Методы контроля стерилизации медицинских инструментов в лпу: Контроль стерилизации

Содержание

Методы стерилизации медицинских инструментов. Сестринское дело. — Медицина. Сестринское дело.

Стерилизация – это комплекс мероприятий по уничтожению вегетативных и споровых форм микроорганизмов.

Методы и средства стерилизации:

  1. Физический (паровой, воздушный)
  2. Химический (стерилизация газами и растворами)

Паровой метод стерилизации:

Паровым стерилизатором называют стерилизатор, в котором стерилизующим агентом является насыщенный пар под давлением. Стерилизуют: стекло, металл, хлопок, резину, полимерные изделия.

Режимы работыпаровых стерилизаторов:
  • 2 ат 132 гр. 20 минут
  • 1,1 ат 120 гр. 45 минут
  • 0,5 ат 110 гр. 180 минут

Воздушный метод стерилизации:

Воздушным стерилизатором называют стерилизатор, в котором стерилизующим агентом является горячий воздух. Стерилизуют: стекло, металл, силиконовую резину.

Режимы работы воздушных стерилизаторов:
  • 180 градусов 60 минут
  • 160 градусов 150 минут

Химическая стерилизация:

Химическим стерилизатором называют стерилизатор, в котором стерилизующим агентом является газ (смесь ОБ, окись этилена, формальдегид). Стерилизуют: стекло, металл, хлопок, резину, полимерные изделия

   Стерилизация растворами химических средств – при помощи растворов химических средств.

Преимущества:
  1. Использование щадящих температурных режимов стерилизации для термолабильных изделий.
  2. Возможность проводить стерилизацию децентрализовано.
Недостатки:
  1. Необходимость отмыва стерильной водой от стериллянтов.
  2. Короткий срок хранения стерильных изделий

 

Паровой метод стерилизации:

Паровым стерилизатором называют стерилизатор, в котором стерилизующим агентом является насыщенный пар под давлением. Стерилизуют: стекло, металл, хлопок, резину, полимерные изделия.

Упаковки и сроки сохранения стерильности:

Бикс с фильтром- 20 суток

Бикс без фильтра — 3 суток

Двухслойная бязевая укладка — 3 суток

Крафт-пакеты — 20 суток

Бумага двухслойная крепированная — 20 суток

Воздушный метод стерилизации:

Воздушным стерилизатором называют стерилизатор, в котором стерилизующим агентом является горячий воздух. Стерилизуют: стекло, металл, силиконовую резину.

Упаковки и сроки сохранения стерильности:

Крафт-пакеты — 20 суток

Бумага двухслойная крепированная — 20 суток

Ламинат – бумага – более 6 месяцев

В открытом виде в лотках – сразу же после стерилизации

Химическая стерилизация:

Химическим стерилизатором называют стерилизатор, в котором стерилизующим агентом является газ (смесь ОБ, окись этилена, формальдегид). Стерилизуют: стекло, металл, хлопок, резину, полимерные изделия.

Пакеты из полиэтиленовой пленк — 5 лет

Крафт-пакеты — 20 суток

Комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты, закрытые термосшивателем — от 6 месяцев и более

Двухслойная крепированная бумага — 20 суток

Стерилизация растворами химических средств – при помощи растворов химических веществ.

 

 

Контроль качества стерилизации

  1. Краткосрочный (оперативный) метод контроля стерилизации:
    • Химический метод – использование химических индикаторов стерильности или химических тестов (для паровой, воздушной и газовой стерилизации)
    • Физический метод – использование: термометров, максимальных термометров, индикаторных устройств на панели, мановакуометров, секундомеров, часов, таймеров на панели аппарата (для паровой, воздушной и химической стерилизации).

Химические индикаторы стерильности для паровой стерилизации: мочевина, бензойная кислота, сера, ИС – Винар (120, 132 гр.)

Химические индикаторы стерильности для воздушной стерилизации: винная кислота, гидрохинон, тиомочевина, ИС — Винар (160, 180 гр.)

  1. Долгосрочный метод контроля стерилизации — использование бактериологического метода (бактериальных тестов со споровой культурой)

Самоконтроль работы стерилизаторов проводит персонал ЛПУ физическим и химическим методом при каждой загрузке стерилизатора.

Для регистрации контроля качества стерилизации ведется журнал —

форма 257/у.

Причины неудовлетворительных результатов контроля стерилизации в паровых и воздушных стерилизаторах: неисправность стерилизатора, неполное удаление воздуха из камеры парового стерилизатора перед стерилизацией (образование паровоздушной смеси вместо насыщенного пара), избыточная, неравномерная или неправильная загрузка камеры стерилизатора, нарушение режима стерилизатора, использование несоответствующего упаковочного материала.

 

 

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

  1. Алгоритм действий по перемещению пациента в положение «Симпса»
  2. Сестринский процесс при раке желудка
  3. Сестринский процесс при пороках сердца
  4. Сестринский процесс при пневмониях
  5. Сестринский процесс при хронической недостаточности кровообращения (ХНК)
  6. ОБЩЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ
  7. Сестринский уход и процесс при лихорадке
  8. Алгоритм и техника кормления тяжелобольного пациента из ложки и поильника
  9. Алгоритм действия по перемещению пациента с кровати на каталку, с каталки на кровать
  10. Биомеханика
  11. Критерии оценки деятельности медсестры. Оценка сестринского процесса.
  12. Стерилизация в ЛПУ ЦСО
  13. Алгоритм и техника укладки медицинского бикса по видам материала для проведения стерилизации
  14. Алгоритм действий приготовление мягкого материала марлевых шариков
  15. Классы и классификация медицинских отходов
  16. Алгоритм действий при попадании крови пациента на слизистые полости рта медицинской сестры
  17. Общие принципы наложения бинтовых повязок. Виды бинтовых повязок.
  18. Настоящие проблемы пациента
  19. Деловой этикет в профессиональной деятельности медицинской сестры.
  20. Сестринское обследование пациента

Роль стерилизации и дезинфекции в снижении риска ВБИ


Инфицирование организма происходит вследствие заноса микрофлоры нестерильными медицинскими инструментами, шовно-перевязочным материалом, растворами для инъекций и т.д.


Ведущая роль в профилактике передачи заразного начала принадлежит дезинфекции и стерилизации. Однако на сегодняшний день обеспеченность ЛПУ нашей страны современным дезинфекционным и стерилизационным оборудованием составляет менее 65% от потребности, из которого около 85% функционирует более 10 лет и морально и технически устарело, что не гарантирует, с одной стороны, эффективность обеззараживания, а с другой – безопасность его эксплуатации.


К тому же используемое многокомпонентное и технически сложное оборудование (аппараты искусственного кровообращения, гемодиализа и др.) требует создания особых условий для их обеззараживания, таких как оборудование для низкотемпературной стерилизации.


Широко применяемая стерилизация сухим горячим воздухом непригодна для обеззараживания большинства изделий, изготовленных из пластмасс, резины и другого термолабильного материала; имеются трудности в сохранении стерильности предметов, поскольку значительная часть их обеззараживается без упаковки.


Химический метод стерилизации растворами глютарового альдегида, перекиси водорода и др. требует не только длительной экспозиции (до 10 часов), но и последующего удаления остатков препарата стерильной дистиллированной водой. Возникают трудности и в сохранении стерильности инструментов.


Требует совершенствования и система контроля стерильности изделий медицинского назначения. Используемые на практике методы химического контроля малоинформативные, поскольку получаемые результаты свидетельствуют только о температуре внутри камеры стерилизатора, но не о продолжительности ее поддержания, а стало быть, и эффективности обеззараживания.


Одной из причин устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам и антисептикам является то, что на протяжении нескольких лет для этих целей используются одни и те же препараты – как правило, хлорная известь и хлорамин, рабочие растворы которых довольно часто контаминируются госпитальными штаммами микроорганизмов и сами выступают факторами передачи заразного начала. В ЛПУ в 2007 г . количество бактериально обсемененных исследованных рабочих растворов дезинфектантов составило 21%. Практически все нормативные акты, регламентирующие режимы стерилизации и дезинфекции, а также контроль качества выполнения последних, требуют переработки в соответствии с действующей системой международных стандартов.


На сегодняшний день в России назрела необходимость в со здании городского учебно-методического центра дезинфекции и стерилизации, оснащенного современным оборудованием, системой мониторинга процесса обеззараживания, техническими средствами обучения (компьютеры, проекторы и др.) по освоению медицинским персоналом ЛПУ современных средств и методов стерилизации и дезинфекции при научном руководстве специалистов профильных кафедр и институтов.

