В инъекции: Инъекции — Студопедия

Содержание

Проведении внутрикожных (в/к) инъекций — Студопедия

Цель:

ü Диагностическая;

ü Местная анестезия;

Показания:назначение врача.

Противопоказания к в/к инъекциям:

— распространенные воспалительные заболевания кожи и нарушение целостности кожи в месте инъекции

Оснащение:

— шприц туберкулиновый одноразового применения объемом до 1 мл.

— игла длиной 15 мм, сечением 0,4 мм

— стерильная игла для набора лекарственных средств

— лекарственное средство

— спирт этиловый 70% (или другой кожный антисептик)

— стерильный лоток

— не менее 4-х стерильных ватных шариков

— емкости для дезинфекции использованных шприцев, игл и ватных шариков

— противошоковый набор

I. Подготовка к процедуре:

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие, убедиться, что нет противопоказаний для применения данного средства

3. Проверить пригодность лекарственного средства

4. Сверить с назначениями врача

5. Подготовить свои руки к работе (согласно инструкции), надеть маску, стерильные перчатки

6. Усадить пациента, положить его руку передней поверхностью предплечья вверх

7. Вскрыть ампулу/металлическую крышку флакона по всем правилам

8. Вскрыть пакет со шприцем определённого объёма, предназначенного для внутрикожной инъекции, собрать шприц.

9. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства

10. Выпустить воздух из шприца

II. Выполнение процедуры:

1. Обработать ватным шариком, смоченным 70% раствором этилового спирта зону примерно 4х8 см в области средней трети передней поверхности предплечья 2-3 раза в одном направлении сверху вниз. Ватный шарик сбросить в дезраствор.

2. Взять шприц в правую руку таким образом, чтобы игла была повернута срезом вверх, указательный палец находился на канюле, а остальные – на цилиндре шприца. Рука не должна соприкасаться с обработанной поверхностью кожи.

3. Натянуть кожу в месте инъекции, обхватив пальцами левой руки предплечье пациента с тыльной стороны

4. Ввести иглу под углом примерно 5⁰ (почти параллельно коже) в толщу кожи на длину самого среза (рис.5а), проверить, слегка приподняв иглу так, чтобы кожа натянулась и образовалось выпячивание типа «палатки».

5. Перенести на поршень большой палец левой руки и, надавливая на поршень, ввести лекарственное средство (0,1 — 0,2 мл.). При правильном введении на месте инъекции образуется белесоватого цвета бугорок в виде «лимонной корочки» (Рис.5б)

6. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю

7. К месту инъекции, во избежание выдавливания введенного препарата, ватный шарик не прикладывается.


Рис.5a	Рис.5б

Рис.5 Внутрикожная инъекция

III. Окончание процедуры:

1. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода до определения реакции (если инъекция выполнена с диагностической целью)

2. Провести дезинфекцию шприца, игл, ватных тампонов, перчаток.

При в/к, п/к, и в/м инъекциях можно использовать одну пару стерильных перчаток на 2-3 пациента, если во время их обслуживания на перчатках отсутствуют видимые загрязнения. В этом случае перчатки после каждого пациента обрабатываются спиртосодержащим антисептическим средством в количестве 2-3 мл на одну обработку рук в перчатках.

3. При химическом методе обеззараживания использованных одноразовых шприцев запрещается разбирать шприц, в том числе снимать иглу до дезинфекции, если не используются иглосниматели или деструкторы. Вначале необходимо при помощи поршня пропустить через иглу дезинфицирующий раствор, заполнив им шприц, и погрузить шприц в ёмкость с рабочим раствором на экспозицию. Использовать только ёмкости с решётками (двойным дном). После полного обеззараживания извлечь шприцы на решётке, удобно расположить их при помощи пинцета, а затем также пинцетом снять иглу со шприца.

Ботокс и другие виды инъекций: что нужно знать

Современная инъекционная косметология обещает оперативно вернуть лицу «молодые» характеристики без боли и нежелательных последствий. Но прежде чем решиться на первый бьюти-укол, было бы неплохо иметь представление о том, что вообще сегодня есть на рынке.

Расшифровываем значения терминов, выясняем механизм действия каждой инъекции, присматриваем подходящую методику лично для себя.

Когда мы говорим об уколах красоты, важно понимать, что именно скрывается за каждым из них. Да, по сути, любая бьюти-инъекция нацелена на коррекцию возрастных признаков. Но есть масса нюансов. Пройдемся по основным инъекционным техникам.

Ботулотоксин

Ботулинотерапия — одна из самых востребованных методик в косметологии. На данный момент в России зарегистрировано и разрешено к использованию шесть препаратов. Все они содержат ботулинический нейропротеин и незначительно отличаются друг от друга — например, молекулярной массой и стабилизационными добавками. Самые популярные препараты на сегодняшний день — это «Ботокс» (США), «Диспорт» (Франция), «Релатокс» (Россия), «Ксеомин» (Германия), «Ботулакс» (Корея) и «Лантокс» (Китай).

Инъекции ботулотоксина применяются для того, чтобы успокоить чрезмерную мимику той или иной мышцы на лице. Выбор препарата — на усмотрение косметолога. Во многом это зависит от того, каким из них он владеет лучше. Ведь у каждого есть свои особенности и дозировки. Например, я владею всеми вариантами ботулотоксина, но очень люблю работать именно с «Ботоксом», а также его отличным корейским аналогом «Ботулаксом». В каких-то случаях я предпочитаю «Релатокс», особенно для мужчин и женщин с мужским типом строения лица.

