Внутривенное введение: Внутривенное капельное введение растворов: выбор системы и проведения процедуры

Внутривенное введение лекарственных средств противопоказания

Внутривенное капельное вливание растворов используют в медицине для введения больших объемов лекарственных жидкостей в кровеносное русло пациента. Такой способ введения лекарств имеет много преимуществ: поступление медикамента в кровь в неизмененном виде, точность дозировки, быстрота достижения терапевтической концентрации, насыщение лекарством всех тканей, особенно органов с обильным кровоснабжением (головной мозг, почки, легкие, печень). Таким способом вводят медикаменты, которые не всасываются в кишечнике или оказывают сильное местнораздражающее действие.

Показания и противопоказания

Внутривенное капельное введение лекарств показано для восстановления объема циркулирующей крови, снятия признаков интоксикации, нормализации баланса электролитов, восстановления кислотно-щелочного равновесия в крови, парентерального питания, общего наркоза.

С помощью специального устройства для капельной подачи жидкостей (системы) можно обеспечить поступление растворов в кровеносное русло со скоростью от 20 до 60 капель в минуту.

Противопоказаниями к постановке капельниц являются поражения кожи и подкожной клетчатки в месте венепункции, флебит предполагаемой для инъекции вены. При наличии местных противопоказаний для внутривенного укола выбирают другую вену.

Выбор системы

Рынок товаров медицинского назначения предлагает различные наборы для внутривенного капельного введения лекарственных растворов. При выборе системы следует учитывать размер ячеек фильтра. Различают макронабор, который имеет маркировку «ПК», и микронабор с маркировкой «ПР».

Система ПК используется для переливания цельной крови, кровезаменителей или препаратов крови. Через крупные ячейки фильтра форменные элементы крови и крупные молекулы проходят без проблем. Если для переливания препаратов крови применять систему ПР, фильтр быстро затромбируется и инфузия остановится.

Для капельного введения растворов электролитов, аминокислот, глюкозы и других мелкодисперсных растворов используются системы ПР. Маленький размер ячеек фильтра (диаметр не более 15 мкм) предупреждает попадание вредных примесей из раствора в кровеносную систему, но не препятствует прохождению лекарственных компонентов.

Кроме размера ячеек фильтра, большое значение при выборе набора для инфузий имеет материал, из которого изготовлены иглы, и их диаметр. Если требуется длительное или неоднократное внутривенное капельное введение низкомолекулярных лекарственных жидкостей в течение суток, предпочтение следует отдавать полимерным иглам и катетерам. Для введения растворов из стеклянных емкостей, закрытых плотными резиновыми пробками, нужно выбирать системы с металлическими иглами.

При выборе диаметра иглы следует помнить, что чем больше игла в диаметре, тем меньшим номером она будет маркирована. Так, например, самая толстая игла, которая используется в реанимации для снятия шоковой симптоматики, имеет маркировку 14, а «детская» игла — маркировку 22.

Необходимое оснащение

Для проведения процедуры нужно подготовить все необходимое. Стерильными должны быть пеленка для накрывания манипуляционного столика, два лотка (первый — для стерильных инструментов и материалов, второй — для отработанных), пинцет, ножницы, перчатки, ватные шарики, набор для внутривенного капельного введения.

Для подвешивания флакона с раствором для капельницы нужен штатив. В домашних условиях можно использовать переносные разборные штативы или самодельные устройства (например, прозрачную полимерную бутылку с приспособлением для ее подвешивания).

Кроме вышеперечисленного, для манипуляции потребуются подушечка или валик (под локтевой сустав), жгут для пережимания вен, лейкопластырь, а в качестве дезинфицирующего раствора — медицинский спирт (70°).

Подготовка к процедуре

Чтобы манипуляция была безопасной, персоналу, выполняющему ее, необходимо строго соблюдать алгоритм действий при постановке капельниц.

Подготовку к процедуре выполняют в манипуляционном кабинете, соблюдая правила асептики и инфекционной безопасности:

1. Проверяют герметичность упаковки набора для капельницы, срок его годности, наличие колпачков на иглах. Если пакет негерметичен или срок его пригодности закончился, использовать этот набор нельзя, так как нарушена его стерильность.
2. Перед распаковкой набора для капельницы персоналу нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом, просушить их, надеть стерильные перчатки. На поверхности столика для подготовки инъекций необходимо расстелить стерильную пеленку. Пакет с набором для капельницы обработать стерильным шариком, смоченным медицинским спиртом, после чего вскрыть, а содержимое упаковки выложить на стерильную пеленку.
3. Флакон с лекарством следует внимательно осмотреть. На нем должна быть этикетка с наименованием лекарственного средства, находящегося внутри, и сроком годности. Флакон нужно встряхнуть, чтобы убедиться, не изменился ли внешний вид раствора. Если во флакон с раствором необходимо вводить дополнительные медикаменты, нужно осмотреть ампулы или флаконы с этими лекарствами, убедиться в соответствии их названий листу назначений. Они должны быть пригодными к использованию. Отсутствие названий и/или срока годности лекарств на ампулах является основанием для отказа от их применения.
4. С флакона нужно снять алюминиевую крышку. Для этого ее необходимо обработать ватным шариком, смоченным в спирте, после чего стерильным пинцетом или ножницами снять крышку. Резиновую пробку на флаконе обработать смоченным спиртом шариком.
5. С иглы воздуховода снимают колпачок и вводят иглу в пробку флакона до упора. Дополнительно обрабатывать иглу не нужно: если соблюдены условия вскрытия пакета с набором для капельницы, игла является стерильной. Аналогично поступают с иглой инфузионной трубки. Проверяют, чтобы зажим (колесико) на инфузионной трубке был закрыт. Флакон переворачивают и устанавливают на штативе.
6. Дважды нажимают на капельную камеру, чтобы до половины заполнить ее раствором из флакона. Чтобы вытеснить воздух из инфузионной трубки, открывают зажим, снимают колпачок со второй иглы трубки и медленно заполняют всю систему раствором из флакона. После полного вытеснения воздуха зажим на трубке закрывают, а на иглу надевают колпачок. Система для капельного введения раствора считается готовой к использованию.

Процедура капельного введения лекарства не может быть осуществлена без ведома самого пациента или его родственников. Поэтому непосредственно перед ее проведением у них нужно взять согласие на манипуляцию.

Проведение манипуляции

Пациент для внутривенной капельной процедуры должен удобно лечь: ему придется в течение некоторого периода времени лежать с неподвижной рукой. Чтобы установить капельницу, нужно пропунктировать вену. Предпочтительнее пунктировать вены на «нерабочей» руке. Выбирать лучше темные венозные сосуды, чтобы легче было контролировать процесс.

Капельницу лучше ставить в срединную вену локтя или медиальную подкожную вену. В них также проще ставить катетеры. Реже для капельного введения растворов используют вены на тыльной стороне ладони. Чтобы у медперсонала была возможность пунктировать вену во второй раз (если первый раз был неудачным), прокол лучше делать ближе к кисти. Во второй раз колоть в предыдущее место прокола нельзя: это опасно разрывом венозной стенки.

После выбора вены для венепункции и перед проколом венозной стенки выше места инъекции на руку накладывают жгут. Затянуть жгут нужно так, чтобы пульсация вен на руке ниже него прекратилась. После наложения жгута под локоть пациента подкладывают подушечку, чтобы достичь максимального разгибания сустава. Больной должен «поработать кулачком», чтобы создать искусственный венозный застой.

Медперсонал перед венепункцией должен надеть стерильные перчатки и трижды обработать кожу вокруг места прокола: первым стерильным шариком большое поле кожи вокруг, вторым — малое поле и третьим — непосредственно место венепункции. Такая тройная обработка кожи обеспечивает достаточное обеззараживание кожи в месте постановки капельницы.

После обеззараживания кожи со свободной иглы инфузионной трубки снимают колпачок, поворачивают иглу срезом вверх, большим пальцем левой руки фиксируют вену, чтобы максимально обездвижить ее. Под углом 30-45° делают прокол кожи и венозной стенки. Из канюли иглы при правильной манипуляции должна показаться кровь.

Под канюлю иглы подкладывают стерильный шарик, жгут снимают, зажим на инфузионной трубке системы открывают, сливают несколько капель раствора, подсоединяют систему к канюле иглы. Шарик с каплями крови убирают. Чтобы зафиксировать иглу в вене, ее прикрепляют к коже лейкопластырем.

Флакон с лекарственным раствором и капельная камера должны находиться выше, чем нижняя канюля системы. Нарушение этого правила может привести к попаданию воздуха в кровеносное русло. Необходимую скорость подачи лекарства регулируют с помощью зажима на инфузионной трубке капельницы. Скорость подачи лекарства определяют по часам с секундной стрелкой. По мере капельного введения лекарственного раствора за самочувствием пациента и местом установки капельницы необходимо постоянно наблюдать.

Если во время процедуры пациенту необходимо ввести еще какой-либо медикамент внутривенно, это делают путем прокола инфузионной трубки, предварительно обработав ее дезинфицирующим раствором.

Окончание процедуры

После окончания процедуры следует закрыть зажим на инфузионной трубке, снять лейкопластырь, накрыть место венепункции стерильным ватным шариком и вытащить иглу из вены и кожи. После этого пациент должен согнуть руку в локте, удерживая ватный шарик на месте прокола кожи. В таком положении руку нужно удерживать не менее 3-5 минут, чтобы предотвратить образование гематомы на месте пункции вены.

С целью соблюдения инфекционной безопасности нужно отсоединить систему для капельницы от флакона с лекарством, разрезать ее ножницами и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором (иглы — отдельно, разрезанную трубку — отдельно). После этого медперсонал может снять перчатки, вымыть и просушить руки.

В журнале учета манипуляций и процедур, а также в листе назначений следует сделать отметку о проведенной манипуляции.

Возможные осложнения

При постановке внутривенной капельницы возможны осложнения. К ним относятся:

• спазм вены во время венепункции;
• болезненная припухлость и гематома в месте прокола кожи;
• экстравазация;
• флебит;
• сепсис;
• воздушная и жировая эмболия;
• повреждение сухожилий, нервов и артерий;
• пирогенные и аллергические реакции;
• головокружения, нарушения ритма сердца, коллапс.

Если при венепункции происходит спазмирование вены, может быть повреждена ее противоположная стенка. В результате этого в паравазальное пространство попадает кровь и лекарственное средство. Излитие крови чревато припухлостью и образованием гематомы в месте прокола, а некоторые виды медикаментов, например, хлорид кальция или эуфиллин, оказывают местное раздражающее действие на околососудистые ткани.

Экстравазацией называется попадание большого объема лекарственного средства в околососудистое пространство, что обусловлено нарушением техники проведения манипуляции. Самым опасным последствием экстравазации является некроз тканей.

Флебиты (воспаление венозных стенок) развиваются от раздражения сосудистых стенок лекарственными растворами. Могут заканчиваться тромбированием поврежденной вены. Сепсис является следствием нарушений правил асептики и антисептики при проведении манипуляции.

Жировая эмболия развивается вследствие ошибочного введения жировых эмульсий в вену, а воздушная — в результате попадания в кровеносное русло пузырьков воздуха при нарушении алгоритма подготовки и постановки капельницы.

При слишком глубоком проколе срединной вены локтя возможно повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча или плечевой артерии.

Пирогенные реакции (резкое повышение температуры тела, озноб) могут возникать при применении для инфузии просроченных медикаментов или при индивидуальной непереносимости пациентами некоторых лекарств. Слишком быстрое введение лекарственных препаратов может спровоцировать появление у больного головокружения, сбоев сердечного ритма или коллапса .

Аллергические реакции на внутривенное капельное введение лечебных растворов развиваются при их непереносимости пациентами и могут проявляться в виде кожной аллергии, сыпи, зуда, отека Квинке и анафилактического шока.

При локальных осложнениях больным требуется местное лечение (рассасывающие компрессы, йодные сеточки). При тяжелых общих осложнениях необходимо прекратить процедуру и оказать пациентам неотложную помощь, например, при анафилактическом шоке или коллапсе.

Внутривенное капельное введение растворов часто применяется в медицине, но недостаточная квалификация медицинского персонала, который проводит манипуляцию, и нарушение инструкции ее проведения может привести к развитию опасных для здоровья и жизни пациента осложнений.

Источники

1. Жидков Ю.Б. Инфузионная терапия при болезнях у детей и взрослых / Ю.Б. Жидков, Л.В. Колотилов. – М., 2005. – 188 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

Внутривенное (струйное) введение лекарственного препарата: необходимая подготовка и методика проведения

Недостатки внутривенных струйных инъекций в значительной степени связаны с технической сложностью процедуры. Здесь требуется опыт. Поэтому внутривенные инъекции, как правило, под силу только лицам с медицинским образованием, врачам и медсестрам. Довольно часто технические сложности возникают, когда кубитальные вены имеют анатомические особенности, слабо выражены, тонкие и извитые. У некоторых вены отлично контурируются, но подобно жгутам столь плотны и подвижны, что плохо пунктируются. 

В отдельных случаях даже опытные медработники со стажем, за долгие годы сделавшие не одну тысячу внутривенных инъекций, испытывают трудности. Из этих трудностей проистекают осложнения: прокол вены, гематома, подкожное введение лекарства с последующим воспалением мягких тканей. 

Некоторые из вводимых лекарств раздражают венозные стенки, что приводит к их воспалению, флебиту, сопровождающемуся болью по ходу венозного сосуда. В ряде случаев ввести лекарства в кубитальную вену в принципе невозможно. Такое бывает при травмах, воспалительных процессах, ожогах кожи в местах предполагаемой пункции.

Как альтернативный вариант при сложных ситуациях подойдет введение в вены предплечья или кисти.  Важно, что при внутривенном введении в кисть или в предплечье жгут все равно накладывают на среднюю треть плеча. На предплечье его не накладывают, потому что кости предплечья, локтевая и лучевая, являются своего рода каркасом, затрудняющим сдавливание вен жгутом. И еще один момент: инъекции в кисть, как правило,  намного болезненней, чем инъекции в кубитальные вены. 

Насчет опасности осложнений внутривенного струйного введения лекарств существует одно распространенное заблуждение. Дескать, если нечаянно (или специально) ввести в вену хотя бы кубик воздуха, это повлечет быструю смерть. Но давление в периферических венах довольно высокое. Поэтому воздух с пустого шприца ввести практически невозможно. А если при введении лекарств ненароком ввести 1-2 мл воздуха, этот объем без труда растворится в плазме крови, и ничего ужасного не случится. 

Внутривенное вливание лекарств

Алгоритм
внутривенного введения лекарственных
средств (струйно)

I.
Подготовка к процедуре.

1.
Представиться пациенту, объяснить
ход и цель процедуры. Убедиться в
наличии у пациента информированного
согласия на предстоящую процедуру
введения лекарственного препарата и
его переносимость.

2.
Проверить пригодность лекарственного
средства (прочитать наименование,
дозу, срок годности на упаковке,
определить по внешнему виду). Сверить
назначения врача.

3.
Предложить или помочь пациенту занять
удобное положение: сидя или лежа.

4.
Обработать руки гигиеническим способом,
осушить.

5.
Подготовить шприц.

Проверить
срок годности, герметичность упаковки.

6.
Набрать лекарственный препарат в
шприц.

Набор
лекарственного препарата в шприц из
ампулы.

Прочитать
на ампуле название лекарственного
препарата, дозировку, убедиться
визуально, что лекарственный препарат
пригоден: нет осадка.

Встряхнуть
ампулу, чтобы весь лекарственный
препарат оказался в ее широкой части.

Подпилить
ампулу пилочкой. Обработать шейку
ампулы антисептиком. Вскрыть ампулу.

Набрать
лекарственный препарат в шприц.

Выпустить
воздух из шприца.

Набор
лекарственного препарата из флакона,
закрытого алюминиевой крышкой.

Прочитать
на флаконе название лекарственного
препарата,
дозировку, срок годности.

Отогнуть
нестерильным пинцетом (ножницами и
т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую
резиновую пробку. Протереть резиновую
пробку ватным шариком/салфеткой,
смоченной антисептическим средством.

Ввести
иглу под углом 90°
во флакон, перевернуть его вверх дном,
слегка оттягивая поршень, набрать в
шприц нужное количество лекарственного
препарата.

Извлечь
иглу из флакона, заменить ее на новую
стерильную иглу, проверить ее
проходимость.

7.
Положить собранный шприц и стерильные
шарики в стерильный лоток.

8.
Выбрать и осмотреть/пропальпировать
область предполагаемой венепункции
для избежания возможных осложнений.

9.
При выполнении венепункции в область
локтевой ямки — предложить пациенту
максимально разогнуть руку в локтевом
суставе, для чего подложить под локоть
пациента клеенчатую подушечку.

10.
Наложить жгут (на рубашку или пеленку)
так, чтобы при этом пульс на ближайшей
артерии пальпировался и попросить
пациента несколько раз сжать кисть в
кулак и разжать ее.

11.
При выполнении венепункции в область
локтевой ямки – наложить жгут в средней
трети плеча, пульс проверяется на
лучевой артерии.

12.
Надеть перчатки (нестерильные).

II.
Выполнение процедуры.

13.
Обработать область венепункции не
менее чем 2 салфетками/ватными шариками
с кожным антисептиком, движениями в
одном направлении, одновременно
определяя наиболее наполненную вену.

14.
Взять шприц, фиксируя указательным
пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы
охватывают цилиндр шприца сверху.

15.
Натянуть кожу в области венепункции,
фиксируя вену. Держать иглу срезом
вверх, параллельно коже, проколоть
ее, затем ввести иглу в вену (не более
чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в
вену, ощущается «попадание в пустоту».

16.
Убедиться, что игла в вене: потянуть
поршень на себя, при этом в шприц должна
поступить кровь.

17.
Развязать/ослабить жгут и попросить
пациента разжать кулак. Для контроля
иглы в вене еще раз потянуть поршень
на себя, т.к. в момент ослабления жгута
игла может выйти из вены

18.
Нажать на поршень, не меняя положения
шприца, и медленно (в соответствие с
рекомендациями врача) ввести
лекарственный препарат, оставив в
шприце незначительное количество
раствора.

III.
Окончание процедуры.

19.
Прижать к месту инъекции салфетку/ватный
шарик с кожным антисептиком.

20.
Извлечь иглу, попросить пациента
держать салфетку/ватный шарик у места
инъекции 5 — 7 минут, прижимая большим
пальцем второй руки или забинтовать
место инъекции.

21.
Убедиться, что наружного кровотечения
в области венепункции нет.

22.
Подвергнуть дезинфекции весь
использованный материал.

23.
Снять перчатки, поместить их в емкость
для дезинфекции.

24.
Обработать руки гигиеническим способом,
осушить.

25.
Сделать соответствующую запись о
результатах выполнения в медицинскую
документацию.

8.6.2
Алгоритм внутривенного введения
лекарственных средств (капельно с
помощью системы для вливания инфузионных
растворов).

I.
Подготовка к процедуре.

Представиться
пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
Убедиться в наличии у пациента
информированного согласия на предстоящую
процедуру введения лекарственного
препарата и его переносимость.

Предложить
пациенту опорожнить мочевой пузырь,
учитывая длительность выполнения.

Предложить/помочь
занять пациенту удобное положение,
которое зависит от его состояния.

Обработать
руки гигиеническим способом, осушить.

Заполнить
устройство для вливаний инфузионных
растворов однократного применения и
поместить его на штативе для инфузионных
вливаний.

Заполнение
устройства для вливаний инфузионных
растворов однократного применения:

Проверить
срок годности устройства и герметичность
пакета.

Прочитать
надпись на флаконе: название, срок
годности. Убедиться в его пригодности
(цвет, прозрачность, осадок).

Нестерильным
пинцетом вскрыть центральную часть
металлической крышки флакона, обработать
резиновую пробку флакона ватным
шариком/салфеткой, смоченной
антисептическим раствором.

Вскрыть
упаковочный пакет и извлечь устройство
(все действия производятся на рабочем
столе).

Снять
колпачок с иглы воздуховода (короткая
игла с короткой трубочкой, закрытой
фильтром), ввести иглу до упора в пробку
флакона, свободный конец воздуховода
закрепить на флаконе (пластырем,
аптечной резинкой). В некоторых системах
отверстие воздуховода находится
непосредственно над капельницей. В
этом случае нужно только открыть
заглушку, закрывающую это отверстие.

Закрыть
винтовой зажим, снять колпачок с иглы
на коротком конце устройства, ввести
эту иглу до упора в пробку флакона.

Перевернуть
флакон и закрепить его на штативе.

Повернуть
капельницу в горизонтальное положение,
открыть винтовой зажим: медленно
заполнить капельницу до половины
объема. Если устройство снабжено
мягкой капельницей, и она соединена
жестко с иглой для флакона, необходимо
одновременно с двух сторон сдавить
ее пальцами и жидкость заполнит
капельницу.

Закрыть
винтовой зажим и вернуть капельницу
в исходное положение, при этом фильтр
должен быть полностью погружен в
лекарственный препарат, предназначенный
для вливания.

Открыть
винтовой зажим и медленно заполнить
длинную трубку системы до полного
вытеснения воздуха и появления капель
из иглы для инъекций. Капли лекарственного
препарата лучше сливать в раковину
под струю воды во избежание загрязнения
окружающей среды.

Можно
заполнять систему, не надевая иглу
для инъекций, в этом случае капли
должны показаться из соединительной
канюли.

Убедиться
в отсутствии пузырьков воздуха в
длинной трубке устройства (устройство
заполнено).

Положить
в стерильный лоток или в упаковочный
пакет иглу для инъекции, закрытую
колпачком, салфетки/ватные шарики с
кожным антисептиком, стерильную
салфетку.

Приготовить
2 полоски узкого лейкопластыря, шириной
1 см., длинной 4-5 см.

Доставить
в палату манипуляционный столик, с
размещенным на нем необходимым
оснащением.

Обследовать/пропальпировать
место предполагаемой венепункции для
избежания возможных осложнений.

Наложить
венозный жгут (на рубашку или пеленку)
в средней трети плеча так, чтобы при
этом пульс на лучевой артерии
пальпировался и попросить пациента
несколько раз сжать кисть в кулак и
разжать ее.

Надеть
перчатки (нестерильные).

II.
Выполнение процедуры.

Обработать
область локтевого сгиба не менее чем
2 салфетками/ватными шариками с кожным
антисептиком, движениями в одном
направлении, одновременно определяя
наиболее наполненную вену.

Фиксировать
вену пальцем, натянув кожу над местом
венепункции.

Пунктировать
вену иглой с подсоединенной к ней
системой; при появлении в канюле иглы
крови — попросить пациента разжать
кисть, одновременно развязать/ослабить
жгут. Все использованные салфетки/ватные
шарики помещаются в непромокаемый
пакет.

Открыть
винтовый зажим, отрегулировать винтовым
зажимом скорость капель (согласно
назначению врача).

Закрепить
иглу и систему лейкопластырем, прикрыть
иглу стерильной салфеткой, закрепить
ее лейкопластырем.

Снять
перчатки, поместить их в непромокаемый
пакет.

Обработать
руки гигиеническим способом, осушить.

Наблюдать
за состоянием пациента, его самочувствием
на протяжении всей процедуры (в условиях
оказания помощи в процессе транспортировки,
продолжительность наблюдения
определяется продолжительностью
транспортировки).

III.
Окончание процедуры.

Вымыть
и осушить руки (с использованием мыла
или антисептика).

Надеть
перчатки (нестерильные).

Закрыть
винтовый зажим, извлечь иглу из вены,
прижать место пункции на 5 — 7 минут
салфеткой/ватным шариком с кожным
антисептиком, прижимая большим пальцем
второй руки или забинтовать место
инъекции.

Убедиться,
что наружного кровотечения в области
венепункции нет.

Подвергнуть
дезинфекции весь использованный
материал.

Снять
перчатки

Обработать
руки гигиеническим способом, осушить.

Сделать
соответствующую запись о результатах
выполнения в медицинскую документацию.

8.6.3
Алгоритм внутривенного введения
лекарственных препаратов, струйно и
капельно, через катетер установленный
в центральной вене

Подготовка
к процедуре.

Представиться
пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
Убедиться в наличии у пациента
информированного согласия на предстоящую
процедуру введения лекарственного
препарата и отсутствие аллергии на
данное лекарственное средство.

Предложить/помочь
занять пациенту удобное положение
(сидя или лежа). Выбор положения зависит
от состояния пациента, вводимого
препарата и способа введения
лекарственного препарата – струйно
или капельно.

Обработать
руки гигиеническим способом, осушить.

Собрать
шприц и набрать в него лекарственный
препарат, или заполнить устройство
для вливаний инфузионных растворов
однократного применения и разместить
его на штативе для инфузионных вливаний.

Алгоритм
набора лекарственного препарата и
заполнение системы см. выше.

Доставить
в палату необходимое оснащение.

Надеть
стерильные перчатки.

Выполнение
процедуры.

Обложить
место катетеризации стерильными
салфетками.

Снять
пробку (заглушку) и положить ее на
стерильную салфетку, наружный вход
катетера обработать стерильной
салфеткой/марлевым шариком, смоченным
антисептиком.

Если
будет использоваться старая пробка,
то ее нужно обработать антисептиком
и поместить в стерильную салфетку.
Рекомендуется использовать новую
заглушку.

Подключить
шприц (без иглы), потянуть поршень на
себя до появления крови в шприце; или
систему для переливания инфузионных
растворов.

Нажать
на поршень и медленно (в соответствие
с рекомендациями врача) ввести
лекарственный препарат, оставив в
шприце несколько миллилитров
лекарственного препарата. При капельном
способе введения лекарственного
препарата проверить проходимость
катетера, подсоединив к нему шприц с
физиологическим раствором – 2 мл.
Скорость введения зависит от назначения
врача.

Количество
раствора, оставляемого в шприце должно
быть достаточным для обеспечения
безопасного введения (препятствие
попадания в вену пузырьков воздуха).

Если,
при нажатии на поршень, лекарственный
препарат не удается ввести с обычным
усилием, следует прекратить процедуру
и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит
замене.

При
капельном способе введения лекарственных
препаратов, после подсоединения
системы, закрепить ее, снять печатки,
поместить их непромокаемый мешок,
убедиться, что пациенту удобно, вымыть
руки. Наблюдать за пациентом до
окончания процедуры.

Окончание
процедуры.

1.
При струйном введении лекарственных
препаратов — отсоединить шприц от
катетера и закрыть катетер стерильной
пробкой.

11.
2. При капельном способе введения
лекарственных препаратов – вымыть
руки, надеть стерильные перчатки.
Отсоединить систему для переливания
инфузионных растворов от катетера,
закрыть катетер стерильной пробкой.

Закрыть
катетер стерильной салфеткой, закрепить
ее.

Если
процедура проводилась в процедурном
кабинете, то поместить использованное
устройство для вливаний инфузионных
растворов или использованный шприц
и салфетки/ватные шарики, пеленку в
емкость с дезинфицирующим раствором.
Если процедура проводилась в палате,
то поместить использованное устройство
для вливаний инфузионных растворов
или использованный шприц и салфетки/ватные
шарики, пеленку в непрокалываемую
емкость и транспортировать в процедурный
кабинет.

Снять
перчатки, поместить их в емкость для
дезинфекции

Обработать
руки гигиеническим способом, осушить.

Сделать
соответствующую запись о результатах
выполнения в медицинскую документацию.

8.6.4
Алгоритм внутривенного введения
лекарственных препаратов, струйно и
капельно, через катетер установленный
в периферической вене.

Подготовка
к выполнению процедуры.

Представиться
пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
Убедиться в наличии у пациента
информированного согласия на предстоящую
процедуру введения лекарственного
препарата и отсутствие аллергии на
данное лекарственное средство.

Предложить/помочь
занять пациенту удобное положение
(сидя или лежа). Выбор положения зависит
от состояния пациента, вводимого
препарата и способа введения
лекарственного препарата – струйно
или капельно.

Обработать
руки гигиеническим способом, осушить.

Собрать
шприц и набрать в него лекарственный
препарат, или заполнить устройство
для вливаний инфузионных растворов
однократного применения и разместить
его на штативе для инфузионных вливаний.

Алгоритм
набора лекарственного препарата и
заполнение системы см. выше.

Доставить
в палату необходимое оснащение

Надеть
перчатки (нестерильные).

Выполнение
процедуры.

Снять
пробку и положить ее на стерильную
салфетку, наружный вход катетера
обработать стерильной салфеткой/ватным
шариком, смоченным антисептиком.

Подключить
шприц (без иглы), потянуть поршень на
себя до появления крови в шприце; или
систему для переливания инфузионных
растворов.

Нажать
на поршень и медленно (в соответствие
с рекомендациями врача) ввести
лекарственный препарат, оставив в
шприце несколько миллилитров
лекарственного препарата. При капельном
способе внутривенного введения
лекарственных препаратов проверить
проходимость катетера, подсоединив
к нему шприц с физиологическим раствором
–2 мл. Скорость введения зависит от
назначения врача.

Количество
миллилитров, оставляемых в шприце
должно быть достаточным для обеспечения
безопасного введения (препятствие
попадания в вену пузырьков воздуха).

Если,
при нажатии на поршень, лекарственный
препарат не удается ввести с обычным
усилием, то следует прекратить процедуру
и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит
замене.

При
капельном способе введения лекарственного
препарата, после подсоединения системы,
закрепить ее, снять печатки, поместить
их непромокаемый мешок, убедиться,
что пациенту удобно, вымыть руки.
Наблюдать за пациентом до окончания
процедуры.

Окончание
процедуры.

1.
При струйном способе введения —
отсоединить шприц от катетера и,
закрыть катетер стерильной пробкой.

10.2.
При капельном способе введения
лекарственного препарата – вымыть
руки, надеть нестерильные перчатки.
Отсоединить систему для переливания
инфузионных растворов от катетера,
закрыть катетер стерильной пробкой.

Закрыть
катетер стерильной салфеткой и
закрепить ее.

Если
процедура проводилась в процедурном
кабинете, то поместить использованное
устройство для вливаний инфузионных
растворов или использованный шприц
и салфетки/ватные шарики в емкость с
дезинфицирующим раствором. Если
процедура проводилась в палате, то
поместить использованное устройство
для вливаний инфузионных растворов
или использованный шприц и салфетки/ватные
шарики в непрокалываемую емкость и
транспортировать в процедурный
кабинет.

Снять
перчатки и поместить их в емкость для
дезинфекции.

Обработать
руки гигиеническим способом, осушить.

Сделать
соответствующую запись о результатах
выполнения в медицинскую документацию.

Внутривенная инъекция

ОСТ
«Внутривенное введение лекарственных
препаратов» принят решением экспертного
совета Минздрава РФ по стандартизации
в здравоохранении 18 декабря 2002 г.

Письменная,
с регистрацией в сестринскую или
врачебную историю болезни, оценочные
листы и т.д.

• Внутривенные
  инъекции
  предусматривают введение лекарственного
  вещества непосредственно в кровяное
  русло.

• Первым
  и непременным условием при этом способе
  введения лекарственных препаратов
  является строжайшее соблюдение правил
  асептики (мытье и обработка рук, кожи
  больного и др.)

• Наиболее
  часто для венепункции выбирают вены
  локтевого сгиба. Это объясняется тем,
  что у них достаточно большой диаметр,
  они хорошо фиксируются при проколе, в
  области локтевого сгиба слабо выражена
  подкожная жировая клетчатка.

• В
  некоторых случаях используют и вены
  предплечья, кисти, у детей — вены
  височной области.

• Вены
  нижних конечностей не рекомендуется
  использовать из-за опасности развития
  тромбофлебита.

Подкожные
вены верхней конечности — лучевая и
локтевая подкожные вены. Обе эти вены,
соединяясь по всей поверхности верхней
конечности, образуют множество соединений,
самое крупное из которых — средняя вена
локтя, наиболее часто используемая для
пункций.

В
зависимости от того, насколько четко
вена просматривается под кожей и
пальпируется (прощупывается), выделяют
три типа вен

1-й
тип — хорошо контурированная вена.
Вена хорошо просматривается, четко
выступает над кожей, объемна. Хорошо
видны боковые и передняя стенки. При
пальпации прощупывается почти вся
окружность вены.
2-й
тип — слабо контурированная вена.
Очень хорошо просматривается и
пальпируется только передняя стенка
сосуда, вена не выступает над кожей.

3-й
тип — не контурированная вена.
Вена не просматривается, ее может
пропальпировать в глубине подкожной
клетчатки только опытная медсестра,
или вена вообще не просматривается,
пальпируется.

Следующий
показатель, по которому можно подразделить
вены, — это фиксация
в подкожной клетчатке
(насколько свободно вена смещается по
плоскости). Выделяют следующие
варианты:
фиксированная
вена
— вена смещается по плоскости незначительно,
переместить ее на расстояние ширины
сосуда практически невозможно;

скользящая
вена
— вена легко смещается в подкожной
клетчатке по плоскости, ее можно сместить
на расстояние больше ее диаметра; нижняя
стенка такой вены, как правило, не
фиксируется.
По выраженности стенки
можно выделить следующие типы:

толстостенная
вена
— вена толстая, плотная; тонкостенная
вена
— вена с тонкой, легко ранимой стенкой.

Используя все перечисленные
анатомические параметры, определяют
следующие клинические варианты:

• хорошо
  контурированная фиксированная
  толстостенная вена; такая вена
  встречается в 35 % случаев;

• хорошо
  контурированная скользящая толстостенная
  вена; встречается в 14 % случаев;

• слабо
  контурированная, фиксированная
  толстостенная вена; встречается в 21 %
  случаев;

  
  

• слабо
  контурированная скользящая вена;
  встречается в 12 % случаев;

• неконтурированная
  фиксированная вена; встречается в 18 %
  случаев.

  Наиболее пригодны для
  пункции вены первых двух клинических
  вариантов. Хорошие контуры, толстая
  стенка позволяют довольно легко
  пунктировать вену.

  Менее удобны
  вены третьего и четвертого вариантов,
  для пункции которых наиболее подходит
  тонкая игла. Следует только помнить,
  что при пункции «скользящей» вены
  ее необходимо фиксировать пальцем
  свободной руки.

  Наиболее
  неблагоприятны для пункции вены пятого
  варианта. При работе с такой веной
  следует помнить, что ее надо сначала
  хорошо пропальпировать (прощупать),
  вслепую пунктировать нельзя.

  Одной
  из наиболее часто встречающихся
  анатомических особенностей вен является
  так называемая ломкость.
  В настоящее
  время все чаще и чаще встречается такая
  патология. Визуально и пальпаторно
  ломкие вены ничем не отличаются от
  обычных. Пункция их, как правило, также
  не вызывает затруднение, но иногда
  буквально на глазах в месте прокола
  появляется гематома. Все приемы контроля
  показывают, что игла находится в вене,
  но, тем не менее, гематома нарастает.
  Считают, что, вероятно, происходит
  следующее: игла является ранящим
  агентом, и в одних случаях прокол стенки
  вены соответствует диаметру иглы, а в
  других из-за анатомических особенностей
  происходит разрыв по ходу вены.

Показания и противопоказания для внутривенных инъекций

Цель:лечебная

Показания:Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного вещества и др.

Противопоказания:

1. Плохое состояние вен.

2. Психическое возбуждение пациента.

Оснащение:

1. Стерильный лоток (лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными шариками под первым, и пинцетом под вторым слоем)

2. Лоток для использованного материала

3. Лекарственные вещества для введения

4. Этиловый спирт 70о

5. Стерильный пинцет

6. Стерильные ватные шарики и салфетки

7. Стерильный шприц объемом 10 – 20 мл.

8. Иглы стерильные для в/в инъекции (0,8 х 40 мм) и для набора лекарственных веществ.

9. Пилочки.

10. Жгут, валик.

11. Набор «Анти-СПИД».

12. Перчатки резиновые, защитный экран

13. Емкость с дез. растворами.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения.Медицинская сестра информирует пациента о необходимости выполнения инъекции, о вводимом препарате, о ходе и продолжительности вмешательства, а также возможных осложнениях

Возможные проблемы пациента:

1. Отказ пациента от инъекции.

2. Страх перед инъекцией.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получите информированное согласие пациента.

2. Прочитайте название лекарственного средства, сверьте с листом назначения дозу, определите срок годности препарата.

3. Вымойте руки.

4. Наденьте перчатки.

5. Обработайте шейку ампулы тампоном, смоченным в 70о этиловым спирте, однократно

6. Вскройте пакет, соберите шприц.

7. Наберите лекарственный препарат в шприц в дозе назначенной врачом.

8. Смените иглу для набора, на иглу для в/в инъекции.

9. Вытесните воздух в колпачок.

10. Поместите шприц в стерильный лоток, под второй слой салфетки.

11. Усадите или уложите пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх.

12. Положите под локоть валик.

13. Наденьте стерильные перчатки.

14. Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце или одежду пациента.

15. Попросите пациента поработать кулаком, сделайте массирующие движения от ладони к локтевому сгибу, нагнетая кровь.

16. Определите место инъекции.

17. Последовательно обработайте кожу пациента двумя ватными шариками в направлении от периферии к центру: сначала большую зону (10 х 10), затем место инъекции (5 х 5).

18. Убедитесь в том, что в шприце нет воздуха, а игла хорошо держится на подыгольном конусе.

19. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

20. Фиксируйте шприц и иглу правой рукой, как для подкожной инъекции. Игла срезом вверх.

21. Введите иглу, осторожно, параллельно вене на 1/3 длины.

22. Пунктируйте вену осторожно.

23. Оттяните поршень на себя левой рукой по поступлению крови в шприц. Убедитесь, что вы находитесь в вене.

24. Снимите левой рукой жгут, попросите пациента разжать кулак.

25. Введите лекарственное вещество, соблюдая необходимую скорость в кровяное русло, надавливая на поршень левой рукой, оставив в шприце один 0,1 – 0,2 мл лекарственного вещества.

NB! Во время инъекции положение правой руки остается неизменным, для профилактике повреждения тканей во время инъекций.

26. Закончив введение, приложите к месту введения шарик со спиртом и обратным быстрым, но аккуратным движением удалите иглу из вены.

27. Согните руку пациента в локтевом сгибе. Шарик со спиртом оставьте на месте. Попросите пациента фиксировать руку в таком положении еще 5 мин.

28. Убедитесь в прекращении кровотечения.

29. Наложить давящую асептическую повязку на место инъекции, если пациент слаб или без сознания.

30. Снимите перчатки.

31. Обработайте шприц, иглы, перчатки, использованный перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:Назначенное лекарственное вещество введено в вену с помощью шприца.

Примечание:

— При внутривенном введении хлорида кальция соблюдать осторожность – возможен некроз тканей

NB! При внутривенном введении появляется ощущения жара сначала в полости рта, а затем по всему телу.

Введение жидкости в вену капельным способом

Цель. Введение в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с ле­чебной целью.

Показания.Нормализация объема и состава крови.

Противопоказания. Аллергия на препарат.

Оснащение.

1. Стерильный лоток (лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными шариками под первым, и пинцетом под вторым слоем)

2. Лоток для использованного материала

3. Инфузионная среда

4. Этиловый спирт 70о

5. Стерильный и нестерильный пинцеты

6. Стерильные ватные шарики и салфетки

7. Стерильная система для введения инфузионых растворов

8. Иглы стерильные для в/в инъекции (0,8 х 40 мм)

9. Штатив для системы

10. Жгут, валик.

11. Набор «Анти-СПИД»

12. Перчатки резиновые, защитный экран

13. Емкость с дез. растворами

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения.Медицинская сестра информирует пациента о необходимости выполнения манипуляции, о вводимом препарате, о ходе и продолжительности вмешательства, а также возможных осложнениях

Возможные проблемы пациента:

1. Отказ пациента от манипуляции.

2. Страх перед манипуляцией.

Техника выполнения.

1. Надеть маску, тщательно вымыть руки гигиеническим уровнем, надеть стерильные перчатки.

2. Ватным шариком, смоченным спиртом, обрабатывают рези­новую пробку флакона.

3. Стерильной салфеткой берут иглу-воздуховод за муфту и, прокалывают ею пробку флакона.

4. Закрыть регулятор скорости.

5. Флакон переворачивают вверх дном и закрепляют на штати­ве для систем.

6. Заполнить капельницу системы на ½ ее объема.

7. Выпустить воздух из системы ниже уровня капельницы.

8. Закрыв зажим, установите флакон на штативе. Канюлю оборачи­вают стерильной марлевой салфеткой.

9. Помочь пациенту занять удобное положение

10. Для максимального разгибания руки под локоть пациента положить клеенчатую подушечку

11. Наложить резиновый жгут на рубашку или салфетку при этом свободные концы должны быть направлены вверх, а петля вниз и пульс на лучевой артерии не должен остаться неизменным.

12. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Выбрать место для инъекции.

13. Ватными шариками, смоченными антисептическим раствором дважды обработать место инъекции от периферии к центру. С начала большее поле 10х10, затем непосредственно место инъекции

14. Проводите венепункцию.

15. Присоединяют систему к игле.

16. Отрегулируйте скорость поступления лекарства.

17. Фиксируйте лей­копластырем к коже трубку выше канюли.

18. Закрывают стерильной салфеткой иглу.

19. Закончив вливание, перекройте систему.

20. Извлеките иглу, прижав место прокола ватным шариком, смоченным спиртом.

21. Попросите пациента согнуть руку в локте.

22. Если пациент не находится на постельном режиме, ему ре­комендуют некоторое время полежать в постели.

23. Весь используемый материал подвергается дезинфекции

Особенности введения

Некоторых лекарственных средств

Разведение антибиотиков

Цель:Развести антибиотики.

Показания:По назначению врача.

Противопоказания:Индивидуальная непереносимость.

Оснащение:

1. Стерильный лоток (лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными шариками под первым, и пинцетом под вторым слоем)

2. Лоток для использованного материала

3. Флаконы с антибиотками

4. Растворители: 0,9% р-ор Натрия хлорида; 0,25% или 0,5% р-ры Новокаина; вода для инъекций / лидокаин для разведения некоторых антибиотиков/

5. Этиловый спирт 70о

6. Стерильный и нестерильный пинцеты

7. Стерильные ватные шарики

8. Стерильный шприц объемом 5 – 10 мл.

9. Иглы стерильные для в/м инъекции (0,8 х 40 – 60 мм) и для набора лекарственных веществ.

10. Пилочки.

11. Перчатки резиновые.

12. Емкость с дез. растворами.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения.Медицинская сестра информирует пациента о необходимости выполнения инъекции, о вводимом препарате, о ходе и продолжительности вмешательства, а также возможных осложнениях

Возможные проблемы пациента:

1. Отказ пациента от манипуляции.

2. Страх перед манипуляцией.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Вымойте руки и обработайте шариком со спиртом.

2. Возьмите флакон с антибиотиком.

3. Прочтите надпись на флаконе (название, доза, срок годности).

4. Вскройте алюминиевую крышку в центре не стерильным пинцетом.

5. Обработайте шариком со спиртом резиновую пробку.

6. Возьмите ампулу с растворителем 0,9 % раствор хлорида натрия, прочтите еще раз название.

7. Обработайте ампулу шариком со спиртом.

8. Надпилите и вскройте ампулу с растворителем.

9. Наберите в шприц нужное количество растворителя.

10. Возьмите флакон и введите в него набранный растворитель.

11. Отсоедините шприц, иглу оставьте во флаконе.

12. Встряхните флакон с иглой до полного растворения антибиотика.

13. Наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус шприца.

14. Поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона или его часть в шприц.

15. Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца.

16. Наденьте и закрепите на подыгольном конусе шприца иглу для в/м инъекций.

17. Проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу.

Оценка достигнутых результатов:Антибиотики разведены.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ — Студопедия.Нет

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до 1 года выполняется в вены свода черепа.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно)

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.

2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лёжа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лёжа», т.к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания).

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Подготовить шприц.

5. Набрать лекарственный препарат в шприц, поместить его в стерильный лоток.

6. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеёнчатую подушечку.

7. Наложить жгут (на рубашку или пелёнку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать её.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.

При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.

8. Надеть перчатки (не стерильные).

II. Выполнение процедуры.

1. Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения.

При выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в условиях процедурного кабинета выбросить салфетку/ватный шарик в педальное ведро; при выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в других условиях, поместить салфетку/ватный шарик в непромокаемый пакет.

2. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.

3. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть её, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».

4. Убедиться что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.

5. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля иглы в вене ещё раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены.

6. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.

Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха)

III. Окончание процедуры.

1. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 – 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.

Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое.

2. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

3. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.

4. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов).

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.

Если пациент(ка) в сознании и он(а) старше 15 лет; в других случаях – у законных представителей. В случае их отсутствия процедура, выполняется без получения информированного согласия.

2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения.

3. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение, которое зависит от его состояния.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.

6. Доставить в палату манипуляционный столик, с размещённым на нём необходимым оснащением.

7. Обследовать/пропальпировать место предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеёнчатую подушечку.

8. Наложить венозный жгут (на рубашку или пелёнку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать её.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.

При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.

9. Надеть перчатки (не стерильные).

II. Выполнение процедуры.

1. Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения.

2. Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.

3. Пунктировать вену иглой с подсоединённой к ней системой; при появлении в канюле иглы крови – попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать/ослабить жгут.

Все использованные салфетки/ватные шарики помещаются в непромокаемый пакет.

4. Открыть винтовой зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача).

5. Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить её лейкопластырем.

6. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет.

7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

8. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки).

III. Окончание процедуры.

1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

2. Надеть перчатки (не стерильные).

3. Закрыть винтовой зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5-7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.

4. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

5. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.

6. Снять перчатки.

7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер установленный в центральной вене

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.

2. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лёжа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.

5. Доставить в палату необходимое оснащение.

6. Надеть стерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры.

1. Обложить место катетеризации стерильными салфетками.

2. Снять пробку (заглушку) и положить её на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/марлевым шариком, смоченным антисептиком.

Если будет использоваться старая пробка, то её нужно обработать антисептиком и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку.

3. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов.

4. Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.

Количество раствора, оставляемого в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).

Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удаётся ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене.

При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы, закрепить её, снять перчатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.

III. Окончание процедуры.

1. При струйном введении лекарственных препаратов – отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой.

2. При капельном способе введения лекарственных препаратов – вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.

3. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить её.

4. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ватные шарики, пелёнку в ёмкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ватные шарики, пелёнку в не прокалываемую ёмкость и транспортировать в процедурный кабинет.

5. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер установленный в периферической вене

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.

2. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лёжа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.

5. Доставить в палату необходимое оснащение.

6. Надеть перчатки (не стерильные).

II. Выполнение процедуры.

1. Снять пробку и положить её на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/ватным шариком, смоченным антисептиком.

2. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов.

3. Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.

Количество раствора, оставляемого в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).

Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удаётся ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене.

При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы, закрепить её, снять перчатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.

III. Окончание процедуры.

1. При струйном введении лекарственных препаратов – отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой.

2. При капельном способе введения лекарственных препаратов – вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.

3. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить её.

4. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ватные шарики, в ёмкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ватные шарики, в не прокалываемую ёмкость и транспортировать в процедурный кабинет.

5. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Что такое внутривенное введение? (с иллюстрациями)

Внутривенное введение — это медицинский термин, относящийся к введению жидкостей и лекарств непосредственно в вену. Медицинские работники соглашаются с тем, что внутривенное введение — это самый быстрый способ доставки жидкостей и лекарств в организм, и многие лекарства можно вводить только внутривенно. Внутривенное введение может также называться внутривенной терапией, капельным введением или просто внутривенным введением. Внутривенное введение обычно устанавливается путем введения полой иглы непосредственно в вену, а затем подсоединения к шприцу или линии для внутривенного вливания.

Внутривенное вливание.

И лекарства, и жидкости для замены организма можно вводить через капельницу. Во время пребывания в стационаре и в экстренных ситуациях медицинские работники установят внутривенную линию для внутривенного введения электролитных жидкостей, а также любых лекарств, которые могут потребоваться.Через введенную иглу для внутривенного вливания можно собирать кровь и вводить обезболивающие, антибиотики и другие лекарства в любое время через установленную функционирующую линию для внутривенного вливания. В большинстве случаев обычно вводят внутривенный доступ через периферическую вену, но иногда может потребоваться центральная вена.

Внутривенные жидкости часто используются для лечения обезвоживания.

Периферическая вена — это любая вена, расположенная вне груди или живота. Обычно медицинский персонал обращается к вене на руке или руке. Если по какой-либо причине вена на руке или кисти недоступна или неудобна, можно использовать вену на ноге или ступне. В неонатальных учреждениях, где может потребоваться внутривенное введение младенцам, можно использовать вену на макушке головы.Для некоторых типов внутривенного введения, таких как химиотерапия, необходимо установить центральную капельницу или доступ к более крупным венам, таким как верхняя или нижняя полая вена.

Внутривенное капельное введение может быть введено через вены руки, если вены руки не подходят.

Внутривенное введение, хотя и быстрое и эффективное с точки зрения доставки жидкостей и лекарств, сопряжено с определенными рисками. Инфекция представляет собой самый большой риск введения внутривенного вливания, потому что кожа была повреждена, и бактерии попали в организм. В большинстве случаев инфекция локализована, проявляясь только в месте внутривенного введения, однако бактерии могут распространяться по кровотоку.Этот тип инфекции, называемый септицемией, гораздо реже встречается при периферических внутривенных вливаниях, чем при центральных. Также может возникнуть раздражение места внутривенного введения иглой, лентой, удерживающей иглу на месте, или даже типом вводимого лекарства. Другие риски включают эмболию, вызванную сгустками крови или пузырьками воздуха, но, хотя это потенциально опасно для жизни, это происходит нечасто при периферическом внутривенном введении.

Внутривенное введение жидкостей и лекарств — обычная процедура в больницах и обычно не имеет серьезных последствий.Из-за метода быстрой доставки люди, которым требуется немедленная регидратация или лечение, обычно хорошо реагируют, и это может быть спасительной техникой. В экстренных ситуациях техников скорой медицинской помощи обучают устанавливать капельницы до прибытия пациента в больницу. В некоторых случаях внутривенное введение лекарства также может быть выполнено в кабинете врача.

Антибиотики можно вводить внутривенно..Внутривенное введение

— перевод на итальянский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Брадикардия реагирует на внутривенное введение атропина .

Некоторая степень энтерогепатической рециркуляции ожидается после внутривенного введения CellCept.

Обратимые кардиотоксические эффекты наблюдались у кроликов после внутривенного введения такролимуса.

Обратимые кардиотоксические эффекты наблюдались у кроликов после внутривенного введения такролимуса.

Это также можно увидеть после внутривенного введения адреналина и аналогичных препаратов.

В целом, сообщения были более частыми после внутривенного введения .

Профиль концентрация-время после внутривенного введения хорошо описывается двухкомпонентной моделью.

Фармакокинетика у педиатрических пациентов не исследовалась после внутривенного введения .

Фармакокинетические исследования проводились после внутривенного введения продукта.

Распространение После внутривенного введения концентрации микафунгина демонстрируют биэкспоненциальное снижение.

Растворы для внутривенного введения необходимо использовать в течение 24 часов после приготовления.

Период полувыведения составляет около 2-3 часов после внутривенного введения .

Для купирования боли часто требуется внутривенных введений НПВП или опиоидов.

Необходимо комбинировать с иттрием-90 перед внутривенным введением .

Сообщалось о местных реакциях после внутривенного введения ципрофлоксацина.

После внутривенного введения дозы 1 мг период полувыведения составляет около 4,5 часов.

Используйте соответствующую асептическую технику при подготовке Xigris для внутривенного введения .

Первоначальное внутривенное введение может сопровождаться пероральным лечением.

После внутривенного введения гадобутрол быстро распределяется во внеклеточном пространстве.

Объем распределения венлафаксина в равновесном состоянии составляет 4,4 ± 1,6 л / кг после внутривенного введения .

.Внутривенное введение

— перевод на румынский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Местное раздражение раствора для инъекций Фоскан после внутривенного введения наблюдалось при всех дозах.

Фармакокинетические исследования проводились после внутривенного введения продукта.

Фармакокинетика у педиатрических пациентов не исследовалась после внутривенного введения .

КИОВИГ предназначен для внутривенного введения (инфузия в вену).

Человеческий нормальный иммуноглобулин сразу и полностью становится биодоступным в кровотоке реципиента после внутривенного введения .

Imunoglobulina umană normală este biodisponibilă în administrare intravenoasă .

Флебогаммадиф вводится путем инъекции в вены ( внутривенное введение ).

ИВЕМЕНД представляет собой лиофилизированное пролекарство апрепитанта, содержащее полисорбат 80 (PS80) для внутривенного введения .

Выведение После внутривенного введения 25% дозы выводится в виде метаболитов в течение 24 часов.

Сообщалось об анафилактических и других реакциях гиперчувствительности после внутривенного введения белков пациентам.

Распространение После внутривенного введения концентрации микафунгина демонстрируют биэкспоненциальное снижение.

Выведение Средний конечный период полувыведения соматропина после внутривенного введения у взрослых с дефицитом гормона роста составляет около 0,4 часа.

Eliminarea După administrarea intravenoasă la совершенство, дефицит гормона, последний, средний, конечный, плазменный, somatropinei este de aproximativ 0, 4 руды.

Используйте соответствующую асептическую технику при подготовке Xigris для внутривенного введения .

Человеческий нормальный иммуноглобулин сразу и полностью становится биодоступным в кровотоке реципиента после внутривенного введения .

După administrarea intravenoasă , imunoglobulina umană normală este biodisponibilă.

Период полувыведения составляет около 2-3 часов после внутривенного введения .

После внутривенного введения средний плазменный клиренс составляет примерно 9 л / ч.

Выведение После внутривенного введения тоцилизумаб выводится из кровотока двухфазным способом.

После внутривенного введения налоксон быстро распределяется (период полувыведения ~ 4 минуты).

După administrare intravenoasă , naloxona este distribuită quick (длительность плазменного ввода ~ 4 минуты).

Обратимые кардиотоксические эффекты наблюдались у кроликов после внутривенного введения такролимуса.

Внутривенное введение ЦЕПРОТИНА обеспечивает немедленное, но временное повышение уровня протеина C.

Внутривенно-административная зона CEPROTIN реализует временную эффективную концентрацию плазматического протеина C.

Исследования на кормящих крысах продемонстрировали наличие низких уровней ибандроновой кислоты в молоке после внутривенного введения .

Studiile la şobolani femele care alăptau au демонстрация презентации с концентрацией кислоты ibandronic в Lapte După administrare intravenoasă ..

внутривенное введение — англо-арабский словарь

^en После 14 дней внутривенного введения антибиотика последней инстанции инфекция наконец исчезла.

jw2019 ^ar ر بالمشي من لال وادي ظلّ الموت

^en Такие случаи встречаются при приеме азатиоприна после еды или кратковременном внутривенном введении.

WikiMatrix ^ar لاتتحرك وإلا ستتأذى. اقضمها بقوة!

^ru Анилеридин обычно начинает действовать в течение 15 минут после перорального или внутривенного введения и длится 2–3 часа.

WikiMatrix ^ar اللعنه ، هيا

^en Внутривенное введение крови в то время не практиковалось.

jw2019 ^ar سوف تذهبان لآلاسكا في عطلة الأسبوع؟

^ru Тем не менее, различий в антитромботической эффективности при сравнении внутриартериального и внутривенного введения декстрана обнаружено не было.

WikiMatrix ^ar ليل من الإثنين. وعملياتنا. ا ما قيل لي

^ru После внутривенного введения значения LD50 (летальная доза для 50% животных) составляли 33 и 45–75 мг / кг для мышей и крыс, соответственно.

WikiMatrix ^ar ودّ محادثة صغيرة كيف حال اين؟

^ru После внутривенного введения Cmax и tmax во многом зависят от протокола эксперимента, так как концентрации всегда снижаются после введения дозы.

WikiMatrix ^ar نا لست الدي جي؟ ي من وضعت هذه الموسيقى

^en Безопасность тауролидина также была подтверждена в клинических исследованиях при длительном внутривенном введении высоких доз (до 20 граммов в день).

WikiMatrix ^ar نتَ تعرف نها كانت تكتب عن الأشياء التي ظنت نها تراها؟

^en Токсичность биластина, исследованная в доклинических токсикологических исследованиях на мышах, крысах и собаках после перорального и внутривенного введения, не показала смертности после перорального приема больших доз.

WikiMatrix ^ar هذه الشيكات من. «جامعة ديد»

^en Харрисон экспериментально вызвал злокачественную гипертермию с помощью галотановой анестезии у генетически предрасположенных свиней и получил 87 баллов.5% выживаемость, при этом семь из восьми его экспериментов выжили после внутривенного введения дантролена.

WikiMatrix ^ar ردت ن بقى على اتصال به

^en Авторы показали, что, по крайней мере, в районе Шеффилда внутривенное (IV) введение опиатов является наиболее постоянным фактором, связанным со смертельным исходом от злоупотребления наркотиками.

WikiMatrix ^ar بشكل سيئ ولا شيء يُمْكِنُ أَنْ يُساعد Hydا

^en Гидрокортизон — это фармацевтический термин для кортизола, который используется для перорального введения, внутривенных инъекций или местного применения.

WikiMatrix ^ar ماذا تفعل بحق الجحيم؟

^ru В частности, при внутривенном введении самостоятельная инъекция в руку может быть неудобной, и некоторые люди модифицируют шприц для работы одной рукой, удаляя поршень и прикрепляя к концу шарик, например, от большой капельницы или детской соски. ствола, чтобы фактически превратить его в большую капельницу с прикрепленной иглой.

WikiMatrix ^ar حسناً ، دنا نصل

^ru Пациенты с тяжелым обезвоживанием подвержены риску шока и нуждаются в быстром введении внутривенных жидкостей.

WHO ^ar لاّ ، لاّ ، لاّ انتظر

^en Во время войн в Корее и Вьетнаме заболеваемость ОПП снизилась благодаря более эффективному ведению больных и введению внутривенных жидкостей.

WikiMatrix ^ar دور مهم جداً

^en Лечение состоит из улучшения оксигенации тканей и внутривенного введения атропина.

UN-2 ^ar حتى نعرف- اذن ماذا حدث لها؟ ل هي على ما يرام؟

^ru Кроме того, кардиологические медсестры должны обладать специальными навыками, включая мониторинг электрокардиограммы, дефибрилляцию и введение лекарств путем непрерывного внутривенного капельного введения.

WikiMatrix ^ar ! (إفتح عينيك ، (و جونبيو

^en ) Тюремные клиники Ирана предлагают только самые основные медицинские услуги, такие как измерение артериального давления, введение инъекций, введение внутривенных жидкостей и назначение лекарств. انسى كل هذا

^ru Благодаря быстрому введению внутривенного контраста во время компьютерной томографии, эти мелкие детали изображения могут быть преобразованы в трехмерные (3D) изображения сонных, церебральных, коронарных или других артерий.

WikiMatrix ^ar حرب النجوم شكرا

^en Тем, кто не переносит таблетки или растворы железа, может потребоваться внутривенное введение железа и переливание крови, если анемия вызывает серьезные симптомы, требующие быстрого улучшения показателей крови.

WikiMatrix ^ar تحملوا يرا ولكن فى النهايه سقطوا

^ru Особенно, если у пациента тяжелая нагрузка превышает 4 часа, но часто, если она сохраняется более одного часа, рекомендуется осторожная перегрузка жидкостью, а также введение бикарбоната натрия внутривенно.

WikiMatrix ^ar لا إلكترونياتَ مطلقاً

^ru Во время симптоматических приступов введение высоких доз внутривенных кортикостероидов, таких как метилпреднизолон, является обычной терапией, при этом оральные кортикостероиды, по всей видимости, обладают аналогичным профилем безопасности.

WikiMatrix ^ar نا ضيف نا و يجب أن أعامل بإحترام سيد «وبي»

^ru Сообщается, что экскреция с мочой является основным путем выделения у крыс; 89 дней после введения однократной внутривенной дозы радиоактивно меченного ПФОС, 30.2 ± 1,5% от общей радиоактивной метки было обнаружено с мочой.

UN-2 ^ar نت آمل أن عثر عليه في القلعة

^en Например, в нескольких исследованиях с использованием крыс, получавших 14C-меченный фентион перорально или внутривенно, не наблюдалось серьезных различий в профилях метаболитов в зависимости от пути введения и дозы. , секс или предварительная обработка немеченым фентионом в течение 14 дней.

UN-2 ^ar حسنا, اللعنه على هذا, لم احصل على مضاجعه ساذهب لانتقم حسنا؟ .