Трубка дыхательная воздуховод: Назофарингеальный воздуховод (трубка для дыхательных путей) купить в Москве по доступной цене

Что такое воздуховоды Геделя? – Блог и статьи о медицине и здоровье

Для поддержания проходимости верхних дыхательных путей в медицине используется такое устройство, как воздуховод Геделя (Гведела). Эта элементарная конструкция представляет собой длинную трубку, которая обеспечивает прохождение потока воздуха. Изготавливается из прозрачных или непрозрачных синтетических материалов, полностью безопасных и гипоаллергенных.

Форма воздуховода анатомически выверена и подходит для использования любому пациенту. Есть цветные маркировки для быстрого определения размера. Атравматические края минимизируют риск травмы слизистых во время ввода и извлечения.

Применение воздуховода

Показанием к использованию изделия служит необходимость в искусственной вентиляции легких или судороги. Порядок проведения ИВЛ в данном случае таков:

• Надеть одноразовые стерильные перчатки.
• Пациента разместить лицом вверх, под плечи положить плотный валик.
• Язык пациента тщательно вытереть стерильной салфеткой.
• Притянуть язык к зубным рядам.
• Провести введение воздуховода канюлей вверх.
• Развернуть канюлей вниз, продвинуть изделие в глотку.

Эта трубка повторяет форму ротоглотки, поэтому введение и использование воздуховода не должно каким-то образом травмировать пациента. Ограничительная пластина на конце предотвращает падения воздуховода внутрь глотки. Габариты внутреннего просвета достаточны для санационных катетеров размером не менее 10 Fr.

Воздуховод назальный Айвори.

Также воздуховод может применяться в качестве соединяющего элемента при проведении кислородной или аэрозольной терапии. Наружная сторона изделия пластичная для того, чтобы исключить травматические повреждения зубных рядов.

Преимущества и особенности

Помимо безопасных материалов и анатомической формы, воздуховод обладает высокой эффективностью при необходимости проведения быстрой реанимации и обеспечении доступа воздуха в дыхательные пути. Поскольку воздуховод может простимулировать рвотный рефлекс, применять его возможно только на тех пациентах, которые утратили защитные рефлексы дыхательной системы.

Воздуховод оральный.

Изделия могут быть одноразовыми и многоразовыми. В последнем случае необходимо проводить тщательную дезинфекцию с соблюдением гигиенических стандартов каждый раз после использования, чтобы исключить риск нестерильности и переноса заболеваний.

Купить качественные воздуховоды Гведела вы можете в каталоге Onlymed.pro. Передовые бренды и лучшие материалы — для комфорта и безопасности пациентов!

Воздуховоды

Инструментальное поддержание проходимости дыхательных путей и вентиляции у детей

Цель обучения

В этом разделе вы узнаете о том, как:

1. оценивать и восстанавливать проходимость дыхательных путей с помощью специальных приспособлений и оборудования,
2. поддерживать дыхание с помощью специального оборудования,
3. следуя структурному подходу, решать проблемы с проходимостью дыхательных путей и дыханием.

Вступление

Задачей первостепенной важности при реанимации пациентов любого возраста является поддержание проходимости дыхательных путей и проведение адекватной вентиляции. У детей дыхательная недостаточность развивается особенно быстро. Жизненно важно, чтобы проведение адекватных реанимационных мероприятий началось незамедлительно и проходило в надлежащей последовательности.

Для этого необходимо знать отличие методов реанимационных мероприятий у взрослых и детей, быть знакомым с наиболее часто используемым оборудованием. Необходимо изучить и отработать методику восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей, поддержания адекватной вентиляции и оксигенации. Наконец, для того чтобы исключить промедления и любые неожиданности в критических ситуациях, эти методы должны быть включены в протокол терапии неотложных состояний и отработаны заранее.

Оборудование, используемое для поддержания проходимости дыхательных путей

Оборудование, перечисленное в таблице, должно быть в наличии в помещении, предназначенном для проведения реанимационных мероприятий. Необходимо изучить его до того, как оно может потребоваться в критической ситуации.

1. Оборудование для обеспечения проходимости дыхательных путей
2. Лицевые маски
3. Воздуховоды и ларингеальные маски
4. Ларингоскопы
5. Интубационные трубки, проводники и коннекторы
6. Зажим Магилла
7. Отсосы и дренажные трубки
8. Набор для коникотомии
9. Саморасправляющийся мешок для проведения вентиляции
10. Воздуховоды

Существуют две основные разновидности воздуховодов:

1. Орофарингеальные.

2. Назофарингеальные.

1. Орофарингеальный воздуховод применяют у пациентов без сознания для того, чтобы обеспечить прохождение воздуха между языком и задней стенкой глотки. Он также может быть использован для стабилизации положения интубационной трубки. У пациентов в сознании с сохраненным рвотным рефлексом воздуховоды могут провоцировать рвоту, поэтому плохо переносятся больными.

Существуют орофарингеальные воздуховоды различных размеров. Воздуховод правильно подобранного размера при прикладывании к лицу пациента должен приходиться от резцов до угла нижней челюсти, при расположении его выпуклой стороной кверху (рис. 5.1). Введение воздуховода неправильно подобранного размера может вызвать ларингоспазм, травму слизистых оболочек или увеличить обструкцию дыхательных путей.

2. Назофарингеальный воздуховод, как правило, лучше переносится больными, чем орофарингеальный воздуховод Гведела. Его применение противопоказано при переломах передней части основания черепа. Он может также вызвать значительное кровотечение из рыхлой и чувствительной слизистой оболочки носовой полости. Необходимую длину можно определить, измерив расстояние от кончика носа до козелка ушной раковины.

Воздуховод правильно выбранного размера плотно входит в носовой ход, не вызывая при этом расширения крыльев носа. Так как назофарингеальные воздуховоды маленького размера не выпускаются, то вместо них можно использовать укороченную интубационную трубку.

Введение воздуховода должно привести к улучшению состояния пациента. Если этого не происходит, необходимо экстренно воспользоваться инструментарием для поддержания проходимости дыхательных путей другого вида или размера.

Ларингоскопы

У детей применяют два типа ларингоскопов: с прямым и изогнутым клинком.

Конструкция прямого клинка предусматривает возможность приподнять надгортанник кончиком ларингоскопа. Прямой клинок также можно ввести в грушевидный синус, не заводя за надгортанник. При подъеме надгортанника не возникает затруднения визуализации голосовой щели, что является преимуществом использования прямого клинка (рис. 5.2). Недостатком может быть раздражение блуждающего нерва, что вызывает ларингоспазм и брадикардию.

Изогнутой клинок сконструирован таким образом, что его можно расположить в грушевидном синусе перед надгортанником. Приподнимают рукоятку ларингоскопа вверх и несколько вперед подтягивают надгортанник, он приподнимается, и открывается вид голосовой щели (рис. 5.3). Преимуществом использования изогнутого клинка является меньшее раздражение надгортанника и меньший риск ларингоспазма, так как слизистая грушевидного синуса иннервируется языкоглоточным нервом.

Рис. 5.1. Определение размера орофарингеального воздуховода

Рис. 5.2. Вид гортани при проведении ларингоскопии прямым клинком

Рис. 5.3. Вид гортани при проведении ларингоскопии изогнутым клинком

В зависимости от возраста используются клинки разной длины. Необходимо отметить, что можно успешно выполнить интубацию трахеи, используя клинок большей, чем нужно, длины, но не наоборот. Как правило, прямой клинок применяют у детей до 1 года, хотя многие используют его и до 5-летнего возраста.

Конструкция клинка позволяет смещать язык влево для лучшей визуализации гортани. Недостаточное смещение языка может привести к неполному отведению языка влево и затруднению визуализации гортани. При этом введение в рот интубационной трубки делает визуализацию гортани невозможной.

Жизненно необходимо иметь запасной ларингоскоп вместе с запасными лампочками и батарейками на случай выхода ларингоскопа из строя. Данное оборудование необходимо регулярно проверять и поддерживать его в рабочем состоянии.

В фиброоптических приборах лампочки расположены на основании клинка, а не на самом клинке. Преимущество этого заключается в защищенности лампочки и удобстве обработки клинка после использования.

Воздуховод (оротрахеальный, назотрахеальный) — КиберПедия

Назофарингеальные и орофарингеальные воздуховоды отодвигают корень языка вперёд и предупреждают обструкцию дыхательных путей. Тем не менее при использовании воздуховода требуется запрокидывание головы. Это необходимо потому, что во время сгибания шеи кончик воздуховода прижимает корень языка к задней стенке глотки. Эти приспособления могут спровоцировать явление ларингоспазма или рвоты при сохранённых рефлексах с верхних дыхательных путей. Преимущество носоглоточных воздуховодов – применение у больных с тризмом.

Оротрахеальные воздуховоды: при введении открывают рот пострадавшего с помощью шпателя. Затем вводят воздуховод поверх языка. Вначале воздуховод вводят в рот обратной кривизной (выпуклостью вниз), а затем ротационным движением устанавливают в нужное положение.

Назофарингеальный воздуховод. Воздуховод смазывают раствором местного анестетика, глицерином и вводят. При этом ощущается прохождение по задней стенке носоглотки. Затем трубку продвигают до оптимального воздушного потока.

Ларингеальную маску

Размер ларингеальной маски должен соответствовать анатомо-физиологическим особенностям пациента, для чего необходимо наличие для каждого пациента, по крайней мере, 3 размеров маски.

Голову пациента разгибают в атланто-затылочном сочленении и легко сгибают шею вперед, для чего используют плоскую подушку высотой 7–10 см. Из обтуратора маски удаляют воздух и придают ему плоскую форму с отвернутым назад передним краем. Тыльную поверхность маски и обтуратор смазывают нейтральным гелем. Маску вставляют в рот пациента, левый указательный палец размещают на верхней поверхности маски – между маской и твердым небом. Продвигают маску до контакта с задней стенкой глотки. Скользящими движениями правой руки продвигают маску. Указательный палец левой руки, поднятый вперед, облегчает продвижение маски и предупреждает возможность изгиба и заворота кончика маски. Маску продвигают до появления характерного ощущения сопротивления при вклинивании кончика маски в верхний пищеводный сфинктер, после чего раздувают манжету.

Преимущества:

· скорость и простота установки,

· наличие разных размеров,

· более эффективная вентиляция по сравнению с лицевой маской,

· позволяет избежать ларингоскопию.

Ограничения:

· не защищает от аспирации,

· не подходит в ситуациях, когда требуется использование высокого давления на вдохе,

· невозможно санировать нижние ДП.

Комбитьюб

Комбитьюб представляет собой трубку, которую вслепую вводят и чаще всего попадают в пищевод. Этот метод использует персонал, не способный или не имеющий возможности выполнить интубацию трахеи. Дистальная манжета раздувается в пищеводе, проксимальная в ротоглотке, через множественные отверстия на уровне гортаноглотки воздух попадает в гортань и трахею.

Преимущества:

· Скорость и простота установки

· Позволяет избежать ларингоскопию

· Предотвращает аспирацию (?)

· Можно использовать, когда давление на вдохе высокое

Ограничения:

· доступны только 2 размера,

· есть риск вентиляции через желудочный просвет,

· повреждение манжет при установке,

· травма во время установки,

· только для одноразового использования.

Интубационную трубку

Эндотрахеальная трубка позволяет изолировать дыхательные пути, поддерживать их проходимость, предотвращает аспирацию, обеспечивает вентиляцию, оксигенацию, позволяет проводить санацию.

1. Подберите соответствующий размер трубки и клинка ларингоскопа.

2. Положите больного на спину.

3. Проведите преоксигенацию в течение 3–5 минут.

4. Откройте рот больного правой рукой. Возьмите ларингоскоп в левую руку и введите клинок в ротовую полость, сместив язык. Осторожно продвигая клинок ларингоскопа вперёд, осмотрите рот, язычок, глотку и надгортанник. Поднимите надгортанник, отдавливая его основание. Осмотрите черпаловидные хрящи и вход в гортань, голосовую щель.

5. Введите интубационную трубку, раздуйте манжету.

6. Убедитесь в правильной установке трубки, выполнив аускультацию.

7. Зафиксируйте трубку, проводите вентиляцию.

Интубацию трахеи должен выполнять только обученный персонал, т.к. этот метод имеет ряд особенностей, осложнений.

Преимущества

· Позволяет повысить FiO2до 100%.

· Изолирует ДП, предотвращая аспирацию.

· Позволяет санировать ДП.

· Альтернативный путь для введения препаратов.

Ограничения

· Обучение и опыт абсолютно необходимы

· Неудавшаяся попытка, пищеводная интубация

· Риск ухудшения повреждения спинного и головного мозга во время ларингоскопии.

Коникотиреостомию.

Показание: невозможность обеспечить проходимость дыхательных путей любым другим методом.

Осложнения

1. Смещение канюли:

· эмфизема,

· кровотечение,

· перфорация пищевода.

2. Гиповентиляция.

3. Баротравма.

Контрольные вопросы:

1. Как определить обструкцию дыхательных путей?

2. Методы обеспечения проходимости дыхательных путей.

3. Как оценить качество дыхания пациента?

4. Правила искусственного дыхания «рот в рот».

5. Когда производится дыхание «рот в нос»?

6. Преимущества использования воздуховодов.

7. Методика интубации трахеи

Искусственная вентиляция легких:

· лицевая маска – при проведении ИВЛ маской следует обеспечивать плотное ее прилегание ко рту пострадавшего;

· дыхательный самозаполняющийся мешок – можно использовать с маской, ларингеальной маской, интубационной трубкой и др. Дыхательный самозаполняющийся мешок снабжен нереверсивым клапаном, обеспечивающим однонаправленный поток газовой смеси. Дыхательный мешок может быть снабжен также дополнительным мешком, создающим повышенную концентрацию кислорода. Масочная вентиляция может служить подготовительным этапом к интубации трахеи;

· аппараты ИВЛ.

Вентиляция мешком АМВU

Преимущества

· Позволяет избежать прямой контакт.

· Позволяет повысить концентрацию О2 – до 85%.

· Может быть использована с лицевой маской, ЛМА, Combitube, эндотрахеальной трубкой.

Ограничения

· При использовании с лицевой маской:

· риск неадекватной вентиляции,

· риск раздувания желудка.

Контрольные вопросы:

1. Методики ИВЛ.

2. Преимущества ИВЛ.

Виды прекращения кровотока

Фибрилляция желудочков

Неопределенные нерегулярные волны

· Нераспознаваемые комплексы QRS.

· Произвольная частота и амплитуда.

· Некоординированная электрическая активность.

· Крупно/мелковолновая.

· Исключить артефакты –движение.

Желудочковая тахикардия

Мономорфная ЖТ

· Ритм с широкими комплексами

· Высокая частота

· Постоянная морфология QRS

ПолиморфнаяЖТ

· Torsadedepointe.

Асистолия

· Отсутствует активность желудочков(комплекс QRS)

· Активность предсердий (зубец P) может быть

· Редко прямая линия

· Возможность мелковолновой ФЖ.

ЭМД

· Клиника остановки кровообращения

· На ЭКГ присутствует электрическая активность.

