В методике «Гальванический воротник по Щербаку» преобладает — Студопедия
1. местное действие
2. общее действие
3. рефлекторно-сегментарное действие
4. В методике «Гальванизация локтевого сустава» преобладает:
1. местное действие
2. общее действие
3. рефлекторно-сегментарное действие
5. В методике «Общая гальванизация по Вермелю» преобладает:
1. местное действие
2. общее действие
3. рефлекторно-сегментарное действие
6. В методике «Гальванизация трусиковой зоны» преобладает:
1. местное действие
2. общее действие
3. рефлекторно-сегментарное действие
7. При наличии ссадины, царапины в области наложения электродов при гальванизации:
1. отменить процедуру
2. провести процедуру, обработав ссадину йодом
3. ссадину коалировать клеенкой и провести процедуру
4. изменить методику воздействия
8.
Ощущения больного под электродами в методе гальванизации:
1. сильное жжение
2. вибрация
3. покалывание
9. Наименьшей электропроводимостью обладают:
1. мышцы
2. роговой слой кожи
3. нервная ткань
10. Наибольшей электропроводимостью обладают:
1. мышечная ткань
2. роговой спой кожи
3. эмаль зуба
4. кровь
Вариант4
11. Ощущения больного под электродами в методе гальванизации:
1. сильное жжение
2. вибрация
3. покалывание
12. Состояние кожи под электродами после проведенной процедуры гальванизации:
1. равномерная гиперемия под анодом и катодом
2. гиперемия более выражена под анодом
3 гиперемия более выражена под катодом
4. кожа не изменена
13. Противопоказания к проведению гальванизации:
1.
нейро-циркуляторная дистония
2. гипертоническая болеть 1-2 степени
3. дерматит (в области наложения электродов)
4. экзема (в области наложения электродов)
14. Гальванизацию дозируют по:
1. силе тока
2. мощности
3. продолжительности процедуры
4. плотности потока мощности
15. Толщина прокладок, используемых при гальванизации:
1. 0,5 см
2. 2,0 см
3. 2. 5 см
16. Аппараты для гальванизации:
1. СНИМ-1
2. Амплипульс.
17. Гальванизацию чаще применяют:
1. в острую стадию заболевания
2. в хроническую стадию заболевания
18. При лекарственном электрофорезе используется:
1. импульсный прямоугольный ток
2. гальванический ток
3. импульсный треугольный ток
19. Единица измерения плотности тока:
1. вт/см2
2.
ма/см2
20.В механизме действия лекарственного электрофореза определяющим является:
1. фармакологическое действие лекарственного препарата
2. действие гальванического тока
Ситуационные задачи
Ситуационная задача №1
У больного хронический гастрит с пониженной секреторной функцией желудка. Жалобы: тяжесть и боль ноющего характера в эпигастральной области, возникающие после еды. Направлен на физиолечение. Цель физиотерапии: купирование боли, воспаления, улучшение трофики. Назначение: Гальванизация области желудка. Один электрод площадью 200 см2 помещают на эпигастральную область и соединяют с катодом, второй — площадью 300 см2 — поперечно на нижнегрудной отдел позвоночника и соединяют с анодом сила тока 20 мА. Продолжительность процедуры 15—20 мин. Ежедневно. Курс — 10—15 процедур.
Задание:
1. В каком положении проводится процедура.
2.Обозначьте место наложения электродов
Ситуационная задача №2
У больного гипертоническая болезнь II стадии. Жалобы: периодически возникающая головная боль, головокружение на фоне повышенного артериального давления. Направлен на физиолечение. Назначение: гальванизация воротниковой зоны (гальванический «воротник» по Щербаку). Один электрод в форме шалевого воротника площадью 800—1200 см2 располагают в области плечевого пояса и соединяют с анодом, второй — площадью 400—600 см2 — размещают в поясничной области и соединяют с катодом. Сила тока при первой процедуре 6 мА, продолжительность — 6 мин. Процедуры проводят ежедневно, увеличивая силу тока и время через каждую процедуру на 2 мА и 2 мин, доводя их до 16 мА и 16 мин, № 12
Задание.
1.Как проводится дезинфекция прокладок.
2.Обозначьте место наложения электродов.
Ситуационная задача №3
У больного 47лет, невралгия тройничного нерва.
Жалобы: боль приступообразного характера в левой половине лица, появляющаяся в холодную ветреную погоду. Цель физиотерапии — обезболивание. Назначение: 0,5 % новокаин-электрофорез на левую половину лица. Трехлопастной электрод (полумаска Бергонье) площадью 250 см2, под прокладку которого помещают смоченные раствором новокаина листки фильтровальной бумаги такой же формы, располагают на левой половине лица и соединяют с анодом. Второй электрод прямоугольной формы площадью 200см2 помещают в межлопаточной области и соединяют с катодом. Сила тока до 10 мА, 15 мин, ежедневно, № 15.
Задание.
1.Как фиксируют электрод на лице.
2.Обозначьте место наложения электродов.
Ситуационная задача №4
У больного 56 лет, острый бронхит в стадии затухающего обострения. 8-й день заболевания. Жалобы: слабость, редкий кашель с небольшим количеством мокроты серозного характера, в легких аускультативно — единичные сухие хрипы.
Назначение: 5 % кальций-электрофорез. Электрод площадью 250 см2, под гидрофильную прокладку которого помещают смоченные раствором кальция хлорида листки фильтровальной бумаги, располагают в межлопаточной области и соединяют с анодом. Второй электрод такого же размера соединяют с катодом и помещают на грудную клетку спереди. Сила тока 5—10 мА, 20 мин, ежедневно, № 10-15.
Задание.
1.Цели выполняемой физиопроцедуры.
2.Подготовка пациента к процедуре.
3.Укажите на какую область размещают электроды.
Ситуационная задача №5
Дано: Больному Б., 30 лет.
Ds:хронический гастрит с повышенной секрецией.
Назначено:гальванизация эпигастральной области.
Задание.
1. Как правильно расположить электроды?
2. Какова последовательность действий физиомедсестры при проведении данной методики? (Алгоритм действия).
3. Какова должна быть сила тока, если площадь прокладки = 300 см.?
Физиотерапия
Из физических методов, воздействующих на ЦНС, в санаториях широко применяются электросон и лекарственный электрофорез. Для достижения успокаивающего эффекта больным с кардиалгическим, гипертензивным, аритмическим синдромами, при выраженных невротических проявлениях электросон в санатории Кисловодска применяют при частоте импульсного тока 10—15 Гц при силе тока — 7—8 мА. Продолжительность процедуры — 20—50 мин. Проводят их ежеднев но или 4—5 раз в неделю. На курс — 15—20 процедур. При гипотензивном типе заболевай и; электросон назначают с постепенно возрастающей частотой импульсов (10—20—40 Гц) при силе тока 7—8 мА. Продолжительность процедур — 20—50 мин. Проводят их ежедневно или 4 — 5 раз в неделю. На курс — 15—20 процедур.
Электрофорез лекарственных средств при НЦД также следует назначать дифференцированно с учетом ведущего клинического синдрома. При гипертензивном синдроме проводят электрофорез 5—10% раствора натрия или калия бромида, 5% раствора магния сульфата, 1% раствора эуфиллина, 2% раствора папаверина, 1% раствора дибазола, анаприлина (40 мг на процедуру) по методике общего воздействия либо по воротниковой методике.
