Верхние дыхательные пути: Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

Содержание

Лечение заболеваний органов дыхания в санатории им. Станко в Ивановской области


Не вызывает сомнений, что с заболеваниями ЛОР-органов и дыхательных путей встречался каждый житель нашей страны. На эту патологию приходится до 80% случаев временной нетрудоспособности. В первую очередь это связано с климатическими особенностями, распространенностью респираторных вирусных инфекций. Чаще всего эти заболевания встречаются у детей, но и взрослые нередко страдают данной патологией.


ЛОР-органы и верхние дыхательные пути преимущественно подвергаются развитию воспалительных заболеваний. Чаще других органов они страдают от переохлаждения, первыми воспринимают атаку патогенных вирусов. Увеличение заболеваемости традиционно приходится на холодное время года. В этот период бывают сезонные простудные заболевания, эпидемии гриппа и ОРВИ. Рост заболеваемости связан со снижением реактивности иммунной системы, переохлаждениями, запыленностью и загрязнением окружающей среды.


Для заболеваний ЛОР-органов типичны следующие симптомы:

  • першение и боли в горле при глотании;
  • заложенности носа;
  • нарушение обоняния и слуха;
  • повышение температуры;
  • симптомы общей интоксикации.


Анатомически ЛОР-органы тесно связаны с дыхательными путями. Поэтому нередко в воспалительный процесс часто вовлекаются верхние дыхательные пути, а при неэффективном лечении возможно развитие бронхитов и пневмоний. При распространении воспаления на органы дыхательной системы к названным симптомам присоединяются:

  • сухой или влажный кашель;
  • одышка, иногда переходящая в удушье;
  • увеличение температуры;
  • ухудшение общего состояния.

В чем опасность патологии ЛОР-органов?


Повторные острые воспаления ЛОР-органов часто переходят в хроническую форму. Опасность таких воспалений заключается в том, что они создают хронические очаги инфекции в организме. Подобные очаги инфекции могут быть причиной развития ревматизма, миокардита, гломерулонефрита и других заболеваний внутренних органов, требующих серьезного и длительного лечения.


Своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов служит профилактикой многих болезней. При остром течении заболеваний показано применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков, ингаляций, полосканий. Как правило, при лечении острые проявления исчезают в течение 2-3 недель. Хронические заболевания нуждаются в более продолжительной терапии, в которую входит и санаторно-курортное лечение дыхательных путей. Такую программу лечения предлагает санаторий им. Станко.


В лечение ЛОР-органов в санатории входит:

  • климатотерапия;
  • ингаляционная терапия;
  • бальнеотерапия;
  • галотерапия;
  • физиотерапия;
  • грязелечение;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.


Ингаляционная терапия – один из основных методов, которые предлагает санаторий лор-заболеваний. В санатории им. Станко ингаляционная терапия проводится с использованием минеральной воды из местного источника. Это лечение дыхательных путей улучшает обоняние, устраняет заложенность носа и воспаление верхних дыхательных путей, повышает устойчивость организма к бактериальной и вирусной инфекции.


Бальнеотерапия осуществляется лечебными ваннами и душами. Эти процедуры восстанавливают легочную вентиляцию, облегчают дыхание, улучшают кровоснабжение легочной ткани, активизируют газообмен.


Современный санаторий для органов дыхания должен иметь галокамеру. Сеансы галотерапии оказывают стимулирующее влияние на иммунную систему, повышают сопротивляемость организма инфекциям, очищают дыхательные пути от слизи и мокроты, улучшают показатели внешнего дыхания. Посещение галокамеры снимает симптомы воспаления, аллергических реакций.


Выраженное противовоспалительное действие имеет грязелечение. При заболеваниях дыхательных путей природные грязи наносятся аппликационным методом на грудную клетку. Применение грязей облегчает выделение мокроты, способствует очищению дыхательных путей.


Массаж грудной клетки улучшает питание мышц, принимающих участие в акте дыхания, активизирует кровоснабжение тканей. В результате улучшается дыхание, исчезает одышка, кашель.


В лечебную физкультуру входят упражнения дыхательной гимнастики, восстанавливающие функции дыхательной системы, что проявляется улучшением показателей дыхания.


Посетив санаторий с ЛОР лечением в Ивановской области, вы надолго избавитесь от заболеваний дыхательной системы и ЛОР-органов, улучшите общее самочувствие, укрепите здоровье. Об эффективности лечения в санатории свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов, прошедших курс терапии. Для закрепления полученного лечебного эффекта рекомендуются повторные курсы санаторно-курортного лечения не реже, чем один раз в год.

Фильтрация и Увлажнение

  Все чаще единственным способом, с помощью которого клиницист может определить эффективность и результативность работы дыхательного фильтра, ТВО и ДФ/ТВО, это использование результатов стандартных протоколов испытаний. Обеспечение того, чтобы данные были клинически значимыми, актуальными и отражали действие продукта, который использует клиент, является необходимым.

Наши дыхательные фильтры и ДФ/ТВО прошли независимые испытания и доказали свою высокую эффективность в предотвращении проникновения бактерий и вирусов. Эти тесты предоставляют клинически значимую информацию, позволяющую принимать обоснованные решения относительно наиболее подходящего продукта, соответствующего вашим клиническим требованиям.

Микробиологическое тестирование

Все наши фильтры протестированы в специализированных лабораториях микробиологии на предмет профилактики клинически значимых бактериальных и вирусных заболеваний. Обычно это выполняется на независимой испытательной установке, которая разрабатывает специальные протоколы для моделирования типов проблем, с которыми фильтр может столкнуться в клинических условиях.

Пробная частица выбрана для имитации размера часто встречающихся бактерий и вирусов. Каждый отдельный фильтр и HMEF ДФ/ТВО от Intersurgical проходят испытания, и их производительность проверяется таким образом.

Клиническое тестирование проводится на всех фильтрах с использованием Bacillus subtilis (1,0 мкм × 0,7 мкм) и бактериофага Ø174 (0,027 мкм).

Эти тесты предоставляют клинически значимую информацию, позволяющую принимать обоснованные решения о наиболее подходящем продукте, отвечающем клиническим требованиям, и результаты с соответствующими размерами частиц других часто встречающихся организмов, обнаруженных в клинической среде.

Уровень выполнения задачи определяет эффективность. Эта эффективность указывается в процентах на основе того,сколько проникло микроорганизмов по отношению с загрязненностью ими.

ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ВОКРУГ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ И СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО ВРЕМЯ СНА | Буторова

1. Quan S.F., Howard B.V., Iber C. et al. The sleep heart health study: design, rationale and method. Sleep. 1997; 20 (12): 1077–85.

2. Punjabi N.M. The epidemiology of adult obstructive sleep apnea. Proc. Am. Thorac. Soc. 2008; 5 (2): 136–43.

3. Guilleminault C., Eldridge F., Dement W.C. Insomnia with sleep apnea: a new syndrome. Science. 1973; 181: 856–8.

4. Franklin K.A., Lindberg E. Obstructive sleep apnea is a common disorder in the population – a review on the epidemiology of sleep apnea. J. Thorac. Dis. 2015; 7 (8): 1311–22.

5. Аксенова А.В., Елфимова Е.М., Галицин П.В., Гориева Ш.Б., Бугаев Т.Д., Михайлова О.О. и др. Значение компьютерной пульсоксиметрии в практике врача. Системные гипертензии. 2014; 11 (4): 26–30. [Aksenova A.V., Elfimova E.M., Galitsin P.V., Gorieva Sh.B., Bugaev T.D., Mikhaylova O.O. et al. Role of the pulseoximetry in the cardiologist’s practice. Sistemnye Gipertenzii (Systemic Hypertension, Russian journal). 2014; 11 (4): 26–30 (in Russ.).]

6. Lindberg E. Epidemiology of OSA. Eur. Respir. Mon. 2010; 50: 51–68.

7. Young T., Palta M., Dempsey J., Skatrud J., Weber S., Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N. Engl. J. Med. 1993; 328: 1230–5.

8. Гордина Г.С., Серова Н.С., Глушко А.В., Дробышев А.Ю., Фоминых Е.В. Возможности лучевых методов исследования на этапе предоперационного планирования пациентов с аномалиями зубочелюстной системы. Российский электронный журнал лучевой диагностики. REJR. 2011; 5 (1): 26–34. [Gordina G.S., Serova N.S., Glushko A.V., Drobyshev A.Yu., Fominykh E.V. The possibilities of radiological methods of examination at the stage of preoperative planning in patients with malocclusion. Rossiyskiy Elektronnyy Zhurnal Luchevoy Diagnostiki (Russian Electronic Journal of Radiology). 2011; 5 (1): 26–34 (in Russ.).]

9. Young T., Peppard P.E., Gottlieb D.J. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 165: 1217–39.

10. Young T., Peppard P.E., Taheri S. Excess weight and sleep-disordered breathing. J. Appl. Physiol. 2005; 99: 1592–9.

11. Вейн А.М., Елигулашвили Т.С., Полуэктов М.Г. Синдром апноэ во сне. М.: Эйдос-Медиа; 2002. [Veyn A.M., Eligulashvili T.S., Poluektov M.G. Sleep apnea syndrome. Moscow: Eydos-Media; 2002 (in Russ.).]

12. Schwab R.J., Gupta K.B., Gefter W.B. et al. Upper airway and soft tissue anatomy in normal subjects and patients with sleep-disordered breathing. Significance of the lateral pharyngeal walls. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152: 1673–89.

13. Lohman T.G., Roche A.F., Martorell R. (eds.). Anthropometric standardization reference manual. Champaign, IL: Human Kinetics; 1988: 1–55.

14. Deegan P.C., Nicholas W.T. Predictive value of clinical features for the obstructive sleep apnea syndrome. Eur. Respir. 1996; 9: 117–24.

15. Stradling J.R., Crosby J.H. Predictors and prevalence of obstructive sleep apnea and snoring in 1,001 middle aged men. Thorax. 1991; 46: 85–90.

16. Бузунов Р.В., Ерошина В.А. Зависимость тяжести синдрома обструктивного апноэ во время сна от увеличения массы тела после возникновения у пациентов симптома храпа. Терапевтический архив. 2004; 3: 59–62. [Buzunov R.V., Eroshina V.A. Dependence severity of obstructive sleep apnea by weight gain after the onset of symptoms of snoring patients. Terapevtiсheskiy Arkhiv (Therapeutic Archives, Russian journal). 2004; 3: 59–62 (in Russ.).]

17. Gami A.S., Caples S.M., Somers V.K. Obesity and obstructive sleep apnea. Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2003; 32 (4): 869–94.

18. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders. Diagnostic and coding manual. 2nd ed. Westchester: American Academy of Sleep Medicine; 2005.

19. Kim A.M., Keenan B.T., Jackson N. et al. Tongue fat and its relationship to obstructive sleep apnea. Slep. 2014; 37 (10).

20. Cosentini T., Le Donne R., Mancini D., Colavita N. Magnetic resonance imaging of the upper airway in obstructive sleep apnea. Radiol. Med. 2004; 108: 404–16.

COVID-19 может проявляться как умеренное заболевание верхних дыхательных путей

Учёные из Великобритании и Германии изучили репликацию РНК (воспроизводство) вируса в тканях лёгких, а также верхних дыхательных путей и кишечника больных. Оказалось, что патоген активно размножается не только в лёгких пациентов, а потому такие больные могут быть особенно заразны.

COVID-19 может проявляться как умеренное заболевание верхних дыхательных путей. К такому выводу пришли учёные, проанализировавшие течение болезни девяти пациентов, которым был поставлен соответствующий диагноз.

Как отмечают исследователи в своей статье, статистика по Китаю показала, что в 13,8% случаев заболевание протекает в тяжёлой форме и ещё у 6,1% пациентов требует принятия критических мер. В таких случаях патоген активно заражает клетки лёгких.

Однако во многих случаях COVID-19 протекает как умеренное заболевание верхних дыхательных путей. Исследование показало, что в этом случае вирус SARS-CoV-2 активно размножается в тканях глотки. В первую неделю проявления симптомов ткани глотки не по своей воле производят особенно много патогена. Это означает, что такие больные могут быть особенно заразны в этот период.

Кроме того, научная работа показала, что вирус присутствовал в слизи глотки даже после исчезновения симптомов. Получается, что таким пациентам стоит оставаться дома даже после выписки из больницы.

