Заболевание гипофиза симптомы у женщин: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Лечение аденомы гипофиза, запись на прием в Нижнем Новгороде

Так, к примеру, пациентки с пролактиномой чаще всего обращаются к гинекологу. Их беспокоит нерегулярность менструального цикла вплоть до длительного отсутствия менструации (аменореи), бесплодие, выделения из молочных желез.

Кортикотропинома приводит к развитию болезни Иценко – Кушинга.

Соматотропинома проявляется увеличением размеров кистей и стоп, гигантизмом.

Тиреотропинома проявляется симптомами гипертиреоза: повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность, учащенное сердцебиение, увеличение глазных щелей, тремор кистей и пальцев, потливость, непереносимость тепла и прочие;

Помимо нейро-эндокринной группы симптомов (связанных с гормональным дисбалансом) могут развиться признаки офтальмо-неврологического синдрома. Он обусловлен сдавлением опухолью окружающих структур мозга. В непосредственной близости от гипофиза расположен перекрест зрительных нервов и ветвей глазодвигательных нервов, поэтому нарушения касаются зрения и движения глазных яблок:

• снижение остроты зрения или нарушения полей зрения;
• паралич глазодвигательных мышц;
• опущение верхнего века;
• двоение в глазах;

Также для растущей аденомы гипофиза может быть характерна интенсивная головная боль, плохо снимающаяся обезболивающими средствами.

Методы диагностики аденомы гипофиза

• Обследование у нейроофтальмолога, исследование глазного дна
• МРТ (магнитно – резонансная томография) головного мозга (МРТ гипофиза), в том числе с динамическим контрастным усилением
• КТ (компьютерная томография)
• Лабораторная диагностика – исследования уровня гормонов: ФСГ, ЛГ, ТТГ, АКТГ, пролактин

Методы лечения аденомы гипофиза

• Хирургическое лечение: оперативное удаление новообразования
• Лучевая терапия при невозможности хирургического удаления
• Медикаментозная терапия

Лечение аденомы гипофиза в Нижнем Новгороде

Диагностика и лечение аденомы гипофиза в Нижнем Новгороде проводится в МЦ ТОНУС ЛАЙФ.

В нашем центре Вы можете получить консультацию опытного эндокринолога, нейрохирурга, исследовать уровень гормонов гипофиза, а также пройти магнитно-резонансную томографию гипофиза на аппарате SIEMENS MAGNETOM SKYRA с напряженностью магнитного поля 3,0 Тл. Снимки 3,0 Тесла более четкие и детальные, на них лучше визуализируется гипофиз и самые минимальные изменения в нем. Оптимальная толщина среза при визуализации гипофиза составляет 2-3 мм. При попытке получить такой тонкий срез на томографах предыдущего поколения, качество снимка значительно снижается, в то время как при МРТ 3,0 Тл исследовании оно остается высоким.

Эндокринный бос — гипофиз

Квалификация современных врачей зачастую настолько низка, что они просто не могут поставить диагноз и определить, в каком случае необходимо вмешательство эндокринолога.

О причинах и следствиях этой опасной для жизни пенсионера неразберихи нам рассказала Анна Андреева, заведующая отделением московской ГКБ имени В.В. Вересаева.

Как известно, эндокринология изучает различные обменные процессы, и чаще всего мы говорим о таких заболеваниях, как сахарный диабет или патологии щитовидной железы. Хотя нередко специалисты выявляют другие проблемы, связанные с нарушениями гормональной функции того или иного эндокринного органа. В частности, речь идет о нейроэндокринологии – так называемых заболеваниях гипотоламо-гипофизарной системы.

Гипоталамо-гипофизарная система является «директором» для большого количества органов обмена веществ. Туда входит щитовидная железа, надпочечники, органы репродуктивной системы.

Заболевания гипофиза, вызванные дефицитом или, наоборот, избытком гормонов, напрямую влияют на функциональный актив и состояние периферических систем организма. При этом такие заболевания могут протекать как сопутствующие или существовать отдельно, поэтому догадаться о нейроэндокринном патологическом процессе может не каждый врач.

РАСТЯЖКИ КАК ОБМЕННАЯ ПРОБЛЕМА

Одно из наиболее частых заболеваний – так называемый эндогенный гиперкортицизм, или синдром Иценко-Кушинга. Это редкая, многосимптомная эндокринная болезнь гипоталамо-гипофизарной-надпочечниковой системы, проявляющаяся избыточной продукцией гормона кортизола, который вырабатывает кора надпочечников.

Нередко пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением и другими проблемами обращаются к кардиологам, терапевтам и эндокринологам, им подбираются и меняются препараты, однако терапия оказывается неэффективной. Состояние пациентов ухудшается.

Это должно насторожить врача, вызвать вопрос, почему лечение не помогает. Не является ли причиной какой-то другой патологический процесс?

Есть и другие, более специфические проявления нейроэндокринных процессов у таких больных: это хрупкость и ломкость костей (остеопороз), низкорослость, резкий набор веса, изменения кожи и появление растяжек от розового до багрово-синюшного цвета. Чаще всего такие растяжки (стрии) появляются на бедрах, животе, в подмышечной области, в области грудных (молочных) желез.

Классический пример формирования таких растяжек – беременность. Однако в данном случае подобные процессы происходят вне беременности из-за потенциирования катаболического действия кортизола на белковый обмен, нарушения структуры дермы, дезорганизации и снижения количества эластиновых волокон, нарушения коллагенизации, в результате чего кожа истончается. Наличие гематом, изменение цвета стрий является следствием повышенной ломкости капилляров, повышенной проницаемости сосудов.

При обследовании такого «подозрительного» пациента можно также увидеть электролитные изменения крови, такие как гипокалиемия – низкий уровень калия в крови, что может способствовать развитию мышечной слабости.

УСТАЛОСТЬ – ТОЖЕ БОЛЕЗНЬ

Хотя кому из нас незнакомо состояние усталости? Зачастую не только мы сами, но и врачи интерпретируют это как проявление банального переутомления, вирусной инфекции, депрессии. Но если пациент говорит о том, что не может подняться по лестнице, встать со стула без помощи, а недавно делал это, – врач должен задуматься.

Причина этих явлений – гиперсекреция кортизола, очень сильного гормона, который влияет на углеводный и липидный обмен, на перераспределение жировой клетчатки и состояние кожи, на сосудистую проницаемость и электролитные изменения.

Классический пациент с эндогенным гиперкортицизмом имеет избыточную массу тела, ожирение, артериальную гипертензию, страдает сахарным диабетом, остеопорозом, имеет в анамнезе низкотравматичные переломы.

В последние годы все чаще врачи сталкиваются с так называемым скрытым или «субклиническим» гиперкортицизмом, когда подобная симптоматика проявляет себя не яркой клинической картиной, а только одним или двумя симптомами.

В результате обследования в этом случае чаще всего выявляют объемное образование в надпочечниках (кортикостерома). Однако обычно надпочечники являются лишь посредниками этого процесса, а причина изменений кроется в работе гипоталамо-гипофизарной системы.

При подозрении на так называемый центральный гиперкортицизм можно найти образование (аденому) в гипофизе (кортикотропинома). Значительно реже подобные опухоли распространены в других тканях и органах – например, в легких, в тимусе, в желудочно-кишечном тракте.

Обнаружить их ввиду крошечных размеров крайне затруднительно. Пациенту назначают мультиспиральную компьютерную томографию всех заинтересованных органов. При подтверждении заболевания в любом случае требуется хирургическое вмешательство. Сегодня это малоинвазивные методики, после которых пациент быстро восстанавливается и хорошо себя чувствует.

Записала

Наталия Лескова.

Газета «Мир пенсионера»

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза представляет собой доброкачественное образование в передней доле гипофиза. Основная опасность этого недуга состоит в следующем:

• нарушение гормонального баланса: опухоль может как продуцировать излишки гормонов, так и сокращать их выработку гипофизом, что приводит к эндокринным проблемам;
• давление на гипофиз и другие структуры мозга: провоцирует головные боли, нарушение зрения и движения глаз, вызывает эпилепсию.

 
При подозрении на аденому гипофиза головного мозга важно как можно скорее пройти обследование. В клинике «МедикПро» в Калуге работает грамотный    врач-эндокринолог, способный выявить недуг уже на ранней стадии и своевременно предпринять меры по его устранению.
 

Причины и симптомы аденомы гипофиза

 
Наследственных факторов, вызывающих склонность к появлению аденомы гипофиза не обнаружено, но есть ряд причин, способствующих возникновению недуга:
 

• травмы головы;
• воздействия токсинов и ядов;
• инфекционные заболевания мозга;
• воспалительные заболевания мозга;
• патологии во время беременности или родовые травмы;
• длительный приём оральных контрацептивов.

 
В большинстве случаев выявляется аденома гипофиза головного мозга у женщин и мужчин в равной степени в возрасте от 30 до 40 лет. В редких случаях диагностируется в более раннем возрасте.
 
Развитие заболевания сопровождается следующими признаками:
 

• частые головные боли неизвестного происхождения, головокружения;
• нарушение остроты зрения, двоение в глазах;
• слабость, повышенная утомляемость;
• нарушение сна;
• сухая кожа с шелушением;
• снижение аппетита, тошнота;
• набор веса при сбалансированном питании;
• снижение либидо;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• снижение половой функции у мужчин, вплоть до импотенции.

 
Аналогичные симптомы могут сопровождать ряд других заболеваний, поэтому крайне важна грамотная диагностика.
 

Диагностика аденомы гипофиза мозга

 
На первом осмотре пациента собирается анамнез и симптоматика, назначается офтальмологический осмотр, а также ряд инструментальных исследований:
 

• рентгенография;
• МРТ;
• КТ;
• ангиография сосудов головного мозга.

 
Рентгенография позволяет наиболее точно диагностировать наличие аденомы гипофиза у женщин и мужчин любых возрастов. МРТ и КТ применяются для определения размеров и границ, а также исключения распространения клеток опухоли на здоровые ткани гипофиза.
 
