Уход за больным после операции на сердце: Реабилитация после операции на сердце, обзорная статья

Реабилитация больных после операции на сердце

обеспечивают меньшую травматичность и кровопотерю относительно полной продольной стернотомии, раннюю активизацию больного, низкую частоту послеоперационных осложнений, сокращая тем самым послеоперационныйпериод.

При благоприятном трудовом прогнозе, продолжительность нахождения на больничном листе после операции на сердце составляет не более 3 месяцев, с обязательным санаторно-курортным лечением («Красноярское загорье», санаторий«Енисей»).

ТерапияпослеоперацийнасердцепоповодуИБСвключаетвсебя:

1.Антитромбоцитарные препараты (Аспирин от 75 до 125 мг, ежедневно, пожизненнои/илиКлопидогрель 75 мгежедневно, пожизненно).

2.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или антагонисты рецепторов АТ2 (Ренитек – 5-20 мг/сутки, престариум – 5-10 мг/сутки, лозартан– 50-100 мг/сутки).

3.β-блокаторы (Эголок – 25-100 мг/сутки, конкор – 2,5-10 мг/сутки, беталок-зок– 50-100 мг/сутки).

4.Статины (симвастатин – 10-40 мг/сутки, аторвастатин – 10-80 мг/сутки, розувостатин– 10-20 мг/суткипожизненно).

5.Нитраты (Кардикет, моночинкве, по показаниям, дозы индивидуально, взависимостиотклинических проявленийстенокардии).

6.Диуретики (Верошпирон, фуросемид, по показаниям, в зависимости отстадииНКпоСтражеско-ВасиленкоиФ.К. NYHA).

При протезировании клапанов сердца механическими протезами обязателен пожизненный прием непрямых антикоагулянтов (ворфарин, синкумар). Необходимое МНО при митральных протезах – 3-3,5; при аортальных – 2,5-3. При биологическом протезировании непрямые антикоагулянты применяются втечение3-6 мес.

Санаторно-курортное лечение по выписке из стационара с применениемлечебнойфизическойкультуры, массажаипр.

Психологическаяреабилитация.

Контрольный осмотр кардиологом через 6 месяцев и 12 месяцев после операции с проведением пробы с дозированной физической нагрузкой, эхокардиографии, холтеровского мониторирования, для определения результативностиоперацииикоррекциитерапии.

Реабилитация больных после операций на легких и плевре 1. Реабилитациябольныхпослеоперации– торакотомии.

1.1.Нетрудоспособность по больничному листу 2 месяца с учетом лечениявстационаре.

1.2.Послевыпискиизстационара– режим«Здоровыйобразжизни». 1.3.Возможно санаторно-курортное лечение общего профиля без спе-

циальноголечения.

2. Реабилитация больных после операции – торакотомия с резекциейлегкого.

2.1.Нетрудоспособность по больничному листу 3 месяца с учетом лечениявстационаре.

2.2.Послевыпискиизстационара– режим«Здоровыйобразжизни».

Уход за детьми после операции на сердце

Медицинская помощь, как маленьким, так и взрослым пациентам с заболеваниями сердца хирургической операцией и лечением в стационаре не ограничивается. Для полного выздоровления, больным необходимо пройти курс реабилитации по месту жительства. Она включает медикаментозную терапию, занятие лечебной физкультурой и санаторно-курортное лечение.

Немаловажное значение имеет правильный уход за детьми и постоянный контроль их состояния. В этом вопросе особая роль возлагается на родителей и близких родственников, которые находятся в постоянном контакте с ребенком.

Итак, что можно и что нельзя, как правильно ухаживать за ребенком после кардиохирургической операции? Все это перед выпиской должен разъяснить лечащий врач. Если он по каким-то причинам не смог это сделать, то тогда вам совсем не помешают нижеописанные советы.

Этапность лечения и кратность наблюдения за ребенком

После завершения стационарного лечения, оперированный ребенок должен находиться под постоянным контролем врача детской поликлиники.

• Дети до одного месяца жизни должны осматриваться врачом 1 раз в неделю.
• Дети первого полугодия жизни – 2 раза в месяц.
• Дети второго полугодия – 1 раз в месяц.
• Дети старше 1 года – не реже 2 раз в год.
• Электрокардиографическое обследование должно проводиться не реже 1 раза в квартал, рентгенография грудной клетки – 1 раз в год, эхокардиография – 2 раза в год.
• Общий анализ крови и мочи выполняются каждый месяц, а у детей первого месяца жизни – раз в 10 дней. При необходимости проводят и другие исследования.

Вопрос о снятии ребенка с диспансерного учета решает кардиолог совместно с кардиохирургом. Критериями для снятия с учета являются:

1. Отсутствие жалоб больного.
2. Отсутствие клинических симптомов заболевания.
3. Достаточная физическая активность ребенка.
4. Исчезновение шумов в сердце.
5. Исчезновение аритмий.
6. Нормальные лабораторные анализы.
7. Отсутствие изменений в сердце по данным ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенологических методов исследования.

Общий уход

Родители должны постоянно следить и контролировать общее состояние своего ребенка. При возникновении нестандартных ситуаций,  не стоит стесняться или медлить, смело обращайтесь к лечащему врачу. Лучше перестраховаться, ведь от этого зависит здоровье ваших детей.

• Необходимо постоянно следить за состоянием послеоперационного рубца. Если в этой области появилось краснота и припухлость, обязательно сообщите об этом врачу. Если никаких изменений нет, то можно просто обработать этот участок раствором йода или зеленки. И так 2-3 раза в день до полного заживления.
• При жалобе оперированного на боль, дайте ему прописанные врачом обезболивающие. При отсутствии боли, а также в профилактических целях анальгетики давать не стоит.
• Через 7-10 дней после снятия швов, маленьких детей можно купать в ванной. Температура воды должна быть в пределах 36-38 градусов, мочалкой лучше не пользоваться. Детям старшего возраста купание в ванне противопоказано в течение месяца, им рекомендуется душ, желательно сидя.
• Утром и вечером мерьте температуру ребенку. Ее увеличение до 37 С и выше является поводом для обращения к врачу.
• Ежедневно проветривайте детскую комнату, проводите влажную уборку.
• Любые прививки или вакцинации должны проводиться только после консультации кардиолога.
• Острые респираторные, а также хронические инфекции нужно обязательно лечить по месту жительства. Из-за риска инфекционного эндокардита, любые стоматологические манипуляции должны проходить под прикрытием антибиотиков.
• При назначении препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянты, антиагреганты), обязательно проконсультируйтесь с кардиологом или кардиохирургом.

Особое внимание следует придавать:

• недостаточному набору веса;
• повышению температуры тела больше 37 градусов;
• побледнению или посинению кожных покровов;
• повышенной потливости;
• снижению устойчивости к физическим нагрузкам;
• возобновлению старых и появлению новых сердечных шумов.

Питание

Пища должна быть сбалансированной и энергоемкой. В то же время нельзя перекармливать ребенка, лишний вес является дополнительной нагрузкой для сердца. Из рациона следует убрать острые, соленые и жирные блюда. Предпочтительно дробное питание небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Включите в рацион больше овощей и фруктов. Остерегайтесь запоров у детей, это тоже является дополнительной нагрузкой на сердце. Новорожденным и детям раннего возраста можно давать грудное молоко или молочные смеси, с постепенным введением новых продуктов питания. Следите за прибавкой веса, особенно если ребенку назначено мочегонное. Взвешивать детей надо не меньше двух раз в неделю.

Физические нагрузки

Как правило, меленькие дети сами отказываются от физических нагрузок, если они вызывают у них дискомфорт. Старших детей нельзя стимулировать играть в футбол, баскетбол и т.п. Они могут утаить недуг, стараясь казаться здоровыми и сильными.

Больше всего оперированным детям подходит ходьба и прогулки на свежем воздухе. Обычно грудина заживает в течении 6-8 недель, поэтому в этот период надо исключить упражнения, повышающие нагрузку на грудную клетку (отжимания, катание на велосипеде, поднятие тяжестей и др.). Маленьких детей не следует поднимать или тянуть за руки. Плавание противопоказано в течение трех месяцев.

Санаторно-курортное лечение

Показано после выписки из стационара для полного восстановления организма. Такое лечение проводится в условиях кардиоревматологического санатория ежегодно, в течение 30-90 дней. Противопоказанием к направлению в санаторий является тяжелая сердечная недостаточность, выраженная недостаточность кровообращения, наличие признаков инфекционного эндокардита, различные острые инфекционные заболевания.

Уход за больными после операции в Москве

Послеоперационная реабилитация крайне важна и является неотъемлемым этапом на пути к полному выздоровлению больного в любом возрасте. Кроме восстановления организма, перечень манипуляций по уходу направлен и на профилактику возникновения опасных осложнений. Продолжительность реабилитации по времени варьируется в пределах от пары недель до нескольких месяцев. Это зависит от ряда условий, немаловажным среди которых является возраст пациента.

Послеоперационная реабилитация крайне важна и является неотъемлемым этапом на пути к полному выздоровлению больного в любом возрасте. Кроме восстановления организма, перечень манипуляций по уходу направлен и на профилактику возникновения опасных осложнений. Продолжительность реабилитации по времени варьируется в пределах от пары недель до нескольких месяцев. Это зависит от ряда условий, немаловажным среди которых является возраст пациента.

Восстановление организма после перенесенных операций имеет для людей пожилого возраста особое значение. Ведь из-за своего физиологического состояния они более ослаблены и имеют меньше ресурсов для скорого выздоровления.

Особенности ухода за больными после операции

Послеоперационный профессиональный уход призван обеспечить тщательное и внимательное наблюдение за постояльцами как в первые дни после операции, так и в последующем. От качества оказания помощи зависит не только здоровье и состояние больного, но и его жизнь.

Незамеченные своевременно опасные симптомы и отсутствие квалифицированной медицинской помощи могут привести к тяжелым и необратимым осложнениям, несмотря на то, что операция была проведена успешно.

Программа по уходу за больными после операции

ГК «Сердца поколений» предлагает комплексную услугу по уходу за пожилыми больными в послеоперационный период. Особенности размещения в нашем центре:

• высокопрофессиональные сиделки с профильным медицинским образованием;
• врачи и медицинский персонал узкой специализации;
• бдительный и внимательный уход;
• систематический осмотр пациентов и контроль показателей их состояния;
• проведение гигиенических процедур;
• борьба с болевыми синдромами;
• профилактика развития осложнений;
• психологическая поддержка.

Профессиональные сиделки и опытный медицинский персонал ГК «Сердца поколений» на основании диагноза и состояния пожилого пациента формируют индивидуальную программу реабилитации.

В общие процедуры по уходу за больным после операции входит:

• Содействие в выполнении гигиенических процедур.
• Помощь в питании: опытная сиделка тактично и ненавязчиво поможет пожилому человеку принять пищу и при необходимости самостоятельно его покормит.
• Организация прогулок, в том числе на кресле-каталке на открытом воздухе по уютной прилегающей территории.
• Развлечение и досуг – просмотр телепередач, чтение, беседы и т.д.

Индивидуальный план включает в себя:

• Наблюдение и контроль за физическим состоянием постояльцев – измерение температуры тела, частоты пульса, артериального давления и т.д.
• Контроль соблюдения предписаний лечащего врача, включая медицинские манипуляции, занятия дыхательной гимнастикой, массаж, лечебную физкультуру.
• Проведение регулярных осмотров врачом-терапевтом.
• Прочие процедуры: перевязки, уход за ранами, швами больного, уход за пролежнями.

Преимущества ГК «Сердца поколений»

• Качественный уход любой сложности за больными пожилого возраста;
• Обеспечение рационального и сбалансированного питания;
• Комфортная и теплая атмосфера пребывания, уютные апартаменты;
• Обеспечение моральной поддержки и психологической помощи;
• Контроль соблюдения всех предписаний врача;
• Безопасная среда пребывания, профилактика травматизма: поручни, пандусы, антискользящие поверхности;
• Чистый воздух и благоустроенная прилегающая территория с аллеями для прогулок и отдыха.

Для получения более подробной информации об услуге связывайтесь с нами по тел.: 8 800 777-23-60.

Уход за больными после операций

Больные, которым производятся операции на сердце, легком, грудном отделе пищевода, представляет наиболее тяжелую группу. У большинства этих пациентов в силу их заболевания изначально предсуществуют явления дыхательной и сердечней недостаточности, которые усугубляются операционной травмой с неминуемым интраоперационным пневмотораксом. Поэтому больные, оперированные на органах плевральной полости, в первые часы и дни после хирургического вмешательства нуждаются в постоянном тщательном наблюдении.

Для этого совершенно необходима отдельная, соответствующим образом оснащенная палата. В ней должна быть обеспечена постоянная централизованная подача увлажненного кислорода. Очень важно, чтобы в палате находились всегда готовые к работе электроотсосы, аппараты искусственной вентиляции, ларингоскоп, набор интубационных трубок, набор для трахеостомии и другие инструменты и медикаменты, применяемые для неотложной помощи.

Как правило, в первые двое суток после операций на органах плевральной полости назначается индивидуальный сестринский пост. Каждый час измеряют артериальное давление, частоту пульса и дыхания, систематически производят рентгеновские снимки, делают анализы. Это дает возможность заметить остро или постепенно возникающие осложнения. Все данные фиксируется на специальном листе, на котором лечащим врачом составлен почасовой график назначений. Кроме того, производится измерение диуреза и количество введенной внутривенно и выпитой жидкости.

В первые часы особое внимание должно быть направлено на борьбу с послеоперационным шоком.

Больного, доставленного из операционной, укладывают на спину в предварительно согретую постель, тепло укрывают, к ногам кладут грелку.

Немедленно осуществляют основные мероприятия, направленные на дальнейшую нормализацию дыхания, гемодинамики и нервнорегуляторных процессов. Прежде всего обеспечивают профилактику кислородного голодания. Во время оперативного вмешательства в условиях управляемого дыхания и, следовательно, гипервентиляции больной получал кислород в количестве превышающем потребности организма. Если сразу же перевести его на спонтанное дыхание, почти неминуемо возникнут явления гипоксии. Поэтому первейшей задачей после поступления больного в послеоперационную палату является бесперебойная подача кислорода.

Наиболее удобна в применении централизованная подводка кислорода с системой распределения по палатам. При этом разводка в палатах заканчивается подсоединением аппарата Боброва, который состоит из ротаметра, банки и распределительной камеры. Ротаметр представляет собой прозрачную конусную трубку с находящимся внутри нее поплавком, который показывает величину объемного расхода газа. Расход кислорода регулируется специальным вентилем. Показания ротаметра снимаются по верхнему краю поплавка на шкале ротаметра в л/мин. Банка аппарата заполняется на 1/3 дистиллированной водой для увлажнения поступающего кислорода. По подсчетам для предотвращения высыхания слизистих дыхательных путей требуется 44 мл воды на 1 л газа. Для лучшего насыщения газа парами воды прибегают к подогреванию воды до 30-53 градусов. Для непосредственного подведения газовой смеси к пациенту используются носоглоточные катетеры, кислородные маски.

Носовые катетеры должны достаточно глубоко вводиться в носовые ходы, длина введенного катетера должна быть равной расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины больного. Перед введением катетера его нужно простерилизовать и смазать вазелином. В нижний носовой ход катетер вводят, держа его перпендикулярно к поверхности лица. Кончик правильно введенного катетера должен быть виден в зеве. Наружная часть катетера фиксируется к шее и виску больного с использованием лейкопластырных материалов. В последние годы чаще используются спаренные носоглоточные катетеры.

У ряда пациентов возникает необходимость продленной искусственной вентиляции легких через эндотрахеальную трубку.

Профилактика кислородного голодания эффективна только при достаточной проходимости воздухоносных путей, обеспечиваемой своевременным удалением из трахеобронхиального дерева слизи, мокроты, крови. Накоплению их способствует ограничение дыхательных движений, связанное с болями в операционной ране, сознательным или рефлекторным подавлением кашля, общая слабость больного, угнетение дыхательного центра наркотиками, повышенная секреция слизистой дыхательных путей. Все это в конечном итоге легко может привести к асфиксии и острой дыхательной недостаточности, создающим прямую угрозу жузни оперированного.

Для профилактики пневмонии и борьбы с ателектазом легкого производится аспирация содержимого из бронхиального дерева. В ряде случаев для этого прибегает к бронхоскопии. При густой, вязкой, трудно отделяемой мокроте показаны ингаляции соды, ферментных препаратов (трипсин, химотрипсин). Дежурная сестра должна постоянно напоминать больному о необходимости откашливать мокроту. Неизбежно возиикающие боли купируют плановым назначением наркотических анальгетиков. С целью повышения давления в бронхиальном дереве больного заставляют периодически надувать резиновый баллон или вдыхать через маску аппарата кислород, подаваемый под давлением. Повышению проходимости дыхательных путей и расправлению легкого способствует активное поведение оперированного, частые изменения его положения в кровати, дыхательная гимнастика.

Для нормализации дыхательной функции чрезвычайно важно удаление из плевральной полости остатков воздуха, крови, серозной жидкости и полное расправление легкого. Это достигается дренированием полости плевры в конце операции и созданием в ней при помощи различных вакуумных аппаратов определенной степени разряжения.

При применении пассивного клапанного дренажа по Бюлау на наружный конец дренажной трубки, введенной в плевральную полость, укрепляют палец от резиновой перчатки с разрезом и опускают трубку в бутыль емкостью 500 мл с антисептической жидкостью. Важно следить, чтобы клапан постоянно находился погруженным в жидкость, иначе нарушается герметичность системы и происходит ателектаз легкого.

Применяют и активное расправление легкого аппаратами, создающими отрицательное давление в плевральней полости от 10 до 40 мм рт. ст. Степень разряжения регулируется в зависимости от тяжести операции, а контроль за расправлением легкого осуществляется путем аускультации и на основании рентгенологических данных. Количество и характер извлекаемого из плевральной полости содержимого тщательно фиксируется в карте наблюдения и оценивается врачом.

Активное дренирование продолжается 1-3 суток, а затем дренаж извлекают. После удаления дренажей эвакуацию плеврального содержимого производят с помощью пункций плевральной полости.

Больные, которым производятся операции на сердце, легком, грудном отделе пищевода, представляет наиболее тяжелую группу. У большинства этих пациентов в силу их заболевания изначально предсуществуют явления дыхательной и сердечней недостаточности, которые усугубляются операционной травмой с неминуемым интраоперационным пневмотораксом. Поэтому больные, оперированные на органах плевральной полости, в первые часы и дни после хирургического вмешательства нуждаются в постоянном тщательном наблюдении.

Для этого совершенно необходима отдельная, соответствующим образом оснащенная палата. В ней должна быть обеспечена постоянная централизованная подача увлажненного кислорода. Очень важно, чтобы в палате находились всегда готовые к работе электроотсосы, аппараты искусственной вентиляции, ларингоскоп, набор интубационных трубок, набор для трахеостомии и другие инструменты и медикаменты, применяемые для неотложной помощи.

Как правило, в первые двое суток после операций на органах плевральной полости назначается индивидуальный сестринский пост. Каждый час измеряют артериальное давление, частоту пульса и дыхания, систематически производят рентгеновские снимки, делают анализы. Это дает возможность заметить остро или постепенно возникающие осложнения. Все данные фиксируется на специальном листе, на котором лечащим врачом составлен почасовой график назначений. Кроме того, производится измерение диуреза и количество введенной внутривенно и выпитой жидкости.

В первые часы особое внимание должно быть направлено на борьбу с послеоперационным шоком.

Больного, доставленного из операционной, укладывают на спину в предварительно согретую постель, тепло укрывают, к ногам кладут грелку.

Немедленно осуществляют основные мероприятия, направленные на дальнейшую нормализацию дыхания, гемодинамики и нервнорегуляторных процессов. Прежде всего обеспечивают профилактику кислородного голодания. Во время оперативного вмешательства в условиях управляемого дыхания и, следовательно, гипервентиляции больной получал кислород в количестве превышающем потребности организма. Если сразу же перевести его на спонтанное дыхание, почти неминуемо возникнут явления гипоксии. Поэтому первейшей задачей после поступления больного в послеоперационную палату является бесперебойная подача кислорода.

Наиболее удобна в применении централизованная подводка кислорода с системой распределения по палатам. При этом разводка в палатах заканчивается подсоединением аппарата Боброва, который состоит из ротаметра, банки и распределительной камеры. Ротаметр представляет собой прозрачную конусную трубку с находящимся внутри нее поплавком, который показывает величину объемного расхода газа. Расход кислорода регулируется специальным вентилем. Показания ротаметра снимаются по верхнему краю поплавка на шкале ротаметра в л/мин. Банка аппарата заполняется на 1/3 дистиллированной водой для увлажнения поступающего кислорода. По подсчетам для предотвращения высыхания слизистих дыхательных путей требуется 44 мл воды на 1 л газа. Для лучшего насыщения газа парами воды прибегают к подогреванию воды до 30-53 градусов. Для непосредственного подведения газовой смеси к пациенту используются носоглоточные катетеры, кислородные маски.

Носовые катетеры должны достаточно глубоко вводиться в носовые ходы, длина введенного катетера должна быть равной расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины больного. Перед введением катетера его нужно простерилизовать и смазать вазелином. В нижний носовой ход катетер вводят, держа его перпендикулярно к поверхности лица. Кончик правильно введенного катетера должен быть виден в зеве. Наружная часть катетера фиксируется к шее и виску больного с использованием лейкопластырных материалов. В последние годы чаще используются спаренные носоглоточные катетеры.

У ряда пациентов возникает необходимость продленной искусственной вентиляции легких через эндотрахеальную трубку.

Профилактика кислородного голодания эффективна только при достаточной проходимости воздухоносных путей, обеспечиваемой своевременным удалением из трахеобронхиального дерева слизи, мокроты, крови. Накоплению их способствует ограничение дыхательных движений, связанное с болями в операционной ране, сознательным или рефлекторным подавлением кашля, общая слабость больного, угнетение дыхательного центра наркотиками, повышенная секреция слизистой дыхательных путей. Все это в конечном итоге легко может привести к асфиксии и острой дыхательной недостаточности, создающим прямую угрозу жузни оперированного.

Для профилактики пневмонии и борьбы с ателектазом легкого производится аспирация содержимого из бронхиального дерева. В ряде случаев для этого прибегает к бронхоскопии. При густой, вязкой, трудно отделяемой мокроте показаны ингаляции соды, ферментных препаратов (трипсин, химотрипсин). Дежурная сестра должна постоянно напоминать больному о необходимости откашливать мокроту. Неизбежно возиикающие боли купируют плановым назначением наркотических анальгетиков. С целью повышения давления в бронхиальном дереве больного заставляют периодически надувать резиновый баллон или вдыхать через маску аппарата кислород, подаваемый под давлением. Повышению проходимости дыхательных путей и расправлению легкого способствует активное поведение оперированного, частые изменения его положения в кровати, дыхательная гимнастика.

Для нормализации дыхательной функции чрезвычайно важно удаление из плевральной полости остатков воздуха, крови, серозной жидкости и полное расправление легкого. Это достигается дренированием полости плевры в конце операции и созданием в ней при помощи различных вакуумных аппаратов определенной степени разряжения.

При применении пассивного клапанного дренажа по Бюлау на наружный конец дренажной трубки, введенной в плевральную полость, укрепляют палец от резиновой перчатки с разрезом и опускают трубку в бутыль емкостью 500 мл с антисептической жидкостью. Важно следить, чтобы клапан постоянно находился погруженным в жидкость, иначе нарушается герметичность системы и происходит ателектаз легкого.

Применяют и активное расправление легкого аппаратами, создающими отрицательное давление в плевральней полости от 10 до 40 мм рт. ст. Степень разряжения регулируется в зависимости от тяжести операции, а контроль за расправлением легкого осуществляется путем аускультации и на основании рентгенологических данных. Количество и характер извлекаемого из плевральной полости содержимого тщательно фиксируется в карте наблюдения и оценивается врачом.

Активное дренирование продолжается 1-3 суток, а затем дренаж извлекают. После удаления дренажей эвакуацию плеврального содержимого производят с помощью пункций плевральной полости.

Другие мероприятия по уходу за тяжелыми больными производят по общим правилам.

Другие мероприятия по уходу за тяжелыми больными производят по общим правилам.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД — Студопедия

Какова роль медсестры в послеоперационный период?

С момента поступления больного из операционной в палату начинается послеоперационный период, который продолжается до выписки из больницы. В этот период медицинская сестра должна быть особенно внимательна. Опытная, наблюдательная медицинская сестра является ближайшим помощником врача, от нее нередко зависит успех лечения. В послеоперационный период все должно быть направлено на восстановление физиологических функций пациента, на нормальное заживление операционной раны, на предупреждение возможных осложнений.

В зависимости от общего состояния прооперированного, вида обезболивания, особенностей операции палатная сестра обеспечивает нужное положение больного в постели (поднимает ножной или головной конец функциональной кровати; если кровать обычная, то заботится о подголовнике, валике под ноги и т. п.).

Палата, куда поступает пациент из операционной, должна быть проветрена. Яркий свет в палате недопустим. Кровать нужно поставить таким образом, чтобы было возможно подойти к больному со всех сторон.

Что представляет собой послеоперационный режим?

Каждый больной получает от врача особое разрешение на перемену режима: в разные сроки разрешают присаживаться, вставать. В основном после неполостных операций средней тяжести, при хорошем самочувствии больной может вставать около кровати на другой день. Сестра должна проследить за первым вставанием больного с постели, не разрешать ему самостоятельно выходить из палаты.

Как осуществляется уход и наблюдение за больным после местной анестезии?

Следует иметь в виду, что некоторые больные имеют повышенную чувствительность к новокаину, в связи с чем у них после операции под местным обезболиванием могут возникнуть общие расстройства: слабость, падение артериального давления, тахикардия, рвота, цианоз. В таких случаях нужно ввести подкожно 1—2 мл 10 % раствора кофеина, внутривенно — 20 мл 40 % глюкозы, 500— 1000 мл физиологического раствора. Обычно через 2— 4 часа все явления интоксикации проходят.

Как осуществляется уход и наблюдение за больным после общего наркоза?

Больного после наркоза укладывают в теплую постель на спину с повернутой головой или на бок (чтобы предупредить западение языка) на 4—5 часов без подушки, обкладывают грелками. Будить больного не следует.

Сразу же после операции на область операционной раны желательно положить на 4—5 часов мешок с песком или резиновый пузырь со льдом. Применение тяжести и холода на оперированную область приводит к сдавливанию и сужению мелких кровеносных сосудов и предупреждает скопление крови в тканях операционной раны. Холод успокаивает боли, предупреждает ряд осложнений, понижает процессы обмена, благодаря чему ткани легче переносят недостаточность кровообращения, вызванную операцией. До тех пор, пока больной не проснется и не придет в сознание, медицинская сестра должна находиться около него неотступно, наблюдать за общим состоянием, внешним видом, артериальным давлением, пульсом, дыханием.

Как осуществляется уход за больным при возникновении после наркоза рвоты?

В первые 2—3 часа после наркоза больному не дают ни пить, ни есть. При появлении рвоты голову больного поворачивают на бок, ко рту подставляют лоток или подкладывают полотенце, из полости рта удаляют рвотные массы с тем, чтобы не произошли аспирация (попадание в дыхательные пути), а в последующем — ателектаз легких. По окончании рвоты рот протирают влажным тампоном. При рвоте после наркоза эффект оказывает введение под кожу 1—2 мл 2,5 % раствора аминазина, 1 мл 2,5 % раствора дипразина.

Как осуществляется профилактика осложнений со стороны органов дыхания в послеоперационный период?

Важным для предупреждения легочных осложнений является защита больного от охлаждения во время доставки из операционной в палату. Его нужно укрыть, укутать, так как в операционной температура воздуха выше, чем в коридорах, а при транспортировке возможно воздействие сквозняков.

Для профилактики осложнений со стороны органов дыхания необходимо принять активные меры для улучшения дыхательного процесса: поставить банки на грудь, спину. Сразу же после пробуждения от наркоза нужно заставить больного периодически производить глубокие вдохи и выдохи, движения верхних и нижних конечностей. Медицинская сестра должна терпеливо разъяснять пациенту необходимость и безопасность глубокого дыхания. Больным предлагают надувать резиновые шары, откашливаться. При кашле больной должен положить руку на область раны и, придерживая ее, согнуть колени.

Какие медикаментозные средства назначаются для усиления глубины дыхания?

Введение наркотических и болеутоляющих средств имеет большое значение для усиления глубины дыхания. С целью улучшения кровообращения и предупреждения послеоперационных легочных осложнений больной получает камфорное масло по 2—3 мл до 3—4 раз в сутки (обязательно в подогретом виде).

В палате для тяжелых послеоперационных больных постоянно должны находиться баллон с кислородом, отсос.

Как осуществляется уход за больным после операции на щитовидной железе?

Больные, оперированные по поводу тиреотоксического зоба, особенно неустойчивы, неуравновешенны, и в послеоперационный период их следует ограждать от какого бы то ни было напряжения. Наиболее удобным положением после операции на щитовидной железе является полусидячее с несколько наклоненной вперед головой для расслабления мышц шеи. Дежурная сестра наблюдает за общим состоянием больного, окраской кожных покровов, частотой, наполнением и ритмом пульса, показателями артериального давления, состоянием повязки.

Сестра, ухаживающая за пациентом, оперированным по поводу тиреотоксического зоба, должна иметь наготове прокипяченные шприцы и необходимые медикаменты: камфору, кордиамин, строфантин, глюкозу, гидрокортизон, стерильную систему для внутривенного и подкожного введения жидкости, переливания крови, баллон с кислородом.

Кожа больных тиреотоксическим зобом нежная, тонкая, и нередко после операции возникает раздражение ее от смазывания йодом, клеолом. В таких случаях хорошо смазывать кожу вазелином и другими индифферентными мазями.

Какие осложнения возможны после операции на щитовидной железе?

В ближайшие часы после операции у больного может развиться состояние острого тиреотоксикоза, которое проявляется нарастающим беспокойством, возбуждением, покраснением лица, усилением дрожания рук, тела, учащением пульса, иногда аритмией, повышением температуры. Сестра немедленно сообщает об этом врачу и активно включается в оказание помощи.

Иногда у таких больных после операции возникают болезненные судороги конечностей, лица. Они появляются в результате травмы или удаления околощитовидных желез, которые регулируют обмен кальция. Назначают внутривенное введение хлористого кальция (10 мл 10 % раствора 2—3 раза в день). Одновременно назначают раствор хлористого кальция внутрь по столовой ложке 3—4 раза в день

Важно фиксировать внимание на звучности голоса: осиплость — признак операционной травмы возвратного нерва.

Как осуществляется уход за больным после операций на органах грудной клетки?

Больных после таких операций необходимо помещать в специально выделенные палаты, оснащенные всем необходимым для оказания экстренной помощи. До выхода из наркоза больной должен находиться в кровати без подушки.

После выхода из состояния наркоза больному придают возвышенное положение, наиболее удобное для дыхания, отхаркивания мокроты, работы сердца. Большое значение имеет кислородотерапия (подается увлажненный кислород). Исключительно важно для предупреждения скоплений слизи своевременно отсасывать мокроту катетером или аспиратором.

В связи с резким понижением пластических способностей тканей и ослаблением функций организма эти больные особенно предрасположены к образованию пролежней, поэтому с первых дней после операции нужно часто менять положение больного хотя бы на короткий срок, производя в это время, если это необходимо, смену белья.

Как осуществляется послеоперационный контроль за дренажом?

Нередко после операции в полости плевры, а иногда и перикарда оставляют резиновую дренажную трубку для эвакуации скопления воздуха и жидкости. Если отделяемое по трубке необычно обильно, интенсивно окрашено кровью, сестра должна вызвать врача для решения вопроса о помощи (возможно, потребуется оперативное вмешательство для остановки кровотечения). Опасны нарушения герметичности дренажа, что может вести к засасыванию воздуха и сдавлению сердца и легких; состояние больных при этом ухудшается, учащаются пульс, дыхание, появляется синюш-ность.

Очень важно следить за тем, чтобы не наступало застоя в желудке; при малейших его признаках надо ввести через носовой ход тонкий зонд и эвакуировать содержимое желудка.

Как осуществляется уход за больным после операции на органах брюшной полости?

После операции на органах брюшной полости под местным обезболиванием больного нужно уложить в постель так, чтобы рана находилась в покое. Если хирург не дает специальных указаний, наиболее удобным будет положение с приподнятым головным концом кровати и слегка согнутыми ногами. Такое положение способствует расслаблению брюшной стенки, обеспечивает покой для операционной раны, облегчает дыхание и кровообращение.

Как осуществляется уход за больным после операций на желудке?

После операции на желудке сестра должна помнить о возможности тяжелых послеоперационных кровотечений, причем такой яркий симптом, как кровавая рвота, не всегда имеется, и кровотечение может протекать с преобладанием общих симптомов: бледность кожных покровов, учащение и изменение наполнения пульса, падение артериального давления.

Как проводится уход за больными с гастростомой?

Гастростому —_: свищ желудка — чаще всего накладывают при непроходимости пищевода (рак, рубцовые сужения в результате ожогов и др.). Через стому пища поступает непосредственно в желудок, минуя ротовую полость и пищевод.

Сестра должна следить за тем, чтобы трубка не выпала, особенно в ближайшие дни после операции, когда еще не сформировался канал. Если же это случилось, не надо пытаться ввести выпавшую трубку, так как введение «вслепую» может привести к попаданию трубки не в желудок, а в свободную брюшную полость, что грозит развитием перитонита. После сформирования свища и снятия швов надо научить больного вводить трубку самостоятельно. После каждого кормления нужно производить туалет кожи вокруг свища. Для предупреждения раздражения кожу смазывают индифферентными мазями (цинковой, пастой Лассара и др.).

Как осуществляется уход за больным после операций на толстом кишечнике?

Большое значение имеет правильно проведенный режим питания. У этих больных особенно опасно загружать кишечник и вызывать раннюю перистальтику. Кормить больного нужно строго по предписанию врача.

Как проводится уход за больными с кишечными свищами?

