Заболевания спинного мозга симптомы: Сосудистые заболевания спинного мозга: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Информация о заболевании спинного мозга, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

Признаки и симптомы

Основными клиническими признаками заболеваний спинного мозга являются: потеря чувствительности ниже определенного уровня («уровень расстройств чувствительности»), сопровождающаяся мышечной слабостью и спастичностью конечностей.

Нарушения чувствительности. Часты парестезии; они могут развиться в одной или обеих стопах и распространяться вверх. Уровень расстройств болевой или вибрационной чувствительности часто совпадает с локализацией уровня поперечного поражения спинного мозга.

Двигательные нарушения. Разрыв кортикоспинальных путей вызывает квад-риплегию или параплегию с повышенным мышечным тонусом, повышенными глубокими сухожильными рефлексами и положительным симптомом Бабинского.

Сегментарные признаки. Существуют ориентировочные показатели уровня поражения, например, полоса гипералгезии или гиперпатии, снижение тонуса и атрофия отдельных мышц с утратой сухожильных рефлексов.

Вегетативные дисфункции. Сперва задержка мочи, что должно вызвать подозрение на заболевание спинного мозга при сочетании со спастичностью и (или) расстройствами чувствительности на определенном уровне.

Боль. Боль в спине по средней линии имеет диагностическую ценность для локализации уровня поражения; боль между лопатками может стать первым признаком сдавления спинного мозга на уровне средней части грудного отдела позвоночника; корешковые боли могут свидетельствовать о более латерально расположенном поражении; боль, возникающая при поражении нижнего отдела спинного мозга (медуллярного конуса), может иррадиировать в нижнюю часть спины.

Поражения на уровне или ниже уровня L4 позвонка. Поражение конского хвоста (cauda equina) вызывает развитие вялого асимметричного парапареза с отсутствием рефлексов, дисфункцией мочевого пузыря и прямой кишки, потерей чувствительности с уровня L,; обычно возникают боли, иррадиирующие в промежность или бедра. Поражение медуллярного конуса не вызывает боли, но влечет за собой более раннее проявление симптомов нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки. Компрессионные повреждения конуса и конского хвоста одновременно (cauda equina) могут вызвать сочетанное развитие признаков поражения периферических мотонейронов и гиперрефлексию или положительный рефлекс Бабинского. (Такое сочетание симптомов обычно наблюдается при поражении не только конского хвоста и конуса, но и спинного мозга на уровне поясничного утолщения. Прим. ред.).

Поражения на уровне foramen magnum. В типичных случаях мышечная слабость плеча и руки сопровождается ипсилатеральным, а затем контралатеральным поражением ноги и, наконец, контралатеральной руки; наличие синдрома Горнера предполагает поражение шейного отдела.

Экстрамедуллярные поражения. Сопровождаются корешковыми болями, синдромом Броуна—Секара, признаками асимметричного сегментарного поражения нижних мотонейронов, ранними кортикоспинальными признаками, крестцовой потерей чувствительности, ранними проявлениями патологии СМЖ.

Интрамедуллярные поражения. Сопровождаются жгучими болями, локализацию которых трудно определить, потерей болевой чувствительности с сохраненным чувством положения сустава, с сохранением перинеальных и сакральных ощущений, менее выраженными кортикоспинальными признаками; СМЖ в норме или с небольшими отклонениями.

Этиология

Компрессия спинного мозга

1. Опухоли спинного мозга: первичные или метастатические, экстра- или инт-радуральные; большинство из них — эпидуральные метастазы из прилежащих позвонков; наиболее частые малигнизированные опухоли поражают предстательную железу, грудную клетку, легкие, лимфомы, плазмоцитарные дискразии; первым симптомом обычно является боль в спине, которая усиливается в положении лежа, с болевыми точками, этот симптом предшествует другим симптомам за многие недели.

2. Эпидуралъный абсцесс: первоначально, лихорадка неизвестной этиологии с ноющей спинальной болью и болевыми точками, затем развиваются корешковые боли; вскоре после развития неврологической симптоматики быстро нарастает компрессия спинного мозга.

3. Спиналъное эпидуралъное кровоизлияние и гематомиелия: проявляется как острая поперечная миелопатия, развивающаяся в течение минут или часов на фоне сильной боли. Причины: незначительная травма, люмбальная пункция, антикоагулянтная терапия, гематологические расстройства, артерио-венозные аномалии, кровоизлияние в опухоль. Этиология большинства этих нарушений не ясна.

4. Острая протрузия межпозвоночного диска: образование грыжи межпозвоночного диска в шейном и грудном отделах встречается реже, чем в поясничном (см. гл. 5).

5. Острая травма со спинальным переломом или смешением: может не проявляться миелопатией до тех пор, пока механическое давление не вызовет дальнейшего смещения дестабилизированного позвоночника.

6. Хронические компрессионные миелопатии: а) шейный спондилез; б) сужение позвоночного канала на поясничном уровне: интермиттирующая и хроничеекая компрессия конского хвоста (cauda equina), связанная с врожденным сужением поясничного канала и спровоцированная протрузией диска или спондилитом.

Некомпрессионные неопластические миелопатии. Интрамедуллярные метастазы, паракарциноматозная миелопатия, осложнения после лучевой терапии.

Воспалительные миелопатии

1. Острый миелит, поперечный миелит, некротическая миелопатия: заболевание развивается в течение нескольких дней с проявлением чувствительных и двигательных симптомов, часто с вовлечением мочевого пузыря. Может быть первым признаком рассеянного склероза.

2. Инфекционная миелопатия: опоясывающий герпес с предшествующими корешковыми симптомами и сыпью, чаще всего вирусной природы; также встречается при инфицировании лимфотропным ретровирусом, ВИЧ, при полиомиелите.

Сосудистые миелопатии. Инфаркт спинного мозга, аномалии развития сосудов.

Хронические миелопатии. Спондилез, дегенеративные и наследственные миелопатии, подострая комбинированная дегенерация (дефицит витамина В12), сиринго-миелия, спинная сухотка.

Инструментальные исследования

Обычная рентгенография, КТ-сканирование позвоночника для выявления переломов и искривлений позвоночного столба, а также определения возможных метастазов в позвоночник. МРТ служит методом ускоренной оценки с высокой разрешающей способностью, особенно для диагностики интрамедуллярных поражений, и предпочтительнее, чем традиционная миелография. Анализ СМЖ на наличие инфекционного процесса, рассеянного склероза, карциномы. Соматосенсорные вызванные реакции могут быть патологическими.

Лечение

Компрессия, вызванная опухолью. При эпидуральных метастазах — большие дозы глкжокортикоидов (для уменьшения отека) и местное облучение метастазов, с химиотерапией или без нее; хирургическое вмешательство применяется, если опухоль нечувствительна к лучевой терапии или не поддается максимальным дозам облучения. Хирургическое удаление опухоли показано при нейрофибромах, менин-гиомах или других экстрамедуллярных опухолях.

Эпидуральный абсцесс. Обычно требует неотложного хирургического вмешательства для дренирования абсцесса и бактериологического исследования с последующим назначением курса антибиотиков внутривенно.

Эпидуральное кровоизлияние, или гематомиелия. При наличии доступа срочно удаляют сгусток. Причины дискразии, приведшей к кровоизлиянию, должны быть установлены и, по возможности, устранены или скорректированы. Диагностику артериовенозных аномалий развития можно провести с помощью МРТ, миело-графии или артериографии сегментарных спинальных артерий.

Острая протрузия диска, спинальный перелом или смещение. Требует хирургического вмешательства.

Осложнения

Повреждение мочевых путей, связанное с задержкой мочи из-за растяжения мочевого пузыря, и повреждение мышцы-детрузора мочевого пузыря; пароксиз-мальная гипертензия или гипотензия с нарушениями объема; илеус и гастрит; при высоких цервикальных повреждениях спинного мозга — механическая дыхательная недостаточность; тяжелая гипертензия и брадикардия в ответ на раздражение или растяжение мочевого пузыря и кишечника; инфекции мочевыводящих путей; пролежни; ТЭЛА.

Смотрите также:

Поясничный миелит — Симптомы, диагностика и лечение

Гетерогенное очаговое воспалительное заболевание спинного мозга, характеризующееся острым или подостром развитием двигательной слабости, сенсорной недостаточности и вегетативной дисфункции.

Вызывает моторную слабость, сенсорную недостаточность ниже повреждений и дисфункцию кишечника и мочевого пузыря.

Клинические особенности и результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) спинного мозга позволяют классифицировать поперечный миелит (ПМ) на острый частичный или продольный распространенный варианты.

Подтверждается люмбальной пункцией, демонстрирующей увеличение количества лейкоцитов и отсутствие инфекции, с или без МРТ спинного мозга, выявляющей повреждение спинного мозга, которое становится более выраженным после введения гадолиния.

У людей с характерными результатами МРТ головного мозга острый частичный вариант предполагает высокий риск развития рассеянного склероза (РС).

У серопозитивных людей с аутоантителами IgG к аквапорину 4 продольный распространенный вариант предполагает наличие нейромиелита зрительного нерва со спектральным расстройством.

Терапия острых симптомов охватывает внутривенные кортикостероиды или замещение плазмы (плазмаферез).

Превентивная терапия включает иммуномодулирующие препараты для острого частичного ПМ у пациентов с высоким риском развития РС.

Иммуносупрессивная терапия используется в случае продольного распространенного ПМ у людей с высоким риском рецидивирующего миелита или нейромиелита зрительного нерва со спектральным расстройством.

Поперечный миелит (ПМ) представляет собой патогенетически гетерогенное очаговое воспалительное заболевание спинного мозга, характеризующееся острым или подострой развитием двигательной слабости, сенсорной недостаточности и вегетативной дисфункции.[1]Transverse Myelitis Consortium Working Group. Proposed diagnostic criteria and nosology of acute transverse myelitis. Neurology. 2002 Aug 27;59(4):499-505.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12236201?tool=bestpractice.com
[2]Beh SC, Greenberg BM, Frohman T, et al. Transverse myelitis. Neurol Clin. 2013 Feb;31(1):79-138.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7132741/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23186897?tool=bestpractice.com
Магнитно-резонансная томография спинного мозга выявляет очаговое гиперинтенсивное поражение, анализ спинномозговой жидкости обычно демонстрирует плеоцитоз.

Причины ПМ разнообразны, однако частичные ПМ (асимметричные, короткие повреждения спинного мозга) обычно связаны с рассеянным склерозом, тогда как продольные распространенные поражения связаны с нейромиелитом зрительного нерва со спектральным расстройством.[3]Miller D, Barkhof F, Montalban X, et al. Clinically isolated syndromes suggestive of multiple sclerosis, part I: natural history, pathogenesis, diagnosis, and prognosis. Lancet Neurol. 2005 May;4(5):281-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15847841?tool=bestpractice.com
[4]Wingerchuk DM, Hogancamp WF, O’Brien PC, et al. The clinical course of neuromyelitis optica (Devic’s syndrome). Neurology. 1999 Sep 22;53(5):1107-14.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10496275?tool=bestpractice.com
[5]Weinshenker BG, Wingerchuk DM, Vukusic S, et al. Neuromyelitis optica IgG predicts relapse after longitudinally extensive transverse myelitis. Ann Neurol. 2006 Mar;59(3):566-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16453327?tool=bestpractice.com
[2]Beh SC, Greenberg BM, Frohman T, et al. Transverse myelitis. Neurol Clin. 2013 Feb;31(1):79-138.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7132741/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23186897?tool=bestpractice.com

Спинальный инсульт: причины, симптомы, диагностика

Причины спиноваскулярных заболеваний

Спинной мозг, так же, как и головной, подвержен внезапным нарушениям кровообращения. Один из ста эпизодов сосудистых заболеваний приходится на спинальный инсульт – острое нарушение кровообращения в спинном мозге. Как и церебральный инсульт, спинальный инсульт может быть ишемическим или геморрагическим, то есть снижением кровотока с ишемизацией вещества спинного мозга или кровоизлиянием с пропитыванием кровью паренхимы СМ.

Причиной может выступить хроническая прогрессирующая сосудистая миелопатия на фоне тяжелого атеросклеротического поражения аорты и ее основных ветвей. Предшествуют этому нарушения обмена липидов, гипертоническая болезнь, гиподинамия. Собственные спинальные артерии атеросклерозом не поражаются, только крупные приводящие стволы. Это ведет к полной поперечной ишемии спинного мозга и потере всех двигательных и чувствительных функций ниже уровня поражения.

Другая причина спинального инсульта — артериовенозная мальформация спинного мозга. Сосудистые дефекты чаще всего

находятся в шейном или грудном отделе, они оказывают давление на вещество спинного мозга, а при их разрыве возникает кровотечение с пропитыванием тканей. Во время своего развития артериовенозные мальформации могут проявляться неврологической симптоматикой — неспецифической болью в спине или конечностях и своевременно их выявить можно только при помощи визуализирующего исследования. Реже фактором развития острого нарушения кровообращения спинного мозга становится кардиогенная эмболия — к примеру, «закупорка» корешковых артерий мелкими тромбами, происходящими из ишемизированных участков сердечной мышцы. Такая ситуация возможна при постинфарктном кардиосклерозе, если пациент не выполнял рекомендаций врача после перенесенного инфаркта и не принимал антикоагулянты в достаточной дозировке.

Как проявляется спинальный инсульт?

