Вакцина dtap: Page not found — Vaxini

Содержание

Клинические исследование Tetanus: DTaP-IPV/Hib Combined vaccine, Вакцина DTaP-IPV и вакцина против Hib, Комбинированная вакцина DTaP-IPV / Hib — Реестр клинических исследований

Критерии включения:

— В возрасте от 2 месяцев до 68 месяцев включительно (рекомендуется от 3 до 8 месяцев для групп A и B; 2 месяцев для группы C) в день включения

— Форма информированного согласия, подписанная родителем (ями) или другим законным представителем

— Возможность посещать все запланированные посещения и соблюдать все процедуры судебного разбирательства.

Критерий исключения:

— Лихорадка ≥ 37,5 ° C (подмышечная температура) в день включения

— Любое серьезное заболевание, острое или хроническое.

— Прошлый или текущий анамнез синдрома Гийена-Барре, острой тромбоцитопении пурпура или энцефалопатия

— История дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и Haemophilus influenzae инфекции типа b

— История опасной для жизни реакции на вакцину, содержащую те же вещества исследуемая вакцина

— История анафилаксии на любой из компонентов исследуемой вакцины

— Предыдущая вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита или Инфекции, вызванные Haemophilus influenzae типа b, с пробной вакциной или другой вакциной

— Врожденный или текущий приобретенный иммунодефицит, иммуносупрессивная терапия, такая как длительная терапия системными кортикостероидами

— Участие в другом клиническом испытании, предшествующем включению испытания

— Планируемое участие в другом клиническом испытании в течение текущего испытательного периода

— кровь или продукты, полученные из крови, полученные в прошлом, текущие или запланированные введение во время исследования (включая иммуноглобулины)

— Любая вакцинация живыми вакцинами в течение последних 27 дней до первого испытания. вакцинация

— Любая вакцинация инактивированными вакцинами в течение последних 6 дней, предшествующих первой. пробная вакцинация

— Клинические или известные серологические доказательства системного заболевания, включая гепатит B, Гепатит С и / или ВИЧ-инфекция

— Субъект не соответствует требованиям согласно клинической оценке исследователя.

— Идентифицирован как сотрудник Исследовательского центра или исследовательского центра, непосредственно участвующий в предлагаемое исследование или другие исследования под руководством этого исследователя или исследования центр, а также член семьи (т.е. непосредственные, муж, жена и их дети, усыновленный или естественный) сотрудников или Следователя.

Государственная программа иммунизации | vaktsineeri.ee

Государственная программа иммунизации

Цель государственной программы иммунизации – обеспечить своевременный и всеобъемлющий охват вакцинацией детей и подростков. Для этого государство приобретает и поставляет все необходимые вакцины, предусмотренные данной программой.

Вакцинация новорожденных против туберкулеза, как правило, проводится в роддоме.

 

Вакцинацию детей дошкольного возраста проводят семейные врачи или семейные медсестры.

Вакцинацию детей и молодежи школьного возраста организует школьная медсестра.

 

В результате достаточной охваченности вакцинацией формируется коллективный иммунитет населения. Это означает, что инфекционное заболевание больше не может распространяться, поскольку среди населения нет достаточного числа людей, восприимчивых к данной инфекции. Формирование и поддержание иммунного фона населения необходимо до тех пор, пока заболевание не будет окончательно ликвидировано. Если охваченность населения иммунизацией является недостаточной либо неравномерной, сохраняется возможность дальнейшей циркуляции возбудителей болезни и возникновения её новых вспышек. 

 

Программы иммунизации в разных странах могут отличаться друг от друга. Причинами отличий являются различная эпидемиологическая ситуация в области инфекционных заболеваний и особенности организации здравоохранения в разных странах. Кроме того, одной из причин, без сомнения, можно назвать различные экономические возможности стран, а также их приоритеты в сфере здравоохранения.

 

Приоритетный характер носит вакцинация, способствующая профилактике инфекционных заболеваний с тяжелыми последствиями и предотвращению обусловленной ими нагрузки на больницы, включая осложнения и случаи летального исхода.

 

В Эстонии проводится вакцинация детей и молодежи против туберкулеза, вирусного гепатита В, ротавирусной инфекции, дифтерии, столбняка, коклюша, краснухи, кори, свинки, полиомиелита, ВПЧ и гемофильной инфекции типа b. Также проводится вакцинация взрослых против дифтерии и столбняка (каждые десять лет).
 

ВОЗРАСТ

НАИМЕНОВАНИЕ ВАКЦИНЫ И КРАТНОСТЬ ВВЕДЕНИЯ

12 часов HepB 1*
1–5 дней BCG
2 месяца RV 1
3 месяца DTaP-IPV-Hib-HepB 1 + RV 2
4,5 месяца DTaP-IPV—Hib-HepB 2 + RV 3**
6 месяцев DTaP-IPV -Hib-HepB 3
1 год MMR 1
2 года DTaP-IPV-Hib-HepB 4
6-7 лет DTaP-IPV
12 лет HPV 1,2***
13 лет MMR 2
15-17 лет dTaP

Взрослые, каждые 10 лет

dT 7

 

Пояснения к обозначениям:
HepB  
–  вакцина против вирусного гепатита B
BCG  –  вакцина против туберкулеза
RV  –  ротавирусная вакцина
DTaP-IPV-Hib-HepB – вакцина против дифтерии, столбняка, ацеллюлярная коклюшная вакцина, инактивированная вакцина против полиомиелита и гемофильной инфекции типа b, вакцина против вирусного гепатита типа В (шестивалентная вакцина)
MMR  – вакцина против кори, свинки и краснухи
DTaP-IPV  –  вакцина против дифтерии, столбняка, ацеллюлярная коклюшная вакцина, инактивированная вакцина против полиомиелита (четырехвалентная вакцина)
HPV  —  вакцина против вируса папилломы человека
dTpa  –  вакцина против дифтерии, столбняка, ацеллюлярная коклюшная вакцина
dT  –  вакцина против дифтерии и столбняка
 
* Только новорожденные, относящиеся к группе риска, если мать является HBsAg-положительной или не сдавала анализы на гепатит В во время беременности.

** Только в случае пятивалентной ротавирусной вакцины.
*** Только девочки. Минимальный интервал между первой и второй дозой составляет минимум 6 месяцев, но не больше 13 месяцев.
 

Подробнее: Государственная программа иммунизации

 

Diphtheria and Tetanus Toxoids, and Acellular Pertussis Vaccine: Pediatric Medication

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Adacel; Boostrix; Daptacel; Infanrix

Торговые наименования: Канада

Adacel; Boostrix

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша.

Что необходимо сообщить врачу, ПРЕЖДЕ ЧЕМ мой ребенок примет данный лекарственный препарат?

  • Если у вашего ребенка аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу об аллергии и о том, как она проявлялась у ребенка.
  • Если у Вашего ребенка судороги или любое другое нарушение со стороны головного мозга или нервной системы.
  • Если Ваш ребенок имел нарушение со стороны головного мозга, такое как кома, сниженный уровень сознания или судороги по неизвестной причине, в пределах 7 дней с момента предыдущего применения вакцины, содержащей коклюш.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно всех лекарственных препаратов, которые принимает ваш ребенок (как рецептурных, так и приобретаемых без рецепта, натуральных препаратах и витаминах), а также о проблемах с его здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при заболеваниях вашего ребенка и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые он уже принимает. Не следует начинать, прекращать прием или изменять дозировку какого-либо лекарственного препарата, который принимает ваш ребенок, без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока мой ребенок принимает данный препарат?

Для всех пациентов, принимающих данный препарат:

  • Сообщите всем медицинским работникам, обеспечивающим медицинское обслуживание Вашего ребенка, о том, что Ваш ребенок принимает этот лекарственный препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи Вашего ребенка.
  • Данный лекарственный препарат может помогать не всем лицам, принимающим его. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Если у Вашего ребенка аллергия на латекс, проконсультируйтесь с врачом. В некоторых продуктах содержится латекс.
  • Не все торговые марки вакцин предназначены для всех детей. Проконсультируйтесь с лечащим врачом ребенка.

Если Ваша дочь беременна или кормит ребенка грудью:

  • Проконсультируйтесь с врачом, если ваша дочь беременна, забеременела или кормит ребенка грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вашей дочери и ее ребенка.

Младенцы:

  • Если Ваш ребенок был рожден недоношенным, проконсультируйтесь с врачом. У таких детей после применения некоторых вакцин наблюдалось затрудненное дыхание.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ/ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Хотя и в редких случаях, но у некоторых пациентов прием данного лекарственного препарата может вызывать очень серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с врачом Вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у Вашего ребенка имеется любой из перечисленных ниже признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень тяжелым побочным эффектом:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Спутанность сознания.
  • Сильное головокружение или обморок.
  • Изменение зрения.
  • Судороги.
  • Необычные ощущения жжения, онемения или покалывания.
  • Слабость.
  • При проблемах контроля за движениями тела.
  • Высокая температура.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любой лекарственный препарат может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с врачом Вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если любой из этих или других побочных эффектов беспокоит Вашего ребенка, или если он не проходит:

Для всех пациентов, принимающих данный препарат:

  • Боль, покраснение или отек в месте инъекции.
  • Головная боль.
  • Ощущение усталости или слабости.
  • Небольшой жар.
  • Озноб.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль в животе или диарея.
  • Боль или воспаление в суставах.
  • Распухание железы.

Маленькие дети:

  • Беспокойство.
  • Отсутствие чувства голода.
  • Сонливость.
  • Абнормальный плач.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у Вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, обратитесь к врачу Вашего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Как лучше всего давать этот лекарственный препарат?

Давайте данный препарат Вашему ребенку в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

  • Для внутримышечных инъекций.

Что делать, если мой ребенок пропустит прием дозы лекарственного препарата?

  • Свяжитесь с врачом Вашего ребенка, чтобы выяснить ход дальнейших действий.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

  • Если вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у врача вашего ребенка, медсестры или фармацевта.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если симптомы или нарушения состояния здоровья Вашего ребенка не уменьшаются, или отмечается ухудшение, обратитесь к врачу Вашего ребенка.
  • Не делитесь лекарством вашего ребенка с другими и не давайте чье-либо лекарство вашему ребенку.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Информация CDC

Информационные листки «Сведения о вакцине» (Vaccine Information Statement, VIS) подготовлены сотрудниками Центров контроля и предупреждения заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC). В каждом листке представлена необходимая информация для того, чтобы взрослый, получающий вакцину, либо, если речь идет о несовершеннолетнем, родитель или законный опекун узнали о рисках и преимуществах каждой вакцины. Перед проведением вакцинации ребенка или взрослого врач обязан предоставить копию «Сведений о вакцине» согласно Национальному закону о компенсации пострадавшим от детских прививок (National Childhood Vaccine Injury Act). Вы также можете получить документ, переведенный на иностранный язык.

http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/tdap.html

http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/dtap.html

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Вакцина АКДС — DPT vaccine

«TDAP» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см TDAP (значения) .

Класс комбинированных вакцин

КДС вакцина или вакцина АКДС представляет собой класс комбинированных вакцин против трех инфекционных заболеваний у людей: дифтерии , коклюша (коклюш) и столбняка . Компоненты вакцины включают анатоксины дифтерии и столбняка, а также убитые целые клетки бактерии , вызывающей коклюшный или коклюшный антигены. Целые клетки или антигены будут обозначены как «DTwP» или «DTaP», где строчная буква «w» указывает на коклюш, инактивированный целыми клетками , а строчная буква «а» указывает на коклюшные антигены.

В Соединенных Штатах вакцина АКДС вводится как часть детских вакцин, рекомендованных Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Во Франции, Нидерландах и Великобритании комбинированная вакцина известна как АКДС.

История

В 20-м веке достижения в области вакцинации помогли снизить заболеваемость коклюшем у детей и оказали чрезвычайно положительное влияние на здоровье населения США. Однако в начале 21 века количество зарегистрированных случаев заболевания увеличилось в 20 раз из-за сокращения количества полученных иммунизаций и привело к многочисленным смертельным исходам. В 21 веке многие родители отказывались вакцинировать своих детей от коклюша, опасаясь предполагаемых побочных эффектов, несмотря на научные данные, свидетельствующие о высокой эффективности и безопасности вакцин. В 2009 году журнал Pediatrics пришел к выводу, что наибольший риск среди непривитых детей связан не с сокращением побочных эффектов, а с болезнью, от которой вакцинация стремится защитить.

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) была лицензирована в 1949 году.

Комбинированные вакцины от бесклеточного коклюша

DTaP и Tdap представляют собой комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша. Строчные буквы «d» и «p» указывают на меньшие концентрации токсоидов дифтерии и антигенов коклюша, а «a» в «ap / aP» указывает, что токсоиды коклюша являются бесклеточными.

DTaP

АКбДС (также DTPa и TDAP) является комбинированной вакциной против дифтерии , столбняка и коклюша , в котором компонент коклюша бесклеточный. Это отличается от цельноклеточной инактивированной АКДС (DTwP). Бесклеточная вакцина использует выбранные антигены возбудителя коклюша для индукции иммунитета. Поскольку в ней используется меньше антигенов, чем в цельноклеточных вакцинах, считается, что она вызывает меньше побочных эффектов, но при этом стоит дороже. Исследования показывают, что вакцина DTP более эффективна, чем DTaP в обеспечении иммунитета, потому что более узкая антигенная база DTaP менее эффективна против существующих штаммов патогенов.

Tdap

Tdap (также dTpa) — это столбнячный анатоксин, восстановленный дифтерийный анатоксин и бесклеточная коклюшная вакцина . 10 июня 2005 г. он был лицензирован в США для использования у взрослых и подростков. В США доступны две вакцины Tdap. В январе 2011 года Консультативный комитет по практике иммунизации Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовал использовать Tdap у взрослых всех возрастов, в том числе в возрасте 65 лет и старше. В октябре 2011 года, стремясь снизить бремя коклюша у младенцев, ACIP рекомендовал невакцинированным беременным женщинам получать дозу Tdap. 24 октября 2012 г. ACIP проголосовал за рекомендацию использования Tdap при каждой беременности.

ACIP и Канадский национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) рекомендовали, чтобы и подростки, и взрослые получали Tdap вместо следующей бустерной вакцины Td (рекомендуется вводить каждые десять лет). Tdap и Td могут использоваться для профилактики столбняка при лечении ран. Людям, которые будут контактировать с младенцами раннего возраста, рекомендуется получить Tdap, даже если с момента Td или TT прошло менее пяти лет, чтобы снизить риск контакта младенцев с коклюшем. NACI предлагает использовать интервалы короче пяти лет для программ наверстывания и других случаев, когда программные соображения затрудняют пятилетние интервалы.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует вакцину пентавалентной , комбинируя вакцину АКДС с вакцинами против гемофильной инфекции типа В и гепатит . Доказательства того, насколько эффективна эта пентавалентная вакцина по сравнению с отдельными вакцинами, еще не получено.

Исследование, опубликованное в Американском экономическом журнале в 2019 году, показало, что требования штата, обязывающие использовать вакцину Tdap, «увеличили использование вакцины Tdap и снизили заболеваемость коклюшем (коклюшем) примерно на 32 процента».

Противопоказания.

Следует избегать вакцинации АКДС лицам, которые испытали тяжелую аллергическую реакцию, такую ​​как анафилаксия , на предыдущую вакцину, содержащую столбняк, дифтерию или коклюш. Его также следует избегать людям с известной тяжелой аллергией на ингредиент вакцины. Если реакция была вызвана столбнячными анатоксинами, CDC рекомендует рассмотреть возможность пассивной иммунизации столбнячным иммуноглобулином (TIG), если у человека большая или нечистая рана. Также следует избегать вакцины АКДС, если у человека развилась энцефалопатия (судороги, кома, потеря сознания) в течение семи дней после получения любой коклюшной вакцины, и энцефалопатия не может быть связана с другой причиной. Вакцина DT доступна для детей в возрасте до семи лет, у которых есть противопоказания или меры предосторожности для вакцин, содержащих коклюш.

Побочные эффекты

DTaP

Общие побочные эффекты включают болезненность в месте укола, лихорадку, раздражительность, болезненность, потерю аппетита и рвоту. Большинство побочных эффектов от легких до умеренных и могут длиться от одного до трех дней. Более серьезные, но редкие реакции после вакцинации DTaP могут включать судороги, снижение сознания или высокую температуру выше 105 ° F (41 ° C).

Tdap

Общие побочные эффекты включают боль или отек в месте укола, умеренный жар, головную боль, усталость, тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. Любой человек, который испытал опасную для жизни аллергическую реакцию после получения предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерию, столбняк или коклюш, не должен получать вакцину Tdap.

Родственные вакцины

Другие родственные вакцины включают вакцины DT и Td , в которых отсутствует коклюшный компонент. Вакцина против Td вводится как детям старше семи лет, так и взрослым. Чаще всего его вводят в виде ревакцинации каждые 10 лет. Бустерная инъекция Td также может применяться для защиты от сильного ожога или грязной раны.

График иммунизации и требования

Франция

Во Франции АКДС является обязательной и назначается через 2 месяца (1-я доза) и через 4 месяца (2-я доза) с ревакцинацией через 11 месяцев. Последующие ревакцинации рекомендуются в возрасте 6, 11–13, 25, 45, 65 лет, а затем каждые десять лет.

