Внутривенная пиелография: Внутривенная (экскреторная) пиелография

Ретроградная пиелография. Пиелография — что это такое, прямая, экскреторная

СодержаниеПоказать

Что такое пиелография?

При нарушениях работы мочевыводящей системы необходимо исследование, позволяющее и определить строение почки (лоханки и чашечек), и выявить патологические изменения в ней (например, при гидронефрозе). Такими возможностями обладает пиелография — рентгенологическое исследование лоханки и чашечек почки после заполнения их рентгеноконтрастным веществом.

Описание процесса

Ретроградная

Техника проведения: пациента укладывают на стол, лежа на спине, ноги согнуты в коленях, зафиксированы в стремя. Манипуляция выполняется под местной анестезией. В мочевой пузырь врач вводит специальный прибор – цистоскоп, затем через него – длинный катетер до лоханки почки.

Через него очень медленно вливают контрастное вещество. Затем делают снимки с разных ракурсов. В конце процедуры катетер удаляют, доктор ждет полного выхода контраста.

Антеградная

Манипуляция выполняется лежа на животе. Через кожу устанавливается игла в члс. Данный процесс контролируется УЗИ-аппаратом.

Удалив небольшое количество мочи, вводят рентгеновское вещество, после чего делаются фото. По окончанию процедуры содержимое лоханки удаляется иглой, вливается антибиотик.

Внутривенная

Менее травматичный способ, специальное вещество вводят через вену. Затем выполняется серия снимков.

Виды

Антеградная

Необходимость в данном методе возникает при непроходимости мочеточника, ухудшении работы члс. Контраст вводят прямо в лоханку почки через шприц чрескожно либо используют предварительно установленный дренаж во время операции.

Порой антеградная пиелография относится к единственному виду, который поможет врачу распознать развитие опухоли, выявить рак на начальной стадии, также обнаружить гидронефроз, пионефроз, доброкачественные или злокачественные образования в лоханках.

Перед процедурой необходимо правильно подготовиться. Из рациона исключить продукты, вызывающие метеоризм. Накануне манипуляции поставить очистительную клизму.

Антеградный способ процедуры может иметь побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, жжения в области введения, покраснения лица. Также после контрастирования почечной лоханки нередко появляются боли, колика.

Это связано с небольшим объемом органа относительно введенного вещества, распирание вызывает неприятные ощущения. Перед манипуляцией пациент пишет заявление на разрешение.

Подготовка

• Пациенту объясняют, что антеградная пиелография представляет собой рентгенологическое исследование почки.
• Пациент должен воздерживаться от приема пищи и жидкости в течение 6-8 ч перед исследованием.
• Следует предупредить пациента, что до и после исследования ему, возможно, назначат антибактериальную терапию.
• Пациенту сообщают, кто и где будет выполнять исследование.
• Следует объяснить пациенту, что перед тем как пунктировать чашечно-лоханочную систему почки, ему дадут седативные препараты и выполнят местную анестезию, что мочу, откачиваемую при пункции, подвергнут исследованию, а с целью дренирования верхних мочевых путей в почке, возможно, оставят нефростомическую трубку.
• Во время введения местного анестетика и контрастного вещества пациент может испытывать незначительный дискомфорт. Кроме того, на фоне введения контрастного препарата могут отмечаться преходящее ощущение жжения или приливы крови к лицу.
• Пациента предупреждают, что в процессе исследования (при выполнении снимков) он будет слышать громкие щелкающие звуки.
• Следует выяснить, нет ли у пациента аллергии к рентгеноконтрастным веществам, йоду и продуктам с богатым содержанием йода (например, моллюски). Все случаи аллергической реакции должны быть отражены в истории болезни. Следует также выяснить, нет ли у пациента заболеваний, сопровождающихся повышенной кровоточивостью.
• Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
• Перед проведением манипуляции пациенту назначают седативные препараты и проверяют, все ли анализы крови (включая оценку функции почек) были выполнены.

Оборудование

Рентгеновский аппарат (позволяющий осуществлять рентгеноскопию), ультразвуковой аппарат, набор для чрескожной нефростомии, манометр, набор для обработки операционного поля, перчатки и стерильные контейнеры для проб мочи, шприцы и иглы, контрастное вещество, местные анестетики, набор для проведения реанимационных мероприятий.

Процедура и последующий уход

• Пациента укладывают на рентгеновский стол на живот. Кожу в области предполагаемой пункции обрабатывают антисептическим раствором. Выполняют местную анестезию.
• Для определения анатомических ориентиров изучают ранее выполненные рентгеновские снимки или зафиксированные на пленке результаты УЗИ почки. (Это имеет значение лишь в том случае, если почка находится в обычном месте. В противном случае угол проведения иглы корригируют во время выполнения чрескожной пункции.)
• Под контролем рентгеноскопии или ультрасонографии пункционную иглу проводят ниже XII ребра на уровне поперечного отростка II поясничного позвонка. Выделение по игле мочи подтверждает ее нахождение в расширенной чашечно-лоханочной системе (у взрослых пациентов иглу приходится проводить вглубь в среднем на 7-8 см).
• Во избежание смещения иглы во время исследования к ней подсоединяют гибкую трубку. Для измерения внутрилоханочного давле

Внутривенная пиелография ( IVP) и урография (IVU) |

Внутривенная пиелография ( IVP) и урография (IVU)   позволяют увидеть почки, мочеточники, мочевой пузырь и применяется для диагностики камней, новообразований, сужений или закупорки мочевыводящей системы.

Исследование проводится рентгенологом под наблюдением врача -радиолога. Визуализация мочевыводящей системы производится посредством рентгеноскопии с применением контраста.

Рассчитать стоимость лечения

Рентгеновские снимки и расшифровка результатов хранятся в компьютере в дигитальном виде, что позволяет лечащему врачу получить к ним доступ в любой момент.

Подготовка к проверке

Перед началом проверки необходимо провести анализ крови на креатинин, который является показателем функции почек. При отсутствии результата уровня креатинина проверка IVP может быть перенесена на более поздний срок, потому что нежелательно вводить йодсодержащие препараты без уверенности в эффективной работе почек.

После раннего легкого ужина (не позднее 19.00), необходимо очистить кишечник, после чего пить по одному стакану воды в час до отхода ко сну. В день проверки необходимо воздержаться от приема пищи. Если вы страдаете аритмией или хроническим воспалительным заболеванием кишечника, вам не следует принимать слабительное. Дети до 12 лет не должны проходить какую – либо специальную подготовку.

Беременность является противопоказанием для любого исследования с применением рентгеновских лучей. Если вы беременны или думаете что можете быть беременны, сообщите об этом врачу до начала проверки. Поскольку контрастное веществ содержит йод, необходимо сообщить врачу о любой аллергии или астме в острой форме до начала проверки.

Проведение проверки

Исследование длится около 30 минут, но может продлиться и больше, особенно если будет обнаружена закупорка мочевыводящих путей. Во время проверки йодсодержащие контрастное вещество вводится внутривенно, после чего будет сделана серия рентгеновских снимков области живота и таза в определенной последовательности.

Специалисты Тель-Авивского медицинского центра готовы дать ответы на все интересующие вас вопросы! Заполните заявку сейчас и  получите быстрый ответ израильского специалиста.

Получить цены в клинике

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

что это, способы проведения, преимущества метода

Пиелография почек: что это, способы проведения, преимущества метода

На начальной стадии диагностирования многим пациентам назначается обзорная рентгенограмма парного органа и мочеточных каналов. Но данная методика дает возможность только оценивать их расположение и структуру, не выдавая конкретного ответа об их возможностях функционального характера. Такой способ обследования помогает врачам планировать предстоящие операционные вмешательства.

Пиелография – это способ обследования, с помощью которого можно получить изображение органа и каналов. Зачастую пиелография выполняется при цистоскопии, когда мочевик исследуется эндоскопом. Контрастный компонент в таком случае вводится с помощью катетера.

Так как методы и технологии УЗИ улучшились, то сегодня все чаще пользуются другими способами исследования – внутривенной урографией и ультразвуком.

Какими способами проводится пиелография

Более правильно такое исследование называть пиелоуретерографией, потому что довольно часто необходимо получать изображения лоханок и мочеточных проходов. Одна из разновидностей пиелографии – пневмопиелография, проводящаяся с использованием кислорода или углекислого газа.

Такой способ дает возможность выявить наличие негативных конкрементов, туберкулез почек, новые образования и кровотечения. Кроме этого, применяется методика двойного контрастирования – используются газ и жидкий контраст одновременно.

Сегодня пиелографию выполняют тремя способами.