Контрольные вопросы:

1. Виды прекращения кровотока.

2. Отличия фибрилляции желудочков от желудочковой тахикардии.

3. Характеристика асистолии

4. Что такое ЭМД?

Дефибрилляция

Своевременная дефибрилляция в сочетании с качественным выполнением СЛР является необходимым условием повышения уровня выживаемости при внезапной остановке сердца.

Рекомендация для негоспитальной реанимации: сначала 2 мин непрямого массажа сердца, затем дефибрилляция. В настоящее время недостаточно данных, чтобы выступать «за» или «против» выполнения СЛР перед дефибрилляциейпри внезапной остановке кровообращения вне медицинского учреждения. Однако, интервал между началом фибрилляции желудочков и подачей разряда не должна превышать 3 мин, а СЛР должна выполняться одновременно с подготовкой дефибриллятора. Продолжительная ФЖ истощает запасы кислорода и энергии миокарда. Несколько компрессионных сжатий могут обеспечить доставку кислорода и энергии к сердцу и увеличить вероятность того, что разряд устранит ФЖ, спровоцирует восстановление спонтанного кровообращения. Исследования показали, что выполнение СЛР в течение 1,5–3 мин до подачи разряда не увеличивают общий уровень выживаемости при ФЖ, но увеличивают уровень выживаемости при ФЖ, если интервал между вызовом бригады врачей и её прибытием составляет более 4 мин.

Данные показали значительное повышение выживаемости при подаче 1 разряда по сравнению с подачей 3 последовательных разрядов. Если первого разряда недостаточно для прекращения ФЖ, второй разряд вряд ли окажется эффективным, а возобновление СЛР принесёт большую пользу.

Правила дефибрилляции

Бифазные импульсы – 120–200Дж или 360Дж в зависимости от модели. Второй и последующие разрядные импульсы должны подаваться с таким же или большим уровнем энергии. Монофазные импульсы – 360Дж.

Наложение электродов – стандартное передне-боковое. Можно использовать передне-заднее, переднее левое подлопаточное и заднее правое подлопаточное.

Механизм действия

· Деполяризуется вся масса миокарда

· Естественные пейсмейкеры возобновляют работу

Успех зависит от прохождения через миокард максимальной энергии разряда, что определяется:

· Расположением электродов

· Трансторакальным сопротивлением

· Энергией разряда

· Массой тела.

Трансторакальное сопротивление зависит от:

· Размера электродов

· Степени контакта с кожей

· Прилагаемого давления

· Фазы вдоха (дефибрилляцию лучше выполнять на выдохе).

Дефибрилляторы

Типы:

· ручной

· автоматический

· монофазный или бифазный

Бифазные дефибрилляторы:

· требуют меньше энергии для работы

· меньше конденсаторы и батареи

· легче и более транспортабельны

Повторные бифазные разряды с энергией < 200 Дж. более эффективны в прекращении ФЖ/ЖТ чем нарастающие монофазные разряды.

Для того, чтобы провести дефибилляцию, необходимо:

· включить дефибриллятор в режим монитора,

· на пластины нанести гель,

· расположить пластины правильно: sternum– справа на верхней половине грудины ниже ключицы, apex– в область верхушки сердца, ниже левого соска,

· обе пластины сильно прижать к грудной клетке,

· выбрать заряд, произвести дефибрилляциюнажатием соответствующих кнопок,

· в течение 5 минут проводить комплекс СЛР, после чего оценить эффект.

Воздуховод Гведела со стилетом для интубации

Воздуховод Гведела со стилетом для интубации

Данные приспособления обеспечивают проходимость верхних дыхательных путей пациента. Большую роль играют для людей, которые сталкиваются с проблемой дыхания или западанием языка. В таких случаях эта трубка помогает избавиться от непроходимости и в легкие беспрепятственно попадает воздух. Воздуховод медицинский также используется для профилактики непроходимости. А также как соединитель в кислородной и аэрозольной терапии, что имеет большое значение в современной медицине.
Типы

1. Воздуховоды надглоточные

Приспособления вводятся через ротовую полость или нос, при этом обходится язык, что расслабился и мешает дыханию. Необходимо открыть доступ к гортани и этим самым обеспечить попадание воздуха в организм. При удачном расположении трубки, удаляются секреты, находящиеся в глотке и дыхательных путях, а также обеспечивается вентиляция как самостоятельная, так и искусственная.

Оральные воздуховоды, показания к применению:  

• наличие заглоточного секрета, что необходимо удалить;
• при необходимости поддержание уровня проходимости дыхательных путей;
• для сохранения проходимости ротовой полости. При таком использовании нет необходимости в роторасширителе;
• предупреждение прикусывания языка.

Назальные воздуховоды, показания к применению:

• устранение гортанного секрета;
• повторная катетеризация трахеи;
• предупреждение процесса закрытия ротоглотки.

Данная дыхательная трубка воздуховод не используется для больных с высокой степенью риска в отличие от второго типа.

2. Воздуховоды для эндотрахеальной интубации

Трубка оротрахеальная

Вводится легче по сравнению с назотрахеальной и часто используется врачами в критических ситуациях. Она снижает риск сопротивления дыхательных путей и помогает при удалении секрета. С ее помощью можно вводить гибкий по структуре, стандартный бронхоскоп, при необходимости.

Трубка назотрахеальная

Эти приспособления Гведела имеют относительно большую длину, часто забиваются секретом, и из-за этого создают большое сопротивление воздуха.
Через носовые ходы невозможно ввести трубки короче.

Но они позволяют говорить, глотать, обеспечивают гигиену ротовой полости, хорошо фиксируются.

Рекомендуются при:

• заболеваниях шейного отдела позвоночника;
• оральных, челюстных и височно-нижнечелюстных проблемах.

Трубка воздуховода имеет характерные особенности:

• дифференцированный ободок, который предотвращает закусывание пациентом;
• кончик гладкий и скошенный, благодаря чему сильно уменьшается риск получения травм;
• стерильная упаковка и само приспособление;

Мы предлагаем воздуховод Гведела в любых количествах. Наш товар соответствует международным стандартам размеров, обозначенным по цветам. Все подходят для реанимационных отделений и интубации в трудных ситуациях.

Преимущества работы с нами:

• мы гарантируем качество товара, стерилизации и упаковки;
• мы имеем все необходимые документы на соответствие;
• у нас можно заказать любое количество с доставкой;
• срок годности около 5 лет, что дает возможность покупать большими партиями и при этом экономить деньги.

Интубационная трубка спасает жизнь многим пациентам, попавшим к доктору с непроходимостью дыхательных путей, шоком, остановкой дыхания, комой. Помочь таким больным может врач любой специализации, но зачастую этим занимаются работники скорой помочи и реаниматологи. Поэтому их наличие необходимо в машинах скорой помощи и реанимационных отделениях больницы. Мы готовы предоставить любое их количество с уверенностью в качестве. Обратившись к нам, каждый может получить консультацию наших специалистов. 

Предлагаемый нами медицинский товар проходит множество испытаний на стадии производства и после него, в период упаковывания. Предприятия-производители подвергаются многим проверкам со стороны государственных сертификационных органов, что говорит о том, что весь товар производится в соответствии с государственными стандартами. Но в стране действуют и европейские требования, которым должны соответствовать медицинские товары. Мы гарантируем — товар отвечает всем требованиям, что действуют в стране.

В любого врача-реаниматолога или врача скорой помощи должен быть набор для интубации, использование которого спасет жизнь пациенту. Процедура проводится при анестезии и мышечных релаксах. Возникают осложнения при:

• неполном расслаблении защитных реакций организма и мышц;
• аномальных проявлениях в верхних дыхательных путях;
• неправильном положении пациента при процедуре;
• малом опыте персонала.

При неправильном введении могут быть такие последствия:

• повреждение зубов;
• повреждение слизистой;
• повреждение мягкого неба и языка;
• травма трахеи;
• попадание химуса в дыхательные пути, что считается самым опасным.

Исходя из этого, категорически запрещается использовать данные приспособления без врачей.

Но трубка для интубации в современной медицине, является практически незаменимым средством при спасении жизни людей с предпосылками для ее использования. И опытные врачи, без каких либо проблем справляются с ее установкой. Материал, из которого производятся данные приспособления не вызывает аллергических реакций, так что нет необходимости беспокоиться по этому поводу как пациенту, так и доктору.

Вашему вниманию также предлагается стилет для интубации, что облегчает процедуру введения интубационных трубок. Материал – мягкий алюминий, благодаря чему стилет легко приспосабливается к необходимой форме. Внешний слой – полиэтиленовое покрытие, обеспечивающее легкость введения.

Обращайтесь к нам, и мы предоставим товар в уговоренное место в необходимое время. С каждым клиентом работаем индивидуально, что помогает понять друг друга лучше.

Назотек®

Назотек®

(воздуховод назофарингеальный)

Описание:

• Из прозрачного имплантационно-нетоксичного полиэтилена.
• Имеет косой срез дистального конца.
• Кольцо-стопор.
• Несмываемая маркировка трубки с указанием технических параметров.
• Стерильно. Нетоксично. Апирогенно.

Сфера применения

Предназначен для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей между носовыми ходами и глоткой. Может быть использован у пациентов с сохраненным кашлевым и рвотным рефлексом. Применяется в ситуациях, когда введение воздуховода через рот не представляется возможным (судороги, повреждения или травмы ротоглотки и т.д.). НАЗОТЕК обеспечивает большую надежность при тряске и транспортировке больного.

Размерный ряд

Размеры: 2,5 — 10,0.

Противопоказания

Перелом основания черепа, носа, повреждение решетчатой пластинки. Коагулопатия. Индивидуальная непереносимость.

Схема

Инструкция по применению

1. Вскрыть упаковку.

2. Нанести на внешнюю поверхность НАЗОТЕК лубрикант.

3. Вставить кончик воздуховода в носовой ход и направить его кзади вдоль верхнего свода полости носа.

4. Вращающими движениями мягко продвинуть воздуховод за носовые раковины. При достижении воздуховодом глотки должно появиться ощущение потери сопротивления.

5. Продолжить продвижение воздуховода до тех пор, пока ограничитель не достигнет крыла носа пациента.

6. Проверить проходимость дыхательных путей.

7. Критерием правильного положения воздуховода являются свободное спонтанное дыхание или беспрепятственная ИВЛ

8. Зафиксировать воздуховод лейкопластырем.

9. Извлечь трубку.

10. Использованная трубка подлежит утилизации.

Аппараты для ИВЛ и воздуховоды в Москве — мешок Амбу с доставкой

Стандартная комплектация:

Мешок дыхательный – 1 шт.;
Маска лицевая №3 – 1 шт.;
Мешок резервный – 1 шт.;
Руководство по эксплуатации на русском языке – 1 шт.

Технические характеристики:

Объём вдыхаемого газа, мл – 300;
Объём дыхательного мешка, мл – 500-100;
Объём резервного мешка, мл – 600;
Минутная вентиляция, л/мин – 15;
Ограничение давления в дыхательном контуре, гПа – 55-15;
Сопротивление вдоху, гПа – 5;
Сопротивление выдоху, гПа – 2;
Утечка газа при давлении 30гПа, л/мин. – 0,5;
Габаритные размеры, мм (в чехле) – 350х140х200;
Масса, кг – 0,9.

Представленный аппарат ИВЛ используется в рамках медицинской помощи пациентам в ситуациях дыхательной недостаточности.  Данный дыхательный аппарат также носит название одноразового мешка Амбу или реанимационного мешка. Модель применяется для детей и успешно апробирована в сфере современного российского здравоохранения. Аппарат искусственной вентиляции лёгких можно купить прямо на сайте. Для крупных корпоративных заказчиков действуют специальные оптовые цены.

Конструкция портативного аппарата ИВЛ включает дыхательный мешок, лицевую маску, резервный мешок. Модификация имеет ряд безусловных преимуществ, в числе которых отсутствие риска заражения за счёт одноразовой эксплуатации, применение без затрат времени, усилий и средств на стерилизацию, плотное прилегание маски к лицу пациента из-за эластичности материала.

Дыхательный мешок Амбу широко востребован медицинскими учреждениями, осуществляющими мероприятия дыхательной реанимации. Это службы скорой помощи, анестезиологические отделения, реанимационные блоки, подразделения медицины катастроф, врачебные объединения МЧС, военная и спортивная медицина, роддома, клиники пластической хирургии. Кроме того, портативный аппарат ИВЛ поставляется в медкабинеты школ, детских садов, интернатов, других предприятий и организаций. 
 

Эндотрахеальная трубка: назначение, процедура и осложнения

Эндотрахеальная трубка — это гибкая пластиковая трубка, которая вводится через рот в трахею (трахею), чтобы помочь пациенту дышать. Затем эндотрахеальная трубка подключается к вентилятору, который доставляет кислород в легкие. Процесс введения трубки называется эндотрахеальной интубацией.

Существует множество причин, по которым может быть установлена ​​эндотрахеальная трубка, в том числе хирургическое вмешательство под общим наркозом, травма или серьезное заболевание.Узнайте о процедуре, потенциальных рисках и осложнениях, а также о том, чего вы можете ожидать.

Сестра Сара / Getty Images

Назначение

Эндотрахеальная трубка устанавливается, когда пациент не может дышать самостоятельно, когда необходимо успокоить и «дать отдых» очень больному человеку или защитить дыхательные пути. Трубка поддерживает дыхательные пути, позволяя воздуху проходить в легкие и выходить из них.

Использует

Существует ряд показаний к установке интубационной трубки, которые можно разделить на несколько широких категорий.К ним относятся:

Общая хирургия: При общей анестезии мышцы тела, включая диафрагму, парализованы, и размещение эндотрахеальной трубки позволяет аппарату ИВЛ выполнять работу по дыханию.

Удаление инородного тела: Если трахея заблокирована инородным телом, которое всасывается (вдыхается), может быть установлена ​​эндотрахеальная трубка, чтобы помочь с удалением инородного тела.

Для защиты дыхательных путей от аспирации: Если у кого-то сильное желудочно-кишечное кровотечение (кровотечение в пищеводе, желудке или верхнем отделе кишечника) или инсульт, может быть установлена ​​эндотрахеальная трубка, чтобы предотвратить попадание содержимого желудка в дыхательные пути.

Если содержимое желудка случайно вдохнуть, у человека может развиться аспирационная пневмония — очень серьезное и потенциально опасное для жизни заболевание.

Для визуализации дыхательных путей: При подозрении на патологию гортани, трахеи или бронхов, например опухоль или врожденный порок (врожденный дефект), может быть установлена ​​эндотрахеальная трубка для тщательной визуализации дыхательных путей.

После операции: После операции на груди, такой как операция на раке легких или операция на сердце, эндотрахеальную трубку, подключенную к аппарату ИВЛ, можно оставить на месте, чтобы облегчить дыхание после операции.В этом случае человек может быть «отлучен» от аппарата ИВЛ в какой-то момент во время выздоровления.

Для поддержки дыхания : Если кто-то страдает затрудненным дыханием из-за пневмонии, пневмоторакса (коллапса легкого), дыхательной недостаточности или надвигающейся дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности или потери сознания из-за передозировки, инсульта или травмы головного мозга, эндотрахеальный трубка может быть помещена для поддержки дыхания.

Некоторые заболевания (особенно неврологические) могут привести к полному или частичному параличу диафрагмы и могут потребовать респираторной поддержки.Примеры включают боковой амиотрофический склероз, синдром Гийена-Барре и ботулизм.

Диафрагма также может быть парализована из-за повреждения или давления на диафрагмальный нерв, связанного с травмой или опухолью в груди.

Когда требуется седативный эффект: Если необходимы сильные седативные средства, например, когда человек очень болен, может быть введена эндотрахеальная трубка для облегчения дыхания до тех пор, пока прием седативных средств не будет отменен.

У недоношенных детей: Респираторная недостаточность у недоношенных детей часто требует установки эндотрахеальной трубки и искусственной вентиляции легких.

Когда требуется более высокая концентрация кислорода: Размещение эндотрахеальной трубки и механическая вентиляция позволяют подавать более высокие концентрации кислорода, чем в комнатном воздухе.

Перед процедурой

Если вам предстоит операция под общим наркозом, отказ от курения даже за день или два до операции может снизить риск осложнений.

Эндотрахеальные трубки — это гибкие трубки, которые могут быть изготовлены из различных материалов.Хотя латексные трубки обычно не используются, важно сообщить своему врачу, если у вас аллергия на латекс.

Размеры

Эндотрахеальные трубки бывают разных размеров от 2,0 мм (мм) до 10,5 мм в диаметре. Как правило, для женщин часто используются трубки диаметром от 7,0 до 7,5 мм, а для мужчин — от 8,0 до 9,0 мм. Новорожденным часто требуется трубка от 3,0 до 3,5 мм, а для недоношенных детей — от 2,5 до 3,0 мм.

В экстренных случаях врачи часто угадывают правильный размер, тогда как в операционной размер часто выбирается в зависимости от возраста и веса тела.

Доступны трубки с одним и двумя просветами, с трубками с одним просветом, которые часто используются при хирургических вмешательствах на легких, так что одно легкое может вентилироваться во время операции на другом легком.

Препарат

Перед установкой интубационной трубки необходимо снять украшения, особенно пирсинг языка. Люди не должны есть и пить перед операцией в течение как минимум шести часов, чтобы снизить риск аспирации во время интубации.

Во время процедуры

Процедура установки эндотрахеальной трубки будет зависеть от того, находится человек в сознании или нет.Эндотрахеальная трубка часто устанавливается, когда пациент без сознания. Если пациент находится в сознании, используются лекарства для облегчения беспокойства во время установки трубки и до ее удаления.

Во время интубации обычно используются точные шаги. Сначала пациента преоксигенируют 100-процентным кислородом (в идеале — пять минут), чтобы дать интубатору больше времени для интубации. Можно использовать оральные дыхательные пути, чтобы не мешать языку и снизить вероятность того, что пациент прикусит трубку ЭТ.

Во время операции анестезиолог должен убедиться, что пациент полностью парализован, прежде чем вставлять трубку, чтобы уменьшить вероятность рвоты во время установки и последующих осложнений.

Бодрствующим пациентам можно применять противорвотные препараты (противорвотные) для уменьшения рвотного рефлекса, а для онемения горла можно применять анестезию. В некоторых случаях перед интубацией может потребоваться установка назогастрального зонда, особенно если во рту пациента присутствует кровь или рвота.

В отделении неотложной помощи врачи обычно проверяют, готовы ли они выполнить крикотиротомию, если интубация неэффективна.

Интубация

Во время интубации врач обычно стоит у изголовья кровати, глядя в сторону ног пациента, и пациент лежит ровно.Расположение будет варьироваться в зависимости от настройки и от того, проводится ли процедура со взрослым или ребенком. У детей часто применяется выпад челюсти.

Эндотрахеальная трубка с помощью ларингоскопа с подсветкой (видеоларингоскоп Glidescope особенно полезен для людей с ожирением или если пациент иммобилизован с подозрением на травму шейного отдела позвоночника) вводится через рот (или, в некоторых случаях, через рот). нос) после перемещения языка в сторону.Взаимодействие с другими людьми

Затем прицел осторожно вводится между голосовыми связками в нижнюю часть трахеи. Когда считается, что эндотрахеальная трубка находится в правильном месте, врач послушает легкие и верхнюю часть живота пациента, чтобы убедиться, что эндотрахеальная трубка не была случайно вставлена ​​в пищевод.

Другие признаки, указывающие на то, что трубка находится в правильном положении, могут включать движение грудной клетки при вентиляции и запотевание трубки. Когда врач обоснованно уверен, что трубка установлена, надувается баллонная манжета, чтобы трубка не сместилась с места.(У младенцев воздушный шар может не понадобиться). Затем трубка приклеивается к лицу пациента.

Проверка правильности размещения

Когда трубка установлена, важно убедиться, что она действительно находится в нужном месте для вентиляции легких пациента. Неправильное положение особенно часто встречается у детей, особенно у детей, переживших травму.

В полевых условиях у парамедиков есть устройство, которое позволяет им определять правильность положения трубки по изменению цвета.В условиях больницы часто делают рентген грудной клетки, чтобы обеспечить правильное размещение, хотя обзор 2016 года показывает, что одного только рентгена грудной клетки недостаточно, как и пульсоксиметрии и физического обследования.

Помимо прямой визуализации прохождения эндотрахеальной трубки между голосовыми связками с помощью видеоларингоскопа, авторы исследования рекомендовали детектор углекислого газа в конце выдоха (капнография) пациентам с хорошей перфузией тканей с постоянным мониторингом, чтобы убедиться, что трубка не смещается.

При остановке сердца они рекомендовали использовать ультразвуковое исследование или детектор пищевода.

После процедуры

После того, как эндотрахеальная трубка установлена ​​и пациент подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, медицинские работники будут продолжать следить за трубкой, настройками и при необходимости проводить дыхательные процедуры и отсасывание. Также будет уделено особое внимание уходу за полостью рта. Из-за расположения трубки пациенты, находящиеся в сознании, не могут говорить, пока трубка находится на месте.Взаимодействие с другими людьми

Кормление при механической вентиляции

Как и в случае с разговором, еда также будет невозможна, пока установлена ​​эндотрахеальная трубка. Когда искусственная вентиляция легких необходима только на короткий период времени, внутривенное введение жидкости обычно достаточно и может предотвратить обезвоживание.

Если зонд необходимо оставить на более чем несколько дней, потребуется какой-либо тип зондов для кормления, чтобы обеспечить питание и доступ к пероральным лекарствам.

Варианты включают назогастральный зонд, G-зонд или ПЭГ (ПЭГ или чрескожная эндоскопическая гастростомия аналогична G-трубке, но вводится через кожу живота) или J-трубку (еюностомическая трубка).В редких случаях можно рассматривать центральную линию, по которой обеспечивается питание (полное парентеральное питание).

Осложнения и риски

Установка эндотрахеальной трубки связана как с краткосрочными, так и с долгосрочными рисками и осложнениями. Кратковременные осложнения могут включать:

• Кровотечение
• Размещение трубки в пищеводе. Одним из наиболее серьезных осложнений является неправильное размещение эндотрахеальной трубки в пищеводе.Если это останется незамеченным, недостаток кислорода в организме может привести к повреждению мозга, остановке сердца или смерти.
• Временная охриплость при удалении трубки
• Травма рта, зубов или зубных структур, языка, щитовидной железы, голосового аппарата (гортани), голосовых связок, дыхательного горла (трахеи) или пищевода. Зубные травмы (особенно верхних резцов) случаются примерно в одной из 3000 интубаций.
• Инфекция
• Пневмоторакс (коллапс легкого): Если эндотрахеальная трубка продвинута слишком далеко, так что она входит только в один бронх (и, таким образом, вентилирует только одно легкое), может произойти недостаточная вентиляция или коллапс одного легкого.
• Аспирация содержимого рта или желудка во время установки, что, в свою очередь, может привести к аспирационной пневмонии
• Постоянная потребность в искусственной вентиляции легких (см. Ниже)
• Ателектаз: может возникнуть недостаточная вентиляция (слишком низкая частота дыхания) при коллапсе мельчайших дыхательных путей, альвеол, что приводит к ателектазу (частичному или полному коллапсу легкого).

Долгосрочные осложнения, которые могут сохраняться или возникать позже, могут включать:

• Стеноз трахеи или сужение трахеи: наиболее часто встречается у людей, которым требуется длительная интубация, и однажды встречается примерно у 1% интубированных людей
• Трахеомаляция
• Травмы спинного мозга
• Трахеоэзофагеальный свищ (аномальный проход между трахеей и пищеводом)
• Паралич голосовых связок: редкое осложнение, которое может вызвать стойкую охриплость голоса

Удаление эндотрахеальной трубки

Перед удалением эндотрахеальной трубки (экстубация) и прекращением искусственной вентиляции легких врачи тщательно осматривают пациента, чтобы предсказать, сможет ли он или она дышать самостоятельно.Это включает в себя:

• Способность дышать спонтанно : Если пациенту во время операции была проведена анестезия, ему обычно разрешается отключить вентилятор. Если эндотрахеальная трубка установлена ​​по другой причине, можно использовать различные факторы для определения времени, например, использование газов артериальной крови или определение максимальной скорости выдоха.
• Уровень сознания : В целом, более высокий уровень сознания (по шкале комы Глазго более восьми) предсказывает большую вероятность того, что отлучение от груди будет успешным.

Если есть основания полагать, что трубку можно удалить, лента, удерживающая эндотрахеальную трубку на лице, удаляется, манжета сдувается и трубка извлекается.

Невозможность отлучения или трудности с отлучением

Для некоторых людей отключение аппарата ИВЛ невозможно. В этом случае пациенту может потребоваться трахеостомия и трахеостомическая трубка. В других случаях вполне вероятно, что человека в конечном итоге удастся отключить, но есть трудности с отлучением от вентилятора.

Это может произойти у людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), перенесших операцию по поводу рака легких или по другим причинам. Пациенты находятся под тщательным наблюдением на предмет признаков того, что экстубация может быть успешной, и решаются потенциальные проблемы, такие как постоянная утечка воздуха.

Побочные эффекты после удаления

Боль в горле после операции и охриплость голоса являются обычным явлением после операции, но обычно длятся всего день или два. Нахождение на ИВЛ во время операции является основным фактором риска ателектаза, поэтому важно, чтобы пациенты кашляли после операции и как можно скорее становились подвижными.

Слово от Verywell

Есть много потенциальных применений для установки эндотрахеальной трубки и искусственной вентиляции легких. Хотя может быть пугающе узнавать о процедуре и потенциальных рисках, этот вариант имеет огромное значение в хирургии, а также в стабилизации критически важных людей.

Причин ангины после операции

Боль в горле считается нормальной и ожидаемой проблемой после операции, особенно если использовалась общая анестезия.Послеоперационная боль в горле, как правило, не о чем беспокоиться, если только не нарушена способность говорить или болезненность не сохраняется дольше разумного периода времени.

Большинство пациентов, которым проводят общую анестезию, сообщают о дискомфорте в горле от легкого до сильного в часы и дни после операции. Пациенты, которым проводят другие виды анестезии, такие как регионарная блокада, сумеречная седация или спинальная анестезия, не испытывают дискомфорта в горле этого типа из-за седации.

В случаях, когда болезненность горла действительно возникает, облегчить боль можно разными способами.

Иллюстрация Джессики Ола, Verywell

Причины ангины после операции

У вас, вероятно, болит горло после операции по одной из двух причин. Во-первых, у вас может быть обезвоживание, поскольку вам не разрешали есть и пить до операции и / или вам разрешали минимальное количество еды и жидкости после операции. Питье жидкости решит эту проблему.

Во-вторых, во время общей анестезии вам в рот и в горло вводят эндотрахеальную трубку. Этот процесс называется интубацией.Затем эта трубка присоединяется к аппарату ИВЛ для обеспечения кислородом и дыханием во время операции и, возможно, на ранних этапах выздоровления.

Установка эндотрахеальной трубки может вызвать раздражение горла, языка и голосовых связок. Процесс введения дыхательной трубки может вызвать раздражение горла, а оставление трубки на месте может вызвать дополнительное раздражение во рту и горле. .

После удаления трубки пациенты часто обнаруживают, что их рот, горло и дыхательные пути раздражаются, могут появиться жжение и другие симптомы.Если состояние пациента требует длительного пребывания на аппарате ИВЛ, боль в горле может быть более значительной.

Фактически, большинство медицинских учреждений рекомендуют пациенту сделать трахеостомию, если дыхательная трубка и вентилятор будут необходимы более 10–14 дней, поскольку слишком долгое оставление трубки на месте может привести к необратимому повреждению голосовых связок.

Успокаивает боль в горле

Обычный уход при боли в горле, включающий минимум разговоров, употребление большого количества жидкости и безрецептурных средств, должен помочь в течение нескольких дней.

Леденцы для обезболивания с бензокаином особенно эффективны при этом типе раздражения, так как лекарство покрывает и защищает горло, вызывая онемение в этой области. Сосание конфет, особенно с цитрусовым вкусом, таким как лимон, может помочь сохранить более смазанную область, чтобы уменьшить боль.

Питье большего количества жидкости может помочь сохранить горло влажным и безболезненным, а при переносимости ледяная вода может действовать как холодный компресс для внутренней части горла. Некоторые люди предпочитают фруктовое мороженое и другие холодные / ледяные угощения, но избегают цитрусовых, таких как апельсин или лимон, поскольку они могут раздражать и без того нежные ткани.

Когда обращаться к врачу

Если боль в горле не проходит более недели, обратитесь к хирургу или другому врачу. Если вы чувствуете, что ваш голос был нарушен, обратитесь к хирургу. Постоянное повреждение горла или голосовых связок встречается редко, но это один из рисков анестезии, и раннее вмешательство и лечение могут существенно повлиять на конечный результат.

Не игнорируйте проблему с горлом, которая не улучшается заметно в первые дни после операции.Большинство людей сообщают, что их боль в горле больше не является проблемой в течение трех-четырех дней после операции, и они без проблем возвращаются к еде и питью.

Обратитесь к врачу, если боль в горле не улучшается после операции или сохраняется более недели.

Имейте в виду, что боль в горле не связана с операцией. Например, у человека может быть операция, которая вызвала легкую боль в горле, но в последующие дни у него может быть стрептококковая ангина, которая вызывает усиливающийся дискомфорт и потребует лечения антибиотиками.

Слово от Verywell

Боль в горле после операции, как правило, не представляет большой проблемы и быстро проходит в первые дни после общей анестезии. Боль в горле, которая не проходит в течение нескольких дней после операции, или проблемы с речью, которые не улучшаются заметно в первые дни после операции, следует решать с хирургом и, при необходимости, с ЛОРом (ухо, нос и горло). специалист вызвал отоларинголога.

Трахеостомия | NHLBI, NIH

Трахеостомия — это хирургически сделанное отверстие, которое проходит через переднюю часть шеи в трахею или трахею.Дыхательная трубка, называемая трахеологической трубкой, вводится через отверстие прямо в трахею, чтобы помочь вам дышать. Трахеостомия может использоваться для оказания помощи людям, которым необходимо находиться на ИВЛ более пары недель или у которых есть состояния, блокирующие верхние дыхательные пути.

Хирург может сделать трахеостомию в операционной больницы, когда вы спите под общим наркозом. Врач или техник скорой медицинской помощи может безопасно провести трахеостомию у постели пациента, например, в отделении интенсивной терапии (ОИТ) или в другом месте в опасной для жизни ситуации.Обычно на выполнение трахеостомии уходит от 20 до 45 минут. Хирург или другой медицинский работник надрежет нижнюю переднюю часть вашей шеи, а затем прорежет трахею. Можно использовать трахею с манжетой. В этих трубках воздух используется для расширения или сужения трубки, чтобы она соответствовала отверстию. После введения и помещения трахейной трубки в дыхательное горло хирург или другой медицинский работник будет использовать швы, хирургическую ленту или липучку, чтобы удерживать трубку на месте.

После трахеостомии вы можете остаться в больнице для выздоровления, в зависимости от состояния вашего здоровья.Для полного формирования или созревания трахеостомы может потребоваться до двух недель. В это время вы не сможете нормально есть и, скорее всего, будете получать питательные вещества через зонд для кормления. После трахеостомии у вас могут возникнуть трудности с разговором. Логопед может помочь вам восстановить нормальную способность глотать и говорить четко с помощью голоса. Траховая трубка будет удалена, когда она вам больше не понадобится. Отверстие обычно закрывается само по себе, но при необходимости хирургическое вмешательство может закрыть отверстие.

Трахеостомия — довольно распространенная и простая процедура, особенно для пациентов интенсивной терапии в больницах.Вскоре после процедуры возможно кровотечение, инфекция, пневмоторакс или коллапс легкого или подкожная эмфизема. Со временем осложнения могут включать рубцевание трахеи или аномальное соединение, называемое свищом, между дыхательным горлом и пищеводом, из-за которого пища и слюна попадают в легкие. Также возможны осложнения, влияющие на функцию трахейной трубки, такие как соскальзывание или выпадение трубки, или которые влияют на трахею или другие структуры дыхательных путей.Правильный уход и обращение с трахеостомой, трубками и другими сопутствующими материалами может помочь снизить риски.

Посетите Трахеостомию для получения дополнительной информации по этой теме.

10 вещей, которые нужно знать, если у вашего близкого есть вентилятор

Для пациентов, которые не могут дышать самостоятельно, используется механическая вентиляция для обеспечения жизнедеятельности кислородом. Вентиляция — это процесс, который требует кропотливой заботы медицинской бригады и процесса отлучения от груди.

Если у вас есть член семьи или близкий человек, который получает искусственную вентиляцию легких, вот несколько вещей, которые вам следует знать:

1. Что такое вентилятор?

Аппарат ИВЛ — это аппарат, поддерживающий дыхание, используемый в основном в больницах или реабилитационных центрах. Медицинские проблемы или состояния, затрудняющие дыхание пациента, требуют использования аппарата ИВЛ для облегчения процесса дыхания.

2. Как работает вентилятор?

Аппарат ИВЛ помогает доставить кислород в легкие пациента и удалить углекислый газ (отходящий газ, который может быть токсичным).Он используется для жизнеобеспечения, но не лечит болезни или заболевания.

3. Кому нужен вентилятор?

Многие состояния, такие как пневмония, ХОБЛ, травмы головного мозга и инсульты, требуют использования аппарата ИВЛ. Если у вас есть близкий человек, страдающий заболеванием или состоянием, которое ухудшает функцию легких, будет использован аппарат искусственной вентиляции легких. Использование аппарата ИВЛ также распространено, когда кто-то находится под наркозом во время общей хирургической операции. Пациент может даже не знать, что он был подключен к аппарату ИВЛ после завершения операции или медицинской процедуры.

4. Риск нахождения на аппарате ИВЛ

Пациенты на аппарате ИВЛ подвергаются более высокому риску развития пневмонии из-за бактерий, попадающих через дыхательную трубку. Это также может затруднить кашель и очистить дыхательные пути от раздражителей, которые могут вызвать инфекции.

5. Еда на аппарате ИВЛ

Дыхательная трубка препятствует нормальному питанию пациента, поэтому в вену можно ввести другую трубку, обеспечивающую питательные вещества.Пациентам, находящимся на длительной вентиляции легких, может потребоваться введение зонда для кормления непосредственно в нос или рот или через отверстие в желудке.

6. Когда используется седация

Седация часто используется для пациентов, находящихся на длительной вентиляции легких, хотя в медицинских кругах ведется много споров по поводу чрезмерного использования седативных средств. Использование седативных средств часто зависит от пациента; Пациент, который спокоен в течение обычной жизни, обычно остается спокойным на аппарате ИВЛ в отделении интенсивной терапии.

7. Вентилятор ограничивает ваше движение

Активность и движения пациента при использовании аппарата ИВЛ значительно ограничены. Хотя они могут сидеть в постели или на стуле, в остальном их подвижность ограничена.

8. Ваше лечение будет предполагать командный подход

Медицинская бригада, которая внимательно следит за пациентами с помощью аппарата ИВЛ, включает: врачей, медсестер, респираторных терапевтов, рентгенологов и многих других.

9.Будет ли вентилятор причинять боль?

На искусственной вентиляции легких обычно не бывает боли или почти нет боли.

10. Процесс отлучения вентилятора

Отлучение от груди — это процесс отключения человека от аппарата ИВЛ, чтобы он мог начать дышать самостоятельно. Процесс обычно начинается с короткого испытания, в котором они все еще подключены к аппарату ИВЛ, но могут дышать самостоятельно. Аппарат ИВЛ снимают, когда становится ясно, что пациент может дышать самостоятельно.

Что вам нужно знать> Новости> Yale Medicine

Использование аппарата ИВЛ связано с рисками. «Это неестественно, если положительное давление заставляет воздух попадать в легкие», — отмечает доктор Ферранте. «Но большая часть нашей подготовки врачей интенсивной терапии посвящена правильному использованию аппарата ИВЛ, чтобы мы приносили пациенту как можно больше пользы, а также сводили к минимуму вред».

Инфекция — это потенциальный риск, связанный с нахождением на ИВЛ; дыхательная трубка в дыхательных путях может позволить бактериям проникнуть в легкие, что может привести к пневмонии.Вентилятор также может повредить легкие из-за слишком высокого давления или чрезмерного уровня кислорода, что может быть токсичным для легких.

Делирий — еще одна проблема, связанная с так называемым синдромом после интенсивной терапии (PICS), набором проблем, которые могут возникать — и сохраняться — после тяжелой болезни.

При критическом заболевании, особенно при использовании аппарата ИВЛ, «три области, о которых мы беспокоимся, — это нарушения физических функций, когнитивных функций и психического здоровья», — сказал доктор.Ферранте говорит, добавляя, что отсутствие движения во время госпитализации может создать другие проблемы после выписки пациента.

«На выздоровление могут уйти месяцы», — объясняет она. «Очень важно продолжать физиотерапию и трудотерапию после того, как вы вернетесь домой». (В больнице Йельского университета Нью-Хейвен в программе мобильности на базе отделения интенсивной терапии есть физиотерапевты и терапевты, работающие с пациентами, чтобы заставить их двигаться, даже когда они находятся на ИВЛ.

Доктор Ферранте говорит, что в особенности у пожилых пациентов наблюдается снижение физических и когнитивных функций.«Выжившие в отделении интенсивной терапии могут чувствовать, что их мышление и обработка данных не так быстры, как до того, как они попали в отделение интенсивной терапии», — говорит она. «Когда вы забираете кого-то из дома, помещаете в незнакомое место и даете ему лекарства, которые он обычно не принимает, это может подвергнуть его более высокому риску развития делирия. И если они испытали делирий или нуждались в седативных средствах в отделении интенсивной терапии, это может привести к когнитивным проблемам после пребывания в отделении интенсивной терапии. Пациенты также могут испытывать проблемы с психическим здоровьем, такие как посттравматическое стрессовое расстройство.”

Тем не менее, аппараты ИВЛ могут спасти жизнь, и, действительно, многие из тех, кто пережил тяжелые случаи COVID-19, вряд ли смогли бы выжить без них.

Нажмите здесь, чтобы узнать больше об исследованиях Йельского университета и ответных мерах на COVID-19.

Трахеостомия — NHS

Трахеостомия — это отверстие в передней части шеи, через которое в дыхательное горло (трахею) можно вставить трубку, чтобы помочь вам дышать.

При необходимости трубку можно подключить к источнику кислорода и дыхательному аппарату, называемому вентилятором.

Трубка также может использоваться для удаления любой жидкости, скопившейся в горле и трахее.

Трахеостомия помогает человеку дышать, если он не может самостоятельно

Предоставлено:

BODENHAM, LTH NHS TRUST / SCIENCE PHOTO LIBRARY

https://www.sciencephoto.com/media/273946/view

Почему применяется трахеостомия

Трахеостомию можно проводить по адресу:

• доставляет кислород в легкие, если вы не можете нормально дышать после травмы или несчастного случая, или потому что ваши мышцы очень слабы
• позволяет дышать, если горло заблокировано — например, из-за опухоли, опухоли или чего-то застрявшего в горле
• снизить риск попадания пищи или жидкости в легкие (аспирация), если вам трудно кашлять

Трахеостомию обычно планируют заранее и проводят в больнице.Но иногда это может потребоваться в экстренных случаях за пределами больницы, например, на месте аварии.

Подробнее о том, почему может потребоваться трахеостомия.

Как проводится трахеостомия

Плановая трахеостомия обычно проводится под общим наркозом, что означает, что во время процедуры вы будете без сознания и не почувствуете боли.

Врач или хирург проделают отверстие в горле с помощью иглы или скальпеля перед тем, как вставить в это отверстие трубку.

Повязка будет наложена вокруг отверстия на шее и будет использована лента или швы, чтобы удерживать трубку на месте.

Если вы не можете дышать без посторонней помощи, трахеостомическую трубку можно подсоединить к аппарату (вентилятору), который подает кислород для помощи при дыхании, чтобы увеличить приток кислорода к вашим легким.

Также можно использовать специальное оборудование для обогрева и увлажнения (увлажнения) вдыхаемого воздуха.

В экстренных случаях трахеостомия будет выполнена как можно скорее с использованием местного анестетика, если нет времени для использования общего анестетика.

Это означает, что вы будете в сознании во время процедуры, но не будете ощущать сильной боли.

После трахеостомии вам нужно будет оставаться в больнице как минимум несколько дней или недель. Иногда перед выпиской из больницы можно удалить трубку и закрыть отверстие.

Тем не менее, трубку, возможно, придется оставить постоянно, если у вас есть хроническое заболевание, которое влияет на ваше дыхание.

Жизнь с трахеостомией

С постоянной трахеостомической трубкой можно наслаждаться хорошим качеством жизни, но для адаптации может потребоваться некоторое время.

Начнем с того, что большинству людей будет трудно говорить, есть, делать упражнения и содержать трахеостомическую трубку в чистоте и без засоров.

Если вам нужна трахеостомия, специально обученный терапевт проконсультирует вас и ответит на любые ваши вопросы.

Они позаботятся о том, чтобы вы чувствовали себя уверенно, ухаживая за трахеостомой, прежде чем выписаться из больницы.

Подробнее о жизни с трахеостомой.

Риски и осложнения

Трахеостомия — это обычно безопасная и хорошо работающая процедура.

Однако, как и во всех медицинских процедурах, существует небольшой риск осложнений, в том числе:

• кровотечение
• Повреждение трубки, по которой пища идет из горла в желудок (пищевод)
• Скопление слизи и жидкости в трахеостомической трубке, затрудняющее дыхание и способное вызвать инфекцию

Подробнее о возможных осложнениях трахеостомии.

Последняя проверка страницы: 24 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 24 декабря 2022 г.

Медицинские ошибки при использовании дыхательной трубки | Грей, Риттер и Грэм, П.C.

В случае крайней необходимости в медицинской помощи пациентам могут дать дыхательную трубку, чтобы спасти их жизни. Однако ошибки, допущенные медицинскими работниками при установке дыхательных трубок, на самом деле привели к десяткам тысяч предотвратимых смертей пациентов в год.

При тяжелом заболевании пациенты часто интубируются. В этом процессе эндотрахеальная трубка вводится в дыхательные пути пациента. Эта трубка присоединена к аппарату ИВЛ, который помогает пациенту дышать. Примеры включают пациентов с черепно-мозговой травмой, пневмонией, ХОБЛ или дыхательной недостаточностью.Пациенты, проходящие анестезию или нуждающиеся в седативных средствах по другим причинам, также могут быть интубированы.

Что такое интубация пациента?

Этот процесс может спасти жизнь. Часто пациенту вводят успокоительное, когда вставляют зонд. Надувается небольшой баллон, чтобы трубка оставалась на месте и пациент мог свободно дышать.

Когда пациент считается достаточно здоровым, чтобы дышать самостоятельно — после операции или выздоравливающего после серьезного заболевания, — пациента экстубируют.Дыхательная трубка удаляется врачом или медсестрой. Это называется плановой экстубацией.

Смертей, вызванных ошибками интубации

Но интубация и экстубация не всегда выполняются правильно, и пациенты могут сильно страдать.

По данным Общества управления дыхательными путями, ошибки во время интубации ежегодно угрожают жизни 121 000 пациентов отделения интенсивной терапии в США. Ежегодно более 33000 взрослых пациентов умирают от таких ошибок, называемых незапланированными экстубациями.SAM также сообщает о более чем 50 000 смертей в год в результате незапланированного удаления дыхательной трубки.

Незапланированная экстубация как минимум может без нужды продлить пребывание пациента в больнице. SAM сообщает, что такие врачебные ошибки увеличивают пребывание взрослого в больнице в среднем с девяти до 18 дней. Для педиатрических пациентов это в среднем от девяти до 51 дополнительных дней в больнице.

Недавнее исследование «Незапланированная экстубация в отделении интенсивной терапии новорожденных: систематический обзор, критическая оценка и рекомендации, основанные на фактах».«Изучили, как часто происходят незапланированные экстубации, почему они происходят и каковы их последствия для пациентов. Согласно этому исследованию, 7% процентов пациентов, интубированных в отделениях интенсивной терапии, страдают от неожиданных ошибок экстубации.

Это еще более распространено у молодых пациентов интенсивной терапии. Исследование показало, что 18% неонатальных пациентов ОИТ испытали потенциально опасную незапланированную экстубацию.

Незапланированные экстубации в значительной степени предотвратимы

Незапланированная экстубация считается многими экспертами самой распространенной, но предотвратимой ошибкой в ​​отделениях интенсивной терапии больниц.Они могут быть результатом того, что врач неправильно вставил дыхательную трубку. Когда это происходит, движение пациента или даже удар во время транспортировки носилок может сместить трубку. Если вставить трубку неправильно или если незапланированное удаление дыхательной трубки останется незамеченным, жизнь пациента может быть в опасности.

SAM отмечает, что многие больницы не отслеживают свои незапланированные экстубации, несмотря на то, что они могут нанести значительный вред пациенту.