхней половины туловища, лица, шеи, подчелюстной области, плечевого пояса, головы, изредка цианоз лица. При возникновении тромбозов артериальных сосудов клиническая симптоматика проявлялась побледнением конечности, затем она приобретала мраморный цвет, становилась холодной, пульсация ниже места тромбоза отсутствовала.

При проведении эхокардиографического исследования у детей с синдромом верхней полой вены была диагностирована полная окклюзия тромботическими массами устья верхней полой вены с пролабировани-ем тромба в полость правого предсердия, стенки вены были уплотнены, кровоток при проведении допплерографии не регистрировался. При проведении нейро-сонографии у этих детей было выявлено повышение эхогенности паренхимы головного мозга в перивентри-кулярных областях.

В случаях возникновения острого тромбоза подключичной и внутренней яремной вен при ультразвуковом исследовании наблюдалось локальное расширение просвета тромбированных вен, стенки на участке тромбоза были утолщены, невозможна компрессия просвета вен датчиком, кровоток при допплеровском исследовании не регистрировался. При проведении нейросонографии у одного ребенка было выявлено внутрижелудочковое кровоизлияние 3-й степени с тампонадой правого желудочка, у другого — повышение

Кубанский научный медицинский вестник № 6 (135) 2012

Кубанский научный медицинский вестник № 6 (135) 2012

эхогенности паренхимы головного мозга в перивентри-кулярных областях.

У детей с артериальными тромбозами верхних конечностей (после установки артериальных катетеров) при ультразвуковом исследовании в двух случаях наблюдался острый окклюзирующий тромбоз лучевой и локтевой артерий, в одном случае — тромбоз лучевой артерии (весь просвет сосудов был выполнен изоэхо-генными тромботическими массами), кровоток при цветном допплеровском картировании не регистрировался на данном участке, ниже уровня тромбоза при проведении импульсно-волновой допплерографии регистрировался измененный (коллатеральный) спектр кровотока. При проведении нейросонографии у двух детей были выявлены внутрижелудочковые кровоизлияния 2-й и 3-й степени, в последующем у этих детей были выявлены гетерозиготные мутации системы свертывания крови, у одного ребенка — повышение эхогенности паренхимы головного мозга в перивентрикулярных областях.

У ребенка с пристеночным тромбозом дуги аорты и окклюзирующим тромбозом общих сонных артерий с обеих сторон при ультразвуковом исследовании весь просвет внутренних сонных артерий был выполнен изоэхогенными тромботическими массами, стенки артерий были утолщены, кровоток при цветном исследовании не регистрировался, в дуге аорты был выявлен гиперэхогенный пристеночный тромб, который находился на участке отхождения плечеголовного ствола и общей сонной артерии слева. При проведении ней-росонографии у ребенка были выявлены диффузные изменения паренхимы головного мозга с признаками тотальной лейкомаляции и отсутствием кровотока в сосудах головного мозга бассейна внутренних сонных артерий.

Все дети получали консервативную терапию под контролем показателей системы гемостаза и ультразвукового метода исследования [2].

При эхографическом наблюдении тромбозов положительная динамика в виде появления начальных признаков реканализации (чаще появление пристеночного кровотока) наблюдалась в трех случаях уже на 7-8-й день, в двух случаях — на 12-14-й день, в одном случае — на 17-й день, один ребенок был переведен в АРО

другой больницы, оценить динамику тромбоза не представилось возможным, один ребенок умер. Полная реканализация тромбоза наблюдалась в двух случаях на 14-15-й день, в двух случаях — на 32-37-й день.

Обсуждение

1. Тромбоз у новорожденных возникает легко и значительно чаще. Способствуют тромбозам особенности свертывающей системы: снижение в крови уровня естественных антикоагулянтов, особенно антитромбина III, плазминогена, а также протеинов С и Э. Риск возникновения тромбозов возрастает при недоношенности, асфиксии, родовой травме, сахарном диабете и нефропатии у матери.

2. Тромбозы магистральных сосудов в подавляющем большинстве случаев связывают с повреждением сосудистой стенки при катетеризации сосудов, особенно опасны артериальные катетеры, а катетеризация внутренней яремной и подключичной вен может приводить к развитию синдрома полой верхней вены.

3. Тромбозы магистральных сосудов у новорожденных могут быть достоверно визуализированы эхографически.

4. При ультразвуковом исследовании можно оценить локализацию, распространенность и гемодинами-ческую значимость тромбоза, а также эффективность лечения, наблюдать этапы реканализации тромбов, исходы тромбозов.

ЛИТЕРАТУРА

1. БаркаганЛ. З. Нарушение гемостаза у детей. — М., 1993.

2. Самсонова Н. Н., Козар Е. Ф., Плющ М. Г. Противотром-ботическая терапия у детей // Тромбоз, гемостаз и реология. —

2003. — С. 6-13.

3. Чупрова А. В., Белоусова Т. В. Диссеминированное внутри-сосудистое свертывание крови у детей. — М.: Медицинская книга,

2004. — С. 78-81.

4. Свирин П. В., Суханова Г. А., Вдовин В. В. Тромбозы, не связанные с сосудистыми катетерами у детей // Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии. — М., 2009. — С. 451-452.

Поступила 03.11.2012

Кефалогематома

Кефалогематома у новорожденных является относительно распространенным заболеванием, при котором небольшой лужа крови превращается в массу прямо под кожей головы ребенка за пределами черепа. Кровогематомы возникают, когда давление на голову ребенка во время вагинальных родов повреждает или разрывает очень мелкие кровеносные сосуды на коже черепа. Повреждение кровеносных сосудов приводит к их кровотечению (внутреннему кровотечению), и кровь собирается в лужу, которая превращается в доброкачественную массу.

Если вы родитель и паникуете по поводу кефалогематомы вашего ребенка, это совершенно нормально.Но кефалогематомы — очень частый результат родов и родоразрешения, и они редко бывают серьезными. Примерно у 2 из 100 младенцев после рождения развивается кефалогематома (1–2% естественных родов и 3–4% родов с помощью щипцов или вакуумных родов). Кефалогематомы не вредны и не опасны для здоровья ребенка, потому что объединенная масса крови образуется за пределами черепа. Череп защищает мозг от любого потенциального повреждения кефалогематом.

Симптомы кефалогематомы

Отличительным признаком кефалогематомы является выпячивание или выпуклость в задней части головы ребенка, которая образуется вскоре после рождения.Сначала выпуклость (лужа внутренней крови) будет мягкой на ощупь. Постепенно скопившаяся под кожей головы кровь начнет кальцифицироваться, а выпуклость станет все более твердой и плотной. Постепенно кальцинированная кровь, скопившаяся под кожей головы, будет размываться, вызывая обратное течение затвердевшей выпуклости и начало сокращаться. Очень часто область в центре выпуклости кефалогематомы сначала разрушается, в то время как внешним краям образования требуется немного больше времени. В результате выпуклость выглядит как кольцо или кратер.

Помимо внешней выпуклости на затылке ребенка, новорожденные с кефалогематомой могут также иметь более тонкие внутренние симптомы. К внутренним симптомам, связанным с кефалогематомой, относятся:

• Инфекция : инфекция кефалогематомы является потенциально опасным осложнением, которое возникает в некоторых случаях.
• Желтуха : кефалогематома может увеличить риск развития у новорожденного желтухи новорожденного — распространенного состояния, возникающего из-за чрезмерного уровня билирубина в крови.
• Анемия : низкий уровень эритроцитов (анемия) — частый симптом, связанный с кефалогематомой.

Причины и факторы риска кефалогематомы

Кефалогематома возникает в результате незначительной травмы головы ребенка в результате внешней физической травмы или давления во время родов. Голова ребенка переживает очень тяжелое испытание, когда ее проталкивают через родовые пути матери во время естественных родов. Кефалогематома возникает, когда острое давление или внешняя травма головы ребенка во время родов повреждает и разрывает небольшие хрупкие кровеносные сосуды, окружающие голову под кожей головы.Из разорванных кровеносных сосудов течет кровь, которая собирается в лужу под кожей головы ребенка, образуя характерную выпуклость кефалогематомы.

Точный источник травмы головы при родах, в результате которой разрываются кровеносные сосуды вокруг головы ребенка, может быть различным. Одним из наиболее распространенных источников травм является удар головой ребенка о тазовую кость матери по мере продвижения в родовые пути. Когда это происходит, сила родовых сокращений будет продолжать прижимать головку к тазу, пока она не повернется и не пройдет через родовые пути.

Вспомогательные приспособления для родовспоможения — еще один очень распространенный источник травм головы при родах, приводящих к кефалогематоме. К инструментам для родовспоможения относятся такие приспособления, как акушерские щипцы и экстракторы вакуумных насосов. Врачи в родильном отделении и родильном отделении используют эти медицинские устройства, чтобы облегчить вагинальные роды, когда ребенок не продвигается по родовым путям только за счет сокращений матки. И вакуум-экстракторы, и акушерские щипцы захватывают голову ребенка.Даже когда эти устройства используются правильно, с высокой степенью мастерства и осторожности, они все равно могут оказывать достаточно силы на голову ребенка, чтобы повредить кровеносные сосуды и вызвать кефалогематому.

Любой ребенок, рожденный естественным путем, подвержен риску развития кефалогематомы, но известно, что существуют различные факторы, которые значительно увеличивают риск кефалогематомы. Все, что продлевает процесс родов или родоразрешения или делает его более сложным или трудным, автоматически увеличивает риск кефалогематомы по двум причинам.Во-первых, ребенок больше похож на травму таза или родовых путей во время более длительных и напряженных родов. Во-вторых, продолжительные тяжелые роды повышают вероятность использования средств помощи при родах, что еще больше увеличивает риск кефалогематомы. Факторы риска кефалогематомы включают:

• Макросомия плода: макросомия плода — это медицинский термин, обозначающий ребенка, который вырастает до больших размеров во время беременности (более 9 фунтов). Чем больше ребенок, тем труднее ему будет проходить через узкий родовой канал.
• Эпидуральная анестезия: эпидуральная анестезия — очень распространенный метод обезболивания матери во время родов. Однако эпидуральная анестезия приводит к оцепенению нижней части тела матери и делает ее менее способной вытолкнуть ребенка наружу.
• Инструменты для родовспоможения: всякий раз, когда врачи используют вакуум-экстрактор или щипцы, чтобы схватить голову ребенка и продвинуться через родовой канал, сразу же возрастает риск кефалогематомы.

Возможные осложнения кефалогематомы

Кефалогематома сама по себе является совершенно безвредным заболеванием, которое проходит без какого-либо лечения.Однако в некоторых случаях кефалогематома может привести к другим осложнениям со здоровьем. Наиболее частым осложнением кефалогематомы является желтуха. Когда кровь в массе кефалогематомы в конечном итоге распадается и реабсорбируется, это вызывает повышение уровня билирубина в крови. Желтуха является результатом избытка билирубина в крови, поэтому дети с кефалогематомой подвергаются повышенному риску развития желтухи.

Редким, но потенциально опасным осложнением, которое может возникнуть в результате кефалогематомы, является инфекция.Участок кефалогематомы представляет собой небольшой риск первичной или вторичной инфекции. Поражения на коже могут сделать место кефалогематомы более уязвимым для бактериальных инфекций. Подавляющее большинство инфекций кефалогематомы вызывается патогеном E. coli. Инфекция кефалогематомы обычно развивается в первую или вторую неделю после рождения, и симптомы включают лихорадку и воспаление возле места выпуклости. Если вы подозреваете, что кефалогематома вашего ребенка инфицирована, немедленно обратитесь к врачу.Инфекции кефалогематомы могут быть очень серьезными и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Кефалогематома новорожденного — причины, симптомы и лечение

Что такое кефалогематома новорожденного?

Кефалогематома новорожденного — это скопление разорванных кровеносных сосудов в надкостнице, ткани, покрывающей череп.

При гематоме кровь скапливается за пределами кровеносных сосудов и видна на коже черепа ребенка. Объединенная кровь оказывает давление на ткани мозга, что может привести к фатальным осложнениям или пожизненной инвалидности, если не будет немедленно диагностирован и не лечен.

По данным экспертов из Университета Буффало и Университетской больницы Томаса Джефферсона, детские гематомы встречаются у 0,4–2,5% всех живорождений.

Этот вид родовой травмы встречается относительно редко, и многие случаи проходят сами по себе. Однако в редких случаях тяжелые детские гематомы могут привести к осложнениям или смерти, если их не лечить немедленно.

Бесплатная проверка судебного дела

Вы подозреваете, что родовая травма вашего ребенка была вызвана врачебной халатностью?

Получите бесплатный обзор кейса

Типы кефалогематом новорожденных

Есть две категории детской гематомы:

• Острая детская гематома: Симптомы появятся сразу или в течение нескольких часов после родов
• Хроническая детская гематома: Симптомы могут появиться только через несколько дней или недель после рождения.

Если острая детская гематома не лечится должным образом, это может привести к хронической детской гематоме.

По данным исследователей из отделения нейрохирургии больницы Медицинского университета Гаосюн, более 60% младенцев, лечившихся от острых гематом, имели положительные результаты. Ранняя диагностика состояния может улучшить исход гематомы. Без надлежащей диагностики и лечения могут возникнуть серьезные повреждения или даже смерть.

Кефалогематома против Caput Succedaneum

В отличие от кефалогематомы новорожденного, при которой возникают разрывы кровеносных сосудов под кожей головы, caput Succedaneum классифицируется как опухоль самой кожи головы.

Caput Succedaneum обычно возникает из-за давления во время родов с опорой на голову. Это чаще встречается при длительных или сложных родах и / или когда требуется вакуумная экстракция. В отличие от кефалогематомы новорожденного, caput succedaneum обычно не требует лечения и исчезает к третьему дню жизни.

Что вызывает кефалогематомы новорожденных?

Травмы головы во время родов вызывают гематомы новорожденных. Эти травмы могут возникнуть из-за того, что голова ребенка прижата к тазу матери.

В других случаях гематомы новорожденных возникают из-за использования щипцов или осложнений вакуумной экстракции.

В целом кефалогематома новорожденного обычно является признаком тяжелых родов. Чем больше времени требуется для родов, тем дольше голова ребенка может сжиматься родовыми путями, что увеличивает риск гематомы новорожденного.

Гематомы у младенцев также могут возникать из-за размера младенца, устройств для оказания помощи при родах и медицинской халатности. Вы подозреваете, что родовая травма вашего ребенка была вызвана врачебной халатностью?

Получите бесплатный обзор случая сегодня.

Детский размер

Если плод большой, вероятность развития кефалогематомы новорожденного выше. Как и в случае длительных родов, это может произойти из-за повышенного стресса и сдавливания ребенка в родовых путях. Кроме того, плоды среднего размера могут испытывать повышенное сжатие, если таз матери меньше нормального.

Кефалогематомы новорожденных чаще встречаются у младенцев мужского пола и у крупных младенцев.

Устройства для родовспоможения

Иногда врачи решают использовать такие приспособления, как щипцы или пылесос, для более длительных или более трудных, чем обычно, родов.Эти инструменты могут оказывать большее давление на голову ребенка, увеличивая риск кефалогематомы новорожденного.

Медицинская халатность

Врачи обучены выявлять и снижать риски кефалогематомы новорожденных. Если риск выявлен, врачи должны принять меры для уменьшения вероятности получения травмы и следить за появлением у ребенка гематомы после родов.

Если врач не следует протоколу и вашему ребенку не будет оказано немедленное медицинское вмешательство, это может считаться медицинской халатностью.Неправильное использование инструментов во время родов или неспособность немедленно устранить дистресс плода может рассматриваться как врачебная халатность.

В случае медицинской практики компенсация может быть предоставлена ​​вам и вашей семье.

Поговорите с медсестрой прямо сейчас

Позвоните или поговорите с заботливой опытной медсестрой прямо сейчас — мы готовы помочь вам и ответить.

Факторы риска кефалогематомы новорожденного

Не все перечисленные выше причины могут вызвать у ребенка гематому.Однако существуют факторы риска, которые могут увеличить риск развития кефалогематомы новорожденного. Наиболее распространенным фактором риска развития детской гематомы является использование вакуумных экстракторов или щипцов во время родов.

Факторы риска гематомы новорожденного включают:

• Перевозка нескольких детей
• Затяжные или продолжительные роды
• Плод в тазовом или заднем положении
• Плод крупнее среднего
• Мать не может протолкнуть ребенка по родовым путям
• Преждевременные роды
• Использование приспособлений для родоразрешения, таких как щипцы или вакуум-экстрактор

Возможные осложнения кефалогематомы новорожденного

Анемия

Анемия — это состояние, вызванное недостатком эритроцитов.Поскольку кефалогематома новорожденного вызывает скопление крови, в результате кровопотери может возникнуть анемия.

Кальцификация кефалогематомы

Если кефалогематома новорожденного не проходит примерно через месяц, гематома может кальцинироваться. Кальцификация — это когда костные отложения образуются и затвердевают вокруг лужи крови. Кальцификация кефалогематомы встречается редко, но может вызвать серьезную деформацию черепа.

Перелом черепа

Более частым осложнением кефалогематомы новорожденных являются переломы черепа.Хотя переломы возникают почти в 25% случаев, они обычно не очень серьезны и часто заживают без значительного медицинского вмешательства.

Инфекция

Одним из наиболее опасных осложнений кефалогематомы новорожденного является инфекция.

Инфекция может начаться в слитой крови и привести к серьезной системной инфекции, такой как сепсис или менингит. Эти типы серьезных инфекций имеют высокий уровень смертности среди младенцев, поэтому своевременная диагностика имеет решающее значение.

Желтуха

Желтуха возникает из-за избытка билирубина, который представляет собой химические отходы, создаваемые переработанными клетками крови.Билирубин обычно выводится через печень и мочеиспускание. У младенцев с желтухой кожа и глаза обычно имеют желтоватый оттенок.

При отсутствии лечения желтуха может вызвать ядерную желтуху — серьезное заболевание, которое может вызвать повреждение головного мозга и даже привести к смерти.

Симптомы кефалогематомы новорожденного

• Проблемы с кормлением
• Высокий крик
• Увеличенная окружность головы
• Боль в области черепа
• Изъятия
• Мягкие пятна (выбухшие роднички) на голове
• Вздутие
• Усталость
• Рвота

У вашего ребенка могут появиться признаки и симптомы детской гематомы сразу после травмы, или симптомы могут проявиться через несколько дней или недель.Время между травмой и появлением симптомов называется периодом просветления.

Кроме того, синяки и гематомы часто принимают друг за друга. При скоплении крови в гематоме на коже ребенка может образоваться темное пятно, похожее на синяк. В то время как синяки обычно появляются через несколько часов после того, как ребенок получил незначительную травму, кефалогематомы возникают исключительно после травмы головы.

Диагностика кефалогематомы новорожденного

Если у вашего ребенка проявляются симптомы кефалогематомы новорожденного, ваш врач будет контролировать размер головы вашего ребенка, чтобы увидеть, увеличивается ли она быстрее, чем следовало бы.

Ваш врач также проверит уровень гематокрита вашего ребенка — количество эритроцитов по сравнению с остальным объемом их крови — чтобы убедиться, что он ниже, чем должен быть.

Затем ваш врач, вероятно, закажет сканирование изображений. Они часто выбирают проведение компьютерной томографии (КТ), а также могут порекомендовать рентгеновскую или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти визуализационные тесты помогут врачу определить источник кровотечения и размер гематомы.

Лечение кефалогематомы новорожденного

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка гематома новорожденного, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вашему ребенку может потребоваться операция для слива крови, удаления большого сгустка или перевязки кровоточащей вены. В тех случаях, когда хирургическое вмешательство не требуется, лечение предполагает длительный отдых.

Лечение возможных осложнений, вызванных гематомой, включает:

• Анемия: Переливание крови, фототерапия или антибиотики
• Кальцификация: Хирургия
• Перелом черепа: Тщательный мониторинг для обеспечения правильного заживления
• Инфекция: Антибиотики
• Желтуха: Мониторинг и световая терапия

При лечении гематома обычно не вызывает серьезных проблем у новорожденного.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать его конкретные инструкции по выздоровлению от кефалогематомы новорожденного.

Прогноз кефалогематомы новорожденного

При своевременном и надлежащем лечении дети с диагнозом кефалогематома новорожденного, вероятно, будут жить без каких-либо физических проблем или проблем с развитием и проживут столько, сколько проживет человек без этого заболевания.

Многие осложнения, связанные с кефалогематомами новорожденных, можно избежать или уменьшить, если травму выявить и лечить на ранней стадии.По этой причине, если вашему врачу или медсестре не удается достаточно быстро устранить признаки детской гематомы, это можно считать медицинской халатностью.

Бесплатная проверка судебного дела

Вы подозреваете, что родовая травма вашего ребенка была вызвана врачебной халатностью?

Получите бесплатный обзор кейса

Финансовая компенсация за кефалогематому новорожденного

Если ваш ребенок получил предотвратимую родовую травму, вы и ваша семья можете иметь право на финансовую компенсацию.Хотя судебный иск не устранит никакого вреда, причиненного вашему ребенку, компенсация, которую может получить вам адвокат по родовым травмам, может помочь вам оплатить текущее лечение вашего ребенка и обеспечить чувство справедливости за акт медицинской халатности.

Если вы хотите связаться с юридической фирмой, имеющей опыт рассмотрения дел о родовых травмах, обратитесь в Центр правосудия по родовым травмам сегодня, чтобы получить бесплатное рассмотрение дела.

Что такое кефалогематома и опасно ли это для моего ребенка?

