Уход за стомой в домашних условиях раздражение кожи: 10 СРЕДСТВ ДЛЯ ЗДОРОВОЙ КОЖИ ВОКРУГ СТОМЫ

Mystoma.org — Уход за колостомой

Первые шаги

Проконсультируйтесь у вашей медсестры, если не знаете, как ухаживать  за стомой. Допускается изменение контура кожи, при этом вам потребуется другой трафарет.  Если вы опытны и знаете, за какими изменениями неоходимо следить и что предпринимать в таких случаях, пожалуйста, продолжите чтение. 

В случае, если ваши методы не работают, даже при  достаточном опыте ухода за стомой, проконсультируйтесь у вашей медсестры еще раз.  У большинства медработников не имеется стомы, однако, нас учили, на что обращать особое внимание и как действовать в подобного рода ситуациях. Весь наш опыт берется непосредственно при работе с  людьми, живущими со стомой! Поэтому самая любимая часть нашей профессии  — найти способы по решению возникающих проблем и передать эти знания другим!

Уход за кожей вокруг колостомы

Отделяемое кольцо колостомы, контактируя с кожей, может вызывать ее раздражение и воспаление. Появляется чувство жжения и дискомфорта, гнойно-септические осложнения нередко возникает перистомальный дерматит разной степени выраженности: от покраснения до язвы.

Методика ухода за кожей вокруг колостомы

• Смочите мягкую салфетку теплой водой и промокательными движениями очистите кожу от слизи и каловых масс. Если кожа кажется вам чистой, все равно омойте ее. Для лучшего очищающего эффекта можно использовать специальные очистители, например «Клинзер».
• Тщательно просушите кожу. Для этого можно использовать полотенце или сухие салфетки.
• При необходимости или для профилактики мацерацииповреждения кожи, нанесите защитный крем или защитную пудру защитную пленку.
• Дайте защитному крему впитаться в кожу, и нанесите вокруг колостомы пасту-герметик (например — «Колопласт»).
• Прикрепите калоприемник, согласно инструкции.

Регулярный тщательный уход за кожей вокруг илеоколостомы позволит вам избежать дискомфорта и неприятных серьезных  осложнений. 

Советы и рекомендации

• Обработку кожи следует производить каждый раз, когда вы заменяете калоприемник.
• Отметьте для себя — в какое время колостома наиболее активно функционирует. Заменяйте калоприемник после опорожнения кишечника.
• Отверстие в пластинке калоприемника необходимо вырезать такого размера, чтобы оно точно соответствовало контурам колостомы, и при фиксации калоприемника не оставалось незащищенных участков кожи.
• Отдавайте предпочтение двухкомпонентным калоприемникам. Вам нужно будет регулярно заменять только мешок, а клеящуюся основу можно заменять не чаще 2-х раз в неделю.
• Для обработки кожи вокруг колостомы не используйте вату – после нее остаются ворсинки.
• Не используйте спиртосодержащие растворы для обработки кожи. Они вызывают раздражение и излишнюю сухость.
• Душ и ванну принимать не запрещается. Но следует помнить, что компоненты мыла и шампуни, могут препятствовать надежной фиксации калоприемника. Поэтому, приняв ванну, следует тщательно ополоснуть тело проточной водой и вытереться сухим полотенцем.

Влажная кожа

Когда кожа вокруг стомы краснеет и покрывается сыпью, она выделяет влагу.  Это не дает  пластине калоприемника как следует зафиксироваться. Если крепеж не достаточно хорош, каловые массы и моча могут вытечь, это вызовет еще большее раздражение кожи  и приведет к плачевному результату! В такой ситуации помогут два способа решения проблемы. Первый стоит дорого. Если ваша медицинская страховка не покрывает расход на  нижеописанную продукцию, воспользуйтесь вторым способом, особенно если вы не желаете испробовать что-то новое. Первый метод  включает в себя использование  кольца из пасты или клейкой полоски для  влажной поверхности.  Широкий ассортимент данной продукции предложен фирмами  Coloplast, Convatec, Genairex, Hollisterи Marlen. Паста изготовлена из скрепляющего материала, похожего на клей.  Вы можете разгладить и придать ей необходимую форму. Можно взять кусочек, размять пальцами и наложить прямо на покрасневшую поверхность. Материал впитывает влагу и способствую лучшему скреплению.   Можно попробовать наклеить кольцо из пасты по всей поверхности вокруг стомы.  Вы же закрываете окно, что б  не дуло? Только в данном случае мы предотвращаем что-то от протекания!

Корочки

Второй способ требует большего времени, но так же эффективен и стоит дешевле. Он называется «покрытие корочкой». Этот метод включает в себя легкое обсыпание раздраженной или покраснелой поверхности порошком, его смачивании, высыхании и повторении процедуры еще несколько раз. Какой порошок использовать, зависит от типа высыпания или раздражения. Если высыпание  точечное  (см. фото №1), это может быть грибок, например потница. Такого вида сыпь встречается часто, особенно если жарко и влажно или кожа вокруг стомы имеет тенденцию к  потению. При подозрении на потницу, следует проконсультироваться у вашей медсестры или у лечащего врача, особенно если это первый случай заболевания и улучшение не наблюдаются в течение недели.  При таком типе высыпания для  создания корочки используется специальный  порошок для борьбы с грибком — в продаже имеется ассортимент средств, не требующих наличия рецепта. На упаковке будет написано « противогрибковое».

После консультации с  вашей медсестрой или лечащим врачом, очистите поверхность, аккуратно промыв ее теплой водой.  Не рекомендуется пользоваться мылом, так как многие марки изготовляются на щелочной основе, а грибок как раз поражает кожу с нарушенным щелочным балансом.

После мягкого очищения поверхности вокруг стомы, тщательно просушите ее. Фен в режиме подачи холодного воздуха может пригодиться.   Затем, слегка присыпьте поверхность с сыпью противогрибковым порошком  и  смочите его дезинфицирующим раствором. В состав большинства  растворов входит алкоголь, однако,  вы можете найти и  не содержащие данный  компонент, «не жалящие» средства.  Когда у вас сыпь  или воспаление,  лучше использовать  безалкогольный тип, потому что место постоянной  «заправка кожи»  алкоголем будет  жечь и болеть, а так же приведет к огрубению поврежденной кожи.

Наносится дезинфицирующий раствор  на порошок посредством распыления, либо его осторожно смачивают ватным тампоном или тряпочкой, предварительно смоченным  в жидкости. Как только порошок размякнет, дайте ему высохнуть. При высыхании он светлеет. Далее, еще раз слегка присыпьте поверхность порошком и смочите его, соблюдая правила, изложенные выше.  Многие люди наносят третий слой порошка.

Если на коже есть покраснение или сыпь, но это не грибковое высыпание,  то используйте не противогрибковый порошок, а абсорбирующую пудру, нанося ее вышеописанными способами.  В продаже имеется широкий выбор данной продукции – все пудры впитывают в себя  влагу  и обладают клейкостью при намокании.  Наиболее известными брендами являются ConvaTecStomahesivePowder; HollisterAdaptPowderи  ColoplastOstomyPowder. Вы так же можете использовать пектиновую пудру, обладающую аналогичными свойствами.  Процесс нанесения похожий: слегка присыпьте поверхность пудрой, смочите ее безалкогольной дезинфицирующим раствором, высушите и повторите процедуру еще одни  или два раза. Данные действия займут все лишь пару минут вашего времени.  Можно сначала потренироваться на  легкодоступном участке кожи, что б лучше усвоить навыки, прежде чем приступить к нанесению непосредственно на нежную кожу вокруг стомы.

Процесс, известный как «покрытие корочкой», создает поверхностный   защитный слой, который поглощает влагу,  выделяемую кожей при воспалении и способствует лучшей герметичности. Помните, ни один из вышеописанных методов, будь то  «покрытие корочкой», использование клейкой пасты или полосок не заменит правильного соединения калоприемника  со стомой. Очень важно убедится в том, что размер отверстия трафарета соответствует размеру стомы и пластина плотно прилегает к контурам живота. Никакая «корочка» не поможет при неправильно подобранном размере. В таком случае следует спросить совета у экспертов, таких как сертифицированная медсестра по уходу за стомой.

Особенности и методики  крепежа пластины калоприемника при покраснелой и влажной коже

Черствый хлеб полезнее, чем свежевыпеченный! Если создать “корочку” вокруг вашей стомы, то это  способствует лучшей изоляции кожи, особенно если она красная и влажная. Корочка  является барьером от протекания жидкостей на кожу. Создается она  легко  и не требует специальных умений, в случае, если у вас имеются  высыпания, разрывы или покраснения кожи вокруг стомы, препятствующие герметичному креплению пластины калоприемника  с поверхностью.

 Фото предоставлено HollisterIncorporated

Ирригация колостомы

Ирригация (промывание кишки) проводится в тех случаях, когда возникает затруднение выхода из колостомы плотных каловых масс. При асцендостоме (выводится в правом боку, не путать с илеостомой) причин для проведения ирригации, как правило, не бывает, т.к. содержимое этой части кишечника еще не формируется в плотные каловые массы. Зато при сигмостоме ирригация должна проводится часто. Ирригация как способ ухода за колостомой очень популярна в некоторых странах. Ее смысл заключается в том, чтобы кал не отходил в любое время, а только во время промывания, и чтобы толстый кишечник привык к регулярному опорожнению. Это очень удобно, так как поможет вам рационально планировать свой день и избежать внезапной необходимости замены мешка калоприемника.

Промывать можно только толстый кишечник, а не тонкий! Ирригация используется, естественно, в первую очередь при колостоме, наложенной на левой половине ободочной кишки (сигмостома, десцендостома). При наличии в распоряжении  современных качественных калоприемников промывание кишки не является неизбежным; в таком случае предпочтительно его избегать, ибо оно связано с некоторой опасностью и риском.

О том, следует ли промывать стому или нет, должен принять решение врач, как правило, еще в больнице. Пациент должен освоить приемы промывания, находясь в больнице, под руководством врача или медсестры со спецподготовкой. Врач должен решить, допустимо ли промывание для данного пациента или нет. Промывание противопоказано, например, при дивертикулах толстого кишечника из-за опасности возможной перфорации дивертикула. Неумелость пациента также исключает вариант промывания.

Если вы будете проводить ирригацию в одно и то же время, то «приучите» кишечник опорожняться по графику.  

Для ирригации можно использовать обычную кружку Эсмарха, но безопасней и удобней пользоваться специальным набором простым ирригатором со шлангом и мягким резиновым наконечником; последний, однако, в некоторой степени опасен, так как при вводе его в колостому он может проколоть кишечную стенку. Поэтому необходимо прибегать к специальным наборам, в которых важно наличие конической надставки, вводимой в устье колостомы без опасности повреждения кишечника.

Промывание нужно проводить теплой водой (1-2 литра), предварительно добавив в нее 1-2 чайные ложки столовой соли.

Методика ирригации

• Сядьте на унитаз или на стул. Если вы сидите на стуле, то поставьте между ног тазик
• Положите на колени полотенце, оно понадобиться вам, чтобы вытереть живот сразу после процедуры
• Смажьте наконечник ирригационной системы вазелином или специальной смазкой
• Осторожно введите наконечник в просвет колостомы
• Контролируйте – чтобы вода поступала в просвет кишки, но при этом не создавался чрезмерный напор
• Большая часть воды, приготовленной для ирригации, будет вытекать из просвета кишки во время или сразу после ее введения, унося с собой слизь и каловые массы. Но некоторая ее часть задержится в просвете и выйдет из колостомы вместе с калом в ближайшие 30-60 мин. Используйте для ее сбора калоприемник.
• Во время замены калоприемника обработайте кожу вокруг стомы. 
• Вымойте руки с мылом после завершения всех манипуляций.

Уход за стомой — жизнь после операции. Как правильно ухаживать за стомой, как питаться после операции и не допустить осложнений — Автор Екатерина Данилова

Стома или устье — это отверстие кишки, которое хирург формирует после операции по удалению части или всего кишечника, мочевого пузыря или другого органа.

Искусственное отверстие накладывается на полый орган в случае его непроходимости или же для исключения из работы тех органов, которые лежат ниже стомы.

Уход за стомой — жизнь продолжается

Стома способна, в полном смысле слова, спасти человеку жизнь. Как правило, ее накладывают после операции по поводу онкологии, в результате врожденных дефектов, после ножевых или пулевых ранений.

При формировании кишечной стомы на поверхность передней брюшной стенки хирург выводит толстую кишку. Это колостома. Иногда доктор считает нужным вывести тонкую кишку (илеостома). После образования своеобразного ануса каловые массы выходят через него.

В отличие от естественной дефекации процесс опорожнения пациент со стомой не может контролировать. Поэтому всегда с собой необходимо носить калоприемник. При формировании уростом пользуются мочеприемником. В большинстве случаев стома остается на всю жизнь.

Если у вас стоит стома — не отчаивайтесь! Человек с искусственным отверстием практически не ограничен в своих действиях. Главное, усвоить правила гигиенического ухода за стомой.

Уход за стомой — что нужно знать

Если у вас не выявлено сопутствующих недугов, то сильных ограничений в питании нет. Единственное условие — следует подходить к приему пищи поэтапно. Специалисты советуют вести дневник, в который каждый пациент должен записывать время приема пищи, употребляемые блюда и реакцию организма на них.

При возникновении неприятных симптомов: диареи, запора, образования газов необходимо обратиться за помощью к диетологу. Он в состоянии порекомендовать более подходящую систему питания.

После проведенной операции лучше всего постепенно вводить в рацион питания все продукты, которые употреблялись ранее. Белковую пищу следует принимать первой, а после нее переходить на клетчатку.

Постепенность важна и в вопросе увеличения принимаемой еды. Если организм негативно реагирует на тот или иной продукт, отложите его на время, а затем снова попробуйте.

Важно знать! Грубая пища довольно плохо переваривается, а это чревато неприятными последствиями. К такой пище относятся: кожура орехов, овощей, фруктов. От них нужно отказаться.

Питайтесь регулярно, предпочтительно в одно и то же время. Не забывайте про соблюдение питьевого режима. Во избежание застоя каловых масс, количество выпитой воды за день должно быть не менее 1,5 л.

Пациент со стомой может жить, как все. Рекомендуется заниматься спортом (кроме силовых видов), отдыхать возле открытых водоемов (исключение составляют онкобольные, которым не рекомендовано пребывание на солнце), проходить санаторно-курортное лечение, работать.

Стомированный человек может посещать те места, что и прочие люди. Окружающие могут и не догадываться, что у вас стома.

Для недопущения неприятных моментов каждому стомированному пациенту важно научиться правильно ухаживать за стомой.

Уход за стомой — основные правила

Правила ухода за стомой не предусматривают ношение какой-либо специальной одежды. Достаточно воздерживаться обтягивающих вещей, способных оказывать давление на стому.

Собираясь на любую длительную прогулку, в кино или иное место необходимо брать с собой дополнительный комплект ухода за стомой.

Ухаживать за стомой — не значит придерживаться строго стерильных условий. Чтобы заменить калоприемник вам потребуется:

• влажные марлевые салфетки

• сухие салфетки

• пакет для утилизации использованного калоприемника

• ножнички

• ручка

• новый калоприемник

• герметизирующая паста

Кожу вокруг стомы следует хорошо помыть. Лучше проточной водой с мылом. Затем ее необходимо просушить полотенцем. В случае возникновения кровотечения приложите к стоме марлевую салфетку.

Волосы вокруг стомы лучше всего удалить, используя для этого бритву или депилятор. Кожу протирают салфеткой, смоченной в спирте. Затем производят следующие процедуры:

1. При помощи трафарета вырезают отверстие в пластине. Перед применением пластину согревают на теле минут 10.

2. Пластину разглаживают. Особенно тщательно это делают внутри фланцевого кольца. После закрепления мешочка на кольце проверяют хорошо ли скреплены мешочек и пластина. Для этого можно слегка потянуть за кольцо.

3. Для предохранения от повреждений края пластины обклеивают пластырем, который следует обязательно менять после купания.

4. Перед тем, как положить новую пластину коже дают подышать и смазывают ее детским кремом. Обрабатывают только кожу, а не саму стому.

Лучшее время для смены калоприемника — утро до завтрака или вечернее время перед отходом ко сну. Частота смены калоприемника напрямую зависит от его типа. Как правило, замену производят от 2-х раз в день до 2-х раз в неделю.

Питание стомированного пациента

Людям со стомой рекомендованы такие продукты:

• супы

• мясо (кроме гусей, уток, потрохов)

• рыба нежирных сортов

• яйца (кроме жареных)

• молочные изделия (творог, молоко)

• растительное и сливочное масло

• несвежий хлеб, бисквит, макароны

• помидоры (без кожицы), морковь, картофель (кроме жареного)

• фрукты: бананы, персики, абрикос, яблоки без кожуры

• компоты, кисели, соки

• минеральная вода без газа, чай, какао, травяные отвары

Не рекомендованы:

• бобовые, капуста, свекла, огурцы, фасоль, перец, грибы, лук, горох

• жирная рыба

• твердые сыры

• сало

• свежий хлеб, ржаной хлеб, свежее дрожжевое тесто

• жирные десерты

• слива, черешня, вишня, груша

• минеральная вода, алкоголь

Уход за стомой — возможные осложнения

В некоторых случаях стомированный пациент сталкивается с осложнениями из-за неправильного ухода за стомой. Рассмотрим таковые подробнее.

1. Околостомный дерматит — это ни что иное, как раздражение кожи вокруг стомы. Дерматит — частое явление, возникающее вследствие механического раздражения по причине частой смены калоприемника или из-за неосторожности во время обработки кожи. Кроме того, дерматит вызывает химическое воздействие мочи или кала. Причины — плохо подобранный или дефектный калоприемник.

В случае возникновения неприятных симптомов в виде зуда, покраснения, язвочек необходимо обратиться за помощью к специалистам: проктологу, стоматерапевту, дерматологу.

2. Кровотечение из стомы. Его вызывает повреждение слизистой кишечника из-за неаккуратного ухода или использования неподходящих для этого случая инструментов. Кровотечение останавливается при помощи прикладывания марлевой салфетки.

3. Втянутость стомы — воронкообразное углубление, которое требует деликатного ухода. При неэффективности манипуляций проводят хирургическую операцию.

4. Выпадение стомы. Незначительное выпадение стомы (до 3-4 см) — явление довольно частое. Обычно оно не мешает нормальному процессу опорожнения. Проблема усиливается в положении сидя или при кашле? Вправьте грыжу сами в положении лежа. При постоянном выпадении следует обратиться за помощью к доктору.

5. Гипергрануляция вокруг стомы. В некоторых случаях между кожей и слизистой кишки образуются полипы, которые кровоточат и причиняют дискомфорт. Проблема, к сожалению, не решается самостоятельно, поэтому поход к специалисту обязателен.

6. Грыжа в области стомы является распространенным осложнением после операции. Для нее характерно выпячивание внутренних органов вокруг стомы, что происходит по причине слабости брюшной стенки. Грыжа, как правило, часто возникает при ожирении, сильном кашле.

6. Парастомальная грыжа. Особенность данной патологии — опасность ущемления грыжи. В этом случае без хирургического вмешательства не обойтись. А в случае невозможности проводить операцию, используют специальный бандаж, надевающийся прямо сверху калоприемника.

Несмотря на особенность организма, стомированные люди должны полноценно жить: учиться, работать, создавать семью. Существует немало примеров, когда пациенты со стомой добивались определенных успехов.

Если у вас стома — это не значит, что вы не можете испытывать радости от сексуального общения с партнером. Всегда можно посоветоваться с хирургом или проконсультироваться с сексологом. Специалисты рекомендуют открыто сообщать партнеру о стоме, в постели использовать чистый калоприемник с чехлом из материи.

Женщина со стомой может рождать детей (в случае, если не затронуты матка и яичники). Главное для стомированного пациента — не зацикливаться на своей проблеме и стараться не акцентировать на ней внимание близких людей.

Полезные ссылки:

Уход за колостомой в домашних условиях – алгоритм

Уход за колостомой: алгоритм того, как ухаживать за препаратом для медсестры в домашних условиях, средства для этого и возможные осложнения

Колостома чаще находится слева, но может быть расположена и справа. Это зависит от уровня локализация патологического очага в кишечнике, от уровня произведенного пересечения толстой кишки. Выводимое кишечное содержимое, его консистенция и объем также зависят от уровня наложения стомы.

Выводимое кишечное содержимое собирается в специальный мешочек – калоприемник. Калоприемник представляет собой ёмкость из запахонепроницаемой пленки и снабжен клеевой пластиной, благодаря которой он крепится к коже и надежно фиксируется.

Уход за колостомой

Существуют калоприемники двух типов: однокомпонентные (калоприемный мешок и клеящаяся часть составляют одно целое) и двухкомпонентные (калоприемный мешок и клеящаяся часть представляют собой отдельные компоненты).

Плюс использования двухкомпонентных калоприемников в том, что можно менять только мешок, не убирая клеевой пластинки. Частота смены однокомпонентного калоприемника в среднем через каждые 8 часов. Двухкомпонентные калоприемники можно менять 1-2 раза в неделю.

Также бывают открытые и закрытые калоприемники. Отличаются они тем, что открытые калоприемники, в отличие от закрытых, можно периодически опорожнять от содержимого, благодаря имеющимся у них запорным устройствам.

Колостому накладывают при наличии препятствия или противопоказаний к естественному выведению кала. Чаще всего колостому накладывают онкологическим больным при раке толстой кишки. Также ее формируют при травме толстой кишки, воспалительных заболеваниях кишки, тотальном полипозе толстого кишечника и т.д.

По длительности наложения колостома бывает временной и постоянной. Временная колостома может быть удалена после того, как патологический процесс в кишечнике будет ликвидирован, и когда толстый кишечник сможет выполнять калоотведение и газовыведение. Постоянная колостома накладывается на всю жизнь.

Наличие колостомы оказывает огромное влияние на качество жизни пациента. Таким людям должна быть оказана как медицинская профессиональная помощь за уходом за колостомой, так и психологическая поддержка для социальной адаптации личности.

Колостома не мешает вести активную жизнь. Часто пациенты боятся наличия неприятного запаха. Но, как уже говорилось, современные калоприемники запахонепроницаемые. Таким образом, при правильном использовании калоприемников, неприятный запах будет полностью отсутствовать.

Сразу же после того, как колостома сформирована, удаляются все каловые формирования. Кожные покровы, окружающие колостому, промываются специальным раствором и насухо вытираются салфетками.

На колостому накладывается асептическая повязка. Так продолжается до тех пор, пока колостома полностью не сформируется. Только после полного заживления ран и швов, наложенных во время формирования колостомы, можно крепить калоприемник.

После операции, во время пребывания в стационаре, уход за колостомой осуществляет медицинская сестра. К выписке пациента колостома должна адекватно функционировать.

Пациент должен научиться ухаживать за колостомой. Колостома не является раной и не требует специальных стерильных условий для ухода за ней.

Основной уход за колостомой нужно проводить регулярно. Для этого потребуются различные инструменты и предметы, которые лучше приготовить заранее. Вам понадобятся: новый калоприемник, пакет для утилизации старого калоприемника, ножницы, ручка, салфетки.

Менять калоприемник предпочтительнее стоя, но можно и сидя. Основной уход проводится утром, до еды. Если вечернее время для замены калоприемника более удобно, то можно осуществлять данную процедуру и перед сном.

Не рекомендуется заменять калоприемник сразу после приема пищи.

Перед процедурой нужно обязательно вымыть и высушить руки. Затем нужно осторожно, чтобы не травмировать кожу, удалить старый калоприемник и утилизировать его в заранее приготовленном пакете.

Нельзя выбрасывать калоприемник в унитаз!

Если у Вас калоприемник открытого типа, то сначала необходимо слить его содержимое и только потом удалить калоприемный мешок. После этого чистой водой промыть колостому и окружающие ткани, протереть салфетками.

