Укол в вену как делать: Инъекции и процедуры | Медицинская клиника Асмедика

Острая необходимость: как преодолеть страх перед инъекциями | Статьи

В мире продолжается массовая вакцинация от COVID-19. Но для некоторых людей даже мысль о медицинских иглах и инъекциях представляет психологический барьер. Трипанофобия, как называется это расстройство, может вызвать тревогу, панику и, как следствие, отказ от получения жизненно важных препаратов. Как побороть навязчивый страх перед уколами — разбирались «Известия».

Острая тема

Трипанофобия — распространенное психологическое расстройство. Это патологический страх уколов, игл, шприцев и инъекций. Согласно опубликованному в 2012 году медицинским журналом Vaccine исследованию ученых Университета Торонто (Канада), две трети детей и четверть взрослых относятся к иглам боязливо и напряженно. От 5 до 10% населения планеты испытывает при мысли о медицинском шприце сильный страх и тревогу.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Существует мнение, что трипанофобия напрямую зависит от исторического фактора в сфере оказания медицинских услуг. В странах, где раньше появились одноразовые шприцы с тонкими иглами (в частности, в США), инъекций боятся меньше, чем в странах, где долгое время использовали толстые металлические иглы многоразовых шприцев (например, в России и постсоветских государствах).

Страдающие этой фобией обычно честно признаются, что боятся уколов. Однако разговаривать на острую тему им противно и неприятно. Одна только мысль о процедуре заставляет поморщиться и доставляет массу страданий. При этом чем ближе момент прививки, тем сложнее сохранять спокойствие.

Пузырики, синяки, инфекции

Страх перед иглами имеет большое число вариаций. У большинства людей волнение наступает не в момент укола, а во время ожидания инъекции в кабинете врача.

Фото: ТАСС/Сергей Бобылев

Многие боятся заражения опасными инфекциями и попадания мелких пузырьков воздуха в иглу. Иногда пугает сам вид игл и шприцев, даже если они не предназначены для пациента, а показаны в фильмах или на фотографиях.

Некоторые испытывают ужас от ощущений при вводе лекарства — буквально ощущают, как оно растекается под кожей или мышцам. Другие опасаются, что после укола могут появиться гематомы, шишки и длительные боли.

Бывает, что пациент перенес негативный личный опыт — неудачно сделанный укол, осложнения, грубость медперсонала. В этом случае образ шприца напрямую ассоциируется с болью.

Собеседник «Известий», страдающий трипанофобией, рассказал о своей неприязни к иглам и шприцам:

— Мне просто мерзко. Маленький острый металл проникает в вену, в тело… Я не знаю, с чем это связано, в детстве я не боялся иголок. До 20–25 лет даже не думал об этом. К счастью, фобия не на что не влияет. Если нужно поставить укол или вакцину, разумеется, я соглашусь. Зажмурюсь, отвернусь и протяну руку, — поделился Владимир Н.

Вдвойне тяжело, если человек страдает еще и гемофобией — боязнью вида крови. Для таких людей борьба со шприцами начинается задолго до записи на прием к врачу. Уже в кабинете специалиста страх может стать непреодолимым. Пациенты начинают ерзать, пытаться сбежать, у них кружится голова, а иногда наступает обморок.

Быть ближе к страху

Для некоторых страдающих трипанофобией самым очевидным способом справится с проблемой становится стремление избегать уколов во что бы то ни стало. Согласно опросу канадских исследователей, 7% родителей и 8% детей заявили, что страх перед иглами был основной причиной, по которой они отложили вакцинацию.

Фото: РИА Новости/Александр Кряжев

Наиболее верный путь — обратиться за помощью к психологу. Правда, решаются на это немногие. Большинству проблема не доставляет сильного дискомфорта — мало кому приходится делать уколы ежедневно.

— Хотя фобия и существует, за лечением пациенты практически не обращаются. За 25 лет практики у меня не было ни одного такого случая, — говорит врач-психиатр Михаил Тетюшкин. — Если тревога все же есть, избавиться от нее могут помочь транквилизаторы. Достаточно принять их за час до вакцинации. Нужды в антидепрессантах, на мой взгляд, нет.

Если говорить о лечении страха, то сначала происходит коррекция тревожно-фобической реакции, а затем проводится стабилизирующая (экспозиционная) терапия, когда пациент постепенно оказывается всё ближе к источнику своей тревоги.

— Сначала пациент просто смотрит на шприц, потом в течение одной-двух недель берет его в руку, на 10, 20, 30 секунд и так далее. Затем прикасается иглой к телу, разумеется, не дырявя кожу. И постепенно фобия может сойти на нет, — рассказал психиатр.

Адекватные родители

Часто страхи взрослых переносятся на ребенка. Более 90% детей раннего возраста испытывают тяжелый дистресс во время вакцинации. Как правило, родители стараются утешить чадо, отвлечь его игрушкой, посочувствовать, сделать массаж или потренировать глубокое дыхание.

В более осознанном возрасте пригодятся уже другие приемы.

В момент прививки поведение родителей должно быть адекватным. Не нужно показывать свое беспокойство и волнение. Мама, которая перед прививкой ребенка нервничает больше него, только повышает уровень тревожности, предупреждает психолог Елена Лисова.

Фото: ТАСС/Артем Геодакян

Также не следует пугать ребенка страшилками. «Есть родители, которые говорят детям, что если они не будут есть или не перестанут ходить по лужам, то заболеют и тогда придется ехать в больницу делать уколы. Если ребенок мнительный и впечатлительный, подобных высказываний хватит, чтобы на всю жизнь у него сохранился панический страх перед манипуляциями со шприцами», — обращает внимание психолог.

Важно не забывать, что когда ребенок боится игл и боли, врачи тоже испытывают стресс. Согласно проведенному среди канадских медсестер опросу, они чувствовали эмоциональную истощенность, если ребенок остро реагировал на вакцинацию и не давал себя уколоть. Медикам доставались крики, пинки и укусы. Кроме того, медработники сообщали об отсутствии поддержки со стороны родителей и работодателя, поскольку и те и другие желали поскорее довести дело до конца. Респонденты отметили, что чувствовали себя в ситуации, «когда приходилось выбирать меньшее из двух зол».

В таких условиях медсестры предпочли бы приостановить вакцинацию и, возможно, перенести встречу на другой день. Очень важно, чтобы первая инъекция прошла гладко, считают исследователи. То, как ребенок переживет встречу с острой иглой, может определить его будущую реакцию на инъекции и показать, что со страхом можно справиться.

Лазерная терапия

Лазерная терапия

Лазерные методы лечения занимают одно из ведущих мест в списке самых перспективных направлений современной медицины. При наружном применении лечение лазером происходит путемвоздействия излучающего терминала на определенные зоны и точки тела. Свет проникает сквозь ткани на большую глубину и стимулирует обмен веществ в пораженных тканях, активизирует заживление и регенерацию, происходит общая стимуляция организма в целом. При внутривенной лазеротерапии, через тонкий световой проводник, который вводится в вену, лазерный луч воздействует на кровь. Внутрисосудистое действие низкоинтенсивнымизлучением позволяет воздействовать на всю массу крови. Это приводит к стимуляции кроветворения, усилению иммунитета, повышению транспортной функции крови, а так же способствует усилению метаболизма. Такое лечение совершенно безболезненно и комфортно.Существует четкая схема сочетания лазеротерапии с медикаментозной терапией, в соответствии с которой, достигается наилучший лечебный эффект.

Лазерная терапия эффективна и показана в следующих случаях:
   — При заболеваниях сердечно — сосудистой системы (ИБС,стенокардия, вегетососудистая дистония, артериальная гипертензия).
   — При заболеваниях периферических сосудов (облитерирующие поражения сосудов конечностей, флебит, тромбофлебит,варикозное расширение вен).
   — При заболеваниях органов дыхания (пневмония, плеврит, бронхит, бронхиальная астма, туберкулез легких).
   — При заболеваниях органов желудочно – кишечного тракта(гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит, колит).
   — При заболеваниях органов мочеполовой системы: почек (острые и хронические пиелонефриты, мочекаменная болезнь), цистит, простатит, уретрит, ослабление половой функции.
   — При гинекологических заболеваниях (послеродовой эндометрит,неспецифические сальпингиты, бартолинит).
   — При заболеваниях нервной системы (невралгии, невриты, травмынервных стволов и сплетений, последствия черепно – мозговойтравмы, последствия инсульта, последствия нейроинфекции).
   — При ЛОР заболеваниях (отит, гайморит, фронтит, ринит,ангина, тонзиллит, ларингит, трахеит).
   — При заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондроз, миозит, ушибы мягких тканей,периоститы).
   — При вялогранулирующих ранах, перитонитах, фурункулах, карбункулах, ей,послеоперационных и посттравматических рубцах, ожогах.
   — При заболеваниях кожи (дерматит, нейродермит, герпес, эрозии, язвы слизистых оболочек).

В среднем курс лечения рассчитан на 10 сеансов. В некоторых случаях для закрепления достигнутого эффекта процедура повторяется через полгода.

Флебология

Всем знакомы внешние проявления варикозной болезни вен нижних конечностей — в просторечии варикоза, — набухшие синие узловатые сосуды на ногах. Варикозное расширение вен причиняет значительные неудобства, болезненность, и в конце концов – это просто неэстетично! Какие же есть способы избавиться от этой напасти? На данном этапе развития медицины их всего три: хирургический (удаление вен путем операционного вмешательства), лазерная коагуляция и флебосклерозирующая терапия. За исключением хирургического, процедуры болезненной и применяющейся в крайних и глубоко запущенных случаях, остальные способы давно и успешно применяются для лечения в нашем Центре.

ФЛЕБОСКЛЕРОЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
Самый распространенный способ лечения варикоза во всем мире. Быстрое достижение хорошего эстетического результата, безболезненность, возможность амбулаторного применения, быстрая реабилитация делают данный вид лечения привлекательным как для врачей, так и для пациентов.

ТЕХНИКА ФЛЕБОСКЛЕРОЗИРУЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ
При внутривенном введении препаратов, так называемых детергентов, на 8-10 день наступает облитерация варикозной вены, при этом сразу после процедуры необходима немедленная эластическая компрессия – специальные сдавливающие повязки, способствующие «слипанию» варикозной вены и предназначенные для круглосуточного ношения в течение 10-14 дней.
Выбор концентрации флебосклерозирующего препарата определяется диаметром варикозной вены.
Внутрисосудистое введение препаратов практически безболезненное, а сам способ лечения является безопасным, эффективным и радикальным.

ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ
Применяется при лечении ретикулярного варикоза (сеть мелких сосудиков на ногах), когда технически невозможно сделать укол в вену диаметром 0,1 -1 мм. При воздействии лазера часть расширенных сосудов исчезает непосредственно в процессе лечения уже во время первого сеанса, но для удаления большинства сосудов может потребоваться до 3-4 сеансов с 4- недельными интервалами.
И, само собой, при лазерном лечении никаких эластичных повязок не требуется.
Таким образом, оптимальный эффект отмечается при сочетанном применении склеротерапии и лазера для обработки сосудов различного диаметра. Ну а какой способ выбрать — решат вместе с Вами высококвалифицированные врачи-флебологи нашего Центра после осмотра и, в случае необходимости, проведения диагностических исследований.

Лазерная очистка крови и сосудов

Предлагаем Вам очень действенную и эффективную методику – ВНУТРИСОСУДИСТОЕ ЛАЗЕРНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ (ВЛОК).Данный метод основан на введении ввену через иглу световода, через который протекающая кровь облучается лазерным лучом. При этом происходят активация дыхательных ферментов, увеличение насыщения гемоглобина кислородом, стимуляция выработки форменных элементов крови, улучшение ее микроциркуляции и снижение вязкости, усиление бактерицидных свойств крови. Как общее следствие – детоксикация организма, возрастание его устойчивости к инфекциям.
Показания к применению ВЛОК:
— Хронические заболевания печени и почек
— Хронические бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма
— Ишемическая болезнь сердца, постинфарктные состояния
— Заболевания кожи ( псориаз, нейродермит, фурункулез)
— Лекарственная и другие виды аллергий
— Хронические, в т.ч. вирусные, инфекции
Клинически доказана высокая эффективность ВЛОК при следующих заболеваниях:
— Тромбооблитерирующие заболевания артерий конечностей
— Острые и хронические тромбофлебиты, флеботромбозы
— Язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки
— Сахарный диабет
— Хронический панкреатит
— Ревматоидный артрит
— Бесплодие, аднексит
Лечение с помощью ВЛОК может проводиться в сочетании с лекарственной терапией, причем под влиянием лазеротерапии повышается чувствительность к медикаментам, что дает возможность снижения дозировки лекарств и соответственно, уменьшения их побочного воздействия.
Длительность клинического эффекта.
После первого курса ВЛОК результат лечения сохраняется 4 и более месяцев. После повторного курса лазеротерапии ремиссия увеличивается до 6-8 месяцев.

Аппаратное вытяжение позвоночника

Осевое вытяжение и вибрационно-механическое воздействие на мышечно-связочный аппарат позвоночника и суставов , проводимое на аппарате для дозированного вытяжения «ОРМЕД- 3 М» в сочетании с лазерной терапией дает замечательный эффектпри лечении остеохондроза шейного, плечевого и поясничного отделов позвоночника, радикулита, ишиаса, люмбаго, плече- лопаточного периартрита, межпозвонковых грыж, межреберной невралгии.

Инъекции и уколы на дому в ЮЗАО Москвы. Цены на уколы и инъекции на дому от поликлиники МЕДСЕМЬЯ

В поликлинике «МЕСЕМЬЯ» работают опытные врачи и квалифицированные медсестры. Если Вам нужно поставить укол или внутривенную инъекцию на дому быстро и недорого, наши специалисты готовы оперативно приехать к пациенту сразу после вызова! 

Введение лекарственных препаратов осуществляют только опытные врачи и медсестры поликлиники «МЕДСЕМЬЯ» с соответствующим медицинским образованием, большим практическим опытом и специальными навыками. Они выполнят инъекцию в соответствии с медицинскими стандартами, соблюдая санитарные требования. Риски осложнений полностью исключены. Кроме того, пациент практически не ощутит боли при уколе.

Узнать, сколько стоит внутривенный укол на дому, вызвать медсестру можно, обратившись к администраторам поликлиники «МЕДСЕМЬЯ».

Мы настоятельно не рекомендуем делать уколы самостоятельно!!! Это опасно для жизни!!!

Инъекции и уколы на дому у метро Говорово

Инъекции и уколы на дому у метро Озерная

Инъекции и уколы на дому у метро Новопеределкино

Инъекции и уколы на дому у метро Саларьево

Инъекции и уколы на дому у метро Юго-западная

Инъекции и уколы на дому у метро Боровское шоссе

Инъекции и уколы на дому у метро Румянцево

Инъекции и уколы на дому у метро Рассказовка

Инъекции и уколы на дому у метро Тропарево

Выполнении внутримышечной инъекции в домашних условиях опытной медсестрой:

Опытная медсестра от нашей поликлиники проводит процедуру в следюущем порядке.

1. Подготовка шприца с в/м иглой, спиртовые салфетки, пилку для ампулы, сам раствор для инъекции, перчатки.

2. Проверка название лекарства, срока годности ампулы и ее физико-химические свойства на глаз.
3. Дезинфицирование инструментов.
4. Обработка места надлома ампулы спиртовой салфеткой и вскрыть ее.
5. Открытие шприца и набор необходимого количества раствора, выпуск воздуха.
6. Место инъекции хорошо дезинфицируется салфеткой с антисептиком дважды.
7. Ввод раствора.
9. Прикладывание салфетки со спиртом и извлечение шприца.

Не пробуйте проводить внутримышечную инъекцию самостоятельно!!!!

Несоблюдение техники введения иглы может привести к серьезным последствиям. В зоне, где будет выполнена инъекция, могут возникнуть абсцессы, гематомы. Кроме того, в вену может попасть воздух, а это опасно для жизни больного. Поэтому делать внутривенные уколы на дому должны исключительно специалисты, если пациент не может самостоятельно отправиться в поликлинику или процедурный кабинет.

Общие принципы и методы инъекционной склеротерапии варикозноизмененных вен

На сегодняшний день склеротерапия — одна из наиболее популярных безоперационных методик, позволяющая не только устранять варикозно расширенные вены, но и производить коррекцию нарушенной при варикозной болезни гемодинамики (ликвидировать патологические токи крови — рефлюксы). Популярность склеротерапии связана с ее низкой себестоимостью, технической простотой и доступностью и практически идеальным эстетическим и функциональным результатом. В данном разделе Вы можете найти общую информацию о склеротерапии, а также описание ее основных разновидностей.

Общие принципы инъекционной склеротерапии.

Склеротерапия (флебосклерооблитерация) — это воздействие на внутреннюю оболочку венозной стенки (интиму) специальных веществ (склерозантов), приводящих к ее повреждению, с последующим склеиванием стенок и превращением вены в беспросветную соединительнотканную трубку (тяж). После воздействия склерозанта тонкий соединительнотканный тяж образуется в течение 2-6 месяцев, в дальнейшем он подвергается рассасыванию и полностью исчезает через 1-1,5 года. Главным плюсом склеротерапии является отсутствие разрезов кожи — все манипуляции производятся через прокол кожи иглой, что обеспечивает максимальную безопасность пациента и оптимальный функциональный и косметический эффект. Основным минусом методики считается недостаточный радикализм — неудаленная хирургическим путем вена может снова включиться в кровообращение в результате реканализации, или в связи с прогрессированием болезни могут появляться новые варикозные вена на месте ранее склерозированных. Между тем, современные методы склеротерапии с использованием пенных форм препаратов, ультразвукового наведения, множественных прицельных инъекций в места рефлюкса позволяют добиваться результатов, сопоставимых с хирургическим и эндовазальным термическим лечением. Правильное определение показаний к склеротерапии и выполнение ее высококвалифицированным специалистом позволяет добиться надежной ликвидации варикозной болезни, в особенности на ранних стадиях при отсутствии выраженной варикозной трансформации вен.

Показания:

На сегодняшний день мировой опыт применения склеротерапии определяет возможность использования методики практически при любых формах варикозной болезни, а также с эстетической целью в отношении неварикозных вен. Склеротерапия является оптимальным методом устранения сосудистых звездочек, паучков, ретикулярных, просвечивающихся вен на нижних конечностях, имеются единичные случаи склерозирования вен на верхних конечностях, вен вокруг глаза, на туловище, на молочных железах. Склеротерапия применяется для устранения варикозно измененных притоков большой и малой подкожных вен, ликвидации рефлюксов по перфорантным венам, облитерации венозных стволов. Широкое применение склеротерапия находит в лечении венозных трофических язв — для облитерации притоков и несостоятельных перфорантов в зоне трофических нарушений.

Противопоказания:

1.Абсолютные противопоказания к склеротерапии:

• индивидуальная непереносимость препарата, поливалентная аллергия
• тромбоз глубоких вен и тромбофлебиты поверхностных вен
• тяжелые системные заболевания (сердечно-легочная недостаточность, печеночно-почечная недостаточность)
• местная или общая инфекция
• беременность и период лактации
• невозможность контролируемой внутрисосудистой инъекции

Склеротерапия может быть ограничена к применению следующими ситуациями:

2. Склеротерапия может быть ограничена к применению следующими ситуациями:

• Ожирение создает объективные трудности для наложения адекватного компрессионного бандажа, что снижает эффективность лечения и увеличивает риск возможных осложнений, может создавать невозможность контролируемой внутрисосудистой инъекции. На сегодняшний день возможность инъекции под ультразвуковым наведением и наличие широкого спектра компрессионных изделий с возможностью индивидуального заказа и пошива, позволяют эффективно проводить склеротерапию людям с любой степенью ожирения. Между тем, ожирение является существенным фактором риска венозной недостаточности и хронических заболеваний вен, поэтому общая эффективность лечения варикозной болезни снижается.
• Прием гормональных препаратов (гормональная контрацепция и заместительная гормонотерапия). Синтетические аналоги половых гормонов являются факторами риска тромбофлебитов, гиперпигментации кожи и неоваскуляризации. Оптимальным вариантом является отмена гормональных препаратов за 1,5 – 2 месяца перед склеротерапией, и возобновление их приема не ранее чем через 3 месяца после окончания лечения.
• Планирование беременности. Не рекомендуется проводить женщинам, которые планируют беременность в ближайшие 1-1,5 года в связи с высокой вероятностью рецидива варикоза.
• Предшествующее лечение алкоголизма. Все склерозирующие препараты, разрешенные к применению в РФ, производятся на основе спиртов, поэтому использовать их у лиц, прошедших лечение от алкогольной зависимости не рекомендуется.
• Характер трудовой деятельности и образ жизни, малая подвижность и постельный режим. Для успешного проведения склеротерапии необходима двигательная активность после процедуры, блокирующая фиксацию препарата в глубоких венах. Между тем, современные технические решения, как электрическая стимуляция мышц голени, позволяют активизировать мышечно-венозную помпу даже у самых малоподвижных и парализованных пациентов.
• Жаркое время года. Высокая температура воздуха вызывает значительный дискомфорт при ношении компрессионного бандажа, а избыточная инсоляция может ухудшить эстетический результат лечения.
• Психологическая неготовность пациента: пациент должен понимать, что склеротерапия не является самым радикальным методом лечения и чаще всего может потребовать повторения процедуры или хирургическое лечение через несколько лет.
• Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (атеросклероз) при лодыжечно-плечевом индексе менее 0,9 являются относительным противопоказанием к использованию эластичной компрессии. В то же время, современные методики дозволяют кратковременное использование компрессионного воздействия даже у пациентов с нарушением артериального притока.
• Незакрытое овальное окно — аномалия развития, встречающаяся у 15-25% европейского населения, которая является относительным противопоказанием к пенной склеротерапии в связи с возможностью воздушной эмболии сосудов головного мозга с преходящих появлением неврологических нарушений и возможностью в казуистических случаях развития стойкого неврологического дефицита. В то же время склеротерапия жидкими формами препаратов не противопоказана.

Препараты для склеротерапии (флебосклерозанты):

Флебосклерозирующие препараты (или склерозанты) — это специально разработанные вещества, предназначенные для внутривенного введения, вызывающие разрушение внутреннего (эндотелиального) слоя вены и ее значительное сужение, что создает условия для склерооблитерации (склеивания) и полного закрытия венозного сосуда.

По механизму действия склерозанты разделяют на три группы:

Детергенты являются поверхностно активными веществами. Их физико-химические свойства создают условия для эффективного применения растворов с низкой концентрацией активного вещества. При очень короткой экспозиции (менее 1й секунды), детергенты разрушают межклеточный «цемент», вызывают коагуляцию белков эндотелия, но не действуют на форменные элементы и не активируют свёртывающую систему. В настоящее время детергенты считаются наиболее эффективными и безопасными флебосклерозирующими препаратами, которые используют большинство специалистов во всем мире.

Осмотические растворы вызывают дегидратацию и гибель эндотелиальных клеток. В отличие от практически мгновенного действия детергентов, осмотические растворы нуждаются в длительной экспозиции. Первые признаки деструкции эндотелия наступают не ранее, чем через 3-5 минут. Максимальное повреждение эндотелия выявляется через 30 минут, после чего его деградация продолжается еще в течение 4-5 суток. Следует заметить, что флебосклерозирующая эффективность осмотических растворов находится в прямой зависимости от их концентрации.

Коррозивные препараты. Это группа веществ, производимых на основе ионизированного йода или солей хрома вызывают обширную грубую деструкцию не только внутреннего, но и мышечного слоя стенки вены.

Склерозанты производятся известными крупными фармацевтическими компаниями мира. В России зарегистрированы и используются следующие склерозанты: Этоксисклерол (Aethoxysclerol) /Крейслер, Германия/, Фибро-Вейн (Fibrо-Vеin)/STD, Англия/ и Тромбовар (Trombovar) /Chiesi, Франция/.

Тромбовар — широко доступный и недорогой препарат, обладающий высокой флебосклерозирующей способностью, однако ассоциирующийся с высокой частотой нежелательных побочных эффектов (аллергические реакции, болевой синдром). На сегодняшний день в России не используется.

Этоксисклерол — препарат, обладающий самым слабым склерозирующим эффектом и минимальным риском возможных осложнений. Считается, что Этоксисклерол в низких концентрациях даже при внутрикожном введении не вызывает некротических реакций. Оптимален при лечении сосудистых звездочек, ретикулярных вен, некрупных варикозных и перфорантных вен.

Фибро-Вейн — один из самых популярных склерозантов в Европе. Обладает высокой активностью, в том числе в отношении крупных варикозных притоков и подкожных магистралей. В то же время ассоциируется с большим риском побочных реакций, таких как гиперпигментация и кожные некрозы.

Препарат, его концентрация и объем подбираются только врачом индивидуально для каждого пациента! При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и его общее токсическое воздействие на организм исключено. При попадании небольшого количества склерозанта в глубокую венозную систему происходит его быстрое растворение  без местного и общего повреждающего действия.

Процедура склеротерапии:

Склерозирование варикозных вен обычно осуществляется в несколько этапов, во избежание передозировки препарата и развития побочных эффектов. Так за один сеанс выполняется в среднем от 3 до 20 инъекций (больше при сосудистых звездочках и меньше при варикозных венах), поэтому, чем более выражено заболевание, тем продолжительней лечение (в среднем необходимо не менее 3-4 сеансов). Интервал между сеансами составляет не менее 7 дней.

Процедура склеротерапии практически безболезненная (не отличается по ощущениям от обычно прививки), т.к. проводится с использованием специальных тонких одноразовых игл. Флеболог осуществляет необходимое количество инъекций в расширенные вены с незамедлительной последующей компрессией эластическим бинтом. После процедуры необходима пешая прогулка в течение 30-40 минут. Первый раз снимать эластический бинт для того, чтобы помыть ногу можно через сутки после сеанса склepoтeрапии: лежа или сидя нога разбинтовывается, моется теплой или прохладной водой с мылом, вытирается насухо и в приподнятом положении снова забинтовывается или надевается лечебный компрессионный трикотаж. В интервалах между сеансами необходима круглосуточная эластическая компрессия.

За 2 часа перед очередным посещением врача нужно снять эластический бинт (трикотаж). После последнего сеанса склеротерапии также рекомендуется круглосуточная компрессия в течение 7 дней, с последующим переходом на дневную компрессию на срок 4-5 месяцев (или дольше при необходимости). Положительный косметический результат отмечается не сразу, а через 2-8 недель после склеротерапии. В течение этого периода в зоне инъекций могут оставаться небольшие зоны пигментации, которые потом исчезают бесследно. При необходимости курсы флебосклерооблитерации могут быть повторены.

Общие правила склеротерапии:

Когда лучше делать склеротерапию?

