Трубка в уретре: Инструкции для мужчин по самокатетеризации

Содержание

Уродинамика: Уродинамическое исследование | Допомога +

Уродинамическое исследование (уродинамика)

Это исследование функции нижних мочевыводящих путей – мочевогопузыря и уретры с использованием таких физических показателей как давление внутри мочевого пузыря, скорость мочеиспускания как составной части клинического обследования пациента.
Уродинамические исследования позволяют получить экстремально важные данные для диагностики любых расстройств функции мочевого пузыря, таких как императивное недержание мочи, стрессовое недержание мочи, хроническая задержка мочи, учащение мочеиспусканий, учащение мочеиспусканий в ночное время и многих других проблем, связанных с удержанием мочи и опорожнением мочевого пузыря.

Типичные уродинамические исследования включают:

урофлоуметрию (изучение объемной скорости потока мочи),
цистометрию (внутрипузырное давление) при наполнении мочевого пузыря,
исследование давление-поток (давление внутри мочевого пузыря и скорость мочеиспускания),
измерение профиля давления в мочеиспускательном канале, электромиографию сфинктера уретры и некоторые другие.

Уродинамическое тестирование используется для оценки функции нижних мочевых путей у людей, которые испытывают проблемы с мочеиспусканием, например, при недержании, и чтобы определить причину проблемы. Любое из следующих исследований может быть включено отдельно или в сочетании.

Урофлоуметрия — это простой, неинвазивный тест, в котором используется электронный рекордер для измерения объемной скорости потока мочи. Если скорость очень медленная, это может свидетельствовать о наличии обструкция ниже мочевого пузыря.

Цистометрия (или цистометрограмма) включает введение жидкости через катетер в мочевой пузырь и оценку функции мышц и нервов мочевого пузыря. Измеряются различные параметры, в том числе давление внутри мочевого пузыря, ощущение неотложного позыва и сокращения мышц стенкой мочевого пузыря.

При изучении профиля уретрального давления, иногда выполняемого как часть цистометрии, используют специальный зонд для измерения давления внутри уретры — канала, через который моча вытекает из мочевого пузыря для обнаружения любых препятствий или причины недержания мочи.

Исследование давление-поток позволяет измерить давление в мочевом пузыре и скорость потока мочи во время мочеиспускания. При этом запись показателей проводится через специальный катетер, введенный через уретру.
Высокое давление с низким потоком мочи указывает на обструкцию; низкое давление с низким потоком указывает на проблему с самим мочевым пузырем, такими как дисфункция нерва или мышцы.
Электромиографические исследования используются для оценки функции наружного мочевого сфинктера и мышц тазового дна, которые помогают контролировать отток мочи из мочевого пузыря. Несколько датчиков или электродов используются для измерения электрической активности этих мышц в состоянии покоя, во время сокращения и во время мочеиспускания. Эти испытания обычно выполняются одновременно с исследованиями цистометрии и давления-поток.

Цель уродинамического тестирования

Оценить функцию нижних мочевых путей и определить тип и характер дисфункции мочеиспускания у людей с недержанием и другими проблемами с мочеиспусканием

Подготовка к уродинамическому исследованию

Сообщите своему врачу какие-либо лекарства, травы или добавки, которые вы принимаете. Вам может быть рекомендовано прекратить прием некоторых из этих препаратов перед тестом.
Перед урофлоуметрией не мочитесь в течение нескольких часов и увеличивайте потребление жидкости, чтобы у вас был полный мочевой пузырь, когда начинается тест.

Что вы испытываете во время уродинамического тестирования
Урофлоуметрия:
Вас отведут в отдельную комнату со специальным прибором для урофлоуметрии.
После команды и ожидания в течение 5 секунд вы должны начать мочиться. Чтобы максимизировать точность результатов, оставайтесь неподвижными, пока вы мочитесь и избегаете напряжения.
Тест занимает около 10 минут.

Цистометрия:
Перед процедурой вас попросят мочиться.
Вы ляжете на кушетку.
Тонкая, мягкая трубка или катетер осторожно вводят через уретру и в мочевой пузырь, и любая остаточная моча измеряется и регистрируется.
После того, как жидкость вышла из вашего мочевого пузыря, катетер подключается к устройству, называемому цистометром, который контролирует давление мочевого пузыря.
Затем солевой раствор медленно вводят в мочевой пузырь с контролируемой скоростью, обычно, когда вы находитесь в сидячем или лежачем положении. Во время этого процесса регистрируются давления в мочевом пузыре.
Врач попросит вас сообщить, когда вы впервые почувствуете желание мочиться, а затем, когда почувствуете настоятельную необходимость, введение жидкости будет прекращено и вас попросят помочиться в урофлоуметр (см. выше).
Вас могут попросить кашлять или напрячь живот, чтобы определить наличие какой-либо утечки мочи.
Тест обычно занимает около 45 минут.

Профиль давления в уретре.
Катетер осторожно вводят через уретру в мочевой пузырь и прикрепляют к устройству, которое контролирует давление.
Через катетер вводят жидкости. Когда катетер медленно выводится, измеряются давления вдоль просвета мочеиспускательного канала.
Насос поддерживает постоянную инфузию жидкости.
Тест обычно занимает менее 15 минут.

Риски и осложнения уродинамического тестирования

Урофлоуметрия:
Нет никаких рисков, связанных с этим тестом.
Цистометрия, профиль давления уретры, исследования давления, электромиографические исследования:
Временное слабое раздражение уретры является обычным явлением. Другие возможные риски включают инфекцию.

После уродинамического тестирования
Все тесты:
Возобновите нормальную диету и любые лекарства, которые были отменены перед тестом, в соответствии с инструкциями вашего врача.
Пейте много жидкости, чтобы облегчить любое жжение при мочеиспускании, которое может возникнуть после теста.
В некоторых случаях для профилактики инфекции можно назначить профилактические антибиотики. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы инфекции, такие как боль, лихорадка и озноб.

Результаты уродинамического тестирования
Врач рассмотрит данные различных уродинамических исследований, чтобы определить, какой тип дисфункции мочевой системы присутствует.
Если можно сделать окончательный диагноз, начнется соответствующая терапия.
Дополнительные тесты, такие как цистография и цистоскопия, могут потребоваться для дальнейшей оценки любых аномальных результатов и установления диагноза.

Автор статьи: Врач высшей категории, к.мед.наук Фуксзон Александр Семенович

Уретростомия у котов — ветцентр Прайд, Санкт-Петербург

Уретростомия у кота – хирургическая операция, суть которой состоит в том, чтобы обеспечить беспрепятственный отток мочи посредством расширения выводного отверстия в тех случаях, когда по каким-либо причинам происходит закупорка нижнего отдела мочеиспускательного канала и консервативное лечение невозможно или неэффективно.

Буквально название этого вмешательства (urethrostomia) переводится как мочеиспускательный канал от греческого «urethro» и «stoma» или отверстие, то есть по ходу мочеиспускательного канала создаётся новое, более широкое отверстие для оттока мочи.

Необходимо указать группу риска: в основном это коты в возрасте от двух до шести лет с малоподвижным образом жизни.