Для людей определенной профессии (например, певцов или актеров) будет предпочтительнее «Ксеомин». Он держится в тканях не так долго, зато способен сохранять мимику.

Важно: ботулотоксин не работает с кожей, а лишь ограничивает работу мышц! Причем речь не идет о мышечной атрофии. Препарат разрывает нервно-мышечную связь. То есть мышца кровоснабжается, нормально функционирует, но не сокращается. Мимические мышцы крепятся к коже и с возрастом начинают сильнее ее тянуть. Поскольку с возрастом уровень коллагена и эластина (основных структурных белков дермы, обеспечивающих коже упругость и тонус) падает, образуются мимические морщины. Если морщина перешла в статическую фазу, то есть видна в спокойном состоянии, ботулотоксин не решит эту проблему, в чем часто заблуждаются многие пациенты. Для коррекции заломов потребуется заполнение морщин гиалуроновой кислотой и подключение аппаратных методик. Ботулотоксин сможет расслабить мышцу и натянуть кожу, сделать морщины менее заметными. Многие пациенты дожидаются определенного возраста, чтобы впервые уколоть ботулотоксин, и упускают время. Я считаю, что ботулотоксин — это препарат для молодых (до 40 лет), который по мере использования отучает хмуриться или щуриться. Лучшая работа с морщинами — это их профилактика.

Биоревитализация и мезотерапия

Эти техники имеют определенные сходства. Обе направлены на восполнение гидрорезерва кожи, ее питание, обогащение аминокислотами, микроэлементами, пептидами, а также на стимуляцию фибробластов, производящих коллаген и эластин.

После 25 лет естественная выработка фибробластов снижается, что требует стимуляции с применением различных мезотерапевтических коктейлей и биоревитализантов.

Если мы говорим о биоревитализации, препараты для проведения этой процедуры будут обязательно с гиалуроновой кислотой и в виде геля, а количество процедур не будет превышать трех, максимум пяти — в зависимости от исходного состояния кожи.

Мезопрепараты, в свою очередь, могут как содержать, так и не содержать гиалуроновую кислоту. Они представлены в жидком виде, поэтому так и называются — мезококтейли. Помимо гиалуроновой кислоты в их состав могут входить витамины, минералы, растительные экстракты. Благодаря этому мезопрепараты широко используются в терапии при решении дерматологических (акне, розацеа, купероз) и трихологических проблем и применяются в области тела, лица и волосистой части кожи головы.

Учитывая реалии жизни в больших городах, где основные пожелания пациентов сводятся к максимальному эффекту и минимальной реабилитации, я отдаю предпочтение биоревитализантам. В отличие от мезотерапии, подразумевающей более частые курсы, гелевая текстура биоревитализантов позволяет получить быстрый эффект от незначительного количества процедур с редкими интервалами. Мезотерапию я бы рекомендовала девушкам и юношам до 25 лет, либо пациентам 25−30 лет с очень хорошей кожей. Если пациент курит, злоупотребляет алкоголем, солярием, работает в офисе с кондиционером, то есть смысл сделать выбор в пользу легкого биоревитализанта.

Перед процедурами мезотерапии или биоревитализации рекомендуется соблюдать питьевой режим. Эффект от процедуры в данном случае будет гораздо выше.

Плазмотерапия

Инъекционная процедура, во время которой обогащенная тромбоцитами собственная плазма пациента вводится под кожу. Тромбоциты играют важнейшую роль в процессах заживления и регенерации поврежденных тканей организма. Поэтому плазма значительно увеличивает эффективность многих методов лечения. Она может назначаться в трихологической терапии для активации роста волос. В сочетании с другими процедурами плазмотерапия прекрасно работает в протоколах лечения акне, розацеа, оказывая прекрасный противовоспалительный и имунномодулирующий эффект. В антивозрастных процедурах плазма приводит к регенерации клеток, обновлению коллагено-эластиновых волокон, выравнивает тон кожи и заметно улучшает ее качество.

Филлеры

Филлеры используются для коррекции возрастных изменений. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты более стойкие. Например, гель, содержащийся в биоревитализанте, разрушается не позже чем через неделю. Гель на основе гиалуроновой кислоты для контурной пластики будет держаться в коже не менее месяца. Это зависит от образа жизни, а также от сопутствующих заболеваний. Например, при гипотиреозе повышена активность фермента гиалуронидазы, который разрушает гиалуроновую кислоту. При этом заболевании эффект будет не такой продолжительный.

Можно условно выделить три типа филлеров.

1. Более мягкие филлеры подходят для заполнения поверхностных морщин (лоб, «гусиные лапки» в уголках глаз, мелкие носогубные морщины, легкое увлажнение губ), а также для биоармирования — создания гиалуроновой сетки на лице, уплотнения кожи.

2. Филлеры средней плотности рекомендованы для работы с «кольцами Венеры» (морщинами на шее), заполнения носогубных складок, контурной пластики губ, подъема уголков рта, а также для увлажнения мочки уха — довольно редкой, но востребованной процедуры у пациентов после 45 лет.

3. Жесткие филлеры применяются для увеличения скул, подбородка, углов челюсти — словом, для скульптурирования лица и акцентирования определенных зон на лице.

Коллагеностимуляторы

Хотя филлеры на основе гиалуроновой кислоты также стимулируют клетки-фибробласты к выработке коллагена, более мощными по действию являются препараты на основе гидроксиапатита кальция и полимолочной кислоты. К ним относятся «Радиес» (Radiesse), «Скульптра» (Sculptra) и «Эстефил» (Aesthefill). Они подходят для работы с лицом и шеей и отлично стимулируют синтез коллагена. Как правило, рекомендуется одна или несколько процедур в зависимости от возраста пациента. Препараты на ура решают проблему дряблости кожи, мелких морщин в области лица, шеи и подбородка.

Липолитики (жиросжигающие препараты)

Липолитики бывают прямые (действующие непосредственно на адипоцит — жировую клетку, — путем разрушения ее мембраны) и непрямые (выводят лишнюю жидкость, улучшают микроциркуляцию, стимулируя процесс похудения).

В названиях прямых липолитиков обычно присутствуют фосфатидилхолин и дезоксихолат натрия (это соли желчных кислот). Если в составе их нет, значит перед вами липолитик непрямой.

Для лица — деликатной зоны с тонкой жировой прослойкой — я рекомендую однозначно непрямые.

Прямым липолитиком нужно работать строго в жировом слое, в противном случае можно попасть в мышцу или получить втяжение (неравномерный эффект).

Для тела показаны липолитики прямые или комбинированные. Здесь жировой слой развит гораздо лучше, и получить осложнение маловероятно.

Как и у любой процедуры, у инъекций липолитиков тоже есть определенные нюансы. Например, с помощью липолитиков нельзя похудеть, а можно лишь локально уменьшить объем. Если кожа на обрабатываемой зоне потеряла упругость и провисла, сначала надо улучшить ее качество, а уже потом прибегать к липолитикам. Результат от терапии будет держаться при условии правильного питания и минимальных физнагрузок.

Липотерапия прекрасно подойдет для жировых ловушек, которые не поддаются спорту и питанию (живот, галифе, колени, второй подбородок).

О совмещении техник

Инъекции можно совмещать с интервалом по времени или в одном шприце. Например, после фиксации лобной мышцы ботулотоксином я приглашаю пациента на обработку морщин легким биоревитализантом. Это хорошая стратегия для пациентов после 25 лет. Результат — добротное увлажнение кожи и прекрасный внешний вид.

Можно также использовать разные препараты в комплексе, например ботулотоксин и мезококтейли. Такая методика получила название «нейромезолифтинг» (или методика Макса Адама Шерера). Процедура выполняется с помощью ботулотоксина «Релатокс» и французского биоревитализирующего коктейля NCTF135.

Сначала мышцы лба и межбровья, которые часто беспокоят мужчин, обрабатываются ботулотоксином. Затем все лицо — мезококтейлем с добавленным в него ботулотоксином. Процедура решает проблему повышенной жирности лица, купероза, мелких морщин и разлитой красноты. Это не лечебная процедура, но эстетический эффект, который длится от 4 до 6 месяцев, порадует уже через 2 недели после процедуры.

Какие инъекции востребованы у мужчин?

За последнее время увеличился спрос на инъекции среди мужской аудитории. Мужчины стали менее стеснительны в вопросах ухода и понимают, что внешний вид должен соответствовать социальному статусу. Современная косметология способна на многое. Подтянутая ухоженная кожа повышает собственную значимость, дает возможность визуально стать ощутимо моложе, выглядеть здоровым, а с помощью филлеров — еще и гармонизировать природные черты лица.

Спрос на биоревитализацию возникает обычно после 35 лет. Но большинство пациентов не готово ходить в папулах (уплотнения в виде подкожных бугорков, которые образуются в месте укола, сделанного на глубину около 2 мм под острым углом тонкой иглой; в нормальной ситуации папулы через некоторое время проходят самостоятельно. — Esquire). В этом случае я рекомендую инъекционную методику Profhilo. Это запатентованный комплекс гиалуроновых кислот, который вводится в пять точек на каждой половине лица. Мужчина сразу может увидеть эффект лифтинга и здоровый румянец. Плюс этой процедуры — в отсутствии реабилитационного периода. Мужчина после нее может сразу отправляться на важную встречу или на свидание.

Также среди мужчин очень востребована мезотерапия волосистой части кожи головы, которая назначается для решения различных трихологических проблем: андрогенетической алопеции (облысения), повышенной потливости головы, себореи (перхоть). Разнообразные мезотерапевтические коктейли улучшают работу волосяных фолликулов, снижают повышенную сальность и восстанавливают рост волос.

Мужчины охотно приходят и на мезотерапию кожи лица. Они осознанно выбирают именно эту процедуру, понимая, что аминокислоты и витамины увлажняют кожу и повышают ее тонус. Кстати, для тех, кто не переносит иглы, существует неинвазивная мезотерапия.

Инъекции ботулотоксина также применяются в комплексе лечения андрогенетической алопеции. Эта методика усиливает кровоток и снижает потливость кожи головы, усиливая положительную динамику терапии.

Сейчас большой популярностью пользуется процедура устранения гипергидроза — повышенной потливости. В мышечную впадину вводится ботулотоксин, что позволяет мужчинам избавиться от неприятных ощущений на 2−3 месяца.

Обычно мужчины просят оставить морщины на лбу и в области вокруг глаз, поэтому для них создан специальный протокол, который сохраняет мимику живой, естественной, без следов вмешательства косметолога.

С помощью инъекций ботулотоксина можно, например, приподнять верхнее веко. После процедуры у пациента будет более открытый и уверенный взгляд.

