Увеличены молочные железы у мужчины: Современные представления о гинекомастии

Современные представления о гинекомастии

Гинекомастия – это доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин с гипертрофией железистой и (или) жировой ткани.

Развитие грудных желез определяют гормоны – эстрогены и пролактин. В организме мужчины в норме имеется некоторое количество эстрогенов. При различных патологических состояниях процентное количество эстрогенов увеличивается или нарушается действие мужских половых гормонов (снижается чувствительность ткани к тестостерону). При гинекомастии пациенты жалуются на увеличение грудных желез (железы), уплотнение, болезненность, реже – выделение секрета, гиперемию кожи над железой.

Существует такое понятие, как ложная гинекомастия — это увеличение размеров грудной железы, вызванное избыточным развитием жировой ткани. В подавляющем большинстве случаев ложная гинекомастия проявляется на фоне ожирения.  Жировое увеличение груди не представляет опасности для здоровья мужчины и является исключительно эстетическим дефектом, над исправлением которого работает хирург.

При истинной гинекомастии имеет место увеличение железистой ткани грудной железы. Такое состояние бывает в подростковом возрасте, во время полового созревания у мальчиков 12-15 лет. Оно не требует специального лечения, исчезает самостоятельно. Гинекомастия встречается в старческом возрасте после 65 лет и связана с уменьшением выработки тестостерона. Также она наблюдается при различных патологических состояниях, когда имеется гормональный дисбаланс, при приеме анаболических стероидов, некоторых лекарственных препаратов (сердечные средства, антигипертензивные, мочегонные и др.).

Различают несколько стадий развития истинной гинекомастии. Если с момента появления первых признаков заболевания прошло не более 4 месяцев, то при назначении консервативной терапии грудная железа может вернуться к прежним размерам. В период от 4 месяцев до года происходит созревание ткани грудной железы, обратное развитие бывает очень редко. После года в железе появляется зрелая соединительная ткань, откладывается жир, в этом случае обратное развитие не происходит никогда.

Гинекомастия не представляет угрозы здоровью мужчины. Но при увеличении грудных желез или повышении их чувствительности, при обнаружении в грудных железах уплотнения, мужчине следует обратиться к терапевту или хирургу по месту жительства. Там будет проведен первичный осмотр. Необходимо будет выполнить ультразвуковое исследование грудных желез и периферических лимфоузлов. Проведение УЗИ позволяет четко определить характер гинекомастии, за счет чего идет увеличение грудных желез: за счет железистой или жировой ткани.

Дифференциальную диагностику гинекомастии следует проводить в первую очередь с карциномой грудной железы. Несмотря на то, что рак грудной железы у мужчин встречается довольно редко (на его долю приходится примерно 1 % всех диагностируемых в мире случаев рака молочной железы), во избежание тяжелых клинических последствий позднего диагноза, о нем нужно постоянно помнить при обследовании мужчин с гинекомастией. Онкологическую настороженность должна вызывать любая асимметричная безболезненная и плотная припухлость в области ареолы. Должно быть проведено УЗИ, затем консультация онколога, который решает вопрос о целесообразности проведения маммографии и пункционной биопсии.

Необходимо отметить, что гинекомастия может быть вторичным проявлением других заболеваний, таких как цирроз печени, хронический гепатит, заболевания щитовидной железы, опухоли яичка, печени, легких и др. В таком случае после подтверждения доброкачественного характера гинекомастии и необходимого дообследования, лечение нужно будет проходить у соответствующего по профилю специалиста (эндокринолога, уролога, кардиолога, гастроэнтеролога, онколога и др.).

Минский клинический консультативно-диагностический центр 

Врачи ультразвуковой диагностики  Тарасик И.Н., Яромич Н.Д.,  Дёмина М.О.

Гинекомастия — ПроМедицина Уфа

Гинекомастия– патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации.

Длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

В течении гинекомастии выделяют три последовательные стадии, такие, как пролиферирующая, промежуточная и фиброзная. На стадии пролиферации происходит процесс разрастания протоков и железистой ткани молочной железы, что продолжается в среднем 4 месяца. Далее в промежуточную стадию, продолжающуюся 4 – 12 месяцев, происходит созревание молочной железы. В фиброзную стадию в молочной железе появляется плотная соединительная ткань и жировые отложения, что завершает полное формирование органа. Соответственно, в течение первых 4 месяцев человек замечает, что его грудь растет, а далее фиксирует ее уплотнение.

Причины

В основе развития гинекомастии любой разновидности лежит дисбаланс половых гормонов с преобладанием эстрогенов. То есть любые заболевания, лекарственные препараты, наркотические вещества и иные предметы, способные приводить к тому, что эстрогенов в организме мужчины окажется больше тестостерона, могут вызывать гинекомастию.

Дело в том, что преобладание эстрогенов приводит к тому, что они начинают воздействовать на чувствительные к ним ткани, к которым относятся протоки молочных желез. Под влиянием эстрогенов ткани молочной железы, которые у мужчин находятся в зачаточном состоянии, начинают активно разрастаться, формируя грудь. То есть идет процесс аналогичный происходящему в организме юных девушек в период полового созревания, когда у них начинает расти грудь, увеличиваются кости таза и т. д.

Симптомы

При гинекомастии периода новорожденности отмечается незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями.

При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 — 15 см в диаметре и достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной до 2-3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, могут отмечаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежды.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания.

Диагностика

Предположительный диагноз устанавливается эндокринологом на основании жалоб, опроса и пальпации груди и подмышечных лимфоузлов пациента. Для подтверждения гинекомастии проводится УЗИ молочных желез и лимфоузлов.

Для выявления нарушений в гормональном балансе назначаются анализы крови. Может понадобиться проведение маммографии, биопсии и последующего гистологического анализа тканей молочной железы, чтобы исключить раковую опухоль.

Лечение

Физиологическая гинекомастия новорожденных проходит самостоятельно. При пубертатной форме этой патологии медикаментозное лечение, как правило, не назначается. Подросток наблюдается у врача, а при отсутствии положительной динамики на протяжении полугода и значительном повышении уровня эстрогенов ему может назначаться гормональная коррекция лекарственными препаратами.

При отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, длительно протекающей гинекомастии с фиброзными изменениями или выявлении злокачественного процесса в тканях молочной железы больному назначается хирургическое лечение.

Хирургическая коррекция проводится методом липосакции или сочетанной мастопексии и липосакции, чтобы устранить оставшийся жир, подтянуть кожу и вернуть сосок с ареолой на нормальную высоту.

Гинекомастия у мужчин: причины, симптомы, лечение

Гинекомастия — это увеличение одной или обеих молочных желез у мальчиков или мужчин, связанное с неопухолевой гипертрофией железистой ткани, иногда вместе с гипертрофией жировой ткани. Гипертрофия только жировой ткани называется липомастией.

В норме у мужчин молочные железы находятся в недоразвитом состоянии и являются рудиментарным органом, который состоит из незначительного объема железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Формирование и развитие груди зависит от содержания в организме женских половых гормонов – эстрогенов и пролактина, который вырабатывает гипофиз. В организме мужчин эстрогены находятся в ничтожно низких дозах по отношению к андрогенам, и при этом они подвергаются быстрому разрушению в печени. Процентное соотношение мужских и женских гормонов может изменятся в сторону увеличения последних, а иногда ткани утрачивают чувствительность к воздействию тестостерона. Под воздействием эстрогенов возникает рост грудных желез у мужчин по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При наличии аденомы гипофиза, которая вырабатывает пролактин, в грудных железах наблюдается отложение жировой ткани. При гинекомастии с течением времени железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Физиологическая гинекомастия обусловлена повышением уровня эстрогенов в различные периоды жизни и в большинстве случаев проходит самостоятельно. Неонатальная гинекомастия наблюдается у 60%-90% новорожденных мужского пола, вследствие эстрогенового пика во время беременности.

В период полового созревания гинекомастия проявляется у половины подростков. Увеличение может быть незначительным, а может и очень заметным. Это происходит из-за повышения уровня тестостерона и эстрогенов и их воздействия на ткани молочных желез. Как правило, все проходит через год-два, однако, если этого не происходит, необходимо проконсультироваться у врача-эндокринолога. Гинекомастия чаще встречается у полных подростков.

В пожилом и старческом возрасте отмечаются явления инволютивной гинекомастии.

Факторами, провоцирующими развитие патологической гинекомастии, могут являться:

— аддисонова болезнь, гормонально-активные опухоли, аденома предстательной железы и воспалительные поражения яичек;
— повышенная выработка пролактина при опухолях гипофиза и гипотериозе;
— заболевания, связанные с нарушением обменных процессов, такие как диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение, туберкулез легких;
— сердечно-сосудистая недостаточность, ВИЧ-инфекции, травмы грудной клетки, герпетическое поражение грудной клетки, нормализация питания после истощения;
— хронические заболевания печени, почек, язвенный колит;
— прием препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез и повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов.

Употребление наркотических средств, анаболические стероиды, алкоголизм также могут способствовать развитию гинекомастии.

Как правило, взрослые пациенты с гинекомастией обращаются к врачу с жалобами на увеличение в размерах грудных желез, тяжесть, дискомфорт, болезненные ощущения.

Если гинекомастия вызвана эндокринными заболеваниями, то симптомы могут проявляться поражениями центральной нервной системы. Снижение содержания тестостерона и увеличение концентрации эстрогенов в крови у мужчины приводят к нарушению потенции и снижению либидо. Также начинает изменяться тембр голоса — он приобретает высокий, «женский» оттенок, мужчины становятся раздражительными и нервными, происходит потеря волос на лице и теле. При отсутствии адекватного лечения происходят необратимые изменения в яичках, что может привести к развитию бесплодия.

Гинекомастия у новорожденных детей проявляется небольшим набуханием молочных желез. При этом из соска возможно отделение в малом объеме беловатой жидкости, являющейся прообразом женского молока. При пальпации молочной железы не возникает болезненность. Состояние не считается патологией и проходит самостоятельно в течение одной-двух недель.

Гинекомастия у подростков проявляется следующими симптомами: небольшое набухание молочных желез (без болезненности и без изменений со стороны кожи).

Следует обратить внимание: односторонняя форма заболевания характеризуется высокой предрасположенностью к развитию новообразования. При любых подозрениях на развитие гинекомастии необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной врачебной помощи.

При постановке диагноза больному проводят визуальный осмотр, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся наследственных заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

Для определения причин патологии больному назначаются:

Профилактика гинекомастии основана на своевременном и корректном любых заболеваний, которые могут вызвать ее развитие. Также следует отказаться от алкоголя, наркотиков и спортивных препаратов, увеличивающих мышечную массу. Необходимо воздерживаться от переедания.

Лечение гинекомастии у мужчин в большинстве случаев может ограничиваться консервативной терапией. В многопрофильном медицинском центре «Профессорская клиника» (ул Дружбы, 15а) справиться с заболеванием пациентам помогут квалифицированные врачи-эндокринологи. Необходимые лабораторные и ультразвуковые исследования пациенты быстро и недорого могут провести также в Профессорской клинике.

Если терапия не помогает, то пациенту назначается операция: в хирургическом стационаре Профессорской клиники – в Центре Профессиональной медицины (ул. Луначарского, 74) проводится оперативное лечение гинекомастии первой и второй степени.

Записаться на прием к специалистам можно по единому телефону в Перми – 206-07-67 или на нашем сайте.

Гинекомастия и рак грудной железы у мужчин — Онкоцентр

Главная » Клиника » Отделения центра » Отделение опухолей молочных желез » Гинекомастия и рак грудной железы у мужчин

Гинекомастия представляет собой увеличение грудной железы у мужчин, связанное с гипертрофией железистой, жировой ткани; при отсутствии самопроизвольного регресса ( что характерно для пубертатного периода) с течением времени происходит разрастание соединительной ткани. Заболевание, связанное с разрастанием железистой ткани в грудной железе, принято считать истинной гинекомастией, к ложной относят отложение жировой ткани. Заболевание возникает, преимущественно, в 11-14 лет период, и характеризуется увеличением в размерах грудных желез и наличием в них болезненных уплотнений. Существуют две формы заболевания: узловая и диффузная. При диффузной гинекомастии грудные железы могут увеличиться до 10 см и более.

При узловой форме плотный участок без четких контуров возникает в одной железе, что требует обязательной консультации врача, так как повышается риск развития рака грудной железы.

Рак правой грудной железы T4aN1M0 на фоне двусторонней диффузной гинекомастии.
Гинекомастия, является следствием многих эндокринных заболеваний, к основным причинам относятся:

• синдром Клайнфелтера ( обусловленн генетической патологией – одна лишней ( «женской») X-хромосомой )
• гипогонадизм (первичный либо вторичный, приводящий к низкому содежание тестостерона)
• кастрация
• опухоли яичек (клеток Лейдига, которые продуцируют эстрадиол),
• хорионкарцинома (развивается из зародышевых клеток женских и мужских гонад)
• опухоли гипофиза и надпочечников.
• В случае злокачественной опухоли бронхов, как паранеопластический синдром
• При печеночной недостаточности: так как в здоровой печени происходит инактивация эстрогенов
• Описаны случаи гинекоматсии при ВИЧ, лепре, после длительного голодания
• Ряд лекарственных препаратов при длительном применении может привести к гинекомастии: спиронолактон, дигиталис, аметилдопа, резерпин, мепробамат, фенотиазин, марихуана, гормонотерапия эстрогенами, тестостероном или хорионическим гонадотропином.

Жалобы

Беспокоит увеличение в размерах грудных желез, тяжесть, дискомфорт, болезненные ощущения. При узловой форме в грудной железе определяется плотное, эластичное, с четкими, ровными контурами образование. Без присоединения воспалительного компонента или наличия злокачественной опухоли, регионарные лимфатические узлы не увеличиваются.

План обследований

• Осмотр маммолога — онколога, при наличии пальпируемого образования показана пункционная биопсия с цитологическим исследованием.
• Осмотр уролога
• Осмотр эндокринолога
• По показаниям производят также рентгенологическое исследование турецкого седла (с целью исключения опухоли гипофиза)
• Обзорная рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях ( с целью исключения рака бронхов)
• Исследование гормонального профиля (эстрогены, тестостерон, пролактин, хорионический гонадотропин, Т3, Т4, антитела к АТТГ, ФСГ, ЛДГ)
• Биохимический и клинический анализ крови
• УЗИ грудных желез (цифровая маммографии по возможности)
• УЗИ органов брюшной полости (с целью исключения опухолей и\или цирроза печени, опухолей надпочечников)
• УЗИ щитовидной железы

Лечение диффузной гинекомастии консервативное при 1 стадии, с использование анстиэсторогенов. При наличии эстетических показаний и узловой формы, рекомендовано хирургическое лечение. Операция с целью удаления избыточной ткани проводиться в объеме подкожной ампутации грудной железы из разреза по краю ореолы, а также с использованием эндовидеоассистенции из разреза в подмышечной зоне. Гинекомастия у новорожденных и в периоде полового созревания оперативного лечения не требует.

С чем связано увеличение грудных желез у мужчин?

Гинекомастия, или увеличение грудных желез у мужчин, на самом деле не редкость. Есть даже определенные периоды жизни, когда гинекомастия является физиологической и не требует никакого лечения. Это может происходить в грудном возрасте (особенно если мать ребенка во время беременности получала гормональную терапию), в период полового созревания мальчиков, когда идет активная гормональная перестройка, и у пожилых людей при снижении гормональной активности желез внутренней секреции.

Но гинекомастия может быть симптомом ряда заболеваний, в том числе онкологических или генетических, и признаком эндокринных нарушений. Подобные нарушения иногда возникают и при применении некоторых лекарственных препаратов (например, верошпирона, гормонов и других).

Отдельно стоит упомянуть о гинекомастии, возникающей у людей, которые занимаются бодибилдингом. Собственно, сами силовые упражнения не могут вызвать увеличение грудных желез, но некоторые препараты, использующиеся для увеличения мышечной массы, содержат вещества, которые приводят к дисбалансу гормонов

(в первую очередь половых), что может привести к возникновению гинекомастии. Очень часто это происходит и при прекращении приема подобных БАДов.

Термин “гинекомастия” происходит от греческих слов “женщина” и “грудь” и проявляется увеличением у мужчин грудных желез, иногда довольно значительным. Врачи различают истинную и ложную гинекомастию. В первом случае это происходит за счет развития железистой ткани, во втором — жировой и связано с ожирением. Есть и промежуточные формы с преимущественным развитием железистой либо жировой ткани. Для истинной гинекомастии, как правило, характерна болезненность или повышенная чувствительность при пальпации, при ложной этого не наблюдается.

Увеличение желез может быть односторонним или двухсторонним. При физиологических процессах (у маленьких детей, подростков и пожилых людей), при ожирении или гормональных нарушениях эти изменения симметричны, но если грудь увеличилась только с одной стороны — это повод посетить онколога, поскольку причиной может быть новообразование. Двухсторонние изменения обычно более доброкачественные, но могут быть связаны с серьезными эндокринными нарушениями, в том числе с уменьшением продукции мужских половых гормонов, либо увеличением продукции женских. Цирроз и алкогольное поражение печени тоже может стать причиной подобной патологии.

На ранних стадиях правильно подобранное лечение полностью устраняет эти нарушения, и грудь возвращается к обычному состоянию. Но если не обращаться к врачам длительное время, железистая ткань заменяется соединительной и исправить такой косметический дефект можно только хирургическим путем на операционном столе. Поэтому при появлении подобных симптомов необходимо как можно раньше обратиться к эндокринологу, пройти необходимые обследования и обязательно рассказать доктору, какие лекарства или биологические добавки вы принимаете.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.

Ждем ваших вопросов, друзья!

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Гинекомастия: симптомы, диагностика и лечение

Патология в виде увеличения груди у мужчин получила название «гинекомастия». Ее основная причина – гормональные нарушения в организме, вызвавшие интенсивный рост жировой и железистой ткани в области грудной клетки. Помимо нежелательного косметического эффекта, при отсутствии врачебного контроля и лечения заболевание может иметь серьезные последствия в виде развития новообразований добро- или злокачественной природы.

Этиология

В буквальном переводе с латыни «гинекомастия» – женская грудь. Патология наблюдается у мужчин и имеет вид доброкачественного образования, структура которого сформирована за счет клеток и протоков железистой ткани или роста жировой прослойки. В первом случае говорят о так называемой истинной гинекомастии, а при втором – о ложном типе заболевания. Увеличение может достигать 12 см, что причиняет пациенту выраженный психологический дискомфорт и ощутимые неудобства в повседневной жизни. Одностороннее увеличение желез встречается редко, чаще заболевание захватывает обе железы. Внешне оно проявляется в виде обвисших тканей, напоминающих по форме женскую грудь.

Причины развития

Интенсивный рост жировой и железистой ткани имеет под собой серьезные внутренние основания. В числе влияющих факторов стоит отметить:

• неконтролируемый долговременный прием медикаментов;
• воздействие на организм токсических веществ;
• гормональные сбои;
• заболевания с системными симптомами.

Каждое из перечисленных явлений запускает процесс интенсивной выработки и попадания в кровь женских половых гормонов – эстрогенов. На фоне стабильного или пониженного количества мужского гормона андрогена отмечается гормональный сбой, что выражается в воздействии на так называемые органы-мишени, наиболее чувствительные к изменениям в организме. В их числе – молочная железа, рост которой резко активизируется. Механизм развития гинекомастии с учетом влияния гормонального фактора полностью аналогичен процессу в организме молодых девушек в подростковом периоде, когда резкое увеличение женских гормонов стимулирует процесс роста груди.

В организме здорового мужчины содержание гормонов сбалансировано, и количество эстрогенов не может повлиять на разрастание тканей молочной железы. Кроме того, их объем контролируется другим гормоном – тестостероном, определяющим особенности мужской фигуры и функционирование организма представителей сильного пола. Но в случае нарушения гормонального баланса и ослабления влияния тестостерона эстрогены запускают процесс внешних и физиологических изменений, в том числе процесс развития вторичных половых признаков, свойственных противоположному полу.

Формы и стадии развития

Постепенный рост тканей молочной железы позволяет говорить о градации заболевания. Для установления степени его проявлений в конкретный момент времени проводится гистологическое исследование клеток патологического образования. Специалисты различают:

• пролиферирующую стадию. Длительность составляет приблизительно 4-6 месяцев, а в числе основных симптомов – интенсивное разрастание тканей.
• промежуточный этап продолжительностью около года. Формирование «женской» железы завершается, ее размеры стабилизируются.
• фиброзную стадию. Ее основной признак – разрастание железистой и соединительной ткани, что придает груди характерный вид.

На основании диагностического заключения о стадии обнаруженного заболевания врач подбирает оптимальную форму терапии, учитывающую возраст и общее состояние организма пациента.

С целью дополнительного уточнения характера заболевания принята следующая классификации гинекомастии:

• физиологическая – считается нормой в младенческом, подростковом или пожилом возрасте, поэтому на данных этапах жизни пациента не требует строгого наблюдения и интенсивного лечения. Различают подвиды патологии с учетом возрастной привязки: транзиторную гинекомастию новорожденных, подростковую форму и гинекомастию пациентов старшего возраста. Транзиторная гинекомастия встречается у 70-80% малышей и проходит в течение первых трех недель жизни. Ее причина – попадание эстрогенов матери в организм плода через плаценту. Пубертатная гинекомастия отмечается у мальчиков-подростков в возрасте около 13-15 лет, что связано с гормональной перестройкой, резким увеличением числа эстрогенов и взрослением организма. Признаки заболевания самостоятельно исчезают приблизительно через год с момента появления. Причина гинекомастии пожилых пациентов – угнетение тестостерона, на фоне чего количество эстрогенов начинает преобладать и влиять на физиологические процессы в организме.
• ложная гинекомастия. Заболевание характеризуется интенсивным разрастанием жировой ткани. чаще наблюдается у пациентов, страдающей различными формами ожирения. Степень увеличения груди варьируется в зависимости от конституции организма и прочих заболеваний.
• истинная гинекомастия вызвана гормональным дисбалансом, который становится причиной роста молочных желез.
• идиопатическая патология. Диагноз ставится при невозможности точно указать причину развития болезни.

Некоторые специалисты отказываются от предложенной классификации, объединяя физиологическую, идиопатическую и истинную формы заболевания на основании схожести их гистологической картины. Однако большинство врачей использует принятую официальную форму описания гинекомастии за счет их разницы их природы и особенностей течения. Кроме того, диагноз «гинекомастия» ставится женщинам. Обычно это происходит, когда необходимо отметить в анамнезе факт роста молочных желез в период жизни пациентки, для которого не характерны подобные изменения.

Признаки

Внешние признаки гинекомастии определяются стадией его развития:

• на этапе пролиферации отмечается незначительное увеличение размеров молочных желез. Если патология обнаружена на данной стадии, и пациенту предложено лечение, заболевание проходит в течение непродолжительного времени;
• на промежуточном этапе ткани груди интенсивно растут, а из соска выделяется молочный секрет. Такое состояние причиняет пациенту ощутимый дискомфорт. Большинство случаев гинекомастии диагностируется на второй стадии, т.к. симптомы заболевания становятся очевидным;
• на фиброзном этапе интенсивное разрастание жировой и соединительной ткани вызывает появление в груди характерных уплотнений. Ее структурные изменения считаются необратимыми даже при продолжительном интенсивном лечении.

Нередко симптомы гинекомастии отмечаются у спортсменов, принимающих стероидные препараты. В числе основных признаков заболевания называют зуд, жжение, дискомфортные ощущения в области сосков, выделение незначительного количества молочного секрета.

Осложнения

Игнорирование симптомов гинекомастии может стать причиной появления узелковых доброкачественных образований или развития раковой опухоли. На серьезный патологический процесс указывают резкая боль в области железы, язвы и трещины на коже, кровянистые или гнойные выделения. Часто на фоне основного заболевания развивается мастит. О нем свидетельствует рост температуры тела, выраженная боль и дискомфорт при движении, чувство недомогания и общего утомления.

К какому врачу обратиться при гинекомастии

Помощь больным с симптомами гинекомастии оказывает эндокринолог. Лечебный курс при гинекомастии разрабатывается на основании результатов исследований. При необходимости к процедуре диагностики и назначения препаратов подключаются узкопрофильные специалисты.

Диагностика

Характерные внешние симптомы позволяют врачу безошибочно поставить диагноз и назначить дополнительные мероприятия по уточнению характера заболевания. Получить исчерпывающую картину позволяют:

• опрос пациента с просьбой описать собственные ощущения и жалобы на недомогание;
• внешний осмотр молочных желез с пальпацией содержимого, а также изучение состояния других органов, признаки патологии которых можно выявить визуальным путем;
• биохимический анализ крови при гинекомастии, на основании которого врач легко установит факт гормонального дисбаланса;
• маммография, на снимке которой хорошо видна структура тканей и особенности ее развития;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография, благодаря которым можно установить причину развития и тип разросшихся тканей;
• биопсия разросшихся тканей с их обязательным гистологическим исследованием, необходимая для своевременного обнаружения злокачественного процесса.

Чем раньше пациенту будет выставлен правильный диагноз, тем больше шансов добиться выраженных результатов лечения и полностью устранить внешние проявления патологии.

Методы лечения

В зависимости от степени выраженности заболевания согласно результатам диагностики, возраста и состояния пациента врач принимает решение о выборе в пользу медикаментозного или хирургического лечения.

Курс приема лекарственных средств позволяет скорректировать гормональный фон и устранить дисбаланс в пользу женских гормонов. Добиться высоких результатов позволяет прием медикаментов не позднее 4-х месяцев с момента появления первых симптомов. Основа курса – антиэстрогенные препараты и витаминные комплексы.

Хирургическое лечение возможно только при отсутствии противопоказаний: острых инфекций, третьей степени ожирения или сердечно-сосудистых заболеваний. Основной метод проведения операции при гинекомастии – мастэктомия, позволяющая полностью или частично удалить разросшиеся ткани. Приоритетными считаются эндоскопический или подкожный способы, отличающиеся минимальной травматичностью и хорошим косметическим эффектом.

В отдельную группу выделяют случаи, когда справиться с гинекомастией можно без операции и длительного курса медикаментов. В данном случае лечение призвано снизить факторы риска: уменьшить содержание в организме жировой ткани, нормализовать гормональный фон. Из рациона исключают жиры, жареные и копченые блюда, поваренную соль, все виды алкоголя, а также кофе и шоколад. Наблюдения в динамике позволяют оценить внешние изменения в организме и принять решение о целесообразности выбора иного варианта лечения гинекомастии.

Как записаться на прием к эндокринологу для лечения гинекомастии в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве

Записаться на прием к эндокринологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Гинекомастия. Увеличение грудных желез у мужчин

Гинекомастией называют доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин, видимое или определяемое при пальпации (прощупывании).

Внешне увеличенная грудная железа выглядит как женская грудь небольшого размера. Гинекомастию нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Как правило — это всего лишь клинический симптом, требующий врачебной интерпретации.

Гинекомастия имеет три стадии развития:

1. Первая стадия: развивающаяся (пролиферирующая) гинекомастия. Самая начальная стадия, которая длится примерно 4 месяца. Эта стадия является обратимой, то есть при назначении консервативной (т.е. — медикаментозной)  терапии увеличенная молочная железа может вернуться к прежним размерам.
2. Вторая стадия: промежуточная. Длится приблизительно от 4 месяцев до 1 года. В этот период происходит созревание тканей грудной железы. Обратное развитие при этой стадии происходит очень редко.
3. Третья стадия: фиброзная. Характеризуется появлением в грудной железе зрелой соединительной ткани (участков фиброза), отложением жировой ткани вокруг железистой ткани. Окончательно обратному развитию железа при такой стадии не подвергается никогда, возможно лишь уменьшение количества жировой ткани при применении медикаментозной терапии и специальных упражнений.

Для выбора тактики лечения имеет значение, какие ткани составляют грудную железу при гинекомастии. В связи с этим необходимо отличать:

• Истинную гинекомастию — (собственно гинекомастия) – увеличение грудной железы за счет железистого компонента
• Ложную гинекомастию (липомастию) — увеличение грудной железы за счет отложения жировой ткани. Как правило, является следствием ожирения.
• Смешанную гинекомастию.

Причины гинекомастии

Физиологическая гинекомастия

1. Гинекомастию новорожденных (встречается у 80-90% новорожденных мальчиков): увеличение одной или обеих грудных желез вследствие попадания эстрогенов из организма матери или из плаценты. Исчезает в течение нескольких недель
2. Гинекомастию у подростков (30%): начинается в 14-15 лет, может быть ассиметричной и болезненной. В большинстве случаев бесследно разрешается. Предполагаемый механизм – более позднее развитие ферментных систем, отвечающих за выработку тестостерона.

Патологическая гинекомастия

Всего насчитывается порядка 30 причин возникновения патологической гинекомастии. Большинство из них связано с нарушением баланса тестостерон/эстрогены, определенная часть связана с приемом лекарственных средств.

Причины патологической гинекомастии условно можно разделить на три большие группы:

• Преобладание в организме женских половых гормонов. Может быть связано с целым рядом причин — от применения эстрогенных препаратов до опухолей легкого.
• Снижение уровня мужских половых гормонов (тестостерона) также может быть связано с целым рядом причин, начиная от врожденного отсутствия яичек и заканчивая хронической почечной недостаточностью.
• Применение некоторых лекарственных средств. Примерно 2 десятка лекарственных средств могут сопровождаться появлением гинекомастии. Описаны случаи гинекомастии при применении препаратов эстрогенов, андрогенов, хорионического гонадотропина, анаболических стероидов, антибиотиков, сердечно-сосудистых, противорвотных, противогрибковых и антиандрогенных препаратов, а также алкоголя и наркотиков.

В отдельную патологию выделяют также рак грудной железы, от которого необходимо отличать гинекомастию (т.е. доброкачественный процесс). Кроме того, внезапно возникшая, болезненная и быстро увеличивающаяся гинекомастия может сопутствовать раку яичек.

Существует также идиопатическая гинекомастия. Этот вид гинекомастии связан с неизвестными причинами. Если после комплексного обследования причина не найдена, а клиническая картина не укладывается в физиологическую гинекомастию, ставят диагноз идиопатической гинекомастии, то есть болезни с неизвестной причиной.

Диагностика

К сожалению, часто пациенты с гинекомастией первично обращаются к хирургу, который производит хирургическое удаление грудных желез без выяснения причины гинекомастии, что приводит к тому, что гинекомастия может появиться вновь после хирургической операции или возникнуть с другой стороны.

Начинать решение проблемы гинекомастии рекомендуется с визита к эндокринологу. Диагностика гинекомастии включает осмотр, пальпацию, определение типа и стадии гинекомастиии, выяснение лекарственного анамнеза. Также при осмотре врач выясняет детали заболевания, исследует работу других систем организма. После осмотра производится лабораторное исследование (гормональный анализ крови).

Обследование может дополняться инструментальными методами исследований, направленных на поиск конкретной причины, которая могла привести к появлению гинекомастии. Так, например, при подозрении на рак молочной железы назначается маммография (рентгенологический метод исследования молочной железы), биопсия (пункция образования тонкой иглой), ультразвуковое исследование молочной железы и подмышечных лимфатических узлов. При подозрении на рак яичка выполняется УЗИ мошонки, определение онкомаркеров в крови.

Лечение гинекомастии

Консервативное (медикаментозное) лечение гинекомастии с целью уменьшения объема грудных желез наиболее эффективно при первой стадии заболевания (первые 4 месяца после начала увеличения молочных желез). Для того, чтобы произвести успешное лечение гинекомастии и выбрать для этого правильный препарат, должна быть проведена грамотная диагностика.

Хирургическое лечение гинекомастии проводится в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна либо когда изначально ясно, что консервативная терапия будет неэффективной.

В нашей клинике Вы сможете получить полноценную консультацию грамотного эндокринолога с полным обследованием и выявлением причины гинекомастии. Помните, грамотно назначенное обследование — залог успешного излечения!

Если у вас остались вопросы или хотите записаться на консультацию к врачу позвоните нам по телефону: 8 965 873 68 67 или запишитесь онлайн

Увеличенная мужская грудь (гинекомастия)

Обзор

Что такое гинекомастия?

Гинекомастия — это увеличение или отек ткани груди у мужчин. Это может повлиять на одну или обе груди.

Симптомы и причины

Что вызывает гинекомастию?

Гинекомастия чаще всего вызывается дисбалансом между гормонами эстрогеном и тестостероном.Эстроген контролирует женские черты характера, включая рост груди. Тестостерон контролирует мужские черты, такие как мышечная масса и волосы на теле. Хотя каждый из этих гормонов производит обычные черты, характерные для мужчин и женщин, мужчины производят небольшое количество эстрогена, а женщины — небольшое количество тестостерона. Слишком высокий уровень эстрогена у мужчин или несбалансированный с уровнем тестостерона вызывает гинекомастию.

Гинекомастия возникает естественным образом в разное время в жизни мужчины. Эти фазы:

• После рождения.Новорожденные мальчики все еще находятся под воздействием эстрогена, полученного от матери во время развития в утробе матери. Более половины новорожденных мальчиков рождаются с увеличенной грудью. Гинекомастия проходит в течение двух-трех недель после рождения.
• В период полового созревания. Уровень гормонов меняется в период полового созревания (обычно в возрасте от 12 до 14 лет). Увеличение груди обычно проходит от шести месяцев до двух лет после начала полового созревания.
• В среднем и более старшем возрасте. Увеличение груди часто достигает пика у мужчин в возрасте от 50 до 80 лет.Примерно каждый четвертый мужчина в этом возрастном диапазоне имеет увеличение груди.

Есть много других состояний, которые могут вызвать гинекомастию. К ним относятся:

• Ожирение
• Недостаток правильного питания
• Опухоли яичек или надпочечников
• Болезнь печени
• Гипертиреоз
• Гипоандрогения
• Гипогонадизм
• Почечная недостаточность

Некоторые препараты также могут вызывать гинекомастию, в том числе:

• Анаболические стероиды для улучшения спортивных результатов
• Эстрогены
• Финастерид (Проскар®, Пропеция®) при увеличенной простате
• Спиронолактон (Aldactone®), дигоксин (Lanoxin®), амиодарон (Cordarone®) и блокаторы кальциевых каналов
• Циметидин (Тагамет®) и ингибиторы протонной помпы при изжоге
• Диазепам (валиум®) от беспокойства
• Кетоконазол (Низорал®) от грибковых инфекций
• Метронидазол (Flagyl®) при бактериальных инфекциях
• Хорионический гонадотропин человека при нарушениях фертильности
• Амфетамины, марихуана, героин, метадон («уличные» наркотики) и алкоголь

Диагностика и тесты

Как диагностируется гинекомастия?

Диагноз ставится на основании физических симптомов, обследования груди, истории болезни, обзора лекарств и других обследований.Боль в груди и болезненность — общие симптомы. Часто во время обследования ощущается плотный резиновый диск из ткани, расположенный непосредственно под областью соска. Шишка легко перемещается в ткани груди. Ваш врач рассмотрит все лекарства, добавки и растительные продукты, которые вы принимаете. Ваш врач также изучит вашу историю болезни и назначит анализы, чтобы определить, являются ли другие заболевания / состояния причиной гинекомастии. Можно заказать визуализацию груди — маммографию и / или УЗИ.Эти тесты обычно назначают, чтобы исключить рак груди. Ваш врач может также назначить анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов.

Ведение и лечение

Как лечить гинекомастию?

Обычно лечение не требуется. Большинство случаев гинекомастии со временем уменьшаются.Однако, если заболевание вызывает гинекомастию, могут потребоваться лекарства. Если причиной является лекарство, ваш врач может посоветовать вам прекратить его прием или назначить другое лекарство. Ваш врач может посоветовать обратиться к эндокринологу (врачу, который специализируется на лечении гормональных проблем). Хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется, если гинекомастия не вызывает сильную боль, болезненность или смущение.

Консультации могут быть рекомендованы мальчикам и мужчинам, которым трудно справиться с этим заболеванием.Гинекомастия может вызывать смущение и избегать ситуаций, когда грудь обнажена (переодевание в раздевалке, плавание, общественный душ). Это может привести к нежеланию быть рядом с другими людьми, беспокойству, стрессу и депрессии. Разговор с консультантом может помочь.

Другие состояния, которые имеют такой же вид гинекомастии, но не являются гинекомастией, включают:

Рак груди. Мужчины действительно болеют раком груди, но это редкость. Обычно рак груди поражает только одну грудь.Грудь не нежная, на ощупь она твердая и может содержать уплотнение, которое кажется прикрепленным к ткани груди. Также увеличиваются лимфатические узлы в области груди. Кожа в области груди выглядит ямочкой, и из соска может вытекать жидкость.

Жировая ткань груди. Это наблюдается у полных мужчин. Это связано с увеличением жировых отложений в груди. (Гинекомастия — это опухоль железистой ткани груди, а не жировые отложения.).

причин боли и отека мужской груди

Когда мы говорим о груди, мы обычно думаем о женщинах, но у мужчин тоже есть грудь. И, как и женщины, им иногда приходится справляться с болью в груди, увеличением груди, болью в сосках и даже раком груди.

К сожалению, в нашем обществе, зацикленном на груди, мужчине может быть неловко поднимать вопрос о своей груди. И большую часть времени мужчины не пьют чай и не говорят с другими мужчинами о своей боли в груди.

Давайте внимательно рассмотрим некоторые из потенциальных причин боли в груди или отека у мужчин, в том числе тех случаев, когда мужчинам может быть необходимо беспокоиться о раке груди у мужчин.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Развитие мужской груди

До начала полового созревания и повышения уровня гормонов женская и мужская грудь выглядят очень похожими. Детская грудь обоих полов состоит в основном из кожи, жира и соединительной ткани, поддерживающей сосок и ареолу.

В раннем подростковом возрасте гормоны, специфичные для пола, начинают преобразовывать наше тело к взрослой жизни.У мужчин тестостерон способствует росту яичек и обычно препятствует развитию груди. У женщин эстроген сигнализирует о развитии молочных желез и увеличивает размер груди. Беременность завершает развитие женской груди.

Причины набухания груди

У мужчин часто наблюдается рост груди в подростковом возрасте. Это нормальный процесс, вызванный гормональными изменениями, который может вызвать набухание и болезненность груди, но, вероятно, не вызовет боли в груди.

Этот аномальный рост ткани груди, известный под медицинским термином «гинекомастия», часто возникает у мужчин старше 50 лет из-за замедления выработки тестостерона.Взаимодействие с другими людьми

Возраст — не единственное, что может повлиять на рост груди. Гинекомастия вызывается любым состоянием, которое может изменить выработку гормонов, участвующих в физиологии груди, путем стимуляции эстрогена или подавления тестостерона. Гинекомастия может развиться даже у мальчиков и подростков.

Помимо того, что гинекомастия является процессом, связанным со старением, она также может возникать в результате:

• Болезнь печени
• Злоупотребление алкоголем
• Болезнь почек (хроническая почечная недостаточность)
• Болезни яичек
• Травма яичка (включая перекрут яичка)
• Ожирение
• Гемохроматоз (перегрузка железом)
• Синдром Клайнфельтера
• ВИЧ-инфекция
• Гиперпаратиреоз
• Гипертиреоз
• Заболевания надпочечников, такие как болезнь Аддисона или болезнь Кушинга
• Недоедание
• Рак, например рак легких, рак печени, рак надпочечников или рак груди
• Экстремальный стресс (из-за повышенного уровня эстрогена)
• Злоупотребление героином или марихуаной
• Идиопатический (термин, используемый при отсутствии очевидной причины)

Некоторые препараты также могут вызывать гинекомастию, в том числе амиодарон, амфетамины, блокаторы кальциевых каналов, циметидин, диазепам, изониазид, кетоконазол, марихуана, метотрексат, спиронолактон и трициклические антидепрессанты.Длительное или чрезмерное употребление этих лекарств может увеличить риск, особенно у пожилых мужчин.

Часто в гинекомастию, которая вызывает беспокойство, вовлечено несколько факторов. Например, мужчина страдает гинекомастией легкой степени из-за возраста или ожирения, которая становится более выраженной (и раздражающей) после приема одного из лекарств, вызывающих гинекомастию.

Причина боли в груди

Большинство причин боли в груди у мужчин относительно доброкачественные. Некоторые из наиболее распространенных причин боли в груди у мужчин включают:

• Травма груди : Травма груди (в результате занятий спортом, дорожно-транспортных происшествий и т. Д.)) иногда может вызывать отмирание жировой ткани (некроз жира на груди), образование шишки или ямочки на груди, которые по внешнему виду напоминают рак груди. К сожалению, некроз молочной железы на маммограмме может быть очень похож на рак груди, и иногда для подтверждения некроза вместо рака требуется пункционная биопсия.
• Соски бегуна : У мужчин нередко появляются раздраженные или кровянистые соски во время бега, отсюда и названия «сосок бегуна» или «сосок марафонца».«Точно так же, как трение о другие части тела может вызвать дискомфорт, трение о соски может вызвать боль и кровотечение.
• Мастит : Инфекция тканей груди, называемая маститом, может возникать как у мужчин, так и у женщин.
• Киста груди : Киста груди — это заполненный жидкостью мешок в груди, который может возникать как у мужчин, так и у женщин.
• Фиброаденома : У мужчин может возникнуть доброкачественная опухоль молочной железы, состоящая из железистой и фиброзной ткани, известная как фиброаденома.

Рак молочной железы у мужчин

Рак груди у мужчин, безусловно, встречается гораздо реже, чем у женщин — на каждый случай, диагностированный у белых мужчин, приходится 100 случаев, диагностированных у белых женщин, но, учитывая, насколько распространен рак груди у женщин, рак груди у мужчин действительно встречается.

Рак груди у мужчин — редкое заболевание, на которое приходится от 0,5% до 1% всех случаев рака груди. Тем не менее, около 2000 мужчин ежегодно диагностируют рак груди в Соединенных Штатах, причем большинство из них встречается у мужчин старше 60 лет.Общие факторы риска включают семейный анамнез рака груди, ожирения, синдрома Клайнфельтера и радиационного облучения.

Симптомы рака груди у мужчин аналогичны таковым у женщин:

• Шишка или припухлость
• Ямочки или складки на коже груди, которые не разрешаются
• Красная чешуйчатая кожа груди, ареолы или сосков
• Втягивание соска
• Ниппельный отвод
• Увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине

Большинство мужчин с раком груди обычно не испытывают боли, но это не должно заставлять вас думать, что уплотнение в груди не является раком, если оно сопровождается болью.

Рак груди также может проявляться симптомами из-за распространения рака (метастатического рака груди) на другие части тела. Это может включать боль или перелом (из-за метастазов в кости), боль в животе или желтуху (из-за метастазов в печень), головные боли, одностороннюю слабость или затруднения речи (из-за распространения на мозг) или кашель и одышку. (когда рак распространяется на легкие).

Для мужчин с семейным анамнезом рака груди проведение самообследования мужской груди (MBSE) — простой способ узнать о любых изменениях в груди.Взаимодействие с другими людьми

Мужчины и женщины, несущие мутировавший ген BRCA1 или BRCA2, подвергаются повышенному риску развития рака груди. Существуют также мутации, не связанные с геном BRCA, связанные с раком груди, и некоторые из них повышают риск рака груди у мужчин. Важно знать вашу семейную историю рака, чтобы вы могли активно проводить скрининг на эти мутации.

Также важно помнить, что семейный анамнез других типов рака может иметь не менее важное значение. Например, мутации BRCA2 увеличивают не только риск рака груди, но и рака простаты (значительно) и рака поджелудочной железы.Если у вас есть сильная семейная история рака, важно обратиться к генетическому консультанту. Генетическое тестирование на предрасположенность к раку еще не закончено, и хороший консультант по генетическим вопросам может определить, подвержены ли вы риску, даже если ваш анализ отрицательный.

Слово от Verywell

Очень важный момент, который следует учитывать мужчинам, испытывающим боль в груди, особенно мужчинам старше 50 лет, заключается в том, исходит ли боль в груди или может исходить откуда-то еще.

Если у вас болит грудь, начните с осмотра болезненного участка и попытайтесь определить, что вызывает боль.Если есть какое-либо уплотнение в груди, не стесняйтесь обратиться к врачу. Несмотря на то, что рак груди у мужчин встречается редко, он может возникнуть. Ранняя диагностика и лечение рака почти всегда улучшают результаты.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Гинекомастия — это увеличение железистой ткани одной или обеих грудей мужчины, которое обычно происходит из-за гормонального дисбаланса, хотя существуют и другие причины. Состояние доброкачественное (доброкачественное) и очень распространено: до 70% мальчиков и подростков страдают гинекомастией, а, согласно одному исследованию, до 65% мужчин старше 50 имеют ту или иную степень.

Инти Сент-Клер / Getty Images

Мужчины с гинекомастией часто считают это неудобным, так как это может сказаться на их уверенности в себе и имидже. Состояние часто проходит само по себе по мере нормализации уровня гормонов, но лечение, включая лекарства и хирургическое вмешательство, доступно, если оно сохраняется и желательно эстетическое изменение.

Первая зарегистрированная операция на груди была сделана мужчине с гинекомастией в 625 году нашей эры, по словам хирурга груди Сьюзан Лав, доктора медицины.Хирургия груди проводилась женщине только через тысячу лет, в 1897 году.

Симптомы

Главный симптом гинекомастии — увеличенная грудь. Часто это начинается с небольшой шишки или шишки за соском. Это увеличение обычно безболезненно, но некоторые мужчины испытывают болезненность. Одна грудь может быть больше другой.

Причины

Существует два типа гинекомастии: физиологическая и нефизиологическая, и оба они должны рассматриваться, когда у мужчины наблюдается увеличенная грудь.

Физиологический

Физиологическая гинекомастия возникает в результате увеличения соотношения эстрогена (женского гормона) и тестостерона (мужского гормона), которое возникает естественным образом при рождении, в период полового созревания или как часть старения.В конце концов, воздействие этого гормонального дисбаланса может стимулировать рост железистой ткани.

Рождение

До 90% новорожденных мальчиков увеличивают грудь в результате эстрогена, который передается от матери в утробе матери. Гинекомастия новорожденных обычно проходит спонтанно примерно через месяц.

Половая зрелость

Половина мальчиков-подростков страдает гинекомастией, обычно в возрасте 13 или 14 лет. Часто она проходит сама по себе в течение шести месяцев — двух лет, но состояние сохраняется до взрослого возраста до 20% времени.

Пожилые люди

Снижение уровня гормона тестостерона может способствовать финальному пику заболеваемости гинекомастией у мужчин старше 50 лет.

Нефизиологические

Этот тип гинекомастии, который может возникнуть в любом возрасте в результате ряда заболеваний, приема лекарств или психоактивных веществ, обычно требует больше времени, чтобы разобраться в сути, поскольку существует несколько возможностей для этого.

Хронические состояния

Нефизиологическая гинекомастия может быть вызвана такими хроническими состояниями, как:

Гинекомастия также является симптомом синдрома Клайнфельтера, состояния, при котором у мужчины есть лишняя Х-хромосома.У мужчин обычно одна Х-хромосома и одна Y-хромосома. Некоторые из других клинических проявлений, связанных с болезнью Клайнфельтера, — это гипотиреоз, бесплодие и рак яичек. Синдром Клайнфельтера связан с повышенным риском развития рака груди у мужчин. Но если у вас гинекомастия, само по себе это состояние не увеличивает риск рака груди.

Лекарственные препараты / методы лечения

Использование некоторых лекарств также может привести к увеличению груди у мужчин. Например:

• спиронолактон (сердечные препараты)
• Кетоконазол (противогрибковое)
• Лекарства от изжоги и язвы
• Некоторые добавки
• Незаконные наркотики (марихуана, героин, амфетамины)

Согласно одному отчету, употребление анаболических стероидов также часто вызывает необратимую гинекомастию.Авторы объясняют, что инъекция внешнего тестостерона подавляет естественную выработку тестостерона, который не может восстанавливаться достаточно быстро между циклами инъекций стероидов, чтобы предотвратить преобладание эстрогена.

Гинекомастия также может быть результатом тамоксифена или лучевой терапии, назначенной мужчинам с раком простаты, поскольку лечение блокирует мужские гормоны.

Эфирные масла

Согласно одному исследованию, гинекомастия у детей связана с регулярным использованием средств по уходу за кожей (лосьонов, мыла и шампуней), содержащих масло чайного дерева и масло лаванды.Эти масла содержат растительные эстрогены, которые могут влиять на гормональный баланс организма. Гинекомастия обычно полностью проходит после прекращения приема препаратов.

Диагностика

Чтобы диагностировать гинекомастию, врач проведет физический осмотр половых органов, печени, лимфатических узлов и щитовидной железы, а также груди.

Важно быть уверенным, что большая грудь у мужчины возникает из-за чрезмерного роста железистой ткани, которая имеет сеть протоков, которые можно прощупать, а не из-за избыточной жировой ткани.Известная как псевдогинекомастия, это происходит, когда грудь мальчиков и мужчин с избыточным весом увеличивается из-за увеличения жира, а не из-за истинной ткани груди.

Также могут быть выполнены анализы крови для проверки уровня гормонов. Иногда для подтверждения диагноза также могут потребоваться визуализирующие обследования, такие как маммография или УЗИ.

Хотя рак груди у мужчин встречается редко и составляет менее 1% всех случаев заболевания, согласно одному отчету, люди с гинекомастией часто начинают беспокоиться и обращаются за медицинской помощью.К счастью, только 1% маммограмм у мужчин выявляют рак груди.

Лечение

Если установлено, что причиной является псевдогинекомастия, размер груди не уменьшится сам по себе. Сочетание диеты и физических упражнений может помочь снизить процентное содержание общего жира в организме и, вероятно, уменьшить размер груди.

Напротив, существует несколько возможных вариантов лечения гинекомастии, и то, что лучше всего подходит для вашего случая, зависит от нескольких факторов.

Смотри и жди

Поскольку рост груди у новорожденных и подростков часто проходит сам по себе, лечение может не потребоваться.

Управление болезнями

Когда гинекомастия является результатом основной проблемы со здоровьем или использования лекарств, которые могут вызвать рост груди, лечение этой проблемы или прекращение приема лекарств обычно улучшает состояние. Конечно, это следует делать по рекомендации врача.

Больно?

Боль чаще встречается у пациентов с недавно развившейся или быстро прогрессирующей гинекомастией. Если грудь болезненная, можно прикладывать холодные компрессы.Также можно использовать безрецептурные анальгетики (болеутоляющие).

Лекарство

В случаях, когда состояние сохраняется или вызывает значительный дискомфорт или душевные страдания у мальчиков, врач может назначить краткий (от трех до шести месяцев) курс эстроген-блокирующего препарата, называемого тамоксифеном или ралоксифеном.

Взрослым мужчинам также может быть назначен короткий курс одного из этих препаратов. Однако это лечение эффективно только у мужчин, ткань груди которых нежная и у которых это заболевание менее года.

Согласно одному отчету, лекарства более эффективны, если их использовать как можно раньше после того, как впервые обнаружены симптомы.

Операция по уменьшению груди

Хирургия — распространенное лечение гинекомастии. В 2016 году это была вторая по распространенности процедура пластической хирургии, выполняемая мужчинам. Как правило, операция не рекомендуется подросткам до тех пор, пока не завершится период полового созревания, чтобы убедиться, что ткань груди перестала расти.

Существует ряд хирургических методов, используемых для уменьшения ткани груди.Часто мужчин лечат методом иссечения, чтобы удалить железистую ткань и / или лишнюю кожу и, возможно, уменьшить ареолу или изменить положение соска, а также липосакцию для удаления излишка жира. Операция часто считалась успешной: в одном исследовании 2016 года большинство мужчин, перенесших операцию, оценили свою удовлетворенность как 9 из 10.

Слово от Verywell

Гинекомастия — распространенная проблема среди мальчиков и мужчин, и важно обратиться к врачу, чтобы исключить какую-либо медицинскую причину этого состояния.Хотя гинекомастия может исчезнуть сама по себе без лечения, она часто приводит к чувству тревоги, смущения, кастрации и даже депрессии. Если ваше состояние сохраняется и вызывает у вас эмоциональные страдания, подумайте о встрече с консультантом или специалистом в области психического здоровья, который может оказать вам поддержку и посоветовать, как вы можете научиться принимать свое тело. Если вы не можете принять свою грудь или она вызывает симптомы, существуют методы лечения — изменение образа жизни, лекарства и хирургические процедуры, — которые могут помочь уменьшить размер вашей груди.

Рак молочной железы у мужчин: симптомы, причины, диагностика, лечение

Хотя это случается редко, у мужчин может развиться рак груди. В США около 2600 человек заболевают раком груди каждый год, и, по оценкам, каждый 833 человек будет болеть этим заболеванием на протяжении всей своей жизни. (Для сравнения, примерно у каждого восьмого человека, которому при рождении назначена женщина, развивается рак груди.)

Инвазивная протоковая карцинома (IDC) — наиболее распространенный рак молочной железы у мужчин.IDC берет начало в протоке и проникает в окружающую жировую ткань или проникает в нее.

Раннее обнаружение — ключ к лучшему результату. Вообще говоря, те, кому при рождении назначен мужчина, гораздо реже, чем люди, которым при рождении назначен женский пол, задумываются о возможности развития рака груди, поэтому диагноз обычно является неожиданным.

Существует ряд результатов в зависимости от стадии (степень распространения), степени (агрессивность опухоли), типа опухоли (из какой области ткани груди она возникла) и общего состояния здоровья пациента.

Веривелл / Джессика Ола

Симптомы

Рак груди обычно не вызывает признаков или симптомов, пока не достигнет относительно продвинутой стадии. У назначенных мужчин боль или дискомфорт или изменения внешнего вида груди и прилегающих областей могут быть первым признаком рака груди.

Признаки и симптомы рака груди у этой популяции включают:

• Боль, болезненность или дискомфорт в груди или соске
• Шишка в груди; доброкачественные опухоли не редкость у женщин, но редко у мужчин
• Шишка или болезненность лимфатических узлов (под подмышкой)
• Ямочки, шелушение или утолщение кожи груди
• Рана, болячка или язва соска или кожи груди
• Выделения из сосков, обесцвечивание или изменение внешнего вида

Поскольку вы, возможно, не думаете о раке груди, вы можете подумать, что вы потянули мышцу или получили небольшую травму.Важно не игнорировать эти проблемы.

Имейте в виду, что даже если рак груди не является причиной ваших симптомов, все, что вызывает их, может ухудшиться без лечения.

Причины

Есть несколько состояний, которые связаны с раком груди у мужчин, назначенных при рождении, но у мужчин это заболевание может развиться даже без каких-либо предрасполагающих факторов. Состояние усугубляется с возрастом, и наиболее частый возраст диагноза рака груди в этой популяции составляет около 68 лет.Взаимодействие с другими людьми

К известным факторам риска рака груди у мужчин относятся:

• Семейная история
• Генетика
• Синдром Клайнфельтера
• История лечения рака
• Гормональный дисбаланс
• Курение
• Употребление сильного алкоголя
• Ожирение

Если вы находитесь в группе высокого риска, вам следует регулярно проходить обследование груди и скрининг, когда вы идете к врачу, и вам нужно научиться проводить ежемесячные самообследования.

Семейная история и генетика

Те, у кого есть близкие родственники (независимо от пола), болеющие раком груди, подвергаются повышенному риску развития этого заболевания. Наследование вариантов рака груди гена BRCA1 или BRCA2 увеличивает вероятность развития рака груди.

Варианты генов CHEK2, PTEN и PALB2 (не-BRCA мутации, повышающие риск рака груди) также могут быть связаны с раком груди у мужчин.

По оценкам, примерно у 20% мужчин с раком груди при рождении есть идентифицируемый генетический фактор риска, причем наиболее распространены мутации BRCA2.Генетическое тестирование для тех, у кого диагностирован рак груди, может быть полезным по нескольким причинам:

• Для руководства при лечении метастатического рака молочной железы (некоторые методы лечения эффективны только для людей с мутациями BRCA)
• Для скрининга на другие типы рака (например, мутации BRCA2 также связаны с повышенным риском рака простаты, рака поджелудочной железы и т. Д.)
• Чтобы предупредить членов семьи об их собственном потенциальном риске рака

Синдром Клайнфельтера

Синдром Клайнфельтера — редкая генетическая проблема, которая связана с повышением риска рака груди у мужчин на 20-30%.Этот синдром возникает, когда кто-то, кому при рождении был назначен мужчина, рождается с дополнительной Х-хромосомой, в результате чего получается 47 хромосом вместо 46. Это часто обозначается как 47 (XXY).

Поскольку у них есть Y-хромосома, у детей с этим синдромом развиваются стереотипные мужские характеристики и гениталии. Но дополнительная Х-хромосома, связанная с синдромом Клайнфельтера, часто вызывает уменьшение яичек, увеличение груди и, возможно, нарушение фертильности.

История лечения рака

Лучевая терапия и химиотерапия связаны с повышенным риском рака.Радиация и химиотерапевтические препараты используются для уничтожения раковых клеток, но они также могут вызывать изменения в нормальных клетках, повышая риск заболеваний и рака.

Хотя это редкость, наблюдается небольшое увеличение вторичного рака среди выживших, которые лечились от рака.

Лучевая терапия грудной клетки, например, при лечении лимфомы, с большей вероятностью будет связана с раком груди, чем облучение других областей тела, таких как мозг или брюшная полость.Взаимодействие с другими людьми

Лечение рака, изменяющее уровень гормонов, такое как эстрогеновая терапия при раке простаты и орхиэктомия при раке яичка, также связано с повышенным риском рака груди у мужчин, назначенных при рождении.

Гормональный дисбаланс

Гормональный дисбаланс, вызванный заболеванием или приемом лекарств, может увеличить риск рака груди у тех, кому при рождении назначен мужчина. Часто гормональная терапия необходима для лечения болезни или улучшения качества жизни человека.

Имейте в виду, что трансгендерные женщины и трансфеминистки, которые используют терапию эстрогенами, имеют повышенный риск рака груди по сравнению с цисгендерными мужчинами, и этот риск оценивается примерно так же, как и женщины, назначенные женщинам при рождении. Если вы трансгендерная женщина или трансфеминин, обязательно обсудите с врачом скрининговые маммограммы.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Курение — одна из основных причин рака груди. Сильное употребление алкоголя также связано с раком груди, возможно, отчасти потому, что алкоголь может повышать уровень эстрогена.Взаимодействие с другими людьми

Избыточный вес также является еще одним фактором риска, так как он изменяет уровень гормонов в организме, увеличивая выработку гормонов, которые способствуют возникновению и росту рака груди.

Размер груди и ваш риск

Гинекомастия, увеличение мужской груди, является распространенным заболеванием, которым страдают примерно 25% подростков, которым при рождении был назначен мужской пол. Лекарства, избыточный вес и заболевания печени могут вызвать гинекомастию у взрослых, которым при рождении назначен мужчина.Считается, что гинекомастия , а не , увеличивает риск рака груди, но вам следует обсудить это с врачом, так как это может иметь медицинскую причину.

Диагностика

В то время как лицам, назначенным женщинам при рождении старше 40 лет, рекомендуется пройти скрининговую маммографию, людям, назначенным при рождении мужского пола, обычно не рекомендуется проходить этот тест, поскольку это малоэффективно для людей с низким риском рака груди.

Тем не менее, если у вас есть сильная семейная история рака груди, вам может потребоваться генетическое тестирование и периодические скрининговые тесты для выявления рака груди.

Диагноз рака груди у цисгендерных мужчин обычно начинается после появления симптомов. В этих случаях маммографию можно использовать в диагностических целях. Врач также может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) груди и биопсию для выявления опухоли и определения ее стадии, степени и типа.

Вам также может потребоваться визуализация и / или биопсия близлежащих лимфатических узлов, чтобы ваша медицинская бригада могла проверить, распространилась ли опухоль.

Руководство по обсуждению с врачом-раком груди

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Лечение

Лечение рака молочной железы в некоторых отношениях одинаково для представителей разных полов, но в других случаях оно отличается. Процедуры делятся на две большие категории.

• Местные методы лечения лечат рак в том месте, где он возник (или локально лечат изолированные метастазы).К ним относятся хирургия и лучевая терапия.
• Системное лечение направлено на раковые клетки, где бы они ни находились в организме, и включает гормональную терапию, таргетную терапию, химиотерапию и иммунотерапию.

Хирургия почти всегда является частью плана лечения рака груди, но в индивидуальном порядке могут быть рассмотрены и другие варианты.

Гормональное лечение обычно используется при раке груди у мужчин, поскольку 99% случаев рака груди у мужчин, назначенных при рождении, являются положительными по рецепторам эстрогена.Его можно начать после хирургического вмешательства (и химиотерапии по показаниям) или в случае метастатического рака груди. В отличие от рака груди, поражающего женщин, назначенных женщинам при рождении, при котором ингибиторы ароматазы имеют некоторые преимущества, лечением выбора для назначенных мужчин является тамоксифен. Обычно он используется в течение 5 лет после первичного лечения (операция с химиотерапией и / или лучевой терапией или без нее), но у назначенных мужчин с высоким риском рецидива она может быть продолжена еще 5 лет.

При метастатическом раке груди у назначенных мужчин руководящие принципы 2020 Американского общества клинической онкологии рекомендуют гормональную терапию первой линии (в качестве первого подхода к лечению), если опухоль не прогрессирует быстро или присутствует «висцеральный криз». Висцеральный криз может иметь место, если уровень билирубина в сыворотке (показатель функции печени) быстро повышается или если одышка из-за метастазов в легкие быстро прогрессирует. Варианты включают тамоксифен и ингибитор ароматазы плюс терапию для подавления функции яичников или фулвестрант, хотя порядок, в котором их следует вводить, не определен.

Химиотерапия может использоваться для лечения рака груди на ранней стадии у назначенных мужчин до операции (неоадъювантная терапия) или после операции (адъювантная терапия), чтобы снизить риск рецидива. Как и в случае назначенных женщин с раком груди, химиотерапия может быть рекомендована, если риск рецидива является значительным в зависимости от размера опухоли, поражения лимфатических узлов и результатов тестирования профиля экспрессии генов (Oncogype DX).

Лучевая терапия часто используется для уменьшения размеров большой опухоли перед операцией (неоадъювантное облучение).Облучение также используется для уменьшения метастатических поражений и как средство предотвращения рецидива опухоли после удаления. Как и в случае с химиотерапией, потребность в лучевой терапии оценивается на основе характеристик опухоли и анализа генов.

Таргетная терапия использует лекарства, разработанные для определения специфических характеристик раковых клеток или дефектных генов рака. В принципе, он похож на гормональную терапию в том смысле, что он используется, если лечение соответствует молекулярным характеристикам отдельного рака (идентифицированного с помощью биопсии), и рекомендации по применению этих лекарств такие же, как и у женщин.Примеры включают таргетную терапию мутаций HER2, PIK3CA и наследственных мутаций BRCA.

Костные модификаторы, , часто используемые в постменопаузе с ранней стадией рака груди, обычно не рекомендуются мужчинам с этим заболеванием, но могут назначаться при необходимости для предотвращения или лечения остеопороза.

Иммунотерапия включает лекарства, предназначенные для помощи иммунной системе в борьбе с раком, и одобрена только для лечения тройного отрицательного рака груди (опухоли, отрицательные по рецепторам эстрогена), и поэтому редко используется у мужчин.

Осложнения

Иногда лечение рака груди может повысить риск заражения. Это также может утомлять вас или мешать вам концентрироваться. Во время лечения у вас могут быть некоторые ограничения (например, избегать людей, у которых может быть заразная инфекция) или осложнения (например, чувство усталости).

Эти эффекты должны исчезнуть после того, как ваше лечение будет завершено, но могут пройти месяцы или даже год, прежде чем исчезнут побочные эффекты вашего лечения.

Последующее наблюдение и повторение

Риск рецидива рака груди, который может произойти в течение 15 лет (и более) после первоначального диагноза, сохраняется для всех выживших после рака груди. В то время как поздние рецидивы (рецидивы через 5 или более лет после постановки диагноза) не изучались у назначенных мужчин. поскольку они были назначены женщинам, назначенным женщинам с опухолями, положительными по рецепторам эстрогена, на самом деле более вероятно, что рак вернется через 5 лет.

Возможные симптомы рецидива у назначенных мужчин включают новые уплотнения, боль в костях, одышку, боль в груди, боль в животе и постоянные головные боли.

Последующие действия различаются в зависимости от пола по нескольким причинам. Назначенные мужчины, которым выполняется лампэктомия, должны ежегодно проходить маммографию пораженной груди. Это контрастирует с МРТ груди, рекомендованным для назначенных женщин.

Кроме того, в отличие от назначенных женщин, риск того, что назначенные мужчины разовьют рак молочной железы в их не вовлеченной груди, очень низок, и скрининговые маммограммы на не вовлеченной груди не рекомендуются, если не выявлена ​​наследственная мутация.Взаимодействие с другими людьми

Прогноз

Существуют неоднозначные выводы относительно выживаемости при раке груди у мужчин и женщин.

Пятилетняя выживаемость мужчин с раком груди существенно различается в зависимости от того, как далеко распространился рак.

Если рак локализован только в груди, 5-летняя выживаемость мужчин с раком груди составляет 97%. На этой локализованной стадии диагностируется около 47% случаев. Если рак распространился на регионарные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 83%.Если рак распространился на отдаленную часть тела, 5-летняя выживаемость составляет 22%.

Копинг

Узнав о болезни, получив своевременное лечение и даже справившись с болью, вы почувствуете, что все под контролем. Но важно, чтобы вы также учитывали свои эмоциональные реакции на свой диагноз. У вас может быть гнев, чувство безнадежности, беспокойства или сочетание этих и других чувств. Нередко вы также чувствуете себя подавленным или даже одиноким, поскольку вы можете не знать никого, кто когда-либо был на вашем месте.

Самое главное, чтобы вы признали свои чувства и почувствовали себя комфортно, ища и прося о помощи.

• Рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки рака груди . Хотя стоит поискать одного для назначенных мужчин в вашем сообществе, возможно, вы его не найдете. Хотя группы поддержки рака груди часто ориентированы на назначенных женщин и проблемы, с которыми они сталкиваются, вы все равно можете найти пользу в участии в них, даже если вы один из немногих назначенных мужчин (или единственный).
• Положитесь на семью и друзей ; вы даже можете открыть для себя одного доверенного лица, с которым вам комфортно разговаривать
• Обратитесь за помощью к терапевту , если ваши чувства переполняют или влияют на повседневную жизнь

уплотнений в груди: раковые или доброкачественные

Во время самообследования груди вы можете заметить уплотнения или изменение текстуры груди. Хотя это может вызвать у вас беспокойство, важно понимать, что большинство уплотнений в груди не являются злокачественными.Шишка может быть злокачественной (раковой) или предраковой, но есть несколько типов доброкачественных (доброкачественных) уплотнений в груди. Еще больше усложняет ситуацию то, что многие доброкачественные изменения груди могут имитировать рак груди.

Шишки в груди могут различаться по размеру, скорости роста и симптомам. На основании осмотра груди практически невозможно определить причину образования шишки, поэтому обязательно обратитесь к врачу, когда вы впервые заметите ее.

Часто обследование — маммография, ультразвук, магнитно-резонансная томография (МРТ) или биопсия (когда образец уплотнения удаляется и исследуется под микроскопом) — единственный способ определить, что на самом деле представляет собой уплотнение в груди.

Следующее дает вам представление о наиболее распространенных причинах образования комков в груди.

Дождаться ответов во время тестирования может быть непросто. Имейте в виду, что даже если у вас рак груди, болезнь поддается лечению, особенно при раннем обнаружении.

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

Доброкачественные изменения груди

Многие уплотнения в груди оказываются доброкачественными и не перерастают в рак и не распространяются. Тем не менее они могут быть болезненными или раздражающими, а также вызывать осложнения для здоровья (например, инфекции), даже если они не являются раком.

Кисты груди

Киста груди — это доброкачественный мешок, заполненный жидкостью в ткани груди. Они очень распространены и обычно поражают женщин в возрасте 40 лет, находящихся в перименопаузе (период времени до менопаузы, когда у женщины прекращаются менструации), но они могут возникать в любом возрасте.

Киста груди часто кажется гладкой и мягкой. Если надавить на кисту, она отдохнет, как воздушный шарик. Киста груди может перемещаться и меняться в размере во время менструального цикла.Кисты груди также могут быть болезненными или болезненными, особенно перед началом менструального цикла.

Кисты груди могут располагаться в любом месте груди — на поверхности или глубоко внутри. Хотя для точной диагностики может потребоваться ультразвуковое исследование или тонкая игла, простые кисты редко связаны с раком груди.

Фиброаденомы груди

Фиброаденомы груди — это доброкачественные опухоли, состоящие из железистой и соединительной ткани. Обычно они поражают женщин в возрасте от 20 до 30 лет, но могут возникать в любом возрасте.

Фиброаденома обычно округлая и плотная. Обычно его можно перемещать под кожей во время самостоятельного обследования груди. Фиброаденомы часто располагаются вблизи поверхности груди. Некоторые из них могут быть слишком маленькими, чтобы их можно было почувствовать, и их можно случайно обнаружить на маммограмме.

Биопсия необходима для диагностики фиброаденомы, и ваш врач может порекомендовать ее удаление. Для удаления доброкачественной опухоли можно использовать лампэктомию, радиочастотную абляцию и ряд других методов лечения фиброаденомы.

Аденоз

Аденоз — доброкачественное заболевание, характеризующееся увеличением долек груди. При аденозе может образоваться уплотнение, напоминающее кисту или опухоль. Это может сопровождаться появлением кальцификатов на маммограмме.

Мастит

Мастит, инфекция груди, часто сопровождается покраснением, припухлостью и болью. Иногда бывает трудно отличить мастит от воспалительного рака груди, который обычно начинается с покраснения, болезненности и сыпи, а не с образования шишки.Взаимодействие с другими людьми

Протока Эктазия

Эктазия протока молочной железы — доброкачественное заболевание, при котором молочные протоки закупориваются и опухают, что часто вызывает сероватые выделения. Это может привести к образованию небольшой припухлости прямо под соском или втягиванию соска внутрь. Чаще всего это происходит в период менопаузы.

Некроз жира

Когда грудь повреждена в результате операции или травмы, может развиться рубцовая ткань. Может возникнуть некроз жира, который выглядит как твердый кусок.Некроз жира может вызвать выделения из груди и скрепление соска и кожи. Некроз жира может имитировать рак по результатам визуализационных тестов, и требуется биопсия, чтобы определить разницу.

Масляные кисты

Масляные кисты груди — это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут казаться гладкими и мягкими. Обычно они обнаруживаются при самостоятельном обследовании груди и могут быть замечены на маммограмме, УЗИ или МРТ груди.

Вызванные разрушением жировой ткани, они часто возникают после операции на груди. Их называют масляными кистами , потому что они содержат жидкую форму телесного жира.

Хотя масляные кисты груди не становятся злокачественными и не повышают риск развития рака груди, они могут возникать в сочетании с основным раком. Их можно оставить в покое или провести аспирацию для удаления кисты.

Другие доброкачественные образования

Другие доброкачественные образования включают гематомы груди, гемангиомы, аденомиоптелиомы и нейрофибромы.

Имейте в виду, что если у вас доброкачественная опухоль, ваш риск рака груди — состояния, которым страдает каждая восьмая женщина, — не снижается .Хотя вы можете вздохнуть с облегчением после диагноза доброкачественной опухоли молочной железы, вам все равно нужно продолжать регулярные маммограммы, посещения врача и самообследование груди.

Доброкачественные уплотнения груди и риск рака в будущем

• У женщин, у которых в анамнезе были доброкачественные заболевания груди, больше шансов заболеть раком груди, чем у женщин, никогда не болевших. Согласно исследованию 2019 года, опубликованному в Международном журнале рака , доброкачественное заболевание груди (BBD) увеличивает риск развития рака груди в будущем в дополнение к риску, который у женщины уже может быть из-за семейного анамнеза, личного рака груди. анамнез или генетическая мутация.

Предраковые опухоли груди

Некоторые уплотнения груди не являются раком, но сильно связаны с повышенным риском рака. Другие представляют собой предраковые образования, и клетки могут трансформироваться, превращаясь в раковые клетки в будущем. В то время как большинство доброкачественных опухолей груди либо оставляют в покое, либо удаляют для комфорта, предраковые образования необходимо удалять.

Внутрипротоковые папилломы

Внутрипротоковые папилломы — это опухоли, которые начинаются в молочных протоках сосков и часто отмечаются наличием выделений из сосков.Хотя эти опухоли обычно доброкачественные, они могут быть связаны с повышенным риском рака, особенно если есть области атипической гиперплазии (обычно выявляются при биопсии).

Лучевые рубцы

Радиальные рубцы — это необычное заболевание, которое может быть доброкачественным, предраковым или злокачественным. Обычно они не вызывают пальпируемого (то, что вы можете почувствовать) шишки, но могут появиться на маммограмме как шипастое образование. Обычно требуется биопсия, особенно потому, что раковые клетки могут быть смешаны с лучевым рубцом.

Протоковая или дольковая гиперплазия

Атипичная дольчатая гиперплазия и атипичная гиперплазия протоков считаются предраковыми состояниями. Другими словами, эти образования не являются раком, но они могут стать злокачественными, поэтому их необходимо лечить до изменения их характеристик.

Опухоли in situ (LCIS и DCIS)

Протоковая карцинома in situ (DCIS) — это злокачественная опухоль. По определению, они не считаются инвазивными, поскольку они еще не пробили базальную мембрану, слой инкапсуляции, отделяющий раковые клетки от окружающей ткани.

CIS считается раком стадии 0, в то время как инвазивные опухоли определяются как рак груди с I по IV стадии.

Дольковая карцинома in situ (LCIS) не является предраковой, но связана с повышенным риском рака.

Опухоли филлодий

Опухоли молочной железы филлодий встречаются редко и могут быть доброкачественными или злокачественными. Поскольку доброкачественные филлодийные опухоли имеют тенденцию становиться злокачественными, доброкачественные и злокачественные изменения лечатся одинаково.

Большинство случаев рака молочной железы начинается в эпителиальных клетках и образует карциномы.Напротив, филлодные опухоли начинаются в мезенхимальных клетках (клетках соединительной ткани), а опухоли определяются как саркомы.

Рак молочной железы

Рак груди — это злокачественное новообразование, состоящее из аномальных клеток ткани груди. Рак может разрастаться неконтролируемым образом и распространяться в груди, в лимфатические узлы или органы в отдаленных частях тела.

К злокачественным опухолям молочной железы относятся:

Расположение и состав

Рак груди может возникнуть в любом месте груди, но чаще всего это верхняя, внешняя часть груди.Он может располагаться у поверхности или глубже груди, рядом с грудной стенкой. Это также может произойти в области подмышек, где больше ткани груди (также известный как «хвост» груди).

Шишка при раке молочной железы обычно не подвижна во время самообследования груди, но поскольку ткань вокруг нее может двигаться, иногда трудно определить , что движется во время ручного обследования.

Злокачественная опухоль в груди может иметь неправильную форму (хотя иногда она может быть круглой) с галечной поверхностью, чем-то напоминающей мяч для гольфа.Часто бывает твердым, как кусок сырой моркови.

Диагностика и лечение

Клиническое обследование груди и маммография могут помочь в постановке диагноза, хотя иногда требуется УЗИ или МРТ. Каждый из этих типов опухолей имеет уникальные характеристики, которые можно увидеть при визуализирующих исследованиях.

Даже при всех этих визуализационных исследованиях может быть трудно определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, и вам, вероятно, потребуется биопсия.

Маммограмма может пропустить до 15% процентов случаев рака груди, особенно у женщин с плотной грудью (диагноз, который можно установить только с помощью визуализирующих тестов).Биопсия — единственный способ отличить рак от доброкачественного состояния.

Отличительные характеристики каждого типа опухоли более четко видны при биопсии. Существует ряд различных методов проведения биопсии груди, включая биопсию стержневой иглой или открытую биопсию, и лучший вариант будет зависеть от характеристик опухоли.

Наконец, важно знать, что при биопсии груди обычно берутся клетки из небольшой части опухоли, что оставляет возможность ложноотрицательного результата (нормальная биопсия, несмотря на наличие рака груди).

Метастатический рак

В редких случаях метастазы рака в других частях тела, таких как рак толстой кишки или рак легких, могут привести к образованию нового уплотнения в груди. Биопсия позволит отличить первичный рак груди от метастазов, возникших в других частях тела.

Лечение рака груди зависит от стадии постановки диагноза, а также часто нацелено на конкретную опухоль. Помимо хирургического вмешательства, лечение может включать химиотерапию, гормональную терапию, лучевую терапию или таргетную терапию.Взаимодействие с другими людьми

Часто задаваемые вопросы

Как быстро растет опухоль рака груди?

В среднем время удвоения опухоли рака груди или время, когда опухоль увеличивается в размере вдвое, составляет приблизительно от 50 до 200 дней. Скорость роста опухоли груди варьируется в зависимости от типа рака груди, характеристик опухоли, возраста пациента на момент постановки диагноза и статуса менопаузы. Воспалительные опухоли рака молочной железы и тройные отрицательные опухоли рака груди имеют тенденцию расти быстрее, чем опухоли с положительным рецептором эстрогена и отрицательными по HER2.

Что делать, если я обнаружил шишку во время кормления грудью?

Рак груди у женщин детородного возраста встречается нечасто, а опухоли, обнаруживаемые во время кормления грудью, скорее всего, будут доброкачественными. Изменения груди во время кормления грудью нормальны и могут включать закупорку молочного протока или мастит. Тем не менее, важно сообщать врачу о появлении любой новой опухоли, чтобы убедиться, что она доброкачественная, и получить лечение, которое поможет облегчить дискомфорт.

Как выглядит рак груди на маммограмме?

Маммограммы имеют черный фон с бело-серой окраской, чтобы показать ткань груди.Раковые опухоли обычно проявляются в виде ярко выраженного белого пятна, хотя плотная ткань груди может затруднить их просмотр. Однако до 20% раковых опухолей груди не обнаруживаются на маммограмме.

На что похоже уплотнение в груди?

Раковая опухоль в груди обычно становится твердой и неподвижной, когда вы надавливаете на нее. Он также может иметь неправильную форму. Доброкачественная опухоль в груди может быть более гладкой и губчатой ​​и будет двигаться при нажатии.

Болят ли опухоли при раке груди?

Шишки при раке груди обычно не вызывают боли, но у небольшого процента людей возникают болезненные уплотнения при раке груди.

Слово от Verywell

Шишки в груди очень распространены. Важно, чтобы вы регулярно проверяли свою грудь на наличие комков. Если вы заметили опухоль, не нужно паниковать, но также важно не игнорировать и не откладывать уход и лечение. Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили уплотнение в груди — позвоните своему врачу в течение нескольких дней, чтобы вам в кратчайшие сроки назначили прием для визуализации или визит в кабинет.

Даже доброкачественные новообразования, как правило, необходимо удалять, лечить или тщательно наблюдать, поэтому вам потребуется медицинская помощь независимо от того, есть у вас рак груди или нет.

Увеличение мужской груди (гинекомастия) Симптомы, причины, лечение

У некоторых мужчин увеличивается ткань груди. Это называется гинекомастия.

Возможно, вы слышали, как люди называют это состояние «мужские сиськи». Обычно не о чем беспокоиться. И не обязательно, чтобы он был постоянным. Вот что вам следует знать.

Причины

Это нормально. Семьдесят процентов мальчиков заболевают им в период полового созревания. Это вызвано естественными изменениями эстрогена («женский гормон», который есть у мужчин) и тестостерона.У новорожденных также иногда бывает кратковременная гинекомастия. Это потому, что некоторые из эстрогенов их матерей остаются в их крови некоторое время после рождения.

Мужчины среднего и старшего возраста также могут иметь это заболевание. Это может быть связано со старением (которое также приводит к сдвигу уровня гормонов) или с некоторыми лекарствами, в том числе:

Марихуана и такие наркотики, как героин, амфетамины и стероиды, могут вызывать это. Так же как и употребление слишком большого количества алкоголя.

Травяные продукты, содержащие масло чайного дерева или масло лаванды, также могут увеличить размер груди.Это потому, что они содержат природный эстроген, который может нарушить нормальный уровень гормонов в организме.

Иногда это происходит из-за другой проблемы со здоровьем, например, гиперактивности щитовидной железы, заболевания почек или опухоли одной из желез, контролирующих ваши гормоны.

Симптомы

Мужчины с гинекомастией имеют плотную эластичную массу под областью сосков. Обычно он меньше полутора дюймов в поперечнике и может быть нежным. Иногда других симптомов нет. Вы можете заметить выделения жидкости.

Может поражать одну или обе груди.

Диагноз

Причина гинекомастии не всегда ясна. Так что неплохо было бы проконсультироваться с вашим обычным врачом или эндокринологом, врачом, который специализируется на гормональном дисбалансе. Во время приема вас могут спросить:

• Сколько вам было лет, когда вы заметили изменение размера груди?
• У вашей семьи такое состояние?
• Вы заметили разницу в размере сосков?
• Были ли у вас выделения или боли?
• Как ваше общее состояние здоровья?
• Вы употребляете алкоголь, наркотики или страдаете бесплодием?

Продолжение

Ваш врач может проверить вашу кровь или гормоны, чтобы получить дополнительную информацию, если физический осмотр покажет, что ваша грудь больше обычного, опухоль болит или ваши лимфатические узлы увеличены.

Гинекомастия, вызванная раком груди, встречается редко. Но если ваш врач подозревает опухоль, он может отправить вас на маммографию. Некоторым мужчинам также делают биопсию — удаляют небольшой кусок шишки, а затем исследуют его более внимательно в лаборатории.

Лечение

Обычно лечение не требуется. Грудь подростков сама по себе вернется к более нормальной форме, часто в течение 2–3 лет. В это время пакеты со льдом и ибупрофен могут уменьшить любую боль.

Если причиной гинекомастии является проблема со здоровьем, лечение поможет.И если размер вашей груди изменился из-за лекарства, которое вы принимаете, вы заметите улучшение после того, как перестанете или перейдете на другой препарат. (Но не делайте этого, не посоветовавшись предварительно с врачом.) Также важно отказаться от алкоголя и любых запрещенных наркотиков.

Если ваше состояние не проходит и вам не нравится вид вашей груди, ваш врач может прописать лекарство, которое снижает количество эстрогена, вырабатываемого вашим организмом.

Хирургия также может восстановить форму груди и улучшить ваше представление о себе.Сделав небольшой надрез, пластический хирург удаляет лишнюю ткань груди. Поскольку ваша грудь в этом случае станет меньше и более плоской, им также может потребоваться изменить положение соска или ареолы (темной области вокруг нее). Некоторым парням тоже делают липосакцию. Именно здесь врач отсасывает лишний жир из-под кожи.

Хотя операция призвана давать устойчивые результаты, вам нужно придерживаться здорового образа жизни, чтобы поддерживать новую форму. Набор слишком большого веса, прием стероидов или лекарств, влияющих на уровень тестостерона, могут привести к рецидиву гинекомастии.

Что такое гинекомастия? Как это влияет на мужчин и мальчиков?

Что такое гинекомастия (увеличенная грудь у мужчин)?

Гинекомастия — это заболевание, при котором ткани груди опухают у мальчиков и мужчин. Это может произойти, когда баланс двух гормонов в вашем теле нарушен. Если у вас увеличилась грудь из-за жировых отложений, у вас другое заболевание, называемое «псевдогинекомастия».

Хотя грудь у мужчин не развивается так, как у женщин, все мальчики рождаются с небольшим количеством ткани груди.

Тело мальчиков в основном вырабатывает гормон, называемый тестостероном, который регулирует их сексуальный рост в период полового созревания. Но мужчины также вырабатывают эстроген — гормон, который управляет половым ростом у девочек.

Когда мальчик переживает период полового созревания или когда в организме пожилого мужчины вырабатывается меньше тестостерона, баланс двух гормонов изменяется.

Иногда, когда это происходит, более высокий процент эстрогена вызывает набухание тканей мужской груди. Около половины мальчиков-подростков и две трети мужчин старше 50 в той или иной степени страдают этим заболеванием.

Симптомы гинекомастии

Первым признаком гинекомастии может быть образование жировой ткани под соском. Иногда это уплотнение болезненное или болезненное.

Это может заставить вас беспокоиться о том, что у вас рак груди, который действительно встречается у небольшого числа мужчин. Гинекомастия не обязательно является признаком рака, но ваш врач может провести несколько анализов, чтобы исключить ее.

Отек груди может происходить неравномерно, одна грудь становится больше другой. У вас также может быть болезненность груди.

Обратитесь к врачу, если вы заметили опухание, болезненность или болезненность груди либо выделения из соска одной или обеих грудей.

Причины гинекомастии

Многие вещи могут вызвать дисбаланс гормонов, который вызывает рост груди у мужчин, и во многих случаях точная причина неизвестна.

В дополнение к изменениям тела, таким как половое созревание и старение, гинекомастию могут вызывать некоторые факторы:

Продолжение

Некоторые мальчики могут ненадолго заболеть гинекомастией, пока в их организме еще остаются гормоны от матери.

Некоторые виды лекарств могут вызывать гинекомастию, например:

Антиандрогены. Это препараты для лечения увеличенной простаты или рака простаты.

Анаболические стероиды и андрогены. Спортсмены иногда употребляют эти наркотики незаконно, чтобы улучшить свои спортивные результаты. Лекарства также имеют законное применение при определенных условиях.

Препараты от ВИЧ. Гинекомастия иногда может быть побочным эффектом лечения ВИЧ, называемого «высокоактивной антиретровирусной терапией».»

Лекарства от тревожности. Лекарства, такие как диазепам (валиум), иногда могут вызывать гинекомастию.

Сердечные препараты. Лекарства, такие как дигоксин (ланоксин) и блокаторы кальциевых каналов, иногда могут вызывать гинекомастию.

Используемые лекарства для опорожнения желудка. Например, метоклопрамид (Реглан) может вызывать гинекомастию в качестве побочного эффекта.

Лекарства от язвы. Некоторые лекарства, которые вы покупаете без рецепта от язв, могут привести к гинекомастии, например циметидин (Тагамет НВ) .

Некоторые антибиотики также могут вызывать гинекомастию. То же самое и с трициклическими антидепрессантами и некоторыми видами лечения рака.

Диагностика гинекомастии

Если ваш врач подозревает, что у вас гинекомастия, он, вероятно, осмотрит вас, чтобы убедиться, что нет твердых шишек, просачивающейся жидкости или проблем с кожей, которые могут быть признаками рака.

Они также, вероятно, зададут вам вопросы о вашей истории болезни, которые могут включать:

• Были ли у вас такие заболевания, как свинка, болезни почек или печени?
• Какие наркотики вы принимали — легальные или нелегальные?

Вам также могут пройти тесты.Они могут включать:

Лечение гинекомастии

В большинстве случаев выздоровление происходит медленно, без лечения.

Если у вас гинекомастия, ваш врач может направить вас к специалисту, известному как эндокринолог, который лечит проблемы, связанные с гормонами и их влиянием на ваше тело.

Как лечить ваше заболевание, может зависеть от вашего возраста, вашего здоровья, того, как долго может длиться ваше заболевание, и от того, насколько хорошо вы реагируете на определенные лекарства.

Если гинекомастия возникает в период полового созревания, она обычно проходит сама по себе.Это может занять от 6 месяцев до 3 лет.

Продолжение

Если окажется, что ваши гормоны не сбалансированы из-за другой проблемы со здоровьем, вы захотите вылечить это основное заболевание.

Вам могут прописать лекарство для устранения гормонального дисбаланса, вызывающего рост груди.

В некоторых случаях вам может потребоваться операция. Ваш врач может порекомендовать такие методы, как:

Профилактика гинекомастии

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить ваши шансы на гинекомастию.К ним относятся:

• Не употребляйте запрещенные или рекреационные наркотики, такие как анаболические стероиды, андрогены, амфетамины, марихуана или героин.
• Не употребляйте алкоголь и не пейте умеренно.
• Проконсультируйтесь с врачом по списку лекарств. Если какое-либо из ваших лекарств может вызвать гинекомастию, спросите, есть ли альтернативы.

Осложнения гинекомастии

Гинекомастия может повлиять на ваше психическое здоровье. Вы можете чувствовать себя смущенным, тревожным или подавленным.Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с этими чувствами.

Поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете при гинекомастии.