Виды перевязки: техника и правила их наложения

Виды перевязок

При лечении ран и
других хирургических заболеваний
перевязка составляет неотъемлемую
часть общего комплекса местной терапии.

Каждый вид перевязки
оказывает своё специфическое лечебные
влияние на процесс. Один и тот же вид
перевязки может в одном случае принести
пользу, а в другом случае вызвать
непоправимые осложнения. Следовательно,
каждый вил перевязки, так же, как и любое
лечебное мероприятие, имеет свои
показания и противопоказания. При
перевязывании больной области следует
прежде всего уяснить лечебную цель.
Лишь после этого определяют вид перевязки,
которая по своим свойствам в состоянии
оказать в данном случав ожидаемый
терапевтический эффект.

Выполнение указанных
задач требует не только знания обычных
приёмов наложения повязки, но и понимания
сути влияния отдельных форм перевязок
на процесс. Только при таких условиях
можно рассчитывать на грамотный подбор
материалов, целесообразное конструирование
перевязки и наиболее удачный выбор
способа фиксации её слоев.

Известно, насколько
велика защитная роль перевязки против
вторичной инфекции и внешнего воздействия
на рану и её окружность. Однако эта
защитная роль перевязки не является
единственной и первостепенной.

При современном
состоянии науки стремятся перевязкой
ран не только обеспечить травмированным
тканям покой и защиту от вторичной
инфекции, но и создать соответствующие
условия для выведения из раневой полости
воспалительного экссудата.

Так, классическая
окклюзионная перевязка Листера,
получившая в своё время широкое
распространение и сыгравшая известную
роль в истории развития хирургии,
впоследствии была оставлена не только
вследствие вредного влияния карболовой
кислоты на ткани Перевязочный материал
в повязке Листера, будучи пропитан
смолистыми веществами, не мог .всасывать
и впитывать в себя раневые выделения,
а верхний прорезиненный слой (макинтош),
непроницаемый даже для воздуха, задерживал
выделения под повязкой.

Таким образом,
перевязка, одновременно с выполнением
защитной роли, должна являться средством,
способствующим непрерывному освобождению
полости раны от накапливаемого секрета,
и ни в коем случае не должна препятствовать
его выделению. С этой целью пользуются
таким материалом, который обладает
капиллярностью и капиллярной влагоёмкостью,
будучи в то же время мягким и эластичным.

При подборе для
перевязки материала нельзя не учитывать
также степень способности различных
веществ к сохранению упругости. Так,
например, при перевязке ран о обильными
выделениями нежные волокна ваты легко
склеиваются, их промежутки закупориваются
форменными элементами и фибринозными
массами, вследствие чего дальнейшее
всасывание экссудата останавливается.
Как говорит профессор Новотельнов, под
повязкой гной скапливается лужей, хотя
верхние слои перевязки и сухие. Это
явление наблюдается в меньшей степени,
если применять для ран о обильными
гнойными выделениями материалы о более
грубыми целлюлозными волокнами (пенька,
лён, кудель), хотя они и обладают меньшей
всасываемостью, чем вата. Вообще же
более грубые материалы (лигнин, торф,
мох, древесная вата и другие) при
пропитывании гноем долго сохраняют
свою упругость и поэтому более длительно
всасывают.

Сказанное относится
к перевязкам, в основном применяемым
при лечении ран. В других случаях, когда
по характеру заболевания терапевтическое
влияние перевязки на процесс должно
быть совершенно иным, чем при лечении
ран, пользуются материалами, обладающими
другими качествами. Так, например, при
образовании местного гнойного очага,
когда целесообразно содействовать
ускорению его «созревания», требуется
перевязочный материал, хорошо сохраняющий
тепло и не воспринимающий влаги, то есть
не обладающий свойством смачиваемости.
Для этого обычно используют простую
необезжиренную вату и в слои перевязки
включают материал из непроницаемой
ткани.

Следовательно,
сочетание слоев перевязки, а также
качество применяемого перевязочного
материала могут быть различны и зависят
от характера процесса и лечебного
назначения.

Воздействие на
процесс каждого вида перевязки зависит
от следующих моментов: строения перевязки,
её площади, способа фиксации, качества
применённого перевязочного материала,
сухости или влажности его, степени
проницаемости перевязки для влаги и
воздуха, температуры и химических
свойств жидкостей (если они применяются
для пропитывания всех или некоторых
слоев перевязки). Отсюда следует, что
при назначении перевязки следует
учитывать не только физические свойства
взятых перевязочных материалов, но и
другие факторы, сумма которых определяет
способность перевязки оказывать то или
иное влияние на процесс.

В лечебной практике
применяются следующие виды перевязок:

1) перевязка первой
помощи,

2) защитная перевязка,

3) окклюзионная
перевязка,

4) сухая всасывающая
перевязка,

5) влажно-высыхающая
всасывающая перевязка,

6) влажная отсасывающая
перевязка,

7) тёплое укутывании

8) переменно-теплое
укутывание,

9) горячий компресс,

10) холодный компресс,

11) согревающий
компресс,

12) припарка.

ПЕРЕВЯЗКА ПЕРВОЙ
ПОМОЩИ

Перевязка первой
помощи является одним из основных
элементов до врачебной помощи, которую
оказывают, как правило, на месте ранения
или в районе ближайшего укрытия.

Наиболее удобными
для перевязки следует считать специально
скомплектованные пакеты, содержащие
всё необходимое для оказания первой
помощи (ватно-марлевые подушечки, косынку
или бинт, тесьму, булавку и пр.). Обычно
пользуются готовым антисептическим
материалом.

Первый слой перевязки
состоит из ватно-марлевых подушечек
или марлевой салфетки, которые накладывают
на раневую поверхность и укрепляют
одним из простейших способов — повязкой.

ЗАЩИТНАЯ ПЕРЕВЯЗКА

Защитная перевязка
применяется для предохранения раны от
вторичной травмы и инфекции. Основной
слой перевязки составляет марлевый
компресс, который фиксируют чаще всего
повязками лёгкого типа (клеевые,
коллодийные, бинтовые и пр.).

ОККЛЮЗИОННАЯ
(ЗАКРЫВАЮЩАЯ) ПЕРЕВЯЗКА

Окклюзионная
перевязка применяется при проникающих
ранах груди» живота и суставов. Этот
вид перевязки показан в тех случаях,
когда по характеру травмы необходимо
полностью закрыть дефекты полости до
последующего радикального хирургического
вмешательства. Первый слой перевязки
— ватно-марлевый или марлевый компресс
— обычно пропитывают жирными мазями
или эмульсией (реверзибельной эмульсией
белого стрептоцида, эмульсией Вишневского,
мазью со стрептоцидом и пр.). Верхний,
покрывающий, слой перевязки укрепляют
при помощи клея, бандажа или бинта. Для
более плотного фиксирования перевязки
прибегают довольно часто к укреплению
её при помощи шва.

Таким образом
окклюзионная перевязка непроницаема
даже для воздуха.

СУХАЯ ВСАСЫВАЮЩАЯ
ПЕРЕВЯЗКА

Сухая всасывающая
перевязка является по своей структуре
и физическим свойствам типичной формой
перевязки, применяемой при лечении ран.

Перевязка состоит
из трёх основных слоев: первого,
всасывающего, слоя; второго, воспринимающего,
слоя; третьего, поверхностного,
испаряющего, слоя.

Всасывающий слой
соприкасается с раневой поверхностью
и непосредственно защищает её от внешнего
воздействия и вторичной инфекции. Этот
слой состоит из марлевого компресса,
предназначенного для всасывания жидких
раневых выделений. Если полость раны
выполнена тампоном или в неё введён
капиллярный дренаж, то компресс, вместе
с последними, рассматривается как
всасывающий слой перевязки, обеспечивающий
непрерывный ток раневого секрета из
раны в следующий, воспринимающий, слой.

Зияющие раны с
большим дефектом тканей выполняют рыхло
сложенной в складки (гофрированной)
марлей или поверх марлевого компресса
рыхло укладывают марлевые шарики. Этой
мерой увеличивают во много раз всасывающую
силу перевязки и улучшают условия покоя
травмированным тканям.

Воспринимающий слой
предназначен для впитывания жидкого
отделяемого через первый, всасывающий,
слой. В зависимости от количества и
качества выделений, толщина воспринимающего
слоя может быть различной, однако не
более 1—2 см (более плотные слои могут
препятствовать оттоку жидкости).

Кроме впитывания
отделяемого, воспринимающий слой
выполняет также защитную роль (защищает
от толчков извне). Он состоит из ваты,
ватно-марлевой подушечки или из различных
вспомогательных материалов (гранулёза,
лигнин, мох, торф и т. д.).

При обильных жидких
ихорозных выделениях часто пользуются
торфяной ватой, как наиболее дешёвым
материалом, обладающим хорошей
влагоемкостыо и оказывающим благотворное
влияние на диффузию жидкого выделяемого
через слой перевязки. Толщина
воспринимающего слоя из торфа может
быть увеличена до 3—5 см.

Испаряющим слоем
являются верхние слои перевязки, то
есть повязка, при помощи которой
удерживаются в нужном положении все
предыдущие слои.

Жидкие составные
части раневого секрета отсасываются
через все слои перевязки, по закону
капиллярности, в одном направлении, то
есть в сторону испаряющей поверхности.
Этот процесс протекает непрерывно и в
известной закономерности при условии,
если материал, составляющий перевязку,
обладает всеми свойствами, требующимися
для восприятия жидкости и отдачи её с
поверхности перевязки. Если слои
перевязки содержат даже небольшую
прослойку материала, не обладающего
указанными свойствами, вся перевязка
уже не в состоянии обеспечивать нормальный
отток секрета; наоборот, она будет
задерживать раневые выделения и этим
оказывать отрицательное влияние на
заживление раны.

При подборе материала
для отдельных слоев перевязки следует
иметь в виду (как уже было указано выше),
что не все перевязочные материалы
обладают одинаковыми физическими
свойствами. Так, материалы с очень
мелкими порами (вата, юта) хорошо
всасывают, но мало испаряют, задерживают
жидкость и оказывают меньшее влияние
на диффузию, чем материалы с крупными
порами (марля, торф, мох, лигнин), которые
хорошо испаряют, хотя и меньше всасывают.

Известно, что
металлическая игла, проведённая между
пальцами, приобретает свойство
«несмачиваемости» и плавает на поверхности
воды. Это может относиться в равной
степени и к перевязочному материалу,
загрязнённому жиром в процессе
перевязывания раны, а также при его
хранении в расходной аптеке после снятия
укупорочной оболочки.

Чтобы предохранить
материал от загрязнения жиром, избегают
при перевязывании ран излишнего
прикосновения и приглаживания руками
материала во всех слоях перевязки, в
том числе и в поверхностных. К этому
следует добавить, что основы асептики
в перевязочной, так же как и в операционной,
должны соблюдаться безупречно.

При оказании первой
помощи часто пользуются материалом,
импрегниро-ванным различными
антисептическими средствами, приготовление
которых впрок связано с применением
глицерина или канифоли. Принимая во
внимание, что эти препараты понижают
смачиваемость материала, повязку первой
помощи не следует оставлять на длительное
время, да она и предназначена лишь для
защиты свежей раны до момента оказания
квалифицированной помощи в лечебном
учреждении.

ВЛАЖНО-ВЫСЫХАЮЩАЯ
ВСАСЫВАЮЩАЯ ПЕРЕВЯЗКА

Влажно-высыхающая
всасывающая перевязка отличается от
предыдущей тем, что всасывающий слой
пропитывают одной из антисептических
жидкостей, не препятствующих процессу
всасывания (преимущественно, — водными
и спиртовыми растворами). Этот вид
перевязки находит наибольшее применение
и является основным в повседневной
практике лечения инфицированных ран.

При применении
влажно-высыхающих спиртовых перевязок,
употребляемых с противовоспалительной
целью, воспринимающий слой готовит из
сложенной в 2—4 слоя марли, без ваты.

Некоторые лекарственные
формы, в которые введены глицерин,
канифоль, смолы, уменьшают всасывающую
силу и смачиваемость материала; глицерин,
как почти неиспаряющаяся жидкость,
препятствует движению отделяемого по
порам перевязочного материала к наружным
слоям перевязки. Масло парализует
всасывающую силу перевязочных материалов
по отношению к водным растворам
(Преображенский А.).

ВЛАЖНАЯ ОТСАСЫВАЮЩАЯ
ПЕРЕВЯЗКА

При наличии в ране
омертвевших тканей, разлагающихся
сгустков крови часто пользуются в период
очищения раны гипертоническими растворами
хлорида натрия, сульфата натрия, сульфата
магния. Под влиянием указанных растворов
усиливается ток из раны в перевязку. В
зависимости от показаний, пропитывают
одним из указанных растворов тампон и
рыхло заполняют им всю полость раны. С
этой же целью часто пользуются тростниковым
сахаром.

В качестве
воспринимающего слоя служит марлевая
салфетка, сложения в 3—4 слоя.

Перевязку фиксируют
одним из принятых способов — повязкой,
состоящей из материала, хорошо
воспринимающего и испаряющего влагу.

Повторное пропитывание
марлевого дренажа указанными растворами
производят путём смачивания дренажа
непосредственно в ране или же пути
введения в слои перевязки трубчатого
дренажа, через который вводят по мере
надобности жидкость.

Влажная отсасывающая
перевязка показана в первой фазе раневого
воспаления, до момента полного очищения
раны от некротических частиц тканей.

ТЁПЛОЕ УКУТЫВАНИЕ

Как известно, местное
согревание отдельной области тела
животного приводит к расширению сосудов
с последующим приливом крови. С этой
целый, при соответствующих показаниях,
прибегают к укутыванию больной области
мягким, хорошо сохраняющим тепло,
материалом; чаще всего пользуются серой
необезжиренной ватой.

Чтобы отдельные
волоски ваты не прилипали к шерсти и
меньше скатывались в комочки, больную
область, перед наложением согревающего
слоя (ватного пласта), покрывают марлей
или бинтуют марлевым бинтом. Согревание
должно быть равномерным; поэтому ватный
пласт укладывают ровным пушистым слоем,
удаляя из него обнаруженные комочки.
Для конечностей с этой целью лучше
пользоваться широким (до 15 см) ватно-марлевым
бинтом.

Для головы, шеи,
бедра и предплечья полезно выкроить
нужной формы марлю или полотно, а затем
простегать (наподобие одеяла) вату,
уложенную между двумя слоями материала.

Обширную область —
грудь, живот, спину — укутывают двумя-тремя
попонами, одеялом, мехом или другим
материалом, сохраняющим тепло.

Фиксирование
согревающего слоя производят равномерно
— наложенными турами бинта или при
помощи тесёмок.

Туго наложенная
повязка препятствует хорошему
кровенаполнению со­судов, а при
перетягивании её — даже нормальному
кровообращению. Иными словами, неправильное
фиксирование перевязки может привести
к обратному, нежелательному эффекту.

Как известно,
согревание усиливается действием
некоторых лекарственных веществ,
особенно тех, которые рассчитаны на
длительное влияние при продолжительном
согревании и покое органа. Так, при
подострых формах тендинитов в практике
часто применяют вератриновую смесь по
Шантырю (вератрина 0,5; кристаллического
йода 2,0; камфоры 2,0; спирта винного 100.0),
которую втирают в кожу, а затем производят
тёплое укутывание органа, оставляя
перевязку на 5—б дней.

ПЕРЕМЕННО-ТЁПЛОЕ
УКУТЫВАНИЕ

Переменно-тёплое
укутывание вызывает сначала энергичное
раздражение органа действием холода,
который влечёт местное сокращение
сосудов; в дальнейшем, под действием
постепенного согревания, они расширяются.

Для переменно-тёплого
укутывания смачивают компресс ледяной
водой и, после отжимания, укутывают им
больную область, поверх которой
накладывают согревающий слой (одеяло,
попону, мех и пр.). Переменно-тёплое
укутывание возобновляют через каждые
2—3 часа, если на это имеются показания.

ГОРЯЧИЙ КОМПРЕСС

Горячий компресс
оказывает энергичное влияние на
расширение сосудов с последующим местным
приливом крови. Он рефлекторно возбуждает
сердечную деятельность, расслабляет
спазмы гладких и даже произвольных
мышц, уменьшая этим боли.

Горячий компресс
накладывают в той же последовательности,
как и переменно-тёплое укутывание, с
той лишь разницей, что компресс смачивают
горячей (до температуры 45°) водой.

Компресс меняют
возможно чаще, через 15—20 минут, но не
более 3—4 раз, после чего делают местное
тёплое укутывание или накладывают
согревающий компресс.

ХОЛОДНЫЙ КОМПРЕСС

Холодный компресс
вызывает местное сокращение сосудов,
как поверхностных, так (частью) и глубоких,
и этим препятствует развитию острых
воспалительных явлений, уменьшая
одновременно ощущаемую боль.

Первый слой перевязки
— компресс из полотна (но не из марли!),
обладающий хорошей смачиваемостью,
пропитывают холодной ледяной водой и,
не выжимая, обёртывают им больную
область. Компресс фиксируют одним из
наиболее простых способов, так как
перевязку меняют часто — через каждые
10—15 минут.

В некоторых случаях
целесообразно пользоваться вместо
компресса мелко разрубленным льдом или
снегом, который укладывают в полотняные
мешочки требуемого размера. Не следует
допускать непосредственного соприкосновения
льда или снега с кожей, так как этим
можно вызвать местное отморожение.

СОГРЕВАЮЩИЙ
КОМПРЕСС

Лечебное действие
согревающего компресса основано на
свойствах этой формы перевязки хорошо
задерживать теплоотдачу и испарение.
Пары, накапливающиеся между слоем
непроницаемого материала и кожей,
поддерживают равномерное и длительное
расширение сосудов, увеличивая этим
приток крови и лимфы не только к коже,
но и к глубоко лежащим тканям.

Оказывая благотворное
влияние на местный обмен в тканях
патологического участка, компресс
способствует уменьшению инфильтрации
в воспалительной зоне, ускорению
разрешения воспаления отграничением
гнойника, а во многих случаях — даже
обратному развитию, то есть рассасыванию

Применение согревающего
компресса противопоказано при нарушении
целости кожного покрова, а тем более
при различных раневых процессах.

Перед наложением
согревающего компресса следует хорошо
выстричь шерсть и тщательно очистить
кожу больной области от загрязнения.

Первый слой перевязки
— компресс из полотна или мягкой чистой
ветоши (но не из марли!) — смачивают
водой комнатной температуры, умеренно
отжимают и обёртывают им в 2—3 слоя или
покрывают больной участок. Поверх
компресса накладывают второй слой из
ткани, не проницаемой для воды н воздуха
(клеёнка, целлофан, промасленная бумага).
Этот слой должен полностью прикрыть
компресс и иметь по краям запас не менее
2—3 см. Затем накладывают третий,
согревающий, слой из материала, не
обладающего свойствами смачиваемости,
чаще всего из серой необезжиренной
ваты. При отсутствии последней её можно
заменить сукном, байкой, мехом или
каким-либо другим материалом, хорошо
удерживающим тепло. Согревающим слоем
покрывают предыдущий, второй, слой
полностью так, чтобы края клеёнки не
были видны из-под ваты.

При наложении
согревающего компресса часто пользуются
некоторыми лекарственными веществами
(спирт, спиртовый и водный раствор
ихтиола, раствор сулемы, соды и т. д.). В
таких случаях перевязку называют содовым
согревающим компрессом, спирт-ихтиоловым
согревающим компрессом я т. д.

При неправильном
наложении согревающего компресса или
при смещении слоев перевязки вследствие
плохого наблюдения за больным животным
компресс может не оказать требуемого
лечебного действия. Если первый слой
перевязки полностью не покрыт всеми
остальными слоями или если даже один
ив слоев наложен неправильно, то такой
компресс бесполезен. Больше того, он
может оказать отрицательное влияние
вследствие охлаждения больной области.

Согревающий компресс
меняют через 6—8 часов с двухчасовым
интервалом.

После снятия компресса
кожу протирают досуха полотенцем и без
промедления производят тёплое укутывание
больной области, применяя для этого
ватно-марлевый бинт или серую необезжиренную
вату. Если отмечают перераздражение
кожи или мацерацию её, компресс больше
не возобновляют и переходят к сухим
тепловым процедурам.

ПРИПАРКИ

Припарки действуют
влажным и лучистым теплом. Основной
слой перевязки готовят следующим
образом. На кипятке приготовляют
кашицеобразную массу из льняной муки
или жмыха, картофеля, отрубей. Горячую
кашицу температуры 45—50° наносят толстым
слоем (3—4 см) на холст и сверху прикрывают
Клеёнкой. Этим пластом (холстом к коже)
обёртывают больную область. Припарку
покрывают тёплым одеялом, попонами,
мехом или каким-либо другим материалом,
фиксируют простейшим способом и меняют
через каждые 1—2 часа.

Припарки оказывают
благотворное влияние на разрешение
воспалительных процессов; применяются
при ушибах и растяжениях.

ПРАВИЛА ФИКСИРОВАНИЯ
ПЕРЕВЯЗКИ

Верхние слои перевязки
(повязка) предназначены для удержания
перевязочного материала на определённых
участках тела животного в требуемом
положении.

Повязку следует
прежде всего рассматривать как средство,
при помощи которого обеспечивают больной
области или травмированным тканям
необходимые условия покоя. Поэтому
искусство фиксирования перевязочного
материала заключается в таком накладывании
повязки, при котором она хорошо удерживает
материал и в то же время не стесняет
органа.

В ветеринарной
десмургии требуется, кроме знания общих
правил наложения повязки, усвоение всех
тех особенностей, которые связаны с
поведением животного во время и после
перевязывания того или иного органа.

При наложении повязки
руководствуются следующими основными
положениями.

1. Повязка должна
обеспечивать покой раны или больной
области и защищать её от случайных
толчков извне.

С этой целью применяют
при перевязывании мягкие подушечки или
прокладки. При наложении повязки на
рану пользуются гигроскопической ватой
или одним из вспомогательных материалов,
обладающих свойствами смачиваемости,
а при перевязках больной области без
нарушения целости кожи — мягкой
необезжиренной ватой. Мягкая прокладка
выполняет большей частью роль
воспринимающего или согревающего слоя
перевязки.

2. Повязка должна
являться средством, обеспечивающим
защиту раны от вторичной инфекции.

Для этого следят
при наложении повязки за тем, чтобы
основные слои перевязки были полностью
покрыты фиксирующим материалом и надёжно
удерживались в первоначальном положении.

3. Слои повязки должны
хорошо впитывать отделяемое и испарять
его со своей поверхности.

С этой целью пользуются
при перевязывании ран исключительно
хорошо обезжиренным материалом. В
процессе наложения повязки избегают
слишком плотного прижатия слоев перевязки
к раневой поверхности. Загрязнение
повязки снаружи препятствует нормальному
всасыванию жидкого отделяемого и
испарению последнего с поверхности
слоев повязки.

4. Повязка не должна
препятствовать нормальному крово-и
лимфообращению.

К тугому бинтованию,
с целью прочного фиксирования перевязки,
прибегать не следует. Повязка всегда
будет хорошо удерживаться, если она
наложена с учётом анатомических
особенностей той области, на которую
её накладывают.

5. Повязка должна
равномерно прилегать во всех точках и
не смещаться во время движений.

При фиксировании
перевязочного материала строго соблюдают
последовательность в наложении повязки
и следят за равномерным прилеганием
всех её слоев. Неправильно наложенная
повязка при движении смещается, вследствие
чего происходит трение перевязочного
материала о раневую поверхность. Такая
повязка способствует внедрениюв рану
инфекции и причиняет боль. В полевой
хирургии перечисленные общие правила
наложения повязки дополняются особыми
требованиями, вытекающими из условий
и обстановки, при которых оказывают
помощь раненому животному. При эвакуации
повязку следует накладывать с учётом
того, как эвакуируется животное (походным
порядком, автотранспортом), на какое
расстояние и при какой погоде.

В ветеринарной
практике хорошо известны досадные
случаи срывания повязки животными.
Лечащему персоналу это приносит немало
разочарований, особенно в тех случаях,
когда после хорошо выполненной операции,
при прекрасном общем состоянии животного,
работа хирурга сводится к нулю сорванной
повязкой.

Особенно искусно
изощряются в этом отношении мелкие
животные: они срывают повязки даже с
тех участков тела, которые кажутся
недосягаемыми для их зубов и лап.

Для предупреждения
срывания повязок рекомендовано немало
приспособлений и мер.

Крупных животных
привязывают на короткую привязь, надевают
на них специальный ошейник для фиксирования
шеи или сетки на морду. У собак в кошек
бинтуют лапы и одновременно напевают
специальные сетки-намордники Хорошим
предохраняющим средством являются
специальные приспособлении в виде
дисков, надеваемых на шею.

Все эти меры могут
быть полезны, если за животными установлено
наблюдение. В лечебных учреждениях на
дежурный персонал возлагается и
наблюдение за тем, чтобы все попытки
животных сорвать повязки были, бы вовремя
предупреждены.

Услуги перевязки после операции в Красноярске

Обработка поврежденной поверхности антисептическим раствором и при необходимости, выполнение зондирования свищей и наложение стерильного перевязочного материала – важнейшая манипуляция в послеоперационный период. Условно выполнение перевязок делится на две группы: чистые и гнойные.

При проведении этой медицинской процедуры, надо соблюдають санитарно-гигиенические нормы:

• снять предыдущую повязку;
• провести чистку раны;
• выполнить дополнительные манипуляции, ускоряющие процесс очищения и заживления раны;
• наложить асептическую повязку.

Как показывает опыт, самостоятельное выполнение процедуры обработки гнойной раны, вызывает ряд затруднений. Поэтому необходима помощь квалифицированных медицинских работников, которые качественно делают эту процедуру.

Перевязка послеоперационной раны

Обработка послеоперационной раны — это перевязки ран и швов после операции, При бинтовании, медработник чистит рану и накладывает марлевый антисептик. Медицинский центр «БИОНИКА» в городе Красноярск использует только первоклассные перевязочные материалы. Выполнение манипуляций специалистами медцентра, проводится с заботой о комфорте и удобстве пациентов.

Перевязка хирургических ран после операции

Данную процедуру целесообразно выполнять в условиях специализированного медицинского учреждения, по следующим причинам:

• снижается риск инфицирования и гнойно-септических осложнений;
• предотвращает возникновение болевого синдрома, путем предварительного обезболивания;
• индивидуальный подход и квалифицированная консультация.

Послеоперационные перевязки

В Красноярске, в клинике восстановительной медицины «БИОНИКА», квалифицированный медицинский персонал и опытные врачи, оказывают услуги на протяжении 17 лет. Все виды посттравматических перевязок и послеоперационной обработки ран, проводятся с соблюдением санитарно-гигиенических норм. Профессионализм и большой опыт практической деятельности, гарантируют качественное и безболезненное проведение процедуры.

Перевязки и местные средства для лечения артериальных язв нижних конечностей

В чем заключается вопрос исследования?

Влияет ли выбор местных средств (кремов или мазей) или раневых повязок на заживление артериальных язв на ногах?

Актуальность

У людей с нарушениями кровообращения в ногах могут развиться язвы, у взрослых вероятность возникновения язвы на ногах составляет около 1% на протяжении их жизни. Большинство язв (около 70%) возникают в результате плохого тока крови в венах и называются венозными язвами на ногах. Как правило, эти язвы лечат компрессией (сдавлением). Артериальные язвы на ногах (около 22% всех язв) возникают из-за плохого кровоснабжения ног, когда в артерии, снабжающей кровью ноги, имеется закупорка или сужение артерий (атеросклероз). Без лечения плохого артериального кровоснабжения, лежащего в основе образования язв, язвы долго не заживают или могут вообще никогда не зажить. Эти язвы лечат так, чтобы способствовать заживлению и защитить их от инфекции, покрывая их повязками или используя местные средства, или и то и другое. Можно использовать различные виды повязок, в зависимости от того, является ли основной целью лечение инфекции, уменьшение боли, или влияние на образование жидкости (экссудата), которая может вытекать из этих язв), и тем самым способствовать заживлению.

Характеристика исследований и основные результаты

Мы обнаружили два небольших исследования, в которых были представлены данные по 49 участникам с артериальными язвами на ногах (поиск был проводён в январе 2019). Исследования также включали участников с другими видами язв, и неясно, у какой части участников был диабет. Ни одно исследование не описало методы полностью, оба представили ограниченные результаты для участников с артериальными язвами, и одно исследование не предоставило информации о числе участников с артериальными язвами в контрольной группе. Периоды наблюдения (шесть и восемь недель) были слишком короткими, чтобы можно было оценить (измерить) заживление. Таким образом, имеющиеся данные были неполными и они не могут быть перенесены на большую популяцию людей, страдающих от артериальных язв на ногах.

В одном исследовании участников рандомизировали в группу 2% кетансериновой мази в полиэтиленгликоле (ПЭГ) или в группу только ПЭГ, которые наносили дважды в день в течение восьми недель. В этом исследовании сообщали об улучшении заживления ран в группе кетансерина по сравнению с контрольной группой. Следует отметить, что кетансерин не лицензирован для использования у людей во всех странах.

Во втором исследовании участников рандомизировали в группу местного применения факторов роста, выделенных из собственной крови участника (концентрированные факторы роста (CGF)), или в группу стандартных повязок, и то и другое применяли еженедельно в течение шести недель. В этом исследовании сообщили, что в 66,6% случаев диабетических артериальных язв, леченных факторами роста (CGF), было показано более чем 50%-е уменьшение размера язв по сравнению с 6,7% случаев незаживающих язв, леченных стандартными повязками.

Только в одном исследовании упомянули о побочных эффектах и сообщили, что ни один участник не испытал побочных эффектов во время последующего наблюдения (шесть недель). Ни в одном из двух исследований не сообщили о времени заживления язв, удовлетворенности пациентов или качестве жизни.

Определённость доказательств

Недостаточно доказательств для определения того, влияет ли выбор средства местного действия или повязки на заживление артериальных язв на ногах. Мы понизили общую оценку определённости имеющихся доказательств до «очень низкой» и «низкой», потому что в этих исследованиях методы были плохо представлены, было только два исследования и мало участников с заболеваниями артерий, а также потому, что исследования были короткими и представили мало результатов. Это сделало невозможным определить, существует ли реальная разница в числе заживших язв между группами.

ОБЖ «Основные виды повязок»

Разработал:

Преподаватель-организатор ОБЖ

Ответственный по комплексной безопасности

Алексей Александрович Евдокимов

Повязки на голову и шею

Для наложения повязок на голову и шею используют бинт шириной – 10см.

Круговая (циркулярная) повязка на голову

Применяется при небольших повреждениях в лобной, височной и затылочной областях. Круговые туры проходят через лобные бугры, над ушными раковинами и через затылочный бугор, что позволяет надежно удерживать повязку на голове. Конец бинта фиксируется узлом в области лба.

Крестообразная повязка на голову

Повязка удобна при повреждениях задней поверхности шеи и затылочной области (рис. 5.1). Сначала накладывают закрепляющие круговые туры на голове. Затем ход бинта ведут косо вниз позади левого уха на заднюю поверхность шеи, по правой боковой поверхности шеи, переходят на шею спереди, ее боковую поверхность слева и косо поднимают ход бинта по задней поверхности шеи над правым ухом на лоб. Ходы бинта повторяют необходимое количество раз до полного закрытия раны. Повязку заканчивают круговыми турами вокруг головы.

Повязка «чепец»

Простая, удобная повязка, прочно фиксирует перевязочный материал на волосистой части головы (рис. 5.2). Отрезок бинта (завязку) длиной около 0,8 м помещают на темя и концы его опускают вниз кпереди от ушей. Раненый или помощник удерживает концы завязки натянутыми. Выполняют два закрепляющих круговых тура бинта вокруг головы. Третий тур бинта проводят над завязкой, обводят его вокруг завязки и косо ведут через область лба к завязке на противоположной стороне. Вновь оборачивают тур бинта вокруг завязки и ведут его через затылочную область на противоположную сторону. При этом каждый ход бинта перекрывает предыдущий на две трети или на половину. Подобными ходами бинта закрывают всю волосистую часть головы. Заканчивают наложение повязки круговыми турами на голове или фиксируют конец бинта узлом к одной из завязок. Концы завязки связывают узлом под нижней челюстью.

Повязка «уздечка»

Применяется для удержания перевязочного материала на ранах в теменной области и ранениях нижней челюсти (рис. 5.3). Первые закрепляющие круговые ходы идут вокруг головы. Далее по затылку ход бинта ведут косо на правую сторону шеи, под нижнюю челюсть и делают несколько вертикальных круговых ходов, которыми закрывают темя или подчелюстную область в зависимости от локализации повреждения. Затем бинт с левой стороны шеи ведут косо по затылку в правую височную область и двумя-тремя горизонтальными циркулярными ходами вокруг головы закрепляют вертикальные туры бинта.

В случае повреждения в области подбородка, повязку дополняют горизонтальными круговыми ходами с захватом подбородка (рис. 5.4).

После выполнения основных туров повязки «уздечка», проводят ход бинта вокруг головы и ведут его косо по затылку, правой боковой поверхности шеи и делают несколько горизонтальных круговых ходов вокруг подбородка. Затем переходят на вертикальные круговые ходы, которые проходят через подчелюстную и теменную области. Далее ход бинта через левую поверхность шеи и затылок возвращают на голову и делают круговые туры вокруг головы, после чего все туры бинта повторяют в описанной последовательности.

При наложении повязки «уздечка» раненый должен держать рот приоткрытым, либо под подбородок во время бинтования подкладывается палец, чтобы повязка не мешала открывать рот и не сдавливала шею.

Повязка на один глаз — монокулярная (рис. 5.5).

Вначале накладывают горизонтальные закрепляющие туры вокруг головы. Затем в области затылка бинт ведут вниз под ухо и проводят косо вверх по щеке на пострадавший глаз. Третий ход (закрепляющий) делают вокруг головы. Четвертый и последующие ходы чередуют таким образом, чтобы один ход бинта шел под ухо на пораженный глаз, а следующий являлся закрепляющим. Бинтование заканчивают круговыми ходами на голове.

Повязка на правый глаз (рис. 5.5 а) бинтуется слева направо, на левый глаз (рис. 5.5 б) – справа налево.

Повязка на оба глаза – бинокулярная (рис. 5.5 в).

Начинается круговыми закрепляющими турами вокруг головы, затем так же, как и при наложении повязки на правый глаз. После чего ход бинта ведут сверху вниз на левый глаз. Затем бинт направляют под левое ухо и по затылочной области под правое ухо, по правой щеке на правый глаз. Туры бинта смещаются книзу и к центру. С правого глаза ход бинта возвращается над левым ухом на затылочную область, проходит над правым ухом на лоб и снова переходит на левый глаз. Повязку заканчивают круговыми горизонтальными турами бинта через лоб и затылок.

Неаполитанская повязка на область уха.

Ходы бинта соответствуют ходам при наложении повязки на глаз, но проходят выше глаза на стороне бинтуемого уха (рис. 5.6).

Косыночная повязка на голову.

Основание косынки располагают в области затылка, верхушку спускают на лицо. Концы косынки связывают на лбу. Верхушку заворачивают над связанными концами кверху и укрепляют английской булавкой (рис. 5.7).

Пращевидная повязка.

Пращевидные повязки головы позволяют удерживать перевязочный материал в области носа (рис. 5.8 а), верхней и нижней губы, подбородка (рис. 5.8 б), а также на ранах затылочной, теменной и лобной областей (рис. 5.9). Неразрезанной частью пращи закрывают асептический материал в области раны, а концы ее перекрещивают и связывают сзади (верхние – в области шеи, нижние – на затылке либо на темени).

Для удержания перевязочного материала на затылке пращу делают из широкой полосы марли или материи. Концы такой повязки пересекаются в височных областях. Их связывают на лбу и под нижней челюстью.

Таким же образом накладывают пращевидную повязку на теменную область и лоб. Концы повязки при этом завязывают на затылке и под нижней челюстью.

Повязка на шею.

Накладывается круговым бинтованием. Для предупреждения ее соскальзывания вниз, круговые туры на шее комбинируют с турами крестообразной повязки на голове (рис. 5.10).

Повязки на грудную клетку.

Конусовидная форма грудной клетки и изменение ее объема во время дыхания часто приводят к сползанию повязок. Бинтование грудной клетки следует выполнять широкими бинтами и применять дополнительные приемы укрепления повязок.

Для наложения повязок на грудь используют марлевые бинты шириной 10 см, 14 см и 16 см.

Спиральная повязка на грудь.

Применяется при ранениях грудной клетки, переломах ребер, лечении гнойных ран (рис.5.11). Перед наложением повязки марлевый бинт длиной около метра укладывают серединой на левое надплечье. Одна часть бинта свободно свисает на грудь, другая – на спину. Затем другим бинтом накладывают закрепляющие круговые туры в нижних отделах грудной клетки и спиральными ходами (3-10) снизу вверх бинтуют грудь до подмышечных впадин, где закрепляют повязку двумя-тремя круговыми турами. Каждый тур бинта перекрывает предыдущий на 1/2 или 2/3 его ширины.

Концы бинта, свободно свисающий на грудь, укладывают на правое надплечье и связывают со вторым концом, свисающим на спине. Создается как бы портупея, которая поддерживает спиральные ходы бинта.

Окклюзионная повязка.

Накладывается с применением перевязочного пакета индивидуального (ППИ) при проникающих ранениях грудной клетки. Повязка препятствует засасыванию воздуха в плевральную полость при дыхании.

Наружную оболочку пакета разрывают по имеющемуся надрезу и снимают ее, не нарушая стерильности внутренней поверхности. Извлекают булавку из внутренней пергаментной оболочки и вынимают бинт с ватно-марлевыми подушечками. Поверхность кожи в области раны рекомендуется обработать борным вазелином, что обеспечивает более надежную герметизацию плевральной полости.

Не нарушая стерильности внутренней поверхности подушечек, разворачивают повязку и укрывают проникающую в плевральную полость рану той стороной подушечек, которая не прошита цветными нитками. Разворачивают прорезиненную наружную оболочку пакета и внутренней поверхностью закрывают ватно-марлевые подушечки. Края оболочки должны соприкасаться с кожей смазанной борным вазелином. Повязку фиксируют спиралевидными турами бинта, при этом края прорезиненной оболочки плотно прижимают к коже.

  При отсутствии пакета перевязочного индивидуального, повязку накладывают с применением малой или большой стерильных повязок. Ватно-марлевые подушечки укладывают на рану и накрывают их бумажной оболочкой повязки, после чего перевязочный материал в области раны фиксируется спиралевидными турами бинта.

Повязки на область живота и таза.

При наложении повязки на область живота или таза на месте ранения или несчастного случая, для бинтования используются марлевые бинты шириной 10 см, 14 см и 16 см.

Спиральная повязка на живот.

В верхней части живота укрепляющие круговые туры накладывают в нижних отделах грудной клетки и бинтуют живот спиральными ходами сверху вниз, закрывая область повреждения. В нижней части живота фиксирующие туры накладывают в области таза над лонным сочленением и ведут спиральные туры снизу вверх (рис. 5.12).

Спиральная повязка, как правило, плохо удерживается без дополнительной фиксации. Повязку, наложенную на всю область живота или ее нижние отделы, укрепляют на бедрах с помощью колосовидной повязки

Повязки на верхнюю конечность.

Возвращающаяся повязка на палец. Применяют при повреждениях и заболеваниях пальца, когда необходимо закрыть конец пальца (рис. 5.13). Ширина бинта – 5 см.

Бинтование начинают по ладонной поверхности от основания пальца, огибают конец пальца и по тыльной стороне ведут ход бинта до основания пальца. После перегиба бинт ведут ползучим ходом до конца пальца и спиральными турами бинтуют по направлению к его основанию, где закрепляют.

Спиральная повязка на палец (рис. 5.14).

Большинство повязок на кисть начинается с круговых закрепляющих ходов бинта в нижней трети предплечья непосредственно над запястьем. Бинт ведут косо по тылу кисти к концу пальца и, оставляя кончик пальца открытым, спиральными ходами бинтуют палец до основания. Затем снова через тыл кисти возвращают бинт на предплечье. Бинтование заканчивают круговыми турами в нижней трети предплечья.

Спиральная повязка на все пальцы («перчатка») (рис. 5.15).

Накладывается на каждый палец точно также как и на один палец. Бинтование на правой руке начинают с большого пальца, на левой руке — с мизинца.

Колосовидная повязка на большой палец (рис. 5.16).

Применяют для закрытия области пястно-фалангового сустава и возвышения большого пальца кисти.

После закрепления ходов над запястьем, бинт ведут по тылу кисти к кончику пальца, обвивают вокруг него и по тыльной поверхности снова ведут на предплечье. Такими ходами доходят до основания пальца и конец бинта закрепляют на запястье. Для закрытия всего большого пальца повязку дополняют возвращающимися турами.

Крестообразная повязка на кисть (рис. 5.17).

Закрывает тыльную и ладонную поверхности кисти, кроме пальцев, фиксирует лучезапястный сустав, ограничивая объем движений. Ширина бинта – 10 см.

Бинтование начинают с закрепляющих круговых туров на предплечье. Затем бинт ведут по тылу кисти на ладонь, вокруг кисти к основанию второго пальца. Отсюда по тылу кисти бинт косо возвращают на предплечье.

Для более надежного удержания перевязочного материала на кисти, крестообразные ходы дополняют круговыми ходами бинта на кисти. Завершают наложение повязки круговыми турами над запястьем.

Возвращающаяся повязка на кисть (рис. 5.18).

Применяют для удержания перевязочного материала при повреждении всех пальцев или всех отделов кисти. При наложении ватно-марлевых подушечек или марлевых салфеток на раны или ожоговые поверхности необходимо оставлять прослойки перевязочного материала между пальцами. Ширина бинта – 10см.

Бинтование начинают с закрепляющих туров над запястьем, затем бинт ведут по тыльной поверхности кисти на пальцы и возвращающимися ходами укрывают пальцы и кисть с тыла и ладони.

После чего бинт ведут ползучим ходом кончикам пальцев и спиральными турами бинтуют кисть по направлению к предплечью, где повязку завершают круговыми турами над запястьем.

Косыночная повязка на кисть (рис. 5.19).

Укладывают косынку так, чтобы основание ее располагалось в нижней трети предплечья над областью лучезапястного сустава. Кисть укладывают ладонью на косынку и верхушку косынки загибают на тыл кисти. Концы косынки несколько раз обводят вокруг предплечья над запястьем и связывают.

Спиральная повязка на предплечье (рис. 5.20).

Для наложения повязки используют бинт шириной 10 см. Бинтование начинают с круговых укрепляющих туров в нижней трети предплечья и нескольких восходящих спиральных туров. Поскольку предплечье имеет конусовидную форму, плотное прилегание бинта к поверхности тела обеспечивается бинтованием в виде спиральных туров с перегибами до уровня верхней трети предплечья. Для выполнения перегиба нижний край бинта придерживают первым пальцем левой руки, а правой рукой делают перегиб по направлению к себе на 180 градусов. Верхний край бинта становится нижним, нижний – верхним. При следующем туре перегиб бинта повторяют. Повязку фиксируют циркулярными турами бинта в верхней трети предплечья.

Черепашья повязка на область локтевого сустава.

При повреждении непосредственно в области локтевого сустава накладывают сходящуюся черепашью повязку. Если повреждение располагается выше или ниже сустава, применяют расходящуюся черепашью повязку. Ширина бинта – 10 см.

Сходящаяся черепашья повязка (рис. 5.21).

Рука согнута в локтевом суставе под углом в 90 градусов. Бинтование начинают круговыми укрепляющими турами либо в нижней трети плеча над локтевым суставом, либо в верхней трети предплечья. Затем восьмиобразными турами закрывают перевязочный материал в области повреждения. Ходы бинта перекрещиваются только в области локтевого сгиба. Восьмиобразные туры бинта постепенно смещают к центру сустава. Заканчивают повязку циркулярными турами по линии сустава.

Расходящаяся черепашья повязка (рис. 5.22).

Бинтование начинают с круговых закрепляющих туров непосредственно по линии сустава, затем бинт поочередно проводят выше и ниже локтевого сгиба, прикрывая на две трети предыдущие туры. Все ходы перекрещиваются по сгибательной поверхности локтевого сустава.

Таким образом закрывают всю область сустава. Повязку заканчивают круговыми ходами на плече или предплечье.

Косыночная повязка на область локтевого сустава (рис. 5.23).

Косынку подводят под заднюю поверхность локтевого сустава так, чтобы основание косынки находилось под предплечьем, а верхушка – под нижней третью плеча. Концы косынки проводят на переднюю поверхность локтевого сустава, где их перекрещивают, обводят вокруг нижней трети плеча и связывают. Верхушку прикрепляют к перекрещенным концам косынки на задней поверхности плеча.

Спиральная повязка на плечо (рис. 5.2.).

Область плеча закрывают обычной спиральной повязкой или спиральной повязкой с перегибами. Используют бинт шириной 10 – 14 см. В верхних отделах плеча, чтобы предотвратить сползание повязки, бинтование можно закончить турами колосовидной повязки.

Косыночная повязка на плечо (рис. 5.25).

Косынку укладывают на наружную боковую поверхность плеча. Верхушка косынки направлена к шее. Концы косынки обводят вокруг плеча, перекрещивают, выводят на наружную поверхность плеча и связывают.

Чтобы повязка не соскальзывала, верхушку косынки фиксируют с помощью петли из шнура, бинта или второй косынки, проведенных через противоположную подмышечную впадину.

Косыночная повязка на область плечевого сустава (рис. 5.26).

Медицинскую косынку складывают галстуком и середину ее подводят в подмышечную ямку, концы повязки перекрещивают над плечевым суставом, проводят по передней и задней поверхностям грудной клетки и связывают в подмышечной области здоровой стороны.

Косыночная повязка для подвешивания верхней конечности (рис. 5.27).

Применяется для поддержания поврежденной верхней конечности после наложения мягкой повязки или повязки транспортной иммобилизации. Поврежденная рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом. Под предплечье подводят развернутую косынку так, чтобы основание косынки проходило вдоль оси тела, середина ее находилась несколько выше предплечья, а верхушка – за локтевым суставом и над ним. Верхний конец косынки проводят на здоровое надплечье. Нижний конец заводят на надплечье поврежденной стороны, закрывая предплечье спереди нижней меньшей частью косынки. Концы косынки связывают узлом над надплечьем. Верхушку косынки обводят вокруг локтевого сустава и фиксируют булавкой к передней части повязки.

Спиральная повязка на первый палец стопы (рис. 5.28).

Ширина бинта 3-5 см. Отдельно бинтуют обычно только один большой палец. Бинтование рекомендуется начинать укрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем через тыльную поверхность стопы ведут бинт к ногтевой фаланге 1 пальца. Отсюда спиральными турами закрывают весь палец до основания и снова через тыл стопы возвращают бинт на голень, где повязку заканчивают фиксирующими круговыми турами.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка на стопу (рис. 5.29).

Позволяет надежно фиксировать голеностопный сустав при повреждении связок и некоторых заболеваниях сустава. Ширина бинта – 10см. Стопу устанавливают в положении под прямым углом по отношению к голени. Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками. Затем ведут ход бинта косо по тыльной поверхности голеностопного сустава к боковой поверхности стопы (к наружной на левой стопе и к внутренней на правой стопе). Выполняют круговой ход вокруг стопы. Далее с противоположной боковой поверхности стопы по ее тылу косо вверх пересекают предыдущий ход бинта и возвращаются на голень. Вновь выполняют круговой ход над лодыжками и повторяют восьмиобразные ходы бинта 5-6 раз для создания надежной фиксации голеностопного сустава. Повязку заканчивают круговыми турами на голени над лодыжками.

Повязка на пяточную область (по типу черепашьей) (рис. 5.30).

Применяется для полного закрытия области пятки по типу расходящейся черепашьей повязки. Ширина бинта – 10 см.

  Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров на голени над лодыжками. Затем косо вниз по тыльной поверхности ведут ход бинта на голеностопный сустав. Накладывают первый круговой тур через наиболее выступающую часть пятки и тыльную поверхность голеностопного сустава и добавляют к нему круговые ходы выше и ниже первого. Однако в данном случае наблюдается неплотное прилегание туров бинта к поверхности стопы. Чтобы избежать этого, туры повязки укрепляют дополнительным косым ходом бинта, идущим от задней поверхности голеностопного сустава вниз и кпереди до наружной боковой поверхности стопы. Затем по подошвенной поверхности ход бинта ведут к внутреннему краю стопы и продолжают накладывать расходящиеся туры черепашьей повязки. Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.

Колосовидная восходящая повязка на стопу (рис. 5.31).

Применяется для надежного удержания перевязочного материала на тыльной и подошвенной поверхности при повреждениях и заболеваниях стопы. Пальцы стопы остаются незакрытыми. Ширина бинта – 10 см.

Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров через наиболее выступающую часть пятки и тыльную поверхность голеностопного сустава. Затем от пятки ведут ход бинта по наружной поверхности на правой стопе (на левой стопе – по внутренней поверхности), косо по тыльной поверхности к основанию первого пальца (на левой стопе – к основанию пятого пальца). Делают полный круговой ход вокруг стопы и возвращают бинт на тыльную поверхность у основания пятого пальца (на левой стопе – у основания первого пальца). По тылу стопы пересекают предыдущий тур и возвращаются в пяточную область с противоположной стороны. Обойдя пятку сзади, повторяют описанные восьмиобразные туры бинта, постепенно смещая их в направлении к голеностопному суставу. Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.

Косыночные повязки на стопу.

Различают косыночные повязки, закрывающие всю стопу, пяточную область и голеностопный сустав.

Косыночная повязка на всю стопу (рис. 5.32 а, б).

Подошвенную область закрывают серединой косынки, верхушку косынки заворачивают, укрывая пальцы и тыл стопы. Концы заводят на тыл стопы, перекрещивают, а затем обвивают вокруг голени над лодыжками и связывают узлом на передней поверхности.

Косыночная повязка на пяточную область и голеностопный сустав (рис. 5.32 в).

Косынку укладывают на подошвенную поверхность стопы. Основание косынки расположено поперек стопы. Верхушка расположены по задней поверхности голеностопного сустава. Концы косынки перекрещивают сначала на тыле стопы, а затем над верхушкой заведенной на заднюю поверхность голеностопного сустава и нижней трети голени. Связывают концы на передней поверхности голени над лодыжками.

Спиральная повязка с перегибами на голень (рис. 5.33).

Позволяет удерживать перевязочный материал на ранах и других повреждениях голени, которая имеет конусовидную форму. Ширина бинта – 10 см.

Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем делают несколько круговых спиральных туров и на конусовидном участке голени переходят на бинтование спиральными турами с перегибами аналогично спиральной повязке на предплечье. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени ниже коленного сустава.

Сходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава (рис. 5.34 а, б).

Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом или в верхней трети голени под коленным суставом в зависимости от того, где расположена рана или другое повреждение. Затем накладывают сходящиеся восьмиобразные туры бинта, перекрещивающиеся в подколенной области. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени под коленным суставом.

Расходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава (рис. 5.34 в).

Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами через наиболее выступающую часть надколенника. Затем выполняют восьмиобразные расходящиеся ходы, перекрещивающиеся в подколенной области. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени или нижней трети бедра в зависимости от того, где расположено повреждение.

При необходимости наложить повязку на нижнюю конечность в разогнутом положении, применяют спиральную технику бинтования с перегибами. Повязка начинается с круговых ходов в верхней трети голени и заканчивается фиксирующими турами в нижней трети бедра.

Спиральная повязка с перегибами на бедро. Применяется для удержания перевязочного материала на ранах и других повреждениях бедра, которое, как и голень имеет конусовидную форму. Ширина бинта – 10-14 см.

Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом. Затем спиральными ходами бинта с перегибами закрывают всю поверхность бедра снизу вверх. Как правило, такие повязки на бедре удерживаются плохо, легко соскальзывают. Поэтому рекомендуется завершать повязку турами колосовидной повязки на область тазобедренного сустава.

Рис. 5.26.Косыночная повязка на область плечевого сустава.

Медицинские перевязки. Виды перевязок

Если в том или ином случае возникают повреждения тканей, необходимо на травмированный участок накладывать перевязки. Виды перевязок многообразны, их тип выбирается в зависимости от места пореза, травмы. Также учитываются цели, преследуемые наложением перевязочного материала. Существует целая наука, которая изучает данную методику, – десмургия.

Классификация перевязочного материала в зависимости от назначения

Травмы бывают разные: порезы, ушибы. Часто они сопровождаются кровотечением и попаданием в рану болезнетворных микроорганизмов. Поэтому важно учитывать функциональность перевязки. Виды перевязок могут исполнять защитную функцию, то есть оберегать место повреждения от инфицирования. Также используются и лекарственные повязки. Зачастую у них нижний слой пропитан лекарственным препаратом, необходимым для заживления раны. Для остановки возникшего кровотечения применяется давящая повязка.

Виды перевязочного материала

Наиболее распространенный материал, который использует хирургия (перевязки, виды других методов обработки повреждения), – марля. Это натуральный материал, легкий, гигроскопичный. Среди ее достоинств можно назвать доступность материала, легкую стерилизацию. На основе марли изготавливают бинты, салфетки, шарики разных диаметров. Также используются тканевые повязки, гипсовые (бинты со слоями гипса). Лечение язв не обходится без цинк-желатиновых материалов. В этом случае каждый слой пропитывается особой цинковой пастой. Стоит отметить, что тканевые повязки используют лишь в том случае, если нет бинтов из марли. Перевязочный материал закрепляется также определенным способом. Зачастую это лейкопластырное крепление, клеевое, бинтовое. Возможен и косыночный вид, Т-подобный, пращевидный. Бывают и разные типы перевязки. Виды перевязок, которые применяются в большинстве случаев – это круговое, спиральное бинтование, крестообразное, черепашье, а также перекрещивающийся тип.

Требования к материалу, который непосредственно соприкасается с раной

Поврежденная кожа и ткань таит главную опасность – она не способна противостоять проникновению в организм патогенных микроорганизмов. Поэтому даже не очень большая рана может быть опасной для здоровья человека. Повязка, которая соприкасается с данным участком, должна не только способствовать свертываемости крови, а и предохранять место повреждения от грибков, бактерий и вирусов. Как правило, в таких случаях используется стерильный материал. Также применяют повязки, пропитанные антибактериальными препаратами. Чтобы защитить рану от механических повреждений, давления, необходима прослойка из ваты или бинта, свернутого в несколько слоев. Все это должно крепко закрепиться, но в то же время не сдавливать поврежденный участок.

Как перевязывать незначительные раны

Возможны следующие виды перевязки ран, которые характеризуются легкой степенью повреждения. Для небольших порезов, других микротравм чаще всего применяется лейкопластырь. Он должен быть с бинтовой прослойкой, которую и прикладывают непосредственно к ране. Липкими краями необходимо его зафиксировать (однако не слишком туго). Также можно использовать и обычный бинт. Для порезов лучше всего подойдет накладывание пластыря крест-накрест. В этом случае стоит фиксировать рану туго, что даст возможность ей затянуться. В случаях с небольшими ожогами (покрасневшая кожа, легкая боль) используется стерильная марля, которая фиксируется клейкой лентой. При этом необходимо контролировать, чтобы края ленты не соприкасались с ожогом. Для волдырей существует особая повязка, в которой предусмотрен вырез по центру. После ее наложения можно прикрыть такой участок бинтом, чтобы лопнувший пузырь не стал мишенью для инфекции.

Обработка серьезных повреждений

Для остановки кровотечений используются давящие повязки. В центр раны помещается мягкая часть марли, вокруг которой оборачивается тонкая полоса материала. Крепится все это с помощью клейкой ленты или бинтов. Случаются повреждения, при которых в ране остается посторонний предмет (осколок, металл и др.). Самостоятельно его извлекать опасно. В таких случаях применяется кольцевая повязка. Она располагается вокруг стороннего объекта и фиксируется лентой. Таким образом, частично снимается давление в ране. При таких повреждениях, как вывих или перелом, рекомендуется использовать треугольные повязки. С их помощью формируется стропа, в которую помещается шина. Для ожогов второй степени (диаметр больше 8 см, болезненность, припухлость) применяется стерильная марлевая повязка, которая препятствует проникновению инфекции.

Перевязка головы

Существуют такие виды перевязок головы: чепец, простая повязка, шапка Гиппократа, перевязка глаз, ушей. Простая повязка закрывает непосредственно свод черепа. Полоска перевязочного материала кладется на темя, концы опускаются вниз. Затем выполняется круговая перевязка. Это самая легкая техника, однако большой прочностью она не обладает. Чепец – схожая методика, выполняется с помощью кругового хода до тех пор, пока вся волосяная часть не будет покрыта бинтом. При наложении повязки «шапка Гиппократа» используют два бинта, одним из которых совершают циркулярные ходы, а другим – движения взад-вперед. Если поврежден правый глаз, то перевязка осуществляется слева направо (для левого глаза наоборот). Круговым ходом перевязочного материала закрывается поврежденный орган зрения. В случаях повреждения обоих глаз сначала делается фиксирующий круг. Затем по темени, лбу, косо опуская бинт, закрывают левый глаз. Потом снизу вверх точно так же закрывают правый. Если необходима перевязка уха, то сначала выполняют несколько кругов бинта вокруг головы, затем постепенно опускают повязку ниже, закрывая поврежденный участок.

Перевязки. Виды перевязок живота, грудной клетки

При повреждении брюшной полости, паха, ягодиц накладывают колосовидную повязку. Сначала совершают несколько круговых туров вокруг живота. Затем перевязочный материал ведут по боку, передней, внутренней части бедра. Далее бинт проходит по задней части, поднимается вверх. Таким образом совершается несколько этапов. Повязка может быть направлена вверх или вниз. Подобным образом совершается перевязка всей паховой области. Выполняется такая операция широкими бинтами. Для грудной клетки используются восьмиобразные виды перевязок, фото которых приводится ниже. Начинают ее в нижнем отделе, поднимаясь до подмышек. Затем переходят на левое плечо, под правую подмышку. Далее исполняется круговой ход, фиксируя повязку.

Современные виды перевязок

При обширных повреждениях возможно использование повязок по Маштафарову. Такие виды хирургических перевязок изготавливаются из марли (ткани) и повторяют форму пораженного места. В последнее время широко распространено применение сетчато-трубчастых эластичных бинтов. Они не доставляют неприятных ощущений, не нарушают кровоток, оптимально пропускают воздух. С их помощью можно перевязать поврежденные сустав, голову, живот, промежность и без специальных медицинских навыков. Такой перевязочный материал попросту надевается на травмированный участок. Обязательно надо положить на рану стерильный бинт (или пропитанный специальными препаратами). Существуют такие виды данных трикотажных бинтов: на палец, стопу, верхние конечности, область ягодиц, тазобедренный сустав, промежность, грудь и живот. Также высокоэффективно применение и специальных порошков. Такие виды медицинских «перевязок» наносятся непосредственно на рану, вытягивают из нее микробы, изолируют область поражения, не нарушая гигроскопичности. При применении этих материалов раны заживают значительно быстрее. Удаляются они с помощью тампона, пропитанного физраствором.

Хирургические перевязки после операции

Перевязки выполняют при травмах, послеоперационных ранах, ожогах, язвах, обморожениях, некрозах кожи.

Различают первичную и повторную перевязки. Первичная перевязка входит в комплекс лечебных мероприятий по оказанию первой помощи при травмах. Основная цель такой перевязки – это защита раны от попадания инфекции и остановка кровотечения.

Повторные перевязки выполняют в медицинских учреждениях, в стерильных условиях с использованием специального хирургического инструментария (пинцеты, скальпели, зажимы, ножницы, корнцанги) и перевязочного материала.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПЕРЕВЯЗКИ: СУТЬ ПРОЦЕДУРЫ

Все перевязки выполняют с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Если перевязка доставляет пациенту значительные болевые ощущения, выполняют местную анестезию. Выбор препарата для обезболивания осуществляет доктор.

Выполнение хирургической перевязки состоит их нескольких манипуляций, которые выполняют в определенной последовательности:

• снятие старой повязки;
• туалет кожи вокруг раны;
• осмотр раневой поверхности;
• туалет раны;
• повторный осмотр раны;
• проведение лечебных или диагностических манипуляций;
• повторная обработка кожи вокруг раны;
• наложение новой повязки.

Во время снятия повязки следят за тем, чтобы избежать травматизации тканей. Если повязка присохла, ее размачивают антисептическим раствором и аккуратно снимают пинцетом.

Первичный туалет кожных покровов вокруг раны проводят с целью удаления крови или гноя. Выполняют обработку антисептическими растворами, движения направлены от краев раны к периферии.

При осмотре раны обращают внимание на признаки воспаления, оценивают состояние послеоперационных швов. Если рана гнойная, то оценивают характер экссудата (цвет, запах, консистенцию).

Суть обработки раны заключается в удалении из нее крови, серозной жидкости, гноя, промывание раневой поверхности антисептическими растворами, удаление инородных тел. При необходимости снимают или накладывают швы.

Из лечебных мероприятий проводят физиотерапию, облучение лазером, введение гемостатической или антибактериальной губки, дренажных трубок.

Затем проводят повторную обработку кожи вокруг раны и накладывают чистую стерильную повязку.

КАК ЧАСТО НУЖНО ПРОВОДИТЬ ПЕРЕВЯЗКИ?

Частоту проведения перевязок определяет доктор в зависимости от характера раны и ее заживления. В случае послеоперационных швов бывает достаточно 2-3 перевязок. Если швы нагнивают – процедуру придется повторять чаще.

При перевязках гнойных ран манипуляции проводят ежедневно, при образовании свищей и тяжелом течении – до нескольких раз в сутки.

При повышении температуры, резком ухудшении состояния, резких, усиливающихся болях в ране, намокании повязки кровью или гноем необходимо обратиться в медицинское учреждение для срочной перевязки.

Перевязки необходимы не только для защиты раны от инфицирования и скорейшего выздоровления пациента. При осмотре раны во время перевязки можно заметить опасные изменения, которые могут привести к осложнениям.

Опытные врачи и медсестры, которые работают в нашей клинике, всегда обращают пристальное внимание на раневую поверхность и характер выделений, бережно и аккуратно проводят перевязки, соблюдая все правила асептики и антисептики.

При необходимости во время перевязки для уменьшения болевых ощущений проводят местную анестезию. Все интересующие вас вопросы вы можете задать нашему хирургу, предварительно записавшись в клинику на консультацию. Приходите!

Виды перевязки швов и узоры кладки

Перевязкой швов называется порядок укладки кирпичей при возведении стены или мощении поверхности патио. Секрет постройки мощной кирпичной стены заключается в расположении вертикальных швов в соседних рядах относительно друг друга. Если вертикальные швы располагаются без смещения относительно друг друга, то в опасности находится структурная целостность всей стены. Существуют различные традиционные виды перевязки швов, позволяющие этого избежать. Повнимательнее осмотритесь в своем районе, чтобы найти примеры узоров кирпичной кладки.

Основные виды перевязки швов для стен и построек

Тремя основными видами кладки являются ложковая, английская и фламандская. При ложковой перевязке кирпичи каждого ряда укладываются на ложок. Такая кладка подойдет только для стен толщиной в полкирпича. Кирпичи перекрываются между собой в половину длины. Ложковая перевязка прекрасно подойдет для постройки невьюокой конструкции или пустотной стены. Для английской перевязки характерно попеременное расположение рядов тычковой и ложковой кладки. При этом тычки кирпичей верхнего ряда располагаются точно над серединой ложков кирпичей нижнего ряда. Для фламандской перевязки характерно чередование ложков и тычков в каждом ряду, при этом тычки кирпичей верхнего ряда находятся точно над серединой ложков кирпичей нижнего ряда.

Узоры кирпичной кладки

УЗОРЫ КИРПИЧНОЙ КЛАДКИ СТЕН
Для создания узора можно использовать кирпичи разного цвета, как при английской шахматной кладке (мелкий повторяющийся по всей поверхности узор, например ромбы или квадраты с использованием цветных, выступающих или утопленных в кладку кирпичей). Также можно уложить кирпичи несколькими различными способами, чтобы создать привлекательный узор — либо самостоятельный, например узор «елочка», либо комбинированный с плиткой.
УЗОРЫ для МОЩЕНИЯ ПАТИО И ДОРОЖЕК

Узоры для мощения патио и дорожек во многом выполняются так же, как и для стен, с использованием кирпичей разного цвета или изменением порядка их укладки. Поскольку здесь не нужно так сильно заботиться о структурной целостности, как при кладке стен, для создания узора можно использовать дополнительные элементы, например камни и ракушки, или использовать кирпич разной толщины.

СТЕНЫ И ДРУГИЕ ПОСТРОЙКИ

Кирпичные стены можно встретить везде, однако в следующий раз во время прогулки обратите внимание на то, как используются арки, колонны и столбы для придания конструкции оригинальности в сочетании с красотой и практичностью. Самая простая стена может иметь толщину в полкирпича, быть высотой в два-три ряда и стоять на уже готовом фундаменте. Для возведения такой стены первый ряд кирпичей кладут на раствор, по необходимости прибегая к рубке и резке кирпича. Возведение стен

ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ СТОЛБЫ И ОПОРЫ

Если вы строите отдельно стоящую стену с нуля, а высота стены при этом более трех рядов, вам понадобится фундамент из трамбованного щебня и слоя бетона, кроме того, через каждые 2 м следует размещать опорные столбы. Если стена толщиной в один кирпич, то таких опор будет достаточно, но если вы хотите сэкономить и построить стену в полкирпича, то поддерживающие столбы следует размещать примерно через каждый метр длины стены.

УГЛЫ и СТЫКИ

Чтобы выложить угол или стык, измените направление кладки кирпича. Располагайте кирпичи таким образом, чтобы не нарушался способ перевязки в углах и стыках. Легче всего выкладывать прямые углы.

УЧАСТКИ С УКЛОНОМ

Если уклон незначителен, выкопайте глубокий ров, залейте слой бетона ниже уровня земли. а затем приступайте к постройке стены. Если уклон крутой, выкопайте ров и заложите ступенчатый бетонный фундамент (ниже уровня земли) так, чтобы толщина подступенков совпадала с толщиной кирпича (см. иллюстрацию выше).

ИЗОГНУТЫЕ СТЕНЫ

Если изгиб достаточно плавный, то кирпичи можно слегка сдвигать, расширяя внешние вертикальные швы и обводя задуманную кривую кирпичом. Но если изгиб стены резкий, проще всего будет использовать половинки кирпичей, как во время строительства арки, или выкладывать кривые, ставя кирпич на тычок.

КЛАДКА ВЕРХНЕГО РЯДА

Верхний ряд выполняет функцию навеса — он отводит дождевую воду от поверхности стены, не давая ей впитываться в стену. Кроме того, он выполняет декоративные функции — это один из способов завершить кладку стены, придав ей также более привлекательный вид.

Возведение других построек

КОРОБЧАТЫЕ ПОСТРОЙКИ

Планируйте перевязку таким образом, чтобы кирпич можно было укладывать от края до угла и в обратном направлении, не прибегая к его резке.

АРКИ

В садовой кирпичной кладке арки лучше всего строить из половинок кирпича или из кирпича, который будет проходить стену насквозь. В любом случае кирпич укладывается таким образом, чтобы его ложок или тычок смотрел внутрь арки.

КОЛОННЫ и СТОЛБЫ

Самая простая отдельная колонна или столб будет иметь толщину в кирпич, при этом каждый следующий ряд повернут относительно предыдущего на 90°, то есть будут попеременно чередоваться ряды тычковой и ложковой кладки (в самом верху). Однако лучше всего построить столб, в котором в каждом ряду попеременно чередуется ложок и тычок (вверху).

ПАТИО, ДОРОЖКИ И СТУПЕНИ

Патио, дорожки и ступени — это неотъемлемая часть повседневной жизни. Если вы хотите разместить их у себя в саду, лучше всего выложить их узором из кирпича. Независимо от того, что вы планируете построить — небольшое патио, удобную дорожку через весь сад или маленькое декоративное крыльцо перед парадным входом, — для таких работ кирпич подойдет идеально. Старый кирпич смотрится особенно привлекательно и оригинально.

Мощение патио и дорожек

Строительство ступеней СТУПЕНИ В САДУ

Высота подъема ступени и ее ширина — это очень важные показатели. Высота ступени не должна превышать 230 мм, но и не должна быть ниже 60 мм (оптимальный вариант — 150 мм). Ширина ступени должна составлять по меньшей мере 300—400 мм (от переднего края до заднего).

Для постройки одной ступени на твердом грунте достаточно фундамента из утрамбованного щебня. Если почва мягкая, а вам нужно три или более ступени, то нижняя должна быть построена на мощном фундаменте, состоящем из слоя утрамбованного щебня толщиной 130 мм и слоя бетона толщиной 130 мм. Крыльцо — это участок частого пользования, поэтому под него следует заложить мощный фундамент из слоя утрамбованного щебня толщиной 100 мм и слоя бетона толщиной 100 мм.

ОТДЕЛОЧНЫЕ РАБОТЫ И УХОД ЗА КИРПИЧНОЙ КЛАДКОЙ

Вам понадобится не много времени на то, чтобы превратить штабель кирпича, кучу песка и несколько мешков с цементом в стены, дорожки, патио и другие кирпичные постройки, — и все их нужно отделать и почистить. Время от времени придется ухаживать и за кирпичом. В этом разделе мы расскажем вам, как это правильно сделать. Помните, что, своевременно удаляя нежелательные растения и заполняя выкрошившиеся швы и пустоты, вы защищаете кладку от разрушительного действия мороза.

Очистка кирпича после укладки

<

ОСНОВНАЯ ОЧИСТКА

Если во время строительства вы будете аккуратно вести кладку, не пачкая ее лицевую сторону раствором, чистки будет немного. Когда за ночь строительный раствор затвердеет, возьмите деревянный брусок и проволочную щетку и с их помощью аккуратно счистите с поверхности кирпичей брызги раствора (основное внимание уделяйте кирпичам, избегая швов).

ХИМИЧЕСКАЯ ОЧИСТКА

Некоторые виды кирпича можно чистить специальными химическими растворами, которые наносят с помощью аэрозоля или щетки. Такими средствами можно пользоваться только в том случае, если есть рекомендация производителя кирпича, так как при применении на других видах кирпича химические средства могут повредить его поверхность.

ВО ВРЕМЯ ЧИСТКИ НЕЖЕЛАТЕЛЬНО

Прикасаться к раствору, пока он не застыл. Оставьте его на ночь и только потом приступайте к чистке.
* Откладывать чистку до тех лор, пока раствор не схватится намертво.
* Вымывать раствор из швов.
* Царапать поверхность кирпичей металлическими инструментами.
* Оставлять на кирпичах следы раствора.
* Пользоваться химическими чистящими средствами, если это не предусмотрено рекомендациями изготовителя кирпича.

ВЫСТУПАНИЕ СОЛЕЙ

На некоторых видах кирпича может появиться белый порошкообразный налет, или так называемый «высол». Его можно оставить как есть, счистить щеткой либо смыть уксусом или химическим чистящим средством. Высоты часто появляются на поверхности искусственного камня (продукции из бетона), например на брусчатке или тротуарной плитке. Это обычное явление, которое называется эфлоресценцией. Со временем такой налет исчезает сам собой, но его также можно удалить с помощью специальных чистящих средств.

Уход за кирпичной кладкой

Кирпичные конструкции требуют незначительного ухода или не требуют его вообще. Кирпич будет служить вам и вашим потомкам на протяжении нескольких поколений. Некачественный кирпич может крошиться, повреждается морозами или может треснуть (трещины обычно свидетельствуют о некачественно выполненной расшивке швов — ниже приводится решение этой проблемы). Строительный раствор может быстро разрушиться, если не была выдержана правильная пропорция материалов во время замеса. Также раствор постепенно выкрашивается со временем, особенно если постройка подвергается воздействию неблагоприятных погодных условий.

ПОВТОРНАЯ РАСШИВКА ШВОВ

Повторная расшивка швов — это процесс, во время которого осуществляется частичная замена раствора в швах. Повторная расшивка необходима в тех случаях, когда старый раствор выкрошился. Перед заполнением швов новым раствором, возможно, из них придется выбрать старый раствор на глубину 12— 15 мм. Потренируйтесь на небольшом участке кладки, чтобы подобрать цвет раствора. Дальше действуйте как во время обычной расшивки швов (см. с. 38).

ЗАМЕНА КИРПИЧЕЙ

Подберите новый, подходящий по цвету и размеру кирпич. С помощью зубила и кувалды с короткой ручкой удалите старый поврежденный кирпич из кладки. Во время этой операции постарайтесь не разбить соседние кирпичи. Выберите из образовавшегося углубления весь строительный раствор и вычистите пыль. Слегка смочите дно и стенки углубления водой, а затем нанесите густой раствор. Нанесите раствор на верхнюю грань нового кирпича и аккуратно установите его на место старого. Далее выполните обычную расшивку швов (см. с. 38).

УКРЕПЛЕНИЕ КИРПИЧНОЙ КЛАДКИ

Если садовая постройка начинает разрушаться, вам придется ее отремонтировать. Если на стене разрушился верхний ряд кладки, необходимо заново переложить несколько верхних рядов кладки и установить защитный козырек. Если постройка треснула или накренилась, это свидетельствует о разрушении фундамента. Если проблема кажется не слишком серьезной, постепенно укрепите фундамент дополнительными бетонными секциями, заливая их отдельными участками. Если стена выглядит совсем плохо, снесите ее.

7 типов повязок для ран и когда использовать каждую

12 сен 2017

7 типов повязок для ран и когда использовать каждую

Когда дело доходит до заживления ран, очень важно обеспечить максимально быстрое и эффективное заживление, поскольку для этого крайне важно использовать правильную повязку. Тип повязки, используемой для перевязки раны, всегда должен зависеть от различных факторов, включая тип травмы, размер, расположение и тяжесть.

В CLH мы предлагаем ряд различных перевязочных материалов, каждая из которых идеально подходит для лечения различных ран. От гидрогелевых и гидроколлоидных до альгинатных повязок — у нас есть широкий выбор вариантов.

Чтобы немного упростить процесс выбора правильной повязки на рану, мы составили приведенное ниже руководство, в котором подробно описано, для чего следует использовать каждую из семи наиболее часто используемых повязок.

1.Гидроколлоид

Гидроколлоидные повязки можно использовать при ожогах, ранах с выделением жидкости, некротических ранах, пролежнях и венозных язвах. Это не пропускающие воздух повязки, которые являются самоклеящимися и не требуют скотча. Благодаря гибкому материалу, из которого они сделаны, они удобны в носке и подходят даже для самой чувствительной кожи.

Эти повязки действуют, создавая влажные условия, которые помогают залечить определенные раны; поверхность покрыта веществом, содержащим полисахариды и другие полимеры, которые впитывают воду и образуют гель, сохраняя рану чистой, защищая ее от инфекции и помогая ей быстрее зажить.

Гидроколлоидные повязки непроницаемы для бактерий, что делает их настолько эффективными для предотвращения инфекций. Они также долговечны, биоразлагаемы и просты в применении.

См. Гидроколлоидные повязки

.

2. Гидрогель

Гидрогель можно использовать для лечения ряда ран, из которых мало или совсем нет жидкости, болезненных или некротических ран, пролежней или донорских участков. Гидрогель также можно использовать при ожогах второй степени и инфицированных ранах.

Повязки из гидрогеля предназначены для максимального комфорта пациента и уменьшения боли, помогая заживлять раны или ожоги и бороться с инфекциями. Охлаждающий гель в таких продуктах, как Burn Soothe, делает их настолько эффективными для уменьшения боли и ускорения процесса заживления.

См. Продукты для гидрогелевых повязок

3. Альгинат

Альгинатные повязки предназначены для эффективной защиты ран с большим количеством дренажа, ожогов, венозных язв, тампонажных ран и пролежней.Эти повязки впитывают излишки жидкости и создают гель, который помогает быстрее заживить рану или ожог. Эти повязки, содержащие натрий и волокна морских водорослей, способны впитывать большое количество жидкости, к тому же они поддаются биологическому разложению после использования.

Эти повязки необходимо менять каждые два дня, а иногда и чаще, из-за количества впитываемой жидкости и характера раны. Слишком частая их замена может вызвать слишком сильную сухость или привести к проникновению бактерий в рану.Их следует использовать только для влажных ран с сильным оттоком жидкости; иначе они могут препятствовать заживлению, слишком быстро высушивая раны.

См. Продукты для перевязки альгината

4. Коллаген

Коллагеновые повязки можно использовать при хронических ранах или застывших ранах, пролежнях, местах трансплантации, хирургических ранах, язвах, ожогах или травмах с большой площадью поверхности. Эти повязки служат опорой для роста новых клеток и могут быть очень эффективными, когда дело доходит до заживления.

Коллагеновые повязки различными способами способствуют процессу заживления ран; К ним относятся, помогая удалить мертвые ткани, способствуя росту новых кровеносных сосудов и помогая сблизить края раны, эффективно ускоряя заживление.

5. Пена

При ранах разной степени тяжести очень хорошо подходят поролоновые повязки, а также при травмах с запахом. Пенные повязки поглощают экссудаты с поверхности раны, создавая среду, которая способствует более быстрому заживлению.

Эти повязки позволяют проникать водяному пару, сохраняя влажность в области, способствуя более быстрому заживлению, но предотвращая попадание бактерий в пораженную область. Эти повязки бывают разных размеров и форм, а также имеют ряд адгезионных и неклейких вариантов.

См. Пенные перевязочные материалы

6. Прозрачный

Прозрачные повязки полезны, когда медицинские работники или лица, осуществляющие уход, хотят контролировать заживление ран, поскольку эти повязки покрывают рану прозрачной пленкой.Это значительно упрощает выявление потенциальных осложнений, например, за счет более раннего выявления инфекций. По этой причине такие повязки часто используются на участках хирургических разрезов, при ожогах и язвах, а также на участках внутривенного введения.

Эти повязки пропускают воздух, но не пропускают бактерии, помогая сохранять рану чистой и сухой, предотвращая инфицирование и ускоряя заживление. Они также гибкие, поэтому их удобно носить.

См. Прозрачные перевязочные материалы

7.Ткань

Тканевые повязки — это наиболее часто используемые повязки, которые часто используются для защиты открытых ран или участков поврежденной кожи. Они подходят для небольших травм, таких как ссадины, порезы или участки нежной кожи.

Эти повязки бывают всех форм и размеров, от маленьких покрытий для пальцев до более крупных для ран на более широких участках тела. Помимо предварительно нарезанных повязок, они также выпускаются в виде рулонов, которые можно разрезать по размеру.

См. Раздел «Товары для ткани

»

Взгляните на наш обширный ассортимент — просмотрите сейчас, нажав следующую кнопку

Обзор продуктов

Какие раневые повязки можно использовать при пролежнях?

By Юридический центр дома престарелых

Чтобы пролежни зажили, необходимо уделять внимание удалению омертвевших тканей и защите раны от бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно накладывают повязки, чтобы помочь телу заживить. Тип повязки и частота, с которой ее следует менять, назначаются врачом, а изменения выполняются медсестрами.

Многие пациенты с пролежнями (также называемые пролежнями, пролежнями или пролежнями) получают дополнительный вред, когда персонал, ответственный за их уход, не выполняет медицинские предписания относительно частоты смены повязок. .Если повязки не меняются в соответствии с указаниями врача, заживление пролежней может быть отложено — и возможно инфицирование.

Наиболее часто используемые повязки для лечения пролежней включают:

Абсорбирующие повязки: Эти повязки накладываются либо непосредственно на рану, либо поверх других первичных повязок. Абсорбирующие повязки предназначены для удаления дренажа из пролежня, который может препятствовать заживлению. Большинство абсорбирующих повязок меняют ежедневно.Однако чрезмерный дренаж из пролежня может потребовать более частой смены повязки.

Общие типы абсорбирующих повязок включают: Medipore, Silon Dual Dress, Aquacel Hyrofiber Combiderm, Absorbtive Border, Multipad Soforb, Iodoflex, Tielle, Telefamax, Tendersorb, Mepore и Exu-dry.

Позвоните по телефону (800) 926-7565. Бесплатная консультация без обязательств.

Альгинаты: Альгинаты — это повязки, изготовленные из волокон, полностью или частично сделанных из морских водорослей или водорослей.Альгинаты поглощают дренаж из пролежня и образуют гелевый барьер над раной, который обеспечивает влажную среду, способствующую заживлению ран. Альгинаты обычно используются при лечении глубоких пролежней, так как они позволяют ранам зажить даже при наложении повязок на рану.

Общие типы альгинатов включают: Algicell, Algisite, Carrasorb, Curasorb, Dermacea, Dermaginate, fybron, Gentell, Kaltostat, Kalginate, Maxorb, Silvercell, Sorbsan, Seasorb, Тегаген повязки, содержащие антибактериальные продукты или антибактериальные кремы, используемые для уменьшения или уничтожения бактерий в пролежнях.Перед применением противомокробных препаратов врач должен сначала определить, инфицировано ли пролежень. Простирание можно проверить на наличие инфекции, сделав посев. В некоторых случаях, когда у пациента может быть повышенный риск развития инфекции, врач может назначить противомокробные препараты в качестве превентивной меры.

Общие типы противомикробных средств включают: Тегадерм, Америгель, Анасепт, Сильвертон, Контрит, Аквасель, Сильвердерм, Альгидекс, Колактив, Керликс, Тефла, Арглас, Максорб, Оптифоам, Актикоат.

Гидроколлоиды / гидрогели: Гидроколлоидные повязки обладают гелеобразными свойствами и поглощают жидкости из раны. Поскольку гидроколлоидные повязки образуют влагонепроницаемый барьер, они часто используются с пациентами, страдающими недержанием, поскольку они могут удерживать мочу и фекалии от заживления ран. Гидроколлоиды следует применять при незараженных пролежнях. Врач должен определить, с какой периодичностью следует менять гидрогелевую повязку. Обычно гидрогелевые повязки меняют от 2 до 7 раз в неделю.

Звоните (800) 926-7565 по бесплатному телефону для консультации без обязательств

Распространенные типы гидроколлоидных / гидрогелевых повязок включают: Тегагель, Биолекс, Каррасорб, Пурилон, Восстанавливающий гидрогель, Дермазин, Дермагран, Куразол, Восстановитель, Ню-гель , Курафил, Скинтегрити, Паноплекс.

Связанная информация

Ресурсы по жестокому обращению и пренебрежению в доме престарелых

Типы доступных повязок для ран

Справочная информация: Язвы диабетической стопы были распространенным осложнением диабета, которое постепенно растет во всем мире.В настоящее время опубликовано огромное количество публикаций об эффективности меда манука в процессе заживления ран. Современные заправки и мед манука могут быть недоступны по цене и не рентабельны, поскольку эти заправки изначально не производились в Индонезии. Кроме того, до сих пор нет опубликованного исследования индонезийского меда. Поэтому мы провели это исследование, чтобы изучить эффективность индонезийского меда в процессе заживления язв диабетической стопы. Метод. Этот дизайн исследования представлял собой тематическое исследование, основанное на наблюдении. Это исследование проводилось среди пациентов с диабетом 2 типа с диабетическими язвами стопы в Центре ухода на дому Griya Afiat и ETN в городе Макассар, Индонезия, с марта по июнь 2014 года.Инструмент Bates Wound Assessment Tool (BWAT) использовался для сбора оценки процесса заживления язв диабетической стопы в отношении размера раны, глубины, краев, подрыва, типа некротической ткани, количества некротических тканей, грануляции, эпителизации, типа и количества экссудата, цвета окружающей кожи, отек и уплотнение. Описательный независимый t-критерий, дисперсионный анализ (ANOVA) и знаковый ранговый критерий Уилкоксона были проведены надлежащим образом. Результаты. Всего в исследовании приняли участие 10 пациентов с диабетом 2 типа с диабетическими язвами стопы.Факторами, связанными с процессом заживления ран, были лечение диабета (t = 2,44, p = 0,041) и первичная повязка (t = -2,76, p = 0,025). Эффект первичной медовой повязки заключался в уменьшении размера раны (p = 0,043), улучшении типа некротической ткани (p = 0,041), уменьшении количества некротической ткани (p = 0,042), увеличении грануляции (p = 0,038) и эпителизации (p = 0,042). ). В отличие от этого, эффект современной повязки заключался в улучшении типа некротической ткани (p = 0,046) и увеличении грануляции (p = 0,042).Вывод: индонезийский мед полезен при заживлении язв диабетической стопы. Рекомендация: Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что мед следует рассматривать как альтернативу, экономически эффективную и полезную перевязку ран при язвах диабетической стопы.

Повязки для ухода за ранами: различные типы и области применения

Гидроколлоидные повязки для ухода за ранами

Гидроколлоидные повязки состоят из гидрофильных коллоидных частиц, таких как желатин, пектин и целлюлоза. Их обычно применяют на незараженных ранах, таких как ожоги, легкие и умеренно дренированные раны, пролежни и некротические раны.Когда гидроколлоидные повязки контактируют с поверхностью раны, жидкости абсорбируются этими гидрофильными частицами, которые затем превращаются в гель на поверхности раны. Это обеспечивает защищенную и влажную среду для заживления, так что может формироваться новая ткань.

Поскольку гидроколлоидная повязка для ухода за ранами прилегает к коже, дополнительная лента также не требуется. Большинство этих повязок имеют водонепроницаемую основу, чтобы снизить риск проникновения бактерий, что позволяет пользователю продолжать обычное купание.Эта повязка также является биоразлагаемой и дышащей, что делает ее безопасным выбором для ухода за ранами. Обязательно ознакомьтесь с разнообразием гидроколлоидных повязок , которые мы предлагаем на нашем сайте.

Как использовать гидроколлоидные повязки для ухода за ранами

1. Сначала промойте рану физиологическим раствором.
2. Обязательно высушите кожу вокруг раны стерильной марлей.
3. Удалите бумажную основу и поместите повязку по центру раны, аккуратно сглаживая края перекатывающим движением.
4. Удерживайте повязку ладонью. Тепло от вашей руки будет передаваться через повязку, помогая ей прилипнуть к коже.
5. Если гидроколлоидная повязка не имеет собственной границы, заклейте ее лентой, чтобы края прижались и не скатывались.

Гидроколлоидные повязки для ухода за ранами должны оставаться на месте дольше, чем другие повязки, чтобы рана оставалась нетронутой в течение более длительного периода времени. Обычно рекомендуется менять повязку каждые 3-7 дней.Всегда консультируйтесь с врачом, так как он может посоветовать альтернативные шаги для вашего конкретного типа раны.

Какие бывают типы повязок на рану?

Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

Любая открытая рана — та, где есть разрыв кожи — должна быть закрыта повязкой, чтобы предотвратить инфекцию, пока новая кожа не сможет образоваться на поврежденном участке.

В этом сообщении блога по оказанию первой помощи мы обсудим различные виды перевязочных материалов, которые можно найти в аптечке.

Помните, всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вас беспокоит рана. Осложнения ран могут включать инфекцию, плохое заживление, рубцы и повреждение подлежащих сухожилий и нервов. Эти осложнения могут иметь долгосрочные осложнения, если их не лечить.

Клейкие повязки

Обычные липкие повязки («пластыри» или «пластыри»), подходящие для небольших порезов и ссадин, бывают разных размеров и форм, в том числе предназначены специально для пальцев и пяток.Они могут быть сделаны из водонепроницаемого пластика или ткани и иметь небольшой участок марли, чтобы покрыть рану самоклеющейся каймой по всему периметру.

Пластиковые пластыри следует использовать во всех областях приготовления пищи, так как типы тканей считаются менее гигиеничными. Ткань также может истираться и быть менее прочной. У некоторых людей аллергия на типы тканей, а у некоторых — на клей, используемый даже для пластиковых, но вы можете купить гипоаллергенные бренды.

Перед наложением липкой повязки всегда проверяйте, нет ли у пациента аллергии.

Повязки марлевые

Для более крупных ран может потребоваться марлевая повязка, некоторые из которых имеют тонкую пластиковую пленку с одной стороны, чтобы повязка не прилипала к ране. Доступны повязки разных размеров.

Они обычно продаются в отдельных стерильных пакетах и ​​могут включать перевязочную подушечку, уже прикрепленную к роликовой повязке. Также доступны стерильные наглазники.

Бинты

Существует три основных типа повязки:

• роликовые повязки — стандартная бандажная лента
• треугольные повязки — для больших повязок, иммобилизации при подозрении на перелом или для изготовления стропы
• трубчатые повязки — предназначены для фиксации на пальцах рук и ног для закрепления повязок или поддержки травмированных суставов .Доступны большие размеры для поддержки голеностопных или коленных суставов.

Бинты бывают разных размеров и из разных материалов. Обычно вам нужны зажимы для перевязки, липкая лента или английские булавки, чтобы закрепить их на месте, но доступны и самоклеющиеся повязки.

Другие материалы

Для перевязки ран вам также понадобятся:

• одноразовые перчатки
• антисептический лосьон, спрей или мазь или стерильные очищающие салфетки
• простые марлевые салфетки или вата для очистки раны
• ножницы и пинцеты

достижений в лечении ран

Фарм США .2013; 38 (6): HS13-HS16.

РЕФЕРАТ: Существуют многочисленные перевязочные материалы для ран и
доступные сегодня методы управления. К ним относятся абсорбент
повязки, пленки, гидроколлоиды, гидрогели, пены, повязки с антибиотиками,
терапия личинками (личинками) и закрытие ран с помощью вакуума. В
Проблема заключается не только в выборе правильной повязки, но и в
правильно используя выбранную технику. Это предполагает тщательную оценку
рана, учитывая ее размер, экссудат и состояние пациента
предпочтения.Специалистам здравоохранения необходимы базовые знания
повязки для правильного наложения, а за раной следует следить
внимательно, чтобы обеспечить эффективное заживление.

Рана может быть описана как любой процесс, который приводит к нарушению нормальной архитектуры и функции ткани. ¹
Это может быть закрытая рана, такая как синяк или растяжение, или открытая рана.
такие как ссадина, разрыв, отрыв, баллистический или хирургический
ранить. ² В этой статье обсуждается лечение ран, которые вызывают нарушение целостности кожи, т.е.е., открытые раны.

Рана должна быть тщательно обследована перед проведением
может быть составлен соответствующий режим одевания. Рана часто бывает
классифицируется на основе количества пораженных слоев кожи ( ТАБЛИЦА 1 ). ²

Заживление ран

Заживление ран — очень сложный процесс, в результате которого восстанавливаются клеточные структуры и слои тканей после травмы. ³
Он включает в себя взаимозависимые и перекрывающиеся клеточные, физиологические,
биохимические и молекулярные процессы, которые можно разделить на три
фазы: воспаление, разрастание и созревание. ^2,3 Острая рана обычно заживает в течение нескольких недель, тогда как хронические раны заживают дольше 6 недель. ³

Воспаление: Часть тела
нормальный защитный механизм, воспалительная фаза важна для
процесс заживления и происходит в течение нескольких секунд после травмы. Этот этап может длиться
до 3 дней и обычно сопровождается покраснением, жаром, отеком,
и боль. ⁴

Немедленное сужение сосудов поврежденных кровеносных сосудов и коагуляция для ограничения кровопотери. ³
Тромбоциты притягиваются к поврежденным кровеносным сосудам и
запускается каскад коагуляции, приводящий к образованию тромбоцитарной пробки, которая
позже стабилизируется фибрином. ³ После этого гистамин и другие химические медиаторы высвобождаются из поврежденных клеток, что приводит к расширению сосудов. ⁴
Расширение сосудов высвобождает факторы роста и выводит лейкоциты.
(Лейкоцитов) в область, что приводит к высвобождению других химических медиаторов
которые необходимы для заживления ран. ³ Некоторые из этих медиаторов увеличивают проницаемость капилляров, вызывая выделение экссудата в область раны. ⁴

Экссудат — широкий термин, используемый для описания жидкости.
который возникает из-за ран после гемостаза. Он состоит в первую очередь
воды и может включать белки, электролиты, питательные вещества, протеазы,
факторы роста, лейкоциты, тромбоциты и медиаторы воспаления. ⁵ Здоровый экссудат бледно-янтарного цвета, без запаха, водянистый и является признаком заживления. ⁵
Нездоровый экссудат из раны связан с чрезмерным объемом и / или
измененное содержание.Если не лечить, это может привести к образованию кожи вокруг раны.
мацерация, замедленное заживление, неприятный запах и инфекция. ^5,6 Нейтрофилы в экссудате служат для удаления инородных материалов и мертвых или умирающих клеток, а также для привлечения макрофагов в эту область. ³

Пролиферация: Также известная как фаза фибробластов или регенеративная , пролиферация обычно длится от 2 до 3 недель. ⁷
Грануляционная ткань, состоящая из макрофагов, фибробластов, незрелых
образуется коллаген, кровеносные сосуды и основное вещество.Фибробласты
играют две роли в процессе заживления ран: 1) они стимулируют
производство коллагена и эластина, что увеличивает силу
рана, и 2) они стимулируют рост новых кровеносных сосудов. ³
По мере того как грануляционная ткань заполняет рану, края раны натягиваются.
вместе, уменьшая поверхность раны. Эпителизация — это
заключительный этап, при котором эпителиальные клетки мигрируют с краев раны и
рана окончательно закрывается, в результате чего образуется рубец. ⁷

Созревание: Фаза созревания может занять от 3 недель до 2 лет. ³ Во время этой фазы коллагеновые волокна перекрещиваются и реорганизуются, и прочность рубца увеличивается. ^2,7 Различные местные и системные факторы, которые могут замедлить процесс заживления ран, перечислены в ТАБЛИЦЕ 2 . ^2,3,8

Повязки для ран

Препараты для местного применения для ухода за ранами использовались для
веков.Повязки играют важную роль в лечении ран и имеют
сильно развился за последние 50 лет от пассивного к более активному
типы. ⁹ Первые повязки, использованные в 18 веке, были
из натуральных материалов, таких как дуб. Эти повязки были
абсорбент, но не может удерживать экссудат, вызывая инфекции и
прилипла к ложе раны. ⁵ Это привело к разработке Gamgee, впитывающей сердцевины из ваты, зажатой между двумя слоями впитывающей хлопковой марли. ⁵ В XIX и XX веках синтетические ингредиенты все шире использовались при производстве повязок. ⁷

Повязки защищают рану и поддерживают ее влажность, способствуя заживлению. ³ Только диабетические, сухие, гангренозные пальцы ног нуждаются в среде без влаги для эффективного заживления. Идеальная повязка должна ^2,3,10,11 :

• Поддерживайте влажную среду

• Обеспечить теплоизоляцию

• Не придерживайтесь

• Требовать нечастой смены

• Обеспечивает механическую защиту

• Не содержать твердых частиц

• Будьте безопасны при использовании (т.е., нетоксичный, неаллергенный)

• Будьте удобными, пластичными и удобными

• Обладает хорошими впитывающими характеристиками

• Быть непроницаемым для микроорганизмов

• Будьте приемлемы для пациента

• Быть экономичным и стерильным

• Быть доступным в подходящем диапазоне форм и размеров.

Виды повязок

Хотя ни одна повязка не отвечает всем идеальным критериям,
есть ряд повязок, которые различаются по форме и размеру, уровню
экссудат, с которым они могут справиться, и анатомический участок, в который они могут попасть
применяемый.Выбор наиболее подходящей повязки на рану
вопрос важный.

Гидроколлоидные, гидрогелевые, пленочные и пенные повязки способны
для обработки большого количества экссудата и содействия автоматической санации раны, в то время как
повязки на основе альгината и коллагена в основном используются из-за их способности
для содействия грануляции ткани. ⁹ Повязки на основе антибиотиков
(например, неомицин, серебро, йод) были разработаны в попытке
избегать инфекций, одной из основных причин замедленного заживления ран. ⁹ Однако такие повязки могут вызвать аллергию и вызвать резистентность. ⁹
Достижения в лечении ран привели к развитию активных
повязки, которые облегчают процесс заживления ран, а также
такие методы, как закрытие с помощью вакуума для удаления цитокинов и
протеазы. ⁸ Первичные повязки покрывают рану непосредственно, а вторичные повязки используются для удержания первичной повязки на месте. ³

Абсорбирующие повязки: Абсорбирующие
повязки обладают капиллярным действием, которое отводит легкие, умеренные или
обильный дренаж из ран.Эти типы повязок помогают предотвратить
область вокруг раны от мацерации. ¹¹ Могут использоваться как
первичные или вторичные повязки. Без клейкой границы
обычно меняют один раз в день, тогда как те, у кого есть клейкая кайма, могут быть
меняли через день. ¹¹

Гидрогели: Гидрогели состоят из матрицы гидрофильных полимеров, которые набухают в воде, но сами не растворяются. ^12,13 Они содержат от 60% до 90% воды и доступны в виде гелей, листов и пропитанных нетканых повязок. ^3,11 Гидрогелевые повязки на раны эффективны, удобны, просты в использовании и экономичны. ¹⁴ Некоторые листы гидрогеля имеют клейкую кромку, но для большинства требуется вторичная повязка. ¹¹

Гидрогели полезны для ран с минимальным или нулевым
экссудат, болезненные раны, ожоги и разрывы кожи, так как они увлажняют
раневая поверхность и в некоторых случаях впитывают излишки экссудата. ^13,14
Эта способность позволяет процессам удаления шлейфа и зачистки некротических и
фиброзная ткань.Гидрогели успокаивают, охлаждают и могут даже уменьшить
боли и поэтому особенно полезны при применении при лучевых ожогах. ³

С другой стороны, высокое содержание воды в гидрогелях может
привести к мацерации вокруг области раны. Поэтому важно, чтобы
на рану накладывать не более необходимого количества повязок. ³
Гидрогели содержат пропиленгликоль, химическое вещество, которое противопоказано.
перед терапией личинками. Раны, подлежащие лечению личинками
поэтому терапия не должна содержать гидрогелей и тщательно орошаться.
За 24 часа до терапии.Гидрогелевые повязки меняют от 1 до 3.
раз в неделю. ^13,14

Гидроколлоиды: Окклюзионные и адгезивные
заправки для вафель обычно изготавливаются путем приклеивания натрия
карбоксиметилцеллюлоза, пектин или желатин для носителя
полупроницаемый или вспененный материал и используются для борьбы с легкими и средними
количество раневого экссудата. ^12,13 Большинство гидроколлоидов реагируют с
экссудат раны с образованием гелеобразного покрытия, защищающего рану
кровать и поддерживает влажную среду в ране. ¹³ Таким образом, они способствуют удалению некротической ткани. ¹³

Гидроколлоиды доступны в листах, пастах и
порошки. Листы подходят для легкого нанесения и помогают уменьшить
боль в месте раны; профилированные листы доступны для неудобных мест
такие как пятка и локоть. ¹³ Пасты и порошки, как правило, имеют
обладают большей впитывающей способностью, чем листы, и обычно используются для
заполнить полость раны до поверхности. ³

Гидроколлоидные повязки на рану лучше всего подходят для гранулирования и
эпителизирующие раны с выделением экссудата от низкого до умеренного.Они
не следует использовать для лечения сухих ран, открытых костей или мышц. ^3,13 Поскольку они закрывают глаза, пациенты могут принимать душ, надев гидроколлоидную повязку. ¹²

Эти повязки разлагаются, образуя остатки разного цвета и неприятный запах, который иногда можно принять за инфекцию. ¹² Гидроколлоиды, содержащие желатин свиней, могут быть неприемлемы для вегетарианцев и пациентов с некоторыми религиозными убеждениями. ³ Частота смены простыней зависит от уровня экссудата и обычно составляет от 5 до 7 дней.

Альгинаты: Альгинаты изготовлены из мягких,
нетканые волокна, полученные из различных сортов морских водорослей и
доступны в виде подушечек, веревок или лент. ^7,10 Альгинаты
либо маннуроновая, либо гулуроновая кислота. Так как они могут поглотить до 20
раз больше их собственного веса в жидкости, они особенно полезны для
экссудативные раны. ³ Они поглощают экссудат раны и образуют
гелеобразное покрытие раны, поддерживающее влажную среду в ране.В отличие от марли, альгинаты физически не препятствуют сокращению раны. ⁷

Альгинаты требуют вторичной повязки, и следует соблюдать осторожность, чтобы оставить место для расширения при уплотнении полостей. ¹⁵ Альгинаты не следует использовать с гидрогелями, которые добавляют жидкости к альгинату и снижают его способность обрабатывать жидкость. ³

Пленочные повязки: Прозрачный клей
пленочные повязки изготавливаются из полиуретана и представляют собой полупроницаемую мембрану.
водонепроницаемые, но проницаемые для кислорода и водяного пара повязки. ¹³ Они поддерживают влажную среду в ране и помогают предотвратить бактериальное заражение. ^11,13 Эти пленки облегчают миграцию клеток и способствуют аутолизу некротизированной ткани за счет улавливания влаги на поверхности раны. ¹¹

Пленочные повязки лучше всего подходят для поверхностных ран; раны
с легким экссудатом; раны на локтях, пятках или плоских поверхностях;
прикрытие волдырей; и для удержания первичных повязок,
особенно гидроколлоид

и альгинаты, поскольку они обеспечивают водонепроницаемое покрытие. ¹⁶
Пленочные повязки нельзя использовать для ран с умеренным и сильным экссудатом.
и должны быть тщательно отобраны, так как некоторые новые фильмы предназначены для IV
участки и могут высушить рану. Их обычно меняют до 3 раз.
в неделю. ¹³

Повязки из пенопласта: Повязки из пеноматериала — это повязки с высокой впитывающей способностью, которые обычно изготавливаются из гидрофобной полиуретановой или силиконовой пены. ¹³
Они полезны при сильно экссудативных ранах, особенно во время
воспалительная фаза после хирургической обработки раны и удаления шва, когда дренаж
находится на пике. ¹³ Пены также эффективны при упаковке
раны с глубокими полостями для предотвращения преждевременного закрытия при впитывании экссудата
и поддержание влажной среды, а также при мокнущих язвах, таких как
венозный застой. ¹⁷

Повязки из пеноматериала редко прилипают к ложу раны, они удобны и очень удобны для ношения. ³ Их можно носить во время купания и часто оставлять в покое на 3-4 дня. ¹³

Повязки, модулирующие протеазу: Протеазы
(е.g., матриксные металлопротеиназы) связаны с ангиогенезом и
естественная обработка раны и очищение ран. ³ Матрица
металлопротеиназы разрушают коллаген и другие компоненты
внеклеточный матрикс и способствует ремоделированию тканей, позволяя клеткам
двигаться через ложе раны. ^8,18

Компрессионные повязки: Компрессионные повязки — это многослойные первичные повязки, которые используются для компрессии при лечении венозных изъязвлений. ¹⁰
Они различаются по степени растяжения, которую они обеспечивают, и
внешне, и правильное применение важно для максимального
эффективность. Они могут состоять из двух или более следующих слоев ¹⁰ :

• Первый слой: слой натуральной шерсти,
субкомпрессионная ватная повязка, используемая для впитывания и перераспределения экссудата
давление в области щиколотки; наносится по неплотной спирали

• Второй слой: креповая повязка, которая увеличивает впитывающую способность и разглаживает ортопедический шерстяной слой

• Третий слой: Легкая компрессионная повязка

• Четвертый слой: эластичная связная повязка, удерживающая все слои на месте.

Противомикробные повязки: Повязки
пропитанные антибактериальными средствами, такими как серебро или йод, нацелены
при профилактике инфекций. Дополнительно местный бацитрацин, полимиксин B,
неомицин и их соединения могут быть приготовлены в виде мази. Эти
повязки успокаивают, удобны в носке, смазывают, закрывают,
и доставить антибиотик прямо в рану. Они эффективны в
ограничение образования парши. Серебро может быть добавлено в альгинат, гидроволокно,
гидроколлоидные, пенные и угольные повязки. ¹⁹ Серебро оказывает антибактериальное действие посредством ⁹ :

• Вмешательство в бактериальный перенос электронов

• Связывание с ДНК бактерий и их спор, повышение стабильности двойной спирали и нарушение репликации

• Взаимодействуя с мембраной бактериальной клетки и повреждая структуру

• Образует нерастворимые, метаболически неэффективные соединения.

Важно применять минимальное эффективное количество серебра для снижения системной абсорбции, поскольку серебро может быть токсичным. ⁹
У некоторых пациентов может наблюдаться изменение цвета серого цвета, образовавшееся при попадании серебра.
вступает в реакцию с загрязнителями окружающей среды с образованием сульфида серебра,
неприятно. ⁹ Серебряные повязки используются в течение 2 недель, а затем
рана переоценена. Их не следует использовать у пациентов, получающих
лучевая терапия, рентген, ультразвук и диатермия. ¹⁹ С
серебро инактивируется связыванием с белками, повязки, выделяющие серебро
медленно нужно менять реже, чем те, которые немедленно
выпустить серебро. ⁹

Примеры каждого из рассмотренных типов перевязочных материалов приведены в ТАБЛИЦЕ 3. . ^11,13,20

Другие методы лечения ран

Закрытие ран с помощью вакуума (VAC): Это
Техника представляет собой тип местной терапии отрицательным давлением, основанный на
теория, что приложение отрицательного давления либо непрерывно, либо
периодически может ускорить процесс заживления. ¹⁹ А вакуум
наносится на рану вместе со специально разработанной пеной
перевязочная или смоченная марля, подсоединенная к вакуумному аппарату трубкой. VAC
полезен для улучшения кровотока, уменьшения отеков, ограничения
размножение бактерий и ускорение грануляции и образования
ткани в ране. ¹⁹

Личинки (личинки) Терапия: Личинки
терапия использует стерильных личинок мух (личинок) для удаления некротических и
слизистые раны эффективно и быстро, а во многих случаях устраняет
необходимость хирургической обработки раны. ^21,22 Личинки распадаются
мертвая ткань, высвобождая протеолитические ферменты, чтобы переваривать ее и способствовать
формирование грануляционной ткани. ²¹ личинки умирают очень
быстро и поэтому должны применяться в тот же день, когда они были доставлены.
На личинок следует наложить неокклюзионную повязку, так как они
требуется кислород, чтобы выжить. Область вокруг раны следует защитить,
потому что личинки могут повредить здоровую кожу. ²¹

Личинки-терапия может применяться при гнойных, шелушащихся ранах на коже. ²³
Процесс занимает от 3 до 5 дней и требует тщательного контроля. В
внешнюю повязку следует менять по мере необходимости, чтобы личинки не
задыхаться, и пациенты должны быть осторожны, чтобы не раздавить личинок,
особенно на участках давления. ²¹

Лечение личинок — быстрое, эффективное и действенное.
Кроме того, он разрушает бактерии, тем самым уменьшая неприятный запах. Этот
терапия, однако, может быть болезненной из-за изменения pH; пациенты могут
прописать простой анальгетик, такой как ацетаминофен, чтобы облегчить
дискомфорт.Некоторые пациенты и врачи могут не решаться
используйте эту терапию, опасаясь контакта с личинками. ^21-23

Заключение

С большим количеством средств для лечения ран
доступны на рынке сегодня, поэтому важно, чтобы
профессионалы должны быть знакомы с их функциями и применением. это
общепризнанно, что ни одна повязка не обладает всеми качествами идеального
повязки, но достижения в области технологий привели к развитию
такие методы, как VAC и терапия личинок помимо использования
основные раневые повязки.

ССЫЛКИ

1. Кокбилл С. Раны, процесс заживления. Хосп Фарм . 2002; 9: 255-260.

2. Бараноски С., Айелло Е.А. Основы ухода за раной: принципы практики . 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011 г.

3. Флинн Дж. Понимание ведения хронических ран: часть 1. Pharm J . 2009; 282: 777-780.

4. Дили К. Уход за ранами: Руководство для медсестер .Западный Сассекс, Великобритания: Уайли-Блэквелл; 2012 г.

5. Овингтон LG. Достижения в перевязочных материалах для ран. Clin Dermatol. 2007; 25: 33-38.

6. Суини И.Р., Мирафтаб М., Коллиер Г. Критический обзор современных и появляющихся абсорбирующих повязок, используемых для лечения ран с экссудатом . Внутри рана J . 2012; 9: 601-612.

7. Hess CT . Уход за ранами . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005 г.

8. Раштон И. Понимание роли протеаз и pH в заживлении ран. Нурс Стенд . 2007; 21: 68-72.

9. Прыгун DJ. Серебряные повязки: их роль в лечении ран. Внутр. Рана J . 2006; 3: 282-294.

10. Морган Д. Раны: какие повязки должен включать формуляр? Hosp Pharm. 2002; 9: 261-266.

11. Лионелли Г. Т., Лоуренс В. Т.. Повязки на рану. Surg Clin North Am. 2003; 83: 617-638.

12. Джонс В., Грей Дж. Э., Хардинг К.Г. Повязки на рану. BMJ . 2006; 332: 777-780.

13. Кифер З.А. Краткие факты по уходу за ранами: в двух словах о практическом лечении ран .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Springer Publishing Co; 2011 г.

14. Эйзенбуд Д., Хантер Х., Кесслер Л., Зулковски К. Гидрогелевые перевязочные материалы для ран: в каком положении мы находимся в 2003 году? Обработка стомной раны . 2003; 49: 52-57.

15. Флетчер Дж. Перевязки для ран: альгинаты. Nurs Times. 2005; 101: 53-54.

16. Янг Т. Когда использовать пленочные повязки. Медсестра . 1998; 4: 36-37.

17. Флетчер Дж. Понимание перевязочных материалов: поролоновые повязки. Нурс Таймс .2005; 101: 50-51.

18. Кейси Г. Заживление ран: современные перевязочные материалы . Стенд Nurs . 2002; 17: 49-53.

19. Флинн Дж. Понимание ведения хронических ран: Часть II. Фарм. J . 2009; 283: 41-44.

20. Беннет-Марсден М. Как выбрать повязку на рану. Клин Фарм . 2010; 2: 363-365.

21. Бонн Д. Терапия личинками: альтернатива раневой инфекции . Ланцет . 2000; 356: 1174.

22. Mumcuoglu KY. Клиническое применение личинок при лечении ран. Ам Дж. Клин Дерматол . 2001; 2: 219-227.

23. Томас С. Использование личинок при лечении ран. Хосп Фарм . 2002; 9: 267-271.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Первичные повязки против вторичных

Первичные повязки

Первичные повязки — это повязки, которые накладываются непосредственно поверх раны. Именно они соприкасаются с раной и напрямую помогают в процессе заживления.Их обычно используют вместе с местными антибактериальными мазями или гелями, которые помогают поддерживать чистоту раны и ускоряют процесс заживления.

На них не должно быть грязи, так как любое загрязнение первичной повязки может повредить рану и вызвать нежелательные инфекции. Первичные повязки должны обладать высокой абсорбирующей способностью для впитывания экссудата из раны. Их можно нарезать различной формы, а также использовать для тампонирования ран.

Вторичные повязки

Вторичные повязки — это повязки, которые используются для надежного удержания первичной повязки на месте.Они не соприкасаются с раной, но полностью покрывают рану. Необязательно, чтобы вторичная повязка была абсорбирующей, но это преимущество, если вторичная повязка может впитывать некоторое количество жидкости, которая может не попасть в сетки первичной повязки.

Они сделаны с единственной целью — быть прочными и прочными, чтобы они могли идеально поддерживать первичный элемент. Они обладают высокой адгезией и гипоаллергенны, поэтому не вызывают кожной сыпи или раздражения. Они бывают в виде марлевых повязок, бинтов и некоторых видов лент.Бинты, такие как марлевые повязки, давящие повязки, связующие и эластичные повязки, являются одними из наиболее распространенных типов вторичных повязок.

Заявление об отказе от ответственности: Все содержимое нашего веб-сайта, включая изображения, видео, инфографику и текст, было создано исключительно в информационных целях. Наш контент никогда не должен использоваться для диагностики или лечения каких-либо заболеваний. Контент, опубликованный на наших веб-сайтах, не предназначен для использования в качестве замены рекомендаций сертифицированного медицинского специалиста.Вы полагаетесь на информацию, представленную на нашем веб-сайте, в качестве основы для лечения пациентов исключительно на свой страх и риск.