Движения при этом должны быть круговыми, аккуратными и должны идти от центра, то есть от стомы, к периферии.

Не стоит сильно надавливать на кожу. Нежелательно при обработке колостомы пользоваться  ватой. Вата может оставлять волокна, которые в дальнейшем будут мешать плотному прикреплению наклейки калоприемника к коже.

В дальнейшем это может привести к раздражению кожи в месте локализации таких волокон.

Нельзя использовать мыло и спиртсодержащие антисептики для ухода за кожей вокруг колостомы, так как они сушат кожу и способствуют потере собственных защитных сил кожи.

При наличии волос около колостомы, по мере роста их нужно аккуратно подрезать. Не рекомендуется пользоваться бритвой или проводить депиляцию. Это может привести к дополнительному раздражению кожи вокруг стомы.

При признаках раздражения или наличии воспалительных процессов на коже можно использовать специальные защитные крема. Ими можно пользоваться и в качестве средств для профилактики мацерации кожи.

После нанесения крема на кожу вокруг стомы необходимо подождать, чтобы крем успел впитаться.

Наконец, можно перейти к приклеиванию нового калоприемника. Для начала нужно измерить размер стомы специальным шаблоном или трафаретом. Размеры стомы должны соответствовать размерам вырезаемого на калоприемнике отверстия.

Если диаметр вырезанного отверстия намного больше диаметра стомы, то кожа вокруг нее постоянно будет раздражаться содержимым кишки. Если диаметр вырезанного отверстия намного меньше диаметра стомы, то колостома будет травмироваться калоприемником, что вызовет отек слизистой кишки или кровотечение.

Чтобы избежать последствий несоответствия отверстия калоприемника диаметру стомы, нужно правильно измерить окружность стомы, пользуясь трафаретом, и перенести этот размер ручкой на клеящуюся часть калоприемника.

Вырезать отверстие в резервуаре нужно аккуратно, чтобы не повредить калоприемный мешок. Диаметр стомы необходимо измерять каждый раз при смене калоприемника, потому что с течением времени размеры стомы могут незначительно меняться.

Во избежание неприятных ощущений нужно нагреть калоприемник перед процедурой. После этого следует удалить защитное бумажное покрытие с клеящейся части калоприемника с вырезанным отверстием и сопоставить его со стомой.

Удобнее начать с нижнего края колостомы. Далее аккуратно приклеить все края пластины, направляясь вверх, обращая внимание на то, чтобы не образовывались кожные складки. При наличии складок калоприемник прилегает к коже не плотно и, таким образом, складки будут мешать герметичной фиксации калоприемника.

После приклеивания калоприемника его клеящуюся часть нужно плотно придавливать к коже в течение нескольких минут для надежной фиксации калоприемника. Для того, чтобы убедиться, что пакет надежно зафиксирован, можно слегка потянуть его вниз.

Причины негерметичной фиксации калоприемника самые различные:

• неплотная фиксация к коже;
• несоответствующие размеры калоприемника;
• наличие кожных складок около колостомы;
• воспалительные процессы в области колостомы;
• неправильный угол фиксации мешка;
• переполнение калоприемника;
• общее или местное повышение температуры тела;
• неправильное хранение калоприемников;
• использование просроченных калоприемников и т.д.

Осложнения при наличии калоприемника

Использование колостомы может осложниться рядом проблем:

• возникновение аллергических реакций;
• развитие раздражения и воспалительных явлений вокруг колостомы;
• присоединение инфекций, в частности грибковых.

Присоединение инфекции, как правило, связано с понижением факторов защиты иммунитета на фоне химиотерапии, радиотерапии, лечении высокими дозировками антибиотиков, наличия первичного или вторичного иммунодефицита.

Одна из частых проблем, связанных с наличием колостомы – это раздражение и воспаление кожи. В запущенных случаях могут присоединиться гнойно-септические осложнения. Покраснение кожи может быть начальной стадией дерматита, при дальнейшем развитии которого может появиться язва на коже.

Этого можно избежать при соблюдении правил, описанных выше.

Питание должно быть правильно подобранным, с учетом наличия колостомы и основного заболевания. Нужно придерживаться здоровой сбалансированной диеты.

Возникновение запоров, как правило, не наблюдается, так как конечные отделы кишечника выключаются из пищеварения, вода не всасывается полностью, и, поэтому, содержимое кишки будет жидким.

При возникновении запоров делают клизму и производят коррекцию диеты.

Одним из осложнений операции наложения и закрытия колостомы может быть возникновение грыжи. Для предупреждения этого не следует поднимать вес более 5 кг и рекомендуется ношение эластичного бандажа не менее 6 месяцев после операции, а также при тяжелой физической нагрузке.

Советы:

1. Обработку кожи нужно производить каждый раз, когда производится замена калоприемника.
2. Не использовать вату, мыло и спиртсодержащие растворы в уходе за колостомой.
3. Отверстие калоприемника должно быть правильным. Несоответствие размеров влечет за собой такие неприятности, как негерметичная фиксация калоприемника, раздражение и мацерация кожи с последующими осложнениями.
4. Не накладывать калоприемник на нездоровую кожу.
5. Замену калоприемника лучше проводить после опорожнения кишечника.
6. Предпочтительнее использовать двухкомпонентные калоприемники.
7. Проводить гигиенические процедуры не запрещается. Следует помнить, что моющие средства сушат кожу и препятствуют герметичному и надежному прикреплению калоприемника, поэтому следует тщательно промыть кожу проточной чистой водой.
8. Нужно проводить замену калоприемника до его переполнения во избежание его самопроизвольного отрыва.

Источник:

Особенности ухода за колостомой в домашних условиях

После некоторых операций возникает необходимость выводить из кишечника его содержимое, минуя отдел, пораженный патологическим процессом. Для этого существует колостома. Она представляет собой часть кишечника, выведенного на кожу, с возможностью очищать кишку через отверстие. Уход за колостомой особого труда не составляет и в домашних условиях легко доступен всем пациентам.

Источник: https://kashmu.ru/lekarstva-i-preparaty/kak-osushhestvit-uhod-za-kolostomoj.html

Особенности ухода за колостомой

Уход за колостомой в домашних условиях

Одно дело, когда приходит опытная медсестра и производит гигиенические мероприятия над колостомой несколько раз в день, в маске, в стерильных перчатках, по расписанию, где все манипуляции проходят в чистой больничной палате. Другое дело дома, когда все происходит на диване коекак и когданибудь.

Уход за колостомой в домашних условиях не станет обременительным и неприятным делом, если соблюдать ряд несложных правил.

Как снять колостомный мешок

Перед сменой калоприемника, место, где будет меняться пакет, надо застелить чистой простыней, во избежание попадания содержимого на мебель. Подготовить теплую комнатную воду, стерильные ватные тампоны, перчатки, новый калоприемник и лоток для отработанного материала. Тщательно вымыть и затем обработать руки дезинфицирующим средством. Надеть стерильные перчатки

Возьмитесь рукой за край мешка и потихоньку начинайте отлеплять от поверхности тела. Аккуратно надавливайте свободной рукой на кожу в процессе отклеивания. Снимите и склейте пополам использованный резервуар перед утилизацией.

Можно использовать антиклеи:

Niltac, медицинский антиклей для снятия кало- и мочеприемников(Спрей)

Как ухаживать за кожей вокруг колостомы

Основная проблема людей с колостомой жжение, боль от частого приклеивания мешка на кожу, от попадания содержимого под место фиксации. Аллергия, мокнущая кожа, зуд и трещины. Все эти «прелести» причина неправильного ухода.

Обработайте тампонами кожу вокруг свища теплой водой, без применения мыла и спиртовых растворов, чтоб избежать повреждения нежного места. Промакивающими движениями просушите полотенцем или салфеткой.

Дайте высохнуть эпидермису естественным путем. Не пытайтесь оттереть клеевой слой от мешка, возникнет местная мацерация и сильное раздражение. Клей отойдет сам при последующих применениях калоприемника.

Мелкие волоски на теле удалите, они приносят болезненные ощущения при смене калосборника и могут стать причиной воспаления волосяных фолликул.

Обработайте слой кожи перекисью 3%, и снова дайте высохнуть.

Для лечения осложнений на коже вокруг стомы существует большое количество средств: пасты, присыпки, лечебные порошки и крема, защитные пленки- «вторая кожа».

Coloplast Защитная пленка Brava®, салфетки

Как приклеить новый калоприемник

1. Измерьте размер калостомы измерительным шаблоном. Отверстие должно точно подходить под размер сегмента кишки, затем чтоб не произошло подтекания из мешка под клеевую основу или наоборот ее сдавливания. Калоприемник не должен соприкасаться со свищом
2. Нанесите контур ручкой на резервуар и вырежьте дырку.

   Измеряйте диаметр выведенной кишки перед каждой сменой мешка, потому что он может меняться.

3. Перед наложением нового пакета проложите вокруг слой барьерной пасты по краям стомы, если имеются складки на коже. Просушите несколько минут.
4. Далее, наложите и придавите клеевой поверхностью к коже.

   Убедитесь, что пакет зафиксирован – слегка потяните его вниз.

При присутствие колостомы и твердого стула можно использовать тампоны для стом. Применение этих тампонов освобождает от необходимости носить мешки, плюс ко всему устраняются нежелательные звуки из отверстия.

Как преимущество  улучшается внешний вид тела и движения становятся свободными.

Coloplast Alterna Conseal Тампон для стомы

Уход за стомой в домашних условиях для взрослого и ребенка практически одинаков, единственный момент фиксировать калоприемник на тело ребенка на совесть, ведь активные движения это определенный риск.

Как купаться с колостомой

1. Во время вечерних гигиенических процедур, приклейте калоприемник бумажным лейкопластырем вокруг по типу «окна» или методом наложения «штанишек», разрезав фиксирующую ленту посередине.
2. При купании вода может проникнуть в калонакопитель, помешать нормальной его работе. Если закрыть фильтр, то возможно этого избежать. При создании даже относительно слабого вакуума в мешке можно получить каловый затор в области стомы.
3. Для закрытия фильтра, надо потянуть ярлычок вверх и отвести в сторону, после чего закрепить наклейкой.
4. Убедитесь, что наклейка закреплена, но если воздух выходит из стомы и приводит к ее вздутию, это может послужить причиной отклеивания пакета от тела.
5. Мыть колостому следует бережными движениями от центра к периферии, обычной водой без применения гелей для душа.

Колостомная аптечка

У человека с колостомой должен быть индивидуальный аптечный пакет, куда входит следующее:

• стерильный перевязочный материал
• бепантен ( ранозаживляющее средство)
• мазь против аллергии «Фенистил», «Гистан» или любая другая
• новые калосборники
• перчатки
• дистиллированная вода
• перекись 3%

Как психологически справиться с проблемой

У обладателей стомы складывается большой «комплект» из психологических и технических проблем, но к счастью колостома не приговор!

Современные разработки в медицине достигли такого уровня, что запаха от стомированных людей не исходит.

Поддержка близких и врачей быстро помогут сохранить привычную жизнь, восстановить полную работоспособность и повседневную активность.

Источник: http://ostome.info/uhod-za-stomoj/osobennosti-uxoda-za-kolostomoj.html

Алгоритм по уходу за колостомой

Колостома представляет собой выведенную на переднюю брюшную стенку сигмовидную кишку. Она является искусственным задним проходом и обеспечивает нормальное выведение фекалий из организма при заболеваниях толстого кишечника. Накладывается он в левой подвздошной области.

Операция по постановке колостомы называется колостомия. Показаниями к ее проведению являются:

1. Свищи аноректальной области у пожилых людей, которым противопоказано радикальное хирургическое вмешательство;
2. Неспецифический язвенный колит при длительном, запущенном течении;
3. После удаления прямой и сигмовидной кишки;
4. Как подготовительный этап в пластической хирургии органов промежности;
5. Как подготовительный этап перед операцией по иссечению свищей околопрямокишечной области;
6. Наличие опухолевидных образований толстого кишечника, в том числе рак.

Данная операция показана не только взрослым людям. Постановка колостомы может проводиться новорожденным детям, которые имеют атрезию толстого кишечника в сочетании с тяжелыми пороками внутриутробного развития.

У таких детей невозможно проводить радикальное хирургическое вмешательство, поэтому колостома является единственным решением.

Также у маленьких детей показанием является болезнь Гиршпрунга – врожденная аномалия развития толстого кишечника, в результате чего нарушается иннервация отделов кишки.

Как и любое хирургическое вмешательство, колостомия имеет ряд противопоказаний:

• Заболевания свертывающей системы крови;
• Наличие анемии в общем анализе крови;
• Острые инфекционно-воспалительные заболевания любой локализации;
• Тяжелые патологии желудочно-кишечного тракта;
• Рак прямой кишки при наличии метастатического процесса в печени;
• Возможность провести сфинктерсохраняющую операцию при раке прямой кишки.

Наиболее часто операцию по постановке колостомы проводят больным раком прямой кишки.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями данной области увеличивается с каждым годом, на что влияет образ жизни современных людей.

Поэтому, для того, чтобы избежать постановки колостомы рекомендуется проводить профилактику рака прямой кишки и регулярно обследоваться у проктолога для своевременной диагностики и лечения болезни на раннем этапе.

Образ жизни при наличии колостомы

При колостоме образ жизни человека изменяется незначительно, за исключением походов в туалет. Акт дефекации полностью отсутствует, так как каловые массы выводятся через колостому.

Образ жизни включает регулярный уход за колостомой, а также ограничения, касательно спорта. Необходимо снизить физическую нагрузку, но полностью занятия спортом исключать нельзя.

Легкая физкультура необходима для лучшего отхождения каловых масс.

Так как у людей с колостомой нарушается психологическое состояние и есть риск возникновения депрессии, рекомендуется регулярно посещать врача для общения. Доктор расскажет, как правильно жить с таким анальным отверстием и что после постановки колостомы жизнь не останавливается.

Для того чтобы человека не беспокоил неприятный запах от калоприемника, рекомендуется использовать герметичные изделия или с добавлением ароматизаторов. Современные калоприемники оснащены защитными пленками, препятствующими раздражению кожи. Также они имеют положительную сторону – нет необходимости часто менять данные калоприемники.

Должна обязательно соблюдаться диета при колостоме кишечника. Сразу после постановки нового анального отверстия назначается питание, в котором содержится мало клетчатки. Данное ограничение является профилактикой запоров и образования большого количества фекалий. Спустя 2-3 недели переходят на обычное здоровое питание. Продукты, которые рекомендуются пациентам с колостомой:

1. Овощи и фрукты;
2. Крупы;
3. Мясо птицы в отварном виде;
4. Рыба;
5. Яйца всмятку.

Обязательно в рацион всех больных с колостомой добавляются сухофрукты, которые необходимо употреблять каждый день. Запрещается употреблять в пищу хлеб и мучные изделия, пищу, богатую быстрыми углеводами и жирами (кондитерские изделия).

Осложнения

В среднем у каждого четвертого пациента с колостомой возникают осложнения, которые могут быть ранними или поздними. К основным осложнениям относятся:

• Некроз выведенной кишки, который возникает в случае несоблюдения техники операции по постановке колостомы. В результате кровоснабжение кишечника нарушается или полностью отсутствует, а клетки погибают – формируется некроз. Наступает в течение первых 12-24 часов после проведенной операции и характеризуется снижением окраски или почернением кишки. Лечение заключается в срочном оперативном вмешательстве.
• Параколостомический абсцесс. Образуется в случае попадания инфекции во время операции. Осложнение возникает через 3-5 дней после наложения колостомы и характеризуется образованием белого болезненного абсцесса и повышением температуры тела. Для лечения используют антибиотики. В случае неэффективности – абсцесс вскрывают.
• Рекракция колостомы представляет собой западение ее ниже брюшной стенки. Возникает в случае попадания инфекции, неправильного ведения послеоперационного периода и при нарушении техники самого оперативного вмешательства. Первым этапом в лечении является профилактика инфицирования брюшной полости, вторым – оперативное вмешательство по устранению ошибок.
• Выпадение петель тонкого кишечника через рану. Причиной осложнения является разрез больших размеров, который был выполнен во время операции, а также напряжение мышц передней брюшной стенки после операции. Возникает выпадение в течение недели после хирургического вмешательства.
• Выворот прямой кишки из заднего прохода. Происходит при повышении внутрибрюшного давления и нетщательной фиксации прямой кишки во время операции. Для диагностики прямую кишку осматривают и оценивают степень выпадения. Лечение заключается в постоянном вправлении кишки. В редких случаях проводят хирургическое лечение.
• Сужение (стриктура) колостомы. Возникает на фоне образования послеоперационных рубцов. Проявляется осложнение непроходимостью кишечника и отсутствием каловых масс в калоприемнике. Для лечения используют бужирование с помощью резинового зонда после постановки сифонной клизмы.

Сразу после оперативного вмешательства возможно появление выделений из заднего прохода при колостоме. Такое состояние является временным и не считается осложнением.

Операция по закрытию

Закрытие колостомы проводится в том случае, если она была временная.

Операция назначается через 3-6 месяцев после постановки колостомы, но временные интервалы могут быть изменены в зависимости от заболевания и состояния пациента.

Известны случаи, когда колостому закрывали спустя неделю после ее наложения. Также восстановительную операцию можно проводить только в том случае, когда толстый кишечник не имеет препятствий на все своем протяжении.

Жизнь со стомой: инструкция для «чайников»

Автор На чтение 9 мин. Опубликовано 15.11.2019

Раздражение кожи вокруг стомы: лечение

Наиболее часто при неправильном уходе у пациентов возникает раздражение вокруг стомы. Лечение данной распространенной проблемы требует некоторых усилий и времени. В месте соприкосновения кожи и клейкого слоя пластины калоприемника развивается воспаление кожи, появляются труднозаживающие раны.

Ввиду повышенной чувствительности кожи вокруг стомы и постоянной подверженности кожи, которая находится чуть дальше стомы, механическому воздействию (при замене калоприемника), возникает раздражение, а иногда и инфицирование пораженных участков. Поэтому больному необходимо следить за чистотой, а главное – здоровьем кожи. Средства ухода за стомами должны быть деликатными, не высушивающими кожу.

Здоровая кожа перед и после наклеивания калоприемника должна быть обработана теплой водой и фурацилиновым раствором, после чего хорошо высушена. Необходимо обеспечивать к коже доступ воздуха. Перед выполнением воздушных ванн на кожу рекомендуется нанести элементарное детское масло, обладающее питательным действием.

Пораженные воспаленные, имеющие трещины, участки кожи вокруг стомы требуют лечения с помощью современных средств противовоспалительного действия. Широко применяются такие средства для стомы, как Пронтосан, Колопласт и др. Препарат Пронтосан выпускается в виде раствора и геля. Раствор используется для промывания кожи перед и после наклеивания калоприемника. После снятия системы для проведения лечебных процедур применяется гель.

Жизнь со стомой: инструкция для “чайников”

Препарат Абуцел, выпускаемый в виде пасты, выравнивает кожу вокруг стомы, защищает от выделений из неё, предотвращает и лечит повреждения в перистомальном участке.

Паста Абуцел защищает кожу стомы от агрессивных выделений, заживляет мелкие ранки и ссадины, способствует выравниванию поверхности кожи вокруг стомы, благодаря чему калоприемник лучше приклеивается и служит дольше.

Паста должна накладываться только на сухую и предварительно очищенную кожу.

Как будет выглядеть стома и каковы будут ощущения после операции? Первые дни после операции могут оказаться непростыми. На живот вокруг стомы будет наклеен калоприемник (

) и вам нужно будет многому научиться. Сейчас самое время познакомиться со своей стомой.

Когда вы придете в себя после операции, вы обнаружите на животе свой первый калоприемник (уроприемник). Скорее всего он будет прозрачным, чтобы медицинским специалистам было легче следить за состоянием вашей стомы. Вам также могут поставить капельницы и дренажи. Это совершенно нормально, и, когда отпадет необходимость, они будут удалены.

Ваша стома будет влажной, розовато-красного цвета, она должна выступать над поверхностью живота (хотя довольно часто стомы также находятся на уровне кожи или ниже). Сначала стома может быть довольно отечной, но постепенно, обычно через 6–8 недель после операции, она уменьшится в размерах.  Стома имеет красноватый цвет, потому что она представляет собой слизистую, точно такую же, как слизистая оболочка полости рта.

Ваша стома начнет функционировать вскоре после операции, обычно через несколько дней.  Сначала из нее будет выделяться водянистая жидкость с резким запахом, поскольку ваш кишечник некоторое время не функционировал. Однако беспокоиться не следует — по мере возвращения к сбалансированному питанию консистенция стула станет немного гуще, и запах уменьшится. Ваш врач посоветует вам как правильно питаться.

Также возможно, что вначале из стомы будет с шумом выходить некоторое количество газа — это совершенно нормально. Нередко могут возникать позывы опорожнить кишечник как раньше.  Это нормально и должно со временем пройти. Если задний проход сохранен, то из него может выделяться небольшое количество слизи, но эта проблема решаема.

Если вам вывели уростому, то она начнет функционировать сразу после операции. В течение первых семи-десяти дней в уростоме будет стоять катетер. Сначала моча может быть красноватого цвета, но вскоре все придет в норму.

Вздутие происходит при накоплении газа в калоприемнике, т. е. мешок надувается, как воздушный шар. Многие калоприемники оснащены угольными фильтрами, которые удаляют из мешка излишки газа и нейтрализуют запах. Недостаточная эффективность фильтра или повреждение фильтра влагой и каловыми массами может привести к накоплению газов в калоприемнике.

• Как предотвратить вздутие мешка?

Лучший способ предотвратить вздутие мешка — минимизировать объем газа, который производит ваша пищеварительная система. Для этого тщательно пережевывайте пищу, не потребляйте продукты и напитки, вызывающие повышенное газообразование. Например: орехи, фасоль, газированные безалкогольные напитки или вина.

Если вы пользуетесь однокомпонентными дренируемыми или двухкомпонентными калоприемниками, то при вздутии мешка излишки газа можно выпустить в туалете. Своевременная замена калоприемника также может предотвратить вздутие мешка. И наконец, возможно, стоит попробовать другой калоприемник с более эффективным фильтром.

Слипание стенок мешка происходит при образовании вакуума внутри мешка. Слипание приводит к накоплению кала в верхней части мешка, что может повредить (заблокировать) фильтр. При этом мешок может отклеиться.

• Как предотвратить слипание стенок мешка?

Перед приклеиванием калоприемника, чтобы предотвратить образование вакуума, немного надуйте мешок. Также можно капнуть в калоприемник масло или лубрикант, что сделает стенки мешка скользкими и поможет каловым массам быстро попадать на дно мешка.

Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как на других частях тела. Сразу после отклеивания калоприемника (уроприемника) кожа может немного покраснеть, но если ее цвет не восстановится, то это означает, что кожа повреждена.

Что мне следует делать? 

• Отклейте калоприемник (уроприемник) и осмотрите пластину. Повреждена ли пластина калом или мочой?
• Совпадают ли повреждения или раздражения кожи вокруг стомы с теми повреждениями, которые вы видите на пластине?
• Насколько герметично приклеивается калоприемник (уроприемник)? Если калоприемник (уроприемник) неплотно прилегает к коже или если отверстие в адгезивной пластине больше размера вашей стомы, то каловые массы или моча из стомы могут попадать на кожу, вызывая ее раздражение. Определите, соответствует ли размер и форма вашей стомы размеру и форме используемого вами шаблона. Используйте защитное покрытие клеевой пластины в качестве шаблона и, при необходимости, скорректируйте отверстие в клеевой (адгезивной) пластине так, чтобы оно точно соответствовало размеру и форме стомы. Перед наклеиванием калоприемника необходимо использовать очиститель для кожи.
• Как расположена ваша стома отно

Особенности ухода за стомой — Медицинский центр

Чтобы научиться самостоятельно ухаживать за стомируемой областью, понадобится несколько уроков, которые обычно проводит квалифицированный медицинский сотрудник.

Стома не является раной, поэтому не требует специальных условий, особого ухода. Все, что нужно грамотно подобрать калоприемник http://ostomy.com.ua/, а также иметь необходимый набор инструментов: ножницы, имеющие загнутые концы, измеритель, мыло, полотенце, зеркало, одно, двухкомпонентный калоприемник.

Какие существуют нюансы по уходу 

Все предметы лучше складывать в одну сумочку, чтобы при необходимости не тратить время на поиск, так как часто приходиться менять калоприемник вне дома. Оптимальное время замены устройство – утро (перед потреблением пищи), вечер, когда человек готовиться ко сну. Перед процедурой необходимо вымыть руки, применяя мыло, однако надевать медицинские перчатки нет необходимости. Стомируемый человек снимает устройство, утилизируя его посредством специального герметичного пластикового пакета. Стому, кожу вокруг ее следует промыть теплой водой или воспользоваться влажной салфеткой, если действие производиться вне дома. 

Не рекомендуется применять вату, так как мелкие ворсинки, входящие в ее состав, могут остаться на коже, причиняя раздражение, дискомфорт, препятствуя герметичному наклеиванию нового мешочка. Область около стомы очищают при помощи обычной проточной воды, без применения косметических средств, мыла, спиртовых лосьонов, которые сушат кожу. Достаточно промокать участок обычным мягким полотенцем. Намного лучше, если стома высохнет естественным путем. Кожа вокруг отверстия должна быть сухой, без повреждений, если имеются волосы, их необходимо подрезать, используя ножницы, без бритья, чтобы избежать попадания инфекции.

Почему может возникнуть раздражение вокруг стомы

Специальный мешочек необходимо заменять по мере необходимости, частое отклеивание приводит к раздражению, покраснению кожных покровов. Поэтому если существует необходимость часто заменять изделие, необходимо приобрести устройство открытого типа, содержимое которого удаляется не снимая. Проблемы могут возникнуть, если неправильно (большой/маленький) подобрано отверстие приемника кала. Если возникают болезненные ощущения, следует обратиться в медицинское учреждение, так как стенки кишки не имеют нервных окончаний, а если возникает жжение, боль, причину следует искать в другом.

Как часто нужно менять, опорожнять мешочек с калом

Частота замены напрямую зависит от выбранного товара. При наличии финансовой возможности можно подобрать эффективные модели, не требующие замены до суток, что позволяет вести привычный образ жизни. Простые модели можно менять 3 или 4 раза на день, однако при частой замене могут создаваться ощущения дискомфорта, отклеивание мешочков. Один из удобных, универсальных вариантов – двухкомпонентные устройства. Однокомпонентные модели — выбор людей, имеющих неоформленный, частый стул.

Основные правила ухода за стомой

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 6Следующая ⇒

Пациенту очень важно научиться самостоятельному уходу за стомой.

Перед тем, как производить замену калоприемника, приготовьте все необходимое:

1. зеркало

2. ножницы, лучше с загнутыми концами

3. измеритель стомы и/или трафарет
на вашу стому

4. ручку

5. полиэтиленовый пакет для утилизации
использованного кало- / уроприемника

6. мыло для рук

7. одно- или двухкомпонентные кало- / уроприемники

8. мягкие салфетки (бинт, марлю)

9. мягкое полотенце

Если пациент лежит, приготовьте непромокаемую пеленку, чтобы накрыть ей постельные принадлежности.

Если вы пользуетесь средствами ухода за кожей, то приготовьте:

очиститель для кожи;

· пасту-герметик в тюбике или полоске;

· защитный крем «Барьер»;

· защитную пленку «Вторая кожа».

Кало- / уроприемник следует менять стоя или сидя (лучше стоя) перед зеркалом, чтобы вы могли видеть стому.

Не рекомендуется менять кало- / уроприемник сразу после еды, лучше делать это утром до завтрака и/или вечером перед сном.

Не выбрасывайте использованный кало- / уроприемник в унитаз. Для их утилизации используйте полиэтиленовые пакеты. Перед утилизацией дренируемые и уростомные мешки следует опорожнить.

Уход за стомой

Вымойте руки с мылом.

Если вы уже пользуетесь кало- / уроприемшиками, то осторожно удалите кало- / уроприемник и выбросите его в специально приготовленный герметичный пластиковый пакет. Если Вы используете дренируемые или уростомные мешки, сначала опорожните их содержимое в унитаз.

Промойте стому и кожу вокруг нее теплой водой и/ или обработайте ее очистителем для кожи. Делайте это круговыми движениями, постепенно приближаясь к стоме. Для этого можно использовать мягкие салфетки. Не бойтесь трогать стому руками.

Нельзя пользоваться ватой, так как оставшиеся на коже или стоме волокна ваты могут вызвать раздражение, а также будут препятствовать герметичному наклеиванию кало- / уроприемника.

Не используйте мыло, так как оно сушит кожу, удаляет ее естественный защитный барьер и делает ее более уязвимой для проникновения бактерий и механических повреждений. При обработке стомы и кожи вокруг нее нельзя использовать антисептические растворы, алкоголь, спирт, эфир и др.

Просушите кожу промокающими движениями мягким полотенцем или марлевой салфеткой. Если возможно (если нет постоянного выделения кала), позвольте коже вокруг стомы высохнуть естественным путем на воздухе.

Если на коже живота вокруг стомы имеются волосы, их следует удалить, осторожно подрезав ножницами. Не пользуйтесь кремами-депиляторами, они могут вызвать раздражение, брить волосы также не рекомендуется.

Как определить размер стомы?

Размер стомы можно определить с помощью специального трафарета (вы найдете трафарет в каждой упаковке кало- / уроприемников Колопласт).

Вы можете сделать трафарет сами (особенно при неправильной форме стомы).

Наложите на стому прозрачную пленку и отметьте на ней границы стомы.

Вырежьте в пленке отверстие по получившемуся контуру, затем наложите пленку на твердую бумагу, обведите контур пленки и вырежьте отверстие, соответствующее форме и размеру вашей стомы.

Если вы пользуетесь дренируемыми мешками, то дренажное отверстие следует предварительно закрыть зажимом.

Для этого установите зажим клейкой стороной на открытом конце мешка и 4 — 5 раз накрутите конец мешка на зажим, поворачивая его на себя, затем загните края зажима.

Если вы пользуетесь уростомными мешками, то сливное отверстие следует предварительно закрыть, вставив пробку в сливную трубку.

Для тех, кто использует однокомпонентные

Кало- / уроприемники

Как наклеить однокомпонентный калоприемник?

Определите размер стомы. Наложите трафарет на клеевую пластину мешка и нанесите контуры на защитное покрытие клеевого слоя.

Вырежьте отверстие в соответствии с нанесенным контуром. При этом размер вырезанного отверстия должен на 2 — 3 мм пре­вышать размер стомы.

Перед наклеиванием согрейте клеевую пластину однокомпонент-ного мешка между ладонями или под мышкой. Снимите защитное покрытие. Совместите нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы.

Начинайте клеить пластину мешка снизу вверх, плотно прижимая ее к коже и разглаживая от стомы к краям пластины, чтобы не образовывались складки.

Для тех, кто использует двухкомпонентные кало- / уроприемники (пластина + мешок)

Как наклеить пластину?

Определите размер стомы. Наложите трафарет на пластину и нанесите контуры на защитное покрытие клеевого слоя.

Вырежьте отверстие в соответствии с нанесенным контуром. При этоим размер вырезанного отверстия должен на 2 — 3 мм пре­вышать размер стомы.

Перед наклеиванием пластины согрейте ее между ладонями или под мышкой.

Снимите защитное покрытие.

Совместите нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы. Наклейте пластину снизу вверх, разглаживая ее по сторонам и плотно прижимая к коже.

Пластины следует наклеивать выступом вверх, потому что удалять ее следует сверху вниз, держась за выступ. Если вы используете пояс, то следует наклеить пластину с «ушками» для крепления пояса

так, чтобы «ушки» находились по горизонтали, и на них было удобно крепить пояс.

Читайте также:





Как научить пациентов основам ухода за стомой

Диана Л. Галлахер MS, RN, CWOCN, CFCN
Часть 2 из серии статей, посвященных лечению стомы. Для части 1 нажмите здесь.

Для обучения пациентов важно иметь некоторые базовые знания о стомах. К сожалению, как я поделился в прошлом месяце, большинство студентов-медсестер очень мало знают о стомах или управлении стомой. Большинство медсестер хорошо разбираются в основах анатомии и физиологии, поэтому в этом блоге речь не идет об этом.Вместо этого мы собираемся сосредоточить наше внимание на базовой информации, которую должна знать каждая медсестра, и на компетенциях, которые каждая медсестра должна развивать, чтобы оказывать качественную помощь своим пациентам.

Поддерживает переход пациента после стомы

Пациенты, которым предстоит хирургическая операция на стоме, и те, кто проходит реабилитацию после создания стомы, могут быть перегружены. Важны чуткость и понимание эмоционального состояния пациента. Им нужно понимать, что их чувства нормальные.Они могут все еще не оправиться от относительно нового диагноза рака или оплакивать потерю кишечника или мочевого пузыря. Они могут злиться и чувствовать, что их тело (и судьба) предали их. Они могут бояться неизвестного, изменения своего образа тела и бояться того, как другие отреагируют на них. Многим сложно представить себе какие-либо плюсы в жизни со стомой.

Крайне важно, чтобы вы поддерживали пациентов в их горе и помогали им двигаться вперед. Точные знания будут важны, чтобы развеять неправильные представления и негативные представления о жизни со стомой.Решите проблемы вашего пациента и предложите решения. Если вы находитесь в учреждении с сертифицированной медсестрой по стомии (CWOCN или COCN) или специальной медсестрой, поддерживающей стомы, пожалуйста, облегчите консультацию. Эти специально обученные медсестры возьмут на себя инициативу, но ваше взаимодействие не менее важно.

Например, пациента с колостомой научат, что с запахом можно эффективно справиться, но этот урок будет отвергнут, если каждый раз, когда персонал входит в комнату, распыляются средства для устранения запаха.Если мешочная система исправна, а фильтр исправен, запаха быть не должно. Если есть запах, это прекрасная возможность для обучения. Пришло время проверить безопасность пакета, и если есть утечка, используйте немедленную замену пакета как возможность обучения. Стул сопровождается естественным запахом, и это все еще существует, когда у пациента есть стома. Когда пакет опорожняется или есть утечка, может присутствовать запах, но когда пакет надежно закреплен, запаха быть не должно.Некоторым пациентам поможет чувство юмора, но другим может быть нет ничего смешного в этом. Примите и поддержите своего пациента, но при повторных контактах вам также может потребоваться легкое подталкивание.

В идеальном мире каждый пациент, получающий стому, выиграет от специалиста по стоме для предоперационного обучения стоме и установки стомы, отличной стомы на плоской поверхности, постоянного обучения стоме в виде небольших, легко усваиваемых уроков и соответствующих последующих действий. вверх.Неудивительно, что мы не живем и не работаем в этом идеальном мире. Специалист по стоме может не оказаться в наличии. Возможно, не было возможности для дооперационного обучения или установки стомы. Это может произойти из-за недостаточной осведомленности о ее важности или из-за того, что стома была неотложной, и у нее не было времени или шанса на что-либо, кроме срочной операции. С развитием технологий время пребывания в больнице резко сокращается, и пациенты могут быть выписаны со стомой уже через 2-3 дня пребывания в больнице.Теперь это реальность, и мы ДОЛЖНЫ дать нашим пациентам твердую основу, чтобы начать жить своей жизнью со стомой.

Ваше время с пациентом будет ограничено, поэтому важно учитывать каждую минуту. По возможности сопоставьте свое обучение с оптимальным стилем обучения человека. Вы можете спросить пациента, как ему лучше всего учиться, но большинство пациентов не узнает. Положитесь на модели, основанные на обучении, соответствующем возрасту, а также на том, чтобы быть хорошим детективом. Есть подсказки. Вы заметили, что ваше терпеливое чтение? В таком случае печатные материалы должны быть подходящими.Их смартфон всегда под рукой на прикроватной тумбочке? Если так, то они могут выбрать видео. По возможности старайтесь проводить с пациентами больше времени и учите их при каждой встрече.

Преподавание — это больше, чем формальное плановое образование; обучение происходит при каждом взаимодействии. Планируя образование, контролируйте то, что мы можем сделать, чтобы сделать обучение более успешным. Если пациент полагается на поддержку значимого другого человека, запланируйте время, чтобы позволить этому человеку присутствовать.Если стома активна, планируйте замену мешочка на то время, когда пациент не ел и не пил в течение примерно 2 часов. Из-за более короткого пребывания в отделении неотложной помощи некоторые пациенты с колостомией или илеостомией могут не иметь нормального выхода, пока они не вернутся домой.

В процессе обучения вводите основную информацию, включая ключевую лексику. Помните: БУДЬТЕ ПРОСТО!

• Стома — это хирургически созданное отверстие, через которое стул или моча могут покидать тело.
• Стома — это часть тонкой или толстой кишки, видимая на животе.
• Стомы представляют собой ткань слизистой оболочки. Ткань слизистой оболочки выстилает желудочно-кишечный тракт от рта до ануса. Поощряйте пациентов прикасаться к своим стомам.
• Стомы делают по ряду причин, включая рак, заболевания пищеварительной системы, травмы и генетические заболевания.
• Стомы названы по месту их расположения: колостома — это отверстие в толстой кишке; илеостомия — это отверстие в конце тонкой кишки, подвздошной кишке; а уростома, также называемая подвздошным каналом, представляет собой отверстие в мочевыделительную систему.
• Люди, живущие со стомами, ЖИВУТ полноценной продуктивной жизнью. Стома не является ограничением.
• Современные мешочные системы надежны и не имеют запаха.
• Существуют удивительные варианты упаковки, выходящие за рамки базовой системы послеоперационной упаковки.
• Адаптация к жизни со стомой — это изменение … но жизнь — это изменение и рост.

В условиях кратковременных операций пациент ДОЛЖЕН ДОЛЖЕН ДОЛЖНЫ продемонстрировать опорожнение своего кармана перед выпиской из больницы.У них должны быть материалы как минимум для двух полных смен сумки и доступ к постоянному обучению и поддержке. Это может быть специалист по стоме, домашнее здоровье, комплекты домашнего обучения, онлайн-ресурсы и / или программы отбора проб. Дополнительные уроки по замене мешочков и уходу за кожей являются бонусом в условиях стационара.

Обучение пациентов замене стомного мешка

Если вы обучаете основам управления стомой, вы поможете пациенту перейти от успешного опорожнения мешочка к его замене.Это БОЛЬШОЙ шаг для пациентов. Они могут беспокоиться и чувствовать, что НИКОГДА не добьются успеха сами по себе, но с каждой сменой мешочка у них будет расти уверенность. Подкрепляйте успехи и при необходимости хвалите их.

Начало работы: Перед началом научите пациентов собирать необходимые принадлежности. У них должен быть измерительный шаблон, смоченные бумажные полотенца, тряпки для мытья посуды или подходящие салфетки для стомы, способ сушки окружающей кожи и используемая система карманов.Кроме того, могут потребоваться ножницы, чтобы вырезать отверстие, соответствующее размеру их стомы, или, если они используют формуемую систему, ножницы не понадобятся. Программы отбора проб могли предоставить вашим пациентам бесчисленное количество дополнительных товаров. У всех есть своя роль, но, как правило, чем меньше продукта, тем лучше. Научите пациентов максимально упростить уход за стомой.

Удаление мешочка для стомы: Когда собранные расходные материалы будут под рукой, осторожно удалите существующий мешок.Некоторые пациенты предпочитают снимать сумку в душе, в то время как другие снимают старую сумку в ванной, имея под рукой все необходимое. Используя теплое влажное бумажное полотенце или мочалку, осторожно надавите на кожу, приподнимая угол мешочка. Начните с верхнего края и работайте вниз, чтобы собрать любой стул или мочу, которые могут попасть в старый мешочек. После удаления пакет можно выбросить в один из пакетов для утилизации, которые предоставляют некоторые компании, или в любой небольшой мешок для мусора. Не завязывайте пакет закрытым, пока не завершите замену пакета, чтобы вы могли добавить любые дополнительные предметы, которые нужно выбросить.Теперь, когда живот обнажен, осмотрите стому и окружающую кожу.

Новые стомы будут иметь видимые швы на стыке основания стомы и края кожи. Петлевые стомы могут иметь пластиковую перемычку, поддерживающую петлю кишечника, или часть красного резинового катетера. Эти опоры обычно оставляют на 7-10 дней. У мочевой стомы будут небольшие стенты, которые обычно остаются на месте 7-10 дней. Оба эти периода времени могут быть продлены в зависимости от предпочтений врача и возможностей пациента к выздоровлению.Если вокруг стомы много волос, может потребоваться их сбрить или подстричь. Важно помнить, что новая стома будет немного опухшей, и измерение стомы будет важно до тех пор, пока отек полностью не исчезнет и размер стомы не станет стабильным для нескольких последовательных измерений. Как при недавно созданных стомах, так и при зрелых стомах всегда важно оценивать окружающую кожу на предмет любых изменений по сравнению с нормальной кожей на любом участке тела.

Очищение стомы: Очистку стомы и окружающей кожи можно проводить в душе с удалением мешочка, если пациенты осторожно промывают стому и окружающую кожу чистой водопроводной водой.То же самое относится и к тому, что они меняют сумку у стойки в ванной. Очищение проводится простой водопроводной водой. Мыло, детские салфетки или те популярные салфетки для ванной не нужны, так как они могут мешать прилипанию к мешочку. После очистки кожа вокруг стомы должна быть полностью сухой. Быстро высушить кожу поможет обмахивание веером или феном на прохладном воздухе.

Пакет для стомы Приложение : После измерения стомы вам нужно будет вырезать отверстие, которое соответствует размеру на задней стороне барьера.Если используется цельный пакет, обязательно потяните его, чтобы не порезать пластик. Отверстие должно соответствовать размеру стомы, не оставляя открытых участков кожи. По краю разреза можно использовать полоски мягкой пасты, кольца или уплотнения пастой, чтобы герметизировать стык между стомой и краями кожи. Помните, что паста для стомы НЕ является адгезивом, а только уплотняет. Прикрепите подготовленный барьер к коже и, если используется система из двух частей, вы добавите пакет. Если у пациента после операции появилась новая стома и болезненная брюшная полость, мешочек можно прикрепить к барьеру ДО того, как поместить барьер на кожу.Попросите пациентов положить руку на стому и приспособление и слегка надавить на нее в течение нескольких минут. Это поможет закрепить пломбу.

Частота смены мешочка: Когда используется дренируемый мешок, замену следует планировать каждые 3-7 дней в зависимости от предпочтений пациента, типа стомы, характеристик сточных вод и типа используемого мешочка. Пациенты с низкой колостомией и обычным сформированным стулом могут выбрать мешочек с закрытым концом, который можно менять при каждом дефекации — обычно один или два раза в день.Независимо от того, когда состоится следующее запланированное изменение, пациенты должны быть готовы к немедленному устранению любого жжения или зуда вокруг стомы, заметного запаха (неповрежденные мешочки не имеют запаха) или явных признаков утечки.

С каждым уроком поощряйте все большее вовлечение пациентов с целью полной независимости в течение разумного количества уроков. Просматривайте уроки при каждом посещении и при необходимости добавляйте новую информацию и сопутствующие товары.

Обучение — это больше, чем просто управление базовыми изменениями сумки.Имея так много хороших вариантов, пациенты должны иметь возможность выбирать расходные материалы, которые лучше всего соответствуют их образу жизни. Если CWOCN доступен, он / она может быть очень полезен в определении лучших вариантов и размещении первоначального заказа. Варианты включают, помимо прочего, стандартный и продолжительный износ, неразъемные системы и двухкомпонентные системы, адгезивное соединение или защелкивающиеся системы из двух частей, плоские и выпуклые барьеры, фекальные и мочевые варианты, дренируемые или закрытые, прозрачные и непрозрачные пакеты фильтрованные и нефильтрованные пакеты, а также варианты размеров и длины пакетов.Принадлежности для стомы легко доступны из множества источников, таких как специализированные аптеки, компании, предлагающие медицинское оборудование длительного пользования, и компании, занимающиеся онлайн-каталогами. Возможно, вам потребуется помочь пациентам найти лучшего дистрибьютора необходимого им оборудования и того, кто работает с их страховкой. Большинство полисов оплачивают 80% допустимых расходов Medicare, а большинство расходных материалов для стомы имеют ограничения, основанные на обычной медицинской необходимости.

Обсуждение изменений образа жизни

В дополнение к обучению основам смены карманов, вы обязаны научить пациентов вести полноценную и продуктивную жизнь со стомой.Это включает в себя основную информацию, такую ​​как опорожнение дренируемого мешка, когда он наполняется на одну треть или половину. По возможности мешочки следует опорожнять прямо в унитаз из положения сидя. Несмотря на то, что разрушение мешочка должно происходить редко, пациентов со стомой следует обучать ВСЕГДА путешествовать с оборудованием, необходимым для неожиданной смены мешка. По мере выздоровления пациентов важно помнить, что они перенесли операцию на брюшной полости. Поднятие веса более чем на десять фунтов может увеличить риск таких осложнений, как развитие грыжи.

Хорошее питание важно для исцеления, но питание — еще одна область, требующая некоторого обучения. Пациентам с уростомой необходимо будет пить достаточное количество жидкости в течение дня, чтобы поддерживать постоянный поток мочи и предотвращать инфекции. Рекомендуемая доза составляет не менее 30 см3 / кг / день, употребляемых через равные промежутки времени в течение дня. Пациенты с илеостомией подвергаются более высокому риску закупорки кишечника из-за уменьшенного просвета тонкой кишки. Это может привести к скоплению нерастворимых волокон возле фасциально-мышечного слоя.Хотя есть распространенные продукты, которые связаны с повышенным риском закупорки, другие продукты также могут вызывать закупорку.

Пациентам необходимо разумно добавлять такие продукты, как кукуруза, капуста, сельдерей, орехи попкорна, изюм и т. Д., В небольших количествах, которые потребляются медленно, хорошо разжевываются и запиваются большим количеством жидкости. Кроме того, поскольку у пациентов с илеостомией больше нет толстой кишки, доступной для реабсорбции воды из стула, необходимо поощрять увеличение потребления жидкости. Обезвоживание — частое осложнение в раннем послеоперационном периоде.Пациенты с колостомией будут улучшать свою диету, как и большинство хирургических пациентов, и могут придерживаться диеты с низким содержанием остатков / клетчатки в течение первых нескольких недель, пока их отек не исчезнет. После этого они могут съесть любую любимую еду.

Сексуальность — очень реальная часть человеческого бытия. Предоставляя дооперационное или послеоперационное обучение и поддержку по стоме, важно ввести тему сексуальности. Вы не можете ждать, пока ваш пациент спросит, вы должны начать обсуждение, чтобы пациенты могли спокойно решать любые проблемы, которые могут у них возникнуть.Сексуальность необходимо обсуждать с каждым пациентом постподросткового возраста. Это независимо от сексуальной ориентации, семейного положения или возраста.

Наконец, пациенты имеют право на постоянную поддержку, поскольку они приспосабливаются к своей жизни с помощью стомы. United Ostomy Association of America — замечательный ресурс, обеспечивающий доступ к местным группам поддержки и широкому спектру онлайн-комнат для обсуждения. Благодаря медсестрам, обеспечивающим качественное образование и оказывающим постоянную поддержку пациентам, появится надежда, восстановится независимость и будет восстановлена ​​нормальная жизнь.

Этот блог предназначен для краткого обзора основ управления стомой. Объем и цель этого блога не предназначены для исчерпывающего описания передовых методов оказания помощи пациентам со стомой. Медсестрам, которые хотели бы узнать больше о ведении стомы, следует обратиться за дополнительной информацией и получить специальную подготовку.

Об авторе
Диана Галлахер имеет более чем 30-летний опыт работы медсестрой, уделяя особое внимание уходу за ранами, стомой, сдерживанием и уходом за ногами.Как один из первых лидеров в области сертификации ухода за ногами, она придерживается целостной модели ухода. Комплексная оценка с головы до ног — ключ к разработке индивидуального плана лечения.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее дочерних компаний или дочерних компаний.

Объяснение техники образования корки стомы

Перейти к содержанию

• Об этом сайте
• Обо мне
• Свяжитесь со мной
• Информационный бюллетень
• Поддержите меня

Меню

Меню

• ОСТОМИЯ
  • ОСТОМИЯ 101
    • Глоссарий терминов по стомии
    • Что такое стома?
    • Часто задаваемые вопросы об стоме
    • Подготовка к операции
    • Как сменить прибор
    • Когда менять прибор
  • ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ДЛЯ ОСТОМИИ
    • * Обзоры продуктов *
    • Руководство по принадлежностям для стомы
    • Руководство по принадлежностям для стомы
    • Неотложная помощь / Travel Kit
    • Vegan / Non-Vegan Supplies
    • Поставщики одежды для стомы
    • Где взять бесплатные образцы
  • OSTOMY CARE
    • * Все предметы ухода *
    • Устройство не прилипнет?
    • Закупорка стомы
    • Предотвращение утечек
    • Устранение запаха стомы
    • Исцеление поврежденной кожи
  • OSTOMY LIFE
    • Укрепление уверенности
    • Справочник по одежде: ЖЕНЩИНЫ
    • Справочник по одежде: МУЖЧИНЫ
    • * Диета и питание *
    • Секс и интимность
    • Советы по принятию душа
    • Путешествие
• ДИЕТА
  • НАЧАЛО РАБОТЫ
    • * Все статьи, связанные с диетой *
    • Больничное питание: лучшее из этого
    • Диета для стомы: первые 6 недель
    • Диета для стомы : Помимо вашего восстановления
    • Советы по гидратации
    • Как найти диетолога
  • ЕДА!
    • Здорова ли диета на основе растений?
    • * Food Gallery *
    • Что я ем
    • Советы по питанию и заменители пищи
  • ПИТАТЕЛЬНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
    • Повышение усвоения питательных веществ
    • Отслеживайте потребление питательных веществ
    • Белки: что, почему и как
    • Витамин B12: есть Вы это понимаете?
• IBD
  • IBD 101
    • Что такое IBD?
    • * Темы и советы по ВБК *
    • Для недавно диагностированных
  • СОВЕТ
    • Подготовка к колоноскопии: СОВЕТЫ
    • Смеясь над болезнью Крона
    • Не вся поддержка хороша
    • Программное обеспечение для управления ВБК
  • THE НЕ ТАК ХОРОШО
    • То, что вы не слышали о ВЗК
    • Внекишечные проявления
    • Почему ремиссия может не иметь значения
    • Перианальная болезнь
• БОЛЬШЕ
  • Объявления и события
  • Общие темы / Юмор
  • Интервью / Истории пациентов
  • * Ресурсы / Ссылки *
  • Личный блог
  • Темы для веганов
• ОТЗЫВЫ ПРОДУКТА
  • ПРЕДЛАГАЕМЫЕ
    • * СМОТРЕТЬ ВСЕ ОТЗЫВЫ *
  • AD
    • Аксессуары (стома)
    • Средства для удаления клея
    • Барьерные кольца
    • Одежда / накидки
    • Дезодоранты (стома)

    90 046

    • EP
      • Желируемые продукты
      • Чехлы для мешочков
      • Пакеты (вафли, пакеты)
    • QZ
      • Стомы Стомы
      • Расширители пластин
      • Программное обеспечение
      • Веганские продукты (продукты питания)
  • ВИДЕО
  • ФОРУМЫ

  Меню

  • ОСТОМИЯ
    • ОСТОМИЯ 101
      • Глоссарий терминов по стомии
      • Что такое стома?
      • Часто задаваемые вопросы об стоме
      • Подготовка к операции
      • Как сменить прибор
      • Когда менять прибор
    • ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ДЛЯ ОСТОМИИ
      • * Обзоры продуктов *
      • Руководство по принадлежностям для стомы
      • Руководство по принадлежностям для стомы
      • Неотложная помощь / Travel Kit
      • Vegan / Non-Vegan Supplies
      • Поставщики одежды для стомы
      • Где взять бесплатные образцы
    • OSTOMY CARE
      • * Все предметы ухода *
      • Устройство не прилипнет?
      • Закупорка стомы
      • Предотвращение протекания
      • Устранение запаха стомы
      • Исцеление поврежденной кожи
    • OSTOMY LIFE

  Уход за уростомой | Американское онкологическое общество

  По мере того, как вы узнаете больше, у вас могут возникнуть вопросы об уходе за уростомой.В этом разделе есть много советов от других. Но помните, нет двух одинаковых людей. Нет единственного правильного ответа, только предложения и идеи, которые вы можете попробовать.

  Опорожнение и замена мешочной системы

  Перед тем, как выписаться из больницы, вас научат менять и опорожнять маточную систему. Необязательно использовать стерильные принадлежности. Например, салфетки для лица, туалетную бумагу или бумажные полотенца можно использовать для чистки вокруг стомы вместо стерильных марлевых тампонов.

  Опорожнение сумки

  Мешочек для уростомы имеет сливной клапан внизу, поэтому его можно опорожнять при необходимости.Поскольку в моче быстро размножаются бактерии, важно регулярно опорожнять пакетик. Большое количество мочи в пакете также может повредить уплотнение пакета. Рекомендуется опорожнять сумку, когда она заполнена примерно на 1/3–1 / 2.

  В течение дня большинству людей необходимо опорожнять сумку примерно так же часто, как они пользовались туалетом до операции уростомии или других проблем с мочевым пузырем — для многих людей это может означать каждые 2-4 часа или чаще, если вы много пьете. жидкостей. Детям, возможно, придется опорожнять чаще, потому что их мешочки меньше.Выполните следующие шаги:

  • Сядьте как можно дальше на унитаз.
  • Поместите небольшую полоску туалетной бумаги в унитаз, чтобы уменьшить разбрызгивание.
  • Удерживая нижнюю часть пакета вверх, откройте клапан.
  • Осторожно вылейте содержимое прямо в унитаз. Вы можете сначала положить туалетную бумагу в унитаз, чтобы при необходимости избежать разбрызгивания.
  • Закройте вентиль.
  • Просушите конец клапана туалетной бумагой.

  Ночью к сливному клапану на сумке можно прикрепить кусок гибкой трубки.Это позволяет моче стекать в большую прикроватную сумку или дренажную бутылку, пока вы спите. Многие люди считают, что прикроватный дренаж лучше, чем вставать ночью, чтобы опорожнить сумку. (Это обсуждается далее в разделе «Использование ночной дренажной системы».)

  Сумка для смены

  Различные мешочные системы рассчитаны на разный срок службы. Некоторые меняются каждый день, некоторые каждые 3 дня или около того, а некоторые всего раз в неделю. Это зависит от типа мешочка, который вы используете.

  Сумку следует менять в соответствии с вашим распорядком дня.И лучше иметь регулярно меняющийся график, чтобы не возникало проблем. Другими словами, не ждите, пока он протечет, чтобы его изменить. Возможно, будет проще поменять пакет утром, прежде чем что-нибудь съесть или выпить. Если это неподходящее время для вас, постарайтесь подождать хотя бы 1-2 часа после питья жидкости, чтобы моча не попала на вашу кожу и не попала в запасы, пока вы меняете мешочек.

  Вам нужно будет выбрать наиболее удобное положение для надевания сумки — сидя, стоя или лежа.Положение, которое вы используете, должно позволять вам видеть стому и быть удобным для вас при внесении изменений. Некоторые люди стоят лицом к унитазу, чтобы моча, капающая из стомы, попадала в унитаз. При переодевании, сидя в инвалидной коляске, полезно сдвинуть ягодицы к передней части стула и немного откинуться назад. Использование зеркала может помочь вам отцентрировать мешочек над стомой.

  Перед тем, как сменить сумку, хорошо вымойте руки и положите все принадлежности на чистую поверхность.Чистые пакеты уменьшают вероятность попадания микробов (бактерий) в мочевыделительную систему. Бактерии могут быстро размножаться даже в самой крошечной капле мочи. Эти микробы могут подняться по мочеточникам и вызвать инфекцию почек. Бактерии также могут вызывать неприятный запах мочи. Некоторым людям полезно использовать скрученные салфетки, бумажные полотенца или тампоны для поглощения капающей мочи из стомы.

  Не нужно использовать стерильные принадлежности — стома и прилегающая кожа чистые, но не стерильные. Но поддержание всех ваших принадлежностей в чистоте и порядке сэкономит ваше время и деньги.Всегда имейте как минимум 2 полных мешочка, один на теле, а другой готовый к следующему изменению.

  Сначала вы можете обнаружить, что замена сумки может занять до 30 минут. Со временем и практикой вы сможете изменить это быстрее.

  Факторы, которые могут повлиять на герметичность мешочной системы

  Карманная система должна прилипать к вашей коже. Важно заменить его до того, как он ослабнет или протечет. Время, в течение которого пакет остается плотно прилегающим к коже, зависит от многих факторов, таких как правильная подгонка, погода, состояние кожи, шрамы, изменение веса, диета, активность и форма вашего тела возле стомы.

  Вот еще несколько факторов, которые могут повлиять на то, как долго пакет держится:

  • Потоотделение сокращает количество дней, в течение которых вы можете носить сумку. Тепло тела, добавленное к температуре окружающей среды, приведет к тому, что кожные барьеры ослабнут быстрее, чем обычно.
  • Влажная жирная кожа может сократить время ношения.
  • Изменение веса влияет на то, как долго вы можете носить сумку. Увеличение или уменьшение веса после операции по уростоме может изменить форму вашего живота. Вам может понадобиться совершенно другая система.
  • Физические нагрузки могут влиять на время ношения. Плавание, очень тяжелые виды спорта или все, что вызывает пот, может сократить время ношения.

  Защита кожи вокруг стомы

  Кожа вокруг стомы всегда должна выглядеть так же, как кожа на любом другом участке живота. Но выход из уростомы может сделать эту кожу болезненной или болезненной. По мере того, как вы становитесь сильнее и лучше управляете своим снаряжением, раздражение кожи может стать меньшей проблемой. Вот несколько способов сохранить здоровье кожи:

  Используйте мешочек подходящего размера и отверстие для защиты кожи .Слишком маленькое отверстие может порезать или повредить стому и вызвать ее набухание. Если отверстие слишком велико, моча может попасть на кожу и вызвать раздражение. В обоих случаях замените мешочек или кожный барьер на тот, который вам подходит.

  Регулярно меняйте карманную систему , чтобы избежать протечек и раздражения кожи. Важно иметь регулярный график смены сумочки. Не ждите протечек или других признаков проблем, таких как зуд и жжение.

  Будьте осторожны при оттягивании карманной системы от кожи и не удаляйте чаще одного раза в день , если нет проблем.Осторожно удалите кожный барьер, отталкивая кожу от липкого барьера, а не снимая барьер с кожи.

  Очистите кожу вокруг стомы водой. Это можно сделать в душе или ванне. Промокните кожу насухо, прежде чем надевать кожный барьер или мешочек.

  Часы на чувствительность и аллергию на клей, кожный барьер, пасту, ленту или мешочек. Они могут развиться после недель, месяцев или даже лет использования продукта, потому что со временем вы можете стать сенсибилизированным.Если ваша кожа раздражается только там, где к ней прикасается пластиковый пакет, вы можете попробовать чехол или пакет другой марки. При необходимости медсестра может предложить свои идеи. Чехлы для мешочков можно заказать у производителей расходных материалов или сделать самостоятельно. Возможно, вам придется протестировать различных продуктов, чтобы увидеть, как ваша кожа на них реагирует .

  Бритье волос под мешочек

  Наличие большого количества волос вокруг стомы может затруднить прилипание кожного барьера и вызвать боль при его удалении.Полезно бритье бритвой или подстригать волосы ножницами. При этом всегда следует проявлять особую осторожность. Рекомендуется сухо побрить кожу вокруг стомы, используя порошок для стомы, поскольку мыло и кремы для бритья содержат лосьоны и масла, которые могут препятствовать прилипанию кожного барьера. После бритья хорошо промойте и высушите кожу перед нанесением мешочка.

  Пятна крови на стоме

  Пятна крови не повод для беспокойства. Очистка вокруг стомы при смене мешочка или кожного барьера может вызвать небольшое кровотечение.Кровеносные сосуды в тканях стомы очень нежные на поверхности и легко повреждаются. Кровотечение обычно быстро останавливается. Если этого не произошло, позвоните медсестре по стоме или своему врачу.

  Ограничения в питании

  t Важно знать, что ваша функция почек не изменится в результате операции по уростоме, а мочевыводящие пути и пищеварительный тракт являются отдельными системами. После операции уростомы обычно нет ограничений в еде. Однако, если ваши почки повреждены, ваш врач может попросить вас следить за потреблением белка и соли.Иногда продукты и лекарства могут вызывать запах мочи или изменять ее цвет.

  Уровень pH в моче также может измениться, и его может проверить врач. PH мочи — это показатель того, насколько она кислая или щелочная. Важно знать pH мочи.

  • Когда пища, которую вы едите, используется организмом, она оставляет минеральный осадок, называемый золой. Эта зола может быть кислой или щелочной (щелочной) в зависимости от типа пищи. Большинство фруктов и овощей выделяют подщелачивающуюся золу и, как правило, делают мочу щелочной.Мясо и крупы обычно образуют кислый остаток золы.
  • Если вам не указано иное, ваша моча должна оставаться в кислой форме. Пейте клюквенный сок вместо апельсинового или других цитрусовых (они делают мочу более щелочной) и ежедневно принимайте витамин С (сначала проконсультируйтесь с врачом). Некоторые продукты, содержащие кислотную золу, включают: большую часть мяса, хлеба и круп, сыр, кукурузу, клюкву, яйца, макароны, орехи, макароны, чернослив, рыбу и птицу.
  • Кристаллы в моче на стоме или коже возникают из-за щелочной мочи.Кристаллы выглядят как белые песчаные частицы. Они могут вызвать раздражение стомы и / или кровотечение. Правильная очистка, поддержание кислотности мочи и тщательная установка кожного барьера помогут предотвратить образование кристаллов в моче.
  • Чтобы уменьшить количество кристаллов в моче, можно сделать компресс с уксусом и приложить его к стоме на несколько минут после смены мешочка. Для этого намочите банную ткань или небольшое полотенце в смеси из равных частей воды и белого уксуса и прижмите влажную ткань к стоме.

  Купание

  Вы можете принимать ванну или душ с сумкой или без нее. Если вы не носите мешочек, имейте в виду, что моча может продолжать стекать в душ или ванну. При очистке кожи вокруг стомы лучше всего использовать воду. Если вы все-таки пользуетесь мылом, обязательно хорошо промойте кожу. Мыло не раздражает стому, но может препятствовать прилипанию кожного барьера к коже. Не используйте масло для ванн вокруг стомы — это может затруднить прилипание мешочка.

  Если вы купаетесь без мешочка, убедитесь, что ваша кожа прохладная и сухая, прежде чем надевать мешочек. В противном случае тепло от горячей ванны или душа может согреть кожу и заставить вас потеть под барьером, что затрудняет надежное уплотнение.

  Когда обращаться к врачу

  Вам следует позвонить врачу или медсестре по стоме, если у вас есть:

  • Порез стомы или травма стомы
  • Сильное кровотечение из отверстия стомы (или умеренное кровотечение в сумке, которое вы замечаете несколько раз при опорожнении)
  • Кровотечение в месте соприкосновения стомы с кожей
  • Сильное раздражение кожи или глубокие язвы (язвы)
  • Необычное изменение размера или цвета стомы
  • Лихорадка или сильный запах мочи (может быть признаком почечной инфекции)

  Заказ и хранение принадлежностей для стомы

  Расходные материалы можно заказать по почте, в магазине медицинских товаров или в местной аптеке.Если вы хотите заказать расходные материалы онлайн. Для получения дополнительной помощи с заказом обратитесь к производителю продукта, проверьте бизнес-страницы своей местной телефонной книги или загляните в Интернет (попробуйте выполнить поиск по запросу «принадлежности для стомы»).

  • Чтобы заказать мешочки, кожные барьеры и другие продукты для стомы, вам понадобится как название производителя , так и номера продуктов
  • Поговорите со своей медсестрой по уходу за стомой о надежных дилерах, которые могут предоставить вам все необходимое.
  • Прежде чем заказывать расходные материалы, уточните в своей медицинской страховой компании, что они работают с соответствующей компанией.
  • Сравните цены при использовании почты и Интернета (не забудьте включить стоимость доставки)
  • Храните все свои расходные материалы вместе на полке, в ящике или коробке в сухом месте вдали от влаги и высоких или низких температур.
  • Закажите расходные материалы за несколько недель до того, как вы ожидаете, что они закончатся, чтобы обеспечить достаточно времени для доставки. НЕ складывайте расходные материалы — они могут испортиться из-за влажности и перепадов температуры.

  Обучение уходу за стомой в домашних условиях

  Четверг, 12 ноября 2020 г.

  Поиск

  Больше результатов…

  Только точное совпадение

  Искать в названии

  Искать в содержании

  Фильтр по типу настраиваемого сообщения

  Фильтр по категориям

  Укусы Яблока

  Блог

  Business Consult

  Клинические статьи

  Оценка

  Лимфедема

  Стома

  Давление травмы

  Советы по документации по стомии — Консультант по уходу за ранами

  Четверг, 12 ноября 2020 г.

  Поиск

  Больше результатов…

  Только точное совпадение

  Искать в названии

  Искать в содержании

  Фильтр по типу настраиваемого сообщения

  Фильтр по категориям

  Укусы Яблока

  Блог

  Business Consult

  Клинические статьи

  Оценка

  Лимфедема

  Стома

  Давление травмы

  Слезы и лечение кожи

  Сообщество Mega Menu

  Главная страница Рекомендуемые

  Домашняя страница Последние статьи

  Странствующий специалист по уходу за ранами

  Журнал

  Время викторины — Домашняя страница

  Ресурсы

  Лучшие Лрактики

  Интернет-эксклюзив

  Уход за подвздошной кишкой и стомой

  Подвздошный канал

  Подвздошный канал проводится при удалении мочевого пузыря, чаще всего потому, что он злокачественный.Людям с подвздошной кишкой необходимо постоянно носить сумку. Опорожняется снизу. Большинство пакетов не могут вместить достаточно отходов, чтобы их хватило на всю ночь, поэтому необходимо прикрепить пакет к прикроватному контейнеру, чтобы можно было спать, не вставая, чтобы опорожнить пакет. Как и в случае с колостомами, существуют буквально сотни различных мешочков, которые можно использовать для сбора мочи, когда она выходит из стомы.

  Людей, у которых есть подвздошные каналы, часто просят сделать мочу слегка кислой.Кислая моча не имеет запаха и, как правило, содержит меньше бактерий. Ваш энтеростомический терапевт или терапевт может порекомендовать вам пить клюквенный сок (около двух стаканов в день), чтобы поддерживать кислотность мочи. Еще один метод подкисления мочи — прием витамина С. Соки цитрусовых, которые имеют довольно кислый вкус, когда вы их пьете, не подкисляют мочу.

  Кроме того, кислая моча помогает сохранить кожу вокруг стомы здоровой, поскольку она не откладывает соли мочи (обычно щелочные соли) на коже в этой области.Иногда кожа вокруг стомы может иметь вид, похожий на цветную капусту. Обычно это происходит из щелочной мочи. Следовательно, кислая моча имеет много преимуществ для людей с подвздошной кишкой. Однако, прежде чем решиться выпить клюквенный сок или принять витамин С, обязательно проконсультируйтесь с врачом и энтеростомическим терапевтом, чтобы убедиться, что моча действительно требует подкисления.

  Что нужно знать о стомах

  Хотя люди со стомой могут удобно носить мешочки до недели, есть определенные вещи, о которых должен знать каждый, у кого есть стома.

  Если мешочек чем-то неудобен, удалите его. Иногда надвигающееся раздражение кожи можно обнаружить, когда мешочек немного неудобен. Если пакет протекает (кал или моча попадают не в пакет, а вокруг прибора), замените пакет. Не пытайтесь «залатать». Если у вас действительно есть раздражение кожи, посмотрите, сможете ли вы определить, что его вызывает. К мешочку, который постоянно протекает, следует обратиться к энтеростомному терапевту или медсестре-специалисту, который может помочь вам найти тот, который подходит лучше. Если вокруг стомы сильный зуд, это может быть аллергия на клей, на специальный клей. предметы, используемые для защиты кожи или для разрастания бактерий.Еще раз, специалист по уходу за стомой может помочь в прояснении этих кожных заболеваний.

  Удаление использованного устройства

  Это делается осторожно, чтобы защитить кожу вокруг стомы. Сначала опорожняется прибор. Затем, пока одна рука извлекает приспособление, другой поддерживает кожу вокруг стомы. Если для приклеивания прибора к коже использовался цемент, соответствующий растворитель наносится с помощью аппликатора с ватным наконечником на область у края прибора; когда цемент растворился в этой области, ослабленная часть прибора отделилась от кожи.Этот процесс повторяется по мере необходимости. Грязный прибор отложите в сторону.

  Очистка вокруг стомы

  Душ, ванна или губка с теплой водой очищают кожу. Кожу промывают аккуратно, не втирают. Если используется мягкое мыло, его необходимо полностью смыть. Затем кожу промокают до полного высыхания. Если во время очистки стома продолжает выделяться, тампон или флакон с таблетками размером со стому могут уловить любые отходы.

  Применение кожного барьера

  Многие стомы полагаются на какой-либо коммерческий продукт
  для защиты кожи вокруг стомы.Эти продукты в виде эластичной резинки (либо в виде предварительно нарезанного кольца, либо в виде листа), пасты, порошка, спрея, крема или жидкости защищают кожу вплоть до стомы. Инструкции для каждого продукта будут на упаковке.

  Установка чистого прибора

  Если в нижней части прибора есть отверстие, оно закрывается. Стоматит медленно отделяет бумажную подложку от уплотнения прибора, аккуратно и плавно прикрепляя прибор к брюшной полости, без воздушных карманов.Если используется цемент, тонкий слой наносится как на лицевую пластину прибора, так и на круг кожи вокруг стомы, немного превышающий площадь, которую будет покрывать лицевая пластинка. Цементу дают высохнуть в течение нескольких минут перед тем, как прикрепить прибор. В случае прибора, состоящего из двух частей, отдельная лицевая панель приклеивается к коже; пакет затем прикрепляется к лицевой панели.

  Наклеивание ленты

  По краям лицевой панели прибора можно использовать пористую ленту в виде рамки для фотографий.В некоторых стомах используется пояс, который надевается вокруг бедер на уровне стомы достаточно свободно, чтобы два пальца можно было проскользнуть между поясом и кожей.

  Для большинства людей стома — это операция по спасению жизни, позволяющая вернуться к привычному образу жизни. Более миллиона человек комфортно носят свои сумки, едят то, что им нравится, занимаются всеми видами деятельности и наслаждаются жизнью.

  United Ostomy Association — это общенациональная группа людей, перенесших операцию по удалению стомы.Они регулярно встречаются во всех крупных городах США. После операции вы можете встретить людей, перенесших такую ​​же операцию. Вместе с вашим врачом и энтеростомическим терапевтом United Ostomy Association может быть источником неоценимой помощи, помогая вам приспособиться к стоме и справиться с некоторыми проблемами, которые у вас обязательно возникнут.