В какое время суток лучше принимать кальций глюконат: Когда лучше принимать кальций, в какое время

Содержание

Когда принимать витамины, чтобы они лучше усваивались организмом?

Чтобы получать максимальную пользу от витаминов и пищевых добавок (витамин D, магний, железо, витамины В и.д.) принимай их в правильное время суток, поскольку это может иметь большое значение, и не превышай рекомендованную дозу, указанную на упаковке, если этого не советовал специалист по питанию или врач.

Это руководство обобщает результаты многих исследований, показывая, каких комбинаций следует избегать, какие принимать во время еды, какие утром натощак, и какие вечером перед сном.

Утро

Железо
Железо – главный компонент гемоглобина. Низкий уровень железа может привести к утомляемости и ослабить иммунную систему. Лучше всего принимать железо натощак. Не принимай его с чаем или кофе, поскольку танины и кофеин могут влиять на всасывания железа. Кальций также препятствует всасыванию железа, поэтому не принимай их одновременно.

Витамин C
Поддерживает нормальное функционирование иммунной системы, повышает энергию, сильный антиоксидант. Витамин С сохраняется в организме всего несколько часов, поэтому его дозу лучше разделить на весь день. Начни принимать его с утра и поставь напоминания, чтобы не забыть принимать его в течение дня. Напоминания о пищевых добавках, а также лекарствах можно легко добавить в приложение для здоровья myEmerg – Appstore.

Витамины группы B
Помогают обеспечить нормальный метаболизм получения энергии, способствуют нормальной работе нервной системы, помогают уменьшить усталость, способствуют нормальный психологическим функциям. Принимай витамины В за завтраком, чтобы увеличить и поддерживать энергию на протяжении всего дня.

Витамин E
Защищает клетки организма от повреждений, вызванных свободными радикалами. Важен для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. Лучше усваивается при приеме с жирами, например, с йогуртом, молоком, орехами или авокадо.

УТРО/ДЕНЬ

Коэнзим Q10
Способствует энергетическим процессам в клетках, задерживает старение организма, улучшает защитные способности организма, т. е. иммунитет, повышает физическую выносливость. Он встречается практически во всех клетках, больше всего в органах, для работы которых требуется много энергии – в сердце, мозге, печени, почках. Коэнзим Q10 лучше усваивается при приеме с пищевыми жирами – в идеальном случае за завтраком или обедом, чтобы избежать негативного воздействия на сон.

Цинк
Цинк способствует нормальному функционированию иммунной системы, фертильности и репродуктивной системы. Цинк – важный минерал. Он в больших количествах содержится в продуктах, богатых белком – рыбе, морепродуктах, орехах, семенах. Принимай цинк днем во время еды, поскольку при приеме натощак он может вызвать тошноту. Не принимай его одновременно с кальцием или железом.

Йод
Йод заботится о синтезе гормонов щитовидной железы и здоровье кожи. Йод не накапливается в организме, поэтому его необходимо регулярно принимать. Йод – это микроэлемент, который естественным образом находится в пище или добавляется к ней. Самый богатый источник йода – морская капуста, креветки, печень трески и молоко. Исследования обнаружили, что йод повышает энергию, поэтому принимай его после обеда для повышения уровня энергии.

ДЕНЬ/ВЕЧЕР

Витамин D
Витамин D важен для здоровья костей, иммунитета, понижает риск болезней сердца, диабета и отдельных видов рака. Он очень важен для всасывания кальция и фосфора. В естественном виде образуется в коже под воздействием солнечных лучей, но только если индекс УФ выше УФ3. Это означает, что в период с октября по апрель солнечный свет недостаточно интенсивен для синтеза витамина D в организме. Витамин D лучше всего всасывается с едой в присутствии пищевых жиров. В некоторых исследованиях обнаружено, что он может оставить негативное влияние на сон, поэтому принимай витамин D сразу после обеда.

Витамин K
Помогает в процессе свертывания крови, помогает заживлению ран, способствует поддержанию здоровья костей. Витамин К – растворимый в жире витамин. Больше всего содержится в брокколи, капусте, шпинате, свекле, петрушке и растительных маслах (соевом, рапсовом). Витамин К можно принимать в любое время, но лучше всего с витамином D, кальцием и витамином С. Всасывается лучше при приеме во время еды вместе с пищевыми жирами.

Рыбий жир
Содержит важные для организма омега-3 жирные кислоты, которые необходимы для нормальной функции мозга, здоровья сердца и глаз, роста и развития организма. Организм сам не производит омега-3 жирные кислоты, их можно получить только с продуктами питания или пищевыми добавками. Лучше всего рыбий жир принимать во время еды, чтобы он лучше всасывался.

ВЕЧЕР/НОЧЬ

Кальций
Кальций – важнейший для организма минерал. Большое количество кальция находится в костях и зубах. Он используется в проведении нервных импульсов и для функционирования мышц. Многие советуют принимать кальций вечером, поскольку тогда он лучше всего усваивается.

Магний
Четвертый важнейший минерал в организме, 50 % магния находятся в костях. Способствует здоровью костей и зубов. Обладает также успокаивающим воздействием на мышцы и нервную систему. Исследования показывают, что магний улучшает сон, поэтому его следует принимать вечером перед сном.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Необходимо контролировать уровень кальция в крови и экскрецию кальция, особенно у детей, пациентов с хронической почечной недостаточностью или нефролитиазом. Если уровень кальция в плазме крови превышает 2,75 ммоль/л или суточная экскреция кальция с мочой превышает 5 мг/кг, лечение должно быть немедленно прекращено из-за риска развития сердечных аритмий. Соли кальция следует применять с осторожностью пациентам с нарушениями функции почек, с заболеваниями сердца.

Раствор использовать только если он прозрачен, и ампула не повреждена. Препарат разводить непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки, зрения микробиологической безопасности, разведенный препарат должен быть использован немедленно. Ампула только для одноразового использования. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.

Препарат перед введением подогревают до температуры тела.

Внутривенные инъекции должны осуществляться под тщательным мониторингом ЧСС и ЭКГ, поскольку при слишком быстром введении кальция глюконата могут возникнуть брадикардия с вазодилатацией или аритмии.

При внутривенном введении возможно чувство жара во всем теле, которое быстро проходят.

Нарушение функции почек может быть связано с гиперкальциемией и вторичным гиперпаратиреозом. Поэтому пациентам с нарушением функции почек парентеральное введение кальция должно назначаться только после тщательного определения показаний, при этом необходимо контролировать кальциево-фосфатный баланс.

Для снижения риска развития нефроуролитиаза рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости.

Перед наполнением шприца раствором кальция глюконата необходимо убедиться, что в нем отсутствуют остатки спирта этилового, поскольку вследствие их взаимодействия кальция глюконат выпадает в осадок.

Соли кальция являются раздражителем, поэтому место инъекции должно постоянно контролироваться с целью предотвращения экстравазального повреждения.

Кальция глюконат физически несовместим со многими соединениями (см. раздел «Несовместимость»), поэтому необходимо соблюдать осторожность при введении лекарственных средств, чтобы избежать комбинированного применения несовместимых компонентов или их взаимодействия после раздельного введения.

Серьезные осложнения, в том числе с летальным исходом, произошли вследствие микрокристаллизации нерастворимых солей кальция в организме после раздельного введения физически несовместимых растворов или комплексных растворов для парентерального питания, содержащих кальций и фосфаты. Были описаны случаи летальных исходов у доношенных и недоношенных новорожденных до 1 месяца, связанные с образованием нерастворимых комплексов цефтриаксон-кальций в легких и почках. По крайней мере, один из них получал цефтриаксон и кальций в разное время.

В имеющихся научных данных нет подтверждения образования внутрисосудистых комплексов цефтриаксон-кальций у пациентов других возрастных категорий. Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск образования нерастворимого комплекса цефтриаксон-кальций по сравнению с другими возрастными категориями.

Для пациентов любого возраста цефтриаксон нельзя смешивать или вводить одновременно с кальцийсодержащими инфузионными растворами, даже с помощью разных инфузионных систем или в разные места.

Однако, пациентам старше 28 дней цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если инфузия проводится на разных участках или если инфузионная система заменена, или тщательно промыта физиологическим раствором, чтобы избежать образования осадка.

Дети. Детям в возрасте до 14 лет вводить препарат внутримышечно не рекомендуется из-за возможного развития некроза.

ТОП-11 препаратов кальция — рейтинг хороших средств 2021

Кальций является одним из электролитов в организме. Это минерал, который несет электрический заряд при растворении в крови. Роль кальция в организме сложно переоценить, т. к. он является строительным материалом для костных структур, поддерживает здоровье клеточных мембран и принимает участие в передаче нервных импульсов. Также кальций обладает детоксикационным, противовоспалительным и противоаллергенным действием.

Около 99% кальция в организме хранится в костях. Однако клетки (особенно мышечные клетки) и кровь также содержат кальций. Кальций необходим для:

образования костей и зубов;

мышечных сокращений;

свертывания крови;

поддержания функций ферментов и гормонов;

обеспечения нормального сердечного ритма.

Организм точно контролирует количество кальция в клетках и крови. По мере необходимости минерал перемещается из костей в кровь, чтобы поддерживать постоянный баланс. Когда люди не употребляют достаточное количество кальция, он «берется» из костей, что ослабляет их. Результатом может быть остеопороз. Чтобы поддерживать нормальный уровень кальция в крови, не ослабляя кости, необходимо потреблять не менее 1000-1500 мг кальция в день. Для этого необходимо сбалансированное питание или же медикаменты.

Лучшие препараты кальция представлены в рейтинге ниже. ТОП составлен в зависимости от эффективности и безопасности лекарственных средств, а также на основе отзывов. Не менее важный критерий – соответствие цена-качество. Самостоятельно подобрать лекарство непросто. Для начала следует проконсультироваться с врачом и при необходимости пройти обследование, чтобы уточнить диагноз.

Классификация препаратов кальция

Дефицит кальция часто развивается ползуче, а затем долго остается незамеченным. Это состояние может оказать негативное влияние на здоровье костей. Таким образом, увеличивается риск развития остеопороза и переломов костей.

При наличии значительного дефицита возможны следующие симптомы:

покалывание в конечностях;

подергивание мышц;

судороги и онемение;

чрезмерное беспокойство;

ухудшение состояния кожи и волос;

чрезмерная ломкость ногтей;

пародонтоз и кариес;

учащение сердцебиения;

нарушения пищеварительных функций.

Эксперты рекомендуют принимать добавки кальция только при доказанном дефиците данного минерала и витамина D или, а также при существующем остеопорозе. Главное – правильно подобрать препарат и дозировку.

Препараты кальция классифицируются следующим образом:

Лактат. Усваивается организмом при любых значениях pH. Можно принимать, независимо от употребленных продуктов питания. Данная фармакологическая группа успешно нивелирует недостаточное воздействие эстрогенсодержащих лекарств. В качестве монотерапии не позволяет восполнить кальциевую потребность.

Глюконат. Используется в качестве топического средства или в виде раствора для инъекций. Препараты, входящие в данную группу, физиологически стимулируют высвобождение активной формы молекулы кальцитонина. Это положительно влияет на функции почек, оказывая натрийуретический и сосудорасширяющий эффект. Глюконат кальция – безопасная и эффективная форма кальция, которая может быть использована для повышения плотности костных структур у недоношенных детей.

Цитрат. Исключительная форма кальция, которая является самой эффективной и максимально безопасной. Преимуществом является полное растворение в воде и усвоение, независимо от кислотности желудочного сока и приема пищи. Цитрат кальция – препарат выбора для людей с пониженной кислотностью желудочного сока и пожилых пациентов, которые принимают ингибиторы протоновой помпы и антациды. Также данная группа препаратов кальция способствует растворению камней в почках.

Менее безопасными являются неорганические соли кальция: фосфат и карбонат. Антацид карбонат кальция может полностью не усваиваться организм, что зависит от кислотности желудочного сока и общего состояния желудочно-кишечного тракта. Фосфаты также практики полностью нейтрализуют кислоту, поэтому имеют ряд противопоказаний к использованию.

Причины дефицита кальция в организме

Чтобы правильно выполнять свои разнообразные задачи, кальций должен присутствовать в организме в достаточном количестве. Но что такое достаточное количество? Суточные потребности разнятся в зависимости возрастных групп. В отличие от многих других питательных веществ, потребность в кальции не зависит от половой принадлежности. Мужчины и женщины нуждаются в минерале в одинаковой степени.

Таблица – Суточная потребность в кальции в зависимости от возраста

Возрастная группа

Количество кальция, мг/день

От 1 до 4 лет

600

От 4 до 7 лет

750

От 7 до 10 лет

900

От 10 до 15 лет

1100

От 15 до 19 лет

1200

От 19 лет и старше

1000

Беременные и кормящие женщины

+100

Поразительно не только то, что мужчинам и женщинам требуется одинаковое количество кальция. Кроме того, то, что потребность беременных и кормящих женщин практически не повышена, отличает кальций от других питательных веществ. Тем не менее, женщины должны индивидуально согласовать свои потребности в питательных веществах с врачом-акушером, чтобы исключить дефицитные состояния.

Учитывая основные функции, которые кальций берет на себя в организме, становится ясно, что дефицит минералов может серьезно повлиять на здоровье.

Среди основных причин дефицитных состояний следует выделить:

Однообразное питание. Кальций присутствует в достаточных количествах, прежде всего в молочных продуктах животного происхождения. Недостаток минерала диагностируется преимущественно у веганов и людей с непереносимостью лактозы.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. При расстройствах системы пищеварения, связанных с такими проблемами, как рвота, тошнота, вздутие живота и диарея, поглощение питательных веществ может быть затруднено или предотвращено.

Заболевания почек (почечная недостаточность). Снижают выведение минерала фосфата. Хотя фосфат на самом деле не вреден для организма, повышенная концентрация может изменить уровень кальция в организме. В результате развивается дефицитное состояние.

Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз). Щитовидная железа вырабатывает гормон, который регулирует кальциевый баланс. При воспалении поджелудочной железы нарушается функция усвоения питательных веществ из пищи. Поэтому, как следствие этого заболевания, нарушается и усвоение кальция.

Дефицит кальция могут вызвать диуретики. Лекарства данной группы используются при почечной недостаточности, а также при заболеваниях печени, отеках, гипертонии и сердечной недостаточности.

С возрастом работоспособность нашей пищеварительной системы снижается. В результате организму становится труднее высвобождать и поглощать питательные вещества из пищи. Тем не менее, пожилые люди подвергаются особенно высокому риску развития дефицита кальция. С возрастом костное вещество также ослабевает.

Дефицит витамина D является одной из наиболее распространенных причин недостатка кальция. Как мы уже знаем, усваивается преимущественно в кишечнике. Витамин D (холекальциферол) способствует всасыванию из тонкого кишечника и внедрению кальция в кости. Таким образом, витамин D играет решающую роль во всасывании кальция.

Витамин D – это, по сути, вовсе не витамин, а предшественник гормона, который организм может вырабатывать сам. Основным требованием для этого является солнечный свет, потому что воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу приводит к образованию витамина D, а затем к дальнейшим процессам в почках и печени для производства эффективного вещества, называемого кальцитриолом.

Уже достоверно известно, что 91% женщин и 82% мужчин недостаточно обеспечены витамином D. Поэтому настоятельно рекомендуется регулярное потребление продуктов, богатых витамином D. Но, как показывает практика, в большинстве случаев этого недостаточно для восполнения дефицитных состояний. В таком случае необходим хороший кальций в таблетках.