Ещё один любопытный вывод учёных: вирусные частицы, выделенные из лёгких и глотки одного из пациентов, имели несколько отличающиеся генетические последовательности. То есть они фактически развивались независимо друг от друга.

Также исследователи рассказали, что в случае их небольшой выборки вирус не был выделен из образцов крови и мочи.

«Вирусная нагрузка очень высока в глотке сразу после появления [первых] симптомов. Это объясняет, почему болезнь настолько заразна: вирус может передаваться посредством капель, покидающих верхние дыхательные пути, даже тогда, когда человек ещё не знает об инфекции, – комментирует работу профессор Розалинд Смит (Rosalind Smyth) из Университетского колледжа Лондона, не принимавшая участия в данном исследовании. – Активная репликация в верхних дыхательных путях может также объяснить, почему многие больные жалуются на потеря вкусовых ощущения и обоняния, даже если у них практически отсутствуют другие симптомы заболевания».

Отметим, что статья учёных принята к публикации в журнале Nature. Однако сторонним экспертам только ещё предстоит проверить правильность выводов, приведённых в статье, то есть провести рецензирование предоставленных данных (стандартная практика для всех научных работ, публикуемых в рецензируемых научных журналах).

Причины ОРВИ и гриппа


В группу ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) входят воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, вызываемые вирусами гриппа, парагриппа, рино-, аденовирусами и др.


Отличительная черта этих инфекций заложена в самом названии: все они протекают достаточно остро и поражают верхние дыхательные пути. В настоящее время для лечения ОРВИ используются современные этиотропные противовирусные препараты, в число которых входит АРБИДОЛ®.


Такая терапия помогает добиться хорошего эффекта на ранних стадиях болезни, однако может применяться и далее.


При отсутствии адекватного и своевременного лечения возможны осложнения, поскольку иногда возможно вторичное присоединение бактериальной инфекции или обострение уже имеющегося хронического заболевания. Провоцируют развитие ОРВИ различные факторы.


Ниже мы привели одни из самых распространенных:


Общее ослабление иммунитета


В этих случаях человек может оказаться практически беззащитным перед вирусами, содержащимися в воздухе или на загрязненных поверхностях общественных мест (дверные ручки и др.). При нарушении работы иммунной системы, возбудитель вирусной инфекции, попавший в организм, не встречает серьезных препятствий, и инфекция может быстро развиваться.


Неблагоприятные внешние факторы


Вероятность попадания вируса в организм во многом зависит от концентрации возбудителя во внешней среде. При длительном отсутствии солнечных лучей, влажной и прохладной погоде их становится значительно больше, кроме того, появляются сезонные штаммы. Поэтому в осенне-зимний период вероятность заболеть возрастает, хотя заразиться ОРВИ можно и в самую жаркую пору. Ситуацию также может усугублять и низкая влажность в помещении, повышающая скорость распространения инфекции.


Курение


Никотин негативно действует как на организм в целом, так и на дыхательные пути, поэтому у курящих людей вероятность заболеть увеличивается. Кроме того, не следует забывать и о вреде пассивного курения. Статистика свидетельствует, что в семьях курящих родителей дети чаще страдают ОРВИ и другими заболеваниями органов дыхания.


Переохлаждение


Любое сильное переохлаждение – это стресс, временно снижающий защитные функции организма. Поэтому даже люди с крепким иммунитетом оказываются более уязвимыми перед контактом с возбудителями ОРВИ после того, как промочили ноги осенью или выпили холодный напиток в жаркое время года.


Наличие хронических патологий


Такие заболевания, особенно в период обострений, сами по себе являются серьезной нагрузкой для иммунной системы, а значит, снижают ее защитные свойства. Кроме того, пациенты, имеющие хронические соматические заболевания, и, в первую очередь, страдающие хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (например, аллергический ринит, хронический тонзиллит или бронхиальная астма), относятся к группе риска по заболеваемости ОРВИ.


Нарушения в работе ЖКТ


Кишечник – место обитания множества полезных бактерий. Кроме того, здесь формируются и клетки, принимающие участие в иммунном ответе. Поэтому любые нарушения работы ЖКТ: нарушение баланса микрофлоры (дисбактериоз), отравления, обострение имеющихся хронических заболеваний – также создают благоприятные условия для развития острых респираторных вирусных заболеваний.


Постоянный стресс


Нервные срывы или частые переживания – предпосылки для физиологических нарушений, ослабляющих иммунитет. Стресс также делает человека уязвимым перед респираторными инфекциями.

Основные инфекции верхних дыхательных путей у детей. Медицинский центр Доктор Плюс


Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) представляют собой группу наиболее распространённых острых заболеваний, наблюдаемых в амбулаторных условиях.ИВДП являются самым распространённым инфекционным заболеванием среди населения в целом, являются ведущими причинами непосещения работы или занятий в школе, и самым частым диагнозом, выставляемым больному при посещении врача.

Источник инфекции – больной человек или носитель инфекционного агента. Заразный период при инфекциях дыхательных путей чаще всего начинается с момента появления симптомов заболевания.

Механизм заражения аэрогенный, включающий в себя воздушно-капельный путь (заражение при контакте с больным посредством вдыхания частичек аэрозоля при чихании и кашле), воздушно-пылевой (вдыхание пылевых частиц с содержащимися в ней инфекционными возбудителями).

Верхние дыхательные пути включают полость носа — сами носовые ходы и придаточные пазухи носа, глотку и гортань, являющиеся путями, по которым воздух при дыхании поступает в трахею, бронхи, а далее к лёгочным альвеолам.

Наименования и определение наиболее распространённых ИВДП звучат следующим образом:

  • Ринит — воспаление слизистой оболочки носа;
  • Риносинуситы или синуситы — воспаление слизистой оболочки носовых ходов и околоносовых пазух, в том числе лобной, решетчатой, верхнечелюстной и клиновидной;
  • Назофарингит или ринофарингит (та самая банальная простуда) — воспаление слизистой оболочки носовых ходов, носоглотки, верхней части гортани, нёбного язычка, дужек и миндалин;
  • Фарингит — воспаление слизистой глотки, верхней части глотки, нёбных язычка и миндалин;
  • Эпиглоттит (supraglottitis) — воспаление слизистой верхней части гортани и области надгортанника;
  • Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани;
  • Ларинготрахеит — воспаление слизистой гортани, подсвязочной области и трахеи;

Трахеит — воспаление слизистой оболочки трахеи и подсвязочной области;

Сезонность.

Хотя ИВДП могут наблюдаться круглогодично, большинство случаев простуды приходятся на осень и зиму. Повышение частоты наблюдается в конце августа или начале сентября, с похолоданием на несколько недель, и остается повышенным до марта – апреля.

Пик заболеваемости приходится на конец зимы и начало весны. Холодная погода заставляет нас больше времени проводить в помещении (например, на работе, дома, в школе), и, естественно, чаще контактировать с лицами, которые могут быть инфицированы. Влажность также может повлиять на распространённость простуды, поскольку большинство возбудителей процветают в условиях низкой влажности, характерной для зимних месяцев. Низкая влажность воздуха в помещениях может увеличить рыхлость слизистой оболочки носа, повысив тем самым восприимчивость к инфекциям.

Осложнения инфекций органов дыхания

Осложнения инфекций дыхательных путей могут развиться при затянувшемся процессе, отсутствии адекватной медикаментозной терапии и позднем обращении к врачу. Это может быть синдром крупа (ложного и истинного), плевриты, отек легких, менингиты, менингоэнцефалиты,миокардиты, полинейропатии.

Диагностика инфекций дыхательных путей

Диагностика строится на сочетанном анализе развития (анамнеза) болезни, эпидемиологического анамнеза (предшествующий контакт с больным инфекциями дыхательных путей), клиническими данными (или данными объективного осмотра), лабораторными подтверждениями.

Профилактика инфекций дыхательных путей

  1. Специфическая профилактика включает вакцинацию при ряде инфекций (пневмококковая инфекция, грипп – сезонная профилактика, детские инфекции – корь, краснуха, менингококковая инфекция).
  2. Неспецифическая профилактика – применение профилактических препаратов в сезон простуд (осень-зима-весна) по рекомендации врача – педиатра .
  3. Избегать переохлаждений (одежда по сезону, недлительное пребывание на морозе, держать ноги в тепле).

Реконструкция верхних дыхательных путей у онкологических больных

Ребрикова И.В., Решетов И.В., Васильев А.В., Батухтина Е.В., Киселева Е.В.

1) Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена,

2) Институт биологии развития им. Н.К. Кольцова,

3) Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства,

Москва, Москва

Опубликовано: Журнал «Онкохирургия», 2013, том 5, №1.

Цель работы: на основании описания и анализа основных способов восстановления верхних дыхательных путей определить проблемы реконструкции гортани и трахеи, выделить наиболее перспективное направление.

В литературе описано большое количество способов реконструкции верхних дыхательных путей с использованием оставшихся фрагментов хрящей гортани и трахеи, перемещенных лоскутов шеи и грудной клетки, свободных лоскутов, ауто- и аллогенных хрящей ребра, ушной раковины и перегородки полости носа, имплантов из различных полимерных материалов, капрона, силикона, тефлона, полипропилена, политетрафторэтилена, марлекса, металлов и их сплавов; описаны случаи аллогенной трансплантации трахеи.

Существующие методы имеют ряд недостатков, они недостаточно эффективны, так как не позволяют восстанавливать все составляющие элементы органа, включая эпителиальную выстилку, костно-хрящевой остов, а также функционально достаточный объем и форму органа с использованием однородного (близкого по морфологической, анатомической и функциональной структуре) материала.

Новым перспективным направлением в реконструкции гортани, трахеи является применение метода тканевой инженерии. Проводятся исследования по подбору оптимального скаффолда из природных, синтетических, комбинированных материалов для обеспечения необходимых условий для имплантации клеток, их роста и дифференцировки.

Выводы: на основании анализа литературы сформулированы основные проблемы реконструкции верхних дыхательных путей.

Дальнейшие исследования и разработки в области тканевой инженерии в плане реконструкции всех составляющих элементов органов верхних дыхательных путей по морфо-функциональному принципу с устранением не только физических и механических дефектов, но и биологических (метаболических) функций являются перспективными, актуальными.

Ключевые слова: верхние дыхательные пути, реконструкция, тканевая инженерия.


Злокачественные новообразования верхних дыхательных путей занимают лидирующую позицию в структуре злокачественных новообразований области головы и шеи. Несмотря на современные методы диагностики, до 60-70% пациентов поступают в специализированные лечебные учреждения с местно-распространенным опухолевым процессом (III-IV стадии заболевания), предопределяющим радикальную программу комбинированного воздействия на опухолевый очаг и приводящим к расширению оперативного вмешательства [25]. Учитывая роль гортани и трахеи в жизни человека, при определении оптимальной тактики лечения необходимо учитывать не только выживаемость, но и функциональные результаты [39]. Наиболее сложной в настоящее время остается задача восстановления органа после адекватного удаления злокачественных новообразований с последующей реабилитацией этих пациентов и возвращением их к полноценной жизни и труду [23].

Не менее важной задачей является социальная реабилитация, подразумевающая реинтеграцию больного в общество, рациональное трудоустройство, сокращающее экономические потери [15].

Учитывая анатомо-физиологические особенности и разнородность гистологических структур, сконцентрированных в одной анатомической области (кожа, слизистая оболочка, мышечная ткань, костные и хрящевые структуры, сосудисто-нервные пучки), плохого приживления тканей из-за нарушения трофики в связи с ранее проведенным лучевым лечением и/или химиотерапией, реконструктивная хирургия верхних дыхательных путей развивалась в различных направлениях.

В литературе описаны варианты пластики верхних дыхательных путей с использованием оставшихся после резекционного этапа фрагментов хрящей гортани и трахеи [17, 19, 20, 22, 23, 38, 42,43, 59, 68, 71]. Недостатком этих вариантов является невозможность их применения после удаления опухолей на поздних стадиях заболевания, а также высокий риск развития осложнений при предоперационной или послеоперационной лучевой терапии.

Многие авторы для реконструкции передне-боковых отделов гортани использовали кожные, кожно-мышечные, мышечные лоскуты, сформированные из разных областей шеи [16, 21, 35, 38, 63]. Использование лоскутов шеи часто ограничено в связи с выраженным рубцовым и воспалительным процессами, атрофией подкожно-жировой клетчатки, особенно после перенесенной лучевой терапии, когда мягкие ткани шеи попадают в зону облучения.

С целью решения проблем, связанных с ограничением пластического материала в области шеи, хирурги использовали перемещенные лоскуты с области грудной клетки, а также свободные лоскуты [18, 30, 62]. Аутотрансплантаты состояли из кожно-мышечных, мышечно-костных, кожно-костных фрагментов.

Л.М. Гудовский и соавт. (1999) предложили способ устранения дефекта трахеи и гортани свободным лучевым кожно-костным лоскутом, который вшивали в дефект кожей внутрь с опорой костного фрагмента на передние и боковые стенки дефекта [11].

И.В. Решетов и соавт. (2005) для реконструкции гортани использовали перемещенный кожно-мышечный лоскут из волокон большой грудной мышцы. Внутреннюю выстилку восстанавливали кожной поверхностью лоскута, обращенной в просвет гортани, которую деэпидермизировали, перфорировали и реэпителизировали путем фиксации пластин слизистой оболочки щеки в предварительно образованных лунках. Для восстановления каркаса использовали стент-обтуратор.

С.А. Шинкарев и соавт. (2006) предложили способ пластики гортани после ее резекции с помощью перемещенного мышечно-костного аутотрансплантата, включающего ость лопатки на поперечных сосудах с фрагментом трапециевидной мышцы [9, 27, 28].

Различные виды кожно-мышечной пластики гортани и трахеи характеризуются низкими функциональными результатами, что связано с отсутствием каркасной функции. Использование в качестве каркаса костной порции лоскутов также имеет ряд недостатков, связанных со сложностями моделирования костного фрагмента по полукруглой форме органа, невозможностью замещать дефекты гортани и трахеи более 1/3 от их окружности, травматизацией донорской области.

На протяжении нескольких десятилетий хирурги использовали для восстановления хрящевого скелета гортани и трахеи ауто- и аллогенные хрящи ребра, ушной раковины и перегородки полости носа, которые предварительно имплантировали в мягкие ткани с последующей трансплантацией фрагментов хряща без реваскуляризации в составе перемещенных или свободных лоскутов.

А.В. Быстренин и соавт. для восстановления хрящевого каркаса трахеи в 1998 г. использовали полукольца, формируемые из реберного аутохряща [2]. На первом этапе изготовляли хрящевые полукольца путем резекции хрящей IX, X ребер, которые закрепляли на тефлоновых катушках соответствующего диаметра с последующей имплантацией их подкожно. На втором этапе осуществляли трансплантацию хрящевых полуколец без реваскуляризации в окружающие трахею ткани.

Е.Ю. Шибаев и соавт. (2004) предложили способ пластики шейного отдела трахеи, при котором вначале формировали мышечно-хрящевой лоскут путем предварительной имплантации в большую грудную мышцу хрящевых полосок из реберного хряща. Полученный комбинированный трансплантат перемещали на дефект трахеи.

PR Dalaere и соавт. (2001) имплантировали полоски хрящей ушной раковины на поверхность собственной фасции предплечья на два месяца с последующей микрохирургической аутотрансплантацией комплекса тканей из собственной фасции и хрящей на область дефекта [36].

Н.О. Миланов и соавт. (2005) предложили способ устранения дефектов гортани, трахеи свободным кожно-фасциальным аутотрансплантатом предплечья с одномоментной имплантацией фрагментов хряща в сформированные отдельные каналы на поверхностной фасции лоскута.

Недостатками использования аутохрящей являются высокая вероятность резорбции хрящевого опорного компонента и потеря каркасных свойств трансплантата в отдаленном периоде, что может привести к стенозу трахеи и гортани или пролабированию лоскута в просвет дыхательных путей. При получении аутологичных хрящей реберной дуги, ушной раковины или носовой перегородки возникают анатомо-функциональные и косметические дефекты в донорской зоне, что может вызвать необходимость их пластического восстановления.

Для восстановления опорного каркаса гортани и трахеи Д.Г. Горбан и соавт. (2007) использовали аллогенные хрящи и фасции, обработанные согласно технологии «Аллоплант» (разработка Всероссийского центра глазной и пластической хирургии, Уфа) [8].

При данной реконструкции для закрытия дефектов использовали бесклеточные матрицы, поэтому заживление и регенерация происходили с краев раны за счет миграции эпителиальных клеток и фибробластов в матрицу с последующим замещением ее соединительной тканью, приводя к рубцовому стенозу и лизису конструкции. Сниженная способность ткани к репарации, в т.ч. и со стороны конструкции (отсутствие факторов роста, клеточных элементов, включая малодифференцированные), замедляет приживление графта и процесс эпителизации [4].

Для реконструкции верхних дыхательных путей с целью восстановления хрящевого каркаса многие авторы использовали импланты, изготовленные из различных полимерных материалов: капрона, силикона, тефлона, полипропилена, политетрафторэтилена, марлекса, а также металлов и их сплавов [6, 29, 42].

А.Л. Клочихиным и А.Е. Кашмановым (2005) предложена методика реконструкции просвета гортани при помощи надкостнично-губчатого аутотрансплантатаиз рукоятки и тела грудины на питающих мышечных ножках стернальных порций кивательных мышц в сочетании с серийным полимерным эндопротезом ЭГ-1, 2, 3, 4 ТУ 42-2-467-85 [7].

Для закрытия дефектов гортани и трахеи K. Omori и соавт. [60] использовали коллагеновую губчатую матрицу Marlex, сфабрикованную из искусственного материала (полипропиленовой сетки) и покрытую коллагеновой губкой, содержащей коллаген I и III типа [67].

Yu Peirong и соавт. с 2004 г. по 2008 г. производили микрохирургические реконструкции трахеи, при которых эпителиальную выстилку восстанавливали кожной порцией свободного кожно-фасциального лоскута предплечья, а каркас трахеи – с помощью сосудистого протеза Hemashield 26 мм, 20 мм сосудистого протеза с кольцом из политетрафторэтилена (PTFE) и протеза из пористого полиэтилена высокой плотности (Medpor) [62].

В реконструкции гортани и трахеи многие хирурги широко применяют эндопротезы из пористого никелида титана [5, 10, 12, 26].

В 1999 г. М.Р. Мухамедовым был предложен способ хирургического лечения рака гортани, включающий рассечение щитовидного хряща, удаление опухоли гортани вместе с прилежащим фрагментом щитовидного хряща, отслаивание надхрящницы по периметру дефекта и замещение удаленного фрагмента хряща пластинчатым имплантатом из пористого никелида титана [13, 14].

F Zhao и соавт. (2002) использовали сетку из сплава металла с эффектом памяти, которую на первом этапе имплантировали подкожно на шее. На втором этапе через 3 мес. после удаления трахеи формировали трансплантат, включающий следующие слои: внутренний слой – кожа, средний слой, выполняющий каркасную функцию, – сетка, снаружи – подкожная и кивательная мышцы. Лоскут был свернут в трубку внутрь кожей, и сформированным трансплантатом была восстановлена трахея [52, 74].

С.С. Решульский и соавт. (2010) предложили способ пластики передней стенки трахеи с использованием кожно-фасциальных лоскутов шеи, которые перемещали на область дефекта и сшивали по средней линии, а также пластины из пористого никелида титана, которую укладывали на ушитые лоскуты. Данную конструкцию укрывали медиальными порциями грудино-ключично-сосцевидных мышц.

При всех достоинствах использования полимерных материалов и металлов они не являются близкими по морфологической структуре и биомеханической совместимости хрящу и не способны в полной мере выполнять все его функции. После врастания и созревания соединительной ткани полимерные импланты становятся ригидными, деформируются и сокращаются, что способствует избыточному росту соединительной ткани и может привести к стенозу дыхательных путей. Нарушение микроциркуляции и реологических свойств крови в месте имплантации протезов вследствие предшествующей лучевой терапии создает проблему их питания, что может приводить к отторжению трансплантатов.

В зарубежной литературе описаны наблюдения аллогенной трансплантации трахеи. В 1979 г. KG Rose и соавт. сообщили о первой аллогенной трансплантации трахеи в клинике [65]. Донорская трахея была пересажена гетеротопически в волокна кивательной мышцы реципиента и 3 недели спустя перенесена в ортотопическую позицию. Информация об отдаленных результатах отсутствует.

В 1998 г. кливелендской группой выполнена первая истинная трансплантация гортанно-глоточного комплекса, включающего щитовидную железу, паращитовидные железы и пять колец трахеи с анастомозированием обоих гортанных нервов и одного возвратного гортанного нерва с последующим проведением иммуносупрессивной терапии [33]. У пациента в течение 7 лет отмечали удовлетворительные функции глотания, дыхания и речеобразования.

В 2004 г. W Klepetko и соавт. сообщили о сохранении жизнеспособности гетеротопически реваскуляризованного трансплантата. Он был имплантирован в сальник пациента, которому трансплантировали легкое от того же донора [50]. В конечном счете, трансплантат трахеи не был использован, но его жизнеспособность была зарегистрирована через 60 дней.

P Delaere и соавт. (2010) приводят наблюдение успешной аллотрансплантации трахеи после ее предварительной префабрикации с целью реваскуляризации в гетеротопическое положение на предплечье реципиента с применением иммуносупрессивной терапии [37]. На первом этапе трахею донора имплантировали на предплечье реципиента подкожно на фасцию. Производили поэтапную имплантацию слизистой щеки донора на внутреннюю стенку. Через 4 месяца аллотрансплантат имел полноценную слизистую оболочку, после чего вторым этапом выполнили микрохирургическую реконструкцию трахеи полученным префабрицированным аллотрансплантатом на лучевых артерии и венах. Иммуносупрессивная терапия отменена через 229 дней.

Недостатками метода аллогенной трансплантации являются трудности в получении донорского материала и необходимость иммуносупрессии, что неприменимо у онкологических больных.

В целом, анализ литературы показал, что существует множество направлений в реконструкции гортани и трахеи. Однако перспективы повышения функциональной эффективности реабилитации больных раком гортани и трахеи полностью не исчерпаны, т.к. существующие методы не позволяют восстанавливать все составляющие элементы органа, включая эпителиальную выстилку, костно-хрящевой остов, а также функционально достаточный объем и форму органа с использованием однородного (близкого по морфологической, анатомической и функциональной структуре) материала [1].

Новым перспективным направлением в реконструкции гортани и трахеи является применение метода тканевой инженерии, который продемонстрировал огромный потенциал в отношении восстановления различных тканей и органов в эксперименте и клинике [1, 20, 40, 44 47, 72]. Клеточный материал может быть представлен клетками регенерируемой ткани или стволовыми клетками. Для успешного восстановления верхних дыхательных путей методом тканевой инженерии одним из ключевых факторов является выбор скаффолда как основы для клеточных культур. Проводили множество исследований по подбору оптимального скаффолда для обеспечения необходимых условий для имплантации клеток, их роста и дифференцировки. Были исследованы различные природные материалы: желатин, хитозан, гиалуроновая кислота, альгинат, фибриновый клей и децеллюрированные ткани (тощая кишка, мочевой пузырь, аорта, трахея) [31, 36, 49, 53, 58, 66, 74]. Апробированы синтетические резорбируемые и нерезорбируемые материалы: полиэстера уретан, полипропилен, полиэтиленоксид, полипропиленоксид сополимер, полиэтиленгликоль на основе гидрогеля, полигидроксикислоты, поли-ε-капролактон, полимолочная, гликолевая кислоты, желатиновая губка, альгинат гель и др. [40, 46, 67, 69].

Природные скаффолды удовлетворяют многим необходимым требованиям, однако их применение лимитировано в связи с ограниченным количеством донорского материала, необходимостью сложной и длительной обработки и риском контаминации [34, 61].

Синтетические материалы имеют ряд преимуществ: отсутствие необходимости в донорской ткани; легкая модификация и адаптация; возможность стерилизации. К отрицательным характеристикам можно отнести отсутствие их реваскуляризации при имплантации в ткани, способность к миграции материала, жесткость, отсутствие иммунного ответа «трансплантат против хозяина» [32].

Используются также комбинированные скаффолды с сочетанием природных и синтетических компонентов [32, 51, 56].

Ведутся многочисленные исследования и разработки по созданию хряща, в т.ч. верхних дыхательных путей, методом тканевой инженерии [55 57, 64, 71, 48].

Известен способ восстановления трахеи и бронхов с помощью тканеинженерной конструкции, описанный P. Macchiarini (2008) [54]. В качестве подложки в описанной конструкции использовали кадаверную децеллюлированную трахею, на наружную поверхность которой высевали хондроциты, полученные из мезенхимальных стволовых клеток, а на внутреннюю – респираторный эпителий. Для культивирования конструкцию на несколько дней помещали в специально разработанный биореактор, а затем имплантировали пациенту. Результат достигался за счет стимуляции регенерации собственных тканей уже в организме реципиента.

В последующем P Macchiarini и соавт. подложку из кадаверной трахеи обрабатывали факторами роста и добавляли эритропоэтин. После создания ткане-инженерной конструкции ее имплантировали пациенту, организм которого срабатывал как биореактор.

Широкое использование кадаверных материалов на практике затрудняет их ограниченная доступность и необходимость жесткого контроля биобезопасности для снижения риска заражения такими заболеваниями, как гепатит, СПИД, цитомегаловирус и др. У полученных трансплантатов не было кровоснабжения, что нарушало их трофику и репарацию с последующим формированием стенозов в области трансплантатов.

Проанализировав данные литературы, можно сформулировать ряд проблем, возникающих при реконструкции верхних дыхательных путей:

  • сложность органотипического восстановления верхних дыхательных путей морфо-функциональными тканями;
  • проблема восстановления жесткого остова верхних дыхательных путей;
  • восстановление верхних дыхательных путей после резекции с использованием местных тканей является проблематичным из-за возможности развития осложнений в случае предоперационной или послеоперационной лучевой терапии;
  • при восстановлении эпителиальной выстилки кожной порцией трансплантатов наблюдается рост волос в просвет вновь сформированного органа, деятельность потовых и сальных желез внутренней выстилки, развитие рубцового стеноза в зоне кожно-глоточного анастомоза [1, 3, 21, 24]. Адаптация неоднородных тканей (глотка с кожей) обусловливает высокую частоту несостоятельности швов с образованием вторичных фарингостом и глоточных свищей [19];
  • применяемые для восстановления жесткого остова аутотрансплантаты, полимерные материалы, сплавы металлов не являются однородными, близкими по морфологической структуре материалами, позволяющими максимально приблизиться к нативным тканям, полностью выполнять функции хряща (амортизационную, формоподдерживающую, биомеханическую) и замещать циркулярные дефекты гортани, трахеи;
  • применение свободных лоскутов требует использования микрохирургической техники в условиях специализированных центров при наличии специально обученного персонала;
  • существующие методы реконструкции верхних дыхательных путей не позволяют добиться полного анатомического восстановления органа и его функций;
  • аллотрансплантация требует проведения иммуносупрессии, недопустимой у онкологических пациентов.

Анализируя все вышеперечисленное, одним из наиболее перспективных методов реконструкции верхних дыхательных путей, на наш взгляд, является тканевая биоинженерия. Однако для создания биоинженерных трансплантатов необходимо решить ряд вопросов, связанных с получением и культивированием собственного или донорского материала, получением разрешения этического комитета на использование метода в клинике, разработкой подложек-носителей или скаффолдов для клеточных культур, обладающих всеми необходимыми свойствами для реконструкции трахеи, такими как биологическая совместимость, способность имплантировать клетки, отсутствие иммуногенности, токсичности, канцерогенности, тератогенности, поддержание необходимых тканеспецифических механических свойств, обеспечение адекватной структурной поддержки (боковой и продольной жесткости и гибкости). Для культивирования клеток на подложках-носителях требуется создание необходимых условий и оптимальной окружающей среды либо в биореакторах, либо непосредственно в организме реципиента. При имплантации биоинженерных трансплантатов необходимо решить вопрос их васкуляризации. Немаловажную роль имеет применение факторов роста, способствующих пролиферации и дифференцировке клеток.

Таким образом, следует признать актуальными и перспективными дальнейшие исследования и разработки в области тканевой инженерии, позволяющие обеспечить реконструкцию органов верхних дыхательных путей по морфо-функциональному принципу с устранением не только физических и механических дефектов, но и восстановлением биологических (метаболических) функций гортани и трахеи.

Литература

  1. Батухтина Е.В. Реконструкция верхних дыхательных путей с использованием тканевого эквивалента у онкологических больных: Дис. канд. мед. наук. М.: 2006.
  2. Быстренин А.В. Опыт восстановления каркаса шейного отдела трахеи с использованием полуколец из реберного аутохряща. Вестник оториноларингологии. 2005; 1: 41-43.
  3. Быстренин А.В. К оценке результатов хронического лечения по восстановлению просвета гортани и трахеи при их хронических стенозах. Вестник оториноларингологии. 2000; 6: 27-28.
  4. Волков А.В. Тканевая инженерия трахеи – анализ первого клинического наблюдения. Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2005; 2: 24-25.
  5. Гюнтер В.Э., Дамбаев Г.Ц., Сысолятин П.Г. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Томск. 1998; 487.
  6. Дармаков В.В., Трофимов Е.И., Бойкова Н.Э., Фуки Е.М. Импланты с памятью формы в реконструктивной хирургии гортани и трахеи. Сибирский онкологический журнал. 2006: S1: 40.
  7. Кашманов А.Е. Онкологические результаты и состояние дыхательной функции больных после расширенных и комбинированных резекций гортани с эндопротезированием по поводу рака III-IV стадии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: 2005.
  8. Кирасирова Е.А., Каримова Ф.С. Использование биоматериала Аллоплант и гемостатического материала Сержисел в реконструктивной хирургии гортани и трахеи. Вестник оториноларингологии. 2007; 5: 33-34.
  9. Козловская Е.В., Шинкарев С.А., Подольский В.Н. Нижний трапециевидный лоскут: варианты формирования, возможности использования: Материалы XXI межрегион. науч.-практ. конф. «Состояние здоровья населения Центрального федерального округа. Актуальные проблемы онкологии». Липецк. 2008; 96-101.
  10. Кульбакин Д.Е., Мухамедов М.Р., Гюнтер В.Э. Метод комбинированной реконструкции гортани после обширных резекций у онкологических больных: Материалы IX конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке». Томск: СибГМУ. 2010; 113.
  11. Миланов Н.О., Гудовский Л.М., Паршин В.Д., Трофимов Е.И. Хирургическая аутопластика обширных дефектов трахеи. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998; 2: 9-17.
  12. Мухамедов М.Р., Чойнзонов Е.Л., Демочко В.Б., Кульбакин Д.Е. Органосохраняющее хирургическое лечение рака гортани (по материалам отделения опухолей головы и шеи НИИ онкологии СО РАМН за 1998-2008 гг.). Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. 2009; 20(2) (прил.1): 81-82.
  13. Мухамедов М.Р. Разработка, клиническая апробация органо- и функционально-сохраняющих технологий хирургического лечения с применением имплантатов изникелида титана и реабилитации больных местно-распространенным раком гортани: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Томск. 2005.
  14. Мухамедов М.Р., Кицманюк З.Д., Чойнозов Е.Л., Гюнтер В.Э. Новые технологии на основе биоадаптированных материалов из никелида титана в комбинированном лечении рака гортани. Бюлл. СО РАМН. 2003; 2: 87-92.
  15. Мухамедов М.Р., Балацкая Л.Н., Чойнзонов Е.Л., Гюнтер В.Э., Черемисина О.В. Комплексная реабилитация больных местно-распространенным раком гортани на этапах комбинированного лечения. Сибирский онкологический журнал. 2006; 4: 20.
  16. Неробеев А.И. Пластическое закрытие обширных дефектов глотки и шейной части пищевода кожно-жировыми и кожно-мышечными лоскутами с осевым кровоснабжением. Вестник оториноларингологии. 1982; 3: 47-51.
  17. Ольшанский В.О., Трофимов Е.И. Функционально-сохранные операции при раке гортаноглотки: Методические рекомендации. М.: МНИОИ. 1997.
  18. Паршин В.Д., Порханов В.А. Хирургия трахеи с атласом оперативной хирургии. М.: Альди-принт. 2010; 248-261.
  19. Решетов И.В. Реконструктивная и пластическая хирургия опухолей головы и шеи. Практическая онкология. 2003; 4(1): 9-14.
  20. Решетов И.В., Чиссов В.И., Васильев А.В., Батухтина Е.В., Роговая О.С. Перспективы многокомпонентной биоинженерной реконструкции верхних дыхательных путей у онкологических больных. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2006; 4: 133.
  21. Решетов И.В., Кравцов С.А. Пластическая реконструкция глотки и шейного отдела пищевода: Литературный обзор. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999; 3-4: 114-127.
  22. Трофимов Е.И., Дармаков В.В., Бойкова Н.Э. Комбинированная горизонтальная резекция гортани при лечении больных первичным раком гортаноглотки. Российская оториноларингология. 2004; 2: 134-136.
  23. Тышко Ф.А. Хирургическое лечение больных с посттравматическими стенозами гортани и трахеи: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Киев. 1981.
  24. Чиж Г.И. Рак гортани. Избранные вопросы органосохранного лечения: Монография. Ростов-на-Дону: Ростиздат. 2004; 110.
  25. Чиссов В.И., Cтаринский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России. М., 2012.
  26. Чойнзонов Е.Л., Мухамедов М.Р., Балацкая Л.Н. Рак гортани. Современные аспекты лечения и реабилитации. Томск: Изд-во НТЛ, 2006; 280.
  27. Шинкарев С.А., Козловская Е.В., Подольский В.Н. Новые возможности использования трапециевидного кожно-мышечного лоскута в онкологии. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2008; 1(3): 80-86.
  28. Шинкарев С.А., Припачкина А.П., Подольский В.Н., Козловская Е.В., Харин Д.В., Пикалов О.А., Коренев А.А. Роль трапециевидного кожно-мышечного лоскута в пластике при операциях по поводу опухолей головы и шеи: Материалы XIX межрегион. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы модернизации регионального здравоохранения». Липецк. 2006; 195-197.
  29. Ягудин Р.К., Ягудин К.Ф. Аллопластика ларинготрахеостомы полипропиленовой сеткой Эсфил. Вестник оториноларингологии. 2007; 1: 32-36.
  30. Al-KhudariS, Sharma S, Young W, Stapp R, Ghanem TA. Osteocutaneous radial forearm reconstruction of large partial cricotracheal defects. Head Neck. 2012; Sep 18. doi: 10.1002/hed.23088.
  31. Badylak SF, Freytes DO, Gilbert TW. Extracellular matrix as a biological scaffold material: Structure and function. Acta Biomater. 2009; 5: 1-13.
  32. Baiguera S, Macchiarini P Trachea. In: Regenerative Medicine – From Protocol to Patient. Steinhof G., ed. Springer. 2011; 691-711.
  33. Birchall MA, Lorenzb RR, Berkec GS, Gendend EM, Haugheye BH, Siemionowf M. Laryngeal transplantation in 2005: A review. Am J Transplant. 2006; 6: 20-26.
  34. Crapo PM, Gilbert TW, Badylak SF. An overview of tissue and whole organ decellularization processes. Biomaterials. 2011; 32: 3233-3243.
  35. Charlothe J. Head and neck cancer in 1994: A change in the standard of care. Nat Cancer Just. 1999; 86(4): 250-252.
  36. Dalaere PR, Hermans R, Hardillio J, Van Den Hof B. Prefabrication of composit tissue for improvedtracheal reconstraction. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2001; 110: 849-860.
  37. Delaere P, Vranckx J, Verleden G, De Leyn P, Van Raemdonck D. Leuven Tracheal Transplant Group. Tracheal allotransplantation after withdrawal of immunosuppressive therapy. N Engl J Med. 2010; 362: 138-145.
  38. Delaere Р. Laryngotracheal reconstruction. Springer. 2004.
  39. PfiserDG, Laurie SA, Weinstein GS, et al. Практические рекомендации ASCO: органосохраняющий подход к лечению рака гортани. J Clin Oncol. 2006; 24(22): 77-85.
  40. Fishman JM, De Coppi P, Elliott MJ, Atala A, Birchall MA, Macchiarini P. Airway tissue engineering. Expert Opin Biol Ther. 2011; 11(12): 1623-1635.
  41. Fountain H. Synthetic windpipe is used to replace cancerous one. New York Times, January. 12, 2012.
  42. Gallagher TQ, Hartnick CJ. Cricotracheal resection and thyreotracheal anastomosis. Adv Otorhinolaryngol. 2012; 73: 42-49.
  43. Gallagher TQ, Hartnick CJ. Laryngotracheal reconstruction. Adv Otorhinolaryngol. 2012; 73: 31-38.
  44. Jallali N, James S, Elmiyeh B, Searle A, Ghattaura A, Dwivedi RC, Kazi R, Harris P. The current role of tissue engineering in head and neck reconstruction. Indian J Cancer. 2010; 47(3): 274-279.
  45. Janssen LM, et al. Tracheal reconstruction. Mucosal survival on porous titanium. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; 135 (5): 472-475.
  46. Jungebluth P, et al. Tracheobronchial transplantation with a stem-cell-seeded bioartificial nanocomposite: A proof-of-concept study. Lancet. 2011; 378: 1997-2004.
  47. Jungebluth P, Moll G, Baiguera S, Macchiarini P. Tissue-engineered airway: A regenerative solution. Rev Clin PharmacolTherap. 2012; 91: 81-93.
  48. Kim J, Suh SW, Shin JY, Kim JH, Choi YS, Kim H. Replacement of a tracheal defect with a tissue-engineered prosthesis: early results from animal experiments. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004; 128: 124-129.
  49. Kim DY, et al. Tissue-engineered allograft tracheal cartilage using fbrin/hyaluronan composite gel and its in vivo implantation. Laryngoscope. 2010; 120: 30-38.
  50. Klepetko W, Marta GM, Wisser W, et al. Нeterotopic tracheal transplantation with omentum wrapping in the abdominal position preserves functional and structural integrity of a human tracheal allograft. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004; 127: 862-867.
  51. Kobayashi K, Suzuki T, Nomoto Y, Tada Y, Miyake M, Hazama A, Wada I, Nakamura T, Omori K. A tissue-engineeredtracheaderived from a framed collagen scaffold, gingival fibroblasts and adipose-derived stem cells. Biomaterials. 2010; 31(18): 4855-4863.
  52. Luo JS, Cui PC, Gao PF, Nan H, Liu Z, Sun YZ. Reconstruction of tracheal wall defect with a mesh patch of nickel-titanium shape-memory alloy. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2011; 120(3): 198-203.
  53. Macchiarini P, Walles T, Biancosino C, Mertsching H. First human transplantation of a bioengineered airway tissue. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004; 128: 638-641.
  54. Macchiarini Р, Philipp J, Tetsuhiko G, et al. Clinical transplantation of a tissue-engineered airway. Lancet. 2008; 372: 2023-2030.
  55. Nakamura T, Teramachi M, Sekine T, et al. Artificial trachea and long term follow-up in carinal reconstruction in dogs. Int J Artif Organs. 2000; 23: 718-724.
  56. Nomoto Y, Okano W, Imaizumi M, Tani A, Nomoto M, Omori K. Bioengineered prosthesis with allogenic heterotopic fibroblasts for cricoid regeneration. Laryngoscope. 2012; 122(4): 805-809.
  57. He X, Lu H, Kawazoe N, Tateishi T, Chen G. A novel cylinder-type poly(L-lactic acid)-collagen hybrid sponge for cartilage tissue engineering. Tissue Eng Part C Methods. 2010; 16(3): 329-338.
  58. Hoshiba T, Lu H, Kawazoe N, Chen G. Decellularized matrices for tissue engineering. Expert Opin Biol Ther. 2010; 10: 1717-1728.
  59. Omori K, Nakamura T, Kanemaru S, Asato R, Yamashita M, Tanaka S, Magrufov A, Ito J, Shimizu Y. Regenerative medicine of the trachea: the first human case. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2005; 114: 429-433.
  60. Omori K, et al. Clinical application of in situ tissue engineering using a scaffolding technique for reconstruction of the larynx and trachea. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2008; 117: 673-678.
  61. Partington L, Mordan NJ, Mason C, Knowles JC, Kim HW, Lowdell MW, Birchall MA, Wall I. Biochemical changes caused by decellularization may compromise mechanical integrity of tracheal scaffolds. Acta Biomater. 2012; 8: 1742-7061.
  62. Peirong Yu, Clayman G, Walsh G. Long-term outcomes of microsurgical reconstruction for large tracheal defects. Cancer. 2011; 7: 802-808.
  63. Randestad A, Lindholm CE, Fabian P. Dimensions of the cricoid cartilage and the trachea. Laryngoscope. 2000; 110: 1957-1961.
  64. Randolph MA, Anseth K, Yaremchuk MJ. Tissue engineering of cartilage. Clin Plast Surg. 2003; 30: 519-537.
  65. Rose KG, Sesterhenn K, Wustrow F. Tracheal allotransplantation in man. Lancet. 1979; 1: 433.
  66. Rosso F, Giordano А, Barbarisi M, Barbarisi А. From cell-ECM interactions to tissue engineering. J Cell Physiol. 2004, 199: 174-180.
  67. Strome M, Stein J, Esclamado R. Laryngeal transplantation and 40-month follow-up. N Engl J Med. 2001; 344: 1676-1679.
  68. Urken M. Advances in head and neck reconstruction. Laryngoscope. 2003; 113; 1473-1476.
  69. Vrana NE, Dupret-Bories A, Bach Ch, Chaubaroux Ch, Co-raux Ch, et al. Modification of macroporous titanium tracheal implants with biodegradable structures: tracking in vivo integration for determination of optimal in situ epithelialization conditions. Biotech Bioeng. 2012; 9999: 1-13.
  70. Walles T, Giere B, Hofmann M, Schanz J, Hofmann F, Mertsching H, Macchiarini P. Experimental generation of a tissue-engineered functional and vascularized trachea. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004; 128: 900-906.
  71. Walles T, Giere B, Macchiarini P, Mertsching H. Expansion of chondrocytes in a three-dimensional matrix for tracheal tissue engineering. Ann Thorac Surg. 2004; 78: 444-448.
  72. Weidenbecher M, Tucker HM, Awadallah A, Dennis JE. Fabrication of a neotrachea using engineered cartilage. Laryngoscope. 2008; 118: 593-598.
  73. Wurtz A, Porte H, Conti M, Dusson C, Desbordes J, Copin M-Ch, Marquette Ch-H. Surgical technique and results of tracheal and carinal replacement with aortic allografts for salivary gland-type carcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010; 140: 387-393.
  74. Zhao F, Zhang Y, Liu S, Yu J. Artificial trachea reconstruction with two-stage approach using memory-alloy mesh. Chin Med. J. 2003; 116(12): 1949-1951.

Верхние дыхательные пути — обзор

Клинические проявления

Симптомы со стороны верхних дыхательных путей, состоящие из заложенности носа, выделений и субфебрильной температуры, начинаются примерно через 3-5 дней после начала инфекции. Бронхиолит представляет собой более позднюю стадию респираторной вирусной инфекции, которая развивается через 2–4 дня болезни. Приблизительно от 30% до 40% младенцев, инфицированных RSV, испытывают прогрессирование заболевания нижних дыхательных путей. Распространение в нижние дыхательные пути происходит путем аспирации отторгнутых RSV-инфицированных эпителиальных клеток из верхних дыхательных путей или путем распространения вируса от клетки к клетке.

Поражение нижних дыхательных путей характеризуется усилением дыхательной работы, кашлем, тахипноэ, хрипами, хрипами, использованием вспомогательных мышц и расширением носа. 1 У маленьких детей частота дыхания часто превышает 60–70 вдохов в минуту. Очевидны межреберные, надреберные и подреберные ретракции. Первоначально хрип возникает только во время фазы выдоха и слышен только через стетоскоп. По мере прогрессирования свистящее дыхание можно услышать без стетоскопа. Грудная клетка становится чрезмерно расширенной и гиперрезонирующей, дыхание становится более затрудненным, а втягивание становится более серьезным.Легкая гипоксемия встречается у большинства младенцев с бронхиолитом. Дыхательная недостаточность может возникнуть из-за прогрессирующей гиперкапнии и утомления дыхательных мышц. 1

Тяжесть заболевания можно определить по отсутствию слышимого воздухообмена при аускультации; расширение крыльев носа; выдыхательное хрюканье; тяжелые субкостальные, надключичные и межреберные ретракции; и гипоксемия. Ребенку с такими находками может потребоваться интубация и искусственная вентиляция легких. Апноэ может быть ранним проявлением инфекции RSV, иногда приводящей к дыхательной недостаточности. 30–32 Поскольку тяжесть бронхиолита часто увеличивается и уменьшается до устойчивого улучшения, следует проводить серийную оценку респираторного статуса. Возможность грудного вскармливания или кормления из бутылочки без стресса с течением времени часто дает практическое руководство по тяжести заболевания и лечению. Младенец, который испытывает значительные трудности с кормлением из-за респираторной недостаточности, имеет умеренное или тяжелое заболевание и обычно требует госпитализации.

В остальном здоровые младенцы младше 2 месяцев, младенцы, рожденные недоношенными (срок беременности <29 недель), младенцы с хроническим заболеванием легких недоношенных или младенцы, рожденные с врожденным пороком сердца, с наибольшей вероятностью будут иметь тяжелую болезнь RSV. 1 Младенцы, рожденные с гемодинамически значимым врожденным пороком сердца, имеют повышенный риск более тяжелого бронхиолита. 15,16,33,34 Младенцы с гемодинамически незначимыми заболеваниями сердца, включая вторичный дефект межпредсердной перегородки, малый дефект межжелудочковой перегородки, легочный стеноз, неосложненный стеноз аорты, легкая коарктация аорты и открытый артериальный проток, а также младенцы с адекватными поражениями исправленные хирургическим путем (если они по-прежнему не нуждаются в лекарствах для лечения застойной сердечной недостаточности), не считаются подверженными повышенному риску госпитализации. 35 Тяжелая респираторная недостаточность с бронхиолитом может быть настоящим проявлением ранее нераспознанного врожденного порока сердца.

Младенцы, инфицированные РСВ, проходят различные курсы после госпитализации. 22 Среди в остальном здоровых младенцев госпитализация в отделение интенсивной терапии из-за ухудшения дыхания является редкостью (примерно 2% пациентов). Решение о госпитализации в отделение интенсивной терапии основано на возможной потребности в интубации из-за прогрессирующей гиперкапнии, усиления гипоксемии, несмотря на дополнительный кислород, или эпизодов апноэ.

Типичный курс для ранее здорового ребенка старше 6 месяцев — это курс улучшения в течение 2–3 дней, о чем свидетельствует более низкая частота дыхания и меньшее количество втягиваний. Нарушения функции легких и признаки легкой десатурации могут сохраняться в течение нескольких недель. Дифференциальный диагноз бронхиолита включает гиперчувствительность дыхательных путей к раздражителям окружающей среды, анатомические аномалии дыхательных путей, сердечные заболевания с отеком легких, муковисцидоз, аспирацию инородных тел и гастроэзофагеальный рефлюкс.

Инфекция верхних дыхательных путей (ОРВИ или простуда)

Что такое насморк у детей?

Простуда (инфекция верхних дыхательных путей) — одно из самых распространенных заболеваний у детей. Каждый год это приводит к большему количеству посещений врача и пропущенных на работу и учебу дням, чем при любой другой болезни. Ежегодно миллионы людей в США простужаются.

Вот несколько фактов:

  • Большинство детей болеют как минимум от 6 до 8 простудных заболеваний в год.У детей, посещающих детские сады, будет больше.

  • Простуды могут возникать реже после 6 лет.

  • Дети чаще простужаются осенью и зимой.

Что вызывает простуду у ребенка?

Простуда случается, когда вирус раздражает (воспаляет) слизистую оболочку носа и горла. Простуду могут вызвать более 200 различных вирусов. Но чаще всего причиной простуды являются риновирусы.

Чтобы простудиться, ваш ребенок должен контактировать с кем-то, кто инфицирован одним из вирусов простуды.Вирус простуды может распространяться:

  • По воздуху. Если человек, простуженный, чихает или кашляет, небольшое количество вируса может попасть в воздух. Затем, если ваш ребенок дышит этим воздухом, вирус застрянет в носу вашего ребенка (носовая перепонка).

  • По прямому контакту. Это означает, что ваш ребенок прикасается к инфицированному человеку. Дети легко передают простуду. Это потому, что они часто касаются носа, рта и глаз, а затем касаются других людей или предметов.Это может распространить вирус. Важно знать, что вирусы могут распространяться через предметы, например игрушки, к которым прикоснулся человек, заболевший простудой.

Какие дети подвержены риску простуды?

Все дети подвержены риску простуды. Они чаще, чем взрослые, простужаются. Вот несколько причин, почему:

  • Меньше сопротивления. Иммунная система ребенка не так сильна, как иммунная система взрослого, когда дело доходит до борьбы с микробами простуды.

  • Зимний сезон. Большинство респираторных заболеваний случаются осенью и зимой, когда дети находятся в помещении и вокруг больше микробов. В этом сезоне падает и влажность. Это делает проходы в носу более сухими и повышает риск инфицирования.

  • Школа или детский сад. Простуда легко распространяется при близком контакте с детьми.

  • Контакт «рука в рот». Дети могут дотронуться до глаз, носа или рта, не вымыв рук.Это наиболее распространенный способ распространения микробов.

Какие симптомы простуды у ребенка?

Симптомы простуды проявляются через 1–3 дня после контакта вашего ребенка с вирусом простуды. Симптомы обычно длятся около 1 недели. Но они могут длиться до 2 недель. Симптомы могут быть немного разными для каждого ребенка.

У младенцев симптомы простуды могут включать:

Детей старшего возраста может иметь:

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем, например, на грипп.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют простуду у ребенка?

Чаще всего простудные заболевания диагностируются на основании симптомов. Но симптомы простуды могут походить на другие бактериальные инфекции, аллергии и проблемы со здоровьем.

Как лечится простуда у ребенка?

Нет лекарства от простуды. Большинство детей выздоравливают от простуды самостоятельно. Антибиотики не действуют против вирусных инфекций, поэтому их не назначают.Вместо этого лечение направлено на облегчение симптомов вашего ребенка до тех пор, пока болезнь не пройдет. Чтобы помочь ребенку почувствовать себя лучше:

  • Давайте ребенку много жидкости, например воды, растворов электролитов, яблочного сока и теплого супа. Это помогает предотвратить потерю жидкости (обезвоживание).

  • Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.

  • Чтобы облегчить заложенность носа, попробуйте спреи для носа с солевым раствором. Вы можете купить их без рецепта, и они безопасны для детей.Это не то же самое, что назальные противозастойные спреи. Это может усугубить симптомы.

  • Не подпускайте ребенка к табачному дыму. Дым усиливает раздражение в носу и горле.

  • Используйте детское лекарство от симптомов. Обсудите все безрецептурные (OTC) продукты с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем использовать их. Не давайте безрецептурные лекарства от кашля и простуды ребенку в возрасте до 4 лет, если врач не скажет вам об этом.Для детей в возрасте от 4 до 6 лет используйте безрецептурные продукты только по рекомендации врача вашего ребенка.

  • Никогда не давайте аспирин детям 18 лет и младше, болеющим простудой или гриппом. Это может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.

  • Никогда не давайте ибупрофен младенцам в возрасте 6 месяцев или младше.

  • Держите ребенка дома до тех пор, пока у него не спадет температура в течение 24 часов.

  • Используйте увлажнитель воздуха с прохладным туманом в комнате ребенка на ночь, чтобы облегчить дыхание.

Какие возможные осложнения простуды у ребенка?

Некоторые из осложнений, которые могут возникнуть, если ваш ребенок простудится, включают:

  • Инфекции уха

  • Инфекции носовых пазух

  • Пневмония

  • Инфекции горла

Как я могу предотвратить простуду у моего ребенка?

Чтобы дети оставались здоровыми:

  • Не подпускайте детей к людям с простудой.

  • Учите детей часто мыть руки. Попросите их мыть руки перед едой, после посещения туалета, игры с животными, кашля или чихания. Носите с собой гель для рук на спиртовой основе, когда нет воды и мыла. Гель должен быть не менее 60% спирта.

  • Напомните детям не прикасаться к глазам, носу и рту.

  • Убедитесь, что игрушки и игровые площадки очищены должным образом, особенно если несколько детей играют вместе.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:

  • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Симптомы длятся более 10 дней

  • Симптомы, которые не проходят после приема лекарств, отпускаемых без рецепта

Основные сведения о насморке у детей

  • Простуда — одно из самых распространенных заболеваний.Большинство детей болеют как минимум от 6 до 8 простудных заболеваний в год.

  • Большинство простудных заболеваний вызывается риновирусами.

  • Ваш ребенок может простудиться воздушно-капельным путем от больного человека или при прямом контакте с ним.

  • Чихание, кашель и насморк — частые симптомы. Симптомы обычно длятся около 1 недели.

  • Нет лекарства от простуды. Цель лечения — облегчить симптомы, пока ребенок не почувствует себя лучше.

  • Простуду можно предотвратить, если часто мыть руки.

Инфекция верхних дыхательных путей

Термин «инфекция верхних дыхательных путей» часто относится к насморку или простуде. Однако более широкое определение инфекции верхних дыхательных путей или URI — это любая инфекция верхних отделов дыхательных путей, включая носовые ходы, носовые пазухи и горло. Иногда в это определение включаются верхние бронхи (большие дыхательные пути, ведущие к левому и правому легким).Напротив, инфекция нижних дыхательных путей — это инфекция самих легких или небольших дыхательных путей в легких.

Американская академия семейных врачей определяет URI как инфекцию слизистых оболочек от носа до респираторного дерева или бронхов. Некоторые типы URI и их причины включают:

  • Острый бронхит — это воспаление бронхов, обычно вызываемое вирусной инфекцией, а иногда и бактериальной инфекцией.Некоторые источники классифицируют острый бронхит как инфекцию нижних дыхательных путей, а не URI.

  • Простуда вызвана вирусной инфекцией. Более 200 различных вирусов могут вызвать простуду.

  • Круп или ларинготрахеит — это воспаление гортани (голосового аппарата) и трахеи, обычно вызываемое вирусом.

  • Эпиглоттит — это редкое опасное для жизни воспаление надгортанника, лоскута хряща, который покрывает трахею и защищает его от вдыхания пищи.Эпиглоттит обычно вызывается вирусной инфекцией и в основном поражает младенцев и детей.

  • Грипп вызван вирусной инфекцией.

  • Ларингит — это воспаление гортани (голосового аппарата), обычно вызываемое вирусной инфекцией.

  • Фарингит — воспаление горла, обычно вызываемое вирусной инфекцией, а иногда и бактериальной инфекцией.

  • Синусит — это воспаление носовых пазух, обычно вызванное вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.

  • Стрептококковый фарингит , который также известен как ангина, вызван бактериальной инфекцией.

В некоторых случаях инфекции уха (средний отит, наружный и внутренний отит) включаются в определение URI.

В среднем у детей будет около пяти URI в год, а у взрослых — от двух до трех из этих инфекций. Вирусы являются наиболее частой причиной URI, за ними следуют бактерии.Эти микробы чаще всего передаются при контакте рук. Частое мытье рук — важный способ предотвратить распространение или заражение инфекцией верхних дыхательных путей.

Как правило, URI, вызванные вирусами, улучшаются сами по себе через 7–10 дней. Тем временем вы можете найти облегчение, много отдыхая, выпивая жидкости, используя безрецептурные капли от кашля или принимая безрецептурные лекарства от простуды. В некоторых случаях развиваются бактериальные осложнения, которые лечат антибиотиками.В противном случае антибиотики при простуде не помогут.

В некоторых случаях URI может вызвать серьезное или опасное для жизни состояние, такое как эпиглоттит или пневмония.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание, бледность или посинение губ или кожи, слюнотечение, затрудненное глотание или изменения голоса. Другие серьезные симптомы включают изменение настороженности, крайнюю раздражительность у младенца, невосприимчивость, боль в горле и высокую температуру с дрожащим ознобом.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас хроническое заболевание или ослабленная иммунная система и у вас развиваются симптомы URI, или если у вас есть URI, который не улучшается.

Использование антибиотиков при острых инфекциях верхних дыхательных путей

2. Gonzales R,
Мэлоун округ Колумбия,
Маселли JH,
Sande MA.
Чрезмерное употребление антибиотиков при острых респираторных инфекциях в США. Клиническая инфекция .2001. 33 (6): 757–762.

3. Smucny J,
Фэйи Т,
Беккер Л,
Глейзер Р.
Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (4): CD000245.

4. Гонсалес Р.,
Бартлетт Дж. Г.,
Бессер Р.Э.,

и другие.;
Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями; Общество инфекционных болезней Америки.Принципы правильного использования антибиотиков для лечения неосложненного острого бронхита: история вопроса. Энн Интерн Мед. .
2001. 134 (6): 521–529.

5. Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики. Инфекции дыхательных путей — назначение антибиотиков. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12015/41323/41323.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г.

6. Shields MD,
Буш А,
Эверард М.Л.,
Маккензи С,
Примхак Р,
Британский торакальный,
Общество Кашель;
Группа рекомендаций.Рекомендации BTS: рекомендации по оценке и лечению кашля у детей. Грудь .
2008; 63 (приложение 3): iii1 – iii15.

7. Подкомитет Американской академии педиатрии по лечению острого среднего отита.
Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия .
2004. 113 (5): 1451–1465.

8. Мичиганский университет. Система здоровья. Руководство по клинической помощи: средний отит. http://www.med.umich.edu/1info/fhp/practiceguides/om/OM.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г.

9. Coker TR,
Чан Л.С.,
Ньюберри SJ,

и другие.
Диагностика, микробная эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор. ЯМА .
2010. 304 (19): 2161–2169.

10. Розенфельд Р.М.,
Анды D,
Бхаттачарья Н,

и другие.
Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
2007; 137 (3 доп.): S1 – S31.

11. Arroll B,
Кинили Т.
Антибиотики при насморке и остром гнойном рините. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (3): CD000247.

12. Ward MA.
Отделение неотложной помощи при острых респираторных инфекциях. Заражение семенами респира .
2002. 17 (1): 65–71.

13. Шах РК,
Роберсон Д.В.,
Джонс Д.Т.
Эпиглоттит в эпоху вакцины против Hemophilus influenzae типа b: меняющиеся тенденции. Ларингоскоп .2004. 114 (3): 557–560.

14. Таннер К.,
Фитцсиммонс Дж.,
Кэррол ЭД,
Флуд TJ,
Кларк Дж. Э.
Эпиглоттит Haemophilus influenzae типа b как причина острой обструкции верхних дыхательных путей у детей. BMJ .
2002. 325 (7372): 1099–1100.

15. Фэрбенкс DN. Карманное руководство по антимикробной терапии в отоларингологии — хирургии головы и шеи. 13 изд. http://www.entnet.org/EducationAndResearch/upload/AAO-PGS-9-4-2.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г.

16. Treanor JJ,
Хайден Ф.Г.,
Врооман П.С.,

и другие.;
Группа по изучению пероральной нейраминидазы США.
Эффективность и безопасность перорального ингибитора нейраминидазы осельтамивира при лечении острого гриппа: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА .
2000. 283 (8): 1016–1024.

17. Джефферсон Т.,
Демичели В,
Риветти Д,
Джонс М,
Ди Пьетрантонж C,
Риветти А.
Противовирусные препараты от гриппа у здоровых взрослых: систематический обзор [исправление опубликовано в Lancet.2006; 367 (9528): 2060]. Ланцет .
2006. 367 (9507): 303–313.

18. Шварц С.Р.,
Коэн С.М.,
Дейли Ш.,

и другие.
Рекомендации по клинической практике: охриплость голоса (дисфония). Отоларингол Хирургия головы и шеи .
2009; 141 (3 доп. 2): S1 – S31.

19. Джилл Дж. М.,
Флейшут П.,
Хаас С,
Пеллини Б,
Кроуфорд А,
Нэш БД.
Использование антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей у взрослых в амбулаторных условиях: исследование национальной амбулаторной сети. Фам Мед .
2006. 38 (5): 349–354.

20. Центр РМ,
Эллисон Дж. Дж.,
Cohen SJ.
Ведение фарингита: определение противоречия. J Gen Intern Med .
2007. 22 (1): 127–130.

21. Винтер Б.
Риновирусные инфекции верхних дыхательных путей. Proc Am Thorac Soc .
2011; 8 (1): 79–89.

22. Штейнман М.А.,
Гонсалес Р,
Линдер Я.,
Landefeld CS.
Изменение использования антибиотиков в амбулаторной практике по месту жительства, 1991–1999 гг. Энн Интерн Мед. .
2003. 138 (7): 525–533.

23. Харпер С.А.,
Брэдли Дж. С.,
Englund JA,

и другие.;
Группа экспертов Американского общества инфекционных болезней.
Сезонный грипп у взрослых и детей — диагностика, лечение, химиопрофилактика и управление вспышками в учреждениях: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционистов. Клиническая инфекция .
2009. 48 (8): 1003–1032.

24.Fiore AE,
Фрай А,
Шей Д,
Губарева Л,
Bresee JS,
Uyeki TM;
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Противовирусные средства для лечения и химиопрофилактики гриппа — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep .
2011; 60 (1): 1–24.

25. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сводная статистика здоровья взрослых в США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 2009 г.http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_10/sr10_249.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г.

26. Thomas M,
Зевать БП,
Цена D,
Лунд V,
Муллол Дж.
Fokkens W;
Европейский позиционный документ по группе риносинуситов и носовых полипов.
Руководство EPOS по первичной медико-санитарной помощи: Европейский документ с изложением позиции по первичной медико-санитарной диагностике и лечению риносинуситов и полипов носа, 2007 г. — резюме. Prim Care Respir J .
2008. 17 (2): 79–89.

27.Гонсалес Р,
Бартлетт Дж. Г.,
Бессер Р.Э.,
Хикнер Дж. М.,
Хоффман-младший,
Sande MA;
Американская академия семейных врачей; Общество инфекционных болезней Америки; Центры по контролю за заболеваниями; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины.
Принципы правильного использования антибиотиков для лечения неспецифических инфекций верхних дыхательных путей у взрослых: история вопроса. Энн Интерн Мед. .
2001. 134 (6): 490–494.

28.Чау А.В.,
Беннингер М.С.,
Ручей I,

и другие.;
Общество инфекционных болезней Америки.
Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клиническая инфекция .
2012; 54 (8): e72 – e112.

29. Williams JW Jr,
Агилар С,
Корнелл Дж,

и другие.
Антибиотики при остром гайморите Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (2): CD000243.

30. Пул MD.
Острый бактериальный риносинусит: клиническое влияние резистентности и восприимчивости. Am J Med .
2004; 117 (доп. 3А): 29С – 38С.

31. Фалагас МЭ,
Карагеоргопулос DE,
Грамматикос А.П.,
Matthaiou DK.
Эффективность и безопасность короткой и длительной антибактериальной терапии острого бактериального синусита: метаанализ рандомизированных исследований. Бр. Дж. Клин Фармакол .
2009. 67 (2): 161–171.

32.Klein JO.
Средний отит. Клиническая инфекция .
1994. 19 (5): 823–833.

33. Хейккинен Т,
Тонкий М,
Чонмайтри Т.
Распространенность различных респираторных вирусов в среднем ухе при остром среднем отите. N Engl J Med .
1999. 340 (4): 260–264.

34. Питкяранта А,
Виролайнен А,
Джеро Дж,
Арруда Э,
Хайден Ф.Г.
Выявление риновирусных, респираторно-синцитиальных вирусов и коронавирусных инфекций при остром среднем отите с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой. Педиатрия .
1998. 102 (2 pt 1): 291–295.

35. Чонмайтри Т.
Взаимодействие вирусов и бактерий при остром среднем отите. Pediatr Infect Dis J .
2000; 19 (5 доп.): S24 – S30.

36. Розенфельд Р.М.,
Кей Д.
Естественная история нелеченого среднего отита. Ларингоскоп .
2003. 113 (10): 1645–1657.

37. Tähtinen PA,
Лайне МК,
Хуовинен П.,
Ялава J,
Руусканен О,
Руохола А.Плацебо-контролируемое исследование противомикробного лечения острого среднего отита. N Engl J Med .
2011. 364 (2): 116–126.

38. Хоберман А,
Рай JL,
Rockette HE,

и другие.
Лечение острого среднего отита у детей до 2 лет. N Engl J Med .
2011. 364 (2): 105–115.

39. Роверс ММ,
Гласзиу П.,
Аппельман К.Л.,

и другие.
Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ с индивидуальными данными пациента. Ланцет .
2006. 368 (9545): 1429–1435.

40. Glasziou PP,
Дель Мар CB,
Сандерс С.Л.,
Хайем М.
Антибиотики при остром среднем отите у детей Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (1): CD000219.

41. Козырский А,
Классен Т.П.,
Моффатт М,
Харви К.
Краткосрочный курс антибиотиков при остром среднем отите Кокрановская база данных Syst Rev .
2010; (9): CD001095.

42. Leach AJ,
Моррис PS.Антибиотики для профилактики острого и хронического гнойного среднего отита у детей Кокрановская база данных Syst Rev .
2006; (4): CD004401.

43. Американская академия семейных врачей; Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи; Подкомитет Американской академии педиатрии по среднему отиту с выпотом.
Средний отит с выпотом. Педиатрия .
2004. 113 (5): 1412–1429.

44. Институт усовершенствования клинических систем.Диагностика и лечение респираторных заболеваний у детей и взрослых: процент пациентов со стрептококковым фарингитом, которым был проведен экспресс-тест на стрептококк группы А или посев на стрептококк. http://qualitymeasures.ahrq.gov/content.aspx?id=32415. По состоянию на 26 сентября 2012 г.

45. Bisno AL,
Гербер М.А.,
Гвалтни Дж. М. младший,
Каплан Э.Л.,
Schwartz RH;
Общество инфекционных болезней Америки.
Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Клиническая инфекция .
2002. 35 (2): 113–125.

46. Bisno AL.
Острый фарингит: этиология и диагностика. Педиатрия .
1996; 97 (6 пт 2): 949–954.

47. Купер Р.Дж.,
Хоффман-младший,
Бартлетт Дж. Г.,

и другие.;
Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями.
Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Энн Интерн Мед. .
2001. 134 (6): 509–517.

48. Эбелл М.Х.
Принятие решения по месту оказания медицинской помощи: боль в горле. Фам Прак Манаг .
2003. 10 (8): 68–69.

49. Чоби Б.А.
Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Врач Фам .
2009. 79 (5): 383–390.

50. McIsaac WJ,
Белый D,
Танненбаум Д,
Низкая DE.
Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с ангиной. CMAJ .
1998. 158 (1): 75–83.

51. McIsaac WJ,
Гоэль V,
К Т,
Низкая DE.
Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ .
2000. 163 (7): 811–815.

52. Lan AJ,
Колфорд Дж. М.,
Колфорд Дж. М. мл.
Влияние частоты дозирования на эффективность 10-дневной терапии пенициллина или амоксициллина при стрептококковом тонзиллофарингите: метаанализ. Педиатрия .
2000; 105 (2): E19.

53. Снежный V,
Моттур-Пилсон C,
Купер Р.Дж.,
Хоффман-младший;
Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями.
Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Энн Интерн Мед. .
2001. 134 (6): 506–508.

54. Reveiz L,
Кардона А.Ф.,
Оспина Е.Г.
Антибиотики при остром ларингите у взрослых Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (2): CD004783.

55. Рафей К.,
Лихенштейн Р.
Экстренные случаи инфекционных заболеваний дыхательных путей. Педиатрическая клиника North Am .
2006. 53 (2): 215–242.

56. Гульдфред Л.А.,
Lyhne D,
Беккер BC.
Острый эпиглоттит: эпидемиология, клиническая картина, лечение и исход. Дж Ларингол Отол .
2008. 122 (8): 818–823.

57. González Valdepeña H,
Вальд ER,
Роза E,
Унгканонт К,
Casselbrant ML.Иммунизация против эпиглотита и Haemophilus influenzae: опыт Питтсбурга — пятилетний обзор. Педиатрия .
1995. 96 (3 ч. 1): 424–427.

58. Ирвин Р.С.,
Бауманн М.Х.,
Болсер, округ Колумбия,

и другие.;
Американский колледж грудных врачей (ACCP).
Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук .
2006; 129 (1 доп.): 1С – 23С.

Симптомы и лечение простуды | Инфекции верхних дыхательных путей

Что такое инфекция верхних дыхательных путей?

Что такое насморк?

Доктор Роджер Хендерсон

Простуда — это инфекция носа и верхних дыхательных путей, вызванная микробом (вирусом).Они очень распространены. Взрослый человек может ожидать 2-4 простуды в год, а ребенок — около 5-6 простуд в год. Очень маленькие дети в детском саду могут заболеть до 12 простудных заболеваний в год. Многие вирусы могут вызывать простуду. Вот почему простуды возвращаются (рецидивируют) и иммунизация против простуды невозможна.

Инфекции глотки (гортани), основных дыхательных путей (трахеи) или дыхательных путей, идущих в легкие (бронхи), также распространены. Эти инфекции иногда называют ларингитом, трахеитом или бронхитом.Врачи часто используют термин «инфекция верхних дыхательных путей» (ИВДП) для обозначения любой или всех этих инфекций. Большинство ИВДП возникает из-за вирусной инфекции.

На схеме выше показаны очаги целого ряда респираторных инфекций. В этой брошюре рассказывается только о насморке и ИВД. См. Отдельные буклеты о других инфекциях дыхательных путей и связанных структур, таких как бронхиолит, пневмония, тонзиллит, ангина, острый синусит и плеврит. См. Также отдельную брошюру «Кашель и простуда у детей».

Каковы симптомы инфекции верхних дыхательных путей?

Общие симптомы простуды — заложенный (заложенный) нос, насморк и чихание. Сначала появляются прозрачные выделения (слизь) из носа. Через 2-3 дня он часто становится густым и желто-зеленым. Может быть трудно заснуть из-за заложенного носа. Вы можете чувствовать себя плохо и чувствовать усталость, у вас может развиться кашель или умеренно высокая температура (умеренная температура).

При других инфекциях верхних дыхательных путей (ИВДП) кашель обычно является основным симптомом.Другие симптомы включают жар, головную боль, ломоту и боли.

Симптомы обычно усиливаются через 2-3 дня, а затем постепенно исчезают. Однако кашель может продолжаться и после того, как инфекция прошла. Это связано с тем, что отек (воспаление) в дыхательных путях, вызванный инфекцией, может занять некоторое время. После исчезновения других симптомов может пройти 2-3 недели, прежде чем кашель полностью пройдет.

Как лечить инфекцию верхних дыхательных путей?

Основная цель лечения инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) — облегчить симптомы, пока ваша иммунная система излечивает инфекцию.Один или несколько из следующих может быть полезным:

  • Прием парацетамола или ибупрофена для снижения высокой температуры (лихорадки) и облегчения любых болей и головных болей. Тщательно следуйте инструкциям по применению лекарства и не принимайте больше рекомендованной дозы. (Давайте эти лекарства детям в возрасте до 5 лет только в том случае, если у них жар или они выглядят обеспокоенными.)
  • Обильное питье , если у вас жар, чтобы предотвратить легкую нехватку жидкости в организме (обезвоживание).Пока у вас нет температуры, нет никаких доказательств того, что употребление большего количества жидкости, чем обычно, имеет значение.
  • Если вы курите , вам следует попробовать бросить курить навсегда. У курильщиков ИВД и серьезные заболевания легких длятся дольше.
  • Вдыхание паром . Есть не так много доказательств того, что это помогает; однако некоторые люди находят это полезным. Очень важно соблюдать осторожность, чтобы избежать ожогов и ожогов, особенно у детей. Безопасный способ вдыхать пар — сидеть в ванной с закрытой дверью и принимать горячий душ, чтобы в комнате было пар.
  • Трет паром . Втираки Vapor можно купить в аптеках и супермаркетах. Некоторые люди находят, что они помогают при заложенном носу. Втирайте пар в грудь и / или спину человека, страдающего простудой, но избегайте области под носом.
  • Сосание леденцы от боли в горле (можно приобрести в аптеках и супермаркетах) или вареные сладости могут помочь облегчить боль в горле.
  • Теплые напитки с медом и лимоном могут помочь облегчить боль в горле. (Не давайте мед младенцам младше 1 года, так как неизвестно, безопасно ли это.)
  • Солевые (физиологические) капли для носа . Это капли для носа из соленого раствора, которые могут помочь прочистить заложенный нос. Иногда они полезны для младенцев, которым трудно дышать через заложенный нос во время кормления. Их можно купить в аптеке.

А как насчет средств от простуды и кашля?

Многие другие средства от простуды и кашля можно купить в аптеках. Они подходят только для взрослых и детей старшего возраста. См. Информацию ниже о том, как давать эти лекарства детям, а также отдельную брошюру «Кашель и простуда у детей».Эти средства не помогают бороться с инфекцией, но могут быть полезны при определенных симптомах. Например, противозастойный назальный спрей может помочь прочистить заложенный нос.

Помните, что средства от простуды и кашля часто содержат несколько ингредиентов. Будьте осторожны, принимая более одного лекарства, если вы получите слишком много одного ингредиента. (Например, некоторые лекарства от простуды содержат парацетамол и противозастойное средство. Так что, если вы принимаете его и парацетамол, вы принимаете чрезмерное количество парацетамола, что может быть опасно.)

Некоторые средства от простуды и кашля могут вызвать сонливость. Это можно приветствовать перед сном, если вам трудно заснуть из-за простуды. Однако не садитесь за руль, если вам хочется спать.

Если вы используете противозастойный назальный спрей, не используйте его дольше нескольких дней. Это может иметь немедленный эффект, чтобы прочистить заложенный нос. Однако эффект длится недолго. Если вы используете противозастойный назальный спрей более 5-7 дней, вы можете почувствовать, что ваш нос становится более заложенным. Это называется эффектом отскока.

В марте 2009 года Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) выпустило важное заявление, в котором говорится:

«Новый совет заключается в том, что родителям и опекунам больше не следует использовать безрецептурные препараты от кашля и лекарства от простуды у детей до 6 лет. Нет никаких доказательств того, что они работают и могут вызывать побочные эффекты, такие как аллергические реакции, нарушение сна или галлюцинации.

«Для детей от 6 до 12 лет эти лекарства будут продолжать применяться. доступны, но будут продаваться только в аптеках, после получения более четких рекомендаций на упаковке и у фармацевта.Это связано с тем, что у детей старшего возраста снижается риск побочных эффектов, поскольку они весят больше, реже болеют простудными заболеваниями и могут сказать, помогает ли лекарство. В отрасли проводятся дополнительные исследования эффективности этих лекарств у детей в возрасте 6–12 лет ».

Примечание : парацетамол и ибупрофен не классифицируются как лекарства от кашля и простуды, и их все еще можно давать детям.

А как насчет антибиотиков?

Антибиотики обычно не рекомендуются, если у вас хорошее здоровье.Ваша иммунная система обычно может избавиться от инфекции. Антибиотики не убивают микробы, являющиеся вирусами. Даже если причиной является другой тип микробов (называемых бактериями), антибиотики обычно мало помогают ускорить выздоровление от ИВДП.

Антибиотики могут даже ухудшить симптомы, поскольку у некоторых людей развиваются побочные эффекты, такие как диарея, плохое самочувствие или сыпь. Антибиотики могут быть назначены, если вы почувствуете себя хуже или если у вас уже есть основное (хроническое) заболевание легких. Их также могут назначить при развитии осложнения, например пневмонии, но это маловероятно, если в остальном вы здоровы.

А как насчет добавок и лечебных трав?

Было проведено множество исследований, чтобы попытаться найти что-то, что лечит или предотвращает простуду. Пока успехов нет, хотя качество некоторых исследований недостаточно хорошее, чтобы быть уверенным. В настоящее время не существует , а не каких-либо убедительных доказательств того, что следует использовать любое из следующих средств:

  • Чеснок
  • Витамин C
  • Цинк
  • Эхинацея
  • Китайские лечебные травы

На какие симптомы следует обращать внимание ?

Большинство инфекций верхних дыхательных путей (ИВДП) не вызывают осложнений.ИМП может вызвать кашель, хрипы и одышку у людей, страдающих астмой или другими заболеваниями легких. Иногда инфекция попадает в легочную ткань, носовые пазухи или уши. В слизи могут размножаться микробы (бактерии), поэтому у некоторых больных простудой может развиться бактериальная инфекция легочной ткани (пневмония), ушей или носовых пазух. Поэтому обратитесь к врачу, если симптомы не исчезнут в течение двух недель или если вы подозреваете, что развивается осложнение. В частности, симптомы, на которые следует обратить внимание, могут означать нечто большее, чем просто ИВДП, включают:

  • Если высокая температура (жар), хрипы или головные боли усиливаются или усиливаются.
  • Если у вас появляется учащенное дыхание, одышка или боли в груди.
  • Если вы кашляете кровью или ваша мокрота (мокрота) становится темной или ржавой.
  • Если вы почувствуете сонливость или растерянность.
  • Если кашель продолжается более 3–4 недель.
  • Если у вас есть возвращающиеся (повторяющиеся) ИВДП.
  • Если появляется какой-либо другой симптом, который вас беспокоит.

Можно ли предотвратить инфекции верхних дыхательных путей?

Профилактика — это сложно.Многие микробы (вирусы) могут вызывать инфекцию верхних дыхательных путей (ИВДП). Кроме того, в воздухе находится множество вирусов, вызывающих ИВДП, которых невозможно избежать. Однако следующие предложения могут снизить риск заражения ИДВП или передачи одного, если он у вас есть:

  • Если у вас есть ИВДП, не подходите слишком близко к другим — например, целоваться, обниматься и т. Д.
  • Если у вас ИВДП, часто мойте руки водой с мылом. Многие вирусы передаются от прикосновения, особенно от рук, зараженных вирусом.
  • Избегайте совместного использования полотенец, белья и т. Д., Если у вас ИВДП, или с кем-либо, у кого ИВДП.
  • Для детей: не поощряйте совместное использование игрушек, принадлежащих ребенку с ИВДП. Если у вашего ребенка ИВДП, подумайте о том, чтобы мыть игрушки мыльной водой после использования.

В принципе, здравый смысл и хорошая гигиена могут предотвратить передачу некоторых вирусов, вызывающих ИВДП.

Физические упражнения тоже могут помочь

Интересное исследование (см. Ссылки ниже) показало, что люди, которые регулярно занимаются спортом, реже заболевают ИВДП.Зимой в исследовании приняли участие 1002 человека в течение 12 недель. Было обнаружено, что у людей, которые занимались физическими упражнениями пять или более дней в неделю, вероятность развития ИВДП была намного ниже, чем у тех, кто мало занимался физическими упражнениями. И если у кого-то, кто регулярно тренировался, разовьется ИВДП, есть большая вероятность, что симптомы будут менее серьезными, чем у человека (с ИВДП), который мало упражняется. Исследователи думали, что это может быть связано с тем, что упражнения укрепляют иммунную систему, и это может помочь нам бороться с инфекциями.

Осложненные инфекции дыхательных путей | Райли Детское Здоровье

Обычно существует две группы респираторных инфекций:

  • Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП). Эти инфекции поражают нос, горло и носовые пазухи.
  • Инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП). Эти инфекции возникают в дыхательных путях и легких.

Обычно респираторные инфекции полностью излечиваются, если их лечить на ранней стадии, но серьезные, сложные инфекции могут быть опасными для жизни, если не будет обеспечено надлежащее лечение.

Осложнения респираторной инфекции могут включать:

  • Эмпиема. Эмпиема — это скопление гноя около легких, вызванное бактериальной инфекцией, которая может привести к опасным для жизни проблемам, таким как сепсис (бактерии в крови) и шок. Симптомы включают жар, кашель, одышку и боль в груди.
  • Абсцесс легкого. Абсцесс легкого — это заполненная гноем полость в легком, окруженная воспаленной тканью.Обычно это вызвано тяжелой инфекцией, такой как пневмония или туберкулез, или вдыханием материала в легкие изо рта.
  • Пухлая опухоль Поттса. Это необычное осложнение синусита (тип инфекции верхних дыхательных путей, вызывающий воспаление полостей пазух черепа). Это абсцесс в области лба с припухлостью лба. Пухлая опухоль Поттса обычно наблюдается в позднем детстве или подростковом возрасте. Симптомы включают красную болезненную припухлость в средней части лба, головную боль и жар.
  • Целлюлит глазницы. Целлюлит глазницы — еще одно возможное осложнение синусита. Это инфекция тканей глазницы и вокруг глаза. Симптомы включают боль, отек, покраснение глаз, лихорадку, выпученный глаз, нарушение зрения и нарушение движений глаз.
  • Орбитальный абсцесс. Также еще одним осложнением синусита, вызывающим целлюлит глазницы, абсцесс орбиты является скопление бактерий и гноя за глазом. Симптомы включают боль в глазах, выпуклость глаза, покраснение глаза, изменения зрения и лихорадку.
  • Мастоидит. Мастоидит — осложнение отита (тип инфекции верхних дыхательных путей, вызывающий воспаление и, возможно, инфекцию среднего уха). Это серьезная бактериальная инфекция, поражающая сосцевидный отросток за ухом. Симптомы могут включать боль в ухе, жар, головную боль, выделения из инфицированного уха, покраснение, отек и болезненность в пораженном ухе.

Некоторые респираторные инфекции и их осложнения можно предотвратить с помощью своевременной вакцинации против вируса гриппа и пневмококка.

Диагностика осложненных инфекций дыхательных путей

Если у вашего ребенка осложненная респираторная инфекция, врач может выполнить один или несколько из следующих тестов:

  • Анализы крови. Эти тесты проводятся, чтобы узнать, есть ли в крови бактерии.
  • Визуальные тесты. Рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ) могут быть выполнены для проверки на наличие инфекций в грудной клетке, легких, орбитах или носовых пазухах.
  • Мазок из горла или носа. Этот тест берет образец клеток и слизи из носа, горла или миндалин, чтобы определить причину инфекции.

Простуда или инфекция верхних дыхательных путей

Причины простуды

Инфекция верхних дыхательных путей может быть вызвана более чем 200 различными вирусами, но наиболее распространенной причиной являются риновирусы.

Вирусы простуды заразны и распространяются по воздуху при прямом и поверхностном контакте. Вирус обычно попадает в организм через рот, нос или глаза.

Факторы риска простуды

Дети наиболее подвержены риску инфекций верхних дыхательных путей из-за их менее развитой иммунной системы и близости к другим детям, хотя все подвержены простудным заболеваниям.Большинство детей и взрослых простужаются не реже одного раза в год.

Другие факторы, повышающие риск инфекций верхних дыхательных путей, включают:

  • Слабая иммунная система — у людей с такими заболеваниями, как ВИЧ, рак или диабет, может возникнуть инфекция верхних дыхательных путей.
  • Курение — у курильщиков чаще возникают простуды и тяжелые простуды.
  • Медицинская среда — если вы работаете в сфере здравоохранения или являетесь пациентом или были пациентом, у вас больше шансов заболеть простудой.

Симптомы простуды

Симптомы инфекции верхних дыхательных путей включают:

  • Насморк
  • Заложенность носа и головы
  • Боль в горле
  • Кашель
  • Постназальный капель
  • Перегрузка
  • Слабые боли в теле
  • Чихание
  • Низкая температура

Диагностика простуды

Инфекция верхних дыхательных путей может быть диагностирована при медицинском осмотре вашим лечащим врачом, но обычно ее легко определить по симптомам.Если ваш врач считает, что у вас бактериальная инфекция, он может назначить рентген грудной клетки, чтобы определить причину.

Средства от насморка

Не существует лекарства от простуды, поэтому цель лечения — облегчение симптомов. Поскольку инфекция верхних дыхательных путей является вирусной, антибиотики не являются эффективным средством лечения.

Лечебные процедуры включают:

  • Обезболивающее, такое как парацетамол или ибупрофен
  • Теплые увлажняющие жидкости
  • Противоотечные средства — отпускаемые без рецепта или по рецепту в зависимости от тяжести симптомов
  • Солевой раствор назальный спрей для очистки носовых ходов

Если вы взрослый и у вас наблюдаются следующие симптомы, обратитесь к врачу:

  • Повышенная температура 101.3 F
  • Лихорадка, продолжающаяся более пяти дней
  • Одышка или хрипы

Если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы, обратитесь к педиатру или семейному врачу:

  • Температура выше 100,4 ° F
  • Лихорадка, продолжающаяся более двух дней
  • Симптомы тяжелой простуды
  • Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
  • Боль в ухе
  • Чрезвычайная суетливость

Восстановление после простуды

Большинство простуд длятся 3-10 дней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *