Волнообразные боли в животе: Боль в животе острая и хроническая

Содержание

Абдоминальная боль, боль в животе — симптомы, лечение, к какому врачу обратиться :: Клиницист

Колика — спастическая боль, которая проявляется волнообразными приступами, интенсивность которых увеличивается или уменьшается. Такую боль вызывает избыточное газообразование в кишечнике, инфекционные воспалительные процессы или стресс. Если Вы редко ощущаете колики и они проходят достаточно быстро, для устранения дискомфорта Вам необходимо исключить из меню газообразующие продукты (сырое цельное молоко, сырые необработанные овощи и фрукты, бобовые, дрожжевая сдоба и черный хлеб). При частых жалобах на колики и сопутствующие симптомы рекомендуем Вам как можно скорее посетить врача-гастроэнтеролога. Если же боль интенсивная, общее самочувствие плохое, нередко поднимается температура, открывается сильная рвота, мышцы передней брюшной стенки напряжены — необходимо срочно вызывать скорую помощь. В этой ситуации нельзя давать обезболивающие лекарства до осмотра врача.

Постоянная абдоминальная боль. Этот тип боли в животе характеризуется относительно постоянным и устойчивым течением. Пациенты часто описывают его как горение в животе, острую, режущую или голодную боль. Такой вид боли является следствием серьезных воспалений органов брюшной полости, язвенных поражений, приступов желчекаменной болезни, абсцессов или острого панкреатита — откладывать посещение специалиста нельзя!

Хронические боли. Они периодически исчезают и появляются вновь. Такие боли обычно сопровождают хронические заболевания или инфекции желудочно-кишечного тракта.

Если Вас беспокоят описанные выше боли различного характера, обратитесь к специалисту и будьте готовы ответить на следующие вопросы:

Связаны ли боли с едой (т.е. возникают ли они всегда до или всегда после еды, а может, после какой-то определенной пищи)?

Как часто возникают боли, насколько они сильные?

Связаны ли боли с физиологическими отправлениями, а у старших девочек — с месячными?

Где обычно болит, есть ли какая-то конкретная локализация болей, куда боль распространяется?

Желательно описать характер боли («тянет», «жжет», «колет», «режет» и т.д.).

Какие мероприятия обычно помогают при болях (лекарства, клизма, массаж, покой, холод, тепло и др.)?

Лучше всего, если Вы придете к врачу с результатами анализа на дисбактериоз и УЗИ органов брюшной полости.

Существуют и такие боли в животе, которые не связаны с заболеваниями кишечника или других внутренних органов. Человек может жаловаться на так называемые невротические боли, когда он чего-то боится («медвежья болезнь») или после психоэмоциональных стрессов, потрясений . В этом случае необходимо проконсультироваться у психотерапевта или невролога.

Часто абдоминальные боли сопровождается другими неприятными симптомами:

Такие симптомы являются важными факторами, указывающими на нарушения функции кишечника, желудка, желчных путей или воспалительных процессов в поджелудочной железе. Озноб и лихорадка обычно сопровождают опасные кишечные инфекции или закупорку желчевыводящих протоков. Изменение цвета мочи и кала также является признаком блокады желчных путей. При этом моча, как правило, приобретает темный цвет, а кал светлеет. Интенсивная судорожная боль, сопровождаемая черным или кровянистым стулом, указывает на наличие внутреннего кровотечения и требует немедленной госпитализации.

Боли в животе

Общие сведения. Боли в брюшной полости варьируют от тупых или жгучих до острых и стреляющих. Боли в животе возникают при разных заболеваниях и состояниях.

Боль, которая появляется возле пупка и перемещается в правую нижнюю часть брюшной полости, может свидетельствовать об аппендиците воспалении аппендикса (отростка кишечника). В большинстве серьезных случаях для удаления аппендикса потребуется хирургическое вмешательство. При запущенном аппендиците аппендикс может прорваться. Если у вас возникла острая боль или повышенная чувствительность в правой нижней части живота, боли в животе при ходьбе, тошнота, рвота или потеря аппетита, повышенная температура тела, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Боль в левой нижней части брюшины может стать симптомом дивертикулита. Дивертикулит возникает, когда в стенках толстой кишки образуются небольшие шарообразные капсулы, называемые дивертикулами, которые впоследствии инфицируются и воспаляются. Среди прочих симптомов дивертикулита: повышенная температура, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор. Лечение дивертикулита, как правило, включает очистку толстой кишки от инфекций и воспаления. Врач может назначить антибиотики и/или обезболивающие средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней. В некоторых случаях лечение дивертикулита требует пребывания в стационаре. При возникновении осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство. Лучшее средство предотвращения дивертикулита диета, обогащённая клетчаткой. Пищевая клетчатка способствует правильному пищеварению и ослаблению давления в толстой кишке. Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем ежедневном рационе, пейте много жидкости. Предотвратить дивертикулит поможет также своевременное опорожнение кишечника. Накапливание отходов пищеварительной системы влечет за собой увеличение давления в толстой кишке.

Острая боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды, указывает на наличие поражение желчного пузыря. К заболеваниям желчного пузыря относятся камни и воспаление желчного пузыря (холецистит). При возникновении осложнений поражение желчного пузыря может иметь и другие симптомы, наряду с болью в брюшине. К ним относят: желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), сильное повышение температуры и озноб. Иногда люди с камнями в желчном пузыре вообще не испытывают никаких симптомов. При регулярно возникающих болях в правом подреберье следует обратится к врачу. С приступами боли в желчном пузыре можно справиться несколькими способами, начиная от простого выжидания (наблюдение симптомов в течение некоторого времени, отсутствие какого-либо лечения) до принятия лекарственных препаратов и даже хирургического вмешательства. Ослабить симптомы болезней желчного пузыря можно также, сократив количество жира в своем рационе.

Боль в брюшной полости, ослабляемая после дефекации и сопровождающаяся диареей или запором, может свидетельствовать о синдроме раздражённой толстой кишки часто встречающемся нарушении желудочно-кишечного тракта, причина которого пока не установлена. При возникновении синдрома раздражённой толстой кишки стенки кишечника сжимаются то слишком сильно, то слишком слабо, иногда слишком медленно, а иногда наоборот слишком быстро. К симптомам этого заболевания относят: вздутие живота, повышенное газообразование, слизистый стул, постоянное желание опорожнить кишечник.

С этим синдромом невозможно справиться с помощью хирургических методов или лекарственных препаратов. Однако ухудшения состояния можно предотвратить, употребляя большое количество воды, увеличив объем клетчатки в пищевом рационе, сократив количество потребляемого кофеина и увеличив физические нагрузки.

Острая жгучая боль в верхней и средней частях живота (между грудиной и пупком) может означать наличие язвы. Язва это рана, образующаяся в тканях желудка или верхней части кишечника. Причин возникновения язвы множество. Может сыграть свою роль курение, прием ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Язва может также образоваться, если желудок не может защитить себя от сильнодействующего желудочного сока. Helicobacter pylori бактерия, обитающая в желудке — также способна вызывать язву. Стресс и острая пища не могут стать причиной появления язвы. Одна лишь изжога не может свидетельствовать об этой болезни. Сильная боль наподобие изжоги может также быть вызвана менее серьезным заболеванием гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

У женщин боли в животе могут свидетельствовать о возникновении проблем с репродуктивной системой. Тазовые боли, возникающие каждый месяц перед менструацией, могут говорить об эндометриозе состоянии, при котором частицы тканей из матки двигаются через фаллопиевы трубы и попадают на яичники, лоханки, мочевой пузырь и другие органы. Болезненность в нижней части брюшной полости может означать воспаление тазовых органов (инфицирование тканей матки, фаллопиевых труб или яичников). У женщин детородного возраста внематочная беременность может также стать причиной резкой острой или колющей боли в брюшине, сопровождающейся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом и болями, отдающимися в плечах. Киста яичника и фиброма матки также могут стать причиной брюшных болей у женщин.

К другим случаям появления болей в области живота относят: инфекции мочевых путей, пищевые отравления и аллергии, грыжу, камни в почках и непереносимость лактозы.

Причины болей в животе В большинстве случаев боль в области живота обуславливается вполне обыкновенными причинами, например, эмоциональными расстройствами, перееданием или гриппом. Однако подобные болевые симптомы могут быть вызваны и более тяжелыми заболеваниями. Четко определить причину болей может только врач.

Симптомы

При возникновении слабо выраженных болей, появляющихся эпизодически на протяжении менее 4 недель можно попытаться справиться с проблемой самостоятельно.

Рекомендуется обратиться к врачу при болях, появляющихся эпизодически на протяжении более 4 недель.

Необходима срочная медицинская помощь при следующих состояниях:

— боль, сопровождающаяся повышением температуры, желтухой, потемнением мочи, сильной тошнотой или рвотой, светлым пастообразным стулом;

— резкая острая колющая боль в брюшной полости, сопровождающаяся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом, болями, отдающимися в плечах;

— сильная постоянная боль в брюшине после травмы;

— неожиданная очень сильная боль, длящаяся более 2 часов

Необходима срочная госпитализация при появлении следующих признаков:

— боль в животе, сопровождающаяся неожиданным ярко красным ректальным кровотечением или рвотой с кровью или веществом, похожим на кофейную гущу;

— головокружение, бред, частый пульс, холодная липкая кожа.

Что можете сделать вы при болях в животе

Слабые боли, не связанные с заболеванием язвой, дивертикулитом или болезнями желчного пузыря, можно лечить в домашних условиях. Следует давать организму достаточно времени для отдыха. Чтобы ослабить боль, принимайте простые обезболивающие или спазмолитические средства (дротаверин, парацетамол). Не используйте ацетилсалициловую кислоту или другие противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Избегайте употребления алкоголя и кофеина.

Не используйте слабительных средств и не ставьте клизмы.

Что может сделать врач

Чтобы определить причину появления болей, врач может задать вам следующие вопросы: “Опишите боль, которую вы чувствуете” (спастическая, острая или тупая), Постоянна ли она или возникает периодически? В каком месте вы чувствуете боль? В каком месте она появилась? Сколько длится? Когда боль появляется? (В период менструации? Усиливается ли боль после еды?) Скорее всего, потребуется дополнительное обследование.

Метод лечения будет зависеть от причины появления боли в области живота.

Зав. хирургическим отделением Падашуля И.Н.

Боль внизу живота 10 частых причин болей в животе у женщин

Боль внизу живота — это такая боль, которая ощущается в животе на уровне ниже пупка. Она может возникать в любых органах и тканях этого участка нашего тела, поэтому иногда бывает сложно понять, что именно болит.

Пожалуйста, помните, что терпеть боль не нужно! Если она сильная или не проходит несколько дней нужно обязательно нужно обратиться к врачу!

Менструальные спазмы

Во время месячных повышается уровень гормона простагландина, который вызывает сокращения матки и отторжение слизистой оболочки матки (менструацию). Простагландины могут вызывать также спазмы кишечника, что может приводить к болевым ощущениям, запорам, диарее и отёкам. Тянущие боли внизу живота могут появляться за несколько дней до начала менструации, но спустя пару дней кровотечения обычно постепенно ослабевают.

Несмотря на то, что это самый распространённый симптом при месячных, если спазмы мешают Вам вести привычный образ жизни, нужно принять болеутоляющее или спазмолитическое средство. Если ощущения сильные, то необходимо сходить к врачу, чтобы уточнить причину. От спазмов также хорошо помогает тепло: можно принять горячий душ, ванну или положить на живот грелку.

Овуляция

Во время овуляции многие женщины испытывают болезненные ощущения, которые связаны с разрывом фолликула и последующим выходом яйцеклетки в фаллопиеву трубу, а затем в матку. Боль внизу живота часто чувствуется только справа или слева, потому что яичники выпускают только одну яйцеклетку за цикл, соответственно, болит или правый, или левый яичник. Овуляция обычно происходит примерно за 2 недели до ожидаемого начала следующего цикла. Иногда она сопровождается мажущими кровянистыми выделениями и повышенными вагинальными выделениями. Обычно боль от овуляции проходит в течение пары часов, она безвредна и абсолютно нормальна.

Киста яичника

Киста яичника — доброкачественная опухоль, наполненная жидкостью, расположенная на яичнике. Ежемесячно яичники выпускают во время овуляции яйцеклетку. Иногда фолликул может не открыться или, например, закрыться заново. В таком случае фолликул наполняется жидкостью и увеличивается в размере. Большинство кист проходят сами собой, но иногда, если достигают значительных размеров или перекручиваются, они могут вызывать острейшие боли.
Другие симптомы: вздутие, отёки, болезненный проникающий секс. Редко могут возникнуть острые симптомы: тошнота, повышенная температура. В таком случае нужно обратиться к врачу за консультацией.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда эмбрион прикрепляется к любому месту вне матки и начинает расти. При таком состоянии беременность не может продолжаться и часто требуется помощь хирурга, чтобы удалить эмбрион. Другие частые симптомы: головокружение, тошнота и вагинальные кровотечения. Если Вы подозреваете, что у Вас может быть внематочная беременность, нужно срочно обратиться за медицинской помощью, это состояние может быть смертельно опасным!

Эндометриоз

Эндометриоз — разрастание тканей эндометрия (слизистой оболочки) матки в области, где их быть не должно. Эндометриоз может развиться в фаллопиевых трубах, яичниках, мочевом пузыре и даже кишечнике. Когда наступает время менструации, слизистая ткань отделяется, но не может выделиться естественным образом. Это состояние может быть очень болезненным, но редко несёт большую опасность.
У одних женщин боль постоянна, у других возникает только во время месячных или за 1-2 недели до них. Частые симптомы: обильные месячные, мажущие выделения между циклами, болезненный проникающий секс. Боль может ощущаться как в центре живота, так и с какой-то одной стороны.

Миома

Миома — доброкачественная опухоль, которая вырастает на поверхности или внутри стенки матки. Несмотря на то, что их иногда называют опухолями, не стоит пугаться: они не вызывают рак. Чаще всего миомы встречаются у женщин в возрасте 30-40 лет. Обычно они не достигают больших размеров и не вызывают никаких симптомов, но некоторые женщины могут ощущать давление внизу живота и спины, болезненные и обильные менструации, боль во время секса, иметь проблемы с зачатием.

Инфекции мочевыводящего канала и цистит

Такие инфекции могут вызывать вздутие, ощущение давления в нижней части живота и боль во время проникающего секса. Они чаще всего сопровождаются частым и болезненным мочеиспусканием. Обычно они бывают вызваны бактериальной инфекцией — кишечной палочкой. Эта бактерия нормальна для пищеварительного тракта, но она может инфицировать уретру и мочевой пузырь. Когда инфицирован мочевой пузырь, то такое состояние называют циститом. Если Вы подозреваете, что у Вас может быть такая инфекция, нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил подходящий антибиотик. Пожалуйста, помните, что для профилактики подобных инфекций подтирать мочу туалетной бумагой нужно только по направлению от клитора к анальному отверстию и не проводить одним и тем же куском бумаги дважды.

Инфекции передающиеся половым путём (ИППП)

Боль в нижней части живота может быть симптомом ИППП, которые могут возникать у сексуально активных людей. Самые распространённые — это хламидиоз и гонорея. ИППП могут сопровождаться болезненным мочеиспусканием, мажущими кровянистыми выделениями между циклами, изменениями вагинальных выделений и болевыми ощущениями после проникающего полового акта. Если у Вас есть такие симптомы, необходимо обратиться к врачу, чтобы тот провёл анализы и назначил подходящее лечение. Очень важно сообщить об этом сексуальным партнёрам, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Одними из последствий при отсутствии лечения ИППП являются воспалительные заболевания органов малого таза. Это самая распространённая причина женского бесплодия, которой можно избежать, своевременно обратившись к врачу и регулярно проверяясь на ИППП. Типичные симптомы включают в себя тянущую боль в животе, необычные вагинальные выделения, болезненность во время занятиями проникающими видами секса.

Помните, что ИППП зачастую протекают бессимптомно и могут привести к непоправимым последствиям для Вашего здоровья. Берегите себя и не занимайтесь незащищённым сексом, регулярно проверяйтесь на ИППП и не стесняйтесь спрашивать об этом своих партнёров.

Аппендицит

Аппендицит — воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). При аппендиците боль ощущается в нижней правой стороне живота, но иногда может чувствоваться и в центре живота, около пупка. Нажатие на эту область болезненно, болезненные ощущения усиливаются при движении, кашле, чихании. Боль со временем становится только сильнее, часто сопровождается тошнотой, повышенной температурой.

Если Вы подозреваете, что у Вас аппендицит, нужно вызвать скорую помощь, потому что аппендицит требует хирургического лечения. Воспаление аппендикса может привести к перитониту, который без врачебной помощи чаще всего заканчивается смертью.

Камни в почках

Камни в почках — отложения солей и минералов, которые могут передвигаться по мочевыводящему каналу, что и вызывает острую боль. Она может ощущаться под рёбрами, со стороны спины или боков, внизу живота и в паху. Ощущения могут быть волнообразными, часто это состояние сопровождается жаром, тошнотой, болезненным мочеиспусканием, наличием крови в моче или её замутнением. Болевой очаг чаще всего перемещается по мере движения камня по мочевому каналу.

виды болей, причины и их лечение

Боль в желудке — один из симптомов множества заболеваний. Причем нередко она не связана непосредственно с этим пищеварительным органом и указывает на проблемы с другими. О чем может говорить боль в желудке, как выяснить ее причину и что имеет смысл принимать для снятия болевых ощущений?

Причины боли в желудке

Первый вопрос, который задаст вам врач, будет касаться характера боли в желудке. Именно ответ может многое сказать о заболевании, послужившем причиной появления боли.

Острая боль в желудке, возникающая внезапно, часто указывает на панкреатит, холецистит и язву двенадцатиперстной кишки.
Резкая, внезапная боль может быть вызвана химическим ожогом слизистых оболочек или отравлением.
Очень сильная резкая боль, которую больные описывают словами «будто нож воткнули», часто оказывается следствием перфорации язвы.
Чувство жжения характерно для язвы или гастрита, а тупая ноющая боль в желудке является признаком тех же заболеваний в хронической или начальной форме. При гастрите прослеживается четкая связь с приемом пищи: боль проявляется либо сразу после еды, либо тогда, когда человек изрядно проголодался.
Спазматическая, схваткообразная боль нередко оказывается признаком язвы или воспаления двенадцатиперстной кишки. Такая боль нередко беспокоит по ночам или через несколько часов после последнего приема пищи.
Острая, но кратковременная (несколько секунд) «стреляющая» боль, которая возникает при вдохе или резком изменении положения тела, типична для спазмов диафрагмы, возникающих из-за воспалений или нарушений кровообращения.
Постоянная слабая ноющая боль в желудке часто сопровождает злокачественные новообразования, а также полипы желудка. При распространении рака в поджелудочную железу боль становится опоясывающей.
Сильная схваткообразная боль наиболее характерна для желудочно-кишечных инфекций.
Интенсивная боль в верхней части живота, которая через пару дней ослабевает, но остается постоянной — довольно характерный симптом патологий толстого кишечника, в частности, колита.
Сильная боль в области пупка, которая в течение нескольких часов перемещается в правую верхнюю часть живота, может говорить об аппендиците.

Это далеко не все причины боли в желудке. Иногда такой симптом сопровождает и другие заболевания — синдром раздраженного кишечника, тромбоз сосудов кишечника, расслоение брюшной аорты, непроходимость кишечника, травмы желудка, ишемическую болезнь сердца, некоторые нервные заболевания, аллергические реакции и т.п.

Большинство болезней, сопровождающихся этим симптомом, очень серьезны и требуют немедленного врачебного вмешательства. Причем в некоторых случаях слово «немедленное» имеет буквальное значение — при аппендиците, перфорации язвы и сильных отравлениях счет может идти на часы, и даже небольшое промедление может стать роковым.

Что делать при возникновении боли в области желудка

Чем бы ни была вызвана боль в желудке, лечить ее самостоятельно нельзя. Даже опытный врач с многолетней практикой не может с полной достоверностью поставить диагноз только на основании внешних признаков. А человеку без медицинского образования это тем более не под силу.

Количество мер первой помощи, которые можно оказать при боли в желудке, очень невелико. Самое большее, что вы можете сделать до прибытия врача, — принять спазмолитик или анальгетик. При изжоге принимают антациды — препараты, снижающие кислотность, или антисекреторные средства, тормозящие выработку кислоты. Впрочем, изжога не всегда связана именно с повышенной кислотностью, поэтому прием таких средств может не только оказаться бесполезным, но и ухудшить состояние.

С лекарственными средствами вообще следует проявлять особую осторожность: воздействие медикаментов может исказить симптомы и создать трудности в диагностировании. Важно понимать и то, что современные обезболивающие препараты очень эффективны и могут полностью устранить боль в желудке на довольно долгий срок. Это создает ложное впечатление выздоровления. Однако болезнь никуда не исчезает. Снимая боль в желудке таблетками, вы лишь теряете драгоценное время: лечите следствие, забыв о причине.

Важно!
Ни в коем случае нельзя использовать грелку для облегчения боли в желудке. При некоторых состояниях тепло на самом деле может помочь и облегчить боль, но в других (в частности, при гнойных воспалительных процессах и кровотечениях) оно значительно ускоряет развитие заболевания и ухудшает состояние.

Вы можете помочь врачу в постановке диагноза. Для этого вам потребуется предоставить ему по возможности более полную информацию о своем состоянии. Поэтому перед приемом в клинике постарайтесь максимально подробно вспомнить и сформулировать:

обстоятельства возникновения боли (до, после или во время еды, днем или ночью) и ее характер (внезапная или постепенно нарастающая, острая, ноющая, резкая, жгучая, схваткообразная). Попробуйте вспомнить, перемещался ли источник болевых ощущений, и если да, то каким образом.
рацион в последние дни перед появлением боли: что, когда и в каких количествах вы употребляли в пищу (еда и напитки).
список медикаментов, которые вы принимаете (включая биодобавки и витаминные комплексы).
все дополнительные симптомы. Врачу важно знать, наблюдались ли у вас тошнота и рвота, горечь во рту, диарея или запоры, отрыжка и вздутие живота, была ли замечена кровь или слизь в стуле, сыпь, повышенная температура, одышка, ускоренное сердцебиение и головокружения, любые другие боли (головные, мышечные, суставные).
недавние изменения в состоянии здоровья. К ним относятся как естественные (беременность, роды, лактация, менопауза), так и патологические. Вспомните все перенесенные в недавнее время заболевания, нервные потрясения, эпизоды сильного переутомления. Значимыми могут оказаться такие факторы, как резкий набор веса или беспричинное похудение, развитие тревожности и депрессии, изменения в образе жизни.

Систематизация этой информации — самая лучшая помощь, которую вы можете оказать себе. Но диагностику и лечение должен проводить квалифицированный специалист.

Диагностика

Диагностика заболеваний, вызывающих боль в желудке, начинается с опроса пациента (здесь вам очень пригодится вышеуказанная информация) и внешнего осмотра, включающего пальпацию живота, прослушивание сердечного ритма и работы легких.

Затем врач в обязательном порядке отправит вас на сдачу биоматериала для лабораторных анализов. Обычно в этот список входят анализ мочи и кала, общий и биохимический анализ крови, а также анализ желудочного сока.

Для точной постановки диагноза необходимы и инструментальные исследования — УЗИ органов брюшной полости, реже — рентгенограмма с контрастом, КТ или МРТ.

В абсолютном большинстве случаев диагноз проясняется уже после этих базовых исследований. Значительно реже требуются более серьезные диагностические меры, такие как лапароскопия, при которой через маленький разрез в полые органы вводится микрокамера на гибком зонде, что позволяет врачу оценить их состояние визуально.

Лечение заболеваний и состояний, провоцирующих болевой синдром

Схема лечения боли в желудке полностью зависит от причин, вызвавших эти неприятные ощущения. Рассмотрим принципы терапии самых распространенных причин боли в желудке.

Устранение изжоги

Изжога — это чувство жжения за грудиной, в верхней части живота. Причина — попадание содержимого желудка в пищевод. Чаще всего она проявляется через полчаса после еды. Изжога — не самостоятельная болезнь, а симптом таких заболеваний, как гастрит, дуоденит, язва желудка или кишечника, холецистит и других. Изжогу часто путают с проявлениями некоторых сердечных заболеваний — стенокардии и гипертонии, при которых появляется похожее ощущение, никак, впрочем, не связанное с ЖКТ. Однако чаще всего изжога — результат гастрита или язвенной болезни желудка.

Меры по устранению изжоги заключаются в лечении основного заболевания, вызвавшего ее. Кроме того, рекомендован особый режим питания: есть при любых типах изжоги нужно часто (5–6 раз в день), но понемногу, полностью исключив жирную пищу, острые специи, копчености и соленья, газированные напитки и алкоголь, бобовые и овощи с высоким содержанием клетчатки (они могут вызвать метеоризм и ухудшить состояние). Если изжога связана с высокой кислотностью, назначают антациды и антисекреторные препараты.

Лечение гастрита

Гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка. Его развитие могут спровоцировать частые продолжительные стрессы, присутствие патологической микрофлоры, нарушения метаболизма, хронические инфекционные заболевания, неумеренное употребление алкогольных напитков, аутоиммунные заболевания, долгий прием некоторых типов медикаментов (чаще всего — нестероидных противовоспалительных средств) и некоторые другие причины.

При лечении боли в желудке, вызванной гастритом, не используют препараты на основе ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена — это эффективные обезболивающие, но они раздражают слизистую оболочку желудка. Обычно назначают абсорбенты и средства, обволакивающие желудок изнутри. Если гастрит вызван бактериальным поражением, необходим курс антибиотиков. Диета при гастрите предполагает отказ от острого, жирного и соленого, а также от продуктов, богатых клетчаткой, и блюд, способных вызвать процессы брожения (в первую очередь это молоко и хлебобулочные изделия, а также некоторые фрукты, такие как виноград).

Лечение язвы желудка

Без правильного лечения гастрит может привести к развитию язвенной болезни. Язва желудка чаще всего развивается из-за деятельности бактерии Helicobacter pylori или регулярного приема больших доз препаратов ацетилсалициловой кислоты. Стресс, как считалось долгое время, не вызывает язву сам по себе, но значительно ускоряет развитие болезни. При язвенной болезни жгучая и довольно сильная боль в желудке проявляется примерно через 4 часа после еды, локализуется в середине живота и часто сопровождается отрыжкой, чувством тяжести, рвотой или тошнотой.

Язва желудка — опасная болезнь, которая может повлечь за собой такие осложнения, как кровотечения и перитонит. Поэтому лечение нужно начинать незамедлительно. Обычно назначают антибиотики для уничтожения враждебных бактерий, противовоспалительные препараты, антациды для снижения кислотности. Существуют и препараты комплексного воздействия: они одновременно и убивают бактерии Helicobacter pylori, и защищают слизистую желудка от агрессивного воздействия.

Диета при язвенной болезни должна состоять из легкой нежирной пищи: принимать продукты следует в перетертом виде (муссы, пюре), так как процесс жевания сам по себе стимулирует выработку желудочного сока.

Боль в желудке нельзя терпеть!

Необходимо помнить о том, что боль в желудке нельзя терпеть, подавлять таблетками и лечить народными средствами. Многие заболевания и патологии, вызывающие боль в желудке, отличаются стремительным развитием, поэтому чем раньше вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем выше шансы на выздоровление.

Например, аппендицит — одно из самых распространенных заболеваний, с которым приходится иметь дело врачам отделений экстренной хирургии, — легко поддается медикаментозному лечению на самых ранних стадиях. Да и вовремя проведенная операция по удалению аппендикса считается относительно простой, и прогноз после ее проведения благоприятный. Однако до сих пор примерно 0,75% пациентов, обратившихся к врачу лишь сутки спустя после возникновения первых болей, умирают от этого заболевания. Причина — в очень быстром развитии болезни (от первых признаков до возникновения очагов гангрены проходит лишь трое суток) и неявной выраженности симптомов. Примерно пятая часть больных с некротическими изменениями в аппендиксе ощущают лишь незначительную боль и игнорируют ее, пока не становится слишком поздно.

Промедление при боли в желудке также крайне опасно при отравлениях, язвах и инфекциях — последствия могут быть не только печальными, но и трагическими.

Итак, неприятные ощущения в области желудка могут свидетельствовать как о незначительных неполадках в работе организма, так и о крайне серьезных патологиях. В любом случае игнорировать боль недопустимо. Правильно подобранные медицинские препараты и процедуры в большинстве случаев способны устранить не только боль, но и ее причины.

8 видов боли, которые сигналят об опасных изменениях в организме

Попытаемся очертить круг проблем и разобраться в мерах экстренной помощиФото: Иван МАКЕЕВ

Конечно, точный диагноз в каждом конкретном случае может только врач, мы же вместе с неврологом Анной Горенковой и кардиологом Тамарой Огиевой попытаемся очертить круг проблем и разобраться в мерах экстренной помощи

1. Боль в области затылка

Чаще всего связаны со спазмами сосудов головы. Сначала надо измерить давление. При повышенном снять боли помогут спазмолитики (спазган, спазмалгон) и препараты папаверина (но-шпа, дротаверин).

При пониженном нужны стимуляторы с кофеином (цитрамон, кордиамин, каффетин) или адаптогены типа элеутерококка и китайского лимонника на выбор — 30 капель настойки). Боли напряжения, когда затекают шейные мышцы, лучше всего снимаются комплексными анальгетиками типа пенталгина.

2. Острая зубная

Сильная, дергающая боль говорит об остром воспалении: пульпите, абсцессе (гнойных образованиях). К зубу нельзя прикладывать горячее, греть место вокруг. Так воспаление только усилится, может прорваться гнойник. Экстренно можно принять простой анальгетик, который успокоит нервные окончания и средства с лидокаином и другими анестетиками (чаще продаются в аптеках в виде гелей). И срочно к стоматологу!

3. Шейные боли

Чаще всего вызваны остеохондрозом шейного отдела позвоночника (а одна из его основных причин — нехватка рациональных физнагрузок и неудобное положение за рабочим столом).

Также похожие боли могут быть вызваны миозитом — воспалением шейных мышц — после прогулок без шарфа и шапки на холодном весеннем ветру. Снимаются препаратами на основе ибупрофена и диклофенака и мазями (эфкамон, бутадион, вольтарен). Оставлять миозит без лечения, как и любое воспаление, нельзя — есть риск осложнений в виде неврита.

4. В центре верхней части живота

Возможны: гастрит или язва нижних отделов желудка, а также язва двенадцатиперстной кишки. Для них типичны ночные и голодные боли.

Проходят при приеме антацидных препаратов, препаратов омепразола, жидкой обволакивающей пищи. А неприятные ощущения в животе снимут мезим, мотилиум, церукал. Из народных средств хороши мятный чай, отвары мелиссы, шиповника и ромашки.

5. Под ребрами справа

Возможно, это желчная колика или приступ желчнокаменной болезни. Боль резкая, начинается чаще вечером, особенно если вы переели. Может отражаться в правую лопатку, ключицу. На живот положить холод (пакет со льдом). Горячую грелку нельзя категорически! Можно принять спазмолитик — баралгин, но-шпу. Ни в коем случае — аспирин! И обязательно на обследование к гастроэнтерологу. Без назначения доктора нельзя принимать желчегонные средства — если в желчном пузыре есть камни, это может повредить.

6. Под ребрами слева

Возможные причины:

Сердечный приступ. Боль возникает резко, особенно после физнагрузки, прошибает холодный пот, нарушается сердцебиение, скачет пульс. Боль жгучая, давящая, отдает за грудину, в левую руку, левую лопатку, левую сторону нижней челюсти. Больного нужно уложить, приподняв верхнюю часть тела, дать две таблетки нитроглицерина под язык, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и немедленно вызвать «Скорую». Точный диагноз поможет поставить кардиограмма.

У молодых людей нередко под «боль в сердце», маскируются гастрит, язва верхних отделов желудка. При гастритах боль тупая, нудная, имеет привязку к приему пищи — возникает либо вскоре после еды, или, напротив, натощак, это голодные боли, вызванные чрезмерным выбросом соляной кислоты. При язве — боль стойкая, ноющая, бывает рвота, не приносящая облегчения.

Точный диагноз можно поставить с помощью гастроскопии. Боль при повышенной кислотности снимут антацидные препараты (фосфалюгель, маалокс, гастрацид). При пониженной кислотности – фестал, ацедин-пепсин. Ни в коем случае нельзя — аспирин, анальгетики, они и так раздражают слизистую желудка.

7. Опоясывающие в верхней части живота

Самая частая причина — панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Обострение сопровождается рвотой, вздутием живота, болезненностью при прикосновении, отсутствием аппетита, расстройством пищеварения. Боли обычно ноющие, усиливаются через час-два после еды и ночью. Болевой приступ снимут ферментарные препараты (фестал, панкреатин, панзинорм).

8. «Разлитые» по брюшной полости

Возможные причины:

Кишечная инфекция. Боль схваткообразная, сопровождается урчанием в животе, поносом и прочими «прелестями». Можно выпить закрепляющий препарат, скажем, на основе лоперамида. При нетяжелом пищевом отравлении боль довольно быстро проходит после принятия сорбентов, например, активированного угля, но-шпы (дротаверина).

Тех, кто склонен к запорам, частенько мучают колиты — воспаления кишечника, вызванные нарушением проводимости и перистальтики. При колите боль волнообразная, но терпимая, проходит после приема спазмолитика.

Аппендицит. Воспаление аппендикса. Чаще всего боли начинаются в области желудка, через несколько часов «спускаются» вниз, в правую часть нижней части живота. Бывает учащение пульса, температура, сильная рвота, чаще без тошноты. Никакого самолечения! Срочно вызывайте «Скорую» — и в больницу.

🧬 Почему болит правый бок

Этот неприятный симптом может проявляться по-разному: боль справа в боку бывает резкой, тянущей, появляться при активном движении или в состоянии покоя. Почему это происходит и как понять, что пора к врачу? Рассказываем вместе с хирургом GMS Clinic Булатом Юнусовым.

Почему может болеть правый бок?

Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».

Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.

Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.

При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.

При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.

При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).

При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.

При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.

Заболевания мочевыделительной системы

Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.

Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.

Заболевания печени

«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.

Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.

При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.

При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.

При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).

Реакция на физическую нагрузку

Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:

Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.

Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.

Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.

Как определить, почему у вас болит справа в боку

Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».

Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Источник: Живи.ру

причины, нужно ли обращаться к врачу, лечение

Чтобы определить возможную причину болевого синдрома и дальнейший порядок действий, важно понять, где именно болит и характер боли. Анатомически в верхнем отделе живота выделяют три области: справа и слева под ребрами, а также область между ними — эпигастральную (или подложечную)¹.

Характеристика боли

По проявлениям можно выделить несколько типов боли, например:

Ноющая, схваткообразная, редкая

Для такого типа боли характерны периоды волнообразного нарастания и стихания. Приступ такой боли называют коликой. Боль может уменьшаться после приема спазмолитических препаратов¹.

Провоцирующие факторы:

Погрешности в диете, обильное питание и алкоголь¹.

Постоянная, монотонная, без волнообразного стихания и нарастания

Часто бывает мучительной, усиливающейся день ото дня. Выраженность увеличивается при резких движениях, кашле, не уменьшается при использовании тепла, применении спазмолитиков¹.

Обратите внимание:

Причиной такой боли может быть серьезная патология, требующая немедленного обращения за медицинской помощью, в особенности если боль возникла остро и сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры, кровотечением¹.

Боль вверху живота при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

При этих заболеваниях боль напрямую зависит от времени приема пищи. Болевой синдром возникает из-за двигательного расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки, которое приводит к повышению тонуса, нарастанию давления в желудке или его растяжению. Если поражена двенадцатиперстная кишка, то боли появляются через несколько часов после еды, при язве желудка болеть может ночью — так называемые голодные боли. Иногда боли сопровождаются диспепсическими симптомами — тошнотой, отрыжкой, рвотой, нарушением стула, потерей аппетита^1-3.

однако всегда следует помнить, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может протекать со стертыми симптомами, когда боль бывает слабой, а иногда и вовсе отсутствует.⁴

При гастрите боль также возникает вверху живота. Иногда неприятные ощущения распространяются на левое или правое подреберье, зону около пупка. Зависимость боли от приема пищи при гастрите может быть не такая явная: болеть может и натощак. Болевой синдром при гастрите жгучий, тупой, распирающий, тянущий, режущий, ноющий. Он появляется 2-3 раза в сутки и длится от получаса и более^1,5.

Диагностические мероприятия

Появление дискомфорта и тем более болевого синдрома вверху живота — повод обратиться к врачу. Он соберет анамнез, проведет обследование и при необходимости назначит лабораторные и функциональные исследования. Для точной постановки диагноза могут понадобиться общий, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование, рентгенография грудной клетки и/или брюшной полости¹.

Если боль связана с питанием, сопровождается тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, врач может назначить гастроскопическое исследование¹.

появление дискомфорта и тем более болевого синдрома вверху живота — повод обратиться к врачу

Несмотря на то что в большинстве случаев боль вверху живота указывает на заболевания органов пищеварительной системы, сначала стоит посетить терапевта, а при необходимости специалиста более узкого профиля — гастроэнтеролога. Кроме того, может понадобиться консультация кардиолога, хирурга, инфекциониста.

Когда нужна срочная консультация врача?

К симптомам, которые могут свидетельствовать о развитии опасных заболеваний, требующих скорой медицинской помощи, относятся¹:

1

Боль, которая сохраняется ⁶ часов и более

2

Непрерывно усиливающийся болевой синдром

3

Снижение артериального давления, повышение пульса

4

Головокружение, слабость, апатия

5

Появление крови в рвотных массах

6

Постоянная рвота

Но-шпа^® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе⁷, бережно расслабляя напряженные мышцы⁶

Как можно облегчить состояние?

Еще до постановки диагноза возможен самостоятельный прием лекарственных препаратов. При болях слабой и средней интенсивности, самой частой причиной которых становится спазм гладкой мускулатуры органов пищеварения, возможен прием спазмолитических препаратов. Они не маскируют боль, а воздействуют непосредственно на ее причину, не «смазывая» при этом симптоматическую картину острых состояний. Это важно для постановки верного диагноза¹.

Взгляд на редкое явление

Cureus. 2017 июл; 9 (7): e1457.

Редактор мониторинга: Александр Муачевич и Джон Р. Адлер

¹ и ¹

АШУТОШ ГУПТА

¹
Неврология, Институт человеческого поведения и смежных наук, Дели

Suman Kushwaha

¹
Неврология, Институт человеческого поведения и смежных наук, Дели

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 30 мая 2017 г .; Принято 11 июля 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Дискинезия танцовщицы живота (ДБД) — чрезвычайно редкое проявление, состоящее из непроизвольных и повторяющихся ритмических движений брюшной стенки.Эти движения нельзя подавить добровольно, но на них могут влиять дыхательные маневры. Такие исследования, как визуализация спинного мозга и брюшной полости, обычно не позволяют выявить какие-либо локальные аномалии, объясняющие двигательное расстройство.

23-летний мужчина обратился с жалобой на внезапное начало волнообразных движений брюшной стенки в течение последних двух месяцев после приема домперидона. Связанной боли или эффекта дыхания не было. Во сне движения утихают. Его рентгенологические и гематологические оценки были безрезультатными.Однако движения прекратились после приема прометазина и клоназепама.

Причины BDD различны, что затрудняет диагностику. Одна из причин вызвана приемом лекарств, но о ней никогда ранее не сообщалось, домперидоном. Кроме того, в нашем отчете описан возможный способ управления BDD с помощью клоназепама и прометазина.

Ключевые слова: танцовщица живота, дискинезия, домперидон

Введение

Дискинезия, ограниченная осевой мускулатурой, — крайне редкое явление [1].Когда такая дискинезия затрагивает переднюю брюшную стенку, это называется дискинезией танца живота. Клинические характеристики этой необычной дискинезии несколько различаются, но обычно состоят из непроизвольных, повторяющихся, иногда болезненных и часто ритмичных движений передней брюшной стенки, причем большинство из них двусторонние, с медленными корчами. В литературе описаны различные случаи с длинным списком основных причин. Однако точная основная патофизиология не выяснена.В таких случаях симптоматическое лечение — единственный доступный вариант. В большинстве случаев восстановление не завершено. Заявление об информированном согласии было получено для этого исследования.

Описание клинического случая

23-летний мужчина поступил в Клинику двигательных расстройств Института человеческого поведения и смежных наук, Дели, Индия, с жалобой на волнообразные движения передней брюшной стенки в течение последних двух месяцев. Эти движения были внезапными и непрогрессирующими по своей природе.Согласно подробному анамнезу, у пациента в начале был острый гастроэнтерит, по поводу которого он принимал антибиотики и домперидон в течение двух дней. Эти симптомы появились через три дня после приема лекарства.

Пациент был госпитализирован в неврологическое отделение для внутреннего наблюдения, детального обследования и оценки. Эти движения живота были быстрыми, непрерывными и неконтролируемыми. Его обследовали как в лежачем, так и в сидячем положении соответственно (Видео -). Эти движения не сопровождались болью или нарушением нормального дыхания.Количество движений уменьшилось при таких маневрах, как глубокий вдох, задержка дыхания или счет чисел, но все же продолжалось. Видео не может быть снято в тот момент. Далее было замечено, что, когда пациент находился в глубоком сне, эти движения обычно стихали.

Видео 1

Дискинезия танцовщицы живота с пациентом в положении лежа на спине

Видео, показывающее пациента в положении лежа на спине с непроизвольными, быстрыми, повторяющимися движениями по передней брюшной стенке — как выступы брюшной стенки, так и впадины живота без каких-либо других движений где-либо еще. тело

Видео 2

Дискинезия танцовщицы живота с пациентом в сидячем положении

Видео, на котором тот же пациент сидит в сидячем положении с аналогичными движениями по передней брюшной стенке.Во время сокращений отмечается заметная депрессия живота в надпупочной области.

Визуализация головного и спинного мозга, а также стандартные анализы крови дали отрицательный результат на какие-либо отклонения или патологические состояния. Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости также были отрицательными (Рисунок -). Диафрагмальная рентгеноскопия и электромиография брюшной стенки / диафрагмы не выполнялись. Ему назначили инъекции прометазина с пероральным клоназепамом. Его симптомы исчезли после двух дней приема лекарств и больше никогда не повторялись.

Рентгеновский снимок грудной клетки пациента с дискинезией танца живота, показывающий нормальное исследование

Ультразвуковое исследование брюшной полости пациента с дискинезией танца живота

Рисунок, показывающий нормальный размер печени и эхотекстуру. На рисунке показаны двусторонние почки нормального размера с сохраненной кортикомедуллярной дифференцировкой. Рисунок, показывающий селезенку нормального размера и формы

Обсуждение

Дискинезия танцовщицы живота — чрезвычайно редкое явление, описанное в различных отчетах о случаях в литературе, первоначально описанное Iliceto G, et al.[2]. Для постановки правильного диагноза BDD необходимы тщательный сбор анамнеза и тщательное обследование. Были предложены различные методы диагностики и лечения, обсуждаемые ниже, но лечение этого состояния чрезвычайно сложно и сложно [1].

Клинические проявления BDD включают трепетание или перекатывание передней брюшной стенки. Движения при BDD непроизвольные, повторяющиеся, полунепрерывные, иногда болезненные, часто ритмичные и медленные [3].Движения, присутствующие в нашем случае, были более быстрыми по амплитуде и частоте, чем обычно сообщаемые случаи. Такие движения не подавляются при задержке дыхания или отвлечении внимания, но могут стихать во время сна. Пациенты также могут иметь одышку, боль в груди или утомляемость [4].

Начало BDD обычно постепенное, а движения обусловлены различным сочетанием сокращений прямых мышц живота, косых, параспинальных и промежностных мышц. Патофизиология этого состояния до сих пор не ясна.Было высказано предположение, что эти аномальные движения являются следствием дисфункции тормозящих спинномозговых интернейронов или структурной реорганизации локальных нейронных цепей [2].

У BDD есть длинный список причин, охватывающий диапазон от послеоперационных до опухолевых (Таблица-1). Когда синдром вызван раздражением диафрагмального нерва, сердце является наиболее частым источником раздражения. В таких случаях возникает трепетание диафрагмы синхронно с систолой. Когда диафрагмальное трепетание присутствует с обеих сторон, более вероятно центральное происхождение.BDD, возникающие из центрального происхождения, обычно присутствуют во время сна, в то время как движения, исходящие из периферического или спинного происхождения, неизменно исчезают [5]. В таких случаях также часто подозревают психогенные факторы, поскольку эти симптомы проявляются только тогда, когда пациент просыпается [6]. Отвлекаемость и задержка дыхания могут служить целью диагностики в такой дилемме. При оценке BDD следует изучить историю недавней операции или травмы.

Таблица 1

Таблица, показывающая различные этиологии дискинезии брюшной стенки

После абдоминальной хирургии
Неосложненные роды через естественные родовые пути
Синдром осмотической демиелинизации
Интрамедуллярная опухоль грудного мозга
Поздний синдром
Радикальные движения
Трепетание диафрагмы
Поражения базальных ганглиев
Функциональные двигательные расстройства

Было обнаружено, что некоторые фармакологические агенты вызывают BDD.В одном случае у 80-летнего мужчины развилось трепетание диафрагмы после начала курса галантамина для лечения болезни Альцгеймера. Это лекарство было идентифицировано как источник его недуга после прекращения приема лекарств [7]. Linazasoro и др. сообщили о другом случае BDD, вызванного хроническим употреблением пациентом клебоприда, препарата, применяемого для лечения расстройств пищеварения [3]. Но никогда не сообщалось о BDD с домперидоном, как это, вероятно, имело место в нашем случае.

Диагностика BDD в основном клиническая, но может быть дополнена рентгеноскопией и электромиографией. Но поскольку тесты не стандартизированы, использование их для диагностики все еще остается спорным. В подозреваемых случаях необходимо использовать томографию головного и спинного мозга, чтобы исключить вторичные причины.

Нет клинических исследований, посвященных вариантам лечения BDD. Текущее лечение основывается на мнениях экспертов и отчетах о случаях. Для лечения BDD использовалось несколько фармацевтических препаратов.В основном это косметические проблемы, и их трудно лечить, несмотря на многочисленные фармакологические средства. Дифенилгидантоин часто используется для лечения этого заболевания, но он не эффективен во всех случаях BDD [6].

Диазепам также оказался полезным при лечении BDD. Галоперидол также был успешно опробован в одном случае [6]. Было показано, что клоназепам снижает как частоту, так и амплитуду сокращений живота, связанных с этим заболеванием, а в некоторых случаях полностью устраняет симптомы трепетания диафрагмы.Однако в одном сообщении описан случай, когда прекращение терапии клоназепамом непосредственно сопровождалось возвращением и прогрессирующим ухудшением синдрома [8]. Это контрастирует с нашим исследованием, в котором симптомы исчезли после прекращения приема клоназепама и больше не повторялись. Арипипразол успешно применялся при лечении позднего трепетания диафрагмы у пожилого мужчины, о чем сообщили YH Chen et al. [9].

Когда фармакологическая терапия оказывается неэффективной, блокада или раздавливание диафрагмального нерва может облегчить симптомы одностороннего трепетания диафрагмы.Облегчение симптомов происходит мгновенно. Можно установить, что неповрежденный диафрагмальный нерв, обеспечивающий полную функцию одного полушария диафрагмы, может поддерживать оксигенацию на адекватном уровне во время отдыха или физических упражнений пациента. Интересно, что после нормализации функции диафрагмы симптомы BDD не возвращаются [4]. В последнее время инъекции ботулинического токсина А под ультразвуковым контролем были успешно выполнены группе пациентов после неудовлетворительного курса лечения.До сих пор не рекомендовано никаких методов лечения этого состояния. Следовательно, прогноз BDD крайне непредсказуем [10].

Хотя горизонт симптоматологии и лечения расширяется, успех не является гарантией для больных. Таким образом, из-за различных причин BDD было испробовано множество методов лечения. Наш случай предоставляет возможный способ управления BDD.

Выводы

Дискинезия танцовщицы живота (ДБД) трудно диагностировать и часто не поддается лечению.Точный механизм не доказан. Это также может быть вызвано введением домперидона. Введение перорального клоназепама и инъекционного прометазина наводит на мысль о контроле симптомов BDD.

Благодарности

Я хотел бы поблагодарить г-на С.М. Гупту, моего отца и наставника за полезные указания при составлении этого отчета

Примечания

Содержание, опубликованное в Cureus, является результатом клинического опыта и / или исследований, проведенных независимыми организациями. частные лица или организации.Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных в данном документе. Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей. Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны считаться подходящей заменой совета квалифицированного специалиста в области здравоохранения. Не пренебрегайте и не избегайте профессиональных медицинских консультаций из-за материалов, опубликованных в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Человеческая этика

Согласие было получено всеми участниками этого исследования

Ссылки

1. Периодические скачки резких движений брюшной стенки: синдром танцора живота? . Амин OSM, Абдулкарим QH, Шайхани М. Отчеты BMJ. 2012 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Трепетание диафрагмы, синдром подвижного пупка и дискинезия «танцовщицы живота». Iliceto G, Thompson PD, Day BL, et al. Mov Disord. 1990; 5: 15–22. [PubMed] [Google Scholar] 3. Этиологические и терапевтические наблюдения при дискинезии танцора живота.Linazasoro G, Blercom NV, Lasa A и др. Mov Disord. 2005. 20: 251–253. [PubMed] [Google Scholar] 4. Диафрагмальное трепетание, проявляющееся в виде инспираторного стридора. Цвиетуса П.Дж., Ниммагадда С.Р., Вуд Р. и др. Грудь. 1995; 107: 872–875. [PubMed] [Google Scholar] 6. Диафрагмальное трепетание с проявлением высокочастотной вентиляции. Tamaya S, Kondo T, Yamabayashi H. Jpn J. Med. 1983; 22: 45–49. [PubMed] [Google Scholar] 7. Респираторный миоклонус, побочное действие галантамина. Fernandez FH, Fernandez JMP, Martinez EG, et al.Farm Hosp. 2011; 35: 97–99. [PubMed] [Google Scholar] 8. Миоклонус позвоночника, напоминающий танец живота. Коно И., Уэда Й, Араки К. и др. Mov Disord. 1994; 9: 325–329. [PubMed] [Google Scholar] 9. Успешное лечение позднего трепетания диафрагмы у пожилого мужчины с помощью арипипразола. Чен Й.Х., Ли С.С., Лин И и др. Int J Gerontol. 2013; 7: 127–128. [Google Scholar] 10. Инъекция ботулинического токсина А под контролем ультразвука при лечении дискинезии танцовщицы живота. Альшубайли А., Абу-Аль-Шаар Х., Сантхамурти П. и др.BMC Neurol. 2016; 16: 226. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Взгляд на редкое явление

Cureus. 2017 июл; 9 (7): e1457.

Редактор мониторинга: Александр Муачевич и Джон Р. Адлер

¹ и ¹

АШУТОШ ГУПТА

¹
Неврология, Институт человеческого поведения и смежных наук, Дели

Suman Kushwaha

¹
Неврология, Институт человеческого поведения и смежных наук, Дели

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 30 мая 2017 г .; Принято 11 июля 2017 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ключевые слова: танцовщица живота, дискинезия, домперидон

Введение

Описание клинического случая

Видео 1

Дискинезия танцовщицы живота с пациентом в положении лежа на спине

Видео 2

Дискинезия танцовщицы живота с пациентом в сидячем положении

Ультразвуковое исследование брюшной полости пациента с дискинезией танца живота

Обсуждение

Таблица 1

Таблица, показывающая различные этиологии дискинезии брюшной стенки

После абдоминальной хирургии
Неосложненные роды через естественные родовые пути
Синдром осмотической демиелинизации
Интрамедуллярная опухоль грудного мозга
Поздний синдром
Радикальные движения
Трепетание диафрагмы
Поражения базальных ганглиев
Функциональные двигательные расстройства

Выводы

Благодарности

Примечания

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Человеческая этика

Согласие было получено всеми участниками этого исследования

Ссылки

Взгляд на редкое явление

Cureus. 2017 июл; 9 (7): e1457.

Редактор мониторинга: Александр Муачевич и Джон Р. Адлер

¹ и ¹

АШУТОШ ГУПТА

¹
Неврология, Институт человеческого поведения и смежных наук, Дели

Suman Kushwaha

¹
Неврология, Институт человеческого поведения и смежных наук, Дели

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 30 мая 2017 г .; Принято 11 июля 2017 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ключевые слова: танцовщица живота, дискинезия, домперидон

Введение

Описание клинического случая

Видео 1

Дискинезия танцовщицы живота с пациентом в положении лежа на спине

Видео 2

Дискинезия танцовщицы живота с пациентом в сидячем положении

Ультразвуковое исследование брюшной полости пациента с дискинезией танца живота

Обсуждение

Таблица 1

Таблица, показывающая различные этиологии дискинезии брюшной стенки

После абдоминальной хирургии
Неосложненные роды через естественные родовые пути
Синдром осмотической демиелинизации
Интрамедуллярная опухоль грудного мозга
Поздний синдром
Радикальные движения
Трепетание диафрагмы
Поражения базальных ганглиев
Функциональные двигательные расстройства

Выводы

Благодарности

Примечания

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Человеческая этика

Согласие было получено всеми участниками этого исследования

Ссылки

Взгляд на редкое явление

Cureus. 2017 июл; 9 (7): e1457.

Редактор мониторинга: Александр Муачевич и Джон Р. Адлер

¹ и ¹

АШУТОШ ГУПТА

¹
Неврология, Институт человеческого поведения и смежных наук, Дели

Suman Kushwaha

¹
Неврология, Институт человеческого поведения и смежных наук, Дели

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 30 мая 2017 г .; Принято 11 июля 2017 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ключевые слова: танцовщица живота, дискинезия, домперидон

Введение

Описание клинического случая

Видео 1

Дискинезия танцовщицы живота с пациентом в положении лежа на спине

Видео 2

Дискинезия танцовщицы живота с пациентом в сидячем положении

Ультразвуковое исследование брюшной полости пациента с дискинезией танца живота

Обсуждение

Таблица 1

Таблица, показывающая различные этиологии дискинезии брюшной стенки

После абдоминальной хирургии
Неосложненные роды через естественные родовые пути
Синдром осмотической демиелинизации
Интрамедуллярная опухоль грудного мозга
Поздний синдром
Радикальные движения
Трепетание диафрагмы
Поражения базальных ганглиев
Функциональные двигательные расстройства

Выводы

Благодарности

Примечания

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Человеческая этика

Согласие было получено всеми участниками этого исследования

Ссылки

Периодические приступы резких движений брюшной стенки: синдром танцовщицы живота?

Описание

47-летняя иракская курдская женщина обратилась с жалобой на внезапное начало частых, прерывистых и болезненных резких движений брюшной стенки в течение 1 дня после перенесенной геморроидэктомии. Во время сна эти движения отсутствовали. Послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка была выписана домой на 2-й день с пероральным приемом клиндамицина и метронидазола.Появление этих движений побудило интернов A&E задуматься о кишечной непроходимости и, соответственно, они обратились за консультацией в общее хирургическое отделение; хирург предложил симптоматическое лечение с бдительным ожиданием и ничего не перорально. Однако на 3-й день нас попросили обследовать пациента; эти движения (видео 1) представляют синдром танцовщицы живота. МРТ головного и спинного мозга без особенностей, как и ее анализы крови, компьютерная томография грудной клетки и трансторакальная эхокардиография; диафрагмальная рентгеноскопия и электромиография брюшной стенки / диафрагмы не проводились.Ей прописали дифенгидрамин и диазепам внутрь; ее жалобы полностью исчезли через 3 дня и больше никогда не повторялись.

Видео 1

Обратите внимание на волнообразные движения мышц передней брюшной стенки, которые более выражены с левой стороны и напоминают танец живота. Это диафрагмальное трепетание при синдроме танца живота, форма миоклонических подергиваний.

Синдром танцовщицы живота (или трепетание диафрагмы) относится к миоклоническим подергиваниям одной или обеих гемидиафрагм, которые являются непроизвольными, повторяющимися, обычно болезненными и часто ритмичными и приводят к видимым волнообразным движениям живота (а иногда и туловища), появление которых напоминает танец живота.Состояние встречается редко и имеет длинный список причин. Основным признаком является быстрое миоклоническое сокращение и высвобождение диафрагмы, что в большинстве случаев включает как вдох, так и выдох. Большинство из них двусторонние, но односторонние случаи обычно нацелены на левую сторону. Живот обычно болезненный, а одышка часто является серьезной жалобой.1–3

Очков обучения

Синдром танцовщицы живота — это форма диафрагмальных миоклонических подергиваний (или трепетания), которые могут вызывать боль в груди и / или животе и одышку.Поэтому обычно на ум приходит альтернативный диагноз.
Клинически наблюдаются частые, прерывистые и часто ритмичные непроизвольные колебания живота.
Диафрагмальная рентгеноскопия и электромиография — ключевые диагностические инструменты. Несмотря на длинный список патологически определенных причин этого синдрома, некоторые случаи являются идиопатическими, а некоторые — психогенными.

«Синдром танцовщицы живота» не так весело, как кажется

Не было ни тарелок, ни шароваров с блестками, и никакой ближневосточной музыки не играло на заднем плане.И все же ритмичные волнообразные движения мышц брюшной стенки иракской женщины напоминали танец живота.

Хотя ее средней части не хватало изящных движений Шакиры, ее непреднамеренные «резкие» движения были результатом редко диагностируемого неврологического состояния, известного как «синдром танцора живота».

В интригующем тематическом исследовании и видео, опубликованном в отчете о болезни Британского медицинского журнала, врачи описывают и показывают видимые колебания живота этой женщины, наиболее заметные на ее левой стороне.

Синдром танцовщицы живота — это форма миоклонического толчка, который в более распространенных формах может вызвать икоту или может вызвать внезапные мышечные подергивания, известные как «начало сна» перед тем, как кивнуть. Как и икота, синдром танцовщицы живота поражает диафрагму — главную мышцу, участвующую в дыхании.

Дрожание живота женщины произошло из-за того, что ее диафрагма быстро сжималась и расслаблялась. Когда цикл сокращения и расслабления этой мышцы дезорганизован, нормальное дыхание прерывается, говорит автор исследования д-р.Усама Амин, невролог из больницы общего профиля Сулеймания в городе Сулеймания, Ирак.

В результате она почувствовала одышку, так как не могла полностью выдохнуть. Эти быстрые сокращения диафрагмы также вызывали у нее сильную боль в животе, похожую на боль, вызванную мышечным спазмом, — объясняет Амин, сотрудник Американского колледжа врачей.

Согласно отчету о болезни, за неделю до того, как эта 47-летняя иракская курдская женщина пришла в отделение неотложной помощи, ей сделали операцию по удалению геморроя.Через два дня после операции она чувствовала себя хорошо, и ее отправили домой из больницы. Но через четыре дня она заметила волнообразные движения своего живота.

Сначала врачи подумали, что у нее кишечная непроходимость. Но когда ей дали лечение от этого состояния, ее симптомы не улучшились. Поэтому они попросили доктора Амина, невролога, осмотреть эту пациентку, думая, что у нее, возможно, был припадок.

«Мы провели тщательный поиск любой первопричины в брюшной полости, головном и спинном мозге, но безрезультатно», — говорит Амин.Ничего не выяснилось, когда у нее сделали анализы крови, а это значит, что в остальном мать четверых детей была здорова.

Это привело Амин к выводу, что причина синдрома ее танцовщицы живота была психологической по происхождению и, возможно, была вызвана стрессом после ее недавней операции. Интересно, что дрожание брюшной стенки прекращалось, пока женщина спала, и возобновлялось, когда она бодрствовала, что является еще одним признаком того, что ее корни были психологическими.

После постановки диагноза Амин прописал два лекарства — в / в форму Бенадрила и миорелаксант валиум — чтобы помочь ей избавиться от движений танца живота.Через три дня медикаментозного лечения все ее симптомы исчезли и больше не возвращались.

Так как же эта женщина, которая никогда в жизни не танцевала живота, отреагировала на то, что у нее «синдром танцовщицы живота», забавное название для редкого заболевания?

«Она засмеялась», — говорит Амин. «Но мы сразу заверили ее, что это всего лишь имя; это неплохое клеймо, и ее диагноз -« частые спазмы диафрагмы »».

Случай функциональной дискинезии танцовщицы живота

Ваша конфиденциальность

Когда вы посещаете веб-сайт, он может собирать информацию о вашем браузере, ваших предпочтениях или устройстве, чтобы веб-сайт работал так, как вы ожидаете.Эта информация собирается в виде файлов cookie. Собранная информация не идентифицирует вас напрямую, но может дать вам более персонализированный опыт работы с сайтом. Ниже описаны различные типы файлов cookie, которые мы используем, и вы можете запретить использование некоторых типов файлов cookie. Щелкните заголовок категории, чтобы узнать больше и изменить настройки файлов cookie по умолчанию. Обратите внимание, что блокировка некоторых типов файлов cookie может повлиять на работу вашего веб-сайта.

Совершенно необходимо

Эти файлы cookie необходимы для того, чтобы вы могли перемещаться по веб-сайту и использовать его функции.Без этих файлов cookie услуги веб-сайта, такие как запоминание товаров в корзине, не могут быть предоставлены. Мы не можем отключить эти файлы cookie в системе. Хотя вы можете настроить свой браузер так, чтобы он блокировал или предупреждал вас об этих файлах cookie, некоторые части веб-сайта не будут работать без них.

Модулей:

Производительность

Эти файлы cookie собирают анонимную информацию о том, как люди используют веб-сайт: посещения веб-сайта, источники трафика, шаблоны кликов и аналогичные показатели.Они помогают нам понять, какие страницы наиболее популярны. Вся собранная информация агрегирована и поэтому анонимна. Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, мы не узнаем, когда вы посетили наш веб-сайт.

Модулей:

Таргетинг / реклама

Эти файлы cookie собирают информацию о ваших привычках просмотра, чтобы сделать рекламу более актуальной для вас и ваших интересов.Они создаются через наших рекламных партнеров, которые учитывают ваши интересы и нацеливают вас на релевантную рекламу на других веб-сайтах или платформах. Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, вы не увидите нашу таргетированную рекламу в других местах в Интернете.

Модулей:

Икс

ASP.NET Framework

Технологический стек, необходимый для хостинга веб-сайта

Икс

Аутентификация Titan CMS

Технологический стек, необходимый для хостинга веб-сайта

Икс

Диспетчер тегов Google

Используется для загрузки скриптов на страницы сайта.

Икс

Titan Consent Manager

Используется для отслеживания настроек конфиденциальности и согласия конечных пользователей на веб-сайтах, размещенных на Titan CMS.

Имя файла cookie:

TitanClientID
Однозначно идентифицирует пользователя для поддержки исторического отслеживания предпочтений согласия
Истечение срока:
10
лет
CookieConsent_
Отражает самые последние настройки согласия для текущего сайта.
Срок действия:
2
лет

Икс

Facebook Connect

Подключиться к Facebook

Икс

Отслеживание Google AdWords

Google использует файлы cookie для обслуживания рекламы, отображаемой на веб-сайтах своих партнеров, таких как веб-сайты, показывающие рекламу Google или участвующие в рекламных сетях, сертифицированных Google.Когда пользователи посещают веб-сайт партнера Google, в браузере этого конечного пользователя может быть сохранен файл cookie.

Икс

Google Analytics

Google Analytics собирает информацию о веб-сайтах, позволяя нам понять, как вы взаимодействуете с нашим веб-сайтом, и, в конечном итоге, обеспечить лучший опыт.

Имя файла cookie:

_ga
Регистрирует уникальный идентификатор, который используется для генерации статистических данных о том, как посетитель использует веб-сайт.
Срок действия:
2
лет
_gid
Регистрирует уникальный идентификатор, который используется для генерации статистических данных о том, как посетитель использует веб-сайт.
Срок действия:
24
часы
NID
Cookie содержит уникальный идентификатор, который Google использует для запоминания ваших предпочтений и другой информации, например, предпочитаемого вами языка (например.грамм. Английский), сколько результатов поиска вы хотите отображать на странице (например, 10 или 20) и хотите ли вы, чтобы фильтр безопасного поиска Google был включен.
Срок действия:
2
лет
_gat_UA — ######## — #
Используется для ограничения частоты запросов. Если Google Analytics развернут через Диспетчер тегов Google, этот файл cookie будет называться _dc_gtm_ Expiration:
1
минута
_gac_ <идентификатор-свойства>
Содержит информацию о кампании для пользователя.Если вы связали свои учетные записи Google Analytics и AdWords, теги конверсии веб-сайта AdWords будут считывать этот файл cookie, если вы не отключите их.
Срок действия:
90
дней
AMP_TOKEN
Содержит токен, который можно использовать для получения идентификатора клиента из службы идентификатора клиента AMP.