Внутривенная инъекция алгоритм: Внутривенные инъекции, техника, алгоритмы выполнения

Внутривенная инъекция — это… Что такое Внутривенная инъекция?

Автор На чтение 17 мин. Опубликовано 21.01.2020

Необходимые условия

Внутривенная инъекция выполняется в условиях манипуляционного кабинета, в палате стационара или отделении реанимации. В исключительных случаях, а именно при угрозе жизни, внутривенная инъекция может выполняться на дому или в транспорте. Препарат, его дозировку, частоту и длительность введения выбирает только врач. Несмотря на наличие других путей введения, внутривенные инъекции (техника, алгоритмы) – обязательный навык любого медработника.

Все, что соприкасается с веной, должно быть стерильно, поскольку лекарство попадает прямо в общий кровоток. Перед выполнением инъекции нужно уточнить все подробности по листу назначений, а если что-то неясно, спросить у врача. Необходимо также поговорить с пациентом и выяснить у него, не отмечалась ли ранее аллергическая реакция на препарат, каким было самочувствие после инъекции.

Преимущества и недостатки внутривенного применения лекарственных средств

Внутривенно лекарственные средства применяются при необходимости скорой помощи, когда необходимо получить быстрый эффект от введения лекарств; при необходимости введения препарата в большом объеме или при необходимости длительного введения лекарственных средств, особенно когда препарат может вызвать повреждение или раздражение тканей в месте введения, и поэтому не может вводиться подкожно или внутримышечно.

Не могут вводиться внутривенно нерастворимые соединения (например суспензии или масляные растворы), а также лекарственные препараты, которые могут вызвать раздражение вен (флебиты, тромбозы или тромбофлебиты) или ускоряют свертывание крови. Введение лекарственных средств может проводиться как путем струйной вливания инъекционного раствора в вену (чаще 10-20 мл, но не более 100 мл), так и путем внутривенного капельного введения (более 100 мл, чаще 200-500 мл).

При внутривенном введении лекарственных средств обеспечивается высокая скорость всасывания лекарств и быстрый эффект от применения лекарственного препарата. Для проведения инъекции необходимо наличие стерильного медицинского оборудования — шприца или системы для внутривенного капельного введения и стерильной формы лекарственного препарата.

Преимуществами внутривенного применения лекарственных средств является то, что действующие вещества при введении в организм не меняются в месте контакта с тканями, поэтому внутривенно можно применять лекарственные средства, которые разрушаются под действием ферментов пищеварительной системы. При внутривенном введении обеспечивается быстрое достижение лечебного эффекта и более точную дозировку препарата.

Поэтому внутривенная инъекция чаще применяется при оказании неотложной медицинской помощи, особенно в случаях, когда больной находится без сознания и не может глотать. Кроме этого, при внутривенном введении можно регулировать скорость введения препарата, применяя внутривенное капельное введение препарата.

Недостатками внутривенного применения является то, что больной не может самостоятельно вводить лекарственные препараты сам, для чего он должен пользоваться помощью медработников. При внутривенном введении лекарств, как и при других видах парентерального применения лекарственных препаратов, существует риск инфицирования пациента или медицинского работника возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь.

При внутривенном применении увеличивается вероятность побочного действия лекарств в связи с большей скоростью поступления в организм и отсутствием на пути следования препарата биологических фильтров организма — слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и гепатоцитов. При внутривенном применении разрешается вводить только водные растворы лекарственных препаратов, поскольку масляные растворы могут вызвать эмболию сосудов (допускается введение только жировых эмульсий для парентерального питания), а также лекарственные препараты с местно раздражающим действием (которые могут вызвать флебиты или тромбофлебиты) и препараты, ускоряют свертывания крови.

Алгоритм: выполнение внутривенной инъекции

Для этой манипуляции требуется приготовить:

• одноразовый шприц с иглой;
• стерильные ватные шарики;
• стерильные перчатки;
• жесткую подушечку из клеенки под локоть;
• жгут;
• пилочку для ампул;
• препарат;
• закрытые емкости для дезраствора;
• закрытые емкости для отработанных игл, шприцов и ватных шариков (в экстремальных условиях весь отработанный материал можно собирать в одну емкость).

Внутривенная инъекция чаще всего проводится в подкожные вены локтевого сгиба; а при слабом развитии или плохом контурирование вен локтевого сгиба венепункция может проводиться в вены тыльной поверхности предплечья, кистей, нижних конечностей; у младенцев введение лекарств чаще всего проводится в подкожные вены височной области.

Перед началом инъекции медицинский работник обрабатывает руки дезинфицирующим раствором и одевает резиновые перчатки. Перед введением препарата место инъекции обрабатывают антисептическим раствором (чаще всего — этиловым спиртом). Для четкого контурирование вены и для ее фиксации, а также для уменьшения травмирования вены перед введением препарата на верхнюю конечность накладывают жгут выше места инъекции.

После подготовки места введения препарата медицинский работник пальпирует наиболее доступную вену, фиксирует вену, и проводит прокол кожи, а затем прокол сосуда. После прокола сосуда проводится проверка правильности положения иглы в вене, а после цьго проводится инфузия препарата в вену с необходимой скоростью.

При длительном введении лекарств или многократном введении препаратов в вену для снижения трамування сосуда может проводиться постановка внутривенного катетера. При невозможности проведения инъекции в периферические вены (например, крайне плохом развитии поверхностных вен или их повреждении в результате частого введения лекарства или приема наркотиков), или при необходимости длительного введения лекарственных препаратов (длительное парентеральное питание, химиотерапия или длительное введение антибиотиков) больным может проводиться постановка центрального венозного катетера, чаще всего в подключичную вену, или во внутреннюю яремную вену или бедренную вену.

Необходимая безопасность

В первую очередь всегда нужно думать о безопасности – собственной и других пациентов. Материалы, соприкасающиеся с кровью, несут потенциальную угрозу заражения ВИЧ, отсюда и строгие санитарные условия. Внутривенные инъекции выполняются только в перчатках.

Если перчатки нестерильные, то после надевания они обрабатываются двумя шариками со спиртом. Таким образом, алгоритм (выполнение внутривенной инъекции) подразумевает двойную обработку рук: мытье, обработку кожи антисептиком и обработку перчаток спиртом. Эти действия нужны для того чтобы прервать цепь передачи возможной инфекции.

Это особенно важно в том случае, когда приходится выполнять много инъекций. Алгоритм выполнения медицинских услуг (например, внутривенная инъекции) подразумевает дезинфекцию не только рук персонала, но и шприцев, ватных шариков, а также кушетки, подушечек, помещения, т. е. всего, на чем могли остаться биологические следы. Соблюдение правил – лучший способ защиты всех пациентов и себя.

Последовательность действий

Алгоритм (выполнение внутривенной инъекции) подразумевает следующие действия.

1. Осмотреть шприц и ампулу, сверить назначение. Стерильными руками вскрыть упаковку со шприцем и собрать его, уложить в стерильный лоток. Открыть ампулу и набрать препарат, полностью выпустив воздух. Колпачок при этом должен быть надет на иголку.
2. Пациент должен удобно сидеть или лежать, его рука находится на твердой неподвижной поверхности.
3. Внешним осмотром нужно найти хорошо видимую вену. Чаще всего это плечевая вена, но иногда введение производится в вены кисти. Осмотреть нужно обе руки и выбрать лучшую вену.
4. Под локоть подкладывается жесткая подушечка, а в средней трети плеча накладывается жгут (на одежду или плотную салфетку, можно использовать полотенце). Если жгут наложить на кожу, то при его сдавливании пациент будет испытывать боль. Концы жгута должны быть направлены к медработнику.
5. После того, как жгут затянут, просят пациента несколько раз интенсивно сжать и разжать кулак. Вена должна вздуться, стать хорошо видна и легко прощупываться пальцами. Пациент держит кулак сжатым.

Осложнения при венепункциях, венесекциях, внутривенных инъекциях и вливаниях

1. Если в месте прокола вены произошло крупное кровоизлияние, то возникает болезненная припухлость, стенки вены в области такого кровоизлияния могут быть воспалены, а просвет ее закрыт тромбом (тромбофлебит).

2. Во время прокола вены иногда возникает спазм, из-за которого введение лекарств в данную вену становится временно невозможным.

3. При неудачной пункции вены часть вводимого лекарственного раствора может попасть в подкожно жировую клетчатку, окружающую вену. Если количество этого раствора невелико и его раздражающее действие на ткани мало выражено, то возникают боли различной длительности и интенсивности. Если же в клетчатку вокруг вены попало значительное количество сильно раздражающего вещества, например 10% раствора хлористого кальция, то может развиться омертвение тканей некроз.

4. Во время пункции может произойти повреждение нервных стволов (пункционной иглой или раздражающим раствором), и в зависимости от степени повреждения развиваются расстройства функции пострадавшего нерва, вплоть до паралича.

5. В зону действия раздражающего лекарства, не попавшего в вену при неудачной пункции, может попасть артерия, и тогда стенка ее подвергается некрозу, а в просвете образуется тромб и начинает развиваться нарушение кровообращения в области, снабжаемой данной артерией. Впоследствии развивается некроз всей этой области.

Если же случайно, намереваясь сделать пункцию вены, попадают в расположенную рядом артерию и вводят в нее сильно раздражающий медикамент, то уже во время введения возникает боль, кожа в районе, снабжаемом данной артерией, бледнеет, на ней появляются точечные-кровоизлияния, затем развивается отек, посинение и похолодание соответствующей конечности, исчезает пульс ниже места ошибочного введения лекарства. Лечение в этом случае хирургическое.

6. Воздушная эмболия (закупорка кровеносного сосуда пузырьками воздуха) в результате нарушения техники внутривенных вливаний может привести к различным расстройствам в зависимости от количества воздуха, скорости его введения и того, куда он попал с током крови. Воздушная эмболия может быть причиной смерти.

Статья на тему Внутривенные инъекции

Частым и легким осложнением инъекции является гематомы в месте прокола вены. Образуются гематомы обычно при проколе обеих стенок вены или при несоблюдении рекомендации пациентом зажать место инъекции на 3-5 минут. При появлении гематомы при инъекции рекомендуется прекратить введение препарата в поврежденную вену, вынуть иглу из вены, прижать вену стерильной ватным шариком, смоченной дезинфицирующим раствором, и приложить к месту инъекции согревающий полуспиртовые компресс или гепариновой мазью.

Другим частым осложнением инъекции появление выпячивания в месте инъекции («дутья» или «вздутие»). Появление такого осложнения означает выход иглы из просвета вены и попадания препарата в подкожную клетчатку, которая окружает вену. Иногда такое осложнение сопровождается прижиганием или болью вокруг места инъекции.

Тяжелее осложнением инъекции является некроз тканей, окружающих место инъекции. Причиной его выход иглы из просвета вены и попадания препаратов с местно раздражающим действием в подкожную клетчатку. К таким препаратам относятся, например, хлорид кальция и рентгенконтрастные препараты. При появлении данного осложнения рекомендуется прекратить введение препарата, вынуть иглу из вены, и обколоть пораженный участок раствором адреналина, 0,9% раствором хлорида натрия и раствором новокаина. После обкалывание места инъекции накладывается давящая повязка и пузырь со льдом, а позже (через 2-3 суток) накладывается полуспиртовые компресс.

Очень тяжелым осложнением инъекции является воздушная эмболия. Это осложнение возникает редко и повьяано с нарушением техники проведения инъекции, и возникает в тех случаях, когда медработник при проведении инъекции своевременно не выпустит пузырь воздуха из шприца. Клинически воздушная эмболия может проявляться головокружением, потерей сознания, потемнение в глазах, онемение отдельных частей тела, болью в суставах, судорогами, общей слабостью.

Пузырек воздуха, которая продвигается по сосудам с током крови, образует своеобразную воздушную пробку в сосудах и может вызвать серьезные расстройства кровообращения в различных органах и системах организма. Лечится воздушная эмболия в отделении интенсивной терапии, где обязательным условием является подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Другим частым осложнением инъекции является возникновение флебита или тромбофлебита. Проявлениями этих осложнений является боль и гиперемия кожи в месте инъекции, возникновение утолщения по ходу вены. При появлении флебита или тромбофлебита рекомендуется наложение компресса с гепариновой мазью и ограничение движений пораженной конечностью.

Среди других осложнений инъекции могут наблюдаться пирогенные реакции при введении инфузионных препаратов с истечением срока годности. При нарушении правил асептики и антисептики при проведении инъекций имовине заражения больных или медработников возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь, а также возникновения септической реакции вследствие бактериального инфицирования крови.

Видео по теме

Изображения по теме

Непосредственное введение

Эти действия тоже входят в алгоритм (выполнение внутривенной инъекции). Вначале нужно обработать смоченными спиртом ватными шариками большой участок кожи – примерно 10 х 10 см вокруг предполагаемого места инъекции. Затем другим шариком – непосредственно место введения. Третий шарик зажимается мизинцем левой руки медсестры.

Снять со шприца колпачок, взять его в правую руку, игла располагается срезом вверх, указательный палец фиксирует канюлю. Левая рука охватывает предплечье пациента, при этом большой палец придерживает вену и натягивает кожу.

Техника выполнения внутривенной инъекции (алгоритм) предполагает, что прокалывать кожу и вену нужно под углом примерно 15 градусов, а затем продвинуть иглу на полтора сантиметра. Шприц находится в правой руке, а левой нужно мягко потянуть на себя поршень, в шприце должна появиться кровь. Появление крови означает, что игла находится в вене.

Левой рукой снять жгут, пациент разжимает кулак. Снова потянуть на себя поршень, проверить нахождение иглы в вене. Медленно нажимать на поршень до полного введения препарата. Во время введения нужно внимательно следить за состоянием человека. Затем быстро вынуть иглу, прижать прокол ватным шариком, согнуть руку пациента в локте, оставить посидеть минут 10. Попросить разогнуть руку, крови не должно быть.

Алгоритм выполнения внутривенной инъекции по СанПину предполагает, что после завершения инъекций дезинфицируется помещение, а в медицинскую документацию вносится запись.

Алгоритм внутримышечной инъекции

Подготовку шприца с препаратом и рук медсестры выполняют аналогичным образом. Пациента нужно уложить на кушетку лицом вниз. Внутримышечные инъекции лучше делать при положении пациента лежа, потому что человек может упасть – все переносят инъекции по-разному.

