Внутримышечная инъекция в плечо: Укол в плечо или в бедро: правила вакцинации «Спутником V» опубликовал Минздрав

Инъекции внутривенные и внутримышечные | ЛДЦ «ОПТИМА»

Под инъекцией (уколом) понимают одномоментное введение в организм лекарственных препаратов или диагностических средств, с помощью шприца. Различают внутримышечные инъекции, внутривенные инъекции, подкожные и внутрикожные.

•        Внутривенная — самая распространённая инъекция, напрямую вводящая лекарство в кровь. Кроме того, внутривенным способом ставятся все виды капельниц, за редким исключением. Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей. 
•        Внутримышечная — наиболее популярная методика введения лекарств, что обуславливается её простотой. Укол и введение препарата осуществляется в мышечную ткань ягодицы, плеча; бедра. 
•       Подкожная — немного более сложная процедура, требующая минимальной концентрации и навыков. Игла вводится в подкожно-жировой слой, где много тонких кровеносных сосудов; Наиболее удобными участками для подкожного введения являются: наружная поверхность плеча; подлопаточное пространство; передненаружная поверхность бедра; боковая поверхность брюшной стенки; нижняя часть подмышечной области.
•        Внутрикожная — инъекция, не предусматривающая широкое распространение препарата по крови, в целях местной анестезии или диагностики. Сделать такой укол под силу далеко не каждому — тончайшая игла вводится в роговой слой кожи, очень строгая дозировка.

Инъекционное введение лекарственного средства позволяет получить быстрый лечебный эффект и точно дозировать препарат, а также создать, в случае надобности, максимальную концентрацию в области введения. Инъекции используются также в избежание вреда и нагрузки на пищеварительную систему и в случае невозможности приема лекарства внутрь. (например, перорально).

Мы считаем, что наши клиенты достойны самого лучшего. Поэтому в нашем Центре высококвалифицированная медицинская сестра профессионально выполнит любой вид инъекции на высоком уровне.    

Инъекции в СПб: стоимость | Лека-Фарм

Инъекции СПб – одна из наиболее востребованных услуг, оказываемых в процедурных кабинетах медицинских центров. Эта процедура представляет собой способ введения лекарственных растворов с использованием шприца или специального инструментария для выполнения безыгольных инъекций под высоким давлением.

Классификация инъекций

В зависимости от способа и места введения лекарственных препаратов, различают несколько видов инъекций:

• 
  внутрикожная инъекция предусматривает введение лекарства в поверхностных слой кожи. Как правило, такая процедура выполняется в целях диагностики или для прививок;
• 
  подкожная инъекция выполняется в насыщенный сосудистой сетью подкожно-жировой слой. Это обеспечивает более быстрое действие препарата, предотвращая его неблагоприятное воздействие на ЖКТ. Манипуляция, как правило, производится в подлопаточное пространство, в нижнюю подмышечную область, наружную поверхность плеча или в боковую часть брюшной поверхности;
• 
  внутримышечная инъекция — одна из наиболее часто выполняемых процедур, которая применяется при необходимости введения незначительных объёмов лекарственных растворов. При этой манипуляции обеспечивается постепенное и эффективное всасывание препарата в кровоток и его одинаковая концентрация в течение длительного времени. Обычно внутримышечная инъекция выполняется в ягодичные или дельтовидную мышцы;
• 
  внутривенная инъекция производится в вену пациента, благодаря чему обеспечивается быстрое действие лекарственных препаратов. Манипуляция требует строго соблюдения антисептических норм;
• 
  внутриартериальная инъекция применяется тогда, когда препарат обладает свойствами быстро распадаться после попадания в организм человека. Такой способ введения лекарств используют при лечении сердечных недомоганий, болезней печени, конечностей, панкреатита. Манипуляция производится путем вливания лекарства в прокол артериального сосуда;
• 
  внутрикостная инъекция – это одна из разновидностей внутривенного введения. Процедура назначается пациентам с большим весом, страдающим сердечно-сосудистой недостаточностью, а также при обширных ожогах. Несмотря на то, что при данной процедуре можно вводить те же препараты, что и при внутривенном введении, сделать инъекцию может только опытный специалист.

Назначение лечения при помощи инъекций делает лечащий врач.

Стоимость инъекций в «Лека-Фарм»

В нашем медицинском центре выполняются различные виды инъекций. Манипуляции производятся опытным медперсоналом с использованием современного инструментария.

Цена инъекции зависит от вида процедуры, сложности манипуляций и состава лекарственного раствора. Записаться на процедуры можно в любом из наших филиалов.

Более подробно узнать об услугах медцентра по выполнению инъекций в Петербурге вы можете узнать у онлайн-консультанта на сайте учреждения.

Дневной стационар

В Лечебно-диагностическом центре работает дневной стационар на 9 мест. Медицинский персонал клиник производит быстрое и эффективное снятие болевого синдрома при остеохондрозе, купирует приступы бронхиальной астмы, сильных аллергических реакций, головокружений, проводит курс лечения гипертонической болезни, церебрального атеросклероза, облитерирующего атеросклероза, снимает интоксикацию при отравлениях.

Инъекционное и капельное введение препаратов более физиологично, лекарство попадает непосредственно в кровь и моментально начинает действовать, не оседая в желудочно-кишечном тракте, как при их приеме в таблетках и капсулах. При острых состояниях капельницы и инъекции являются единственным продуктивным способом приема лекарств, дающим возможность рационального комбинирования препаратов и гарантию быстрого эффекта.

Все внутривенные вливания проводятся только после консультации с врачом.

Кабинеты процедур и манипуляций

Внутримышечная инъекция — один из наиболее распространённых способов введения небольших объёмов лекарственных веществ. Мышцы обладают разветвлённой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создаёт хорошие условия для всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции создаётся депо, из которого препарат постепенно всасывается в кровеносное русло, что позволяет поддерживать примерно одинаковую концентрацию действующего вещества в крови в течение нескольких часов и тем самым обеспечить его длительное действие. Инъекции производят обычно в ягодичные мышцы, реже — в мышцы передней поверхности бедра или дельтовидную мышцу.

В Лечебно-диагностических центрах с помощью внутримышечных инъекций проводят введение таких групп препаратов как: противовоспалительные и обезболивающие препараты, витаминные препараты, хонропротекторы, гомеопатические средства, спазмолитические препараты и др.

Внутривенная инъекция — введение жидкостей, лекарственных средств или препаратов/компонентов крови в венозный сосуд. Внутривенное вливание может проводиться капельно (капельное внутривенное вливание) или струйно. Преимуществом внутривенных инъекций является быстрое попадание и воздействие лекарственного препарата на органы–мишени, поскольку лекарство поступает непосредственно в кровь и разносится током крови. При внутривенном введении препарата происходит как более быстрое (в отличие от внутримышечного введения) достижение максимальной концентрации лекарственного препарата в крови, так и более быстрое выведение препарата из организма. Соответственно, продолжительность действия лекарственного препарата меньше, чем при внутримышечном введении.

В Лечебно-диагностических центрах с помощью внутривенных инъекций вводятся следующие группы препаратов: сосудистые препараты, антиоксиданты, препараты стимулирующие процессы регенерации и др.

Внутрисуставная инъекция — манипуляция, заключающаяся в введении в полость какого-либо сустава лекарственного препарата. Внутрисуставная инъекция выполняется в асептических условиях врачом, обученном методике и технике этой процедуры.

