В каких случаях роды стимулируют: Стимулирование родов

Содержание

Стимулирование родов — Медицинский портал EUROLAB

Часто, когда беременность протекает не согласно плану, или при условии риска здоровья матери или ребенка, врачи немного ускоряют ход беременности и стараются стимулировать начало родов.

В каких случаях необходима стимуляция родов

Стимуляция родов требуется достаточно часто. На то существует ряд причин – от поздних родов до осложнений со здоровьем.

Наиболее распространенные случаи, когда необходима стимуляция родов:

Уже прошла одна — две недели после планируемой ранее даты родов. После 42-х недель риск для здоровья матери и ребенка повышается, плацента, которая отвечает за питание малыша, может уменьшиться до такой степени, что питание ребенка будет недостаточным. Ребенок также может вдохнуть меконий (содержимое его кишечника), что может привести к блокированию его дыхательных путей.
Произошел разрыв мембраны, которая содержит амниотическую сумку, окружающую плод (отход вод), и роды не начинаются (как только воды отходят, повышается риск заражения инфекцией).
Вы страдаете определенным заболеванием, которое повышает риск для Вашего здоровья или здоровья ребенка, например, Ваше кровяное давление повышено (преэклампсия), у Вас гестационный диабет, кровотечения, или инфекционное заболевание матки.
Плацента частично или полностью закрывает отверстие матки (предлежащая плацента), или она отделилась от стенки матки (отрыв плаценты).
Пуповина падает во влагалище (выпадение пуповины).
Ребенок находится в боковом (поперечном) положении в матке.
Тесты показывают, что развитие или рост ребенка не продолжается, или свидетельствуют об отклонениях работы сердца.

Иногда причиной стимуляции родов бывают факторы немедицинского характера, например, если женщина живет далеко от больницы и ее акушер боится, что она не успеет добраться до больницы, когда начнутся роды. Обоснованность таких причин является спорной, однако, они все же предполагают защиту от определенного риска.

Как стимулируются роды?

При родах нижняя часть матки (шейка матки) становится слабее. Это называется созревание. Шейка матки утончается и открывается (расширяется). Для того, чтобы начались роды, шейка матки должна быть полностью старта и открыта, чтобы позволить головке ребенка пройти сквозь нее.

Перед тем, как стимулировать начало родов, врач проверит состояние шейки матки и положение ребенка в матке, чтобы узнать, будет ли стимуляция родов успешной.

Отсоединение мембран. Врач введет палец во влагалище, затем совершит движения вперед и назад, чтобы отделить мембрану, соединяющую амниотическую сумку и стенку матки. Этот процесс называется отсоединением мембран, он приводит к выработке организмом гормонов простагландинов, которые способствуют началу родов. Вы можете почувствовать спазмы после этой процедуры, также могут появиться выделения. Как правило, данная процедура выполняется в кабинете врача, после чего женщина едет домой и ждет начала схваток.
Созревание шейки матки. Препараты под названием простагландины могут стимулировать расширение матки, достаточное для начала родов. Простагландины – аналог гормонов, вырабатываемых организмом, которые стимулируют созревание шейки матки и сокращения матки. Простагландины попадают в организм путем перорального приема или введения в виде геля (свечей) во влагалище. Вы не сможете принять простагландины, если ранее Вам выполняли кесарево сечение – поскольку повышается риск разрыва матки. Другим методом является введение тонкой трубки – катетера – с шариком на конце во влагалище. Когда катетер попадает во влагалище, шарик наполняется жидкостью и стимулирует расширение матки.
«Отход вод». Если матка хотя бы частично расширена, врач может стимулировать отход вод, проделав отверстие в амниотической сумке при помощи маленькой пластиковой иглы. Как только разрывается амниотическая сумка, должны начаться схватки. После данной процедуры роды должны начаться в течение 24 часов – для того, чтобы избежать попадания инфекции.
Стимулирование схваток. Препарат Питоцин может вызвать начало схваток, или стимулировать роды. Питоцин – искусственная форма гормона окситоцина, который вызывает схватки и делает их сильнее. Он вводится внутривенно при помощи трубки, которая вставляется в вену руки. Врач сначала введет небольшую дозу, затем увеличит ее, пока схватки не станут достаточно сильными и частыми, чтобы родился ребенок.

Все данные процедуры проводятся в больнице, чтобы контролировать состояние пациентки и ее ребенка.

В некоторых случаях роды начинаются уже через несколько часов после начала их стимуляции. Иногда процесс занимает несколько дней. Если роды не начнутся после применения одного из описанных выше методов, особенно отхода вод, женщине потребуется кесарево сечение.

Стимулирование родов: каков риск?

Как правило, стимулирование родов не связано с риском. При этом применяются безболезненные методы, однако, они могут вызвать более сильные и частые схватки.

Стимуляция родов, особенно при помощи простагландинов или Питоцина, может быть связанной с риском для тех женщин, которым ранее выполняли кесарево сечение или другую операцию на матке. Существует также минимальный риск того, что плацента отсоединиться от стенки матки (разрыв матки) при приеме данных препаратов, в случае, если схватки станут слишком интенсивными. Если схватки станут слишком сильными, врач снизит дозу медикаментов или прекратит их применение. Разрыв амниотической сумки может привести к инфекционному заболеванию, если роды не начнутся в течение нескольких дней после начала стимуляции родов. В редких случаях происходит выпадение петли пуповины.

Возможно ли самостоятельно стимулировать роды?

Ниже приведен список наиболее популярных среди женщин методов вызвать начало родов самостоятельно:

Секс. Многие полагают, что секс может вызвать схватки, поскольку сперма содержит простагландины. Однако, научно эта теория не доказана, более того, одно исследование показало, что секс никоим образом не влияет на начало родов.

как происходит, через сколько действует, показания, плюсы и минусы, методы, препараты, катетер, естественная стимуляция

Не стоит стимулировать роды как минимум до 40 недели. С ее началом можно применять естественные способы, которые не навредят, только настроят организм на процесс.

Дозированные физические нагрузки после 40 недели – йога, скандинавская ходьба, дыхательная гимнастика и выполнение упражнений на гимнастическом мяче очень полезны, но только по разрешению врача. Можно просто устроить генеральную уборку или прогуливаться по лестнице верх-вниз.

Если физические нагрузки вызывают сильное недомогание, усталость, отеки, повышение давление или другие неприятные симптомы, следует уменьшить их интенсивность или вообще отказаться, чтобы избежать более серьезных последствий.

Секс особенно полезен накануне родов по двум причинам:

В сперме мужчины находятся простагландины, которые оказывают положительное влияние на шейку матки. Она под их действием размягчается, укорачивается, открывается.
Во время возбуждения в организме женщины выделяется окситоцин. Он способствует сокращению матки, которая будет так готовиться к настоящим схваткам.

Стимуляция сосков на груди подает головной мозг сигналы о выделении окситоцина, уровень которого быстро повышается в крови. Это также полезно для подготовки организма к родам. Рекомендуется раздражать поочередно или вместе оба соска несколько раз в день 3-5 минут.

Нервные сплетения кишечника и матки взаимосвязаны. Раздражение одних приводит к активации других. Это можно использовать для того, чтобы «разбудить» матку. Рекомендуется включать в рацион следующие продукты:

плоды ананаса;
зубчики чеснока;
острые специи – перец и т. п.;
корень солодки;
овощи – капуста, морковь, свекла;
из ягод подойдет малина;
тминное масло или чай.

Существуют активные точки, массаж которых также будет благоприятность началу родовой деятельности. Проводить рекомендуется несколько раз в день по 3-5 минут. Вот две наиболее часто использующиеся точки:

на ладонной поверхности кистей между большим и указательным пальцами;
снаружи лодыжки на расстоянии 5-7 см от «косточки» вверх.

В домашних условиях можно использовать аппарат для ДЕНАС-терапии, воздействуя им на область живота, шейно-воротниковую зону.

Рекомендуется также выполнять очистительные клизмы по обычной технологии с раствором чистой теплой воды. Очищение кишечника будет оказывать стимулирующее действие на матку.

Помогут препараты гомеопатии на основе Пульсатиллы и Каулофиллума. Однако использовать их следует только по назначению врача-гомеопата или хотя бы гинеколога.

Показания к стимуляции родов в роддоме:

переношенная беременность – после 41 недели;
гестоз, если необходимости в проведении кесарева сечения нет;
осложнения беременности, требующие родоразрешения при отсутствии наступления родовой деятельности, например, при многоводии и маловодии, подозрение на некоторые пороки развития у плода;
соматические заболевания женщины, при которых необходимо более раннее родоразрешение, например, при сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях.

Оценка мамы при поступлении в роддом по шкале Бишоп

Условия для проведения:

живой плод;
стабильное контролируемое состояние женщины;
отсутствие значимого кровотечения из половых путей, отслойки;
размеры плода и таза женщины соответствуют нормальному течению естественных родов;
готовность родовых путей к началу схваток, особенно это касается шейки матки – ее длина должна быть не более 2 см и открытие не менее 1,5-2 см.

К плюсам стимуляции родов можно отнести следующее:

есть возможность уменьшить продолжительность родов;
в случае слабых схваток они становятся сильнее, что предотвращает возможные страдания плода, а риск осложнений для женщины становится меньше;
так можно во многих случаях избежать кесарева сечения.

Недостатки процедуры следующие:

После стимуляции схватки несколько более болезненные, поэтому чаще требуется дополнительное обезболивание.
Более 1/3 стимуляций в итоге заканчиваются проведением кесаре сечения. «
Частота таких осложнений, как слабость схваток, отслойка плаценты, гипоския плода, травмы родовых путей женщины и ребенка выше при стимулированных родах, чем при естественных. Однако применение лекарств и каких-то методов проводится на изначально ненормально протекающей беременности.
Все лекарства попадают плоду. Малыш еще внутриутробно испытывает большой стресс.

Методы стимуляции родов:

Амниотомия. Это максимально приближенный к физиологическому процессу метод стимуляции. Может выполняться как до начала схваток, так и уже во время них. При выполнении амниотомии специальным инструментом оболочки плодного пузыря вскрываются. В этот момент изливаются передние воды. По их количеству, цвету, запаху можно судить о внутриутробном состоянии малыша. Это безболезненная процедура, которая выполняется на гинекологическом кресле.

Катетеры Кука (можно заменить их обычными мочевыми при отсутствии). Врач вводит катетер в цервикальный канал до внутреннего зева и наполняет его концевую часть физиологическим раствором. Снаружи остается часть катетера, которая свободно свисает. Для удобства она крепится к бедру беременной. Таким образом наполненный катетер оказывает давление на шейку матки, способствуя ее структурным изменениям. Катетер устанавливается на 12 часов, после чего извлекается. Иногда он может выпасть сам — это значит, что шейка матки открылась до такой степени, что уже не удерживает его. Обычно после катетера требуется использовать дополнительные методы стимуляции.
Ламинарии – спресованные водоросли. Ламинарии вводятся в цервикальный канал и оставляются на 8-12 часов, после чего извлекаются. За это время они постепенно набухают, так как находятся во влажной среде, оказывая механическое давление на шейку матки и приводя к ее открытию.

Применение ламинарии для раскрытия шейки матки

Препараты для стимуляции в роддоме:

Простагландины. Помимо того, что стимулируют схватки, способствуют трансформации шейки матки, поэтому используются, когда родовые пути еще не совсем готовы к родам (например, длинная или плотная шейка, маленькое открытие). Эффект мягкий, схватки не такие болезненные.
Окситоцин. Используется, если шейка матки уже готова к схваткам, так как препарат стимулирует только ее сокращения. Вводится внутривенно капельно или по линеамату – специальному прибору, который регулирует скорость поступления препарата в кровоток.

Дезаминоокситоцин. Используется обычно для стимуляции схваток во время потуг или как дополнение к основным лекарствам. Препарат не используется одиночно для стимуляции родов, так как его сложно дозировать и контролировать схватки, он менее эффективен по сравнению с другими лекарствами.

Если используются препараты окситоцина, простагландины, проводится амниотомия, то на развитие эффективной родовой деятельности дается три часа. По истечению этого времени если она недостаточная, могут подключаться другие препараты либо же выносится какое-то кардинальное решение, например, выявляются показания для выполнения кесарева сечения.

Читайте подробнее в нашей статье о стимуляции родов в роддоме.

Содержание статьи

Методы естественной стимуляции родов

Как только наступила 37 неделя, можно не волноваться по поводу того, что могут начаться роды. Но не стоит пытаться стимулировать роды, так как впереди еще может оказаться почти пять недель — д 42 включительно.

После того, как наступила 40 неделя, можно подумать о методах естественной стимуляции родов. Они точно не навредят, а могут помочь организму настроиться на родовой процесс.

Физическая нагрузка

Дозированные нагрузки полезны на всем протяжении беременности. Они помогут контролировать массу тела и сделают организм более выносливым. После 40 недели все также можно и полезно заниматься йогой, скандинавской ходьбой, дыхательной гимнастикой и выполнять упражнения на гимнастическом мяче. Но это все — по разрешению врача и в случае, если беременности протекает физиологически. Любые отклонения могут статьи запретом на подобного рода занятия.

Если нет желания выполнять какие-то специальные упражнения, можно просто устроить дома генеральную уборку или прогуливаться по лестнице верх-вниз, например, если беременная находится в больнице.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Половой контакт

Секс разрешен на протяжении всего периода вынашивания, если беременность протекает без осложнений. Особенно полезны интимные отношения накануне родов по двум причинам:

В сперме мужчины находятся простагландины, которые оказывают положительное влияние на шейку матки. Она под их действием «подготавливается к родам» — размягчается, укорачивается, открывается. Такой эффект возможен только при определенном гормональном фоне женщины, поэтому не стоит бояться половых контактов до момента доношенной беременности.
Во время возбуждения в организме женщины выделяется окситоцин. Он способствует сокращению матки, которая будет так готовиться к настоящим схваткам.

Смотрите в этом видео о том, поможет ли секс ускорить наступление родов:

Стимуляция сосков на груди

Области ареолы на молочных железах очень чувствительные. При их раздражении в головной мозг поступают сигналы о выделении окситоцина, уровень которого быстро повышается в крови. Это также полезно для подготовки организма к родам.

Рекомендуется раздражать поочередно или вместе оба соска несколько раз в день в течение 3-5 минут.

Рекомендуем прочитать о том, для чего делают клизму перед родами. Из статьи вы узнаете о том, для чего нужна очистительная клизма, больно ли при проведении процедуры, препаратах вместо клизмы.

А здесь подробнее о причинах и последствиях перенашивания беременности.

Особый рацион

Нервные сплетения кишечника и матки взаимосвязаны. Раздражение одних приводит к активации других. Это можно использовать для того, чтобы «разбудить» матку. Рекомендуется включать в рацион следующие продукты:

плоды ананаса;
зубчики чеснока;
острые специи — перец и т.п.;
корень солодки;
овощи — капуста, морковь, свекла;
из ягод подойдет малина;
тминное масло или чай.

Акупунктура и подобные методы

Существуют активные точки, массаж которых также будет благоприятность началу родовой деятельности. Вот две наиболее часто использующиеся:

на ладонной поверхности кистей между большим и указательным пальцами;
снаружи лодыжки на расстоянии 5-7 см от «косточки» вверх.

Точечный массаж рекомендуется проводить несколько раз в день по три-пять минут.

Также в домашних условиях можно использовать такой аппарат для ДЕНАС-терапии, воздействуя им на область живота, шейно-воротниковую зону.

Настои и отвары трав

Растения также могут оказать помощь в стимуляции родовой деятельности. Чаще всего используются следующие:

крапива;
спорынья;
пастушья сумка;
барбарис.

Рецепты могут быть для приготовления настое

В каких случаях нужна стимуляция родов

Бывает, что беременность протекает не по плану или есть риск для здоровья мамы или малыша. Тогда врачи могут ускорить ход беременности и начать стимулирование начала родов. Поговорим детальнее, в каких случаях нужна стимуляция родов.

Когда нужна стимуляция родов?

Ее используют достаточно часто. Причин множество – от поздних родов до различных осложнений со здоровьем.

Рассмотрим самые распространенные случаи необходимости стимуляции родов. Например, прошло пару недель после планируемой даты родов. Во время 42-й недели риск для здоровья мамы и малыша повышается, плацента, отвечающая за питание ребенка, может уменьшиться до такого состояния, что питание крошки будет недостаточным. Кроме того, крошка может вдохнуть такое вещество как меконий, который содержится в его кишечнике, а это, в свою очередь, может привести к блокировке его дыхательных путей.

Также может произойти разрыв мембраны, которая содержит амниотическую сумку, окружающую плод, а роды так и не начались. И вот, воды отошли, повысился риск заражения инфекцией.

Стимуляция родов нужна, если плацента закрывает само отверстие матки. Или же если плацента отделилась от стенки матки. Причиной может послужить и тот факт, когда пуповина падает во влагалище. Речь идет о выпадении пуповины.

Стимуляцию также проводят, если есть информация о том, что развитие или рост малыша не продолжается, или есть отклонения в работе его сердца.

Также к причинам стимуляции родов относят факторы, которые носят не медицинский характер, например, если мама живет далеко от больницы, и она боится не успеть добраться до медучреждения, когда начнутся роды.

Как стимулируются роды?

При родах шейка матки становится слабее. Это так называемое созревание. Утончается шейка матки, а потом происходит ее раскрытие. Чтобы начались роды, сама шейка матки должна быть полностью открыта. Это позволит головке малыша пройти сквозь нее.

Перед стимулированием родов, медик должен проверить, каково состояние шейки матки и само положение малыша в матке. Так он узнает, будет ли успешной стимуляция родов.

Отсоединение мембран

Акушер вводит палец во влагалище роженицы, потом он совершает движения назад и вперед. Это необходимо, чтобы отделить мембрану, которая соединяет амниотическую сумку и стенку матки. В организме происходит выброс гормона простагландина, который способствуют началу родов. Мама после этой процедуры может почувствовать спазмы, могут появиться выделения. После этого роженица обычно едет домой и ждет начала схваток.

Созревание шейки матки

Простагландины стимулируют расширение матки, которого должно быть достаточно для начала родов. Это – аналог гормонов, которые вырабатываются организмом. Они — стимулируют созревание шейки матки и ее сокращение. Простагландины вводят в организм в виде геля во влагалище.

Отход вод

Врач может начать стимулировать также и отход вод, если матка хоть частично расширена. Для этого он делает отверстие в амниотической сумке. Происходит это при помощи пластиковой иглы. После проведения такой процедуры у роженицы должны начаться схватки.

Все эти процедуры проводят в больнице. Это необходимо для того, чтобы контролировать состояние роженицы и ее ребенка.

Как происходит стимуляция родов в роддоме?

Методы

Схватки вызываются двумя способами: механическим или биологическим.

Как стимулируют роды в роддоме:

отсоединение мембраны;
катетер Фолея;
амниотомия;
ламинарии;
оральный;
гормональный.

Отсоединение мембраны. Гинеколог, отделяет мембрану пальцем введя его во влагалище. Это действие провоцирует организм на выработку гормона простагландина, который запускает процесс.

Катетер Фолея

Баллончик, вставленный в цервикальный канал, наполняют водой. В результате отслаивается плодный пузырь от нижней части матки. Организм матери начинает вырабатывать простагландин и запускается родовая деятельность.

Амниотомия

Это прокол плодного пузыря. Вызывают роды в роддоме этим способом редко. Врач пластмассовым крючком протыкает околоплодный пузырь и медленно спускает амниотическую жидкость.

Ламинарии. Небольшие палочки, изготовленные из водорослей моря. Они способны бережно воздействовать на шейку матки. Подготавливая её и запуская выработку простагландина.

Оральный

Синтетический антигестаген заставляет сокращаться мышцы матки, тем самым вызывая схватки. Если в течение 24 часов процесс не начинается, то женщине предлагают принять ещё одну таблетку.

Гормональный

В организм роженицы вводят окситоцин или простагландин. Первый гормон провоцирует сокращение матки и вводится внутривенно, капельницей. Второй, отвечает за раскрытие матки, вводится вагинально, то есть в виде свечей или геля. Гормональный способ считается самым безопасным. Причины, когда вызывают роды в роддоме можно узнать у лечащего врача. Самый безопасный и часто используемый гинекологами метод – это стимуляция процесса с использованием гормональных средств.

Показания

На каком сроке стимулируют роды? Процесс запускают когда созреет шейка матки. Этот момент наступает на 37–38 недели, а также если пациентка перехаживает поставленный срок более чем на 10 дней. Существуют варианты, при которых самостоятельное рождение ребенка невозможны или не рекомендованы.

В каких случаях вызывают роды:

при внутриутробном развитии ребёнок не получает нужного количества питательных веществ;
произошло инфицирование или уменьшилось количество амниотической жидкости;
плохое функционирование плаценты;
разрыв околоплодной оболочки;
срок беременности превысил 42 недели;
наличие сахарного диабета у будущей мамочки, в этом случае плацента начинает стареть раньше срока или, возможно, что малыш будет больших размеров;
наличие отёков, высокого давления и белка в моче пациентки, при этом медикаментозному лечению не поддаются, значит, нужно вызвать схватки;
хронические заболевания, которые ставят под угрозу жизнь и здоровье мамы и малыша;
наличие резус-конфликта;
схватки нерегулярные и вялые.

Как помочь себе родить быстрее в роддоме? Физические нагрузки, утренняя гимнастика или просто ходьба способствует началу процесса. К этому добавляют массаж сосков. Делать это нужно аккуратно. Во время массажа в организме пациентки вырабатывается окситоцин.

Принимая 50 г касторового масла, разбавленного в соке, женщина чистит кишечник. Вследствие этого происходит сокращение матки. Но эти сокращения редко приводят к родам в основном происходит длительные схватки. Как результат у малыша в это время наступает кислородное голодание.

За и против

Стимулировать роды или нет? Над этим вопросом мало кто из женщин задумывается заранее. А зря, ведь любое вмешательство в естественный процесс родоразрешения сказывается негативно в первую очередь на малыше. Роды после стимуляции часто протекают стремительно, ребёнок не успевает даже подготовиться к данной процедуре. Поэтому часто у малышей наблюдается гипоксия, нарушается кровообращение, травмы при рождении. Это приводит к повреждениям центральной нервной системы.

Проходит несколько месяцев и последствия такой процедуры будут видны неврологу. Он выявит нервно-рефлекторную возбудимость, мышечную дистонию, косолапость, нарушение сна. Когда ребёнку исполнится год, то задержку речи, гиперактивность, хождение на пальчиках, дефицит внимания.

Зачем вызывают роды в роддоме? Начиная с 39 неделе врачи в некоторых случаях провоцируют схватки. Это делается в случаях, когда женщина не в состоянии самостоятельно разродиться или у неё имеются противопоказания к естественному рождению. Гинеколог подробно расскажет об этой процедуре, чтобы роженица не волновалась.

Какая стимуляция родов лучше? На этот вопрос невозможно дать однозначного ответа. Поступая в больницу и решаясь на вызов схваток, пациентка не выбирает какой способ ей больше нравится. Это приоритет лечащего врача.

Будущая мамочка должна понимать, что без весомых показаний никто не будет вмешиваться в естественный ход процесса. Но если были обнаружены отклонения, то, главное, в этот момент думать о хорошем и настроиться на позитив.

Стимулирование родов в роддоме и домашних условиях: последствия

Вы девять месяцев с трудом вынашивали ребенка, тщательно берегли себя, чтоб не спровоцировать преждевременные роды. Но вот пришло время, когда малыш в утробе уже полностью сформировался и готов начать жить отдельно от мамы. Приходит такой срок к 38 неделям беременности. На этом сроке ребенок уже может родиться на свет абсолютно здоровым и его организм будет полноценно функционировать. Врачами установлено, что оптимальное время для родов наступает на 38-40 неделе беременности. Однако нередкими бывают ситуации, когда этот срок подошел, а роды не начинаются. В таких случаях врачи считают, что необходима стимуляция родовой деятельности.

В каких случаях нужно стимулировать роды? Их несколько, но на них стоит обратить свое внимание:

Перенашивание. Переношенной считается беременность после 41 недели, но иногда бывает и раньше. Признаки переношенной беременности видны на УЗИ, например, быстрое состаривание плаценты. Ученые установили, что перенашивать беременность даже хуже для ребенка, чем не донашивать. Поэтому довольно часто после полных 40 недель беременности врачи назначают стимулирование родов.
Хронические заболевания. Такие заболевания роженицы как сахарный диабет, болезни почек, сердечно-сосудистые заболевания представляют угрозу для жизни матери. При наличии этих заболеваний обычно роды стимулируют на 38-й неделе.
Многоплодная беременность. При многоплодной беременности матка слишком сильно растягивается, по этой причине начало родов стимулируют в 37-38 недель.
Отхождение вод и отсутствие схваток. Если воды отошли, а схватки не начинаются на протяжении нескольких часов, врачи принимают решение об искусственном стимулировании родов.

Стимулирование родов в роддоме ↑

Если вы находитесь в роддоме, за вашим состоянием постоянно наблюдают опытные врачи и акушеры. Они объективно оценивают ваш анамнез, и проводят мониторинг состояния ребенка. Опираясь на эти данные, при необходимости, вам могут провести стимулирование родов различными способами. К ним относятся:

Отделение околоплодных оболочек. Когда беременная немного перенашивает беременность, а схватки все не начинаются, врач гинеколог при плановом осмотре может аккуратно стимулировать начало родовой деятельности, через зев матки отделив околоплодные оболочки от шейки матки. Эта процедура проводится без наркоза. Беременная в это время ощущает несильную тянущую боль внизу живота, которая возникает от легкого расширения шейки матки. Сами околоплодные оболочки не имеют нервных окончаний. Вследствие этой простой процедуры зачастую начинаются схватки.
Нанесение специального геля или введение свечи с простагландинами. Простагландины – это специальные активные вещества, вырабатывающиеся в человеческом организме. Эти средства эффективно влияют на созревание и раскрытие шейки матки у беременных. Стимулирование родов гелем или свечами с простагландинами широко применяется врачами, потому как эти вещества не имеют противопоказаний и такая стимуляция безопасна для матери и ребенка. Чаще всего родовая деятельность начинается через час после нанесения геля или введения свечи. Если этого не произошло, то на следующий день допустима повторная стимуляция таким способом.
Прокалывание околоплодного пузыря. Прибегают к этому методу стимуляции, когда схватки и родовая деятельность идут, но существенно затягиваются. Процедура прокалывания происходит безболезненно во время гинекологического осмотра в роддоме. После прокола околоплодного пузыря и излития околоплодных вод роды должны завершиться не позднее чем через 12 часов. Если естественным путем это не происходит, тогда делают экстренное кесарево сечение.
Введение окситоцина. Окситоцин – это искусственно созданный аналог человеческого гормона, влияющего на сокращение матки. Вводят окситоцин при помощи капельницы. Подобную стимуляцию назначают тогда, когда родовая деятельность очень слабая или затухает. Однако с применением окситоцина связаны некоторые негативные моменты. При его передозировке происходит гипоксия или кислородное голодание плода, что, конечно же, очень плохо для его здоровья. Поэтому при введении окситоцина очень важно постоянно следить за жизненными показателями ребенка в утробе. Согласно отзывам рожениц при стимулировании родов окситоцином, болезненные ощущения во время схваток усиливаются, как и их интенсивность. Последствиями стимулирования родов окситоцином обычно бывают неврологические нарушения у ребенка.
Применение гормональных препаратов. В последнее время акушеры-гинекологи с целью стимуляции родов стали часто назначать беременным гормональные препараты, такие как мифепристон и миропристон. Их действие обусловлено тем, что прогестерон, содержащийся в них, приводит к началу родовой деятельности, а также способствуют скорейшему созреванию и раскрытию шейки матки. Противопоказаниями к их применению являются плохая свертываемость крови, астма, диабет, почечная, а также печеночная недостаточность. Если вы не страдаете этими заболеваниями, то применение таких таблеток будет абсолютно безопасным для вас и вашего малыша. Эффективность этих средств высока, а негативные последствия отсутствуют, поэтому они пользуются большой популярностью у врачей.

Стимулирование родов в домашних условиях ↑

Как мы уже выяснили, после 38 недель беременности плод считается полностью доношенным и может быть рожден на свет абсолютно здоровым. Если вы еще не находитесь в роддоме, а с нетерпением ждете дома начала родов, вы можете сами немного простимулировать их начало в домашних условиях. Существует несколько способов и все они абсолютно безопасны:

Секс. Многие, наверное, будут удивлены, узнав, что заниматься сексом перед родами можно. Врачи же утверждают, что это делать даже нужно. Весь секрет в том, что мужская сперма содержит большое количество простагландинов, которые стимулируют созревание и раскрытие шейки матки. Также во время секса, а особенно при наступлении оргазма, матка начинает существенно сокращаться, что, в свою очередь, также может вызвать начало родов. Главное условие – отсутствие у вашего партнера (мужа) каких-либо инфекционных заболеваний половой системы.
Прогулки и активный образ жизни. После того как вы доносили беременность до полных 38 недель, можно несколько увеличить физические нагрузки. Конечно же, не стоит начинать поднимать тяжести или выходить на пробежку, но длительные прогулки на свежем воздухе пойдут вам только на пользу, к тому же могут эффективно стимулировать начало родов. Еще наши бабушки и мамы стимулировали роды, мытьем полов во всем доме без помощи швабры. Поэтому если вам захотелось вымыть и обустроить дом к появлению в нем новорожденного, тогда этот период – самое время.
Употребление касторового масла. Наверняка вы слышали от своих бабушек о таком методе стимуляции родов. Однако его эффективность не была доказана. Касторка – довольно сильное слабительное. Его применение, скорее всего, вызовет сильную диарею, а, возможно, даже тошноту. Такие симптомы вам вряд ли понадобятся во время родов. Но женщины старшего поколения утверждают, что усиленная работа кишечника вызовет стимуляцию сокращения матки. В любом случае – решать вам применять его на практике или нет, ведь касторовое масло не принесет вреда малышу.

Без сомнения, стимулирование родов имеет негативные последствия как любое вмешательство в естественный физиологический процесс. Однако важно помнить, что в некоторых случаях стимуляция родов очень важна для благополучного родоразрешения, поэтому не бойтесь, если врач вам ее назначил. Если вы не уверены в способе стимуляции, посоветуйтесь с еще одним опытным врачом, возможно, он вам порекомендует другой способ. Выбор все равно остается за вами, но не забывайте, что вы несете ответственность за жизнь своего будущего ребенка. Легких и благополучных вам родов!

что выбрать при родах — www.wday.ru

После естественных родов, как только ребенок родился, в вашем теле все еще сохраняется очень высокая концентрация окситоцина. Этот гормон любви отвечает за ту неуловимую связь, которая уже существует между новоиспеченной мамой и ее ребенком. Эта связь очень важна как для выживания младенца, так и для тела женщины.

Через несколько минут после рождения ребенка матка начинает вновь сокращаться, стараясь избавится от плаценты. Послеродовое кровотечение становится минимальным. В большинстве случаев это происходит без вмешательства специалистов и называется физиологической, или третьей стадией родов.

Иногда женщинам делают инъекцию окситоцина, когда ребенок уже родился, чтобы ускорить третий этап и снизить риск слишком обильного кровотечения после родов. Однако женщинам, которые испытали естественные схватки и роды, довольно редко требуются такие инъекции, так как их собственные тела производят окситоцин в достаточно больших количествах.

Стимуляция родов приводит к тому, что женщины не испытывают последний выброс окситоцина. Пустая матка не в состоянии эффективно сокращаться, из-за чего увеличивается риск послеродовых кровотечений. Тогда инъекции просто необходимы для того, чтобы избежать возможных осложнений после родов.

К сожалению, количество женщин, рожающих естественным образом без стимуляции, постоянно уменьшается. Выбор в пользу стимуляции родов делают даже те будущие мамы, которые по медицинским показаниям могли бы родить сами. Конечно, хочется по возможности облегчить такой непростой этап в жизни, но все же и о будущем подумать в момент выбора стоит.

Синтетический гормон не безобиден. Он влияет на природную выработку остальных гормонов, на стресс, настроение и поведение матери. А это, в свою очередь, может стать причиной послеродовой депрессии. Так что если в течение беременности не было осложнений и доктор не рекомендует кесарево сечение, подумайте хорошенько, прежде чем соглашаться на стимуляцию родов.

Что такое принудительный труд, современное рабство и торговля людьми (принудительный труд, современное рабство и торговля людьми)

Что такое принудительный труд?

Под принудительным трудом можно понимать работу, которая выполняется принудительно, и под угрозой какого-либо штрафа . Это относится к ситуациям, в которых людей принуждают к работе с помощью насилия или запугивания или с помощью более тонких средств, таких как манипулирование долгами, сохранение документов, удостоверяющих личность, или угроза денонсации иммиграционным властям.

Определение принудительного труда

Согласно Конвенции МОТ о принудительном труде 1930 года (№ 29), принудительный или обязательный труд — это:

«вся работа или служба, требующаяся от любого лица под угрозой наказания. и за которые это лицо не предлагало себя добровольно «.

Протокол о принудительном труде (статья 1 (3)) прямо подтверждает это определение.

Это определение состоит из трех элементов:

Работа или услуга относится ко всем видам работы, выполняемой в любом виде деятельности, отрасли или секторе, включая неформальную экономику.
Угроза любого наказания относится к широкому диапазону наказаний, используемых для принуждения кого-либо к работе.
Недобровольность: Термин «добровольно предложенный» относится к свободному и осознанному согласию работника принять работу и его или ее свободе уйти в любое время. Это не тот случай, например, когда работодатель или рекрутер дает ложные обещания, чтобы работник устроился на работу, которую он или она иначе не принял бы.

Исключения из определения «принудительный труд»

Статья 2 (2) Конвенции №29 описывает пять ситуаций, которые составляют исключений. из определения «принудительный труд» при определенных условиях (см. Общий обзор принудительного труда, Комитет экспертов МОТ, 2007):

Обязательная военная служба.
Обычные гражданские обязанности.
Тюремный труд (при определенных условиях).
Работа в чрезвычайных ситуациях, ситуациях (например, война, стихийное бедствие или угроза стихийного бедствия, например, пожар, наводнение, голод, землетрясение).
Мелкие коммунальные услуги (в пределах общины).

Принудительный труд, введенный государственными органами

Конвенция № 105 об отмене принудительного труда, принятая МОТ в 1957 году, в первую очередь касается принудительного труда, введенного государственными органами. Он прямо запрещает использование принудительного труда:

в качестве наказания за выражение политических взглядов,
в целях экономического развития,
в качестве средства трудовой дисциплины,
в качестве наказания за участие в забастовках,
как средство расовой, религиозной или иной дискриминации.

Сфера применения инструментов МОТ о принудительном труде

Обе конвенции о принудительном труде ратифицированы почти повсеместно, а это означает, что почти все страны юридически обязаны соблюдать их положения и регулярно сообщать о них органам МОТ по надзору за соблюдением стандартов. Не подвергаться принудительному труду является фундаментальным правом человека: все государства-члены МОТ должны соблюдать принцип искоренения принудительного труда независимо от ратификации.

В июне 2014 года правительства, работодатели и работники на Международной конференции труда (МКТ) МОТ решили придать новый импульс глобальной борьбе с принудительным трудом, включая торговлю людьми и сходные с рабством практики.

Они подавляющим большинством проголосовали за принятие Протокола 2014 года к Конвенции о принудительном труде 1930 года и Рекомендации 2014 года о принудительном труде (дополнительные меры) (№ 203), которые дополняют Конвенцию 1930 года о принудительном труде (№ 29) и дополняют ее. существующие международные инструменты, содержащие конкретные рекомендации по эффективным мерам, которые необходимо принять в отношении предотвращения, защиты и средств правовой защиты для искоренения всех форм принудительного труда.

Реальность принудительного труда, торговли людьми и современного рабства

Принудительный труд может навязываться взрослым и детям государственными органами, частными предприятиями или отдельными лицами.Это наблюдается во всех видах экономической деятельности, таких как домашний труд, строительство, сельское хозяйство, производство, сексуальная эксплуатация, принуждение к попрошайничеству и т. Д. И во всех странах.

Определение принудительного труда включает:

«традиционные практики принудительного труда, такие как пережитки рабства или сходные с рабством практики, и различные формы долговой кабалы, а также новые формы принудительного труда, которые появились в последнее время. десятилетия, например, торговля людьми ». ¹ также называют «современным рабством», чтобы пролить свет на условия труда и жизни, противоречащие человеческому достоинству.

Принудительный труд отличается от нестандартных или эксплуататорских условий труда. Для определения того, когда ситуация сводится к принудительному труду, могут использоваться различные показатели, такие как ограничение свободы передвижения работников, удержание заработной платы или документов, удостоверяющих личность, физическое или сексуальное насилие, угрозы и запугивание или мошеннические долги, от которых работники не могут сбежать.

Привлечение к принудительному труду является не только серьезным нарушением основных прав человека и трудовых прав, но и уголовным преступлением.

¹ МОТ, Общий обзор основных конвенций, касающихся прав в сфере труда в свете Декларации МОТ о социальной справедливости в целях справедливой глобализации , Отчет Комитета экспертов по применению конвенций и рекомендаций, 2012 г., Международная конференция труда .101 / III / 1B, п. 272.

Что такое предложение в экономике? — Определение | Значение

Определение: Предложение — это экономический термин, который относится к количеству данного продукта или услуги, которые поставщики готовы предложить потребителям при заданном уровне цен в определенный период.

Что означает экономическое предложение?

Когда цена продукта низкая, предложение мало. Когда цена продукта высока, предложение велико. Это имеет смысл, потому что компании стремятся получить прибыль на рынке. Они с большей вероятностью будут производить продукцию с более высокой ценой и вероятностью получения прибыли, чем нет.

Факторы предложения

Факторы предложения для данного продукта или услуги связаны с:

Цена товара или услуги
цена сопутствующих товаров или услуг
цены факторов производства
цена входов
количество производственных единиц
технология производства
ожидания производителей
государственная политика
случайные, естественные или другие факторы

Поставщики должны предвидеть изменения цен и быстро реагировать на изменения спроса или цены.Однако некоторые рыночные факторы сложно предсказать. Например, невозможно точно оценить урожайность товаров, однако их урожайность сильно влияет на цены.

Если стоимость доллара США снизится по сравнению с другими валютами, американские товары станут дешевле для импорта из-за рубежа, а экспорт будет стимулироваться для экономики США. Поэтому цены агрессивно реагируют на предложение.

Давайте посмотрим на пример.

Пример

Александра продает клубнику по 2 доллара.50 за кг, а поставляемое количество составляет 30 кг в неделю. Итак, Александра зарабатывает 75 долларов в неделю на клубнике. Однако из-за внезапной засухи количество поставляемой клубники сокращается, и Александре приходится прогнозировать спрос на клубнику.

В этом случае, поскольку спрос на клубнику не может быть удовлетворен за счет поставляемого количества, цена на клубнику резко вырастет. В качестве альтернативы Александра может продавать клюкву по цене 3 доллара за кг. При таком уровне цен и с учетом того, что клюква похожа на клубнику, Александра может продавать около 40 кг в неделю, зарабатывая таким образом 120 долларов.

С точки зрения поставщиков, они могут интенсифицировать производство клубники, чтобы предвидеть случайные погодные явления, влияющие на поставляемое количество. При этом они немедленно отреагируют на повышенный спрос на клубнику, а также на дальнейшее изменение цен.

ВТО | Понимание WTO

вверх

Как
разрешены споры?

Урегулирование споров является обязанностью Органа по разрешению споров (Генеральный совет в другом виде), который состоит из всех членов ВТО.Орган по разрешению споров имеет исключительные полномочия создавать «группы» экспертов для рассмотрения дела и принимать или отклонять выводы групп или результаты апелляции. Он следит за выполнением постановлений и рекомендаций и имеет право санкционировать ответные меры, если страна не выполняет постановление.

Первый этап: консультация (до 60 дней ). Прежде чем предпринимать какие-либо другие действия, спорящие страны должны поговорить друг с другом, чтобы увидеть, смогут ли они самостоятельно урегулировать свои разногласия.Если это не удается, они также могут попросить генерального директора ВТО выступить посредником или попытаться помочь любым другим способом.

Второй этап: комиссия (до 45 дней для группы, которая будет назначена, плюс 6 месяцев для завершения работы комиссии). Если консультации не дали результатов, страна, подавшая жалобу, может попросить назначить комиссию. Страна, находящаяся «на скамье подсудимых», может заблокировать создание группы один раз, но, когда Орган по урегулированию споров встречается во второй раз, назначение больше не может быть заблокировано (если нет консенсуса против назначения группы).

Официально комиссия помогает Органу по разрешению споров выносить решения или рекомендации. Но поскольку отчет группы может быть отклонен только консенсусом в Органе по урегулированию споров, его выводы трудно опровергнуть. Выводы комиссии должны основываться на указанных соглашениях.

Окончательный отчет комиссии обычно предоставляется сторонам в споре в течение шести месяцев. В экстренных случаях, в том числе по скоропортящимся товарам, срок сокращается до трех месяцев.

В соглашении довольно подробно описан принцип работы панелей. Основные этапы:

До первого слушания: каждая сторона в споре представляет комиссии свои аргументы в письменной форме.

Первое слушание: дело для страны, подавшей жалобу, и защиты: страна (или страны), подавшая жалобу, страна-ответчик и те, кто заявили о своей заинтересованности в споре, излагают свои доводы на первом слушании коллегии.

Опровержения: вовлеченные страны представляют письменные опровержения и устные аргументы на втором заседании комиссии.

Эксперты: если одна сторона поднимает научные или другие технические вопросы, комиссия может проконсультироваться с экспертами или назначить группу экспертов для подготовки консультативного отчета.

Первый черновик: комиссия передает описательные (фактические и аргументы) разделы своего отчета обеим сторонам, давая им две недели для комментариев.Этот отчет не содержит выводов и заключений.

Промежуточный отчет: Затем комиссия представляет промежуточный отчет, включая свои выводы и заключения, двум сторонам, давая им одну неделю на то, чтобы запросить обзор.

Проверка: Срок рассмотрения не должен превышать двух недель. В течение этого времени группа может провести дополнительные встречи с двумя сторонами.

Окончательный отчет: Окончательный отчет представляется обеим сторонам, а через три недели он распространяется среди всех членов ВТО.Если комиссия решит, что оспариваемая торговая мера действительно нарушает соглашение или обязательство ВТО, она рекомендует привести эту меру в соответствие с правилами ВТО. Группа может предложить, как это можно сделать.

Отчет становится постановлением: Отчет становится постановлением или рекомендацией Органа по разрешению споров в течение 60 дней, если консенсус не отклоняет его.