Ретроградная

В этом методе препарат вводят через мочеточный канал, используя длинный цистоскоп с катетером. Сегодня часто пользуются теми же препаратами, которые вводятся внутривенно, но в большей концентрации, разбавленные глюкозой.

При таком методе исследования изображение выдается контрастное, потому что применяется высококонцентрированный состав. Зато есть возможность рассмотреть самые мельчайшие изменения в почках и лоханках.

Внутривенная

Перед ее выполнением необходимо протестировать почки на их функциональность. Вероятней всего, придется пить слабительные препараты или ставить клизмы, очищающие желудок.

В вену вставляется иголка, по которой вводится контрастная жидкость с лекарственным составом. В ближайшие тридцать – шестьдесят минут пациенту придется лежать на специальном столе, пока при помощи рентгена выполняются снимки. Возможно, понадобится по команде врача задерживать дыхание.

С помощью контрастного компонента выделится мочеточная система. По такому изображению специалист сможет рассмотреть все органы и определить проблему. Завершается процедура опорожнением мочевика.

Уретеропиелография

С ее помощью получают изображения верхних мочеточных проходов. При этом применяя катетеризацию для ввода контрастного компонента. В исследовании используется йодосодержащий состав. Он в определенном количестве всасывается в слизистую мочеточного канала, попадая в кровь, но все же используется для пациентов с высоким уровнем чувствительности, которые не переносят введение контраста в вену.

Отметим, что уретеропиелография проводится в случае неинформативности снимков или их низкого качества, при недостаточности почек. Главной целью способа является оценка анатомического строения и состояние верхних мочеточных проходов.

Показания к проведению процедуры

Она назначается для пациентов, у которых подозревают блокаду мочеточных каналов новообразованием, конкрементом, кровяным сгустком, суженностью прохода.

Пиелография поможет оценить нижние отрезки каналов, к которым приток урины может быть затруднен. Кроме того, данный способ используется для определения нормального расположения катетера либо стента в уринном канале.

Достоинство заключается в том, что обследование может быть проведено даже в том случае, если у пациента имеются явно выраженные аллергенные признаки на контрастное вещество, ослаблена работоспособность почек.

Противопоказания

Есть некоторые факторы, способные повлиять на результат исследования:

• газообразования в кишечном тракте;
• наличие бария в ЖКТ от предыдущего рентгена.

Подготовка к пиелографии

Специалист разъяснит суть процесса, ответит на все интересующие вас вопросы. Будет предложена для подписания форма договора, которой вы подтвердите свое согласие на такой вид исследования. Такой документ рекомендуется внимательно изучить, уточняя малопонятные моменты.

Придется отказаться от еды на определенное время, о котором вам скажет врач. Кстати, не будет лишним, если вы скажете своему доктору, какие лекарственные препараты принимаете на сегодняшний день.

Если вы испытываете частые кровотечения или пользуетесь препаратами, снижающими свертываемость крови, об этом тоже необходимо предупредить врача. Вероятно, на некоторое время вам придется сделать в этом перерыв.

Если есть некоторые особенности в организме или определенные заболевания, врач назначает подготовительные мероприятия с их учетом.

Методика проведения

Процедуру можно выполнять в условиях амбулаторного лечения либо на стационаре. Как правило, исследование проходит так:

1. Снимается верхняя одежда, драгоценные украшения и иные предметы, способные оказать влияние на достоверность обследования.
2. В вену на предплечье устанавливается капельница.
3. Пациент ложится на специальный стол лицом вверх, ноги фиксируются держателями.
4. Перед введением эндоскопа в вену поступит успокоительный препарат.
5. В мочевик по мочеточном

РЕТРОГРАДНАЯ (ВОСХОДЯЩАЯ) ПИЕЛОУРЕТЕРОГРАФИЯ

• Общие сведения
• Нормальная пиелограмма
• Преимущества и недостатки ретроградной пиелографии

Ретроградная пиелоуретерография впервые была произведена в 1906 г. Voelcker и Lichtenberg. Этот метод основан на получении теней верхних мочевых путей в рентгеновском изображении после ретроградного их заполнения контрастным веществом. Благодаря применению высоких концентраций контрастных препаратов удается на ретроградных пиелоуретерограммах получить отчетливое изображение чашечек, лоханки и мочеточника.

Для ретроградной пиелоуретерографии применяют жидкие и газообразные контрастные вещества. Среди жидких веществ чаще всего находят применение растворы сергозина, кардиотраста, диодона, трийотраста, среди газообразных — кислород, реже углекислый газ.