Кроме того, назначается общий, биохимический, радиоиммунологический анализ крови, а также определение уровня половых, тиреоидных, глюкокортикоидных гормонов.
 
На основании полученных данных диагностируется заболевание и назначается компетентное лечение.
 

Лечение аденомы гипофиза

 
В определённых случаях можно вылечить аденому гипофиза консервативным способом. Это зависит от типа, размеров и гормональной активности опухоли. Если образование не сдавливает гипофиз, а состояние пациента не требует незамедлительного хирургического вмешательства, пациенту назначаются:
 

• медикаменты, нормализующие выработку гормонов и стабилизирующие гормональный фон;
• препараты-антагонисты в соответствии с типом опухоли.

 

Лечение может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. На протяжении всего периода терапии необходимо регулярно проходить обследование и наблюдаться у лечащего врача. При необходимости дозировка и типы препаратов корректируются.

 
Удаление аденомы гипофиза необходимо в тех случаях, если диагностируются гормонально зависимые, сдавливающие гипофиз новообразования. Для определения правильного лечения важно пройти полноценную квалифицированную диагностику. Для этого запишитесь на приём в нашу клинику.

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»!  

Будьте здоровы!

Записаться на прием к врачу-эндокринологу вы можете по телефону: 8 (4842) 27-72-50.

МРТ Центр в Санкт-Петербурге — Гиперфункция гипофиза

Гиперфункция гипофиза — сбой в нормальной работе гормональной системы человека. Гипофиз — отдел головного мозга, который регулирует работу всех органов и тканей организма с помощью выделяемых гормонов. Также он дает команду другим гормональным центрам. Все это может привести к серьезным сбоям в развитии организма, к психическим заболеваниям и сбоям иммунитета.

Причины и признаки болезни

Гиперфункция гипофиза может вызывать самые различные симптомы. Они зависят от того, какой гормон вырабатывается этим органом в избытке. Обычно это переизбыток двух веществ — пролактина и тиреотропного гормона.

Переизбыток пролактина приводит к нарушениям менструального цикла, увеличению и набуханию молочных желез (даже у мужчин), выделению молока, бесплодию.

Повышенное содержание в крови пациента тиреотропного гормона может быть причиной нарушения в обмене веществ, беспричинной потери веса, проблем с сердечно-сосудистой системой, тахикардии, аритмии, диабета.

Причины этого гормонального нарушения могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденная гиперфункция может быть как наследственной, так и возникнуть в результате патологии беременности матери пациента.

Приобретенное заболевание развивается в результате:

• травм головного мозга
• инфекций, которые влияют на работу внутренних органов или мозга
• сбоев в иммунитете
• недостаточной обеспеченности мозга кислородом
• приема некоторых медикаментозных препаратов

Диагностика

Данное заболевание диагностируют в основном с помощью лабораторных анализов крови. Обычно определяют уровень гормонов, вырабатываемых гипофизом, и на основе этих показаний ставят диагноз. Однако иногда причину заболевания необходимо уточнить, так как гиперфункция может возникнуть из-за новообразований в этом органе. В таком случае пациенту назначают МРТ головного мозга, так как на сегодняшний момент это единственный метод исследования, который не провоцирует осложнений в измененных тканях.

Лечение болезни

Гиперфункция гипофиза лечится обычно медикаментозно, с помощью препаратов, которые подавляют выработку избыточного гормона. В случае обнаружения опухолей в головном мозге, может быть назначена операция. Однако некоторое время ведется наблюдение за прогрессом болезни, и уже на основании их выносится решение о необходимости хирургического вмешательства.

Аденома гипофиза: Патогенез аденомы гипофиза,Симптомы аденомы гипофиза,Лечение аденомы гипофиза

Патогенез аденомы гипофиза

Механизмы возникновения и течения аденомы гипофиза головного мозга изучены не в полной мере. Распространена концепция первичного поражения гипоталамуса, при котором вторично в процесс вовлекаются ткани аденогипофиза, проходит стадия гиперплазии, аденоматоза и после – аденома. Также есть концепция первичного поражения гипофиза, которое прямо влияет на развитие аденомы.

Большая часть аденом – опухоли, не имеющие морфологических признаков злокачественных. Тем не менее, они предрасположены к прорастанию и дальнейшему сдавливанию близко расположенных к гипофизу структур головного мозга. Это может проявляться в виде эндокринных, неврологических, зрительных нарушений. Также аденома гипофиза может сопровождаться рядом осложнений – кровоизиляниями в опухоль (апоплексией), кистозным перерождением. Также есть неподтвержденная теория об излишне долгом приема оральных контрацептивов.

Аденома гипофиза может быть гормонально неактивной (клетки, из которой она состоит, гормонов не продуцируют) или же гормонально активной. По размерам аденомы гипофиза разделяют на микроаденомы (1мм-2см в диаметре) и макроаденомы (больше 2см).

Виды аденом:

• аденома соматотропинпродуцирующая, продуцирующая гормон роста: аденома соматотропная; соматотропинома;
• аденома пролактинсекретирующая: пролактиновая аденома; пролактинома;
• аденома аденокортикопинпродуцирующая: кортикотропная аденома; кортикотропинома;
• аденома тиротропинпродуцирующая: тиреотропная аденома; тиротропинома;
• аденома фоллтропинпродуцирующая (лютропинпродуцирующая, гонадотропная). Продуцирует гонадотропные гормоны.

Симптомы аденомы гипофиза

В целом аденома гипофиза симптомы имеет неоднозначные. Клинические проявления аденом гормонально-активного типа — это эндокринно-обменный синдром, рентгенологические и офтальмоневрологические симптомы. Выраженный эндокринно-обменный синдром свидетельствует об избыточном уровне гормона гипофиза и степени поражения ткани, которая окружает опухоль.

Офтальмоневрологические симптомы: первичная атрофия зрительного нерва, изменение поля зрения и другие проявления. Интенсивность этих симптомов напрямую зависит от роста опухоли. Если процесс усиливается, к симптомам добавляются головные боли, сосредоточенные в лобной, глазничной, височной областях. Боли тупые, не сопровождаются тошнотой, не меняются при смене положения тела. Анальгетики чаще всего не снижают боль. Если рост опухоли продолжается в сторону верхней области, повреждаются гипоталамические структуры. Рост книзу провоцирует ощущения заложенного носа, постоянное течение из носа цереброспинальной жидкости.

Усиление головной боли вместе с офтальмоневрологическими симптомами происходит резко. Это связано в большинстве случаев с ускорением увеличения опухоли (к примеру, при беременности) или с кровоизлиянием в опухоль. Это тяжелое, но не смертельное осложнение. Кровоизлияния характерны для аденомы гипофиза и в некоторых случаях приводят к спонтанному излечению аденомы гипофиза гормонально-активного типа.

При рентгенологическом исследовании к основным симптомам аденомы гипофиза относят изменение размера и формы турецкого седла, истончение и деструкцию образующих его костных структур. В случае проведения компьютерной томографии можно визуализировать и непосредственно опухоль.

В отдельных случаях аденома пролактинома головного мозга гормоналньо-активной формы имеет специфическую симптоматику. У женщин опухоль может проявляться как синдром галактореи аменореи. Треть женщин с опухолями имеет умеренное ожирение, себорею волосистой части головы, снижение либидо, аноргазмию. Основное эндокринное проявление опухоли у мужчин – импотенция или снижение либидо.

Соматотропинома проявляется клинически как синдром акромелагии либо гигантизма у детей. Кроме характерных для этого заболевания изменений скелета и мягких тканей возможно развитие ожирения и появление симптомов сахарного диабета, часто увеличивается щитовидная железа (ее функции при этом не нарушаются). Часто отмечается появление папиллом, бородавок, увеличение сальности кожи, сильное потоотделение, снижение работоспособности.

Кортикотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Современные данные свидетельствуют, что при болезни Иценко Кушинга почти всегда обнаруживаются кортикотропиномы. Кортикотропиномы чаще всего склонны к метастазированию (по сравнению с аденомами гипофиза других типов). Офтальмоневрологические симптомы при кортикотропиномах чаще всего не проявляется, так как диагностика этих опухолей почти всегда происходит на ранних этапах. Один из показателей наличия опухоли – эндокринное психическое расстройство.

Тиреотропиномы и гонадотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Их проявления зависят от того, проявляются они как первичные опухоли или развились из-за длительного поражения железы-мишени.

Аденома гипофиза и беременность

Беременность и аденома – несовместимые понятия (при пролактиносекретирующих аденомах гипофиза, при которых не было проведено адекватное лечение). Опухоль секретирует большим количеством пролактина, из-за чего забеременеть женщина не сможет. Однако есть случаи, когда аденома гипофиза начинает развиваться в процессе беременности. Что касается других типов аденом гипофиза у женщин – если концентрация пролакетина в крови находится в пределах нормы, никаких помех для зачатия ребенка нет. Если заболевание выявлено, на протяжении всей беременности женщине рекомендуется наблюдаться не только у 

Диагностика аденомы гипофиза

Главный метод диагностики аденомы гипофиза – клинико-биохимическое исследование, а также краниография (рентгенологическое исследование). Кроме того, используют компьютерную томографию, радиоиммунологический метод, ЯМР-томографию. В первую очередь проводится именно краниография в 2 проекциях, а также томография области турецкого седла, позволяющая выявить признаки внутриселлярного объемного процесса, который провоцирует изменения в костных структурах (остеопороз, деструкцию спинки турецкого седла). Характерная особенность – двухконтурность дна в турецком седле. Наличие опухоли, ее структуру, размеры и направление разрастания позволяет определить компьютерная томография (с контрастным усилением). Радиоиммунологическое обследование позволяет определить концентрацию гипофизарных гормонов в сыворотке крови. Это специфичный и высокочувствительный метод определения аденомы гипофиза.

В любом случае диагностику аденомы гипофиза нужно проводить комплексно. Подозрения на наличие заболевание должны вызвать офтальмоневрологические нарушения и эндокринно-обменный синдром. Больные аденомой гипофиза характеризируются выраженной эмоциональностью, поэтому доктор должен знакомить их с результатами обследования тактично, уведомив о трудностях диагностического поиска, вероятности гипердиагностики, доброкачественном течении большинства аденом и медленном их росте.

Первоначально доктор должен убедиться, что эндокринно-обменный синдром – это не итог приема антидепрессантов, нейролептиков и других лекарственных средств, а также нервно-рефлекторных воздействий (наличия контрацептива внутри матки, частой самопальпации груди и т.п.). Также нужно определить степень концентрации в крови тропных гормонов гипофиза.

Если концентрация сильно увеличена, а рентгенологическое обследование указывает на признаки аденомы гипофиза, диагноз можно подтверждать. При невысокой концентрации гормонов гипофиза, но при этом наличии признаков объемного образования на рентгенограмме в области турецкого седла можно использовать дополнительные методики обследования: компьютерную томографию, церебральную ангиографию, ЯМР-томографию и другие.

Чтобы выявить аномальную реакцию аденоматозной ткани на фармакологическое воздействие обычно применяют специальные фармакологические нагрузочные пробы. При наличии подозрения на аденому гипофиза пациента нужно направить на обследование к офтальмологу. Обследование полей зрения и остроты, исследование глазного дна позволяет обнаружить зрительные нарушения, в некоторых случаях – поражение глазодвигательного нерва.

Дифференциальный диагноз характерен для гормонально-неактивных опухолей, расположенных в области турецкого седла, опухолей негипофизарной локализации, продуцирующих пептидные гормоны, гипоталамо-гипофизарной недостаточности неопухолевого генеза. Дифференцируют аденому гипофиза с синдромом пустого турецкого седла, для которого присуще также развитие офтальмоневрологического синдрома.

Лечение аденомы гипофиза

Если у пациента подтверждена аденома гипофиза, лечение может быть медикаментозным, радиохирургическим и нейрохирургическим. Медикаментозное лечение проводят с помощью препарата парлодела (бромокриптина). Также применяют методы лучевого лечения: дистанционную лучевую терапию, гамма-терапию, протонную терапию, радиохирургию. Радиохирургическая методика заключается в введении в аденому радиоактивных веществ. Особенно эффективны лучевые методы лечения аденомы гипофиза при небольших опухолях.

Нейрохирургическое лечение проводят при нарушении зрения, а также при осложненных аденомах (при кровоизлиянии в аденому, при образовании кисты в области аденомы). Также сейчас выполняют операции с применением транссфеноидального хирургического подхода. При небольших аденомах такое лечение дает преимущественно хорошие результаты.

Общий прогноз на выздоровление – 85% положительных случаев. Естественно, все зависит от размеров опухоли, а также того, насколько рано она была диагностирована. Чтобы последствия аденомы гипофиза не были тяжелыми, нужно вовремя диагностировать заболевание и провести удаление аденомы гипофиза. Для этого важно обратиться к опытному врачу-эндокринологу или нейрохирургу, который проведет комплексное обследование пациента и выберет оптимальный способ лечения.

Аденомы гипофиза головного мозга лечение | Симптомы

Аденомы гипофиза – доброкачественные опухоли, возникающие в основном из передней железистой части гипофиза (аденогипофиз). Нейрогипофизарные опухоли (из задней доли) встречаются крайне редко.

Что такое микро- и макроаденомы?

Микроаденома: опухоль гипофиза Ø<1 см.
Опухоли большего размера считаются макроаденомами. В настоящее время, используя современные методы нейровизуализации, 50% опухолей гипофиза в момент их обнаружения имеют Ø<5 мм.

Как часто встречаются аденомы гипофиза?

Опухоли гипофиза составляют ≈10% внутричерепных опухолей. Но с учетом данных аутопсий их частота несколько выше. Наиболее часто они наблюдается в 3-4 декадах жизни с одинаковой частотой у мужчин и женщин. В 10% случаев аденомы могут выявляться у детей.

Клинические проявления опухолей гипофиза

Опухоли гипофиза могут проявлять себя как нарушением гормонального статуса больного, так и объемным воздействием на прилежащие невральные и сосудистые структуры, в первую очередь — на зрительные пути

По гормональной активности опухоли гипофиза делят на две группы:
— секретирующие (гормонально активные) — часто имеют ранние проявления в виде симптомов, вызывающих физиологические эффекты в соответствии с избытком тех гормонов, которые они секретируют.
— нефункционирующие (гормонально неактивные) — которые являются или несекретирующими, или секретируют гонадотропин, который не вызывает эндокринологических симптомов). Несекретирующие АГ обычно проявляют себя неврологическими нарушениями за счет больших размеров и воздействия на прилежащие структуры мозга. Наиболее часто первыми страдают зрительные пути. Часто отмечаются головные боли. Эпиприпадки при аденомах гипофиза наблюдаются редко. В редких случаях аденомы могут проявляться апоплексией гипофиза. Еще реже при инвазивном росте в основание черепа они могут проявляться ринореей. При преимущественном росте под основание лобных долей возможны изменения психики. При аденомах больших размеров, растущих преимущественно вверх, возможна блокада межжелудочкового отверстия Монро, с развитием окклюзионной гидроцефалии.

Рис. 1. Клинические проявления при различных уровнях поражения хиазмально-селлярной и гипоталамо-физарной областей

Что такое апоплексия гипофиза?

Остро возникшее неврологическое ухудшение, которое обычно проявляется головной болью, зрительными нарушениями, офтальмоплегией (односторонней или двухсторонней) и нарушениями умственного статуса. Обычно возникает в результате увеличения размеров образования в пределах турецкого седла в результате кровоизлияни, или некроза, или инфаркта опухоли и прилежащей ткани гипофиза.

Рис. 2. Макроаденома гипофиза с кровоизлиянием и окклюзионной гидроцефалией

Секретирующие опухоли гипофиза;

Чаще всего, гормонально активные опухоли гипофиза выделяют один из следующих гормонов:

1. Пролактиномы – секретируют пролактин (Прл). Являются самыми частыми из функционирующих аденом. Они вызывают синдром аменореи-галактореи у женщин, импотенцию у мужчин и часто бесплодие у тех и других.
2. Кортикотропиномы – секретируют адренокортикотропный гормон (АКТГ), что приводит к болезни Кушинга или синдрому Нельсона: гиперпигментация (из-за перекрестного действия АКТГ с меланин-стимулирующим гормоном). Развиваются у 10-30% пациентов, которым проводят адреналэктомию по поводу СС
3. Соматотропиномы – секретируют гормон роста (СТГ), что вызывает акромегалию у взрослых. У детей в препубертатном возрасте (до закрытия ростковых зон эпифизов) он может вызвать гигантизм (это бывает очень редко).

Редкие типы аденом гипофиза:

1. Тиреотропиномы: вызывает тиреотоксикоз
2. Гонадотропиномы: секретируют лютеинизирующий гормон (ЛГ) и/или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Обычно при этом нет клинических проявлений

Табл. 1. Клинические проявления и диагностические пробы основных типов секретирующих аденом гипофиза

Каким образом лучше диагностировать аденомы гипофиза?

МРТ является диагностическим методом выбора. Дает информацию о внедрении опухоли в кавернозный синус, о локализации и/или вовлечении параселлярной части внутренней сонной артерии, об отношении опухоли к зрительным путям. В 25-45% случаев МРТ без контрастного усиления может не показать опухоль.
Микроаденомы в 75% имеют низкий сигнал в режиме Т1 и высокий сигнал в режиме Т2 (однако в 25% случаев сигналы могут быть любыми и, в частности, даже прямо противоположными выше указанным). Накопление контраста зависит от времени. Для обнаружения микроаденомы изображения должны быть получены в течение 40 сек после введения контраста. Вначале контраст вызывает усиление сигнала нормальной гипофизарной ткани (в связи с отсутствием гемато-энцефалического барьера), а не опухоли. Через 5 мин такое же усиление сигнала наблюдается в опухоли.

Для диагностики макроаденом данный режим сканирования не имеет решающего значения

Какой метод лечения аденомы гипофиза выбрать?

Лечение аденом гипофиза представляет собой сложную задачу на стыке эндокринологии и нейрохирургии. В отличие от большинства других опухолей, необходимо решить вопрос не только объемного воздействия опухоли на прилежащие структуры головного мозга, но и подавить опосредованное влияние патологической гормональной активности на другие внутренние органы. На сегодняшний день, устоявшимся и общепринятым в практике лечения аденом гипофиза, является комплексное лечение, с применением разных методов воздействия на различных этапах болезни в зависимости от клинических проявлений и эффективности лечения. В определении тактики лечения всегда используется мультидисциплинарный подход с привлечением врачей профильных специальностей

Консервативное лечение

Используются следующие лекарства (при конкретных вариантах опухолей):
— агонисты дофамина: бромокриптин, перголид, каберголин (при пролактиномах)
— аналоги соматостатина длительного действия: октреотид (при акромегалии)
— антагонисты серотонина: ципрогептадин (при болезни Кушинга)
— ингибиторы секреции кортизола: метирапон, кетоконазол, митотан (при болезни Кушинга)
— противоотечные препараты: дексаметазон (при апоплексии гипофиза)

Хирургия

Проводится при неэффективности или невозможности консервативного лечения, при наличии грубых симптомов объемного воздействия опухоли на головной мозг, при развитии рецидивов опухоли.
Учитывая анатомическое расположение гипофиза в турецком седле, наибольшее распространение в настоящее время имеет трансназальный транссфеноидальный доступ, в т.ч. с применением нейроэндоскопов с различным углом обзора. Применение данной техники позволяет проводить операции с минимальной травматичностью, однако данный метод имеет свои ограничения и возможности.
При гигантских аденомах, вовлекающих несколько областей основания черепа практикуется транскраниальный (через трепанацию) доступ, позволяющий удалить те части опухоли, которые недоступны из трансназального подхода.
Тотальное удаление гормонально активных опухолей позволяет не только устранить компрессию соседних структур, но и быстро нормализовать уровень гормонов гипофиза.