Что касается скульптурирования лица, то запросы мужчин связаны чаще всего с более мужественным (волевым) подбородком. Такого результата, который сохранится от полугода до года, можно добиться при помощи филлеров гиалуроновой кислоты.

Курс плазмотерапии может быть назначен заядлым курильщикам с тусклой кожей, расширенными сосудами и нарушенным гидролипидным барьером. Это также одна из лучших процедур в комплексной терапии при назначении трихологического лечения.

Читайте также:

Стесняюсь спросить: 12 важных вопросов про ботокс

Почему отекает лицо и как с этим бороться?

показания, противопоказания, какие болезни лечат

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Инъекция — Википедия. Что такое Инъекция

Некоторые виды инъекций

Инъе́кция — способ введения в организм неких растворов (например, лекарственных средств) с помощью шприца и пустотелой иглы или впрыскиванием под высоким давлением (безыгольная инъекция).

Виды инъекций

Введение препарата при помощи безыгольного инъектора
Схема действия безыгольного инъектора. Под действием пружины поршень под большим давлением через сопло выпрыскивает тонкую струю проникающую через кожные покровы. Дозировка и глубина регулируются

К основным видам инъекций относят следующие:

внутрикожная (intracutaneous)
подкожная (subcutaneous)
внутримышечная (intramuscular)
внутривенная (intravenous)
внутриартериальная
внутрикостная
парабульбарная (раствор вводится в область под глазным яблоком)

Внутримышечные инъекции

Внутримышечная инъекция — один из наиболее распространённых способов введения небольших объёмов лекарственных веществ. Мышцы обладают разветвлённой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создаёт хорошие условия для всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции создаётся депо, из которого препарат постепенно всасывается в кровеносное русло, что позволяет поддерживать примерно одинаковую концентрацию действующего вещества в крови в течение нескольких часов и тем самым обеспечить его длительное действие.

Для предотвращения осложнений, внутримышечные инъекции рекомендуется производить в местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, и близко не располагаются крупные сосуды и нервные стволы. Длина применяемой иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку и срез её располагался непосредственно в мышце. Инъекции производят обычно в ягодичные мышцы, реже — в мышцы передней поверхности бедра или дельтовидную мышцу.

Возможные осложнения внутримышечных инъекций

При внутримышечных инъекциях возможны следующие осложнения:

Попадание иглы в кровеносный сосуд, что может привести к эмболии, если вводятся масляные растворы или взвеси, которые не должны попадать в непосредственно в кровоток. При применении подобных препаратов после введения иглы в мышцу оттягивают поршень назад и убеждаются в отсутствии крови в шприце.

Инфильтраты — болезненные уплотнения в толще мышечной ткани на месте укола. Могут возникнуть на второй-третий день после инъекции. Причинами их возникновения может быть как несоблюдение правил асептики (нестерильный шприц, плохо обработанное место укола), так и многократное введение препаратов в одно и то же место, или повышенная чувствительность тканей человека к вводимому препарату (характерно для масляных растворов и некоторых антибиотиков).

Абсцесс — проявляется гиперемией, флюктуацией и болезненностью кожи над инфильтратом, повышенной температурой тела. Требует срочной хирургической обработки и лечения антибиотиками.

Аллергические реакции на введённый препарат. Для избежания данных осложнений перед введением препарата собирается анамнез, выясняется наличие аллергических реакций на какие-либо вещества. При любом проявлении аллергической реакции (независимо от способа предыдущего введения) целесообразна отмена препарата, поскольку повторное введение данного лекарственного средства может привести к анафилактическому шоку.

Подкожные инъекции

Применяется, например, при введении инсулина.

Подкожно-жировой слой обладает густой сосудистой сетью, поэтому введённые подкожно лекарственные вещества оказывают действие быстрее по сравнению с введением через рот — они минуют желудочно-кишечный тракт, попадая непосредственно в кровоток. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке, не оказывая на неё вредного воздействия.

Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:

наружная поверхность плеча;
подлопаточное пространство;
передненаружная поверхность бедра;
боковая поверхность брюшной стенки;
нижняя часть подмышечной области.

В этих местах кожа легко захватывается в складку и минимальна опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.

Не рекомендуется производить инъекции:

в места с отёчной подкожно-жировой клетчаткой;
в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Кожа над местом введения собирается в складку, игла под углом 45° вводится в кожу, затем плавно в подкожно-жировую клетчатку вводится раствор лекарственного препарата.

Внутрикожная инъекция

Внутрикожная инъекция туберкулина при постановке реакции Манту (образование «лимонной корочки»)

Внутривенные инъекции

Игла «бабочка» (для инфузий)

Внутривенные инъекции предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло. Наиболее важным правилом при этом является строжайшее соблюдение правил асептики (мытьё и обработка рук, кожи больного и т. п.).

Особенности строения вен

Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей. Теоретически, внутривенная инъекция может быть произведена в любую из вен человеческого организма. Также аналогом внутривенной инъекции является введение препарата через диафрагму рта в корень языка. Это связано с особенностями анатомического строения языка человека.

Подкожные вены верхней конечности — лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых — средняя вена локтя, наиболее часто используемая для пункций. В зависимости от того, насколько чётко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен:

Хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, чётко выступает над кожей, объёмна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.
Слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.
Не контурированная вена. Вена не просматривается, и очень плохо пальпируется, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.

По степени фиксации вены в подкожной клетчатке выделяют следующие варианты:

Фиксированная вена — вена смещается по плоскости незначительно, переместить её на расстояние ширины сосуда практически невозможно.
Скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, её можно сместить на расстояние больше её диаметра. При этом нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.

По выраженности стенки можно выделить следующие типы:

Толстостенная вена — вена толстая, плотная.
Тонкостенная вена — вена с тонкой, легко ранимой стенкой.

Используя все перечисленные анатомические параметры, определяют следующие клинические варианты:

хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена — такая вена встречается в 35 % случаев;
Хорошо контурированная скользящая толстостенная вена — встречается в 14 % случаев;
слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена — встречается в 21 % случаев;
Слабо контурированная скользящая вена — встречается в 12 % случаев;
Неконтурированная фиксированная вена — встречается в 18 % случаев.

Наиболее пригодны для пункции вены первых двух клинических вариантов. Хорошие контуры, толстая стенка позволяют довольно легко пунктировать вену.

Менее удобны вены третьего и четвёртого вариантов, для пункции которых наиболее подходит тонкая игла. Следует только помнить, что при пункции «скользящей» вены её необходимо фиксировать пальцем свободной руки.

Наиболее неблагоприятны для пункции вены пятого варианта. При работе с такой веной применяют предварительную пальпацию (прощупывание), пункция «вслепую» не рекомендуется.

Осложнения при внутривенных инъекциях

Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднения, но в месте прокола очень быстро появляется гематома, которая нарастает, несмотря на то, что все приёмы контроля подтверждают правильное попадание иглы в вену. Считается, что, вероятно, происходит следующее: игла является ранящим агентом, и в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.

Нарушения техники фиксации иглы в вене также могут привести к осложнениям. Слабо фиксированная игла наносит дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается, почти исключительно, у лиц пожилого возраста. При данной патологии введение лекарственного средства в эту вену прекращают, пунктируют другую вену и проводят инфузию, обращая внимание на фиксацию иглы в сосуде. На область гематомы накладывают тугую повязку.

Довольно частым осложнением бывает поступление инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Наиболее часто после пункции вены в локтевом сгибе недостаточно устойчиво фиксируется игла, при движении больного рукой игла выходит из вены и раствор поступает под кожу. Иглу в локтевом сгибе рекомендуется фиксировать не менее чем в двух точках, а у беспокойных больных фиксировать вену на протяжении конечности, исключая область суставов.

Другая причина поступления жидкости под кожу — сквозной прокол вены, это чаще бывает при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые, в этом случае раствор поступает частично в вену, а частично под кожу.

В случае нарушения центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены крайне сложна. В этом случае больного просят более энергично сжимать и разжимать пальцы и параллельно похлопывают по коже, просматривая вену в области пункции. Как правило, этот приём более или менее помогает при пункции спавшейся вены. Первичное обучение медперсонала на подобных венах недопустимо.

См. также

Примечания

Ссылки

Внутримышечные инъекции в амбулаторной практике

Существует несколько исследований, сравнивающих эффективность терапии у пациентов, которые лечатся пероральными препаратами (антибиотиками, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, витамина В12 и т.д.), с пациентами, получающими эти же препараты внутримышечно.

В некоторых ситуациях эти исследования действительно показывают более высокую эффективность введения препарата инъекционным путем, например при лечении Neisseria gonorrhoeae цефтриаксоном, и Treponema pallidum внутримышечным пенициллином. Однако в большинстве случаев эти исследования свидетельствуют о том, что пероральный и внутримышечный путь введения лекарств — имеют равную эффективность. То же касается пероральных кортикостероидов, витамина B 12, препарата кеторолак и т.д.

Учитывая это, а также болезненность внутримышечных инъекций и высокий риск постинъекционных осложнений — внутримышечные инъекции препаратов должны назначаться только в случаях, когда доказано их преимущество над пероральными аналогами, когда пациент не способен принимать лекарства через рот, или когда врач имеет обоснованные сомнения в добросовестном соблюдении пациентом его назначений.

Существует определенная путаница в показаниях к внутримышечным инъекциям. Следует четко понимать, что обычно внутримышечные инъекции показаны лишь пациентам с тошнотой, рвотой, диареей или обезвоживанием. Они также могут быть уместными при сомнениях врача в послушности пациента, например — в психиатрической практике. При этом внутримышечный путь введения лекарств противопоказан при подозрении на аллергическую реакцию к данному препарату.

Пероральные препараты проще в использовании, почти всегда имеют одинаковую эффективность с внутримышечными аналогами, не вызывают боли при введении и не нарушают защитный барьер кожи. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев следует отдавать предпочтение пероральному пути введения лекарств, и отказываться от внутримышечного пути. Особенно важной эта рекомендация является в детской практике, поскольку для детей боль, вызванная инъекциями, является серьезным стрессовым фактором.

Антибиотики

После открытия пенициллина в начале 1940-х годов, «укол» стал ассоциироваться с переломным моментом в течении болезни. С тех пор инъекции стали мощным медицинским символом. (1) И врачи и пациенты зачастую склонны воспринимать инъекцию более мощным терапевтическим средством, нежели стандартную пероральную терапию, и потому врачи могут отдавать предпочтение этому пути введения антибиотиков. Тем не менее, этот подход не находит научного подтверждения. (1, 2)

Преимущества внутримышечного введения антибиотиков, вероятно, ограничиваются ситуациями, когда пациент не способен глотать лекарство, или психический статус пациента препятствует адекватному лечению (например, из-за выраженной забывчивости, или нежелания принимать лекарство).

Американское торакальное общество и Общество инфекционных болезней США (American Thoracic Society и the Infectious Diseases Society of America) рекомендуют применение пероральных антибиотиков для амбулаторного лечения пневмонии. (3) FDA не настаивает на введении антибиотиков внутримышечно при синусите (4, 5), и большинство внебольничных инфекций, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком остаются восприимчивыми к пероральному препарату триметоприма/сульфаметоксазола и тетрациклина. (6)

Исключения из правил

Внутримышечное введение Бензатин бензилпенициллин G рекомендуется при лечении инфекций, вызванных Treponema pallidum, а внутримышечное введение цефтриаксона рекомендуется для лечения гонококковых инфекций и воспалительных заболеваний малого таза. Уровень доказательности A. (14, 16, 17)

Внутримышечное введение пенициллина рекомендуется для лечения фарингита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), когда пероральный путь не может быть использован. Уровень доказательности A (15)

Внутримышечное введение адреналина рекомендуется при лечении анафилактических реакций. Уровень доказательности A (30)

По данным одного систематического обзора, нет никаких оснований утверждать, что пероральный прием антибиотиков является менее эффективным, чем парентеральное их введение при лечении тяжелой инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых. (7)

Другие исследования показали сходную клиническую эффективность внутримышечного введения цефтриаксона и перорального приема триметоприм/сульфаметоксазола, при лечении инфекций мочевыводящих путей у лихорадящих детей. (8 — 10) Несколько исследований показали, что у детей со средним отитом внутримышечное введение цефтриаксона не является более эффективным в отношении скорости выздоровления и риска рецидивов, нежели пероральный прием амоксициллина, амоксициллин/клавуланата или триметоприм/сульфаметоксазола. (11 — 13)

В некоторых случаях внутримышечные антибиотики все же являются более эффективными, или приводят к более быстрому выздоровлению. Например внутримышечное введение бензатил бензилпенициллина G является препаратом выбора для лечения сифилиса. (14) Этот же препарат является эффективным средством для лечения фарингита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). (15) Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует цефтриаксон для лечения гонореи, воспалительных заболеваний тазовых органов, и эпидидимита. (17)

Таким образом, следует признать, что представления о большей эффективности внутримышечных инъекций антибиотиков перед пероральными антибиотиками — в настоящее время не имеют под собой никаких научных оснований.

Кортикостероиды

Для терапии обострения бронхиальной астмы, при ложном крупе и других заболеваниях — рекомендуется системная терапия кортикостероидами. (18 — 27) Доказано, что кортикостероиды приводят к облегчению симптомов, снижению частоты госпитализаций, и уменьшению количества визитов к врачу. (18 — 27). И хотя большая часть данных о лечении астмы и крупа связаны с неотложной медицинской помощью, появляется все большее количество данных о том, что пероральное введение и внутримышечное введение имеют абсолютно равную эффективность. (22 — 27) Кроме того, одно исследование показало, что пероральный преднизолон не уступает внутримышечному преднизолону по эффективности лечения обострений хронической обструктивной болезни легких. (28)

Многочисленные исследования, сравнивающие внутримышечное введение кортикостероидов с пероральным введением не нашли никаких существенных различий в результатах между группами. (20, 22 — 26) Несмотря на многочисленные исследования, оценивающие величину доз, кратность введения доз и пути введения различных кортикостероидов, до сих пор нет четких доказательств преимущества той или иной формы введения этих препаратов. (20, 22 — 26)

У детей, которые не в состоянии глотать таблетки, или которые категорично отказываются от приема препарата из-за плохого вкуса, внутримышечное введение кортикостероидов длительного действия, таких как дексаметазон или метилпреднизолона ацетат позволяет устранить риск нерегулярного приема препаратов. (24) При плохой переносимости пероральных кортикостероидов внутримышечное введение является разумной альтернативой. (23, 29) Пероральное введение кортикостероидов исключает боль, беспокойство, многие побочные эффекты, и расходы, связанные с проведением инъекций; а также хорошо переносятся пациентами всех возрастов. (22, 25, 26)

Некоторые врачи считают, что при лечении острой анафилаксии внутримышечное введение кортикостероидов более эффективно, чем пероральный прием. Это предположение основано, по-видимому, на аналогии с внутримышечным введением адреналина при анафилаксии. Однако на сегодняшний день нет убедительных научных данных, доказывающих преимущества такой тактики над пероральным введением кортикостероидов.

Витамин B 12

До недавнего времени стандартной терапией дефицита витамина B12 — было его исключительное внутримышечное введение. (31 — 35) Такая практика была основана на научных данных, указывающих на то, что при мальабсорбции витамина B12 (дефиците внутреннего фактора Касла) кишечник способен поглотить лишь 1-2% витамина B12, принятого внутрь. (32 — 35). Однако в последние годы было проведено несколько исследований, предложивших лечить таких пациентов высокими дозами перорального витамина В12. (31 — 35)

Эти исследования показали, что эффективность пероральной высокодозовой терапии витамином В12 не уступает его внутримышечному введению в краткосрочной перспективе. (31 — 35) В одном исследовании, витамин B 12 вводили перорально в дозировке 2000 мкг в сутки в течение четырех месяцев. (36) Это привело к трехкратному увеличению уровня сывороточного витамина В12, в сравнении с ежемесячным курсом инъекций витамина В12. Однако другие исследования, в которых витамин В12 вводился перорально в дозах менее 500 мкг в сутки, не достигали желаемого результата, что подтверждает необходимость ежедневного введения именно высоких доз препарата. (37, 38) Следует отметить, что пока нет исследований, посвященных сравнению долгосрочных результатов эффективности внутримышечного и перорального пути введения витамина В12 в лечении или профилактике анемии.

Есть несколько причин, по которым следует предпочесть пероральное введение витамина В12 внутримышечному введению. Во-первых, инъекции требуют визитов в больницу, что может быть затруднительным для пациентов с ограниченной подвижностью и пожилых пациентов. Во-вторых, инъекции сопровождаются более высокой частотой осложнений и травм. (31 — 35) В-третьих, инъекции этого препарата весьма болезненны. Прием витамина B12 внутрь является безболезненной, эффективной, безопасной, экономически выгодной и технически удобной формой введения препарата, подходящей для большинства пациентов. (31 — 33)

Кеторолак

Все НПВП (НПВС, нестероидные противовоспалительные препараты) имеют одинаковый механизм действия, независимо от пути их введения. (39 — 41) Современные научные исследования не находят преимуществ внутримышечного введения кеторолака над его пероральным приемом, при таких заболеваниях как мигрень, подагра, скелетно-мышечные боли и тд. (40 — 43) Несколько исследований, которые сравнивали пероральный ибупрофен с внутримышечным кеторолаком — не нашли заметных различий в эффективности. (40 — 43)

Кроме того, в исследованиях не удалось доказать гипотезу о том, что внутримышечный кеторолак является более эффективным методом лечения почечной колики, нежели пероральные НПВП. (44, 45) Ограниченные исследования даже показали, что внутримышечный кеторолак обладает одинаковым эффектом с некоторыми опиоидами при лечении почечной колики. (40, 41, 44, 45). Следует сказать, что пока нет рандомизированных, двойных слепых исследований, которые бы сравнивали непосредственно пероральные НПВП с внутримышечным кеторолаком.

К негативным моментам, связанным с внутримышечным введением кеторолака, относятся: кровоподтеки, локальные инфекции, гематомы, дискомфорт пациента и травмы от иглы. (38, 39) Кроме того, внутримышечные НПВП гораздо дороже пероральных. (39, 42) Учитывая отсутствие доказательств преимущества внутримышечных НПВП над пероральными НПВП, внутримышечные препараты должны использоваться только для пациентов с острой болью, а также тех, кто не способен принимать препараты внутрь. (39 — 42)

Заключение

Из-за широкого характера этой темы, мы ограничились сравнением внутримышечного и перорального пути введения лекарств. Кроме того, в обзор не были включены такие препараты, как антигистаминные, опиоидные анальгетики, ондансетрон, триптаны и многие другие. Вряд ли возможно разработать строгие критерии выбора пути введения этих лекарств. Процесс принятия выбора должен быть индивидуальным, включать в себя оценку клинической картины, знание свойств лекарств и учет предпочтений пациентов. За редкими исключениями, не существует никаких доказательств того, что внутримышечные препараты действуют более быстро или более эффективно, чем пероральные. Поэтому практикующие врачи должны в большинстве случаев отдавать предпочтение пероральному пути введения лекарств.

Список литературы

Инъекция — Википедия. Что такое Инъекция

Некоторые виды инъекций

Виды инъекций

К основным видам инъекций относят следующие:

внутрикожная (intracutaneous)
подкожная (subcutaneous)
внутримышечная (intramuscular)
внутривенная (intravenous)
внутриартериальная
внутрикостная
парабульбарная (раствор вводится в область под глазным яблоком)

Внутримышечные инъекции

Возможные осложнения внутримышечных инъекций

При внутримышечных инъекциях возможны следующие осложнения:

Попадание иглы в кровеносный сосуд, что может привести к эмболии, если вводятся масляные растворы или взвеси, которые не должны попадать в непосредственно в кровоток. При применении подобных препаратов после введения иглы в мышцу оттягивают поршень назад и убеждаются в отсутствии крови в шприце.

Инфильтраты — болезненные уплотнения в толще мышечной ткани на месте укола. Могут возникнуть на второй-третий день после инъекции. Причинами их возникновения может быть как несоблюдение правил асептики (нестерильный шприц, плохо обработанное место укола), так и многократное введение препаратов в одно и то же место, или повышенная чувствительность тканей человека к вводимому препарату (характерно для масляных растворов и некоторых антибиотиков).

Абсцесс — проявляется гиперемией, флюктуацией и болезненностью кожи над инфильтратом, повышенной температурой тела. Требует срочной хирургической обработки и лечения антибиотиками.

Аллергические реакции на введённый препарат. Для избежания данных осложнений перед введением препарата собирается анамнез, выясняется наличие аллергических реакций на какие-либо вещества. При любом проявлении аллергической реакции (независимо от способа предыдущего введения) целесообразна отмена препарата, поскольку повторное введение данного лекарственного средства может привести к анафилактическому шоку.

Подкожные инъекции

Применяется, например, при введении инсулина.

Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:

наружная поверхность плеча;
подлопаточное пространство;
передненаружная поверхность бедра;
боковая поверхность брюшной стенки;
нижняя часть подмышечной области.

Не рекомендуется производить инъекции:

в места с отёчной подкожно-жировой клетчаткой;
в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Внутрикожная инъекция

Внутрикожная инъекция туберкулина при постановке реакции Манту (образование «лимонной корочки»)

Внутривенные инъекции

Игла «бабочка» (для инфузий)

Особенности строения вен

Хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, чётко выступает над кожей, объёмна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.
Слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.
Не контурированная вена. Вена не просматривается, и очень плохо пальпируется, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.

По степени фиксации вены в подкожной клетчатке выделяют следующие варианты:

Фиксированная вена — вена смещается по плоскости незначительно, переместить её на расстояние ширины сосуда практически невозможно.
Скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, её можно сместить на расстояние больше её диаметра. При этом нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.

По выраженности стенки можно выделить следующие типы:

Толстостенная вена — вена толстая, плотная.
Тонкостенная вена — вена с тонкой, легко ранимой стенкой.

Используя все перечисленные анатомические параметры, определяют следующие клинические варианты:

хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена — такая вена встречается в 35 % случаев;
Хорошо контурированная скользящая толстостенная вена — встречается в 14 % случаев;
слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена — встречается в 21 % случаев;
Слабо контурированная скользящая вена — встречается в 12 % случаев;
Неконтурированная фиксированная вена — встречается в 18 % случаев.

Осложнения при внутривенных инъекциях

См. также

Примечания

Ссылки

SQL Injection Tutorial: Learn with Example

Home
Testing
- - Back
  - Agile Testing
  - BugZilla
  - Cucumber
  - Database Testing
  - ETL Testing Назад
  - JUnit
  - LoadRunner
  - Ручное тестирование
  - Мобильное тестирование
  - Mantis
  - Почтальон
  - QTP
  - Назад
  - Центр качества (ALM)
  - SAP Testing
  - Управление тестированием
  - TestLink
SAP
- - Назад
  - ABAP
  - APO
  - Начинающий
  - Basis
  - BODS
  - BI
  - BPC
  - CO
  - Назад
  - CRM
  - Crystal Reports
  - QM4000
  - QM4
  - Заработная плата
  - Назад
  - PI / PO
  - PP
  - SD
  - SAPUI5
  - Безопасность
  - Менеджер решений
  - Successfactors
  - Учебники SAP
- Обязательно учите!
  - - Назад
    - Бухгалтерский учет
    - Алгоритмы
    - Android
    - Блокчейн
    - Business Analyst
    - Создание веб-сайта
    - CCNA
    - Облачные вычисления
    - 0003 COBOL
    - 000 Compiler
      - 000 9000 Compiler
      - Ethical Hacking
      - Учебники по Excel
      - Программирование на Go
      - IoT
      - ITIL
      - Jenkins
      - MIS
      - Сети
      - Операционная система
      - 0003
      - Назад
      - Управление проектами Обзоры
      - Salesforce
      - SEO
      - Разработка программного обеспечения
      - VB A
  - Big Data
    - - Назад
      - AWS
      - BigData
      - Cassandra
      - Cognos
      - Хранилище данных
      - HBOps
      - HBOps
      - MicroStrategy
      - MongoDB
      - NiFi
  .
  java — Внедрение зависимостей в среде OSGI
  Переполнение стека
  1. Около
  2. Продукты
  3. Для команд
  1. Переполнение стека
    Общественные вопросы и ответы
  2. Переполнение стека для команд
    Где разработчики и технологи делятся частными знаниями с коллегами
  3. Вакансии
    Программирование и связанные с ним технические возможности карьерного роста
  4. Талант
    Нанимайте технических специалистов и создавайте свой бренд работодателя
  5. Реклама
    Обратитесь к разработчикам и технологам со всего мира
  6. О компании
  .
  В чем разница между внедрением ресурсов и внедрением зависимостей (CDI) в Java?
  Переполнение стека
  1. Около
  2. Продукты
  3. Для команд
  1. Переполнение стека
    Общественные вопросы и ответы
  2. Переполнение стека для команд
    Где разработчики и технологи делятся частными знаниями с коллегами
  3. Вакансии
    Программирование и связанные с ним технические возможности карьерного роста
  4. Талант
    Нанимайте технических специалистов и создавайте свой бренд работодателя
  5. Реклама
    Обратитесь к разработчикам и технологам со всего мира
  6. О компании
  .

Проведении внутрикожных (в/к) инъекций — Студопедия

Ботокс и другие виды инъекций: что нужно знать

Ботулотоксин

Биоревитализация и мезотерапия

Плазмотерапия

Филлеры

Коллагеностимуляторы

Липолитики (жиросжигающие препараты)

О совмещении техник

Какие инъекции востребованы у мужчин?

показания, противопоказания, какие болезни лечат

Инъекция — Википедия. Что такое Инъекция

Виды инъекций

Внутримышечные инъекции

Возможные осложнения внутримышечных инъекций

Подкожные инъекции

Внутрикожная инъекция

Внутривенные инъекции

Особенности строения вен

Осложнения при внутривенных инъекциях

См. также

Примечания

Ссылки

Внутримышечные инъекции в амбулаторной практике

Антибиотики

Кортикостероиды

Витамин B 12

Кеторолак

Заключение

Инъекция — Википедия. Что такое Инъекция

Виды инъекций

Внутримышечные инъекции

Возможные осложнения внутримышечных инъекций

Подкожные инъекции

Внутрикожная инъекция

Внутривенные инъекции

Особенности строения вен

Осложнения при внутривенных инъекциях

См. также

Примечания

Ссылки

SQL Injection Tutorial: Learn with Example

java — Внедрение зависимостей в среде OSGI

В чем разница между внедрением ресурсов и внедрением зависимостей (CDI) в Java?

Добавить комментарий Отменить ответ