Оптимальным периодом для склеротерапии является поздняя осень, зима и ранняя весна. Во-первых, склеротерапия подразумевает необходимость носить компрессионный трикотаж, в ряде случаев круглосуточно и на протяжении длительного периода. Понятно, что носить компрессионные чулки, а тем более спать в них, намного проще в холодное время года! Во-вторых, жаркое врем года с древних времен является синонимом эпидемий, т.к. в жару облегчается распространение инфекций, поэтому проводить инвазивные манипуляции, к коим относится и склеротерапи, летом не рекомендуется. В-третьих, для достижения окончательного эстетического эффекта после склеротерапии требуется время, в ряде случаев его требуется очень много, поэтому добиться красоты ножек к летнему отпуску при выполнении процедуры весной, в большинстве случаев, невозможно.

Когда ожидать косметический результат после склеротерапии?

Первое, что мы говорим своим пациентам перед процедурой: «Когда Вы снимите чулки, все станет намного хуже!». Дело в том, что при выполнении инъекции, склерозант полностью выталкивает кровь из вены, она светлеет и практически исчезает на глазах. Это можно увидеть на любом видеоролике, посвященном рекламе методики. В этот момент происходит критическое повреждение стенки вены, которое является залогом ее успешного «склеивания». Между тем, через пару минут в вену снова возвращается кровь, т.к. процедура проводится в живом организме при активном кровообращении! После контакта возвратившейся крови с поврежденной стенкой сосуда запускается воспалительный процесс, и в просвете вены образуется специфический сгусток, который полностью выключает ее из кровообращения. Это и есть окклюзия или «заклеивание вены». Дальнейшая судьба вены — это инволюция — т.е. ее «рассасывание», которая может длиться неделями и месяцами, и ее длительность является сугубо индивидуальной. На полное рассасывание вены в зависимости от ее размера мы даем до 3-9-и месяцев. В то же время, пока вена заполнена сгустком, и в ней идет воспалительный процесс, она становится более яркой, несжимаемой, слегка болезненной, над ней появляется закономерная в той или иной степени выраженная пигментация, а в месте произведенных уколов — синяки — в общем, нога начинает активно цвести! И если необходимо выполнить несколько сеансов склеротерапии, то каждую неделю все начинается заново! В итоге, если считать от последнего укола, то синяки обычно проходят в течение 1-2-х недель, пигментация — в течение 1-3-х месяцев, а срок полного исчезновения вены зависит от ее размера и индивидуальных особенностей организма и в среднем составляет около 3-х месяцев, но может удлиняться и до 6-и и до 9-и… Таким образом, если девушка хочет заиметь красивые ноги к лету, то думать о них необходимо начинать уже осенью! Если мы начнем склеротерапию поздней весной — то на курорт придется ехать зимой, а все лето носить трикотаж и прятаться под кондиционером!

Насколько болезненная процедура?

Микросклеротерапии проводится очень тонкими иглами, которые используются при инъекциях инсулина, поэтому прокол кожи не ощущается. Само введение препарата может вызывать небольшое жжение, но по большому счету, процедура практически безболезненна.

Пенная склеротерапия ретикулярных вен проводится более крупными иглами и по болевым ощущениям напоминает обычную внутривенную инъекциею. Само введение препарата ощущается меньше и чаще представлено чувством распирания по ходу вены.

ЭХО-склеротерапия проводится крупными катетерами-на-игле. Пункция вены может быть болезненной, поэтому в некоторых случаях мы применяем местное обезболивание точки вкола. Введение препарат в крупные вены практически не ощущается.

Зачем нужна компрессия и можно ли обойтись без нее?

Без компрессии обойтись можно! Но без нее повышается вероятность развития осложнений и нежелательных побочных реакций склеротерапии, дольше проходят синяки, медленнее инволюционируют вены, не исчезают симптомы хронической венозной недостаточности, а также повышается риск возврата и дальнейшего прогрессирования заболевания, вплоть до «расклеивания вены». Поэтому можно отказаться от компрессии, но нужно ли?…

Разновидности склеротерапии:

• компрессионная склеротерапия
• foam-form склеротерапия
• ЭХО-склеротерапия
• микросклеротерапия
• катетерная склерооблитерация

Использование сочетания разнообразных современных методик склеротерапии позволяет решить вопрос радикального лечения начальных форм варикозной болезни безоперационным способом. Это ставит флебосклерооблитерацию на одну ступень с радикальной хирургической операцией. С помощью склеротерапии можно достичь хороших результатов в лечении варикоза, но она отнюдь не является универсальной методикой и возможна далеко не у каждого пациента.

Компрессионная пункционная склеротерапия

Компрессионная пункционная склеротерапия  — это традиционный вариант флебосклерозирующего лечения, позволяющий избавиться от варикозно трансформированных подкожных вен. Методика является альтернативой хирургическому удалению несостоятельных притоков большой или малой подкожных. Т.е. традиционная компрессионная склеротерапия является способом, ликвидирующим исключительно внешние проявления заболевания (варикозный синдром) и не влияющим на саму причину болезни (патологические рефлюксы).

Она обычно предписывается после комбинированной флебэктомии для устранения оставшихся варикозных вен или как альтернатива минифлебэктомии после коррекции клапанной недостаточности безоперационными способами. В любом случае хирургическое удаление варикозно трансформированных притоков методом минифлебэктомии по своим косметическим эффектам ничем не уступает пункционному флебосклерозированию и рекомендуется во всех случаях хирургического вмешательства. Это позволяет сократить продолжительность лечения и является более экономически выгодным для самого пациента.

Суть методики компрессионной пункционной склеротерапии заключается в следующем. Перед процедурой производят маркировку варикозных вен в вертикальном положении, т.к. в положении лежа они спадаются. Врач пунктирует варикозную вену в самой нижней ее точке и поднимает ногу пациента на 15-20 градусов, чтобы освободить вену от крови, затем второй рукой пережимает вену выше и ниже места пункции и быстро вводит необходимый объем препарата. Через 20-30 секунд место инъекции плотно прижимается марлевой салфеткой и бинтуется эластическим бинтом с фиксацией специальной латексной подушечки для улучшения компрессии. После этого проводится пункция и склерозирование следующей вены, располагающейся выше предыдущей. В среднем за сеанс удается выполнить 8-10 инъекций, используя не более 4 мл склерозанта во избежание побочных реакций.

После процедуры необходима активизация и пешая прогулка в течение часа, после чего пациент возвращается к флебологу. Если нежелательные реакции отсутствуют, его отпускают домой, предписывая круглосуточную эластическую компрессию и ежедневные пешие прогулки на расстояние 3-5 км. В остальном привычный образ жизни сохраняется. Никаких ограничений физической активности и трудовой деятельности не предусматривается. По истечении 7-8 дней проводят контрольный осмотр, оценивают эффект лечения и решают вопрос о его продолжении или прекращении. В идеальном случае склерозированную вену определяют в виде плотного, малоболезненного при пальпации тяжа без изменения над ним кожных покровов. При необходимости проводят ультразвуковое исследование. Признаками надежной облитерации являются полное исчезновение просвета вены на всем протяжении, сокращение ее диаметра в 2-3 раза по сравнению с исходным и отсутствие перивазальной воспалительной реакции.

Foam-form (микропенная) склеротерапия

Foam-form (микропенная) склеротерапия — разновидность флебосклерооблитерации, при которой используют склерозант не в традиционной жидкой форме, а в виде очень мелкой пены (смесь с воздухом). Это позволяет создать объем препарата в несколько раз превышающий объем исходного раствора при одинаковом содержании действующего вещества, что повышает надежность и эффективность склерозирования вен и при этом снижает риск развития нежелательных осложнений.

Микропенная форма склерозанта обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной:

1. пенный склерозант в отличие от жидкого вытесняет из вены кровь, что важно для более длительного и плотного контакта препарата со стенкой вены и последующей надежной склерооблитерации;

2. увеличение объема препарата за счет воздуха позволяет снизить его количество и увеличить число склерозируемых вен за один сеанс, что уменьшает продолжительность лечения;

3. пена после введения удерживается в склерозируемой вене в отличие от жидкости, которая разбавляется кровью, и это обеспечивает качественный склерозирующий эффект и снижает риск развития флебита и тромбозов;

4. флеболог имеет возможность визуального контроля проведения процедуры, пену можно равномерно распределять по варикозным венам, используя мануальные приемы;

5. при эхосклеротерапии перообразный препарат дает интенсивную эхотень, что дает возможность точно установить границы его распространения в венозной системе и определить необходимость и место выполнения следующей инъекции.

Склерозант в виде микропены используется для устранения ретикулярных вен (микросклеротерапия), варикозно измененных притоков (компрессионная склеротерапия), несостоятельных перфорантов (ЭХО-склеротерапия), для склерозирования магистральных стволов подкожных вен (катетерная склерооблитерация). Возможность надежной облитерации сосудов значительного диаметра (до 10 мм и более) ставит методику foam-form склеротерапии практически на один уровень с радикальной операции.

Эхо-склеротерапия

Эхо-склеротерапия — разновидность склеротерапии, подразумевающая полный ультразвуковой контроль за пункцией вены и введением препарата, что позволяет производить склерозирование наиболее глубоко расположенных и крупных вен.

Основными показаниями к эхо-склеротерапии являются:

• склерозирование варикозно измененных притоков, находящихся глубоко в подкожной жировой клетчатке;
• склерозирование несостоятельных перфорантных вен для устранения горизонтального рефлюкса, в том числе для лечения трофических язв;
• склерозирование магистральных стволов подкожных вен с использованием катетерной методики.

Для реализации ЭХО-склеротерапии необходимо наличие ультразвукового сканера с возможностью допплеровского картирования кровотока. При этом врач располагает датчик сканера непосредственно над интересующей его веной и проводит ее пункцию, наблюдая за эхотенью иглы на экране монитора. Ультразвуковой контроль позволяет добиться точной и безопасной пункции даже самых глубоко расположенных вен, в том числе несостоятельных перфорантов. После получения убедительных данных за то, что игла находится точно в просвете интересующей вены, врач производит введения склерозанта, контролируя при этом скоростные показатели кровотока. Наиболее целесообразно использовать в подобных случаях микропенную форму склерозанта, дающую яркую эхотень при ультразвуковом сканировании. После введения требуемого объема препарата флеболог осуществляет компрессию вены датчиком в течение 20-40 секунд и затем накладывает эластический бинт (трикотаж). Дальнейшие рекомендации не отличаются от традиционной склеротерапии.

Использование ультразвукового контроля и микропенной формы склерозанта (foam-form) позволяет производить облитерацию крупных венозных сегментов и устранять патогенетически значимые рефлюксы крови. Это ставит флебосклерооблитерацию в разряд радикальных безоперационных методик лечения начальных форм варикозной болезни.

Компрессионная микросклеротерапия

Компрессионная микросклеротерапия является основным методом лечения сосудистых звездочек (телеангиэктазий) и ретикулярных вен нижних конечностей (ХЗВ 1 класса) и выполняется по эстетическим показаниям при желании пациента.

Сосудистые звездочки — это локальное расширение поверхностных сосудов кожи диаметром 0,1-1,5 мм, происходящее в центробежном направлении от центральной питающей вены. Представляют собой несколько возвышающееся над кожей красное или синеватое, бледнеющее при надавливании пятнышко, от которого лучами отходят мелкие сосудистые веточки («сосудистая звездочка» или «паучок»).

Ретикулярные вены — это локальное расширение внутрикожных сосудов диаметром 2-3 мм, которые могут иметь разнообразную форму: линейную, ветвистую, звездчатую, сетчатую. Причины возникновения сосудистых звездочек до конца не изучены. Предполагается, что наследственная предрасположенность, дисбаланс женских половых гормонов, длительная нагрузка на ноги в вертикальном положении, беременность и роды являются одними из причин ведущими к внутрикожному расширению сосудов. Иногда сосудистые звездочки бывают вызваны длительным приемом гормональных контрацептивов. Сосудистые звездочки и ретикулярные вены относятся к 1 классу хронических заболеваний вен и рассматриваются в виде самостоятельного заболевания, имеющего те же предрасполагающие и провоцирующие факторы, что и варикозная болезнь. Встречаются они обычно у женщин среднего возраста, ничем кроме косметического дефекта не проявляются и к тяжелым осложнениям не приводят.

Процедура микросклеротерапии практически безболезненна, хорошо переносится, и если и требует усилий, так в основном от врача-флеболога. Она заключается во множественных микроинъекциях склеропрепарата непосредственно в сосудистые звездочки (телеангиэктазы) и ретикулярные вены. Для этого используются специальные маленькие шприцы и очень тонкие иглы (0,3 мм в диаметре!). После введения склерозирующего препарата в просвет «сосудистой звездочки» возникает специфическая реакция, выражающаяся покраснением и припухлостью сосудов. Точность инъекций, правильных выбор концентрации и объема вводимого склеропрепарата играют наиболее важную роль в решении этой проблемы. Микросклеротерапия ретикулярных вен может осуществляться как в классическом варианте с использованием жидкого препарата, так и в более современной модификации с применением склерозанта в виде пены (foam form склеротерапия), что позволяет добиваться еще более впечатляющих результатов. Обычно за сеанс выполняется 5-10 инъекций, места пункций накрываются стерильными салфетками и осуществляется компрессия трикотажем или бинтом. Эластическая компрессия показана в течение 2-3 дней после сеанса. Косметический эффект достигается через 3-6 недель. Применение микросклеротерапии в большинстве случаев приводит к полному исчезновению венозной сетки. Оставшиеся элементы звездочек могут быть успешно устранены с помощью лазерных методик в косметологических клиниках.

Катетерная склерооблитерация

Катетерная склерооблитерация — это разновидность склеротерапии, позволяющая склерозировать ствол большой и/или малой подкожной вены — т.е. устранять ведущий патогенетический механизм варикозной болезни — устьевой и стволовой рефлюксы. Является альтернативой хирургическому удалению подкожной магистрали (стриппингу). Суть методики заключается во введении в просвет вены катетера и подаче через него склерозанта. При этом одновременно с введением препарата осуществляется перемещение катетера вдоль вены и наложение эластического бандажа на склерозированные участки.

Катетераная склеротерапия может быть выполнена в двух модификациях:

1. Интраоперационная катетерная склерооблитерация выполняется как последний этап комбинированной флебэктомии после обязательной приустьевой перевязки большой и/или малой подкожной вены. Преимуществом методики является достаточно высокая надежность и лучший по сравнению с остальными вариантами ликвидации стволового рефлюкса косметический и функциональный эффект.

2. Пункционная катетерная склерооблитерация — это безоперационный вариант устранения стволового рефлюкса, осуществляемый без разреза в паховой области. Для реализации данной методики обязательной необходимостью является тщательный ультразвуковой контроль на всех этапах. Несомненным преимуществом является отсутствие разреза в паховой области и в связи с этим практически идеальный функциональный и косметический эффект.

Основным минусом катетерной склерооблитерации является ее недостаточная надежность — сохранение ствола варикозно измененной вены несет риск восстановления кровотока по ней и возврата заболевания в 40-60% случаев. К тому же применение методики возможно лишь при начальных формах варикозной болезни: небольшой диаметр вены, отсутствие крупных притоков на бедре, сохраненная эластичность венозной стенки. Отсутствие этих условий, а также коническая форма бедра, препятствующая адекватной компрессии, являются противопоказанием для проведения катетерной склеротерапии.

Побочные эффекты и осложнения

Ранние:

• Сильные боль и жжение после введения склерозанта возникают очень редко, зависят от места инъекции и концентрации раствора, проходят быстро. Чаще пациентами отмечается незначительное жжение или «пощипывание» в течение 1-2-х часов после инъекций.
• Ваго-вазальные реакции (головокружение, головная боль, сердцебиение, повышенная потливость, тахикардия, обморочное состояние) — могут возникнуть у чрезмерно волнительных пациентов и специальной терапии не требуют.
• Местная крапивница (покраснение кожи непосредственно над сосудами, в которые вводится препарат — обусловлена нарушением проницаемости эндотелия в результате химического ожога). Проходит самостоятельно.
• Аллергические реакции (бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок) встречаются крайне редко и в основном у пациентов, ранее имевших аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты. Поэтому важно сообщить врачу об этом. Аллергические реакции снимаются специальной медикаментозной терапией.
• Образование «пузырей» встречается в 0,5-1% случаев. Является результатом попадания склерозанта в капилляры. «Пузыри» обрабатываются концентрированным раствором перманганата калия и проходят бесследно в течение нескольких недель.
• Сильный отек ноги в подавляющем большинстве случаев связан с неправильным бинтованием, поэтому важно научиться правильно бинтовать ногу при использовании эластических бинтов. При использовании компрессионного трикотажа — практически не встречается.
• Тромбоз глубоких вен является достаточно редким осложнением, встречающимся в основном у пациентов, ранее перенесших венозные тромбоэмболии или страдающих наследственной тромбофилией. Поэтому очень важно сообщить врачу перед принятием решения о проведения процедуры обо всех эпизодах венозных тромбозов у Вас или Ваших ближайших родственников. По обобщенным данным литературы развитие симптомного венозного тромбоза наблюдается менее чем у 0,1% лиц, перенесших склеротерапию. Между тем, при тщательном послепроцедурном ультразвуковом исследовании после пенной склеротерапии перфорантных и малой подкожной вен признаки тромботической окклюзии удается обнаружить у гораздо большего числа пациентов. В то же время, данные окклюзии не являются истинными тромбозами. Они в основном локализуются на ограниченном участке мышечных вен икры и являются следствием проникновения в них активной формы склерозанта. Такие «тромбозы» не имеют выраженных клинических проявлений, тенденции к росту, не угрожают развитием легочной эмболии и полностью рассасываются в течение 3-6 месяцев без ущерба для здоровья. Исключение составляют те окклюзии, которые вследствие наличия индивидуальной склонности к тромбообразованию начинают нарастать с появлением яркой клинической картины и развитием угрозы тромбоэмболии легочной артерии. Такие тромбозы относятся к истинным осложнениям и требуют антикоагулянтной терапии в амбулаторном или стационарном порядке. Частота развития симптомной ТЭЛА после склеротерапии составляет менее 0,1%, при этом фатальных исходов в мировой практике не наблюдалось. Описан один случай парадоксальной тромбоэмболии в большой круг кровообращения с развитием ишемического инсульта.
• Повреждение нервных стволов и внутриартериальные инъекции — серьезное осложнение, связанное с грубыми техническими погрешностями. Требует специального лечения.

Поздние:

• Постинъекционный тромбофлебит. Истинный тромбофлебит подкожных вен развивается редко после склеротерапии крупных и значительно измененных сосудов и сопровождается классической клинической картиной воспаления. Обычно постсклеротерапевтический тромбофлебит не представляет угрозы, т.к. не имеет тенденции к прогрессированию тромботического процесса и лечится консервативно. Хороший эффект дают пункции воспаленных узлов с эвакуацией тромботических масс толстой иглой. Отдельную ситуацию представляет легкое воспаление окклюзированных вен, которое развивается в 25-30% случаев после склерозирования крупных притоков. Такие вены характеризуются умеренной болезненностью и уплотнением, что часто сочетается с пигментацией кожи над ними. Подобное воспаление обычно не требует лечения, т.к. является характерной инволюционной реакцией вены. Между тем, дискомфорт может быть облегчен пункцией вены толстой иглой с эвакуацией сгустков.
• Постинъекционная гиперпигментация (причины: синтез и накопление меланина в клетках эпидермиса при локальной воспалительной реакции после инъекции склерозанта; попадание через поврежденную стенку вены в эпидермис и собственно кожу разрушенных эритроцитов и гемоглобина). Длительно непроходящая гиперпигментация встречается приблизительно у 2% пациентов. Около 30% пациентов имеют умеренную гиперпигментацию на срок 6 месяцев после лечения; полностью исчезающую через 10-12 месяцев. В некоторых случаях целесообразно проведение косметических процедур для ускорения процесса нормализации окраски кожи. Пигментацию можно считать не осложнением, а закономерным нежелательным эффектом склеротерапии, к которому следует быть морально готовым каждому пациенту.
• Некрозы кожи и подкожной клетчатки очень редкое осложнение, возникающее при попадании значительного количества склерозанта за пределы сосуда в окружающую клетчатку и представляющее собой гибель участка кожи в зоне инъекции. На фоне местного лечения полностью заживает в сроки 4-6 недель, но остается нежный рубец. Возможна последующая косметическая коррекция рубца.
• Возвратные телеангиэктазии представляют собой очень мелкие красные сосуды в местах склерозированных вен. Могут появляться в сроки  2-4-х недель после лечения и исчезают в течение последующих 2-6 месяцев. Встречаются приблизительно у 30% женщин, использующих (или принимавших недавно) гормональные контрацептивы и у 2-4% всех остальных пациентов. Чаще встречается при использовании эластических бинтов, чем лечебного трикотажа. Специального лечения, как правило, не требуется, иногда увеличивается курс приема венотонизирующих препаратов.
• Формирование плотного тяжа доставляющего дискомфорт — является осложнением катетерной склерооблитерации. В норме тяж, образующийся после склерозирования вены, можно обнаружить только после прицельной пальпации. В некоторых случаях образуется плотный, иногда болезненный, тяж, контурирующийся сквозь кожу и причиняющий неудобство, особенно у астеничных пациентов.
• Нейроваскулярные осложнения в мировой литературе имеется описание единичных случаев ишемического инсульта, связанного с введением пенной формы склерозанта. Все инсульты были связаны с наличием у пациентов открытого овального окна и распространением пенной формы препарата в большой круг кровообращения, в частности в мозговые артерии. Ни один из описанных случаев не явился смертельным, и неврологическая симптоматика частично или полностью регрессировала в течение нескольких месяцев. В отличие от редко встречающихся инсультов и транзиторных ишемических атак, довольно частым осложнением являются минорные неврологические симптомы в виде головных болей, головокружения, преходящего нарушения зрения. Было выявлено, что пенный склерозант после введения в вену во всех случаях доходит до правых отделов сердца и практически у половины больных попадает в мозговые сосуды вне зависимости от верифицированного незаращенного овального окна. Поэтому, на сегодняшний день, не рекомендуется целенаправленное выявление данной аномалии развития перед проведением процедуры. В то же время риск развития неврологических осложнений напрямую зависит от объема введенного за один сеанс препарата и его состава.
• Дыхательные нарушения в виде тяжести в грудной клетке, затрудненного вдоха, першения и саднения в горле и трахее и сухого кашля, также связаны с распространением пенной формы склерозанта по системе кровообращения, но уже традиционным путем — через правые отделы сердца в легочную артерию с развитием воздушной микроэмболии легочного русла. Угрозы жизни это состояние не представляет и самостоятельно разрешается в течение 30-60 минут. Частота встречаемости данных симптомов также зависит от объема и характеристик вводимой пены.

Случайная инфузия мимо вены — как выявить и что делать?

Версия для печати

Вероятность инфильтрации и экстравазального введения значительно уменьшается, если медицинская сестра понимает причины этих явлений, правильно выбирает вену для пункции или катетеризации и оборудование, а также тщательно следит за пациентом.

В соответствии со стандартами сестринской практики, инфильтрацией называется непреднамеренное введение раствора лекарственного средства в ткани, окружающие вену. Такие лекарственные средства могу вызывать раздражение окружающих тканей, если они окажутся в подкожной клетчатке, если же они выливаются на кожу, может развиваться контактный дерматит. Экстравазация — это введение значительного количества раствора лекарства мимо вены, и в некоторых случаев она сопровождается даже тканевыми некрозами.

В связи с этим, надо помнить, что некоторые растворы лекарственных средств не предназначены для ведения в периферические вены. Инфильтрация и экстравазация возникают чаще всего тогда, когда катетер не полностью находится в просвете вены, или же в стенке вены есть разрыв, который способствует утечке раствора. Причины этого явления:

• Катетер введен в вену неправильно;
• Вена повреждена, вокруг имеется отек клетчатки, который препятствует правильному току крови, раствор задерживается и вытекает в окружающие ткани;
• Внутри вены или вокруг катетера формируется тромб, который задерживает раствор, он выходит в окружающие ткани. Также при этом развиваются флебит или тромбофлебит;
• Катетер прокалывает или развивает противоположную стенку вены, что также может сопровождаться флебитом или тромбофлебитом;
• Катетер вытягивается из просвета вены при движении пациента или вследствие ненадежной фиксации.

Хотя чаще всего инфильтраты и экстравазаты возникают при инфузии в периферическую вену, эти осложнения могут развиваться и при использовании центральных венозных катетеров и имплантируемых портов. В этом случае последствия могут быть катастрофическими вследствие большого объема используемого раствора, и еще потому, что эти устройства используются для введения концентрированных и вязких растворов.

В большинстве случаев инфильтраты не приводят к тяжелому поражению тканей, но для пациента они очень некомфортны. Также приходится удалять катетер из вены и устанавливать новый, что может уменьшить число потенциально доступных вен, отнимает время и увеличивает затраты.

Самые серьезные последствия наступают, когда вне просвета сосудов оказываются раздражающие растворы, например, содержащие кальций, калий или препараты для химиотерапии. Повреждение тканей может напрямую зависеть от рН раствора: сильно щелочные или кислые растворы вызывают самые настоящие химические ожоги. Значительно концентрированные лекарственные препараты могут даже вызывать некроз тканей.

Степень повреждения при инфильтрации или экстравазации может зависеть от того, как быстро будут предприняты все меры, так как даже небольшое количество жидкости создает компрессию и повреждение. При раннем выявлении и лечении инфильтратов и экстравазатов можно предупредить повреждение нервов и тканей, и предупредить хирургическое вмешательство. Неспособность своевременно распознать эти осложнения может привести к стойкой деформации, и потере функции, даже в том случае, если пациенту будет проведена реконструктивная операция. Часто такие ошибки заканчиваются судебным процессом.

Чтобы избежать проблем, нужно быть настороженным в отношении признаков и симптомов инфильтрации и экстравазации, которые включают в себя:

• «Надутую» кожу, которая выглядит блестящей, натянутой и плотной;
• Отек в месте введения иглы или катетера;
• Холодная наощупь кожа;
• Дискомфорт;
• Замедление или прекращение инфузии;
• Утечка раствора лекарственного препарата вокруг места введения или под повязкой;
• Если над местом инфузии наложить жгут, инфузия не прекращается;
• Нет тока крови по катетеру, если пережать вену и опустить пакет с раствором (наличие крови не исключает инфильтрацию).

Дискомфорт и жжение при инфузии раздражающего или вязкого раствора может указывать на повреждение сосуда. Жалоба на боль в месте установки катетера или иглы в вену — это основной признак того, что нужно быстро вмешиваться. В этом случае необходимо принять следующие меры:

• Прекратить инфузию;
• Если нет противопоказаний, установить катетер в вену на другой руке;
• При инфильтрате — наложить компресс, если произошла экстравазация, особенно хлорида кальция — срочно приглашайте врача.

До введения вязкого, могущего вызвать сужение сосуда, или токсичного раствора лекарственного средства, необходимо знать, какие нейтрализующие вещества (антидоты) применяются при экстравазации и инфильтрации.

Для предотвращения инфильтрации, нужно выбирать подходящую вену. Выбирайте гладкую и упругую вену, которая не похожа на веревку с узлами. Избегайте сгибательных поверхностей суставов, так как здесь смещение катетера происходит особенно часто. Если такое место — единственное, куда можно установить катетер, используйте шину. Если пациент в сознании, инфузия долгая, а ему хочется двигаться, и например, читать книжку, то лучше избегать использования вен кисти.

