Воспаление диафрагмы симптомы: причины, симптомы, лечение, заболевания, почему возникает боль в области диафрагмы, нужно ли к врачу

Хирургия заболеваний диафрагмы. Воспаление диафрагмы симптомы лечение Левая часть диафрагмы

… диафрагма — наибольшая по площади и, пожалуй, самая мощная и важнейшая из мышц брюшной полости
.

Диафрагма — тонкая мышечно-сухожильная пластинка, разделяющая грудную и брюшную полости. Так как, в брюшной полости давление выше чем в грудной, поэтому купол диафрагмы направлен вверх (поэтому же при дефектах диафрагмы обычно органы брюшной полости смещаются в грудную клетку, а не наоборот).

Диафрагма имеет сухожильный центр и мышечную часть по краям. В мышечной части выделяют отделы прилежащие к грудине, рёбрам, поясничным мышцам. Диафрагма имеет естественные отверстия для пищевода, аорты, нижней полой вены. Между отделами мышечной части диафрагмы выделяют «слабые места» — пояснично-рёберный треугольник (Бохдалека) и реберно-грудинный треугольник (щель Ларрея). Через естественные отверстия и слабые места диафрагмы могут выходить грыжи, которые называю диафрагмальные грыжи.

Сверху диафрагма покрыта внутригрудной фасцией, плеврой, а в центральной части — перикардом, снизу — внутрибрюшной фасцией и брюшиной. К забрюшинной части диафрагмы прилежат поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, окруженные жировой капсулой почки и надпочечники. К правому куполу диафрагмы прилежит печень, к левому — селезенка, дно желудка, левая доля печени. Между этими органами и диафрагмой имеются соответствующие связки. Правый купол диафрагмы расположен выше (четвертое межреберье), чем левый (пятое межреберье). Высота стояния диафрагмы зависит от конституции, возраста, наличия патологических процессов в грудной и брюшной полостях.

Диафрагма — основная инспираторная мышца, в эмбриогенезе развивается из поперечной перегородки и плевроперитонеальных мембран. Моторная иннервация диафрагмы осуществляется диафрагмальным нервом (С3-С5), а афферентная — диафрагмальным и нижними межреберными нервами. Когда диафрагма сокращается, внутригрудное давление снижается, а внутрибрюшное возрастает. При этом диафрагма оказывает как бы присасывающее действие на легкие (снижается внутригрудное давление) и расправляет грудную клетку (повышается внутрибрюшное давление), что приводит к увеличению объема легких.

Выделяют статическую и динамическую функции диафрагмы. Статическая состоит в поддержании разницы давления в грудной и брюшной полостях и нормальных взаимоотношений между их органами. Динамическая проявляется воздействием движущейся при дыхании диафрагмы на легкие, сердце и органы брюшной полости. Движения диафрагмы способствуют расправлению легких на вдохе, облегчают поступление венозной крови в правое предсердие, способствуют оттоку венозной крови от печени, селезенки и органов брюшной полости, движению газов в пищеварительном тракте, акту дефекации, лимфообращению.

Рассмотрим основные патологические процессы возникающие непосредственно в диафрагме и патологические процессы, связанные с ее участием.

ОСТРЫЙ ПЕРВИЧНЫЙ ДИАФРАГМАТИТ

Острый первичный диафрагматит
или синдром Гедблома (синдром Joannides-Hedblom) наблюдается исключительно редко и характеризуется образованием в диафрагме инфильтратов. Этиология диафрагматита не ясна. При этом заболевании всегда диагностируют сопутствующее воспаление легкого, диафрагмальный плеврит. Считают, что воспаление прилежащих органов – вторичный процесс.

Первичный миозит диафрагмы
является еще одной формой диафрагматита, который может возникать при инфекции, вызванной вирусом Коксаки. такой диафрагматит описан под разными названиями: борнгольмская болезнь, плевродения, эпидемическая миалгия.

Клиническая картина обеих форм диафрагматита одинакова. Отмечается боль в подлопаточной области и плече. Особенно выражена боль по ходу реберной дуги. Которая становится нестерпимой во время кашля, зевания и глубокого дыхания, также болезненна верхняя часть живота, может выслушиваться шум терния плевры. Отмечается высокое стояние диафрагмы и неподвижность ее купола. Плевральный выпот отсутствует. В случаях вирусной природы диафра

Опухоли диафрагмы: диагностика, прогноз, лечение

Под заболеванием понимают доброкачественные и недоброкачественные образования первичного или метастатического характера.

Они сосредоточены в области сухожильно-мышечной перегородки, которая отделяет грудную полость от брюшной. При вдохе она опускается, а при выдохе поднимается.

Информация о болезни

Опухоли малого размера скрытны, при крупных поражениях появляются симптомы сдавления легкого, смещения органов, которые расположены между левой и правой полостями плевры. Первичные новообразования диафрагмы встречаются очень редко. У половины заболевших они доброкачественные – это липома или киста. 

Злокачественная опухоль диафрагмы – это саркома: фибросаркома и рабдомиосаркома, которая происходит из скелетной мышцы. Фибросаркома растет из волокнистой соединительной ткани.

Среди больных чуть больше женщин, чем мужчин. Заболеванию подвержены люди от 40 до 80 лет. Первичные образования наблюдаются реже, нежели метастатические.

Симптомы болезни

У мелкой опухоли диафрагмы симптомы не проявляются. При крупных появляются признаки пониженного содержания кислорода в организме, а также хронические или острые боли в области живота, мучающие больного либо возникающие приступами. Когда сдавливается грудная полость, у человека появляется одышка, его мучает сухой кашель. В результате смещения органов, расположенных между левой и правой плевральной полостью, отекает лицо, шейная область и место над ключицей.

На передней стенке груди видны расширенные подкожные вены с бесчисленными ветвями кровеносных сосудов, обеспечивающих приток и отток крови. Редко из-за хронической гипоксии деформируются концевые фаланги пальцев на руках. Они становятся похожи на барабанные палочки. 

При легочной гипертрофической остеоартропатии – вторичном поражении суставов и костей, у больного болят конечности. Периодически повышается температура до 37.1°-39°. 

Если опухоли сосредоточены в левом куполе диафрагмы, то человека начинает беспокоить тяжесть в подложечной области, в которой расположено солнечное сплетение. Ему кажется, что желудок переполнен. После еды может тошнить, возникнуть изжога, рвота, боль в желудке.

Сдавливание пищевода приводит к тому, что становится трудно глотать. При злокачественных новообразованиях диафрагмы нарушается аппетит, существенно снижается вес, появляется повышенная утомляемость.

Классификация

К первичным относятся доброкачественные – фибромы, липома и злокачественные – саркомы, а к вторичным – злокачественные диафрагмальные образования. Доброкачественные имеют четкие и ровные контуры, в них нет участков кальциноза. Первичные злокачественные новообразования бывают как больших размеров, так и маленьких. Их масса иногда достигает трех кг. 

Чтобы уточнить диагноз, проводят:

Встречается фибросаркома, которая на рентгене проявляется единичной тенью овальной или округлой формы. Линии у нее четкие и бугристые. Она связана с куполом диафрагмы – непарной мышцей, разделяющей грудную и брюшную полости. Во время дыхания фибросаркома движется в одном направлении с диафрагмой.

Вторичные опухоли в большинстве случаев – это рак, который исходит из кардиального отдела желудка. Он расположен около сердца между пищеводом и желудком, состоит из волокон мышц.

При инвазии в диафрагму первичной злокачественной опухоли различных тканей и органов, возможно вторичное поражение.

Причины патологии

Причинами появления метастатических новообразований являются разного типа распространения онкологии органов грудной и брюшной полостей. 

Патология может распространиться:

• контактно;
• лимфогенно;
• гематогенно.

Образования проходят в диафрагму, либо его метастазы проникают в желудок, грудную стенку, ребра, плевру и легкие. Причина развития первых опухолей в грудобрюшной преграде изучена мало. Отмечается, что ионизирующее лучевое излучение приводит к развитию неоплазии. Пусковым механизмом, вслед за которым происходит определенная реакция, а именно возникает опухолевый рост, являются травмы. 

В будущем формируются соединительнотканные рубцы, а причиной будут химические вещества канцерогенного действия, которые воздействуют на организм человека.

Группа риска

Рискуют заболеть те, у кого имеются травмы диафрагмы, кто в детстве перенес лучевую терапию, а также кому поставлен диагноз – рак органов брюшной и грудной полости.  

Диагностика болезни

Опухоль на диафрагме диагностировать сложно, признаки схожи с болезнями ЖКТ, патологий сердца и легких. 

В поиске новообразования участвуют врачи из отделений:

• пульмонологии;
• гастроэнтерологии;
• кардиологии.

Окончательный диагноз ставит онколог. В первую очередь пациента осматривают – проводится физикальное обследование. Если форма запущенная, то кожные покровы приобретают синюшный оттенок, подкожные вены груди расширяются и сильно разветвляются. При прорастании плевры во время дыхания половина грудной клетки отстает, внизу на пораженной стороне оно ослабляется, легочный звук притупляется. У больных с мелкими поражениями, причиной которых являются эмбриональные клетки, объективных изменений нет.

К методам относятся лучевые обследования: КТ, рентгенография грудной клетки и брюшной полости. Если нужно выполняют контрастирование. Благодаря этим способам можно увидеть, какой формы и величины новообразования, предположить их характер, установить, есть ли метастазы в лимфоузлах, а также симптомы заражения сопредельных органов.

Обязательно проводят гистологическое исследование. Взятый материал изучают, устанавливают окончательный диагноз. Если необходимо, то назначают иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования.

Назначаются методы функциональной диагностики, которые относятся к второстепенным. Электрокардиограмма показывает отклонение сердечной оси, на ней можно увидеть нарушена ли проводимость и ритм. Исследуют функции внешнего дыхания, во время которого обнаруживают снижение жизненной емкости легких. Отклонения указывают, что в организме происходит бесконтрольное деление и разрастание атипичных клеток. Чтобы исключить бронхогенный рак, выполняют бронхоскопию. 

Осложнения образований

Осложнения доброкачественных образований вызваны смещением органов, которые расположены между левой и правой плевральными полостями, сдавлением легкого.

Злокачественные, которые увеличиваются и пускают метастазы, приводят к повреждению органов, находящихся в брюшной полости и грудной клетке. Вследствие прорастания плевры, в ее полости скапливается экссудат. 

Из-за сдавливания сердца, легких развивается тяжелая сердечная и легочная недостаточность. Если повреждается диафрагмальный нерв, это приводит к параличу грудобрюшной преграды, больше нарушается работоспособность внутренних органов. На поздних стадиях заболевания состояние больного становится тяжелым, происходит интоксикация. 

Она появляется из-за того, что злокачественные клетки выделяют вещества, является следствием лучевой и химической терапии. К одним из осложнений онкологического заболевания относится кахексия – сильное истощение организма.

Методы лечения

Неоплазию удаляют путем оперативного вмешательства. Злокачественную опухоль убирают в границах здоровых тканей, доброкачественную вылущивают, появившийся изъян ушивают. Для того чтобы убрать дефект проводят хирургическую операцию, заменяют поврежденные ткани или органы человека деталями из искусственного вещества: тефлона либо капрона.  

После того как будет проведена резекция опухолей диафрагмы, для достижения отличного лечебного результата, чтобы не возникло рецидива, пациенту может быть назначена лучевая и химическая терапия.  

Прогноз заболевания

При доброкачественной патологии он благоприятный. После того как будет удалена неоплазия, орган восстанавливает работоспособность. Рецидивы случаются нечасто.

На исход злокачественной влияет стадия развития, происхождение опухоли. Многое зависит от того какие новообразования: низко- или высоко дифференцированные. 

Прорастание и метастазирование происходит медленно. В них сохраняется много от нормальных тканей и клеток. Низкодифференцированные разносятся по организму, они агрессивные. Если рак обнаружен на ранней стадии, то процент выживаемости выше. 

Профилактика

Надо поменять образ жизни, больше уделять времени  здоровью, избавиться от вредных привычек. Люди, работающие на вредном производстве, должны соблюдать меры безопасности, пользоваться индивидуальными защитными средствами.

Меры помогут сохранить здоровье.

Автор:
Лешенкова Евгения
Терапевт, пульмонолог

Релаксация купола диафрагмы: причины, симптомы, лечение. Заболевания диафрагмы Деформация правого купола диафрагмы что такое

Что такое релаксация купола диафрагмы и каковы ее последствия?

Релаксация диафрагмы – это патология, которая характеризуется резким истончением или полным отсутствием мышечного слоя органа. Возникает таковая из-за аномалий развития плода или вследствие патологического процесса, который привел к выпячиванию органа в грудную полость.

Фактически, под данным термином в медицине подразумевают сразу две патологии, которые, однако, имеют схожую клиническую симптоматику и обе обусловлены прогрессирующим выпячиванием одного из куполов органа.

Врожденная аномалия развития характеризуется тем, что один из куполов лишен мышечных волокон. Он тонкий, прозрачный, состоит в основном из листков плевры и брюшины.

В случае с приобретенной релаксацией речь идет о параличе мышц и их последующей атрофии.

При этом возможно два варианта развития заболевания: первый – поражение с полной потерей тонуса, когда диафрагма похожа на сухожильный мешок, а атрофия мышц довольно выражена; второй – нарушения моторной функции при сохранении тонуса. Появлению приобретенной формы способствует поражение нервов правого или левого купола.

• Причины патологии
• Симптомы
• Методы диагностики
• Лечение

• Врожденную форму релаксации может спровоцировать аномальная закладка миотомов диафрагмы, а также нарушение дифференцировки мышц, и внутриутробная травма/аплазия диафрагмального нерва.
• Приобретенная форма (вторичная атрофия мышц) может быть вызвана воспалительными и травматическими повреждениями органа.

Также приобретенный недуг возникает на фоне повреждений диафрагмального нерва:

1. травматических;
2. операционных;
3. воспалительных;
4. повреждений рубцами при лимфадените;
5. опухолью.

Врожденная форма приводит к тому, что после рождения ребенка орган не может выносить ложащуюся на него нагрузку. Он постепенно растягивается, что приводит к релаксации. Растяжение может происходить с разной скоростью, то есть может проявиться как в раннем детском возрасте, так и в пожилом.

Стоит отметить, что врожденная форма патологии часто сопровождается другими аномалиями внутриутробного развития, например, крипторхизмом, пороками сердца и т. д.

Приобретенная форма отличается от врожденной не отсутствием, а парезом/параличом мышц и их последующей атрофией. В этом случае полный паралич не наступает, поэтому симптоматика менее выраженная, нежели при врожденной форме.

Приобретенная релаксация диафрагмы может возникнуть после вторичного диафрагмита, например, при плеврите или поддиафрагмальном абсцессе, а также после травмы органа.

Спровоцировать заболевание может растяжение желудка при стенозе привратника:

постоянная травматизация со стороны желудка провоцирует дегенеративные изменения мышц и их расслабление.

• Проявления заболевания могут отличаться от случая к случаю. К примеру, они очень выражены при врожденной патологии, а при приобретенной, особенно частичной, сегментарной, могут вовсе отсутствовать. Это обусловлено тем, что приобретенная характеризуется меньшой степенью растяжения тканей, более низким стоянием органа.
• Кроме того, сегментарная локализация патологии справа более благоприятна, так как рядом расположенная печень как бы тампонирует поврежденную область. Ограниченная релаксация слева также может прикрываться селезенкой.
• При релаксации диафрагмы симптомы редко возникают в детском возрасте. Заболевание чаще проявляется у людей 25-30 лет, особенно у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом.
• причина жалоб – смещение органов брюшины в грудную клетку. К примеру, часть желудка поднимаясь, провоцирует перегиб пищевода и собственный, в результате чего нарушается моторика органов, соответственно, возникают болевые ощущения. Перегиб вен может привести к внутреннему кровотечению. Указанные признаки заболевания усиливаются после трапезы и физической нагрузки. В этой ситуации болевой синдром провоцирует перегиб сосудов, питающих селезенку, почку и поджелудочную железу. Приступы боли могут достигать высокой интенсивности.
• Как правило, болевой синдром проявляется остро. Его длительность варьируется от нескольких минут до нескольких часов. При этом заканчивается он так же быстро, как и начинается. Часто приступу предшествует тошнота. Отмечается, что патология может сопровождаться затруднением прохождения еды по пищеводу, а также вздутием живота. Эти два явления довольно часто занимают ведущее место в клинике патологии.
• Большинство больных жалуются на приступы боли в области сердца. Таковые могут быть обусловлены как вагусный рефлюкс, так и непосредственное давление на орган, оказываемое желудком.

Основным методом выявления релаксации является рентгенологическое исследование. Иногда при релаксации возникает подозрение на наличие грыжи, однако провести дифференциальную диагностику без проведения рентгенологического исследования практически невозможно. Лишь иногда особенности течения заболевания и характер его развития позволяют точно определить патологию.

Врач, проводя физикальное обследование, обнаруживает следующие явления:

1. смещается вверх нижняя граница левого легкого;
2. распространяется вверх зона поддиафрагмального тимпанита;
3. в зоне патологии прослушивается кишечная перистальтика.

Врач должен провести дифференциальную диагностику с кистами легкого (паразитарными/непаразитарными), экссудативным плевритом, диафрагмальной грыжей, наддиафрагмальным абсцессом печени и рядом других заболеваний.

В данной ситуации возможен только один путь устранения заболевания – хирургический.

Однако операции делают далеко не всем больным. Для проведения таковой нужны показания.

• Хирургическое вмешательство проводят только в тех случаях, когда у человека имеются выраженные анатомические изменения, клинические симптомы лишают трудоспособности, причиняют сильный дискомфорт.
• Также показаниями к операции являются осложнения, представляющие угрозу для жизни, например, разрыв диафрагмы, желудочное кровотечение или его острый заворот.

Принимая решение по поводу лечения релаксации хирургическим путем, врачи также учитывают и наличие противопоказаний к таковой, а также общее состояние пациента.

При слабой симптоматике или бессимптомном течении надобность в операции отсутствует. Необходимо лишь избегать сильных физических нагрузок, напряжений, перееданий, а также следить за регулярностью опорожнения кишечника.

В таком случае больной может без всякой угрозы для здоровья годами пребывать под наблюдением врачей, чего нельзя сказать о людях с травматическими и врожденными грыжами диафрагмы.

Если уровень стояния органа значительно нарастает, а симптоматика проявляется сильнее, рекомендуется операция.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/zdorove/relaksaciya-pravogo-kupola-diafragmy

Релаксация диафрагмы

Релаксация диафрагмы – это тотальное или ограниченное расслабление и высокое стояние купола грудобрюшной перегородки с пролабированием прилегающих к ней органов брюшной полости в грудную клетку. Клинически проявляется кардиоваскулярными, респираторными, диспепсическими нарушениями.

Преобладание тех или иных симптомов зависит от локализации и выраженности патологического процесса. Ведущими методами диагностики являются рентгенологическое исследование и компьютерная томография органов грудной полости.

Единственным способом лечения выступает ауто- или аллопластика диафрагмального купола или его части.

Релаксация диафрагмы (паралич диафрагмы, мегафрения, первичная диафрагма) обусловлена резкими дистрофическими изменениями мышечной части органа или нарушением его иннервации. Бывает врождённой или приобретённой. Полная (тотальная) релаксация грудобрюшной перегородки чаще встречается слева.

Ограниченное выпячивание её участка (дивертикул диафрагмы) обычно локализуется в передней медиальной части правого купола. У детей релаксация диафрагмы возникает очень редко, нарушения формируются постепенно по мере роста человека и под влиянием внешних факторов. Первые симптомы появляются в 25-30-летнем возрасте.

Чаще страдают мужчины, занятые тяжёлым физическим трудом.

Релаксация диафрагмы

К высокому стоянию диафрагмального купола приводит выраженное истончение, вплоть до полного отсутствия, его мышечного слоя.

Такое строение грудобрюшной преграды чаще обусловлено нарушением развития органа во внутриутробном периоде. Другой распространённой причиной является паралич диафрагмальной мускулатуры.

Выделяют следующие группы этиологических факторов, ведущих к релаксации свода диафрагмы:

• Нарушения эмбриогенеза. Сюда относятся дефекты закладки миотомов и дальнейшей дифференцировки мышечных элементов, недоразвитие или внутриутробное повреждение диафрагмального нерва. Врождённая релаксация диафрагмы нередко сочетается с другими пороками развития внутренних органов.
• Повреждение диафрагмальной мышцы. Бывает воспалительного и травматического характера. Различают самостоятельное воспаление (диафрагматит) и вторичное поражение диафрагмы. Последнее появляется при распространении патологического процесса с прилегающих органов, например, при поддиафрагмальных абсцессах, эмпиеме плевры.
• Паралич диафрагмального купола. Возникает при различного рода нарушениях иннервации диафрагмы. К повреждению нерва приводят травматические процессы, в том числе при хирургических вмешательствах. Тотальный паралич вызывают тяжёлые системные неврологические заболевания (полиомиелит, сирингомиелия). Локальные поражения возникают в результате прорастания опухолью нервного ствола.

При врождённой аномалии, ведущей к релаксации грудобрюшной перегородки, выявляется практически полное отсутствие мышечной ткани. Тонкая диафрагма состоит из плевральных и перитонеальных листков.

При приобретённой патологии наблюдается дистрофия мускулатуры разной степени выраженности. Отсутствие мышечного тонуса приводит к утрате части функциональных способностей диафрагмального свода.

Из-за разницы давления в грудной и брюшной полостях внутренние органы растягивают диафрагму, способствуют её полному или частичному выпячиванию в область грудной клетки.

Патологический процесс сопровождается сдавлением лёгкого и развитием ателектаза на стороне поражения, смещением средостения в противоположном направлении. Релаксация левого купола поднимает вверх органы брюшной полости. Возникают завороты желудка, селезёночного изгиба толстой кишки.

Появляются перегибы пищевода, кровеносных сосудов поджелудочной железы и селезёнки, приводящие к преходящей ишемии органов. Из-за нарушения венозного оттока вены пищевода расширяются, возникают кровотечения. Релаксация правого купола (обычно частичная) вызывает локальную деформацию печени.

Патологические изменения внутренних органов и нарушения их функций зависят от причин, распространённости и локализации выпячивания диафрагмальной перегородки.

По времени возникновения и этиологическим факторам релаксация диафрагмы делится на врождённую и приобретённую. Процесс может располагаться справа или слева, бывает тотальным или частичным.

В зависимости от клинического течения выделяют 4 варианта релаксации диафрагмального свода:

• Бессимптомный. Проявления болезни отсутствуют. Релаксация выявляется случайно при рентгенографии грудной клетки.
• Со стёртыми клиническими симптомами. Такая форма характерна для ограниченного, чаще правостороннего процесса. Пациент обычно не придаёт значения непостоянным, слабо выраженным симптомам болезни.
• С развёрнутой клинической картиной. Проявляется разнообразной симптоматикой, зависящей от степени повреждения дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем.
• Осложнённый. Характеризуется развитием серьёзных осложнений (завороты, язвы желудка и кишечника, желудочно-кишечные кровотечения и другие).

Клинические проявления релаксации диафрагмального купола разнообразны. Симптомы более выражены при врождённой патологии. Ограниченная релаксация участка диафрагмы может протекать латентно или с минимальными жалобами.

При тотальном отсутствии тонуса грудобрюшной перегородки заболевание сопровождается респираторным, кардиоваскулярным, диспепсическим синдромами.

Большинство пациентов предъявляют общие жалобы на эпизоды слабости, немотивированное снижение веса.

Дыхательные нарушения проявляются приступами одышки и сухого непродуктивного мучительного кашля при небольшой физической нагрузке, изменении положения тела, после еды.

Чёткая связь симптомов с приёмом пищи является патогномоничным признаком заболеваний диафрагмального купола. Страдает сердечная деятельность. Возникает тахикардия, нарушения ритма работы сердца и ощущение сердцебиения.

Периодически пациента беспокоит загрудинная боль давящего, сжимающего характера, напоминающая кардиалгию при стенокардии.

Ведущими признаками патологии диафрагмы являются расстройства пищеварения. Приступы острых болей в эпигастральной области, правом или левом подреберьях тоже возникают после еды. Болевые ощущения достаточно интенсивны, продолжаются от 20-30 минут до 2-3 часов, затем самостоятельно купируются.

При перегибе пищевода нарушается глотание. В некоторых случаях больной способен проглотить большие куски твёрдой пищи, а жидкостью поперхивается (парадоксальная дисфагия). Пациенты часто предъявляют жалобы на изжогу, икоту, отрыжку, тошноту, реже – рвоту.

Больных беспокоят метеоризм и периодические запоры.

Под влиянием ряда факторов, повышающих внутрибрюшное давление, релаксация диафрагмы, особенно врождённая, постепенно прогрессирует. Купол грудобрюшной преграды может достигать уровня второго ребра. При этом происходит выраженное смещение внутренних органов. Лёгкое поджимается, образуются участки ателектаза.

Подтянутые кверху желудок и кишечник занимают неправильную позицию. Из-за этого развиваются тяжёлые осложнения со стороны органов пищеварения. Самыми частыми из них являются завороты желудка, кишечника, язвенные процессы, кровотечения.

Ведущие специалисты в области хирургии описывают единичные случаи гангрены желудка.

При подозрении на релаксацию диафрагмального купола диагностическим поиском занимается врач-хирург. Опрашивая пациента, он уточняет наличие в анамнезе травм и операций в области грудной клетки и живота, воспалительных процессов лёгких, плевры, средостения, верхнего этажа брюшной полости. Для подтверждения диагноза выполняются следующие исследования:

• Осмотр. Иногда визуально удаётся определить парадоксальное движение одного из диафрагмальных куполов. Диафрагма поднимается во время вдоха и опускается на выдохе. Присутствует положительный симптом Гувера – подъём одной из рёберных дуг и смещение кнаружи при глубоком вдохе.
• Перкуссия. Определяется расширение кверху поддиафрагмального пространства Траубе. Нижняя граница лёгкого располагается на уровне II-IV ребра по передней поверхности грудной стенки. Границы абсолютной и относительной сердечной тупости смещаются в противоположную сторону.
• Аускультация. В базальных отделах лёгких выслушивается ослабленное дыхание. При аускультации сердца выявляется приглушение тонов, учащение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма. В нижней части грудной клетки спереди можно услышать кишечную перистальтику, шум плеска.
• Функциональные исследования. Спирометрия даёт возможность выявить рестриктивные нарушения функции внешнего дыхания, значительное снижение жизненной ёмкости лёгких. На ЭКГ определяются замедление внутрижелудочковой проводимости, экстрасистолия, признаки ишемии миокарда.
• Лучевая диагностика. Рентгенография и КТ грудной клетки являются наиболее информативными методами исследования диафрагмы. На рентгенограмме визуализируется высокое расположение одного из куполов (уровень II–V ребра). При рентгеноскопии обнаруживается парадоксальное движение диафрагмального свода. Использование контраста позволяет выявить перегибы пищевода, желудка, смещение органов пищеварения кверху. КТ наиболее точно определяет степень релаксации, помогает распознать вторичную патологию внутренних органов.

КТ органов грудной клетки. Релаксация, высокое положение правого купола диафрагмы

Полную релаксацию грудобрюшной преграды следует дифференцировать с её разрывом и диафрагмальными грыжами. Иногда высокое стояние одного из сводов может скрывать базальный спонтанный пневмоторакс. Частичная релаксация нередко маскирует неопластические и воспалительные процессы внутренних органов, плевры и брюшины, кисты печени и перикарда.

Единственный метод лечения полной или частичной релаксации – хирургический. Пациенты с латентной формой заболевания и стёртой клинической картиной подлежат динамическому наблюдению.

Им рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, питаться часто малыми порциями, не допускать переедания. При прогрессировании процесса, наличии выраженных кардиоваскулярных, респираторных или диспепсических нарушений показано оперативное вмешательство.

Релаксация диафрагмы, осложнённая разрывом органа, заворотом желудка, кишки, кровотечением подлежит экстренной хирургической коррекции.

С учётом локализации патологического процесса выполняется лапаротомия или торакотомия. Разработан малоинвазивный торакоскопический доступ.

При умеренной релаксации с частичным сохранением мышечного тонуса возможна френопликация – иссечение истончённой части органа с последующим её удвоением или утроением собственными диафрагмальными тканями.

Полная релаксация правого или левого купола является показанием для пластики синтетическим материалом (тефлоном, поливинилалкоголем, териленом). В детской хирургии применяется прошивание грудобрюшной преграды параллельными рядами гофрирующих швов, которые затем стягиваются, образуют складки и низводят диафрагму.

Своевременная диагностика и правильная хирургическая тактика приводят к полному выздоровлению. Прогноз ухудшают жизнеугрожающие осложнения и тяжёлая сопутствующая патология. Пренатальное ультразвуковое исследование позволяет выявить отсутствие диафрагмальной мускулатуры у плода.

Выявленную релаксацию необходимо корригировать до развития осложнений.

Профилактика травматизма, диагностика и адекватное лечение воспалительных процессов лёгочной паренхимы, плевры, средостения, дренирование поддиафрагмальных абсцессов помогают избежать приобретённого паралича диафрагмы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/diaphragmatic-relaxation

Что такое разрыв диафрагмы последствия. Повреждения диафрагмы, причины, клиника, диагностика, лечение

Растяжение диафрагмы симптомы

DolojParazitov Медицина Растяжение диафрагмы симптомы

Закрытая травма диафрагмы симптомы или ушиб могут возникать в результате внезапного повышения давления в брюшной области или в плевральной полости, из-за которого случается чрезмерное растяжение или даже разрыв. В большинстве случаев линия разрыва проходит по границе между сухожилиями и мышечными тканями диафрагмы. В некоторых случаях при серьезном ударе диафрагма отрывается в области нижней апертуры грудной клетки.

Когда возникает ушиб диафрагмы последствия могут быть очень серьезными, так как травма может сопровождаться переломами ребер, костей таза и позвоночника. В результате этого органы в брюшной полости смещаются в плевральную область или средостение.

Диагностика травмы диафрагмы

При проведении диагностики врачи простукивают грудную клетку и прослушивают кишечник, а также назначают рентгенологическое обследование грудной и брюшной полостей. По рентгеновскому снимку квалифицированный специалист может сказать очень многое о повреждениях, которые пострадавший получил при травме.

Выполняя диагностику, врачи учитывают наличие травм и оценивают подвижность грудной клетки и состояние межреберного пространства. Иногда приходится заполнить брюшину газом для того, чтобы на рентгенограмме можно было рассмотреть новообразования.

Помимо рентгенологического обследования специалисты в некоторых случаях назначают эзофагоскопию. Процедура представляет собой осмотр внутренностей пищевода на специальном аппарате.

Симптомы повреждений диафрагмы

Ушиб диафрагмы симптомы может иметь разные, но среди основных и наиболее часто встречающихся выделяют дыхательную недостаточность. Когда удар в область грудной клетки приводит к разрыву тканей, распознать его обычно удается только при операции, поэтому врачи нередко назначают лапаротомию для проверки куполов мышечной перегородки.

Диагностировать полный разрыв мышечной перегородки можно по двум наборам симптомов:

• смещение внутренних органов в полости живота в плевральную;
• признаки сердечно-легочной недостаточности.

В редких случаях у пострадавшего развивается плевропульмональный шок. При диагностике последствий ушиба диафрагмы доктора ориентируются на следующие признаки и симптомы:

• снижение дыхательной активности грудной клетки со стороны травмы; • симптомы сдавливания легкого на стороне ушиба; • смещение границ средостения и сердечной мышцы; • отчетливая перистальтика;

• отсутствие четкой линии купола перегородки на рентгеновском снимке или наличие тени желудка или кишок в плевральной полости.

К дополнительным симптомам относят гемопневмоторакс и признаки непроходимости кишечника из-за защемления органов, попавших в плевральную область.

Лечение ушиба диафрагмы

Лечение после травмы диафрагмы с разрывом или повреждением требует срочного оперативного вмешательства, в ходе которого хирурги сшивают мышечную перегородку.

После операции пациент должен спать с приподнятой головой и контролировать работу кишечника. Ему нельзя принимать положения, способствующие возникновению рефлюкса. Рекомендовано частое питание небольшими порциями, а перед сном кушать нельзя.

Рекомендуется соблюдать богатую белками диету и принимать препараты для местного обезболивания, а также вяжущие и спазмолитические лекарственные средства, витамины и успокоительное.

Травмы диафрагмы – это повреждения грудобрюшной преграды, возникающие в результате воздействия внешних факторов. При небольших разрывах симптоматика стертая. Обширные закрытые травмы могут проявляться признаками сдавления лёгкого, внутреннего кровотечения, ущемления желудка или кишечника.

При открытых ранениях присутствуют симптомы нарушения целостности органов грудной клетки и (или) брюшной полости. Патология диагностируется с помощью осмотра, физикальных данных, УЗИ и лучевых методов исследования грудной и абдоминальной полостей, торако- или лапароскопии.

После обнаружения дефекта диафрагмы осуществляется его хирургическая коррекция.

Общие сведения

Травмы диафрагмы встречаются в 0,5-5% случаев всех сочетанных повреждений. Разрыв органа при закрытой травме чаще происходит в месте соединения его мышечной и сухожильной частей. Размер образовавшегося дефекта может существенно варьироваться (от 2 до 20 см). Из-за анатомических особенностей организма преобладают повреждения левого купола.

Двусторонние, множественные разрывы выявляются редко. Ранение диафрагмы при открытой травме может локализоваться в любой её части. Из-за трудностей диагностики у 50-70% пострадавших диафрагмальный дефект не обнаруживается прижизненно.

Пациенты погибают от тяжёлых сочетанных торакальных или абдоминальных травм, поздних осложнений недиагностированной патологии.

Причины

• Причиной открытых травм диафрагмы являются огнестрельные или колото-резаные торакоабдоминальные ранения, чаще встречающиеся в период военных действий.
• В мирное время превалируют закрытые травмы, возникающие вследствие дорожно-транспортных происшествий, при падении с высоты.
• К разрыву диафрагмы иногда приводит компрессия грудной клетки или живота при сдавлении тяжелым предметом.

Ранее считалось, что спровоцировать подобную травму может повышение внутрибрюшного давления при чихании, кашле, рвоте, а также у женщин во время родов.

Современные экспериментальные исследования в области общей хирургии и травматологии указывают на то, что предпосылкой разрыва в таких случаях становится врождённое истончение мышечного слоя диафрагмы.

Патогенез

Открытые повреждения диафрагмы очень редко бывают изолированными.

Обычно колюще-режущий предмет или пуля (при огнестрельном ранении) проходит из грудной полости в брюшную или наоборот, травмируя диафрагму, а также прилежащие к ней ткани и органы.

При закрытом ранении разрывы диафрагмы обусловлены чрезмерным натяжением органа, возникающим из-за сдавления рёбер или живота. Дефект грудобрюшной преграды может также образоваться при её повреждении отломками рёбер.

Источник: https://dolojparazitov.ru/medicina/rastjazhenie-diafragmy-simptomy.html

Травмы диафрагмы

Травмы диафрагмы – это повреждения грудобрюшной преграды, возникающие в результате воздействия внешних факторов. При небольших разрывах симптоматика стертая. Обширные закрытые травмы могут проявляться признаками сдавления лёгкого, внутреннего кровотечения, ущемления желудка или кишечника.

При открытых ранениях присутствуют симптомы нарушения целостности органов грудной клетки и (или) брюшной полости. Патология диагностируется с помощью осмотра, физикальных данных, УЗИ и лучевых методов исследования грудной и абдоминальной полостей, торако- или лапароскопии.

После обнаружения дефекта диафрагмы осуществляется его хирургическая коррекция.

S27.8 Травма других уточненных органов грудной полости

Травмы диафрагмы встречаются в 0,5-5% случаев всех сочетанных повреждений. Разрыв органа при закрытой травме чаще происходит в месте соединения его мышечной и сухожильной частей. Размер образовавшегося дефекта может существенно варьироваться (от 2 до 20 см). Из-за анатомических особенностей организма преобладают повреждения левого купола.

Двусторонние, множественные разрывы выявляются редко. Ранение диафрагмы при открытой травме может локализоваться в любой её части. Из-за трудностей диагностики у 50-70% пострадавших диафрагмальный дефект не обнаруживается прижизненно.

Пациенты погибают от тяжёлых сочетанных торакальных или абдоминальных травм, поздних осложнений недиагностированной патологии.

• Причиной открытых травм диафрагмы являются огнестрельные или колото-резаные торакоабдоминальные ранения, чаще встречающиеся в период военных действий.
• В мирное время превалируют закрытые травмы, возникающие вследствие дорожно-транспортных происшествий, при падении с высоты.
• К разрыву диафрагмы иногда приводит компрессия грудной клетки или живота при сдавлении тяжелым предметом.

Ранее считалось, что спровоцировать подобную травму может повышение внутрибрюшного давления при чихании, кашле, рвоте, а также у женщин во время родов. Современные экспериментальные исследования в области общей хирургии и травматологии указывают на то, что предпосылкой разрыва в таких случаях становится врождённое истончение мышечного слоя диафрагмы.

Открытые повреждения диафрагмы очень редко бывают изолированными.

Обычно колюще-режущий предмет или пуля (при огнестрельном ранении) проходит из грудной полости в брюшную или наоборот, травмируя диафрагму, а также прилежащие к ней ткани и органы.

При закрытом ранении разрывы диафрагмы обусловлены чрезмерным натяжением органа, возникающим из-за сдавления рёбер или живота. Дефект грудобрюшной преграды может также образоваться при её повреждении отломками рёбер.

Из-за разницы давления в грудной и брюшной полостях желудок, петли кишечника, селезёнка, реже печень и желчный пузырь пролабируют в грудную клетку, поджимают лёгкие и средостение, могут ущемиться в образовавшемся отверстии.

Повреждение крупных сосудов становится причиной массивных внутренних кровотечений. Прилежащие к диафрагме листки плевры имеют большое количество болевых рецепторов.

Раздражение этих рецепторов при чрезмерном натяжении плевры из-за пролапса органов или её повреждения, травмы других органов и массивная кровопотеря потенцируют развитие травматического шока.

В зависимости от локализации места разрыва различают травмы левого или правого купола диафрагмы, а также нарушения целостности ее мышечной или сухожильной части. Ранения органа могут быть единичными и множественными, изолированными или сочетанными с другими травматическими повреждениями. Большое клиническое значение имеет деление травм грудобрюшной перегородки на:

Открытые

Возникают при проникающем ранении живота или груди. По клиническим проявлениям подразделяются на следующие группы:

• С преимущественно абдоминальными повреждениями. Преобладают признаки ранения органов живота. Травма ОГК незначительная. Явления гемо- или пневмоторакса отсутствуют.
• Спревалирующими торакальными поражениями. На первый план выходят симптомы тяжёлой травматизации плевры и лёгкого, выраженная дыхательная недостаточность.
• С признаками торакоабдоминальной травмы. Ярко выражены проявления ранений органов обеих полостей.

Закрытые

Не сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Раневой канал отсутствует. Клиническая картина определяется размерами разрыва и степенью пролабирования органов живота в полость груди.

Клинические проявления диафрагмальной травмы очень разнообразны, зависят от величины разрыва и наличия сочетанных повреждений других органов. Патогномоничным симптомом диафрагмальной травмы является болезненность в области мечевидного отростка грудины. Иногда появляется некупируемая икота.

При открытых травмах всегда присутствует глубокий раневой канал, нередко имеющий выходное отверстие. Ранение с повреждением брюшной полости характеризуется картиной острого живота. Пострадавшие жалуются на интенсивные, усиливающиеся при пальпации боли в животе, которые могут быть острыми или тупыми, разлитыми или локализованными.

Ярко выраженный болевой синдром нередко сопровождается рвотой. Пациенты принимают вынужденное положение, беспокойны.

При сопутствующем повреждении ОГК больного беспокоят резкие боли в груди и затруднение дыхания. При вдохе со стороны входного отверстия раны слышен «сосущий» звук. При выдохе или кашле воздух выталкивается из раны вместе с пенистой кровью. Возникает и нарастает подкожная эмфизема.

В области груди, шеи, лица появляется быстро распространяющаяся припухлость, при пальпации которой слышен характерный хруст. Травмы грудной клетки с повреждением диафрагмы часто сопровождаются кровохарканьем.

Из-за раздражения большого количества рецепторов париетального и висцерального листков плевры может развиваться плевропульмональный шок, характеризующийся нарушением гемодинамики и выраженной респираторной недостаточностью.

Резкое снижение артериального давления, тахикардия, бледность кожных покровов, слабость, нарушение сознания наблюдаются при значительной кровопотере, обусловленной ранением крупных кровеносных сосудов.

При пролабировании внутренних органов в грудную полость обнаруживаются признаки компрессии лёгкого, смещение средостения. У пострадавшего возникает одышка при малейшей нагрузке и в покое. Кожа приобретает цианотичный оттенок.

Присутствует учащенное сердцебиение и нарушения сердечного ритма.

Из-за хорошего кровоснабжения диафрагмы травмы этого органа часто осложняются внутрибрюшным или внутригрудным кровотечением. Описаны случаи смерти пациентов от кровопотери, вызванной травматизацией грудобрюшной преграды во время плевральной пункции. Своевременно не диагностированные сопутствующие абдоминальные травмы через несколько дней приводят к развитию перитонита.

Массивные торакальные повреждения нередко сопровождаются плевропульмональным шоком. Из-за сложностей диагностики небольшие по размеру травмы диафрагмы часто остаются невыявленными, в последующем формируются травматические диафрагмальные грыжи.

Грозным осложнением таких грыж является ущемление в образовавшемся разрыве внутренних органов с последующим некрозом их стенок, развитием кишечной непроходимости, перитонита.

Диагностическим поиском при подозрении на травму диафрагмы занимаются травматологи, торакальные и абдоминальные хирурги.

При массивном ранении явными симптомами разрыва грудобрюшной преграды считаются выпадение органов живота из раны на груди, истечение из неё желчи, желудочного или кишечного содержимого.

Обнаружить небольшие повреждения перегородки при проникающей травме груди или живота часто бывает трудно из-за общего тяжёлого состояния пострадавшего. Наличие дефекта в диафрагме выявляется с помощью следующих методов:

• Осмотр и физикальные данные. При осмотре открытой раны оценивается состояние входного и выходного отверстий, определяется ход раневого канала. Обнаружить образовавшийся дефект иногда удается путем пальпации раневого хода пальцем. Иногда наблюдается асимметрия живота либо грудной клетки. На разрывы диафрагмы указывает наличие перитонеальных симптомов и притупления в отлогих местах живота при повреждении груди, укорочение лёгочного звука или тимпанит, ослабление дыхания при травмах брюшной полости. При аускультации лёгких могут прослушиваться кишечные шумы.
• Лучевая диагностика. Выполняется рентгенография и КТ грудной полости, КТ брюшной полости. Выявить разрыв на рентгенограмме можно только при пролапсе органов пищеварения в область грудной клетки. Для уточнения локализации травматического дефекта грудобрюшной перегородки, дифференциальной диагностики травмы и релаксации органа осуществляется контрастная рентгенография желудка либо ирригография. Просматривается желудок или петли кишечника в левой половине грудной клетки, определяется смещение пищевода.

КТ органов грудной клетки/брюшной полости. Травматический дефект в передних отделах диафрагмы справа с эвентрацией кишечника, сальника, кровеносных сосудов в грудную полость

• Ультразвуковое исследование. УЗИ ОБП и УЗИ плевральной полости даёт возможность подтвердить наличие диафрагмального дефекта, смещение ОБП, наличие свободной жидкости в обеих полостях. Наблюдается высокое стояние одного из куполов диафрагмы. Левосторонний разрыв сопровождается разъединением плевральных листков с появлением неоднородного содержимого между ними. При правостороннем дефекте обнаруживается необычно высокое расположение печени – её верхний край может находиться на уровне второго ребра.
• Лапароскопия, видеоторакоскопия. Являются наиболее информативными методами диагностики. Позволяют визуализировать и локализовать разрыв органа. Применяются в сложных случаях, в том числе – для дифференцировки травмы с релаксацией диафрагмы. торакоскопия выполняется осторожно, верхним доступом из-за опасности повредить пролабирующие органы.

КТ органов грудной клетки. Травматическая эвентрация кишечника, сальника в грудную полость

В целях снижения летальности устранение жизнеугрожающих состояний, осложняющих диафрагмальную травму, должно быть максимально ранним и начинаться на догоспитальном этапе. Назначается адекватное обезболивание.

Выполняется остановка кровотечения и восполнение ОЦК путем внутривенного вливания коллоидных плазмозаменителей и кристаллоидных растворов. Восстанавливается проходимость дыхательных путей, производится подача увлажнённого кислорода.

Артериальная гипотензия купируется введением прессорных аминов.

В хирургическом стационаре осуществляется предоперационная подготовка, включающая в себя устранение пневмо- и гемоторакса, постановку назогастрального зонда и удаление содержимого желудка.

Все эти мероприятия проводятся на фоне продолжающейся инфузионной терапии.

Непосредственно во время операции выполняется прошивание кровоточащих сосудов, восстановление целостности внутренних органов, удаление патологического содержимого из полостей.

Объём оперативного вмешательства зависит от давности повреждения и состояния органов, перемещённых в плевральную полость (при наличии подобной патологии). Из-за отсутствия прочных сращений в течение нескольких часов или дней после травмы низведение осуществляется легко, лапаротомным доступом.

При невозможности этой манипуляции или ущемлении органов дополнительно производится торакотомия. После восстановления нормального расположения внутренних органов производится ушивание дефекта диафрагмы.

В послеоперационном периоде контролируются и корригируются витальные функции, назначается антибактериальная терапия.

Прогноз во многом зависит от характера травмы и величины образовавшегося дефекта. Около 50% пациентов с разрывом диафрагмы погибают от летальных осложнений до установления диагноза.

Смерть в постоперационном периоде наступает в 35% случаев, чаще обусловлена наличием сочетанных повреждений. У пострадавших с открытым ранением диафрагмы прогностические показатели хуже, чем у больных с закрытой травмой.

К профилактике подобных повреждений можно отнести общие меры по предупреждению травматизма, соблюдение правил личной безопасности в быту и на рабочем месте.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/diaphragmatic-injuries

Симптомы и причины разрыва диафрагмы

Во время выполнения движений, которые стимулируют сильное сокращение мышечных тканей, может возникнуть растяжение мышц расположенных в области грудной клетки.

Наиболее часто к таким повреждениям приводят чрезмерные физические нагрузки.

Чаще всего с растяжением мышц грудной клетки сталкиваются спортсмены при активных тренировках, например, при выполнении жима с опусканием штанги риск возникновения растяжения значительно увеличивается.

Также подобные повреждения могут возникнуть и при других обстоятельствах, например, посредством прямого удара в область мышц груди. К наиболее распространенным факторам, которые могут стать причиной разрывов мышечных волокон, относят:

• резкие движения;
• падения во время активных занятий спортом;
• чрезмерная нагрузка при слабой физической подготовке;
• сильные удары в область тех или иных мышц.

Также мышечные волокна могут подвергаться повреждениям и в бытовых условиях, например, во время длительных нагрузок при выполнении какой-либо работы или при других обстоятельствах которые длительное время поддерживают мышцы в напряжении.

Нередко причиной повреждения диафрагмы и межреберных мышц становятся соматические заболевания, в ходе которых возникает сильный кашель и вздутие живота.

Чтобы своевременно начать лечение такого повреждения, необходимо знать, какие возникают признаки при подобных травмах.


Клинические проявления

Если у человека растянуты мышцы груди, то в первую очередь возникает резкий болевой синдром и ограничение подвижности плечевого пояса.

Симптомы при растяжении грудных мышц могут выражаться в виде затрудненного дыхания и в болезненных ощущениях при попытках поворота или наклона туловища.

В области локализации травмы очень быстро образуется отечность, а сократительная способность мышц возрастает и уменьшается только после нарастания внутренней гематомы.

Спровоцировать растяжение межреберных мышц может сильный кашель или резкий вдох. В таком случае в области реберных дуг возникнет незначительная боль, усиливающаяся при глубоких вдохах и прощупывании поврежденного участка.

Видимых отеков или подкожных гематом не возникает вследствие такого повреждения, а на полное восстановление необходимо около пяти дней.

Если у человека долгое время не прекращается сильный кашель, мышцы продолжают травмироваться, и лечение может занять более долгие отрезок времени, от двух до трех недель.

  Что делать при растяжении связок голеностопного сустава?

Поздняя симптоматика характерна растяжению мышц диафрагмы, что может быть очень опасно в случае формирования грыжи в этой области.

В некоторых случаях возникновение подобных повреждений может быть спровоцировано сжатием легочной ткани. В таком случае пострадавшему необходимо немедленное оперативное лечение.

Чтобы точно определить клиническую картину, пациент нуждается в квалифицированном обследовании в условиях стационара.

Воспаление

Практически всегда вследствие растяжения в травмированных мышечных тканях возникает воспалительный процесс. Это происходит, потому что к месту локализации поврежденных мышечных волокон начинается поступление кровяных воспалительных агентов — лейкоцитов, провоцирующих воспаление с целью улучшения кровообращения и ускорения регенерации пораженных тканей.

Также причиной образования воспалительного процесса может стать развитие инфекционного заболевания вследствие переохлаждения определенного участка, резкого изменения температурного режима или при пониженных защитных силах организма.

Признаком воспаления служит возникновение постоянных притупленных болезненных ощущений, которые могут обретать более выраженный характер во время движений или прикосновения к месту локализации травмы. Со временем можно наблюдать возникновение отека и покраснение кожного покрова.

У пациента часто повышается общая и местная температура тела, из-за чего воспаление мышц можно перепутать с простудой.

Спазм

Довольно часто можно столкнуться с возникновением болевого синдрома в области межреберных мышц, причиной которого становится мышечный спазм.

Он может возникнуть из-за продолжительного напряжения мышц или неудобного расположения туловища с дальнейшим резким расслаблением. Также спазм может вызвать повышение тонуса в определенной части мышечных волокон.

Большой опасности подобное состояние не вызывает, но может стать причиной раздражения нервных волокон, вследствие чего возникает межреберная невралгия, которой характерны сильные боли.

Оказание доврачебной помощи

Когда возникает такая травма, очень важно сразу же приложить холод, после чего обеспечить мышцам полный покой.

Охлаждение помогает сузить мелкие кровеносные капилляры, что снижает кровоснабжение в месте локализации травмы, тем самым уменьшая нарастание гематомы.

Для холодного компресса можно использовать лед, завернутый в ткань, либо грелку с холодной водой. Стоит помнить, что на голое тело прикладывать холод нельзя, это может стать причиной обморожения кожного покрова.

  Что делать при растяжении паховых связок?

Уменьшить болевой синдром поможет тугая повязка. Амплитуда движений перетянутой грудной клетки во время дыхания будет меньше, а значит, мышца не будет травмироваться дальше.

Перевязывая грудь эластичным бинтом, стоит не переусердствовать, повязка не должна мешать потерпевшему человеку дышать.

При сильной боли можно принять обезболивающий препарат согласно дозировке в инструкции по применению.

Прогноз

Разрыв диафрагмы можно отнести к ряду сложных закрытых повреждений. Нельзя не сказать, что более 50 % случаев разрыва диафрагмы заканчиваются летальным исходом.

Что касается остальных случаев,  у пациентов с не диагностированной травмой образуется травматическая грыжа, которая через некоторое время часто подвергается ущемлению. Здесь уже процент летальности достигает числа 70.

При разрыве диафрагмы происходит резкое нарушение дыхательной, сердечнососудистой и моторно-эвакуаторной функций пищеварительного тракта, то есть выполнение диафрагмой дыхательных функций существенно снижается. Кроме этого, органы брюшной полости перемещаются в другие полости, в основном – в полость плевры, реже – в полость перикарда.

Это влечет за собой некоторые функциональные нарушения, ущемление переместившихся органов в областях разрывов, отмирание тканей, то есть некроз.

Основные причины

Наиболее подвержены разрыву диафрагмы пожилые люди. Это обусловлено потерей прочности на фоне увеличения сухожильного центра. Разрыв диафрагмы происходит:

• при автомобильных авариях,
• в случаях падения с большой высоты.

Источник: https://yazdorov.win/travmy-sustavov/simptomy-i-prichiny-razryva-diafragmy.html

Симптомы и последствия ушиба диафрагмы. Мышечные зажимы диафрагмы и как их снять

При проведении диагностики врачи простукивают грудную клетку и прослушивают кишечник, а также назначают рентгенологическое обследование грудной и брюшной полостей. По рентгеновскому снимку квалифицированный специалист может сказать очень многое о повреждениях, которые пострадавший получил при травме.

Выполняя диагностику, врачи учитывают наличие травм и оценивают подвижность грудной клетки и состояние межреберного пространства. Иногда приходится заполнить брюшину газом для того, чтобы на рентгенограмме можно было рассмотреть новообразования.

Помимо рентгенологического обследования специалисты в некоторых случаях назначают эзофагоскопию. Процедура представляет собой осмотр внутренностей пищевода на специальном аппарате.

Лечение, как снять спазм?

Лечение диафрагмальных спазмов зависит от основной причины. Спазмы диафрагмы, возникающие в результате внезапного удара, могут вызвать дискомфорт, но симптомы должны ослабевать в течение нескольких минут, что делает ненужным лечение. Крайне важно отдохнуть и сосредоточиться на поддержании регулярного дыхания, пока симптомы не пройдут.

Рассмотрим причины спазмов диафрагмы, которые требуют лечения.

Физические упражнения

Большинство спазмов диафрагмы, которые являются результатом физических упражнений, обычно проходят без лечения. В случаях, когда судороги постоянны, может помочь растяжка или давление на окружающие мышцы.

Например, мягкое нажатие на пораженную мышцу с помощью пальцев может помочь снять дискомфорт.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Врачи лечат грыжу пищеводного отверстия диафрагмы по-разному, в зависимости от тяжести заболевания. В случаях, когда симптомы минимальны, может уменьшение порция пищи, увеличение частоты приема пищи или прием лекарств для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Хирургическое вмешательство может потребоваться в более тяжелых случаях, особенно если грыжа вызывает осложнения.

Раздражение диафрагмального нерва

Лечение причины раздражения диафрагмального нерва — лучший способ восстановить регулярное дыхание. Причина будет определять план лечения.

Характерные симптомы

Реклама:

Симптомы грыжи будут отличаться в зависимости от того, травматическая это грыжа или нет.

Также симптомы зависят:

• развилась ли болезнь остро (быстро),
• или грыжа длительное время проникала из брюшной полости в грудную (хроническое течение),
• или же произошло ущемление (пережатие) грыжи в том отверстии, откуда она вышла.

Острая диафрагмальная грыжа чаще все проявляется следующими симптомами:

• Болями в груди, которые усиливаются при кашле.
• Изжогой (ощущением жара за нижней частью грудины и кислотного содержимого во рту). Она усиливается в положении лежа, при наклонах вперед или вниз. Также изжога появляется, если лечь сразу после еды.
• Отрыжкой воздухом или кислым содержимым, которая появляется даже во сне и может быть виновницей частых бронхитов и пневмоний (из-за попадания фрагментов пищи в дыхательные пути с выбрасываемым из желудка воздухом).
• Затруднением проглатывания (появляется “комок” не в горле, а в области грудины) жидкой пищи, воды; особенно остро он ощущается при торопливом приеме пищи. При этом твердая пища чаще всего проходит нормально.
• Вздутием живота.
• Постоянным кашлем.
• Затруднением дыхания (человек ощущает, что не может “отдышаться” или ему не хватает воздуха).
• Ощущением жжения за грудиной.
• Учащенным сердцебиением после еды.
• Урчанием или “бульканьем” в грудной клетке.

Если у человека развились диафрагмальные грыжи хронического типа, то он длительное время ничего не ощущает. В дальнейшем развиваются те же симптомы, как и при остром варианте.

Симптомы ущемившейся грыжи диафрагмы:

1. сильные боли в одной половине грудной клетки (чаще всего – в левой),

2. снижение аппетита,

3. тошнота,

4. вздутие живота,

5. перестают отходить газы.

Специфическое воспаление диафрагмы

Из специфических воспалений диафрагмы чаще наблюдается туберкулезный диафрагматит и лишь в виде весьма редкой патологии — сифилитический и грибковый (актиномикоз).

Поверхностный диафрагматит развивается почти у всех больных с туберкулезным плевритом. Мышечный слой диафрагмы может поражаться при милиарном туберкулезе.

При актиномикозе диафрагма поражается вторично со стороны легких, желудка или селезеночного угла толстого кишечника. Гуммозное поражение диафрагмы может быть первичным и вторичным.

Боль в области диафрагмы влияет на куполообразную мышцу, которая отделяет грудную клетку от живота. Эта мышца играет важную роль в дыхательном процессе.

Когда мы глубоко вздыхаем, наша диафрагма уменьшает количество давления в легких и расширяет ребра, позволяя легким наполняться воздухом.

Когда мы выдыхаем, диафрагма расслабляется, поднимаясь назад в исходное положение из-за ее упругой природы, когда воздух выходит из тела. Затем она находится в нормальном куполообразном положении, пока не будет достигнуто другое дыхание.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/trenirovki/povrezhdeniya-i-ushiby-diafragmy-diagnostika-i-lechenie.html

Спазм диафрагмы: симптомы, причины и лечение

Спазм диафрагмы — это непроизвольные сокращения связки мышц, разделяющей верхнюю часть живота и грудную клетку. Они могут ощущаться как подергивание или трепетание и могут возникать с болью или без нее.

Спазм диафрагмы может иметь ряд причин. В большинстве случаев они не представляют серьезного риска для здоровья, но все же могут вызывать дискомфорт.

Спазм диафрагмы также может указывать на основное состояние здоровья.В этой статье будут обсуждаться симптомы, причины и методы лечения спазмов диафрагмы.

Поделиться на Pinterest Спазм или трепетание диафрагмы может вызвать временное чувство стеснения в груди.

Спазм диафрагмы — это внезапное непроизвольное сокращение, которое часто вызывает ощущение трепетания в груди. Также часто во время спазма возникает временная стеснение в груди или затрудненное дыхание.

Диафрагма — это мышца, которая действует как перегородка между верхней частью живота и грудной клеткой.Он играет решающую роль в дыхательной системе, помогая человеку дышать.

Диафрагма сжимается, когда человек вдыхает, позволяя грудной клетке расширяться, чтобы кислород мог поступать в легкие. Когда они выдыхают, он снова расслабляется, чтобы помочь вытеснить углекислый газ из легких.

В зависимости от причины спазма диафрагмы его могут сопровождать другие симптомы. К ним могут относиться:

• одышка
• стеснение в груди
• икота
• боль в груди, животе или спине
• расстройство желудка
• тошнота
• рвота
• затруднение при глотании
• паралич диафрагмы
• a постоянный кашель

Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от основной причины.

Существует несколько возможных причин спазма диафрагмы. Наиболее частым из них является внезапный удар в живот или грудь. Удары в грудь особенно часты в контактных видах спорта, таких как регби или бокс.

Хотя симптомы могут вызывать дискомфорт, обычно они проходят в течение нескольких минут.

Другие возможные причины включают:

Упражнение

Упражнение может вызвать судороги или колющие боли в животе. Это может произойти, когда люди не могут правильно разогреться или перенапрягаются.В некоторых случаях дополнительное давление от шва может вызвать спазм диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором часть желудка перемещается вверх в грудную клетку. Хиатальные грыжи возникают, когда возраст, травма или недавняя операция ослабляют мышечную ткань диафрагмы.

Когда возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, часть желудка проталкивается через увеличенное отверстие диафрагмы. Это может вызвать спазм диафрагмы.

Грыжа может быть легкой или серьезной, и ее тяжесть определяет любые дополнительные симптомы.В наиболее тяжелых случаях требуется немедленная медицинская помощь, поскольку они могут повредить желудок, вызвать кровотечение или нарушить дыхание.

Временный паралич

Внезапный удар в живот может временно парализовать диафрагму. Это может привести к значительным затруднениям дыхания. Человек часто впадает в панику или тревожится, если не может дышать, что может усугубить симптомы.

Однако паралич быстро пройдет, и человек снова сможет дышать.

Раздражение диафрагмального нерва

Диафрагмальный нерв управляет движением мышцы диафрагмы. Раздражение или повреждение этого нерва или любое воспаление может вызвать спазмы в диафрагме, а также вызвать икоту и затруднение дыхания.

Различные факторы могут вызвать раздражение диафрагмального нерва, в том числе:

• глотание и вдыхание воздуха одновременно
• употребление острой пищи
• переедание
• физическая травма
• хирургические осложнения
• рак
• доброкачественные наросты
• неврологические расстройства
• аутоиммунные заболевания
• инфекция

Диафрагмальное трепетание

Диафрагмальное трепетание — редкое заболевание, которое вызывает частые спазмы или трепетание диафрагмы.Врачи не уверены, почему это происходит.

Эпизоды спазмов могут возникать внезапно и продолжаться в течение нескольких минут или даже часов, что значительно влияет на качество жизни человека. Боль может присутствовать в груди, середине живота или спине, что затрудняет диагностику. Стандартного лечения трепетания диафрагмы не существует, так как нет понимания его состояния.

Симптомы спазма диафрагмы можно принять за симптомы желудочно-кишечного тракта или сердечной недостаточности, поскольку они схожи.В большинстве случаев симптомы проходят через несколько минут без необходимости диагностики у врача.

Однако, если у человека возникают частые спазмы диафрагмы без видимой причины, ему следует обратиться за медицинской помощью.

Если врач подозревает, что спазмы вызывают основное заболевание, он может использовать рентген, анализ крови, компьютерную томографию, МРТ, эндоскопию или манометрию, чтобы помочь с диагностикой.

Лечение спазмов диафрагмы зависит от основной причины.Спазмы диафрагмы в результате внезапного удара могут вызвать дискомфорт, но симптомы должны исчезнуть в течение нескольких минут, что делает ненужным лечение. При сохранении симптомов важно отдыхать и концентрироваться на поддержании регулярного дыхания.

Следующие причины потребуют другого лечения:

Физические упражнения

Большинство спазмов диафрагмы, возникающих в результате физических упражнений, также проходят без лечения. В случаях, когда спазмы не прекращаются, это может помочь растянуть или оказать давление на окружающие мышцы.

Например, легкое надавливание пальцами на пораженную мышцу может помочь уменьшить дискомфорт. Также может помочь удерживание одной руки над головой, поскольку это растягивает мышцы груди.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Врачи лечат грыжу пищеводного отверстия диафрагмы по-разному, в зависимости от их степени тяжести. В случаях, когда симптомы минимальны, может помочь более частый прием пищи небольшими порциями или прием лекарств от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

В более тяжелых случаях может потребоваться операция, особенно если грыжа вызывает осложнения.

Раздражение диафрагмального нерва

Устранение причины раздражения диафрагмального нерва — лучший способ восстановить регулярное дыхание. Причина определит план лечения.

Большинство спазмов диафрагмы временные и проходят в течение нескольких минут. Определенные упражнения на растяжку тела, прием лекарств и изменение образа жизни могут помочь справиться с постоянными симптомами.

Если спазмы диафрагмы возникают из-за состояния здоровья, требующего медицинской помощи, например, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, раздражения диафрагмального нерва или трепетания диафрагмы, врач поможет составить план лечения для человека.

Диафрагмальный эндометриоз: обзор, симптомы и лечение

Диафрагмальный эндометриоз — редкая форма эндометриоза, при которой ткань, напоминающая слизистую оболочку матки, разрастается на диафрагме.

Диафрагма — это куполообразный лист скелетных мышц, который отделяет брюшную полость от груди и позволяет человеку дышать. Когда эндометриоз поражает диафрагму, симптомы могут включать боль в груди, плече и шее.

В этой статье мы рассмотрим обзор этого состояния, включая его симптомы, осложнения и методы лечения диафрагмального эндометриоза.

Поделиться на PinterestСимптомы диафрагмального эндометриоза могут включать боль в груди, плече и шее.

Диафрагмальный эндометриоз встречается крайне редко. По оценкам, от 0,6 до 1,5 процента тех, кто перенес операцию по поводу эндометриоза, имеют эту форму. Чаще всего эндометриоз поражает органы и структуры малого таза, прилегающие к матке.

Эндометриозом, по оценкам, страдают от 6 до 10 процентов женщин менструального возраста. Однако делать оценки сложно, потому что некоторым женщинам, у которых нет симптомов, может никогда не поставить диагноз.У других женщин есть подозрение на его наличие на основании симптомов, но диагноз может не подтвердить.

Помимо дискомфорта и скованности, это состояние в первую очередь вызывает боль, часто описываемую как тупая боль. Боль обычно усиливается в определенные периоды менструального цикла.

Согласно исследованию 2007 года, в котором были изучены симптомы у 47 женщин, диафрагмальный эндометриоз возник только справа у 66 процентов женщин, двусторонний у 27 процентов и слева у 6 процентов.

Симптомы включают:

• боль и скованность в груди
• боль и скованность в плече
• боль и скованность в шее
• затрудненное дыхание или кровавый кашель в тяжелых случаях

Симптомы обычно усиливаются во время или перед менструацией.Это может быть связано с тем, что железы, производящие рост, реагируют на репродуктивные гормоны, то есть они циклически выделяются и выделяются вместе с нормальными тканями эндометрия.

Симптомы эндометриоза, поражающего органы малого таза, включают:

• боль в области таза
• боль в пояснице и животе
• боль во время или после секса
• тяжелые, болезненные периоды
• боль при посещении туалета
• чувство чрезвычайно больной и усталый

Диафрагмальный эндометриоз часто возникает вместе с другими видами эндометриоза, что иногда может привести к затруднениям при беременности или к бесплодию.

Операция по удалению ткани, мешающей беременности, может повысить шансы на зачатие.

Гормональная терапия может помочь уменьшить симптомы эндометриоза, но не может обратить вспять бесплодие.

Вероятность наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) может быть выше, особенно после операции.

Поделиться на Pinterest Из-за хронической боли эндометриоз иногда может способствовать развитию депрессии.

Одним из осложнений диафрагмального эндометриоза является невозможность или трудности с беременностью.

Хирургические процедуры, применяемые для лечения эндометриоза, связаны с риском для здоровья, как и все операции.

Осложнения, связанные с операциями при эндометриозе, включают:

• кровотечение
• синяк
• инфекция
• повреждение органа или ткани
• повторный рост аномальных тканей
• тромбы в ногах или легких

диафрагмальный эндометриоз может вызвать дополнительные осложнения в очень редкие случаи из-за роли диафрагмы в дыхании.

Дополнительные осложнения включают:

• ограниченное дыхание
• коллапс легкого
• жидкость, кровь или воздух в грудной полости

Эндометриоз также может способствовать развитию депрессии, поскольку симптом представляет собой форму хронической боли. В этих случаях врач может порекомендовать консультанта или группу поддержки.

Исследователи не до конца понимают, почему возникает эндометриоз. Есть много теорий, в том числе:

• Ретроградная менструация .Это может произойти, когда слизистая оболочка матки, которая выделяется во время менструации, движется вверх, а не выходит из тела. Он может перемещаться по фаллопиевым трубам и имплантироваться в органы или ткани таза.
• Нарушение кровообращения клеток эндометрия . Это когда клетки, которые выстилают матку, входят в кровоток через кровоток или лимфатическую систему, серию взаимосвязанных иммунных желез.
• Иммунные условия . Заболевания, которые мешают естественным защитным системам организма, могут играть роль в избыточном росте тканей и хроническом воспалении.
• Метаплазия . Это когда один тип клеток случайным образом трансформируется в другой.

Диафрагмальный эндометриоз обычно подозревают на основании симптомов и тестов, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ органов малого таза.

Во время УЗИ органов малого таза во влагалище вводится ультразвуковая палочка для поиска кист на яичниках и других изменений, которые могут быть связаны с эндометриозом.

Для постановки фактического диагноза необходима операция, во время которой образцы ткани, которые видны и напоминают эндометриоз, отправляются в лабораторию патологии для подтверждения диагноза.

В настоящее время нет лекарства от эндометриоза, но есть методы лечения, которые заметно уменьшают симптомы.

Врач определит наилучшее лечение эндометриоза на основании:

• тяжести симптомов
• степени или степени аномального роста ткани
• возраста человека
• желания забеременеть

Легкие симптомы могут не понадобиться Медицинское лечение. Незначительные симптомы также могут подавляться безрецептурными противовоспалительными средствами.

При тяжелых симптомах врач часто назначает гормональную терапию в виде таблеток, инъекций или вагинального кольца.

Противозачаточные таблетки, которые обычно используются, уменьшают количество репродуктивных гормонов, выделяемых яичниками, замедляя или задерживая овуляцию. Замедление овуляции обычно уменьшает симптомы, потому что ткань эндометриоза меньше стимулируется из-за уменьшения колебаний гормонов.

Лапароскопическая хирургия

При тяжелых симптомах или симптомах, не поддающихся лечению гормональными препаратами, могут помочь хирургические процедуры.

Самой распространенной операцией по поводу эндометриоза является лапароскопия. Во время лапароскопической процедуры трубка с фонарем и камерой на одном конце вставляется в крошечный разрез в пупке. Хирург сможет увидеть расположение новообразований, а также их размер и толщину.

Большинство хирургов берут биопсию или небольшой кусочек аномальной ткани. Если человек уже дал согласие на удаление тканей, врач также может удалить новообразования.

Абдоминальная хирургия

Диафрагмальный эндометриоз может потребовать абдоминальной хирургии.Это может быть использовано вместо или в дополнение к лапароскопической хирургии.

Хирурги делают разрезы в брюшной стенке, которые позволяют им отслаивать задние слои ткани и получать доступ к диафрагме. Затем хирурги найдут и удалят новообразования.

Поскольку абдоминальная хирургия включает в себя более крупные разрезы, полную анестезию и воздействует на гораздо более широкую область тела, она связана с более серьезными осложнениями.

Операция обычно требуется только при тяжелом диафрагмальном эндометриозе.

Поделиться на PinterestЕстественные методы лечения, которые могут помочь уменьшить симптомы, могут включать медитацию, массаж и акупунктуру.

Альтернативные методы лечения и образ жизни могут помочь уменьшить симптомы у некоторых пациентов, хотя они не считаются вариантами лечения первой линии. К ним относятся:

• иглоукалывание
• массажная терапия
• медитация
• регулярные упражнения
• соблюдение диеты, богатой свежими фруктами и овощами и с низким содержанием красного мяса и рафинированных углеводов
• поддержание водного баланса
• отказ от алкоголя, кофеина или его ограничение и никотин
• поддерживать здоровую массу тела
• ограничивать или избегать чрезмерного стресса

Эндометриоз — распространенное заболевание, которое возникает в результате роста ткани слизистой оболочки матки за пределами матки, в том числе в редких случаях на диафрагме.

В то время как диафрагмальный эндометриоз может не вызывать симптомов, сильные разрастания могут вызывать боль в груди, шее и плечах и могут мешать дыханию.

Лучше всего поговорить с врачом о боли в животе и груди, особенно если она усиливается во время или перед менструацией.

Причины, симптомы и варианты лечения

1. Гарвардские темы здравоохранения от А до Я
2. Астма

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 мая 2020 г.

Что такое астма?

Астма — это хроническое (длительное) заболевание легких. Дыхательные пути сужаются и воспаляются. Это приводит к затруднению дыхания и хрипам.

Астма варьируется от легкой до тяжелой. У некоторых людей наблюдаются лишь случайные легкие симптомы. У других почти постоянные симптомы с тяжелыми, опасными для жизни обострениями.

Во время приступа астмы дыхательные пути воспаляются. Они сужаются, так как сужаются окружающие их мышцы.Слизь, вызванная воспалением, заполняет суженные проходы. В результате поток воздуха частично или полностью перекрывается.

Астма поражает большие и меньшие дыхательные пути легких.

Неясно, что вызывает воспаление, связанное с астмой. Но было выявлено несколько экологических «триггеров».

Многие триггеры астмы являются аллергенами. У некоторых людей аллергены вызывают чрезмерную реакцию иммунной системы. Общие аллергены включают:

• Перхоть и слюна животных
• Пыльца
• Формы
• Пылевые клещи
• Тараканы
• Некоторые лекарства
• Определенные продукты

Также в списке триггеров астмы находятся:

• Вирусные инфекции, такие как простуда и грипп
• Упражнение
• Для дыхания холодным, сухим воздухом
• Загрязняющие окружающую среду вещества, такие как:
  • Сигаретный дым
  • Древесный дым
  • Дым краски
  • Химические вещества
• Сильный запах
• Эмоциональный стресс

У некоторых людей с тяжелой астмой не могут быть идентифицированы специфические триггеры.

Астма может развиться рано, часто в возрасте до 5 лет. Но ее симптомы могут появиться в любом возрасте. Состояние имеет генетический (наследственный) компонент. Он часто поражает людей с семейным анамнезом аллергии.

Симптомы

Симптомы астмы включают:

• Свистящее дыхание (свистящий звук при принудительном выпуске воздуха)
• Затрудненное дыхание
• Герметичность
• Непрекращающийся кашель

Анемия воспаления — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Кровь, циркулирующая по всему телу, выполняет ряд важнейших функций. Он доставляет кислород, удаляет углекислый газ и несет жизненно важные питательные вещества. Действуя как средство передачи сообщений на большие расстояния (например, гормонов), кровь помогает различным частям тела общаться друг с другом. Это осуществляется клетками крови, работающими в партнерстве с жидкой частью крови ( плазмы, ).

Большинство клеток, из которых состоит ваша кровь, — это эритроциты ( эритроцитов, ). Также присутствуют белые кровяные тельца ( лейкоцитов, ), которые защищают организм от инородных тел, таких как бактерии, вирусы и грибки.

Анемия возникает, когда в крови недостаточно здоровых эритроцитов. Большинство анемий являются скорее симптомом, чем болезнью, и могут быть результатом различных состояний здоровья. При любой форме анемии важно выяснить причину до начала лечения.

Анемия воспаления, также известная как анемия хронического заболевания, развивается в результате продолжающейся инфекции или болезни. Обычно это не вызывает тяжелой анемии.Воспалительная анемия считается вторым по распространенности типом анемии после железодефицитной анемии. Хотя анемия воспаления чаще всего наблюдается у людей с хроническим заболеванием, она также может появиться у маленьких детей, у которых есть только простая ушная инфекция. Воспалительная анемия может остаться незамеченной и не лечиться, потому что внимание сосредоточено на заболевании, которое ее вызывает.

Раньше считалось, что воспалительная анемия связана только с такими инфекциями, как сифилис и туберкулез.За последние 30 лет также была установлена ​​связь между этим состоянием и воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, нарушения соединительной ткани, хроническая инфекция, травма или рак.

Причины

Хотя точная причина воспалительной анемии неизвестна, она связана с воздействием хронических воспалительных заболеваний на эритроциты. Эти состояния вызывают ряд изменений в красных кровяных тельцах организма.Продолжительность жизни красных кровяных телец становится короче, производство новых красных кровяных телец в костном мозге замедляется, а железо «задерживается», поэтому его нельзя использовать для производства новых красных кровяных телец. Обычно организм перерабатывает железо из «старых» красных кровяных телец и использует его для создания новых. При воспалительной анемии организм не так легко перерабатывает железо, поэтому оно «задерживается» в таких клетках, как макрофаги (разновидность белых кровяных телец). Также снижается всасывание железа из кишечника. Эти изменения вызваны белком гепсидин .

Ниже приведены примеры состояний, которые могут вызвать анемию воспаления:

• хронические инфекции (например, туберкулез, абсцесс легкого и эндокардит)
• аутоиммунные заболевания или заболевания с воспалением (например, ревматоидный артрит, волчанка, язвенный колит, болезнь Крона, гигантоклеточный [височный] артериит)
• видов рака (например, болезнь Ходжкина, рак легких, рак груди)

Симптомы и осложнения

Обычно это хроническое заболевание или инфекция, вызывающая воспалительную анемию, поэтому симптомы могут быть разными. Основное состояние, вызывающее анемию, будет иметь свой собственный набор симптомов. Симптомы анемии могут включать бледность кожи, недостаток энергии, утомляемость, головную боль, летаргию (чувство «лени»), одышку во время упражнений и головокружение.

Поскольку воспалительная анемия является вторичным состоянием, возникающим в результате первичного заболевания, ее лечению часто не уделяют должного внимания.

Как сделать диагноз

Воспалительная анемия обычно не тяжелая, и симптомы, связанные с основным заболеванием, часто скрывают симптомы анемии. Это может затруднить диагностику.

Точный диагноз зависит от следующих результатов анализа крови:

• гемоглобин: низкий
• количество ретикулоцитов: от низкого до нормального
• Уровень ферритина в сыворотке: от нормального до повышенного
• сывороточное железо: переменная
• общая железосвязывающая способность (TIBC): низкая
• насыщение железом: от низкого до нормального

Низкий TIBC и нормальный или повышенный уровень ферритина являются наиболее важными признаками, указывающими на наличие воспаленной анемии. При воспалении уровень определенных белков плазмы, называемых белками острой фазы , выше в крови. Увеличение этих белков обычно приводит к увеличению скорости оседания крови, что определяется анализом крови.

Лечение и профилактика

Люди с хроническим воспалительным заболеванием должны находиться под тщательным наблюдением за анемией, чтобы ее можно было диагностировать и лечить.

В большинстве случаев тип воспалительного заболевания или опухоли, вызывающей анемию, определяет лечение анемии или воспаления. Важно найти и лечить первопричину анемии. После того, как все другие причины анемии будут исключены, а воспаление, инфекция или другая проблема будут выявлены и вылечены, анемия может улучшиться.

Лекарства, являющиеся синтетической формой эритропоэтина (например, эпоэтин альфа, дарбэпоэтин альфа *), стимулируют костный мозг производить больше красных кровяных телец.Их можно рекомендовать, если лечение основного заболевания неэффективно или невозможно.

При тяжелой анемии может потребоваться переливание крови.

Во время лечения воспалительной анемии важно учитывать возможность других способствующих факторов, таких как хроническая кровопотеря или неабсорбция железа, которые могут вызвать более тяжелую анемию. Больному анемией может быть целесообразно принимать добавки железа; посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием добавок железа.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Anemia-of-Inflampting

Воспаление — Американская академия офтальмологии

Воспаление — знакомое слово.Мы видели, что его определяют как симптом или фактор риска заболевания, реакцию организма на травму, побочный эффект лекарств или даже класс лекарств, называемых противовоспалительными средствами. Но что именно означает воспаление?

Воспаление — это когда часть тела становится красной, раздраженной, опухшей или болезненной. Это может произойти, когда организм борется с инфекцией, вызванной бактериями или вирусами, или в ответ на травму. Хотя воспаление может вызывать дискомфорт, это также хороший знак, потому что организм пытается защитить себя и излечить себя.

Что вызывает признаки и симптомы воспаления?

Ячмень (бактериальная инфекция сальных желез век), например, вызывает появление болезненной красной опухшей шишки на веке, как у женщины, изображенной выше. Причина образования шишки — воспалительный процесс. Бактерии проникают в сальную железу и запускают воспалительный процесс. Иммунная система организма идентифицирует вторгшиеся бактерии и отправляет своих первых ответчиков (белые кровяные тельца) к месту инфекции.Белые кровяные тельца окружают инфекцию и защищают ее, как место преступления, оцепленное желтой лентой. Их работа заключается в сдерживании повреждений, уничтожении бактерий и восстановлении тканей. Весь этот процесс вызывает воспаление, которое включает следующие симптомы:

• тепло
• покраснение
• набухание
• боль

Тепло и покраснение вызваны усилением кровотока в этой области. Отек вызван скоплением жидкости в месте раны / инфекции, и в этом случае жидкость внутри ячменя представляет собой гной.Воспалительный процесс стимулирует нервные окончания в этой области, поэтому мы чувствуем боль. Этот вид воспаления, называемый острым воспалением, является нормальной защитной реакцией здоровой иммунной системы. Другой тип — длительный, направленный и неразрешенный — он известен как хроническое воспаление.

Хроническое воспаление

Большинство хронических воспалений вызывается аутоиммунными заболеваниями. Это когда иммунная система организма не может отличить здоровые клетки от угрожающих микробов, таких как вирусы или бактерии.Затем организм атакует собственные здоровые ткани. К хроническим воспалительным заболеваниям, поражающим глаза, относятся:

Острое воспаление | Pathway Medicine

Острое воспаление | Pathway Medicine

• Острое воспаление — это общий тип иммунного ответа на повреждение клеток, характеризующийся быстрым накоплением иммунных клеток в месте повреждения.Острый воспалительный ответ инициируется как иммунными, так и паренхиматозными клетками в месте повреждения и координируется широким спектром растворимых медиаторов.

• Обзор
• Патогенез острого воспаления прогрессивно проходит через несколько стадий заметных клеточных изменений. Первоначально сосудистая сеть внутри и вокруг места повреждения реагирует усилением кровотока и повышением проницаемости сосудов. Впоследствии иммунные клетки рекрутируются в сосудистую сеть и экстравазируются в поврежденную паренхиму.Затем экстравазированные иммунные клетки мигрируют к поврежденным клеткам, используя градиенты воспалительных молекул в качестве ориентира, что называется хемотаксисом. Когда иммунные клетки достигают места повреждения, они приступают к фагоцитозу и разрушению клеточного дебриса и любых микробов, которые могут присутствовать.
• Сосудистые изменения
• Сразу после травмирующего раздражителя наступает короткий период сужения сосудов артериол в течение нескольких секунд, за которым следует устойчивая вазодилатация местных артериол, позволяющая существенно увеличить приток крови к поврежденной области.Кроме того, эндотелиальные клетки в локальных капиллярных руслах сокращаются, создавая промежутки между клетками, которые существенно увеличивают проницаемость сосудов. В некоторых сценариях травм, таких как ожоги, повышенная проницаемость сосудов может быть результатом прямого повреждения эндотелиальных клеток. Повышенный местный кровоток является причиной клинически видимого тепла и покраснения, связанных с острым воспалением, в то время как повышенная проницаемость сосудов объясняет локализованный отек.
• Экстравазация иммунных клеток
• После начала сосудистых изменений различные лейкоциты связываются с вовлеченными кровеносными сосудами и выходят в паренхиму.Однако в условиях острого воспаления основным типом иммунных клеток являются нейтрофилы. Связывание и экстравазация лейкоцитов проходит через серию хорошо описанных стадий.
• Margination: Вазодилатация, описанная выше, обычно замедляет кровоток в месте повреждения и заставляет иммунные клетки перемещаться к периферии сосуда, рядом с сосудистой стенкой.
• Rolling: Маргинальные иммунные клетки первоначально демонстрируют временные, низкоаффинные взаимодействия с эндотелиальными клетками, что приводит к их замедлению и буквальному катанию по сосудистой стенке.Эти взаимодействия опосредуются селектинами.
• Адгезия: Скручивание в достаточной степени замедляет иммунные клетки, что позволяет иметь место гораздо более высокое сродство взаимодействий между интегринами лейкоцитов и эндотелиальными ICAM. Эти взаимодействия прочно прикрепляют клетки к сосудистой стенке, останавливая их дальнейшее перемещение по кровотоку.
• Экстравазация: После связывания с сосудистой стенкой иммунные клетки экстравазируются в паренхиму, протискиваясь между эндотелиальными клетками.Интересно, что трансмиграционные лейкоциты должны растворять нижележащую базальную мембрану с использованием различных протеаз

.

• Хемотаксис
• Новые экстравазированные лейкоциты мигрируют к месту повреждения по градиентам растворимых химических медиаторов (хемотаксические факторы). Некоторые из этих хемотаксических факторов секретируются клетками-хозяевами в месте повреждения или рядом с ним, в то время как другие могут выделять микробные компоненты.
• Фагоцитоз
• По прибытии на место повреждения иммунные клетки начинают фагоцитозировать и разрушать клеточный мусор вместе с любыми присутствующими микробами.В конечном счете, очистка от поврежденных клеток-хозяев и удаление микробов является основной целью всего воспалительного процесса. Однако некоторые рекрутированные иммунные клетки, такие как макрофаги и дендритные клетки, дополнительно перемещаются в местные лимфатические узлы с деградировавшими фагоцитированными остатками и действуют как антигенпредставляющие клетки, тем самым инициируя потенциальный адаптивный иммунный ответ на микроб, если он присутствует.

• Обзор
• Большое разнообразие растворимых молекул позволяет координировать сложные клеточные процессы, описанные выше.Подробное описание каждой из этих молекул выходит далеко за рамки вводного медицинского текста. Ниже мы выделяем несколько классов растворимых медиаторов и кратко указываем на их роль в остром воспалении. Как правило, медиаторы либо синтезируются клетками в месте повреждения, либо производятся путем активации циркулирующих предшественников. Большинство из них действуют локально, способствуя описанным выше клеточным событиям, хотя некоторые действуют системно, изменяя различные процессы, включая метаболизм хозяина, психологическое поведение и гематопоэз, создавая, таким образом, системное состояние болезни.Кроме того, многие медиаторы воспаления модулируют синтез других, обеспечивая значительную перекрестную регуляцию и тонкую настройку воспалительного ответа.
• Вазоактивные амины
• Гистамин: Высвобождается из базофилов, тучных клеток и тромбоцитов. Повышает проницаемость сосудов.
• Серотонин: Высвобождается из тромбоцитов. Повышает проницаемость сосудов
• Воспалительные липиды
• Воспалительные липиды синтезируются из липидов плазматической мембраны и продуцируются различными иммунными и паренхиматозными клетками в местах воспаления.Большинство из них представляют собой метаболиты арахидоновой кислоты, за исключением фактора активации тромбоцитов (PAF). Некоторые липиды способствуют воспалению, тогда как другие явно регулируют и служат для ограничения чрезмерного воспаления.
• Сужение сосудов: Тромбоксан A2, LTC4, LTD4, LTE4
• Расширение сосудов: PGI2, PGE1, PGE2, PGD2, липоксины
• Повышение сосудистой проницаемости: LTC4, LTD4, LTE4, PAF

Липоксины, 5-HETE, PAF

• Снижение хемотаксиса: LTB4
• Повышенная агрегация тромбоцитов: Тромбоксан A2, PAF
• Снижение агрегации тромбоцитов: PGI2
• Дополнение
• Активация дополнения подробно описана на отдельной странице (см .: Дополнение).В частности, в отношении острого воспаления активация каскада комплемента способствует нескольким процессам. C3a и C5a вызывают дегрануляцию тучных клеток и базофилов, которая высвобождает гистамин и, таким образом, вызывает расширение сосудов и повышенную проницаемость сосудов. C5a может также способствовать образованию нескольких воспалительных липидов и индуцировать хемотаксис иммунных клеток. Кроме того, опсонизация микробов C3b способствует их фагоцитозу.
• Цитокины
• Цитокины — это растворимые белки, секретируемые как иммунными, так и паренхиматозными клетками, которые могут действовать как аутокринным, так и паракринным образом, изменяя клеточное поведение, способствуя или подавляя воспаление.Цитокины играют самые разные роли в иммунитете, и здесь мы обсуждаем только те, которые имеют решающее значение для острого воспаления. TNF-альфа и IL-1 секретируются как иммунными, так и паренхиматозными клетками в местах воспаления и могут способствовать экстравазации иммунных клеток за счет активации эндотелиальных клеток для экспрессии молекул адгезии для иммунных клеток. TNF-альфа и IL-1 в некотором смысле являются главными регуляторами воспаления, поскольку они индуцируют экспрессию многих других воспалительных цитокинов и хемокинов. IL-8 вырабатывается в очагах воспаления и способствует хемотаксису нейтрофилов к месту повреждения.
• Оксид азота
• Оксид азота играет самые разные роли в различных органах. Что касается воспаления, оксид азота может индуцироваться в активированных иммунных клетках с помощью индуцибельной синтазы оксида азота (iNOS). Синтезированный оксид азота может использоваться для уничтожения фагоцитированных бактерий, но также распространяется локально, чтобы подавить чрезмерное воспаление. Оказывается, что местно распространяющийся оксид азота может уменьшить рекрутирование лейкоцитов в места повреждения и уменьшить агрегацию тромбоцитов:
• Каскад коагуляции
• Активация каскада коагуляции продуцирует растворимые медиаторы, которые могут способствовать воспалению.
• Тромбин: Повышает экспрессию эндотелиального селектина, что увеличивает рекрутирование лейкоцитов.
• Фибринопептиды: Являются продуктами распада фибрина. Увеличивают проницаемость сосудов и могут действовать как хемотаксические агенты
• Брадикинин: Повышает проницаемость сосудов, вызывает расширение сосудов и вызывает ощущение боли, связанное с острым воспалением
• Микробиологические продукты
• Некоторые продукты, выделяемые бактериями, могут сильно способствовать воспалению.Как объясняется в «Врожденном иммунном ответе», иммунные и паренхимальные клетки обладают микробными рецепторами распознавания образов, которые связывают молекулярные составляющие микробов и стимулируют высвобождение большого количества растворимых медиаторов воспаления. Кроме того, N-формилированные пептиды, которые продуцируются только бактериями, могут действовать как хемотаксические факторы для нейтрофилов.

• Острое воспаление традиционно характеризуется рядом грубых, клинически идентифицируемых признаков:
• Калорийность: Тепло (из-за увеличения кровотока)
• Рубор: Покраснение (из-за расширения кровеносных сосудов)
• Опухоль: Отек, формально локализованный отек (из-за повышенной проницаемости сосудов и, как следствие, экстравазация богатой белком жидкости)
• Dolor: Боль (из-за химических медиаторов, таких как брадикинин)
• Functio laesa: Потеря функции

• Обзор
• Острое воспаление обычно считается процессом, который длится несколько дней.По истечении этого периода времени может быть несколько результатов, как описано ниже.
• Разрешение
• Это наиболее благоприятный исход, характеризующийся очищением поврежденных клеток от любых микробов с последующим восстановлением нормальной архитектуры тканей. Разрешение происходит, когда источник травмы временный, а повреждение клеток минимально. Экстравазированные иммунные клетки удаляются различными способами: нейтрофилы подвергаются апоптозу, в то время как макрофаги и другие клетки выходят из ткани через лимфатические сосуды.
• Образование абсцесса
• Когда источник повреждения сконцентрирован и интенсивен, большое количество нейтрофилов может быть привлечено к месту повреждения. Нейтрофилы часто выделяют в окружающую ткань мощные ферменты разложения, которые могут серьезно повредить клетки-хозяева и привести к значительному разрушению архитектуры ткани. Комбинация рекрутированных нейтрофилов, которые быстро подвергаются апоптозу, вместе с поврежденными клеточными остатками и любыми присутствующими микробами, проявляется как абсцесс.
• Хроническое воспаление
• Во многих случаях процессы острого воспаления недостаточны для устранения очага травмы. Кроме того, сами воспалительные процессы могут инициировать дальнейшее повреждение, которое вызывает дальнейшее воспаление, вызывая, таким образом, самовоспалительную петлю. Такие сценарии, когда воспаление длится дольше нескольких дней, называются хроническим воспалением (см. Стр.). Когда острое воспаление переходит в хроническое, гистоморфологический паттерн меняется, как описано далее в разделе «Хроническое воспаление».

• Как правило, острое воспаление характеризуется наличием большого количества нейтрофилов, хотя задействуются и другие лейкоциты. Следовательно, когда вы сталкиваетесь с гистопатологическими описаниями, в которых в первую очередь упоминается присутствие нейтрофилов помимо других типов иммунных клеток, считайте это признаком наличия острого воспалительного процесса.

.