В Лечебно-диагностических центрах применяются следующие препараты:

• хондропротекторы (Алфлутоп и др.). Действие этих препаратов направлено на укрепление структуры хрящевой ткани. Учитывая, что хрящ получает питательные вещества из суставной жидкости, то наиболее эффективным методом введения является внутрисуставное введение;
• гомеопатические препараты (Цель Т, Траумель С, Дискус, Лимфомиазот и др.). Данные препараты применяются в комплексном лечении деформирующего артроза, при явлениях синовита, менисцита;
• препараты гиалуроновой кислоты или протезы синовиальной жидкости (Гиалюкс и др.) – гиалуроновая кислота помимо укрепления хрящевой ткани придает внутрисуставной жидкости вязкую консистенцию и тем самым способствует улучшению скольжения суставных поверхностей;
• препараты группы кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог и др.).

Опыт врачей нашего центра позволяет выполнять данные манипуляции быстро и безболезненно.

Лечебная блокада – это современный метод терапии болевого синдрома и других клинических проявлений заболеваний, основанный на введении лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг, ответственный за формирование болевого синдрома.

Существуют локальные и сегментарные блокады.

• К локальным относят: параартикулярные, интраартикулярные блокады;
• К сегментарным относят паравертебральные блокады.

Преимущества применения лечебных блокад:

• Быстрый обезболивающий эффект;
• Минимальные побочные эффекты;
• Возможность многократного применения;
• Комплексные терапевтические эффекты. Основная цель блокады — по возможности устранить причину боли. Но немаловажным моментом является и борьба с самой болью. Эта борьба должна быть проведена достаточно быстро, с наименьшим количеством побочных эффектов, материальных и временных затрат. Иными словами быстро и эффективно. Именно этим условиям отвечает метод медикаментозных блокад.

Основное показание к применению метода лечебных блокад — болевой синдром, обусловленный следующими состояниями:

• острый и хронически болевой синдром при дистрофически-деструктивных заболеваниях опорно-двигательного аппарата — дорсопатии (остеохондроз позвоночника), радикулопатии, остеомиофиброз, плечелопаточный периартроз;
• невралгии, плексопатии, постгерпетическая невралгия;
• туннельные синдромы;
• лицевые и головные боли;
• вертебро-висцералгии;
• послеоперационные и фантомные боли;
• трофических нарушения конечностей;
• посттравматические осложнения;
• комплексный регионарный болевой синдром — рефлекторная симпатическая дистрофия, синдром плечо-кисть, дистрофия Зудека, каузалгия;
• миофасциальный болевой синдром, фибромиалгии;
• мышечно-тонические синдромы;
• артралгии и воспалительные и дегенеративные заболевания околосуставных тканей (артриты, артрозы, деформирующий остеоартроз и др.).

Методика блокады заключается во введении лечебного раствора непосредственно к болезненному участку (например, к нерву, симпатической цепочке, триггерной болевой точке или воспаленной околосуставной сумке). При деформирующем остеоартрозе крупных суставов широко используется введение противовоспалительных препаратов и хондропротекторов (лекарственные средства, улучшающие регенерацию суставного хряща) непосредственно в полость сустава. Этот метод является одним из наиболее эффективных методов терапии дегенеративных заболеваний суставов.Из местных анестетиков чаще всего используют лидокаин, обладающий коротким скрытым периодом действия, хорошей проницаемостью, большой продолжительностью и отличной глубиной анестезии.

При лечении воспалительных заболеваний к раствору местного анестетика часто добавляются следующие лечебные препараты:

• глюкокортикоиды (дексаметазон, кеналог, дипроспан и др.) обладают выраженным противовоспалительным эффектом, уменьшают локальный отёк, препятствуют образованию рубцовых тканей. Эффект от однократного введения суспензии глюкокортикоидного препарата продолжается в течение нескольких недель и устраняет относительную надпочечниковую глюкокортикоидную недостаточность, которая часто наблюдается при хронических болевых синдромах. Кеналог (триамцинолона ацетонид), благодаря медленному всасыванию, длительно действует в местных тканях, поэтому лечебные блокады с кеналогом проводятся в основном при хронических артрозо-артритах для создания длительно действующего депо глюкокортикоида в местных тканях;
• Витамины группы В. Чаще используют витамин В12 (цианокобаламин) для усиления терапевтической эффективности лечебных блокадах (обладает умеренным анальгезирующим эффектом. обладает умеренно выраженным ганглиоблокирующим действием , потенцируют действие местных анестетиков, участвуют в синтезе аминокислот, оказывают благоприятное действие на обмен углеводов и липидов, улучшают биохимический обмен нервной системы и тканевую трофику.

Сделать внутримышечные инъекции на дому

Внутримышечные инъекции – самый быстрый способ доставить лекарство в организм пациента. Он является парентеральным – при котором медикаменты вводятся, минуя желудочно кишечный тракт.

Такой укол может сделать медсестра в процедурном кабинете, в больничной палате или дома. Внутримышечные инъекции на дому – вариант, который подходит тяжелобольным пациентам, доставить которых в медицинское учреждение весьма проблематично или же тем, кто доржит своим временем и не хочет посещать медицинский центр.

Показания и противопоказания

Внутримышечные инъекции могут быть назначены лечащим врачом в качестве терапии (терапевтом, гинекологом, урологом или любым другим профильным специалистом). В отдельных случаях их ставят в случаях, когда необходимо немедленно обеспечить организм медикаментом.

Также внутримышечные инъекции назначают в следующих случаях:

• При наличии терапевтических показаний, согласно которым требуется создание депо препарата в мышечных тканях и его постепенное проникновение в мышцы;
• При отсутствии возможности ввести препарат другим способом из-за его консистенции;
• При невозможности дать пациенту лекарство иным способом из-за его состояния: рвота, потеря сознания.

Внутримышечные инъекции на дому или в медицинском учреждении делают в одну из мышц:  большая ягодичная, прямая мышца бедра, дельтовидная (плечо).

Противопоказанием к процедуре является индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов, атрофия мышц, гиперчувствительность. Также, внутримышечные уколы не делают пациентам с поражениями кожных покровов или подкожной-жировой клетчатки.

Преимущества

Врачи часто назначают внутримышечные уколы для лечения, благодаря их преимуществам, среди которых:

• Можно вводить лекарства, активные вещества которых разрушаются под действием ферментов пищеварительной системы, если принимать их перрорально;
• Препараты быстро начинают действовать, при таком введении;
• Скорость всасывания не связана с приемами пищи, других препаратов и биохимических реакции в организме конкретного человека.

При назначении таких уколов, у некоторых пациентов возникают сложности с тем, как их сделать.

Неправильно поставленный укол может вызвать ряд осложнений, начиная от синяков в месте введения препарата, заканчивая образованием абсцессов, для лечения которых потребуется вмешательство хирурга или быстроразвивающейся аллергической реакцией.

По этой причине, необходимо доверить проведение специалистам. Стоимость внутримышечной инъекции на дому приемлема и не стоит рисковать получить осложнения.

Специалисты медицинского центра «Гераци» сделают внутримышечную инъекцию у вас дома быстро и с максимальным комфортом для пациента. Не нужно тратить время на дорогу до процедурного кабинета и ожидание в очереди.

Узнать цены на внутримышечные инъекции на дому и вызвать медсестру можно на сайте МЦ «Гераци» или по телефону горячей линии или оставить заявку он-лайн.

Боль в плече, вызванная вакциной — Skyhar MD Inc.

Я лечил проблемы с плечом как хирург-ортопед почти 30 лет. Каждый год примерно во время вакцинации от гриппа я вижу нескольких пациентов, у которых начало боли в плече напрямую связано с инъекцией вакцины. Пациенты неизменно отрицают любую травму или любую другую причину, объясняющую возникновение боли в плече. Иногда пациенты связывают возникновение боли с введением вакцины.

Эта боль в плече кратко упоминалась в литературе и получила аббревиатуру «SIRVA» , или травма плеча, связанная с введением вакцины.Есть предположения относительно того, почему возникает эта боль.

Пациент появляется в учреждении, одобренном для проведения вакцинации. Пациенту предлагается обнажить область дельтовидной мышцы (мышца, покрывающая сторону плеча). После кожной антисептики игла вводится в дельтовидную мышцу и вводится вакцина. Вакцинация представляет собой внутримышечную инъекцию (внутрь мышцы). Звучит просто, правда?

В зависимости от длины используемой иглы, толщины дельтовидной мышцы и глубины введения иглы кончик иглы может полностью пройти через дельтовидную мышцу, и вакцинационная жидкость может быть введена глубоко в мышечный слой в бурсу.

Если это происходит, игла сначала входит в субакромиальную (плечевую) сумку, как только она проходит через дельтовидную мышцу. Следующая структура, в которую попадает игла, — это плечевая кость. Эта глубокая мышца анатомия очень близка друг к другу. Если игла полностью проходит через дельтовидную мышцу и поршень шприца раскрывается, вакцинная жидкость оказывается в сумке сумки.

Бурса представляет собой очень большой (по площади) тонкий, водонепроницаемый мешок с небольшим количеством жидкости внутри. Он действует как лубрикатор для плечевого механизма. Бурса находится на верхней, передней, задней и боковой сторонах плеча. На стороне плеча бурса доходит до дельтовидной мышцы. Если по какой-либо причине в бурсе возникает раздражение / воспаление, это значит, что у человека «бурсит».

Непреднамеренная инъекция вакцинной жидкости (антигенного материала) в бурсу, вероятно, вызовет воспалительную реакцию, которая по сути является «бурситом». Если игла попадает в кость, кость также может отреагировать.Все это приводит к тому, что у пациента возникает боль в плече, которая обычно проходит довольно быстро с помощью безрецептурных мер. Однако по крайней мере в половине случаев боль сохраняется и может усилиться. Это может привести к посещению врача, рентгену, МРТ, инъекциям кортизона, необходимости в рецептурных лекарствах, физиотерапии / хиропрактике и, в редких случаях, хирургическому вмешательству. Замороженное плечо иногда может возникнуть в результате болевого синдрома.

По моему опыту, этот сценарий чаще встречается у женщин. Вероятно, это связано с тем, что дельтовидная мышца у женщин обычно тоньше, чем у мужчин.Более тонкая дельтовидная мышца делает более вероятным случайное прохождение через мышцу.

Эти две фотографии были сделаны в операционной во время артроскопии правого плеча. Игла на рисунке справа представляет собой иглу 25 калибра и диаметром один дюйм, размещенную в типичном месте введения вакцины на дельтовидной мышце. Игла продвигалась через мышцу в бурсу, наблюдая в сумке с помощью телескопа. Интересно, что в результате введения иглы через мышцу в бурсу тактильных ощущений не наблюдалось.

На фотографии слева показана игла в бурсе с мышцами справа и плечевой костью слева. Во время артроскопии бурса растягивается физиологическим раствором, из-за чего структуры выглядят дальше друг от друга. Исходное состояние этой анатомии иллюстрирует, что мышца будет находиться очень близко к кости, а бурса будет просто тонкой двусторонней мембраной между ними.

Было бы легко случайно ввести жидкость для вакцины в бурсу, как показано на рисунке. Этого ВСЕГО можно избежать, просто попросив поместить вакцину в другое место, например, в верхнюю / внешнюю часть ягодиц.

Игла в неправильном месте может превратить инъекцию в сильную боль

Ссылки по следам из хлебных крошек

1. Здоровье

Симптомы неправильно проведенной вакцинации, известные как SIRVA, для «травмы плеча, связанной с введением вакцины», включают хроническую боль, ограниченный диапазон движений, повреждение нервов, замороженное плечо (неспособность двигать плечом) и разрыв вращательной манжеты.

Автор статьи:

Washington Post

Дата публикации:

28 октября 2015 г. • 28 октября 2015 г. • 9 минут читать • Присоединяйтесь к разговору КАНАДСКАЯ ПРЕССА / AP / Тоби Талбот / файл

Содержание статьи

В декабре прошлого года во время планового медицинского осмотра мне сделали вакцинацию для защиты от нескольких штаммов пневмонии.Было больнее, чем от обычного укола. В последующие дни боль в левом плече усилилась. Сначала я отклонил это как типичную болезненность после укола. Но это никуда не делось.

Спустя несколько месяцев все еще болит. Мой ортопед говорит, что у меня субакромиальный бурсит, который представляет собой хроническое воспаление и избыточное накопление жидкости в сумке (тонкий, смазанный мешок, который предотвращает трение между костью и окружающей мягкой тканью), отделяющий акромионную кость в верхней части плеча от вращающей манжеты. .

Я убежден, что это произошло потому, что медсестра ввела вакцину слишком высоко в мою руку. До прививки у меня не было никаких симптомов, и с тех пор боль не исчезла. Игла, вероятно, вошла в верхнюю треть дельтовидной мышцы, которая формирует округлые контуры плеча, и, вероятно, вошла в бурсу или вращающую манжету, а не ниже, в среднюю часть мышцы, не попадая в сумку и ротатор. манжета целиком. Я говорю «наверное», потому что не смотрел. Как и многие, я отворачиваю глаза при виде приближающейся иглы.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

«Впервые у меня кто-то пожаловался на боль в плече после вакцинации, было около пяти или шести лет назад, и я подумал, что это было настолько необычно, что отказался от этого», — говорит Дж. Рассел Хаффман, научный сотрудник. профессор ортопедической хирургии в больнице Пенсильванского университета. «С тех пор я видел более десятка пациентов, получивших травмы плеча после вакцинации.Почти всегда, когда я спрашиваю, куда попал выстрел, они указывают очень высоко в руку ».

Содержание статьи

Симптомы таких несчастных случаев, известных как SIRVA, что означает «травма плеча, связанная с введением вакцины», включают хроническую боль, ограниченный диапазон движений, повреждение нервов, замороженное плечо (неспособность двигать плечом) и вращательную манжету. рвать.

Эти травмы, вызванные инъекцией, часто делают простые задачи — например, поднять руку, чтобы заменить лампочку или потянуться за собой, чтобы просунуть руку через рукав куртки — болезненными и даже невозможными.Некоторые жертвы вообще не могут использовать свое плечо и должны найти способы компенсировать это, используя другое плечо.

Содержание статьи

Кеворк Джансезян / Getty Images files

Травмы плеча становятся более вероятными с возрастом. Плечо — один из самых сложных и нестабильных суставов в организме, что делает его особенно уязвимым для износа и травм. «Проблемы с плечом невероятно распространены», — говорит Кристофер Аннунциата, главный врач-ортопед отделения Washington Redskins, к которому я обратился после того, как боль не прошла.«Они прямо там со стареющим коленом и болями в пояснице».

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, в 2012 году более 9,6 миллиона американцев обратились за помощью к своим врачам по поводу проблем с плечом. Большинство травм плеча происходит в результате несчастных случаев, чрезмерных занятий спортом или просто в результате старения.Они также могут происходить во время повседневной деятельности.

По словам представителей общественного здравоохранения, травмы плеча в результате вакцинации редки. Тем не менее, в последние годы этой проблеме уделяется все большее внимание, поскольку все больше прививок проводится вне кабинетов врачей, особенно во время сезона гриппа, в клиниках вакцинации, которые предлагаются на рабочих местах, в аптеках и продуктовых магазинах.

В общественных местах «некоторые люди заходят. . . и опускают воротник, обнажая только верхнюю часть дельтовидной мышцы », — говорит Марко Бодор, ортопед из Калифорнии, автор отчета 2006 года, в котором описывались связанные с вакцинацией травмы плеча у двух своих пациентов.«У них больше шансов попасть в верхнюю часть дельтовидной мышцы, потому что они не могут стянуть рубашку полностью вниз».

В 2011 году Институт медицины выпустил отчет о побочных эффектах вакцин, в котором, среди прочего, был сделан вывод о том, что введение вакцины может привести к проблемам с плечом, и что он обнаружил «убедительные доказательства причинно-следственной связи между инъекциями вакцины». . . и дельтовидный бурсит или замороженное плечо, характеризующееся болью в плече и потерей подвижности.”

Моя прививка была сделана в кабинете врача под руководством медсестры. Теперь я считаю, что она случайно поднялась слишком высоко, потому что я сидел на стуле — разговаривал с кем-то еще в офисе — а она стояла.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

После восьми дней боли я позвонил в клинику. Один из врачей посоветовал мне принять ибупрофен в течение нескольких дней.Я не люблю принимать наркотики, за исключением случаев, когда это неизбежно — а в данном случае я чувствовал, что это только маскирует боль, — поэтому я проигнорировал совет.

Вакцина является иммунологически чувствительным веществом, и если вам сделают инъекцию слишком сильно — в неправильном месте — вы можете получить боль, опухоль и уменьшение подвижности в этой области.

Инактивированные вакцины, которые сделаны из убитых животных. вируса, содержат адъюванты или дополнительные химические вещества, которые способствуют устойчивому иммунному ответу. Взрослым инъекции делают в середину дельтовидной мышцы, самой мясистой части мышцы, которая дает много места как для максимизации иммунного ответа, так и для минимизации побочных реакций.

«Вакцина является иммунологически чувствительным веществом, и если вам сделают инъекцию слишком сильно — в неправильном месте — вы можете получить боль, отек и уменьшение подвижности в этой области», — говорит Том Симабукуро, заместитель директора отдел безопасности иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний. Когда это происходит, добавляет он, «острый процесс может стать хроническим».

Исследование 2010 года, в ходе которого было изучено 13 случаев поствакцинальных травм плеча, показало, что почти половина пациентов сообщили, что вакцина была введена «слишком высоко» в руку, что позволяет предположить, что «в некоторых из наших случаев травма могла быть результат неправильной техники инъекции », — говорится в исследовании.Более того, их плечи начали болеть сразу или в течение 24 часов, вызывая боль и ограниченный диапазон движений. МРТ показала, среди прочего, бурсит и разрывы вращательной манжеты у нескольких пациентов.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Треть пациентов нуждались в операции, некоторым — дважды.

Ни у кого не было симптомов до прививки, по словам Сары Атанасофф, автора исследования и медицинского работника Национальной программы компенсации травм от вакцины, которая находится в ведении Управления ресурсов и служб здравоохранения федерального правительства (HRSA). Неизвестно, вызвали ли вакцинации разрыв вращающей манжеты плеча, но если эти травмы существовали до прививки, «у пациентов не было симптомов», — говорит Атанасов.

«Как только мне сделали прививку, стало так больно, что я прыгнула», — говорит 60-летняя Дебби Руссо из Иглевилля, штат Пенсильвания, которая в 2011 году сделала прививку от гриппа в аптеке. МРТ показала чрезмерное скопление жидкости в бурсе. «К тому времени, как я вернулся домой, я не мог отвести руку в сторону».

Том Старквезер / Bloomberg / Files

Элизабет Кассайр, 81 год, школьная учительница на пенсии из Напа, Калифорния.у нее замерзло плечо, которое мучило ее в течение нескольких месяцев после прививки от гриппа в продуктовом магазине около 10 лет назад. «Мое плечо начало болеть в тот день, когда мне сделали прививку», — говорит она, а через несколько дней «стало ужасно больно, и я не могла поднять руку. Помню, я думал: «Смогу ли я когда-нибудь раскатать еще одну корочку для пирога для своих внуков?»

В период с 2011 по 2014 год в рамках программы компенсации было получено 136 исков о травмах верхних конечностей, включая SIRVA (наряду с другими, такими как общая боль в руке и уродливые шишки).По состоянию на май федеральный суд, рассматривающий такие иски, присудил компенсацию по 102 из них с выплатами на общую сумму около 16 миллионов долларов.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

В июле HRSA предложило добавить SIRVA в список покрываемых травм. Хотя SIRVA до сих пор не фигурировал в списке, суд присудил компенсацию за такие травмы на основании растущих доказательств наличия причинно-следственной связи.

Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), управляемая CDC и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, с 1990 года получила около 1200 жалоб на поствакцинальные травмы плеча, по данным CDC. Однако Симабукуро подчеркивает, что сообщение не обязательно означает, что вакцина вызвала травму, а только то, что это произошло через некоторое время после вакцинации.

«Вакцины полезны, и люди должны их получать, но важно, чтобы люди также осознавали, что могут быть травмы», — говорит Пол Бразил, адвокат из Филадельфии, представляющий около 150 клиентов с травмами плеча, вызванными вакцинацией.«В большинстве случаев это случаи прививки от гриппа, потому что эти прививки очень распространены. Никто не верит людям, которые говорят, что им сделали прививки от гриппа, но такое бывает ».

Не существует единого способа лечения травм плеча, независимо от того, как они возникают. Лечение, которое работает для одних, может не работать для других.

Физиотерапия после травмы может помочь сохранить гибкость плеча и укрепить мышцы, контролирующие лопатку. Инъекции кортизона подавляют иммунный ответ, снимая боль и воспаление.Бодор использует ультразвуковую визуализацию для нацеливания на точные участки для инъекций кортизона, которые вылечили Кассайра после нескольких месяцев неэффективной физиотерапии.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Никто не должен сторониться их из-за небольшого риска травмы плеча. Последствия заболевания, которое можно предотвратить с помощью вакцин, могут быть гораздо более серьезными.

Некоторым пациентам делают операции.Руссо, например, попробовал физиотерапию, но она не сработала. Затем ей сделали операцию по удалению воспаленной ткани, которая решила проблему.

В мае сделали МРТ. На снимках было видно чрезмерное скопление жидкости и воспаление в бурсе, а также небольшой неполный разрыв вращательной манжеты. Разрыв соответствует волокнам моей манжеты, очень похоже на разрез в шве. Неизвестно, была ли у меня слеза перед выстрелом или ее вызвал выстрел. У меня не было предыдущих симптомов, и Аннунциата говорит, что укол мог либо вызвать разрыв — если игла вошла в манжету, — либо вызвать длительную воспалительную реакцию в этой области, в результате чего разрыв стал болезненным.

Мне сделали две инъекции кортизона и несколько месяцев физиотерапии. Облегчение было временным. Аннунциата считает, что может помочь операция — ушивание слезы и удаление воспаленной бурсы (еще одна отрастет). Но я не хочу проходить долгое, болезненное и разрушительное выздоровление. Кроме того, я не хочу отказываться от тренировок, вождения или выгула собак в течение месяцев, которые потребуются для начальной фазы восстановления сил.

Я могу поднять руку, но больно. Когда я бегу, это нормально, но когда я плаваю, меня это беспокоит.Я сократил тяжелую атлетику. Больно просунуть руку в рукав или натянуть футболку через голову. Но ночи — это самое худшее: мое плечо постоянно болит и пульсирует. Я почти год не сплю без перерыва и без боли. Это незначительно по сравнению с проблемами со здоровьем, с которыми сталкиваются другие люди. Тем не менее, этого не должно было случиться.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Отказавшись от операции, я решил попробовать что-то другое, безопасное, но все еще рассматриваемое в некоторых кругах как экспериментальное.

Pawel Dwulit / Canadian Press files

Недавно я пошел к Джону Ферреллу, практикующему регенеративную ортопедию в районе Вашингтона, чтобы узнать, могу ли я получить пользу от терапии, в которой используются тромбоциты собственной крови организма для заживления травм. Тромбоциты — клетки, отвечающие за свертывание крови, — однажды введенные в высоких концентрациях в место повреждения, «действуют как маяк, вызывающий стволовые клетки для восстановления повреждений», — говорит Феррелл.

Исследования проводятся для оценки эффективности этого подхода; это исследование может устранить одну из причин, по которой оно не покрывается страховкой.(Американская академия хирургов-ортопедов заявляет, что лечение «имеет большие перспективы» при ортопедических травмах и что «риски, связанные с ним, минимальны».) Феррелл говорит, что процедура оказалась успешной у 80 процентов его пациентов.

Я решил попробовать, и 23 октября мне сделали укол. Пройдут недели, прежде чем я узнаю, сработало ли оно.

Выздоровевший после операции Руссо говорит: «Кто бы мог подумать, что обычная инъекция вызовет столько страданий и боли? Меня пугает получение уколов сейчас.”

Вакцины обладают впечатляющими показателями безопасности. Никто не должен их сторониться из-за небольшого риска травмы плеча. Последствия заболевания, которое можно предотвратить с помощью вакцин, могут быть гораздо более серьезными.

Сезон гриппа уже наступил, и недавно мне сделали прививку.

Я пошел к своему врачу и — поскольку я считаю, что то, что произошло в декабре прошлого года, было несчастным случаем, — я позволил той же медсестре доставить его. Все прошло нормально.

Попал в другую руку, и не сводил глаз с иглы.Он попал в нужное место и ни капли не повредил. Болезненность прошла через 24 часа.

Марлен Кимонс часто пишет для The Washington Post по вопросам здравоохранения, науки и окружающей среды.

Поделитесь этой статьей в своей социальной сети

Реклама

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Отправленный информационный бюллетень

Подпишитесь, чтобы получать ежедневные главные новости от National Post, подразделения Postmedia Network Inc.

Нажимая кнопку регистрации, вы соглашаетесь на получение вышеуказанного информационного бюллетеня от Postmedia Network Inc. Вы можете отказаться от подписки в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в нижней части наших электронных писем. Postmedia Network Inc. | 365 Bloor Street East, Торонто, Онтарио, M4W 3L4 | 416-383-2300

Спасибо за регистрацию!

Приветственное письмо уже готово. Если вы его не видите, проверьте папку нежелательной почты.

Следующий выпуск «Размещенного информационного бюллетеня» скоро будет в вашем почтовом ящике.

Мы столкнулись с проблемой при регистрации. Пожалуйста, попробуйте еще раз

Комментарии

Postmedia стремится поддерживать живой, но гражданский форум для обсуждения и поощрять всех читателей делиться своим мнением о наших статьях. На модерацию комментариев может потребоваться до часа, прежде чем они появятся на сайте. Мы просим вас, чтобы ваши комментарии были актуальными и уважительными. Мы включили уведомления по электронной почте — теперь вы получите электронное письмо, если получите ответ на свой комментарий, есть обновление в цепочке комментариев, на которую вы подписаны, или если пользователь, на которого вы подписаны, комментарии.Посетите наши Принципы сообщества для получения дополнительной информации и подробностей о том, как изменить настройки электронной почты.

(PDF) Повреждения нервов верхней конечности, вызванные внутримышечной инъекцией или плановой венепункцией

110 Anesth Pain Med Vol. 12, № 2, 2017

󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏 󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏 󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏

11. МакГарви М.А., Хупер А.С. Дельтовидная внутримышечная инъекция

на

узле у взрослого.Текущая практика среди врачей общей практики и

практикующих медсестер. Ir Med J 2005; 98: 105-7.

12. Роджер М.А., Кинг Л. Составление и введение внутримышечных инъекций

: обзор литературы. J Adv Nurs 2000; 31: 574-82.

13. Апайдин Н., Таббс Р.С., Лукас М., Дюпарк Ф. Обзор хирургической анатомии подмышечного нерва

и анатомической основы

его ятрогенного и травматического повреждения.Хирургия Радиол Анат 2010; 32:

193-201.

14. Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний.

Общие рекомендации по иммунизации — рекомендации

Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).

MMWR Recomm Rep 2011; 60: 1-64.

15. Польша GA, Borrud A, Jacobson RM, McDermott K, Wollan PC,

Brakke D, et al. Определение толщины жировой подушечки дельтовидной мышцы.

Значение длины иглы при иммунизации взрослых. JAMA 1997;

277: 1709-11.

16. Esquenazi Y, Park SH, Kline DG, Kim DH. Хирургическое лечение

и исходы ятрогенных инъекционных повреждений лучевого нерва. Clin

Neurol Neurosurg 2016; 142: 98-103.

17. Пандиан Дж. Д., Боз С., Даниэль В., Сингх И., Авраам А. П.. Нерв

повреждений после внутримышечных инъекций: клиническое и нейрофизиологическое исследование

из Северо-Западной Индии.J Peripher Nerv

Syst 2006; 11: 165-71.

18. Ling CM, Loong SC. Инъекционное повреждение лучевого нерва. Травма

1976 г .; 8: 60-2.

19. Эдвардс WC, Fleming LL. Паралич лучевого нерва локтевого сустава

после сообщения о венепункции. J Hand Surg Am 1981; 6:

468-9.

20. Ким Д.Х., Хан К., Тил Р.Л., Мурович Дж.А., Клайн Д.Г. Оперативно

исхода 654 поражений локтевого нерва. J Neurosurg 2003; 98:

993-1004.

21. Гейрингер С.Р., Леонард Дж. А. Младший. Локтевая невропатия, связанная с инъекцией.

Arch Phys Med Rehabil 1989; 70: 705-6.

22. Саланга В.Д., Хан Дж. Ф. Травматическая локтевая нейропатия от инъекции струи

: описание случая. J Trauma 1979; 19: 283-4.

23. Пухайндран М.Э., Вонг Х.П. Случай синдрома переднего межкостного нерва

после введения периферически введенного центрального катетера (PICC) линии

. Singapore Med J 2003; 44: 653-5.

24. Кон Д., Буш А., Кесслер И. Риск венепункции. Br Med J 1976;

2: 1133.

25. Зубайри А.И. Насколько безопасен забор крови? Передний межкостный нерв

Повреждение нерва венепункцией. Postgrad Med J 2002; 78: 625.

26. Ульрих Д., Пятковски А., Паллуа Н. Синдром переднего межкостного нерва

: ретроспективный анализ 14 пациентов. Arch Orthop

Травматологическая хирургия 2011; 131: 1561-5.

27. Vialle R, Pietin-Vialle C, Cronier P, Brillu C, Villapadierna F,

Mercier P. Анатомические отношения между головной веной и сенсорными ветвями

лучевого нерва: как могут поражаться нервы в течение

предотвратить пункцию вены? Anesth Analg 2001; 93: 1058-61.

28. Шеу Дж.Дж., Юань РЮ. Поверхностная лучевая невропатия после венепункции

. Int J Clin Pract 2001; 55: 422-3.

29.Молочница DN, Belsole R. Повреждение лучевого нерва после плановой катетеризации периферической вены. Дж. Клин Анест 1995; 7: 160-2.

30. Так Э, Сандерс Г.М., Ау ТК, Хунг ЦТ. Повреждение лучевого нерва после

внутривенной катетеризации запястья — история болезни. Ann Acad Med

Singapore 1999; 28: 288-9.

31. Шталь С., Кауфман Т., Бен-Дэвид Б. Неврома поверхностной ветви

лучевого нерва после внутривенной канюляции.Anesth

Analg 1996; 83: 180-2.

32. Босон М.Б., Гранчук А., Столлер Дж. Повреждение периферического нерва в результате внутривенной катетеризации

: описание случая. AANA J 2000; 68: 53-7.

33. Саваидзуми Т., Сакамото А., Ито Х. Повреждение поверхностного лучевого нерва

на лучезапястном суставе, вызванное внутривенной инъекцией. J Nippon Med

Sch 2003; 70: 355-9.

34. Горовиц Ш. Повреждение периферических нервов и каузалгия, вызванная

плановой венепункции.Неврология 1994; 44: 962-4.

35. Ким К. Х., Бьюн Э. Дж., О Э. Х. Ультрасонографические данные

поверхностного лучевого нерва и головной вены. Энн Ребил Мед 2014;

38: 52-6.

36. Ким Дж. С., Ю Ш, Чанг МЭ, О Дж. С., Чо Д. В., Чой Г. Х.

Поверхностный лучевой нерв и головная вена: анатомическое исследование путем вскрытия трупа

. J Korean Acad Rehabil Med 2010; 34: 394-6.

37. Ашеган М., Хатиби А., Холисаз М.Т.Парестезия и боль в предплечье

после флеботомии из-за травмы медиального передне-плечевого кожного нерва

. J повреждение периферического нерва плечевого сплетения 2011; 6: 5.

38. Стивенс Р.Дж., Махадеван В., Мосс А.Л. Повреждение латерального кожного нерва предплечья

после венозной канюляции: история болезни

и обзор литературы. Clin Anat 2012; 25: 659-62.

39. Ramos JA. Латеральное кожное повреждение переднего плеча, связанное с венепункцией

Повреждение нерва: что нужно знать? Braz J Anesthesiol 2014; 64: 131-3.

40. Райегани С.М., Азади А. Боковой кожный нерв плечевого пояса

Повреждение, вызванное кровопусканием. J Повреждение периферического нерва плечевого сплетения

2007; 2: 6.

41. Horowitz SH. Каузалгия, вызванная венепункцией: анатомические отношения

поверхностных вен и нервов верхних конечностей и клинические аспекты

. Transfusion 2000; 40: 1036-40.

42. Ямада К., Ямада К., Кацуда И., Хида Т. Кубитальная ямка

места венепункции, основанные на анатомических вариациях и соотношении

кожных вен и нервов.Clin Anat 2008; 21: 307-13.

43. Sin JY, Kim DH, Bun HR, Hwang MR, Kang YK, Kwon HK,

et al. Анатомические особенности латеральных и медиальных антебрахиальных

кожных нервов. J Korean Acad Rehabil Med 2007; 31: 329-32.

44. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по взятию крови:

передовой опыт в области флеботомии. 2010. Доступно по номеру

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/268790/WHO-

guide-on-draw-blood-best-практика-in-phlebotomy-Eng.pdf

? ua = 1.

45. Джентили Ф., Хадсон А.Р., Клайн Д., Хантер Д. Ранние изменения

после инъекционного повреждения периферических нервов. Can J Surg 1980;

23: 177-82.

Инъекции вращающей манжеты

Инъекции для лечения повреждений вращающей манжеты обычно нацелены на небольшое пространство между костным акромионом, который находится на верхней части плеча, и головкой плечевой кости. Сухожилия вращательной манжеты, которые прикрепляются к головке плечевой кости, проходят через это небольшое пространство, где часто возникают дегенерация и соударение.

См. Боль в плече: ущемление плеча?

Сохранить

Инъекции стероидов, PRP и пролотерапия могут быть рекомендованы для лечения травм вращательной манжеты плеча.

Стероидные инъекции. Субакромиальные инъекции местного анестетика и кортизона также могут использоваться для снятия боли, но они не улучшают заживление.

Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP). Эта инъекционная терапия может способствовать заживлению поврежденных сухожилий; однако это не улучшает (и может ненадолго ухудшить) комфорт пациента.

См. PRP-терапию при хронических повреждениях сухожилий

объявление

Для приготовления PRP требуется взять небольшой образец крови у пациента и поместить его в центрифугу, где он будет вращаться с очень высокой скоростью, в результате чего кровь разделится на слои. Слой PRP удаляется и вводится в поврежденное сухожилие или сумку.

См. Кровоснабжение и нервное кровоснабжение плеча

PRP-терапия в настоящее время изучается, и эксперты все еще изучают, работает ли она и как.Есть надежда, что инъекция, содержащая концентрированные белки и другие природные медиаторы заживления, будет способствовать регенерации клеток в поврежденной вращающей манжете.

См. Процедуру инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы

В этой статье:

Пролотерапия. Лечение включает несколько прицельных инъекций в поврежденную вращательную манжету. Обычно эти инъекции содержат раздражитель, такой как декстроза или физиологический раствор (сахарная вода или соленая вода). Это раздражение приводит к воспалению и, в конечном итоге, к заживлению.Этот метод лечения остается недоказанным, хотя его сторонники утверждают, что процесс заживления приводит к образованию новой ткани, что в конечном итоге приводит к восстановлению вращающей манжеты.

объявление

Врачи, рекомендующие PRP и пролотерапию, обычно рекомендуют более одного лечения. Например, пациент может пройти три сеанса пролотерапии с интервалом от 2 до 4 недель.

Считается, что, как и PRP и пролотерапия, другие инъекционные методы лечения, такие как инъекция собственной крови, способствуют воспалению и заживлению.У разных врачей разные мнения об эффективности каждого типа инъекционного лечения. Эксперты сходятся во мнении, что в этой области необходимы дополнительные исследования.

См. Типы регенеративной медицины при спортивных травмах

Пациенты могут рассмотреть возможность операции на вращательной манжете, если они не получают удовлетворительного облегчения симптомов от безоперационного лечения или инъекций.

Плечевая субакромиальная инъекция: история вопроса, показания, противопоказания

Автор

Brett J Rothaermel, MD, PT Клинический инструктор, Департамент физической медицины и реабилитации, Медицинский факультет Университета штата Луизиана; Ведущий клинический специалист, Система здравоохранения ветеранов Юго-Восточной Луизианы

Бретт Дж. Ротармель, доктор медицины, PT является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации, Медицинское общество штата Луизиана

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Стивен С. Моррисон-младший, доктор медицины

Стивен С. Моррисон-младший, доктор медицины является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Стивен Кишнер, доктор медицины, MHA Профессор клинической медицины, физической медицины и реабилитации Директор резидентуры Школы медицины Университета штата Луизиана в Новом Орлеане

Стивен Кишнер, доктор медицины, MHA является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отдела физической медицины и реабилитации, Американская ассоциация нервно-мышечной и электродиагностической медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Лори Скаддер, DNP, NP Планировщик медсестер, Medscape; Старший клинический профессор сестринского дела, Университет Джорджа Вашингтона

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Medscape Drugs & Diseases благодарит Джеймса Р. Верхейдена, доктора медицины, хирурга-консультанта, отделения ортопедической хирургии, Ортопедического и нейрохирургического центра Cascades, за помощь с видео-вкладом в эту статью.

Как сделать инъекцию в дельтовидную мышцу для TRT — Полное руководство + демонстрация

Задумывались ли вы о том, чтобы сделать инъекцию в дельтовидную мышцу в прошлом, но не знали, с чего начать? Сегодня твой счастливый день.

Интрадельтовидные инъекции, как и другие, поначалу могут показаться пугающими.

Фактически, это одна из самых простых и безопасных инъекций для выполнения.

Они входят в тройку лучших мест для инъекций, рекомендованных и используемых медицинским сообществом.

Они настолько безопасны, что это наиболее распространенное место инъекции, используемое детьми для прививок и вакцин.

Из этого руководства вы узнаете все, что вам нужно знать, чтобы успешно выполнить внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу.

Итак, приступим!

Банкноты

Прежде чем мы начнем, обратите внимание, что врачи по-прежнему рекомендуют инъекции в ягодичную область для заместительной терапии тестостероном. Если вы находитесь на ТЗТ и хотите попробовать другое место инъекции, например, дельтовидную или квадрицептивную мышцу, сначала получите одобрение врача.

Для всех остальных это руководство покажет, как успешно выполнить инъекцию в дельтовидную мышцу. Демонстрация будет сосредоточена вокруг инъекции тестостерона, однако она применима к любому лекарству, которое необходимо вводить в дельтовидную мышцу.

Информация, которую я представляю ниже, взята непосредственно из последней медицинской литературы и используется медицинским сообществом.

Я НЕ МЕДИЦИНСКИЙ ВРАЧ ИЛИ ПРАКТИК. ИНФОРМАЦИЯ В ДАННОЙ СТАТЬЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ТОЛЬКО ДЛЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЕЙ — ПОЖАЛУЙСТА, ВСЕГДА КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ДОКТОРОМ, ПЕРЕД ПРИНЯТИЕМ ЛЮБЫХ МЕДИЦИНСКИХ ДЕЙСТВИЙ ОТНОСИТЕЛЬНО ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ.

Обзор места инъекции

Дельтовидная мышца — одно из самых простых и безопасных мест для инъекций, но вам все равно нужно точно знать, где она находится.

Рисунок 1.

На Рисунке 1 вы увидите, что место инъекции и зона инъекции четко выделены зеленым цветом.

Этот перевернутый зеленый треугольник — безопасное место для инъекций в дельтовидную мышцу. Он расположен между точкой A (акромиально-ключичный сустав) и точкой B (бугристость дельтовидной мышцы).

Как видите, найти довольно просто.

Чтобы прояснить ситуацию, я включил изображение манекена медсестры (на рис. 2), на котором четко обозначено место инъекции в дельтовидную мышцу.

Рисунок 2.

На рис. 3 представлен другой вид места внутридельтовидной инъекции.

Рисунок 3.

Убедитесь, что вы находитесь ниже костной части плеча и в мясистой части плеча, как показано на рисунках выше.

Инъекционное оборудование

Далее мы рассмотрим оборудование и материалы, необходимые для инъекции.

Это наиболее часто используемые предметы, однако они могут незначительно зависеть от вашего лекарства и того, что рекомендует ваш врач.

Ниже приведена фотография, иллюстрирующая оборудование, необходимое для инъекции в дельтовидную мышцу.

Вам понадобится:

• Ваша ампула тестостерона или через
• Игла 18G 1,5 дюйма для рисования
• A 25G игла диаметром 1 дюйм для инъекций
• Шприц на 1 мл
• Спиртовые салфетки / салфетки для дезинфекции места укола и последующего протирания.
• Контейнер для острых предметов или подходящий контейнер для утилизации острых предметов

Подготовка к инъекции

Чтобы приготовить инъекцию, выполните следующие инструкции:

• Вымойте руки и убедитесь, что они чистые.
• Откройте более толстую иглу 18G и прикрепите ее к шприцу.
• Возьмите лекарство из ампулы / флакона. Если вы рисуете из флакона, иногда рекомендуется протереть верх флакона спиртовым тампоном.
• Удалите из шприца пузырьки воздуха. Удерживая шприц вертикально, поверните шприц, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх. Затем выдавите их, пока в шприце не останется пузырьков воздуха.
• Снимите более толстую иглу 18G и установите более тонкую иглу 25G.
• Откройте тампоны со спиртом, чтобы они были готовы к использованию.

Теперь вы готовы ввести лекарство / тестостерон в дельтовидную мышцу.

Ниже приведено видео, иллюстрирующее процесс подготовки инъекции для дальнейшей иллюстрации.

Выполнение инъекции

Для выполнения инъекции выполните следующие действия.

1. Найдите место инъекции в дельтовидную мышцу, как показано ранее.
2. Возьмите тампон со спиртом и несколько секунд протрите место укола, убедившись, что оно чистое.
3. Возьмите приготовленную инъекцию и снимите предохранительный колпачок, стараясь не касаться иглы.
4. Введите лекарство в место укола.
   ПРИМЕЧАНИЕ. Перед инъекцией вы можете выполнить аспирацию, если хотите. Аспирация — это когда вы оттягиваете поршень перед инъекцией, чтобы проверить, берете ли вы кровь или нет. См. [Это видео] для полного объяснения аспирации. Как мы обсуждали ранее, это место инъекции безопасно и не имеет крупных кровеносных сосудов, и медицинское сообщество обычно не выполняет аспирацию через это место.
5. Надавите на поршень, пока все лекарство не выйдет.
6. Снимите иглу и замените предохранительный колпачок.
7. Протрите место инъекции спиртовой салфеткой. Он может немного кровоточить, а может и нет. При желании вы можете наложить пластырь / пластырь, но обычно в этом нет необходимости.
8. Наконец, не забудьте выбросить острые предметы в контейнер для острых предметов или соответствующий контейнер.

Если вы все еще не уверены в этом, не стесняйтесь смотреть демонстрационное видео «Как сделать инъекцию дельтовидной мышцы» на моем канале YouTube.

Заключение

Вот и все. Поздравляю! Вы сделали свою первую инъекцию в дельтовидную мышцу.

Сообщите мне, как проходят ваши инъекции, в разделе комментариев ниже.

Пожалуйста, будьте осторожны и всегда работайте со своим врачом.

Я надеюсь, что эта статья помогла вам добавить еще одно место инъекции в свой репертуар и избавиться от любых страхов, которые у вас могли быть по поводу инъекций в дельтовидную мышцу.

Не забудьте заглянуть на мой канал YouTube, чтобы увидеть больше руководств и обучающих видео.

До следующего раза.

Паоло Броккардо

Я помогаю мужчинам контролировать свой тестостерон, здоровье и жизнь. Заместительная терапия тестостероном изменила мою жизнь, и моя цель — помочь как можно большему количеству мужчин с низким уровнем тестостерона сделать то же самое! Благодаря TRT я сменил тревогу, депрессию и слабость на смелость, мотивацию, силу, любовь и мужественность. Я хотел бы помочь вам сделать то же самое.

иммунизаторов COVID-19: отточите свои навыки, чтобы избежать боли в плече у пациентов

Сразу после укола опоясывающего лишая несколько месяцев назад у меня в течение четырех дней было покраснение, боль и воспаление в области дельтовидной мышцы.Симптомы распространялись на всю область плеча, что затрудняло даже использование моей руки.

Мой лечащий врач заранее предупредил меня об эффекте Шингрикса. Но после прочтения статьи в медицинском издании кажется возможным, что, возможно, некоторые из этих побочных эффектов могут быть связаны с методами, используемыми инъекторами.

И поскольку страны во всем мире начинают вакцинировать граждан от COVID-19, инструкции фармацевтического эксперта Лу-Энн Мердок (которые я публикую ниже) должны быть прочитаны и соблюдены всеми теми, кто будет делать инъекции, чтобы потенциально свести к минимуму риски травм плеча после прививок от COVID-19.

Вакцины будут доставлены в ту же дельтовидную область, что и многие другие. Согласно результатам исследования Pfizer, опубликованным в Медицинском журнале Новой Англии, значительная часть тех, кто прошел вакцинацию, может ожидать некоторой болезненности в течение нескольких дней.

Необходимы соответствующие методы инъекции. Канадские медицинские работники, которые с сегодняшнего дня будут проводить вакцинацию, получили инструкции. С разрешения Canadian HealthcareNetwork.ca, вот еще некоторая информация об инъекциях в дельтовидную мышцу от Мердока.

Для цитирования профессионалы здравоохранения могут обратиться к оригинальной статье.

Лу-Энн Мердок

Травмы плеча — это нечастое явление после введения вакцины, но все иммунизаторы должны знать об этом нежелательном явлении и уметь распознавать его и при необходимости направлять пациентов для соответствующего лечения.

Также важно, чтобы иммунизаторы периодически пересматривали правильную технику внутримышечных инъекций, чтобы свести к минимуму возникновение поствакцинальных травм плеча.

Многие вакцины обычно вызывают временную (от 24 до 48 часов) болезненность в месте инъекции. Однако травма плеча, связанная с введением вакцины (SIRVA), типична постоянной болью в плече с ограничением движений и функций, которая может сохраняться в течение месяцев, если не лечить. (1) Пациенты обычно не имеют в анамнезе дисфункции плеча, но у них быстрое начало боль, обычно начинающаяся в течение 48 часов после введения вакцины, и ограниченный диапазон движений, которые не уменьшаются с помощью безрецептурных анальгетиков.

В литературе сообщалось о нескольких случаях травм плеча, связанных с введением вакцины. Многие из случаев были у женщин, получивших вакцину против гриппа в аптеке или в кабинете врача. (4-6) Проблема возникает из-за введения вакцины слишком высоко в плечо, в подлежащие немышечные ткани или слишком близко к ним (1,4). 5) Возникающее в результате воспаление скелетно-мышечных структур плеча (например, сумки, сухожилия и связки) приводит к боли в плече и ограниченному диапазону движений.

Если пациент жалуется на боль в плече или не может поднять руку, спросите, делали ли он недавно инъекцию вакцины в эту руку. Если они ответят утвердительно, заподозрите травму плеча, связанную с введением вакцины, и направьте пациента к врачу для постановки диагноза. (1) Диагностическая визуализация (например, УЗИ), нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов в плечо и физиотерапия. может потребоваться. (

Хотя повреждение плеча, связанное с введением вакцины, вызвано инъекцией, введенной слишком высоко в плечо, другие структуры около дельтовидной мышцы также могут быть повреждены при неправильном введении вакцины.Например, инъекции ниже дельтовидной мышцы могут поразить лучевой нерв, а инъекции, расположенные слишком далеко от дельтовидной мышцы, могут поразить подмышечный нерв. В таких ситуациях пациенты часто испытывают немедленную сильную стреляющую и жгучую боль, а позже у них может развиться паралич или невропатия, которая не всегда проходит. (1)

Выбор длины иглы также важен. Слишком длинная игла может пройти через дельтовидную мышцу и попасть в кость, что может снизить абсорбцию вакцины и снизить иммунитет. Слишком короткая игла может привести к подкожному введению, что также может привести к снижению иммунитета, а также к узелкам, целлюлиту или локальной липоатрофии.

Чтобы снизить риск травм плеча и нервов, связанных с вакцинацией, иммунизаторы должны пересмотреть соответствующую технику инъекции и анатомические «ориентиры» при введении внутримышечных вакцин. Ниже приведены несколько полезных советов:

• Определите вес пациента, чтобы выбрать правильную длину иглы. Выбирайте иглу диаметром 5/8 дюйма для маленьких пациентов (<60 кг) и иглу диаметром 1 дюйм для пациентов с массой тела 60–70 кг. Используйте иглу диаметром 1 или 1,5 дюйма для женщин весом 70–90 кг или мужчин весом 70–118 кг.Используйте иглу диаметром 1,5 дюйма для женщин весом> 90 кг и мужчин весом> 118 кг.
• Сядьте или встаньте на колени при инъекции сидящему пациенту. Инъекция слишком высоко в плечо может быть более вероятной, если иммунизатор стоит, а пациент сидит.
• Если рубашку нельзя снять, чтобы обнажить плечо, закатайте рукав вверх. Не стягивайте шею рубашки через плечо.
• Убедитесь, что инъекция проводится в толстую центрально расположенную часть дельтовидной мышцы, вдали от верхней трети дельтовидной мышцы, где риск чрезмерного проникновения в нижележащие структуры плеча является наибольшим.Для этого изучите правильную технику определения координат дельтовидной мышцы. Измерьте на два-три пальца ниже акромиального отростка, чтобы убедиться, что вы делаете инъекцию ниже капсулы плеча. Определите уровень подмышки как свой нижний уровень. См. Инфографику по адресу https://www.cfp.ca/content/cfp/65/1/40.full.pdf.
• После определения верхнего и нижнего пределов сделайте V-образную форму большим и указательным пальцами, чтобы очертить дельтовидную мышцу и сохранить видимую «зону наилучшего восприятия», прежде чем брать иглу.