Электрофорез магния на воротниковую зону при гипертензивной форме заболевания проводят при силе тока 10—15 мА, время воздействия — 15—20 мин, на курс — 10 ежедневных процедур.
При гипотензивном синдроме следует применять электрофорез кофеина. Процедуры длительностью 10—20 мин проводят при силе тока 5—7 мА через день. Курс лечения — 15 процедур. Кроме того, при гипотензивной форме заболевания проводят электрофорез мезатона на воротниковую зону или по общей методике. Сила тока — 10—15 мА, время воздействия — 15—20 мин; на курс — 10 процедур. При бессоннице, выраженных невротических проявлениях назначают электрофорез брома на воротниковую зону при силе тока 10—15 мА.
При выраженной астенизации назначают гальванический анодный воротник по Щербаку, длительность процедуры — 10-20 мин, курс лечения — 15-20 процедур через день.
Методика проведения электрофореза при помощи гальванического воротника по Щербаку: первоначальную силу тока 6 мА ежедневно увеличивают на 1 мА, в результате в конце лечения она составляет 16 мА; процедуры продлевают постепенно с 6 до 16 мин к концу курса лечения.
При выраженных проявлениях кардиалгического синдрома рекомендуется электрофорез
5 — 10% раствора новокаина, 0,5—1% раствора никотиновой кислоты преимущественно по методике общего воздействия или по кардиальной методике (электроды помещают на область сердца и в межлопаточную область). При аритмическом синдроме назначают СМТ-электро- форез анаприлина, электрофорез 5% раствора новокаина, 2% раствора панангина или анаприлина по кардиальной методике. При выраженных клинических проявлениях гипоталами- ческой дисфункции, вегетативно-сосудистых пароксизмах можно рекомендовать интраназальный электрофорез реланиума (седуксена). Курс лечения — 10 процедур.
Дарсонвализацию области сердца назначают при кардиальной форме заболевания. Время воздействия — 8—10 мин. Процедуры проводят ежедневно. На курс лечения — 10 процедур. Диадинамические токи на область шейных симпатических ганглиев рекомендуют при склонности к спазму сосудов головного мозга: катод площадью 4 см2 располагают сзади от угла нижней челюсти, анод таких же размеров помещают ниже катода на 3 см, воздействуют двух- полупериодным током в прямой полярности в течение 2 мин с одной, затем с другой стороны.
Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 6-10 процедур.
В настоящее время в лечении больных НЦД получает распространение аэроионотерапия. Применяют аэроионизаторы для индивидуального («Рига») и коллективного пользования (электроэффлювиальный аэроионизатор «плафон Чижевского»). В процессе ионизации воздуха образуются аэроионы отрицательного и положительного знаков с преимущественным количеством аэроионов отрицательного знака. Больные находятся на расстоянии 70—100 см от прибора, продолжительность сеанса — 20—30 мин. В течение этого времени больные вдыхают воздух, заряженный отрицательными ионами. Курс лечения —12-14 сеансов. Под влиянием аэроионотерапии снижается АД (на 5—20 мм рт. ст.), уменьшается число сердечных сокращений, повышается газообмен, увеличивается потребление кислорода, исчезает бессонница, уменьшаются головные боли, слабость.
Массаж
Положительное влияние на больных НЦД оказывает массаж, особенно общеукрепляющий. Рекомендуется щадящий массаж шейного и грудного отделов позвоночника при остеохондрозе межпозвонковых дисков этих отделов.
Эффективным методом лечения НЦД в санатории Ессентуки является точечный массаж, который может выполнить сам больной или его родственники.
Санаторно-курортное лечение
Больным НЦД показано как санаторное, так и амбулаторное лечение. Санаторное лечение проводят на климатических, бальнеологических (с углекислыми, радоновыми, йодобромными водами), приморских, равнинных и горных климатических курортах, а также в местных кардиологических санаториях.
При определении вида бальнеологического курорта следует руководствоваться особенностями действия минеральных вод, а также учитывать повышенную реакцию таких больных на смену погодных и климатических условий. Следует воздерживаться от направления метеолабильных больных на курорты с климатическими условиями, резко отличающимися от таковых в местах их проживания, в сезоны с неустойчивыми погодами. Санатории Ессентуков и Кисловодска идеально подходят для больных с вегетососудистыми заболеваниями.
Санаторно-курортное в Ессентуках и Кисловодске лечение весьма благоприятно влияет на самочувствие больных НЦД.
При этом используются следующие лечебные факторы: отдых, лечебное питание, климатическое и ландшафтное воздействия, минеральные воды, морские купания, бальнеолечение, физиолечение, ЛФК, терренкур, психотерапия.
Программы | СГУ — Саратовский государственный университет
Программа ЗДОРОВАЯ СПИНА
1. Осмотр терапевта, осмотр врача лечебной физкультуры
2. Физиотерапевтическое лечение (УЗ-терапия, СМТ-терапия (Амплипульс), магнитотерапия, лазеролечение, воздействие диадинамическими токами, электорофорез лекарственными средствами при костной патологии)
3. Массаж
4. Механотерапия (тренажеры)
5. Лечебная физкультура
6. SPA-терапия «Кедровая бочка»
7. Сеансы психологической разгрузки
8. Тренинги
Программа АНТИСТРЕСС
1. Медикаментозная терапия
2. Витаминотерапия
3. Фитотерапия
4. Массаж воротниковой зоны (расслабляющий)
5. Гальванический воротник по Щербаку,
Гальванический воротник с 3% NaBr,
Дарсонвализация воротниковой области
6.
SPA-терапия «КЕДРОВАЯ БОЧКА»
7. ЛФК
8. Сеансы психологической разгрузки
9. Тренинги
Программа по профилактике и лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта
1. Осмотр терапевта
2. Диетотерапия (стол №5)
3. Витаминотерапия
4. Фитотерапия
5. Физиотерапевтическое лечение (воздействие магнитными полями, амплипульс (СМТ), милта (магнито-ик-лазерная терапия)
6. Электрофорез лекарственных средств
7. Массаж
8. SPA-терапия «КЕДРОВАЯ БОЧКА»
9. Сеансы психологической разгрузки
10. Тренинги
11. ЛФК
Программа ЗДОРОВЫЕ ГЛАЗА
1. Лечебная гимнастика для восстановления и укрепления бинокулярного зрения
2. Воздействие магнитными полями
3. Цветоимпульсная терапия
4. Фитотерапия
5. Витаминотерапия
6. Сеансы психологической разгрузки
7. Лечебная физкультура
Программа КОРРЕКЦИЯ ФИГУРЫ
1. Осмотр терапевта, осмотр врача лечебной физкультуры
2.
Физиотерапевтическое лечение (УЗ-терапия, СМТ-терапия (Амплипульс), магнитотерапия, лазеролечение, воздействие диадинамическими токами, электорофорез лекарственными средствами при костной патологии)
3. Ручной массаж (дренажный) и механический массаж (массажный пояс)
4. Механотерапия (тренажеры)
5. Лечебная физкультура
6. SPA-терапия «Кедровая бочка»
7. Сеансы психологической разгрузки
8. Тренинги
9. Талассотерапия, обертывание
Физиотерапия
Отделение восстановительного лечения ДКБ №1 предлагает программы лечения
ВЕГЕТОСОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ, ДЕПРЕССИЙ, НЕВРОЗОВ.
Запись по тел.: (044)-465 -17-31
1.Гальванический воротник по Щербаку. Воздействие на рецепторные зоны шейно-воротниковой области гальваническим током. Как любое воздействие на шейно-воротниковую зону, способствует нормализации функций центральной и вегетативной нервной системы, улучшает мозговое кровообращение.
В зависимости от положения электродов может оказывать стимулирующее или успокаивающее действие. Широко применяется при вегетососудистых дистониях (ВСД), неврозах, депрессиях, гипертонической болезни.Курс 7-10 -15 сеансов
2.Электрофорез магнезии на шейно-воротниковую зону. Применяется при ВСД, неврозах со склонностью к повышению артериального давления, бессоннице, гипертонической болезни. 25.00грн. Курс 7-10 сеансов
3.Электросон – способствует не только лечению бессонницы, а и гармонизации психоэмоционального состояния, соответственно – лечению психосоматической патологии: ВСД, гипертонии, ИБС, бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и др. Курс 7-10 сеансов
4.Дарсонвализация шейно-воротниковой зоны. Применяется при ВСД со склонностью к пониженному артериальному давлению, депрессии.
.Высокотоновая терапия. Современные технологии западной физиотерапевтической медицины.
Компьютерные программы лечения различных заболеваний, в т.ч. депрессий, страхов, фобий, энуреза, гипертонической болезни. В течении часа под музыкальное сопровождение происходит общее и местное воздействие на организм специальными видами тока. Организм получает заряд бодрости, энергии, запускаются процессы выздоровления организма, выраженный антидепрессивный эффект
5.Массаж шейно-воротниковой зоны. Шейно-воротниковая зона – рефлексогенная зона, воздействие на которую способствует гармонизации психоэммоциональной сферы. Курс 7-10 сеансов
6.Светоаромофонотерапия. Солнечная комната. В течение 30минут-часа Вы можете получить легкий загар, отдыхая на морской гальке под музыкальное сопровождение, вдыхая ароматы трав. Сеанс сопровождается цветотерапией. Выраженный антидепрессивный, иммуномодулирующий, общеукрепляющий эффект. Разработаны программы лечения различных заболеваний. Пациент получает заряд бодрости, энергии, запускаются процессы выздоровления организма, выраженный антидепрессивный эффект.
Курс 7-10 сеансов
7.Синглентно-кислородная терапия -воздействие на организм чрезвычайно активной формой кислорода –синглетной и оксидом азота(NO) посредством ингаляций и приема внутрь активизированной воды. Обладает выраженным антиоксидантным действием, активно борется с тканевой гипоксией , ускоряет выздоровление, придает силы и бодрость Курс 10-15 сеансов
8.Су-Джок терапия. Рефлексотерапия по системе отражения точек организма на кис на кистях Возможно лечение всего организма, различных заболеваний коррекция эмоционального фона. Положительные результаты при лечении депрессий, ВСД, неврозов, страхов, энуреза и др. Курс 7-10-15 сеансов. Подробности: OOVacia.com.ua Корпоральная рефлексотерапия. Воздействие с помощью игл, тепла (полынные сигары), вакуум-массажа на рефлексогенные зоны и точки организма. Положительные результаты при лечении ВСД, астенического синдрома, остеохондроза позвоночника и др. заболеваний. Курс 7-10-15 сеансов.
9.Консультации по рефлексотерапии. На консультации доктор подберет рецептуру точек и обучит Вас методам воздействия на них: массажу, прогреванию, аппликации стимуляторов. Вы самостоятельно можете помогать себе, например, снять головную боль, предупредить и снять приступ панической атаки ит.д.
Коллектив отделения восстановительного лечения ждет ВАС
Ул. М. Коцюбинского 8а (ст. М «Университет»)
Тел: 465-17-31
dkl1.kiev.ua
Работаем с 8.00-20.00
ОТДЕЛЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПИИ | БСМП
Физиотерапия – это применение природных и искусственно созданных физических факторов для лечения, реабилитации и профилактики многих болезней.
Физиотерапевтические процедуры часто являются одной из составляющих комплексного лечения, их действие направлено на общее укрепление и оздоровление организма.
Физиотерапия применяется во всех областях медицины – в терапии, хирургии, урологии, травматологии, неврологии, гинекологии, заболеваниях ЛОР-органов, офтальмологии, кардиологии, гастроэнтерологии, стоматологии.
Достоинства физиотерапии:
— сокращение сроков лечения многих заболеваний
— профилактика осложнений и рецидивов заболевания
— отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению
— повышение эффективности применения лекарственных средств
— значительное снижение доз назначаемых медикаментов или отказ от них.
В физиотерапевтическом отделении проводятся следующие методы лечения:
— электролечение – гальванизация (в том числе гальванические трусы, воротник по Щербаку, полумаска Бергонье и электрофорез, ультразвук (в том числе ректально) и фонофорез, магнитотерапия низкочастотная, импульсная терапия ( синусоидальные модулированные токи), лазеротерапия ( в том числе ректально), ингаляционная терапия, высокочастотная терапия (эпУВЧ, дарсонвализация местная и полостная, ДМВ-терапия), УФО (общее и местное), трансректальная гипертермия при заболеваниях простаты, трансвагинальная гипертермия, диадинамотерапия (токи Бернара)
— теплолечение – озокеритовые аппликации.
А также проводится
— ручной классический массаж
— лечебная физкультура
— реабилитации после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов (механотерапия) на аппаратеCinetecperfoma.
Широкие возможности аппаратного лечения, основанные на научных открытиях последних лет, корректных подход в выборе физиотерапевтического фактора и умелое проведение процедур дадут положительный результат.
Уважаемые пациенты! Для физиотерапевтического лечения имеются противопоказания, поэтому за назначением процедур обращайтесь к врачу.
✚ Физиотерапия детей. Нейропсихиатрическая клиника профессора Минутко. Статья №3711
Нервная система новорожденного отличается незавершенностью развития, склонностью к генерализации при быстрой истощаемости ответных реакций, что ограничивает продолжительность физиотерапевтической процедуры до 7-8 минут. При выборе факторов терапевтического воздействия следует учитывать ускоренное формирование рефлексов, преобладание процессов возбуждения.
Действие физических факторов не ограничивается местом их приложения , а распространяется по демиелинизированным нервным волокнам на соседние сегменты спинного мозга быстрее и шире , чем у взрослых, что ограничивает проведение сегментарных и общих методик детям раннего возраста. Морфофункциональная незрелость центральной нервной системы , возрастные особенности восприятия ограничвают применение трансцеребральных методов физиотерапии.
Местную гальванизацию детям практически не применяют, используют гальванический ток , так называемого, внутритканевого электрофореза, то есть активацию проникновения медикаментозных средств , вводимых инъекционно или другим способом в определенную область.
Гальванический воротник по Щербаку назначают детям с 2-х лет. Располагают «шалевый» электрод площадью от 200 до 400 см2 на уровне С6-Th3, второй электрод — на коже пояснично — крестцовой области L2-S2. Силу тока постепенно увеличивают от 2-4 мА до 10-12 мА ( с учетом переносимости) , экспозицию — с 2-4 минут до 12-14 минут, прибавляя по 1 мА в 1 минуту через процедуру.
Курс лечения — 10-12 процедур.
Электрофорез по Вермелю новорожденным и грудным детям проводят при определенной локализации электродов. Анод площадью 100 см2 располагают в межлопаточной области ( на уровне Th3-Th20) , катод аналогичной площади накладывают на передней брюшной стенке или передней поверхности бедер. Плотность тока 0,01 мА/см2, время воздействия — до 7-8 минут , курс — 8-10 процедур.
При острых состояниях с целью уменьшения токсического действия лекарственных веществ , аллергических реакций применяют «внутритканевой» электрофорез.
В терапии СМТ часто используют переменный режим : род работы — III, IV, V; глубину модуляции — не более 75%. Начинают стимуляцию всегда с высоких частот — 100 — 90 Гц. Продолжительность процедуры у детей до года — 8-10 минут , от 1 до 7 лет — 10-15 минут. При миопатиях , ДЦП, параличах длительность воздействия может быть увеличена до 30-40 минут.
Электросон при глазнично- затылочной методике проводят детям старше 3 лет. В случае отрицательного отношения к размещению электродов на глаза , применяют лобно — затылочную методику. Подбор адекватной частоты начинают со средних величин ( 60-80 Гц). Низкие частоты — 5-15 Гц используют при лечении детей старшего школьного возраста. Продолжительность процедуры — от 15 минут до 1 часа. Курс лечения — 10-12 процедур. Электросон противопоказан при диэнцефальном синдроме , ожирении, непереносимости тока. Дети хорошо воспринимают центральную анальгезию с помощью аппарата «Лэнар». Лобно — затылочная методика воздействия , малая сила тока , более высокая частота генерации — 1500 Гц обусловили достаточно высокую степень адаптации к фактору и возможность его применения с 1,5-2 лет. Длительность импульса — 0,1-0,15 сек, экспозиция — до 40 минут.
Электростимуляцию детям проводят с помощью тех же аппаратов , что и взрослым ( «Амплипулс» . «Стимул» , «Тонус» и др.) . Широко применяются токи надтональной частоты ( ТНЧ) — один из наиболее адекватных для детского организма физических факторов.
Лечение дисфункциональных маточных кровотечений — Центр транскраниальной электростимуляции
Транскраниальная электростимуляция в лечении дисфункциональных маточных кровотечений
КУСТАРОВ В.Н., ФУНДЕН Р. А.1, ЛЕБЕДЕВ В. П.2
1Медицинская Академия последипломного образования,
2 Институт физиологии им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург
Изучалась эффективность лечения дисфункциональных маточных кровотечений (ДМК) у 40 женщин репродуктивного и пременопаузального возраста с помощью транскраниальной электростимуляции (ТЭС-терапии). Курс ТЭС-терапии из 10 ежедневных сеансов начинали сразу после диагностического выскабливания. Результаты лечения контролировали клинически по динамике структуры эндометрия (вакуум-аспирация), его толщины (УЗ-сканирование) и определению динамики тропных гормонов гипофиза и половых гормонов. Показано, что у 39 пациенток (наблюдение в течение 1 года) ДМК прекратились, отмечена редукция гиперпластических процессов эндометрия и нормализация гормонального статуса. Полученные данные показывают перспективность дальнейшего изучения лечебных эффектов ТЭС-терапии при ДМК с учетом всех вариантов патогенеза этой патологии
ВВЕДЕНИЕ
Известно, что дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) — это патология, обусловленная сдвигами в многокомпонентной эндокринной гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе (ГГЯС), конечным проявлением которых является нарушение ритмической секреции гормонов яичниками.
Последнее обстоятельство, в свою очередь, может сформировать патологические изменения эндометрия (обычно гиперплазию). При этом частота ДМК среди гинекологических больных может достигать 18% [1]. При отсутствии достаточно эффективной адекватной терапии ДМК увеличивается риск развития предрака и рака эндометрия [2, 3], что диктует необходимость обоснованного выбора методов лечения, особенно в пременопаузе.
Взгляды на лечение дисфункциональных маточных кровотечений разноречивы. Одни исследователи к основному виду лечения относят гормонотерапию, другие отдают предпочтение хирургическим методам. Хирургические методы, как правило, оказывают в большей мере симптоматическое воздействие (достижение гемостаза). Что касается гормонотерапии, то она, являясь скорее патогенетическим методом, имеет ряд противопоказаний, таких как наличие эстрогензависимых опухолей, мастопатии, сахарного диабета, заболеваний почек, печени, поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушений в системе гемостаза (тромботические осложнения), индивидуальной непереносимости [4].
Между тем существуют условия, с помощью которых можно в нужном направлении изменять нарушенную функцию гонад. Речь идёт о влиянии на высшие регуляторные центры путём возбуждения различных периферических нервных образований, импульсы которых способны воздействовать на процессы фолликулообразования и овуляции. Сюда можно отнести применявшиеся ранее такие способы, как непрямая электростимуляция ГГЯС, продольная диатермия головы и гальванический воротник по Щербаку, электростимуляция шейки матки. Современные данные показывают, что в управлении ГГЯС определенную роль играют опиоидные пептиды, особенно ?-эндорфин. Он стабилизирует работу ГГЯС, оказывая, например, тормозящее влияние на выделение гонадотропин-релизинг гормонов, ФСГ и ЛГ [5—11].
В связи с этим нами в качестве метода лечения дисфункциональных маточных кровотечений была сделана попытка использовать транскраниальную электростимуляцию (ТЭС) защитных механизмов головного мозга, которая способствует активации эндогенных опиоидных структур, что в свою очередь приводит к повышению продукции и выделения опиоидных пептидов, в частности, ?-эндорфина [12].
В результате этого под воздействием ТЭС была отмечена стабилизация уровня ФСГ, относительное снижение тестостерона и достоверное повышение уровня прогестерона, эстрадиола и кортизола [13]. Учитывая эти данные, можно было предполагать, что ТЭС-терапия, способствующая нормализации нарушенной регуляции ГГЯС, может явиться эффективным немедикаментозным патогенетическим средством лечения ДМК, не обладающим негативными свойствами гормонотерапии.
МЕТОДИКА
Под наблюдением находились 40 женщин, поступивших в стационар с ДМК, из которых 28 были пременопаузального возраста (44— 48 лет) и 12 — репродуктивного (20—38 лет). В комплекс обследования этих больных входили анамнестические и клинические данные, диагностическое выскабливание полости матки (при поступлении), морфологическое исследование вакуум-аспирата эндометрия, УЗ-диагностика, исследование гормонального статуса.
Курс лечения методом ТЭС начинался сразу после диагностического выскабливания полости матки и составлял 10 сеансов по 30 мин. (ежедневно), которые были проведены клиническим полипрограммным аппаратом «ТРАНСАИР-ОШ». Нами был выбран режим комбинированного воздействия — сочетание монополярного импульсного тока с постоянным током. Сначала увеличивали постоянный ток до 1 мА, затем увеличивали импульсный до 0,5 мА. При дальнейшем увеличении силы тока руководствовались субъективными ощущениями пациенток, которые должны отмечать покалывание или лёгкую вибрацию под электродами. По мере адаптации к этим ощущениям ток увеличивали далее, соблюдая соотношение постоянного и импульсного токов как 1:1 или 2:1. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием t-критерия Стьюдента.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из анамнестических данных было известно, что у 12 из 28 женщин пременопаузального возраста ранее отмечались ДМК, а у 16 женщин оно возникло впервые. У 5 из 12 женщин репродуктивного возраста уже были случаи ДМК, у 7 — возникло впервые. У всех 40 женщин другие гинекологические заболевания отсутствовали. В среднем у всех женщин менструации были по 5—6 дней, через 24—30 дней. 33 женщины из 40 нами обследованных имели в анамнезе роды (28 женщин пременопаузального возраста, 5 — репродуктивного).
Клинические результаты через 1 месяц после проведенной ТЭС-терапии представлены в Табл. 1. Выяснилось, что у 30 женщин (12 из них — репродуктивного возраста) результаты лечения можно было оценить как весьма положительные: отсутствовали дисфункциональные маточные кровотечения, произошло восстановление нормального менструального цикла.У 9 женщин пременопаузального возраста отмечалась аменорея. У одной женщины с гипоплазией эндометрия ДМК повторилось.
Через 3 месяца 39 женщин вновь были осмотрены и обследованы. Следует отметить, что у 30 из них к этому времени сохранялась нормальная менструальная функция, у 9 женщин по-прежнему отмечалась аменорея.
Через 1 год были осмотрены и обследованы 21 женщина, и только у одной из них с гипоплазией эндометрия сохранялись ДМК. У 6 из 14 женщин пременопаузального возраста наблюдалась менопауза, а у 8 отмечена стойкая нормализация менструального цикла. У 6 женщин репродуктивного возраста также отмечена стойкая нормализация менструального цикла.
По данным УЗ-диагностики у 39 женщин толщина эндометрия составляла в среднем 15—18 мм, у 1 женщины толщина эндометрия была равной 5 мм (Табл. 1). При гистологическом исследовании аспирата до лечения у 27 женщин была обнаружена железистая гиперплазия эндометрия, у 12 женщин — железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, у 1 женщины гипоплазия эндометрия (Табл. 2).
Размеры матки были в среднем у всех 49x41x47 ± 3 мм, размеры яичников — 30×26 ± 2 мм. По данным УЗ-эхографии, проведённой 39 женщинам через 1 мес. после лечения (во II фазу менструального цикла), отмечалось уменьшение толщины эндометрия в среднем до 8—11 мм. Толщина эндометрия у женщины с исходной гипоплазией (5 мм) не изменилась по ходу всего времени наблюдения, поэтому эти данные не включались более в графы таблицы. Дальнейшая динамика состояла в постепенном уменьшении толщины эндометрия.
У 30 женщин через 3 мес. толщина эндометрия была в среднем 8—10 мм, а у 9 женщин в среднем 5—6 мм. В конце 1 года у 14 женщин с регулярным менструальным циклом толщина эндометрия составляла 7—10 мм, у 6 женщин с менопаузой — 3—5 мм (Табл. 1). При морфологическом исследовании вакуум-аспирата через 3 мес. у 12 женщин репродуктивного возраста в эндометрии были выявлены секреторные преобразования эндометрия, у 18 женщин пременопаузального возраста — пролиферация эндометрия, у 9 женщин с аменореей отмечался эндометрий переходного типа.
Через 1 год после курса лечения в вакуум-аспирате эндометрия у 6 женщин репродуктивного возраста были выявлены секреторные преобразования эндометрия, у 8 женщин пременопаузального возраста — пролиферация, у 6 женщин с менопаузой — атрофические изменения эндометрия.
При исследовании гормонального статуса у 39 женщин обнаруживалось повышение уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола, а уровень прогестерона был сниженным. Эти отличия при малой величине средней ошибки средней величины представляются достоверными по сравнению со средними данными, представленными в литературе [4] (Табл. 2). Только у 1 женщины (результаты не включены в Табл. 1) был исходно отмечены сниженные уровни ФСГ до 2,0 МЕ/л, ЛГ — до 4,4 МЕ/л, эстрадиола — до 150 нмоль/л и прогестерона — до 0,8 нмоль/л.
Именно у нее была гипоплазия эндометрия, и ТЭС-терапия для нее оказалась неэффективной (см. Табл. 2). 30 женщинам, у которых произошло восстановление нормального менструального цикла (см. Табл. 1), через 1 мес. после курса ТЭС-терапии было проведено исследование гормонального статуса. У этих женщин обнаружилось существенное снижение уровня ФСГ и Л Г. В то же время значительно повышался уровень прогестерона, достигая почти нормальных значений, а также имелась тенденция к дальнейшему повышению уровня эстрадиола, уровень которого превышал норму почти на 40%.
Подводя итог результатам проведенного исследования, следует отметить справедливость исходного предположения о том, что ТЭС-терапия, в основе которой лежит активация защитных механизмов мозга с их эндорфинергическими образованиями, может быть эффективной при лечении дисфункциональных маточных кровотечений. Действительно, только у 1 женщины из 40 пролеченных (2,5%) не было получено положительного эффекта, что, вероятно, обусловлено исходными особенностями состояния ее эндометрия (гипоплазия).
Результат этого отдельного наблюдения также представляется весьма важным, т. к. позволяет более точно определить показания для применения ТЭС-терапии при лечении дисфункциональных маточных кровотечений и прогнозировать эффект лечения.
Весьма важно, что применение ТЭС-терапии дает очень хорошие отдаленные результаты. При этом положительная динамика, отмеченная в клинических наблюдениях, подтверждена данными УЗ-сканирования с измерением толщины эндометрия, морфологическими исследованиями вакуум-аспирата и определениями гормонального статуса.
Благодаря проведению курса ТЭС-терапии у пациенток происходило постепенное уменьшение толщины эндометрия с редукцией гиперпластических процессов, что очень важно прогностически в плане уменьшения последующего риска малигнизации. Особое внимание привлекает оценка данных изменения гормонального статуса женщин после ТЭС-терапии.
Судя по данным, представленным в Табл. 1, их патогенетически можно отнести к группе с повышенным ациклическим уровнем ЛГ и ФСГ на фоне, вероятно, ановуляторных циклов. О последнем говорит повышенный уровень эстрадиола (на 32%) при снижении уровня прогестерона (на 65%) и соответствующем изменении их соотношения.
Интересно отметить, что увеличение уровня гормонов яичника происходило на фоне снижения уровней тропных гормонов гипофиза. По-видимому, при активации эндорфинергических структур, сопровождающейся выбросом ?-эндорфина не только в мозг, но и в кровь, вступают в действие весьма сложные механизмы, не ограниченные только торможением выделения гонадотропных релизинг-гормонов [14].
Прежде всего следует указать, в наших ранее сделанных наблюдениях после ТЭС-терапии у женщин репродуктивного возраста, не имевших нарушений цикла, также возрастали уровни эстрадиола и прогестерона на фоне малых изменений уровней Л Г и ФСГ [13]. Поэтому нельзя исключить такой возможности, что повышенная концентрация циркулирующего в крови ?-эндорфина может оказывать влияние также и на продукцию половых гормонов в матке [15—17]. В свою очередь, повышенная концентрация эстрогенов может стабилизировать продукцию и выделение ?-эндорфина [18, 19].
В заключение следует подчеркнуть, что полученные результаты, являясь достаточно обнадеживающими, представляют собою лишь первичные наблюдения, требующие дальнейшего подробного изучения с учетом конкретных патогенетических механизмов возникновения ДМК. При этом эффект ТЭС-терапии может быть различным по направленности в зависимости, например, от гормонального статуса. Такое предположение может быть проиллюстрировано данными Табл. 1, в которой показано, что эффект ТЭС-терапии пациенток с ДМК был разнонаправленным — у одной части из них в предменопаузальном периоде восстановился нормальный цикл, у другой — установилась четкая аменорея.
ЛИТЕРАТУРА
1. Серов В.Н., Прилепская В. П., Пшеничникова Т. Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. М., 1995. 499 с.
2. Кондриков Н. И. Современные классификации заболеваний шейки матки. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. М., «Медпресс», 1999: 20-24.
3. Бохман Я. В., Бонтэ Я., Вишневский А. Си др. Гормонотерапия рака эндометрия. СПб., 1992, «Гиппократ», 284 с.
4. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. СПб., 1995, «Сотис», т 1, 223 с.
5. Faletti A. G. Mastronardi С A., Lomniczi A., Seilicovich А., Gimeno М., McCann S. М., Rettori V. Ье1а-ЕпаофЫп blocks luteinizing hormone-releas¬ing hormone release by inhibiting the nitricoxidergic pathway controlling its release. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1999, 96 (4): 1722-1726.
6. Matera C, Freda P. U., Ferin M., Wardlaw S. L. Effect of chronic opioid antagonism on the hypothalamic-pituitary-ovarian axis in hyperpro-lactinemic women. J.Clin. Endocrinol. Metab. 1995, 80 (2): 540—545.
7. Behrens C, Aurich J. E., Klug E., Naumann H., Hoppen H. 0. Inhibition of gonadotrophin release in mares during the luteal phase of the oestrous cycle by endogenous opioids. J. Reprod. Fertil. 1993, 98 (2): 509—514.
8. Barletta C, Vagiri D., Scavo D. The role of the endogenous opioid system in the pathogenesis of polycystic ovary syndrome: the altered neuroendocrine regulation of GnRH-LH is corrected after clomiphene ther¬apy, Minerva Endocrinol. 1992, 17 (3): 107-119.
9. Barb С R., Kraeling R. R. Rampacek G. B. Opioid modulation of FSH, growth hormone and prolactin secretion in the prepuberal gilt. J Endocrinol. 1992, 133 (1): 13—19.
10. Wolfe M. W.r Stumpf Т. Т., Roberson M. S., Kittok R.J., Kinder J. E. Opioid and 17 beta-estradiol regulation of LH and FSH secretion during sexual maturation in heifers. Domest. Anim. Endocrinol. 1991, 8 (4) : 491-498.
11. Nappi C, Petraglia F., Gambardella A., De Masellis G, Di Carlo C, Genazzani A. R.y Montemagno U. Relationship between cerebrospinal fluid beta-endorphin and plasma pituitary-gonadal hormone levels in women. J.Endocrinol. Invest. 1990, 13 (2): 149-153.
12. Айрапетов Л. H., Зайчик А. Ш.у Трухманов M. С и др. Об изменениях уровня бета-эндорфина в мозге и спинномозговой жидкости при транскраниальной электроанальгезии. Физиол. журн. СССР им. И. М. Сеченова. 1985, 71 (1): 56-63.
13. Разнатовский К И., Лебедев В. П. Динамика показателей системы гипофиз—гонады—надпочечники больных дерматозами ладонно— подошвенной локализации при транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур мозга. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Ред. В.П.Лебедев. СПб., «Искусство России», 2001: 468—477.
14. Schwarz S., Pohl P. Steroids and opioid receptors. J. Steroid. Bio¬chem. Mol. Biol. 1994, 48 (4): 391-402.
15. Gravanis A., Makrigiannakis A., Stournaras C., Margioris A. N. Inter¬action between steroid hormones and endometrial opioids. Ann. N.Y.Acad. Sci. 1994, 734: 245-256.
16. Makrigiannakis A., Margioris A. Markogiannakis E. Stournaras C. Gravanis A. Steroid hormones regulate the release of immunoreactive beta-endoфhin from the Ishikawa human endometrial ceil line. J. Clin. Endocri¬nol. Metab. 1992, 75 (2): 584-589.
17. Ordog Т., Vertes Z, Vertes M. Role of endogenous opioids in proges¬terone antagonism on oestradiol-induced DNA synthesis in the rat uterus. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 1993, 45 (5): 455-457.
18. Kelly M.J.y Loose M.D., Ronnekleiv O.K. Estrogen suppresses mu-opioid- and GABAB-mediated hyperpolarization of hypothalamic arcuate neurons. J.Neurosci. 1992, 12 (7): 2745-250
19. Desjardins G. C, Brawer J.R., Beaudet A. Estradiol is selectively neurotoxic to hypothalamic beta-endorphin neurons. Endocrinology. 1993, 132 (1): 86-93.
Гальванический «воротник» по А.Н. Щербак
Юношеский идиопатический артрит и ревматоидный артрит у взрослых — это две основные группы с хронической болью в суставах и воспалением, внесуставными проявлениями и высоким риском сопутствующих заболеваний, которые могут вызвать физическую инвалидность и нарушение зрения, а также создать большое социально-экономическое давление во всем мире. . Патогенез артрита, проявляющегося в детстве и зрелом возрасте, многофакторный, неясный и чрезмерно сложный, в котором иммунитет играет важную роль.Хотя появляется все больше и больше биологических агентов с различными механизмами действия для лечения артрита, результаты не такие, как ожидалось, потому что есть частичные ответы или невосприимчивые пациенты к этим соединениям, высокие терапевтические затраты, побочные эффекты и т. Д. ; поэтому мы должны обратить внимание на другие терапевтические методы. Обновление знаний о молекулярных и клеточных механизмах сравнительного патогенеза хронического артрита как у детей, так и у взрослых необходимо для раннего и правильного подхода к лечению.Фотобиомодуляция (ФБМ) представляет собой хороший вариант, предлагающий рентабельные преимущества по сравнению с лекарственной терапией, с более быстрым и положительным ответом на лечение и без побочных эффектов. Успешное лечение PBM при артрите основано на способности клинициста правильно оценить воспалительный статус пациента, найти оптимальное решение, выбрать лучшую технологию с лучшими физическими параметрами и выбрать способ действия, направленный на очень сильное воздействие. именно иммунная система и молекулярные сигнальные пути на молекулярном уровне с точным количеством квантовой световой энергии, чтобы получить желаемую иммунную модуляцию и ремиссию болезни.Свет — очень мощный инструмент в медицине, потому что он может одновременно воздействовать на многие каскады активации иммунной системы по сравнению с лекарствами, поэтому PBM может выполнять очень деликатные задачи внутри наших клеток, чтобы модулировать клеточные дисфункции, помогая инициировать явления самоорганизации и, наконец, исцелять. болезнь. Междисциплинарные группы должны усердно работать, чтобы удовлетворить эти потребности, также используя устройства визуализации отдельных клеток для мультиспектральной лазерной фотобиомодуляции иммунных клеток.
Лечение нарушений менструального цикла центрального происхождения в санатории Усть-Качка Пермский край, Россия
Лечение нарушений менструального цикла центрального происхождения в санатории Усть-Качка Пермский край, Россия
Курортное лечение направлено в первую очередь на выявление и лечение основного заболевания, потому что без устранения основной проблемы полного выздоровления добиться очень сложно.Дополнительно необходимо исключить влияние внешних факторов-раздражителей, правильно выбрать диету и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
В санатории применяется лечебная физкультура, так как больной принимает прометные ванны, душ Виши, Шарко. Дополнительно назначается: электрофорез, гальванический воротник по Щербаку, массаж, психотерапия и др.
Противопоказания
- Острое воспалительное заболевание или обострение хронических воспалительных заболеваний наружных и внутренних половых органов.
- Гиперменструальный синдром.
- Выраженный синдром тазовой боли.
- Злокачественные новообразования женских репродуктивных органов или подозрение на злокачественное новообразование.
- Болезни, передающиеся половым путем.
- Послеоперационные осложнения: абсцесс, инфильтрат, свищ, абсцесс, острый тромбофлебит.
Результаты лечения
Санаторно-курортное лечение помогает избавиться от причин заболевания.Менструальный цикл корректируется, соответственно восстанавливается репродуктивная функция. Этому способствует благоприятный климат, лечебные процедуры и коррекция питания.
Последствия отсутствия лечения
Менструальный цикл — часто встречающаяся проблема женщин, проявления которой могут быть самыми разными: нерегулярный цикл, обильные месячные, кровотечения и т. Д. Причиной этого заболевания может быть стресс, смена климата или еды, а также более серьезные, такие как , патологические и фармакологические.
Миома матки — гормонозависимая, доброкачественная, опухолевое образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фиброидной) ткани.
человек застегивает ошейник на фоне шелушения кожи Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти.Image 85413160.
Человек застегивает ошейник на фоне шелушения кожи Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 85413160.
Мужчина застегивает собачий ошейник на фоне шелушащейся стены. Портрет мужчины и белого бультерьера.Студийная съемка. Дрессировщик
M
L
XL
Таблица размеров
| Размер изображения | Идеально подходит для |
| S | Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения. |
| M | Брошюры и каталоги, журналы и открытки. |
| л | Внутренние и наружные плакаты и печатные баннеры. |
| XL | Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны. |
Используете это изображение на предмете перепродажи или шаблоне?
Распечатать
Электронный
Всесторонний
5760 x 3840 пикселей
|
48.8 см x
32,5 см |
300 точек на дюйм
|
JPG
Масштабирование до любого размера • EPS
5760 x 3840 пикселей
|
48,8 см x
32,5 см |
300 точек на дюйм
|
JPG
Скачать
Купить одно изображение
6 кредитов
Самая низкая цена
с планом подписки
- Попробуйте 1 месяц на 2209 pyб
- Загрузите 10 фотографий или векторов.
- Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц
221 ру
за изображение любой размер
Цена денег
Ключевые слова
Похожие изображения
Нужна помощь? Свяжитесь со своим персональным менеджером по работе с клиентами
@ +7 499 938-68-54
Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать.Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie
.
Принимать
Дональд Трамп встретился с Сергеем Кисляком и российскими чиновниками Фото
В среду президент Дональд Трамп встретился в Овальном кабинете Белого дома с министром иностранных дел России Сергеем Лавровым и послом Москвы в США Сергеем Кисляком. Американским репортерам на встречу запретили, но разрешили официальному фотографу ТАСС, медиаагентства, которое, как и практически все СМИ в России, находится в ведении государства.
Вскоре после окончания встречи фотографии, сделанные официальным фотографом ТАСС Александром Щербаком, попали в ленту новостей Getty и начали наводнять социальные сети. Хотя репортерам нередко запрещают встречаться с низшими должностными лицами, а не с главами государств, запрещая американскую прессу, но разрешая российскому государственному фотографу сфотографировать вас, улыбающихся и пожимающих руку высокопоставленным российским чиновникам в этот день После вашего увольнения директор ФБР, ответственный за расследование ваших предполагаемых связей с Россией, выглядит , по меньшей мере, отрывочно.
Этот контент импортирован из Twitter. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Этот контент импортирован из Twitter. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Особенно, когда одним из этих чиновников является Сергей Кисляк (на фото ниже), человек, встречи которого с бывшим советником по национальной безопасности Майклом Флинном привели к его отставке.Человек, чьи встречи с генеральным прокурором Джеффом Сешнсом заставили его отказаться от расследования ФБР предполагаемого сговора между Россией и администрацией Трампа на выборах. Человек, которого Esquire назвал «человеком, который связывает все нити одиннадцатимерного русского заговора». Ага, этот парень.
ТАССGetty Images
Не помогает и то, что, согласно T он New York Times , , никто даже не знал о приезде Кисляка.Фактически, его имя даже не упоминается в отчете, опубликованном Белым домом, где только говорится, что «президент Дональд Трамп встретился сегодня с министром иностранных дел России Сергеем Лавровым».
Бедный Кислайк. Кажется, никто никогда не вспоминает о встрече с ним.
Это заняло пару дней, но в какой-то момент кто-то, должно быть, понял, насколько все это плохо выглядит, потому что в пятницу Джим Акоста из CNN написал в Твиттере, что Белый дом был «в ярости» из-за того, что российское правительство опубликовало фотографии встречи.
Этот контент импортирован из Twitter. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Этот контент импортирован из Twitter. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Этот контент импортирован из Twitter. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Первоначальная реакция Интернета на эту новость была: «Нет, дерьмо».
Этот контент импортирован из Twitter. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Этот контент импортирован из Twitter. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Этот контент импортирован из Twitter.Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Однако в ответ на возникшие противоречия фотограф ТАСС Александр Щербак, который сделал фотографии, опубликовал в Facebook длинный пост, в котором заявил, что утверждения Белого дома «абсурдны».
В фотосессии с Трампом и Лавровым не было ничего необычного. Все было типично. После встречи с Тиллерсоном меня отвез в Белый дом представитель США.Меня просканировали, похлопали, а потом клыки обнюхали. Затем я ждал приезда нашей делегации в одной из комнат Белого дома. Меня познакомили с женщиной-фотографом, которая там работает, и посоветовали оставаться рядом с ней, так как она знает все детали протокола. На фотосессию я взял только две камеры, все свои вещи, включая мобильный, я оставил в другой комнате, как мне сказали. Фотосессия была обычной, делегации обменялись рукопожатиями, устно обменялись мнениями, а затем началась встреча.Мы поработали минуту и все. Я вышел из Овального кабинета и вернулся в комнату, где остановился. По окончании встречи мы поехали в посольство России на пресс-конференцию. А потом мы взлетели. Я призываю американских журналистов не терять своего профессионального достоинства и не сваливать вину на других людей за неудачу в организации фотосессии и отказ предоставить доступ к своим СМИ. Я много лет работаю профессиональным фотокорреспондентом и впервые сталкиваюсь с такими абсурдными и нелепыми обвинениями.
То, что написал Щербак, складывается. Разумеется, Белый дом не позволил бы случайному человеку сфотографировать важных политиков двух ядерных держав. Конечно, им пришлось бы пройти проверку, отправить фотографии, сделать фотографии на профессиональные камеры, а затем опубликовать их в Интернете, что является стандартной практикой. Интересно не то, что сказал официальный представитель Белого дома, а то, что они не сказали. Неужели они сказали фотографу ТАСС, что он не имеет права публиковать фотографии в Интернете? Если да, то зачем ему это делать, в том числе и в самом широко используемом стоковом фотоагентстве?
Русские могут «лгать», но, по крайней мере, в этом случае они ничего не скрывают.
CNN сообщает, что официальный фотограф Белого дома также был в комнате и делал снимки, но они не были опубликованы до четверга на странице Белого дома на Flickr. Как видите, три опубликованных ими фотографии также делают встречу заметно более сдержанной, поскольку на фотографиях, опубликованных ТАСС, отсутствует хохот в стиле Клуба мальчиков. Так почему же Белый дом не опубликовал фотографии, сделанные их официальным фотографом одновременно с фотографом ТАСС?
Самое главное, почему на трех фотографиях, опубликованных Белым домом, не изображен Кисляк?
Этот контент импортирован из Twitter.Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
И почему, когда Трамп опубликовал в Твиттере фотографию встречи, ТАКЖЕ не было ни слова, ни упоминания Кисляка?
Очевидный ответ заключается в том, что Трамп, являющийся лучшей подругой российского чиновника, возвестивший о расследовании сговора кампании Трампа с Россией с целью повлиять на выборы через день после увольнения Коми, выглядит до смешного плохо.Отлично. Но почему нужно два дня, чтобы «разозлиться»? Почему бы не «взбеситься» сразу? МИД России опубликовал фото, на котором Трамп пожимает руку Лаврову буквально через несколько минут после начала встречи.
Этот контент импортирован из Twitter. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
В среду в 10:48 они даже выложили видео, на котором Лавров делает вид, что не знает, что Коми уволен.(Хотя, честно говоря, неясно, шутит он или нет, поскольку его «Ты шутишь!» Звучит саркастично.)
Этот контент импортирован из Twitter. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
И самый большой вопрос из всех: если Трамп не хотел, чтобы люди знали, что он встретил Кисляка, зачем он вообще был там?
Следите за Marie Claire на Facebook , чтобы быть в курсе последних новостей о знаменитостях, советов по красоте, увлекательных материалов для чтения, прямых трансляций и многого другого.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Apple будет соблюдать российское законодательство, предлагая одобренные правительством приложения
Eat This, Not That!
Верные признаки того, что у вас слабоумие, по мнению врачей
Вы можете думать о болезни Альцгеймера как о недуге, который делает вас забывчивым и сбитым с толку, убивая ваш дух.Но это также может убить вас, и точка. «Деменция описывает группу симптомов, влияющих на память, мышление и социальные способности, достаточно серьезно, чтобы мешать вашей повседневной жизни. Это не конкретное заболевание, но несколько различных заболеваний могут вызывать деменцию», — говорится в клинике Майо. Вот почему так важно выяснить причину. Читайте дальше, чтобы узнать, что нужно для спасения жизней, а также для обеспечения вашего здоровья и здоровья других людей, не пропустите эти верные признаки того, что вы заразились COVID, но не знали об этом. 1 Что такое болезнь Альцгеймера? Болезнь Альцгеймера, наиболее распространенная форма деменции, является шестой по значимости причиной смерти взрослых в Америке согласно данным CDC, и от нее страдают более миллиона человек.И в отличие от других болезней, таких как рак и болезни сердца, смертность от болезни Альцгеймера со временем увеличивается. От болезни Альцгеймера нет лекарства, и болезнь памяти прогрессирует. Поскольку в ней задействована часть мозга, которая контролирует ваши мысли, воспоминания и язык, она может начинаться слабо и в конечном итоге лишать человека возможности выполнять повседневные действия. 2 Причины болезни Альцгеймера «Мы многого не знаем о том, что вызывает болезнь Альцгеймера», — признает Кэролайн Фредерикс, доктор медицины, невролог Йельской медицины, специализирующийся на болезни Альцгеймера.Что мы действительно знаем, объясняет она, так это то, что пациенты с болезнью Альцгеймера страдают от накопления амилоидного белка в головном мозге, а у большинства пациентов также наблюдается чрезмерное накопление второго белка, называемого тау. «Оба эти белка могут быть токсичными для клеток мозга». Итак, что вызывает болезнь Альцгеймера, короче говоря, смерть клеток мозга. 3 Каковы признаки деменции? Симптомы Альцгеймера обычно проявляются после 60 лет. По словам доктора Фредерикса, есть много симптомов, на которые следует обратить внимание, большинство из них связаны с вашей памятью.»Все мы время от времени забываем о чем-то, но обнаруживая, что вы или любимый человек постоянно забываете о встречах, теряете важные вещи, такие как кошельки или телефоны, изо всех сил пытаемся отслеживать дату или время дня или повторяем один и тот же вопрос или историю снова и снова — это красные флаги », — отмечает доктор Фредерикс. Другие симптомы могут включать в себя трудности с поиском пути даже на знакомой машине, трудности с отслеживанием сложных задач, с которыми вы привыкли легко справляться, например, приготовление нескольких блюд одновременно на ужин или отслеживание ваших счетов и ведение чековой книжки, а также снижение интереса к общественной деятельности, повышение тревожности или депрессии.4 Как определить свой риск Несмотря на множество исследований, ученые до сих пор не знают точно, что вызывает болезнь Альцгеймера. Однако существует ряд факторов риска развития болезни Альцгеймера, о которых должен знать каждый: Возраст: у большинства людей заболевание диагностируется после 60 лет, однако оно может встречаться и у молодых людей. По данным CDC, количество людей, живущих с этим заболеванием, удваивается каждые 5 лет после 65 лет. «Чем дольше мы живем, тем больше вероятность того, что у нас появятся симптомы», — объясняет доктор.Фредерикс. Пол: По данным Ассоциации Альцгеймера, почти две трети людей, страдающих болезнью Альцгеймера, составляют женщины. Раса: АА также указывает, что в игру вступает раса. У пожилых афроамериканцев в два раза больше шансов заболеть, чем у пожилых кавказцев, а у латиноамериканцев — в полтора раза больше. Семейный анамнез: если у вас есть семейный анамнез, в котором исследователи Альцгеймера считают, что это может увеличить ваши шансы на его развитие. Изменения в мозге: по мнению исследователей, изменения в мозге могут начаться за годы до появления первых симптомов.Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Ученые считают, что факторы риска сердечных заболеваний и инсульта также могут предсказать болезнь Альцгеймера. К ним относятся высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Другие возможные факторы риска могут включать образование, диету и окружающую среду. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы установить убедительную связь. 5 Как снизить риск Хотя ученые до сих пор точно не знают, почему у одних людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других — нет, вы не совсем бессильны перед своим риском заболеть болезнью Альцгеймера.По словам доктора Фредерикса, около трети вашего риска — а это немало — находится под вашим контролем. Определенный образ жизни, например физическая активность и диета, может помочь поддержать здоровье мозга и предотвратить болезнь Альцгеймера. Также появляется все больше свидетельств того, что умственная и социальная активность также могут помочь снизить риск. Доктор Фредерикс также указывает, что это сосудистое заболевание, вызванное такими вещами, как курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет, может увеличить накопление амилоида и повысить риск болезни Альцгеймера.Таким образом, отказ от упаковки, здоровое питание и контроль артериального давления также могут помочь в профилактике. СВЯЗАННЫЙ: Причина диабета №1, согласно науке 5 Последнее слово доктора «Повышение артериального давления и холестерина в среднем возрасте, начало программы здоровых сердечно-сосудистых упражнений, отказ от курения, здоровое питание, такое как средиземноморская диета, и предотвращение нездорового повышения уровня сахара в крови может помочь снизить риск », — объясняет она.