Узкий таз при беременности: Узкий таз при беременности: фото, размеры, 1,2,3,4 степени

Содержание

Узкий таз при беременности. Почему размеры таза важны при беременности?

1

Что такое узкий таз? Почему размеры таза важны при беременности?

2

Нормальные размеры таза.

3

Степени узкого таза.

4

Причины узкого таза.

5

Клинически узкий таз.

6

Анатомически узкий таз.

7

Особенности течения родов при узком тазе.

8

Профилактика возможных осложнений.

Под узким тазом подразумевают сужение в каком-либо из его размеров более чем на 2 см, что может представлять затруднения во время течения беременности и в процессе родов.

В то же время, незначительное сужение таза или же сужение таза 1-й степени встречается достаточно часто, и при нормальном размере плода не представляет сложностей во время родоразрешения. В то же время женский таз играет большую роль в родовом акте, поэтому своевременно оценить его размеры, рассчитать индексы соответствия с размерами предлежащей части плода является важной задачей еще на этапе ведения беременности в условиях женской консультации.

Если у Вас есть вопросы по поводу узкого таза, Вы можете ознакомиться с ответами врачей и комментариями пользователей в данной теме тут.

Анатомически узкий таз — это таз, один или несколько размеров которого на 1,5 — 2 см и более меньше нормы. По статистике, распространенность этой патологии колеблется от 1 до 11% и в среднем составляет 3 — 6%.

По форме сужения различают:

общеравномерносуженный таз — все размеры уменьшены на 2 см и более при сохранении нормальной формы;

простой плоский таз — уменьшены прямые размеры;

плоскорахитический таз — наибольшее сужение прямого размера входа в таз (истинной конъюгаты), наряду с этим имеются значительные изменения крестца;

поперечносуженный таз — уменьшен фронтальный размер;

общесуженный плоский таз — сочетание общеравномерносуженного и плоского таза.

На сегодняшний день в акушерской практике стали чаще наблюдаться поперечносуженные тазы, уплощения крестцовой впадины. К редким вариантам анатомически узкого таза относятся кососмещенный, кососуженный, общесуженный и другие формы суженного таза.

Механизм родов при общеравномерносуженном тазе: резкое сгибание головки во входе малого таза, вставление головки в одном из косых размеров малого таза, длительное прохождение головки по родовому каналу, в момент прорезывания головка резко отклоняется в сторону промежности, именно поэтому при общеравномерносуженном тазе часто происходят разрывы промежности.

Механизм родов при простом плоском тазе: умеренное разгибание головки (малый и большой роднички располагаются на одном уровне), асинклитическое вставление головки (первой вставляется передняя часть или задняя часть теменной кости), среднее и низкое стояние стреловидного шва. При плоскорахитическом тазе: длительное стояние головки во входе малого таза; разгибание головки, быстрое рождение плода после прохождения головкой плоскости в таз (место наибольшего сужения). При общесуженном плоском тазе: разгибание головки во входе малого таза, асинклитическое вставление головки, замедленное прохождение головкой плоскостей малого таза.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза (указания на рахит, инфантилизм), наружного измерения таза с помощью тазомера, данных рентгенопельвиометрии и ультразвукового исследования, а также особенностей механизма родов, характерных для каждого вида анатомически узкого таза.

Нормальные размеры таза

Размеры таза и его окончательная структура формируются к окончанию периода полового созревания, в среднем к 16-18 годам. Размеры таза измеряют специальным инструментом, напоминающим циркуль, – тазомером.

Измерение производят во время постановки на учет в женской консультации по беременности, а так же в родильном доме при поступлении для родоразрешения.

В акушерстве полагаются на следующие размеры таза женщины:

Дистанция спинарум (spinarum)– в норме 25 см.

Дистанция кристарум (cristarum) – в норме 28 см

Дистанция трохантерика(trochanterica) – в норме 32 см

Наружнаяконъюгатав норме — 21 см. Данный размер является одним из самых стратегически важных, так как именно по его величине можно предположить о величине истинной конъюгаты, ее необходимый размер для успешного родоразрешения через естественные родовые пути составляет 10-11 см.

Во время проведения влагалищного исследования можно определить диагональнуюконъюгату, при нормальных размерах таза мыс таза не достижим во время такого исследования. Если же мыс достигается, то имеется вероятность того, что истинная конъюгата окажется меньше положенных 10-11 см и процесс родов через естественные родовые пути может быть затруднен.

Сужение в каком-либо размере более чем на 2см указывает на наличие анатомически узкого таза.

В зависимости от величины сужения истинной конъюгаты, можно выделить следующие степени узкого таза:

1 степень – истинная конъюгата в промежутке между 9-11 см. При нормальных размерах плода такие размеры истинной конъюгаты не препятствуют нормальным естественным родам, при условии, что у плода головное предлежание (плод располагается в полости матки головой вниз).

2 степень – истинная конъюгата равна 7-9 см. При таких размерах таза естественные роды сомнительны, они могут быть допустимы только при малых размерах плода или при развитии преждевременных родов, когда масса плода еще невелика.

3 степень – истинная конъюгата 5-7см/li>

4 степень – истинная конъюгата менее 5 см

3 и 4 степень узкого таза в настоящее время в природе практически не встречается, при таких размерах таза роды через естественные родовые пути невозможны, а вынашивание беременности так же может представлять существенные сложности.

Обязательно так же учитывают индекс Соловьева, по величине которого можно судить о массивности кости. Для его определения измеряют окружность лучезапястного сустава. В большинстве случаев, эта окружность около 14 см. Если индекс Соловьева превышает 14 см, то полость малого таза может оказаться меньше, чем указывают наружные размеры таза. Если индекс Соловьева меньше 14 см, то, даже при уменьшении наружных размеров таза, полость таза может все равно оказаться достаточно вместительной для прохождения плода по родовым путям без негативных последствий.

Следует отметить, что размеры таза так же оценивают и в 3 триместре беременности, и непосредственно при поступлении в роддом, так как во время беременности происходит размягчение связочного аппарата таза под действием гормонов, что позволяет немного увеличить исходные размеры таза женщины и подготовить его к процессу рождения ребенка.

Во время осмотра таза женщины особое внимание врачи акушеры-гинекологи обращают на величину и правильную конфигурацию поясничного ромба – ромба Михаэлиса. По его характеристикам можно предположить о том, будут ли размеры таза препятствовать нормальному и естественному течению родов.

Причины узкого таза

Среди причин анатомически узкого таза наиболее часто встречаются наследственные причины, являющиеся особенностью конституции тела человека, чаще всего, наследуются по женской линии. Поэтому, если у мамы или бабушки беременной женщины был диагностирован узкий таз, то велика вероятность, что это осложнение беременности или родов возникнет и у данной женщины. В настоящее время среди российских женщин имеется тенденция к сужению таза, очень часто размер наружной конъюгаты не достигает 20 см. В таких случаях речь не идет об узком тазе, но тенденция к сужению обязательно учитывается при составлении плана ведения родов.

Особенное значение в формировании анатомически узкого таза имеет акселерация женского населения, иными словами – это ускоренное физическое и половое развитие, когда половое созревание происходит намного раньше положенного среднего срока. Если раньше средний возраст начала полового развития у девочек составлял 11-13 лет, то теперь эта цифра сместилась на возраст 10-11, замечены случаи начала менархе и у 8-9-летних девочек. В результате таких преждевременных ростовых скачков в созревании кости таза не успевают правильно сформироваться, что необходимо для формирования полноценного таза для будущей репродуктивной функции. Зоны роста под действием гормонов преждевременно закрываются, в результате формируются различные варианты сужения таза, делая его в некоторых случаях непригодным для воспроизведения потомства.

Так же среди причин можно в отдельную группу отнести последствия перенесенного в раннем детстве рахита, когда в результате дефицита витамина Д произошла деформация костного остова таза. Узкий таз может сформироваться вследствие перенесенных травм с повреждением костного или костно-суставного основания таза. В таких случаях речь идет о приобретенном анатомически узком тазе.

Клинически узкий таз

Под клинически узким тазом подразумевают несоответствие между размером таза женщины и размером плода, что делает процесс естественного родоразрешения невозможным и требует врачебного вмешательства. Данный диагноз может быть выставлен только в процессе родов, так как именно к этому моменту формируются окончательные размеры плода, и размеры таза за счет адаптационных возможностей пытаются подстроиться под размеры плода, поэтому становятся видны признаки несоответствия.

Клинически узкий таз формируется непосредственно во время родов, он может возникнуть на фоне абсолютно нормальных размеров таза женщины, основная причина его формирования – несоразмеримо тазу большие размеры плода (чаще всего окружность головки), причиной может быть и неправильное вставление головки плода в родовые пути, когда вставление происходит наибольшим ее размером. Крупным плодом считается плод более 4 кг, такие дети рождаются чаще в семьях, где из поколения в поколение генетически обусловлено рождение крупных детей. Так же высокий вес при рождении может иметь корреляцию с наличием эндокринных заболеваний у ребенка, в том числе, и предрасположенность к развитию сахарного диабета.

Анатомически узкий таз

Когда имеется сужение костных размеров таза (хотя бы одного из размеров более чем на 2 см), то диагностируют анатомически узкий таз. Такой таз может быть простым плоским, общеравномерносуженным, плоскорахитическим, кососуженным, посттравматическим в зависимости от уменьшения того или иного размера.

Особенности течения родов при узком тазе

При анатомически узком тазе роды возможны через естественные родовые пути, особенно, если сужение 1-2 степени и размеры плода средние или ниже среднего, во всех остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство – родоразрешение путем операции кесарева сечения.

У женщин с анатомически узким тазом заранее составляется план ведения родов. Женщина информируется о том, что в случае возникновения клинически узкого таза, план родов будет изменен на оперативный (операция кесарева сечения). Роды начинают вести через естественные родовые пути, так как это наиболее предпочтительный вариант появления малыша на свет, за женщиной устанавливается постоянное динамическое наблюдение.

Наличие узкого таза у женщины может привести к неправильному положению плода, которое возможно диагностировать в 3 триместре беременности или непосредственно перед родами. К таким положениям плода можно отнести косое и поперечное положение плода. Сочетание неправильного положения плода и анатомически узкого таза в совокупности являются показанием к проведению операции кесарева сечения.

Если же по УЗИ и различным формулам масса плода превышает 4 кг, то речь идет о крупном плоде, в таких случаях предпочтительным при наличии 1-2 степени узкого таза провести плановое родоразрешение в виде операции кесарева сечения в срок 38-39 недель или же с началом родовой деятельности.

Профилактика возможных осложнений

Во время течения родов при анатомически узком тазе важно вовремя выявить возможные признаки несоответствия между размерами плода и размерами таза матери, чтобы своевременно изменить план ведения родов на оперативный и успешно родоразрешить женщину.

Обязательно проводят профилактику гипоксии у плода, послеродового кровотечения, регулярно оценивается состояние плода по КТГ (базальный ритм, количество акцелераций и наличие децелераций). В первом периоде родов, особенно во второй его фазе оценивают динамику опускания предлежащей части плода в полость таза, при замедлении этого процесса важно еще раз оценить признаки соответствия размеров таза и плода, чтобы своевременно выполнить операцию кесарева сечения при появлении хотя бы одного признака несоответствия.