Медицинская сестра стерилизационной | Медицинский колледж № 1

Должностные обязанности. Содержит аппаратуру и оборудование стерилизационной в чистоте и исправном состоянии. Перед началом работы убеждается в исправности аппаратуры и оборудования, в случае обнаружения какой-либо неполадки докладывает непосредственному руководителю и делает соответствующую запись в контрольно-техническом журнале. Производит прием использованных инструментов на стерилизацию из отделений медицинской организации. Осуществляет предстерилизационную обработку использованного инструментария. Сортирует вымытый инструментарий, упаковывает его, закладывает пакеты по биксам. Проводит стерилизацию, соблюдая режим и требования, предъявляемые при работе на стерилизаторах и оборудовании стерилизационной. Осуществляет постановку бензидиновой и фенолфталеиновой проб, готовит индикаторы. Осуществляет выдачу стерильного инструментария в отделения медицинской организации. Осуществляет ведение медицинской документации. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должна знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; правила работы на автоклавах, с медицинским инструментарием и оборудованием; правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; современные методы дезинфекции и стерилизации; назначение и правила эксплуатации используемых инструментов и аппаратов, систему инфекционного контроля; инфекционной безопасности; правила асептики и антисептики; организацию делопроизводства; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка, правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н
«Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих,
раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.08.2010 N 18247)

Отделение централизованное стерилизационное — Городская клиническая больница 7 Казань

Все медицинские изделия используемые во время операции, проведения лечебно-диагностических процедур, обследования

пациентов поступают в моечную комнату, где проводится дезинфекция и предстирилизационная обработка (ПСО) использованных ИМН на автоматических моечно-дезинфицирующих машинах проходного типа с 16 режимами мытья , с сушкой и программным управлением.

В чистой зоне медицинский персонал проводит визуальный осмотр ИМН прошедших предстерилизационную обработку и качество (оценивается путем постановки азопирамовой пробы), комплектование, упаковку, загрузку в корзины и подготовку к стерилизации.

Стерилизация ИМН в нашем ЦСО проводится на современном автоматизированном оборудовании проходного типа с программным управлением. Это два паровых и один газовый стерилизатор.

На паровых автоклавах стерилизуются общие хирургические инструменты, детали приборов, аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла, белье, перевязочный материал, изделия из резин, латекса.

Газовая стерилизация проводится оксидом этилена. Это современный метод стерилизации. Которым стерилизуются изделия из различных, в том числе термолабильных материалов. Окись этилена – это золотой стандарт низкотемпературной стерилизации. Позволяет стерилизовать в лечебном учреждении около 200 наименований изделий.

В отделении имеется своя комната водоподготовки, где используется многоступенчатая система очистки воды.

Все моечно-дезинфицирующее и стерилизационное оборудование работают на деминерализованной воде.

Отдельно хотим выделить, что в нашем стерилизационном отделении на чистой и стерильной зонах предусмотрена и функционирует вентиляционная система» чистый воздух».

08.11.2013г. введена в эксплуатации. Дезинфекционная камера нового поколения DGM 2000. Данная установка предназначена для дезинфекции одежды, обуви, постельных принадлежностей и других вещей по паровому методу.

Выбор метода низкотемпературной стерилизации для мед. изделий

«Выбор метода низкотемпературной стерилизации»

П.А. Демидов,

Городская клиническая больница №4 ДЗ города Москвы, ММУ №8

 

 

На сегодняшнем, бурно развивающимся, рынке медицинских изделий (МИ) многократного применения существует большое количество изделий, стерилизация которых высокотемпературными методами недопустима. Невозможность стерилизации этих МИ определяется конструкцией их и применяемых при их изготовлении материалов (пластик, цветные металлы, стекло в металлических обрамлениях и т.д.), их физико-химическими свойствами, различными коэффициентами теплового расширения. Эта группа МИ носит общее название — термолабильные изделия.

К этим изделиям относятся следующие МИ:

  • Лапароскопическое оборудование, инструменты для эндоскопической хирургии.

  • Импланты (суставы, протезы сосудов, костей, клапаны сердца)

  • Атроскопы, биопсийные щипцы, дерматом,

  • Дрель костная, присоединительные элементы для наркозно-дыхательной аппаратуры

  • Цистоскопы, световоды, провода, хрусталик глаза

  • Аппарат «сердце-лёгкие» и т.д. (И.И. Корнев, 2000)

 

Таким образом, для всей этой группы МИ требуется надёжная обработка, не повреждающая материалы из которых созданы термолабильные изделия.

Согласно требованию ОСТ 42-21-2-85 существует определённая последовательность обработки МИ многократного применения. Однако с принятием на территории РФ новых стандартов ИСО эта привычная схема претерпела некоторые изменения.

 

Таблица 1 «Сравнение технологии очистки и дезинфекции МИ согласно ОСТ 42-21-2-85 и ГОСТ Р ИСО 15883-1-2008».

 










   

 

Ручной способ (ОСТ 42-21-2-85)

Механизированный способ (ГОСТ 15883-1-2008)

1.

Ополаскивание проточной водой

Ополаскивание проточной водой

(3 минуты)

2.

Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия.

Основная мойка (0,5% щелочной раствор, 60-700С-10 -15минут)

3.

Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона.

(0,5 мин / изделие).

Нейтрализация (1-2 мл./литр)

60 0С- 1 мин.

4.

Ополаскивание проточной водой.

Ополаскивание проточной водой.

5.

Ополаскивание дистиллированной водой.

Ополаскивание дистиллированной водой.

6.

 

Дезинфекция (90-930С-5-10 мин.)

7.

Сушка горячим воздухом

Сушка горячим воздухом

 

Как видно из приведённой таблицы в новом документе ГОСТ Р ИСО 15883-1 очистка предшествует дезинфекции. С введением СанПиН 2.1.3.2630-10, впервые в отечественной практике в документе обязательном к применению указано на то, что дезинфекция может осуществляться в моюще-дезинфицирующих машинах (МДМ). Как правило, дезинфекция в МДМ осуществляется с применением физического фактора – горячей воды (70-93 0С-100-1 мин.), однако, раз уж мы говорим о термолабильных изделиях, при невозможности термической дезинфекции необходимо выполнить дезинфекцию химическую. Для этих целей в МДМ используются специальные химические дезинфицирующие растворы на основе надуксусной кислоты, и дезинфекция также встроена в программу работы МДМ с целью повышения эффективности процесса химической дезинфекции и снижения вредного воздействия химического фактора на работающий персонал.

Основным документом, определяющим выбор метода для обработки МИ многократного применения является инструкция по эксплуатации конкретного медицинского изделия. Согласно ИСО 17664 «Информация, предоставляемая изготовителем, для проведения повторной стерилизации медицинских изделий», ответственность за выбор и валидацию определённого способа обработки для конкретного медицинского изделия несёт изготовитель. Настоящий стандарт ИСО 17664 устанавливает требования к информации, которую должен предоставить изготовитель медицинского изделия для обеспечения безопасной стерилизации.

Организация, занимающаяся обработкой, соответственно, должна руководствоваться специальными инструкциями изготовителя медицинского изделия в части выбора оборудования и/или химических реагентов.

Требования, предъявляемые к обработке МИ, охватывают полностью или частично следующие процедуры:

— подготовку на месте;

— подготовку, очистку, дезинфекцию;

— сушку;

— проверку, обследование и испытания;

— упаковывание;

— стерилизацию;

— хранение.

Как известно при обработке МИ качественная стерилизация невозможна без качественной очистки изделий. Причём согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 предстерилизационная очистка имеет своей целью не только процесс удаления всех видов загрязнений, но и снижение микробной контаминации изделий до уровня, не превышающего уровень биоиндикатора.

Должен быть установлен валидированный метод ручной очистки. Должен быть также установлен как минимум один валидированный метод автоматической очистки с применением оборудования для очистки/дезинфекции, за исключением случая, когда медицинское изделие не выдерживает данной обработки, о чем должно быть обязательно указано в инструкции. (ИСО 17664)

Требования к дезинфекции МИ говорят о том, что должен быть установлен валидированный неавтоматизированный метод дезинфекции. Должен быть также установлен как минимум один валидированный автоматический метод с применением оборудования для очистки/дезинфекции, за исключением случая, когда медицинское изделие не выдерживает данной обработки.

Стандарт ИСО 17664 недвусмысленно указывает на то, что все процессы, связанные с обработкой изделий, должны быть валидируемы. И это неслучайно, поскольку в Европейских странах процедура валидации обязательно проводится 1 раз в год и оборудованное для очистки/дезинфекции и стерилизации в организациях, проводящих очистку, должно быть аттестовано и пройти валидацию для обеспечения необходимой степени очистки.