Чаще всего оптимально катетеризировать вены предплечья, особенно внутренней его части. Кости — это естественная шина, вены достаточно хорошо фиксированы, поэтому вероятность смещения катетера значительно уменьшается.

Начинайте выбирать вену на предплечье так низко, насколько это вообще возможно (не стоит использовать место сделанной недавно венепункции), но не стоит ипользовать вены на внешней поверхности предплечья около запястья, так как там близко проходят нервы. Лучше не использовать вены внутренней части ниже локтя (антекубитальная ямка) — инфильтрацию в этой зоне очень легко просмотреть и она бывает немаленькой. При значительно инфильтрации в антекубитальной ямке жидкость сдавливает важные анатомические структуры и может привести к повреждению нервов и некрозу тканей.

Чтобы раствор лекарственного препарата максимально смешивался с кровью, выбирайте катетер минимально возможного диаметра, это позволит крови смешиваться с инфузатом, и обеспечить его адекватное разведение.

Всегда водите иглу срезом вверх, чтобы уменьшить риск сквозного прокола вены, тщательно фиксируйте катетер, чтобы он не смещался, особенно у детей и пожитых.

После того, как врач установит катетер в центральную вену, или медсестра — периферическую, место пункции проверяют каждые час-два, особенно если проводится длительная инфузия. Убедитесь, что место пункции вены хорошо видно (лучше применять прозрачные заклейки, а не марлевые салфетки).

Регулярно проверяйте, не появилось ли напряжения и отека в месте введения катетера. Спрашивайте пациента, нет ли боли, если говорить он не может, проверяйте место пункции чаще. Если вы заметите инфильтрацию или экстравазацию, сразу же прекращайте инфузию, и проверяйте, что произошло. Если инфильтрат большой, или раствор был раздражающий — немедленно зовите врача. Если катетер остался на месте, можно попробовать шприцом аспирировать часть попавшей в ткани жидкости, также через катетер можно вести антидот.

После удаления катетера больную руку надо держать в приподнятом положении (например, на подушке), и приложить холодный компресс, если это лекарства для химиотерапии — то теплый компресс. Если появляется некроз (обычно через 2-3 суток), может быть необходимой консультация хирурга.

Как документировать осложнения инфузионной терапии

Во-первых, нужно измерить участок измененных тканей, чтобы потом можно было оценить эффективность лечения. Обязательно нужно отслеживать состояние кожи и мягких тканей, чтобы избежать тяжелых осложнений, также это помогает оценить качество медицинской помощи.

Применение устройств для фиксации конечности, особенно в детской и гериатрической практике, может давать удивительные результаты: частота смещения катетеров может снизиться до нуля, и не будет тяжелых последствий. Соблюдение описанных выше несложных приемов может предотвратить осложнение. Ну а если оно все-таки возникло, то последствия можно сделать минимальными, если быстро и адекватно реагировать на случившееся.

Отдельно — о центральных венозных катетерах и имплантируемых портах

В соответствии с международными стандартами, раствор лекарственного средства, имеющий рН менее 5 и более 9, не должен вводиться через периферические вены. Например, это — ванкомицин (pH, ∼2.4) и фенитоин (pH, ∼12). То же самое касается и растворов, содержащих более 5% гидролизата белков, или 10% глюкозы.

Поскольку экстравазация такого раствора может иметь катастрофические последствия, то все их вводят через центральный венозный катетер или имплантируемый порт. Если приходится однократно вводить такой раствор в периферическую вену, то его вводят через толстый катетер, через боковой порт во время инфузии физиологического раствора, предпочтительнее иметь отдельный катетер для таких целей.

При введении вязкого или раздражающего раствора через центральный венозный катетер, всегда следует проверять обратный ток крови по катетеру, и часто делать это повторно во время инфузии. Если обратного тока крови нет, то это можно указывать на выход катетера из просвета вены, и утечке раствора в окружающие ткани. Также может быть тромбоз катетера — в этом случае срочно останавливайте инфузию и зовите врача во избежание тяжелых последствий.

Иногда врач проводит контрастное исследование под контролем рентгена, чтобы убедиться в проходимости катетера и может растворить тромб.

Если венозный доступ осуществляется через имплантируемый порт, важно выбирать иглу адекватной длины, чтобы она не выскочила из порта, и раствор не ушел бы в окружающую клетчатку. Если же игла окажется слишком длинной, то это может привести к повреждению мембраны порта, в результате чего экстравазация будет происходить уже через мембрану.

Когда инфузия лекарственного средства проводится через имплантируемый порт, нужно часто осматривать место установки порта, как и при работе с периферическим венозным катетером, чтобы своевременно выявить любую утечку или отек подкожной клетчатки рядом с портом. Если пациент жалуется на ЛЮБОЙ дискомфорт, немедленно прекращайте инфузию и посмотрите, что случилось. При подозрении на проблемы с портом — срочно зовите врача. Иногда порт может отсоединяться от катетера, и в этом случае пациенту нужна немедленная операция.

Шкала оценки инфильтравии в месте инфузии (Journal of Infusing Nursing, 2006)

0 баллов — нет никаких симптомов

1 балл — напряженная кожа, отек до 2.5 см в диаметре, холодная наощупь кожа, боль может быть, а может и не быть

2 балла — Кожа натянута, отек от 2 до 12 см в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль может быть, а может и не быть

3 балла — кожа напряжена и просвечивает, большой отек — больше 15 см, в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль средняя или умеренная, может быть онемение

4 балла — Кожа напряжена, просвечивает, плотная, может быть даже повреждена, обесцвечена, имеется выраженный отек, более 15 см, в любом направлении, отек глубокий, есть нарушения кровотка, боль от умеренной до выраженной, могут быть синяки

К последней, самой тяжелой степени инфильтрации, также относится утечка любого препарата крови, раздражающего или очень вязкого раствора.

Список литературы

1. Hadaway LC. Preventing extravasation from a central line. Nursing2004. 34(6):22-23, June 2004.
2. Hadaway LC. Reopen the pipeline for I.V. therapy. Nursing2005. 35(8):54-63, August 2005.
3. Infusion Nurses Society. Infusion nursing standards of practice. Journal of Infusion Nursing. 29(1S):S1-S92, January/February 2006.
4. Khan MS, Holmes JD. Reducing the morbidity from extravasation injuries. Annals of Plastic Surgery. 48(6):628-632, June 2002.
5. Luke E. Mitoxantrone-induced extravasation. Oncology Nursing Forum. 32(1), January 2005. http://www.ons.org/publications/journals/ONF/Volume32/Issue1/
6. Stranz M. Adjusting pH and osmolarity levels to fit standards and practices. JVAD. 7(3):12-17, Fall 2002.
7. Weinstein S. Plumer’s Principles and Practices of Intravenous Therapy, 8th edition. Philadelphia, Pa., Lippincott Williams & Wilkins, 2006.

Клиника VIVA

Постинъекционный флебит – это воспалительный процесс в венах, который нередко возникает вследствие применения внутривенных инъекций. При вводе лекарственных препаратов в вене происходит спазм, который провоцирует сужение просвета сосудов, замедляет кровоток и может изменить химический состав крови. Кроме того, при вводе иглы в вену существует опасность занесения инфекции. Постинъекционный флебит поддается лечению, но главное начать терапию на ранней стадии и не допустить появления осложнений.

Причины и симптомы постинъекционного флебита

Причинами возникновения постинъекционного флебита может быть:

• установка катетера на длительный срок
• использование низкокачественных медицинских инструментов (игл, катетеров, шприцов)
• нарушение санитарных ном во время проведения процедуры
• слишком высокая доза и высокая концентрация вводимого препарата
• самостоятельная (домашняя) установка капельниц или уколов
• инфекции из-за несоблюдения стерильности

Первые симптомы постинъекционного флебита могут проявляться уже через несколько часов после процедуры и усугубляться в течение 2-3 дней. Это может быть:

• уплотнение на месте укола
• появление пульсирующей боли
• отечность и припухлость места укола
• сначала покраснение в поражённом месте, затем бордовые пятна и посинение
• возрастание опухоли и отека
• высокая температура тела
• боль при движении или затрудненное сгибание конечностей
• в запущенных случаях возможно воспаление лимфатических узлов и нагноение стенок сосудов

Методы диагностики постинъекционного флебита

Для того чтобы точно диагностировать постинъекционный флебит, кроме стандартного осмотра, врач-флеболог может назначить:

• анализы крови и мочи
• рентгенографию и УЗИ воспаленного участка
• коагулограмму (исследование свертываемости крови)
• ультразвуковая доплерография (​УЗДГ) вен нижних конечностей

Методы лечения постинъекционного флебита

• на ранних стадиях используют консервативное лечение (лекарства, мази, компрессы, физиотерапия)
• при осложнениях проводят хирургическую операцию (удаление нагноений)

Если вы заметили симптомы постинъекционного флебита, необходимо срочно обратиться к медикам, так как это воспаление развивается очень быстро и грозит серьезными осложнениями. В сети клиник «Viva» работают опытные врачи-флебологи и хирурги, которые готовы оперативно предоставить первую помощь при флебите и назначить комплексный курс лечения.

Хирурги

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Склеротерапия

Обзор

Что такое склеротерапия?

Склеротерапия — это медицинская процедура, применяемая для лечения варикозного расширения вен и «сосудистых звездочек». Во время склеротерапии врач вводит раствор непосредственно в пораженную вену. Раствор раздражает слизистую оболочку сосуда, заставляя его набухать и слипаться. Со временем сосуд превращается в рубцовую ткань, исчезающую из поля зрения. Склеротерапия — хорошо зарекомендовавшая себя процедура, применяемая с 1930-х годов.

Насколько успешна склеротерапия при лечении варикозного расширения вен и сосудистых звездочек?

Склеротерапия подходит большинству пациентов. Подсчитано, что от 50 до 80% вен может быть удалено с каждым сеансом. Некоторые люди (менее 10%), проходящие склеротерапию, вообще не реагируют на инъекции. В этих случаях можно попробовать другие решения или другой метод, например, лазерную терапию.

Обычно сосудистые звездочки поддаются лечению через 3–6 недель, а более крупные вены — через 3–4 месяца.Если вены поддаются лечению, обычно они больше не появляются. Однако со временем могут появиться новые вены. При необходимости вы можете вернуться на уколы.

Как я узнаю, что я кандидат на склеротерапию?

Перед процедурой вы встретитесь со специалистом по сосудистым заболеваниям, который оценит ваше право на склеротерапию.

Вы не имеете права на склеротерапию, если вы беременны, кормите грудью или прикованы к постели. Вы должны подождать не менее 3 месяцев после родов, прежде чем вас можно будет рассматривать для этой процедуры.

Вы можете пройти склеротерапию, если принимаете противозачаточные таблетки. Если у вас в прошлом был сгусток крови, ваше право на склеротерапию будет зависеть от того, что вызвало сгусток и насколько серьезно оно было.

Вены, которые могут быть использованы для будущих процедур обходного хирургического вмешательства (например, подкожная вена для операции по аортокоронарному шунтированию), как правило, не будут рассматриваться для инъекции, если они уже не будут признаны непригодными для использования.

Детали процедуры

Как проводится склеротерапия?

Склеротерапия проводится в кабинете врача.Очищается обрабатываемая зона. Раствор вводится непосредственно в кровеносный сосуд с помощью очень тонких игл. Количество вен, вводимых за один сеанс, зависит от размера и расположения вен, а также от общего состояния здоровья пациента.

Что делать перед процедурой

Лекарства: Перед процедурой склеротерапии следует избегать приема некоторых лекарств. Пожалуйста, следуйте этим рекомендациям:

• Тетрациклин или Миноцин , оба антибиотика, могут вызвать окрашивание кожи, если их принимать за 7–10 дней до или после склеротерапии.Спросите своего врача о других антибиотических препаратах, которые вы можете принимать, или попросите инструкции по безопасному прекращению приема этих лекарств. Если вам необходимо принять антибиотик перед любой инвазивной процедурой, такой как стоматологические процедуры, колоноскопия или операция, сообщите об этом своему врачу.
• Не принимайте аспирин, ибупрофен (например, Адвил® и Нуприн®) или другие противовоспалительные препараты в течение 48 часов до и после склеротерапии, поскольку эти препараты могут влиять на действие склерозирующего агента или усиливать кровотечение.Тайленол® разрешен. Перед тем, как прекратить прием любых лекарств, спросите своего врача о конкретных рекомендациях.
• Преднизон делает склерозирующее средство менее эффективным. Спросите у врача, который прописал вам преднизон, можно ли безопасно отменить его за 48 часов до процедуры склеротерапии.

Другие рекомендации перед процедурой

• Лосьон нельзя наносить на ноги до или после склеротерапии.
• Рекомендуем вам, , принести шорты для ношения во время процедуры.
• Если у вас есть компрессионный трикотаж (поддерживающие чулки) от предыдущих процедур, возьмите их с собой, чтобы мы могли убедиться, что они обеспечат адекватную поддержку после процедуры.

Как долго продлится лечение склеротерапией?

Процедура склеротерапии занимает от 30 до 45 минут.

Что происходит после лечения склеротерапией?

После лечения вы сможете самостоятельно поехать домой. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям, и вам будет рекомендовано ходить.

Вам будет предложено носить поддерживающий трикотаж или компрессионные бинты, чтобы «сжать» обработанные сосуды. Поддерживающих чулок, купленных в универмаге, может быть недостаточно, если предписан плотный компрессионный чулок.

Для , 48 часов после процедуры, , пожалуйста, следуйте этим рекомендациям:

• Избегайте аспирина, ибупрофена и других противовоспалительных препаратов. При необходимости для снятия боли можно использовать Тайленол®.
• Не принимайте горячие ванны, не садитесь в джакузи или сауну.Вы можете принять душ, но вода должна быть прохладнее, чем обычно.
• Вымойте места инъекции мягким мылом и теплой водой.
• Не прикладывайте горячие компрессы или какое-либо тепло к участкам инъекции.
• Избегайте прямого воздействия солнечных лучей (включая загар и солярии).

Позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы или вопросы после процедуры.

Риски / преимущества

Каковы побочные эффекты склеротерапии?

Побочные эффекты склеротерапии могут включать следующее:

• Более крупные вены после инъекции могут стать бугристыми или твердыми в течение нескольких месяцев, прежде чем станет лучше.
• В местах инъекций могут появиться приподнятые красные области, которые должны исчезнуть в течение нескольких дней.
• Коричневые линии или пятна на коже могут быть видны в месте инъекции, возможно, вызванные формой железа, которая выходит из крови в введенных венах. В большинстве случаев они исчезают в течение 3-6 месяцев, но примерно в 5% случаев они могут быть постоянными.
• Синяки могут возникать вокруг места инъекции и длиться несколько дней или недель.
• На обработанном участке могут развиться крошечные временные кровеносные сосуды.Это называется реваскуляризацией, «вспышками», «матами» или «покраснением». Они могут появиться через несколько дней или недель после процедуры, но должны исчезнуть в течение нескольких месяцев и обычно не требуют дальнейшего лечения.
• Аллергические реакции на склерозирующий агент могут возникнуть во время инъекции и редко бывают серьезными. Симптомы включают зуд и отек.

Другие побочные эффекты после склеротерапии развиваются редко. Если у вас есть какие-либо из этих редких побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу:

• Воспаление (опухоль) в пределах пяти дюймов от паха.
• Внезапное появление опухшей ноги.
• Образование мелких язв в месте инъекции.
• Красные полосы, особенно в области паха.

Восстановление и Outlook

Как я буду чувствовать себя после процедуры склеротерапии?

Вы можете почувствовать легкий дискомфорт при инъекции в вены и ощущение спазма в течение 1-2 минут при инъекции в более крупные вены.

дополнительные детали

Покроет ли моя страховка склеротерапию?

Страховые компании не покрывают склеротерапию, если она проводится по косметическим причинам.Некоторые страховые компании покрывают склеротерапию при определенных заболеваниях. Ваша страховая компания может запросить у вашего врача письмо о характере вашего лечения. Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить покрытие, прежде чем рассматривать процедуру.

Окситоцин, вводимый в вену или мышцу для уменьшения кровопотери после родов через естественные родовые пути

Мы решили собрать данные рандомизированных контролируемых испытаний об эффективности и безопасности окситоцина, вводимого в вену, по сравнению с инъекцией в мышцу для предотвращения чрезмерного кровотечения. сразу после вагинальных родов.

В чем проблема?

Большинство случаев материнской смертности происходит в течение первых 24 часов после родов. До четверти из них вызваны чрезмерным кровотечением (так называемое послеродовое кровотечение). В странах с низким уровнем дохода не всегда доступны лекарства для предотвращения или лечения послеродового кровотечения (утеротоники). Окситоцин — один из таких препаратов. Окситоцин предотвращает чрезмерное послеродовое кровотечение, помогая матке сокращаться. Его вводят матери путем инъекции в вену или в мышцу во время или сразу после рождения ребенка.

Почему это важно?

Кровопотеря после рождения ребенка зависит от того, как быстро плацента отделяется от матки и насколько хорошо матка сокращается, чтобы закрыть кровеносные сосуды, по которым кровь идет к плаценте.

Окситоцин, вводимый непосредственно в вену, оказывает почти немедленный эффект, который длится относительно короткое время. При введении в мышцы окситоцину требуется несколько минут, чтобы действовать, но эффект длится дольше.Введение инъекции в вену требует специальных навыков и стерильного оборудования, которое не всегда может быть доступно. Напротив, инъекция в мышцу происходит быстро и требует относительно меньших навыков.

Окситоцин, введенный в вену, может иногда вызывать серьезные побочные эффекты, такие как внезапное падение артериального давления, особенно при быстром введении в небольшом количестве раствора (неразбавленного).

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний 19 декабря 2019 г. и выявили семь исследований (с участием 7817 женщин).В исследованиях сравнивали окситоцин, вводимый в вену, с инъекцией в мышцу во время или сразу после вагинальных родов ребенка. Все исследования проводились в больницах и в основном включали женщин, родивших одного ребенка естественным путем. Во всех исследованиях, кроме двух, и женщины, и персонал больницы знали о том, как вводился окситоцин. Это могло повлиять на результаты. В целом, включенные исследования имели умеренный или низкий риск систематической ошибки, а достоверность полученных доказательств была в целом от умеренной до высокой.

Мы обнаружили, что женщины, получавшие окситоцин через вену, имели более низкий риск потери крови 500 мл или более (шесть испытаний; 7731 женщина) и переливания крови (четыре испытания; 6684 женщины) по сравнению с женщинами, получавшими окситоцин в мышцы. Оба эти исхода имели достоверные доказательства. Введение окситоцина через вену, вероятно, снижает риск тяжелой кровопотери на 1000 мл или более по сравнению с окситоцином в мышцы (четыре испытания; 6681 женщина; доказательства средней степени достоверности).Два высококачественных исследования (1512 женщин) показали, что инъекция окситоцина в вену снижает риск кровопотери на 1000 мл или более по сравнению с инъекцией окситоцина в мышцы. Хотя два способа введения окситоцина могли быть схожими с точки зрения женщин, которым требовались дополнительные лекарства для сокращения матки, мы мало уверены в этих результатах (шесть испытаний; 7327 женщин; доказательства с низкой степенью достоверности). Оба пути введения окситоцина кажутся безопасными, и, вероятно, у одного и того же числа женщин наблюдаются побочные эффекты, включая низкое кровяное давление (четыре испытания; 6468 женщин; доказательства средней степени достоверности).Вероятно, меньшее количество женщин, получавших окситоцин через вену, испытали серьезные осложнения, связанные с чрезмерным кровотечением, такие как госпитализация в отделении интенсивной терапии, потеря сознания или органная недостаточность (четыре испытания; 7028 женщин; доказательства со средней степенью достоверности). Ни в одном из включенных исследований не умерла ни одна мать.

В исследованиях не сообщалось об удовлетворенности женщин и медицинского персонала каким-либо способом введения окситоцина.

Что это значит?

Окситоцин более эффективен при введении через вену, чем окситоцин, вводимый в мышцы, для предотвращения чрезмерного кровотечения вскоре после вагинальных родов.Введение окситоцина в вену не вызвало дополнительных опасений по поводу безопасности и имело аналогичные побочные эффекты по сравнению с введением окситоцина в мышцу. В будущих исследованиях необходимо рассмотреть приемлемость двух разных способов введения окситоцина женщинам и медицинским работникам в качестве важных результатов исследований. Также важно выяснить, перевешивают ли преимущества введения окситоцина в вену более высокую стоимость.

Чего ожидать от первого посещения склеротерапии: Обинна Нвоби, доктор медицины: сосудистый хирург

Когда вы решите, что пора избавиться от некрасивых сосудистых звездочек или варикозного расширения вен, одним из лучших вариантов лечения станет склеротерапия.Процедура проста, занимает менее часа, и вы можете вернуться к своей повседневной деятельности, когда она закончится.

Вы получите исключительный уход и квалифицированное лечение склеротерапией во всех наших офисах Vein Health Clinics, которые удобно расположены в Овьедо, Винтер-Хейвен и Апопке, Флорида. Вот что вас ждет на первом сеансе склеротерапии.

Склеротерапия устраняет варикозное расширение вен и сосудистые звездочки

Склеротерапия — это метод лечения, который чаще всего используется при лечении сосудистых звездочек и варикозного расширения вен.Во время склеротерапии лечебный раствор или пена вводится в целевые вены. Лекарство раздражает стенку вены и заставляет стенки слипаться. Вскоре появляются рубцы, ваше тело постепенно реабсорбирует поврежденные ткани, и ваши вены удаляются.

Лекарства, используемые для склеротерапии, бывают двух видов: жидкие и пенные. Растворы для жидкой склеротерапии легко проникают в мельчайшие сосудистые звездочки. Хотя пену можно использовать для лечения вен любого размера, это лучший выбор для больших перекрученных вен, поскольку она расширяется и достигает стен.

Чего ожидать во время склеротерапии

Когда вы впервые придете на склеротерапию, мы рассмотрим процедуру и ответим на все ваши вопросы о том, чего ожидать. Затем ваше лечение будет соответствовать типу обрабатываемой вены.

сосудистые звездочки

Поскольку сосудистые звездочки очень маленькие и располагаются на поверхности кожи, вам не понадобится анестезия. После того, как вы расслабитесь на лечебном столе, доктор Нвоби очистит пораженную область спиртом, а затем с помощью очень тонкой иглы введите лекарственный раствор в вены.Хотя процедура переносима, некоторые пациенты чувствуют легкое покалывание при введении иглы.

Когда инъекция закончена, доктор Нвоби применяет компресс и нежно массирует область, чтобы помочь распределить лекарство и не допустить попадания крови в область инъекции. Склеротерапия сосудистых звездочек занимает около 15-60 минут, в зависимости от количества вводимых вен.

Варикозное расширение вен

Перед лечением варикозного расширения вен часто вводят местный анестетик, особенно если обрабатываемые вены находятся глубоко под поверхностью.Даже при введении анестетика вы можете испытывать легкий дискомфорт и спазмы при инъекции в вены большого размера, но это длится всего пару минут.

Склеротерапия варикозного расширения вен часто проводится с помощью ультразвука. С помощью ультразвукового исследования доктор Нвоби может выявить и лечить все варикозные заболевания, включая глубокие вены. Визуализация в реальном времени также дает ему возможность видеть иглу и направлять ее размещение в вене.

Когда одна инъекция закончена, на участок накладывается компрессионная подушечка, и мы переходим к следующей инъекции.Количество необходимых инъекций зависит от количества обрабатываемых вен, их размера и от того, используется ли лекарство в виде жидкости или пены.

На последнем этапе на ноги надевают компрессионные чулки, и процедура склеротерапии завершается. Первая процедура склеротерапии у большинства пациентов занимает около 30-60 минут.

Что происходит после процедуры склеротерапии

После окончания лечения вы можете вставать и ходить. Фактически, мы поощряем ходьбу, чтобы предотвратить возможные осложнения, такие как образование тромбов.Вы обнаружите, что инструкции после процедуры минимальны.

Если вам лечили вены на лице, вам нужно защищать эту область от солнечного света в течение нескольких недель. Уколы могут оставить легкое воспаление и покраснение, которые могут превратиться в темные пятна на коже, если они подвергаются воздействию ультрафиолета.

После склеротерапии варикозного расширения вен можно сразу вернуться к повседневной деятельности. Однако во время выздоровления вам следует избегать интенсивных упражнений. Также важно не допускать попадания солнечных лучей на ноги, но обычно это достигается с помощью компрессионных чулок.

Вам также следует избегать горячих ванн, а также приема аспирина, ибупрофена и других противовоспалительных препаратов в течение 48 часов после процедуры. Перед тем, как покинуть офис, вы получите конкретные инструкции по уходу за собой.

Возможные побочные эффекты, вызванные склеротерапией

Склеротерапия вызывает очень мало побочных эффектов. У некоторых пациентов в месте инъекции появляются синяки или красные участки. Покраснение обычно проходит через несколько дней, а синяк проходит через несколько недель.Если вы лечились от большого варикозного расширения вен, они могут стать бугристыми или твердыми, прежде чем окончательно исчезнут.

Через несколько дней или недель после склеротерапии в обработанной области иногда появляются мелкие кровеносные сосуды. Эти сосуды временные и исчезают через несколько месяцев. У некоторых пациентов на коже в месте инъекции появляются коричневые линии или пятна, которые должны исчезнуть через 3-6 месяцев.

Если вас беспокоят болезненные или непривлекательные вены или у вас есть вопросы о склеротерапии, позвоните в Клинику здоровья вен.Или вы можете записаться на прием, нажав кнопку «Забронировать онлайн» здесь, на веб-сайте. Мы здесь, чтобы ответить на ваши вопросы и помочь найти лучший способ избавиться от варикозного расширения вен и сосудистых звездочек.

Центр вен в Мэриленде Heart

Что такое склеротерапия с инъекцией вены?

Инъекционная склеротерапия — это лечение, которое намеренно повреждает слизистую оболочку (эндотелий) вен путем введения химического вещества в вену и вызывает химический флебит или воспаление.При выполнении процедуры с последующим давлением стенки вены слипаются. В этом случае вена больше не может наполняться кровью, и поэтому она уничтожается. После процедуры обязательно использовать компрессию. Лечение склеротерапией существует уже несколько десятилетий. Его популярность росла и падала по мере развития техник.

Пенная склеротерапия использует склерозант, такой как STS (тетрадецилсульфат натрия), и смешивает его с воздухом или углекислым газом для образования пены.Используя STS в виде пены, а не жидкости, эффект усиливается, особенно в более крупных венах.

Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем — это дальнейшее развитие, в котором введение пены осуществляется под контролем ультразвука. Ультразвуковой датчик может отслеживать попадание иглы в вену и гарантировать, что инъекция происходит в подходящем месте. После диспергирования пены может быть проведено ультразвуковое исследование.

Микроинъекционная склеротерапия используется для более тонких сосудистых звездочек с очень тонкой иглой.Примерами склерозантов являются СТС (тетрадецилсульфат натрия), 20% -ный гипертонический раствор и полидоканол. СТС и полидоканол можно использовать в качестве пены, но гипертонический раствор можно использовать только в качестве жидкости для вен с тонкой нитью. STS и полидоканол являются наиболее распространенными склерозирующими средствами в настоящее время.

Какие варикозные вены подходят для лечения инъекционной склеротерапией?

В последние годы наблюдается тенденция к менее инвазивным методам лечения варикозного расширения вен, которые позволяют проводить круглосуточное обслуживание.Возрождение инъекционной склеротерапии является частью этой тенденции. Некоторые врачи будут лечить любого пациента с варикозным расширением вен с помощью инъекций, но даже среди склеротерапевтов растет признание того, что первичный узловой рефлюкс (см. Ниже) и необычно большие вены, вероятно, лучше всего лечить альтернативными средствами. Некоторые врачи вводят инъекции в любую ненормальную вену и используют склеротерапию исключительно из любого другого лечения.

Значительный соединительный рефлюкс присутствует, когда значительные клапаны в паховой области (сафено-бедренное соединение) или за коленом (сафено-подколенное соединение) не функционируют нормально.Если в этих местах есть проблемы, для большинства пациентов с вашими венами лучше всего лечить другими методами. Склеротерапия наиболее эффективна при варикозном расширении вен небольшого размера или звездообразных / нитевидных венах. Склеротерапия может быть полезна при любых венах, но в целом она менее успешна, чем другие методы лечения обширного варикозного расширения вен. Для крупных варикозных вен с дефектами клапанов в паховой области существует вероятность 15-20% того, что инъекции не будут работать с одним методом лечения5, а склеротерапия была наименее успешным лечением по сравнению с хирургическим вмешательством, радиочастотной абляцией и эндовенозным лазером. эта ситуация.Хотя с помощью этих методов можно добиться улучшения, существует также компромисс в отношении времени, необходимого для разрешения вен. Однократный сеанс лечения также вряд ли принесет желаемый результат. Однако у правильных пациентов это может быть полезно.

Решение о том, подходят ли ваши вены для инъекционной склеротерапии, требует опыта, знаний и практики со всеми методами лечения. Также важно сбалансировать потенциальные риски и осложнения с любой возможной пользой.У пациентов с множественными сопутствующими медицинскими проблемами может быть более целесообразным избегать использования хирургических методов даже на крупных венах.

Даже если ваши вены подходят для инъекционной склеротерапии, очень важно, чтобы вы откровенно обсудили со своим хирургом потенциальные преимущества и ограничения инъекций. Важно с самого начала четко понимать, что возможно, а что нет. У некоторых пациентов с небольшими нитевидными венами инъекции могут вызвать пигментацию кожи.Для таких пациентов использование искусственного загара и маскирующей косметики может быть лучшим способом скрыть видимые вены.

Будьте осторожны при чтении рекламы, предлагающей инъекционные процедуры. Некоторые утверждения часто вводят в заблуждение. ВСЕ процедуры имеют частоту неудач, и инъекционная склеротерапия не исключение. Инъекционная склеротерапия может оказаться более дешевым вариантом, если вы лично оплачиваете лечение, но это не должно быть единственным соображением. В конечном итоге расходы могут быть выше, если использовалась менее эффективная или неподходящая процедура.

Перед инъекцией в вену Склеротерапия

Ну, примерка компрессионных чулок является неотъемлемой частью постинъекционного режима, и вам следует измерить их до сеанса лечения, чтобы их можно было надеть сразу после процедуры. инъекции.

Существует теоретический риск того, что прием оральных противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии во время инъекции может увеличить риск тяжелого тромбоза. Если прием противозачаточных средств прекратится перед инъекционным лечением, очень важно подумать о других методах контрацепции.

Важно после инъекций не стоять на месте в течение длительного времени. Если ваша работа требует длительного стояния, необходимо организовать несколько выходных дней после инъекций или, по крайней мере, возможность отдохнуть с поднятой ногой, когда это необходимо. Избегайте обязательств, которые вынуждают вас оставаться неподвижным в течение первых нескольких дней после лечения.

Техника инъекционной склеротерапии вены

Локализованы вены, которым может помочь лечение.При сосудистых звездочках небольшое количество жидкого склерозанта вводят в сосудистые звездочки, как правило, в несколько участков. За один сеанс можно выполнить множество микроинъекций. После инъекций обработанные участки иногда могут покраснеть и опухнуть. Покраснение и отек со временем проходят.

Более крупные вены лечат с помощью пенной склеротерапии. Пена создается путем смешивания STS с комнатным воздухом в соотношении 1: 4 с использованием метода Тессари. Некоторые практикующие используют углекислый газ.Перед введением в вену, подлежащую лечению, канюлируют. Пенная склеротерапия включает в себя введение пластиковой трубки или иглы в вены либо под контролем, либо под контролем ультразвука. Количество пены, которое можно дать за один сеанс инъекции, будет зависеть от количества и типа обрабатываемых вен, а также от концентрации используемого склерозанта. Процедура проводится в положении лежа, с приподнятой ногой.

При жидких инъекциях для сосудистых звездочек с использованием низкой концентрации STS или полидоканола редко возникает проблема превышения максимальной дозы.При впрыскивании пены есть и другие проблемы, помимо превышения максимальной дозы СТС. Пена содержит тысячи крошечных пузырьков воздуха, избыток которых может быть опасен. Большинство рекомендаций рекомендуют 10-15 мл пены как максимальный объем пены, который можно ввести за один присест. Это связано с тем, что невозможно удержать пену в вводимой вене. Хотя большая часть пены останется в вене, некоторая часть пены всегда будет попадать в кровоток, даже если предпринять самые лучшие попытки предотвратить распространение пены.Пока объем остается низким, это не вызывает проблем, но более значительные количества могут подвергнуть пациентов более высокому риску осложнений (см. Ниже). Некоторые практикующие вводят 30-40 мл пены за один присест, но я бы не советовал и не проводил эту процедуру.

После инъекции вены Склеротерапия

После инъекции вены наматывают ватным тампоном, а затем накладывают чулок. После инъекций пациентам рекомендуется совершить короткую прогулку продолжительностью примерно 30 минут.Обычные действия можно начинать сразу после процедуры. Старайтесь не стоять на месте в течение длительного времени. Полезно оставаться активным и ходить пешком.

Рекомендуется носить чулки непрерывно в течение 7–14 дней компрессии для вен значительного размера. Вы можете принять душ в чулках, а затем высушить ноги феном.

Успех инъекционного лечения частично зависит от давления, которое чулки оказывают на область инъекции, в сочетании с повреждением, вызванным склерозантом.После лечения важно регулярно заниматься ходьбой.

Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем (UGFS)

Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем существует уже давно. Склерозант превращается в пену и используется для устранения варикозного расширения вен.

Техника включает в себя перемешивание склерозанта с пеной путем смешивания ее с воздухом и перемешивания смеси в шприце. Склерозант, смешанный с воздухом, выглядит как пена для бритья.Когда это вводится в вены, это можно отследить с помощью ультразвукового сканера. Использование ультразвука должно повысить точность, а использование пены, по-видимому, максимизирует эффект от инъекции. Поскольку пена требуется, можно использовать только склерозирующие агенты, которые могут образовывать пену, такие как STS. На практике поток пены трудно контролировать, и она всегда будет в большей или меньшей степени попадать в центральную систему кровообращения. Самым безопасным методом является инъекция с поднятой ногой и без давления в паху.Также ведутся споры о том, безопасно ли использовать воздух или следует использовать другие газы, такие как диоксид углерода. Также неясно, должен ли вводимый газ быть стерильным. Различные типы шприцев с разным содержанием силикона могут повлиять на стабильность пены.

UGFS действительно можно использовать изначально, но его среднесрочные и долгосрочные результаты достоверно неизвестны. Есть публикации, в которых утверждается об эффективности метода UGS, но часто требуется более одного сеанса инъекций для остаточных вен.Склеротерапия не очень полезна при лечении рефлюкса на уровне паха. Пенная склеротерапия оказалась наименее продуктивным методом лечения с исходной частотой неудач 15-20%. Есть также свидетельства того, что первоначальный успех пенной склеротерапии может быть не таким устойчивым, как другие методы лечения. Это несоответствие может, по крайней мере, частично зависеть от размера вены — более крупные вены сложнее лечить.

Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем может быть полезным методом при правильном использовании.Неясно, с использованием ли пены воздух или углекислый газ дает лучшие результаты. Точное соотношение воздуха и жидкости STS, оптимальные концентрации пены STS для разных вен и использование шприцев с разным содержанием силикона — все это может повлиять на производство и стабильность пены, но нет первоклассных доказательств преимущества одного метода перед другим.

Возможные осложнения инъекционной склеротерапии

Склеротерапия обычно является безопасной процедурой., большинство пациентов испытывают минимальный дискомфорт. В редких случаях склерозированные вены могут тромбироваться и вызывать умеренную боль. Иногда после склеротерапии сосудистые звездочки могут сначала выглядеть хуже, поскольку свернувшаяся кровь в венах кажется более темной. Через несколько недель после инъекции остаточный дискомфорт, твердость или болезненность в местах инъекции исчезают. Если появляется чрезмерное покраснение, отек или болезненность, помогает приподнятие ноги.

Часто наблюдается коричневая пигментация кожи вокруг места инъекции и вдоль линии обработанной вены.Со временем происходит полное или почти полное излечение, но это может занять до 12 месяцев после инъекций. Постоянный твердый узел на линии вены — обычно это происходит после инъекции более выраженных варикозных вен и означает, что в вене свернулось небольшое количество крови. Это не опасно и рассосется.

Синяки возникают часто и полностью проходят в течение одной-двух недель.
Аллергия — это редкое осложнение.

Нарушение зрения — редкое осложнение у пациентов, проходящих пенную склеротерапию.Его испытывают менее 1% пациентов. В поле зрения появляется временное мерцание, которое проходит примерно через 15 минут. В редких случаях может случиться преходящий инсульт. Считается, что причиной инсульта являются пузырьки пены, перемещающиеся по кровеносным сосудам в мозг.

Нарушения зрения чаще возникают у пациентов с скрытым открытым овальным отверстием (PFO). Считается, что в общей популяции около 25–30% пациентов имеют ПФО, которое не влияет на них в повседневной жизни, и они обычно не подозревают о ее наличии.В ходе исследования было обнаружено, что у 58,8% пациентов есть ОПО. У большинства пациентов, проходящих склеротерапию пеной, можно увидеть пузырьки пены, перемещающиеся по венам к сердцу.

Волдыри и изъязвления кожи в месте инъекции возникают редко. Это происходит в результате экстравазации склерозанта вокруг вены, а не в вену. Его частота выше при использовании более высоких концентраций склерозанта.

Иногда инъекция может не уничтожить вену. Тромбоз глубоких вен может возникать редко.Более значительные количества пены, вводимые близко к более глубоким венам, могут представлять больший риск.

Контрольные отметки и индикаторы употребления героина

Героин — наиболее распространенный опиоид, которым злоупотребляют в Соединенных Штатах. Героин получают из морфина, который естественным образом содержится в растениях опийного мака. Героиновая зависимость — серьезная проблема в Соединенных Штатах, поскольку многие люди, зависимые от опиоидов, отпускаемых по рецепту, обращаются к героину, поскольку он может быть дешевле и доступнее. Героин может быстро попасть в мозг после вдыхания, вдыхания или инъекции, вызывая эйфорию, облегчение боли и снижение частоты дыхания.

Любой наркотик, вводимый в тело с помощью иглы, включая героин, может вызвать образование видимых следов, обычно вдоль вены. Эти видимые следы известны как следы, и их часто можно увидеть на руках, ногах и кистях рук.

Краткий обзор статьи:

При рассмотрении разметки следа учитывайте следующие ключевые моменты:

• Следы на коже могут появиться при внутривенном употреблении героина
• Следы могут выглядеть как проколы, струпья или синяки вдоль места инъекции
• Общие места для следов следа включают предплечья, кисти рук, ноги и ступни
• Следы более вероятны при частых инъекциях в одну и ту же область без учета времени на заживление
• Следы могут быть инфицированы, что иногда может привести к серьезным инфекциям кровотока, требующим немедленной медицинской помощи
• Введение чистых острых игл и использование стерильных компонентов для приготовления инъекционных наркотиков может снизить риск образования следов.
• Инъекционные наркотики могут вызвать инфекции, абсцессы, рубцы и коллапс вен
• Следы дорожек могут иногда исчезать со временем, но в некоторых случаях они всегда будут видны
• При подозрении на инфекцию в вене важно посетить врача

Что такое следы?

Следы — это участки обесцвечивания вены, поврежденной в результате внутривенного введения наркотиков.Следы часто заметны вдоль предплечий, где присутствуют видимые вены, хотя они могут быть в любом месте тела, которое использовалось в качестве места инъекции. Следы могут иметь вид колотых ран или обесцвеченных вен.

Где могут появиться следы?

Следы героина могут появиться везде, где человек вводит наркотик. Места инъекции героина могут быть где угодно на теле, хотя некоторые точки являются более распространенными местами инъекций, чем другие. Следы обычно видны на предплечьях, поскольку вены предплечья доступны и их легко проколоть.

Когда вены предплечья становятся слишком поврежденными или покрываются рубцами, люди часто переходят в вены на руках, ногах и ступнях. Иногда люди вводят наркотики также в вены в области паха или шеи. Любое место на теле, имеющее видимые вены близко к поверхности, является потенциальной областью для образования следов.

Обычные места инъекций героина

• Руки и кисти: Вены на руках и кистях часто хорошо видны, и в них легко вводить инъекции, поэтому они обычно используются для инъекций героина.У большинства людей эти вены расположены близко к поверхности кожи, что делает их доступными. Руки также легко прикрыть одеждой с длинными рукавами, чтобы люди могли скрыть следы от инъекций. Иногда, когда у людей заканчиваются области рук для инъекций, они могут перейти к рукам, поскольку эти вены также хорошо видны. Однако следы на руках скрыть сложнее.
• Ноги и ступни: Вены нижних конечностей также могут быть частыми местами инъекций, особенно когда вены кисти и руки повреждены или разрушены.Иногда вены на ногах могут быть глубже под кожей, что затрудняет доступ к ним, хотя вены наверху ступней легко ввести. Многие люди скрывают следы от инъекций на ногах и ступнях, надевая брюки и носки, поэтому некоторые могут выбрать эти области, а не руки, если они пытаются скрыть следы от следов.

Как выглядят следы?

Следы могут выглядеть как небольшие дыры на коже на разных стадиях заживления. Новые колотые раны могут выглядеть ярко-красными или розовыми.Кожа может быть покрыта струпом или новой рубцовой тканью. Старые следы могут выглядеть как белые или светло-розовые зажившие шрамы. Иногда рубцуется и сама вена. В этом случае вена может потемнеть, и в некоторых случаях это может быть очень заметно. Следы от следов также могут выглядеть как синяки.

Люди часто пытаются скрыть следы на руках, надевая рубашки и куртки с длинными рукавами, даже если погода не требует теплой одежды.

Почему появляются следы?

Следы могут появиться из-за повторных инъекций в одну и ту же вену.Это постоянное повреждение кожи и подлежащей вены может вызвать образование корок и рубцовой ткани. Если эти раны инфицированы, повреждение может быть еще более очевидным.

Использование тупых или грязных игл для инъекции также может увеличить вероятность образования следов. Тупые или использованные иглы недостаточно острые, чтобы аккуратно проколоть кожу, поэтому могут образоваться раны и рубцы. Кроме того, если не очищать поверхность кожи перед инъекцией, это может привести к появлению следов. Это рубцевание может произойти из-за того, что прокалывание неочищенной кожи может привести к попаданию бактерий, грибков или других инородных материалов в кожу и вену, что увеличивает вероятность повреждения вен из-за воспаления или инфекции.

Сам препарат также может вызывать раздражение вены. Если лекарственный раствор не приготовлен из стерильной воды, он может привести к попаданию нежелательных бактерий в кровоток. Кроме того, если раствор лекарства слишком кислый, недостаточно кислый или слишком концентрированный, он может вызвать раздражение и воспаление вены.

Риски и побочные эффекты от следов

Следы сопряжены с несколькими рисками. Наличие следов на теле человека указывает на то, что он вводит наркотики внутривенно, что связано со многими рисками, в том числе:

• Инфекция: Любая инъекция связана с риском заражения, особенно при использовании грязных или тупых игл.Кроме того, если лекарство не приготовлено со стерильной водой, сам раствор лекарства может быть заражен бактериями или грибками, которые могут вызвать инфекции. Инфекции кровотока могут быть серьезными и требовать неотложной медицинской помощи. Если инфекция присутствует в крови, бактерии или грибки могут путешествовать по телу и вызывать инфекцию в других местах, например, в сердечной оболочке, головном мозге и других органах.
• Коллапс вены: Вены могут разрушиться при повторных пунктах.Коллапс вен часто возникает из-за множества проколов, которые не позволяют стенкам вены оставаться открытыми для нормального кровотока. Спавшиеся вены сложно проколоть. Дальнейшие попытки ввести лекарство в спавшуюся вену, скорее всего, будут безуспешными, болезненными и вызовут воспаление или отек.
• Рубцы: Рубцовая ткань может образовываться при частых внутривенных инъекциях, особенно если места инъекции не заживают до того, как будут выполнены дальнейшие инъекции. Рубцы могут быть обширными, и в некоторых венах образуется настолько много рубцовой ткани, что их нельзя снова использовать для внутривенного доступа.
• Абсцессы: Абсцесс — это опухшее болезненное образование, которое обычно вызывается основной инфекцией. Как правило, они вызваны бактериальными инфекциями и могут быть довольно болезненными и теплыми на ощупь. Абсцессы обычно необходимо вскрывать хирургическим путем и дренировать, чтобы освободить скопление гноя и мусора. Часто антибиотики необходимы, чтобы избавить организм от инфекции.

Может ли следы заживать?

Иногда следы заживают, оставляя после себя минимальный рубец.Старые следы следов, которые не прокалывались повторно, в некоторых случаях могут быть почти невидимыми. Иногда повреждение кожи и вен необратимо даже после того, как произошло заживление. На участках тела с особенно тонкой кожей, таких как верхняя часть рук и ног, могут оставаться видимые следы.

Как избавиться от физических следов

Лучший способ избежать появления следов — это не вводить наркотики внутривенно или использовать чистые, острые иглы и готовить лекарственные растворы со стерильными компонентами, чтобы избежать заражения.Содержите существующие раны в чистоте, это будет способствовать их хорошему заживлению. Использование лечебной мази и покрытие ран также могут улучшить заживление.

Для более новых рубцов на коже существуют средства для уменьшения рубцов, которые можно наносить местно на рубцы, чтобы помочь им быстрее исчезнуть. Эти продукты обычно плохо действуют на более старые рубцы.

Как лечить вены от внутривенного употребления наркотиков

Иногда вены могут никогда не восстановиться после интенсивного внутривенного употребления наркотиков, особенно вены, расположенные очень близко к поверхности кожи.Они могут зажить с образованием большого количества рубцовой ткани, которая может быть видна на всю жизнь, хотя большую часть времени они в какой-то степени блекнут. Некоторые пластические хирурги или сосудистые хирурги могут уменьшить обесцвечивание поврежденных вен.

Важно, чтобы ваши поврежденные вены осмотрел эксперт, чтобы убедиться в отсутствии инфекции. Серьезные инфекции кровотока могут выглядеть как повреждение вен, поэтому крайне важно обратиться к врачу, если есть какие-либо опасения по поводу венозной инфекции.

Плохой анализ крови или инъекция могут нанести непоправимый урон вашим венам

Медицинские работники проходят обучение так, чтобы они могли легко и точно ввести иглу в вену для забора крови или введения лекарства, не повреждая прилегающие ткани.К сожалению, не все медицинские работники настолько квалифицированы, насколько должны быть, когда дело доходит до кровопускания.

Если у вас есть постоянная потребность во внутривенном (IV) введении лекарств, то, если медицинский работник сделает ошибки при наложении линии или заборе крови, это может иметь катастрофические последствия для вашего медицинского обслуживания.

Даже небольшая ошибка может привести к вздутию вены

Когда кто-то прокалывает обе стенки вены, говорят, что они раздули вену.Из вздутых вен вытекает кровь, что делает их непригодными для использования в медицинских целях. Во время отдыха здоровые люди обычно восстанавливаются после вздутия вен.

Раздутые вены во многих случаях возникают из-за слишком большого усилия, неправильного угла или неправильного размера иглы. Поставщикам медицинских услуг, вероятно, придется изменить место, где они собираются вводить вам инъекцию или брать кровь из-за вздутия вены.

Иногда вздутые вены могут переходить в спавшиеся вены

Передутые вены не всегда заживают. Коллапс вены может вызвать не только серьезные синяки на близлежащих тканях, но также может препятствовать притоку крови к тем частям тела, которые получают кровь из этой вены.Для восстановления спавшейся вены могут потребоваться дни, если не недели.

В это время у пациента может снизиться приток крови к пораженному участку. В тяжелых случаях коллапс вены может стать постоянным, что приведет к проблемам с кровообращением или медицинским осложнениям из-за введенного лекарства.

Те, кто пострадал в результате медицинских ошибок, особенно повторяющихся ошибок или проблем, которые профессионалы должны были быть в состоянии предотвратить, могут иметь основания для возбуждения судебного иска против профессионала или учреждения, причастного к их травме.Чем серьезнее травма или чем хуже она повлияет на ваше здоровье, тем сильнее будут ваши потенциальные основания для иска о врачебной халатности.

Об Asclera® (полидоканол) для инъекций | Asclera®

Об Asclera® (полидоканол) для инъекций | Asclera®

Что такое Asclera ^® (произносится э-э-СКЛЭР-э-э)?

Asclera ^® (полидоканол) Инъекции — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется в процедуре, называемой склеротерапией, и вводится врачом для лечения двух типов вен на ногах.

• Неосложненные сосудистые звездочки (очень маленькие варикозные вены диаметром ≤ 1 мм)
• Неосложненные мелкие варикозные вены (диаметром от 1 до 3 мм), известные как ретикулярные вены

Почему я должен спрашивать Asclera ^® по имени?

Отличие Asclera ^® заключается в качестве и консистенции лекарства. Если ваш поставщик медицинских услуг использует препарат Asclera ^® , одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, вы можете быть уверены, что этот препарат был создан с использованием строгого контроля качества.Кроме того, Asclera изучалась на пациентах и ​​оценивалась на предмет ее безопасности и эффективности.

И наоборот, комбинированные препараты, такие как полидоканол, не относящийся к Asclera ^® , не одобрены FDA. Они не оценивались и не проверялись на безопасность или эффективность. В некоторых случаях препарат мог быть создан даже в антисанитарных условиях. Недавние исследования FDA ¹ показали, что неправильная практика приготовления смесей может привести к серьезным проблемам с качеством лекарств, например:

• загрязнение
• слишком много или слишком мало активного ингредиента
• дополнительных ингредиентов, о которых вы могли не знать

Обязательно спросите у своего поставщика, одобренный FDA Asclera ^® для лечения сосудистых звездочек на ногах.

FDA заявило: «Наша цель будет заключаться в том, чтобы пациенты не получали без необходимости комбинированные препараты, когда одобренный FDA препарат подходит для удовлетворения их медицинских потребностей».
ПОДРОБНЕЕ »

Как часто мне нужно лечение, чтобы увидеть результаты?

Количество и частота обработок зависят от размера сосудов и их расположения. Спросите своего поставщика об индивидуальном подходе к лечению, который подходит именно вам.

Как работает Asclera ^® ?

Asclera ^® — склерозирующий агент, который вводится в вену. Он работает, повреждая эндотелий, внутреннюю оболочку кровеносных сосудов. Это заставляет тромбоциты и клеточный мусор прикрепляться к слизистой оболочке сосудов. В конце концов, клеточный мусор и тромбоциты заставляют кровеносный сосуд свертываться. Со временем свернувшаяся вена будет заменена тканью.

Насколько удовлетворены пациенты, использующие Asclera ^® ?

88% пациентов клинического исследования были удовлетворены или очень довольны лечением Asclera ^® через 12 недель. ^2,3

Как долго длится каждый сеанс Asclera ^® ?

Обычный сеанс длится от 15 до 45 минут. Как правило, для лечения данной звездочки или ретикулярной вены может потребоваться от 1 до 3 инъекций. Могут потребоваться повторные сеансы лечения. Любые дополнительные сеансы лечения обычно разделяются на 1-2 недели.

Чего мне следует ожидать после лечения Asclera ^® ?

После лечения вам нужно будет носить компрессионные чулки днем ​​и ночью в течение 2–3 дней, а затем в течение 2–3 недель в дневное время, как рекомендовано вашим врачом.Компрессионные чулки предназначены для оказания давления на ваши голени, помогая поддерживать кровоток, а также уменьшать дискомфорт и отек. Сжатие способствует заживлению ног и снижает риск тромбоза глубоких вен.

Лечение

Компрессионный шланг: длина износа

Вам также следует ходить от 15 до 20 минут сразу после лечения и ежедневно в течение нескольких дней.

Есть ли действия, которых следует избегать после инъекции Asclera ^® ?

В течение 2-3 дней после лечения избегать:

• Тяжелые упражнения
• Загорать
• Длинные полеты на самолете
• Горячие ванны, джакузи или сауны

Обязательно спросите своего лечащего врача, если вы не уверены в каких-либо действиях, которых следует избегать после процедуры.

Есть ли какие-либо побочные эффекты при лечении Asclera ^® ?

В месте инъекции могут возникнуть временные побочные эффекты, в том числе:

• Ушиб
• Красные зоны с выступом
• Язвочки на коже
• Потемнение кожи в виде линий или пятен
• Множественные крошечные красные кровеносные сосуды

Эти побочные эффекты обычно проходят в течение от нескольких дней до нескольких недель. Для устранения некоторых побочных эффектов могут потребоваться месяцы или годы.

Хотя это случается редко, у некоторых людей могут наблюдаться серьезные побочные эффекты, которые могут потребовать лечения. Сюда могут входить:

• Аллергическая реакция. Сообщалось о серьезных аллергических реакциях после использования полидоканола, включая анафилактические реакции, некоторые из которых заканчивались летальным исходом. Тяжелые реакции чаще всего возникают при использовании больших объемов (> 3 мл). Поэтому доза полидоканола должна быть минимизирована. Врач должен быть готов к надлежащему лечению анафилаксии
• В редких случаях образуются небольшие «ожоги» или язвы, обычно из-за попадания Asclera ^® в кожу.Со временем они заживут, но могут оставить шрам
• Непреднамеренная периваскулярная инъекция Asclera ^® может вызвать боль. Если боль сильная, можно ввести местный анестетик (без адреналина)

Есть ли причина, по которой мне не следует лечить Asclera ^® ?

Вы не должны лечиться с помощью Asclera ^® , если вы:

• Наличие аллергии на полидоканол
• У вас острая венозная болезнь или болезнь свертывания крови (тромбоэмболия)
• Беременны или кормите грудью

Обязательно сообщите своему провайдеру обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и растительные продукты.