Уход за молочными железами: Уход за грудью во время кормления

Содержание

Уход за грудью кормящей мамы | Уход за грудью во время вскармливания (кормления)

23.09.2019

Время на чтение: 3 мин

Грудное вскармливание – естественный процесс, а польза маминого молока неоценима для ребенка. Однако продолжительность такого кормления и здоровье малыша во многом зависят от ухода за молочными железами. Это не менее важно и для самой женщины: в целях профилактики заболеваний и сохранения красивой формы бюста. Подготовка груди к кормлению, правильное прикладывание, грамотное использование аксессуаров для лактации – все эти факторы имеют значение.

Гигиена и уход. Иммунная система новорожденного несовершенна, поэтому кроха сильно подвержен воздействию болезнетворных бактерий. Чтобы не допустить заболевания, важна правильная гигиена груди. Важно, чтобы она всегда была чистой и сухой. До недавнего времени врачи советовали мыть молочные железы до и после каждого кормления. В соответствии с современными рекомендациями, это следует делать 1–2 раза в день во время приема душа. При этом не стоит тереть грудь мочалкой с мылом и полотенцем. Просто ополосните соски водой и насухо промокните салфеткой. Если у вас чувствительная кожа, используйте специальную мазь против трещин, но обязательно следуйте инструкции по применению. Уход за грудью после кормления заключается в регулярных воздушных ваннах – устраивайте их как можно чаще.

Выбор белья для кормящей мамы. В период беременности и в первые дни после рождения ребенка грудь постепенно увеличивается, наполняется молоком. Чтобы не допустить пережатия сосудов и нарушения оттока молока, кормящей маме необходимо носить специальный бюстгальтер. В магазинах представлен широкий ассортимент такого белья. Оно должно соответствовать следующим требованиям:

Консультации с маммологом. Если у вас внезапно заболела и набухла грудь, поднялась высокая температура, это может говорить о развитии лактостаза или мастита. В этом случае следует обязательно обратиться к маммологу для коррекции техники вскармливания или назначения терапии. Также врач объяснит, как подготовить грудь к кормлению, чтобы подобных состояний больше не возникало.

Птоз груди – потеря формы, упругости груди, эластичности кожи, нарушение правильного контура груди, которое проявляется у женщин разного возраста. Птоз вызывает у многих женщин психологический дискомфорт и комплексы т.к. «повисшая» грудь, потерявшая объем, ассоциируется со старостью. Профилактику опущения необходимо начинать как можно раньше. Совсем предотвратить опущение не удастся, но надолго сохранить упругость и красоту груди – вполне возможно. Молочная железа мышц не имеет, и поэтому подтянуть ее в тренажерном зале невозможно. Но, под молочной железой находятся грудные мышцы, от тонуса которых, напрямую зависит расположение молочных желез на грудной клетке.

В
начале беременности молочные железы и
соски бывают очень чувствительными, но
вскоре это проходит, достаточно только
обмывать соски теплой водой во время
ежедневного душа или ванны, но без мыла
и иного сушащего кожу вещества, поскольку,
когда начинается кормление ребенка,
сухость кожи провоцирует появление
трещин и болезненность сосков. Чем мягче
и эластичнее соски, тем проще и легче
пройдет начальный период грудного
вскармливания.

Во
время последних трех месяцев беременности
полезно провести некоторые простые
приготовления к кормлению грудью. После
мытья осторожно разотрите соски махровым
полотенцем, а затем возьмитесь большим
и указательным пальцами за основание
соска и осторожно сдавите его. Мягко
оттяните сосок вперед, затем вверх и
вниз. Такое упражнение нужно проделать
несколько раз с каждым соском. Если
соски втянуты и не выступают наружу как
следует, обратите на это внимание врача.
В дополнение к этим упражнениям врач
может порекомендовать ношение во время
беременности специального бюстгальтера,
который будет способствовать развитию
правильной формы сосков. Некоторые
женщины любят смазывать грудь кремом.
Что ж, такая процедура не повредит — для
этого годится любой крем, если он не
ароматизирован. Можно пользоваться
растительным маслом — это недорого и
вполне удовлетворительно.

Во
время последних десяти-двенадцати
недель беременности из сосков начинает
выделяться очень густая, желтая жидкость
— молозиво. Если оно застывает, то
достаточно просто смыть его теплой
водой, а если слишком загустевает, то
можно выдавить его, сдавливая большим
и указательным пальцами основания
сосков, прочищая их отверстия. Это нужно
делать очень осторожно. Ни в коем случае
нельзя обращаться с молочными железами
грубо!

Массаж
молочных желез делают следующим образом.
Возьмите молочную железу в руку так,
чтобы большой палец находился напротив
остальных. Теперь совершайте рукой
медленное круговое движение, слегка
прижимая железу к грудной клетке.
Повторите то же самое с другой железой.

Если
супруги продолжают половую жизнь и во
время беременности, то муж может
целенаправленно ласкать молочные железы
жены, вытягивая соски поцелуями. Это
естественный способ подготовки молочных
желез к кормлению ребенка. Очень важно,
чтобы молочные железы поддерживали
удобным бюстгальтером с круглыми
чашечками, не сдавливающим и сами железы,
и соски. Бретельки должны быть подтянуты
так, чтобы молочные железы держались
на нужном уровне. Во время беременности
и кормления молочные железы увеличиваются,
но правильный уход предотвратит их
отвисание. После родов очень важно во
время кормления держать ребенка так,
чтобы молочная железа не вытягивалась.
Ребенка нужно держать на уровне желез.

Следующее
упражнение помогает сохранить молочные
железы упругими, увеличивает циркуляцию
крови в тканях и обеспечивает достаточное
количество молока для кормления. Его
следует выполнять во время лактации и
после отнятия ребенка от груди, чтобы
сохранить до старости упругость желез.

Обхватите
одной рукой другую выше запястья и
поднимите руки на уровень плеч. Сдавливая
кожу, скользите рукой вверх по предплечью,
одновременно напрягая мышцы руки и
грудной клетки. Если вы делаете все
правильно, то можно почувствовать, как
приподнимается молочная железа.
Расслабьтесь и повторите снова.

Неправильная техника кормления, значительная сила сосания ребенка, лактостаз, пороки раз¬вития сосков (плоские и втянутые) способствуют появлению трещин сосков. Клиническая картина характеризуется болью при кормлении, наличием трещин, которые можно определить визуально, гиперемией и периодическим’ выделением крови с поверхности трещин.

Для профилактики послеродовых септических осложнений очень важно соблюдение в чистоте палат и предметов ухода за роженицей и новорожденным. Все, что контактирует с молочными железами и половыми органами роженицы, должно быть стерильным.

За время беременности у женщины увеличивается грудь. Могут появляться растяжки и беспокоить зуд.
К сожалению, универсального средства от растяжек нет, но простые правила помогут поддержать кожу в хорошем состоянии и уменьшить зуд.

Следить за набором веса, контролировать питание и питьевой режим. Питья должно быть достаточно, но важно параллельно следить за тем, как эта жидкость освобождает организм, а не задерживается в нем.
Т.е. пить много, но следить за объемом выпитой и выделенной жидкости!
Правильно подбирать бюстгальтер !!! *
Во время беременности очень важно правильно подбирать нижнее белье.
Грудь тяжелеет, поэтому ее важно поддерживать в физиологическом положении (широкие лямки, мягкие чашки).
Если подтекает, молозиво нужно использовать специальные прокладки для сосков.
Нужно ли готовить сосок?
Правильнее было бы сказать — важно знать, как ухаживать за кожей соска после рождения ребенка в период прикладывания к груди, потому что ДО рождения малыша сосок требует лишь покоя, увлажнения и воздушных ванн

*Анатомически молочная железа не имеет каких-либо формообразующих мышц или сухожилий в своем составе (т.е. у нее нет жесткого каркаса) Так называемым каркасом её является система поверхностной и глубокой фасции. Но во время беременности ткань молочной железы очень растягивается, и связочная система просто не справляется с этой критической нагрузкой и начинает растягиваться и провисать.

Важным моментом как для развития ребёнка, так и для здоровья матери является правильный уход за молочными железами. Прежде всего они должны содержаться в безупречной чистоте. Рекомендуется ежедневно утром и вечером после кормления обмывать молочные железы тёплой водой с мылом. Вначале обмывают сосок, потом всю железу, затем обсушивают её стерильной ватой или марлей. Перед каждым кормлением следует чисто вымытыми руками обработать сосок и околососковый кружок ватным или марлевым шариком, смоченным 2-процентным раствором борной кислоты или питьевой соды, и обсушить ватой. Во время кормления запрещается касаться соска пальцами. После кормления сосок необходимо обсушить стерильной ватой.

Очень важно соблюдать технику кормления грудью. Если ребёнок, утолив голод, задерживает во рту сосок, не следует пытаться вывести его силой. Для этого достаточно легко пальцами сжать ноздри ребёнка, при этом он открывает рот и отпускает сосок.

Если после кормления в молочной железе остаётся молоко, его необходимо сцедить, предварительно вымыв руки с мылом. Молоко сцеживают в прокипячённые «стакан или кружку. Сцеживание производится пальцами правой руки — большим, указательным и средним. Сосок захватывается у основания по границе околососкового кружка так, чтобы большой палец был сверху, указательный — внизу, и лёгкими движениями быстро и энергично сдавливают и одновременно вытягивают сосок вниз и вперёд. При этом пальцы вдавливаются в молочную железу, но они не должны сползать к соску. Следует нащупать мышечный жом, который обычно расположен у основания соска, тогда при ритмичном сжатии пальцами молоко выделяется струйками. Сцеживание производят без всяких усилий. Совершенно недопустимо сдавливать молочную железу выше околососкового кружка и разминать её, так как это ведет к её повреждению. Сцеживание производят не более 15 мин и повторяют после каждого кормления в зависимости от степени опорожнения молочной железы.

У некоторых женщин молоко выделяется самопроизвольно. Это не означает, что у них много молока, а объясняется расстройством нервных волокон у основания соска. В связи с этим кормление должно проходить в спокойной обстановке. Всякие волнения, переживания неблагоприятно отражаются на нервной системе, которая регулирует молокоотделение. Родильницам со слабыми сосками, легко отделяющими молоко, рекомендуется накладывать сухие стерильные марлевые прокладки и часто менять их. Полезное действие на организм кормящей женщины, и в частности на молочные железы, оказывают воздушные ванны. Родильница лежит на кровати с открытой грудью в течение 10—15 мин. Эту процедуру следует проделывать тотчас после проветривания комнаты.

Лактостаз — застой молока в протоках молочных желез. Молочная железа женщины в среднем состоит из 15-25 ацинусов, в которых синтезируется молоко. Ацинусы соединены с соском протоками. Если какой либо ацинус в течение нескольких дней не освобождается от своей продукции или один из протоков пережимается — образуется молочная пробка, которая препятствует выделению секрета железы во внешнюю среду. Таким образом, возникает застой молока в одной или нескольких сегментах молочной железы. Длительно сохраняющийся лактостаз заканчивается маститом.

— Недостаточное опорожнение молочных желез, вследствие неправильного прикладывания ребёнка, как результат не все грудные доли опорожняются.
— Неправильное придерживание молочной железы при кормлении двумя пальцами, при этом указательный палец может передавливать некоторые протоки.
— Нерегулярное и недостаточное опорожнение груди
-Тесный бюстгальтер, сон на животе
-Неполное опорожнение груди из-за провисания нижней её части
-Трещины соска
-Узкие протоки молочных желез
-Чрезмерная выработка грудного молока молочной железой — гиперлактация
-Обезвоживание
-Стрессы, переутомление и недосыпание
-Травмы и ушибы молочных желез
-Переохлаждение молочных желез

-Болезненные ощущения в молочной железе
-Можно прощупать уплотнения (плотные комочки) в груди в некоторых местах
-Иногда покраснение участков кожи на молочной железе
-После или в процессе опорожнения груди возникают болезненные ощущения, дискомфорт.

1.Обратите внимание на правильность прикладывания малыша к груди. Если ребёнок не сосет или сосет плохо, необходимо сцеживать молоко вручную или молокоотсосом.
2.Чаще прикладывайте малыша к больной груди, не забывая о здоровой.
3.Перед прикладыванием приложите сухое тепло на грудь, чтобы облегчить выделение молока.
4.Проводите регулярный массаж груди мягкими и плавными движениями от периферии к центру. 5.При этом нельзя раздавливать ткани
6.Начните принимать теплый душ или теплую ванную перед кормлениями — это облегчает выделение молока.
7.После кормления прикладывайте холод на 15-20 минут. Это уменьшает отёк, боль и воспаление. Можно прикладывать к груди прохладные чисто вымытые капустные листы
8.Адекватный водно-солевой режим, ограничивать жидкость нельзя — необходимо пить достаточно, чтобы не испытывать жажду.
9.Желательно сцеживать больную грудь перед кормлением.
10.При повышении температуры тела до 38 градусов надо обратиться за консультацией к специалисту: маммологу.

Консультация врача-маммолога, осмотр матери, выявление и профилактика проблем лактации, расцеживание молочных желёз, обучение уходу за молочными железами, самомассажу груди, эффективному прикладыванию и сцеживанию, отработка навыков прикладывания в разных положениях, практические рекомендации, телефонное сопровождение.

Во время консультации врач оценит общее состояние кормящей мамы, проведёт осмотр молочных желёз. По результатам даст заключение и рекомендации по восстановлению нормальной лактации и профилактике возникновения проблем в дальнейшем. Научит Вас правильному прикладыванию малыша к груди, самомассажу, самостоятельному сцеживанию, и ответит на все интересующие вопросы.

Ультразвуковая терапия при лактостазе позволяет быстро и безболезненно устранять застойные явления в молочной железе. В своей работе мы используем профессиональную ультразвуковую аппаратуру. Ультразвук улучшает отток молока, крово- и лимфоток, обладает противовоспалительным эффектом, что важно для профилактики мастита. Датчиком ультразвукового аппарата проводится массаж молочной железы над уплотнением. После процедуры молоко отходит значительно легче. Применение ультразвука эффективно и безопасно при кормлении грудью.

Для устранения лактостаза особенно эффективно воздействие лазерным излучением на область молочных желёз. Уникальные свойства лазера повышают местный иммунитет, снижают интенсивность боли, уменьшают отек тканей, устраняют воспаление, улучшают общее самочувствие, а также значительно повышают качество молока и его отток.
Процедура абсолютно безопасна и комфортна для пациентов.

Вы сразу почувствуете себя лучше. В молочной железе уйдёт напряжение, ощущение тяжести и боль. Восстановится отток молока, нормализуется температура. Вы получите знания, навыки и персональные рекомендации для дальнейшего успешного грудного вскармливания!

Врачи из отдела по уходу за грудью внимательно следят за коронавирусом (COVID-19) ВСПЫШКА ЧЕРЕЗ Центры по контролю заболеваний (CDC), Департамент общественного здравоохранения Джорджии (DPH) и Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ). Вирус и связанные с ним протоколы быстро меняются, и мы работаем над смягчением любого воздействия на наших поставщиков, сотрудников и пациентов.

Мы просим всех пациентов и их гостей, у которых есть лихорадка, симптомы респираторной инфекции или контактировали с человеком, заболевшим коронавирусом, гриппом или любым другим заразным заболеванием, позвонить и перенести свои встречи или операции.

Хотя мы понимаем проблемы, связанные с уходом за детьми, и относимся к ним с пониманием, мы просим вас не приводить детей на прием. Стремясь защитить здоровье и благополучие как наших сотрудников, так и пациентов, мы просим вас принять другие меры для своих детей.

Мы также требуем, чтобы все пациенты, приходящие в наши офисы в Northside и Alpharetta, приходили с собственными масками для лица. См. Рекомендацию CDC в свете новых доказательств. CDC рекомендует носить тканевое покрытие лица в общественных местах, где трудно поддерживать другие меры социального дистанцирования, особенно в областях значительной передачи инфекции в общинах. Это будет включать наши офисы. Обращение к нашим пациентам с просьбой о соблюдении защитит всех наших пациентов и наш персонал.Если пациент не может соблюдать рекомендации CDC, мы просим его перенести график. Если пациент придет на прием без маски, нам придется его отвернуть и попросить перенести. Заранее благодарим вас за вашу заботу и внимание к нашим пациентам и персоналу.

1) Если вы дали положительный результат на Covid-19 или были проинструктированы о карантине (из-за симптомов или воздействия даже при отрицательном результате теста), не планируйте раньше, чем через 14 дней после окончания карантинного периода.- Пожалуйста, принесите копию результатов любого теста на Covid-19, чтобы подтвердить дату тестирования.
2) Если у вас не было симптомов и у вас был отрицательный Covid-19 для подтверждения отрицания (получен при подозрении на контакт, посещение пожилых людей, медицинского работника и т. Д.), И у вас не было симптомов, то это нормально.
— Пожалуйста, принесите копию любого теста на Covid-19, чтобы подтвердить дату тестирования.
3) Пожалуйста, не записывайтесь, если у вас есть лихорадка, недавние поездки или респираторные симптомы, связанные с подозрением на Covid-19.- Пожалуйста, подождите 14 дней после исчезновения симптомов или после поездки, чтобы назначить встречу.

Внешний значок «Скрининг на рак груди» означает проверку груди женщины на наличие рака до того, как появятся признаки или симптомы заболевания.Все женщины должны быть проинформированы их лечащим врачом о наиболее подходящих для них вариантах обследования. Когда вам рассказывают о преимуществах и рисках скрининга и вы вместе с вашим лечащим врачом решаете, подходит ли вам скрининг — и если да, то когда его проводить, — это называется принятия информированного и совместного решения.

Хотя скрининг на рак груди не может предотвратить рак груди, он может помочь обнаружить рак груди на ранней стадии, когда его легче лечить. Поговорите со своим врачом о том, какие скрининговые тесты на рак груди вам подходят и когда их следует сдавать.

Целевая группа профилактических услуг СШАexternal icon (USPSTF) — это организация, состоящая из врачей и экспертов по болезням, которые изучают исследования о наилучших способах предотвращения болезней и дают рекомендации о том, как врачи могут помочь пациентам избежать болезней или найти их на ранней стадии.

Значок USPSTFexternal рекомендует женщинам в возрасте от 50 до 74 лет со средним риском рака груди проходить маммографию каждые два года.Женщинам в возрасте от 40 до 49 лет следует поговорить со своим врачом или другим медицинским работником о том, когда начинать и как часто проходить маммографию. Женщинам следует взвесить преимущества и риски скрининговых тестов при принятии решения о том, начинать ли маммографию до 50 лет.

Большинство планов медицинского страхования требуется для покрытия скрининговых маммограмм каждые один-два года для женщин, начиная с 40-летнего возраста, без дополнительных расходов (например, доплаты, франшизы или совместного страхования).

Маммограмма — это рентгеновский снимок груди. Для многих женщин маммография — лучший способ обнаружить рак груди на ранней стадии, когда его легче лечить и до того, как он станет достаточно большим, чтобы почувствовать или вызвать симптомы. Регулярные маммографии могут снизить риск смерти от рака груди. В настоящее время маммография — лучший способ обнаружить рак груди для большинства женщин.

МРТ груди использует магниты и радиоволны для получения снимков груди.МРТ используется вместе с маммографией для скрининга женщин с высоким риском развития рака груди. Поскольку МРТ груди может показаться ненормальным даже при отсутствии рака, они не используются для женщин со средним риском.

Знание того, как выглядит и ощущается ваша грудь, может помочь вам заметить такие симптомы, как уплотнения, боль или изменения размера, которые могут вызывать беспокойство.Это могут быть изменения, обнаруженные во время самостоятельного обследования груди . Вы должны сообщать обо всех замеченных вами изменениях своему врачу или поставщику медицинских услуг.

Вред может включать ложноположительных результатов теста, — когда врач видит что-то, что похоже на рак, но не является таковым. Это может привести к необходимости проведения дополнительных анализов, которые могут быть дорогими, инвазивными, трудоемкими и вызывать беспокойство.

Тесты также могут привести к гипердиагностике , , когда врачи обнаруживают рак, который не вызвал бы симптомов или проблем или даже может исчезнуть сам по себе.Лечение этих видов рака называется избыточным лечением . Избыточное лечение может включать методы лечения, рекомендованные при раке груди, например хирургическое вмешательство или лучевую терапию. Это может вызвать ненужные и нежелательные побочные эффекты. Другой потенциальный вред от скрининга на рак груди включает боль во время процедуры и радиационное облучение от самого теста маммограммы. Хотя количество радиации на маммограмме невелико, повторные рентгеновские снимки могут быть сопряжены с риском.

В Pacific Breast Care Center в прибрежном округе Ориндж мы лечим все проблемы со здоровьем груди и предлагаем нашим пациентам самые передовые диагностические технологии, включая трехмерные маммограммы и ультразвуковые исследования, которые проводятся в наших офисах, обычно с результатами, доступными во время одного визита.

Pacific Breast Care Center — это универсальный магазин, в котором можно найти все, что вам нужно для здоровья груди.Наши специалисты по визуализации груди и хирурги, прошедшие стажировку, позволяют нам предлагать нашим пациентам визуализацию груди, биопсию, консультацию хирурга, диагностику и планирование операции — часто в течение нескольких дней.

Пациенты, у которых впервые диагностирован рак груди, часто имеют более одного варианта лечения. Мы обсуждаем с вами эти варианты и рекомендуем наилучшие варианты с учетом ваших конкретных обстоятельств. Достижения в области раннего выявления и лечения рака груди позволяют многим пациентам иметь отличный прогноз и жить полноценной жизнью без рака.

Американский колледж радиологии (ACR) назначил Тихоокеанский центр ухода за грудью «Центром передового опыта в области визуализации груди». Это звание присуждается центрам, которые достигли высоких стандартов практики, в том числе передового опыта в области визуализации и опыта персонала, а также получили аккредитацию в области маммографии, стереотаксической биопсии груди, УЗИ груди и МРТ.

В Pacific Breast Care Center мы предлагаем новейшие технологии и методы лечения. Мы — единственный центр в округе Ориндж и его окрестностях, где используется система MarginProbe®, которая позволяет нам удалить все раковые опухоли во время лампэктомии за одну процедуру.Эта важная технология сокращает на 50 процентов потребность во второй операции, и она была выбрана Popular Science как одна из лучших медицинских инноваций.

Мы первые в Калифорнии, кто сочетает хирургическое устройство с интраоперационной лучевой терапией (ИОЛТ), безопасной и эффективной альтернативой традиционной лучевой терапии. Мы также первыми в США использовали Savi Scout®, минимально инвазивную хирургическую систему наведения, которая более точно маркирует место опухоли.

Наши опытные хирурги, доктор Карен Тодд Лейн и доктор Кари Кансал, имеют опыт всех операций на груди, включая лампэктомию доброкачественных и злокачественных опухолей и мастэктомию. Они используют малоинвазивные методы, которые сводят к минимуму рубцевание сосков и помогают сохранить кожу для достижения оптимальных эстетических результатов.
Наш сертифицированный медицинский онколог доктор Пол Х. Колуцци специализируется на лечении пациентов с раком груди. Он стремится оказывать физическую, эмоциональную и духовную поддержку своим пациентам, уделяя особое внимание человеку в целом.

Если вам нужна мастэктомия и вы решили сделать реконструкцию, мы работаем с теми же опытными пластическими хирургами, которых мы выбрали бы для членов нашей семьи.Вы можете выбрать один из нескольких различных методов, соответствующих вашим конкретным потребностям.
Мы понимаем, что для пациентов, которым требуется химиотерапия, такая перспектива может быть пугающей. Наши пациенты обращаются к онкологам, которые заботятся о человеке, а также лечат болезнь. Наши онкологи работают с вами, чтобы сохранить качество вашей жизни во время лечения.
Являясь частью единственного университетского академического медицинского центра округа Ориндж, вы получаете доступ к самым передовым методам лечения и инновационным методам лечения, участвуя в передовых клинических испытаниях.