При явных признаках несоответствия не допускается вести роды через естественные родовые пути, это может повлечь за собой гибель плода, родовую травму, разрыв лонного сочленения у матери, тяжелые разрывы промежности, которые могут привести к инвалидизации женщины.

Во втором периоде родов проводят мероприятия по защите тканей промежности от разрывов, так как при сужении таза натяжение тканей максимально и риск возникновения разрывов повышается в несколько раз.

Существуют определенные клинические ситуации, когда роды через естественные родовые пути абсолютно невозможны. К таким ситуациям относят сужение таза 3-4 степени, выраженные костные деформации, тяжелые искривления позвоночника (повлекшие за собой сужение таза), наличие костных экзостозов, опухолей, тяжелые экстрагенитальные и гинекологические заболевания, и тп. Обязательно учитывают состояние зрения будущей матери, исход предыдущих беременностей и наличие родов в анамнезе.

При узком тазе и перенашивании беременности так же решается вопрос в пользу оперативного родоразрешения, так как при начале перенашивания кости головки плода становятся менее податливыми, конфигурация головки недостаточной, что делает прохождение плода по родовым путям затруднительным. Так же масса плода, как правило, при перенашивании беременности значительно выше, чем при срочных родах, что обусловливает несоответствие размеров таза и плода.

уществует и множество других причин, которые в сочетании с узким тазом, могут являться причинами для проведения оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения: аномалии развития матки, возраст более 30-35 лет, бесплодие в анамнезе, беременность после ЭКО, гипоксия у плода, фето-плацентарные нарушения, дискординация родовой деятельности.

Узкий таз | Материнство — беременность, роды, питание, воспитание

До XVI века считалось, что кости таза во время родов расходятся, и плод рождается, упираясь ножками в дно матки. В 1543 году анатом Везалий доказал, что кости таза соединены неподвижно, и врачи обратили свое внимание на проблему узкого таза.

Аномалии костного таза относятся к числу наиболее частых причин нарушения нормального течения родов. Несмотря на то, что в последнее время грубые деформации таза и высокие степени его сужения встречаются редко, проблема узкого таза не потеряла своей актуальности и сегодня — в связи с акселерацией и увеличением массы тела новорожденных.

Что это такое

Анатомически узким тазом считается таз, в котором хотя бы один из основных размеров (см. ниже) меньше нормального на 1,5-2 см и более.

Осложнения в родах возникают, когда головка плода больше, чем тазовое кольцо, что наблюдается иногда и при нормальных размерах таза. В таких случаях продвижение головки по родовому каналу приостанавливается: таз практически оказывается узким, функционально недостаточным. Если головка плода небольшая, то даже при некотором сужении таза несоответствия между ним и головкой рождающегося ребенка может и не быть, и роды совершаются естественным путем без всяких осложнений. В таких случаях анатомически суженный таз оказывается функционально достаточным. Поэтому существует понятие функционально, или клинически, узкий таз. Клинически узкий таз — показание к кесареву сечению в родах.

Истинный анатомически узкий таз встречается у 5-7 процентов женщин. Диагноз клинически узкого таза устанавливают только в родах по совокупности признаков, позволяющих выявить несоразмерность таза и головки. Этот вид патологии встречается в 1-2 процентах всех родов.

Как измеряют малый таз

В акушерстве исследование таза очень важно, так как его строение и размеры имеют решающее значение для течения и исхода родов. Наличие нормального таза является одним из главных условий правильного течения родов.

Отклонения в строении таза, особенно уменьшение его размеров, затрудняют течение естественных родов, а порой и представляют непреодолимые препятствия для них. Поэтому при постановке беременной на учет в женскую консультацию и при поступлении в роддом помимо других обследований обязательно проводят измерение наружных размеров таза. Зная форму и размеры таза, можно прогнозировать течение родов, возможные осложнения, принимать решение о допустимости самопроизвольных родов.

Исследование таза включает осмотр, ощупывание костей и определение размеров таза.

В положении стоя осматривают так называемый пояснично-крестцовый ромб, или ромб Михаэлиса (рис. 1). В норме вертикальный размер ромба в среднем равен 11 см, поперечный — 10 см. При нарушении строения малого таза пояснично-крестцовый ромб выражен нечетко, форма и размеры его изменены.

После ощупывания костей таза проводят его измерение с помощью тазомера (см. рис. 2а и б).

Основные размеры таза:

Межостный размер. Расстояние между верхними передними подвздошными остями ([1] на рис. 2а) в норме равно 25-26 см.

Расстояние между наиболее отдаленными точками подвздошных гребней ([2] на рис. 2а) — 28-29 см, между большими вертелами бедренных костей ([3] на рис. 2а) — 30-31 см.

Наружная конъюгата — расстояние между надкрестцовой ямкой (верхний угол ромба Михаэлиса) и верхним краем лобкового симфиза (рис. 2б) — 20-21 см.

Первые два размера измеряют в положении женщины лежа на спине с вытянутыми и сдвинутыми вместе ногами; третий размер измеряется при сдвинутых и слегка согнутых ногах. Наружная конъюгата измеряется в положении женщины лежа на боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставах нижележащей ногой и вытянутой вышележащей.

Некоторые размеры таза определяются во время влагалищного исследования.

При определении размеров таза необходимо учитывать толщину его костей, о ней судят по величине так называемого индекса Соловьева — длине окружности лучезапястного сустава. Средняя величина индекса 14 см. Если индекс Соловьева больше 14 см, можно предположить, что кости таза массивные и размеры малого таза меньше ожидаемых.

Если необходимо получить дополнительные данные о размерах таза, соответствии его величине головки плода, деформации костей и их соединений, проводят рентгенологическое исследование таза. Но оно производится только по строгим показаниям. О размерах таза и соответствии его величине головки можно судить и по результатам ультразвукового исследования.

Причины развития узкого таза

Существуют врожденные аномалии таза. Кроме того, причинами развития узкого таза могут быть недостаточное питание в детском возрасте и болезни, перенесенные в детстве: рахит, полиомиелит и др. К деформациям таза приводят заболевания или повреждения костей и соединений таза: переломы, опухоли, туберкулез. Аномалии таза возникают также в результате деформации позвоночника (кифоз, сколиоз, деформация копчика). Одним из факторов формирования поперечносуженного таза является акселерация, приводящая в период полового созревания к быстрому росту тела в длину при отставании роста поперечных размеров.

Влияние узкого таза на течение беременности и родов

Неблагоприятное влияние суженного таза на течение беременности сказывается лишь в последние ее месяцы. Головка плода не опускается в малый таз, растущая матка поднимается вверх и значительно затрудняет дыхание. Поэтому в конце беременности рано появляется одышка, она более выражена, чем при беременности с нормальным тазом. Матка у таких беременных более подвижна. Дно ее в силу своей тяжести легко отзывается на движения беременной, что наряду с высоким расположением головки приводит к образованию неправильных положений плода — поперечных и косых. У 25 процентов рожениц с поперечным или косым положением плода обычно имеется в той или иной степени выраженное сужение таза. Тазовое предлежание плода у рожениц с суженным тазом встречается в три раза чаще, чем у рожениц с нормальным тазом.

Ведение беременности и родов при узком тазе

Беременные с узким тазом относятся к группе высокого риска в отношении развития осложнений и в женской консультации должны находиться на специальном учете. Необходимо своевременное выявление аномалий положения плода и других осложнений. Важно точно определить срок родов, чтобы предупредить перенашивание беременности, которое при узком тазе особенно неблагоприятно. За 1-2 недели до родов беременным с узким тазом рекомендуется госпитализация в отделение патологии для уточнения диагноза и выбора рационального метода родоразрешения.

Течение родов при узком тазе зависит от степени сужения таза. При незначительном сужении, средних и малых размерах плода возможны роды через естественные родовые пути. Во время родов врач тщательно следит за функцией важнейших органов, характером родовых сил, состоянием плода и степенью соответствия головки плода и таза роженицы и при необходимости своевременно решает вопрос о кесаревом сечении.

Абсолютным показанием к кесареву сечению является анатомически узкий таз III-IV степени сужения; наличие костных опухолей в малом тазе, препятствующих прохождению плода; резкие деформации таза в результате перенесенной травмы; наличие при предыдущих родах разрывов лонного сочленения или других повреждений таза. Кроме того, показанием к кесареву сечению является сочетание узкого таза с крупными размерами плода, перенашиванием беременности, хронической гипоксией плода, тазовым предлежанием, аномалиями развития половых органов, рубцом на матке после кесарева сечения и других операций, указанием на наличие бесплодия в прошлом, возрастом первородящей старше 30 лет и т.д. Кесарево сечение осуществляют в конце беременности до начала или с началом родовой деятельности.

Беременность и роды у женщин с узким тазом

В период беременности и для родовой деятельности важную роль играют размеры таза женщины. Нередко именно от них зависит течение родов. Если таз слишком узкий могут возникнуть осложнения, и родов могут протекать не естественным путем, а с помощью кесарева сечения.

Примерно у трех процентов женщин встречается узкий таз, но далеко не всегда их беременность разрешается кесаревым сечением.

Уже на первых неделях беременности, в зависимости от показателей таза (его измеряют сразу при постановке на учет беременной женщины), можно будет предположить исход беременности (естественные или искусственные роды).

Здесь мы рассмотрим ответы на вопросы, которые часто возникают у тех, у кого обнаруживается слишком узкий таз.

Размеры таза: норма и отклонения

Таз в организме любого человека играет важную роль. Именно в нем расположены важные органы детородной системы, и кости таза являются для каждого органа своеобразной защитой от воздействия внешних негативных факторов.

Таз условно в медицине принято подразделять на малый и большой. И, безусловно, именно в большом тазу перед родами вмещается матка и ребенок. При условии, что крылья таза не смогут развернуться, матка будет слегка выдвигаться вперед, что повлечет за собой более острую форму живота будущей мамы.

Малый таз служит для беременных родовым каналом. Именно по нему движется ребенок по направлению выходу на свет во время родовой деятельности. Если таз у мамы слишком узкий, то ребенку придется прилагать все усилия, чтобы достичь желаемого всеми результата.

Как же измеряют таз?

По общепринятым медицинским нормам размеры таза должны быть примерно таковы: 26-29-31-21. Если цифры в карточке будущей матери совпадают с данными или превышают их, причин для беспокойства нет, таз в норме и ребенку будет достаточно легко выйти в свет. Диагноз «узкий таз» ставится, когда цифры после его измерения примерно на два числа меньше нормы.

1. Межостный размер. Расстояние между верхними передними подвздошными остями ([1]рис. 2а) в норме равно 25-26 см.
2. Расстояние между наиболее отдаленными точками подвздошных гребней ([2] на рис. 2а) – 28-29 см, между большими вертелами бедренных костей ([3] на рис. 2а) – 30-31 см.
3. Наружная конъюгата – расстояние между надкрестцовой ямкой (верхний угол ромба Михаэлиса) и верхним краем лобкового симфиза (рис. 2б) – 20-21 см. Анатомически узким тазом считается таз, в котором хотя бы один из основных размеров (см. ниже) меньше нормального на 1,5-2 см и более.

Откуда же берутся эти цифровые данные? Это обычные размеры, которые измеряются в сантиметрах.