Условными линиями делят ягодицу на 4 квадрата, место введения – верхний наружный. Кожу обрабатывают двумя шариками со спиртом: вначале широкое поле, затем место самой инъекции. Шприц держат в правой руке, а левой растягивают кожу в месте введения. Резким движением вводят иглу в ягодичную мышцу, оставляя снаружи 1/3 длины. Угол введения – около 90 градусов (только в бедро угол введения – около 45 градусов).

Левой рукой тянут на себя поршень, при этом крови в игле не должно быть. Если игла попала в сосуд, делают новый прокол. Если крови нет, медленно вводят весь препарат. Берут третий ватный шарик и прижимают его к месту введения. Желательно, чтобы пациент посидел несколько минут, нужно проследить за его реакцией.

Последовательность действий

Алгоритм внутримышечной инъекции предполагает, что все, соприкасавшееся с кровью, является биологическими отходами. Поэтому в манипуляционном кабинете должны быть емкости:

• для промывания шприцев;
• для замачивания использованных шприцев;
• для использованных игл;
• для использованных ватных шариков.

Емкости заполняются дезраствором, который ежедневно меняют. Шприц с иглой промывают в растворе, затем иглу с колпачком отсоединяют и помещают в отдельную емкость. Промытый шприц разбирают, помещают в другую емкость. Шарики замачивают отдельно. Промытые в дезрастворе шприцы, иглы и шарики утилизируют по договору с дезинфекционным учреждением.

Для введения, как подразумевает алгоритм внутримышечной инъекции, лучше использовать шприцы емкостью 5,0 или 10,0 мл. Чаще всего количество вводимого препарата не превышает 3,0 мл. Эти шприцы используют потому, что у них достаточно длинная игла для того чтобы лекарство попало именно в толщу мышц и хорошо там рассосалось.

Всегда, во всех случаях, даже если пациент лечится давно, нужно уточнять у него вероятность аллергии и других побочных реакций. Также алгоритм внутримышечной инъекции предполагает, что надпись на ампуле нужно читать непосредственно перед введением, даже если ампула вынута из коробки с соответствующим названием. Ошибки при упаковке редки, но все же они случаются.

Инфузия: вливание, алгоритм проведения

Показания: 1) обезвоживание организма; 2) интоксикации, в том числе и коматозные (Греч, kоmа — сон, дремота.) состояния при заболеваниях печени, почек, сахарном диабете и т. д.; 3) коллапс и шок; 4) кишечная непроходимость; 5) обширные ожоги.

Вводят обычно изотонические или гипертонические растворы, так как гипотонические растворы разрушают эритроциты (гемолиз). Чрезвычайно важную роль играет стерильность растворов: их готовят на дважды дистиллированной воде и трижды стерилизуют, причем не более чем за 1—2 суток до вливания. Растворы вводят подогретыми до 40°.

Рис. 50. Приборы для внутривенного капельного вливания (слева показана капельница).

Для вливания используют стеклянную кружку Эсмарха с резиновой трубкой и иглой (рис. 50). Внутривенно жидкость нужно вводить под меньшим давлением, чем подкожно, и поэтому сосуд подвешивают на штативе на высоте 0,5—1 м над больным. Вливать растворы в вену можно с различной скоростью: струйно — 10 мл и более в минуту и капельно — 1—5.

мл в минуту, что соответствует в среднем 60 каплям в минуту. Капельное вливание считается лучшим и поэтому широко применяется. Капельницу (см. рис. 50) вставляют между двумя резиновыми трубками, она должна находиться ниже кружки Эсмарха. На резиновую трубку, непосредственно над капельницей, надевают винтовой зажим, а перед канюлей — обычный кровоостанавливающий зажим.

Перед вливанием нужно заполнить систему трубок вливаемой жидкостью, вытеснив из них воздух. Вначале при помощи зажима частично освобождают просвет трубки над капельницей так, чтобы жидкость шла медленными каплями. Свободный конец трубки с канюлей, также освобожденный от зажима, держат чуть выше уровня капельницы.

Когда капельница заполнится жидкостью до половины, опускают канюлю немного ниже капельницы, жидкость быстро заполняет трубку и начинает вытекать из канюли. Быстро накладывают зажим на трубку перед канюлей, а затем завинчивают его перед капельницей. Конец трубки с канюлей и зажимом помещают на кружку Эсмарха так, чтобы канюля ни к чему не прикасалась и стерильность ее не нарушалась.

Кружку Эсмарха покрывают стерильной салфеткой. Некоторые растворы для внутривенного вливания заготавливаются в специальных флаконах, из которых можно их вливать, присоединяя систему трубок. Флакон герметически закрыт резиновой пробкой и сверху металлическим колпачком. Обтерев спиртом металлический колпачок, стерильным пинцетом снимают металлический кружочек и вводят в резиновую пробку две специальные толстые стерильные иглы — одну длинную (с мандреном), другую короткую.

На муфту короткой иглы надевают резиновую трубочку системы, переворачивают флакон вверх дном и подвешивают на штатив. Конец длинной иглы окажется у дна флакона выше уровня жидкости, через нее будет поступать воздух во флакон. Из длинной иглы нужно извлечь мандрен и в отверстие ее муфты рыхло ввести маленький кусочек стерильной ваты для фильтрования входящего во флакон воздуха. Заполнение системы жидкостью производят как описано выше.

Когда система готова, пунктируют вену и соединяют иглу с канюлей. Чтобы не терять кровь, конец трубки с канюлей перед пункцией вены держат рядом. Затем -снимают зажим перед канюлей и отвинчивают зажим перед капельницей, регулируя частоту капания раствора. Вливают 1—2 л жидкости.

Чтобы игла не вышла из вены в течение этой длительной процедуры, больной должен находиться в удобной позе и его рука должна быть удобно уложена. Можно руку положить на шину и нетуго прибинтовать, а наружную часть иглы прикрепить липким пластырем. Вливание делает врач, а медицинская сестра подготавливает все необходимое и помогает ему.

Тотчас же после вливания сестра разбирает систему и тщательно моет каждую часть в отдельности. Особое внимание нужно уделить резиновым трубкам: их следует вымыть несколько раз, пропуская через них струю воды и массируя их. После мытья систему кипятят, чтобы освободить от остатков лекарства, а затем стерилизуют в в автоклаве в разобранном виде. Перед употреблением собирают прибор в стерильных перчатках. Можно пользоваться прибором, стерилизованным в течение последних суток.

Венесекцию (вскрытие вены) производят в тех случаях, когда из-за плохо выраженных или спавшихся вен венепункция невыполнима.

Венесекцию делают как для кровоизвлечения, так и для вливания в вену лекарственных растворов, крови, крове замещающих жидкостей.

Внутривенное вливание – быстрый способ улучшить состояние пациента. Отличает вливание от инъекции только объем вводимой жидкости. Если струйно вводится 10-20 мл, то капельно можно ввести до 1 литра жидкости и более.

Для капельного введения препаратов используют системы ПР (переливание растворов). Производители выпускают различные модели, обязательными частями являются:

• длинная трубка с фильтром и регулятором скорости вливания;
• воздуховод – игла с закрытым фильтром и короткой трубкой;
• игла широкая для прокалывания флакона с препаратом, игла пункционная.

Алгоритм выполнения внутривенной капельной инъекции включает заполнение системы и собственно введение. Флакон прокалывается широкой иглой, помещается в штатив. На длинной трубке полностью открывается регулятор до заполнения жидкостью так, чтобы препарат начал капать из пункционной иглы.

Затем выполняется присоединение системы по правилам внутривенной инъекции. Под иглу кладут шарик со спиртом, иглу фиксируют к руке лейкопластырем. Чем ниже скорость введения, тем меньше вероятность возникновения осложнений. После окончания вливания пациент некоторое время лежит на кушетке с согнутой в локте рукой до полной остановки выделения крови из прокола.

Внутривенные инъекции детям: алгоритм

Внутривенные инъекции.

.

Показания:

• введение лекарственных средств, для которых другой путь введения невозможен; во избежание повторных инъекций устанавливают венозный катетер;
• обеспечение быстрого начала действия лекарства.

Место инъекции:

• тыльная сторона кисти;
• тыльная сторона стопы;
• локтевой сгиб;
• внутренняя поверхность предплечья, ближе к запястью;
• у грудных детей — вены на голове.

Подготовка

Материал:

• Перчатки из латекса.
• Поскольку инъекцию часто проводят через катетер, при необходимости подготовиться к установке периферического катетера.
• Размер иглы зависит от места инъекции и диаметра сосуда.
• Объем шприца зависит от количества назначенного препарата.
• При запланированном одновременном заборе крови подготовить лабораторные пробирки.
• Конечности должны быть теплыми.

Алгоритм проведения

Процедура входит во врачебную компетенцию; врач может передать право выполнения задачи ухаживающему персоналу (при этом несет ответственность за назначение), доказавшему свое умение при выполнении данной манипуляции (ответственность за выполнение).

Выбрать вену, иногда вену можно обнаружить только при пальпации.

Продезинфицировать кожу.

Пережать вену:

• сдавить вену на голове или стопе пальцем;
• обхватить руку — у маленьких детей;
• наложить жгут — у детей старшего возраста.

Кожу на месте укола слегка натянуть.

Иглу держать срезом вверх.

Контролировать положение иглы путем оттягивания поршня (кровь течет назад), или при одновременном заборе крови шприц снять и набрать кровь в лабораторные пробирки.

Шприц надеть обратно и медленно ввести препарат.

На место укола положить тампон и вытащить иглу.

Сдавить место укола для предупреждения формирования гематомы.

Уход после инъекции: следить за появлением кровотечения.

Осложнения:

• пункция артерии: более светлая кровь, при пробном введении ткани становятся белыми;
• инфицирование места укола.

сколько стоит поставить капельницу в Москве

Внутривенное введение лекарственных препаратов: сколько стоит поставить капельницу в Москве Производим анализы на короновирус SARS.. :.ПЦР — тесты и кровь на антитела.
Пожалуйста, уточняйте информацию по телефонам. +7(925)793-45-41

Клиника рядом с метро Пролетарская
(2 мин. пешком)

Капельница – это медицинская процедура, которая предполагает капельное введение медикаментозных средств в кровяное русло.

Она требует максимальной точности и идеальной стерильности.

Проводить манипуляцию могут только специалисты. Только при соблюдении этих условий можно рассчитывать на эффективность проведения процедуры.

В клинике «Медицина Плюс» можно поставить капельницу в удобное вам время по предварительной записи.

Заполните форму, чтобы записаться сейчас

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (капельница)

Цена

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов («капельница»)

1.000

Показать весь прайс-лист/Скрыть

Преимущества непрерывного введения медикаментозных средств

Существует ряд преимуществ именно такой формы инъекций. Вот они:

• медикаментозное средство равномерно поступает в организм, что обеспечивает наилучший терапевтический эффект;
• инъекция не действует раздражающе на стенки сосудов;
• благодаря капельнице в организм можно ввести большой объем лекарств;
• концентрация препарата не меняется от начала и до конца процедуры;

Алгоритм проведения процедуры

Капельница ставится следующим образом:

• пациент укладывается на кушетку, на спину;
• готовятся все необходимые инструменты для проведения процедуры – это индивидуальная система, резиновый жгут, медикаментозное средство, ватные тампоны и спиртосодержащее средства;
• у пациента затягивается рука жгутом чуть выше места введения инъекции;
• область введения препарата обрабатывается ватным тампоном, пропитанным спиртосодержащим составом;
• пациента просят поработать кулаком, чтобы вена на руке обозначилась более четко;
• в вену, расположенную на локтевом сгибе, вводится игла, после чего пациент должен разжать руку и затем сразу снимается жгут;
• специалист регулирует скорость введения медикаментозного средства;
• поверх иглы приклеивается лейкопластырь, чтобы зафиксировать ее в одном положении;
• когда лекарство будет полностью введено в кровь, иголка вынимается, и место прокола обрабатывается тампоном, пропитанным спиртосодержащим средством.

Как делается внутривенная инъекция?

Внутривенное введение лекарств производится в  вену локтевого сгиба, т.к. она расположена поверхностно и имеет больший диаметр. При  невозможности найти эту вену, лекарственные препараты вводятся в вену на тыльной стороне кистей рук.

Положение больного — лежа или сидя. В положении лежа под локоть подкладывают клеенчатую подушечку.

Лекарства могут вводиться капельно  или струйно. Струйное введение осуществляется медленно и занимает до нескольких минут. На капельное введение требуется до нескольких часов. Такой подход позволяет избежать чрезмерной концентрации препарата в крови, что может быть чревато токсическим влиянием на ЦНС и сердце.

При внутривенном введении выше локтя накладывается жгут. Пациент должен поработать кулаком, а потом сжать его. Место инъекции протирают спиртом, вводят иглу. Снимают жгут, пациента просят несколько раз сжать и разжать кулак. Начинают медленно вводить лекарство. Затем иглу извлекают из вены и прикладывают к месту прокола вату, смоченную спиртом.

Если вам назначены внутривенные инъекции, обращайтесь в клинику «Медицина плюс» в Москве, капельницу поставят опытные медицинские сестры. Постоянное внимание персонала к пациентам позволяет избежать дискомфорта и немедленно прекратить процедуру при возникновении побочных эффектов.
Для вашего комфорта мы располагаем дневным стационаром с современным оснащением.

У нас пациенты получают не только квалифицированную медицинскую помощь, но и вежливое обращение и доброжелательное отношение. Процедуры проводятся в удобное для пациента время по предварительному согласованию.

Задать вопрос врачу

×

Заказать госпитализацию

×

Оставить отзыв

×

Отправить письмо

×

Запись на прием

×

Запись на прием

×

алгоритм постановки, техника выполнения, как правильно делать укол в вену, научиться колоть самостоятельно это самому себе, в какую вену ставить в домашних условиях, противопоказания и правила проведения человеку, если не получается, места введения, на какую глубину игла, холодный для чего на руке, под углом

Дата публикации 23/11/2012, 10:00 Просмотров: 44485 Страницы | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

Вопрос:
Здравствуйте! Сегодня мама мне ставила очередной укол МИЛЬГАМЫ внутремышечно в попу.Я почувствовала резкую боль во время введения лекарства(такого роаньше не было) и теперь вся область онемела.. Что это может значить? Попала в сидаличный нерв?? насколько это опасно?
Елена Ивановна
Ответ:
Здравствуйте, Елена Ивановна
Очевидно, резкая боль вместе с онемением области укола — свидетельство того, что при инъекции были задеты нервные окончания.
Попадание конкретно в седалищный нерв, на наш взгляд, достаточно маловероятно — но проверить это можно только на очной консультации у невропатолога.
В любом случае, процесс восстановления нервов достаточно неприятный и длительный (несколько месяцев), но организм справится, не переживайте. Для восстановления нервов полезны витамины группы В (если у Вас нет на них аллергии).
Желаем Вам скорейшего выздоровления и впредь — незаметных уколов!

Вопрос:
Можно ли делать уколы в области паха, если да то какие и как правильно. Спасибо.
Киричук Татьяна
Ответ:
Уважаемая Татьяна,
если речь идет о внутримышечном уколе, то проводится такая инъекция в мышцу, а так как в области паха развитых мышц нет, то и делать такой укол нельзя.
Что же касается внутривенных инъекций, то возможна инъекция в паховую вену — однако проводить такую инъекцию должен исключительно медицинский специалист; мы в крайней степени не рекомендуем проводить такие инъекции самостоятельно и/или в домашних условиях.
Относительно же подкожных инъекций, проводить их следует в область с выраженной подкожно-жировой клетчаткой, и в таком случае, лучшим местом для подкожной инъекции будет не паховая область, а область живота (в районе пупка).
Желаем Вам крепкого здоровья и незаметных уколов!

Вопрос:
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, у меня такая ситуация. В лицо сделали несколько микро инъекций витамина С 0,5% в пигментные пятна в области щек. теперь пигментные пятна красные, а в одном месте маленький синяк. Что мне поможет?
Инна Сеничкина
Ответ:
Здравствуйте, Инна!
Для определения степени адекватности реакции на лечения, в данном случае необходим очный осмотр; кроме того, важен временной фактор — как долго держится покраснение? Относительно же синяка — это, вероятнее всего, просто микротравма, был задет сосудик, ничего страшного и это скоро должно пройти самостоятельно.
Таким образом, заочно дать рекомендации по данной проблеме было бы безответственно, поэтому, если реакция еще наблюдается, мы настоятельно советуем Вам обсудить ее с врачом, проводившим манипуляцию, с тем, чтобы процедура и ее последствия были полностью контролируемы.
Желаем Вам успешного лечения и незаметных уколов!

Вопрос:
добрый день!
Прохожу курс инъекций «эрбисол» уже 15 день, образовалась шишка на одной ягодице размером с горошину, на второй затвердение большим размером. Какие есть способы, кроме йодовой сетки для рассасывания этих шишек. Буду благодарна за ответ.
Виктория Игоревна
Ответ: Здравствуйте, Виктория Игоревна,
Образование уплотнений возможно из-за слабой диффузии лекарственного препарата в межклеточную жидкость, что само по себе возможно из-за слишком быстрого и резкого введения препарата. Для исключения этой причины и минимизации возможности уплотнений при следующих уколов, не забывайте?:
1) выбрать хороший шприц надежного производителя
2) с иглой достаточной длины
3) вводить лекарство максимально медленно (для этого незаменим трехкомпонентный шприц)
Относительно же уже возникших уплотнений, прежде всего, понаблюдайте — нет ли у Вас воспаления (проявления — покраснение в месте укола, отечность, местное повышение температуры, болевые ощущения)
Если место укола горячее — пожалуйста, свяжитесь с вврачом, назначившим препарат. Важно не пропустить этот момент, чтобы избежать возможности развития абсцесса.
В случае, если нет повышения температуры — можно помочь организму справиться с лекарством:
1) полуспиртовые компрессы (смочить марлю водкой, приложить к месту уплотнения на 4-5 часов 2 раза в день. Прикладывать без целлофана!)
2) йодная сетка
3) капустный лист с медом (лист важно надсечь, чтобы выступил сок. Прикладывать можно на ночь)
4) лепешка «мед+масло+яйцо» (Перемешать до состояния однородной массы 1 ст.л. меда, 1 яйцо, 1 ст.л. размягченного сливочного масла. Добавить муку, замесить некрутое тесто. Из этого теста нужно сделать лепешку, которую наложить на место уплотнения (с запасом около 1 см по окружности прощупываемого уплотнения) на ночь.)
Любое из этих средств обычно помогает убрать уплотнение, тем более, «свежее».
Желаем Вам эффективной борьбы с уплотнением и впредь — уколов без последствий!

Вопрос:
Добрый вечер! Неделю назад сделали сыну 1,8 лет прививку АКДС. После укола образовалось на мягких тканях уплотнение. Уплотнение стало увеличиваться. Пожалуйста, напишите, что делать?
Олег Викторович
Ответ:
Уважаемый Олег Викторович,
само по себе уплотнение после АКДС, по большому счету, это нормальная реакция. В данном случае (незадолго после вакцинации) важно отследить не местные, а общие реакции — как в общем чувствует себя ребенок? Повышена ли температура тела? Поведение — обычное, либо ребенок капризничает больше обычного?
При отсутствии подобных реакций, просто последите за местом укола — чтобы не надавливалось одеждой, ребенок не трогал его, не чесал, мыться — аккуратно, стараться не давить мочалкой и пр.
В любом случае, мы всегда советуем любые настораживающие родителей реакции обсуждать с лечащим врачом — однако, если общая реакция в пределах нормы, скорее всего, прививка переносится организмом нормально, и уплотнение скоро пройдет. (за уплотнением просто последите, чтобы не пропустить момент, если вдруг начнется воспаление — это, к сожалению, возможно после любого укола).
Желаем Вашему малышу крепкого здоровья и прививок без боли!

Вопрос:
Добрый день! Сегодня сделала ребенку укол цефтриаксона. И не заметила, что он уколол пальчик иглой перед инъекцией до крови. Дело в том, что ему три года. Делаю сама, без помощи, держала его на коленях, он стал выворачиваться и я совершенно не заметила, как он поранился. Я переживаю очень. Какие могут быть последствия? Ведь иголка попала в палец и крови было много. Кровь я обнаружила уже после укола. Пожалуйста, напишите, что делать?
С уважением Надежда
Ответ:
Добрый день, Надежда
В описанном Вами случае теоретическая угроза может состоять в инфицировании места укола: если на пальчике ребенка была инфекция (бактерия), попав на иглу, она могла при проколе кожи попасть в организм. Сейчас, к сожалению, сделать уже ничего нельзя — нужно только проследить за местом инъекции, если инфекция все же проникла и начала развиваться, это будет заметно — покраснение, припухлость, локальное повышение температуры и прочие симптомы, конечно же, не останутся незамеченными Вами. В этом случае Вам нужно будет немедленно связаться с лечащим врачом Вашего ребенка. Отдельно хотелось бы заметить, что укол для ребенка – конечно же, стресс. Однако в силах родителей сформировать спокойное отношение ребенка к уколам, даже такого маленького, как Ваш. Постарайтесь объяснить ребенку, уговорить его. Мы советуем родителям проводить инъекцию только с согласия ребенка — иначе можно сформировать у малыша устойчивую боязнь уколов на долгие годы и что хуже — потерять доверие ребенка. Кроме того от неожиданности укол кажется более болезненным. Понимаем, что уговорить ребенка на неприятную процедуру непросто, однако, уверены, для любящих родителей нет ничего невозможного.
Искренне желаем Вашему малышу скорейшего выздоровления, крепкого здоровья и незаметных уколов!

Вопрос:
Здравствуйте!
Прошу прощения за глупый вопрос, но ответа на него я найти не смог. Подскажите пожалуйста что означает -пропальпировать место инъекции? Как это сделать правильно?
Алексей Викторович
Ответ:
Добрый день, Алексей Викторович
Вопрос совершенно не глупый, и использование специальных/отраслевых терминов (в данном случае, медицинского) для неспециалистов требует разъяснения, это логично. Пальпация — это вид медицинского осмотра при помощи рук (безинструментальный). То есть, в случае подготовки к инъекции, пропальпировать место будущего укола означает прощупать, продавить пальцами мышцу — проверить, нет ли болезненности, нет ли уплотнений, узелков и прочее.
Пропальпировать место инъекции перед уколом нужно для того, чтобы не ввести лекарство в какое-то образование в мышцу и чтобы таким образом укол не прошел как минимум зря, как максимум — чтобы не развились нежелательные последствия.
Желаем Вам незаметных уколов!

Вопрос:
Здравствуйте
Начал колоть себе нондралон деконоат250 ,колю в бедро, первый укол прошел нормально, после второго болевые ощущения в мышце продолжались около 3 дней, сделал йодовую сетку, к утру все прошло, а вот после 3его начались проблемы. Сделал все как обычно, все протер спиртом, ввел медленно,никаких опасений не было. Где-то через сутки место начало болеть сильней обычного (сама мышца) поднялась температура до 38. Температуру сбил аспирином, сделал сетку, на следующий (3ий день) область укола слегка покраснела и стала чуть горячее, причем от места укола-середина бедра, покраснение дошло до колена. До этого ставил себе сустанон и станазолол, все было нормально.
Собственно хотелось бы узнать, что это может быть и что следует делатьв ближайшее время (к врач не удастся попасть еще дня 3).
Александр
Ответ:
Уважаемый Александр,
Нандролона деканоат — совершенно небезобидный стероидный препарат, и мы не можем взять на себя ответственность, проконсультировав Вас без визуального осмотра и более подробной информации о приеме препарата. (К примеру, важным является вопрос, c какой периодичностью были сделаны инъекции)
На поверхности — предположение о возможной передозировки или/и аллергической реакции на препарат.
Кроме того, действие данного препарата развивается постепенно (через 3 дня после внутримышечного введения), и достигает максимума на 7-й день, и не исключено дальнейшее развитие реакций!
Поэтому, на наш взгляд, стоит приостановить инъекции и незамедлительно проконсультироваться с врачом, одобрившим применение Вами препарата.
Желаем Вам незаметных уколов!

Вопрос::
Мне нужно ввести экстракт плаценты подкожно. Доктор сказала, что для этого можно использовать и ягодицу. Расскажите, пожалуйста, как это лучше сделать.
Наталья Васильевна
Ответ:
Уважаемая Наталья Васильевна,
препараты, назначаемые для введения подкожно, по большому счету, можно вводить в любое место на теле, где более-менее значительно выражен слой рыхлой подкожной клетчатки. Например, «жирок» на животике, вокруг пупка, принято считать достаточно хорошим местом для подкожного введения препарата. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину до 15 мм.
Для этого следует подготовить шприц объемом 1 мл — к примеру, в ассортиментной линейке ТМ БогМарк это два варианта инсулиновых шприцев шприц 1 мл 40U и 1 мл 100U, а так же туберкулиновый шприц 1 мл Tbc. Туберкулиновый шприц укомплектован иглой 0,5х16 (диаметр 0,5мм, длина 16 мм), оба инсулиновых шприца — иглой 0,4х13 (чуть меньшие диаметр и длина, 0,4 мм и 13 мм соответственно). Любой из этих шприцев подходит для введения экстракты плаценты подкожно. (Внимание! Если Вам назначено для единоразового введения более 1 мл плаценты, Вы можете приобрести шприц с тоненькой иглой 3 мл — иглу такого шприца введите на половину. Либо можно приобрести отдельно упакованную иглу 0,4х13 или 0,5х16 и надеть ее на шприц 2,5 мл. Отдельно упакованные иглы продаются в аптеках так же, как и шприцы.)
Для набора препарата из ампулы советуем взять отдельно упакованные иглы — 0,5х16, 0,6х30 или 0,8х40 (это не принципиально, однако, чем толще игла — тем быстрее Вы сможете набрать лекарство в шприц). Подкожные уколы в область живота как правило следует делать в радиусе нескольких сантиметров вокруг пупка (стороны укола лучше чередовать: один день колоть в правую сторону от пупка, другой — в левую). Кожу следует взять в складку, в нее ввести иглу (можно до конца, так как иголочка очень коротенькая), плавно ввести лекарство. Образуется небольшая шишечка, возможно, выступит капелька крови — это не страшно, растирать и массировать место подкожного укола не нужно. После укола приложите к месту инъекции ватный шарик со спиртом. Чтобы минимизировать риск возможных осложнений важно соблюдать правила асептики — следует тщательно вымыть руки, место укола обработать спиртом, а набирать препарат из ампулы и производить укол — разными иглами. И, повторимся, при желании Вы можете делать подкожную инъекцию не только в живот, но и в ягодицу, в любую часть тела с выраженной подкожной клетчаткой. Главное в подкожном уколе — коротенькая иголка.
В разделе сайта «Все про уколы» Вы так же можете получить более подробную информацию про подкожные уколы.
Желаем Вам крепкого здоровья и незаметных уколов!

Вопрос:
Здравствуйте!!! В конце сентября была сделана мне операция, много кололи препарата Цефтриаксон, по 3 раза в день…..естественно внутримышечные инъекции болезненные, были шишки, но боль до сих пор чувствуется….как можно ускорить этот процесс рассасывания шишек?
Юлия
Ответ:
Здравствуйте, Юлия
Для не слишком «свежих» уплотнений может хорошо работать компресс мед+масло+яйцо (пожалуйста, смотрите рецепт в предыдущих ответах), гомеопатическая мазь Траумель, Троксевазин. Если боль до сих пор чувствуется, важно внимательно наблюдать за развитием ситуации, чтобы не упустить абсцесс — в случае повышения температуры в месте укола, нужно будет срочно обратиться к врачу очно. По нашему мнению, лучше перестраховаться, чем бороться с абсцессом хирургическим путем.
Желаем Вам уколов без последствий!

Читать еще ответы на вопросы посетителей сайта: страница 1, страница 2, страница 3, страница 4, страница 5, страница 6, страница 7, страница 8, страница 9, страница 10
Хотели бы задать свой вопрос? Оставьте сообщение в разделе Контакты — ответ будет направлен на Ваш e-mail, а так же опубликован на нашем сайте.

• Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствие внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
• Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.

Набрать лекарственное средство в шприц.

• При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства. Встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
• При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства. Ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона. Перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.

Для внутривенной инъекции чаще всего используется действующее лекарственное вещество в малом количестве (в среднем от 1 до 10 мл) и физиологический раствор для разведения. Дозировку как основного действующего вещества, так и раствора для разведения, определяет врач.

• Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
• В случае наличия у пациента только мелких просматриваемых вен, а также для детей, пользуются иглой-бабочкой различных размеров — от 21G до 27G.

Внутривенная инъекция: алгоритм проведения процедуры

• Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке или на койке в палате.
• Снять нестерильные перчатки, поместить их в емкость для отходов класса Б.
• Обработать кожу рук антисептиком.
• Надеть стерильные перчатки для проведения внутривенной инъекции.
• Выбрать конкретное место венепункции. Осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления, повреждений, инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.
• Наложить пациенту жгут выше места инъекции. В случае пунктирования локтевой (кубитальной) вены — на среднюю треть плеча. Жгут накладывается не на кожу, а поверх одежды или пеленки. При этом на ближайшей артерии должен пальпироваться пульс.
• При инъекции в кубитальную вену пациент максимально разгибает руку в локтевом суставе. С этой целью по локоть подкладывается специальная подушка.
• Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Для облегчения этого действия применяются резиновые мячи небольших размеров. Пациент сдавливает мяч, затем раскрывает ладонь — так несколько раз.
• Непосредственно перед пункцией вены попросить пациента сжать кулак и держать его в этом положении.
• Осмотреть и пропальпировать вену, которая будет пунктирована.
• Кожу на месте предполагаемой венепункции обработать стерильными салфетками с антисептиком. Используются минимум 2 салфетки, при необходимости — больше. Кожа протирается от центра к периферии круговыми движениями. Первая салфетка — обширное поле площадью около 20*10 см. Вторая салфетка — непосредственно место венепункции площадью около 3*3см.

Венепункция

• В правую руку взять шприц, защитный колпачок снять. Указательным пальцем придерживать канюлю иглы. Игла находится срезом вверх!
• Левой рукой зафиксировать вену пациента, натянув кожу вниз большим пальцем. При этом палец находится ниже места инъекции на 4-5 см.
• Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу почти параллельно ее поверхности, под углом 15º. Далее пунктируется вена — игла вводится не больше, чем на половину своей длины. При попадании иглы в вену появляется ощущение попадания «в пустоту».

• Чтобы убедиться, что игла находится в вене, проводится контроль. Зафиксировав шприц одной рукой, другой оттянуть поршень шприца на себя. Если кровь поступает в полость шприца — игла в вене.
• Снять (ослабить) жгут, попросить пациента разжать кулак. Повторно провести контроль нахождения иглы в вене.

Введение лекарственного вещества и завершение инъекции

Придерживая в фиксированном положении одной рукой цилиндр и канюлю шприца, другой рукой медленно нажимать на поршень, вводя раствор в кровеносное русло. Около 0,5 мл раствора оставляется в шприце.

Время введения препарата прописывается врачом. В процессе процедуры медицинская сестра должна контактировать с пациентом, справляться о его самочувствии. При ухудшении состояния пациента срочно сообщить врачу через нарочного.

• Прижав к месту прокола салфетку с антисептиком, быстро, но аккуратно извлечь иглу. Не следует выдергивать резко, это вызывает боль.
• Попросить пациента придержать салфетку.
• Использованный шприц поместить на время в нестерильный лоток.
• Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку.
• Снять иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.
• Шприц поместить в другую емкость для отходов класса Б.
• Снять перчатки.
• Отработанный расходный материал поместить в емкость для отходов класса Б.
• Вымыть руки гигиеническим способом и обсушить.
• Справиться у пациента о его самочувствии.
• Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.

Осложнения внутривенных инъекций

Внутривенная инъекция — очень ответственная процедура. Ниже приводятся возможные осложнения данной манипуляции. В скобках обозначены наиболее частые причины их возникновения.

• Подкожная гематома (прокол стенок вены насквозь, недостаточное прижатие вены после инъекции)
• Подкожный инфильтрат (попадание под кожу лекарственного вещества)
• Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
• Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
• Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
• Пирогенная реакция (использование просроченных растворов)
• Обморок, коллапс (быстрое введение лекарственного раствора, инъекция натощак)
• Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
• Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)
• Масляная эмболия (ошибочное введение масляных растворов в вену)
• Остановка сердца (струйное введение лекарственных препаратов, предназначенных только для капельного вливания)

Медицинская сестра должна осознавать серьезность такого метода лечения, как внутривенная инъекция. Чтобы с наибольшей вероятностью предупредить возникновения осложнений, следует соблюдать:

• все правила асептики и антисептики
• предписания нормативных документов, регламентирующих проведение процедуры

Предлагаем посмотреть видео наших коллег по рассматриваемой теме.

У многих с детства сохраняется боязнь уколов, так что и в зрелом возрасте они переносят их тяжело. И уж совершенно негативно они относятся к перспективе ставить укол самому себе. Но ставить уколы, в том числе и самому себе, несложно, для этого не нужны какие-то особые знания, хотя, конечно, нужен опыт и сноровка, но их не получить без практики.

Перед уколом обязательно прочитайте инструкцию к препарату, который вы будете себе колоть, даже если вам все подробно объяснил врач. Ознакомиться с инструкцией никогда не будет лишним, особое внимание обращайте на дозировку и возможные противопоказания. Возможно, у вас индивидуальная непереносимость отдельного компонента лекарства, о которой вы забыли упомянуть врачу, или он просто не обратил на это внимание. Обязательно должен быть указан тип укола: внутривенный, внутримышечный или подкожный. Их не нужно путать и колоть, например, внутримышечно препарат, который предназначен для внутривенного укола. Если вас мучают какие-то сомнения (по дозировке и т.д.), то еще раз посоветуйтесь со специалистом.

Препарат может быть в ампуле, тогда все просто, нужно будет просто набрать жидкость в шприц. Или это может быть порошок, который придется разводить. Причем тип растворителя, требуемый объем должны быть указаны в инструкции, это тоже очень важно, от правильного разведения препарата часто зависит его эффективность.

Первым делом нужно позаботиться о стерильности. Для этого подойдет и обыкновенная вата, намоченная спиртом. Можно использовать и водку. Сейчас продаются специальные салфетки для уколов, которые могут называться, например, «спиртовыми салфетками для уколов», их тоже можно использовать, они даже удобнее. Совершенно не лишним будет и тщательно помыть руки с мылом в самом начале.

Сейчас на ампулах в большинстве случаев есть специальная точка, на которую нужно нажимать большим пальцем – и верхняя часть ампулы отламывается. Естественно, саму ампулу нужно крепко держать рукой. Если такой точки нет, то нужно воспользоваться специальной пилочкой (она продается в любой аптеке). Сильно пилить не нужно, достаточно небольшого надпила, по которому и сломается ампула.

После открытия ампулы нужно достать шприц из упаковки, обычно хорошо видно, с какого конца ее удобнее открыть. Затем плотно надеваете иглу на шприц и снимаете с нее колпачок. Самым важным здесь является не касаться иглы рукой. Если коснулись – выкидывайте иглу, доставайте новую.

Затем набираете в шприц препарат из колбы, это несложно. Если нужно развести – разводите, все согласно инструкции. Возможно, что вам нужно сделать себе укол меньшего объема препарата, чем содержится в ампуле. Так что будьте внимательны, сверяйтесь с рекомендациями врача.

Из шприца нужно спустить лишний воздух. Вопреки довольно распространенному мнению небольшой пузырек воздуха не смертелен для человека. Наркоманы делают себе множество уколов в совершенно невменяемом состоянии, воздух из шприца попадает в вену, но шанс умереть от такого крайне низок.

Тем не менее, желательно, чтобы воздуха в шприце не осталось совсем. Часто на стенке шприца остается небольшой пузырек воздуха, нужно или легко постукать пальцем, или заново набрать и выпустить воздух.

После того, как вы набрали в шприц препарат, можно поместить на иглу опять колпачок, ведь вам еще нужно будет продезинфицировать место укола, а шприц будет только мешать. Стоит также сказать, что при разведении препарата имеет смысл использовать две иглы: с помощью одной вы набираете растворитель и вводите его в ампулу с самим препаратом, а вторую используете непосредственно для укола. Это безопаснее именно с точки зрения стерильности.

Всего существует три вида уколов: подкожный, внутримышечный и внутривенный. Давайте разберем их по порядку.

Подкожный самый простой, себе его проще всего делать в кожу живота, в паре сантиметров от пупка. После того, как вы продезинфицировали место укола, делаете свободной рукой на этом месте кожную складку. В нее вводите иглу под углом примерно в 35-45 градусов, а затем медленно вводите уже лекарство. Ничего сложно, справится и ребенок.

Внутримышечный укол можно делать практически в любую мышцу, но лучше в большую. Такой является ягодица, поэтому чаще всего в нее и делается это укол. Ягодицу нужно мысленно разделить на четыре равные части, укол делается в верхнюю внешнюю часть (в верхнюю правую правой ягодицы или верхнюю левую левой ягодицы). Укол в ягодицу удобнее делать стоя: приспускаете штаны, дезинфицируете место укола, вводить иглу нужно перпендикулярно к телу и как можно глубже, до самого основания. Вводить препарат в мышцу нужно медленно. Все зависит от лекарства: некоторые колоть совершенно не больно, другие же приходится просто терпеть.

Внутривенный укол является самым сложным, но и его вы сможете себе легко сделать самостоятельно. Опять же, множество наркоманов делают себе уколы в совершенно невменяемом состоянии, а уж вы точно сможете.

Первым делом накладывается тугой жгут на руку выше локтевого сгиба. Дальше нужно несколько раз сжать и разжать кулак, а затем уже зажать его. Также можно похлопать свободной рукой по венам. Все это делается, чтобы вены стали отчетливее и вы смогли попасть в одну из них. Затем дезинфицируете место укола. Выбирать нужно вену побольше, так будет банально проще, еще она должна быть относительно прямой. Опытные медсестры сразу попадают в вену, но вам, скорее всего, придется сначала проколоть кожу, а только затем уже прокалывать вену. Убедиться, что вы в нее попали достаточно просто: нужно набрать немного крови в шприц. Если это удается легко, то вы все делаете правильно, если кровь почти не идет, то вы в вену не попали, так что нужно пытаться снова. Если вы будете вводить препарат не в вену, то под кожей будет надуваться хорошо заметный шарик. Так что внимательно следите, а то придется делать укол повторно. Также следует сказать, что при внутривенных уколах особенно важна скорость введения: что-то нужно капать (то есть необходима капельница), а что-то нужно вводить за один раз. Так что будьте внимательны, сверяйтесь с инструкцией и внимательно читайте рекомендации врача.

После любого укола нужно дезинфицировать место на коже, куда вы вводили в иглу. Вату нужно прижимать сильно, если проступает кровь: так вы быстрее остановите кровотечение. Но, ни в коем случае нельзя растирать место укола, так вы можете занести инфекцию.

Итак, подведем итоги.

Во-первых, нужно внимательно читать инструкции в коробке препарата и рекомендации врача. При необходимости лучше снова уточнить все у специалиста.

Во-вторых, желательно, чтобы вам все показали на примере. Укол сам по себе – достаточно простая процедура, но без наглядного примера вы можете пропустить какой-то аспект.

В-третьих, не забывайте о подготовительной части: нужны вата, спирт, сам шприц, препарат, растворитель и жгут (если таковые нужны). В-четвертых, главным при уколе является стерильность, ни в коем случае не дотрагивайтесь до иглы руками! В-пятых, не волнуйтесь и у вас все получится.

Правила наложения жгута при заборе венозной крови: алгоритм работы

Результаты лабораторных тестов зависят от правильной подготовки пациента, времени забора крови и соблюдения требований по взятию анализа. Для ограничения кровотока при внутривенных манипуляциях и проведении инъекций, для прижатия вены и подготовки места для венепункции накладывают медицинский жгут.

Эластичность жгута обеспечивает оптимальное давление на кожу и сосуды без повреждения. Другие особенности: длительный срок службы, возможность дезинфекции и автоклавирования, гипоаллергенность материала. Затянуть, ослабить или снять жгут можно одной рукой за несколько секунд.

Правила наложения жгута при заборе венозной крови

Изделие затягивают выше места венепункции на 7-10 см, кожу закрывают одеждой или подкладывают пеленку, чтобы исключить болезненное защемление тканей и жжение. Нужно помнить, что максимальное время наложения жгута при заборе крови — не более 1 минуты. Если задержаться, это может привести к изменениям концентрации электролитов, билирубина, газов крови и белков, повлиять на коагулограмму. Накладывание жгута с пластмассовым замком значительно облегчает процедуру для медработника благодаря защелке.

Алгоритм действий:

• Вымойте и высушите руки.
• Приготовьте вакуумную систему, наденьте стерильные перчатки.
• Положите под локоть пациента специальную подушку из клеенки.
• Наложите жгут вокруг руки на среднюю треть плеча, защелкните.
• Потяните за свободный конец до достижения нужной плотности – ограничьте кровоток.
• Попросите пациента поработать рукой – сжимать и разжимать кулак.
• Обработайте кожу в месте взятия крови антисептиком.
• Найдите наполненную вену.
• Пунктируйте вену, наберите нужное количество биоматериала.
• Как только кровь начнет наполнять пробирку, ослабьте жгут.
• Нажмите на первую кнопку для освобождения, выпустите ремень.
• Нажмите на вторую кнопку, застежка отсоединится автоматически.
• При взятии крови из вены после того, как снимают жгут, пациенту предлагают разжать кулак.

Обработка многоразовых жгутов

Обработка осуществляется в дезинфицирующем растворе, который рекомендуют для пластиковых и резиновых медицинских приспособлений. Изделие погружают в раствор хлорамина (1%) на 30 минут, в случае загрязнения кровью используют 3% раствор и держат в нем 1 час. Далее промывают под проточной водой. Можно пользоваться моечной машиной для мединструментов (воздействие при температуре +80ºС). Предварительно жгут помещают в пакет, чтобы избежать поломки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Внутримышечное и внутривенное введение лекарственных средств — МегаЛекции

Изучив соответствующий материал учебников и конспектов лекций, ответьте на следующие задания.

1) Отметьте на рисунке и напишите места для внутримышечных инъекций

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2) «Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции» (установите правильную последовательность)

3) Напишите особенности введения масляных растворов

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4) Заполните таблицы «Правила разведения антибиотиков»

5) Напишите растворы, применяющиеся для разведения антибиотиков:

________________________________________________________________________________________________________________________________

6) Внимательно посмотрите фотографии манипуляции «Разведение антибиотиков» и напишите правильную последовательность выполнения данной процедуры

_________________________________________________________________

7) Решите ситуационные задачи

А. Ребенок весит 4 кг. На 1 кг веса для лечения необходимо 150000 ЕД антибиотика. Антибиотик разводится 0,5% новокаином. У Вас антибиотик в виде сухого порошка в стерильном флаконе активностью 1 грамм.

Задания:

1. Сколько антибиотика необходимо для лечения ребенка в ЕД? _____________________

2. Сколько мл 0,5% новокаина необходимо для получения раствора антибиотика? ______

3. Сколько мл раствора антибиотика Вы получите, и сколько введете ребенку инъекционно в соответствии с лечебной дозой? __________________ и _______________

Б. Во флаконе содержится 500.000 ЕД. Вам необходимо развести 1:1 и ввести пациенту 150.000 ЕД. Антибиотик разводится водой для инъекции.

Задания:

1. Сколько мл воды для инъекции необходимо взять? ___________________

2. Сколько мл вы введете пациенту в соответствии назначению? _______________

В. Во флаконе 1 000 000 ЕД пенициллина. Для разведения использовали 10 мл раствора новокаина. Назначение врача: необходимо сделать инъекцию 90 000 ЕД

Задания:

1. Сколько мл раствора вы набираете в шприц для инъекции? ________________

2. Сколько остается во флаконе ЕД антибиотика? __________________

3. Сколько остается во флаконе мл раствора антибиотика? ______________

Г. Во флаконе 1 000 000ЕД оксациллина. Для разведения использовали 8 мл 0,2 % раствора новокаина. Назначение врача: Необходимо сделать инъекции двум пациентам: одному 0,25 г, другому – 500 000 ЕД.

Задания:

1. Сколько вы набираете в шприц для каждой инъекции? _____________ и _____________

2. Сколько остается во флаконе ЕД антибиотика? _________________

3. Сколько остается во флаконе мл раствора антибиотика? ___________

8) Напишите места выполнения внутривенной венепункции.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9) Заполните таблицу «Алгоритм выполнения внутривенной инъекции»

10) Заполните таблицу «Особенности введения лекарственных средств»

11) Заполните схему «Основные причины постинъекционных осложнений»

12) Заполните таблицу «Постинъекционные осложнения»

13) Напишите особенности введения наркотических и сильнодействующих препаратов

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14) Тест (один правильный ответ)

Острое разлитое гнойное воспаление мягких тканей, при котором гнойный экссудат диффузно распространяется по клетчаточным пространствам

1. абсцесс

2. флегмона

3. тромбофлебит

4. сепсис

5. инфильтрат

Гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной

1. гематома

2. инфильтрат

3. флегмона

4. абсцесс

5. сепсис

Воспаление венозной стенки в сочетании с венозным тромбозом

1. флебит

2. тромбофлебит

3. гематома

4. абсцесс

5. сепсис

Ограниченное скопление крови в тканях вследствие кровоизлияния под кожу

1. гематома

2. абсцесс

3. флебит

4. флегмона

5. некроз

Патологический процесс, возникающий в результате переноса током крови различных субстратов, не встречающихся в норме и способных вызвать острую закупорку кровеносного сосуда с нарушением кровоснабжения органа и ткани.

1. эмболия

2. некроз

3. тромбофлебит

4. флебит

5. флегмона

Виды эмболии все перечисленные, за исключением

1. медикаментозная

2. жировая

3. воздушная

4. водная

Наиболее оптимальным способом введения масляных растворов, является инъекция

1. внутрикожная

2. подкожная

3. внутримышечная

4. внутривенная

Наиболее оптимальным способом введения суспензий, является инъекция

1. внутрикожная

2. подкожная

3. внутримышечная

4. внутривенная

Преимущественным способом введения лекарственных препаратов при оказании

неотложной помощи пациенту является:

1. Внутривенный

2. Сублингвальный

3. Внутримышечный

4. Ингаляционный

Перед введением масляного раствора после прокола необходимо потянуть поршень назад:

1. Чтобы убедиться, что не попали в сосуд

2. Чтобы убедиться, что попали в сосуд

3. Не имеет значения

Особенности введения масляных растворов:

1. Вводятся только внутривенно

2. Вводятся в подогретом до 38–40 °С виде

3. Вводятся в подогретом до 60–70 °С виде

4. Вводятся глубоко внутримышечно в два этапа

Осложнения, связанные с нарушением правил асептики и антисептики при проведении инъекций:

1. Воздушная и жировая эмболия

2. Аллергические реакции

3. Интоксикация

4. Развитие постинъекционных инфильтратов и абсцессов

5. Заболевание гепатитом В

Угол наклона иглы при внутривенных инъекциях:

1. Не более 5°

2. 15°

3. 90°

4. 45°

Для внутривенной инъекции используется игла:

1. Длиной 40 мм

2. Длиной 60 мм

3. Дюфо

4. Длиной 30 мм

Оценка – ________________________

Дата «____»________________ 201__ г.

Преподаватель _____________/____________________________/

Практическое занятие № 19

Внутривенные вливания

Изучив соответствующий материал учебников и конспектов лекций, ответьте на следующие задания.

1) Напишите показания для внутривенного капельного введения растворов

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2) «Алгоритм заполнения системы для внутривенных вливаний» (установите правильную последовательность)

3) Подпишите основные части системы для внутривенных вливаний

4) «Алгоритм выполнения внутривенной инфузии» (установите правильную последовательность)

5) Инфузомат –это контролируемый электроникой инфузионный насос для интенсивной терапии и анестезии. На представленных рисунках изображены 2 вида инфузоматов. Ответьте на несколько вопросов:

1. Цели применения инфузоматов: __________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Преимущества применения инфузоматов: __________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6) Заполните схему «Виды периферических катетеров»

7) Напишите цели применения периферического катетера:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8) Внимательно прочитайте СанПиН 2.1.3.2630-10 часть III, раздел 5 «Профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии» и выпишите правила постановки и ухода за катетером:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9) Перед вами таблица «Алгоритм постановки периферического катетера». Заполните пустые ячейки и вставьте пропущенные слова.

10) Установите соответствие

11) Напишите сестринские вмешательства, осуществляемые медицинской сестрой, для профилактики осложнения венозной катетеризации:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12) Тест (один правильный ответ)

Укажите недостатки парентерального введения лекарственных средств

1) требуется специально оборудованное помещение

2) требуется специально обученный персонал и специальный инструментарий

3) самый высокий риск развития осложнений

4) все перечисленное верно

Укажите, что из перечисленных манипуляций не делает медсестра перед постановкой инъекций

1) вымыть руки с мылом и обработать их спиртом

2) обработать место инъекции спиртом

3) поместить шприц в дез. раствор

4) открыть ампулу и набрать в шприц лекарство

5) проверить назначения врача

Перечислите мероприятия по предупреждению развития гематомы при внутривенных инъекциях

1) соблюдение правил асептики и антисептики

2) обработка места инъекции ватным тампоном со спиртом

3) использование одноразовых шприцов

4) обработка рук медсестры ватным тампоном со спиртом

5) длительное и плотное прижатие места инъекции

Перечислите возможные осложнения при внутривенных инъекциях

1) инфекционные (флегмона), образование инфильтратов, липодистрофия

2) инфекционные (абсцесс), образование инфильтратов, поломка иглы при сокращении мышцы, поднадкостничное введение лекарства

3) инфекционные (сепсис), образование инфильтратов, гематомы, флебиты, аллергические реакции

4) кашель, одышка, подъем АД

5) тошнота, рвота, мелена

Оценка – ________________________

Дата «____»________________ 201__ г.

Преподаватель _____________/____________________________/

Практическое занятие №20

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Инфузия (вливание): алгоритм проведения

Инфузия (вливание): алгоритм проведения

Вливание, или инфузия, — парентеральное введение в организм большого объёма жидкости.
Внутривенную капельную инфузию выполняют для

• восстановления ОЦК (объема циркулирующей крови),
• дезинтоксикации организма,
• нормализации обменных процессов в организме,
• поддержания жизнедеятельности организма.

Вливание (инфузию) обычно проводит медицинский персонал в стационаре или же приходящая медсестра на дому. Для правильного проведения процедуры внутривенного вливания (инфузии) медицинский персонал должен знать алгоритм и обладать навыками проведения внутривенной инъекции (введения лекарственного средства в вену, забора крови из вены) и внутривенного вливания.
Подготовку (заправку) системы к капельному вливанию проводят в процедурном кабинете, а вливание — в палате; при этом больной должен находиться в удобном (горизонтальном) положении.
Одноразовая стерильная система для внутривенных капельных вливаний состоит из следующих элементов:

• капельница с двумя отходящими от неё трубками — длинная трубка с капельницей и зажимом для регулирования скорости введения жидкости (в капельнице имеется сетка-фильтр для предупреждения попадания в кровоток крупных частиц) и более короткая трубка.
• иглы по обеим сторонам трубки: одна (на более коротком конце системы) для прокалывания пробки флакона с раствором, вторая — пункционная.
• воздуховод (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром).

Порядок подготовки системы для внутривенного вливания:

♥  Тщательно вымыть руки тёплой водой с мылом, обработать их спиртом.
♥  Обработать металлическую крышку флакона стерильным ватным шариком, смоченным в спирте, и снять её стерильным пинцетом; резиновую пробку обработать стерильным шариком, смоченным 70% раствором спирта.
♥  Вскрыть упаковочный пакет и распаковать систему.
♥  Ввести иглу воздуховода до упора в пробку флакона, свободный конец короткой трубки воздуховода расположить вдоль флакона таким образом, чтобы её конец был на уровне дна флакона, и закрепить аптечной резинкой или медицинским пластырем.

♥  Ввести иглу для прокалывания пробки во флакон до упора; флакон перевернуть и закрепить на специальном штативе.
♥  Повернуть капельницу в горизонтальное положение (параллельно полу), открыть зажим и заполнить капельницу до половины объёма.
♥  Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное (вертикальное) положение; при этом фильтр капельницы должен быть полностью закрыт жидкостью для переливания.
♥  Чтобы заполнить раствором всю систему, открыть зажим и медленно заполнить всю систему до полного вытеснения воздуха в трубке и появления капель из иглы для инъекции; зажим закрыть.

♥  Чтобы вытеснить из системы оставшиеся в ней пузырьки воздуха, конец трубки с канюлей для иглы подержать выше перевёрнутого флакона, слегка постукивая по стенке трубки, пока пузырьки не отделятся от стенки и не выйдут через наружное отверстие трубки.
♥  Подготовить стерильный лоток, поместив в него ватные шарики, смоченные спиртом,стерильную салфетку; подготовить 2-3 полоски узкого лейкопластыря длиной 4-5 см (для фиксации трубки и иглы к руке пациента).
♥  После венепункции (последовательность действий при венепункции смотрите в статье «Внутривенные инъекции») следует снять или открыть зажим, наблюдая в течение нескольких минут, не появятся ли вокруг вены припухлость и болезненность.
♥  Припухлость тканей, образующаяся вокруг места инъекции, свидетельствует о попадании в них вводимой жидкости. В этом случае следует немедленно прекратить инфузию и начать внутривенное вливание в другую вену, используя новую стерильную иглу.
♥  При удачной венепункции нужно отрегулировать скорость инфузии (число капель в минуту) по назначению врача. Число капель в 1 мин зависит от типа системы и указывается на упаковке одноразовой системы для внутривенного введения.
Например, на упаковке имеется надпись, что на 1 мл приходится 10 капель. По назначению врача пациенту нужно ввести 500 мл 5% раствора глюкозы за 2 ч. Следовательно, всего нужно ввести 5000 капель раствора за 120 мин, т.е. скорость введения должна составлять примерно 42 капли в минуту.
♥  Иглу зафиксировать к коже лейкопластырем и закрыть иглу сверху стерильной салфеткой.
♥  Для предотвращения попадания воздуха в вену введение раствора следует прекратить в тот момент, когда во флаконе ещё осталось небольшое количество жидкости.
♥  Извлечь иглу, разобрать систему.
♥  Снять перчатки, вымыть руки.
Смотрите так же:
Подготовка шприца для инъекции
Подкожная инъекция
Порядок выполнения внутримышечной инъекции
Парентеральный способ введения лекарственных веществ

/ sitemap-index.xml

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Алгоритм внутривенного введения, методика выполнения

Каждому человеку на протяжении всей своей жизни приходится иметь дело с лекарствами. В большинстве случаев препараты назначают в таблетках, капсулах, суппозиториях и порошках. В таком виде пациенту удобно принимать их самостоятельно. Однако бывают более серьезные и серьезные ситуации, когда врач назначает введение препарата в вену. Об этом и пойдет речь дальше. Вы узнаете алгоритм внутривенного введения.Особенности процедуры будут описаны ниже. Также стоит сказать, как ставится внутривенное капельное введение. Алгоритм будет описан ниже.

Виды инъекций в вену

Алгоритм внутривенного введения может незначительно отличаться, все зависит от типа инъекции. Довольно часто пациентам сдают анализ крови. Материал берется из вены с помощью специального насосного устройства или обычного шприца.

Также довольно популярны инъекции.В этом случае при внутривенном введении вводится конкретный препарат. Такая схема позволяет лекарству быстро разойтись по организму и начать свое действие.

Инъекция может иметь форму капельницы. В этом случае алгоритм формулировки также будет иметь свои особенности. Если такая манипуляция проводится очень часто, то пациенту в вену вводят специальный катетер, чтобы избежать постоянного прокола кожи. В этом случае инфузия препарата выполняется другим способом.Рассмотрим алгоритм введения внутривенного введения.

Забор крови

Какой алгоритм внутривенного введения при анализе? Довольно часто пациентам приходится сдавать кровь на исследования. Это позволяет более точно поставить диагноз и назначить правильное и своевременное лечение. Как с этим действовать?

1. Для начала нужно вымыть руки. Если нет возможности провести гигиеническую процедуру, следует использовать стерильные перчатки или смазать ладони и пальцы антибактериальным гелем.Далее берем поршневое устройство и открываем пластиковую упаковку. Именно этот прибор самый простой способ получить кровь.
2. Следующий шаг — подготовка пациента. Возьмите шлейку или специальный ремешок. Наденьте его на руку и поднесите к предплечью, перетащите выбранный участок руки. Подготовьте сложенное полотенце или подушку несколько раз, поместите устройство под локоть человека. Помните, что при заборе крови из вены пациент должен сидеть или лечь. Попросите человека несколько раз сжать кулак и надуть вену.
3. Возьмите ватный тампон или бинт, смоченный спиртовым раствором, и протрите место, в которое собираетесь ввести иглу. Направление тампона должно быть от периферии к центру инъекции. В правую руку возьмите поршень с иглой, а левой нащупайте венозные стволы и выберите наиболее опухший.
4. Мягким, но уверенным движением введите иглу в вену. Как только вы почувствуете себя пустым, снимите колпачок с капсулы и наберите необходимое количество крови.
5. Удалите иглу из вены, снимите перед ней жгут. Наложите стерильную повязку на место укола и попросите пациента согнуть руку.

Внутривенное введение

Алгоритм внутривенного введения с введением препарата в чем-то похож на схему забора крови. Однако эти манипуляции все же отличаются друг от друга. Стоит отметить, что введение препаратов в кровоток следует доверить профессионалам.Только в этом случае у вас есть гарантия, что манипуляция будет проведена правильно.

1. Продезинфицируйте руки или наденьте стерильные перчатки. Достаньте шприц из упаковки и откройте флаконы с лекарством. При необходимости смешайте лекарства и перенесите их в инъекционный прибор.
2. Наденьте привязь или ремень на предплечье пациента. Попросите прокачать вену кулаком.
3. Протрите область выделенного канала восходящим спиртовым составом. Пальцем левой руки потяните кожу локтя вниз.В правую руку поместите шприц с разрезом вверх и проткните кожу веной. Вставьте иглу на несколько миллиметров и потяните поршень шприца на себя. Если его полость начинает наполняться кровью, значит, игла в вене.
4. Далее алгоритм внутривенного введения предполагает снятие жгута. Также попросите пациента расслабить кисть и разжать кулак. Медленно большим пальцем правой руки начните нажимать на поршень. Введите лекарство и убедитесь, что в нем нет пузырьков воздуха.
5. Выньте шприц из вены после завершения инъекции. Прижмите рану ватой и наложите повязку.

Как поставить капельницу?

Алгоритм внутривенного введения (капельного) очень похож на введение шприца. Отличия только во введении иглы и способе доставки препарата.

1. Вымойте руки и откройте упаковку с системой. Для установки капельницы понадобится специальная вышка.Он находится на баночках с лекарствами.
2. Подготовьте систему, воткнув один из ее концов в ампулу. Подвесьте препарат на штанге. Затем наложите жгут на руку пациента и протрите выбранную вену по направлению к плечу.
3. Откройте систему и проверьте, нет ли в ней воздуха. Также убедитесь, что лекарство доставляется правильно. Закройте систему и возьмите иглу в правую руку.
4. Большим пальцем левой руки надавите на ствол вены сверху, чтобы зафиксировать ствол.Проколите кожу, а затем аккуратно введите иглу в вену на один сантиметр. Помните, что разрез должен располагаться отверстием вверх, а игла должна быть параллельна сосуду. Снимите привязь с руки пациента.
5. Положите пластырь на основание шприца, чтобы удерживать его, и откройте пипетку. По окончании процедуры удалите иглу и зажмите рану.

Введение катетера

Вы знакомы с процедурой выполнения внутривенной инъекции.Однако не всегда это делается один раз. Если нужно делать такие уколы несколько раз в день, то следует использовать катетер — такое приспособление позволяет не прокалывать кожу все время. Эту манипуляцию нужно проделать всего один раз.

1. Очистите руки и извлеките катетер из индивидуальной упаковки. Наложите жгут на область предплечья и продезинфицируйте вену.
2. Введите иглу катетера под кожу под углом 75 градусов. После этого измените направление и сгладьте угол до 15 градусов.В этом положении нужно продвинуть иглу на несколько миллиметров вперед.
3. Затем проколоть вену и ввести в нее иглу на всю длину. В этом положении зафиксируйте катетер. Сделать это можно с помощью специальных тканевых лоскутков.
4. Если нужно поставить укол или капельницу, то нужно просто открыть подходящее отверстие и ввести лекарство. Катетер может находиться в Вене еще долго. После его удаления стоит приложить к ранке лед.

Алгоритм выполнения внутривенного введения с кровью

Некоторые препараты требуют предварительного смешивания с кровью.В этом случае алгоритм внутривенного введения будет следующим.

1. Вымойте руки и выполните подготовительные процедуры. Наложите жгут на руку пациента и протрите вену спиртом.
2. Проколите кожу и вену, почувствуйте пустоту. Потяните поршень шприца на себя и наберите от двух до пяти миллилитров крови. После этого снимите жгут и введите содержимое шприца.
3. Снимите иглу и повязку.

Особые ситуации

Часто при введении внутривенного введения сосуды набухают.В этом случае необходимо немедленно прекратить манипуляции и удалить иглу. Подождите, пока кровь не свернется, и повторите процедуру.

Если после укола образовался синяк, то стоит нанести йодную сетку или использовать рассасывающиеся мази.

В заключение…

Теперь вы знаете алгоритм действия внутривенного введения. Если вам назначены такие процедуры, то вам стоит обратиться к профессионалам. Самостоятельное вмешательство в кровоток может закончиться очень плохо.

Алгоритм внутривенного введения, методика выполнения

Каждый человек на протяжении всей своей жизни сталкивался с лекарствами. В большинстве случаев препараты назначают в таблетках, капсулах, суппозиториях и порошках. Именно в таком виде пациенту удобно принимать их самостоятельно. Однако бывают более серьезные и серьезные ситуации, когда врач назначает введение препарата в вену. Об этом и пойдет речь позже. Вы узнаете алгоритм внутривенного введения.Об особенностях выполнения такой процедуры будет рассказано ниже. Также стоит упомянуть, как применяется внутривенное капельное введение. Алгоритм будет описан позже.

Виды инъекций в вену

Алгоритм внутривенного введения может быть несколько разным, все зависит от типа инъекции. Довольно часто пациентам назначают анализ крови. Забор материала из вены осуществляется специальным насосным устройством или обычным шприцем.

Также довольно популярны инъекции.В этом случае во время внутривенного введения вводится определенный препарат. Такая схема позволяет лекарству быстрее разойтись по организму и начать свое действие.

Укол может быть в виде капельницы. В этом случае алгоритм настройки также будет иметь свои особенности. Если такая манипуляция проводится очень часто, то в вену вводят специальный катетер, чтобы предотвратить постоянный прокол кожи. В этом случае инфузия препарата производится по-другому.Рассмотрим алгоритм внутривенного введения.

Забор крови

Что такое анализ внутривенной инъекции? Довольно часто пациентам приходится сдавать кровь на исследования. Это позволяет более точно поставить диагноз и назначить правильное и своевременное лечение. Как в этом действовать?

1. В первую очередь нужно вымыть руки. Если нет возможности провести гигиеническую процедуру, то стоит воспользоваться стерильными перчатками или намазать ладони и пальцы антибактериальным гелем.Далее берем поршневое устройство и открываем полиэтиленовый пакет. Именно этот прибор легче всего брать кровь.
2. Следующим этапом будет подготовка пациента. Возьмите жгут или специальный ремешок. Наденьте на руку и поднесите к предплечью, потяните выбранную часть руки. Подготовьте сложенное в несколько раз полотенце или подушку, поместите устройство под локоть человека. Помните, что во время забора крови из вены пациент должен сидеть или лежать. Попросите человека несколько раз сжать кулаки и накачать вену.
3. Возьмите ватный тампон или бинт, смоченный в водно-спиртовом растворе, и протрите место, в которое собираетесь ввести иглу. Направление тампона должно быть от периферии к центру инъекции. В правую руку возьмите поршень с иглой, а левой пальпируйте венозные стволы и выберите наиболее опухшие.
4. Осторожно, но уверенным движением введите иглу в вену. Как только почувствуете пустоту, снимите колпачок с капсулы и наберите нужное количество крови.
5. Удалите иглу из вены перед снятием жгута. Наложите стерильную повязку на место укола и попросите пациента согнуть руку.

Инъекция внутривенная

Алгоритм внутривенного введения при введении Лекарство чем-то похоже на схему забора крови. Однако эти манипуляции все же отличаются друг от друга. Следует отметить, что введение лекарства в кровоток следует доверить профессионалам.Только в этом случае у вас есть гарантия, что манипуляция будет проведена правильно.

1. Продезинфицируйте руки или наденьте стерильные перчатки. Вынуть шприц из упаковки и вскрыть ампулы с лекарством. При необходимости смешайте лекарства и перенесите их в инъектор.
2. Наденьте жгут или ремешок на предплечье пациента. Попросите прокачать вену кулаком.
3. Протрите область выделенного канала спиртовым составом снизу вверх. Левой рукой потяните кожу локтя вниз.В правой руке направьте шприц вверх и проткните кожу веной. Вставьте иглу на несколько миллиметров и натяните на себя поршень шприца. Если его полость начинает наполняться кровью, то это говорит о том, что игла находится в вене.
4. Далее алгоритм настройки внутривенной инъекции предполагает удаление пучка. Также попросите пациента расслабить запястье и разжать кулак. Медленно большим пальцем правой руки начните нажимать на поршень. Ввести лекарство и убедиться, что в нем нет пузырьков воздуха.
5. Выньте шприц из вены после завершения инъекции. Прижмите рану ватой и наложите повязку.

Как поставить капельницу?

Алгоритм настройки внутривенного введения (капельного) очень похож на введение шприца. Отличия только во введении иглы и способе доставки препарата.

1. Вымойте руки и откройте упаковку с системой. Для установки капельницы понадобится специальная вышка.Это на нем баночки с лекарством.
2. Подготовьте систему, вставив один из ее концов в ампулу. Повесьте препарат на стрелку. Затем наложите жгут на руку пациента и протрите выбранную вену по направлению к плечу.
3. Откройте систему и проверьте наличие воздуха. Также убедитесь, что лекарство доставляется правильно. Закройте систему и возьмите иглу в правую руку.
4. Большим пальцем левой руки надавите на ствол вены сверху, чтобы зафиксировать ствол. Проколите кожу, а затем аккуратно введите иглу в вену на один сантиметр.Помните, что надрез нужно ставить дырочкой вверх, а игла должна быть параллельна сосуду. Снимите жгут с руки пациента.
5. Наложите пластырь на основание шприца, чтобы зафиксировать его, и откройте пипетку. Когда процедура будет завершена, удалите иглу и защипните рану.

Установка катетера

Вы знаете алгоритм проведения внутривенных инъекций. Однако не всегда его производят один раз. Если нужно делать такие уколы несколько раз в день, то следует использовать катетер — это приспособление позволяет не прокалывать кожу постоянно.Вам нужно сделать это только один раз.

1. Очистите руки и извлеките катетер из индивидуальной упаковки. Наложите жгут на предплечье и продезинфицируйте вену.
2. Введите иглу катетера под кожу под углом 75 градусов. После этого измените направление и сгладьте угол до 15 градусов. В этом положении нужно продвинуть иглу на несколько миллиметров вперед.
3. Далее протыкают вену и вводят в нее полноразмерную иглу. В этом положении зафиксируйте катетер.Сделать это можно с помощью специальных тканевых пластырей.
4. Если нужно поставить укол или пипетку, то нужно просто открыть подходящую лунку и ввести лекарство. Катетер может находиться в вене длительное время. После его извлечения стоит приложить к ране лед.

Алгоритм внутривенного введения с кровью

Некоторые препараты требуют предварительного смешивания с кровью. В этом случае алгоритм проведения внутривенного введения будет следующим.

1. Вымойте руки и проведите подготовительные процедуры. Наложите жгут на руку пациента и протрите вену спиртовым составом.
2. Проколите кожу и вену, почувствуйте пустоту. Наденьте на себя поршень шприца и наберите от двух до пяти миллилитров крови. Затем снимите жгут и введите содержимое шприца.
3. Удалите иглу и наложите повязку.

Особые ситуации

Часто при внутривенной инъекции сосуд разбухает.В этом случае необходимо немедленно прекратить манипуляции и удалить иглу. Подождите, пока кровь не свернется, и попробуйте повторить процедуру.

Если после укола образовался синяк, то необходимо наложить йодную сетку или использовать рассасывающиеся мази.

Наконец…

Теперь вы знаете алгоритм действия внутривенного введения. Если вам назначены подобные процедуры, то стоит обратиться к профессионалам. Самостоятельное вмешательство в кровоток может закончиться довольно плачевно.

На пути к более эффективному использованию просветов для внутривенных вливаний в условиях множественной инфузии: разработка и оценка алгоритма планирования мультиплексной инфузии | BMC Medical Informatics and Decision Making

Целью этого исследования было разработать и оценить производительность алгоритма мультиплексирования, предназначенного для уменьшения количества люменов внутривенного введения, необходимых в условиях множественной инфузии. Чтобы количественно оценить эффективность алгоритма мультиплексного планирования по сравнению с обычной практикой, мы использовали количество просветов, необходимое для введения терапевтических препаратов для внутривенного введения, в качестве критерия результата.Для этой цели мы также смоделировали стандартную процедуру, которой следуют медсестры интенсивной терапии, чтобы комбинировать препараты для внутривенного введения, используя один или несколько просветов для лекарств, которые будут вводиться как непрерывно, так и одновременно. Входными данными для этой модели является список лекарств, которые будут вводиться, и база данных, содержащая как характеристики лекарств, так и совместимость лекарств в y-месте [9]. Результатом этой модели является распределение лекарств, вводимых через несколько просветов.

Алгоритм мультиплексного планирования учитывает временные ограничения для лекарств, которые мультиплексируются.Прием лекарств, которые не разрешено мультиплексировать (например, норэпинефрин), назначается с использованием стандартной процедуры планирования. Таким образом, результат алгоритма мультиплексирования — это распределение лекарств, которые должны быть мультиплексированы, через один просвет, и распределение оставшихся лекарств, которые будут вводиться непрерывно, через дополнительное количество просветов.

Планирование ввода

В параллельном исследовательском проекте PK / PD свойства лекарств, часто используемых в отделениях интенсивной терапии, были собраны из исследовательской литературы, моделирования с использованием MWPharm v3.81 (MEDIWARE Inc., Гронинген, Нидерланды) с последующей экспертной оценкой фармацевтов и реаниматологов (MHR, WB, DJT и MWN) (Таблица 1). Эти данные включают биологический период полураспада, максимально допустимое время прерывания и разрешено ли мультиплексное введение. Данные о совместимости лекарств были собраны из местной таблицы совместимости (дополнительный файл 1) и местного руководства по парентеральным лекарствам, которое, в свою очередь, получено из базы данных IBM Micromedex (корпорация IBM, Армонк, Соединенные Штаты Америки), сводных характеристик продукта и КНМП Кеннисбанк [11].

Таблица 1 Параметры мультиплексирования лекарств

Анонимная база данных была построена на основе 69 730 уникальных введений лекарств в ОИТ, извлеченных из нашей Системы управления данными о взрослых пациентах ОИТ (Metavision, iMDSoft, Тель-Авив, Израиль), зарегистрированных в период с марта 2014 г. по февраль 2016 г. (дополнительно файл 2). Каждое введение лекарства было связано с односторонним зашифрованным идентификатором пациента и документировалось тип и класс лекарства, концентрация, период времени введения, объем и скорость инфузии.Поскольку база данных не содержала данных, позволяющих установить личность, никакого этического одобрения не требовалось. Мы включили 36 наиболее часто используемых препаратов, для которых были известны параметры мультиплексного планирования. Поддерживающие инфузионные жидкости и полное парентеральное питание также были исключены, поскольку это исследование было сосредоточено на терапевтических препаратах. Из остальных введений лекарств группы лекарств, которые вводили в течение одного часа одному и тому же пациенту, записывались и использовались в качестве входных данных для алгоритма планирования.

Обычная процедура планирования

Чтобы смоделировать традиционный метод планирования приема лекарств, были проконсультированы местные протоколы и медсестры интенсивной терапии нашего отделения интенсивной терапии на 42 койки. В ходе полуструктурированного интервью четырех медсестер интенсивной терапии попросили описать, как они решают, какие лекарства применять совместно. Из этих интервью в сочетании с нашими аптечными протоколами мы выделили следующую процедуру (рис. 2а): во-первых, все вазоактивные препараты можно вводить совместно через один обозначенный просвет.Поскольку большинство вазоактивных препаратов совместимы друг с другом, для этой цели обычно достаточно одного просвета. Во-вторых, анальгетики и седативные средства вводятся одновременно через один или несколько просветов, в зависимости от совместимости лекарств. В-третьих, препараты, которые предпочтительно не вводить вместе с другими лекарствами, вводятся через специальный просвет (например, инсулин). Наконец, все остальные лекарственные средства вводятся через один или несколько просветов в зависимости от их совместимости.

Рис. 2

Обычная процедура планирования и алгоритм планирования мультиплексирования.Используя обычную процедуру планирования, лекарственные средства сначала делятся на просвет в зависимости от категории лекарственного средства, а затем на основе совместимости (панели a ). Алгоритм мультиплексирования (панель b ) должен удовлетворять ограничениям, связанным с полезностью и максимальной скоростью администрирования (Q _MAX ), для успешного планирования. Если препарат не может быть мультиплексирован, он будет запланирован в соответствии с обычной процедурой планирования.

Алгоритм мультиплексного планирования

На рисунке 2b показана блок-схема алгоритма мультиплексирования.Входные данные алгоритма мультиплексного планирования — это список лекарств, которые будут вводиться, и база данных, содержащая информацию о совместимости лекарств в y-сайте, разрешено ли мультиплексирование, а также параметры фармакокинетики и фармакодинамики (PK / PD), такие как биологический период полувыведения T _1/2 и максимальное время прерывания T _iMax (Таблица 1). Связь между периодом P _i инфузионного пакета IP _i , продолжительностью D _i и T _iMax определяется следующим уравнением [10]:

$$ {P} _i = {D} _i + \ frac {1} {2} {T} _ {iMax} $$

(1)

Алгоритм мультиплексного планирования изначально различает мультиплексируемые и немультиплексируемые препараты. Немультиплексируемые препараты назначаются с использованием стандартной процедуры планирования. Для остальных мультиплексируемых лекарств алгоритм пытается объединить лекарства в пакеты. Инфузионный пакет IP _и определяется как набор совместимых лекарств, которые вводятся одновременно во время мультиплексной инфузии вместе с последующим необходимым объемом разделяющей жидкости (рис.1).

T _iMax инфузионного пакета IP _i равен наименьшему T _iMax лекарств в этом пакете, обеспечивая соблюдение ограничения T _iMax для каждого лекарства в пакете. D _i для пакета будет равно сумме наибольшего времени введения лекарств в пакете IP _i (D _{drug_i} ) и времени введения разделительной жидкости (D _{sep_i} ), как показано на Формула 2.

$$ {D} _i = {D} _ {наркотики \ _i} + {D} _ {sep \ _i} $$

(2)

Значение D _{drug_i} могло быть настроено в алгоритме, однако мы не знали заранее его оптимальное значение. Поэтому мы запустили алгоритм, установив D _{drug_i} на 1, 2, 5, 10 и 20 мин. В нашей модели D _{sep_i} был установлен на 1 мин, что будет достаточным временем для промывки трубки в большинстве настроек.

Значение P _i было рассчитано по формуле 1.n \ frac {D_i} {P_i} $$

(3)

В качестве примера: для двух пакетов A и B пакет _i {D _i , P _i } установлен на A {2, 3} и B {1, 4} соответственно. Соответствующее значение полезности равно \ (\ frac {2} {3} + \ frac {1} {4} = \ frac {11} {12} \ приблизительно 0,92 \). Значение полезности> 1 будет означать, что доля использования трубки для внутривенного вливания больше, чем емкость этой трубки. Значение полезности ≤1 указывает, что алгоритм EDF может создать расписание администрирования, которое не нарушает ограничения T _iMax для пакетов, подлежащих планированию.Следует отметить, что на следующем этапе будут рассчитаны ставки администрирования, которые не могут превышать максимально допустимую скорость администрирования. Следовательно, значение полезности ≤1 является необходимым, но не окончательным критерием для графика администрирования мультиплекса. Когда значение полезности> 1, алгоритм удалит лекарство с наименьшим значением T _iMax из своего пакета и внесет это лекарство в расписание как не мультиплексируемое лекарство. Для остальных мультиплексируемых препаратов значение полезности пересчитывается до тех пор, пока значение полезности не станет ≤1.

Следующим шагом в алгоритме является планирование EDF (рис. 3) [9]. Ограничениями для планирования EDF являются период P _i и длительность пакетов D _i ..D _N . В нашем приложении планирования EDF конец соответствующего периода каждого пакета считается крайним сроком, до которого должен быть запланирован пакет. В примере на рис. 3 есть три пакета A {5, 20}, B {5, 30} и C {10, 20}. Здесь полезность U = 5/20 + 5/30 + 10/20 = 11/12. Поскольку U ≤ 1, планирование возможно.Пакет A, у которого есть ближайший крайний срок, планируется первым, за ним следуют пакеты C и B, пока не будут запланированы все пакеты. Каждый пакет будет запланирован только один раз в течение периода, и конец каждого периода является другим крайним сроком. Алгоритм EDF планирует пакеты, начиная с пакета, у которого есть ближайший крайний срок, и продолжает работу, пока не будет достигнут гиперпериод [12].

Рис. 3

Планирование первого крайнего срока (EDF). Конец каждого периода P _I является крайним сроком для администрирования соответствующего пакета.Пакет сепаратора Объем жидкости сепаратора (SFV) рассматривается как часть каждого пакета при планировании. Крайний срок зависит от ФК / ФД характеристик лекарственного средства или раствора, так что достаточно стабильное устойчивое биологическое действие компонента (-ов) сохраняется при многократном прерывистом введении. Здесь так называемая полезность или U-значение: U _A + U _B + U _C = 5/20 + 5/30 + 10/20 = 11/12. AS U ≤ 1, планирование возможно. Пакет A, у которого есть ближайший крайний срок, планируется первым, за ним следуют пакеты C и B, пока не будут запланированы все пакеты.Гиперпериод, или, по крайней мере, краткое изложение периодов, в данном примере составляет 60 минут.

После планирования скорости администрирования были рассчитаны для каждого пакета. В расчетах использовалась обычная скорость введения и доступное время введения, определяемое алгоритмом мультиплексирования. Например, когда лекарство А вводилось со стандартной скоростью (Q _CONV ) 5 мл / ч в течение 1 часа с доступным временем введения в режиме мультиплексного введения 20 минут, скорость мультиплексного введения (Q _MX ) становится 5 x (60/20) = 15 мл / ч.Эта скорость гарантирует, что в течение 1 часа такой же объем A вводится во время мультиплексирования. Q _MX затем сравнивают с максимальной скоростью введения (таблица 1). Если Q _MX больше, чем максимальная скорость введения, соответствующее лекарство удаляется из его упаковки и записывается как не мультиплексируемое лекарство. Для остальных мультиплексных препаратов график пересчитывается.

Статистический анализ

Мы определили ΔL как разницу между количеством просветов, необходимых для обычной инфузии (L _CONV ) и мультиплексной инфузии (L _MX ), т.е.е. L _CONV — L _MX . В описательной статистике среднее значение и стандартное отклонение (SD) показаны в случае нормально распределенных данных, в противном случае показаны медиана и межквартильный размах (IQR).

Групповые различия (L _CONV по сравнению с L _MX ) оценивали с помощью попарного t-критерия при нормальном распределении, в противном случае использовали критерий знаковых рангов Вилкоксона. Наконец, был проведен регрессионный анализ для определения взаимосвязи между L _CONV и ΔL.

Испытание между протоколом инфузии инсулина с компьютерным управлением и стандартным алгоритмом инфузии инсулина в медицинском отделении интенсивной терапии — полный текст

Растущее количество данных обсервационных исследований госпитализированных пациентов с диабетом и без него указывает на то, что гипергликемия является предиктором плохого исхода. Контроль уровня глюкозы в крови с помощью интенсивной инсулинотерапии у пациентов с острым критическим заболеванием снижает риск полиорганной недостаточности и системной инфекции, а также снижает краткосрочную и долгосрочную смертность.

Использование внутривенной инфузии инсулина является предпочтительным способом введения инсулина для лечения пациентов с диабетом с диабетическим кетоацидозом и некетотическим гиперосмолярным состоянием, интраоперационного и послеоперационного ухода, послеоперационного периода после операции на сердце и трансплантации органов, острого инфаркта миокарда, инсульта и тяжелая болезнь. Некоторые из этих параметров могут характеризоваться или быть связаны с серьезными или быстро меняющимися потребностями в инсулине, генерализованным отеком пациента, нарушением перфузии подкожных участков, потребностью в прессорной поддержке и / или использованием полного парентерального питания.В этих условиях внутривенный путь введения инсулина считается более эффективным, чем подкожная инъекция смешанного режима промежуточного и обычного инсулина, в отношении быстроты эффекта при контроле гипергликемии, общей способности достичь гликемического контроля и, что наиболее важно, предотвращения эпизоды гипогликемии. Недавно в литературе было опубликовано несколько протоколов инфузии инсулина; Однако эти алгоритмы и формулы могут сбивать с толку, и их трудно соблюдать, и они могут увеличивать риск ошибок дозирования.Чтобы облегчить уход за пациентами, алгоритмы инсулина могут быть помещены в компьютер и использованы у постели пациента, чтобы управлять медперсоналом, вводящим внутривенный инсулин. Glucommander — один из таких компьютерных протоколов инфузии инсулина, который успешно использовался более чем у 5802 пациентов с диабетом в период с 1984 по 1998 год. Исследование предполагает, что лечение гипергликемии в стационаре с помощью протокола внутривенной инфузии с компьютерным управлением будет способствовать более плавному контролю гликемии с помощью более низкая частота гипогликемических событий, чем при лечении по стандартному алгоритму инфузии инсулина у пациентов в критическом состоянии в отделениях интенсивной терапии.Исследование также направлено на определение различий в гликемическом контроле между лечением с использованием протокола внутривенной инфузии с компьютерным управлением (Glucommander) и стандартного алгоритма инфузии инсулина у тяжелобольных пациентов в отделении интенсивной терапии.

Разбавленный адреналин (адреналин) для инъекций 1: 10 000 (ампулы) — сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Разбавленный адреналин (адреналин) 1: 10 000 для инъекций

Каждый мл раствора для инъекций содержит 100 мкг адреналина (адреналина) в виде тартрата кислоты.

Наполнитель с известным эффектом

Каждый мл адреналина 1: 10 000 для инъекций содержит 1 мг метабисульфита натрия (E223) и 2,695 мг или 0,117 ммоль натрия

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Раствор для инъекций.

Прозрачный, бесцветный и практически не содержащий частиц

Сердечно-легочная реанимация

Острая анафилаксия при неэффективности внутримышечного введения .

Позология

Сердечно-легочная реанимация

Взрослые и дети старше 12 лет

1 из 10000 (1 мг на 10 мл) рекомендуется в дозе 10 мл (1 мг), центральная внутривенная инъекция . Процедура сердечно-легочной реанимации описана в алгоритме, который отражает рекомендации Европейского совета по реанимации и Совета реанимации (Великобритания).

Если венозный доступ недоступен, рекомендуется внутрикостный (IO) путь.

Дозу можно повторять каждые 3 минуты.

Дети до 12 лет

Не рекомендуется.

Пожилые

Его следует использовать с большой осторожностью у этих пациентов, которые могут быть более восприимчивы к побочным эффектам адреналина на сердечно-сосудистую систему.

Острые опасные для жизни аллергические реакции / Острая анафилаксия

Только для специализированного использования (см. Раздел 4.4)

Взрослые

Ввести болюс внутривенного введения адреналина. Титровать адреналин внутривенно с помощью болюсов 50 мкг в соответствии с ответом

Доза 50 микрограммов эквивалентна 0,5 мл.

Если необходимы повторные дозы адреналина, начните внутривенное вливание адреналина в соответствии с местными инструкциями по приготовлению и вливанию адреналина.

Педиатрия

Ввести болюс внутривенного введения адреналина.Нет никаких доказательств, на основании которых можно было бы рекомендовать дозу для детей. Титрируйте дозу в соответствии с ответом. Ребенок может реагировать на дозу всего 1 мкг / кг.

Способ применения

Внутривенные или внутрикостные инъекции

Их следует рассматривать как относительные, а не абсолютные противопоказания в опасных для жизни чрезвычайных ситуациях.

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1

Адреналин противопоказан пациентам с шоком (кроме анафилактического шока), органическим заболеванием сердца или дилатацией сердца, а также большинству пациентов с аритмией, органическим поражением мозга или церебральным артериосклерозом. Инъекция адреналина противопоказана пациентам с узкоугольной глаукомой. Адреналин противопоказан для использования во время общей анестезии хлороформом, трихлорэтиленом или циклопропаном, и его следует использовать осторожно, если вообще следует, с другими анестетиками на основе галогенированных углеводородов.

Адреналин противопоказан для лечения пальцев рук, ног, ушей, носа или гениталий. Адреналин нельзя применять во втором периоде родов (см. Беременность и период лактации).

Для взрослых: для лечения анафилаксии внутривенно адреналин должен использоваться только теми, кто имеет опыт применения и титрования вазопрессоров (например, анестезиолог, врачи скорой помощи, врачи интенсивной терапии).

Для детей: для лечения анафилаксии внутривенно адреналин следует вводить детям только в специализированных педиатрических учреждениях теми, кто знаком с его применением (например,грамм. педиатрических анестезиологов, педиатров неотложной помощи, педиатрических реаниматологов), а также о том, находится ли пациент под наблюдением и имеется ли уже доступ для внутривенного введения.

Требуется постоянная бдительность, чтобы использовать правильную силу. Наборы для анафилактического шока должны четко различать раствор адреналина с концентрацией 1 к 10 000 и концентрацией 1 к 1000.

Пациенты, которым вводят адреналин внутривенно, должны находиться под наблюдением. Совет по реанимации (Великобритания) рекомендует непрерывную ЭКГ и пульсоксиметрию, а также частые неинвазивные измерения артериального давления, поскольку минимальное внутримышечное введение адреналина (1: 1000) является предпочтительным для лечения анафилактического шока.Также важно, что там, где внутримышечная инъекция все еще может быть успешной, не следует тратить время на поиски внутривенного доступа.

В / м введения адреналина в ягодицы следует избегать из-за риска некроза тканей. Продолжительное употребление адреналина может привести к тяжелому метаболическому ацидозу из-за повышенной концентрации молочной кислоты в крови.

Adrenaline Injection 1 из 10 000 содержит метабисульфит натрия, который может вызывать у некоторых восприимчивых людей реакции аллергического типа, включая анафилаксию и опасные для жизни или менее тяжелые приступы астмы.

При лечении анафилаксии и у других пациентов со спонтанным кровообращением внутривенное введение адреналина может вызвать опасную для жизни гипертензию, тахикардию, аритмию и ишемию миокарда.

Адреналин следует назначать с осторожностью пациентам пожилого возраста.

Риск токсичности увеличивается, если следующие условия уже существуют

• Гипертиреоз

• Гипертония

• Структурные заболевания сердца, сердечные аритмии, тяжелая обструктивная кардиомиопатия,

.

• Коронарная недостаточность

• Феохромоцитома,

• Гипокалиемия

• Гиперкальциемия

• Тяжелая почечная недостаточность

• Цереброваскулярное заболевание, органическое поражение головного мозга или артериосклероз

• Пациенты, принимающие ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (см. Раздел 4.5)

• Пациенты, принимающие сопутствующие лекарства, которые вызывают аддитивные эффекты или повышают чувствительность миокарда к действию симпатомиметиков (см. Раздел 4.5)

Адреналин может повышать внутриглазное давление у пациентов с узкоугольной глаукомой.

Адреналин следует применять с осторожностью пациентам с гиперплазией предстательной железы с задержкой мочи.

Адреналин может вызывать или усугублять гипергликемию, следует контролировать уровень глюкозы в крови, особенно у пациентов с диабетом.

Адреналин нельзя использовать во втором периоде родов (см. Раздел 4.6).

Присутствие метабисульфита натрия в парентеральном адреналине и возможность реакций аллергического типа не должны препятствовать применению препарата по показаниям для лечения серьезных аллергических реакций или в других экстренных ситуациях.

Этот лекарственный препарат содержит 2,695 мг или 0,117 ммоль натрия на 1 мл раствора для инъекций: следует принимать во внимание пациентам, соблюдающим строгую натриевую диету.

Летучие галогенные анестетики : тяжелая желудочковая аритмия (повышение возбудимости сердца).

Антидепрессанты на основе имипрамина : пароксизмальная гипертензия с возможностью возникновения аритмии (подавление проникновения симпатомиметиков в симпатические волокна).

Серотонинергические-адренергические антидепрессанты : пароксизмальная гипертензия с возможностью аритмии (ингибирование проникновения симпатомиметиков в симпатические волокна).

Симпатомиметические агенты: одновременное применение других симпатомиметических агентов может повысить токсичность из-за возможных аддитивных эффектов.

Неселективные ингибиторы МАО : усиление прессорного действия адреналина, обычно умеренное.

Селективные ингибиторы МАО-А, линезолид (путем экстраполяции из неселективных ингибиторов МАО): риск усиления прессорного действия.

Альфа-адреноблокаторы: Альфа-адреноблокаторы противодействуют сужению сосудов и гипертоническим эффектам адреналина, повышая риск гипотонии и тахикардии.

Бета-адреноблокаторы: Тяжелая гипертензия и рефлекторная брадикардия могут возникать при приеме некардиоселективных бета-блокаторов. Бета-адреноблокаторы, особенно некардиоселективные, также противодействуют сердечным и бронхолитическим эффектам адреналина.

Инсулин или пероральные гипогликемические агенты: Адреналин-индуцированная гипергликемия может привести к потере контроля уровня сахара в крови у пациентов с диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические агенты.

Беременность:

Тератогенный эффект был продемонстрирован в экспериментах на животных.

Адреналин обычно подавляет спонтанные или вызванные окситоцином сокращения матки беременной женщины и может отсрочить второй период родов. В дозировке, достаточной для уменьшения сокращений матки, препарат может вызвать длительный период атонии матки с кровотечением. При использовании во время беременности адреналин может вызвать гипоксию плода. По этой причине парентеральный адреналин не следует применять во втором периоде родов.Адреналин следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают возможные риски для плода.

Период лактации:

Адреналин проникает в грудное молоко. Следует избегать грудного вскармливания матерям, получающим инъекции адреналина.

Фертильность:

Информация о влиянии адреналина на фертильность отсутствует.

Неприменимо в нормальных условиях эксплуатации

Частоты определяются с использованием следующего соглашения: очень часто (> 1/10), часто (от> 1/100 до <1/10), необычно (от> 1/1000 до <1/100), редко (> 1/10000). до <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным).

Повторные местные инъекции могут вызвать некроз в местах инъекции в результате сужения сосудов.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через веб-сайт схемы желтых карточек: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтую карточку MHRA в Google Play или Apple App Store.

Передозировка или непреднамеренное внутривенное введение адреналина может вызвать тяжелую гипертензию.В результате могут возникнуть церебральные, сердечные или сосудистые нарушения, которые могут быть потенциально смертельными (кровоизлияние в мозг, аритмии, такие как преходящая брадикардия с последующей тахикардией, которая может привести к аритмии, некрозу миокарда, острому отеку легких, почечной недостаточности).

Эффекту адреналина можно противодействовать, в зависимости от состояния пациента, введением быстродействующих вазодилататоров, быстродействующих агентов, блокирующих альфа-адренорецепторы (например, фентоламина), или агентов, блокирующих бета-адренорецепторы (например, фентоламин).грамм. пропанолол). Однако из-за короткого периода полувыведения адреналина лечение этими лекарствами может не потребоваться. В случае длительной гипотензивной реакции может потребоваться введение другого вазопрессивного средства, такого как норадреналин.

Фармакотерапевтическая группа: адренергические и дофаминергические средства, адреналин

Код УВД: C01 CA 24

Адреналин — симпатомиметический агент прямого действия, который оказывает действие как на α-, так и на β-адренорецепторы.Он проявляет небольшую селективность в отношении рецепторов α ¹ и α ² , но значительно более селективен к рецепторам β ² , чем β ¹ . Основные эффекты включают повышение систолического артериального давления, снижение диастолического артериального давления, сужение сосудов, бронходилатационную тахикардию, гипергликемию и гипокалиемию.

Фармакологически активные концентрации адреналина не достигаются при пероральном приеме, поскольку он быстро окисляется и конъюгируется в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и печени.Всасывание из подкожной клетчатки происходит медленно из-за местного сужения сосудов; Эффект наступает в течение 5 минут. Всасывание происходит быстрее после внутримышечной инъекции, чем после подкожной инъекции.

Адреналин быстро распространяется в сердце, селезенку, некоторые ткани желез и адренергические нервы. Он легко проникает через плаценту и примерно на 50% связывается с белками плазмы.

Адреналин быстро инактивируется в организме, в основном в печени, под действием ферментов катехол-О-метилтрансферазы (СОМТ) и моноаминоксидазы (МАО).Большая часть дозы адреналина выводится в виде метаболитов с мочой.

После внутривенного введения период полувыведения из плазмы составляет около 2-3 минут.

Нет никаких доклинических данных, относящихся к лицу, выписывающему рецепт, помимо тех, которые уже включены в другие разделы SPC.

Хлорид натрия

Моногидрат лимонной кислоты

Дигидрат цитрата натрия

Метабисульфит натрия

Разбавленная соляная кислота

Вода для инъекций

Адреналин быстро денатурируется окислителями и щелочами, включая бикарбонат натрия, галогены, нитраты, нитриты и соли железа, меди и цинка.Адреналин можно смешивать с инъекцией 0,9% хлорида натрия, но он несовместим с инъекцией 5% хлорида натрия. Стабильность адреналина в инъекции 5% -ной декстрозы снижается, когда pH больше 5,5.

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Не замораживать

Хранить в оригинальной упаковке.

Стерильный водный раствор в стеклянных (Тип 1) ампулах.

Размеры упаковки: 10 ампул по 1 мл, 10 ампул по 5 мл и 10 ампул по 10 мл

Беречь от света.

Стеклянная ампула предназначена только для одного пациента. Выбросьте ампулу после использования.

Macarthys Laboratories Ltd

T / A Martindale Pharma

Bampton Road

Гарольд Хилл

Ромфорд

Эссекс RM3 8UG

Соединенное Королевство

Дата первого разрешения: 29.11.2002

Способ применения и дозы Венофера

Только для внутривенного применения

НАЗНАЧЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Venofer ^{& reg} (железо-сахароза) для инъекций, USP показан для лечения железодефицитной анемии (ЖДА) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП).

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ

Педиатрические пациенты (2 года и старше)

Дозировка для заместительной терапии железом у педиатрических пациентов с перитонеальной или зависимой от гемодиализа — ХБП или недиализной зависимой ХБП не установлена.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Известная гиперчувствительность к Веноферу.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Сообщалось о серьезных реакциях гиперчувствительности, включая реакции анафилактического типа, некоторые из которых были опасными для жизни и смертельными, у пациентов, получавших Венофер. Пациенты могут иметь шок, клинически значимую гипотензию, потерю сознания и / или коллапс. Если во время приема возникают реакции гиперчувствительности или признаки непереносимости, немедленно прекратите Венофер. Наблюдать за пациентами на предмет признаков и симптомов гиперчувствительности во время и после введения Венофера в течение не менее 30 минут и до клинической стабилизации после завершения инфузии.Вводите Венофер только тогда, когда персонал и методы лечения доступны для лечения серьезных реакций гиперчувствительности. Большинство реакций, связанных с внутривенным введением препаратов железа, происходит в течение 30 минут после завершения инфузии.

Венофер может вызвать клинически значимую гипотензию. Следите за признаками и симптомами гипотонии после каждого приема Венофера. Гипотония после введения Венофера может быть связана со скоростью введения и / или общей доставленной дозой.

Чрезмерная терапия парентеральным железом может привести к избыточному хранению железа с возможностью ятрогенного гемосидероза. Всем взрослым и детям, получающим Венофер, требуется периодический контроль гематологических показателей и показателей железа (гемоглобин, гематокрит, ферритин сыворотки и насыщение трансферрина). Не давайте Венофер пациентам с признаками перегрузки железом. Значения насыщения трансферрина (TSAT) быстро увеличиваются после внутривенного введения сахарозы железа; не выполняйте измерения сывороточного железа в течение как минимум 48 часов после внутривенного введения.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Взрослые пациенты: наиболее частые побочные реакции (≥2%) включают диарею, тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, гипотонию, зуд, боль в конечностях, артралгию, боль в спине, мышечные спазмы, реакции в месте инъекции, боль в груди и периферический отек. .

Педиатрические пациенты: Наиболее частыми побочными реакциями (≥2%) являются головная боль, вирусная инфекция дыхательных путей, перитонит, рвота, гипертермия, головокружение, кашель, тошнота, тромбоз артериовенозной фистулы, гипотензия и гипертензия.

Постмаркетинговый опыт

Поскольку об этих реакциях сообщается добровольно от популяции неопределенного размера, не всегда возможно надежно оценить их частоту или установить причинную связь с воздействием наркотиков. В постмаркетинговых исследованиях безопасности Венофера у 1051 пациента с HDD-CKD побочные реакции, о которых сообщили> 1%, были застойной сердечной недостаточностью, сепсисом и дисгевзией.

• Нарушения со стороны иммунной системы: реакции анафилактического типа, ангионевротический отек
• Психиатрические расстройства: спутанность сознания
• Нарушения нервной системы: судороги, коллапс, головокружение, потеря сознания
• Сердечные расстройства: брадикардия
• Сосудистые заболевания: шок
• Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: бронхоспазм, одышка
• опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: боли в спине, отек суставов
• Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: хроматурия
• Общие нарушения и состояния в месте введения: Гипергидроз

Симптомы, связанные с общей дозировкой Венофера или слишком быстрой инфузией, включали гипотензию, одышку, головную боль, рвоту, тошноту, головокружение, боли в суставах, парестезию, боль в животе и мышцах, отек и сердечно-сосудистый коллапс.Эти побочные реакции произошли в течение 30 минут после введения Венофера. Реакции произошли после первой дозы или последующих доз Венофера. Снижение скорости инфузии может облегчить симптомы.

Сообщалось об изменении цвета места инъекции после экстравазации. Обеспечьте стабильный внутривенный доступ, чтобы избежать экстравазации.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Венофер может снижать абсорбцию одновременно принимаемых пероральных препаратов железа.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КОНКРЕТНЫХ НАСЕЛЕНИЯХ

Беременность: Обзор рисков — Клинические соображения

Нелеченная ЖДА во время беременности связана с неблагоприятными исходами для матери, такими как послеродовая анемия. Неблагоприятные исходы беременности, связанные с ЖДА, включают повышенный риск преждевременных родов и малую массу тела при рождении.

Тяжелые побочные реакции, включая недостаточность кровообращения (тяжелая гипотензия, шок, в том числе в контексте анафилактической реакции), могут возникать у беременных при приеме парентеральных препаратов железа (таких как Венофер), которые могут вызвать брадикардию плода, особенно во втором и третьем триместре.

Для гериатрических больных

Введение дозы пожилому пациенту должно быть осторожным, поскольку оно отражает более частое снижение функции печени, почек или сердца, а также сопутствующее заболевание или другую лекарственную терапию.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Нет данных о передозировке Венофера у человека. Чрезмерные дозы Венофера могут привести к накоплению железа в местах хранения, что может привести к гемосидерозу.Не давайте Венофер пациентам с перегрузкой железом.

Для получения дополнительной информации по технике безопасности см.