Рейтинг препаратов кальция

Для начала рекомендуется нормализовать питание. Самые известные продукты, богатые кальцием – молоко и молочные продукты. Уже 200 мл коровьего молока обеспечивают около 240 мг кальция и, таким образом, покрывают почти ¼ ежедневных потребностей в кальции. Кстати, жирность молока не имеет значения, на содержание минерала это не влияет.

Сыры, особенно твердые сорта, такие как «Пармезан» или «Тильзит», особенно богаты кальцием. Так, например, 30 г «Тильзита» обеспечивает около 250 мг кальция.

Но даже через растительные продукты мы можем удовлетворить наши потребности в кальции. Особенно рекомендуются:

зеленые листовые овощи, такие как капуста, руккола или фенхель;

травы, такие как петрушка или укроп;

орехи и семена, также способствуют целенаправленному снабжению кальцием.

О том, что минеральная вода также может быть хорошим источником кальция, многие люди не знают. Минеральные воды могут содержать более 500 мг/л данного минерала. Начиная с 150 мг кальция/литр, минеральная вода может называться богатой кальцием.

Богатыми источниками кальция являются медикаментозные препараты и биодобавки. Для достижения заявленного производителем результата необходимо четко следовать инструкции по применению.

ТОП-11 препаратов кальция

Из данного перечня можно выбрать наиболее подходящий:

№1 – «Кальций-Д3 Никомед» (Takeda, Россия)

Комбинированный препарат, разработанный на основе кальция карбоната. Клинико-фармакологическая группа направлена на регуляцию обмена фосфора и кальция в организме. Жевательные таблетки улучшают состояние ногтей, волос, зубов и мышечных структур. Выпускается со вкусом лимона, апельсина, мяты и клубники-арбуза 60 и 120 шт.

«Кальций-Д3 Никомед» входит в список лучших препаратов кальция, т. к. увеличивает плотность костной ткани и восполняет недостаток витамина D3 в организме. Как результат – улучшается нервная проводимость, нормализуются мышечные сокращения и нормализуются показатели свертываемости крови. Препарат широко используется в период роста, в процессе беременности и при лактации, исключая дефицитные состояния.

№2 – «Кальций-магний-цинк/Calcium Magnesium plus zinc» (Solgar, США)

Биологически активная добавка к пище, которая представляет собой дополнительный источник минералов:

кальций – сохраняет прочность костных структур;

магний – обеспечивает равномерное распределение кальция по организму и способствует его усвоению;

цинк – принимает участие в выработке собственного коллагена в костных структурах.

Таблетки находится на втором месте в рейтинг препаратов кальция благодаря тому, что комбинация минералов представлена в особой хелатной форме. Действующие вещества максимально усваиваются организмом.

№3 – «Кальцемин Адванс» (Bayer, США)

Препарат относится к такой фармакотерапевтической группе, как регулятор кальциево-фосфорного обмена. В состав входят микро- и макроэлементы, а также витамины. Действие таблеток обусловлено свойствами активных компонентов:

формирует костную ткань, увеличивая ее плотность и снижая резорбцию;

предотвращает развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата;

укрепляет костную систему и суставные структуры.

Кальция цитрат усваивается, независимо от секреторных функций желудочно-кишечного тракта. Благодаря витамину D3 регулируется минеральный обмен в организме.

Назначается для профилактики и комплексного лечения остеопороза женщинам в климактерическом периоде, при употреблении иммунодепрессантов и глюкокортикостероидов, а также при терапии различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Также препарат «Кальцемин Адванс» показан подросткам для восполнения дефицита микроэлементов в организме.

№4 – «Кальцемин» (Bayer, США)

Регулятор кальциево-фосфорного обмена. Препарат «Кальцемин» разработан на основе кальция, витамина D3 и остеотропных минералов, регулирующих обменные процессы.

Действие таблеток, покрытых пленочной оболочкой, обусловлено активными компонентами:

кальций – формирует костную ткань, увеличивая и предотвращая нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата;

колекальциферол – сохраняет структуру костей, способствует улучшению всасывания минералов в области кишечника;

цинк – синтезирует половые гормоны, предотвращая разрушение костных структур;

медь – синтезирует эластин и коллаген, нормализуя процессы образования костной массы;

марганец – образует протеогликаны, формирующие протеиновый матрикс.

Не рекомендуется принимать при гиперкальцинурии и гиперкальциемии, в случае гипервитаминоза витамина D3, при нефролитиазе, тяжелой форме почечной недостаточности. Среди абсолютных противопоказаний следует выделить активную форму туберкулеза, детский возраст до 5 лет и декальцинирующие новообразования.

Если не знаете, какой кальций для беременных в таблетках выбрать, то «Кальцемин» является наиболее подходящим вариантом. Предварительная консультация с акушером-гинекологом, ведущим беременность, является обязательной.

№5 – «Кальция цитрат+Витамин D/Calcium Citrate+D» (Альфа Витаминс Лабораториес, США)

Препарат разработан на основе минералов и предназначен для профилактики и комплексного лечения остеопороза идиопатического, стероидного или постменопаузального типа. Используется при осложнениях, таких как переломы костей, а также назначается для устранения дефицитных состояний.

Рекомендуется принимать при повышенной потребности организма в витамине D3 и кальции, например при беременности и в период лактации, а также в детском и подростковом возрасте в периоды интенсивного развития.

№6 – «Компливит Кальций Д3» (Фармстандарт-Лексредства, Россия)

Жевательные таблетки со вкусом апельсина регулируют минерально-витаминный баланс, улучшая состояния мышечных и костных структур. Препарат эффективно справляется с остеомаляцией, связанной с нарушением обмена минералов у людей в возрасте от 45 лет и старше.

Рекомендуется принимать в возрасте от 12 лет, целиком проглатывая или разжевывая. Среди побочных реакций следует выделить гиперкальциурию и гиперкальциемию, диарею, боли в области живота или желудка, а также аллергические реакции.

№7 – «Кальция глюконат» (Renewal, Россия)

Таблетки предназначены для восполнения дефицита минералов в организме. Разработаны на основе кальция глюконата моногидрата. Активное вещество участвует в формировании костной ткани и в процессе свертывания крови. Используется для поддержания сердечной деятельности и улучшает процессы передачи нервных импульсов.

Препарат «Кальция глюконат» улучшает сократительную деятельность мышечных структур, помогая справится с миастенией, мышечной дистрофией и повышенной проницаемостью сосудов. Эффект достигается путем возбуждения симпатической нервной системы и усиления выделения адреналина надпочечниками. Таблетки обладают умеренным диуретическим действием.

№8 – «Витаминшки Calcium+Витамин Д» (PharmaMed, США)

Жевательные пастилки содержат натуральные овощные и фруктовые экстракты. Предназначены для обогащения детского организма минералами и витаминами. Действие направлено на:

снижение риска развития кариеса;

укрепление зубов и костей.

Назначается детям в возрасте от 3-х лет по 1 пастилке 2 раза в день. Детям от 7 лет и старше – по 2 пастилки 2 раза в день. Рекомендуется принимать во время еды.

№9 – «Кальций 600 из раковин устриц с Д3» (Solgar, США)

Позволяет предотвратить дефицит кальция у детей и взрослых, исключив развитие рахита, остеолиза (разрушения костных структур), судорог и мышечных спазмов. Также исключает вероятность возникновения таких заболеваний, как рак кишечника и высокое давление, которые имеют связь с недостатком кальция в организме.

Курс лечения способствует увеличению плотности и росту костей, развитию и нормальному функционированию мышечных структур. Кальций карбонат, полученный из раковин устриц, защищает кости и зубы от свинца, вредного металла, который при дефицитных состояниях накапливается в организме.

№10 – «Кальций Д3» (Renewal, Россия)

Жевательные таблетки являются биологически активной добавкой к пище, представляя собой дополнительный источник минералов и витаминов. Не рекомендуется принимать при наличии индивидуальной непереносимости, при почечной недостаточности и при повышенной концентрации кальция и витамина Д в крови или моче.

№11 – «Doppelherz Актив Магний+Кальций» (Queisser Pharma, Германия)

Таблетки назначаются при повышенных физических и умственных нагрузках, а также для уменьшения риска развития атеросклероза и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врачи рекомендуют принимать дополнительный источник минералов при несбалансированном питании и при ведении нездорового образа жизни. Среди абсолютных показаний следует выделить проживание в регионах с ухудшенной экологической обстановкой и частые стрессовые ситуации.

Эффективность препарата обусловлена его составом:

магний – улучшает функции сердечной мышцы, восстанавливая сократительные способности;

кальций – нормализует процессы свертывания крови, принимает участие в сокращении гладких и скелетных мышц, а также выводит соли радионуклидов и тяжелых металлов.

Препарат предназначен для взрослых. Рекомендуется принимать по 1 таблетке в день, если иное не прописано врачом.

Какие препараты усваиваются лучше

Препараты кальция лучше усваиваются, если они разработаны на основе цитрата. Данное соединение в биологическом плане является очень ценным и представляет собой инструмент для доставки строительного материала костным структурам. Полезен цитрат кальция тем, что ощелачивает урину, предотвращая развитие почечных камней и инфекций мочевыводящих путей. Он также регулирует энергообмен и замедляет синтез паратгормона, предотвращая вымывание минералов из организма.

Но примерно 85% препаратов, представленных на фармацевтическом рынке, разработаны на основе карбоната, который является менее эффективным. Но угольная кислота имеет свое преимущество, которое заключается в высоком содержании элементарного кальция – более 50%. Но карбонат, к сожалению, усваивается только на 15-20%. И такие препараты вызывают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, что следует учитывать перед использованием. Это обусловлено тем, что при распаде угольной кислоты образуется углекислый газ, который и является причиной вздутия живота.

В связи с тем, что формирование костных структур подчиняется общим биологическим законам, кальций является не единственным необходимым минералом для того, чтобы процессы протекали непрерывно и в разумном соотношении. Важно восстановить механизмы кальциевого обмена, прежде чем перенасыщать организм кальцием. Для улучшения процессов усвоения минералов и закрепления их в скелетных тканях, необходим не только витамин D3, но и B6 (тиамин). Комплексное воздействие позволяет достичь более выраженного и стойкого результата.

Выводы

Рынок кальцийсодержащих средств обширен, но внимания из фармацевтического разнообразия в действительности заслуживают не многие. Это связано с тем, что не все таблетки одинаково эффективны и безопасны.

Рейтинг препаратов кальция поможет определиться, какое из представленных средств лучше. Но следует понимать, что предварительная консультация со специалистом – залог эффективного лечения и исключение вероятности развития побочных реакций. Выбрать лучший кальций в таблетках можно только на основании результатов проведенных диагностических исследований. Врач, при назначении того или иного препарата, отталкивается от первопричины дефицитных состояний, назначая сопутствующую терапию для ее устранения.

Профилактика гипокальциемии включает в себя не только прием таблеток, но также сбалансированное питание, прием витамина D3 и ежедневные прогулки на свежем воздухе. Значение также имеет поддержание физической активности и занятия посильными видами спорта.

Литература:
https://www.vidal.ru/drugs/atc/a12ax
https://www.lvrach.ru/2014/11/15436097
https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-soderzhaniya-kaltsiya-v-kaltsiysoderzhaschih-f…
https://www.vidal.ru/drugs/molecule-in/154

Витамины Nycomed Кальций Д3 никомед форте — «В какое время суток кальций лучше усваивается?»

Кальций Д3 Никомед — достаточно популярное средство, мы обязательно раз в год-полтора покупаем и применяем практически всей семьей. По сути, конечно, это обычный мел, но с вкусным натуральным апельсиновым ароматизатором — масла. Главное, что сыну-подростку на вкус нравится. До этого покупали более дешевый Компливит Кальций — вкус просто мела, ребенок употреблять отказался. Можно, конечно, и невкусные таблетки глотать, но хочется все же, чтобы повысилась концентрация кальция в слюне, это способствует реминерализации зубной эмали, профилактике кальция. Результат есть, состояние зубов в целом нормальное, у меня в этом возрасте было гораздо хуже.

Вообще кальций стараемся употреблять именно на ночь, врачи говорят, что в вечернее и ночное время кальций лучше усваивается, кроме того, кальций мягко нормализует сон.

Успокаивающий эффект кальция я также на себе ощущаю, действительно сон становится более крепким.

Я принимаю Кальций Д3 Никомед также для улучшения волос и ногтей. На ногти точно есть благотворный эффект, после пилки у меня ногти слоятся, кальций Д3 Никомед помогает восстанавливаться.

Также мне кальций помогает в курсе против аллергии, в комплексном лечении.

Также известно, что женщинам назначают это средство часто профилактически даже гинекологи — чтобы в менопаузе было меньше вероятности переломов. Но способен ли кальций так легко попадать в костные ткани, достоверно науке не известно — одни исследования показывают хороший эффект, другие не показывают…

В любом случае вреда от кальция в небольшом количестве не будет.

Конечно, не надо рассчитывать на один кальций из аптеки. Надо помнить, что много кальция содержится в орехах, кунжуте, также зеленых растениях, например, листьях шпината, разных видов капусты, даже в листьях одуванчика, репы…

Постменопаузальный остеопороз: препараты кальция в современной стратегии профилактики и лечения | Доброхотова Ю.Э., Дугиева М.З.

Статья посвящена роли препаратов кальция в современной стратегии профилактики и лечения постменопаузального остеопороза

Остеопороз (ОП) – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме. В основном происходят переломы тел позвонков, шейки бедренной кости, проксимального отдела плечевой кости или других локализаций. Большинство пациентов, страдающих ОП, – женщины в постменопаузе.
В настоящее время ОП является одной из главных причин инвалидности, снижения качества жизни и преждевременной смертности пожилых людей, становясь глобальной мировой проблемой. В США ОП находится в ряду эпидемических заболеваний, затрагивая более 20 млн людей. В нашей стране этим заболеванием страдают более 30% женщин в возрасте 50 лет (1 случай на 3 женщины), при этом в среднем 24% из них перенесли по крайней мере 1 перелом [1]. Летальность вследствие осложнений, обусловленных остеопоротическими переломами, в популяции женщин европеоидной расы старше 50 лет составляет 2,8%, что соответствует показателю летальности от рака молочной железы (РМЖ). При этом риск перелома бедра равен суммарному риску РМЖ, рака матки и рака яичников [2].

Этиология

Выделяют два основных типа ОП – первичный (постменопаузальный и сенильный) и вторичный, развивающийся как следствие другого патологического процесса (например, при длительном приеме глюкокортикоидов и др.). В патогенезе постменопаузального ОП основное значение приобретают дефицит эстрогенов и связанная с этим ускоренная потеря костной массы, поэтому женщины в 2 раза чаще, чем мужчины, страдают ОП. Основными причинами развития сенильного ОП являются снижение потребления кальция, нарушение его всасывания в кишечнике и дефицит витамина D, следствием чего являются вторичный гиперпаратиреоз и ускорение костного ремоделирования. Постменопаузальный ОП есть результат возрастного дефицита эстрогенов. За первые 15 лет менопаузы может наблюдаться до 75% и более потери костной ткани. Быстрее всего на дефицит эстрогенов реагирует метаболически активная трабекулярная кость тел позвонков, которая начинает значительно уменьшаться еще в перименопаузе. Потеря же костной ткани лучевой кости начинается на втором году после менопаузы. Чем ниже уровень эстрогенов, тем быстрее происходит утрата костной массы. Женщины с низкой массой ткани костей в пременопаузе и ускоренной ее потерей в менопаузе имеют самый высокий риск переломов. Потеря костной массы у женщин в возрасте от 50 до 64 лет может составлять до 22%. В группу риска также попадают женщины, принимающие препараты, блокирующие синтез эстрогенов в яичниках, а также перенесшие овариэктомию. У последних потеря костной массы увеличивается вдвое.