Первая цифра это размер между верхними углами выступающих косточек, то есть, межкостный размер. Он должен составлять двадцать пять – двадцать шесть сантиметров, и больше.
Вторая цифра – это расстояние между отдаленными точками подвздошных гребней (то есть, нижний угол выступающих косточек ниже пупка). Нормой считается, когда это расстояние ни больше, ни меньше двадцати восьми – двадцати девяти сантиметров.
Третья цифра – это расстояние между вертелами большими костей бедра (то есть, самая широкая костная часть). Как понятно, по норме оно должно составлять тридцать, максимум тридцать один сантиметр.
И четвертая цифра – это расстояние между верхним краем лобкового симфиза и надкрестцовой ямкой или верхним углом ромба Михаэлиса. По нормам это расстояние должно быть от двадцати до двадцати одного сантиметра.

Измерения проводятся с помощью обычной сантиметровой ленты или специального тазомера. Измеряется внешне большой таз, а потом в соответствии с данными предполагается размер малого таза.

Размеры малого таза так же можно определить во время влагалищного гинекологического осмотра или с помощью ультразвукового исследования или рентгена.

Узость малого таза определяется и по таким показателям: при длине кисти меньше, чем шестнадцать сантиметров, размер стопы меньше, чем тридцать шесть сантиметров и рост ниже, чем метр шестьдесят сантиметров.

Во время замеров таза обязательно нужно учитывать массивность костей таза. Это делается при использовании индекса Соловьева. То есть, измеряется запястная окружность, и если ее размер более четырнадцати сантиметров, то кости достаточно массивные, и диагноз будет «узкий таз», несмотря на нормальные цифровые показатели.

Безусловно, этим все не ограничивается, поскольку любой таз, и узкий в том числе, имеет массу разновидностей и собственных особенностей. От этого будет зависеть не только сам процесс родов, но и течение беременности.

Некоторые формы узкого таза у женщин

Различают несколько форм узкого таза у женщин: нормальный, поперечносуженный, простой плоский, плоскорахитичный, общеравномерносуженный, кососуженный, остеомалятический. Первые четыре формы встречают среди узкого таза у женщин наиболее часто. Последние три формы – явление крайне редкое.

Анатомически узкий таз

Анатомически узким тазом считается таз с размерами меньше, чем на полтора – два сантиметра от принятых в медицине норм. В зависимости от размеров выделяется несколько разновидностей такого состояния: общеравномерносуженный, простой плоский, поперечносуженный, плоскорахитический таз.

Для подтверждения анатомически узкого таза обычно используются дополнительные методы медицинского исследования. К таковым относятся: компьютерная томографическая пельвиметрия, рентгеноскопия, и прочие. Именно этим методам диагностики возможно установить степень сужения малого таза.

Существует четыре степени анатомического сужения таза. Первая степень – легкая, она же и самая распространенная среди беременных женщин.

Предотвратить перед беременностью анатомически узкий таз невозможно, ведь на его формирование оказывают влияние очень многие факторы. Причины, как правило, кроются в раннем детстве. На это могут повлиять и инфекционные заболевания, и авитаминоз, и неполноценное питание, и гормональные нарушения в период созревания и развития половой системы.

К деформациям таза могут привести различные костные повреждения во время рахита, полиомиелита или туберкулеза. Бывают и врожденные тазовые аномалии, например, деформации позвоночника, травмы или переломы тазовых костей, патологии в суставной тазобедренной системе.

Клинически узкий таз

Диагностирование клинически узкого таза, в отличие от анатомически узкого таза, может проводиться только во время родов, причем, даже тогда, когда всю беременность анатомически узкий таз в качестве диагноза не был обнаружен.

Клинически узкий таз не зависит от общих размеров таза женщины. Определяется он при несоответствии таза матери и головки ребенка.

К причинам возникновения данной патологии относятся разные аномалии течения родовой деятельности.

Так же клинически узкий таз может быть диагностирован при разных родовых аномалиях, например – опухоли матки, врожденные пороки плодного развития, неправильное вставление головки.

Говоря проще, диагноз клинически узкий таз может быть установлен только во время родов или после них.

Узкий таз и беременность

На течение беременности узкий таз влияния никакого не имеет. Просто врач более пристально наблюдает за такой женщиной, и заранее подготавливает ее к родам, которые могут протекать с определенными особенностями.

В период последнего триместра роды при узком тазе могут быть осложнены неправильным положением плода. У будущей матери может появиться одышка, из-за не прижатия ко входу малого таза детской головки.

При поставленном диагнозе в период беременности «нормальный таз», все же нельзя забывать о клинически узком тазе. Чтобы избежать этого, необходимо правильно питаться, ведь лишний вес может сыграть не на пользу в этом отношении. А, кроме того, необходимо работать над мышечной эластичностью промежности. Для этого необходимо выполнять упражнения Кегеля и регулярный секс, по разрешению врача.

Узкий таз и роды

Течение родов с диагнозом «узкий таз» будет напрямую зависеть от профессионализма и опытности врача, принимающего роды, и, безусловно, от самой роженицы. Вполне вероятно, что не понадобится и кесарево сечение. Во многих случаях узкого таза, женщины рожают естественным путем.

Несмотря на увеличение степени риска осложнений при узком тазе (могут возникнуть: гипоксия плода, состояние плодной асфиксии, нарушение кровообращения у ребенка, черепно-спинальные травмы во время родов), все же данный диагноз не является сто процентным для искусственных родов.

Просто при узком тазе родовая деятельность отличается слабостью, длительностью, и преждевременным излиянием околоплодных вод. Повышается при этом и угроза маточного разрыва.

Важно тем, кто имеет диагноз «узкий таз» найти перед родами хорошего специалиста с высокой квалификацией и опытом, и довериться его рукам и знаниям.

Кесарево сечение при узком тазе: показания

Для кесарева сечения при узком тазе должны быть следующие показания:

таз должен быть узким в третьей и четвертой степени;

таз должен иметь ярко выраженные костные деформации;

в предыдущих родах были повреждения костей таза или их сочленений;

имеются костные опухоли малого или большого таза.

Все эти случаи предполагают операцию при родах кесарево сечение. Естественные роды в данном случае категорически запрещены. Кесарево сечение планируется заранее и начинается с первыми же схватками.

размеры и классификация, возможные осложнения во время родов

Многие женщины, узнав о своем новом положении, начинают переживать по поводу своей физиологии. В частности речь идет о размерах таза, поскольку от этого во многом зависит то, как будет протекать беременность. Зауженная его форма практически всегда привод к разного рода осложнениям в ходе родов. При первом же посещении женской консультации, где каждая женщина в случае успешного зачатия становится на учет, этому моменту уделяется внимание. И в некоторых случаях будущая мама может быть «обрадована» диагнозом – узкий таз при беременности.

Но что это такое, могут ли быть какие-нибудь последствия, и как вообще протекают тогда роды? Все эти вопросы беспокоят многих женщин. Что ж, попробуем во всем этом разобраться.

Что следует понимать под узким тазом?

Таз любой женщины представляет собой формирование плотного нерастяжимого кольца из костных структур. Через него проходит ребенок: сначала его головка, потом тело. При этом хрящевые ткани размягчаются, что позволяет кольцу увеличиваться.

Женский таз состоит из 4 костей:

Все они соединены между собой посредством хрящей и связок. Женский таз отличается от мужского: он шире, объемнее, но в то же время обладает меньшей глубиной. И если нормальные параметры (их мы коснемся немного позднее) таза никоим образом не влияют на протекание родов, то при его отклонениях могут быть серьезные осложнения.

В медицинской практике различают два основных вида узкого таза:

Анатомический – это снижение одного или нескольких параметров на 20 мм или чуть больше.
Клинический – здесь уже имеется ввиду несоответствие головки ребенка и костного кольца женщины.

В то же время не всегда функциональность женского таза может быть нарушена. К примеру, ребенок отличается небольшими размерами в сравнении с узким тазом. Равно и наоборот – если таз имеет нормальные показатели, а плод довольно крупный. Здесь тоже можно говорить о клинически узком тазе.

Показатели нормы

Коснемся теперь нормальных параметров женского таза. Все измерения осуществляются при помощи специального инструмента – тазомера. При этом оцениваются следующие размеры:

В норме длина между передних верхних углов подвздошных костей равняется 25-26 см.
Дистанция между самыми дальними участками гребней подвздошных костей должна быть от 28 до 29 см.
Расстояние между больших вертел обеих бедренных костей составляет 30-31 см.
Расстояние от верхней части симфиза до надкрестцовой ямки – 20-21 см.

У пояснично-крестцового ромба (ромб Михаэлиса) показатели нормы следующие: по диагонали – 100 мм, а по вертикали – 110 мм.

При этом если у ромба Михаэлиса выражена асимметрия или же наблюдаются отклонения размеров таза в меньшую сторону, это говорит о том, что кости отличаются неправильным строением.

Классификация тазовых костей

Как отмечают специалисты, существует множество разновидностей суженого таза. И зачастую в акушерской литературе отражена классификация, в основе которой лежат морфорентгнологические признаки. Согласно им таз может быть:

Гинекоидным. Считается нормальным типом и встречается в 55% всех случаев. При таком телосложении у женщины с таким тазом тонкая шея и талия, в то время как бедра широкие. Что касается веса и роста, то все в пределах нормы.
Андроидным. Такой тип встречается чуть реже – 20% и характерен для большинства мужчин. Тем не менее такой таз может быть и у женщин с мужским телосложением: широкие плечи, узкие бедра, толстая шея и невыраженная талия.
Антропоидным. Составляет уже 22%. У такого таза прямой размер входа увеличен, поперечный размер еще больше. Такие женщины отличаются высоким ростом, сухощавостью. У них широкие плечи, а талия и бедра, наоборот, узкие, ноги тонкие и удлиненные.
Платипелоидным – самый редкий тип таза, который встречается лишь у 3% женщин. Они высокого роста, худые, мускулатура слаборазвита, а эластичность кожи заметно снижена.

Что касается формы малого таза у женщин, то она также может быть самой разной. Из всех самыми распространенными являются:

Общеравномерносуженная или ОРСТ. Самая часто встречаемая форма таза – 40-50% среди всех случаев.
Поперечносуженная или робертовский таз.
Плоская. В свою очередь разделяется на несколько разновидностей: просто плоский таз, плоскорахитический, таз, у которого уменьшена широкая часть полости.

В то же время есть и те формы, которые встречаются крайне редко:

кососмещенная;
кососуженная;
общесуженная плоская;
воронкообразная;
кифотическая;
спондилолистетическая;
остеомалятическая;
ассимиляционная.

Теперь стоит затронуть степень сужения малого таза у женщин, которых насчитывается 4:

1-я степень – размеры конъюгаты 9-11 см.
2-я – размеры конъюгаты 7,5-8,9 см.
3-я – размеры конъюгаты 6,5-7,4 см.
4-я – размеры конъюгаты менее 6 см (абсолютно узкий таз).

Как отмечают многие акушеры, в основном встречается I и II степени сужения таза.

Причины узкого таза

Большинство женщин, если у них выявляется узкий таз, считают это индивидуальной особенностью своей костной структуры, приобретенной от родителей. В действительности это не совсем так, хотя наследственность тоже имеет смысл не исключать. Но как показывает медицинская практика, в 90% случаев данная проблема, скорее, приобретенная, нежели врожденная.

На костную структуру анатомически узкого таза оказывают влияние самые разнообразные факторы, в связи с чем довольно сложно предпринять необходимые профилактические меры. К таковым можно отнести:

Заболевания инфекционного характера, перенесенные в детстве.
Скудный рацион, при котором в организм поступает недостаточное количество необходимых питательных микроэлементов.
Проявления частого авитаминоза в совсем юном возрасте.
Дисбаланс гормонального фона в организме в подростковом возрасте.
Заболевания, которые влияют на костную структуру, перенесенные ранее, наподобие рахита, полиомиелита, туберкулеза.
Врожденная деформация скелета.
В прошлом были переломы либо ушибы тазовых костей.
Опухоль в области таза.
Развитие акселерации, когда девочка растет лишь в высоту, в то время как в ширину она остается узкой.

Перечисленные выше причины касаются поперечно узкого таза при беременности или какой-либо другой его формы анатомического характера. Но ведь есть еще случаи клинической его формы. Об этом далее.

Клиническая форма таза и ее причины

Клиническую форму узкого таза можно выявить только во время родов, поскольку она не зависит от его физических параметров. Диагностируется она лишь в тех случаях, когда голова ребенка превышает размеры костного кольца. Что характерно, клиническая форма может быть диагностирована даже при отсутствии узкого анатомического таза.

У диагноза подобного рода тоже есть определенные причины:

Большой срок вынашивания ребенка.
Крупный плод.
Новообразования в матке.
Голова ребенка неправильно входит в таз.
Водянка головного мозга у плода.
Какое-либо отклонение развития плода в утробе матери.

Независимо от вида и параметров узкого таза при беременности это в любом случае является довольно серьезной патологией. При игнорировании этого факта последствия могут быть самыми тяжелыми.

Диагностирование

Вероятность узкого таза у женщины должна быть определена задолго до рождения ребенка, что позволит избежать разного рода осложнения. При этом в ходе проведения диагностики важно уделить внимание анамнезу. То есть необходимо выяснить, как проходило развитие женщины в детском возрасте и пубертатном периоде, были ли какие-либо заболевания или травмы.

Для определения узкой формы таза проводится наружный осмотр с измерением размеров таза и плода. Помимо этого, проводятся и другие обследования:

УЗИ.
Рентгенопельвиометрия.

Самый первый вопрос, который приходит в голову женщине с узким тазом при беременности: как рожать в этом случае? Во время ультразвукового исследования будет заметно, соответствуют ли размеры головки ребенка габаритам тазовых костей и как именно она располагается. Если это лицевое либо лобное предлежание, то во время родов головке ребенка нужно больше места.

Рентгенопельвиометрия проводится только к концу III триместра. В это время у плода полностью сформированы все ткани и органы. Данная процедура позволяет выявить форму костной структуры женщины, а также определить размеры головки плода и соответствие их нормам.

Стоит только будущей маме встать на учет в женской консультации, гинеколог проведет все необходимые замеры таза. Делается это при помощи специального инструмента, который по внешнему виду напоминает циркуль и имеет сантиметровую шкалу.

Визуальное наблюдение

Подозрение на узкий таз при беременности может возникнуть и до посещения женской консультации. Существуют визуальные признаки, которые могут указывать на узкий таз:

У женщины кисти короткой длины – 16 см или чуть меньше.
Небольшие размеры ступней.
У низеньких дам при росте менее 165 см хорошо просматривается искривление позвоночника, хромота и прочие нарушения походки.
Предыдущие роды у женщины проходили с осложнениями.
Сбои в работе менструального цикла.
Представительницы с мужским телосложением.

Это своего рода группа риска, в которую попадают далеко не каждая женщина.

Ведение беременности при узком тазе

С того момента, когда будущая мама (при выявлении у нее узкого таза) встает на учет в женской консультации, она находится под пристальным наблюдением гинеколога. К концу срока, а это примерно за пару недель до рождения ребенка, мама госпитализируется в дородовое отделение. Здесь производится уточнение срока беременности, определяется предположительная масса плода и выявляются прочие вероятные осложнения.

В нередких случаях из-за узкого таза женщины плод принимает неправильное положение. Зачастую речь идет о тазовом предлежании, но могут быть и прочие случаи: косые и поперечные.

На последнем триместре будущая мама может сама заметить некоторые характерные проявления. К примеру, у нее появляется одышка. Это обусловлено тем, что размеры узкого таза при беременности не позволяют головке ребенка прижиматься к входу в малую область таза. У тех женщин, которые рожают впервые, живот принимает остроконечную форму. Повторнородящие мамы отличаются отвисшим животом в силу слабой брюшной стенки.

Какие могут быть осложнения?

Беременность на фоне узкого таза женщины может протекать практически без осложнений или же может возникнуть угроза ее прерывания независимо от срока. Также могут быть и прочие осложнения в виде гестоза, фетоплацентарной недостаточности. Если же у ребенка головка средних размеров, то роды могут пройти гладко. Но зачастую родовая активность протекает с характерными осложнениями при узком тазе женщины.

Из-за такой костной анатомии у женщины преждевременно отходят воды. Из-за несвоевременно раскрывшегося плодного пузыря выпадает ножка либо ручка ребенка, что вызывает определенные осложнения во время родов — и у матери, и у новорожденного возрастает риск получения родовой травмы. Из-за выпавшей петли пуповины головка плода может быть пережата, что приводит к острой гипоксии и даже к гибели плода.

Помимо этого, узкий таз может привести к тому, что головка плода длительный период времени находится в одной плоскости. В результате этого органы малого таза испытывают довольно продолжительное давление. В свою очередь это может привести к последующему некрозу тканей и образованию свищей влагалища. А если при этом родовая деятельность будет очень сильно развита, не исключен разрыв промежности, вульвы, влагалища, матки.

Нарушения родового процесса нередко заканчивается послеродовыми кровотечениями, а также развитием лохиометры вследствие плохой сократимости матки и задержек лохий.

Но что куда более опаснее, роды при узком тазе практически во всех случаях представляют серьезную угрозу для плода:

Нередко ребенок рождается с асфиксией или в гипоксическом состоянии.
У плода может быть нарушено мозговое кровообращение.
Риск получения черепно-спинальной травмы.

Все эти и некоторые другие осложнения могут потребовать наблюдения у невролога, нейрохирурга либо проведения реанимационных лечебных мероприятий, включая длительный период реабилитации.

Родовая деятельность

То, какими именно будут роды, может зависеть от анамнестических данных, анатомической формы узкого таза, его степени, предполагаемого веса ребенка и прочих осложнений. Роды могут протекать естественным путем, но лишь при небольших размерах ребенка, его правильном предлежании, а также если степень сужения таза незначительная.

По причине раннего отхода околоплодных вод шейка матки раскрывается медленнее. К тому же в полость детородного органа может проникнуть инфекция, вследствие чего возникает эндометрит, плацентит или же под угрозу попадает сам плод. Первые схватки при этом отличаются сильными болями, а первый родовой период длится довольно продолжительно.

Как показывает практика в области акушерства, беременность и роды при узком тазе сопровождаются редкими и слабыми схватками в первой половине. А весь процесс может затянуться на довольно большой срок, что приводит к сильному утомлению роженицы.

Во втором родовом периоде могут быть определенные трудности, связанные с продвижением головки ребенка. При этом болевые ощущения становятся интенсивнее, а у женщины общая усталость.

Необходимость кесарева сечения

Показаниями к проведению оперативного вмешательства могут быть абсолютными и относительными. К первым из них можно отнести следующие случаи:

Узкая форма таза III либо IV степени.
Деформация таза женщины ярко выражена.
Сочленения и сами кости таза имеют повреждения, вызванные предыдущей родовой деятельностью.
Наличие опухоли в костях малого таза.

Исходя из перечисленных признаков, ребенок может появиться на свет только посредством кесарева сечения. Проводится такая процедура в плановом порядке, начиная с момента родов или с появления первых схваток.

К относительным показаниям можно отнести такие признаки:

Анатомически узкий таз II степени.
I степень узкого таза на фоне прочих дополнительных факторов.
Крупный ребенок.
Тазовое предлежание плода.
Переношенная беременность.
Гипоксия плода.
Рубец на матке от прошлой родовой операции.
Аномалии половых органов.

При наличии этих относительных факторов женщина еще может попробовать родить естественным путем. Однако если в ходе родовой деятельности состояние будущей мамы начнет ухудшаться, а также при выявлении серьезной угрозы для нее и ребенка проводится кесарево сечение.

Полезные рекомендации

Каждой беременной женщине, в особенности с узким тазом, стоит прислушиваться к советам специалиста. Лишь он сможет дать рекомендации, как именно могут проходить роды в каждом конкретном случае. Но только если существует опасность для ребенка или он рискует получить травмы, придется прибегать к оперативному родоразрешению. И это будет самым верным и единственно правильным выбором.

Для любой женщины вынашивание ребенка – это самый приятный момент в ее жизни. Мама сразу начинает заботиться о себе и вести более правильный образ жизни. Эта касается и тех женщин, которым был поставлен диагноз узкий таз. Однако поводов для беспокойства здесь нет, и малыш может появиться на свет вполне здоровым и полноценным. Для этого главное — соблюдать все рекомендации врача. Тогда весь срок беременности пройдет гладко, а роды пройдут без серьезных осложнений.

В качестве заключения

Стоит заметить, что узкий таз является довольно распространенным диагнозом. Но! Несмотря на это многие женщины при подобной костной структуре могли родить здоровых детей и без осложнений. В связи с этим не стоит пугаться такого «страшного» диагноза – узкий таз. Если степень узкого таза при беременности не слишком сильная, то роды могут пройти естественным путем.

В ином случае будет сделана операция кесарево сечение, которая позволит беспрепятственно появиться ребенку на свет, а женщина сможет обнять его, став полноправной матерью.

Узкий таз — статьи о беременности и родах

Несмотря на то, что в последнее время грубые деформации таза и высокие степени его сужения встречаются редко, проблема узкого таза не потеряла своей актуальности и сегодня — в связи с акселерацией и увеличением массы тела новорожденных.

Причины

Причинами сужения или деформации таза могут быть:

врожденные аномалии таза,
недостаточное питание в детском возрасте,
болезни, перенесенные в детстве: рахит, полиомиелит и др.
заболевания или повреждения костей и соединений таза: переломы, опухоли, туберкулез.
деформации позвоночника (кифоз, сколиоз, деформация копчика).
одним из факторов формирования поперечносуженного таза является акселерация, приводящая в период полового созревания к быстрому росту тела в длину при отставании роста поперечных размеров.

Виды

Анатомически узким считается таз, в котором хотя бы один из основных размеров (см. ниже) меньше нормального на 1,5-2 см и более.

Однако наибольшее значение имеют не размеры таза, а соотношение этих размеров с размерами головки плода. Если головка плода небольшая, то даже при некотором сужении таза несоответствия между ним и головкой рождающегося ребенка может и не быть, и роды совершаются естественным путем без всяких осложнений. В таких случаях анатомически суженный таз оказывается функционально достаточным.

Осложнения в родах могут возникать и при нормальных размерах таза — в тех случаях, когда головка плода больше, чем тазовое кольцо. В таких случаях продвижение головки по родовому каналу приостанавливается: таз практически оказывается узким, функционально недостаточным. Поэтому существует такое понятие, как клинически (или функционально) узкий таз. Клинически узкий таз — показание к кесареву сечению в родах.

Истинный анатомически узкий таз встречается у 5-7% женщин. Диагноз клинически узкого таза устанавливают только в родах по совокупности признаков, позволяющих выявить несоразмерность таза и головки. Этот вид патологии встречается в 1-2% всех родов.

Как измеряют малый таз?

Отклонения в строении таза, особенно уменьшение его размеров, затрудняют течение естественных родов, а порой представляют непреодолимые препятствия для них. Поэтому при постановке беременной на учет в женскую консультацию и при поступлении в роддом помимо других обследований обязательно проводят измерение наружных размеров таза. Зная форму и размеры таза, можно прогнозировать течение родов, возможные осложнения, принимать решение о допустимости самопроизвольных родов.

Исследование таза включает осмотр, ощупывание костей и определение размеров таза.

После ощупывания костей таза проводят его измерение с помощью тазомера (см. рис. 2а и б).

Основные размеры таза:

Межостный размер. Расстояние между верхними передними подвздошными остями ([1] на рис. 2а) в норме равно 25-26 см.
Расстояние между наиболее отдаленными точками подвздошных гребней ([2] на рис. 2а) — 28-29 см, между большими вертелами бедренных костей ([3] на рис. 2а) — 30-31 см.
Наружная конъюгата — расстояние между надкрестцовой ямкой (верхний угол ромба Михаэлиса) и верхним краем лобкового симфиза (рис. 2б) — 20-21 см.

Некоторые размеры таза определяются во время влагалищного исследования.

Влияние узкого таза на течение беременности и родов

Кроме того, узкий таз нередко приводит к неправильному положению плода — поперечному или косому. У 25% рожениц с поперечным или косым положением плода обычно имеется в той или иной степени выраженное сужение таза. Тазовое предлежание плода у рожениц с суженным тазом встречается в три раза чаще, чем у рожениц с нормальным тазом.

Ведение беременности и родов при узком тазе

Беременные с узким тазом относятся к группе высокого риска в отношении развития осложнений, и в женской консультации должны находиться на специальном учете. Необходимо своевременное выявление аномалий положения плода и других осложнений. Важно точно определить срок родов, чтобы предупредить перенашивание беременности, которое при узком тазе особенно неблагоприятно. За 1-2 недели до родов беременным с узким тазом рекомендуется госпитализация в отделение патологии для уточнения диагноза и выбора рационального метода родоразрешения.

Течение родов при узком тазе зависит от степени сужения таза. При незначительном сужении, средних и малых размерах плода возможны роды через естественные родовые пути. Во время родов врач тщательно следит за функцией важнейших органов, характером родовых сил, состоянием плода и степенью соответствия головки плода и таза роженицы и при необходимости своевременно решает вопрос о кесаревом сечении.

Абсолютным показанием к кесареву сечению является:

анатомически узкий таз III-IV степени сужения;
наличие костных опухолей в малом тазе, препятствующих прохождению плода;
резкие деформации таза в результате перенесенной травмы или заболеваний;
разрывы лонного сочленения или другие повреждения таза, возникшие в ходе предыдущих родов.

Кроме того, показанием к кесареву сечению служит сочетание узкого таза с:

крупными размерами плода,
перенашиванием беременности,
хронической гипоксией плода,
тазовым предлежанием,
аномалиями развития половых органов,
рубцом на матке после кесарева сечения и других операций,
указанием на наличие бесплодия в прошлом,
возрастом первородящей старше 30 лет и т.д.

Кесарево сечение осуществляют в конце беременности до начала или с началом родовой деятельности.

Размеры таза при беременности: норма, таблица, расшифровка

Размеры таза при беременности измеряют уже при первых посещениях врачебного кабинета. Такие параметры изучаются с целью определения будущего течения родов, а также для диагностирования возможной асимметричности или аномального строения.

Общие сведения о строении таза

Тазобедренный аппарат формируют крестец, копчик и две тазовые кости, которые соединяются между собой при помощи связок и хрящей. Основным отличием строения женских бедер от мужских является то, что он более широкий и объемный. Такое положение вещей объясняется репродуктивной функцией, так как именно здесь, в маточной полости, будет расти, и развиваться эмбрион, а впоследствии начнется движение сформировавшегося плода по родовым путям.

От строения и размеров зависит нормальное естественное родоразрешение. Нарушение симметричности, отклонения и аномалии часто приводят к осложнениям при беременности и в процессе родов. Замеры становятся особенно важными, если на УЗИ выявлено предлежание младенца, тогда потребуется максимальная внимательность со стороны врачей.

Нормальные размеры таза в акушерстве при беременности

Измерение таза во время вынашивания применяют, как минимум дважды, при первых посещениях врача и на более поздних сроках. Исследование проводится, как с помощью пальпации, так и с использованием специального прибора тазометра. Размеры таза при беременности позволяют оценить возможности женщины перед родовой деятельностью, потребуется ли вмешательство врачей или беременная способна самостоятельно родить ребенка без тяжелых последствий.

Прежде всего, врачам необходимо измерить ромб Михаэлиса или пояснично-крестцовый ромб, который оценивается стоя в районе задней поверхности крестца и должен иметь симметричную форму. В нормальном состоянии вертикальная длина составляет 11 см, а ширина – 10 см. Любые отклонения, нестандартная форма и нечеткий ромбовидный силуэт говорят о возникновении сложностей по мере течения беременности.

Далее измеряются еще несколько параметров, но уже в горизонтальном положении женщины:

межкостный замер около 25-26 сантиметров — определяет расстояние между самыми выступающими точками кости спереди;

между гребнями подвздошных костных тканей расстояние должно составлять 28-29 см – это норма;

длина между большими вертелами 2-х бедренных костей – 30-32 сантиметра.

Таблица нормальных значений размеров таза при беременности:

Показатель	Размер
Расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей	25-26 см.
Расстояние между гребнями подвздошных костей	28-29 см.
Расстояние между вертелами бедра	31-32 см.
Наружная конъюгата	20-21 см.
Истинная конъюгата	11 см.

Расшифровка последних замеров проводится врачом путем вычитания от наружных параметров 9-ти сантиметров. Но, в некоторых ситуациях, требуется измерить окружность запястья женщины, чтобы понимать ширину кости. Таким образом, если диаметр запястья превышает 15 см, то необходимо вычесть 10 см.

Следует помнить, что разница между первыми тремя замерами в среднем составляет 3 см, уменьшение этого значение предполагает значительное сужение тазовых костей.

Значение широкого и узкого таза при беременности

Когда значения измерений больше нормы, то становится понятным, что у беременной широкий таз, это является физиологической нормой и не представляет опасности для ребенка. В редких случаях, широкие параметры могут говорить о стремительности родов, что чревато разрывами в промежности.

Узкий таз констатируется при понижении параметров от 1,5 см. При этом в акушерстве существуют понятие анатомического сужения, которое наблюдается при снижении нормы до 2-х см. Диагностирование сужения не обязательно говорит о патологически тяжелых родах. Часто у женщин с узкими параметрами рождается небольшой младенец, и головка без затруднений проходит. Показатель измеряется с целью оценивания рисков, если внутри утробы развивается крупный плод, то это зачастую приводит к тяжелым последствиям в процессе естественных самостоятельных родов.

Узкий таз — факторы риска для беременных

Неблагоприятные последствия из-за меньшего соотношения тазобедренных костей возможны не только на этапе родоразрешения, но и на поздних сроках беременности. Так, когда головка ребенка опускается ниже к малому тазу, матка, соответственно поднимается, это сковывает дыхательную деятельность организма, появляется значительная одышка.

Согласно статистике у беременных с узкими бедрами на много чаще диагностируется предлежание плода. Поэтому они относятся к группе требующей тщательного наблюдения со стороны медицинских специалистов, чтобы снизить вероятность появления осложнений при рождении малыша. Не редко наблюдается раннее излитие околоплодных вод, гипоксия и выпадение некоторых частей (пуповина, ручки, ножки) во время потуг.

Наиболее опасным считается перенашивание беременности, если диагностированы узкие бедра. Часто, врачами принимается решение о проведении планового кесарева сечения, для того, чтобы минимизировать риск возникновения тяжелых травм.

6 причин и как справиться

Создано для Greatist экспертами Healthline. Подробнее

Поздравляем, вы беременны! По мере того как вы выращиваете внутри себя крошечного человечка, в вашем теле происходят быстрые изменения. В то время как некоторые из них удивительны (это сияние беременности), некоторые… не так уж и удивительны.

Кто знал, что беременность причиняет боль? Речь идет о спазмах и болях в тазу, нижней части живота и спине. Вы можете почувствовать дискомфорт, поскольку ваша матка расширяется и влияет на расположенные поблизости мышцы и органы.

Хотя это и неприятно, но обычно не вызывает беспокойства. Читайте дальше, чтобы узнать о наиболее распространенных причинах боли в области таза во время беременности и о том, как можно избавиться от нее.

Тазовое дно охватывает нижнюю часть таза или область между животом и ногами. Он покрыт слоем мышц и поддерживает органы в тазу, такие как мочевой пузырь и яичники.

Тазовое дно есть и у мужчин, и у женщин. У женщин шире, так как нам может понадобиться приспособиться к расширяющейся матке.Боль в области таза на ранних сроках беременности может включать дискомфорт в области тазового дна, мочевого пузыря, влагалища, спины или живота.

У многих женщин слабые мышцы тазового дна, которые могут стать еще слабее после родов. Есть упражнение для укрепления этой области под названием Кегельса. (Возможно, вы слышали, как Саманта Джонс говорила о них в «Сексе в большом городе».)

Если все сделано правильно, Кегели являются золотым стандартом для укрепления вашего тазового дна и предотвращения попадания туда мочи.

Вы знаете, на что похожи менструальные судороги? Во время беременности вы также можете почувствовать спазмы, так как матка растягивается, чтобы освободить место для плода.

Растягивающие боли могут включать спазмы или легкий дискомфорт в области матки или нижней части живота. Большинство судорог проходят со временем и не являются признаком более серьезной проблемы.

Чтобы облегчить судороги, попробуйте:

отдыхать
принять теплый душ или ванну
пить много воды и других жидкостей
лежа на спине и смещая колени к груди, чтобы снять давление на матку

Постарайтесь не беспокоиться — легкие спазмы на самом деле являются признаком того, что ваша беременность идет хорошо.

Более сильные судороги

Некоторое кровотечение или спазмы являются обычным явлением во время беременности, но также могут быть признаком выкидыша. Выкидыш наиболее распространен на ранних сроках беременности — 80 процентов выкидышей случаются в первые 12 недель.

Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища, спазмы спины от легкой до тяжелой степени, схватки и тканевые выделения из влагалища также являются симптомами выкидыша. Если вы испытаете что-либо из этого, немедленно позвоните своему врачу.

Круглые связки — это мышцы, расположенные в тазу, которые удерживают матку на месте.По мере роста матки, особенно во втором триместре, они растягиваются и могут ощущаться болезненные ощущения.

Боль может ощущаться острой или напоминающей тянущее ощущение, и обычно она ощущается только с одной стороны живота. Боль должна длиться всего несколько секунд или минут, но может вернуться, когда вы смеетесь, стоите или наклоняетесь.

Вы можете облегчить боль в круглой связке:

в состоянии покоя
избегайте резких движений
используя теплые компрессы
делая легкую растяжку или пренатальную йогу
получайте пренатальный массаж

Обязательно обратитесь к своему врачу, если боль бывает частой или если у вас есть другие симптомы.

Другие типы тазовой боли во время беременности могут исходить от мочевого пузыря, почек, желудочно-кишечного тракта или печени.

Газы или, что еще хуже, запор

Газы и вздутие живота являются обычным явлением в первом триместре благодаря гормону прогестерону, уровень которого увеличивается во время беременности. Прогестерон заставляет ваши мышцы расслабляться, поэтому пищеварение замедляется, а газы накапливаются.

Вот несколько способов избавиться от газов и вздутия живота:

Выпивайте от 8 до 10 стаканов воды в день.
Исключите продукты, вызывающие газообразование.
Упражнение.

До 38 процентов беременных женщин страдают запорами.

Еще раз, вы можете поблагодарить прогестерон за расслабление мышц кишечника и замедление пищеварения. Если вы принимаете добавки с железом (например, витамины для беременных), они также могут быть виноваты.

Чтобы бороться с запором, попробуйте:

заниматься спортом
есть больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как малина, горох и брокколи
Употреблять пробиотики, такие как йогурт
принимать безопасный для беременных смягчитель стула доктор)

ИМП (болезненное мочеиспускание)

Вы, наверное, уже знаете, что беременные мочатся примерно каждые 5 минут, так как матка находится прямо над мочевым пузырем.

Еще один не очень забавный побочный эффект — инфекции мочевыводящих путей (ИМП). По мере роста матки увеличение веса может препятствовать полному стеканию мочи из мочевого пузыря. Это создает идеальную среду для роста бактерий.

Симптомы ИМП могут включать:

спазмы в нижней части живота
жжение или дискомфорт при мочеиспускании
чувство крайней необходимости при мочеиспускании
мутная или дурно пахнущая моча

Хорошие новости: если вы поймали рано , ИМП должно легко лечиться антибиотиками, которые безопасны как для вас, так и для вашего ребенка.

Для предотвращения ИМП:

Выпивайте от 8 до 10 стаканов воды каждый день.
Сократите потребление рафинированных продуктов, фруктовых соков, кофеина, алкоголя и сахара.
Писайте, как только почувствуете в этом необходимость.
После помочиться промокните насухо (конечно, протирая спереди назад).
Писать до и после секса.
Не принимайте ванну дольше 30 минут.
Избегайте сильного мыла, спринцеваний, антисептических кремов, спреев для женской гигиены и порошков.

Ой! Добро пожаловать в почки

Проблемы с почками могут проявиться во время беременности.Двумя наиболее частыми проблемами являются инфекции почек и камни в почках.

Инфекция почек начинается с ИМП и распространяется на одну или обе почки. Обычно моча стекает из почек в мочевой пузырь, а затем выходит через уретру (трубку, из которой вы мочитесь).

Но прогестерон может замедлить сокращение мочеточников (протоков почек, которые соединяются с мочевым пузырем), так что моча не стекает полностью. По мере того как ваша матка набухает, она давит на мочеточники, и они не полностью дренируются.

Признаки почечной инфекции могут включать:

частую потребность в моче
боль в спине, животе или паху
боль или жжение при мочеиспускании
кровь в моче

Не ждите обратитесь к своему врачу. Незалеченная инфекция может необратимо повредить ваши почки или распространиться в кровоток и вызвать сепсис — инфекцию, угрожающую жизни. Инфекции почек поддаются лечению антибиотиками, но иногда требуется госпитализация.

Камни в почках — это скопления кальция или мочевой кислоты, которые накапливаются в почках. Иногда это NBD, но они могут застрять в вашем мочеточнике и заблокировать выход мочи. Это очень больно, .

Хотя камни в почках могут случиться с кем угодно (беременными или нет), они, как правило, возникают во втором или третьем триместре беременности. Боль от камней в почках может проявляться в животе, спине, боках и паху.

Симптомы включают:

тошноту
рвоту
чувство неотложности при мочеиспускании
кровь в моче

Лечение камней в почках может включать:

постельный режим
болеутоляющие
вызываемое лекарство Фломакс (тамсулозин), расслабляющий мочеточник
пить больше жидкости
хирургия

Боль в печени

Ваша печень отвечает за многие важные функции, включая сортировку питательных веществ и выработку желчи, которая помогает пищеварению.Во время беременности может возникнуть несколько типов заболеваний печени. Обратитесь к своему врачу, чтобы поставить правильный диагноз.

Ваша печень связана с желчным пузырем, который вырабатывает пищеварительные ферменты, используемые вашей печенью. Желчные камни и другие проблемы, связанные с печенью, могут вызвать боль в правом верхнем углу живота, чуть ниже ребер.

Обычно это тупая, неопределенная боль, которая может сопровождаться болью в спине и более темной мочой. Вы также можете испытать сильный зуд, который может быть признаком проблем с желчным пузырем.

Некоторые состояния, вызывающие боль в области таза, требуют немедленного лечения.

Перекрут яичника

Перекрут яичника — это перекрут яичника и, возможно, фаллопиевой трубы внутри тела. Это вызывает внезапную, острую, непреодолимую боль внизу живота — настолько сильную, что у некоторых женщин начинается рвота или они теряют сознание.

Обычно это происходит только с одной стороны тела, чаще с правой стороны. Перекрут яичника может быть вызван кистой яичника, но также может проявляться без предшествующих симптомов.У беременных это чаще всего происходит на 6–14 неделях.

Иногда яичник может самостоятельно вернуться в нормальное положение, но это происходит не всегда. Если перекрут яичника прекращает кровоснабжение яичника, это может нанести непоправимый ущерб вашей фертильности. Возможно, вам понадобится операция, чтобы раскрутить яичник и маточную трубу.

Перекрут яичника в некоторых случаях может быть фатальным для плода, хотя обычно это не так. Но это может быть очень болезненно, и операция по исправлению может повлиять на вашу беременность.Если вы чувствуете резкую, непреодолимую боль с одной стороны, немедленно обратитесь в скорую помощь.

Внематочная беременность

Внематочная беременность (также называемая трубной беременностью) — это когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не только к матке, но и к фаллопиевым трубам. Это происходит от 1 до 2 процентов беременностей (немного чаще у женщин, которые прошли лечение от бесплодия).

Если вы испытываете внезапную резкую или колющую боль с одной или обеих сторон матки или живота; вагинальное кровотечение; слабое место; головокружение; или потеряв сознание, немедленно обратитесь в скорую помощь.

Факторы риска внематочной беременности включают:

возраст старше 35
курение
лечение бесплодия
предыдущая операция на фаллопиевых трубах, тазу или брюшной полости
предыдущая внематочная беременность
эндометриоз
определенные ИППП

In внематочная беременность, плод не может выжить. И если он продолжит расти, он может повредить ваши органы или вызвать опасное для жизни кровотечение.

Лечение внематочной беременности включает прием лекарства, называемого метотрексатом, или хирургическое вмешательство (обычно лапароскопию), любое из которых положит конец беременности.

Вы можете попросить вашего поставщика медицинских услуг направить вас к консультанту по вопросам горя после внематочной беременности. Вы не одиноки в этом опыте, и поддержка доступна. Также важно позаботиться о себе после потери. Ешьте питательную пищу, продолжайте двигаться с легкими упражнениями и дайте себе время скорбеть.

Как лечить боль при беременности, зависит от ее причины. Но в целом женщины, которые испытывают пульсации и боли на ранних сроках беременности, могут найти облегчение, если они:

отдыхают
принимают теплую ванну или душ
массируют пораженный участок или окружающие мышцы
стараются избегать быстрых движений и резких поворотов талия
упражнения
пренатальный массаж
носить обувь на низком каблуке с хорошей поддержкой свода
использовать безрецептурные обезболивающие (с разрешения врача)
носить одежду для поддержки таза, которая может препятствовать давлению маткой на таз

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам другие методы лечения.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете острую боль, особенно если у вас также есть какие-либо из этих симптомов:

вагинальное кровотечение
головокружение
одышка
кровь в моче
высокая температура
озноб

Если боль проходит сама по себе, это может не беспокоить. Но вы все равно должны сообщить об этом своему врачу.

Умеренная боль в матке на ранних сроках беременности — это нормально. Обычно помогает отдых и добавление большего количества воды и клетчатки в свой рацион.

Есть несколько более серьезных заболеваний, вызывающих боль в области таза, но они встречаются редко. Спазмы, сопровождающиеся кровянистыми выделениями или кровотечением, могут указывать на выкидыш, и вам следует немедленно позвонить своему врачу.

В противном случае добро пожаловать на 9-й месяц беременности, когда боли являются частью нормальной реакции вашего тела на то, что плод готовится внутри вас. У тебя есть это.

Анатомия рождения — Руководство по анатомии рождения матери

Кости

Наши кости скреплены гибкими сухожилиями. Во время беременности эти суставы становятся еще более подвижными. Перевязание — пример того, что происходит, когда эти суставы становятся мягче. Ребенок проходит через подвижный таз.

Гормон релаксин помогает сделать таз динамичным и гибким проходом.

Костный таз имеет четыре сустава. В передней части таза располагается лобковый симфиз.Движение здесь действительно не так комфортно. Иногда пояс для беременных удерживает этот сустав устойчивым при ходьбе и переворачивании в постели. Симметрия лобкового симфиза (лобковой кости) уменьшает спазм круглых связок и помогает правильно выровнять крестец вокруг спины.

По обе стороны от крестца расположены крестцово-подвздошные суставы. Они расположены там, где есть ямочки. Многие пластиковые куклы имеют ямочки на щеках над задницей. При слабости или искривлении таза наиболее часто возникают боли в межпозвонковых суставах.

Симметрия межпозвонковых суставов помогает совмещать крестец с краем таза. Тогда ребенок может принять красивое положение с опущенной головой. Регулировка хиропрактики помогает выровнять симфиз и суставы SI.

Крестец, а не сросшийся, немного подвижен и в процессе родов фактически перемещается, чтобы пропустить голову.

Копчик соединен суставом с нижним концом крестца. Иногда это тоже требует корректировки, особенно после рождения ребенка.Связки, соединяющие крестец и копчик (копчик), станут более симметричными, а их тонус станет более расслабленным и менее спазматическим после работы над тазом.

Типы тазовых органов

Четыре общих типа таза преподаются в акушерских и акушерских школах. Колдуэлл-Молой (1933) учил, что почти половина женщин европеоидной расы имеет гинекологический таз (более округлый у входа, но шире по бокам и немного меньше места спереди назад), в то время как почти половина женщин африканского происхождения имеют Говорят, что у него антропоидный таз (овал на входе, самый просторный спереди назад из всех типов таза).Сегодня появились новые доказательства того, что большинство людей разделяют разные типы.

Считается, что около 1/4 всех женщин имеют таз-андроид с его треугольным входным отверстием и немного меньшим выходным отверстием, чем его собственный вход. В настоящее время этот «тип» описывается как более узкий выход, более узкая «передняя часть таза» и более узкая лобковая дуга. Видите лобковую дугу на рисунке выше, где есть место шириной всего два пальца в поперечнике и треугольная форма дуги (второй вариант)?

Считается, что только около 5% женщин имеют пластипеллоидный таз.Положение плода LOT имеет решающее значение для вовлечения.

Кулюкас (2015). посмотрели на 64 женщины и не обнаружили кластеризацию из четырех типов, но повсюду.

Некоторые исследования указывают на форму таза, особенно ширину, что связано с привычками физической активности в детстве.

Ширина таза, связанная с распределением костной массы в проксимальном отделе бедренной кости у детей 10–11 лет.

Разнообразие форм таза в сочетании с разнообразием предлежаний головы плода, плюс вариации размеров означают, что роды сильно различаются.Вовлеченность — это фаза родов, на которую больше всего влияет тазовый тип.

На рисунке выше мы видим форму входного отверстия таза и соответствующую форму лобковой дуги на выходе.

Гинекоид

Гинекоидный таз имеет округлые края, которые позволяют плоду вращаться, когда мышцы и связки в тазу и вокруг него не напряжены и не болезненны.

Тазовая дуга впереди позволяет трем пальцам покрывать уретру во время «танца на горшке» — типа схватки и попыток не мочиться в штаны, танец ребенка, ожидающего, чтобы попасть в ванную.Ягодицы круглые.

Размер бедер не означает, что внутри просторно, а миниатюрная женщина может родить большого ребенка. Когда тазовое дно и другие мягкие ткани не слишком тугие, роды, как правило, проходят хорошо, и задний ребенок может вращаться в нескольких фазах родов.

Android

Лобковая дуга у андроида может свисать довольно низко, давая показания высоты дна дна выше, чем может показаться оправданным компактным выступом. Плотно прижатые ягодичные «мускулы» андроида образуют у ее «ягодиц» небольшие округлые или треугольные щеки.«У таза андроида определенно есть дуга из двух пальцев, а не из трех пальцев гинекоида.

Узкий спереди, этот таз иногда захватывает задний лоб ребенка. Ba Поднимите и позвольте ему повернуться!

Задний останов немного выше у женщин с тазом андроида. Правильное положение плода, хорошая гибкость тазовых суставов и баланс мягких тканей способствуют естественному протеканию родов. Задний ребенок будет надеяться повернуться перед сцеплением или не сможет вращаться, пока голова полностью не пройдет через таз, вращающийся на промежности.Некоторым младенцам в заднем отделе позвоночника, более крупным, или если мама не может встать с постели, чтобы сделать несколько вращательных упражнений, потребуется кесарево сечение, даже в присутствии квалифицированного спиннера. Вращение головы ребенка вручную может быть вариантом, если присутствует опытный врач или акушерка. Некоторым женщинам с низко опущенными лобковыми костями может потребоваться небольшая помощь для плеч. Они могут зацепиться за плечо.

Высокие женщины с младенцами среднего размера часто рожают без проблем. Я рекомендую гибкие и сбалансированные мышцы до начала родов.Некоторым женщинам нужно будет начать прорабатывать хронический перекрут таза на ранних сроках беременности или даже раньше.

Недавно одна женщина сказала мне, что ее врач считает, что она не сможет родить естественным путем после того, как ей ранее сделали кесарево сечение для родов своего первого ребенка. Она спросила, что я думаю. Хотя я признаю, что при некоторых из этих родов с тазом андроида есть больше проблем, большинство родов через таз андроида можно завершить собственными усилиями женщины — и ее ребенка.Я сказал:

Я знаю, что женщины в твоих туфлях … в твоих бедрах … рожают каждый день. У 24% женщин европеоидной расы таз андроида, и почти такой же у женщин африканского происхождения. И прапрабабушки этих женщин рожали своих прабабушек, и их бабушки рожали своих матерей, и одна из них родила вас.

Антропоид

Длинный таз спереди назад, возможно, узкая дуга, возможно, нет. Мышцы ягодиц выглядят длиннее вверх и вниз, чем круглые ягодицы гинеколога.Антропоидная тазовая дуга может быть разной.

Дуга может быть узкими двумя пальцами или более широкими тремя пальцами на лобковой дуге (как показано на рисунке). Измерьте лобковую дугу примерно на 1/3 расстояния между клитором и сидячими костями, а не на самом верху.

Обычный для бриджей, которые не переворачиваются. Дети, рожденные естественным путем с более задним отделом позвоночника, могут иметь преимущество более длинного антропоидного таза, открывающегося спереди назад. Различные вертикальные положения и движения матери защищают зацепление плода.Понимание уникальных преимуществ этого тазового типа помогает родам завершиться собственными усилиями матери.

Платипеллоид

Лобковая дуга — это широкий размах в 4 пальца в платипеллоиде, который довольно широк. Бедра женщины могут казаться немного шире из стороны в сторону, чем того требует ее вес.

Другими словами, у худощавой женщины с плосковидным тазом бедра широкие, но таз спереди и сзади довольно узкий. Сидячие кости у нее довольно широко расставлены, больше, чем ширина ее кулака (если она может дотянуться до них в положении лежа).

Малышу действительно нужно находиться в ПОЛНОМ положении, чтобы попасть в тазовый край для взаимодействия. Длительные ранние роды являются обычным явлением, но если ребенок не МНОГО, два дня родов будут посвящены тому, чтобы его повернуть, а сильные схватки и подвижность важны. Когда ребенок попадает в таз, роды начинают двигаться в течение 5-8 часов после родов. Толчки могут быть не очень долгими, потому что выходное отверстие таза большое. Использование ежедневных предметов первой необходимости: занятия для обеспечения комфорта во время беременности и облегчения родов и занятия для родителей с вращающимися младенцами могут помочь вашему ребенку занять ЛОТ или другое идеальное положение.

Полости таза при гинекоидном, антропоидном, андроидном (самый узкий внизу) и платипеллоидный (самый широкий внизу, узкий спереди назад вверху)

Как вписать форму таза в ярлык или категорию для меня менее важно, чем наличие набора навыков, позволяющих определить взаимосвязь между длинной осью головы ребенка и коротким расстоянием тазового уровня, на котором ребенок ждет во время родов.

Зная, что происходит между ребенком и матерью во входном отверстии или других диаметрах таза, и что мы можем сделать, чтобы помочь, когда помощь действительно необходима.Это объясняется в недорогой загрузке Краткого справочника Spinning Babies.

Форма таза и отсутствие зацепления

Иногда форма таза женщины связана с положением плода. Но я считаю, что это вторично по отношению к «балансу» мягких тканей. Таз андроида и платипеллоидный таз не подходят для заднего предлежания. Ребенок должен вращаться, иначе он не упадет в таз. Но ребенок в форме таза (гинекоз) может. Ребенок в антропоидном тазе (более длинный спереди назад) может поместиться в заднем затылке (с учетом среднего мышечного баланса), когда мать может изменить угол таза, чтобы впустить ребенка (см. Крутой вход в «Занимается ли ребенок?»).Родовой стул, наклон таза кзади, стояние и наклоны над туалетным столиком кажутся правильными.

В тазе Android ребенок должен быть LOA для оптимального взаимодействия. В платипеллоиде из-за этой формы таза ребенок будет задействован от поперечного левого затылка, прежде чем он сможет начать беременность или роды. В этих двух тазах действительно есть оптимальное положение плода для взаимодействия. Категории формы таза похожи на точки направления, они полезны для ориентации в выборе решения практикующим врачом (в отличие от недавних рекомендаций пропустить роды и пойти на хирургические роды).Но, безусловно, большинство людей живут не на севере, юге, востоке или западе. И у большинства из нас не «чистый» тазовый тип, а смесь, зависящая от фасциальных сил во время гестационного развития и обучения ходьбе.

В редких случаях таз слишком мал, чтобы позволить ребенку войти в таз. Когда таз слишком мал, это называется цефало-тазовой диспропорцией (CPD, или слишком большой ребенок). Причиной может быть рахит, травма или действительно слишком большой ребенок. CPD редко, но существует.

Прежде чем заподозрить ДПК во время беременности, проверьте, помолвлен ли ребенок.Пока ребенок не станет LOA или LOT и не займет одну из этих идеальных стартовых позиций, еще слишком рано называть это CPD.

Какие анализы сдают при беременности? | Расшифровка и нормы анализа при беременности

График анализов на беременность

График тестов на беременность для всех будущих мам с неосложненной беременностью одинаков, отличия могут быть только в случае осложнений или спорных данных тестов.

На 0-12 неделе беременности женщина поставлена на учет в женской консультации и назначены следующие анализы:

Сдача мочи беременной для общего анализа и проверки работоспособности почек.
Сдать анализ на TORCH-инфекцию.
Проведение анализа на выявление урогенитальных инфекций по показаниям врача.
Взятие мазка из влагалища на микрофлору.
Проведение общего биохимического анализа крови, определение уровня сахара в крови, определение свертываемости крови.
Определение группы крови и резуса беременной.
Проведение анализа на СПИД (ВИЧ), гепатиты В и С, сифилис.
Также рекомендуется посещать специализированных врачей — стоматолога, терапевта, ЛОР-врача, чтобы лечить возможные заболевания и не осложнять течение беременности.

На 12-14 неделе будущей мамы назначается первое ультразвуковое исследование, на котором определяется срок беременности, сколько плодов в матке и есть ли у будущего ребенка пороки.

В 16-18 недель назначают «тройной тест» — для выявления хромосомных аномалий и других аномалий развития у плода.Определите уровень АФП, ХГЧ, NE. При необходимости дать дополнительное направление на амниоцентез, если есть подозрение на тяжелую патологию плода.

На 24-26 неделе проводится повторное ультразвуковое исследование для получения дополнительных сведений о строении малыша, определения пола, положения, предлежания, оценки плаценты. Также будущей маме следует сдать кровь на общий анализ, гемоглобин, ферритин.

На 33-34 неделе проводится допплерография (по назначению врача) — для оценки состояния сосудов тела матки, кровообращения плаценты и плода.Это необходимо для своевременного выявления у малыша внутриутробного кислородного голодания. Также показана кардиотокография (по назначению врача). Это исследование позволяет оценить синхронность сокращений матки и инфарктов плода.

На 35-36 неделе анализы возобновляются, как и в первой половине вариабельности — при выявлении сифилиса, СПИДа, факел-инфекции также сдают мазок из влагалища на микрофлору, биохимический и общий анализ крови, общий анализ мочи. контрольная работа.Проводится ультразвуковое исследование для расчета примерного веса ребенка, объема околоплодных вод, оценки состояния плаценты. Если беременность протекает физиологически, будущая мама должна каждую неделю перед родами посещать врача и сдавать мочу на общий анализ.

Анализы в 1 триместре беременности

Анализы в первом триместре беременности, при постановке на учет в женской консультации нужно сдать как можно раньше.При первом посещении гинеколога назначают анализы:

Сдать кровь на СПИД. Сдать кровь на выявление сифилиса.
Сдай анализ крови на гепатиты В и С.
Сдать кровь на содержание гормонов («гормональное зеркало»).
Сдать кровь на группу крови и резус. Если выяснится, что у беременной резус отрицательный, а у отца ребенка положительный, будущей маме нужно будет каждые две недели сдавать кровь на антитела.
Сдать кровь на биохимию.
Сдайте мазок на микрофлору влагалища.
Сдать мочу на общий анализ.
Направление на УЗИ назначают на 10-12 неделе беременности для того, чтобы иметь представление о количестве плодов в матке, с целью исключения возможных патологий плода и репродуктивной системы матери, исключения хромосомных аномалий, а также внематочная беременность.
Также необходимо сдать анализы на TORCH-инфекцию (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз).
Перед каждым визитом к врачу нужно сдавать мочу на общий анализ для контроля мочевыделительной системы.
Сдать ЭКГ.
Также необходимо проконсультироваться у других смежных специалистов — терапевта, окулиста, ЛОР-врача, стоматолога.

[2], [3], [4], [5], [6]

Анализы во 2 триместре беременности

Анализы во 2 триместре беременности сдают в определенные недели, а второй триместр начинается с 13 и длится 24 недели.

В 14-18 недель назначается анализ крови на АФП для выявления пороков развития плода и хромосомных аномалий (синдром Дауна, патология нервной трубки, гидроцефалия, синдром Морфана, акромегалия и другие тяжелые патологии).

В 24-26 недель необходимо пройти повторное плановое обследование на аппарате УЗИ. Это необходимо для опровержения наличия аномалий органов и систем, также возможно определение пола будущего малыша, оценка плаценты, места ее прикрепления.

Кроме того, во втором триместре необходимо сдать другие анализы, показывающие состояние здоровья матери и ребенка — сдать кровь на определение уровня гемоглобина, чтобы не пропустить развитие анемии. А перед каждым походом в женскую консультацию нужно сдавать мочу на общий анализ, чтобы следить за почками и не пропустить скрытый воспалительный процесс.

По показаниям врача допплерографию могут назначить для оценки кровообращения матки, для просмотра сосудов плаценты и сосудов плода.При необходимости затем ЭКГ по рекомендации врача в конце третьего триместра назначают кардиотокографию (для оценки ритма сокращений матки и сердцебиения будущего ребенка).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Анализы в 3 триместре беременности

Анализы в 3 триместре беременности в основном дублируют анализы, которые сдала будущая мама в 1 триместре. Это тесты на ВИЧ, на антитела к возбудителю сифилиса, на гепатиты группы В и С.Также необходим общий анализ крови, по которому можно судить обо всех физиологических изменениях в организме женщины и контролировать уровень гемоглобина.

Сдавать мочу на общий анализ необходимо перед каждым визитом врача, наблюдающего за беременностью. По составу мочи можно на ранней стадии выявить некоторые заболевания. Например, если вы обнаружите белок в моче, вы можете судить о нефропатии, гестозе, сахарном диабете. Эти заболевания осложняют течение беременности и могут угрожать жизни будущего ребенка.

Также в третьем триместре беременности будущей маме необходимо пройти гинекологическое обследование, чтобы взять материал на бактериологический мазок. На 38-40 неделе проводится повторное гинекологическое обследование шейки матки. По состоянию шейки матки гинеколог делает заключение о примерных сроках родов.

При каждом посещении врача будущей мамы необходимо измерять давление, окружность живота, высоту дна матки, прислушиваться к сердцебиению плода, взвешивать и вовремя контролировать процесс набора веса. подозревать гестоз или увядание плода.

Допплерография проводится только в случаях, когда есть подозрение на перенапряжение беременности. С помощью этого метода вы получаете информацию о состоянии кровообращения в матке, кровотоке плаценты и кровотоке будущего ребенка, а главное — таким образом вы можете узнать, есть ли у плода не страдает кислородным голоданием.

Кардиотокография также проводится по показаниям, если есть подозрение на повторение плода.С помощью этого метода также оценивается состояние будущего ребенка, чтобы исключить кислородное голодание.

На УЗИ рассчитывают вес ребенка, делают заключение о положении, предлежании, состоянии плаценты, отсутствии аномалий развития у плода.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Анализы для мужчин при беременности

Анализы для мужчин при беременности не слишком отличаются от анализов при планировании беременности.Мужчина, который даже не подозревает об этом, часто может быть носителем инфекции, чтобы заболевание не передалось жене или будущему ребенку, он также должен своевременно сдать все необходимые анализы.

Если нет данных о группе крови и резусе мужчины, то он должен сдать эти анализы (если у мужчины резус положительный, у матери отрицательный, то риск несовпадения резуса у плода и беременная высока, и это отягощает течение беременности).
Мужчина также должен сдать анализ на наличие TORCH-инфекций и других опасных скрытых инфекций, даже если анализ проводился до зачатия ребенка.Это особенно важно, если пара продолжает вести половую жизнь во время беременности и не использует контактные контрацептивы.
Также мужчина должен неоднократно сдавать кровь на ВИЧ и СПИД во время беременности жены.
Также необходимо сдать мазок на бактериальный из носа (чтобы исключить возможность носительства Staphylococcus aureus и при необходимости лечить инфекцию).
Если генетический тест до беременности не проводился, то по показаниям врача носите его вместе с беременной.
Также мужчине необходимо пройти флюорографию до зачатия и через шесть месяцев после зачатия, чтобы исключить возможность туберкулеза легких и инфицирования матери и будущего ребенка.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

7 причин боли в груди во время беременности и домашние средства

Боль в груди может вызывать тревогу, особенно во время беременности. Хотя эта боль может быть нормальной, из-за многих физиологических изменений, происходящих во время беременности, она может стать причиной беспокойства, если будет связана с дискомфортом и продолжительными симптомами. Если вы испытываете настоящую боль, вам следует обратиться к врачу и посоветоваться с ним.

В этом посте MomJunction расскажет, почему вы можете испытывать боль в груди во время беременности и что вы можете сделать, чтобы избавиться от нее.

Нормальна ли боль в груди во время беременности?

Чувство переполнения или дискомфорта в груди не является ненормальным во время беременности (1). Однако вам, возможно, придется обратиться к врачу, если у вас онемение в руке или постоянная боль, вызывающая одышку.

Причины боли в груди во время беременности

Боль в груди может быть результатом нескольких регулярных проблем, с которыми беременные женщины сталкиваются. Это также могло быть связано с чем-то более серьезным. Вероятные причины боли в груди во время беременности:

1.Расстройство желудка и изжога

Расстройство желудка, кислотный рефлюкс или употребление жирной пищи могут вызвать изжогу, вызывая боль или жжение в груди. Это может быть из-за нарастающих гормональных изменений и растущего плода, который давит на ваш живот (2).

[ Прочитать : Несварение во время беременности ]

2. Инфекция

Инфекция грудной клетки — одна из основных причин боли в груди. По сути, это заболевание дыхательных путей (3).

Вышеупомянутые причины вызывают легкую боль и не могут быть поводом для паники. Но боль в груди во время беременности также может быть вызвана несколькими серьезными причинами, которые мы перечислим ниже.

3. Тромбоз глубоких вен:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это заболевание, при котором происходит образование тромба в более глубокой вене, обычно в ноге или тазу. Сгусток крови в ноге может перемещаться вверх по вашему телу и достигать легких и, следовательно, может вызвать боль в груди, тромбоэмболию легочной артерии или, в некоторых случаях, которые не диагностируются и не проходят лечение, смерть (4).

4. Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

В этом состоянии бляшки накапливаются на стенках артерий, заставляя их со временем сужаться. Это может ограничить кровоток, что приведет к боли в груди или сердечному приступу (5).

[ Прочтите : Упражнения, которые вы можете выполнять во время беременности ]

5. Астма

Если у вас легкая форма астмы или она уже была в прошлом, она может повториться или ухудшиться во время беременности. Из-за этого может возникнуть стеснение в груди, что приведет к боли в груди (6).

6. Послеродовая кардиомиопатия

Это сердечное заболевание, при котором сердечная мышца становится слабой и пораженной (7). Хотя это бывает редко, это заболевание может развиться в течение пяти месяцев после родов или за месяц до родов. Это может вызвать такие симптомы, как дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение, недомогание и усталость (8).

7. Расслоение аорты

Это разрыв в стенке аорты, самой большой артерии. Кровь накапливается между слоями аорты, что в конечном итоге приводит к разрыву аорты, который проявляется сильной разрывающей болью в груди (9).

Как избавиться от боли в груди во время беременности?

Если боль в груди сопровождается одышкой, головокружением и слабостью, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Однако, если боль незначительна, вы можете попробовать следующие меры.

Обратите внимание, что они не помогают устранить первопричину, а лишь временно облегчают дискомфорт в груди.

Следите за своей осанкой: Убедитесь, что в легких достаточно места. Не сутулиться.Сядьте и встаньте прямо, чтобы в легкие поступило достаточно кислорода.

Успокойтесь: Не переутомляйтесь. Отдыхайте как можно больше.

Используйте подушку: Прикрепитесь немного подушкой, лежа на кровати. Это может помочь вам легко дышать.

Не засыпайте вскоре после еды: Как бы вы ни устали, старайтесь не ложиться сразу после еды.

Ешьте небольшими порциями: Во время беременности имеет смысл есть небольшими порциями через регулярные промежутки времени, чтобы предотвратить кислотность, изжогу, ГЭРБ и т. Д.

Пренатальные добавки жизненно необходимы: Не забывайте регулярно принимать дородовые витамины.

Скажи «нет» стрессу: Когда вы беременны, уровень стресса может резко возрасти. Итак, избавьтесь от стресса с помощью медитации и йоги или других способов, которые вам помогут.

Избегайте вещей, вызывающих вздутие живота: Держитесь подальше от алкоголя, кофеина, жирной и острой пищи, которые могут вызвать газы и расстройство желудка.

Ешьте здоровую пищу: Ешьте здоровую и сбалансированную пищу, которая дает вам достаточно витаминов и минералов.

Упражнение: Регулярные упражнения могут сохранить ваше здоровье и защитить от инфекционных атак.

Помогают ли домашние средства облегчить боль в груди?

Люди пробуют старинные средства от несварения желудка, изжоги и других состояний, которые могут вызвать боль в груди. Но научных доказательств их эффективности мало или совсем нет. Большинство из них безвредны, поэтому вы можете попробовать после разговора с врачом.

Стакан горячего молока с медом.
Горсть миндаля может помочь пищеварению.
Стакан нежной кокосовой воды i s эффективный нейтрализатор кислоты.
Добавьте две чайные ложки тмина в немного кипящей воды и дайте настояться в течение 10 минут. Выпейте процеженную жидкость; вы можете использовать подсластители, если хотите.

Обратите внимание, что нет исследований, подтверждающих эти утверждения, которые в основном используются женщинами на основе распространенных убеждений.

[ Читать : Как вылечить изжогу во время беременности ]

Незначительный дискомфорт в груди — не повод для паники.Но когда боль становится невыносимой и продолжительной, она может быть серьезной и требует внимания врача. Выбирая домашние лечебные мероприятия, нужно быть осторожным и пробовать их только после консультации врача.

Если у вас есть какие-либо впечатления о боли в груди во время беременности, напишите нам в разделе комментариев.