У грудничка поза фехтовальщика у: Развитие ребёнка первого года жизни

Развитие ребёнка первого года жизни

Нормы развития младенца на первом году

Эта статья поможет оценить развитие вашего ребёнка. В ней описаны основные этапы развития ребёнка первого года жизни. Отклонения более, чем на 6 недель неизбежно ведут к развитию аномальных стереотипов движения. Также в статье описаны признаки нарушения координации движения и патологические признаки развития.

Важность моторных навыков очевидна для развития человека. Через движения человек может реагировать на изменения окружающего мира, действовать в соответствии с этими изменениями и справляться с ними. Именно в первый год ребёнок проходит все этапы двигательного развития от удержания головы до самостоятельной ходьбы. Этапы развития первого года жизни тщательно изучены и описаны.

Диагностика развития на первом году жизни ребёнка играет важную роль. Важно вовремя выявлять задержки развития ребёнка, сравнивая его развитие с нормами, а также вовремя выявлять признаки нарушения координации движения. Раннее выявление задержки развития позволяет рано начать терапию для минимизации двигательных проблем в будущем. Диагностика-онлайн нарушений и задержек развития позволяет не выходя из дома за 30–40 минут получить достоверное заключение об отсутствии задержек и патологий развития младенца.

Новорождённый

Положение на животе

Голова повёрнута в одну сторону, положение тела асимметричное, руки согнуты и прижаты к туловищу, кисти слегка в кулачках. Функция опоры на руки только начинает появляться. Опора на предплечья и кратковременный подъем головы с верхней частью туловища после полутора месяцев. Таз приподнят и ноги согнуты.

рис. 1.1 

Положение на спине

Положение на спине также асимметрично. Ребёнок реагирует на окружающий мир всем телом, это так называемые глобальные движения. На 6 и 7 неделе появляется поза фехтовальщика: поворот головы в сторону и фиксация взгляда сопровождается выпрямлением ноги и руки с той же стороны одновременно с хватательными движениями.

С 2 месяцев может соединять руки в положении на спине.

С полутора месяцев — контакт глазами с окружающим миром и улыбка.

рис. 1.2

3 месяца

Симметричная поза с опорой на локти

Ребёнок теперь уверенно удерживает голову и верхнюю часть туловища, преодолевая силу тяжести. При этом ребёнок симметрично опирается на локти. Центр тяжести смещается к пупку и дальше в сторону таза.

Шейный отдел позвоночника выпрямлен и голова может свободно поворачиваться. Становится возможным движение глаз без поворота головы.

Бёдра свободно выпрямлены и развёрнуты наружу.

С 4,5 месяцев переносит вес на одну руку, другой может при этом захватывать игрушку, и бедро противоположной ноги.

рис. 1.3

Стабильное положение на спине

Положение на спине становится стабильным и уверенным, что создаёт предпосылки к удержанию ног против силы тяжести со сгибанием тазобедренного сустава, коленей и стоп под прямым углом. Руки могут захватывать предметы при этом ноги тоже ассоциативно подтягиваются, стопы также делают хватательное движение, начиная с 4-го месяца.

С 4-го месяца формируется процесс поворота на бок.

рис. 1.4 

6 месяцев

Перенос веса на одну руку и симметричная опора на кисти

С 4,5 месяцев, лёжа на животе, ребёнок может переносить вес на одну руку, а другой хватать предметы. С 6 месяцев опора на прямые руки и бедра.

рис. 1.5

рис. 1.6

Перевороты

C 6 месяцев целенаправленный переворот со спины на живот.

Ребёнок теперь может играть в игрушки во всех положениях. Он может хватать ножки и тянуть пальцы в рот.

7–8 месяцев — уверенное положение на боку.

К 8 месяцам пинцетный захват предметов и запуск мелкой моторики.

рис. 1.7

рис. 1.8

рис. 1.9

рис. 1.10

9 месяцев

Косое присаживание

Развитие ребёнка уже не описывается положением на спине или на животе. Ребёнок начинает своё первое перемещение и исследование пространства: с 7 месяцев ползание на животе и перекатывание через бок (c 8 месяцев уверенные перевороты с живота на спину).

Первые попытки подняться и осмотреть пространство — между 7 и 8 месяцами. У ребёнка в это время появляется стабильное положение лёжа на боку и затем боковое присаживание. К 9 месяцам ребёнок сможет длительно сидеть без помощи рук.

рис. 1.11

Ползание на четвереньках

К 9 месяцам ребёнок начинает ползать на четвереньках. Если в 7 месяцев ребёнок в положении на четвереньках начинал раскачиваться вперёд и назад, то сейчас он начинает координированно ползать, перемещая руку и противоположную ей ногу (перекрёстное ползание).

рис. 1.12

12 месяцев

Свободный бег

Дальнейшее исследование пространства с перемещением «на высоте».

Когда ребёнок на четвереньках подползает к опоре, он хватается руками за неё и встаёт на одну ногу, подставляя к ней другую. Вскоре он начинает ходить вдоль опоры.

Однако потребуется некоторое время, пока ребёнок поймёт, что его ноги могут нести тело. Для своей безопасности он начинает перемещаться от одного предмета мебели к другому.

К 12 месяцам примерно 50% детей делают свои первые самостоятельные шаги. Они пробуют этот свой новый навык, часто спотыкаясь и падая вначале и далее при каждой возможности.

С развитием движения и освоением пространства у ребёнка развивается осознание собственного «Я», навыки социализации и коммуникации.

рис. 1.13

В каких случаях необходима консультация специалиста

• У вашего ребёнка есть любимое положение, в котором он всегда повёрнут в одну сторону и искривлён
• Ваш ребёнок держит голову неровно
• У вашего ребёнка проблемы с питьём
• Открыт рот, текут слюни
• Ребёнок держит руки в основном в кулачках
• Вашему ребёнку 6 недель, и он ещё не смотрит на вас
• Вашему ребёнку 4 месяца, и он ещё не держит голову в положении лёжа на животе
• Ребёнок не лежит на животе, заваливается и/или кричит
• Ваш ребёнок ни разу не улыбался вам до 16 недель
• Вашему ребёнку 6 месяцев, и он ещё не берёт предметы руками
• Вашему ребёнку 7 месяцев и он ещё не переворачивается на живот
• Ребёнок не может лежать в кровати или коляске.

Читайте также

Исходник

Противопоказания для занятий (относительные /временные)
1. При тяжелом состоянии ребенка, обусловленном кровоизлиянием в мозг, отеком мозга, повторными приступами асфиксии, судорог, нарастающей внутричерепной гипертензии, при состояниях, требующих проведения интенсивной терапии, в период ОРВИ, пневмонии и др.
2.прогрессирующие падение веса,
3.тяжелой степени анемии,
4.экземе и других распространенных заболеваниях кожи.

Чтобы правильно выбрать тактику коррекционных мероприятий, необходимо правильно оценить:
1. Какие показатели моторного развития соответствуют хронологическому возрасту ребенка, а какие нет,
2.имеющиеся нарушения мышечного тонуса в покое и при попытке к движению,
3. наличие патологической тонической активности и ее влияние на активную моторную деятельность,
4.наличие контрактур и деформаций,
5.особенности психического развития.

При организации занятий необходимо руководствоваться :
*раннее начало и непрерывность занятий,
*постепенное повышение нагрузки и сложности комплекса соответственно функциональным возможностям ребенка,
*соответствие поставленных задач и выбранных средств и методов клиническим проявлениям и уровню развития ребенка, индивидуальный подход в подборе комплексов,
*соблюдение онтогенетических принципов развития.

Задачи :
1.Нормализация мышечного тонуса:
*расслабление спастических мышц , СПАСТИКА — двигательные нарушения, причиной которых является повышенный тонус мышц),
*Укрепление ослабленных, растянутых мышц,
*Нормализация объема движений в суставах.
2.Гашение патологических тонических рефлексов, мешающих нормальному развитию и формированию правильных поз.
3.Стимуляция моторного развития:
*стимуляция правильных установочных реакций,
*освоение и закрепление поз, соответствующих возрастному развитию с помощью кинестетических, оптических и слуховых связей,
*на фоне формирования правильного положения туловища, головы, конечностей стимуляция опорной функции ног и манипулятивной функции рук,
*стимуляция активных движений в горизонтальном, а затем в других положениях.
4.Нормализация обменных процессов.
5.Улучшение функционирования всех систем организма :нервной, сердечно — сосудистой, дыхания, пищеварения, мочевыделительной и др.
6. Параллельная стимуляция сенсорного и речевого развития.

1.Подготовительная часть.
Задачи: разогреть организм ребенка, подготовить к основной части занятия,сбор анамнеза у родителей, оценка физических возможностей ребенка, укрепление мышц спины (выпрямляющий позвоночный столб). Продолжительность 7-10 минут.
1 месяц — 8-10 минут,
2 месяц — 8-6 минут
3 месяца — 6-5 минут.
В основе выполнения разминки на суше для ребенка от 1-3 месяцев, является формирование значимых для жизни физических навыков (держание головки, имитационные упражнения для овладения переворота со спины на живот).
Комплекс №1
И.П. ребенка лежа на спине на пеленаторе.
1. Прорабатываем ноги (поочередно) Легкий массаж стоп (вызываем рефлексы *подошвенный/бабинского).
2.Круговые движения голеностоп 4 влево, 4 вправо.
3.Коленный сустав 8 движений (сгибание/разгибание), тазобедренный проверяем мобильность тазобедренного сустава 8 раз, повторяем все то же самое с другой ногой.
4.Открываем тазобедренные суставы, проверяем симметрию (рассматриваем складки и.п.лежа на спине, и лежа на животе). Ассиметрия складок — указывает на недоразвитие тазобедренного сустава на той ноге где явно видно не соответствие складок.
5. Массаж кистей (хватательный рефлекс), динамическая гимнастика (руки разминаем поочередно) Акцент на суставы локоть, плечо.
6. Поза эмбриона (перекаты вправо/влево), имитация переворотов.
7. Перевороты со спины на живот. И.П. руки вдоль туловища, выпрямляем левую ногу, правую ногу заводим через левую и по инерции ребёнок сам переворачивается.
7. Переворот с живота на спину. И.П. Руки вытянуты вверх, переворот. Переворот выполняем как в правую, так и в левую сторону.
8. Массаж ягодиц легкими щипковообразными движениями, похлопывания.
Разминка в висе (если ребенок отказывается лежать на пеленаторе)
1. Имитация плавательных движений *попеременная работа ног (кроль), поочерёдная работа рук (отведение), по типу техники брасс. Круговые движения руками вперед/назад в плечевом суставе. раскрытие тазобедренного сустава (правая/левая нога, одновременно).
Перечень прививаемых навыков
1.Контроль за положением головы.
*Приподнять голову в положении лежа на животе.
*Поворачивать голову из стороны в сторону, лежа на спине,
*Поворачивать голову из стороны в сторону, лежа на животе,
*Приподнять голову и посмотреть вокруг в положении на животе.
*Из положения лежа на спине, потянув за руку, удерживать голову на одной линии с туловищем или слегка приводить ее вперед (с 3 месяцев).

Тонический рефлекс — Лабиринтный тонический рефлекс (ЛТР)
Когда ребенок лежит на спине, рефлекс проявляется легким напряжением мышц-разгибателей шеи, спины и нижних конечностей, а в положении на животе наоборот повышен тонус мышц сгибателей. Этот рефлекс угасает, в положении на спине, к концу первого месяца жизни, а на втором месяце — в положении на животе. Рефлекс играет важную роль для формирования координации движений, т.к. вызывается изменением положения головы в пространстве, которое, в свою очередь, стимулирует аппарат лабиринтов, находящихся во внутреннем ухе.
ВАЖНО! При тяжелой степени выраженности ЛТР ребенок может лежать, касаясь поверхности только затылком и пятками (поза опистотонуса). При попытке приподнять и наклонить голову ребенка к груди напряжение в мышцах увеличивается и ребенок вслед за головой приподнимается всем туловищем. В положении на животе — голова прижимается к груди, руки и ноги сгибаются во всех суставах, руки прижимаются к груди, ноги подтягиваются к животу, таз приподнят. Как следствие, такая поза тормозит развитие двигательных навыков, ребенок не может поднять голову, опереться на руки, прогнуть спину. В дальнейшем, при сохранении лабиринтного тонического рефлекса у ребенка развивается патологическая поза сидения. А именно: голова опушена, спина круглая, из-за напряжения в мышцах бедра и сгибания бедренных суставов, мала площадь соприкосновения с поверхностью опоры. Ребенок сидит неустойчиво, что бы сохранить равновесие опирается на руки. Попытка поднять голову, зачастую приводит к потере равновесия. На фоне сохранения ЛТР происходит задержка или недостаточное развитие реакции оптической опоры на руки, поэтому при падении вперед дети не вытягивают руки и, как правило, получают травмы головы и лица. При стоянии на коленях ребенок так же испытывает большие затруднения т.к. не может разогнуть руки и опереться на них. Подрастая, дети используют всевозможные компенсаторные позы, стремясь преодолеть разгибательный тонус ЛТР, например, сидят с опущенной головой и наклонившись вперед, согнув ноги в коленях, при стоянии, что бы сохранить равновесие так же сгибают ноги в коленях и тазобедренных суставах. Эти компенсаторные позы в свою очередь приводят к формированию патологичного двигательного стереотипа, вторичным деформациям туловища и конечностей, образованию контрактур в суставах.
Приемы для торможения тонических рефлексов.
1.Хороший результат дает поза «эмбриона», препятствующая разгибанию: конечности ребенка с помощью периодического легкого потряхивания группируют в положение максимального сгибания, голову приводят к груди в среднем положении, руки сгибают и приводят к груди, ноги слегка разводят и приводят к животу. В этой позе проводятся ритмичные покачивания вперед — назад. Это положение способствует растяжению укороченных мышц, а покачивание в этой позе- расслаблению и нормализации мышечного тонуса.
2. Покачивание на фит боле. Ребенка в положении на животе/спине покачивают во фронтальной и саггитальной плоскостях до расслабления. Данные упражнения способствуют расслаблению и нормализации мышечного тонуса.
3.Для торможения /ослабления шейного тонического симметричного рефлекса — положить ребенка на живот на небольшой валик, который препятствует сгибанию в этом положении.

Для торможения АШТР (ассиметричный шейный тонический рефлекс) :
1. В положении на спине поворачивать пассивно голову в сторону, одновременно сгибая руку и ногу на этой же стороне,
2.В положении на спине. Удерживая голову в срединном положении, поочередно сгибать руки.
3. В положении на спине. Удерживая голову в срединном положении, поочередно или одновременно подносить руки ко рту.
4.В положении на спине. Для детей с 2-3 месяцев упражнение — игра : удерживая голову в срединном положении, поочередно сгибать руки и направлять к носу, рту, противоположному уху, животу, сопровождая движения словами «носик, ротик, ушко, животик».

Войта-клуб — Поза фехтовальщика и АШТР. Есть ли разница?…

Жизнь замечательного человека, руководителя Международного общества Войты Вольфрама Мюллера.

Вольфрам Мюллер внес огромный вклад в развитие Войта-терапии в Германии и во многих других странах. Он также мечтал о развитии Войта-терапии в России, так как среди родителей, приезжающих на лечение в Германию, немалое количество было из России. Он долго ждал момента, когда Россия будет готова к внедрению оригинальной методики. Объединение сертифицированных Войта-терапевтов @vojtaclub послужило толчком и, наконец, в августе 2018 года Вольфрам Мюллер приехал в Россию.

Фото обложки сделано в его первый приезд на вводный семинар, организованный @vojtaclub, во время мастер-класса для сертифицированных специалистов в г. Челябинск.

Всего вводных семинаров перед началом первого в России сертифицированного курса от МОВ (Международного общества Войты) было три.

Все войта-терапевты, специалисты, желающие обучиться, и родители пациентов ждали его приезда также в Москву в декабре 2018 г., чтобы услышать о Войта-терапии от руководителя общества, организованного самим Вацлавом Войтой. Болезнь помешала ему это сделать. Семинар в Москве провела Андреа Розе Шаль, не менее опытный обучающий инструктор и практикующий Войта-терапевт.

Приезд Вольфрама Мюллера и Андреа Розе Шаль в июне 2019 года в г. Санкт-Петербург развеял все мрачные мысли. Вольфрам Мюллер выглядел, как всегда, полным энергии и сил.

Вольфрам Мюллер был предан Войта-терапии, он досконально знал и понимал онтогенез и неврологию развития ребенка, кинезиологию движений и влияние ее на последующее развитие, а также в совершенстве владел техникой Войта-терапии. Он говорил своим ученикам, если вы владеете этими знаниями, то вы не можете их оставить при себе, вы не можете не помогать, когда видите, что это помогает.

28 февраля 2021 года Вольфрама Мюллера не стало. Дело его жизни продолжает жить в Германии и в других странах, где есть последователи Вацлава Войты и его ученики, в том числе и в России. Для всех тех, кто имел счастье общаться с Вольфрамом Мюллером, учиться у него, его уход – невосполнимая утрата. И ученики Вольфрама Мюллера продолжают его дело жизни и жизни Вацлава Войты, так как не могут этого не делать.

Нормальні та патологічні рефлекси. – Бобат центр

Новорожденному и ребенку первых месяцев жизни присущи так называемые врожденные двигательные рефлексы.

Очередность появления рефлексов соответствует развитию определенных уровней нервной системы – по мере формирования вышележащих отделов мозга последние начинают контролировать и подчинять себе деятельность нижележащих структур.

К врожденным двигательным рефлексам относятся известные рефлексы Галанта, Бабкина, Переса, Робинзона, рефлекс опоры нижних конечностей, рефлекс опоры верхних конечностей, группа рефлексов орального автоматизма — рефлекс сосания, поисковый и др. Для понимания механизмов развития нарушений тонуса мышц и движений при различных формах детского церебрального паралича ведущее значение имеют тонические врожденные рефлексы новорожденного.

Один и тот же рефлекс может рассматриваться как нормальный или патологический в зависимости от того, в каком возрасте он проявляется.

Патологическими считаются рефлексы,  проявляющиеся у ребенка в том возрасте, когда в норме они уже должны угаснуть.

ЛАБИРИНТНO-ТОНИЧЕСКИЙ    РЕФЛЕКС

Проявляется у  ребенка  первых  недель жизни в положении на спине легким напряжением мышц разгибателей шеи, спины, нижних конечностей. В положении ребенка на животе под влиянием лабиринтного тонического рефлекса происходит   повышение   тонуса   мышц-сгибателей, благодаря чему голова и руки приводится к груди, ноги к животу, конечности сгибаются во всех суставах. Исчезает этот рефлекс исчезает на 2-м месяце жизни.

ТОНИЧЕСКИЙ ШЕЙНЫЙ СИММЕТРИЧНЫЙ РЕФЛЕКС

Проявляется тем, что при сгибании головы повышается тонус мышц сгибателей верхних конечностей и разгибателей нижних.При запрокидывании головы назад повышается тонус разгибателей верхних и сгибателей нижних конечностей.  К концу 2-3-го месяца у здорового ребенка этот рефлекс угасает.

АСИММЕТРИЧНЫЙ ШЕЙНО-ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС (АШТР)

Наблюдается у здоровых детей до 4-5 месяцев и выражается в том, что при повороте головы усиливается тонус мышц – разгибателей на руке со стороны лица и сгибателей на противоположной, иначе говоря, в этом случае лицо отворачивается от руки что приближается к нему, а кисть другой руки отклоняется от лица – «поза фехтовальщика».

При задержке этого рефлекса у больных ДЦП теряется координация «глаз-рука», это исключает возможность использования рук при еде и для самообслуживания. Или при опоре на руки из положения на животе, поворот головы в сторону вызовет падение ребенка, поскольку одна рука начнет сгибаться. Нарушается ориентация в пространстве, снижается подвижность взора и слабо развита или отсутствует его фиксация на неподвижном и, особенно подвижном предмете, ограничиваются в разной степени поля зрения.

СОЧЕТАНИЕ ЛАБИРИНТНО-ТОНИЧЕСКОГО РЕФЛЕКСА И АШТР В ПОЛОЖЕНИИ НА ЖИВОТЕ

ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС С ГОЛОВЫ НА ТУЛОВИЩЕ

Проявляется тем, что при повороте головы ребенка, лежащего на спине, его туловище поворачивается в ту же сторону одномоментно с поворотом головы. Этот рефлекс  сохраняется у ребенка в течение первых 3 месяцев – поворот происходит блоком, т. е. всем телом.

ТОНИЧЕСКИЙ  РЕФЛЕКС С ТАЗА НА ТУЛОВИЩЕ

Проявляется тем, что при повороте таза ребенка его туловище поворачивается одномоментно в ту же сторону. Так же как и предыдущий рефлекс, рефлекс с таза на туловище исчезает ко 2-3-му месяцу.

При угасании тонических рефлексов с головы на туловище и с таза на туловище становятся возможными повороты верхней и нижней части тела могут совершаться изолированно — появляются  механизмы   торсии.   Эти   механизмы   оказываются очень важными  для  дальнейшего  развития   моторики: ребенок начинает удерживать   равновесие   с помощью легких поворотов туловища сначала  сидя, затем стоя.   Устойчивость  тела   при вертикальном положении в силу развития возможности изолированного движения верхней и нижней половины туловища   значительно   повышается.   Возможность раздельных поворотов плечевого и тазового пояса значительно облегчает  всю произвольную моторику рук, движение  головы в стороны и другие движения.

УСТАНОВОЧНЫЕ И СЛОЖНЫЕ ЦЕПНЫЕ РЕФЛЕКСЫ
У здорового ребенка развиваются со 2-го месяца и появляются вместо тонических рефлексов, которые постепенно к 6-му месяцу угасают.  Установочные рефлексы остаются на всю жизнь, обеспечивая формирование вертикального положения тела, сидение, ползание, стояние, ходьбу, развитие произвольных движений и ручных действий.

Установочный рефлекс на голову

• Способность ребенка фиксировать голову по оси позвоночника при изменении положения тела в пространстве
• Способность держать голову вертикально в положении лежа на животе и осуществлять повороты головы на 90 градусов
• При фиксированной голове возможность прослеживать глазами интересующий предмет на 60 градусов вправо и влево
• Лежа на спине при подъеме за прямые руки делать кивок головы к груди
• При фиксированном тазе и скручивании плечевого пояса на 90 градусов, осуществлять рефлекторный кивок головы (первая фаза цепного установочного рефлекса)

Установочный шейный цепной симметричный рефлекс

Под влиянием этого рефлекса возникает  напряжение тонуса мышц-разгибателей шеи, спины, а после 4-5го месяца жизни — мышц-разгибателей нижних конечностей, сначала при положении ребенка на животе, затем при вертикальном положении тела. Формирование разгибательного тонуса в мышцах шеи, спины и нижних конечностей определяет возможность удержания   тела   в   положении  сидя,   стоя,   при ходьбе.

Что исследует детский невролог у новорожденных?

Квалифицированный детский невролог при первичном обращении к нему делает общий осмотр, который включает в себя: оценку физического развития, наличия пороков развития и стигм (внешние признаки генетических нарушений), оценку психического развития на момент осмотра, проводит детальный сбор анамнеза ( были ли неврологические нарушения в семье и у близких родственников ранее, другие хронические заболевания, не вынашивания беременности, как протекала настоящая беременность, роды, послеродовый период, как ребенок себя ведет, есть ли жалобы у родителей).

Для оценки неврологического статуса невролог определяет симметричность и наличие сухожильных и переостальных рефлексов, состояние черепно-мозговых нервов, чувствительность, а также наличие характерных рефлексов для новорожденных, которые появляются и угасают в определенные периоды жизни новорожденного, что позволяет судить о правильности его развития.

Какие это рефлексы ?

Рефлекс Моро

Рефлекс Моро — реакция испуга, заключающаяся в отведении рук, разгибании ног и последующем сгибании бедер. Рефлекс существует у всех здоровых доношенных ново­рожденных. Рефлекс Моро свидетельствует о симметричности функционирования нервной системы и сохранности спинного мозга и нижних отделов ствола мозга. Рефлекс Моро обычно угасает в возрасте 4-5 мес.

Асимметричный шейный тонический рефлекс

Асимметричный шейный тонический рефлекс вызывается у новорожденного, лежащего на спине, поворотом голо­вы в сторону. Это вызывает разгибание руки на стороне, в которую повернута голова, в то время как на противоположной стороне рука сгибается (так называемая поза фех­товальщика). Он обычно хорошо выражен на 2-3-й неделе после рождения и исчезает в течение первого года 1 жизни.

Перекрестный аддукторный рефлекс и другие пирамидные симптомы

Перекрестный аддукторный рефлекс заключается в двустороннем сокращении мышц, приводящих бедро, при вызывании коленного рефлекса на любой стороне. Этот рефлекс обычно исчезает к 7-8-му месяцу жизни.

Хватательный рефлекс

Xватательный рефлекс выражен с рождения и исчезает на 4-5-м месяце жизни, сменяясь произвольным захва­тыванием предмета, обращенными друг к другу боковыми поверхностями большого и указательного пальцев. Нормальное про­извольное захватывание предмета (подушечками боль­шого и указательного пальцев) формируется к 9-15 мес, что считают значимым признаком нормального развития корковой моторики. Даже у новорожденного ладонь пре­бывает в открытом состоянии приблизительно 50% вре­мени. Если ладонь не раскрывается полностью к возрасту 3 мес, когда ребенок начинает исследовать окружающую обстановку, следует заподозрить поражение нервной системы.

Рефлекс опоры и автоматической ходьбы

Рефлексы опоры и автоматической ходьбы выражены с рождения и сохраняются обычно до 2 мес. Эти рефлексы вызывают, ставя ребенка ступнями на плоскую поверх­ность, при этом новорожденный распрямляет туловище и «стоит» на полусогнутых ногах, а при небольшом наклоне вперед начинает поочередно совершать ногами шаговые движения, имитируя ходьбу.

Парашютный рефлекс

Рефлекс вызывают, быстро опуская вниз ребенка, нахо­дящегося в горизонтальном положении, вследствие чего он вытягивает руки кпереди с тем, чтобы предотвратить падение; это нормальная поддерживающая реакция. Она ярко выражена в возрасте 6-7 мес. Исследование этого рефлекса позволяет легко оценить двигательное развитие верхних конечностей. Асимметрия рефлекса — возможный ранний симптом поражения нервной системы.

Рефлекс Ландау

Двигательная реакция ребенка, помещенного в горизонтальное положение (спиной кверху), позволяет оценить как ребенок контролирует положение головы и моторным функций: в возрасте 4 мес. он держит голову горизонтально параллельно полу и выгибает спину дугой.

Использование рук

Открытая кисть руки — благоприятный признак нормального развития корковых двигательных функций. Ребенок начинает захватывать предметы всей кистью руки в возрасте 4-5 мес, перекладывать предметы из руки в руку — в 8-9 мес. Сильное доминирование (предпочтительное использование) одной из рук в возрасте до 1 года обычно свидетельствует о наличии патологии.

Рефлекс Бабинского

Рефлекс Бабинского (переразгибания большого пальца стопы при раздражении подошвы) существует с рождения и считается нормальным до тех пор, пока ребенок не начнет стоять. Рефлекс может сохраняться в течение 1-го года жизни.

Общее исследование

Два самых достоверных признака нормального психического развития ребенке грудного возраста — ранне появление способности правильно захватывать предметы [подушечками большого и указательного или среднего пальца] и ранее формирование речи. Правильное захватывание предметов пальцами формируется к возрасту 9-15 мес. Появление одного этого признака считают достаточным  доказательством сохранности нервной системы ребенка. Аналогично появление речевых навыков к возрасту 1 года свидетельствует о нормальном пси­хическом развитии ребенка. Тем не менее и некоторые нормальные дети начинают говорить только в возрасте 3-4 лет. Для оценки основных этапов развития ребенка хорошо подходит Денверский тест развития. Данный тест позволяет в процентах оценить степень развития грубой  и тонкой моторики, речи, а также личностных и социаль­ных контактов, соотносимых с возрастными периодами в 1 год. Денверский тест развития не предназначен для оценки интеллекта. Точная оценка интеллектуальных функций возможна у детей старше 4-5 лет с помощью формализованного психометрического обследования. Хотя тесты на когнитивные функции, такие, как шкала Бейли для грудных детей, и позволяют получить неко­торые данные о нормальном развитии, их результаты плохо коррелируют со стандартизированными тестами на интеллект, применяемыми у детей 4-5 лет и старше.

Ниже представлены основные этапы развития детей первых 2 лет жизни.

■  1-3 мес: самостоятельно улыбаются.

■  6-8 нед: улыбаются в ответ на улыбку взрослых.

■ 4-6 мес: протягивают руку к предметам.

■  12-16 нед: следят глазами за предметом в диапазоне 180°.

■ 9-15 мес: начинают пить из чашки, формируется пра­вильный захват предмета пальцами.

■ 6 мес: лепечут, имитируют слова.

■  15-18 мес: комбинируют слова.

■ 2-й год жизни: формируется способность различать цвета.

■ 2-6 мес: могут стоять (удерживать массу тела) с под­держкой.

■  7-10 мес: самостоятельно сидят.

■ 9-11 мес: могут стоять без поддержки.

■ 9-18 мес: начинает самостоятельно ходить.

О состоянии когнитивных функций более старшего ребенка информацию можно получить в школе, путем анкетирования учителей или с помощью групповых тестов, таких как тест Отиса-Леннона. Использование подобных тестов во время обучения в школе позволяет проводить сравнительную оценку с определенными возрастными группами. Анализ табелей школьной успеваемости позволяет не только получить информацию относительно учебных навыков, но и изучить множество других аспектов, касающихся поведенческой мотивации, внимания и прилежания (посещаемости). Чтобы наилучшим образом оценить специфические интеллектуальные функции, можно прибегнуть к помощи профессионального психолога.

В медицинском центре «Инсайт Медикал» опытный детский невролог оценит состояние развития нервной системы и психики Вашего малыша. Ответит на все волнующие Вас вопросы, предложит оптимальные пути решения сложившихся проблем и если нужно назначит дополнительные методы исследования, квалифицированную схему лечения. В нашем медицинском центре также оказывают помощь опытный логопед, детский психолог, детский массажист, педиатр. А также консультируют детские кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, ортопед, ЛОР.

Наши специалисты высокого уровня квалификации всегда готовы прийти на помощь, чтобы Ваш малыш рос крепким и здоровым.

процедура на гашение патологических рефлексов, с использованием укладок, лечение положением

Роль рефлексов в формировании патологии движений при детских церебральных параличей

При опущенной голове повышается тонус мышц-сгибателей верхних и мышц-разгибателей нижних конечностей. Руки согнуты в локтевых суставах, правая кисть сжата в кулак, голени разведены в стороны, стопы находятся в состоянии подошвенного сгибания за счет повышения тонуса мышц-разгибателей стопы.

При сохранности обоих тонических рефлексов (лабиринтного и шейного) чаще всего имеют место негрубые сгибательные контрактуры в тазобедренных, коленных суставах и разгибательные контрактуры (подошвенное разгибание стоп) в голеностопных суставах. У ребенка формируется «конская стопа». Передвижение возможно только на полусогнутых ногах с упором на пальцы стоп.

В результате того, что лабиринтный установочный рефлекс с головы на шею отсутствует, а тонический лабиринтный рефлекс остается активным, голова постоянно опущена на грудь. Плечо приведено к туловищу, предплечье пронировано (повернуто ладонью вниз), повышен тонус сгибательной мускулатуры рук.

Патологическая установка конечностей, создающаяся под влиянием тонического лабиринтного и симметричного шейного тонического рефлексов

Асимметричный шейный тонический рефлекс наблюдается у здоровых детей до 14 месяцев. Возникает в результате растяжения мышц шеи, связок и суставов шейного отдела позвоночного столба. При этом поворот головы в сторону сопровождается повышением тонуса мышц-разгибателей тех конечностей, в сторону которых обращено лицо, а в противоположных конечностях повышается тонус мышц-сгибателей. Реакция рук отчетливее чем реакция ног.

Сохранение этого рефлекса у ребенка после 14 месяцев указывает на патологию, тормозит развитие активных движений головы и конечностей, мешает фиксации взора на предметах и удержании предметов в руках. У детей, больных ДЦП, возникает характерная поза, носящая название «поза фехтовальщика»: голова повернута влево, повышен тонус мышц-разгибателей левых и тонус мышц-сгибателей правых конечностей.

Патологическая поза ребенка, больного ДЦП, обусловленная асимметричным шейным тоническим рефлексом

Тонические рефлексы у здорового ребенка постепенно угасают. Начиная со 2-го месяца жизни развиваются установочные рефлексы, определяющие возможности статики, локомоции и, в значительной степени, произвольных движений. Особенно сложной и в то же время важной в плане становления установочных рефлексов является деятельность структур головного мозга, ответственных за преодоление силы земного притяжения. Процесс установки тела человека в вертикальное положение контролируется сложной системой различных структур головного и спинного мозга, развитие которых происходит постепенно на протяжении первых двух лет жизни.

На первых этапах становления антигравитационных механизмов основную роль играют структуры вестибулярного аппарата. Последний называется вполне сформированным уже к моменту рождения. Первым, наиболее примитивным, проявлением деятельности вестибулярного аппарата является тонический лабиринтный рефлекс, описанный выше. Более сложный установочный рефлекс, контролируемый деятельностью лабиринтов, — лабиринтный выпрямляющий рефлекс на голову.

Ребенок с появлением этого рефлекса начинает отрывать голову от поверхности, на которой лежит, приподнимать верхнюю половину туловища и, опираясь на предплечья, удерживать ее приподнятой. Данный рефлекс стимулирует развитие цепных симметричных рефлексов, направленных на приспособление туловища к вертикальному положению (шейного симметричного цепного установочного рефлекса и шейного асимметричного цепного установочного рефлекса).

 В дальнейшем, по мере развития мозга, появляется еще ряд выпрямляющих реакций и рефлексов.

Так, шейная выпрямляющая реакция, заключающаяся в том, что вслед за пассивным или активным поворотом головы в сторону происходит ротация всего туловища, позволяет ребенку к 4 месяцам поворачиваться со спины на бок.

Выпрямляющий рефлекс, действующий на голову, способствует выпрямлению головы относительно других частей тела.

Выпрямляющий рефлекс, действующий с тела на тело, к 6-8 месяцам видоизменяет примитивную шейную выпрямляющую реакцию, вводя ротацию туловища между плечами и тазом. Во втором полугодии ребенок может поворачивать сначала голову, затем плечевой пояс и, наконец, таз. Ротация в пределах оси тела дает ребенку возможность переворачиваться со спины на живот и наоборот, садиться, вставать на четвереньки и принимать вертикальную позу.

Выпрямляющие реакции, сочетаясь друг с другом, образуют ряд последовательных поз и движений, направленных на приспособление головы и туловища к вертикальному положению. Они достигают согласованности в возрасте 10-15 месяцев и затем совершенствуются.

У детей раннего возраста наблюдаются защитная реакция рук и рефлекс Ландау. Они не относятся к истинным выпрямляющим рефлексам, но на определенных стадиях способствуют развитию двигательных актов.

Защитная разгибательная реакция рук возникает в ответ на внезапное перемещение тела вперед, в сторону, назад и способствует тому, что ребенок в положении сидя может поддерживать свою массу тела руками, вытянутыми вперед.

Рефлекс Ландау комбинируется с выпрямляющими рефлексами и является их частью. Он возникает в возрасте 5-6 месяцев (отдельные элементы раньше) и на втором году жизни начинает угасать. Рефлекс Ландау состоит из двух фаз. Первая обеспечивает разгибание шеи, верхних конечностей и верхней половины туловища у здорового ребенка 5-6 месяцев, положенного на край стола так, чтобы его грудь не касалась поверхности стола. Он может удержаться в таком положении 1-2 минуты.

Рефлекс Ландау у здорового ребенка:
а — первая фаза; б — вторая фаза; в — отрицательный рефлекс Ландау у ребенка, больного ДЦП

Вторая фаза формируется у ребенка в возрасте 8-10 месяцев, и заключается в следующем. Ребенка помещают на поверхность стола так, чтобы ноги и таз не имели опоры. Здоровый ребенок в таком положении поднимает ноги вверх, располагая их на одной линии с туловищем. Иногда разгибание спины и ног может быть настолько сильным, что ребенок изгибается дугой открытой кверху. Для выявления состояния этого рефлекса у маленьких детей врач держит ребенка на руках в положении лежа на животе.

У ребенка, больного ДЦП, рефлекс Ландау чаще всего оказывается отрицательным, т.е. разгибания туловища и конечностей при указанном положении тела не происходит, руки и ноги свисают. Такое состояние носит название симптома «свешенного белья». Реакции равновесия — весьма сложные и разнообразные автоматические реакции, необходимые для становления вертикальной позы у ребенка.

Они обеспечивают сохранение равновесия при сидении, стоянии, ходьбе и осуществляются в результате взаимодействия вестибулярного аппарата, базальных ганглиев, ядер субталамической области, мозжечка и коры головного мозга. Это самая высокая форма развития автоматических двигательных реакций, которая развивается и совершенствуется в определенной последовательности до 5-6 лет.

При церебральных параличах в результате поражения мозга в период его интенсивного роста и дифференциации последовательность двигательного развития нарушается. Наряду с замедленным становлением нормальных постуральных механизмов (обеспечивающих вертикальную позу) активизируются тонические рефлексы, которые сосуществуют с патологическим мышечным тонусом (спастичностью, ригидностью, тоническими спазмами или, наоборот, гипотонией) и усугубляют дефекты локомоции.

С января 2017г. в нашем центре ввелась новая процедура на гашение патологических рефлексов, с использованием укладок, лечение положением.

Рефлексы у новорожденных

Адаптации малыша к внеутробной среде способствуют врожденные рефлексы. Они управляются нижними центрами головного мозга. В норме все рефлексы имеют свое время появления и исчезновения. Некоторые из них наблюдаются практически с рождения и с течением времени затухают, другие, наоборот, появятся только тогда, когда ребенок подрастает.

Согласно определению, рефлекс – это реакция организма, вызываемая центральной нервной системой на раздражение рецепторов, проявляющаяся в возникновении или изменении функциональной деятельности органов и организма в целом.

Следует отметить, что резкое угнетение или отсутствие рефлексов, может быть связано, с нарушением мышечного тонуса (резкое снижение или повышение), патологией нервной системы (ее незрелость и др.), инфекционно-воспалительными заболеваниями и др. В свою очередь, умеренное усиление основных врожденных рефлексов наблюдается при повышенной нервно-мышечной возбудимости.

У здорового ребенка все рефлексы должны быть симметричными: т.е. наблюдаемый ответ на раздражитель должен быть одинаковым справа и слева. Об ассиметрии рефлексов говорят тогда, когда рефлексы нормально вызываются с одной стороны и отсутствуют с другой. К примеру, если при исследовании хватательного рефлекса ребенок хорошо захватывает пальцы взрослого одной рукой и не делает этого другой – можно говорить об асимметрии рефлексов. Родителям такого малыша следует обязательно проконсультироваться с врачом!

Оценивая результаты исследования рефлексов, врач делает вывод об общем состоянии здоровья малыша.

На сегодняшний день известно более семнадцати врожденных рефлексов новорожденных. Перечислим некоторые из них:

1.Хватательный – проявляется во время поглаживания или легкого касания ладошки ребенка. Рефлекторно малыш схватывает и удерживает все, что касается его ладони.

2.Поисковый – кроха поворачивает головку, если поглаживают его щёчку. Этот рефлекс является необходимой составляющей инстинкта поиска пищи.

3.Сосательный – если провести вокруг рта малыша пальцем или соской, он будет совершать губами движения, имитирующие сосание.

4. Хоботковый рефлекс – при легком постукивании пальцем по губам ребенка происходит сокращение круговой мышцы рта, вызывающее вытягивание губ хоботком.

5. Рефлекс задержки дыхания – помогает младенцу благополучно преодолеть родовые пути не заглатывая околоплодные воды. В дальнейшем его можно использовать при обучении малыша плаванию. Однако нужно помнить, что при первых полных погружениях в воду длительность рефлекторной остановки дыхания не более 5–6 секунд. К шести месяцам при регулярных занятиях можно довести ее до 25–30 секунд, а к году – до 40 секунд.

6. Рефлекс Бабинского – если нажать пальцем на возвышение подошвы стопы ребенка, пальцы ноги согнутся, словно пытаясь схватить давящий предмет. Если погладить подошву стопы, надавливая на пятку, пальцы ноги разойдутся веером, большой палец поднимется, а малыш обязательно пошевелит стопой.

7. Рефлекс Галанта – при раздражении кожи спины паравертебрально вдоль позвоночника новорожденный изгибает спину, образуется дуга, открытая в сторону раздражителя. Нога на соответствующей стороне часто разгибается в тазобедренном и коленном суставах. При поражении спинного мозга рефлекс, как правило, отсутствует.

8. Рефлекс Моро – новорожденный разводит и сводит руки и ноги, реагируя на громкий и внезапный звук.

9. Рефлекс Бабкина(ладонно-ротовой рефлекс) – при надавливании на ладонь малыш поворачивает голову и открывает рот.

10. Плавательный рефлекс – если новорожденного положить на живот, он будет совершать движения, подобные плавательным.

11. Рефлекс ходьбы – если младенца держать вертикально таким образом, чтобы его ножки касались опоры, то он рефлекторно будет совершать движения, имитирующие ходьбу.

12. Рефлекс ползания (Бауэра) и спонтанное ползание. Если новорожденного уложить на живот, то он будет совершать ползающие движения (спонтанное ползанье). Если же при этом к подошвам крохи приставить ладонь взрослого, то ребенок рефлекторно станет отталкиваться от нее ногами. В положении на боку и на спине эти движения не возникают. Координации движений рук и ног при этом не наблюдается. Ползающие движения у новорожденных становятся выраженными на 3–4–й день жизни.

13. Рефлекс отдыхающей шеи (рефлекс фехтовальщика)– проявляется, когда малыш лежит на спине. Если при этом повернуть голову крохи в сторону, то вы увидите, что он отведет в ту же сторону руку и ногу, приняв позу фехтовальщика, готовящегося к атаке. Этот рефлекс одновременно как способствует, так и препятствует развитию мускулов. С одной стороны, благодаря этому рефлексу ребенок смотрит на собственную руку и фиксирует внимание на игрушке, зажатой в ней. С другой стороны, рефлекс не позволяет находиться по центру голове, рукам малыша и игрушке. К 3–4 месяцам этот рефлекс исчезает, а ребенок начинает держать игрушки прямо перед собой.

14. Рефлекс отдергивания – защищает ребенка от боли. Если ножку малыша уколоть(для взятия анализа крови), он отдернет ее, чтобы избежать боли, или начнет толкаться, как бы отталкивая от себя опасность.

Вот лишь некоторые основные рефлексы, которые появляются у новорожденных в первые дни жизни.

Источник: subscribe.ru

Все статьи в одном телеграм-канале:
https://t.me/rb7ru

А также лучшие новости Башкирии:
https://t.me/rb7news
Подписывайтесь!

Обзор рефлекса фехтования у новорожденных

Наблюдая за развитием новорожденного, важно знать обо всех его непроизвольных движениях, включая рефлекс фехтования. Это движение заставляет младенцев принимать «положение ограждения», когда их кладут на спину. Ваш ребенок может выглядеть так, как будто он бросает вызов противнику «en garde» с невидимой фольгой. Узнайте больше о том, почему у младенцев есть этот рефлекс.

Протестируйте

Чтобы проверить рефлекс фехтования, положите ребенка на спину и поверните его голову вправо.Рефлекс возникает, когда правая рука вытягивается прямо, а левая рука (противоположная сторона) сгибается вдоль головы, и наоборот, когда голова повернута в другом направлении.

Этот рефлекс должен присутствовать при рождении. Считается, что этот рефлекс помогает предотвратить перекатывание ребенка на живот до того, как его мозг и тело будут готовы. Это еще одна веская причина, почему так важно уложить ребенка спать на спине.

Другие названия для Fencing Reflex

Рефлекс фехтования также называется асимметричным тоническим шейным рефлексом; хотя ваш партнер может подумать, что это очень забавно, и называть это рефлексом капитана Моргана.

Важность фехтовального рефлекса

Этот рефлекс является важным признаком развития и функционирования нервной системы вашего ребенка. Если у вашего ребенка никогда не проявляется этот рефлекс, поговорите со своим врачом при следующем осмотре. Иногда натренированный глаз может помочь вам лучше определить это. С другой стороны, если ваш ребенок большую часть времени находится в таком положении, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком более серьезного неврологического расстройства.Взаимодействие с другими людьми

Это непроизвольное движение постепенно исчезнет примерно в 4-месячном возрасте. Если она сохраняется слишком долго, это может помешать нормальному развитию координации.

Типы рефлексов новорожденных

Есть и другие непроизвольные движения, жизненно важные для здорового развития вашего малыша. Большинство рефлексов исчезают в возрасте от 3 до 6 месяцев.

• Ладонная хватка: Если вы дотронетесь до ладони руки ребенка, его пальцы автоматически сложатся и будут цепляться за ваш палец.Другими словами, ваш новорожденный будет «держать» вас за руку. Он также известен как дарвиновский рефлекс. Вы можете себе представить, насколько важно на протяжении всей истории человечества, чтобы ребенок держался за свою мать.
• Рефлекс Моро (или рефлекс испуга): Этот рефлекс является причиной того, что ваш малыш реагирует на громкий шум. Он непроизвольно вытягивает руки, ноги и пальцы и дугу
• Рефлекс сосания: Ваш ребенок автоматически начнет сосать, если вы коснетесь его неба пальцем, соской или соской.
• Рефлекс укоренения: Этот рефлекс помогает вашему малышу найти грудь или бутылочку, чтобы начать кормление. Попробуйте: погладьте щеку новорожденного. Он автоматически откроет рот и повернет голову в сторону, которую поглаживали.
• Шагающий рефлекс: Ваш новорожденный будет выглядеть так, как будто он «ходит», ставя одну ногу перед другой, когда вы ставите его ступни на плоскую поверхность.

Эта древняя мозговая цепь заставила моего умирающего отца вести себя как мой младенец

К седьмому месяцу беременности я иногда чувствовала поглаживание внутренней части живота, повторяющуюся дугу движения, отслеживаемую крошечной конечностью.

Моя дочь Люси весила 6 фунтов, когда родилась двумя месяцами позже. Со стороны отца в семье часто рождаются маленькие дети. Слишком маленькая, чтобы регулировать температуру собственного тела, ее нужно было удерживать, чтобы спать. «Она жила на меня», — сказал педиатр.

Иногда, чтобы освободить руки, я кладу ее себе на бедра, чтобы она плотно прижималась к провалу между ними. Ее морщинистые руки и ноги оставались прижатыми к груди, но затем одна рука и нога вытягивались, рука вытянулась перед ней и ускользнула в сторону, охватывая пространство комнаты, пока она не лежала, скрюченная, как лучница. .Это движение мне уже было знакомо: асимметричный шейный тонический рефлекс.

Фехтовальный рефлекс.Wikimedia

Когда голова ребенка повернута набок, асимметричный тонический шейный рефлекс побуждает его принять позу лучника. Одна рука разгибается, а противоположная рука и нога сгибаются. Этот рефлекс начинается примерно через 18 недель после зачатия и помогает ребенку пройти по родовым путям. За пределами матки рефлекс фехтования (или рефлекса лучника) позволяет ребенку открывать свои руки и развивать зрительно-моторную координацию.

Когда мои родители приехали в Нью-Йорк на встречу с Люси, она лежала на сгибе руки моего отца, лениво вычерчивая дуги на потолке. У отца прогрессировало слабоумие, но он знал, как держать ребенка на руках. Он поднял шесть.

Люси заснула на папе, и я наблюдал за ними вместе, вспоминая запах кожи отца, когда я засыпал против него в детстве. «Медленное, устойчивое сердцебиение», — сказала мама. «Вот что любят младенцы».

Я сфотографировал руку Люси, развернувшуюся во сне на пятнистой коже отца.У него были руки художника, хорошо используемые инструменты. Моя мама сказала, что у Люси были «руки морской звезды» — крошечные полупрозрачные пальцы, заостренные на концах. «Она как танцовщица, — сказала мама. «Наш маленький лучник».

Примитивные рефлексы развиваются еще до нашего рождения, и их основная функция — питать или защищать нас. Неврологи называют их «примитивными» отчасти потому, что мозг младенца традиционно считался примитивным вариантом мозга взрослого. К тому же примитивные рефлексы угасают по мере взросления. Когда невролог Маршалл Холл ввел термин «рефлекс» в 1830-е годы, он позиционировал его как прямую противоположность произвольной деятельности, то есть деятельности, контролируемой лобной корой. ¹ В 1930-х годах невролог Гисбертус Радемейкер усилил эту иерархическую точку зрения, описав примитивные рефлексы как базовые единицы, которые постепенно скрывались по мере того, как высшие центры мозга становились более активными. ² Эти неврологи рассматривали нервную систему как отдельные части, которые медленно соединялись по мере роста ребенка, объединяясь под «постепенным усилением коркового влияния».

Иерархическое понимание существует и сегодня. Но, как писал невролог Берт Тувен, примитивные рефлексы у младенцев относятся к другой категории, чем те, которые практикующие врачи проверяют как у детей, так и у взрослых во время ежегодного медосмотра.Постукивание по колену или локтю пациента резиновым молотком вызывает простую реакцию нервного контура. Рефлексы сосания, хватания или ограждения более сложны и разнообразны. Более того, у них есть способ вернуться.

Между рефлексом и реакцией есть пористая граница.

Примитивные рефлексы могут активироваться у пациентов с тяжелой деменцией, сосуществуя с произвольными движениями. Принято считать, что работа, которую требуется коре головного мозга, чтобы подавить их, становится слишком утомительной в пожилом возрасте.Удержание сердцебиения, а также вдоха и выдоха легких должно иметь приоритет. Травматическое повреждение головного мозга и неврологические заболевания также могут вернуть примитивные рефлексы. Болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции с поражением лобной коры головного мозга могут нарушать связь между намерением и действием, освобождая место для рефлексов, невидимых с младенчества. Такой же эффект может дать глубокая анестезия. Врачи говорят о пациентах, которые под сильным седативным действием хватаются за чей-то палец, прикладываются к груди, чтобы сосать грудь, или принимают позу лучника.

Учебник гериатрической медицины и геронтологии Броклхерста называет феномен примитивных рефлексов, возвращающихся во взрослом возрасте, «высвобождением коры головного мозга». По сей день кортикальное высвобождение изучено недостаточно.

Когда папа впервые попал в дом престарелых рядом с домом его и моей матери в западном Нью-Гэмпшире, мы прочитали ему « Just So Stories », любимую с детства. Я приносила ему полевые цветы, которые собирала на холме, где жили мои родители. Однажды августовским утром я зашла с букетом золотарника.«Я даже не знал, что сейчас лето», — сказал он грустным голосом. После месяцев молчания это было редкостью.

Несколько вечеров спустя я подъезжал к дому престарелых и заметил детей, играющих в бейсбол. Теплый летний свет окрасил их белую униформу в розовый цвет. «Могу я отвезти его в кресло, чтобы посмотреть?» Я спросил его медсестру.

«Я бы не советовала этого», — сказала она. «Слишком рискованно.»

Также в неврологии

Эмоциональный ремонт

Автор: Мохеб Костанди

Дом — это больше, чем место на карте.Он вызывает особый набор чувств, а также чувство безопасности и принадлежности. Местоположение, воспоминания и эмоции переплетаются в этих стенах. За последние несколько десятилетий это мнение изменилось … ПОДРОБНЕЕ

Я массировал папе руки и ноги, как он учил меня, когда я был молод. Он ушел из бизнеса графического дизайна, когда мне было 3 года, поэтому каждое утро перед школой моя семья завтракала вместе в постели моих родителей. Тосты и джем. Он использовал бы чайный уют как шляпу и притворился бы папой.«Потри руки, прежде чем я пойду рисовать весь день», — говорил он.

После школы я заходил к нему в мастерскую за домом. «Я просто не могу поверить, что все знания, над которыми я работал, умрут вместе со мной», — говорил мне папа. «Почему ты не позволяешь мне научить тебя каллиграфии, или парусному спорту, или тому, как построить коробчатого воздушного змея или японского сада?» Мое осознание того, что он был старше других отцов, что уже пора передавать знания, было слишком большим, чтобы брать его на себя.

Через несколько недель нам снова позвонили домой.«Только если это не неудобно», — сказала моя мать, рефлекторно возвращаясь к английской вежливости от боли.

Его глаза были широко раскрыты, а лицо было полно изумления, он пытался показать моей матери то, что он не мог сказать и что он, казалось, знал, она не могла видеть.

Директор дома престарелых встретился со мной и моей сестрой, рядом с ней наша немая от печали мама. «Его пневмония прогрессирует», — сказала она. «Я бы отдал это неделю. Все разные, но мне кажется, что это неделя.

Мы вернулись в постель отца. «Ты все делаешь правильно», — сказала ему мама, поцеловав меня.

Он лег и прислушался. Через некоторое время мы замолчали, и он вытянул ногу, а затем провел рукой по медленным дуговым линиям в воздухе. Снова и снова его рука сжималась и разжималась, осматривая пространство комнаты.

Его глаза были широко раскрыты, а лицо выражало удивление, он пытался показать моей матери то, что он не мог сказать и что он, казалось, знал, она не могла видеть.

Это был отцовский рефлекс фехтования, тот же жест, который Люси практиковала до своего рождения, чтобы облегчить переход из одного мира в другой.

Есть видео, на котором папа и Люси записаны за год до того, как он попал в дом престарелых. В нем они сидят по разные стороны стола для завтрака в Нью-Гэмпшире, в окружении комнатных растений моей матери. Они рисуют, хотя к тому моменту папа уже несколько лет не приходил в свою студию рисовать. Мы взяли несколько ручек для рисования, но он игнорирует их из-за ряда коротких мелков Люси.Люси, 2 года, использует коробку с краской.

Они упорно сосредоточены на своей работе, опущенные подбородки, намеренно сжатые губы. Они оба дышат носом. Седая борода отца, дольше, чем он держал ее до болезни, лежит на его груди. Собака ходит, принюхиваясь под ними, но они заняты и не сразу замечают.

Люси наносит удар и вращает кистью, перемещая цвет по странице. Папа поднимает мелок, как дирижерскую палочку, каждый палец уравновешен и легкий. Он аккуратно кладет его на бумагу, как раньше держал кисть, и рисует сложную фиолетовую волнистую линию.В конце он делает паузу, чтобы погладить бороду и прищуриться, глядя на бумагу, как у него были холсты.

Он перемещает белый карандаш к задней части линии и использует ярко-розовый, чтобы обвести путь поверх исходного пурпурного. Затем синий, затем оранжевый. С каждым проходом петли набухают все выше, острые углы защемляются плотнее.

Между рефлексом и реакцией есть пористая граница. Иногда мы думаем о наших реакциях на кризисы как о рефлексивных, но они поведенческие, происходящие из менее древних частей нашего мозга.Рефлексы тоже могут быть окрашены опытом. Невролог Карел Бобат писал, что он предпочитает слово «реакция» для описания шагового рефлекса младенца, чтобы выразить «изменчивость и потенциальную возможность адаптации к различным требованиям окружающей среды». ³ Touwen писал, что неврологи не всегда строго разделяют термины «рефлекс» и «реакция». Он утверждал, что рефлексы не существуют отдельно от мира. Он предпочитал рассматривать нервную систему как существующую в «динамическом состоянии», которое растет «из-за непрерывного притока энергии и информации.«Рефлекс укоренения, например, начинается с ритмичного движения из стороны в сторону, а затем перерастает в сложную функцию — втягивание груди. Будь то «рефлекс» или «реакция», — писал Тувен, — эти реакции должны быть «отображением с учетом возраста, адаптированным к потребностям младенца».

Посмотрев видео позже, я не мог не задаться вопросом, выросла ли часть рисунков Люси в тот день из ее примитивных рефлексов, и что рисунки отца не повлияли на его новые.

Вечером после того, как я вернулся в Нью-Гэмпшир, я забрался в кровать с папой и обвился вокруг него.Это был защитный жест, но он также был полон тоски, попытки поглотить все оставшееся время. Мы смотрели Одри Хепберн и Грегори Пека в фильме «Римские каникулы , », мы оба дремали то время, то перерыв. Папа вырос, собирая бутылки, чтобы заплатить 11 центов за вход в субботу днем ​​в кинотеатре Commodore в Западной Филадельфии. Он и его брат Брэд вместе ходили на уроки актерского мастерства по вечерам для развлечения, когда были молодыми людьми. Папа любил рассказывать историю о Лоуренсе Оливье, который так полностью погрузился в роль, что даже не вспомнил, как прошло представление, когда он сошел со сцены.

Позже той ночью я вскочил с кровати и остановился в ярком свете холла между нашими спальнями, пожимая руки моей матери и сестре странным, импровизированным кругом. Моя мать была немой. Мы вздохнули.

«Папа умер», — сказала мне сестра.

«Уже?»

Примитивные рефлексы можно использовать для определения смерти мозга. По челюсти постукивают рефлекторным молотком. Оценивается реакция на боль и кашлевой рефлекс. В тесте на холодную калорийность во внутреннее ухо подается ледяная вода, чтобы проверить движение глаз.

Неврологи говорят, что потеря любого значимого сознания происходит довольно внезапно. Через пять минут после остановки сердца нейроны начинают умирать. Существует сходство между переживаниями выхода из тела под глубокой анестезией и в состоянии клинической смерти, но через 10 минут после этого жизнь ушла.

Возврат к первичным рефлексам легко объясняет сжатие руки на смертном одре. Другой рефлекс, связанный со смертью, встречается реже. При активации туловищных мышц, например, когда подбородок безмозглого пациента подталкивают к груди или отключается респиратор, к позвоночнику посылается сигнал, и пациент поднимает предплечья к груди.Это вызвано тем же нервным сигналом, который заставляет нас отрывать руки от чего-то горячего или острого до того, как наш мозг успевает почувствовать боль. Мозг не играет никакой роли. Клетки, посылающие сигнал, находятся в спинном мозге. В отличие от возвращения примитивных рефлексов, этот моторный ответ не представляет собой высвобождение коры головного мозга. Это может быть источником ложных надежд и больших сомнений для семей пациентов, у которых диагностирована смерть мозга. Он известен как рефлекс Лазаря.

Я не мог не задаться вопросом, выросли ли в тот день часть рисунков Люси из ее примитивных рефлексов, и не помогали ли рисунки отца его новым.

Папа ждал смерти, пока мы не улеглись спать дома. Он пристально посмотрел на медсестру, которая пришла проверить его после полуночи. Через тридцать минут он перестал дышать. Не было ни проверки рефлекса, ни респиратора, который можно было бы отсоединить. Папа умер на тайленоле.

«Разве это не что-то», — сказала мама, когда мы вошли в комнату отца. Она много лет проработала в хосписе. «Когда человек уходит, тело остается лишь оболочкой».

Я этого не видел. Смерть не казалась мне такой мгновенной.Его руки и щеки охлаждались, но когда я засунула руки между его плечами и кроватью, все еще было тепло, энергия. Я сидел рядом с ним вот так, чувствуя тепло, которое все еще оставалось, и смотрел ему в лицо.

«Он просто ушел прямо оттуда», — сказала моя мать.

Мне было трудно его бросить. Сестра прогнала нетерпеливого гробовщика на парковку.

Я не мог придумать ни одной причины, чтобы встать и бросить папу, ни почему мое сопротивление было необычным.Я прижалась лбом к его груди инстинктивным, знакомым жестом. Он вздохнул.

«Папа издает звуки, когда я на него опираюсь», — сказал я, как будто жаловался, что он украл мое мороженое или угадал содержимое подарка на день рождения, прежде чем развернуть его. Моя мама засмеялась, и на мгновение мы вчетвером снова оказались в постели вместе.

Солнце уже взошло, когда я наконец ушел, чтобы забрать Люси, которой сейчас 4 года, у нашей няни.

Мы пошли домой, в сад, который построил отец, и наблюдали, как Люси рисует мелом на красном кирпиче.Мы сидели там весь день с одеялами и смотрели на лес так, будто чего-то ждали.

Аманда Даррач — журналист и режиссер из Бруклина. Она учится в Колумбийской высшей школе журналистики.

Ссылки

1. Hall, M. О заболеваниях и нарушениях нервной системы, в их первичных формах и в их изменениях в зависимости от возраста, пола, конституции, наследственности, эксцессов, общего расстройства и органического заболевания H.Байер, Лондон (1841 г.).

2. Радемейкер, Г.Г.Дж. Das Stehen Springer, Берлин (1931 г.).

3. Бобат К. Нейрофизиологические основы лечения церебрального паралича Липпинкотт, Филадельфия (1980).

Дополнительная литература

Филлит, Х., Роквуд, К. и Вудхаус, К. Учебник Броклхерста по гериатрической медицине и геронтологии Сондерс, Филадельфия (2010).

Touwen, B.C.L. Примитивные рефлексы — концептуальная или смысловая проблема? В Прехтле Х.F.R. (Ред.) Непрерывность нервных функций от пренатальной до послеродовой жизни Липпинкотт, Филадельфия (1984).

Рефлексы новорожденного — HealthyChildren.org

Многие движения вашего ребенка в первые недели жизни совершаются рефлекторно. Это означает, что это происходит непроизвольно или без каких-либо усилий со стороны ребенка. Если вы засунете ему палец в рот, он рефлекторно сосет. Они плотно закрывают глаза от яркого света.

Некоторые рефлексы остаются у новорожденных месяцами, а другие проходят через несколько недель.Вот некоторые из них, за которыми вы можете наблюдать в своем ребенке:

Укоренение

В некоторых случаях рефлексы превращаются в произвольное поведение. Например, ваш ребенок рождается с рефлексом укоренения, который побуждает его повернуть голову к вашей руке, если вы погладите его по щеке или рту. Это помогает ему найти сосок во время кормления. Сначала он будет укореняться из стороны в сторону, поворачивая голову к соску, а затем по убывающей дуге. Он просто переместит голову и рот в положение, чтобы сосать.

Сосание

Сосание — еще один рефлекс выживания, который присутствует еще до рождения.На самом деле, если вам делали УЗИ во время беременности, вы могли видеть, как ваш ребенок сосет большой палец.

После рождения, когда сосок и ареола помещаются глубоко в рот вашего ребенка, он автоматически начинает сосать. Это движение фактически состоит из двух этапов. Сначала он помещает свои губы вокруг ареолы так, чтобы сосок находился далеко назад во рту, указывая на соединение твердого и мягкого неба, и сжимает грудь между языком и небом (это называется «выражение», это действие вытесняет молоко наружу. ).Во второй фазе, или действии доения, язык перемещается от ареолы к соску. В этом процессе помогает отсос, при котором грудь крепится ко рту ребенка.

Согласование этих ритмичных сосательных движений с дыханием и глотанием — относительно сложная задача для новорожденного. Таким образом, даже если это рефлексивное действие, не все дети поначалу сосут эффективно. Однако с практикой рефлекс становится навыком, которым все хорошо владеют.

Укоренение, сосание и поднесение руки ко рту считаются сигналами кормления в первые недели после рождения.Позже, после того, как грудное вскармливание станет устойчивым, ваш ребенок начнет использовать эти движения, чтобы утешить себя, и его также может утешить пустышка или когда вы поможете ему найти большой или другой палец.

Рефлексы новорожденного

Ниже приведены некоторые нормальные врожденные рефлексы, которые вы увидите в течение первых недель. Не все младенцы приобретают и теряют эти рефлексы в одно и то же время, но эта таблица даст вам общее представление о том, чего ожидать.

Рефлекс Моро или «испуга»

Драматический рефлекс в течение этих первых нескольких недель — это рефлекс Моро.Если голова вашего ребенка резко меняет положение или падает назад — или если он испуган чем-то громким или резким, — он вытягивает руки, ноги и шею, а затем быстро сводит руки вместе. Он может даже громко плакать. Рефлекс Моро, который в разной степени присутствует у разных младенцев, достигает пика в течение первого месяца, а затем исчезает через два месяца.

Тонический шейный рефлекс или поза «фехтование»

Более интересная автоматическая реакция — это тонический шейный рефлекс или поза фехтования.Вы можете заметить, что когда голова вашего ребенка поворачивается в одну сторону, соответствующая ему рука выпрямляется, а противоположная рука согнута, как если бы он фехтовал. Однако вы можете не увидеть этого ответа, поскольку он неуловимый, и если ваш ребенок беспокоится или плачет, он может не выполнить его. Исчезает в возрасте пяти-семи месяцев.

И моро-рефлексы, и тонические шейные рефлексы должны одинаково присутствовать с обеих сторон тела. Если вы заметили, что рефлекс кажется другим с одной стороны или что ребенок двигает одной стороной тела лучше, чем другой, сообщите об этом своему педиатру.

Схватка

Вы увидите еще один рефлекс, когда поглажете ладонь ребенка и увидите, как он сразу же схватит ваш палец. Или, если вы погладите его ступню, вы увидите, как его пальцы туго согнуты. В первые несколько дней после родов хватка вашего ребенка будет настолько сильной, что может показаться, что он может удерживать собственный вес, но не пытайтесь это сделать. Он не может контролировать эту реакцию и может внезапно отпустить.

Шагающий

Помимо силы, у вашего ребенка есть еще один особый талант — шагать.Он, конечно, не может выдержать свой вес, но если вы держите его под мышками (стараясь также поддерживать его голову) и позволяя его подошвам коснуться плоской поверхности, он поставит одну ногу перед другой и «ходить.»

Этот рефлекс поможет новорожденному ползать к груди сразу после родов, когда он лежит на животе матери. Этот рефлекс исчезнет через два месяца, а затем снова проявится к концу первого года как приобретенное поведение при ходьбе.

Дополнительная информация

Основные этапы развития: от рождения до 3 месяцев

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детские рефлексы: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Наличие и сила рефлекса является важным признаком развития и функционирования нервной системы.

Многие детские рефлексы исчезают по мере взросления ребенка, хотя некоторые остаются и в зрелом возрасте. Рефлекс, который все еще присутствует после того возраста, когда он обычно исчезал, может быть признаком повреждения мозга или нервной системы.

Младенческие рефлексы — это нормальные реакции у младенцев, но ненормальные для других возрастных групп. К ним относятся:

• Рефлекс Моро
• Сосательный рефлекс (сосание при прикосновении к области вокруг рта)
• Рефлекс вздрагивания (втягивание рук и ног после громкого шума)
• Шаговый рефлекс (шагающие движения, когда подошва ступни касается твердой поверхности) )

Другие младенческие рефлексы включают:

ТОНИЧЕСКИЙ ШЕЙНЫЙ РЕФЛЕКС

Этот рефлекс возникает, когда голова ребенка, который расслаблен и лежит лицом вверх, перемещается в сторону.Рука на той стороне, к которой обращена голова, тянется от тела при частично открытой руке. Рука на стороне, противоположной лицу, согнута, а кулак плотно сжат. Если повернуть лицо ребенка в другую сторону, положение меняется на противоположное. Тонизирующее положение шеи часто называют позой фехтовальщика, потому что она похожа на стойку фехтовальщика.

ТРУНКАЛЬНАЯ ИНКУРВАЦИЯ ИЛИ ГАЛАНТНЫЙ РЕФЛЕКС

Этот рефлекс возникает, когда сбоку позвоночника младенца поглаживают или постукивают, когда ребенок лежит на животе.Младенец подергивает бедрами в сторону прикосновения в танцевальном движении.

GRASP REFLEX

Этот рефлекс возникает, если вы кладете палец на раскрытую ладонь ребенка. Рука сомкнется вокруг пальца. Попытка убрать палец приводит к тому, что рукоятка сжимается. Новорожденные дети крепко держатся за пальцы, и их можно почти поднять, если обеими руками схватить ваши пальцы.

КОРЕННЫЙ РЕФЛЕКС

Этот рефлекс возникает, когда ребенок гладит по щеке. Младенец повернется в сторону, которую поглаживали, и начнет сосать.

PARACHUTE REFLEX

Этот рефлекс возникает у младенцев чуть более старшего возраста, когда ребенка держат в вертикальном положении, а его тело быстро поворачивается лицом вперед (как при падении). Ребенок вытягивает руки вперед, как будто пытаясь остановить падение, даже если этот рефлекс появляется задолго до того, как ребенок выйдет на прогулку.

Примеры рефлексов, которые сохраняются во взрослом возрасте:

• Мигающий рефлекс: моргание глазами при прикосновении к ним или при внезапном появлении яркого света
• Кашлевый рефлекс: кашель при стимуляции дыхательных путей
• Рвотный рефлекс: рвотный рефлекс при рвоте стимулируется горло или задняя часть рта
• Рефлекс чихания: чихание при раздражении носовых ходов
• Рефлекс зевания: зевание, когда телу требуется больше кислорода

Движение, координация и ваш новорожденный (для родителей)

Младенцы рождаются с примерно рефлексами .Они естественно реагируют на
такие вещи, как свет или прикосновение определенным образом. Если вы засунете палец в
рука, например, ребенок, вероятно, возьмется за нее. Если вы слегка прикоснетесь
рот ребенка, ваш малыш, скорее всего, будет сосать.

Как двигается мой ребенок?

Младенцы обычно проявляют укоренившиеся, сосательные, испуганные, хватательные и тонические шейные рефлексы.
вскоре после рождения.Эти рефлексы представляют собой непроизвольные движения, которые являются нормальным явлением.
младенческого развития. Эти ранние рефлексы постепенно исчезают по мере взросления младенцев,
обычно к возрасту 3–6 месяцев.

Рефлексы укоренения и сосания помогают новорожденному получать питание. Подсказки по рутированию
младенец автоматически поворачивается в направлении источника пищи, будь то
грудка или бутылочка.Вы можете увидеть эту реакцию, если нежно погладите новорожденного.
щеку возле рта рукой. Ваш младенец повернется в том направлении, рот
открыт, готов сосать. Когда грудка или сосок от бутылочки помещается в рот ребенка,
ребенок рефлекторно начнет сосать.

Ребенок рождается с испуганной реакцией, называемой рефлексом Моро.Младенец, который
испуган (например, громким шумом) или резко двинулся, может ответить броском
вытащить его или ее руки и ноги и снова скрутить их.

У вашего ребенка также может проявляться хватательный рефлекс, когда вы берете его за палец, когда вы кладете
это в его или ее ладони. Если прикоснуться к подошве стопы новорожденного, она согнется
и пальцы ног будут скручиваться.

У ребенка, вероятно, также будет тонический шейный рефлекс или поза фехтовальщика. Это случилось
когда голова новорожденного повернута набок и младенец автоматически выпрямляется
рука на этой стороне тела, сгибая противоположную руку.

Как я могу подбодрить своего ребенка?

По мере роста ребенка эти рефлексы становятся менее заметными и более целенаправленными.
движения будут развиваться.

Дайте ребенку пространство для вытягивания и движения рук и ног. Пусть ваш малыш потратит
некоторое время на животе в бодрствующем состоянии, чтобы укрепить мышцы спины и шеи.
Всегда оставайтесь с малышом, когда он находится в животике.

Когда мне позвонить врачу?

Врач вашего ребенка проверит эти рефлексы в рамках обычного физического
обследований, убедившись, что они присутствуют и одинаковы с обеих сторон, и записывать
когда они исчезнут.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу движений вашего ребенка.

Движение, координация и ваш новорожденный — Дети Коннектикута

Содержание

Младенцы рождаются с примерно рефлексами . Они естественным образом реагируют на такие вещи, как свет или прикосновение, определенным образом. Например, если вы положите палец на руку новорожденного, ребенок, вероятно, возьмется за него.Если вы слегка дотронетесь до рта ребенка, ваш малыш, скорее всего, начнет сосать.

Как двигается мой ребенок?

Младенцы обычно проявляют укоренившиеся, сосательные, испуганные, хватательные и тонические шейные рефлексы вскоре после рождения. Эти рефлексы представляют собой непроизвольные движения, которые являются нормальной частью развития ребенка. Эти ранние рефлексы постепенно исчезают по мере взросления ребенка, обычно к возрасту 3–6 месяцев.

Рефлексы укоренения и сосания помогают новорожденному получать питание.При укоренении ребенок автоматически поворачивается к источнику пищи, будь то грудь или бутылочка. Вы можете увидеть эту реакцию, если нежно погладите рукой щеку новорожденного возле рта. Ваш младенец повернется в том же направлении с открытым ртом, готовым сосать. Когда грудка или сосок от бутылочки помещается в рот ребенка, ребенок рефлекторно начинает сосать.

Ребенок рождается с испуганной реакцией, называемой рефлексом Моро. Младенец, который напуган (например, громким шумом) или резко пошевелился, может в ответ выбросить руки и ноги и снова их свернуть.

У вашего ребенка также может проявиться хватательный рефлекс, когда вы берете его за палец, когда вы кладете его ему в ладонь. Если вы дотронетесь до подошвы стопы новорожденного, она согнется, а пальцы на ногах загнутся.

У ребенка, вероятно, также будет тонический шейный рефлекс или поза фехтовальщика. Это происходит, когда голова новорожденного повернута на одну сторону, и младенец автоматически выпрямляет руку с этой стороны тела, сгибая другую руку.

Как я могу подбодрить своего ребенка?

По мере роста ребенка эти рефлексы становятся менее заметными, и у него развиваются более целенаправленные движения.

Дайте ребенку пространство для вытягивания и движения рук и ног. Позвольте вашему ребенку провести некоторое время на животе, когда он бодрствует и бодр, чтобы укрепить мышцы спины и шеи. Всегда оставайтесь с малышом, когда он находится в животике.

Когда мне позвонить врачу?

Врач вашего ребенка проверит эти рефлексы в рамках обычного медицинского осмотра ребенка, убедившись, что они присутствуют и одинаковы с обеих сторон, и отметит, когда они исчезнут.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу движений вашего ребенка.

Тонический шейный рефлекс — обзор

Вестибулярные реакции у новорожденных

В настоящее время прямые доказательства того, что вестибулярные органы действительно функционируют у новорожденных, получены из исследований вестибулярно-глазных реакций и примитивных рефлексов, таких как рефлекс Моро. Например, Eviatar и Eviatar (1978) зарегистрировали пре- и постротационный нистагнус, вызванный вращением тела, у 75% новорожденных и только у 25% недоношенных. Глазной рефлекс куклы в ответ на вестибулярную стимуляцию во время наклона тела или вращения головы также вызывает компенсирующие горизонтальные плавные движения глаз сразу после рождения.Различные исследования были сосредоточены на влиянии вестибулярно-постуральной стимуляции на зрительную систему (см. Обзор Jouen & Bloch, 1981). Размещение новорожденных в вертикальном положении увеличивает продолжительность фиксации на визуальных целях и способствует более плавному горизонтальному преследованию (Frederickson & Brown, 1975; Gregg, Haffner & Korner, 1976).

Другой пример созревания отолитовых органов был обнаружен в серии экспериментов с реакцией выпрямления головы (Jouen, 1984).В одном эксперименте мы обнаружили, что младенцы в возрасте до 3 месяцев, у которых еще нет мышечного контроля над антигравитационными мышцами головы и шеи, тем не менее, способны обнаруживать отолитическую стимуляцию, обеспечиваемую боковым наклоном тела на 25 градусов, путем компенсации наклона тела с помощью непрерывное горизонтальное вращение головы. Этот поворот головы приводит голову в такое же окончательное горизонтальное положение, как и у младенцев старшего возраста, реагируя на наклон тела посредством вертикального поворота головы.

Тонические шейные и лабиринтные рефлексы относятся к категории примитивных рефлексов, участвующих в ранних реакциях равновесия (Capute et al., 1978, 1982). Тонические шейные рефлексы происходят от проприоцептивных рецепторов в разгибателях шеи и обнаруживаются у новорожденных (Peiper, 1962). Тонические лабиринтные рефлексы тесно связаны с тоническими шейными рефлексами. Считается, что они опосредуются медиальным и латеральным вестибуло-спинальным трактом и ретикуло-спинальным путем с первичными афферентами в отолитах и, возможно, разгибателями шеи. Мало что известно об их внешнем виде, силе и исчезновении у нормальных детей. У детей с церебральным параличом эти рефлексы сильно влияют на регуляцию мышечного тонуса (Illingworth, 1978).Они участвуют в основных постуральных действиях, таких как изменение положения тела (перекатывание тела) или вытягивание головы в положении лежа.

Тонический лабиринтный рефлекс в положении лежа (TLP) систематически изучался у 149 младенцев, наблюдаемых от рождения до 2 лет Capute et al. (1982). У ребенка, находящегося в подвешенном состоянии на животе, положение конечностей меняется в зависимости от положения головы в пространстве и ориентации лабиринтов. Когда шея вытянута на 45 градусов, конечности разгибаются, тогда как они сгибаются, когда шея сгибается на 45 градусов.TLP присутствует у 80% младенцев в возрасте 2 недель и сохраняется в течение первых 18 месяцев, с максимальной частотой между 4 и 6 месяцами.

Стимуляция вестибулярных рецепторов и рецепторов шеи путем поворота головы младенца влияет на положение его / ее рук и ног (Gesell, 1938; Peiper, 1962, 1963; Turkewitz, Gordon, & Birch, 1965): конечности на той стороне, к которой лицо повернуто будет вытягиваться, а конечности на противоположной стороне будут сгибаться. Этот рефлекс сопровождается изменением регуляции мышечного тонуса: сторона тела, к которой повернуто лицо, более тонизирующая, тогда как противоположные согнутые конечности менее тоничны.Этот паттерн кажется относительно редким у недоношенных детей (Mellier & Jouen, 1985; Allen & Capute, 1986), но достигает максимальной частоты примерно через 6-8 недель после рождения (Coryell & Michel, 1978; Coryell & Cardinalli, 1979). Этот рефлекс обычно исчезает примерно на третьем месяце.

Рефлекс Моро широко изучался у недоношенных детей (Allen & Capute, 1986). Уже через 25 недель после зачатия наблюдается рефлекс Моро. Такая вестибулярная реакция наблюдается у 80% плодов 30-недельного возраста.Эвиатар и Эвиатар (1978) описывают реакцию новорожденных в ответ на вертикальное ускорение, аналогичную рефлексу Моро.

Итак, с самого рождения вестибулярная сенсорная система способна настраивать постуральную и глазодвигательную активность, участвующую в координации головы и взгляда и пространственной ориентации тела относительно силы тяжести. Более того, разные данные предполагают, что вестибулярная чувствительность является не только периферической, но и центральной: вестибулярные реакции могут быть привычными у новорожденных и младенцев (Ornitz et al.