После проведения очистки и дезинфекции МИ, согласно требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 проходят контроль качества предстерилизационной очистки с применением соответствующих реактивов.

При отсутствии на обрабатываемых изделиях остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств и следов крови необходимо позаботится о сохранности стерильности изделий, для чего используются соответствующие виды стерилизационных упаковочных материалов соответствующих ГОСТ Р ИСО 11607-2003.

В отношении применения стерилизационных упаковочных материалов ИСО 17664 говорит о том, что если при стерилизации требуется специальный метод упаковывания или размещения, то это должно быть указано в инструкции, исходя из используемого метода стерилизации. При стерилизации МИ формальдегидом и окисью этилена может быть использована слоистая целлюлозная упаковка, однако для стерилизации плазмой паров пероксида водорода данная упаковка неприменима ввиду того, что целлюлоза впитывает пероксид водорода и снижает его концентрацию. В данном случае должна использоваться упаковка на основе специфических синтетических материалов, несорбирующих пероксид водорода.

 

Стерилизация МИ, как финальная фаза обработки изделий многократного применения, является валидируемым процессом уничтожения всех жизнеспособных форм микроорганизмов.

 

Должен быть установлен валидированный метод стерилизации. По возможности в инструкции, должна быть приведена следующая информация, включая место сборки и верхнее и нижнее значение критических параметров процесса, обеспечивающего необходимый уровень стерилизации медицинского изделия:

— средства проведения стерилизации медицинского изделия;

— наименование и концентрацию вещества, применяемого при стерилизации;

— идентификация максимального содержания загрязнения в конденсате пара при обработке влажным теплом, оксидом этилена и/или паром или формальдегидом;

— необходимая степень влажности;

— минимальное время проведения или выдержки в веществе, применяемом при стерилизации;

— описания процедуры/технологии после стерилизации;

— давление при стерилизации;

— описание порядка применения; — необходимая температура вещества, применяемого при стерилизации.

Примечание – Преимущество отдается стерилизации влажным теплом.

Как видно из требований ИСО 17664 метод стерилизации низкотемпературных методов определяется производителем изделия. Если этих методов много то все они должны быть описаны в инструкции.

Существует ряд технологий, позволяющих проводить низкотемпературную стерилизацию, однако все эти технологии имеют как свои плюсы, так и свои минусы.

 

Таблица 2 Достижения и недостатки используемых стерилизационных технологий. (W. Rutala, D. Weber., 2008)







Метод стерилизации

Достижения

Недостатки

Пар

Нетоксичен для пациентов, персонала, окружающей среды

Цикл легко контролировать

Быстрое уничтожение микроорганизмов

Проникает в упаковочные материалы, каналы изделий

Быстрый цикл стерилизации

 

Губителен для термочувствительных инструментов

Со временем повреждаются микрохирургические инструменты

Может оставлять инструменты влажными и быть причиной коррозии

Плазма паров пероксида водорода

Безопасно для окружающей среды

Нетоксичные продукты

Цикл занимает от 28 до 75 минут (зависит от типа модели), не требует аэрации

Используется для влаго и термочувствительных изделий с температурой менее 50 0С

Прост для монтажа, использования и контроля, требует только электрического подключения

Совместим с многими медицинскими изделиями

Целлюлозная бумага, бельё, жидкости не могут быть простерилизованы

Размер стерилизационной камеры от 60 до 300 литров в зависимости от модели

Некоторые эндоскопы и медицинские изделия с длинными тонкими каналами не могут быть простерилизованы (см. рекомендации производителя)

Требуется синтетическая упаковка на основе полипропилена или полиолефина или специальные контейнеры

Пероксид водорода может быть токсичным при уровне более 1ppmTWA

100% Окись этилена

Проникает в упаковочные материалы, каналы изделий

Картридж одноразовый и отрицательное давление в камере минимизируют потенциальную утечку газа и воздействие окиси этилена

Прост для использования и контроля.

Совместим с многими медицинскими изделиями

Требуется аэрация для удаления остатков окиси этилена

Стерилизационная камера от 126 до 263 литров в зависимости от модели

Окись этилена токсична, канцерогенна и легко воспламеняема

Выделение окиси этилена в окружающую среду снижается посредствам катализа на 99,9% с образованием СО2 и Н2О

Картриджи с окисью этилена следует хранить в местах защищённых от возгорания

Смесь газов окиси этилена

Проникает в упаковочные материалы и пластик

Совместим с многими медицинскими изделиями

Прост для использования и контроля

Выделение окиси этилена в окружающую среду снижается посредствам катализа на 90-99,9% с образованием СО2 и Н2О

Окись этилена токсична, канцерогенна и легко воспламеняема

Потенциально опасна для персонала и пациентов

Длинный цикл /время аэрации

Надуксусная кислота

Быстрое время цикла (30-45 мин.)

Низкая температура (50-55 0С, стерилизация погружением в жидкость)

Безопасные для окружающей среды конечные продукты

Стерилянт проходит через эндоскоп с удалением солей, белка и микроорганизмов

Стерилизация без упаковки

Невозможно проконтролировать биологическими индикаторами

Используется только для погружаемых инструментов

Несовместима с некоторыми материалами (анодированный алюминий тускнеет)

В одном цикле можно обработать малое количество инструментов

Потенциально опасно для глаз и кожи при контакте с концентрированными растворами)

 

Также нельзя не отметить тот факт, что надуксусная кислота не зарегистрирована в РФ как стерилянт.

Специалистами США также отмечено, что стерилизация погружением в жидкость трудноприменима ввиду того, что необходима отмывка стерильной водой и доставка к месту использования в асептических условиях. Обычно химические стерилянты не могут быть проконтролированы с использованием биологических индикаторов для подтверждения стерильности (W. Rutala, D. Weber., 2008).

Окись этилена (EO)

Окись этилена была открыта в 1859 году Ш. Вюрцем. С 20 годов ХХ века применялась как инсектицид ввиду сильных проникающих свойств. С 50 годов ХХ века используется в качестве стерилянта в виде 100% или в смеси газов для стерилизации термо и влагочувствительных изделий. В качестве сырья окись этилена также используется в парфюмерии при изготовлении искусственного розового масла.

Сильные алкилирующие свойства (замена атома водорода в алкильной группе) делают этиленоксид универсальным ядом для протоплазмы: вещество вызывает свёртывание белка, дезактивацию ферментов и других биологически важных компонентов живого микроорганизма. (S. Conviser, 2000). Контроль эффективности стерилизации осуществляется химическими индикаторами (ГОСТ Р ИСО 11140-1-2009) и биологическими индикаторами (ГОСТ Р ИСО 11138-2-2000). Необходимо проведение валидации процесса этиленоксидной стерилизации (ГОСТ Р ИСО 11135-2000).

Формальдегид (LTSF)

Впервые антимикробные свойства формальдегида описаны Lowe D., в 1886 году.

Формалин — водный 35—40%-ный раствор формальдегида, или муравьиного альдегида СН20-обладает своеобразным раздражающим запахом. Содержит примеси муравьиной кислоты и метилового спирта, добавляемого для стабилизации раствора (предохранение от полимеризации формальдегида). Взаимодействуя с белком протоплазмы клеток, фор­мальдегид вызывает его свертывание, и гибель клеток этим объясняют его противомикробное и местно-раздражающее действие на ткани организма, формалин, действует как на вегетативные формы бактерий, так и на их споры и применяется главным образом для внешней дезинфекции (обеззараживание помещений, одежды, посуды и т. д.). (Большая советская энциклопедия)

В качестве стерилянта применяются 40% растворы формальдегида. Несомненным преимуществом формальдегидной стерилизации является то, что она возможна в комбинированных стерилизаторах работающих как на паровых циклах, так и на формальдегидных циклах. Время цикла формальдегидной стерилизации значительно быстрее, чем при стерилизации окисью этилена и стоимость цикла ниже. (W. Rutala, D. Weber., 2008)Стерилизация формальдегидом происходит при температуре 60-80 0С и влажности 75-100%. Весь цикл формальдегидной стерилизации происходит при отрицательном давлении, что снижает риск воздействия формальдегида на персонал, однако при недостаточно эффективной работе систем приточно-вытяжной вентиляции возможен запах формальдегида на этапе сброса формальдегида из камеры.

Контроль эффективности стерилизации осуществляется химическими индикаторами (ГОСТ Р ИСО 11140-1-2009) и биологическими индикаторами (EN ИСО 11138-5 и ГОСТ Р ИСО 18472-2009). Необходимо проведение валидации процесса пароформальдегидной стерилизации согласно (ГОСТ Р ИСО 14180-2008).

 

Плазма паров перекиси водорода (Gas Plasma)

Впервые исследования по спороцидной активности плазмы паров пероксида водорода были проведены в США в 1986 году (Lin). Плазма генерируется в стерилизационной камере для чего в камере создаётся глубокий вакуум с использованием высокочастотной или микроволновой энергии и газообразным пероксидом водорода с образованием большого количества свободных радикалов с незавершёнными электронными орбиталями. Свободные радикалы контактируют с клеточными компонентами (ферментами и нуклеиновыми кислотами) микроорганизмов окисляя их и прерывают метаболизм микроорганизмов (W. Rutala, D. Weber., 2008).

Проникновение в длинные и тонкие каналы у плазмы паров пероксида водорода посредством диффузии недостаточно и для этих целей в технологии используется диффузный усилитель (бустер) представляющий собой небольшую раздавливаемую стеклянную ампулу, содержащую 50% пероксида водорода, разрушаемую перед стерилизацией. Но даже с бустером существуют ограничения по длине и диаметру обрабатываемых каналов. В 2009 году немецкими исследователями проведено исследование новой технологии Sterrad NX и было отмечено то, что увеличение процентного содержания молекул пероксида в стерилизационной камере с 60 до 85%-95% за счёт удаления излишков воды обеспечивает лучшее проникновение стерилянта в канальные изделия диаметром 0,7 мм. и длиной 500 мм. без бустера. (Marianne Borneff-Lipp, Matthias Dürr, 2009)

Однако с другой стороны увеличение содержания оксидативного стерилянта может негативным способом сказаться на различных склонных к окислению материалах.

Цикл стерилизации в стерилизаторе плазмой паров пероксида водорода может составлять от 28 до 75 минут в зависимости от типа модели при этом аэрации не требуется, что, в свою очередь, обеспечивает быстрый оборот стерилизуемого инструмента.

 

Так как же тогда выбрать наиболее эффективный и безопасный метод стерилизации для лечебно-профилактического учреждения? На наш взгляд в первую очередь необходимо проанализировать те методы, которые рекомендует производитель МИ применяемых в конкретном лечебном учреждении. Для этого составляется сводная таблица (см. таблицу 3). В эту таблицу заносятся все существующие в ЛПУ МИ и имеющиеся на рынке стерилизационные тезнологии.

Таблица 3 «Выбор метода низкотемпературной стерилизации (пример)».

 







 

ЭО 370С

ЭО 550С

Формальдегид

600С

Формальдегид

800С

Плазма паров пероксида водорода

1. Лапароскоп

+

+

+

+

2. Иск. сустав

+

+

+

+

3. Электрокардиостимулятор

+

+

4.Гибкий эндоскоп

+

+

+

+/-

5. Дрель костная

+

+

+

+

 

После заполнения таблицы появится информация, что большее количество изделий можно простерилизовать безопасно и надёжно с применением одной или двух из существующих технологий. Конечно возможно использовать все существующие технологии, однако это достаточно накладно при закупке и эксплуатации виде затрат на техническое обслуживание, детали, расходные материалы и др. К примеру ведущие специалисты нашей страны рекомендуют в качестве основного метода низкотемпературной стерилизации использовать газовый метод с использованием окиси этилена, показавший свою эффективность в течение 35-летнего практического применения в ЛПУ, вспомогательным – плазменный метод (И.И. Корнев, С.М. Савенко, 2011).

Порою при выборе метода низкотемпературной стерилизации мы сталкиваемся с изделиями многократного применения, закупленными достаточно давно, у которых в силу ряда причин, утеряны паспорта. В этом случае возникает вопрос: Как стерилизовать эти изделия? В нашем случае мы вступили в переписку с производителем изделия, которому отправили письмо следующего содержания:

Администрация Городской клинической больницы № N ДЗ города Москвы просит Вас определить возможность стерилизации изделия вашего производства (Дрель, зажим и др.) в среде газа окиси этилена (формальдегида, плазмы пероксида водорода) при температуре ХХ 0С — Х час, а также определить время аэрации в аэраторе при температуре ХХ 0С.

После получения ответа от организации-производителя вопросы по стерилизации этих медицинских изделий были сняты.

Нельзя не отметить также тот факт, что СанПиН 2.1.3.2630-10
однозначно запрещает перестерилизовывать использованные МИ однократного применения. Этот процесс невозможен также ввиду того, что производитель МИ при разработке изделия не закладывал в изделие возможность перестерилизации и в этом случае юридическая ответственность за перестерилизацию МИ однократного применения ложится на тех сотрудников ЛПУ, которые санкционировали подобное действие.

 

Заключение:

  1. Выбор метода низкотемпературной стерилизации неразрывно связан с требованием производителей МИ многократного применения и зависит от физико-химических свойств стерилизуемых материалов.

  2. Все, существующие на данный исторический момент низкотемпературные стерилянты в той или иной степени опасны для человека. Необходимо весьма внимательно относится к организации работ по низкотемпературной стерилизации с составлением соответствующих инструкций по безопасной эксплуатации технологического оборудования и обучением лиц, занятых на работах по низкотемпературной стерилизации.

  3. Для осуществления предстерилизационной очистки, дезинфекции и низкотемпературной стерилизации термолабильных МИ в ЛПУ необходимо использовать валидируемые методы, разрешённые производителем стерилизуемых материалов и утверждённые на территории РФ.

 

 

Литература

 

  1. СП 3.1.1275-03 Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях.

  2. МУ 3.5.1937-04 «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним»

  3. ИСО 17664» «Информация, предоставляемая изготовителем, для проведения повторной стерилизации медицинских изделий»

  4. И.И. Корнев «Стерилизация изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях» АНМИ 2000г.

  5. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, William A. Rutala, Ph.D., M.P.H., David J. Weber, M.D., M.P.H., and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, CDC, 2008

  6. ГОСТ Р ИСО 11607-2003 «Упаковка для изделий, подлежащих финишной стерилизации»

  7. И.И. Корнев, С.М. Савенко» Современные методы предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения» ООО Миле СНГ, 2011.

  8. What’s new in h3O2 Gas Plasma Sterilization? Results of microbiological efficacy testing with the NX technology Marianne Borneff-Lipp, Matthias Dürr ASP Satellite Symposium, WFHSS Conference October 8th 2009, Crete, Greece

 

 

Журнал Главная медицинская сестра №11 за 2011 год

Стерилизация оксидом этилена | Рекомендации по дезинфекции и стерилизации | Библиотека руководств

ETO используется во многих материалах. По этой причине после стерилизации предмет должен пройти аэрацию для удаления остаточного ВЭТО. Были опубликованы руководящие принципы относительно допустимых пределов ETO для устройств, которые зависят от того, как устройство используется, как часто и как долго, чтобы представлять минимальный риск для пациентов при нормальном использовании продукта .814

Токсичность

ETO была установлена ​​на различных животных.Воздействие ETO может вызвать боль в глазах, боль в горле, затрудненное дыхание и помутнение зрения. Воздействие также может вызвать головокружение, тошноту, головную боль, судороги, волдыри, рвоту и кашель. 873 В различных исследованиях in vitro и на животных было показано, что ETO канцерогенное действие. ETO связывают с самопроизвольным абортом, генетическим повреждением, повреждением нервов, периферическим параличом, мышечной слабостью и нарушением мышления и памяти .873 Профессиональное воздействие в медицинских учреждениях связано с повышенным риском самопроизвольных абортов и различных видов рака. 318 Травмы (например, ожоги тканей) пациентов были связаны с остатками ETO в имплантатах, используемых в хирургических процедурах. 874 Было показано, что остаточный ETO в диализных мембранах с капиллярным потоком является нейротоксичным in vitro. 875 OSHA установила PEL 1 ppm в воздухе ETO на рабочем месте, выраженную как TWA для 8-часовой рабочей смены при 40-часовой рабочей неделе. «Уровень действия» для ETO составляет 0,5 ppm, выраженный как 8-часовое TWA, а предел краткосрочного отклонения составляет 5 ppm, выраженный как TWA за 15 минут 814 .Для получения подробной информации о требованиях стандарта OSHA ETO для профессионального облучения см. Раздел 29 Свода федеральных правил (CFR), часть 1910.1047. 873 Используются несколько методов мониторинга персонала (например, угольные трубки и пассивные устройства для отбора проб). 814 OSHA установила PEL 5 ppm для этиленхлоргидрина (токсичный побочный продукт ETO) на рабочем месте. 876 Дополнительную информацию об использовании ETO в медицинских учреждениях можно получить в NIOSH.

Инфекционный контроль путем стерилизации медицинских соединителей и оборудования

Невозможно переоценить важность стерилизации медицинских соединителей и оборудования. По данным Национального центра статистики здравоохранения, в 2009 году в США было выполнено 48 миллионов хирургических процедур. 1 Каждая из этих процедур включала контакт между хирургическими инструментами и пациентами; совокупное влияние которых представляет сотни миллионов потенциальных возможностей заражения пациентов медицинским оборудованием.

Кредит sfam_photo | Shutterstock

Последствия неспособности должным образом стерилизовать оборудование хорошо задокументированы, и ясно, что эти процессы имеют решающее значение как для широкого инфекционного контроля, так и для благополучия отдельных пациентов. 2,3

Электрооборудование, используемое в медицинских учреждениях, в этом отношении ничем не отличается от скальпелей и щипцов: в современной медицине используется множество выводов, разъемов и устройств со встроенной электроникой; и возможность эффективно стерилизовать это чувствительное оборудование имеет жизненно важное значение.

Поскольку электрические разъемы часто невозможно разместить внутри защитного кожуха машины, необходимо учитывать их, поскольку они будут эффективно очищены и стерилизованы без повреждений. Stäubli Electrical Connectors работает с OEM-производителями и их ассортиментом соединителей Medicalline, чтобы найти лучшее решение в зависимости от способа стерилизации продукта.

Удаление инфекционных агентов из оборудования в больницах и других клинических учреждениях можно разделить на три отдельных этапа: очистка, дезинфекция и стерилизация. 4

Очистка означает удаление вручную видимых остатков, таких как пыль, грязь или кровь; и всегда является первым шагом в подготовке любого оборудования к использованию или повторному использованию. За очисткой часто следует дезинфекция или стерилизация, в зависимости от области применения.

Дезинфекция — это уменьшение или полное удаление патогенных микроорганизмов, которое осуществляется в разной степени в зависимости от пациента или области применения: стетоскопы (которые контактируют с неповрежденной кожей) должны проходить дезинфекцию «низкого уровня», в то время как оборудование, такое как эндоскопы (которые контактируют с слизистые оболочки) должны пройти дезинфекцию «высокого уровня».

Для некоторого оборудования дезинфекции недостаточно: вместо этого оно должно быть полностью стерилизовано. Это наивысший уровень обеззараживания и означает полное удаление всех микроорганизмов, включая споры бактерий. 5

Согласно рекомендациям ВОЗ и CDC, стерилизация требуется для всего, что контактирует с сосудистой системой или стерильными тканями внутри тела: это включает все хирургические инструменты и имплантаты, такие как электрохирургические / абляционные устройства, электрофизиологическое оборудование и кардиостимуляторы. 6

Наиболее распространенные и надежные методы стерилизации включают применение тепла для уничтожения микроорганизмов путем денатурации белка. 7 Обычно в этих процессах используется «сухой жар», когда горячий воздух проходит через материалы; или «влажное тепло», когда добавление пара улучшает проникновение тепла.

Использование пара высокого давления для стерилизации очень распространено. Стерилизация влажным теплом, как правило, достигается с использованием специализированного оборудования, известного как автоклав, обычно проводится в больницах, исследовательских центрах и других клинических учреждениях для подготовки инструментов к повторному использованию.

Кредит Окрасюк | Shutterstock

Рекомендации

CDC рекомендуют минимальное время и температуру для различных процессов паровой стерилизации, которые занимают от 4 до 30 минут при температуре от 121 ° C (250 ° F) до 132 ° C (270 ° F). 8

Однако применение методов высокотемпературной стерилизации может быть ограничено: процессы влажного тепла не подходят для гидрофильных или чувствительных к влаге предметов, таких как оборудование для электрохирургии и абляции, а также для других электронных устройств; в то время как многие материалы, такие как пластмассы, могут быть повреждены влажным или сухим нагревом.

Африка Студия | Shutterstock

Поэтому для особо чувствительного оборудования используются другие методы стерилизации: среди наиболее распространенных из этих методов низкотемпературной стерилизации в здравоохранении является обработка оксидом этилена (EtO).

Оксид этилена — это бесцветное и высокореакционноспособное органическое соединение, которое существует в виде газа при комнатной температуре. EtO активно реагирует со многими молекулами, обнаруженными в клетках; вызывая быструю денатурацию и лизис ДНК, клеточных мембран и других важных молекул. 9

Это нарушает жизненно важные клеточные процессы, делая EtO очень токсичным для всех микроорганизмов и, следовательно, очень эффективным в качестве стерилизующего агента. Стерилизацию EtO обычно можно проводить при температуре ниже 60 ° C (140 ° F), что делает ее пригодной для стерилизации катетеров, электродов, стентов и устройств со встроенной электроникой. 10

Фактически, стерилизация EtO часто является единственным методом стерилизации, совместимым с рядом чувствительных устройств, и сама по себе позволила разработать ряд деликатных и сложных медицинских устройств, которые иначе нельзя было бы стерилизовать. 11 EtO часто используется для стерилизации электрических или одноразовых медицинских устройств перед отправкой в ​​медицинские учреждения.

Стерилизуемые соединители и компоненты для медицинских приборов

По мере совершенствования медицинских технологий мы все чаще используем электрические медицинские устройства. К ним относятся биомедицинские сенсоры, такие как мониторы глюкозы; имплантаты, такие как кардиостимуляторы и стимуляторы спинного мозга; и электрохирургические инструменты.

Конечно, крайне важно, чтобы все эти устройства были совместимы с существующими методами стерилизации: все устройства должны быть стерилизованы перед отправкой, а любые части оборудования, которые могут контактировать с пациентом, должны стерилизоваться после каждого использования.

Ассортимент электрических соединителей Medicalline компании

Stäubli был разработан с учетом этой потребности. А также построен в соответствии с высокими стандартами безопасности и долговечности; Тщательно подобранные материалы гарантируют, что большинство соединителей и кабелей Medicalline, используемых в Северной Америке, можно стерилизовать паром. В ответ на запросы клиентов некоторые разъемы также прошли валидацию для стерилизации EtO . 12

Разъемы и провода

Stäubli Medicalline идеально подходят для изготовления медицинских устройств с переключаемыми соединениями, а также позволяют полностью стерилизовать разъемы и вилки для обычного оборудования в операционных и других клинических помещениях между использованием.

В дополнение к ассортименту Medicalline, Stäubli предлагает индивидуальные решения для соединителей для медицинской промышленности и может проводить испытания других продуктов и устройств для различных методов стерилизации.

Ссылки и дополнительная литература

  1. Статистика хирургии — Хирургическая клиника | Стэнфордское здравоохранение. Доступно по адресу: https://stanfordhealthcare.org/medical-clinics/surgery-clinic/patient-resources/surgery-statistics.html.
  2. Вспышка инфекции Mycobacterium chelonae после липосакции.Мейерс, Х. и др. Clin. Заразить. Дис. 34, 1500–1507 (2002).
  3. Уроки вспышек, связанных с бронхоскопией. Вебер Д. Дж. И Рутала В. А. Инфекция. Control Hosp. Эпидемиол. 22, 403–408 (2001).
  4. Предотвращение распространения инфекции в больницах | Стерилизация и стерилизация Блог по инфекционному контролю. Доступно по адресу: https://tuttnauer.com/autoclave-sterilization/preventing-the-spread-of-infection-in-hospitals.
  5. Дезинфекция и стерилизация в медицинских учреждениях: что необходимо знать клиницистам.Rutala, W. A. ​​& Weber, D. J. Healthc. Эпидемиол. 39, 702–709 (2004).
  6. Руководство по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях, 2008 г. Rutala, W. A. ​​& Weber, D. J.
  7. УПРАВЛЯЮЩИЙ ДОКУМЕНТ Совместимость материалов, используемых для стерильных барьерных систем, с процессами стерилизации. Доступно на: www.sterilebarrier.org.
  8. Паровая стерилизация | Дезинфекция и дезинфекция; Рекомендации по стерилизации | Библиотека руководств | Инфекционный контроль | CDC.Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/disinfection/sterilization/steam.html.
  9. Как стерилизуют оксидом этилена? Доступно по адресу: http://iit.edu/wagner.
  10. Методы стерилизации и их влияние на медицинские изделия, содержащие электронику. Доступно по адресу: https://pdfserv.maximintegrated.com/en/an/AN5068.pdf.
  11. Стерилизация медицинских изделий оксидом этилена: обзор. Мендес, Г. К. С., Брандао, Т. Р. С. и Сильва, К. Л. М. Ам.J. Infect. Контроль 35, 574–581 (2007).
  12. Медицинская техника Главный каталог Medicalline | Соединители для медицинской промышленности. (2018).

О компании Stäubli Electrical Connectors Inc.

Добро пожаловать в компанию Stäubli Electrical Connectors в Северной Америке.

Являясь ведущим поставщиком электрических и электронных соединителей, Stäubli Electrical Connectors предлагает инновационные и безопасные качественные продукты для подключения питания и передачи данных.

Ассортимент продукции Stäubli Electrical Connectors включает системы межсоединений для самых требовательных приложений в аэрокосмической, медицинской, робототехнической, солнечной энергетике, общей промышленности, а также в тестировании и измерениях.Наши штыри и гнезда рассчитаны на высокую производительность, длительные циклы сопряжения, низкие усилия вставки и извлечения и идеально подходят для приложений с низким и высоким током.

Мы разрабатываем индивидуальные решения в соответствии с вашими конкретными потребностями.

Stäubli Electrical Connectors является частью группы Stäubli и стопроцентным дочерним предприятием швейцарской Stäubli AG, ведущего производителя прецизионных электрических и электронных датчиков.

Наша философия: Мы побеждаем вместе

Мы стремимся к успеху наших клиентов, предлагая самые передовые решения в области контактной техники.Мы стремимся к лучшему — в развитии наших сотрудников, в наших продуктах и ​​в удовлетворении потребностей наших клиентов.

Глобальное присутствие

Помимо нашей глобальной штаб-квартиры в Базеле, Швейцария, Multi-Contact имеет производственные площадки в США, Германии, Франции и Китае. Бизнес-подразделения работают по всей Европе, а также в Азии и Америке.

Stäubli Electrical Connectors является частью Stäubli Group, международного поставщика мехатронных решений с тремя специализированными подразделениями: текстильное оборудование, соединители и робототехника.Имея штат в 4000 человек, Группа поддерживает присутствие в 25 странах через свои дочерние компании по продажам и обслуживанию клиентов. Эта сеть укомплектована агентами в 50 странах мира.


Политика в отношении спонсируемого контента: News-Medical.net публикует статьи и связанный с ними контент, который может быть получен из источников, с которыми у нас есть существующие коммерческие отношения, при условии, что такой контент повышает ценность основного редакционного духа News-Medical.Net, который должен обучать и информировать посетителей сайта, заинтересованных в медицинских исследованиях, науке, медицинских устройствах и лечении.

Предотвращение распространения инфекции в больницах

Haga click aquí para leer este texto en español

И пациенты, и персонал больницы должны уничтожать микробы, чтобы предотвратить распространение инфекций. Важным примером этого является борьба с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, (HAI), инфекциями, которые больные получают в результате пребывания в больнице. Это может быть связано с загрязнением оборудования, хирургических инструментов или неправильной гигиеной персонала.

У каждой больницы должен быть план боевых действий для предотвращения распространения HAI. Стратегия борьбы с микробами в больнице состоит из трех процессов, выполняемых в следующем порядке: очистка, дезинфекция и, наконец, стерилизация. Давайте посмотрим на них один за другим, начиная от самой слабой формы уничтожения микробов (очистка) до самой серьезной (стерилизация).

Первый удар: Уборка

Когда мы используем термин «очистка», мы подразумеваем удаление всей видимой грязи, пыли и других посторонних материалов.Это означает, что оборудование, очищенное вручную с использованием мыла / моющего средства и воды, не содержит никаких физических и химических остатков и большинства микроорганизмов.

Цель очистки — уменьшить бионагрузку. Бионагрузка (или начальное загрязнение ) относится к популяции жизнеспособных организмов на материале, инструменте, продукте или упаковке. В зависимости от того, где и как объект будет использоваться, очистки может быть достаточно для уменьшения бионагрузки, но для большинства других типов медицинского оборудования очистка является только первым шагом, за которым следует либо только дезинфекция, либо дезинфекция, а затем стерилизация. Другими словами, чистка всегда является первым шагом в последующей дезинфекции и стерилизации оборудования.

Чистка всего медицинского оборудования так важна по пяти основным причинам:

  1. Он удаляет всю оставшуюся кровь, гной, грязь или инородные частицы, которые могут вызвать опасные осложнения для следующего человека, которому предстоит операция с использованием этого инструмента.
  2. Уменьшает бионагрузку.
  3. Он забирает питательную среду для выживших микробов.
  4. Предотвращает коррозию высокоточных и дорогих инструментов с тонкими шарнирами и шарнирами.
  5. Обеспечивает безопасную транспортировку оборудования для сборки и упаковки для дезинфекции или стерилизации.

Раздел 8: Обработка медицинских инструментов и устройств

Химические вещества, используемые в качестве дезинфицирующих средств : Агентство по охране окружающей среды (EPA) регулирует использование дезинфицирующих и стерилизующих средств на поверхностях окружающей среды, а FDA регулирует химические вещества, используемые для критических и полу- критические медицинские устройства.Список продуктов, зарегистрированных EPA и маркированных для использования в качестве стерилизующих или туберкулоцидов, доступен на веб-сайте EPA по адресу www.epa.gov/oppad001/chemregindex.htm. Федеральные правила требуют, чтобы эти химические вещества были зарегистрированы перед продажей или распространением. Для получения регистрации производитель должен предоставить конкретные данные о безопасности и эффективности каждого продукта. Федеральные правила требуют, чтобы пользователи четко следовали указаниям на этикетке продукта. Несоблюдение указанного разбавления использования, времени контакта или метода нанесения считается неправильным использованием продукта, которое может повлечь за собой принудительные меры в отношении пользователя.Одним из наиболее частых случаев неправильного использования химических средств, используемых в качестве дезинфицирующих средств, является отсутствие достаточного времени контакта с влажной средой.

Следующий раздел включает обзор характеристик каждого химического вещества и предоставляет информацию для пользователя.

Спирт. Этиловый спирт (70%) и изопропиловый спирт (20%) обладают быстрым бактерицидным действием против вегетативных форм бактерий, туберкулоцидным, фунгицидным и вирулицидным действием, но не спороцидным. Считается, что алкоголь оказывает противомикробное действие за счет денатурации белков.Как правило, спирты не рекомендуются для стерилизации, поскольку они не обладают спороцидным действием и не проникают в богатые белком материалы. Кроме того, спирты могут повредить оборудование, легко воспламеняются и быстро испаряются.

Хлор и соединения хлора . Гипохлориты являются наиболее часто используемыми хлорными дезинфицирующими средствами в медицинских учреждениях и доступны в жидком виде (например, гипохлорит натрия) или в твердом виде (например, гипохлорит кальция). В воде гипохлорит натрия претерпевает процесс, называемый диссоциацией, в результате чего ион натрия и ион гипохлорита разделяются.В зависимости от pH раствора ион гипохлорита может образовывать или не образовывать хлорноватистую кислоту. Свободный доступный хлор (FAC), ион гипохлорита и хлорноватистая кислота, определяют дезинфицирующую способность раствора отбеливателя. Тест-полоски, подходящие для тестирования отбеливателя, должны тестировать на FAC во всех возможных диапазонах концентраций. Проблема в том, что большинство тест-полосок способны определять содержание хлора в довольно узком диапазоне.

Гипохлориты имеют широкий спектр свойств, не оставляют токсичных остатков, не подвержены воздействию жесткой воды и способны удалять с поверхностей засохшие или фиксированные организмы / биопленки.Гипохлорит натрия может вызывать раздражение слизистых оболочек и повреждать поверхности.

Глутаральдегид . Биоцидная активность глутаральдегида является результатом изменения рибонуклеиновой кислоты (РНК), дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и синтеза белка. Глутаральдегид чаще всего используется в качестве дезинфицирующего средства высокого уровня для оборудования, такого как эндоскопы, системы гемодиализа, анестезиологическое и респираторное терапевтическое оборудование. Он не вызывает коррозии металла и не повреждает инструменты с линзами, резину или пластик.Однако он очень токсичен и дорог в использовании для некритичных поверхностей. Следует контролировать воздействие глутаральдегида на медицинских работников, чтобы обеспечить безопасность на рабочем месте.

Концентрация глутаральдегида снижается после нескольких дней использования в автоматическом моечном аппарате для эндоскопов, если инструменты не были полностью высушены и вместе с инструментом уносится вода. Поэтому обязательно контролировать концентрацию с помощью химических тест-полосок. Бутылки с тест-полосками должны иметь дату открытия и использования в течение указанного периода времени.Результаты мониторинга концентрации должны быть задокументированы.

Перекись водорода . Это химическое вещество действует, разрушая липиды мембран, ДНК и другие важные компоненты клетки. Перекись водорода активна против бактерий, дрожжей, грибков, вирусов и спор. Это полезно для дезинфекции мягких контактных линз, бипризмы тонометра, аппаратов ИВЛ, тканей и эндоскопов. При неправильном полоскании использование перекиси водорода может привести к химическому раздражению слизистых оболочек или даже к повреждению роговицы.Разбавление перекиси водорода необходимо контролировать, регулярно проверяя минимальную эффективную концентрацию.

Ортофталевый альдегид (OPA) . OPA работает, взаимодействуя с аминокислотами, белками и микроорганизмами. Липофильная природа OPA способствует его проникновению через внешние слои микобактерий и грамотрицательных бактерий. OPA имеет несколько преимуществ перед глутаральдегидом, в том числе превосходную стабильность в широком диапазоне значений pH, отсутствие раздражения слизистых оболочек, едва уловимый запах, отсутствие необходимости в контроле воздействия и отличную совместимость с материалами.OPA необходимо утилизировать осторожно и нейтрализовать перед утилизацией через канализационную систему.

Как и в случае с глутаральдегидом, концентрация в автоматических моечных машинах снижается через несколько дней. Минимальная эффективная концентрация должна быть достигнута в процессе повторного использования, поэтому рекомендуется использовать тест-полоску перед каждым циклом обработки.

Перуксусная кислота . Этот химический стерилизатор отличается быстрым действием против всех микроорганизмов, денатурируя белки и разрушая клеточные стенки.В нем отсутствуют вредные продукты разложения, содержащиеся в других химических дезинфицирующих средствах, он улучшает удаление органических материалов и не оставляет следов. Однако он вызывает коррозию многих металлов и может стать нестабильным при разбавлении. В автоматах он используется для химической стерилизации медицинских, хирургических и стоматологических инструментов. Тест-полоски используются для тестирования низких / остаточных концентраций перуксусной кислоты.

Перуксусная кислота и перекись водорода . Этот стерилизатор обладает бактерицидными свойствами за счет разрушения клеточных стенок.Обычно он используется для дезинфекции гемодиализаторов. Тест-полоски используются для мгновенного определения того, находится ли химическая концентрация в пределах эффективного диапазона.

Фенолы . В высоких концентрациях это химическое вещество отравляет протоплазму, проникая и разрушая клеточную стенку и осаждая клеточные белки. В низких концентрациях бактериальная гибель происходит из-за инактивации основных ферментных систем и утечки основных метаболитов из клеточной стенки. Фенольные смолы абсорбируются пористыми материалами и могут вызывать раздражение тканей.Они используются на поверхностях окружающей среды и некритических медицинских устройствах. FDA не разрешает использовать фенольные смолы в качестве дезинфицирующих средств высокого уровня на полукритических предметах. Их нельзя использовать в детской или на кухне, где возможен контакт с пищевыми продуктами.

Четвертичные соединения аммония . Эти химические дезинфицирующие средства обладают бактерицидным действием, инактивируя производящие энергию ферменты, денатурируя основные клеточные белки и разрушая клеточную мембрану. Четвертичные формы обычно являются фунгицидными, бактерицидными и вирулицидными, но не спороцидными или туберкулоцидными.Четвертичные компоненты обычно используются для экологической очистки некритичных поверхностей и некритического медицинского оборудования.

Стерилизация медицинского оборудования: три основных метода

Стерилизация медицинского оборудования — важная часть здравоохранения. Этот процесс защищает как медицинских работников, так и пациентов, предотвращая инфекции, и позволяет использовать устройства снова, а не выбрасывать их после одной процедуры. До того, как стерилизация стала обычным явлением, пациенты часто умирали от инфекции после операции.Из-за важности этого процесса в больницах и других медицинских учреждениях часто есть специальные отделения стерилизации. Как один из их обученных техников, вы можете изменить ситуацию, защищая пациентов и персонал.

Существует несколько распространенных методов стерилизации медицинского оборудования. Ни один из них не может использоваться при любых обстоятельствах и на всех устройствах. Пока вы учитесь быть техником по стерильной обработке, вы узнаете больше об этих методах, а также сможете практиковать недавно приобретенные навыки как в лаборатории, так и в реальном мире.

В большинстве стерильных производственных цехов есть паровой стерилизатор, также известный как автоклав. Это связано с тем, что многие распространенные медицинские устройства можно стерилизовать с помощью пара, и, как правило, это самый дешевый и безопасный вариант. Фактически, большинство технических специалистов будут рассматривать другой вариант только в том случае, если устройство изготовлено из материала, чувствительного к нагреванию или не поддающегося стерилизации паром. Паровой стерилизатор применяет тепло и сильное давление для уничтожения всех микроорганизмов на объекте.

Стерилизация сухим жаром

Когда пар может разрушить инструмент или не проникнуть в него, следующий логический вариант — сухой нагрев.Сухой жар — мощный, но медленный метод, требующий времени и высоких температур. Из-за этого он не подходит для многих материалов, но все же зачастую более надежен, чем другие варианты. Стерилизатор сухого тепла использует воздух, температура которого обычно составляет от 300 до 340 градусов по Фаренгейту, чтобы убить микробную жизнь.

Газовая стерилизация

Существует несколько типов газа, которые можно использовать для стерилизации медицинских изделий. Самый распространенный — оксид этилена (ЭО). ЭО — это химическое вещество, которое стерилизует, убивая клетки бактерий.Газ помещается во взрывозащищенную стерилизационную камеру. По мере того, как вы тренируетесь, чтобы стать технологом стерильной обработки, вы научитесь справляться со сложным процессом изменения концентрации газа, температуры, влажности и времени, чтобы найти идеальный баланс для устройства.

Хотя это, как правило, лучшие методы стерилизации медицинского оборудования, существует множество других способов, которые используются в определенных обстоятельствах. Чтобы узнать больше, запишитесь на программу обучения стерильной обработке.

Рекомендации по очистке медицинского оборудования

Профилактика инфекций в здравоохранении спасает жизни и деньги.Возможность заражения снижается, если у вас стерильное медицинское оборудование.

Ежегодно в больницах США происходит около 1,7 миллиона инфекций, связанных со здоровьем (HAI). Эти инфекции приводят к примерно 99 000 смертей. Ежегодные затраты на здравоохранение составляют около 20 миллиардов долларов.

Принимая надлежащие меры для стерилизации медицинского оборудования, мы сокращаем перекрестное загрязнение между его использованием. Свежее стерильное оборудование необходимо для любого ухода за пациентами.

При использовании предметов из личной аптечки необходимо стерильное оборудование.И пациенты верят, что вы используете стерильные инструменты в клинике или больнице.

Но как стерилизовать оборудование? Следуйте передовым методам очистки медицинского оборудования.

Что такое стерилизация?

Стерилизация — это процесс очистки, уничтожающий бактерии, вирусы и грибки. Эти микроорганизмы сидят на поверхности инструментов многоразового использования. Эти медицинские инструменты контактируют с телом.

Без надлежащей стерилизации инструменты все еще содержат вредные микроорганизмы, вызывающие инфекцию.Инструменты могут выглядеть чистыми на поверхности. Но микроскопические кусочки ткани, крови и прочего биологического мусора остаются.

Многоразовые медицинские инструменты включают стетоскоп нашего врача, хирургические щипцы, эндоскопы, скальпели и многое другое.

Помимо дезинфекции

Дезинфекция медицинского оборудования — хорошее начало. Но этого недостаточно, когда нужна полная стерилизация.

Процесс дезинфекции уничтожает многие или все опасные микроорганизмы.Но это не избавляет от бактерий. Без тщательной стерилизации вы оставляете себя или пациентов уязвимыми для инфекции.

Очистка и дезинфекция производятся перед стерилизацией. Использование дезинфицирующих средств для больниц удаляет многие уровни загрязнения.

Но не полагайтесь только на дезинфекцию. Дезинфекция не стерилизует оборудование для использования другим пациентом. Ваши медицинские инструменты все еще нуждаются в стерилизации.

Одноразовые инструменты

Не следует стерилизовать медицинское оборудование, предназначенное только для одноразового использования.Эти инструменты должны быть доставлены к вам в стерилизованном виде.

Пока упаковка остается закрытой перед использованием, инструмент стерилен только для одноразового использования. Используйте его и утилизируйте в соответствии со стандартами вывоза медицинских отходов.

Повторное использование одноразовых устройств или инструментов создает возможность инфицирования пациентов.

Обработка медицинских изделий для повторного использования

Стерилизация — это не только дезинфекция. Любое медицинское устройство многоразового использования, которое контактирует с тканями или жидкостями организма, является «критическим» предметом.Эти предметы нуждаются в стерилизации.

