Трубка в мочевой пузырь: 🩺 Эпицистостомия в клинике GMS Hospital

Постоянный катетер мочевого пузыря | Ida-Tallinna Keskhaigla

Цель настоящего инфолиста ˗ помочь пациентам пользоваться постоянным катетером мочевого пузыря в домашних условиях. 

Постоянный катетер вводится в мочевой пузырь для того, чтобы обеспечить отток мочи. Постоянный катетер не ограничивает передвижение пациента.

Что необходимо соблюдать?

Важнее всего чистота

• Перед тем как использовать катетер мочевого пузыря и мешок для сбора мочи (мочесборник), всегда мойте руки.
• Избегайте прикосновения к внутренней поверхности катетера и соединительным деталям мешка для сбора.
• Следите, чтобы трубка катетера всегда была чистой.
• Поддерживайте чистоту вокруг катетера. Подмывайтесь два раза в день.
• Ежедневно проверяйте, хорошо ли стоит катетер и каково состояние кожи.
• Проверяйте каждый день, нет ли каких-либо выделений из уретры.
• Разрешается принимать душ, принимать ванну и посещать баню не рекомендуется.   
• Также не рекомендуется плавать.

Правильное обращение с мешком для сбора мочи

• Катетер мочевого пузыря соединен со сменным мешком для сбора мочи. Система сбора мочи должна быть герметически закрыта. 
• Закрепите мешок для сбора мочи так, чтобы катетер не натягивался и чтобы ни катетер, ни мешок для сбора не перегибались. 
• В положении стоя и при ходьбе следите, чтобы мешок для сбора был закреплен ниже мочевого пузыря (например, на бедре). Когда Вы лежите, мешок для сбора мочи должен находиться ниже уровня тела (например, на боковой стороне кровати). Такое положение обеспечивает беспрепятственное поступление мочи в мешок для сбора и не допускает обратный отток мочи из мешка для сбора в мочевой пузырь.
• Пользуйтесь мешком для сбора мочи, который можно опустошать через находящийся на дне мешка вентиль (пробку).
• Менять мешок для сбора следует раз в неделю, а при необходимости (напр., при повреждении или засорении мешка) чаще. 

Достаточное потребление жидкости

• Если Вам это не противопоказано в связи с каким-либо другим заболеванием, обильно потребляйте жидкость в течение дня.
• Обильное потребление жидкости обеспечивает постоянный проток по мочевыводящим путям и катетеру, помогая таким образом избежать появления осадка и возникновения воспаления. 
• Ежедневно следует выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости. 

Возможные проблемы

При использовании постоянного катетера мочевого пузыря могут возникнуть некоторые из следующих проблем:

• высокая температура;
• боль в нижней части живота;
• моча становится кровянистой либо мутной или начинает дурно пахнуть;
• катетер ломается или засоряется.

В случае возникновения какой-либо из указанных проблем свяжитесь со своим семейным врачом или сестрой либо обратитесь в приемное отделение ближайшей больницы.

Решение о необходимости прекращения или продолжения катетеризации, замены катетера принимает врач в соответствии с Вашим состоянием. Проводит процедуру только медсестра или врач.  

Контактные данные

Сестра урологического кабинета Восточно-Таллиннской центральной больницы, тел. 620 7110, Пн.-Пт. 8.00–16.00. 

При возникновении вопросов и для получения дополнительной информации обращайтесь, пожалуйста, к своему лечащему врачу или медсестре.

ITK735
Данный информационный материал согласован 01.01.2020.

Лечение спинального мочевого пузыря в Тюмени

Урологическая помощь 

Урология (от греческого «uros» – «моча» и «logos» — «наука»), раздел медицины, изучающий урологические заболевания органов мочевыделения (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), в том числе, хирургические болезни почек (опухоли, аномалии, травмы и др.), и заболевания мужской половой системы.

Спинальный мочевой пузырь – это нарушение функции мочевого пузыря, которое развивается вследствие нарушения его иннервации волокнами спинного мозга. Спинальный мочевой пузырь — частный случай нейрогенного мочевого пузыря.

Причины:

• травма позвоночника с разрывом или повреждением спинного мозга;
• злокачественные или доброкачественные новообразования (в спинномозговом канале).

Симптомы:

Клиническое проявление спинального мочевого пузыря всего одно – это задержка мочи.

Диагностика:

Лечение:

Операция Митрофанова (Mitrofanoff)

Использование червеобразного отростка, который имплантируют в резервуар через подслизистый туннель, создает путь для периодической катетеризации этого резервуара, обеспечивает удержание мочи и позволяет сформировать стому для ее эвакуации.
1А. Разрез-нижняя срединная лапаротомия.

Б. Перед вскрытием брюшной полости справа в паравезикальной клетчатке формируют карман. Пересекают семенной канатик, семявыносящий проток и облитерированнйю пупочную артерию, чтобы обеспечить широкий доступ. Для свободного перемещения червеобразного отростка, например для выведения, через пупок, мобилизуют слепую кишку и терминальный отдел подвздошной кишки вместе с брыжейкой.
2 А. У основания червеобразного отростка накладывают швы-держалки, циркулярным разрезом отсекают его с манжетой из стенки слепой кишки. На небольшом протяжении брыжейку червеобразного отростка отделяют от брыжейки слепой кишки, не нарушая его кровоснабжения.

Обычно слепая кишка достаточно подвижна, поэтому нет необходимости значительно отводить от нее червеобразный отросток. Дефект слепой кишки, образовавшийся после отсечения червеобразного отростка, ушивают непрерывным швом синтетической рассасыающейся нитью 3-0 и дополнительным рядом узловых швов Ламбера такой же нитью.
3. Экстраперитонезируют червеобразный отросток через небольшое отверстие в брюшине позади илеоцекального угла.

Брюшину ушивают непрерывным швом. При выведении аппендикулярной стомы через пупок экстраперитонезировать червеобразный отросток не обязательно, следует лишь фиксировать его и слепую кишку в брюшной полости.

Ножницами Мейо конец червеобразного отростка срезают в проксимальном направлении, пока диаметр не окажется достаточным, что проверяют с помощь катетера. Просвет червеобразного отростка промывают раствором антибиотика.

Мочевой пузырь дренируют надлобковым катетером Малеко. В аппендикулярной стоме оставляют тонкую хлорвиниловую трубку на 2-3 недели, в это время больного обучают навыкам самостоятельной катетеризации мочевого пузыря. Через 4 недели после операции выполняют цистографию и удаляют цистостомический дренаж.

Имплантация аппендикулярной отводящей трубки в мочевой пузырь.
4. А и Б. На заднебоковой стенке мочевого пузыря формируют широкий подслизистый туннель, начинающийся значительно выше устья правого мочеточника, как при операции Коэна. Червеобразный отросток вместе с брыжейкой укладывают в туннель так, чтобы не нарушить его кровоснабжение.
5 Червеобразный отросток через проделанный в мышцах передней брюшной стенки канал, который должен свободно пропускать палец, выводят на кожу ниже границы роста волос в правом нижнем квадранте живота, сформировав здесь отверстие, по диаметру равное слепокишечной манжетке на основании червеобразного отростка. При альтернативном способе производят разрез вокруг пупка, оставляя в одной стороны небольшой кожный лоскут, который затем вшивают в вырезку на конце отростка для предотвращения стеноза стомы. Конец отростка подшивают к краям кожи рассасывающейся синтетической нитью 3-0. Фиксируют мочевой пузырь к передней брюшной стенке вокруг стомы, а также дополнительно в 4 точках, чтобы предотвратить перекручивание отростка, играющего роль отводящей трубки, и компенсировать возможный недостаток его длины. Необходимо удостовериться в отсутствии натяжения в сдавливании брыжейки червеобразного отростка. Перед ушиванием мочевого пузыря в него через апендикулярную стому вводят катетер, чтобы убедиться в свободной проходимости отводящей трубки.

Высококвалифицированный врач уролог-андролог всегда рад помочь Вам решить Вашу проблему раз и навсегда! Доверьте свое здоровье профессионалам!

Услуги и цены отделения

| Sarah Bush Lincoln

Вы перенесли операцию, которая называется трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (transurethral bladder tumor resection), которая проводится для удаления опухоли мочевого пузыря. Во время операции хирург ввел в мочевой пузырь через уретру (канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря) тонкую трубку с подсветкой, которая называется цистоскоп (cystoscope). Хирург использовал специальный инструмент, чтобы удалить или «выжечь» опухоль с помощью сильного электрического разряда.

Домашний уход

• Ухаживайте за катетером (catheter), как Вас научили в больнице. Необходимо промывать трубку не менее двух раз в день.

• Не беспокойтесь, если в моче заметна коричневатая или красноватая кровь или кровяные сгустки. Это результат операции. Но если через 72 часа после выписки в моче еще есть кровь, необходимо вызвать врача.

• Много пейте в течение дня, чтобы моча была очень светлой. Это способствует свободному отхождению мочи.

• Не садитесь за руль, пока этого не разрешит врач.

• Не начинайте работать, пока этого не разрешит врач.

• Не поднимайте тяжести в течение 3 недель после операции.

  • Не поднимайте ничего тяжелее 8 фунтов.

  • Не поднимайте тяжести.

  • Не поднимайте на руки детей.

• Не стригите газон и не пользуйтесь пылесосом самостоятельно.

• Не допускайте запоров.

  • В соответствии с указаниями Вашего врача используйте слабительное (laxative) или размягчитель стула (stool softener).

  • Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой.

• Обязательно закончите курс приема антибиотиков (antibiotics), прописанных Вашим врачом.

• После удаления катетера Вы заметите некоторое количество крови в моче, а при мочеиспускании будет отмечаться жжение.

Последующее наблюдение

Проходите контрольные осмотры в соответствии с указаниями медицинского персонала.

Когда вызывать врача

Немедленно вызывайте своего врача, если у Вас отмечается какой-либо из следующих симптомов.

• Ярко-красная кровь в моче.

• Температура выше 100,4°F.

• Проблемы с мочеиспусканием.

• Непрекращающаяся боль или спазмы в животе.

Здоровье своими руками

«Чита.Ру» не перестаёт доверять профессионалам своего дела раздел «Мнения». Рассуждать о мужском здоровье и давать советы продолжает врач-уролог Андрей Мунгалов.

Какое здоровье нам желательно иметь? А какое у нас имеется? А в будущем с ним что будет? И будет ли оно? И кто его нам обеспечить должен, это пресловутое «качество жизни»? Хочется быть сильным, бодрым и подвижным. Стройностью фигуры издалека блистать, привлекая несметные полчища поклонников противоположного пола.

Мечты. А в реальной жизни? Ну, если честно? Ага, блещем, конечно, а то как же. Ладно, вокруг поглядим. А вокруг – у всех, вот неожиданность-то – примерно так же. Значит, всё нормально. Значит, всё нормально? Значит, так и должно быть? то есть надо смириться с тем, что организм стареет?

А, может, к врачам? Ага. В поликлинике очередь. Молча таблетку выпишут, ежели болит что-нибудь. А если не болит ещё? Вопросы.

Кажется, что я буду жить вечно. И вечно будет достаточно сил, чтобы разрушать свой организм неподвижным образом жизни, алкоголем, никотином и так далее. Кажется.

За двадцать пять лет врачебной практики, наблюдая своих пациентов, я обнаружил странную закономерность – одни больные быстро вылечиваются, другие – не вылечиваются, хоть ты наизнанку вывернись! И подавляющее большинство готовы пить таблетки. Все почему-то уверены, что лечение – это таблетки. А ещё уколы, капельницы, ингаляции, клистиры и прочее. И что к врачу придёшь, таблеток сколько-то выпьешь – и снова здоров, весел и бодр, как в юности. Ага.

При советской власти эксперты мирового уровня признавали советское здравоохранение лучшим в мире. На тот момент. Немаловажным в этом был фактор её бесплатности. Всё было хорошо, и я лично видел отменные образцы учреждений здравоохранения, которые как часы работали. И если ты состоял в таком на учёте – заболеть или получить рецидив хронического заболевания было нереально. Цеховой терапевт – звучало гордо. Эти врачи по праву гордились результатами своей работы. Таким результатам сейчас можно только позавидовать. Однако способ достижения подобного результата был достаточно жёстким. Попробуй не пройди профосмотр или уклонись от направления в профилакторий – допуск к работе не получишь – со всеми вытекающими последствиями. Рычаг влияния был мощнейший! Завидую…

Все назначения этих врачей выполнялись. Все. А не только таблетки.

Ёж – птица гордая, не пнёшь – не полетит. То есть достижения эти высокие на принуждении держались. А потом принуждение закончилось. Подпорку убрали – и обвал. Люди не научились самостоятельно нести ответственность за собственное здоровье. Результат понятен. И именно после развала советской медицины у врачей начал появляться чёрный юмор. С лучшими образцами, с перлами, я вас позднее обязательно познакомлю. Он и раньше был, конечно. Однако не в таких катастрофических масштабах, как сейчас. Вот так своеобразно врачи защищают свою психику. От чего? От санитарной грамотности населения. Точнее – от её отсутствия. Ибо волосы дыбом встают от того, что люди над собой творят, занимаясь самолечением. Вместо профилактики – уловите разницу.

Что делать, если цистостома

Непозволительно часто приходится видеть пациентов, у которых цистостома призвана облегчить страдания, однако наоборот – их усиливает из-за неумелого с ней обращения.

Это такая резиновая трубка хирургическим путём установленная в мочевой пузырь для отведения мочи. Называется цистостома. Потому что самостоятельного мочеиспускания уже нет по тем или иным причинам, а мочу из организма необходимо регулярно выводить во внешнюю среду. Такая ситуация встречается достаточно часто.

Причиной может быть рак простаты, аденома простаты, которую в настоящее время переименовали в ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), нарушение сократимости мышц мочевого пузыря при неврологических расстройствах – нейрогенный мочевой пузырь и последствия травм. В достаточно большом количестве случаев трубка в мочевом пузыре может оставаться до конца жизни. И поэтому очень важно сохранить нормальный объём мочевого пузыря – чтобы он не болел. А если есть хоть малейшая возможность как-то восстановить самостоятельное мочеиспускание – то и тем более – чрезвычайно важно сохранить нормальную ёмкость мочевого пузыря, а иначе после восстановления проходимости мочеиспускательного канала человек будет вынужден жить рядом с ватерклозетом.

Качество жизни ощутимо страдает у этих людей. Носить цистостому эмоционально очень тяжело и неприятно. К тому же достаточно сложно технически. Сама по себе эта хирургическая операция несложная, однако последующий уход за цистомой при его неадекватной организации может причинять дополнительные страдания. Боли и рези в мочевом пузыре, ложные позывы на мочеиспускание, восходящая инфекция мочевых путей – пиелонефрит и уросепсис, хроническая почечная недостаточность – основные осложнения неправильного ухода за больными с цистостомой.

Запоминайте. Любой мочевой пузырь, даже если в нём стоит трубка, должен медленно наполниться до 200 миллилитров (стакан), а затем быстро опорожниться. То есть трубка должна быть закрыта постоянно, а в момент, когда накопилось 200 миллилитров – её надо открыть и слить мочу и сразу-же снова закрыть. Как определить, что пора? Позыв должен возникнуть, первый позыв как раз и возникает, когда накапливается нужный объём.

Промывать трубку шприцем нежелательно. Необходимо, чтобы она промывалась естественным способом. А для этого необходимо употреблять от 30 до 40 миллилитров воды на килограмм веса в сутки. Тогда большое количество мочи низкой концентрации надежно промоют дренаж, а необходимость в промывании шприцем просто отпадает. Тем более, что именно промывание провоцирует восходящую инфекцию мочевых путей, поэтому его необходимо избегать.

И самое главное. Цистостомический дренаж необходимо регулярно менять. Не реже, чем один раз в месяц. Чаще можно. Реже – нельзя. Засорилось – поменяли, месяц прошёл – поменяли. Если засорилось до истечения месяца – всё равно поменяли. Для этого надо регулярно наблюдаться у уролога в поликлинике.

Довести себя до цистостомы – дело нехитрое. Без труда удаётся. Как и до прочих возрастассоциированных заболеваний, таких как гипертоническая болезнь и инсульт, ишемическая болезнь сердца и инфаркт, рак, диабет, мочекаменная болезнь, аденома простаты, простатит, импотенция и так далее… А о том, как избежать подобных прелестей, сохранив при этом человеческий образ жизни, – в следующих публикациях.

Андрей Мунгалов14:35, 19 февраля 2015

Мочевой пузырь / Женская анатомия

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь это орган, представляющий собой резервуар, задача которого накопить и, в нужный момент, выпустить мочу. Он расположен между передней стенкой влагалища и лоном. В нижней части из мочевого пузыря исходит мочеиспускательный канал (уретра). Это трубка, которая заканчивается наружным отверстием мочеиспускательного канала. Это отверстие расположено между входом во влагалище и клитором.

У мочевого пузыря и мочеиспускательного канала есть три основные функции:

• накопление мочи
• удержание мочи
• эвакуация мочи

Во время накопления мочи мочевой пузырь наполняется. При этом мышечная оболочка мочевого пузыря расслаблена и позволяет мочевому пузырю расправиться и, при необходимости, растянуться. А в области перехода мочевого пузыря в мочеиспусательный канал (шейка мочевого пузыря) выполняется запор, то есть ткани пережаты, для препятствия выхода мочи. Это происходит благодаря мышцам и связкам таза. Мышцы таза тянут эту область и как бы перегибают через связки.

При эвакуации мочи, то есть, когда мочевой пузырь опорожняется, другие мышцы сокращаюся, а первые расслабляются, что открывает устье мочеиспускательного канала (уретры) и позволяет моче свободно изливаться. Дополнительно сокращается мышечная оболочка мочевого пузыря, что ускоряет процесс мочеиспускания.

Эти функции нельзя сравнивать с водопроводным краном. Система намного сложнее, чем «закрыто-открыто». При выполнении этих трех задач задействованы не только структуры мочевого пузыря. Важную роль в этих механизмах играют окружающие мышцы и связки.

Поэтому повреждение связочно-мышечно-фасциальных структур малого таза во время родов часто приводит  к нарушению функцию мочевого пузыря. 

Данному анатомическому органу соответствуют:

• Болезни
• Операции

ДРЕНИРОВАНИЕ ЛОЖА АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ И УРЕТРЫ ПРИ ЧРЕСПУЗЫРНОЙ АДЕНОМЭКТОМИИ

В.Г. Бобу, Ф.И. Костев, К.В. Гуцу, П.В. Банов, Б.А. Ипати

Введение

Несмотря на быстрое развитие и распространение трансуретральной хирургии, при объеме аденомы более 70 – 80 мл методом выбора остается открытая хирургическая операция (EAU GuideLine 2009, A. Tubaro, 2006; I. Varkarakis, 2004; Н. Лопаткин, 2003). В течение более 100 лет, с момента внедрения в практику чреспузырной аденомэктомии, многими авторами предлагались ее различные модификации. Однако, на наш взгляд, есть необходимость непосредственного дренирования ложа аденомы простаты, если рассматривать ложе аденомы – как рану, со всеми вытекающими этого понятия.

Цель

Анализ результатов лечения больных аденомой предстательной железы методом чреспузырной аденомэктомии с дренированием ложа аденомы простаты.

Материал и методы

Исследование проведено на основании 25 прооперированных пациентов с аденомой предстательной железы в период с сентября 2006 по сентябрь 2009. Возраст пациентов варьировал от 57 до 80 лет (в среднем 66,7 лет). Обязательное урологическое исследование включало ПРИ, определение баллов IPSS и QoL, ТРУЗИ простаты, определение объема остаточной мочи, ПСА, а при показаниях и экскреторную урографию с нисходящей цистографией.

Результаты

В результате проведенного обследования были выявлены аденоматозные изменения простаты с объемом от 64 до 160 мл (в среднем 94,7 мл), объем остаточной мочи у 17 (68%) пациентов в среднем составил 138,3 мл (от 40 до 223 мл), у 8 (32%) пациентов был эпицистостомический дренаж. Суммарный балл IPSS и QoL в среднем составили 25,2 (от 19 до 30) и 4,64 (от 3 до 6) соответственно. Уровень ПСА только у 5 (20 %) пациентов был выше 4,0 нг/мл, с максимальным значением 15,8 нг/мл. Всем пациентам была выполнена чреспузырная аденомэктомия с ушиванием ложа аденомы, дренированием мочевого пузыря через уретру 3-х ходовым катетером Фолея и дополнительным дренированием ложа аденомы простаты трубкой установленной непосредственно в ложе. Мочевой пузырь ушивали наглухо, катетер Фолея и трубку фиксировали за кожу живота. Прижатие ложа баллоном катетера Фолея снимали через 3 часа после операции. Ирригация мочевого пузыря антисептическими растворами выполнялась на протяжении 2 суток. Масса удаленной ткани в среднем составляла 77,0 гр. По установленной трубке в ложе за первые сутки выделялось от 50 до 150 мл крови. При выраженных ирритативных позывах на мочеиспускание и болях по трубке в ложе вводили 0,5% раствор Новокаина, при кровотечениях вводили тромбин, аминокапроновую кислоту. На 2-3 сутки вводили 3% раствор Колларгола с целью профилактики воспалительных осложнений. Сроки восстановления самостоятельного мочеиспускания и послеоперационная продолжительность пребывания в стационаре в среднем составили 7,72 и 10,2 суток соответственно. При выполнении чреспузырной аденомэктомии по описанной методике осложнений не наблюдалось. Ранний послеоперационный период у всех больных протекал благоприятно. Серьезных осложнений раннего послеоперационного периода (кровотечение с тампонадой мочевого пузыря, уретральная лихорадка, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, гнойно-воспалительные заболевания) отмечено не было. При контрольном исследовании через 6 месяцев после операции средние значения IPSS и QoL составили 4,8 и 2,0 баллов соответственно.

Заключение

Результаты лечения больных аденомой предстательной железы методом чреспузырной аденомэктомии с дренированием ложа аденомы простаты и уретры показали ее эффективность и доступность.  Данная методика дает возможность мониторизации ложа, непосредственного введения лекарственных средств в ложе, а также может быть использована при ТУРП и стриктурах уретры, учитывая предложенный новый катетер.

ГБУЗ КО ЮРБ | Внимание

Что такое мочевыводящая система?

К мочевыводящей системе относятся почки (которые фильтруют мочу), мочеточники, мочевой пузырь (в котором накапливается моча) и мочеиспускательный канал (трубка, по которой моча оттекает из мочевого пузыря).

Бактерии в норме не обитают в этих отделах мочевыводящей системы. После того как бактерии попадают в мочевыводящую систему, они начинают размножаться, что может вызвать инфекцию мочевых путей. Большинство инфекций возникает в мочевом пузыре.

Инфекция мочевыводящих путей 

Инфекция мочевых путей – это одна из наиболее распространённых инфекций. Практически 50% женщин среднего возраста испытывают хотя бы один эпизод инфекции мочевых путей за свою жизнь.

Мочевая инфекция может обозначать инфекционное поражение мочевого пузыря (цистит) или более серьёзное поражение почек (пиелонефрит). У большинства пациентов инфекция мочевого пузыря протекает без осложнений и легко поддаётся лечению коротким курсом антибиотиков.

Цистит чаще встречается у женщин, так как у них короткая уретра и небольшое расстояние между устьем уретры и анусом (где обычно обитают бактерии). Оба эти фактора способствуют проникновению бактерий в мочевом пузырь.

Каковы факторы риска развития инфекции

• Биологические факторы
• Врождённые нарушения
• Обструкция мочевых путей
• Наличие мочевых инфекций в анамнезе
• Сахарный диабет
• Недержание мочи

Поведенческие факторы

Некоторые женщины предрасположены к рецидивирующему циститу. К факторам, способствующим развитию повторных эпизодов цистита у молодых женщин, относятся:

• Сексуальная активность
• Применение презервативов или спермицидов
• Приём антибиотиков

Наличие инфекции мочевых путей в анамнезе является наиболее сильным предрасполагающим фактором к развитию повторных эпизодов мочевой инфекции.

Что нужно знать о цистите?

Цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное, преимущественно, кишечной палочкой, и склонное к рецидивирующему течению при отсутствии адекватного лечения и профилактики.

Чем опасен цистит?

Рецидивами

Возникают от 3 и более раз в год у половины пациенток. Важно не только вылечить цистит, но и провести профилактику рецидивов.

Лечение цистита

Основа терапии – использование антибиотиков коротким курсом. Симптомы обычно проходят в течение 1-3 дней после начала лечения. Важно пропить полный курс антибактериального препарата, чтобы полностью устранить инфекцию.

Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводится только после посева мочи, выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить появление цистита?

Женщинам с рецидивирующим циститом могут быть даны следующие рекомендации:

• В первую очередь употребление большого количества жидкости.
• У женщин с рецидивами после сексуальной активности – принудительное мочеиспускание сразу после полового акта.
• Отказ от использования спермицидов и диафрагмы в качестве методов контрацепции.
• Иммуноактивная профилактика.

Что такое иммуноактивная профилактика?

Использование иммуностимуляторов – препаратов, активизирующих  иммунную защиту, может помочь избавиться от  частых рецидивов цистита. Иммуностимуляторы, действуя по принципу вакцинации, помогают повысить иммунитет мочевого пузыря и значительно продлить время ремиссии до следующего обострения.

Уход за надлобковым катетером | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое надлобковый катетер?

Надлобковый катетер — это тонкая стерильная трубка, используемая для слива мочи из мочевого пузыря, когда вы не можете помочиться. Этот тип катетера используется, если вы не можете использовать катетер, который вводится в уретру. Уретра выводит мочу из мочевого пузыря из организма.

Сначала необходимо проделать отверстие между мочевым пузырем и брюшной полостью. Это можно сделать изнутри мочевого пузыря через брюшную полость или снаружи брюшной полости в мочевой пузырь.

Ваш врач вводит катетер в мочевой пузырь через разрез (разрез) в нижней части живота, чуть выше лобковой кости.

Когда катетер находится в мочевом пузыре, надувается небольшой баллон, чтобы удерживать катетер на месте.

Моча выходит из мочевого пузыря в мешок, который обычно прикреплен к бедру. Иногда в катетерной трубке есть клапан, который позволяет сливать мочу в унитаз или другую емкость.

Этот тип катетера может понадобиться, если у вас поврежден нерв или если у вас проблемы с мочевым пузырем или уретрой.

Как долго у вас будет катетер, зависит от того, для чего он вам нужен. Многим он нужен надолго.

Наличие катетера в течение длительного времени увеличивает риск инфицирования мочевыводящих путей. Уход на дому направлен на предотвращение инфекции.

Как ухаживать за катетером?

• Всегда мойте руки с мылом до и после работы с катетером.
• Убедитесь, что трубка катетера не перекручена и не перекручена, а моча вытекает из катетера в мешок для сбора мочи.
• Держите мешок для сбора мочи ниже уровня мочевого пузыря.
• Убедитесь, что мешок для сбора мочи не тянет за катетер.
• Вы можете принять душ с установленным катетером и мешком для сбора мочи, если вам не сказали этого не делать.
• Очищайте мешок каждый день после извлечения его из катетера. Используйте другую емкость, пока чистите сумку. Чтобы очистить пакет, налейте в него 2 части уксуса на 3 части воды и дайте ему постоять 20 минут.Затем вылейте воду и дайте высохнуть на воздухе.

Как ухаживать за разрезом?

Очищайте область вокруг катетера водой с мылом один раз в день.

Как опорожнить дренажный мешок?

Опорожняйте дренажный мешок, когда он полон, или не реже, чем каждые 8 ​​часов.

• Вымойте руки водой с мылом. Если вы опорожняете чужой мешок для сбора мусора, вы можете надеть одноразовые перчатки.
• Выньте сливной патрубок из его рукава на дне сборного мешка.Откройте вентиль на носике.
• Дайте мочи вытечь из пакета в унитаз или контейнер. Не позволяйте трубкам или сливному отверстию ничего соприкасаться.
• После опорожнения пакета вытрите всю жидкость с конца сливного патрубка. Закройте клапан и вставьте сливной патрубок обратно в его втулку на дне сборного мешка.
• Снова вымойте руки водой с мылом.

Как заменить катетер?

Возможно, вам придется менять катетер каждые 4-6 недель.Воспитатель может сделать это за вас.

Вам могут дать набор для катетера, в котором есть все необходимое. Если вы не получили набор, спросите своего врача, что вам понадобится. Некоторые из вещей, которые вам понадобятся, включают новый катетер, шприцы, стерильную жидкость, перчатки, средства для чистки кожи и смазку.

Вот общие инструкции по замене катетера. Ваш врач, медсестра или медицинский работник на дому может дать вам более конкретные инструкции.

Удаление катетера

• Вымойте руки водой с мылом и наденьте перчатки.
• Заполните шприц жидкостью из набора катетера.
• Если на месте введения есть повязка, удалите ее. Очистите область вокруг катетера расходными материалами из набора для катетера.
• Используйте другой шприц, чтобы вынуть воду из баллона катетера.
• Держите катетер близко к тому месту, где он входит в живот. Осторожно потяните катетер вверх и от себя, пока он не выйдет.

Установка нового катетера в

Не ждите, чтобы вставить новый катетер.Если подождать, проем можно закрыть.

• Вымойте руки и наденьте новую пару стерильных перчаток.
• Смажьте кончик катетера и протолкните его через отверстие в животе. Вдавите его до тех пор, пока не будет помещен другой катетер.
• Когда катетер установлен, моча должна начать течь через него. Это может занять несколько минут.
• Надуйте баллон с помощью первого шприца, который вы наполнили жидкостью из набора.

Когда обращаться за помощью?

Позвоните своему врачу прямо сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Ваш катетер заблокирован и моча не собирается в дренажный мешок.
• Ваш катетер протекает.
• У вас в моче кровь или гной.
• У вас болит спина чуть ниже грудной клетки. Это называется болью в боку.
• У вас жар, озноб или ломота в теле.
• У вас боли в паху или животе.
• Ваша моча мутная или имеет неприятный запах.
• У вас боль, усиливающееся покраснение или кровотечение вокруг катетера.
• У вас опухоль вокруг катетера или в области живота.

Анатомия мочевыделительной системы

Как работает мочевыводящая система?

Функция мочевыделительной системы — фильтровать кровь и вырабатывать мочу как побочный продукт жизнедеятельности. Органы мочевыделительной системы включают почки, почечную лоханку, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Организм извлекает питательные вещества из пищи и превращает их в энергию. После того, как организм принял необходимые ему пищевые компоненты, продукты жизнедеятельности остаются в кишечнике и в крови.

Почки и мочевыводящие пути помогают организму выводить жидкие отходы, называемые мочевиной, и поддерживать баланс химических веществ, таких как калий и натрий, и воды. Мочевина образуется при расщеплении в организме продуктов, содержащих белок, таких как мясо, птица и некоторые овощи. Мочевина попадает с кровотоком в почки, откуда выводится вместе с водой и другими отходами в виде мочи.

Другие важные функции почек включают регуляцию артериального давления и выработку эритропоэтина, который контролирует выработку красных кровяных телец в костном мозге.Почки также регулируют кислотно-щелочной баланс и сохраняют жидкость.

Части почек и мочевыводящей системы и их функции

Почки удаляют мочевину из крови через крошечные фильтрующие элементы, называемые нефронами. Каждый нефрон состоит из шара, образованного небольшими кровеносными капиллярами, называемыми клубочками, и небольшой трубочки, называемой почечными канальцами. Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу, проходя через нефроны и вниз по почечным канальцам.

• Два мочеточника. Эти узкие трубки переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Мышцы стенок мочеточника постоянно напрягаются и расслабляются, заставляя мочу опускаться вниз, от почек. Если моча собирается или остается неподвижной, может развиться инфекция почек. Примерно каждые 10-15 секунд небольшое количество мочи попадает в мочевой пузырь из мочеточников.

• Мочевой пузырь. Этот полый орган треугольной формы расположен в нижней части живота.Он удерживается на месте связками, которые прикреплены к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы накапливать мочу, а также сужаются и сужаются, чтобы моча выводилась через уретру. Типичный мочевой пузырь здорового взрослого человека может хранить до двух чашек мочи в течение двух-пяти часов.

  При осмотре используются специальные «ориентиры» для описания местоположения любых неровностей мочевого пузыря. Это:

  • Тригона: область треугольной формы возле соединения уретры и мочевого пузыря

  • Правая и левая боковые стенки: стенки по обе стороны от треугольника

  • Задняя стенка: задняя стенка

  • Купол: крыша мочевого пузыря

• Две мышцы сфинктера. Эти круговые мышцы предотвращают вытекание мочи, плотно закрывая отверстие мочевого пузыря, как резинка.

• Нервы мочевого пузыря. Нервы предупреждают человека, когда пора помочиться или опорожнить мочевой пузырь.

• Уретра. Эта трубка позволяет моче выходить за пределы тела. Мозг подает сигнал мышцам мочевого пузыря, чтобы они напряглись, что выдавливает мочу из мочевого пузыря. В то же время мозг дает сигнал мышцам сфинктера расслабиться, чтобы моча могла выйти из мочевого пузыря через уретру.Когда все сигналы происходят в правильном порядке, происходит нормальное мочеиспускание.

Факты о моче

• Нормальная, здоровая моча бледно-соломенного или прозрачно-желтого цвета.

• Моча темного желтого или медового цвета означает, что вам нужно больше воды.

• Более темный коричневатый цвет может указывать на проблему с печенью или сильное обезвоживание.

• Розоватая или красная моча может означать кровь в моче.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

О катетере для нефростомии | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация поможет вам подготовиться к установке нефростомического катетера в центре Memorial Sloan Kettering (MSK) и научит, как за ним ухаживать в домашних условиях.

Вернуться наверх

О мочевыводящей системе

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Ваши почки производят мочу, которая собирается в почечной лоханке в верхней части мочеточников (см. Рисунок 1). Ваши мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь.

Рис. 1. Ваша почка, почечная лоханка и мочеточник.

Моча собирается в мочевом пузыре, пока вам не понадобится помочиться.Затем моча выходит из вашего тела через уретру. У женщин уретра представляет собой очень короткую структуру, расположенную перед влагалищем (см. Рисунок 2). У мужчин уретра намного длиннее и проходит через предстательную железу и половой член (см. Рисунок 3).

Рисунок 2 (слева) и Рисунок 3 (справа). Женская (слева) и мужская мочевыводящие системы

Рисунок 4. Катетер для нефростомии.

Вернуться наверх

О катетере для нефростомии

Вам будет установлен нефростомический катетер для устранения закупорки мочевыводящей системы.Катетер будет введен через кожу в почки. Это позволит мочи стекать в мешок за пределами вашего тела. В некоторых случаях он также может стекать в мочевой пузырь.

Типы дренажных катетеров

С помощью катетера можно опорожнить мочевую систему двумя способами. Ваш врач обсудит это с вами перед процедурой.

Катетер для нефростомии

Катетер для нефростомии устанавливается, если ваш врач не может обойти закупорку или если ваш мочеточник поврежден.Он проходит через кожу в почечную лоханку. Один конец катетера образует петлю в этой области. Другой конец катетера будет выходить из вашего тела (см. Рисунок 4). Он будет прикреплен к внешнему дренажному мешку, привязанному к вашей ноге.

Катетер нефроуретеростомический

Рисунок 5. Катетер для нефроуретеростомии.

Катетер для нефроуретеростомии устанавливается, если можно обойти закупорку мочевыводящей системы.Он проходит через кожу в почечную лоханку. Он направляется через зону закупорки до мочевого пузыря.

Один конец катетера будет в мочевом пузыре. Другой конец катетера будет выходить из вашего тела (см. Рисунок 5). Он будет прикреплен к внешнему дренажному мешку, привязанному к вашей ноге. Этот катетер позволяет мочи течь в двух направлениях. Он может выходить в дренажный мешок или в мочевой пузырь.

Вернуться наверх

После установки нефростомического катетера

Ваш нефростомический катетер будет вставлен интервенционным радиологом.Интервенционный радиолог — это врач, специализирующийся на процедурах под визуальным контролем.

Обычно процедура занимает менее 1 часа. Ваш интервенционный радиолог объяснит вам процедуру и даст вам время задать любые вопросы, прежде чем вы подпишете форму согласия.

После процедуры ваш катетер будет прикреплен к мешку для сбора дренажа.

Иногда нефростомические катетеры устанавливают срочно, когда вы больны. Однако в других случаях вы должны будете явиться в больницу для проведения процедуры.В этом случае следуйте приведенным ниже инструкциям.

Вернуться наверх

Перед процедурой

Спросите о своих лекарствах

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для вас, чтобы прекратить их прием. Ниже мы привели несколько распространенных примеров.

Разжижители крови

Если вы принимаете разбавитель крови (лекарство, влияющее на то, как ваша кровь свертывается), спросите у лечащего врача, проводящего процедуру, что делать.Их контактная информация указана в конце этого ресурса. Рекомендуют ли они вам прекратить прием лекарства, зависит от типа процедуры и причины, по которой вы принимаете антикоагулянты.

Не прекращайте принимать лекарства, разжижающие кровь, не посоветовавшись с врачом.

Прочтите наш ресурс Распространенные лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.В нем содержится важная информация о лекарствах, которые вам следует избегать перед процедурой, и о том, какие лекарства можно принимать вместо них.

Лекарства от диабета

Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, спросите у врача, который прописывает вам лекарства, что вам следует делать утром в день процедуры. Возможно, вам потребуется изменить дозу перед процедурой. Ваш лечащий врач будет проверять ваш уровень сахара в крови во время процедуры.

Диуретики (водные таблетки)

Если вы принимаете диуретики (лекарства, которые заставляют вас чаще мочиться), спросите у лечащего врача, проводящего процедуру, что делать.Возможно, вам придется прекратить их прием в день процедуры. Диуретики иногда называют водяными таблетками. Некоторыми примерами являются фуросемид (Lasix ^® ) и гидрохлоротиазид.

Вам сделают компьютерную томографию (КТ) с внутривенным контрастированием. Если в прошлом у вас была аллергическая реакция на внутривенное введение контрастного вещества, сообщите об этом своему врачу.

Удалите устройства из кожи

Если вы носите на коже какое-либо из следующих устройств, производитель рекомендует снимать его перед сканированием или процедурой:

• Монитор глюкозы непрерывного действия (CGM)
• Инсулиновая помпа

Поговорите со своим врачом о записи на прием ближе к дате, когда вам необходимо сменить устройство.Убедитесь, что у вас есть дополнительное устройство, которое вы можете надеть после сканирования или процедуры.

Если вы не знаете, как контролировать уровень глюкозы, когда устройство выключено, поговорите с врачом, который занимается лечением диабета, до вашего визита.

Сделать так, чтобы вас отвезли домой

После процедуры вас должен отвезти домой ответственный партнер. Ответственный партнер по уходу — это тот, кто может помочь вам безопасно добраться до дома и при необходимости сообщить о проблемах вашим поставщикам медицинских услуг.Обязательно спланируйте это до дня процедуры.

Если у вас нет ответственного партнера, который бы отвез вас домой, позвоните в одно из агентств, указанных ниже. Они пошлют кого-нибудь домой с тобой. Обычно за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт. Можно использовать такси или автосервис, но с вами все равно должен быть надежный партнер.

Сообщите нам, если вы заболели

Если перед процедурой вы заболели (например, у вас жар, простуда, боль в горле или грипп), позвоните своему врачу в отдел интервенционной радиологии.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного специалиста по интервенционной радиологии.

Отметьте время встречи

Сотрудник отделения интервенционной радиологии позвонит вам за 2 рабочих дня (с понедельника по пятницу) до процедуры. Если ваша процедура назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущий четверг. Если вам не позвонят до 12:00 рабочего дня перед процедурой, позвоните по номеру 646-677-7001.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу для проведения процедуры. Они также напомнят вам, куда идти.

Используйте эту область, чтобы записать дату, время и место проведения процедуры:

Если вам необходимо отменить процедуру по какой-либо причине, позвоните поставщику медицинских услуг, который назначил ее для вас.

Вернуться наверх

За день до процедуры

Инструкции по приему пищи перед процедурой

‌
Не ешьте ничего после полуночи за ночь до процедуры. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Вернуться наверх

День процедуры

Инструкция по питью перед процедурой

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Что нужно помнить

• Принимайте только те лекарства, которые врач сказал вам принимать утром в день процедуры.Запивайте их несколькими глотками воды.
• Не наносите крем или вазелин (вазелин ^® ). Можно использовать дезодорант и легкие увлажняющие средства. Не наносите макияж глаз.
• Удалите все украшения, включая пирсинг.
• Оставьте все ценные вещи, например кредитные карты и украшения, дома.
• Если вы носите контактные линзы, по возможности наденьте очки. Если у вас нет очков, возьмите с собой футляр для контактов.

Что взять с собой

• Список лекарств, которые вы принимаете дома
• Лекарства от проблем с дыханием (например, ингаляторы), лекарства от боли в груди или и то, и другое
• Футляр для очков или контактов
• Ваша доверенность на медицинское обслуживание, если вы заполнили ее

Чего ожидать

По прибытии в больницу врачи, медсестры и другие сотрудники будут просить вас несколько раз указать и записать свое имя и дату рождения.Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуры в один и тот же день.

Медсестра / медбрат вставит вам внутривенную (IV) трубку в вашу руку или руку. Вы попадете в процедурный кабинет. Вы получите лекарство через капельницу, чтобы почувствовать сонливость.

Область, в которую вводится катетер, обезболивают с помощью инъекции анестетика. Ваш врач будет использовать рентгеноскопию (рентген в реальном времени), компьютерную томографию или ультразвук, чтобы установить катетер.Они также могут сделать вам инъекцию контрастного вещества. Контраст облегчает просмотр местности. Затем ваш врач узнает, какой тип дренажа возможен, и установит катетер.

После того, как нефростомический катетер будет вставлен, на катетер будет помещен силиконовый диск (см. Рис. 7), чтобы закрепить его на коже. Этот диск прикрепляется к вашей коже с помощью липкой повязки. У вас также может быть шов, удерживающий катетер на месте.

Рисунок 7.Силиконовый диск над катетером

Вернуться наверх

После процедуры

После процедуры вас доставят в палату выздоровления. Вам нужно будет оставаться в постели, пока действие седативного эффекта не пройдет. Затем вы вернетесь в свою больничную палату или пойдете домой со своим опекуном.

Сообщите медсестре, если у вас есть:

• Усиливающаяся боль или дискомфорт
• Любая тошнота
• Любые симптомы, которые вас беспокоят

О вашем катетере

На катетере над диском будет черная отметка (см. Рисунок 7).Ваша медсестра покажет вам его. Эта отметка всегда должна находиться на одинаковом расстоянии от верха диска. Если он изменится, это означает, что катетер переместился. Вы должны позвонить в отдел интервенционной радиологии, чтобы кто-нибудь мог проверить это.

Конец катетера, находящийся за пределами вашего тела, будет прикреплен к дренажному мешку для ног (см. Рисунок 8). Моча начнет вытекать в мешок сразу после установки катетера. Возможно, поначалу моча покажется кровавой. Медсестра проверит дренаж, чтобы убедиться, что он улучшился.

Рисунок 8. Катетер с дренажным мешком для ног.

CathGrip ^® — это устройство, которое помогает убедиться, что катетер не выйдет из вашего тела, если вы случайно потянете за него.

Важно, чтобы вы держали сумку пристегнутой к ноге. Это предотвращает случайное выдергивание катетера. Мешок может заполниться мочой и стать тяжелым. Если пакет упадет, он может вытащить катетер.

Часто проверяйте мочу в сумке для ног.Он должен свободно стекать в сумку. Позвоните своему врачу, если у вас моча с кровью, неприятным запахом или мутная моча.

душ

Вы можете принять душ, но при этом ваша повязка должна быть сухой. Ручной душ поможет отвести воду от повязки. Вам также нужно будет прикрыть повязку. Если повязка намокнет, ее нужно будет сменить. Влажные повязки — частая причина проблем с кожей.

Перед тем, как принять душ, снимите пояс и опорожните дренажный мешок.Прикрепите дренажный мешок липкой лентой к телу рядом с катетером или прикрепите его ремнем к талии. Заклейте повязку полиэтиленовой пленкой или мешком размером с галлон, чтобы она оставалась сухой.

Вы также можете использовать AquaGuard — одноразовое водонепроницаемое покрытие для защиты вашей повязки. Когда вы принимаете душ, убедитесь, что ваш катетер накрыт, чтобы он не намок.

Применение AquaGuard

Рисунок 9. AquaGuard для душа

1. Края AquaGuard имеют отслаивающуюся ленту.Загните угол каждой стороны ленты (см. Рисунок 9).
2. Держите AquaGuard так, чтобы стрелки указывали на вашу голову. Снимите верхнюю полоску и поместите верхний край AquaGuard над повязкой. Сгладьте это.
3. Затем возьмите загнутый угол и снимите его с одной стороны, разглаживая по ходу движения.
4. Таким же образом нанесите нижнюю и оставшуюся стороны.

Не позволяйте ленте AquaGuard касаться повязки. Если вы снимете AquaGuard после душа, повязка приподнимется.

Вернуться наверх

Уход за нефростомическим катетером

Медсестра научит вас ухаживать за катетером. Используйте этот ресурс дома, чтобы напомнить вам о том, что вы узнали. Сначала к вам домой приедет патронажная медсестра, чтобы помочь вам ухаживать за катетером. Пройдет немного времени, прежде чем вы почувствуете уверенность, сделав это самостоятельно.

Каждый день вы будете:

• Проверьте катетер
• Вылейте мочу из мешка

Повязку и дренажный мешок необходимо менять раз в неделю.Вам также нужно будет сменить повязку, если она станет рыхлой, влажной или загрязненной. Если на кожу оставить влажную повязку, это может вызвать раздражение и болезненность кожи. Это увеличивает вероятность разрушения кожи.

Вам понадобится помощь в смене перевязочного и дренажного оборудования. Вам понадобится зеркало, чтобы можно было проверить катетер.

Проверка нефростомического катетера

Вы должны проверять катетер не реже одного раза в день. Для этого можно использовать ручное зеркало или зеркало в полный рост.

1. Найдите черную метку, чтобы убедиться, что она находится в правильном положении.
2. Проверьте повязку, чтобы убедиться, что она надежно закреплена. Если повязка намокла, испачкалась, отслоилась или начала отрываться от кожи, ее необходимо сменить.
3. При смене повязки осмотрите кожу вокруг катетера, чтобы убедиться, что она в хорошем состоянии. Не должно быть покраснений, участков сломанной кожи или сыпи. Моча не должна вытекать вокруг катетера.
4. Посмотрите на дренажный мешок.Моча должна свободно стекать в мешок. Он не должен был изменить цвет или консистенцию. Не должно быть большого уменьшения количества мочи в сумке.
5. Проверьте катетер и дренажный мешок на предмет перегибов трубки.

Если вы заметили проблему, позвоните медсестре или врачу. Контактная информация находится в конце этого ресурса.

Опорожнение мешка для мочи

Опорожните мешок для мочи в ванной, когда он наполовину заполнен. У некоторых людей это может происходить каждые 2–3 часа в течение дня.

1. Мойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
2. Поставьте ногу на унитаз.
3. Направьте трубку в нижней части ножной сумки в унитаз или контейнер.
4. Откройте выпускной клапан в нижней части сумки для ног.
5. Полностью опорожните мешок.
6. Закройте клапан ножного мешка. Вы должны услышать щелчок, когда он закрывается.
7. Просушите конец трубки туалетной бумагой.
8. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

Смена повязки Uresil

Система перевязок Uresil предназначена для предотвращения выхода катетера из почки. Диск прикреплен к катетеру. Повязка покрывает диск, который удерживает катетер на месте.

Повязку, соединительную трубку мочеточника и ножную сумку необходимо менять раз в неделю.Возможно, повязку придется менять чаще, если она намокнет, испачкается, оторвется от кожи или ослабнет. Хотя вам потребуется помощь помощника для смены одежды и снаряжения, вы можете собрать его самостоятельно.

Ниже приведено видео, демонстрирующее, как сменить повязку Uresil.

1. Соберите все необходимое:
   • 1 Клейкая повязка Uresil
   • 3M ^TM Защитная пленка без жала
   • Салфетка для удаления клея
   • Салфетки спиртовые
   • Марля
   • Мягкое мыло и стакан воды
   • Перчатки нестерильные
   • 1 (2 дюйма x 2 дюйма) Telfa
   • Ножницы
   • Набор CathGrip, при замене CathGrip
   • Корзина для мусора
2. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
3. Очистите ножницы спиртовой салфеткой. Если ваш Telfa больше 2 на 2 дюйма, вам нужно будет обрезать его до этого размера. Сделайте прорезь в этой части (см. Рисунок 10) и отложите ее в сторону.

   Рисунок 10. Обрезка Telfa

4. Сядьте или лягте удобно. На этом этапе вам понадобится кто-то, кто вам поможет. Человек, меняющий повязку, должен следовать приведенным ниже инструкциям.
5. Вымыть руки и надеть нестерильные перчатки.
6. Освободите катетер от ремней на фиксаторе CathGrip. Убедитесь, что дренажный мешок находится в таком месте, чтобы он не упал. Если вы собираетесь менять фиксатор CathGrip, удалите его с кожи с помощью средства для удаления клея и выбросьте.
7. Удерживайте силиконовый диск на месте двумя пальцами, чтобы предотвратить натяжение катетера. Найдите разрез в повязке Uresil. С этого места медленно и осторожно снимите клей с кожи, удерживая диск (см. Рисунок 11). Если кожа вокруг катетера чувствительна, протрите средство для удаления клея по краю повязки, чтобы минимизировать дискомфорт.

   Рис. 11. Удаление повязки Uresil.

8. Выбросьте старую повязку «Уресил».
9. Используйте марлевую салфетку, смоченную водой с мылом, чтобы очистить кожу вокруг и под силиконовым диском. Используя ту же марлю, очистите верхнюю и нижнюю стороны самого силиконового диска. Всегда крепко держите диск одной стороной на коже, очищая под другой стороной.
10. Промыть и высушить кожу и силиконовый диск свежей марлей.
11. Протрите верхнюю сторону силиконового диска спиртовой салфеткой. Это удалит все остатки мыла.
12. Посмотрите на ниппель диска. Отметка черными чернилами должна быть чуть выше ниппеля диска. Если он переместился, закончите менять повязку и позвоните своему врачу.
13. Проверьте место вставки под силиконовый диск. Всегда крепко держите диск одной стороной на коже, наклоняя другую сторону. Если вы заметили что-либо из следующего, закончите менять повязку и позвоните своему врачу:
    • Покраснение
    • Набухание
    • Дренаж с неприятным запахом
    • Утечка жидкости
    • Вы можете заметить рост новой ткани вокруг места введения.Это безвредно, но может быть удалено вашим доктором, если это болезненно.
14. Нанесите защитную пленку 3M ^TM на кожу вокруг и под силиконовым диском. Затем нанесите еще на верхнюю часть диска, где будет наложена повязка. Это защищает вашу кожу и способствует лучшему прилипанию клея.
15. Вставьте Telfa под диск вокруг катетера (см. Рисунок 12). Прорезь должна быть направлена ​​к стопам пациента. Telfa предотвратит скопление влаги под диском.

    Рис. 12. Проведение Telfa под катетером по диску.

16. Подберите повязку «Уресил». Откройте прорезь и поместите ее вокруг катетера. Совместите прорезь с прорезью в Telfa. Убедитесь, что повязка приклеена липкой стороной вниз и блестящей стороной вверх. Поместите повязку на плоскую часть диска, но под ниппель диска. Разрез на повязке должен быть направлен к стопам пациента.
17. Повязка Uresil имеет 3 части основы.Начните с угла самого большого куска и медленно снимите подкладку. Снимая бумагу, прижмите клей к коже. Это станет легче с практикой. Если повязка не прилипает должным образом, снимите повязку Uresil и Telfa и повторите попытку с шага 15.
18. Удалите по 1 оставшиеся 2 куска бумажной подложки. Прижмите клей к коже. Перекрывайте края разреза повязки, чтобы сделать повязку более надежной (см. Рисунок 13).

    Рисунок 13.Перекрытие краев повязки Uresil

19. Если вы меняете дренажный мешок для ног или фиксатор CathGrip, следуйте инструкциям в следующих разделах. Если вы меняете только повязку прямо сейчас, повторно прикрепите катетер к фиксатору CathGrip.
    • Для этого наденьте катетер на ремни устройства.
    • Есть 2 ремня: один с отверстиями, а другой с неровными краями. Ремешок с отверстиями имеет 2 отверстия. Вставьте ремешок концом с неровными краями в нижнее отверстие другого ремешка.
    • Потяните, чтобы зафиксировать (см. Рисунок 14).

      Рис. 14. Фиксация катетера в фиксаторе CathGrip.

20. Снимите перчатки и выбросьте их в контейнер для отходов. Помой свои руки.

Замена дренажного мешка для ног и соединительной трубки мочеточника

1. Соберите все необходимое:
   • Дренажный мешок для ног на липучке
   • Соединительная трубка мочеточника
   • Micropore ^® Бумажная лента (ширина 2 дюйма)
   • Ножницы для резки ленты и пакетов
   • Салфетки спиртовые
   • Перчатки нестерильные
2. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
3. Отрежьте 4-дюймовый кусок бумажной ленты Micropore и загните короткие стороны на полдюйма. Отложите в сторону (см. Рисунок 15).

   Рис. 15. Складывание сторон бумажной ленты Micropore.

4. Вскройте упаковки, содержащие соединительную трубку мочеточника и сумку для ног. Закройте выпускной клапан внизу сумки для ног. Вы услышите щелчок (см. Рисунок 16).

   Рис. 16. Закрытие нижней части сумки для ног

5. Очистите ножницы спиртовой салфеткой.
6. Возьмите сумку на ногах за гофрированную трубку, но не касайтесь соединителя, который прикреплен к нижней части трубки. Обратите внимание, что рябь на трубке прерывается гладкими участками. Отсчитайте от 2 до 4 гладких участков вверх от мешка и отрежьте трубку по внешнему краю гладкой области (см. Рисунок 17). Во время резки держитесь за трубку и пакет.

   Рис. 17. Обрезка трубки.

7. Присоедините соединитель к трубке на ножной сумке (см. Рисунок 18).

   Рис. 18. Присоединение коннектора к трубке на ножной сумке.

8. Снимите колпачок с разъема и вставьте разъем в широкий конец соединительной трубки мочеточника (см. Рисунок 19). Оберните участок отрезанным куском ленты, чтобы предотвратить отсоединение.

   Рис. 19. Вставка соединителя в широкий конец трубки.

9. Выньте липучки из упаковки.Проденьте более широкий ремешок через верхние отверстия для пуговиц. Проденьте узкую ленту через нижние отверстия для пуговиц. Обрежьте ремни, чтобы они плотно прилегали к ногам, но они не должны быть тугими (Рисунок 20).

   Рис. 20. Прикрепление сумки к ноге.

10. Опорожните дренажный мешок в унитаз. Отсоедините его от ноги.
11. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
12. Наденьте нестерильные перчатки.
13. Подложите полотенце или марлю под место соединения между соединительной трубкой мочеточника и катетером.
14. Возьмите новую соединительную трубку мочеточника, прикрепленную к сумке. Открутите маленькую крышку (см. Рисунок 21).

    Рисунок 21. Снятие колпачка с соединительной трубки.

15. Удерживая в руке новый набор пакетов, открутите катетер от старой соединительной трубки мочеточника.Быстро прикрепите новый пакет вращающим движением, чтобы свести к минимуму утечку. Выбросьте старую сумку.
16. Если вы пока не меняете CathGrip, закрепите новую трубку сбоку от живота с помощью CathGrip. Поместите катетер на ремешок для устройства CathGrip и потяните. Если вы меняете CathGrip в это время, см. Раздел «Смена CathGrip».
17. Прикрепите сумку для ног к икре или бедру. Убедитесь, что все соединения затянуты, а сумка для ног закрыта.
18. Когда закончите, снимите перчатки и вымойте руки.

Замена CathGrip

CathGrip предотвратит натяжение, натяжение или перекручивание дренажного катетера и трубки. Для этой части вам понадобится комплект CathGrip.

1. Выберите положение для фиксатора CathGrip. Катетерная ручка и трубка дренажного мешка должны быть ниже места введения катетера, чтобы он мог дренироваться. Убедитесь, что он ниже, когда вы стоите и лежите.Когда катетер прикреплен, на катетере не должно быть натяжения или натяжения. Катетер должен слегка изгибаться.
2. Положите трубку сбоку на живот на выбранном участке .
3. Проверьте место, где будет размещаться CathGrip. Убедитесь, что вы выбрали место, которое не покраснело и не раздражало. Обрежьте длинные волосы на этом участке ножницами или триммером. Избегайте использования бритвы.
4. Открытый пакет CathGrip.
5. Очистите место проведения спиртовой салфеткой из набора.Это удалит с кожи масла и продукты, такие как лосьон или мыло. Дайте спирту полностью высохнуть.
6. Протрите участок с помощью BioPlus + Skin Prep, входящего в комплект.
7. Дайте поверхности высохнуть на ощупь. Это занимает около 15 секунд.
8. Удалите бумагу с обратной стороны фиксатора CathGrip по очереди (см. Рисунок 22). Нанесите на кожу в желаемом месте. Повторите то же самое с другой стороной.

   Рис. 22. Размещение катетера и удаление бумажной обратной стороны фиксатора CathGrip.

9. Осторожно прижмите фиксатор CathGrip к коже на 5 секунд, чтобы он плотно прилегал к коже.
10. Поместите катетер на ремни устройства. Есть 2 ремня: один с отверстиями, а другой с неровными краями. Ремешок с отверстиями имеет 2 отверстия. Вставьте ремешок концом с неровными краями в нижнее отверстие другого ремешка. Потяните, чтобы зафиксировать (см. Рисунок 14).
11. Убедитесь, что катетер не натянут и не натянут. Если вы заметили какое-либо напряжение или растяжение, измените положение катетера в фиксаторе CathGrip.

Подключение к ночной сумке

Медсестра / медбрат покажет вам, как прикрепить ножную сумку к ночной сумке.Ночная сумка вмещает большой объем, поэтому вам не придется опорожнять сумку во время сна.

1. Соберите все необходимое:
   • Ночная сумка
   • Салфетки спиртовые
   • Лента бумажная
2. Вымойте руки не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
3. Тщательно очистите дренажный конец ножного мешка спиртовыми салфетками снаружи и, по возможности, изнутри. Держа пакет, дайте спирту высохнуть в течение 2 минут.

   Рис. 23. Вставка трубки ночного мешка в сумку для ног.

4. Возьмите ночную сумку другой рукой. Снимите колпачок с конца трубки. Вставьте трубку дренажного мешка в мешок для ног (см. Рисунок 23).
5. Откройте выпускной клапан, чтобы моча вытекла из сумки для ног в сумку для ночи. Для дополнительной безопасности закрепите соединение между двумя пакетами бумажной лентой.

Никогда не подсоединяйте ночной мешок к соединительной трубке мочеточника.Вес ножной сумки может вытащить катетер из вашего тела, если он упадет.

Чистка ночного мешка

Вы можете повторно использовать ночной дренажный мешок после его надлежащей очистки. Для чистки оборудования:

1. Мойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
2. Соберите следующие припасы:
   • Перчатки нестерильные
   • Холодная вода и средство для мытья посуды
   • Белый уксус
   • Большой контейнер размером с таз для замачивания предметов
3. Наденьте перчатки.
4. Вылейте мочу из ночного мешка.
5. Промойте пакет прохладной проточной водой. Никогда не используйте горячую воду, потому что это может повредить сумку.
6. Вымойте пакет мягким моющим средством.
7. Промойте пакет прохладной водой, пока не исчезнут следы моющего средства.
8. В емкости размером с таз приготовьте раствор из 1 части белого уксуса и 3 частей воды.
9. Замочите пакет в растворе на 15 минут.
10. Дайте мешку высохнуть на воздухе.

Вернуться наверх

Действия при установке нефростомического катетера

• Вы можете ходить на работу и заниматься спортом с установленным катетером.Избегайте движений, связанных с растяжкой из стороны в сторону или постоянным сгибанием. Это может привести к смещению катетера.
• Не плавайте, не принимайте ванну и не погружайте катетер в воду. Если у вас запланирован отпуск, поговорите со своим врачом в области интервенционной радиологии, чтобы мы научили вас, что делать в этой ситуации.
• Всегда держите трубку прикрепленной к телу с помощью фиксатора CathGrip.
• Когда вы одеваетесь, не дергайте за катетер. Не допускайте перекручивания трубки одеждой, например ремнем.Старайтесь не ложиться на катетер во время сна. Это предотвратит перекручивание катетера.

Вернуться наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Местоположение черной точки изменилось.
• Зажим вокруг диска ослаблен или открыт. Если ваш катетер зашит, позвоните в отдел интервенционной радиологии, если шов разорван.
• Ваша кожа выглядит красной или раздраженной.
• Нет дренажа из катетера или его количество намного меньше обычного.
• Изгиб катетера вызывает закупорку.
• У вас боль, болезненность или припухлость в месте катетера.
• Дренаж в вашей сумке кровянистый, мутный или моча с неприятным запахом.
• Катетер полностью выдвинут или вытянут.
• У вас температура 100,4º F (38º C) или выше.
• У вас есть симптомы закупорки, такие как уменьшение количества мочи или ее отсутствие, подтекание мочи вокруг места введения, лихорадка, озноб или и то, и другое.
• У вас есть опасения по поводу катетера.

Вернуться наверх

Заказ расходных материалов

Ваш лечащий врач предоставит вам достаточно медицинских принадлежностей на 2 недели. Если вам понадобится больше расходных материалов, вы можете заказать их через службу медсестры, либо мы договоримся, что компания-поставщик отправит их вам. Необходимые вам предметы и номера их запасных частей перечислены ниже.

Вернуться наверх

Чрескожная нефростомия

Информация для взрослых пациентов

Введение

Здесь рассказывается о процедуре, известной как чрескожная нефростомия, объясняется, что она включает в себя и каковы возможные риски.Он не предназначен для замены информированного обсуждения между вами и вашим врачом, но может служить отправной точкой для такого обсуждения.

Если чрескожная нефростомия выполняется как заранее запланированная процедура, у вас должно быть достаточно времени, чтобы обсудить ситуацию с вашим консультантом и радиологом, который будет делать чрескожную нефростомию, и, возможно, даже с вашим личным терапевтом. Если нефростомия нужна вам в экстренном порядке, у вас может быть меньше времени для обсуждения, но тем не менее у вас должно быть достаточно объяснений, прежде чем вы подпишете форму согласия.

Что такое чрескожная нефростомия?

Моча из нормальной почки выводится через узкую мышечную трубку, мочеточник, в мочевой пузырь. Когда эта трубка блокируется, например, камнем или сгустком крови, почки могут быстро поражаться, особенно если присутствует инфекция. Хотя может потребоваться операция, блокировку можно также устранить, вставив тонкую пластиковую трубку, называемую катетером, через кожу в почку под местной анестезией.Затем этот катетер позволяет моче стекать из почки в сборный мешок за пределы тела. Эта процедура называется чрескожной (то есть через кожу) нефростомией (трубка, вводимая в почку).

Зачем нужна чрескожная нефростомия?

Другие тесты покажут, что трубка, ведущая от почки к мочевому пузырю, заблокирована. Однако может быть неочевидно, какова причина блокировки. Если не лечить, ваша почка будет повреждена.

Кто принял решение?

Врачи, ведущие ваше дело, и рентгенолог, выполняющий чрескожную нефростомию, обсудят ситуацию и сочтут это лучшим вариантом лечения. Однако у вас также будет возможность принять во внимание ваше мнение, и если после обсуждения с вашими врачами вы не хотите, чтобы процедура проводилась, вы можете отказаться от нее.

Кто будет делать чрескожную нефростомию?

Специально обученный врач вызвал рентгенолога.Радиологи обладают специальными знаниями в использовании рентгеновского и сканирующего оборудования, а также в интерпретации полученных изображений. Им необходимо смотреть на эти изображения во время проведения процедуры. Следовательно, радиологи лучше всего обучены тому, как вставлять иглы и тонкие трубки в тело через кожу и правильно их размещать.

Где будет проходить процедура?

Обычно в рентгенологическом отделении, в специальном «смотровом» кабинете, приспособленном для проведения специализированных процедур.Это можно сделать в операционной с помощью мобильного рентгеновского оборудования или портативного ультразвукового сканера.

Как подготовиться к чрескожной нефростомии?

Вам необходимо находиться в стационаре в больнице. Вас, вероятно, попросят не есть в течение четырех часов заранее, хотя вам, возможно, разрешат выпить немного воды. Вы можете получить успокаивающее средство для снятия беспокойства, а также антибиотик. Вас попросят надеть больничную одежду.

Если у вас есть аллергия, сообщите об этом своему врачу.Если вы ранее реагировали на внутривенное введение контрастного вещества, красителя, используемого для рентгена почек и компьютерной томографии, вы также должны сообщить об этом своему врачу.

Что на самом деле происходит во время чрескожной нефростомии?

Вы будете лежать на рентгеновском столе, как правило, ровно на животе или почти плоско. Вам необходимо ввести иглу в вену на руке, чтобы рентгенолог мог дать вам успокоительное или болеутоляющее. Когда игла находится на месте, она не причиняет боли. У вас также будет устройство для мониторинга, прикрепленное к вашей груди и пальцу, и, вероятно, вы будете получать кислород через маленькие трубки в носу.

Радиолог будет держать все в стерильности, насколько это возможно, и может носить театральный халат и рабочие перчатки. Кожу протирают антисептиком, а затем большую часть тела накрывают театральным полотенцем.

Радиолог использует рентгеновское оборудование или ультразвуковой аппарат, чтобы выбрать наиболее подходящую точку для введения тонкой пластиковой трубки (катетера), обычно в спину, чуть ниже двенадцатого ребра. Затем ваша кожа будет обезболена местным анестетиком, и в почку будет введена тонкая игла.

Когда радиолог уверен, что игла находится в удовлетворительном положении, через иглу в почку вводится проволочный проводник, который затем позволяет правильно расположить пластиковый катетер. Затем этот катетер будет прикреплен к поверхности кожи и прикреплен к дренажному мешку.

Будет ли больно?

К сожалению, это может немного повредить в течение очень короткого периода времени, но любую боль нужно контролировать с помощью обезболивающих.

Когда вводится местный анестетик, он сначала вызывает жжение, но вскоре он проходит, и кожа и более глубокие ткани должны чувствовать онемение.Позже вы можете заметить, что игла, а затем катетер проходят в почку, и иногда это бывает болезненно, особенно если вначале болела почка. Рядом с вами будет сидеть медсестра или другой медицинский персонал, который будет заботиться о вас. Если процедура действительно станет для вас болезненной, тогда вам помогут ввести больше обезболивающих через иглу в руке. Как правило, установка катетера в почку занимает короткое время, и после установки катетера не должно быть никаких болезненных ощущений.

Сколько времени это займет?

Ситуация каждого пациента индивидуальна, и не всегда легко предсказать, насколько сложной или простой будет процедура. Это может закончиться через 20 минут, а иногда и дольше, чем за 90 минут. В качестве ориентира рассчитывайте провести в рентгеновском отделении всего около часа.

Что происходит потом?

Вас отвезут обратно в палату на тележке. Медсестры в отделении будут проводить регулярные наблюдения, например измерять ваш пульс и артериальное давление, чтобы убедиться в отсутствии проблем.Обычно вы будете оставаться в постели несколько часов, пока не выздоровеете.

Дренажный катетер пока остается в теле и прикрепляется к мешку для сбора. Вы сможете вести нормальную жизнь с установленным катетером. Однако важно стараться не делать резких движений, например, вставать со стула, не вспоминая о сумке, и следить за тем, чтобы она могла свободно перемещаться вместе с вами. Мешок необходимо опорожнять довольно часто, чтобы он не стал слишком тяжелым, но медсестры захотят каждый раз измерять количество в нем.

Как долго катетер будет оставаться внутри и что будет дальше?

Это вопросы, на которые могут ответить только лечащие вас врачи. Возможно, потребуется остаться только на короткое время, например, пока камень проходит естественным путем, или может потребоваться оставаться в течение гораздо более длительного периода, чтобы можно было организовать более постоянное решение для блокировки. Вынуть катетер совсем не больно.

Есть ли риски или осложнения?

Чрескожная нефростомия — очень безопасная процедура, но, как и при любом медицинском лечении, могут возникнуть некоторые риски и осложнения.

Возможно, самая большая проблема заключается в невозможности надлежащим образом разместить дренажную трубку в почке. Если это произойдет, хирург предложит другой метод преодоления закупорки, который может включать хирургическое вмешательство.

Иногда происходит утечка мочи из почек, в результате чего в брюшной полости образуется небольшое скопление жидкости. Если это станет большой коллекцией, может потребоваться слив.

Возможно небольшое кровотечение из почек. В очень редких случаях это может стать серьезным, и для его остановки потребуется хирургическая операция или другая радиологическая процедура.

Иногда инфекция может поражать почку или пространство вокруг нее. Обычно это удовлетворительно лечится антибиотиками.

Несмотря на эти возможные осложнения, процедура обычно очень безопасна и почти наверняка приведет к значительному улучшению вашего состояния здоровья. В очень редких случаях требуется операция, но если бы чрескожная нефростомия не была предпринята, эта операция все равно была бы необходима.

На некоторые из ваших вопросов следовало ответить, но помните, что это только отправная точка для обсуждения вашего лечения с врачами, которые за вами ухаживают.Прежде чем подписывать форму согласия, убедитесь, что вы получили достаточно информации о процедуре.

Чрескожная нефростомия считается очень безопасной процедурой, призванной избавить вас от необходимости выполнять более крупную операцию. Есть некоторые незначительные риски и возможные осложнения, и хотя трудно точно сказать, как часто они возникают, они, как правило, незначительны и случаются не очень часто.

© Королевский колледж радиологов, июль 2000 г.

Официальное уведомление
Пожалуйста, помните, что это предназначено только для общей информации. Он не является окончательным, и RCR и BSIR не несут никакой юридической ответственности, связанной с его использованием. Мы стремимся сделать информацию максимально актуальной и точной, но имейте в виду, что она всегда может быть изменена. Поэтому всегда обращайтесь к врачу за конкретными советами относительно процедуры или любыми проблемами, которые могут у вас возникнуть.

Эта информация была подготовлена ​​Британским обществом интервенционной радиологии (BSIR) и Группой по работе с пациентами в области клинической радиологии (CRPLG) Королевского колледжа радиологов.

Совет факультета клинической радиологии
Королевский колледж радиологов

Цистоскопия мочевого пузыря, уретры, экзамен

Обзор

Что такое цистоскопия?

Цистоскопия — это процедура, проводимая урологом, врачом, специализирующимся на мочевыводящей системе.Во время цистэктомии уролог осматривает внутреннюю часть мочевого пузыря, где хранится моча, и канал, по которому моча выходит из мочевого пузыря, в уретре.

Цистоскопия также может использоваться для удаления чего-то, чего не должно быть, например, камня в мочевом пузыре, или для взятия биопсии (образца ткани) слизистой оболочки мочевого пузыря для анализа в лаборатории для получения дополнительной информации.

Эта процедура также может помочь при установке катетера, который представляет собой тонкую дренажную трубку для мочи.

Когда нужна цистоскопия?

Процедура цистоскопии назначается урологом, когда требуется дополнительная информация о том, что происходит в нижних отделах мочевыводящих путей. Чаще всего его используют для проверки мочевого пузыря и его слизистой оболочки. Эта процедура также является важным инструментом для определения того, что может вызывать аномальные проблемы, например:

• Частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• Гематурия или кровь в моче
• Частое мочеиспускание или мочеиспускание более 8 раз в день
• Позывы на мочеиспускание или внезапные сильные позывы к мочеиспусканию
• Задержка мочи или когда мочевой пузырь не опорожняется полностью
• Недержание мочи или подтекание мочи
• Боль или жжение до, во время или после мочеиспускания
• Проблемы с началом мочеиспускания, завершением мочеиспускания или и тем и другим вместе
• В образце мочи обнаружены аномальные клетки

Детали теста

Как пациент готовится к цистоскопии?

Перед тем, как будет рекомендована процедура, уролог спросит об истории болезни пациента, текущих рецептурных и безрецептурных лекарствах, а также об аллергии на лекарства, в том числе анестетики.Уролог объяснит, чего ожидать пациенту после процедуры.

Пациенту может потребоваться сдать образец мочи для анализа на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Если у пациента ИМП, уролог может вылечить инфекцию антибиотиками перед проведением цистоскопии.

Уролог или медсестра могут попросить пациента выпить много жидкости и помочиться непосредственно перед процедурой.

Что происходит во время процедуры цистоскопии?

Процедура цистоскопии обычно занимает около 30 минут и проводится в амбулаторных условиях.Уролог порекомендует пациенту опорожнить мочевой пузырь перед началом процедуры. Пошаговый процесс может выглядеть примерно так:

1. Пациент будет лежать на столе для осмотра. Уролог может поместить немного геля или местного анестетика в уретру пациента, чтобы уменьшить дискомфорт во время процедуры.
2. Уролог осторожно введет цистоскоп через уретру в мочевой пузырь. Пациент может чувствовать дискомфорт или ощущение давления.Цистоскоп представляет собой длинную тонкую трубку с линзой на одном конце, которую уролог просматривает или, на телескопе, оснащенном камерой, визуализирует на мониторе. Другой конец цистоскопа, который вводится в уретру, имеет крошечную линзу со светом, который позволяет урологу заглядывать внутрь уретры и мочевого пузыря. Есть два типа цистоскопов. Один из них имеет гибкую вставную трубку, а другой жесткий.
3. После того, как цистоскоп вставлен, урологу необходимо ввести немного стерильной воды или физиологического раствора из цистоскопа в мочевой пузырь.Вода / физиологический раствор наполняет мочевой пузырь и растягивает его, чтобы уролог мог лучше рассмотреть стенку мочевого пузыря.
4. Когда жидкость попадает в мочевой пузырь, пациент может снова почувствовать некоторый дискомфорт, а также позыв к мочеиспусканию. При необходимости уролог может удалить часть жидкости из мочевого пузыря во время процедуры. По окончании процедуры уролог может опорожнить мочевой пузырь пациента или попросить пациента помочиться в туалет, прежде чем он или она покинет офис.

Во время короткой процедуры уролог исследует слизистую оболочку уретры, когда цистоскоп проходит через нее и затем в мочевой пузырь.Как только цистоскоп достигает мочевого пузыря, уролог исследует слизистую оболочку мочевого пузыря. Во время процедуры уролог может удалить камень в мочевом пузыре или при необходимости взять биопсию.

Иногда в кабинете врача устанавливают монитор, чтобы и уролог, и пациент могли наблюдать за процедурой, как она происходит.

Что уролог ищет во время цистоскопии?

Уролог будет искать все, что покажется необычным. Стенка мочевого пузыря должна быть гладкой, а в нижних мочевых путях не должно быть закупорок.Во время цистоскопии уролог видит:

• Камни в мочевом пузыре: Небольшая камнеобразная масса, которая образуется из минералов в моче. Обычно он образуется, когда моча полностью не выходит из мочевого пузыря, а минералы в моче кристаллизуются. Если их не лечить, они могут вызвать боль и привести к образованию крови в моче. Камень также может вызвать закупорку, из-за которой моча не может покинуть мочевой пузырь.
• Патологические ткани, полипы, опухоли или рак уретры или мочевого пузыря
• Стриктура или сужение уретры: это может быть симптом увеличенной простаты у мужчин или рубцовой ткани в уретре.

Может ли уролог вылечить какие-либо проблемы во время цистоскопии?

Во время цистоскопии уролог может лечить незначительные проблемы, такие как кровотечение в мочевом пузыре или закупорка уретры. Уролог также может использовать цистоскопию по номеру:

• Удалить небольшой камень в мочевом пузыре или уретре.
• Удаление или лечение патологических тканей, полипов и некоторых опухолей.
• Введите лекарство в стенку уретры или мочевой пузырь для лечения утечки мочи.

Результаты и дальнейшие действия

Что происходит после процедуры цистоскопии?

Как правило, цистоскопия проводится в кабинете уролога, после чего большинство пациентов отправляются домой в тот же день, что и процедура. Иногда после процедуры цистоскопии пациент может:

• Почувствуйте жжение или болезненность вокруг уретры.
• Ощущение легкого жжения при мочеиспускании.
• Обратите внимание на маленькие капли крови в моче.
• Ощущение легкого дискомфорта в области мочевого пузыря или почек при мочеиспускании.
• Требуется частое или срочное мочеиспускание.

Эти проблемы не должны длиться более суток после процедуры. Если боль не проходит, кровь в моче сохраняется более 48 часов или у пациента поднимается температура, пациенту следует вызвать врача.

Иногда у пациента может наблюдаться учащение мочеиспускания в течение первых 24 часов после процедуры.Также может наблюдаться изменение цвета мочи (она может стать темнее или выглядеть розовой или красной из-за легкого кровотечения). Это обычное дело, особенно если была взята биопсия.

После процедуры уролог может порекомендовать пациенту:

• Выпивайте 16 унций воды каждый час в течение 2 часов после процедуры.
• Примите теплую ванну, чтобы облегчить чувство жжения.
• Накройте отверстие уретры теплой влажной салфеткой, чтобы уменьшить дискомфорт.
• Примите безрецептурное обезболивающее.

При необходимости уролог может назначить прием антибиотика в течение нескольких дней после процедуры для предотвращения инфекции. Если у вас сильная боль, озноб или жар (это могут быть признаки инфекции), важно позвонить в кабинет уролога и объяснить симптомы.

дополнительные детали

Каковы риски цистоскопии?

Все пациенты индивидуальны, и уролог будет учитывать особенности истории болезни каждого пациента при объяснении возможных осложнений процедуры.Риски цистоскопии минимальны, но могут включать:

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• Кровотечение
• Боль в животе
• Жжение или дискомфорт при мочеиспускании
• Возможное повреждение уретры или мочевого пузыря
• Сужение уретры из-за образования рубцовой ткани
• Проблемы с мочеиспусканием из-за отека окружающих тканей

Если после цистоскопии возникают какие-либо из следующих симптомов, немедленно звоните урологу:

• Отсутствие мочеиспускания и дискомфорт, связанный с полным мочевым пузырем
• Жжение или дискомфорт при мочеиспускании, которое длится более 2 дней
• Ярко-красная моча или сгустки крови в моче
• Лихорадка
• Сильный дискомфорт

Цистоскопия | Рак мочевого пузыря | Исследования рака, Великобритания

Цистоскопия — это исследование внутренней части мочевого пузыря и трубки, по которой моча из мочевого пузыря выводится из вашего тела (уретры).Он использует тонкую трубку, называемую цистоскопом.

Существуют разные виды цистоскопии:

• гибкая цистоскопия
• жесткая цистоскопия
• цистоскопия в синем свете или фотодинамическая диагностика (ФДД)

Ваш врач обсудит с вами, будет ли у вас гибкая или жесткая цистоскопия.

Гибкая цистоскопия

Гибкий цистоскоп имеет внутри оптические волокна, свет и камеру. Поскольку он гибкий, он может огибать трубки при прохождении через уретру.Обычно это делается под местной анестезией. Итак, вы проснулись для этого теста.

Обычно вам назначают гибкую цистоскопию, если ваш врач просто хочет заглянуть внутрь вашего мочевого пузыря, чтобы изучить его и выяснить, что вызывает ваши симптомы.

Гибкая цистоскопия у мужчины

Гибкая цистоскопия у женщины

Жесткая цистоскопия

При жесткой цистоскопии используется жесткая прямая трубка. К нему также прикреплены свет и камера. Поскольку он негибкий, вам обычно проводят жесткую цистоскопию под общим наркозом.Итак, вы спите для этого теста.

Вам могут пройти жесткую цистоскопию, если вам сделали биопсию или вам нужно лечение по поводу проблемы с мочевым пузырем.

Жесткая цистоскопия у женщин

Жесткая цистоскопия у мужчины

Камера связана с ТВ-монитором, поэтому вы можете наблюдать за процедурой.

При необходимости врач может провести через цистоскоп небольшие инструменты, чтобы взять образцы ткани (биопсии) из слизистой оболочки мочевого пузыря.

Цистоскопия в голубом свете или фотодинамическая диагностика (ФДД)

Это еще один вид цистоскопии с использованием синего света вместо белого для выявления рака мочевого пузыря.Обычно это делается под общим наркозом.

Для прохождения теста врач вставляет вам в мочевой пузырь тонкую трубку (катетер). Затем они пропустили через трубку флуоресцентный краситель, называемый гексиламинолевулинатом (HAL).

Краситель остается в течение часа до цистоскопии. Затем врач вставляет гибкий цистоскоп в мочевой пузырь. У этого есть камера и синий свет. Любые раковые клетки поглощают краситель и светятся красным или розовым светом, когда на них попадает синий свет. Так их легче увидеть.

Зачем нужна цистоскопия

Вы можете пройти этот тест, если вы:

• кровотечение, когда вы мочитесь
• проблемы с отхождением мочи, в том числе невозможность правильно опорожнить мочевой пузырь (задержка), вы не можете контролировать, когда вам нужно помочиться (недержание мочи) или ходить чаще, чем обычно

Это важнейший тест для диагностики рака мочевого пузыря. Помимо обследования мочевого пузыря, ваш врач может взять образцы слизистой оболочки мочевого пузыря (биопсии) для проверки на наличие раковых клеток.

Другие причины, по которым вам может потребоваться цистоскопия, — это проверка:

• Вернулся ли ваш рак
• для распространения от другого типа рака

Что происходит

Этот тест занимает около 10 минут. Обычно это происходит в амбулаторных условиях в больнице.

Заранее можно нормально поесть и выпить.

Врач или медсестра объяснят вам процедуру и попросят вас подписать форму согласия. Это хорошее время, чтобы задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Перед обследованием медсестра попросит вас опорожнить мочевой пузырь (помочиться). Они также могут попросить вас сдать анализ мочи на наличие инфекции.

Вы раздеваетесь ниже пояса и надеваете больничный халат. Вы лежите на спине на кровати или диване.

Врач накрывает вас стерильной простыней. Они очищают эту область и выдавливают немного обезболивающего геля в трубку, через которую выходит ваша моча (уретра). Это делает область онемевшей. У мужчин это означает выдавливание студня по половому члену.Это не больно, но может вызывать дискомфорт.

Когда местный анестетик подействует, врач осторожно вводит цистоскоп в мочевой пузырь.

У мужчин могут попросить вас попробовать отобрать мочу, чтобы цистоскоп прошел через мышечный зажим (сфинктер) в уретре. Или они могут попросить вас покашлять. Это помогает врачу легче провести зонд, не волнуйтесь, вы на самом деле не будете мочиться. Но вы можете почувствовать некоторое покалывание, когда пройдете через эту точку.

Попав в мочевой пузырь, они наполняют его стерильной водой.Вы можете почувствовать, что вам нужно в туалет.

Затем врач перемещает трубку, чтобы он мог осмотреть всю внутреннюю поверхность вашего мочевого пузыря.

Они могут взять образцы ткани мочевого пузыря (биопсии) или удалить небольшие новообразования мочевого пузыря.

По окончании теста вы захотите сходить в туалет.

У вас есть этот тест в больнице в отделении дневной хирургии.

Перед тестом

Обычно медсестра осматривает вас в клинике предварительного обследования за неделю или две.

Они снимут некоторые измерения (вес, температуру, пульс и частоту дыхания, уровень кислорода и ваше кровяное давление).

Вам могут сдать анализы крови и другие анализы, например, рентген грудной клетки. Это обычное дело для всех, кто проходит под общим наркозом.

На этом приеме вам дадут инструкции о тесте и о том, что взять с собой на день. Хорошая идея — взять с собой ночную сумку. Они также подскажут, когда прекратить есть и пить. Обычно это происходит за 6 часов до этого теста.

Вас спросят, какие лекарства вы принимаете регулярно, и какие лекарства можно принимать в течение дня. Они также захотят, чтобы вы принесли их в день процедуры.

В день

В день теста вы увидите врача, который объяснит процедуру и попросит вас подписать форму согласия. Это хорошее время, чтобы задать любые вопросы.

Вы также встретитесь со своим анестезиологом, который уложит вас спать и позаботится о вас, пока вы спите.

Перед обследованием медсестра попросит вас опорожнить мочевой пузырь. Они также могут попросить вас сдать анализ мочи на наличие инфекции.

Обычно перед введением анестетика вам в вену вводят небольшую трубку (канюлю). Это делается для того, чтобы они могли вводить лекарства прямо в вену. В большинстве больниц перед обследованием также делают укол антибиотиков.

Вы переодеваетесь в больничную одежду. Когда они будут готовы, они попросят вас лечь на театральную тележку.Тележку привозят в операционную, где у вас есть анестетик.

В некоторых больницах вместо общего наркоза вам могут сделать спинномозговой наркоз. Анестезиолог вводит вам инъекцию в позвоночник (эпидуральная анестезия), чтобы вы не чувствовали ничего ниже пояса. Это означает, что вы не спите для теста.

Когда вы засыпаете, врач осторожно вводит цистоскоп в мочевой пузырь через уретру.

Затем они наполняют мочевой пузырь стерильной водой.И посмотрите на мочевой пузырь и уретру изнутри с помощью цистоскопа.

При необходимости они возьмут образцы ткани (биопсии) из любых участков, которые выглядят ненормально. Ваш врач может также взять биопсию из нормальных участков слизистой оболочки мочевого пузыря. Это помогает убедиться в диагнозе. После этого участки биопсии закрываются горячим зондом (прижигаются), чтобы остановить кровотечение.

После теста

Вы отправляетесь в зону восстановления после наркоза.Ваша медсестра наблюдает за вами. Они предлагают вам перекусить и выпить, когда вы будете готовы. Вы можете провести пару часов в зоне восстановления.

Обычно вы можете пойти домой в тот же день. после успешного мочеиспускания, но это будет зависеть от:

• того, сколько биопсий было взято
• , как вы реагируете на анестетик
• времени суток, когда у вас есть анестетик — если это очень поздно, Возможно, вам лучше остаться на ночь

Если есть большие опухоли, которые требуют лечения, вам нужно будет остаться подольше, и вам может потребоваться катетер (трубка в мочевой пузырь для слива мочи) в течение нескольких дней после операции .

Поскольку у вас будет общий наркоз, вам понадобится кто-нибудь с вами, чтобы они могли отвезти вас домой и остаться с вами на ночь. Также в течение 24 часов после этого вы не должны водить машину, употреблять алкоголь, работать с тяжелой техникой или подписывать какие-либо юридически обязательные документы.

Это видео показывает, что происходит, когда у вас цистоскопия, она длится 1 минуту 41 секунду.

Цистоскопия — это исследование внутренней части мочевого пузыря. Мочевой пузырь накапливает мочу, и когда мы опорожняем его, моча выходит из мочевого пузыря по трубке, называемой уретрой, и выходит из организма.

Уретра у мужчин проходит через предстательную железу и вниз по половому члену.

У женщин уретра намного короче и проходит от мочевого пузыря вниз к отверстию перед влагалищем.

У вас есть тест, лежа на спине на кушетке. Врач очищает отверстие мочевого пузыря.

Затем в трубку, откуда выходит моча, вводят анестезирующее желе. Это не больно, но может быть неудобно.

Как только анестетик подействует, они вставляют длинную гибкую трубку, называемую цистоскопом, в отверстие и вверх в мочевой пузырь.

Вы можете испытывать дискомфорт и чувствовать, что вам нужно помочиться. Врач вводит воду через зонд, чтобы было легче увидеть стенку мочевого пузыря

Трубка имеет светильник и камеру на конце. Это отправляет изображения на монитор.

Смотря на монитор, исследуют ваш мочевой пузырь. Если они видят какие-либо аномальные участки, они берут образец ткани. Это называется биопсией.

После анализа у вас может появиться болезненность при мочеиспускании. Пейте много жидкости, чтобы предотвратить инфекцию.Возможно, вам потребуется принимать антибиотики.

Обратитесь в больницу, если у вас есть боль или кровотечение, которое усиливается или длится более двух дней, или если у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка или необходимость более частого мочеиспускания.

Возможные риски

У большинства людей нет проблем после цистоскопии, но, как и при любой другой медицинской процедуре, существуют возможные риски.

У вас может появиться легкое жжение или покалывание при мочеиспускании. В течение дня или двух он также может выглядеть слегка запятнанным кровью.Обильное питье должно помочь в этом. Они попросят вас выпить в два раза больше, чем вы обычно пьете, в течение первых 24-48 часов.

Вам следует немедленно связаться с больницей или вашим терапевтом, если:

• у вас все еще идет кровь через 48 часов после обследования
• кровотечение усиливается
• в моче есть сгустки крови
• У вас сильная боль при мочеиспускании

Существует небольшой риск заражения. Симптомы могут включать:

• чаще ходить в туалет
• жжение и покалывание при мочеиспускании
• высокая температура
• ощущение жара и холода или дрожь
• мутная или зловонная моча
• в целом плохое самочувствие

, вам следует пойти к своему терапевту.Они могут назначить антибиотики для лечения инфекции.

В редких случаях у вас могут возникнуть трудности с мочеиспусканием после цистоскопии. Если это произойдет, вам может понадобиться катетер на короткое время. Также существует риск замедленного кровотечения и повреждения стенки мочевого пузыря или уретры.

Получение результатов

Вы должны получить результаты в течение 1 или 2 недель на контрольном приеме.

Ожидание результатов тестирования может быть очень тревожным временем. У вас могут быть контактные данные медсестры-специалиста, к которой вы можете обратиться за информацией в случае необходимости.Может быть полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.

Вы также можете связаться с медсестрами по исследованию рака в Великобритании по бесплатному телефону 0808 800 4040 для получения информации и поддержки.