Урологический катетер: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Катетеры урологические (Фолея, Нелатона, Пеццера)

Катетеры урологические: Фолея, Нелатона, Пеццера (Малекота) — предназначены для вывода мочи, промывания мочевыводящего канала и введения хирургических инструментов либо растворов препаратов в мочевой пузырь.

С учетом назначения они могут быть мягкими (из силикона, резины, латекса) и жесткими (медицинский ПВХ), одноразовыми и многоразовыми, а также (здесь речь идет о разных диаметрах) мужскими, женскими и детскими. И, разумеется, различаются конструктивно.

Катетеры Фолея используются для длительной катетеризации – например, при проблемах мочеиспускания из-за травм, перед подготовкой к операции, в процессе стимуляции родов или диагностики урологических нарушений. Изготавливаются из латекса/ силикона и подбираются по внутреннему и внешнему размеру трубки, длине (у женщин уретральный канал короче, чем у мужчин, примерно на 15 см) и размеру баллона (воздушного «пузыря», надуваемого, уже когда катетер внутри, чтобы последний не выпал). Бывают двухходовыми (2 хода: для отвода мочи и для наполнения воздухом баллона) и трехходовыми (есть еще дополнительный ход для ввода лекарства).

Катетеры Нелатона предусматривают кратковременное, но регулярное введение с целью опорожнения мочевого пузыря. Материал – медицинский ПВХ. Это одинарные трубки, которые крепятся к мочеприемнику (мешку для сбора уретры — мочи) с одной стороны и внутрь мочевого канала – с другой (в целях безопасности и предусмотрен мягкий оливообразный наконечник).

Катетеры Пеццера (Малекота) применяются при необходимости продолжительного отведения мочи через брюшную стенку при патологических отклонениях мочевыводящей системы. В этом случае делается прокол, стенка мочевого пузыря разрезается и в него вставляется трубка (цистостома). Моча собирается в мочесборник (мешок) на конце цистостомы.

В интернет-магазине медтехники «МедМаг24» представлен базовый каталог урологических катетеров Фолея, Нелатона и Пеццера всех размеров датского (Folystil), голландского (Apexmed, AquaCath), российского (Topmed), китайского (Integral Medical) и американского (Alba Healthcare, Covidien) производства. Все изделия имеют сертификаты и комплектуются гарантийной документацией.

Чтобы купить урологический катетер, добавьте его в корзину и оформите заявку либо наберите один из номеров в шапке сайта. Обратите внимание, что некоторые позиции доступны только для предзаказа – их доставка займет чуть больше времени.

Перед приобретением посоветуйтесь с лечащим врачом.

Катетер Нелатон урологический женский (INEKTA)1шт

Код товара
#0783-003

распродажа остатков

распродажа остатков


Катетер урологический Нелатона стерильный, одноразовый — предназначен для кратковременной катетеризации мочевого пузыря. Урологический катетер Нелатона изготовлен из прозрачного термопластичного ипмплантационного-нетоксичного поливинилхлорида, который размягчается при температуре тела, облегчая введение и устраняя необходимость использовать смазку (лубрикант). Катетер Нелатона имеет гладкую гидрофильную структуру, атравматичный дистальный закрытый конец с двумя боковыми отверстиями, международную цветовую маркировку коннектора в зависимости от размера (СН/FR 6-20), который подходит к мочеприемнику любого типа.

Параметры для транспортных компаний
Высота упаковки, см 30
Ширина упаковки, см 4
Длина упаковки, см 1
Вес с упаковкой, г 30

Отзывов пока нет

Товар был добавлен в корзину

Товаров в Вашей корзине:

Вам также может пригодиться:

Купить в 1 клик


Уважаемый(ая) !

Спасибо, ваш номер заказа №.

В ближайшее время наш менеджер свяжется с Вами для подтверждения заказа.
Подтверждение заказа осуществляется ежедневно с 9:00 до 18:00 (время московское).

Менеджер перезвонит Вам, уточнит все детали и оформит заказ на Ваше имя.

Оформить заказ

Нажатием кнопки «Оформить заказ» я даю свое согласие на обработку персональных данных в
соответствии с указанными здесь условиями.

Отправить смс с адресом магазина


SMS с адресом магазина отправлено

Вас интересует адрес магазина:

Нажатием кнопки «Отправить SMS» я даю свое согласие на обработку персональных данных в
соответствии с указанными здесь условиями.

Бесплатная доставка

По Москве:

  • Для заказов от 4990р — бесплатно.
  • Для заказов до 4990р — доставка 290р.

По России, кроме крупногабаритных товаров*:

  • Для заказов от 4990р — бесплатно.
  • Для заказов до 4990р — стоимость будет рассчитана при оформлении заказа.

Расчет доставки крупногабаритных товаров производится в процессе оформления заказа на сайте или при подтверждении заказа оператором.

подробнее

Гарантия обмена и возврата товаров

Все товары в MED-МАГАЗИН.RU сертифицированы, и их качество подтверждено необходимыми документами. Если по какой-либо причине Вы захотели обменять или вернуть приобретенный товар, то при соблюдении всех условий и правил, установленных законодательством РФ, мы обменяем товар или вернем Вам деньги.

Товар, приобретенный в нашем интернет-магазине, Вы можете вернуть или обменять в течение 7 дней с момента получения.

Если товар был приобретен в одном из салонов нашей розничной сети, то его можно будет вернуть или обменять в течение 14 дней с момента покупки.

В г. Москва в пределах МКАД Вы можете воспользоваться услугой бесплатного возврата товара курьером.

подробнее

Катетеры урологические

Лубрицированный мужской катетер Нелатона Easicath используется для частой интермиттирующей катетеризации. Этот катетер изготовлен из поливинилхлорида и по всей поверхности покрыт гидрофильным лубрикантом (поливинилпирролидоном), активируемом при контакте с водой.
Сразу, после наполнения упаковки с к..

130 ₽

Мужской катетер Нелатона Coloplast EasiCath лубрицированный применяется для частой интермиттирующей катетеризации. Катетер Нелатона выполнен из поливинилхлорида. Равномерно покрыт по всей поверхности гидрофильным лубрикантом (поливинилпирролидоном), который быстро активируется от взаимодействия с во..

130 ₽

Мужской лубрицированный катетер Нелатона Coloplast EasiCath, предназначенный для проведения частой интермиттирующей катетеризации, изготовлен из поливинилхлорида. Катетер покрыт по всей поверхности инновационным гидрофильным лубрикантом (поливинилпирролидоном), который быстро активируется при контак..

130 ₽

Лубрицированный мужской катетер Нелатона Coloplast EasiCath показан для проведения регулярной интермиттирующей катетеризации. Этот катетер изготовлен из поливинилхлорида и покрыт по всей поверхности равномерным слоем гидрофильного лубриканта (поливинилпирролидона), оперативно активирующегося от конт..

130 ₽

Мужской катетер Нелатона лубрицированный Coloplast EasiCath используется для осуществления частой интермиттирующей катетеризации. Катетер сделан из поливинилхлорида, покрыт равномерно распределенным по всей поверхности гидрофильным лубрикантом (поливинилпирролидоном), который быстро активируется, пр..

130 ₽

Катетер Нелатона Coloplast EasiCath, мужской, лубрицированный изготовлен из поливинилхлорида и покрыт по всей поверхности слоем гидрофильного лубриканта, поливинилпирролидона – вещества, способного максимально быстро активироваться, при контакте с водой. Катетер применятся для проведения регулярной ..

130 ₽

Женский лубрицированный катетер Нелатона Coloplast EasiCath предназначается для проведения регулярной интермиттирующей катетеризации. Катетер изготовлен из поливинилхлорида, а его поверхность равномерно покрыта слоем гидрофильного лубриканта (поливинилпирролидона), который оперативно активируется, п..

130 ₽

Лубрицированный женский катетер Нелатона Coloplast EasiCath показан для осуществления частой интермиттирующей катетеризации. Катетер выполнен из современного материала поливинилхлорида и равномерно покрыт слоем гидрофильного лубриканта (поливинилпирролидона), способного оперативно реагировать на кон..

130 ₽

Женский катетер Нелатона Coloplast EasiCath лубрицированный используется при регулярной интермиттирующей катетеризации. Изготовлен из поливинилхлорида, по всей поверхности равномерно покрыт слоем гидрофильного лубриканта (поливинилпирролидона), который обладает способностью реагировать на контакт с ..

130 ₽

Женский катетер Нелатона Coloplast EasiCath используется для проведения частой интермиттирующей катетеризации. Он выполнен из поливинилхлорида, покрытого равномерно распределенным слоем гидрофильного лубриканта, поливинилпирролидона, материала, активно реагирующего на контакт с водой.
Перед началом ..

130 ₽

Женский лубрицированный катетер Нелатона Coloplast EasiCath применяется для проведения регулярной интермиттирующей катетеризации. Он изготовлен из поливинилхлорида, а его поверхность покрыта слоем гидрофильного лубриканта (поливинилпирролидона), который эффективно реагирует на контакт с жидкостью.
П..

130 ₽

Катетер Тиманн Coloplast EasiCath, лубрицированный, мужской — для регулярной интермиттирующей катетеризации. Выполнен из поливинилхлорида. По всей поверхности покрыт гидрофильным лубрикантом, активизирующимся от взаимодействия с водой.
При контакте с водой лубрикант создает на всей поверхности катет..

130 ₽

Coloplast EasiCath — лубрицированный мужской катетер Тиманн, для проведения регулярной интермиттирующей катетеризации. Из поливинилхлорида. Имеет равномерное покрытие из гидрофильного лубриканта, активизирующегося от контакта с водой.
Взаимодействуя с водой лубрикант образует на всей поверхности кат..

130 ₽

Мужской катетер Coloplast EasiCath, тип Тиманн, лубрицированный, для регулярной интермиттирующей катетеризации. Изготовлен из поливинилхлорида. Поверхность равномерно покрыта гидрофильным лубрикантом, активизирующимся от контакта с водой.
Вступая с водой в реакцию, лубрикант формирует на всей поверх..

110 ₽
130 ₽
-15%

Мужской катетер Тиманн Coloplast EasiCath, лубрицированный, используется для регулярной интермиттирующей катетеризации. Выполнен из поливинилхлорида. Имеет равномерный слой гидрофильного лубриканта, активизирующегося от контакта с водой.
Взаимодействуя с водой, лубрикант обеспечивает появление на вс..

130 ₽

Мужской катетер Coloplast SpeediCath, тип Нелатон, лубрицированный, в упаковке с физраствором, не требует дополнительной активации, готов к использованию непосредственно из коробки. Стерилен, выполнен из поливинилхлорида.
Предназначен для регулярной интермиттирующей катетеризации. По всей поверхност..

160 ₽

Coloplast SpeediCath — мужской лубрицированный катетер Нелатон, в индивидуальной упаковке с физраствором, не нуждается в дополнительной активации, готов к применению сразу из коробки. Изготовлен из поливинилхлорида. Стерилен.
Показан к использованию для регулярной интермиттирующей катетеризации и са..

160 ₽

Лубрицированный катетер Нелатон для мужчин Coloplast SpeediCath, в одноразовой упаковке с физраствором, не требующий дополнительной активации, готов к использованию непосредственно из коробки. Стерилен, выполнен из поливинилхлорида.
Предназначается для регулярной интермиттирующей катетеризации и сам..

160 ₽

Лубрицированный катетер Нелатон для мужчин в одноразовой упаковке с физраствором Coloplast SpeediCath не требует дополнительной активации, готов к применению непосредственно из коробки. Стерилен, изготавливается из поливинилхлорида.
Предназначен для регулярной интермиттирующей катетеризации и самока..

160 ₽

Женский лубрицированный катетер Нелатон в одноразовой упаковке с физраствором Coloplast SpeediCath не нуждается в дополнительной активации, готов к использованию непосредственно из коробки. Изготовлен из поливинилхлорида, стерилен.
Используется для регулярной интермиттирующей катетеризации и самокат..

150 ₽
160 ₽
-6%

Coloplast SpeediCath — катетер Нелатон, женский, лубрицированный, в индивидуальной упаковке с физраствором, не требует дополнительной активации, может использоваться сразу, непосредственно из коробки. Выполнен из поливинилхлорида, стерилен.
Показан к применению для регулярной интермиттирующей катете..

160 ₽

Катетер Нелатон Coloplast SpeediCath, женский, лубрицированный, в индивидуальной упаковке с физраствором, не нуждается в дополнительной активации, может использоваться сразу из коробки. Выполнен из поливинилхлорида, стерилен.
Предназначается для регулярной интермиттирующей катетеризации и самокатете..

130 ₽
160 ₽
-19%

Детский катетер Нелатон Coloplast EasiCath, лубрицированный — для чистой интермиттирующей катетеризации. Изготовлен из поливинилхлорида. По всей поверхности имеет покрытие из гидрофильного лубриканта, активизирующегося от контакта с водой.
Взаимодействуя с жидкостью, лубрикант образует на всей повер..

95 ₽
130 ₽
-27%

Урологический катетер Нелатона Coloplast EasiCath, детский, лубрицированный, используется для проведения регулярной интермиттирующей катетеризации.
Выполнен из поливинилхлорида, меняющего свою жесткость, в зависимости от температуры воды. Равномерно покрыт по всей поверхности гидрофильным лубриканто..

130 ₽

Катетер Нелатон Coloplast SpeediCath, детский, лубрицированный, в упаковке с физраствором. Разработан для пациентов с нарушениями мелкой моторики и нарушениями двигательной активности рук. Изготовлен из поливинилхлорида. Стерилен.
Используется для регулярной интермиттирующей катетеризации и самокате..

120 ₽
160 ₽
-25%

Coloplast SpeediCath — катетер Нелатон CH08, детский, лубрицированный, в упаковке с физраствором. Создан для удобства пациентов с нарушениями мелкой моторики и двигательной активности рук. Выполнен из поливинилхлорида. Стерилен.
Может использоваться для самокатетеризации или для регулярной интермитт..

160 ₽

Детский катетер Нелатон Coloplast SpeediCath, лубрицированный, в упаковке с физраствором. Может использоваться пациентами с нарушениями мелкой моторики и двигательной активности рук. Стерилен. Выполнен из поливинилхлорида.
Предназначен для проведения самокатетеризации и регулярной интермиттирующей к..

160 ₽

Набор Coloplast EasiCath, тип Нелатон, для проведения периодической самокатетеризации, включает в себя всё, что нужно для этого — катетер, жидкость для его активации и приемный мешок для сбора мочи. Стерилен. Для однократного применения.
Катетер выполнен из поливинилхлорида и по всей поверхности рав..

350 ₽

Coloplast EasiCath, тип Нелатон — набор для проведения периодической самокатетеризации, содержащий всё, что нужно для этого — катетер, жидкость для его активации и приемный мешок для сбора мочи. Стерильный, для одноразового использования.
Катетер изготовлен из поливинилхлорида, и равномерно покрыт л..

350 ₽

Катетер Фолея двухходовой, латексный, мужской ApexMed CH06 предназначается для пролонгированной (до 7 дней) катетеризацией мочевого пузыря у пациентов с обструктивной патологией уретры.
Стерильный, длина катетера 40 см, для одноразового использования. Выполнен из латекса с силиконовым покрытием, что..

80 ₽

Катетер Фолея двухходовой CH8, мужской ApexMed используется для долговременной (до 7 дней) катетеризации мочевого пузыря у пациентов с обструктивной патологией уретры.
Одноразовый, стерильный, длина катетера – 40 см. Изготовлен из латекса с силиконовым покрытием, что делает возможным легкое, комфорт..

80 ₽

Урологический катетер Фолея, двухходовой, мужской ApexMed Ch22 предназначается для пролонгированной (до 7 дней) катетеризации мочевого пузыря у пациентов с обструктивной патологией уретры.
Стерилен, пригоден для одноразового использования, длина – 40 см. Изготовлен из латекса, покрытого силиконом, ч..

70 ₽

Катетер Фолея двухходовой Ch24, мужской ApexMed применяется для долговременной (до 7 дней) катетеризации мочевого пузыря у пациентов с обструктивной патологией уретры.
Предназначен для одноразового использования, стерилен, длина – 40 см. Выполнен из латекса, покрытого силиконом. Такое покрытие обесп..

70 ₽

Катетер Фолея двухходовой Ch26 ApexMed, мужской. Используется для пролонгированной (до 7 дней) катетеризации мочевого пузыря у пациентов с обструктивной патологией уретры.
Стерилен, предназначен для однократного применения, длина – 40 см. Изготовлен из латекса с силиконовым покрытием, благодаря чему..

70 ₽

ApexMed катетер Фолея двухходовой Ch28, мужской. Применяется для долгосрочной (до 7 дней) катетеризации мочевого пузыря у пациентов с обструктивной патологией уретры.
Стерильный, одноразовый, длина катетера – 40 см. Выполнен из латекса, покрытого силиконом, что обеспечивает легкое, безопасное и комф..

70 ₽

Катетер Фолея Ch30, двухходовой, мужской ApexMed — показан к применению для пролонгированной (до 7 дней) катетеризации мочевого пузыря у пациентов с обструктивной патологией уретры.
Стерильный, одноразовый, длина катетера – 40 см. Выполнен из латекса с силиконовым покрытием, что позволяет провести п..

70 ₽

Катетер Фолея двухходовой, 22 размера по шкале Шаррьера (Ch32), мужской. Показан для пролонгированной катетеризации мочевого пузыря у пациентов с обструктивной патологией уретры.
Стерильный, одноразовый, длина катетера – 40 см. Изготовлен из латекса, покрытого силиконом. Такое покрытие позволяет про..

70 ₽

Катетер Фолея 2-х-ходовой, мужской ApexMed Ch34 используется для пролонгированной (до 7 дней) катетеризации мочевого пузыря у пациентов с обструктивной патологией уретры.
Одноразовый, стерильный, длина – 40 см. Выполнен из латекса, покрытого силиконом, что позволяет осуществить простое, безопасное и..

80 ₽

Катетер Фолея Ch36, двухходовой, мужской ApexMed показан для проведения долговременной (до 7 дней) катетеризации мочевого пузыря у пациентов с обструктивной патологией уретры.
Стерильный, одноразовый, длина – 40 см. Произведен из латекса с силиконовым покрытием, позволяющим осуществить легкое, безоп..

80 ₽

Катетер Фолея двухходовой, 28 размера по шкале Шаррьера (Ch38), мужской ApexMed. Показан для проведения пролонгированной (до 7 дней) катетеризации мочевого пузыря у пациентов с обструктивной патологией уретры.
Для одноразового использования, стерильный, длина – 40 см. Произведен из латекса, покрытог..

80 ₽

Катетер Фолея Ch40, двухходовой, мужской ApexMed показан для проведения пролонгированной (до 7 дней) катетеризации мочевого пузыря у пациентов с обструктивной патологией уретры.
Предназначен для однократного применения, стерилен, длина – 40 см. Изготовлен из латекса, покрытого силиконом. Такое покры..

80 ₽

Силиконовый двухходовой катетер Фолея Ch28 ApexMed, мужской – применяется для пролонгированной (до 30 дней) катетеризации мочевого пузыря, при невозможности самостоятельного мочеиспускания, и для проведения различных медицинских процедур.
Длина катетера – 36 см, стерильный, показан для однократного ..

210 ₽

Катетер Фолея силиконовый, двухходовой, мужской ApexMed Ch30 используется для пролонгированной (до 30 дней) катетеризации мочевого пузыря, при невозможности самостоятельного его опорожнения, и для проведения некоторых медицинских процедур.
Длина катетера – 36 см, стерильный, одноразовый. Изготовлен ..

210 ₽

Катетер Фолея двухходовой ApexMed Ch22, женский – для пролонгированной (до 7 дней) катетеризации мочевого пузыря, в отсутствие возможности самостоятельного мочеиспускания, а также для диагностических и лечебных медицинских процедур.
Стерильный, предназначается для одноразового использования. Поставл..

60 ₽

Катетер Фолея двухходовой Ch24, женский. Предназначен для долгосрочной (до 7 дней) катетеризации мочевого пузыря, при невозможности самостоятельного мочеиспускания, а также для диагностических и лечебных манипуляций.
Стерилен, используется для однократного применения. Помещен в индивидуальный блисте..

60 ₽

Урологический катетер Фолея ApexMed Ch26, двухходовой, женский – используется для пролонгированной (до 7 дней) катетеризации мочевого пузыря, при невозможности самостоятельного мочеиспускания, а также для различных медицинских процедур.
Стерилен, предназначен для однократного применения. Упакован в ..

60 ₽

Катетер Фолея женский, двухходовой, ApexMed Ch28 используется для пролонгированной (до 7 дней) катетеризации мочевого пузыря, при невозможности самостоятельного мочеиспускания, и для проведения диагностических и терапевтических процедур.
Стерильный, предназначен для однократного использования. Может..

60 ₽

Урологический катетер Фолея двухходовой, женский ApexMed Ch30 показан для пролонгированной (до 7 дней) катетеризации мочевого пузыря, при невозможности самостоятельного его опорожнения, и для проведения различных медицинских процедур.
Стерильный, для однократного применения. Поставляется в индивидуа..

60 ₽

5352 Coloplast EasiCath Катетер урологический, мужской, размер 12, артикул 5352

Оформить заказ на нашем сайте легко. Просто добавьте выбранные товары в корзину, а затем перейдите на страницу Корзина, проверьте правильность заказанных позиций и нажмите кнопку «Оформить заказ» или «Быстрый заказ».

Быстрый заказ

Функция «Быстрый заказ» позволяет покупателю не проходить всю процедуру оформления заказа самостоятельно. Вы заполняете форму, и через короткое время вам перезвонит менеджер магазина. Он уточнит все условия заказа, ответит на вопросы, касающиеся качества товара, его особенностей. А также подскажет о вариантах оплаты и доставки.

По результатам звонка, пользователь либо, получив уточнения, самостоятельно оформляет заказ, укомплектовав его необходимыми позициями, либо соглашается на оформление в том виде, в котором есть сейчас. Получает подтверждение на почту или на мобильный телефон и ждёт доставки.

Оформление заказа в стандартном режиме
Если вы уверены в выборе, то можете самостоятельно оформить заказ, заполнив по этапам всю форму.
Заполнение адреса

Выберите из списка название вашего региона и населённого пункта. Если вы не нашли свой населённый пункт в списке, выберите значение «Другое местоположение» и впишите название своего населённого пункта в графу «Город». Введите правильный индекс.

В зависимости от места жительства вам предложат варианты доставки. Выберите любой удобный способ. 

Оплата

Выберите оптимальный способ оплаты. 

Введите данные о себе: ФИО, адрес доставки, номер телефона. В поле «Комментарии к заказу» введите сведения, которые могут пригодиться курьеру, например: подъезды в доме считаются справа налево.

Оформление заказа

Проверьте правильность ввода информации: позиции заказа, выбор местоположения, данные о покупателе. Нажмите кнопку «Оформить заказ».

Наш сервис запоминает данные о пользователе, информацию о заказе и в следующий раз предложит вам повторить к вводу данные предыдущего заказа. Если условия вам не подходят, выбирайте другие варианты.

FAQ — Товары для мочевого катетера


Ниже вы найдете список часто задаваемых вопросов о приобретении принадлежностей для катетеров в компании 180 Medical. Если у вас есть вопрос, который не рассмотрен на этой странице, свяжитесь с нами.

Начало работы

Сколько будут стоить мои катетеры?

180 Medical — компания по поставке урологических катетеров, обслуживающая клиентов, имеющих страховку.Мы сделаем за вас все ваши страховые счета. Стоимость расходных материалов для катетера зависит от типа вашей страховки. Мы участвуем в сети с большинством основных страховых планов в США. Свяжитесь с нами, чтобы мы подтвердили вашу страховку на катетер.

Почему цены на катетеры не указаны в Интернете?

Поскольку 180 Medical поставляет катетеры тем, у кого есть страховка, мы не устанавливаем и не определяем цены на катетеры. Страховые компании устанавливают цены за катетер.Это похоже на то, как ваши наличные расходы также основаны на покрытии катетера вашим планом страхования. Для получения дополнительной информации о страховом покрытии катетеров и других урологических принадлежностей свяжитесь с нами.

Какую информацию мне нужно предоставить, чтобы начать работу?

Нам потребуется информация о вашей страховке, а также имя и номер телефона вашего врача — таким образом мы сможем получить рецепт, а также проверить покрытие катетера вашей страховой компанией. После этого вам не о чем беспокоиться.Мы будем работать с вашим врачом, чтобы получить всю необходимую медицинскую документацию без каких-либо проблем!

Какие продукты и услуги вы предоставляете?

Мы предлагаем полный выбор прерывистых мочевых катетеров, соответствующих вашим потребностям, включая:

  • Прерывистые прямые катетеры
  • Катетеры Coudé
  • Катетеры гидрофильные
  • Катетеры закрытые системы
  • Катетеры детские детские
  • Карманные катетеры
  • И многое другое!

Дополнительно мы предлагаем продукты для стомы со страховкой.Наши заботливые, высококвалифицированные специалисты по катетерам хотят, чтобы ваш опыт был максимально простым и беспроблемным.

Я не уверена, какой катетер мне подходит. Может 180 Медицинская помощь?

Совершенно верно! Помня о вашем здоровье и комфорте, мы хотим установить для вас лучший катетер для ваших личных нужд.

У нас самый полный выбор медицинских принадлежностей для урологических катетеров по всей стране, включая продукцию ведущих производителей, таких как Bard, Cure Medical, Rusch, GentleCath, Hollister, Coloplast (Mentor), LoFric, Rochester, hi-slip и MTG. .Мы предоставляем катетеры и урологические принадлежности самого высокого качества вместе с хорошо обученным персоналом, чтобы мы могли лучше обслуживать вас.

Как мне связаться с 180 Medical?

Помимо того, что вы звоните нам в рабочее время, вы также можете связаться с нами через онлайн-чат на нашем веб-сайте, написать нам по электронной почте и даже отправить нам текстовое сообщение! Щелкните здесь, чтобы увидеть все способы связи с нами.

Как я могу получить бесплатные образцы катетера?

Чтобы начать процесс запроса образца катетера, просто свяжитесь с нами.Во-первых, нам потребуется некоторая основная информация, включая ваш текущий страховой план. Поскольку катетеры могут быть предоставлены только по действующему рецепту, нам также необходима эта информация. Однако мы упростим вам задачу, связавшись с врачом для получения рецепта на катетер.

Требуется ли рецепт для покупки катетеров?

Да, все мочевые катетеры требуют рецепта, независимо от выбранного вами поставщика. На каждой упаковке катетера есть символ, указывающий, что эти продукты предназначены только для приема (т.е.е. только по рецепту) шт.

В 180 Medical наши специалисты с радостью облегчат вашу нагрузку, сделав большую работу за вас. Например, мы начнем с проверки покрытия катетера вашим планом страхования, чтобы вам не приходилось это делать. С вашего разрешения мы также можем обратиться к вашему врачу, чтобы получить рецепт на катетер. Кроме того, если ваш план страхования требует дополнительной медицинской документации, подтверждающей потребность в расходных материалах для катетера, мы будем работать с офисом вашего врача, чтобы она также была занесена в файл.

В рецепте ваш врач должен указать тип и количество катетеров, необходимых в месяц, а также действительный диагноз вашего состояния, требующего периодических катетеров. В рецептах также должно быть указано время, в течение которого вам понадобятся принадлежности для катетера.

В начало

Биллинг и страхование

Сколько катетеров покрывает моя страховка?

Каждый план страхования индивидуален; Пожалуйста, свяжитесь с нами сегодня, чтобы мы могли проверить покрытие вашего катетера.Большинство страховок, включая Medicare, покрывают стерильную катетеризацию (использование одного катетера и его утилизация каждый раз). Например, Medicare покрывает до 200 периодических катетеров и пакетов со смазывающим желе в месяц (каждые 30 дней. Однако сумма, которую вы можете получать, зависит от предписанной потребности и частоты).

В других компаниях мне сказали, что мне нужно внести предоплату, прежде чем я смогу получить расходные материалы для катетера. Так работает 180 Medical?

Нет, мы сначала напрямую выставляем счет вашей частной страховке, Medicare и / или Medicaid за покрытые мочевые катетеры.Не нужно платить ни за что заранее. Мы не хотим, чтобы вам приходилось ждать возмещения затрат, когда вы получаете товары через нашу компанию.

Покрываются ли прерывистые катетеры программой Medicare?

Да, Medicare в настоящее время покрывает периодические катетеры для стерильного использования до 200 прямых катетеров и индивидуальных пакетов лубриканта в месяц (30 дней). Это действительно требует надлежащей документации в примечаниях лечащего врача, чтобы соответствовать рецепту.

Для получения более подробной информации, пожалуйста, прочтите нашу запись в блоге Medicare Guidelines for Catheters.

Какие типы катетеров покрываются страховкой?

Каждый план страхования индивидуален и может иметь разные инструкции относительно того, какие типы катетеров они будут покрывать, а также количество мочевых катетеров.

Как только мы получим информацию о вашей страховке, мы оперативно проверим покрытие вашего страхового покрытия для катетера. Наши специалисты по катетерам также выяснят, требует ли ваша страховка дополнительных документов или разрешений.

После этого один из наших обученных специалистов по катетерам свяжется с вами напрямую, чтобы обсудить ваши потребности в поставках катетеров. Мы найдем время, чтобы понять ваши потребности и то, что вы предпочитаете, чтобы установить для вас подходящие типы катетеров.

И, наконец, перед отправкой заказа на катетер мы удостоверимся, что вы понимаете свое страховое покрытие и ваши наличные расходы (если таковые имеются) на расходные материалы для катетера.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать, что покрывает ваш страховой план.

С какими страховыми сетями заключен договор с 180 Medical?

180 Medical — это провайдер, аккредитованный ACHC, который заключил договор с более чем 1200 страховыми планами, включая программы Medicare и Medicaid в большинстве штатов. Мы также принимаем широкий спектр частных страховых планов, включая Blue Cross Blue Shield, Tricare, Cigna, Humana и Aetna — и это лишь некоторые из них. Позвоните нам, чтобы узнать, связаны ли мы с вашим планом.

В начало

Заказ и доставка

Как я получу принадлежности для катетера?

Расходные материалы для катетера будут незаметно доставлены к вашему порогу через UPS.Мы можем поставлять катетеры на один месяц с каждой партией или, в зависимости от рекомендаций вашего страхового плана, на срок до трех месяцев за раз.

Сколько стоит доставка и сколько времени займет доставка расходных материалов для катетера?

Мы доставляем катетеры БЕСПЛАТНО один раз в месяц или один раз в три месяца через UPS. Свяжитесь с нами, чтобы определить более точные сроки в зависимости от вашего местоположения в США.

Могу ли я изменить количество катетеров, которые я получаю каждый месяц?

Если вы делаете катетеризацию реже или чаще и думаете, что вам может потребоваться изменить количество получаемых катетеров, сообщите нам об этом как можно скорее.Убедитесь, что лечащий врач, выписывающий вам рецепт, осведомлен о ситуации, так как ему, возможно, потребуется увидеть вас на приеме, чтобы изменить рецепт на катетер. Тогда мы возьмем это оттуда. Мы свяжемся с врачом и получим новый рецепт на катетер и необходимую документацию для внесения изменений.

Если вы заразились инфекцией мочевыводящих путей или мочевого пузыря, вам может потребоваться больше катетеров, чем обычно. Это потенциально может привести к тому, что у вас закончится запас мочевого катетера раньше, чем будет отправлен ваш обычный заказ.В этом случае важно убедиться, что ваш врач осведомлен о ситуации. Это позволит вашему врачу диагностировать и лечить вашу инфекцию. Кроме того, они могут обновить ваш рецепт на дополнительные катетеры в это время.

Как быстро я получу заказ на катетер?

После того, как мы проверим ваше страховое покрытие, мы получим рецепт на катетер от вашего врача, а затем приложим все усилия, чтобы получить заказ на катетер как можно скорее. Время доставки зависит от того, где вы живете.Однако мы понимаем необходимость и важность ваших расходных материалов для мочевого катетера. Вот почему при необходимости мы ускорим ваш первый заказ катетера.

Поскольку 180 Medical стремится предоставлять клиентам обслуживание мирового класса, мы будем работать с вами, чтобы обеспечить ваши запасные части в нужное время и в нужном месте.

Как работает переупорядочивание катетера?

В зависимости от требований вашего страхового плана к пополнению заказов на катетеры, специалист по подтверждению медицинского обслуживания (180) может позвонить или отправить вам электронное письмо (обычно ежемесячно), чтобы узнать, как у вас обстоят дела с расходными материалами.Если ваш заказ необходим, мы обязательно подтвердим его перед отправкой. Таким образом, у вас никогда не закончится ни один товар, ни запасы ненужных материалов.

Пожалуйста, знайте, что вы также можете связаться с нами, если вам нужно внести какие-либо изменения в ваш заказ или ваш адрес.

Если ваш страховой план не требует регулярных проверок с подтверждением, мы можем настроить ваши заказы на доставку катетеров на периодической основе (ежемесячно или раз в три месяца, в зависимости от ваших предпочтений).

Будьте уверены, вы не связаны каким-либо контрактом, когда заказ на доставку катетера осуществляется автоматически. Вы можете в любое время запросить у нас отмену или изменение заказа катетера.

Куда вы отправляете расходные материалы для катетера?

Мы с гордостью обслуживаем клиентов по всей территории Соединенных Штатов, включая Аляску и Гавайи.

Где я могу купить катетеры рядом со мной?

180 Medical с радостью доставляет мочевые катетеры по всей стране для вашего удобства.Наш главный штаб и склад расположены в Оклахома-Сити, штат Оклахома, но у нас также есть офисы по всей территории Соединенных Штатов.

Чтобы найти ближайший к вам офис, посмотрите наш список офисов.

В начало

Использование катетера общего назначения

Могу ли я использовать катетеры повторно?

Промывание и повторное использование катетеров может быть трудоемким и неудобным, не говоря уже о вреде для здоровья! Хотя повторная промывка катетеров может помочь некоторым, многие люди испытывают повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей (ИМП).Однако исследования показывают, что использование стерильного мочевого катетера (однократное использование катетера и его утилизация) может уменьшить инфекцию мочевыводящих путей. Большинство крупных страховых компаний, включая Medicare, рекомендуют стерильное использование. Это связано с тем, что повторное использование катетеров часто приводит к инфекциям мочевыводящих путей, что обходится страховым компаниям дороже. FDA определило, что прерывистые катетеры являются устройствами только для одноразового использования. Вы можете найти эти инструкции по установке мочевого катетера на любой упаковке прерывистого катетера.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI) — одно из наиболее частых осложнений, с которыми могут столкнуться пользователи катетера.

Промывание и повторное использование катетеров может вызвать инфекции мочевыводящих путей. Поэтому один из первых шагов, которые вы можете предпринять для снижения риска заражения, — это начать стерильную периодическую катетеризацию. Это означает использование одного стерильного катетера прямо из упаковки и его утилизацию после использования.

Кроме того, у некоторых людей может быть больше случаев инфицирования из-за травм уретры. Это может произойти, если пользователь катетера не использует достаточную смазку для своего катетера. Возможно, вам повезет еще больше с продвинутыми катетерами, такими как гидрофильные катетеры. Гидрофильные мочевые катетеры имеют уникальную смазывающую поверхность, которая активируется водой, чтобы оставаться гладкой на протяжении всей катетеризации. Многие люди отмечают, что гидрофильные катетеры более удобны для них и уменьшают трение и боль в уретре.

Чтобы узнать больше о шагах, которые можно предпринять для предотвращения инфекции мочевыводящих путей, ознакомьтесь с нашими 5 советами по уменьшению ИМП.

Каковы некоторые общие побочные эффекты или осложнения при использовании мочевого катетера?

Помимо катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей (CAUTI), люди иногда могут испытывать другие осложнения, хотя и редкие.

Например, одним из наиболее частых осложнений использования катетера является дискомфорт во время катетеризации.У нас есть несколько простых решений, которые сделают катетеризацию более комфортной, включая обеспечение полной смазки катетера перед использованием или опробование усовершенствованного катетера со смазкой, прикрепленной к его поверхности. Кроме того, вы должны убедиться, что используете правильный французский размер для уретры.

Обратите внимание, что использование катетера обычно не вызывает сильной боли. Если во время катетеризации вы обнаружили кровь или испытываете резкую боль, обратитесь к врачу.

Другие частые осложнения в виде боли или раздражения во время катетеризации могут быть связаны с аллергией на латекс или чувствительностью к латексу.Попробуйте использовать катетер без латекса, чтобы увидеть, сводит ли это к минимуму ваши проблемы с раздражением.

Если вы обнаружите, что ваша моча течет слишком медленно или просачивается вокруг катетера, возможно, вы используете французский размер, который слишком мал для вашей анатомии. Обратитесь к врачу, чтобы определить лучший французский размер для ваших нужд.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы испытываете что-либо из следующего, вам может потребоваться позвонить своему врачу:

  • Инфекция мочевыводящих путей или симптомы инфекции мочевого пузыря
  • Острая боль при использовании катетеров
  • Кровь или осадок в моче
  • Необычная боль в мочевом пузыре, животе, пояснице или тазовой области
  • Моча из катетера не выходит или почти не выходит
  • Мутная, темная или зловонная моча

Как вставить катетер в мочевой пузырь?

В 180 Medical мы рады предложить поддержку, в которой вы нуждаетесь, когда вы только начинаете заниматься самокатетеризацией.Вы можете узнать, как проводить катетеризацию, с помощью наших полезных руководств по самокатетеризации для мужчин, женщин и детей. У нас также есть удобные онлайн-инструкции для быстрого доступа, чтобы показать вам, как самостоятельно катетеризоваться, включая гигиеническую подготовку, введение катетера, слив мочи из мочевого пузыря, извлечение и удаление.

Plus, мы предлагаем помощь при катетеризации через стому или уретру, чтобы помочь уменьшить любые осложнения, с которыми вы можете столкнуться.

Как я узнаю, что катетер находится в мочевом пузыре?

Когда мочевой катетер входит в мочевой пузырь, моча должна начать вытекать из катетера.Этот процесс будет продолжаться до тех пор, пока ваш мочевой пузырь полностью не опустеет.

Как очистить катетер?

Поскольку FDA считает стерильные прерывистые катетеры одноразовыми устройствами, мы не можем рекомендовать вам чистить катетеры. Это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей или мочевого пузыря.

Вместо этого вы должны использовать каждый катетер только что из стерильной упаковки, а затем утилизировать его после использования.

Из чего сделаны катетеры?

Три наиболее распространенных материала катетеров: винил, красный каучуковый латекс и силикон.Помимо определения правильной длины мочевого катетера и французского размера, важно также выбрать правильный материал.

Поскольку предпочтения, анатомия и потребности каждого человека уникальны, ни один тип материала катетера не будет идеальным для всех. Не стесняйтесь обращаться к одному из наших специалистов по катетерам, чтобы опробовать некоторые варианты и выяснить, какой материал катетера лучше всего подходит для вас!

У вас есть скрытые катетеры, карманные катетеры или компактные катетеры?

Да, 180 Medical предлагает широкий выбор вариантов скрытых катетеров для удовлетворения различных потребностей и предпочтений наших клиентов, включая дорожные катетеры, компактные катетеры и варианты складных катетеров.У нас также есть карманные катетеры.

Карманные катетеры

— один из самых популярных типов прерывистых мочевых катетеров благодаря их удобству, простоте обращения и возможности незаметно переноситься.

Мы рады помочь вам подобрать прерывистый катетер, который наилучшим образом соответствует вашим индивидуальным предпочтениям. Кроме того, мы можем проверить ваш план страхования, чтобы определить, как и покрываются ли эти мочевые катетеры в вашем полисе.

Когда рекомендуется прерывистый катетер?

Если у вас есть такие состояния, как недержание мочи или задержка мочевого пузыря, ваш врач может порекомендовать периодическую катетеризацию в качестве эффективного решения вместо постоянного катетера или катетера Фолея.

Задержка мочи указывает на состояние, при котором мочевой пузырь не может полностью опорожнять мочу самостоятельно.

Другие потенциальные состояния, которые могут привести к необходимости периодической катетеризации, могут включать:

  • Экстрофия мочевого пузыря
  • Расщелина позвоночника
  • Травма спинного мозга
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Рассеянный склероз
  • Крупная абдоминальная или тазовая хирургия
  • Рак предстательной железы
  • Увеличенная простата
  • Поперечный миелит

Независимо от условий, которые могут привести к необходимости использования катетеров, возможность периодической катетеризации может освободить вас от постоянного подключения к мочевому пузырю постоянного катетера и дренажного мешка для сбора мочи.Мы слышим от многих клиентов, которые говорят, что переход с катетеров Фолея на периодическую катетеризацию стерильными катетерами помог им частично восстановить свою независимость.

Вы также можете обнаружить уменьшение количества или частоты осложнений, таких как инфекции мочевыводящих путей.

Периодическая катетеризация должна проводиться в соответствии с назначенным врачом графиком лечения. Это может быть определенное количество раз в день или в неделю, в зависимости от вашего индивидуального состояния и потребностей.

Какие марки катетеров вы предлагаете?

Поскольку мы специализируемся на интермиттирующих катетерах, у нас есть все основные производители и высококачественные марки и типы катетеров. Когда вы выбираете 180 Medical, у вас есть возможность попробовать, какой катетер может работать и вам больше всего подходит, а также у вас есть свобода выбора, чтобы выбрать марку, которую вы предпочитаете.

У нас есть популярные бренды, такие как Bard, Coloplast, Cure, GentleCath, hi-slip, Hollister, LoFric и многие другие.

Взгляните на нашу онлайн-витрину катетеров, чтобы найти полный список мочевых катетеров вместе с кратким описанием каждого катетера.

Катетеры какого размера мне следует использовать?

Получение катетера подходящего французского размера может повысить эффективность и комфорт самостоятельной катетеризации. Что такое французский размер? Это диаметр вашей катетерной трубки.

Чтобы определить катетер французского размера, который лучше всего подходит для вашего тела, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Несмотря на то, что мы не можем дать медицинский совет или сказать, какой французский размер использовать, мы будем рады работать с вами и вашим врачом, чтобы подобрать для вас подходящие расходные материалы для катетеров.

Катетеры какой длины мне следует использовать?

Катетеры обычно бывают трех длин:

  • Наружная длина (от 13 до 16 дюймов)
  • Внутренняя длина (от 6 до 8 дюймов)
  • Длина для детей (от 10 до 12 дюймов)

Поскольку у мужчин обычно более длинная уретра, им необходимо использовать катетер с более длинной трубкой, чтобы иметь возможность добраться до мочевого пузыря.Женщины и дети обычно имеют более короткую длину уретры, что позволяет использовать более короткую среднюю длину катетера. Однако женщины могут выбирать, какой катетер они предпочитают: мужскую, педиатрическую или женскую.

Дети могут быть немного более ограничены в выборе длины за пределами стандартных педиатрических катетеров. Это связано с тем, что детям обычно нужен французский размер меньшего размера, чтобы приспособиться к меньшему диаметру уретры.

Мужчинам, которым нужен более короткий катетер, не нужно жертвовать длиной.Вместо этого они могут выбрать вариант компактного катетера или карманный катетер для мужчин.

Какие типы катетеров доступны?

180 Medical предлагает полный выбор катетеров с прямыми кончиками и катетеров с кончиком куде различных размеров (включая детские катетеры) и материалов (красный каучуковый латекс, силикон, винил (иногда известный как ПВХ) и антибактериальные).

Однако катетеры — это не только французские размеры, длина и материалы. Понимание различных типов катетеров, доступных вам, поможет вам принять обоснованное решение и максимально упростить переход.

У вас есть 3 основных типа урологических катетеров, из которых вы можете выбрать:
  • Прерывистые катетеры часто считаются оригинальной технологией. Их иногда называют катетерами без покрытия, потому что они требуют ручного нанесения смазывающего желе перед введением. Иногда это может быть хорошим вариантом для тех, кто не застрахован или не застрахован. Это потому, что вы можете приобрести их довольно недорого.
  • Гидрофильные катетеры являются предпочтительным типом катетеров для тех, кто испытывает ощущение трения или дискомфорта во время процесса катетеризации.Гидрофильные катетеры имеют покрытие, которое активируется водой для оптимальной гидратации и действует как смазка, которая связывается непосредственно с поверхностью катетерной трубки, поэтому она не отслаивается и не создает беспорядок, когда вы катаетесь самостоятельно. После активации гидрофильное покрытие остается гладким и скользким, что способствует более легкому и удобному введению через уретру к мочевому пузырю.
  • Катетеры закрытой системы обычно имеют предварительно смазанный катетер, расположенный внутри его собственной стерильной сборной камеры.Поскольку катетеры закрытой системы представляют собой комплексную систему, люди в инвалидных колясках и частые путешественники часто предпочитают их. Этот тип катетера обеспечивает конфиденциальность, комфорт и удобство для пользователя. Катетеры закрытой системы также могут помочь предотвратить риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП), предотвращая прямой контакт катетера с вашими руками, когда вы вводите его в мочевой пузырь. Кроме того, большинство марок катетеров с закрытой системой имеют предварительно смазанный наконечник интродьюсера, который позволяет избежать максимальной концентрации бактерий в первых нескольких миллиметрах уретры.

Заказ катетеров в компании 180 Medical гарантирован. Если вы пользуетесь катетером, но никогда не обсуждали с кем-либо свой идеальный выбор катетеров, позвоните нам по телефону 1-877-688-2729. Ваше здоровье слишком важно, чтобы рисковать, не используя правильный катетер.

Для чего используются мочевые катетеры?

Мочевые катетеры служат для дренирования мочевого пузыря в ситуациях, когда он не может полностью опорожниться самостоятельно. Прерывистые катетеры — это одноразовые устройства.Это потому, что вы должны ввести их в мочевой пузырь через уретру или стому.

Ваш врач может порекомендовать периодическую катетеризацию как часть вашего плана лечения нейрогенного мочевого пузыря, задержки мочи или недержания мочи.

Что такое катетер куде?

Катетер с наконечником куде — это тип прерывистого катетера или катетера Фолея, который имеет изогнутый или изогнутый наконечник для введения. Катетеры Coudé обычно используются только в тех случаях, когда стандартный катетер с прямым наконечником не может быть легко или удобно вставлен через уретру.

Это может произойти при закупорке уретры или может быть вызвано другой проблемой, например увеличенной простатой. Поговорите со своим урологом о любых проблемах, с которыми вы сталкиваетесь, чтобы определить, что лучше всего подходит для вашей анатомии и потребностей.

Что такое катетер закрытой системы?

Катетер закрытой системы — это автономный стерильный катетер с предварительной смазкой, помещенный в сборный мешок. Мешок для сбора избавляет от необходимости сливать мочу в емкость или туалет.Как и все другие типы катетеров, он опорожняет мочевой пузырь, обеспечивая комфорт и удобство предварительно смазанной универсальной системы. Катетеры закрытой системы могут минимизировать риск ИМП благодаря функции бесконтактного или бесконтактного захвата рукава или способу манипулирования катетером из сумки в уретру, не касаясь напрямую и не загрязняя трубку на пути к мочевому пузырю. Кроме того, катетер закрытой системы имеет мягкий гибкий наконечник интродьюсера, который помогает катетерной трубке обходить самые высокие концентрации бактерий, попадающих в уретру.Узнайте больше из нашего сообщения в блоге, в котором подробно описаны различные части катетера закрытой системы.

Можно ли катетеризовать в общественном туалете?

Совершенно верно! Для многих людей не всегда возможно сидеть дома, не выходя из собственной ванной, когда пришло время самостоятельно лечиться. Кататься в общественных туалетах на самом деле намного проще, чем может показаться на первый взгляд. Мы знаем, что вы не всегда можете гарантировать стерильность туалетов, в которых вы находитесь, когда находитесь в общественных местах, на работе, в школе или в отпуске, поэтому такие продукты, как гидрофильный катетер или катетер закрытой системы, могут помочь немного облегчить этот процесс. удобнее при одновременном снижении риска заражения.Эти типы мочевых катетеров также могут уберечь руки от самой трубки катетера, делая процесс более комфортным.

В 180 Medical мы рады предложить поддержку, в которой вы нуждаетесь, когда вы только начинаете заниматься самокатетеризацией. Наши специалисты готовы выслушать все ваши проблемы и найти для вас решение с использованием катетеров, подходящих для ваших нужд.

Могу ли я взять с собой катетеры в самолет?

Да, многие люди путешествуют со своими катетерами.Заблаговременное планирование поможет гарантировать, что у вас будет достаточно припасов на случай непредвиденных обстоятельств, таких как потерянный багаж или задержка рейса.

Вы можете захотеть:

  • Ознакомьтесь с инструкциями TSA по ручной клади
  • Упакуйте дополнительные катетеры в ручную кладь, сумочку или рюкзак на случай задержки или экстренной помощи
  • Рассмотрите незаметный и легкий вариант, например карманный катетер

Дополнительные полезные советы по путешествию по воздуху с катетерами можно найти в нашем блоге, написанном 180 медицинским сотрудником, имеющим реальный опыт паралича нижних конечностей.

Что такое DEHP?

DEHP — это химический пластификатор для многих изделий из пластика и ПВХ, включая некоторые медицинские устройства, такие как катетеры. Некоторые исследования показали, что ДЭГФ и другие фталаты потенциально могут вызывать проблемы со здоровьем.

Поскольку 180 Medical заботится о благополучии своих клиентов, мы хотим, чтобы у вас был доступ к безопасным расходным материалам для катетеров. Вот почему мы стремимся использовать варианты катетеров без ДЭГФ.

Вреден ли ДЭГФ? Получите мерку ДЭГФ в катетерах: https: // www.180medical.com/blog/is-dehp-in-catheters-harmful.

Катетер для меня болезненный. Доступны ли более удобные катетеры?

Если вы испытываете какие-либо симптомы, такие как боль или кровотечение, как можно скорее обратитесь к врачу.

Если вам неудобно проводить катетеризацию, у вас может быть под рукой простое решение с помощью наших обученных специалистов по катетерам. Поскольку мы специализируемся на катетерах, мы знаем свое дело сверху донизу.Мы понимаем, что ни одна марка или тип катетера не подойдут и не будут удобны для всех. Вот почему мы делаем ставку на широкий выбор интермиттирующих катетеров для мужчин, женщин и детей. Свяжитесь с нами сегодня!

Узнайте, как уменьшить дискомфорт во время катетеризации.

Что делать, если я хочу заплатить за катетеры наличными?

В качестве провайдера, имеющего аккредитацию ACHC и имеющего растущее количество планов страхования, 180 Medical работает специально для обслуживания застрахованных клиентов.Тем не менее, вы все равно можете получать такие же высококачественные расходные материалы и оплачивать их из своего кармана, даже если у вас низкая страховая защита или ее отсутствие.

Try Personally Delivered для ваших стерильных интермиттирующих катетеров, продуктов для стомы, продуктов для лечения недержания и многого другого! Вы можете легко сделать заказ по телефону или через Интернет, настроить повторяющиеся заказы с помощью кредитной или дебетовой карты, если хотите, и получать товары незаметно и быстро — и все это без страховки.

В начало

10 вещей, которые, по мнению урологов, должны знать госпиталисты

10 вещей: краткий обзор

  1. Извлеките мочевые катетеры как можно скорее.
  2. Но не заходите слишком далеко о директиве «Выбирая разумно» по мочевым катетерам и внутренним протоколам.
  3. Остерегайтесь приема некоторых видов лекарств у уязвимых пациентов.
  4. Не выписывайте пациентов, испытывающих трудности с мочеиспусканием.
  5. Обращайтесь к деликатным темам, но делайте это осторожно.
  6. Если вам трудно установить катетер, обратитесь к урологу или другому специалисту с большим опытом.
  7. Больным сахарным диабетом требуется дополнительное внимание.
  8. Соблюдайте правила обращения с антибиотиками.
  9. Определите, можно ли рассматривать пациента амбулаторно.
  10. Примите свою роль глаз и ушей.

1: Внутривенное введение галоперидола не предотвращает делирий в ОИТ

Урология — это область, в которой госпиталисты могут не иметь достаточной формальной подготовки, но поскольку многие из этих пациентов подвергаются очень сложным хирургическим процедурам с большим потенциалом осложнений, госпиталисты могут иметь жизненно важное значение для хороших результатов, говорят урологи.

Использование мочевых катетеров является основной проблемой, когда речь идет о качестве и безопасности, что делает роль госпиталистов в уходе за урологическими пациентами еще более важной.

Госпиталист поговорил с полдюжиной урологов и опытных клиницистов о лечении пациентов с урологическими расстройствами. Вот лучшие советы для госпиталистов.

Извлеките мочевые катетеры как можно скорее.

Джон Балджер, DO, FACOI, FACP, SFHM, госпиталист и главный специалист по качеству в Geisinger Health System в Пенсильвании, говорит, что слишком часто мочевые катетеры остаются слишком долго. «Есть довольно хорошие данные, позволяющие предположить, что существует прямая связь с продолжительностью пребывания катетера и вероятностью его инфицирования», — говорит он.«Почти половина мочевых катетеров, которые сейчас находятся в больницах, не соответствуют требованиям по установке мочевого катетера».

Д-р Балджер является председателем подкомитета SHM «Выбирая мудро». Одна из рекомендаций SHM «Выбирать разумно» предупреждает врачей не устанавливать и не оставлять катетеры на месте при недержании мочи, для удобства или наблюдения за пациентами в некритическом состоянии. 1

2: Но не зацикливайтесь на директиве «Правильный выбор» по мочевым катетерам и внутренним протоколам.

Уильям Стирс, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой урологии Университета Вирджинии и редактор журнала урологии, говорит, что есть риски, связанные с удалением катетеров, когда это нецелесообразно, особенно у пациентов, перенесших операцию.

«Мы видели ситуации, когда нас вызывала в операционную другая бригада», — говорит доктор Стирс. «Допустим, у другой службы была травма мочевого пузыря. Мы восстановили мочевой пузырь с помощью катетера в течение семи-десяти дней. Его убрали в первый день; мочевой пузырь наполняется и может причинить вред.”

Раннее удаление до заживления стенки мочевого пузыря может вызвать разрыв мочевого пузыря, что потребует неотложной операции.

«Так что дьявол кроется в деталях», — говорит он.

Марк Остенфельд, доктор медицинских наук, FACS, президент Американской ассоциации клинических урологов, занимающейся политическими действиями, защитой интересов и параметрами передовой практики, говорит, что катетеры должны оставаться на месте для пациентов с изменениями психического статуса или тех, кто ослаблен. каким-то образом и не может встать с постели или у него нет средств, чтобы обратиться за помощью к медсестре.

Он говорит, что понимает, что госпиталисты следуют протоколам оплаты за работу, но добавляет предостережение.

«Часто эти протоколы не могут учесть все эти специализированные ситуации», — говорит д-р Остенфельд, уролог из отделения урологии Канзас-Сити. Однако он подчеркивает, что госпиталисты, с которыми он работал, работают качественно.

Санджай Сэйнт, доктор медицины, магистр здравоохранения, медицинский работник, госпиталист и профессор внутренней медицины Мичиганского университета в Анн-Арборе, говорит, что даже с учетом этих проблем раннее удаление должно оставаться приоритетом, когда это необходимо.

«Будут анекдотические свидетельства того, что у некоторых конкретных пациентов, когда катетер удаляется, его нужно повторно вставлять, когда они не мочились какое-то время», — объясняет доктор Сэйнт. «Но я думаю, что в целом исследования, которые изучали повторное введение катетера, не обнаружили статистически значимого увеличения повторного введения катетера после того, как был введен какой-либо тип приказа или инициативы медсестры, протокола или системы напоминания о мочевом катетере. место.» 2

Др.По словам Стирса, большинство из них согласны с тем, что мочевые катетеры часто «чрезмерно используются».

«Вы действительно хотите избавиться от них как можно скорее», — говорит он. «Но если есть сомнения, следует связаться с урологами».

3: Остерегайтесь определенных типов лекарств для уязвимых пациентов.

Госпиталисты должны осторожно обращаться с лекарствами, с которыми может быть трудно справиться пациентам с проблемами почек, такими как камни или обструктивное заболевание, — говорит доктор Балджер.

«Если у них есть только одна почка, которая хорошо работает, вы должны уделять особое внимание лекарствам, которые токсичны для почек», — говорит он.Он отмечает, что характер здоровья пациента «также изменит дозы некоторых лекарств в зависимости от функции почек».

Доктор Остенфельд говорит, что лекарства с антихолинергическими побочными эффектами, включая некоторые средства от простуды, такие как Бенадрил, возможно, следует избегать пациентам, у которых возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря, поскольку они могут затруднить мочеиспускание пациента. Некоторые седативные средства, такие как амитриптилин, обладают аналогичным действием, и их следует использовать с осторожностью у этих пациентов.- указывает Остенфельд.

«Этот класс лекарств — иногда я вижу пациентов, которые принимают их в течение длительного времени или накладывают на них, и у них действительно возникают небольшие проблемы с опорожнением мочевого пузыря», — говорит он.

4: Не выписывайте пациентов, у которых есть проблемы с мочеиспусканием.

«Если пациенты находятся в больнице, и они принимали наркотики после операции, или они больны диабетом и у них были инфекции мочевого катетера, мы должны быть очень осторожны, чтобы эти пациенты опорожняли свой мочевой пузырь», — говорит Деннис Пессис, профессор урологии Медицинского центра Университета Раша в Чикаго и бывший президент Американской ассоциации урологов.«Вы можете сделать очень простое ультразвуковое исследование мочевого пузыря, чтобы убедиться, что он опорожняется. Потому что, если они плохо опорожняются и собираются пойти домой, они могут плохо опорожнить свой мочевой пузырь и могут колонизировать бактерии ».

Доктор Пессис говорит, что это нечасто, но случается.

«Это вызывает беспокойство, — говорит он. «Это случается достаточно часто, поэтому мы должны очень внимательно следить за этими проблемами».

5: поднимайте деликатные темы, но делайте это осторожно.

«Сексуальная дисфункция — серьезная проблема», — сказал д-р.- говорит Балджер. «Я думаю, что в интересах пациента решить эту проблему заранее. В целом урологи в этом тоже неплохо разбираются. Поскольку вы вместе с ними управляете, они вам в этом помогут. Но важно всегда помнить, что беспокоит пациента ».

Недержание мочи может быть столь же болезненным, но его важно обсудить.

«Я думаю, что иногда помогает, если врач поднимает этот вопрос надлежащим образом и как бы открывает дверь для обсуждения», — сказал д-р.- сказал Балджер.

[Пациенты с диабетом] могут иметь то, что мы называем диабетической нейропатией мочевого пузыря, что означает, что у них нет ощущений и они не могут опорожнять свой мочевой пузырь. Они также более подвержены инфекциям мочевого пузыря. Так что, если у вас есть больной диабетом, перед отъездом убедитесь, что он не инфицирован. И убедитесь, что они хорошо опорожняют мочевой пузырь.

— Деннис Пессис, профессор урологии, Медицинский центр Университета Раша, Чикаго, бывший президент Американской ассоциации урологов

6: Вызовите уролога или кого-нибудь с большим опытом, если вам трудно установить катетер.

Одно практическое правило: если вы дважды безуспешно пытаетесь вставить мочевой катетер, обратитесь к кому-нибудь еще, чтобы он сделал это.

«Вам не нужно то, что мы называем« ложными отрывками », — говорит доктор Пессис. «Если у вас возникли проблемы с введением катетера, если он плохо продвигается по каналу, вам следует отступить и либо проконсультироваться с кем-нибудь, у кого больше опыта в катетеризации, либо обратиться к урологу».

Две причины, по которым установка может быть затруднительной: стриктуры, подобные старым рубцам, внутри уретры или увеличенная простата.

Джон Данелла, доктор медицины, FACS, глава урологии системы здравоохранения Geisinger, говорит, что катетер куде с изогнутым кончиком, который помогает ему перемещаться по простате, следует попробовать на пациентах мужского пола старше 50 лет.

«Если это не поможет, я думаю, вам нужно вызвать уролога», — говорит он. «Лучше позвонить им до травмы уретры, чем после».

Доктор Данелла говорит, что он понимает, что попытки госпиталистов перед лицом трудностей предпринимаются с «лучшими намерениями», чтобы сэкономить время уролога.Но когда случаются травмы, «часто вам приходится отводить этого пациента в операционную для цистоскопии».

7: Пациентам с диабетом требуется дополнительное внимание.

«У них может быть то, что мы называем диабетической нейропатией мочевого пузыря, что означает, что у них нет ощущений, и они не могут опорожнять свой мочевой пузырь», — объясняет доктор Пессис. «Они также более подвержены инфекциям мочевого пузыря. Так что, если у вас есть больной диабетом, перед отъездом убедитесь, что он не инфицирован.И убедитесь, что они хорошо опорожняют мочевой пузырь.

8: Практикуйте рациональное использование антибиотиков.

Через 72 часа почти все посевы мочи катетеризованного пациента положительны. Это не означает, что им всем нужны антибиотики, — говорит доктор Стирс.

«Если у пациента нет симптомов, мы не лечим, пока не выйдет катетер», — говорит он. «Постоянное использование антибиотиков у кого-то с домашним катетером создает огромные проблемы с резистентностью, биопленками и т. Д.”

Доктор Стирс говорит, что госпиталисты могут быть образовательным ресурсом для медицинских бригад, используя последнюю литературу по инфекционным заболеваниям, чтобы сказать: «Эй, этот антибиотик нужно прекратить. Тебе не нужно продолжать так много дней «.

«Одна из проблем, с которыми мы сталкиваемся с рекомендациями, заключается в том, что у каждой специальности есть свои рекомендации по профилактике антибиотиками», — добавляет он. «Так что госпиталист может запутаться».

9: Определите, можно ли рассматривать пациента амбулаторно.

Доктор Данелла говорит, что определение часто делается недостаточно тщательно. После первоначального лечения наблюдение у уролога часто можно проводить в амбулаторных условиях.

«Иногда они целый день ждут, пока мы освободимся, и мы сможем прийти к ним. Поэтому я думаю, что во многих случаях, по крайней мере в нашей системе, было бы полезно, если бы люди могли просто позвонить по телефону или просто отправить сообщение и сказать: «Вам нужно увидеть этого пациента, или мы можем отправить их домой?» » — говорит доктор Данелла.«Я думаю, что для всех будет лучше, если мы сможем это сделать».

Один из распространенных примеров — пожилой пациент, который приходит в больницу, укладывается в постель и не может опорожняться. Он говорит, что часто пациент отвечает на катетер и альфа-адреноблокатор (если нет противопоказаний). Но в тот день уролог ничего не сможет сделать, чтобы заставить их немедленно вывести мочу, — говорит он.

Еще один пример — пациент с небольшим камнем в почке, менее 5 мм, который, вероятно, поддастся медикаментозной терапии и не нуждается в вмешательстве, доктор- говорит Данелла.

Неофициальные данные будут свидетельствовать о том, что у некоторых пациентов, когда катетер удаляется, его нужно снова вставлять, когда они не мочились какое-то время. Но я думаю, что в целом исследования, которые изучали повторное введение катетера, не обнаружили статистически значимого увеличения повторного введения катетера после того, как был введен какой-либо тип приказа об остановке или инициативы медсестры, протокола или системы напоминания о мочевом катетере. .

—Sanjay Saint, MD, MPH, FHM, госпиталист, профессор внутренней медицины, Мичиганский университет, Анн-Арбор

10: Примите свою роль глаз и ушей.

Если запись хирургического пациента не изменилась в течение трех или четырех дней, госпиталист должен спросить хирургическую бригаду о том, что изменилось в этом случае, говорит доктор Стирс.

«В конце концов, это общение с урологами и хирургами», — говорит он. «И большинство было бы признательно за это. Я думаю, что [отношение из] старых дней к «невысказанному приказу моего пациента, я не хочу другого участия», действительно недальновидно ».

Госпиталистическая бдительность особенно важна для сложных пациентов, например, перенесших радикальную цистэктомию по поводу рака мочевого пузыря.Это процедура с самым высоким уровнем смертности в урологии, поскольку пациенты обычно старше, курят и часто страдают ожирением. И у них высокий уровень реадмиссии — почти 30 процентов. 3

Доктор Стирс говорит, что госпиталисты необходимы для выявления ранних тревожных признаков у этих пациентов.

«Мы ждем такого рода отзывов, особенно когда речь идет о том, чтобы быть первыми глазами и ушами потенциальных проблем или кем-то, кто помогает в планировании выписки», — говорит он. «Может быть, идти домой слишком рано, и повторная госпитализация не очень хорошо для больницы в целом, но, что более важно, для пациента.”


Том Коллинз — писатель-фрилансер из Южной Флориды.

Список литературы

  1. Общество госпитальной медицины. Пять вещей, которые должны задать врачам и пациентам. Сайт SHM. Доступно по адресу: http://www.hospitalmedicine.org/AM/pdf/SHM-Adult_5things_List_Web.pdf. По состоянию на 24 октября 2013 г.
  2. Леб М., Хант Д., О’Халлоран К., Карусоне С.К., Дефо Н., Уолтер С.Д. Остановить приказы о сокращении количества случаев ненадлежащей катетеризации мочи у госпитализированных пациентов: рандомизированное контролируемое исследование.J Gen Intern Med. 2008; 23 (6): 816-820.
  3. Стимсон С.Дж., Чанг С.С., Барокас Д.А. и др. Ранние и поздние периоперационные результаты после радикальной цистэктомии: 90-дневная повторная госпитализация, заболеваемость и смертность в современной серии. J Urol. 2010; 184 (4): 1296-1300.
  4. Святой С, Липский Б.А., Гольд С.Д. Постоянные мочевые катетеры: удержание в одной точке? Ann Intern Med. 2002; 137 (2): 125-127.

Технические вмешательства для предотвращения CAUTI

Соответствующее использование катетера

Убедитесь, что бригады отделения и медицинские работники знают семь соответствующих показаний для мочевых катетеров и четыре несоответствующих показания, описанных ниже.Обучающие инструменты доступны в приложениях к этому руководству.

Соответствующие указания

В 2009 году Консультативный комитет по практике инфекционного контроля (HICPAC) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовал список соответствующих и несоответствующих показаний для установки постоянного мочевого катетера. 15 Список основан на критическом обзоре доступной медицинской литературы. Из-за отсутствия качественных исследований показаний к катетеризации мочи рекомендуемые показания к использованию катетера в основном представляли собой согласованное мнение экспертов.

В мае 2015 г. уточненные рекомендации по использованию мочевого катетера были опубликованы в специальном приложении к Annals of Internal Medicine , «Критерии Анн-Арбора для надлежащего использования мочевого катетера у госпитализированных медицинских пациентов». 16 Четверо соавторов этих опубликованных руководств были преподавателями национального проекта , финансируемого AHRQ, на CUSP: Stop CAUTI . Авторы разработали руководство в результате работы с группой экспертов из 15 членов с использованием метода соответствия RAND / UCLA, 17 , который сочетает в себе обзор доступной литературы с вкладом группы экспертов для оценки того, перевешивают ли ожидаемые преимущества медицинской процедуры потенциальные вредит.Уточнения рекомендаций HICPAC, основанные на критериях Анн-Арбора, приведены ниже для соответствующих и несоответствующих показаний и возможных альтернатив постоянным трансуретральным мочевым катетерам (обычно известным как катетеры Фолея).

Соответствующие показания для постоянных мочевых катетеров кратко изложены ниже:

  1. Острая задержка или обструкция мочевого пузыря — Внутренние мочевые катетеры (IUC) показаны для лечения острой задержки мочи без обструкции выходного отверстия мочевого пузыря, такой как задержка мочи, связанная с приемом лекарств, или острый нейрогенный пузырь.ВМС также показаны при некоторых типах острой задержки мочи с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, например при обострении доброкачественной гипертрофии простаты; однако следует рассмотреть возможность консультации уролога для выбора наиболее подходящего типа катетера и / или установки у специалиста в случае острого простатита и травмы уретры. Постоянные мочевые катетеры подходят для лечения макрогематурии со сгустками крови в моче, чтобы предотвратить закупорку, связанную со сгустками. ВМС также может быть целесообразным для лечения хронической задержки мочи с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря.Пациенты с хронической задержкой мочи без обструкции выходного отверстия мочевого пузыря, такие как нейрогенные мочевые пузыри, часто лучше всего лечятся с помощью непостоянных методов, таких как периодическая прямая катетеризация.
  2. Точное измерение диуреза у пациентов в критическом состоянии — Внутренние мочевые катетеры — единственный метод измерения ежечасного диуреза мочи, когда это необходимо для лечения критических заболеваний, таких как гемодинамическая нестабильность, частое титрование поддерживающей жизни терапии, такой как внутривенное введение капли, требующие тщательного титрования (например,g., вазопрессоры или инотропы), а также некоторые технологии интенсивной терапии для поддержки дыхательной и сердечной недостаточности. Постоянные мочевые катетеры также могут быть подходящими для измерения суточного диуреза диуреза, если требуется для оказания медицинской помощи и нельзя оценить с помощью альтернативных стратегий, таких как писсуар / таз, внешний катетер или методы физического обследования для оценки состояния объема. , рутинное использование катетеров в отделении интенсивной терапии (ОИТ) без показаний нецелесообразно.Гемодинамически стабильным пациентам ОИТ часто не требуются мочевые катетеры, и они являются подходящими кандидатами для альтернативных средств сбора или измерения диуреза (см. Ниже подраздел «Рассмотрение альтернатив постоянным мочевым катетерам»).
  3. Периоперационное использование в отдельных хирургических вмешательствах — Согласно руководству HICPAC 2009 г., мочевые катетеры показаны в периоперационном периоде для выбранных хирургических процедур. Катетеры показаны, когда ожидается, что операция продлится, когда пациенту потребуются инфузии большого объема или диуретики во время операции или когда есть необходимость в интраоперационном мониторинге диуреза.Катетеры также показаны при урологических операциях или других операциях на смежных структурах мочеполовых путей. Катетеры, установленные на время операции, должны быть удалены в отделении постанестезиологической помощи. Мочевые катетеры не следует использовать в плановом порядке у пациентов, получающих эпидуральную анестезию или анальгезию. 18 Среди этих пациентов риск острой задержки мочи может быть снижен путем быстрого прекращения эпидуральной анестезии и использования сканеров мочевого пузыря для контроля острой задержки мочи в ближайшем послеоперационном периоде (см. Подраздел «Рассмотрение альтернатив постоянным мочевым катетерам»). ниже).
  4. Помощь в заживлении перинеальных и крестцовых ран III или IV стадии у пациентов с недержанием —Это относительное показание для использования мочевого катетера, когда есть опасения, что недержание мочи приводит к ухудшению целостности кожи в областях, где уже существует разрушение кожи. . Например, постоянные мочевые катетеры могут быть подходящими для III, IV стадии или неэтапных пролежней или аналогичных тяжелых ран, которые не могут быть устранены из-за недержания мочи, несмотря на уход за раной и другие стратегии управления мочеиспусканием.Мочевые катетеры не должны использоваться вместо средств по уходу за кожей, кожных барьеров и других методов лечения недержания мочи и ограничения разрушения кожи. Постоянный мочевой катетер может потребоваться, когда переворачивание пациента вызывает гемодинамическую или респираторную нестабильность, в случаях строгой длительной неподвижности (например, нестабильный перелом таза или позвоночника) или строгой временной неподвижности, или когда вес пациента превышает 300 фунтов, из-за сильного отека. или ожирение, а вес пациента ухудшает уход.Катетер может потребоваться, когда у медсестер нет таких ресурсов, как подъемные бригады и механические подъемники, которые помогли бы часто переворачивать тяжелого пациента для обеспечения необходимого ухода за кожей.
  5. Хоспис / комфорт / паллиативная помощь — Это приемлемое показание для использования катетера при уходе за пациентами в конце жизни, когда оно способствует достижению целей пациента и его семьи у умирающего пациента или помогает обеспечить комфорт пациента. Однако имейте в виду, что все постоянные мочевые катетеры могут вызывать дискомфорт во время установки и использования, и не всем пациентам или семьям нужны мочевые катетеры.
  6. Требуемая иммобилизация при травме или хирургическом вмешательстве — Постоянные мочевые катетеры могут использоваться, когда пациентам требуется строгая длительная иммобилизация после определенных типов травм или хирургических вмешательств. Примеры включают нестабильность грудного или поясничного отдела позвоночника, множественные травмы, такие как переломы таза, и острый перелом бедра, когда существует риск смещения при движении до хирургического вмешательства.

Другие соответствующие показания, основанные на критериях Анн-Арбора, включают следующее:

  1. Единичный 24-часовой образец мочи для диагностического тестирования, который не может быть получен другими методами сбора мочи, такими как писсуар, прикроватный туалет, поддон, внешний катетер или прерывистый прямой катетер.
  2. Постоянные мочевые катетеры могут быть целесообразными для уменьшения потребности в движениях у пациента с острой сильной болью, когда другие стратегии управления мочеиспусканием затруднены, например, при остром неизлеченном переломе бедра; однако следует пересмотреть вопрос об использовании катетера, когда острая боль будет лучше купирована.
  3. Клинические состояния, при которых подходят прерывистые прямые катетеры или внешние катетеры, но их установка опытной медсестрой или врачом затруднительна.
  4. У пациента, у которого опорожнение мочевого пузыря было неадекватным с ненадежными стратегиями.
Несоответствующие указания

Мочевые катетеры нельзя устанавливать в следующих случаях:

  1. Мониторинг диуреза, который может быть получен с помощью других средств, кроме постоянного мочевого катетера. — Многие пациенты в настоящее время получают мочевые катетеры для мониторинга диуреза в рамках обычного ухода при поступлении по поводу определенных состояний, таких как сердечная недостаточность или почечная недостаточность. Когда для оказания помощи необходим мониторинг диуреза, но не требуется почасовое измерение, следует отдавать предпочтение альтернативам постоянным катетерам.Некоторыми потенциальными решениями являются использование мужских, женских или унисексных писсуаров, градуированных сборных контейнеров («шляп») в туалетном столике и точных суточных весов. Для пациентов с застойной сердечной недостаточностью рассмотрите возможность вовлечения пациентов и членов семьи. Предоставление пациентам и членам их семей учебных материалов о том, как документировать диурез и суточный вес, может помочь в этом процессе и может быть полезной информацией для оценки диуреза после выписки домой

    Исключения: Преимущества мочевых катетеров могут перевесить потенциальные наносит вред в случаях, когда для лечения требуется ежечасное измерение объема мочи (например, управление гемодинамической нестабильностью, тяжелым электролитным дисбалансом или ежечасное титрование жидкости, капельницы или поддерживающая жизнь терапия, проводимая вне отделения интенсивной терапии).Катетеры также могут использоваться, когда ежедневное измерение объема мочи составляет , требуется для лечения, а не может быть оценено с помощью других стратегий.

  2. Недержание мочи без пролежней в области крестца или промежности — Мочевые катетеры не следует обычно устанавливать для лечения недержания мочи у пациентов, которым может быть предоставлен уход за кожей. Помните, что пациенты с ранее существовавшим недержанием мочи справлялись с недержанием перед госпитализацией.Дома престарелых редко используют мочевые катетеры для лечения недержания мочи, хотя это обычное сопутствующее заболевание у жителей домов престарелых. При поступлении необходимо задействовать механизмы, сохраняющие целостность кожи. Некоторые потенциальные решения для лечения недержания включают использование защитных кремов для кожи для защиты кожи, трусов с высокой впитывающей способностью или подушечек, отводящих влагу от кожи, а также запланированное мочеиспускание с использованием совка или частое использование прикроватного туалета. Проверьте, нет ли мокрого постельного белья, и смените белье, если оно мокрое, когда пациента укладывают в постель.Кроме того, внешние катетеры («презервативы») могут быть альтернативой для лечения недержания мочи у кооперативных пациентов мужского пола без задержки или непроходимости мочеиспускания.

    Исключения: Использование постоянного мочевого катетера может быть целесообразным для лечения недержания мочи у пациентов с патологическим ожирением или тяжелым отеком, для которых доступные ресурсы недостаточны для стандартных протоколов переворачивания.

  3. Длительное послеоперационное использование —Мочечные катетеры следует немедленно прекратить в течение 24 часов или меньше после операции, если нет соответствующих показаний для продолжения послеоперационного использования катетера (например,g., структурное восстановление уретры или смежных структур, острая задержка мочи на сканер мочевого пузыря и т. д.).
  4. Другие потенциально неподходящие применения мочевых катетеров включают следующее:
    1. Пациенты, которых переводят в учреждение неотложной помощи или из него —Любая передача обслуживания, когда пациент перемещается из одного отделения в другое, дает возможность уходящему и приближающемуся персоналу вместе проверить, есть ли у пациента показания для продолжение использования постоянного мочевого катетера.В частности, перевод из отделения интенсивной терапии или неотложной помощи в отделение неотложной помощи часто дает возможность удалить мочевой катетер.
    2. Патологическое ожирение или неподвижность — Само по себе патологическое ожирение или неподвижность не является подходящим показанием для установки мочевого катетера. Пациенты с патологическим ожирением функционировали без мочевого катетера до госпитализации. Сочетание неподвижности и патологического ожирения может привести к неправильному использованию мочевого катетера.Однако это может привести к большей неподвижности, поскольку мочевой катетер является «одноточечным ограничителем». Некоторые потенциальные решения включают посещение туалета по расписанию каждые 2 часа, использование тазика или писсуара, помощь пациенту в поднятии с постели до туалета или прикроватного туалета подходящего размера.
    3. Путаница или слабоумие — Путаница или деменция не являются подходящим показанием для установки мочевого катетера. См. Раздел «Рассмотрение альтернатив постоянным мочевым катетерам» ниже.
    4. Запрос пациента и / или его семьи — Запрос пациента или его семьи не является достаточной причиной для установки мочевого катетера. Объясните пациенту и семье риск инфекции, травмы и неподвижности, связанный с использованием мочевого катетера, и рассмотрите возможность предоставления им учебных материалов о рисках ОСТОРОЖНО. Например, если пациент принимает диуретики и не хочет вставать с постели несколько раз, катетер не следует использовать вместо сбора мочи, который в противном случае можно получить через писсуар, совок или туалет.Образование — это ключ к успеху! Объясните пациенту повышенный риск, связанный с использованием мочевого катетера и связанной с этим неподвижностью: инфекция мочи, разрушение кожи (пролежни) и тромбоз глубоких вен. Исключение составляют пациенты, получающие помощь в конце жизни или паллиативную помощь, и у которых катетер будет способствовать достижению целей в области качества жизни (соответствующее указание № 5, описанное выше).

Другие случаи ненадлежащего использования постоянных мочевых катетеров, основанные на критериях Анн-Арбора, включают следующее:

  • Попытка снизить риск падений за счет минимизации необходимости вставать, чтобы помочиться
  • Оценка объема остаточной мочи после мочеиспускания
  • Случайный или 24-часовой сбор образцов мочи, если возможен сбор с помощью другой стратегии
  • Когда пациенту предписан «постельный режим» без строгих требований к неподвижности
  • Попытка предотвратить ИМП у пациентов с недержанием кала или диареей
  • Тактика при частом болезненном мочеиспускании у пациентов с ИМП

Установлено, что использование постоянного мочевого катетера неэффективно для снижения падений или снижения риска ИМП у пациентов с недержанием кала или диареей.

Рассмотрите альтернативы постоянным мочевым катетерам

Рассмотрите альтернативы постоянному мочевому катетеру в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Все альтернативные устройства и процедуры значительно снижают риск инфекционных осложнений, таких как инфекция мочевыводящих путей. Кроме того, эти альтернативные методы могут уменьшить или устранить неинфекционные осложнения, такие как дискомфорт и неподвижность, связанные с постоянными уретральными катетерами.

Определить альтернативы постоянным мочевым катетерам с учетом целевых групп.Привлекайте отдел цепочки поставок / управления материальными потоками к поиску альтернатив. Можно получить образцы продуктов, чтобы персонал мог провести испытание, чтобы определить, какие продукты лучше всего подходят для данной группы пациентов. Представители продукта могут дать персоналу рекомендации и инструкции по правильному использованию своих устройств. Персонал должен провести оценку продукта, чтобы эту информацию можно было использовать для определения наилучшего альтернативного продукта (ов). Когда продукты были закуплены, подумайте о том, чтобы определить соответствующие показания для использования и поделиться этой информацией с персоналом.

Перед установкой постоянного катетера подумайте, подходят ли эти альтернативы:

  1. Прикроватный туалет, писсуар, одежда при недержании для обоих полов и внешний катетер презерватива для мужчин —Используйте эти инструменты для лечения недержания. Могут потребоваться дополнительное планирование и кадровые ресурсы для обеспечения того, чтобы пациенты регулярно получали подсказки и помогали при мочеиспускании или обследовались на недержание мочи. Рассмотрите возможность привлечения сотрудников из других отделений для оказания помощи сотрудникам отделения с запланированным мочеиспусканием / туалетом, например, респираторные, физиотерапевты или эрготерапевты.
  2. Сканер мочевого пузыря — Используйте этот инструмент для оценки и подтверждения задержки мочи перед установкой катетера для устранения подозрения на задержку мочи, чтобы уменьшить ненужную катетеризацию, когда объем мочевого пузыря не является причиной симптомов пациента. Портативные сканеры мочевого пузыря используют ультразвук — неинвазивный способ определения объема мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания (т.е. остаточного мочевого пузыря), чтобы определить необходимость катетеризации мочи.Например, портативное ультразвуковое исследование мочевого пузыря полезно в медицинских, хирургических или реабилитационных отделениях, чтобы определить, достаточно ли у пациента задержки мочи, чтобы оправдать катетеризацию. Доказано, что протоколы, управляемые медсестрой, и портативные сканеры мочевого пузыря снижают риск ОСТОРОЖНОСТИ. 19
  3. Прямой катетер — Прямой катетер можно использовать для одноразового, периодического или хронического мочеиспускания. Прерывистая катетеризация чаще всего используется у пациентов с нейрогенным поражением мочевого пузыря или спинного мозга и снижает риск инфекции мочевыводящих путей по сравнению с хроническими постоянными мочевыми катетерами.Прерывистая катетеризация является предпочтительным методом лечения по сравнению с постоянными уретральными или надлобковыми катетерами у пациентов с дисфункцией опорожнения мочевого пузыря. Когда пациент возвращается в общество, периодическая катетеризация повышает конфиденциальность и достоинство пациента и способствует возвращению к повседневной деятельности. Важно выполнять периодическую катетеризацию через регулярные запланированные промежутки времени, чтобы избежать чрезмерного расширения мочевого пузыря. Среди госпитализированных пациентов одноразовая или периодическая катетеризация часто используется в сочетании с портативным ультразвуковым сканером мочевого пузыря.

    Прерывистая прямая катетеризация (ISC) подходит при следующих показаниях:

    • Острая задержка мочи без обструкции выходного отверстия мочевого пузыря, если мочевой пузырь может быть опорожнен с помощью ISC каждые 4 часа или реже
    • Острая задержка мочи с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря вследствие неинфекционного нетравматического диагноза, такого как доброкачественная гипертрофия простаты
    • Хроническая задержка мочи с непроходимостью выходного отверстия мочевого пузыря или без него
    • Стадия III или IV, пролежни нестабильной стадии или аналогичные тяжелые раны других типов, которые нельзя избежать недержания мочи, несмотря на уход за раной и другие стратегии управления мочеиспусканием, если ISC достаточен для лечения этого типа недержания.
    • Недержание мочи, которое лечится и поддается лечению с помощью ISC
    • Измерение объема мочи (не ежечасно) или сбор образцов у пациентов, использующих ISC для задержки / непроходимости мочи или недержания мочи из-за переполнения
    • Случайный сбор образцов мочи, если другие методы сбора невозможны
    • Управление мочеиспусканием у пациентов со строгой временной неподвижностью, если ISC не требует чрезмерных движений
    • Оценка объема остаточной мочи после мочеиспускания, если сканер мочевого пузыря недоступен или недостаточен, и требуется более подробная информация, чем надлобковая полнота

ISC

не подходят, когда требуется почасовое измерение объема мочи для лечения или для случайного сбора образцов мочи, если сбор возможен с помощью других методов сбора.

  1. Внешний катетер «презерватив» — Подходит для кооперативных мужчин без задержки или непроходимости мочеиспускания, которые не должны часто манипулировать мочевым катетером из-за проблем с поведением, таких как делирий. Наружные катетеры особенно полезны для лечения недержания мочи у сотрудничающих пожилых пациентов мужского пола с деменцией, но они по-прежнему используются недостаточно. 20 В рандомизированном клиническом исследовании с участием 75 пациентов мужского пола в медицинском центре по делам ветеранов катетеры-презервативы снижали совокупный риск инфекции мочевыводящих путей или смерти и переносились лучше, чем постоянные мочевые катетеры. 21 При использовании катетеров презерватива важно выбрать подходящий размер, чтобы улучшить прилегание и прилегание, что ограничивает риск утечки мочи или травмы полового члена. Воспользуйтесь помощью центрального менеджера по снабжению, чтобы получить образцы новых / улучшенных катетеров для презервативов на рынке и опробовать их на устройстве. Поручите персоналу, работающему на переднем крае, определить, какие продукты добавить в больницу и склад централизованного снабжения.

    Наружные катетеры подходят для следующих показаний:

    • Стадия III или IV, пролежни, не достигшие стадии развития, или аналогичные тяжелые раны других типов, при которых невозможно избежать недержания мочи, несмотря на уход за раной и другие стратегии лечения мочеиспускания
    • От умеренного до тяжелого дерматита, связанного с недержанием мочи, который невозможно удержать от мочи, несмотря на другие стратегии управления мочеиспусканием
    • Недержание мочи у пациентов, которым медсестрам трудно обеспечить уход за кожей, несмотря на другие стратегии управления мочеиспусканием и доступные ресурсы, такие как лифтовые бригады и механические подъемные устройства
    • Ежедневное (не ежечасное) измерение объема мочи, необходимого для лечения и не поддающегося оценке другими методами сбора мочи и объема
    • Единичный 24-часовой или случайный образец мочи для диагностического тестирования, который невозможно получить с помощью других методов сбора мочи
    • Уменьшение острой сильной боли при движении, когда другие стратегии управления мочеиспусканием затруднены
    • Запрос пациента на установку внешнего катетера для лечения недержания мочи во время госпитализации
    • Повышение комфорта при отборе мочи с помощью внешнего катетера для решения задач пациента и его семьи у умирающего пациента

      Хотя риск инфекции мочевыводящих путей снижается при использовании катетеров-презервативов в отличие от постоянных катетеров, катетеры-презервативы несут определенный риск инфицирования.Наружные катетеры не подходят в следующих случаях: 22

    • Пациент, отказывающийся от сотрудничества, предположительно будет часто манипулировать катетерами из-за таких поведенческих проблем, как делирий и деменция
    • Задержка мочи любого типа (острая или хроническая, с непроходимостью выходного отверстия мочевого пузыря или без нее)
    • Ежечасное измерение объема мочи, необходимого для лечения
    • Недержание мочи у пациентов с неповрежденной кожей, когда медсестры могут обратиться / обеспечить уход за кожей с доступными ресурсами и когда пациент не запросил внешний катетер
    • Обычное использование в отделении интенсивной терапии без соответствующих показаний
    • Чтобы попытаться снизить риск падений за счет сведения к минимуму необходимости вставать, чтобы помочиться
    • Оценка объема остаточной мочи после мочеиспускания
    • Круглосуточный или случайный сбор образцов, если сбор возможен некатетерными методами
    • Для удобства управления мочеиспусканием у пациента во время транспортировки для анализов и процедур
    • Запрос пациента или семьи, когда нет ожидаемых трудностей с отводом мочи с помощью туалета, писсуара или унитаза у здорового пациента
    • Для предотвращения инфекции мочевыводящих путей у пациентов с недержанием кала или диареи или для контроля частого болезненного мочеиспускания у пациентов с инфекцией мочевыводящих путей
Взаимодействие с пациентами и семьями

В случае, если пациент (или семья пациента) просит установить мочевой катетер, сообщите им о рисках, связанных с использованием катетера, включая инфекцию мочевыводящих путей.Один из эффективных способов заручиться поддержкой пациентов и членов их семей в профилактических мероприятиях CAUTI — это вовлечь пациентов и их семьи в образовательные программы отделения. Рассмотрите возможность редактирования учебных материалов CAUTI, чтобы уменьшить количество жаргона и оформить содержание, чтобы отразить точку зрения пациента / семьи. Подчеркните роль пациентов и их семей как партнеров в оказании помощи. Другой подход — поговорить с пациентами и / или членами их семей во время обходов об усилиях группы по сокращению числа CAUTI. Прислушивайтесь к их проблемам и предложениям и сообщайте о своих выводах на собраниях команды.

Правильная установка и обслуживание катетера

Клиницисты, прошедшие надлежащую подготовку

Убедитесь, что ответственность за установку катетера возлагается только на сотрудников, обученных асептическим методам установки катетера. Перед самостоятельной установкой катетера обученный персонал должен документально подтвердить свою квалификацию. Рассмотрите возможность использования двух сотрудников для выполнения всех операций по установке катетера. Второй сотрудник может выступать в качестве «помощника», помогая позиционировать пациента или выполняя роль бегуна, если во время установки катетера требуется больше материалов.Привлекайте непосредственный персонал к оценке соблюдения асептической техники во время введения, используя контрольный список.

Асептическая вставка

Методы катетеризации пациентов женского и мужского пола различаются. Медицинский журнал Новой Англии опубликовал две широко цитируемые статьи с сопровождающими обучающими видео по катетеризации женщин и мужчин. 23, 24 Оцените политику / процедуру вашего учреждения по установке постоянных мочевых катетеров, чтобы убедиться, что политика соответствует практике, основанной на фактах.Если политика действительно соответствует доказательной базе, убедитесь, что политика соблюдается последовательно. Используйте аудиты и наблюдения за практикой и убедитесь, что собранные данные передаются персоналу, выполняющему эту процедуру.

Надлежащее обслуживание

Внедрить политику / процедуру по уходу за мочевыми потребностями пациентов, в которой изложены рекомендации по уходу за катетером и его обслуживанию.

Обслуживание катетера требует знания техники асептики и механики дренирования.Персоналу следует учитывать следующие соображения:

  • При нарушении правил асептики, отсоединении дренажной трубки от катетера или неисправности катетера и / или дренажной системы замените катетер и дренажную систему.
  • Убедитесь, что мочеиспускание не затруднено. Убедитесь, что трубка катетера не перекручена.
  • Дренажные мешки всегда следует размещать ниже уровня мочевого пузыря пациента, чтобы облегчить дренаж и предотвратить застой мочи.
  • Мочу из дренажных мешков следует сливать не реже одного раза в смену и перед любым переносом из установки (например, при отправлении на радиологию), используя контейнер, предназначенный только для этого пациента. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить загрязнения выпускного клапана.
  • Соблюдайте стандартные меры предосторожности, используя перчатки и соблюдая надлежащую гигиену рук до и после работы с дренажным устройством.
  • Не меняйте катетеры или мочевыводящие системы регулярно с целью предотвращения ОСТОРОЖНОСТИ.Рассмотрите возможность замены мочевыводящей системы в случае инфекции, непроходимости, разрыва или утечки закрытой системы.
  • Не снимайте уплотнения между катетером и дренажной трубкой и не отсоединяйте закрытую систему.
  • Избегать полива. Если обструкция катетера определена, но катетер остается показанным, замените катетер и дренажную систему.
  • При взятии пробы мочи из системы продезинфицируйте порт для отбора проб и дайте дезинфицирующему средству высохнуть перед доступом к порту.
  • Частое мытье носового прохода повидон-йодом или мылом не снижает риск инфицирования. Фактически, частая чистка мяса может быть связана с повышенным риском ОСТОРОЖНОСТИ. CDC рекомендует выполнять повседневную гигиену промежности с использованием воды и мыла во время ежедневного купания.

Только медицинские работники, члены семьи или сами пациенты, которые знают правильную технику асептического введения и обслуживания катетера, должны обращаться с катетерами. Медицинские работники и другие лица, ухаживающие за катетерами, должны проходить периодическое обучение (например,g., ежегодное обучение по установке и поддержанию с проверкой компетентности), подчеркивая правильные методы и возможные осложнения катетеризации мочи.

Быстрое извлечение катетера

Медсестры и врачи должны знать показания для использования мочевого катетера и должны постоянно контролировать текущую потребность пациента в катетере. Медсестры, оценивающие использование катетера пациентом и не обнаружившие в настоящее время показаний, должны связаться с врачом, чтобы незамедлительно отменить катетер или самостоятельно удалить его, если в их больнице существует протокол удаления катетера по инициативе медсестер.Врачи должны незамедлительно назначить отмену катетеров, которые больше не нужны, если в больнице нет протокола удаления по инициативе медсестры.

Одной из важных причин неправильного использования катетера является неосведомленность клиницистов о текущем использовании катетера. В исследовании, опубликованном в 2000 году, 18 процентов студентов-медиков, 22 процента интернов, 28 процентов резидентов и 35 процентов лечащих врачей не знали, что пациенты, за которых они отвечали, имели постоянный катетер. 25

Напоминания и стоп-приказы

Напоминания о том, что мочевой катетер используется, и приказы об остановке — это недорогие / высокоэффективные методы сокращения продолжительности использования катетера. Напоминания могут быть письменными, устными или электронными (например, компьютерный ввод приказа) и могут включать соответствующие указания для продолжения использования катетера и альтернативы постоянным катетерам. Напоминания особенно полезны во время перехода к лечению, когда общение медсестры с медсестрой может привести к удалению катетеров, которые больше не показаны.Автоматические стоп-приказы позволяют немедленно удалить мочевые катетеры на основании определенного времени (например, в течение 24 часов после операции) или клинических критериев. В систематическом обзоре 14 исследований систем напоминания о мочевом катетере ежедневные напоминания и автоматические приказы об остановке снижали общий риск ОСТОРОЖНОСТИ на 48 процентов и среднюю продолжительность использования катетера на 2,6 дня, однако эти меры не были связаны с повышенным уровнем заболеваемости. повторное введение катетера по сравнению со стандартным лечением. 26

Протокол удаления катетера, управляемый медсестрой

Роль медсестры является ключевой в сокращении случаев ненадлежащего использования мочевых катетеров. 27-29 Доказано, что использование протокола для удаления постоянных мочевых катетеров под руководством медсестры эффективно в сокращении использования катетеров и предотвращении ОСТОРОЖНОСТИ. Широко используемый протокол, доступный как Приложение M, использует алгоритм для оценки мочевых катетеров и отмены катетеров, которые больше не нужны. Этот протокол не требует приказа врача для отмены катетеров.

Руководители групп

могут предпринять шаги для поощрения использования протокола удаления катетера под руководством медсестры посредством следующего:

  • Раннее привлечение врача-чемпиона
  • Представление данных перед внедрением
  • Утверждение протокола врачом и руководством медсестер до его внедрения
  • Признание того, что врачи и медсестры должны продолжать обсуждение необычных случаев
  • Обучение среднего медицинского персонала
  • Вовлечение персонала в вопросы, связанные с сокращением использования катетеров
  • Использование прикроватных катетеров для индивидуального инструктажа о том, когда следует удалять катетеры
  • Гарантия полной поддержки персонала при удалении ненужных мочевых катетеров
  • Обмен и празднование результатов с непосредственным персоналом

Ключевым моментом является привлечение врачей-чемпионов к разработке протокола и процесса.Чемпионом может быть эпидемиолог, врач-инфекционист, уролог, главный врач или кто-то на руководящей должности врача. Характеристики, на которые следует обратить внимание при выборе врача-чемпиона, можно найти в Приложении A. Поделитесь информацией о результатах использования протокола, управляемого медсестрой. Результаты часто показывают, что такой подход снижает количество инфекций. Эти данные могут быть использованы для получения поддержки со стороны медицинского персонала и часто наиболее эффективно распространяются среди врачей с помощью врачей-защитников.Также важно устранить неинфекционный вред ненужных мочевых катетеров, такой как дискомфорт и неподвижность, связанные с мочевым катетером. Медицинский исполнительный комитет и руководство медсестер должны утвердить критерии увольнения по инициативе медсестер до их внедрения. Использование протокола удаления катетера по инициативе медсестры не исключает необходимости для медсестер и врачей обсуждать индивидуальные обстоятельства.

Обучение основанным на фактах методам предотвращения CAUTI (e.g., использование протокола, управляемого медсестрой) — одно из первых действий, которое группа профилактики CAUTI может использовать, чтобы начать профилактический путь CAUTI вместе с персоналом. Проведите обучение по утвержденным показаниям к использованию мочевых катетеров и раздайте плакаты, карточки с именами и другие инструменты, в которых перечислены показания. Используйте сценарии случаев, чтобы научить лучше всего использовать протокол, управляемый медсестрой, для удаления катетеров. Разработайте протокол острой задержки мочи, чтобы управлять решениями по уходу, если пациент не может опорожнить мочевой пузырь после удаления постоянного мочевого катетера.Пример протокола выглядит следующим образом:

  • Призыв к мочеиспусканию каждые 4–6 часов (до туалета, туалетного столика, писсуара или унитаза только в том случае, если вы не можете встать с постели).
  • Проверяйте остаточное мочеиспускание (PVR) с помощью сканирования мочевого пузыря каждые 4–6 часов после приглашения или спонтанного мочеиспускания (если доступно сканирование мочевого пузыря).
  • Прерывистая прямая катетеризация каждые 4–6 часов, если PVR на сканере превышает 300 мл или пациент не может инициировать вызванное или спонтанное мочеиспускание.
  • Прекратите сканирование, если результаты PVR меньше 100 мл для трех последовательных сканирований.
  • Сообщите врачу об отсутствии искусственного или спонтанного мочеиспускания через 24 часа.

Вовлечение персонала в решение вопросов, связанных с сокращением использования катетеров, повышает заинтересованность в профилактических мероприятиях CAUTI. Включение прикроватного персонала с самого начала позволяет им получить право собственности и поддержку, чтобы внедрить новые методы в свою повседневную работу.

Рассмотрите возможность использования формата обучения инструкторов для обучения персонала правильному использованию и удалению мочевых катетеров.Обучение по принципу «равный-равному» увеличивает заинтересованность. Поддержите персонал в разработке и пилотировании новых систем для уменьшения использования катетеров и CAUTI, таких как выполнение ежедневных тренировок безопасности, чтобы решить, у каких пациентов с катетеризацией больше нет утвержденных показаний для постоянного мочевого катетера.

Привлекайте к участию прикроватный или непосредственный персонал к оценке снабжения больницы и отделения мочевого оборудования и к тестированию нового оборудования, используемого для удовлетворения мочевых потребностей пациентов отделения (например,г., оборудование для лечения недержания: женские писсуары, суперабсорбирующие прокладки, барьерные кремы, силиконовые катетеры для презервативов разных размеров). Предоставьте прикроватному персоналу инструмент оценки, чтобы зафиксировать их восприятие новых процессов и оборудования и предоставить обратную связь непосредственному персоналу о результатах оценки. Сообщите персоналу о решениях, которые были приняты на основе их отзывов, и обо всех соображениях, которые учитывались при покупке нового оборудования (например, опубликованные данные о безопасности и эффективности, сравнение затрат, простота использования).

Обучайте пациентам с возможной острой задержкой мочи. Проверьте наличие сканеров мочевого пузыря на установке и убедитесь, что персонал понимает, как их лучше всего использовать. Образец политики сканирования мочевого пузыря доступен в Приложении C. Если в зоне снабжения отделения есть новое оборудование для ухода за пациентами с недержанием мочи без использования катетера, убедитесь, что персонал владеет этим оборудованием. Использование нового оборудования для ухода за пациентами, страдающими недержанием, требует от персонала времени для адаптации.Изменения могут быть сложными, и есть кривая обучения, чтобы освоить новые предметы, такие как женский писсуар.

Убедитесь, что сотрудники получают полную поддержку при удалении ненужных мочевых катетеров. Все медсестры, которые удаляют катетер пациента в соответствии с протоколом, управляемым медсестрой, должны получать поддержку от ответственной медсестры, менеджера медсестры и врача-защитника команды CUSP-CAUTI. Признавайте сотрудников за изменения в их поведении. Подумайте о том, чтобы присудить награду «Звезда месяца по удалению катетера» тем, кто преуспел в правильном выборе быстрого удаления катетеров, которые больше не нужны.Привлечь сотрудников к ответственности, если они не хотят опробовать новые системы ухода за катетеризованными пациентами. Планируйте преемственность членов команды CAUTI и врачей-чемпионов (например, ограничение срока полномочий с автоматической передачей роли руководителя группы и врача-чемпиона каждый год).

Обмен данными о процессе (использование и целесообразность катетера) и результатах (показатель CAUTI) с непосредственным персоналом является эффективным мотиватором и ключом к поддержанию результатов проекта с течением времени. Чтобы мотивировать и побуждать персонал к дальнейшему совершенствованию, разместите на посту медсестры график, показывающий прогресс, достигнутый в сокращении количества катетерных дней.Поощряйте сотрудников за их работу по уменьшению количества ненужных мочевых катетеров. Подумайте о том, чтобы организовать вечеринку с пиццей или другое мероприятие, на котором руководители больниц будут благодарить персонал за принятие новых процессов оказания помощи и демонстрацию сокращения CAUTI. Команды, которые ставят цели, делают успехи в достижении целей, а затем достигают своих целей профилактики CAUTI, должны быть оценены менеджерами, руководителями врачей и администраторами. Пациенты и их семьи также могут быть заинтересованы и признательны. Запланируйте празднование во время путешествия, чтобы поблагодарить персонал за прекрасные улучшения в культуре безопасности пациентов, которые они внесли.

Защита от микробов

Непреднамеренное увеличение использования противомикробных препаратов в результате чрезмерного использования посевов мочи и лечения бессимптомной бактериурии может привести к устойчивости к противомикробным препаратам, инфекции Clostridium difficile и побочным эффектам лекарств. Меры по защите от микробов, такие как улучшение процессов культивирования мочи, имеют решающее значение для безопасности пациентов. Прекращение использования ненужных мочевых катетеров — лучшая защита от непреднамеренного увеличения использования противомикробных препаратов.Среди пациентов, которым действительно нужен мочевой катетер, следование надлежащим рекомендациям по посеву мочи и понимание признаков и симптомов CAUTI может снизить чрезмерное использование антибиотиков. 30, 31

Как избежать чрезмерного посева мочи

Посев мочи у пациентов с постоянными мочевыми катетерами без уважительной причины может привести к непреднамеренному увеличению использования противомикробных препаратов.

Следующие условия являются подходящими для использования посева мочи:

  • Оценка сепсиса без четкого источника (CAUTI часто является диагнозом исключения)
  • На основании местных данных, свидетельствующих о CAUTI (e.g., дискомфорт в области таза или боль в боку)
  • До урологических операций, при которых ожидается кровотечение слизистой оболочки, или трансуретральной резекции простаты
  • Ранняя беременность (по возможности избегайте мочевых катетеров)

Несоответствующие условия для посева мочи следующие:

  • Качество мочи: цвет, запах, осадок, мутность (эти характеристики не являются признаками инфекции)
  • Скрининг посевов мочи (при поступлении или перед неурологическими операциями)
  • Регулярные заказы на анализ мочи или посев мочи без признаков и симптомов ИМП
  • Культивирование «PAN» при отсутствии сепсиса или специфических симптомов (ключевым моментом является внимательность при оценке наиболее вероятного источника инфекции)
  • Посев мочи на основании пиурии у бессимптомного пациента
  • Бессимптомные пожилые люди и пациенты с диабетом (высокая распространенность бессимптомной бактериурии)
  • Повторный посев мочи для подтверждения исчезновения бактериурии (отсутствие клинической пользы для пациентов)

Чтобы уменьшить количество ненужных посевов мочи, оцените текущие процессы получения посевов мочи (например,g., избегайте анализа мочи или посевов мочи как части постоянных распоряжений, лабораторных триггеров для проведения посевов мочи на основе результатов анализа мочи, скрининга посевов мочи при поступлении у бессимптомных пациентов, включая пациентов, прибывающих с постоянным мочевым катетером). Привлекайте специалистов по профилактике инфекций и врачей-инфекционистов к оценке причин, указанных для посева мочи, и избегайте автоматизированных заказов на анализ мочи или посев мочи, если нет соответствующей причины, например, симптомов инфекции мочевыводящих путей.Оцените модели практики для определенных групп врачей, специальностей или подразделений. Заказ культур должен основываться на клинической оценке пациентов на предмет потенциальных источников сепсиса. Предоперационный посев мочи у пациентов, не подвергающихся урологическим операциям, не рекомендуется. 32

Информируйте врачей, медработников среднего звена и медсестер о том, когда целесообразно проводить посев мочи у пациентов с постоянным мочевым катетером. Вы можете рассмотреть возможность внедрения институциональных принципов или алгоритмов.Проводите периодические проверки использования посевов мочи в отделениях интенсивной терапии для выявления тенденций, особенно если показатели CAUTI не снижаются благодаря вмешательствам, направленным на улучшение введения и обслуживания.

Не лечить бессимптомную бактериурию

Лучший способ избежать ненадлежащего применения противомикробных препаратов у катетеризованных пациентов — это воздерживаться от посева мочи, если на это не указывают признаки и симптомы инфекции мочевыводящих путей. Если посев мочи у катетеризованного пациента, у которого нет симптомов инфекции, дает положительный результат, не лечите этого пациента противомикробными препаратами.В рекомендациях Американского общества инфекционистов настоятельно не рекомендуется использовать противомикробные препараты при бессимптомной бактериурии, за исключением пациенток, проходящих урологические процедуры или беременных. 33

Перед лечением пациента от CAUTI должны присутствовать один или несколько из следующих симптомов:

  • Лихорадка, озноб или сепсис без установления другой причины
  • Изменение психического статуса, недомогание или летаргия без установления другой причины
  • Боль в боку
  • Болезненность реберно-позвоночного угла
  • Острая гематурия
  • Дискомфорт в области таза
  • Дизурия, срочное или частое мочеиспускание, или надлобковая боль или болезненность у тех, у кого были удалены катетеры

Инструменты

Приложение Б.Катетеризация мочи — образец политики
Используйте этот образец политики, чтобы внедрить научно обоснованные методы в политику организации. Адаптируйте эту политику к потребностям вашего учреждения.

Приложение C. Образец политики сканирования мочевого пузыря Сканеры мочевого пузыря
можно использовать для оценки и подтверждения задержки мочи и подтверждения обоснованности постоянной катетеризации мочи. Используйте этот образец политики для внедрения практики, основанной на фактах, в политику организации.

Приложение D. Плакат о показаниях для мочевых катетеров
Обучите персонал соответствующим показаниям и не показаниям для использования постоянных мочевых катетеров.

Приложение E. Плакат о рисках и показаниях для мочевого катетера
Обучайте и мотивируйте персонал относительно рисков, показаний и непоказаний для использования постоянных мочевых катетеров.

Приложение F. Алгоритм принятия решения о мочевом катетере
Используйте этот инструмент для принятия решения о правильном использовании или неиспользовании постоянных мочевых катетеров.

Приложение G. Информационный бюллетень по проекту мочевого катетера
Обучите персонал проблеме CAUTI, целям проекта, показаниям для использования постоянного мочевого катетера и удалению катетера.

Приложение H. Карманная карточка для мочевого катетера
Обучите персонал удалению постоянных мочевых катетеров, рискам использования катетера, а также показаниям и непоказаниям для использования катетера.

Приложение I. Карманная карточка для ухода за катетером
Обучайте и поощряйте сотрудников следовать научно обоснованной практике ухода за мочевыми катетерами.

Приложение J. Брошюра по мочевому катетеру
Обучите персонал удалению постоянных мочевых катетеров, альтернативным решениям при недержании мочи, проблеме ОСТОРОЖНОСТИ, алгоритму правильного использования катетера, а также показаниям и непоказаниям для использования катетера.

Приложение K. Инфографический плакат о профилактике CAUTI
Распечатайте и используйте этот плакат размером 28 на 36 дюймов для обучения и мотивации персонала следовать научно обоснованным методам профилактики CAUTI в трех областях: правильное использование катетера, правильное введение и обслуживание, а также быстрое катетерирование удаление.

Приложение L. Инфографический плакат отделения интенсивной терапии
Используйте этот образовательный инструмент, чтобы помочь персоналу понять риски, связанные с использованием постоянных мочевых катетеров, а также обучить и мотивировать персонал рассматривать альтернативы использованию этих катетеров.Риски чрезмерного использования посева мочи также рассматриваются в этом инструменте.

Приложение M. Пример протокола удаления катетера под руководством медсестры
Предоставьте медсестрам возможность оценить и отменить ненужные мочевые катетеры.

Приложение N. Уход за кожей пациента, страдающего недержанием
Обучите лиц, осуществляющих уход, тому, как предотвратить разрушение кожи у пациентов с недержанием, не прибегая к использованию постоянных мочевых катетеров.

Приложение O. Шаблон отчета о событии CAUTI
Когда в подразделении возникает CAUTI, группы могут использовать этот инструмент Центра качества Северной Каролины для выявления основных причин.

Катетеры

— Сумки и аксессуары для катетеров

О нас

О нас

Контакт

Карьера

Новости и обновления

Продукция Колопласт — инструкция по применению

Декларации соответствия ЕС

Стома

Люди со стомой

Профессиональный

Инструменты самооценки стомы

Мешочки для стомы

Аксессуары Brava®

Мочевой пузырь и кишечник

SpeediCath® Flex Coudé Pro

Катетеры женские

Катетеры мужские

Недержание мочи у мужчин

Управление кишечником

Ранить

Решения

Образование

Экономика здравоохранения

Средства по уходу за ранами

Уход за кожей для специалистов в области здравоохранения

Уход за кожей для потребителей

Средства по уходу за кожей

Интервенционная урология

Пациент — женская урология

Пациент — Мужской уролог

Медицинские работники

Продукция для интервенционной урологии

Coloplast Corp
1601 West River Road North
55411 Миннеаполис, Миннесота
Соединенные Штаты Америки
1-800-533-0464

Уретральный катетер

— обзор

3.1 Введение

Уретральные стенты и уретральные катетеры используются для облегчения оттока и оттока мочи из верхних и нижних мочевых путей соответственно. 1 Мочеточниковые стенты, которые стали краеугольным камнем современной урологической практики, показаны для предотвращения или облегчения обструкции мочеточника и облегчения оттока мочи из почки в мочевой пузырь. 1–4 Типичные показания для установки стента включают закупорку камней мочеточника, стриктуры мочеточника, карциномы, забрюшинный фиброз, травмы, врожденные аномалии, обструктивную уропатию и облегчение реконструктивной хирургии и трансплантации. 2, 5 Постоянные уретральные катетеры используются при лечении ряда хронических и острых состояний, обычно указываемых там, где подвижность нарушена и / или имеется нарушение физиологии мочевого пузыря или уретры. Некоторые показания для катетеризации мочи включают урологическую операцию, мониторинг диуреза, острую задержку мочи, орошение мочевого пузыря, недержание мочи, паллиативную помощь неизлечимо больным или тяжелобольным пациентам с недержанием и нескорректированную обструкцию простаты. 6

Использование протезных медицинских устройств для поддержания нормальных физиологических функций мочевыводящих путей ни в коем случае не является современной концепцией, поскольку первое историческое упоминание об их использовании датируется более чем двумя тысячелетиями греческим физиологом Эрасистратом из Цеоса ( 310–350 до н.э.), которому приписывают изобретение катетера для мочевыводящих путей для лечения задержки мочи. 7 Первый зарегистрированный случай стентирования мочеточника был проведен Густавом Симоном в девятнадцатом веке. 5, 7 Эра современных долговременных стационарных мочеточниковых стентов началась в конце 1960-х годов благодаря новаторской работе Zimskind и его коллег. 8 В последнее время инструменты мочевыводящих путей стали наиболее распространенным и широко распространенным применением имплантируемых медицинских устройств, которые стали неотъемлемым аспектом урологической практики во всем мире. К сожалению, их использование связано с высокой частотой осложнений, характерных для многих имплантируемых стационарных медицинских устройств.В первую очередь это бактериальная инфекция и колонизация, приводящие к образованию микробной биопленки и инкрустации — процессу, при котором неорганические соли откладываются на поверхности или в просвете медицинского устройства.

Диапазон устройств, обычно используемых в мочевыводящих путях, обширен, при этом уретральные катетеры и мочеточниковые стенты по-прежнему составляют подавляющее большинство таких устройств. 6 Подсчитано, что около 11% госпитализированных пациентов в Европе устанавливают мочевой катетер на определенном этапе во время пребывания в больнице, при этом около 5 миллионов пациентов в больницах неотложной помощи подвергаются катетеризации ежегодно. 9 Интересно, что уровни катетеризации в США значительно выше, чем в Европе, и оцениваются в пределах от 16 до 25% госпитализированных пациентов. 10, 11 Где-то в районе 5% жителей домов престарелых имеют длительную катетеризацию. 12 Долговременная катетеризация (LTC), чаще встречающаяся у пациентов, нуждающихся в стационарном уходе в домах престарелых, обычно предназначена для тех пациентов, у которых все другие меры не помогли из-за высокого риска осложнений. 13

Протезы мочевыводящих путей, используемые в современной урологии, изготавливаются из ряда полимерных материалов, включая латекс, силикон, сополимеры силикона и полиуретан. 3, 14 Несмотря на такое разнообразие материалов, доступных в настоящее время, каждый из которых обладает уникальными химическими, физическими и механическими свойствами, не определен полностью биосовместимый материал, который не подвергался бы модификации окружающей средой. 15 Например, Tunney et al. сообщает, что ни один материал — включая полиуретан, силикон, композитные биоматериалы и материал с гидрогелевым покрытием — не был эффективнее любого другого в предотвращении микробной колонизации. 16 Таким образом, несмотря на улучшенный дизайн и технологические инновации в разработке биоматериалов, частота образования отложений и сопутствующих осложнений остается высокой.

После имплантации урологические устройства быстро подвергаются модификации поверхности, первоначально из-за адсорбированной кондиционирующей пленки, состоящей из неорганических ионов, а также белков внеклеточного матрикса, гликопротеинов и экзополимеров, полученных из организма хозяина и бактерий, все из которых могут маскировать основные характеристики устройство, 17, 18 и способствуют последующему образованию микробной биопленки.В настоящее время Донлан и Костертон определяют биопленку как « сидячее сообщество микробного происхождения, характеризующееся клетками, которые необратимо прикреплены к субстрату, границе раздела или друг к другу, встроены в матрицу внеклеточных полимерных веществ, которые они производят и демонстрируют измененные фенотип в отношении скорости роста и транскрипции генов ». 19 Бактерии, присутствующие в этой биопленке, способны инициировать процесс инфицирования, а сама биопленка может действовать как очаг для образования корки и резервуар для инфекции. 20, 21

Кроме того, общей характеристикой сообществ биопленок является их тенденция проявлять значительную устойчивость к противомикробным воздействиям по сравнению с планктонными бактериями того же вида, причем бактерицидные / эрадикационные концентрации противомикробных препаратов в 1000 раз выше. для биопленок, чем для планктонных бактерий. 22 Недоступность и внутренняя устойчивость биопленки, связанной с устройством, к противомикробным препаратам составляет фундаментальную трудность в эффективном противодействии таким инфекциям, связанным с устройством.Таким образом, удаление биопленки и отложений на медицинских устройствах проблематично и в большинстве случаев требует полного удаления устройства. Хотя загрязненные таким образом катетеры могут быть удалены и заменены относительно легко и с небольшими затратами, удаление покрытых коркой стентов может потребовать серьезного хирургического вмешательства и связанной с этим травмы для пациента, а также финансовых последствий для медицинских работников. 16 Использование медицинских устройств мочевыводящих путей, часто предлагая простые и экономически эффективные решения целого ряда хронических и острых заболеваний мочевыводящих путей, однако, как было продемонстрировано, оказывает значительное влияние на качество жизни, увеличение заболеваемости пациентов 23, 24 и смертности. 25 К сожалению, до 80% пациентов со стентированием мочеточника сообщают о снижении показателей качества жизни, связанных со здоровьем. 23

Клиническая необходимость диктует, что биоматериалы, используемые при производстве медицинских изделий для мочевыводящих путей, должны противостоять бактериальной колонизации и инкрустации и сохранять свои функциональные характеристики в течение предполагаемого срока службы изделия. С этой целью продолжается прогресс в области материаловедения, разработки лекарств, микробиологии и клинической медицины.Это привело к появлению нового поколения устройств, предназначенных для решения этих проблем и, таким образом, для улучшения результатов лечения пациентов за счет повышения качества жизни пациентов и снижения показателей заболеваемости и смертности у пациентов, которым требуется установка такого медицинского устройства. Поэтому для оценки пригодности и предварительной оценки новых биоматериалов, покрытий и устройств с лекарственным покрытием, направленных на противодействие образованию корки на поверхности и образованию микробной биопленки, необходимы надежные и надежные модели in vitro.

Задержка мочи: дренажный мешок для катетера или катетерный клапан? — FullText — Current Urology 2015, Vol. 9, № 1

Аннотация

Ведение пациентов с трудноизлечимым недержанием мочи представляет собой сложный приоритет для стареющего населения. Чтобы сохранить антибактериальные механизмы мочевого пузыря, следует использовать сбор мочи, который позволяет мочевому пузырю регулярно и полностью опорожняться и опорожняться. Это имитирует действие здорового мочевого пузыря.Мы сравнили показатели успешности использования двух широко используемых систем сбора мочи (катетер с дренажным мешком или катетерный клапан) в нашем учреждении для пациентов, подвергшихся испытанию мочеиспускания.

© 2016 S. Karger AG, Базель


Введение

В эту эпоху, когда качество жизни столь многих пациентов было восстановлено с помощью различных достижений медицины, все еще сохраняется потребность в недорогой и идеальной для пациента системе сбора мочи с низким уровнем риска, особенно для тех, кто подвергается испытание на мочеиспускание (ТОВ).Одним из эффективных методов избавления пациента от невозможности мочеиспускания является катетеризация его, то есть TOV, на короткий период времени. Испытание мочеиспускания оценивает способность пациента к мочеиспусканию после удаления постоянного катетера с целью сохранения / восстановления емкости мочевого пузыря.

Две наиболее распространенные системы мочеиспускания, используемые в нашем учреждении, — это катетер с дренажным мешком и катетерный клапан. У обоих есть свои преимущества и недостатки. В нашем учреждении наши наблюдения показали, что пациенты, перенесшие ТОВ с катетерным клапаном, имели меньшую частоту инфицирования, чем пациенты, перенесшие ТОВ с катетером, прикрепленным к сумке для ног.Это было основой данной проверки.

Цели

Целью данного исследования было проверить эффективность двух типов систем сбора катетеров, используемых при ведении всех пациентов с невозможностью опорожнения мочи в нашем учреждении.

Цели

Наши три основные цели заключались в следующем: установить показания для катетера и TOV; установить, был ли используемый катетер свободно дренированным в сумку для ног или имел катетерный клапан; и сравните показатели успешности использования любого из указанных выше типов катетеров и дайте рекомендации.

Методы

Проформа, основанная на наших целях, была создана для обеспечения согласованности при сборе данных. Все данные были собраны из документации «Испытание мочеиспускания в рамках программы комплексного лечения» в медицинских записях пациента в течение периода исследования (с начала августа 2012 г. до конца сентября 2012 г., продолжительность — 8 недель). Критерии включения: в исследование были включены как мужчины, так и женщины всех возрастов, перенесшие ТОВ.

Документация по программе Integrated Care Pathway представляет собой описание предполагаемых потребностей пациента в уходе, которые должны быть удовлетворены многопрофильной командой.В этом путеводителе отчеты о сканировании мочевого пузыря и ежечасные диаграммы жидкости позволили определить остаточные объемы после мочеиспускания. Затем мы могли определить, была ли ТОВ успешной или нет. Дополнительная информация о ведении пациента, такая как показания для ТОВ и используемая система сбора мочи, была получена при просмотре записей пациента. По завершении все данные были проанализированы, а результаты сведены в таблицу, чтобы можно было дать рекомендации.

Результаты

Всего 36 пациентов были определены как подходящие для прохождения ТОВ.В эту группу пациентов вошли 30 мужчин и 6 женщин в возрасте от 38 до 90 лет. До TOV у всех пациентов было:

— Обеспечение активности кишечника

— Был взят образец мочи с катетера (если положительный результат, пациенты получали антибиотики, если отрицательный пациенты прошли TOV)

— Были даны инструкции по мочеиспусканию

— Выдан информационный листок для пациента (упражнения для тазового дна и водный баланс)

Все катетеры были удалены с информированного согласия, и отмечалось, было ли TOV успешным или неудачным.

Из общего числа пациентов, которым был установлен катетер с ножной сумкой (30), 37% из них поступили с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), и ТОВ пришлось прекратить, чтобы пациенты могли пройти курс антибиотиков на одного человека. за неделю до повторного испытания. В группе пациентов, перенесших ТОВ с катетерным клапаном, только у одного (17%) была ИМП (таблица 1).

Таблица 1

Показывает частоту успеха пациентов, перенесших ТОВ с катетерным клапаном или сумкой для ног.

Двадцать восемь (78%) из 36 пациентов получали альфа-блокатор (тамсулозин) в течение периода катетеризация перед ТОВ.Не было документально подтверждено, почему остальные 8 пациентов не получили этого.

Обсуждение

В Соединенном Королевстве задержка мочи — часто встречающаяся проблема среди многих пожилых пациентов в больницах. Это состояние влияет на самочувствие пациента, продолжительность пребывания и способность пациента вернуться к самостоятельной жизни. Если не лечить задержку мочи, может возникнуть несколько проблем, таких как: рецидивирующая или хроническая инфекция мочевыводящих путей, недержание мочи из-за переполнения мочевыводящих путей, неспособность мочевого пузыря сокращаться и повреждение верхних мочевыводящих путей.

Катетерные клапаны существуют уже много лет и впервые представлены в Великобритании в 1986 году. Они являются популярной альтернативой более привычным мешкам для дренажа мочи и просто вставляются в конец катетера, будь то уретральный или надлобковый.

Традиционный метод, позволяющий мочи свободно стекать в мешок, может вызвать проблемы у пациентов — мешок может стать тяжелым и неудобным. Это может вызвать у пациента смущение и даже депрессию. Этот метод также может быть вредным для мочевого пузыря и привести к потере нормальной функции мочевого пузыря из-за того, что катетеризованный мочевой пузырь всегда пуст и непрерывно дренируется.Кроме того, инфекция — это проблема дренажных мешков.

Пациенты предпочитают катетерные клапаны, а не сумку для ног, поскольку она более незаметна и удобна. В одном клиническом исследовании 72% пациентов предпочли катетерный клапан обычным дренажным мешкам [2]. Многим пациентам не нравилось ощущение «плескания» мочи при использовании дренажного мешка. Однако некоторые пациенты, использующие катетерный клапан, действительно жаловались на частоту ночного образа жизни, поэтому авторы предположили, что комбинация клапана в течение дня и ночного мешка может быть идеальной.В другом исследовании 92% пациентов, использующих катетерный клапан, сообщили, что они «счастливы или довольны», по сравнению с 35%, использующими дренажный мешок [3]. Также в этом исследовании пациенты, которые использовали дренажный мешок, почувствовали снижение уровня активности. Кроме того, катетерный клапан вызвал меньшую болезненность, поскольку он сконструирован так, чтобы обеспечивать односторонний поток, и это не было связано с увеличением частоты инфекций мочевыводящих путей.

Из этого аудита можно увидеть, что процент успеха намного выше (83%) при проведении ТОВ с катетерным клапаном, в отличие от только 63% успеха с мешком для ног с катетером.Это подтверждает растущее мнение и наши наблюдения о том, что катетерный клапан более эффективен, чем мешок для ног с катетером, когда пациенты обращаются с задержкой мочи. Возникновение инфекции намного выше в группе пациентов с мешком для ног: 43% пациентов заканчивают ИМП по сравнению с только одним (17%) пациентом в группе пациентов с катетерным клапаном.

Эти небольшие устройства (катетерные клапаны) обладают еще одним огромным преимуществом, которое состоит в том, что они предлагают потенциал для поддержания функции, емкости и тонуса мочевого пузыря, позволяя наполнить и опорожнить мочевой пузырь, имитируя нормальную функцию мочевого пузыря.Кроме того, клапаны уменьшают травму мочевого пузыря, позволяя отвести стенку мочевого пузыря от катетера. Исследования показывают, что использование катетерного клапана с четырехчасовым выпуском связано с уменьшением закупорки катетера [1]. Однако для некоторых пациентов катетерные клапаны не подходят. К ним относятся люди с тяжелыми когнитивными нарушениями, неконтролируемой гиперактивностью детрузора, хронической задержкой высокого давления, мочеточниковым рефлюксом или обструктивной почечной недостаточностью / недостаточностью. Ловкость также может быть проблемой, хотя можно утверждать, что есть небольшая разница между открытием клапана катетера и открытием крана дренажного мешка.

Рекомендации

Этот аудит, однако, не проходит без каких-либо ограничений, самым большим из которых является то, что этот аудит не был рандомизированным контрольным исследованием. Кроме того, их количество относительно невелико, поэтому для принятия каких-либо рекомендаций потребовалась бы гораздо более масштабная национальная ревизия такого рода. Огромным преимуществом катетерного клапана является то, что он снижает затраты на NHS, поскольку они намного дешевле, чем катетеризация с помощью мешков для ног.

Мы рекомендуем, чтобы пациентам с задержкой мочи, подходящим для проведения ТОВ, было разрешено использовать катетерные клапаны, если нет противопоказаний.Из этого аудита ясно видно, что у тех, кто подвергается ТОВ с катетерным клапаном, уровень инфицирования меньше, если таковой имеется, чем у пациентов с катетерным ножным мешком.

Заключение

По сути, мочевой пузырь похож на мышцу, и в конечном итоге он истощится, если не использовать его регулярно. Было продемонстрировано, что всего через 6 месяцев безнапорного дренирования с использованием ножного мешка мочевой пузырь сжимается и перестает нормально функционировать [4]. Однако использование катетерного клапана может поддерживать функцию, емкость и тонус мочевого пузыря.С точки зрения пациента и медицинских работников восстановление удержания мочевого пузыря является большим достижением. Используя катетерный клапан, пациенты могут наслаждаться большей личной свободой, опорожняя мочевой пузырь, когда им это удобно.

Список литературы

  1. Sabbuba N, Stickler DJ, Long MJ, Dong Z, Short TD, Feneley RJ: Уменьшает ли клапан, регулирующий выброс мочи из мочевого пузыря, образование корки и закупорку постоянных катетеров кристаллическими биопленками Proteus mirabilis? Дж. Урол 2005; 173: 262-266.
  2. German K, Rowley P, Stone D, Kumar U, Blackford HN: рандомизированное перекрестное исследование, сравнивающее использование катетерного клапана и ножного мешка у пациентов мужского пола, подвергнутых катетеризации уретры. Br J Urol 1997; 79: 96-98.

  3. Wilson C, Sandhu SS, Kaisary AV: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее катетер-клапан со стандартной дренажной системой.Br J Urol 1997; 80: 915-917.

  4. Кристиансен П., Помпейус Р., Вадстрём Л. Б.: Долгосрочный дренаж уретрального катетера и емкость мочевого пузыря. Neurourol Urodyn 1983; 2: 135-143.


Автор Контакты

Gurnam Virdi

Отделение урологии, Университетская больница Королевы Елизаветы

1345 Govan Road, G51 4TF

Glasgow (UK)

E-Mail gv1 @ doctor.org.uk


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 22 мая 2015 г.
Принята к публикации: 9 июня 2015 г.
Опубликована онлайн: 10 февраля 2016 г.
Дата выпуска: февраль 2016 г.

Количество страниц для печати: 3
Количество рисунков: 0
Количество столов: 1

ISSN: 1661-7649 (печатный)
eISSN: 1661-7657 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CUR


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Проблемы с катетером | Отделение урологии

Резюме: Направление к урологу требуется редко

Совет: Проблемы с катетером можно решить промыванием или заменой катетера.Любые другие проблемы могут потребовать направления. Надлобковые катетеры, если они выпадают, необходимо в срочном порядке заменить, чтобы предотвратить закрытие тракта.
Обратитесь к: Любой взрослый уролог

В комплекте:

Замена катетера

Катетеры длительного действия следует менять каждые 2-3 месяца, и их следует заменять катетером наименьшего диаметра в зависимости от цели. По возможности следует использовать катетеры с силиконовым покрытием. Нет свидетельств, что покрытые серебром катетеры предотвращают инфекцию у пациентов с долгосрочными катетерами.

Закупорка катетера

  • Исключить перегибы катетера или дренажной трубки
  • Используйте регулярную промывку мочевого пузыря
  • Если проблемы с дренажом не исчезнут, проведите обычный рентген брюшной полости для исключения камней и обратитесь за урологом.
  • Длительное закисление мочи может помочь предотвратить рецидив камнеобразования (витамин C)

Утечка вокруг катетера

Обычно вызывается закупоркой катетера (см. Выше) или гиперактивными сокращениями мочевого пузыря.Последних лечите холинолитиками.

Ослабление шейки мочевого пузыря у женщин может привести к протечке вокруг катетера. Обычно это требует закрытия шейки мочевого пузыря и введения надлобкового катетера под общим наркозом.

Экструзия катетера

Как можно скорее замените уретральный катетер. При использовании надлобковых катетеров незамедлительная замена жизненно важна для предотвращения закрытия тракта. В случае затруднений с повторной вставкой обратитесь к дежурному персоналу в качестве экстренной помощи

Другие проблемы с катетером

Сильное кровотечение, эрозия головки полового члена (травматическая гипоспадия) и периуретральные абсцессы могут потребовать направления к урологу.

Связанные загрузки

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *