У беременной гипотиреоз: симптомы, лечение, последствия для ребенка

симптомы, лечение, последствия для ребенка

Гипотиреоз при беременности может стать причиной серьезных осложнений у будущей мамы и ребенка. Это состояние требует обязательного контроля со стороны эндокринолога и гинеколога, наблюдающих беременную женщину.

Что такое гипотиреоз

В щитовидной железе вырабатываются важные для организма тиреоидные гормоны — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти вещества образуются из аминокислоты тирозина и йода с участием фермента тиреопероксидазы.

Латинское название снижения уровней гормонов щитовидной железы — гипотиреоидизм

Тиреоидные гормоны стимулируют рост и развитие организма, умственную деятельность, участвуют во всех видах обмена, а также выполняют ряд других физиологических функций. Недостаток Т3 и Т4 в медицине называют гипотиреозом. Это состояние встречается у 1.8–2.5 % беременных женщин и имеет большое значение в акушерстве, так как характеризуется высокой вероятностью невынашивания беременности.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз может появиться до, во время или после беременности. Часто причиной болезни становится аутоиммунный тиреоидит – хроническое воспаление щитовидной железы, обусловленное сбоями в работе иммунной системы. При этом наследственном нарушении организм вырабатывает антитела к тканям щитовидной железы.

Кроме этого выделяют другие причины дефицита тиреоидных гормонов:

• гипоталамо-гипофизарная недостаточность – поражение гипофиза и гипоталамуса, характеризующееся снижением выработки их гормонов;
• хирургические вмешательства и новообразования в щитовидной железе;
• тяжелые травмы щитовидной железы с повреждением ее тканей;
• радиойодотерапия;
• частые беременности;
• грудное вскармливание, продолжающееся дольше 2 лет;
• недостаток йода в пище.

Во время беременности и в послеродовом периоде у предрасположенных к гипотиреозу женщин риск возникновения дефицита гормонов щитовидной железы возрастает.

Выделяют 3 провоцирующих фактора, связанных с вынашиванием и рождением ребенка:

1. Перегрузка щитовидной железы в первом триместре беременности. Под влиянием женских половых гормонов и гонадотропина на первых месяцах беременности образование тиреоидных гормонов увеличивается, из-за чего растет нагрузка на щитовидную железу. Это происходит для того, чтобы удовлетворить потребность плода в Т3 и Т4, которые нужны для его нормального роста и развития. В результате иногда возникают нарушения работы щитовидной железы.
2. Недостаток йода при беременности. У беременных женщин повышается потребность в йоде, так как этот элемент необходим для нормального функционирования плаценты и развития ребенка. Кроме того у будущих мам йод в повышенных количествах выводится из организма почками. При недостатке микроэлемента в пище в этом случае развивается гипотиреоз.
3. Восстановление нормальной работы иммунной системы после рождения ребенка. Во время беременности ослабляются защитные силы женского организма. Это нормальное явление, необходимое для сохранения плода в матке. После родов иммунная система начинает быстро восстанавливаться, из-за чего у предрасположенных женщин может начаться выработка антител к тканям щитовидной железы, которая и спровоцирует гипотиреоз.

УЗИ при аутоиммунном тиреоидите

Вероятность послеродового гипотиреоза увеличивается, если у беременной в крови обнаружены антитела к ферменту тиреопероксидазе, необходимому для образования тиреоидных гормонов. Также в группу риска входят больные с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Виды гипотиреоза у беременных

Классифицируют гипотиреоз в зависимости от причин и выраженности симптомов. Учитывая факторы, вызвавшие болезнь, выделяют два вида дефицита тиреоидных гормонов:

• первичный гипотиреоз – нарушение, вызванное травмами и хирургическими вмешательствами в щитовидную железу, ее болезнями или генетическими аномалиями, недостатком йода и другими факторами, которые негативно действуют на сам орган;
• вторичный гипотиреоз – недостаток тиреоидных гормонов, возникший из-за нарушения регуляции работы щитовидной железы при патологиях гипофиза и гипоталамуса.

К отдельной группе относят гипотиреозы, вызванные резистентностью (устойчивостью) организма к действию тиреоидных гормонов. Это редкое генетическое нарушение, при котором рецепторы не связываются с Т3 и Т4, из-за чего гормоны не оказывают положенные физиологические эффекты.

В зависимости от выраженности проявлений различают следующие типы тиреоидной недостаточности:

1. Субклинический гипотиреоз. Протекает бессимптомно. В крови наблюдается повышение тиреотропного гормона (ТТГ) — гормона гипофиза, регулирующего работу щитовидной железы. Содержание Т4 в норме.
2. Манифестный гипотиреоз. Характеризуется выраженной симптоматикой, понижением уровня гормонов щитовидной железы в крови. Концентрация тиреотропина повышена.

Манифестный гипотиреоз диагностируется чаще, чем субклинический, однако дает высокий риск развития патологий плода и осложнений у будущей мамы. При выявлении этого типа патологии беременность сохраняют при соответствующей терапии.

Симптомы

Выраженная симптоматика характерна для манифестного гипотиреоза. Среди его признаков у беременных выделяют:

• апатию;
• рассеянность;
• стремительный набор веса;
• ломкость ногтей и волос;
• тошноту и запоры;
• бледность и сухость кожи;
• ночной храп;
• снижение аппетита;
• отеки.

Первичный гипотиреоз возникает на фоне патологии самой щитовидной железы

В редких случаях наблюдаются суставные и мышечные боли. Перечисленные симптомы могут указывать и на другие нарушения или являться нормой. Для постановки диагноза в этом случае требуется соответствующее обследование.

Диагностика

Перед назначением лабораторных и аппаратных методов исследования врач опрашивает беременную, анализирует жалобы, собирает информацию об аутоиммунных нарушениях у женщины и ее родственников. При подозрении на гипотиреоз у будущих мам проводятся следующие анализы крови:

• общий;
• на содержание тиреотропина;
• на содержание тиреоидных гормонов;
• на наличие антител к тиреопероксидазе.

Также иногда назначается УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, УЗИ сердца. При необходимости беременную направляют на консультацию к кардиологу, онкологу и другим врачам узких специальностей. При подозрении на новообразования щитовидной железы в сомнительных случаях рекомендуется пункционная биопсия.

Так как проявления гипотиреоза неспецифичны и схожи с признаками других болезней, важно исключить у будущей мамы такие серьезные патологии, как нефротический синдром, хронический нефрит, рак щитовидной железы.

Лечение

При тиреоидной недостаточности у беременных требуется тщательное наблюдение. Терапия направлена на коррекцию нарушений и профилактику возможных осложнений. Для лечения применяют гормоны щитовидной железы и препараты, содержащие йод. Дозировка определяется врачом на основании результатов обследования.

При сопутствующих нарушениях работы других органов беременной по необходимости назначаются кардиопротекторы, антиаритмические, иммуностимулирующие средства, а также препараты для улучшения мозгового кровообращения. Гипотиреоз при тщательном наблюдении и отсутствии акушерских патологий не является противопоказанием к естественным родам.

Последствия для ребенка

Гипотиреоз при беременности в определенных случаях вызывает тяжелые патологии плода. У детей, рожденных от мам с тиреоидной недостаточностью, часто наблюдается отставание в весе, росте и психомоторном развитии. Также отмечаются нарушения умственной деятельности, не поддающиеся лечению или пониженный уровень интеллекта.

Беременности больных женщин чаще других заканчиваются выкидышем, преждевременными родами или внутриутробной гибелью плода.

Для гипотиреоза при беременности характерно развитие фетоплацентарной недостаточности – комплекса нарушений работы плаценты и развития плода.

Осложнения для матери

Гипотиреоз может серьезно осложнить беременность и роды, а также вызвать нарушения в послеродовом периоде. Чаще у беременных женщин с дефицитом тиреоидных гормонов возникают следующие негативные явления:

• тяжелый поздний токсикоз или гестоз;
• слабость родовой деятельности;
• послеродовые кровотечения;
• недостаточный объем выделяемого грудного молока.

Кроме того, беременность негативно сказывается на течении болезней, спровоцировавших дефицит гормонов щитовидной железы. Редкое и крайне тяжелое осложнение гипотиреоза — микседематозная кома. Это критическое состояние, вызванное тиреоидной недостаточностью при отсутствии терапии или неверном лечении. В 80% случаев микседематозная кома заканчивается летальным исходом.

Профилактика

Предрасположенным к гипотиреозу женщинам планировать зачатие следует с учетом рекомендаций эндокринолога.

После наступления беременности профилактика развития тиреоидной недостаточности подразумевает следующие меры:

• ранняя постановка на учет в женскую консультацию;
• регулярный осмотр эндокринолога;
• прием йодосодержащих лекарственных средств по показаниям;
• введение в рацион продуктов, содержащих йод: морская капуста, морепродукты, йодированная соль и др.

Для беременной с гипотиреозом или предрасположенностью к нему не допускаются серьезные физические нагрузки. Также важно избегать стрессов и переутомления.

Осложнения беременности и врожденные патологии у ребенка, вызванные гипотиреозом беременных, встречаются относительно редко. Чтобы свести к минимуму негативное влияние на плод и здоровье будущей мамы, важно соблюдать рекомендации медиков, вести правильный образ жизни и не пропускать плановые обследования.

Читайте также: каким должен быть суточный диурез во время беременности

Субклинический гипотиреоз и беременность: 👶 эндокринология и беременность

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Субклинический гипотиреоз и беременность». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Если в вашей жизни наступает момент, когда вы готовы планировать малыша, то естественно вы начнете с того, что проверите свое здоровье. Но многие женщины, сдавая множество анализов, проверяя работу репродуктивной системы, исключая инфекции передающиеся половым путем, совершенно не учитывают показатели работы щитовидной железы.Беременность – наиболее ответственный период в жизни женщины. От…

Уважаемые родители! В этой теме собраны ответы на наиболее частые вопросы относительно диагностики и профилактики заболеваний щитовидной железы у детей.

1. Диагностика гипотиреоза и нормативы ТТГ у детей

В роддомах России всем новорожденным проводят скрининг на врожденный гипотиреоз. Если уровень ТТГ у ребенка менее 20, то тест считается отрицательным. Вероятность врожденного гипотиреоза…

Привет всем! Девочки, у меня такая проблема. 6 мес. пытались забеременеть, все без результатов. До этого прошла небольшое обследование в жен. консультации. Врач сказал, что все отлично, можно беременеть. Но мой внутренний голос все равно не давал мне покоя. В итоге решила пройти обследование в платной клинике. Сдала анализы на гормоны и как оказалось у меня повышен уровень ТТГ. Эндокринолог…

Сегодня смотрела программу с Еленой Малышевой «жить здорово», так вот там сегодня она сказала, что до беременности обязательно необходимо сдать анализы на гормоны щитовидной железы, иначе может быть гипотиреоз и это очень опасно для малыша. Меня прям подтрусило, я перед беременность никаких анализов не сдавала, первый раз к эндокринологу попала в 16 недель уже где-то, потому что лишний вес, и…

Здравствуйте! В марте этого года мне поставили диагноз — субклинический гипотиреоз (ТТГ 3,77 и единичный мелкий узел в ЩЗ). Принимала эутиркс 50 и йод 150 в витаминах + 50 йодомарин. ТТГ упал до 1,19 (в конце апреля). Сейчас готовлюсь к крио в ец, т.е. гормональная нагрузка минимальная. Эндокринолог сказала увеличить дозу в начале беременности… Может стоить перед переносом еще раз проверить…

Девочки помогите. С 13 года наблюдалась у Ватулиной. Она мне лечила молочницу и до 15 года я не о чем не думала. Пока не решила, что хочу стать мамой, а живя с мужем половой жизнью не предохраняясь более 3 лет детей все нет. Пошла в Ватулиной, она как обычно взяла мазки, сделала колькоскопию, и сказала сдать кровь. Среди многих были гормоны щитовидной железы. В 15 году т4 был ниже нормы. И она…

Субклинический гипотиреоз при беременности: причины, симптомы, особенности терапии, прогнозы

Любая женщина во время беременности относится очень серьезно к своему здоровью. Однако есть такие заболевания, которые протекают без явных симптомов. Они несут скрытую угрозу не только будущей маме, но и новорожденному. Одним из таких заболеваний является субклинический гипотиреоз при беременности. Последствия, если вовремя не диагностировать его, могут быть довольно серьезные.

Рекомендуется будущим мамам регулярно посещать врача, причем не только на этапе планирования, но и во время протекания всей беременности. Это позволит определить заболевание на начальной стадии развития. Соответственно, чем быстрее будет поставлен диагноз, тем легче пройдет лечение. А это, в свою очередь, не даст возможности нанести вред малышу. Как правило, беременным женщинам гормональную терапию назначают в том случае, если содержание ТТГ превышает показатель нормы 2,6-3.0 мкМЕ/м.

Классификация по международному стандарту

В медицине гипотиреоз во время беременности может обозначаться двумя кодами:

• Е02 – скрытая форма заболевания, которая сопровождается дефицитом йода в организме.
• Е03 – данная форма гипотиреоза вызвана врожденными патологиями щитовидной железы, аутоиммунного тиреоидита и диффузного зоба. Также подобный диагноз врачи ставят пациентам, перенесшим микседематозную кому, первичную стадию гипотиреоза, атрофию щитовидки.

Виды гипотиреоза

Данное заболевание может быть двух видов:

• первичный;
• вторичный.

Первичный гипотиреоз при беременности развивается непосредственно в эндокринном органе, то есть в щитовидной железе. Как правило, за ее пределы не выходит. Если же диагностируется вторичный гипотиреоз, это означает, что заболевание стало распространяться на органы, которые отвечают за функциональность эндокринной системы. При этом виде недуга непосредственно активность щитовидной железы снижается из-за развития патологических процессов в гипофизе и гипоталамусе.

Клиническая картина

Мало кто из женщин сможет точно рассказать, что собой представляет такое заболевание, как субклинический гипотиреоз при беременности. При возникновении такой патологии в организме клетки и ткани щитовидной железы начинают повреждается. Этот процесс не сопровождается явными симптомами. Из-за отсутствия признаков диагностировать его самостоятельно практически невозможно. Именно по этим причинам данное заболевание называют скрытым. Чаще всего возникает оно после перенесенных инфекционных процессов в щитовидной железе. Также субклинический гипотиреоз вызывает тиреоидит аутоиммунной формы.

Выявить заболевание можно только после сдачи анализов. Если у беременной женщины показатели тироксина и трийодтиронина в пределах нормы, а уровень тиреотропина значительно повысился, то это свидетельствует о развитии гипотиреоза.

Рассмотрим причины

Скрытый гипотиреоз при беременности возникает после прохождения гормональной и лучевой терапии, специфического лечения медицинскими препаратами, а также после некоторых перенесенных заболеваний. Медики утверждают, что есть и другие причины, которые могут спровоцировать нарушение щитовидной железы. К ним относятся:

• Дефицит йода в организме.
• Воспалительные процессы в щитовидной железе или тканях, которые расположены рядом с органом.
• Длительное воздействие радиоактивным йодом.
• Употребление препаратов, которые влияют на функции щитовидной железы.
• Полное или частичное удаление эндокринного органа.

У детей неправильное развитие внутренних органов приводит к развитию гипотиреоза.

Важно понимать, что даже одна из вышеперечисленных причин может спровоцировать возникновение данной патологии.

Симптомы

Гипотиреоз при беременности скрытой формы практически не имеет ярко выраженных симптомов. Они настолько слабые, что большинство будущих мам практически не обращают на них внимание, объясняя это общим изменением состояния. Однако при этом заболевании все же можно выделить несколько симптомов:

• Рассеянное внимание.
• Снижение активности (как сексуальной, так и физической).
• Галакторея.
• Проявление медлительности.
• Сонливое состояние.
• Гипотермия.
• Снижение аппетита или полное его отсутствие.
• Быстрая утомляемость.
• Нервные расстройства.

Если заболевание не диагностируется на ранней стадии, то симптомы становятся более заметными. Беременная женщина может ощущать:

• значительное снижение интеллектуальных способностей;
• нарушение артериального давления или внутриглазного;
• быстрый набор веса;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• образование отеков;
• изменения кожных покровов;
• сухость волос;
• нарушение функционирования мочевыделительной системы.

Как правило, беременные женщины ощущают проблемы с вынашивания плода. Есть риск преждевременных родов и отслойки плаценты.

Диагностика

Чаще всего гипотиреоз скрытой формы при беременности обнаруживается случайно. Как правило, это происходит при сдаче плановых анализов, назначенных врачом-гинекологом. При малейшем подозрении пациент должен пройти специальное обследование, благодаря которому можно будет поставить точный диагноз. Большинство врачей ориентируются на уровень содержания ТТГ. У будущих мам, у которых есть подозрение на развитие гипотиреоза, он будет значительно превышен. Однако, основываясь только на этих показателях, поставить диагноз довольно трудно, поэтому врачи предлагают провести дополнительное исследование. В него входит электрокардиография, УЗО, сцинтиграфия и рентгенография. Благодаря такому обследованию можно обнаружить нарушения в работе щитовидной железы. Также врачи способны диагностировать сбои в работе и других органов.

Лечение

Многих будущих мам волнует, как влияет гипотиреоз на беременность. Как уже было сказано выше, проблемы возникают с вынашиванием плода. Повышается риск преждевременных родов и отслоения плаценты. Все это может возникнуть до 38 недель. А как известно, на ранних сроках беременности шанс спасти новорожденного критично мал.

Лечение гипотиреоза заключается в том, чтобы нормализовать уровень тиреоидного гормона в организме. Также постоянно контролируется количество йода. Но будущим мамам принимать препараты самостоятельно запрещается. Гормональное лечение начинается только по назначению врача. Также не стоит самостоятельно принимать препараты, которые содержат йод. В начале терапии необходимо устранить первопричину, которая спровоцировала появление патологии. Врачи назначают беременным специальную диету. Она разрабатывается индивидуально для каждой будущей мамы. Такая необходимость позволит привести в норму обмен веществ, так как при данном заболевании он нарушается. Помимо основных медицинских препаратов, необходимо на протяжении всей беременности принимать назначенные минералы и витамины. Ни в коем случае нельзя пренебрегать рекомендациями врача и прерывать лечение без его разрешения.

Гестационный гипотиреоз при беременности

Данная патология может привести к тому, что у новорожденного будет нарушена гипофункция щитовидной железы. Такое заболевание требует пожизненного лечения с помощью гормональной терапии. На протяжении всего времени могут возникать серьезные осложнения. Такие дети чаще всего имеют задержку психического и нервного развития.

После рождения малыша диагноз ставят непосредственно в родильном доме на пятые сутки жизни. Для этого берется специальный анализ, который позволяет определить наличие заболевания. В группе риска находятся дети, у матерей которых диагностирован гипотиреоз. Новорожденные могут иметь аномалии развития, например, структурные аберрации хромосом.

Также на рождение ребенка может сказаться слабая родовая деятельность больной матери. Такие женщины тяжело переносят сам процесс родов, который может сопровождаться сильными кровотечениями. На протяжении всей беременности больная должна находиться под строгим контролем эндокринолога.

Гипотиреоз при беременности: последствия для ребенка

У детей субклинический гипотиреоз диагностируется посредством анализов. В них врач обращает внимание на уровень ТТГ. Если он превышает норму, то патология в детском организме уже развивается. Симптоматика при этом может быть слабовыраженной. Чаще всего ребенок издает хриплый плач, имеет низкую температуру тела, его кожные покровы часто приобретают желтоватый оттенок, может появляться отечность. Новорожденные, которые болеют гипотиреозом, стремительно набирают вес. Если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение, то со временем может пострадать зрение, нарушится умственное и физическое развитие.

После сдачи анализов детям назначают специальную гормональную терапию. Дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от веса и возраста пациента. Также учитывается тяжесть заболевания. На протяжении всего срока рекомендуется регулярно контролировать уровень йода. При его снижении назначается специальная диета, обогащенная данным элементом, и медицинские препараты, например, «Йодомарин» и прочие.

К сожалению, если это заболевание появилось у ребенка возрастом до 2 лет, то лечение гормонами необходимо будет проходить на протяжении всей жизни, иначе он не сможет полноценно развиваться.

Прогнозы

Какие же прогнозы дают специалисты женщинам, у которых диагностирован гипотиреоз при беременности? Отзывы квалифицированных врачей говорят о том, что все зависит от правильности выбранного лечение. Также на благоприятный прогноз влияет своевременная диагностика заболевания. Если при первичной форме своевременно обратиться к врачу, то это поможет полностью устранить патологию. А вот при запущенном заболевании у больных происходят нарушения функционирования многих органов, что в результате может спровоцировать даже кому.

Заключение

Перед тем как планировать беременность, будущей маме необходимо пройти полное обследование. Для этого сначала надо определить, как функционирует щитовидная железа. Также не помешает постоянно контролировать содержание йода в организме. Во время беременности необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы. Важно обратить внимание на вес. Если он начинает стремительно увеличиваться, то необходимо сдать анализ на гормоны. Не стоит пренебрегать специальной диетой, которая разрабатывается врачом. При нехватке йода в организме в нее включаются продукты, содержащие большое количество этого элемента. Такие нехитрые правила помогут будущей маме благополучно выносить и родить здорового малыша.

Субклинический гипотиреоз во время беременности. Лечить или не лечить?

Как показало исследование, опубликованное онлайн в журнале New England Journal of Medicine, лечение субклинического гипотиреоза и гипотироксинемии во время беременности не приводит к значимому улучшению когнитивных результатов у родившихся детей по сравнению с отсутствием лечения.  Коллектив авторов из Юго-западного медицинского центра Техасского университета выполнил у детей до достижения 5-летнего возраста очень большой набор тестов, но не обнаружил значимого улучшения показателей развития нервной системы у детей, чьи матери по этому поводу получали во время беременности тироксин, по сравнению с детьми, родившимися в контрольной группе. Также было показано, что лечение левотироксином не оказывает значимого влияния на исходы беременности или неонатальные конечные точки.