Наука генетика — часть полной программы рака груди. Мы — единственный центр в округе Ориндж и его окрестностях, который предлагает myRisk ™, самый чувствительный тест на мутации генов, связанных с раком груди, толстой кишки и яичников.

Наши врачи, медсестры и медицинские работники UCI являются высококвалифицированными специалистами по уходу, которые вносят свое сочувствие и опыт в каждое взаимодействие с пациентом. Для нас вы семья. Мы обещаем предоставить вам все самое последнее и лучшее в области здравоохранения груди.

Мы были одними из немногих специалистов по охране здоровья груди в Калифорнии и стране, которые участвовали в клинических испытаниях системы MarginProbe®. Устройство позволяет нам оценивать границы опухоли в операционной в режиме реального времени, избавляя пациентов от необходимости повторной процедуры по удалению дополнительных раковых клеток. Вторые процедуры проводятся как минимум в 30% люмпэктомий в стране, что значительно увеличивает общую стоимость лечения и эмоционально истощает пациентов.

Наши хирурги также участвовали в клинических испытаниях с использованием интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ) для доставки прицельных рентгеновских лучей к месту опухоли во время лампэктомии.Процедура может избавить пациента от традиционного лучевого лечения и его побочных эффектов.

Мы также активно участвуем в протоколах клинических исследований UCI Health в Комплексном онкологическом центре UCI Health Chao Family, единственном комплексном онкологическом центре, назначенном Национальным институтом рака в округе Ориндж.

В Pacific Breast Care Center мы поможем вам ориентироваться независимо от того, поставили ли вы диагноз с помощью нашей технологии визуализации мирового класса или в другом учреждении. Мы получаем ваши записи и фильмы и передаем их соответствующим сторонам, чтобы обеспечить эффективное и действенное обслуживание вашего ухода.

Комплексный маммологический центр GW, в котором работают всемирно известные врачи и хирурги, которые заботятся только о груди, предлагает женщинам качественную медицинскую помощь наряду с передовыми технологиями визуализации и диагностики.

Комплексный центр груди GW был признан Американским колледжем радиологии центром передового опыта в области стереотаксической биопсии груди, УЗИ груди и биопсии груди под ультразвуковым контролем. Это обозначение означает, что центр достиг высочайшего уровня качества персонала, безопасности пациентов и эффективности.

Автоматическое УЗИ всей груди — это быстрый, безболезненный и эффективный способ визуализации плотной груди без ионизирующего излучения.Это помогает обнаружить дополнительный рак у женщин, когда одной только маммографии может быть недостаточно из-за большей плотности груди.

Молекулярная визуализация груди (сцинтимаммография) использует радиоактивный индикатор, который поглощается любыми раковыми клетками в ткани груди или окружающих лимфатических узлах для обнаружения аномалий. Гамма-камера Dilon 6800 помогает врачам обнаруживать рак груди на самых ранних стадиях, поддающихся лечению.

Рэйчел Ф. Брем, доктор медицины, FACR, FSBI, обсуждает различные варианты скрининга рака груди (маммография, УЗИ, МРТ, молекулярная визуализация груди) и устраняет некоторую путаницу, связанную с текущими рекомендациями по маммографии.

Расширенные хирургические возможности доступны в Комплексном маммологическом центре GW от хирургов, которые специализируются на передовых процедурах груди.Эти варианты варьируются от процедур с сохранением груди, таких как лампэктомия, до простых и модифицированных радикальных мастэктомий.

Если необходима мастэктомия, пациентов направляют к пластическим хирургам для обсуждения вариантов реконструкции. Центр был первым в регионе, который предложил процедуру локализации семян, в которой используются крошечные радиоактивные семена, чтобы пометить опухоль, чтобы сделать операцию более точной.

Служба управления острой болью, консультационная служба, предоставляемая отделением анестезиологии и реанимации, также доступна, чтобы помочь пациентам справиться с послеоперационной болью во время пребывания в больнице. Посмотрите, как Служба управления острой болью использует мультимодальные подходы в больнице GW, чтобы помочь выжившим после рака груди справиться с болью.

Комплексный маммологический центр GW предоставляет поддержку и образовательные программы для пациентов и их семей, включая индивидуальную психотерапию, группы поддержки, консультации по питанию и дополнительную медицину. Если у вас диагностирован рак, медицинский персонал разработает индивидуальный план лечения, отвечающий вашим конкретным потребностям, и координирует этот план с помощью назначенного навигатора пациентов, который поможет вам пройти через весь процесс лечения и восстановления.

Центр работает в тесном сотрудничестве с партнерами GW, предлагая услуги с учетом рисков и ориентированные на сообщества, такие как GW Mammovan. Это передвижное скрининговое отделение, которым управляет Medical Faculty Associates, делает раннее выявление рака груди доступным для женщин в округе Колумбия. Он также сотрудничал с Центром интегративной медицины больницы GW, предлагая физиотерапию, массаж и послеоперационный уход при лимфедеме.

Являясь частью академического медицинского центра, Комплексный маммологический центр GW находится на переднем крае исследований и профилактики рака груди.Пациенты, проходящие лечение в центре, могут добровольно участвовать в клинических испытаниях, которые доступны за счет исследовательских грантов из национальных источников финансирования, чтобы помочь расширить знания о диагностике и лечении рака груди.

Врачи Комплексного маммологического центра GW рекомендуют женщинам проходить маммографию ежегодно начиная с 40 лет, независимо от семейного анамнеза, чтобы оптимизировать их шансы на раннее выявление, когда лечение может быть наиболее эффективным.Доктор Брем рекомендует женщинам следовать рекомендациям Американского онкологического общества по скринингу и раннему выявлению рака.

Возможно, вы читаете это, потому что у вас или вашего близкого был диагностирован рак груди.Узнав о болезни как можно больше, вы сможете лучше подготовиться к разговору с врачами о своем состоянии, возможном лечении и уходе. Это хорошее место для начала. Отсюда вы можете посетить другие разделы этого руководства с более подробной информацией. Не спеши.

Рак груди — это заболевание, при котором клетки груди ненормально растут и размножаются. Это может произойти, если гены в клетке, которые контролируют рост клеток, больше не работают должным образом. В результате клетка бесконтрольно делится и может образовывать опухоль. Вы можете почувствовать это как шишку под кожей или даже не осознавать, что он там есть, пока не обнаружите его при визуализации, например на маммограмме (рентгене груди).

Имейте в виду, что большинство уплотнений в груди доброкачественные (, а не злокачественные).Это означает, что они не могут распространяться и не опасны для жизни. Злокачественные опухоли бывают злокачественными. Если не лечить, рак может проникнуть в окружающие ткани и распространиться (метастазировать) в другие части тела.

Многие виды рака груди обнаруживаются при обычных обследованиях груди, таких как маммография, даже если у женщины нет других признаков заболевания. Однако самостоятельно вы можете заметить симптомы, которые могут быть подозрительными. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какое-либо из этих состояний:

Хотя у вас в два-три раза больше шансов заболеть раком груди, если у вас есть сильная семейная история болезни, только от 5 до 10 процентов рака груди передаются по наследству, что означает, что они связаны с генными мутациями, передаваемыми в семьях. такие как мутации гена BRCA1 и BRCA2 . Несколько других факторов риска могут немного повысить ваши шансы заболеть раком груди.

Также называемая молочными железами, женская грудь в основном состоит из жировой ткани вместе с кровеносными сосудами, нервами, лимфатическими узлами, связками соединительной или фиброзной ткани (связками), скрепляющими все вместе, и молочной системой, включая протоки и доли. Количество жира во многом определяет размер вашей груди.

Рекомендации по скринингу, разработанные исследователями Memorial Sloan Kettering, рекомендуют ежегодное клиническое обследование молочных желез у медицинского работника, начиная с 25 лет, и ежегодную маммографию, начиная с 40 лет, для женщин среднего риска без симптомов.

Если клиническое обследование груди, маммография или другой визуализирующий тест показывают подозрительные изменения в груди, следующим шагом обычно является биопсия груди. Биопсия — единственный тест, который может поставить точный диагноз рака груди. Он включает в себя взятие образца ткани груди, который патолог проверяет под микроскопом на наличие раковых клеток (врач, специально обученный для диагностики заболеваний). Есть несколько способов сделать биопсию груди.

Есть много типов рака груди. Большинство видов рака формируются в молочных протоках и называются протоковой карциномой. Другие берут начало в дольках, вырабатывающих грудное молоко; эти типы называются лобулярной карциномой. В редких случаях рак может начаться в соединительной ткани груди, такой тип известен как саркома, или в коже соска, что называется болезнью Педжета.

Образцы опухолей анализируются в лаборатории патологами, которые определяют, чувствительны ли опухоли к гормонам эстрогену и прогестерону, которые могут вызвать рак груди.Некоторые гены и белки, которые они создают, также влияют на рост раковых клеток. Один из них — HER2 / neu. В некоторых случаях белок HER2 выходит из-под контроля и способствует росту опухолей.

Стадии рака груди используются для описания степени вашего рака на момент постановки диагноза.Ваш врач определит стадию рака на основании медицинского осмотра и других диагностических тестов. Это называется клинической стадией. Окончательная, или патологическая, стадия определяется после операции, когда размер рака измеряется под микроскопом и точно известно, есть ли рак в лимфатических узлах.

Если у вас рак груди, врачи обсудят с вами варианты лечения. Чтобы сделать осознанный выбор, спросите о плюсах и минусах каждого варианта, потенциальных побочных эффектах и о том, насколько эффективным может быть лечение. Есть несколько способов лечения рака груди, в зависимости от типа и стадии, в том числе:

Мы признаны во всем мире лидером в разработке новых способов лечения рака груди, что приводит к оптимальным результатам для 4500 новых пациентов с раком груди, которые обращаются к нам каждый год. Фактически, большинство эффективных методов лечения, разработанных за последнее десятилетие, были изучены и протестированы членами нашей команды по раку груди.Это означает, что у наших пациентов есть доступ к клиническим испытаниям с новыми вариантами лечения, которые недоступны в других больницах и которые могут стать лекарством завтрашнего дня.

MSK также помогает женщинам с раком груди избежать ненужного лечения. Наши эксперты недавно сыграли ведущую роль в разработке новых национальных рекомендаций, чтобы помочь женщинам с раком груди избежать повторных операций после лампэктомии, при этом сводя к минимуму риск возвращения рака. Выбирайте MSK, потому что мы предлагаем:

Сострадательный, передовой уход от команды экспертов.В нашем штате более 80 врачей по раку груди с различными специальностями, включая хирургию груди, реконструкцию груди, радиологию, химиотерапию, патологию и лечение симптомов. Многие из них признаны в своей области на национальном или международном уровне.
Новейшие методы лечения рака груди, включая новые альтернативы традиционной химиотерапии, которые более точно воздействуют на раковые клетки, сохраняя при этом нормальные.Наши врачи являются лидерами в разработке инновационных методов лечения, которые более эффективны, чем стандартные методы лечения, а зачастую и безопаснее.
Опыт в диагностике и лечении наследственных, редких или сложных случаев рака груди. Являясь крупнейшим в мире некоммерческим онкологическим центром, мы обладаем обширным опытом лечения или борьбы со всеми формами заболевания.
Оздоровительные процедуры. Наши специалисты по интегративной медицине могут помочь вам справиться со стрессом от лечения рака груди, а также с его потенциальными побочными эффектами, такими как тошнота, усталость, потеря аппетита или лимфедема (накопление жидкости в руке и кисти, вызванные химиотерапией).
Персонализированные планы скрининга и мониторинга рака груди для женщин с повышенным риском рака груди с помощью нашей программы оценки рисков, визуализации, наблюдения и образования (RISE). Это также может включать генетическое консультирование и тестирование на наследственный рак.
Стремление к оптимальным результатам и высокой степени удовлетворенности пациентов. Используя нашу анкету удовлетворенности Breast-Q, которая теперь принята во всем мире, мы отслеживаем степень удовлетворенности пациентов, а затем используем эти ответы для постоянного улучшения нашего ухода.
Многие специалисты и терапевты, которые необходимы вам для выздоровления и перехода к жизни после рака, удобно расположены в нашем центре груди Эвелин Х. Лаудер на Манхэттене. У нас также есть региональные амбулаторные отделения в Нью-Джерси, округе Вестчестер, Лонг-Айленде и Бруклине. Для наших иногородних пациентов мы договорились о специальных скидках в близлежащих отелях.

Мы рекомендуем вам попросить вашего врача составить индивидуальный план ухода за выжившими, в котором кратко изложено ваше лечение и даны медицинские рекомендации по последующему уходу, необходимому для предотвращения рака, включая то, как часто вам следует проходить скрининг на рецидив рака груди и какие тесты следует проводить. использоваться.В MSK мы предлагаем широкий спектр специализированных услуг для переживших рак груди по профилактике, выявлению и лечению любых осложнений, которые могут возникнуть в результате лечения рака груди, и помогаем нашим пациентам вернуться к максимально полноценной и здоровой жизни:

Каждый человек, независимо от биологического пола, имеет хотя бы небольшое количество ткани груди.Грудь покрывает грудные мышцы (грудные мышцы). Он в основном состоит из жировой ткани и некоторой соединительной ткани, которые придают груди форму. В груди также есть лимфатические узлы — маленькие бобовидные органы, которые помогают транспортировать иммунные клетки и удалять отходы из тканей. У женщин в груди также есть специализированные железы, вырабатывающие молоко. Эти железы называются дольками, и они связаны с соском серией небольших каналов, называемых протоками.

Рак груди возникает, когда клетки ткани груди бесконтрольно растут и размножаются.Это в первую очередь влияет на женщин, но может также влиять на мужчин. Несколько факторов определяют, какой у вас тип рака груди, ваш прогноз и варианты лечения. Эти факторы включают:

Симптомы рака груди варьируются от человека к человеку, и нет точного определения того, на что похожа опухоль или опухоль. Лучше всего знать свою грудь, чтобы знать, насколько она «нормальна» на ощупь и выглядит.Если вы заметили какие-либо изменения, сообщите об этом своему врачу. Хотя регулярные самообследования важны, многие виды рака груди обнаруживаются с помощью регулярных скрининговых маммограмм до появления каких-либо симптомов.

В то время как рак груди может развиваться в нескольких различных типах тканей внутри груди, большинство видов рака можно классифицировать как протоковые карциномы, которые начинаются в протоках, или как дольчатые карциномы, которые начинаются в дольковых железах. См. Ниже информацию о других типах рака груди.

Рак протоковой и дольковой карциномы можно разделить на неинвазивный и инвазивный рак молочной железы, в зависимости от того, распространились ли они на окружающие ткани.Неинвазивная протоковая карцинома (также называемая протоковой карциномой in situ) — это ранняя стадия рака, которая не распространилась за пределы протоков. Обычно его выявляют во время обычного осмотра груди или маммографии. Если протоковая карцинома распространяется на окружающие ткани, это считается инвазивным. Инвазивная протоковая карцинома — наиболее часто диагностируемая форма рака.

Неинвазивная лобулярная карцинома (также называемая лобулярной карциномой in situ) встречается реже и фактически не классифицируется как рак.Однако наличие лобулярной карциномы in situ может повысить риск развития рака груди в дальнейшем. (См. Ниже другие факторы риска рака груди.) Дольковая карцинома считается инвазивной, если она распространилась на другие ткани или лимфатические узлы в груди. Инвазивная дольковая карцинома встречается реже, чем инвазивная протоковая карцинома.

Рецепторы — это молекулы, которые раковые клетки производят на своей поверхности. Эти рецепторы могут взаимодействовать или связываться со специфическими белками и гормонами в организме пациента.Это называется признанием.

Исследователи идентифицировали определенные рецепторы, которые способствуют росту и распространению рака груди, когда они распознают определенную молекулу. Прервав это распознавание с помощью противораковых препаратов, можно замедлить или остановить рост болезни.

В настоящее время три основных подтипа рецепторов играют важную роль в прогнозе и лечении пациента. По мере продолжения исследований рака груди может появиться больше подтипов рецепторов с различными методами лечения. Далее следуют три основных подтипа.

В этом разделе объясняются виды лечения, являющиеся стандартом лечения рака груди на ранней стадии и местнораспространенного рака. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам настоятельно рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний.Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство и то, как часто его следует вводить, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. В некоторых клинических испытаниях также проверяется, что лечение меньше, чем обычно. Клинические испытания — это возможность рассмотреть возможность лечения и ухода на всех стадиях рака.Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

В области лечения рака врачи, специализирующиеся в различных областях лечения рака, таких как хирургия, радиационная онкология и медицинская онкология, работают вместе с радиологами и патологами для создания общего плана лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой.Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие. Людям старше 65 лет также может быть привлечен гериатр-онколог или гериатр. Спросите лечащего врача, какие медицинские работники будут частью вашей лечебной бригады и чем каждый из них будет заниматься. Это может измениться со временем по мере изменения ваших медицинских потребностей.Вам также следует спросить, кто будет координировать ваше лечение.

План лечения — это краткое изложение вашего рака и запланированного лечения рака. Он предназначен для предоставления базовой информации о вашей истории болезни любым врачам, которые будут заботиться о вас в течение вашей жизни. Перед началом лечения попросите у врача копию вашего плана лечения. Вы также можете предоставить своему врачу копию формы плана лечения ASCO для заполнения.

Биология и поведение рака груди влияют на план лечения.Некоторые опухоли меньше, но быстро растут, в то время как другие больше и растут медленно. Варианты лечения и рекомендации очень индивидуальны и зависят от нескольких факторов, в том числе:

Несмотря на то, что команда специалистов по лечению рака груди будет специально подбирать лечение для каждой пациентки, существуют некоторые общие шаги для лечения рака груди на ранней стадии и местнораспространенного рака.

Как при DCIS, так и при ранней стадии инвазивного рака груди врачи обычно рекомендуют операцию по удалению опухоли. Чтобы убедиться, что опухоль удалена полностью, хирург также удалит небольшой участок здоровой ткани вокруг опухоли, называемый краем. Хотя цель операции — удалить все видимые опухоли груди, микроскопические клетки могут остаться. В некоторых ситуациях это означает, что для удаления оставшихся раковых клеток может потребоваться еще одна операция. Есть разные способы проверить наличие микроскопических ячеек, которые обеспечат чистую границу.Также возможно присутствие микроскопических клеток за пределами груди, поэтому после операции часто рекомендуется системное лечение медикаментами, как описано ниже.

При более крупных формах рака или тех, которые растут быстрее, врачи могут порекомендовать системное лечение химиотерапией или гормональной терапией перед операцией, называемое неоадъювантной терапией. Другие виды лечения перед операцией могут иметь несколько преимуществ:

После операции следующим шагом в лечении рака груди на ранней стадии является снижение риска рецидива и избавление от всех оставшихся раковых клеток в организме.Эти раковые клетки не обнаруживаются с помощью текущих тестов, но считается, что они ответственны за рецидив рака, поскольку со временем они могут расти. Лечение, проводимое после операции, называется «адъювантной терапией». Адъювантная терапия может включать лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию и / или гормональную терапию (дополнительную информацию о каждом из этих методов лечения см. Ниже).

Необходимость адъювантной терапии зависит от вероятности того, что какие-либо раковые клетки останутся в груди или теле, а также от вероятности того, что конкретное лечение будет работать для лечения рака.Хотя адъювантная терапия снижает риск рецидива, она не устраняет его полностью.

Помимо определения стадии, другие инструменты могут помочь оценить прогноз и помочь вам и вашему врачу принять решение о адъювантной терапии. В зависимости от подтипа рака груди сюда входят тесты, которые могут предсказать риск рецидива путем тестирования опухолевой ткани (например, Oncotype Dx ™ или MammaPrint ™; см. Диагностика). Такие тесты также могут помочь вашему врачу лучше понять, поможет ли химиотерапия снизить риск рецидива.

Когда операция по удалению рака невозможна, она называется неоперабельной. Затем врач порекомендует лечить рак другими способами. Для уменьшения рака могут быть назначены химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия и / или гормональная терапия.

Описание распространенных видов лечения рака молочной железы на ранней стадии и местно-распространенного рака приведено ниже.Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения.Совместное принятие решений особенно важно при раке груди, потому что существуют разные варианты лечения. Также важно проконсультироваться с вашей страховой компанией перед началом лечения, чтобы убедиться, что оно покрывается страховкой.

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции.Хирургия также используется для исследования близлежащих подмышечных лимфатических узлов, которые находятся под рукой. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лампэктомия . Это удаление опухоли и небольшого участка здоровой ткани, свободной от рака, вокруг опухоли.Большая часть груди остается. При инвазивном раке после операции часто рекомендуется лучевая терапия оставшейся ткани молочной железы, особенно для более молодых пациентов, пациентов с опухолями, отрицательными по рецепторам гормонов, и пациентов с более крупными опухолями. Для DCIS лучевая терапия после операции может быть вариантом в зависимости от пациента, опухоли и типа операции. Лампэктомию также можно назвать операцией по сохранению груди, частичной мастэктомией, квадрантэктомией или сегментарной мастэктомией. Женщины с мутациями гена BRCA1 или BRCA2 , у которых впервые был диагностирован рак груди, могут иметь право на операцию по сохранению груди.То же самое и с женщинами с недавно диагностированным раком груди, которые несут генную мутацию среднего риска, например CHEK2 или ATM . Сам по себе ваш генетический мутационный статус не должен определять, какой курс лечения может быть лучше для вас.
Мастэктомия. Это хирургическое удаление всей груди. Есть несколько видов мастэктомии. Поговорите со своим врачом о том, можно ли сохранить кожу, называемую мастэктомией с сохранением кожи, или можно ли сохранить соски, называемую мастэктомией с сохранением сосков или тотальной мастэктомией с сохранением кожи.Мастэктомия с сохранением сосков может быть вариантом лечения для некоторых женщин с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 или для женщин с мутацией гена умеренного риска, например CHEK2 или ATM . Ваш врач также учтет, насколько велика опухоль по сравнению с размером вашей груди, чтобы определить лучший тип операции для вас.

Раковые клетки могут быть обнаружены в подмышечных лимфатических узлах при некоторых формах рака.Знание, есть ли рак в лимфатических узлах рядом с молочной железой, может предоставить полезную информацию для определения лечения и прогноза.

Биопсия сторожевого лимфатического узла . При биопсии сторожевого лимфатического узла (также называемой биопсией сторожевого лимфатического узла или SNB) хирург находит и удаляет от 1 до 3 или более лимфатических узлов из-под руки, которые получают лимфодренаж из груди. Эта процедура помогает избежать удаления большого количества лимфатических узлов с помощью диссекции подмышечных лимфатических узлов (см. Ниже) для пациентов, у которых сторожевые лимфатические узлы в большинстве своем свободны от рака.Процедура с уменьшением лимфатических узлов помогает снизить риск нескольких возможных побочных эффектов. Эти побочные эффекты включают отек руки, называемый лимфедемой, онемение и подвижность руки, а также проблемы с диапазоном движений плеча. Это долгосрочные проблемы, которые могут серьезно повлиять на качество жизни человека. Важно отметить, что риск лимфедемы увеличивается с увеличением количества лимфатических узлов и лимфатических сосудов, которые удаляются или повреждаются во время лечения рака. Это означает, что у женщин, которым сделана биопсия сторожевого лимфатического узла, вероятность развития лимфедемы ниже, чем у женщин, перенесших диссекцию подмышечных лимфатических узлов (см. Ниже).
Ваш врач может порекомендовать визуализацию ваших лимфатических узлов с помощью ультразвука и / или биопсию лимфатических узлов под визуальным контролем перед биопсией сторожевого лимфатического узла, чтобы выяснить, распространился ли там рак (см. Диагностика). Это часто делается, если ваши лимфатические узлы можно прощупать во время клинического обследования или если вы проходите курс химиотерапии перед операцией. Однако ASCO не рекомендует делать это, если ваш рак небольшой и ваши лимфатические узлы не прощупываются во время клинического обследования.
Чтобы найти сторожевой лимфатический узел, хирург обычно вводит радиоактивный индикатор, а иногда и краситель позади соска или вокруг него. Укол, который может вызвать некоторый дискомфорт, длится около 15 секунд. Краситель или индикатор перемещается к лимфатическим узлам, сначала попадая в сторожевой узел. Если используется радиоактивный индикатор, он испускает излучение, которое помогает хирургу найти лимфатический узел. Если используется краситель, хирург может найти лимфатический узел, когда он станет цветным.
Затем патолог исследует лимфатические узлы на наличие раковых клеток.Исследования показали, что если сторожевые лимфатические узлы не поражены раком, вполне вероятно, что оставшиеся лимфатические узлы также не будут поражены раком. Это означает, что больше не нужно удалять лимфатические узлы. В целом, для большинства женщин с раком груди на ранней стадии с опухолями, которые можно удалить хирургическим путем, и чьи подмышечные лимфатические узлы не увеличены, биопсия сторожевого лимфатического узла является стандартом лечения. Однако в определенных ситуациях может быть целесообразным не подвергаться подмышечной хирургии. Вам следует обсудить со своим хирургом, подходит ли вам такой подход.
Подмышечная лимфодиссекция . При диссекции подмышечных лимфатических узлов хирург удаляет множество лимфатических узлов из-под руки. Затем они исследуются патологом на наличие раковых клеток. Фактическое количество удаленных лимфатических узлов варьируется от человека к человеку. Женщины, перенесшие лампэктомию и лучевую терапию с опухолью меньшего размера (менее 5 см) и 2 или менее сторожевыми лимфатическими узлами с раком, могут избежать полной диссекции подмышечных лимфатических узлов. Кроме того, некоторым женщинам, перенесшим мастэктомию, удается избежать диссекции подмышечных лимфатических узлов.Это помогает снизить риск побочных эффектов и не снижает выживаемость. Если рак обнаружен в сторожевом лимфатическом узле, необходимость дополнительной операции для удаления большего количества лимфатических узлов зависит от конкретной ситуации.

Обычно лимфатические узлы не исследуются для людей с DCIS и без инвазивного рака, поскольку риск распространения очень низок. Однако для пациентов с диагнозом DCIS, которые решили пройти мастэктомию или нуждаются в ней, хирург может рассмотреть возможность проведения биопсии сторожевого лимфатического узла.Если во время мастэктомии при DCIS обнаружен инвазивный рак, что случается иногда, необходимо будет обследовать лимфатические узлы. Однако биопсия сторожевого лимфатического узла обычно не может быть выполнена. В этой ситуации может быть рекомендовано рассечение подмышечных лимфатических узлов.

Большинству людей с инвазивным раком груди предстоит либо биопсия сторожевого лимфатического узла, либо диссекция подмышечного лимфатического узла. Для большинства людей моложе 70 лет с раком груди на ранней стадии биопсия сторожевого лимфатического узла будет использоваться, чтобы определить, есть ли рак в подмышечных лимфатических узлах, поскольку эта информация используется для принятия решения о лечении.Для большинства пациентов в возрасте 70 лет и старше с гормональным рецептором-положительным и HER2-отрицательным заболеванием и без клинически очевидного рака лимфатических узлов ASCO не рекомендует биопсию сторожевого лимфатического узла. Пациентам старше 70 лет с другими типами рака груди или с клинически очевидными лимфатическими узлами обычно рекомендуется пройти оценку подмышечных лимфатических узлов.

Никакой химиотерапии перед операцией и никакого рака в сторожевых лимфатических узлах. Для большинства людей в этой ситуации ASCO не рекомендует проводить диссекцию подмышечных лимфатических узлов.Небольшой группе пациентов с опухолями, расположенными в определенных местах или с особенностями высокого риска, может быть предложена лучевая терапия лимфатических узлов.

Никакой химиотерапии перед операцией, но есть рак в сторожевых лимфатических узлах. Для большинства людей в этой ситуации ASCO рекомендует лучевую терапию вместо диссекции подмышечных лимфатических узлов. Тем не менее, диссекция подмышечных лимфатических узлов может сочетаться с лучевой терапией для людей, у которых есть 3 или более сторожевых лимфатических узла, содержащих рак.Некоторым людям из этой группы может быть рекомендована дополнительная лучевая терапия лимфатических узлов после операции, если опухоли расположены в определенных местах или имеют особенности высокого риска.

Перед операцией проводится химиотерапия. Лечение людей, прошедших химиотерапию перед операцией, зависит от того, уничтожила ли химиотерапия рак в лимфатических узлах. Поэтому после химиотерапии пациентам повторно проводится биопсия сторожевого лимфатического узла.

Эта информация основана на Руководстве Ontario Health (Онкологическая помощь, Онтарио) и рекомендациях ASCO «Лечение подмышечной впадины на ранней стадии рака груди.Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Женщинам, перенесшим мастэктомию или лампэктомию, может потребоваться реконструкция груди. Это операция по воссозданию груди с использованием либо ткани, взятой из другой части тела, либо синтетических имплантатов. Реконструкцию обычно проводит пластический хирург. Человек может пройти реконструкцию одновременно с мастэктомией, что называется немедленной реконструкцией. У них также может быть это в какой-то момент в будущем, называемое отложенной реконструкцией.

Пациентам, перенесшим лампэктомию, реконструкция может выполняться одновременно, чтобы улучшить внешний вид груди и сделать обе груди похожими. Это называется онкопластической операцией. Многие хирурги груди могут сделать это без помощи пластического хирурга одновременно с лампэктомией. Также может быть предложено хирургическое вмешательство на здоровой груди одновременно с лампэктомией, чтобы обе груди имели одинаковый внешний вид.

Имплантаты. В грудном имплантате используются формы, заполненные физиологическим раствором или силиконовым гелем, для изменения формы груди. Внешняя сторона имплантата, заполненного физиологическим раствором, состоит из силикона и заполнена стерильным физиологическим раствором, который представляет собой соленую воду. Имплантаты, заполненные силиконовым гелем, заполняются силиконом вместо физиологического раствора. Считалось, что они вызывают нарушения соединительной ткани, но четких доказательств этого не было найдено. Перед установкой постоянных имплантатов женщина может временно разместить расширитель тканей, который создаст карман правильного размера для имплантата.Имплантаты можно размещать выше или ниже грудной мышцы. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках силиконовых имплантатов по сравнению с солевыми. Срок службы имплантата зависит от женщины. Однако некоторым женщинам их замена не требуется. Другие важные факторы, которые следует учитывать при выборе имплантатов, включают:

Могут возникнуть проблемы с грудными имплантатами. У некоторых женщин есть проблемы с формой или внешним видом. Имплантаты могут разорваться или сломаться, вызвать боль и рубцевание ткани вокруг имплантата или заразиться. Имплантаты также редко были связаны с другими типами рака, включая тип, называемый анапластической крупноклеточной лимфомой, связанной с грудным имплантатом (BIA-ALCL). Хотя эти проблемы очень необычны, поговорите со своим врачом о рисках.

Процедуры с тканевым лоскутом. Эти техники используют мышцы и ткани из других частей тела для изменения формы груди. Хирургия тканевого лоскута может быть сделана с помощью «лоскута на ножке», что означает, что ткань со спины или живота перемещается в грудную клетку без разреза кровеносных сосудов. «Свободный лоскут» означает, что кровеносные сосуды разрезаны, и хирургу необходимо прикрепить перемещенную ткань к новым кровеносным сосудам в груди. Есть несколько лоскутных процедур:

Ягодичный лоскут. Ягодичный лоскут без ягодичных мышц использует ткань и мышцы ягодиц для создания груди, а хирург также прикрепляет кровеносные сосуды. Альтернативой может быть поперечная верхняя тонкая линия бедра (TUG), при которой используется ткань верхней части бедра.

Поскольку кровеносные сосуды вовлекаются в лоскутные процедуры, эти стратегии обычно не рекомендуются женщинам с диабетом, заболеваниями соединительной ткани или сосудов в анамнезе, а также женщинам, которые курят, так как риск проблем во время и после операции очень велик. выше.

DIEP и другие лоскутные процедуры — это более длительные процедуры с более длительным временем восстановления. Однако внешний вид груди может быть предпочтительным, особенно если лучевая терапия является частью плана лечения.

Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации о вариантах реконструкции и направления к пластическому хирургу. Выбирая пластического хирурга, выберите врача, который имеет опыт проведения различных реконструктивных операций, включая имплантаты и процедуры лоскута. Они могут обсудить плюсы и минусы каждой процедуры.

Внешний протез груди или искусственная форма груди предоставляют возможность женщинам, которые планируют отложить или не делать реконструктивную операцию. Они могут быть сделаны из силикона или мягкого материала и подходят для бюстгальтера после мастэктомии. Протезы груди могут быть изготовлены таким образом, чтобы каждая женщина могла хорошо сидеть и иметь естественный вид. Подробнее о выборе протеза груди.

Более агрессивная операция, такая как мастэктомия, не всегда лучше и может вызвать больше осложнений.Комбинация лампэктомии и лучевой терапии имеет немного более высокий риск рецидива рака в той же груди или в окружающей области. Однако долгосрочное выживание женщин, выбравших лампэктомию, точно такое же, как и у женщин, перенесших мастэктомию. Даже после мастэктомии не все ткани груди могут быть удалены, и все еще существует вероятность рецидива или нового рака груди.

Женщины с очень высоким риском развития нового рака другой груди могут рассмотреть возможность двусторонней мастэктомии, то есть удаления обеих молочных желез.Сюда входят женщины с мутациями гена BRCA1 или BRCA2 и женщины с раком обеих молочных желез. Женщины с мутациями гена BRCA1 или BRCA2 должны поговорить со своим врачом о том, какой хирургический вариант может быть лучше для них, поскольку у них повышенный риск развития рака груди в противоположной груди и развития нового рака груди в той же самой. грудь по сравнению с таковыми без этих мутаций. ASCO рекомендует женщинам с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 , которым проводится мастэктомия по поводу рака груди, также должна быть предложена уменьшающая риск мастэктомия противоположной груди, включая мастэктомию с сохранением соска.Это связано с тем, что выполнение мастэктомии со сниженным риском на противоположной груди связано со снижением риска развития рака этой груди. Однако не всем подойдет мастэктомия с сохранением сосков. Например, тем, у кого большая грудь и небольшой выступ сосков, сначала можно сделать уменьшение груди, чтобы соски были в лучшем положении.

Женщины с мутацией гена умеренного риска, например CHEK2 или ATM , также должны поговорить со своим врачом о риске развития рака молочной железы в противоположной груди и о том, будут ли проходить мастэктомию со сниженным риском, в том числе сосков. щадящая мастэктомия, возможно, им подойдет.

Женщины с мутацией высокого риска, у которых нет двусторонней мастэктомии, должны проходить регулярный скрининг оставшейся ткани молочной железы с ежегодной маммографией и МРТ молочной железы для усиленного наблюдения.

Для женщин с не очень высоким риском развития нового рака в будущем удаление здоровой груди при двусторонней мастэктомии не предотвращает рецидив рака и не улучшает выживаемость женщины. Хотя риск возникновения нового рака в этой груди будет снижен, операция по удалению другой груди не снижает риск возвращения исходного рака.Выживаемость зависит от прогноза первичного рака. Кроме того, более обширное хирургическое вмешательство может быть связано с большим риском проблем. Узнайте больше о том, как поговорить с врачом о вариантах операции на груди.

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Есть несколько различных видов лучевой терапии:

Внешняя лучевая терапия. Это наиболее распространенный вид лучевой терапии, которую проводят вне тела человека. Это включает лучевую терапию всей груди и частичную лучевую терапию груди, а также ускоренную лучевую терапию груди, которая может длиться несколько дней вместо нескольких недель.

Хотя результаты исследований обнадеживают, интраоперационная лучевая терапия и брахитерапия не получили широкого распространения. Если возможно, они могут быть вариантами для пациента с небольшой опухолью, которая не распространилась на лимфатические узлы.Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Схема или расписание лучевой терапии (см. Ниже) обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени, например, 5 дней в неделю в течение 3–6 недель. Лучевая терапия часто помогает снизить риск рецидива в груди. Фактически, при современной хирургии и лучевой терапии частота рецидивов в груди составляет менее 5% через 10 лет после лечения или от 6% до 7% через 20 лет. Выживаемость такая же, как при лампэктомии или мастэктомии.Если есть рак в лимфатических узлах под мышкой, лучевая терапия также может быть назначена на ту же сторону шеи или подмышку рядом с грудью или грудной стенкой.

Адъювантная лучевая терапия назначается после операции. Чаще всего его назначают после лампэктомии, а иногда и после химиотерапии. Пациенты, перенесшие мастэктомию, могут нуждаться в лучевой терапии, а могут и не нуждаться в ней, в зависимости от особенностей опухоли.Лучевая терапия может быть рекомендована после мастэктомии, если у пациента есть более крупная опухоль, рак в лимфатических узлах, раковые клетки за пределами капсулы лимфатического узла или рак, прорастающий в кожу или грудную стенку, а также по другим причинам. .
Неоадъювантная лучевая терапия — это лучевая терапия, проводимая перед операцией для уменьшения размера большой опухоли, что облегчает ее удаление. Этот подход встречается редко и обычно рассматривается только тогда, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем.

ASCO рекомендует при необходимости предлагать адъювантную лучевую терапию женщинам с раком груди с мутациями BRCA1 или BRCA2 . Женщины с мутацией TP53 подвержены более высокому риску осложнений от лучевой терапии, и поэтому им следует пройти мастэктомию вместо лампэктомии и лучевой терапии. Те, у кого есть мутация ATM или другие связанные мутации, должны поговорить со своим врачом о том, подходит ли им адъювантная лучевая терапия.В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать избегать лучевой терапии всем женщинам с мутациями ATM .

Лучевая терапия может вызывать побочные эффекты, включая усталость, отек груди, покраснение и / или изменение цвета кожи, а также боль или жжение на коже, на которую было направлено облучение, иногда с образованием пузырей или шелушений. Ваш врач может порекомендовать лекарство для местного применения для лечения некоторых из этих побочных эффектов.

В очень редких случаях лучевая терапия может повредить небольшое количество легких, вызывая пневмонит — связанное с облучением отек легочной ткани.Этот риск зависит от размера области, подвергшейся лучевой терапии, и со временем имеет тенденцию к заживлению.

В прошлом, благодаря более старому оборудованию и методам лучевой терапии, у женщин, получавших лечение рака груди на левой стороне тела, было небольшое увеличение долгосрочного риска сердечных заболеваний. Современные методы, такие как респираторная синхронизация, в которой используется технология для направления доставки излучения во время дыхания пациента, теперь могут избавить подавляющее большинство сердца от воздействия лучевой терапии.

После лампэктомии. Лучевая терапия после лампэктомии — это лучевая терапия с дистанционным облучением, проводимая с понедельника по пятницу в течение 3-4 недель, если рак не поражает лимфатические узлы.Если рак находится в лимфатических узлах, лучевая терапия назначается в течение 5-6 недель. Тем не менее, эта продолжительность меняется, так как предпочтение отдается более короткой продолжительности тем женщинам, которые соответствуют критериям более короткого лечения. Это часто начинается с лучевой терапии всей груди, за которой следует более целенаправленное лечение того места, где опухоль была расположена в груди, для оставшегося лечения.
Эта целенаправленная часть лечения, называемая усилением, является стандартной для женщин с инвазивным раком груди, чтобы снизить риск рецидива в груди.Женщины с DCIS также могут получить повышение. Для женщин с низким риском рецидива повышение может быть необязательным. Важно обсудить этот подход к лечению со своим врачом.
После мастэктомии. Тем, кто нуждается в лучевой терапии после мастэктомии, обычно назначают 5 дней в неделю в течение 5-6 недель. Лучевая терапия может проводиться до или после реконструктивной хирургии. Как и в случае после лампэктомии, некоторым женщинам может быть рекомендовано пройти менее 5 недель лучевой терапии после мастэктомии.

Эти более короткие графики могут не подходить для женщин, которым требуется лучевая терапия после мастэктомии или лучевой терапии лимфатических узлов. Кроме того, некоторым женщинам с очень большой грудью может потребоваться более длительная лучевая терапия.

Частичное облучение груди. Частичное облучение груди (PBI) — лучевая терапия, которая проводится непосредственно на область опухоли, а не на всю грудь.Чаще встречается после лампэктомии. Направление излучения непосредственно на область опухоли обычно сокращает время, необходимое пациентам для получения лучевой терапии. Однако только некоторые пациенты могут иметь PBI. Хотя первые результаты были многообещающими, PBI все еще изучается. Однако при определенных обстоятельствах это уже является частью повседневной помощи, в том числе для конкретных людей с раком груди на ранней стадии. Вы можете обсудить со своим онкологом-радиологом плюсы и минусы PBI по сравнению с лучевой терапией всей груди.
PBI можно выполнить с помощью стандартной дистанционной лучевой терапии, направленной на область удаления опухоли, а не на всю грудь. PBI также может выполняться с помощью брахитерапии с использованием пластиковых катетеров или металлической палочки, временно помещаемой в грудь. Брахитерапия груди может включать короткое время лечения, от 1 дозы до 1 недели. Его также можно ввести в виде 1 дозы в операционной сразу после удаления опухоли. Эти формы направленной лучевой терапии в настоящее время используются только для пациентов с более мелкой, менее агрессивной опухолью, не имеющей лимфатических узлов.
Лучевая терапия с модуляцией интенсивности. Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) — это более продвинутый способ лучевой терапии с использованием внешнего луча для груди. Интенсивность излучения, направленного на грудь, варьируется, чтобы лучше воздействовать на опухоль и более равномерно распределять излучение по груди. Использование IMRT снижает дозу облучения и может уменьшить возможное повреждение близлежащих органов, таких как сердце и легкие, а также снизить риски некоторых непосредственных побочных эффектов, таких как шелушение кожи во время лечения.Это может быть особенно важно для женщин со средней и большой грудью, которые имеют более высокий риск побочных эффектов, таких как шелушение и ожоги, по сравнению с женщинами с меньшей грудью. IMRT может также помочь уменьшить долгосрочное воздействие на ткань груди, такое как твердость, отек или изменение цвета, которые были обычными для старых методов лучевой терапии.
IMRT не рекомендуется всем. Поговорите со своим онкологом-радиологом, чтобы узнать больше. Для покрытия IMRT может также потребоваться специальное страховое разрешение.Перед началом лечения важно проконсультироваться с вашей медицинской страховой компанией, чтобы убедиться, что оно покрывается страховкой.
Протонная терапия. Стандартная лучевая терапия рака груди использует рентгеновские лучи, также называемые фотонной терапией, для уничтожения раковых клеток. Протонная терапия — это вид лучевой терапии с внешним облучением, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Протоны обладают разными физическими свойствами, которые могут сделать лучевую терапию более целенаправленной, чем фотонная терапия, и потенциально снизить дозу облучения.Терапия также может уменьшить количество радиации, которая проходит рядом с сердцем. Исследователи изучают преимущества протонной терапии по сравнению с фотонной терапией в национальном клиническом исследовании. В настоящее время протонная терапия является экспериментальным лечением, и она не может быть широко доступна или не покрывается медицинским страхованием.

Недавние исследования изучали возможность отказа от лучевой терапии для женщин в возрасте 65 лет и старше с ER-положительными, отрицательными лимфатическими узлами и опухолями на ранней стадии (см. Введение) или для женщин с небольшой опухолью.Важно отметить, что эти исследования показывают, что для женщин с небольшими, менее агрессивными опухолями груди, удаленными с помощью лампэктомии, вероятность возврата рака в ту же грудь очень мала. Лечение лучевой терапией снижает риск рецидива рака молочной железы в той же самой груди еще больше по сравнению с только хирургическим вмешательством. Однако лучевая терапия не продлевает жизнь женщины.

Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) продолжают рекомендовать лучевую терапию в качестве стандартного варианта после лампэктомии.Однако они отмечают, что женщины с особыми ситуациями или с опухолью низкого риска могут разумно отказаться от лучевой терапии и использовать только системную терапию (см. Ниже) после лампэктомии. Сюда входят женщины в возрасте 70 лет и старше, а также лица с заболеваниями, которые могут ограничивать продолжительность жизни в пределах 5 лет. У людей, выбравших этот вариант, будет незначительное повышение риска рецидива рака груди. Этим женщинам важно обсудить со своим врачом плюсы и минусы отказа от лучевой терапии.

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Лекарства циркулируют по телу и, следовательно, могут достигать раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Каждый из этих методов лечения обсуждается ниже более подробно. Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Ваш врач может посоветовать вам рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях, посвященных изучению новых способов лечения рака груди.

Часто лучший способ узнать о лекарствах, которые могут быть назначены вам, их назначении и потенциальных побочных эффектах, — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток. Его можно назначить перед операцией, чтобы уменьшить большую опухоль, облегчить операцию и / или снизить риск рецидива, так называемая неоадъювантная химиотерапия. Его также можно назначать после операции, чтобы снизить риск рецидива, так называемой адъювантной химиотерапии.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из комбинации препаратов, вводимых в определенном количестве циклов в течение определенного периода времени. Химиотерапия может проводиться по разным схемам в зависимости от того, что лучше всего сработало в клинических испытаниях для этого конкретного типа режима. Его можно вводить один раз в неделю, один раз в две недели, один раз в три недели или даже один раз в четыре недели. Для лечения рака груди используется много видов химиотерапии. Общие препараты включают:

Пациент может получать по 1 лекарству за один раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.Исследования показали, что комбинации определенных лекарств иногда более эффективны, чем отдельные лекарства для адъювантного лечения. ASCO не рекомендует регулярно добавлять химиотерапию платиной (цисплатин или карбоплатин) к химиотерапии антрациклином (доксорубицин или эпирибицин) или таксаном (паклитаксел или доцетаксел) для лечения людей с наследственными мутациями BRCA до или после операции.

Терапия, направленная на рецептор HER2, может включать химиотерапию при HER2-положительном раке молочной железы (см. «Таргетная терапия» ниже).Примером может служить антитело трастузумаб. Комбинированные схемы лечения HER2-положительного рака груди на ранней стадии могут включать:

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, используемых лекарств, сочетания химиотерапии с другими лекарствами, а также от графика и применяемых доз.Эти побочные эффекты могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита, диарею, запор, онемение и покалывание, боль, раннюю менопаузу, увеличение веса, а также нарушение химио-мозговой или когнитивной функции. Эти побочные эффекты часто можно очень успешно предотвратить или контролировать во время лечения поддерживающими препаратами, и они обычно проходят после завершения лечения. Чтобы уменьшить выпадение волос, поговорите со своим врачом о том, применяют ли они методы холодной шапочки. В редких случаях могут возникать долгосрочные побочные эффекты, такие как повреждение сердца, необратимое повреждение нервов или вторичные виды рака, такие как лейкемия или лимфома.

Многие пациенты чувствуют себя хорошо во время химиотерапии и активно заботятся о своих семьях, работают и занимаются спортом во время лечения, хотя опыт каждого человека может быть разным. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана химиотерапии и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если во время химиотерапии у вас поднимется температура.

Гормональная терапия, также называемая эндокринной терапией, является эффективным средством лечения большинства опухолей, которые дают положительный результат на рецепторы эстрогена или прогестерона (называемые ER-положительными или PR-положительными; см. Введение).Этот тип опухоли использует гормоны для своего роста. Блокирование гормонов может помочь предотвратить рецидив рака и смерть от рака груди, когда гормональная терапия используется сама по себе или после химиотерапии.

Гормональная терапия рака груди отличается от гормональной терапии менопаузы (МГТ). МГТ также можно назвать гормональной терапией в постменопаузе или заместительной гормональной терапией (ЗГТ). Гормональная терапия, используемая при лечении рака груди, действует как «антигормональная» или «антиэстрогенная» терапия.Они блокируют действие гормонов или снижают уровень гормонов в организме. Гормональную терапию также можно назвать эндокринной терапией. Эндокринная система в организме вырабатывает гормоны.

Гормональная терапия может быть назначена перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, облегчить операцию и / или снизить риск рецидива. Это называется неоадъювантной гормональной терапией. Если его дают перед операцией, его обычно дают как минимум за 3-6 месяцев до операции и продолжают после операции. Его также можно назначать только после операции, чтобы снизить риск рецидива.Это называется адъювантной гормональной терапией.

Тамоксифен. Тамоксифен — это лекарство, которое блокирует связывание эстрогена с клетками рака груди. Он эффективен для снижения риска рецидива рака молочной железы, риска развития рака другой груди и риска отдаленного рецидива. Тамоксифен эффективен как у женщин, переживших менопаузу, так и у тех, у кого не было менопаузы.
Тамоксифен — это таблетка, которую принимают внутрь каждый день в течение 5-10 лет.Для женщин в пременопаузе его можно сочетать с лекарствами, чтобы остановить выработку эстрогена яичниками. Важно обсудить с врачом любые другие лекарства или добавки, которые вы принимаете, особенно лекарства от депрессии, поскольку некоторые из них могут влиять на действие тамоксифена. Общие побочные эффекты тамоксифена включают приливы и сухость влагалища, выделения или кровотечение. Очень редкие риски включают рак слизистой оболочки матки, катаракту и тромбы. Однако тамоксифен может улучшить здоровье костей и уровень холестерина.
Ингибиторы ароматазы (ИИ). AI уменьшают количество эстрогена, производимого в тканях, отличных от яичников, у женщин в постменопаузе, блокируя фермент ароматазы. Этот фермент превращает слабые мужские гормоны, называемые андрогенами, в эстроген, когда яичники перестают вырабатывать эстроген во время менопаузы. Эти препараты включают анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара). Все ИИ представляют собой таблетки, которые принимают ежедневно внутрь. Только женщины, пережившие менопаузу или принимающие лекарства, препятствующие выработке эстрогена яичниками (см. «Подавление яичников» ниже), могут принимать ИИ.Лечение ИА в качестве первой гормональной терапии или после лечения тамоксифеном может быть более эффективным, чем прием только тамоксифена, для снижения риска рецидива у женщин в постменопаузе. Женщины в постменопаузе с раком груди, положительным по рецепторам гормонов, могут:
Побочные эффекты ИА могут включать боль в мышцах и суставах, приливы, сухость влагалища, повышенный риск остеопороза и переломов костей и, в редких случаях, повышение уровня холестерина и истончение волос. Исследования показывают, что все ИИ работают одинаково хорошо и имеют схожие побочные эффекты. Однако женщины, у которых наблюдаются нежелательные побочные эффекты при приеме одного лекарства от ИИ, могут иметь меньше побочных эффектов с другим ИИ по неясным причинам.
Женщины, у которых не было менопаузы и которым не делаются прививки, чтобы остановить работу яичников (см. Ниже), не должны принимать ИИ, поскольку они не блокируют действие эстрогена, производимого яичниками. Часто врачи будут контролировать уровень эстрогена в крови у женщин, у которых менструальный цикл недавно прекратился, у женщин, у которых менструация прекратилась после химиотерапии, или у тех, кто перенес гистерэктомию, но их яичники все еще находятся на месте, чтобы убедиться, что яичники больше не вырабатывают эстроген. .
Подавление или удаление яичников. Подавление яичников — это использование лекарств, препятствующих выработке яичниками эстрогена. Абляция яичников — это операция по удалению яичников. Эти варианты могут использоваться в дополнение к другому типу гормональной терапии для женщин, у которых не было менопаузы.

Для подавления функции яичников используются агонисты гонадотропина или лютеинизирующего рилизинг-гормона (GnRH или LHRH), которые не позволяют яичникам вырабатывать эстроген, вызывая временную менопаузу.Гозерелин (Золадекс) и леупролид (Элигард, Лупрон) являются разновидностями этих препаратов. Поскольку сами по себе они не очень эффективны для лечения рака груди, их обычно назначают в сочетании с другой гормональной терапией. Они вводятся в виде инъекций каждые 4 недели и не позволяют яичникам вырабатывать эстроген. Эффекты препаратов гонадолиберина исчезают, если лечение прекращается.
При абляции яичников используется операция по удалению яичников, чтобы остановить выработку эстрогена. Хотя это постоянно, это может быть хорошим вариантом для женщин, которые больше не хотят забеременеть, тем более что в долгосрочной перспективе стоимость, как правило, ниже.

Как отмечалось выше, женщинам в пременопаузе не следует принимать лекарства от ИА без подавления функции яичников, поскольку они не снижают уровень эстрогена. Варианты адъювантной гормональной терапии для женщин в пременопаузе включают следующее:

Если у женщины не наступила менопауза после первых 5 лет лечения и ей рекомендуется продолжить лечение, они могут продолжать прием тамоксифена еще 5 лет, в общей сложности 10 лет тамоксифена. В качестве альтернативы женщина может начать подавление яичников и перейти на ИИ еще на 5 лет.
Если женщина переживает менопаузу в течение первых 5 лет лечения и ей рекомендуется продолжить лечение, она может продолжать прием тамоксифена в течение дополнительных 5 лет или перейти на ИИ еще в течение 5 лет.В общей сложности это будет 10 лет гормональной терапии. Только женщины, которые явно находятся в постменопаузе, должны рассмотреть возможность применения искусственного интеллекта.

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака.Эти методы лечения очень целенаправленны и работают иначе, чем химиотерапия. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Трастузумаб (доступны формы биоаналога , утвержденные FDA, ). Этот препарат одобрен для лечения неметастатического HER2-положительного рака молочной железы. Его вводят либо в виде вливания в вену каждые 1-3 недели, либо в виде инъекции под кожу каждые 3 недели.В настоящее время пациенты с раком молочной железы от I до III стадии (см. «Стадии») должны получать схему на основе трастузумаба, часто включающую комбинацию трастузумаба с химиотерапией, с последующим приемом адъювантного трастузумаба в течение 1 года. Пациенты, получающие трастузумаб, имеют небольшой (от 2% до 5%) риск сердечных заболеваний. Этот риск увеличивается, если у пациента есть другие факторы риска сердечных заболеваний или если он получает химиотерапию, которая одновременно увеличивает риск сердечных проблем. Эти проблемы с сердцем могут исчезнуть, и их можно лечить с помощью лекарств.
Пертузумаб, трастузумаб и гиалуронидаза – zzxf (Phesgo). Этот комбинированный препарат, который содержит пертузумаб, трастузумаб и гиалуронидазу-zzxf в одной дозе, одобрен для людей с ранней стадией HER2-положительного рака груди.Его можно назначать в сочетании с химиотерапией. Он вводится путем инъекции под кожу и может вводиться либо в лечебном центре, либо дома у медицинского работника.
Нератиниб (Нерлинкс). Этот пероральный препарат одобрен для лечения HER2-положительного рака груди высокого риска на ранней стадии. Его принимают в течение года, начиная с того, как пациенты закончили 1 год приема трастузумаба.
Адо-трастузумаб эмтанзин или T-DM1 (Кадсила). Это одобрено для пациентов с раком груди на ранней стадии, которые прошли лечение трастузумабом и химиотерапию паклитакселом или доцетакселом с последующим хирургическим вмешательством, и у которых рак оставался (или присутствовал) во время операции. ASCO рекомендует, чтобы эти пациенты прошли 14 циклов T-DM1 после операции, если только рак не рецидивирует или побочные эффекты T-DM1 не станут слишком трудно поддающимися лечению. T-DM1 — это комбинация трастузумаба, связанная с очень небольшим количеством сильной химиотерапии.Это позволяет лекарству доставлять химиотерапию в раковую клетку, уменьшая при этом химиотерапию, получаемую здоровыми клетками, что обычно означает, что оно вызывает меньше побочных эффектов, чем стандартная химиотерапия. T-DM1 вводится в вену каждые 3 недели.

Препараты, модифицирующие кости, блокируют разрушение костей и способствуют их укреплению. Их можно использовать для предотвращения рецидива рака в кости или для лечения рака, распространившегося на кости. Некоторые виды также используются в низких дозах для профилактики и лечения остеопороза. Остеопороз — истончение костей.

Людям с нераспространенным раком груди прием бисфосфонатов после лечения рака груди может помочь предотвратить рецидив. ASCO рекомендует золедроновую кислоту (Reclast, Zometa) или клодронат (несколько торговых марок) в качестве вариантов для предотвращения рецидива костной ткани женщинам, пережившим менопаузу.Клодронат доступен только за пределами США.

Олапариб (Линпарза). Это тип перорального препарата, называемого ингибитором PARP, который разрушает раковые клетки, не позволяя им фиксировать повреждения клеток.ASCO рекомендует использовать олапариб для лечения HER2-отрицательного рака груди на ранней стадии у людей с наследственной мутацией гена BRCA1 или BRCA2 и высоким риском рецидива рака груди. Адъювантный олапариб следует назначать в течение 1 года после завершения химиотерапии, хирургического вмешательства и лучевой терапии (при необходимости).

Алпелисиб (Пикрай). Алпелисиб — это вариант наряду с фулвестрантом гормональной терапии для людей с гормонально-положительным метастатическим раком груди, отрицательным по HER2-рецепторам, который имеет мутацию гена PIK3CA и состояние которого ухудшилось во время или после гормональной терапии.
Лекарства, нацеленные на белок CDK4 / 6 в клетках рака груди, которые могут стимулировать рост раковых клеток. Эти препараты включают абемациклиб (Верзенио), палбоциклиб (Ибранс) и рибоциклиб (Кискали). Они одобрены для женщин с ER-положительным, HER2-отрицательным распространенным или метастатическим раком груди и могут сочетаться с некоторыми видами гормональной терапии.Их также можно использовать в сочетании с фулвестрантом при эндокринно-резистентных заболеваниях второго ряда.
Лапатиниб (Тыкерб). Это может быть вариант для женщин с HER2-положительным прогрессирующим или метастатическим раком молочной железы, когда другие лекарства больше не эффективны для контроля роста рака. Его можно комбинировать с химиотерапией капецитабином, гормональной терапией летрозолом или трастузумабом для таргетной терапии HER2.
Тукатиниб (Тукиса). Тукатиниб при добавлении к химиотерапии капецитабином и трастузумабом одобрен для лечения запущенного неоперабельного или метастатического HER2-положительного рака молочной железы, включая рак, распространившийся на мозг, у тех, кто уже получил 1 или более HER2-таргетных терапий. Неоперабельный означает, что операция невозможна. Тукатиниб — ингибитор тирозинкиназы, предназначенный для выключения HER2. Это пероральный препарат, который принимают два раза в день.
Сацитузумаб говитекан-хзий (Тродельвы). FDA одобрило использование сакитузумаба говитекан-хзий для лечения людей с метастатическим тройным отрицательным раком молочной железы, которые уже прошли как минимум 2 лечения, включая 1 лечение метастатического заболевания. Он также одобрен для людей с местно-распространенным тройным отрицательным раком груди, который не поддается хирургическому лечению. Сацитузумаб говитекан-hziy представляет собой конъюгат антитело-лекарство, что означает, что антитело прикрепляется к раковой клетке, а затем доставляет противораковое лекарство, которое оно несет, чтобы начать разрушать раковую клетку.Сацитузумаб говитекан-хзи вводится в вену или внутривенно в дни 1 и 8 каждого 21-дневного цикла.
Энтректиниб (Розилтрек) и ларотректиниб (Витракви). Их можно использовать при раке груди со слиянием NTRK , который является метастатическим или не может быть удален хирургическим путем и ухудшился при других методах лечения (см. Диагностика).
Olaparib. Этот пероральный препарат может использоваться для людей с метастатическим HER2-отрицательным раком молочной железы и унаследованной мутацией гена BRCA1 или BRCA2 , которые ранее получали химиотерапию.Это лекарство, называемое ингибитором PARP, которое разрушает раковые клетки, не позволяя им фиксировать повреждения клеток.

Неоадъювантная системная терапия — это лечение, проводимое перед операцией для уменьшения размера большой опухоли и / или снижения риска рецидива.Химиотерапия, иммунотерапия, гормональная терапия и таргетная терапия могут применяться в качестве неоадъювантного лечения людям с определенными типами рака груди.

Например, неоадъювантная химиотерапия — это лечение, которое обычно рекомендуется людям с воспалительным раком груди. Это также лечение, рекомендованное для людей с местнораспространенным раком (большая опухоль (опухоли) и / или поражены несколько лимфатических узлов) или раком, который было бы трудно удалить хирургическим путем во время постановки диагноза, но который может быть удален хирургическим путем после получения неоадъюванта. лечение.Врач рассмотрит несколько факторов, включая тип рака груди, в том числе его степень, стадию, эстроген, прогестерон и статус HER2, чтобы принять решение о том, должна ли неоадъювантная химиотерапия быть частью вашего плана лечения.

ASCO рекомендует предлагать неоадъювантную системную терапию людям с HER2-положительным раком молочной железы высокого риска или людям с тройным отрицательным раком молочной железы, которые после операции будут получать дополнительную медикаментозную терапию, называемую адъювантной терапией, если рак все еще остается.Неоадъювантная терапия также может быть предложена для уменьшения количества хирургических вмешательств, которые необходимо выполнить, и позволить человеку, которому в противном случае потребовалась бы мастэктомия, например, рассмотреть возможность лампэктомии.

В ситуациях, когда отсрочка операции неизбежна или предпочтительна (например, при ожидании результатов генетических тестов, чтобы определить дальнейшие варианты лечения или дать время для принятия решения о вариантах реконструкции груди), может быть предложена неоадъювантная системная терапия.

Люди, получающие неоадъювантную химиотерапию, должны контролироваться на предмет ответа рака на лечение посредством регулярных обследований.Ваш врач, вероятно, порекомендует визуализацию груди после лечения для планирования хирургического вмешательства, а также если он считает, что рак мог прогрессировать, несмотря на лечение . Ваш врач, скорее всего, будет использовать тот же тип визуализационного теста при последующем наблюдении, который был наиболее полезным на момент постановки диагноза рака груди. Как правило, не рекомендуется использовать анализы крови или биопсию для контроля ответа на терапию у людей, получающих неоадъювантную химиотерапию.

Для людей с тройным отрицательным раком груди, который распространился на лимфатические узлы и / или имеет размер более 1 сантиметра (см), ASCO рекомендует предложить им неоадъювантную химиотерапию. Дополнительные препараты, включая химиотерапевтический препарат карбоплатин и иммунотерапевтический препарат пембролизумаб (см. Ниже), также могут быть рекомендованы в дополнение к обычным химиотерапевтическим препаратам для увеличения вероятности получения полного ответа.Полный ответ — это отсутствие рака в ткани, удаленной во время операции. Поговорите со своим врачом о потенциальных преимуществах и рисках приема карбоплатина и пембролизумаба перед операцией.

Людям с ранней стадией (1 см или меньше и без лимфатических узлов, которые выглядят ненормально) тройным отрицательным раком груди не следует регулярно предлагать неоадъювантную терапию, если они не участвуют в клинических испытаниях.

В случаях, когда рекомендация по химиотерапии может быть сделана без наличия всей информации, полученной в результате операции, такой как фактический размер опухоли или количество пораженных лимфатических узлов, любой человек с HER2-отрицательной грудью, положительной по гормональным рецепторам. рак может получать неоадъювантную химиотерапию вместо адъювантной химиотерапии.Между тем, женщинам в постменопаузе с большими опухолями или другими причинами, по которым хирургическое вмешательство не может быть хорошим вариантом во время диагностики рака, может быть предложена гормональная терапия с ингибитором ароматазы для уменьшения размера опухоли. Его также можно использовать для борьбы с раком, если хирургическое вмешательство не играет роли. Тем не менее, гормональная терапия не должна проводиться в этой ситуации в плановом порядке, за исключением клинических испытаний для женщин в пременопаузе с ранней стадией HER2-отрицательного и положительного по рецепторам гормона рака молочной железы.

Людям с HER2-положительным раком молочной железы, который распространился на лимфатические узлы или имеет размер более 2 см, следует предложить неоадъювантную терапию с химиотерапией в сочетании с препаратом таргетной терапии трастузумабом. Другой препарат таргетной терапии против HER2, пертузумаб, также можно использовать с трастузумабом, если его вводят перед операцией. Однако людям с ранней стадией (1 см или меньше и без аномальных лимфатических узлов) HER2-положительным раком не следует регулярно предлагать неоадъювантную химиотерапию или препараты, нацеленные на HER2 (такие как трастузумаб и пертузумаб), вне клинических испытаний.

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком. В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.Следующие препараты используются для лечения рака груди с высоким риском, а также при запущенном или метастатическом раке груди.

Атезолизумаб (Тецентрик). FDA одобрило комбинацию атезолизумаба и связанного с белком паклитаксела (см. Химиотерапию выше) для лечения местнораспространенного тройного отрицательного рака груди, который не может быть удален хирургическим путем, и метастатического тройного отрицательного рака груди. Кроме того, он одобрен только для рака груди с положительным результатом на PD-L1 (см. Диагностика).
Пембролизумаб (Кейтруда). Это тип иммунотерапии, одобренный FDA для лечения как высокого риска, ранней стадии, тройного отрицательного рака груди, так и метастатического рака или рака, который не поддается хирургическому лечению. Пембролизумаб одобрен для лечения людей с высоким риском на ранней стадии и тройным отрицательным раком груди в сочетании с химиотерапией перед операцией. Затем его можно было бы продолжить самостоятельно после операции. Для людей с метастатическим раком молочной железы пембролизумаб одобрен в сочетании с несколькими различными химиотерапевтическими препаратами для лечения метастатического или местно-рецидивирующего тройно-отрицательного рака молочной железы, который не поддается хирургическому лечению и дает положительный результат на PD-L1.Кроме того, пембролизумаб можно использовать для лечения людей с метастатическим раком молочной железы, опухоли которых имеют молекулярные изменения, называемые высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом восстановления несоответствия ДНК (dMMR) (см. Диагноз , ).

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожную сыпь, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Также могут возникать другие серьезные, но менее распространенные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии.Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Возраст никогда не должен быть единственным фактором, определяющим варианты лечения. Системные методы лечения, такие как химиотерапия, часто эффективны как для пожилых пациентов, так и для более молодых. Однако у пожилых пациентов могут возникать побочные эффекты, влияющие на качество их жизни.

Например, пациенты старшего возраста могут иметь более высокий риск развития сердечных заболеваний при приеме трастузумаба.Это чаще встречается у пациентов, уже страдающих сердечными заболеваниями, и у тех, кто получает определенные комбинации химиотерапии.

Важно, чтобы все пациенты говорили со своими врачами о рекомендуемых вариантах системной терапии, включая преимущества и риски. Им также следует спросить о потенциальных побочных эффектах и о том, как с ними бороться.

В целом рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает прием лекарств, изменение режима питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Исследования показали, что некоторые интегративные или дополнительные методы лечения могут быть полезны для лечения симптомов и побочных эффектов. Интегративная медицина — это комбинированное использование медицинского лечения рака вместе с дополнительными методами лечения, такими как методы психофизического лечения, натуральные продукты и / или изменение образа жизни. Однако большинство натуральных продуктов не регулируются, поэтому риск их взаимодействия с вашим лечением и причинения вреда сомнительный. ASCO соглашается с рекомендациями Общества интегративной онкологии по нескольким дополнительным возможностям, помогающим справиться с побочными эффектами во время и после лечения рака груди.К ним относятся:

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Другое место, включая отдаленные органы, такие как кости, легкие, печень и мозг. Это называется отдаленным рецидивом или метастатическим рецидивом.Для получения дополнительной информации о метастатическом рецидиве см. Руководство по метастатическому раку молочной железы.

Когда рак груди рецидивирует, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о рецидиве. Тестирование может включать визуализационные тесты, такие как те, что описаны в разделе «Диагностика». Кроме того, вероятно, потребуется еще одна биопсия, чтобы подтвердить рецидив рака груди и узнать об особенностях рака.

После того, как это обследование будет проведено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения.План лечения может включать описанные выше виды лечения, такие как хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия и гормональная терапия. Их можно использовать в другой комбинации или давать в разном темпе. Варианты лечения рецидивирующего рака груди зависят от следующих факторов:

Люди с рецидивирующим раком груди часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх.Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Для женщин с местным рецидивом в груди после первоначального лечения лампэктомией и адъювантной лучевой терапией рекомендуемым лечением обычно является мастэктомия.С помощью этого лечения рак обычно полностью удаляется.
Для женщин с местным или региональным рецидивом грудной стенки после первичной мастэктомии рекомендуется хирургическое удаление рецидива с последующей лучевой терапией грудной стенки и лимфатических узлов. Однако, если лучевая терапия уже была назначена для лечения начального рака, это может быть неприемлемым вариантом. Обычно лучевую терапию нельзя проводить в одной и той же области в полной дозе более одного раза.Иногда перед операцией назначают системную терапию, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.
Другие методы лечения, используемые для уменьшения вероятности отдаленного рецидива в будущем, включают лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию и таргетную терапию. Они используются в зависимости от опухоли и типа ранее полученного лечения.

Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения людей с раком груди. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Уход за грудью кормящей мамы | Уход за грудью во время вскармливания (кормления)

На что обратить внимание?

Правила грудного вскармливания, вебинар со специалистом по ГВ

Уход за молочной железой

Записаться на прием

Уход за молочными железами

УХОД ЗА МОЛОЧНЫМИ ЖЕЛЕЗАМИ – «Жәрдем»

Уход за молочными железами во время беременности

С наступлением беременности меняется работа всего организма, в том числе меняются молочные железы.

Как ухаживать за грудью во время беременности

Уход за молочными железами

Лактостаз | Женская консультация №22

BCS ™ | Специалисты по уходу за грудью

Что такое скрининг рака груди?

Рекомендации по скринингу на рак груди

Скрининговые тесты на рак груди

Где я могу пройти обследование?

Маммограмма

Магнитно-резонансная томография молочной железы (МРТ)

Другие экзамены

Клинический осмотр груди

Самосознание груди

Преимущества и риски скрининга

Преимущества проверки

Риски проверки

Тихоокеанский центр ухода за грудью | UCI Health

Центр передового опыта

Быстрый ответ

Передовые технологии

Бережный индивидуальный уход

Расширенное лечение

Акцент на профилактику

Обещание терпения

Центр лечения груди — лечение рака груди

Доступны виртуальные посещения

Назначить встречу

Услуги визуализации в Центре маммологии GW

: что нужно знать о здоровье груди

Расширенные хирургические возможности при раке груди

Образование и поддержка по вопросам рака молочной железы

Рекомендации по раннему выявлению рака молочной железы

GW Комплексный маммологический центр

Рак груди | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

О раке молочной железы

Рак молочной железы — симптомы, типы и факторы риска

О раке молочной железы

Симптомы

Где начинается рак груди

Неинвазивные и инвазивные

Статус молекулярных рецепторов раковых клеток

Рак молочной железы: виды лечения

Обзор лечения

Хирургия

Удаление, анализ и лечение лимфатических узлов

Реконструктивная (пластическая) хирургия

Наружные формы груди (протезы)

Обзор хирургических вариантов

Лучевая терапия

График лучевой терапии

Проблемы, связанные с адъювантной лучевой терапией для пожилых пациентов и / или пациентов с небольшой опухолью

Лечение с использованием лекарств

Химиотерапия

Гормональная терапия

Виды гормональной терапии

Таргетная терапия

HER2-таргетная терапия (

Костомодифицирующие препараты

Другие виды таргетной терапии рака груди

Неоадъювантная системная терапия неметастатического рака груди

Варианты неоадъювантной системной терапии по типу неметастатического рака груди

Иммунотерапия

Проблемы системной терапии для пожилых пациентов

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рецидив рака груди

Варианты лечения местного или регионального рецидива рака молочной железы

Добавить комментарий Отменить ответ