Цефало- означает «голова» или «череп», а гематома — это тип внутреннего кровотечения (обычно со сгустками), которое происходит вне кровеносного сосуда (1).Кефалогематома представляет собой сгусток, который возникает в области между черепа и надкостницей (оболочка, покрывающая череп) в результате разрыва кровеносных сосудов (2). Младенческие кефалогематомы могут возникать в результате трудных или продолжительных (3) родов и часто сочетаются с другими типами родовой травмы, такими как caput succedaneum (2). Кефалогематомы также связаны с использованием вспомогательных инструментов, таких как щипцы или вакуумные экстракторы .Детские кефалогематомы обычно заживают без какого-либо серьезного медицинского вмешательства, но при неправильном лечении последствия могут быть более серьезными (3).

Перейти к:

Как врачи диагностируют кефалогематому?

Обычно кефалогематома проявляется в виде выпуклой шишки на голове ребенка. Шишка обычно появляется через несколько часов или один день после рождения и часто становится самой большой на второй или третий день (2). Первоначально кефалогематома может быть мягкой, но со временем становится тверже.

Часто для диагностики кефалогематомы достаточно одного внешнего вида. Однако для проверки врачи могут заказать рентгеновский снимок , компьютерную томографию , МРТ или ультразвуковое исследование (3).

Что может вызвать кефалогематому?

Любая травма головы ребенка потенциально может вызвать кефалогематому. Более конкретные примеры включают следующее (3):

• Длительные или тяжелые роды . Это может быть вызвано множеством факторов, в том числе c диафрагмально-тазовой диспропорцией (голова ребенка больше, чем отверстие таза матери) и макросомией плода (ребенок крупнее, чем ожидается для гестационного возраста).
• Аномальное положение плода
• Рождение близнецов (двойня, тройня и более)
• Использование щипцов или вакуумных экстракторов : Эти вспомогательные средства для родоразрешения могут увеличить риск не только кефалогематомы, но и многих других проблем, включая необратимое повреждение головного мозга . Следовательно, их должны использовать только очень опытные медицинские работники и только при строгом стечении обстоятельств. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о том, что может случиться при неправильном использовании щипцов и вакуумных экстракторов.

Неправильное использование щипцов и пылесосов может вызвать кефалогематому

Как лечат детские кефалогематомы?

В большинстве случаев кефалогематомы проходят сами по себе без какого-либо серьезного медицинского вмешательства, хотя дети с кефалогематомами должны находиться под тщательным наблюдением. Иногда врачи пытаются слить / аспирировать кровь, но обычно это не рекомендуется, поскольку это увеличивает риск инфицирования и абсцесса (3).Однако при инфицировании или абсцессе кефалогематомы может быть показано дренирование (наряду с лечением антибиотиками). Врачи должны очень осторожно лечить инфекции кефалогематом, поскольку это может привести к менингиту (инфекция головного мозга) (5).

Хотя кефалогематомы, как правило, не представляют серьезной угрозы, они могут увеличивать риск таких осложнений, как анемия и желтуха .

Если у ребенка развивается анемия, ему может потребоваться переливание крови .

Подобно кефалогематомам, желтуха может быть только легкой проблемой, и она легко поддается лечению (3). Однако за младенцами с желтухой следует внимательно наблюдать. Если желтуха становится тяжелой и врачи не могут обеспечить соответствующее лечение, это может привести к церебральному параличу (ДЦП) , потере слуха и другим стойким нарушениям .

Кефалогематомы и врачебная халатность: надежная юридическая помощь

Кефалогематома может быть связана с родовой травмой , полученной при родах с помощью щипцов или вакуум-экстрактора.Обязанностью врача является соблюдение стандартов ухода , и если качество их лечения приводит к травмам, закон разрешает этим специалистам нести ответственность за свои ошибки . Если ваш ребенок перенес кефалогематому или другую родовую травму в результате врачебной халатности , обратитесь к юристам Reiter & Walsh ABC Law Centres . Мы можем помочь вам получить ресурсы, необходимые вашему ребенку для лечения, терапии и безопасного будущего.Вы ничего не платите, если мы не выиграем или не урегулируем дело в вашу пользу.

Бесплатное рассмотрение случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Позвоните на бесплатную телефонную линию 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Источник

1. Лечение гематомы (эпидуральная анестезия), симптомы (синяк) и изображения. (нет данных). Получено 31 августа 2018 г. с сайта https://www.emedicinehealth.com/matoma/viewer-comments_em-2250.htm

2. Перри, С. Э., Хокенберри, М. Дж., Лоудермилк, Д. Л., и Уилсон, Д. (2013). Уход за матерью и ребенком . Elsevier Health Sciences.

3. Кефалогематома: причины, перспективы и многое другое. (нет данных). Получено 31 августа 2018 г. с сайта https://www.healthline.com/health/cephalohatoma#diagnosis

.

4. Лечение и ведение неонатальной желтухи: подходы, медицинское обслуживание, диета. (2018, 25 июля). Получено 31 августа 2018 г. с сайта https: // emedicine.medscape.com/article/974786-treatment#d6

5. Шорофски, М. Дж., И Бхатиа, Д. (2018). Новорожденный со спонтанным разрывом инфицированной кефалогематормы. Международный журнал современной педиатрии , 5 (2), 649-650.

Статьи по теме из юридического центра Reiter & Walsh ABC

Травмы, вызванные щипцами и вакуумным экстрактором

Типы кровотечений у младенцев

Ведение дела о родовой травме: часто задаваемые вопросы

Детские внутричерепные кровоизлияния (мозговые кровотечения): причины, признаки, симптомы

Внутричерепные кровоизлияния (также известные как мозговые кровотечения ) — это родовые травмы от незначительных до чрезвычайно тяжелых.Они могут быть вызваны асфиксией при рождении (кислородное голодание во время или во время родов) или родовой травмой (травмы, вызванные чрезмерным механическим воздействием на голову ребенка). Во многих случаях эти осложнения возникают из-за халатности врача. Например, врачи могут неправильно использовать такие инструменты, как щипцы и вакуумные экстракторы. Крайне важно как можно скорее диагностировать внутричерепные кровоизлияния, чтобы обеспечить правильный тип лечения и ограничить степень повреждения (1).

Перейти к:

Виды мозговых кровотечений

Существует много различных типов мозговых кровотечений, включая внутричерепные (внутри головного мозга) и экстракраниальные (вне головного мозга) кровотечения.

Внутричерепные кровоизлияния

• • Геморрагический инсульт: Геморрагический инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда, вызывающем кровотечение в головном мозге. Это может привести к тому, что определенные клетки мозга будут лишены кислорода и питательных веществ. Геморрагические инсульты также могут вызывать повышение давления, раздражение и отек и в конечном итоге могут привести к повреждению головного мозга у новорожденных. Выделяют два основных типа геморрагического инсульта (2):
    • Внутримозговое кровоизлияние: Этот тип мозгового кровотечения, также известный как кровоизлияние в мозг, характеризуется кровотечением, которое происходит из кровеносных сосудов внутри головного мозга.
    • Субарахноидальное кровоизлияние : Субарахноидальное кровоизлияние характеризуется кровотечением в субарахноидальном пространстве , которое является областью между самой внутренней из двух мембран, покрывающих мозг.

• Внутрижелудочковое кровоизлияние : Внутрижелудочковое кровоизлияние возникает при кровотечении в желудочковую систему головного мозга , где вырабатывается спинномозговая жидкость.Это очень серьезный тип внутричерепного кровотечения, обычно наблюдаемый у недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела при рождении. Это связано с тем, что кровеносные сосуды в головном мозге недоношенных детей не полностью развиты и поэтому слабее, чем у доношенных детей (3). Кислородная недостаточность и родовая травма также могут способствовать внутрижелудочковому кровотечению (4, 5).
• Субдуральное кровоизлияние или субдуральная гематома : Субдуральные кровоизлияния возникают при разрыве одного или нескольких кровеносных сосудов в субдуральном пространстве , которое представляет собой область между поверхностью твердой мозговой оболочки и паутинными оболочками (6).Эти разрывы обычно возникают в результате травм, в том числе родовых травм.

Экстракраниальные кровоизлияния

• Caput Succedaneum : припухлость кожи головы, которая может иметь геморрагический характер. Он распространяется по линиям швов и обычно происходит из-за того, что ребенку сделали вакуум-экстракцию или он длительное время находился в родовых путях (7).
• Кефалогематома (кефалогематома) : Кефалогематома — это мозговое кровотечение, характеризующееся кровотечением, которое возникает между черепом и его покровом в результате разрыва сосудов.Кефалогематомы проявляются в виде выпуклой шишки на голове ребенка. Кефалогематомы часто возникают в результате травм, полученных при помощи щипцов или вакуумной экстракции. Кефалогематомы обычно проходят сами по себе, но должны находиться под тщательным наблюдением медицинских специалистов. Иногда младенцам требуется лечение сопутствующих осложнений, таких как анемия и желтуха (8).
• Подпаловая гематома : SGH возникает, когда кровь накапливается в области между апоневрозом и надкостницей (череп и скальп), где имеется рыхлая ареолярная ткань (7).

Факторы риска внутричерепных кровоизлияний

Общие факторы риска и причины внутричерепных кровоизлияний у младенцев включают:

• Макросомия : Это состояние беременности, при котором размер плода превышает средний для гестационного возраста, что может сделать вагинальные роды опасными.
• Цефалопазовая диспропорция (ЦФД) : ЦФД — проблема, аналогичная макросомии, за исключением того, что она конкретно относится к несоответствию размеров между головкой плода и тазом матери (голова необычно большая и / или таз необычно мал).
• Аномальное предлежание плода , такое как предлежание плода, предлежание лица или брови
• Травма от затяжных родов
• Аномальные изменения артериального давления
• Заболевания крови , такие как дефицит витамина К или гемофилия
• Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (HIE): Гипоксико-ишемическая энцефалопатия — это опасное неонатальное повреждение головного мозга, возникающее в результате снижения притока кислорода и крови к ребенку во время родов или незадолго до них.Отсутствие кровотока приводит к гибели клеток и разрушению стенок кровеносных сосудов, что приводит к кровотечению.

Если присутствуют факторы риска внутричерепного кровоизлияния, медицинские работники должны внимательно следить за ребенком на предмет признаков дистресса плода и дать матери возможность сделать кесарево сечение. Если происходит дистресс плода и обычные роды не приносят успеха, требуется экстренное кесарево сечение, чтобы свести к минимуму риск внутричерепного кровоизлияния и других родовых травм.Причины внутричерепных кровоизлияний в результате медицинского вмешательства К сожалению, тяжелые травмы головы и головного мозга новорожденных также могут возникать в результате медицинского вмешательства во время родов. Например:

• Щипцы и вакуумные экстракторы : Неправильное использование инструментов для доставки, таких как щипцы или вакуумные экстракторы, хорошо известно как причина внутричерепного кровотечения.
• Методы родоразрешения : Неправильная техника родоразрешения (например, чрезмерное скручивание или вытягивание головы ребенка) и травматическое родоразрешение в тазовом предлежании могут вызвать серьезные внутричерепные кровоизлияния.

Кроме того, недоношенных детей подвержены гораздо более высокому риску внутричерепных кровоизлияний из-за хрупкости их недоразвитых кровеносных сосудов. Поэтому для медицинских работников очень важно делать все возможное, чтобы предотвратить преждевременные роды и безопасно родить недоношенного ребенка.

Признаки и симптомы внутричерепных кровоизлияний

Симптомы внутричерепных кровоизлияний у младенцев различаются в зависимости от типа и тяжести кровотечения, но включают следующие:

Диагностика внутричерепных кровоизлияний

Если медицинские работники обнаруживают признаки внутричерепного кровоизлияния или подозревают, что произошло внутричерепное кровоизлияние, проводятся исследования мозга, чтобы подтвердить наличие крови в черепе.Лучшие методы обнаружения мозгового кровотечения — это МРТ и компьютерная томография. МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магнитные волны для создания изображений мозга. КТ (компьютерная томография) использует компьютерное программное обеспечение и рентгеновские снимки для создания изображений структур внутри мозга ребенка. Иногда проводится ультразвуковое исследование и исследование спинномозговой жидкости. Для получения дополнительной информации о процессе диагностики внутричерепных кровоизлияний посетите эту страницу.

Лечение внутричерепных кровоизлияний у младенцев

Лечение мозговых кровотечений в основном носит поддерживающий характер, хотя для некоторых типов может потребоваться нейрохирургическое вмешательство.Прогноз варьируется в зависимости от тяжести и локализации кровотечения. Некоторые младенцы чувствуют себя очень хорошо, с небольшими остаточными эффектами или без них. Более сильные кровотечения могут привести к умственным и физическим нарушениям, таким как задержка в развитии, нарушение обучаемости и церебральный паралич (ДЦП). Диагностика внутричерепного кровоизлияния имеет решающее значение: чем раньше у ребенка будет диагностировано внутричерепное кровоизлияние, тем раньше можно будет начать лечение и терапию. Для получения дополнительной информации о лечении внутричерепных кровоизлияний посетите эту страницу.

Отдаленные последствия внутричерепных кровоизлияний

Было обнаружено, что внутричерепные кровоизлияния имеют долгосрочные когнитивные и поведенческие эффекты. Одно исследование показало, что при обследовании в возрасте 8 лет с неврологическими оценками, набором поведенческих, академических и когнитивных оценок и историей успеваемости в школе у ​​детей, перенесших внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) в младенчестве, этих проблем было больше, чем те, у которых в младенчестве не было кровотечений (9). У детей с ВЖК были более высокие показатели нарушения слуха и церебрального паралича, а также более низкие показатели IQ, навыков повседневной жизни и результатов тестов по чтению и математике.Долгосрочные исходы кровотечений в мозг младенцев зависят от тяжести кровотечения, а также от его лечения и лечения.

Как вы произносите слово «внутричерепное кровоизлияние»?

Надежные поверенные по родовым травмам, представляющие жертв внутричерепного кровоизлияния

Обращение за юридической помощью при внутричерепном кровоизлиянии — один из первых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы обеспечить лучшую жизнь своему ребенку, получившему травму при родах. Получение компенсации в результате успешного судебного разбирательства по делу о врачебной халатности лучше позволит вашей семье позволить себе лечение, терапию, изменение образа жизни, адаптивное оборудование, медицинское обслуживание и многое другое.В юридических центрах ABC (Reiter & Walsh, P.C.) наша команда юристов, медсестер и других специалистов занимается исключительно случаями родовых травм. Наша узкая сфера деятельности позволяет нам браться за самые сложные дела и накапливать опыт судебных разбирательств по широкому спектру осложнений, медицинских ошибок и травм. Во время бесплатной юридической консультации наши юристы обсудят с вами ваше дело, определят, повлекла ли небрежность травмы вашего ребенка, выявят виновную и обсудят с вами возможные юридические варианты.

Бесплатное рассмотрение случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Позвоните на бесплатную телефонную линию 888-419-2229 Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере Заполните нашу онлайн-форму для связи

Ссылки по теме

Юридические центры ABC

Родовая травма, родовая травма и внутричерепные кровоизлияния

Источники

1. Найдеч А. М. (2011). Внутричерепное кровоизлияние. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 184 (9), 998–1006.DOI: 10.1164 / rccm.201103-0475CI
2. Геморрагический инсульт. (нет данных). Получено 7 декабря 2018 г. с https://www.stlouischildrens.org/conditions-treatments/hemorrhagic-stroke

.

3. Детская больница. (2014, 24 августа). Внутрижелудочковое кровоизлияние. Получено 7 декабря 2018 г. с https://www.chop.edu/conditions-diseases/intraventricular-hemorrhage

.

4. Аль-Язиди, Г., Сроур, М., и Винтермарк, П. (2014). Факторы риска внутрижелудочкового кровотечения у доношенных новорожденных с асфиксией, получавших лечение гипотермией.Детская неврология, 50 (6), 630-635.
5. Баллаб, П. (2010). Внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенных детей: механизм заболевания. Педиатрические исследования, 67 (1), 1.
6. (нет данных). Получено 7 декабря 2018 г. с веб-сайта https://www.uptodate.com/contents/intracranial-subdural-matoma-in-children-clinical-features-evaluation-and-management

.

7. McKee-Garrett, T. (31 октября 2017 г.). Неонатальные родовые травмы. Получено 8 апреля 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/neonatal-birth-injuries?search=Infant extracranialhemorrhages & source = search_result & selectedTitle = 1 ~ 20 & usage_type = default & display_rank = 1
8. Healthline.(2017, 5 июня). Кефалогематома (CH): причины, перспективы и многое другое. Получено 7 декабря 2018 г. с сайта https://www.healthline.com/health/cephalohatoma#complications

.

9. Vohr BR, Allan WC, Westerveld M, Schneider KC, Katz KH, Makuch RW, et al. Результаты школьного возраста младенцев с очень низкой массой тела при рождении в испытании по профилактике внутрижелудочкового кровоизлияния индометацином. Педиатрия. 2003; 111 (4 Pt 1): e340–6. [PubMed] [Google Scholar]

Кефалогематома — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Кефалогематома — это скопление крови под кожей головы.В процессе родов мелкие кровеносные сосуды на голове плода разрываются в результате незначительной травмы. Специфично для кефалогематомы, мелкие кровеносные сосуды, пересекающие надкостницу, разрываются, и между черепом и надкостницей собирается серозно-геморрагическая или кровянистая жидкость. Поскольку кровь собирается в верхней части черепа, а не под ним, на мозг не оказывается никакого давления. В этом упражнении рассматривается работа с кефалогематомами и описывается роль медицинских работников, работающих вместе, для лечения этого состояния.

Целей:

• Рассмотрите причину кефалогематомы.

• Опишите представление пациента с кефалогематомой.

• Обобщите лечение кефалогематомы.

• Опишите лечение кефалогематомы и опишите роль специалистов здравоохранения, работающих вместе для лечения этого состояния.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кефалогематома — это скопление крови под кожей головы.В процессе родов мелкие кровеносные сосуды на голове плода разрываются в результате незначительной травмы. Специфично для кефалогематомы, мелкие кровеносные сосуды, пересекающие надкостницу, разрываются, и между черепом и надкостницей собирается серозно-геморрагическая или кровянистая жидкость. Надкостница — это оболочка, покрывающая внешнюю поверхность всех костей. Кровотечение постепенное; следовательно, кефалогематома не проявляется при рождении. [1] [2] [3] Кефалогематома развивается в течение нескольких часов или дней после рождения.Поскольку скопление жидкости происходит между надкостницей и черепом, границы кефалогематомы определяются подлежащей костью. Другими словами, кефалогематома ограничивается областью наверху одной из черепных костей и не пересекает среднюю линию или линии швов. Поскольку кровь собирается в верхней части черепа, а не под ним, на мозг не оказывается никакого давления.

Этиология

Причина кефалогематомы — разрыв кровеносных сосудов, пересекающих надкостницу, из-за давления на головку плода во время родов.В процессе родов давление на череп или использование щипцов или вакуум-экстрактора разрывает эти капилляры, что приводит к скоплению серозно-геморрагической или кровянистой жидкости [4]. Факторы, увеличивающие давление на головку плода и риск развития кефалематомы у новорожденного, включают:

• Длительные роды

• Продолжительные вторые роды

• Макросомия

• Слабые или неэффективные сокращения матки16

• Аномальное предлежание плода

• Инструментальные роды с помощью щипцов или вакуум-экстрактора

• Многоплодная беременность

Эти факторы способствуют травматическому воздействию процесса родов на головку плода.

Эпидемиология

Кефалогематома — это поднадкостничное скопление крови, которое встречается с частотой от 0,4% до 2,5% всех живорожденных. Они чаще встречаются у первородящих, крупных младенцев, младенцев в затылочно-заднем или поперечно-затылочном положении в начале родов и после родов с помощью щипцов или вакуум-экстрактора. По неизвестным причинам кефалогематомы чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек [5].

Патофизиология

Кефалогематома — это незначительное заболевание, которое возникает в процессе родов.Давление на головку плода разрывает мелкие кровеносные сосуды, когда головка прижимается к тазу матери во время родов, или давление щипцов или вакуумного экстрактора, используемого для помощи при родах. Сдвиг между надкостницей и костью вызывает кровотечение эмиссарных и диплоических вен. По мере накопления крови надкостница отрывается от черепа. По мере того, как кровотечение продолжается и заполняет поднадкостничное пространство, давление растет, а скопившаяся кровь действует как тампонада, чтобы остановить дальнейшее кровотечение.

Анамнез и физика

Подробный анамнез родов и родов необходим для выявления новорожденных с риском развития кефалогематомы. К факторам, которые увеличивают давление на головку плода и риск развития кефалематомы, относятся:

• Длительные роды

• Продолжительные вторые роды

• Макросомия

• Слабые или неэффективные сокращения матки

• Аномальное предлежание плода

• Инструментальные роды с применением щипцов или вакуум-экстрактора

• Многоплодная беременность

Из-за медленного характера поднадкостничного кровотечения кефалогематомы обычно не появляются при рождении, но развиваются через несколько часов или даже дней после рождения .Поэтому необходим повторный осмотр и пальпация головы новорожденного для выявления наличия кефалогематомы. Постоянное обследование для документирования появления кефалогематомы очень важно. После выявления кефалогематомы продолжают оценивать и документировать изменения в размере. Самый очевидный признак кефалогематомы — это мягкая приподнятая область на голове новорожденного. Твердая увеличенная односторонняя или двусторонняя выпуклость на верхней части одной или нескольких костей под волосистой частью головы является признаком кефалогематомы.Поднятая область не может быть просвечена, а вышележащая кожа обычно не обесцвечивается и не травмируется. Черепные швы определяют границы кефалогематомы. Теменные кости являются наиболее частым местом травм, но кефалогематома может возникнуть на любой из черепных костей.

Оценка

Диагностического теста для кефалогематомы не существует. Диагноз ставят на основании характерной выпуклости на голове новорожденного. Однако некоторые поставщики медицинских услуг могут запросить дополнительные тесты, включая рентген, компьютерную томографию или ультразвук, чтобы оценить возможные переломы черепа или другие проблемы под черепом, которые могут повлиять на мозг новорожденного.Дополнительное тестирование особенно важно, если у новорожденного изменилось поведение или присутствуют другие проблемы, такие как респираторные, сердечно-сосудистые или неврологические.

Лечение / ведение

Лечение и ведение кефалогематомы в первую очередь осуществляется под наблюдением. Образованию от кефалогематомы требуются недели, чтобы рассосаться, поскольку свернувшаяся кровь медленно всасывается. Со временем выпуклость может усилиться, так как собранная кровь кальцинируется. Затем кровь начинает реабсорбироваться. Иногда центр выпуклости начинает исчезать раньше, чем края, создавая вид кратера.Это ожидаемое течение кефалогематомы во время разрешения. [6] [7] [8] [9]

Не следует пытаться аспирировать или дренировать кефалогематому. Аспирация неэффективна, потому что кровь свернулась. Также попадание иглы в кефалогематому увеличивает риск инфицирования и образования абсцесса. Лучшее лечение — оставить эту область в покое и дать организму время реабсорбировать собранную жидкость.

Обычно кефалогематомы не представляют для новорожденного никаких проблем.Исключение составляет повышенный риск желтухи новорожденных в первые дни после рождения. Поэтому новорожденного необходимо тщательно обследовать на предмет пожелтения кожи, склер или слизистых оболочек. Для скрининга младенца можно использовать неинвазивные измерения с помощью чрескожного билирубина. Уровень билирубина в сыворотке крови следует определять, если у новорожденного проявляются признаки желтухи.

В редких случаях большие кальцифицированные кефалгематомы нуждаются в хирургическом лечении. [10] [11]

Жемчуг и другие проблемы

Новорожденных с кефалогематомой и отсутствием других проблем обычно отправляют домой вместе с родителями.Родители должны наблюдать за выпуклостью на голове новорожденного на предмет любых изменений, в том числе увеличения в размере в течение первой недели после рождения. Родители также должны следить за любыми поведенческими изменениями, такими как повышенная сонливость, усиление плача, изменение типа плача, отказ от еды и другие признаки того, что младенец может испытывать боль или иметь проблемы. Восстановление кефалогематомы требует небольших действий, за исключением постоянного наблюдения. Хотя выпуклость на голове новорожденного может вызывать беспокойство, кефалогематома редко бывает опасной и проходит без долгосрочных последствий.

Улучшение результатов медицинской бригады

Кефалогематома — это клинический диагноз и обычно доброкачественное осложнение родов. Однако перед выпиской медсестра, акушер и медсестра должны разъяснить пациенту важность наблюдения за младенцем в течение первой недели. Следует наблюдать за младенцем на предмет любых изменений в поведении, трудностей с кормлением, рвоты и задержки развития. У большинства младенцев выздоровление проходит без осложнений. [12] межпрофессиональный командный подход обеспечит наилучшее обучение пациентов и хорошие результаты.[Уровень V]

Ссылки

1.

Offringa Y, Mottet N, Parant O, Riethmuller D, Vidal F, Guerby P. Arch Gynecol Obstet. 2019 Май; 299 (5): 1283-1288. [PubMed: 30852653]

2.

Родс А., Нойман Дж., Блау Дж. Затылочная масса в антенатальной сонографии. J Neonatal Perinatal Med. 2019; 12 (3): 321-324. [PubMed: 30

3]

3.

Ким К.М., Чо С.М., Юн Ш., Лим Ю.С., Пак М.С., Ким М.Р.Факторы прогноза нервного развития у 73 новорожденных с травмой головы при рождении. Корейский J Neurotrauma. 2018 Октябрь; 14 (2): 80-85. [Бесплатная статья PMC: PMC6218339] [PubMed: 30402423]

4.

Ojumah N, Ramdhan RC, Wilson C, Loukas M, Oskouian RJ, Tubbs RS. Неврологические неонатальные родовые травмы: обзор литературы. Cureus. 2017 12 декабря; 9 (12): e1938. [Бесплатная статья PMC: PMC5811307] [PubMed: 29464145]

5.

Ekéus C, Wrangsell K, Penttinen S, Åberg K. Неонатальные осложнения у 596 младенцев, рожденных с помощью вакуумной экстракции (в зависимости от характеристик экстракции).J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 сентябрь; 31 (18): 2402-2408. [PubMed: 28629251]

6.

Staudt MD, Etarsky D, Ranger A. Инфицированные кефалогематомы и лежащий в их основе остеомиелит: обзор конкретных случаев. Childs Nerv Syst. 2016 август; 32 (8): 1363-9. [PubMed: 27066799]

7.

Ван Х, Ли Дж., Ли Кью, Ю К. Ранняя диагностика и лечение растущего перелома черепа. Neurol India. 2013 сентябрь-октябрь; 61 (5): 497-500. [PubMed: 24262452]

8.

Watchko JF. Выявление новорожденных с риском опасной гипербилирубинемии: новые клинические выводы.Pediatr Clin North Am. 2009 июнь; 56 (3): 671-87, Содержание. [PubMed: 19501698]

9.

Parker LA. Часть 1: Раннее распознавание и лечение родовой травмы: травмы головы и лица. Adv Neonatal Care. 2005 декабрь; 5 (6): 288-97; викторина 298-300. [PubMed: 16338668]

10.

Kortesis BG, Pyle JW, Sanger C., Knowles M, Glazier SS, David LR. Хирургическое лечение скафоцефалии и кальцинированной кефалогематомы. J Craniofac Surg. 2009 Март; 20 (2): 410-3. [PubMed: 19242365]

11.

Вонг CH, Foo CL, Seow WT. Кальцифицированная кефалогематома: классификация, показания к операции и методики. J Craniofac Surg. 2006 сентябрь; 17 (5): 970-9. [PubMed: 17003628]

12.

Hook CD, Damos JR. Вагинальные роды с использованием вакуума. Я семейный врач. 15 октября 2008 г .; 78 (8): 953-60. [PubMed: 18953972]

Недоношенные дети могут иметь более высокий риск образования тромбов, даже у взрослых — WebMD

Деннис Томпсон

HealthDay Reporter

ПОНЕДЕЛЬНИК, 28 июля 2014 г. (Новости HealthDay) — Недоношенные дети Шведские исследователи сообщают, что у них немного повышен риск потенциально смертельных тромбов, которые они унесут во взрослую жизнь.

Врачи ранее подозревали, что у детей, родившихся раньше 37 недель беременности, повышен риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, двух серьезных заболеваний, вызванных свертыванием крови в венах, как отмечают исследователи в справочной информации.

Это новое исследование подтверждает эту связь и идет еще дальше. Согласно результатам, опубликованным 28 июля в журнале Pediatrics , преждевременные роды связаны с повышенным риском образования тромбов в венах в детстве и в раннем взрослом возрасте.

Исследователи также сообщили, что вероятность возникновения у ребенка заболеваний, связанных с тромбами, напрямую зависит от степени недоношенности. «Чем более преждевременным, тем выше риск», — сказал доктор Эдвард МакКейб, главный врач организации March of Dimes. Доношенная беременность длится от 39 до 40 недель.

Хотя родители и врачи должны помнить об этом риске, они также должны знать, что риск невелик, — сказала доктор Кристи Ваттерберг, председатель комитета Американской академии педиатрии по вопросам плода и новорожденного.Ваттерберг и МакКейб не участвовали в исследовании.

Связь между преждевременными родами и риском образования тромбов, выявленная в исследовании, не доказывает причинно-следственную связь.

В исследовании участвовало 3,5 миллиона детей, родившихся в Швеции в период с 1973 по 2008 год, в том числе почти 207 000 недоношенных. Из всех рождений только около 7500 детей — 0,2 процента — в более позднем возрасте пострадали либо от тромбоза глубоких вен, либо от тромбоэмболии легочной артерии.

«Я думаю, что это важно знать с научной точки зрения, но это настолько низкое явление, что есть о чем подумать перед этим», — сказал Ваттерберг, профессор педиатрии и неонатологии в Медицинской школе Университета Нью-Мексико. .

Тромбоз глубоких вен — это образование сгустков крови, которые образуются в вене глубоко в теле. Если эти сгустки не обработать и не растворить, они могут оторваться и попасть с кровотоком в легкие, вызывая закупорку, называемую тромбоэмболией легочной артерии. Такая блокировка может быть смертельной.

Для исследования д-р Бенгт Золлер из Центра исследований в области первичной медико-санитарной помощи при Лундском университете в Мальмё, Швеция, и его коллеги использовали записи из Шведского реестра рождений для отслеживания состояния здоровья младенцев.Исследователи обнаружили, что у недоношенных детей был повышенный риск образования тромбов в венах в младенчестве, а также в возрасте от 1 до 5 и от 18 до 38 лет.

Очень преждевременные роды — до 34 недель беременности — также имели риск Авторы исследования сообщают, что у мальчиков был повышенный риск образования тромбов в младенчестве, в то время как у девочек риск возникновения тромбов в младенчестве был повышен, в то время как девочки чаще переносили этот риск в подростковом и зрелом возрасте.

Никто не знает, почему существует такой повышенный риск, но это может быть связано с генетическими факторами, которые в первую очередь привели к преждевременным родам у матери, заявили Ваттерберг и МакКейб.

Заболевания, такие как диабет, проблемы с щитовидной железой и ожирение, носят генетический характер и могут вызывать преждевременные роды, сказал МакКейб.

Кроме того, некоторые матери, страдающие генетическим дефицитом ключевого белка, контролирующего свертывание крови, могут быть предрасположены к преждевременным родам, сказал Ваттерберг.

«Возможно, материнская генетика является предпосылкой преждевременных родов, и эти проблемы передаются младенцу», — сказала она.

Хорошее самочувствие и образ жизни матери также влияют на здоровье ребенка на протяжении всей жизни и могут влиять на риск образования тромбов, сказал МакКейб.

Наконец, эта связь может возникнуть из-за того, что дети рождаются преждевременно и лишены материнских гормонов и питания в утробе матери, которые могли бы снизить риск образования тромбов в будущем.

«Мы не так хороши в обеспечении питанием этих детей, как мать и плацента, и мы действительно знаем, что гормоны имеют какое-то отношение к предрасположенности к свертыванию», — сказал Ваттерберг. «Для меня имеет смысл изменить и эти долгосрочные результаты».

В любом случае, семья и врач недоношенного человека должны помнить об этом, сказал МакКейб.

«Если у пациента в анамнезе есть преждевременные роды, и чем больше преждевременных родов, тем больше внимания ему нужно», — сказал он. «Это помогает нам лучше подготовиться. Если пациент приходит с необычными выводами, это дает нам ключ к разгадке».

Тромбы у детей — Детская больница Джонса Хопкинса

Сгустки крови — серьезная и недооцененная проблема, но ее можно предотвратить. Во время Месяца тромбоза глубоких вен в марте Детская больница Джонса Хопкинса занимается повышением осведомленности о тромбах, отвечая на самые важные вопросы, волнующие семьи.

Насколько распространены тромбозы глубоких вен (ТГВ) и другие тромбы у детей?

В целом эти проблемы развиваются у 1 из 10 000 детей. Однако они гораздо чаще встречаются у детей, которые госпитализированы: примерно у 1 из 200 госпитализированных детей появляются тромбы.

Каковы общие причины образования тромбов у детей?

• Плохой кровоток в венах
• Повреждение внутренней оболочки вен; это может произойти, когда катетер «центральной линии», такой как «порт» или «PICC», помещается в вену
• Повреждение может также произойти, когда в крови циркулируют определенные лекарства или токсины
• Унаследованные условия свертывания крови (также называемые генетической тромбофилией)
• Болезни и некоторые лекарства
• Противозачаточные таблетки, пластыри или кольца, содержащие эстроген и другие гормоны, повышают риск образования тромбов у девочек-подростков
• Ограниченная подвижность, например, прикованность к больничной койке или паралич конечности в результате травмы или инсульта
• Необычное строение или функция кровеносных сосудов:
  • При синдроме Мэй-Тернера вена на левой ноге (подвздошная вена) сужается
  • При синдроме Педжета-Шреттера вена в месте соединения руки с грудной клеткой (подключичная вена) сужается.

Каковы признаки и симптомы образования тромбов у детей?

Многие признаки и симптомы одинаковы у детей и взрослых.Если у пациента есть эти признаки или симптомы и есть подозрение на образование тромба, для подтверждения диагноза можно использовать визуализацию, такую ​​как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование, например следующее:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ), сгусток крови, образующийся в одной из глубоких вен тела (например, в ноге или руке)

• Отек конечности болезненный

Церебральный синовенозный тромбоз, сгусток крови, который возникает в венах, отводящих кровоток от головного мозга обратно к сердцу

• Необычно сильная головная боль, которая может включать нечеткость зрения

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), сгусток крови, который перемещается в легочную артерию

• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании
• Кашель с кровью в мокроте

Какое типичное лечение тромба у детей?

Часто врач прописывает антикоагулянтный препарат, который лечит и предотвращает свертывание крови.Варфарин и гепарин часто используются для лечения тромбов и могут применяться у детей. Дозы обычно корректируются и настраиваются в зависимости от возраста и веса ребенка. Однако варфарин особенно сложно применять детям, потому что на его антикоагулянтный эффект в значительной степени влияет диета и другие лекарства, требующие частых заборов крови.

Что делает Детская больница Джонса Хопкинса для помощи детям с тромбами?

Детская больница Джонса Хопкинса является координационным центром исследования Kids-DOTT.Это рандомизированное, контролируемое и слепое исследование, которое поможет врачам определить, могут ли дети с венозным тромбозом безопасно и эффективно получать только шесть недель лечения антикоагулянтами вместо нынешнего традиционного периода лечения в три месяца.

Kids-DOTT стремится ответить на вопросы о тромбах и, следовательно, может повлиять на будущие стандарты лечения детей с венозным тромбозом во всем мире.

Подробнее о Kids-DOTT

Артикул:

Тромбозы и тромбофилии у детей

Сгустки крови у детей Ресурсы

Еще статьи

.