Увч физиотерапия: УВЧ в детской физиотерапии | 1ДМЦ

Физиотерапия в Новосибирске — цены на УВЧ в Евромед клинике

Лечение ингалятором «НЕБУЛАЙЗЕР», 1 сеанс	700 ₽
Ударно-волновая терапия, 0,5 условных единиц	600 ₽
Ударно-волновая терапия, 1 условная единица	1 100 ₽
Ударно-волновая терапия, 10 условных единиц	8 200 ₽
Ударно-волновая терапия, 2 условных единицы	2 100 ₽
Ударно-волновая терапия, 3 условных единицы	3 000 ₽
Ударно-волновая терапия, 4 условных единицы	3 800 ₽
Ударно-волновая терапия, 5 условных единиц	4 500 ₽
Физиотерапия ( ИНТРА-МАГ со стоимостью лек. средств)	850 ₽
Физиотерапия («Андро-Гин»)	750 ₽
Физиотерапия (Дарсонваль), 1 сеанс	600 ₽
Физиотерапия (ДМВ), 1 сеанс	650 ₽
Физиотерапия (Индуктотермия (ЭВТ)), 1 сеанс	700 ₽
Физиотерапия (ИНТРА-МАГ)	750 ₽
Физиотерапия (Лазер), 1 сеанс	650 ₽
Физиотерапия (ЛОД + фото)	750 ₽
Физиотерапия (ЛОД, АИР-У)	750 ₽
Физиотерапия (Магнитотерапия), 1 сеанс	700 ₽
Физиотерапия (осцилляторная терапия на аппарате Хивамат, Германия)	1 200 ₽
Физиотерапия (Ректомассажер — ИНТРА-МАГ)	750 ₽
Физиотерапия (СМТ (Амплипульс)), 1 сеанс	700 ₽
Физиотерапия (УВЧ), 1 сеанс	700 ₽
Физиотерапия (УЗТ/ фонофорез), 1 сеанс	700 ₽
Физиотерапия (УФО, ЛОР-органы)	600 ₽
Физиотерапия (УФО, участок кожи)	650 ₽
Физиотерапия (электрофорез без стоимости лек.средств)	650 ₽
Физиотерапия (электрофорез с Карипаином, 1 фл), 1 сеанс	950 ₽
Физиотерапия (электрофорез с Карипаином, 2 фл), 1 сеанс	1 200 ₽
Физиотерапия (электрофорез со стоимостью лек.средств)	700 ₽
Физиотерапия Импульсные токи (Гимна)	700 ₽
Фототерапия желтухи новорожденных на дому, 1 сутки	1 100 ₽

Физиотерапия в городе Железнодорожном

Физиотерапия г. Пушкин «МЕДА»

Физиотерапия — очень эффективный метод лечения и призвана уменьшить боль, снять отеки и воспаление. Поэтому физиотерапия часто дополняет основную программу лечения. А также  хорошо сочетается с массажем, мануальной терапией, иглорефлексотерапией, позволяя ускорить достижение желаемых результатов лечения.

Кабинет физиотерапии Семейной клиники «МЕДА» оснащен всем необходимым физиотерапевтическим оборудованием.

Ультразвуковая терапия (УЗТ)

Данный метод использует ультразвуковые волны частотой от 800 до 3000 кГц, проникающие на 6 см вглубь тканей. Методики ультразвуковой терапии оказывают тройное действие: механическое (микровибрациях на клеточном уровне активизирует функции клетки, ускоряет обменные процессы), тепловое (овышает температуру тканей на 1°С, что стимулирует биохимические процессы и местное кровообращение) и физико-химическое (ускоряет движение молекул, нормализует обмен углеводов, жиров и минералов).  УЗ терапию используют в ортопедии, травматологии, хирургии, косметологии и пр. Лечение ультразвуком хорошо восстанавливает суставы, сухожилия, мышцы и нервы после травмы или операции.

Ультрафонофорез

Данный метод основан на введении медикаментозных противовоспалительных препаратов под влиянием ультразвукового воздействия. Способствует активации клеточного обмена, лимфодренажа и кровообращения. Лекарственный ультрафонофорез обеспечивает прогревание, глубокий микромассаж, насыщение тканей кислородом, повышение эластичности соединительной ткани за счет восстановления коллагеновых и эластиновых волокон.

Лазеротерапия

В основе данного метода лежит воздействие на тело пациента концентрированным пучком света. Методика применяется для лечения широкого круга заболеваний и практически не имеет противопоказаний. Проникая в ткани, лазерное излучение активирует в них различные фотофизические и фотохимические процессы и способствует усилению обменных процессов, ускорению заживления ран и эрозий, стимуляции крово- и лимфообращения, ослаблению болевого синдрома, активации функций иммунных клеток, снижению свертываемости крови и уменьшению воспалительных реакций.

Магнитолазеротерапия

Данный метод представляет собой лечебное воздействие на пациента лазером и электромагнитным полем с помощью специального аппарата. Магнитолазерная терапия рекомендована пациентам с хроническими болями в спине и суставах. Магнитолазерную терапию также могут рекомендовать для реабилитации после оперативных и хирургических вмешательств

Лазеропунктура

Представляет собой один из новейших и уникальных методов физиотерапевтического лечения, благодаря которому происходит воздействие на акупунктурные точки лазером. Данный метод наиболее эффективен при  поврежденияхкожного покрова различного характера (экзема, псориаз и другие), повреждениях головного или спинного мозга, болезниях сердечно-сосудистой системы, расстройствах желудочно-кишечного тракта (гастрит, холицистит и другие), заболеваниях дыхательных путей (насморк, острый синусит, отит и другие) и неврологических заболеваниях.

Электрофорез

Данный метод достаточно распространен. Оказывает воздействие на организм постоянным электрическим током в сочетании с введением через кожу или слизистые оболочки разнообразных лекарственных веществ. В физиотерапии электрофорез является наиболее популярным методом, так как оказывает на организм больного множество положительных эффектов: снижает интенсивность воспалительного процесса, оказывает противоотечное действие, устраняет болевой синдром, расслабляет повышенный мышечный тонус, производит успокаивающее действие, улучшает микроциркуляцию, ускоряет процесс регенерации тканей, стимулирует выработку биологически активных веществ (например, витамины, микроэлементы, гормоны), активирует защитные силы организма.

Магнитотерапия

Данный метод оказывает влияние на организи человека с помощью воздействия постоянным, переменным или бегущим магнитным полем. Магнитное поле обладает сосудорасширяющим, антиангинальным (обезболивающим), противовоспалительным, общеукрепляющим, стимулирующим, нейропротективным, релаксирующим, регенерирующим действиями. Поэтому, с помощью магнитотерапии можно добиться следующих терапевтических  эффектов – избавление от головных болей, головокружения, снижение артериального давления, улучшение кровоснабжения миокарда и головного мозга, повышение иммунитета, лечение невропатий и многое другое.

Магнитофорез

Данный метод представляет собой совместное действие магнитного поля и лекарственных средств. Благодаря чему воздействие становится более глубоким и значительно ускоряется восстановление организма При помощи магнитофореза наиболее эффективно происходит лечени следующих заболеваний: повреждения кожи и ожоги, мышечные боли, дистрофия, остеохондроз, артрит, болезни почек, тромбофлебит, венозная недостаточность, болезни глаз и многое другое.

Лазерофорез

Данный метод представляет собой введение в кожу специальных аппаратных гелей с помощью лазерного излучения, что оказывает устойчивый эффект от действия двух факторов: самого препарата и лазера. Пролонгирование и потенцирование действия лекарственных средств позволяет существенно уменьшить их дозу. Процедура лазерофореза лишена побочных эффектов, безболезненна, не требует восстановительного периода. Немедленный видимый эффект наступает сразу после первой процедуры и сохраняется в течение 2-3 недель.

Амплипульс

При использовани данного метода происходит воздействие синусоидальными модульными токами на пораженный болезнью участок. Применяются исключительно низкочастотные токи, безопасные для человеческого организма. При электростимуляции мышечные волокна начинают сокращаться. В этот момент пациент чувствует вибрации, реже – легкое покалывание. Сама процедура совершенно безболезненна. Амплипульсная терапия оказывает следующее действие на организм (в частности пораженный участок): улучшает кровоснабжение, способствует активации регенеративных процессов, улучшает обмен веществ, повышает тонус мышц, способствует питанию тканей и так далее. Улучшенное кровоснабжение и питание способствует восстановлению поврежденных болезнью тканей. К тому же под воздействием Амплипульса купируется воспалительный процесс. 

УВЧ-терапия

Данный метод использует электромагнитные поля ультравысокой частоты. УВЧ-терапия – это, своего рода, лечение теплом, которое с помощью специального оборудования проникает в ткани и органы человека и способствует заживлению ран и переломов, снижению отеков, стимуляции периферического и центрального кровообращения, снижению болей, снижению воспалительных процессов и пр. При использовании данного метода происходит зменение биологической структуры клеток на физико-химическом и молекулярном уровне, а также достигается необходимый тепловой эффект, который приводит к нагреву тканей организма путем превращения ультравысоких частот электромагнитного поля в тепловую энергию.

КУФ-терапия

Данный метод направлен на уничтожение вирусов и токсинов. Он широко применяется при лечении и профилактике простудных заболеваний. Короткие ультрафиолетовые волны благотворно влияют на организм, провоцируя образование биорадикалов и разрушение белковых молекул. Достаточно буквально нескольких минут облучения области носоглотки и зева, чтобы погибли микроорганизмы, вызывающие заболевание, к тому же за счет ультрафиолетового облучения улучшается кровоснабжение пораженного участка, все продукты жизнедеятельности микроорганизмов быстрее удаляются из организма.

Ингаляция с использованием лекарственных средств при помощи небулайзера

Данный метод незаменим при лечении заболеваний дыхательных путей и является самым эффективным и современным методом. Данный метод эффективен в периоды обострений хронических заболеваний (прежде всего — бронхиальной астмы), в ситуациях, когда у пациента значительно понижена скорость вдоха (дети раннего возраста, послеоперационные больные, пациенты с тяжелыми соматическими заболеваниями, кашлем разной этимологии). Распыленный ингалятором лекарственный препарат, начинает действовать  практически сразу, что позволяет применять данный метод, в первую очередь, для лечения заболеваний, требующих безотлагательного вмешательства – астмы,  аллергии.

ВЛОК — внутривенное лечение лазером

При ВЛОКе используется свет красного тона, что позволяет насыщать кровь кислородом и улучшать микроциркуляцию. Лазерный свет усиливает процессы восстановления клеток, приводит в тонус сосуды, замедляет воспаление.  Подробнее о процедуре ВЛОК

Лечение физиотерапией имеет свои противопоказания, поэтому может быть назначено только квалифицированным врачом-физиотерапевтом Семейной клиники «МЕДА» после предварительной консультации по индивидуальным показаниям. 

Программа лечения составляется врачом индивидуально, исходя из особенностей течения основного заболевания и наличия сопутствующей патологии.

Курс лечения не зависимо от типа физиотерапевтической процедуры в среднем составляет 10 процедур (может быть увеличено до 20 по  индивидуальным показаниям),  периодичность проведения которых также устанавливается врачом-физиотерапевтом. 

В Семейной клинике МЕДА Вы можете также пройти курс лечения по назначению специалистов сторонних лечебных учреждений с проведением необходимой предварительной консультации специалиста нашей клиники:

Записаться на прием врача-физиотерапевта в Семейную клинику «МЕДА», а также на проведение самих процедур Вы можете по телефону 459-03-20.

Стоимость услуг физиотерапии в Пушкине:

Для страховых компаний действуют специальные цены.

*Выдержка из общего прайс-листа Семейной клиники МЕДА. Информацию о стоимости дополнительных услуг можно узнать по телефону: (812) 459-03-20

Полезные статьи:

ВЛОК — внутривенное очищение лазером

Клиника Денова — физиотерапия во Владимире.

Физиотерапия – область клинической деятельности, где для диагностики, лечения, профилактики и реабилитации пациентов применяется воздействие природных факторов среды: тепло, холод, ультразвук, магнитное поле, микротоки, изучение.

В медицинской клинике «Денова» есть отделение физиотерапии, оснащенное наиболее современным оборудованием, что позволяет нам оказывать комплексную медицинскую помощь пациентам с самым широким кругом заболеваний.

Физиотерапевтическое лечение:

Физиотерапия в клинической медицине применяется как отдельный вид лечения, так и как дополнение к медикаментозному лечению или при реабилитации после заболеваний различных органов и систем. Процедуры в физиотерапии безболезненные, эффективные, и они имеют малое количество противопоказаний.

Физиотерапевтическое оборудование позволяет оказывать поверхностное и глубокое воздействие на работу органов. Эффективность данного метода заключается в нормализации работы клеток организма на биохимическом и на физическом уровнях. И поскольку такая терапия проводится курсами, это дает долгосрочный лечебный результат.

Врач-физиотерапевт:

В нашей клинике вы смело можете доверить себя нашим профессиональным врачам-физиотерапевтам. Благодаря большому опыту, наши специалисты не только предварительно прекрасно проконсультируют Вас, но и составят эффективный курс физиотерапевтического лечения, подберут необходимые процедуры, силу воздействия аппаратов на Ваш организм с учетом поставленного диагноза, собранного анамнеза и индивидуальных особенностей, а также проконтролируют качество лечения.

Какие заболевания лечит физиотерапевт:

Физиотерапевтическое лечение эффективно для комбинирования с терапией при заболеваниях:

— опорно-двигательного аппарата – при восстановлении после травм, повреждении позвоночника, артралгиях,

— заболеваниях ЛОР-органов и нижних дыхательных путей – грипп, ОРВИ, хронический тонзиллит, трахеит, бронхит, пневмония,

— для лечения ряда болезней нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем,

— и, конечно, для профилактики заболеваний и для общего укрепления организма.

Услуги отделения физиотерапии:

Специалисты отделения физиотерапии клиники «Денова» рады предложить Вам широкий спектр медицинских услуг. Мы работаем на лицензированных аппаратах для:

— магнитотерапии–лечебное воздействие магнитного поля,

— фонофореза–за счет воздействия ультразвука,

— электрофореза – лечение слабыми электрическими токами,

— ингаляционной терапии – для лечения и профилактики инфекционных, бронхолегочных заболеваний за счет ингаляции лекарственных средств через небулайзер,

— лазеротерапии – за счет лечебного видимого света, в т.ч. с использованием внутриполостных датчиков,

— УВЧ-терапии – тепловое воздействие на пораженную область,

— и многие другие методы физиотерапевтического лечения.

Лечение заболеваний в физиотерапии:

Физиотерапевты клиники «Денова» имеют большой клинический опыт и работают по самым современным стандартам оказания медицинской помощи. Наша клиника оснащена самым современным оборудованием, и мы готовы справиться даже с очень сложными случаями. Поэтому для лечения и профилактики широкого спектра заболеваний (особенно тех, что перечислены выше) обратитесь к нашим специалистам за консультацией.

Преимущества лечения в клинике «Денова»:

— Консультации высококвалифицированных врачей-физиотерапевтов

— Современные методы инструментальной диагностики

— Малоинвазивные операции одного дня

— Быстрое восстановление после операций

— Лабораторные исследования

— Комплексный подход к лечению (дневной стационар, физиотерапия и др.)

Физиотерапия | Лесной Городок, Одинцовский район

Знаете ли вы? | Новые рекомендации по лечению сердечной недостаточности с помощью физиотерапии

Сердечная недостаточность — хроническое прогрессирующее заболевание, которым страдают более 5,7 миллиона взрослых. Это происходит, когда сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь к ступням и рукам, органам и коже.

Хотя нет лекарства, вы можете справиться с сердечной недостаточностью с помощью соответствующих медицинских процедур и изменения образа жизни. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует людям с сердечными заболеваниями:

• Соблюдайте здоровую диету.
• Бросьте курить.
• Соблюдайте правильные привычки сна.
• Управляйте стрессом.
• Выполняйте физические упражнения и упражнения в необходимом количестве.

Физическая активность имеет важное значение для профилактики сердечной недостаточности и других хронических заболеваний и борьбы с ними. Физические упражнения приводят к меньшему количеству симптомов, большему чувству благополучия и повышают способность сердца перекачивать кровь. Это даже помогает улучшить настроение.

Обращение к физиотерапевту — ключ к лечению сердечной недостаточности.

В новых рекомендациях говорится, что людям с недавним диагнозом сердечной недостаточности следует обращаться за помощью к физиотерапевту. Технический специалист оценит вашу функцию. Они разработают план физической активности и упражнений в соответствии с вашими уникальными потребностями и целями. Они будут работать с вами, чтобы добиться нужного количества и продолжительности упражнений, чтобы уменьшить симптомы, связанные с упражнениями и физической активностью. Помимо медицинского лечения, упражнения играют решающую роль в стабилизации, замедлении или даже обращении вспять прогрессирования сердечной недостаточности.

Упражнения могут быть трудными и пугающими для новичков или тех, кто страдает сердечными заболеваниями. Получение помощи от физиотерапевта гарантирует, что вы будете под наблюдением за безопасностью при запуске программы упражнений. Ваш терапевт также проведет обучение пациентов и поможет вам разработать стратегии изменения поведения.

Чтобы развить хорошие привычки к упражнениям, нужно время и дисциплина, но польза того стоит. Регулярные упражнения сокращают количество посещений больницы, предотвращают множество хронических заболеваний и улучшают качество жизни людей с сердечной недостаточностью.Работа с физиотерапевтом может помочь вам сохранить здоровье сердца и сохранить его на всю оставшуюся жизнь.

Что в итоге? Ваше сердце будет любить упражнения. Вам может помочь физиотерапевт.

Физиотерапевты — эксперты движения. Они улучшают качество жизни благодаря практическому уходу, обучению пациентов и предписанному движению. Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск физиотерапевта».

Найдите ПТ рядом с вами!

Связанные ресурсы

Дополнительная информация

Дополнительный доступ Знаете ли вы? страниц.

Кардиологическая реабилитация при сердечной недостаточности

Помогая подняться выше HF

Кардиологическая реабилитация может изменить жизнь на пути к выздоровлению от сердечной недостаточности, играя решающую роль в улучшении качества и продолжительности жизни.

Что такое кардиологическая реабилитация?

Кардиологическая реабилитация — это программа под медицинским наблюдением, которая включает в себя физические упражнения, обучение здоровому сердцу образу жизни и, во многих случаях, консультирование по снижению стресса.Это помогает пациентам выздоравливать и улучшать физическое, умственное и социальное функционирование. Цель состоит в том, чтобы стабилизировать, замедлить или даже обратить вспять прогрессирование сердечной недостаточности. Это может помочь снизить риск сердечных заболеваний, другого сердечного приступа или смерти.

Программы кардиологической реабилитации обычно включают:

• Медицинское обследование для определения ваших потребностей и ограничений
• Программа физической активности, соответствующая вашим потребностям и ограничениям
• Консультации и обучение, которые помогут вам понять свое состояние и способы его лечения
• Поддержка и обучение, которые помогут вам вернуться к работе или обычной деятельности
• Консультации по изменению факторов риска с помощью диеты и питания
• Консультации по применению прописанных лекарств

Члены вашей реабилитационной бригады

В реабилитационном центре вы можете работать с разными специалистами.Ваша медицинская бригада может включать:

• Врач первичной медико-санитарной помощи
• Кардиолог, который диагностирует и лечит проблемы с сердцем
• Медицинские медсестры-специалисты или практикующие медсестры (которые являются экспертами в области сердечной недостаточности), а также другие медсестры и помощники врача, которые оказывают помощь, проводят анализы и предлагают информацию
• Физиотерапевты и терапевты для оказания помощи в реабилитации с учетом физических и профессиональных навыков
• Диетологи, дающие советы по здоровому питанию и советы по планированию питания
• Специалисты в области психического здоровья, которые проконсультируют вас и членов вашей семьи по эмоциональным аспектам лечения сердечной недостаточности
• Социальные работники и кураторы, помогающие с юридическими и финансовыми консультациями
• Фармацевты, чтобы выписать рецепты и помочь вам лучше понять ваши лекарства
• Вы и ваши близкие, потому что каждый ваш шаг — это вложение в вашу здоровую жизнь

Что делать, если я не могу позволить себе кардиологическую реабилитацию?

К сожалению, не все пациенты имеют право на кардиологическую реабилитацию или имеют ее покрытие.Американская кардиологическая ассоциация работает над принятием законов и правил, обеспечивающих всем американцам доступ к недорогой медицинской помощи и кардиологической реабилитации.

А пока постарайтесь преодолеть препятствия, мешающие вам пройти кардиологическую реабилитацию. Спросите своего врача о кардиологической реабилитации. Поговорите с семьей и друзьями об организации транспорта.

Многие люди считают, что не могут позволить себе тратить время и силы, необходимые для завершения кардиологической реабилитации. Но программы кардиологической реабилитации спасают жизни. Есть и другие преимущества — как физические, так и эмоциональные.

Пациенты неоднократно признают, что преимущества кардиологической реабилитации стоят затрат времени и энергии. Даже если вы не можете посещать реабилитационный центр так часто, как вам хотелось бы, это полезно.

Прочие опции

Наша сеть поддержки — это место, где вы можете поделиться своей историей, найти мотивацию и пообщаться с теми, кто понимает ваш опыт. Сеть поддержки создана для вас, если кардиологическая реабилитация невозможна или даже после завершения вашей официальной программы реабилитации.

Спросите своего врача об альтернативах официальной программе кардиологической реабилитации, а также о том, есть ли препятствия для участия в ней. Ваш лечащий врач может порекомендовать программу ходьбы вне официальной программы.

Программа реабилитации улучшает физическое состояние пожилых людей с сердечной недостаточностью

Источник / Раскрытие информации

Опубликовано:

Источник:

Kitzman D, et al.Объединенный Американский колледж кардиологии / Журнал Американской медицинской ассоциации последних клинических испытаний. Представлено на: Научной сессии Американского колледжа кардиологии; 15-17 мая 2021 г. (виртуальная встреча).

Раскрытие информации:
Китцман сообщает, что она консультирует компании AbbVie, AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Corvia, Keyto, Merck, Novartis и St. Luke’s Health Initiative и получала гранты от AstraZeneca, Bayer, Novartis и St. Luke’s Health Initiative.Пожалуйста, см. Исследование, чтобы найти соответствующую финансовую информацию других авторов. Анкер сообщает, что он получал гранты и личные гонорары от различных фармацевтических компаний и компаний, производящих устройства. Коутс сообщает, что он получал личные гонорары от различных фармацевтических компаний и компаний, производящих устройства.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Согласно результатам исследования REHAB-HF, у пожилых людей, госпитализированных по поводу острой сердечной недостаточности, которые участвовали в ранней, адаптированной 12-недельной программе реабилитации, были лучшие результаты по сравнению с теми, кто получал стандартную помощь.

Для исследования, представленного на научной сессии Американского колледжа кардиологии и опубликованного в журнале The New England Journal of Medicine , исследователи включили 349 госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью в возрасте от 60 до 99 лет (51% женщин; 53% с сердечной недостаточностью с сохраненной сердечной недостаточностью). фракция выброса; 97% хрупкий или префракционный). Пациентам было назначено вмешательство, которое состояло из обычного ухода плюс программа, ориентированная на силу, баланс, подвижность и выносливость, в которой прогрессирование интенсивности и типов упражнений, выполняемых в зависимости от уровня производительности, или в группу контроля внимания, которая состояла из телефонных звонков и обычного ухода.

Источник: Adobe Stock

Далейн В. Кицман

«Наша гипотеза заключалась в том, что у ослабленных пожилых пациентов, госпитализированных по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности, инновационное, раннее переходное, адаптированное, прогрессивное, мультидоменное реабилитационное вмешательство улучшит физическое функционирование и сократит количество госпитализаций», — Далан В. Кицман, доктор медицины, профессор сердечно-сосудистой медицины и гериатрии / геронтологии в Медицинской школе Уэйк Форест, говорится в презентации.

По словам исследователей, в группе вмешательства процент удержания пациентов составил 82%, а уровень приверженности сеансам — 78%.

Когда исследователи скорректировали исходную оценку короткой батареи физических показателей и другие исходные характеристики, основной результат средней оценки по методу наименьших квадратов в короткой батарее физических показателей через 3 месяца составил 8,3 в группе вмешательства по сравнению с 6,9 в контрольной группе (среднее значение). межгрупповые различия, 1.5; 95% ДИ, 0,9-2; P <0,001). Китцман сказал во время презентации, что эффект от лечения был относительно постоянным во всех заранее определенных подгруппах.

Через 3 месяца, по сравнению с контрольной группой, в группе вмешательства были более заметные улучшения в 6-минутной ходьбе (P = 0,007), модифицированных критериях слабости Фрида (P = 0,028), баллах по опроснику Кардиомиопатии Канзас-Сити (P =. 007) и оценка гериатрической депрессии (P = 0,013), сказал Китцман во время презентации.

«Через 6 месяцев 83% участников вмешательства сообщили о регулярных домашних упражнениях, которые предполагают изменение поведения, необходимое условие для долгосрочного соблюдения режима лечения», — сказал Китцман во время презентации.

По данным исследователей, через 6 месяцев частота повторных госпитализаций по любой причине составила 1,18 в группе вмешательства и 1,28 в контрольной группе (соотношение частот = 0,93; 95% ДИ, 0,66–1,19).

Исследователи отметили, что в группе вмешательства произошел 21 смерть, а в контрольной — 16, при коэффициенте 0.13 и 0,1, соответственно (соотношение частот = 1,17; 95% ДИ, 0,61–2,27).

«Через 6 месяцев 83% участников вмешательства сообщили о регулярных домашних упражнениях, которые предполагают изменение поведения, необходимое условие для устойчивого изменения поведения», — сказал Китцман во время презентации.

Стефан Д. Анкер

Эндрю J.S. Пальто

Результаты, представленные Китцманом и его коллегами, являются убедительным аргументом в пользу принятия реабилитации с помощью физических упражнений в качестве стандартной помощи даже для пожилых, ослабленных пациентов с острой сердечной недостаточностью », Стефан Д.Анкер, доктор медицины , профессор Центра регенеративной терапии Берлин-Бранденбург и отделения кардиологии Университета Шарите в Берлине, Германия, и Эндрю J.S. Коутс, DM , профессор медицины Университета Уорика, Ковентри, Соединенное Королевство, написал в соответствующей редакционной статье в NEJM .

Артикул:

Перспектива

Вернуться к началу

Джеймс Януцци младший, доктор медицины, FACC, FESC

REHAB-HF обеспечивает немедленные действия для наших наиболее уязвимых пациентов с сердечной недостаточностью, особенно этот многофакторный подход к реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний.Он оказывает явное, быстрое и существенное влияние на производительность, которое можно увидеть уже через 3 месяца после рандомизации.

Таким образом, хотя и небольшое, но исследование является важным сигналом для всех нас, что вмешательство может принести пользу пациентам с наибольшей вероятностью неблагоприятного исхода с сердечной недостаточностью, включая пожилых пациентов, пациентов с неблагополучным социально-экономическим статусом, а также пациентов с сердечной недостаточностью. и сохраненная фракция выброса.

Такое лечение — это не лекарство, это упражнения — сила, равновесие, подвижность — которые могут улучшить несколько сфер деятельности.Это действительно важный вывод.

Джеймс Януцци младший, доктор медицины, FACC, FESC

Директор стипендии Денниса и Мэрилин Барри в области кардиологических исследований

Массачусетская больница общего профиля

Раскрытие информации: Януцци не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

Перспектива

Вернуться к началу

Джавед Батлер, MD, MPH, MBA, FACC, FAHA

Предыдущие испытания HF обычно исключали пожилых ослабленных пациентов с тяжелым или сложным бременем патологии.К сожалению, это влияет на возможность обобщения результатов для группы пациентов, с которыми трудно справиться, которые, как правило, более больны и нуждаются во вмешательстве для улучшения своих результатов. В этом отношении важное значение имеет исследование REHAB-HF, поскольку популяция пациентов была в значительной степени слабой или недоразвитой, имела множественные сопутствующие заболевания и средний возраст составлял 73 года. Следует отметить, что в это испытание были включены женщины и пациенты из числа меньшинств.

Особенно ухудшаются исходы пациентов с сердечной недостаточностью после госпитализации.В этом исследовании вмешательство по физической реабилитации было начато во время или вскоре после госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Население было очень больным со средним 6-минутным расстоянием ходьбы менее 200 м и средним баллом по опроснику по кардиомиопатии Канзас-Сити (KCCQ) около 40. После реабилитационного вмешательства была проведена краткосрочная батарея физической работоспособности, которая на исходном уровне составила 6 баллов. , показал лечебный эффект средней разницы в общей оценке 1,5 балла, что очень значимо. Также впечатляющими были различия в дистанции 6-минутной ходьбы (34 м) и скорости походки (0.12 м / сек). Общая разница в баллах KCCQ между двумя группами составила 7,1 балла, что сопоставимо или больше, чем у многих других вмешательств при СН.

Подразумевается, что пожилые пациенты, госпитализированные по поводу обострения сердечной недостаточности, должны быть направлены на физическую реабилитацию. В будущем необходимы более масштабные исследования для оценки влияния физической реабилитации на смертность.

Джавед Батлер, MD, MPH, MBA, FACC, FAHA

Cardiology Today Член редколлегии

Медицинский центр Университета Миссисипи

Раскрытие информации: Батлер сообщает, что он получает гонорары консультантов от Abbott, Amgen, Array, AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Bristol Myers Squib, CVRx, G3 Pharmaceutical, Impulse Dynamics, Innolife, Janssen, LivaNova, Luitpold, Medtronic, Merck, Novartis Ново Нордиск, Релипса, Рош и Вифор.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.

Подписывайся

Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Американский колледж кардиологии

Физическая терапия: методы и эффективность реабилитации после травм

Основные методы реабилитации после травм включают:
физиотерапия, трудотерапия и логопедия / глотание.В
конкретный вид реабилитации зависит от стадии травмы, а также от краткости
срочные и долгосрочные цели функционирования человека.

Виды реабилитации включают профилактическую, которая начинается
после постановки диагноза опасного для жизни заболевания или операции. Восстановительный
реабилитация пытается вернуть пациентов к их преморбидному функциональному состоянию
когда ожидается небольшое ухудшение, и пациенты остаются функциональными
деятельность. Поддерживающая реабилитация пытается максимизировать функцию за счет увеличения
способность к самообслуживанию и мобильность при прогрессирующих заболеваниях или травмах.Наконец,
паллиативная реабилитация пытается поддерживать высокий уровень качества жизни как есть
возможно у неизлечимо больных пациентов, облегчая симптомы, в том числе боль,
одышка, отек, контрактуры или язвы. Это также предполагает комфорт и
эмоциональная поддержка.

Примеры физических методов, которые могут использовать терапевты, включают:
массаж, тепло, холод, ультразвук, диатермия, ручной лимфодренаж,
компрессионная терапия, мобилизация тканей, чрескожный электрический нерв
устройства для стимуляции (TENS) и нервно-мышечной электростимуляции (NMES).

В дополнение к вышеуказанным консервативным методам, другие боли
успокаивающие техники включают миофасциальное высвобождение, тракционную терапию, компрессию
терапия и терапия триггерных точек.

При любых травмах физиотерапевты могут поддерживать равновесие,
стабильность суставов, изометрическая функция мышц, использование ортопедии и протезирования в
функции верхних и нижних конечностей, а также рассмотрим возможность использования
вспомогательное устройство для улучшения равновесия и предотвращения падений.

Самое главное, что физиотерапевты часто могут помочь поставить
вместе хорошо составленная программа домашних упражнений, которая включает пассивный диапазон
двигательных упражнений, изометрических упражнений и силовых тренировок.Эти
может выполняться на суше или в бассейне для аэробики, чтобы
дополнительно облегчить боль в бедрах, коленях или стопах нижних конечностей. Восстановление
укрепление тела и мышц — ключ к окончательному восстановлению прежнего уровня
функция до травмы.

Наконец, важно обсудить риски физического
терапия. Лицам с острым переломом или острым переломом следует избегать физиотерапии.
воспаление. Пациенты с метастатическим раком костей, сердечно-сосудистыми заболеваниями.
факторы риска, сильная усталость, ортостатическая гипотензия или медицинская нестабильность
не следует выполнять эти процедуры.Пациенты должны быть оценены на предмет:
разрешение их первичной медико-санитарной помощи или физической медицины и реабилитации
врач до начала любой квалифицированной терапии.

Артикул:

1. Weih M, Degirmenci U, Kreil S, et al.
   Физическая активность и болезнь Альцгеймера — метаанализ когортных исследований.
   Геронтол Психол 2010; 23:17.
2. Holthoff VA, Marschner K, Scharf M,
   и другие. Влияние тренировок на физическую активность у пациентов с болезнью Альцгеймера
   деменция: результаты пилотного РКИ.PLoS One 2015; 10: e0121478.
3. Zhu XC, Yu Y, Wang HF и др.
   Физиотерапевтическое вмешательство при болезни Альцгеймера: систематический обзор и
   метаанализ. J. Alzheimers Dis 2015; 44: 163.
4. Groot C, Hooghiemstra AM, Raijmakers
   PG, et al. Влияние физической активности на когнитивные функции пациентов
   с деменцией: метаанализ рандомизированных контрольных исследований. Старение Res Rev
   2016; 25:13.
5. Хенвуд Т, Невилл С, Багули С,
   Битти Э. Водные упражнения для взрослых престарелых с деменцией:
   преимущества и препятствия для участия.Int Psychogeriatr 2017; 29: 1439.
6. Frazzitta G, Maestri R, Ferrazzoli D,
   и другие. Многопрофильная интенсивная реабилитация улучшает сон
   качество при болезни Паркинсона. J Clin Mov Disord 2015; 2:11.
7. Sparrow D, DeAngelis TR, Hendron K,
   и другие. Сложная программа поддержания баланса снижает частоту падений при болезни Паркинсона
   Болезнь. Журнал J Neurol Phys Ther, 2016; 40:24.
8. Ni M, Синьориль Дж. Ф., Муни К. и др.
   Сравнительное влияние силовых тренировок и высокоскоростной йоги на двигательную функцию у
   Пожилые пациенты с болезнью Паркинсона.Arch Phys Med Rehabil 2016; 97: 345.

REHAB-HF: Специальная программа кардиологической реабилитации, улучшающая функции и качество жизни у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью

Новая 12-недельная программа кардиологической реабилитации (реабилитации), предназначенная для решения конкретных физических нарушений у пожилых пациентов, госпитализированных с острой сердечной недостаточностью (HF), не только улучшила физическое функционирование, но также качество жизни и депрессию по сравнению с обычной помощью, независимо от фракция выброса пациента по результатам исследования REHAB-HF.Однако результаты исследования, которые были представлены 16 мая во время ACC.21 и одновременно опубликованы в журнале New England Journal of Medicine , не показали значительного сокращения повторных госпитализаций в течение шести месяцев наблюдения.

В многоцентровом контролируемом исследовании 349 пациентов были рандомизированы для проведения переходного, индивидуального, прогрессивного реабилитационного вмешательства, которое касалось четырех физических функциональных областей: силы, баланса, подвижности и выносливости (n = 175) или обычного ухода (n = 174).Возраст пациентов от 60 до 99 лет; более половины составляли женщины, а 49% — из недопредставленных групп расовых или этнических меньшинств. Более половины пациентов (53%) имели HF с сохраненной фракцией выброса (HFpEF), и почти у всех было в среднем пять сопутствующих заболеваний, включая гипертонию, диабет, ожирение, заболевание легких и заболевание почек. По словам исследователей, пациенты в каждой группе на исходном уровне имели значительно ослабленные физические функции, а 97% были ослабленными или преждевременными.

В отличие от традиционных программ кардиологической реабилитации, которые обычно начинаются через шесть недель после госпитализации, программа REHAB-HF стартовала рано — во время пребывания пациента в больнице, если это возможно — и была переведена на три амбулаторных сеанса в неделю в течение 12 недель после выписки из больницы.При трехмесячном наблюдении по сравнению с участниками, рандомизированными для получения обычной помощи, у участников группы вмешательства были заметные и значительные улучшения в физическом функционировании и качестве жизни по всем использованным оценкам, включая Краткую батарею физических показателей, шесть- тест на минутную прогулку, опросник по кардиомиопатии Канзас-Сити и отдельный опрос по депрессии.

Улучшение физических функций в группе вмешательства REHAB-HF было даже больше по сравнению с подмножеством пациентов с обычным уходом, которые получали традиционную физиотерапию и / или кардиологическую реабилитацию в рамках предписания своего врача, говорят исследователи.Однако не было статистически значимых различий в клинических событиях, включая частоту повторных госпитализаций по любой причине: 194 и 213 повторных госпитализаций произошли в группе вмешательства и контрольной группе с обычным уходом, соответственно. Количество госпитализаций, связанных с сердечной недостаточностью, также не отличалось (94 против 110) через шесть месяцев. Численно было больше смертей среди людей в реабилитационной группе (21 против 16), но это не было статистически значимым.

«Исследование было недостаточно большим, чтобы реально рассмотреть клинические события.Но опросы пациентов показывают, что пожилые пациенты часто ценят улучшение функций и качества жизни независимо от повторной госпитализации и смерти «, — сказал Далан В. Кицман, доктор медицины, FACC , ведущий автор исследования.» За счет улучшения качества жизни и физического функционирования, пациент чувствует себя лучше, что является положительным исходом для пациентов ».

Китцман и его сотрудники из Медицинской школы Университета Дьюка и Медицинской школы Томаса Джефферсона в настоящее время изучают, получили ли определенные подгруппы пациентов (например, пациенты с HFpEF) больше преимуществ, что могло бы послужить основой для последующего более крупного исследования, призванного окончательно изучить влияние на клинические события.

В соответствующем редакционном комментарии: Stefan D. Anker, MD, PhD и Andrew J.S. Коутс, доктор медицины, FACC , пишет, что «независимо важное открытие» может заключаться в том, что «упражнения также привели к тому, что пациенты стали более счастливыми — или, по крайней мере, менее подавленными», отмечая положительные результаты по шкале гериатрической депрессии-15 и другие методы лечения. HF менее эффективны у пациентов с HF и депрессией. Они пришли к выводу, что результаты «служат убедительным аргументом в пользу принятия физических упражнений [реабилитации] в качестве стандартной помощи даже для пожилых, ослабленных пациентов с острой сердечной недостаточностью».«

Клинические темы: Гериатрическая кардиология, сердечная недостаточность и кардиомиопатии, острая сердечная недостаточность

Ключевые слова: Ежегодная научная сессия ACC, ACC21, Гериатрия, Сердечная недостаточность, Объем инсульта

<Вернуться к списку

Эффективность экстренной госпитальной физиотерапии с силовыми тренировками с разгибанием колен в снижении дефицита силы у пациентов с переломом бедра: рандомизированное контролируемое исследование

Абстрактные

Вопрос

Является ли экстренная госпитальная физиотерапия с дополнительной прогрессивной силовой тренировкой (ST) разгибания колена для сломанной конечности более эффективной для снижения дефицита силы разгибания колена при последующем наблюдении по сравнению с физиотерапией без силовой тренировки у пациентов с переломом бедра?

Типовой проект

слепое рандомизированное контролируемое исследование с анализом намерения лечить.

Участников

90 пациентов с переломом бедра поступили в отделение острого ортопедического перелома бедра университетской больницы с октября 2013 года по май 2015 года.

Вмешательство

Ежедневная физиотерапия с или без прогрессивной силовой тренировки с разгибанием колен (10ПМ), 3 x 10 повторений, для сломанной конечности с использованием манжетов с отягощением на лодыжке, проводимая физиотерапевтами отделения во время пребывания в больнице.

Показатели результата

Первичным результатом было изменение максимальной изометрической силы разгибания колена в сломанной конечности в процентном отношении к конечности без перелома от включения до 10-го дня после операции или выписки (последующее наблюдение).Вторичным исходом был тест Timed Up and Go, измеренный сразу после операции и при последующем наблюдении.

Результаты

При анализе межгрупповых различий в отношении намерения лечиться первичный результат улучшился на 8,1% (95% ДИ -2,3; 18,4) за счет дополнительных силовых тренировок от исходного уровня до последующего наблюдения. При анализе не пропущенных данных по протоколу были обнаружены значительные улучшения между группами на 10,5% (95% ДИ 0,3; 20,7) в пользу дополнительного ST. Не было обнаружено значительных различий между группами ни по одному вторичному исходу.

Заключение

Физиотерапия с добавлением 5 сеансов ST не дала дополнительных улучшений по сравнению с физиотерапией без силовых тренировок в снижении дефицита силы разгибания колена при последующем наблюдении у пациентов с переломом бедра. Спорный вопрос, можно ли ожидать более значительных улучшений, чем наблюдаемые 8–10%, учитывая, что в среднем было выполнено только пять тренировок. У хрупких пациентов с переломом шейки бедра в острой фазе, когда способность выполнять функциональные упражнения нарушена, мы по-прежнему рассматриваем ранние силовые тренировки как возможность улучшить клинические результаты, учитывая результаты анализа по протоколу.Настоящие данные обеспечивают важную основу и требуют дальнейших исследований, включая более длительные вмешательства.

Образец цитирования: Kronborg L, Bandholm T, Palm H, Kehlet H, Kristensen MT (2017) Эффективность экстренной госпитальной физиотерапии с силовыми тренировками с разгибанием колен в снижении дефицита силы у пациентов с переломом бедра: рандомизированное контролируемое исследование . PLoS ONE 12 (6):
e0179867.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0179867

Редактор: Кэтрин Шеррингтон, Сиднейский университет, АВСТРАЛИЯ

Поступила: 16 марта 2016 г .; Одобрена: 6 июня 2017 г .; Опубликован: 29 июня 2017 г.

Авторские права: © 2017 Kronborg et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Исследование финансировалось за счет грантов Фонда IMK (LK), Исследовательского фонда столичного региона (MTK), https: // www.regionh.dk/til-fagfolk/forskning-og-innovation/Finansiering/Soeg-regionens-midler/Sider/Forskningsprojekter.aspx. Исследовательский фонд Датской организации физиотерапии (LK), https://fysio.dk/fafo/fonde/danske-fysioterapeuters-fond-for-forskning-uddannelse-og-praksisudvikling/#.VsRHSfnhAsM. Исследовательский фонд больницы Видовре (LK) и Фонд UCSF Lundbeck Foundation (LK), http://www.lundbeckfoundation.com/ грант номер FP 15/2013. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Пациенты с переломом бедра (HF) испытывают дефицит силы разгибания колена в сломанной конечности более чем на 50% по сравнению с конечностью без перелома [1–3] и нарушение физических функций сразу после операции на HF [4] . Это снижение силы и подвижности способствует дальнейшему ухудшению физического состояния, ведущему к установленной долгосрочной потере физической функции [5–8], снижению качества жизни [9,10], высокому риску новых падений и переломов [11–13], смена места жительства [7] и высокая смертность после сердечной недостаточности [14,15].Основная цель послеоперационного физиотерапевтического лечения (ПТ) — восстановить у пациента физические функции и силу до уровня активности до перелома; однако оптимальное лечение до сих пор не установлено [16,17]. Несмотря на это, недавний систематический обзор с метаанализом и мета-регрессией предоставляет некоторые доказательства положительного влияния на мобильность структурированных упражнений, включая прогрессивные силовые тренировки (ST) после HF [18]. Однако эти результаты в основном основаны на исследованиях, посвященных оценке длительных амбулаторных вмешательств [18].Эффективность очень ранних вмешательств, включая стандартную реабилитацию, гораздо менее изучена у пациентов с сердечной недостаточностью, хотя многообещающие результаты были получены после операции по замене тазобедренного сустава [19], а недавно и в отношении возможности начала ST в первые дни после операции на сердечной недостаточности [20] . Следовательно, остается неясным, может ли систематическая ST в отделении неотложной помощи в качестве дополнения к функциональным упражнениям, таким как ходьба, вставание со стула и подъем по лестнице, уменьшить дефицит силы в сломанной конечности.Гипотезы этого исследования заключались в том, что было бы полезно получить дополнительную ST в качестве средства уменьшения дефицита силы на разгибание колена на раннем этапе и что это снижение может привести к меньшему нарушению физической функции в начале операции на сердечной недостаточности.

Таким образом, целью этого исследования у пациентов с сердечной недостаточностью было изучить, является ли: 1) острая внутрибольничная ПТ с добавлением прогрессирующего ST с разгибанием колена сломанной конечности более эффективным в снижении дефицита силы разгибания колена при последующем; выше по сравнению с PT без дополнительного ST и, 2) если пациенты после вмешательства ST демонстрируют большее улучшение физических функций по сравнению с только PT.

Материалы и методы

Типовой проект

Исследование представляло собой рандомизированное слепое исследование эффективности с параллельным отнесением к PT с или без ST после операции на HF после нашего первоначального технико-экономического обоснования [20]. Все участники получили письменную и устную информацию об исследовании, дали письменное информированное согласие перед включением в исследование и выполнили базовые измерения. Все это было выполнено слепым оценщиком данных. Данные собирались на исходном уровне через 1–3 дня после операции и при выписке или на 10-й день после операции (наблюдение).Участники были случайным образом распределены между двумя различными послеоперационными реабилитационными вмешательствами в стационаре нейтральным лицом (не имеющим информации о результатах и ​​характеристиках пациентов) с помощью составленного компьютером списка с пометками, помещенными в запечатанные конверты и отмеченными только номерами участников. Рандомизация была стратифицирована по типу перелома (вертельный / шейка бедра), чтобы получить сбалансированное распределение типов переломов между группами, поскольку было обнаружено, что тип перелома влияет на физическую работоспособность после HF [1,21].Распределение было скрыто от оценщика, который также не имел доступа ко всем исходным данным (заархивированным в запертом шкафу) до конца исследования. Из-за характера вмешательства терапевты, проводившие ST, и участники не были закрыты для группового задания. После исходных измерений специалист по оценке данных вручил физиотерапевту, ответственному за обучение участника, запечатанный конверт распределения. Терапевтов и участников неоднократно инструктировали не сообщать оценщику данных о назначенном лечении и чтобы терапевты задавали вопросы, касающиеся интервенционного лечения, назначенному нейтральному консультанту.Отчет об исследовании соответствует сводным стандартам отчетности по испытаниям (CONSORT) с использованием контрольного списка CONSORT [22] (таблица S1) и контрольного списка для описания и репликации вмешательства (TIDieR) [23]. Протокол исследования, доступный в качестве вспомогательной информации (текст S1), был одобрен Комитетом по этике исследований Столичного региона (HA-2007-0127 + 37036), зарегистрирован на Clinicaltrials.gov (NCT00843913) https://clinicaltrials.gov/ct2/ show / NCT00848913? term = 00848913 & rank = 1 и проводится в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.Человек, изображенный в этой рукописи, дал письменное информированное согласие (как указано в форме согласия PLOS) на публикацию этих деталей дела.

Изменения в методе после начала испытаний

Стратификация по типу перелома была нарушена у последних 10 включенных пациентов из-за медленного включения участников с переломом шейки бедренной кости, что позволило большему количеству участников с переломами вертела (n = 52) принять участие в исследовании по сравнению с переломами шейки бедренной кости (n = 38). ).

Участники, терапевты, центры

участников были набраны из пациентов, госпитализированных в ортопедическую палату с острой сердечной недостаточностью университетской больницы с октября 2013 года по май 2015 года.Все пациенты следовали мультимодальной ускоренной программе [24] с сохранением предоперационной эпидуральной анестезии до 4-го послеоперационного дня [25]. Критерии включения: проживающие дома пациенты с первичной операцией на сердечной недостаточности в возрасте 65 лет и старше, способные говорить и понимать датский язык, которые дали информированное согласие и с независимой способностью ходить в помещении до перелома, равной по шкале New Mobility Score ≥2. [26]. Критериями исключения были множественные переломы, ограничение веса, нежелание пациентов участвовать в соответствующей реабилитации или невозможность участвовать в тестах, неизлечимая болезнь и лечение с помощью тотального эндопротезирования тазобедренного сустава или параллельных игл.Последние были опущены из-за ожидаемой короткой продолжительности пребывания в больнице.

Вмешательство ST проводилось 8 физиотерапевтами стационарного отделения в будние дни и 10 физиотерапевтами, которые менялись местами в выходные дни. Все задействованные физиотерапевты имели опыт лечения ортопедических пациентов и прошли специальную подготовку у основного исследователя по проведению вмешательства ST. Инструкции по процедуре вмешательства и записи данных непрерывно давались во время исследования с тремя основными инструкциями для всех задействованных физиотерапевтов и рядом индивидуальных повторных инструкций по запросу.Измерения результатов были собраны главным исследователем, физиотерапевтом с более чем 10-летним клиническим опытом из отделения физиотерапии университетской больницы.

Вмешательства

Лечение PT в группе вмешательства (группа ST) состояло из обычного лечения PT и дополнительных ежедневных индивидуальных прогрессивных ST с разгибанием колен с 3 подходами по 10 повторений, выполняемых с интенсивностью 10 повторений максимум (10ПМ), определяемой как ± 2ПМ от перелом конечности с использованием манжетов с отягощением на лодыжке, как подробно описано в нашем технико-экономическом обосновании [20].Вмешательство ST состояло из 5 разгибаний колен для каждой конечности отдельно в качестве разминки без нагрузки. Манжета с отягощением, предположительно соответствующая начальному уровню пациента в 10 ПМ, была прикреплена к щиколотке пациента с переломом конечности. Нагрузки ST регулировались для каждого подхода, и подходы разделялись 1-минутными паузами. Упражнение было остановлено максимум на 15 или менее чем 8 повторениях в подходе, а нагрузки увеличивались или уменьшались соответственно для следующего подхода [20].Обычное лечение ПТ состояло из базовой мобильности и лечебной физкультуры, в первую очередь нацеленной на нижние конечности, в соответствии с рекомендациями, состоящими из 12 специальных упражнений (текст S2), которые выполнялись индивидуально и проводились ежедневно в будние дни с 1–2 контактами в день (в выходные дни включались 1–3 послеоперационные дни. Только). Повторения и интенсивность в рутинном ПК не были стандартизованы. В сочетании со специальной программой пациенты выполняли упражнения, состоящие из основных подвижных действий, равновесия и подъема по лестнице, направленных на восстановление физических функций, соответствующих уровню привычной активности до перелома.Средства для ходьбы менялись в соответствии с уровнем самостоятельной мобильности пациента. Лечение ПК проводилось как у постели больного, так и в тренажерном зале, расположенном в отделении ВЧ. Участники физиотерапевтической группы (группа PT) получали обычное лечение PT, как описано выше, но без какой-либо формы ST.

Показатели результата

Исходные данные по возрасту, полу, массе тела, физическому состоянию до перелома (модифицированный балл New Mobility Score) [26], психическому статусу (Mini Mental State Examination) [27], баллу Американского общества анестезиологов (ASA) [28], падение история и тип перелома были собраны из медицинских карт и клинической оценки пациентов.

Первичный результат: изменение максимальной изометрической силы разгибания колена (Нм / кг) в сломанной конечности в процентах от неповрежденной конечности (Максимальный произвольный крутящий момент (MVT) на килограмм массы тела) от исходного уровня до последующего наблюдения, измеренное с помощью надежный метод [29] с использованием портативного динамометра, фиксируемого на поясе (Power Track II Commander; JTech Medical, Юта, США), как ранее описано в исследовании Kronborg et al [20]. Максимальная изометрическая сила разгибания колена оценивалась, когда пациент сидел на кровати, бедра и коленный сустав под углом сгибания 90 °, а руки были положены на матрас для поддержки.Длину плеча рычага измеряли рулеткой между латеральным надмыщелком бедренной кости и центром динамометрического датчика, расположенного на 4 см выше латеральной лодыжки большеберцовой кости. Было проведено четыре испытания для каждой конечности, из которых для анализа использовалось наибольшее значение в Ньютоне (N). Изометрическая сила разгибания колена выражалась в Нм / кг, которая была получена из единиц силы, измеренных в Ньютонах (Н), умноженных на соответствующее плечо рычага, измеренного в метрах (м), и деленных на вес (кг) пациента.

Вторичные исходы: тест на время и ходьбе (TUG), измеряемый в секундах как можно раньше после операции на основании того, что участник приобрел навыки самостоятельной ходьбы с ходунками, и при последующем наблюдении с использованием ходунков в качестве стандартизированного вспомогательного средства для ходьбы [30] и стандартизированные инструкции [31].

Дополнительные результаты: Скорость походки измерялась в м / с с помощью теста быстрой ходьбы на 10 метров (10 MWT) при последующем наблюдении. Международная шкала эффективности Short Falls (ShortFES-I) [32] использовалась для измерения страха пациента перед падением при последующем наблюдении (баллы 7–28, высокие баллы указывают на высокий страх падения).Базовая способность к мобильности измерялась ежедневно по кумулятивной шкале передвижений (CAS, балл 0–6) [33] вместе с послеоперационным днем ​​самостоятельной мобильности (CAS = 6) [1]. Боль, связанная с сердечной недостаточностью, в покое и во время ST, а также оценку результатов оценивали по шкале вербального ранжирования (VRS, балл 0–4) [34], используя самый высокий уровень боли, зарегистрированный для каждого сеанса анализа. 24-часовое время, проведенное в вертикальном положении (минуты в 24 часа) от включения до последующего наблюдения, измеряли с помощью монитора активности (ActivPAL3, PAL Technologies Ltd, Глазго, Шотландия) [35].Временной интервал данных, используемых в анализе, составлял от первой полной 24-часовой выборки данных до дня 6 после этого или последнего дня выборки данных, если она была выгружена раньше. Содержание стандартной процедуры ПК регистрировалось ежедневно с указанием количества повторений в 12 упражнениях и продолжительности (в минутах) ПК, предоставленной в целом, а также для конкретных упражнений и функциональных упражнений. После начала испытаний в исходы испытаний не было внесено никаких изменений.

Анализ данных

Размер выборки был определен на основе первичного результата (изменение силы разгибания коленного сустава при МВТ, перелом конечности (F),% без перелома конечности (NF), от исходного уровня до последующего наблюдения) и рассчитан для выявления межгрупповых разница в 20% (на 20% меньше дефицит силы при ST) на основании двух наших предыдущих неконтролируемых исследований [1,20].Величина этой разницы больше, чем то, что мы считаем минимальной клинически важной разницей в данный момент времени, оцениваемой в 10% на основе нашего опыта и с учетом в среднем пяти сеансов ST. Соответственно, исследование было сочтено исследовательским, способным выявлять изменения только в основном исходе, и, учитывая положительные результаты с ST, мы сочли необходимым проверить это по крайней мере в одном подтверждающем исследовании (подобное фазе 3) [36] . Чтобы установить этот эффект в соответствии с формулой Лера и средней (SD) групповой разницей в 20% (30) в двухвыборочном тесте t , необходимо было включить 36 пациентов в каждую группу, используя стандарт 80. % мощности и двусторонняя ошибка типа 1 5%.Чтобы учесть процент отсева 20%, в исследование было включено 90 пациентов.

Статистический анализ

Все анализы данных были слепыми и основывались на заранее определенном плане статистического анализа. Данные по первичным, вторичным и дополнительным исходам были подтверждены двойным вводом. Выявлено и исправлено менее 1% ошибок. Анализ нашего основного результата проводился в соответствии с принципом намерения лечиться (ITT) на основе данных всех рандомизированных участников. Этот анализ включал участников, которые выполнили менее полной дозы программы ST или оценку результатов в соответствии с протоколом.Для участников, у которых отсутствуют данные о первичных исходах, мы выполнили множественное вменение, предполагая, что данные отсутствуют случайным образом, что подтверждено тестом Литтла MCAR. Всего в SPSS (версия 22) было выполнено пять вменений на основе метода монотонной регрессии. Односторонняя модель ANOVA с линейной регрессией использовалась для каждого из пяти наборов данных для анализа межгрупповых различий в изменении процента переломов конечности без перелома (MVT F% NF) от исходного уровня до последующего наблюдения и единой объединенной оценки. использовался для первичного статистического анализа.Та же процедура была проведена как первичный статистический анализ вторичного результата, тест TUG. Только двум участникам этого анализа было выполнено вменение и только значение последующего наблюдения TUG (N = 75). Вторичный анализ всех исходов проводился согласно принципу каждого протокола с использованием только полных данных. Анализ ковариации с поправкой на исходные баллы (MVT F% NF) был выполнен для учета дисбаланса между группами на исходном уровне. В соответствии с рекомендациями группы CONSORT [37] сообщается о межгрупповых различиях в показателях изменений для нескорректированных и скорректированных исходных показателей.

Все описательные непрерывные данные были проверены на нормальность распределения с использованием графиков Q-Q. Данные представлены как средние значения (1 стандартное отклонение) при нормальном распределении, в противном случае — как медианы (первая треть квартиль) или как числа с процентным соотношением. Различия между группами исследовали с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера для категориальных данных и t-критерия Стьюдента или критерия Манна-Уитни-U для непрерывных данных, в зависимости от ситуации. Изменения внутри групп от исходного уровня до последующего наблюдения определяли с помощью Т-теста парных образцов или знакового рангового теста Вилкоксона, в зависимости от ситуации.Все анализы проводились с помощью статистического программного обеспечения SPSS (статистическое программное обеспечение SPSS, версия 22; SPSS inc. Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Поток участников

С октября 2013 г. по май 2015 г. в общей сложности 645 пациентов были обследованы на соответствие критериям. В общей сложности 90 из 106 подходящих пациентов согласились участвовать и были включены в это исследование (рис. 1). Статистической разницы в распределении типов переломов между группами не обнаружено (таблица 1, таблица S2).

Соответствие протоколу исследования

ST проводился между 2 и 8 днями после операции (в среднем от 2,3 (0,8) дней до 8,2 (2,9) дней), и участники завершили в среднем 5,5 (2,8) сеансов ST. Весовая нагрузка значительно увеличилась с 3,6 (1,9) кг на первом сеансе до 6,2 (3,8) кг на последнем сеансе (таблица 2, рис. 2, таблица S2). Всего было завершено 80% всех запланированных сеансов ЗТ. Одна пропущенная сессия была замечена у 16 ​​участников и 2 (n = 7) или более (n = 5) у 12 участников.Ограничения на завершение сеанса или повышение производительности (большее количество повторений или повышенная весовая нагрузка) регистрировались один раз для каждого типа сообщенного ограничения. Основными ограничениями для завершения ST были боль (47%), истощение (37%), тошнота (5%), делирий (5%) или логистика (5%) (таблица 2, таблица S2). Большинство участников (88%) сообщили об отсутствии или слабой боли в состоянии покоя перед ST без изменения доли пациентов от первого до последнего сеанса ST. На первом сеансе ST 26% (n = 11) сообщили об умеренной или сильной боли во время ST, в то время как на последнем сеансе ST этот показатель увеличился до 44% (n = 19), что было статистически незначимым изменением (рис. ).Точно так же более 80% (n = 73) сообщили об отсутствии или слабой боли во время базового теста на силу разгибания колена. После выписки 77 (96%) из 80 участников, завершивших программу, сообщили об отсутствии или слабой боли в состоянии покоя, в то время как 69 (86%) пациентов сообщили об отсутствии или легкой боли во время последующего теста на силу разгибания колен.

Обычное лечение ПК проводилось в среднем в течение 5,8 (1,8) дней. Среднее время тренировки в день составляло 22,1 (5,3) минуты, разделенное на функциональную тренировку и специальные упражнения, и включало время, потраченное на ST в группе ST (таблица 3).Между группами была обнаружена значительная разница в 2,9 (95% ДИ от 0,7 до 5,1) минут ежедневного лечения PT, что объясняется большим ежедневным расходом времени на конкретные упражнения в группе PT, чем в группе ST (таблица 3, таблица S2). Ослепление специалиста по оценке результатов было успешным из-за слепоты как исходных результатов, так и распределения пациентов. О побочных эффектах, связанных с протоколом, не сообщалось. Двенадцать участников прошли нестандартный курс лечения при поступлении, такой как изоляция из-за инфекции, перенос в кардиологические или желудочные отделения, смерть или выписка без уведомления главного исследователя.На исходном уровне они не отличались от когорты.

Эффект от вмешательств

Первичный анализ.

В анализе намерения лечиться (N = 90) межгрупповых различий, первичный результат (MVT F% NF) улучшился на 8,1% (95% ДИ -2,3; 18,4) за счет дополнительных силовых тренировок по сравнению с исходным уровнем, чтобы следовать вверх (Таблица 4, Рис 4, Таблица S2). С поправкой на исходные различия (MVT F% NF) результат не имел статистической значимости (3,4% (95% ДИ от -4,8 до 11,7)). При анализе первичного результата по протоколу с использованием только полных данных (N = 80) значительное улучшение на 10.5% (95% ДИ от 0,3 до 20,7) оказались в пользу дополнительного ST. При корректировке на один выброс в группе PT не было значительных различий между группами (7,5% (95% ДИ от -1,0 до 16,1)). Кроме того, при корректировке на исходные различия не было существенной разницы в изменении MVT F% NF между группами (5,5% (95% ДИ от -2,2 до 13,2)). Выброс, обнаруженный в группе PT, имел крайне отрицательное изменение на 115% в первичном исходе (MVT F% NF) от исходного уровня до последующего наблюдения. Это было вызвано чрезвычайно положительным исходным значением 153% из-за моторного блока неповрежденной конечности при исходном тесте (рис. 5).После выполнения первичного анализа, анализы были повторены без исходного значения этого случая, таким образом, вмененного в ITT-анализе, но исключенного из анализа по протоколу (n = 79) (таблица 4, таблица S2).

Анализ подгрупп, основанный на не пропущенных данных и типе перелома, показал 10% (95% ДИ от 2 до 17) межгрупповую разницу в снижении дефицита силы в пользу ST в группе пациентов с вертельными переломами по сравнению с 5% (95% ДИ от –3 до 12) разница средних значений между группами у пациентов с переломом шейки бедренной кости.Однако межгрупповой анализ не показал статистически значимых доказательств различий в эффектах. При этом у участниц этого исследования было обнаружено, что средняя сила разгибания колена 0,9 Нм / кг в конечности без перелома и 0,5 Нм / кг в конечности с переломом при последующем наблюдении, что имеет последствия для риска ограничения подвижности. Кроме того, анализ подгрупп участников с повышенным или пониженным дефицитом силы при последующем наблюдении показал незначительные тенденции взаимосвязи между старшим возрастом, более низкой NMS до перелома и отрицательными изменениями дефицита силы от исходного уровня к последующему наблюдению.Ни один исход не мог в значительной степени объяснить направление изменения дефицита силы при последующем наблюдении с ST или без него (рис. 5).

Вторичный анализ

Большинство участников (87%) достигли самостоятельной подвижности перед выпиской в ​​среднем через 5,7 (2,8) дня после операции. С помощью теста TUG оценивались только участники, достигшие навыков самостоятельной ходьбы. Для оцениваемых участников результат теста TUG значительно улучшился от исходного уровня до периода наблюдения в обеих группах (n = 74, среднее -7.8 (95% ДИ от -5,8 до -9,9) секунд), но не было обнаружено статистически значимых различий в улучшении между группами (среднее значение 3,0 (95% ДИ от -1,1 до 7,1) секунды) (Таблица 4).

Скорость ходьбы, измеренная с помощью 10MWT при последующем наблюдении, достигла в среднем 0,54 (0,21) м / с для 76 участников. Страх падения при последующем наблюдении, измеренный с помощью ShortFES-I, получил средний балл 13,7 (5,5) балла, что соответствует среднему или высокому уровню страха падения. 24-часовая активность измерялась между средним послеоперационным днем ​​1,5 (1-2) и 9 (7-10) со средним количеством данных активности в 6 (5-8) 24-часовых дней.Среднее время в вертикальном положении за 24 часа составляло 62 (42–103) минуты в день и увеличивалось в среднем на 61 (18–112) минуту в течение первой послеоперационной недели; с 22 (11–48) минут до 92 (48–156). Никаких существенных различий между группами не было обнаружено ни по одному из этих результатов функциональной эффективности.

Обсуждение

При первичном анализе не было обнаружено значительных различий между группами в изменении дефицита силы, хотя анализ по протоколу, основанный на участниках с полными данными, показал значительное и потенциально клинически значимое улучшение дефицита силы на 10%. в течение 5–6 сеансов с физкультурой и физкультурой по сравнению только с физическим.Однако дополнительные сеансы ST не улучшили функциональную работоспособность или физическую активность, измеренную в вертикальном положении.

В этом исследовании не удалось воспроизвести положительный уровень изменения MVT F% NF, достигнутый в технико-экономическом обосновании (18%) [20], что, вероятно, объясняется несколькими факторами. Во-первых, группа ПК получила упражнения, аналогичные рутинным упражнениям ПК, предусмотренным в группе ST, только без какой-либо формы силовой тренировки, как описано в тексте S2, поскольку это стандартный протокол для пациентов, поступающих в отделение.Таким образом, группа PT не была группой без лечения, но считалась контрольной группой для вмешательства только дополнительных силовых тренировок. Во-вторых, технико-экономическое обоснование показало, что пациенты хорошо переносили весовые нагрузки, и поэтому физиотерапевт все чаще бросал вызов пациентам во время этого вмешательства и без каких-либо побочных эффектов. Это знание могло привести к значительно более высоким весовым нагрузкам, примененным в этом исследовании, что потенциально могло вызвать более высокую частоту умеренной или сильной боли во время ST.Тем не менее, боль в бедре в послеоперационном периоде — уже известное ограничение для острой фазы реабилитации и ходьбы после операции на сердечной недостаточности [21,38]. Наконец, ST проводился в виде ежедневных занятий, включая выходные, а не только в будние дни в технико-экономическом обосновании. Это означает меньше возможностей для возмещения ущерба между сессиями и, возможно, способствовало менее благоприятным результатам вмешательства. Недавний метаанализ Peterson et al. Это подтверждается положительными эффектами, обнаруженными у пожилых людей с меньшим количеством еженедельных сеансов ST [39].Это изменение протокола по сравнению с предыдущим исследованием [20] было адаптировано с расчетом на то, что большее количество сеансов ST повысит эффективность вмешательства. Напротив, это изменение могло снизить эффективность настоящего вмешательства по сравнению с протоколом ST, предоставляемым только в будние дни [20].

Пороговые значения силы разгибания колена (MVT Нм / кг) и риска серьезного ограничения подвижности были исследованы Manini et al. которые обнаружили, что значения <1,01 Нм / кг для женщин и <1.13 Нм / кг для мужчин были связаны с высоким риском последующего ограничения подвижности [40]. Согласно точкам разреза Manini et al., Наши участники в целом со средней силой разгибания колена 1,1 Нм / кг в конечности без перелома при последующем наблюдении имеют высокий риск дальнейшего ограничения подвижности [40]. Это особенно выражено у участниц этого исследования, которые подвергались высокому риску ограничения подвижности из-за послеоперационного дефицита силы разгибания колен. Соответственно, уровень быстрой ходьбы наших участников в среднем равен 0.54 (0,21) м / с, было ниже порогового значения 0,60–0,70 м / с, связанного с высоким риском неблагоприятных исходов для здоровья [1,41,42]. Эти данные хорошо согласуются с предыдущими данными о связи дефицита силы с плохой физической работоспособностью в острой фазе после операции на сердечной недостаточности [1]. В сочетании с умеренным или высоким страхом падения наши результаты указывают на необходимость дальнейшей реабилитации на базе сообщества, включая ST, для пациентов с сердечной недостаточностью [5,17]. Это было проверено в исследовании Overgaard et al. [8], где были обнаружены положительные результаты по увеличению скорости ходьбы до уровня выше порогового значения наряду со значительным улучшением силы разгибания колен за счет добавления 6 недель прогрессивных силовых тренировок в рамках реабилитации по месту жительства [8].Стандартная ошибка измерения TUG у пациентов с HF была установлена ​​на уровне 3,5 секунд [30], что означает, что среднее изменение -7,8 (8,9) секунд от первого до последнего теста TUG, обнаруженное в этом исследовании, превышает пороговое значение. Таким образом, хотя между группами не наблюдалось различий в изменениях TUG, мы считаем, что обе группы имеют клинически значимое улучшение (Таблица 4).

Анализ подгруппы по типу перелома показал большой дефицит силы при последующем наблюдении, особенно в группе вертела, но наши результаты указывают на повышенную пользу ST в подгруппе пациентов с переломами вертела (10%) по сравнению с переломами шейки бедра (5 %).Это требует повышенного внимания к ST у пациентов с вертельными переломами, поскольку дефицит силы связан с более значительными функциональными нарушениями после операции на сердечной недостаточности в целом [1,8].

Ограничением для перевода наших результатов является ограниченный размер выборки и отобранная популяция, которая исключает, например, пациентов с низким когнитивным статусом и физическими функциями. Однако мы не видим каких-либо ограничений при переносе лечения ST в качестве метода реабилитации этих пациентов, что подтверждается недавними обзорами [17,43].Доза ST могла быть слишком низкой, чтобы вызвать достаточное воздействие на мышцы-разгибатели колена, чтобы показать изменение в течение 5–6 сеансов [39]. Однако по мере увеличения применяемых весовых нагрузок и частоты боли, связанной с ST, мы полагаем, что применяемая доза была максимальной для наших участников без ущерба для мотивации пациентов к участию, что подтверждается Milte et al. [44]. Период вмешательства был коротким, и за такой короткий промежуток времени можно ожидать лишь очень ограниченных изменений силы.Систематическая боль во время ПТ не регистрировалась, что является ограничением для сравнения боли, связанной с лечением, между группами. Наконец, небольшая, но значимая разница между группами во времени ПК, предоставленная в пользу группы, принимавшей только ПК, могла повлиять на результаты. Разница была видна, прежде всего, во времени, затраченном на конкретные упражнения, что могло отражать выбор терапевтов, но также и отсутствие у участников возможности участвовать в длительных упражнениях в тяжелых условиях. Таким образом, терапевтическая оценка, направленная на выполнение упражнений в пределах ресурсов участников, может объяснить эту значительную, но очень небольшую разницу для практических клинических условий.

Насколько нам известно, это исследование является первым, в котором изучается эффективность систематического ST, проводимого в отделении неотложной помощи после операции на сердечной недостаточности. Сильные стороны этого исследования заключались в высоком соблюдении рандомизированного протокола, слепоте оценщика, вмешательстве, в котором участники и терапевт были счастливы участвовать, и реалистичной обстановке вмешательства. Время, затрачиваемое на проведение сеанса ST, составляло 15 минут в день и выполнялось как часть подхода PT с использованием только недорогого оборудования.Это означает, что требуется мало ресурсов для проведения ST, как это было выполнено в этом исследовании, и с потенциалом минимизировать дефицит силы четырехглавой мышцы после операции на 10% для тех, кто завершил запланированную дозу в рамках ранней ПК. В нестабильной популяции пациентов с сердечной недостаточностью в острой фазе, когда способность выполнять функциональные упражнения нарушена, мы рассматриваем эту возможность для улучшения клинически значимых результатов.

Заключение

ПК с добавлением 5 сеансов ST не дало дополнительных улучшений по сравнению с PT без ST в снижении дефицита силы при последующем наблюдении у пациентов с сердечной недостаточностью.Спорный вопрос, можно ли ожидать большего улучшения, чем наблюдаемые 8–10%, учитывая, что в среднем было выполнено только пять тренировок. У хрупких пациентов с переломом шейки бедра в острой фазе, когда способность выполнять функциональные упражнения нарушена, мы по-прежнему рассматриваем ранние силовые тренировки как возможность улучшить клинические результаты, учитывая результаты анализа по протоколу. Настоящие данные обеспечивают важную основу и требуют дальнейших исследований, включая более длительные вмешательства.

Благодарности

Мы благодарим всех пациентов, участвовавших в этом исследовании, за их ценный вклад. Особая благодарность участвовавшим физиотерапевтам отделения, которые выполнили вмешательство; Мария Свеннергрен Хансен (MSc. Pt.), Кирстен Аунскьер Педерсен (Pt.), Сара Элизабет Хенриксен (B. Pt.), Sanne Busk Stie (B. Pt.), А также все преданные своему делу физиотерапевты, медперсонал и врачи из Отделение перелома бедра и отделение ортопедической хирургии в больнице Видовре, которые оказали существенную совместную помощь в исследовании.

Вклад авторов

1. Концептуализация: MTK TB HP HK LK.
2. Обработка данных: LK MTK.
3. Формальный анализ: MTK LK TB.
4. Получение финансирования: MTK HK LK.
5. Расследование: ЛК МТК.
6. Методология: MTK TB HK LK.
7. Администрация проекта: MTK LK.
8. Ресурсы: MTK LK HP TB HK.
9. Программное обеспечение: MTK LK.
10. Контроль: MTK TB HK HP.
11. Проверка: MTK TB LK HK.
12. Визуализация: LK MTK.
13. Написание — черновик: ЛК МТК ТБ.
14. Написание — просмотр и редактирование: LK MTK TB HK HP.

Ссылки

1. 1.
   Kristensen MT, Bandholm T, Bencke J, Ekdahl C, Kehlet H (2009) Сила разгибания колена, контроль осанки и функция связаны с типом перелома и отеком бедра у пациентов с переломом бедра.Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 24: 218–224. pmid: 19091449
2. 2.
   Шеррингтон С., Лорд С.Р., Герберт Р.Д. (2003) Рандомизированное испытание упражнений с опорой на вес и без нагрузки для улучшения физических способностей у стационарных пациентов после перелома бедра. Aust J Physiother 49: 15–22. pmid: 12600250
3. 3.
   Mitchell SL, Stott DJ, Martin BJ, Grant SJ (2001) Рандомизированное контролируемое испытание тренировки квадрицепса после перелома проксимального отдела бедренной кости. Clin Rehabil 15: 282–290. pmid: 11386398
4. 4.Давенпорт С.Дж., Арнольд М., Хуа С., Шенк А., Баттен С., Тейлор Н.Ф. (2014) Уровни физической активности при острой госпитализации после перелома бедра очень низкие. Physiother Res Int. pmid: 25475700
5. 5.
   Зиден Л., Шерман М.Х., Венестам К.Г. (2010) Разрыв остается — пожилые люди пережили перелом бедра через год после выписки. Disabil Rehabil 32: 103–113. pmid: 19562584
6. 6.
   Rosell PA, Parker MJ (2003) Функциональный исход после перелома бедра.Годовое проспективное исследование 275 пациентов. Травма 34: 529–532. pmid: 12832181
7. 7.
   Ariza-Vega P, Jimenez-Moleon JJ, Kristensen MT (2014) Изменение места жительства и функционального статуса в течение трех месяцев и одного года после операции по поводу перелома бедра. Disabil Rehabil 36: 685–690. pmid: 23919643
8. 8.
   Овергаард Дж, Кристенсен М.Т. (2013) Возможность прогрессивных силовых тренировок вскоре после операции по поводу перелома бедра. Мир J Orthop 4: 248–258. pmid: 24147260
9. 9.Зиден Л., Венестам К.Г., Ханссон-Шерман М. (2008) Жизненно важное событие: ранний опыт последствий перелома бедра для пожилых людей. Clin Rehabil 22: 801–811. 22/9/801 pmid: 18728133
10. 10.
    Салкельд Г., Камерон И.Д., Камминг Р.Г., Истер С., Сеймур Дж., Куррле С.Е., Куайн С. (2000) Качество жизни, связанное со страхом падения и переломом бедра у пожилых женщин: исследование компромисса времени. BMJ 320: 341–346. pmid: 10657327
11. 11.
    Egan M, Jaglal S, Byrne K, Wells J, Stolee P (2008) Факторы, связанные со вторым переломом бедра: систематический обзор.Clin Rehabil 22: 272–282. pmid: 18057086
12. 12.
    Rapp K, Cameron ID, Becker C, Kleiner A, Eckardt M, Konig HH, Klenk J (2013) Частота переломов бедренной кости после выписки из больницы в общину. J Bone Miner Res 28: 821–827. pmid: 23129478
13. 13.
    Яу Д.Т., Чанг Р.К., Панг М.И. (2012) Сила мышц колена и острота зрения являются наиболее важными модифицируемыми предикторами падений у пациентов после операции по поводу перелома бедра: перспективное исследование. Calcif Tissue Int.pmid: 23239261
14. 14.
    Ariza-Vega P, Kristensen MT, Martin-Martin L, Jimenez-Moleon JJ (2015) Предикторы долгосрочной смертности у пожилых людей с переломом бедра. Arch Phys Med Rehabil 96: 1215–1221. pmid: 25701641
15. 15.
    Haentjens P, Magaziner J, Colon-Emeric CS, Vanderschueren D, Milisen K, Velkeniers B, Boonen S (2010) Мета-анализ: повышенная смертность после перелома бедра среди пожилых женщин и мужчин. Энн Интерн Мед. 152: 380–390. 152/6/380 pmid: 20231569
16. 16.Handoll HH, Sherrington C, Mak JC (2011) Вмешательства для улучшения подвижности после операции перелома бедра у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev CD001704. pmid: 21412873
17. 17.
    Beaupre LA, Binder EF, Cameron ID, Jones CA, Orwig D, Sherrington C, Magaziner J (2013) Максимальное функциональное восстановление после перелома бедра у ослабленных пожилых людей. Лучшая практика Res Clin Rheumatol 27: 771–788. pmid: 24836335
18. 18.
    Дионг Дж., Аллен Н., Шеррингтон С. (2015) Структурированные упражнения улучшают подвижность после перелома бедра: метаанализ с мета-регрессией.Br J Sports Med. pmid: 26036676
19. 19.
    Suetta C, Magnusson SP, Rosted A, Aagaard P, Jakobsen AK, Larsen LH, Duus B, Kjaer M (2004) Тренировки с отягощениями в ранней послеоперационной фазе сокращают госпитализацию и приводят к гипертрофии мышц у пожилых пациентов после операции на бедре — контролируемый, рандомизированный учиться. J Am Geriatr Soc 52: 2016–2022. pmid: 15571536
20. 20.
    Kronborg L, Bandholm T, Palm H, Kehlet H, Kristensen MT (2014) Возможность применения прогрессивных силовых тренировок в отделении неотложной помощи после операции по перелому бедра.PLoS One 9: e93332. pmid: 24699276
21. 21.
    Foss NB, Kristensen MT, Palm H, Kehlet H (2009) Послеоперационная боль после перелома бедра зависит от процедуры. Br J Anaesth 102: 111–116. pmid: 1

22. 21
23. 22.
    Шульц К.Ф., Альтман Д.Г., Мохер Д. (2010) Заявление CONSORT 2010: обновленные рекомендации по составлению отчетов о рандомизированных исследованиях в параллельных группах. Ann Intern Med 152: 726–732. pmid: 20335313
24. 23.
    Hoffmann TC, Glasziou PP, Boutron I, Milne R, Perera R, Moher D, Altman DG, Barbour V, Macdonald H, Johnston M, Lamb SE, Dixon-Woods M, McCulloch P, Wyatt JC, Chan AW, Michie S ( 2014) Более качественная отчетность о вмешательствах: шаблон для описания и тиражирования вмешательств (TIDieR), контрольный список и руководство.BMJ 348: g1687. pmid: 24609605
25. 24.
    Кехлет Х (2009) Мультимодальный подход к послеоперационному восстановлению. Curr Opin Crit Care 15: 355–358. pmid: 19617822
26. 25.
    Foss NB, Kristensen MT, Kristensen BB, Jensen PS, Kehlet H (2005) Влияние послеоперационной эпидуральной анальгезии на реабилитацию и боль после операции перелома бедра: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Анестезиология 102: 1197–1204. pmid: 15915033
27. 26.
    Kristensen MT, Kehlet H (2012) Большинство пациентов восстанавливают базовую подвижность до перелома после операции по ускоренному лечению перелома бедра.Дэн Мед. Журнал 59: A4447. pmid: 22677245
28. 27.
    Фолштейн М.Ф., Фолштейн С.Е., МакХью П.Р. (1975) «Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res 12: 189–198. pmid: 1202204
29. 28.
    Американское общество анестезиологов (1963) Новая классификация физического состояния. Анестезиология 24: 111.
30. 29.
    Katoh M, Kaneko Y (2014) Исследование надежности измерений силы мышц при разгибании колена и взаимосвязи между силой мышц и средствами независимой мобильности в отделении: обследования пациентов, перенесших операцию по поводу перелома шейки бедра.J Phys Ther Sci 26: 15–19. pmid: 24567667
31. 30.
    Kristensen MT, Henriksen S, Stie SB, Bandholm T (2011) Относительная и абсолютная межтестинговая надежность синхронизированного теста и теста для количественной оценки функциональной подвижности у пациентов с переломом бедра. J Am Geriatr Soc 59: 565–567. pmid: 21391955
32. 31.
    Блох М.Л., Йонссон Л.Р., Кристенсен М.Т. (2016). Третье испытание на время Up & Go повышает эффективность госпитализированных и проживающих в общинах пожилых людей.J Geriatr Phys Ther. pmid: 26881947
33. 32.
    Kempen GI, Yardley L, van Haastregt JC, Zijlstra GA, Beyer N, Hauer K, Todd C (2008) Короткий FES-I: сокращенная версия международной шкалы эффективности падений для оценки страха падения. Возраст 37: 45–50. pmid: 18032400
34. 33.
    Kristensen MT, Andersen L, Bech-Jensen R, Moos M, Hovmand B, Ekdahl C, Kehlet H (2009) Высокая межтестеровская надежность совокупного балла при передвижении для оценки базовой подвижности у пациентов с переломом бедра.Clin Rehabil 23: 1116–1123. pmid: 19923208
35. 34.
    Bech RD, Lauritsen J, Ovesen O, Overgaard S (2015) Шкала вербальной оценки надежна для оценки послеоперационной боли у пациентов с переломом бедра. Pain Res Treat 2015: 676212. pmid: 26078880
36. 35.
    Kronborg L, Bandholm T, Palm H, Kehlet H, Kristensen MT (2016) Физическая активность в отделении неотложной помощи после операции по перелому бедра связана с меньшим страхом падения. Закон J Aging Phys 1–28. pmid: 26796585
37. 36.Кристенсен Р., Лангберг Х (2012) Статистические принципы для протоколов проспективных исследований: дизайн, анализ и отчетность. Int J Sports Phys Ther 7: 504–511. pmid: 23091782
38. 37.
    Boutron I, Moher D, Altman DG, Schulz KF, Ravaud P (2008) Распространение заявления CONSORT на рандомизированные испытания нефармакологического лечения: объяснение и разработка. Ann Intern Med 148: 295–309. pmid: 18283207
39. 38.
    Kristensen MT (2013) Боль, связанная с переломом бедра, сильно влияет на функциональные характеристики пациентов с межвертельным переломом после выписки из больницы.PM R 5: 135–141. pmid: 23182336
40. 39.
    Peterson MD, Rhea MR, Sen A, Gordon PM (2010) Упражнения с сопротивлением для мышечной силы у пожилых людей: метаанализ. Aging Res Rev 9: 226–237. pmid: 20385254
41. 40.
    Manini TM, Visser M, Won-Park S, Patel KV, Strotmeyer ES, Chen H, Goodpaster B, De RN, Newman AB, Simonsick EM, Kritchevsky SB, Ryder K, Schwartz AV, Harris TB (2007) Контрольные точки силы разгибания коленного сустава для сохранения подвижности. J Am Geriatr Soc 55: 451–457.pmid: 17341251
42. 41.
    Каммингс С.Р., Студенски С., Ферруччи Л. (2014) Диагноз инвалидности — обеспечение клинической видимости мобильности: рекомендация Рабочей группы по мобильности. JAMA 311: 2061–2062. pmid: 24763978
43. 42.
    Graham JE, Fisher SR, Berges IM, Kuo YF, Ostir GV (2010) Порог скорости ходьбы для классификации независимости ходьбы у госпитализированных пожилых людей. Phys Ther 90: 1591–1597. pmid: 20705685
44. 43.
    Валенсуэла Т. (2012) Эффективность прогрессивных тренировок с отягощениями у пожилых людей в домах престарелых: систематический обзор.J Am Med Dir Assoc 13: 418–428. pmid: 22169509
45. 44.
    Milte R, Ratcliffe J, Miller M, Whitehead C, Cameron ID, Crotty M (2013) Что готовы вынести ослабленные пожилые люди, чтобы достичь улучшенной подвижности после перелома бедра? Эксперимент с дискретным выбором. J Rehabil Med 45: 81–86. pmid: 23037892

Аббревиатур для физиотерапии, обычно используемых PT

Физиотерапевты часто используют медицинские сокращения в своих заметках, а иногда и в качестве стенографических записей.Для неспециалистов и тех, кто не является медицинскими работниками, эти сокращения и стенографические аннотации часто могут сбивать с толку.

Ниже приведен список сокращений, которые обычно используются для физиотерапии. Хотя Американская ассоциация физиотерапии (APTA) не имеет стандартного списка сокращений физиотерапевтических процедур, вы также можете увидеть различные сокращения в рецептах на физиотерапию, выданных вашим лечащим врачом.

Изучение этих сокращений и их значения может помочь вам определить, какие методы ваш физический врач может использовать для полного восстановления.

Библиотека научных фотографий / Brand X Pictures / Getty Images

Виды сокращений

Сокращения используются в физиотерапии по многим причинам:

• Сокращения по нагрузке на вес : при работе с ограничениями по нагрузке вам, вероятно, потребуется ходить с вспомогательным устройством, например тростью, костылями или ходунками. Ваш физиотерапевт может показать вам, как пользоваться вспомогательным устройством, и убедиться, что оно соответствует вашим размерам.
• Сокращения для вспомогательных устройств : Эти сокращения используются для различных типов устройств, помогающих вам ходить и передвигаться.Костыли и трости считаются вспомогательными устройствами.
• Аббревиатуры диапазона движения : Диапазон движения относится к перемещению сустава или части тела во всем доступном диапазоне. Иногда ваш лечащий врач, занимающийся физкультурой, будет использовать аббревиатуры для обозначения диапазона движений.
• Аббревиатуры терапевтических методов : Эти методы лечения используются для улучшения кровообращения, сокращения мышц и воспаления.
• Сокращения на тренажерах : Ваш физиотерапевт может использовать различные сокращения в своей клинике.Например, некоторые физиотерапевты, обученные Маккензи, используют термин REIL для обозначения упражнения отжимания. (REIL означает повторное разгибание лежа.)

Если у вас есть доступ к записям физиотерапии и реабилитации, и вы видите что-то непонятное, просто спросите своего физиотерапевта. Если ваш терапевт использует термин или сокращение, которое вы не понимаете, когда разговариваете с вами, попросите объяснений.

Аббревиатуры для физиотерапии (A-Z)

Используйте этот ресурс, чтобы просмотреть наиболее распространенные сокращения в физиотерапии и их значения:

#

• 50% WB: 50% несущая способность

А

B

• B: двусторонний
• BID: два раза в день
• BKA: ампутация ниже колена

С

D

E

• ER: Внешнее вращение
• Estim или ES: Электростимуляция
• EV: Эверсия (голеностопного сустава)
• Пример: упражнение
• EXT: добавочный номер (или для обозначения расширения используется косая черта)

F

• Оценка FIM: уровень функциональной независимости
• FLEX: Сгибание (или просто галочка используется для обозначения сгибания)
• FWB: Полная несущая способность
• Fx: Fracture

G

H

• H / o: История
• HEP: Программа упражнений на дому
• HOB: Изголовье кровати
• Горизонтальное ABD: Горизонтальное отведение
• Горизонтальное ADD: Горизонтальное приведение
• HP: Горячие компрессы
• HVGS: Гальваническая стимуляция высокого напряжения
• Hx: История

I

К

• KAFO: Ортез на колено и голеностопный сустав

л

• LAQ: четырехугольник с длинной дугой
• LBQC: Трость с большим основанием (также известная как трость с широким основанием — WBQC)
• LCL: боковая боковая связка
• LE: Нижняя конечность
• LOA: Уровень помощи
• LP: Острая люмбальная пункция
• LTG: долгосрочные цели

M

N

O

• OKC: открытая кинетическая цепь
• OOB: вне кровати

-П,

• PCL: Задняя крестообразная связка
• PF: Подошвенное сгибание
• Pfin: Парафиновая ванна
• PFS: Пателлофеморальный синдром
• Фоно: фонофорез
• PMHx: История болезни
• PNF: Проприоцептивное нервно-мышечное облегчение
• PRO: пронация
• PROM: Пассивный диапазон движения
• PT: Физиотерапевт
• Пт.: Пациент
• ОТА: Ассистент физиотерапевта
• PUW: Подборщик
• PWB: Несущая часть

Q

• Q: Каждые
• QC: четырехъядерный трость
• QD: Ежедневно
• QID: четыре раза в день

R

S

• S: Без (без)
• SAQ: четырехъядерный с короткой дугой
• SB: Боковой изгиб
• SBA: помощь
• SBQC: Четырехъядерная трость с малым основанием (также известная как четырехъядерная трость с узким основанием — NBQC)
• SC: Трость прямая
• SLR: Подъем прямых ног
• STM: мобилизация мягких тканей
• SUP: Супинация
• SW: Ходунки стандартные

т

U

Вт

• W / c: инвалидная коляска
• WBAT: допустимая нагрузка
• WC: инвалидная коляска
• WFL: в пределах функциональных возможностей
• WNL: в пределах нормы
• WW: ходунки на колесах

Слово Verywell

Ваш физиотерапевт не только проводит терапию, но и хочет помочь вам обучить вас, чтобы вы могли принять активное участие в реабилитации.