Трубка в мочевом пузыре через живот у мужчин: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения мочекаменной болезни. Камни мочевого пузыря являются одной из разновидностей мочекаменной болезни человека. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обор данного заболевания. Его подготовили специалисты Отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Вам поставили диагноз: камни мочевого пузыря?

Цистолитиаз или камни мочевого пузыря наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины образования камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней мочевого пузыря нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы камней мочевого пузыря

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ — одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря — можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря

могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Отделения, в которых лечат мочекаменную болезнь.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение:
Отдел мочекаменной болезни, который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич. Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в подразделения клиники: Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней Заведующий отделением ЛЫКОВ Андрей Владимирович 1-ое урологическое отделение Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей Аркадьевич Колл-центр +7 (499) 110- 40 67Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Открытая резекция мочевого пузыря — Клиника 29

Резекция мочевого пузыря– операция, которая заключается в иссечении части мочевого пузыря. Она проводится при определенных заболевания, в основном при опухолях, дивертикулах мочевого пузыря и т.д.

Резекция мочевого пузыря может проводиться двумя способами: открытым или трансуретральным (через мочеиспускательный канал при помощи эндоскопической техники).

Оба метода имеют свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки.

Открытая резекция мочевого пузыряпроводится путем вскрытия стенки мочевого пузыря и удаления опухоли (либо проведения другой необходимой манипуляции). Этот метод на сегодняшний день уступает по «популярности» такому методу, как ТУР (трансуретральной резекции). Это понятно: нет шрама на теле, намного меньше травматизация тканей, а следовательно и меньше осложнений. Но все же, иногда приходится прибегать к данному методу резекции.

Показания к открытой резекции мочевого пузыря

Основное показание для проведения открытой резекции мочевого пузыря, это его опухолевые заболевания. Резекция проводится и при дивертикулах мочевого пузыря, когда в его стенке имеется мешковидное выпячивание. Однако, в этом случае ход операции несколько отличается от резекции при опухоли.

Противопоказания к открытой резекции мочевого пузыря

Противопоказаниями к операции являются тяжелое состояние больного, серьезные сопутствующие заболевания, а также нарушения свертываемости крови.

Методика проведения операции

Операция проводится обычно под общей анестезией. Поэтому перед вмешательством больного осматривает анестезиолог, который оценивает его общее состояние и выбирает оптимальный вид анестезии.

Операция открытой резекции проводится путем рассечения стенки мочевого пузыря. Разрез в надлобковой области обычно продольный по середине либо дугообразный. Послойно хирург осуществляет доступ к мочевому пузырю. После этого хирург проводит его мобилизацию, то есть отделяют его стенку от брюшины. Это делается для того, что можно было вывести пузырь в рану и удобнее проводить его резекцию. Стенку мочевого пузыря, на которой расположена опухоль, освобождают от окружающей жировой клетчатки и резецируют в пределах здоровых тканей. Образовавшийся дефект стенки мочевого пузыря ушивают кетгутовыми швами, которые самостоятельно через определенное время рассасываются.

В месте резекции оставляется дренажная трубка, которая выводится через рану. После этого рана зашивается. При расположении опухоли на задней стенке мочевого пузыря резекция иногда может быть проведена со стороны полости самого пузыря.

Кроме самого резецирования пораженной опухолью стенки мочевого пузыря, при необходимости может проводиться одновременно и резекция других органов: предстательной железы и семенных пузырьков.

В случае расположения опухоли в области устьев мочеточников, когда бывает необходимым иссекать стенку пузыря вместе с устьями, проводится реимплантация мочеточников: они подшиваются к стенке мочевого пузыря. Данный этап операции, конечно, технически непрост и проводится только в специализированных клиниках.

После операции в мочевом пузыре остается уретральный катетер для отвода мочи.

Течение послеоперационного периода

В послеоперационном периоде больной обычно получает антибиотики для профилактики инфекционных осложнений и обезболивающие препараты. Иногда может потребоваться проведение вспомогательных (адъювантных) методов лечения при удалении злокачественной опухоли: химиотерапия или иммунотерапия.

Раз в несколько дней обычно проводится смена стерильной повязки. Швы снимаются на 7 — 8-е сутки. Уретральный катетер снимается в зависимости от состояния больного на 7 — 10-е сутки.

Кроме перевязок в обязательном порядке проводится ежедневное промывание мочевого пузыря через катетер. Для этого обычно используется стерильный фурациллин. Это делается, как для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений, так и для того, чтобы избежать скопления в полости пузыря тромбов.

Послеоперационные осложнения

Среди послеоперационных осложнений при резекции мочевого пузыря можно отметить: кровотечение, инфекционно-воспалительные осложнения.

Существует риск отдаленных послеоперационных осложнений. Один из них, это образование послеоперационной грыжи. Такое осложнение характерно не только для операций резекции мочевого пузыря, но и всех остальных операций, связанных с рассечением брюшной стенки.

Другим отдаленным осложнением послеоперационного периода можно назвать рецидив опухоли.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Обычно в послеоперационном периоде можно порекомендовать:

  • Обильное и часто питье с целью «естественного» промывания стенки мочевого пузыря.
  • Раннюю активацию больного, то есть начать вставать и ходить на следующий день после операции.
  • Но в то же время, избегать чрезмерной нагрузки в течение нескольких месяцев после операции, чтобы дать тканям стенки живота полностью «окрепнуть».

Аденома простаты

Аденома железы

  В настоящее время наиболее распространен термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы».
  По статистике, каждый второй мужчина старше 50 лет обращается к врачу по поводу аденомы предстательной железы. Считается, что это заболевание со временем развивается у 85% мужчин. Эти цифры подтверждают тот факт, что аденома предстательной железы — самое распространенное урологическое заболевание, а по степени ухудшения качества жизни, сравнима с сахарным диабетом.
   

Что происходит с предстательной железой при развитии ее аденомы

   Термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» означает, что в шейке мочевого пузыря, прилегающего к простате, образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Если бы мочеиспускательный канал не проходил сквозь предстательную железу, то заболевание вообще никак не проявлялось бы. У больных аденомой мужчин нарушается мочеиспускание, что и является основным проявлением заболевания. Аденома простаты имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов (не распространяется в другие органы). Это коренным образом отличает аденому от рака предстательной железы.

Причины заболевания

  Причины развития аденомы предстательной железы на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что аденома предстательной железы является одним из проявлений мужского климакса. Таким образом, заболеть аденомой простаты рискует каждый пожилой мужчина. Не выявлено достоверной связи между возникновением аденомы предстательной железы и половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями половых органов.

Клинические проявления заболевания

  Как уже было сказано, заболевание проявляется преимущественно расстройствами мочеиспускания. Считается, что заболевание начинается в тот момент, когда мочеиспускание, особенно с наполненным мочевым пузырем, перестает доставлять удовольствие. В идеале мужчины должны обращаться ко врачу именно в этот момент.
  Через некоторое время мочеиспускание становится учащенным, менее свободным, менее интенсивным. Струя мочи становится более слабой, количество мочи, выделяемое за один раз, уменьшается. У больного появляется необходимость встать 1-2 раза ночью, чего раньше никогда не наблюдалось. Еще одно проявление аденомы на этой стадии — появление таких сильных позывов к мочеиспусканию, что больной не может его отсрочить даже на короткое время. К сожалению, почти все мужчины рассматривают эти явления как возрастные или связывают их с другими причинами и не обращаются к врачу.
   По прошествии определенного времени мочиться становится все труднее. Струя мочи падает почти отвесно, а не по обычной кривой. При мочеиспускании приходится сильно напрягать мышцы живота. Иногда больные аденомой так устают, что во время мочеиспускания им приходится делать перерывы для отдыха.
   Со временем при отсутствии лечения у таких больных начинают поражаться почки, развивается почечная недостаточность, что проявляется головной болью, жаждой, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью. Мочевой пузырь всегда переполнен мочой, при мочеиспускании моча выделяется тонкой струйкой или даже по каплям. Одновременно с этим появляются явления недержания мочи, то есть моча выделяется по каплям постоянно и против желания больного, сначала ночью, а затем и круглые сутки.

Осложнения аденомы предстательной железы

  При отсутствии лечения этот процесс заканчивается развитием острой задержки мочеиспускания — мочеиспускательный канал полностью пережимается и не может пропустить ни капли мочи. Больной при этом испытывает сильные боли внизу живота. Мочевой пузырь переполнен и выбухает над лобком.
  Следует отметить, что острая задержка мочеиспускания может развиться на любой стадии аденомы предстательной железы, даже на самой ранней. Ее могут спровоцировать такие факторы, как длительное неопорожнение мочевого пузыря, переохлаждение, погрешность в диете, прием алкоголя.
  Другим осложнением аденомы простаты является гематурия — появление крови в моче. При повышении давления мочи в мочевом пузыре повреждаются его вены, они и могут стать причиной кровотечения.
  Еще одним осложнением аденомы предстательной железы можно считать образование камней мочевого пузыря. Камни образуются в результате застоя в нем мочи.

Диагностика заболевания

  После опроса больного первое, что делает уролог, это прощупывает предстательную железу через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Кроме того, обязательно должны быть проведены общие анализы крови и мочи, УЗИ, урофлоуметрия (метод, позволяющий оценить скорость тока мочи), рентген таза, при неясных случаях — цистоскопия. При задержке мочеиспускания больному немедленно устанавливается катетер в мочевой пузырь для обеспечения оттока мочи.

Лечение аденомы предстательной железы

  Лечение предстательной железы может быть консервативным и оперативным.
Медикаментозное лечение эффективно лишь на первых стадиях заболевания, когда больной может свободно мочиться и моча выводится из мочевого пузыря полностью. В настоящее время существуют препараты, которые позволяют не только облегчить течение заболевания, но и уменьшить объем увеличенной железы. Однако эти препараты должны применяться строго по назначению врача после проведения полного обследования.
  Оперативные методы лечения аденомы предстательной железы — самые эффективные на сегодняшний день. При не очень запущенном заболевании (мочевой пузырь опорожняется полностью, почки не повреждены) может быть выполнена трансуретральная резекция простаты (ТУР) — то есть удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция.
При запущенном заболевании, когда аденома достигает больших размеров, когда мочевой пузырь переполнен мочой и уже появилась почечная недостаточность, применяется чреспузырная или позадилобковая аденомэктомия. Эти две операции более травматичны, нежели ТУР, но они обеспечивают полное излечение от заболевания.
  Если больной аденомой еще молод и заинтересован в сохранении половой активности, ему делают трансуретральное рассечение предстательной железы. Эта операция позволяет еще несколько лет быть здоровым человеком и вести половую жизнь, но, по прошествии этого времени придется выполнить повторную операцию и удалить железу.

Профилактика аденомы предстательной железы

  К сожалению, подтвержденных данных о профилактике аденомы простаты на сегодняшний день не существует. Есть данные о том, что некоторые препараты фитотерапии, например экстракт коры африканской сливы, снижают риск возникновения аденомы и повышают потенцию, но эти сведения не подтверждены клиническими исследованиями.
  Ни в коем случае нельзя для профилактики аденомы принимать те препараты, которые используются для ее лечения. Поэтому для профилактики аденомы предстательной железы можно порекомендовать всем мужчинам старше 50 лет взять за привычку раз в год ходить к урологу для обследования.
  Существует «Международная система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (IPSS)». По этой системе необходимо заполнить следующую анкету и посчитать сумму баллов. Если сумма баллов не превышает 7, это считается легким (ранним) проявлением аденомы, если сумма 8-19, то заболевание перешло во вторую стадию, а при сумме баллов 20 и больше заболевание протекает уже в тяжелой форме.

Мочекаменная болезнь — Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

Мочекаменная болезнь (МКБ) — довольно широко распространенное заболевание, однако, подсчитать точное число пациентов довольно сложно.

Конкремент (камень)– твердая масса, образованная кристаллами мочи в мочевом тракте. Камни могут находиться в почках или мочеточниках, а также в мочевом пузыре.

Конкременты могут самостоятельно отходить по мочевым путям, не причиняя какого-либо дискомфорта, однако, развитие почечной колики сопровождается значительными болями.

Сегодня, в связи с изменением в диете и образе жизни МКБ встречается все чаще.

Факты о мочекаменной болезни:

• МКБ довольно распространенное заболевание (1 из 10 человек).

• Вероятность формирования конкрементов в течение Вашей жизни составляет от 5 до 10%.

• Мужчины страдают МКБ чаще, чем женщины, соотношение примерно 3: 1

• Наиболее вероятно формирование конкрементов в возрасте от 30 до 50 лет.

• У пациентов с МКБ конкременты формируются чаще, чем 1 раз в жизни.

Причины камнеобразования
Что такое конкремент?
Конкремент (камень) – это плотная, твердая масса, которая формируется в желчном пузыре, мочевом пузыре и почках. Конкременты различаются по химическому составу, размеру, локализации.

Камни образуются в почках, а затем либо остаются в них, либо мигрируют в мочеточник. Камни почек образуются при кристаллизации минералов или солей в моче.

Большинство конкрементов покидают Ваше тело при мочеиспускании.

Иногда конкременты не могут самостоятельно отойти из мочеточника, блокируют нормальный отток мочи и вызывают симптомы почечной колики. Также конкременты могут быть настолько велики, что не могут покинуть почку или мочеточник. В обоих случаях Вам может понадобиться специализированное лечение для удаления конкрементов.

Симптомы при мочекаменной болезни.

Довольно часто мочекаменная болезнь ассоциируется с сильным болевым симптомом. На самом деле, симптомы могут различаться от сильной боли до полного ее отсутствия, это зависит от следующих характеристик конкремента: размер, форма и локализация в мочевом тракте (рис 1).

Сильная боль (почечная колика).

Если конкремент блокирует нормальный отток мочи из почки, то вы почувствуете сильную боль, известную как почечная колика. Это острая боль в поясничной области и боковой области живота. Если конкремент переместился из почки в мочеточник, то вы можете ощущать боль в паховой области или области бедра. Мужчины могут отмечать боли в области яичек. (рис. 1)

Рисунок 1: возможная локализация боли при почечной колике.

В основе почечной колики лежит внезапное повышение давления в мочевом тракте. Боль носит приступообразный характер и не исчезает при смене позиции. Она описывается как наиболее интенсивная и сопоставима с болями при родах.

Другие симптомы, которые могут сопровождать почечную колику:

1. Тошнота

2. Рвота

3. Кровь в моче (моча становиться розового цвета)

4. Болезненное мочеиспускание

5. Лихорадка

Почечная колика — это экстренная ситуация и вам необходимо срочно обратиться к врачу или в ближайший госпиталь для купирования боли. В случае повышения температуры тела необходима экстренная госпитализация.

Тупые боли или отсутствие симптомов

Камни могут вызывать повторяющиеся, тупые боли в поясничной области. Такие боли могут быть симптомом и других заболеваний, что требует дополнительного обследования для исключения мочекаменной болезни.

Некоторые камни и вовсе не вызывают дискомфорт. Их называют бессимптомными камнями, которые обычно имеют небольшой размер. Они не препятствуют оттоку мочи, т.к. расположены в нижних чашечках почки или прикреплены к стенке мочеточника. Обычно такие камни являются случайной находкой при обследовании.

Диагностика мочекаменной болезни

Для определения причины Ваших симптомов доктору необходимо провести ряд исследований. В первую очередь доктор проведет опрос и физический осмотр. Затем он проведет УЗИ и другие обследования, если потребуется.

Техники визуализации

Чтобы определить расположения Вашего камня доктору необходимо применить методы визуализации ваших внутренних органов. Вам будет проведено ультразвуковое исследование, при котором используется высокочастотные звук для получения изображения. В дополнение к УЗИ Вам может понадобиться рентгеновский снимок мочевого тракта (обзорная урография). Врач может определить нарушает ли камень отток мочи из почки, определяя степень расширения почечной лоханки и чашечек.

Другой распространенный метод визуализации это компьютерная томография (КТ). При мочекаменной болезни выполняется КТ без контрастирования. С помощью этого исследования можно точно определить размер, форму и плотность камня.

В некоторых случаях доктор может назначить Вам КТ с введением контрастного вещества или внутривенную урографию. Это исследование дает дополнительную информацию о функции и анатомии ваших почек.

Анализ конкремента и другие тесты

В случае почечной колики проводится исследования Вашей крови и мочи для определения наличия инфекции и нарушения функции почек.

Если Ваш камень может самостоятельно отойти с током мочи, то доктор будет рекомендовать Вам фильтровать мочу, чтобы обнаружить камень.

В последующем доктор проведет анализ камня, чтобы определить его вид. Эта информация важна для выбора оптимального дальнейшего лечения и мер профилактики повторного образования камней.

Если у Вас высокий риск повторного камнеобразования, то Вам проведут дополнительные тесты для оценки метаболических нарушений (нарушений обмена).

Интересный факт:
Ежегодно 1 или 2 человека из 1000 переносят приступ почечной колики.

Обычно чтобы облегчить боль используют нестероидные противовоспалительные средства, которые Вы можете принять в виде таблеток или ректальных свечей. Если препараты первой линии не помогут, то Вам будут назначены более сильные обезболивающие препараты – опиоиды. Обычно они вводятся внутривенно. Основной недостаток опиоидов – это то что они вызывают тошноту.

В редких случаях лекарства не оказывают должного эффекта. Тогда специалисту необходимо обеспечить отток мочи из почки. Это называется декомпрессией.

Существует два основных метода декомпрессии

1. Установка мочеточникового JJ-стента в Ваш мочеточник через мочеиспускательный канал. (рис. 1)

2. Выполнение чрескожной нефростомии – установка дренирующей трубки через кожу. (Рис. 2а и 2б)

Оба метода одинаково эффективны.

Рисунок 1: Установлен JJ-стент для нормализации оттока мочи по мочевому тракту.

Блокированная и инфицированная почка (обструктивный пиелонефрит).

Если у Вас почечная колика сопровождается лихорадкой или вы отмечаете значительное ухудшение общего состояния, то Вам необходимо в экстренном порядке обратиться за специализированной помощью.

Вам проведут обследование, чтобы исключить наличие обструктивного пиелонефрита.

Если у Вас обструктивный пиелонефрит, то Вам необходимо немедленно выполнить декомпрессию, чтобы снизить давление в Вашей почке. После декомпрессии Вам будут назначены антибиотики для лечения пиелонефрита. Удаление конкремента может проводиться только после излечения от пиелонефрита.

Рисунок 2а: Чрескожная нефростомическая трубка дренирует мочу из почки в мочеприемник.

Рисунок 2б: Чрескожная нефростома внутри почки.

Лечение мочекаменной болезни.

Вам поставили диагноз мочекаменной болезни. Совместно с лечащим врачом вы можете выбрать оптимальный для Вас метод лечения.

Факторы, которые могут повлиять на метод лечения:

1. Ваши симптомы

2. Характеристики камня

3. Ваш анамнез

4. Возможности стационара в который Вы обратились и личный опыт Вашего доктора

5. Ваши персональные предпочтения

Если Ваш камень может отойти самостоятельно, то Ваш доктор назначит лекарства облегчающие отхождение камня. Это называется консервативной терапией.

Если Ваш камень продолжает расти или вызывает частую и сильную боль, то Вам необходимо активное лечение.

Консервативное лечение.

Большинство камней почек и мочеточников может покинуть Ваш организм с током мочи. Однако, это зависит от размера и расположения камня, избавление от камня займет некоторое время. Вы можете испытывать приступы почечной колики при движении камня. Если Ваш камень небольших размеров, то он отойдет самостоятельно в течение 2–3 недель с вероятностью в 95 %.

Вам необходимо понимать:

1. Чем ближе камень к мочевому пузырю – тем выше шанс его самостоятельного отхождения.

2. Чем больше камень, тем ниже шанс его самостоятельного отхождения.

Существует 2 основных метода консервативной терапии литокинетическая терапия (»изгнание» камней) и литолитическая терапия (растворение камней). Оба этих метода предполагают назначение Вам лекарственных препаратов.

Активное лечение МКБ

Активное лечение необходимо проводить в случае:

1. Продолженного роста камня

2. Высокого риска образования другого камня

3. Наличия инфекции

4. Большого размера камня

5. Вашего выбора активного метода лечения.

Доктор будет рекомендовать удалить камень из мочеточника в случае:

1. Слишком больших размеров для самостоятельного отхождения

2. На фоне приема лекарственных препаратов у Вас сохраняются боли

3. Ваши почки перестали или могут перестать выполнять свою функцию.

Существуют 3 основных метода малоинвазивного удаления камней

1. Ударно-волновая литотрипсия(рис.3)

2. Уретероскопический метод (контактная уретеролитотрипсия с использованием различных видов энергии) Рис.4

3. Чрескожная нефролитотомия (рис.5а и б)

Какой метод активного лечения будет лучшим для Вас зависит от многих аспектов. Наиболее важный фактор – это симптомы, которые вызывает камень. Основываясь на размере и расположении Вашего камня, доктор может предложить различные методы лечения.

Рис.3 Дистанционная литотрипсия

Рис.4 Контактная литотрипсия или экстракция

Рис.5а Чрескожная нефролитотомия

Рис. 5б Фрагментация конкремента

Профилактика мочекаменной болезни.

После отхождения или удаления конкремента Ваш доктор определит риск повторного образования камня. Для этого необходимо провести химический анализ камня. В дополнение доктор примет во внимания анализы Вашей крови и мочи проведенные до лечения.

Если у Вас высокий риск повторного камнеобразования, то доктор проведет дополнительное обследование, на основании которого Вам будет рекомендованы меры профилактики и план дальнейшего регулярного обследования.

Общие рекомендации для профилактики мочекаменной болезни:

В случае низкого риска повторного камнеобразования Ваш доктор будет рекомендовать лишь некоторые изменения образа жизни. Эти меры снизят риск повторного камнеобразования и в целом укрепят Ваше здоровье. Ниже перечислены рекомендации для взрослых пациентов.

Больше пейте.

1. Убедитесь, что Вы выпиваете 2, 5 — 3 литра ежедневно

2. Пейте равномерно в течение дня

3. Выбирайте pH – нейтральные напитки, такие как вода или молоко

4. Отмечайте сколько жидкости вы выделяете с мочой. Должно быть 2 — 2, 5 литра ежедневно.

5. Отмечайте цвет мочи: он должен быть светлым. Старайтесь пить больше если Вы живете в жарком климате или выполняете много физических упражнений. Это поможет компенсировать потерю жидкости.

Скорректируйте Вашу диету.

В зависимости от Вашей индивидуальной ситуации доктор может порекомендовать выполнить коррекцию диеты. Коррекцию диеты необходимо первоначально обсудить с Вашим врачом.

Здоровые привычки

1. Старайтесь выполнять физические упражнения 2 или 3 раза в неделю

2. Избегайте стрессовых ситуаций.

Перевод рекомендаций для пациентов Европейской ассоциации урологов.

Айвазян Д.Р.

Редактирование: д.м.н. Ягудаев Д.М.

Поделиться страницей:

Рак мочевого пузыря -Лечение рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря

 

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря является одним из самых распространенных видов рака, который поражает сотни тысяч взрослых людей каждый год. Рак мочевого пузыря чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и может появиться в любом возрасте, но чаще поражает пожилых людей.

Рак мочевого пузыря образуется в клетках (уротериальных клетках), которые выстилают стенки мочевого пузыря – полого, мышечного органа, расположенного в нижней части брюшной полости, который накапливает мочу. Несмотря на то, что обычно рак возникает в самом мочевом пузыре, часто он может появляться и в других частях мочевыделительной системы.

Примерно в 7 из 10 зарегистрированных случаев рак мочевого пузыря диагностируется на ранней стадии, когда рак хорошо поддается лечению. Однако даже при обнаружении на ранней стадии, может случиться рецидив. Следовательно, людям, больным раком мочевого пузыря, необходимо на протяжении многих лет после лечения продолжать делать анализы в связи с возможностью рецидива или прогрессирования этого вида рака.

Каковы признаки и симптомы рака мочевого пузыря?

Признаки и симптомы рака мочевого пузыря могут включать следующее:

• Кровь в моче (гематурия).
• Дизурия.
• Боль в нижней части живота.

Моча может быть ярко-красной или цвета кока-колы, если у вас гематурия. В редких случаях цвет мочи не меняется, но кровь может быть видна под микроскопом при исследовании мочи.

Также у пациентов с раком мочевого пузыря могут появиться следующие симптомы:
• Боль в спине
• Частое мочеиспускание

Однако такие симптомы часто могут появляться и при других заболеваниях, а не только при раке мочевого пузыря.
Когда следует обращаться к врачу, если появились симптомы или признаки рака мочевого пузыря?

Запланируйте встречу с врачом, чтобы проверить мочу, если у вас гематурия (кровь в моче). Запишитесь на прием к врачу, если есть другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Каковы причины появления рака мочевого пузыря?

Причиной рака мочевого пузыря является аномальный рост клеток в мочевом пузыре. Эти клетки мутируют таким образом, что начинают бесконтрольно расти или перестают погибать, вместо того, чтобы расти и делиться в обычном порядке. Эти измененные клетки формируют опухоль.

Причины появления опухоли мочевого пузыря перечислены ниже:
• Курение и потребление других табачных изделий.
• Воздействие химических веществ, особенно, воздействие химических веществ в профессиональной деятельности.
• В анамнезе имеется воздействие радиации
• Хроническое раздражение внутренней стенки мочевого пузыря.
• Инфекции, вызванные паразитами, особенно для людей, проживающих или посещающих определенные страны за пределами США.

Причина рака мочевого пузыря не всегда очевидна, а в некоторых случаях рака мочевого пузыря отсутствуют очевидные факторы риска.

Какие бывают виды рака мочевого пузыря?

Различные клетки мочевого пузыря могут преобразоваться в раковые. Клетки мочевого пузыря, в которых образуется опухоль, определяют вид рака мочевого пузыря. Следовательно, вид рака мочевого пузыря определяет лечение, которое, возможно, позволит добиться наилучших результатов лечения.

Виды рака мочевого пузыря перечислены ниже:
• Уротелиальная карцинома. Уротелиальная карцинома, ранее называвшаяся переходно-клеточной карциномой, развивается в клетках, которые выстилают внутреннюю стенку мочевого пузыря. Уротелиальные клетки расширяются, когда ваш мочевой пузырь заполнен и сжимаются, когда он пуст. Эти клетки выстилают внутреннюю поверхность мочеточников и мочеиспускательного канала, опухоли также могут образовываться и в этих местах. Уротелиальная карцинома является наиболее распространенным видом рака мочевого пузыря в Соединенных Штатах Америки
• Плоскоклеточная карцинома. Плоскоклеточная карцинома связана с хроническим раздражением мочевого пузыря (например, инфекция или долговременная катетеризация мочевого пузыря). Плоскоклеточный рак мочевого пузыря редко встречается в Соединенных Штатах Америки. Он чаще встречается в тех странах, где определенная паразитарная инфекция (шистосомоз) является распространенной причиной инфекции мочевого пузыря
• Аденокарцинома возникает из клеток, которые формируют слизисто-секреторные железы мочевого пузыря. Аденокарцинома мочевого пузыря редко встречается в Соединенных Штатах Америки.

При некоторых видах рака мочевого пузыря рак возникает в разных видах клеток.

Каковы факторы риска появления рака мочевого пузыря?

Следующие факторы повышают риск появления рака мочевого пузыря:

• Курение сигар, сигарет или трубки может стать причиной накапливания опасных химических веществ в вашей моче, что ведет к увеличению риска возникновения рака мочевого пузыря. Когда вы курите, ваше тело перерабатывает химические вещества, которые содержатся в дыме, и выводит некоторые из них в мочу. Эти опасные химические вещества могут повредить клетки, выстилающие внутреннюю поверхность мочевого пузыря и повысить риск возникновения рака.
• Возраст. С возрастом риск возникновения рака мочевого пузыря повышается. Рак мочевого пузыря может появиться в любом возрасте, хотя он редко встречается у людей моложе 40 лет.
• Белый цвет кожи. Риск появления рака мочевого пузыря выше у людей с белым цветом кожи, нежели у других рас.
• Мужчины. Развитие рака мочевого пузыря более вероятно у мужчин, нежели у женщин.
• Воздействие определенных химических веществ. Ваши почки играют основную роль в фильтрации опасных химических веществ, попадающих в кровь, и выведении этих химических веществ в мочевой пузырь. Поэтому считается, что воздействие определенных химических веществ повышает риск образования рака мочевого пузыря. Химические препараты, такие как мышьяк и красители, и препараты, используемые при производстве резины, кожи, текстиля и красок, являются теми химическими веществами, которые связаны с риском развития рака мочевого пузыря.
• Лечение рака в прошлом. Циклофосфамид, препарат, используемый при лечении рака, увеличивает риск развития рака мочевого пузыря. Риск рака мочевого пузыря выше у пациентов, которые подвергались радиационной терапии в нижней части живота.
• Хроническое воспаление мочевого пузыря. Хронические или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или воспаления (цистит), которые могут развиться после длительного использования мочевого катетера, могут увеличить риск возникновения плоскоклеточного рака мочевого пузыря. В различных регионах мира плоскоклеточная карцинома связана с хроническим воспалением мочевого пузыря в результате паразитарной инфекции, называемой шистосомозом.
• Наличие рака в прошлом у вас или у членов вашей семьи. Если в прошлом у вас был диагностирован рак мочевого пузыря, у вас есть большая вероятность повторного развития этой болезни. Несмотря на то, что унаследованные случаи рака мочевого пузыря встречаются редко, риск повышается, если у ваших родственников первой степени (матери, отца, родных братьев, сестер или ребенка) был рак мочевого пузыря. Наличие в истории семьи унаследованного неполипозного колоректального рака (также известного как синдром Линча) повышает риск развития рака мочевыводящих путей, а также рака толстой кишки, рака эндометрия, рака яичников и рака других органов.

Что можно сделать, чтобы предотвратить развитие рака мочевого пузыря?

Несмотря на то, что точного способа предотвращения развития рака мочевого пузыря не существует, можно предпринять

некоторые меры для снижения риска возникновения заболевания. Например:

Не курите. Отказ от курения предотвращает накопление химических веществ, присутствующих в дыме, и образование рака в вашем мочевом пузыре. Если вы не курите, ни в коем случае не начинайте. Если вы курите, обратитесь к врачу для составления плана, который может помочь бросить курить. Помочь вам бросить курить могут группы поддержки, медикаменты и другие методы.
Примите меры в отношении химических веществ. Если вы работаете с химическими веществами, следуйте всем инструкциям по технике безопасности, чтобы избежать их негативного воздействия.

Отдавайте предпочтение фруктам и овощам в рационе. Соблюдайте диету, богатую разнообразными фруктами и овощами. Антиоксиданты, содержащиеся в фруктах и овощах, могут помочь снизить риск образования рака.

 

запись на процедуру цистоскопии мочевого пузыря


Цистоскопия у женщин и мужчин выявляет очаги инфекций, аномалии строения мочевого пузыря, опухоли, воспалительные процессы, инородные предметы. Для исследования врачи используют цистоскоп — прибор, состоящий из длинной тонкой трубки, осветительного прибора, дополнительных деталей.


Если ищете, где сделать цистоскопию, обратитесь в клинику «Харизма» и запишитесь на прием без очереди. Позвоните — расскажем, как подготовиться к процедуре и что делать после.

Показания к цистоскопии


Обязательные:


  • Примеси крови в моче;


  • опухоли в мочевом пузыре, выявленные другими методами диагностики.


Возможные — лечащий врач может назначить цистоскопию, если у вас:


  • боли в области малого таза, внизу живота, усиливающиеся после мочеиспускания;


  • чувство неполного опорожнения;


  • боль и жжение в процессе мочеиспускания;


  • частые позывы к мочеиспусканию;


  • подозрение на заболевания и патологии мочевого пузыря.


Нужно ли вам обследование определит специалист на предварительном приеме.

Как подготовиться к процедуре


Процедура не требует специальной подготовки, все рекомендации даст лечащий врач в зависимости от вашей клинической картины. Если обнаружено воспаление инфекционной этиологии, перед процедурой нужно пропить курс антибактериальных препаратов, назначенных доктором.

Почему стоит обратиться к нам


  • Удобная инфраструктура — рядом остановки общественного транспорта, парковка для посетителей клиники.


  • Экономия времени — прием по предварительной записи, без очередей.


  • Довольные пациенты — подробнее читайте на странице отзывов.

Сколько стоит цистоскопия мочевого пузыря


Исследование стоит 3 500 ₽. Если нужна биопсия опухоли органа — 4 500 ₽.

Если нужна цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин, позвоните: расскажем, как доехать до клиники в Кургане, предложим удобное время приема, проконсультируем.


скидка 5% за наличный расчет





Наименование услуг

 Цена (в рублях)

Цистоскопия мочевого пузыря 

4210,53

Цистоскопия с биопсией опухоли мочевого пузыря (без анализа)

5263,16

Биопсия мочевого пузыря в Челябинске — Стоимость биопсии

Биопсия мочевого пузыря необходима для получения гистологического подтверждения опухоли или  установления глубины прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря.


Биопсия мочевого пузыря − это наиболее информативный метод диагностики различных заболеваний мочевого пузыря. В ходе выполнения биопсии производится забор материала (слизистая оболочка мочевого пузыря, ткань опухоли) для последующего исследования в лаборатории. При проведении микроскопического исследования образца ткани возможно выявление воспалительных, атипичных, опухолевых и других клеток, которые считаются характерными для всевозможных болезней мочевого пузыря.

Показания к биопсии мочевого пузыря


Биопсия мочевого пузыря необходима для получения гистологического подтверждения опухоли или установления глубины прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря.

Противопоказания и возможные осложнения при проведении биопсии мочевого пузыря


Противопоказанием к проведению биопсии являются острые воспалительные процессы слизистой оболочки уретры.


Во время процедуры существует небольшой риск повреждения или разрыва мочевого пузыря. В условиях нашей клиники такой риск сведен к минимуму. Также после биопсии возможно появление крови в моче, проблемы с мочеиспусканием, вызванные закупоркой мочевых путей, или инфекции мочевыводящих путей.

Подготовка к биопсии мочевого пузыря


Перед проведением процедуры специалист нашей клиники подробно объяснит пациенту, что ждет его во время обследования, и как к нему необходимо подготовиться.


Как правило, рекомендуют перед процедурой не мочиться в течение одного часа.

Как выполняется биопсия


Выполняют биопсию мочевого пузыря, проводя непосредственный контроль глазом (вводят цистоскоп в мочевой пузырь). Этот метод обследования мочевого пузыря, в случае ограниченного распространения болезни, является амбулаторной процедурой.


Биопсия проводится в положении больного лежа на спине. В большинстве своем данная процедура проводится под местной анестезией. Для этого в уретру вводят 10 мл теплого 2 % раствора новокаина или лидокаиновый гель. Перед введением цистоскопа (катетер с оптической и осветительной системами) он смазывается стерильным глицерином. Вся процедура проводится при условиях асептики. После введения цистоскопа через него мочевой пузырь наполняется стерильным физраствором в объеме около 200 мл, чтобы обеспечить хорошую видимость. Поэтому пациент может почувствовать некоторый дискомфорт и позывы к мочеиспусканию. Если во время исследования в мочевом пузыре скапливается избыточное количество жидкости, врач может в любой момент вывести излишек через цистоскоп.


Непосредственно осмотр мочевого пузыря занимает от 2 до 10 минут. Но сама процедура биопсии занимает от 45 минут и больше.


После того, как проведена биопсия – не исключено появление боли, крови в моче, других неприятных симптомов, но это явление временное.

При возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:


Продолжительность восстановления после биопсии зависит от ее типа. Она является строго индивидуальной.


В основном необходим отдых (особенно после общего наркоза), а также на время отказ от секса.


Отказ от физических нагрузок после биопсии мочевого пузыря также поможет сократить время восстановления после этой процедуры.


Обязательно нужно следовать указаниям врача.

Необходимо обратиться в клинику в следующих случаях

  • усиление боли, кровотечение или выделения из уретры;
  • появление признаков инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
  • появление болей в животе;
  • новые или ухудшающиеся симптомы.


Результаты биопсии будут готовы примерно через 5-7 дней, после чего врач может назначить дальнейшее лечение.


Надлобковый катетер — Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Надлобковые катетеры иногда используются по следующим причинам:

  • Травма уретры (повреждение уретры — трубки, через которую выходит моча)
  • Люди, которым требуется длительное лечение катетеризации и ведете половую жизнь
  • После некоторых гинекологических операций, например операция по поводу выпадения матки или мочевого пузыря или операция по поводу стрессового недержания мочи
  • Долгосрочная катетеризация при недержании мочи. Хотя это не рекомендуется, иногда медицинский персонал считает нужным избегать проблем с кожей или других медицинских осложнений.
  • Некоторым инвалидам или людям, которые не могут самостоятельно катетеризоваться, этот метод проще в использовании

Кто вставляет надлобковый катетер?

Врач вставит ваш первый надлобковый катетер во время первой операции. Небольшой баллон на конце катетера надувается, чтобы он не выпал. Врач или медсестра могут заменить катетер у вас дома, в хирургическом или урологическом отделении.Вас или члена вашей семьи также могут научить менять катетер. Вы не должны пытаться удалить его без консультации с врачом.

Что происходит с мочой?

Есть два варианта:

  1. Свободный дренаж — когда моча выходит из катетера и затем обычно хранится в дренажном мешке.
  2. Клапан катетера — клапан на конце катетера, используемый вместо дренажного мешка. Моча накапливается в мочевом пузыре и через катетер выводится прямо в унитаз или мешок.

Существует несколько различных типов дренажных мешков: мешки для ног, удерживаемые ремнями или в кобуре и носимые под вашей обычной одеждой днем, ночные дренажные мешки, которые прикрепляются к сумке для ног ночью, мешок для живота также подходит для использования с надлобковым катетером. Этот мешок прикрепляется к катетеру и удерживается на талии. Мешок для ночного дренажа намного больше и прикреплен к мешку для ног, чтобы удерживать всю мочу, стекающую из мочевого пузыря за ночь.

B&BC имеет информационный лист с более подробной информацией о дренажных мешках в разделе загрузок.

Как часто нужно менять надлобковый катетер?

Первая замена катетера обычно всегда выполняется в больнице / клинике, в которой установлен катетер. После этого интервалы могут варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от типа катетера и вашей ситуации и обычно будут выполняться вашим врачом. медсестра.

Если надлобковый катетер неожиданно выпадает, его необходимо заменить в ближайшее время. Как можно скорее обратитесь к своему врачу или медсестре. В нерабочее время вам следует перейти к разделу «Несчастные случаи и чрезвычайные ситуации».

Как мне ухаживать за надлобковым катетером?

Всегда мойте руки до и после опорожнения мешка для катетера или до и после опорожнения мочевого пузыря с помощью клапана. Вы должны промывать область вокруг места введения охлажденной кипяченой водой один или два раза в день. Некоторые люди считают, что очистка раны стерильным физиологическим раствором является хорошим методом поддержания чистоты.

Повязка закроет рану после операции, и вы должны держать ее на месте, пока рана не заживет. Хотя это и не всегда необходимо, многие люди предпочитают все время носить повязку вокруг раны. Тип повязки может отличаться, ваш лечащий врач посоветует вам подходящую повязку. Не наносите кремы или тальк на участок. Чтобы предотвратить натяжение, рекомендуется прикрепить катетер к брюшной полости с помощью фиксирующего устройства или ленты. Ваш лечащий врач посоветует вам, если это необходимо, и поможет выбрать лучший метод.

Чтобы предотвратить инфекции мочевыводящих путей и стимулировать дренаж, вы должны обеспечить адекватное ежедневное потребление жидкости (в среднем от 1,5 до 2 литров). Рекомендуется хорошее сочетание жидкостей, то есть воды, кабачков и сока. Держите напитки, вызывающие раздражение мочевого пузыря, например чай, кофе и газированные напитки по минимуму. Клюквенный сок может быть полезным для предотвращения инфекций мочевого пузыря, но его следует избегать, если вы принимаете варфарин. Старайтесь избегать запоров — обязательно включайте в свой рацион непросеянный хлеб, фрукты и овощи.

Лучше принимать душ, чем ванну, так как длительное пребывание в воде может замедлить заживление раны. Первые несколько дней после операции следует носить водонепроницаемую повязку. После того, как рана зажила, можно принять душ в обычном режиме, но избегайте использования ароматических продуктов, так как они могут вызвать раздражение кожи.

Каких проблем мне следует остерегаться?

Вот некоторые из проблем, на которые следует обратить внимание:

  • Моча перестает вытекать из катетера
  • Вы чувствуете недомогание с болью, лихорадкой и дискомфортом в животе
  • Моча протекает вокруг катетера — это может быть нормальным после нового место для катетера
  • Область вокруг катетера становится красной и болезненной
  • Кровотечение.Нет ничего необычного в том, чтобы увидеть кровь в моче после смены катетера, но обычно она оседает в течение 24 часов.

Иногда кожа вокруг катетера заживает и образуются небольшие кожные пятна. Если они становятся проблематичными, то есть легко кровоточат и мешают замене катетера, их может лечить ваш лечащий врач.

Некоторые медицинские работники рекомендуют переворачивать катетер при очистке области, чтобы предотвратить прилипание катетера к стенке мочевого пузыря.
Если вы заметили что-то необычное или почувствуете недомогание, обратитесь к врачу или медсестре.

Страница не найдена

Страница не найдена

Медицинские услуги университета UT

Запрошенная страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.

л
л
л
л
л

l l

Процедура Митрофанова | Медицинский центр Колумбийского университета, отделение урологии,

Что такое Митрофанов?

Митрофанов — это небольшой канал, соединяющий мочевой пузырь с внешней частью тела. Катетер используется для опорожнения мочи из мочевого пузыря через канал, а односторонний откидной клапан используется для поддержания контроля мочи.

Как устроен Митрофанов?

Для создания Mitrofanoff хирург сделает узкую трубку, используя часть вашего аппендикса. Если у вас нет аппендикса, будет использоваться тонкая кишка. Узкая трубка пришивается к коже. Отверстие называется стомой, и обычно оно располагается в пупке, что делает его довольно незаметным.

Если аппендикс короткий или пациент плотно посажен, аппендикс не достигает пупка и вместо этого пришивается к правой нижней части живота.

Другой конец узкой трубки соединяется с мочевым пузырем (резервуаром) с использованием техники туннелирования для создания откидного клапана. (см. иллюстрацию ниже).

Мочевой пузырь должен иметь большую емкость (обычно 500 мл) и в нем должна храниться моча при низком давлении. Если мочевой пузырь маленький, то его емкость придется увеличить, залатав мочевой пузырь кусочком кишечника. Эта операция наложения пластыря на мочевой пузырь проводится одновременно с созданием Mitrofanoff.

Mitrofanoff почти никогда не подключается к новообразованию, сделанному из кишечника, потому что со временем откидной клапан может перестать работать должным образом, вызывая утечку мочи. Этого не происходит, когда Mitrofanoff подключен к родному мочевому пузырю.

Как работает Mitrofanoff?

По мере наполнения мочевого пузыря давление мочи нарастает и помогает сжать туннельный канал.При повышении давления в мочевом пузыре туннельный канал прижимается к стенке мочевого пузыря, создавая односторонний клапан, предотвращающий утечку мочи. Для опорожнения мочевого пузыря катетер проводят 4-5 раз в день через односторонний откидной клапан. После опорожнения мочевого пузыря (обычно это занимает пару минут) катетер удаляют.

Какие осложнения могут возникнуть с Mitrofanoff?

Поскольку аппендикс или часть тонкой кишки используются для создания канала, всегда существует риск инфицирования после операции. Чтобы снизить риск заражения, за день или два до операции всегда проводят очистку кишечника.

Стома на коже со временем может сужаться, что затрудняет прохождение катетера. Это происходит у 30% взрослых пациентов. Для исправления сужения обычно требуется небольшая амбулаторная хирургическая процедура.

Также может произойти сложная катетеризация из-за извилистости или перегиба канала, но это очень редкое осложнение.

В редких случаях откидной клапан Мирофанофф не может работать должным образом, и у пациента протекает утечка из стомы.Пока мочевой пузырь имеет достаточную емкость, утечка через канал очень редка.

Недержание мочи у мужчин | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи — это случайное выделение мочи. Это не болезнь. Это симптом проблемы с мочевыводящими путями мужчины.

Моча вырабатывается почками и хранится в мышечном мешочке, называемом мочевым пузырем. Трубка, называемая уретрой, выходит из мочевого пузыря через простату и половой член наружу тела.Вокруг этой трубки находится кольцо из мышц, называемое мочевым сфинктером. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, нервные сигналы приказывают сфинктеру оставаться закрытым, в то время как мочевой пузырь остается расслабленным. Нервы и мышцы работают вместе, предотвращая утечку мочи из тела.

Когда вам нужно помочиться, нервные сигналы заставляют мышцы стенок мочевого пузыря сжиматься. Это вытесняет мочу из мочевого пузыря в уретру. При этом сжимается мочевой пузырь, расслабляется уретра.Это позволяет мочи проходить через уретру и выводиться из организма.

Недержание мочи может возникать по многим причинам:

  • Если ваш мочевой пузырь сжимается в неподходящее время или сжимается слишком сильно, моча может вытечь.
  • Если мышцы вокруг уретры повреждены или ослаблены, моча может вытечь, даже если у вас нет проблем с сжатием мочевого пузыря в неподходящее время.
  • Если ваш мочевой пузырь не опорожняется, когда это необходимо, значит в мочевом пузыре остается слишком много мочи.Если мочевой пузырь переполняется, моча будет вытекать, когда вы этого не хотите.
  • Если что-то блокирует уретру, моча может накапливаться в мочевом пузыре. Это может вызвать утечку.

Недержание мочи чаще встречается у мужчин старшего возраста, чем у молодых. Но это не просто нормальный процесс старения.

Каковы типы и симптомы недержания мочи?

Недержание мочи может быть кратковременным или длительным (хроническим). Кратковременное недержание мочи часто вызвано другими проблемами со здоровьем или лечением.Эта тема о различных типах хронического недержания мочи:

  • Недержание при напряжении означает, что у вас выделяется моча, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, поднимаете что-то, меняете положение или делаете что-то, что вызывает стресс или нагрузку на мочевой пузырь.
  • Позывы к мочеиспусканию — позывы к мочеиспусканию, которые настолько сильны, что вы не можете успеть к туалету вовремя. Это также происходит, когда ваш мочевой пузырь сжимается, хотя этого не должно быть.Это может произойти, даже если в мочевом пузыре выделено небольшое количество мочи. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.
  • Недержание мочи при переполнении означает, что у вас есть позывы к мочеиспусканию, но вы можете выпустить только небольшое количество. Поскольку ваш мочевой пузырь не опорожняется должным образом, позже из него вытекает моча.
  • Полное недержание мочи означает, что у вас постоянно подтекает моча.Это случается, когда мышца сфинктера перестает работать.
  • Функциональное недержание мочи означает, что вы не можете успеть в туалет вовремя, чтобы помочиться. Обычно это происходит из-за того, что вам что-то мешает или вы не можете пройти туда самостоятельно.

Что вызывает недержание мочи у мужчин?

Различные типы недержания мочи имеют разные причины.

  • Стрессовое недержание мочи может возникнуть при удалении предстательной железы.Если были повреждены нервы или сфинктер, нижняя часть мочевого пузыря может не иметь достаточной поддержки. В этом случае моча остается в мочевом пузыре только по сфинктеру.
  • Неотложное недержание мочи вызывается мышцами мочевого пузыря, которые сжимаются так сильно, что сфинктер не может удерживать мочу. Это вызывает очень сильные позывы к мочеиспусканию.
  • Недержание мочи из-за переполнения может быть вызвано чем-то, блокирующим уретру, что приводит к скоплению мочи в мочевом пузыре.Это часто вызвано увеличенной предстательной железой или узкой уретрой. Также это может произойти из-за слабых мышц мочевого пузыря.

У мужчин недержание мочи часто связано с проблемами простаты или лечением.

Употребление алкоголя может ухудшить недержание мочи. Прием рецептурных или безрецептурных лекарств, таких как диуретики, антидепрессанты, седативные средства, опиоиды, а также лекарства от простуды и диетические лекарства, отпускаемые без рецепта, также могут повлиять на ваши симптомы.

Как диагностируется причина?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья и проверит вашу мочу.Часто этого бывает достаточно, чтобы помочь врачу найти причину недержания мочи. Вам могут потребоваться другие тесты, если утечка вызвана несколькими проблемами или если причина неясна.

Как лечится?

Лечение зависит от типа недержания, которое у вас есть, и от того, насколько оно влияет на вашу жизнь. Ваше лечение может включать в себя лекарства, простые упражнения или и то, и другое. Некоторым мужчинам нужна операция, но большинству нет.

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома. Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

  • Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, таких как газировка. И ограничьте употребление алкоголя не более 1 напитка в день.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
  • Не курите. Если вам нужна помощь в прекращении курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Попробуйте простые упражнения для тазового дна, такие как упражнения Кегеля.
  • Ежедневно ходите в туалет несколько раз в день. Носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь к ванной как можно более четким и быстрым.
  • При мочеиспускании практикуйте двойное мочеиспускание. Это означает, что нужно стараться изо всех сил, расслабиться на мгновение, а затем снова пойти.
  • Ведите дневник, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу.Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Причина

Недержание мочи возникает, когда мышца сфинктера мочевого пузыря недостаточно сильна, чтобы удерживать мочу. Это может произойти, если:

  • Сфинктер слишком слаб.
  • Мышцы мочевого пузыря сокращаются слишком сильно.
  • Мочевой пузырь переполнен.

Лечение простаты — основная причина недержания мочи у мужчин.

  • Кратковременное недержание мочи после операции на простате может пройти со временем, особенно у молодых мужчин.В некоторых случаях длится до года.
  • Стрессовое недержание мочи — обычная проблема после удаления простаты (радикальной простатэктомии) или лучевой терапии рака простаты. Это становится менее распространенным при использовании более совершенных хирургических методов.
  • Некоторые методы лечения увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) также могут вызывать недержание мочи. Но это не обычное дело.

Сокращения мочевого пузыря, вызывающие позывы к недержанию мочи, могут быть вызваны многими причинами, включая:

  • Инфекция мочевыводящих путей.
  • Проблемы с кишечником, например запор.
  • Простатит. Это болезненная инфекция предстательной железы.
  • Определенные состояния, влияющие на нервные сигналы мозга, например болезнь Паркинсона или инсульт.
  • Камни в почках или мочевом пузыре.
  • Закупорка из-за рака простаты или доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ).

Недержание мочи при переполнении обычно вызвано закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. К другим причинам относятся:

  • Сужение уретры (стриктура).
  • Лекарства, такие как антигистаминные и противоотечные средства.
  • Нервные состояния, например диабет или рассеянный склероз.

У вас может быть один или несколько типов недержания мочи. У каждого типа может быть своя причина.

Симптомы

Ваши симптомы зависят от типа недержания мочи.

Основным симптомом стрессового недержания является утечка мочи, когда вы кашляете, смеетесь, поднимаетесь, напрягаетесь или меняете позу.

Симптомы неотложного недержания мочи могут включать:

  • Внезапное, неотложное позывы к мочеиспусканию.
  • Внезапное вытекание большого количества мочи.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, часто ночью.

Симптомы недержания мочи могут включать:

  • Струя мочи, которая начинается и прекращается при мочеиспускании.
  • Утечка небольшого количества мочи.
  • Слабая струя мочи.
  • Потребность в натуживании во время мочеиспускания и ощущение, что мочевой пузырь не пуст.
  • Острая потребность в мочеиспускании, часто ночью.
  • Утечка мочи во сне.

What Happens

Недержание мочи часто связано с проблемами простаты. С возрастом у мужчин предстательная железа увеличивается. Он может сдавливать уретру и сдавливать шейку мочевого пузыря. Эти изменения могут привести к недержанию мочи.

  • Стрессовое недержание мочи
    происходит, когда мышца (сфинктер), окружающая уретру, открывается не в то время.Это может быть, когда вы смеетесь, чихаете, кашляете, что-то поднимаете или меняете позу.

  • Неотложное недержание мочи
    происходит, когда сокращения мочевого пузыря слишком сильны, чтобы их остановить сфинктер. Часто позыв является реакцией на то, что заставляет вас ожидать мочеиспускания. Это может произойти, когда вы ждете, чтобы сходить в туалет, открываете дверь, когда приходите домой, или даже включаете кран. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.Для получения дополнительной информации см. Раздел Гиперактивный мочевой пузырь.

  • Недержание мочи из-за переполнения
    обычно вызывается закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. Это также происходит, когда мышцы мочевого пузыря сокращаются слабо или не сокращаются, когда должны.

  • Функциональное недержание мочи
    может произойти, когда есть физические или умственные ограничения, которые не позволяют мужчине вовремя добраться до туалета.

В большинстве случаев недержание мочи, вызванное увеличением простаты, можно вылечить с помощью лекарств или хирургии простаты.

Если недержание мочи не связано с операцией на предстательной железе и появляется внезапно, оно обычно проходит после того, как вы начнете лечение от того, что его вызвало. Например, недержание мочи, связанное с инфекцией мочевыводящих путей, простатитом или запором, скорее всего, исчезнет, ​​когда инфекция или состояние будут вылечены.

Что увеличивает ваш риск

Многие факторы связаны с повышенным риском недержания мочи у мужчин.

Физическое состояние или образ жизни

  • Возрастные изменения, включая уменьшение емкости мочевого пузыря и физическую слабость
  • Курение табака
  • Травма мочевого пузыря или уретры, например, в результате лучевой терапии или хирургии простаты
  • Инфекция мочевого пузыря или простатит
  • Ожирение
  • Структурные аномалии мочевыводящих путей

Лекарства и продукты питания

  • Кофеиносодержащие и газированные напитки, такие как кофе, чай и газированные напитки
  • Алкоголь
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи, например диуретики или расслабляют мочевой пузырь, такие как холинолитики и антидепрессанты
  • Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как седативные средства, опиоиды и блокаторы кальциевых каналов
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лекарства от диеты, аллергии и простуды

Заболевания и состояния здоровья

  • Неврологические состояния успех h как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, травма позвоночника и рассеянный склероз
  • Рак мочевого пузыря
  • Хронический бронхит
  • Интерстициальный цистит
  • Тревога и депрессия

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу. , если недержание мочи не проходит или у вас также есть:

  • Слабость или онемение ягодиц, ног и ступней.
  • Лихорадка, озноб и боль в животе или боках.
  • Кровь в моче или жжение при мочеиспускании.
  • Изменение привычек кишечника.

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваше недержание мочи ухудшится.
  • Подтекающая моча — достаточно серьезная проблема, поэтому вам нужно надеть подушечку, чтобы впитать ее.
  • Недержание в любом случае мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсудить с врачом недержание мочи.Это не всегда происходит со старением. Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если у вас хроническое недержание мочи, которое начинается медленно, возможно, вы сможете справиться с проблемой самостоятельно. Если домашнее лечение не решает вашу проблему или если вас беспокоит недержание, спросите своего врача о лечении.

Если у вас внезапно начавшееся (острое) недержание мочи, обратитесь к врачу. Острое недержание мочи часто вызывается проблемами с мочевыводящими путями или лекарствами.Это легко исправить.

К кому обратиться

Диагностировать и лечить недержание мочи может любой из следующих специалистов в области здравоохранения:

Если вам требуется операция по лечению недержания мочи, обязательно найдите хирурга, имеющего опыт проведения нужной вам операции, обычно это уролог.

Обследования и анализы

Чтобы узнать причину недержания мочи, врач сначала изучит вашу историю болезни и проведет физический осмотр.Наряду с обычными тестами, такими как анализ мочи, это может быть все, что вашему врачу нужно, чтобы диагностировать причину и начать лечение.

Ваш врач может попросить вас вести журнал мочеиспускания. Это запись о количестве выпитой жидкости, а также о том, сколько и как часто вы мочитесь.

Тестирование на недержание мочи

Для определения типа и причины недержания мочи могут быть проведены следующие тесты:

  • Общий анализ мочи и посев мочи. Эти тесты показывают, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или простатит, а также кровь или сахар в моче.
  • Тест от кашля. Он проверяет подтекание мочи во время кашля.
  • Уродинамические тесты, которые могут включать:
    • Урофлоуметрия. Этот тест измеряет скорость потока мочи. Низкая пиковая скорость потока может быть признаком закупорки или слабого мочевого пузыря.
    • Исследования давления и расхода. Это испытание измеряет изменения давления в мочевом пузыре при изменении потока. Его часто используют, когда причина мужских симптомов неизвестна. Это может помочь показать, может ли причина быть в закупорке или проблеме с мышцами или нервами мочевого пузыря.
    • Остаточный объем после опорожнения. Этот тест измеряет количество мочи, оставшейся после опорожнения мочевого пузыря.
  • Цистометрограмма (ЦМГ). Этот тест определяет, насколько хорошо ваш мочевой пузырь может накапливать и выделять мочу.
  • Электромиограмма (ЭМГ). Этот тест регистрирует электрическую активность мышц.

Ваш врач может провести цистоскопическое исследование. Это тест, который позволяет вашему врачу заглянуть в мочевыводящие пути.

Другие анализы

Вам могут потребоваться дополнительные анализы, если:

  • Первое лечение недержания мочи не принесло результата.
  • Вы ранее перенесли операцию на простате, лучевую терапию или частые инфекции мочевыводящих путей.
  • Катетер не может быть легко помещен в мочевой пузырь.

Некоторые тесты нечасто используются при недержании мочи, но они могут быть полезны. Один из примеров — цистоуретрограмма. Это рентгеновский снимок мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания.

Если ваш врач хочет сделать больше анализов, спросите, как этот анализ может помочь вашему врачу в лечении недержания мочи.

Обзор лечения

Лечение, которое вы и ваш врач выберете, зависит от вашего типа недержания мочи и тяжести ваших симптомов.

Если нет инфекции, рака или другой причины, которую можно было бы вылечить только хирургическим путем, лечение проводится поэтапно.

  • Поведенческие стратегии может быть достаточно, чтобы контролировать ваши симптомы. К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании. См. Домашнее лечение для получения дополнительной информации.
  • Могут помочь лекарства , которые лечат инфекцию или мышечный спазм мочевого пузыря.
  • Самокатетеризация может помочь вам справиться с недержанием мочи из-за слабого мочевого пузыря или его закупорки.Его также можно использовать, если операция не лучший вариант для вас. Когда вам нужно опорожнить мочевой пузырь, вы вставляете тонкую полую трубку через уретру в мочевой пузырь. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.
  • Операция обычно рассматривается, когда это единственное лечение, которое может вылечить недержание мочи, например, когда состояние вызвано закупоркой мочевого пузыря.

Многие мужчины, страдающие недержанием мочи или недержанием при переполнении, также имеют увеличенную предстательную железу (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ).Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Что думать о

Упражнение важно для вашего физического и эмоционального здоровья. Даже если активность вызывает утечку жидкости, регулярно выполняйте физические упражнения. Это может помочь вам справиться со стрессом и поддерживать мышцы в тонусе.

Средства для удержания мочи поглощают мочу или оказывают давление, чтобы моча не вытекла. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность развития недержания мочи:

  • Ограничьте употребление кофеина и алкоголя.
  • Как поддерживать нормальный вес.
  • Бросить курить.
  • Избегайте запоров с помощью здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.
  • Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц, контролирующих отток мочи.

Домашнее лечение

Вы можете использовать поведенческие стратегии, чтобы помочь контролировать недержание мочи. К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании.

Диета и образ жизни

  • Сократите или прекратите употребление напитков с кофеином и газированных напитков, таких как кофе, чай и газированные напитки.
  • Ограничьте употребление алкоголя до не более 1 напитка в день.
  • Ешьте меньше еды, которая может раздражать мочевой пузырь. Затем обратите внимание на изменения в вашем мочевом пузыре. К таким продуктам относятся цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, острая пища, молочные продукты и аспартам.
  • Если вы курите, бросьте.
  • Избегайте запоров:
    • Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
    • Пейте достаточно жидкости.Не избегайте питья жидкости, потому что вы беспокоитесь об утечке мочи.
    • Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренной физической активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 или более минут в течение дня и недели.
    • Принимайте добавки клетчатки с псиллиумом (например, метамуцил) или метилцеллюлозой (например, цитруцел) каждый день. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Планируйте каждый день опорожнение кишечника.Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь.
  • Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть. Будьте более активными и вносите небольшие, здоровые изменения в то, что и сколько вы едите. Со временем вы заметите хорошие результаты.
  • Попробуйте упражнения для тазового дна (Кегеля), чтобы укрепить мышцы таза.

Мочевые привычки

Попробуйте один или несколько из этих советов. Они могут помочь вам немного контролировать свои симптомы:

  • Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа.Идите независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
  • Практика «двойного мочеиспускания». Это означает как можно больше мочеиспусканий, расслабление на несколько мгновений, а затем снова мочеиспускание.
  • Если вам трудно добраться до ванной до того, как вы помочитесь, подумайте о том, чтобы проложить более четкий и быстрый путь к ванной. Носите одежду, которую легко снимать (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой). Или держите писсуар рядом с кроватью или стулом.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы узнать, не ухудшает ли какое-либо из них ваше недержание.Лекарства, которые могут вызвать недержание мочи у мужчин, включают определенные антидепрессанты, седативные средства и даже некоторые лекарства от аллергии и простуды.

Лекарства

Лекарства могут помочь при некоторых типах недержания мочи.

Выбор лекарств

  • При недержании мочи при переполнении: если недержание мочи вызвано увеличением простаты, могут быть назначены лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но эти лекарства не всегда улучшают недержание мочи.Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
  • При неотложном недержании мочи:
    • Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин и толтеродин, успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
    • Альфа-адреноблокаторы, такие как альфузозин и тамсулозин, расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря.
    • Антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.
    • Ботокс (ботулотоксин) может быть вариантом, когда другие лекарства не работают.Укол ботокса помогает расслабить мышцы мочевого пузыря.
  • При стрессовом недержании мочи: антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.

Что думать о

Некоторые лекарства, которые используются для лечения недержания, могут на самом деле ухудшить его у мужчин, у которых недержание мочи вызвано увеличенной предстательной железой (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ). Поэтому консультация уролога — важная часть лечения недержания мочи.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для мужчин, которые:

  • имеют продолжающееся (хроническое) недержание мочи.
  • Имеют тяжелые симптомы и полное недержание мочи.
  • Очень беспокоят их симптомы.
  • Имеете проблемы с задержкой мочи.
  • Кровь в моче от умеренной до тяжелой (гематурия), которая продолжает возвращаться.
  • Постоянно возвращающиеся инфекции мочевыводящих путей.
  • У вас есть проблема со здоровьем, которую можно вылечить только хирургическим путем. Одним из примеров является закупорка выходного отверстия мочевого пузыря, которая влияет на функцию почек.

Варианты операции

Недержание мочи, вызванное увеличением простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ), является формой недержания мочи, которую чаще всего лечат хирургическим путем.Дополнительные сведения о вариантах хирургического вмешательства и лечении ДГП см. В разделе Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Стрессовое недержание мочи, вызванное удалением предстательной железы, также можно лечить хирургическим путем, если недержание мочи не излечивается после периода осторожного ожидания.

Операция по поводу тяжелого стрессового недержания, которое не может быть улучшено с помощью поведенческих методов, включает:

  • Искусственный сфинктер. Вокруг уретры (трубки, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) закреплено устройство из силиконовой резины.Его можно надуть или спустить, чтобы контролировать мочеиспускание.
  • Набухание уретры. Материал вводится вокруг уретры. Это служит для контроля мочеиспускания путем закрытия отверстия в уретре или увеличения толщины стенки уретры.
  • Бульбоуретральный слинг. Под уретрой помещается перевязка. Он прикрепляется либо к мышечной ткани, либо к лобковой кости. Слинг сжимает и приподнимает уретру. Это придает уретре большее сопротивление давлению со стороны живота.Слинг-хирургию можно рассматривать как лечение тяжелого недержания мочи после операции на простате.
  • Стимуляция крестцового нерва (СНС). Электрический стимулятор под кожей посылает импульсы на крестцовый нерв в нижней части спины. Этот нерв играет роль в хранении и опорожнении мочевого пузыря.

Тяжелое недержание мочи можно лечить хирургическим путем, чтобы увеличить мочевой пузырь (увеличивающая цистопластика) или создать другой способ хранения и отхождения мочи (отведение мочи).

Что думать о

Хирургия помогает одним людям, а другим нет.Вероятность улучшения недержания мочи улучшится, если:

  • Диагноз верный.
  • Причина ваших симптомов может быть устранена хирургическим путем.
  • Ваш хирург очень опытен и квалифицирован в операции, которую вы делаете.

Вещи, которые могут привести к неутешительным результатам, включают:

  • Нереалистичные ожидания. Хирургия не всегда излечивает симптомы, но обычно улучшает их.
  • Физические факторы, такие как ожирение, длительный кашель, лучевая терапия, плохое питание, возраст и тяжелая физическая активность.

Другое лечение

Для лечения недержания мочи может использоваться иное лечение, кроме хирургического или медикаментозного.

  • При стрессовом недержании мочи биологическая обратная связь может помочь вам научиться распознавать сигналы вашего тела. Это поможет вам улучшить контроль.
  • При неотложном недержании мочи поведенческие методы лечения, такие как биологическая обратная связь и тренировка мочевого пузыря, могут помочь вам контролировать мышцы мочевого пузыря.
  • При недержании мочи из-за переполнения, использование катетерной трубки для дренирования мочевого пузыря может помочь предотвратить его переполнение.

Катетеры

  • Катетеризация может использоваться для лечения тяжелого недержания мочи, которое нельзя вылечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Катетеры не излечивают недержание мочи. Но они позволяют вам или опекуну управлять этим.

    • Прерывистая самокатетеризация выполняется с помощью тонкой гибкой полой трубки (катетера), которая вводится через уретру в мочевой пузырь. Это позволяет моче стекать.
    • При постоянной катетеризации используется катетер, который все время остается на месте.Для получения дополнительной информации см. Тему «Уход за постоянным мочевым катетером».
    • Презерватив или техасский катетер использует специальный презерватив, который можно прикрепить к трубке для кратковременного использования. Презерватив, надетый на пенис, удерживает трубку на месте. Трубка позволяет моче стекать.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия, включая биологическую обратную связь и упражнения для мышц таза, используются для лечения недержания мочи и стресса.

Продукты, используемые при недержании мочи

Такие продукты, как впитывающие прокладки или подгузники, зажимы для недержания мочи или манжеты давления, могут использоваться для лечения любой формы недержания.Некоторые из этих продуктов поглощают вытекшую мочу. Другие оказывают давление на уретру, чтобы предотвратить утечку мочи.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Чаппл CR, Милсон I (2012). Недержание мочи и пролапс таза: эпидемиология и патофизиология. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 1871–1895. Филадельфия: Сондерс.
  • Herschorn S (2012).Инъекционная терапия недержания мочи. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2168–2185. Филадельфия: Сондерс.
  • Naumann M, et al. (2008). Оценка: Ботулинический нейротоксин в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1707–1714.
  • Резник, Нью-Мексико (2012). Недержание мочи.В L Goldman, A Shafer, ред., Goldman’s Cecil Medicine, 24-е изд., Стр. 110–114. Филадельфия: Сондерс.
  • Силва Л.А. и др. (2011). Операция по поводу стрессового недержания мочи из-за предполагаемой недостаточности сфинктера после операции на простате. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
  • Вади Б.С. (2010). Позадилонный бульбоуретральный слинг для лечения недержания мочи у мужчин после простатэктомии: наблюдение через 2 года. Журнал урологии, 184 (6): 2446–2451.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
29 июня 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология

По состоянию на: 29 июня 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Эйвери Л.Зайферт MD — Урология

Структуры мочевыделительной системы

Почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра являются первичными структурами мочевыделительной системы. Они фильтруют кровь и выводят отходы из организма в виде мочи. Размер и положение нижних мочевых структур различаются в зависимости от анатомии мужчины и женщины.

1. Почки фильтруют кровь в верхних отделах мочевыделительной системы

Почки — это бобовидные органы, расположенные на задней стороне брюшной стенки, позади брюшины.Правая почка расположена немного ниже левой, чтобы вместить печень. Почки фильтруют кровь (поступающую по почечным артериям) для удаления нежелательных веществ. Они также выделяют отходы с мочой.

2. Мочеточники перемещают мочу из почек в мочевой пузырь

Моча выходит из почечной лоханки каждой почки в мочеточники. Мочеточники — это длинные тонкие трубки, состоящие из гладких мышц. Сокращения гладких мышц выталкивают мочу вниз по мочеточникам в мочевой пузырь.У взрослых мочеточники имеют длину 25–30 см, что примерно соответствует длине 12-дюймовой линейки.

3. Мочевой пузырь — резервуар для мочи

Моча попадает по мочеточникам в мочевой пузырь. У женщин мочевой пузырь расположен перед влагалищем и ниже матки. У мужчин мочевой пузырь находится перед прямой кишкой и над предстательной железой. Стенка мочевого пузыря содержит складки, называемые морщин , и слой гладких мышц, называемый детрузорной мышцей .По мере того, как моча наполняет мочевой пузырь, морщинки сглаживаются, чтобы соответствовать объему. Детрузор расслабляется, чтобы задержать мочу, затем сокращается для мочеиспускания. Мочевой пузырь взрослого человека наполняется примерно на пол-литра или примерно на две чашки.

4. Женская уретра короче мужской уретры

Моча, вырабатываемая почками, проходит через мочеточники, накапливается в мочевом пузыре и затем выводится через уретру. У женщин уретра узкая и около 4 см в длину, что значительно короче, чем у мужчин.Он простирается от шейки мочевого пузыря до наружного отверстия уретры в преддверии влагалища.

5. Мужской уретра делится на три части

Операция по лечению рака мочевого пузыря

Хирургия является частью лечения большинства видов рака мочевого пузыря
. Тип операции зависит от стадии
(степень) рака. Это также зависит от вашего выбора, основанного на долгосрочных побочных эффектах некоторых видов хирургии.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря)

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (TURBT) или трансуретральная резекция (TUR) часто используется, чтобы выяснить, есть ли у кого-то рак мочевого пузыря, и если да, то распространился ли рак на мышечный слой стенки мочевого пузыря.

ТУР мочевого пузыря также является наиболее распространенным методом лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии или поверхностного (не инвазивного в мышечный слой). У большинства пациентов на момент постановки диагноза есть поверхностный рак, поэтому обычно это их первое лечение. Иногда проводится вторая, более обширная ТУР, чтобы убедиться, что все опухоли были удалены.
Цель состоит в том, чтобы удалить раковые клетки и близлежащие ткани до мышечного слоя стенки мочевого пузыря.

Как проводится ТУРБИ

Эта операция выполняется с помощью инструмента, вводимого через уретру, поэтому брюшная полость не разрезается.Вам сделают либо общий наркоз (для того, чтобы уснуть, используются лекарства), либо регионарную анестезию (онемение нижней части тела).

Тонкий жесткий цистоскоп, называемый резектоскопом , вводится в мочевой пузырь через уретру. Резектоскоп на конце имеет проволочную петлю, которая используется для удаления любых аномальных тканей или опухолей. Удаленная ткань отправляется в лабораторию для тестирования.

После удаления опухоли можно предпринять дополнительные шаги, чтобы попытаться полностью уничтожить опухоль.Например, ткань в том месте, где была опухоль, может быть обожжена при просмотре резектоскопа. Это называется фульгурацией. Раковые клетки также можно уничтожить с помощью высокоэнергетического лазера через резектоскоп.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты TURBT обычно незначительны и обычно длятся недолго. Сразу после ТУР У вас могут возникнуть кровотечение и боль при мочеиспускании. Обычно вы можете пойти домой в тот же день или на следующий день и вернуться к своим обычным занятиям в течение недели или двух.

Даже если ТУР мочевого пузыря полностью удаляет опухоль, рак мочевого пузыря часто возвращается (рецидивирует) в других частях мочевого пузыря. Это можно лечить с помощью другого ТУР. Но если ТУР необходимо повторять много раз, мочевой пузырь может покрыться рубцами и не сможет удерживать много мочи. Это может привести к побочным эффектам, таким как частое мочеиспускание или даже недержание мочи (потеря контроля над мочеиспусканием).

У пациентов с длительным анамнезом рецидивирующих неинвазивных опухолей низкой степени злокачественности (медленнорастущие опухоли, которые продолжают возвращаться) хирург может просто использовать фульгурацию для сжигания небольших опухолей, которые видны во время цистоскопии (вместо их удаления).Часто это можно сделать с помощью местной анестезии (обезболивающего) в кабинете врача. Это безопасно, но может быть немного неудобно.

Цистэктомия

При инвазивном раке мочевого пузыря может потребоваться удаление всего или части мочевого пузыря. Эта операция называется цистэктомией. В большинстве случаев химиотерапия
проводится до проведения цистэктомии. Общая анестезия (когда вы находитесь в глубоком сне) используется для любого типа цистэктомии.

Частичная цистэктомия

Если рак проник в мышечный слой стенки мочевого пузыря, но не очень велик и находится только в одном месте, его иногда можно удалить вместе с частью стенки мочевого пузыря, не вынимая весь мочевой пузырь.Затем отверстие в стенке мочевого пузыря зашивают. Также удаляются соседние лимфатические узлы и проверяются на распространение рака. Только небольшая часть людей с раком, который поразил мышцу, может пройти эту операцию. Основное преимущество этой операции заключается в том, что человек сохраняет мочевой пузырь и не нуждается в реконструктивной операции (см. Ниже). Но оставшийся мочевой пузырь может не содержать столько мочи, что означает, что им придется мочиться чаще. При этом типе хирургического вмешательства основная проблема заключается в том, что рак мочевого пузыря может вернуться (рецидивировать) в другой части стенки мочевого пузыря.

Радикальная цистэктомия

Если опухоль больше или находится в более чем одной части мочевого пузыря, потребуется радикальная цистэктомия. Эта операция удаляет весь мочевой пузырь и близлежащие лимфатические узлы. У мужчин также удаляются простата и семенные пузырьки. У женщин также удаляются яичники, фаллопиевы трубы (трубы, соединяющие яичники и матку), матку (матку), шейку матки и небольшую часть влагалища.

В большинстве случаев цистэктомия выполняется через разрез (разрез) на животе (брюшной полости).После операции вам нужно будет остаться в больнице примерно на неделю. Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности через несколько недель.

В некоторых случаях хирург может прооперировать множество меньших разрезов, используя специальные длинные и тонкие инструменты, у одного из которых на конце есть крошечная видеокамера, чтобы заглядывать внутрь вашего тела. Это называется лапароскопической или «замочной скважиной». Хирург может держать инструменты прямо или может сидеть за пультом управления в операционной и использовать роботизированные руки для выполнения операции (иногда известной как роботизированная цистэктомия ).Этот тип хирургии может уменьшить боль и ускорить выздоровление из-за меньшего размера порезов. Но это не так давно, как стандартный тип хирургии, поэтому пока не ясно, работает ли он.

Важно, чтобы любой тип цистэктомии проводил хирург, имеющий опыт лечения рака мочевого пузыря. Если операция не будет проведена должным образом, рак с большей вероятностью вернется.

Реконструктивные операции после радикальной цистэктомии

Если весь мочевой пузырь удален, вам понадобится другой способ хранения мочи и ее вывода из организма.Может быть выполнено несколько видов реконструктивной хирургии.

Утечка из рук в руки

Один из вариантов может заключаться в том, чтобы удалить и очистить короткий кусок кишечника, а затем подсоединить его к мочеточникам (трубкам, по которым моча выводится из почек). Это создает проход, известный как подвздошный канал , по которому моча выходит из почек за пределы тела. Моча течет из почек через мочеточники в подвздошный канал. Один конец канала соединяется с кожей в передней части живота (брюшной полости) отверстием, которое называется стомой . (Это также называется уростомией.
)

После этой процедуры к коже живота вокруг стомы приклеивается небольшой мешочек для сбора мочи. Моча вытекает безостановочно, поэтому пакет должен быть постоянно включен. Он опорожняется всякий раз, когда он полон. Это называется отвлечением от недержания мочи, потому что вы не можете контролировать поток мочи из своего тела.

Континент отклонение

Другой способ оттока мочи — это отвод от континента. Мешочек делается из части кишечника, прикрепленной к мочеточникам.Один конец мешочка соединяется с отверстием (стомой) в коже в передней части живота. В этом отверстии создается односторонний клапан. Это позволяет хранить мочу в сумке. Затем вы опорожняете ее несколько раз в день, вставляя тонкую дренажную трубку (катетер) в стому через клапан. Некоторые люди предпочитают этот метод, потому что снаружи нет сумки.

Необычный пузырь

Этот метод направляет мочу обратно в уретру, поэтому моча выводится таким же образом. Для этого хирург создает новый мочевой пузырь (новый пузырь) из кусочка кишечника.Как и в случае недержания мочи и отводов матери, мочеточники связаны с неоцистом. Разница в том, что нео- пузырь тоже пришивается к уретре. Это позволит вам мочиться по расписанию. (У вас не будет позывов к мочеиспусканию, поэтому необходим график.) Со временем у большинства людей восстанавливается способность к нормальному мочеиспусканию в течение дня, но недержание мочи ночью может быть проблемой.

Если рак распространился или не может быть удален с помощью хирургического вмешательства, можно провести отравление без удаления мочевого пузыря.В этом случае цель операции — предотвратить или снять блокировку оттока мочи, а не пытаться вылечить рак.

Риски и побочные эффекты цистэктомии

Риски при любом типе цистэктомии очень похожи на риски при любом серьезном хирургическом вмешательстве. Проблемы во время или вскоре после операции могут включать:

  • Реакции на анестезию
  • Кровотечение
  • Сгустки крови в ногах или легких
  • Повреждение близлежащих органов
  • Инфекция

У большинства людей после операции будет хотя бы некоторая боль, которую можно контролировать с помощью обезболивающих.

Влияние цистэктомии на мочеиспускание

Операция на мочевом пузыре может повлиять на мочеиспускание. Если у вас была частичная цистэктомия, это может быть ограничено более частым посещением (потому что ваш мочевой пузырь не может вместить столько мочи).

Если у вас радикальная цистэктомия, вам потребуется реконструктивная операция (описанная выше), чтобы создать новый способ выхода мочи из вашего тела. В зависимости от типа реконструкции вам может потребоваться научиться опорожнять мешок для уростомы или вводить катетер в стому.Помимо этих изменений, отведение мочи и уростомия также могут привести к:

  • Инфекции
  • Утечка мочи
  • Недержание мочи
  • Мешочек с камнями
  • Блокировка оттока мочи
  • Проблемы с всасыванием (зависит от объема использованного кишечника)

Физические изменения, вызванные удалением мочевого пузыря и уростомой, также могут повлиять на качество вашей жизни. Обсудите свои чувства и опасения со своим лечащим врачом.

Чтобы узнать больше об уростомии, см. Руководство по уростомии.

Сексуальные последствия радикальной цистэктомии у мужчин

Радикальная цистэктомия удаляет предстательную железу и семенные пузырьки. Поскольку эти железы производят большую часть семенной жидкости, их удаление означает, что мужчина больше не будет производить семя. Он все еще может испытывать оргазм, но он будет «сухим».

После операции у многих мужчин возникает повреждение нервов, которое влияет на их способность к эрекции. У некоторых мужчин это может улучшиться со временем.По большей части, чем моложе мужчина, тем больше у него шансов восстановить способность к полной эрекции. Если этот вопрос важен для вас, обсудите его со своим врачом перед операцией. Новые хирургические методы могут помочь снизить вероятность проблем с эрекцией.

Дополнительную информацию о сексуальных проблемах и способах их решения см. В разделе «Секс и мужчина с раком».

Сексуальные последствия радикальной цистэктомии у женщин

Эта операция часто удаляет переднюю часть влагалища.Это может сделать секс менее комфортным для некоторых женщин, хотя в большинстве случаев это все еще возможно. Один из вариантов — восстановление влагалища (так называемая реконструкция влагалища). Есть несколько способов сделать это, поэтому поговорите со своим хирургом о плюсах и минусах каждого метода. Независимо от того, есть ли у вас реконструкция или нет, есть много способов сделать секс более комфортным.

Радикальная цистэктомия также может повлиять на способность женщины испытывать оргазм, если повреждены нервные пучки, проходящие вдоль каждой стороны влагалища.Поговорите со своим врачом о том, можно ли оставить эти нервы на месте во время операции.

Если хирург удалит конец уретры в том месте, где она открывается за пределы тела, клитор может потерять часть кровоснабжения, что может повлиять на сексуальное возбуждение. Поговорите со своим хирургом о том, можно ли сохранить конец уретры.

Подробнее о том, как справиться с этими и другими сексуальными проблемами, см. «Секс и женщина с раком».

Сексуальные последствия уростомии

И мужчины, и женщины беспокоятся о сексуальной жизни с уростомой — это нормально.Правильная подгонка мешка для стомы и его опорожнение перед сексом снижает вероятность серьезной утечки. Чехол для мешочка или небольшой мешочек для стомы можно носить с поясом, чтобы мешочек не мешал. Может быть, вам будет удобнее носить облегающую рубашку. Выберите позы для секса, которые позволят вашему партнеру не тереться о мешочек. Дополнительные советы см. В Руководстве по уростомии.

Мужская репродуктивная система | Здоровый мужчина

Мошонка

Мошонка — это рыхлый мешочек из кожи, который свешивается за пределы вашего тела в нижней части живота за пенисом.Мошонка удерживает яички на месте и помогает поддерживать в них прохладу, превышающую температуру вашего тела.

Прямая кишка

Прямая кишка — это последняя полоса толщиной 20 см толстой кишки. Опорожнение кишечника (фекалии) накапливается в прямой кишке до того, как выйти из него во время дефекации.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — это мышечный мешок, в котором хранится моча. В мочевой пузырь моча поступает из почек. Когда мочевой пузырь наполнен, моча попадает в уретру, трубку, по которой моча выводится из организма.

Семенные пузырьки

Семенные пузырьки (sem-in-al vess-ick-ells) — это две маленькие железы, которые расположены прямо над предстательной железой, у основания мочевого пузыря. Эти железы очень активны и создают жидкость, которая составляет более половины вашей спермы.

Пенис

Пенис состоит из двух эректильных цилиндров (пещеристых тел), которые набухают кровью во время эрекции. Два цилиндра окружает жесткий, волокнистый, частично эластичный внешний кожух.Ваша уретра расположена под двумя цилиндрами и окружена губчатой ​​тканью (называемой губчатым телом). Если вы не обрезаны, головка полового члена покрыта крайней плотью.

Щелкните +, чтобы узнать больше.

Простата

Простата — небольшая, но важная железа. Основная роль вашей простаты — производить жидкость, которая защищает сперму и снабжает ее питательными веществами. Ваша простата производит около одной трети жидкости, которая эякулирует из пениса при оргазме.

Тесты

Яички, или яички, представляют собой пару желез в форме яйца, которые находятся в мошонке рядом с основанием полового члена на внешней стороне тела. Для нормальной работы репродуктивной системы нужны яички.

Яички выполняют две связанные, но разные роли:

• Вырабатывать сперму.
• Вырабатывать тестостерон.

Яички развиваются внутри брюшной полости, когда вы еще не родились. Затем они опускаются (спускаются) в мошонку до или сразу после рождения.Опускание яичек важно для вашей фертильности, потому что яички должны иметь более низкую температуру, чтобы производить сперму и нормально работать. В мошонке температура яичек примерно на 2 ° C ниже нормальной внутренней температуры тела. Вот почему в холодную погоду мошонка сокращается и приближает яички к телу, а в жаркую погоду расслабляется.

Уретра

Уретра (you-ree-thrah) — это трубка, которая проходит от мочевого пузыря до конца полового члена. Он переносит мочу и сперму из мочевого пузыря за пределы вашего тела.

Уретра состоит из двух частей. Простатическая уретра — это часть уретры, которая проходит от мочевого пузыря через простату. Уретра полового члена — это часть уретры, которая проходит через половой член. Мышечное кольцо, называемое внутренним сфинктером, расположено в основании мочевого пузыря. Когда ваш внутренний сфинктер закрывается, моча перестает покидать ваше тело через уретру. Когда вы испытываете оргазм, это мышечное кольцо плотно закрывается, чтобы сперма не попала обратно в мочевой пузырь.

Семявыносящий проток

Семявыносящий проток (vaas def-er-ens) — это мышечная трубка длиной около 30 см, которая соединяет придаток яичка с мочевыводящими путями (уретрой) в задней части мочевого пузыря. Основная функция семявыносящего протока — транспортировка зрелой спермы и семенной жидкости в уретру.

Каперовы железы

Куперовские железы — это пара желез размером с горошину, которые расположены рядом с предстательной железой. Эти железы производят прозрачную слизь, которая выделяется перед эякуляцией, чтобы нейтрализовать любую мочу, которая может остаться в уретре.Эта жидкость также действует как смазка.

Эякуляторный проток

Эякуляторный проток — это трубка, соединяющая семявыносящий проток и семенной пузырек. Эякуляторный канал выводит зрелую сперму и семя в уретру.

Эпидидимис

Ваш придаток яичка (ep-ee-did-ee-miss) представляет собой тонкую спиралевидную трубку, которая находится позади каждого яичка и соединяет яичко с другой единственной трубкой, называемой семявыносящим протоком.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.