Подготовка больного к ретроградной пиелографии такая же, как и для обзорного снимка.

Поскольку не следует одновременно производить пиелографию с двух сторон, то катетеризация мочеточника, как правило, должна быть односторонней. Одностороннее исследование переносится больным много легче, нежели двустороннее. При одновременной катетеризации обоих мочеточников часто возникают спазмы чашечек и лоханки, что может исказить их изображение на пиелограммах и затруднить интерпретацию последних.

Двусторонняя пиелоуретерография допустима лишь в исключительных случаях, когда необходимо быстро решить вопрос о патологических изменениях в почках и верхних мочевых путях.

Катетеризация мочеточника производится специальным катетером. В зависимости от диаметра мочеточника или наличия различных степеней сужения его применяют различной толщины катетеры. Чаще всего пользуются мочеточниковыми катетерами № 4, 5, 6 по шкале Шарьера. Предпочтительнее применять для катетеризации катетер № 5, калибр которого обеспечивает легкий отток контрастной жидкости в случае переполнения лоханки.

Непосредственно перед введением в лоханку контрастного вещества целесообразно сделать обзорный снимок для определения уровня нахождения в мочевых путях конца катетера. Вводить контрастное вещество в мочевые пути следует только в теплом виде, что предотвращает возникновение спазмов в лоханочно-чашечной системе и в мочеточнике.

Применение для ретроградной пиелографии контрастных веществ в очень высоких концентрациях излишне, так как такие контрастные вещества дают чересчур интенсивные, “металлические” тени, мешающие правильно интерпретировать рентгенограммы, и, следовательно, увеличивают возможности диагностических ошибок. Вполне достаточно применение 20—40% растворов рентгеноконтрастных веществ для получения хорошей пиелограммы.

При наличии профузной гематурии ретроградную пиелографию не рекомендуется производить, так как сгустки крови, находящиеся в почечной лоханке, могут давать на пиелограмме дефекты наполнения и, следовательно, быть ошибочно приняты за опухоль или конкремент.

В лоханку не следует вводить свыше 5 мл жидкого контрастного вещества. Такое количество равно средней емкости лоханки взрослого человека и вполне достаточно для получения на рентгенограмме отчетливых теней верхних мочевых путей при условии, что верхний конец катетера находится на уровне границы верхней и средней третей мочеточника. В тех случаях, когда больному до ретроградной пиелографии была сделана экскреторная урография, последняя, показывая размеры лоханки, позволяет более точно установить то количество контрастной жидкостиг которое необходимо ввести данному больному в мочевые пути для ретроградной пиелоуретерографии.

Не следует вводить в лоханку контрастную жидкость без учета указанного выше количества, а также до того момента, когда у больного возникнут боли или неприятные ощущения в области почки. Такие болевые ощущения указывают на перерастяжение чашечек и лоханки, что является весьма нежелательным обстоятельством при пиелографическом исследовании.

Многочисленными работами (А. Я. Пытель, 1954; Hinman, 1927; Fuchs, 1930, и др.) доказано, что введение в лоханку какого-либо раствора при давлении выше 50 см вод. ст. достаточно для того, чтобы этот раствор проник за пределы чашечек в почечную паренхиму.

При медленной инъекции подогретой до температуры тела контрастной жидкости и легком давлении на поршень шприца боли у исследуемого не возникает.

Если первая пиелограмма покажет, что лоханка выполнена контрастным веществом недостаточно, следует дополнительно ввести в лоханку большее количество контрастного вещества с учетом предполагаемой емкости лоханки на основании представления, создавшегося при первой пиелограмме.

При перерастяжении лоханки может легко возникнуть лоханочно-почечный рефлюкс, в силу чего контрастное вещество проникает в ток крови. Это может сопровождаться болью в пояснице, лихорадкой, иногда ознобом и небольшим лейкоцитозом. Явления эти обычно длятся не более 24—48 часов.

Необходимым условием при выполнении ретроградной пиелографии, как и любой катетеризации мочевых путей вообще, является строжайшее соблюдение законов асептики и антисептики.