Патогенетические механизмы потери костной массы

В патогенезе постменопаузального ОП ведущим фактором является дефицит половых гормонов, что приводит к ускорению процессов костного метаболизма с нарушением равновесия в сторону костной резорбции [3, 4]. Половые гормоны влияют на костную ткань посредством связывания со специфическими рецепторами на остеобластах, и губчатое вещество костной ткани является своеобразным органом-мишенью для половых гормонов. Процессы формирования и резорбции костной ткани связаны также и с влиянием ряда местных факторов, способных оказывать ингибирующее и стимулирующее воздействие на остеобласты и остеокласты. Так, пролиферацию, дифференцировку и общую активность остеобластов (синтез коллагена, образование костного матрикса) стимулируют трансформирующий ростовой фактор, инсулиноподобные факторы роста (соматомедины), aльфа-микроглобулин, остеопектин и другие факторы. Стимуляция пролиферации, дифференцировки и резорбтивной активности остеокластов осуществляют простагландины Е2, интерлейкины-1 и -6, вазоактивный интестинальный пептид, интерферон, фактор некроза опухолей, лимфотоксины, макрофагальный колонизирующий фактор и др. [5].
Важную роль в понимании патогенеза ОП сыграло открытие цитокиновой системы RANK/RANKL/OPG. RANK (Receptor Activator of Nuclear Factor kappa B) выделяется остеокластами и их частицами-предшественниками и активируется RANKL (Receptor Activator of Nuclear Factor kappa B Ligand). RANKL – сигнальный протеин, вырабатываемый остеобластами. Соединяясь с RANK, он вызывает дифференцировку и активацию остеокластов. Эндогенным ингибитором RANKL является OPG. Он регулирует баланс костного ремоделирования [6].
Изменение соотношения RANKL/OPG в сторону первого приводит к резорбции и потере костной ткани и, как следствие, развитию заболеваний костей.
До наступления менопаузы процессы резорбции и образования костной ткани сбалансированы. Уменьшение уровня эстрогенов во время менопаузы или после овариэктомии приводит к увеличению выработки RANKL, являющегося основным медиатором образования, функционирования и выживания остеокластов. Как следствие, повышается костная резорбция. Избыточная резорбция обусловливает потерю костной ткани, точнее, развитие ОП. Следовательно, ингибирование RANKL улучшает состояние костной ткани при ОП.
Патогенез ОП также связан с нарушением структуры коллагеновой сетки. Коллагеновые фибриллы являются механической основой всех видов соединительной ткани, в частности, костной. Коллаген I типа образует наиважнейший компонент коллагеновой сети – протяженные фибриллы, которые минерализуются гидроксиапатитом кальция и связывают ион кальция аминокислотными остатками. Взаимодействие кальция и коллагена зависит от активности ряда кофакторов (ионов Са2+, Mg2+, Fe2+, Mn2+, Zn2+, Cu и др.) и ферментов, регулирующих уровень внутриклеточного кальция. На биосинтез коллагена влияют Са-зависимые белки.

Основные принципы профилактики и лечения

ОП – это хроническое заболевание, требующее длительного лечения. Основной задачей его лечения является нормализация процессов костного ремоделирования, т. е. подавление костной резорбции и стимуляция костеобразования, что приводит к улучшению качества кости и снижению частоты переломов. Костный обмен характеризуется сопряженностью, и при уменьшении костного разрушения снижается и костеобразование, а при увеличении костеобразования постепенно увеличивается костная резорбция. Это достигается посредством применения немедикаментозных (профилактических) и фармакологических методов (патогенетическая терапия).
Патогенетическая терапия ОП включает антирезобтивные препараты, подавляющие костную резорбцию, действующие на остеокласт (бисфосфонаты, деносумаб, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов, эстрогены), усиливающие костеобразование (фториды, анаболические стероиды, андрогены), а также лекарственные средства, оказывающие многостороннее действие на костную ткань (соли кальция, витамин D и его активные метаболиты и др.) [7, 8].
В настоящее время наиболее широко используемыми препаратами первой линии терапии постменопаузального ОП являются деносумаб и азотсодержащие бисфосфонаты. Механизмы действия деносумаба и бисфосфонатов существенно различаются.
Бисфосфонаты (БФ) – алендроновая кислота, ризендроновая кислота, ибандроновая кислота, золедроновая кислота. БФ встраиваются в костный матрикс в месте резорбции и влияют на функционирование активированных остеокластов, воздействуя главным образом на трабекулярную костную ткань. БФ представляют собой аналоги неорганических пирофосфатов, в которых атом кислорода заменен на атом углерода, что делает молекулу более стабильной. При костной резорбции остеокласт захватывает БФ, наиболее вероятно, вместе с кальцием и костным матриксом [9].
Вследствие этого останавливается модификация сигнальных белков, важных для нормальной функции остеокласта. Таким образом, ухудшается работа остеокласта, уменьшается резорбтивная поверхность, что в дальнейшем может приводить к апоптозу [10, 11]. Рекомендуются для повышения минеральной плотности костной ткани (МПК) у пациенток с постменопаузальным ОП.
Деносумаб. Моноклональное человеческое антитело к лиганду рецептора ядерного фактора каппа-бета (RANKL) [12]. Известно, что в основе развития ОП лежит избыточная продукция остеобластами RANKL. Связывая RANKL подобно OPG (osteoprotegerin), деносумаб предотвращает взаимодействие RANK с RANKL и уменьшает привлечение зрелых остеокластов. В результате снижаются дифференцировка, активность и жизнеспособность остеокластов, и, как следствие, подавляется костная резорбция, увеличивается МПК во всех отделах скелета. В отличие от других антирезорбтивных препаратов БФ деносумаб уменьшает образование остеокластов, а не нарушает функцию зрелых клеток. Кроме того, будучи биологическим препаратом, деносумаб не накапливается в костной ткани и не оказывает отсроченного влияния с полным обратным развитием эффекта после отмены лечения [13, 14].
Доказано, что прогрессирование потери трабекулярной и кортикальной костной ткани связано с увеличением частоты переломов позвонков и бедра. Подавляя биохимические маркеры костного обмена и повышая МПК – трабекулярной и кортикальной, деносумаб эффективно предупреждает переломы у пациенток с постменопаузальным ОП, препятствует потере МПК и способствует ее повышению. Деносумаб может способствовать развитию гипокальциемии, поэтому важно компенсировать дефицит витамина D до начала лечения и обеспечить достаточное поступление кальция. В новых клинических рекомендациях Американской коллегии врачей (ACP) по лечению ОП женщинам с этим диагнозом рекомендовано в течение 5 лет получать один из трех основных БФ или биопрепарат деносумаб, при этом им не требуется мониторинг МПК [15].
Терипаратид и Абалопаратид (генно-инженерные фрагменты молекулы паратгормона (1-34ПТГ)) относятся к анаболической терапии ОП. Анаболическое действие на остеобласт проявляется повышением продолжительности жизни костеобразующих клеток, уменьшением их апоптоза, увеличением дифференцировки мезенхимальной стволовой клетки по направлению к остеобласту и, таким образом, усилением костеобразования [16, 17]. Рекомендуется дополнительно использовать у пациентов с тяжелым ОП, с уже имеющимися переломами тел позвонков в анамнезе, у лиц с крайне высоким риском низкотравматических переломов, у пациентов с неэффективностью и/или непереносимостью предшествующей терапии.
Рекомендуется продолжать непрерывное лечение ОП таблетированными БФ 5 лет, внутривенными БФ – 3 года, максимальная изученная продолжительность непрерывной терапии БФ – 10 лет; максимально изученная продолжительность непрерывной терапии деносумабом – 10 лет; максимально разрешенная терапия терипаратидом – 24 мес. [18].
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) рекомендована для профилактики ОП у женщин в возрасте до 60 лет с длительностью постменопаузы до 10 лет. Если соблюдены рекомендации и МГТ начата вовремя, то она может рассматриваться в качестве терапии первой линии. После 60 лет назначение МГТ нецелесообразно и несет определенные риски. При назначении гормонотерапии необходимо использовать наименьшие эффективные дозы и с увеличением возраста снижать дозу препарата [19, 20]. В исследовании «The Woman’s Health Initiative (WHI)» выявили, что применение МГТ в течение 5 лет снижает риск развития переломов тел позвонков и переломов бедра на 34%, внепозвоночных переломов – на 23% [21]. Глобальное исследование МГТ (WHI) продемонстрировало повышение риска ИБС, инсульта, инвазивного РМЖ, ТЭЛА и тромбоза глубоких вен нижних конечностей в течение 5 лет лечения стандартными дозами конъюгированных эквинэстрогенов (КЭЭ) и медроксипрогестерона ацетата (МПА). Однако последующий реанализ этих данных не подтвердил увеличение риска ИБС у женщин в возрасте до 60 лет, начавших лечение в первые 10 лет постменопаузы, в то время как повышенные риски РМЖ, инсульта и тромбоэмболии сохранялись, но были низкими [22].
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (ралоксифен, базедоксифен) взаимодействуют с эстрогеновыми рецепторами, которые оказывают положительное влияние на костную ткань, не повышают риск РМЖ [23–25], сердечно-сосудистых осложнений и гиперплазии эндометрия, но возможны тромбоэмболические осложнения [7, 26–28]. Их применение предотвращает потерю костной ткани в позвоночнике и бедре у здоровых женщин в пост-менопаузе без ОП, но не увеличивает МПК [29]. Однако в последних рекомендациях АСР ралоксифен не рекомендуется назначать для лечения ОП в связи с тем, что он увеличивает риск сердечно-сосудистых и венозных тромбоэмболических событий.
Все препараты для лечения ОП рекомендуется назначать в сочетании с препаратами кальция и витамина D.

Кальций и витамин D

С учетом того, что кальций является основной структурной единицей костей скелета (99% всего кальция организма содержится в костной ткани), он играет значимую роль в профилактике и лечении ОП (остеопении). Известно, что потребность в кальции меняется в зависимости от возраста. Риск переломов зависит от двух факторов: пика костной массы в зрелости (в возрасте 30 лет) и последующего уровня потери кости.
В качестве профилактики ОП достаточное его поступление необходимо в детском и юношеском возрасте, у женщин во время беременности и послеродовом периоде, на протяжении пери- и постменопаузы, в старческом возрасте.

Возрастные нормы потребления кальция (мг) [30]:

– дети до 3 лет – 700;

– дети от 4 до 10 лет – 1000;

– дети от 10 до 13 лет – 1300;

– подростки от 13 до16 лет – 1300;

– лица старше 16 и до 50 лет – 1000;

– женщины в менопаузе или старше 50 лет – 1000–1500;

– беременные и кормящие грудью женщины – 1000–1300.

Кальций, получаемый нашим организмом естественным путем из продуктов питания, приносит намного больше пользы, чем пищевые добавки, но в связи с ухудшением качества продуктов питания мы не получаем и половины дневной нормы. В некоторых странах даже проводится обогащение часто используемых продуктов кальцием (круп, соков, хлеба). Необходимо учитывать и тот факт, что у детей всасывается до 50–70%, а у взрослых – всего 25–35% кальция, поступающего с пищей. Дефицит усугубляется при различных заболеваниях желудка и кишечника, нарушающих всасывание кальция, что довольно часто встречается в пожилом возрасте.

Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что ежедневный дефицит кальция у большинства взрослого населения составляет от 500 мг кальция, что диктует необходимость назначения лекарственных препаратов кальция, особенно больным ОП.

Результаты последних исследований свидетельствуют о том, что поступление кальция в организм (в количестве 1000 мг и более в сутки) может замедлять потерю костной массы в постменопаузе. Наиболее эффективно это показано на женщинах, находящихся в постменопаузе в течение 5 лет и более, а также пациентках, чья диета изначально была бедна кальцием, кто имел клинически доказанный ОП. В метаанализе 17 исследований, продолжавшихся до 3-х лет, более 50 тыс. пациентов получали один кальций или в сочетании с витамином D. В результате изолированного приема кальция было отмечено снижение на 12% риска переломов разных локализаций, включая позвонки, бедренную кость и предплечье [31].

Рекомендуемое потребление кальция в постменопаузальном возрасте составляет 1000–1500 мг/сут и показано независимо от наличия факторов риска ОП и состояния костной массы.

Обеспечение достаточного потребления кальция требуется также и при проведении всех терапевтических программ. Это обусловлено прежде всего гипокальциемическим действием большинства антирезорбтивных препаратов (кальцитонин, БФ, иприфлавон), а с другой – возможным нарушением минерализации костной ткани при использовании фторидов, БФ I поколения. Кальций в суточной дозе 1000 мг и витамин D в дозе 800 МЕ должны быть обязательной частью стратегии лечения ОП всеми имеющимися антирезорбтивными препаратами (БФ, деносумабом, заместительной гормональной терапией, селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов) при отсутствии гиперкальциемии. Прием кальция после прекращения терапии остеопоротическими препаратами в определенной степени позволяет затормозить реактивное усиление костной резорбции (феномен «рикошета»).

Восполнение дефицита кальция употреблением кальцийсодержащих продуктов, особенно для пожилых людей, иногда становится трудновыполнимой задачей, т. к. для получения 1000 мг кальция с пищей необходимо принять, например, 1 л молока, 200 г сыра, 300 г творога, однако такое количество может содержать и большое количество холестерина [30, 32, 33]. В связи с этим чаще всего рекомендуется использование кальцийсодержащих препаратов.

Наряду с препаратами кальция базисом терапии ОП являются препараты витамина D. В присутствии достаточного количества кальция витамин D способен активировать абсорбцию его в кишечнике на 70–80% и обеспечивает минерализацию скелета.

Витамин D — это группа стероидных гормонов, которые образуются в организме на основе поступающих с пищевыми продуктами витаминов D2 и D3 и синтезирующегося в коже под действием ультрафиолетовых лучей витамина D3 [34].

Витамин D — важный регулятор костного обмена, также может ассоциироваться с развитием сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, сахарным диабетом, рассеянным склерозом и др.

Рекомендуемые дневные дозы витамина D (МЕ/сут) [35]:

– дети 0–12 мес. – 400;

– дети 1–17 лет – 600;

– лица 19–50 лет – 600–800;

– лица старше 50 лет – 800–1000;

– при беременности/лактации – 800–1200.

Дозы для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл у лиц с ранее диагностированными низкими уровнями витамина D, как правило, выше профилактических и составляют не менее 1500–2000 МЕ колекальциферола в сутки [36].

Низкий уровень витамина D в организме может быть вызван нарушением его синтеза, недостаточным содержанием в пищевом рационе, ограниченным пребыванием на солнце. Одной из основных причин мирового дефицита витамина D является недостаточное воздействие солнечного излучения. В северных широтах синтез витамина D в коже может быть ограничен полугодом. Также немаловажно, что у пожилых людей имеется возрастное снижение способности кожи продуцировать D3, а также то, что абсорбция его в кишечнике с возрастом снижается [37, 38]. Постменопауза и возрастной дефицит эстрогенов также влияют на усвоение витамина D.

Доказано, что в кишечнике эстрогены взаимодействуют с метаболитами витамина D. Эстрогены оказывают стимулирующее влияние на экспрессию рецептора витамина D на поверхности эпителиальной клетки кишечника, который участвует в транспорте кальция через слизистую оболочку. Таким образом, негативное воздействие дефицита витамина D на состояние костей пожилых пациенток увеличивается из-за дефицита эстрогенов, отвечающих за экспрессию 1,25(ОН)2D3-рецептора.

Длительно существующие низкие уровни витамина D могут приводить к недостаточной абсорбции кальция в кишечнике, в результате чего развивается вторичный гиперпаратиреоз с повышением мобилизации кальция из костей, развитием ОП, в ряде случаев – в сочетании с остеомаляцией. Витамин D поддерживает формирование и обменные процессы в мышечной ткани, особенно на уровне быстрых мышечных волокон (имеется повышенный риск падений у лиц с дефицитом этого витамина) Назначение D3 с кальцием приводит к увеличению мышечной силы и координации движений и снижает частоту переломов от падения у пожилых [39, 40].

Полное восполнение дефицита витамина D пищевыми продуктами не всегда представляется возможным, т. к. он содержится в основном в жирной рыбе (сельдь, скумбрия, лосось), в рыбьем жире, печени и жире водных млекопитающих [30, 41]. Профилактика дефицита витамина D рекомендуется с применением активных метаболитов витамина D: колекальциферола (D3) и эргокальциферола (D2). В лечебных же программах дефицит витамина D восполняется только препаратом колекальциферола, который рекомендован у пожилых пациентов с высоким риском падений как монотерапия или в комбинации с антирезорбтивной терапией. Суточная доза витамина D должна составлять не менее 800 МЕ [18]. Комбинация кальция с витамином D снижает на 12% (p=0,025) риск всех переломов, на 26% – риск переломов бедра (p=0,005) [42].

Чем восполнять дефицит?

Современные кальцийсодержащие добавки могут быть моно- или комбинированными препаратами, содержать только витамин D, микроэлементы или быть комплексными витаминными препаратами. Однако для последних характерно присутствие в составе небольшой дозы кальция, а монопрепараты требуют обязательного дополнения витамином D. Существует несколько видов кальция.
Карбонат кальция снижает секрецию желудочного сока (эффект «забуферивания»), может вызвать метеоризм, запоры, тошноту и боли в животе и не рекомендуется пациентам с пониженной секрецией. А, как известно, пожилые пациенты, страдающие ОП, как правило, имеют «букет» заболеваний ЖКТ, в т. ч. атрофические заболевания.
Цитрат кальция (лимоннокислый кальций). Кальция цитрат – это химическое соединение солей кальция и лимонной кислоты. Степень усвоения цитрата кальция равна 44% и в 2,5 раза выше, чем у карбоната. Для его усвоения не требуется соляная кислота желудочного сока. Поэтому он предпочтителен для людей пожилого возраста, страдающих атрофическими заболеваниями ЖКТ, и в меньшей степени вызывает диспептические явления, чем другие соли кальция. В исследовании с участием женщин в постменопаузальном периоде установлено, что цитрат кальция по сравнению с карбонатом не только обеспечивал более высокий пик подъема уровня кальция в крови, но и существенно уменьшал выброс кальция с мочой. Кроме того, цитрат кальция приводил к более сильному снижению уровня паратгормона, того самого, который вымывает кальций из костей.
Хелат кальция. Аминокислотные хелаты также обладают высокой биодоступностью, меньшими побочными эффектами, при их применении не образуются камни в почках, но цена их на порядок выше цены цитрата кальция.
Идеальный препарат для лечения и профилактики ОП в своем составе должен содержать достаточное количество легкоусвояемого кальция и витамина D и должен быть доступен по цене с учетом длительности его применения. Помимо этого, учитывая, что в пожилом возрасте нарушено всасывание, а зачастую и адекватное поступление с пищей многих жизненно важных микроэлементов, желательно, чтобы в состав его входили и макро- и микроэлементы. Одним из таких препаратов является Кальцемин Адванс, в 1 таблетке которого содержатся 500 мг кальция в виде его солей – цитрата и карбоната, витамин D3 (холекальциферол) 200 МЕ и остеохондропротективные микро- и макроэлементы, необходимые для нормального развития и функционирования костной и хрящевой тканей: цинк (7,5 мг), медь (1 мг), марганец (1,8 мг), бор (250 мкг) и магний (40 мг).
Цинк, входящий в состав Кальцемина, обеспечивает активность более 200 ферментов, в т. ч. и щелочной фосфатазы. Марганец нормализует синтез гликозаминогликанов, необходимых для формирования костной и хрящевой ткани. Бор регулирует активность паратиреоидного гормона, ответственного за обмен кальция, магния, фосфора. Таким образом, бор способствует нормализации метаболизма костной ткани независимо от витамина D. Содержащийся в препарате магний является дополнительным фактором повышения биодоступности кальция, купирует судороги в нижних конечностях у больных ОП. Медь участвует в синтезе коллагена и эластина, препятствуя деминерализации костей. Коллаген играет важнейшую роль в удержании кальция в костной ткани, являясь основным компонентом органического костного матрикса. Необходимым условием для восстановления структуры кости при регенерации кости при постменопаузальном и лекарственном ОП, срастании переломов, а также при других нарушениях целостности кости является улучшение биосинтеза коллагена. Кальцемин Адванс способствует синтезу коллагенового матрикса и насыщению костной ткани необходимыми микро- и макроэлементами, а также останавливает вымывание кальция, сохраняя прочность костной ткани.
Эффективность препарата Кальцемин Адванс для лечения постменопаузального ОП подтверждена в различных исследованиях. Так, было проведено открытое контролируемое исследование по изучению эффективности и переносимости комплексного препарата Кальцемин Адванс при остеопении у женщин в постменопаузе в сравнении с женщинами, которые корригировали дефицит приемом карбоната кальция. При анализе показателей МПК было установлено, что у пациенток 1-й группы, принимавших Кальцемин Адванс, отмечалось как минимум сохранение исходной МПК в исследуемой области или ее повышение (прирост костной массы составил в среднем 3,55%), в то время как у больных 2-й группы, принимавших карбонат кальция, наблюдалась отрицательная динамика (снижение МПК в исследуемой области на 1,02%) через 12 мес. терапии [43].
В другом наблюдении (А.М. Лила) была доказана эффективность применения препарата Кальцемин Адванс для профилактики ОП в период постменопаузы. У женщин 45–65 лет, имеющих 2 и более факторов риска развития ОП, получавших терапию Кальцемином Адванс, отмечалось стабильное состояние МПК, в то время как в контрольной группе МПК уменьшилась во всех оцениваемых зонах, что особенно было выражено в поясничном отделе позвоночника, и это снижение было достоверным [44, 45].
В 3-летнем многоцентровом клиническом исследовании женщины, получавшие Кальцемин Адванс, через 12 мес. наблюдения в группе лечения имели стабильную МПК, уменьшение болевых ощущений и улучшение ежедневной активности по сравнению с контрольной группой, где проводилась коррекция питанием.
Во всех наблюдениях отмечались хорошая переносимость и биодоступность препарата, отсутствие значимых неблагоприятных явлений. Высокая эффективность препарата Кальцемин Адванс установлена у пациентов травматологического профиля с признаками ОП [7, 46, 47]. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности длительной терапии комбинированным препаратом Кальцемин Адванс в лечении и профилактике постменопаузального ОП, применение препарата способствует не только стабилизации, но и увеличению МПК. Важным является установленная хорошая переносимость Кальцемина Адванс при его длительном применении [48].
Также следует отметить, что в настоящее время предпочтение в выборе отдается препаратам кальция с содержанием минералов. Кальцемин Адванс в отличие от других препаратов, содержит кальций и минералы, формирующие коллагеновую сетку, что удерживает кальций в костях и, следовательно, повышает минеральную плотность кости. В 52-недельном открытом пилотном исследовании по оценке влияния препарата Кальцемин Адванс и золедроновой кислоты внутривенно в сравнении с применением других препаратов кальция и золедроновой кислоты внутривенно у 38 пациенток с постменопаузальным ОП в возрасте от 50 до 65 лет выявлено, что через 12 мес. прирост МПК по L1-L4 оказался достоверно выше в группе, получавшей Кальцемин Адванс. Также в этой группе достоверно уменьшилась интенсивность болевого синдрома и не выявлялась гиперкальциурия, в отличие от группы сравнения [49].
Профилактическое лечение следует начинать всем женщинам в постменопаузе, имеющим 2 и более факторов риска ОП. Кальцемин Адванс целесообразно принимать 2 р./сут, т. к. в низких дозах наблюдается лучшая всасываемость кальция. Препарат лучше принимать в обеденное время и вечером (во время еды), что предотвращает ускоренную потерю кальция во второй половине ночи вследствие циркадного ускорения резорбтивных процессов в кости. С учетом хорошей переносимости препарат может назначаться длительно как в варианте монотерапии, так и в комбинации с другими антиостеопоротическими препаратами.

Остеопороз беременных

Многие женщины знают и акушеры гинекологи неоднократно им напоминают, что во время беременности нужно потреблять достаточное количество кальция. Если женщина неправильно построит свой рацион питания, то ребенок все равно возьмет все ему необходимое, только из запасов организма матери. И вот тогда начинаются проблемы с зубами, ногтями и состоянием всей костной ткани.

Различают 2 патогенетических процесса: остеопороз и остеомаляцию. При остеопорозе уменьшается количество костного вещества в единице объема, то есть снижение плотности обусловлено уменьшением массы кости.

Риску развития остеопороза подвергаются беременные женщины, когда растущий малыш активно использует кальций организма мамы. Молодые мамы, которые кормят грудью более 6 месяцев, тоже могут иметь дефицит кальция. Как болезнь, остеопороз возникает при недостаточном количестве кальция в рационе, авитаминозах (особенно при нехватке витаминов группы B), рахите, гиподинамии, сильных стрессах, курении, болезнях желудка, долгом лечении гормональными препаратами.

Хотим обратить ваше внимание на тот факт, что половые гормоны эстрогены играют ведущую роль в строительстве костной ткани. Процесс ее выработки идет непрерывно: клетки-строители (остеобласты) имеют рецепторы, которые, связываясь с гормонами эстрогенами, усиливают процесс пополнения костной ткани кальцием, обогащения фосфором и другими необходимыми микроэлементами.

Благодаря этому механизму во время беременности женщина может воспроизвести скелет нового человека всего за несколько месяцев. Другие клетки — разрушители (остеокласты) — участвуют в процессе выведения кальция. Регулирует его гормон кальцитонин, а витамины группы B усиливают всасывание кальция кишечником и улучшают снабжение им костной ткани. Как только минеральный обмен нарушается, кальций выводится из организма и костная ткань теряет свою плотность.

Следует учитывать тот факт, что нормально протекающая беременность характеризуется частым развитием остеопенического синдрома. Его выраженность нарастает с увеличением срока беременности. При остеомаляции наблюдается недостаток минерального компонента костной ткани при ее нормальном объеме. Таким образом, остепороз – это количественное изменение, а остеомоляция – качественное.

Остеопороз часто отмечается при первой беременности и может не повторяться при

последующих беременностях, является возрастной патологией. У беременных чаще развивается остеомаляция. Она может быть обусловлена дефицитом кальция с пищей, недостаточным его всасыванием либо чрезмерным выведением. Также кальций может теряться вместе с грудным молоком.

В ходе обследования ультразвуковой денситометрии(плотности костной ткани) у 100 беременных в возрасте от 18-42 лет 71% во втором и третьем триместрах беременности признаки остеопенического синдрома выявлено у 71%.Изменеия, которые происходят в костно-связном аппарате беременной направлены на развитие растущего плода.

Существует 2 вида денситометрии : рентгеновская

и ультразвуковая. Рентгеновская денситометрия противопоказана беременным , особенно в первые три месяца развития плода, ультразвуковая же не несёт никакого вреда будущему малышу
и маме и может проводиться неоднократно на протяжении всей беременности и в послеродовой период.

Как видите, причин достаточно, чтобы взять на контроль состояние костной системы по время беременности и послеродовой период для вашего здоровья и здоровья вашего будущего малыша.

ДЕФИЦИТ КАЛЬЦИЯ

Каждая женщина знает, что острый дефицит кальция в период беременности может негативно отразиться не только на ее здоровье, но и на развитии малыша. Именно кальций выступает в роли основы костной ткани, а также волос и зубов, принимает непосредственное участие в функционировании сердечнососудистой и нервной системы. Такой ценный микроэлемент, как кальций просто необходим для правильного и полноценного развития всех систем, тканей и органов ребенка.

Достаточно легко будет самостоятельно определить нехватку в организме кальция, так как начинают проявляться характерные признаки:

появляется повышенная ломкость ногтей, они начинают сильно слоиться;
резко и сильно ухудшается состояние зубов, при этом может развиться такое неприятное заболевание, как кариес;
волосы становятся очень сухими и ломкими, появляется тусклость, начинают интенсивно сечься кончик, при этом может развиться и интенсивное выпадение волос;
во втором и третьем триместре беременности могут появиться сильные судороги икроножных мышц.

Как восполнить недостаток кальция?

Стоит помнить, что максимальный объем кальция в организм человека поступает именно с продуктами, которые включают в свой состав этот ценный микроэлемент и должны входить в ежедневный рацион.
Поэтому, в обязательном порядке, в период беременности, необходимо разнообразить свой рацион печенью трески, так как она содержит не только кальций, но и фосфор, магний, витамин Д. Также надо регулярно употреблять рыбу, яйца, рыбий жир, капусту, ржаной хлеб, петрушку, сельдерей, смородину, клубнику, орехи и черешню.

Довольно большое количество кальция содержится и в кисломолочных продуктах, а также молоке. Но при этом стоит учитывать тот факт, что они не должны быть слишком жирными. Дело в том, что кальций, взаимодействуя с насыщенными животными жирами, практически не будет всасываться, следовательно, пользы от употребления таких продуктов просто не будет. Идеальным вариантом будет выбрать натуральный йогурт (без добавления различных ароматических добавок), кефир, сыр и обезжиренный творог.

Однако, поступление в организм беременной женщины кальция вместе с пищей может иметь определенные трудности. Дело в том, что полноценное усваивание данного микроэлемента будет происходить только в сочетании с калием, витамином Д, фосфором и магнием. Но в то же время железо способно серьезно замедлить этот процесс и снизить эффективность всасывания кальция в стенки кишечника.

Занимаясь составлением суточного рациона, рекомендуется продукты, в состав которых входит кальций, дополнять отрубями, капустой, бобовыми, печенью трески, яичным желтком. При этом не стоит сочетать продукты, содержащие кальций, с главными источниками железа, к числу которых относится мясо, говяжий язык и печень, яблоки, гречневая крупа, тыква, абрикосы.

Для восполнения в организме беременной женщины недостатка
кальция, можно использовать и специальные препараты. Однако, во время выбора того или иного витаминного комплекса, необходимо, в обязательном порядке, проконсультироваться со своим врачом, который ведет наблюдение за течением беременности, так как именно он сможет подобрать идеальный препарат, отвечающий всем потребностям вашего организма.

Для беременной женщины суточная норма кальция равна 1500 миллиграммам, а в период кормления этот показатель повышается до 2000 миллиграмм. Желательно принимать витаминные комплексы кальция натощак и перед сном, так как значительно эффективнее этот элемент будет усваиваться именно пустым желудком.

Когда необходимо принимать кальций во время беременности?

Дело в том, что большая часть кальция сконцентрирована именно в костной системе и зубах женского организма. В том случае, если происходит снижение концентрации данного минерала в крови, тогда начинается его постепенное «вымывание». Это приводит к тому, что кости приобретают более высокую ломкость, а зубы могут пострадать от развития кариеса. Именно в результате серьезной нехватки кальция, во время беременности может появиться просто непреодолимое желание съесть кусочек мела.

Во время беременности дополнительный прием кальция может понадобиться в следующих случаях:

начинается сильное и стремительное разрушение зубов;
появляется повышенная ломкость ногтей и волос;
есть риск начала преждевременных родов;
начинается развитие преэклампсии беременных, то есть позднего гестоза;
проявляется ранний токсикоз, который протекает в тяжелой степени;
есть риск прерывания беременности;
беспокоит повышенная нервозность и тревожность;
появляются судороги в ногах;
повышается тонус мышц;
наблюдается первичная слабость родовой деятельности.

Почему необходим прием кальция во время беременности?

Кальций составляет примерно 2% от всей массы тела человека, при этом он является самым главным элементом для создания хрящевой и костной ткани. Если не будет этого элемента, становится просто невозможным процесс обмена холестерина и жирных кислот, из которых происходит синтез стероидных гормонов.

Именно кальций несет ответственность за работу мышечных органов и мышц, к числу которых относится также и матка. Поэтому, при условии нехватки в организме данного элемента, на родовую деятельность будет оказываться отрицательное действие.

Кальций эффективно регулирует функционирование свертывающей системы, а также работу почек, следовательно, в период беременности дополнительный прием препаратов кальция является вполне оправданным, а иногда и просто незаменимым.

Во время беременности в женском организме в два раза увеличивается потребность кальция, при этом суточная норма должна быть не менее 1500 миллиграмм (как было написано выше). Дело в том, что в этот не самый легкий для женского организма период, происходит довольно быстрый расход кальция, что приводит к уменьшению костной массы, при этом полностью она сможет восстановиться только после нормализации менструального цикла.

В том случае, если развивающийся плод не будет получать достаточное количество кальция с током крови, есть вероятность того, что произойдет остановка не только в физическом, но и умственном развитии. Также значительно увеличивается риск того, что у ребенка произойдет развитие такого опасного заболевания, как рахит. Именно поэтому, в период внутриутробного развития, малыш должен получать необходимое количество кальция.

В то же время стоит помнить и о том, что чрезмерное количество кальция в организме не способно сделать малыша выдающимся спортсменом либо гением, но при этом есть вероятность оказания его отрицательного влияния на развитие ребенка. Здесь самое главное соблюдать меру, именно поэтому принимать препараты, содержащие кальций, надо только после консультации со своим врачом.

Противопоказания к приему кальция беременными

Не смотря на то, что кальций является одним из самых важных микроэлементов в человеческом организме, в то же время его прием может иметь ряд определенных противопоказаний, а именно:

наличие индивидуальной непереносимости компонентов таких препаратов;
гиперпаратиреоз;
наличие различных новообразований злокачественного характера;
развитие диареи, которая имеет хронический характер;
развитие атеросклероза;
почечная недостаточность.

Выбирать тот или иной препарат, содержащий кальций, должен только врач, так как при этом он оценивает не только его эффективность, но также и возможность развития характерных побочных эффектов, которые присутствуют во всех лекарственных препаратах.

Как правильно принимать во время беременности кальций?

за один прием человеческий организм просто не
способен усвоить больше 500 миллиграмм кальция. Именно поэтому суточная норма должна быть разделена на несколько приемом, которые осуществляются на протяжении дня;
если есть такая возможность, тогда прием препаратов кальция стоит проводить во время еды, в обед либо вечером, перед сном, на пустой желудок;
очень осторожно необходимо принимать препараты кальция одновременно с витамин Д, так как он обладает способностью накапливаться в организме и попадать в грудное молоко;
во время грудного вскармливания в организме остается повышенная потребность в кальции, именно поэтому, после рождения малыша, рекомендуется возобновить прием витаминного комплекса, но только, если разрешит врач.

В случае переизбытка в организме кальция, есть вероятность таких последствий, как:

образование отложений кальция непосредственно в плаценте, при этом происходит и нарушение правильного плодово-плацентарного кровотока;
значительно увеличивается нагрузка, оказываемая на почки;
кости плода начинают терять свою эластичность.

Еще раз хотим обратить Ваше внимание , на то, чтобы избежать переизбытка кальция в организме будущей мамочке рекомендуется проходить ультразвуковую денситометрию

Желательно, чтобы в организм будущей мамочки, кальций поступал вместе с продуктами питания. С этой целью собственный рацион надо будет разнообразить продуктами, которые содержат этот ценный минерал. Таким образом можно будет не только предотвратить вероятность его переизбытка в организме, но также и свести к минимуму риск образования побочных эффектов, возникающих при приеме этого препарата (сильная жажда, рвота и другие).

Чтобы избежать дополнительного приема препаратов, содержащих кальций, необходимо добавить в свой рацион молоко и другие кисломолочные продукты. Дело в том, что максимальное количество данного микроэлемента содержится именно в этих продуктах.
Во время беременности рекомендуется употреблять нежирные сорта сыра, простоквашу, натуральный йогурт, молоко, содержащее минимальный процент жирности. При этом домашний творог, который просто обожают многие беременные женщины, рекомендуется заменить менее жирным продуктом, так как в нем примерно такое же содержание кальция, но значительно меньше калорий.

Для того, чтобы значительно повысить уровень усвоения

организмом кальция, стоит молочные продукты сочетать с овощами, фруктами, но не с жирами, так как они будут препятствовать всасыванию этого ценного микроэлемента.

В период беременности справить с нехваткой кальция помогут регулярные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное и правильное питание, и конечно, пребывание в хорошем настроении.

Сдать анализ на Кальций общий в лаборатории KDL

Кальций – один из самых важных минералов в человеческом организме. Его содержание у взрослого человека составляет около 2% от массы тела. Из этого 99% присутствует в костной ткани и менее 1% — во внутриклеточном или внеклеточном пространстве. В сыворотке крови минерал в значительной степени связан с белками (примерно 40%), 10% находится в форме неорганических комплексов, а 50% присутствует в свободном или ионизированном виде.

Ионы кальция влияют на сократительную способность сердца и скелетной мускулатуры и необходимы для работы нервной системы. Играют важную роль в свертывании крови и минерализации костной ткани. Наиболее простой способ определения количества этого минерала в организме – биохимический анализ крови на общий кальций.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ на кальций общий обычно назначают пациентам с заболеваниями почек, щитовидной и паращитовидной желез, при расстройствах пищеварения, при признаках остеопороза (снижения плотности костной ткани) совместно с другими тестами, пациентам с онкологическими заболеваниями. Также тест используется для оценки эффективности лечения при недостатке кальция в крови.

Признаки возможного дисбаланса кальция в организме:

Усталость, слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, частое мочеиспускание и повышенная жажда

Мышечные судороги или покалывание в кончиках пальцев

Что означают результаты теста?

Важно помнить, что анализ показывает не содержание кальция в костях, а его уровень в сыворотке крови. Примерно половина кальция в крови связана с белком (тест показывает общее количество связанного и свободного кальция в крови), на результаты теста кальция общего может повлиять высокий или низкий уровень белка в крови. В таких случаях более полезно измерять кальций непосредственно с помощью анализа на кальций ионизированный.

Обмен кальция в организме регулируется с паратгормона и витамина Д.

Повышение уровня кальция (гиперкальциемия) чаще всего связано со следующими состояниями:

Гиперпаратиреоз – гиперфункция паращитовидной железы, обычно вследствие ее доброкачественной опухоли

саркоидоз

туберкулез

длительная иммобилизация пациента

избыточное потребление витамина D

прием тиазидных диуретиков (мочегонные средства)

Снижения уровня кальция общего (гипокальциемия) в крови нередко опосредовано низким уровнем белка в крови, в первую очередь альбумина. Низкий альбумин может наблюдаться при острых воспалительных процессах и заболеваниях печени. При этом концентрация ионов кальция остается нормальной, и его метаболизм регулируется соответствующим образом. В таких случаях целесообразно назначение ионизированного кальция.

Причинами развития гипокальциемии также могут быть:

гипопаратиреоз – недостаточность функции паращитовидной железы

дефицит кальция в пище

снижение уровня витамина D

дефицит магния

повышенное содержание фосфора

острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

почечная недостаточность

Сроки выполнения теста.

Обычно результат можно получить в течение 1-2 дней.

Как подготовиться к анализу?

Перед сдачей анализа за 2-3 дня лучше прекратить прием пищевых добавок с кальцием и витамином Д, ограничить прием диуретиков. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Профилактика остеопороза с помощью кальция: продукты питания, добавки, суточное потребление

Что такое кальций?

Кальций — это минерал, необходимый организму для хорошего здоровья. Кальций содержится в некоторых продуктах питания и добавляется в другие. Он также доступен в качестве пищевой добавки и содержится в некоторых лекарствах, таких как Tums®.

Зачем организму кальций?

Кальций — полезный минерал для костей. Около 99% кальция в организме хранится в костях и зубах.Это минерал, который делает их твердыми и прочными. Оставшийся 1% необходим для многих видов деятельности, которые помогают поддерживать нормальное функционирование организма. Кальций помогает кровеносным сосудам сокращаться (сужаться) и расширяться, заставляет мышцы сокращаться, помогает передавать сообщения через нервную систему и помогает железам выделять гормоны.

Кости постоянно обновляются каждый день, и кальций поступает в них и выходит из них. У детей и подростков организм строит новую кость быстрее, чем разрушает старую, поэтому общая костная масса увеличивается.Это продолжается примерно до 30 лет, когда образование новой кости и разрушение старой кости начинают происходить примерно с одинаковой скоростью. У пожилых людей, особенно у женщин в постменопаузе, кость разрушается быстрее, чем строится. Если потребление кальция слишком низкое, это может способствовать развитию остеопороза.

Сколько кальция нужно принимать взрослому каждый день?

Количество кальция, необходимое для здоровья костей и зубов, зависит от возраста. Национальный институт здоровья предлагает эти уровни суточного потребления для взрослых:

Рекомендуемая суточная доза кальция для взрослых

Взрослые 19-50 лет: 1000 мг.
Взрослые мужчины 51-70 лет: 1000 мг.
Взрослые женщины 51-70 лет: 1200 мг.
Взрослые от 71 года и старше: 1200 мг.
Беременным и кормящим подросткам: 1300 мг.
Беременные и кормящие взрослые: 1000 мг.

Как лучше всего получить достаточно кальция?

Лучший способ получать достаточное количество кальция каждый день — есть разнообразную здоровую пищу из всех различных групп продуктов. Ежедневное получение достаточного количества витамина D из таких продуктов, как обогащенное молоко или естественный солнечный свет, важно для того, чтобы помочь организму усваивать и использовать кальций из пищи.

Вот несколько простых советов по выбору продуктов с высоким содержанием кальция:

Молочные продукты имеют самое высокое содержание кальция. К молочным продуктам относятся молоко, йогурт и сыр. Чашка (8 унций) молока содержит 300 мг кальция. Содержание кальция одинаково в обезжиренном, обезжиренном и цельном молоке.
Темно-зеленые листовые овощи содержат большое количество кальция. Брокколи, капуста и листовая капуста — хорошие источники кальция, особенно в сыром или слегка приготовленном на пару.(Варка овощей может удалить большую часть содержащихся в них минералов.)
Порция консервированного лосося или сардин содержит около 200 мг кальция. Он содержится в мягких костях рыбы.
Зерновые, макаронные изделия, хлеб и другие продукты, приготовленные из злаков, могут добавлять кальций в рацион. Выбирайте злаки, обогащенные минералами, в том числе кальцием.
Помимо зерновых, кальций иногда добавляют во фруктовые соки, соевые и рисовые напитки, а также в тофу. Прочтите этикетки продуктов, чтобы узнать, не содержится ли в продукте кальция.

Министерство сельского хозяйства США рекомендует всем в возрасте от 9 лет съедать три порции продуктов из молочной группы в день.

1 порция молочных продуктов равна:

1 стакан (8 унций) молока.
1 стакан йогурта.
1,5 унции натурального сыра (например, чеддер).
2 унции плавленого сыра (например, американского).

Следует ли мне принимать добавки с кальцием?

Кальций лучше всего усваивается через пищу, которую мы едим, и напитки, которые мы пьем.Для большинства здоровых пациентов важно придерживаться хорошо сбалансированной диеты, а не полагаться только на пищевые добавки.

Тем, кто не может получать достаточное количество кальция из пищи и напитков каждый день, может потребоваться прием кальциевых добавок. Люди с непереносимостью лактозы могут испытывать трудности с получением достаточного количества кальция только с пищей. Кроме того, люди с проблемами всасывания из-за желудочно-кишечных заболеваний могут не усваивать достаточно кальция. Те, кто придерживается веганской диеты или потребляют большое количество белка и натрия, также могут не получать достаточно кальция.

Какие добавки кальция мне следует принимать?

Количество кальция, которое организм усвоит из добавок, зависит от формы кальция в добавке, от того, насколько хорошо кальций растворяется в кишечнике и от количества кальция в организме. Два наиболее часто используемых продукта кальция — это карбонат кальция и цитрат кальция.

Добавки с карбонатом кальция лучше растворяются в кислой среде, поэтому их следует принимать во время еды. Добавки цитрата кальция можно принимать в любое время, потому что им не нужна кислота для растворения.По этой причине люди, у которых могут быть проблемы с усвоением лекарств, могут рассмотреть возможность использования цитрата кальция вместо карбоната кальция. Сюда входят те, кто принимает лекарства, снижающие кислотность желудка (например, лекарства от изжоги, отпускаемые без рецепта). Кроме того, тем, кто перенес операцию шунтирования кишечника, или, возможно, даже людям 65 лет и старше, может быть полезен цитрат кальция вместо карбоната кальция.

Также доступны добавки кальция в форме глюконата, лактата или фосфата, но они обычно содержат менее усваиваемый кальций.Полезно искать добавки, на упаковке которых имеется аббревиатура, указанная в Фармакопее США (USP) или consumerlab.com (CL). Это указывает на то, что продукты соответствуют добровольным отраслевым стандартам качества.

Чем выше доза кальция, тем меньше он всасывается. Для максимальной абсорбции следует принимать не более 500 мг кальция в разовой дозе. Если вам нужно более 500 мг в качестве добавки, принимайте дозы с интервалом не менее четырех часов. Если вы считаете, что вам нужна добавка кальция, попросите своего врача или диетолога порекомендовать ее.

Что произойдет, если я возьму слишком много кальция?

Взрослые в возрасте от 19 до 50 не должны получать более 2500 мг кальция в день (включая пищу и добавки). Взрослые старше 50 лет не должны превышать 2000 мг в день. Пищевой кальций считается безопасным, но слишком большое количество кальция в виде добавок может иметь некоторые риски для здоровья. Слишком много кальция может увеличить риск образования камней в почках, запора или даже накопления кальция в кровеносных сосудах, а также затруднить усвоение железа и цинка.

Существуют ли лекарства, взаимодействующие с кальцием?

Кальций может снизить абсорбцию этих препаратов при одновременном приеме:

Бисфосфонаты (лечение остеопороза).
Лекарство для щитовидной железы.
Некоторые противосудорожные препараты (фенитоин).
Некоторые антибиотики.
Добавки железа.

Что происходит, когда организм не получает достаточно кальция?

Детям необходим кальций для укрепления костей.Взрослым кальций необходим для поддержания прочности костей. Со временем недостаточное потребление кальция может вызвать остеопороз, болезнь хрупкости костей. Люди с остеопорозом подвержены высокому риску перелома костей, особенно запястья, бедра и позвоночника. Эти переломы вызывают хроническую (продолжительную) боль и инвалидность, потерю независимости, снижение качества жизни и более высокий риск смерти.

Остеопороз может вызывать переломы костей, составляющих позвоночник (позвонки). Это вызывает коллапс позвоночника в этих областях, что приводит к боли, затруднению движений и постепенной деформации.Если проблема достаточно серьезна, это вызывает образование «горба вдовы», искривления верхней части спины.

У кого развивается остеопороз?

По данным Национального института здоровья, половина всех женщин старше 50 лет и четверть мужчин старше 50 лет ломают кость из-за остеопороза. Белые женщины в постменопаузе и азиатские женщины подвергаются наибольшему риску остеопороза. Примерно у 25% женщин с остеопорозом разовьется деформация позвоночника, а у 15% сломается бедро. Остеопороз также вызывает переломы бедер у мужчин, хотя и не так часто, как у женщин.Переломы бедра связаны с повышенным риском смерти в течение года после перелома кости.

Факторы риска остеопороза включают:

Недостаточно кальция в рационе.
Возраст старше 50 лет.
Маленькое, худощавое телосложение.
Семейный анамнез остеопороза.
Быть белой или азиатской женщиной.
Курение.
Использование определенных лекарств, таких как лекарства от рака груди, противосудорожные препараты, стероиды.

Каковы симптомы остеопороза?

Симптомы потери костной массы не возникают до тех пор, пока не разовьется остеопороз.Даже тогда, на ранних стадиях остеопороз может не вызывать никаких симптомов. Симптомы, которые развиваются по мере обострения остеопороза, могут включать:

Легко ломает кости.
Боль в спине.
Наклонная поза.
Постепенная потеря высоты.

Как диагностируется остеопороз?

Внешние признаки остеопороза (потеря роста, легко ломающиеся кости, горб вдовы) в сочетании с полом и возрастом пациента являются убедительными признаками того, что у пациента остеопороз.Технология, называемая двойной рентгеновской абсорбциометрией (DXA), представляет собой современный метод измерения минеральной плотности костей (количества кальция в костях) и диагностики остеопороза.

Как предотвратить остеопороз?

Для поддержания здоровья костей на протяжении всей жизни и уменьшения потери кальция:

На протяжении всей жизни придерживайтесь диеты, богатой кальцием и витамином D.
Наслаждайтесь регулярными упражнениями, особенно с весовой нагрузкой, например ходьбой или бегом трусцой.
Не курите.
Не употребляйте кофеин и алкоголь.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует проводить скрининг плотности костной ткани с помощью DXA всем женщинам в возрасте 65 лет и старше. Они также рекомендовали скрининговый тест женщинам в возрасте до 65 лет, которые подвержены риску переломов. Этот тест показывает прочность костей, поэтому при необходимости можно начать профилактические меры против переломов.

Содержание кальция в различных пищевых продуктах

Йогурт, простой, обезжиренный, 8 унций 415 мг на порцию.
Апельсиновый сок, обогащенный кальцием, 6 унций 375 мг на порцию.
Йогурт, фрукты, с низким содержанием жира, 8 унций 338–384 мг на порцию.
Моцарелла, частично обезжиренное, 1,5 унции 333 мг на порцию.
Сардины, консервированные в масле, с костями, 3 унции 325 мг на порцию.
Сыр Чеддер, 1,5 унции 307 мг на порцию.
Молоко, обезжиренное, 8 унций 299 мг на порцию.
Молоко с пониженным содержанием жира (2% молочного жира), 8 унций 293 мг на порцию.
Молоко, пахта, 8 унций 282–350 мг на порцию.
Молоко, цельное (3,25% молочного жира), 8 унций 276 мг на порцию.
Тофу, твердый, с сульфатом кальция, ½ стакана 253 мг на порцию.
Лосось, розовый, консервированный, твердые вещества с косточкой, 3 унции 181 мг на порцию.
Творог, 1% молочного жира, 1 стакан 138 мг на порцию.
Растворимый напиток для завтрака, различных вкусов и брендов, порошок, приготовленный на воде, 8 унций 105–250 мг на порцию.
Замороженный йогурт, ваниль, мягкая подача, ½ стакана 103 мг на порцию.
Готовые к употреблению хлопья, обогащенные кальцием, 1 стакан 100–1000 мг на порцию.
Зелень репы, свежая, вареная, ½ стакана 99 мг на порцию.
Капуста, свежая, приготовленная, 1 стакан 94 мг на порцию Капуста, сырая, нарезанная, 1 стакан 90 мг на порцию
Тофу, мягкий, сделанный с сульфатом кальция, ½ стакана 138 мг на порцию мороженого, ваниль ½ стакана 84 мг на порцию.
Соевый напиток, обогащенный кальцием, 8 унций 80–500 мг на порцию.
Китайская капуста, бок-чой, сырая, измельченная, 1 стакан 74 мг на порцию.
Хлеб, белый, 1 ломтик 73 мг на порцию.
Пудинг шоколадный, готовый к употреблению, охлажденный, 4 унции 55 мг на порцию.
Тортилья, кукуруза, готовая к выпечке / жарке, одна 6 дюймов диаметром 46 мг на порцию.
Тортилья, мука, готовая к выпечке / для жарки, одна 6 дюймов диаметром 32 мг на порцию.
Сметана обезжиренная, кисломолочная, 2 столовые ложки 31 мг на порцию.
Хлеб, цельнозерновой, 1 ломтик 30 мг на порцию.
Брокколи, сырая, ½ стакана 21 мг на порцию.
Сыр, сливки, обычный, 1 столовая ложка 14 мг на порцию.

Добавки кальция | Здоровье34

Добавка кальция

Нет никаких сомнений в том, что кальций является важным минералом для костей. Поколения врачей, бабушек и матерей учили нас, что мы должны пить много молока и принимать добавки кальция, чтобы поддерживать крепкие кости и зубы. Кальций также важен для поддержки других критических функций организма, таких как контроль артериального давления, поддержание сердцебиения, стимуляция секреции гормонов и свертывание крови.Кальций ежедневно выводится с мочой, потом и фекалиями. Поэтому его следует заменять в достаточных количествах, чтобы поддерживать положительный баланс кальция. Девяносто девять процентов кальция хранится в костях и зубах, и при недостаточном потреблении кальция он выводится из этих запасов. Существуют убедительные доказательства того, что потребление кальция ниже 500 мг в день приводит к ускоренной потере костной массы, что может вызвать остеопороз и последующие переломы.

Рекомендуемая суточная доза

Хотя рекомендуемая суточная доза (RDA) варьируется от страны к стране, диеты большинства людей в западных странах, включая Южную Африку (500-600 мг / день), скорее всего, содержат недостаточно кальция.
Национальный фонд остеопороза Южной Африки (NOFSA) рекомендует следующее:

Национальный фонд остеопороза ЮАР RDA кальция
ВОЗРАСТНАЯ ГРУППА	КАЛЬЦИЯ В ДЕНЬ (мг)
Младенцы	1000
Дети и подростки	1500
Молодежь	1000
Беременные и кормящие женщины	1500
Женщины в постменопаузе • на заместительной гормональной терапии • не получающие заместительную гормональную терапию	1000 1500

Как выбрать кальциевую добавку?

Большинство людей могут легко получить как минимум половину необходимого им кальция с пищей.Если вы не можете изменить свой рацион, чтобы получать достаточное количество кальция ежедневно, очевидно, что вам нужно принимать добавки. При выборе добавки кальция важно помнить, каково содержание элементарного (истинного / биодоступного) кальция в добавке. Кальций никогда не бывает свободным в природе, потому что он образует соединения, также известные как соли кальция. В добавках используется несколько различных соединений кальция, включая карбонат кальция, глюконат кальция, фосфат кальция и цитрат кальция.Эти соединения содержат разное количество элементарного кальция, и поэтому важно точно знать, каково содержание элементарного кальция в выбранном вами продукте, сколько таблеток и когда их следует принимать.
Добавки кальция доступны без рецепта в широком диапазоне препаратов и сильных сторон, и выбор одного из них может вызвать затруднения.
Многие люди спрашивают, какие добавки кальция им следует принимать. Дополнение « best » — это то, что отвечает индивидуальным потребностям, основанным на терпимости, удобстве, стоимости и доступности.
Следующая таблица поможет вам определить, сколько элементарного кальция содержится в продукте, который вы принимаете:

КАЛЬЦИЯ СОЛЬ	% ЭЛЕМЕНТНЫЙ КАЛЬЦИЙ
Карбонат кальция	40
Фосфат кальция	30-40
Цитрат кальция	24
Цитрат кальция малат	24
Лактат кальция	13
Глюконат кальция	9

Следовательно, если требуется 500 мг кальция, вам необходимо принять 1250 мг продукта карбоната кальция (40% от 1250 = 500), 2000 мг препарата цитрата кальция (24% от 2000 = 500) и т. Д.

Выбирайте кальциевые продукты известных торговых марок. Большинство фирменных продуктов легко усваиваются организмом. Вы можете действительно протестировать свой продукт, добавив в него немного уксуса. Если он не растворится через 30 минут, вероятно, он не растворится в желудке. Жевательные и жидкие добавки кальция хорошо растворяются, потому что они уже расщепляются, когда достигают желудка.

Как мне принять добавку кальция?

Кальций, независимо от того, потребляется ли он с пищей или с добавками, лучше всего усваивается, если принимать его несколько раз в день в количестве 500 мг или меньше.Его следует принимать не реже двух раз в день. Начиная прием добавок, увеличивайте дозировку постепенно, т.е. начните с 500 мг в день в течение первой недели и медленно добавляйте кальций.
Также важно читать этикетки продукта и следовать инструкциям по применению.
Препараты карбоната кальция, как правило, являются самыми дешевыми и широко используемыми добавками. Карбонат кальция также является наиболее концентрированной формой кальция, что позволяет использовать его в меньших количествах. Он также лучше всего усваивается в присутствии кислоты в желудке, поэтому важно принимать добавки карбоната кальция во время еды.
Цитрат кальция усваивается лучше, чем продукты из карбоната кальция, но он дороже, и вам нужно принимать больше добавки, потому что содержание элементарного кальция вдвое меньше, чем карбоната кальция. Тем не менее, цитрат кальция можно принимать в течение дня, поскольку для его абсорбции не требуется кислая среда желудка, и его следует рассматривать как добавку для стареющих пациентов с нарушенной функцией желудка. Если вы принимаете блокаторы кислоты при расстройстве желудка, рефлюксе или изжоге, возможно, лучше использовать цитрат кальция.

Особые рекомендации при приеме добавок кальция:

Если вам также необходимо принимать добавку железа, принимайте добавку кальция либо за два часа до, либо после приема добавки железа, чтобы обеспечить надлежащее усвоение обеих добавок
Кальций может повлиять на способность организма использовать определенные антибиотики, такие как тетрациклин — используйте кальций за два часа до или после приема тетрациклина

Если вы принимаете бисфосфонатные препараты, такие как Fosamax или Actonel, для лечения остеопороза, не принимайте кальциевую добавку утром, так как это помешает всасыванию лекарства
Чрезмерное потребление белка, соли и кофеина может привести к увеличению выведения кальция с мочой
Всасывание кальция в определенной степени тормозится клетчаткой в рационе — попробуйте принимать кальций, когда вы едите с низким содержанием клетчатки
Хотя содержание кальция в зеленых овощах, таких как шпинат, велико, оно мало усваивается из-за содержания фитатов в этих продуктах
Витамин D необходим для усвоения кальция, он потребляется с пищей и вырабатывается в коже под действием ультрафиолетовых лучей солнечного света.Рекомендуемая суточная суточная норма витамина D составляет 400 МЕ для лиц моложе 70 лет и 800 МЕ для лиц старше 70 лет. Фармакологические дозы витамина D следует принимать под наблюдением врача. Престарелым и прикованным к дому людям, которые не подвергаются солнечному свету, следует принимать витамин D

Следует проявлять особую осторожность при выборе добавок, содержащих раковины устриц, доломит или костную муку, поскольку они могут содержать высокие дозы свинца, которые в долгосрочной перспективе могут быть вредными

Кальций и магний

Об этом много написано, и хотя верно то, что магний важен для метаболизма кальция (низкий уровень магния стимулирует выведение кальция с мочой), общепризнано, что большинству здоровых людей не нужны дополнительные добавки витаминов и минералов, таких как магний. , бор, витамин К, витамин С, раковина, селен и т. д.Фактически, многие из этих питательных веществ будут присутствовать в рационе, состоящем из пяти или более порций фруктов и овощей в день. Однако некоторые люди могут подвергаться риску дефицита магния, в том числе страдающим желудочно-кишечными заболеваниями, вызывающими плохое всасывание или повышенные потери магния. Хрупкие пожилые люди с плохим питанием, алкоголики, диабетики, люди, получающие химиотерапию, и те, кто принимает высокие дозы диуретиков, истощающих магний, также подвержены риску. Дефицит магния легко обнаружить, сделав простой анализ крови.Ваш медицинский работник назначит добавку магния, если это необходимо, или если у вас есть заболевание или состояние, вызывающее дефицит магния.

Побочные эффекты

Добавки кальция в разумных дозах (1000 мг / день), как правило, являются удовлетворительным вариантом для многих людей. Однако некоторые препараты могут вызывать у пациентов чувство вздутия живота и запор. Если простые меры, такие как увеличение потребления жидкости и клетчатки, а также упражнения, не решают проблему, следует попробовать другую форму кальция.
Гастрит может быть вызван приемом карбоната кальция между приемами пищи — это может стимулировать выработку кислоты в желудке.
Нет никаких научных доказательств того, что кальций вызывает камни в почках. Если у вас есть камни в почках и гиперкальциурия (определяется 24-часовым измерением содержания кальция в моче), вероятно, будет разумным ограничить потребление до 1000 мг. Если у вас нормальный уровень кальция в моче при наличии камней в почках, нет необходимости ограничивать потребление кальция, но следует соблюдать осторожность с добавлением витамина D и принимать его только после консультации с врачом.
Не рекомендуется ежедневное потребление более 2500 мг кальция — это не более полезно для костей, а почкам просто нужно усерднее работать, чтобы избавиться от избытка кальция.

Сводка

В то время как кальций является важным минералом, необходимым для наращивания костной массы и замедления возрастной потери костной массы, кальций сам по себе не защитит от потери костной массы в результате дефицита эстрогена у женщин в постменопаузе.Он также не защитит от потери костной массы в результате отсутствия физической активности, чрезмерного употребления алкоголя, курения или использования токсичных для костей препаратов, таких как кортизон. Поэтому адекватное потребление кальция — лишь одна из многих мер по обеспечению здорового скелета.

Некоторые доступные продукты

Компания

Продукт

Соединение

Элементаль

Адкок Ингрэм

Остео-Матрикс

Цитрат кальция малат

500 мг

Арктическое здоровье

Mena-Cal 7

Карбонат кальция

520 мг

Georen

B-Cal-D

Карбонат кальция

500 мг

B-Cal-Plus

Цитрат кальция

300 мг

Кальций Лакто Форте в пакетиках

Глюконат лактата кальция

500 мг

Цитрат кальция D гранулы

Цитрат кальция

500 мг

Новартис

Кальций Сандоз Форте

Карбонат кальция / лактат-глюконат

500 мг

Фарма Натура

Vita Force

Карбонат кальция

333 мг

Bettaway Fizzie

Карбонат кальция

280 мг

Bettaway Кальций Экстра

Карбонат кальция

333 мг

Жевательные таблетки с кальцием Vitaforce

Карбонат кальция

500 мг

Pinnacle

Кальпин плюс

Карбонат кальция

600 мг

Кальпин D

Карбонат кальция

300 мг

Vital

Натродейл Кальций

Карбонат кальция

320 мг

Виталфарм

Карбонат кальция

320 мг

Wyeth

Caltrate Plus

Карбонат кальция

600 мг

Тереза Хаф Генеральный директор, Национальный фонд остеопороза Южной Африки,
8 апреля 2010 г.

Получение нужного количества кальция

Лечение дефицита кальция

Хотя кальций лучше всего получать из пищевых источников, многие люди не получают достаточное количество кальция только с помощью диеты.Согласно рекомендациям Национального фонда остеопороза (таблица 1):

• Взрослым от 50 лет и старше необходимо в общей сложности 1200 мг кальция из всех источников и от 800 до 1000 МЕ витамина D каждый день. ⁴

• Взрослым в возрасте до 50 лет необходимо в общей сложности 1000 мг кальция из всех источников и от 400 до 800 МЕ витамина D каждый день. ⁴

Таблица 1. Рекомендуемая диета (RDA) для кальция

Возраст

Мужчины

Женщины

Беременные / кормящие

0-6 месяцев * 200 мг

200 мг

7-12 месяцев *

260 мг

1-3 года

700 мг

4-8 лет

1000 мг

9-13 лет

1300 мг

14-18 лет

1300 мг

лет

1000 мг

51-70 лет

1000 мг

1200 мг

71 год

1200 мг

* Достаточное потребление

По материалам ссылки 1.

Однако среднее дневное потребление кальция с пищей среди американцев составляет всего 800 мг; поэтому подавляющее большинство людей полагаются на добавки кальция. ⁵ FDA одобрило добавки кальция для лечения и профилактики дефицита кальция, 2 который может привести к повышенному риску рахита, остеомаляции или остеопороза. ² Добавки кальция также одобрены для лечения кислотного расстройства желудка и гиперфосфатемии, связанной с терминальной стадией почечной недостаточности.²

Исследования показали, что использование добавок кальция также может быть полезным для облегчения или, возможно, предотвращения предменструального синдрома (ПМС). Фактически, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует регулярно принимать добавки кальция женщинам, страдающим ПМС. ² Некоторые клинические исследования показали, что кальций может способствовать снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний за счет уменьшения всасывания липидов в кишечнике, увеличения экскреции липидов, снижения уровня холестерина в крови и содействия притоку кальция в клетки.1 Несколько клинических испытаний продемонстрировали взаимосвязь между повышенным потреблением кальция и более низким риском гипертонии, а некоторые исследования связывают более высокое потребление кальция с потерей веса с течением времени. ¹

Консультационные пункты

На рынке представлены различные добавки с кальцием (Таблица 2). Карбонат кальция и цитрат кальция — две наиболее распространенные формы кальция, содержащиеся в добавках. Другие формы кальция включают лактат кальция, глюконат кальция и фосфат кальция.² Добавки карбоната кальция содержат 40% элементарного кальция, а цитрат кальция — 21% элементарного кальция. ² Поскольку продукты карбоната кальция являются нерастворимыми солями, пациентам следует рекомендовать принимать эти добавки с пищей для увеличения абсорбции. ² Продукты цитрата кальция, с другой стороны, можно принимать независимо от еды. Пациентам, также принимающим антагонисты гистамина 2 или ингибиторы протонной помпы, может потребоваться растворимая соль (цитрат кальция, лактат кальция или глюконат кальция.²

Долгосрочное использование определенных фармакологических агентов (например, системных кортикостероидов, гепарина, фенитоина, левотироксина, метотрексата, циклоспорина, варфарина, гонадотропин-рилизинг-гормона) 2 может подавлять или уменьшать абсорбцию кальция и может снижать абсорбцию лекарства. ² Пациентам, принимающим эти препараты, следует обсудить использование добавок кальция со своим лечащим врачом, чтобы определить, подходят ли они. ² Пациентам, принимающим добавки кальция, следует рекомендовать разделять дозировку не менее чем на 2 часа при приеме железа, цинка, магния и антацидов, содержащих алюминий, и не менее чем на 4 часа при приеме левотироксина.² Кроме того, при приеме тетрациклинов или фторхинолонов пациенты должны принимать добавки кальция за 2 часа до или через 6 часов после приема антибиотика. ²

Таблица 2. Примеры безрецептурных кальциевых добавок

Торговая марка

Количество элементарного кальция / активных ингредиентов

Кальтрат 600 D в таблетках с высокой эффективностью

Элементарный карбонат кальция 600 мг в виде витамин D 200 МЕ

Citracal D Caplets

Элементарный кальций 315 мг в виде цитрата кальция, витамин D 200 МЕ

Os-Cal 500 D в таблетках

Элементный кальций 500 мг в виде карбоната кальция, витамин D 125 МЕ

Tums Ultra

Элементарный кальций 400 мг в виде карбоната кальция

Viactiv Soft Chews

Элементарный кальций 500 мг в виде карбоната кальция, витамин D 100 МЕ

Кальций VitaFusion 500 мг

Фосфат трикальция 500 мг, витамин D ₃ 1000 МЕ

Nature’s Баунти Кальций 600 D

9000 4 Элементарный кальций 600 мг в виде карбоната кальция, витамин D 250 МЕ

Природный кальций

Карбонат кальция 500 мг, витамин D ₃ 200 МЕ

Кальцет Двойной кальций Витамин D3

Карбонат кальция 600 мг, витамин D 750 МЕ

Помогая пациентам в выборе добавок кальция, фармацевты могут идентифицировать пациентов с повышенным риском потери костной массы или остеопороза из-за приема определенных лекарств или заболеваний.Фармацевты также имеют решающее значение для распознавания возможных противопоказаний или лекарственных взаимодействий, которые могут возникнуть при использовании определенных лекарств в сочетании с добавками кальция, и давать соответствующие клинические рекомендации.

Поскольку кальций может препятствовать всасыванию бисфосфонатов, фармацевтам важно напомнить пациентам подождать не менее 30 минут перед приемом добавок кальция, если они также принимают бисфосфонаты, такие как алендронат, алендронат / холекальциферол или ризедронат, и подождать. не менее 60 минут при приеме ибандроната.Алюминийсодержащие антациды также следует вводить с отдельными интервалами дозирования (с интервалом не менее 2 часов) при использовании в сочетании с добавками кальция. ²

Общее потребление, включая кальций, содержащийся в пище, а также в поливитаминных и кальциевых добавках, не должно превышать доз 2,5 г в день. Более высокие дозы могут быть вредными и могут привести к повышению уровня кальция в моче и почечных камнях. ² Пациентам следует сообщить, что гиперкальциемия может привести к анорексии, тошноте, рвоте, запорам и полиурии, особенно у тех, кто принимает препараты витамина D в высоких дозах.²

Рекомендуя добавки кальция, фармацевты могут воспользоваться возможностью, чтобы рассказать женщинам о профилактике остеопороза и важности получения адекватного потребления кальция с помощью диетических средств и упражнений с отягощением. Фармацевты также должны напоминать пациентам, что всасывание кальция улучшается при разделении приема на дозы по 500 мг 2–3 раза в день. ²

Поскольку использование добавок кальция может вызвать у некоторых людей повышенную частоту запоров, вздутия живота и метеоризма, пациентам следует напоминать о важности поддержания достаточного количества жидкости, потребления пищевых волокон и регулярных физических упражнений.^2,5 Пациентов следует поощрять к обсуждению вопросов профилактики и лечения остеопороза со своими поставщиками первичной медико-санитарной помощи. Наконец, фармацевты должны использовать любую возможность, чтобы рассказать пациентам об остеопорозе и предоставить им информацию, необходимую для предотвращения или облегчения этого состояния. PT

Г-жа Терри — писатель по клинической аптеке из Хеймаркета, Вирджиния.

Ссылки

1. Информационный бюллетень о пищевых добавках Кальций.Веб-сайт Управления национальных диетических добавок Национальных институтов здравоохранения. http://ods.od.nih.gov/factsheets/calcium.asp. Проверено 2 июня 2011 г.

2. Гекльберри Ю., Роллинз С. Незаменимые и условно незаменимые питательные вещества. В: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Справочник по безрецептурным лекарствам . 16-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2009: 406-407.

3. Остеопороз. Веб-сайт Medline Plus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/osteoporosis.html. Проверено 2 июня 2011 г.

4. Кальциевые добавки. Веб-сайт Национального фонда остеопороза. www.nof.org/node/172. Проверено 2 июня 2011 г.

5. Кальций. Веб-сайт PDR Health. www.pdrhealth.com/drug_info/nmdrugprofiles/nutsupdrugs/cal_0052.shtml. По состоянию на 3 июня 2011 г.

Остеопороз: кальций и магний

Кальций — это самый распространенный минерал в организме, большая часть которого находится в наших костях. Это один из важнейших минералов, участвующих в лечении и профилактике остеопороза.Достаточное количество кальция в вашем рационе может помочь снизить потерю костной массы на 30-50 процентов!
Достаточное количество кальция в вашем рационе может помочь снизить потерю костной массы на 30–50 процентов! Существует множество форм кальциевых добавок. Однако, чтобы быть эффективным, кальций должен правильно усваиваться организмом. Ищите хелатных форм кальция (цитрат кальция, лактат кальция или глюконат кальция), потому что это самая легкая форма для усвоения большинством людей. Рекомендуемое количество кальция составляет от 1000 до 1500 мг в день.Однако, поскольку ваше тело не может усваивать более 500 мг кальция за раз, вам следует разделить дозы и принимать их в разное время дня. Кроме того, для максимального усвоения принимайте добавки с кальцием во время еды.

Вы также можете увеличить потребление кальция, употребляя в пищу продукты, богатые кальцием. Источники пищи с высоким содержанием кальция:

Келп
Репа
Зеленая капуста
Молочные продукты

Есть еще много продуктов, содержащих кальций, которые помогают укрепить здоровье костей и предотвратить остеопороз.Пройдите тест SpineUniverse, посвященный остеопорозу, чтобы узнать, какие продукты лучше всего подходят для ваших костей. Вы также узнаете о продуктах, которые могут замедлить рост костей.

Магний

Магний — это минерал, который играет важную роль в поддержании здоровья костей. Он способствует увеличению плотности костей и помогает предотвратить развитие остеопороза. Большинство людей не получают достаточного количества магния в своем рационе, особенно если они едят большое количество обработанных пищевых продуктов, из которых большая часть магния удалена.

Поскольку магний тесно взаимодействует с кальцием, важно иметь соответствующее соотношение обоих минералов, чтобы они были эффективными. Хорошее практическое правило — соотношение кальция и магния 2: 1. Например, если вы принимаете 1000 мг кальция, вы также должны принимать 500 мг магния.

Рекомендуемое количество магния составляет от 300 до 500 мг в день. Как и кальций, хелатные формы магния лучше всего усваиваются организмом. Оксид магния также доступен и часто дешевле, но он плохо усваивается организмом.Поскольку высокие дозы магния могут вызвать диарею, вам следует разделить дозы и принимать их во время еды в течение дня.

Вы также можете увеличить потребление магния, употребляя в пищу продукты, богатые магнием. Источники пищи с высоким содержанием магния включают:

Коричневый рис
Гречка
Кукуруза
Зелень одуванчика
Темно-зеленые овощи
Бобовые
Орехи (миндаль, кешью, бразилия)
Рожь
Семена (подсолнечник, кунжут, тыква)
Зародыши пшеницы / отруби
Крупы цельнозерновые

Выбор кальциевой добавки — Harvard Health

Что следует знать о приеме кальция для увеличения количества питательных веществ

Эксперты сходятся во мнении, что лучший способ получать питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья, — это пища.Но когда дело доходит до приема кальция, некоторые люди могут не счесть практичным или возможным соблюдение рекомендуемой суточной дозы (РСНП) только за счет диеты. Для взрослых РСНП составляет 1000 миллиграммов (мг) в день, которая возрастает до 1200 мг в день для женщин старше 50 лет и мужчин старше 70 лет.

Если ваш врач посоветует вам принимать кальциевую добавку, как вы выберете из головокружительного множества доступных вариантов, которые включают пилюли, жевательные таблетки, ароматизированные жевательные таблетки и жидкости? Следующая информация может помочь вам принять решение.

Какая форма кальция?

Кальций в добавках содержится в сочетании с другим веществом, обычно карбонатом или цитратом. У каждого есть свои преимущества и недостатки. Добавки карбоната кальция, как правило, являются лучшими по цене, потому что они содержат наибольшее количество элементарного кальция (около 40% по весу). Поскольку карбонату кальция для абсорбции требуется желудочная кислота, лучше всего принимать этот продукт с едой. Большинство людей хорошо переносят карбонат кальция, но некоторые люди жалуются на легкий запор или чувство вздутия живота.Некоторые хорошо известные продукты с карбонатом кальция включают Caltrate, Viactiv Calcium Chews, Os-Cal и Tums.

Добавки цитрата кальция усваиваются легче, чем карбонат кальция. Их можно принимать натощак, и они легче усваиваются людьми, которые принимают лекарства от изжоги, снижающие кислотность. Но поскольку цитрат кальция на 21% состоит из кальция, вам может потребоваться больше таблеток, чтобы получить суточную норму. Продукты цитрата кальция включают Citracal и GNC Calcimate Plus 800.

Сколько кальция в порции?

Чтение этикеток с учетом стоимости и удобства может помочь вам проанализировать доступные варианты. Проверьте размер порции и «% дневной нормы» для кальция и умножьте процент на 10, чтобы узнать, сколько элементарного кальция содержится в продукте. Например, если на этикетке указано, что порция продукта содержит 40% дневной нормы, это означает, что в ней содержится 400 мг элементарного кальция.

Хотя на первый взгляд продукты, содержащие большое количество кальция, могут показаться лучшим выбором, они могут оказаться не лучшим вариантом.Поскольку ваше тело с трудом усваивает более 500 мг кальция за раз, большая часть минерала может уйти впустую. Итак, хотя вы можете подумать, что выполнили свои ежедневные потребности, приняв таблетку кальция в 1000 мг, на самом деле вы можете быть только на полпути к своей цели. Рассчитайте стоимость одной порции, исходя из количества таблеток или жевательных таблеток, содержащихся в упаковке, и подумайте, может ли вам неудобно принимать несколько таблеток в день.

Вот несколько последних советов по выбору и приему добавок кальция, содержащихся в Специальном отчете Гарварда о состоянии здоровья Остеопороз: руководство по профилактике и лечению :

Избегайте продуктов, изготовленных из неочищенных раковин устриц, костной муки, доломита или кораллов, поскольку они могут содержать свинец или другие токсичные металлы.

Не превышайте суточную дозу, рекомендованную производителем — это увеличивает риск побочных эффектов.

Если вы принимаете добавки с железом или цинком, тетрациклиновые антибиотики или левотироксин (используемый для лечения гипотиреоза), принимайте их за несколько часов до или после приема кальция, чтобы избежать потенциальных негативных взаимодействий.

Убедитесь, что вы также получаете достаточно витамина D, который помогает организму усваивать кальций. Если вы не получаете достаточного количества солнечного света, своего рациона или поливитаминов, вы можете выбрать кальциевую добавку, содержащую витамин D.

— Джули Корлисс
Исполнительный редактор, Harvard Heart Letter

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Глюконат кальция Информация о препаратах для инъекций

Общее название: 95 мг / мл глюконат кальция; и 3.0 мг / мл D-саккарат кальция
Наименование продукта: Инъекция глюконата кальция

Показание: для чего используется инъекция глюконата кальция

Глюконат кальция — это соль кальция, используемая для лечения или предотвращения нехватки кальция в организме. Другими причинами для лечения с помощью инъекций глюконата кальция являются:

Высокий уровень калия в крови;
Передозировка сульфата магния, то есть соли Эпсома;
Внезапная сильная боль в животе;
Во время реанимации сердца для укрепления сердечной мышцы.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам прописали это лекарство. Ваш врач мог прописать его по другой причине.

Действие: как работает инъекция глюконата кальция

Это лекарство работает за счет повышения уровня кальция в крови или связывания с избытком калия или магния в крови.

Кальций необходим для поддержания функциональной целостности нервной, мышечной и скелетной систем, а также проницаемости клеточных мембран и капилляров.Этот катион является важным активатором многих ферментативных реакций и необходим для ряда физиологических процессов, включая передачу нервных импульсов; сокращение сердечных, гладких и скелетных мышц; почечная функция; дыхание; и свертывание крови. Кальций также играет регулирующую роль в высвобождении и хранении нейротрансмиттеров и гормонов, в поглощении и связывании аминокислот, в абсорбции цианокобаламина (витамина B12) и в секреции гастрина.

Костный кальций находится в постоянном обмене с кальцием плазмы.Поскольку метаболические функции кальция необходимы для жизни, при нарушении баланса кальция из-за диетического дефицита или по другим причинам запасы кальция в костях могут истощаться, чтобы удовлетворить более острые потребности организма. Следовательно, при хроническом течении нормальная минерализация костей зависит от адекватного количества общего кальция в организме.

Глюконат кальция для инъекций содержит 95 мг / мл глюконата кальция и 3,0 мг / мл D-сахарата кальция в воде для инъекций.

Глюконат кальция для инъекций не содержит лактозу, сахарозу, глютен, тартразин, спирт, красители или консерванты.

Рекомендации по дозировке: Как использовать инъекцию глюконата кальция

Перед тем, как сделать инъекцию глюконата кальция

Если вам нельзя ее вводить

Не следует делать инъекцию глюконата кальция, если у вас аллергия на:

Любой лекарство, содержащее глюконат кальция;
Любой из перечисленных здесь ингредиентов.

Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать:

Одышка;
Свистящее дыхание или затрудненное дыхание;
Отек лица, губ, языка или других частей тела;
Сыпь, зуд или крапивница на коже.

Вам не следует вводить инъекцию глюконата кальция, если уровень кальция в крови или моче выше нормы. Некоторые состояния, которые могут вызвать высокий уровень кальция:

Гиперпаратиреоз, гиперпродукция определенных гормонов;
Передозировка витамина D;
Опухоли костей или другие опухоли, повышающие уровень кальция в крови.

Вам не следует вводить инъекцию глюконата кальция, если у вас тяжелая болезнь сердца.

Вам не следует вводить инъекцию глюконата кальция, если у вас тяжелое заболевание почек.

Вам не следует делать инъекцию глюконата кальция, если вы страдаете галактоземией. Это редкое генетическое заболевание.

Вам не следует вводить инъекцию глюконата кальция, если вы прикованы к постели в течение длительного времени, что приводит к потере кальция из костей.

Вам не следует вводить инъекцию глюконата кальция, если вы принимаете определенные сердечные препараты, такие как дигоксин и дигиталис.

Вам не следует вводить инъекцию глюконата кальция, если раствор обесцвечен, мутный, мутный или присутствует осадок. Раствор обычно представляет собой прозрачную бесцветную жидкость.

Вам не следует вводить инъекцию глюконата кальция, если при разбавлении другим раствором раствор выпадает в осадок, становится мутным, мутным, обесцвечивается или видны частицы. Врач или медсестра проверит, не истек ли срок годности лекарства и не было ли в него подделки.

Если вы не уверены, следует ли вам давать это лекарство, поговорите со своим врачом.

Перед тем, как вам его введут

Сообщите своему врачу, если у вас есть аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители. Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо из следующих заболеваний:

Болезнь почек или сердца;
Камни в почках или мочевыводящих путях;
Заболевания, вызывающие повышенный уровень витамина D в крови;
Обезвоживание или любой другой химический дисбаланс в крови;
Высокий уровень фосфатов в крови;
Переливание крови.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Ваш врач обсудит риски и преимущества инъекции глюконата кальция во время беременности и кормления грудью.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему, прежде чем вам сделают инъекцию глюконата кальция.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарства, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете, магазине здорового питания, у натуропата или травника.

Некоторые лекарства и глюконат кальция могут мешать друг другу. К ним относятся:

Лекарства, используемые для лечения сердечных заболеваний, например сердечные гликозиды. дигоксин или дигиталис;
Тетрациклиновые антибиотики, такие как ахромицин и тетрекс;
Высокие дозы витамина D или витамина А;
Лекарства, используемые для лечения болезни Педжета, такие как кальцитонин;
Лекарства, используемые для снижения артериального давления, такие как верапамил и другие блокаторы кальциевых каналов;
Лекарства, используемые для уменьшения избытка жидкости в организме, например тиазидные диуретики;
Лекарства, используемые для расслабления мышц перед операцией, такие как тубокурарин;
Лекарства, содержащие кальций, магний, фосфат калия или фосфат натрия.

Эти лекарства могут быть затронуты инъекцией глюконата кальция или могут повлиять на его эффективность. Вам может потребоваться разное количество ваших лекарств или вам может потребоваться принимать разные лекарства.

У вашего врача или фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность или которых следует избегать при введении инъекций глюконата кальция.

Как вводится инъекция глюконата кальция

Инъекция глюконата кальция может вводиться только врачом или медсестрой.

Как вводится

Обычно вводится в виде медленной инъекции или инфузии в вену.

Глюконат кальция для инъекций обычно нагревают до температуры тела перед использованием.

Сколько дается

Ваш врач решит, какую дозу глюконата кальция вы будете получать и как долго вы будете ее получать. Это зависит от вашего состояния здоровья и других факторов, таких как ваш вес. Иногда требуется только разовая доза глюконата кальция.

Если вам дали слишком много (передозировка)

Глюконат кальция Инъекцию должен делать только врач или медсестра, поэтому передозировка маловероятна.

При некоторых заболеваниях может быть слишком много кальция в крови. Ваш врач или медсестра будут контролировать уровень кальция в крови.

Если вы заметили какие-либо симптомы передозировки, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Симптомы передозировки могут включать:

Тошнота, рвота;
Потеря аппетита;
Боль в животе, запор;
Слабость в мышцах и болезненные суставы;
Чрезмерная жажда и обильное мочеиспускание;
Изменение сердцебиения или боли в груди.

Обратитесь в Информационный центр по ядам по телефону 13 11 26 для получения дополнительных рекомендаций по борьбе с передозировкой.

Пока вам вводят инъекцию глюконата кальция

Что вы должны сделать

Если вы собираетесь начать прием любого нового лекарства, напомните своему врачу и фармацевту, что вам сделали инъекцию глюконата кальция.

Сообщите другим врачам, стоматологам и фармацевтам, которые лечат вас, что вам дали это лекарство.

Если вам предстоит операция, сообщите хирургу или анестезиологу, что вам дали это лекарство.Это может повлиять на другие лекарства, используемые во время операции.

Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Если вы собираетесь сдавать анализ крови, сообщите врачу, что вам дали это лекарство. Это может повлиять на результаты некоторых тестов.

Записывайтесь на все приемы к врачу, чтобы можно было следить за своим прогрессом. Ваш врач может время от времени проводить некоторые анализы, чтобы убедиться, что лекарство работает и предотвратить нежелательные побочные эффекты.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как на вас влияет инъекция глюконата кальция. Это лекарство может вызвать у некоторых людей головокружение, бред или слабость. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, не садитесь за руль, не работайте с механизмами и не делайте ничего другого опасного.

Если вы чувствуете головокружение, головокружение или обморок, вставая с кровати или вставая, медленно вставайте. Медленное вставание, особенно когда вы встаете с кровати или стульев, поможет вашему телу привыкнуть к изменению положения и артериального давления.Если проблема не исчезнет или усугубится, обратитесь к врачу.

После инъекции глюконата кальция

После инъекции глюконата кальция вам следует ненадолго полежать, чтобы предотвратить головокружение.

Если вы чувствуете головокружение или головокружение при вставании, вставайте медленно. Медленное вставание поможет вашему телу привыкнуть к изменению положения и артериального давления.

Если проблема не исчезнет или ухудшится, поговорите со своим врачом или медсестрой.

Хранение

Инъекция глюконата кальция будет храниться в кабинете, аптеке или палате больницы. Инъекцию хранят в прохладном сухом месте при температуре ниже 30 ° C, но не в холодильнике.

Инъекция глюконата кальция открывается только тогда, когда вам пора сделать инъекцию.

График введения глюконата кальция

Введение глюконата кальция не запланировано.

Побочные эффекты инъекции глюконата кальция

Как можно скорее сообщите своему врачу или медсестре, если вы чувствуете себя плохо во время инъекции глюконата кальция.У некоторых людей это лекарство может вызывать нежелательные побочные эффекты. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще — нет. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы почувствуете некоторые побочные эффекты.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них. Попросите вашего врача ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу или медсестре, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

Ощущение покалывания;
Чувство жара или тяжести по телу;
Вкус кальция или мела.

Если произойдет что-либо из следующего, немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы:

Головокружение, слабость;
Нерегулярное, быстрое или медленное сердцебиение, боль в груди;
Тошнота или рвота, потеря аппетита;
Запор или боль в животе;
Потоотделение, приливы жара;
Покраснение кожи, боль или жжение в месте инъекции;
Боль в мышцах или суставах;
Усталость или слабость;
Сильная жажда или мочеиспускание.

Приведенный выше список включает очень серьезные побочные эффекты. Эти побочные эффекты очень редки.

Сообщите своему врачу или медсестре, если вы заметили что-либо, что вызывает у вас недомогание. У некоторых людей могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Некоторые из этих побочных эффектов можно обнаружить только тогда, когда врач время от времени проводит анализы, чтобы проверить ваш прогресс.

За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу.

Ссылки

Информация о потребительской медицине для инъекций глюконата кальция (CMI).Lane Cove West, NSW: Phebra Pty Ltd. Май 2013 г. [PDF]
Информация о продукте для инъекций глюконата кальция (PI). Lane Cove West, NSW: Phebra Pty Ltd., март 2017 г. [PDF]

Правильная добавка кальция для пожилых людей

Кальций и витамин D являются важными элементами. Без них кости не будут крепкими, мышцы не смогут нормально сокращаться, а кровь не свернется. Многие из нас получают рекомендуемую суточную норму обоих питательных веществ с пищей, которую мы едим, и с ежедневным воздействием солнечного света.Однако с возрастом это иногда становится все сложнее. Вот почему добавки часто рекомендуют пожилым людям.

Цитрат кальция, карбонат кальция и кальций с витамином D — одни из наиболее популярных добавок, используемых пожилыми людьми, чтобы оставаться здоровыми и сильными. Иногда сложно решить, что подходит именно вам. Salus Homecare San Gabriel Valley раскрывает некоторые плюсы и минусы каждого выбора, чтобы помочь вам принять обоснованное решение.

Цитрат кальция

Считается, что эта форма кальция легко усваивается.Некоторые пожилые люди принимают его во время еды, а другие — между приемами пищи. Любой вариант подойдет. У большинства людей, принимающих цитрат кальция, расстройство желудка практически отсутствует. Это делает его хорошим выбором по сравнению с другими формами кальция, которые могут вызывать запор или газы. Пожилые люди с низким содержанием желудочного сока часто считают это хорошим выбором. Однако пожилые люди, которым трудно жевать или глотать, могут столкнуться с трудностями при употреблении вафель большого размера.

Карбонат кальция

Rolaids и TUMS содержат карбонат кальция.Эти маленькие жевательные таблетки легко принимать пожилым людям, к тому же они относительно недороги. Тем не менее, вы должны принимать их много, чтобы удовлетворить ежедневные потребности, и это может подвергнуть вас риску молочно-щелочного синдрома и почечной недостаточности. Более сильнодействующая форма карбоната кальция содержится в раковинах устриц или в кальции кораллов. Оба они легко усваиваются, но опасны для людей, страдающих аллергией на морепродукты или моллюсков. Карбонат кальция следует принимать во время еды для лучшего усвоения.

Кальций с витамином D

Витамин D необходим для усвоения кальция, поэтому некоторые добавки содержат и то, и другое.Большинство из них включают 400 МЕ, что может быть достаточно для пожилых людей, которые получают витамин D с пищей или солнечным светом. Для правильного дозирования важно сначала поговорить со своим врачом. Простой анализ крови может указать, каков ваш текущий уровень витамина D и требуется ли (и в каком количестве) добавка.

Лучшая добавка кальция для вас

Итак, какой вариант вам больше подходит? Чтобы найти хорошую добавку кальция, сначала поговорите со своим врачом. Важно понимать, что самый здоровый способ получить кальций и витамин D — через пищу, которую мы едим, и воздействие солнечного света, поэтому постарайтесь сначала разработать план, в котором используются эти варианты.

Качество, чистота и эффективность кальция

Что бы вы ни выбрали, всегда ищите символ USP. Это важно, потому что это указывает на то, что ваша добавка прошла тестирование на качество, чистоту и эффективность и не содержит опасных металлов и других вредных элементов.

Дозирование кальция

Суточные дозы следует разделить либо во время еды, либо между приемами пищи. Опять же, обсудите дозировку со своим врачом. Если добавка предназначена для любимого человека с болезнью Альцгеймера или другими когнитивными нарушениями, рассмотрите возможность использования устройства для напоминания о лекарствах, приема лекарств для них или найма профессионала по уходу на дому, который предложит помощь с напоминаниями о здоровых и безопасных лекарствах.

Кальций и другие лекарства

В некоторых случаях важно избегать приема кальция с другими добавками или лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Это еще одна причина, по которой так важны правильная дозировка и тщательное выполнение указаний врача.