Во время схваток что происходит в организме: Что происходит с телом женщины во время родов

Содержание

Что происходит во время родов

Обычные (физиологические) роды

Смысл большинства изменений в организме женщины во время беременности – это подготовка к родам. Особенно большие изменения претерпевает матка, которая ближе к родам приобретает форму воронки. С каждой родовой схваткой происходит сокращение матки «продавливание» плода через полость воронкообразной матки. Роженица ощущает сокращения матки в виде «схваток». Причем это происходит само по себе, не требуя каких-либо усилий со стороны женщины.

В период беременности шейка матки представляет собой жесткий цилиндр толщиной в два с половиной сантиметра, который состоит из мышечной и соединительной ткани. Шейка перекрывает выход из матки, имеющей форму воронки. Во время родов за счет давления со стороны головки плода стенки матки постепенно растягиваются и утончаются. Шейка начинает открываться. Вначале появляется небольшое отверстие, которое расширяется при каждой схватке. Это выглядит так, как будто на голову ребенка натягивают плотную рубашку. Ребенок не может «выбраться» из утробы матери, пока шейка матки не раскроется примерно на десять сантиметров – это диаметр головы ребенка.

Состояние шейки матки определяет срок родов. Если раскрытие составляет два-три сантиметра, то женщина находится на «раннем» этапе предродовых схваток. До родов пройдет еще много часов. При раскрытии диаметром от четырех до семи сантиметров сокращения матки усиливаются, и начинается «активный» период родовых схваток. В некоторый момент времени амниотическая мембрана не выдерживает давления и лопается. В результате происходит излияние прозрачной околоплодной жидкости. Сократительная способность матки при этом еще более усиливается.

При раскрытии шейки от семи до десяти сантиметров сокращения матки достигают максимальной интенсивности. Маточные сокращения «втискивают» головку плода в самую узкую часть таза. Поперечные размеры таза обычно больше, чем продольные (между передней и задней стенкой), поэтому лучше всего для ребенка, когда его виски расположены вдоль поперечной оси таза.

Вот появляется макушка. Потуги матери возрастают. Появляется головка, затем – плечики, и вдруг – вдох и плач, возвещающий о рождении ребенка. Пуповину обрезают. Плацента отделяется, теперь можно слега потянуть за пуповину в то время, как мать тужится, чтобы вытолкнуть плаценту. Матка самопроизвольно сокращается и превращается в мышечный клубок, перекрывая все кровоточащие полости. Обычно, в грудных железах женщины сразу же появляется молозиво, первое материнское молоко, и новорожденного можно прикладывать к груди.

Возможные осложнения родов

Так все происходит, если не возникает осложнений. Однако, непредвиденное может произойти на любом этапе родов. Может возникнуть кровотечение или разрыв плаценты, при этом часть плаценты может остаться в матке после родов, что может приводить к обильному кровотечению. Возможна ситуация, когда матка после родов не сокращается, при этом раневые поверхности и полости продолжают кровоточить, и женщина может погибнуть от потери крови. Редко во время схваток может происходить разрыв матки.

Древний керамический сосуд индейского племени Моча 1 века до н.э.. Скульптурка, иллюстрирует рожающую женщину. Музей Ларко, Перу.

Инфекционные осложнения могут серьезно угрожать жизни. После излияния околоплодных вод вероятность проникновения бактерий в матку увеличивается с каждым часом. В девятнадцатом веке люди начали осознавать, что зачастую сами врачи распространяли инфекцию, обследуя матки, не помыв при этом руки. При этом бактерии проникали в организм беременных и вызывали заражение крови (сепсис), угрожающее жизни как плода, так и матери. До эры антибиотиков послеродовой сепсис был основной причиной материнской смертности. Даже сегодня если родоразрешения не происходит в течение двадцати четырех часов после излияния околоплодных вод, вероятность инфицирования составляет около сорока процентов.

Серьезные проблемы могут быть связаны с так называемыми патологическими родами. Например, крупный плод при переношенной (более 40 недель) беременности может представлять серьезную угрозу, особенно на фоне малых размеров таза. В некоторых случаях плод может располагаться поперек родового канала, при этом имеет место выпадение ручки.

Может наблюдаться ягодичное предлежание, при котором ребенок входит в родовой канал не головкой, а тазом, прижав при этом ножки к груди. Такое положение создает препятствие для дальнейшего продвижения ребенка по родовым путям. Также бывает так называемое ножное предлежание, при котором стопы выходят первыми, а плод заклинивает в канале на уровне груди с ручками над головой. Возможна ситуация, когда появляется головка плода, но дальнейшее продвижение блокируется из-за неправильного положения головки. Иногда полностью рождается головка, а плечики заклинивает лобковой костью таза матери. Когда младенец застревает в родовом канале, то пуповина со временем ущемляется или пережимается. Это может привести к асфиксии (удушению) новорожденного.

Родовые схватки иной раз длятся так долго, что женщины слабеют и умирают, так и не разродившись. Длительные роды сами по себе сопряжены с множеством рисков. Даже сегодня, если роды продолжаются более 24 часов после выхода околоплодных вод, имеет место 40-процентный риск инфекционных осложнений. Единственная дочь британского короля Джорджа IV Шарлотта погибла в результате кровотечения во время родов, которые продолжались более 50 часов. Королевский трон был передан его брату, а в последующем племяннице – это таким образом в Англии пришла к власти легендарная королева Виктория.

К началу двадцатого века было изобретено множество методов и средств, обеспечивавших благоприятный исход родов. Казалось, что основные риски, связанные с родами, вполне преодолимы. Например, были изобретены антисептические средства и акушерские щипцы, стали использовать переливание крови. Был создан лекарственный препарат (спорынья) для стимуляции родовой деятельности и сокращения матки после родов с целью прекращения кровотечения. Стали создавать специальные родильные отделения больниц, целые родильные дома, и роды на дому стали редкостью.

Однако, несмотря на все это, значительного снижения смертности от родов так и не произошло. Врачи зачастую пропускали явные признаки кровотечений, нарушали нормы антисептики, допускали разрывы матки и бактериальные заражения при неправильном наложении щипцов.

Кесарево сечение

Одним из путей родоразрешения является кесарево сечение, которое представляет собой хирургическую операцию, позволяющая ребенку появиться на свет путем извлечения его из живота матери, которая не может родить его обычным способом.

Гравюра 1615 года «Кесарево сечение»
Автор: Mercurio, Girolamo
Описание: Два ассистента удерживают женщину на кровати, а хирург выполняет кесарево сечение.
Из собрания Национальной медицинской библиотеки США

Название «кесарево» данный вид операции получило на основании легенды, согласно которой именно таким образом Аурелия родила римского царя Цезаря (Кесаря). Однако историки рассматривают эту историю скорее как миф, поскольку Аурелия жила долго после рождения Цезаря. Древнеримские законы 7 века до н.э. запрещали хоронить беременных женщин. Они требовали, чтобы ребенка извлекали из чрева матери с надежной на то, что он выживет. В 1614 Римский Папа Павел IV выпустил аналогичный указ, требовавший крестить любого родившегося живого ребенка. Вместе с тем, кесарево сечение, проводимое живой женщине, считалось уголовным преступлением. Это связано было с тем, что практически во всех случаях кесарево сечение завершалось неблагоприятным исходом из-за кровотечений и инфекционных осложнений. Только лишь в 19 – начале 20-го века после создания анестезии и антисептики, в также благодаря внедрению техники двухслойного шва, предотвращающего кровотечение, стало возможным проводить кесарево сечение в медицинской практике.

Вот как современный врач мог бы описать весь процесс хирургической операции кесарева сечения. Лезвием скальпеля делается поперечный разрез в нижней части живота женщины, в чреве которой находится плод. Вначале открывается жировой слой золотистого цвета, который можно отделить от кожи несколькими точными движениями скальпеля. При этом может возникнуть незначительное кровотечение, которое останавливается при помощи марлевого тампона. Далее открывается так называемая «фасция» — волокнистая оболочка брюшной стенки, похожая на обёртку. После ее рассечения открываются две вертикальные полосы прямой брюшной мышцы красного цвета. С помощью инструментов, называемых «ретракторами», их раздвигают «словно шторы». Затем открывается брюшина – тонкая, почти прозрачная оболочка, покрывающая внутренние органы. Брюшину разрезают, и взгляду предстает матка – большой мышечный орган сливового цвета. С помощью скальпеля делается небольшой начальный надрез, а затем чтобы ускорить процесс, прибегают к ножницам. Такое ощущение, словно вы разрезаете плотный, кожистый фрукт.

Иллюстрация успешного кесарева сечения проведенного в племени Кахура в Уганде. Рисунок 1879 года сделан британским антропологим R. W. Felkin.

Последующее видится как сюрреалистическая картина. Вы запускаете внутрь руку и нащупываете шевелящиеся пальчики, пяточку, коленку, а затем всю ножку плода. И вдруг вы понимаете, что в ваших руках бьётся новая человеческая жизнь. При этом вы почти забываете о его матери, лежащей на столе. Если головка плода находится глубоко в родовом канале, то необходимо уверенно взять младенца за талию и потянуть. Иногда требуется, чтобы ассистент подтолкнул головку снизу. Затем младенца вызволяют из чрева матери, и ассистент перерезает пуповину.

После следующего маточного сокращения, вы достаете плаценту (послед) и вытаскиваете ее наружу. Стерильным марлевым тампоном очищаете матку от сгустков крови и других остатков. Матку зашивают двумя слоями плотных ниток, которые в последующем сами по себе рассасываются. Другой нитью зашиваете фасцию, а затем кожу. Вот и всё.

Эта процедура, бывшая когда-то редкостью, сегодня стала достаточно рутинной. Многие врачи-акушеры способны без проблем делать кесарево сечение. Причем эта процедура достаточно стандартизована и выполняется с поразительным постоянством. Прошли те времена, когда акушерам приходилось часто применять ручные приемы для различных случаев: при выпадении ножки, ягодичном предлежании, зажатии головки в тазе и др. Каждый из этих приемов имеет свои сложности и сопровождается рисками. Сегодня для всех этих проблем одно решение – кесарево сечение.

Как бы ни были просты эти операции, даже они сопряжены с определенными рисками. У некоторых женщин операция осложняется пневмонией, а процесс выздоровления в целом более затяжной, чем при обычных родах. Во время операции может быть поврежден кишечник. Иногда возникает серьезное кровотечение или отрывается тромб. Швы могут разойтись или инфицироваться.

Если после кесарева сечения следующего ребенка женщина попытается родить через естественные родовые пути, то вероятность разрыва рубца на матке составляет приблизительно 1 на 200 случаев. Кроме того, плацента может прикрепиться к рубцу, что может привести к серьезным кровотечениям при отделении плаценты. Все же надо учитывать, что кесарево сечение – это хирургическая операция с соответствующими рисками и возможными осложнениями.

Но и без кесарева сечения не обойтись. Мы достигли того состояния, когда при любом сомнении врачи прибегают к кесареву сечению просто потому, что это быстрее, надежее и менее хлопотно. Если женщина вынашивает ребенка весом более 4,5 кг, или же у нее двойня, тройня, обычно идут на кесарево сечение. Кесарево сечение рекомендуется при поперечном положении плода, ягодичном предлежании, а также при целом ряде ситуаций, указывающих на высокий риск неблагоприятных исходов. Врачи всё с большей неохотой принимают на себя риск, пусть даже очень малый, связанный с естественными родами.

Сегодня во многих клиниках около 30 процентов младенцев рождаются путем кесарева сечения. В большинстве случаев такой подход является вполне оправданным. При этом важно отметить, что плановые операции кесарева сечения менее рискованны, чем неотложные, когда операция должна проводиться быстро, в критических условиях. В недавно проведенном американском исследовании была подвергнута сомнению безопасность плановых операций кесарева сечения. Однако в двух других европейских исследованиях было фактически показано, что материнская смертность при кесаревых сечениях все-таки ниже , чем при родах через естественные родовые пути.

Всё же есть что-то тревожное в этом факте. Теряется связь с еще одним естественным процессом жизни, имеющим тысячелетнюю традицию. Мы являемся свидетелями того, как угасает искусство традиционного родовспоможения. Веками развивалось мастерство акушерства, необходимое для того, чтобы помочь младенцу появиться на свет через естественные родовые пути. Похоже, что скоро это искусство будет унесено современной медициной.

Сегодня всем очевидно, что недостаточно лишь иметь знания и применять технологии. Акушерству нужна изобретательность другого рода. Важно стандартизировать процесс родовсмпоможения.

Безопасное материнство 

В 30-е годы прошлого века медицинское «сословие» прибегло к стратегии, которая основывалась на стандартизации медицинской практики. Были разработаны стандарты обучения врачей, принимающих роды; больницы установили жесткий регламент и требования к специалистам, принимающим роды. В частности, были разработаны профессиональные требования к акушерам, учитывающие их опыт, способность применять акушерские щипцы и другие небезопасные вмешательства. Стандартизация оказалась поворотным пунктом в акушерстве. К началу пятидесятых годов прошлого века, благодаря внедрению стандартов и, отчасти, открытию пенициллина и других антибиотиков, материнская смертность снизилась на девяносто процентов.

Рисунок 1515 года, иллюстрирующий женщину в родах.

Акушерство стало рассматриваться одновременно как искусство и как ремесло. В качестве искусства акушерство предусматривает совершенствование методов и приемов, используемых при родовспоможении. Были разработаны специальные приборы, которые позволяют контролировать сердцебиение плода. Эпидуральная анестезия революционизировала многие аспекты деторождения, значительно уменьшив болезненные ощущения при родах. Были изобретены новые синтетические лекарства (питоцин взамен спорыньи), которые более эффективно контролировали сокращения матки при родах. Сегодня исключительно важным является сконцентрировать усилия на обучении акушеров умениям и навыкам применения традиционных и новых методов родовспоможения.

Ремесло предусматривает постоянство и непрерывное совершенствование применения полученных навыков. Здесь ключевую роль играют стандарты, которые позволяют значительно снизить риски и неблагоприятные исходы родов.

Стандарты медицинской помощи и JCI

В Национальном медицинском холдинге внедрение международных стандартов стало одной из приоритетных задач. Холдингом выбрана американская система аккредитации больниц. Ее международный эквивалент – Joint Commission International (JCI) сегодня является «золотым стандартом» для медицинских организаций развитых стран. JCI – это комплекс из более чем 350 стандартов правильного выполнения процедур: от хирургической гигиены и обезболивания до требований к обучению врачей и медсестер.

Аккредитация JCI означает международное признание качества медицинского обслуживания и безопасности пациентов и медперсонала. Это показатель развития больничного сектора страны, который направлен на повышение системы ценностей, стандартов и культуры оказания медицинской помощи в рамках организации до конкурентоспособного уровня в международном масштабе. Клиники, аккредитованные JCI, характеризуются большей безопасностью оказания медицинской помощи путем ликвидации медицинских ошибок.

Всего в мире насчитывается около 300 организаций, аккредитованных JCI; на постсоветском пространстве нет ни одной такой организации. В марте 2012 года Центр материнства и детства Национального медицинского холдинга стал первым на постсоветском пространстве, который получит Международную аккредитацию JCI. Это является огромным достижением коллектива данного центра, свидетельством высокого качества оказываемой в центре медицинской помощи

Давление на дно матки во время второго периода родов для улучшения исходов у матери и плода

В чем суть проблемы?

Второй период родов является периодом потуг, который начинается с момента полного раскрытия шейки матки (до 10 см) и заканчивается рождением ребенка. Дистресс плода, медленное течение родов, истощение организма матери или медицинское состояние, при котором длительные потуги опасны, могут осложнить этот этап.Давление на дно матки путем нажатия на живот матери по направлению к родовому каналу часто используется для содействия спонтанным вагинальным родам, сокращения продолжительности второго периода и уменьшения необходимости инструментальных родов (с помощью щипцов или вакуума) или кесарева сечения.Это особенно актуально в условиях ограниченных ресурсов, при которых возможности оперативных родов ограничены или отсутствуют. Надавливание рукой может осуществляться каждый раз при сокращении матки. В качестве альтернативы можно использовать надувной бандаж для оказания давления во время схваток.

Этот обзор был направлен на то, чтобы выяснить, содействует ли давление на дно матки во время схваток в течение второго периода родов вагинальным родам, и становится ли это причиной каких-либо отрицательных последствий для женщины или ее нерожденного ребенка.

Почему это важно?

Длительные роды иногда могут быть опасны для некоторых женщин и их младенцев. Иногда женщина и нерожденный ребенок могут быть истощены во время родов. Во многих регионах есть подготовленные профессионалы для оказания помощи с применением вакуум-экстрактора, щипцов или кесарева сечения. Однако в других регионах часто отсутствуют эти ресурсы, и длительные роды могут быть опасными для жизни. Давление на дно матки может способствовать родам. Это также может увеличить осложнения у ребенка и матери. Эта тема не так глубоко изучена, и важно знать, как этот метод может повлиять на женщин и их младенцев.

Какие доказательства мы обнаружили?

В этот обновленный Кокрейновский обзор были включены 9 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 3948 женщин (дата поиска 30 сентября 2016 года). Пять исследований (включающие 3057 женщин) рассмотрели ручное давление на дно матки в сравнении с отсутствием давления на дно матки, и четыре исследования (включающие 891 женщину) рассмотрели давление на дно матки с применением надувного бандажа.

Мы не обнаружили доказательств того, что ручное давление на дно матки обеспечило разницу в числе женщин, рожавших вагинальным путем в течение определенного времени (доказательства очень низкого качества) или у которых были инструментальные роды, кесарево сечение или вагинальные роды (доказательства очень низкого качества). Ручное давление на дно матки не повлияло на длительность родов (доказательства очень низкого качества). Число младенцев, которые плохо перенесли роды и имели низкий уровень pH крови артерии пуповины или низкие показатели по шкале Апгар, было одинаковым, независимо от того, оказывалось ли давление на дно матки матери или нет (все доказательства низкого качества). В обеих группах не было случаев смерти младенцев. В исследованиях не сообщали о возможных серьезных проблемах или смерти женщин.

У первородящих женщин давление на дно матки при помощи надувного бандажа могло привести к тому, что у меньшего числа женщин были инструментальные роды или кесарево сечение (доказательства очень низкого качества), однако доказательства были нечеткими. У этих женщин, у которых использовали надувной бандаж, потуги длились меньше, чем у женщин без надувного бандажа (доказательства очень низкого качества). Надувной бандаж не сыграл никакой роли для числа женщин, перенесших кесарево сечение, родивших младенцев с низким уровнем pH крови артерии пуповины или низким показателем по шкале Апгар через пять минут после рождения (доказательства очень низкого качества). Ни в одном исследовании не сообщали о том, родили ли женщины в течение определенного времени, о числе умерших младенцев, о возможных серьезных проблемах или о смерти женщин.В исследованиях не использовали надувные бандажи для повторно рожавших женщин.

Что это значит?

Недостаточно доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы показать, является ли ручное давление на дно матки или давление на дно матки с помощью надувного бандажа эффективными способами сокращения потужного периода родов и предотвращения оперативных родов, а также доказательств того, являются ли эти методы безопасными. Таким образом, в настоящее время нет достаточных доказательств для поддержки использования давления на дно матки любым способом во втором периоде родов.

Будущие исследования должны быть высокого качества, четко описывать применение давления на дно матки и уделять внимание обеспечению безопасности будущего ребенка, исходам со стороны промежности, долгосрочным исходам у матерей и их удовлетворенности.

Курс подготовки к родам и осознанному родительству

Осознанно, доказательно, с легким сердцем

То что нужно в период больших перемен!

  • Включайтесь в любой момент. Самое важное останется с вами в виде презентаций и дополнительных материалов на почту после каждого занятия. Даже если до ПДР всего три дня, будет полезно
  • Организуйте свою команду в роды с учетом ваших предпочтений. Как выбрать место и найти общий язык с врачом
  • Вы и ваши близкие. Когда хотите и можете вместе. Муж, мама, сестра, подруга занимаются бесплатно
  • Что вам надо сделать, когда вы не знаете, что надо делать? Ориентируйтесь в неожиданных поворотах для ясности в процессе родов
  • Примерьте на себя варианты родов и родительства. Подбирая, то что подойдет
  • Обучение с уважением к вашему опыту

 

В будни и в выходные по 2,5 часа. Гибкое расписание, заказывайте удобные дни и часы для индивидуальных занятий.

Программа курса

         1. Роды, как они есть

  • Какие бывают роды? Естественные роды. Нормальные роды
  • Что на самом деле дает подготовка к родам? Краткий экскурс в полезности
  • Ожидания/реальность, современная культура родов в роддоме. Взгляд изнутри
  • Начало, как бывает. Когда ехать в роддом?
  • Периоды родов — схватки, потуги, отделение плаценты, + 1 секретный
  • Как договариваться с персоналом роддома? Неожиданные повороты, понимание происходящего и принятие решений в процессе
  • Практика расслабления

     2. Роды, важные моменты

  • Необходимые условия для протекания физиологических родов
  • Боль в родах. Да, мы смело говорим об этом и знаем зачем она нужна
  • Что происходит в организме женщины во время схваток. Гормоны в родах
  • Три «Р» для комфорта в родах
  • Что чувствует ребенок и как его встретить?
  • Медицинская помощь в родах, своевременность и безопасность, что говорит   нам доказательная медицина
  • Подготовка родовых путей. До и во время родов

3. Безмедикаментозные способы обезболивания в родах

  • 7 рабочих техник по самообезболиванию в родах
  • Как двигаться, и как, вообще, понять когда что делать, или не делать
  • Вся правда о дыхании. Что важно учесть, чтобы сработало
  • Техника безопасности в воде
  • Наработка навыков поведения в родах, применяем полученные знания на практике
  • Что еще пригодится? Список вещей в роддом
  • Рекомендуемые материалы

4. Послеродовой период

  • Физиология послеродового периода, что ожидать от своего организма
  • Профилактика послеродовых осложнений
  • Выписка из роддома
  • Помощь семьи. Где подстелить соломку
  • Настроение после родов
  • Планирование восстановления
  • Полезные и проверенные ресурсы для поддержки когда ребенок на руках

       5. Физиологические и психологические особенности новорожденного

  • 8 физиологических состояний новорожденного. Что бывает после родов и проходит без лечения
  • Красные флажки, когда обращаться к врачу?
  • Зрение, слух, обоняние, вкус, осязание
  • 3 базовые психологические потребности новорожденного, о которых должен знать каждый заботливый родитель
  • 4 стадии развития отношений между ребенком и матерью
  • Лабиринт родов — практикум

6. Грудное вскармливание

  • Правила грудного вскармливания для успешного старта
  • Позы для кормления, практикум
  • Когда проблемы с самого начала, что делать?
  • Как понять, что молока хватает
  • Питание кормящей мамы
  • Организация сна ребенка
  • Сцеживание из первых рук, да или нет

        7. Уход за ребенком

  • Приемы мягкой адаптации новорожденного к новым условиям жизни
  • Уход за ребенком, удобный для мамы и комфортный для малыша: уши, нос, глаза, подмывание, купание, подгузники, высаживание
  • Температурный режим, влажность воздуха, прогулки
  • Пеленание. Слинг. Ношение на руках, как правильно
  • Плач, 5 гарантированных способов успокоить ребенка
  • Приданное для младенца
  • Практика на куклах

 

Интенсивная наработка компетенция для родов и родительства

Заботливый, ориентированный на решение, индивидуальный подход. Для вашей поддержки в изменениях.

По субботам и воскресеньям 5 часов с перерывом. Гибкое расписание, заказывайте удобные дни и часы для индивидуальных занятий.

Программа курса

       1. Роды

  • Роды. Начало, как бывает. Когда ехать в роддом?
  • Три периода родов + один секретный, для понимания процесса и поддержки на каждом этапе
  • Боль в родах. 7 рабочих техник по самообезболиванию
  • Как двигаться, и как, вообще, понять когда что делать, или не делать
  • Наработка навыков поведения в родах, применяем полученные знания на практике
  • Как договариваться с персоналом роддома? Неожиданные повороты, понимание происходящего и принятие решений в процессе
  • Игровой тренинг «Следующий лучший шаг

       2. Ребенок 

  • 3 базовые психологические потребности новорожденного, о которых должен знать каждый заботливый родитель
  • Плач, 5 гарантированных способов успокоить ребенка
  • Организация сна ребенка
  • Правила грудного вскармливания для успешного старта
  • Уход за ребенком, удобный для мамы и комфортный для малыша
  • Пеленание. Слинг. Ношение на руках, как правильно
  • Практика на куклах

Где проходят занятия

г. Дзержинский, ул. Угрешская, д. 22, Клиника «НТМ».

 

Зал ЛФК оборудован всем необходимым. Занятия в мини-группах и индивидуально.

Преподаватель и куратор курса

Что вы получаете от занятий?

  • Качественные презентации, для тех кто хочет вернуться и повторить
  • Практики работы с болью
  • Полезные материалы на почту, чтобы углубиться в тему и индивидуально проработать важные моменты
  • Непрерывная поддержка в чате, по почте, или телефону. Любым, удобным для вас, способом
  • Постоянная обратная связь с преподавателем курса с первого обращения.
  • Скидка 10% на консультацию по грудному вскармливанию после родов
  • Первый сеанс детского массажа бесплатно

 

Обретите максимальную уверенность в благополучном исходе родов

Просто узнайте, что говорит доказательная медицина, какие существуют современные условия для родов и прислушайтесть к своему сердцу

Отзывы

Курс подготовки к родам и осознанному родительству, цены

Акушер-гинеколог Сергей Мухин рассказывает о периодах родов