Спинальный инсульт — это стремительно развивающееся неотложное состояние, которое требует экстренного вмешательства медицинских работников. У пациента остро наступает органический периферический паралич верхних или нижних конечностей (в зависимости от локализации поражения), потеря кожной чувствительности, нарушение функции тазовых органов — задержка дефекации и мочеиспускания. Возможны также «дроп-атаки» – кризы внезапного падения без предшествующего головокружения и потери сознания. Эта атака вызвана резкой нехваткой кислорода, вызванной недостаточностью кровообращения. Также пациентов может беспокоить общая слабость и недомогание, тошнота, повышение температуры тела. При своевременном вмешательстве и небольшой площади поражения есть надежда на восстановление двигательных и чувствительных функций.

Диагностика острых нарушений кровообращения спинного мозга

Проявления спиноваскулярных заболеваний неспецифичны, поэтому их достоверная диагностика возможна только при помощи магнитно-резонансной томографии позвоночника. Это единственный метод визуализации спинного мозга.

МРТ также поможет выявить наличие артериовенозных мальформаций до развития необратимой спинальной катастрофы и потери функции конечностей. Поиск этой патологии проводится только на высокопольном томографе с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла. При этом исследовании могут быть выявлены интрамедуллярные, экстрамедуллярные и спинальные мальформации, патологические пучки или клубки сосудов. В некоторых случаях АВМ становятся случайными «находками» при рутинном исследовании позвоночника при подозрении на дегенеративное заболевание, в то время, как истинной причиной боли в спине может являться нарушение кровообращения.

Миелит спинного мозга у собак, лечение в ветеринарной клинике Живаго

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…

Рак кишечника у собаки

Злокачественные новообразования занимают первые места среди патологий с высокой смертностью у животных…

Ринит у собаки

Ринит – распространенное заболевание верхних дыхательных путей….

Ринотрахеит у собак

Ринотрахеит – простудное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще всего появляется…

Себорея у собак

Себорея – распространенное кожное заболевание у собак, которое может спровоцировать осложнения…

Токсоплазмоз у собак

Токсоплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывает внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii…

Трихофития у собак

Кожные заболевания у собак относятся к одним из самых распространенных, среди них часто встречается трихофития…

Угри у кошек

Наличие угрей у кошек хозяева не сразу замечают, принимая их за перхоть или обычную грязь…

Уретрит у собаки

Болезни мочеполовой системы у животных часто вызывают местные инфекции, среди таких патологий выделяют уретрит…

Фарингит у собак

Фарингит – это воспаление гортани, при котором отекает слизистая оболочка и появляются местные симптомы…

ФИП у собак

ФИП (FIP) – вирусное поражение брюшины (перитонит), которое провоцирует возбудитель из семейства коронавирусов…

Флегмона у собаки

Иногда у питомцев развиваются гнойные процессы, среди которых часто встречается флегмона…

Фурункулёз у собак

Фурункулез – заболевание, характеризующееся появлением на коже волдырей и признаков раздражения…

Хламидиоз у собак

Среди всех инфекций у собак хламидиоз является одной из самых опасных – при этой патологии встречаются системные поражения…

Цистит у собак

Среди всех заболеваний мочеполовой системы цистит у собак встречается довольно часто – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря…

Экзема у собаки

Собаки в силу своей активности и насыщенной жизни подвержены заболеваниям кожи, среди которых встречается экзема…

Энтерит у собаки

Энтерит – это воспаление тонкого кишечника с расстройством его функции…

Энцефалит у собаки

Из всех заболеваний центральной нервной системы энцефалит считается одним из самых опасных и сопровождается тяжелыми осложнениями…

Эпилепсия у собаки

Эпилепсия – неврологическое заболевание, характеризующееся возникновением очага возбуждения в головном мозге, который…

Язва желудка у собаки

Язва желудка – распространенное заболевание у домашних питомцев, от него страдают и собаки…

Ампутация конечностей собаки

Для лечения некоторых серьезных заболеваний рекомендована ампутация конечностей – если ее делает профессиональная ветеринарная служба…

Миелиты воспаление спинного мозга

Миелит – воспаление спинного мозга, которое чаще всего локализуется в поясничном и крестцовом отделах. Заболевание обычно сопровождается значительным ослаблением чувствительных, двигательных и трофических функций. Воспаление спинного мозга часто происходит параллельно с воспалением его оболочек (менингомиелит). Эти состояния очень схожи, поэтому иногда очень сложно установить точную географию воспаления.

Миелит может развиваться различно – локально, захватив только один сегмент позвоночного столба, или диффузно – при более тяжелых случаях заболевания. Захват патологическим процессом половины поперечника спинного мозга приводит к развитию синдрома Броун-Секара – нарушения кровообращения артерии, снабжающей одну половину спинного мозга.

Миелиты подразделяют на первичные, вызванные поражением спинного мозга вирусами (чума плотоядных), и вторичные – осложнения общеинфекционных заболеваний (септицемия, сепсис, дискоспондилиты).

Травматические миелиты – осложнения после переломов позвоночника. Миелиты, вызванные смещением межпозвонковых дисков.

Токсические миелиты вызваны тяжелыми отравлениями.

При заболевании миелитом макроскопическое исследование спинного мозга показывает его дряблость, сосудистые реакции. Микроскопически – отек оболочек и вещества мозга, мелкие кровоизлияния, инфильтративные реакции, некроз сосудов, гибель клеток. Изменения обычно касаются также оболочек и корешков, в этом случае можно говорить о менингорадикуломиелите.

В зависимости от локализации и степени распространения процесса наблюдаются различные симптомы: тетраплегия, спастическая параплегия, синдром Броун-Секара и т.д. Некротические миелиты дают картину поперечного перерыва спинного мозга с захватом нескольких сегментов или иногда спинного мозга на всем его протяжении.

Симптомы

Симптомы болезни проявляются по-разному и зависят от локализации воспалительного процесса и причин его появления. При заболевании миелитом в результате вирусного поражения животное проявляет беспокойство, взвизгивает от боли при движениях. Мышцы конечностей при этом напряжены, проявляется их дрожание, подергивание и судороги. Походка собаки становится шаткой, животное быстро утомляется и часто лежит. Появляются сердечная и дыхательная аритмии, непроизвольные мочеиспускания и дефекации. Возникают парезы и параличи, приводящие к развитию пролежней и мышечной атрофии.

При травматическом миелите в начале заболевания наблюдается паралич задних конечностей, появляются плавательные движения, собака находится преимущественно в сидячем положении.

При поражении шейного отдела возникает паралич мышц туловища и всех конечностей, вялость и слабость кожи позади патологического фокуса; при поражении грудного отдела появляются одышка, паралич задних конечностей и потеря чувствительности кожи позади повреждения отдела спинного мозга. Патологические процессы, возникающие в поясничной области, обусловливают параличи задних конечностей, мочевого пузыря, прямой кишки и анального сфинктера.

Диагностика миелитов:

1. неврологическое исследование;
2. исследование ликвора;
3. миелография;
4. магниторезонансная и компьютерная томография;
5. визуальная оценка спинного мозга при операции;
6. цитологическое исследование;
7. гистология.

При неврологическом исследовании определяют:

• cтепень неврологических расстройств;
• локализацию поражения.

Определение степени неврологических расстройств важно для прогноза заболевания.

По нашим данным (более 100 животных) у собак, имевших 2–3-ю степень неврологических расстройств, восстановление функции спинного мозга возможно вплоть до полного. Пациенты с 4-й степенью неврологических расстройств также имеют шанс на восстановление функции спинного мозга. У таких собак обычно не происходит полного восстановления спинного мозга, тем не менее двигательная функция конечностей может восстановиться почти до нормальной. Собаки с 5-й степенью неврологических расстройств, с синдромом поперечного поражения спинного мозга, особенно если речь идет о вялом параличе, не имеют шансов на восстановление функции спинного мозга.

Важно определить локализацию поражения. Если повреждение ограничено 5–10 сегментами и степень неврологических расстройств 2–4, то можно рассчитывать на восстановление функции спинного мозга частично или полностью. При поражении 10–20 сегментов полного восстановления мы не наблюдали. У таких животных наблюдался некротический миелит (миеломаляция) с синдромом поперечного поражения мозга.

Исследование ликвора

По литературным данным, первичные заболевания ЦНС редко приводят к изменениям в общем анализе крови и биохимическом анализе сыворотки, а если они есть, то это указывает на вероятность системных нарушений и вторичных к ним заболеваний ЦНС (Willard М. D., Tvedten H., Turnald G. H., 1999). Поэтому в нашей практике анализ ликвора мы проводим даже при отсутствии отклонений в анализах крови перед проведением миелографии.

В образце ликвора определяются физико-химические свойства (цвет, прозрачность, содержание белка, глюкозы), проводится подсчет клеточных элементов в камере Горяева (эритроцитов и ядерных клеток). Далее обязательно проводится анализ цитограммы в окрашенном препарате (окраска по Май-Грюнвальду) для определения содержания каждого вида клеток.

В норме спинномозговая жидкость прозрачная и бесцветная, содержание альбумина составляет 0.1–0.3 г/л, количество клеток не превышает 5 клеток в мкл. Цитограмма скудная, можно обнаружить единичные эритроциты и мононуклеары. Ликвор стерилен.

При менингитах наблюдается помутнение спинномозговой жидкости, сопровождающееся плеоцитозом (увеличением содержания клеточных элементов). В наших исследованиях при острых воспалительных процессах ЦНС концентрация белка в ликворе превышала 100 мг % (1 г/л), цитоз – от 25 до нескольких тысяч ядерных клеток в мкл. В цитограмме преобладают нейтрофильные лейкоциты, нередко обнаруживается микрофлора (чаще кокковая). При затухании воспалительного процесса число клеточных элементов часто бывает вполне нормальное, содержание белка может быть в норме или несколько повышено, но, как правило, не превышает 3 г/л. В этом случае цитограмма представлена нейтрофилами, лимфоцитами, макрофагами. При менингите вирусной этиологии ликвор, как правило, прозрачный, содержание белка несколько повышено (до 100 мг %), цитоз – 10–500 клеток в мкл, присутствуют в основном лимфоциты/мононуклеары.

Надо отметить, что спинномозговая жидкость находится в непосредственном контакте с оболочками мозга, поэтому больше отражает интенсивность воспалительного процесса именно оболочек. В связи с этим при глубоких нарушениях паренхимы спинного мозга и отсутствии поражения оболочек анализ спинномозговой жидкости может не выявить значительных отклонений.

Рис. 1. Ликвор при гнойном миелите.
Рис. 2. Отек спинного мозга у стаффордширского терьера при миелите. Блок ликворных путей в области С2. Причиной миелита была хроническая бактериемия, которая в свою очередь могла быть вызвана нарушением работы печени. У данной собаки выявлен цирроз печени. После проведенного лечения в течение 3 лет признаков повреждения спинного мозга не наблюдалось.

Рис. 3. Повторная (через неделю) миелография стаффордширского терьера после проведенного курса лечения. На момент проведения миелографии клинических проявлений улучшения состояния не наблюдалось. Восстановление функции спинного мозга произошло в течение 1.5 месяцев. 

Миелография

По данным литературы, «во всех сомнительных случаях острых и хронических миелопатий существенную роль играют данные миелографии…» (Берснев В. П. и др., 1998)

Перед миелографией всем животным вводятся антибиотики и метилпреднизолон в дозе 30 мг/кг. Благодаря миелографии можно точно оценить размеры отека спинного мозга. Иногда это исследование может показать причину миелита в тех случаях, когда миелит развился как осложнение нестабильности либо в результате компрессии спинного мозга межпозвонковым диском или опухолью. Начинать миелографию необходимо с атланто-окципитальной пункции. Одновременно берется проба ликвора. В том случае, если контраст не проходит в грудной и поясничный отделы позвоночника, в обязательном порядке проводится люмбальная пункция для контрастирования всего субдурального пространства, даже если кажется, что диагноз очевиден. Из нашего опыта важной оказывается следующая последовательность проведения пункций: сначала проводится атланто-окципитальная, а затем люмбальная. Связано это с тем, что при миелитах развивается значительный отек спинного мозга, это вызывает уменьшение субдурального пространства, что делает невозможным получение ликвора. При атланто-окципитальной пункции практически всегда можно получить ликвор, даже если поражен шейный отдел позвоночника. Исследование ликвора при миелитах может иметь решающее значение.

Визуальная оценка спинного мозга во время операции в ряде случаев может оказаться решающей. При проведении гемиламинэктомии или ламинэктомии при значительном отеке спинного мозга необходимо проводить дуротомию. После вскрытия твердой оболочки в ряде случаев происходит вытекание спинного мозга. В этом случае можно говорить о невозможности восстановления спинного мозга. Для подтверждения некротического миелита можно взять отпечаток для цитологического исследования.

МРТ при миелите

Важное значение для прогноза имеет диагностика миелита и миеломаляции. Поперечный  миелит   относится   к   заболеваниям, характеризующимся быстрым  развитием  симптомов  поражения  спинного  мозга. На МРТ в острой стадии может отмечаться  некоторое  утолщение  спинного мозга  в  размерах  с  определением  интрамедуллярно  расположенной  области повышения сигнала на  Т2-взвешенных  МРТ,  захватывающего  обычно  несколько сегментов  спинного  мозга.  В  поздней  стадии  процесса   МРТ   выявляет нисходящую атрофию спинного мозга

Оценка состояния при травматическом миелите

– Объективная оценка тяжести повреждения спинного мозга при посттравматическом миелите затруднена. Неврологические расстройства в остром периоде обусловлены в первую очередь спинальным шоком. Для спинального шока характерным является обратимый характер неврологических нарушений, возникающих в остром и раннем периодах травмы. Установлено также, что глубина и продолжительность спинального шока зависит от тяжести травмы; его проявления наиболее выражены в зонах, прилежащих к очагу повреждения.

– При более тяжелой травме с размозжением спинного мозга некроз распространяется на весь поперечник и несколько сегментов спинного мозга, может сопровождаться разрывом его оболочек. Сдавление ликворопроводящих путей, сосудов и самого спинного мозга усугубляет течение травматической болезни и способствует развитию травматического миелита.

– Неврологическое исследование в первые сутки не дает истиной картины повреждения, хотя наличие симптомов поражения нижних двигательных нейронов, а также наличие симптомов поперечного повреждения спинного мозга должны насторожить лечащего врача и могут служить признаком неблагоприятного прогноза.

– В раннем периоде неврологическое исследование может оказаться более объективным, прогрессирование неврологических нарушений указывает на развитие миелита. При неврологическом обследовании можно выявить поражения других отделов спинного мозга. Как правило, при травматическом миелите захватывается значительный участок спинного мозга вплоть до вовлечения в патологический процесс всего спинного мозга и его оболочек.

– И, конечно, МТР может дать наиболее объективные данные о степени разрушения спинного мозга.

– Наряду с неврологическим исследованием важную диагностическую роль при травматическом миелите играет контрастная миелография. Проведение данного исследования помогает оценить размеры отека спинного мозга по длине, наличие фрагментов позвоночника, вызывающих компрессию спинного мозга, что, в свою очередь, существенно влияет на выбор лечения. При наличии фрагментов, вызывающих компрессию, необходимо оперативное лечение.

Профилактика миелита

Профилактика миелита заключается в предупреждении бактериальных инфекций, токсикозов, аллергических и вирусных заболеваний, в обеспечении животного полноценной пищей, ограждении его от травм спинного мозга.

Лечение

Выбор лечения и его прогнозы зависят от многих факторов, в том числе от состояния животного, его возраста и локализации поражения спинного мозга. Но в любом случае это сложный и длительный процесс. При определенных случаях заболевания и своевременном обращении в ветеринарную клинику можно рассчитывать на полное восстановление функций спинного мозга. Но даже при более сложном состоянии пациента длительное лечение и забота смогут поддерживать его жизнь на удовлетворительном уровне.

К какому врачу обращаться при опухоли спинного мозга — врачи, лечащие заболевание

Неврологи Москвы — последние отзывы

Прием прошел хорошо, по времени мы были где минут 15-20. Доктор провела опрос, осмотр. По итогу сделала назначения, выписала направления на все необходимые анализы, поставила диагноз. С ребенком общалась хорошо. Врач любезная, внимательная. Объясняет все понятно. Рекомендую специалиста.

София,

07 сентября 2021

На приёме доктор провёл осмотр, дал свои рекомендации и выписал рецепт. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я остался доволен.

Абдурасул,

07 сентября 2021

Хороший врач. Он ответил на все интересующие меня вопросы, дал необходимые для меня рекомендации. Прием прошел грамотно и качественно. Врач профессионал, внимателен по отношению к пациентам. Обращусь еще при необходимости, т.к. доверяю данному специалисту.

Ирина,

03 сентября 2021

Все прошло хорошо, мне понравилось. В принципе те проблемы с которыми я обращалась были решены. Общее состояние стало лучше. Доктор дала свои рекомендации. Роза Юрьевна была очень внимательна, вежлива и тактична, чувствовалось желание помочь. Порекомендую доктора знакомым и сама к ней обращусь повторно.

Оксана,

20 августа 2021

Консультация прошла отлично. Мы сразу сдали анализы и нас приняли на МРТ. Хороший, грамотный, деликатны, воспитанный, отличный врач. Сергей Валерьевич знает свою работу. Доктор дал нам все рекомендации и выписал весь рецепт. Мы чувствуем теперь себя хорошо.

Екатерина,

13 августа 2021

Я знала, что иду не к обычному неврологу, а к мануальному терапевту/остеопату. Но помимо типичного для данного профиля врача лечения получила и весьма необычное. Были поставлены иголки. А больше всего вопросов вызвал способ подбора препаратов и определения дозировки, путем прикладывания лекарств в пластиковых пакетиках к телу, проговаривания из возможных дозировок вслух и определения ‘на что откликается тело’. Ну и плюс большинство действий доктора оказались за доп плату, о чем на приеме он не предупредил, а ценник в итоге вышел значительный.

Аноним,

12 августа 2021

Врач внимательно всё выслушала и дала рекомендации, направление на другое обследование. А так же дала как невролог рекомендации по другим заболеваниям: что пропить, что проколоть. Доктор профессиональный! Она заинтересована в том, чтобы человек выздоровел.

Валентина,

03 июня 2021

Внимательный доктор. Она меня осмотрела, спросила, что беспокоит и выписала рекомендации.

Михаил,

04 апреля 2021

Доктор профессионал своего дела. Елена Михайловна рассказала мне то, что нужно.

Марина,

01 апреля 2021

Наталья Александровна очень приятный и грамотный врач. Она дала мне рекомендации и назначила лечение.

Анастасия,

06 февраля 2021

Показать 10 отзывов из 15898

Болезни позвоночника — лечение, симптомы, причины, диагностика

Каждый сегмент позвоночника имеет большое значение для нормальной работы всего позвоночного столба и спинного мозга, поскольку стабильность каждого сегмента зависит от других позвонков и дисков и, только так, позвоночник может функционировать полноценно. С течением времени, позвоночник подвергается постоянному напряжению, травмам или другим воздействиям, подвергается различных заболеваниям, таким как дегенерация дисков, позвонков, артриту и т.д. Эти состояния могут вызвать появление болевых проявлений, нарушение функций.

Болезней позвоночника достаточно много, но чаще всего встречается ряд заболеваний, которые имеют клиническое значение.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Это заболевание является разновидностью артрита, при котором происходит хроническое воспаление суставов позвоночника, крестцово-подвздошных суставов. Первоначально, воспаление возникает в крестцово-подвздошных суставах, затем переходит в позвоночник, приводя к скованности и ограничению подвижности. При длительном воспалении суставов позвоночника (спондилите), образуются депозиты кальция в связках вокруг межпозвоночных дисков, что приводит к ослаблению дисков и снижению их амортизационной и опорной функций. По мере накопления депозитов кальция в связках происходит значительно снижение, как объема движений, так и гибкости в позвоночнике. Болезнь может прогрессировать до сращения позвонков, что называется анкилозом. В результате анкилоза позвоночник теряет мобильность, позвонки становятся хрупкими, увеличивается риск перелома позвонков. Кроме повреждения позвоночника болезнь Бехтерева приводит к нарушениям в работе других органов, так как заболевание это системное.

Протрузия диска

Протрузии дисков не являются редкостью и довольно часто визуализируются при МРТ исследовании или КТ исследовании. Но само наличие протрузии не является клинически особо значимой находкой, особенно если обнаруживается у пациентов пожилого возраста, так как чаще наличие протрузии свидетельствуют о дегенеративных инволюционных изменениях в позвоночнике. Клиническое значение протрузия имеет только в том случае, если есть болевые проявления.

Остеохондроз

В течение времени позвоночник подвергается ежедневным нагрузкам и незначительным травмам, что в конечном итоге приводит к износу межпозвонковых дисков и их дегенерации. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска при нагрузках подвергается повреждению, возникают микроразрывы фиброзной ткани, и потом зона повреждения замещается рубцовой ткани, эластические свойства которой значительно хуже, чем у фиброзной ткани. Такие изменения в фиброзном кольце приводят к снижению амортизационных функций диска и большему риску повторных разрывов диска. По мере рубцевания фиброзного кольца происходит также постепенное усыхание студенистой части диска (ядра), что приводит в свою очередь к снижению высоты диска. По мере снижения высоты диска и амортизационных функций позвонки начинают больше воздействовать друг на друга при нагрузках, что ведет к образованию костных разрастаний (остеофитов). Нарушение целостности фиброзного кольца ведет к образованию грыж дисков. Грыжи дисков и остеофиты могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или стенозу, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Синдром фасеточных суставов

Фасеточные суставы соединяют позвонки друг с другом и позволяют обеспечить стабильность и подвижность позвонков. Как и любые другие суставы в организме, фасеточные суставы подвержены дегенеративным изменениям в хрящевой ткани. При артрите фасеточных суставов происходит как нарушение нормальных функций движения в позвоночнике, так и развивается клиническая картина (боли в спине, ограничение подвижности).

Фораминальной стеноз

Фораминальный стеноз это сужение позвоночного отверстия, через которое проходит корешок спинного мозга на выходе из позвоночника. Как правило, фораминальный стеноз возникает на фоне дегенеративных изменений позвоночника. Грыжи дисков, протрузии, отек мягких тканей и избыточные костные разрастания (остеофиты) могут приводить к развитию фораминального стеноза и компрессии корешков

Стеноз позвоночного канала

Стеноз это сужение пространства в позвоночнике, где проходит спинной мозг и корешки спинного мозга. Пространство спинального канала, как правило, изначально не очень большое, особенно в шейном и грудном отделах позвоночника, а при различных патологических изменениях в позвоночнике становится критически маленьким. Это могут быть как дегенеративные изменения в позвоночнике, так и травмы. Значительное сужение (стеноз) спинномозгового канала приводит к компрессионному воздействию на спинной мозг, что будет проявляться болями, слабостью в конечностях, нарушениями чувствительности, в тяжелых случаях нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. У многих людей пожилого возраста имеется стеноз спинномозгового канала, в той или иной степени. В отличие от грыжи диска, при которой происходит компрессия одного – двух нервов и возникает картина радикулопатии, при стенозе происходит компрессионное воздействие одновременно на много нервов и такое состояние называется миелопатией. При стенозе возможно консервативное лечение, если симптоматика умеренная. Если есть выраженная неврологическая симптоматика, то тогда обычно рекомендуется оперативное лечение, цель которого провести декомпрессию спинного мозга.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжи межпозвоночных дисков происходит разрыв фиброзного кольца, которое окружает межпозвоночный диск. Этот разрыв вызывает высвобождение центральной части диска, содержащей вещество, которое называется желатинозным студенистым ядром. При давлении позвонков сверху и снизу студенистое ядро выходит наружу, оказывает давление на ближайшие нервные структуры и вызывает сильную боль и повреждение нерва. Грыжи дисков, чаще всего, возникают в поясничном отделе позвоночника и иногда называются экструзией диска.

Радикулопатия

Термин радикулит (радикулопатия) широко распространен, означает компрессию корешка. Радикулит может быть как в поясничном, так и в шейном или гораздо реже в грудном отделах позвоночника. Компрессия корешка возникает при избыточном давлении на нервный корешок. Избыточное давление может быть как со стороны костных тканей, так и мягких тканей (мышцы, хрящи, связки). Это давление нарушает функцию нерва, вызывая боль, покалывание, онемение или слабость.

Остеопороз заболевание, при котором происходит ослабление костной ткани, в том числе и позвонков, что увеличивает риск перелома позвонков, даже при незначительных нагрузках. Компрессионные переломы позвоночника являются наиболее распространенным типом переломов, обусловленных остеопорозом, также возможны при остеопорозе переломы бедра и запястья. Эти переломы позвонков могут изменить форму и прочность позвоночника, особенно у пожилых женщин, у которых на фоне таких переломов нередко возникает деформация позвоночника. Позвоночник приобретает избыточный наклон в грудном отделе (кифоз) и выпиранию плеч вперед. При выраженном остеопорозе даже простые движения, такие как наклон вперед, могут привести к перелому позвонков.

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит (ишиас) связан с компрессией или повреждением седалищного нерва. Этот нерв проходит от нижней части спинного мозга, вниз по задней части ноги, к стопе. Повреждение или давление на седалищный нерв может вызвать характерные для пояснично-крестцового радикулита боли: острая или жгучая боль, которая исходит из нижней части спины в бедро и по пути следования седалищного нерва к стопе.

Спондилез

Спондилез это дегенеративное заболевание позвоночника, нередко приводящее к нарушению подвижности позвоночника, и обусловлено изменениями в костной ткани позвонков и развитием костным разрастаний (остеофитов).

Переломы позвоночника

Позвонки обладают большой прочностью и могут выдерживать большое давление, в то же время позвоночник не теряет гибкость. Но, как и другие кости в организме, они могут ломаться при экстремальном избыточном давлении, травме или заболевании. В таких случаях повреждения или переломы позвонков могут быть как незначительными, так и тяжелыми.

Компрессионные переломы

Как следует из названия, компрессионные переломы возникают от чрезмерных осевых нагрузок, что нарушает целостность тела позвонка. Остеопороз является одной из ведущих причин компрессионных переломов, так как происходит снижение способности позвонков выдерживать нагрузки. В таких случаях даже легкое падение или даже кашель могут привести к компрессионному перелому. Люди часто воспринимают боль в спине, как нормальный процесс старения, и подчас компрессионные переломы остаются незамеченными. Повторные компрессионные переломы могут приводить к уменьшению высоты позвоночника. Другой распространенной причиной компрессионного перелома является травма, такая как падение.

Часто, компрессионные переломы позвоночника в конечном итоге консолидируются самостоятельно (без лечения). Для снятия боли могут быть назначены препараты НПВС (например, аспирин)..При выраженных переломах возможно применение хирургических методов (вертебропластика и кифопластика).

Взрывные переломы

Взрывные переломы, как правило, возникают при тяжелой травме (например, при ДТП или падении с высоты). Взрывные переломы значительно более опасны, чем компрессионные переломы, так как передняя и средняя часть тела позвонка разбиты на несколько фрагментов, и это, скорее всего, может привести к травме спинного мозга. Кроме того, в связи с тем, что тело позвонка теряет свою целостность, позвоночник становится нестабильным. В некоторых случаях при взрывных переломах, если нет воздействия на спинной мозг, можно провести консервативное лечение. Если же есть свободные фрагменты или повреждение нервных структур, то необходимо оперативное лечение.

Переломы сгибания — разгибания

Такие переломы иногда называют переломами Chance, возникают при резком сгибании- разгибании. Чаще всего, такой вид травмы возникает при автомобильных авариях, у людей, пристегнутых ремнем безопасности, и возникает не только перелом позвонков, но и связок, дисков, а иногда и внутренних органов. Такие переломы, как правило, нестабильны и требуют оперативного лечения. Такой тип переломов встречается в 5-10 % случаев переломов позвоночника.

Перелом позвонка с дислокацией. Такие переломы возникают при воздействии большой силы, и происходит не только нарушение целостности тела позвонка, но и его смещение (за счет разрыва связок, дисков). Такие переломы часто требуют оперативного вмешательства.

Переломы также делятся на стабильные и нестабильные. Компрессионные переломы, как правило, считаются стабильными и не требуют хирургического вмешательства. Напротив,нестабильные переломы (например,взрывные или переломы Chance), как правило, требуют хирургического лечения нередко экстренного вмешательства.

Спондилолистез

Спондилолистез – это состояние, когда один позвонок скользит вперед (сублюксация) по отношению к другому. Дегенеративный спондилолистез поясничных позвонков часто является причиной приобретенной стеноза позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника, особенно на уровне L4 и L5 и может проявляться клинически нейрогенной перемежающееся хромотой.

Спондилолиз

Это нарушение целостности дужки позвонка. Это нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным в течение жизни. Спондилолиз может приводить к сползанию позвонка (листеза), особенно если спондилолиз двухсторонний.Приобретенный спондилолиз,как правило, возникает после стрессовых нагрузок и встречается у людей при интенсивной физической нагрузке например у спортсменов (особенно штангистов, футболистов, гимнастов).При выраженном спондилолизе лечение, как правило,оперативное.

Миелопатия

 При компрессии спинного мозга грыжей диска или при стенозе спинального канала появляется характерная неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга (миелопатия). Симптоматика миелопатии вариабельна и характеризуется двигательными нарушениями в конечностях, нарушением чувствительности, иногда нарушением функции органов малого таза. При серьезном повреждении спинного мозга может быть отсутствие рефлексов.

Синдром конского хвоста

Фактически спинной мозг заканчивается на уровне L2 и разветвляется на пучок нервов, который напоминает по всей форме «конский хвост». Синдром конского хвоста проявляется определенной группой симптомов (нарушение мочеиспускания, дефекации, онемение внутренней поверхности бедер, перианальной области, слабость в нижних конечностях). Как правило, при таком синдроме показана экстренная хирургическая операция.

Деформации позвоночника

Деформация позвоночного столба означает любое значительное отклонение от нормальных изгибов позвоночника. Наиболее распространенными являются

• Сколиоз
• Гиперкифоз
• Гиперлордоз

Существуют различные причины патологического искривления позвоночника. Некоторые дети рождаются с врожденным сколиозом или врожденные гиперкифозом.

Иногда нервные и мышечные заболевания, травмы или другие заболевания вызывают деформации позвоночника (например, церебральный паралич).

Чаще всего (до 80-85%) сколиоз встречается «идиопатический » (без очевидной причины). Идиопатический сколиоз развивается постепенно, но может быстро прогрессировать в период роста в подростковом возрасте.

Сколиоз

Термин сколиоз был впервые использован для описания этой деформации позвоночника Гиппократом в 400 году до нашей эры. Это прогрессирующее заболевание, причина которого неизвестна (идиопатический) в 80% случаев, хотя и существуют доказательства определенной роли генетического фактора и питания. У женщин в 10 раз выше риск развития сколиоза, чем у мужчин. Сколиоз часто сопровождается скручиванием позвоночника, что приводит к деформации реберных дуг и грудной клетки. Сколиоз обычно начинает проявляться в подростковом возрасте. Консервативное лечение достаточно эффективно при 1-2 степени сколиоза. При выраженной деформации (3-4 степени) и при прогрессирующем сколиозе в подростковом возрасте рекомендуется оперативное лечение (чем раньше проводится оперативное лечение, тем отдаленные результаты гораздо лучше).

Гиперкифоз

Небольшой кифоз является естественной кривизной грудного отдела позвоночника, в то время как гиперкифоз представляет собой избыточный наклон позвоночника в грудном отделе вперед (сутулость). Гиперкифоз распространен у пожилых людей и это, как правило, связано с наличием остеопороза и перенесенных компрессионных переломов позвонков. Причинами гиперкифоза могут быть также травмы, заболевания эндокринной системы и другие заболевания. В подростковом возрасте может встречаться такой гиперкифоз, как болезнь Шейермана Мау, для которой характера клиновидная деформация трех и более позвонков в грудном отделе позвоночника. Как правило, при болезни Шейермана Мау консервативное лечение достаточно эффективно, но при угле отклонения от оси более 60градусов рекомендуется оперативное лечение.

Гиперлордоз

Лордоз это естественный изгиб в поясничном отделе позвоночника вовнутрь, а гиперлордоз является патологическим увеличенным изгибом в поясничном отделе позвоночника. Гиперлордоз обычно сопровождается ненормальным наклоном таза вперед и часто сопровождается избыточным выпиранием ягодиц. Симптомы могут включать боль и онемение, если есть компрессия нервных структур. Как правило, гиперлордоз обусловлен слабостью мышц спины, гиперэкстензией, например, у беременных женщин, у мужчин с чрезмерным висцеральным жиром. Гиперлордоз также связан с половым созреванием.

Лечение гиперлордоза обычно не требуется, если нет воздействия на нервные структуры.

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника встречаются достаточно редко. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Первичные злокачественные опухоли спинного мозга встречаются очень редко. Злокачественные опухоли спинного обычно имеют метастатический характер и имеют первичный очаг в других органах и тканях.

С клинической и анатомической точки зрения опухоли могут быть классифицированы как опухоли эпидуральные, интрадуральные экстрамедуллярные и интрамедуллярные.

Метастатические опухоли позвоночника является наиболее распространенными для костных метастазов.

Наиболее распространенными солидными опухолями, вторично поражающими позвоночник являются: рак груди, простаты и почечная карцинома, на которые приходится почти 80% метастазов в позвоночник. На опухоли неизвестного первичного генеза приходится около 5% -10% случаев. Метастазы новообразований кроветворной системы составляют около 4% -10%.

Поперечный миелит | Johns Hopkins Medicine

Что такое поперечный миелит?

Поперечный миелит — это неврологическое заболевание, которое возникает, когда воспаляются обе стороны одного и того же отдела спинного мозга. Это воспаление может повредить миелин — жировое вещество, покрывающее нервы. Потеря миелина часто приводит к рубцеванию спинного мозга, которое блокирует нервные импульсы и приводит к физическим проблемам.

Поперечный миелит — относительно редкое заболевание.Чаще всего это происходит у детей в возрасте от 10 до 19 лет и у взрослых от 30 до 39 лет, но это может произойти в любом возрасте.

Что вызывает поперечный миелит?

Специалисты не знают точную причину поперечного миелита. Воспаление, которое приводит к поперечному миелиту, может быть побочным эффектом ряда других состояний, в том числе:

• Болезнь Лайма
• Сифилис
• Корь
• Вирусные инфекции
• Бактериальные инфекции

Некоторые люди также могут получить поперечный миелит в результате травм позвоночника, дефектов позвоночника или сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, которые могут снизить количество кислорода в тканях спинного мозга.

Если части спинного мозга не получают достаточно кислорода, нервные клетки часто начинают умирать. Отмирающая ткань может вызвать воспаление, которое приводит к поперечному миелиту.

Поперечный миелит также может быть предупреждающим признаком рассеянного склероза, но это бывает редко. Поскольку некоторые люди с поперечным миелитом страдают аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, некоторые врачи считают, что поперечный миелит также может быть аутоиммунным заболеванием. Наконец, некоторые виды рака могут вызывать иммунный ответ, который приводит к поперечному миелиту.

Каковы симптомы поперечного миелита?

Симптомы поперечного миелита могут развиваться в течение нескольких часов или дней или в течение более длительного периода, от 1 до 2 недель. Это возможные симптомы:

• Боль в спине или шее
• Слабость в руках или ногах
• Ненормальные ощущения в ногах, такие как жжение, покалывание или покалывание
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Повышенная чувствительность к прикосновениям

В какой части тела возникают эти симптомы, зависит от того, какая часть спинного мозга воспалена.Люди с воспалением на шее обычно ощущают симптомы от шеи вниз, в то время как воспаление в средней части позвоночника может вызывать симптомы от талии вниз.

Как диагностируется поперечный миелит?

Если вы подозреваете, что у вас поперечный миелит, ваш лечащий врач, скорее всего, изучит вашу историю болезни и проведет полный медицинский осмотр. Поскольку поперечный миелит может быть вызван рядом излечимых состояний, ваш врач может захотеть пройти тестирование на некоторые из этих заболеваний.Один из тестов, которые вам могут понадобиться, — это компьютерная томография или МРТ.

Другой распространенный тест — миелография, процедура, при которой с помощью иглы вводят специальный краситель в область позвоночника. Затем техник будет использовать рентгеновский снимок в реальном времени, называемый рентгеноскопией, чтобы получить снимки вашего спинного мозга.

Анализы крови и люмбальная пункция (спинномозговая пункция) также могут быть выполнены, чтобы исключить другие причины поперечного миелита.

Если все потенциальные основные причины поперечного миелита исключены, он называется идиопатическим.

Как лечится поперечный миелит?

В настоящее время не существует эффективного лекарства от поперечного миелита, хотя многие люди выздоравливают от него. Лечение направлено на снятие воспаления, которое вызывает симптомы. Некоторым людям может потребоваться сначала госпитализация, если симптомы достаточно серьезны. Высокие дозы стероидов используются для подавления активности иммунной системы и ускорения выздоровления. Ваш лечащий врач может также порекомендовать обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, и постельный режим.Также могут быть назначены другие иммунодепрессанты.

Если стероиды не снимают симптомы поперечного миелита, ваш врач может попробовать процедуру, называемую плазмообменом, при которой плазма в вашей крови заменяется новой. Эта процедура удаляет вредные антитела из крови.

В зависимости от типа и тяжести последствий поперечного миелита вам может потребоваться физиотерапия. Может потребоваться период специализированного стационарного лечения в реабилитационном учреждении.

Жизнь с поперечным миелитом

Долгосрочные последствия поперечного миелита у разных людей различаются. Около трети людей с поперечным миелитом полностью или почти полностью выздоравливают, при этом большинство их симптомов исчезло. Еще у трети наблюдается удовлетворительное выздоровление, некоторые симптомы сохраняются. Последняя треть плохо выздоравливает и имеет значительные физические недостатки.

Выздоровление от поперечного миелита обычно начинается через 2–12 недель после появления первых симптомов и может занять до 2 лет.У большинства людей будет только один эпизод поперечного миелита, но у некоторых людей может быть рецидив.

Некоторые люди, заболевшие поперечным миелитом, остаются с постоянными физическими недостатками, такими как жесткость мышц, нарушение функции кишечника или мочевого пузыря, мышечная слабость или даже паралич. Если у вас есть какие-либо из этих нарушений, физиотерапия, вероятно, будет очень важной частью вашего лечения. Во время этого лечения специалисты будут работать с вами, чтобы поддерживать или увеличивать вашу силу, улучшать координацию и помогать вам лучше контролировать функции мочевого пузыря и кишечника.

Другой тип терапии — трудотерапия, которая помогает вам научиться новым способам выполнения повседневных задач, таких как купание, несмотря на ваши новые физические ограничения.

Наконец, некоторые люди с физическими недостатками часто чувствуют грусть или депрессию. Если это произойдет с вами, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по психическому здоровью. Антидепрессанты и психотерапия, или «разговорная терапия», могут помочь в лечении депрессии.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Некоторые люди полностью выздоравливают от поперечного миелита в течение нескольких месяцев или лет, но у других могут сохраняться долгосрочные проблемы.Обязательно поговорите со своим врачом о том, когда вам нужно будет им позвонить.

Ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам позвонить ему или ей, если у вас ухудшатся какие-либо симптомы, включая слабость, онемение или другие изменения ощущений, или изменения в контроле над мочевым пузырем или кишечником.

У людей с серьезными долгосрочными последствиями поперечного миелита, такими как паралич или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, также может развиться ряд других осложнений. Ваш провайдер может посоветовать вам позвонить им, если у вас возникнут такие проблемы, как:

• Язвы или инфекции на коже
• Проблемы с дыханием
• Лихорадка или другие признаки инфекции
• Отсутствие регулярного мочеиспускания или сильный запор
• Сильные мышечные судороги или спазмы
• Усиливающаяся боль

Ключевые моменты

• Поперечный миелит — это воспаление части спинного мозга.Точная причина часто неизвестна, но иногда это происходит после инфекций или у людей с аутоиммунными заболеваниями.
• Распространенными симптомами являются боль в спине или шее, слабость или изменение чувствительности в руках или ногах, или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
• Лечение стероидами или другими препаратами не излечивает поперечный миелит, но может облегчить симптомы. Некоторые люди полностью выздоравливают, в то время как у других могут быть небольшие или более серьезные долгосрочные проблемы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

PVA | Парализованные ветераны | Заболевание спинного мозга

Есть много различных типов заболеваний спинного мозга.Жизнь с одним из них может иногда усложнять повседневную жизнь.

Ветераны, страдающие заболеваниями спинного мозга, могут воспользоваться постоянной поддержкой, полезными ресурсами и льготами через членство в программе Paralyzed Veterans of America. Обладая знаниями и информацией, вы и ваш врач сможете сделать правильный выбор в отношении лечения вашего состояния.

Для получения дополнительной информации и помощи в понимании и выборе вариантов лечения, пожалуйста, свяжитесь с нами.

МНОЖЕСТВЕННЫЙ СКЛЕРОЗ

Рассеянный склероз (РС) — заболевание центральной нервной системы и наиболее частое неврологическое расстройство у молодых людей. РС — это хроническое заболевание, которое часто приводит к инвалидности, но не со смертельным исходом. Большинство людей с РС живут полноценной продуктивной жизнью. Подробнее.

Боковой амиотрофический склероз

Боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига) ослабевает и в конечном итоге разрушает двигательные нейроны тела, что затрудняет такие функции, как ходьба и разговор.Узнать больше

LUPUS

Волчанка — хроническое заболевание, вызывающее отеки в разных частях тела. Различные симптомы волчанки, такие как артрит, анемия и лихорадка, затрудняют диагностику заболевания.

Считается, что определенные типы инфекций, некоторые антибиотики, продолжительное и продолжающееся воздействие ультрафиолета и сильный стресс могут вызывать волчанку. У женщин заболевание развивается гораздо чаще, чем у мужчин.

Хотя волчанка может стать опасной для жизни при поражении основных органов, современные медицинские методы лечения облегчили жизнь с волчанкой.Лекарства, упражнения, расслабление и диета могут сделать болезнь более управляемой. Узнать больше

SPINA BIFIDA

Spina bifida возникает у младенцев во время беременности, когда позвоночный столб не закрывается полностью, как это предполагается. Это может привести к появлению жидкости в мозгу, двигательным и сенсорным нарушениям, недержанию мочи, неспособности к обучению и депрессии.

Ветераны, которые могли подвергнуться воздействию Agent Orange, с большей вероятностью будут иметь детей с расщелиной позвоночника.Эти дети имеют право на получение льгот в соответствии с Законом о льготах Agent Orange.

Хотя нет никакого известного лекарства, многие люди, рожденные со Spina Bifida, могут рассчитывать на нормальный и здоровый образ жизни. Узнать больше

СТЕНОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Стеноз позвоночного канала возникает, когда чрезмерное разрастание кости или ткани уменьшает пространство между костями позвоночника, поражая нервные корешки. Симптомы варьируются от онемения ног и ступней до паралича при поражении верхней части позвоночника или шеи.

Стеноз позвоночника можно диагностировать с помощью рентгена, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) и анализов крови. Его можно лечить с помощью физиотерапии, лекарств или, в тяжелых случаях, хирургического вмешательства для снятия давления на нервы.

СИРИНГОМИЕЛИЯ

Сирингомиелия (СМ) — хроническое заболевание спинного мозга, которое возникает до рождения или в результате несчастного случая, опухоли или заболевания. Состояние заставляет жидкость течь в спинной мозг, вызывая кисту, которая разрастается и повреждает нервные волокна.Первоначальные симптомы включают головную боль, мышечную слабость и потерю чувствительности к теплу и холоду, особенно в руках. Аномальный рост позвоночника и разрушение костей могут вызвать сколиоз и остеопороз. Продвинутый SM может вызвать паралич или квадриплегию. Хирургическое вмешательство может остановить кистозный рост и облегчить симптомы, а кисты могут быть дренированы, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.

ПОПЕРЕЧНЫЙ МИЕЛИТ

Поперечный миелит — это группа заболеваний, связанных с отеком спинного мозга.Обычно это происходит вместе с нервной травмой и может вызвать инфекцию менее чем за день. Симптомы включают боль в мышцах и спине, а также слабость в ногах.

Хотя полное выздоровление возможно, многие из инфицированных остаются с необратимыми повреждениями, такими как паралич. Узнать больше

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Обзор, симптомы и диагностика заболеваний спинного мозга

Позвоночник состоит из сложной системы костей, межпозвоночных дисков, суставов и связок, которые обеспечивают структуру и движение тела.Позвоночник также защищает спинной мозг и нервы от травм. Проблема с любым компонентом этой сложной системы может привести к боли или неврологическому дефициту. Наиболее частыми причинами заболеваний позвоночника являются дегенеративное старение, травмы, онкология и инфекции.

Симптомы заболеваний спинного мозга

Позвоночник состоит из трех основных областей: шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов. Симптомы заболевания позвоночника зависят от места и причины проблемы. Например, структурные проблемы позвоночника (кость, диск, сустав) чаще всего проявляются болью или изменением осанки.Боль обычно локализуется в шее или спине и усиливается при движении. Примеры структурных проблем позвоночника включают дегенерацию диска или фасетки, спондилолистез / нестабильность и сколиоз.

В качестве альтернативы, заболевания позвоночника, поражающие спинной мозг или нервы, обычно проявляются излучающей болью, онемением, покалыванием или слабостью в верхних или нижних конечностях. Односторонние симптомы больше указывают на сдавление нервных корешков, тогда как симметричные симптомы обычно локализуются в спинном мозге или конском хвосте.

Диагностика заболеваний спинного мозга

Диагностика заболеваний спинного мозга начинается с подробного анамнеза и физического обследования. Визуализирующие исследования, включая рентген, МРТ и компьютерную томографию, часто используются для определения патологического процесса. Лабораторное обследование также может помочь в диагностике.

Лечение заболеваний спинного мозга

Лечение начинается с консервативных мер, таких как прием противовоспалительных препаратов, физиотерапия и инъекции.Модификация образа жизни, в том числе потеря веса и отказ от курения, также могут иметь значительное влияние на заболевания позвоночника. После того, как возможности консервативного лечения исчерпаны, можно исследовать хирургическое вмешательство для лечения боли и / или неврологического дефицита.

заболеваний позвоночника | Состояние | Юго-западный медицинский центр UT

Расширенное лечение заболеваний позвоночника

Позвоночник состоит из 26 костей, называемых позвонками, которые защищают и поддерживают спинной мозг и нервы.Ряд состояний и травм могут повлиять на позвоночник, что может повредить позвонки, вызвать боль и ограничить подвижность.

Наши нейрохирурги, хирурги-ортопеды, физиотерапевты, болеутоляющие, психологи и другие специалисты обладают обширным опытом лечения даже самых сложных заболеваний позвоночника, что дает нашим пациентам доступ к широкому спектру знаний, которые помогают уменьшить боль и улучшить качество жизни.

Типы заболеваний позвоночника

Многие заболевания могут поражать позвоночник в любом месте от шеи до поясницы.Вот некоторые из многих заболеваний позвоночника, которые мы лечим:

Дегенеративные заболевания позвоночника и диска:

Другие состояния и заболевания позвоночника:

Причины заболеваний позвоночника

Заболевания позвоночника имеют широкий спектр причин в зависимости от конкретного состояния. Причины некоторых состояний неизвестны. К частым причинам относятся:

• Несчастные случаи или падения
• Врожденные нарушения (присутствуют с рождения)
• Воспаление
• Инфекция
• Наследственные заболевания
• Травмы от легких до травм
• Дегенеративный износ, возникающий со старением

Факторы риска заболеваний позвоночника

Факторы, которые могут увеличить риск развития заболевания позвоночника, включают:

• Избыточный вес или ожирение
• Неправильная техника подъема
• Питание и привычки образа жизни, такие как малоподвижный образ жизни, низкое потребление кальция или курение
• Другие состояния, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит или заболевание щитовидной железы
• Чрезмерное использование упражнений или профессиональных движений
• Плохая осанка
• Повторяющиеся физические нагрузки

Симптомы заболеваний позвоночника

Признаки и симптомы зависят от конкретного заболевания позвоночника и часто влияют на другие части тела, в зависимости от пораженной области позвоночника или спинного мозга.Общие симптомы включают:

• Аномально закругленные плечи или спина
• Боль в спине или шее, которая может быть острой и колющей, тупой и ноющей или жгучей
• Дисфункция мочевого пузыря или кишечника
• Тошнота и / или рвота
• Боль, иррадияющая в руки или ноги
• Скованность или скованность
• Неровный вид, например, одно плечо или бедро выше другого
• Слабость, онемение или покалывание в руках или ногах

Диагностика заболеваний позвоночника

В Юго-Западном университете штата Калифорния, США наши специалисты по позвоночнику проводят тщательную оценку, в том числе:

• Физический осмотр
• Обсуждение личного и семейного медицинского анамнеза
• Обсуждение симптомов и факторов риска
• Неврологический осмотр при подозрении на повреждение или нарушение нерва

В зависимости от В каждом индивидуальном случае наши врачи могут порекомендовать один или несколько тестов, например:

• 903 06 Магнитно-резонансная томография (МРТ) : МРТ использует радиоволны и сильный магнит для получения детальных изображений позвоночника.МРТ полезна при обнаружении травм и нарушений в мягких тканях, таких как мышцы, связки, сухожилия, спинной мозг и нервы.
• Компьютерная томография (КТ) : При КТ используются специальные рентгеновские лучи с контрастным веществом или без него для получения трехмерных изображений поперечного сечения позвоночника. КТ обеспечивает более подробные изображения, чем обычные рентгеновские снимки, для оценки повреждений или нарушений костей.
• Рентген : Мы используем рентгеновские снимки шеи или различных областей спины для выявления проблем с костями, таких как переломы, другие травмы и хронические заболевания.
• Биопсия: При подозрении на рак наши нейрохирурги могут взять небольшой образец ткани для анализа под микроскопом.
• Электромиография (ЭМГ): Электродиагностические исследования измеряют электрическую активность, генерируемую мышцами и нервами. Обычно они включают наблюдение за тем, как разные части тела реагируют на раздражители.

Лечение заболеваний позвоночника

Наши специалисты по позвоночнику часто используют одно или несколько методов лечения, в зависимости от конкретного состояния или травмы.Мы предлагаем следующие виды лечения:

• Ортез спины
• Лечение рака, такое как операция по удалению опухолей, лучевая терапия, радиохирургия и химиотерапия
• Ледяная или тепловая терапия для травм
• Инъекции, такие как кортикостероиды или блокада нервов, для лечения боли
• Лекарства, такие как противовоспалительные, болеутоляющие или миорелаксанты
• Реабилитация с использованием физиотерапии для укрепления и растяжения мышц спины и живота
• Операция по замене дисков, сращению (соединению) позвонков, открытию позвоночного канала или восстановлению нервы

Клинические испытания

UT Southwestern проводит клинические испытания, направленные на улучшение диагностики и лечения всех типов заболеваний позвоночника.Поговорите с нашими врачами, чтобы узнать, доступно ли клиническое исследование.

Травма спинного мозга: надежда благодаря исследованиям

Что такое травма спинного мозга?
Какие признаки и симптомы травмы спинного мозга?
Как диагностируются травмы спинного мозга?
Как лечится ТСМ?
Какие исследования проводятся?
Как я могу помочь с исследованиями?
Где я могу получить дополнительную информацию?
Приложение

Что такое травма спинного мозга?

Повреждение спинного мозга (ТСМ) — это повреждение плотного пучка клеток и нервов, который посылает и принимает сигналы от головного мозга к остальным частям тела и от них.Спинной мозг проходит от нижней части головного мозга вниз через поясницу.

ТСМ может быть вызвано прямым повреждением самого спинного мозга или повреждением тканей и костей (позвонков), окружающих спинной мозг. Это повреждение может привести к временным или постоянным изменениям чувствительности, движений, силы и функций тела ниже места травмы.

Травма и степень тяжести

Степень инвалидности зависит от места повреждения спинного мозга и тяжести травмы.

Нарушение функции нерва происходит ниже уровня травмы. Травма выше спинного мозга может вызвать паралич большей части тела и затронуть все конечности (так называемая тетраплегия или квадриплегия ). Травма нижней части спинного мозга может вызвать паралич ног и нижней части тела (так называемая параплегия ).

Травма спинного мозга может привести к повреждению нескольких, многих или почти всех нервных волокон, пересекающих место травмы. Также могут погибнуть различные клетки, расположенные в месте повреждения и вокруг него.Некоторые травмы, при которых гибель нервных клеток незначительна или отсутствует, могут привести к почти полному выздоровлению.

Вид травмы

Травма спинного мозга классифицируется как полная или неполная .

• Неполная травма означает, что спинной мозг все еще может передавать некоторые сообщения в мозг или из него. Люди с неполными травмами сохраняют некоторую сенсорную функцию и могут в некоторой степени контролировать мышечную активность ниже места травмы.
• A Полная травма означает, что нервная связь отсутствует, а сенсорные и моторные функции ниже места травмы потеряны.

Первичное повреждение является немедленным и вызвано непосредственно травмой. Вторичное повреждение возникает в результате воспаления и отека, которое может давить на спинной мозг и позвонки, а также в результате изменений активности клеток и их гибели.

Общие причины

Автомобильные аварии и катастрофические падения являются наиболее частыми причинами травмы спинного мозга в США.Остальные связаны с актами насилия (в основном огнестрельными ранениями и нападениями), спортивными травмами, медицинскими или хирургическими травмами, несчастными случаями на производстве, заболеваниями и состояниями, которые могут повредить спинной мозг, и другими менее распространенными причинами.

Для получения информации о том, что составляет спинной мозг и позвоночник, см. Приложение в конце этого документа.

верх

Какие признаки и симптомы травмы спинного мозга?

Травма спинного мозга может вызвать один или несколько симптомов, в том числе:

• Онемение, покалывание или потеря или изменение чувствительности в руках и ногах.
• Паралич, который может возникнуть немедленно или развиться со временем, поскольку отек и кровотечение поражают спинной мозг.
• Боль или давление в голове, шее или спине.
• Потеря движения.
• Слабость или невозможность двигать какой-либо частью тела.
• Неестественное положение позвоночника или головы.
• Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.
• Проблемы при ходьбе.
• Затрудненное дыхание.
• Изменения половой функции.

верх

Как диагностируется травма спинного мозга?

Как диагностируются травмы спинного мозга?

Врач отделения неотложной помощи проверит наличие движения или ощущений на уровне травмы или ниже, а также правильность дыхания, отзывчивость и слабость.Экстренные медицинские обследования при травме спинного мозга включают:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получать подробные трехмерные изображения структур тела, включая ткани, органы, кости и нервы. Он может показать травму головного и спинного мозга в результате травмы, грыжу межпозвонковых дисков (хрящи, расположенные между позвонками), сосудистые нарушения (кровеносные сосуды), кровотечение, воспаление, которое может сдавливать позвоночник и спинной мозг, а также повреждение связок, поддерживающих шейный отдел позвоночника.
• Компьютерная томография (КТ) обеспечивает быстрое получение четких двухмерных изображений органов, костей и тканей. КТ может обнаружить переломы костей, кровотечение и стеноз позвоночника (сужение позвоночного канала).
• Рентгеновские снимки показывают двумерные изображения большинства частей тела, таких как суставы или системы основных органов. Смещение позвонков или их перелом можно увидеть в течение нескольких минут.

верх

Как лечится ТСМ?

Немедленное (острое) лечение

На месте происшествия сотрудники службы спасения надевают жесткий воротник на шею и осторожно кладут человека на жесткий щит, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение спинного мозга.Иногда человеку могут быть введены успокоительные, чтобы расслабиться и предотвратить движение. Дыхательная трубка может быть вставлена, если у человека проблемы с дыханием и организм не получает достаточного количества кислорода из легких.

Немедленное лечение в травматологическом центре может включать:

• Выравнивание позвоночника с помощью жесткого фиксатора или механического усилия, которое обычно выполняется как можно быстрее для стабилизации позвоночника и предотвращения дополнительных повреждений.
• Операция по удалению любых сломанных позвонков, костных фрагментов, грыж межпозвоночных дисков или других предметов, давящих на позвоночник.Операция по декомпрессии позвоночника для снятия давления в позвоночнике также может потребоваться в дни после травмы. Результаты нейрохирургического исследования показывают, что в некоторых случаях более ранняя операция связана с лучшим функциональным восстановлением.

Возможные осложнения травмы спинного мозга и лечение

• Дыхание. Примерно одной трети людей с травмой шеи потребуется временная или постоянная помощь при дыхании и может потребоваться вставленная трубка для искусственного дыхания.Любая травма спинного мозга между сегментами C1-C4 (см. Приложение ) может привести к остановке дыхания, поскольку нервы в этой области заставляют диафрагму двигаться, а легкие расширяться. Может потребоваться специальная подготовка в отношении дыхания и глотания.
• Пневмония. Респираторные осложнения являются основной причиной смерти людей с травмой спинного мозга, обычно в результате пневмонии. Люди, которым вставлена ​​дыхательная трубка и подключены к аппарату искусственной вентиляции легких для облегчения дыхания (так называемая интубация), подвергаются повышенному риску развития пневмонии.При появлении симптомов пневмонии за ними необходимо тщательно наблюдать и лечить антибиотиками. Очистка горла от секрета и предотвращение попадания пищи и жидкости в легкие (так называемая аспирация) может предотвратить пневмонию.
• Проблемы с кровообращением. Нарушения кровообращения, включая нестабильность артериального давления, нарушения сердечного ритма (аритмии) и сгустки крови, могут появиться через несколько дней после травмы. Необходимо внимательно следить за артериальным давлением, чтобы кровь и кислород не проходили через ткань спинного мозга.Поскольку мозг может отключать контроль сердечных нервов, сердце может биться опасно медленно или быстро и нерегулярно. Изменения в контроле кровеносных сосудов могут вызвать их расширение и позволить крови скапливаться в мелких артериях далеко от сердца. Люди с травмами спинного мозга подвергаются повышенному риску образования тромбов из-за застоя крови в крупных венах ног. В курс лечения входят антикоагулянты и компрессионные чулки для увеличения кровотока в голенях и ступнях.
• Спастичность и мышечный тонус. Рефлексы со временем могут усиливаться, вызывая мышечную спастичность, что может потребовать специального лечения. Мышцы могут истощаться из-за недостаточной нагрузки.
• Вегетативная дисрефлексия. Вегетативная дисрефлексия — это опасное для жизни рефлекторное действие, которое в первую очередь поражает людей с травмами шеи или верхней части спины. Симптомы могут включать покраснение или потливость, сильную головную боль, беспокойство, внезапное повышение артериального давления, изменения зрения или мурашки по коже на руках и ногах.По возможности человека следует держать в сидячем положении, а не лежать ровно, чтобы кровь продолжала притекать к ногам и ступням и помогала снизить кровяное давление.
• Пролежни (или пролежни). Пролежни — это участки кожи, поврежденные из-за постоянного давления на кожу и снижения притока крови к этой области. Люди с параплегией и тетраплегией подвержены пролежням, потому что они могут полностью или частично потерять кожные ощущения и не могут перенести свой вес.В результате лица, осуществляющие уход, должны периодически перемещаться, если они не могут изменить положение самостоятельно. Для профилактики и лечения язв можно использовать специальные моторизованные вращающиеся кровати.
• Боль. У некоторых людей с повреждением спинного мозга развивается нейрогенная боль — боль, сильное жжение или покалывание, которое может быть постоянным из-за чрезмерной физической чувствительности (так называемой гиперчувствительности) в некоторых частях тела. Это может быть спонтанным или вызванным множеством факторов и может возникать даже в тех частях тела, которые утратили нормальную чувствительность.Лечение хронической боли включает прием лекарств, иглоукалывание, электростимуляцию спинного или головного мозга и хирургическое вмешательство. Однако ни один из этих методов лечения не является полностью эффективным для облегчения нейрогенной боли.
• Проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Некоторым людям может потребоваться использовать катетер для опорожнения мочевого пузыря или изучить способы опорожнения кишечника. Чтобы контролировать ситуацию, может потребоваться изменение диеты.
• Сексуальная функция. В зависимости от уровня травмы и восстановления после травмы могут быть затронуты сексуальная функция и фертильность.Уролог и другие специалисты могут предложить разные варианты сексуального функционирования и здоровья.
• Депрессия. У многих людей с травмой спинного мозга может развиться депрессия из-за изменения образа жизни. Терапия и лекарства могут помочь в лечении депрессии.

После того, как кто-то пережил травму и начал справляться психологически и эмоционально, следующая проблема — как жить с инвалидностью. Теперь врачи могут с достаточной точностью предсказать вероятный отдаленный исход травм спинного мозга.Это помогает людям, страдающим травмой спинного мозга, ставить перед собой достижимые цели и дает семьям и близким реалистичный набор ожиданий на будущее.

Реабилитация

Реабилитационные программы сочетают физиотерапию с мероприятиями по развитию навыков и консультированием для оказания социальной и эмоциональной поддержки, а также для повышения независимости и качества жизни.

Реабилитационную бригаду обычно возглавляет врач, специализирующийся на физической медицине и реабилитации (называемый физиотерапевтом), и часто в ее состав входят социальные работники, физиотерапевты и эрготерапевты, рекреационные терапевты, медсестры по реабилитации, психологи-реабилитологи, консультанты по профессиональному обучению, диетологи, социальный работник, и другие специалисты.

На начальном этапе реабилитации терапевты делают упор на восстановление коммуникативных навыков и силы ног и рук. Для некоторых людей мобильность будет возможна только с помощью вспомогательных устройств, таких как ходунки, опоры для ног или инвалидное кресло. Коммуникативные навыки, такие как письмо, набор текста и использование телефона, также могут потребовать адаптивных устройств для некоторых людей с тетраплегией.

• Физическая терапия включает программы упражнений, направленные на укрепление мышц.
• Трудотерапия помогает повторно развить мелкую моторику, особенно те, которые необходимы для выполнения повседневных действий, таких как вставание и подъем с постели, уход за собой, прием пищи и пользование туалетом. Люди могут научиться справляться со спастичностью, вегетативной дисрефлексией и нейрогенной болью.
• Профессиональная реабилитация включает определение основных рабочих навыков, физических и когнитивных способностей для определения вероятности трудоустройства; определение потенциальных рабочих мест и необходимого вспомогательного оборудования; и создание удобного рабочего места.
• Образовательная подготовка может помочь людям развить навыки для нового направления работы, которое может меньше зависеть от физических способностей и больше от компьютера или коммуникативных навыков. Людей с травмой спинного мозга или другими ограниченными возможностями поощряют к участию в мероприятиях, дающих чувство удовлетворения и самоуважения, таких как образовательные классы, хобби, вступление в группы с особыми интересами и участие в семейных и общественных мероприятиях.
• Рекреационная терапия поощряет людей с травмой спинного мозга к занятиям спортом или деятельностью на их уровне мобильности, а также к ведению более сбалансированного и нормального образа жизни, который предоставляет возможности для социализации и самовыражения.

Адаптивные устройства также могут помочь людям с травмой спинного мозга восстановить независимость и улучшить подвижность и качество жизни. Такие устройства могут включать инвалидное кресло, электронные стимуляторы, вспомогательные тренировки при ходьбе, нейронные протезы (вспомогательные устройства, которые могут стимулировать нервы для восстановления утраченных функций), компьютерные приспособления и другие компьютерные технологии.

верх

Какие исследования проводятся?

Ученые продолжают исследовать новые способы лучше понять и лечить травмы спинного мозга.

Большая часть этих исследований проводится или финансируется Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS). NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. Другие компоненты NIH, а также Департамент по делам ветеранов, другие федеральные агентства, исследовательские институты и добровольные медицинские организации также финансируют и проводят базовые клинические исследования, связанные с улучшением функций парализованных людей.

Инициатива «Исследование мозга через продвижение инновационных технологий» (BRAIN) объединяет несколько федеральных агентств и частных организаций для разработки и применения новых технологий, чтобы понять, как сложные цепи нервных клеток обеспечивают мышление, контроль движений и восприятие. Исследования, финансируемые в рамках инициативы BRAIN, которые могут улучшить перспективы SCI, включают:

• Изучение мозговых цепей, чтобы лучше понять сенсорные и моторные основы поведения.
• Нейропротезы нового поколения (устройства, которые подключаются к нервной системе и восстанавливают функции, утраченные в результате болезни или травмы).
• Улучшенная визуализация головного и спинного мозга.
• Новые устройства сопряжения мозг-компьютер.

Основные исследования функции спинного мозга изучают, как нормальный спинной мозг развивается, обрабатывает сенсорную информацию, контролирует движения и генерирует ритмические паттерны (например, ходьбу и дыхание). Базовые исследования с использованием клеток и животных моделей обеспечивают важную основу для разработки вмешательств при повреждении спинного мозга.

Исследования механизмов травм сосредоточены на том, что вызывает непосредственный вред, и на каскаде полезных и вредных физических реакций, которые защищают или способствуют повреждению в часы и дни после травмы спинного мозга. Это включает тестирование нейропротекторных вмешательств на лабораторных животных.

Текущее исследование травмы спинного мозга направлено на углубление нашего понимания четырех ключевых принципов восстановления спинного мозга:

• Нейропротекция — предотвращение гибели клеток и защита выживших нервных клеток от дальнейшего повреждения, например, лекарства для уменьшения гибели нервных клеток и контролируемое снижение внутренней температуры тела для уменьшения повреждения клеток и кровеносных сосудов и улучшения функционального результата.
• Восстановление и регенерация — поощрение внутренней способности спинного мозга к самовосстановлению и стимуляции повторного роста проекций нервных клеток (аксонов) и соответствующего нацеливания на их связи, включая трансплантаты клеток, естественные стимулирующие рост вещества и биоинженерные каркасы роста, которые позволяют аксоны, чтобы перебраться через место повреждения и восстановить нервные цепи.
• Клеточная терапия — замена поврежденного нерва или поддерживающих клеток другими типами клеток, включая стволовые, для восстановления роста нейронов и создания новых клеточных связей.
• Переобучение цепей центральной нервной системы для восстановления функций организма и формирования новых нервных связей и проводящих путей после травмы или гибели клеток (так называемая нейропластичность) с помощью таких методов, как реабилитация, электрическая стимуляция, обучение с помощью роботов и технологии интерфейса мозг-компьютер, которые могут помочь с произвольным движением мышц и координацией.

Стратегии нейроинженерии основаны на десятилетиях новаторских инвестиций NINDS, которые положили начало области нейронных протезов.Например, исследователи разрабатывают сетевую систему функциональной электростимуляции для восстановления независимости с помощью комбинированных имплантатов для функции руки, контроля осанки и контроля кишечника и мочевого пузыря. NINDS также руководила разработкой экспериментальных интерфейсов мозг-компьютер, которые позволяют людям управлять компьютерным курсором или роботизированной рукой прямо из своего мозга.

верх

Как я могу помочь с исследованием?

В клинических исследованиях используются добровольцы — как здоровые, так и больные или заболевшие — чтобы помочь исследователям узнать больше о расстройстве и, возможно, найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или предотвращения заболевания.Для получения информации о поиске и участии в клинических исследованиях посетите NIH Clinical Research Trials and You по адресу http://www.nih.gov/health/clinicaltrials. Используйте такие поисковые запросы, как «травма спинного мозга» и «тетраплегия», чтобы получить доступ к текущим и завершенным испытаниям, связанным с травмой позвоночника.

Другие центры ведут реестры людей, заинтересованных в участии в текущих или будущих клинических исследованиях. Многосайтовая сеть NeuroRecovery Network, поддерживаемая Фондом Кристофера и Даны Рив, также принимает добровольных участников исследования.Для получения дополнительной информации см. Http://www.christopherreeve.org/site/c.ddJFKRNoFiG/b.5399929/k.6F37/NeuroRecovery_Network.htm.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Фонд Кристофера и Даны Рив
Электронная почта: Information @ christopherreeve.org
973-379-2690 или 800-225-0292

Проект Майами по лечению паралича
Электронная почта: [email protected]
305-243-6001 или 800-782-6387

Национальный институт исследований инвалидности, самостоятельного образа жизни и реабилитации (NIDILRR)
202-401-4634; 202-245-7316 (телетайп)

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
Landover, MD 20785
301-459-5900; 800-346-2742; 301-459-5984 (TTY)

Парализованные ветераны Америки (PVA)
Электронная почта: info @ pva.или
800-424-8200

United Spinal Association
Эл. Почта: [email protected]
718-803-3782 или 800-962-9629

верх

Анатомия спинного мозга

Спинной мозг — это мягкий цилиндрический столб из плотно связанных нервных клеток (нейронов и глии), нервных волокон, передающих нервные сигналы (так называемые аксоны), и кровеносных сосудов. Он отправляет и получает информацию между мозгом и остальным телом. Миллионы нервных клеток, расположенных в самом спинном мозге, также координируют сложные модели движений, такие как ритмичное дыхание и ходьба.

Спинной мозг проходит от головного мозга к нижней части спины через канал в центре костей позвоночника. Как и головной мозг, спинной мозг защищен тремя слоями ткани и окружен спинномозговой жидкостью, которая действует как подушка от шока или травм.

Внутри спинного мозга:

• Набор нейронов и их проекций, которые соединяются с другими нервными клетками для передачи и приема информации, называемого серым веществом.
• Связки аксонов, некоторые из которых покрыты беловатой смесью белков и жироподобных веществ, называемых белым веществом.

Другие типы нервных клеток располагаются вне спинного мозга и передают информацию в мозг.

31 пара нервов, каждая из которых содержит тысячи аксонов, разделена на 4 области с отдельными сегментами и связывает спинной мозг с мышцами и другими частями тела:

• Шейные спинномозговые нервы (от C1 до C8) выходят из спинного мозга в шее и управляют сигналами к затылку, шее и плечам, рукам и кистям, а также диафрагме.
• Грудные спинномозговые нервы (от T1 до T12) выходят из спинного мозга в верхней средней части спины и управляют сигналами грудным мышцам, некоторым мышцам спины и многим системам органов, включая части брюшной полости.
• Поясничный отдел Спинномозговые нервы (от L1 до L5) выходят из спинного мозга в нижней части спины и управляют сигналами в нижних частях живота и спине, ягодицах, некоторых частях наружных половых органов и частях ног .
• Крестцовые спинномозговые нервы (от S1 до S5) выходят из спинного мозга в нижней части спины и управляют сигналами к бедрам и нижним частям ног, ступням, большей части наружных половых органов и области вокруг ануса.

Позвоночный столб, который окружает и защищает спинной мозг, состоит из 33 костных колец (называемых позвонками), подушечек полужесткого хряща (называемых дисками) и узких пространств, называемых отверстиями, которые действуют как проходы для спинномозговых нервов. путешествовать к остальной части тела и обратно. Это места, где спинной мозг особенно уязвим для прямых травм.

верх

«Травма спинного мозга: надежда благодаря исследованиям», NINDS, дата публикации июль 2013 г.

Публикация NIH 13-NS-160

Назад к странице информации о травме спинного мозга

См. Список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Lesión de la Médula Espinal

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Информационный бюллетень о поперечном миелите | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое поперечный миелит?
Что вызывает поперечный миелит?
Каковы симптомы поперечного миелита?
Как диагностируется поперечный миелит?
Как лечится поперечный миелит?
Какие исследования проводятся?
Где я могу получить дополнительную информацию?

Что такое поперечный миелит?

Поперечный миелит — это воспаление спинного мозга, части центральной нервной системы, которая посылает импульсы от головного мозга к нервам тела.Спинной мозг также передает сенсорную информацию обратно в мозг. Термин миелит относится к воспалению спинного мозга; поперечный относится к паттерну изменений ощущений — часто возникает ощущение, напоминающее полосу поперек туловища, с сенсорными изменениями внизу. Симптомы могут развиваться внезапно (в течение нескольких часов) или в течение нескольких дней или недель и включают:

• боль
• сенсорные проблемы
• слабость в ногах и, возможно, руках, и
• Проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

Поперечный миелит может поражать людей любого возраста, пола и расы. Он не является генетическим или семейным. Заболевание обычно возникает в возрасте от 10 до 19 лет и от 30 до 39 лет.

Хотя некоторые люди выздоравливают от поперечного миелита с незначительными остаточными проблемами или без них, процесс заживления может занять от нескольких месяцев до лет. У большинства людей с поперечным миелитом наблюдается, по крайней мере, частичное выздоровление, причем большая часть выздоровления происходит в течение первых 3 месяцев после приступа.У других могут быть необратимые нарушения, которые влияют на их способность выполнять обычные повседневные задачи. У некоторых людей будет только один эпизод поперечного миелита; у других людей может быть рецидив, особенно если заболевание вызвано основным заболеванием. Лекарства от поперечного миелита нет, но существуют методы лечения, позволяющие предотвратить или минимизировать постоянный неврологический дефицит.

верх

Что вызывает поперечный миелит?

Точная причина поперечного миелита и обширного повреждения пучков

нервных волокон спинного мозга во многих случаях неизвестны.Случаи, в которых причина не может быть идентифицирована, называются идиопатическими. Заболевание может быть вызвано вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями, поражающими спинной мозг.

Поперечный миелит может вызывать ряд состояний, в том числе:

• Расстройства иммунной системы , ​​по-видимому, играют важную роль в повреждении спинного мозга. К таким расстройствам относятся:
  • Оптический нейромиелит, ассоциированный с аутоантителами аквапорина-4. Оптический невромиелит — это заболевание, поражающее глазные нервы и спинной мозг.Аквапорин-4 — это канал на клеточной мембране, который позволяет воде проникать в клетку и помогает поддерживать химический баланс процессов, происходящих в центральной нервной системе. Антитело — это белок, который связывается с чужеродными веществами, которые могут атаковать организм-хозяин.
  • рассеянный склероз, заболевание, при котором клетки иммунной системы, которые обычно защищают нас от вирусов, бактерий и нездоровых клеток, по ошибке атакуют защитное покрытие миелина в головном мозге, зрительных нервах и спинном мозге
  • Постинфекционное или поствакцинальное аутоиммунное явление, при котором иммунная система организма по ошибке атакует собственные ткани организма, отвечая на инфекцию или, что реже, на вакцину.
  • аномальный иммунный ответ на основной рак, повреждающий нервную систему; или
  • другие опосредованные антителами состояния, которые все еще открываются.
• Вирусные инфекции , ​​включая вирусы герпеса, такие как ветряная оспа (вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай), простой герпес, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра; флавивирусы, такие как Западный Нил и Зика; грипп, эховирус, гепатит В, эпидемический паротит, корь и краснуха. Часто бывает трудно определить, вызывает ли поперечный миелит прямая вирусная инфекция или постинфекционный ответ.
• Бактериальные инфекции , ​​такие как сифилис, туберкулез, актиномицеты, коклюш, столбняк, дифтерия и болезнь Лайма.Бактериальные кожные инфекции, инфекции среднего уха, гастроэнтерит, вызванный кампилобактерией, и бактериальная пневмония, вызванная микоплазмой, также были связаны с этим заболеванием.
• Грибковые инфекции спинного мозга, включая аспергиллы, бластомицеты, кокцидиоиды и криптококки.
• Паразиты , ​​включая токсоплазмоз, цистицеркоз, шистосомоз и ангиостронгилоиды.

• Другие воспалительные заболевания , ​​которые могут поражать спинной мозг, такие как саркоидоз, системная красная волчанка, синдром Шегрена, смешанное заболевание соединительной ткани, склеродермия и синдром Беше.
• Сосудистые нарушения , ​​такие как артериовенозная мальформация, дуральная артериально-венозная фистула, внутриспинальные кавернозные мальформации или эмболия диска.

У некоторых людей поперечный миелит представляет собой первый симптом аутоиммунного или иммуноопосредованного заболевания, такого как рассеянный склероз или оптический нейромиелит. «Частичный» миелит, поражающий только часть поперечного сечения пуповины, более характерен для рассеянного склероза. . Оптический невромиелит гораздо более вероятен как основное заболевание, когда миелит «полный» (вызывающий тяжелый паралич и онемение с обеих сторон спинного мозга).Приступы миелита при расстройстве оптического спектра нейромиелита (NMOSD) имеют тенденцию быть более тяжелыми и связаны с меньшим выздоровлением, чем приступы при рассеянном склерозе.

верх

Каковы симптомы поперечного миелита?

Поперечный миелит может быть острым (развивается от нескольких часов до нескольких дней) или подострым (обычно развивается от одной до четырех недель).

Сегмент спинного мозга, в котором происходит повреждение, определяет, какие части тела поражены.Повреждение одного сегмента повлияет на работу на этом уровне и ниже. У людей с поперечным миелитом повреждение миелина чаще всего происходит в нервах в верхней части спины.

Четыре классических признака поперечного миелита:

• Слабость в ногах и руках . У людей с поперечным миелитом может быть слабость в ногах, которая быстро прогрессирует. Если миелит поражает верхний отдел спинного мозга, он поражает и руки. У человека может развиться парапарез (частичный паралич ног), который может прогрессировать до паралич (полный паралич ног), требующий от человека использования инвалидной коляски.
• Боль . Первоначальные симптомы обычно включают боль в пояснице или острые стреляющие ощущения, которые распространяются вниз по ногам, рукам или вокруг туловища.
• Сенсорные изменения . Поперечный миелит может вызывать парестезии (ненормальные ощущения, такие как жжение, щекотание, покалывание, онемение, холод или покалывание) в ногах и потерю чувствительности. Ненормальные ощущения в области туловища и половых органов являются обычным явлением.
• Дисфункция кишечника и мочевого пузыря .Общие симптомы включают учащение или позывы к туалету, недержание мочи и запор.

Многие люди также сообщают о мышечных спазмах, общем чувстве дискомфорта, головной боли, лихорадке и потере аппетита, в то время как некоторые люди испытывают проблемы с дыханием. Другие симптомы могут включать сексуальную дисфункцию, депрессию и тревогу, вызванные изменением образа жизни, стрессом и хронической болью.

верх

Как диагностируется поперечный миелит?

Врачи диагностируют поперечный миелит, изучив историю болезни и проведя тщательное неврологическое обследование.Тесты, которые могут указать на диагноз поперечного миелита и исключить или оценить основные причины, включают:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить поперечное сечение или трехмерное изображение тканей, включая головной и спинной мозг. МРТ спинного мозга почти всегда подтверждает наличие поражения в спинном мозге, тогда как МРТ головного мозга может дать ключ к разгадке других основных причин, особенно рассеянного склероза. В некоторых случаях для обнаружения воспаления может использоваться компьютерная томография (КТ).
• Анализы крови могут быть выполнены для исключения различных заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию и дефицит витамина B12. Кровь проверяется на наличие аутоантител (антиаквапорин-4, антимиелиновые олигодендроциты) и антител, связанных с раком (паранеопластические антитела). Наличие аутоантител (белков, продуцируемых клетками иммунной системы) связано с аутоиммунными нарушениями и указывает на определенную причину поперечного миелита.
• Люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости (также называемый спинномозговой пункцией) может выявить больше белка, чем обычно, у некоторых людей с поперечным миелитом и повышенное количество белых кровяных телец (лейкоцитов), которые помогают организму бороться с инфекциями.

Если ни один из этих тестов не указывает на конкретную причину, предполагается, что у человека идиопатический поперечный миелит.

верх

Как лечится поперечный миелит?

Лечение предназначено для лечения инфекций, которые могут вызывать заболевание, уменьшения воспаления спинного мозга, а также для лечения и облегчения симптомов.

Первичные методы лечения и лечение осложнений поперечного миелита включают:

• Внутривенные кортикостероиды могут уменьшить отек и воспаление в позвоночнике и снизить активность иммунной системы.Такие препараты могут включать метилпреднизолон или дексаметазон. Эти лекарства также можно назначать для уменьшения последующих приступов поперечного миелита у лиц с основными заболеваниями.
• Плазмообменная терапия (плазмаферез) может использоваться для людей, которые плохо реагируют на внутривенные стероиды. Плазмаферез — это процедура, которая снижает активность иммунной системы путем удаления плазмы (жидкости, в которой находятся клетки крови и антитела) и замены ее специальными жидкостями, таким образом удаляя антитела и другие белки, которые, как считается, вызывают воспалительную реакцию.
• Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) — это лечение, которое, как считается, восстанавливает иммунную систему. ВВИГ — это высококонцентрированная инъекция антител, собранных от многих здоровых доноров, которые связываются с антителами, которые могут вызывать заболевание, и выводят их из кровообращения.
• Обезболивающие , ​​которые могут уменьшить мышечную боль, включают парацетамол, ибупрофен и напроксен. Нервную боль можно лечить некоторыми антидепрессантами (такими как дулоксетин), миорелаксантами (такими как баклофен, тизанидин или циклобензаприн) и противосудорожными препаратами (такими как габапентин или прегабалин).
• Противовирусные препараты могут помочь людям с вирусной инфекцией спинного мозга.
• Лекарства могут лечить другие симптомы и осложнения , ​​включая недержание мочи, болезненные мышечные сокращения, называемые тоническими спазмами, ригидность, сексуальную дисфункцию и депрессию.

После начальной терапии очень важно поддерживать функционирование организма человека в период выздоровления. Это может потребовать помещения человека в респиратор в редких случаях, когда значительно нарушается дыхание.

Профилактика эпизодов поперечного миелита в будущем

Рассеянный склероз и оптический нейромиелит обычно требуют длительного лечения для изменения ответа иммунной системы. Может потребоваться лечение РС иммунодепрессантами, такими как алемтузумаб, диметилфумарат, финголимод, глатирамера ацетат, бета-интерферон, натализумаб или терифлуномид.

Лечение иммунодепрессантами используется при расстройстве оптического спектра нейромиелита и рецидивирующих эпизодах поперечного миелита, не вызванных рассеянным склерозом.Они нацелены на предотвращение будущих приступов миелита (или атак на других участках) и включают стероидсберегающие препараты, такие как микофенолятмофетил, азатиоприн и ритуксимаб.

Реабилитационная и длительная терапия

Многие формы долгосрочной реабилитационной терапии доступны для людей с ограниченными возможностями, возникшими в результате поперечного миелита. Сила и функционирование могут улучшиться с помощью реабилитационных услуг, даже спустя годы после первого эпизода. Хотя реабилитация не может обратить вспять физический ущерб, нанесенный поперечным миелитом, она может помочь людям, даже с тяжелым параличом, стать максимально функционально независимыми и достичь максимально возможного качества жизни.

Общие неврологические нарушения, вызванные поперечным миелитом, включают недержание мочи, хроническую боль и сильную слабость, спастичность или паралич. В некоторых случаях они могут быть постоянными. Люди с хроническими или постоянными неврологическими дефектами, вызванными поперечным миелитом, обычно консультируются с рядом специалистов по реабилитации, в том числе физиотерапевтов, физиотерапевтов, профессиональных терапевтов и специалистов в области психического здоровья.

• Физическая терапия может помочь сохранить мышечную силу и гибкость, улучшить координацию, уменьшить спастичность, восстановить больший контроль над функцией мочевого пузыря и кишечника и увеличить подвижность суставов.Людей также учат пользоваться вспомогательными устройствами, такими как инвалидные коляски, трости или скобы.
• Трудотерапия учит людей новым способам сохранения или восстановления своей независимости, участвуя в осмысленных, самостоятельных повседневных задачах, таких как купание, одевание, приготовление еды и уборка дома.
• Профессиональная терапия включает в себя предоставление инструкций, помогающих людям развивать и продвигать рабочие навыки, определять потенциальных работодателей и помогать в поиске работы.Профессиональные терапевты выступают в качестве посредников между сотрудниками и работодателями, чтобы обеспечить разумные условия на рабочем месте.
• Психотерапия для людей, живущих постоянно, включает стратегии и инструменты для борьбы со стрессом и широким спектром эмоций и поведения.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является частью Национального института здоровья, ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

Исследователи NINDS работают над тем, чтобы лучше понять, как иммунная система разрушает или атакует нервно-изоляционное вещество, называемое миелином, при аутоиммунных заболеваниях или расстройствах. Другая работа посвящена стратегиям восстановления демиелинизированного спинного мозга, включая подходы с использованием трансплантации клеток. Это исследование может привести к лучшему пониманию механизмов, ответственных за повреждение миелина, и в конечном итоге может предоставить средства для предотвращения и лечения поперечного миелита.

Исследования глиальных клеток. Глия или нейроглия — это ненейрональные клетки (они не вырабатывают электрические импульсы) в нервной системе, которые образуют миелин и обеспечивают поддержку и защиту нейронов. Клетки-предшественники олигодендроцитов (OPC) — это стволовые клетки, которые генерируют миелин-продуцирующие олигодендроциты, тип глиальных клеток. Ученые, финансируемые NINDS, изучают клеточные механизмы, которые контролируют образование и созревание OPC, чтобы сделать возможной ремиелинизацию, которая может быть эффективной терапией поперечного миелита и травм спинного мозга.Другие исследователи, финансируемые NINDS, сосредотачиваются на механизмах и вмешательствах, направленных на увеличение пролиферации олигодендроцитов и ремиелинизации после травмы спинного мозга.

Астроциты — еще один тип глиальных клеток. Антитело IgG к аквапорину-4 связывается с астроцитами, что привело к повышенному интересу к его роли в развитии поперечного миелита и расстройства оптического спектра нейромиелита (NMOSD). Антитело, по-видимому, вызывает миелит при NMOSD, активируя другие компоненты иммунной системы, что приводит к повреждению спинного мозга.Многие исследования пытаются лучше понять роль астроцитов в аутоиммунных заболеваниях.

Генетические исследования. Ученые, финансируемые NINDS, надеются лучше понять молекулярный контроль миелинизации и ремиелинизации центральной нервной системы, изучая ген Brg1 (связанный с Брахмой), который, по-видимому, участвует в миелинизации олигодендроцитов. Долгосрочной целью этого исследования является разработка лекарств, которые модулируют активность Brg1 и других генов, способствующих миелинизации и ремиелинизации.

Модели животных. NINDS финансирует исследования с использованием моделей повреждения спинного мозга на животных, направленные на замену или регенерацию нервных клеток спинного мозга. Конечными целями этих исследований являются разработка вмешательств для регенерации или ремиелинизации сохранившихся нервных волокон у людей и восстановление функций парализованных людей.

Нейровизуализация с МРТ. Исследование, финансируемое NINDS, направлено на разработку и внедрение новых методов МРТ для количественной оценки взаимосвязи между патологией спинного мозга и неврологической дисфункцией при РС.Этот новый подход может оценить изменения поражений и миелина при РС и, возможно, поперечном миелите. Другие исследователи, финансируемые Национальным институтом здравоохранения, планируют разработать методики МРТ для неинвазивного выявления и характеристики сетей для определения степени повреждения спинного мозга и отслеживания прогрессирования. восстановления после травм. Эти методы могут помочь в более раннем выявлении поперечного миелита и других неврологических расстройств, таких как рассеянный склероз.

Интерфейсы мозг-машина и протезы. Ученые разрабатывают интерфейсы мозг-машина и нейронные протезы, чтобы помочь людям с повреждением спинного мозга восстановить функции, минуя место повреждения. Эти сложные электрические и механические устройства соединяются с нервной системой, чтобы восполнить или заменить утраченные двигательные и сенсорные функции.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ

с.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Дополнительная информация об исследованиях поперечного миелита и травм спинного мозга, поддерживаемых NINDS и другими компонентами NIH, доступна в NIH RePORTER, базе данных с возможностью поиска текущих и ранее финансируемых исследований, а также результатов исследований и публикаций.

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Siegel Rare Neuroimmune Association
1787 Sutter Parkway
Powell, OH 43605-4884
855-380-3330

Фонд Кристофера и Даны Рив
636 Morris Turnpike, Suite 3A
Short Hills, NJ 07078
800-225-0292

Благотворительный фонд Guthy-Jackson
Post Office Box 15185
Beverly Hills, CA

310-620-3074

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
203-744-0100

Национальная медицинская библиотека
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656

верх

Подготовлено:
Office of Neuroscience Communications and Engagement
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892

Медицинские материалы NINDS предоставлены только в информационных целях и не обязательно означают одобрение со стороны или официальное положение Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Что такое травма / заболевание спинного мозга (SCI / D)?

Уровень травмы и тип травмы (неполная или полная) обычно определяют степень функциональной потери или инвалидности, которую испытает человек.Осложнения многочисленны и часто варьируются от человека к человеку. Осложнения, связанные с травмой спинного мозга, чаще всего возникают множественными (мочевой пузырь, кишечник, кожа, движение и т. Д.), Что приводит к возникновению любого количества возникающих в результате осложнений.

Верхние конечности
Утрата функции верхних конечностей может сильно варьироваться в зависимости от уровня травмы и типа травмы (полная или неполная). Чем выше уровень травмы, тем меньше функция верхних конечностей.Травма нижнего уровня (параплегия) может вообще не испытывать дефицита, в то время как травма тетраплегии / квадриплегии может полностью потерять возможность использования. Невозможность пользоваться руками и / или кистями может создать большие трудности для человека с травмой спинного мозга. Это может означать наем поставщика медицинских услуг для помощи в повседневных делах, таких как приготовление пищи, купание, одевание, уход, покупка и прием лекарств. Это также исключает использование инвалидной коляски с ручным управлением и создает зависимость мобильности от другого человека (толкателя инвалидной коляски) или использование дорогостоящего инвалидного кресла с электроприводом, которое трудно транспортировать и которое из-за своей механической природы гораздо более подвержено поломкам и дорогостоящему ремонту.

Нижние конечности
Как и во всех случаях травмы спинного мозга, чем выше уровень травмы, тем меньше функция будет сохранена. Функции нижних конечностей, такие как ходьба, бег, лазание, почти всегда нарушаются или полностью теряются после травмы на любом уровне пуповины. Возникает ряд осложнений, связанных с невозможностью стоять и / или ходить. В большинстве случаев SCI будет испытывать атрофию (потерю мышечной массы), а также остеопороз (снижение плотности костей), что подвергает человека гораздо более высокому риску переломов и переломов.Неспособность стоять может также увеличить риск пролежней на таких участках тела, как ягодицы, поясница и бедра, поскольку в качестве профилактической меры нельзя уменьшить вес на этих участках. Приобретение контрактур суставов, состояние, при котором суставы ноги становятся жестко заблокированными в определенном положении, что порой затрудняет правильное сидение в инвалидной коляске, перемещение в инвалидную коляску, стулья и автомобили и обратно или приближение к таким объектам, как столы, дверные ручки и прилавки.

Кожа
Потеря чувствительности кожи ниже уровня травмы. Человек может не чувствовать и, следовательно, не реагировать на продолжительное давление на кожу или повреждающие / болезненные уровни тепла или холода. Без этого защитного механизма человек более подвержен пролежням (повреждение кожи и / или нижележащей плоти), серьезным ожогам и проблемам, связанным с воздействием холода.

Кровообращение
Осложнения со стороны кровообращения могут варьироваться от низкого кровяного давления до отека конечностей, создавая ситуации повышенного риска развития тромбов и тромбоэмболии легочной артерии.Опасным для жизни осложнением кровообращения при ТСМ является повышение артериального давления, известное как вегетативная дисрефлексия или вегетативная гиперрефлексия.

Мочевой пузырь
Мочевой пузырь сохраняет мочу как всегда. Однако из-за травмы спинного мозга человек может быть не в состоянии умышленно опорожнить мочевой пузырь, контролировать поток мочи или даже чувствовать, что ему необходимо опорожнить мочевой пузырь. Эта потеря контроля над мочевым пузырем может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и увеличить риск развития почечных инфекций и камней в почках.Использование домашнего или внешнего мочевого катетера часто необходимо для облегчения личной гигиены мочевыводящих путей.

Кишечник
После травмы часто происходит потеря контроля над дефекацией, и опорожнение кишечника становится затруднительным или невозможным. Это состояние известно как нейрогенный кишечник. Отсутствие нервного контроля (вызванное травмой или заболеванием спинного мозга) препятствует правильному функционированию кишечника. Недостаток функции приводит к недержанию кала, хроническому запору или тому и другому.Тренировка кишечника (во время реабилитации) может помочь регулировать дефекацию, но часто для завершения процесса поддержания кишечника требуется медицинский работник.

Респираторные органы
Травмы более высокого уровня, тетраплегия / квадриплегия могут вызвать затруднение дыхания и кашель, поскольку травма могла повлиять на мышцы (брюшной полости, диафрагмы, грудной клетки), которые помогают дышать. На более высоких уровнях травмы нарушение дыхания может быть настолько серьезным, что человеку может потребоваться временно или постоянно использовать респиратор.Это осложнение увеличивает риск респираторной инфекции и пневмонии.

Сексуальность
Сексуальная функция и фертильность могут быть нарушены после травмы спинного мозга (SCI) как у мужчин, так и у женщин. Мужчины могут заметить изменения эрекции и эякуляции; женщины могут заметить изменения в смазке и способность достигать оргазма. Очень немногие мужчины с полной ТСМ имеют эякуляцию, даже если у них может быть эрекция. Однако женщины могут забеременеть после травмы спинного мозга.Очень важно, чтобы пациенты с травмой спинного мозга обращались к урологам и специалистам по лечению бесплодия, которые специализируются и имеют опыт лечения травм спинного мозга.

.