Вич и рак: Плохи дела: мы не можем найти эту страницу!

ВИЧ и онкология: проблемы и пути решения — Национальная онкологическая программа

Ключевые вопросы, требующие решения

Ясно, что проблема есть, она растет. И у пациентов, которые успешно лечатся от ВИЧ-инфекции и не находятся на поздней стадии заболевания, онкопатология встречается гораздо чаще, чем в обычной популяции. Есть ряд актуальных вопросов. Уже намечены пути их решения.

1. Тестирование на ВИЧ пациентов с онкопатологией.

2. Скрининг и ранняя диагностика рака у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

3. Взаимодействие инфекционистов и онкологов при выявлении сочетанной патологии. Своевременное назначение лечения.

4. Быстрый и регулярный обмен информацией по контингентам больных.

5. Обновление клинических рекомендаций.

6. Совершенствование статистических форм.

7. Обучение специалистов.

Какие контингенты обследуются на ВИЧ и как организован сбор результатов? Мы рассчитываем на то, что все-таки в онкологической службе, исходя из текущей ситуации, практически всех пациентов стараются обследовать на ВИЧ. Но необходимо посмотреть на каждой территории, как это происходит, есть ли там проблемы. Вероятно, какие-то учреждения не могут тестировать пациентов на ВИЧ-инфекцию. Надо узнать, почему возникает подобное препятствие. Онкологам и инфекционистам необходимо убрать все внутриведомственные барьеры. Что касается скрининга и ранней диагностики, то сейчас в российских стандартах для пациентов с ВИЧ предусмотрено два раза в год выполнять флюорографию и рентгенографию грудной клетки, которые позволяют обнаружить проблему. Но лучше, конечно, использовать томографию. Скрининг на рак шейки матки (мазок и биопсию) рекомендовано проводить у женщин в большинстве случаев, и это хорошо. По европейским рекомендациям, женщинам с ВИЧ надо проходить маммографию после 50 лет. В России даже более жесткий подход – после 40 лет. В числе рекомендаций также УЗИ органов брюшной полости и анализ на альфа-фетопротеин при циррозе печени. В принципе ситуация не очень частая, но эти исследования делаются. Инфекционисты обращаются с вопросом к коллегам-онкологам: что еще вы можете порекомендовать пациентам с ВИЧ в виде скрининга? Другая тема для обсуждения – как должно происходить взаимодействие онкологов и инфекционистов при выявлении сочетанной патологии? И здесь онкологи должны получить ответы на такие вопросы:

■ когда и кому приходит информация о положительном результате на ВИЧ; как организована консультативная помощь инфекционистов;

■ как быстро приходят результаты обследований на CD4;

■ как организованы обследования на оппортунистические инфекции и прочие вторичные заболевания.

А инфекционистам принципиальны решения других проблем:

● как организовать своевременную консультацию и диагностику онкопатологии у пациента;

● как организован доступ к антиретровирусным препаратам у пациентов с ВИЧ в онкодиспансере;

● каковы сроки назначения АРТ.

Недавно в двух регионах России онкологическая служба и СПИД-центры провели предварительное исследование. Полученные результаты еще требуют совместного обсуждения. Оказалось, что АРТ получали 80% больных, у которых было сочетание ВИЧ и онкологической патологии. По существующим правилам АРТ должна назначаться в течение двух недель, за очень редким исключением – позже. Но в этих регионах ее назначали более 80% пациентов спустя две недели, а 70% – через шесть месяцев после выявления. Почему произошло такое позднее назначение АРТ, не очень понятно. И около 40% из умерших пациентов с сочетанием ВИЧ и ЗНО вообще не получали антиретровирусную терапию. Доступ к АРТ у пациентов с сочетанной патологией нужно четко отработать.

Необходимо продумать, каким образом добиться быстрого и регулярного обмена информацией по контингентам больных. Как и когда сверять списки пациентов в территориальном центре СПИД и онкодиспансере? Как должна выглядеть база данных или регистр? Эти вопросы очень серьезные. Сейчас в статистических формах у онкологов и инфекционистов практически нет совместной патологии, за исключением одной строки − форма No 61. А она, конечно, необходима: и связанная, и не связанная с ВИЧ-инфекцией онкопатология. В конце выступления В.Я. Розенберг говорил о необходимости обучения специалистов. Нужны совместные семинары и конференции онкологов и инфекционистов, курсы постдипломного образования для специалистов с включением необходимых вопросов, совместно разработанные клинические рекомендации.

ВИЧ и онкология: особенности течения болезни и современные подходы к терапии

К сожалению, онкологические заболевания являются нередкими спутниками ВИЧ-инфекции. Общее ослабление иммунитета ведет к тому, что злокачественные процессы у ВИЧ-положительных людей развиваются стремительно. Однако у современной медицины есть все возможности, чтобы оказать эффективную помощь людям с сочетанием этих двух патологий. Об особенностях течения онкологических заболеваний у ВИЧ-позитивных пациентов и современных подходах к терапии рассказывает врач-инфекционист Первой онкологической больницы Москвы Анна Александровна Гульянц.

Сегодня список ВИЧ-ассоциированных онкологических заболеваний (их еще называют индикаторными) не так уж и мал: саркома Капоши, инвазивный рак шейки матки, плоскоклеточный рак анального отверстия, прямой кишки, рак органов шеи и головы, чешуйчатый рак кожи. Часто у пациентов на ранней стадии ВИЧ при постановке на учет мы обнаруживаем онкопатологию. У людей с иммунодефицитом не хватает Т-клеток – защитников иммунной системы, которые распознают чужеродные белки в организме. Если иммунная система имеет сниженный статус, Т-клеток мало – рак начинает развиваться стремительно.

Самый распространенный вид злокачественных новообразований у ВИЧ-инфицированных – саркома Капоши. Это сосудистая опухоль кожи, часто локализующаяся на лице, шее, груди, животе, кончике носа, губах, слизистых в виде багровых пятен и стрим. Сегодня этот диагноз – не приговор. Высокоактивная антиретровирусная терапия открывает большие возможности оказания помощи таким пациентам.

Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у ВИЧ-пациенток – инвазивный рак шейки матки. В организме женщины с ВИЧ-статусом нередко развиваются неопластические процессы (предраковые состояния), поэтому таким пациенткам принципиально важно не менее 2-3 раз в год (особенно, на первом этапе начала заболевания) проходить обследования у гинеколога, чтобы предотвратить развитие рака шейки матки, матки и яичников. Сегодня такое обследование широко доступно – это мазок из влагалища на наличие предраковых клеток. При их обнаружении назначение высокоактивной антиретровирусной терапии позволяет предотвратить развитие онкопроцессов.

Однако если пациентка не обратилась вовремя и у нее диагностируется уже инвазивный рак (на этом этапе появляются эрозии, кровянистые выделения, снижение веса и аппетита), ей предложат пройти лечение. Лечение данной патологии сегодня не представляет трудностей – главное – вовремя обратиться к доктору.

Чешуйчатый рак анальной области прямой кишки – еще одно распространенное ВИЧ-индикаторное онкозаболевание. Чаще всего оно встречается среди гомосексуалистов. Несмотря на наличие высокоактивной антиретровирусной терапии, эта патология нередка. Но она также поддается излечению при своевременном обращении пациентов.

У ВИЧ-положительных довольно часто диагностируют и лимфому. Это поражение лимфатических клеток, чаще всего нервной системы, головного и спинного мозга. Лимфома является тяжелым, быстро развивающимся и прогрессирующим заболеванием. Важно вовремя обратиться к специалисту и не прерывать назначенное лечение!

К счастью, большинство видов онкологии у ВИЧ-пациентов на сегодня излечимы. Однако подбор схем лечения антиретровирусных препаратов при наличии онкологии должен быть очень индивидуален. Схема состоит из 3-4 препаратов, и каждый воздействует на те или иные клетки. Когда мы начинаем терапию против роста опухолевых клеток, в комплекс включаются препараты, которые предотвращают развитие тяжелых осложнений.

Нередко онкологическое заболевание у ВИЧ-позитивных связано с вирусными гепатитами В и С, вирусами Эпштейн Барра, папилломы человека и цитамегаловирусами. Например, наличие в анамнезе пациента гепатита С может привести к гепатоцеллюлярной карциноме, которая поражает печень и поджелудочную железу. Поэтому при снижении веса, аппетита, пожелтении склер, сухости кожи важно обратиться к врачу, чтобы остановить процесс.

Сегодня есть эффективные методы лечения. Помимо антиретровирусной терапии, подавляющей вирус иммунодефицита и помогающей восстанавливать пораженные им клетки, есть препараты, воздействующие на манифестирующие вирусы типа гепатита и Эпштейн Барра. Есть прекрасное лечение онкопатологий, не противопоказанное при ВИЧ – химио-, лучевая, радиолучевая терапия, хирургическое лечение. План лечения составляется совместно инфекционистом, онкологом и хирургом. Химиотерапия у ВИЧ-пациентов предусматривает и симптоматическую терапию, индивидуальный подбор дозы препаратов. Принцип современного подхода – ВИЧ-пациенты имеют право получить квалифицированную помощь такую же, как и пациенты без ВИЧ.

Бояться обследований и лечения не нужно! Терапия не ухудшит состояния при индивидуальном подходе, антиретровирусные препараты защитят иммунную систему и помогут справиться с побочными эффектами химиотерапии.

Очень важно помнить о профилактике: например, молодым женщинам (до 26 лет), даже ВИЧ-инфицированным, во многих странах сегодня рекомендуют сделать прививку от ВПЧ (если в результате обследования у них не выявлено предракового состояния или рака).

Своевременно назначенное лечение поможет справиться с заболеванием и улучшит качество жизни пациента. Онкология при ВИЧ – не приговор. Важно вовремя обратиться, вовремя обследоваться и пожизненно принимать антиретровирсную терапию, назначенную врачом. И ни в коем случае не заниматься самолечением. Любите себя, берегите себя и не бойтесь докторов! Мы сделаем все возможное, чтобы ваша жизнь продолжалась!

Американские врачи излечили девочку от рака, заразив её ВИЧ

Врачи онкологического центра при детской больнице в Филадельфии (США) совершили настоящий прорыв в медицине, научившись лечить рак с помощью ВИЧ. Специалисты провели исследования в области генной инженерии и смогли перепрограммировать смертельный вирус. Таким образом, что за три недели ВИЧ вылечил девочку, которой оставалось два дня жизни, сообщает телеканал CBS.

Семилетняя Эмили Уайтхэд из Нью-Джерси в течение двух лет сражалась с лимфобластным лейкозом. Доктора назначали ей сеансы облучения и химиотерапии, но видимых результатов не было. В конце концов девочке стало чуть лучше, но прямо перед тяжелой операцией по пересадке костного мозга у нее случился рецидив. Тогда врачи поставили крест на возможности выздоровления. Эмили оставались считанные дни, прежде чем ее органы должны были отказать.

Тогда родители перевезли девочку в детскую больницу в Филадельфии, которая славится одним из лучших онкологических центров в США. Директор центра Стефан Груп предложил родителям экспериментальное, но подающее большие надежды лечение, которое называют CTL019-терапией.

Суть метода заключается в том, что ученые модифицируют вирус ВИЧ. Его генетический код изменяют таким образом, что зараженная T-клетка нападает на раковые ткани, при этом не затрагивая здоровые. Здоровые лимфоциты вообще не участвуют в борьбе. Инфицированные Т-клетки распознают онкологические клетки благодаря специфическому белку CD19. Лечение является невероятно опасным: заражению сопутствуют окончательный упадок и так ослабленного иммунитета, а также жуткие боли. У Эмили было мало шансов пережить первую ночь после операции, но без вмешательства девочка не прожила бы и двух дней.

После введения модифицированного вируса состояние Эмили улучшилось буквально за несколько часов. Медики отметили, что она стала дышать ровнее, у нее нормализовались температура и давление. К удивлению врачей, через три недели от рака не осталось и следа. После завершения курса, который был проведен в апреле, прошло полгода, однако никаких следов онкологии в теле малышки по-прежнему нет. Инфицированные Т-клетки защищают организм и теперь — это еще одно преимущество нового способа лечения перед традиционными методами.

CTL019-терапии были подвергнуты еще 12 пациентов. Девять из этих попыток завершились положительно. Двое других детей, принимавших участие в исследованиях, также обнаружили полную ремиссию.

Несмотря на то, что стоимость лечения довольно высока (20 тысяч долларов за сеанс),  ученые надеются, что этот метод будет развиваться, станет доступнее и поможет миллионам людей, потерявшим надежду. Вероятно, со временем эта процедура позволит отказаться от дорогостоящей операции по пересадке костного мозга.

Родители Эмили чрезвычайно горды своей храброй дочерью, которая, казалось, боялась меньше остальных и до последнего сражалась с недугом. Сейчас девочка ведет обычный образ жизни — ходит в школу, играет, чему очень рада ее семья.

У первого человека, который вылечился от ВИЧ и лейкемии, вновь обнаружили рак. Это произошло через 12 лет | Громадское телевидение

У первого пациента с ВИЧ, которому удалось достичь ремиссии после пересадки костного мозга, произошел рецидив рака крови. Американец Тимоти Рэй Браун известен как «берлинский пациент».

Об этом пишет Associated Press.

В Брауна обнаружили вирус иммунодефицита человека в 1997 году, когда он приехал работать переводчиком в А в 2006 году у него обнаружили лейкемию. Врачи пересадили ему костный мозг, который имел свойство редкой природной устойчивости к вирусу. Эта операция также должна была помочь победить рак.

В течение 12 лет считалось, что он излечился от лейкемии и ВИЧ-инфекции. Однако недавно Браун заявил, что рак вернулся в прошлом году и распространился в организме. Сейчас мужчина лечится в хосписе в Калифорнии.

«Я рад, что это (трансплантация ㅡ ред.) было. Это открыло двери, которых раньше не было, и вдохновило ученых больше работать над поиском лекарств, невозможных по мнению многих», ㅡ рассказал 54-летний Тимоти.

I’m sad to have to report this news about the first man cured of #HIV infection. Timothy Ray Brown is an inspiration to legions of people with HIV and those who treat it. https://t.co/1pMvEnoHs4

— Marilynn Marchione (@MMarchioneAP) September 25, 2020

По мнению доктора из Берлинского университета Гера Хюттера, трансплантация костного мозга для Брауна была очень рискованной. Врачи уничтожили больную иммунную систему пациента с помощью химиотерапии, а затем пересадили клетки донора, которые должны были вырасти в новую иммунную здоровую систему. Первая трансплантация Брауна в 2007 году была лишь частично успешной: ВИЧ, казалось, исчез, а лейкемия — нет. В следующем году ему сделали вторую трансплантацию от того же донора, и она как будто бы сработала.

А были еще случаи, когда ВИЧ вылечили?

Да. В прошлом году ученые сообщили, что у 40-летнего Адама Кастиллехо, известного как «лондонский пациент», в течение 18 месяцев после пересадки костного мозга не обнаружили следов ВИЧ в его крови.

ВИЧ у мужчины диагностировали в 2003 году, с 2012 года он принимал лекарства, чтобы контролировать инфекцию. Позже в том же году ему диагностировали злокачественную лимфому Ходжкина.

В 2016 году он перенес пересадку костного мозга для лечения рака крови, получив стволовые клетки от доноров с генетической мутацией, которая присутствует менее чем у одного процента европейцев. Врач Кастиллехо заявлял, что анализы не выявили у пациента ВИЧ.

читайте также

Клиническая больница №6 им. Г.А. Захарьина

Жизнь – это то, что люди больше всего стремятся сохранить и меньше всего берегут. Сравнивая нашу Землю со Вселенной, мы находим, что она всего лишь точка… Точка, которую заселяют живые существа. Точка, где день сменяется ночью, идет за месяцем месяц, за годом год, где жизнь сменяется смертью. И так каждые сто лет отсчитываются века, которые управляют человеком и которыми управляет человек.

СПИД… От него умирает каждый заразившийся человек. СПИД не является болезнью одной страны или одного региона. СПИД представляет большую опасность для всех. Нет ни лекарств, ни вакцин против СПИДа. Единственная мера защиты – профилактика. А узнать, сколько тебе осталось, как это знают ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом – страшно. У каждого из них в какой-то определенный момент началось обратное летоисчисление. У кого-то цепочка цифр окажется короче, у кого-то – длиннее. Еще недавно они с легкостью отгоняли от себя мрачные мысли и опасения: СПИД – это далеко, СПИД – это не у нас, СПИД – все же редкость…

Сегодня в потоке событий, происходящих в нашей стране, в городе, на работе, в школе, — человек забывает о проблеме СПИДа, в надежде, что она не коснется его. А с каждым годом все больше и больше становится ВИЧ-инфицированных, в том числе и школьников. Сотни тысяч никому не известных людей, а завтра это может быть любой из нас. Подумайте об этом сегодня, сейчас!

ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) – вирус, который передается от человека к человеку и вызывает разрушение иммунной системы организма.

ВИЧ обладает высокой биологической активностью и изменчивостью. Вирус может находиться во всех биологических жидкостях организма. Чтобы произошло инфицирование здорового человека, необходимо, чтобы ВИЧ попал в кровь.

Вирус обладает низкой жизнеспособностью и нестоек во внешней среде. Он быстро погибает на воздухе при высыхании, теряет активность при нагревании до 56°С в течение 30 мин., погибает через 1 – 3 мин. при кипячении, а также под воздействием дезинфицирующих средств. При попадании в желудочно-кишечный тракт вирус быстро разрушается пищеварительными ферментами и соляной кислотой. Попав на кожу, вирус в течение 20 минут уничтожается ферментами паразитирующих на ней бактерий. Устойчив к УФ-лучам и ионизирующей радиации.

ВИЧ-инфекция – состояние, вызванное присутствием ВИЧ в организме. ВИЧ живет и размножается в клетках, которые называются Т-лимфоцитами и являются частью иммунной системы.

СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита) – смертельно опасная болезнь, последняя стадия ВИЧ-инфекции. Характеризуется снижением функции иммунной системы до критического уровня и сопровождается тяжелыми поражениями различных органов и систем организма.

Таким образом, ВИЧ и СПИД – не одно и тоже.

ВИЧ приводит к развитию СПИДа. ВИЧ постепенно разрушает иммунную систему и, когда организм уже практически не способен противостоять самым простым болезням, ставится диагноз СПИД.

С момента заражения ВИЧ до развития СПИДа может пройти от 3 до 20 лет в зависимости от образа жизни человека (питание, привычки и прочее).

Единого мнения о месте и времени возникновения ВИЧ на современном этапе нет. Наиболее вероятным местом происхождения ВИЧ считают тропическую Африку, где живет много видов обезьян, пораженных похожим вирусом. Во время разделки тушек убитых обезьян охотники повреждали собственные кожные покровы и через эти раны в организм проникал вирус. Затем при половых контактах вирус передавался половым партнерам охотников. Передаваясь от человека к человеку, вирус приспосабливался к клеткам человека и через определенное время превратился в самостоятельный вирус иммунодефицита человека.

Первые сообщения о заболевании, которое впоследствии получила наименование ВИЧ-инфекция, появились в США в 1981 году. В 1982 году была установлена инфекционная природа заболевания, а в 1983 году французские ученые под руководством Люка Монтанье в результате электронно-микроскопических исследований препаратов из лимфатических узлов больного выделили вирус, ставший причиной развития ВИЧ. С 1996 года это возбудитель носит название вируса иммунодефицита человека.

Эпидемия ВИЧ-инфекции, начавшаяся в 80-х годах и захватившая страны Северной Америки, Европы, Австралии и Латинской Америки, распространилась к началу 90-х годов на все страны мира. Болезнь не останавливается у границ государств, а перемещается беспрепятственно из одной страны в другую.

В России ВИЧ-инфекцию начали регистрировать с 1986 года первоначально среди иностранцев, а с 1987 года – и среди наших граждан. Сначала отмечался рост ВИЧ инфицированных в крупных городах. В настоящее время ВИЧ-инфицированные выявляются на всей территории РФ.

ВИЧ передается только через определенные жидкости организма: кровь, сперму, вагинальный секрет, грудное молоко.

ВИЧ проникает в организм тремя путями:

1. Половым – во время незащищенного (без использования презерватива) секса с ВИЧ-инфицированным или больным СПИДом. При правильном использовании презерватив защищает от заражения ВИЧ-инфекцией на 70 %.
2. Парентеральный (при попадании в кровь):

– При переливании инфицированной крови и ее компонентов, взятых от донора, зараженного ВИЧ. Однако с введением в 1987 году обязательного тестирования донорской крови на ВИЧ опасность заражения, связанная с переливанием крови, сведена к минимуму.

— При использовании нестерильных игл, шприцев и других медицинских инструментов, загрязненных кровью человека, зараженного ВИЧ (при совместном использовании загрязненных шприцев и игл лицами, употребляющими наркотики внутривенно; при нанесении татуировок; при совместном использовании маникюрных и бритвенных принадлежностей) Вертикальный (от матери к плоду) – во время беременности от инфицированной матери к плоду, во время родов и с молоком матери.

СПИД – тяжелое и опасное заболевание. Его лечение предупредить, чем лечить. И коль скоро меры профилактики находятся в руках каждого человека, следует использовать их на благо здоровья своего и окружающих людей.

Однако в результате многолетних наблюдений за многочисленными бытовыми контактами ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом было установлено, что вирус иммунодефицита человека не передается:

— при дружеских объятиях и поцелуях;

— через рукопожатия;

— при пользовании столовыми приборами, постельными принадлежностями;

— через предметы производственной и домашней обстановки;

— через предметы сантехоборудования, при пользовании бассейном, душем;

— в общественном транспорте;

— насекомыми, в том числе и кровососущими;

— воздушно-капельным путем.

 До сих пор можно услышать, что ВИЧ опасен прежде всего для некоторых социальных групп, а «обычным людям» якобы можно не беспокоиться о заражении. «Групп риска» не существует, существует «рискованное поведение». Миф о «группах риска» не только бессмыслен, но и опасен. Те, кого причисляют к «группам риска» (например, проститутки, наркоманы, гомосексуалисты), подвергаются дискриминации и гонениям как «разносчики заразы», а все остальные считают себя неуязвимыми и ничего не меняют в своем поведении. Такая ситуация в 80-х годах сложилась во многих странах и создала почву для стремительного роста эпидемии СПИДа. Дело в том, что «группы риска» придуманы людьми, а вирус об этих группах ничего не знает. Во всем мире уже убедились, что ВИЧ не признает дискриминации и в равной степени поражает всех – независимо от пола, возраста, сексуальной ориентации, национальности, политических взглядов и профессии.

Можно с уверенностью сказать, что практически на сто процентов гарантированы от заражения ВИЧ-инфекцией люди, которые не имеют сексуальных контактов и не вводят себе наркотики внутривенно грязными шприцами. Однако в равной мере избежит заражения ВИЧ-инфекцией и тот человек, который ведет нравственно здоровый образ жизни и имеет единственного полового партнера, в свою очередь соблюдающего взаимную верность. Каждый сам ответственен за свое здоровье. Необходимо отказаться от рискованного сексуального поведения до брака, избегать беспорядочных и случайных половых связей, сохранять взаимную верность, использовать барьерные средства защиты (презервативы), не употреблять наркотические средства, а также использовать только стерильные или одноразовые инструменты для инъекций, татуировок, маникюра и т.д.

Следует помнить, что:

Из противозачаточных средств только презерватив препятствует проникновению ВИЧ и при правильном использовании защищает от заражения ВИЧ-инфекцией на 70 %.

Наличие в организме заболеваний, передающихся половым путем увеличивает риск передачи ВИЧ почти в 6 раз, поскольку инфекции создают дополнительные пути проникновения вируса или способствуют его размножению.

СПИД быстрее развивается у тех, чье здоровье изначально слабее, чему способствует курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков.

В настоящее время нет лекарства, способного уничтожить ВИЧ в организме человека, нет вакцины, способной предотвратить заражение.

 Зачем человеку знать свой ВИЧ-статус?

— Иметь представление о состоянии своего здоровья.

— Планировать рождение здоровых детей.

— Вовремя начать применять специальные препараты, поддерживающие иммунную систему и останавливающие развитие болезни, и не допустить развитие СПИДа.

— Чтобы быть более внимательным к своему здоровью, так как любое заболевание на фоне ВИЧ-инфекции протекает тяжелее и требует специального лечения.

— Чтобы не заразить своих близких и любимых людей.

Единственный способ выяснить присутствие ВИЧ в организме – сдать специальный анализ крови на ВИЧ.

Сдать кровь на ВИЧ следует через 3-6 месяцев после предполагаемого заражения, поскольку в течение этого срока в организме вырабатываются антитела к вирусу, которые обнаруживаются при лабораторном исследовании. Период после заражения до появления антител к ВИЧ в крови называется «периодом окна», и он опасен тем, что человек не может узнать, что он инфицирован, но при этом может передать инфекцию другому человеку.

Поскольку ВИЧ относится к разряду «медленных» вирусов, он долго будет находиться в организме, практически не проявляя себя. Обычно заражение ВИЧ происходит бессимптомно, однако вирус продолжает распространяться в организме. У большинства инфицированных людей самочувствие может оставаться хорошим в течение многих лет.

 Что делать, если тест на ВИЧ оказался положительным?

Нужно обратиться к врачу центра СПИД, чтобы узнать, в каком состоянии находится иммунная система, как укрепить здоровье, когда нужно принимать противовирусную терапию, как исключить риск передачи ВИЧ другим людям.

Следует подумать, кому нужно сказать о своем ВИЧ-статусе, а кому – нет.

Подробно узнать о своих правах и не позволять другим людям нарушать их.

Получить полную информацию о жизни с ВИЧ.

Определить, к кому можно обратиться за помощью и поддержкой.

ВИЧ-инфицированный по-прежнему остается полноправным членом общества. Но так как ВИЧ-инфицированный представляет для окружающих определенную угрозу (заражение ВИЧ-инфекцией), 122 статья Уголовного кодекса предусматривает уголовную ответственность за заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

Сейчас уже многим ясно, что СПИД – одна из важнейших и трагических проблем, возникших перед всем человечеством в конце XX века. И дело не только в том, что в мире уже зарегистрированы многие миллионы инфицированных ВИЧ и более 200 тысяч уже погибло, что каждые пять минут на земном шаре происходит заражение одного человека. СПИД – это сложнейшая научная проблема. Для того, чтобы выжить, уменьшить риск заражения и распространения заболевания, как можно больше людей во всех странах должны многое знать о СПИДе.

Ваша жизнь и здоровье в Ваших руках. Каждый человек вправе выбирать сам свой жизненный путь, свои ценности и идеалы, но помните: лекарств и прививок от СПИДа — нет! Никогда и ни при каких обстоятельствах не забывайте о том, что единственный «рисковый» случай может стать роковым! Относитесь ответственно к собственному здоровью!

Среди женщин с ВИЧ более распространена смертность от рака молочной железы

Как следует из данных когортного исследования, представленного в понедельник на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2019) в Сиэтле, уровень смертности среди ВИЧ-позитивных женщин с раком молочной железы (РМЖ) выше, чем среди имеющих отрицательный статус.

Наличие ВИЧ специалисты связывают с почти двукратным снижением выживаемости, что подтверждают выводы, полученные в результате оценки случаев РМЖ в группе африканских женщин (Ботсвана), получавших антиретровирусную терапию (АРВТ) и имевших неопределяемую вирусную нагрузку, сообщила участникам конференции д-р Кэтрин Сэдиг из Больницы «Бригэм энд Уиминс» и Женского госпиталя в Бостоне.

Поскольку люди с ВИЧ живут дольше благодаря эффективному антиретровирусному лечению, смертность от СПИДа значительно снизилась, в то время как неинфекционные заболевания, такие как рак и ССЗ, остаются системообразующими факторами роста численности летальных исходов. Рак молочной железы считается основной причиной смерти от онкологии у женщин, живущих с ВИЧ, имеющих доступ к эффективной АРВ-терапии. Похожая картина наблюдается и среди ВИЧ-отрицательных женщин.

Команда Кэтрин Сэдиг провела проспективный анализ для оценки влияния ВИЧ на общую выживаемость женщин с раком молочной железы в условиях ограниченных ресурсов. В то время как предыдущие исследования в США и Африке показали, что у ВИЧ-положительных женщин не наблюдается более высокой заболеваемости РМЖ или вероятности развития рака, некоторые работы с небольшим числом участников, напротив, показали, что выживаемость в группе ВИЧ+ может быть снижена.

Специалистами была изучена картина заболеваемости раком среди 4 тыс. пациенток из четырех крупных онкологических центров в Ботсване. Участницы отбирались при поступлении в учреждение и изучались в течение пяти лет.

В когорту рака молочной железы вошли 510 женщин, обратившихся за онкологической помощью в государственные или частные клиники в период с октября 2010 года по сентябрь 2018 года. Из них 151 имела ВИЧ-положительный статус.

Группа ВИЧ+ была в среднем моложе, чем ВИЧ- (47 лет против 56 соответственно). В обеих группах около 5% поступили с I стадией РМЖ, около 25% со стадией II, около 40% со стадией III и около 15% со стадией IV или метастатическим раком.

Обе группы также имели равные доли женщин с опухолями, положительными по рецепторам эстрогена (около 35%) и тройным отрицательным РМЖ, который не отвечал на традиционно используемые для его лечения лекарства (около 15%).

По словам д-ра Сэдиг, правительство Ботсваны бесплатно предоставляло услуги по лечению ВИЧ-инфекции и рака. С 2016 года ЛЖВ в стране получают АРВТ независимо от количества CD4.

Большинство ВИЧ-позитивных женщин (85%) принимали АРВТ в момент постановки диагноза РМЖ, причем три четверти делали это в течение как минимум двух лет, а 70% имели вирусную нагрузку ниже 1000 копий/мл. Наиболее распространенными схемами лечения были зидовудин/ламивудин/эфавиренз и тенофовир DF/эмтрицитабин/эфавиренз.

Лечение рака молочной железы в Ботсване обычно включает хирургическое вмешательство с последующей профилактической (адъювантной) химиотерапией на ранней стадии рака или предоперационной (неоадъювантной) химиотерапией с последующим хирургическим вмешательством или лучевой терапией для пациентов с более поздней стадией заболевания.

По словам доктора Сэдиг, в стране доступны как тамоксифен – тип гормональной терапии рака молочной железы, положительного по рецептору эстрогена, так и трастузумаб, предназначенный для лечения опухолей, положительных по HER2.

Виды лечения существенно не различались в зависимости от ВИЧ-статуса: около 70% женщин перенесли мастэктомию, около 60% — химиотерапию и чуть менее половины – лучевую терапию. Большинство получали мультимодальное лечение.

В ходе исследования умерли 70 ВИЧ-позитивных женщин (46%) и 101 не имевшая вируса (31%). В обеих группах РМЖ был наиболее частой причиной смерти: на него пришлось около 90% случаев; около 3% смертей были связаны с побочными эффектами в ходе лечения. Ни одна из женщин с ВИЧ не умерла непосредственно от причин, связанных со СПИДом.

Таким образом, по данным многофакторного анализа, выживаемость ВИЧ-положительных женщин была на 82% ниже, чем среди ВИЧ-отрицательных.

Наличие ВИЧ было связано с более высокой смертностью в большинстве подгрупп. Минимум различий специалисты обнаружили среди женщин с раком IV стадии, которые имели высокий уровень смертности независимо от ВИЧ-статуса.

Однако было установлено, что ВИЧ в большей степени влияет на смертность именно среди женщин на ранней стадии РМЖ, негативного к рецепторам гормонов, и — неожиданно — с более высоким количеством CD4 (выше 350 клеток / мм3).

Специалисты пока не могут объяснить этого феномена.

«ВИЧ-инфекция была связана с почти двукратным снижением выживаемости от рака молочной железы, несмотря на хороший доступ к АРВТ, — заключили авторы исследования, — Различия в стадии рака, его подтипе или доступе к лечению не объясняют данного дисбаланса».

Д-р Сэдиг подчеркнула, что уровень смертности, зафиксированный учеными по ходу исследования, показал крайне высокие результаты вне зависимости от ВИЧ-статуса пациентов. Это говорит о том, что необходимы более эффективные стратегии диагностики и лечения РМЖ.

Рак шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин

                                 Рак шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин       

Попова М.Ю., Танцурова К.С., Яковлева Ю.А.

ФГБОУ ВО Южно-Уральский ГМУ Минздрава России

Кафедра акушерства и гинекологии

                                 Рак шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин       

Попова М.Ю., Танцурова К.С., Яковлева Ю.А.

ФГБОУ ВО Южно-Уральский ГМУ Минздрава России

Кафедра акушерства и гинекологии

                                 Рак шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин       

Попова М.Ю., Танцурова К.С., Яковлева Ю.А.

ФГБОУ ВО Южно-Уральский ГМУ Минздрава России

Кафедра акушерства и гинекологии

Актуальность. Рак шейки матки (РШМ) представляет собой одну из наиболее частых злокачественных опухолей̆ женской репродуктивной системы. Среди онкологических заболеваний у молодых женщин рак шейки матки имеет самые высокие показатели смертности. Источником раковой опухоли шейки матки служат нормальные клетки, покрывающие шейку матки. Ежегодно эту опухоль выявляют более чем у 600 тысяч пациенток [6]. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и является одним из факторов риска развития плоскоклеточного интраэпителиального поражения или squamous intraepithelial lesion (SIL), возникающего в результате нарушения иммунного контроля. С течением времени SIL переходит в инвазивный рак шейки матки.

Цель работы. Изучить особенности возникновения, течения, диагностики, лечения рака шейки матки у ВИЧ- инфицированных женщин.

Задачи исследования. Установить взаимосвязь прогрессирования рака шейки матки у женщин с ВИЧ-положительным статусом.

Материалы и методы. По классификации выделяют LSIL, или Low grade SIL, или легкая степень и HSIL, или Hight grade SIL, или тяжелая степень. SIL должна своевременно лечиться (путем удаления или уничтожения внешних слоев клеток шейки

матки), чтобы не дать ей перерасти в инвазивный рак.

У ВИЧ инфицированных женщин переход SIL в рак шейки матки происходит намного быстрее, чем у здоровых женщин, вследствие поражения иммунной системы. ВИЧ поражает клетки крови человека, имеющие на своей поверхности CD4-рецепторы, а именно: Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки. Инфицированные Т-лимфоциты гибнут из-за разрушения вирусом, апоптоза и уничтожения цитотоксическими Т-лимфоцитами. Если число CD4+ T-лимфоцитов становится ниже 200 в одном микролитре крови, система клеточного иммунитета перестает защищать организм [3]. Исследования показали, что нелеченая неоплазия шейки матки с большей вероятностью переходит в инвазивный рак у ВИЧ-инфицированных женщин, чем у здоровых [4, 5].

Диагностируют неоплазию с помощью таких методов, как биопсия шейки матки, которая представляет собой медицинскую манипуляцию, позволяющую прицельно взять патологически изменённую ткань шейки матки с целью морфологического исследования. В диагностики используется мазок по Папаниколау – это соскоб тканей поверхностного слоя шейки матки и исследование полученных клеток под микроскопом после обработки красителями. Метод жидкостной цитологии – более современный и информативный вариант скрининга с помощью теста по Папаниколау (ПАП-теста), «золотой стандарт» диагностирования неоплазий слизистой шейки матки, применяемый при подозрении у пациенток на рак или дисплазию. В связи с тем, что в стабилизирующий раствор попадает абсолютно все клеточное вещество, качество материала улучшается.

При жидкостной цитологии забор материала проводится цитощетками, которые предназначены для взятия биологического материала с поверхности шейки матки и из цервикального канала для  цитологических и бактериологических исследований, при этом образец не сразу переносится на стекло, а цитощетка с собранным материалом погружается в специальный раствор и затем с помощью прибора готовится образец для исследования. Цитощетка удобна в применении, атравматична для взятия материала. При необходимости рабочая часть может быть согнута под любым углом по отношению к рукоятке. Это позволяет адаптировать инструмент в зависимости от анатомических особенностей зоны, с которой выполняется забор материала.

Исследования показали, что нелеченая неоплазия шейки матки с большей вероятностью переходит в инвазивный рак у ВИЧ-инфицированных женщин, чем у здоровых. Для лечения дисплазий у ВИЧ-положительной больной на стадии LSIL используют лазер (бесконтактно, бескровно, безопасно). Данная дисплазия хорошо поддастся лечению, так как лазер разрушает поврежденную ткань, запаивая при этом кровеносные сосуды и останавливая кровотечение (одновременно с удалением поврежденных тканей происходит их коагуляция, на участке вапоризации «закрываются» мелкие кровеносные сосуды, что делает вмешательство практически бескровным) [1, 6]. Вся процедура протекает под наблюдением кольпоскопа, который увеличивает нужный участок до пятнадцати раз, тонко сфокусированный луч лазера можно точно, под контролем видеокольпоскопа направить в нужное место, что позволяет удалять только изменённые ткани [1, 2]. На стадии HSIL должно быть только иссечение патологически изменённых тканей. Шансы на рецидив у ВИЧ инфицированных женщин после прохождения лечения довольно высоки. Женщины, имеющие число CD4 клеток меньше 50 на микролитр крови подвержены более высоким шансам рецидива [4]. Рецидивирование SIL у ВИЧ-положительных женщин не связано с ее стадией, а обусловлено общим количеством Т-лимфоцитов и CD4 [1]. Женщинам, у которых диагностировали ВИЧ необходимо проводить цитологический скрининг не реже 1 раза в 6 месяцев после лечения выявленных генитальных инфекций, также тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ), вследствие риска развития SIL, РШМ, определения количества CD4+. Единственным известным в настоящее время методом повышения показателей Т-клеточного звена иммунитета и снижения вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированных является высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), которая применяется в комплексном лечении ВИЧ инфицированных [4]. Метод терапии состоит в приёме трёх или четырёх препаратов в противоположность монотерапии (1 препарат), которая применялась ранее. Применение монотерапии нецелесообразно вследствие высокой вероятности развития резистентности вируса в течение первых 3 месяцев лечения. ВААРТ включает три препарата из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ), два НИОТ + один или два препарата из группы ингибиторы протеазы (ИП), два НИОТ + один ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ), НИОТ + ННИОТ + ИП.

Терапия требует чёткого соблюдения графика приёма. Недопустимо пропускать приемы препаратов, как и принимать уменьшенные или увеличенные дозы в случае пропуска.

Появление и развитие рака шейки матки — это многоступенчатый процесс. Этапы развития рака шейки матки представлены следующим образом: нормальный эпителий шейки матки => дисплазия эпителия (легкая, умеренная, тяжелая) => внутриэпителиальный рак (или рак 0 стадии, неинвазивный рак) => микроинвазивный рак => инвазивный рак. Самыми ранними проявлениями могут быть водянистые обильные выделения, кровянистые выделения, которые у женщин детородного возраста не связаны с менструациями, а у женщин в постменопаузе наблюдаются постоянно или периодически, выделения могут иметь неприятный запах. Выделение мочи и кала через влагалище свидетельство мочевлагалищных и прямокишечно-влагалищных свищей. При IV стадии появляются метастатические паховые и надключичные лимфоузлы.

Рак шейки матки делят на четыре стадии (I, II, III и IV), каждая из стадий делится на две подстадии (A и B), а каждая из подстадий IA и IB еще на две — IA1, IA2 и IB1, IB2. Выбор метода лечения рака шейки матки зависит от стадии заболевания. Хирургическое лечение используют при стадиях IA1, IA2, IB и реже IIA. Объем операции зависит от глубины инвазии, наличии метастазов в тазовых и парааортальных лимфоузлах. При стадии IA1 возможно выполнение конизации шейки матки (клиновидная биопсия, конусовидная эксцизия — ампутация конусовидного участка шейки матки, которая состоит в удалении части шейки матки в виде конуса) или простой экстирпации матки с придатками: трубами и яичниками. При стадиях IA2, IB1, IB2 и IIA показана радикальная экстирпация матки с удалением тазовых, а иногда и парааортальных лимфоузлов. Во время этой операции кроме матки с придатками и лимфоузлов удаляют еще и верхнюю треть влагалища, а также части связок матки и жировую клетчатку параметрия и клетчатку, окружающую шейку матки. При обнаружении метастазов в лимфоузлах, лечение после операции дополняют лучевой или одновременной химиолучевой терапией. Обычно комбинированное лечение (операция+лучевая терапия) проводят при стадиях IB и IIA. Иногда при инвазивном раке шейки матки (стадии IA2, IB1) выполняют сложную радикальную операцию, которая позволяет сохранить детородную функцию, под названием трахелэктомия. Во время операции удаляют только пораженную раком ткань шейки матки и окружающие лимфатические узлы [4]. Эффективность хирургического лечения и лучевой терапии при ранних стадиях инвазивного рака шейки матки практически одинаковая, лучевая терапия используется в виде дистанционной гамматерапии и брахитерапии. Длительность сочетанной лучевой терапии (дистанционной и брахитерапии) не должна превышать 55 дней. При стадиях IB2–IV стандартным лечением во всем мире признана одновременная химиолучевая терапия (раньше при этих стадиях проводили только лучевую терапию). При IVB стадии возможно применение только химиотерапию. Однако, женщины больные СПИДом и раком шейки матки одновременно, вылечиваются от рака не так успешно, как ВИЧ-отрицательные пациентки [5, 6].

Результаты исследования. Таким образом, в связи с большой вероятностью возникновения рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин и с целью раннего его выявления, им необходимо сделать ПАП-мазок, при отсутствии выявления атипичных клеток, необходимо повторить исследование через полгода, а затем, при отрицательных результатах, 1 раз в год. При обнаружении в ПАП-мазке всех видов SIL выполняется кольпоскопия с прицельной биопсией изменённых участков слизистой матки. Это позволяет не только выявить рак шейки матки на начальных стадиях, но также предупредить его развитие, путём диагностирования предопухолевых изменений эпителия шейки матки, лечение которых не позволяет развиться опухоли.

Выводы. СПИД-ассоциированный рак шейки матки развивается более стремительно, чем рак шейки матки ВИЧ-отрицательных женщин и приводит к многочисленным осложнениям. У женщин с положительным ВИЧ статусом предопухолевое состояние шейки матки с большей̆ вероятностью переходит в инвазивный рак, чем у ВИЧ-отрицательных женщин. Женщины, больные СПИД и ВИЧ-инфицированные женщины, должны находиться под постоянным наблюдением системой здравоохранения, так как имеют более высокий риск развития рака шейки матки.

Список литературы

1. У В.Н. Ошибки в лечении дисплазии шейки матки  / В.Н. Беляковский // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2008. –  №1. – С. 83-87.

2. Биджиева Б.А. Генетическая нестабильность и аллельный полиморфизм у больных с дисплазиями и раком шейки матки, вызванными персистенцией ДНК вируса папилломы человека / Б.А. Биджиева. – М.: МИА, 2008. – 34 с.

3. Красногольский В.И. Патология влагалища и шейки матки / В.И. Красногольский. – М.: Медицина, 2007. – 172 с.

4. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова С.А. Кольпоскопия: практическое  руководство  / В.Н. Прилепская, С.И. Роговская, С.А. Межевитинова. – М.: МИА, 2001. – 100 с.

5. Садовникова В.Н., Вартапетова Н.В., Карпушкина A.B. Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции у женщин / В.Н. Садовникова, Н.В. Вартапетова, А.В. Карпушкина  // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2011.  – №6. – С. 4-10.

6. Трушина О.И., Новикова Е.Г. Роль папилломавирусной инфекции в генезе рака шейки матки  / О.И. Трушина, Е.Г. Новикова  // Российский  онкологический журнал. – 2009. – №1. – С. 45- 51.

ВИЧ и рак: какая связь?

Почему люди с ВИЧ, кажется, болеют раком чаще, чем люди без ВИЧ?

ВИЧ сам по себе играет роль в росте рака у людей, инфицированных ВИЧ. ВИЧ атакует иммунную систему, которая защищает организм от инфекций и болезней. Более слабая иммунная система менее способна бороться с болезнями, такими как рак. Люди с ВИЧ часто имеют ослабленную иммунную систему, а это означает, что у них будет больше шансов заболеть раком.

Вот несколько причин, по которым рак чаще встречается среди людей с ВИЧ:

• Люди с ВИЧ и СПИДом живут дольше. Лекарства от ВИЧ помогают людям с ВИЧ жить дольше и здоровее. Но их иммунная система не становится полностью здоровой. По мере того как люди с ВИЧ живут дольше, их шансы иметь другие проблемы со здоровьем, такие как рак, увеличиваются.
• ВИЧ и другие вирусы работают вместе. Наличие ВИЧ и ослабленная иммунная система облегчает другим вирусам выживание в вашем теле.ВИЧ и другие вирусы работают вместе, чтобы помочь раковым клеткам начать расти. Как только рак начинается у людей с ослабленной иммунной системой, он растет быстрее, чем у здоровых людей. Некоторые из этих вирусов:
  • Гепатит B и гепатит C
  • Герпес
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • Вирус Эпштейна-Барра (EBV)
• Большинство людей с ВИЧ курят сигареты. От 60% до 70% людей, живущих с ВИЧ, курят.Курение является фактором риска многих различных видов рака. Поскольку люди с ВИЧ живут дольше и продолжают курить, у них повышается риск развития рака, связанного с курением.

Верно ли, что лекарства от ВИЧ вызывают рак?

Нет. Доказательств того, что лекарства от ВИЧ повышают риск заболевания раком, нет.

Что такое «фактор риска»?

«Фактор риска» означает все, что увеличивает ваши шансы заболеть раком. Например, курение является основным фактором риска рака легких.Вы можете защитить себя от этого риска, отказавшись от курения или бросив курить. Другие факторы риска находятся вне вашего контроля, например, наличие семейного или генетического анамнеза рака. Например, если у родителей или бабушек или дедушек был рак, ваш риск заболеть этим типом рака будет выше.

Примите меры по устранению некоторых факторов риска, которые вы можете контролировать. Если у вас есть семейная история рака, спросите своего врача или медицинского работника о способах предотвращения этого рака и тестирования на него.

Какими видами рака обычно болеют люди с ВИЧ?

Рак, связанный со СПИДом

В прошлом люди с ВИЧ часто болели тремя типами рака: саркомой Капоши, неходжкинской лимфомой и раком шейки матки (у женщин). Эти виды рака называются связанными со СПИДом, потому что они чаще возникают у людей, иммунная система которых ослаблена ВИЧ / СПИДом. Вот некоторые факты об этих раковых заболеваниях:

• Саркома Капоши Этот рак превращается в красновато-пурпурные пятна на вашей коже, которые не могут вас убить.Попадание в горло или легкие может быть смертельным. Вирус герпеса вызывает саркому Капоши.
• Неходжкинская лимфома Этот рак обычно начинается в лимфатических узлах, которые являются частью вашей иммунной системы и помогают бороться с болезнями. Лимфатические узлы находятся в основном на шее, под мышками, в паху и внутри живота. Вирус Эпштейна-Барра является фактором риска развития этого рака.
• Инвазивный рак шейки матки Поражает шейку матки, вход из влагалища в матку.Почти все женщины, заболевшие раком шейки матки, также заражены ВПЧ. Наличие ВИЧ и ВПЧ ускоряет рост рака шейки матки.

Рак, не связанный со СПИДом

Люди с ВИЧ заболевают раком, не связанным со СПИДом. Это происходит, даже если они принимают лекарства от ВИЧ и имеют более здоровую иммунную систему. Эти виды рака поражают множество различных частей тела. Курение является фактором риска многих из этих видов рака. Вот несколько фактов о раковых заболеваниях, не связанных со СПИДом:

• Рак легкого Курение — главный фактор риска.Рак легких среди людей с ВИЧ стал более распространенным явлением, поскольку люди начали принимать лекарства от ВИЧ и стали жить дольше. Отказ от курения, физические упражнения и сохранение сильной иммунной системы значительно снижает риск рака легких.
• Лимфома Ходжкина — еще один вид рака, который возникает в основном в лимфатических узлах. Он быстро растет у людей со слабой иммунной системой.
• Рак анального канала Мужчины, практикующие секс с мужчинами, имеют более высокий риск рака анального канала. Анальный секс не вызывает прямого рака анального канала.Но это может привести к заражению ВПЧ, что значительно повышает риск рака анального канала.
• Рак печени Наличие гепатита B или гепатита C и ВИЧ повышает риск рака печени. Курение, употребление алкоголя, употребление уличных наркотиков и совместное использование игл или другого оборудования для употребления наркотиков также являются факторами риска.
• Другие виды рака кожи Другие виды рака кожи, помимо саркомы Капоши, становятся все более распространенными.

Что вы можете сделать, чтобы снизить вероятность заболевания раком?

Два способа победить рак: здоровый образ жизни и раннее выявление

Вы можете значительно снизить риск рака и в то же время бороться с ВИЧ, сделав выбор в пользу здорового образа жизни.Выявление рака на ранних стадиях (раннее выявление) и немедленное его лечение могут повысить ваши шансы на более долгую жизнь с ВИЧ. Лечение рака также может быть очень тяжелым для иммунной системы людей с ВИЧ. Таким образом, для людей с ВИЧ также важно не дать раку начать расти (профилактика) и обнаружить рак на ранних стадиях.

Здоровый образ жизни для предотвращения рака

Отказ от курения — самый большой шаг к защите от рака. Если вы бросите курить, вы значительно снизите риск рака ротовой полости, горла, легких, желудка, почек, печени, поджелудочной железы и мочевого пузыря.Как только вы бросите курить, ваше тело начнет восстанавливаться, и риск рака снизится. Спросите своего врача о лечении и консультациях, которые помогут вам бросить курить.

Принимайте все лекарства от ВИЧ по расписанию. Более сильная иммунная система — ваша лучшая защита от многих видов рака. Принимайте все лекарства по расписанию и старайтесь не пропускать приемы. Лекарства от ВИЧ помогли значительно уменьшить саркому Капоши.

Защитите себя и других от ВИЧ и других вирусов. ВИЧ, ВПЧ, гепатит и герпес передаются половым путем, при совместном использовании игл или другого инструментария, используемого для инъекций наркотиков. Правильно используйте презерватив при каждом половом акте. Никогда не пользуйтесь общими иглами или лекарствами.

Ешьте здоровую пищу. Вы можете снизить риск рака груди, простаты, желудка, толстой и прямой кишки с помощью здорового питания.

• Фрукты и овощи содержат много минералов, витаминов и клетчатки. Старайтесь есть их пять раз в день — как часть каждого приема пищи и в качестве закуски.
• Ешьте цельнозерновой хлеб, макароны, рис и бобы.
• Ешьте нежирное мясо, например курицу и рыбу, и нежирные молочные продукты, например обезжиренное молоко и творог.
• Готовьте на рапсовом или оливковом масле вместо сливочного масла.
• Постарайтесь получать витамины и минералы из здоровой пищи, а не из таблеток, напитков и порошков.
• Поговорите со своим врачом или диетологом о том, какие продукты подходят вам.

Делайте много упражнений, сохраняйте здоровый вес. Регулярные упражнения могут снизить риск заболевания некоторыми видами рака.

• Попробуйте гулять, бегать трусцой или кататься на велосипеде четыре или пять дней в неделю. Многие вещи можно считать упражнениями, если вы регулярно двигаете телом.
• Делайте то, что вам нравится. Так будет легче придерживаться его.
• Людям с ВИЧ или СПИДом иногда сложно удерживать достаточный вес. Спросите своего врача о том, как достаточно тренироваться и есть достаточно, чтобы поддерживать нормальный вес.

Избегайте наркотиков и алкоголя. Наркотики не представляют прямого риска рака, но они могут нанести вред вашей иммунной системе и затруднить сохранение здоровья с ВИЧ. Вы можете снизить риск рака полости рта, горла, печени и груди (у женщин), если откажетесь от алкоголя. Если у вас хронический гепатит С и заболевание печени, вообще не пейте.

Защитите себя от солнца. Используйте солнцезащитный крем с SPF 15 или выше. Наденьте шляпу, солнцезащитные очки и одежду, чтобы защитить вас от солнца.

Выявление рака на ранних стадиях (раннее выявление)

Регулярно проходите медицинские осмотры. Поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о своем риске рака и проблемах, на которые следует обратить внимание. Спросите о тестах, которые вы можете пройти, даже если у вас нет признаков рака:

• Мазок Папаниколау при раке шейки матки или Мазок Папаниколау при раке анального канала.
• Маммограмма рака груди у женщин.
• Обследование толстой кишки / прямой кишки.
• Обследование простаты для мужчин старше 50 лет.
• Осмотр полости рта стоматологом каждые шесть месяцев.

Знайте тревожные признаки рака и проводите самообследование. Если вы заметили какой-либо из этих предупреждающих знаков, немедленно сообщите своему врачу или стоматологу:

• Болезнь, которая не заживает. Обратите внимание на новообразования на коже или любые изменения в размере, цвете или форме родинок или бородавок.
• Шишка или уплотнение на коже, особенно в женской груди, в мужских яичках и в области паха.
• Осмотр полости рта: проверьте внутреннюю часть рта, губ, десен и языка на наличие язв, отеков или кровотечений, белых пятен, корок или трещин.
• Ненормальное кровотечение или потеря биологических жидкостей.
• Изменения в привычках кишечника или мочевого пузыря.
• Продолжительный кашель или боль в горле.
• Не проходящая изжога или проблемы с глотанием.

Как сохранить здоровье и предотвратить рак

ВИЧ ослабляет иммунную систему и способствует росту других вирусов, которые могут вызывать рак.Ученые упорно трудятся, чтобы выяснить связь между ВИЧ, другими вирусами, и раком, и сделать лекарство, профилактику и лечение этих заболеваний. А пока сделайте все возможное, чтобы оставаться здоровым и предотвратить рак.

Куда обратиться за дополнительной информацией

ВИЧ-инфекция и риск рака

Как лечится рак у людей с ВИЧ или СПИДом?

До того, как стали доступны эффективные препараты против ВИЧ, перспективы для людей с ВИЧ или СПИДом, у которых развился рак, обычно были не такими хорошими, как для людей с аналогичным раком, но не инфицированных. Люди с ВИЧ часто были больны или, по крайней мере, имели ослабленную иммунную систему еще до того, как начали лечение рака.

Слабая иммунная система сама по себе может позволить некоторым видам рака расти и распространяться быстрее, чем обычно. Другая проблема заключается в том, что лечение рака, такое как химиотерапия и лучевая терапия, также может ослабить иммунную систему. Люди со слабой иммунной системой могут оказаться не в состоянии пройти полный курс лечения рака без риска серьезных побочных эффектов, таких как возможные опасные для жизни инфекции.

Сегодня к людям с ВИЧ и раком обычно относятся так же, как к людям без ВИЧ-инфекции.Само лечение рака зависит от типа и стадии (степени) рака. Лечение обычно включает препараты против ВИЧ наряду со стандартными методами лечения рака. В то же время используются любые другие необходимые методы лечения ВИЧ (например, антибиотики для предотвращения инфекций).

У людей с ВИЧ может потребоваться корректировка некоторых аспектов лечения. Например, иногда может потребоваться изменить лечение рака из-за других состояний у людей с ВИЧ. Некоторые препараты против ВИЧ могут также взаимодействовать со многими другими лекарствами в организме, что может осложнить лечение рака.Препараты против ВИЧ также могут иметь свои собственные побочные эффекты, некоторые из которых могут быть такими же, как вызванные химиотерапией.

Лечение как ВИЧ, так и рака может быть сложным, поэтому очень важно, чтобы оба метода лечения координировались врачами, имеющими опыт лечения этих заболеваний.

Препараты против ВИЧ позволяют многим больным раком получать полные дозы химиотерапии и других стандартных методов лечения рака. Это привело к увеличению выживаемости при лечении рака. Но даже при стандартном лечении люди с ВИЧ могут иметь несколько более низкие показатели успеха при определенных типах рака, в зависимости от состояния их иммунной системы и других факторов.Из-за этого врачи изучают различные методы лечения рака и их результаты при заражении людей ВИЧ.

Для получения дополнительной информации о различных типах рака и их лечении посетите наш веб-сайт www.cancer.org или позвоните нам по телефону 1-800-227-2345.

Лечение рака, определяющего СПИД

Лечение препаратами против ВИЧ — важная часть лечения рака, при котором человек с ВИЧ определяется как больной СПИДом.

Саркома Капоши: Как правило, люди с ВИЧ, у которых диагностирована саркома Капоши (СК), начинают принимать препараты против ВИЧ, если они еще не принимают их.Для некоторых людей это может быть единственное лечение, в котором они нуждаются. Поражения СК, вызванные вирусом, часто уменьшаются по мере укрепления иммунной системы.

Другим людям может потребоваться лечение, направленное на сам рак. Если есть только несколько поражений кожи или рта, можно использовать местные методы лечения, такие как облучение, направленное на очаги поражения. Химиотерапия может потребоваться, если есть много поражений, если они находятся внутри тела или вызывают неприятные симптомы.

Для получения дополнительной информации о СК и его лечении см. Саркома Капоши .

Неходжкинская лимфома: Существует много типов неходжкинской лимфомы (НХЛ), но те, которые связаны с ВИЧ и СПИДом, как правило, быстро растут и требуют интенсивного химиотерапевтического лечения. Лучшее лечение НХЛ, связанного со СПИДом, очень похоже на лечение НХЛ у людей без ВИЧ-инфекции.

Основная проблема в прошлом заключалась в том, что у пациентов с ВИЧ изначально было низкое количество клеток крови, что затрудняло их лечение с помощью полных курсов химиотерапии.Эта проблема в некоторой степени решается применением высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) и применением лекарств, которые помогают организму пациента вырабатывать новые клетки крови. Тем не менее, врачи осторожно назначают химиотерапию и внимательно следят за показателями крови во время лечения.

Результат для пациентов с НХЛ, связанной со СПИДом, зависит от типа лимфомы и иммунной функции человека, а также других факторов. Люди с продвинутой стадией НХЛ, низким уровнем CD4 (вспомогательных Т-клеток) и / или люди, не принимающие лекарства от ВИЧ, обычно не чувствуют себя так хорошо, как люди без этих факторов.

Для получения дополнительной информации о различных типах НХЛ и их лечении см. Неходжкинская лимфома .

Рак шейки матки: ВИЧ-инфицированных женщин с инвазивным раком шейки матки и хорошей иммунной функцией, как правило, хорошо переносят операции и те же методы лечения, которые получают женщины без ВИЧ. Те, у кого заболевание находится на более поздней стадии, обычно плохо реагируют на лучевую терапию. Химиотерапия может использоваться женщинам с запущенным или рецидивирующим заболеванием. После лечения за женщинами с ВИЧ необходимо внимательно следить, чтобы быть уверенным, что рак не вернется.

Во время лечения рака необходимо следить за иммунным статусом женщины и лечить ее ВИЧ-инфекцию. Препараты против ВИЧ обычно назначаются для улучшения результатов лечения ВИЧ-инфицированных женщин с раком шейки матки, независимо от количества ее CD4 (вспомогательных Т-клеток).

Женщины с раком шейки матки, как правило, чувствуют себя лучше, если у них нет СПИДа, а у женщин с высоким уровнем CD4 результаты обычно лучше.

Для получения более подробной информации о раке шейки матки и его лечении см. Рак шейки матки .

Рак, связанный с ВИЧ / СПИДом: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этих заболеваниях и частях тела, на которые они могут повлиять. Это первая страница руководства Cancer.Net по раку, связанному с ВИЧ / СПИДом. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

О ВИЧ / СПИДе

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это заболевание иммунной системы, вызванное инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).ВИЧ передается от человека к человеку чаще всего с кровью и выделениями организма, такими как сперма. Человек с ВИЧ очень уязвим к опасным для жизни состояниям, потому что ВИЧ серьезно ослабляет иммунную систему организма. Когда ВИЧ-инфекция вызывает симптомы и специфические синдромы заболевания, болезнь называется СПИДом.

О раке, связанном с ВИЧ / СПИДом

Люди с ВИЧ / СПИДом имеют повышенный риск развития следующих видов рака:

Для людей с ВИЧ эти 3 вида рака часто называют «СПИД-определяющими состояниями».Это означает, что если у человека с ВИЧ-инфекцией есть один из этих видов рака, это может означать, что у него развился СПИД.

Связь между ВИЧ / СПИДом и некоторыми видами рака до конца не изучена, но эта связь, вероятно, зависит от ослабленной иммунной системы. Большинство видов рака возникают, когда здоровые клетки изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть может расти и распространяться на другие части тела.Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется. Типы рака, наиболее часто встречающиеся у людей с ВИЧ / СПИДом, более подробно описаны ниже.

Саркома Капоши

Саркома Капоши — это тип саркомы мягких тканей, который традиционно встречается у пожилых мужчин еврейского или средиземноморского происхождения, молодых мужчин в Африке или людей, перенесших трансплантацию органов. Сегодня саркома Капоши часто встречается у гомосексуальных мужчин с ВИЧ / СПИДом и связана с инфекцией вируса герпеса человека 8 (HHV-8).Саркома Капоши у людей с ВИЧ также называется эпидемической саркомой Капоши.

Саркома Капоши, связанная с ВИЧ / СПИДом, вызывает поражение более чем одной области тела, включая кожу, лимфатические узлы и такие органы, как печень, селезенка, легкие и пищеварительный тракт. Узнайте больше о саркоме Капоши.

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это рак лимфатической системы. Лимфома начинается, когда здоровые клетки лимфатической системы изменяются и бесконтрольно разрастаются, что может привести к образованию опухоли.Лимфатическая система состоит из тонких трубок, которые разветвляются ко всем частям тела. Его задача — бороться с инфекцией. Лимфатическая система переносит лимфу, бесцветную жидкость, содержащую лейкоциты, называемые лимфоцитами. Лимфоциты борются с микробами в организме. Группы крошечных бобовидных органов, называемых лимфатическими узлами, расположены по всему телу в разных частях лимфатической системы. Лимфатические узлы находятся в скоплениях в области живота, паха, таза, подмышек и шеи. Другие части лимфатической системы включают селезенку, которая производит лимфоциты и фильтрует кровь; вилочковая железа, орган под грудиной; миндалины, расположенные в горле; и костный мозг — губчатая красная ткань внутри костей, из которой образуются клетки крови и тромбоциты.

Есть много разных подтипов НХЛ. Наиболее распространенные подтипы НХЛ у людей с продвинутой стадией ВИЧ / СПИДа включают:

• Агрессивные В-клеточные лимфомы, чаще всего диффузные большие В-клеточные или подтипы Беркитта

• Первичная лимфома центральной нервной системы, поражающая мозг

• Первичная выпотная лимфома, вызывающая скопление жидкости вокруг легких или сердца или в брюшной полости

Недавно врачи обнаружили, что даже у людей с хорошо контролируемым ВИЧ / СПИДом может развиться НХЛ.Узнайте больше о НХЛ.

Рак шейки матки

Рак шейки матки начинается с шейки матки женщины, нижней узкой части матки. Матка удерживает растущий плод во время беременности. Шейка матки соединяет нижнюю часть матки с влагалищем и вместе с влагалищем образует родовые пути. Рак шейки матки еще называют раком шейки матки.

Женщины с ВИЧ / СПИДом имеют более высокий риск развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН), предракового роста клеток шейки матки, который связан с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ).ЦИН высокой степени может превратиться в инвазивный рак шейки матки. Узнайте больше о раке шейки матки.

Другие виды рака

Реже у людей с ВИЧ / СПИДом могут развиться следующие виды рака:

Остальная часть этого руководства посвящена саркоме Капоши, НХЛ и раку шейки матки у людей с ВИЧ / СПИДом.

Ищете больше введения?

Если вы хотите получить более подробную информацию, изучите эти связанные элементы. Обратите внимание, что по этим ссылкам вы попадете в другие разделы Рака.Нетто:

• Ответы ASCO Информационные бюллетени: Прочтите одностраничные информационные бюллетени, которые предлагают введение в НХЛ и рак шейки матки. Эти бесплатные информационные бюллетени доступны в формате PDF, поэтому их легко распечатать.

• Блог Cancer.Net: Прочтите сообщение в блоге о том, что люди, живущие с ВИЧ, должны знать о раке.

Следующий раздел в этом руководстве — Статистика . Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностирован рак, связанный с ВИЧ / СПИДом, и общие показатели выживаемости.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

онкологических заболеваний, связанных со СПИДом | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое рак, связанный со СПИДом?

Когда у людей с ВИЧ развиваются определенные виды рака, медицинские работники считают их ВИЧ-инфицированными.
инфекция перешла в СПИД. Эти виды рака называются связанными со СПИДом.
или злокачественные новообразования, связанные со СПИДом.

У людей, больных СПИДом, гораздо больше шансов заболеть определенными видами рака, чем у людей.
без болезни. К ним относятся саркома Капоши, неходжкинская лимфома (НХЛ) и
рак шейки матки.

Люди с ВИЧ или СПИДом также более склонны к развитию других видов рака, называемых
раковые заболевания, не связанные со СПИДом (NADC). Эти виды рака чаще встречаются у людей.
живущих с ВИЧ-инфекцией, но они не являются признаком того, что человек
СПИД.Эти виды рака включают:

• Рак головы и шеи
• Рак анального канала
• Рак легкого
• Рак печени
• Лимфома Ходжкина

Что вызывает рак, связанный со СПИДом?

Когда человек заражается ВИЧ, его иммунная система не работает так хорошо, как она.
должен. В результате человек подвергается более высокому риску инфекций и долгосрочного
(хронические) заболевания, такие как рак.

Кто подвержен риску рака, связанного со СПИДом?

Наличие ВИЧ или СПИДа повышает риск рака, связанного со СПИДом. На самом деле саркома Капоши
редко встречается у людей, не инфицированных ВИЧ.

СПИД связан с более высоким риском развития определенных типов рака. Но рак, связанный со СПИДом
стали реже. Вероятно, это связано с тем, что люди в США получают
антиретровирусные препараты или лекарства от СПИДа.

Каковы симптомы рака, связанного со СПИДом?

Симптомы зависят от типа рака:

• Саркома Капоши . Этот рак вызывает появление пурпурных или коричневых пятен (высыпаний) на
  на коже или во рту. Он также может поражать внутренние органы и ткани,
  например, ваши легкие, пищеварительный тракт и лимфатические узлы. Это может вызвать жар,
  увеличение лимфатических узлов и потеря веса.
• Неходжкинская лимфома. Общие симптомы: лихорадка, необъяснимая потеря веса,
  потливость по ночам, увеличение лимфатических узлов и чувство переполнения в груди.
  Лимфома головного и спинного мозга встречается часто. Это может вызвать потерю памяти,
  спутанность сознания, судороги и сильная усталость (утомляемость).
• Рак шейки матки. Этот рак не вызывает симптомов, пока не вырастет и
  распространяются на близлежащие ткани.Тогда это может вызвать аномальное вагинальное кровотечение или
  выделения, боль во время секса и более длительные или обильные месячные.
• Рак анального канала. Симптомы могут включать боль в анальной области, кровотечение,
  зуд, изменение режима работы кишечника или уплотнение в этой области.
• Рак легких. Симптомы могут включать сильный кашель, который может вызвать
  кровь. Другие признаки — боль в груди, затрудненное дыхание, усталость и вес.
  потеря.
• Рак головы и шеи. Есть много разных видов рака, которые
  начать в этих областях. Некоторые общие симптомы — язвы во рту, головные боли и шея,
  боль в горле, лице, зубах или ушах. Аномальное кровотечение во рту или из
  нос тоже может возникнуть.
• Рак печени. Этот рак может вызвать боль в животе и отек, пожелтение
  кожа и глаза (желтуха), потеря веса и усталость.
• Лимфома Ходжкина. Симптомы такие же, как и при неходжкинской лимфоме.

Симптомы рака, связанного со СПИДом, могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Убедись
вы обращаетесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется рак, связанный со СПИДом?

Если у вас ВИЧ, вы, вероятно, обратитесь к своему врачу.
регулярно.Во время этих посещений вас спросят о вашем здоровье и, возможно,
физический осмотр. Это позволяет вашему провайдеру следить за такими вещами, как инфекции и
другие проблемы, в том числе рак.

Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас может быть рак, связанный со СПИДом, вам могут потребоваться определенные
тесты. Это зависит от типа рака, который у вас может быть. Они могут включать:

• Биопсия. Ваш лечащий врач может взять образец (небольшой кусочек)
  ткань из поражения или шишки.Образец проверяют под микроскопом, чтобы
  посмотрите, есть ли в нем раковые клетки.
• Анализы крови. Они могут помочь диагностировать некоторые виды рака и получить представление о
  ваше общее состояние здоровья.
• Визуальные тесты. Рентген и компьютерная томография или магнитно-резонансная томография создают изображения изнутри
  вашего тела. Их можно использовать для поиска и диагностики различных
  раки.
• Прочие тесты. В зависимости от ваших симптомов вам могут потребоваться другие тесты.
  Например, лечащий врач женщины может сделать мазок Папаниколау, чтобы проверить:
  рак шейки матки. Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может быть сделана для поиска
  клетки лимфомы в жидкости, которая окружает и смягчает мозг и спинной мозг
  шнур.

Часть диагностики рака называется постановкой.Постановка — это процесс проверки того,
рак распространился, и где он распространился. Постановка также помогает определиться с лучшим
варианты лечения. Существуют разные системы стадирования, используемые для разных видов рака,
но большинство из них варьируются от стадии 1 до стадии 4, где стадия 4 — это рак, который распространился на
части тела. Поговорите со своим врачом о стадии вашего рака.
и что это значит.

Как лечат рак, связанный со СПИДом?

Лечение зависит от того, какой у вас тип рака, связанный со СПИДом, и насколько сильно он заболел.
распространяться по вашему телу.Вам может потребоваться одно или несколько из этих методов лечения:

• Препараты против ВИЧ. Они могут помочь контролировать вирус ВИЧ. Они могут помочь
  уменьшить побочные эффекты (например, инфекцию) от других методов лечения и улучшить
  ваш шанс на выздоровление.
• Хирургия. Удаление опухоли может быть вариантом для некоторых видов рака.
• Химиотерапия (химиотерапия). Эти лекарства могут убивать раковые клетки или останавливать их
  от роста.
• Иммунотерапия. Это лечение помогает иммунной системе сосредоточиться и убить
  раковые клетки, причиняя при этом небольшой вред здоровым клеткам
• Радиация. Рентгеновские лучи высокой энергии или другие виды излучения могут помочь уменьшить
  или убить раковые клетки.

Само лечение ВИЧ-инфекции также является важной частью терапии.Вам будет дано
антиретровирусное лечение (АРТ) для борьбы с вирусом.

Какие возможные осложнения при СПИДе?
раки?

Возможные осложнения зависят от типа и стадии рака, а также от
использованные методы лечения. Осложнения могут включать:

• Повышенный риск заражения
• Легкое кровотечение и синяк
• Усталость
• Тошнота и рвота
• Диарея
• Плохой аппетит
• Язвы во рту
• Выпадение волос
• Повышенный риск других видов рака в будущем

Поговорите со своим врачом о том, на что вам следует обратить внимание и что можно сделать, чтобы помочь
предотвратить осложнения.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить рак, связанный со СПИДом?

Вы можете снизить риск рака, связанного со СПИДом,
эти вещи:

• Правильно принимайте антиретровирусную терапию, чтобы сохранить свою иммунную систему
  сильный.
• Не курите и держитесь подальше от пассивного курения. Это может снизить ваш риск
  для рака легких и некоторых других видов рака.
• Ограничьте количество половых партнеров, используйте презервативы и не курите. Это может снизить
  риск рака шейки матки.
• Узнайте свой статус гепатита. Рак печени связан с раком у людей
  с ВИЧ-инфекцией. Некоторые виды гепатита поддаются лечению.
• Знайте, что вирус, связанный с саркомой Капоши, распространяется через слюну. Пытаться
  чтобы ограничить глубокие поцелуи и другие контакты со слюной вашего партнера.
• Поговорите со своим врачом о вакцине против ВПЧ. Инфекция ВПЧ — это
  связаны с некоторыми из этих видов рака. Вакцина против ВПЧ может помочь снизить риск в
  люди, которые еще не инфицированы.

Пройдите тест на рак:

• Женщины должны регулярно проходить обследование органов малого таза и мазок Папаниколау. Это помогает вашему здоровью
  поставщик находит и лечит аномальные клетки до того, как они перерастут в рак.
• Поговорите со своим врачом о скрининге анального Папаниколау. Это тест клеток
  из ануса. Это делается как для женщин, так и для мужчин. Пока исследования еще продолжаются
  неясно, и не все врачи согласны с этим, это может помочь обнаружить изменения анальных клеток, чтобы они
  можно вылечить до того, как они перерастут в рак.

Как лечить рак, связанный со СПИДом?

Вам потребуется последующее наблюдение во время и после лечения по телефону:

• Проверьте свой ответ на лечение
• Устранение побочных эффектов лечения
• Ищите возврат или распространение рака
• Держите ВИЧ под контролем

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Симптомы, которые усиливаются
• Новые симптомы
• Побочные эффекты от лечения

Основные сведения о раковых заболеваниях, связанных со СПИДом

• Люди, больные СПИДом, гораздо чаще заболевают определенными видами рака, чем
  люди без болезней.
• Эти типы рака включают саркому Капоши, неходжкинскую лимфому и шейку матки.
  рак. Другие виды рака, связанные со СПИДом, — это голова и шея, анальный канал, легкие и печень.
  раковые заболевания, а также лимфома Ходжкина.
• ВИЧ влияет на работу иммунной системы. Это может быть то, что увеличивает риск
  для некоторых видов рака.
• Прием антиретровирусной терапии может помочь снизить риск этих видов рака.
• Биопсия и методы визуализации часто используются для диагностики рака.
• Лечение зависит от типа рака и может включать лекарства от ВИЧ,
  хирургия, лучевая и химиотерапия.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш поставщик
  говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и все новые лекарства,
  лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер.
  ты.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут
  иметь в виду.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или
  процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для
  тот визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Повышает ли ВИЧ риск рака? Виды и лечение

Люди с ВИЧ теперь могут жить долгой и здоровой жизнью благодаря разработке очень эффективных методов лечения. Однако эти люди могут подвергаться более высокому риску развития определенных типов рака из-за воздействия ВИЧ на иммунную систему.

В этой статье мы рассмотрим, какие типы рака у людей, живущих с ВИЧ, подвергаются большему риску развития.

Мы также обсуждаем, как люди с ВИЧ могут снизить риск рака и как врачи лечат рак у этих людей.

Поделиться в PinterestЛюди с ВИЧ подвержены более высокому риску рака шейки матки, рака легких и лимфомы.

ВИЧ влияет на иммунную систему организма, специфически воздействуя на клетки CD4, которые представляют собой один из видов лейкоцитов. Если не лечить, ВИЧ может уменьшить это количество клеток.

Как правило, чем выше у человека количество клеток CD4, тем лучше. Низкий уровень клеток CD4 делает организм уязвимым для инфекций. Исследования 2016 года также показывают, что более низкий уровень клеток CD4 снижает способность организма бороться с ранними формами рака.

Люди с ВИЧ подвержены более высокому риску некоторых видов рака по сравнению с людьми без ВИЧ. Эти виды рака включают:

Саркома Капоши

Саркома Капоши — редкая форма рака, которая развивается в клетках, выстилающих рот, нос, горло и кровеносные сосуды.

Вызывает красные или коричневые опухоли или поражения на коже или слизистых оболочках. Эти опухоли могут появляться в других частях тела, таких как ноги, лимфатические узлы и пищеварительный тракт.

Саркома Капоши обычно встречается у людей с ВИЧ. Это одно из условий, которые медицинские работники используют для диагностики ВИЧ-инфекции третьей стадии.

Лимфома

Лимфома — это форма рака крови, поражающая лимфатическую систему организма. Он развивается в лимфоцитах, которые являются разновидностью белых кровяных телец.

Лимфома может поражать любую часть тела, где присутствует лимфатическая ткань, в том числе:

• костный мозг
• лимфатические узлы
• селезенка
• миндалины
• тимус
• пищеварительный тракт

Есть два основных типа лимфома:

• Лимфома Ходжкина относится к лимфомам, которые продуцируют особый тип клеток, называемых клетками Рида-Штернберга. Лимфома Ходжкина обычно начинает развиваться в В-клетках, которые представляют собой особые лимфоциты, вырабатывающие антитела.
• Неходжкинская лимфома относится к любому типу лимфомы, в которой отсутствует клетка Рида – Штернберга. Неходжкинская лимфома обычно начинается в лимфатической ткани, но может поражать кожу. Как и саркома Капоши, медицинские работники используют неходжкинскую лимфому для диагностики ВИЧ-инфекции 3 стадии.

Рак шейки матки

Рак шейки матки развивается в шейке матки. Большинство случаев рака шейки матки возникает в результате инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ).

На ранних стадиях заболевания предраковые клетки начинают расти в слизистой оболочке шейки матки.Если не лечить, эти предраковые клетки могут развиться в злокачественные раковые клетки и прорасти глубже в шейку матки. Врачи называют это инвазивным раком шейки матки.

В Соединенных Штатах у женщин с ВИЧ вероятность развития рака шейки матки на 66 процентов выше, чем у женщин без ВИЧ.

Рак легкого

Рак легкого развивается, когда клетки в легких человека мутируют и бесконтрольно растут, образуя опухоли. Эти опухоли продолжают расти и разрушать здоровые клетки, составляющие слизистую оболочку легких.

Любой может заболеть раком легких. Генетика, воздействие опасных химических веществ и загрязнение воздуха являются факторами риска рака легких.

Однако курение является основной причиной рака легких. По данным Американской ассоциации легких, курение является причиной 90 процентов случаев рака легких.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2009 году уровень курения в США был более чем в два раза выше среди людей, получающих лечение от ВИЧ, чем среди населения в целом.

Рак анального отверстия

Рак анального канала развивается в клетках ануса и вокруг него. Хотя рак анального канала относительно редко встречается среди населения в целом, он чаще встречается у людей, живущих с ВИЧ.

Исследование 2012 года, в ходе которого изучалась частота анального рака среди людей с ВИЧ и без него, было обнаружено, что мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), инфицированными ВИЧ, подвергаются наибольшему риску заболевания анальным раком.

По оценкам исследовательской группы ANCHOR, каждый десятый МСМ, живущий с ВИЧ, заболеет раком анального канала в течение своей жизни.

Рак полости рта и ротоглотки

Рак полости рта поражает ротовую полость. У людей с раком полости рта могут развиваться опухоли на языке и на внутренней стороне губ, щек и десен. Рак глотки поражает стенки глотки, миндалины и заднюю часть языка.

Для получения более подробной информации и ресурсов по ВИЧ и СПИДу посетите наш специализированный центр.

Люди с ВИЧ подвержены более высокому риску определенных форм рака из-за воздействия ВИЧ на иммунную систему.

Некоторые другие факторы, которые могут увеличивать риск рака, включают:

• курение
• употребление инъекционных наркотиков
• употребление алкоголя
• нездоровое питание

Многие виды рака, которым подвержены люди с ВИЧ, являются связанные с другими вирусами. Например, существует связь между:

• саркомой Капоши и вирусом герпеса человека 8
• анальным раком, раком полости рта и раком глотки и ВПЧ

Сопутствующие инфекции, которые возникают, когда человек заражается двумя или более отдельными вирусами. , чаще встречаются у людей с ВИЧ.

Согласно обзору 2016 года, треть людей с ВИЧ также инфицированы вирусом гепатита С (ВГС). В обзоре 2017 года сделан вывод о связи между инфекцией ВГС и повышенным риском рака печени, поджелудочной железы и анального канала у пожилых людей.

Хотя люди с ВИЧ могут подвергаться более высокому риску определенных видов рака, есть несколько способов снизить этот риск.

Некоторые изменения в образе жизни, которые могут снизить риск рака у людей, живущих с ВИЧ, включают:

• отказ от курения и употребления табачных изделий
• отказ от инъекционных наркотиков
• ограничение потребления алкоголя
• регулярные физические упражнения
• сбалансированное и здоровое питание диета

Некоторые другие способы снижения риска рака у людей, живущих с ВИЧ, включают:

• прием лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями
• участие в скрининге рака
• вакцинация против вирусов, связанных с раком

Лечение рака состояние людей с ВИЧ улучшилось благодаря достижениям в лечении ВИЧ.В прошлом медицинские работники реже назначали полные дозы химиотерапии или лучевой терапии из-за воздействия этих методов лечения на иммунную систему.

Сегодня люди с ВИЧ обычно получают то же лечение, что и все остальные. Однако врачи будут внимательно следить за количеством клеток CD4 у людей, получающих лечение от ВИЧ и химиотерапию.

Выявление и лечение ВИЧ на ранних стадиях также значительно снижает риск развития у человека таких видов рака, как саркома Капоши и неходжкинская лимфома.

Из-за воздействия вируса на иммунную систему человека люди, живущие с ВИЧ, имеют более высокий риск развития определенных типов рака. Эти виды рака включают саркому Капоши, неходжкинскую лимфому, а также рак шейки матки, легких, анального канала и полости рта.

Однако успехи в лечении означают, что раннее выявление и лечение ВИЧ может значительно снизить риск развития этих видов рака.

Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

ВИЧ-инфекция и риск рака (информационный бюллетень)

Загрузить: ВИЧ-инфекция и риск рака

Заражены ли люди вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ) имеют повышенный риск рака?

Да. Люди, инфицированные ВИЧ, имеют значительную
более высокий риск развития некоторых видов рака по сравнению с неинфицированными людьми того же типа
возраст. ¹ Общий термин для этих видов рака — «ВИЧ-ассоциированный
раки ». Три из этих видов рака известны как «приобретенные».
синдром иммунодефицита (СПИД), определяющий рак »или« СПИД-определяющий
злокачественные новообразования »: саркома Капоши, агрессивные В-клеточные неходжкинские
лимфома и рак шейки матки. Диагноз любого из этих
рак у ВИЧ-инфицированных подтверждает диагноз СПИД.

По сравнению с населением в целом, люди, инфицированные
ВИЧ в настоящее время примерно в 500 раз чаще диагностируется с помощью Капоши.
саркома, в 12 раз чаще диагностируется неходжкинская лимфома, и,
среди женщин в 3 раза чаще диагностируется рак шейки матки. ²

Кроме того, люди, инфицированные ВИЧ, подвергаются более высокому риску заражения.
несколько других типов рака (вместе называемых «не определяющими СПИД
раки »). ^1,2 Эти другие злокачественные новообразования включают рак
анус, печень, полость рта / глотка и легкие, и Ходжкина
лимфома. ^3,4

Люди, инфицированные ВИЧ, в 19 раз чаще
диагностирован рак анального канала, в 3 раза чаще диагностируется рак печени,
В 2 раза чаще диагностируют рак легких, примерно в 2 раза чаще
быть диагностированным как рак полости рта / глотки, и примерно в 8 раз чаще
диагностирована лимфома Ходжкина по сравнению с населением в целом. ²

Помимо того, что он связан с повышенным риском рака,
ВИЧ-инфекция связана с повышенным риском смерти от рака.
ВИЧ-инфицированные люди с различными видами рака с большей вероятностью умрут от
их раком, чем ВИЧ-неинфицированные люди с этими видами рака. ^5,6

Почему люди, инфицированные ВИЧ, могут иметь более высокий риск
какие-то виды рака?

Инфекция ВИЧ ослабляет иммунитет
системы и снижает способность организма бороться с вирусными инфекциями, которые могут
привести к раку. ^2,7,8 Вирусы, которые с наибольшей вероятностью вызывают
рака у людей с ВИЧ ⁹ :

• Вирус герпеса, связанный с саркомой Капоши (KSHV), также известный как вирус герпеса человека 8 (HHV-8), который вызывает саркому Капоши и некоторые подтипы лимфомы.
• Вирус Эпштейна-Барра (EBV), который вызывает некоторые подтипы не- Лимфома Ходжкина и Ходжкина
• Вирусы папилломы человека (ВПЧ), типы высокого риска которых вызывают рак шейки матки, большинство видов рака анального канала, а также рак ротоглотки, полового члена, влагалища и вульвы
• Вирус гепатита B (HBV) и вирус гепатита C (HCV) ), которые вызывают рак печени

ВИЧ-инфицированные люди с большей вероятностью будут инфицированы
эти вирусы, чем люди в общей популяции.