Радиохирургия

Применяется в случаях невозможности радикального удаления опухоли, при развитии рецидивов опухоли, в т.ч. гормонально-активных, при неэффективности или невозможности проведения консервативного лечения.

Особенностью радиохирургии является постепенное, примерно в течение 2-3 лет, снижение гормонов до нормального уровня. При этом, радиохирургия гормонально активных аденом предполагает применение существенно более высоких доз по краю опухоли, в сравнении с несекретирующими опухолями.

Клинический пример 1. Эндосупралатеро(D)селлярная соматотропная аденома гипофиза. Акромегалия, активная стадия. Состояние после эндоскопического удаления аденомы гипофиза (2005 г.). Продолженный рост опухоли.
Слева — на момент радиохирургии Гамма-ножом. Объем опухоли — 5.3 куб см. Пролактин — 2300 мЕд/л (норма до 530)
СТГ — 13,7 мЕд/л (норма до 10)
Справа — через 3.5 года после Гамма-ножа. Объем опухоли — 1.9 куб см. Нормализация уровня гормонов гипофиза и факторов активного течения: пролактин — 214 мЕд/л (норма до 530), СТГ — 1,07 мЕд/л (норма до 10), ИФР-1 — 292 нг/мл (норма до 295.5)

БИБЛИОГРАФИЯ:

1. Аденомы гипофиза. Клиника, диагностика, лечение\\под ред. проф. Б.А. Кадашева, М. 2007
2. Stereotactic Radiosurgery for Patients with Pituitary Adenomas//Radiosurgery Practice Guideline Initiative, ISRS 2004

Секретирующие опухоли гипофиза;

    Чаще всего, гормонально активные опухоли гипофиза выделяют один из следующих гормонов:
1. Пролактиномы – секретируют пролактин (Прл). Являются самыми частыми из функционирующих аденом. Они вызывают синдром аменореи-галактореи у женщин, импотенцию у мужчин и часто бесплодие у тех и других. 
2. Кортикотропиномы – секретируют адренокортикотропный гормон (АКТГ), что приводит к болезни Кушинга или синдрому Нельсона: гиперпигментация (из-за перекрестного действия АКТГ с меланин-стимулирующим гормоном). Развиваются у 10-30% пациентов, которым проводят адреналэктомию по поводу СС
3.  Соматотропиномы – секретируют гормон роста (СТГ), что вызывает акромегалию у взрослых. У детей в препубертатном возрасте (до закрытия ростковых зон эпифизов) он может вызвать гигантизм (это бывает очень редко).

Редкие типы аденом гипофиза:
1.    Тиреотропиномы: вызывает тиреотоксикоз
2. Гонадотропиномы: секретируют лютеинизирующий гормон (ЛГ) и/или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Обычно при этом нет клинических проявлений

Опухоли и xирургия гипофиза

Гипофиз (нижний мозговой придаток, питуитарная железа) — это главная эндокринная железа организма человека, тесно связанная с гипоталамусом. Гипофиз не только сам выделяет гормоны, но и влияет на производство гормонов другими железами. Произведенные гипофизом гормоны через кровь транспортируются в остальные железы и органы (щитовидная железа, надпочечники, яичники (у женщин), семенники и яички — (у мужчин) и там раскрывают свое действие. Нейрохирургическое отделение предлагает пройти пациентам визуальную (МРТ, КТ), гормональную и глазную диагностику, если имеются подозрения на заболевания гипофиза. Оперативное лечение включает трансназальные и транскраниальные операции.

Самой распространенной опухолью гипофиза является аденома.
Аденома гипофиза — это доброкачественное образование передней доли гипофиза. Так называемые микроаденомы (< 10 мл) достаточно распространены и довольно часто выявляются случайно в результате общего обследования. Клинически значимые аденомы, которые сопровождаются симптомами, явление довольно редкое — одно заболевание на 100 000 человек в год.
Аденогипофиз, который не вырабатываeт гормоны гипофиза или не выбрасываeт их в кровь, называeтся гормонально-неактивный аденогипофиз. Такие аденомы выявляются при обследовании уже чаще всего тогда, когда они достигли больших размеров и спровоцировали этим нарушения зрения и нерегулярную вработку гормонов.
Часто наблюдаются и такие случаи, когда аденома гипофиза способна вырабатывать гормоны гипофиза. Такие аденомы классифицируются как гормонально-активный аденогипофиз. В отличие от гипофиза здорового человека аденома гипофиза вырабатывает гормоны нерегулярно и часто в большем количестве, чем это требуется организму. В зависимости от вида вырабатываемого гормона возникают характерные заболевания. Чаще всего встречаются три последующих заболевания:

Акромегалия

Это заболевание проявляется при избытке гормона роста, вырабатываемого аденогипофизом. Болъшое количество этого гормона приводит к патологическому росту костей, мягких частей тела и внутренних органов. Внешне это проявляется в укрупнении черт лица и увеличении носа, рук и ступней ног. Одновременно с этим увеличиваются внутренние органы, например, увеличение сердца (кардиомегалия). Побочный эффект приводит к нарушениям обмена веществ и как результат этого к повышению артериального давления (гипертонии) или развитию сахарного диабета. Если аденогипофиз проявляет себя уже в раннем возрасте, это приводит к развитию гигантизма. Гигантизм развивается лишь до того момента, пока пластины роста в области костей остаются открытыми.

Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга — это тяжелое нейроэндокринное заболевание возникает из-за гиперсекреции АКТГ, по причине поражения гипофиза аденомой. Избыточное количество АКТГ приводит к аномальной секреции кортизола корой надпочечников. Основными клиническими признаками этого заболевания являются центральное (туловищное) ожирение, лицо становится лунообразным, круглым, щеки – красными, отложение жира в области шестого шейного позвонка — «буйволовый тип», розово-пурпурные стрии. Уже при незначительных телесных повреждениях возникают гематомы. Болезнь Иценко-Кушинга это очень сложное заболевание, при котором могут наблюдаються нарушения артиреального давления, сахарный диабет, ослабленная иммунная система, возникновение тромбов/закупорки сосудов, остеопороз и депрессии.

Пролактинома

Пролактинома — это аденома гипофиза, вырабатывающая избыточное количество гормона пролактина. Этому заболеванию подвержены преимущественно женшины. Гиперсекреция пролактина приводит к отсутствию менструации (=аменорея) и к самопроизвольному выделению молока из груди (=галакторея). У мужчин избыток пролактина приводит к уменьшению оволосения, снижение сексуальной активности и бесплодию.

Прочие опухолевые заболевания гипофиза

В других отдела гипофиза также могут возникать доброкачественные опухоли. По наблюдениям нейрохирургии на втором месте по частоте возникновения опухолей в районе гипофиза находится краниофарингиома — патологическое доброкачественное образование. Особенно распространенна краниофарингиома в детском возрасте. Но и возрослые не застрахованы от возникновения этого заболевания. По соседству с гипофизом могут возникнуть менингеномы — доброкачественные опухоли мозговой оболочки. Сложность заключается в том, что в этом случае их трудно отличить от аденогипофиза.

опухолей гипофиза | Сидарс-Синай

Что такое опухоли гипофиза?

Опухоль гипофиза — аномалия.
разрастание гипофиза. Гипофиз — это небольшая железа в головном мозге. это
расположен за спинкой носа. Вырабатывает гормоны, влияющие на многие другие железы.
и
многие функции в вашем теле. Большинство опухолей гипофиза не являются злокачественными (доброкачественными). Они не
распространяется на другие части вашего тела.Но они могут привести к тому, что гипофиз сделает слишком мало
или же
слишком много гормонов, вызывающих проблемы в организме.

Слишком много опухолей гипофиза
гормоны часто заставляют другие железы вырабатывать больше гормонов. Это вызовет симптомы
связаны с каждым из конкретных гормонов. Многие опухоли гипофиза также будут давить на
близлежащие зрительные нервы. Это может вызвать проблемы со зрением.

Большинство опухолей гипофиза не вызывают
симптомы.Значит, они не диагностированы. Или они обнаруживаются только при рутинной визуализации головного мозга.
или анализы крови. Примерно 1 из 4 человек может иметь небольшие опухоли гипофиза, не подозревая об этом.
Это.

Ниже приведены основные виды доброкачественных
опухоли гипофиза.

Аденомы нефункциональные (нулевые аденомы)

Эти опухоли являются наиболее распространенными
тип.Они не производят лишних гормонов. У вас может не быть никаких симптомов, пока опухоль
определенного размера. Когда опухоль достаточно большая, это может вызвать головные боли и зрение.
проблемы. Большие опухоли гипофиза могут оказывать давление на нормальные клетки гипофиза. Этот
приводит к появлению симптомов, вызванных снижением выработки гормонов.

Пролактинпродуцирующие опухоли (пролактиномы)

Эти доброкачественные опухоли также
общий.Они производят слишком много пролактина. Если вы женщина, высокий уровень пролактина может
сделайте менструальный цикл нерегулярным или даже остановите менструальный цикл. Эти опухоли также могут
заставляют вас делать грудное молоко, даже если вы не беременны и не кормите грудью. Если ты
а
мужчина, у вас может быть эректильная дисфункция или отсутствие интереса к сексу. Вы можете также
увеличенная грудь, низкое количество сперматозоидов или меньше волос на теле. Со временем у вас может быть
головные боли и проблемы со зрением.

Опухоли, продуцирующие АКТГ

Эти опухоли производят слишком много АКТГ
(адренокортикотропный гормон). Этот гормон стимулирует надпочечники производить
стероиды, влияющие на обмен веществ. Их называют глюкокортикоидами. Они уменьшают
покраснение и припухлость (воспаление) по всему телу. Они также замедляют ваш
иммунная система.Слишком много АКТГ может вызвать болезнь Кушинга. Это заболевание вызывает ожирение
скопление на лице, шее, спине, животе (животе) и груди. Также твои руки и ноги
худеют. У вас также могут быть фиолетовые растяжки и высокое кровяное давление.
Эти опухоли также могут ослабить ваши кости.

Опухоли, продуцирующие гормон роста

Эти опухоли производят слишком много
гормон роста.У детей слишком много гормона роста стимулирует рост почти
все кости в теле. Когда это происходит, результат называется гигантизмом.
Гигантизм может включать увеличение роста (более 7 футов), очень быстрый рост, боли в суставах,
и сильное потоотделение. У взрослых слишком много гормона роста вызывает состояние, называемое
акромегалия. Он может включать:

• Лишний рост черепа, рук,
  и ноги
• Глубокий голос
• Изменение внешнего вида лица
  из-за дополнительного роста лицевых костей
• Большое расстояние между зубьями из-за
  рост лицевых костей
• Боль в суставах
• Храп или апноэ во сне
• Диабет или нарушение глюкозы
  толерантность
• Высокое кровяное давление из-за увеличения сердечной мышцы и
  задержка жидкости
  
  

Другие гормонопродуцирующие опухоли

Опухоли, продуцирующие тиреотропные гормоны

Эти опухоли встречаются довольно редко.Они производят слишком много тиреотропного гормона. Тоже
большая часть этого гормона приводит к повышенной активности щитовидной железы и симптомам
гипертиреоз. К ним относятся потеря веса, учащенное сердцебиение и потоотделение. Этот
это очень редкое заболевание гипофиза. Медицинские работники часто лечат людей от
сверхактивная щитовидная железа и диагностировать опухоль, стимулирующую щитовидную железу, только после
лечение было безуспешным, или у человека есть головные боли или другие гормональные
проблемы.

Гонадотропные аденомы

Эти опухоли также редки. Они выделяют лишние гормоны, которые стимулируют
яичники или семенники.

Что вызывает опухоль гипофиза?

Эксперты не знают, что вызывает эти опухоли.Но состояние называется
множественная эндокринная неоплазия I типа (МЭН 1) может повысить ваш риск. Это условие
передаются по наследству (наследуются).

Каковы симптомы опухоли гипофиза?

Симптомы зависят от типа
опухоль и пораженная область гипофиза. Эти опухоли могут привести
к симптомам, вызванным слишком большим или слишком низким содержанием гормонов гипофиза.Каждый человек
симптомы могут отличаться.

Симптомы также могут выглядеть так:
другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируются опухоли гипофиза?

Ваш лечащий врач спросит
об истории вашего здоровья и проведите медицинский осмотр. Вам также может понадобиться один из этих
тесты:

• Анализы крови и мочи. Эти тесты
  проверит уровень гормонов в крови и моче.
• Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и
  компьютер, чтобы делать подробные изображения вашего тела.
• МРТ. В этом тесте используются большие магниты,
  радиоволны и компьютер, чтобы делать подробные изображения органов и структур в вашем
  тело.
• Биопсия. Во время этого теста
  Врач забирает образец ткани с помощью иглы или во время операции. Затем проверяется
  под микроскопом. Биопсия может определить, есть ли рак или другие аномальные клетки.
  настоящее время.

Как лечат опухоли гипофиза?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это
также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение может включать:

• Операция по удалению опухоли. Хирургия
  часто лучший вариант для небольших опухолей.
• Внешнее излучение (внешний луч
  терапия).
  Это лечение направляет высокий уровень радиации прямо на опухоль.
  клетки.Для защиты тканей вокруг обрабатываемой области могут использоваться специальные экраны.
  Эти процедуры безболезненны и часто длятся несколько минут.
• Радиохирургия (стереотаксическая радиохирургия)
  или же
  
  лечение гамма-ножом. Это часто
  одна высокая доза радиации попала прямо в ткань опухоли. Это наносит меньший ущерб
  к
  близлежащие ткани.На самом деле это не операция. Но, как и операция, это один сеанс
  лечение, удаляющее опухоль.
• Медицина. Различные виды лекарств
  может использоваться для контроля выработки гормона роста, пролактина или другого гормона
  опухолью.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если симптомы вернутся или у вас появились новые
симптомы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от
визит к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и
  что вы хотите.
• Перед визитом запишите
  вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить
  вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя
  новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
  инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение
  прописан, и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние
  другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура
  рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если не возьмете
  лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием,
  запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером
  Если у вас есть вопросы.

Симптомы опухоли гипофиза — Бригам и женская больница

Опухоль гипофиза — это небольшой орган размером с горошину в головном мозге за спинкой носа. Гипофиз вырабатывает гормоны, которые влияют на многие другие железы в организме. Большинство опухолей гипофиза доброкачественные. Кроме того, поскольку многие опухоли гипофиза не вызывают симптомов и не влияют на здоровье, они либо не диагностируются, либо обнаруживаются случайно во время рутинных исследований изображений головного мозга.Однако из-за расположения гипофиза у основания черепа многие опухоли гипофиза давят на зрительные нервы, в некоторых случаях вызывая серьезные проблемы со зрением. Симптомы опухоли гипофиза различаются в зависимости от того, какой тип опухоли растет и какая область гипофиза поражена.

Некоторые опухоли гипофиза, которые производят избыточное количество гормонов, чрезмерно стимулируют другие эндокринные железы. Затем могут возникать симптомы опухоли гипофиза, связанные со специфическим избыточно продуцируемым гормоном, вызывая такие нарушения, как:

• гипертиреоз, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы
• Синдром Кушинга, вызванный избытком кортизола, гормона, вырабатываемого надпочечниками
• гигантизм или акромегалия, вызванная чрезмерным количеством гормона роста, вырабатываемого самим гипофизом

Симптомы опухоли гипофиза также могут возникать, если большая опухоль гипофиза давит на важные нервы и кровеносные сосуды в головном мозге.Эти симптомы могут включать:

• головная боль
• усталость
• выделения из носа
• тошнота и рвота
• проблемы с обонянием
• изменения зрения, включая двоение в глазах или частичную слепоту

Лечение опухоли гипофиза зависит от степени заболевания и возраста пациента, общего состояния здоровья, переносимости лекарств и личных предпочтений. Варианты лечения включают:

• Операция: удаление опухоли может потребоваться, если у пациента тяжелые симптомы опухоли гипофиза; опухоли обычно можно удалить через нос и носовые пазухи, но некоторые, возможно, потребуется удалить через череп
• Внешняя лучевая терапия: этот тип лучевой терапии направляет высокие уровни излучения непосредственно на раковые клетки, чтобы убить или уменьшить опухоль
• Стереотаксическая радиохирургия: это лечение направляет одну высокую дозу излучения в раковые ткани очень узкими лучами излучения.
• Лекарства: некоторые лекарства могут уменьшить размеры определенных опухолей, в то время как другие могут использоваться для подавления гормональной функции опухоли и, таким образом, уменьшения симптомов опухоли гипофиза.

Гипофизарный / нейроэндокринный центр в Бригаме и женской больнице предлагает современное лечение пациентов с симптомами опухоли гипофиза.

Узнайте больше о лечении симптомов опухоли гипофиза в Бригаме и женской больнице.

Бригам и женская больница: комплексное лечение симптомов опухоли гипофиза

Гипофизарный / нейроэндокринный центр в Бригаме и женской больнице — это многопрофильная клиника в Бостоне, специализирующаяся на нейрохирургии и нейроэндокринологии, которая оценивает и лечит пациентов с опухолями гипофиза и другими аномалиями гипофиза. Эти специалисты работают вместе, чтобы оценить и обеспечить наиболее эффективное лечение симптомов опухоли гипофиза.Программа является частью нашего отделения нейроэндокринологии, которое предлагает новые подходы к лечению пациентов с опухолями гипофиза и нейроэндокринными осложнениями лечения рака мозга. Например, новые лекарства, регулирующие выработку гормонов при сохранении функции гипофиза, могут быть вариантом для некоторых пациентов.

Пациентам, нуждающимся в хирургическом лечении симптомов опухоли гипофиза, наши опытные нейрохирурги из Бостона из отделения нейрохирургии предоставляют самое современное лечение и уход с помощью множества передовых методов, чтобы улучшить результаты для наших пациентов.Наши специалисты по нейрохирургии также проводят квалифицированную хирургию основания черепа для лечения широкого спектра черепных заболеваний.

Узнайте больше о симптомах и лечении опухоли гипофиза в Бригаме и женской больнице.

Заболевания гипофиза | Кафедра медицины

Дом
& rtrif;
Подразделения
& rtrif;
Эндокринология и обмен веществ
& rtrif;
Обучение пациентов
& rtrif;

Заболевания гипофиза

Инфаркт гипофиза

Определение
Инфаркт гипофиза — это отмирание участка ткани гипофиза, небольшой железы, соединенной с гипоталамусом (частью мозга).Гипофиз вырабатывает множество гормонов, которые контролируют важные процессы в организме.

Альтернативные названия
Апоплексия гипофиза

Причины
Инфаркт гипофиза чаще всего вызывается кровотечением из доброкачественной опухоли гипофиза, которое убивает участок ткани в гипофизе. Когда это кровотечение возникает у женщины во время или сразу после родов, это называется синдромом Шихана.

Факторы риска инфаркта гипофиза включают диабет, нарушения свертываемости крови, травмы головы, облучение гипофиза и использование дыхательного аппарата.Однако в большинстве случаев причина не ясна.

Инфаркт гипофиза обычно острый (непродолжительный период симптомов) и может быть опасным для жизни.

Симптомы
Симптомы обычно острые и включают сильную головную боль, офтальмоплегию (паралич глазных мышц, вызывающий двоение в глазах) и симптомы острой надпочечниковой недостаточности (низкое кровяное давление, тошнота и рвота).

Реже дисфункция гипофиза может проявляться медленнее. Например, при синдроме Шихана первоначальным симптомом может быть неспособность производить молоко из-за недостатка гормона пролактина.

Со временем может развиться недостаточность других гормонов гипофиза, вызывая симптомы следующих состояний:

• Гипогонадизм
  • Аменорея у женщин
  • Сексуальная дисфункция и потеря мышечной массы у мужчин
• Гипотиреоз
  • Сухая кожа
  • Психическое замедление
  • Прибавка в весе
  • Непереносимость холода
  • Охриплость
• Гипоадренализм (если он еще не присутствует или не лечится)
  • Низкое артериальное давление
  • Тошнота
  • Неспособность справляться с физическими нагрузками
• Дефицит гормона роста
  • Усталость
  • Недостаток энергии
  • Потеря костей и мышц
  • Увеличение абдоминального жира
  • Дислипидемия (проблемы с жировым обменом)

При поражении задней доли гипофиза (редко) может наблюдаться неконтролируемое мочеиспускание.

Обследования и анализы
Признаки острого инфаркта могут включать офтальмоплегию, дефекты поля зрения и гипотонию (низкое кровяное давление).

Признаки хронической гипофизарной недостаточности включают:

• Гипогонадизм
  • Редкие подмышечные и лобковые волосы
  • Потеря половой функции
  • Прекращение менструального цикла у женщин
  • Эректильная дисфункция у мужчин
• Гипотиреоз
  • Сухие волосы и кожа
  • Пухлое лицо
  • Отсроченные рефлексы
• Гипоадренализм
  • Гипотония
  • Плохая реакция на стресс и инфекцию
• Гипопролактинемия — отсутствие лактации
• Дефицит гормона роста — потеря мышечной массы
• Общие — тонкая, бледная, морщинистая кожа

Тесты могут включать:

• Тест на аномальные поля зрения
• МРТ или КТ, показывающие кровоизлияние
• Низкий уровень эстрадиола / тестостерона с низким уровнем ФСГ и ЛГ
• Низкий уровень свободного Т4 и ТТГ
• Низкий уровень кортизола и АКТГ — повышение уровня кортизола может отсутствовать при стимуляции корросином
• Низкий уровень GH и соматомедина C (IGF-1)
• Низкий пролактин
• Повышенный холестерин ЛПНП
• Низкая плотность костей

Лечение
Лечение острого инфаркта может потребовать хирургического вмешательства для декомпрессии области гипофиза и улучшения визуальных симптомов .В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Немедленное лечение заместительными гормонами надпочечников (глюкокортикоидами) имеет важное значение.

Также требуется замена других недостающих гормонов, включая половые гормоны (эстроген / тестостерон) и гормон щитовидной железы. Доказательства необходимости замены гормона роста растут.

Перспективы (Прогноз)
Острый инфаркт гипофиза — потенциально опасное для жизни событие. Прогноз хронического дефицита (который выявляется и лечится) хороший.

Возможные осложнения
Осложнения невылеченного инфаркта гипофиза могут включать потерю зрения и криз надпочечников. Если не восполнить другие дефицитные гормоны, могут развиться проблемы, связанные с гипотиреозом и гипогонадизмом.

Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы хронической недостаточности гипофиза.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру местной службы экстренной помощи (например, 911), если у вас есть симптомы острого инфаркта гипофиза, включая головную боль, слабость глаз, низкое кровяное давление (которое может вызвать обморок), тошноту и рвоту.

Пациенты с диагностированной опухолью гипофиза должны иметь повышенное подозрение при появлении этих симптомов.

Гипофиз Кушинга (болезнь Кушинга)

Определение
Кушинг гипофиза — это состояние, при котором гипофиз (орган эндокринной системы) секретирует избыток адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Причины
Болезнь Кушинга — это форма синдрома Кушинга, при которой выделяется избыток кортизола (гормона стресса).В случае болезни Кушинга проблема вызвана опухолью или гиперплазией (избыточным ростом) гипофиза. Гипофиз расположен в основании черепа и регулирует деятельность многих желез и процессы в организме.

Когда АКТГ секретируется гипофизом, надпочечники выделяют кортизол. При болезни Кушинга слишком много АКТГ, что приводит к избыточному выбросу кортизола. Этот гормон, обычно выделяемый во время стрессовых ситуаций, контролирует использование организмом углеводов, жиров и белков, а также играет роль в подавлении реакции организма на воспаление.

Симптомы

• Лунное лицо (круглое, красное и полное)
• Буйволиный горб (скопление жира на задней части шеи)
• Центральное ожирение с выступающим животом и тонкими конечностями
• Увеличение веса
• Слабость
• Боль в спине
• Головная боль
• Угри или поверхностные кожные инфекции
• Жажда
• Повышенное мочеиспускание
• Фиолетовые полосы на коже живота, бедер и груди
• Психические изменения
• Импотенция или прекращение менструации
• Чрезмерный рост волос у женщин

Экзамены и тесты

Тесты проводятся для подтверждения гиперкортизолизма, а затем для определения причины.В общем, уровень глюкозы натощак может быть повышен (непереносимость глюкозы), а уровень калия в сыворотке может быть низким.

Эти тесты подтверждают гиперкортизолизм:

• Уровни АКТГ в сыворотке
• МРТ головного мозга, показывающая опухоль гипофиза
• Тест CRH
• Взятие пробы каменной пазухи
• Тест на подавление дексаметазона (высокая доза)

Лечение

Лечение, если возможно, заключается в хирургическом удалении опухоли гипофиза.После операции функция гипофиза может постепенно прийти в норму.

Потребность в заместительной терапии гидрокортизоном может стать очевидной в процессе выздоровления. Также может использоваться облучение гипофиза.

Если опухоль не реагирует на хирургическое вмешательство или облучение, назначаются лекарства, подавляющие синтез кортизола.

Перспективы (Прогноз)

Без лечения болезнь Кушинга может вызвать тяжелое заболевание, даже смерть. Удаление опухоли может привести к полному выздоровлению, но может произойти повторный рост опухоли.

Возможные осложнения

• Высокое кровяное давление
• Диабет
• Инфекции
• Компрессионные переломы
• Камни в почках
• Психоз

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вас появятся симптомы гипофизарного синдрома Кушинга.

Если вам удалили опухоль гипофиза, позвоните, если возникнут признаки осложнений, в том числе признаки рецидива опухоли.

Опухоль гипофиза

Определение
Опухоль гипофиза — это аномальное разрастание гипофиза, части мозга, которая регулирует баланс гормонов в организме.

Альтернативные названия
Опухоль — гипофиз

Причины
Гипофиз — это эндокринная железа размером с виноградину, расположенная в основании мозга. Гипофиз регулирует и контролирует секрецию гормонов другими железами внутренней секреции, которые, в свою очередь, регулируют многие процессы в организме.К этим гормонам относятся следующие:

• Гормон роста (GH)
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• Пролактин

Около 75% опухолей гипофиза секретируют гормоны. Когда опухоль производит чрезмерное количество одного или нескольких гормонов, могут возникнуть следующие состояния:

• Гигантизм или акромегалия (избыток гормона роста)
• Гипертиреоз (избыток тиреотропного гормона)
• Синдром Кушинга (избыток адренокортикотропного гормона)
• Пролактинома (избыток пролактина)

По мере роста опухоли разрушение некоторых гормонов — могут иметь место секретирующие клетки гипофиза, вызывая симптомы, связанные с недостаточной выработкой подавляемого гормона (гипопитуитаризм).

Причины опухолей гипофиза неизвестны, хотя некоторые из них являются частью наследственного заболевания, называемого множественной эндокринной неоплазией I (MEN I).

Существуют и другие типы опухолей, которые могут быть обнаружены в той же области головы, что и опухоль гипофиза:

• Краниофарингиомы
• Герминомы
• Кисты
• Метастатические опухоли (опухоли, которые распространились из рака в другую часть тела)

Около 15% опухолей, расположенных в черепе, являются опухолями гипофиза.Большинство опухолей гипофиза расположены в передней доле гипофиза и обычно доброкачественные (доброкачественные). Опухоли гипофиза развиваются у 1 из 10 000 человек.

Симптомы
Поскольку гипофиз контролирует выработку гормонов по всему телу, нарушения гипофиза напоминают другие эндокринные заболевания и имеют широкий спектр симптомов. Симптомы зависят от типа и местоположения опухоли и вызывают избыток гормонов, дефицит гормонов или давление на мозг и центральную нервную систему.

Некоторые опухоли вызывают избыточное производство гормонов, в то время как другие вызывают дефицит, поэтому один тип опухоли может вызывать симптомы, сильно отличающиеся от тех, которые вызваны другим типом роста (например, одна может вызывать рост волос, а другая — выпадение).

Та же самая опухоль может начаться с выброса избыточного гормона, а затем привести к дефициту этого гормона, поскольку нормальные клетки гипофиза подавляются. Это может вызвать ранние симптомы, которые кажутся противоположными более поздним симптомам.

Некоторые из многих симптомов, связанных с опухолями гипофиза, включают следующее:

• Головная боль
• Визуальные изменения
  • Двойное зрение
  • Веки отвисшие
• Изменения личности
  • Снижение сексуального интереса
  • Раздражительность
• Судороги
• Назальный дренаж
• Кожные изменения
  • Кожица утолщенная
  • Увеличенные сальные железы
• Изменения лица
  • Лунное лицо, опухшие глаза
  • Увеличенные челюсти и лицевые кости
• Изменения волос
  • Выпадение волос на теле
  • Грубые, тонкие волосы на голове
  • Истончение бровей
• Слабость
• Вялость
• Температурная чувствительность
  • Непереносимость холода
  • Непереносимость жары
• Запор
• Тошнота и рвота
• Низкое артериальное давление
• Нарушение обоняния
• Изменение веса
  • Потеря веса (непреднамеренная)
  • Увеличение веса (непреднамеренное)
• У женщин:
  • Прекращение менструации
  • Ненормальные выделения из сосков
  • Чрезмерное оволосение
• У мужчин:
  • Развитие груди
  • Импотенция

Экзамены и тесты
Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и отметит любое двоение в глазах и дефицит поля зрения, например потерю периферического зрения или способность видеть в определенных областях.

Тесты, которые помогают подтвердить диагноз, включают следующее:

• МРТ головы
• КТ черепа
• Формальное тестирование поля зрения

Эндокринные функциональные тесты включают следующее:

• Уровни кортизола:
  • Анализ мочи на кортизол
  • Тест на подавление дексаметазона — уровни кортизола в сыворотке, измеренные после введения дексаметазона для подавления гормональной секреции
  • Тест на кортизол слюны
• Уровни фактора роста инсулина-1 (IGF-1)
• Уровни тироидных гормонов:
• Уровни пролактина в сыворотке крови
• Уровни тестостерона / эстрадиола
• Уровни лейтинизирующего гормона (ЛГ)
• Уровни фолликулярного стимулирующего гормона (ФСГ)

Лечение
Опухоли гипофиза обычно не являются злокачественными и поэтому не распространяются на другие области тела.Однако они могут вызвать серьезные проблемы, оказывая давление на мозг. Часто требуется хирургическое удаление, особенно если опухоль давит на зрительные нервы, что может вызвать слепоту.

В большинстве случаев опухоли гипофиза можно удалить с помощью транссфеноидальной процедуры — хирург получает доступ к опухоли через нос и носовые пазухи. Однако некоторые опухоли нельзя удалить таким способом, и требуется их транскраниальное (через череп) удаление.

Лучевая терапия может использоваться для уменьшения опухоли в сочетании с хирургическим вмешательством или для людей, которые не могут подвергнуться хирургическому вмешательству.Лекарства могут уменьшить некоторые типы опухолей:

• Бромокриптин или каберголин — препараты первой линии для лечения опухолей, секретирующих пролактин. Эти препараты снижают уровень пролактина и уменьшают опухоль.
• Аналоги соматостатина иногда используются при опухолях, выделяющих гормон роста, особенно когда хирургическое вмешательство вряд ли приведет к излечению.

Перспективы (прогноз)
Если опухоль может быть удалена хирургическим путем, вероятный результат будет от умеренного до хорошего, в зависимости от того, была ли удалена вся опухоль.

Возможные осложнения
Самым серьезным осложнением является слепота, которая может возникнуть при серьезном повреждении зрительного нерва.

Постоянный гормональный дисбаланс может быть вызван опухолью или ее удалением. Для этого может потребоваться замена пораженных гормонов.

Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы опухоли гипофиза.

Симптомы опухоли гипофиза

Многие опухоли гипофиза никогда не вызывают никаких симптомов.Когда это происходит, симптомы можно отнести к трем различным причинам:

• Рост опухоли, оказывающий давление на близлежащие структуры головного мозга
• Повреждение гипофиза и снижение или потеря способности железы вырабатывать гормоны
• Избыток гормонов, продуцируемых «функционирующей» опухолью

Опухоль, которая становится достаточно большой, чтобы давить на соседние структуры мозга, может вызвать:

• Головные боли
• Тошнота и рвота
• Проблемы со зрением
• Боль или онемение лица

Когда опухоль нарушает способность гипофиза вырабатывать гормоны, симптомы могут включать:

• Усталость
• Замедление роста у детей
• Сексуальная дисфункция и бесплодие
• Прибавка или потеря веса
• Повышенная жажда и мочеиспускание

Когда функционирующая опухоль производит гормоны, дополнительные гормоны могут вызывать симптомы, в зависимости от того, какой гормон вырабатывается в избытке:

• Пролактин-продуцирующие опухоли гипофиза могут влиять на либидо, половую функцию, фертильность.
• Опухоли гипофиза, продуцирующие адренокортикотропные гормоны, могут вызывать депрессию и беспокойство, легкие синяки, увеличение веса, угри и мышечную слабость, высокий уровень сахара в крови и давление крови.
• Опухоли гипофиза, продуцирующие гормон роста, могут привести к состоянию, известному как акромегалия, с чрезмерным ростом рук, ног, челюстей, увеличением сердца, высоким уровнем сахара, кровяным давлением.
• Опухоли гипофиза, продуцирующие тиротропины, могут вызывать учащенное сердцебиение, тремор, потерю веса и бессонницу.

Поскольку симптомы опухоли гипофиза можно легко спутать с симптомами других заболеваний, важен точный диагноз.(См. Диагностика и лечение опухоли гипофиза.) У многих людей с опухолями гипофиза они наблюдаются годами, потому что симптомы появляются так медленно, что они не могут их распознать — у других сильная и внезапная головная боль является первым признаком опухоли.

Запросить встречу | Направьте пациента

Рецензент: Джорджиана Добри, доктор медицины
Последний раз просмотр / последнее обновление: декабрь 2020 г.

Неработающая аденома гипофиза — Условия — Программа по гипофизу — Специальности — Нейрохирургия UR

Что у меня есть?

У большого процента пациентов с опухолями гипофиза опухоль не вырабатывает никаких гормонов.Эти опухоли носят несколько разных названий, которые могут сбивать с толку («нефункционирующие», «эндокринно-неактивные», «нулевые клетки»), но все они означают одно и то же; опухоль не является фабрикой избыточного производства одного конкретного гормона, а вместо этого представляет собой ненормальный доброкачественный рост ткани, который вызывает проблемы, занимая место там, где это не приветствуется.

Что оно делает?

Поскольку эти опухоли не производят избыток одного конкретного гормона и не вызывают симптомов, которые можно обнаружить на ранней стадии, большинство нефункционирующих аденом гипофиза обнаруживаются только тогда, когда они вызывают симптомы из «массового эффекта» — медицинского термина, означающего, что рост опухоль оказывает давление на вещи, на которые не любят давить.Нормальный гипофиз — это первое, что ощущает на себе влияние растущей нефункционирующей аденомы гипофиза. Когда нормальный гипофиз в достаточной степени сдавлен опухолью, он не может регулировать нормальную функцию гормонов, что приводит к медленному, но прогрессирующему снижению выработки гормонов. У мужчин первые эффекты — снижение либидо и эректильная дисфункция, вызванные снижением уровня тестостерона в крови; если опухоль вызывает большее сжатие, уровень гормонов щитовидной железы упадет, что приведет к гипотиреозу (усталость, запор, мышечные боли, депрессия, непереносимость холода, увеличение веса).У женщин эффекты могут быть более сложными в зависимости от того, находится ли пациентка в пре- или постменопаузе. У женщин в пременопаузе нефункционирующие аденомы гипофиза могут стать причиной нерегулярного или полного прекращения менструального цикла и вызвать бесплодие. У женщин в постменопаузе эффекты могут быть более незаметными, потому что у женщины больше нет регулярных менструаций; у этих пациентов симптомы обычно связаны со снижением сексуального интереса или последствиями гипотиреоза, как обсуждалось ранее.Наиболее опасным последствием дисфункции гипофиза является потеря кортизола, что может быть опасным для жизни с такими симптомами, как низкое кровяное давление, спутанность сознания, тошнота, рвота и лихорадка.

Если нефункционирующая аденома гипофиза продолжает расти, она в конечном итоге увеличится до такой степени, что не только давит на нормальный гипофиз, но также давит на другие нервы и артерии у основания мозга, которые находятся рядом с гипофизом. . Обычно следующей «жертвой» сжатия опухоли становятся зрительные нервы, соединяющие глаза с мозгом; это может привести к нечеткости зрения или потере периферического зрения.Чрезвычайно большие опухоли гипофиза могут даже вызывать давление на мозг, приводя к судорогам или блокировке нормального оттока спинномозговой жидкости (состояние, называемое гидроцефалией, или «вода на головном мозге»).

Помимо давления на нормальный гипофиз и прилегающие нервы и мозг, нефункционирующая аденома гипофиза может вызывать давление на слизистую оболочку мозга и гипофиза, что приводит к усилению головной боли, обычно за глазами.

Всегда важно помнить, что даже большие аденомы гипофиза не являются раком, но, если их не лечить, они могут вызвать серьезное заболевание из-за своего воздействия на нормальный гипофиз, зрительные нервы и мозг.

Как долго у меня это было?

Часто изменения, связанные с этими опухолями, неуловимы и обычно медленно растут, поэтому вполне вероятно, что опухоль существовала в течение многих лет, прежде чем была обнаружена. Кроме того, у некоторых пациентов симптомы опухоли отсутствуют; в этих случаях выполнялась МРТ или компьютерная томография, чтобы помочь диагностировать и лечить несвязанную проблему, и опухоль была обнаружена «случайно».

Можно ли вылечить?

Если ваша опухоль вызывает симптомы или изменения в гормональном балансе, то большинство этих опухолей можно вылечить или контролировать с помощью комбинации хирургического вмешательства и лучевой терапии.Первая линия лечения — это хирургическое вмешательство, если у пациента нет других заболеваний, которые делают операцию небезопасной. Если операция невозможна или если не удается удалить всю опухоль, то также можно использовать лучевую терапию (часто радиохирургию).

Некоторые нефункционирующие опухоли гипофиза могут наблюдаться без лечения, потому что они не вызывают каких-либо симптомов или изменений гормональной функции, а также потому, что эти опухоли обычно растут очень медленно. Это часто рекомендуемый вид лечения для пожилых пациентов (однако не существует конкретных возрастных ограничений для операции на гипофизе) или для тех, кто страдает серьезным заболеванием, таким как болезнь сердца.Если будет принято решение наблюдать за опухолью без лечения, вам может потребоваться постоянное тестирование на гормоны, и вам могут потребоваться периодические визуальные тесты у офтальмолога, все из которых будут координироваться Многопрофильной нейроэндокринной клиникой. КТ или МРТ выполняются через три-шесть месяцев после постановки диагноза и каждые шесть-12 месяцев после этого, пока ситуация не прояснится. Этот период наблюдения без лечения предоставляет информацию, которая помогает врачам решить, нужно ли использовать другие методы лечения или рекомендовать операцию.

В настоящее время не существует медицинских вариантов лечения нефункционирующих аденом гипофиза, за исключением гормональной замены для лечения гормонального дисбаланса, вызванного давлением опухоли на нормальный гипофиз.

Что вызвало это?

Причина большинства опухолей гипофиза неизвестна. Эти опухоли, по-видимому, развиваются у удивительного числа пациентов без какой-либо ясной причины. Недавняя работа предположила, что могут быть определенные изменения в ДНК этих опухолей, которые приводят к их образованию, но их истинная причина остается неясной и является активной областью исследований.

В редких случаях эти опухоли могут быть частью синдрома, который передается по наследству в семье. По этой причине, если у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо были камни в почках, или когда-либо была опухоль гипофиза, или была опухоль других органов, вырабатывающих гормоны (таких как щитовидная железа, паращитовидная железа, почки, надпочечники). железы, поджелудочная железа или репродуктивные органы), дайте нам знать, чтобы мы могли определить, является ли ваша семья потенциальным носителем этого наследства.

Посмотреть все условия

Опухоль гипофиза: что такое опухоль гипофиза? Симптомы, лечение, диагностика опухоли гипофиза

Опухоль гипофиза: симптомы, лечение, диагностика

Аффилированные врачи: врачи-онкологи гипофиза

Определение

Что такое опухоль гипофиза?

Опухоль гипофиза — это аномальный рост гипофиза, части мозга, которая регулирует баланс гормонов в организме. Альтернативные названия: Опухоль — гипофиз

Причины, частота возникновения и факторы риска

Гипофиз — это эндокринная железа размером с горошину, расположенная в основании головного мозга. Гипофиз регулирует и контролирует секрецию гормонов другими железами внутренней секреции, которые, в свою очередь, регулируют многие процессы в организме. К этим гормонам относятся следующие:

• Гормон роста (GH)
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• Пролактин

Около 75% опухолей гипофиза секретируют гормоны.Когда опухоль производит чрезмерное количество одного или нескольких гормонов, могут возникнуть следующие состояния:

• Гигантство или акромегалия (избыток гормона роста)
• Гипертиреоз (избыток тиреотропного гормона)
• Синдром Кушинга (избыток адренокортикотропного гормона)
• Пролактинома (избыток пролактина)

По мере роста опухоли может происходить разрушение некоторых секретирующих гормоны клеток гипофиза, вызывая симптомы, связанные с недостаточной выработкой подавляемого гормона (гипопитуитаризм).Причины опухолей гипофиза неизвестны, хотя некоторые из них являются частью наследственного заболевания, называемого множественной эндокринной неоплазией I (MEN I). Есть и другие типы опухолей, которые можно найти в той же области головы, что и опухоль гипофиза:

• Краниофарингиомы
• Герминома
• Кисты
• Метастатические опухоли (опухоли, которые распространились из-за рака в другую часть тела)

Около 15% опухолей, расположенных в черепе, являются опухолями гипофиза.Большинство опухолей гипофиза расположены в передней доле гипофиза и обычно доброкачественные (доброкачественные). Опухоли гипофиза развиваются у 1 из 10 000 человек.

Симптомы

Поскольку гипофиз контролирует выработку гормонов по всему телу, нарушения гипофиза напоминают другие эндокринные заболевания и имеют широкий спектр симптомов. Симптомы зависят от типа и местоположения опухоли и вызывают избыток гормонов, дефицит гормонов или давление на мозг и центральную нервную систему.Некоторые опухоли вызывают избыточное производство гормонов, в то время как другие вызывают дефицит, поэтому один тип опухоли может вызывать симптомы, сильно отличающиеся от симптомов, вызванных другим типом роста (например, одна может вызывать рост волос, а другая — выпадение волос).

Та же самая опухоль может начаться с выброса избыточного гормона, а затем привести к дефициту этого гормона, поскольку нормальные клетки гипофиза подавляются. Это может вызвать ранние симптомы, которые кажутся противоположными более поздним симптомам.Некоторые из многих симптомов, связанных с опухолями гипофиза, включают следующее:

• Головная боль
• Визуальные изменения
• Двойное зрение
• Веки отвисшие
• Изменения личности
• Снижение сексуального интереса
• Раздражительность
• Изъятия
• Дренаж носовой
• Изменения кожи
• Кожица утолщенная
• Увеличенные сальные железы
• Изменения лица
• Лунное лицо, опухшие глаза
• Увеличенные челюсти и лицевые кости
• Изменения волос
• Выпадение волос на теле
• Грубые, тонкие волосы на голове
• Истончение бровей
• Слабость
• Вялость
• Температурная чувствительность
• Непереносимость холода
• Непереносимость жары
• Запор
• Тошнота и рвота
• Низкое артериальное давление
• Нарушение обоняния
• Изменение веса
• Потеря веса (непреднамеренная)
• Увеличение веса (непреднамеренное)

У женщин:

• Прекращение менструации
• Ненормальные выделения из сосков
• Чрезмерное оволосение

У мужчин:

• Развитие груди
• Импотенция

Знаки и испытания

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и отметит любое двоение в глазах и дефицит поля зрения, например потерю периферического зрения или способности видеть в определенных областях.Тесты, которые помогают подтвердить диагноз, включают следующее:

• МРТ головы
• КТ черепа
• Тестирование формального поля зрения

Эндокринные функциональные тесты включают следующее:

Уровни кортизола:

• Анализ мочи на кортизол
• Тест на подавление дексаметазона — уровни кортизола в сыворотке, измеренные после введения дексаметазона для подавления гормональной секреции
• Тест на кортизол слюны
• Уровни фактора роста инсулина-1 (IGF-1)

Уровни гормонов щитовидной железы:

• Тест TSH
• Бесплатный тест T4
• Уровни пролактина в сыворотке
• Уровни тестостерона / эстрадиола
• Уровни лейтинизирующего гормона (ЛГ)
• Уровни фолликулярного стимулирующего гормона (ФСГ)

Лечение

Опухоли гипофиза обычно не являются злокачественными и поэтому не распространяются на другие части тела.Однако они могут вызвать серьезные проблемы, оказывая давление на мозг. Часто требуется хирургическое удаление, особенно если опухоль давит на зрительные нервы, что может вызвать слепоту. В большинстве случаев опухоли гипофиза можно удалить с помощью транссфеноидальной процедуры — хирург получает доступ к опухоли через нос и носовые пазухи. Однако некоторые опухоли нельзя удалить таким способом, и требуется их транскраниальное (через череп) удаление.

Лучевая терапия может использоваться для уменьшения опухоли в сочетании с хирургическим вмешательством или для людей, которые не могут подвергнуться хирургическому вмешательству.Лекарства могут уменьшить некоторые типы опухолей:

• Бромокриптин или каберголин — препараты первой линии для лечения опухолей, секретирующих пролактин. Эти препараты снижают уровень пролактина и уменьшают опухоль.
• Аналоги соматостатина иногда используются при опухолях, секретирующих гормон роста, особенно когда хирургическое вмешательство вряд ли приведет к излечению.

Ожидания (прогноз):
Если опухоль может быть удалена хирургическим путем, вероятный результат будет от умеренного до хорошего, в зависимости от того, была ли удалена вся опухоль.

Осложнения:
Самым серьезным осложнением является слепота, которая может возникнуть при серьезном повреждении зрительного нерва. Постоянный гормональный дисбаланс может быть вызван опухолью или ее удалением. Для этого может потребоваться замена пораженных гормонов.

Звонок своему врачу:
Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы опухоли гипофиза.

Телефон для записи: (310) 267-7838

Синдром Шихана — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Molitch ME.Синдром Шихана. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins 2003.

Fauci AS, et al., Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона, 19-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc; 2015.

Beers MH, Berkow R., eds. Руководство Merck, 19-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2011.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Киликли Ф., Докметас Х.С., Ацибуку Ф. Синдром Шихана. Гинекол Эндокринол. 2013 Апрель; 29 (4): 292-5.

Файнберг Е.С., Молич М.Э., Эндрес Л.К., Мироник А.М.Заболеваемость синдромом Шихана после акушерского кровотечения // Fertil Steril. 2005 Октябрь; 84 (4): 975-9.

Синдром Келештимура Ф. Шихана. Гипофиз. 2003; 6 (4): 181-8.

Syed AU, Al Figah MR, Fouda M. Операция коронарного шунтирования у пациентов с синдромом Шихана. Eur J Cardiothorac Surg. 2001; 20: 1264-66.

Шрагер С., Сабо Л. Синдром Шихана: редкое осложнение послеродового кровотечения. J Am Board Fam Pract. 2001; 11: 245-49.

Huang YY, Ting MK, Hsu BR, et al.Демонстрация сохраненной функции передней доли гипофиза у пациентов с аменореей после послеродового кровотечения. Гинекол Эндокринол. 2000; 14: 99-104.

Boulangier E, Pagniez D, Roueff S, et al. Синдром Шихана, проявляющийся в виде ранней послеродовой гипонатриемии. Пересадка нефрола Dial. 1999; 14: 2714-15.

Кан А.К., Каллигероус Д. Отчет о случае синдрома Шихана с несахарным диабетом. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1998; 38: 224-26.

Lavallee G, Morcos R, Palardy J, et al.МР негеморрагической послеродовой апоплексии гипофиза. AJNR Am J Neuroradiol. 1995; 16: 1939-41.

Цукор Н., Биссессор М., Корбер М. и др. Острая гипогликемическая кома — редкая, потенциально летальная форма синдрома Шихана с ранним началом. Aust J N Z Obstet Gynaecol. 1995; 35: 318-20.

Мики Ю., Асато Р., Окумура Р. и др. Передняя доля гипофиза при беременности: гиперинтенсивность на МРТ. Радиология. 1993; 187: 229-31.

ИНТЕРНЕТ
Коренблюм, А. Болезнь гипофиза и беременность. Медицина.Обновлено: 17 апреля 2018 г. www.emedicine.com/med/topic3264.