Восстановление руки после операции сухожилия: Разработка суставов после травм и операций

Содержание

Разработка суставов после травм и операций

Реабилитация детей и подростков после травм и операций. Разработка суставов и восстановление конечностей.

Восстановление подвижности в суставах у детей и подростков после травм и операций является необходимыми мероприятиями в посттравматический и послеоперационный период даже с учетом того, что молодой организм, по сравнению со взрослым, гораздо быстрее приобретает необходимую функциональность и работоспособность, что связано с тем, что у них более эластичные и гибкие мягкие ткани организма, молодая энергичность заставляет раньше пользоваться травмированной областью и огромную роль в данном вопросе играет возраст пациента. Но, тем не менее, Реабилитационная клиника «ВЭЛМ» имеет обширный опыт реабилитации детей в областях ортопедии и неврологии и, как правило, эти случаи когда потребность крайне необходима и не имеет альтернатив.

Показаниями к разработке суставов и восстановлению верхних и нижних конечностей после травм и операций являются – снятие иммобилизации гипсом после переломов; операций на сухожилиях, мышцах и нервах; операций на костях; операций на суставах, а также их эндопротезирование (замена сустава его искусственным аналогом). Причинами же травм, в современном мире, является использование в повседневной жизни различных развлекательных приспособлений – например, исходя из опыта 70% стойких контрактур локтевого сустава у детей – это последствие использование гераскутера.

«До» и «После» курса реабилитации:

Для достижения данных результатов необходимо личное присутствие больного в Реабилитационной клинике «ВЭЛМ» по предварительной записи, где назначается курс необходимых процедур, включающий в себя: во-первых, консультация специалиста по реабилитации, либо, по необходимости, врача ортопеда с целью определения сроков реабилитации, видов применяемых процедур и их индивидуальные противопоказания. Во-вторых, прогревание травмированной области перед началом манипуляций. В-третьих, специалист по реабилитации начинает проводить массаж травмированной области, снимая мышечный спазм, улучшая метаболизм и кровообращение в пораженном сегменте. В-четвертых, специалист по реабилитации приступает к ручной разработке пораженного сустава для восстановления его подвижности. Заключительным этапом процедур является пассивная разработка аппаратом ARTROMOT немецкой фирмы ORMED при условии, что данный аппарат можно будет применять в виду возрастных особенностей пациента. Данный комплекс мероприятий и процедур применяется до восстановления полной подвижности.

Таким образом, специалисты по реабилитации Реабилитационной клиники «ВЭЛМ» помогают решить детям и, главное, их родителям проблемы, возникшие в посттравматический и послеоперационный период:

1. Ограниченность подвижности конечности и тела, связанная с контрактурой суставов.

2. Страх и неуверенность ребенка пользоваться травмированной областью, возникший в посттравматический и послеоперационный период, проходит. Данное обстоятельство связано тем, что пациенту наглядно демонстрируют его собственные двигательные возможности.

3. Результатом лечения будет полное восстановление амплитуды движения в суставе.

Общую информацию о предполагаемом лечении и ценах

Вы можете получить у администраторов по телефонам:

ВЭЛМ-КОНДИ 8(347)216-2-216, +7(917)777-06-25;

ВЭЛМ-Сипайлово 8 (347)2-444-084, +7(917)473-24-16.

Для определения показаний и противопоказания, а также о методе, сроках и характере комплекса процедур по реабилитации, необходима очная консультация врача.

Операция на сухожилие пальца руки/кисти

Травмирование сухожилий – распространенная проблема, особенно при открытых повреждениях. Закрытые травмы реже затрагивают сухожилия. При этом даже незначительное ранение пальца может привести к травме сухожилий, так как они располагаются очень близко к коже.

Виды повреждений сухожилий в области кисти

Травмы могут быть:

Касающимися разгибателей и сгибателей пальцев.

Открытыми и закрытыми.

Возникающими в результате ударов или неудачных движений.

С полным или частичным разрывом тканей.

Постановка диагноза

При наличии открытых ран диагностика не затрудняется. Определить характер и объем повреждений можно в ходе визуального осмотра. Если сухожилия разорваны, их окончания можно увидеть невооруженным глазом. При закрытых травмах диагностика несколько осложняется и требует использования дополнительных методов. В основном для подтверждения диагноза используется УЗИ диагностика.

Основными признаками разрыва сухожилия являются:

Невозможность согнуть поврежденный палец, отсутствие двигательной активности.

Глубокая рана на ладони или запястье.

Срастить сухожилия невозможно без оперативного вмешательства, необходимо восстановление сухожилий сгибателей пальцев кисти. Это связано с тем, что мышцы будут сокращаться, тем самым препятствуя постоянному соприкосновению сухожилия.

Операция на сухожилия кисти руки или пальца проводится в случаях:

Открытой травмы.

Разрыва сухожилий (открытого или подкожного).

Наличия старых повреждений.

Благодаря возможностям современной хирургии, восстановление сухожилий кисти может проводиться практически без ограничений, даже беременным женщина и маленьким детям.

Как проходит восстановление

Меры по восстановлению тканей лучше начать незамедлительно, в первые несколько дней после травмирования. Восстановление пальца после разрыва сухожилия требует квалифицированной помощи с применением техник микрохирургии. Благодаря применению операционного микроскопа и высокоточных методов в ходе операции достигается:

Минимальная травматичность вмешательства.

Минимальный риск осложнений.

Возможность восстановления поврежденного нерва.

Достижение оптимальной фиксации, надежного соединения тканей.

Время проведения операции очень важно. Чем раньше после повреждения она будет проведена – тем больше вероятность полного восстановления. В противном случае развиваются дегенеративные изменения, преодоление которых потребует более серьезного вмешательства и проведения пластики кисти.

Если сухожилие отрывается от кости, его фиксируют в нужном месте и накладывают шов. После конечность подлежит обязательной иммобилизации, чтобы у тканей была возможность срастись в правильном положении. Обычно для этого применяется лонгета. Если разрыв неполный, фиксация конечности без оперативного вмешательства может оказаться эффективной. Главное условие – достаточное натяжение сухожилия в зафиксированном состоянии.

Период послеоперационного восстановления

Реабилитация включает несколько пунктов:

Исключение движения пораженной зоны (для этого используется гипсовая повязка).

Курс физиотерапии.

Лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки.

Упражнения необходимы для нормализации кровообращения в руке, приведение мышц в тонус, разработка движений кисти, восстановление моторики. Только при условии соблюдения всех пунктов плана восстановления подвижность и все функции удастся восстановить полностью.

Операция может быть проведена в современной клиник ЦКБ РАН в Москве. Запись на прием и любая требуемая информация доступна по телефону или на сайте клиники.

Лечение повреждения сухожилий сгибателей пальцев кисти руки в Москве

Травмы, приводящие к повреждению сухожилий кисти, нередки. Они происходят в результате открытого повреждения. Значительно реже встречаются закрытые раны. В любом случае главная задача медицинской помощи сводится к полному восстановлению функции кисти.

Диагностика

Распознать повреждение сухожилия не представляет труда – расстройства двигательной функции, связанные с этим состоянием, обнаруживаются легко. Опытный хирург ставит диагноз, ориентируясь на обстоятельства происшествия и расположение раны.

Для этого не нужно производить никаких специальных движений или находить концы травмированных сухожилий без соответствующей подготовки. Активные попытки согнуть пальцы могут вызвать кровотечение и разрыв связок, осложненный расхождением их концов.

Окончательный диагноз ставят только во время проведения операции.

Что способствует восстановлению?

Пострадавший поступает в стационар ЦКБ РАН, оснащенный специальным оборудованием.

Здесь работают опытные врачи, которые:

Решают сложные проблемы кистевой анатомии.

Успешно проводят реконструктивные операции;

Ведут больного до полного выздоровления.

Особенности оперативного лечения

Операция должна быть проведена как можно раньше. Желательно – в первые шесть часов. Для наложения первичного шва есть только сутки с момента травмирования.

Операция по восстановлению функции кисти – сложная и длительная процедура, часто требующая использования технологий микрохирургии.

Она производится под жгутом, гарантируя минимальное травмирование тканей. Во время процедуры применяется местное обезболивание, чтобы пациент мог участвовать в процессе.

После операции рука фиксируется при помощи наложения гипса.

Восстановительный период

Результаты лечения только на 50% определяются профессионализмом врачей и возможностями оборудования. Вторые 50% обеспечивает желание и упорство пациента, который обязан точно следовать всем рекомендациям. Только при совместных усилиях возможно успешное выздоровление.

Период реабилитации включает:

Разработку пальце вкисти;

Лечение медикаментами;

физиотерапию;

массаж и лечебную гимнастику;

разумные нагрузки в качестве трудотерапии.

Все эти мероприятия направлены на минимизацию риска образования сращений между оперированным сухожилием и соседними тканями.

Сегодня для успешного восстановления после операции в ЦКБ РАН используют:

волновую терапию;

системную энзимотерапию;

светолечение.

Возможные осложнения

В случае несостоятельности шва рекомендована повторная операция. Развитие гнойного процесса требует проведения повторного вскрытия канала, обработку и установку дренажа. Нередко в этих случаях назначают антибактериальную терапию. В случае патологических сращений проводят физиотерапевтические процедуры.

Реабилитация после операции на кисти руки: восстановление кисти после операции

Лечение травм концевого отдела верхних конечностей нуждается в комплексном междисциплинарном подходе. Сложное анатомическое строение и множественные сочетанные функции кисти требуют от хирурга глубоких знаний в травматологии, неврологии, сосудистой хирургии, ожоговой медицине и пр. С развитием микрохирургии открылись новые перспективы в коррекции и последующей реабилитации травм кисти. Однако из-за несвоевременной медицинской помощи или оправданного ограничения в лечении могут наступить печальные последствия. Такие, как спаивание сшитых сухожилий с окружающими их тканями, развитие привычного вывиха, формирование контрактур, деформация кисти, искривление пальцев.

Самыми тяжелыми осложнениями, существенно ухудшающими качество жизни человека, является хроническая боль, тугоподвижность, частичное или полное нарушение чувствительности и двигательной функции.

Даже блестяще выполненная операция, при отсутствии реабилитации травмы кисти не дает ожидаемого результата. А для достижения устойчивого эффекта и максимально полной адаптации требуется правильная организация оздоровительных мероприятий. Центр биомеханики и физиотерапии в Марбелье специализируется на реабилитации пациентов, перенесших операцию по восстановлению костей, суставов, связок и сухожилий конечного отдела руки — кисти.

Для компенсации нарушенных травмой функций применяется авторская методика, основанная на принципах и законах биомеханики движений. Она разработана основателем центра, д.м.н., профессором Евгением Блюмом. В основу методологии оздоровления положена пространственная организация и морфологическая симметрия человеческого тела.

Для каждого пациента, нуждающегося в восстановлении, проводится биомеханическая диагностика, по её результатам, составляется индивидуальная программа. Занятия осуществляются на запатентованных тренажерных устройствах, вовлекающих в работу строго целевые мышечные группы и глубокие мышечные слои. Подобный подход позволяет запустить регенеративные процессы, восстановить и стабилизировать кровоснабжение, лимфоток и иннервацию, восстановить подвижность суставов, мышечный тонус, объем движений двигательный стереотип кисти.

Благодаря комплексному подходу, адресному воздействию и персонализированной программе снижается длительность восстановительного периода, и существенно улучшаются функциональные прогнозы.

Хирургия кисти | Swiss Medical Network

Что такое хирургия кисти?

Хирургия кисти – это раздел медицины, занимающийся проблемами кисти и предплечья.

Кто обращается в кистевую хирургию?

В хирургию кисти обращаются пациенты с различными заболеваниями и травмами кисти. Среди пациентов среднего возраста самой распространенной патологией кисти является синдром запястного канала. У более пожилых пациентов диагностируют воспалительные заболевания (ревматизмы), остеоартроз и контрактуру пальцев. Травмы и повреждения кисти часто встречаются среди молодежи, а детей чаще всего оперируют для лечения врожденных пороков.

С какими симптомами пациенты обращаются в хирургию кисти?

Если поражены нервы, пациенты жалуются на неприятное покалывание или онемение пальцев рук. Боль и мышечная слабость мешают выполнять обычные ежедневные действия. Поражение нервов тяжелой степени может привести к полной парализации пальцев.

Какие методы лечения применяются в хирургии кисти?

В некоторых случаях достаточно убрать с кисти нагрузку или сделать инъекцию обезболивающего препарата (обезболивающий укол). Тесное взаимодействие с эрготерапевтами является одним из главных элементов терапии.

В случае необходимости проводятся следующие виды хирургических операций:

Операция по декомпрессии запястного канала (при туннельном синдроме)
Иссечение гигромы или ганглия
Хирургическая коррекция врожденных патологий (например, синдактилии, или сращения пальцев)
Эндопротезирование суставов кисти при остеоартрозе (например, сустава большого пальца)
Операция при контрактуре Дюпюитрена
Восстановление нерва кисти
Восстановление сухожилий сгибателей
Хирургическое лечение травм кисти
Хирургическая коррекция рубцов (например, после ожогов)

Риски: При любом хирургическом вмешательстве существует риск осложнений, таких как воспаление, потеря большого количества крови, проблемы с рубцеванием или повреждение нервов.

Подготовка к операции на кисти

Большинство операций на кисти выполняется амбулаторно. В случае сложной операции пациент поступает в клинику накануне для проведения всех необходимых обследований.

Наблюдение за пациентом после операции на кисти

Некоторые виды операций на кисти требуют временной иммобилизации конечности с помощью гипсовой повязки, ортеза или фиксирующего бандажа. Таким образом, обеспечивается неподвижность раны и ускорение темпов заживления. В результате реабилитационных мероприятий, в том числе сеансов эрготерапии, пациенты восстанавливают двигательную функцию рук в полном объеме.

Реабилитация

После операции на кисти пациенты имеют возможность пройти полный курс реабилитации в клинике Вальмон. Клиника предлагает высококлассное медицинское обслуживание в изысканной атмосфере с восхитительным видом на Женевское озеро и Швейцарские Альпы.

Во время курса реабилитации в клинике Вальмон пациенты клиник группы Swiss Medical Network пользуются эксклюзивными преимуществами.

Клиника сотрудничает со всеми швейцарскими страховыми компаниями, предоставляющими услуги дополнительного страхования.

Почему пациенты выбирают хирургию кисти в клиниках Swiss Medical Network?

Нервы, сухожилия и суставы кисти имеют миниатюрное строение, поэтому от хирурга требуется ювелирной точности и ловкости рук. В клиниках Swiss Medical Network работают лучшие кистевые хирурги, настоящие профессионалы в своей области. Благодаря методам микрохирургии они могут оперировать в масштабе нескольких миллиметров (скрыть).

Часто задаваемые вопросы

Что такое синдром запястного канала?

При развитии синдрома запястного канала структурные элементы запястья сдавливают срединный нерв. Пациенты жалуются на неприятное покалывание, онемение или слабость в руках. Из-за болезненных ощущений или нарушения чувствительности ухудшается качество сна. Самой распространенной хирургической операцией на кисти является декомпрессия нерва при синдроме запястного канала или туннельном синдроме.

Как проходит прием в отделении хирургии кисти?

Во время первичного приема врач беседует с пациентом и проводит клиническое обследование. Как правило, требуется углубленное инструментальное обследование кисти с применением рентгенографии, МРТ или КТ. На повторной консультации врач прокомментирует результаты диагностики и назначит соответствующее лечение.

Всегда ли нужно оперировать при заболеваниях кисти?

Не все заболевания кисти требуют оперативного вмешательства. Некоторые проблемы часто решаются с помощью эрготерапии, ортезирования или медикаментозного вмешательства.

Какие риски несет в себе операция на кисти?

Даже если вас оперирует лучший кистевой хирург с мировым именем, любое хирургическое вмешательство несет в себе определенные риски и осложнения, такие как инфекции, острая кровопотеря или проблемы с заживлением ран.

Болезнь де Кервена. Симптомы, лечение.

Одно из заболеваний, которое нарушает качество жизни и приводит к нетрудоспособности, является Болезнь де Кервена – отдельная форма хронического тендовагинита, сопровождается воспалением сухожилия большого пальца.

Почему возникает тендовагинит де Кервена.

Единственная причина болезни – перегрузка кисти. Сухожилия мышцы-разгибателя и отводящей мышцы большого пальца проходят в одном очень узком канале. При воспалении сухожилия утолщаются и суживают канал, раздражая болевые рецепторы. Усугубляет ситуацию и то, что эти мышцы являются синергистами, то есть выполняют одинаковые функции. Поэтому любое движение большого пальца становится крайне болезненным.

К стенозирующему тендовагиниту склонны определенные категории людей:

Принадлежащие к следующим профессиям: пианисты, слесари, маляры, швеи, доярки. Воспаление случается и у работников других сфер, где нужно выполнять однотипные движения кистью.
Домохозяйки и молодые мамы. Воспаление сухожилия связано с работой по дому (ручная стирка, мытье посуды) и постоянным ношением младенца на руках.
В последние годы стенозирующему тендовагиниту подвержены люди, постоянно листающие соцсети на смартфоне. У работающих за компьютером тоже есть риск воспаления сухожильных оболочек.

Также болезнь де Кервена – прямое последствие одной крупной травмы кисти или повторяющихся мелких травматизаций. Например, у игроков в теннис или бадминтон нередко возникают жалобы на боли в запястье, связанные с сильными ударами спортивных снарядов о ракетку.

Симптомы заболевания

Основным симптомом болезни является ноющая боль в основании большого пальца, в запястье и предплечье, особенно после длительной нагрузки. Начинается постепенно, может развиваться несколько недель.

При прогрессировании заболевания, боль становится постоянной, любое движение пальцем или кистью становится практически невыполнимым. Характер болей: резкий, внезапный или же ноющий, боль может не проходят даже в состоянии покоя.

Иногда появляется болезненная припухлость большого пальца руки, еще реже – киста с жидкостью на запястье.

Диагностика

При первых болевых симптомах необходима консультация врача-ортопеда. Врач осмотрит руку пациента, пропальпирует (прощупает) пораженную область и при необходимости назначит дополнительные исследования. Для подтверждения болезни де Кервена назначается рентгенологическое и ультразвуковое исследование.

Тест Финкельштейна

Характерный признак стенозирующего тендовагинита – сильная и резкая боль в основании большого пальца при выполнении теста Финкельштейна.

Суть пробы Финкельштейна: согнув большой палец к ладони, положить остальные пальцы на него сверху, а затем отвести всю кисть в сторону мизинца. Если при этом происходит усиление боли, то тест считается положительным.

Еще один способ определить синдром де Кервена – взять большими и указательными пальцами обеих рук два одинаковых предмета (карандаши, зажигалки). Затем другой человек легонько тянет эти предметы одновременно на себя. В больной руке должны появиться слабость, неприятные или даже простреливающие ощущения.

Консервативное лечение

Лечение болезни де Кервена должно быть комплексным. Основная цель консервативной терапии – борьба с воспалением сухожилия и снятие болевого синдрома. Для этого применяются:

Обезболивающие: нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках (Диклофенак, Кетопрофен, Парацетамол и т.п.). При невыносимых болях врач прописывает инъекции Гидрокортизона/Новокаина в основание большого пальца.
Местная терапия: Гепариновая мазь, Диклак, Долгит-крем (мази втираются массажными движениями).
Обездвиживание: иммобилизирующие гипсовые повязки, пластиковые шины или современные аналоги – кинезиотейпы для обеспечения покоя воспаленным сухожилиям. Иммобилизация продолжается до двух недель.
Физиотерапия (фонофорез с Гидрокортизоном, магнитотерапия, прогревание озокеритом или парафином).
В незапущенных случаях помогают массажи и теплые ванночки для рук.

Оперативное лечение

Если консервативной терапии недостаточно, например, постоянно возникают рецидивы заболевания, врачи рекомендуют перейти к оперативному лечению. Операция проводится под местным обезболиванием.

Во время вмешательства хирург:

Получает доступ к каналу связки большого пальца.
Удаляет ткани, которые воспалились.
Разрезает сросшиеся сухожилия (спайки).
Убедившись, что связка двигается свободно, ушивает рану.

Операции бывают открытые и малоинвазивные, но суть у них общая – снять компрессию (сдавливание) сухожилия. При открытом вмешательстве кожа над воспаленной областью разрезается, и врач видит ситуацию целиком. Однако после открытого вмешательства остается большой зигзагообразный или продолговатый шрам, восстановительный период длится дольше.

Малоинвазивная операция (закрытым способом) оставляет мало следов – всего несколько проколов на коже. Малотравматичный метод проведения операции позволяет сократить восстановительный период работоспособности кисти, что положительно сказывается на состоянии здоровья пациента.

В обоих случаях после операций рецидивы бывают крайне редко. Хирургический метод лечения считается более эффективным, чем консервативный.

В восстановительный период после операции нужно выполнять упражнения, которые порекомендует специалист ЛФК. Первые несколько дней или недель, пока не восстановятся нервные волокна, возможно ощущение «мурашек» и низкая чувствительность кисти.

Лечение Повреждение дистального прикрепления сухожилия бицепса

Мышца бицепса расположена в передней части плеча. Она прикреплена к костям плеча и предплечья сухожилиями — прочными волокнистыми тканями. Дистально (в области локтевого сустава) сухожилие бицепса одно, и оно крепится к бугристости лучевой кости. В области плечевого сустава сухожилий два (длинной и короткой головки бицепса), и они крепятся к верхнему полюсу суставной впадины лопатки, и клювовидному отростку лопатки.

Повреждения дистального сухожилия бицепса встречаются редко (3-5 случаев на 100 000 населения или 2-3 % от общего количества повреждений сухожилий бицепса плеча). Они чаще всего вызваны внезапной травмой и имеют тенденцию приводить к большей слабости руки, чем повреждение проксимальных сухожилий бицепса. Сила сгибания и супинации предплечья уменьшается на 35-40 %.

Разорванное дистальное сухожилие двуглавой мышцы не прирастает к кости и не заживает. Другие мышцы рук позволяют довольно хорошо сгибать локоть без сухожилия бицепса. Тем не менее они не могут выполнять все функции локтя, особенно движение поворота предплечья от ладони вниз до ладони вверх. Это движение называется супинацией.

Чтобы вернуть силу руки к почти нормальному уровню обычно рекомендуется операция по восстановлению разорванного сухожилия. Тем не менее нехирургическое лечение является разумным вариантом для пациентов, которым может не потребоваться полная функция руки.

Анатомия
Двуглавая мышца имеет два сухожилия, которые прикрепляют мышцу к плечу, и одно сухожилие, которое прикрепляется к локтю. Сухожилие в локте называется дистальным сухожилием бицепса. Он прикрепляется к части лучевой кости, называемой бугристостью — небольшим выступом на кости рядом с локтевым суставом. Бицепс помогает нам согнуть и повернуть руку.

Разрыв сухожилия бицепса может быть частичным или полным.

Полный разрыв полностью отделяет сухожилие от точки крепления на кости. В большинстве случаев разрывы дистального сухожилия бицепса полные. Это означает, что вся мышца отделяется от кости и сокращается к плечу. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы локтя встречается редко.

Причина

Основной причиной разрыва дистального сухожилия бицепса является внезапная травма.

Повреждения сухожилия бицепса в области локтя обычно возникают, когда локоть направлен прямо против сопротивления. Реже можно травмировать это сухожилие, когда локоть сильно согнут против тяжелой нагрузки.

Подъем тяжелой коробки — хороший пример. Вы берете тяжесть, не понимая истинный вес. Вы напрягаете мышцы и сухожилия бицепса, пытаясь держать руки согнутыми, но вес слишком велик и заставляет руки выпрямляться. Когда вы сопротивляетесь, нагрузка на бицепс увеличивается и сухожилие отрывается от кости.

Факторы риска

Чаще всего дистальное сухожилие бицепса рвут мужчины в возрасте 30 лет и старше.

Курение негативно влияет на прочность и качество сухожилий.

Кортикостероидные препараты увеличивают мышечную и сухожильную слабость.

Симптомы

Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы приводит к тому, что мышца несимметрично увеличивается ближе к плечевому суставу. Синяки и отечность в локте также распространены.

При разрыве сухожилия часто возникает «треск» в локте. Сначала боль сильная, но через неделю или две она может стихнуть. Другие симптомы включают в себя:

отек в передней части локтя

видимые синяки в локте и предплечье

слабость при сгибании локтя

слабость при повороте предплечья (супинации)

выпуклость в верхней части руки, созданная укороченной мышцей

отсутствие сухожилия подкожно в типичном месте.

После обсуждения ваших симптомов и того, как произошла травма, врач должен осмотреть локоть. Проверяется сила супинации предплечья — пациента просят повернуть предплечье против сопротивления. Сравнивается сила супинации с силой противоположного, неповрежденного предплечья.

Инструментальное обследование

Рентгенография. Рентген не может показать мягкие ткани, такие как сухожилие бицепса, но он может быть полезным для диагностики других проблем, которые могут вызвать боль в локте.

Ультразвук. Эта техника визуализации может показать свободный конец сухожилия бицепса, отскочившего в руке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Лучшее изображение мягких тканей. Может показать как частичные, так и полные разрывы сухожилия бицепса.

Лечение

Операция по прикреплению сухожилия к кости необходима для восстановления полной силы и функции руки.

Нехирургическое лечение может быть рассмотрено, если пациент пожилой и менее активный, или если травма произошла на недоминирующей руке, и пациент может терпеть отсутствие полной функции руки. Нехирургическое лечение также может быть вариантом для людей, у которых есть проблемы со здоровьем, которые повышают риск осложнений во время операции.

Варианты нехирургического лечения направлены на облегчение боли и поддержание максимально возможной функции руки. Рекомендации по лечению могут включать:

ограничение физической нагрузки. Избегайте подъема тяжестей и работ над головой. Чтобы облегчить боль и уменьшить отек доктор может порекомендовать использовать косыночную повязку на короткое время;

нестероидные противовоспалительные препараты. Такие лекарства, как ибупрофен и парацетамол, уменьшают боль и отечность;

физиотерапия. После того, как боль уменьшится, врач может порекомендовать реабилитационные упражнения для укрепления окружающих мышц, чтобы восстановить как можно больше движений.

Хирургическое лечение

Операция по восстановлению сухожилия должна проводиться в течение первых 2-3 недель после травмы. По истечении этого времени сухожилье и мышца начинают рубцеваться и укорачиваться, и восстановление функции руки при хирургическом вмешательстве может оказаться невозможным. Существует несколько различных методик для прикрепления дистального сухожилия бицепса к кости.

Обычный хирургический вариант заключается в прикреплении сухожилия с помощью швов через отверстия, просверленные в лучевой кости. Другой метод заключается в прикреплении сухожилия к кости с помощью небольших полимерных или металлических имплантатов (так называемых анкеров). У каждого подхода есть свои плюсы и минусы.

Осложнения хирургического лечения:

Сразу после операции рука может быть иммобилизована в шине. Упражнения с сопротивлением, такие как легкое сокращение бицепса или использование резинок, могут постепенно добавляться к вашему плану реабилитации.

Обязательно следуйте плану лечения врача. Поскольку для полного заживления сухожилия бицепса требуется более 3 месяцев, важно защитить его, ограничив вашу деятельность.

Легкая работа может начаться вскоре после операции. Но тяжелой работы и активной деятельности следует избегать в течение нескольких месяцев. Хотя это медленный процесс, приверженность плану реабилитации является наиболее важным фактором для возвращения ко всем занятиям, которые нравятся. Почти все пациенты имеют полный диапазон движений и силы при последнем посещении врача.

Ремонт сухожилия руки — Восстановление

Когда вы сможете вернуться домой после операции на руке, будет зависеть от того, насколько сильно ваша рука была повреждена.

Вы сможете отправиться домой в тот же день после того, как вы оправитесь от анестезии и будут приняты меры для вашего последующего ухода.

После операции

Если вам сделали общий наркоз, вы проснетесь в палате после операции.У вас может быть кислородная маска на лице, и вы чувствуете легкую сонливость.

Если вам сделали регионарную или местную анестезию, вы сможете вернуться в палату раньше, но ваша рука будет онемевшей и неустойчивой в течение нескольких часов.

Поднять руку на повязке (большой поддерживающей повязке) — это нормально, чтобы уменьшить отек.

После операции у вас может появиться синяк и опухоль на руке, а когда действие анестетика пройдет, это будет болезненно.

Возможно, вам потребуется принимать обезболивающие, такие как ибупрофен, парацетамол или кодеин, на срок до 2 недель.

Перед выпиской из больницы вам рекомендуется по возможности держать руку выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

Например, вам могут посоветовать поднять руку на подушках, когда вы сидите, или поднять руку к другому плечу, когда вы стоите и ходите.

Вы не сможете водить машину в течение нескольких недель после операции, поэтому вам нужно будет попросить кого-нибудь забрать вас и отвезти домой из больницы.

Если вы живете самостоятельно и вам сделали общий наркоз, вам могут посоветовать остаться в больнице на ночь.

Вам также может потребоваться переночевать, если вам понадобится ручная терапия в больнице, прежде чем отправиться домой.

Восстановление и реабилитация

Перед выпиской из больницы ручной терапевт может заменить жесткую гипсовую шину (опору, предназначенную для защиты руки), установленную во время операции, на более легкую и гибкую пластиковую.

Эта шина поможет предотвратить чрезмерное растяжение восстановленных сухожилий.

Обычно вам советуют носить шину постоянно в течение 3–6 недель, а затем, возможно, просто носить ее на ночь еще пару недель.

Ваш ручной терапевт расскажет, как ухаживать за шиной и что делать, если с ней возникнут какие-либо проблемы.

Важно избегать намокания шины, поэтому обычно рекомендуется накрывать ее полиэтиленовым пакетом во время принятия ванны или душа.

После операции вас научат ряду различных упражнений для рук, либо перед выпиской из больницы, либо на приеме через несколько дней.

Упражнения помогут предотвратить прилипание восстановленных сухожилий к окружающим тканям, что уменьшит диапазон движений вашей руки.

Конкретные упражнения, рекомендованные вашим терапевтом или хирургом, зависят от типа восстановления сухожилия.

Если вы курите, настоятельно рекомендуется бросить курить. Курение может нарушить кровообращение в руке и замедлить время восстановления.

Подробнее о том, как бросить курить.

Возвращение к работе и деятельности

Как быстро вы сможете вернуться к работе и возобновить нормальную повседневную деятельность, будет зависеть от характера вашей работы, а также от типа и места вашей травмы.

Восстановленное сухожилие обычно полностью восстанавливается примерно через 12 недель, но для восстановления полного диапазона движений может потребоваться до 6 месяцев.

Некоторые люди никогда не смогут двигать пораженным пальцем или большим пальцем так сильно, как до того, как он был поврежден.

Как правило, большинство людей могут:

возобновить легкую деятельность, такую как использование клавиатуры или письмо ручкой, через 6-8 недель
водить автомобиль, мотоцикл или грузовой автомобиль (HGV) через 8 недель. до 10 недель
возобновить среднюю деятельность, такую как подъем легких или штабелирование, через 8–10 недель
возобновить тяжелую деятельность, такую как подъем тяжестей или строительные работы, через 10–12 недель
возобновить занятия спортом через 10–12 недель недель

Ваш ручной терапевт или хирург сможет дать вам более подробную оценку вашего вероятного времени восстановления.

Крайне важно, чтобы вы следовали всем инструкциям и советам относительно использования рук в период восстановления.

Если вы попытаетесь использовать отремонтированные сухожилия до того, как они полностью заживут, это может привести к разрыву ремонта (разрыву или расколу).

Береги себя

После операции на руке вы должны быть осторожны при выполнении повседневных дел, таких как:

выжимание тюбиков с зубной пастой или бутылочек с шампунем
выход из ванны
открытие дверей
одевание и раздевание, так как ваша рука может зацепиться на твоей одежде

Последняя проверка страницы: 6 сентября 2021 г.
Срок следующей проверки: 6 сентября 2024 г.

Ремонт сухожилия руки — NHS

Если какое-либо из сухожилий руки повреждено, может потребоваться операция, чтобы восстановить их и помочь восстановить движение пораженных пальцев или большого пальца.

Что такое сухожилия?

Сухожилия — это жесткие тканевые связки, соединяющие мышцы с костями.

Когда группа мышц сокращается (напрягается), прикрепленные сухожилия натягивают определенные кости, позволяя вам выполнять широкий диапазон движений.

В руке есть 2 группы сухожилий:

сухожилий разгибателей — которые проходят от предплечья через тыльную сторону кисти к пальцам и большим пальцам, позволяя выпрямить пальцы и большой палец
сухожилия сгибателей — которые проходят от предплечья через запястье и через ладонь, позволяя сгибать пальцы.

Хирургия часто используется для восстановления повреждений обеих этих групп сухожилий.

При необходимости ремонта сухожилия руки

Восстановление сухожилия кисти необходимо, когда 1 или несколько сухожилий в руке разорваны (сломаны или расколоты) или порезаны, что приводит к потере нормальных движений руки.

Если у вас повреждены сухожилия разгибателей, вы не сможете выпрямить один или несколько пальцев. Если ваши сгибатели повреждены, вы не сможете согнуть один или несколько пальцев.

Повреждение сухожилий также может вызвать боль и отек (воспаление) руки.

Иногда повреждение сухожилий разгибателей можно лечить без хирургического вмешательства с помощью жесткой опоры, называемой шиной, которую надевают на руку.

Общие причины травм сухожилий включают:

порезы — порезы на спине или ладони могут привести к травме сухожилий
спортивные травмы — сухожилия разгибателей и сгибателей могут быть повреждены при занятиях такими видами спорта, как регби, и шкивы, удерживающие сухожилия сгибателей, могут разорваться, если вы будете выполнять интенсивный захват, как при скалолазании. другой человек в зубах
раздавливание — защемление пальца дверью или раздавливание руки в автомобильной аварии может привести к разрыву или разрыву сухожилия
ревматоидный артрит — ревматоидный артрит может вызвать воспаление сухожилий, которое, если тяжелая, может привести к их разрыву

Операция по восстановлению сухожилий

При восстановлении сухожилия хирург делает разрез (надрез) на вашем запястье, руке или пальце, чтобы он мог найти концы разделенного сухожилия и сшить их вместе.

Сухожилия разгибателя легче достать, поэтому восстановить их относительно несложно.

Подробнее о том, как выполняется восстановление сухожилия руки.

Выздоравливающий после операции

Оба типа операции на сухожилиях требуют длительного периода восстановления (реабилитации), потому что восстановленные сухожилия будут слабыми, пока концы не срастутся.

В зависимости от места травмы восстановленное сухожилие может занять до 3 месяцев, чтобы восстановить прежнюю прочность.

Реабилитация включает защиту сухожилий от чрезмерной нагрузки с помощью ручной шины. Обычно вам потребуется носить повязку на руку в течение нескольких недель после операции.

Вам также необходимо регулярно выполнять упражнения для рук во время выздоровления, чтобы восстановленные сухожилия не прилипали к близлежащим тканям, что может помешать вам полностью двигать рукой.

Когда вы сможете вернуться к работе, будет зависеть от вашей работы. Легкие занятия часто можно возобновить через 6-8 недель, а тяжелые занятия и спорт — через 10-12 недель.

Подробнее о восстановлении после ремонта сухожилия кисти.

Результаты

После восстановления сухожилия разгибателя у вас должен остаться рабочий палец или большой палец, но вы не сможете восстановить полную подвижность.

Результат часто лучше, если травма представляет собой чистый разрез сухожилия, а не травму, которая связана с раздавливанием или повреждением костей и суставов.

Травмы сухожилий сгибателей обычно более серьезны, потому что они часто подвергаются большей нагрузке, чем сухожилия разгибателей.

После восстановления сухожилия сгибателя некоторые пальцы часто не восстанавливают полную подвижность. Но восстановление сухожилия все равно даст лучший результат, чем отсутствие операции.

Иногда после операции могут развиться осложнения, такие как инфекция, разрыв или прилипание восстановленного сухожилия к близлежащим тканям. В этих обстоятельствах может потребоваться дальнейшее лечение.

Последняя проверка страницы: 6 сентября 2021 г.
Срок следующей проверки: 6 сентября 2024 г.

Ремонт сухожилий руки — хирургия, осложнения и оздоровление

Что такое восстановление сухожилий руки?

Восстановление сухожилий руки — это операция по восстановлению поврежденных или разделенных сухожилий.Большинство повреждений сухожилий происходит из-за порезов рук стеклом или ножом.

Что такое сухожилия?

Сухожилия — это жесткие связки ткани, соединяющие мышцы с костями. Когда вы сокращаете (напрягаете) группу мышц, прикрепленные сухожилия будут тянуть за определенные кости, позволяя вам выполнять широкий спектр физических движений.

В руке две группы сухожилий:

сухожилия разгибателей — которые проходят от предплечья через тыльную сторону ладони к пальцам и большому пальцу, позволяя выпрямить пальцы и большой палец
сухожилия сгибателей, которые также проходят от предплечья, через запястье и через ладонь, позволяя сгибать пальцы.

Зачем мне нужна операция по восстановлению сухожилий?

Ремонт сухожилий руки необходим, когда одно или несколько сухожилий в руке разделены или разорваны (расколоты), что приводит к потере нормальных движений руки.

Повреждение сухожилия может вызвать боль и воспаление (опухоль) в руке. Ниже описаны некоторые распространенные причины травм сухожилий.

Порезы — порезание руки может привести к травме сухожилий.
Спортивные травмы — Сухожилия могут быть растянуты и разорваны, когда вы занимаетесь спортом.Это чаще встречается в контактных видах спорта, таких как футбол и регби, или в занятиях, требующих большого количества захватов, например, в скалолазании.
Укусы — Укусы животных могут вызвать повреждение сухожилий. Однако укусы человека являются более распространенной причиной и чаще всего возникают, когда человек бьет другого человека по зубам, порезав при этом руку.
Размозжение. Попадание пальца в дверь или раздавливание руки в автомобильной катастрофе может привести к разрыву или разрыву сухожилия.
Ревматоидный артрит — Ревматоидный артрит может вызвать воспаление сухожилий.В самых тяжелых случаях это может привести к разрыву сухожилий.

Операция по восстановлению сухожилий

Восстановление сухожилия включает в себя надрез на руке, чтобы найти концы разделенного сухожилия, а затем сшивание концов сухожилия вместе.

Сухожилия разгибателя легко доступны, поэтому восстановить их относительно несложно. В зависимости от типа травмы в отделении неотложной помощи и неотложной помощи можно восстановить сухожилия разгибателей, используя местный анестетик для обезболивания пораженного участка.

Восстановление сухожилий сгибателей сложнее, потому что до них бывает трудно добраться, и во многих случаях они расположены рядом с важными нервами. Восстановление сухожилия сгибателя обычно должно выполняться под общим наркозом в операционной опытным пластическим или ортопедическим хирургом, специализирующимся на хирургии кисти.

Узнайте больше о том, как выполняется восстановление сухожилий руки.

Восстановление после операции

Оба типа операции на сухожилиях требуют длительного периода восстановления (реабилитации), потому что восстановленные сухожилия будут очень слабыми, пока концы не срастутся.В зависимости от места травмы восстановление может занять от одного до трех месяцев.

Реабилитация включает в себя защиту ваших сухожилий от чрезмерной нагрузки с помощью шин для рук. Шина для руки — это жесткая опора, которую носят вокруг руки и которая предназначена для надежного удержания руки в нужном положении и предотвращения чрезмерных движений, которые могут привести к разрыву сухожилия во время его заживления. Вам также нужно будет регулярно делать упражнения для рук, чтобы восстановленные сухожилия не прилипали к близлежащим тканям.

Когда вы сможете вернуться к работе, будет зависеть от вашей работы. Легкие занятия часто можно возобновить через 6–8 недель, а тяжелые занятия и спорт — через 10–12 недель. Узнайте больше о восстановлении после восстановления сухожилия руки.

Outlook

После восстановления сухожилия разгибателя у вас должен остаться рабочий палец, но он не сможет полностью двигаться. Результат часто бывает лучше, если травма представляет собой чистый порез сухожилия, а не тот, который связан с раздавливанием или повреждением костей и суставов.

Травма сухожилия сгибателя обычно более серьезна, поскольку оно несет большую силу, чем сухожилие разгибателя. После восстановления сухожилия сгибателя довольно часто некоторые пальцы не восстанавливают полную подвижность, хотя восстановление сухожилия по-прежнему дает лучший результат, чем отсутствие хирургического вмешательства.

В некоторых случаях после операции возникают осложнения, такие как инфекция, разрыв восстановленного сухожилия или прилипание к близлежащей ткани. Подробнее об осложнениях восстановления сухожилий руки.

Как выполняется ремонт сухожилия кисти?

Перед проведением операции можно сделать рентгеновский снимок вашей кисти, запястья и предплечья, чтобы проверить наличие любых других повреждений, таких как перелом, которые также могут потребовать ремонта.

Восстановление сухожилия обычно не считается неотложной операцией, но обычно проводится как можно быстрее после травмы (обычно в течение 24–48 часов).

Это связано с тем, что чем дольше сухожилия остаются разорванными, тем больше рубцов образуется на концах сухожилий.Это может привести к сокращению диапазона ваших обычных движений руки.

В зависимости от характера травмы вам могут назначить антибиотики и укол от столбняка, чтобы предотвратить заражение руки.

Ремонт сухожилия разгибателя

Восстановление сухожилия разгибателя обычно выполняется под местной анестезией (также известной как регионарная анестезия). Регионарная анестезия — это когда лекарство используется для полного онемения части вашего тела.

Если ваше сухожилие было повреждено из-за раны, рану тщательно промойте водой.На руке будет сделан разрез (или, в случае раны, рана может быть увеличена), и два конца разорванного сухожилия будут сшиты вместе.

Шина (жесткая опора для защиты руки) обычно применяется для предотвращения движения руки и повреждения восстановленных сухожилий. Затем рана закрывается.

Если ничего не было повреждено, операция по восстановлению сухожилия разгибателя займет около 30 минут.

Ремонт сухожилия сгибателя

Восстановление сухожилия сгибателя обычно выполняется под регионарной или общей анестезией.

На плечо наложат жгут, чтобы остановить циркуляцию крови и облегчить безопасное выполнение операции. Жгут — это разновидность манжеты, которая используется для ограничения (сжатия) кровоснабжения.

Затем хирург расширит рану (или сделает разрез, если раны нет), чтобы определить местонахождение поврежденных сухожилий. Они будут использовать щипцы, чтобы соединить два конца поврежденного сухожилия. Затем сухожилия снова сшивают и рану на руке закрывают.Будет наложена шина для защиты недавно отремонтированных сухожилий.

Простой ремонт сухожилия сгибателя занимает 45-60 минут. Сложная операция при более тяжелых травмах может занять гораздо больше времени.

Узнайте больше о восстановлении после восстановления сухожилия руки и об осложнениях после восстановления сухожилия руки.

Осложнения восстановления сухожилия кисти

Некоторые общие осложнения восстановления сухожилия включают инфекцию, неудачный ремонт (который может привести к разрыву сухожилия) и прилипание восстановленного сухожилия к близлежащей ткани.

Инфекция

Послеоперационная инфекция развивается примерно в 5% случаев восстановления сухожилия. Риск заражения наиболее высок, если вы повредите руку в среде, где много микробов, например на ферме. Размозжение также с большей вероятностью может вызвать инфекцию.

Симптомы, которые могут указывать на заражение вашей руки, включают:

покраснение и припухлость руки
чувство нежности или боли
высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100.4 ° F) или выше

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас развилась инфекция. Большинство инфекций можно успешно вылечить с помощью антибиотиков.

Хомут для сухожилий

Примерно в 5% случаев ремонта сухожилий восстановление не удается. Это приводит к разрыву восстановленного сухожилия.

Большинство разрывов сухожилий происходит вскоре после операции, когда сухожилие наиболее слабое. Разрывы сухожилий часто случаются у людей, которые не следуют советам об отдыхе пораженного сухожилия.Случайные спотыкания, падения или внезапное зацепление шины за какой-либо предмет также могут привести к разрыву сухожилия.

Иногда очевидно, что вы сломали сухожилие, потому что замечаете внезапное ощущение щелчка или «звона» в руке. Однако вы можете не заметить, что сухожилие сломалось, пока не обнаружите, что вы не можете двигать пальцем так же, как раньше.

Если вам кажется, что у вас сломалось сухожилие, обратитесь к хирургической бригаде. Для восстановления сухожилия обычно требуется дополнительная операция.

Адгезия сухожилий

Адгезия сухожилий — это медицинский термин, который означает, что сухожилия прилипли к близлежащим тканям и потеряли часть своего диапазона движений, в частности способность двигаться вокруг костей. Это движение известно как скольжение по сухожилию.

Это может вызвать некоторую потерю движения, которая в большинстве случаев незначительна. В более серьезных случаях сращения сухожилия требуется хирургическое вмешательство для освобождения застрявшего сухожилия.

Восстановление после ремонта сухожилия рукой

Когда вы сможете вернуться домой, будет зависеть от того, насколько сильно ваша рука была повреждена.Вы сможете отправиться домой в тот же день после того, как вы оправитесь от анестезии и будут приняты меры для вашего последующего ухода.

После операции

Если вам сделали общий наркоз, вы проснетесь в палате после операции. Чтобы облегчить дыхание, на лицо можно надеть кислородную маску. Вы можете почувствовать легкую сонливость.

Если вам сделали регионарную или местную анестезию, вы сможете вернуться в палату раньше, но ваша рука будет онемевшей и неустойчивой в течение нескольких часов.Поднятие руки на повязке (большая повязка, предназначенная для поддержки части тела) — это нормально, чтобы контролировать воспаление (отек) руки.

После операции у вас может появиться синяк и опухоль на руке, а когда действие анестетика прекратится, это будет болезненно. Вам нужно будет принимать обезболивающие, такие как ибупрофен, в течение двух недель.

Обычно вы не сможете водить машину, поэтому вам может понадобиться кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой. Если вы живете самостоятельно и вам сделали общий наркоз, вам могут посоветовать остаться в больнице на ночь.Вам также может потребоваться переночевать, если вам понадобится ручная терапия в больнице, прежде чем отправиться домой.

Реабилитация после пластики сухожилия разгибателя

Перед тем, как вы выпишетесь из больницы, ручной терапевт наложит на вашу руку защитную шину (жесткую опору, предназначенную для защиты руки), чтобы предотвратить чрезмерное растяжение восстановленных сухожилий.

Обычно вам рекомендуется носить шину постоянно в течение как минимум четырех недель, а затем в течение следующих двух недель на ночь.

Вас научат ряду различных упражнений для рук. Они предназначены для предотвращения прилипания восстановленных сухожилий к окружающим тканям, что уменьшит диапазон движений вашей руки.

Примеры упражнений для рук, используемых в реабилитации, включают:

осторожно оторвав палец от шины другой рукой
осторожно сгибая суставы пальцев, скользя ногтями по шине к ладони

Если вы курите, настоятельно рекомендуется бросить курить, поскольку курение может ухудшить кровообращение в руке и замедлить время восстановления.

Возвращение к работе после восстановления сухожилия разгибателя

Как быстро вы сможете вернуться к работе и возобновить нормальную повседневную деятельность, будет зависеть от характера вашей работы, а также от типа и места вашей травмы. Большинство людей умеют:

возобновить легкую деятельность, например использование клавиатуры или письмо ручкой, через шесть недель
водить машину или мотоцикл через восемь недель
возобновить средние виды деятельности, такие как легкий подъем или штабелирование полок, через восемь недель
вести тяжелый грузовой автомобиль (HGV) через восемь недель
возобновить тяжелую деятельность, такую как подъем тяжестей или строительные работы, через 10 недель
возобновить занятия спортом через 10-12 недель

Ваш ручной терапевт или хирург может дать вам более подробную оценку вероятного времени восстановления.

Очень важно, чтобы вы следовали всем инструкциям и советам относительно использования рук в период выздоровления. Если вы попытаетесь использовать восстановленные сухожилия до того, как они полностью заживут, это может привести к их разрыву.

Реабилитация после восстановления сухожилия сгибателя

Как и при ремонте сухожилий разгибателя, на руку надевается защитная шина.

Обычно вам рекомендуется носить шину постоянно в течение как минимум четырех-пяти недель, а затем в течение ночи еще две недели.

Как и в случае восстановления сухожилий разгибателей, вас научат ряду упражнений для рук, чтобы предотвратить прилипание восстановленных сухожилий к окружающим тканям. В их число войдут:

другой рукой осторожно сгибая пальцы в ладони
аккуратно распрямляя пальцы так, чтобы ногти касались шины

Возвращение к работе после восстановления сухожилия сгибателя

После восстановления сухожилия сгибателя большинство людей могут:

возобновить легкую деятельность через восемь недель
водить машину через восемь недель
вести мотоцикл через 10 недель
возобновить среднюю активность через 10 недель
вести грузовой автомобиль через 10 недель
возобновить занятия спортом через 10-12 недель
возобновить тяжелую деятельность через 12 недель

Попытка использовать восстановленные сухожилия до того, как они полностью заживут, может привести к их разрыву.

Реабилитация после операции по поводу травмы сухожилия сгибателя кисти

Полный список названий и отрывков, найденных в результате электронного поиска, был тщательно изучен как минимум двумя рецензентами, и были получены полные текстовые отчеты любого исследования, которое, по мнению любого из рецензентов, могло иметь отношение к делу. При необходимости был выполнен официальный перевод. Два составителя обзора независимо друг от друга решили, какое из этих испытаний соответствует критериям отбора. Третий рецензент выносил решение в случае разногласий по поводу включения или исключения исследования.

Рецензенты не скрывали авторства или учреждения. С авторами включенных испытаний связывались для получения дополнительной информации, если важные данные не были включены в отчет об испытании.

Оценка качества

Методологическое качество каждого исследования было независимо оценено по крайней мере двумя рецензентами с использованием общего инструмента оценки, разработанного Кокрановской группой по травмам костей, суставов и мышц. Разногласия разрешались консенсусом или привлечением третьего рецензента.Было отмечено межэкспертное соглашение между рецензентами.

Использовалась оценка из 10 пунктов, охватывающих важные аспекты внутренней и внешней валидности. Пункты перечислены ниже.

A. Было ли назначенное лечение должным образом скрыто до распределения? 2 = метод не позволял раскрыть назначение 1 = небольшой, но возможный шанс раскрытия назначения или неясно 0 = квази-рандомизированный или открытый список / таблицы

Кокрановский код: явно да = A; Не уверен = B; Очевидно, что нет = C

B.Были ли описаны и включены в анализ результаты выбывших пациентов / участников (намерение лечить)? 2 = отказ от лечения хорошо описан и учтен в анализе 1 = отказ от лечения описан и анализ невозможен 0 = без упоминания, неадекватное упоминание или очевидные различия и без корректировки

C. Были ли лица, проводящие оценку результатов, не знали о статусе лечения? 2 = эффективные действия, предпринятые в отношении слепых экспертов 1 = небольшая или средняя вероятность того, что экзаменаторы не будут ослеплены 0 = не упомянуты или невозможны

D.Были ли сопоставимы группа лечения и контрольная группа при поступлении? 2 = хорошая сопоставимость групп или смешение с поправкой на анализ 1 = смешение мало; упомянуты, но не скорректированы на 0 = большой потенциал искажения, или не обсуждался

E. Были ли программы ухода, кроме вариантов испытаний, идентичными? 2 = программы ухода явно идентичны 1 = очевидные, но незначительные различия 0 = не упомянутые или четкие и важные различия в программах ухода

F. Были ли четко определены критерии включения и исключения? 2 = четко определено 1 = неправильно определено 0 = не определено

G.Были ли четко определены вмешательства? 2 = четко определенные вмешательства применяются со стандартизованным протоколом 1 = применяются четко определенные вмешательства, но протокол приложения не стандартизирован 0 = протокол вмешательства и / или приложения плохо или не определен

H. Были ли четко определены использованные критерии результатов? (по исходу) 2 = четко определено 1 = определено неадекватно 0 = не определено

I. Были ли диагностические тесты, использованные при оценке исхода, клинически полезными? (по исходу) 2 = оптимально 1 = адекватно 0 = не определено, не соответствует

J.Было ли наблюдение активным и клинически приемлемой продолжительности? 2 = активный надзор и соответствующая продолжительность 1 = активный надзор, но недостаточная продолжительность 0 = надзор не активен или не определен

Результаты оценки качества предназначены только для качественного руководства и не использовались для взвешивания какого-либо конкретного исследования в анализе.

Сбор данных

Два рецензента независимо извлекали данные с помощью предварительно опробованного инструмента извлечения данных. При необходимости выносит решение третий рецензент.Статистический анализ проводился с использованием MetaView 4.1 в RevMan (RevMan 2000). Если позволяли данные, для дихотомических исходов рассчитывались относительные риски и 95-процентные доверительные интервалы, а для непрерывных исходов рассчитывались средние различия и 95-процентные доверительные интервалы. Планировалось, что там, где это уместно, результаты сопоставимых групп испытаний будут объединены с использованием моделей фиксированного и случайного эффектов. Однако из-за несоответствия исследуемых вмешательств и отсутствия извлекаемых данных попытки объединения не предпринимались.

Часто задаваемые вопросы по хирургии сухожилий кисти | Центр расширенной хирургии

Руки играют очень важную роль в нашей жизни. Особенно для тех людей, которые своими руками являются частью их профессии. Когда соединительные ткани, такие как сухожилия, травмированы или страдают от повторяющихся нагрузок, это может повлиять на вашу тонкую ловкость, что может не только ухудшить качество вашей жизни.

В теле человека много сухожилий. Хотя сухожилия в руках являются одними из самых важных, когда дело доходит до выполнения основных повседневных задач.На базовом уровне сухожилия представляют собой жесткие связки из ткани, они немного отличаются от связок тем, что соединяют мышцы с костями. Это означает, что каждый раз, когда связанная группа мышц сокращается, прикрепленные сухожилия будут тянуть связанные определенные кости. В случае с сухожилиями в руках это позволяет вам создавать широкий диапазон движений пальцами, ладонью и даже запястьем.

Различные типы сухожилий рук

Что касается рук, то сухожилия можно разделить на две группы в зависимости от их функции и движения.

Сухожилия разгибателей

Эти соединительные ткани в основном проходят от предплечья, через тыльную сторону кисти к пальцам, а также к большому пальцу. Сухожилия разгибателей дают вам возможность выполнять такие действия, как выпрямление пальцев и большого пальца.

Сухожилия сгибателей

Они проходят от предплечья, через запястье и через ладонь. Сгибатели сухожилий позволяют делать такие вещи, как сгибание пальцев.

Когда повторяющиеся нагрузки, хронические воспаления или травмы влияют на сухожилия разгибателей или сгибателей рук, они могут серьезно повлиять на вашу ловкость, а также на качество вашей жизни в целом.

Распространенные причины проблем с сухожилиями кисти

Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин травм сухожилий кисти.

Порезы и порезы

Порезы, большие колотые раны и глубокие рваные раны на тыльной стороне ладони могут привести к серьезным травмам сухожилий. Даже порез, который лишь частично повреждает сухожилие, но при этом остается нетронутым, может существенно повлиять на функциональность и ловкость пораженной руки.

Спортивные травмы

Легкая атлетика может вызвать сильные пятна на многих частях тела, особенно на сухожилиях разгибателей рук.Иногда такая, казалось бы, простая вещь, как «защемление» пальца, может привести к разрыву сухожилия разгибателя. Это могло произойти из-за подбора баскетбольного мяча или перехвата футбольного паса. На другом конце спектра. Сильный удар по рукам и пальцам потенциально может растянуть сухожилия сгибателей за их пределы, что приведет к отрыву прикрепления от кости. Такой же риск представляют экстремальные упражнения в силе хвата, такие как лазание по скалам или натягивание канатов.

Укусы животных

Люди, работающие с животными, такие как ветеринары, фермеры и работники приютов для животных, часто подвергаются высокому риску укусов рук.Когда зубы врезаются в плоть, они потенциально могут проколоть или перерезать сгибатели или разгибатели в руках.

Размозжение

Такие вещи, как случайное падение тяжелого предмета на руки или случайный удар рукой о дверь автомобиля, могут вызвать серьезное повреждение или даже разрыв сухожилия сгибателя или разгибателя руки.

Хронический ревматоидный артрит

Глубокое воспаление, вызванное ревматоидным артритом, может опухать и твердые сухожилия до точки разрыва.В некоторых из этих случаев хроническое воспаление ослабляет целостность руки и приводит к тому, что небольшое усилие разрывает сухожилие сгибателя или разгибателя. Это еще более вероятно, когда дело доходит до повторяющихся движений.

Когда требуется операция на сухожилиях кисти?

При некоторых травмах рук повреждение или воспаление сухожилий можно устранить с помощью покоя, противовоспалительных препаратов и, возможно, физиотерапии. Хотя в случае разрыва, разрыва или частичного разрыва сгибателя или сухожилия разгибателя до такой степени, что это ограничивает диапазон движений рук, часто требуется хирургическое вмешательство.

Признаки повреждения сухожилия разгибателя руки

Повреждение сухожилия разгибателя руки часто проявляется неспособностью выпрямить один или несколько пальцев. Локализованный отек часто является проблемой рядом с местом разрыва или разрыва.

Признаки повреждения сухожилия сгибателя руки

В случае повреждения сухожилия сгибателя человек обычно не может согнуть один или несколько пальцев. Локализованный отек часто является проблемой рядом с местом разрыва или разрыва.

Как выполняется операция по восстановлению сухожилий кисти?

Большинство операций на сухожилиях кисти проводится в амбулаторных условиях. Некоторые из них можно сделать с помощью инъекции местного анестетика. Хотя в случае более длительного ремонта ваш врач может порекомендовать полную седацию для вашего комфорта.

Процесс хирургического лечения начинается с того, что хирург делает осторожный разрез на вашем запястье, руке или пораженном пальце. Это даст им доступ к поврежденным концам поврежденного сухожилия.

В этот момент концы поврежденного сухожилия кисти будут осторожно сшиты хирургом-ортопедом, специализирующимся на хирургии кисти.

В общем, сухожилие разгибателя легче получить, что облегчает заживление разрывов и разрывов. Тем не менее, сухожилия сгибателей, как правило, немного сложнее восстановить хирургическим путем и обычно требуют более длительных периодов восстановления, а также физиотерапии. Большинство операций по восстановлению сухожилий сгибателей требует полной седации.

Послеоперационное восстановление после операции на сухожилиях кисти

Процесс реабилитации может варьироваться в зависимости от типа восстановленного сухожилия.В целом, сухожилиям сгибателей требуется больше времени для полного заживления и восстановления восстановленных сухожилий разгибателей.

После операции место разреза будет зашито или скреплено скобами, а ваши руки будут помещены в специальную шину для рук. Шину необходимо будет носить от нескольких недель до месяца после операции по восстановлению сухожилия.

Ваш врач назначит вам базовые упражнения для рук ежедневно в первые дни выздоровления после операции на руке. Скорее всего, вас направят к физиотерапевту, который разработает эффективную стратегию реабилитации.

Большинство людей могут возобновить легкую работу руками примерно через 6-8 недель после хирургического восстановления сухожилий. Большинство людей освобождаются от более тяжелых нагрузок и занятий спортом через 10–12 недель. В общем, восстановление сухожилия сгибателя занимает больше времени, чем восстановление сухожилия разгибателя.

О восстановлении сухожилия левого сгибателя

Компания HSS Rehabilitation подготовила этот материал, чтобы помочь вам в процессе выздоровления. Важно строго соблюдать эти инструкции и меры предосторожности.Если у вас есть более конкретные вопросы, обратитесь к своему врачу или терапевту.

Основы анатомии кисти

DIP: Дистальный межфаланговый сустав: сустав, наиболее удаленный от запястья
PIP: Проксимальный межфаланговый сустав: средний сустав
MCP: Пястно-фаланговый сустав: сустав, ближайший к запястью

Исцеление сухожилий

Восстановление сухожилий — это очень деликатная операция, во время которой поврежденные сухожилия восстанавливаются полностью.Этот ремонт может выдержать только ограниченное напряжение во время заживления. Слишком большое натяжение может привести к разрыву ремонта.
После ремонта сухожилий может потребоваться 12 недель, чтобы они стали достаточно прочными, чтобы справиться с функциональной нагрузкой. Нормальное использование ожидается в течение 14 недель. Ваш врач подскажет, когда вы можете возобновить определенные виды деятельности.
В ближайшие недели ваши упражнения будут постепенно совершенствоваться, поскольку сухожилие набирает силу и снижается риск разрыва.

Что

не делать с отремонтированным сухожилием

Не выпрямляйте пальцы полностью, когда не носите ортез. Это усложнит восстановление сухожилия.
Не пытайтесь активно сжимать кулак поврежденной рукой.
Не беритесь за и не поднимайте тяжелые предметы .

Как лечить шрам

Держите разрез сухим, пока не снимут швы. Когда вы принимаете душ, накройте руку полиэтиленовым пакетом.Не ходите купаться.
Ваш ручной терапевт и врач дадут вам конкретные инструкции по поводу повязок, которые следует использовать на разрезе.
Не наносите мазь на разрез, если это не предписано врачом.

Жесткость

Жесткость пальцев очень часто возникает после ремонта сухожилий. На ранних стадиях после травмы сочетание отека, швов и рубцовой ткани может сделать палец жестким.
Ваши упражнения будут скорректированы и изменены для максимально эффективного управления ригидностью.
Соединение PIP имеет особую тенденцию становиться жестким в согнутом положении и не может полностью растянуться. Пристальное внимание будет уделяться функции этого сустава.

Ваш ортез

Носите ортез постоянно, пока врач не отменит его. Ортез защищает восстановленное сухожилие, удерживая его в укороченном положении, чтобы минимизировать мышечное напряжение во время заживления.
Ортез можно снимать для выполнения определенных упражнений по указанию ручного терапевта.

Положите палец на сухожилие сгибателя Восстановление

При операции на сухожилии сгибателя задействуются сухожилия, отвечающие за сгибание пальцев в ладони. Эти сухожилия позволяют сжимать карандаш, а также вилку и нож. Вот почему после операции на сухожилиях сгибателей ваша рука должна правильно зажить . Этому способствует неудобная шина, которую вам придется носить после процедуры.

Шина, которую вы будете проинструктированы носить непрерывно в течение трех-шести недель с последующим использованием ночью и / или с перерывами в течение нескольких недель после этого, не даст вам выпрямить пальцы и чрезмерно растянуть восстановленные сухожилия.На начальных стадиях заживления сухожилия, возможно, могут разъединить отремонтированные части или, в долгосрочной перспективе, привести к меньшей гибкости и подвижности пальцев.

Носите шину точно так, как проинструктировал хирург , держите ее подальше от воды и тепла, чтобы материал не потерял форму. Конечно, если шина начинает вызывать значительный дискомфорт или каким-либо образом повреждается, как можно скорее позвоните своему врачу.

Физическая терапия, другой важный компонент успешного заживления после операции на сухожилиях, начинается, пока вы все еще носите шину.Фактически, легкое движение в первые дни после операции помогает предотвратить «застревание» сухожилия в туннеле, а снижает жесткость и отек .