Показания к уретростомии у котов

Мужская уретра или мочеполовой канал у котов имеет форму трубочки, которая является продолжением мочевого пузыря. Тазовая часть уретры находится в брюшной полости, а на остальном протяжении она выходит из брюшной полости и продолжается в половом члене (половочленная часть уретры). В уретру впадают протоки половых желёз (пузырьковидных, предстательной, луковичных), которые своим секретом разбавляют выбрасываемое семя.

Внутренний слой — слизистая оболочка канала — богата кровеносными сосудами. Канал покрыт поперечно – полосатой мускулатурой, а наружный его слой представлен серозной оболочкой.

Конец мочеполового канала лежит на уровне свободной верхушки полового члена.

Уретра у котов узкая и длинная, на всем своём протяжении канал имеет три физиологических сужения, что и является одной из причин закупорки. К примеру, у кошек уретра минимум в два раза шире и короче. Этим обусловлен тот факт, что кошки-самки крайне редко страдают от закупорки уретры.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у котов показаниями к проведению уретростомии могут стать механическая закупорка канала, нарушение функции нервной системы, либо травмы.

В любом случае, что бы ни послужило причиной для принятия решения о проведении данной операции, для владельца животного важно понимать, что в данный момент происходит с организмом питомца. Основная цель операции – восстановление регулярной и беспрепятственной эвакуации мочи из организма. Если этого не происходит в течение 48-72 часов, то в организме развивается состояние уремии. Дословный перевод — «мочекровие», возникает острая почечная недостаточность, почки перестают нормально функционировать. То есть в кровь из мочи через слизистую оболочку мочевого пузыря и части уретры до места закупорки всасываются токсические продукты, в основном аммиак, мочевина. Этому способствует обилие кровеносных сосудов в слизистой оболочке канала. Крайняя степень уремии – аутоинтоксикация организма с тяжелейшим состоянием и летальным исходом.

Кроме того, из-за невозможности оттока мочи, она накапливается в мочевом пузыре, при переполнении которого может произойти разрыв пузыря и выход содержимого в брюшную полость. В данном случае высока вероятность гибели животного.

Причины закупорки или обструкции

Наличие в уретре камней, песка (мочекаменная болезнь). Особенно часто речь идет о трипельфосфатах или струвитах.

Опухоли уретры, пениса или близлежащих тканей, которые способны сдавливать канал. Наблюдается в основном у котов старшего возраста.

Уретральные сгустки, состоящие из белка и минеральных кристаллов, особенно из струвитов. В их составе могут присутствовать лейкоциты, эритроциты. Причина — генетическая предрасположенность, нарушения в кормлении, и, предположительно, возбудители различных инфекционных заболеваний.

Спазм или невозможность расслабления мышц уретры. Причина — различные патологии со стороны нервной системы: отёк мозга, увеличение внутричерепного давления и прочее. Здесь необходимо сказать о травмах спинного мозга, когда сигнал об опорожнении мочевого пузыря не доходит до центра мочеиспускания в головном мозге. Сюда же относятся болезненность при цистите, при проблемах с почками.

Сужение просвета уретры: может начаться воспалительный процесс, когда слизистая оболочка канала сильно утолщается и его просвет оказывается закрытым или чрезмерно суженным.

Повторные случаи закупорки уретры — рецидивы.

Травмы уретры с образованием рубца, который сжимает канал полностью или частично. Причины: травмы таза, нарушение техники введения катетера и прочее.

Глухая ампутация (удаление) пениса. Причина: травмы, заболевания различной природы или хирургическое вмешательство и прочее.

Деформация уретры в связи с травмами полового члена.

Прочие причины, по которым моча не может самостоятельно эвакуироваться из мочевого пузыря.

Обструкцию уретры ветеринарный специалист зачастую может устранить постановкой катетера (узкой полой трубки). Отведение мочи возможно и при помощи прокола мочевого пузыря через брюшную стенку (цистоцентез). Последняя манипуляция проводится в случае, если коту невозможно вставить катетер в мочеполовой канал.

Техника операции уретростомии у кота

Цель операции – сформировать отверстие (стому) для постоянного самостоятельного выделения мочи. Это возможно сделать двумя способами:

1. Промежностная уретростомия

Исходя из названия, отверстие формируется в области между анусом и мошонкой. Анальное или заднепроходное отверстие – конец пищеварительной системы, место выведения из организма продуктов жизнедеятельности, находится под хвостом. Мошонка – это кожно-мышечный мешочек, в котором находятся семенники.

В ходе операции удаляются половой член и семенники. Ампутация пениса важна, так как в нём имеются два сужения канала. В полученную стому вставляют катетер, который одним концом находится в уретре, а другим выходит за пределы брюшной стенки. В результате уретростомии мочеполовой канал становится короче, но шире, поэтому песок и камни размером до 5 мм могут свободно выходить с мочой.

2. Прелонная уретростомия

Проводится при различных патологиях в области таза, повреждениях уретры, если применение промежностного доступа невозможно. Для этого хирург делает разрез брюшной стенки в области лонного сращения, мочевой пузырь освобождается от мочи проколом, а поврежденная часть уретры удаляется. Широкий канал, идущий от мочевого пузыря, выводится к месту разреза и подшивается на брюшную стенку.

В результате уретростомии мочеиспускание у котов происходит по аналогии с самками, но постоянно, так как на выходе канала теперь нет мышечного клапана – сфинктера.

Послеоперационный период

Особенностью процесса заживления является наличие отёка и способность поврежденной ткани зарастать. Отёк в норме становится значительно меньше в течение двух – трёх дней после операции. После этого катетер удаляют. Ежедневно нужно обрабатывать рану. Послеоперационные швы в случае нормального заживления снимаются через десять-четырнадцать дней.

Для профилактики инфекционных процессов специалист назначит коту антибиотики.

Важно помнить, что организм у каждого животного исключительно индивидуально реагирует на стому, поэтому случаи её зарастания хоть и редко, но встречаются, здесь необходима повторная операция.

Уретростомия у кота – экстренный способ сохранить жизнь Вашему животному и улучшить качество его жизни после вмешательства. Операция не позволяет устранить первопричину, для этого необходимо пройти серьёзное обследование и лечение. Необходимо точно соблюдать все рекомендации специалиста по уходу за животным после, в противном случае послеоперационные осложнения приведут к повторной операции.

Мужские болезни: уретрит (уретрит)

2020.10.25

Уретрит относится к воспалению уретры (уретры). Уретрит чаще всего, хотя и не всегда, вызван инфекциями, передающимися половым путем. Уретрит может возникнуть и при стабильных отношениях. Это распространенное заболевание у мужчин. Уретрит бывает инфекционного и неинфекционного происхождения. Инфекционный уретрит чаще всего вызывается бактериями и вирусами: гонококками, хламидиями, уреаплазмой, микоплазмами, гарднереллами, трихомонадой, вирусами герпеса, а также стафилококками, стрептококками, палочек кишечника, грибами.

Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) составляет от 2 до 30 дней, в зависимости от возбудителя.

В последнее время преобладает уретрит, вызванный хламидиозом и уреаплазмой.

Основные причины инфекционного уретрита:

• Гонорея — это один из видов ИППП, которые могут вызывать уретрит. Это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae, которая проникает в организм через слизистые оболочки (половые органы, рот, прямая кишка) во время полового акта (вагинального, орального, анального). Через 2-7 дней после заражения инфекция возникает у мужчин. гнойные выделения из уретры, чувство жжения, боли при мочеиспускании, иногда боль в яичках

• Негонококковый уретрит (НГУ) — это термин, используемый для описания уретрита, вызванного негонорейной инфекцией. Сюда входят другие микроорганизмы, которые обычно живут в горле, рту или прямой кишке. Они могут вызвать неспецифический уретрит, способны проникнуть в уретру. Часто это может произойти во время орального или анального секса. НГУ также может быть вызван Trichomonas vaginalis, другими бактериями, такими как микоплазма, инфекция мочевыводящих путей, вирус простого герпеса, аденовирус, вызывающий боль в горле или инфекцию глаз. В большинстве случаев возбудитель не обнаруживается.

Неинфекционные причины уретрита:

Причины неспецифического уретрита, не связанные с инфекцией, — это влияние определенных факторов, которые также вызывают воспаление уретры. К ним могут относиться: раздражение от продуктов, используемых в области гениталий, таких как мыло, дезодоранты или спермициды, определенные повреждения уретры во время секса или мастурбации, введение катетера (тонкой пластиковой трубки) во время медицинских манипуляций.

Оба вместе:

некоторые мужчины могут одновременно болеть гонококковым и негонококковым уретритом.

У трех из десяти мужчин с уретритом мы не находим видимой причины.

Заболеть уретритом может любой мужчина. Однако чаще всего это встречается у сексуально активных мужчин в возрасте до 25 лет, недавно сменивших полового партнера. Уретрит более вероятен, если вы занимаетесь сексом без защиты (без презерватива).

Симптомы

• Выделения из кончика полового члена (гной, беловатый запах, неприятный запах, непроизвольные выделения) — частая жалоба, хотя и не во всех случаях.

• Боль или жжение при мочеиспускании. Это не обязательно означает инфекцию мочевыводящих путей, но лучше проконсультироваться с урологом.

• Может быть боль или раздражение внутри полового члена или частые позывы к мочеиспусканию.

• У некоторых мужчин уретрит никогда не проявляет никаких симптомов. Например, почти у половины мужчин с хламидийной инфекцией симптомы отсутствуют.

Как прогрессирует уретрит?

Иногда симптомы могут исчезнуть без лечения, но на это могут уйти месяцы. Если уретрит вызван инфекцией, даже после исчезновения симптомов микробов (бактерий) вы все еще можете оставаться инфицированным, поэтому вполне вероятно, что вы все еще будете инфицированы и передадите инфекцию своим партнерам. Один тип инфекции, который обычно вызывает уретрит только у мужчин (например, хламидиоз) серьезные проблемы для женщин. Важно, чтобы вы проходили обследование и при необходимости лечили, чтобы избежать осложнений для себя и других в будущем.

Что делать, если вы заметили симптомы уретрита?

• Если вы подозреваете, что у вас уретрит, обратитесь к урологу, дерматовенерологу или терапевту.

• Вас могут попросить сдать анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, так как люди с уретритом иногда также страдают этими заболеваниями.

• Мужчинам, практикующим секс с мужчинами, возможно, потребуется взять мазки из горла и прямой кишки.

• Лекарства, которыми вы будете лечиться, называются антибиотиками. Обычно они лечат инфекцию. Тип назначаемого антибиотика зависит от типа средства и течения заболевания. Их подбирает врач в зависимости от вида возбудителя и течения заболевания. Обязательно завершите курс лечения.

• Если уретрит вызван гонореей, очень важно пройти еще один тест после лечения, чтобы убедиться, что инфекция излечена. Обычно это делается через семь дней после лечения.

• Посоветуйте своему сексуальному партнеру (-ам) обратиться к врачу, даже если у них нет симптомов. У многих женщин с инфекциями, передающимися половым путем, симптомы отсутствуют.

• Не занимайтесь сексом (включая оральный и анальный) до тех пор, пока вы и ваш сексуальный партнер (ы) не пройдете тестирование и не пройдете лечение. Вы должны подождать семь дней после курса лечения, чтобы предотвратить передачу инфекции.

Не лечите себя, так как в последнее время распространились устойчивые к антибиотикам инфекции. Если выздоровление не будет контролироваться, вы можете остаться носителем инфекции и / или столкнуться с серьезными осложнениями нелеченной инфекции в более поздний срок.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое стриктура уретры?

Стриктура уретры — это сужение уретры. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря через половой член и выводится через мочеиспускательный канал (отверстие на кончике полового члена) во время мочеиспускания.

Многие мужчины со стриктурой будут испытывать нарастающий дискомфорт при мочеиспускании и замедление мочеиспускания. Это может развиваться постепенно и приводить к давлению или напряжению для отхождения мочи.В других случаях проблема проявляется внезапно и без каких-либо предварительных затруднений, требуя немедленной помощи.

Симптомы и причины

Что вызывает стриктуру уретры?

Наиболее частыми причинами являются хроническое воспаление или травма. Рубцовая ткань может постепенно образовываться от:

Травма полового члена или мошонки или трансмиссионная травма мошонки или промежности.
Инфекция, чаще всего передаваемые половым путем, например хламидиоз.
Установка катетеров или инструментов в уретру во время операции или процедур.

Рубцовая ткань вызывает сужение уретры, затрудняя отток мочи. Иногда воспаление или повреждение уретры происходит задолго до того, как стриктура становится заметной. В других случаях стриктура возникает вскоре после травмы уретры.

Каковы симптомы стриктуры уретры?

Самый очевидный признак стриктуры уретры — ослабление мочевыделительной системы. Симптомы этого могут включать:

Напряжение при мочеиспускании.
Боль при мочеиспускании.
Инфекция мочевыводящих путей.
Простатит.

Некоторые пациенты с тяжелыми стриктурами уретры полностью не могут мочиться. Это называется задержкой мочи и требует неотложной медицинской помощи. Гидронефроз и почечная недостаточность также могут возникать из-за накопления мочи в почки из плохо дренируемого мочевого пузыря.

Стриктура уретры также может вызвать воспаление простаты. Ваша уретра окружена простатой, прямо под мочевым пузырем.Это воспаление простаты известно как простатит. Резервное копирование мочи также может вызвать осложненные инфекции мочевыводящих путей. С ними можно справиться с помощью антибиотиков и лечения стриктуры уретры.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стриктура уретры?

Неинвазивное тестирование может выявить проблемы с опорожнением мочевого пузыря, но не может окончательно определить стриктуру. Скорость, с которой ваша моча течет, можно измерить при мочеиспускании в устройство для сбора мочи — медленное течение в этом тесте может быть вызвано закупоркой уретры или слабым мочевым пузырем.Остаточный объем после мочеиспускания (количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре, когда вы закончили мочеиспускание) можно измерить с помощью ультразвукового сканирования мочевого пузыря. Обычно после мочеиспускания мочевой пузырь опорожняется, но при стриктуре некоторое количество мочи может оставаться в мочевом пузыре. С помощью неинвазивного тестирования невозможно определить, могут ли эти проблемы быть вызваны стриктурой, увеличенной простатой, ослабленным мочевым пузырем или другими проблемами.

При подозрении на стриктуру уретры потребуется процедура визуализации для ее выявления и измерения.Одна из процедур — ретроградная уретрограмма. Это рентгеновская процедура, при которой в отверстие полового члена впрыскивается контрастное вещество. Контраст проявляется на рентгеновской пленке, чтобы определить местонахождение стриктуры и ее длину. Иногда вас попросят помочиться после того, как мочевой пузырь наполнился, чтобы можно было распознать стриктуру во время процесса мочеиспускания.

Цистоскопия — это процедура, при которой небольшая гибкая камера, называемая цистоскопом, вводится в половой член. Эта процедура позволяет вашему врачу увидеть уретру изнутри.Это делается в кабинете врача и обычно занимает от пяти до 10 минут. Перед процедурой в мочеиспускательный канал вводится желе с лидокаином (обезболивающее), что позволяет врачу ввести цистоскоп в мочевой пузырь с меньшим дискомфортом.

Ведение и лечение

Как лечится стриктура уретры?

Решение о лечении стриктуры уретры будет зависеть от результатов процедур визуализации. Варианты лечения включают:

При короткой стриктуре сначала можно попробовать дилатацию уретры или внутреннюю уретротомию.Под общей анестезией уретра расширяется с помощью ряда расширяющихся инструментов постепенно увеличивающегося размера и цистоскопа. Уретротомия — это когда цистоскоп используется со специальным инструментом для разрезания кольца рубцовой ткани и вскрытия области закупорки.

После процедуры уретральный катетер обычно оставляют в уретре на 3-5 дней. Наиболее частой проблемой дилатации или уретротомии является возвращение стриктуры, но в некоторых случаях эта процедура может исправить проблему. Вы можете ожидать кровь в моче в течение некоторого времени после этой или любой процедуры на мочевыводящих путях.

Если дилатация или уретротомия не дает результата и стриктура возвращается, может потребоваться реконструкция уретры для получения стойкого результата с точки зрения открытия уретры. В некоторых случаях уретру реконструируют путем удаления рубцовой ткани и последующего сшивания концов уретры вместе, что называется уретропластикой. Когда это невозможно, мочеиспускательный канал можно восстановить, используя внутреннюю выстилку щеки или кожные лоскуты полового члена или мошонки. Эта процедура представляет собой другой вид уретропластики.Используя эти методы, в большинстве случаев можно реконструировать уретру с хорошими долгосрочными показателями успеха.

Профилактика

Как предотвратить стриктуру уретры?

Избегая травм тазовой области тела, можно предотвратить некоторые формы стриктуры уретры. Забота о том, чтобы избежать заражения, также может помочь предотвратить это состояние.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы стриктуры уретры?

Стриктура уретры в целом дает положительный результат.Это излечимое состояние. Однако это состояние может повториться снова, что потребует нескольких процедур. После лечения стриктуры уретры потребуются повторные встречи с вашим лечащим врачом.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое стриктура уретры?

Многие мужчины со стриктурой будут испытывать нарастающий дискомфорт при мочеиспускании и замедление мочеиспускания. Это может развиваться постепенно и приводить к давлению или напряжению для отхождения мочи. В других случаях проблема проявляется внезапно и без каких-либо предварительных затруднений, требуя немедленной помощи.

Симптомы и причины

Что вызывает стриктуру уретры?

Травма полового члена или мошонки или трансмиссионная травма мошонки или промежности.
Инфекция, чаще всего передаваемые половым путем, например хламидиоз.
Установка катетеров или инструментов в уретру во время операции или процедур.

Каковы симптомы стриктуры уретры?

Самый очевидный признак стриктуры уретры — ослабление мочевыделительной системы.Симптомы этого могут включать:

Напряжение при мочеиспускании.
Боль при мочеиспускании.
Инфекция мочевыводящих путей.
Простатит.

Стриктура уретры также может вызвать воспаление простаты.Ваша уретра окружена простатой, прямо под мочевым пузырем. Это воспаление простаты известно как простатит. Резервное копирование мочи также может вызвать осложненные инфекции мочевыводящих путей. С ними можно справиться с помощью антибиотиков и лечения стриктуры уретры.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стриктура уретры?

Неинвазивное тестирование может выявить проблемы с опорожнением мочевого пузыря, но не может окончательно определить стриктуру.Скорость, с которой ваша моча течет, можно измерить при мочеиспускании в устройство для сбора мочи — медленное течение в этом тесте может быть вызвано закупоркой уретры или слабым мочевым пузырем. Остаточный объем после мочеиспускания (количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре, когда вы закончили мочеиспускание) можно измерить с помощью ультразвукового сканирования мочевого пузыря. Обычно после мочеиспускания мочевой пузырь опорожняется, но при стриктуре некоторое количество мочи может оставаться в мочевом пузыре. С помощью неинвазивного тестирования невозможно определить, могут ли эти проблемы быть вызваны стриктурой, увеличенной простатой, ослабленным мочевым пузырем или другими проблемами.

При подозрении на стриктуру уретры потребуется процедура визуализации для ее выявления и измерения. Одна из процедур — ретроградная уретрограмма. Это рентгеновская процедура, при которой в отверстие полового члена впрыскивается контрастное вещество. Контраст проявляется на рентгеновской пленке, чтобы определить местонахождение стриктуры и ее длину. Иногда вас попросят помочиться после того, как мочевой пузырь наполнился, чтобы можно было распознать стриктуру во время процесса мочеиспускания.

Цистоскопия — это процедура, при которой небольшая гибкая камера, называемая цистоскопом, вводится в половой член.Эта процедура позволяет вашему врачу увидеть уретру изнутри. Это делается в кабинете врача и обычно занимает от пяти до 10 минут. Перед процедурой в мочеиспускательный канал вводится желе с лидокаином (обезболивающее), что позволяет врачу ввести цистоскоп в мочевой пузырь с меньшим дискомфортом.

Ведение и лечение

Как лечится стриктура уретры?

При короткой стриктуре сначала можно попробовать дилатацию уретры или внутреннюю уретротомию. Под общей анестезией уретра расширяется с помощью ряда расширяющихся инструментов постепенно увеличивающегося размера и цистоскопа. Уретротомия — это когда цистоскоп используется со специальным инструментом для разрезания кольца рубцовой ткани и вскрытия области закупорки.

После процедуры уретральный катетер обычно оставляют в уретре на 3-5 дней. Наиболее частой проблемой дилатации или уретротомии является возвращение стриктуры, но в некоторых случаях эта процедура может исправить проблему.Вы можете ожидать кровь в моче в течение некоторого времени после этой или любой процедуры на мочевыводящих путях.

Если дилатация или уретротомия не дает результата и стриктура возвращается, может потребоваться реконструкция уретры для получения стойкого результата с точки зрения открытия уретры. В некоторых случаях уретру реконструируют путем удаления рубцовой ткани и последующего сшивания концов уретры вместе, что называется уретропластикой. Когда это невозможно, мочеиспускательный канал можно восстановить, используя внутреннюю выстилку щеки или кожные лоскуты полового члена или мошонки.Эта процедура представляет собой другой вид уретропластики. Используя эти методы, в большинстве случаев можно реконструировать уретру с хорошими долгосрочными показателями успеха.

Профилактика

Как предотвратить стриктуру уретры?

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы стриктуры уретры?

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое стриктура уретры?

Многие мужчины со стриктурой будут испытывать нарастающий дискомфорт при мочеиспускании и замедление мочеиспускания. Это может развиваться постепенно и приводить к давлению или напряжению для отхождения мочи. В других случаях проблема проявляется внезапно и без каких-либо предварительных затруднений, требуя немедленной помощи.

Симптомы и причины

Что вызывает стриктуру уретры?

Травма полового члена или мошонки или трансмиссионная травма мошонки или промежности.
Инфекция, чаще всего передаваемые половым путем, например хламидиоз.
Установка катетеров или инструментов в уретру во время операции или процедур.

Каковы симптомы стриктуры уретры?

Самый очевидный признак стриктуры уретры — ослабление мочевыделительной системы.Симптомы этого могут включать:

Напряжение при мочеиспускании.
Боль при мочеиспускании.
Инфекция мочевыводящих путей.
Простатит.

Стриктура уретры также может вызвать воспаление простаты.Ваша уретра окружена простатой, прямо под мочевым пузырем. Это воспаление простаты известно как простатит. Резервное копирование мочи также может вызвать осложненные инфекции мочевыводящих путей. С ними можно справиться с помощью антибиотиков и лечения стриктуры уретры.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стриктура уретры?

Неинвазивное тестирование может выявить проблемы с опорожнением мочевого пузыря, но не может окончательно определить стриктуру.Скорость, с которой ваша моча течет, можно измерить при мочеиспускании в устройство для сбора мочи — медленное течение в этом тесте может быть вызвано закупоркой уретры или слабым мочевым пузырем. Остаточный объем после мочеиспускания (количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре, когда вы закончили мочеиспускание) можно измерить с помощью ультразвукового сканирования мочевого пузыря. Обычно после мочеиспускания мочевой пузырь опорожняется, но при стриктуре некоторое количество мочи может оставаться в мочевом пузыре. С помощью неинвазивного тестирования невозможно определить, могут ли эти проблемы быть вызваны стриктурой, увеличенной простатой, ослабленным мочевым пузырем или другими проблемами.

При подозрении на стриктуру уретры потребуется процедура визуализации для ее выявления и измерения. Одна из процедур — ретроградная уретрограмма. Это рентгеновская процедура, при которой в отверстие полового члена впрыскивается контрастное вещество. Контраст проявляется на рентгеновской пленке, чтобы определить местонахождение стриктуры и ее длину. Иногда вас попросят помочиться после того, как мочевой пузырь наполнился, чтобы можно было распознать стриктуру во время процесса мочеиспускания.

Цистоскопия — это процедура, при которой небольшая гибкая камера, называемая цистоскопом, вводится в половой член.Эта процедура позволяет вашему врачу увидеть уретру изнутри. Это делается в кабинете врача и обычно занимает от пяти до 10 минут. Перед процедурой в мочеиспускательный канал вводится желе с лидокаином (обезболивающее), что позволяет врачу ввести цистоскоп в мочевой пузырь с меньшим дискомфортом.

Ведение и лечение

Как лечится стриктура уретры?

При короткой стриктуре сначала можно попробовать дилатацию уретры или внутреннюю уретротомию. Под общей анестезией уретра расширяется с помощью ряда расширяющихся инструментов постепенно увеличивающегося размера и цистоскопа. Уретротомия — это когда цистоскоп используется со специальным инструментом для разрезания кольца рубцовой ткани и вскрытия области закупорки.

После процедуры уретральный катетер обычно оставляют в уретре на 3-5 дней. Наиболее частой проблемой дилатации или уретротомии является возвращение стриктуры, но в некоторых случаях эта процедура может исправить проблему.Вы можете ожидать кровь в моче в течение некоторого времени после этой или любой процедуры на мочевыводящих путях.

Если дилатация или уретротомия не дает результата и стриктура возвращается, может потребоваться реконструкция уретры для получения стойкого результата с точки зрения открытия уретры. В некоторых случаях уретру реконструируют путем удаления рубцовой ткани и последующего сшивания концов уретры вместе, что называется уретропластикой. Когда это невозможно, мочеиспускательный канал можно восстановить, используя внутреннюю выстилку щеки или кожные лоскуты полового члена или мошонки.Эта процедура представляет собой другой вид уретропластики. Используя эти методы, в большинстве случаев можно реконструировать уретру с хорошими долгосрочными показателями успеха.

Профилактика

Как предотвратить стриктуру уретры?

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы стриктуры уретры?

Стриктура уретры | Медицинский центр Колумбийского университета, отделение урологии,

Что такое уретра?

Уретра у мужчин — это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела, а также канал, через который происходит эякуляция спермы.

передняя уретра — это часть уретры от кончика полового члена до простаты. Задняя уретра , уретра — это часть уретры, которая проходит через простату и внешний клапан сфинктера.

Относительное расположение уретры в губчатой оболочке (эректильной ткани, окружающей уретру) изменяется вдоль отделов уретры. Анатомическое расположение просвета (полости уретры) по отношению к губчатому каналу имеет решающее значение для выбора типа хирургической коррекции и для определения внутренних хирургических разрезов с помощью цистоскопа (телескопа для просмотра уретры).

Что такое стриктура уретры?

Стриктура передней уретры — это рубец на внутренней выстилке уретры, который также обычно распространяется на окружающую эректильную ткань (губчатое тело).

Шляпа рубцовой ткани (стриктуры) может сокращаться во всех направлениях, сокращая длину уретры и сужая диаметр уретры. По мере сужения уретры поток мочи замедляется.

Каковы общие причины стриктуры уретры?

Большинство современных стриктур уретры возникают либо в результате тупой травмы промежности (области между бедрами от конца позвоночного столба до лонной кости), например, травмы между двумя ногами, либо травмы уретры в результате предшествующей обработки инструментами врач или медсестра, или хронический постоянный катетер Фолея.
Воспалительные стриктуры, например, вторичные по отношению к венерическим заболеваниям, таким как гонорея или хламидиоз, сегодня очень редки. В США наиболее частой причиной воспалительных стриктур является склеродермический и атрофический лишай (широко известный как LSA), при котором беловатые бляшки поражают головку полового члена (головку полового члена), проходной канал (отверстие для мочеиспускания) и крайнюю плоть. Это также частая причина фимоза (инфекции крайней плоти), и поэтому часто отмечается во время обрезания у взрослых. LSA начинается с воспаления головки полового члена, которое сильно сужает отверстие уретры на кончике.Мочеиспускание под высоким давлением и скопление инфицированной мочи за сужением, а затем стриктура сползает вниз по уретре. Со временем и небрежностью может возникнуть очень длительная стриктура уретры. Такие стриктуры сложно «исправить».

Каковы признаки и симптомы стриктуры уретры?

По мере того, как просвет уретры (трубки) постепенно сужается, пациенты начинают страдать от слабой струи мочи, напряжения при мочеиспускании, разбрызгивания мочи, нерешительности, неполного опорожнения, задержки мочи (неспособности к мочеиспусканию) и подтекания после мочеиспускания.Частые и болезненные мочеиспускания также являются частыми первичными жалобами.
На ощупь уретра часто может ощущаться плотной в том месте, где находятся наихудшие участки рубцовой ткани губчатого тела, окружающего уретру. Нежное образование вдоль уретры обычно представляет собой абсцесс (очаг инфекции или гной).
Лабораторный тест, который помогает диагностировать стриктуру уретры, называется скоростью потока мочи. Это большая машина в форме воронки, которая при мочеиспускании рассчитывает время мочеиспускания и максимальную скорость выхода мочи из полового члена.Пиковая скорость потока мочи менее 10 миллилитров в секунду указывает на очень медленную струю и, следовательно, на значительную блокировку потока.

Какие еще проблемы мочевыводящих путей могут проявляться с такими же симптомами, как стриктура уретры?

Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря из-за увеличенной простаты (часто называемой аденомой простаты)
Контрактура шейки мочевого пузыря после эндоскопической хирургии простаты (ТУРП) или после простой или радикальной простатэктомии (удаления простаты).
Рак уретры — для диагностики необходима биопсия.
Полип уретры.

Какие общие методы используются для оценки стриктуры уретры?

Ретроградная уретрография (рентген уретры) и цистоуретрография мочеиспускания (рентген мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания) являются золотым стандартом рентгеновских снимков для оценки длины и местоположения стриктуры, а также функциональной значимости. Рентгеновские лучи дают хирургу «дорожную карту» уретры и, таким образом, позволяют ему выбрать лучшее лечение для потенциального излечения. Рентген включает в себя установку небольшой трубки на кончике полового члена и введение рентгеновского контрастного вещества в уретру.Затем мочевой пузырь наполняется контрастом, а затем пациента просят встать и опорожнить. Рентген уретры делается во время мочеиспускания.
Ультрасонография — еще один метод оценки уретры. Это особенно полезно для визуализации бульбарной уретры (части уретры между мошонкой и анусом). Здесь в уретру вводят стерильное желе и одновременно на кожу помещают ультразвуковой зонд. Эта процедура занимает всего несколько минут и проводится в офисе.
Цистоскопия — телескоп для осмотра уретры — еще одна важная часть обследования. Цистоскопия является важным дополнением к рентгеновским снимкам уретры, поскольку позволяет увидеть цвет, истинное местоположение и более точно измерить плотность стриктуры. Детский цистоскоп также часто используется для осмотра стриктуры и сквозь нее. Педиатрический эндоскоп очень узок по ширине и поэтому очень полезен для лучшей оценки длины и местоположения стриктуры, особенно когда другие результаты визуализации неоднозначны.
Калибровка уретры — серийные металлические инструменты часто последовательно вводят в уретру, чтобы точно определить калибр или размер уретры. Обычно это делается в офисе, и выполнение
занимает меньше пары минут.

Какие еще осложнения возникают в результате стриктуры уретры? (Помимо проблем с мочеиспусканием)

Выделения из уретры
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекция и воспаление мочевого пузыря
Простатит (воспаление / инфекция предстательной железы)
Эпидидимит (воспаление / инфекция придатка яичка; система протоков, в которых хранится сперма во время созревания).
Абсцесс в ткани, окружающей уретру
Дивертикул уретры (аномальное отверстие кармана из уретры), которое может предрасполагать к хронической инфекции и камнеобразованию.
Уретро-кожный свищ (отверстие в уретре, выходящее на кожу)
Рак уретры — от одной трети до половины мужчин с раком уретры в анамнезе страдали стриктурами.
Камни в мочевом пузыре (из-за хронического скопления мочи и инфекции).

Какой обычно лучший вариант лечения стриктуры уретры?

Цель лечения стриктуры — лечение, а не временное лечение. Открытая хирургическая уретропластика (операция по удалению рубца) имеет долгосрочный показатель успеха примерно от 80 до 95 процентов и должна считаться золотым стандартом, по которому оцениваются все другие методы.

Какова степень успеха дилатации уретры?

По большому счету, дилатация — это только средство лечения, а не лекарство.Обычно это делается для пациентов, которые не являются кандидатами на более инвазивное хирургическое вмешательство.
Наименее травматичными и безопасными методами являются серийная катетерная дилатация в течение нескольких недель или баллонная дилатация.
Дилатация потенциально излечивает только сетчатые стриктуры с минимальным рубцом или отсутствием рубца в окружающей ткани.
В целом, долгосрочный успех невелик, а частота рецидивов высока.

Что такое внутренняя уретротомия?

Внутренняя уретротомия включает все методы хирургического разреза или абляции для открытия стриктуры, которые выполняются через телескоп, который вводят в уретру.Здесь кожный разрез не делается.
В лучшем случае цель уретротомии — создать стриктуру большего калибра, которая не препятствует мочеиспусканию.

Какова вероятность успеха уретротомии?

Уретротомия потенциально излечивает только очень короткие стриктуры (менее 1 см), которые имеют минимальную окружающую уретральную рубцовую ткань или совсем ее нет.
При стриктурах бульбарной уретры длиной менее 2 см через год частота успеха после первой уретротомии составляет 60 процентов, а к пяти годам успех падает в пределах 26–14 процентов.
Повторная уретротомия обычно дает нулевой процент долгосрочного успеха.
Лазерная уретротомия выглядит привлекательно и может улучшить посредственные результаты уретротомии с холодным ножом. Однако результаты не лучше стандартных методик.
Потенциальные побочные эффекты уретротомии: облитерация просвета (полости), а также кровотечение (сильное кровотечение), сепсис (серьезная реакция организма на инфекцию), недержание мочи (утечка мочи) и очень редкая и преходящая эректильная дисфункция. и онемение головки после уретротомии.

Что такое уретропластика?

«Уретро» (уретра) + «пластика» (фиксировать) = фиксировать уретру.

Уретропластика — это открытая хирургическая реконструкция или замена узкой и рубцовой уретры. Уретропластика считается золотым стандартом реконструкции уретры с лучшими и наиболее стойкими результатами.

Когда следует проводить уретропластику?

Перед любой уретропластикой рубец должен быть стабильным и больше не сокращаться. Таким образом, желательно, чтобы уретра не расширялась или не разрезалась в течение трех месяцев до запланированной окончательной операции.Если у пациента со стриктурой возникает задержка мочи до даты операции, обычно устанавливается надлобковая трубка. Надлобковая трубка, также известная как трубка SP, представляет собой небольшую трубку, которая вводится через кожу прямо в мочевой пузырь. Трубка обычно находится на 2–3 см выше лобковой кости.

Что такое иссечение и первичный анастомоз (EPA) уретропластика?

При коротких стриктурах, затрагивающих бульбарную уретру (часть уретры под мошонкой и до предстательной железы), сегмент уретры со рубцами может быть полностью иссечен, а затем два обрезанных конца уретры сшиты вместе.
Иссечение короткого сегмента уретры и сшивание концов вместе обычно дает наилучшие долгосрочные хирургические результаты — которые приближаются к 95%
Иссечение стриктуры нельзя проводить в уретре полового члена или при длинных стриктурах бульбарной уретры, потому что при попытке свести два отрезанных конца вместе возникает сильное напряжение. Натяжение линии шва приводит к хирургической неудаче и потенциально к укорочению и искривлению полового члена.

Что такое уретропластика трансплантатом?

Трансплантат — это кусок ткани, который переносится из одной части тела в другую.У трансплантата нет собственного кровоснабжения, поэтому он зависит от кровоснабжения хозяина (куда он был перенесен), чтобы выжить.
Типичные трансплантаты, которые используются для восстановления уретры, берутся с экстрагенитальной кожи или с внутренней оболочки рта. Ротовой трансплантат известен как «буккальный трансплантат».
Трансплантаты используются для реконструкции узкой уретры путем увеличения размера уретры путем наложения заплат, а не для полной замены.

Каков типичный успех уретропалтии буккального трансплантата?

Трансплантаты очень успешны в бульбарной уретре в качестве накладок или пластырей.Подкладка щеки обычно используется в качестве пластыря, потому что ее легко и быстро собрать, она имеет скрытую линию шва, не сильно сокращается и может привести к длительному успеху, который приближается к 80-85%.
Кожные трансплантаты, используемые при реконструкции уретры, могут сжиматься на 50 процентов и, таким образом, приводить к более низким показателям успешности, чем буккальные (оральные) трансплантаты. Следует избегать использования кожи полового члена в качестве трансплантата, когда кожа полового члена не очень избыточна или эластична, или когда половой член поражен склерозом (кожное заболевание).

Что такое уретропластика лоскутом полового члена?

Лоскут — это перенос ткани из одной части тела в другую, где донорское кровоснабжение остается нетронутым. Другими словами, лоскут кожи полового члена, который используется для восстановления стриктуры уретры, не зависит от рубцовой уретры для ее выживания. Кожный лоскут полового члена хорош для реконструкции длинных стриктур уретры полового члена. Кожные лоскуты полового члена универсальны и используются как пластырь для узких сегментов уретры.Показатели успешности в краткосрочной перспективе достигают 80-85%. Закрылки, свернутые в трубу, имеют почти 50-процентную частоту отказов, поэтому закрылки зарезервированы для ремонта, а не для замены.

При уретропластике следует избегать использования кожных лоскутов мошонки, так как у них высокая частота осложнений и низкая вероятность успеха.

Что такое поэтапная уретропластика?

Пациентам, у которых ранее не удалось добиться уретропластики или у которых уретра и местная кожа сильно повреждены, обычно показана поэтапная уретропластика.Здесь рубцовая уретра обычно иссекается хирургическим путем, и на ее место помещается буккальный или кожный трансплантат. Замененную уретру оставляют на воздухе для заживления в течение следующих нескольких месяцев. Поскольку проходное отверстие (отверстие для мочеиспускания) часто располагается спереди или под мошонкой, таким пациентам необходимо сидеть, чтобы помочиться в течение нескольких месяцев. После того, как трансплантат станет мягким и хорошо зажил, пациенту проводят вторую («поэтапную») операцию по свертыванию трансплантата в трубку для восстановления уретры. Поэтапная уретропластика часто может включать более двух этапов и требует более одного этапа трансплантации.Поэтапная уретропластика обычно применяется при самых тяжелых стриктурах уретры.

Если стриктура очень длинная и затрагивает почти всю уретру — какие варианты?

Один из вариантов — вообще не реконструировать уретру, а вместо этого сделать обходное мочеиспускание. Здесь уретра открывается под мошонкой, и к уретре пришивается лопатка из кожи. Таким образом, если бульбарная уретра пришита к коже, моча может легко выйти. Однако, чтобы помочиться, пациенту нужно будет сидеть.Это разумное решение для сильно поврежденной уретры у более пожилого пациента.

Другой вариант — использовать комбинацию кожного лоскута полового члена со стриктурой уретры полового члена и буккального трансплантата к бульбарной уретре под мошонкой для реконструкции суженной уретры.

Стриктура уретры — Симптомы и причины

Обзор

Стриктура уретры (u-REE-thul) включает рубцевание, которое сужает трубку, по которой моча выводится из вашего тела (уретра).Стриктура ограничивает отток мочи из мочевого пузыря и может вызвать множество заболеваний мочевыводящих путей, включая воспаление или инфекцию.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы стриктуры уретры включают:

Уменьшение струи мочи
Неполное опорожнение мочевого пузыря
Распыление струи мочи
Затруднение, напряжение или боль при мочеиспускании
Повышенные позывы к мочеиспусканию или учащенное мочеиспускание
Инфекция мочевыводящих путей

Причины

Рубцовая ткань, которая может сужать уретру, может быть вызвана:

Медицинская процедура, включающая введение инструмента, например эндоскопа, в уретру
Прерывистое или длительное использование трубки, вводимой через уретру для дренирования мочевого пузыря (катетера)
Травма или повреждение уретры или таза
Увеличенная простата или предыдущая операция по удалению или уменьшению увеличенной предстательной железы
Рак уретры или простаты
Инфекции, передающиеся половым путем
Лучевая терапия

Стриктура уретры гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Часто причина неизвестна.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Лечение стриктуры уретры в клинике Мэйо

20 октября 2020 г.

Показать ссылки

Петерсон А.Стриктуры уретры у мужчин. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 июня 2017 г.
Стриктура уретры у мужчин: рекомендации AUA. Американская урологическая ассоциация. https://www.auanet.org/guidelines/male-urethral-stricture-(2016). По состоянию на 14 июня 2017 г.
Tritschler S, et al. Стриктура уретры: этиология, исследование и лечение. Deutsches Ärzteblatt International. 2013; 110: 220.
Riggin EA. AllScripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 10 апреля 2017 г.
Castle EP (заключение экспертов). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 июня 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Анатомия мочевыделительной системы

Как работает мочевыводящая система?

Функция мочевыделительной системы — фильтровать кровь и вырабатывать мочу как побочный продукт жизнедеятельности.Органы мочевыделительной системы включают почки, почечную лоханку, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Организм извлекает питательные вещества из пищи и превращает их в энергию. После того, как организм принял необходимые ему пищевые компоненты, продукты жизнедеятельности остаются в кишечнике и в крови.

Почки и мочевыводящие пути помогают организму выводить жидкие отходы, называемые мочевиной, и поддерживать баланс химических веществ, таких как калий и натрий, и воды. Мочевина образуется, когда продукты, содержащие белок, такие как мясо, птица и некоторые овощи, расщепляются в организме.Мочевина попадает с кровотоком в почки, откуда выводится вместе с водой и другими отходами в виде мочи.

Другие важные функции почек включают регуляцию артериального давления и выработку эритропоэтина, который контролирует выработку красных кровяных телец в костном мозге. Почки также регулируют кислотно-щелочной баланс и сохраняют жидкость.

Части почек и мочевыводящей системы и их функции

Почки удаляют мочевину из крови через крошечные фильтрующие элементы, называемые нефронами.Каждый нефрон состоит из шара, образованного небольшими кровеносными капиллярами, называемыми клубочками, и небольшой трубкой, называемой почечными канальцами. Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу, проходя через нефроны и вниз по почечным канальцам.

Два мочеточника. Эти узкие трубки переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Мышцы стенок мочеточника постоянно напрягаются и расслабляются, заставляя мочу опускаться вниз, от почек.Если моча собирается или остается неподвижной, может развиться инфекция почек. Примерно каждые 10-15 секунд небольшое количество мочи попадает в мочевой пузырь из мочеточников.
Мочевой пузырь. Этот полый орган треугольной формы расположен в нижней части живота. Он удерживается на месте связками, которые прикреплены к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы накапливать мочу, а также сужаются и сужаются, чтобы моча выводилась через уретру.Типичный мочевой пузырь здорового взрослого человека может хранить до двух чашек мочи в течение двух-пяти часов.
При осмотре используются специальные «ориентиры» для описания местоположения любых неровностей мочевого пузыря. Это:
- Тригона: область треугольной формы около соединения уретры и мочевого пузыря
- Правая и левая боковые стенки: стенки по обе стороны от треугольника
- Задняя стенка: задняя стенка
- Купол: крыша мочевого пузыря
Две мышцы сфинктера. Эти круговые мышцы помогают удерживать мочу от вытекания, плотно закрывая отверстие мочевого пузыря, как резинка.
Нервы мочевого пузыря. Нервы предупреждают человека, когда пора помочиться или опорожнить мочевой пузырь.
Уретра. Эта трубка позволяет моче выходить за пределы тела. Мозг подает сигнал мышцам мочевого пузыря, чтобы они напряглись, что выдавливает мочу из мочевого пузыря. В то же время мозг дает сигнал мышцам сфинктера расслабиться, чтобы моча могла выйти из мочевого пузыря через уретру.Когда все сигналы происходят в правильном порядке, происходит нормальное мочеиспускание.

Факты о моче

Нормальная, здоровая моча бледно-соломенного или прозрачно-желтого цвета.
Моча темного желтого или медового цвета означает, что вам нужно больше воды.
Более темный коричневатый цвет может указывать на проблему с печенью или сильное обезвоживание.
Розоватая или красная моча может означать кровь в моче.

Мочеточниковые стенты, нефростомические трубки и расширители уретры

Мочевыделительная система состоит из нескольких частей: две почки, два мочеточника, один мочевой пузырь и одна уретра. Почки расположены в задней части тела, по одной с каждой стороны, прямо под грудной клеткой. Они фильтруют продукты жизнедеятельности из крови в мочу. Моча, вырабатываемая почками, спускается по небольшой трубке, называемой мочеточником, в мочевой пузырь. Когда человек выделяет мочу, она выходит из мочевого пузыря через трубку, называемую уретрой.Закупорки могут возникать на стыке почки и мочеточника. У вас может быть закупорка левой почки (показано на этом рисунке), правой почки или с обеих сторон

Что такое мочеточниковый стент?

Мочеточниковый стент (также называемый Double-J) — это полая трубка, которая помещается в мочеточник и позволяет мочи проходить по месту закупорки мочеточника. Стент — это краткосрочный способ дренирования заблокированной почки. На этом снимке показан мочеточниковый стент (синего цвета) в левой почке и мочеточнике.Этот стент удерживается катушками на обоих концах. Верхний конец свертывается в почке, а нижний — в мочевом пузыре. Эти спирали предотвращают скольжение стента вверх и вниз. Мочеточниковый стент находится внутри тела, поэтому его не видно снаружи. Открыть изображение в новом окне

Как устанавливается мочеточниковый стент?

Мочеточниковые стенты вводятся под анестезию, поэтому вы будете спать. Ваш уролог будет использовать небольшую камеру и цистоскоп (типа телескопа), чтобы заглянуть внутрь вашего мочевого пузыря через уретру.Как только телескоп окажется в мочевом пузыре, можно увидеть небольшое отверстие, через которое мочеточник выводит мочу из почки. В отверстие вводится проволока, после чего проводится рентгеновский снимок, пока он не достигнет почки. Затем на проволоку надевают мочеточниковый стент, пока он не займет правильное положение в почке и мочевом пузыре.

Как долго остается мочеточниковый стент?

Мочеточниковый стент не постоянный! Его необходимо удалить, иначе он может покрыться коркой из белков, вызывающих образование камней. В большинстве случаев стент остается на месте в течение нескольких дней или недель, в зависимости от причины, по которой он был установлен.Стенты мочеточника должны быть удалены или заменены через 2–4 месяца.

Как снимают стент?

В некоторых случаях на стенте остается небольшая полоска, которая остается вне тела. Если из уретры выходит струна, стент удаляется, если врач или медсестра просто потянут за струну. Для стентов, которые должны оставаться в мочевом пузыре и почках дольше, шнур обычно остается на стенте. В этом случае врач должен удалить стент, осмотрев мочевой пузырь с помощью цистоскопа.Затем стент можно захватить специальными инструментами и удалить. Обычно это делается в кабинете врача, и вам сделают анестезию, но не спите.

Есть ли альтернативы стенту?

Единственная альтернатива астенту — нефростомическая трубка. Нефростомические трубки вводятся непосредственно в почку. Они находятся снаружи тела и нуждаются в дренажной трубке и мешке. Эта пробирка требует внешнего мешка для сбора и особого ухода.

Есть ли побочные эффекты у мочеточникового стента?

Стенты могут вызывать ряд побочных эффектов.Большинство из этих проблем незначительны, но могут повлиять на вашу повседневную деятельность.

Мочевой пузырь: Вы можете испытывать боль или жжение при мочеиспускании. Вы также можете почувствовать позывы к мочевому пузырю или ощущение, что ваш мочевой пузырь не пуст. Старайтесь мочиться регулярно в течение дня, чтобы ваш мочевой пузырь не наполнялся, так как это может вызвать спазм мочевого пузыря или привести к оттоку мочи в почки.
Боль: Стент мочеточника может вызвать боль в области мочевого пузыря, в спине или в боку рядом с почкой.Боль может усилиться, когда вы попытаетесь помочиться. Вы также можете испытывать боль в области таза и уретры.
Сексуальные: несмотря на отсутствие ограничений на сексуальную активность с использованием мочеточникового стента, вы можете испытывать некоторый дискомфорт во время полового акта.
Инфекции: Наличие мочеточникового стента может увеличить риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Есть ли ограничения на стент?

Пока стент установлен, в вашей повседневной деятельности нет никаких ограничений.Но чем активнее вы будете, тем больше будет боли или проблем.

Полезные советы

Выпивайте от шести до восьми напитков по 8 унций или в общей сложности 48–64 унций жидкости каждый день.
Если вы чувствуете, что у вас жар, измерьте ее. Если ваша температура выше 100,5 ° F, позвоните своему врачу или медсестре.
Если у вас есть стент, струна которого идет от уретры к внешней стороне тела, старайтесь не тянуть за струну.Это может привести к смещению стента.

Когда мне обращаться за помощью?

Если вы испытываете постоянную невыносимую боль, связанную со стентом.
Если у вас есть симптомы инфекции мочевого пузыря или почек, такие как лихорадка, озноб, усиливающаяся боль при мочеиспускании и плохое самочувствие.
Если стент смещается или выпадает.