В процессе используются тепло, давление, плазма перекиси водорода, газ EtO или жидкие химические вещества. Эти методы избавляют медицинские инструменты от всех опасных микроорганизмов.

Существует несколько способов стерилизации медицинского оборудования, рекомендованных CDC. Некоторые из наиболее распространенных методов включают:

  • Паровая стерилизация: Это наиболее часто используемый способ стерилизации оборудования. В этом методе используется влажное тепло под давлением в виде насыщенного пара под давлением.Этот паровой процесс стерилизует инструменты.
  • Стерилизация газа EtO: Газ EtO — легковоспламеняющийся, взрывоопасный и бесцветный газ. Он стерилизует медицинское оборудование, не повреждая материал, из которого изготовлены устройства. Но у него есть несколько недостатков.

    Стерилизация EtO требует длительного цикла. К тому же это дорого. При неправильном использовании он опасен для пациентов и персонала.

  • Мгновенная стерилизация: Это модифицированный метод стерилизации паром.Он использует предварительный вакуум, гравитацию или импульс давления с продувкой паром. Инструменты кладут в открытый лоток или специальный контейнер, чтобы пар мог быстро проникать в них.

    Есть некоторые опасения по поводу эффективности этого метода. Из-за этого он в основном используется для чистки предметов ухода за пациентами. Эти предметы не упаковываются, не стерилизуются и не хранятся перед использованием.

  • Плазма газа перекиси водорода: Пары перекиси водорода попадают в камеру с медицинскими инструментами. Этот пар подвергает весь инструмент воздействию стерилизатора.Это запускает процесс уничтожения микроорганизмов.

    Радиочастота создает электрическое поле. Это делает газовую плазму из перекиси водорода. В конце процесса инструменты безопасны в обращении и использовании.

  • Стерилизация перуксусной кислотой: Это распространенный метод, используемый в США. Автоматическая машина использует кислоту для стерилизации хирургических, медицинских и стоматологических инструментов. Этим методом низкотемпературной стерилизации управляет компьютер.
  • Стерилизаторы сухого нагрева: Используйте сухой жар для инструментов, которые могут быть повреждены от влажного тепла.Сухое тепло нетоксично и безопасно для пациентов и персонала. Но это трудоемкий процесс.

Выберите наиболее подходящий метод для оборудования, чтобы обеспечить надлежащую стерилизацию.

Следуйте процедурам для обеспечения надлежащей стерилизации

Очень важно следовать всем процедурам, указанным в рекомендациях CDC. Это помогает обеспечить безопасность всех пациентов.

Стерилизация инструментов для повторного использования — трудоемкий, подробный и длительный процесс. Он также подвержен ошибкам.

Убедитесь, что у вас есть преданный персонал, ответственный за все этапы процесса. Обеспечьте надлежащее и постоянное обучение процедурам стерилизации.

Убедитесь, что у вас достаточно оборудования для любого используемого вами метода.

Вам также потребуется подтвердить стерилизацию оборудования. Документируйте, что рекомендуемый процесс стерилизации приводит к стерилизации оборудования каждый раз.

Периодически проверяйте все методы, чтобы убедиться в их достоверности. Это включает в себя прохождение загрязненного тестового устройства в процессе очистки и стерилизации.После завершения процесса проверьте его, чтобы увидеть любые загрязнения, оставшиеся на устройстве.

Если тестовое устройство не прошло должную стерилизацию, пересмотрите процедуры и персонал. Для получения наилучших результатов ознакомьтесь с рекомендациями CDC.

Стерилизация — это больше, чем чистка медицинского оборудования

Очистка медицинского оборудования для повторного использования — это первый шаг к правильной стерилизации. Вы также должны продезинфицировать и стерилизовать их перед использованием у пациентов.

Вы не хотите заразить пациента во время пребывания в больнице.Пациенты достаточно страдают в больнице для лечения других заболеваний.

Мы можем снизить количество инфекций, связанных со здоровьем, за счет стерилизации медицинского оборудования. Мы не только спасаем жизни, следуя протоколу стерилизации. Мы снижаем ответственность больниц и других медицинских учреждений.

При стерилизации оборудования важно использовать лучшие продукты для работы. Когда оборудование станет стерильным, важно сохранить его стерильным до использования.

Но расходные материалы не должны быть дорогими, чтобы поддерживать стерильную среду.Save Rite Medical предлагает необходимые вам стерильные продукты. От медицинских перчаток до простыней и этикеток для стерильных предметов — мы можем помочь.

Источники

Информационный бюллетень по инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи

Медицинские изделия и перекрестное бактериальное заражение

Руководство по дезинфекции и стерилизации

Делайте покупки по категориям или производителям. Свяжитесь с нами по любым вопросам.Мы обслуживаем частных лиц, врачей и больницы.

Стерилизация хирургических ложек — CPT Medical

Стерилизация индивидуальных лотков

Подносы для специальных процедур — один из самых важных инструментов в медицинском учреждении. Эти инструменты можно использовать по-разному, особенно во время операций. Очень важно стерилизовать индивидуальные подносы перед использованием и хранением, учитывая ключевую роль, которую они играют в операционных.До недавнего времени передовые технологии были доступны только в медицинских учреждениях мирового уровня. Однако в настоящее время существует высокий спрос на сложные методы стерилизации во многих профессиях.

Типы стерилизации

Существует несколько распространенных типов стерилизационных индивидуальных хирургических подносов в операционных. К наиболее популярным относятся:

  • Оксид этилена (ETO)
  • Пар
  • Низкотемпературные стерилизаторы

При покупке хирургической ложки, изготовленной по индивидуальному заказу, она обычно тестируется перед доставкой, но при повторном использовании вам может потребоваться помощь профессионалов через агентство для применения как биологических, так и химических индикаторов для стерилизации.Процесс обычно включает три различных «пустых» паровых цикла, в которых оба индикатора должны проверять поддоны. Для всех циклов стерилизации проводится отдельное тестирование.

Индивидуальные хирургические подносы теперь можно стерилизовать, выполнив следующие действия в соответствии с Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Обеззараживание

Предварительно очистите все лотки и инструменты водой, смешанной с моющим средством. Специальный чистящий раствор также может быть полезен при удалении посторонних материалов.Затем инструменты и подносы следует вымыть и высушить с помощью машины для механической очистки. Крайне важно проверять чистоту каждого предмета как визуально, так и под микроскопом, прежде чем упаковывать его.

Хотя зона дезактивации должна быть отдельной, она также должна быть рядом. Однако важно отметить, что разделение зоны дезактивации должно быть резким, то есть должны быть по крайней мере стены, отделяющие ее от других зон. Воздушный поток в зоне дезактивации должен направлять загрязняющие вещества как можно дальше от рабочих секторов.Профессионалы рекомендуют менять воздух в зоне дезактивации примерно каждые десять минут.

Люди, проводящие дезактивацию, должны носить соответствующую одежду, маски для лица, перчатки и защитные очки. Мера безопасности защищает всех, включая пациентов, которые попадут «под нож». Без надлежащей защиты вероятность заражения выше.

P Аккейдж

После очистки все предметы должны быть упакованы в жесткие пластиковые контейнеры.Для поддержания стерилизации хирургические инструменты можно поместить на хирургический лоток. При использовании вашего собственного метода стерилизованной упаковки для лотков с нестандартной процедурой вы можете включить:

  • Барьеры проникновения микробов
  • Пропускная способность стерилизатора
  • Сохранение стерильности после стерилизации
  • Защита от загрязнений при обращении

Хранилище

Храните лотки и другие хирургические инструменты подальше от пола, стен и потолка, чтобы их можно было легко чистить и контролировать, а также обеспечивать циркуляцию воздуха.Избегайте размещения нестандартных лотков и других инструментов во влажных помещениях, так как это может привести к их заражению микроорганизмами с поверхностей или воздуха. Во время хранения демонтируйте любое оборудование с движущимися частями. Методы сохранения стерильности при хранении включают:

  • Рулон / катушки
  • Жесткие контейнеры
  • Стерилизационные обертки
  • Открывающиеся пакеты

Мониторинг

Необходимо периодически контролировать стерилизацию для проверки на неудачную стерилизацию или загрязнение.Это можно сделать с помощью механических мониторов, таких как давление или температура. Биологические индикаторы также позволяют отслеживать, насколько смертельным был процесс стерилизации для определенных инфекционных материалов и спор. Наконец, химические индикаторы, чувствительные к химическим компонентам, прикрепленным к внешней стороне упаковки или нагреванию, также могут быть полезны при мониторинге.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *