Виды дренажей в медицине: ДРЕНИРОВАНИЕ — Большая Медицинская Энциклопедия

ДРЕНАЖИ, ЗОНДЫ И КАТЕТЕРЫ — Med24info.com

А.              Дренаж — устройство или приспособление, предназначенное для вытедения жидкости или газов из ран, естественных и патологических полостей тела. Зонд также можно отнести к разновидности дренажей, особенно когда его применяют для эвакуации содержимого ЖКТ.

1. Виды дренажей

а.              Закрытые дренажи — трубки, соединяющие полости тела с герметичным резервуаром.

1. Постуральный дренаж обеспечивает постоянный отток жидкости под действием силы тяжести в резервуар, расположенный ниже дренируемой полости.
2. Сифонный дренаж действует по принципу сообщающихся сосудов. Конец дренажной трубки помещают в герметичную ёмкость с водой, расположенную ниже дренируемой полости; так предотвращают обратное попадание в организм воздуха и излившейся жидкости. Эти системы обыино используют для дренирования плевральной полости (дренаж Бюлау).
3. Аспирационный дренаж. Создание отрицательного давления в приёмнике (активное дренирование) позволяет эвакуировать больший объём жидкости из полостей {например, при гастро-интестинальном дренировании), а также ликвидировать пустоты и обеспечить лучшее сопоставление поверхностей тканей.

б.              Открытые дренажи. Их применение сопровождается высоким риском инфицирования дренируемой области в силу отсутствия герметичности. Этот наиболее старый и простой вид дренажа до сих пор широко используют во многих клиниках.

в.              Двухпросветные дренажи. В один канал подаётся воздух или промывающая жидкость, по другому идёт активная аспирация. При подаче воздуха применяют задерживающий микроорганизмы фильтр. Этот вид дренажа используют для эвакуации специфических сред {например, детрита из полости абсцесса) или длительного промывания труднодоступных патологических полостей {например, глубоких абсцессов брюшной полости).

2. Показания к применению

а.              Пневмоторакс. Плевральную полость необходимо дренировать при любом виде пневмоторакса.

б.              Продолжительный парез ЖКТ (более 1-2 суток). Используют двухпросветныш назоинтестинальный зонд.

1. Декомпрессия уменьшает напряжение брюшной стенки, вздутие кишечника, купирует тошноту и рвоту.
2. Дренирование позволяет оценить объём и характер кишечного отделяемого, назначить адекватную инфузионную и лекарственную терапию.

в.              Полости, возникшие после обширного иссечения тканей в паренхиматозныж органах (печени или почке), где вытолнение адекватного гемостаза затруднено, а угроза возникновения послеоперационной гематомы достаточно велика; после мастэктомии или пересадки кожного лоскута, когда возникают большие раневые поверхности.

г.              Глубокие абсцессы с плотной, хорошо сформированной капсулой, когда невозможно применение широкого вскрытия и местного лечения {например, поддиафрагмальный. подпечёночный или периаппендикулярный абсцессы).

3. Места установки дренажей после различных оперативных вмешательств.

а.              К ложу жёлчного пузыря после холецистэктомии.

б.              К поджелудочной железе после оперативного вмешательства по поводу её заболевания или травмы.

в.              Непосредственно в культю двенадцатиперстной кишки либо рядом с ней после ;ччlt;чlt;- щи желудка по БильротЛ.

г.              В полость малого таза после низкой передней резекции прямой кишки.

д.              К ложу селезёнки после спленэктомии.

е.              В плевральную полость после торакотомии (за исключением пневмонэктомии).

4. Особенности использования дренажей и возможные осложнения при их применении

а.              Прекращение эвакуации жидкости из дренируемой области. Как и любое инородное тело, дренажная трубка постепенно отграничивается от окружающих тканей, что затрудняет поступление крови, гноя или другой жидкости в её просвет.

б.              Инфицирование тканей, особенно при применении открытых дренажей.

в.              Гематомы. При недостаточном гемостазе наличие дренажа не предотвращает образования гематомы.

г.              Пролежни стенки сосуда или кишки при использовании жёсткой дренажной трубки. Для профилактики этого осложнения применяют мягкие дренажи или дренажи своевременно удаляют.

д.              Некроз прилежащих тканей при активной аспирации. Более безопасна прерыгвис- тая аспирация с малым градиентом давления.

е.              Свищи. Если дренаж находится в просвете свищевого хода, заживление свища существенно замедляется. Дренаж необходимо удалить и подвести к наружному отверстию свищевого канала.

ж.              Дислокация дренажа. Дренажи могут отрыгваться от фиксирующих лигатур и западать в дренируемую полость (например, в брюшную). Учитыгвая это, дренажи необходимо прочно фиксировать к коже и метить рентгеноконтрастным маркёром. Для наружной фиксации дренажа можно использовать специальные крепления.

з.              Перитонит. Дренирование брюшной полости при разлитом перитоните не всегда эффективно, поскольку раздутые петли кишечника быстро смыкаются вокруг дренажных трубок.

5. Удаление дренажей

а.              Дренаж удаляют при исчезновении или значительном уменьшении вероятности подтекания жидкости, для выгведения которой он быгл установлен.

1. После холецистэктомии подтекание жёлчи из жёлчных протоков обыгчно продолжается первые двое суток после операции, поэтому при неосложнённом течении послеоперационного периода подпечёночный дренаж удаляют на 2-е сут.
2. После операций на мочевом пузыре дренажи, если по ним не подтекает моча, удаляют на следующий день после удаления мочепузырного катетера. В том случае, если подтекание мочи продолжается, необходимо вновь поставить катетер.

б.              Если дренаж установлен для эвакуации скопившейся после операции жидкости (кровь, серозный экссудат, лимфа), его удаляют после выполнения своей функции.

в.              Если дренаж установлен во время реконструктивного вмешательства, его удаляют, убедившись в успехе последнего.

1. При холедохолитиазе после холедохолитотомии устанавливают Т-образный дренаж для декомпрессии внепечёночных жёлчных протоков. Дренаж удаляют при подтверждённом холангиограммой свободном оттоке жёлчи в двенадцатиперстную кишку.
2. После тотальной гастрэктомии или резекции пищевода назогастральный дренаж проводят ниже области анастомоза. Дренаж удаляют при отсутствии признаков несостоятельности анастомоза (рентгенологический контроль пассажа контрастного вещества по пищеводу), проявляющегося, как правило, в течение первой недели после операции.
3. Возможное осложнение после гастрэктомии или резекции желудка по Бильрот1 — несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки с формированием свища.

(а)              Декомпрессионный дренаж, установленный в двенадцатиперстную кишку через верхний отдел ЖКТ, препятствует перерастяжению кишки, что уменьшает риск несостоятельности швов дуоденальной культи.

(б)              При неосложнённом течении послеоперационного периода и отсутствии признаков несостоятельности дренаж удаляют.

Б. Гастроинтестинальные зонды

1. Шейный эзофагостомический зонд — трубка для введения питательных растворов. Её устанавливают в дистальном отделе пищевода и выводят на кожу шеи.
2. Гастростомический зонд — трубка большого диаметра. Её проводят в желудок через переднюю брюшную стенку для зондового питания и продолжительной декомпрессии желудка.

а.              Как только необходимость в гастростоме проходит, трубку извлекают. Свищевой ход между кожей и желудком закрывается сам по себе через 6-24 ч после удаления трубки. В течение этого времени трубку можно ввести повторно.

б.              Зонд устанавливают после хирургического вмешательства или эндоскопически (чрескожная эндоскопическая гастростомия).

3. Пищеводно-желудочный зонд для баллонной тампонады (Сенгстакена-Блэк- мура зонд) — назогастральный зонд с двумя манжетами, прикреплёнными к его концу. При нагнетании воздуха в манжеты одна из них фиксирует зонд в кардиальном отделе желудка, а вторая обтурирует пищевод. Используют для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
4. Длинные кишечные зонды (назоинтестинальные зонды, например, двухпросветный зонд Миллера-Эбботта и однопросветный зонд Кантора) устанавливают через носовой ход и используют для интубации тонкой кишки.

а.              Фиксированный на верхушке зонда баллончик или груз способствует самостоятельному перемещению зонда за счёт перистальтики кишечника. Зонд не удаётся провести дальше желудка при кишечной непроходимости, когда отсутствует или резко угнетена моторика кишечника.

б.              Длинные кишечные зонды применяют для лечения высокой кишечной непроходимости по следующим показаниям:

1. рецидивирующая высокая кишечная непроходимость, если проведённое до этого хирургическое вмешательство (лапаротомия и устранение спаек) оказалось неэффективным;
2. частичная кишечная непроходимость с сегментарным поражением тонкой кишки при лучевом энтерите;
3. кишечная непроходимость при онкологических заболеваниях.

5. Еюностомический зонд Бёйкера. Длинные кишечные зонды могут быть установлены непосредственно в просвет кишки во время лапаротомии. С этой целью обычно применяют еюностомический зонд Бёйкера, который проводят через отверстие в стенке тощей кишки (еюностому). Показания к использованию: профилактика послеоперационной спаечной непроходимости, интраоперационная декомпрессия раздутых кишечных петель.
6. Еюностомические зонды устанавливают в тощую кишку во время лапаротомии, выводят на переднюю брюшную стенку и используют для зондового питания.
7. Цекостомический зонд большого диаметра устанавливают в слепую кишку во время лапаротомии по следующим показаниям:

а.              низкая кишечная непроходимость, если слепая кишка значительно раздута (более

11. см в диаметре) и возникает угроза её разрыва;

б.              низкая кишечная непроходимость при раке толстой кишки; всё же в этих случаях предпочтительнее накладывать проксимальную колостому, а не цекостому.

8. Ректальные зоцды — трубки большого диаметра, устанавливаемые в прямую кишку.

а.              Ректальные зонды используют преимущественно д ля уменьшения вздутия ободочной кишки при низкой кишечной непроходимости (например, при завороте сигмовидной кишки, когда трубку заводят за зону заворота под контролем эндоскопа).

б.              Ректальные дренажи лучше удалять через непродолжительный промежуток времени (несколько дней) из-за опасности возникновения пролежней стенки ободочной кишки.

\. Катетеры и диализные трубки

1. Катетер для перитонеального диализа (Тенкхдффа) используют для продолжительной перитонеальной ирригации либо при хроническом асците у онкологических больных. Катетер устанавливают в брюшную полость после прокола брюшной стенки либо во время лапаротомии; при соблюдении правил асептики катетер может функционировать на протяжении нескольких лет.

а.              Манжеты из дакрона фиксированы на обоих концах катетера: в месте вхождения в брюшную полость и выхода на кожу.

б.              Манжеты плотно прилегают к окружающим катетер тканям и играют роль механического барьера для микрофлоры, обитающей на поверхности кожи.

2. Постоянные катетеры для центральных вен (Хйкмэна) обеспечивают доступ в вену на протяжении длительного периода.

а.              Показания

1. Длительное парентеральное питание.
2. Длительные курсы химиотерапии с частыми анализами крови у онкологических больных.

б.              Катетер Хйкмэна, как и катетер Тенкхдффа, снабжён манжетой из дакрона и могут использоваться на протяжении нескольких лет. Существуют одно- и двухпросветные модификации. Устанавливают после веносекции или чрескожной пункции.

3. Артериовенозные шунты Скрайбнера — экстракорпоральныге шунты — необходимы для периодического проведения сеансов гемодиализа или плазмафереза. U-образная трубка с канюлями, устанавливаемая в артерию и вену пациента оперативным путём для периодического соединения его кровеносных сосудов с аппаратом.

а.              Для наложения шунта чаще используют лучевую артерию и одноимённую вену.

б.              Перед перевязкой и канюлированием лучевой артерии необходимо проверить проходимость локтевой артерии. С этой целью применяют пробу Аллена.

1. Пережимают лучевую и локтевую артерии и просят пациента поработать кистью до тех пор, пока кожа кисти не побелеет.
2. Затем освобождают локтевую артерию; если кожные покровы кисти приобретают физиологическую окраску, то после перевязки лучевой артерии локтевая артерия может обеспечить адекватный кровоток в кисти.
3. Если кисть остаётся бледной, необходимо провести этот тест на другой руке или использовать для шунтирования другую артерию.

Виды дренажей в медицине. Дренаж после операции, техника дренирования и уход за трубкой

) из раны, полости тела, полого органа при помощи трубок, резиновых и марлевых полос, марлевых тампонов. При дренировании создаются условия для постоянного оттока содержимого.

Марлевые тампоны и марлевые полосы имеют ограниченное применение для дренирования, так как, пропитываясь отделяемым, быстро утрачивают гигроскопичность и перестают выводить содержимое. Резиновые полосы (например, из перчаточной резины) применяют в ряде случаев в послеоперационном периоде для дренирования ран. По мере уменьшения количества отделяемого из раны их удаляют. Чаще всего для дренирования применяют трубки из синтетических материалов и резины различных диаметров с несколькими отверстиями на конце, вводимом в дренируемую полость. Перед введением дренажные трубки промывают, проверяют их проходимость и прочность во избежание отрыва и стерилизуют. Дренажную трубку вводят через рану или дополнительный — контрапертуру (см.). Для предупреждения выпадения дренажную трубку иногда прикрепляют швом или к коже. К наружному концу дренажной трубки, введенной в полость (брюшины, и др.), привязывают марлевую салфетку, чтобы она не ушла в глубину. Трубку на уровне выхождения ее из раны плотно обвязывают ниткой; при выхождении дренажной трубки из раны нитка будет выше уровня кожи, при более глубоком погружении — не будет видна. Для эвакуации экссудата из плевральной полости применяют сифонное дренирование (рис. 1). Через прокол троакаром межреберного промежутка в плевральную полость вводят дренажную трубку, конец которой погружают в сосуд с антисептической жидкостью. В некоторых случаях при дренировании плевральной полости, для того чтобы избежать присасывания воздуха снаружи, на наружный конец дренажной трубки надевают палец от резиновой со срезанной верхушкой, спадающейся при вдохе (так называемый клапанный дренаж).

Рис. 1. Дренирование плевральной полости

Рис. 2. Дренирование мочевого пузыря (1) и околопузырной клетчатки (2)

Для дренирования почек дренажную трубку вводят в лоханку через ее стенку () или через (нефростомия). При дренировании мочевого пузыря дренажную трубку выводят через внебрюшинную часть его передней стенки (рис. 2, 1). При внебрюшинных разрывах мочевого пузыря и травмах мочеиспускательного канала для предупреждения мочевых затеков после высокого сечения мочевого пузыря и наложения надлобкового свища производят дренирование околопузырной клетчатки через запирательное отверстие с выведением дренажей на внутреннюю поверхность верхней трети бедра (рис. 2, 2).

Через дренажную трубку можно производить и активное дренирование (см. Аспирационное дренирование).

Устанавливает дренажную трубку врач, последующее наблюдение за состоянием трубки, количеством и характером отделяемого, цветом осадка осуществляет . После операции надо следить, чтобы дренажная трубка не сдавливалась, не перегибалась, не давила на кожу. Необходимо следить за тем, чтобы дренажная трубка была хорошо укреплена и не выпадала. Выпавшую трубку следует вводить немедленно. Эту манипуляцию выполняет только врач. Для наблюдения за количеством и характером отделяемого (особенно после операций на органах мочеотделения и желчных путях) удобнее всего опускать наружный конец дренажной трубки в градуированный сосуд из бесцветного стекла. При резком увеличении количества отделяемого, изменении его характера медсестра должна немедленно сообщить врачу.

Сроки пребывания дренажной трубки в ране или полости зависят от характера оперативного вмешательства (сроки удаления определяет врач). Обнаружив при , что введенная в рану дренажная трубка отсутствует, медсестра должна немедленно сообщить об этом врачу.

Дренирование осуществляется при помощи дренажей
. Дренажи делятся на марлевые, плоские резиновые, трубчатые и смешанные
.

Марлевые дренажи
— это тампоны и турунды, которые готовят из гигроскопической марли. С помощью их проводят тампонаду раны. Тампонада ран бывает тугая и рыхлая
.

Тугая тампонада
применяется при остановке кровотечения из мелких сосудов сухими или смоченными в растворах (3% перекиси водорода

Дренирование раны: устройство и правила применения

Автор На чтение 19 мин. Опубликовано 28.02.2020

Когда снимать и как после устройства выглядит рана

Дренирование является методом, принцип работы которого заключается в выведении жидкости и других выделений патологического характера, находящихся в ране, полости органа. Обеспечивает быстрое удаление содержимого, стимулирует быстрое устранение омертвевших клеток, что способствует регенерации кожных покровов.

Дренирование проводится при помощи специального набора инструментов:

• трубки из пластмассы, стекла;
• резиновые полоски;
• тампоны из марли;
• катетер, зонд из мягкого материала.

Способ проведения дренирования зависит от используемых предметов для осуществления манипуляции и вида травмы. Для глубокого, обширного повреждения применяют марлевые тампоны, чтобы предотвратить кровотечение. В гнойник вводится кусочек марли, прошитый посередине ниткой из шелка, им покрывается весь патологический участок, затем накладывают тампон, намоченный раствором хлорида натрия – так выглядит дренаж в ране. Менять перевязочный материал нужно каждые 6 часов, по завершении выведения серозного содержимого конструкцию извлекают.

Для предотвращения последствий нужно применять антисептики для обработки – раствор хлорид натрия. Обязательным условием является наличие дренажа, очищающего полость, емкости для сбора жидкости. Уход зависит от типа устройства и вида травмы:

1. Медицинский работник обязан следить за состоянием раны после проведенного дренирования.
2. Если повязка сильно промокает, ее нужно регулярно менять. Промокший материал снимают стерильным инструментом, затем рану высушивают, обрабатывают антисептическим раствором и накладывают свежую повязку.
3. При условии выпавшего устройства запрещается вставлять конструкцию самостоятельно.
4. Удаление дренажа, который используется для оттока экссудата, гнойной и желчной жидкости, происходит постепенно. Процесс зависит от интенсивности выделений.
5. Врач извлекает систему во время перевязки. После обеззараживания окружающей кожи снимаются швы, с помощью которых крепилось устройство для дренирования, вынимается конструкция с дальнейшим наложением стерильной повязки.
6. Тампоны нужно менять 2 раза в сутки для уменьшения травматизации раны. При интенсивном кровотечении материал устраняется по мере необходимости. До момента полного удаления тампона его обрезают, постепенно извлекая из полости.

После выписки патологический участок нужно обрабатывать в течение 3-4 дней антисептиками. Для стимуляции регенерации кожи применяют заживляющие мази. При нагноении или расхождении краев повреждения нужно обратиться в больницу.

Виды и классификация дренирования ран

В хирургическом лечении травм любого вида, возникшие в результате воздействия тупого, острого предмета или падения. Дренирование используют по прошествии операций различных областей тела, основывающийся на работе сообщающегося сосуда, капилляров.

Разделяют виды процедуры:

1. Марлевое дренирование осуществляется при помощи одноразового тампона или турунды, изготовленной на основе гигроскопичной марли посредством которой выполняется тампонада раны для устранения кровотечения небольших сосудов. Используют сухой или смоченный в аминокапроновой кислоте перевязочный материал, чтобы удалить загрязнения, гной.
2. Резиновое плоское дренирование осуществляется с помощью резины. Манипуляция относится к пассивному типу, конструкция не должна выпадать из раны.
3. Трубчатый способ представляет собой установку двойного приспособления из резины с одним или двумя просветами по бокам для устранения жидкости.
4. Микроирригатор – трубчатое устройство без отверстий, применяющиеся для введения лекарственного препарата, придерживаясь алгоритма.
5. Смешанный вид дренирования представляет собой аппарат, состоящий из марли, резины. Характеризуется способностью всасывать слизистые выделения и другую жидкость, выводя ее по резиновой полосе. Применяется для незначительных ран.

В период активного дренирования создается отрицательное давление в наружном конце устройства. Для достижения цели врач прикрепляет специальную гармошку из пластмассы, небольшой резиновый баллон или электрический отсос. Вариант показан пациентам с герметично закрытыми ранами, что обусловлено наложением швов.

При использовании пассивного дренирования применяют полоски, вырезанные из резины. В полость вставляют кусочек перчатки, в который помещен тампон, пропитанный антисептическим раствором. Трубки обрабатывают полихлорвинилом.

Конструкция располагается при условии, что один конец трубки находится в углу нижней части раны, другой свободный – ниже травмированной полости.

Если произошло купирование основного канала, на устройстве, используемого для дренирования, проделывают дополнительные отверстия сбоку для улучшения оттока.

Конструкцию для дренирования крепят на кожный шов, наружный конец оставляют в повязке, опускают в емкость с антисептической жидкостью или в герметичный пакет с целью изолирования источника инфекции.

Что такое дренаж и как он выглядит

Существует классификация приспособлений, необходимых наборов для совершения дренирования:

1. УАДР выпускается в нескольких модификациях, разработан для устранения серозного содержимого из полости раны после операций. Используется при больших поврежденных участках, для лечения кожных покровов после операции с помощью вакуума. Оснащен резервуаром в форме гармошки, двумя трубками, соединительным элементом, креплением из пластика. Для стерилизации прибегают к радиации.
2. Прибор активного дренирования, применяющийся в медицинских учреждениях – сильфон. Универсален для ран разных размеров, имеет прозрачный резервуар. Подлежит дезинфекции газом и оксидом этилена.
3. Устройство активного очищения отличается наличием невозвратного клапана во внутренней части пробки, препятствующая выбросу биологического материала в трубку. Возможно, оснащено воздушным клапаном.
4. Набор активного дренирования от компании Медполимер – стерильный, апирогенный, нетоксичный, оснащенный гофрированным баллоном, тремя узлами.

Любое устройство для активного дренирования ран с баллоном 250 и 500 см3 характеризуется высокой эффективностью.

Отсутствие заживления обусловлено гнойными выделениями желтого, коричневого цвета, припухлостью, покраснением, неприятным запахом.

Следует обратиться к хирургу. Специалист назначит чистку, анализы на глюкозу, исследование на наличие инфекции.

Во время дренирования раны следует учитывать требования:

1. Соблюдать правила стерильности.
2. Процедуру выполнять непрерывно, минимизировать риск выпадения устройства. Нужно закрепить конструкцию бинтами, лейкопластырем или муфтой.
3. Аппарат для дренирования не должен быть сдавленным или согнутым. Человек должен лежать в определенном положении.

Выполнение правил способствует быстрому выздоровлению, заживлению раны и является профилактикой осложнений.

Возможные осложнения и трудности

Неприятные ощущения могут возникнуть после снятия устройства, используемое для дренирования. Методику применяют в хирургии, урологии, проктологии. Осложнения появляются в период заживлении после операции в области почек, мочевыделительных органов. Может начаться процесс нагноения, который спровоцирован попаданием инфекции в открытую рану. Пациенты жалуются на возникновение симптомов: боль, припухлость, повышение местной и локальной температуры.

Влияющие факторы: выпадение устройства, нарушение герметичности травмированной полости, сдавливание, попадание микробов через трубку.

Дренаж раны: показания, типы, виды, осложнения, принципы постановки, особенности

Чтобы раневая поверхность быстрее стягивалась, необходимо создать благоприятные условия для протекания регенеративного процесса. Обеспечить их может дренирование раны, выполненное соответствующим типу повреждения способом. Его выполняют не всегда, а только по показанию хирурга. Исходя из современных медицинских представлений, дренажный процесс, в зависимости от того какой его вид был выбран, должен очистить поврежденную поверхность от кровяных сгустков, тем самым исключив возможность возникновения заражения и попадание в рану патогенных микроорганизмов.

Манипуляция помогает плотно соединить разошедшиеся раневые поверхности, остановив, таким образом, капиллярное и сосудисто кровотечение и очистить, продезинфицировать повреждение перед наложением повязки. Дренаж раны является лечебно-профилактической методикой, используемой в хирургии с целью создать неблагоприятную среду для развития инфекционного заражения в ране благодаря поддержанию удаления отделяемого из поврежденного участка и контроля за процессом заживления.

Дренаж устанавливают если необходимо обеспечить отток отделяемого из раны транссудата во внешнюю среду. Дренирование необходимо в случае, если имеется воспаление инфекционного характера или условия, способствующие тому, что раневая поверхность может воспалиться и в ней появится гной.

Также методику используют в случае, когда необходимо убрать из повреждённой поверхности локализированные скопления кровяных сгустков, лимфы, гнойных и желчных отделений и с целью контроля над регенерационным процессом. К тому же хирурги часто прибегают к дренированию в случае риска кровотечения после операции.

Дренажи могут быть представлены полосками латекса, быть сделанными из резины, силикона, хлорвинила, фторопласта и тефлона. Иногда используют и дренажи из сложенной в несколько слоев марли, но так как у них короткое время функционирования, их используют нечасто. Резиновый дренаж также имеет недоставки. Его быстро отграничивает фибрин, образующийся в ране, спайки эпидермиса и глубинных тканей, в которых он установлен.

На данный момент хирурги отдают предпочтение сложным дренажным системам, представленными многопросветными, манжетными, резиново-марлевыми, Т-образными и веерными типами. Общие требования, предъявляемые к дренажам, заключаются в мягкости, гладкости, прочности и прозрачности материала. Также все дренажи должны быть рентгеноконтрастными.

Дренирование может быть пассивным, поточно-промывным и активным.

Дренирование пассивного типа на данный момент осуществляется при помощи перфорированных трубчатых систем, сделанных из полихлорвинила или тонких трубочек, заполненных марлевой тканью. Дренажи располагают таким образом, чтобы они осуществляли оттек жидкостного составляющего сверху вниз. Так о й механизм действия обеспечивает давящая на них сила тяжести.

Выполняя дренирование активного типа герметичных повреждений ткани и эпидермиса, используют аспирацию на основе вакуума, обеспечивающегося специальным отсосом. Подобная методика позволяет убрать омертвевшую плоть, снизить к минимуму соединение краев ран, и снизить вероятность попадания в полость патогенной микрофлоры извне.

Дренаж устанавливают таким образом, чтобы он удалял отделяемую жидкость снизу вверх, против воздействия на него силы тяжести. Необходимо учесть, что данное дренирование не используют для удаления гематом нарастающего типа.

Проточно-промывное

Дренирование проточно-промывного типа осуществляется при помощи аспирационной промывки с установкой встречных дренажных систем перфорированного типа. В один из них вводят лекарство, а по второму из поврежденных тканей выводится транссудат.

Вводить лекарственный препарат в дренаж могут струйно, капельно, дробно или беспрерывно. Отток же осуществляется согласно активному или пассивному методу. При помощи такого дренажа в рану не попадают патогенные микроорганизмы, из нее полностью выводится транссудат, создавая, таким образом, благоприятные условия для заживления и неблагоприятные для бактерий.

Послеоперационные раны дренируют по причине высокого риска развития воспалительных процессов гнойной этиологии. Такая ситуация связана с тем, что в ране в ходе оперативного вмешательства происходит контаминация, представленная подкожной клетчаткой и невозможностью полного удаления омертвевших тканей.

Дренаж необходимо устанавливать, вводя в полость встречные системы перфорированного типа через отверстия, оставшиеся от проведения диализа после операции. Зачастую дренирование назначают в случае удаления онкологических образований в молочной железе, локальных грыж вентрального типа, ампутации нижних и верхних конечностей и хирургической чистке гнойного очага в мягких тканях.

После того как гнойный очаг будет вскрыт, врач устанавливает пассивный дренаж, что всегда делается в подобных случаях. Технику установки дренажей изучают операционные медсестры в перевязочном или операционном кабинете при работе с пациентами, имеющими различные раневые разновидности.

Основные принципы постановки дренажей представлены:

• Установкой дренажных систем в отлогом участке раневой полости.
• Фиксацией дренажного устройства.
• Созданием таких условий, чтобы дренаж не соприкасался с важными анатомическими образованиями, представленными нервными окончаниями, сосудистой сеткой и сухожильным аппаратом.
• Сведением к минимуму осложнений после процедуры.
• Недопущением разгерметизации раневой полости и сдавливания тканей с их повреждением.
• Сведением к минимуму проникновения патогенных микроорганизмов в полость через дренажные трубки.

Раны, особенно имеющие гнойную этиологию, нуждаются в правильной терапии. Для того чтобы полость затягивалась быстрее и гной исчез полностью, необходимо поставить дренаж.

Дренирование делится на разновидности. Если больной находится в лежачем состоянии, то дренажная система устанавливается в самую низкую точку, чтобы содержимое из полости вытекало самостоятельно под силой тяжести.

Также можно использовать и пассивный дренаж. Он будет впитывать жидкостное содержимое раны. Но так как он обладает слабой эффективностью, его используют нечасто.

При помощи активного дренажа рану можно обрабатывать антисептическими и противовоспалительными препаратами, а гнойное содержимое удалять механическим путем.

Дренаж можем быть сделан из пластика, стекла, резины и марли. Устройство чаще всего обладает разными размерами и диаметром, подбирающимся исходя из глубины, ширины и вида раны.

Чтобы дренирование было эффективным, его нужно подбирать индивидуально для каждой раневой поверхности. Также его необходимо правильно расположить, а материалы для его создания подобрать так, чтобы они соответствовали чувствительности микрофлоры.

Дренирование полостей проводят во время воспалительного процесса. После того как полость будет очищена и начнет заживать, дренаж необходимо удалить. Также убрать устройство стоит и тогда, когда вокруг него начинается воспалительный процесс.

Проводя постановку дренажа необходимо соблюдать все асептические мероприятия, так как через дренажные трубки или отверстия, может не только выходить транссудат, но и попадать в раневую полость патогенные микроорганизмы.

Отказ от постановки дренажа приведет к скоплению в полости транссудата. Процесс заживления раны всегда зависит от множества факторов и в случае отсутствия дренирующего устройства может привести к воспалительному гнойному процессу.

Если он начнется, или в ране образуется гематома, то рубец будет формироваться значительно дольше, а заживление будет проходить сложнее. Именно по этой причине, если есть показания к постановке дренажа, от него не стоит отказываться. Не рискуйте своим здоровьем и всегда придерживайтесь предписаний врача.

Активное дренирование

Наиболее важные частные характеристики рубцов описаны в литературе, и их основные критерии представлены в таблице 1. Локализация рубца играет важнейшую роль в оценке его характеристик. Прежде всего, расположение эстетического недостатка (дефекта), создаваемого рубцом, во многом определяет уровень ег.

Главное — это предупредить появление косметически неудачного рубца. Полное восстановление кожи, как до повреждения, невозможно, зато можно тщательно спланировать операционные разрезы, что значительно уменьшает вероятность появления рубцов, которые могут потребовать дополнительного лечения. Еще один .

Применяются для более точного сопоставления краев кожной раны и бывают двух основных разновидностей: интра- и экстрадермальные. Внутрикожный (интрадермальный) непрерывный шов. Первый стежок шва начинают в углу раны, продвигая иглу в дермальном слое кожи вблизи ее края на 3-5 и более мм (в зависимост.

Хирург, планируя конкретную операцию, руководствуется в своем выборе обширной информацией.

Рубцы, как и любые другие заметные внешние недостатки, могут быть причиной беспокойства, депрессии, ухода в себя и злости, однако они являются еще и следами былой травмы, во многих случаях весьма горестной. Несмотря на большие успехи в лечении рубцов, мы обнаружили, что пациенты нуждаются в хороших .

Одна из причин, по которой рубцы бывают очень заметны, заключается в том, что они отличаются от нормальной кожи по цвету. Изменения цвета могут быть вызваны эритемой, гипер- или гипопигментацией. Эритема обычно появляется на незрелых рубцах, ее лечение описано в других (разделах этой книги. В эт.

Постановка дренажей в полости раны

*Доп. оплачиваются расход. материалы: да

Доп. оплачивается амбулат. прием: да

Что такое дренаж? Дренаж – это приспособление для создания постоянного оттока патологического содержимого из полости раны или абсцесса для их длительного промывания.

Показания к постановке дренажа различные: обширные нагноившиеся раны, абсцессы, флегмоны, перитонит, плеврит и другие.

1. Промывания для предотвращения развития патологической микрофлоры в полости инфицированной раны; 2. Обеспечения скорейшего заживления поврежденных тканей внутри полости раны.

В ветеринарной практике применяется активное и пассивное дренирование. Активное дренирование использует заполнение полости марлевой салфеткой или турундой (узкий марлевый тампон), пропитанной антисептиком. Марля, за счет своей гигроскопичности, впитывает воду, гной и продукты распада тканей. Зачастую, после нескольких дней активного дренирования, когда полость раны достаточно очищена, приступают к пассивному дренированию, в процессе которого ускоряется заживление полости раны за счет образования грануляций.

Пассивное дренирование: дренаж представляет собой резинувую или силиконувую трубку, либо резиновый (перчаточный) выпускник. Для эффективного удаления из полости гноя и продуктов распада тканей, дренажи устанавливают таким образом, чтобы санироваться могла вся полость целиком, то есть дренажные трубки проводят от одного края полости до другого. Таким образом, через один конец дренажа антисептическая жидкость вводится, а через противоположный – вытекает.

При очень больших раневых полостях или узких длинных раневых каналах (кусаные раны), устанавливают несколько дренажей. Наиболее часто для промывания ран применяются 0,25% раствор диоксидина или хлоргексидина, раствор фурацилина и другие. Также возможно использование различных мазей и линиментов (левомеколь, ируксол, линимент синтомицина и др.). Санацию проводят 1 раз в сутки до полного заживления полости раны.

1. Дренаж должен быть мягким, гладким, сделанным из прочного, желательно рентгеноконтрастного материала, не должен перегибаться и перекручиваться в ране или вне нее. Твердые дренажи травмируют, сдавливают окружающие ткани и приводят к некрозу и пролежням внутренних органов. 2. Материал дренажей не должен разрушатся в ране. 3.

Дренажи нецелесообразно устанавливать, если их надо постоянно менять. 4. Дренаж всегда входные ворота инфекции. 5. Индеферентное антикоагулянтное покрытие не вызывает воспаления и минимально должно осаждать на себя фибрин или экссудат. 6. Дренажи не выводят наружу через операционную рану, так как это увеличивает риск инфицирования и препятствует заживлению раны.

Для выведения дренажей используют контрапертуры (разрезы тканей для вывода дренажей). 7. Дренажи должны быть надежно пришиты к коже, в противном случае дренаж может выпасть наружу или провалиться в дренируемую полость. 8. Дренаж должен выходить через самую нижнюю точку раны или гнойной полости. 9. Дренажи не проводят через суставные сумки и влагалища сухожилий, поскольку реактивный фиброз приводит к нарушению их функции.

ВНИМАНИЕ. Сроки снятия дренажа определяются лечащим врачом. При преждевременном удалении дренажа воспалительная жидкость может скапливаться в карманах и затеках ран, тем самым приводя к развитию инфекции и сепсису.

ДренажиБезгамотный Вадим Владимирович Дренажи.

1. Цель:  Лечебная — создание оттока имеющихся или ожидаемых локализованных скоплений гноя, крови, экссудатов или транссудатов из раневой полости. Дренаж служит для борьбы с инфекцией, поскольку условия для развития инфекции в дренированной полости неблагоприятные. Дренаж позволяет осуществлять промывание полости и вводить лекарства.

 Профилактическая — при сомнениях в состоятельности кишечного шва, к ложу удаленного желчного пузыря, в подкожную клетчатку после ушивания раны. С его помощью рано диагностируются осложнения: кровотечения и несостоятельность анастомоза. Цель оспаривается, так как дренаж — входные ворота инфекции. 2.

Задача дренирования — скорейшее очищение раны ил полости тела от раневого содержимого. 3. Способы дренирования.  Пассивное дренирование отделяемое оттекает из раны в силу действия силы тяжести: . Марлевый тампон — его работа основывается на действии капиллярных сил, он впитывает в себя экссудат. Работает не более 6 -8 часов превращаясь в пропитанную экссудатом пробку, которая мешает оттоку (особенно при густом гное).

Применяют с целью остановки диффузного капиллярного кровотечения (тампоны с раствором перекиси водорода) или ограничения гнойной полости. А также марлевой основы для подведения в раны лекарств. . Резиновый пластинчатый дренаж — действие основано на свойстве капиллярности. При введении в полости требует фиксации, иначе может соскользнуть. .

«Сигарный» дренаж Пенроуза — трубка, заполненная марлей, или сочетание латексной трубки с перчаточной резиной. . Трубчатые дренажи — материал: латекс, резина, силикон, поливинилхлорид, полиэтилен, фторопласт. Лучшие дренажи из биологически индеферентного материала с антикоагулянтным покрытием. . Диаметр дренажей — 2-5 мм — небольшие раны кисти, предплечья. 10 -20 мм — обширные повреждения и обилие экссудата . Многоканальные дренажи — позволяют сочетать отток экссудата и введение лекарств

.  Активное аспирационное дренирование — удаление жидкости с помощью создания отрицательного давления вне раны на фоне положительного в ране, ведущего к удалению экссудата.

Обычно применяют закрытые дренажные системы.

Правила установки дренажей.

 Дренаж должен быть мягким, гладким, сделанным из прочного, желательно рентгеноконтрастного материала, не должен перегибаться и перекручиваться в ране или вне нее. Твердые дренажи травмируют, сдавливают окружающие ткани и приводят к некрозу и пролежням внутренних органов.

 Материал дренажей не должен разрушатся в ране.

 Дренажи нецелесообразно устанавливать, если их надо постоянно менять.

 Дренаж всегда входные ворота инфекции.

 Индеферентное антикоагулянтное покрытие не вызывает воспаления и минимально должно осаждать на себя фибрин или экссудат.

 Дренажи не выводят наружу через операционную рану, так как это увеличивает риск инфицирования и препятствует заживлению раны. Для выведения дренажей используют контрапертуры.

 Дренажи должны быть надежно пришиты к коже, в противном случае дренаж может выпасть наружу или провалиться в дренируемую полость.

 Дренаж должен выходить через самую нижнюю точку раны или гнойной полости.

 Дренажи не проводят через суставные сумки и влагалища сухожилий, поскольку реактивный фиброз приводит к нарушению функции.

 Дренаж для разгрузки кишечного анастомоза нельзя устанавливать вблизи линии швов, это увеличивает риск пролежня и несостоятельности анастомоза.

 Дренирование брюшной полости целесообразно при абсцессах и малоэффективно при разлитом перитоните. Дренажи брюшной полости часто служат причиной паралитической непроходимости кишечника и образования сваек, которые могут вызывать механическую непроходимость.

 Аспирационные дренажи нельзя применять при лечении нарастающей гематомы, а в брюшной полости только двухканальные они не присасывают кишечник.

Правила удаления дренажей. Сроки дренирования зависят от цели установки дренажа. Лечебное дренирование продолжается до тех пор, пока есть отделяемое. Трубчатые дренажи извлекают, когда по ним отделяется не более 20-50 мл /сутки.

Показания к дренированию: удаление из полости или раны экссудата, крови, подтекающего экскрета Общепринятая тактика: брюшную полость после плановых операций зашивают наглухо, после торакотомии ставят дренаж минимум на 24часа. Первичный дренаж в брюшную полость нужно ставить в тех случаях, когда после операции будет подтекать экскрет. Не дренируют плевральную полость только после пульмонэктомии.

Некоторые особенности дренирования: 1. Сочетание тампонирование с дренированием. Это необходимо для сочетания отграничения раны и создания хорошего оттока — дренажные трубки подводят к нужному участку, а тампоны вводят по сторонам кнаружи от них. Для дренажа следует применять трубки из силиконовой резины. 2.

Присасывания трубки. Чтобы этого избежать , со стороны внутреннего торца делают П-образный вырез. 3. Отверстия дренажа Число и места расположения боковых отверстий зависит от цели дренирования. При дренировании ЖКТ вырезают много боковых отверстий, но слишком большие и частые отверстия приводят к перегибу трубки.

Если трубка перфорирована на значительном протяжении, то это приводит к инфицированию всего канала. Наличие отверстий на уровне подкожной клетчатки — причина ее флегмоны. Если подобное положение имеет место при дренировании плевральной полости, то разовьется подкожная эмфизема или пневмоторакс. В тех случаях, когда дренаж проходит через свободную полость и часть отверстий в нем расположены выше уровня экссудата — он может не функционировать т.к.

будет либо засасывать воздух, либо жидкость, поступившая в дренаж через нижнее отверстия будет выливаться через верхнее отверстие. При не большом количестве отделяемого дренажа — резиновая полоска. 4. Степень необходимого уровня отрицательного давления в дренажной системе. При небольшом отрицательном давлении — наилучший отток, т.к.

дренаж не присасывается к тканям (брюшная полость — гравитационный дренаж). Когда нужно дренировать негерметичную полость, к дренажу присоединяют мощную отсасывающую систему. Но сильный вакуум мешает заживлению раны. 5. Несколько дренажей. В случаях, когда ожидается отхождение значительного количества отделяемого, устанавливают несколько дренажей.

Однако необходимо помнить, что дренаж инородное тело — вызывает пролежни внутренних органов. 6. Промывание инфицированных полостей и ран. Не всегда рекомендуют промывать через дренаж т.к.: — при отсутствии герметизации жидкость оттекает мимо трубки, а при наличии герметизации жидкость давление в полости (мешает спаданию, способствует к проникновению инфицированного содержимого в кровоток).

Всего этого можно избежать, пользуясь проточно-дренажной системой (2-х просветный дренаж). В некоторых случаях ставятся сквозные дренажи, проходящие через всю рану или полость. Как правило, их ставят с целью формирования на них анастомозов и профилактики стеноза. 7. Тампоны и дренажи выводят наружу, как правило, через отдельный разрез кожи.

Вокруг дренажа, поставленного в плевральную полость, должен лежать ситуационный шов, который затягивают после удаления дренажа. В некоторых случаях, когда важно, чтобы внутренний конец дренажа стоял точно в определенном месте или не вышел бы из просвета полости органа, его следует фиксировать там с помощью кетгутового шва.

Трубка дренажная — Статьи

Трубка дренажная

Медицинский дренаж — это лечебная методика, позволяющая выводить патологические жидкости (гной, экссудат) из полостей, полых органов и ран различного размера и глубины с помощью медицинских инструментов: тампонов, полос и трубок. Он используется в общей хирургии, в процессе антибактериальной терапии, для промывания с аспирацией гнойных полостей. Грамотное дренирование обеспечивает эвакуацию содержимого, способствуя отторжению некротических масс. При его использовании заживление и регенерация проходит гораздо быстрее. Кроме этого, дренаж позволяет вводить в рану лекарства и протеолитические ферменты. Через дренажную трубку можно производить и активное дренирование (аспирационное  дренирование). Для изготовления трубчатых дренажей используются специальные дренажные трубки.

Разновидности дренажных трубок

Трубчатые дренажные конструкции состоят из трубок разной длины, диаметра (от 0,5 до 2,0 см) и с различной толщиной стенок. На их поверхностях предусмотрены специальные боковые отверстия, располагающиеся по спирали, размеры которых не превышают диаметра самой трубки. В некоторых моделях предусмотрена встроенная в стенку рентгеноконтрастная полоса.

Производители выпускают монолитные, двойные, двухканальные и многоканальные дренажные трубки. По ним эвакуируется содержимое постоперационных ран и полостей. С помощью дренирования также проводится промывание раны или полости жидкими антисептиками. Сроки нахождения трубки в ране или полости зависят от характера хирургического вмешательства и устанавливаются лечащим врачом. Обычно трубчатые дренажи удаляются на 5-8 день через рану или проколы рядом с ней.

Различают следующие виды трубчатых дренажей:

• Микроирригатор — трубка, диаметр которой составляет 0,5-2 мм. На ней отсутствуют боковые отверстия. Данный вид дренажа применяют с целью введения лекарств в полости.
• Закрытый дренаж — это трубка, с зажимом на свободном конце. Его применяют для введения лекарств или эвакуации содержимого раны и полости посредством шприца.
• Открытый дренаж — это трубка, свободный конец которой опускается в герметичный пакет или емкость с антисептическим раствором, которая располагается ниже тела пациента.

Материалы для дренажных трубок и их характеристики

Дренажные трубки бывают резиновые, поливинилхлоридные, силиконовые и латексные. Они могут быть одинарными, двойными, складными и т.д. Дренаж после хирургического вмешательства предполагает использование силиконовых трубок. По своей эластичности, упругости и устойчивости к физиологическим жидкостям они не уступают трубкам из натурального латекса и значительно превосходят поливинилхлоридные (ПВХ) изделия. Гладкость внутренней поверхности, биологическая инертность и биологическая стабильность материала позволяет увеличить сроки нахождения силиконовых дренажных систем в постоперационных ранах.

Важным плюсом также является то, что силиконовые трубки устойчивы к любым способам дезинфекции, их можно многократно подвергать предстерилизационной очистке и стерильной обработке с помощью горячего воздуха и парового метода стерилизации (автоклавирования) по ГОСТ 42-21-2- 85, поскольку они термостойкие и выдерживают температурный диапазон от -60°С до +200°С (кратковременно до +300°С), сохраняя свою прочность, эластичность и другие качественные характеристики.

Силиконовая трубка обладает следующими свойствами:

• устойчивость к механическим воздействиям;
• устойчивость к воздействию высоких температур;
• устойчивость к излому и высокая прочность на разрыв;
• хорошая гибкость и повышенная эластичность;
• экологически безопасность и долговечность;
• устойчивость к воздействию высококислой и других сред организма;
• высокая сопротивляемость к сдавливанию (выдерживает давление до 7 атм).

Силиконовые шланги имеют абсолютно гладкую поверхность и очень податливы.

Для дренажа используют трубки различной жесткости.

Производство силиконовых дренажных трубок

Силиконовые трубки для дренажных систем изготавливаются из медицинской силиконовой (кремнийорганической) резины. В композиционный состав не входят пластификаторы и токсичные добавки.

В процессе производства одно- и многоканальных силиконовых дренажных трубок разного поперечного сечения применяются различные методы:

• экструзионный метод;
• прессовый метод;
• метод окунания.

Современные инновационные технологии позволяют получить биоинертный и биостабильный материал с уникальными поверхностными свойствами, необходимыми при контакте с кровью и другими средами.

Установка и подшивание дренажей

Установка трубчатых дренажей является стандартной процедурой во всех областях хирургии: дренажную трубку вводят через рану или специальный разрез. Существует множество техник подшивания дренажа к коже для предупреждения его выпадения. Методика, отвечающая всем необходимым требованиям, включает в себя следующие шаги:

• рядом с местом установки дренажа делают простой узловой шов;
• вокруг трубки завязывают штыковой узел;
• сверху дренажа формируют петлю, а снизу продевают длинный конец, движение повторяют несколько раз, затягивая петлю;
• при использовании трубки маленького диаметра следует следить за тем, чтобы не перекрыть ее просвет при затягивании узлов;
• оставшейся короткой нитью завязывают два контрольных узла;
• концы ниток обрезаются – дренаж надежно закреплен.

Все дренажные трубки используются однократно, после чего утилизируются. Трубчатые дренажи вводит в рану или полость только врач.

Стерилизация одноразовых дренажных трубок

Благодаря высокой термостойкости и гидролитической стойкости дренажные трубки можно стерилизовать различными методами и подвергать кипячению.

• Трубки для дренирования из силикона или полихлорвинила сворачивают колечком и закладывают в бикс. Стерилизация автоклавированием осуществляется при давлении 1,1 атм в течение 45 мин.
• Изделия помещают в чистую эмалированную или полиэтиленовую ёмкость и заливают рабочим раствором первомура.
• Через 10 минут раствор сливают, а изделия промывают дважды в течение 5-6 минут изотоническим раствором натрия хлорида.
• Затем трубки переносят в стерильные полотенца или простыни, используют сразу или по мере надобности. Для хранения трубок может использоваться раствор антисептика.

Перед введением дренажную трубку необходимо промыть стерильным изотоническим раствором или дистиллированной водой и обязательно проверить:

• на прочность;
• на проходимость.

Где купить дренажную трубку

Компания Главмед предлагает большой ассортимент наборов для дренирования, в том числе дренажных трубок из силикона и ПВХ, что позволяет подобрать подходящую модель для любого пациента и вида дренирования. Мы реализуем медицинскую продукцию только проверенных производителей, качество которой не вызывает сомнений. Каждое одноразовое изделие для дренирования проходит жесткий контроль качества.

ООО Главмед имеет многолетний опыт работы по оснащению лечебных и исследовательских учреждений медицинским оборудованием и расходными материалами самого высокого качества. Мы сотрудничаем как с Государственными, так и коммерческими медицинскими организациями Российской Федерации и стран СНГ. Заказы принимаются оперативно, доставка товара производится в самые короткие сроки. Наши компетентные сотрудники всегда готовы ответить на все интересующие вас вопросы.

Виды дренажей желчного пузыря

Многие заболевания желчного пузыря и окружающих его органов, такие как желчнокаменная болезнь и опухоли, могут провоцировать сдавливание протоков. Это приводит к нарушению поступления желчи в кишечную полость и возникновению механической желтухи. Эффективным способом купировать это грозное для здоровья и жизни состояние, является хирургическое дренирование желчного пузыря и протоков.

Показания к дренированию

Механическая или другими словами подпеченочная желтуха, является серьезным осложнением заболеваний органов пищеварительного тракта и брюшной полости и прямым показанием к дренированию желчного пузыря. Патологический процесс заключается в нарушении оттока желчи из пузыря в просвет двенадцатиперстной кишки. Это приводит к повышению содержания билирубина в крови и, как следствие, к интоксикации организма.

Подпеченочная желтуха может возникать в любом возрасте и носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Основными причинами, приводящими к ее формированию, являются:

• Желчнокаменная болезнь (при этом оттоку желчи препятствуют конкременты в пузырной полости и в выводящих протоках).
• Опухоли (новообразования пузыря, протоков, опухоли в области большого дуоденального сосочка, рак головки поджелудочной железы).
• Панкреатит, сопровождающийся отеком и увеличением в размерах головки поджелудочной.
• Воспалительные процессы, рубцы на слизистой двенадцатиперстной кишки.
• Холангит и кисты холедоха.
• Паразитарные заболевания — описторхоз, лямблиоз.
• Врожденная непроходимость, атрезия выводящих протоков.

Наиболее часто встречается механическая непроходимость, обусловленная опухолями и желчнокаменной болезнью.

На видео врач рассказывает о распространенных заболеваниях желчного пузыря, методах лечения и последствиях патологий.

Виды дренирования

Механическая желтуха — серьезный патологический процесс, требующий немедленного врачебного вмешательства. Лишь некоторые заболевания, вызвавшие данное осложнение, можно лечить консервативно. К ним относятся паразитарные болезни, глистные инвазии и панкреатит. В качестве терапии используют антигельминтные препараты, антибиотики, ферменты и другие лекарственные средства, подбираемые врачом индивидуально.

В подавляющем большинстве случаев для временного или постоянного устранения симптомов используется особый вид хирургического вмешательства — дренирование желчевыводящих путей и пузыря.

Существуют следующие виды данного оперативного вмешательства:

• Наружный — отток пузырного содержимого происходит по специально установленным проводникам к внешнему приемнику.
• Наружно-внутренний — большая часть желчи поступает в кишку по сформированному врачом каналу, а оставшееся содержимое идет в наружный приемник.
• Внутреннее дренирование — при нем хирургически формируется эндопротез протока, обеспечивающий нормальный пассаж желчи.

Выбор метода лечения зависит от характера патологического процесса, возраста, сопутствующих заболеваний и состояния сердечно-сосудистой системы пациента.

Наружный дренаж

Является одним из методов подготовки больных к дальнейшей операции. Вмешательство малотравматично, не требует специальной подготовки и может проводиться у любых групп больных.

К достоинствам данной методики относят возможность контроля за поступлением содержимого пузыря, гноя и крови. Через катетер можно производить промывание пузырной полости и протоков растворами антисептиков, с целью устранения воспалительного процесса. Через операционный доступ, осуществляемый для установки дренажа, можно также удалить камни, а также иссечь сужающие просвет протоков рубцы.

Противопоказаниями к методу являются:

• Нарушение свертываемости крови, снижение уровня тромбоцитов ниже 50 Г/л.
• Асцит, тяжелая печеночная недостаточность.
• Обширные, множественные метастазы злокачественного новообразования.
• Наличие гиперваскулярных опухолей печени на пути установки катетера.

После выполнения хирургического вмешательства, необходим постоянный контроль за дренажной трубкой. Катетер следует промывать смесью физиологического раствора с новокаином и гепарином в первые сутки.

В последующие дни в просвет дренажа ежедневно вводится по 20 мл физраствора с целью удаления сгустков и профилактики обтурации. После купирования острого периода и улучшения общего состояния, врачи могут провести следующий этап операции, направленный на восстановление нормального пассажа пузырного содержимого в кишку.

Больным, которым было проведено наружное дренирование ЖВП, следует периодически проходить обследование, определять уровень билирубина и электролитов крови. Удаление из организма большого количества желчи может привести к гипонатриемии и ухудшению общего состояния.

Наружно-внутренний и внутренний дренаж

Внутреннее дренирование желчевыводящих протоков выполняется в качестве паллиативного лечения пациентам с запущенной онкопатологией. В этом случае устанавливается постоянный эндопротез, обеспечивающий нормальный ток желчи в полость кишечника.

Наружно-внутренний вид дренажа признан наиболее эффективным. При данном типе операции сохраняется возможность контролировать проходимость трубки, промывать дренаж растворами антисептиков. Кроме этого, большая часть желчи не выводится наружу, а поступает по специальному анастомозу в двенадцатиперстную кишку, тем самым предотвращая возникновение электролитных нарушений.

Катетер может быть установлен эндоскопически, а также с помощью чрескожного чреспеченочного дренирования. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса, вызвавшего нарушение оттока желчи.

Благодаря данному хирургическому вмешательству, возможно лучше подготовить пациента к основной операции (удаление камней, опухоли), а в случае паллиативного лечения – продлить до 1 года жизнь пациентам.

Как проводится операция

Хирургическое наружное дренирование холедоха является несложной процедурой, продолжительность которой составляет в среднем 1,5-2 часа. Специальной подготовки не требуется, процедура может выполняться как в экстренном порядке, так и планово.

Операция выполняется в несколько этапов:

• Накануне запланированного вмешательства необходимо сдать общий анализ крови и коагулограмму, для оценки свертывающей системы крови.
• В день операции плановым больным назначается антибиотикотерапия, с целью профилактики инфекционных осложнений. Во время самого вмешательства пациент остается в сознании. Болеутоляющие и седативные препараты поступают в кровь по установленному венозному катетеру.
• Установка дренажа проводится в условиях рентгенологического кабинета. После того, как больной окажется на операционном столе, к нему подключат аппарат, контролирующий артериальное давление, пульс и другие жизненно важные показатели, а также введут контраст для лучшей визуализации области операции.
• Под контролем рентген-изображения, получаемого на экране после введения контрастного вещества, хирург вводит в область печени раствор местного анестетика, после чего через небольшой разрез установит катетер к закупоренным желчным путям, выше места обтурации.
• Катетер промывается стерильным физиологическим раствором, его свободный конец выводится наружу, подшивается к коже и соединяется со специальным пакетом для приема желчи.
• После этой процедуры пациента переводят в палату для дальнейшего наблюдения.

При показаниях к установке внутреннего дренажа во время вмешательства, помимо дренажной трубки, выводящей желчь наружу, в двенадцатиперстную кишку устанавливается эндопротез, обеспечивающий отток желчи из холедоха, выше места его закупорки камнем. В дальнейшем временная трубка, по которой желчь оттекает наружу, удаляется, а отток содержимого происходит по прижившемуся эндопротезу.

Постоянные дренажи изготавливаются из металла, полиэтилена и других ареактивных полимеров. Специалисты отдают предпочтение металлическим протезам, т. к. у них более длительный срок службы.

Успех операции во многом зависит от диагностированной патологии, места сужения холедоха и в среднем составляет 90%. У остальной части пациентов удается достичь частичной декомпрессии, что также значительно улучшает их качество жизни.

Дренирование в гинекологии и акушерстве

Несмотря на достигнутые успехи акушерства, гинекологии, хирургии, анестезиологии, реаниматологии и фармакологии, исходы оперативного лечения больных гнойными процессами в брюшной полости и малом тазу до настоящего времени остаются недостаточно удовлетворительными. Почти у трети больных в послеоперационном периоде развиваются тяжелые послеоперационные осложнения (перитонит, несостоятельность швов, свищи и т. д.), а летальность колеблется от 6б до 74%.  
Не вызывает сомнения, что только комплексное, патогенетически обоснованное, рациональное лечение таких больных может дать обнадеживающие результаты. Среди лечебных мероприятий трудно переоценить значение адекватности дренирования.

История развития дренирования

Создание эффективного дренирования брюшной полости при гнойно-воспалительных процессах является весьма существенным моментом в плане успешного лечения больных в послеоперационном периоде.

Врачи древней Греции специально акушерской практикой не занимались, но зато в круг их деятельности входило лечение женских болезней, в которых они имели значительные познания.

Если определялся гнойник, то во избежание прорыва гноя в свободную брюшную полость, что, как знали врачи, грозит смертельным исходом, производилось вскрытие его и прижигание. Однако нет указаний на то, как и где производилось вскрытие гнойника и прижигание его, известно только, что при скоплении гноя в полости матки применялась серебряная канюля с боковыми отверстиями, через которую выводился гной, после чего в полость матки вводилось лекарственное вещество.

Шотландский акушер Д. Примроз (J.Primerose, умер в 1659 г.) впервые отметил, что гнойники в области параметрия могут вскрываться в мочевой пузырь и прямую кишку, а иногда и в матку.

Н.    Kobeke и P. Boissier (1959) рекомендуют дренировать малый таз даже в тех случаях, когда имеются серозные воспалительные образования придатков, сопровождающиеся тяжелым спаечным процессом.
В настоящее время вопрос о необходимости дренирования в хирургии решен положительно. Подавляющее число гинекологов и хирургов считает, что дренирование является обязательным компонентом во всех случаях комплексного лечения не только гнойного процесса, но и когда возможность его развития является вероятной. Однако некоторые хирурги-гинекологи (A. Л. Озерянская, 1964; В. А. Голубев, 1975) ссылаясь на отрицательные последствия пассивного дренирования, считают, что его можно не проводить, даже при лечении гнойных поражений придатков матки, пельвиоперитонита и др. Это мнение можно принимать лишь с большими оговорками, ибо те способы дренирования, о которых идет речь (резиновые трубки, марлевые салфетки), в настоящее время следует считать прошедшим этапом.

В послеоперационном периоде необходимо произвести эвакуацию раневого содержимого из брюшной полости, в первую очередь из области удаленных гнойных придатковых образований. Большинство гинекологов, считающих необходимым дренировать брюшную полость при операциях по поводу гнойных придатковых образований, предлагают производить его через задний влагалищный свод или переднюю брюшную стенку.

По мнению И. М. Старовойтова (1972), отказ от дренировании при гнойных операциях может привести к развитию такого грозного осложнения, как перитонит. Именно опасность развития перитонита определяет в настоящее время необходимость обязательного дренирования брюшной полости и малого таза во время операций по поводу гнойных поражений придатков матки.

Следует сказать, что приверженцев применения дренирования у больных с воспалительными и особенно гнойными процессами придатков матки в настоящее время значительно больше, чем его противников. В то же время доводом противников дренирования является положение, согласно которому той, содержащийся в воспалительном придатковом образовании, в большинстве случаев бывает стерильным.

Разноречивость взглядов на необходимость применения дренирования у таких больных приводит к тому, что хирурги-гинекологи не всегда его выполняют, а если и производят дренирование, то неадекватное патологическому процессу. В связи с этим мы считаем важным остановиться не только на общих вопросах, связанных с применением дренирования у таких больных, но и на некоторых особенностях его выполнения при той или иной хирургической ситуации.

Однако до сих пор на многие частные аспекты нет общепринятых точек зрения. Следует ли дренировать брюшную полость в том или ином случае; где лучше вывести дренаж, какой вид его наиболее предпочтителен — вот те вопросы, которые встают перед гинекологом при завершении операции.
В качестве дренажей в разное время и при различных условиях использовали марлевые тампоны, резиновые силиконовые трубки, трубки, обмотанные марлей, сигарообразные тампоны, тампоны с трубкой и т.д. Во многих клиниках с успехом применяют перчаточно-трубчатые дренажи. В последние годы появились специальные двухпросветные дренажи для промывных ирригационных систем и систем активного дренирования.

Способы дренирования в акушерстве и гинекологии

Kosowski (1974) разделяет все способы дренирования на две группы — терапевтические и профилактические. Он считает, что терапевтическое дренирование следует всегда применять при перитоните, пельвиоперитоните, гнойных образованиях придатков и гнойных аднекситах. В то же время профилактическое дренирование показано больным при длительных и травматичных операциях, сопровождающихся разделением обширных сращений в брюшной полости и малом тазе, тяжелом эндометриоидном процессе с прорастанием в соседние органы, зашивании высоких прямокишечно-влагалищных, кишечно-генитальных, мочеточниково-влагалищных свищей.

Краснопольский В. И., Кулаков В. И., (1984 г.), Стрижаков А. Н., (1996), Краснопольский В. И., (1999), различают следующие наиболее распространенные способы дренирования брюшной полости:

1. Пассивное дренирование с помощью неподвижных систем:

• типичное дренирование с помощью типичных резиновых или силиконовых трубок (реже резиново-марлевых дренажей) с глухим ушиванием основной операционной раны и выведением дренажа (дренажей) через контрапертуры передней брюшной стенки и/или купол влагалища;
• перитонеальный диализ (проточный, фракционный, комбинированный).

2. Активное дренирование с направленным воздействием на очаг воспаления в брюшной полости:

3. Открытое ведение брюшной полости (лапаростомия) с программированными этапными санациями очага воспаления.

Пассивное дренирование

Пассивное дренирование при гинекологических операциях производится тогда, когда предполагается повышенная экссудация в зоне оперативного вмешательства, обусловленная травматичностью операции, и отсутствуют условия для естественного оттока. В таких случаях вводят дренажи через контрапертуры передней брюшной стенки, причем перфорированный конец дренажной трубки располагают в наиболее отлогих местах брюшной полости и малого таза — латеральнее канала и позади маточного углубления. В качестве дренажей целесообразно использовать трубки из силиконовой резины, которая отличается высокой индифферентностью к тканям.

Для введения лекарственных веществ в дренируемую полость ограничиваются оставлением микроирригаторов, т.е. дренажей шириной не более 3-5 мм, которые вводят через дополнительные разрезы передней брюшной стенки.

Бестампонное дренирование по Брауде осуществляют в случаях расширенной экстирпации матки для обеспечения оттока, отделяемого из параметрия и забрюшинных клетчаточных пространств (рис. 22).

Рис: 22. Бестампонное дренирование подбрюшинных пространств по Брауде при экстирпации матки; а — с помощью узловатых кетгутовых швов соединены передняя брюшная стенка влагалища с брюшиной мочевого пузыря и задняя стенка влагалища с брюшиной прямой кишки; б и в — перитонизация путем соединения переднего и заднего листков брюшины двухярусным непрерывным швом; г — края влагалищной раны с боков не зашиты и, свободно свисая, обеспечивают отток раневого секрета из брюшинного пространства.

Этот вид дренирования целесообразно применять во всех случаях, когда выполняют экстирпацию матки, у больных с риском развития гнойных осложнений в малом тазе, что способствует уменьшению числа послеоперационных осложнений. Кроме того, всегда есть возможность восстановить условия для оттока из малого таза раневого отделяемого, про-изведя пальцевое расширение купола влагалища в сторону инфильтрата.

Скорая помощь | Карьера

Прочтите о роли консультантов и неконсультантов в неотложной медицинской помощи, гибкой работе и более широких возможностях.

Роли консультантов

Вы можете подать заявку на роль консультанта за шесть месяцев до получения сертификата об окончании обучения (CCT) или CESR-CP. Вы получите CCT / CSER-CP по окончании обучения неотложной медицинской помощи.

Управленческие возможности для консультантов включают:

• клинический руководитель — ведущий консультант NHS группы
• клинический директор — ведущий консультант NHS отдела
• медицинский директор — ведущий консультант NHS для Trust

Большинство консультантов NHS будут заниматься клиническим и учебным надзором за младшими врачами.

Вот несколько примеров возможностей обучения и повышения квалификации:

• Директор по медицинскому образованию — консультант NHS, назначенный в совет больницы, который отвечает за последипломную медицинскую подготовку в больнице. Они работают с деканом аспирантуры, чтобы убедиться, что обучение соответствует стандартам GMC.
• директор программы обучения — консультант NHS, курирующий обучение местной когорты врачей-стажеров, например, директор программы обучения фонда.Эта роль будет работать в LETB / деканате

.

• Заместитель декана — консультант NHS, ответственный за управление всей программой обучения. Эта роль также будет работать в LETB / deanery

.

Роли врача SAS

врачей SAS (штатные, младшие специалисты и врачи-специалисты) работают в качестве профессиональных врачей, которые не проходят обучение или не занимают должности консультантов. Вам потребуется как минимум четыре года обучения в аспирантуре (два из которых по соответствующей специальности), прежде чем вы сможете подавать заявление на вакансии в SAS.

Узнайте больше о роли врача SAS.

Прочие должности, не связанные с обучением

Эти роли включают:

• уровень доверия
• клинических стажеров

Академические пути

Если вы прошли курс академической медицины по неотложной помощи или заинтересованы в исследованиях, есть возможности в академической медицине.

Тем, кто проявляет особый интерес к исследованиям, вы можете выбрать академическую карьеру в области экстренной медицины.Хотя это и не обязательно, некоторые врачи начинают свою карьеру с должности в Академическом фонде. Это позволяет им развивать навыки исследования и преподавания наряду с базовыми компетенциями в базовой учебной программе.

Вступление в академическую карьеру обычно начинается с академической клинической стипендии (ACF) и может перейти на клиническую лекцию (CL). В качестве альтернативы некоторые стажеры, которые начинают с должности ACF, затем продолжают стажировку ST по клинической программе после ST4.

Заявки на поступление на должности академических клинических научных сотрудников координируются Координационным центром стажеров Национального института исследований в области здравоохранения (NIHRTCC).

У стажеров также есть множество возможностей для проведения исследований за пределами маршрута ACF / CL, как часть запланированного времени вне их учебной программы. Узнайте больше об академической медицине.

Сеть клинических исследований (CRN) активно поощряет всех врачей принимать участие в клинических исследованиях.

Другие возможности

Есть возможность работать в NHS, академических учреждениях, частном секторе, университетах, вооруженных силах, организациях и национальных руководящих органах.

Вы можете дополнительно специализироваться в педиатрической неотложной медицине, догоспитальной неотложной медицине, спортивной медицине, реанимации или академической неотложной медицине.

У некоторых врачей скорой помощи есть портфолио, где они сочетают клиническую работу с такими видами деятельности, как волонтерство, медицинская журналистика, менеджмент, преподавание и международная работа.

BASICS — это благотворительная организация, которая обучает и объединяет волонтеров, выполняющих различные функции (включая врачей неотложной помощи), для оказания медицинской помощи на месте аварии или другой неотложной медицинской помощи или в пути.Среди добровольцев есть врачи, медсестры, парамедики, военные медики и студенты-медики.

Рисунки, причины, виды, методы лечения и профилактика

Обзор

Киста представляет собой мешкообразный карман из перепончатой ​​ткани, который содержит жидкость, воздух или другие вещества. Кисты могут расти практически в любом месте вашего тела или под кожей.

Есть много разных типов кист. Большинство кист доброкачественные или доброкачественные.

Требуется ли лечение кисты, зависит от ряда факторов, включая:

• тип кисты
• расположение кисты
• , если киста вызывает боль или дискомфорт
• , инфицирована ли киста

Если вы не уверены в своем состоянии кожи, вы можете сделать снимок и отправить его онлайн-дерматологу.

Кисты могут различаться по внешнему виду в зависимости от их типа и местоположения. Вот 13 различных типов кист.

Предупреждение: впереди графические изображения.

Эпидермоидная киста

• Эпидермоидная киста — это небольшие медленнорастущие доброкачественные кисты, которые чаще всего встречаются на лице, голове, шее, спине или гениталиях.
• Обычно они возникают из-за скопления кератина под кожей.
• Они выглядят как шишки телесного, коричневого или желтоватого цвета, заполненные толстым материалом.
• При инфицировании они могут опухнуть, покраснеть и стать болезненными.

Читать статью об эпидермоидных кистах.

Киста сальной железы

• Кисты сальной железы обнаружены на лице, шее или туловище
• Большие кисты могут вызывать давление и боль
• Они доброкачественные и очень медленно растут

Прочтите статью о кистах сальных желез.

Киста груди

• Большинство уплотнений в груди доброкачественные, но есть много возможных причин образования уплотнения в груди.
• Чтобы знать об изменениях, важно знать, как обычно ощущается грудь.
• Вместо проведения самообследования груди большинство экспертов рекомендуют женщинам просто знать, как их грудь обычно выглядит и чувствовать себя, и сообщать обо всех изменениях своему лечащему врачу.
• Вам следует записаться на прием к врачу, если вы обнаружите новое уплотнение; одна часть груди заметно отличается от остальной части; шишка меняется или увеличивается в размерах; вы заметили кровянистые выделения из соска; или у вас втянутый сосок (если он не всегда был втянутым).

Прочитать статью о кистах груди полностью.

Ганглион

• Киста ганглия — это круглый, заполненный жидкостью комок ткани, который обычно появляется вдоль сухожилий или суставов, особенно в руках, запястьях, лодыжках и ступнях.
• Накопление жидкости может произойти из-за травмы, травмы или чрезмерного использования, но часто причина неизвестна.
• Ганглиозные кисты обычны, безвредны и не вызывают боли или проблем, если они не растут и не оказывают давление на другие структуры.

Читать статью о кистах ганглиев.

Пилонидальная киста

• Пилонидальная киста — распространенное заболевание кожи, которое формируется в расщелине в верхней части ягодиц.
• Считается, что это вызвано сочетанием изменения гормонов (потому что это происходит после полового созревания), ростом волос и трением одежды или долгого сидения.
• Он представляет собой небольшое отверстие или туннель в коже, который может инфицироваться и заполниться жидкостью или гноем.
• Признаки инфекции включают боль при сидении или стоянии, красную или болезненную кожу вокруг области, гной или кровь, вытекающую из абсцесса, вызывающую неприятный запах, опухоль кисты и выступающие из поражения волосы.

Читать статью о пилонидальных кистах.

Киста яичника

• Киста яичника представляет собой заполненный жидкостью мешочек, который развивается на одном или обоих яичниках.
• Они могут развиваться как нормальная часть женского репродуктивного цикла или быть патологическими.
• Они могут протекать бессимптомно или болезненно.
• Симптомы включают вздутие живота или вздутие, болезненные испражнения, боль в области таза до или во время менструального цикла, болезненный половой акт, боль в пояснице или бедрах, болезненность груди, тошноту и рвоту.
• Тяжелые симптомы, такие как внезапная резкая боль в области таза, лихорадка, обморок или головокружение, являются признаками разрыва кисты или перекрута яичника.

Читать статью о кистах яичников.

Халазия

• Халазия — это небольшая, обычно безболезненная шишка или припухлость на верхнем или нижнем веке.
• Это вызвано закупоркой мейбомиевых или сальных желез.
• Он может быть красным, опухшим и болезненным, если присутствует инфекция.

Читать статью о халазии полностью.

Киста Бейкера (подколенная)

• Эта заполненная жидкостью опухоль вызывает уплотнение в задней части колена, что приводит к стеснению, боли и ограничению движений.
• Это состояние возникает из-за проблемы, затрагивающей коленный сустав, например, артрита, воспаления от повторяющихся нагрузок или травмы хряща.
• Симптомы включают слабую или сильную боль, скованность, ограниченный диапазон движений, отек за коленом, синяк на колене и икре, а также разрыв кисты.
• Подколенная киста часто не требует лечения и проходит сама по себе.

Читать статью о кистах Бейкера (подколенных).

Кистозные прыщи

• Это самый тяжелый тип прыщей, который развивается, когда кисты образуются глубоко под кожей.
• Это может быть результатом сочетания гормональных изменений, бактерий, кожного сала и сухих клеток кожи, которые застревают в порах.
• Кисты акне могут возникать на лице, груди, шее, спине и руках. Большие, красные, болезненные, заполненные гноем кисты и узелки могут образовываться, разрываться и оставлять рубцы.

Прочитать статью о кистозных акне полностью.

Киста вросшего волоса

• Эти кисты начинаются как волосы, которые растут вниз или вбок, а не врастают наружу.
• Они распространены среди людей, которые бреются, используют воск или другие методы для удаления волос.
• Кисты вросшего волоса могут инфицироваться.
• Они выглядят как прыщики под кожей, которые могут быть красного, белого или желтого цвета, с видимыми волосами по центру или без них.
• Кисты могут стать красными, теплыми и нежными на ощупь, если они инфицированы.

Читать статью о кистах вросших волос.

Волокнистая киста

• Волосатая киста — это доброкачественные круглые бугорки телесного цвета, которые образуются под поверхностью кожи.
• Этот тип кисты возникает из-за накопления белка в волосяном фолликуле.
• Обычно они располагаются на коже черепа.
• Они также безболезненны, твердые, гладкие и медленно растут.

Читать статью о волосистых кистах.

Слизистая киста

• Слизистая киста — это набухание, наполненное жидкостью, которое возникает на губе или во рту.
• Они развиваются, когда слюнные железы забиваются слизью.
• Обычно они возникают в результате травм ротовой полости, например прикусывания губ, пирсинга или разрушения слюнных желез.
• Слизистые кисты представляют собой небольшие, мягкие, розоватые или голубоватые узелки.

Читать статью о слизистых кистах.

Киста жаберной щели

• Киста жаберной щели — это тип врожденного порока, при котором опухоль образуется на одной или обеих сторонах шеи ребенка или ниже ключицы.
• Это происходит во время эмбрионального развития, когда ткани шеи и ключицы или жаберной щели не развиваются нормально.
• В большинстве случаев киста с жаберной щелью не представляет опасности, но может вызвать раздражение кожи или инфекцию, а в редких случаях — рак.
• Признаки включают в себя ямочку, шишку или кожную бирку на шее, верхней части плеча или немного ниже ключицы вашего ребенка.
• Другие признаки включают вытекание жидкости из шеи ребенка, а также отек или болезненность, которые обычно возникают при инфекции верхних дыхательных путей.

Читать статью о кистах жаберной щели.

Киста может выглядеть как шишка на коже. Это также может казаться небольшой шишкой, если она растет прямо под кожей.

Некоторые кисты растут глубоко внутри вашего тела, где вы их не чувствуете.Однако они могут вызывать другие симптомы или быть связаны с ними. Например, кисты яичников, возникающие в результате синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), могут вызывать проблемы с яичниковой и репродуктивной функцией. Поликистоз почек (PKD), который вызывает образование кист в почках, может отрицательно повлиять на функцию почек.

Кисты обычно медленно растут и имеют гладкую поверхность. Они могут быть крошечными или очень большими. Большинство кист безболезненны. Обычно они не вызывают проблем, если только они:

• инфицированы
• очень большие
• поражают нерв или кровеносный сосуд
• растут в чувствительной области
• влияют на функцию органа

Кисты образуются для разные причины.Они могут быть вызваны:

• инфекциями
• наследственными заболеваниями
• хроническим воспалением
• закупоркой протоков

Точная причина зависит от типа кисты.

Существуют сотни различных типов кист. Они могут расти практически в любом месте вашего тела. Некоторые кисты возникают как часть другого состояния, такого как СПКЯ или ПКД. Некоторые из наиболее распространенных типов кист включают следующие:

Эпидермоидная киста

Это небольшие доброкачественные бугорки, заполненные кератиновым белком.Если у вас есть травма вокруг волосяного фолликула внутри кожи, может возникнуть эпидермоидная киста. Если часть верхнего слоя вашей кожи, называемая эпидермисом, разрастается глубже, а не продвигается наружу к поверхности, чтобы в конечном итоге отслоиться, может образоваться эпидермоидная киста.

В редких случаях эпидермоидные кисты могут быть вызваны наследственным заболеванием, называемым синдромом Гарднера.

Киста сальных желез

Кисты сальных желез часто образуются внутри сальных желез. Эти железы являются частью кожи и волосяных фолликулов.Разрыв или закупорка сальных желез может привести к образованию кисты сальных желез. Сальные железы производят масло для кожи и волос. Кисты сальных желез заполняются кожным салом и встречаются реже, чем эпидермоидные кисты.

Ганглиозная киста

Эти доброкачественные кисты обычно образуются около суставов запястья или кисти. Однако они также могут развиваться в области стоп или лодыжек. Причина их образования неизвестна.

Ганглиозные кисты обычно образуются вдоль влагалища сухожилия возле сустава. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Киста яичника

Киста яичника часто формируется, когда фолликул, который обычно выделяет яйцеклетку, не открывается. Это вызывает скопление жидкости и образование кисты.

Другой распространенный тип кисты яичника возникает после того, как фолликул высвобождает яйцеклетку и неправильно закрывает и собирает жидкость. Кисты яичников чаще всего возникают у женщин менструального возраста. Обычно их обнаруживают во время тазовых экзаменов.

Кисты яичников связаны с повышенным риском рака, если они возникают после менопаузы.

Киста груди

Доброкачественные кисты могут развиваться в груди, когда жидкость собирается рядом с грудными железами. Обычно они возникают у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Они могут вызвать боль или болезненность в пораженном месте.

Халазия

Халазия — это доброкачественные кисты, которые возникают на веках при закупорке протока сальных желез. Эти кисты могут вызывать болезненность, помутнение зрения и болезненный отек. Если они станут слишком большими, они могут вызвать проблемы со зрением.

Пилонидальная киста

Эти кисты образуются в верхней средней части ягодиц.Обычно они заполнены кожным мусором, маслами для тела, волосами и другими веществами.

Пилонидальные кисты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Они могут развиться, когда на коже врастают распущенные волосы. По данным клиники Майо, хронические инфекции в этих кистах могут увеличить риск рака кожи, называемого плоскоклеточной карциномой. Знайте признаки различных типов рака кожи, чтобы лечить его как можно раньше.

Киста Бейкера

Киста Бейкера, также известная как подколенная киста, представляет собой кисту, заполненную жидкостью, которая образуется в задней части колена.Эти кисты обычно возникают из-за проблем с коленом, таких как травма колена или артрит. При кисте Бейкера подвижность может быть ограниченной и болезненной.

Для лечения кисты Бейкера можно использовать физиотерапию, дренаж жидкости и лекарства.

Кистозные прыщи

Кистозные прыщи возникают в результате сочетания бактерий, масла и омертвевшей кожи, закупоривающих поры. Это самый тяжелый тип прыщей у молодых людей, который обычно проходит с возрастом. Кистозные прыщи могут выглядеть на коже как большие гнойные нарывы.Это также может быть болезненным на ощупь.

Если вы считаете, что у вас кистозные угри, дерматолог может назначить лекарства для их лечения.

Киста вросшего волоса

Киста вросшего волоса образуется, когда волос врастает в кожу, а под ним образуется киста. Эти кисты чаще встречаются у людей, которые бреются или удаляют волосы воском.

В большинстве случаев для лечения кисты вросшего волоса не требуется профессиональной медицинской помощи. Однако обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что он инфицирован.

Волокнистая киста

Волосатая киста — это доброкачественные образования телесного цвета, которые образуются на поверхности кожи. Поскольку они доброкачественные, они обычно не являются злокачественными. Однако они могут вырасти до размеров, которые могут вызывать дискомфорт.

Удаление обычно не требуется, но их можно удалить для косметических целей.

Слизистая киста

Слизистая киста — это заполненная жидкостью шишка, которая образуется на губе или вокруг рта, когда слюнные железы закупориваются слизью.Наиболее частые причины слизистых кист включают:

• прикус губы или щеки
• пирсинг губы
• разрыв слюнной железы
• плохая гигиена полости рта

Часто слизистые кисты проходят сами по себе. Однако, если у вас есть повторяющиеся или частые слизистые кисты, может потребоваться лечение.

Киста жаберной щели

Кисты жаберной щели — это тип врожденного дефекта, который образует уплотнение на шее младенца или ниже ключицы.Эта киста может выглядеть как большая кожная бирка.

Медицинские работники обычно рекомендуют хирургическое удаление, чтобы предотвратить заражение в будущем.

Запишитесь на прием к врачу, если киста станет очень болезненной или красной. Это может быть признаком разрыва или инфекции.

Медицинский работник должен проверить вашу кисту, даже если она не вызывает боли или других проблем. Аномальные наросты могут быть признаком рака. Ваш лечащий врач может захотеть взять образец ткани для анализа.

Уход на дому

В некоторых случаях кисты проходят сами по себе. Приложите теплый компресс к кисте, чтобы ускорить процесс заживления, помогая ей стекать.

Никогда не пытайтесь самостоятельно сдавить или выдавить кисту. Это может привести к заражению.

Медицинское обслуживание

Общие методы лечения кисты включают следующее:

• Ваш лечащий врач может слить жидкость и другие вещества из кисты с помощью иглы.
• Ваш лечащий врач может прописать вам лекарства, такие как инъекции кортикостероидов, для уменьшения воспаления кисты.
• Ваш лечащий врач может удалить кисту хирургическим путем. Это можно сделать, если дренирование не помогает или если у вас есть внутренняя киста, до которой трудно добраться и которая требует лечения.

Если вас беспокоит киста и у вас еще нет основного лечащего врача, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Доброкачественные кисты обычно не вызывают долгосрочных проблем. Иногда они даже уходят сами по себе.

Кисты можно пополнять после дренирования.Если у вас есть киста, которая продолжает заполняться, вы можете рассмотреть возможность ее удаления хирургическим путем.

Ваш лечащий врач обсудит лечение, если у вас есть раковые кисты. Перспектива будет варьироваться в зависимости от типа рака.

Большинство типов кист невозможно предотвратить. Однако бывают исключения.

Женщины, склонные к кистам яичников, могут предотвратить образование новых кист, используя гормональные контрацептивы.

Очистка века рядом с линией ресниц с помощью мягкого моющего средства поможет предотвратить закупорку масляных каналов.Это может помочь предотвратить халязию.

Вы можете предотвратить образование пилонидальных кист, поддерживая кожу в пораженной области чистой и сухой. Регулярное вставание подъема вместо длительного сидения также может помочь предотвратить образование кист.

Типы лекарств от кровяного давления

Рецептурные препараты для артериального давления бывают разных классов

Многие лекарства от кровяного давления, известные как гипотензивные, отпускаются по рецепту для снижения высокого кровяного давления (HBP или гипертонии).Существует множество классов лекарств от высокого кровяного давления, и они включают ряд различных препаратов.

Обзоры классов препаратов для измерения артериального давления

Здесь представлены краткие сведения о некоторых из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов.

• Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Однако эта информация не означает рекомендации или одобрения Американской кардиологической ассоциации.
• Если лекарства, отпускаемые по рецепту, нет в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт — ваши лучшие источники информации.
• Важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, и понять их желаемый эффект и возможные побочные эффекты.
• Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с врачом.

Пациентам, принимающим АПФ и БРА, которые заразились COVID-19, следует продолжить лечение, если их лечащий врач не посоветует иное.

Классы препаратов для измерения артериального давления включают:

Диуретики

Диуретики помогают организму избавиться от избытка натрия (соли) и воды и помогают контролировать кровяное давление.Их часто используют в сочетании с дополнительными рецептурными препаратами.

Некоторые отметили возможные побочные эффекты диуретиков:

• Некоторые из этих препаратов могут уменьшить поступление в организм минерального калия.Могут возникнуть такие симптомы, как слабость, судороги в ногах или усталость. Употребление в пищу продуктов, содержащих калий, может помочь предотвратить значительную потерю калия. Если ваш врач рекомендует это, вы можете предотвратить потерю калия, приняв жидкость или таблетку, содержащую калий вместе с диуретиком. Такие диуретики, как амилорид (Мидамар) *, спиронолактон (Альдактон) * или триамтерен (Дирениум) *, называются «сберегающими калий» агентами. Они не заставляют организм терять калий. Их можно прописать отдельно, но обычно их используют с другим мочегонным средством.Некоторые из этих комбинаций представляют собой альдактазид *, диазид *, максзид * или модуретик *.
• Некоторые люди страдают приступами подагры после длительного лечения диуретиками. Этот побочный эффект встречается нечасто, и его можно контролировать с помощью другого лечения.
• Люди с диабетом могут обнаружить, что мочегонные препараты повышают уровень сахара в крови. В большинстве случаев это исправляет изменение лекарств, диеты, инсулина или пероральной антидиабетической дозы.
• Может возникнуть импотенция.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений, нагрузку на сердце и выброс крови сердцем, что снижает кровяное давление.

Некоторые отметили возможные побочные эффекты бета-адреноблокаторов:

• Бессонница
• Холодные руки и ноги
• Усталость или депрессия
• Медленное сердцебиение
• Симптомы астмы
• Также может возникнуть импотенция
• Если у вас диабет и вы принимаете инсулин, внимательно следите за своей реакцией на терапию.
• Если вам прописали бета-адреноблокаторы, проконсультируйтесь с врачом до зачатия, если вы планируете беременность или если есть вероятность забеременеть. Если вы обнаружите, что беременны, как можно скорее проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить наиболее безопасное для вас лекарство на данный момент.

Ингибиторы АПФ

Ангиотензин — это химическое вещество, которое вызывает сужение артерий, особенно в почках, но также и по всему телу.АПФ означает ангиотензин-превращающий фермент. Ингибиторы АПФ помогают организму вырабатывать меньше ангиотензина, что помогает кровеносным сосудам расслабляться и открываться, что, в свою очередь, снижает кровяное давление.

Некоторые отметили возможные побочные эффекты ингибиторов АПФ:

• Сыпь на коже
• Потеря вкуса
• Хронический сухой отрывистый кашель
• В редких случаях поражение почек
• Женщинам, принимающим ингибиторы АПФ или БРА при высоком кровяном давлении, не следует беременеть при приеме этого класса препаратов.Если вы принимаете ингибитор АПФ или БРА и подозреваете, что беременны, немедленно обратитесь к врачу. Доказано, что эти препараты опасны как для матери, так и для ребенка во время беременности. Они могут вызвать низкое кровяное давление, тяжелую почечную недостаточность, избыток калия (гиперкалиемию) и даже смерть новорожденного.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Эти препараты блокируют действие ангиотензина — химического вещества, которое вызывает сужение артерий. Ангиотензину нужен рецептор, подобный химическому «слоту», чтобы он мог вписаться в него или связываться с ним, чтобы сузить кровеносный сосуд.БРА блокируют рецепторы, поэтому ангиотензин не сужает кровеносный сосуд. Это означает, что кровеносные сосуды остаются открытыми, а артериальное давление снижается.

Некоторые отметили возможные побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II:

• Может вызывать иногда головокружение.
• БРА не следует применять во время беременности. Лекарства, которые действуют непосредственно на ренин-ангиотензиновую систему, могут вызвать травму или даже смерть развивающегося плода. При обнаружении беременности как можно скорее обратитесь к врачу.

Блокаторы кальциевых каналов

Этот препарат предотвращает попадание кальция в гладкомышечные клетки сердца и артерий. Когда кальций проникает в эти клетки, он вызывает более сильное и резкое сокращение, поэтому, уменьшая количество кальция, сердце сокращается не так сильно.Блокаторы кальциевых каналов расслабляют и открывают суженные кровеносные сосуды, снижают частоту сердечных сокращений и понижают кровяное давление.

Некоторые отметили возможные побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов:

• Сердцебиение
• Опухшие лодыжки
• Запор
• Головная боль
• Головокружение

Alpha

Медицинские курсы (MBBS) в Малайзии 2020

Поддержание уровня здоровья всегда было на красной отметке, подчеркнутой правительством.Медицинское исследование направлено на укрепление и поддержание здоровья и благополучия .

Изучение доклинической медицины и клинической медицины научит вас многим аспектам человеческого тела, как диагностировать и лечить болезни.

Линия медицины и здоровья пользуется популярностью. Настолько, что некоторые из первых университетов мира были медицинскими школами, превращенными в университеты, поскольку всегда была большая потребность в врачах.

Вы проведете пять лет в университете — четыре, если считать только аспирантуру, — тогда вы сможете работать с пациентами.Но чтобы стать специалистом в определенной области медицины, потребуется еще много лет обучения.

Что такое медицина?

Медицина — это область здоровья и исцеления. Здоровье тесно связано с врачами, медсестрами и другими специалистами.

Медицина охватывает диагностику, лечение и профилактику заболеваний и непригодных для здоровья состояний, медицинские исследования и многие другие области здравоохранения.

Традиционная современная медицина также называется аллопатической медициной.Это включает в себя использование лекарств и хирургическое вмешательство, подкрепленное мерами по изменению образа жизни и консультированием.

Дополнительные и альтернативные виды медицины включают фитотерапию, иглоукалывание, традиционную китайскую медицину, арт-терапию и т. Д.

Какие области медицины?

Современная медицина имеет множество областей и аспектов. Вот некоторые из них.

1. Клиническая медицина
Практикующий врач работает напрямую с пациентами в больнице или другом учреждении здравоохранения, такими как врачи, медсестры, психотерапевты.Лабораторные работники и исследователи не считаются практикующими врачами, поскольку они не работают с пациентами.

2. Биомедицинские исследования
Ученые-биомедики используют методы биотехнологии для изучения биологических процессов и болезней. Это наука, которая ищет способы предотвращения и лечения болезней.

3. Клинические исследования
В этой области исследований выявляются существующие заболевания, их причины, способы лечения или предотвращения и т. Д.Он также направлен на то, чтобы выяснить, являются ли определенные лекарства безопасными и эффективными для лечения определенных состояний.

4. Хирургия
Хирургия необходима для лечения травм, болезней или пороков развития. Операция проводится, когда хирургу необходимо удалить или заменить больные органы или ткани или даже провести биопсию.

5. Психотерапия
Консультации и другие формы «лечения разговором» могут быть полезны людям с состояниями, влияющими на их психическое здоровье, такими как травмы, депрессия, хроническая боль или стресс.

Какие предметы преподаются в курсе медицины?

Медицина — это обширная предметная область, которая может помочь вам выполнить широкий круг задач. Выпускникам, желающим специализироваться в определенной области, будет больше возможностей, чем когда-либо.

Вы узнаете о функциях человеческого тела, социологии и психологии нездоровья и болезней. В последующие годы обучение по общей медицине и хирургии будет охватывать основные клинические специальности, такие как неврология, онкология и т. Д.

Многие университеты будут иметь свои собственные учебные больницы, что позволит вам заблаговременно получить практический опыт и подготовить вас к реалиям трудовой жизни в области медицины.

Некоторые курсы разделены на доклиническую и клиническую части; другие более интегрированы. В одних используется системный подход (нервная и сердечно-сосудистая системы), в других — проблемный.

На начальном этапе курса вы получите базовые навыки и знания, которые помогут подготовиться к работе в больнице.

Лечебное исследование проводится по блочной системе на 9-16 недель.

Доклиническая часть длится первые два года, и предметы предоставляются в 4 блока с использованием комплексного подхода. Клиническая часть также включает 4 блока, но рассчитана на 3 года.

Обзор предметов, которые предлагаются в программе MBBS в университете SEGi:

Какие навыки и характеристики необходимы для прохождения курса медицины?

Диплом врача подходит тем, кто готов взять на себя долгосрочное обязательство стать врачом.Прежде чем принять решение о прохождении этого курса, проверьте следующие качества, чтобы убедиться, что вы готовы:

1. Способность работать под давлением

Работая врачом, вы не можете позволить себе ошибаться, так как это может стоить вам карьеры и, возможно, даже свободы. Таким образом, врачи в целом ежедневно испытывают сильное давление и в результате получают огромную зарплату.

2. Анализ разнородной информации

Диагностика пациента включает понимание проявленных симптомов и их сопоставление, чтобы понять, что не так с пациентом.Затем врач может лечить пациента.

3. Коммуникационные и межличностные навыки

Для того, чтобы взаимодействовать с пациентами и широкой общественностью, врачи должны обладать отличными навыками работы с людьми. Это включает в себя способность объяснять сложный предмет, проявляя сочувствие и сострадание при общении с пациентами.

4. Целостность

Сегодня роль врача может быть сведена к тому, чтобы делать то, что требует его / ее пациент.Самостоятельность пациента важнее всего. Врач должен быть в состоянии сохранить свою неприкосновенность и совесть и отказаться от оказания помощи, которая, по его разумным основаниям, может причинить вред пациенту.

5. Внимание к детали

Если вы когда-либо смотрели телешоу «E.R.», вы заметите невероятное количество деталей, на которые обращают внимание врачи, одновременно испытывая сильное давление. Мы упоминали, что способность работать в условиях стресса — одна из ключевых черт профессии врача?

Какие медицинские университеты являются лучшими в Малайзии?

В таблице ниже представлены лучшие университеты Малайзии по их медицинскому курсу согласно QS Universities:

Также читайте: Лучшие медицинские, стоматологические и фармацевтические школы в Малайзии согласно рейтингам D-SETARA

Каковы карьерные перспективы выпускников медицинских вузов из Малайзии?

Как упоминалось ранее, возможности карьерного роста для этой специальности велики, и их всегда можно найти в разных отраслях и секторах.

Вот несколько вариантов карьеры, которые вы можете рассмотреть в качестве выпускника:

• Врач
• Медсестра
• Акушерство
• Медицинские исследования и разработки
• Парамедики
• Скорая медицинская помощь
• Педиатр
• Врач
• Учитель-медик
• Судебно-медицинский эксперт
• Терапевт
• Хирург
• Анестезиолог
• Хиропрактик
• Акушер
• Психиатр

Заработная плата, которую вы будете получать, работая в этой области в Малайзии, сравнительно высока, но она не одинакова в зависимости от профессии.

В приведенной ниже таблице показаны различные типы вакансий, которые выпускают медицинские специалисты в Малайзии, и ожидаемая зарплата в соответствии с PayScale:

Какова продолжительность обучения на медицинском курсе в Малайзии?

Продолжительность обучения будет зависеть от выбранного уровня обучения.

Каковы требования для поступления на медицинское образование в Малайзии?

В каждом университете существуют разные требования для поступления, и приведенный ниже список не обобщает требования для поступления в университеты Малайзии в целом.

Сколько стоит обучение на курсах медицины в Малайзии?

Существует другой вариант оплаты за обучение в Малайзии, в зависимости от выбранного курса и университета.

Ориентировочную стоимость обучения на курсах медицины в ведущих университетах Малайзии в год можно увидеть здесь:

Указанная выше плата покрывает только плату за обучение, но не другие дополнительные сборы и расходы на проживание.

Расходы на проживание студентов в Малайзии зависят от местоположения университета и города, в котором вы живете.

FAQ

1. В чем разница между MBBS и MD?

MBBS означает бакалавр медицины-бакалавр хирургии, а MD означает доктор медицины.

MBBS — это программа бакалавриата, первая степень, которую должен получить медицинский работник. Он предназначен для обучения студентов во всех областях медицины.

MD — это степень магистра / последипломного образования, которую вы можете получить только после успешного завершения MBBS. Доктор медицины — это ученая степень в области медицины, аналогичная докторской степени.

2. Как долго длится ведение домашнего хозяйства?

После успешного получения медицинской степени вы имеете право на предварительную регистрацию в Медицинском совете Малайзии. По окончании обслуживания вы имеете право на полную регистрацию в Малайзии.

Как гражданин Малайзии вы должны пройти два года обязательной службы в Министерстве здравоохранения. Что касается иностранных студентов, вам не разрешается заниматься хозяйством в Малайзии.

3. Стажировка уже включена в курс?

Да, программа стажировки уже включена в учебный план по медицине.

4. Нужна ли мне диплом первого класса, чтобы стать врачом?

Нет, хотя реальные научные данные важны, больницы также ищут подходящих личностей и качеств.Кто-то с выдающейся личностью и второклассником может иметь больше шансов, чем первоклассный выпускник с неспособностью общаться с людьми.

5. Когда я могу поступить в университет Малайзии?

Если вы хотите продолжить обучение в Малайзии, общий набор для каждого университета будет разным.

Например, Университет Тейлора ежегодно открывает прием в начале марта и августе.

Выбор медицины — Портал для медиков

Итак, вы думаете стать врачом?

Вы попали в нужное место! На портале Medic Portal создано бесплатное пошаговое руководство, которое поможет вам окончательно определиться с выбором медицины и снабдит вас всем необходимым для поступления в медицинский институт.

Изучение медицины обычно включает 5 лет обучения в университете, за которыми следуют дополнительные годы обучения в начале вашей карьеры. Поэтому важно убедиться, что лекарства подходят именно вам.

На этой странице представлена ​​заголовочная информация для тех из вас, кто выбирает лекарство, а затем предлагается пошаговое руководство о том, что вам нужно делать. Не забывайте использовать все подстраницы, чтобы максимально использовать возможности раздела.

Вы можете скачать наш информационный плакат для поступающих на медицинское обслуживание в 2020 году здесь.

Выбор медицины: что значит быть врачом?

Работа врачом — это уникально полезная карьера. Это также очень сложно.

В отличие от других курсов, на которые вы можете подать заявку, медицина напрямую связывает вас с определенной карьерой. В Великобритании это также связывает вас с конкретным работодателем: Национальной службой здравоохранения (NHS).

Если вы выбираете медицину, очень важно, чтобы вы как можно лучше понимали реалии врача, прежде чем переходить на этот путь.Это включает в себя информацию от NHS.

Медицина связывает научный вызов с человеческим взаимодействием. Это также дает реальный шанс изменить жизнь людей к лучшему.

С другой стороны, быть врачом — это очень тяжело. Бывают случаи, когда вы не сможете помочь и будете сообщать плохие новости — часто после долгих часов и рабочих ночей.

Лучший способ понять, подходит ли вам медицина, — это прочитать наши тематические исследования, получить некоторый опыт работы в медицине и следить за нашими блогами от соискателей медицинских программ и студентов.

Выбор медицины: что делает хорошего врача?

Есть определенные ключевые качества, которые делают хорошего студента-медика и, в конечном итоге, хорошего врача.

Если вы выбираете лекарство, вам поможет, если вы обладаете следующими качествами:

• Академическая успеваемость
• Сильные научные способности
• Приверженность и упорство
• Организационные навыки
• Навыки работы с людьми, например сочувствие
• Коммуникативные навыки
• Умение работать в команде
• Лидерский потенциал
• Управление стрессом
• Желание учиться и преподавать

Подробнее о том, что делает хорошего врача, можно прочитать в отчете Генерального медицинского совета: Tomorrow’s Doctors .

Вы можете узнать больше о развитии вышеперечисленных навыков в нашей новой серии блогов «Ключевые навыки для медицины на 2019 год» Запись:

Как мне выбрать лекарство?

Выбор лекарства — важное решение, поэтому очень важно провести свое исследование! Мы поговорили с Шарлин, бывшим советником по вопросам карьеры в Health Education England, о том, как принять лучшее решение для вас.

1. Составьте список всех доступных опций

Если вы находитесь на этой странице, вполне вероятно, что вы подумываете о карьере в сфере здравоохранения — будь то врач, дантист или медсестра — или о смежных медицинских должностях, таких как физиотерапевт или парамедик.

Если вам нравится наука, может ли вас заинтересовать карьера, связанная с исследованиями, диагностикой или разработкой и рекомендацией вариантов лечения?

Если вы заинтересованы в поддержке людей в сообществах, может ли вам подойти карьера в благотворительной деятельности или в органах местного самоуправления? Чем больше идей вы придумаете, тем лучше.

Часто, просто увидев это на бумаге, вы сможете больше приблизиться к определенным областям или исключить их. Это также может рассказать вам о наиболее важных из них, которые вы хотите изучить более подробно.

2. Нарисуйте временную шкалу

Запишите, как вы подходили к предыдущим решениям относительно учебы или даже участия в хобби или группе. Как вы к этому подошли? Что на тебя повлияло? Что способствовало их принятию хорошими (или менее хорошими) решениями? Оглядываясь назад, вы бы сделали что-нибудь другое? Это может дать вам важную информацию о том, как подходить к заранее принятым решениям.

3. Думай о себе

• Чем ты любишь заниматься? Как ты любишь проводить время? Что тебе не нравится и почему? Подумайте о том, что поможет вам добиться наилучшего и доставить вам наибольшее удовлетворение.
• Что у тебя хорошо получается? Например, есть ли у вас фантастические навыки организации, управления временем и командной работы, необходимые для медицины? У вас есть сильные научные способности и навыки ручного управления, необходимые для стоматологии?
• Какие отзывы вы получили от других о ваших навыках, например, от учителей, друзей, семьи — что они говорят о вас? Детальное рассмотрение ваших навыков может предоставить вам действительно важные свидетельства о себе, которые помогут вам принять решение в будущем.
• Подумайте о том, что для вас наиболее важно. Несете ответственность? Разнообразие? Люди контактируют? У вас хороший баланс между работой и личной жизнью? Размышляя о подобных вещах, вы сможете понять, насколько возможные варианты «соответствуют» вашим ценностям.
• Представьте себе обычный день, выполняя каждую роль. Типичный рабочий день врача похож на вас? Вы хотите быть в этой роли?

4. Изучите возможные варианты

• Изучите требования к поступающим и обучение, необходимые для различных вариантов — будь то медицина, стоматология, медсестра и смежное здравоохранение или другие медицинские профессии или более широкие варианты карьеры, которые вас интересуют.Важно отметить, что не полагайтесь только на это, чтобы принять решение или перегружать себя слишком большим объемом информации!
• Посещайте карьерные мероприятия, ярмарки и дни открытых дверей и будьте готовы ответить на вопросы, на которые хотите получить ответы
• Поговорите с близкими друзьями и членами семьи, чье мнение вы цените — что они думают?
• Организуйте некоторый опыт работы и скрытые возможности — иногда легче сказать, чем сделать, — но это важно с точки зрения более широкого понимания потенциальных будущих ролей.Используйте любую возможность, чтобы понять суть происходящего. Вы можете узнать больше об этом в руководстве TMP по медицинскому опыту работы.

5. Документируйте свой прогресс

Если вы похожи на большинство людей, в вашей голове часто витает масса информации и мыслей, особенно когда вы стоите перед важным решением. Так что изложение вещей на бумаге может быть хорошим первым шагом.

6. Составьте четкий план действий

Хотя может быть легко отложить дела, поставьте перед собой задачу придумать некоторые конкретные действия, которые помогут вам развить свои мысли.

• Организуйте всю необходимую информацию о различных сферах здравоохранения, которая может помочь вам принять решение.
• Расставьте приоритеты в том, что вам нужно сделать, и назначьте даты, когда вы захотите, чтобы это было сделано. Если вы выбрали лекарство, вам может помочь «Пошаговое руководство по медицине» компании TMP. Установка регулярных напоминаний на телефон или в календарь может быть хорошей стратегией, чтобы держать вас в курсе. Это отличный способ следить за своим прогрессом!
• Расскажите людям о своих действиях и расскажите им, как они могут оказать поддержку и поддержку (например, это может быть совершенно не связано с самим решением, например иметь какое-то ценное время простоя, или может быть просто «как у вас дела…?» )
• Регулярно пересматривайте и исправляйте свои действия по мере развития своего мышления

Структурированный подход и осознание того, что вы сделали все возможное, действительно стоит времени, потраченного на принятие хорошо обоснованного решения — удачи!

Медицинское образование в Великобритании: каков процесс подачи заявления в медицинский вуз?

Подача заявки на медицинское образование в Великобритании — долгий и сложный процесс.Но Медик Портал здесь, чтобы помочь вам на каждом этапе после принятия решения о лекарстве. Таким образом, это:

1. Выбор медицины — убедиться, что профессия врача подходит именно вам
2. Опыт работы — узнаем, что это такое, и укрепим ваше приложение
3. Выбор медицинского вуза — с 33 до четырех лучших
4. Завершение UCAS — подача заявления в четыре британские медицинские школы через UCAS
5. Написание личного заявления — написание отличного личного заявления для вашей формы UCAS
6. Doing UKCAT — получение высшего балла на этом ключевом вступительном экзамене для большинства медицинских школ
7. Doing BMAT — сдача второго экзамена, если вы поступаете в определенные университеты
8. Прохождение собеседования — хорошие результаты на собеседовании в медицинской школе
9. Начало обучения в медицинском вузе!

Более подробно о различных этапах изучения медицины можно прочитать в Study Medicine: A Step-by-Step Guide.

Медицинская степень в Великобритании: что такое медицинская подготовка?

Перед тем, как выбрать медицину, важно понять, какой будет медицинская школа. Однако курсы медицины в Великобритании могут быть совершенно разными.

Чтобы узнать больше о том, чего ожидать, вам следует прочитать о различных структурах курсов: традиционные курсы, интегрированные курсы и проблемно-ориентированное обучение.

Слишком поздно изучать медицину?

Если вы один из многих кандидатов, которые учились на другую степень или хотите перейти на медицину с другой карьеры, вы можете изучить наш специальный раздел «Медицина для выпускников».

Могу ли я изучать медицину за границей?

Изучение медицины за границей становится все более популярным вариантом. Есть несколько отличных вариантов, это дешевле и может дать возможность тем, кто не получил предложения в Великобритании. Узнайте больше о международных вариантах здесь.

Есть ли другие варианты в сфере здравоохранения?

Если вы выбираете медицину и работаете в сфере здравоохранения, вам действительно нравится, но вы не уверены, что станете врачом, возможно, вы хорошо подходите для стоматологии и других медицинских профессий.Подробнее о них читайте здесь.

Что происходит после окончания медицинской школы?

После окончания медицинского института пора начинать карьеру младшего врача. Базовое обучение — это первый шаг на пути к последипломному обучению, рассчитанный на два года.

Вы можете узнать больше о путях обучения, медицинских специальностях и базовых программах на нашем партнерском сайте The Medic Portal Professional!

Посетите портал Medic Portal Professional

ПРОЧИТАТЬ СЛЕДУЮЩИЙ ➜ Чем занимается врач?

Что вам нужно сделать

1. Зарегистрируйтесь на портале «Медик» бесплатно.Это даст вам бесплатный доступ к вашему личному портфолио, а также более быстрые и простые варианты оформления заказа.
2. Получить информацию. Помимо использования Руководства по подаче заявления на портал Medic Portal и чтения медицинских статей, вам следует поговорить со своими консультантами по вопросам карьеры в школе.
3. Слушайте других. Поговорите с другими абитуриентами медицинских вузов, студентами-медиками и врачами. Начните работу со страниц нашего тематического исследования.
4. Получите опыт работы. Лучший способ узнать, подходит ли вам лекарство, — это получить соответствующий опыт работы.Используйте нашу страницу опыта работы, чтобы узнать больше.
5. Ознакомьтесь с требованиями для поступления в медицинский вуз. Воспользуйтесь нашим инструментом сравнения медицинских школ, чтобы узнать, что это такое, и убедиться, что медицина — это реальный вариант.

Выбор медицины: примеры из практики

.