Уход за цистостомой в домашних условиях: Уход за цистостомой в домашних условиях

Содержание

показания, алгоритм действий и правила ухода за катетером

Под цистостомой понимается катетеризация мочевого пузыря, отличающаяся вводом дренажной трубки, проходящей через брюшную стенку. При этом пораженный участок необходимо постоянно обрабатывать антисептическими средствами, в связи с чем уход за цистостомой имеет огромное значение.

Установка данной дренажной трубки может быть произведена как на короткий промежуток времени, так и на длительный период. Поэтому пациентов учат тому, как осуществлять уход за цистостомой в домашних условиях.

Предназначение данного катетера заключается в том, чтобы привести в норму отток жидкости из мочевого пузыря. Данная мера применима к пациентам с патологиями мочеиспускательной системы, которые в силу заболевания оказываются не в состоянии мочиться самостоятельно. Если не будет осуществляться должный уход за цистостомой, то это чревато осложнениями, которые могут представлять угрозу жизни такого больного.

Ключевые показания к установке дренажа

В качестве показаний для установки пациенту дренажа специалисты называют:

  1. Задержку урины в острой форме, при которой постановка уретрального катетера оказывается невозможной.
  2. Больному назначено массивное и длительное хирургическое вмешательство ввиду отсутствия возможности установить катетер через уретру.
  3. Полученная травма уретры вследствие механического повреждения области таза и проведенных процедур на мочеиспускательном канале. В некоторых случаях травма уретры может быть получена во время секса, а также в случае грубых манипуляций на половом члене.
  4. Полученная травма мочевого пузыря.
  5. Терапия осложненных инфекционных воспалительных процессов в системе мочевыделения.
  6. При наличии потребности в продолжительном отведении урины.
  7. Для мониторинга диуреза в случае невозможности постановки катетера через уретру.

Виды мочеприемников

Если принять во внимание объем мочеприемника, то выделяют мешки, имеющие большую вместимость, объемом до 1,5-2 литров, и малую вместимость, объемом до 500 мл.

Мешки, имеющие малую вместимость, могут быть наделены специальным приспособлением, позволяющим зафиксировать мочеприемник за ногу. Это дает возможность повысить мобильность и социальную адаптацию таких пациентов.

Абсолютные противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания против установки катетера Фолея. В первом случае выделяют:

  1. Ситуацию, когда мочевой пузырь пациента не наполнен, плохо пальпируется либо плохо визуализируется в ходе УЗИ.
  2. У пациента диагностирована злокачественная опухоль мочевого пузыря.

Относительные противопоказания

Если говорить об относительных противопоказаниях, то здесь выделяют:

  • коагулопатию;
  • пациент перенес операцию на нижний отдел брюшной полости либо тазовую полость;
  • у пациента развивается онкологический процесс в области малого таза либо пациент переносит лучевую терапию.

Дооперационные процедуры

До хирургического вмешательства пациента информируют о возможных последствиях и берется согласие на оперативное вмешательство. Вместе с тем до операции подбирают виды анестезии под конкретного больного, включая местное обезболивание, а также спинальную либо эпидуральную анестезию.

Основные правила ухода

Для начала следует отметить, что уход за трахеостомой, гастростомой, колостомой и цистостомой по сути не отличается. Все манипуляции схожи.

Что касается цистостомы, то как домашний, так и сестринский уход за цистостомой должен обеспечиваться с учетом следующих правил:

  1. Следует внимательно следить за тем, чтобы и катетер, и трубка мочеприемника не были перекручены либо перегнуты. В противном случае процесс оттока урины будет нарушен.
  2. Уход за цистостомой требует того, чтобы на несколько часов в течение дня пережимался катетер, что обусловлено необходимостью имитации мочеиспускательного акта и тренировки мышц пузыря. Делать это необходимо исключительно в дневное время суток.
  3. Уход за пациентом с цистостомой подразумевает и обеспечение чистоты кожи вокруг дренажа, для чего идеально подходят детское либо хозяйственное мыло. В некоторых случаях лечащий врач может рекомендовать применение антисептиков либо мазей.
  4. Правила ухода за цистостомой запрещают посещение бани и сауны, а также принятие ванны либо плавание. Наиболее подходящим вариантом в данном случае является прием душа, в ходе которого следует временно пережать катетер. При этом уход за кожей вокруг цистостомы может осуществляться проточной водой с применением мыла.
  5. При условии, что кожные покровы вокруг дренажа чистые и отсутствуют какие-либо признаки воспалительного процесса либо инфицирования, то можно отказаться от применения пластырей и повязок.
  6. Следует постоянно следить за тем, чтобы мочеприемник располагался ниже мочевого пузыря как в течение дневного времени суток, так и ночью.
  7. При применении такой меры, как цистостома мочевого пузыря, уход подразумевает и исключение промывки катетера с применением каких-либо растворов. В противном случае существует вероятность того, что в просвет мочевого пузыря проникнут микробы, вследствие чего повышается вероятность развития инфекционно-воспалительных процессов в мочевыделительной системе пациента.
  8. В ситуации, когда дренаж стал непроходимым либо начал плохо функционировать, его следует заменить на новый.
  9. Следует постоянно следить за тем, чтобы мочеприемник не наполнялся до максимального значения. Если объем пакета большой, то его необходимо сменять каждые 8 часов, при маленьком объеме делать это следует каждые 3-4 часа.
  10. Специалисты рекомендуют менять дренаж каждую неделю.
  11. И, наконец, менять мочеприемник также необходимо не реже 1 раза в течение недели.

Сестринский уход

После того как операция завершена, пациента переводят в палату, где обеспечивается сестринский уход за цистотомой. Вспоминая ключевые правила ухода за такими пациентами, первое, на что должна обратить внимание медсестра, — это фиксация мочеприемника на уровне ниже талии. Это даст возможность предотвратить обратный отток мочи и развитие процесса восходящего инфицирования.

Медицинский персонал больницы должен следить за тем, чтобы кожа вокруг катетера ежедневно очищалась. Перед процедурой медсестра должна тщательно вымыть руки с мылом и надеть стерильные перчатки.

На протяжении первых 7-10 суток кожа пациента вокруг дренажа обрабатывается антисептическими средствами. По истечении данного периода для обработки кожных покровов применяется мыльный раствор, который после процедуры смывается водой.

После очищения кожи вокруг дренажа специалист фиксирует стерильную салфетку. Не менее важное значение в уходе за такими пациентами имеет своевременное опорожнение и смена мочеприемника.

Что касается смены катетера, то в первый раз это необходимо сделать по истечении 4-6 недель после перенесенной операции. Затем замена дренажа будет проводиться ежемесячно.

Как было отмечено выше, опорожнять мочеприемник необходимо каждые 8 часов, если объем пакета большой, и каждые 3 -4 часа, когда речь идет о маленьком пакете.

Для опорожнения необходимо поместить мочеприемник над унитазом и открыть клапан на дне мешка. При этом накопившаяся урина выливается в унитаз. После опустошения пакета горлышко отверстия катетера следует обработать 40% спиртовым раствором. Затем клапан горлышка катетера закрывают.

Домашний уход

В соответствии с памяткой уход за цистостомой в домашних условиях требует наличия следующих материалов:

  • перевязочный материал и стерильные перчатки;
  • емкость с водой;
  • тупферы;
  • шприц;
  • дезинфицирующий раствор и резервуар для сбора мочи;
  • стерильный дренаж.

Первым делом под ягодицы больного необходимо постелить клеенку, на которой будет располагаться подкладное судно. Надев стерильные перчатки, следует провести гигиену брюшной полости и органов мочеполовой системы, после чего необходимо сменить перчатки. Затем специальным шприцом набирается 50 мл антисептического раствора, который медленно должен быть введен в мочевой пузырь пациента. Такого рода процедура проводится до того момента, пока жидкость не приобретет прозрачность.

В ходе процедуры следует отслеживать, чтобы катетер не перегнулся, а раствор не оказался в лотке.

Мочеприемник должен опорожняться и обрабатываться посредством дезинфицирующих средств. В рамках домашнего ухода промывка мочевого пузыря пациента должна осуществляться дважды в течение недели. Не менее важное значение имеет регулярная промывка и замена катетера.

Процедура замены катетера

Для того чтобы заменить цистостому, необходимо:

  • новый катетер, по размеру аналогичный с предыдущим;
  • новый мочеприемник;
  • раствор антисептика;
  • стерильные салфетки из марли, пластырь-повязка и спиртовые салфетки;
  • пара стерильных перчаток;
  • новый шприц;
  • жидкость стерильная для того, чтобы раздуть баллончик катетера.

Процедура замены катетера состоит из следующих этапов:

  1. Через специальный клапан следует слить жидкость из мочеприемника.
  2. Тщательно промыть руки и надеть перчатки перед процедурой.
  3. После этого следует взять шприц без иголки и подсоединить к порту для того, чтобы раздуть баллончик.
  4. Потянуть на себя шприц до тех пор, пока он не наполнится жидкостью из мочеприемника. После этого шприц отсоединяют от катетера и сливают содержащуюся в нем жидкость. А шприц необходимо заполнить физиологическим раствором.
  5. Старый катетер необходимо осторожно вытянуть из отверстия и положить в целлофановый пакет.
  6. Кожу вокруг отверстия необходимо промыть антисептическим средством, после чего высушить марлевой салфеткой.
  7. После этого этапа перчатки рекомендуется сменить на новые.
  8. После замены перчаток в просвет мочевого пузыря аккуратно вводят новый катетер, постепенно снимая с него чехол.
  9. После появления в просвете катетера мочи его следует вводить еще глубже на несколько сантиметров и подсоединить шприц к порту катетера для того, чтобы раздуть баллончик. Для этого потребуется ввести 6-8 мл стерильной жидкости, после чего шприц необходимо отсоединить.
  10. После того как баллончик будет раздут, необходимо осторожно потянуть дренаж для того, чтобы убедиться, что катетер зафиксирован надежно.
  11. Затем кожные покровы вокруг катетера обрабатывают антисептическим средством и высушивают стерильными салфетками.
  12. На кожу вокруг катетера необходимо наклеить новый пластырь.

Возможные последствия от цистостомы

В случае неправильного ухода за цистостомой возможны некоторые осложнения, требующие врачебного вмешательства:

  1. Выпадение катетера и отсутствие возможности самостоятельной замены катетера, а также подтекание мочи мимо дренажа.
  2. Появление в моче существенного количества кровянистых выделений.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Появление покраснений, раздражений и других признаков инфекционного процесса вокруг дренажа.
  5. Появление болезненных ощущений в боковой области и в поясничной зоне.
  6. Снижение объема либо полное отсутствие выделяемой мочи по катетеру.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать повреждений кишечника, необходима точная визуализация наполненного мочевого пузыря, выявление его контуров и определение участка операции. В этом случае мочевой пузырь специально наполняется физиологическим раствором.

До оперативного вмешательства пациенту назначают антибактериальную терапию для того, чтобы предотвратить грамотрицательную бактериемию. Таким образом, уход за цистостомой требует наличия некоторых навыков и знаний. При этом пациенту следует внимательно следить за собственным состоянием и обращаться к врачу в случае проявления тревожных симптомов, речь о которых шла выше.

Уход за искусственными отверстиями на дому

В следствие тяжёлых болезней, некоторые пациенты вынуждены перенести операцию по стомированию. Стома – это искусственное отверстие какого-либо полого органа, например, кишечника или трахеи.  В послеоперационный период важно не только заботиться о пациенте, но и научить его самому ухаживать за стомой. С данной задачей справится профессиональная медсестра по уходу на дому от Aprūpes Birojs, которая окажет пациенту медицинскую и психологическую поддержу.
Разновидности стом:
Трахеостома — (трахеостомическая канюля) устанавливается по явным жизненным показаниям, носит временный или постоянный характер. Это операция, в процессе которой происходит рассечение трахеи и наложение искусственной трубки для сохранения дыхания. После наложения всегда должен осуществляться уход за трахеостомой, иначе возможно получить серьезные осложнения несовместимые с жизнью.
Качественные трахеостомические канюли (трубки) и средства по уходу за ними, гарантия адекватного дыхания и, соответственно, жизни человека.
В процессе эксплуатации трубки она забивается слизью, которую следует вычищать. Трахеостома требует к себе ежедневного внимания, в идеале 2-3 раза очистки. Полную консультацию должен дать наблюдающий врач, а медсестра наглядно покажет, как обращаться с трубкой.
Канюля состоит из внешней и внутренней трубок, запора-флажка, а также «ушек», к которым крепятся ленты для фиксации их на шее. Внутреннюю трубку нужно извлекать для промывания. Это в домашних условиях самостоятельно делает сам пациент, либо при помощи обученных родственников.

Гастростома – это медицинское приспособление, посредством которого осуществляется питание пациента. Безусловно, гастростомическая трубка требует систематической обработки. Уход за гастростомой осуществляется и в домашних условиях. Квалифицированный персонал SIA „Aprūpes birojs” обучит пациента и его родственников кормлению через гастростому и уходу за стомой.

Колостома и илеостома — Стома представляет собой отверстие в брюшной стенке, сформированное в ходе операции после удаления мочевого пузыря или же части кишечника. Основное назначение стомы – выводить из организма мочу или содержание кишечника, если он или мочевой пузырь не могут выполнять свои функции по причине травмы, болезни или же врожденного порока. Уход за данными отверстиями подразумевает смену калоприёмников и промывание стомы.  Уход за колостомой в домашних условиях не станет обременительным и неприятным делом, если соблюдать ряд несложных правил которым Вас обучит медсестра SIA „Aprūpes birojs”.
Колостома и илеостома – искусственный задний проход, который выводится на переднюю брюшную стенку. Уход за данными отверстиями подразумевает смену калоприёмников и промывание стомы.  

Цистостома  – катетер, который вводится через брюшную стенку и способствует выведению мочи в специальный контейнер. Во избежание заражений, мочеприёмник и стома требуют регулярной дезинфекции.
Главной  задачей по уходу за цистостомой становится постоянное поддержание чистоты поверхности кожи. Конечно, уход за цистостомой лучше доверить профессиональной, специально подготовленной медсестре. Но трудности могут возникнуть и у больных, которые находятся на домашнем лечении, поэтому родственникам таких больных просто необходимо обучиться уходу за цистостомой и технике сбора мочи.

Нефростома — это специальная трубка, которая устанавливается в полость почечной лоханки для оттока мочи после выполненной операции на почке или мочеточнике. Задачей нефростомы является эффективная эвакуация мочи из полости почки, в то время, когда мочеточник и мочевой пузырь еще не готовы к тому, чтобы активно выводить мочу. Уход за нефростомической трубкой, независимо от сроков постановки последней, всегда должен быть максимально тщательным. Медсестра SIA „Aprūpes birojs” Вас обучит правилам по уходу за нефростомой.

Под уростомой следует понимать небольшое отверстие в брюшной полости, которое создают путем операционного вмешательства. Это отверстие нужно для того, чтобы обеспечить мочеиспускание, минуя мочевой пузырь. Другими словами, уростома – это отведение мочи либо деривация.
При установке уростомы мочевой пузырь и уретра будут удалены или же организуется обход вокруг этих органов, т.е. мочеиспускание больше не будет происходить наружу через уретру, как было ранее. Теперь моча должна выводиться из организма через стому, причем мочеиспускание уже нельзя будет контролировать, потому что специальные мышцы у уростомы отсутствуют. Моча будет выводиться в специальный мешочек (уроприемник), который можно закрепить фактически в любом месте на теле. Есть только одно обязательное правило: мочеприемник обязательно должен быть размещен ниже самой стомы, иначе отток мочи ухудшиться.
Медицинский персонал на дому обеспечивает также и уход за мочевым катетером. Мочевой катетер является распространённой причиной возникновения инфекций, поэтому особенно важно следить за его чистотой. Необходимо соблюдать правильное положение мочеприёмника и регулярно заменять его. Кроме того, в течение дня необходимы частые гигиенические процедуры перинеальной зоны.

В каких случаях стоит обратиться к медсёстрам по уходу за искусственными отверстиями?

  • Если вышеперечисленные процедуры и медицинские манипуляции представляются для пациента трудновыполнимыми в силу его возраста или состояния здоровья. Тщательный уход за стомой предотвращает возникновение инфекций и делает жизнь пациента более комфортной.
  • Если пациент недавно перенёс стомирование. Немаловажно, обучение, как пациента, так и его родственников о уходу за стомой и способствовать возвращению к обычной жизни.

К сожалению, мы не всегда можем оказать правильную медицинскую помощь своим родным. Поэтому не стоит стесняться обращаться к медсёстрам на дому – от этого зависит здоровье ваших близких.

 




В следствие тяжёлых болезней, некоторые пациенты вынуждены перенести операцию по стомированию. Стома – это искусственное отверстие какого-либо полого органа, например, кишечника или трахеи.  В послеоперационный период важно не только заботиться о пациенте, но и научить его самому ухаживать за стомой. С данной задачей справится профессиональная медсестра по уходу на дому от Aprūpes Birojs, которая окажет пациенту медицинскую и психологическую поддержу.
Разновидности стом:
Трахеостома — (трахеостомическая канюля) устанавливается по явным жизненным показаниям, носит временный или постоянный характер. Это операция, в процессе которой происходит рассечение трахеи и наложение искусственной трубки для сохранения дыхания. После наложения всегда должен осуществляться уход за трахеостомой, иначе возможно получить серьезные осложнения несовместимые с жизнью.
Качественные трахеостомические канюли (трубки) и средства по уходу за ними, гарантия адекватного дыхания и, соответственно, жизни человека.
В процессе эксплуатации трубки она забивается слизью, которую следует вычищать. Трахеостома требует к себе ежедневного внимания, в идеале 2-3 раза очистки. Полную консультацию должен дать наблюдающий врач, а медсестра наглядно покажет, как обращаться с трубкой.
Канюля состоит из внешней и внутренней трубок, запора-флажка, а также «ушек», к которым крепятся ленты для фиксации их на шее. Внутреннюю трубку нужно извлекать для промывания. Это в домашних условиях самостоятельно делает сам пациент, либо при помощи обученных родственников.

Гастростома – это медицинское приспособление, посредством которого осуществляется питание пациента. Безусловно, гастростомическая трубка требует систематической обработки. Уход за гастростомой осуществляется и в домашних условиях. Квалифицированный персонал SIA „Aprūpes birojs” обучит пациента и его родственников кормлению через гастростому и уходу за стомой.

Колостома и илеостома — Стома представляет собой отверстие в брюшной стенке, сформированное в ходе операции после удаления мочевого пузыря или же части кишечника. Основное назначение стомы – выводить из организма мочу или содержание кишечника, если он или мочевой пузырь не могут выполнять свои функции по причине травмы, болезни или же врожденного порока. Уход за данными отверстиями подразумевает смену калоприёмников и промывание стомы.  Уход за колостомой в домашних условиях не станет обременительным и неприятным делом, если соблюдать ряд несложных правил которым Вас обучит медсестра SIA „Aprūpes birojs”.
Колостома и илеостома – искусственный задний проход, который выводится на переднюю брюшную стенку. Уход за данными отверстиями подразумевает смену калоприёмников и промывание стомы.  

Цистостома  – катетер, который вводится через брюшную стенку и способствует выведению мочи в специальный контейнер. Во избежание заражений, мочеприёмник и стома требуют регулярной дезинфекции.
Главной  задачей по уходу за цистостомой становится постоянное поддержание чистоты поверхности кожи. Конечно, уход за цистостомой лучше доверить профессиональной, специально подготовленной медсестре. Но трудности могут возникнуть и у больных, которые находятся на домашнем лечении, поэтому родственникам таких больных просто необходимо обучиться уходу за цистостомой и технике сбора мочи.

Нефростома — это специальная трубка, которая устанавливается в полость почечной лоханки для оттока мочи после выполненной операции на почке или мочеточнике. Задачей нефростомы является эффективная эвакуация мочи из полости почки, в то время, когда мочеточник и мочевой пузырь еще не готовы к тому, чтобы активно выводить мочу. Уход за нефростомической трубкой, независимо от сроков постановки последней, всегда должен быть максимально тщательным. Медсестра SIA „Aprūpes birojs” Вас обучит правилам по уходу за нефростомой.

Под уростомой следует понимать небольшое отверстие в брюшной полости, которое создают путем операционного вмешательства. Это отверстие нужно для того, чтобы обеспечить мочеиспускание, минуя мочевой пузырь. Другими словами, уростома – это отведение мочи либо деривация.
При установке уростомы мочевой пузырь и уретра будут удалены или же организуется обход вокруг этих органов, т.е. мочеиспускание больше не будет происходить наружу через уретру, как было ранее. Теперь моча должна выводиться из организма через стому, причем мочеиспускание уже нельзя будет контролировать, потому что специальные мышцы у уростомы отсутствуют. Моча будет выводиться в специальный мешочек (уроприемник), который можно закрепить фактически в любом месте на теле. Есть только одно обязательное правило: мочеприемник обязательно должен быть размещен ниже самой стомы, иначе отток мочи ухудшиться.
Медицинский персонал на дому обеспечивает также и уход за мочевым катетером. Мочевой катетер является распространённой причиной возникновения инфекций, поэтому особенно важно следить за его чистотой. Необходимо соблюдать правильное положение мочеприёмника и регулярно заменять его. Кроме того, в течение дня необходимы частые гигиенические процедуры перинеальной зоны.

В каких случаях стоит обратиться к медсёстрам по уходу за искусственными отверстиями?

  • Если вышеперечисленные процедуры и медицинские манипуляции представляются для пациента трудновыполнимыми в силу его возраста или состояния здоровья. Тщательный уход за стомой предотвращает возникновение инфекций и делает жизнь пациента более комфортной.
  • Если пациент недавно перенёс стомирование. Немаловажно, обучение, как пациента, так и его родственников о уходу за стомой и способствовать возвращению к обычной жизни.

К сожалению, мы не всегда можем оказать правильную медицинскую помощь своим родным. Поэтому не стоит стесняться обращаться к медсёстрам на дому – от этого зависит здоровье ваших близких.

 


Цистостома, замена цистостомы на дому и в клинике, промывание и уход.


Содержание статьи:


Цистостома – это специальная трубка, вводимая непосредственно в мочевой пузырь через брюшную стенку для прямого вывода мочи из мочевого пузыря в мочеприемник, представляющий собой специальный мешок. Выполняются манипуляции по установке цистостомы в случае развития патологического отклонения, затрагивающего сферу мочевыведения, когда диагностируется невозможность естественного оттока жидкости по мочевыводящим путям.


По возможности в первую очередь используется катетер, он представляет собой тонкую резиновую трубку, по которой при введении в уретру моча из мочевого пузыря выводится наружу. Однако катетеризация не всегда бывает, возможна, не предоставляя желаемого эффекта, например при перекрытии уретры камнем. В этом случае врачом устанавливается цистостома – в мочевой пузырь через брюшную стенку вводят дренажную трубку.


Показания к установке цистостомы


В норме, моча отфильтровывается в почках, затем из лоханки по мочеточнику опускается в мочевой пузырь, где постепенно и накапливается. Стенки мочевого пузыря при этом постепенно растягиваются. При достижении определенного уровня растяжения в головной мозг посылается сигнал и возникает позыв к мочеиспусканию. При этом сфинктер, закрывающий выход из мочевого пузыря расслабляется и моча по мочеиспускательному каналу (уретре) выходит наружу.


В случае патологии, у больного может отсутствовать возможность мочеиспускания, несмотря на то, что мочевой пузырь будет максимально наполнен. Такое состояние может быть крайне опасно для жизни и здоровья, поэтому в таких случаях врачи срочно предпринимают попытку механического отведения мочи с помощью катетера, вводимого через уретру.


Показания к установке цистостомы:


  • Невозможность установки катетера через уретру при необходимости длительного пребывания дренажа в мочевом пузыре;
  • Гиперплазия предстательной железы доброкачественная;
  • Простатит острый;
  • Не синхронизированная работа мышц мочевого пузыря и его сфинктера, что приводит к застою мочи;
  • Травмы малого таза с разрывами уретры;
  • Операции, проводимые на уретре, половом члене.


Подготовка к цистостомии


Перед проведением плановой цистостомии прекращают принимать антиагреганты и антикоагулянты (препараты разжижающие кровь), для уменьшения риска развития неконтролируемого кровотечения. Обязательна консультация эндокринолога для больных сахарным диабетом, а женщинам, ведущим половую жизнь необходимо сделать тест на беременность.                                 


Основными способами установки цистостомы являются:


  • цистостомия троакарная
  • цистостомия открытая  


В настоящее время основным видом практикуемой цистостомии является троакарная. Одним из основных условий постановки цистостомы при помощи троакара является полный мочевой пузырь. При экстренной постановке такой проблемы не возникает, потому как это и является причиной того, что ставится цистостома. При плановых мероприятиях мочевой пузырь заблаговременно наполняется при помощи заранее выпитого достаточного количества жидкости.

Записаться на консультацию к урологу или вызвать врача на дом можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50


Введение цистостомы


Все манипуляции выполняются с использованием местных анестетиков и могут проводиться амбулаторно без необходимости в последующей госпитализации. На обработанном антисептиком участке делается надсечение тканей 0,5 см на 2-3 см выше лобкового сочленения, через который вводится троакар с цистостомой. После этого цистостома подшивается к коже 1-2 стежками.



Раневая зона после проведения манипуляций обрабатывается повторно, с последующим наложением стерильного перевязочного материала. Процедура установки цистостомы не занимает длительный интервал времени, при этом пациент может сразу после окончания процедуры покинуть лечебное учреждение.


Возможные осложнения:


  • аллергическая реакция на анестетик,
  • развитие кровотечения,
  • развитие инфекционных осложнений в виде нагноения,
  • перфорация прямой кишки из-за недостаточного наполнения мочевого пузыря.


Установка цистостомы нередко ухудшает психоэмоциональное восприятие пациента, при этом не следует расстраиваться и испытывать депрессию. Выполнение процедуры в первую очередь сохраняет жизнь, искусственно выполняя функцию опустошения мочевого органа. Она используется только в тех случаях, когда у врача не остается другого варианта для решения имеющейся патологической проблемы.


Промывание цистостомы


Процедура представляет урологическую манипуляцию, обеспечивающую необходимый уход за используемым дренажным материалом. Устанавливается цистостома по показаниям, которые определяют значительное сужение уретрального просвета, затрудняя естественный отток жидкости из мочевого органа.



При нахождении дренажа в течение длительного интервала времени на его внутренней поверхности начинает образовываться солевой налет, слизь и другие примеси. Они скапливаются как внутри цистостомы, так и по наружной ее поверхности. В соответствии с указанными особенностями необходимо выполнять процедуру промывки  катетера не менее двух раз в неделю.



Техника проведения манипуляций включает следующие позиции, для выполнения которых рекомендуется вызвать уролога на дом с целью осуществления процедуры компетентным специалистом:




  • предварительно под ягодицы пациента подкладывается водонепроницаемая пленка и проводится туалет наружных структур половой сферы;
  • все манипуляции осуществляются чисто вымытыми руками с соблюдением правил стерильности и антисептики;
  • в стеклянный шприц больших объемов набирается дезинфицирующий раствор для промывки катетера, для этих целей используется фурацилин или борная кислота;
  • трубку цистостомы отсоединяют от приемника мочи и подсоединяют к входному отверстию промывного шприца;
  • за один этап вводится не более 50 см3 раствора;
  • шприц отсоединяется с последующим наклоном трубки дренажа в сливную емкость;
  • манипуляции проводятся до получения полностью прозрачной и чистой промывной жидкости.



После завершения процедуры зона установки цистостомы обрабатывается антисептическим раствором и подсушивается, с последующим наложением стерильного материала. Выполнить промывание с соблюдением всех правил может только врач уролог, вызвать которого из нашей клиники доступно в любое удобное время для проведения процедуры.


Удаление цистостомы


Катетер может непроизвольно устраниться из полости мочевого органа при неаккуратном движении тела или в интервале сна. В этом случае необходимо в кратчайшие сроки установить дренаж на место, что исключит развитие непредвиденных осложнений в сращении краев отверстия свища. 


По показаниям процедура удаления катетера проводится после полного восстановления естественного оттока мочи, т.е. по завершении курса лечебных мероприятий.



Для снятия цистостомы необходимо обратиться в клинику «Доктор Плюс» лично или вызвать специалиста на дом. Структура проводимых манипуляций включает следующие этапы действий врача:



  • выполняется оценка состояния свищевой зоны, исключая присутствие показателей воспалительного процесса;
  • покровы вокруг отверстия обрабатываются антисептическим средством;
  • от выходного просвета дренажа отсоединяется приемник мочи;
  • катетер сдавливается пластмассовым зажимом, что препятствует оттоку жидкости через дренаж;
  • цистостома аккуратно извлекается из полостного пространства мочевого органа.



По окончании манипуляций покровы кожи обрабатываются антисептическим раствором, и на зону свища накладывается стерильный материал. Отверстие срастается самопроизвольно или ушивается в условиях дневного стационара нашей клиники.


В каких случаях необходимо обратиться к врачу после процедуры?


Повод обратиться к врачу после цистостомии:


  • лихорадка с повышением температуры тела,
  • нагноение вокруг цистостомы,
  • моча мутного цвета из цистостомы,
  • моча с кровью из цистостомы,
  • отсутствие мочи из цистостомы.


Одним из побочных эффектов установки цистостомы является атрофия самостоятельного мочеиспускания. В целях недопущения этого рекомендуется тренировать мускульный слой пузыря, начиная с 6-7 дня постановки цистостомы. При устранении причины задержки мочи мочевой пузырь периодически опорожняется сам, ели же причина еще не устранена, то мочеиспускание имитируют разжатием дренажа поле наполнения мочевого пузыря.


Тренировка мочевого пузыря должна состоять из следующих этапов:


  • периодическое пережатие цистостомического дренажа;
  • сохранение обычного питьевого режима;
  • разжатие дренажа и опорожнение мочевого пузыря;
  • имитация нормального акта мочеиспускания.


Так же у пациентов с цистостомами обязателен урографический контроль для измерения цистометрической емкости мочевого пузыря и контроль за морфологической структурой его стенок, чтобы вовремя заметить признаки начала инфекционного процесса, который нередко сопровождает цистостомы.


Пациентам с цистостомами требуется регулярный ультразвуковой контроль состояния мочевыделительной системы, а так же постоянный лабораторный контроль показателей крови и мочи. Это позволит врачу вовремя отреагировать на негативные тенденции и купировать патологические процессы.


Требования по уходу за цистостомой на дому   


Рекомендации по уходу в домашних условиях определяют выполнение основной задачи, в поддержании чистоты наружных покровов самостоятельно, без привлечения профильного специалиста. Непосредственный уход и обработка самой цистостомы требует внимания уролога, с целью соблюдения всех параметров, которые позволяют оценить состояние свища и провести процедуру по всем предписанным правилам.



После установки дренажа в полость мочевого органа с оттоком мочи в специально предназначенную емкость для ее сбора, рекомендуется проводить следующие действия по уходу:



  • покровы кожи необходимо обмывать прокипяченной и охлажденной водой, раствором фурацилина или марганцовки;
  • после осушения покровов на их поверхность наносится мазевая основа: Стомагезив или Лассара;
  • необходимо регулярно осматривать катетер на его функциональность, отсутствие кровяных сгустков, которые могут там появиться на начальных этапах после выполнения постановки цистостомы;
  • дренаж может прекратить вывод мочи, что связано с зажатием его просвета, выпадением или перекрутом катетерной трубки;
  • уход включает выполнение промывной процедуры, которую проводит врач уролог при посещении нашей клиники или после оформления выезда специалиста на дом;
  • после проведения манипуляций рана свищевого отверстия обрабатывается с наложением стерильного материала;
  • замену, установку и удаление цистостомы проводит уролог непосредственно в клинике или при посещении пациента в домашних условиях.



Уход за катетером включает регулярное опорожнение мочеприемника, который имеет специальный кран для слива жидкости. Эта манипуляция требует особого внимания, так как переполнение емкости, без своевременного слива, может привести к развитию отягчающих последствий.


Как вызвать уролога на дом?


Урология представляет обособленный раздел медицины, который является одним из направлений хирургического профиля, охватывая патологии системы мочеобразования и утилизации жидкости из организма у мужчин и женщин. При обстоятельствах, связанных с ограничением возможностей пациента в посещении врача на базе клиники по состоянию здоровья и отсутствием имеющегося времени, медцентр «Доктор Плюс» предлагает услугу по выезду уролога на дом.



Оформить вызов можно несколькими доступными способами, а именно по телефону, посетив клинику лично или через онлайн регистрацию на нашем сайте. Персонал нашего учреждения имеет высокий квалификационный уровень подготовки с достаточным опытом практических навыков в проведении различных диагностических и лечебных манипуляций как в клинике, так и на дому у пациента.



Оформив вызов врача на дом, уролог посетит вас  в назначенное время и выполнит все требуемые манипуляции по уходу за цистостомой. При этом он осмотрит пациента, оценит его состояние, и в случае потребности сделает необходимые дополнительные назначения, расширяющие или сужающие круг предпринимаемых лечебных действий. Специалисты клиники «Доктор Плюс» ведут прием и обслуживают пациентов на дому ежедневно, в отсутствие выходных и праздничных суток.








Цены на услуги уролога в Москве

Первичный прием уролога

900 pублей

Повторный прием уролога

700 pублей

УЗИ простаты

1 000 pублей

Вызов уролога на дом

2800 pублей

Замена цистостомы на дому

3200 pублей

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Замена цистостомы на дому


Замена цистостомы на дому может быть произведена только в том случае, если лечащий врач разрешил пациенту самостоятельно ввести новый дренаж, исключив все возможные риски, но будет лучше, если последний вызовет медсестру, которая проведет процедуру профессионально в домашних условиях. Чтобы заменить катетер, необходимо своевременно приобрести новую дренажную систему и позаботиться о стерильности в организации действий.


Замена полой трубки требуется раз в месяц, но в отдельных случаях уже через неделю после установки цистостомы может понадобиться новое устройство. Это обусловливается воспалительными процессами в организме, начавшимися после операции, или неправильным уходом за цистостомой, что особо важно.

Какие материалы необходимы для замены цистостомы на дому?


Прежде, чем закупать все необходимые атрибуты для замены цистостомы в домашних условиях, узнайте у врача о наличии нового катетера и мочеприемника для вас, тем более, что он лучше знает, какое именно устройство вам подойдет.


Для самостоятельной замены цистостомы на дому понадобятся следующие медицинские компоненты:


  • новые катетер Фолея и мочеприемник;
  • антисептик, лучше хлоргексидин;
  • марлевые и спиртовые салфетки, медицинские перчатки и шприц;
  • пластырь-повязка;
  • физраствор.



Обращаем ваше внимание на то, что все материалы должны быть абсолютно новые и стерильные. Любая инфекция, попавшая в мочевой пузырь вместе с катетером, может вызвать опасные последствия, в том числе и заражение крови.

Записаться на консультацию к урологу или вызвать врача на дом можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50

Как проходит замена цистостомы на дому?


Пациент должен вызвать человека к себе домой, который будет производить замену цистостомы, потому как самостоятельно это сделать просто невозможно. Прежде всего, нужно устранить жидкость из мочеприемника и хорошо вымыть руки, а после надеть стерильные перчатки.


Замена цистостомы на дому проходит следующим образом:


  • старый катетер выводится из свища;
  • кожа вокруг свища обрабатывается антисептиком, после чего на нее накладывают марлевую повязку;
  • новый дренаж вводится через свищ в мочевой пузырь, а шприц, наполненный физиологическим раствором, прислоняется к порту для раздутия баллончика после того, как в просвете катетера показалась моча;
  • кожа подлежит повторной обработке вокруг свища антисептиками;
  • пластырь-повязка накладывается на свищ таким образом, чтобы катетер был расположен в его центре.



Использование порта для раздутия баллончика в процессе процедуры позволяет плотно закрепить дренаж внутри мочевого пузыря, но будьте осторожны при вводе нового катетера в мочевой пузырь – не дотрагивайтесь до поверхности дренажной трубки и старайтесь держать ее только за стерильный чехол.

В каких случаях нужно вызвать врача?


После замены цистостомы на дому могут возникнуть неприятные последствия, вызванные несоблюдением правил при введении катетера. Они проявляются в виде разнообразных воспалительных процессов, сопровождающихся повышенной температурой, тошнотой или рвотой. Очень часто после самостоятельных процедур образуются инфицированные участки кожи вокруг дренажа. При отрицательных процессах моча может выводиться с примесью крови багрового цвета или совсем перестать выделяться, а в области поясницы и боковин локализоваться сильная боль. При появлении такой симптоматики нужно срочно вызвать врача.

Несмотря на то, что
любому пациенту нужно научиться производить замену дренажа на дому, не
рекомендуется делать это без контроля специалиста. Если у вас нет знакомых
медиков, которые могли бы приехать и установить новую цистостому, то лучше
вызвать медсестру из районной поликлиники или частного центра во избежание
осложнений.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

особенности, советы и — презентация на Slide-Share.ru 🎓


1


Первый слайд презентации: Презентация на тему: « Эпицистостома мочевого пузыря: особенности, советы и рекомендации»

Группа №126 Выполнила студентка: Мещерякова Диана

Изображение слайда


2


Слайд 2: Ключевые показания к установке дренажа

Задержку урины в острой форме, при которой постановка уретрального катетера оказывается невозможной.
Больному назначено массивное и длительное хирургическое вмешательство ввиду отсутствия возможности установить катетер через уретру.
Полученная травма уретры вследствие механического повреждения области таза и проведенных процедур на мочеиспускательном канале.
Полученная травма мочевого пузыря.

Изображение слайда


3


Слайд 3

Терапия осложненных инфекционных воспалительных процессов в системе мочевыделения.
При наличии потребности в продолжительном отведении урины.
Для мониторинга диуреза в случае невозможности постановки катетера через уретру.

Изображение слайда


4


Слайд 4: Виды мочеприемников

Если принять во внимание объем мочеприемника, то выделяют мешки, имеющие большую вместимость, объемом до 1,5-2 литров, и малую вместимость, объемом до 500 мл. Мешки, имеющие малую вместимость, могут быть наделены специальным приспособлением, позволяющим зафиксировать мочеприемник за ногу. Это дает возможность повысить мобильность и социальную адаптацию таких пациентов.

Изображение слайда


5


Слайд 5: Абсолютные противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания против установки катетера Фолея. В первом случае выделяют:
У пациента диагностирована злокачественная опухоль мочевого пузыря.
Ситуацию, когда мочевой пузырь пациента не наполнен, плохо пальпируется либо плохо визуализируется в ходе УЗИ.

Изображение слайда


6


Слайд 6: Дооперационные процедуры

До хирургического вмешательства пациента информируют о возможных последствиях и берется согласие на оперативное вмешательство. Вместе с тем до операции подбирают виды анестезии под конкретного больного, включая местное обезболивание, а также спинальную либо эпидуральную анестезию.

Изображение слайда


7


Слайд 7: Основные правила ухода

Следует внимательно следить за тем, чтобы и катетер, и трубка мочеприемника не были перекручены либо перегнуты. В противном случае процесс оттока урины будет нарушен.
Уход за цистостомой требует того, чтобы на несколько часов в течение дня пережимался катетер, что обусловлено необходимостью имитации мочеиспускательного акта и тренировки мышц пузыря. Делать это необходимо исключительно в дневное время суток.
Уход за пациентом с цистостомой подразумевает и обеспечение чистоты кожи вокруг дренажа, для чего идеально подходят детское либо хозяйственное мыло. В некоторых случаях лечащий врач может рекомендовать применение антисептиков либо мазей.
Правила ухода за цистостомой запрещают посещение бани и сауны, а также принятие ванны либо плавание. Наиболее подходящим вариантом в данном случае является прием душа, в ходе которого следует временно пережать катетер. При этом уход за кожей вокруг цистостомы может осуществляться проточной водой с применением мыла.
При условии, что кожные покровы вокруг дренажа чистые и отсутствуют какие-либо признаки воспалительного процесса либо инфицирования, то можно отказаться от применения пластырей и повязок.
Для начала следует отметить, что уход за трахеостомой, гастростомой, колостомой и цистостомой
по сути не отличается. Все манипуляции схожи. Что касается цистостомы, то как домашний,
так и сестринский уход за цистостомой должен обеспечиваться с учетом следующих правил:

Изображение слайда


8


Слайд 8

Следует постоянно следить за тем, чтобы мочеприемник располагался ниже мочевого пузыря как в течение дневного времени суток, так и ночью.
При применении такой меры, как цистостома мочевого пузыря, уход подразумевает и исключение промывки катетера с применением каких-либо растворов. В противном случае существует вероятность того, что в просвет мочевого пузыря проникнут микробы, вследствие чего повышается вероятность развития инфекционно-воспалительных процессов в мочевыделительной системе пациента.
В ситуации, когда дренаж стал непроходимым либо начал плохо функционировать, его следует заменить на новый.
Следует постоянно следить за тем, чтобы мочеприемник не наполнялся до максимального значения. Если объем пакета большой, то его необходимо сменять каждые 8 часов, при маленьком объеме делать это следует каждые 3-4 часа.
Специалисты рекомендуют менять дренаж каждую неделю.
И, наконец, менять мочеприемник также необходимо не реже 1 раза в течение недели.

Изображение слайда


9


Слайд 9: Сестринский уход

После того как операция завершена, пациента переводят в палату, где обеспечивается сестринский уход за цистотомой. Вспоминая ключевые правила ухода за такими пациентами, первое, на что должна обратить внимание медсестра, – это фиксация мочеприемника на уровне ниже талии. Это даст возможность предотвратить обратный отток мочи и развитие процесса восходящего инфицирования.

Изображение слайда


10


Слайд 10

Медицинский персонал больницы должен следить за тем, чтобы кожа вокруг катетера ежедневно очищалась. Перед процедурой медсестра должна тщательно вымыть руки с мылом и надеть стерильные перчатки. На протяжении первых 7-10 суток кожа пациента вокруг дренажа обрабатывается антисептическими средствами. По истечении данного периода для обработки кожных покровов применяется мыльный раствор, который после процедуры смывается водой. После очищения кожи вокруг дренажа специалист фиксирует стерильную салфетку. Не менее важное значение в уходе за такими пациентами имеет своевременное опорожнение и смена мочеприемника.

Изображение слайда


11


Слайд 11: Домашний уход

В соответствии с памяткой уход за цистостомой в домашних условиях требует наличия следующих материалов:
перевязочный материал и стерильные перчатки;
емкость с водой;
тупферы ;
шприц;
дезинфицирующий раствор и резервуар для сбора мочи ;
стерильный дренаж.
Первым делом под ягодицы больного необходимо постелить клеенку, на которой будет располагаться подкладное судно. Надев стерильные перчатки, следует провести гигиену брюшной полости и органов мочеполовой системы, после чего необходимо сменить перчатки. Затем специальным шприцом набирается 50 мл антисептического раствора, который медленно должен быть введен в мочевой пузырь пациента. Такого рода процедура проводится до того момента, пока жидкость не приобретет прозрачность.

Изображение слайда


12


Слайд 12

Мочеприемник должен опорожняться и обрабатываться посредством дезинфицирующих средств. В рамках домашнего ухода промывка мочевого пузыря пациента должна осуществляться дважды в течение недели. Не менее важное значение имеет регулярная промывка и замена катетера.

Изображение слайда


13


Слайд 13: Меры профилактики

Для того чтобы избежать повреждений кишечника, необходима точная визуализация наполненного мочевого пузыря, выявление его контуров и определение участка операции. В этом случае мочевой пузырь специально наполняется физиологическим раствором.

Изображение слайда


14


Последний слайд презентации: Презентация на тему: « Эпицистостома мочевого пузыря: особенности, советы и: Спасибо за внимание!

Изображение слайда

Уход за цистостомой | Пансионат для пожилых людей

Уход за цистостомой

Цистостома – катетер для отвода мочи, который устанавливается над лобковой костью. Для введения трубки в мочевой пузырь хирург делает маленький разрез на передней стенке внизу живота. Установку проводят под местной либо общей анестезией. Необходима цистостома мочевого пузыря людям, неспособным к самостоятельному мочеиспусканию.

Кому устанавливают катетер?

В отличие от нефростомы, уход за цистостомой легче, а риск поражения мочевого пузыря инфекцией меньше. Трубка не вызывает большого дискомфорта. Причинами ее установки могут стать:

  • травмы мочевыделительного канала;
  • необходимость сохранить половую функцию при потребности в установке катетера на долгое время;
  • цистостома у женщин устанавливается после проведения большинства видов гинекологических операций;
  • инвалидность, когда человек передвигается преимущественно в коляске и не имеет поддержки со стороны окружающих для похода в туалет;
  • невозможность самостоятельно катетеризации.

С одинаковой частотой ставится цистостома у мужчин и женщин. Половое различие не влияет на возможность установки трубки.

Преимущества и недостатки способа

При постановке катетера, проходящего непосредственно через уретру, высока вероятность нанесения травмы каналу, повреждения шейки мочевого пузыря. Малейшая оплошность приведет к прохождению мочи мимо трубки, попаданию ее в полость брюшины и дальнейшим осложнениям.

Преимущества надлобковой установки катетера:

  • меньше вероятность выпадения цистостомы из мочевого пузыря у мужчин;
  • закупоривание полости трубки не опасно, так как у больного остается «экстренный» канал для выхода мочи – уретра;
  • возможность ведения активной половой жизни;
  • легкость в проведении гигиенических процедур;
  • надлобковую цистостому можно менять самостоятельно, в отличие от уретральной трубки;
  • полное заживление ран после удаления катетера;
  • возможность использовать широкую трубку, что минимизирует риск ее закупорки.

Помимо достоинств метод имеет некоторые недостатки:

  • иногда повышенная чувствительность кожи вокруг области введения трубки, которая со временем приходит в норму;
  • невозможность установки катетера у людей со 2-й и 3-й степенью ожирения;
  • из разреза над лобком может подсачиваться сукровица, что требует наложения стерильной повязки и регулярного ухода за цистостомой и перевязки;
  • иногда пациенты жалуются на спазматические приступы в районе мочевого пузыря и в мочеиспускательном канале;
  • при долгом ношении трубки забиваются солями и требуют замены.

По какому принципу работает цистостома?

После установки мочеотводящей трубки над лобком врач выбирает способ ее использования. Допустимы два варианта.

  1. Свободный вывод мочи. Жидкость выводится чрез трубку сразу после попадания в мочевой пузырь. Это не позволяет моче скапливаться, а при долгом ношении катетера приводит к усыханию пузыря.
  2. Перекрытия оттока. На катетер устанавливается специальный клапан, перекрывающий отхождение мочи. Его легко открыть, но делают это только после наполнения мочевого пузыря. Такой способ позволяет избежать осложнений, связанных с дисфункцией органа при долгом ношении цистостомы.

Наши пансионаты:

Замена мочесборника и особенности ухода за мочевыделительной трубкой

Если катетер устанавливается более чем на 2 месяца, его замену проводят каждые 5 недель. Мочеприемник заменяют новым по мере наполнения не реже раза в неделю. Нельзя допускать, чтобы уровень мочи в мешке превышал допустимую отметку. Иначе повысится давление в мочесборнике, а лишняя жидкость попадет обратно в мочевой пузырь.

Уход за цистостомой не сложен, однако требует соблюдения всех правил антисептики. Нерегулярная или неправильная обработка может привести к инфицированию мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Врач подробно инструктирует больного касательно правил обработки цистостомы и замены трубки, если пациент проходит домашнее лечение и способен самостоятельно производить все гигиенические манипуляции.

Людей преклонного возраста, не имеющих возможности лично или с помощью близких выполнять предписания, как правило, направляют в специализированный дом престарелых. В учреждении медсестры смогут правильно и качественно проводить обработку и дезинфекцию раны, не допуская развитие осложнений.

Рекомендации по уходу

Для предупреждения осложнений и инфицирования мочевыделительного канала нужно придерживаться основных правил по уходу за цистостомой.

  1. Мыть руки по проведения стерилизации катетера и после.
  2. При ношении мочесборника, закрепляемого на ноге, его опорожняют, когда уровень мочи достиг половины.
  3. Кожу вокруг катетера и саму трубку промывают мыльной теплой водой дважды в сутки.
  4. При уходе за цистостомой накладывают стерильную повязку вокруг раны, если из нее сочится сукровица. Менять прокладку ежедневно.
  5. Не рекомендуется пользоваться средствами личной гигиены с выраженным запахом или ярким окрасом, которые свидетельствуют о большом содержании химических примесей. Они могут поспособствовать раздражению вокруг ранки.
  6. На протяжении всего периода ношения катетера необходимо ежедневно выпивать по 2 л воды. Жидкость поможет очистить органы мочеполовой системы и предупредить инфекционное заражение.
  7. Обязательное правило при уходе за цистостомой – ежедневный душ. Тело должно всегда оставаться чистым. Трубки во время купания оставляют на месте. Летом можно принимать душ чаще.
  8. На протяжении дня нужно чередовать расположение мочесборника на ногах. Постоянное положение трубки может послужить причиной ее смещения в брюшной полости.
  9. Если катетер случайно выпал, нельзя вставлять его на место. Следует заменить трубку новой.

Правила ухода за цистостомой не сложные, однако люди с ограниченными возможностями не в силах самостоятельно позаботится о себе. То же касается и пациентов в преклонном возрасте. Поэтому сегодня открыты многочисленные пансионаты для пожилых людей, способные оказать грамотную помощь больным. Госпитализация в центр – единственный верный выход для семей, у которых нет времени, опыта и возможности оказать качественную поддержку и уход за родным человеком в возрасте.

Замена цистостомы — цены от 265 руб. в Санкт-Петербурге, 115 адресов

Стоимость замены цистостомы в Санкт-Петербурге

  • в клинике ~ 1 666р.113 цен
  • уход за цистостомой ~ 708р.6 цен

Цены: от 265р. до 6900р.

Динамика цен

115 адресов, 119 цен, средняя цена 1642р.
























































































































































































МЦ Династия на Репищева

ул. Репищева, д. 13










ул. Репищева, д. 13


Замена эпицистостомического дренажа

1800 р.





Клиника Доктора Пеля

7-я линия Васильевского Острова, д. 16/18










7-я линия Васильевского Острова, д. 16/18


Смена эпицистостомического катетера

1700 р.





Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина

пр-т Юрия Гагарина, д. 1










пр-т Юрия Гагарина, д. 1


Замена эпицистостомы (без стоимости расходных материалов)

2000 р.





МЦ Запад-Восток на Шкиперской протоке

Шкиперский проток, д. 20










Шкиперский проток, д. 20


со ю катера

4400 р.





Скандинавия на Ильюшина

ул. Ильюшина, д. 4/1










ул. Ильюшина, д. 4/1


Замена эпицистостомического катетера

3300 р.





Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове

Большой пр-т В.О., д. 49-51










Большой пр-т В.О., д. 49-51


Смена эпицистостомического катетера

4510 р.





СМТ на Московском проспекте

пр-т Московский, д. 22










пр-т Московский, д. 22


Смена эпицистостомического катетера

2310 р.





СМТ на Римского-Корсакова

пр-т Римского-Корсакова, д. 87










пр-т Римского-Корсакова, д. 87


Смена эпицистостомического катетера

2310 р.





ИнтраМед на Савушкина

ул. Савушкина, д. 143, корп. 1










ул. Савушкина, д. 143, корп. 1


Смена цистостомического дренажа

4000 р.





Клиника Евроонко на Межевом Канале

Межевой канал, д. 4А










Межевой канал, д. 4А


Смена цистостомического дренажа

3300 р.





Кристина на Ленинском проспекте

Ленинский пр-т, д. 111, корп. 1










Ленинский пр-т, д. 111, корп. 1


Замена надлобкового мочепузырного дренажа

3000 р.





Андрос на Ленина

ул. Ленина, д. 34










ул. Ленина, д. 34


Смена надлобкового или уретрального катетера. Без стоимости катетера

2300 р.





Медика на проспекте Тореза

пр-т Тореза, д. 72










пр-т Тореза, д. 72


Замена эпицистостомического катетера

1900 р.





МЦ Династия на Ленина

ул. Ленина, д. 5










ул. Ленина, д. 5


Замена эпицистостомического дренажа

1800 р.





Дженерал Медикал Центр на набережной реки Фонтанки

наб. реки Фонтанки, д 77, лит. А










наб. реки Фонтанки, д 77, лит. А


Смена цистостомического дренажа

1000 р.





МЦ Март на Малом проспекте В.О.

Малый пр-т В.О., д. 54Ж, корп. 3










Малый пр-т В.О., д. 54Ж, корп. 3


Смена эпицистостомического катетера (без стоимости катетера)

1650 р.





Аванта на Невском проспекте

Невский пр-т, д. 136










Невский пр-т, д. 136


Замена эпицистостомического катетера (со ю катетера)

1450 р.





MedSwiss на Московском проспекте

Московский пр-т, д. 119А










Московский пр-т, д. 119А


Замена цистостомического, нефростомического дренажа, катетера Фолея

1570 р.





H-Clinic на Ивана Черных

ул. Ивана Черных, д. 25А










ул. Ивана Черных, д. 25А


Замена эпицистостомического дренажа под УЗИ контролем (с учетом стоимости материалов)

3500 р.





Центр медицины плода на проспекте Тореза

пр-т Мориса Тореза, д. 72










пр-т Мориса Тореза, д. 72


Замена эпицистостомического катетера

1900 р.





Медика на Бадаева

ул. Бадаева, д. 6, корп. 1










ул. Бадаева, д. 6, корп. 1


Замена эпицистостомического катетера

1900 р.





ПозитивМед на Московском проспекте

Московский пр-т, д. 202








Московский пр-т, д. 202


Смена эпицистостомы

700 р.





МЦ Династия во Всеволожске

г. Всеволожск (Ленинградская область), Октябрьский пр-т, д. 96А










г. Всеволожск (Ленинградская область), Октябрьский пр-т, д. 96А


Замена эпицистостомического дренажа

1800 р.





Осмед на 10-й линии В.О.

10-я линия В. О., д. 21









10-я линия В. О., д. 21


Смена эпицистостомы (со ю катетера Фолея)

2500 р.





Медклевер на Выборгском шоссе

Выборгское шocce, д. 27, корп. 3, лит. А









Выборгское шocce, д. 27, корп. 3, лит. А


Смена эпицистостомического дренажа

2000 р.





ОрКли на Среднем проспекте В.О.

Средний пр-т В.О., д. 48/27








Средний пр-т В.О., д. 48/27


Смена эпицистостомы, катетера Фоли

6900 р.





Американская медицинская клиника

наб. реки Мойки, д. 78








наб. реки Мойки, д. 78


Смена эпицистостомического катетера

1980 р.





Адмиралтейские Верфи на Садовой

ул. Садовая, д. 126








ул. Садовая, д. 126


Смена цистостомического дренажа

1320 р.





ЛамиМед на проспекте Культуры

пр-т Культуры, д. 19, корп. 3








пр-т Культуры, д. 19, корп. 3


Смена цистостомического дренажа

3700 р.





Мэдис на 5-й Советской

ул. 5-я Советская, д. 23








ул. 5-я Советская, д. 23


Смена катетера Петцера (включая таулет свища и промывание мочевого пузыря)

1800 р.




Delta Medix Scranton Doctors

Определение

Надлобковая = над лобковой костью
(в области низа живота)

Цистотомия = проделывать отверстие в
мочевой пузырь

Цистоскопия = с использованием небольшого телескопа
смотреть в уретру и мочевой пузырь Уретра = трубка через
которые вы мочитесь.

Надлобковая трубка (SPT) — катетер, который вводится
в мочевой пузырь через отверстие внизу живота.Эту процедуру можно выполнить в офисе, используя всего лишь
местный анестетик (обезболивающее в этой области) или
может проводиться в больнице под сильным седативным действием или
даже общий наркоз. Отклонение будет связано с
тип трубки, установленной, а также на врача и
предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Пока это
можно жить с трубкой в ​​уретре, при длительном
бегать, как правило, комфортнее (особенно в
мужчина) и имеет меньше осложнений при проведении СПТ.
Есть несколько причин, по которым может быть установлен SPT:
Это все выборные причины (запланированные процедуры в
пациенты, у которых есть какие-либо проблемы, перечисленные ниже)
в отличие от общей неотложной причины у пациента
кто не может мочиться и у кого может быть установлен уретральный катетер
не может быть или не должно быть размещено.

Первая причина — у пациента, у которого нет мочевого пузыря.
больше функционирует и, следовательно, больше не опорожняется.Хотя могут быть и другие причины, обычно это
наблюдается у пациентов с давним плохо контролируемым диабетом
чей мочевой пузырь был сильно обструкции и не лечился
в течение длительного периода, а также у пациентов с пояснично-крестцовым
(нижняя часть позвоночника) спинной мозг или тазовый нерв
травмы.

Вторая причина — у пациента, чья непроходимость
либо слишком сложен, либо трудно поддается лечению, либо в
пациент с сопутствующими заболеваниями (другими проблемами со здоровьем)
запретить адекватное лечение их непроходимости.Общий
примеры непроходимости мочевого пузыря связаны с простатой,
стриктура уретры (рубцовая ткань) и рубцы от
предыдущая операция в этой области.

Третья причина — у пациентов с недержанием мочи.
(непроизвольная потеря мочи) не отреагировали на
другие формы медицинского или хирургического лечения. В большинстве
женщинам, реже мужчинам, установка SPT
по этой причине должен быть совмещен с мочевым пузырем
закрытие шеи (пришивание соединения мочевого пузыря к
уретра закрыта, так что моча больше не стекает в
уретра).

Четвертая причина — временный дренаж как часть
некоторых операций на предстательной железе и при недержании мочи. Этот
подробно обсуждается с литературой, охватывающей эти
специфические операции.

SPT необходимо периодически менять (интервалы различаются).
в зависимости от конкретных обстоятельств), чтобы предотвратить
инфицирование и закупорка трубки. Смена SPT
является офисной процедурой, не требует анестезии и обычно
занимает всего несколько минут.

SPT можно прикрепить к небольшому дренажному мешку (один
который привязан к ноге пациента и скрыт под
одежду), большую сумку (в то время как пациенты,
в постели или прикованной к кровати), или не в сумке. В этом
Например, пациент может просто удалить пробку или повернуть
клапан и периодически опорожняйте мочевой пузырь в емкость,
туалет и т. д. Пациент может принимать душ, купаться или плавать
с SPT.

Формальная открытая надлобковая цистотомия выполняется в
в больнице, обычно с общей анестезией или спинальной.
Требуется разрез на животе. В этой процедуре
обычно сразу ставится полноразмерная трубка. Обычно это
остается в течение полных 6-8 недель, пока не потребуются изменения.
Чаще выполняется надлобковая цистотомия.
в офисе (или в палате больного в больнице)
только с местной анестезией или с местными и незначительными
седация.Эта трубка небольшая и обычно увеличена.
по размеру при каждом изменении, пока не будет достигнут желаемый размер.
Это может быть выполнено с цистоскопией или без нее (см. Определение
выше) в зависимости от предпочтений хирурга.

Препарат

Нет специальной подготовки, если ваша процедура
делается с помощью инъекции местного анестетика в
офис. Наверное, лучше не есть в
несколько часов процедуры.Если ваша процедура
сделано в больнице под наркозом, вас попросят не
есть или пить что-нибудь после полуночи вечером
прежний. Вы можете чистить зубы утром, но не
проглотить воду. Если вы принимаете лекарства, которые должны
будут приняты, вы обсудите это с нами и / или
анестезиолог и инструкции будут
дано вам. В любом случае (офис или больница)
процедура не будет выполнена, если вы в настоящее время
принимали или недавно принимали какие-либо лекарства, которые могут
мешает вашей способности свертывать кровь («кровь
разбавители, аспирин, противовоспалительные препараты и др.»).
Наиболее распространенными из этих лекарств являются аспирин и
все сопутствующие болеутоляющие или противовоспалительные соединения
(по рецепту или без рецепта). Пожалуйста, обратитесь
к приложенному списку и сообщите нам, принимали ли вы что-либо из
это за последние 10 дней. Если ваше новое лекарство
нет в списке, немедленно сообщите нам, чтобы мы могли
обеспечить оптимальную безопасность. Мы рассмотрим все ваши
текущие лекарства с вами во время предоперационной / предоперационной
консультация.Вы обязаны сообщить нам, если что-нибудь
изменилось (лекарство или иным образом) с момента вашего предыдущего
визит.

Процедура

Формальная открытая цистотомия : Как только вы
спят, катетер будет введен через уретру и
в мочевой пузырь. Мочевой пузырь наполнится стерильным
воды, чтобы она была полной и растянутой. Это делает это
легко найти, сделав небольшой разрез в
Низ живота.Место для трубки будет подготовлено.
стерилизующим раствором. Далее будет сделан разрез.
производиться на надлобковой области, которая затем будет расширена
глубже к передней стенке мочевого пузыря. Небольшой разрез
затем будет произведено вздутие мочевого пузыря и большой
катетер будет помещен в мочевой пузырь. Катетер
будет удерживаться на месте надутым воздушным шаром
или небольшими выступами в виде крыльев на кончике катетера.Затем можно наложить саморассасывающийся шов на
стенка мочевого пузыря для затягивания ткани вокруг катетера
чтобы не было подтекания при заживлении. Кожа
разрез затем зашивают. Небольшой шов может
также помещается в кожу и обвязывается вокруг трубки, чтобы
закрепите его еще больше в течение короткого периода заживления. А
вокруг трубки может быть наложена небольшая повязка.

Пунш-цистотомия : Если вы собираетесь получить
незначительное седативное действие, вам дадут таблетку (возможно,
За 15-30 минут до процедуры) или непосредственно перед процедурой.
внутривенная инъекция.Площадь для трубки будет
подготовить стерилизующий раствор. Местоположение
для трубки будет определена, и эта область будет
вводят местный анестетик.

На данный момент есть два варианта. Катетер может
помещается в уретру и расширяет мочевой пузырь с помощью
вода (как при открытой процедуре). Или уролог
может сделать цистоскопию, чтобы визуализировать внутреннюю часть
мочевого пузыря, расширяя его струей воды
через прицел.В связи с этим уролог может
увидеть, как SPT входит через стенку мочевого пузыря. Или
метод приемлем и зависит от предпочтений хирурга.
Затем трубка осторожно продвигается через брюшную полость.
стенку и вниз через переднюю стенку мочевого пузыря.
Затем удаляется внутренний стилет (направляющая иглы), чтобы
осталась только мягкая трубка. Трубка этого типа имеет шнурок.
устройство, которое скручивает конец трубки и фиксирует его в
мочевой пузырь.Часто на брюшную полость накладывают один шов.
кожа для дополнительной фиксации трубки во время короткого заживления
период. На трубку будет наложена небольшая повязка.

Пост-процедура

Если это сделано в больнице, вы будете в выздоровлении.
комнату на короткое время перед отправкой домой. Иногда
после открытой цистотомии необходимо провести
одна ночь в больнице. Очень редко возникают какие-либо значимые
дискомфорт даже при открытой процедуре.Некоторые пациенты
будет ощущение срочности (чувство потребности
помочиться) из-за незначительной травмы стенки
мочевой пузырь. Обычно это рассеивается в течение нескольких
дней. Как уже упоминалось, вокруг может быть небольшая повязка.
область, где трубка входит через кожу. Этот
обычно можно удалить через несколько дней или около того.

Моча может быть прозрачной или с небольшими пятнами крови
на несколько дней.Если трубка пробивает небольшую кровь
сосуд в стенке мочевого пузыря, когда он проходит,
сосуд будет кровоточить внутрь мочевого пузыря.
Это кровотечение почти всегда незначительное и обычно останавливается.
самостоятельно.

Трубка будет прикреплена к сумке. Большинство пациентов
перед этой SPT будет установлен уретральный катетер,
и поэтому они хорошо знакомы с опорожнением
сумка. В противном случае вам будут даны конкретные инструкции.
о том, как опорожнять и менять сумку.Это очень просто.
Если вы и ваш врач планируете не иметь сумки (т. Е. Работать
ваш SPT, повернув клапан или вытащив заглушку
в конце концов), вы сможете это сделать через неделю
или так. Лучше всего дать мочевому пузырю зажить на некоторое время.
за короткое время, прежде чем дать ему заполниться. Ты должен выпить
обильная жидкость (желательно вода) для первой пары
дней после установки трубки. Это поможет сохранить
моча прозрачная.Мы также можем выписать вам рецепт
для таблетки антибиотика на несколько дней или дольше в зависимости от
особые обстоятельства. Если бы вы принимали лекарства
препараты, разжижающие кровь, вы можете возобновить их следующие
день, если в моче нет значительного количества крови.

Если вы работаете, вы обычно можете вернуться к работе
на следующий день, если вы не занимаетесь тяжелой работой
или напрягая.Если ваша профессия связана с напряженной деятельностью,
вам следует воздержаться от этого в течение нескольких дней.

Ожидания результата

Пациенты обычно очень довольны SPT по сравнению с
с уретральным катетером или по сравнению с постоянным
влажный (сильное недержание мочи). Они обычно удобные,
прост в использовании и легко содержать в чистоте. Очень мотивированный
пациент с хорошей координацией рук может со временем научиться
менять катетер каждые 6-8 недель.

Следует отметить, что первоначальная маленькая трубка,
помещается в «пробивную» цистотомию немного
более жесткий и поэтому не такой удобный, как трубка
которым он впоследствии заменяется. В связи с этим
это может вызвать учащенное мочеиспускание и / или позывы к мочеиспусканию.

* Хотя на брюшной полости может быть шов.
кожа (обвязанная вокруг катетера) с размещением
начальная трубка, швы не нужны после начального
трубка заменена.

В случаях, когда SPT был размещен, чтобы помочь
пациент с тяжелым недержанием мочи, степень подтекания
в большинстве случаев должно мгновенно и резко уменьшиться.
Если шейка мочевого пузыря не закрыта (другое, более
сложная операция), может пройти много недель, пока
пациент полностью высох. В случаях тяжелого недержания мочи
утечка снизу, хотя и уменьшилась, может никогда не прекратиться
полностью.Задержка закрытия шейки мочевого пузыря (если у пациента
является кандидатом на процедуру) может потребоваться.

Возможные осложнения процедуры

ВСЕХ процедур, независимо от сложности и времени,
может быть связано с непредвиденными проблемами. Они могут
быть незамедлительным или даже довольно запоздалым в презентации.
Хотя мы обсудили эти и, возможно, другие в
ваша консультация, мы хотели бы, чтобы у вас был список
так что вы можете задать вопросы, если вы все еще обеспокоены.Важно, чтобы каждый пациент знал обо всех
возможные результаты, которые могут включать, но не ограничиваются
Кому:

  • Инфекция мочевыводящих путей или уросепсис (кровоток
    Инфекция): Даже в результате незначительной и стерильной процедуры,
    вы можете заразиться
    бактерии, которые обычно вызывают инфекции мочевыводящих путей
    (ИМП). Это может быть простая инфекция мочевого пузыря, которая проявляется
    с симптомами жжения при мочеиспускании, учащенного мочеиспускания
    и сильное желание помочиться.Обычно это разрешает
    с несколькими днями приема антибиотиков. Если инфекция
    попадает в кровоток, вы можете почувствовать себя очень плохо. Этот
    тип инфекции может проявляться обоими мочевыми симптомами
    и любое сочетание следующего: лихорадка, тряска
    озноб, слабость или головокружение, тошнота и рвота.
    Вам может потребоваться краткосрочная госпитализация для внутривенного введения.
    антибиотики, жидкости и наблюдение. Эта проблема
    чаще встречается у диабетиков, пациентов на длительном
    стероиды или пациенты с каким-либо нарушением иммунной системы.Если была сделана открытая цистотомия, раневая инфекция
    также может произойти. Может проявляться необычным покраснением,
    припухлость, выделения из разреза от беловатого до желтоватого цвета,
    или даже лихорадка и озноб. Обычно местная рана
    уход и антибиотики — все, что нужно. Иногда,
    часть раны должна быть открыта, чтобы дренировать
    инфекционное заболевание. * Если у вас высокие температуры или
    симптомы тяжелого заболевания (лихорадка, тряска
    озноб, слабость или головокружение, тошнота и рвота,
    путаница) пусть ваш доктор
    узнайте немедленно и обратитесь к ближайшей аварийной ситуации
    комната.
  • Смещение трубки: хотя исходная трубка
    зафиксирован, трубка может вылететь из-за неожиданного
    тянущая сила. Если это произойдет в течение первого
    одна или две недели, может потребоваться торфяная процедура
    заменить его. Чем дольше была трубка,
    тем больше вероятность, что его можно будет легко снова вставить
    при условии, что вы сразу же обратитесь к урологу
    насколько возможно.
  • Кровопотеря / Удержание сгустка / Переливание: как и раньше
    упомянутые мелкие кровеносные сосуды в стенке
    мочевой пузырь можно травмировать.Это обычное дело и почти
    всегда очищается в течение дня или двух. Если кровотечение
    что более важно, тромбы могут образовываться в мочевом пузыре и
    заблокировать трубку. Может потребоваться полив
    те сгустки через SPT, через замененный
    уретральный катетер или через цистоскоп. Кровотечение
    потребность в переливании крови встречается крайне редко и в
    намного меньше 1% случаев. Эта степень кровотечения
    быть связано с повреждением большого кровеносного сосуда
    вне мочевого пузыря.Опять же, это довольно необычно.
  • Травма прилегающего органа: чаще встречается при
    «пробивная» цистотомия, потому что трубка
    вводится через брюшную стенку без
    разрез до мочевого пузыря. Хотя редко в
    В любом случае, наиболее часто поражается тонкий кишечник.
    орган. Ободочная кишка (толстый кишечник) встречается реже.
    вовлеченный. При распознании общий хирург может
    проконсультироваться.Хирургия тонкой или толстой кишки
    может быть необходимо. Хотя это редкость в любом случае,
    пациенты, которые ранее перенесли операцию на брюшной полости
    или таз подвергаются гораздо более высокому риску.
  • Хронический дискомфорт или раздражающие симптомы мочеиспускания:
    Как уже упоминалось, подавляющее большинство пациентов находят
    SPT будет более удобным, чем уретральный катетер.
    Если верно обратное, то SPT может быть просто
    вытащили в офисе и заменили на уретральный
    катетер.У пациентов, у которых никогда не было трубки
    (у тех, кому он помещен по поводу тяжелого недержания мочи),
    трубка может вызвать неприятное ощущение необходимости
    на постоянной основе. Опять же, эти симптомы обычно
    решить у большинства пациентов.

Мы предоставляем эту литературу для пациентов и их семей.
члены. Он предназначен для использования в качестве образовательного приложения.
это подчеркивает некоторые важные моменты того, что
мы предварительно обсуждали в оф.Альтернатива
лечение, цель процедуры / операции и
моменты в этом раздаточном материале были затронуты при личной встрече
консультации.

Информация, содержащаяся в этом документе, предназначена
исключительно для информирования и обучения и не должны использоваться
вместо медицинского обследования, совета, диагностики
или лечение у врача или другого медицинского работника. В то время как
Delta Medix стремится обеспечить надежность информации,
такая информация может быть изменена как новая информация о здоровье
становится доступным.Delta Medix не может и не гарантирует
точность или полнота содержащейся информации
в этом документе и не несет ответственности за его содержание
или за любые ошибки или упущения. Пожалуйста, позвоните своему врачу
если у вас есть какие-нибудь вопросы.

Delta Medix, P.C.

Предотвращаемые отдаленные осложнения надлобковой цистостомии после травмы спинного мозга: анализ первопричин в репрезентативном клиническом случае | Безопасность пациентов в хирургии

Ранние исследования надлобковой цистостомии у пациентов с невропатическим мочевым пузырем показали ускоренное ухудшение почек и осложнения со стороны нижних мочевыводящих путей, включая камни, рецидивирующие инфекции и закупорку катетеров.Hackler [1] показал, что надлобковая цистостомия, поддерживаемая более пяти лет, вызывала такое же серьезное повреждение почек, как и внутриуретральный катетер, сохраняемый более двадцати лет. Поэтому Хаклер рекомендовал пациентам с травмой спинного мозга надлобковая цистостомия использоваться только временно после операции на уретре, мочеточнике или мочевом пузыре. Напротив, недавние исследования, в которых пациенты получали антихолинергические препараты, частую смену катетеров и промывание мочевого пузыря, продемонстрировали профили заболеваемости, аналогичные профилям пациентов, практикующих чистую периодическую катетеризацию [2].

Осложнения, связанные с хирургической процедурой надлобковой цистостомии, хорошо документированы [3, 4]. Но существует нехватка литературы по вопросам безопасности, связанным с долгосрочным лечением надлобковой цистостомии у пациентов с травмой спинного мозга. Обследование 118 пациентов с нейрогенным мочевым пузырем, которым была выполнена надлобковая цистостомия, показало, что некоторые осложнения возникали часто [5]. У 30 из 118 пациентов (25%) появились камни в мочевом пузыре, а истечение мочи через уретру имело место у одиннадцати пациентов (10%).Было задокументировано несколько редких и необычных осложнений надлобковой цистостомии. Гетеротопическое костеобразование наблюдалось в лобковой области после надлобковой цистостомии и хронического подтекания мочи [6]. Деформация мочевого пузыря в виде песочных часов — еще одно очень необычное позднее осложнение надлобковой цистостомии у людей с невропатическим мочевым пузырем. Возможные причины развития песочных часов у пациентов с травмой спинного мозга: тракция купола мочевого пузыря баллоном Фолея, когда надлобковый катетер плотно прикреплен к передней брюшной стенке на несколько месяцев; несогласованные сокращения мышцы детрузора; хронический цистит, приводящий к гипертрофии стенки мочевого пузыря [7].Dangle и соавторы [8] сообщили о пациенте, у которого был нейрогенный мочевой пузырь, вторичный по отношению к рассеянному склерозу, и которому был проведен надлобковый катетер. У этого пациента произошла миграция надлобкового катетера в отверстие левого мочеточника, что привело к левому гидронефрозу и обструктивной уропатии. Мы описываем пациентку с тетраплегией, у которой в течение десяти лет после надлобковой цистостомии возникла серия осложнений. Документирование таких случаев в медицинской литературе повысит осведомленность медицинских работников об этих нежелательных явлениях, которые можно предотвратить.

Изучение клинического случая

У 20-летней женщины в дорожно-транспортном происшествии возникли переломом вывиха C-4 и C-5, перелом ребер, правый пневмоторакс, перелом правой плечевой кости и полная тетраплегия C-4. Ей была интубирована, вентилирована и вставлен дренаж грудной клетки. Была выполнена трахеостомия, и этого пациента отлучили от аппарата ИВЛ. Первоначально этому пациенту был установлен постоянный уретральный катетер. Три года спустя была выполнена надлобковая цистостомия, поскольку постоянный катетер разрушил крышу уретры.Цистоскопия показала эрозию уретры, которая была очень болезненной. Звук Хейгрова 8/11 был введен в уретру. В надлобковой области был сделан небольшой разрез по средней линии, через который был выведен звук Хейгроува. Затем в мочевой пузырь вводили катетер Фолея 16 по французскому методу. Надлобковый катетер меняли 1 раз в месяц.

Примерно через год после надлобковой цистостомии надлобковый катетер вышел, когда медицинский работник попытался промыть мочевой пузырь. Стерильного катетера не было, а затем надлобковый тракт закрылся.Поэтому катетер был вставлен в уретру. Впоследствии была выполнена надлобковая цистостомия после введения полукружного бужа через уретру и через купол мочевого пузыря, а затем в надлобковую область. Французский силиконовый катетер Фолея 18 был привязан к кончику бужа нейлоновой нитью. Катетер Фолея 18 по французски был осторожно введен в мочевой пузырь, в то время как буж медленно извлекался.

Через двенадцать месяцев у этого пациента возникла частая закупорка катетера.Поэтому была проведена гибкая цистоскопия. Надлобковый катетер оказался на своем месте. Камня не было; опухоли нет. Слизистая мочевого пузыря переполнена. В течение следующих двух лет надлобковый катетер меняли ежемесячно в центре травм позвоночника. Затем катетер меняла в доме пациента районная медсестра каждые четыре недели.

Четырнадцать месяцев спустя этот пациент начал обходиться каждую ночь. Выполнена гибкая цистоскопия. Уретра была болезненной. Была эрозия уретры.Мочевой пузырь небольшой емкости. Кончик надлобкового катетера располагался в уретре. Катетер прошел через шейку мочевого пузыря и вошел в уретру. Лица, осуществляющие уход за этим пациентом, научились закреплять катетер в надлобковой области с помощью держателя катетера BioDerm. Этому пациенту был назначен оксибутинин с модифицированным высвобождением 10 мг один раз в день. Медицинские работники по месту жительства заменили надлобковый катетер дома у пациента.

Через два года этот пациент обратился в спинальное отделение с отеком в надлобковой области.При клиническом обследовании установлено, что баллон надлобкового катетера лежит под кожей. Катетер Фолея вводили в мочевой пузырь через надлобковый тракт. Четыре месяца спустя было обнаружено, что надлобковый катетер, вставленный местным медицинским работником, подкожно лежит вне мочевого пузыря. Повязки для фиксации катетера не было. Катетер не был прикреплен к коже с помощью какого-либо устройства, такого как Cath Grip (BioDerm Inc. Largo, Флорида 33773, США). Компьютерная томография показала, что надлобковый катетер находится вне мочевого пузыря.(Рис. 1) Баллон и кончик катетера располагались в подкожном жировом слое, поверхностно по отношению к нижней части влагалища прямой мышцы живота. Через месяц у этого пациента начали выделяться небольшие кровянистые выделения вокруг надлобкового катетера. Ультразвуковое исследование почек показало нормальную эхотекстуру правой почки размером 11,4 см с хорошей кортикальной дифференцировкой и глубиной кортикального слоя. В нижней полюсной чашечке правой почки обнаружен камень размером 8 мм. Признаков гидронефроза не было.Эхотекстура левой почки в норме; левая почка размером 11,3 см с хорошей кортикальной дифференцировкой и глубиной кортикального слоя. Признаков гидронефроза не было.

Рис. 1

Компьютерная томография брюшной полости выявила надлобковый катетер, лежащий вне мочевого пузыря . Баллон (красная стрелка) и кончик катетера располагались в подкожно-жировом слое поверхностно по отношению к нижней части влагалища прямой мышцы живота.

Примерно через три месяца опекуны пациента заметили серозно-гнойные выделения из-под поверхности лобка в дополнение к аналогичным выделениям из места надлобковой цистостомии.Компьютерная томография показала, что баллон надлобкового катетера находится в пустом мочевом пузыре. В месте введения надлобкового катетера имелось некоторое переплетение мягких тканей по средней линии, прилегающих к мышцам нижней брюшной стенки. Не было никаких доказательств большого скопления вокруг надлобкового катетера. Что еще более важно, была пара новых небольших локул газа в ранее наблюдаемом небольшом скоплении жидкости (3,4 × 1,6 см), который был связан с лобковым симфизом спереди и отделен от места надлобкового катетера.Также была обнаружена эрозия лобкового симфиза с несколькими костными фрагментами в суставной щели. (Рисунок 2) Небольшое скопление жидкости было замечено вдоль проксимальной правой приводящей мышцы. В месте прикрепления приводящей мышцы сбор составлял 2,6 × 2,2 см (рис. 3).

Рисунок 2

Компьютерная томография брюшной полости, проведенная через четыре месяца, выявила эрозию лобкового симфиза с несколькими костными фрагментами в суставной щели (красная стрелка) .

Рисунок 3

Компьютерная томография брюшной полости, выполненная в тот же день, что и на Рисунке 2, выявила коллекцию размером 2,6 см × 2,2 см в месте прикрепления правой приводящей мышцы (красная стрелка) .

Мазок из раны показал сильный рост Streptococcus milleri , слабый рост видов Coliform и скудный рост видов Proteus. Этому пациенту было назначено несколько курсов антибактериальных препаратов на основании отчетов микробиологии: амоксициллин, затем метронидазол, амоксициллин с клавулановой кислотой, затем амоксициллин, а затем триметоприм.

Контрольная компьютерная томография, выполненная через восемь месяцев после первой КТ, выявила стойкое утолщение мягких тканей вдоль пути надлобкового катетера с легким локализованным воспалением в жировой клетчатке брюшной стенки. (Рисунок 4) Утолщение мягких тканей показало некоторое усиление, указывающее на хроническое воспаление. Надлобковый катетерный тракт примыкал к области воспаления, простирающейся от места остеомиелита на лобковом сочленении; был небольшой сборник жидкости диаметром 1,7 см, содержащий небольшой газовый карман, непосредственно примыкающий к правой стороне катетерного тракта сзади.Отмечалось стойкое воспалительное утолщение мягких тканей в области лобкового симфиза, хотя разрушение костной ткани, по-видимому, не увеличилось значительно с момента предыдущего обследования. Внутри были газовые карманы, а в месте прикрепления правой приводящей мышцы был абсцесс, простирающийся на небольшое расстояние вдоль волокон правой приводящей мышцы. Эта коллекция была 3,8 см в диаметре и увеличилась по сравнению с предыдущим исследованием.

Рисунок 4

Сагиттальная реконструкция компьютерной томографии, выполненной через восемь месяцев после первой КТ, выявила стойкое утолщение мягких тканей вдоль пути надлобкового катетера с легким локализованным воспалением в жировой ткани брюшной стенки (красная стрелка) .Это утолщение мягких тканей показало некоторое усиление, указывающее на хроническое воспаление.

Компьютерная томография, проведенная через одиннадцать месяцев после первой КТ, выявила небольшое увеличение количества ранее изображенного скопления, окружающего приводящую мышцу, размером примерно 2,7 × 4,8 см в максимальных поперечных размерах по сравнению с 2,7 × 3,8 см ранее. (Рисунки 5 и 6) На лобковом сочленении также наблюдалось увеличение мягкотканного компонента остеомиелита лобкового симфиза.Воспалительное поражение мягких тканей немного увеличилось в размерах; однако произошло почти полное рассасывание ранее изображенных воздушных локусов. Воспалительные процессы продолжались с утолщением надлобкового цистостомического тракта. Нет свидетельств вновь образовавшихся скоплений или аномалий мягких тканей. По-прежнему были отмечены несколько двусторонних субсантиметрических паховых лимфатических узлов. Признаков сбора таза не обнаружено.

Рис. 5

Компьютерная томография, проведенная через одиннадцать месяцев после первой КТ, выявила скопление жидкости около правой приводящей мышцы размером около 2.Максимальные поперечные размеры 7 × 4,8 см (красная стрелка) .

Рис. 6

Коронарное переформатированное изображение компьютерной томографии, выполненное через одиннадцать месяцев после первой КТ, показало скопление жидкости вокруг правой приводящей мышцы (красная стрелка) .

В настоящее время пациентка продолжает лечение мочевого пузыря путем надлобковой цистостомии. Для надлобковой цистостомии используется баллонный катетер Фолея Bard Biocath с гидрогелем, покрытый гидрогелем, размер 24, объем 30 мл. Выделений из-под лобка нет.Место надлобковой цистостомии выглядит здоровым без признаков воспаления.

О хирургии мочевого пузыря с использованием подвздошной кишки (уростомия)

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на мочевом пузыре с использованием подвздошной кишки (уростомия) в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Вернуться наверх

О вашей операции

Ваша мочевыделительная система состоит из органов, вырабатывающих мочу и выводящих ее из вашего тела (см. Рис. 1).

  • Ваши почки очищают кровь от токсинов и производят мочу.
  • Мочеточники — это трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.
  • Ваш мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока вы не почувствуете потребность в мочеиспускании.
  • Уретра — это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма при мочеиспускании.
    • У женщин уретра очень короткая. Он расположен над влагалищем.
    • У мужчин трубка длиннее. Он проходит через предстательную железу и половой член.

Рисунок 1. Мочевыделительная система.

Удаление мочевого пузыря

Операция по удалению мочевого пузыря целиком называется радикальной цистэктомией.

Во время операции врач удалит вам мочевой пузырь и некоторые лимфатические узлы рядом с мочевым пузырем. Затем они восстановят вашу мочевыделительную систему.

О лимфатических узлах

Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы, расположенные по всему телу. Они являются частью вашей лимфатической системы, которая является частью иммунной системы вашего тела. Лимфатические узлы удаляются во время операции, потому что они также могут содержать раковые клетки.

Если в прошлом вы перенесли операцию или лучевую терапию таза, ваш врач может удалить меньше лимфатических узлов.Это сделано, чтобы избежать проблем после операции.

Удаление других органов рядом с мочевым пузырем

Помимо мочевого пузыря и лимфатических узлов, вашему врачу может потребоваться удалить другие органы рядом с мочевым пузырем. Это делается для того, чтобы полностью удалить рак.

У мужчин могут быть удалены следующие органы:

  • Простата
  • Семенные пузырьки
  • Часть семявыносящего протока
  • Уретра

У женщин могут быть удалены следующие органы:

  • Матка
  • Фаллопиевы трубы
  • Яичники
  • Часть влагалища

Создание подвздошной кишки

После удаления мочевого пузыря врач создаст новый канал, по которому моча будет покидать ваше тело.Это называется уростомией. Тип уростомы, который вам предстоит сделать, называется подвздошной кишкой.

Ваш врач будет использовать небольшой участок кишечника, называемый подвздошной кишкой, для создания подвздошной кишки. Один конец подвздошной кишки будет прикреплен к вашим мочеточникам. Другой конец будет прикреплен к небольшому отверстию в брюшной полости, которое называется стомой (см. Рисунок 2). Ваш врач создаст стому во время операции.

Рис. 2. Ваш подвздошный канал.

После операции моча будет вытекать из почек через мочеточники и подвздошную кишку и из стомы.Вы наденете мешочную систему (приспособление) для уростомы поверх стомы, чтобы улавливать и удерживать мочу.

Эта операция обычно занимает от 3 до 6 часов. Это может занять больше времени, если у вас есть другие заболевания или вы перенесли операции в прошлом.

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции.В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции. Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

  • Принимаю разбавитель крови.Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Coumadin ® ), клопидогрель (Plavix ® ), эноксапарин (Lovenox ® ), дабигатран (Pradaxa ® ), апиксабан (Eliquis6 ®). Xarelto ® ). Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
  • Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, прописанные врачом), в том числе пластыри и кремы.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
  • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
  • У меня апноэ во сне.
  • У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет вас уснуть во время операции) в прошлом.
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу получать переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Курю.
  • Я употребляю легкие наркотики.
О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции. Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Внезапное прекращение употребления алкоголя может вызвать судороги, бред и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их.
  • Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас могут возникнуть другие осложнения во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить проблемы до операции:

  • Честно сообщите своему врачу, сколько алкоголя вы употребляете.
  • Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если после того, как вы бросили пить, у вас возникнет головная боль, тошнота, повышенное беспокойство или вы не можете уснуть, немедленно сообщите об этом своему врачу.Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
  • Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
  • Задайте нам любые вопросы о алкоголе и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.
О курении

У курильщиков могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Прекращение приема даже за несколько дней до операции может помочь. Если вы курите, медсестра / медбрат направит вас в нашу Программу лечения табака.Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, при котором человек на короткое время прекращает дышать во время сна. Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. Это может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательный аппарат (например, CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

О расширенном восстановлении после операции (ERAS)

ERAS — это программа, которая поможет вам быстрее поправиться после операции. В рамках программы ERAS важно выполнять определенные действия до и после операции.

Перед операцией убедитесь, что вы готовы, выполнив следующие действия:

  • Прочтите это руководство. Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после операции. Если у вас есть вопросы, запишите их.Вы можете спросить своего врача или медсестру на следующем приеме или позвонить своему врачу.
  • Делайте упражнения и придерживайтесь здоровой диеты. Это поможет подготовить ваше тело к операции.

После операции помогите себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

  • Прочтите свой путь восстановления. Медсестра / медбрат укажет вам путь к вашему выздоровлению. Это поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
  • Начни есть и двигаться как можно скорее. Чем раньше вы сможете поесть, встать с постели и ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место вашего визита по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о приеме из кабинета вашего врача.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

Во время приема вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (врачами и специализированными медсестрами, которые будут делать вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник вместе с вами изучит ваш медицинский и хирургический анамнез. Вам будут сданы анализы, в том числе электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения.Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому времени следующие вещи:

  • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
  • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
  • Имя (а) и номер (а) телефона вашего врача (ов).
Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе.

  • Вы и ваш опекун узнаете о вашей операции от вашего врача и медсестры.
  • Ваш опекун должен будет отвезти вас домой после операции.
Заполните форму доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас.Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, который определяет человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени. Лицо, которое вы укажете, называется вашим представителем по медицинскому обслуживанию.

Если вы хотите заполнить бланк доверенности на медицинское обслуживание, поговорите со своей медсестрой. Если вы его уже заполнили или у вас есть другое предварительное распоряжение, принесите его на следующую встречу.

Встреча с медсестрой по лечению ран, стомы и удержания мочи (WOC)

Медсестра WOC — это медсестра, специализирующаяся на уходе за стомами.Перед операцией медсестра WOC отметит место на брюшной полости, где можно разместить стому. Это место будет наилучшим возможным местом, вдали от шрамов, складок, складок и, если возможно, в зоне, где вам будет легко за ним ухаживать.

Делайте упражнения на дыхание и кашель

Перед операцией потренируйтесь делать глубокие вдохи и кашлять. Вам дадут стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».Если у вас есть вопросы, спросите медсестру или респираторного терапевта.

Рассмотрим наши программы сексуального здоровья

Операция на мочевом пузыре повлияет на ваше сексуальное здоровье. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, как это повлияет на вас, подумайте о записи в одну из наших клиник сексуального здоровья.

Информация для мужчин

Операция на мочевом пузыре может вызвать изменения эректильной функции (вашей способности вызывать и поддерживать эрекцию). У большинства мужчин после операции возникает эректильная дисфункция (ЭД).ЭД — это когда у вас проблемы с получением или сохранением эрекции.

Ваш врач поговорит с вами о том, чего ожидать от повторной эрекции после операции. Существует много видов лечения ЭД, включая таблетки, инъекции (уколы) или протез (имплант). Ваш врач может обсудить с вами эти варианты.

Поскольку простата будет удалена во время операции, вы не сможете иметь детей после операции. Если вы хотите иметь детей в будущем, вы можете сохранить свою сперму перед операцией.Спросите у медсестры информацию о банке спермы, если вы хотите сохранить свою сперму.

Чтобы обратиться к специалисту по программе мужской сексуальной и репродуктивной медицины, позвоните по телефону 646-888-6024.

Информация для женщин

Если ваши репродуктивные органы удалены, вы не сможете иметь детей после операции. Если вы хотите иметь детей в будущем, вы можете подумать о вариантах планирования семьи (например, о замораживании яиц) до операции. Ваш врач может обсудить с вами эти варианты.

У вас также могут быть изменения в сексуальной функции после операции. Они могут включать более короткое влагалище и менопаузу. Менопауза — это когда у вас больше нет менструального цикла. Ваш врач поговорит с вами о том, чего ожидать. Они также могут более подробно обсудить с вами варианты лечения.

Чтобы обратиться к специалисту по программе женской сексуальной медицины и женского здоровья, позвоните по телефону 646-888-5076.

Упражнение

Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день.Примеры аэробных упражнений включают ходьбу не менее 1 мили (1,6 км), плавание или езду на велосипеде. Если на улице холодно, поднимитесь по лестнице в доме, посетите торговый центр или торговый рынок. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче. Для получения дополнительной информации о тренировках прочтите ресурс «Общая программа упражнений: уровень 2.

».

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь с питанием, поговорите со своим врачом или медсестрой о встрече с диетологом.

Купите 4% раствор хлоргексидина глюконата (ХГГ) антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens®)

4% раствор CHG — это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования. Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Вы можете купить антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором ХГГ в местной аптеке без рецепта.

Купить жидкости

Перед операцией вам необходимо соблюдать жидкую диету.Сейчас хорошее время для покупки ваших припасов. Список жидкостей, которые можно пить, см. В разделе «Соблюдайте жидкую диету».

за 7 дней до операции

Принимайте аспирин, следуя инструкциям врача.

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если они вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции. Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ® и Motrin ® ) и напроксен (Aleve ® ), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

за 1 день до операции

Соблюдайте жидкую диету

За день до операции вам необходимо соблюдать жидкую диету. Примеры жидкостей, которые вы можете пить, перечислены в таблице «Жидкая диета». Ваш врач или медсестра скажут вам, нужно ли вам раньше начать жидкую диету или провести другую подготовку кишечника.

Пока вы на этой диете:

  • Не ешьте твердую пищу.
  • Постарайтесь выпивать хотя бы 1 стакан жидкости (8 унций) каждый час, пока вы бодрствуете.
  • Пейте много жидкости, кроме воды, кофе и чая. Можно пить жидкости любого цвета.
  • Не пейте жидкости без сахара, если у вас нет диабета.
Для больных сахарным диабетом

Если у вас диабет, спросите лечащего врача, что вам следует делать, если вы соблюдаете жидкую диету.

  • Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, спросите, нужно ли вам изменить дозу.
  • Спросите, следует ли вам пить жидкости без сахара.

Соблюдая жидкую диету, часто проверяйте уровень сахара в крови. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.

Жидкая диета
Напиток Не пей
Супы
  • Бульон, бульон или консоме
  • Гладкие блендеризованные супы (например, картофельный крем, морковь и брокколи)
  • Супы из цельных продуктов
Молочная
  • Пудинг
  • Гладкое мороженое
  • Гладкий йогурт (со вкусом ванили, лимона или кофе)
  • Молоко, Lactaid ® молоко, соевое молоко, миндальное молоко и рисовое молоко
  • Молочные коктейли
  • Молочные продукты, содержащие фрукты, орехи, мюсли или цельные продукты
Зерна
  • Горячие каши (например, фарина, процеженная овсянка, крупы и пшеница ® )
  • Зерна, содержащие фрукты, орехи, мюсли или цельные продукты
Пищевые добавки
  • Жидкие пищевые добавки (например, напитки Ensure ® , Boost ® и Carnation Breakfast Essentials ® )
  • Пищевые добавки для пудинга (например, Boost pudding и Ensure Original Pudding)
  • Добавки с добавлением фруктов, орехов, мюсли или цельных продуктов
Прочие
  • Мягкая горчица, кетчуп, майонез, сахар, соль или щепотка перца, добавленные в продукты и напитки выше
  • Пузырьковые чаи
  • Напитки алкогольные
Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции.Если вам назначена операция на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если вам не позвонят до 19:00, позвоните по номеру 212-639-5014.

Клерк сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Также они подскажут, куда идти. Это будет следующая локация:

Предоперационный центр (PSC) на 6 -м этаже
1275 York Avenue (между East 67 th и East 68 th Streets)
New York, NY 10065
B лифт на 6 th этаж

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4% раствора CHG (например, Hibiclens)

В ночь перед операцией примите душ с использованием антисептического очищающего средства для кожи с 4% -ным раствором CHG.

  1. Используйте обычный шампунь для мытья головы. Хорошо промойте голову.
  2. Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
  3. Откройте бутылку с 4% раствором CHG. Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
  4. Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
  5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG.Используйте теплую воду.
  6. После душа вытирайтесь чистым полотенцем.
  7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.
Сон

Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценной ночью.

Указания по приему пищи перед операцией


Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Как пить перед операцией
  • Если ваш лечащий врач дал вам напиток CF (Preop) ® , допейте его за 2 часа до запланированного времени прибытия. Не пейте больше ничего после полуночи накануне операции, включая воду.
  • Если ваш лечащий врач не дал вам напиток CF (Preop), вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства

Если ваш врач или медицинский работник посоветовал вам принять определенные лекарства утром перед операцией, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды.В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, и от операции, которая вам предстоит, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4% раствора CHG (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% -ным раствором CHG. Используйте его так же, как накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить
  • Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
  • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
  • Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
  • Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
  • Удалить лак с ногтей и ленту с ногтей.
  • Не оставляйте дома ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку).
  • Перед тем, как вас поместят в операционную, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности.
Что взять с собой
  • Пара штанов свободного кроя (например, спортивные штаны).
  • Кроссовки на шнуровке. У вас могут появиться отеки на ногах. Кроссовки на шнуровке отлично подходят для этой припухлости.
  • Ваш дыхательный аппарат для лечения апноэ во сне (например, CPAP), если он у вас есть.
  • Ваш портативный музыкальный проигрыватель, если хотите.Однако кому-то нужно будет подержать его для вас, когда вы пойдете в операцию.
  • Ваш стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
  • Форма доверенности на медицинское обслуживание, если вы ее заполнили.
  • Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
  • Настоящее руководство. Ваша медицинская бригада будет использовать это руководство, чтобы научить вас ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться

Парковочный гараж

MSK расположен на улице East 66 th , между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, и который соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 th Street между Первой и Второй авеню, East 67 th Street между York и First Avenue и East 65 th Street между First и Second Avenue.

Когда попадете в больницу

Вам будет предложено несколько раз указать и записать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить операцию в один и тот же день.

Одевайся для операции

Когда придет время переодеваться на операцию, вы получите больничную одежду, халат и нескользящие носки.

Встретьтесь с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, и время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) трубку в одну из ваших вен, обычно в руке или руке. Если медсестра / медбрат не установит капельницу, анестезиолог сделает это позже, когда вы окажетесь в операционной.

Обозначение операционного поля

Помимо вашего имени и даты рождения, вас также могут спросить, как зовут вашего врача, какую операцию вы делаете и на какой стороне оперируют.Ваш врач или другой член вашей хирургической бригады будет использовать маркер, чтобы обозначить место на вашем теле, которое будет прооперировано. Это для вашей безопасности. Мы делаем это, чтобы убедиться, что весь хирургический персонал знает план вашей операции.

Встреча с анестезиологом

Ваш анестезиолог будет:

  • Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
  • Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
  • Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
  • Поговорите с вами о виде анестезии, которую вы получите.
  • Ответьте на вопросы о вашей анестезии.

Ваш врач или анестезиолог также могут поговорить с вами о размещении эпидурального катетера (тонкой гибкой трубки) в позвоночнике (спине). Эпидуральный катетер — еще один способ введения обезболивающего.

Подготовьтесь к операции

Вы либо войдете в операционную, либо вас возьмут на носилках.Член операционной бригады поможет вам лечь на операционную кровать. На голени наденут компрессионные ботинки. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы уснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, которая поможет вам дышать.

После завершения операции ваш разрез будет закрыт скобами, швами (швами) или Dermabond ® (хирургический клей). Вы также наложите повязку на разрез. Дыхательную трубку обычно вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы.Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

В отделении постанестезиологической помощи (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU).

Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот.У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

Трубки и отводы

В вашем теле будет несколько различных типов дренажных трубок. Ваш врач или медсестра обсудят с вами, чего ожидать. У вас будет одна или несколько трубок и дренажных трубок ниже.

  • Дренаж Jackson-Pratt ® (JP) : Это небольшой контейнер в форме яйца, который подсоединен к трубке в нижней части живота. Он выводит жидкость из таза.
  • Стенты : это 2 маленькие трубки, выходящие из стомы. Они выводят мочу из почек.
  • Дренажный катетер в стоме : это трубка, выходящая из стомы. Он выводит мочу из подвздошной кишки.
Обезболивающие

Если у вас установлен эпидуральный катетер, вы введете обезболивающее в эпидуральное пространство (пространство в позвоночнике сразу за спинным мозгом). Вы сможете контролировать прием обезболивающих с помощью кнопки, которая называется устройством обезболивания, управляемым пациентом (PCA).Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Обезболивание, контролируемое пациентом» (PCA).

Если у вас нет эпидурального катетера, вы получите обезболивающее через капельницу.

Переезд в вашу больничную палату

Вероятно, вы останетесь в PACU на ночь. После вашего пребывания в PACU вас отвезут в вашу больничную палату.

В вашей больничной палате

Продолжительность пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления. Некоторые люди уходят через 3-4 дня, а другие остаются дольше.Медсестра научит вас, как восстановиться после операции.

Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

Передвижение и ходьба

Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии. Это также поможет стимулировать ваш кишечник, чтобы он снова начал работать. Ваша медсестра, физиотерапевт, эрготерапевт помогут вам передвигаться. Также вам дадут лекарство от боли.

Постарайтесь следовать приведенным ниже целям движения и ходьбы. Эти цели также входят в ваш путь к выздоровлению.

Движение и ходьба
День Голы
День операции
  • Поднимите ноги над краем кровати.
1 сутки после операции
  • Посидите на стуле 2–3 часа.
  • Пройдите в ванную и почистите зубы.
  • Пройдите 3 или более круга по медпункту.
2 дня после операции
  • Посидите на стуле 3 и более часов.
  • Сядьте на стул во время еды.
  • Пройдите в ванную и почистите зубы.
  • Пройдите 7 или более кругов по медпункту.
3 дня после операции
  • Посидите на стуле 4 или более часов.
  • Сядьте на стул во время еды.
  • Пройдите в ванную комнату и выполните все действия по уходу за собой (например, почистите зубы и умытесь).
  • Пройдите 10 или более кругов по медпункту.
4 дня после операции
  • Посидите на стуле 5 или более часов.
  • Сядьте на стул во время еды.
  • Пройдите 14 или более кругов вокруг медпункта (1 милю).
Как справиться с болью

После операции у вас возникнут боли.

  • Если у вас установлен эпидуральный катетер, вы введете обезболивающее в эпидуральное пространство. Вы сможете контролировать прием лекарств с помощью устройства PCA.
  • Если у вас нет эпидурального катетера, вы получите обезболивающее через капельницу.
  • Как только вы научитесь нормально есть, вы будете получать обезболивающее (лекарство, которое вы проглатываете).

Ваш врач и медсестра будут часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом врачу или медсестре. Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр и передвигаться. Сдерживание боли поможет вам лучше выздороветь.

Если вам сделали роботизированную операцию, у вас может возникнуть боль в плече. Это называется отраженной болью. Это вызвано газом, который попал вам в брюшную полость во время операции, и это нормально.Если у вас болит плечо, сообщите об этом медсестре. Они принесут вам горячий компресс, который можно будет надеть на плечо, чтобы облегчить боль.

Перед выпиской из больницы вам выдадут рецепт на обезболивающее. Поговорите со своим врачом или медсестрой о возможных побочных эффектах и ​​о том, когда вам следует переходить на безрецептурные обезболивающие.

Упражнение для легких

Важно тренировать легкие, чтобы они полностью расширились. Это помогает предотвратить пневмонию.

  • Используйте стимулирующий спирометр 10 раз в час бодрствования. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».
  • Делайте упражнения на кашель и глубокое дыхание. Член вашей бригады научит вас выполнять эти упражнения.

При использовании стимулирующего спирометра или выполнении других дыхательных упражнений можно прижать подушку или одеяло к разрезу. Это будет удерживать ваши мышцы от движения.

Есть

Возможно, вы сможете начать пить жидкости на следующий день после процедуры.В зависимости от того, как работает ваш кишечник, вы постепенно снова начнете есть твердую пищу в течение следующих нескольких дней.

Во время выздоровления у вас может быть меньше аппетита, чем до операции. Ешьте несколько небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших приемов пищи. Такой способ питания поможет вашему пищеварению и придаст вам энергии в течение дня.

Отек и выделения

Сразу после операции у вас может появиться опухоль в области гениталий и паха. У вас также могут быть выделения из полового члена или влагалища.Это нормально. Отек и выделения должны исчезнуть в течение нескольких недель.

Душ

Через 3 дня после операции вы сможете принять душ.

Как ухаживать за подвздошным каналом

Будет очень полезно, если ваш опекун также узнает, как ухаживать за вашим кишечником. Так им будет легче помогать вам по дому.

Пока вы находитесь в больнице, медсестра научит вас ухаживать за подвздошной кишкой.Они также научат вас ухаживать за любыми трубками или дренажными трубками, которые будут у вас дома. Если медсестра / медбрат предоставит вам какую-либо информацию в письменном виде, вы можете поместить ее в эту папку и просмотреть, когда будете дома.

После операции у вас также будет куратор. Они будут работать с вами, чтобы организовать посещение медсестрой на дому после выписки из больницы.

Получение припасов

Перед тем, как вы выпишетесь из больницы, медсестра / медбрат даст вам достаточно средств для ухода за собой дома в течение примерно 3 недель.Они также предоставят вам список компаний, с которыми вы можете связаться, чтобы заказать дополнительные расходные материалы.

Дома

Прочтите материал «Что вы можете сделать, чтобы избежать падений», чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время посещений в центре MSK.

Медсестра на дому посетит вас, когда вы вернетесь из больницы. Они будут следить за тем, как вы поправляетесь. Они также помогут вам попрактиковаться в уходе за подвздошной кишкой. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «О вашей уростоме».

Медсестра, которая работает с вашим врачом, позвонит вам через 1–4 дня после выписки, чтобы узнать, как у вас дела. Они также сообщат вам, когда назначить первую встречу после операции.

Заполнение трекера восстановления

Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы на ваш аккаунт MyMSK каждый день в течение 10 дней после вашего выписки из больницы. Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.

Заполняйте трекер восстановления каждый день до полуночи (12:00). Это займет всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, что вы чувствуете и что вам нужно.

На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис вашего хирурга. Если у вас возникнут вопросы, вы всегда можете обратиться в кабинет хирурга. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «О вашем трекере восстановления».

Как справиться с болью

Продолжительность боли или дискомфорта у каждого человека разная.Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающее. У некоторых людей вокруг разреза в течение 6 месяцев или дольше наблюдается болезненность, стеснение или мышечные боли. Это не значит, что что-то не так.

Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы справиться с болью дома.

  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
  • Позвоните своему врачу, если прописанные вам лекарства не снимают боль.
  • Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока принимаете обезболивающие.
  • По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих. Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (Тайленол ® ) или ибупрофен (Адвил ® ), уменьшат боль и дискомфорт.
    • Следуйте инструкциям врача или медсестры, чтобы прекратить прием рецептурных обезболивающих.
    • Не принимайте больше ацетаминофена, чем указано на флаконе или в соответствии с указаниями врача или медсестры. Прием слишком большого количества парацетамола может нанести вред вашей печени.
  • Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы выполнять упражнения с комфортом. Однако это нормально, что ваша боль немного усиливается по мере увеличения уровня активности.
  • Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он действует через 30–45 минут после приема. Принимать его, когда ваша боль только начинается, более эффективно, чем ждать, пока боль ухудшится.

Обезболивающее может вызвать запор (меньшее количество испражнений, чем обычно для вас).

Лечение запора

Поговорите со своей медсестрой о том, как справиться с запором. Вы также можете следовать приведенным ниже инструкциям.

  • Ходите в туалет каждый день в одно и то же время. Ваше тело привыкнет к этому времени. Однако, если вы чувствуете желание уйти, не откладывайте его.
  • Попробуйте сходить в туалет через 5–15 минут после еды. После завтрака самое время опорожнить кишечник. Рефлексы в толстой кишке в это время самые сильные.
  • Делайте упражнения, если можете.Ходьба — отличный вид упражнений.
  • По возможности выпивайте 8 стаканов (2 литра) жидкости в день. Пейте воду, соки (например, чернослив), супы, коктейли из мороженого и другие напитки, не содержащие кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированные напитки, выводят жидкость из организма.
  • Постепенно увеличивайте количество пищевых волокон в своем рационе до 25–35 граммов в день. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, посоветуйтесь со своим врачом или медсестрой, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
    • Отруби
    • Цельнозерновые крупы и хлеб
    • Неочищенные фрукты и овощи
    • Зеленые салаты микс
    • Абрикосы, инжир и изюм
  • Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства. Сначала попробуйте одно из следующих безрецептурных лекарств. Следуйте инструкциям на этикетке или у вашего лечащего врача.
    • Докузат натрия (Colace ® ): это средство для размягчения стула, которое вызывает мало побочных эффектов.Не смешивайте с минеральным маслом.
    • Полиэтиленгликоль (MiraLAX ® ): это слабительное средство, которое вызывает мало побочных эффектов. Примите это с 8 унциями (1 стаканом) жидкости.
    • Сенна (Senokot ® ): это стимулирующее слабительное средство, которое может вызвать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном.
  • Если у вас не было дефекации в течение 2 дней, позвоните своему врачу или медсестре.

Подробнее читайте в ресурсе Запор.

Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас нет газов или если у вас не было дефекации в течение 3 дней.

Диарея и другие изменения функции кишечника

Когда часть толстой кишки удаляется, левая часть адаптируется к изменениям. Ваша толстая кишка начнет адаптироваться вскоре после операции. В это время у вас могут быть газы, судороги или изменения в вашем кишечнике (например, диарея или частые испражнения). На исчезновение этих изменений могут уйти от нескольких недель до месяцев.

Если у вас проблемы с нарушением функции кишечника, поговорите со своим врачом или медсестрой. Вы также можете воспользоваться советами, приведенными ниже.

Советы по управлению газом

Если у вас газы или вы чувствуете вздутие живота, избегайте продуктов, вызывающих газообразование. Примеры включают бобы, брокколи, лук, капусту и цветную капусту.

Советы по борьбе с диареей

Если у вас диарея, важно выпивать не менее 8-10 стаканов жидкости каждый день. Пейте воду и напитки с солью, например бульон и Gatorade ® .Это поможет вам избежать обезвоживания и слабости.

Соблюдение диеты BRATY также может помочь контролировать диарею. Диета BRATY состоит в основном из:

  • Бананы (B)
  • Рис (R)
  • Яблочное пюре (А)
  • Тост (T)
  • Йогурт (Y)

Если у вас диарея более 4–5 раз в день или если она пахнет хуже обычного, позвоните своему врачу.

Советы по уменьшению болезненности

Если у вас болезненность вокруг ануса:

  • Замочите в теплой воде 2–3 раза в день.
  • Нанесите мазь с оксидом цинка (например, Desitin ® ) на кожу вокруг ануса. Это помогает предотвратить раздражение.
  • Не используйте жесткую туалетную бумагу. Вместо этого вы можете использовать салфетки без спирта (например, детские).
  • Принимайте лекарства, если их прописал врач.
Уход за разрезом

Принимайте душ каждый день, чтобы очистить разрез. Следуйте инструкциям в разделе «Принятие душа» ниже.

Онемение кожи под разрезом — это нормально, потому что некоторые нервы были перерезаны.Онемение со временем пройдет.

Позвоните в кабинет врача, если:

  • Кожа вокруг разреза очень красная.
  • Кожа вокруг разреза становится более красной.
  • Вы видите выделения, похожие на гной (густые и молочные).

Если вы пойдете домой со скобами в разрезе, они будут удалены во время вашего первого приема после операции. Намочить скобы — это нормально.

Душ


Принимайте душ каждый день, чтобы очистить разрез. Если у вас в разрезе скобы, их можно намочить.

Используйте мыло, но не наносите его прямо на разрез. Не трите область вокруг разреза. После душа промокните кожу насухо чистым полотенцем. Не закрывайте разрез или наложите на него небольшую повязку, если одежда может натирать его (например, талию штанов).

Не принимайте ванну в течение первых 4 недель после операции.

Еда и питье

Вы можете есть все продукты, которые вы ели до операции, если врач не даст вам других указаний.Сбалансированная диета с большим количеством калорий и белков поможет вам выздороветь после операции. Старайтесь есть хороший источник белка (например, мясо, рыбу или яйца) при каждом приеме пищи. Вам также следует попробовать есть фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Дополнительные советы о том, как есть больше калорий и белка, можно найти в материале «Правильное питание во время лечения рака».

Важно пить много жидкости. Выбирайте жидкости без алкоголя и кофеина. Старайтесь выпивать от 8 до 10 стаканов жидкости каждый день.Вы должны пить достаточно, чтобы моча в сумке была светло-желтой или прозрачной. Если он становится темно-желтым или оранжевым, нужно пить еще.

Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к диетологу.

Мероприятия и упражнения

Когда вы выпишетесь из больницы, ваш разрез будет выглядеть так, как будто он зажил снаружи, но не изнутри.

  • Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (около 4,5 кг) в течение как минимум 6-8 недель после операции.
  • Не выполняйте никаких сложных действий (таких как бег трусцой, теннис или контактные виды спорта) в течение как минимум 3 месяцев после операции.

Выполнение аэробных упражнений, таких как ходьба и подъем по лестнице, поможет вам набраться сил и почувствовать себя лучше. Ходите по крайней мере 2–3 раза в день по 20–30 минут. Вы можете прогуляться на улице или в помещении в ближайшем торговом центре или торговом центре. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Общая программа упражнений: уровень 2.

».

Это нормально, когда после операции остается меньше энергии, чем обычно.Время восстановления у каждого человека разное. Увеличивайте свою активность каждый день, насколько это возможно. Всегда балансируйте периоды активности с периодами отдыха. Отдых — важная часть вашего выздоровления.

Вождение автомобиля

Спросите своего врача, когда вы можете водить машину. Большинство людей могут снова начать водить машину в течение 6 недель после операции. Не садитесь за руль, пока принимаете обезболивающее, которое может вызвать сонливость. Вы можете ездить на машине в качестве пассажира в любое время после выписки из больницы.

Чтобы защитить стому от ремня безопасности, положите рядом с ней небольшую подушку.Ваша медсестра WOC может предоставить вам дополнительную информацию.

Возвращение к работе

Наличие подвздошной кишки не должно мешать вам вернуться к работе. Поговорите со своим врачом или медсестрой о своей работе и о том, когда вам будет безопасно снова начать работать. Если ваша работа связана с движением или поднятием тяжестей, вам может потребоваться немного больше времени, чем если бы вы сидели за столом.

Сексуальность

Сексуальность включает в себя многие аспекты заботы и близости. Это не только секс.Вы и ваш партнер можете развивать другие формы сексуального и эмоционального самовыражения. Самое главное, помните, что операция не меняет ваших чувств друг к другу. Может помочь половое консультирование, чтобы поговорить об этих проблемах. Любой член вашей медицинской бригады может направить вас на консультацию.

Американское онкологическое общество (ACS) предлагает бесплатные буклеты по раку и сексуальному здоровью под названием Секс и мужчина с раком и Секс и женщина с раком . Вы можете получить копии, позвонив по телефону 800-ACS-2345 (800-227-2345) или посетив веб-сайт ACS www.Cancer.org.

Вы не можете повредить стому во время секса, пока на нее не будет постоянно давить. Не вставляйте ничего в отверстие стомы.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины MSK

После операции у мужчин будет эректильная дисфункция (ЭД). Существуют методы лечения, которые могут помочь в этом. Мы рекомендуем мужчинам обратиться к специалисту Программы мужской сексуальной и репродуктивной медицины. Записаться на прием можно по телефону 646-888-6024.

Программа MSK по женской сексуальной медицине и женскому здоровью

После операции женщины не смогут вынашивать детей, если их репродуктивные органы удалены.У некоторых женщин также могут быть изменения в структуре влагалища. Мы рекомендуем женщинам обратиться к специалисту по программе женской сексуальной медицины и женского здоровья. Вы можете записаться на прием по телефону 646-888-5076.

Управляйте своими чувствами

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные ощущения. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств.В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к выживанию — поговорить о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваша медсестра, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить этим профессионалам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Пациентам и их семьям доступны многие ресурсы. Будь вы в больнице или дома, медсестры, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Многие люди присоединяются к одной из онлайн- или личных групп поддержки MSK по раку мочевого пузыря. Для получения информации об этих группах и других ресурсах, таких как Сеть защиты интересов рака мочевого пузыря (BCAN), прочтите раздел «Ресурсы» этого руководства.

Вернуться наверх

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

  • Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
  • Озноб
  • Любое кровотечение
  • Новая утечка или дренаж из разреза
  • Больше утечки или дренажа из разреза
  • Гнойный дренаж из разреза
  • Покраснение в области разреза
  • Усиление боли
  • Тошнота или рвота
  • Отек или боль в ноге
  • Одышка
  • Катетер или дренажные трубки, которые смещены или не дренируют
  • Отсутствие дефекации более 3 дней
  • Газ нет вообще
  • Снижение диуреза
  • Любые проблемы, которых вы не ожидали
  • Любые вопросы или проблемы

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000.Попросите дежурного врача.

Вернуться наверх

Служба поддержки

В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Служба поддержки MSK

Приемная
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

Анестезия
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
Центр MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

Служба капелланов
212-639-5982
В MSK наши капелланы доступны, чтобы выслушать, помочь членам семьи, помолиться, связаться с общинным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием.Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя и открыта круглосуточно. Если у вас возникла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите дежурного капеллана.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает продуктами питания нуждающихся во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы найти дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт обучения пациентов и опекунов, чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки сверстников для пациентов и лиц, осуществляющих уход
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему. Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут проходить лично или по телефону.

Биллинг пациента
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании.Это также называется предварительным утверждением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы по поводу формы доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Периоперационная медсестра
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов.Звоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK помощь не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Программы сексуального здоровья
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье.Программы сексуального здоровья MSK могут помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

  • Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-5076.
  • Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы имеете дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД).Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-6024.

Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения, а также могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Группы поддержки рака мочевого пузыря

Группа поддержки рака мочевого пузыря
646-422-4628 или 646-888-8106
Это живая, личная группа поддержки и обучения для людей, страдающих раком мочевого пузыря или лечившихся от рака мочевого пузыря.Люди делятся своим личным опытом и оказывают друг другу практическую и эмоциональную поддержку. Обсуждения ведут социальный работник, медсестра и медсестра WOC.

Эта группа встречается 2 четверг каждого месяца с 12:00 до 13:30. Для получения дополнительной информации или для регистрации позвоните по указанным выше номерам или напишите по адресу [email protected]

Онлайн-группа поддержки рака мочевого пузыря
Это интерактивная онлайн-группа поддержки и обучения для людей, проходящих лечение от рака мочевого пузыря.Люди делятся своим личным опытом и оказывают друг другу практическую и эмоциональную поддержку. Обсуждения ведут социальный работник и медсестра WOC.

Эта группа встречается 4 в четверг каждого месяца с 16:00 до 17:00. Для получения дополнительной информации или регистрации отправьте электронное письмо по адресу [email protected]

Услуги внешней поддержки

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместную поездку, услугу «от двери до двери» для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает поездки в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход. во время лечения рака.

Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Рак Care
www.cancercare.org
800-813-4673
Седьмая авеню 275 (между улицами West 25 th и 26 th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов за медицинское обслуживание и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, в том числе онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

Программа «Хорошо выглядишь»
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по раку
www.nclsn.org
Бесплатная программа правовой защиты рака.

Национальная сеть по борьбе с раком ЛГБТ
www.cancer-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту работникам, имеющим на это право, и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи в сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь, чтобы помочь людям получить лекарства, с которыми у них возникли проблемы.

Услуги по поддержке мочевого пузыря

Сеть по защите интересов рака мочевого пузыря
www.bcan.org

Национальная ассоциация недержания мочи
www.NAFC.org

Объединенные ассоциации стоматологов Америки
www.ostomy.org

Организация удержания стомы при ране
www.wocn.org
Перейдите на этот веб-сайт, чтобы найти медсестру WOC в вашем районе. На сайте также есть информация по номеру:

  • Ресурсы
  • Все основные поставщики стомных изделий
  • Группы поддержки

Вернуться наверх

Образовательные ресурсы

В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, упомянутые в данном руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Читая эти ресурсы, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вернуться наверх

Надлобковый катетер — Детская исследовательская больница Св. Иуды

Что такое надлобковый катетер?

Надлобковый катетер (soop-ruh-PEW-bick) — это трубка, которая входит в мочевой пузырь вашего ребенка через живот. Вы также можете услышать, что это называется катетером SP. Врач делает небольшое отверстие в нижней части живота, чтобы вставить катетер. Отверстие называется «стомой».

Катетер SP переносит мочу (мочу) из мочевого пузыря в одноразовый мешок.У вашего ребенка может быть этот тип катетера по разным причинам, в том числе:

  • Подтекающая моча
  • Невозможность мочиться
  • Проблемы со здоровьем

Как мне ухаживать за стомой?

Вам необходимо ежедневно ухаживать за стомой и катетером вашего ребенка. Это предотвращает инфекции. Вам нужно очистить катетерную трубку и отверстие, через которое она входит в живот. Выполните следующие действия, чтобы очистить стому или отверстие.

1. Опорожняйте мешок

Опорожняйте мешок, когда он заполнен на 2/3, или, по крайней мере, каждые 8 ​​часов, даже если он не полон.

  • Хорошо вымойте руки водой с мылом и хорошо просушите либо воспользуйтесь жидким или пенным очистителем для рук на спиртовой основе.
  • Поставьте пустую емкость под сливной патрубок и откройте патрубок, чтобы слить моча.
  • Будьте осторожны, не касайтесь носика емкости и не касайтесь носика руками. Если вы сделаете что-то из этого, протрите его спиртовой салфеткой.
  • Закройте носик, когда мешок опустеет.

2. Меняйте сумку

Меняйте ножную сумку раз в неделю.Немедленно замените пакет, если он испачкался, порезался, порвался или начал протекать. В противном случае микробы могут попасть внутрь и вызвать инфекцию. Если мешок для мочи выпадает из трубки катетера, очистите конец трубки и наденьте новый мешок. Чтобы сменить сумку, выполните следующие действия.

  • Вымойте руки водой с мылом и хорошо просушите либо воспользуйтесь жидким или пенным очистителем для рук на спиртовой основе.
  • Соберите следующие принадлежности:
    • Новая сумка для ног
    • Новый запорный кран, если в сумке вашего ребенка используется один
    • Красный колпачок, при необходимости
    • Спиртовая салфетка или средство для чистки участков ®
  • Подсоедините новый запорный кран , если она у вас есть, и новую сумку, прежде чем снимать старую.
  • Согните катетер, чтобы моча не вытекла, если у вас нет запорного крана.
  • Снимите старую сумку. Снимите старый кран, если он у вас есть.
  • Очистите конец катетера салфеткой Site Scrub или спиртовой салфеткой.
  • Подсоедините новую сумку и прикрепите ее к одежде ребенка.
  • Проверьте трубку на наличие перегибов. Они могут препятствовать стеканию мочи в мешок.

Как очистить трубку?

Может потребоваться очистить трубку, промыв ее физиологическим раствором или стерильной водой.Это помогает облегчить отток мочи из катетера. Это может помочь предотвратить образование камней или кристаллов, когда вся моча не выходит из мочевого пузыря. Если моча выглядит мутной или «молочной», у вашего ребенка может быть камень, вызванный инфекцией мочевого пузыря.

Возможно, вам придется промывать трубку вашего ребенка каждый день, если катетер опорожняется меньше, чем обычно, или перестает стекать. Вам также может потребоваться промыть его, если моча вашего ребенка выглядит мутной, кровавой или в ней есть слизь.

Выполните следующие действия, чтобы промыть трубку.

Вымойте руки водой с мылом и хорошо просушите, либо воспользуйтесь жидкостью на спиртовой основе или пеной для чистки рук.После мытья рук можно надеть нестерильные перчатки.

  • Соберите следующие расходные материалы:
  • Стерильный физиологический раствор или стерильную воду
  • Шприц 10 мл
  • Спиртовую подушечку
  • Красный колпачок, при необходимости
  • Стерильный колпачок для дренажного мешка или стерильную марлевую подушечку, если необходимо

Положите 10 в шприц мл физиологического раствора или стерильной воды. Эта жидкость называется смывом.

Цистотомия — Pacific Animal Hospital

Цистотомия — это хирургическая процедура, при которой делается надрез мочевого пузыря собаки.Процедуру можно проводить по многим причинам, наиболее распространенной из которых является удаление камней из мочевого пузыря и уретры. Другие показания включают помощь в диагностике опухолей мочевого пузыря, восстановление эктопических мочеточников и разрывов мочевого пузыря, а также помощь в диагностике трудноизлечимых инфекций мочевыводящих путей.

Сама процедура имеет относительно немного осложнений. Для цистотомии собак необходимо поместить под общий наркоз. Таким образом, перед операцией можно выполнить предварительную анестезию крови, чтобы убедиться, что ваш питомец здоров, и помочь ветеринару определить наилучший режим анестезии.

Цистотомия выполняется через разрез на животе собаки, расположенный ближе к задней части живота. У кобелей разрез делается сбоку от крайней плоти / полового члена. Мочевой пузырь изолирован и делается разрез.

После доступа к мочевому пузырю ваш ветеринар удаляет камни и анализирует их состав; собирает образцы и культуры; или ремонтирует эктопические мочеточники или стенку мочевого пузыря. Разрез мочевого пузыря зашивают, а живот промывают, чтобы удалить всю мочу, которая могла просочиться в него во время процедуры.Затем брюшной разрез закрывается.

После цистотомии вашему питомцу могут дать болеутоляющие (анальгетики) и назначить антибиотики, если есть подозрение или подтверждение инфекции.

После выписки вашего питомца из больницы вы должны ограничить его активность, чтобы разрез зажил. Держите собаку в доме и позволяйте ей выходить на поводок только на две недели.

Чтобы обеспечить комфорт вашего питомца, ваш ветеринар может прописать противовоспалительные препараты или обезболивающие (анальгетики) в течение первых нескольких дней после операции.

Устные антибиотики можно продолжать в течение нескольких дней до получения результатов посева. Результаты могут потребовать продолжения приема тех же антибиотиков, назначения другого антибиотика или полного прекращения приема антибиотиков.

Если у вашего питомца были камни в мочевом пузыре или уретре, его диету, возможно, придется изменить. Рекомендации по диете различаются в зависимости от типа присутствующих камней.

Внимательно следите за своим питомцем на предмет возможных осложнений после операции.Дважды в день осматривайте разрез на предмет покраснения, припухлости или выделений из разреза. Обратите внимание на цвет мочи и на наличие кровянистых выделений. Кроме того, определите, легко ли мочится ваш питомец или кажется, что он напрягается при мочеиспускании. Если у вас есть какие-либо опасения, немедленно обратитесь к ветеринару.

Цистотомия у кошек

Обзор цистотомии у кошек

Цистотомия — это хирургическая процедура, при которой над мочевым пузырем кошки делают надрез. Эту процедуру можно проводить по многим причинам, наиболее распространенной из которых является удаление камней из мочевого пузыря и уретры.Другие показания включают помощь в диагностике опухолей мочевого пузыря, восстановление эктопических мочеточников и разрывов мочевого пузыря, а также помощь в диагностике трудноизлечимых инфекций мочевыводящих путей.

Выполнение цистотомии кошке

Сама процедура цистотомии имеет относительно немного осложнений. Кошки должны быть помещены под общий наркоз для цистотомии. Таким образом, перед операцией можно выполнить предварительную анестезию крови, чтобы убедиться, что ваш питомец здоров, и помочь ветеринару определить наилучший режим анестезии.

Цистотомия выполняется через разрез на животе кошки, расположенный ближе к задней части живота. У котов разрез делается сбоку от крайней плоти / полового члена. Мочевой пузырь изолирован и делается разрез.

После доступа к мочевому пузырю ваш ветеринар удаляет камни и анализирует их состав; собирает образцы и культуры; или ремонтирует эктопические мочеточники или стенку мочевого пузыря. Разрез мочевого пузыря зашивают, а живот промывают, чтобы удалить всю мочу, которая могла просочиться в него во время процедуры.Затем брюшной разрез закрывается.

После цистотомии вашей кошке могут дать болеутоляющие (анальгетики) и назначить антибиотики, если есть подозрение или подтверждение инфекции.

Уход на дому

После выписки вашего кота из больницы вы должны ограничить его активность, чтобы разрез зажил. Держите кошку в доме, где это безопасно.

Чтобы ваша кошка чувствовала себя комфортно, ветеринар может прописать противовоспалительные препараты или обезболивающие (анальгетики) в течение первых нескольких дней после операции.

Устные антибиотики можно продолжать в течение нескольких дней до получения результатов посева. Результаты могут потребовать продолжения приема тех же антибиотиков, назначения другого антибиотика или полного прекращения приема антибиотиков.

Если у вашей кошки были камни в мочевом пузыре или уретре, возможно, его рацион необходимо изменить. Рекомендации по диете различаются в зависимости от типа присутствующих камней.

Внимательно следите за кошкой на предмет возможных осложнений после операции.Дважды в день осматривайте разрез на предмет покраснения, припухлости или выделений из разреза. Обратите внимание на цвет мочи и на наличие кровянистых выделений. Кроме того, определите, легко ли мочится ваш питомец или кажется, что он напрягается при мочеиспускании. Если у вас есть какие-либо опасения, немедленно обратитесь к ветеринару.

Подробная информация о цистотомии у кошек

Цистотомия — одна из наиболее распространенных хирургических процедур, выполняемых у кошек. Процедура дает хирургу доступ к внутренней части мочевого пузыря, чтобы можно было вылечить или диагностировать основное заболевание.

Иногда кошки образуют в моче аномальные кристаллы, вторичные по отношению к системному заболеванию, инфекции мочевого пузыря или дисбалансу питания. Эти кристаллы могут расти и превращаться в твердые камни (камни), которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря или инфекцию. Кроме того, камни могут застревать в уретре и мешать кошке мочиться. Наличие камней может привести к частому мочеиспусканию небольшого объема у вашего питомца; моча с оттенком крови; напрячься, чтобы помочиться; или не может помочиться.Цистотомия позволяет удалить эти камни.

Внематочные мочеточники также лечат цистотомией. Внематочный мочеточник — это в первую очередь заболевание молодых кошек, при котором один или оба мочеточника, трубка, по которой моча, образующаяся в почках, попадает в мочевой пузырь, открываются в ненормальном месте. Это может вызвать недержание мочи (подтекание мочи). Если проводится хирургическая коррекция, процедура восстановления проводится через разрез в мочевом пузыре.

Можно также получить доступ к внутренней части мочевого пузыря, чтобы помочь в диагностике подозреваемых опухолей мочевого пузыря.Образец аномальной ткани может быть взят для биопсии или, если масса небольшая, может быть удалена часть стенки мочевого пузыря (частичная цистэктомия).

В некоторых случаях тяжелых, невосприимчивых инфекций мочевыводящих путей может потребоваться вскрытие мочевого пузыря, чтобы получить образцы ткани для более точного посева. Это поможет вашему ветеринару определить, какие микроорганизмы вызывают инфекцию, и назначит эффективный антибиотик.

Процедура цистотомии имеет несколько связанных с ней осложнений и хорошо переносится большинством животных.

Хирургическая цистотомия кошек

В зависимости от возраста и общего состояния здоровья кошки анализ крови может быть выполнен до анестезии. Поскольку необходима общая анестезия, эта информация поможет вашему ветеринару оценить функцию почек и печени вашей кошки, а также его общее состояние здоровья. Ваш ветеринар также будет использовать эту информацию, чтобы определить наиболее безопасный режим анестезии для вашей кошки.

После анестезии кошку кладут на спину и с помощью машинки для стрижки удаляют шерсть с живота.Затем кожа подготавливается хирургическим путем, очищая ее хирургическим раствором, чтобы уменьшить количество бактерий и снизить вероятность заражения.

Разрез кожи делается по средней линии кошки. Мочевой пузырь осторожно поднимается над брюшной стенкой и через его стенку делается разрез. Отсасывается моча и исследуется внутренняя часть мочевого пузыря.

После вскрытия мочевого пузыря камни (уролиты) удаляются из мочевого пузыря или они попадают в мочевой пузырь из уретры, а затем удаляются.Если есть подозрение на опухоль, образец стенки мочевого пузыря может быть вырезан (отрезан) и отправлен в лабораторию на биопсию. При подозрении на инфекцию кусок стенки мочевого пузыря и образец удаленного камня отправляются на посев (чтобы определить, какие бактерии присутствуют) и на чувствительность к антибиотикам (чтобы определить, к каким антибиотикам бактерии наиболее чувствительны). Если выявляются эктопические мочеточники, их ремонтируют.

Разрез мочевого пузыря зашивают, а брюшную полость промывают стерильным физиологическим раствором, чтобы удалить весь мусор или мочу, которые могли просочиться в него.Затем зашивают разрез в стенке тела и коже.

Кошки могут испытывать болезненные ощущения после любых операций на брюшной полости, и им часто дают обезболивающие, чтобы они чувствовали себя комфортно. Инъекционные или пероральные антибиотики также могут быть назначены пациенту после операции, если есть подозрение на инфекцию мочевыводящих путей.

Последующий уход за кошками после цистотомии

После выписки из больницы кошку нужно держать в тишине, чтобы она могла нормально вылечиться. Ограничьте активность на две недели, оставив кошку прикованной к переноске, клетке или небольшой комнате, когда за ней невозможно присматривать.

Если был взят образец культуры, возможно, потребуется изменить конкретный тип антибиотика, с которым ваше домашнее животное было изначально отправлено домой. Антибиотики могут привести к снижению аппетита или диарее — обратитесь к ветеринару, если вы заметите какой-либо из этих потенциальных побочных эффектов.

Если цистотомия была выполнена из-за опухоли мочевого пузыря, в отчете о биопсии будет указано, доброкачественная она или злокачественная. На основании этих результатов ваш ветеринарный врач проконсультирует вас и может направить вас к ветеринарному онкологу для дополнительного лечения.

В зависимости от конкретного типа камня может потребоваться специальная диета, чтобы предотвратить дальнейшее камнеобразование.

Ежедневно проверяйте кожный разрез на наличие признаков чрезмерного отека или выделений. Это может указывать на проблемы с заживлением разреза или указывать на наличие инфекции. Если вы заметили эти проблемы, обратитесь к ветеринару.

У кошек часто бывает кровь в моче после цистотомии; однако кровотечение должно исчезнуть в течение нескольких дней.Если он не исчезнет или станет обильным, сообщите об этом ветеринару.

Напряжение при мочеиспускании также является обычным явлением после операции на мочевом пузыре, особенно если камни были удалены из уретры. Это напряжение обычно уменьшается в течение первых нескольких дней после операции. Важно убедиться, что ваша собака действительно может мочиться, даже если она при этом напрягается (убедитесь, что моча выходит). Если ваш питомец не может мочиться, немедленно обратитесь к ветеринару.

В редких случаях мочевой пузырь может плохо зажить после цистотомии, и моча может начать просачиваться в брюшную полость.В этом случае ваш питомец может начать плохо себя чувствовать, а живот может выглядеть вздутым. Если состояние вашего питомца не улучшается стабильно после операции или начинает плохо себя чувствовать (снижение аппетита, вялость), об этом следует сообщить ветеринару. Если будет подтверждено, что мочевой пузырь протекает, потребуется еще одна операция, чтобы исправить это.

Непроходимость мочевыводящих путей у собак | Американский колледж ветеринарных хирургов

Собакам после абдоминальной процедуры потребуется несколько недель ограниченных действий.После цистотомии мочевой пузырь собаки будет немного меньше в течение нескольких недель из-за наложения швов, и ей, вероятно, придется чаще мочиться. У них может возникнуть чувство срочности к мочеиспусканию, что может привести к несчастным случаям. Моча с оттенком крови является обычным явлением. (Активное капание откровенной крови ненормально и должно побудить вас вызвать хирурга.) Елизаветинский воротник оставляют на 10–14 дней, пока участок не заживет, чтобы предотвратить лизание и жевание. Ваша собака, скорее всего, придет домой с пероральным обезболивающим. Если присутствует инфекция мочевого пузыря, будут назначены антибиотики.Камни отправляют на анализ, чтобы определить, нужны ли особые диеты или лекарства.

Ткань вокруг уретры имеет отличное кровоснабжение, и у собак может быть кровотечение в течение нескольких дней из-за мошоночной уретростомии. Волнение или травма области от облизывания могут увеличить риск кровотечения, поэтому собаки должны носить елизаветинские ошейники и могут потребоваться седативные препараты в течение нескольких дней, чтобы уменьшить вероятность кровотечения.

Осложнения обструкции мочеиспускательного канала включают: разрывы уретры или мочевого пузыря, приводящие к утечке мочи, дисфункцию мочевого пузыря, недержание мочи или рубцевание в уретре, которые могут вызвать рецидив обструкции.Послеоперационные осложнения после цистотомии включают временную кровавую мочу, подтекание мочи по линии шва мочевого пузыря или образование грыжи на разрезе брюшной полости и инфекцию. Осложнения после уретростомии мошонки включают кровотечение (в первые несколько дней после операции), раздражение кожи мочой, рубцевание / сужение отверстия, которое может вызвать непроходимость, раздражение, разбрызгивание мочи на ноги и инфекцию.

Рецидив закупорки уретры камнями предотвращается за счет уменьшения факторов, вызывающих камнеобразование.Если ваша собака камнеобразователь, вам нужно будет внимательно следить за диетой вашего ветеринара и рекомендациями по лечению, а также повторно проверять вашу собаку по мере необходимости, чтобы убедиться, что образование кристаллов контролируется.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *