Вечерняя спутанность: современное состояние проблемы – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Деменция

Руководство для ухаживающих лиц по оценке и коррекции

поведения больных с деменцией

В этом пособии описываются отдельные практические подходы по решению проблем с поведением и трудностями в общении, часто возникающим при уходе за пациентами, страдающими деменцией.

Десять подсказок для общения с пациентом, страдающим деменцией

Это не то, с осознанием чего мы родились — мы смогли научиться этому. Совершенствуя навыки общения, ухаживающие лица, испытывают меньше стресса, что положительным образом сказывается на качестве взаимодействия с близкими, которые им так дороги. Развитые навыки общения также будут помогать вам справиться с поведенческими нарушениями, с которыми вы можете столкнуться, ухаживая за пациентом с деменцией.

1. Сохраняйте положительный настрой при общении.

   
   Ваши поза и жесты передают ваши чувства и мысли лучше ваших слов. Сохраняйте положительный настрой, разговаривая с вашим близким, проявляйте почтительность и принятие его. Используйте выражение лица, интонацию голоса и прикосновения, чтобы помочь донести информацию и показать ваши чувства.

2. Привлеките к себе внимание пациента.

   
   Устраните шум и отвлекающие раздражители — выключите радио и телевизор, завесьте шторы, закройте дверь или перейдите в более тихое помещение.
   Прежде чем говорить, убедитесь, что вас слушают; назовите пациента по имени, представьтесь ему, расcкажите кто вы; чтобы поддерживать внимание, используйте невербальные методы коммуникации.
   Если пациент сидит, опуститесь до его уровня и подlерживайте зрительный контакт.

3. Произносите фразы внятно.

   
   Используйте простые слова и грамматические конструкции.
   Говорите медленно, чётко и убедительно.
   Избегайте повышения голоса, громкой речи; вместо этого, делайте акцент понижая голос.
   Если пациент не понимает с первого раза, повторите утверждение или вопрос теми же словами.
   Если пациент по-прежнему не понимает, подождите несколько минут и задайте вопрос снова.
   Используйте имена людей и названия мест, а не местоимения (он, она, они) или аббревиатуры.

4. Задавайте простые вопросы, на которые легко ответить.

   
   Задавайте вопросы по одному; лучше те, на которые можно ответить «да» или «нет». Избегайте открытых вопросов или вопросов, предполагающих слишком много вариантов ответа. Например, спрашивайте, «Вы хотите одеть вашу белую или голубую сорочку?» Будет лучше, если вы, задавая вопрос, покажете сорочки, подсказки помогут сделать ваш вопрос понятнее, и пациент легче примет решение.

5. Слушайте не только ушами, но и глазами, и сердцем.

   
   Будьте терпеливы, ожидая ответа от своего близкого. Если пациент затрудняется с ответом, можете предложить его.
   Следите за жестами и другими невербальными сигналами, адеватно реагируйте на них. Всегда старайтесь уловить мысли и чувства, лежащие в основе слов.

6. Помогите пациенту каждое действие разделить на несколько простых этапов.

   
   Это облегчает решение многих проблем.
   Вы можете поддержать своего близкого, чтобы он делал, то, что может, ненавязчиво напоминайте ему о том, что он запланировал и забыл сделать, помогите советом, чтобы он закончил то, что начал. Визуальные подсказки, например, указать рукой, куда необходимо поставить тарелку, могут быть очень полезны.
   Если пациент ведёт себя грубо, отвлеките и перенаправьте его.

7. Если ваш близкий становится возбуждённым или раздражительным, попытайтесь устранить причину или отвлечь его.

   
   Например, попросите о помощи или предложите прогуляться. Важно установить с человеком эмоциональный контакт, перед тем, как вы его о чём-то попросите.
   Можно сказать, “Я вижу, что ты раздосадован — Мне жаль, что тебя что-то так встревожило». Попробуйте предложить пищу.

8. Говорите с сочувствием и приободрением.

   
   При деменции часты эпизоды спутанности сознания, тревожности и неуверенности в себе.
   В дальнейшем, у них развивается стойкая дезориентированность, они могут вспоминать события, которых в действительности не было.
   Не спешите разубеждать их. Продолжайте поддерживать иллюзии пациента, словами и действиями обеспечивайте комфорт, поддержку и одобрение.
   Иногда, взять пациента за руку, прикоснуться к нему или обнять и приободрить, поможет наладить с ним контакт, когда у пациента ничего не получается.

9. Вспоминайте старые добрые времена.

   
   Воспоминания часто дают пациенту поддержку и утешение.
   Многие пациенты с деменцией не могут рассказать что произошло 45 минут назад, но ясно помнят, что происходило в жизни 45 лет назад. Поэтому, избегайте вопросов, которые обращаются к кратковременной памяти, например, о том, что пациент ел на завтрак.
   Вместо этого, задавайте общие вопросы об отдалённом прошлом пациента — вы получите на них ответ с большей вероятностью.

10. Сохраняйте своё чувство юмора.

    
    Всегда, когда это возможно, используйте юмор, однако, не стоит потешаться над пациентом. У пациентов с деменцией социальные навыки, как правило, сохранны и они будут рады посмеяться вместе с Вами.

Нарушения поведения

Значимыми проблемами при уходе за близкими, страдающими деменцией, является изменение их личности и поведения, что встречается часто. Справиться с трудностями вам помогут изобретательность и находчивость, терпение и сочувствие. Эти качества позволят не принимать происходящее как оскорбительное поведение и сохранят у вас чувство юмора.

Прежде чем начать, уясните эти основные правила:

1. Мы не можем изменить пациента

   
   Поведение вашего близкого человека определяется его неврологическим заболеванием. Ваши попытки контролировать или поменять их поведение, вероятно, не увенчаются успехом или натолкнутся на сопротивление. Важное замечание: Попытайтесь изменить, а не контролировать поведение. Например, если пациент настаивает, что хочет спать на полу, положите на пол матрас, чтобы сделать ему удобнее.

2. Всегда помните, что вы можете поменять своё поведение или физическое окружение

   
   Изменения вашего поведения часто приводят к изменению поведения ваших близких.

3. Прежде всего, посоветуйтесь с врачом

   
   Проблемы с поведением могут иметь связь с заболеваниями: возможно, пациента беспокоит боль, или он страдает от побочных эффектов приёма препаратов.
   В ряде случаев, например, при недержании мочи или при галлюцинациях, приём лекарственных препаратов или другое лечение могут помочь в решении проблемы.

4. Поведение пациента зачастую имеет какую-то цель

   
   Пациенты с деменцией часто не могут сказать нам, что они хотят или, что им нужно.
   Они могут, по непонятной причине, ежедневно складывать всю одежду в туалете.
   Часто пациенту требуется быть занятым чем-то полезным.
   Попытайтесь понять, какие потребности пациент хочет удовлетворить своим поведением, попытайтесь ему помочь в этом.

5. Поведение пациента имеет причины

   
   Важно понимать, что все действия пациента чем-то вызваны — выполняются по какой-то причине. Возможно, пациент делает или говорит, что-то для того, чтобы поменять физическое окружение.
   Ключ к изменению поведения — отказ от созданных нами неверных моделей поведения. Попробуйте различные подходы и различные последовательности действий.

6. То, что работает сегодня, может не работать завтра

   
   Многочисленные факторы, вызывающие беспокойное поведение, а также естественное прогрессирование заболевания, являются причиной тому, что меры, эффективные сегодня, завтра потребуется изменить или они будут вовсе неэффективны.
   Ключом к решению сложных проблем с поведением является креативность и гибкость подходов в этом вопросе.

7. Обратитесь за помощью к другим людям

   
   Вы не одни — вокруг много людей, которые работают с пациентам с деменцией. Найдите ближайшее геронтологическое учреждение или отделение Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера, чтобы заручиться помощью групп, организаций или служб, которые могут облегчить вашу задачу. Будьте готовы к тому, что и у вас и у вашего близкого человека будут «плохие» и «хорошие» дни. Разработайте способы справляться с проблемами в плохие дни (см. пособие по деменции, уходу за пациентами и борьбе с фрустрацией). Ниже приводится обзор наиболее распространённых проблем с поведением, связанных с деменцией и способы их решения, которые могут быть полезны. В конце пособия ссылки на дополнительные источники информации.

Уход из дома

Люди, страдающие деменцией, могут уходить из дома по ряду причин: поскольку испытывают тоску, страдают от побочных эффектов препаратов, что-то или кого-то ищут. Кроме того, они могут пытаться удовлетворить физические потребности, жажду, голод, потребность в физической активности.

Не всегда легко выяснить почему пациент уходит, но знание о возможных причинах даёт информацию, как их устранить.

• Выделите время для регулярных физических упражнений, чтобы уменьшить беспокойство.
• Подумайте о возможности установить новые замки, которые открыаются ключом.
• Установите замок на двери выше или ниже привычного уровня; многие пациенты с деменцией не замечают того, что не находится на уровне глаз. Учитывайте возможность пожара и другие аспекты безопасности всех членов семьи; открывание замков не должно быть сложным для других членов семьи и занимать более нескольких секунд.
• Попробуйте замаскировать дверь занавеской или полоской цветной ткани. Могут помочь знаки «стоп» или «не входить».
• Постелите перед входом чёрный матрас или окрасьте пол чёрной краской, это может вызвать у пациента иллюзию непреодолимого препятствия.
• Используйте безопасные для детей пластиковые протекторы на ручки двери.
• Возможно, стоит установить систему безопасности и видеонаблюдения, для того, чтобы быть в курсе, что происходит с пациентом, страдающим деменцией. Также доступны новые цифровые устройства, которые могут надеваться как часы или крепиться на поясе, они использую глобальную систему позиционирования (GPS), или другие технологии, чтобы контролировать перемещение пациента и найти его, если он потеряется.
• Если у пациента спутанность сознания, держите от него подальше вещи, необходимые, когда он выходит за порог: одежду, кошелёк или очки. Некоторые пациенты не выйдут из дома без отдельных вещей.
• Нашейте на одежду пациента бирки с адресом, наденьте ему браслет с этой информацией.
• Всегда держите под рукой недавнее фото пациента, чтобы дать объявление, если он потеряется. Позаботьтесь о том, чтобы копия файла с фото была в отделении полиции.
• Сообщите соседям, что ваш близкий может уйти, убедитесь, что у них есть ваш телефон.

Недержание

С прогрессированием деменции, пациенты часто утрачивают контроль над мочеиспусканием и дефекацией. Иногда, эпизоды недержания провоцируются внешними факторами, например, пациент не может вспомнить, где находится ванная и не может вовремя попасть туда.
Если пациент не справился с физиологическими отправлениями, сострадание и поддержка помогут ему сохранить достоинство и уменьшит чувство неловкости.

Пусть у вас будет определённый распорядок посещения туалета. Каждые два часа напоминайте близкому о необходимости сходить в туалет или проводите его туда.
Установите режим приёма жидкости, чтобы быть уверенным, что он не будет обезвожен.
Помните о том, что некоторые напитки (кофе, чай, кола или пиво) могут оказывать более выраженное мочегонное действие по сравнению с другими.
Ограничьте потребление жидкости вечером перед сном.

Используйте указатели (с иллюстрациями), чтобы обозначить маршрут в туалет. Чтобы пациенту было легче справлять нужду, в спальной на ночь можно оставить туалетное кресло-стул. Он продаётся в ортопедических салонах. В супермаркете или в аптеке можно купить урологические прокладки или подгузники. Существуют лекарственные препараты, которые назначает уролог.

Используйте одежду на липучках, которую легко одеть. Позаботьтесь о том, что одежда пациента легко стиралась.

Ажитация

Частое состояние для пациентов с деменцией, когда эмоциональное напряжение вызывает бесконтрольную потребность двигаться.
У пациентов могут развиваться раздражительность, бессонница, вербальная и физическая агрессия.
Как правило, тяжесть симптомов усиливается с каждой стадией деменции, от лёгких до более тяжёлых форм.

Ажитация может быть спровоцирована различными факторами, включая внешние раздражители, страх и усталость.
Чаще всего, ажитация провоцируется попытками «контролировать» пациента.

Устраните шум, суету, попросите лишних покинуть комнату пациента.

Сохраняйте распорядок дня, выполняя одни и те же процедуры.
Позаботьтесь о том, чтобы предметы утвари и мебель всегда были на своих местах.
Привычные предметы обихода и фотографии создают у пациента чувство безопасности, и могут быть источником приятных воспоминаний.

Уменьшите потребление кофеина, сахара и других видов пищи, которые могут провоцировать возбуждение.

Чтобы уменьшить ажитацию, попробуйте лёгкие прикосновения, успокаивающую музыку, чтение или прогулки. Говорите мягким, успокаивающим голосом. Не пытайтесь удерживать пациента во время ажитации.

Держите подальше предметы, которые могут представлять опасность.
Позволяйте пациенту делать самостоятельно то, с чем он может справиться, — дайте возможность сохранять независимость и ухаживать за собой.

Признайте право пациента со спутанным сознанием на злость в связи с утратой контроля над собственной жизнью.
Скажите ему, что вам понятна его растерянность. Отвлеките пациента едой или займите его чем-то. Создайте условия, чтобы пациент забыл о тревожащем происшествии.
Возражения пациенту со спутанным сознанием только усилят его тревожность.

Повторные высказывания и действия

(персеверации)

Люди с деменцией часто повторяют слова, действия и вопросы снова и снова. Несмотря на то, что эти нарушения поведения обычно безопасны для пациента с деменцией, они могут тревожить и быть источником стресса для ухаживающего лица. Иногда, нарушения поведения провоцируются тревогой, усталостью, страхом или внешними факторами.

Окружите пациента уверенностью и комфортом, как при помощи слов, так и при помощи прикосновений. Попробуйте отвлечь пациента едой или займите его чем-то. Избегайте напоминать пациенту о том, что он уже задавал это вопрос. Попытайтесь не обращать внимания на поведение или вопросы, а вместо этого, переключите внимание пациента на пение или помощь вам в уборке по дому.

Не обсуждайте с пациентом со спутанным сознанием отдалённых планов. Сообщайте только перед событием.

Вы можете разместить метки на кухонном столе, например «Ужин в 18:30» или «Лиза приходит домой в 17:00», для устранения тревоги и чувства неопределённости при ожидании событий.

Научитесь распознавать отдельные виды поведения. Состояние возбуждения или отвлекаемость при одевании, например, может указывать на то, что пациенту нужно в туалет.

Паранойя

Нездоровое восприятие нейтральных событий: подозрительность, ревность, тревожность, вызывающие беспокойство.

Запомните, что переживания, о которых вам расказывает пациент, для него более чем реальны. Лучше всего не возражать или согласиться. Поскольку, это только один из признаков деменции, постарайтесь не воспринимать это лично.

Если пациент со спутанностью сознания считает, что у него «пропали» деньги, разрешите ему иметь небольшое количество денег в кошельке или сумке, чтобы их было легко контролировать.

Помогите ему найти «пропавший» предмет, а затем отвелеките на другие занятия. Постарайтесь запомнить, где чаще всего находятся вещи, которые пациент теряет, какие вещи он чаще «теряет». Постарайтесь не ругать пациента. Найдите время, чтобы объяснить другим членам семьи и близким, что подозрительность является частью болезни — деменции.

Попробуйте использовать невербальный контакт: прикосновения или объятия.

Сдерживайте свои чувства, постарайтесь не обвинять пациента, приободрите его. Вы можете попробовать сказать: «я вижу, что это тревожит тебя; позволь мне быть рядом и я не допущу, чтобы случилось что-то плохое».

Бессонница/Беспокойство в вечернее время

Ажитация, дезориентированность и другие виды беспокойного поведения у людей с деменцией часто усиливаются в конце дня и иногда продолжаются всю ночь.
Эксперты считают, что такое поведение, которое обычно называется вечерняя спутанность, имеет несколько возможных причин: накопившаяся за день усталость, изменения суточного ритма, в результате чего, пациенты путают день и ночь.

Проводите день более активно, в том числе, за счёт физических упражнений. Пресекайте праздное времяпровождение.

Отслеживайте погрешности в диете, такие как употребление сахара, кофеина, фаст-фуда.
Запретите эти продукты или ограничьте их использование первой половиной дня.
Запланируйте приём небольшого количества пищи в течение дня, включая лёгкую пищу, например, половину бутерброда перед сном.
Организуйте день так, чтобы вторая половина дня и, в особенности, вечер, были спокойными; при этом важны спокойные занятия.
Возможны следующие виды активности: прогулки на улице, простые — карты или лото, прослушивание спокойной музыки вместе.

Если вы включите свет до заката и занавесите шторы в сумерках, чтобы пациент не видел тени, это может помочь уменьшить спутанность сознания.
Оставьте на ночь свет, хотя бы в комнате пациента, коридоре и санузле.
Убедитесь, что в доме безопасно: установите ограждение перед лестницей, закройте дверь на кухню и уберите опасные предметы.
Наконец, посоветуйтесь с врачом о препаратах, которые могут помочь пациенту расслабиться и уснуть.
Будьте внимательны: снотворные и транквилизаторы могут решить одну проблему, создав другие, — восстановить ночной сон, но в дневное время — усилить спутанность сознания. Важно, чтобы вы, ухаживающее лицо, тоже высыпались.

Если «ночная жизнь» вашего близкого не даёт вам спать, попросите друзей или родственников, наймите кого-то для того, чтобы дать вам выспаться. Может помочь сон урывками в течение дня.

Кормление/рацион

Важно быть уверенным, что ваш близкий получает достаточное количество питательных веществ и жидкости. Люди с деменцией буквально начинают забывать о том, что нужно есть и пить.
Причиной трудностей могут быть проблемы с зубами, приёмом препаратов, снижающих аппетит или изменяющих вкус пищи.
Последствия нарушений питания могут быть различными, включая потерю массы тела, раздражительность, бессонницу, нарушения мочеиспускания и дефекации, а также дезориентированность.

Включите в расписание время приёма пищи и перекусы, придерживайтесь режима ежедневно. Вместо трёх больших приёмов пищи, попробуйте сделать пять или шесть. Выделите особое время для приёма пищи.

Попробуйте украсить трапезу цветами или красивой музыкой. Выключите телевизор и радио, если они создают громкий звук.

Самостоятельный приём пищи важнее соблюдения всех правил этикета за столом. Виды пищи, которые едят руками, позволяют пациенту сохранять независимость. Порежьте и приправьте пищу. Попробуйте использовать соломинку или детскую кружку-поильник, когда пациенту станет трудно держать стакан.
Помогайте пациенту только если это действительно необходимо, предоставьте ему достаточно времени.
Находитесь рядом с близким и ешьте вместе с ним. Он сможет повторять ваши действия. Совместный приём пищи гораздо приятнее.
Приготовьте пищу вместе со своим подопечным.

Если у него есть зубные протезы, или он испытывает трудности с жеванием и глотанием, используйте мягкую пищу или измельчите продукты.
Если жевание и глотание являются проблемами, попробуйте легко подвигать подбородок пациента, имитируя жевание или легко поглаживайте по передней поверхности шеи, инициируя глотание.

Если снижение массы тела становится проблемой, используйте между приёмами пищи высококалорийные закуски.
Предпочтительны продукты для завтрака, богатые углеводами.
С другой стороны, если есть проблема с избыточной массой тела, не используйте высококалорийные продукты.
Вместо этого, обеспечьте пациента фруктами, нарезанными овощами и другими низкокалорийными закусками.

Гигиенические процедуры

Люди, страдающие деменцией, часто испытывают трудности с соблюдением правил гигиены: чисткой зубов, посещением туалета и ванной, регулярной сменой одежды. С детства мы привыкли считать эти вещи очень личными; оказавшись раздетыми, когда их моет другой человек, они могут чувствовать себя напуганными, смущёнными и оскорблёнными. Вследствие этого, мытьё является источником стресса, как для пациента, так и для лица, ухаживающего за ним.

Подумайте, к чему привык ваш близкий — ему нравится ванна или душ?
Утром или ночью?
Любит ли близкий, чтобы волосы мыли дома или в парикмахерской?
Какие ароматы, гигиенические средства или пудру она использует?
Приободряйте — насколько это возможно — некоторую помощь могут оказать сохранившиеся у подопечного привычки и навыки.
Помните, что не обязательно принимать ванну ежедневно, два раза в неделю — вполне достаточно.

Если ваш близкий человек всегда был скромным, укрепите ощущение безопасности, убедившись, что двери и занавески закрыты. В душе или ванной закройте пациента полотенцем, убирайте полотенце только с того участка тела, который моете.

Держите наготове полотенце, халат или другую одежду, когда пациент выйдет. Оцените что происходит вокруг: температуру в комнате, температуру воды (пожилые люди более чувствительны к жаре и холоду), освещение.

Хорошей идеей является использование приспособлений, обеспечивающих безопасность: противоскользящих ковриков для ванной, поручней, сидений для ванной и душа.
Рожок для душа, который можно держать в руках, также может быть неплохим дополнением.

Запомните, люди часто боятся падения. Помогите пациенту почувствовать себя в безопасности в душе или в ванной.

Никогда не оставляйте пациента с деменцией без присмотра в ванной или в душе. Заблаговременно подготовьте душевые принадлежности.
Помогая пациенту принять ванну, для начала потрогайте воду. Покажите подопечному, что вода тёплая — для этого можно вылить чашку воды на ладонь или на ноги.

Если сложно вымыть волосы, делайте это отдельно от общей процедуры мытья, или используйте сухой шампунь.

Если мытьё в ванной или душе сопровождается повышенным риском получения травм, более безопасной альтернативой может быть обтирание полотенцами. Мытьё в постели традиционно используется только у наиболее ослабленных пациентов, прикованных к постели.
Пациента быстро намыливают в постели, ополаскивают водой из кувшина и вытирают полотенцами.
Всё больше медицинских сестёр, работающих с пациентами, как в стационарах, так и амбулаторно, начинают понимать значение и возможность использования обтирания для пациентов, включая пациентов с деменцией, которым мытьё в ванной или душе кажутся неудобными или неприятными.
При обтирании используется большое банное полотенце, мочалки обмакиваются в пластиковую ёмкость с тёплой водой и моющим средством, не требующим смывания. Для того, чтобы укрыть пациента, необходимы большое банное полотенце, сухое и тёплое, в то время, пока пациента обтирают мочалками.

Другие затруднения

Большинство пациентов с деменцией имеют трудности с одеванием.
Используйте удобную одежду с податливыми молниями, липучками и минимумом кнопок, которую легко надеть.
Уменьшите трудности пациента при снимании одежды, когда он посещает туалет.
Обычным делом является то, что пациенты с деменцией продолжают надевать на себя вещи, даже когда они полностью одеты.
Для того, чтобы облегчить одевание пациента, сделать его более независимым, складывайте вещи одну за другой по порядку, в котором их необходимо надеть.

Уберите грязные вещи из комнаты. Не перечьте, если пациент настаивает на том, чтобы надевать одну и ту же вещь.

С прогрессированием деменции могут возникать галлюцинации (состояние, когда пациент видит и слышит вещи, не видимые для других) и бред (ложные представления, такие как мысли о том, что кто-то пытается нанести им вред или убить кого-то). Комментируйте ситуацию ненавязчиво, избегайте спорить или пытаться переубедить пациента в ложности его представлений.
Позаботьтесь о хорошем освещении, для того, чтобы не было теней, убедите пациента, что движение штор связано с потоками воздуха, а громкий шум — это звук самолёта или сирены.
Полезно отвлечь пациента.
Нужны ли для решения проблемы назначать лекарства, зависит от тяжести симптомов. Посоветуйтесь с врачом.

Со временем у пациента может появиться неадекватное поведение с сексуальной окраской, такое как мастурбация или раздевание в публичных местах, появиться непристойные замечания, даже сексуальное агрессивное поведение. Запомните, такое поведение вызвано болезнью пациента. До появления таких форм поведения, разработайте меры, например, решите, что вы скажете или сделаете, если пациент будет делать это дома, при близких, друзьях, ухаживающих лицах.

Попытайтесь выделить факторы, провоцирующие такое поведение.

Вспышки вербальной агрессии: проклятия, осуждения, часто являются выражением гнева и усталости.
Реагируя на них, сохраняйте спокойствие и рассудительность. Попытайтесь принять чувства своего подопечного, а затем отвлечь или перенаправить его внимание на что-то другое.

«Хождение по пятам»

когда пациент с деменцией подражает движениям ухаживающим или постоянно говорит, задаёт вопросы и перебивает его.

Как и ночная спутанность, это поведение часто возникает в конце дня и может раздражать ухаживающих лиц.
Сделайте жизнь пациента спокойнее при помощи слов или жестов.
Также могут быть полезными отвлечь или перенаправить пациента. Обеспечивая пациента занятиями, например, складывание белья для стирки, вы поможете ему чувствовать себя нужным и полезным.

Пациенты с деменцией могут стать несговорчивыми, начать противиться повседневным отправлениям: мытью, одеванию, кормлению. Часто это бывает ответом на ощущение контроля, обеспокоенность или затруднения в связи с тем, что вы у них спрашиваете.
Разделите каждое задание на этапы и уверенным голосом разъясните пациенту каждый шаг, запланированный вами.
Позаботьтесь, чтобы у пациента было достаточно свободного времени. Найдите возможность, дать им реализоваться, или делать то, что они могут.

Несмотря на большое количество возможных проблем, важно помнить, нарушения поведения, чаще всего защитные приспособления, чтобы справиться с ухудшающейся функцией головного мозга. Не подлежит сомнению, что такое поведение доставляет ухаживающим лицам серьёзные проблемы.

по материалам www.caregiver.org
Перевод автора сайта

Семь стадий болезни Альцгеймера

Деменция — это прогрессирующая болезнь. Иными словами, с течением времени состояние больного будет ухудшаться. У каждого человека деменция проявляется и развивается по-разному. Однако общая схема деградации мышления и истощения функций одинакова для большинства людей.

Симптомы болезни Альцгеймера со временем меняются. Поражение мозга нарастает постепенно. Вначале оно затрагивает способность рассуждать и помнить, а в конечном итоге приводит к отказу всех систем организма.

Индивидуальные симптомы будут зависеть от того, клетки какой области мозга оказались повреждены. Приведенные стадии болезни — это лишь общая схема ее развития, а не правило, не терпящее исключений. Они помогут понять, как прогрессирует болезнь, и подготовиться к будущим трудностям в уходе за близким.

Стадия первая. Отсутствие расстройств
Первые признаки болезни Альцгеймера появляются в мозгу страдающих ей задолго до явных симптомов. Формируются скопления аномального белка, которые нарушают связи между клетками, впоследствии приводя к их гибели. На этой стадии у человека не будет никаких проблем с общением, памятью или планированием. Он или она смогут заниматься повседневными делами без всяких трудностей.Стадия вторая. Минимальные нарушения
На второй стадии болезни Альцгеймера ваши близкие начнут замечать некоторые легкие симптомы. Самые распространенные из них — периодические провалы в памяти, потеря ключей или телефонов, забывание о назначенных встречах. Эти оплошности обычно не настолько значительны, чтобы негативно отражаться на семейной жизни или способности работать. В целом, родственники, друзья и даже медицинские специалисты скорее всего не заметят проблем на данной стадии.Стадия третья. Незначительное ухудшение функций
С развитием болезни Альцгеймера выраженность проблем с памятью и коммуникацией нарастает. На этой стадии друзья и родные начинают их видеть. Ваш близкий может с трудом подбирать нужное слово, забывать имена новых друзей или известных личностей, не помнить информацию, которую ему сообщили недавно. 
Он или она начнут чаще терять вещи и испытывать проблемы с планированием сложных заданий. Им будет труднее организовать работу и личную жизнь, общаться с окружающими и эффективно выполнять свои обязанности. На третьей стадии нарушения памяти и когнитивных навыков выявляются с помощью специальных тестов, благодаря чему врачи могут диагностировать легкую степень болезни Альцгеймера. 
Стадия четвёртая. Умеренное ухудшение когнитивных способностей
Из-за прогрессирующего повреждения мозга спутанность сознания и потеря памяти становятся все более очевидными. Проявления деменции отмечают друзья, члены семьи и медицинские специалисты. Ваш близкий может забывать факты собственной жизни и то, что он или она прочитал в газете или увидел по телевизору. Люди с болезнью Альцгеймера обычно лучше помнят прошлое, чем ситуации, которые произошли недавно, но на четвертой стадии из памяти понемногу уходят и события личной биографии. Ухудшается способность к арифметическим вычислениям, им становится труднее планировать и выполнять сложные задачи вроде оплаты счетов. Из-за трудностей в общении ваш близкий может избегать ситуаций социального взаимодействия или быть замкнутым и молчаливым во время семейных вечеров и собраний.Стадия пятая. Умеренно тяжелое ухудшение функций
На этой стадии изменения в головном мозге, вызванные болезнью Альцгеймера, делают самостоятельную жизнь невозможной. Из-за проблем с памятью и спутанности сознания близкий не сможет ухаживать за собой и заниматься обычными повседневными делами.Человек может не понимать, где находятся, или забывать, какой сегодня день или месяц. Люди с пятой стадией болезни Альцгеймера часто не могут вспомнить домашний адрес или номер телефона. Вследствие утраты более давних воспоминаний разговаривать с ними становится все труднее. Они часто повторяют любимые истории или придумывают их. Это не обман, а попытка заполнить неприятные пустоты в памяти и поддержать беседу. На этой стадии человек, страдающий болезнью Альцгеймера, еще способен на некоторую самостоятельность, и может выполнять многие действия с поддержкой понимающих людей. Он или она помнят свое имя, а также имена самых близких. Им, скорее всего, понадобится помощь в том, чтобы помыться, одеться соответствующим образом, расчесаться и почистить зубы, но большинство таких людей еще способны есть и ходить в туалет без посторонней помощи.Стадия шестая. Тяжелое ухудшение функций
Прогрессируя, болезнь начинает влиять на поведение и свойства личности. Для родственников, друзей и сиделок это обычно очень тяжелый период. Из-за нарастающей спутанности сознания больной забывает все больше фактов личной биографии, теряет ориентацию во времени и пространстве и может уходить из дома, подвергая себя риску. У таких людей нередко бывают странные видения или мысли. Они могут проявлять подозрительность, тревогу, постоянно раскачиваться или заламывать руки. Им трудно распознавать лица, хотя обычно они знают, что человек им знаком, даже если не могут назвать его по имени. Беспокойство и чрезмерная возбужденность становятся особой проблемой во второй половине дня и по вечерам. Это состояние называется вечерней спутанностью. На шестой стадии болезни Альцгеймера вашему близкому нужна помощь во всех аспектах личной гигиены. Он или она будут неспособны есть, одеваться, мыться и пользоваться туалетом самостоятельно. Могут возникать приступы недержания мочи и кала. У больного нарушается обычный цикл засыпания и пробуждения, поэтому для его безопасности будет необходим круглосуточный присмотр.

Стадия седьмая. Очень тяжелое ухудшение функций
Седьмая стадия — заключительная стадия болезни Альцгеймера. Она характеризуется обширным поражением мозга. На этой стадии общение с больным обычно крайне ограничено. Человек нуждается в круглосуточной помощи по всем аспектам повседневной жизни. Болезнь негативно отражается на физических и умственных способностях. С течением времени близкий будет все меньше способен реагировать на окружающую действительность.Тело контролируется мозгом, поэтому обычные рефлексы вроде глотания и контроля мочеиспускания и стула утрачиваются. Возникает опасность обезвоживания, разрушения кожных покровов, легочных инфекций и инфекций мочевого пузыря. Все они представляют риск для жизни больного, но даже если болезнь Альцгеймера не сопровождается этими осложнениями, она является смертельной. В конечном итоге отмирание клеток мозга приведет к остановке дыхания и сердечной недостаточности.

Об этом трудно писать, и читать об этом тоже тяжело. Болезнь Альцгеймера — удручающее состояние, но понимание того, чего от него ожидать, позволит составить план на будущее и подготовиться к переменам. При наличии соответсвующей поддержки человек может жить с деменцией и умереть достойно и в комфорте. 

Ищите сиделку? Разместите объявление о поиске сиделки и его увидят больше 1000 специалистов по уходу.

Деменция у собак: диагностика и лечение

По мере того как питомец стареет, владелец может заметить у него снижение активности и способности бегать и прыгать. Многие владельцы удивляются, узнав, что животные могут сталкиваться с возрастными изменениями, например, потерей в памяти. Деменция у собак, также известная под названием когнитивная дисфункция собак (КДС), становится все более распространенной проблемой, потому что благодаря достижениям ветеринарной медицины продолжительность жизни животных увеличилась.

Мозг собаки стареет

Согласно данным журнала Journal of Veterinary Behavior в мозге собаки, страдающей когнитивной дисфункцией, происходят те же изменения, что и у людей с болезнью Альцгеймера и деменцией. Несмотря на то что болезнь Альцгеймера широко известна, КДС не получила достаточного освещения в СМИ и не всегда выявляется во время посещения ветеринарного специалиста. К сожалению, многие владельцы склонны считать изменения в поведении собаки нормальным возрастным явлением и даже не сообщают о проблеме ветеринарному врачу. Изменения, связанные с деменцией собаки, едва различимы, и постепенные отклонения в поведении животного трудно заметить даже самому внимательному владельцу.

Информация о признаках деменции у собаки поможет вам распознать проблему на начальном этапе, обсудить ее с ветеринарным специалистом и принять заблаговременные меры по лечению питомца. Владельцам собак необходимо ознакомиться с признаками старения животного.

Признаки деменции у собаки

Для диагностики когнитивной дисфункции собак у питомца используйте список симптомов DISH:

Дезориентация

• Ходит туда-сюда.
• Бесцельно бродит.
• Не может найти выход из комнаты или застревает за мебелью.
• Выглядит потерянным во дворе или забывает цель выхода на улицу.
• Не узнает знакомых людей и собак.
• Перестает откликаться на кличку и голосовые команды.

Взаимодействие с членами семьи

• Меньше идет на контакт (поглаживание, почесывание живота, игры).
• Проявляет меньше радости при встрече.
• Не встречает членов семьи у порога.

Режим сна и бодрствования

• Больше спит в течение суток, особенно в дневное время.
• Меньше спит в ночное время.
• Снижение активности в течение дня.
• Снижение интереса к окружающей обстановке.
• Беспокоится, ходит туда-сюда или крутится на месте при заходе солнца (вечерняя спутанность).
• Подает голос ночью (лает или воет.)

Нечистоплотность в доме

• Справляет нужду в доме.
• Справляет нужду в доме сразу после возвращения с улицы.
• Перестает проситься на улицу.
• Проявляет нечистоплотность прямо в присутствии владельца.

Для кошек этот список увеличивается на два пункта: изменение активности и беспокойство и называется DISHAA.

Прочие аспекты

Не каждый из вышеперечисленных признаков говорит о наличии у собаки деменции. Похожие симптомы старческого слабоумия могут наблюдаться у собак пожилого возраста, страдающих и другими заболеваниями. У некоторых наблюдается нарушение зрения и слуха, что может также вызывать спутанность сознания и снижение взаимодействия с членами семьи. Заболевания пожилых животных, такие как сахарный диабет, синдром Кушинга, заболевания почек и недержание, могут стать причиной нечистоплотности в доме. Осмотр, измерение кровяного давления, анализ мочи и крови, а также подробный анамнез помогут ветеринарному специалисту выявить у вашего питомца проблемы со здоровьем, сопровождающиеся симптомами, аналогичными симптомам КДС.

Но никакие изменения в поведении собаки не должны нарушить вашу крепкую дружбу. Осведомленность о проблемах, вызванных старением, поможет вам скорректировать вашу совместную деятельность, чтобы питомец по-прежнему чувствовал вашу любовь. Если ветеринарный специалист обнаружил у него изменения в поведении, свойственные для когнитивной дисфункции собак, и прочие проблемы со здоровьем, следуйте этим рекомендациям.

Безопасность при вечерней спутанности

Люди и собаки, страдающие деменцией, часто испытывают нарушение цикла сна и бодрствования. Питомцы, подверженные вечерней спутанности сознания, больше спят в течение дня, зато бодрствуют, испытывают дезориентацию и беспокойство ночью. Люди с нарушением когнитивных функций легко теряют ясность сознания и часто теряются, а собаки с деменцией могут ходить туда-сюда или неосознанно уходить от дома. По этим причинам людей и питомцев с деменцией нельзя оставлять без присмотра, особенно в незнакомом месте. Владелец собаки должен обеспечить постоянное наличие у нее идентификационной бирки и исключить возможность ее побега из дома или с территории владельца.

Проблема луж

Потеря навыков, сформированных в результате приучения к соблюдению чистоплотности в доме, может привести к стрессу как у животного, так и у домочадцев. Вы можете передвинуть его игрушки и лежанку и поставить защитный барьер, чтобы ограничить территорию поверхностью пола, не покрытой ковром, которую проще чистить, и застелить ее бумагой или впитывающими пеленками. Подгузники и впитывающие трусы также помогут предотвратить нечистоплотность, если собака чувствует себя в них комфортно, а у вас есть время для их частой замены.

Во избежание нечистоплотности в доме можно чаще выводить питомца на улицу. Что бы ни произошло, не ругайте собаку за нарушение чистоты в доме. Процесс старения может пугать его не меньше, чем вас. Он может потребовать от вашей семьи творческого подхода, сплоченных действий и изменения привычного образа жизни, но вместе вы сможете преодолеть проблему старения вашего питомца, который перестал соблюдать чистоту.

Лечение КДС

Помимо нечистоплотности в доме, еще одной неприятной и сложной проблемой, сопровождающей деменцию у собак, является нарушение сна. Собака не только ходит туда-сюда в течение ночи, но и часто воет или лает, находясь в спутанном сознании. Обсудите с ветеринарным врачом, какие препараты и стратегии лечения помогут снизить беспокойство и улучшить сон животного.

К дополнительным способам лечения когнитивной дисфункции собак относятся обогащение окружающей среды и дополнительное питание. Предлагайте питомцу интерактивные, развивающие игры и автоматические кормушки. Физические упражнения помогают прогнать дневную сонливость и стимулируют умственную деятельность собаки. Правильно сбалансированный корм с высоким содержанием омега-3 жирных кислот поможет защитить клетки мозга от разрушения в результате старения. Проконсультируйтесь с ветеринарным врачом относительно диетического корма для собаки, помогающего поддерживать когнитивные функции.

Вместе с кормом, разработанным для восстановления и поддержания здоровья, ветеринарный специалист, возможно, посоветует вам препарат для уменьшения симптомов деменции у собаки. Вы можете обсудить применение и возможные побочные эффекты препарата, узнать, подходит ли он для вашей собаки.

Когнитивная дисфункция собак — сложная проблема, не имеющая однозначного решения. Но, проявив терпение, сострадание и заботу, вы сможете преодолеть трудности деменции у собаки и обеспечить своей любимице высокое качество жизни в ее преклонном возрасте.

Contributor Bio

Минди Коган, ветеринарный врач

Минди Коган, ветеринарный врач из Филадельфии, окончила Школу ветеринарной медицины Пенсильванского университета (University of Pennsylvania School of Veterinary Medicine). Является владелицей брошенной собаки по кличке Джем. Минди любит гулять с Джемом, слушая подкасты о гражданской войне в США и Аврааме Линкольне.

Программа ухода LORÉAL Professionnel | Подружка невесты

Интенсивные программы ухода за волосами Kerastase сочетают в себе передовые открытия лаборатории L’Oréal. Системы с обогащенным составом создают идеальную материю волос. Инновационные формулы, особые способы нанесения – все это позволяет достичь максимального эффекта, мгновенного преображения волос. Каждое действие Kerastase включает в себя несколько этапов: очищение, уход, массаж, защиту и укладку. Ваши волосы обретут здоровый ухоженный вид!

Fusio-dose

Интенсивный экспресс-уход. Благодаря индивидуально подобранному молекулярному коктейлю волосы преображаются в считанные минуты. Быстрый результат для тех, кто ценит свое время.

Nutritive

Иммунитет и долговременное питание для сухих и чувствительных волос. В основе системы множество природных компонентов, обеспечивающих долговременную защиту. Экстракт королевского ириса обладает антиоксидантными свойствами и интенсивно питает и защищает волосы от агрессивного воздействия внешней среды.

Discipline

Эта система для тех, чьи волосы нуждаются в порядке! Укротить и дисциплинировать спутанные, пушистые, капризные волосы позволяет эффективная революционная система. Компоненты работают без утяжеления, создавая гладкие, послушные и струящиеся волосы.

Фибропластика

Настоящее волшебство для волос, на 56 процентов восстанавливает поврежденные участки волос. Индивидуальный молекулярный коктейль проникает во внутреннюю структуру волоса, увеличивая до 20 процентов его плотность. Волосы сразу после ухода обретают силу, упругость, здоровый вид и, что особенно важно, эффект сохраняется продолжительное время.

24 карата

Окутайте себя роскошью до кончиков волос! Многофункциональный уход интенсивно питает волосы, защищает их от иссушения, придает им блеск и преображает по всей длине. Это настоящее золото для ваших волос, оно подходит для любого типа. В основе ухода — Oleo-complexe, это комбинация четырёх ценнейших натуральных масел (аргановое, цветка камелии, масла кукурузных зерен и дерева пракачи). Роскошный эликсир насыщает и питает волосы, дает им красоту и живой блеск.

Кератемия Ultime

Эстетическая процедура по восстановлению волос. Термоактивный пластический уход для эстетического возрождения и питания волос. Основное его назначение — укрепление материи внутренней структуры волоса. Действуя изнутри, проникает вглубь волоса, восполняя недостаток стержневого цемента. Благодаря молекулярному коктейлю внутренняя структура волоса восстанавливается на 56 % ! На 20 % прибавляется плотность! Показания к такому уходу: пересушенные, окрашенные волосы, шероховатые, подверженные спутыванию. Мощно воздействует на сухие, пористые, травмированные волосы.

Результат: мгновенное интенсивное питание и укрепление структуры, волосы легко расчесываются, становятся эластичными, обретают роскошный блеск. Действие гарантировано от 4 до 6 недель. Термоактивный пластический уход направлен на реконструкцию волос. Процедура мгновенно и глубоко восстанавливает, преображает сухие, поврежденные и ослабленные волосы.

SPA-уход Sensidote

Незабываемые минуты удовольствия и наслаждения подарит SPA-уход Sensidote. Это мощное средство против раздражения и покраснения кожи головы. Компоненты, входящие в состав маски, — перечная мята, экстракт черной ивы — успокаивают, тонизируют и создают ощущение абсолютного комфорта. Расслабляющий массаж головы и воротниковой зоны оказывает благотворное влияние и снимает напряжение и усталость.

Мелатонин – не только для сна — Блог

Авторы: врачи Патрика Л. Гербарг и Ричард П. Браун

В этой статье:

Нейрогормон мелатонин наиболее известен в качестве мягкого натурального снотворного. В отличие от многих рецептурных снотворных таблеток, мелатонин не вызывает привыкания и синдрома отмены. Мелатонин имеет две формы: кратковременного и длительного действия. Мелатонин короткого действия помогает заснуть; мелатонин длительного действия помогает сохранять состояние сна. В зависимости от вашего типа бессонницы, вы можете выбрать мелатонин короткого действия, длительного действия или комбинированный препарат из обеих форм мелатонина. Мелатонин также является сильным антиоксидантом (Ramis et al. 2015). Кроме того, он помогает регулировать энергетический обмен (Cipolla-Neto et al. 2014) и нормализует иммунитет (Calvo et al. 2013).

Мелатонин вырабатывается шишковидной железой. За выработку мелатонина отвечают супрахиазматические ядра – небольшая светочувствительная структура в гипоталамусе. Дневной свет ингибирует супрахиазматические ядра и продукцию мелатонина. Темнота позволяет супрахиазматическому ядру сигнализировать шишковидной железе об увеличении высвобождения мелатонина, регулируя наши циркадные ритмы, в том числе то время, когда мы имеем обыкновение засыпать ночью, и время, когда мы обычно просыпаемся утром. Каждый год по мере изменения продолжительности светового дня шишковидная железа регулирует высвобождение мелатонина, приспосабливая наши биоритмы к сезонным изменениям. Одна из причин бессонницы заключается в том, что некоторым людям труднее приспособить свой цикл сна и бодрствования к сезонным изменениям освещенности окружающей среды. Как следствие, у таких людей развивается бессонница, проблемы с засыпанием. У других (с возрастом или по другим причинам) снижается выработка мелатонина. Циркадные ритмы могут нарушиться, когда человек пересекает много часовых поясов, слишком поздно ложится спать, работает в ночные смены, слишком поздно встает по утрам или спит днем (Brown and Gerbarg 2009).

Для устранения легкой бессонницы может быть достаточно всего 1-2 мг мелатонина. При умеренной бессоннице большинству взрослых хватит 3-6 мг мелатонина. Тяжелая бессонница может потребовать 9-10 мг мелатонина. Мелатонин можно безопасно использовать в комбинации с лекарствами, имеющими снотворный эффект (например, седативно-снотворными, бензодиазепинами), антидепрессантами и антипсихотиками. Что бы вы ни принимали для улучшения качества сна, – мелатонин, травы или прописанные врачом лекарства –  важна гигиена сна. Гигиена сна подразумевает выработку регулярного времени отхода ко сну, отказ от возбуждающей нервную систему деятельности за час до сна (эмоциональные телешоу, видеоигры, работа с клавиатурой), выработку режима сна, подъем в одно и то же время каждое утро, отказ от дневного сна и стимулирующих продуктов (шоколад) или напитков (кофе с кофеином или чай) по вечерам.

Вот некоторые менее известные преимущества мелатонина.

Мелатонин может способствовать уменьшению дискомфорта от смены часовых поясов

Многие люди испытывают трудности с налаживанием цикла сна-бодрствования в поездках со сменой двух или более часовых поясов. Вы засыпаете в шесть вечера, потому что ваши биологические часы думают, что наступила полночь, или спите до полудня, потому что организму кажется, что сейчас только 6 утра. Такой режим может изрядно подпортить первые несколько дней отпуска в Европе. А если вы в командировке, смена часовых поясов может снизить вашу производительность. Если вы склонны испытывать дискомфорт при смене часовых поясов, для вас может быть полезным прием 3-6 мг мелатонина, начиная с первой ночи в месте назначения, в сочетании с 150-300 мг родиолы розовой в то время, когда вам нужно проснуться утром.

Мелатонин и расстройство поведения во время REM-фазы сна (парасомния) – беспокойные ночи

Расстройство поведения во время REM-фазы сна (фаза сна с быстрым движением глаз) или парасомния обычно развивается после 70 лет, хотя может возникать и раньше, или у людей, перенесших черепно-мозговую травму. Расстройство характеризуется двигательной активностью спящего: во сне человек кого-то бьет, пинает, наносит удары.  Иногда, по мере старения головного мозга, происходит повреждение нейронных цепей, которые, как предполагается, мешают нам физически воплощать наши мечты. При отсутствии торможения двигательной активности движения могут «прорваться» из сюжета сновидений в реальность. Излишне говорить, что такие движения могут причинять дискомфорт спящему рядом партнеру и могут представлять опасность. Например, если 80-летний мужчина нечаянно столкнет свою 78-летнюю жену с кровати, она может получить сотрясение мозга или перелом. К сожалению, парасомния диагностируется редко, и муж вынужден спать один на диване. Для подтверждения диагноза проводится исследование сна. Парасомнию обычно лечат бензодиазепином и клоназепамом, но прием препаратов такого класса сопряжен с рядом проблем, особенно у пожилых людей, поскольку может увеличивать риск падения, вызывать спутанность сознания, дезориентацию, привыкание или зависимость. В сравнении с клоназепамом мелатонин имеет меньше побочных эффектов и может быть довольно эффективным средством лечения парасомнии (McGrane et al. 2015). Во многих случаях мелатонин эффективен для контроля симптомов расстройства поведения во время REM-фазы сна, но может потребовать постепенного увеличения дозы до 10 мг перед сном. Лучше всего принимать мелатонин примерно за 1-2 часа до планируемого времени отхода ко сну.

Мелатонин и вечерняя спутанность

«Вечерняя спутанность» – это термин, используемый для описания того, что может происходить с пожилыми людьми после захода солнца, особенно когда они находятся в незнакомой среде, такой как больница или учреждение по уходу за пожилыми людьми. При низкой естественной освещенности пожилым людям становится все труднее ориентироваться с помощью визуальных сигналов. В замешательстве и дезориентированном состоянии они могут потерять ориентацию в пространстве, заблудиться или причинить себе вред. Распространенные снотворные препараты, такие как амбиен или бензодиазепины, могут усугубить путаницу или привести к потере равновесия, падению, вызвать дневную сонливость, привыкание или другие проблемы. Зачастую гораздо более безопасным и достаточно эффективным будет прием мелатонина, начиная с низкой дозы в 1 мг с постепенным увеличением дозы, до тех пор, пока вечерняя спутанность не пройдет, но не более 10 мг на ночь.

Мелатонин может помогать при нарушениях сна, вызванных антидепрессантами

Некоторые люди испытывают трудности со сном на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, например, антидепрессантов типа ингибиторов обратного захвата серотонина. Мелатонин может противодействовать этому побочному эффекту рецептурных антидепрессантов, тем самым восстанавливая сон.

Мелатонин, здоровая сетчатка и хорошее зрение

Предварительные исследования показывают, что мелатонин может быть полезен для сетчатки и способен предотвратить или отсрочить ухудшение состояния сетчатки (Crook et al 2017). Заболевания сетчатки, особенно макулярная дегенерация, обычно возникают с возрастом. Избыточное воздействие солнечного света вызывает выброс свободных радикалов, которые могут вызвать кумулятивное повреждение хрупких клеток макулы, центральной области сетчатки, из которой выходит зрительный нерв. Лучшая защита для глаз – ношение на улице в солнечную погоду очков с защитой от УФ-излучения. К сожалению, многие узнают об этой проблеме только в зрелом возрасте, когда вред глазам уже нанесен. Для оценки степени, в которой мелатонин может предотвращать, задерживать или восстанавливать макулярную дегенерацию и другие заболевания сетчатки, необходимы дополнительные исследования.

Мелатонин и когнитивные функции

Мелатонин защищает клетки мозга, нейроны, от свободных радикалов. Считается, что это ключевой механизм, с помощью которого мелатонин может улучшить когнитивные функции и (возможно) уменьшить их угасание. Мозг сжигает энергию с очень высокой скоростью. Когда клетки сжигают энергию, свободные радикалы, высвобождаемые в качестве побочных продуктов, повреждают клеточные компоненты, в том числе мембраны, митохондрии и ДНК. К счастью, наши клетки способны отбиваться от свободных радикалов и восстанавливать нанесенные ими повреждения. Однако старение, хронические болезни и избыточный стресс могут ухудшить способность клеток своевременно реагировать на повреждения, вызванные воздействием свободных радикалов. В результате организму наносится кумулятивный ущерб с ухудшением памяти и когнитивных функций. Чтобы поддержать оптимальную работу мозга и укрепить защитную систему организма, можно ввести в рацион пищевые добавки с антиоксидантами.

Поздняя дискинезия – серьезное нарушение двигательных функций, которое может возникать как побочный эффект от приема антипсихотиков и других препаратов (включая ингибиторы обратного захвата серотонина). Запоздалая дискинезия обычно начинается с аномальных движений рта или языка. Также первые проявления расстройства могут начинаться со стискивания челюстей. Было установлено, что мелатонин снижает и в некоторых случаях предотвращает развитие поздней дискинезии у пациентов, принимающих антипсихотические или антидепрессивные препараты (Shamir et al. 2001). Эти преимущества отчасти связывают с противоокислительным воздействием мелатонина: по мнению ученых, антиоксиданты способствуют защите и восстановлению поврежденных лекарствами нейронов. Рекомендации Американской академии неврологии указывают на недостаточное количество доказательств, свидетельствующих об эффективности мелатонина при терапии поздней дискинезии (Bhidayasiri et al. 2013). Тем не менее, учитывая низкий риск пробного приема и потенциальную эффективность мелатонина, пациентам с поздней дискинезией стоит попробовать принимать мелатонин в дозировке до 10 мг в сутки.

Мелатонин и аутизм

У детей с расстройствами аутистического спектра часто наблюдаются нарушения сна как один из компонентов их физиологической дисрегуляции, включающей нарушения секреции мелатонина (Rossignol and Frye 2014). Исследования показывают, что мелатонин безопасен и эффективен в улучшении сна у детей, страдающих расстройствами аутистического спектра (Tordjman et al. 2015).

Взаимодействие мелатонина с лекарствами

Мелатонин не имеет клинически значимых взаимодействий с распространенными лекарственными препаратами. Кроме того, мелатонин не оказывает негативного влияния на когнитивные функции, память или постуральную устойчивость (Lemoine and Zisapel 2012).

Качество мелатонина

Для достижения хороших результатов важно принимать мелатонин хорошего качества. Проверяйте качество пищевых добавок определенных брендов, обращаясь к надежным источникам информации. Вот некоторые из них:

1. Национальные институты медико-санитарной информации по биологически активным добавкам
2. ConsumerLab
3. NSF International
4. Supplementwatch

Источники:

1. Bhidayasiri R, Fahn S, Weiner WJ, et al. Evidence-based guideline: treatment of tardive syndromes: report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 81(5):463–469, 2013.
2. Brown RP, Gerbarg PL, Muskin PR. How to Use Herbs, Nutrients, and Yoga in Mental Health Care. W.W. Norton & Company, New York. 2009.
3. Calvo JR, González-Yanes C, Maldonado MD: The role of melatonin in the cells of the innate immunity: a review. J Pineal Res 55(2):103–120, 2013.
4. Cipolla-Neto J, Amaral FG, Afeche SC, et al. Melatonin, energy metabolism, and obesity: a review. J Pineal Res 56(4):371–381, 2014.
5. Crooke A, Heute-Toral F, Colligris B, Pintor J. The role and therapeutic potential of melatonin in age-related ocular diseases. J Pineal Res. Sep;63(2), 2017.
6. Gerbarg PL, Brown RP and Muskin PR. Editors. Complementary and Integrative Treatments in Psychiatric Practice. Washington D.C., American Psychiatric Association Publishing, 2017.
7. Lemoine P, Zisapel N: Prolonged-release formulation of melatonin (Circadin) for the treatment of insomnia. Expert Opin Pharmacother 13(6):895–905, 2012.
8. McGrane IR, Leung JG, St Louis EK, et al: Melatonin therapy for REM sleep behavior disorder: a critical review of evidence. Sleep Med 16(1):19–26, 2015.
9. Modabbernia A. Chapter 19 Melatonin and Melatonin Analogs for Psychiatric Disorders. In Patricia L Gerbarg, Richard P Brown and Phillip R Muskin PR Editors. Complementary and Integrative Treatments in Psychiatric Practice. Washington D.C., American Psychiatric Association Publishing, 2017.
10. Ramis MR, Esteban S, Miralles A, et al. Protective effects of melatonin and mitochondria-targeted antioxidants against oxidative stress: a review. Curr Med Chem 22(22):2690–2711, 2015.
11. Tordjman S, Davlantis KS, Georgieff N, et al. Autism as a disorder of biological and behavioral rhythms: toward new therapeutic perspectives. Front Pediatr 3:1, 2015.

Эта статья была написана интегративными психиатрами — доктором Патрицией Гербарг и доктором Ричардом П. Брауном. Доктор Гербарг, доцент кафедры психиатрии в Нью-Йоркском медицинском колледже, окончила Гарвардскую медицинскую школу и практикует психиатрию в течение 39 лет. Ее исследования и публикации посвящены психотерапевтическим практикам при стрессе, тревоге, ПТСР, депрессии и массовых бедствиях. Доктор Браун, доцент кафедры клинической психиатрии в Колумбийском университете, читает лекции на международном уровне и является соавтором более 100 научных статей, глав и книг. Д-р Браун и д-р Гербарг разработали нейрофизиологическую теорию, исследующую влияние дыхания при занятии йогой на лечение стресса, тревоги, депрессии, ПТСР и связанных со стрессом медицинских состояний, которая была подтверждена в клинических испытаниях и у выживших после стихийных бедствий. www.Breath-Body-Mind.com.

Продукция, представленная в статье

Поделиться этой статьей

На экраны вышел триллер «Визит» Найта Шьямалана — Российская газета

Сбежавшую 15 лет назад из дома дочь находят в Интернете родители.

Побег обернулся для девушки рождением двоих детей и последующим разводом. Теперь постаревшие родители, работающие психотерапевтами в клинике для душевнобольных, просят ее отправить к ним в глушь на каникулы внуков, которых они никогда не видели, — 15-летнюю Бекку и 13-летнего Тайлера. Сначала выясняется, что дом родственников находится на отшибе и там не ловит мобильная связь. Затем становится ясно, что психотерапевтам самим не помешает живительная доза галоперидола — бабушка с наступлением темноты рыщет голышом и царапает стены, дедушка сидит в сарае с ружьем во рту.

Когда-то картины М. Найта Шьямалана получали номинации на «Оскар» и в них снимались звезды уровня Брюса Уиллиса и Марка Уолберга, что сегодня кажется всеобщим помутнением. Ничем иным шумиху вокруг фигуры Шьямалана и не объяснишь. Его лучшим работам («Шестое чувство», «Непобедимый») нельзя отказать в изобретательной концовке — в них есть неожиданный финт, который ставит все с ног на голову, что снискало этим картинам славу «головокружительно умных триллеров» (цитата из профессиональной рецензии). Однако трезвый взгляд из 2015 года поставит под сомнение высокую степень удачности даже тех фильмов Шьямалана, которые считаются хорошими. Положа руку на сердце, ничего кроме финального трюкачества в них нет, они представляют собой набор примитивных сценарных схем с ходульными персонажами и глуповатой моралью. Слово «глуповатый» здесь ключевое, если задаться целью лаконично описать кинематограф Шьямалана, то эпитета точнее не подберешь.

Шьямалана выбил из высшей лиги провал «После нашей эры» — первого блокбастера с Уиллом Смитом, принесшего убытки. Дешевым «Визитом» он де-факто начинает все с чистого листа. Справедливости ради следует сказать, что бюджетная диета пошла автору на пользу — «Визит»выглядит приличнее многих его опусов.

Что, однако, не повод считать эту картину, являющуюся в каком-то смысле парафразом «Красной Шапочки», бог весть каким достижением. Пытаясь нагнетать саспенс, режиссер тут демонстрирует свою застарелую болезнь — когда он говорит всерьез, выходит наивно и смехотворно. Вот бабушка просит свою внучку почистить духовку изнутри — и та соглашается, причем не единожды. Более того, во второй раз девочка точно знает, что старушка съехала с катушек. Стремительные перемещения раздетой бабули, которая якобы страдает «вечерней спутанностью сознания», тоже должны пугать, но ничего, кроме чувства неловкости, не вызывают.

По-настоящему страшно становится, напротив, когда Шьямалан пытается шутить. Комические рэп-куплеты тут читает Тайлер, страдающий от гормонального взрыва — и это невыносимо на физическом уровне. Но для самых нечувствительных Шьямалан приберег шутку на финал, в которой фигурирует маньяк, испачканные подгузники и лицо — редко в чьих руках жанр хоррора, который часто не гнушается физиологичностью, может обернуться такой безвкусицей и тошнотворностью.

«Как мне теперь это развидеть?» — восклицает подросток, увидевший сверкающую ягодицами пожилую женщину. В этот момент многие наверняка выразят солидарность персонажу не только из-за содержания конкретной сцены, но и картины «Визит» в целом.

Летнее платье принцессы Софии, Детский костюм для косплея Рапунцель со спутанными звеньями, вечерняя одежда для девочек подростков, платье Эльзы Софии, аксессуары|Платья|

информация о продукте

Характеристики товара

• Название бренда:
  Otisbaby
• Материал:
  Сетка
• Материал:
  Шёлк
• Материал:
  Полиэстер
• Длина платья:
  Макси
• Тип рукава:
  Стандартная
• Воротник:
  Без плеч
• Длина рукава:
  Без рукавов
• Вид:
  «Европейский и Американский Стиль
• Название отдела:
  Дети
• Покрой:
  Соответствует размеру, берите свой обычный размер
• Встроенный бюстгальтер:
  Нет
• Номер модели:
  Children Halloween Birthday Party Dresses Fantasy Kids Birthday Dress
• Тип рисунка:
  Сплошной
• Декоративные элементы:
  С бантом
• Силуэт:
  Бальное
• Пол:
  Для девочек
• Color:
  Children Kids Purple Birthday Carnival Party Princess Dress
• Dress Type:
  Girls Snow Queen Rapunzel Dress Kids Cartoon Dress Party Clothes
• Dress Use:
  Baby Birthday Gift Wedding Dress Evening Dress Bridesmaid Dresses
• Name:
  Cinderella Dress Bow Dress Dot Dress Kids Clothes
• For People:
  Kids Clothes Children Clothes Child Dress Vestido Infantil
• Decoration:
  Bow Dress Girl Pearl With Embroidery Flower Graduation Dress
• Soft Index:
  Moderate Baby Girl Dress
• Elastic Index:
  Micro-bomb Robe Girl Party Dress

отзывах покупателей ()

Нет обратной связи

Закат: замешательство в последние дни — клиника Мэйо

Я слышал, что закат может случиться при деменции. Что такое закат и как его лечить?

Ответ от Джонатана Графф-Рэдфорда, доктора медицины

Термин «закат» относится к состоянию замешательства, происходящему ближе к вечеру и продолжающемуся до ночи. Закат может вызвать различные формы поведения, такие как замешательство, беспокойство, агрессию или игнорирование указаний. Закат также может привести к расхаживанию или блужданию.

Закат — это не болезнь, а группа симптомов, возникающих в определенное время дня, которые могут повлиять на людей с деменцией, например болезнью Альцгеймера. Точная причина такого поведения неизвестна.

Факторы, которые могут усугубить спутанность сознания в конце дня, включают:

• Усталость
• Слабое освещение
• Увеличенные тени
• Нарушение работы «внутренних часов» организма
• Трудность отделить реальность от мечты
• Наличие инфекции, например инфекции мочевыводящих путей

Советы по уменьшению захода солнца:

• Постарайтесь придерживаться предсказуемого распорядка сна, бодрствования, приема пищи и занятий.
• Планируйте занятия и пребывание на свету в течение дня, чтобы вызвать сонливость в ночное время.
• Ограничить дневной сон.
• Ограничьте употребление кофеина и сахара утренними часами.
• Держите ночник включенным, чтобы уменьшить волнение, возникающее в темноте или в незнакомой обстановке.
• Вечером постарайтесь уменьшить фоновый шум и стимулирующие действия, в том числе просмотр телевизора, которые иногда могут расстраивать.
• В странной или незнакомой обстановке принесите знакомые предметы, например фотографии, чтобы создать более непринужденную, знакомую обстановку.
• Слушайте вечером знакомую нежную музыку или расслабляющие звуки природы, например шум волн.
• Поговорите с врачом любимого человека, если вы подозреваете, что основное заболевание, такое как инфекция мочевыводящих путей или апноэ во сне, может ухудшать поведение при заходе солнца, особенно если оно быстро развивается.

Некоторые исследования показывают, что низкая доза мелатонина — естественного гормона, вызывающего сонливость — сама по себе или в сочетании с ярким светом в течение дня может помочь облегчить закат.

Закат в учреждении по уходу может быть связан с интенсивной деятельностью во время смены персонала или с отсутствием структурированной деятельности во второй половине дня и вечером. Приходящий и уходящий персонал может подавать сигнал некоторым людям с болезнью Альцгеймера, чтобы они захотели пойти домой или проверить своих детей — или другое поведение, которое было уместно в конце дня в их прошлом. В этот период может быть полезно заняться чем-то другим.

с

Джонатан Графф-Рэдфорд, М.Д.

23 апреля 2019 г.,

Показать ссылки

1. Canevelli M, et al. Закат в деменции: клиническая значимость, патофизиологические детерминанты и терапевтические подходы. Границы медицины. 2016; 3: 1.
2. Проблемы со сном и заход солнца. Ассоциация Альцгеймера. http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-sleep-issues-sundowning.asp. По состоянию на 1 марта 2017 г.
3. Уход за больным болезнью Альцгеймера. Национальный институт старения. https: // www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/caring-person-ad/understanding-how-ad-changes-people-challenges-and-coping. По состоянию на 1 марта 2017 г.
4. Фрэнсис Дж. Делирий и состояния спутанности сознания: профилактика, лечение и прогноз. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 1 марта 2017 г.
5. Graff-Radford J (экспертное заключение). Клиника Майо. Рочестер, Миннесота, 2 марта 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Советы, как справиться с заходом солнца

Поздний день и ранний вечер могут быть трудными для некоторых людей с болезнью Альцгеймера. Они могут испытывать закат — беспокойство, возбуждение, раздражительность или замешательство, которые могут начаться или усугубиться с наступлением темноты — часто как раз тогда, когда усталым опекунам нужен перерыв.

Закат может продолжаться и ночью, из-за чего людям с болезнью Альцгеймера трудно заснуть и оставаться в постели. В результате они и их опекуны могут иметь проблемы со сном и нормальной жизнедеятельностью в течение дня.

Возможные причины

Причины захода солнца до конца не изучены. Одна из возможностей заключается в том, что связанные с болезнью Альцгеймера изменения мозга могут повлиять на «биологические часы» человека, что приведет к путанице в циклах сна и бодрствования. Это может привести к возбуждению и другому поведению на закате.

Другие возможные причины заката:

Как справиться с заходом солнца

Ищите признаки заката ближе к вечеру и ближе к вечеру. Эти признаки могут включать повышенное замешательство или беспокойство, а также поведение, такое как походка, блуждание или крик.По возможности постарайтесь найти причину поведения человека.

Если человек с болезнью Альцгеймера становится возбужденным, спокойно выслушайте его или ее проблемы и разочарования. Постарайтесь убедить человека, что все в порядке, и отвлечь его от стрессовых или неприятных событий.

Вы также можете попробовать эти советы:

• Уменьшите шум, беспорядок или количество людей в комнате.
• Попробуйте отвлечь человека любимой закуской, предметом или занятием. Например, предложите выпить, предложите простую задачу, например, сложить полотенца, или включите знакомое телешоу (но не новости или другие шоу, которые могут вас расстроить).
• Сделайте ранний вечер тихим временем дня. Вы можете включить успокаивающую музыку, почитать или пойти прогуляться. В это время вам также может позвонить член семьи или друг.
• Закройте шторы или жалюзи в сумерках, чтобы минимизировать тени и путаницу, которую они могут вызвать. Включите свет, чтобы уменьшить тени.

Предотвращение захода солнца

Чрезмерная усталость может усилить беспокойство после обеда и ранним вечером. Постарайтесь избежать этой ситуации, помогая человеку:

Избегайте вещей, которые, кажется, усугубляют закат:

• Не подавайте в конце дня кофе, колу или другие напитки с кофеином.
• Не подавать алкогольные напитки. Они могут усугубить замешательство и беспокойство.
• Не планируйте слишком много дел в течение дня. Полный график может быть утомительным.

Если проблемы не исчезнут

Если закат продолжает оставаться проблемой, обратитесь за медицинской помощью. Медицинский осмотр может выявить причину захода солнца, такую ​​как боль, нарушение сна или другое заболевание, или побочный эффект лекарств.

Если прописаны лекарства, помогающие человеку расслабиться и лучше спать по ночам, обязательно узнайте о возможных побочных эффектах.Некоторые лекарства могут увеличить вероятность головокружения, падений и спутанности сознания. Врачи рекомендуют использовать их только непродолжительное время.

Для получения дополнительной информации о закате солнца

NIA Alzheimer’s and related Dementias Education and Referral Center (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
Национальный институт старения Центр ADEAR предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников.Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание:
17 мая 2017 г.

5 ранних признаков синдрома Sundowners и способы их уменьшения

Синдром Sundown, также называемый закатом или закатом, представляет собой набор нейропсихиатрических симптомов, встречающихся почти у 66% пожилых людей со средней или поздней стадией болезни Альцгеймера или другими формами деменции. Закат — это не болезнь, а группа симптомов, которые могут возникать в определенное время дня. Термин «закат» был придуман из-за того, что наступает замешательство — у тех, кто страдает этим синдромом, симптомы могут появиться ближе к вечеру и продолжаются до ночи. Если вы думаете, что ваш любимый человек страдает этим синдромом, обратите внимание на признаки заката ближе к вечеру и ранним вечером. Признаки могут включать повышенное замешательство, беспокойство или поведение, такое как походка, блуждание или крик.Поведенческие симптомы, связанные с синдромом захода солнца, такие как повторяющиеся ночные бодрствования и блуждания, могут быть особенно неприятными, если вы ухаживаете за кем-то, у кого есть вечерние часы. Если ваш любимый человек взволнован, спокойно выслушайте его беспокойства и разочарования. Также может быть полезно заверить человека в том, что все в порядке, а также попытаться отвлечь его от стрессовых или неприятных событий.
Вот 4 способа облегчить симптомы синдрома заката

1. Снять усталость
2. Увеличить свет
3. Дайте им место
4. Подтвердите, успокойте, отвлеките

Точные причины заката не ясны, но согласно одному обзору исследований, синдром включает «совокупность эмоциональных, когнитивных, поведенческих и моторных дисфункций», которые варьируются от пациента к пациенту.Считается, что синдром заката у пожилых людей связан с нарушением когнитивных функций и нарушением циркадного ритма, который отвечает за наш цикл сна и бодрствования. Появление симптомов заката часто сигнализирует о прогрессировании болезни Альцгеймера от ранних стадий к более серьезному ухудшению когнитивных функций.

Ранние признаки синдрома Sundowners

Характерной чертой заката является постепенное появление или ухудшение симптомов днем ​​и вечером, иногда продолжающееся и до ночи.Ранние признаки синдрома заката включают беспокойство и возбуждение, раздражительность, спутанность сознания, дезориентацию, подозрительность и требовательность . По мере прогрессирования состояния эти симптомы становятся более выраженными и регулярными. Симптомы могут усиливаться в осенние или зимние месяцы и могут включать следующее:

• Гнев
• Депрессия
• Тревога
• Экстремальное возбуждение
• Страх
• Бред Эмоциональные всплески
• Паранойя
• Галлюцинации
• Плач
• Блуждание или шагание
• Беспокойство

Спрятанные предметы

Спящие предметы

Диагностика синдрома заката основывается исключительно на повторяющихся проявлениях симптомов.В настоящее время нет лабораторных или визуализирующих тестов, которые могли бы определить, страдает ли кто-то с болезнью Альцгеймера или деменцией синдромом захода солнца. У каждого человека обычно разные триггеры для заката. Чтобы помочь определить триггеры вашего любимого человека, используйте журнал или приложение для смартфона, чтобы задокументировать поведение и точные симптомы, записывая время, когда они возникают, отмечая любые возникающие закономерности и включая такую ​​информацию, как:

• Когда симптомы ухудшаются
• Когда кажется, что симптомы улучшаются
• Предыдущие события или действия, которые происходят до появления симптомов
• Усиливаются ли симптомы после обильного приема пищи или когда лекарства перестают действовать

Как уменьшить симптомы Sundowner

Есть ряд способов уменьшить симптомы у пациентов на закате и помочь им чувствовать себя более комфортно.Это может занять некоторое время методом проб и ошибок, поскольку индивидуальные потребности уникальны, а потребности могут часто меняться. «Мы призываем тех, кто осуществляет уход, попробовать несколько различных стратегий, чтобы увидеть, что работает», — говорит Криста Фрейзи, менеджер региональных служб Общества борьбы с болезнью Альцгеймера в Британской Колумбии. Фрейзи описывает несколько стратегий для ослабления распространенных симптомов заката:

Снятие усталости

Некоторые пациенты могут дойти до позднего полудня или раннего вечера после долгого дня и «потерять способность самоконтролировать или контролировать разочарование и тревогу, которые сопровождают недомогание. болезнь », — говорит Фрейзи.Чтобы уменьшить усталость, можно дать пациенту поспать всякий раз, когда он чувствует потребность во сне.

«Некоторые [эксперты] считают, что наши тела должны спать ночью и бодрствовать весь день», — продолжает она. «Но есть изменения в ритме при деменции, поэтому, если человек устал в середине дня и он облегчает симптомы заката, когда он просыпается, позвольте ему спокойно поспать там, где ему удобно и комфортно». Вы узнаете, является ли это хорошей стратегией, если человек просыпается, чувствуя себя лучше, и все еще может заснуть ночью.

Имейте в виду, что у некоторых людей может произойти обратное. Если дневной сон прерывает сон, возможно, потребуется уменьшить или сократить дневной сон. Стратегии также могут включать отказ от кофеина по прошествии определенного часа и уменьшение всего, что может быть стимулирующим вечером.

Увеличить свет

Одна из теорий, объясняющих причину синдрома заката, состоит в том, что мозг больше не обрабатывает стимулы окружающей среды так, как когда-то. Фрейзи говорит, что это «похоже на то, как когда вы едете за рулем, когда солнце только садится, и вашему мозгу трудно приспособиться».”

Чтобы противодействовать этому, увеличьте общее количество света в комнате, будь то искусственное или естественное освещение. Исследования показали, что световая терапия может уменьшить возбуждение и замешательство у людей с деменцией — Ассоциация Альцгеймера предлагает усилить свет, когда ваш любимый человек чувствует замешательство или волнение. Полезно открывать окна или перемещать пациентов в более светлое место, если солнечный свет не слишком яркий или прямой.

Пусть будет

Те, кто ухаживает за членом семьи с синдромом заката, могут попытаться изменить поведение пациента.«Они пытаются заставить человека сделать что-то, что поможет ему почувствовать себя лучше», — говорит Фрейзи. «И на самом деле это часто только усугубляет ситуацию, потому что человеку кажется, что ему говорят что-то сделать или его контролируют».

Споры или рассуждения с пациентом также могут усилить его волнение. «Если человек хочет шагать или бродить, или хочет сделать что-то повторяющееся руками, — продолжает Фрейзи, — дайте ему безопасное место для этого или что-нибудь безопасное для этого.«Поведение или деятельность могут не иметь для вас смысла, но это может быть именно то, что человеку нужно в данный момент, чтобы облегчить его беспокойство и стресс.

Подтвердить, успокоить, отвлечь

Хорошая формула, которую следует помнить при работе с симптомами заката, утверждает Фрейзи, «подтверждать, успокаивать и отвлекать». Это означает, что полезно начать с проверки чувств человека. Скажите что-нибудь вроде: «Похоже, вы сейчас действительно боитесь или беспокоитесь, и это нормально.

Заверьте их, что все будет хорошо, и сделайте все возможное, чтобы они чувствовали себя спокойно и комфортно. Затем отвлеките их чем-нибудь, что им нравится и что их успокаивает. «Когда мы говорим об экологических триггерах поведения, — говорит Фрейзи, — речь идет не только о провоцировании негативного поведения или симптомов, — поэтому удалите некоторые из этих триггеров из окружающей среды».

Громкий шум может расстраивать, и некоторые телешоу — даже ток-шоу и старые вестерны — могут напугать человека, страдающего болезнью Альцгеймера.После того, как вы устранили отрицательные триггеры, добавьте положительные факторы окружающей среды. Фрейзи предлагает сыграть классическую музыку или поставить телешоу о животных.

Что такое закат? Причины и стратегии преодоления

Люди, живущие с болезнью Альцгеймера и другими видами деменции, могут иметь проблемы со сном или испытывать повышенную растерянность, тревогу, возбуждение, ритм и дезориентацию, начиная с сумерек и продолжаясь всю ночь (так называемый заход солнца). Хотя точная причина неизвестна, эти изменения являются результатом воздействия болезни на мозг.

Факторы, которые могут способствовать нарушению сна и закату

• Психическое и физическое истощение после целого дня попыток не отставать от незнакомой или сбивающей с толку обстановки.
• Расстройство «внутренних биологических часов», вызывающее биологическую путаницу между днем ​​и ночью.
• Уменьшение освещения может усилить тени и привести к тому, что человек, живущий с этим заболеванием, неверно истолкует то, что он видит, и впоследствии станет более возбужденным.
• Невербальное поведение других людей, особенно при наличии стресса или разочарования, может непреднамеренно способствовать повышению уровня стресса у человека, живущего с болезнью Альцгеймера.
• Дезориентация из-за невозможности отделить сны от реальности во время сна.
• Меньшая потребность во сне, что характерно для пожилых людей.

Советы, которые могут помочь при нарушениях сна и закате

• Больше отдыхайте, чтобы снизить вероятность непреднамеренного невербального поведения.

• Поделитесь своими советами

  Присоединяйтесь к ALZConnected, нашему онлайн-сообществу поддержки и доскам сообщений, и расскажите, какие стратегии сработали для вас, и получите больше идей от других лиц, осуществляющих уход.

  Присоединяйся сейчас

  Запланируйте такие мероприятия, как прием к врачу, поездки и купание в утренние или ранние полуденные часы, когда человек, страдающий деменцией, более внимателен.

• По возможности поощряйте регулярное просыпание, прием пищи и отход ко сну.
• Когда это возможно и целесообразно, включите прогулки или время на улице на солнце.
• Делайте заметки о том, что происходит перед закатом, и пытайтесь определить триггеры.
• Уменьшите стимуляцию в вечерние часы (например, просмотр телевизора, выполнение работы по дому, громкую музыку и т. Д.). Эти отвлекающие факторы могут усугубить замешательство человека.
• Предложите больше еды на обед и сделайте ужин более легким.
• Держите дом хорошо освещенным вечером.Адекватное освещение может уменьшить замешательство человека.
• Не сдерживать человека физически; это может усугубить волнение.
• Постарайтесь определить действия, которые успокаивают человека, например, прослушивание успокаивающей музыки, просмотр фотографий или просмотр любимого фильма.
• Прогуляйтесь с человеком, чтобы уменьшить его или ее беспокойство.
• Посоветуйтесь с врачом о наилучшем времени дня для приема лекарств.
• Если у человека проблемы со сном по ночам, может быть полезно ограничить дневной сон.
• Снизьте или избегайте употребления алкоголя, кофеина и никотина, которые могут повлиять на способность спать.
• Если поведенческие вмешательства и изменения окружающей среды не работают, обсудите ситуацию со своим врачом.

Взаимодействие с другими людьми

Поговорите с врачом о проблемах со сном

Обсудите нарушения сна с врачом, чтобы определить причины и возможные решения. Физические заболевания, такие как инфекции мочевыводящих путей или проблемы с недержанием, синдром беспокойных ног или апноэ во сне, могут вызывать или усугублять проблемы со сном.При проблемах со сном, вызванных, главным образом, болезнью Альцгеймера, большинство экспертов рекомендуют использовать немедикаментозные меры, а не лекарства. В некоторых случаях, когда немедикаментозные подходы терпят неудачу, лекарства могут быть назначены от возбуждения в конце полудня и в вечерние часы. Прежде чем принимать решение, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах лекарств.

Если человек не спит и расстроен

• Подойдите к нему или к ней спокойно.
• Узнайте, что ему нужно.
• Осторожно напомните ему или ей о времени.
• Избегайте споров.
• Подтвердите, что все в порядке.
• Не используйте физическое сдерживание. Позвольте человеку при необходимости ходить взад и вперед под присмотром.

Понимание синдрома Сандаунерс | Место для мамы

Для многих пожилых людей, страдающих болезнью Альцгеймера или другими формами деменции, время суток, отмеченное закатом, может быть временем повышенной потери памяти, замешательства, возбуждения и даже гнева.Этот сдвиг в поведении называется синдромом заката, также известным как синдром заката или заката. Врачи не уверены, что вызывает синдром заката, но есть определенные триггеры, которых следует избегать, и способы управлять симптомами.

Что такое синдром заката?

Четкого определения синдрома заката нет. Как правило, это ряд необычных форм поведения — часто включая возбуждение, замешательство и беспокойство, — которые возникают при переходе от дневного света к темноте. Обычно это наблюдается ранним вечером, но иногда бывает и ранним утром.В первую очередь он поражает людей с болезнью Альцгеймера или другой формой деменции. Фактически, по данным Ассоциации Альцгеймера, каждый пятый человек с болезнью Альцгеймера испытает закат. Но пожилые люди, восстанавливающиеся после операции в больницах или незнакомой обстановке, иногда также могут испытывать синдром заката.

Симптомы и поведение при закате

Симптомы и поведение синдрома заката уникальны для каждого человека. В то время как один человек может показывать несколько знаков одновременно, другой может показывать только один из них.

Каковы первые признаки заката?

Сначала симптомы заката могут быть незаметными, и их легко не заметить. Они также могут быть непоследовательными — однажды ночью ваш любимый человек немного более смущен или заплакал в сумерках, а на следующий вечер он кажется немного раздражительным. Поскольку признаки незначительны и различаются, вы можете не сразу заметить закономерность.

Вот некоторые из наиболее типичных признаков синдрома заката:

• Быстрые изменения настроения
• Беспокойство
• Гнев
• Плач
• Хождение по ритму
• Возбуждение
• Страх
• Депрессия
• Беспокойство
• Упрямство
• Затенение лица, осуществляющие уход, или другие лица
• Повторение вопросов и перебивание отвечающего

У некоторых симптомы заката становятся более серьезными.

• Галлюцинации
• Скрытие вещей
• Чувство паранойи
• Акты насилия
• Блуждание

Временный ли синдром заката? Что его запускает?

Закат носит временный характер, поскольку обычно происходит в течение определенного периода времени — обычно ближе к вечеру или вечером — и затем проходит. Как упоминалось выше, совершенно здоровые пожилые люди нередко ведут себя странно, выздоравливая после операций с анестезией или во время длительного пребывания в больнице.Эти ориентированные на события психозы обычно носят временный характер. Синдром может развиваться только тогда, когда вы замечаете постоянную закономерность в поведении на закате.

Хотя причина неизвестна, исследователи предполагают несколько возможных триггеров:

• Активность в конце дня
  Всплеск активности к концу дня может привести к тревоге и замешательству.
• Усталость
  Усталость в конце дня или отсутствие дел после обеда также может быть одной из причин.
• Слабое освещение
  По мере того, как солнце садится, качество доступного света может ухудшаться, а тени увеличиваться, что усложняет и без того плохое зрение.
• Внутренний дисбаланс
  Некоторые исследователи даже считают, что основной причиной может быть гормональный дисбаланс или возможные сбои во внутренних биологических часах, которые регулируют когнитивные функции между часами бодрствования и сном.
• Зима
  В некоторых случаях наступление более коротких зимних дней усиливает закат.Это указывает на то, что синдром может иметь какое-то отношение к сезонному аффективному расстройству, распространенной депрессии, связанной с более коротким световым днем.

Как справиться с закатом

Хотя не существует единого подхода к лечению, подходящего для всех, есть несколько средств, которые могут минимизировать симптомы синдрома заката:

• Установление рутины
  Рутинные процедуры могут помочь близким почувствовать себя безопасно, сводя к минимуму сюрпризы. Без распорядка дня, который соответствует потребностям вашего близкого в регулярных занятиях и еде, они остаются в постоянном состоянии страха или замешательства.Старайтесь не планировать более двух основных занятий в день, так как несколько мероприятий могут показаться ошеломляющими. Насколько это возможно, не рекомендуется спать, особенно если у вашего близкого есть проблемы со сном.
• Наблюдение за диетой
  Следите за моделями поведения, связанными с определенными продуктами питания. Избегайте употребления пищи или напитков, содержащих кофеин или большое количество сахара, особенно в конце дня, так как это может нарушить сон. Не подавайте алкогольные напитки, это может усугубить путаницу.
• Управление шумом
  Это может быть полезно для уменьшения шума от телевизоров, радио и других развлекательных устройств поздно днем ​​или ранним вечером.Избегайте прихода посетителей в вечерние часы. Следует избегать шумных занятий или как можно больше держаться подальше от спальни любимого человека. Вместо этого попробуйте сыграть мягкие успокаивающие звуки или песни.
• Пуск света в
  Световые короба с полным спектром света (световая терапия), как было установлено, минимизируют эффекты захода солнца, слабоумия и депрессии. С приближением вечера держите комнаты хорошо освещенными, чтобы ваш близкий мог лучше видеть, а окружение не менялось из-за теней и потери цвета.Ночные огни также могут уменьшить стресс, если вашему близкому нужно встать посреди ночи.

Какие лекарства используются при синдроме заката?

Имеется ограниченная информация об эффективности лекарств в облегчении симптомов заката. В некоторых случаях, особенно когда симптомы связаны с депрессией или нарушениями сна, могут помочь лекарства. Однако обязательно обсудите возможные побочные эффекты с лечащим врачом. По данным Национального института старения, некоторые лекарства могут увеличить вероятность головокружения, падений и спутанности сознания.

Важно помнить, что синдром заката — это не то, чем может помочь ваш близкий. Они не намеренно волнуются, злятся или боятся. Максимальное спокойствие поможет вам и вашему близкому пережить эти стрессовые моменты.

Не бойтесь просить о помощи. Позвоните врачу любимого человека, если симптомы становятся слишком частыми или с ними трудно справиться. Они могут определить дополнительные триггеры или методы управления.

Если вы хотите изучить дополнительные варианты ухода для члена вашей семьи или близкого человека, вам помогут наши старшие консультанты по вопросам проживания.

---

Источники :

Canevelli M, et al. (2016). Закат в деменции: клиническая значимость, патофизиологические детерминанты и терапевтические подходы. Frontiers in Medicine (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5187352/)

Понимание и минимизация симптомов синдрома заката, опубликовано Даной Ларсен

Признаки и симптомы синдрома заката

Когда вы вы с кем-то, кто болеет болезнью Альцгеймера, вы можете заметить большие изменения в его поведении ближе к вечеру или ранним вечером.Врачи называют это закатом или синдромом заката.

Похоже, что спусковой крючок сгорает. Симптомы могут ухудшаться с наступлением ночи и обычно улучшаются к утру.

Хотя вы, возможно, не сможете полностью остановить это, вы можете предпринять шаги, чтобы помочь справиться с этим сложным временем дня, чтобы вы оба лучше спали и меньше устали в течение дня. Сообщите врачу вашего близкого, какие изменения вы заметили.

Симптомы

Когда кто-то на закате, он может быть:

• возбужденным (расстроенным или тревожным)
• беспокойным
• раздражительным
• сбитым с толку
• дезориентированным
• требовательным
• подозрительным

они также могут:

Кричать

Темп

Слушать или видеть то, чего нет

Перепады настроения

До 1 из 5 человек с синдромом захода солнца Альцгеймера.Но это также может случиться с пожилыми людьми, у которых нет деменции.

Причины

Врачи не знают, почему происходит закат.

Некоторые ученые считают, что изменения в мозге человека с деменцией могут повлиять на его внутренние «биологические часы». Область мозга, которая сигнализирует, когда вы бодрствуете или спите, ломается у людей с болезнью Альцгеймера. Это могло вызвать закат.

Это может быть более вероятно, если ваш любимый человек:

То, что происходит вокруг кого-то, также может вызвать симптомы заката.Вот некоторые триггеры:

• Меньше света и больше теней в доме. Это может вызвать замешательство и страх.
• Проблемы с отделением мечты от реальности. Это может сбивать с толку.

Если вы чувствуете усталость или разочарование в конце дня, посвященного уходу, ваш близкий может это заметить, даже если вы ничего не скажете. Это тоже может их расстроить. Для вас, как для опекуна, такие чувства — это нормально. Постарайтесь осознавать, как вы справляетесь с этими эмоциями, если считаете, что это может иметь значение.

Как помочь тому, кто на закате солнца

Ищите закономерности. Обратите внимание на то, что вызывает его, а затем сделайте все возможное, чтобы избежать или ограничить эти триггеры.

Продолжение

Соблюдайте распорядок дня . Установите регулярное время для пробуждения, приема пищи и отхода ко сну. Постарайтесь запланировать их встречи, прогулки, посещения и время купания в начале дня, когда они, вероятно, будут чувствовать себя лучше.

Ограничьте или избегайте вещей, влияющих на сон.

• Не позволяйте близкому человеку курить или употреблять алкоголь.
• Убедитесь, что у них есть сладости и кофеин, чтобы они просто делали это утром.
• Сделайте большой обед, а ужин пусть будет меньше и проще.

Не позволяйте близкому человеку вздремнуть или заняться спортом позже, чем за 4 часа до сна. Если им абсолютно необходимо вздремнуть, постарайтесь сделать это коротким и в начале дня.

Сохраняйте спокойствие по вечерам.

• Закройте шторы и жалюзи и включите свет.Темнота и тени могут расстроить их еще больше.
• Зафиксируйте комнатную температуру, чтобы им было комфортно.
• Скажите другим членам семьи или посетителям, чтобы они не шумели слишком сильно.
• Включите расслабляющую музыку, почитайте, поиграйте в карты или прогуляйтесь, чтобы расслабиться.

Как реагировать

• Сохраняйте спокойствие.
• Спросите любимого, нужно ли ему что-нибудь.
• Напомните им, который час.
• Не спорь с ними.
• Успокойте их. Скажите им, что все в порядке.
• Если им нужно встать и передвигаться или ходить, не пытайтесь их сдерживать. Просто оставайтесь рядом, чтобы присматривать за ними.
• Держите их в безопасности с помощью ночников и замков на дверях или окнах. Используйте ворота, чтобы заблокировать лестницу, и уберите все опасное, например кухонные принадлежности.

Также подумайте о приобретении радионяни, детекторов движения или дверных датчиков. Они могут сообщить вам, гуляет ли ваш любимый человек.

Когда вам нужна помощь врача

Если приведенные выше советы не помогли, сообщите об этом врачу, который проверит, чтобы лекарства вашего близкого человека, которые помогают ему расслабиться и уснуть, не вызовут на следующий день большего замешательства.

Позаботьтесь о себе

Закат на солнце может затруднить вам полноценный сон. И нужно позаботиться о себе, чтобы быть рядом с любимым человеком.

Продолжение

Вы можете:

• Попросите друга или родственника заменить вас на ночь.
• Постарайтесь вздремнуть днем.
• Делайте перерывы в течение дня, когда можете.
• Нанять медицинскую помощь на дому в качестве подстраховки.

Другие способы позаботиться о себе — это заниматься спортом, правильно питаться, проводить время с друзьями и стараться найти время — пусть даже небольшое — для собственных хобби и интересов.Подумайте также о том, чтобы присоединиться к группе поддержки опекуна.

9 способов справиться с заходом солнца (путаница в поздний день)

Закат или синдром заката — это форма спутанности сознания, которая может возникнуть у пожилых пациентов, в том числе с различными типами деменции, такими как болезнь Альцгеймера. Он характеризуется как спутанность сознания, которая начинается поздно днем ​​и часто переходит в ночь. Причина захода солнца неизвестна, но факторы, которые могут способствовать этому, включают:

• Усталость
• Низкий уровень сахара в крови
• Низкое освещение и усиление теней в сочетании с плохим зрением
• Нарушение циркадного ритма — наших внутренних биологических часов — вызывает нарушение режима сна
• Путаница в отношении снов и реальности
• Переход к новая среда или госпитализация

Хотя закат наиболее распространен среди людей с деменцией, он также может повлиять на людей без деменции, когда они справляются с последствиями анестезии или другими медицинскими проблемами.Взаимодействие с другими людьми

Терри Вайн / Смешанные изображения / Getty Images

Советы по борьбе с заходом солнца

Хотя может и не удастся полностью положить конец закату, есть несколько способов уменьшить его влияние. Попробуйте использовать любой из этих советов, чтобы помочь близкому человеку чувствовать себя менее смущенным, тревожным или утомленным.

1. Устраните причины недоразумений. У некоторых людей проблемы с закатом могут быть следствием нарушения зрения. Например, одну женщину каждую ночь убеждали, что в ее комнату пытались проникнуть незнакомцы.Проведя некоторую детективную работу, ее опекун смог выяснить, что проблема связана с фарами, движущимися через жалюзи. Добавив в комнату светонепроницаемые шторы, она смогла устранить одну из основных причин беспокойства.
2. Планируйте деятельность в светлое время суток. Повышение активности в светлое время суток может помочь вернуть циркадный ритм в норму. Днем гуляйте, выходите на улицу на солнечный свет и избегайте дневного сна.
3. Соблюдайте постоянный график. Как можно больше помогайте любимому человеку создать и соблюдать обычный распорядок дня.Знание того, что будет дальше, может помочь снизить тревогу и усилить чувство контроля над окружающей средой.
4. Сохраняйте знакомую обстановку. Поскольку за людьми с деменцией может быть очень трудно ухаживать, многие из них живут в условиях домов престарелых или домов престарелых. Хотя нет возможности создать новую обстановку «как дома», всегда можно принести и визуально отобразить знакомые предметы, фотографии и предметы интерьера.Знакомство может помочь успокоить людей, испытывающих симптомы заката.
5. Ограничьте употребление кофеина и сахара в конце дня. Слишком много кофеина или сахара слишком поздно в течение дня может вызвать беспокойство и бессонницу, усугубляя закат
6. Съешьте ранний ужин. Слишком поздний прием пищи вечером может нарушить цикл сна. Предложите легкий перекус перед сном.
7. Обеспечьте удобные и безопасные условия для сна. Вашему близкому человеку может быть удобнее в другой спальне или другой кровати, где вещи кажутся более безопасными или знакомыми.Включите ночник в спальне, ванной и любом другом месте, где ваш любимый может бродить ночью.
8. Рассмотрим мелатонин. Если вы ухаживаете за человеком, который плохо спит, закат может быть вызван усталостью. Мелатонин — мягкая и натуральная пищевая добавка, которая часто помогает людям с проблемами сна засыпать.
9. Обратитесь за профессиональной консультацией. Могут быть проблемы со здоровьем или поведением, которые влияют на режим сна вашего близкого, и с ними легко справятся медицинские работники.

.