При непроходимости кишечника иногда для его опорожнения накладывают свищ на кишку — либо временно (если в будущем предполагается радикальная операция для устранения причины непроходимости и последующего закрытия свища), либо постоянно (если опухоль не-удалима или после удаления опухоли восстановить естественную проходимость не удалось). В зависимости от места наложения свища меняется и характер его отделяемого: из свища на тонкой кишке (энтеростома) оно будет жидким, а на дистальных отделах толстой — иметь вид оформленного кала (отделяемое из свища слепой кишки — цекостомы — довольно жидкое). Больных с кишечными свищами следует часто перевязывать, чтобы предупредить раздражение и воспаление кожи вокруг свища. Повязку нужно накладывать так, чтобы она не сползала при движениях. Щепетильное соблюдение чистоты — обязательное условие при уходе за больными с кишечными свищами. После каждого опорожнения на выступающую слизистую кишки противоестественного заднего прохода хорошо положить салфетку, смоченную вазелиновым маслом, покрыть ее марлевыми салфетками и ватой. Укреплять повязку лучше бинтами или специальными бандажами. Применять клеол, пластырь не рекомендуется, так как при частой смене применение клеевых повязок ведет к раздражению кожи, дерматитам.

Как проводится уход за кожей вокруг кишечного свища?

Мацерация кожи вокруг свища вызывает мучительные страдания пациента. Основной причиной разъедания тканей является переваривающее действие фермента поджелудочной железы, выделяющегося с кишечным содержимым (больше всего при тонкокишечных свищах). Поэтому для защиты кожи от действия кишечного содержимого в пасты и мази добавляют молочную кислоту, бикарбонат натрия, что способствует нейтрализации трипсина при соприкосновении его с кожным покровом. Для укрепления кожного покрова и придания ему большей прочности применяют водный раствор танина (10 %). Этим раствором смазывают участки кожи, пораженные дерматитом. Применяют присыпки сухого танина, гипса, талька, каолина; при этом образуется корка, которая предохраняет кожу от ферментов. Кишечное содержимое, попадая на корку, стекает с нее (при открытом методе лечения) или впитывается повязкой, закрывающей свищ.

Как осуществляется уход за кишечным свищем после заживления операционной раны?

После сформирования свища и заживления операционной раны для уменьшения раздражения кожи в окружности свища полезны ежедневные ванны, которые способствуют ликвидации дерматитов, часто сопутствующих свищам. С этого времени больных обучают пользоваться калоприемником.

При задержке кала может возникнуть необходимость в клизме. Медицинской сестре нужно надеть перчатки, ввести вначале палец в вышележащий отдел кишечника пациента, а затем провести наконечник и влить 500—600 мл воды или 150—200 г вазелинового масла, что вызовет отхождение каловых масс.

Как осуществляется уход за больным после операций на заднем проходе и прямой кишке?

Некоторыми особенностями отличается уход за больными, оперированными по поводу заболеваний прямой кишки и заднего прохода — геморроя, полипов, трещин. Все эти операции обычно заканчиваются введением в прямую кишку масляных тампонов и резиновой трубки. Принимая больного после операции, медицинская сестра должна знать, что повязка может промокать кровью и мазью, поэтому постель больного нужно подготовить соответствующим образом, не забывая защитить матрац клеенкой. Для подавления перистальтики и искусственного задержания стула дают настойку опия по 7 капель 3 раза в день в течение 5 дней, а иногда и дольше, в зависимости от характера вмешательства. За это время раневые поверхности начинают выполняться грануляциями, которые являются хорошим барьером для инфекции.

После отмены опия для облегчения акта дефекации больному дают (по назначению врача) внутрь вазелиновое масло по столовой ложке 2—3 раза в день.

Как проводится перевязка больного после операции на заднем проходе и прямой кишке?

Перевязку обычно делают на 3-й сутки с момента операции. Она очень болезненна, так как сопровождается сменой тампонов. Для уменьшения боли за 30— 40 минут до подачи больного в перевязочную вводят под кожу раствор пантопона или промедола, а чтобы мягче, менее травматично отошли тампоны, перевязки делают после сидячей ванны с раствором марганцовокислого калия.

В последующие дни до момента выписки после стула больной принимает сидячую ванну, после которой ему делают перевязку. Палатная сестра заботится, чтобы в перевязочной имелось все для такой перевязки, ибо она может потребоваться в любое время, даже ночью.

Каковы особенности ухода за больным после операций на желчных путях?

Некоторые специфические черты отличают уход за больными, оперированными на печени и желчных путях. Эти больные нередко страдают желтухой, при которой снижается способность крови свертываться, — это нужно иметь в виду в связи с возможностью послеоперационных кровотечений и, следовательно, особенно внимательно следить за повязкой, показателями пульса и артериального давления.

Оперативные вмешательства на печени и желчных путях ведут к более выраженному ограничению подвижности диафрагмы, так как печень располагается в непосредственной близости к ней. Учитывая это, принимают все меры для профилактики осложнений со стороны легких — прежде всего проведение дыхательной гимнастики, введение кислорода, применение обезболивающих средств и др.

Как проводится уход за больными после операций на гортани (уход за трахеостомой)?

Трахеостому, или трахеальный свищ, накладывают при наличии препятствий, расположенных выше голосовых связок. Ее применяют как одно из эффективных средств борьбы с дыхательной недостаточностью. Основная задача при уходе за таким больным — поддержание проходимости трахеи и трахеотомической трубки.

Трубка может заполняться слизью, что будет затруднять дыхание, поэтому в палате около больного должен находиться отсасывающий аппарат; чтобы в любой момент с его помощью можно было быстро удалить содержимое трахеи стерильным резиновым эластическим катетером, проведенным через трахеотомическую трубку. При отсасывании из трахеобронхиального дерева надо обязательно пользоваться только стерильным катетером во избежание инфицирования.

При трахеостоме больной не может разговаривать, что нередко пугает его, поэтому нужно заранее предупредить ею о том, что отсутствие голоса — явление временное, а также научить больного разговаривать, закрывая при этом наружное отверстие трахеотомической трубки пальцем.

Какие осложнения возможны после трахеостомы?

Ухаживающему персоналу нужно иметь в виду возможные осложнения после трахеостомы. Главное из них — развитие подкожной эмфиземы, которая может возникнуть в тех случаях, когда трахеотомическая трубка неплотно фиксирована к окружающим тканям или вскоре после операции при движении больного выпала из трахеи, и воздух при вдохе нагнетается в мягкие ткани, распространяясь по фасциальным щелям. Окружность шеи увеличивается, лицо становится одутловатым. Сестра должна указать на это врачу с тем, чтобы были приняты меры, направленные на прекращение дальнейшего поступления воздуха в мягкие ткани.

Что можно кушать после операции на сердце: диета

Любое хирургическое вмешательство на сердце считается одной из наиболее сложных операций с тяжелым реабилитационным периодом. Правильно организованный режим питания — обязательное условие для восстановления организма после операции. Ведь употребление запрещенных продуктов может снова вызвать риск сердечных заболеваний. А соблюдение рекомендаций врача по лечебному питанию пожизненно, поможет укрепить сердечную мышцу, и будет замечательной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

Достаточно сложно после операции на сердце резко изменить весь свой привычный режим питания. Какие – то продукты придется вовсе исключить, какие – то ограничить, обязательно ввести в рацион свежие овощи и фрукты. Но начинать диету нужно с общих принципов питания.

Содержание статьи

Общие принципы питания после операции на сердце

1. Умеренность питания – съедать нужно ровно столько, сколько требуется на данный момент для жизнедеятельности. Не перегружать организм, не позволять ему «откладывать запасы». Избыточный вес – серьезная нагрузка на сердце.
2. Дробное питание – кушать нужно по 5-6 раз в день небольшими порциями. Допускаются легкие перекусы свежими овощами, фруктами и сухофруктами. Нужно избегать длительных перерывов между принятиями пищи и переедания.
3. Оптимальное время завтрака – через 30 минут после пробуждения, но не позднее, чем через 2 часа. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна.
4. Строгий контроль за употреблением сахара и соли. Сладкую выпечку нужно вообще исключить из рациона, в качестве сладкого можно кушать сухофрукты. Злоупотребление солью может привести к повышению артериального давления. Поваренную соль лучше заменить морской, она содержит йод полезный для сердца. Или же контролировать количество поваренной соли – до 6 грамм в день.

Калорийность питания в послеоперационный период

Ключевым моментом диеты после операции на сердце является снижение калорийности питания до 2500 ккал в день. Белки должны составлять 50% рациона (половина из них растительные белки), 40% жиры (только растительные) и всего лишь 10% углеводов. Количество жидкости снизить до 1,5 литра в день, не считая первых блюд и молочных продуктов.

        Белок следует искать в рыбе и морепродуктах, обезжиренной молочной продукции. Особое внимание нужно обратить на белую рыбу – омуль, камбалу, треску, хека. Она содержит жирные кислоты, снижающие уровень холестерина в крови. Свинину и гусятину исключить полностью. Говядину можно употреблять только постную, рекомендуется белое куриное и индюшиное мясо, крольчатина.

        Нельзя употреблять животные жиры, т.к. они содержат холестерин, и имеют свойство откладываться «про запас». Их нужно полностью заменить растительными нерафинированными маслами холодного отжима – подсолнечным, оливковым, кукурузным.

        Для правильной работы сердечно-сосудистой системы полезны продукты, содержащие сложные углеводы – ржаной хлеб, гречка, фасоль, перловка. Простые углеводы (сладости) не несут никакой пользы организму. Их злоупотребление может привести к избыточному весу, поэтому в послеоперационный период их лучше исключить.

 Рекомендованное дневное меню

     Идеальным завтраком будет тарелка каши с растительным маслом или каша, сваренная на обезжиренном молоке. Дополнить завтрак можно одним кусочком хлеба и чашкой несладкого чая. Свежий белый хлеб заменяется хлебобулочными изделиями из муки грубого помола, с добавлением отрубей или ржаным хлебом. В таком хлебе содержится много клетчатки полезной для работы сердечной мышцы.

        Что касается круп, то манку и рис придется исключить, так как они содержат большое количество крахмала. Наиболее богаты клетчаткой и макроэлементами перловая, гречневая, ячневая и овсяная крупы. Из-за содержания холестерина в сливочном масле его следует заменить нерафинированными растительными маслами. Лидером по содержанию полезных веществ является оливковое масло первого холодного отжима.

        Второй завтрак может состоять из кисломолочной продукции, чашечки отвара шиповника или несладкого какао с бутербродами, легкой запеканки из овощей и мяса. Кисломолочную продукцию можно кушать только обезжиренную. Сыр и брынза жирностью до 20%, кефир и ацидофилин жирностью до 1%, обезжиренный творог. От сметаны лучше отказаться. Бутерброды можно готовить из отрубного хлеба с отварным филе курицы, индейки или обезжиренным сыром. Овощная запеканка с кусочками мясного филе готовиться без яиц или только с белками (в желтках содержится холестерин). Лучше всего приготовить ее в мультиварке на пару, но можно и в духовке под фольгой.

        Вот что можно есть после операции на сердце в неограниченных количествах, так это фрукты и овощи в любом виде. Ведь они очень богаты клетчаткой и витаминами. Овощи можно употреблять просто в сыром виде в салатах, готовить овощные супы, рагу, запеканки. Из фруктов особое внимание стоит обратить на абрикосы, персики, яблок, бананы и хурму. Они содержат много пищевых волокон и пектина. Сухофрукты подойдут в качестве десерта. Овощи и фрукты будут отличным перекусом.

        На обед можно приготовить овощной суп, макароны из твердых сортов пшеницы, тушеные овощи, отварное филе или тушеную рыбу. Если готовить суп на мясе, то мясной бульон должен быть вторичным. Рыба должна занимать особое место в диете. Рыба белых сортов содержит вещества, которые снижают уровень холестерина. Океаническая рыба жирных сортов содержит ненасыщенные кислоты Омега – 3, благотворно влияющие на работу сердца. Это тунец, кета, камбала, салака, скумбрия, мойва, но злоупотреблять жирной рыбой конечно не стоит.  

        На полдник можно побаловать себя сладкими сухофруктами или салатом из фруктов с измельченными орехами. Орехи можно употреблять любые. Только к арахису и кедровым нужно отнестись с осторожностью – в некоторых случаях они могут содержать токсические вещества и вызывать аллергию.

        Ужинать можно не позднее, чем за 2 часа до сна. Последний прием пищи должен быть легким. Это могут быть или паровые овощи, или 100 грамм обезжиренного творога, или стакан кефира с кусочком отрубного хлеба.

        Продукты, которые ухудшают работу сердца:

• колбаса, сардельки, ветчина, сосиски, любые промышленные полуфабрикаты – содержат много соли и животного жира;
• жирные твердые сыры и жирная молочная продукция;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• свинина, говядина, утка, баранина, сало. Допускается употребление 1 раз в неделю постной говядины, с которой срезан абсолютно весь жир;
• любые жареные и копченые продукты. Мясо, рыбу и овощи рекомендуется варить, тушить, запекать или готовить на пару;
• сдобная выпечка и сладости. Допускается употребление нежирных сладостей (мармелад, варенье, леденцы), но не более 30 грамм в день;
• любые мясные субпродукты – печень, легкие, мозги, почки, сердце, язык;
• рис, манка и макароны, изготовленные из муки высшего сорта;
• яичный желток.

Что можно кушать после операции на сердце

Большую часть рациона послеоперационного больного должны составлять овощи, фрукты, паровая белая рыба и кефир низкой жирности. Но есть определенные продукты, которые крайне благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Они значительно ускорят процесс выздоровления, а регулярное употребление будет хорошей профилактикой сердечных заболеваний.

ТОП 5 полезных для сердца продуктов

1. Морепродукты – жирная рыба, креветки, мидии и кальмары. Регулярное употребление морепродуктов снижает риск инфаркта на 35%.
2. Хурма – содержит пектин, антиоксиданты, массу витаминов, микро и макроэлементов. Профилактика атеросклероза. За счет высокого содержания глюкозы употреблять можно не более 100 грамм в день.
3. Орехи – содержат полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 и Омега 6.

Профилактика атеросклероза.

4. Чеснок – сероводород, содержащийся в чесноке, делает сосуды эластичными, а антиоксидант аллицин защищает стенки сосудов от повреждений.
5. Помидоры содержат антиоксидант ликопин, который укрепляет сердечную мышцу.

    Строгое соблюдение диеты поможет быстро восстановить работу сердечно-сосудистой системы. Больным, перенесшим операцию на сердце, необходимо придерживаться такого режима питания на постоянной основе. Это будет не только хорошей профилактикой сердечных заболеваний, но также значительно укрепит иммунитет и повысит общий жизненный тонус.

Хирургия сердца: лечение разрезов

Как ухаживать за разрезом

После операции на сердце очень важен уход за разрезом.

Как ухаживать за разрезом

Тип разреза зависит от типа перенесенной операции на сердце:

• Если у вас был традиционный разрез грудины, ваш хирург использовал стернальные проволоки, чтобы закрыть вашу грудину, а разрез груди был зашит внутренними или внешними швами.
• Если вам сделали малоинвазивную операцию, у вас, скорее всего, будет гораздо меньший разрез, который мог пройти через грудину, а мог и не пройти.

У вас также могут быть небольшие разрезы в паху, ноге или руке, а также небольшие раны от трубок грудной клетки, проводов кардиостимулятора или внутривенных (внутривенных) линий.

Ежедневно проверяйте все разрезы и раны на наличие признаков инфекции.

Позвоните своему врачу или на линию медсестры после выписки из Института сердца и сосудов, если увидите:

• Усиленный дренаж или сочится из разреза.
• Увеличение раскрытия линии разреза.
• Покраснение вокруг разреза.
• Тепло по линии разреза.
• Лихорадка (более 101 градуса по Фаренгейту или 38,4 градуса Цельсия).
• Если у вас диабет, и ваш уровень сахара в крови начинает меняться больше, чем обычно.

Мойте руки до и после ухода за разрезом или прикосновения к нему.

Следите за тем, чтобы разрез (и) был чистым и сухим

Не нужно закрывать рану повязкой, если нет дренажа.Если у вас есть дренаж, важно обратиться к врачу.

Душ и купание

Если разрез груди заживает и нет дренажа, можно быстро принять душ (не дольше 10 минут).

Если у вас есть колющие боли в груди, в течение первых двух недель после операции примите душ спиной к струе душа. Мокрый разрез — это нормально, но струя душа не должна попадать прямо вам на грудь.

Если вы не принимаете душ, вы можете быстро принять ванну (не более 10 минут).Не замачивайте в ванне. Температура воды должна быть теплой — не слишком горячей или холодной. Чрезмерная температура воды может вызвать обморок.

Можно мыть разрез, когда вы принимаете душ или ванну, однако используйте только воду и мыло для очистки этого места.

• Используйте обычное кусковое мыло, а не ароматизированное мыло или гель для душа. Не пробуйте мыло новой марки во время выздоровления.
• Смочите руку или мочалку мыльной водой и осторожно промойте разрез (и) движением вверх и вниз.
• Не наносите мази, масла, мази или повязки на разрез, если это специально не указано.
• Осторожно похлопайте по коже, чтобы она высохла.

Для получения дополнительной информации: См. Ваше руководство по кардиохирургии. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните по телефону после выписки из Института сердца и сосудов по номеру, который вам был предоставлен, или в офис вашего врача.

Эта информация касается ухода в клинике Кливленда и может включать инструкции, предназначенные только для пациентов Института сердца и сосудов Кливлендской клиники.Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом для получения информации о вашем уходе.

.

Последующее наблюдение и ресурсы после операции на сердце

Последующее наблюдение

После выписки из больницы вам нужно будет посетить свою медицинскую бригаду для последующих посещений. Очень важно записываться на приемы, чтобы быть уверенным, что вы получите наилучший уход в соответствии с вашими индивидуальными потребностями.

Ваш первый прием будет у сертифицированной практикующей медсестры (CNP) через 3-7 дней после выписки из больницы. Эта встреча будет назначена до вашей выписки.Следующий прием будет через 6 недель после посещения CNP.

Отчет об операции и вашем прогрессе во время пребывания в больнице будет отправлен лечащему кардиологу. Позвоните ему или ей, как только вернетесь домой, чтобы договориться о встрече. Вам нужно будет посетить кардиолога через шесть-восемь недель после операции, чтобы определить, насколько хорошо вы выздоравливаете. На этом приеме ваш врач даст вам инструкции по вождению, возвращению к работе и лекарствам. Затем ваш врач скажет вам, как часто вам следует возвращаться.Рекомендуется план регулярных контрольных посещений (не реже одного раза в год).

Обязательно следуйте рекомендациям врача по управлению определенными факторами риска, включая высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, ожирение и курение. Ваш врач может предоставить полную оценку факторов риска и график регулярных контрольных визитов, чтобы уменьшить развитие или прогрессирование ишемической болезни сердца и снизить риск будущих осложнений.

Если у вас была операция на клапане, вам нужно будет принять меры для снижения риска инфекционного эндокардита.Это включает в себя прием антибиотиков перед проведением любой процедуры, которая может вызвать кровотечение, например стоматологической работы, инвазивных тестов и хирургического вмешательства. Ваш врач даст вам более конкретные рекомендации по снижению вашего риска.

Исправленные сердца

Что такое исправленные сердца?

Mended Hearts — это национальная организация, более 60 лет призванная оказывать поддержку и вселять надежду пациентам с сердечными заболеваниями и их семьям. Mended Hearts of Greater Cleveland является отделением этой национальной некоммерческой организации.Mended Hearts помогает людям понять, что после сердечного события может быть богатая и полезная жизнь. Они объединяют пациентов, семьи и опекунов, чтобы сформировать сеть заботливых людей. Участники слушают, делятся своим опытом и учатся у профессионалов здравоохранения.

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

.

Хирургия сердца: диета и активность

Деятельность

Как возобновить программу упражнений после операции на сердце? С участием Майкла Кроуфорда, MS

В течение первых шести-восьми недель:

• Постепенно увеличивайте свою активность. Вы можете делать легкие домашние дела, но не стойте на одном месте дольше 15 минут.
• Не поднимайте предметы весом более 20 фунтов (при необходимости ваш врач может дать вам другое число).Также не толкайте и не тяните тяжелые предметы.
• Можно выполнять действия выше уровня плеч, например тянуться к предмету или расчесывать волосы. Но не держите руки выше уровня плеч в течение длительного времени.
• Вы можете подниматься по ступенькам, если это не запрещено вашим доктором. Возможно, вам придется отдохнуть часть пути, если вы устали. Не поднимайтесь и спускайтесь по лестнице несколько раз в течение дня, особенно когда вы впервые приедете домой. Лучше запланировать занятия так, чтобы утром спуститься вниз, а когда пора ложиться спать, снова подняться наверх.
• Pace yourself — распределите свои занятия в течение дня. Если вы устали, отдохните и отложите незавершенные дела на другое время.
• Прогулка ежедневно. Когда вы вернетесь домой, ваш врач или специалист по кардиологической реабилитации даст вам рекомендации по ходьбе.
• Хорошо выспитесь. Если чувствуете усталость, ложитесь спать пораньше. Будьте осторожны, чтобы не спать слишком много днем, иначе у вас могут возникнуть проблемы со сном ночью.
• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы уточнить рекомендации по активности.

Кардиологическая реабилитация

Эрик Ван Итерсон, доктор медицинских наук, директор отделения кардиологической реабилитации клиники Кливленда, отвечает на общие вопросы о кардиологической реабилитации.

Для многих людей с ишемической болезнью сердца программа кардиологической реабилитации предоставляет прекрасную возможность начать программу упражнений, узнать о своем заболевании сердца и изучить стратегии изменения своего образа жизни, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Ваш семейный врач может предоставить вам информацию о программах в вашем районе (кардиологическая реабилитация покрывается большинством страховых компаний), или вы можете перейти на веб-сайт Американской ассоциации сердечно-сосудистой и легочной реабилитации * для поиска программы или позвонить в Центр профилактики сердечных заболеваний. и программа реабилитации в Фонде клиники Кливленда 216.444.9353.

Диета

Чтобы выздороветь, вы должны придерживаться здоровой диеты. Ваш врач скажет вам, следует ли вам соблюдать какие-либо инструкции по специальной диете.После операции обычно бывает поначалу плохой аппетит. В этом случае старайтесь есть меньше и чаще. Ваш аппетит должен вернуться в течение первых нескольких недель. Если это не так, обратитесь к врачу. Узнайте больше о здоровом питании после операции на сердце.

Вождение автомобиля

Ваш врач скажет вам, когда вы можете возобновить вождение после того, как ваша грудина заживет и ваши рефлексы улучшатся. Обычно это происходит через шесть-восемь недель после операции, однако вы можете вернуться к вождению быстрее, если вам сделали малоинвазивную операцию.В это время вы можете быть пассажиром сколько угодно раз. Если вы совершаете длительные поездки в течение первых восьми недель после операции, останавливайтесь каждый час и гуляйте от 5 до 10 минут.

Вернуться к работе

Вам потребуется время, чтобы выздороветь, обычно от шести до восьми недель (может быть раньше при минимально инвазивной хирургии). Ваш врач скажет вам, когда вы сможете вернуться к работе. Если у вас есть гибкость в работе, вернитесь к своему рабочему графику. Если возможно, начните с перерыва и постепенно вернитесь к своему обычному распорядку.

Трудотерапия

Что такое трудотерапия?

Трудотерапия (ОТ) помогает кардиологическим пациентам восстановить навыки самообслуживания и адаптировать деятельность после операции, чтобы они могли быть максимально независимыми и безопасными во время выздоровления. Трудотерапия в клинике Кливленда помогает пациентам достичь наивысшего уровня функциональности, стать самостоятельными и построить сбалансированный образ жизни, состоящий из работы и отдыха.

Чем трудотерапия отличается от физиотерапии и кардиологической реабилитации?

Трудотерапия предназначена для помощи пациентам в повседневной деятельности, такой как купание, одевание, уход и многое другое.Физическая терапия (ФТ) направлена ​​на то, чтобы помочь пациентам развить силу и улучшить координацию, баланс, выносливость, гибкость и подвижность. Кардиологическая реабилитация отличается от ОТ и ПК. Кардиологическая реабилитация направлена ​​на то, чтобы помочь пациентам изменить здоровый образ жизни, чтобы снизить факторы риска ишемической болезни сердца. Кардиологическая реабилитация также включает разработку программы упражнений для повышения выносливости при физической активности.

Что такое терапевт?

Эрготерапевты (OTs) — это профессионалы, которые обучают кардиологических пациентов, как выполнять самопомощь и выполнять функциональные задачи, соблюдая меры предосторожности в отношении грудины, чтобы защитить разрез груди после операции.Они встречаются с пациентами перед тем, как отправиться домой из больницы, чтобы убедиться, что они готовы к выздоровлению дома. OTs проводят оценку и дают рекомендации на основе домашней обстановки, настроек и повседневных действий пациента, чтобы повысить общую независимость и безопасность пациента.

ОТ может предоставить информацию, чтобы помочь пациентам:

• Внесите изменения в дом или на рабочее место для обеспечения безопасности
• Использовать адаптивное оборудование или приспособления для помощи в повседневных делах, таких как купание, уход, одевание, приготовление пищи и прием пищи
• Экономия энергии при выполнении повседневных дел

ОТ работают с пациентами, когда они заняты функциональной деятельностью (например, уход за собой или легкая домашняя работа), поэтому они могут предоставить методы энергосбережения, упражнения на глубокое дыхание и любую адаптацию деятельности, которая может потребоваться.

Что такое адаптивное оборудование?

Несколько примеров полезных адаптивных устройств включают стул для ванны в душе или ванне, поручни вокруг унитаза или ванны, а также рожки для обуви и захваты для носков с длинной ручкой. Ваш OT может показать вам каталоги с большим разнообразием вспомогательных устройств, которые вы можете заказать.

Как я могу пройти трудотерапию?

Чтобы записаться на прием к эрготерапевту, поговорите со своим врачом, который может составить заказ на услуги ОТ.Если вы чувствуете, что трудотерапия может вам помочь, не стесняйтесь обращаться к врачу за направлением.

Сколько визитов мне нужно?

Сеансы трудотерапии различаются в зависимости от личных потребностей каждого пациента. После первого приема разрабатывается индивидуальный план лечения с конкретными целями, который включает оценку и рекомендации. Следующие встречи помогут вам проверить ваш прогресс и просмотреть или расширить вашу программу. Многие амбулаторные центры семейного здоровья предлагают услуги трудотерапии в вашем районе.

Пол

Многие пациенты и их партнеры нервничают по поводу возобновления половой жизни после операции на сердце. Количество энергии, необходимое для совершения полового акта с супругом или постоянным партнером, аналогично восхождению на один или два лестничных пролета или быстрой ходьбе на полмили (0,8 км). Если вы не можете выполнять эти действия, не чувствуя усталости или одышки, дайте дополнительное время на восстановление, прежде чем возобновить половую жизнь.В течение первых шести-восьми недель используйте позы, которые ограничивают давление или вес на грудину или напряжение на руках и груди.

• Помните, что сексуальные отношения имеют как физические, так и эмоциональные аспекты
• Открыто поговорите со своим партнером
• Разрешить постепенное возобновление половой жизни
• Занимайтесь сексом, когда вы отдыхаете и чувствуете себя комфортно
• Создавайте реалистичные ожидания производительности — может потребоваться время, чтобы вернуться к активной сексуальной жизни
• Будьте честны и любите друг друга

Скоро вы и ваш партнер вернетесь к удовлетворительным эмоциональным и физическим отношениям.Беспокойство со стороны любого из партнеров, а также некоторые лекарства могут мешать сексуальному возбуждению или производительности. Обсудите любые трудности со своим врачом.

.

Уход и восстановление после операции по пересадке сердца

После операции по пересадке сердца вы начинаете путь исцеления и наслаждения подарком своего нового сердца.

После того, как мы выпишем вас из больницы, вам нужно будет какое-то время остаться в районе Питтсбурга. У вас будут регулярные проверки с вашей командой по пересадке сердца и дальнейшие тесты.

Если вы не живете поблизости, вы и ваш опекун можете снять комнату в Family House, пока вы не сможете вернуться домой. Family House предлагает пациентам и их близким доступный дом вдали от дома.

По мере заживления после операции по пересадке сердца вам понадобятся:

• Позаботьтесь о месте разреза.
• Принимайте лекарства дважды в день.
• Пройдите контрольные обследования и посещайте все приемы.
• Двигайся. Сосредоточьтесь на восстановлении силы и мышечной массы, которые вы потеряли во время болезни до трансплантации.

Программа реабилитации сердца в UPMC может помочь вам восстановиться и стать сильнее после трансплантации сердца.

Реабилитация длится от 6 до 12 недель и поможет вам:

• Продолжайте выполнять дыхательные упражнения, которые вы начали в больнице.
• Укрепите все ваше тело.

График приема после операции по пересадке сердца

Вам необходимо оставаться рядом с UPMC в течение как минимум месяца после трансплантации сердца.

В течение первых 4 недель вы будете возвращаться раз в неделю для биопсии .

Во время биопсии мы берем крошечный кусочек сердечной мышцы и ищем признаки воспаления или отторжения. Это единственный способ, которым врачи могут на ранней стадии определить, отторгает ли ваше донорское сердце ваше тело.

Затем, если ваше выздоровление идет хорошо, ваши встречи будут проходить по этому графику :

• Месяц 2 после трансплантации — через неделю.
• Через 3-6 месяцев после трансплантации — 1 раз в месяц.
• Через 7–12 месяцев после трансплантации — через месяц.

Наряду с тестами и контрольными визитами бригада трансплантологов попросит вас отслеживать и сообщать о любых изменениях в вашем:

• Температура
• Импульс
• Артериальное давление
• Масса

Звоните нам прямо сейчас , если у вас какие-либо существенные изменения .Они могут быть признаками инфекции или проблемы.

Вы можете связаться с нами по телефону 412-648-6202 или по бесплатному телефону 844-548-4591 .

Лекарства для предотвращения отторжения сердца и инфекций

Отторжение — проблема после операции по пересадке сердца.

Чтобы избежать этого, вам нужно принимать лекарства против отторжения каждый день до конца своей жизни. Для вашего выздоровления жизненно важно не забывать принимать эти лекарства. Вам также понадобится анализ крови, чтобы мы могли следить за уровнем ваших лекарств против отторжения.

Ваша медицинская бригада может назначить другие лекарства для лечения или профилактики:

• Боль
• Инфекция
• Высокое кровяное давление или диабет
• Высокий уровень холестерина или липидов

Если у вас есть вопросы, позвоните своему координатору трансплантологии или фармацевту.

Советы по предотвращению инфицирования после трансплантации сердца

Препараты против отторжения помогают подавить иммунную систему от отторжения вашего нового сердца. Но они также могут снизить способность вашего организма бороться с инфекциями.

Чтобы предотвратить заражение, убедитесь, что соблюдают правила гигиены. и попросите всех посетителей поступать так же.

• Часто мойте руки.
• Избегайте скопления людей в часы пик из-за болезней, например, в сезон гриппа.
• Попросите близких и друзей не навещать их, когда они больны.

Восстановление дома после трансплантации сердца

Когда вы вернетесь домой, не сможет управлять автомобилем примерно 6 недель после операции по пересадке сердца.

Вам понадобится помощник по уходу , который будет с вами 24 часа в сутки в течение первых нескольких месяцев после трансплантации.

Это может быть один человек или группа людей, которые готовы помочь вам с повседневными задачами, например:

• Отслеживание изменений в вашем здоровье или странного поведения. Если вы заметили какие-либо существенные изменения или проблемы , немедленно позвоните в бригаду по пересадке сердца .
• Принимаю лекарства вовремя.
• Отвозит вас на встречу и обратно.
• Пополнение рецептов, покупки и другие поручения.

Жизнь после трансплантации сердца

Восстановление после трансплантации может быть проблемой. Получение максимальной отдачи от вашего нового сердца и обеспечение качества жизни требует твердой приверженности.

Вам необходимо будет следовать рекомендациям по приему лекарств и образу жизни, полученным до и после операции по пересадке сердца.

Лекарства

После трансплантации сердца:

• Вы будете принимать лекарства до конца жизни. критически важно, , чтобы вы всегда принимали эти вовремя, и в правильной дозе.
• Не прекращайте прием лекарств и не пытайтесь корректировать их самостоятельно.
• Обратитесь к своему координатору трансплантологии , если другие врачи или бригады по уходу пропишут вам лекарства . Он или она рассмотрит их на предмет возможного взаимодействия с вашими препаратами против отторжения.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу ваших лекарств или их побочных эффектов, позвоните в офис трансплантологии по телефону 412-648-6202 или по бесплатному телефону 844-548-4591 .

Здоровая диета и питание

Диетолог из вашей бригады по пересадке сердца будет работать с вами, чтобы составить план питания.

Определенные продукты могут повлиять на ваши лекарства .

И ваши лекарства могут повлиять на уровень калия, фосфора и магния. Вам нужно быть осторожным с продуктами с высоким содержанием этих питательных веществ, чтобы поддерживать их в правильном количестве.

Ваш план питания будет предлагать вам продукты в зависимости от принимаемых вами лекарств.

Диета для здоровья сердца означает, что вам следует:

• Ограничьте потребление жира, сахара и соли.
• Ешьте рекомендованные фрукты, овощи и нежирное мясо.
• Избегайте соленых закусок, консервированных супов или полуфабрикатов с высоким содержанием натрия (соли).

Важно, чтобы вы следовали этим рекомендациям, чтобы быстрее заживать и убедиться, что ваше новое сердце работает так, как должно.

Упражнения для сердца

После пересадки сердца вам нужно будет регулярно передвигаться.

Следуйте этим советам, чтобы помочь вам восстановиться и предотвратить образование тромбов:

• Коротко спите, когда вам нужно, но не лежите в постели подолгу в течение дня.
• Начните с коротких прогулок и наращивайте, насколько можете.
• Посетите программу кардиологической реабилитации.

Даже после того, как вы вернетесь к повседневной жизни, команда UPMC по трансплантации сердца будет для вас на всю оставшуюся жизнь. Мы свяжемся с вами, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, проблемы или вопросы после пересадки сердца.

Свяжитесь с командой UPMC по трансплантации сердца

Позвоните в наш офис по телефону 412-648-6202 или по бесплатному телефону 844-548-4591 , чтобы узнать больше.

Или заполните контактную форму программы трансплантации сердца UPMC, чтобы записаться на прием или направить пациента.

.