Нидерланды

В Нидерландах коклюш известен как кинхоэст, а DKTP — это комбинированная вакцина DTaP-IPV против дифтерии, кинхоэста, столбняка и полиомиелита. АКДС предоставляется в рамках Национальной программы иммунизации.

объединенное Королевство

В Соединенном Королевстве АКДС называется «ревакцинация для подростков 3-в-1» и защищает от столбняка, дифтерии и полиомиелита. Она вводится NHS всем подросткам в возрасте 14 лет ( шестивалентная вакцина вводится младенцам и обеспечивает первый этап защиты от дифтерии, столбняка и полиомиелита, а также от коклюша, Haemophilus influenzae типа B и гепатита B). Последующие бустеры рекомендуются иностранным путешественникам, у которых прошло более 10 лет с момента их последней ревакцинации. Это предоставляется NHS бесплатно из-за значительного риска, который завезенный случай полиомиелита может представлять для общественного здравоохранения в Великобритании.

Соединенные Штаты

Стандартный режим иммунизации детей в Соединенных Штатах — пять доз DTaP в возрасте от двух месяцев до пятнадцати лет. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует , чтобы дети получали первую дозу в два месяца, вторую дозу в четыре месяца, третья доза на шесть месяцев, четвертая доза от 15 до 18 месяцев, а также пятую дозу между 4 -6 лет.

Младенцы младше 12 месяцев, особенно младше трех месяцев, подвергаются наибольшему риску заражения коклюшем. В США не существует вакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша), рекомендованной или лицензированной для новорожденных. В результате в первые несколько месяцев жизни незащищенные младенцы подвергаются наибольшему риску опасных для жизни осложнений и инфекций от коклюша. Младенцам не следует делать прививку от коклюша младше шести недель. В идеале младенцы должны получать DTaP (название вакцины от коклюша для детей в возрасте от 2 месяцев до 6 лет) в возрасте 2, 4, 6 месяцев, и они не защищены до тех пор, пока не будет завершена полная серия. Чтобы защитить младенцев младше 12 месяцев, не вакцинированных Tdap, от коклюша, ACIP также рекомендует взрослым (например, родителям, братьям и сестрам, бабушкам и дедушкам, поставщикам услуг по уходу за детьми и медицинскому персоналу) и детям получать Tdap как минимум за две недели до контакта. с младенцем.

CDC рекомендует взрослым, получившим серию АКДС в детстве, получать ревакцинацию Td или Tdap каждые десять лет. Для взрослых, которые не получали серию вакцины DTP, CDC рекомендует серию вакцинации из трех частей с последующей ревакцинацией Td или Tdap каждые десять лет.

При беременности

Согласно рекомендациям Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) CDC , одна доза Tdap рекомендуется во время каждой беременности для обеспечения защиты от коклюша у новорожденных. Оптимальное время для введения дозы Tdap во время каждой беременности — от 27 до 36 недель беременности. Если Tdap назначается на ранних сроках беременности, не рекомендуется вводить его повторно в течение периода беременности от 27 до 36 недель, поскольку во время беременности рекомендуется только одна доза.

Беременным женщинам, которые ранее не вакцинировались Tdap (т. Е. Никогда не получали АКДС, DTaP или DT в детстве или Td или TT во взрослом возрасте), рекомендуется сделать серию из трех вакцинаций Td, начиная с беременности, чтобы гарантировать защиту от материнских и столбняк новорожденных. В таких случаях рекомендуется введение Tdap после 20 недель беременности, а на более ранних сроках беременности однократная доза Tdap может быть заменена одной дозой Td, а затем серию завершают Td. Женщинам, ранее не вакцинированным Tdap, если Tdap не вводят во время беременности, его следует вводить сразу после родов.

Фирменные наименования

Австралия

Вакцины TDaP в Австралии
Торговое наименование Дата утверждения Комментарии
Адасел 2005 г. Адасел показан для активной иммунизации против столбняка, дифтерии и коклюша у лиц в возрасте десяти лет и старше в качестве ревакцинации после первичной иммунизации.
Адасел Полиомиелит 2006 г. Adacel Polio показан для активной иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита у взрослых, подростков и детей в возрасте четырех лет и старше в качестве дополнительной вакцины после первичной иммунизации.

объединенное Королевство

Торговые марки в Соединенном Королевстве включают Revaxis (Санофи Пастер).

Соединенные Штаты

По состоянию на январь 2020 года в США лицензированы и доступны для использования шесть вакцин DTaP и две вакцины Tdap. Все они указаны как детские прививки со следующим графиком:

Вакцины DTaP в США
Торговое наименование Дата утверждения Комментарии Противопоказания.
Daptacel 2002 г. Для использования в возрасте от шести недель до шести лет в виде серии из пяти доз в 2, 4 и 6 месяцев (с интервалом 6-8 недель), а также в возрасте 15-20 месяцев и 4-6 лет.
  • Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) после предыдущей дозы Daptacel или вакцины, содержащей столбняк, дифтерию или коклюш.
  • Энцефалопатия (кома, продолжительные припадки и снижение уровня сознания) в течение семи дней после приема предыдущей дозы коклюшной вакцины.
  • Прогрессирующее неврологическое расстройство (спазмы, эпилепсия, прогрессирующая энцефалопатия)
Инфанрикс 1997 г. Для использования в возрасте от шести недель до шести лет (до седьмого дня рождения) в виде серии из пяти доз, таких как: курс из трех доз через 2, 5 и 6 месяцев (с интервалом 4–8 недель), за которым следует две ревакцинации. в возрасте 15–20 месяцев и 4–6 лет.
  • Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) после предыдущей дозы Инфанрикс или вакцины против столбняка, дифтерии или коклюша.
  • Энцефалопатия (кома, продолжительные припадки и снижение уровня сознания) в течение семи дней после приема предыдущей дозы коклюшной вакцины.
  • Прогрессирующее неврологическое расстройство (спазмы, эпилепсия, прогрессирующая энцефалопатия)
Кинрикс 2008 г. Вакцина DTaP-IPV ; также иммунизирует против полиомиелита . Kinrix можно использовать для пятой (последней) дозы в серии иммунизации DTaP и четвертой дозы в серии иммунизации IPV у детей 4-6 лет (до седьмого дня рождения), чьи предыдущие дозы вакцины DTaP были получены с Infanrix и / или Педиарикс для первых трех доз и Инфанрикс для четвертой дозы.
  • Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) после предыдущей дозы любой вакцины, содержащей дифтерию, столбняк, коклюш или полиовирус
  • Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на любой ингредиент любой из вакцин Kinrix
  • Энцефалопатия (снижение уровня сознания, кома, судороги) в течение семи дней после получения любой вакцины, содержащей коклюш
  • Прогрессирующие неврологические расстройства (спазмы, эпилепсия)
Pediarix 2002 г. Вакцина DTaP-IPV-HepB ; также иммунизирует против гепатита B и полиомиелита в виде трех доз у младенцев двух, четырех и шести месяцев (с интервалом 4–8 недель).
  • Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) после предыдущей дозы Pediarix, любого типа ингредиента Pediarix или любого другого дифтерийного анатоксина, столбнячного анатоксина, коклюшной вакцины, инактивированной полиовирусной вакцины или вакцины против H. influenzae типа B.
  • Энцефалопатия в течение семи дней после вакцинации против коклюша.
  • Прогрессирующее неврологическое расстройство в виде судорог, эпилепсии до стабилизации состояния.
Pentacel 2008 г. Вакцина DTaP-IPV / Hib ; также иммунизирует против инвазивного Haemophilus influenza типа b и полиомиелита . Это серия из четырех доз, вводимая в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, а также в возрасте 15–18 месяцев.
  • Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) после предыдущей дозы Pentacel, любого типа ингредиента Pentacel или любого другого дифтерийного анатоксина, столбнячного анатоксина, коклюшной вакцины, инактивированной полиовирусной вакцины или вакцины против H. influenzae типа B.
  • Энцефалопатия в течение семи дней после вакцинации против коклюша.
  • Прогрессирующее неврологическое расстройство в виде судорог, эпилепсии до стабилизации состояния.
Quadracel 2015 г. Вакцина DTaP-IPV ; также иммунизирует против полиомиелита . Он одобрен для использования в качестве пятой дозы для детей в возрасте 4–6 лет в серии вакцинации DTaP и в качестве четвертой или пятой дозы в серии вакцинации от инактивированного полиомиелита (IPV).
  • Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) после предыдущей дозы Quadracel, любого типа ингредиента Quadracel или любого другого дифтерийного анатоксина, столбнячного анатоксина, коклюшной вакцины, инактивированной полиовирусной вакцины или вакцины против H. influenzae типа B.
  • Энцефалопатия в течение семи дней после вакцинации против коклюша.
  • Прогрессирующее неврологическое расстройство в виде судорог, эпилепсии до стабилизации состояния.
Вакцины TDaP в США
Торговое наименование Дата утверждения Комментарии Противопоказания.
Адасел 2005 г. Для использования в возрасте от 10 до 64 лет в качестве активной бустерной иммунизации против столбняка, дифтерии и коклюша. Его также можно назначать в качестве профилактики при лечении ран. Не было показано, что он безопасен или эффективен в качестве первичной иммунизации или для завершения серии.
  • Реакция гиперчувствительности (анафилаксия) после предыдущей дозы Adacel, любого типа ингредиента Adacel или любого другого дифтерийного анатоксина, столбнячного анатоксина, коклюшной вакцины, инактивированной полиовирусной вакцины или вакцины против H. influenzae типа B.
  • Энцефалопатия (кома, судороги, потеря сознания) в течение семи дней после вакцинации против коклюша.
  • Прогрессирующее неврологическое расстройство в виде судорог, эпилепсии до стабилизации состояния.
Boostrix 2005 г. Для использования в возрасте десяти лет и старше в виде однократной внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу в качестве дополнительной иммунизации против столбняка, дифтерии и коклюша. Его также можно назначать в качестве профилактики при лечении ран.
  • Реакция гиперчувствительности (анафилаксия) после предварительного получения вакцины, содержащей любую форму столбнячного анатоксина, дифтерийного анатоксина или коклюшсодержащего антигена.
  • Реакция гиперчувствительности (анафилаксия) на любой ингредиент ранее введенной вакцины Boostrix.
  • Энцефалопатия (кома, судороги, потеря сознания) прогрессирует в течение семи дней после вакцинации с антигенами коклюша.

Рекомендации

Дифтерия

Коклюш

  • Всемирная организация здравоохранения (2017 г.). Иммунологическая основа для серии иммунизации: Модуль 4: коклюш, обновление 2017 . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). ЛВП : 10665/259388 . ISBN   9789241513173 .
  • Рамзи М., изд. (2013). «Глава 24: коклюш» . Иммунизация против инфекционного заболевания . Общественное здравоохранение Англии.
  • Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. (2015). «Глава 16: коклюш» . Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин (13-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). ISBN   978-0990449119 .
  • Roush SW, Baldy LM, Hall MA, ред. (Март 2019 г.). «Глава 10: коклюш» . Руководство по надзору за болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин . Атланта, Джорджия: Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Столбняк

  • Всемирная организация здравоохранения (2018 г.). Иммунологическая основа для серии иммунизации: модуль 3: столбняк: обновление 2018 . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). ЛВП : 10665/275340 . ISBN   9789241513616 .
  • Рамзи М., изд. (2013). «Глава 30: Столбняк» . Иммунизация против инфекционного заболевания . Общественное здравоохранение Англии.
  • Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. (2015). «Глава 21: Столбняк» . Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин (13-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). ISBN   978-0990449119 .
  • Roush SW, Baldy LM, Hall MA, ред. (Март 2019 г.). «Глава 16: Столбняк» . Руководство по надзору за болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин . Атланта, Джорджия: Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

внешняя ссылка

Прививка АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк) в Днепре

Впервые вакцина назначается на 2 месяце жизни ребенка, каждая последующая не менее чем через 45 суток после предыдущей. Первая ревакцинация осуществляется через год после последней прививки.

Реакция на прививку АКДС

Независимо от состояния здоровья ребенка, реакция иммунитета на препарат возможна и этого не стоит бояться. Это случается из-за того, что в организм вводится инородный материал и защитная система организма обязана на это отреагировать. Поэтому, считается, что прививка от дифтерии, столбняка или коклюша может вызывать типичные реакции (не вызывающие опасений) и нетипичные (те, с которыми лучше обратиться в больницу).
Возможные реакции, которые могут наблюдаться в течении нескольких дней:

  • местные реакции в места укола появляется из-за того, что нарушена целостность кожного покрова и мышцы. К тому же, в этом месте лимфоциты начинают воздействовать на чужеродные элементы;
  • температура может повышаться до 39 С из-за коклюшного компонента препарата. Однако высокая температура, которая не спадает в течении более 2 дней — тревожный симптом, с которым следует обращаться в больницу;
  • реакции, подобные реакциям на вирусную инфекцию.

Нетипичные реакции, при возникновении которых, обращайтесь к врачу:

  • судороги нередко наблюдаются при повышенной температуре или неврологии. Бывают как единичные, так и частые. Вне зависимости от вида судорог следует немедленно за неотложной помощью;
  • ухудшение состояние здоровья возникает при скрытом течении какого-либо заболевания на момент вакцинации, в следствии чего иммунитет не в состоянии нормально принять компоненты вакцины;
  • аллергические проявления на компоненты вакцины проявляются как симптомы отравления. Зачастую эти признаки проходят довольно быстро, но присутствует риск анафилактического шока — поэтому не стоит медлить, обратитесь сразу же в медучреждение.

Как подготовиться к прививке

Перед прохождением процедуры вакцинации одной из важнейших задач родителей является подготовка ребенка. Необходимо пройти обследование о врача — это делается для того, чтобы выявить наличие или отсутствие заболеваний у ребенка. Причина заключается в том, что прививка от столбняка, коклюша и дифтерии оказывает дополнительную нагрузку на иммунитет. Поэтому при не выявленных болезнях возможно появление серьезных побочных эффектов, о которых мы писали выше.

Куда делают прививку

Прививка от коклюша, столбняка и дифтерии должна вводиться внутримышечно. Это вызвано тем, что компоненты препарата должны высвобождаться с правильной скоростью для формирования иммунитета.
Детям вакцина АКДС вводится в бедро, поскольку мышцы ног лучше развиты у малышей. В более взрослом возрасте прививка осуществляется в плечо при хорошо развитой мышечной системе.

Противопоказания для прививки АКДС

Общие противопоказания:

  • острые заболевания у ребенка с температурой;
  • иммунодефицит;
  • непереносимость компонентов вакцины.

Временные противопоказания, в виде острых заболеваний исключаются путем назначения лечения, и после полного восстановления состояния здоровья проводится вакцинация.
Для соблюдения схемы вакцинации при повышенной температуре или неврологических симптомах, может назначаться инъекция препаратом без коклюшной составляющей.
Не позволяет осуществлять прививку АКДС — наличие аллергических или неврологических реакций на компоненты препарата.

Вакцины АКДС в клинике Семейный Доктор

Прививка АКДС в Днепре в МЦ «Семейный Доктор» осуществляется европейскими препаратами, зарегистрированными в Украине:
Препараты производства «Санофи Пастер С.A.», Франция: «Тетраксим» (АаКДС-ИПВ), «Пентаксим» (АаКДС-ИПВ-Хиб), «Гексаксим» (АаКДС-ИПВ-Хиб-ГепВ).

Препараты производства «ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз С.А.», Бельгия: «Инфанрикс (АаКДС), «Инфанрикс ИПВ» (АаКДС-ИПВ), «Инфанрикс Гекса» (АаКДС-ИПВ-Хиб-ГепВ), «Бустрикс» (АаКДС-м), «Бустрикс полио».

В состав перечисленных выше вакцин, включен ацелюлярный(безклеточный) коклюшный компонент, благодаря чему снижается риск возникновения реакций на прививку в более чем 30 раз (в отличии от цельноклеточных вакцин).
Разовая доза вакцины составляет 0,5 мл, упаковка представлена шприцом со специальной конструкцией, который оснащен иглой, благодаря которой боль от инъекции становится минимальной. Кроме того, такой шприц не может быть использован дважды и его формат исключает введение излишнего количества препарата.
После инъекции не следует торопиться домой — некоторое время за ребенком должен наблюдать медперсонал, который сможет вовремя предпринять меры при появлении аллергических реакций.

Медицинский центр Семейный Доктор

  • Комфорт и удобные условия для пациентов и посетителей;
  • Внимательный персонал;
  • Оформление справок и больничных листов для наших пациентов;
  • Ведется предварительная запись, которая исключает формирование очередей и гарантирует экономию времени;
  • Ведение электронной медицинской документации.

ДОВЕРЬТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ СПЕЦИАЛИСТАМ МЦ «СЕМЕЙНЫЙ ДОКТОР»!

Словарь Мультитран






Англо-русский форум
  АнглийскийНемецкийФранцузскийИспанскийИтальянскийНидерландскийЭстонскийЛатышскийАфрикаансЭсперантоКалмыцкий
⚡ Правила форума


✎ Создать тему | Личное сообщение Имя Дата
4 24  OFF: Обновление функций до Windows 10, версия 20h3  qp  18.03.2021  2:55
7 116  стать в сцепку  maricom  16.03.2021  17:09
8 130  Closure — чувство примирения с утратой?  Victoria94  17.03.2021  15:09
5 94  development of an app  YelenaPestereva  17.03.2021  8:20
26 717  Онлайн-курс фармацевтического перевода от Медконсалт 5-26 апреля 2021  | 1 2 3 все masenda  15.03.2021  20:05

40  with liberation effect  Lessik  17.03.2021  14:53
68 865  Ошибки в словаре  | 1 2 все 4uzhoj  23.02.2021  13:36

81  Пара TG каналов с вакансиями  niccolo  17.03.2021  12:09
5 116  Перевод слов clocks, gates and triggers  Lennox  16.03.2021  19:57
28 221  Seas the day — Seize the day игра слов  English-Russian  16.03.2021  15:52
5 74  ensure that the requirements relating to…  hardingfela  16.03.2021  21:13
10 140  в связи с изменением наименования организации  miko  16.03.2021  11:27
6 82  evacuation pieces of evidence  Toropat  16.03.2021  9:21
14 209  Deja Vu проблемы с импортом  Lucym  12.03.2021  15:54
9 142  Variation dossier  sofi_sofit  14.03.2021  14:27
5 89  as resulting  Bill Board1  15.03.2021  21:17
8 179  long distribution  pipolina  9.03.2021  12:15
4 80  Eligible Impairment  anasr1997  15.03.2021  15:19
11 353  Что значит фраза «Stay hungry, stay foolish»  Confidence  13.03.2021  6:53
14 165  fractioned swallowing  dabaska  13.03.2021  17:44
7 224  по факту  Lonely Knight  11.03.2021  10:54
27 273  To owe two lives  Gaz1153  13.03.2021  5:27
31 730  Как не надо переводить №2  | 1 2 все Себастьян Перейра, торговец…  13.03.2021  22:01
15 225  малостадийное производство  SleepyDude  13.03.2021  5:49
4 50  The County Custodian of Antiquities  Angel23  13.03.2021  16:31
4 91  oversubscribed  lavazza  13.03.2021  19:32
4 83  which  Bill Board1  13.03.2021  17:42
4 103  follow speed  littlemoor  13.03.2021  16:41

Вакцина от коклюша теряет эффективность


Коклюш — заразное заболевание, наиболее опасное для детей. С введением вакцинации против коклюша в США заболеваемость снизилась с 150 до 1 человека на 100 000. Сейчас в США применяется комбинированная вакцина DTaP (diphtheria — tetanus — acellular pertussis), которая предполагает введение пяти инъекций (по рекомендациям The US Advisory Committee on Immunization Practice): в 2, 4, 6 месяцев, между 12 и 18 месяцем и в возрасте от 4 до 6 лет. Несмотря на высокие уровни вакцинации, в США и некоторых других странах были вспышки коклюша в 2010 и 2014 годах. Одно из возможных объяснений — уменьшение иммуногенности используемой вакцины.


Авторы исследования, опубликованного в журнале Pediatrics, выясняли, как влияли статус вакцинирования DTaP и время, прошедшего с последней инъекции, на риск заболевания коклюшем. Для этого использовали данные медицинской организации Kaiser Permanente в Северной Калифорнии (KPNC) за 2006–2017 гг. по 469 982 детям, которые родились между 1999 и 2016 годами (до 1999 года применялась другая вакцина). Они выделили четыре группы по статусу вакцинирования DTaP с учетом возраста: не вакцинированные ни разу — 1%; недовакцинированные (например, меньше четырех инъекций в 19 месяцев) — 3%; полностью вакцинированные – 70%; получившие на одну вакцинацию больше рекомендованного (например, 3 вакцинации в возрасте 5 месяцев) — 26%.


Суммарно авторы исследования проанализировали 2 138 835 человеко-лет, выделили 738 случаев заболевания коклюшем, подтвержденных с помощью ПЦР, среди которых 99 (13%) детей не были вакцинированы, 36 (5%) получили меньше инъекций, чем рекомендовано, 515 (70%) были полностью вакцинированы и 88 (12%) получили на одну инъекцию больше. С учетом преобладания вакцинированных детей в популяции, эти цифры соответствуют увеличению риска заболевания без вакцинации в 13 раз по сравнению с полным рекомендованным набором инъекций (особенно риск велик между 19 и 84 месяцем жизни). А дети, получившие на одну вакцину больше, имели меньший риск заболеть коклюшем. Кроме того, риск заболеть возрастал по мере увеличения времени, прошедшего с момента последней вакцинации: если она имела место более 6 лет назад, то риск заболеть увеличивался вчетверо по сравнению с риском после вакцинации менее 3-х лет назад.


Рекомендованная вакцинация DTaP приводит к значительному снижению заболеваемости коклюшем. Тем не менее 80% случаев заболевания — это полностью вакцинированные дети, что показывает уменьшение эффективности вакцины для исследованной группы. Возможно, именно этот фактор играет важную роль в недавних эпидемиях коклюша.

Вакцинация от дифтерии, столбняка и коклюша | Что вы должны знать

Ключевые факты

Вакцины, используемые сегодня против дифтерии и столбняка (например, DT и Td), иногда также включают защиту от коклюша или коклюша (например, DTaP и Tdap). Младенцы и дети младше 7 лет получают DTaP или DT, а дети старшего возраста и взрослые получают Tdap и Td.

Кому следует делать вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша?

CDC рекомендует вакцинацию от дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша) для всех.

Если у вас есть вопросы о вакцинах от дифтерии, столбняка и коклюша, обратитесь к своему лечащему врачу или врачу вашего ребенка.

Младенцы и дети

Младенцам требуется 3 прививки DTaP, чтобы обеспечить высокий уровень защиты от дифтерии, столбняка и коклюша. Затем маленьким детям требуется 2 ревакцинации, чтобы поддерживать эту защиту в раннем детстве. CDC рекомендует делать прививки в следующем возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • от 15 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

Детям, которым противопоказана вакцинация против коклюша, медицинские работники могут назначить DT вместо DTaP.Например, дети, которые очень плохо отреагировали на DTaP, могут получить DT. Однако дети, которые заболели DT, не получат никакой защиты от коклюша.

Подростки и подростки

Подростки должны получить одну прививку Tdap в возрасте от 11 до 12 лет, чтобы повысить свой иммунитет. Подростки, которые не прошли вакцинацию Tdap в подростковом возрасте, должны сделать одну прививку при следующем посещении лечащего врача.

Беременные

Беременным женщинам следует получать Tdap в начале 3-го триместра каждой беременности.Тем самым она помогает защитить своего ребенка от коклюша в первые несколько месяцев жизни. Узнайте больше о рекомендации по беременности Tdap.

Взрослые

Всем взрослым, никогда не получавшим его, следует сделать прививку Tdap. Это можно сделать в любое время, независимо от того, когда они в последний раз получали Td. После этого каждые 10 лет следует делать прививку Td или Tdap.

Начало страницы

Кому не следует получать эти вакцины?

Из-за возраста или состояния здоровья некоторые люди не должны получать определенные вакцины или должны подождать, прежде чем их делать.Прочтите приведенные ниже инструкции и обратитесь за дополнительной информацией к своему лечащему врачу или врачу вашего ребенка.

ДТ

Сообщите лицу, которое вводит вашему ребенку DT, если:

У вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или у него тяжелая аллергия.

  • Любой ребенок, у которого возникла опасная для жизни аллергическая реакция после приема дозы DT, не должен получать новую дозу.
  • Ни один ребенок с тяжелой аллергией на любой компонент DT не должен получать эту вакцину.Лечащий врач вашего ребенка расскажет вам об ингредиентах вакцины.

Медицинский работник диагностировал у вашего ребенка определенные заболевания или состояния.

  • Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если ваш ребенок:
    • Судорожные припадки или другое заболевание нервной системы.
    • Испытывали сильную боль или отек после вакцинации против столбняка или дифтерии.
    • Когда-либо болел синдромом Гийана-Барре.

Ваш ребенок плохо себя чувствует.

  • Если у вашего ребенка легкое заболевание, например, простуда, он, вероятно, сможет получить вакцину. Если у вашего ребенка более серьезное заболевание, ему, вероятно, следует подождать, пока он выздоровеет. Вас может проконсультировать лечащий врач вашего ребенка.

Вашему ребенку 7 лет и старше.

  • Медицинские работники не должны назначать DT никому в возрасте 7 лет и старше. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, как ваш ребенок может наверстать упущенное из своего графика вакцинации.

Начало страницы

ДТАП

Сообщите лицу, которое вводит вашему ребенку АКДС, если:

У вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция.

  • Любой ребенок, у которого возникла опасная для жизни аллергическая реакция после приема дозы DTaP, не должен получать новую дозу.

Медицинский работник диагностировал у вашего ребенка определенные заболевания или состояния.

  • Любой ребенок, у которого в течение 7 дней возникло заболевание головного мозга или нервной системы после приема дозы DTaP, не связанной с другой причиной, не должен получать новую дозу.
  • Обратитесь к врачу, если ваш ребенок:
    • Испытывали сильную боль или отек после вакцинации против столбняка или дифтерии.
    • Когда-либо болел синдромом Гийана-Барре.
  • Некоторые из следующих детей не должны получать еще одну дозу DTaP, но могут получить DT. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если ваш ребенок:
    • Был судорожный припадок или потерял сознание после приема дозы DTaP.
    • Плакал без остановки в течение трех и более часов после приема DTaP.
    • После дозы АКДС поднялась температура выше 105 ° F.

Ваш ребенок плохо себя чувствует.

  • Если у вашего ребенка легкое заболевание, например, простуда, он, вероятно, сможет получить вакцину. Если у вашего ребенка более серьезное заболевание, ему, вероятно, следует подождать, пока он выздоровеет. Вас может проконсультировать лечащий врач вашего ребенка.

Вашему ребенку 7 лет и старше.

  • Медицинские работники не должны назначать АКДС никому в возрасте 7 лет и старше.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, как ваш ребенок может наверстать упущенное из своего графика вакцинации.

Начало страницы

Td

Сообщите человеку, который дает вам или вашему ребенку Td, если:

У вас или у вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или тяжелая аллергия.

  • Любой, у кого была опасная для жизни аллергическая реакция на дозу этой вакцины или на любую вакцину, содержащую столбнячный или дифтерийный анатоксин, не должен получать эту вакцину.
  • Людям с тяжелой аллергией на какой-либо компонент Td не следует получать эту вакцину. Ваш лечащий врач или врач вашего ребенка расскажут вам об ингредиентах вакцины.

У вас или вашего ребенка ранее была реакция на аналогичные вакцины, или медицинский работник диагностировал вам или вашему ребенку определенные заболевания или состояния.

  • Обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок:
    • Испытывали сильную боль или отек после вакцинации против столбняка или дифтерии.
    • Когда-либо болел синдромом Гийана-Барре.

Вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете.

  • Люди с легким заболеванием, например с простудой, вероятно, могут получить вакцину. Людям с более серьезным заболеванием, вероятно, следует подождать до выздоровления. Ваш лечащий врач или врач вашего ребенка может посоветовать вам.

Вашему ребенку младше 7 лет.

  • Медицинские работники не должны давать Td лицам моложе 7 лет.

Начало страницы

Tdap

Сообщите человеку, который вводит вам или вашему ребенку Tdap, если:

У вас или у вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или тяжелая аллергия.

  • Любой, у кого была опасная для жизни аллергическая реакция на дозу этой вакцины или на любую вакцину, содержащую анатоксин дифтерии, столбнячный анатоксин или коклюш, не должен получать эту вакцину.
  • Людям с тяжелой аллергией на какой-либо компонент Tdap не следует получать эту вакцину.Ваш лечащий врач или врач вашего ребенка расскажут вам об ингредиентах вакцины.

У вас или вашего ребенка ранее была реакция на аналогичные вакцины.

  • Любой, у кого была кома или длительные повторные судороги в течение семи дней после введения детской дозы АКДС или АКДС, или предыдущей дозы АКДС, не должен получать АКДС, если не была обнаружена причина, отличная от вакцины. Они все еще могут получить Td.
  • Поговорите со своим врачом или лечащим врачом вашего ребенка, если вы:
    • Судорожные припадки или другая проблема с нервной системой.
    • Испытывали сильную боль или отек после вакцинации против столбняка, дифтерии или коклюша.
    • Когда-либо болел синдромом Гийана-Барре.

Вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете.

  • Люди с легким заболеванием, например с простудой, вероятно, могут получить вакцину. Людям с более серьезным заболеванием, вероятно, следует подождать до выздоровления. Ваш лечащий врач или врач вашего ребенка может посоветовать вам.

Вашему ребенку младше 7 лет.

  • Медицинские работники не должны давать Tdap лицам моложе 7 лет.

Начало страницы

Какие существуют вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша?

Комбинированная вакцина содержит 2 или более вакцин в одной вакцине, чтобы уменьшить количество сделанных прививок.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выдало лицензию на использование в США 12 комбинированных вакцин для защиты от дифтерии и столбняка.Девять из этих вакцин также помогают защитить от коклюша. Некоторые из вакцин также включают защиту от других заболеваний, включая полиомиелит, болезнь Haemophilus influenzae типа b и гепатит B.

  • DT (универсальный) и Td (Tenivac ® и универсальный) обеспечивают защиту от дифтерии и столбняка.
  • DTaP (Daptacel ® , Infanrix ® , Kinrix ® , Pediarix ® , Pentacel ® , Quadracel ® и Vaxelis ™ от диоптерии и диоптерии, а также от диоптерии ). кашель.
  • Tdap (Adacel ® и Boostrix ® ) обеспечивает защиту от столбняка, дифтерии и коклюша.

Заглавные буквы в этих сокращениях означают, что вакцина содержит полные дозы этой части вакцины. Строчные буквы «d» и «p» в Td и Tdap означают, что эти вакцины используют меньшие дозы дифтерии и коклюша. Буква «a» в DTaP и Tdap означает «бесклеточный», что означает, что компонент коклюша содержит только части бактерий, а не целые бактерии.

Вакцины DT и Td

  • DT Generic Внешний значок: Врачи вводят эту вакцину серией из 5 выстрелов младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 6 лет. Врачи применяют эту вакцину только для детей, которым нельзя делать прививку от коклюша.
  • Td Generic внешний значок: Врачи вводят эту вакцину каждые 10 лет в качестве ревакцинации людям от 7 лет и старше. Врачи также могут назначать вакцину в составе серии из 3-х прививок людям в возрасте 7 лет и старше, которые ранее не получали вакцины от столбняка и дифтерии.Врачи также могут использовать эту вакцину для завершения серии детских прививок от столбняка и дифтерии для людей в возрасте 7 лет и старше.
  • Tenivac ® внешний значок: Врачи вводят эту вакцину каждые 10 лет в качестве ревакцинации людям от 7 лет и старше. Врачи также могут назначать вакцину в составе серии из 3-х прививок людям в возрасте 7 лет и старше, которые ранее не получали вакцины от столбняка и дифтерии. Врачи также могут использовать эту вакцину для завершения серии детских прививок от столбняка и дифтерии для людей в возрасте 7 лет и старше.

Вакцины Tdap

  • Adacel ® внешний значок: Врачи делают однократный укол детям и подросткам, а также взрослым, которые в этом нуждаются. Врачи делают укол беременным во время каждой беременности. Врачи также вводят ее в составе серии из 3-х прививок людям в возрасте 7 лет и старше, которые ранее не получали вакцины от столбняка, дифтерии и коклюша. Врачи также могут использовать эту вакцину для завершения серии детских прививок от столбняка, дифтерии и коклюша у людей в возрасте 7 лет и старше.Врачи могут использовать эту вакцину вместо вакцины против Td каждые 10 лет в качестве ревакцинации людям от 7 лет и старше.
  • Boostrix ® внешний значок: врачи делают однократный укол детям и подросткам, а также взрослым, которые в этом нуждаются. Врачи делают укол беременным во время каждой беременности. Врачи также вводят ее в составе серии из 3-х прививок людям в возрасте 7 лет и старше, которые ранее не получали вакцины от столбняка, дифтерии и коклюша. Врачи также могут использовать эту вакцину для завершения серии детских прививок от столбняка, дифтерии и коклюша у людей в возрасте 7 лет и старше.Врачи могут использовать эту вакцину вместо вакцины против Td каждые 10 лет в качестве ревакцинации людям от 7 лет и старше.

Вакцины DTaP

  • Daptacel ® внешний значок: Врачи используют эту вакцину для всех 5 прививок из серии вакцины DTaP младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 6 лет.
  • Infanrix ® внешний значок: Врачи используют эту вакцину для всех 5 прививок из серии вакцины DTaP младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 6 лет.
  • Kinrix ® внешний значок: врачи используют эту вакцину в качестве пятой вакцины в серии прививок DTaP для детей от 4 до 6 лет. Он также защищает от полиомиелита.
  • Pediarix ® внешний значок: Врачи используют эту вакцину для первых 3 прививок из серии вакцины DTaP младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 4 лет. Он также защищает от полиомиелита и гепатита B.
  • Pentacel ® внешний значок: Врачи используют эту вакцину для первых 4 прививок из серии вакцины DTaP младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 4 лет.Он также обеспечивает защиту от полиомиелита и инвазивных заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae type b.
  • Quadracel ® внешний значок: Врачи используют эту вакцину в качестве пятой вакцины в серии вакцинации DTaP для детей от 4 до 6 лет. Он также защищает от полиомиелита.
  • Vaxelis внешний значок: врачи используют эту вакцину для первых 3 прививок из серии вакцины DTaP младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 1 года.Он также обеспечивает защиту от полиомиелита, гепатита B и инвазивных заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae type b. Производитель заявил, что вакцина не будет доступна в США до 2021 года.

Начало страницы

Насколько хорошо действуют эти вакцины?

Сводка

Вакцины, которые помогают защитить от дифтерии, столбняка и коклюша, различаются по эффективности против каждой болезни.

Компоненты этих вакцин, содержащие дифтерийный и столбнячный анатоксины, хорошо подходят для людей, получивших первичную серию вакцины.(Первичная серия — три дозы для людей 7 лет и старше и четыре дозы для детей младше 7 лет.) Вакцины защищают:

  • Почти каждый (95 из 100) против дифтерии примерно 10 лет.
  • Почти все против столбняка около 10 лет.

В исследованиях, показывающих, насколько хорошо компонент коклюша действует у детей, получивших все пять доз, DTaP полностью защищает:

  • Почти все дети (98 из 100) в течение года после последней дозы.
  • Примерно 7 из 10 детей через пять лет после получения последней дозы АКДС.

В исследованиях, показывающих, насколько хорошо работает компонент коклюша, Tdap полностью защищает:

  • Примерно 7 из 10 человек в первый год после получения.
  • Примерно 3-4 человека из 10 через четыре года после его получения.

В исследованиях, показывающих, насколько хорошо действует компонент коклюша, когда женщины получают Tdap во время беременности, вакцина защищает:

  • Более 3 из 4 детей в возрасте до 2 месяцев заболели коклюшем.
  • Примерно 9 из 10 детей заболели коклюшем, достаточно серьезным, чтобы нуждаться в лечении в больнице.

Начало страницы

Глубоко

В целом вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша работают хорошо, но не могут предотвратить все случаи этих серьезных заболеваний. Ниже представлена ​​информация о том, насколько хорошо каждая из вакцин действует против каждого заболевания.

Дифтерия

Когда-то дифтерия была основной причиной болезней и смерти детей.В 1921 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано 206 000 случаев дифтерии, в результате которых погибло 15 520 человек. Начиная с 1920-х годов, заболеваемость дифтерией быстро снизилась в Соединенных Штатах и ​​других странах, которые начали массовую вакцинацию. С 2010 г. в CDC было зарегистрировано 3 случая дифтерии в США. Однако болезнь продолжает играть важную роль во всем мире. В 2018 году страны сообщили Всемирной организации здравоохранения о более чем 16 600 случаях, но гораздо больше случаев, вероятно, останутся незамеченными.

По оценкам исследований, вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин, защищают почти всех людей (95 из 100) в течение примерно 10 лет.Защита снижается со временем, поэтому взрослым необходимо делать бустерную прививку Td или Tdap каждые 10 лет, чтобы оставаться защищенными.

Столбняк

Соединенные Штаты в конце 1940-х годов включили первую вакцину, содержащую столбнячный анатоксин, в программу плановой иммунизации детей. В то время в штатах ежегодно регистрировалось от 500 до 600 случаев. После рекомендации вакцинации число случаев столбняка неуклонно снижалось. Сегодня столбняк в Соединенных Штатах встречается нечасто, ежегодно регистрируется в среднем 30 случаев.Сегодня почти все случаи столбняка регистрируются у людей, которые никогда не получали противостолбнячную вакцину или не проходили полный курс противостолбнячной вакцины, или у взрослых, которые не успели пройти 10-летнюю ревакцинацию.

Исследования показывают, что вакцины, содержащие столбнячный анатоксин, защищают практически всех людей в течение примерно 10 лет. Защита снижается со временем, поэтому взрослым необходимо делать бустерную прививку Td или Tdap каждые 10 лет, чтобы оставаться защищенными.

Коклюш

Вакцины против коклюша стали широко доступны в 1940-х годах.До этого в США ежегодно заболевали около 200 000 детей и около 9 000 умирали от коклюша. После внедрения вакцины количество случаев коклюша в 1970-х годах достигло рекордно низкого уровня. С тех пор количество зарегистрированных случаев коклюша медленно, но неуклонно растет. Вероятно, этому росту способствуют несколько причин:

  • Повышение осведомленности
  • Диагностические тесты улучшенные
  • Лучшая отчетность
  • Увеличение распространения (циркуляции) бактерий
  • Ослабление иммунитета (когда вакцина не обеспечивает длительной защиты) от существующих вакцин

Бактерии, вызывающие коклюш, также всегда меняются на генетическом уровне.В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить, влияют ли какие-либо изменения на общественное здоровье. Однако последние исследования показывают, что вакцины против коклюша продолжают оставаться эффективными, несмотря на недавние генетические изменения.

  • Бесклеточная вакцина: Вакцина, созданная с использованием части бактерии или организма
  • Цельноклеточная вакцина: Вакцина, изготовленная с использованием ослабленной формы целой бактерии или организма

По сравнению с вакциной, которую США использовали в прошлом (известной как АКДС), АКДС не защищает от коклюша так долго.В 1990-х годах Соединенные Штаты перешли от цельноклеточной вакцины против коклюша к бесклеточной для младенцев и детей. Бесклеточные вакцины против коклюша имеют меньше побочных эффектов, но, похоже, не защищают их так долго.

В целом, вакцина DTaP эффективна для 8 или 9 из 10 детей, которые ее получают. Среди детей, получивших все 5 прививок DTaP по расписанию, эффективность очень высока. Вакцина защищает почти всех детей (98 из 100) в течение года после последней прививки. Примерно 7 из 10 детей полностью защищены через 5 лет после последней прививки от DTaP.Остальные 3 из 10 детей частично защищены и с меньшей вероятностью заболеют коклюшем.

В первый год после вакцинации Tdap защищает примерно 7 из 10 человек. Каждый следующий год эффективность снижается. Вакцина полностью защищает примерно 3-4 из 10 человек через 4 года после введения вакцины Tdap.

Оценка CDC показала, что вакцинация Tdap во время третьего триместра беременности предотвращает более 3 из 4 случаев коклюша у детей младше 2 месяцев.Что касается младенцев, которые действительно болеют коклюшем, 9 из 10 защищены от инфекций, достаточно серьезных, чтобы им потребовалось лечение в больнице, если их мать получала Tdap во время беременности.

Узнайте больше о снижении иммунитета к вакцине DTaPpdf и вспышках коклюша.

Начало страницы

Каковы возможные побочные эффекты?

Большинство людей, получивших вакцину, защищающую от дифтерии, столбняка и коклюша, не имеют с ней серьезных проблем. С любым лекарством, включая вакцины, есть вероятность побочных эффектов.Обычно они легкие и проходят сами по себе в течение нескольких дней, но возможны и серьезные реакции.

Легкие проблемы

Вакцина DT

Легкие проблемы после вакцинации DT могут включать:

  • Реакция, при которой медицинский работник сделал укол
    • Покраснение
    • Набухание
    • Болезненность или нежность
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Рвота
Вакцина DTaP

Легкие проблемы после вакцинации АКДС могут включать:

  • Реакция, при которой медицинский работник сделал укол
    • Покраснение
    • Набухание
    • Болезненность или нежность
  • Лихорадка
  • Суетливость (раздражительность)
  • Чувство усталости
  • Потеря аппетита
  • Рвота

Реакции, при которых медицинский работник сделал укол и лихорадка, чаще возникают после четвертой и пятой доз серии DTaP, чем после более ранних доз.Иногда после четвертой или пятой дозы отекает вся рука или нога, которым была сделана инъекция. В этом случае опухоль сохраняется от 1 до 7 дней.

Вакцина Td

Легкие проблемы после вакцинации Td могут включать:

  • Реакция, при которой медицинский работник сделал укол
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Чувство усталости
Вакцина Tdap

Легкие проблемы после вакцинации Tdap могут включать:

  • Реакция, при которой медицинский работник сделал укол
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Чувство усталости
  • Тошнота, рвота, диарея или боль в животе
  • Озноб
  • Боли в теле и суставы
  • Сыпь, увеличение лимфоузлов

Начало страницы

Проблемы, которые могут возникнуть после введения любой инъекции вакцины

  • Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, в том числе после вакцинации.Сидение или полежание в течение примерно 15 минут после вакцинации может помочь предотвратить обморок и травмы, вызванные падением. Сообщите своему лечащему врачу, если вы или ваш ребенок:
    • Чувствует головокружение
    • Изменено зрение
    • Звон в ушах
  • У некоторых людей возникает сильная боль в плече, и им трудно двигать рукой, в которую врач сделал укол. Это происходит очень редко.
  • Любое лекарство может вызвать тяжелые аллергические реакции.Такие реакции от вакцины очень редки и оцениваются примерно в 1 на миллион доз. Такие реакции могут произойти в течение от нескольких минут до нескольких часов после вакцинации.
  • Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина станет причиной серьезной травмы или смерти.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах вакцинации посетите веб-страницу CDC «Возможные побочные эффекты с вакцины».

Начало страницы

Где я могу найти эти вакцины?

Где найти вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша

Офис вашего лечащего врача обычно является лучшим местом, где можно получить рекомендованные вакцины для вас или вашего ребенка.

Эти вакцины являются частью календаря плановой иммунизации детей. Поэтому они регулярно доступны для детей по адресу:

.

  • Педиатрический кабинет
  • Кабинеты семейной практики
  • Общинная поликлиника
  • Отделы здравоохранения

Если у вашего лечащего врача нет этих вакцин для взрослых, попросите направление.

Эти вакцины также могут быть доступны для взрослых по адресу:

  • Аптеки
  • Рабочие места
  • Общинная поликлиника
  • Отделения здравоохранения
  • Прочие общественные места, такие как школы и религиозные центры

Центры здравоохранения, финансируемые из федерального бюджета, также могут предоставлять услуги, если у вас нет постоянного источника медицинской помощи. Найдите ближайший к вам внешний значок . Вы также можете связаться с отделом здравоохранения вашего штата , чтобы узнать больше о том, где сделать вакцины в вашем районе.

При получении вакцины попросите поставщика зарегистрировать вакцину в государственном или местном реестре, если таковой имеется. Это поможет медицинским работникам при будущих встречах узнать, какие вакцины уже получили вы или ваш ребенок.

Начало страницы

Как я могу получить помощь в оплате этих вакцин?

Есть несколько способов покрыть расходы на вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша:

Medicare

Планы

Medicare Part D покрывают вакцину против Tdap, но в зависимости от вашего конкретного плана вам могут потребоваться дополнительные расходы.

Частное медицинское страхование

Большинство частных планов медицинского страхования покрывают эти вакцины. Уточните у своей страховой компании, есть ли какие-либо расходы для вас, а также список поставщиков вакцины внутри сети.

Программа вакцины для детей

Большинство планов медицинского страхования покрывают плановые прививки. Программа «Вакцины для детей» (VFC) также предоставляет вакцины детям 18 лет и младше, которые не застрахованы, имеют недостаточное страхование, имеют право на Медикейд, американские индейцы или коренные жители Аляски.

Список литературы

  • Skoff TH, Blain, AE, Watt J, et al. Влияние программы вакцинации матерей против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша в США на профилактику коклюша у младенцев в возрасте до 2 месяцев: оценка случай-контроль внешний значок . Clin Infect Dis . 2017; 65 (12): 1977–83.
  • Acosta AM, DeBolt C, Tasslimi A, et al. Эффективность вакцины Tdap у подростков во время эпидемии коклюша в штате Вашингтон в 2012 г. Внешний значок. Педиатрия . 2015; 135: 981–9.
  • Misegades LK, Winter K, Harriman K и др. Ассоциация детского коклюша с получением 5 доз коклюшной вакцины по времени с момента последней дозы вакцины, Калифорния, 2010 г. Внешний значок. JAMA . 2012; 308: 2126–32.
  • Тартоф С.Ю., Льюис М., Кеньон С. и др. Снижение иммунитета к коклюшу после 5 доз DTaPexternal icon. Педиатрия . 2013; 131: e1047–52.
  • Tiwari TSP, Уортон М. Дифтерийный анатоксин.В Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит, Пенсильвания, Эдвардс К.М., ред. Вакцины . 7-е изд. Китай: Сондерс, 2018: 261–75.
  • Roper MH, Wassilak SGF, Scobie HM, Ridpath AD, Orenstein WA. Столбнячный анатоксин. В: Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит П.А., Эдвардс К.М., ред. Вакцины . 7-е изд. Китай: Сондерс, 2018: 1052–79.

Начало страницы

    • Учебные материалы
    • Государственных мандатов
    • Информационные бюллетени о вакцинах

вакцин DTap и Tdap (дифтерия, столбняк, коклюш)

DTaP — это вакцина, которая помогает детям младше 7 лет развить иммунитет к трем смертельным заболеваниям, вызываемым бактериями: дифтерии, столбняку и коклюшу.Tdap — это бустерная иммунизация, проводимая в возрасте 11 лет, которая обеспечивает постоянную защиту от этих заболеваний для подростков и взрослых.

Дифтерия — это респираторное заболевание, которое может вызывать проблемы с дыханием, паралич, сердечную недостаточность и смерть. Он очень заразен и распространяется при кашле и чихании.

Столбняк, или тризм, вызывается бактериями, которые часто встречаются в почве. Попадая в организм, он выделяет токсин, который атакует нервную систему, вызывая мышечные спазмы и смерть, если его не лечить.

Коклюш, также очень заразный, вызывает такие сильные спазмы кашля, что у младенцев становится трудно есть, пить и даже дышать. Это может привести к пневмонии, судорогам, повреждению мозга и смерти.

До того, как были разработаны вакцины, эти болезни были широко распространены. Вакцины защищают сообщество, предотвращая распространение болезни от одного человека к другому, что даже обеспечивает некоторую защиту непривитым. Если люди перестанут вакцинироваться, заболеваемость этими тремя болезнями быстро возрастет, тысячи заболеют и, возможно, даже умрут.

В чем разница между DTaP и Tdap?

Обе вакцины содержат инактивированные формы токсина, вырабатываемого бактериями, вызывающими эти три заболевания. Инактивированный означает, что вещество больше не вызывает болезни, но заставляет организм вырабатывать антитела, которые придают ему иммунитет против токсинов. DTaP одобрена для детей младше 7 лет. Tdap, которая содержит уменьшенную дозу дифтерийной и коклюшной вакцины, одобрена для подростков с 11 лет и взрослых от 19 до 64 лет.Ее часто называют бустерной дозой, потому что она повышает иммунитет, который ослабевает от вакцин, вводимых в возрасте от 4 до 6 лет.

Со временем иммунитет ослабевает. Итак, текущая рекомендация заключается в том, что всем нужна ревакцинация от столбняка и дифтерии каждые 10 лет после первой иммунизации. Этот бустер выпускается в виде вакцины под названием Td. Но поскольку иммунитет к коклюшу также ослабевает в детстве, в бустер для получения вакцины Tdap была добавлена ​​более слабая форма коклюшной вакцины.Текущая рекомендация состоит в том, чтобы одна доза вакцины Tdap была заменена одной дозой вакцины Td в возрасте от 11 до 64 лет. Беременным женщинам также рекомендуется делать вакцину Tdap, предпочтительно между 27 и 36 неделями беременности.

Дети в возрасте от 7 до 10 лет, которые не были полностью вакцинированы против коклюша, включая детей, никогда не вакцинированных или с неизвестным прививочным статусом, должны получить разовую дозу вакцины Tdap. Подростки в возрасте от 13 до 18, которые еще не получили вакцину Tdap, должны получать дозу, а затем повторную вакцинацию против столбняка и дифтерии (Td) каждые 10 лет.

Когда следует вакцинировать детей вакциной DTaP?

Дети должны получить пять доз вакцины DTaP в соответствии со следующим графиком:

  • Одна доза в возрасте 2 месяцев
  • Одна доза в возрасте 4 месяцев
  • Одна доза в возрасте 6 месяцев
  • Одна доза в возрасте От 15 до 18 месяцев
  • Одна доза в возрасте от 4 до 6 лет

Есть ли дети, которым не следует делать вакцину DTaP?

CDC рекомендует детям, которые на момент запланированного введения вакцины находятся в состоянии средней или тяжелой степени заболевания, подождать, пока они выздоровеют, прежде чем получать вакцину.Однако такие незначительные заболевания, как простуда или субфебрильная температура, не должны мешать ребенку получить дозу вакцины.

Если у ребенка возникла опасная для жизни аллергическая реакция после введения дозы вакцины, ему не следует вводить другую дозу.

Ребенку, у которого в течение семи дней после вакцинации развилось заболевание головного мозга или нервной системы, нельзя давать новую дозу.

У некоторых детей может быть плохая реакция на коклюшную вакцину при АКДС, и им не следует принимать новую дозу.Однако существует вакцина под названием DT, которая защитит их от дифтерии и столбняка. Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка возникла какая-либо из следующих реакций:

  • Испытал судороги или потерял сознание после приема дозы DTaP
  • Постоянно плакал в течение 3 часов или более после приема дозы DTaP. доза DTaP

Есть ли опасности, связанные с DTaP и Tdap?

Как и любое лекарство, вакцины могут иметь побочные эффекты. Но риск возникновения серьезных проблем с DTaP или Tdap крайне мал.С другой стороны, риск заражения вашего ребенка серьезным заболеванием, таким как дифтерия или коклюш, без вакцины чрезвычайно высок.

Одной из самых серьезных проблем, которые могут возникнуть при вакцинации, является аллергическая реакция. Это случается менее чем в одной дозе из миллиона. Если это должно было произойти, то, скорее всего, произошло бы в течение нескольких минут или пары часов после вакцинации. И хотя это случается редко, важно быть готовым к аллергической реакции на любое лекарство и немедленно обратиться за медицинской помощью, если она возникнет.Симптомы могут включать любые из следующих:

Продолжение

Другие очень редкие проблемы, о которых сообщалось, включают длительные судороги, кому или снижение сознания, а также повреждение головного мозга. Эти проблемы возникали настолько редко, что CDC заявляет, что невозможно сказать, действительно ли они были связаны с вакциной или были вызваны чем-то другим.

Продолжение

Есть несколько легких проблем, которые обычно возникают после вакцинации. К ним относятся:

  • лихорадка
  • покраснение или припухлость на месте укола
  • болезненность или болезненность в месте укола
  • беспокойство
  • усталость
  • рвота

Эти проблемы могут возникнуть в течение одного-трех дней после выстрела и вообще быстро проходят.Если у вашего ребенка когда-либо были судороги по какой-либо причине, важно контролировать температуру. Использование обезболивающего без аспирина в течение 24 часов после укола может помочь контролировать лихорадку и облегчить боль. Не давайте аспирин детям младше 18 лет при лихорадке. Аспирин может вызвать очень серьезное опасное для жизни заболевание, называемое синдромом Рея, которое может вызвать повреждение мозга и печени.

Своевременное проведение прививок может защитить не только вас и ваших детей от серьезного заболевания, но и ваше сообщество.

Взгляните на каждую вакцину: вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша

Дифтерия

Что такое дифтерия?

Опасности, связанные с дифтерией, исходят от токсина, выделяемого бактерией Corynebacterium diphtheriae . Токсин мешает детям дышать и глотать, но он также поражает сердце, почки и нервы.

Заболеваемость дифтерией

В 1920-х годах дифтерия была частой причиной смерти детей и подростков.На пике болезни ежегодно в США регистрировалось около 150 000 случаев дифтерии. Вакцина против дифтерии, впервые примененная в США в начале 1940-х годов, практически устранила болезнь. Сейчас мы видим менее двух случаев в год.

Вспышки все еще происходят во всем мире и обычно совпадают со снижением показателей иммунизации.

Столбняк

Что такое столбняк?

Столбняк — еще одно заболевание, вызываемое выделяющей токсины бактерией, Clostridium tetani .В отличие от большинства болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, столбняк — это не болезнь, которую вы заразили от кого-то другого. Бактерии живут в почве и обычно попадают в организм после проколов или ран, которые не содержатся в чистоте или включают поврежденные ткани, например, от ожогов, обморожений или гангрены. Предметы, которые могут быть заражены бактериями столбняка, включают гвозди или осколки стекла, лежащие на земле.

Учитывая игривый, авантюрный и часто склонный к травмам характер детей, важно сделать им прививки от столбняка.Мытье рук и купание мало что делают, если бактерии действительно попадают под кожу.

Попадая под кожу, бактерии производят токсин, вызывающий мышечные спазмы. Если эти спазмы затрагивают горло и челюсть (тризм), они могут мешать дыханию, вызывая удушье. Столбнячный токсин также может повредить сердце.

Из-за присутствия в окружающей среде и неинфекционной природы этого заболевания искоренить его с помощью вакцинации невозможно. Кроме того, люди не могут быть защищены от этой болезни, потому что все вокруг были вакцинированы; то есть защиты от коллективного иммунитета нет.

Две группы населения, наиболее пораженные столбняком

В развитых странах столбняк обычно рассматривается как инфицирование ран у взрослых, которые травмировались сами; однако в развивающихся странах многие младенцы страдают столбняком новорожденных. Инфекции у новорожденных возникают в результате плохих санитарных условий во время или после родов. Усилия по искоренению младенческой смертности от столбняка продвигаются, но работать еще предстоит.

коклюш

Что такое коклюш?

Коклюш (также известный как коклюш) — одно из самых заразных заболеваний.Вызванный бактерией ( Bordetella pertussis ) коклюш вызывает у детей неконтролируемый кашель. Кашель часто бывает настолько сильным и постоянным, что дети не могут отдышаться и издают «кричащий» звук, когда они пытаются вдохнуть через трахею, сильно суженную слизью. Кашель может быть настолько сильным, что больные коклюшем могут сломать ребра, разорвать кровеносные сосуды или заболеть грыжей. Также может развиться пневмония или судороги. Младенцы младшего возраста также могут испытывать приступы апноэ, при которых они на короткое время перестают дышать.

Коклюш необычен тем, что большинство детей заражаются от взрослых, а не от других детей. Поскольку коклюш часто неправильно диагностируют и недооценивают, люди не всегда осознают, насколько он распространен. Например, за последние несколько лет в Центры по контролю и профилактике заболеваний ежегодно сообщалось в среднем около 17 500 случаев коклюша, но это, вероятно, представляет собой лишь верхушку айсберга того, что происходит в обществе.

Прочитать личную историю о коклюше »

Почему коклюш иногда называют «100-дневным кашлем»?

Сильные приступы кашля, сопровождающие коклюш, являются основной причиной, по которой эту болезнь иногда называют «100-дневным кашлем».«Представьте, что у вас 15 приступов сильного кашля в день — приступы кашля, которые вызывают рвоту и мешают вам заснуть; приступы кашля настолько сильные, что у вас идет кровотечение из носа или трескается ребро; приступы кашля, которые длятся месяцами. Это коклюш.

Пять вещей, которые вам следует знать о коклюше:

  • Коклюш очень заразен; Фактически, восемь из 10 неиммунных людей будут инфицированы при контакте с кем-то с этим заболеванием.
  • Коклюш обычно неправильно диагностируется и недооценивается.
  • Вы можете заразиться коклюшем более одного раза, и защита от вакцины со временем ослабевает.
  • Дети старшего возраста и взрослые обычно передают коклюш младенцам и детям младшего возраста.
  • Коклюш может быть особенно тяжелым и даже смертельным для младенцев.
Ошибочный диагноз, неполный диагноз и ослабление иммунитета

Специалисты знают, что фактическое количество случаев коклюшных инфекций каждый год намного превышает количество диагностированных. Это из-за:

  • Ошибочные диагнозы: поскольку бактерии коклюша обнаруживаются только в начале инфекции, тест может быть отрицательным к тому времени, когда кто-то обратится за медицинской помощью.
  • Недостаточный диагноз: поскольку многие больные взрослые не обращаются к врачу, у них никогда не диагностируется коклюш.
  • Угасание иммунитета: поскольку существует вакцина, люди ожидают получить иммунитет, но для поддержания иммунитета необходимы бустерные дозы.
Восприимчивые младенцы

Хотя коклюшная инфекция может мешать повседневной жизни, взрослые, как правило, выздоравливают. К сожалению, младенцам и маленьким детям с узкими трахеями не всегда везет.Эпизоды кашля, вызванные коклюшем, часто вызывают посинение младенцев, поскольку им трудно дышать. К сожалению, некоторые из них не выживают.

Поскольку наиболее негативно затронутой возрастной группой являются младенцы, которые еще слишком малы для вакцинации, официальные лица здравоохранения рекомендовали два способа их защиты на переходный период:

  • «Заимствованный» иммунитет — поскольку беременные женщины ранее подвергались воздействию коклюша, получение однократной дозы вакцины Tdap между 27 и 36 неделями беременности повышает уровень антител к коклюшу в их крови.В результате их дети получают более высокий уровень материнских антител против коклюша, которые могут защитить их, если они подвергаются воздействию бактерий до вакцинации. Беременным женщинам следует сделать вакцину Tdap как можно раньше в течение этого периода от 27 до 36 недель, чтобы максимально увеличить количество антител, которые ребенок может иметь во время родов.
  • Ограниченное воздействие — любой, кто болен, особенно с симптомами, включающими кашель, должен воздерживаться от пребывания рядом с ребенком. Членам семьи, которые будут находиться с новорожденным в течение продолжительных периодов времени, также рекомендуется получить разовую дозу вакцины Tdap, если они еще не сделали ее.

Вакцины DTaP, Tdap и Td

Обе вакцины DTaP и Tdap защищают от трех бактериальных инфекций: дифтерии, столбняка и коклюша, тогда как вакцина Td защищает только от дифтерии и столбняка. Кроме того, вакцины различаются с точки зрения того, кто их должен получать, и количества вакцинных белков, которые они содержат:

  • DTaP : Вакцина DTaP вводится младенцам и детям раннего возраста сериями из пяти прививок ─ в 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 15–18 месяцев и снова в возрасте от 4 до 6 лет.
  • Tdap : вакцина Tdap отличается от вакцины DTaP, поскольку она содержит меньшее количество белков дифтерии и коклюша. По этой причине Tdap гораздо реже, чем DTaP, вызывает побочные эффекты, такие как боль, покраснение и болезненность, у подростков и взрослых. Вакцина Tdap рекомендуется большинству людей в возрасте 11 лет и старше, которые ранее не получали ее. Люди, которым необходима ревакцинация против столбняка, и те, у кого есть рана, требующая вакцинации от столбняка, могут получить вакцину Tdap или Td.
  • Td : Вакцина Td — это та вакцина, о которой люди обычно думают, когда думают о ревакцинации против столбняка. Как и Tdap, он содержит меньшее количество дифтерийного белка, чтобы уменьшить возникновение побочных эффектов у взрослых. Взрослые должны получать дозу Tdap или Td каждые 10 лет, а также если у них есть рана, требующая вакцинации от столбняка.

Вакцина против дифтерии

Как производится вакцина от дифтерии?

Бактерии, вызывающие дифтерию, производят вредный белок, называемый токсином.Люди, у которых развивается иммунный ответ на этот токсин, защищены от болезни. Вакцина от дифтерии изготавливается путем введения токсина дифтерии и его инактивации химическим веществом. Инактивированный токсин называется «анатоксином». После инъекции токсоид вызывает иммунный ответ на токсин, но, в отличие от токсина, не вызывает заболеваний.

Каковы побочные эффекты вакцины против дифтерии?

Вакцина против дифтерии может вызывать легкие побочные эффекты, такие как боль или болезненность в области укола, а иногда и субфебрильную температуру.

Вакцина против столбняка

Как делается вакцина против столбняка?

Бактерии, вызывающие столбняк, производят вредный белок, называемый токсином. Название столбнячного токсина — тетаноспазмин. Люди, у которых развивается иммунный ответ на этот токсин, защищены от столбняка. Вакцина против столбняка производится путем введения токсина столбняка и его инактивации химическим веществом. Инактивированный токсин называется «анатоксином». После инъекции токсоид вызывает иммунный ответ против токсина, но, в отличие от токсина, он не вызывает болезни.

Каковы побочные эффекты вакцины против столбняка?

Как и вакцина от дифтерии, вакцина против столбняка может вызывать легкие побочные эффекты, такие как боль или болезненность в области укола, а иногда и субфебрильную температуру.

Противостолбнячная вакцина также является редкой причиной тяжелой аллергической реакции. По оценкам, эта аллергическая реакция может возникнуть примерно у одного из 1 миллиона детей, получивших вакцину от столбняка, и может включать крапивницу, затрудненное дыхание или снижение артериального давления.Аллергическую реакцию можно лечить с помощью лекарств.

Противококлюшная вакцина

Как делается вакцина против коклюша?

Бактерии, вызывающие коклюш, производят несколько вредных белков, называемых токсинами. Люди, у которых развивается иммунный ответ на некоторые из этих токсинов, защищены от болезней. Вакцина против коклюша производится путем взятия двух-пяти из этих токсинов и их инактивации химическим веществом. Инактивированные токсины называются «анатоксинами». После инъекции токсоиды вызывают иммунный ответ против токсинов, но, в отличие от токсинов, они не вызывают болезни.

Последняя версия коклюшной вакцины была выпущена осенью 1996 года. Эта вакцина называется «бесклеточной» коклюшной вакциной (или АР) и является более чистой, чем старая «цельноклеточная» коклюшная вакцина. «Старая» коклюшная вакцина все еще содержала убитую форму цельных коклюшных бактерий. Поскольку отдельные бактерии иногда называют клетками, «старая» вакцина против коклюша была названа «цельноклеточной» вакциной. С другой стороны, новая вакцина против коклюша основана на достижениях в области химии белков и очистки белков.Поскольку целых убитых коклюшных бактерий больше нет, «новую» коклюшную вакцину называют «бесклеточной» вакциной.

Каковы побочные эффекты коклюшной вакцины?

«Старая» коклюшная вакцина, называемая «цельноклеточной» вакциной, имела высокий уровень легких и тяжелых побочных эффектов. Легкие побочные эффекты, такие как боль и болезненность в месте укола, лихорадка, раздражительность и сонливость, наблюдались от одной трети до половины детей, получивших вакцину.Тяжелые побочные эффекты, такие как постоянный безутешный плач, возникали в одной из каждых 100 доз, лихорадка выше 105 градусов возникала в одной из каждых 330 доз, а судороги с лихорадкой возникали в одной из каждых 1750 доз.

Новая «бесклеточная» коклюшная вакцина, которая используется в Соединенных Штатах с 1996 года, имеет гораздо более низкие показатели как легких, так и тяжелых побочных эффектов. Легкие побочные эффекты, такие как боль и болезненность в месте инъекции, возникают примерно у одной трети детей, чаще всего после четвертой или пятой дозы.Более серьезные реакции возникают примерно у одного из 10 000 детей. Тяжелые реакции могут включать лихорадку 105 градусов и выше, связанные с лихорадкой судороги, безутешный плач или гипотонически-гипореактивный синдром, состояние, при котором ребенок может стать вялым и летаргическим с низким мышечным тонусом в течение нескольких часов. (см. страницу «Безопасны ли вакцины?»).

К сожалению, последние данные свидетельствуют о том, что повышенная безопасность была снижена в эффективности вакцины. Дети, получившие «бесклеточную» вакцину против коклюша, становятся восприимчивыми быстрее, чем те, кто получил «цельноклеточную» вакцину.Однако маловероятно, что мы вернемся к использованию старой версии; вместо этого могут быть рекомендованы дополнительные бустерные дозы до тех пор, пока не будет разработана новая версия вакцины, которая будет и безопасной, и более эффективной.

Следует ли детям, которые бесконтрольно плачут после вакцины DTaP, вводить дополнительные дозы?

Считается, что младенцы, которые испытывают неконтролируемый плач после вакцины DTaP, имеют «меры предосторожности» для получения будущих доз вакцины, что означает, что они все еще могут получать будущие дозы вакцины DTaP; однако относительные риски и преимущества следует обсудить с врачом ребенка до вакцинации.

Поскольку коклюш, в частности, циркулирует во многих частях страны каждый год, а младенцы младшего возраста наиболее подвержены осложнениям от этого заболевания, относительные преимущества вакцины могут все же перевешивать риски. Предыдущий опыт показал, что в большинстве случаев младенцы, которые испытывают безутешный плач после первой дозы DTaP, не испытывают такой же реакции после последующих доз.

Следует ли делать прививку от коклюша подросткам и взрослым?

Коклюш часто встречается у подростков и взрослых.Поэтому вакцина для предотвращения коклюша у подростков и взрослых приносит большую пользу. Однако старая «цельноклеточная» коклюшная вакцина и «бесклеточная» коклюшная вакцина для маленьких детей (часть комбинированной вакцины DTaP) имели высокий уровень побочных эффектов при введении людям старше 7 лет. Для детей старшего возраста и взрослых доступна более новая «бесклеточная» вакцина, содержащая коклюш (часть вакцины Tdap).

Поскольку подростки и взрослые могут передавать это заболевание младенцам, которые еще слишком малы, чтобы получить серию вакцины DTaP, абсолютно необходимо, чтобы взрослые вокруг ребенка имели иммунитет.Родители, бабушки и дедушки и лица, обеспечивающие уход за детьми, должны были получить дозу вакцины Tdap. (Также см. Рекомендации по вакцинам для молодых и будущих мам.)

Как защитить новорожденного от коклюша?

Коклюш может быть опасным заболеванием для новорожденного. Из-за небольших размеров дыхательных путей и количества слизи, вызванной коклюшной инфекцией, у детей возникают проблемы с дыханием, и они часто становятся синими во время приступов кашля. Ежегодно в США от коклюша умирает около 20 детей, большинство из них — младенцы, не прошедшие полную иммунизацию.

Есть несколько способов защитить ребенка от коклюша. Младенцы получают вакцину от коклюша в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Они получают дополнительную дозу в возрасте от 15 до 18 месяцев. Однако младенцы наиболее восприимчивы в течение первых нескольких месяцев жизни либо потому, что они еще не получили вакцину, либо потому, что полученная доза не полностью защитила их. В течение этого времени вы можете защитить своего ребенка, убедившись, что все взрослые (или братья и сестры), которые будут рядом с ним, проходят вакцинацию от коклюша и здоровы, в частности, что у них нет кашля.