Если при ретроградной пиелографии возникают болевые ощущения после введения в лоханку 1—2 мл контрастного вещества, то следует прекратить дальнейшее его введение и произвести рентгеновский снимок. Чаще всего коликоподобные болевые ощущения при введении малого количества контрастного вещества наблюдаются при дискинезе верхних мочевых путей или при заполнении верхней лоханки удвоенной почки, емкость которой обычно бывает очень маленькой — 1,5—2 мл. При наличии дискинезии следует прекратить исследование и осторожно повторить его спустя несколько дней, с предварительным введением перед пиелографией спазмолитических средств.

В тех случаях, когда при ретроградной пиелографии имели место резкие коликообразные боли, с целью профилактики возможного развития пиелонефрита следует назначить больному введение противобактериальных препаратов (уротропин, антибиотики, нитрофураны и др.). Рекомендуемое некоторыми клиницистами добавление антибиотиков в контрастное вещество, вводимое в лоханку, с целью профилактики воспалительных осложнений оказалось малоэффективным методом. Так, исследования Hoffman и de Carvalho (1960) показали, что при применении антибиотиков (неомицина) и без них количество осложнений при ретроградной пиелографии одно и то же.

Ранее рекомендованное и применявшееся нами добавление анестезирующих веществ (новокаина) к контрастному веществу, вводимому в лоханку, с целью предотвращения болей и пиелоренальных рефлюксов также себя не оправдало. Это и понятно, поскольку применяемый 0,5% раствор новокаина практически не оказывает местного анестезирующего действия на уротелий верхних мочевых путей.

Ретроградную пиелографию следует производить с одной стороны, а если имеются показания, то и с другой, но не одновременно. Во всяком случае врач должен иметь ясное представление о функциональном и морфологическом состоянии обеих почек и верхних мочевых путей, а для этого необходима экскреторная урография либо двусторонняя ретроградная пиелография.

В истории медицины известны печальные случаи ошибочной диагностики и неправильной терапии, когда врач, располагая данными только односторонней пиелограммы, ставил диагноз и применял лечение, которые в итоге приносили только вред больному. Памятуя это, следует в первую очередь помнить о поликистозе почек, об единственной почке, о туберкулезе и опухоли почки, когда на основании односторонней пиелограммы нельзя правильно поставить диагноз и применить правильный вид лечения. Не следует также забывать о существовании многочисленных вариантов почек, лоханок и мочеточников, которые при односторонней пиелографии могут быть ошибочно приняты за патологические изменения. Одинаковое строение, хотя и необычное, лоханочно-чашечной системы с обеих сторон больше говорит в пользу нормального варианта, за исключением лишь почечного поликистоза.

Обычно ретроградную пиелографию производят больному, находящемуся в горизонтальном положении на спине. Однако такое положение больного не всегда позволяет получить хорошее заполнение лоханки и чашечек контрастным веществом. Известно, что большие и малые чашечки имеют различное расположение и угол их отхождения от лоханки по отношению к горизонтальной плоскости тела бывает различным, в силу чего они не всегда могут быть заполнены равномерно контрастным веществом. Это обстоятельство может быть неправильно интерпретировано и повести к ошибочной оценке результатов исследования. Далее, поскольку проекция отдельных чашечек может накладываться одна на другую, это затрудняет расшифровку пиелограмм. Поэтому для исключения подобных ошибок следует при необходимости производить пиелограммы в различных положениях тела больного. Наиболее часто применяют наряду с положением больного на спине положение косо-латеральное на боку и на животе. Для снимка в латеральном положении кладут больного на ту сторону туловища, мочевые органы которой подлежат исследованию; другая боковая сторона туловища при этом должна быть наклонена к столу под углом 45°. Туловище и грудная клетка в таком положении должны поддерживаться мешочками с песком, подкладываемыми под плечо и бедро. Иногда приходится производить несколько косых пиелограмм при разных степенях наклона туловища, прежде чем получится необходимый снимок.

При положении больного на спине в первую очередь наполняются контрастной жидкостью верхняя и отчасти средняя чашечные группы как наиболее глубоко лежащие отделы чашечно-лоханочной системы. В положении больного на животе лучше выявляется на рентгенограмме нижняя группа чашечек и начальный отдел мочеточника. В силу этого в сомнительных случаях пиелография должна производиться в различных положениях больного.

Иногда, производя ретроградную пиелографию при обычном положении больного на спине, не удается заполнить верхние отделы мочеточника и лоханочно-чашечную систему контрастным веществом. В таких случаях рекомендуется придать больному положение с приподнятым’ тазом по Тренделенбургу.

Для распознавания нефроптоза наряду с обычным положением больного на спине следует производить рентгеновский снимок и в вертикальном положении тела после заполнения контрастным веществом верхних мочевых путей и удаления мочеточникового катетера. Смещение почки книзу с возникновением изгибов мочеточника подтверждает диагноз нефроптоза и позволяет дифференцировать данное страдание с почечной дистопией, когда имеет место врожденное укорочение мочеточника.

Для распознавания заболеваний мочеточника нередко применяют ретроградную уретерографию, которая оказывается особенно ценной в диагностике стеноза мочеточника, камней, опухолей, различных его аномалий. С этой целью после введения в лоханку контрастного вещества и получения пиелограммы по катетеру дополнительно вводят 3 мл контрастного вещества и медленно извлекают катетер. Больному придают положение Фовлера и спустя 25—30 секунд производят в положении на спине рентгеновский снимок. Избранное время 25—30 секунд является оптимальным для заполнения всего мочеточника контрастным веществом.

Близко к данному виду пиелографии стоит так называемая замедленная пиелография, позволяющая уточнить диагностику атонии верхних мочевых путей или выяснить степень гидронефротической трансформации. После того как больному, находившемуся в горизонтальном положении, была сделана пиелография, быстро извлекают катетер из мочевых путей, затем больной должен сидеть или стоять в течение 8—20 минут, после чего делают вторую рентгенограмму. Если на втором снимке контрастное вещество находится еще в лоханке или мочеточнике, то это указывает на нарушенную эвакуацию его из мочевых путей.

В последнее время находят применение различные модификации ретроградной пиелографии, преследующие цель более раннего распознавания самых незначительных деструктивных изменений в почках. В первую очередь это относится к прицельным снимкам с применением тубуса, которым создается компрессия исследуемой области верхних мочевых путей. Рентгеновские снимки производят в лежачем и стоячем положении больных. Этот метод позволяет получить более отчетливое изображение отдельных участков верхних мочевых путей. Он нашел применение при выявлении причины сужения лоханочно-мочеточникового сегмента и для диагностики специфических и неспецифических папиллитов.

Нормальная пиелограмма

На рис. 42, 43, 44, 45, 46, 47 представлены наиболее часто встречающиеся варианты нормальных почечных лоханок и чашечек.

Существование многочисленных форм и вариантов нормальной почечной лоханки и чашечек представляет иногда большие затруднения при их толковании по данным пиелографии. Необходимо иметь большой опыт, чтобы правильно интерпретировать различные виды пиелограмм (рис. 48, 49, 50).

Судя по данным нормальных пиелограмм, правая почечная лоханка чаще всего располагается на уровне II поясничного позвонка. Левая почечная лоханка располагается на 2 см выше правой. Однако нередко приходится видеть, что обе лоханки располагаются ниже указанного уровня.

Встречаются случаи, когда при необычном пиелографическом изображении возникает затруднение в решении вопроса: является ли оно патологической картиной или это редкий вариант нормальных лоханки и чашечек? В таких случаях помогает изображение другой почки и рентгенограмма исследуемой почки в другой проекции. Обычно наблюдается определенная тенденция к симметрии расположения лоханок и чашечек у одного и того же индивидуума. Если пиелограмма второй почки примерно такая же, как и первой, то патологические изменения в ней исключаются.

Следует помнить, что изображения полых пространств мочевых путей могут зависеть от различных обстоятельств. Малейшее повышение давления внутри лоханки или внутри мочеточника может совершенно изменить контуры их в результате изменившегося при этом нервно-мышечного тонуса верхних мочевых путей (рис. 44, а, б).

Уретерограмма. В норме тень мочеточника располагается по латеральному краю поперечных отростков поясничных позвонков. Мочеточник не должен образовывать петель или коленчатых, углообразных искривлений.

Для выявления патологически смещенной почки, петлеобразных изгибов и искривлений мочеточника следует производить пиелоуретерографию или экскреторную урографию в вертикальном и горизонтальном положении больного. В лежачем положении больного снимок следует производить после того, как опущенная почка возвратится в свое нормальное положение, т. е. после того, как больному будет придано тренделенбурговское положение или когда будет сделан массаж почечной области.

Для установления аномалий или изменений в мочеточнике следует при инъецировании контрастного вещества в мочеточник медленно извлекать из последнего катетер, наполняя мочеточник контрастным веществом. При такой методике не будет просмотрен ureter fissus, опухоль мочеточника, стеноз и т. п. Диагноз “сужение мочеточника” может быть убедительным тогда, когда на рентгенограмме будет продемонстрировано расширение мочеточника над местом сужения.

Пиелография газообразным контрастным веществом (кислородом), или пневмопиелография. Этот вид пиелографии применяется тогда, когда нужно выявить так называемый невидимый камень, т. е. камень, не задерживающий рентгеновы лучи и, следовательно, не дающий тени на обзорном снимке (рис. 51, 52). По введении в лоханку кислорода последний окружает конкремент и создает условия, значительно повышающие контрастность последнего и, следовательно, видимость его на рентгенограмме. При пневмопиелографии следует вводить кислород в лоханку в количестве от 8 до 10 см3, избегая при этом чрезмерного повышения внутрилоханочного давления. Пневмопиелография является на сегодняшний день лучшим методом выявления невидимых камней. Она позволяет не только диагностировать конкремент как таковой, но и установить точно его локализацию (лоханка, чашечки, лоханочно-мочеточниковый сегмент и т. п.).

Так называемые невидимые камни лоханки, чашечек или мочеточника могут быть иногда выявлены при ретроградной пиелографии на основании наличия дефекта наполнения. В таких случаях применяются малоконцентрированные растворы сергозина (5—8%).

Деструктивные процессы в почке и в верхних мочевых путях выявляются главным образом при ретроградной пиелоуретерографии с использованием контрастных веществ высокой концентрации.

Большого внимания заслуживает ретроградная пиелография с одновременным применением различных контрастных веществ: жидких — рентгенопозитивных и газообразных — рентгенонегативных. Наибольшее распространение получил метод Клами (Klami, 1954). Он основан на применении одновременно с жидким контрастным веществом раствора перекиси водорода (3%). Это рекомендуется, когда п

Медицинская энциклопедия — значение слова Пиелографи́я Внутриве́нная

(нрк)
см. Урография внутривенная.

Смотреть значение Пиелографи́я Внутриве́нная в других словарях

Пиелография — -и; ж. [от греч. pyelos — лоханка и graphō — пишу] Метод рентгенографического исследования почки, заключающийся в заполнении её полостей специальным контрастным веществом.
◁……..
Толковый словарь Кузнецова

Анестезия Внутривенная — (a. intravenosa) внутрисосудистая А., при которой раствор анестезирующего вещества вводят внутривенно.
Большой медицинский словарь

Внутривенная Капельница — , аппарат (приспособление) для введения непосредственно в кровь лекарств, крови и ее производных, питательных веществ и других жидкостей. Полая игла вводится в подходящую……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Пиелография — (пиело- + греч. grapho писать, изображать) рентгенография почечной лоханки и чашек после их заполнения контрастным веществом.
Большой медицинский словарь

Пиелография Антеградная — (лат. ante перед + gradior идти) П., при которой контрастное вещество вводят непосредственно в почечную лоханку.
Большой медицинский словарь

Пиелография Внутривенная — (нрк) см. Урография внутривенная.
Большой медицинский словарь

Пиелография Двойная — П., при которой одновременно применяют жидкое контрастное вещество и газ.
Большой медицинский словарь

Пиелография Интраоперационная — П., проводимая во время хирургической операции.
Большой медицинский словарь

Пиелография Ретроградная — (лат. retro назад + gradior идти) П., при которой контрастное вещество вводят катетером через мочеточник.
Большой медицинский словарь

Пиелография Чрездренажная — антеградная П., при которой контрастное вещество вводят через находящуюся в лоханке дренажную трубку.
Большой медицинский словарь

Пиелография Чрескожная — антеградная П., при которой контрастное вещество вводят посредством чрескожной пункции лоханки.
Большой медицинский словарь

Пиелоуретерография Внутривенная — П., при которой контрастное вещество вводят внутривенно.
Большой медицинский словарь

Радиопортография Внутривенная — (радио- + портография) см. Спленопортография радиоизотопная.
Большой медицинский словарь

Урография Внутривенная — (син. пиелография внутривенная нрк) — У., при которой контрастное вещество вводят внутривенно.
Большой медицинский словарь

Холангиохолецистография Внутривенная — (холангио- + греч. chole желчь + kystis пузырь + grapho писать, изображать) см. Холеграфия внутривенная.
Большой медицинский словарь

Холеграфия Внутривенная — (син. холангиохолецистография внутривенная) X., при которой контрастное вещество вводят внутривенно.
Большой медицинский словарь

Холеграфия Внутривенная Ускоренная — X. в., при которой вводят лекарственные средства, усиливающие желчевыделительную функцию печени.
Большой медицинский словарь

Пиелография — (от греч. pyelos — корыто — лоханка и …графия), методрентгенологического исследования лоханок и чашечек почки после заполненияих рентгеноконтрастным веществом.
Большой энциклопедический словарь

Пиелограмма Внутривенная — (intravenous pyelogram, IVP) — ряд последовательных рентгенограмм мочевыводящих путей, которые делаются после введения в вену йодосодержащего вещества (не пропускающего рентгеновские……..
Психологическая энциклопедия

Пиелография, Урография — (urography) — рентгенологическое исследование почек с помощью рентгеноконтрастного вещества. В случае внутривенной пиелографии (intravenous pyelography) (или экскреторной урографии……..
Психологическая энциклопедия

Пиелограмма Внутривенная (intravenous Pyelogram, Ivp) — ряд последовательных рентгенограмм мочевыводящих путей, которые делаются после введения в вену йодосодержащего вещества (не пропускающего рентгеновские лучи). Это……..
Медицинский словарь

Пиелография (pyelography), Урография (urography) — рентгенологическое исследование почек с помощью рентгеноконтрастного вещества. В случае внутривенной пиелографии (intravenous pyelography) (или экскреторной урографии (excretion……..
Медицинский словарь

Посмотреть еще слова :

внутривенная пиелография — с английского на русский

.

внутривенная пиелография — с русского на английский

.

внутривенная пиелография — с английского на все языки

.

внутривенная пиелография (ivp) — с русского на все языки

См. также в других словарях:

• внутривенная пиелография — IVP. Рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря. Рентген делается после введения красителя в кровеносный сосуд. Краситель концентрируется в моче, которая на рентгеновских снимках выделяет почки, мочеточники и мочевой пузырь. Также называется IVP и…… Английский словарь онкологических терминов

• внутривенная пиелография — внутривенное вливание; см. пиелография… Новый медиаакальный словарь

• внутривенная пиелография — существительное, выполняющее пиелографию с внутривенным введением контрастного вещества • Синоним: ↑ IVP • Гиперонимы: ↑ пиелография… Полезный английский словарь

• пиелография — существительное рентгенография почек и мочеточников (обычно после инъекции рентгеноконтрастного красителя) • Гиперонимы: ↑ рентгенография, ↑ рентгеновская фотография • Гипонимы: ↑ внутривенная пиелография, ↑ IVP… Полезный английский словарь

• IVP — Внутривенная пиелограмма (медицина »физиология) *** Задача начального значения (академические и естественные» математика) ** Внутривенная пиелография (медицинская »лаборатория) * Внутривенная пиелография (медицина» больницы) * Внутривенная пиелограмма (медицинская » Лаборатория) *… Словарь сокращений

• IVP — Внутривенная пиелограмма или внутривенная пиелография (в tra VEE nus PYE el ogram или pye LAH gra fee).Серия рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря. Рентген делается после введения красителя в кровеносный сосуд. Краситель является концентрированным… Словарь терминов английского языка

• внутривенная пиелограмма — IVP. Серия рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря. Рентген делается после введения красителя в кровеносный сосуд. Краситель концентрируется в моче, которая на рентгеновских снимках выделяет почки, мочеточники и мочевой пузырь. Также называется IVP…… Английский словарь онкологических терминов

• IVP — • внутривенное нажатие; • внутривенная пиелограмма, внутривенная пиелография; • внутрижелудочковое давление… Словарь медицинских сокращений

• IVP — внутривенная пиелография… Новый медиакальный словарь

• IVP — Аббревиатура для внутривенной пиелографии или пиелограммы.* * * внутривенный толчок; внутривенная пиелограмма, внутривенная пиелография; внутрижелудочковое давление * * * IVP abbr внутривенная пиелограмма * * * внутривенная пиелограмма; внутривенная пиелография… Медицинский словарь

• пиелография — Радиологическое исследование почки, мочеточников и, как правило, мочевого пузыря, выполняемое с помощью контрастного вещества, вводимого либо внутривенно, либо непосредственно через мочеточниковый катетер, нефростомический катетер или чрескожно. SYN: пельвиуретерография, пиелу… Медицинский словарь

.