Так что необходимость лечения субклинического гипотиреоза во время беременности остается пока предметом для обсуждения. Позиция Американской коллегии акушеров и гинекологов заключается в том, что в настоящее время нет оснований рекомендовать рутинный скрининг, поскольку не существует клинических исследований, демонстрирующих улучшение исходов при лечении левотироксином. С другой стороны, Американская тиреоидологическая ассоциация (ATA), признавая, что четкого консенсуса по этому вопросу пока не существует, утверждает, что практические врачи могут рассматривать вариант лечения субклинического гипотиреоза у беременных.

Суть проблемы состоит в том, что в обсервационных исследованиях была показана связь субклинического гипотиреоза во время беременности с ее неблагоприятными исходами, в том числе с отслойкой плаценты, преждевременными родами, необходимости госпитализации новорожденного в отделение интенсивной терапии и значением IQ ниже нормы у ребенка в дальнейшем. Однако проведенные с тех пор исследования лечения субклинического гипотиреоза дали противоречивые результаты. В частности, одно из наиболее недавних исследований показало, что лечение субклинического гипотиреоза достоверно снижает риск потери беременности, но только у женщин с более высокими исходными уровнями тиреотропного гормона (ТТГ), то есть его результаты позволили предположить, что у многих женщин с субклиническим гипотиреозом лечение во время беременности является, по сути, избыточным.  В довольно известном исследовании CATS («Контролируемый антенатальный скрининг щитовидной железы», Controlled Antenatal Thyroid Screening) также не удалось продемонстрировать улучшения акушерских исходов или когнитивных функций у детей после лечения субклинического гипотиреоза во время беременности. Тем не менее, в этом исследовании скрининг был возможен и во время второго триместра, что чем, как правило, и объяснялась его неудача. Поскольку большинство беременных в США (более 75%) начинают наблюдаться в первом триместре, было сделано предположение, что при более раннем начале лечения низкие дозами левотироксина могут быть полезными, при чем это лечение стоит недорого и, скорее всего, не связано с какими-либо рисками. Собственно, именно на эти соображения и опираются текущие рекомендации ATA.

В настоящем исследовании принимали участие 15 клинических центров на базе сети перинатологических отделений, относящихся к Национальному институту детского здоровья и развития человека США. Проект финансировался совместно Национальным институтом детского здоровья и развития человека и Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта. Исследователи проводили скрининг беременных женщин на сроке от 8 до 20 недель гестации на предмет субклинического гипотиреоза (повышенный уровень ТТГ при нормальном уровне свободного тироксина [T4]) и гипотироксинемии (нормальный ТТГ и низкие уровни свободного T4). Затем женщины из этих двух диагностических категорий были распределены на два разных исследования: в исследовании субклинического гипотиреоза участвовали 677 пациенток, в исследовании гипотироксинемии – 526 женщин. В рамках каждого из этих исследований женщины были рандомизированы на группы левотироксина и плацебо. Во время беременности у женщин ежемесячно проверяли состояние функции щитовидной железы и при необходимости титровали дозы тироксина.  Родившиеся дети вплоть до 5 лет ежегодно проходили ряд диагностических тестов для оценки их развития и поведения.

Через 5 лет результаты были доступны для 92% исходной выборки. В группе субклинического гипотиреоза целей лечения достигли 93% участниц, а в группе гипотироксинемии — 83%. Медиана времени достижения целевых уровней соответствовала 24 неделе гестации. В исследовании субклинического гипотиреоза у детей женщин из группы активного лечения медиана IQ через 5 лет равнялась 97, а у детей из группы плацебо — 94 (P = 0,71). В исследовании гипотироксинемии дети, чьи матери получали во время беременности левотироксин, продемонстрировали медиану IQ 94, а дети из контрольной группы — 91 (P =0,30). Между группами левотироксина и плацебо также не было получено достоверных различий по акушерским и неонатальным исходам. Все оценки поведенческих реакций и внимания у детей из всех групп также соответствовали нормативным значениям. Авторы делают вывод, что лечение левотироксином не оказывало влияния ни на одну из изучавшихся конечных точек.

Гипотиреоз при беременности последствия для ребенка: симптомы, последствия

Каждый доктор, подтверждающий наличие беременности у пациентки, рассказывает ей о том, то теперь ее жизнь должна немного измениться. В первую очередь стоит пересмотреть рацион питания, чтобы вместе с ним в организм поступало как можно больше питательных веществ, которые помогут правильно развиваться плоду в утробе матери. В этот период женский организм перестраивается, ведь ему приходится работать за двоих, поэтому очень важно регулярно отслеживать все изменения. Именно поэтому гинеколог ставит женщину на учет и назначает ей время посещения, чтобы следить, как протекает гипотиреоз и беременность. Именно благодаря постоянному наблюдению и регулярной сдаче анализов можно на ранних стадиях определить развитие патологии. Очень важно вовремя диагностировать такое состояние, гипотиреоз. Давайте разберемся, чем опасен гипотиреоз при беременности?

Гипотиреоз может повлиять на репродуктивную функцию и без надлежащего лечения может не позволить выносить малыша

Гипотиреоз: что это за болезнь?

Гипотиреоз – это патология, коснувшаяся эндокринной системы, характеризующаяся регулярным понижением уровня гормонов, вырабатывающихся щитовидкой. Вместе с гипертиреозом данная патология наблюдается часто и затрагивает не только женщин в период вынашивания малыша.

Тиреноидные гормоны отвечают за все обменные процессы в организме, необходимы для правильной работы всех систем. Любой сбой в гормональном фоне не проходит бесследно, особенно если это женщина, вынашивающая младенца.

В чем опасность низкого уровня гормона?

Нехватка тиреоидных гормонов в большинстве случаев приводит к тому, что нарушается репродуктивная функция, зачатие может наступить, но сможет женщина выносить и родить нормального малыша, никто точно сказать не может. Многое зависит от того, насколько запущена болезнь, от правильного подобранной терапии и своевременного ее начала.

Наиболее опасен субклинический гипотиреоз при беременности. Диагностировать эту форму бывает очень сложно, так как признаки ее неоднозначны. Только лабораторное исследование позволит определить наличие болезни, других клинических проявлений может и не быть.

Часто у беременных встречается субклинический гипотиреоз, диагностировать который бывает очень сложно

Причины гипотиреоза во время беременности

Основными причинами, приведшими к снижению выработки гормона, можно считать:

• аутоиммунный тиреоидит в хронической форме;
• операции на щитовидке;
• терапевтические меры, при которых использовался радиоактивный йод, в основном это касается тех, у кого есть онкология;
• травмы шеи;
• длительный курс приема лекарств, сказывающийся на гормональном фоне;
• неправильное питание, в нем отсутствуют продукты, обогащенные йодом.

Вторичная форма гипотиреоза появляется вследствие:

• новообразований, затронувших гипофиз и гипоталамус;
• травм мозга;
• кровоизлияний в гипофиз;
• облучений и оперативных вмешательств на мозге.

Если у женщины до беременности были проблемы с щитовидкой, то во время нее она должна регулярно наблюдаться у доктора

Симптоматика гипотиреоза

Гипотиреоз при беременности может проявляться симптомами очень схожими на те, которые говорят о низком уровне тиреоидных гормонов у женщин, в преклонном возрасте:

• сонливость, упадок сил, слабость во всем теле;
• спутанные мысли и плохая память;
• резкая потеря температуры тела, озноб даже в теплом помещении, сухая кожа;
• тонкие волосы и ломкие ногти;
• дискомфорт в области живота, запоры и чувство жжения в желудке;
• отечность ног, постоянный рост массы тела;
• сбои в работе сердца, увеличение щитовидки, которое приводит к затрудненному дыханию, меняет голос.

Разновидности гипотиреоза

На сегодняшний день врачи делят заболевание на две формы:

• первичный гипотиреоз – это когда болезнь затрагивает только эндокринную систему и не выходит за ее пределы;
• вторичный гипотиреоз предусматривает распространение болезни за пределы эндокринной системы, когда страдает гипоталамус и гипофиз.

Что касается степени тяжести болезни, то она бывает трех видов:

• субклинической;
• манифестной;
• запущенной.

Во время вынашивания малыша именно субклиническая форма встречается наиболее чаще. Эта форма характеризуется повышенным уровнем ТТГ – секрета гипофиза, а вот сам тироксин остается в норме. Именно по этой причине недуг тяжело распознать на ранней стадии.

Постоянные осмотры у доктора позволят контролировать не только уровень гормона, но и правильное развитие плода

Методы выявления недуга

Каждая женщина, перед тем как планировать беременность, должна пройти глубокое обследование и проверить работу каждой всех систем, чтобы вовремя заметить такие серьезные недуги, как аутоиммунный тиреоидит или гестационный гипотиреоз, а может еще какую болезнь, провоцирующие изменения в развитии плода в утробе матери.

Чтобы выявить болезнь на ранней стадии и вовремя распознать симптоматику гипотиреоза во время планирования зачатия нужно пройти такие виды исследований:

• определить тиреотропный гормон в кровеносной системе. Норма его колеблется в пределах 0,4-4 мЕд/л. Если его уровень выше нормы, то это может говорить о нехватке гормонов у пациента.
• Также обязательно устанавливается уровень Т3 и Т4 в крови, если их количество ниже нормы: Т4 менее 0,9, а Т3 ниже 2,6 ммоль/л, это может рассказать о развитии гипотиреоза, а значит вынашивание малыша будет сложным.
• Определить аутоиммунный тиреоидит или другие поражения щитовидки, которые ведут к гипотиреозу, помогут исследования крови на антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. Нормальное их количество составляет 0-18 Ед./мл и 0-5,6 Ед./мл. Если дефицит тиреотропных гормонов – это следствие такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит, то количество антител вырастает в несколько раз.
• Кроме анализов крови также рекомендуется пройти ультразвуковое исследование щитовидки. Такого рода обследование позволяет выявить наличие узлов, новообразований и изменений структуры и размеров щитовидки. Этот вид диагностики как нельзя важен для подтверждения гипотиреоза.

Гипотиреоз лучше вылечить до начала беременности, чтобы не спровоцировать аномалий развития у плода

Опасность гипотиреоза во время беременности: последствия для ребенка

Лучше для будущей мамы как можно раньше узнать о патологии, ведь тогда она сможет обезопасить своего еще не рожденного малыша.

В начале беременности даже у полностью здоровых женщин наблюдается медленное увеличение ТТГ и обусловлено это перестройкой гормонального фона.

Если пациентка знает о гипотиреозе и принимает соответствующий препарат, то ее уровень ТТГ будет оставаться в норме на протяжении всего срока вынашивания.

Тиреоидные гормоны у будущих мам, на фоне гипофункции щитовидки синтезируются в меньшем количестве, и подобное состояние приводит к проблемам в развитии плода, так как в первые несколько недель после зачатия он непосредственно зависит от состояния здоровья матери. Если в организме постоянно не хватает тиреоидных гормонов, то это может серьезно отразиться на развитии нервной системы.

Гестационный гипотиреоз во время вынашивания малыша приводит к тому, что у ребенка появляется врожденная форма гипофункции щитовидки, что впоследствии потребует пожизненного приема гормональных препаратов. В противном случае могут начаться серьезные осложнения, в виде задержки нервно и психического развития.

Выявить врожденный гипотиреоз у младенца можно уже на пятые сутки после рождения. У младенца берут специфический анализ крови из пятки, который позволяет подтвердить или опровергнуть наличие данной патологии.

На протяжении всей беременности женщине с гипотиреозом рекомендуют восполнять недостаток гормонов при помощи специальных лекарств

Гипотиреоз у матери может увеличить появление малыша с аномалиями развития. У половины беременных с подобным диагнозом развивается состояние невынашивания плода. Но если беременность удалось сохранить, то она часто сопровождается анемией, гестозом и склонностью к перенашиванию.

Роды могут сопровождаться слабой родовой деятельностью, а после рождения малыша у женщины долгое время не останавливается кровотечение.

Беременность при гипотиреозе всегда должна контролироваться не только гинекологом, но и эндокринологом.

Терапия беременных при гипотиреозе

Гипотиреоз, который был спровоцирован болезнями щитовидки, например, такими как аутоиммунный тиреоидит, влечет серьезные последствия. Поэтому важно правильно подобрать лечение, как во время планирования зачатия, так и на всем протяжении беременности.

Доктор подбирает индивидуально каждой пациенте заместительную терапию – специальные препараты, содержащие гормоны щитовидки. Чаще всего их выбор останавливается на средствах, содержащих левотироксин, которые помогают восполнить дефицит тиреоидных гормонов. Эти препараты назначают, как во время планирования, так и на протяжении всего срока беременности, ведь он не оказывает пагубно влияния на плод и полностью безопасен для женщины.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Женщинам не стоит переживать о том, что беременность при гипотиреозе щитовидной железы не наступит. Это не преграда к зачатию, главное вовремя обнаружить недуг и следовать всем рекомендациям доктора и тогда никаких последствий не будет. Доктор после обследования сможет подобрать дозу препарата и если принимать его точно в срок, то таким образом можно защитить плод и позволить ему развиваться правильно.

Возможна ли нормальная беременность при гипотиреозе?

Ни для кого не секрет, что во время беременности организм женщины переживает сильнейшую гормональную встряску, поэтому состояние эндокринной системы так важно для нормального вынашивания ребенка и легких родов. Дефицит тиреоидных гормонов, или гормонов щитовидной железы, называется гипотиреоз, и очень часто эта патология обнаруживается уже во время беременности. Насколько опасен диагноз для мамы и малыша?

Причины возникновения гипотиреоза

Гипотиреоз — одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Особенно часто оно встречается у женщин. Недуг проявляется в виде недостаточной выработки гормонов щитовидки или их низкой биологической активности. Такая проблема встречается и у детей (тогда говорят о врожденном гипотиреозе), и у взрослых (может быть и врожденным, и приобретенным). Каковы же причины его появления?

1. Гипофункция щитовидной железы. Это основная причина врожденного гипотиреоза. Орган просто не способен вырабатывать нужное количество гормонов Т3, тироксина и кальцитонина. В случае приобретенного гипотиреоза, гипофункция возникает вследствие воспалительного заболевания щитовидки.
2. Отсутствие или недоразвитость тканей щитовидной железы (например, при осложненном течении беременности).
3. Если ребенок родился у матери, у которой диагностирован аутоиммуный тиреоидит, и в период внутриутробного развития на него воздействовали антитела.
4. Врожденные аномалии выработки гормона Т4.
5. Гипоталамо-гипофизарный врожденный гипотиреоз.
6. Хронический аутоиммунный тиреоидит приводит к гипотиреозу в зрелом возрасте. Первопричина — направленность иммунитета против собственных клеток, в результате которого ткани щитовидной железы оказываются поврежденными.
7. Последствия хирургического (частичное или полное удаление щитовидной железы) или медикаментозного (лечение радиоактивным йодом) лечения.
8. Постоянный или сильный недостаток йода в организме, а также его избыток.
9. Прием некоторых лекарств (препараты лития, тиреостатики).
10. Травмы головы, сотрясение мозга.
11. Новообразования гипофиза.
12. Инсульт и гематомы головного мозга.

К какому врачу обратиться при гипотиреозе во время беременности?

Лечением и диагностикой заболевания во время беременности занимается врач-эндокринолог совместно с гинекологом. Первый занимается коррекцией гормонального фона, а второй отслеживает течение беременности.

Планирование беременности при гипотиреозе

Заболевание обнаруживается не более, чем у 2% беременных. Дело в том, что при гипотиреозе часто наблюдается бесплодие, т.е. женщина в принципе не может зачать малыша. Планирование беременности женщины с этим диагнозом должно осуществляться после консультации и лечения у эндокринолога.

Многие женщины, зная, что забеременеть при гипотиреозе практически невозможно, обнаруживая заветные две полоски, расслабляются. Они считают, что самое страшное позади, заболевание само по себе отступило и организм работает, как часы. Это глубокое заблуждение, потому что недостаток гормонов все 9 месяцев может пагубно сказываться на развитии и формировании плода и привести к нежелательным последствиям.

Последствия гипотиреоза при беременности

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в развитии малыша. Их значение нельзя компенсировать ничем другим. В чем их основное значение?

1. В первом триместре у ребенка не вырабатываются собственные тиреоидные гормоны, поэтому ответственность за формирование структур головного мозга, органов слуха, зрения, дыхание и костей лица лежит на матери.
2. Развитие мозга ребенка во втором триместре зависит от гормональной активности щитовидной железы матери.

Кроме этого, существуют большие риски беременности при гипотиреозе:

• Большая вероятность выкидыша;
• Мертворождение;
• Врожденные пороки сердца;
• Аномалии развития внутренних органов;
• Глухота;
• Косоглазие;
• Гипотиреоз у ребенка, который передается от матери;
• Задержка умственного и физического развития, кретинизм;
• Транзиторный гипотиреоз — временная патология, которая проходит сама по себе. Если при повторном анализе признаки патологии сохраняются, назначается лечение, как при гипотиреозе.

Лечение гипотиреоза при беременности

Лечение необходимо в любом случае, даже если зачатие получилось с первого раза, а никаких признаков болезни женщина не ощущает.

На протяжении всех 9 месяцев женщине назначается прием синтетический аналог гормона тироксина —Левотироксин. Доза препарата зависит от массы тела и высчитывается таким образом, чтобы уровень тиреотропного гормона был менее 2 мкМЕ/л, а Т4 — ближе к верхней границе.

Постепенно (каждые 4-7 дней) количество препарата увеличивается. Повторные анализы сдаются на 8-12 неделе беременности и, исходя из полученных результатов, врач корректирует дозировку. После 20-ой недели анализ проводится снова и, если нужно, производится еще одна коррекция дозы на 20-50 мкг.

Параллельно назначают препараты йода, к примеру, Йодомарин.

Если недостаток гормона не компенсируется медикаментами, целесообразно прервать беременность. Если гипотиреоз обнаруживается поздно, когда аборт делать уже нельзя, будущую маму госпитализируют. Компенсацию гормона производят в экстренном (ускоренном) режиме, поэтому требуется постоянный контроль сердечно-сосудистой системы.

Планирование беременности при гипотирозе обязательно осуществляется с помощью эндокринолога. Женщина с этим диагнозом должна сдавать анализы каждые две недели, а компенсация синтетическими препаратами — обязательное условие нормального течения беременности. Консультация эндокринолога при планировании требуется даже если у женщины никогда не было проблем с щитовидной железой, потому что коварство гипотиреоза в том, что он может прогрессировать годами, никак себя не выдавая, и резко усилиться во время вынашивания плода, потому что ему требуется большое количество материнских ресурсов.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Гипотиреоз и беременность | Everyday Health

Усталость, увеличение веса, сухость кожи, запор — для многих женщин эти физические изменения являются нормальным явлением во время беременности. Но для небольшого числа беременных женщин они могут быть признаком гипотиреоза — состояния, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. До 3 процентов беременных страдают гипотиреозом.

Если не лечить гипотиреоз, он может привести к серьезным осложнениям беременности, но, как утверждает Никки Зайт, доктор медицины, магистр здравоохранения, акушер и гинеколог из Медицинского центра Университета Теннесси в Ноксвилле, с этим заболеванием можно эффективно справиться с помощью заместительной гормональной терапии.Если уровень гормонов поддается лечению, ваша беременность и развитие ребенка будут протекать нормально.

Гипотиреоз во время беременности: почему это важно

Гормоны щитовидной железы помогают регулировать частоту сердечных сокращений, температуру тела и кровяное давление, а также другие функции, — говорит доктор Зайт. Во время беременности ваша щитовидная железа, железа в форме бабочки у основания горла, обычно увеличивает выработку этих гормонов, чтобы их было достаточно для вашего растущего ребенка. В течение первых 16–18 недель после зачатия ваш ребенок полностью зависит от вас в отношении этих жизненно важных гормонов.

Но если ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов, вы и ваш ребенок подвергаетесь риску. Исследования связывают нелеченный гипотиреоз во время беременности с повышенным риском выкидыша и преждевременных родов.

Другие состояния, связанные с гипотиреозом во время беременности, включают анемию, мышечную боль и слабость, застойную сердечную недостаточность, преэклампсию (опасная форма высокого кровяного давления, связанного с беременностью), послеродовое кровотечение и плацентарные аномалии.

Младенцы также сталкиваются с потенциальными проблемами после родов, включая возможные психические и физические нарушения, которые можно предотвратить с помощью немедленного лечения.Вот почему в больницах США проверяют всех новорожденных на врожденный гипотиреоз.

Следует ли вам пройти обследование на гипотиреоз?

Легкий гипотиреоз, который не вызывает симптомов, может не представлять опасности для беременности, поэтому существуют некоторые разногласия по поводу того, должны ли врачи регулярно проверять всех беременных женщин. Американский колледж акушеров и гинекологов не требует скрининга на гипотиреоз.

Но тестирование на гипотиреоз важно для беременных женщин с определенными факторами риска, говорит Серена Х.Чен, доктор медицинских наук, директор по репродуктивной медицине Института репродуктивной медицины и науки в Медицинском центре Святого Варнавы в Ливингстоне, штат Нью-Джерси. Эти факторы риска включают:

• Семейный или личный анамнез заболевания щитовидной железы
• Диабет 1 типа
• Облучение головы или шеи
• Множественные выкидыши
• Проблемы с бесплодием
• Морбидное ожирение
• Проживание в йододефицитной зоне (не распространен в Соединенных Штатах)

Если вы беременны и у вас есть симптомы гипотиреоза, ваш врач может назначить анализы, чтобы убедиться, что ваш уровень тиреотропного гормона (ТТГ) находится в надлежащем диапазоне.

Если вы знаете, что у вас гипотиреоз, обсудите анализ ТТГ со своим эндокринологом, как только вы подозреваете, что беременны.

Новые проблемы с щитовидной железой могут развиться после родов

Важно продолжать обращать внимание на функцию щитовидной железы даже после рождения ребенка. В течение первого года после рождения ребенка от 5 до 10 процентов женщин заболевают послеродовым тиреоидитом, при котором воспаляется щитовидная железа. Если послеродовой тиреоидит перерастет в гипотиреоз, существует 20-процентная вероятность того, что состояние станет постоянным.

Послеродовой тиреоидит часто не диагностируется, поскольку его симптомы (истощение, капризность) напоминают симптомы послеродовой депрессии. Не игнорируйте симптомы любого расстройства как нормальную часть жизни молодой матери — поговорите со своим врачом.

Дополнительная отчетность от Дженнифер Келли Геддес.

Гипотиреоз: мужчины против женщин | Ежедневное здоровье

Когда вы думаете о важнейших органах, вам сразу приходят на ум сердце, легкие и мозг.Но то, что щитовидная железа не получает максимальных счетов, не означает, что это не так важно. Фактически, эта небольшая часть эндокринной системы в форме бабочки необходима для повседневного здоровья.

Когда щитовидная железа работает правильно, она вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ. Когда щитовидная железа не может вырабатывать достаточно этих гормонов, возникает гипотиреоз, который также известен как недостаточная активность щитовидной железы.

Гипотиреоз может случиться с кем угодно, но чаще всего он встречается у женщин и людей старше 50 лет.«Мы не до конца понимаем причину, по которой женщины более подвержены развитию гипотиреоза, но это, по крайней мере, частично связано с тем фактом, что гипотиреоз Хашимото — наиболее частая причина гипотиреоза в Соединенных Штатах — является аутоиммунным заболеванием», — говорит Жаклин Йонклаас, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, доцент медицины и эндокринологии Медицинской школы Джорджтаунского университета в Вашингтоне, округ Колумбия. «Аутоиммунные заболевания в целом чаще встречаются у женщин».

Гипотиреоз и гендерные различия

Хотя гипотиреоз поражает женщин чаще, чем мужчин, многие симптомы, которые испытывают оба пола, одинаковы.Такие симптомы варьируются от усталости, непереносимости холода, мышечной слабости и мышечных спазмов до запоров, увеличения веса и отеков. Нарушение памяти, замедленное мышление и депрессия также могут быть следствием гипотиреоза.

Однако другие симптомы, связанные с репродуктивной системой, зависят от пола. «Например, женщины заметят изменения в своем менструальном цикле», — говорит доктор Йонклаас. Бесплодие может быть вызвано гипотиреозом у обоих полов, но чаще встречается у женщин ». У женщин с гипотиреозом средней степени тяжести может наблюдаться галакторея, выделения из груди, хотя и редко.

Гипотиреоз может влиять на способность к упражнениям, физическую работоспособность и либидо у обоих полов. По словам Фредерика Сингера, доктора медицины, эндокринолога и директора программы эндокринологии и лечения заболеваний костей в Институте рака им. Джона Уэйна в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, штат Калифорния, мужчины также могут испытывать эректильную дисфункцию.

Может разделять их склонность игнорировать свои симптомы, списывая их на стресс или просто старение.Но важно поставить правильный диагноз, чтобы можно было начать лечение и прекратить симптомы.

Гипотиреоз и беременность

Поскольку многие женщины с гипотиреозом находятся в детородном возрасте, нередко забеременеть во время этого заболевания. По словам Йонклааса, в таком случае особенно важно тщательно контролировать функцию щитовидной железы.

У других женщин, говорит Йонклаас, могут происходить изменения в иммунной системе во время беременности или после родов, которые затем приводят к постановке диагноза.Послеродовая дисфункция щитовидной железы встречается у 5–10 процентов только что родивших женщин. По словам Харриса Л. Вассера, эндокринолога из регионального медицинского центра Лос-Роблес в Таузенд-Оукс, штат Калифорния, у некоторых женщин щитовидная железа в конечном итоге выздоравливает, но другим требуется пожизненная замена щитовидной железы. послеродовой блюз, но простой анализ крови может сказать наверняка.

В конечном счете, большинство людей с гипотиреозом, будь то мужчины или женщины, успешно поддаются лечению.Если вам поставили диагноз гипотиреоз, ваш врач, скорее всего, пропишет вам форму синтетического гормона щитовидной железы, чтобы заменить естественный гормон, который ваша щитовидная железа не вырабатывает, и со временем уровень гормонов щитовидной железы должен вернуться к норме.

Гипотиреоз и беременность | Johns Hopkins Medicine

Факты о гипотиреозе и беременности

Гипотиреоз — это заболевание, характеризующееся пониженной активностью щитовидной железы, которое может проявляться во время беременности. Многие симптомы гипотиреоза похожи на симптомы беременности.Например, для обоих характерны усталость, увеличение веса и нарушение менструального цикла. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может даже помешать забеременеть или стать причиной выкидыша.

Каковы симптомы гипотиреоза?

Гипотиреоз — распространенное заболевание. Это может остаться незамеченным, если симптомы легкие. Гипотироидизм означает, что щитовидная железа недостаточно активна и вырабатывает недостаточное количество гормонов щитовидной железы. Симптомы гипотиреоза могут быть легкими и могут проявляться медленно. Ниже приведены наиболее частые симптомы гипотиреоза:

• Чувство усталости

• Не выдерживает низких температур

• Хриплый голос

• Отек лица

• Увеличение веса

• Запор

• Изменения кожи и волос, включая сухость кожи и потерю бровей

• Синдром запястного канала (покалывание или боль в руке)

• Низкая частота пульса

• Мышечные судороги

• Проблемы с концентрацией

• Нерегулярные менструальные периоды

Симптомы гипотиреоза могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как гипотиреоз влияет на плод?

В течение первых нескольких месяцев беременности плод получает гормоны щитовидной железы от матери. Гормоны щитовидной железы важны для нормального развития мозга и роста плода. Гипотиреоз у матери может иметь долгосрочные последствия для плода.

Как проверяется функция щитовидной железы?

У вас будет анализ крови для определения уровня гормона щитовидной железы (тироксина или Т4) и сывороточного ТТГ (тиреотропного гормона) для проверки на гипотиреоз.Гипотиреоз часто подозревают, когда уровень ТТГ выше нормы, а уровень Т4 ниже нормы.

Кому следует пройти обследование функции щитовидной железы?

Регулярный скрининг на гипотиреоз во время беременности не рекомендуется. Беременная женщина с симптомами гипотиреоза, гипотиреозом в анамнезе или другими состояниями эндокринной системы должна пройти обследование.

Как лечится гипотиреоз во время беременности?

Заместитель гормона щитовидной железы используется для лечения матери.Дозировка заместительной гормональной терапии щитовидной железы зависит от индивидуального уровня гормонов щитовидной железы. Уровень гормона щитовидной железы может измениться во время беременности. Также может измениться дозировка заместительной терапии щитовидной железы. Уровни гормонов щитовидной железы необходимо проверять каждые 4 недели в течение первой половины беременности. Лечение безопасно и важно как для матери, так и для плода. Обычный скрининг для всех новорожденных включает определение уровня гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз | Johns Hopkins Medicine

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — наиболее распространенный тип заболевания щитовидной железы.Это означает, что ваша щитовидная железа недостаточно активна. Эта крошечная железа находится в передней части шеи. Его работа — вырабатывать гормон щитовидной железы. Если железа недостаточно активна, она может не вырабатывать достаточно гормона щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы определяют, как ваше тело использует энергию. Они влияют почти на каждый орган вашего тела. Когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно этих гормонов, части вашего тела замедляются.

Что вызывает гипотиреоз?

Наиболее частой причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание.Это означает, что ваша иммунная система начинает атаковать сама себя. Вырабатывает антитела против щитовидной железы. Другой причиной может быть лечение сверхактивной щитовидной железы. Это может включать терапию радиоактивным йодом или операцию.

Иногда может возникнуть состояние, называемое вторичным гипотиреозом. Это когда ваш гипофиз перестает работать. Тогда гипофиз больше не приказывает щитовидной железе вырабатывать гормоны щитовидной железы.

Новорожденных проверяют на гипотиреоз при рождении. Это состояние нужно лечить немедленно.Это может повлиять на мозг и нервную систему ребенка.

Кто подвержен риску гипотиреоза?

У вас может быть больше шансов заболеть гипотиреозом, если вы:

• Вы женщина
• Вы старше 60 лет
• Переносили проблемы с щитовидной железой или перенесли операцию на щитовидной железе в прошлом
• Имеете семейный анамнез проблем с щитовидной железой
• Имел определенные состояния, такие как диабет 1 типа или ревматоидный артрит.
• Есть синдром Тернера, генетическое заболевание, поражающее женщин.
• Беременны или родили ребенка в течение последних 6 месяцев.
• Имеют дефицит йода.Вашему организму нужен йод для выработки гормона щитовидной железы.

Каковы симптомы гипотиреоза?

Симптомы у разных людей разные. Их обычно трудно заметить, и они начинаются медленно. Их можно принять за симптомы депрессии. Вот наиболее частые симптомы и признаки:

• Тусклое выражение лица
• Усталость (утомляемость)
• Вас беспокоит холод
• Хриплый голос
• Медленная речь
• Опущенные веки
• Отек и опухшее лицо
• Увеличение веса
• Запор
• Редкие, грубые и сухие волосы
• Грубая, сухая и утолщенная кожа
• Покалывание или боль в руке (синдром запястного канала)
• Медленный пульс
• Мышечные судороги
• Брови бровей тонкие или выпадают
• Путаница
• Увеличение или нерегулярность менструального цикла у женщин

Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется гипотиреоз?

Ваш лечащий врач спросит о вашем прошлом здоровье. Вам также понадобится экзамен. Анализы крови также могут помочь диагностировать гипотиреоз. Они могут измерить количество гормонов щитовидной железы и тиреотропных гормонов в вашей крови.

Как лечится гипотиреоз?

Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение на основе:

• вашего возраста, общего состояния здоровья и прошлого здоровья
• Насколько вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапией
• Ожидаемый срок действия условия
• Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения — вернуть нормальный уровень гормона щитовидной железы.Возможно, вам потребуется принять лекарство, дающее дозу гормонов щитовидной железы. Вашему провайдеру может потребоваться со временем изменить дозу. Вам потребуются анализы крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу заместителя гормона щитовидной железы. Возможно, вам нужно будет принимать это лекарство до конца жизни.

Каковы осложнения гипотиреоза?

Если гипотиреоз не лечить, могут возникнуть следующие осложнения:

• Анемия
• Низкая температура тела
• Сердечная недостаточность

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если симптомы ухудшатся или появятся новые симптомы.Если вы женщина детородного возраста и хотите забеременеть, сначала поговорите со своим врачом.

Основные сведения о гипотиреозе

• Гипотиреоз означает, что ваша щитовидная железа недостаточно активна. Он не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы. Наиболее частая причина — это когда ваша иммунная система начинает атаковать сама себя. Вырабатывает антитела против щитовидной железы.
• Симптомы включают тусклое выражение лица, усталость и увеличение веса.
• Анализы крови могут помочь диагностировать это состояние.Они могут измерить количество гормонов щитовидной железы и тиреотропных гормонов в вашей крови.
• Цель лечения — вернуть нормальный уровень гормона щитовидной железы.
• Нелеченный гипотиреоз может привести к анемии, пониженной температуре тела и сердечной недостаточности.
• Лечение может включать лекарства, которые заменяют потерянные гормоны щитовидной железы. Обычно вам нужно будет принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

Гипотиреоз при беременности — что вам нужно знать

1. Учетные записи
2. Гипотиреоз при беременности

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — это заболевание, которое развивается, когда щитовидная железа вырабатывает мало гормонов щитовидной железы или совсем не вырабатывает их. Гормоны щитовидной железы помогают контролировать температуру тела, частоту сердечных сокращений, рост и то, как вы набираете или худеете.

Что увеличивает мой риск гипотиреоза?

• Аутоиммунное заболевание, такое как болезнь Хашимото
• Лекарства
• Лучевая терапия или хирургия щитовидной железы
• В анамнезе гипотиреоз, рак щитовидной железы или увеличенная щитовидная железа
• Семейный анамнез гипотиреоза или аутоиммунного заболевания
• Низкий уровень йода

Каковы признаки и симптомы гипотиреоза во время беременности?

• Экстремальная усталость
• Чувствительность к холоду
• Запор
• Сухая, шелушащаяся кожа или ломкие ногти
• Тонкие волосы
• Боль или слабость в мышцах
• Увеличение щитовидной железы
• Депрессия или раздражительность

Как диагностируется гипотиреоз?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и осмотрит вас.Он или она спросит, какие лекарства вы принимаете. Расскажите ему или ей о своей истории болезни и о том, есть ли у кого-нибудь в вашей семье гипотиреоз. Вам будут сданы анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы.

Как лечится гипотиреоз?

Лекарство от щитовидной железы вернет ваш уровень гормонов щитовидной железы в норму. Вам также могут потребоваться добавки с йодом или есть продукты с высоким содержанием йода. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о других лекарствах, которые могут вам понадобиться.

Как я могу управлять своим состоянием?

• Получите больше йода. Щитовидная железа использует йод для правильной работы и производства гормонов щитовидной железы. Ваш лечащий врач может посоветовать вам есть продукты, богатые йодом. Он или она скажет вам, сколько этих продуктов нужно есть. Молоко и морепродукты — хорошие источники йода. Вам также могут понадобиться добавки йода.
• Следите за движениями вашего ребенка. Следите за тем, как ваш ребенок двигается каждый день. Подождите 1 час после еды. Запишите каждое движение, которое вы чувствуете у ребенка.
• Следите за своим кровяным давлением и весом:
  • Проверяйте свое кровяное давление и записывайте его так часто, как указано.Важно каждый раз измерять артериальное давление на одной и той же руке и в одном и том же положении. Следите за показаниями артериального давления, а также за датой и временем их измерения. Возьмите эту запись с собой во время дородовых посещений.
  • Ежедневно взвешивайтесь перед завтраком после мочеиспускания. Увеличение веса может быть признаком избытка жидкости в вашем теле. Следите за своим ежедневным весом и берите его с собой во время дородовых посещений.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

• Вы упали в обморок или у вас припадок.
• У вас внезапная боль в груди или затрудненное дыхание, или отек ног, лодыжек или ступней.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• У вас диарея, тремор или проблемы со сном.
• Вы чувствуете, что ваш ребенок беспокойный и постоянно пинает ногу или неподвижен и совсем не двигается.
• У вас отходит вода или у вас идет кровотечение из влагалища.
• Вы худеете, не стараясь.
• Ваши признаки и симптомы возвращаются или ухудшаются.
• Вы закончили лечение щитовидной железы.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о гипотиреозе при беременности

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Клинические коды ICD-10 CM (внешние)

Руководства Medicine.com (внешние)

.