Существует вакцина Tdap для подростков и взрослых. Буква «p» означает, что он содержит коклюшный компонент. Беременные женщины должны получать вакцину Tdap между 27 и 36 неделями беременности во время каждой беременности . Хотя любое время в течение этого периода приемлемо, официальные лица здравоохранения рекомендуют сделать вакцину как можно раньше в течение этого периода. Если срок беременности превышает 36 недель, обязательно попросите вакцину Tdap перед выпиской из больницы.Ваш супруг (а), бабушка и дедушка ребенка и любые другие взрослые, которые обычно находятся рядом с ребенком, также должны получить вакцину до ваших родов, если они ранее не получали вакцину.

Кроме того, вы можете поощрять мытье рук до того, как люди дотронутся до ребенка, и, если кто-то кашляет, постарайтесь ограничить контакт ребенка с этим человеком. К сожалению, люди заразны не только в первые несколько недель стадии сильного кашля, но и в период от одной до двух недель до начала кашля.В этот период симптомы могут напоминать респираторные симптомы, похожие на простуду (например, насморк, чихание, эпизодический кашель).

Узнайте больше о способах защиты вашего ребенка перед вакцинацией.

Если в детстве у меня был коклюш, нужно ли мне делать прививку до того, как я буду рядом с младенцем?

Защита от коклюшной инфекции недолговечна. Поскольку младенцы подвергаются повышенному риску осложнений и смерти от коклюшных инфекций, взрослые и подростки, которые будут рядом с ними, включая поставщиков услуг по уходу за детьми, должны получить разовую дозу вакцины Tdap.

Если бы я был вакцинирован АКДС в детстве, нужна ли мне бустерная вакцина от коклюша?

Да. Взрослые, которые ранее не получали вакцину Tdap, должны получить разовую дозу. Беременным женщинам следует делать вакцину Tdap на сроке от 27 до 36 недель во время каждой беременности, поскольку коклюш может быть фатальным для младенцев раннего возраста. Хотя любое время в течение этого окна нормально, персонал здравоохранения рекомендует раньше, чем позже во время окна, для максимальной защиты ребенка.

Прочтите о маме, которая потеряла трехнедельного ребенка, когда они обе заболели коклюшем »

Вакцина Tdap также рекомендуется всем подросткам 11–12 лет.

Перевешивают ли преимущества вакцины против дифтерии ее риски?

Дифтерия — чрезвычайно редкая причина заболеваний в США. За последние 20 лет было зарегистрировано всего около 15 случаев дифтерии и менее пяти смертей. Последняя смерть от дифтерии в США произошла в 2003 году.Большинство случаев дифтерии завозны; Фактически, с 1999 года среди жителей США не было ни одного случая заболевания. С другой стороны, вакцина против дифтерии не имеет серьезных побочных эффектов. Таким образом, хотя риск заболевания и смерти от дифтерии очень мал, риск серьезных побочных реакций или смерти от дифтерийной вакцины равен нулю. Кроме того, снижение показателей иммунизации в других частях мира научило нас тому, как быстро могут возобновиться вспышки дифтерии. По этим причинам преимущества вакцины против дифтерии перевешивают ее риски.

Перевешивают ли преимущества вакцины против столбняка ее риски?

Хотя бактерии столбняка есть повсюду, столбняк — редкая причина болезней в Соединенных Штатах. Но это, наверное, не так уж и редко, как вы думаете. В период с 2006 по 2016 год в США ежегодно регистрировалось в среднем 28 случаев столбняка, от трех до четырех смертей. С другой стороны, хотя вакцина против столбняка может быть очень редкой причиной кратковременной аллергической реакции, называемой «анафилаксией», вакцина против столбняка не вызывает смерти.Таким образом, преимущества вакцины против столбняка перевешивают ее риски. Кроме того, поскольку большинство болезней и смертей от столбняка приходится на пожилых людей, важно проходить ревакцинацию каждые 10 лет.

Перевешивают ли преимущества коклюшной вакцины ее риски?

На этот вопрос лучше всего ответить, взглянув на побочные эффекты старой коклюшной вакцины. Старая вакцина против коклюша имела высокий уровень серьезных побочных эффектов, таких как постоянный безутешный плач, температура выше 105 градусов и судороги с лихорадкой.Из-за негативной огласки этой вакцины использование вакцины против коклюша сократилось во многих регионах мира. Например, в Японии дети перестали получать коклюшную вакцину к 1975 году. За три года до того, как вакцина была прекращена, было 400 случаев и 10 смертей от коклюша. За три года после отмены вакцины против коклюша было зарегистрировано 13 000 случаев и 113 случаев смерти от коклюша. Следует отметить, что, хотя побочные эффекты старой коклюшной вакцины были сильными, ни один ребенок никогда не умер от коклюшной вакцины.

Министерство здравоохранения Японии, понимая, насколько дорого обошлась его ошибка, вскоре возобновило использование коклюшной вакцины. Дети Японии доказали, что польза от старой коклюшной вакцины явно перевешивает риски. Новая «бесклеточная» вакцина против коклюша имеет гораздо меньший риск серьезных побочных эффектов, чем старая «цельноклеточная» вакцина.

Коклюш довольно распространен в США. С 2016 по 2018 год в CDC ежегодно поступало в среднем около 17 500 случаев коклюша, и несколько человек умерли от этой болезни в США.S. Однако из-за неполного диагноза и неправильного диагноза количество случаев, вероятно, значительно занижено по сравнению с тем, что имело место на самом деле. К сожалению, большинство смертей от коклюша происходит среди младенцев, которые изо всех сил пытаются дышать из-за суженного дыхательного горла, из-за чего они синеют или на короткое время перестают дышать. Поскольку коклюшная вакцина не вызывает смерти, преимущества коклюшной вакцины явно перевешивают ее риски.

Риски заболеваний

Дифтерия
  • Поражение сердца, почек и нервов
  • Может быть смертельным
Столбняк
  • Сильные мышечные спазмы
  • Спазм мышц горла и шеи может привести к удушению и смерти
  • Повреждение сердца
коклюш
  • Неконтролируемый кашель в течение недель или месяцев
  • Сильный приступ кашля может вызвать трещины в ребрах, кровеносные сосуды или вызвать грыжу
  • Пневмония или судороги
  • Приступы апноэ (младенцы)
  • Может быть смертельным
Риски, связанные с вакцинами
  • Боль, покраснение и припухлость в месте укола
  • Легкая лихорадка
  • Суетливость, утомляемость, отсутствие аппетита
  • Тошнота, рвота, диарея, боль в животе
  • Обширный отек конечности в месте укола (примерно у 3 из 100 человек)
  • Тяжелые реакции (примерно у 1 из 10000 человек):
    • Температура 105 градусов и выше
    • Припадки, связанные с лихорадкой
    • Безутешный плач
    • Гипотонически-гипореактивный синдром, состояние, при котором ребенок может стать вялым и вялым с пониженным мышечным тонусом на несколько часов
  • Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А. и Эдвардс К.М.Анатоксин дифтерии в вакцинах, 7-е издание. 2018, 261-275.
  • Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А. и Эдвардс К.М. Столбнячный анатоксин в вакцинах, 7-е издание. 2018, 1052-1079.
  • Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А. и Эдвардс К.М. Вакцины против коклюша в вакцинах, 7-е издание. 2018, 711-761.

Ссылки на конкретные темы

Противококлюшная вакцина и неврологические осложнения

Top KA, Brna P, Ye L, Smith B. Риск судорог после иммунизации у детей с эпилепсией: анализ интервалов риска.BMC Pediatr 2018; 18: 134.
Авторы проанализировали риск судорог после иммунизации у детей с эпилепсией до 7 лет. Почти половина посещений иммунизации, которые произошли после диагноза эпилепсии, характеризовались получением DTaP. Риск судорог не увеличивался через 0-14 дней после вакцинации. Авторы пришли к выводу, что дети с эпилепсией не подвергаются повышенному риску судорог после иммунизации. Эти данные свидетельствуют о том, что иммунизация безопасна для детей с эпилепсией.

Lateef TM, Johann-Liang R, Kaulas H, Hasan R, Williams K, et al. Судороги, энцефалопатия и вакцины: опыт участия в Национальной программе компенсации травм с помощью вакцин. J Pediatr 2015; 166: 576-581
Авторы описали демографические и клинические характеристики детей в возрасте до 2 лет, в отношении которых в Национальную программу компенсации травм, полученных вакцинами (VICP), были поданы иски о судорожном расстройстве или энцефалопатии, либо обоим во время болезни. сроком на один год.В 80 процентах этих заявлений речь шла о вакцине, содержащей коклюш, и в четыре раза чаще, чем о цельноклеточной вакцине от коклюша. Судорожное расстройство было основным заболеванием, по которому испрашивалась компенсация, и было известно, что менее половины заявителей страдали лихорадкой на момент предъявления претензии. У значительного числа детей с предполагаемым повреждением от вакцины были ранее существовавшие неврологические аномалии или аномалии развития нервной системы. Среди тех, у кого развивается хроническая эпилепсия, многие из них имели клинические признаки, свидетельствующие о генетической основе эпилепсии.

Дейли М.Ф., Йих В.К., Гланц Дж.М., Хамбидж С.Дж., Нарвани К.Дж. и др. Безопасность вакцины против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и инактивированного полиовируса (DTaP-IPV). Вакцина 2014; 32: 3019-3024.
Авторы изучили риск серьезных, но нечастых побочных эффектов после приема DTaP-IPV у более чем 200 000 детей в возрасте 4-6 лет в течение четырехлетнего периода с помощью проекта Vaccine Safety Datalink. Прием DTaP-IPV существенно не увеличивал риск менингита / энцефалита, судорог, инсульта, синдрома Гийена-Барре, синдрома Стивенса-Джонсона, анафилаксии, серьезных аллергических реакций или серьезных местных реакций.

Sun Y, Christensen J, Hviid A, Li J, Vedsted P и др. Риск фебрильных судорог и эпилепсии после вакцинации против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, инактивированного полиовируса и гемофильной инфекции типа b. JAMA 2012; 307 (8): 823-831.
Авторы оценили риск фебрильных судорог и эпилепсии у более чем 300 000 детей, получавших DTaP-IPV-Hib в возрасте 3, 5 и 12 месяцев в Дании в течение шестилетнего периода. Вакцинация DTaP-IPV-Hib не была связана с повышенным риском фебрильных судорог у детей в течение семи дней после вакцинации по сравнению с детьми после семи дней вакцинации.Субанализы показали повышенный риск фебрильных судорог в день первых двух вакцинаций, хотя абсолютный риск был небольшим. Вакцинация DTaP-IPV-Hib не была связана с повышенным риском эпилепсии.

Хуанг В.Т., Гаргиулло П.М., Бродер К.Р., Вайнтрауб Е.С., Искандер Дж.К. и др. Отсутствие связи между бесклеточной коклюшной вакциной и приступами в раннем детстве. Педиатрия 2010; 126 (2): e263-e269.
Авторы исследовали частоту приступов после приема АКДС в течение 10-летнего периода у более чем 430 000 детей в возрасте от 6 недель до 23 месяцев.Они не обнаружили значительного увеличения риска судорог после приема АКДС.

Yih WK, Nordin JD, Kulldorff M, Lewis E, Lieu TA и др. Оценка безопасности вакцины против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) для подростков и взрослых с использованием активного наблюдения за нежелательными явлениями в Vaccine Safety Datalink. Вакцина 2009; 27: 4257-4262.
Безопасность Tdap контролировалась еженедельно среди субъектов в возрасте 10–64 лет в течение 2005–2008 гг., Уделяя особое внимание энцефалопатии-энцефалиту-менингиту, паралитическим синдромам, судорогам, поражениям черепных нервов и синдрому Гийена-Барре (СГБ).Никаких доказательств связи между Tdap и какими-либо из этих побочных эффектов не было обнаружено в течение трехлетнего периода наблюдения, который включал более 660 000 доз Tdap. Субанализы GBS и черепных нервов не выявили статистически значимых временных кластеров в течение 42 дней после вакцинации.

Ray P, Hayward J, Michelson D, Lewis E, Schwalbe J, et al. Энцефалопатия после цельноклеточной вакцинации против коклюша или кори: отсутствие доказательств причинной связи в ретроспективном исследовании случай-контроль.Pediatr Infect Dis J, 2006; 25: 768-773.
Авторы исследовали возможную взаимосвязь между вакцинацией против цельноклеточного коклюша (АКДС) или кори (MMR) и энцефалопатией, энцефалитом и синдромом Рейе путем оценки 15-летних медицинских карт из четырех организаций по поддержанию здоровья в Соединенных Штатах, которые охватывали почти 2,2 миллиона детей. Вакцины АКДС и КПК не были связаны с повышенным риском энцефалопатии, энцефалита или синдрома Рея после вакцинации.Кроме того, клинически характерной энцефалопатии, вызванной коклюшной вакциной, не было обнаружено, что согласуется с данными других исследований.

Le Saux N, Barrowman NJ, Moore DL, Whiting S, Scheifele D, et al. Снижение количества госпитализаций по поводу фебрильных судорог и сообщений об эпизодах гипотонии и гипореактивности, поступающих в отделения неотложной помощи больниц после перехода на бесклеточную коклюшную вакцину в Канаде: отчет IMPACT. Педиатрия 2003; 112: e348-e353.
Авторы сравнили частоту госпитализаций по поводу фебрильных судорог и гипотонико-гипореактивных эпизодов (HHE), поступающих в отделения неотложной помощи больниц до и после перехода с АКДС на АКДС в Канаде.Число госпитализаций в связи с фебрильными судорогами, связанными с коклюшной вакциной, и HHE, связанными с коклюшной вакциной, снизилось на 79 процентов и 60-67 процентов соответственно.

Барлоу В.Е., Дэвис Р.Л., Глассер Дж. В., Родс П.Н., Томпсон Р.С. и др. Риск судорог после получения цельноклеточных вакцин против коклюша, кори, эпидемического паротита и краснухи. N Engl J Med 2001; 345: 656-661.
Авторы исследовали взаимосвязь между АКДС и MMR и риском первого припадка, последующих припадков и нарушений развития нервной системы у детей.За трехлетний период было проведено более 340 000 вакцин АКДС и более 130 000 вакцин MMR. Получение вакцины АКДС было связано с повышенным риском фебрильных судорог только в день вакцинации (от шести до девяти фебрильных приступов на 100 000 вакцинированных детей). Получение вакцины MMR было связано с повышенным риском фебрильных судорог через 8–14 дней после вакцинации (25–34 фебрильных приступа на 100 000 вакцинированных детей). АКДС и КПК не были связаны с повышенным риском нефебрильных судорог.Не было обнаружено, что дети с фебрильными судорогами после вакцинации подвергаются более высокому риску последующих судорог или нарушений развития нервной системы по сравнению с их невакцинированными сверстниками. Авторы пришли к выводу, что повышенный риск фебрильных судорог, вторичный по отношению к АКДС и MMR, не связан с какими-либо долгосрочными неблагоприятными последствиями.

Гудвин Дж, Нэш М., Голд М, Хит ТК, Берджесс Массачусетс. Вакцинация детей после перенесенного ранее гипотонического гипореактивного эпизода.J Paediatr Child Health 1999; 35: 549-552.
Гипотонически-гипореактивные эпизоды (HHE) когда-то считались противопоказанием к вакцинации против коклюша в Австралии. В этом исследовании авторы оценили безопасность дальнейшей вакцинации у детей, перенесших ГНЕ (95% имели цельноклеточный коклюш и 80% — после первой дозы). Исследователи не обнаружили HHE или серьезных реакций после последующей АКДС, АКДС или АКДС. Авторы пришли к выводу, что ранее здоровые дети, у которых наблюдались реакции HHE, могут безопасно продолжать стандартные схемы вакцинации.

Vermeer-de Bondi PE, Labadie J, Rumke HC. Частота рецидивов коллапса после вакцинации цельноклеточной коклюшной вакциной: последующее исследование. BMJ 1998; 316: 902-903.
Авторы провели повторное исследование 84 детей в Нидерландах с зарегистрированным коллапсом после их первой цельноклеточной вакцинации против коклюша (АКДС), чтобы определить частоту рецидивов у тех, кто получил последующие дозы АКДС. Ни у одного из детей не было рецидивов коллапса, а другие побочные эффекты были незначительными.

Греко Д., Салмазо С., Мастрантонио П., Джулиано М., Тоцци А. и др. Контролируемое испытание двух бесклеточных вакцин и одной цельноклеточной вакцины против коклюша. N Engl J Med 1996; 334: 341-348.
Авторы сравнили эффективность и безопасность двух бесклеточных коклюшных вакцин с цельноклеточными коклюшными вакцинами и только DT у более чем 14 000 детей в течение 6–28 недель жизни. Было обнаружено, что DTwP имеет значительно более высокую частоту местных и системных реакций, включая местный отек и болезненность, раздражительность, лихорадку, постоянный плач в течение ≥ 3 часов и эпизоды гипотонии / гипореактивности у пациентов, получавших DTaP.События после приема DTaP были аналогичны контрольной группе, которая получала только DT. Судороги были либо нечастыми, либо не наблюдались в группах вакцины.

Gustafsson L, Hallander HO, Olin P, Reizenstein E, Storsaeter J. Контролируемое испытание двухкомпонентной бесклеточной, пятикомпонентной бесклеточной и цельноклеточной коклюшной вакцины. N Engl J Med 1996; 334: 349-356.
Авторы сравнили эффективность и безопасность двухкомпонентной бесклеточной коклюшной вакцины, пятикомпонентной бесклеточной коклюшной вакцины, цельноклеточной коклюшной вакцины и только DT у более чем 9000 детей в течение первых шести месяцев жизни.Было обнаружено, что АКДС имеет значительно более высокую частоту местных и системных реакций, включая длительный плач, цианоз, лихорадку и местные реакции, по сравнению с вакцинами АКДС и АКДС. Частота этих событий DTaP была аналогична контрольной группе, которая получала только DT. Судороги происходили нечасто в течение 48 часов после получения вакцины, и показатели были одинаковыми во всех группах.

Розенталь С., Чен Р., Хадлер С. Безопасность бесклеточной коклюшной вакцины по сравнению с цельноклеточной коклюшной вакциной.Arch Pediatr Adolesc Med 1996; 150: 457-460.
В декабре 1991 г. FDA лицензировало первую вакцину против дифтерии, столбнячного анатоксина и бесклеточного коклюша (АКДС) для детей в возрасте от 15 месяцев до 7 лет. В этом исследовании авторы проанализировали данные постмаркетингового наблюдения, представленные в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS) в период с конца 1990 г. по конец 1993 г., чтобы определить, реже ли возникают серьезные, но редкие нежелательные явления после АКДС по сравнению с цельноклеточным коклюшем ( АКДС) квитанция вакцины.По оценкам, за этот период было введено 27 миллионов доз АКДС (с вакциной Haemophilus influenzae типа b или без нее) и 5 ​​миллионов доз АКДС. DTaP была связана со значительно меньшим количеством сообщений о нежелательных явлениях, а также со значительно меньшим количеством сообщений о побочных эффектах подкатегории (лихорадка, судороги или госпитализация) по сравнению с DTP.

Gale JL, Thapa PB, Wassilak SGF, Bobo JK, Mendelman PM, et al. Риск серьезного острого неврологического заболевания после иммунизации коклюшно-дифтерийной вакциной.JAMA 1994; 271: 37-41.
Авторы проспективно идентифицировали детей в период с середины 1987 г. по середину 1988 г. в штатах Вашингтон и Орегон, чтобы оценить связь между получением цельноклеточной коклюшной вакцины и серьезным острым неврологическим заболеванием в течение семи дней после вакцинации. Среди примерно 368000 введенных вакцин АКДС не было обнаружено повышенного риска серьезных острых неврологических заболеваний, включая сложные фебрильные судороги, афебрильные судороги, детские спазмы или острый энцефалит / энцефалопатию.

Блумберг Д.А., Льюис К., Минк С.М., Кристенсон П.Д., Чатфилд П. и др. Тяжелые реакции, связанные с вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша: подробное исследование детей с судорогами, эпизодами гипотонического и гипореактивного состояния, высокой температурой и постоянным плачем. Педиатрия 1993; 91: 1158-1165.
Авторы проспективно обследовали детей в Лос-Анджелесе, Калифорния, в период с 1986 по 1990 год, чтобы определить причины и факторы риска тяжелых реакций АКДС в течение 48 часов после получения вакцины.Дети с припадками имели высокий уровень припадков в личном и семейном анамнезе, и у 90 процентов была задокументированная лихорадка. Постоянный плач был связан с болезненными местными реакциями. Ни лимфоцитоза, ни гипогликемии не было. Биологически активный коклюшный токсин не был обнаружен в сыворотке крови детей с острой реакцией на АКДС. Поскольку бесклеточные коклюшные вакцины содержат меньше эндотоксина, который, как считается, приводит к фебрильным припадкам, авторы пришли к выводу, что использование бесклеточных вакцин должно приводить к уменьшению приступов, связанных с АКДС, за счет уменьшения фебрильных явлений.Бесклеточные коклюшные вакцины также имеют более низкую частоту местных и системных реакций по сравнению с цельноклеточной вакциной, использованной в этом исследовании; таким образом, можно уменьшить постоянный плач.

Гриффин М.Р., Рэй В.А., Мортимер Э.А., Фенчел Г.М., Шаффнер В. Риск судорог и энцефалопатии после иммунизации вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша. JAMA 1990; 263: 1641-1645.
Авторы оценили риск судорог и других неврологических явлений, включая энцефалопатию, после иммунизации АКДС в Дании у более чем 38000 детей, получивших около 107000 прививок АКДС в первые три года жизни.Авторы не обнаружили повышенного риска фебрильных или афебрильных судорог в интервале от 0 до трех дней после иммунизации по сравнению с 30 или более днями после получения вакцины. Сообщалось о двух случаях энцефалита, но начало заболевания произошло более чем через две недели после вакцинации.

Гриффит АХ. Необратимое повреждение мозга и вакцинация от коклюша: близок ли конец саги? Вакцина 1989; 7: 199-210.
Автор представляет обзор коклюшной вакцины и противоречия, связанные с ее возможной связью с необратимым повреждением головного мозга.Сообщения о необратимом повреждении мозга, считающемся вторичным по отношению к вакцинации против коклюша, были опубликованы в 1950-1970-х годах. В частности, серия случаев, предполагающих необратимое повреждение мозга в результате вакцинации против коклюша из Национальной больницы для больных детей, Куленкампфф и его коллеги, были предметом телевизионного документального фильма Соединенного Королевства в 1974 году, который привел к значительному снижению показателей вакцинации и последующему возрождению. коклюша в Англии. Последствия этого документального фильма в Великобритании включали создание экспертных комиссий и спонсируемых Министерством здравоохранения и социального обеспечения исследовательских групп для изучения существующих клинических данных и проведения проспективных исследований, включая исследование North West Thames (см. Pollock et al, Данные журнала Lancet за 1983 г. приведены ниже) и Национального исследования детской энцефалопатии (NCES).

NCES оценил зарегистрированные случаи определенных серьезных неврологических расстройств, возникающих у детей в возрасте от 2 до 36 месяцев, госпитализированных в период с середины 1976 по середину 1979 года в Великобритании. По оценкам этих исследователей, риск неврологического повреждения после иммунизации против коклюша составляет 1 случай на 310 000–330 000 инъекций, но отчет был ограничен определенными структурными предубеждениями и неполной информацией; более того, эти результаты не могли быть воспроизведены в последующих исследованиях.

Данные Kulenkampff и NCES были повторно рассмотрены в Высоком суде Лондона в связи с поданными в суд исками о неврологическом ущербе. Что касается данных Kulenkampff, более половины случаев либо не могли быть связаны с вакцинацией против коклюша (например, DT, введенная вместо DTP), имели нормальные результаты, либо были обнаружены альтернативные причины. Повторная проверка данных NCES показала

  1. Ни у одного из ранее здоровых детей не было стойкого повреждения мозга, которое началось бы в течение 48 часов после вакцинации
  2. Нет доказательств, подтверждающих мнение о том, что дети с ранее неврологическими отклонениями от нормы имели больший риск, чем нормальные дети, пострадать от события в течение короткого периода после вакцинации
  3. Из 12 ранее нормальных случаев «серьезного неврологического расстройства», начавшегося в течение первых 48 часов, 10 были случаями фебрильных судорог, а случаи с длительными судорогами были нормальными при последующем наблюдении
  4. Если исключить случаи синдрома Рейе и вирусного происхождения — учитывая, что они не вызваны АКДС, — с вакциной не было связано ни одного случая необратимого повреждения мозга или смерти.
  5. Цифра 1 из 310 000 или 330 000, относящаяся к риску необратимого повреждения мозга после вакцинации АКДС, не может быть подтверждена
  6. Доказательства подтверждают, что в редких случаях АКДС вызывает фебрильные судороги

Livengood JR, Mullen JR, White JW, Brink EW, Orenstein WA.Судороги в семейном анамнезе и использование коклюшной вакцины. J Pediatr 1989; 115: 527-531.
Авторы оценили данные системы мониторинга CDC для нежелательных явлений после иммунизации в период с 1979 по 1986 год, чтобы определить риск неврологических событий после вакцинации АКДС у пациентов с семейным анамнезом судорог по сравнению с пациентами без семейного анамнеза. Дети с семейным анамнезом судорог имели повышенный риск неврологических событий, в первую очередь фебрильных судорог, после приема АКДС, но это увеличение риска может отражать неспецифическую семейную тенденцию к судорогам, а не специфический эффект вакцины, а также систематическую ошибку отбора.Учитывая редкое возникновение неврологических событий после вакцинации АКДС, в целом доброкачественный исход фебрильных судорог, на долю которых приходится более 75 процентов событий, и риск коклюша, вызванный непрививкой людей с семейным анамнезом судорог, авторы пришли к выводу, что Судороги в анамнезе у близкого родственника не должны быть противопоказанием к вакцинации от коклюша. У таких детей может быть оправдана профилактика поствакцинальной лихорадки.

Барафф Л.Дж., Шилдс В.Д., Беквит Л., Стром Дж., Марси С.М. и др.Младенцы и дети с судорогами и эпизодами гипотонической гипореактивности после иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша: последующая оценка. Педиатрия 1988; 81 (6): 789-794.
В предыдущем проспективном исследовании (Cody, et al Pediatrics, 1981) авторы обнаружили, что незначительные реакции (например, местное покраснение, отек, лихорадка и т. Д.) Были более распространены после иммунизации АКДС, чем после иммунизации АКДС. Из более чем 15000 инъекций АКДС у девяти детей развились судороги и у девяти развились эпизоды гипотонического и гипореактивного действия, хотя после этих возможных временных реакций не было обнаружено никаких последствий.Авторы завершили последующую оценку через шесть-семь лет у 16 ​​из этих детей, чтобы определить, имелись ли какие-либо признаки неврологического нарушения, слишком незначительные, чтобы их можно было обнаружить во время их первоначальной оценки. Родители считали всех 16 детей нормальными и, судя по успеваемости в школе, не имели признаков серьезных неврологических повреждений.

Шилдс В.Д., Нильсен С., Бух Д. Якобсен В., Кристенсон П. и др. Связь иммунизации против коклюша с началом неврологических расстройств: ретроспективное эпидемиологическое исследование.J Pediatr 1988; 113: 801-805.
Авторы исследовали временную взаимосвязь между началом неврологических расстройств и продолжительностью вакцинации против коклюша у детей, иммунизированных АКДС или моновалентным коклюшем в разном возрасте. Они не обнаружили взаимосвязи между возрастом начала эпилепсии и запланированным возрастом введения коклюшной вакцины; однако существовала взаимосвязь между запланированным возрастом введения и первым фебрильным приступом, который чаще возникал при приеме третьей дозы в серии в возрасте 10-15 месяцев.Не было отмечено никакой связи между иммунизацией против коклюша и возникновением инфекций центральной нервной системы.

Уокер А.М., Джик Х., Перера Д.Р., Кнаусс Т.А., Томпсон Р.С. Неврологические осложнения после иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша. Педиатрия 1988; 81 (3): 345-349 .
Авторы оценили частоту серьезных неврологических событий после проведения 106 000 иммунизаций АКДС у детей в период с 1977 по 1983 год. Они не обнаружили случаев острой необъяснимой энцефалопатии, временно связанной с вакцинацией.Начало одного серьезного судорожного расстройства произошло в течение трех дней после иммунизации, при этом 1,13 случая предполагались исключительно случайно. Частота зарегистрированных фебрильных припадков в период сразу после иммунизации была в 3,7 раза выше, чем в период 30 дней и более после иммунизации.

Беллман MH, Росс Э.М., Миллер DL. Детские спазмы и иммунизация от коклюша. Ланцет 1983; 321 (8332): 1031-1034.
Авторы исследовали возможную роль иммунизации против коклюша и других факторов в этиологии детских спазмов, о которых сообщалось в Национальном исследовании детской энцефалопатии между 1976 и 1979 годами в Англии, Шотландии и Уэльсе.Не было обнаружено значительной связи между младенческими спазмами и иммунизацией против коклюша в течение 28 дней после вакцинации.

Corsellis JA, Janota I, Marshall AK. Иммунизация против коклюша: невропатологический обзор. Neuropathol Appl Neurobiol 1983; 9 (4): 261-270.
Авторы изучили опубликованные данные о детской смертности, которая, как считалось, была вызвана вакциной против коклюша, и определили еще 29 детей в Англии и Уэльсе, чьи смерти в период с 1960 по 1980 гг. -темные исследования.Смерть наступила в течение трех недель или до 12 лет после получения АКДС. При вскрытии были обнаружены различные церебральные аномалии; однако ни один из случаев в этом исследовании или в предыдущих опубликованных отчетах не продемонстрировал повторяющегося характера воспалительного или другого повреждения, которое можно было бы принять как специфическую реакцию на иммунизацию против коклюша. Реактивные изменения, которые иногда обнаруживались, по-видимому, неотличимы от изменений, наблюдаемых при других детских энцефалопатиях.

Поллок TM и Дж. Моррис.Семилетний обзор заболеваний, связанных с вакцинацией, в регионе Северо-Западная Темза. Ланцет 1983; 1 (8327): 753-757.
Авторы исследовали взаимосвязь между коклюшем и другими вакцинами и неврологическими проблемами за семилетний период. Все дети, у которых были серьезные или необычные реакции на вакцины, независимо от степени тяжести, были исследованы и физически осмотрены местным медицинским работником через четыре недели после первоначального отчета; и все дети, за исключением детей с легкими симптомами, прошли обследование развития через шесть месяцев после отчета.В группе из сотен тысяч детей и более 400 000 иммунизаций АКДС было зарегистрировано 20 сообщений о судорогах в течение трех недель после АКДС, и три четверти сообщений были о фебрильных припадках в течение 48 часов после иммунизации; при последующем наблюдении все дети имели нормальное развитие. Сообщалось, что в течение восьми недель после получения АКДС возникло двенадцать неврологических расстройств; 11 из которых имели инфантильные спазмы инфекционной этиологии или эпилепсию, ни один из которых не был связан с АКДС.Авторы пришли к выводу, что их исследование не поддерживает утверждение о том, что АКДС вызывает синдром, характерный для ранее здорового ребенка, который проявляет постоянный крик, коллапс, судороги и задержку умственного развития.

Мельхиор JC. Детские спазмы и ранняя иммунизация против коклюша: датское исследование с 1970 по 1975 год. Arch Dis Child 1977; 52: 134-137.
Авторы исследовали взаимосвязь между иммунизацией и возникновением инфантильных спазмов в течение шестилетнего периода в Дании после изменения ее программы иммунизации.Ранее вакцину АКДС вводили в возрасте 5, 6 и 15 месяцев, но в 1970 году ее заменили на моновалентную коклюшную вакцину в возрасте 5, 9 и 10 месяцев. Авторы не обнаружили различий в возрасте начала инфантильных спазмов между иммунизированными и неиммунизированными детьми; половина всех случаев в каждой группе началась до 5-месячного возраста, несмотря на то, что дети, иммунизированные до 1970 года, не получали первую дозу до 5-месячного возраста.

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша — что вам нужно знать .cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/dtap.html.

Информация о обзоре CDC для дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP) VIS:

  • Последняя проверка страницы: 24 августа 2018 г.
  • Последнее обновление страницы: 24 августа 2018 г.
  • Дата выдачи VIS: 24 августа 2018 г.

Источник контента: Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний

Информация

ПОЧЕМУ ПРИВИВАТЬСЯ?

Вакцина DTaP может помочь защитить вашего ребенка от дифтерии, столбняка и коклюша.

  • Дифтерия (D) может вызвать проблемы с дыханием, паралич и сердечную недостаточность. До вакцинации дифтерия ежегодно убивала десятки тысяч детей в Соединенных Штатах.
  • Столбняк (T) вызывает болезненное сокращение мышц. Это может вызвать «запирание» челюсти, из-за чего вы не сможете открыть рот или глотать. Примерно 1 человек из 5, заболевших столбняком, умирает.
  • Коклюш, также известный как коклюш, вызывает такие сильные приступы кашля, что младенцам и детям трудно есть, пить или дышать.Это может вызвать пневмонию, судороги, повреждение мозга или смерть.

Большинство детей, вакцинированных DTaP, будут защищены на протяжении всего детства. Если бы мы прекратили вакцинацию, гораздо больше детей заразились бы этими болезнями.

DTaP ВАКЦИНА

Дети обычно должны получить 5 доз вакцины DTaP, по одной дозе в каждом из следующих возрастов:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • от 15 до 18 месяцев
  • От 4 до 6 лет

DTaP можно вводить одновременно с другими вакцинами.Кроме того, иногда ребенок может получить DTaP вместе с одной или несколькими другими вакцинами за одну прививку.

НЕКОТОРЫМ ДЕТЯМ НЕ СЛЕДУЕТ ПОЛУЧАТЬ ВАКЦИНУ DTaP ИЛИ ДОЛЖНО ЖДАТЬ

DTaP предназначена только для детей младше 7 лет. Вакцина DTaP подходит не всем — небольшое количество детей должно получить другую вакцину, содержащую только дифтерию и столбняк, вместо DTaP.

Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка:

  • Имелась аллергическая реакция после предыдущей дозы DTaP или у него были серьезные, опасные для жизни аллергии.
  • Кома или длительные повторные судороги в течение 7 дней после приема дозы АКДС.
  • Судорожные припадки или другая проблема с нервной системой.
  • У него было состояние, называемое синдромом Гийена-Барре (СГБ).
  • Испытывал сильную боль или отек после предыдущей дозы вакцины DTaP или DT.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию вашего ребенка DTaP до следующего визита.

Детям с легкими заболеваниями, например с простудой, можно делать прививки.Детям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку DTaP.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

РИСКИ РЕАКЦИИ НА ВАКЦИНУ

  • Покраснение, болезненность, припухлость и болезненность в месте укола — обычное явление после АКДС.
  • Лихорадка, суетливость, усталость, плохой аппетит и рвота иногда возникают через 1–3 дня после вакцинации АКДС.
  • Более серьезные реакции, такие как судороги, непрерывный плач в течение 3 часов и более или высокая температура (выше 105 ° F или 40.5 ° C) после вакцинации DTaP случаются гораздо реже. В редких случаях вакцинация сопровождается отеком всей руки или ноги, особенно у детей старшего возраста, когда они получают четвертую или пятую дозу.
  • Длительные судороги, кома, снижение сознания или необратимое повреждение головного мозга после вакцинации DTaP случаются крайне редко.

Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

ЧТО ЕСЛИ ЕСТЬ СЕРЬЕЗНАЯ РЕАКЦИЯ?

Аллергическая реакция может возникнуть после выписки ребенка из клиники.Если вы заметили признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните в службу 911 и доставьте ребенка в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните лечащему врачу вашего ребенка.

О серьезных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно составляет ваш врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS или позвоните по телефону 1-800-822-7967. VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, он не дает медицинской консультации

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ВОЗМЕЩЕНИЯ ТРАВМОВ ВАКЦИНАМИ

Национальная программа компенсации за травмы, вызванные вакцинами (VICP), — это федеральная программа, созданная для выплаты компенсации людям, которые могли пострадать от применения определенных вакцин.

Посетите веб-сайт VICP или позвоните по телефону 1-800-338-2382, чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

КАК Я МОГУ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ?

Свяжитесь с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Справочная информация

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.Вакцина DTaP (от дифтерии, столбняка и коклюша). Информационное сообщение о вакцине (VIS). www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/dtap.html. Обновлено 24 августа 2018 г. По состоянию на 28 августа 2018 г.

Что нужно знать о вакцине DTaP

Вакцина DTaP — это комбинированная вакцина, используемая для иммунизации детей раннего возраста от трех различных инфекционных заболеваний: дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша).

Ее не следует путать с вакциной АКДС, которая иммунизирует против тех же заболеваний, но больше не используется в Соединенных Штатах.Точно так же вакцина Tdap охватывает те же заболевания, но используется только для детей старшего возраста и взрослых.

FatCamera / Getty Images

Почему DTaP заменил DTP

Вакцина АКДС существует с 1948 года и была одной из первых, в которой несколько вакцин были объединены в одну инъекцию. Он объединил коклюшную вакцину (созданную в 1914 г.) с вакциной против дифтерии (1926 г.) и вакциной против столбняка (1938 г.).

АКДС ознаменовала собой важный поворотный момент в профилактике этих заболеваний, снизив ежегодную заболеваемость коклюшем с 200 000 в 1940-х годах до чуть более 20 000 сегодня.Взаимодействие с другими людьми

Несмотря на успех, побочные эффекты вакцины АКДС привели к постепенному сокращению ее использования, что привело к увеличению числа инфекций и смертей к концу 20 века.

Чем отличается DTaP

Чтобы устранить эти недостатки, в 1996 году ученые разработали более безопасную версию вакцины, получившую название DTaP. Буква «a» в DTaP используется для описания бесклеточного коклюшного компонента вакцины. Бесклеточная вакцина, по определению, — это вакцина, в которой компонент инфекции используется вместо целой инактивированной клетки.Взаимодействие с другими людьми

Хотя многие цельноклеточные вакцины безопасны и эффективны, использование всей инфекции означает, что они являются одними из самых грубых из всех вакцин. В случае коклюша внешняя оболочка бактерий состоит из жиров и полисахаридов, которые являются эндотоксичными, что означает, что они могут вызывать общее воспаление всего тела.

По этой причине у детей, которым вводили вакцину АКДС, иногда наблюдалась высокая температура, лихорадочные судороги (судороги, связанные с лихорадкой) и обмороки.Взаимодействие с другими людьми

Вакцина DTaP, напротив, содержит только антигенные компоненты клеток. Антигены — это белки, которые иммунная система использует для идентификации и запуска иммунной атаки. Удаляя эндотоксины и используя только антигены, вакцина DTaP может стимулировать иммунный ответ с гораздо меньшим количеством побочных эффектов.

Из-за улучшенного профиля побочных эффектов Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали в 1997 году, чтобы вакцина DTaP заменила DTP.

Болезни, которые предотвращает DTaP

Дифтерия, столбняк и коклюш — это болезни, вызываемые бактериями, которые, если их не лечить, могут вызвать серьезное заболевание и смерть.Дифтерия и коклюш передаются от человека к человеку. Столбняк попадает в организм через порезы или раны.

Дифтерия

Дифтерия вызывается бактериями Corynebacterium diphtheriae . Он легко передается при кашле, чихании или прямом контакте с зараженным предметом, например игрушкой.

Через два-пять дней после контакта токсины бактерий могут вызвать респираторные симптомы (включая густой серый налет в носу или горле), слабость, увеличение лимфатических узлов и лихорадку.Попадание в кровоток может привести к повреждению сердца, почек и нервов.

Столбняк

Столбняк вызывается бактериями Clostridium tetani , споры которых обнаруживаются в почве, пыли и навозе. Инфекция проникает в организм через поврежденную кожу, часто при проколе кожи зараженным предметом, например, ногтем.

Столбняк часто называют «тризмом челюсти», потому что он может вызвать сильное сжатие мускулов челюсти. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, затрудняющим глотание или дыхание.Взаимодействие с другими людьми

коклюш

Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis , которые прикрепляются к крошечным волосковым выступам (называемым ресничками), выстилающим верхние дыхательные пути. Бактерии выделяют токсины, которые не только повреждают реснички, но и вызывают набухание дыхательных путей.

Как и дифтерия, коклюш передается при кашле, чихании или простом пребывании в одном и том же воздушном пространстве в течение длительного времени.

Симптомы появляются в течение 5-10 дней после воздействия и могут включать субфебрильную лихорадку, апноэ (перебои в дыхании), рвоту, утомляемость и характерный пронзительный «коклюш».Также может развиться пневмония.

Родственные вакцины

Поскольку их имена очень похожи, люди не уверены, нужна ли им вакцина DTaP или Tdap. Кроме того, существуют вакцины DT и Td, которые используются только для профилактики дифтерии и столбняка соответственно.

Основное отличие этих вакцин состоит в том, что их вводят разным группам. Согласно рекомендациям CDC:

  • DTaP рекомендуется для детей младше 7 лет и содержит больше антигенов для улучшения иммунной защиты.Он продается под торговыми марками Daptacel и Infarix.
  • DT рекомендуется для детей младше 7 лет, которым противопоказана коклюшная вакцина (обычно из-за предшествующей аллергической реакции). Он продается как дженерик.
  • Tdap — это бустерная вакцина, которую вводят детям старше 7 лет и взрослым, и для усиления защиты требуется меньшее количество антигенов. Он продается под торговыми марками Adacel и Boosterix.
  • Td — это бустерная вакцина от столбняка, которую вводят подросткам и взрослым, которые могут иметь более низкий риск коклюша.Он продается под торговой маркой Tenivac.

Существуют также комбинированные вакцины, защищающие от этих и других болезней. К ним относятся Kinrix (DTaP и полиомиелит), Pediarix (DTaP, полиомиелит и гепатит B) и Pentacel (DTaP, полиомиелит и Haemophilus influenzae тип b) »

.

График иммунизации

Вакцина DTaP вводится внутримышечно в мышцу бедра у младенцев и маленьких детей или в дельтовидную мышцу плеча у подростков и взрослых.

Количество и график доз зависят от возраста человека и обстоятельств:

  • Младенцы и дети : Для младенцев пять отдельных прививок запланированы в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, от 15 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет. Затем, когда ребенку от 11 до 12 лет, следует ввести бустерную дозу Tdap.
  • Взрослые : Для взрослых, которые не были вакцинированы, можно использовать однократную прививку Tdap. Затем каждые 10 лет следует делать повторную прививку Tdap или Td.
  • Беременность : Беременные женщины должны получать однократную дозу Tdap при каждой беременности, предпочтительно на сроках от 27 до 36 недель.

Побочные эффекты

Побочные эффекты вакцины DTaP, как правило, легкие и преходящие, у большинства людей проходят в течение дня или около того. Обычно они включают:

Симптомы, как правило, развиваются через один-три дня после прививки и чаще возникают после четвертой или пятой инъекции. Отек обычно проходит в течение одного-семи дней.Реже может возникнуть рвота.

Руководство по обсуждению вакцин для врачей

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Вакцина DTaP — все, что вам нужно знать

Что такое вакцина DTaP?

DTaP — это вакцина, которую вводят младенцам и детям младшего возраста в 5 отдельных инъекциях.По оценке CDC, лицензированные в 2005 году, эти вакцины предотвратят 732 000 случаев смерти детей, родившихся в период с 1994 по 2013 годы. Вакцинация защищает от дифтерии, столбняка и коклюша.

Дифтерия

Дифтерия, буква «D» в DTaP, является высокоинфекционным бактериальным заболеванием, вызываемым Corynebacterium diphtheriae. Часто опасная для жизни дифтерия может поражать дыхательную (включая нос, горло и миндалины) или кожную (включая кожу) системы.

Симптомы дифтерии часто включают слабость, боль в горле, лихорадку и увеличение лимфатических узлов шеи. Поскольку бактерии внедряются в подкладку кожи или дыхательной системы, выделяемый токсин разрушает здоровые ткани. Затем инфицированная ткань образует серый налет, который может накапливаться в горле или носу, затрудняя дыхание.

Столбняк

Столбняк, буква «Т» в DTaP, отличается от других болезней, предотвращаемых с помощью вакцин, тем, что не передается через контакт с людьми.Бактерии, вызывающие столбняк, проникают в организм через разрывы на коже — например, порез или колотую рану — и могут быть обнаружены в почве, пыли или навозе.

Чаще всего люди, инфицированные столбняком, испытывают скованность в мышцах челюсти, шеи и брюшного пресса; а также затрудненное глотание и мышечные спазмы. В некоторых случаях лихорадка, потоотделение, повышенное кровяное давление и учащенное сердцебиение также указывают на инфекцию столбняка.

Коклюш (коклюш)

Коклюш, буква «P» в DTaP, также известный как коклюш, является очень заразным заболеванием дыхательных путей, вызываемым Bordetella pertussis.Эти бактерии могут жить во рту, носу и горле, что облегчает их распространение через капли, образующиеся при кашле или чихании.

Симптомы обычно возникают в течение 7–10 дней после заражения и включают легкий жар, насморк и кашель. В большинстве случаев то, что начинается как легкий кашель, со временем перерастает в приступообразный кашель, за которым следует коклюш.

Коклюш наиболее опасен для младенцев, но благодаря программам иммунизации младенцев, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с помощью вакцины DTaP удалось предотвратить более 687 000 смертей.

График вакцины DTaP

В настоящее время Центр по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендует младенцам и детям получить в общей сложности 5 доз вакцины DTaP.

Эти прививки следует проводить по следующему графику, по одной дозе для каждого из следующих возрастов:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • 15-18 месяцев
  • 4-6 лет

В чем разница между DTaP, Tdap и Td?

Вакцинация DTaP разрешена только для младенцев, подростков и детей в возрасте до 7 лет.Для детей старше 7 лет и взрослых, нуждающихся в защите от дифтерии, столбняка и коклюша, была разработана вакцина Tdap.

CDC рекомендует однократную дозу Tdap для людей в возрасте от 11 до 64 лет.

Td, другая вакцина, защищает от столбняка и дифтерии, но не от коклюша. CDC рекомендует ревакцинацию Td каждые десять лет после вакцинации DTaP или Tdap.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты вакцинации различаются в зависимости от случая: от покраснения и припухлости в месте инъекции до крапивницы, отека лица и горла, учащенного сердцебиения, головокружения или слабости.

Возможные травмы

Поперечный миелит (TM)

Поперечный миелит (TM) — это неврологическое заболевание, вызванное воспалением спинного мозга. Это воспаление приводит к повреждению или разрушению миелина, вещества, которое покрывает и изолирует волокна нервных клеток. Когда миелин поврежден, связь между нервами спинного мозга и остальным телом нарушается и часто прерывается.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — это заболевание крови, которое вызывает низкий уровень тромбоцитов, что приводит к легкому и чрезмерному кровотечению и синякам.ИТП может быть острым или хроническим.

Национальная программа компенсации травм, полученных вакцинами

Вакцины — важная часть общественного здравоохранения, спасающая жизни за счет предотвращения болезней. В большинстве случаев вакцины вводятся без каких-либо серьезных проблем. Однако, как и с любым лекарством, существует риск побочных эффектов, от легких до серьезных.

По этой причине правительство США создало Национальную программу компенсации за травмы, связанные с вакцинацией (NVICP), которая является «беспристрастной» альтернативой традиционной правовой системе.Петицию может подать любой человек в любом возрасте после развития травмы, которая считается результатом покрываемой вакцины, если соблюдены требования юрисдикции.

Conway Homer, P.C. является самой опытной юридической фирмой в Соединенных Штатах Америки по вакцинам. Мы представляем клиентов из всех 50 штатов и выступаем за выдающиеся дела, которые сформировали программу вакцинации и сделали ее более дружелюбной и щедрой по отношению к тем людям, которые пострадали от прививок.

Чтобы связаться с нашей командой, нажмите здесь, чтобы получить бесплатную консультацию.

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP) — Детский коннектикут

Содержимое

Что такое дифтерия, столбняк и коклюш?

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) защищает от:

  • Дифтерия: серьезная инфекция горла, которая может блокировать дыхательные пути и вызывать серьезные проблемы с дыханием
  • Столбняк (тризм): нервное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, вызванное токсин-продуцирующими бактериями, заражающими рану
  • Коклюш (коклюш): респираторное заболевание с симптомами простуды, которые приводят к сильному кашлю («коклюш» возникает, когда ребенок глубоко вдыхает после сильного приступа кашля).Серьезные осложнения могут возникнуть у детей в возрасте до 1 года, а особенно у детей младше 6 месяцев. Подростки и взрослые с длительным кашлем могут болеть коклюшем и не осознавать этого и могут передать его уязвимым младенцам.

График иммунизации DTaP

прививки DTaP делаются сериями из 5 инъекций, обычно в возрасте:

лет.

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • 15–18 месяцев
  • 4–6 лет

Вакцину под названием Tdap (ревакцинация) следует вводить в возрасте от 11 до 12 лет, а также подросткам старшего возраста и взрослым, которые еще не получали ревакцинацию с покрытием от коклюша.(Это особенно важно для взрослых, которые будут находиться рядом с новорожденными, например, бабушек и дедушек или других лиц, ухаживающих за ними.) Затем каждые 10 лет рекомендуются ревакцинации Td (столбняк и дифтерия).

Беременным женщинам следует делать вакцину Tdap во второй половине каждой беременности, даже если они были вакцинированы в прошлом. Tdap также можно вводить после глубокого пореза или сильного ожога, чтобы предотвратить инфекцию столбняка.

Почему рекомендуется вакцина DTaP?

Использование вакцины DTaP практически устранило дифтерию и столбняк в детстве и значительно снизило количество случаев коклюша.

Возможные риски иммунизации DTaP

Вакцина может вызывать легкие побочные эффекты: лихорадка; легкая капризность; усталость; потеря аппетита; болезненность, покраснение или припухлость в месте укола.

В редких случаях после вакцинации у ребенка может быть судорожный припадок, высокая температура или неконтролируемый плач. Но такого рода побочные эффекты настолько редки, что исследователи сомневаются, вызваны ли они вакциной. У большинства детей есть незначительные побочные эффекты или их нет.

Когда откладывать или избегать иммунизации DTaP

Простая простуда или другие легкие заболевания не должны препятствовать иммунизации, но ваш врач может перенести вакцинацию, если у вашего ребенка более серьезное заболевание.

Поговорите со своим врачом о целесообразности вакцинации, если у вашего ребенка после предыдущей прививки DTaP было что-либо из следующего:

Ваш врач может сделать частичную вакцинацию или не вакцинировать ее, либо может решить, что преимущества вакцинации вашего ребенка перевешивают потенциальные риски.

Уход за ребенком после иммунизации DTaP

У вашего ребенка может быть жар, болезненность, припухлость и покраснение в месте, где была сделана прививка. При боли и лихорадке проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, можете ли вы дать ацетаминофен или ибупрофен, и узнать правильную дозу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *