Воз о грудном вскармливании официальный документ: ВОЗ рекомендует кормить ребенка грудью до двух лет 

Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию

Medela полностью поддерживает рекомендацию Всемирной организации здравоохранения о продолжительности грудного вскармливания.

ВОЗ рекомендует мамам во всем мире кормить младенцев исключительно грудным молоком в течение первых шести месяцев жизни ребенка, чтобы обеспечить их оптимальный рост, развитие и здоровье. После этого им стоит давать соответствующий возрасту прикорм и продолжать грудное вскармливание до двух и более лет.

Международные организации здравоохранения признают, что грудное вскармливание, как самый правильный способ питания в этот период, способствует развитию головного мозга у детей, стимулирует их рост, улучшает их успеваемость в школе и снижает риск возникновения таких заболеваний, как диабет и ожирение в дальнейшей жизни.¹ Medela полностью признает это.

Первая тысяча дней жизни вашего малыша — с момента зачатия до двух лет — дает вам прекрасную возможность заложить фундамент его будущего здоровья и благополучия.²  Как только наступает беременность, ваш организм начинает создавать нового человека. И в течение месяца также начинается развитие новой удивительной системы кормления.³ Ваше грудное молоко не только идеально соответствует потребностям малыша по содержанию белков, минералов, витаминов и жиров — оно включает в себя тысячи защитных веществ, факторов роста и клеток, которые борются с инфекциями, способствуют развитию мозга младенца и закладывают фундамент будущего здоровья для вас и вашего ребенка. Грудное вскармливание дает вам защиту от рака молочной железы, а также может защитить вас от рака яичников и диабета 2 типа.¹

На каждом этапе развития с рождения до года потребности малыша ежедневно меняются, и вместе с ними меняется молоко. ⁴ В состав вашего грудного молока входят тысячи ингредиентов, подавляющее большинство которых невозможно заменить искусственными добавками.

Вам не обязательно вести безукоризненный образ жизни, чтобы кормить грудью. На самом деле, исследования, проводимые по всему миру, показывают, что даже при неполноценном питании мам⁵ кормление грудью имеет множество преимуществ перед вскармливанием искусственными смесями.¹

И это еще не все! Грудное вскармливание лучше для окружающей среды, чем кормление искусственными смесями, потому что для него не требуется интенсивное животноводство и чрезмерное потребление воды, не нужны ископаемые энергоносители и отсутствуют заводские выбросы, не используется транспортное топливо и нет выхлопных газов, а также для него не нужна упаковка. Только в США каждый год используются 550 миллионов упаковок искусственных смесей. ⁶

Не рекомендуется использовать искусственные смеси в дополнение к грудному вскармливанию. Ваша грудь нуждается в частой стимуляции через грудное вскармливание, чтобы у вас вырабатывалось достаточно молока как сейчас, так и в будущем. Если вы хотите ввести кормление из бутылочки, рекомендуется подождать, пока выработка молока и грудное вскармливание не наладятся. При кормлении искусственными смесями из бутылочки младенцы быстро насыщаются и не просят есть так же часто, как при грудном вскармливании. Это, в свою очередь, снижает способность груди вырабатывать достаточное количество молока. Искусственные смеси следует использовать, только когда для этого есть медицинские показания, которые должны обсуждаться с вашим лечащим врачом.

Оценка питания младенцев и практики кормления детей грудного и раннего возраста

Будущее ребенка в основном формируется в течение первых 1 000 дней – от зачатия до двухлетнего возраста. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание от рождения до шестимесячного возраста, с дальнейшим введением соответствующего прикорма и продолжением грудного вскармливания до двухлетнего возраста. Ненадлежащая практика кормления ребенка, дефицит питательных веществ и частые инфекции в младенчестве и раннем детстве приводят к дефициту массы тела и задержке роста, что отрицательно сказывается приблизительно на 159 миллионах детей в возрасте до пяти лет в странах с низким и средним уровнем дохода. Имеются убедительные доказательства связи между недоеданием в ранние годы и повышенным риском хронических, неинфекционных заболеваний (НИЗ) во взрослой жизни, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет и рак.

МАГАТЭ поддерживает использование стабильных изотопов для оценки мероприятий, направленных на улучшение практики кормления детей грудного и раннего возраста:

• Объективное измерение для определения, находится ли ребенок исключительно на грудном вскармливании и какое количество грудного молока потребляется ребенком. Это измерение можно использовать для оценки точности информации, сообщенной матерями, и оценки воздействия кампаний содействия грудному вскармливанию.
• Состав тела с точки зрения относительного количества жировой и мышечной ткани как индикатор состояния питания, отражающий качество рациона питания. Низкокачественное питание в младенческом возрасте может приводить к ожирению на более поздних этапах жизни. Контроль состава тела важен потому, что изменения в составе тела связаны с физиологическими изменениями, которые могут в конечном счете привести к болезни или смерти, в случае сильного исхудания (потеря мышечной массы).
• Качество прикорма и практики кормления: усвоение и удержание в организме провитамина A, железа и цинка из витаминизированных продуктов или био-обогащенных продуктов (накопление более высоких уровней минералов и витаминов во время роста растений), или смешанные диеты; а также биодоступность белка из пищи растительного происхождения.
• Потребление микроэлементов младенцами можно оценить путем измерения потребления грудного молока, и эта информация объединяется с содержанием микроэлементов в грудном молоке (например, витамина A).
• Изменение запаса витамина A в организме показывает успех мероприятий, направленных на предупреждение дефицита витамина A (см. также: «Питание матерей и подростков»).

МАГАТЭ также поддерживает использование методов стабильных изотопов для оценки успеха программ восстановительного питания детей, страдающих от сильного недоедания. Быстрое восстановление веса может быть связано с непропорциональным увеличением жировой массы тела, что может приводить к повышенному риску неинфекционных заболеваний во взрослой жизни. Оценка состава тела дает важную информацию о количестве жировой и мышечной ткани в организме.

Деятельность МАГАТЭ по поддержке использования изотопных методов совпадает с целью Всемирной ассамблеи здравоохранения: к 2025 году увеличить долю исключительно грудного вскармливания в течение первых шесть месяцев по крайней мере до 50 процентов, и с Целью устойчивого развития 2.1: покончить с голодом и обеспечить всем людям круглогодичный доступ к достаточному количеству безопасной и питательной пищи.v

Всемирная неделя поддержки грудного вскармливания

«Всемирная неделя поддержки грудного вскармливания»

Ежегодно с 1 по 7 августа по инициативе Всемирной организации здравоохранения проводится «Всемирная неделя поддержки грудного вскармливания». Ее цель  – информировать женщин о пользе грудного вскармливания для здоровья ребенка. ВОЗ рекомендует с первого часа жизни и до шестимесячного возраста ребенка исключительно грудное вскармливание без дополнительных прикормов, далее по возможности сохранить грудное вскармливание в течение двух лет. Грудное вскармливание является идеальным питанием ребенка в первые месяцы и годы жизни, поскольку в материнском молоке содержатся необходимые витамины и элементы, которые способствуют нормальному развитию ребенка. С грудным молоком мать передает младенцу свои иммунные тела, кормление грудью  способствует, более высокому умственному развитию ребёнка,  сокращению риска развития аллергии.   

Для матери кормление ребенка грудью означает снижение риска развития рака молочной железы, рака яичников,  сахарного диабета второго типа и болезней сердца.

Особый акцент на правильную тактику грудного вскармливания проводится в женских консультациях, родильных домах, в кабинете здорового ребёнка детских поликлиник.                      

Городским центром медицинской профилактики совместно со специалистами, консультантами по грудному вскармливанию группы компаний «Вирилис» подготовлен цикл лекций по грудному вскармливанию. Знания, которые получат слушатели, помогут решить проблемы, возникающие в этот ответственный период.

Ведущий: Заозерский Юрий Александрович, заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям

УВАЖАЕМЫЕ МАМЫ!

Желаем Вам, чтобы грудное вскармливание, как «золотой стандарт» питания ребенка продлился у Вас как можно дольше!

Видео-лекции можно посмотреть с 20 июля, пройдя  по ссылке:   https://www.youtube.com/embed/videoseries?list=PLO2-hQiMHj9MBCQILMF3OnXDkUWdvPES7

«Грудное вскармливание — сохранение здоровья матери и ребенка»

Жеглова Елена Валентиновна, врач, преподаватель по программе ВОЗ/ЮНИСЕФ «Консультирование по грудному вскармливанию», мама троих детей

«Правильная организация грудного вскармливания с первых дней, залог его успеха в дальнейшем»

РомановаГалина Анатольевна, преподаватель по программе ВОЗ/ЮНИСЕФ «Консультирование по грудному вскармливанию», мама двух детей

«Грудное вскармливание: как и когда его завершить мягко и без вреда для мамы и малыша»

Семененко Анна Александровна, психолог, акушерка, специалист по дородовой подготовке,  консультант по лактации и уходу за детьми 1 года жизни, мама троих детей

«Два проекта, по сути, проходили в формате “США против остального мира”»

После того как США пригрозили Эквадору разрывом торгово-экономических связей, Россия согласилась выступить главным соавтором резолюции в поддержку грудного вскармливания на Всемирной ассамблее здравоохранения. Это следует из ответа МИД РФ на запрос “Ъ” о ходе нашумевшей майской сессии ассамблеи, являющейся руководящим органом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Первой о том, что на переговорах в Женеве делегация США, лоббируя интересы производителей молочных смесей, пыталась сорвать резолюцию в поддержку грудного вскармливания, сообщила газета The New York Times. Издание ссылалось на дипломатические источники. В МИД РФ “Ъ” впервые официально прокомментировали ситуацию.

Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ) в поддержку грудного вскармливания была принята в Женеве еще 26 мая, но только 8 июля газета The New York Times рассказала о закулисных интригах, сопровождавших выработку этого документа. Журналисты издания, ссылаясь на неназванных участников переговоров в Женеве, сообщили, что США пытались заблокировать резолюцию и принять ее удалось только благодаря России.

В МИД РФ сегодня “Ъ” официально подтвердили эту информацию.

«Российская Федерация внесла решающий вклад в успешное согласование резолюции 71-й сессии ВАЗ “Вскармливание детей грудного и раннего возраста”, направленной на активизацию усилий в поддержку грудного вскармливания и недопущения ненадлежащего маркетинга продуктов питания для детей грудного и раннего возраста,— пояснили “Ъ” в ведомстве.— Изначально ее главным соавтором собирался стать Эквадор. В преддверии сессии делегация этой страны организовала серию неофициальных консультаций с целью согласовать проект резолюции. Государствам-членам удалось достичь консенсуса по всем положениям текста. Однако от официального представления проекта эквадорцы неожиданно уклонились, обратившись к российской делегации с просьбой сделать это вместо них».

По словам российских дипломатов, тем самым их коллеги из Эквадора попытались избежать проблем в отношениях с Вашингтоном: они «сослались на позицию США, которые через свое представительство при ООН в Нью-Йорке якобы стали оказывать на Кито давление, угрожая разрывом торгово-экономических отношений в случае, если Эквадор внесет проект на рассмотрение ВАЗ».

Тогда в МИД РФ решили выступить в защиту материнства и детства. «С учетом того что согласованный проект резолюции полностью соответствовал российским приоритетам, делегация Российской Федерации приняла решение поддержать эквадорских партнеров. Проект резолюции был внесен группой соавторов, от имени которой наша страна направила проект в секретариат ВОЗ для публикации в качестве официального документа сессии»,— пояснили на Смоленской площади.

Одновременно делегация США представила альтернативный проект, «в котором акцент делался на детском питании», то есть на искусственных смесях. Выступить арбитром в этом споре попыталась Италия, однако принятый в итоге документ ближе к изначальной версии, предложенной Россией. «По инициативе Италии в ходе сессии ВАЗ были организованы официальные межгосударственные консультации с тем, чтобы “примирить” два проекта, которые, по сути, проходили в формате “США против остального мира”,— рассказали “Ъ” в российском МИДе.— При этом во время продолжительных и напряженных переговоров все делегации были настроены на поиск взаимоприемлемых формулировок. В итоге резолюция была досогласована и принята без голосования. По сравнению с изначальным вариантом доработанный проект получил незначительные корректировки, не меняющие смысла документа, сохранив основной фокус на грудном вскармливании, а не питании».

В ведомстве заверяют: задачи по охране материнства и детства являются национальным приоритетом, в России удалось снизить младенческую и материнскую смертность и «поощрение и правильная организация практики грудного вскармливания» играют важную роль в обеспечении здоровья малышей и их матерей.

«Российская Федерация всецело привержена продвижению практики грудного вскармливания,— говорят дипломаты.— В нашей стране разработана и успешно реализуется Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни, ориентированная на увеличение охвата грудным вскармливанием и внедрение общественного непризнания использования его заменителей».

«Ни одна из стран, включая США, оказывать давление на российскую делегацию не пыталась. Переговоры в целом проходили в конструктивном ключе»,— отмечается в комментарии МИД РФ.

Резолюции в поддержку грудного вскармливания ассамблея ВОЗ принимает с 1980 года — как правило, с периодичностью в два года. В документе каждый раз подчеркивается, что оно является «идеальным способом обеспечения детей раннего возраста питательными веществами, необходимыми для их здорового роста и развития», и приводятся данные последних научных исследований, подкрепляющих этот тезис. ВОЗ призывает государства принимать все возможные меры для продвижения грудного вскармливания в противовес расширению практики использования искусственных смесей. В частности, в организации считают необходимым ограничить рекламу смесей, поскольку она зачастую «не соответствует действительности и вводит в заблуждение».

Ранее власти США не возражали против принятия документов, содержащих подобные тезисы. The New York Times пишет, что на позицию американской делегации в Женеве повлияло стремление администрации 45-го президента США Дональда Трампа добиваться максимально выгодных условий для американских производителей смесей и избегать любых ограничений в этой сфере.

Объем мировых продаж искусственных смесей превышает $70 млрд. Основная доля приходится на американские и европейские компании (Nestle, Danone, Mead Johnson, Abbott, Heinz, FrieslandCampina). Продажи смесей в развитых странах в последние годы снижаются на фоне роста популярности грудного вскармливания. Однако поскольку в развивающихся странах наблюдается противоположный тренд, мировые продажи заменителей молока в 2018 году могут вырасти на 4% (Euromonitor).

Елена Черненко, Галина Дудина

Минздрав России: через полгода нужно повторно вакцинироваться от коронавируса

30 июня 2021

Автор фото, Vitaly Nevar/TASS

Российский минздрав выпустил временные методические рекомендации о порядке проведения вакцинации взрослых от коронавируса. Согласно им, до достижения коллективного иммунитета в 60% в стране будет проводиться «экстренная» вакцинация, при которой спустя полгода прививают как тех, кто переболел, так и тех, кто был ранее привит. Ведомство объясняет это появлением новых штаммов вируса, а также недолгосрочностью иммунитета переболевших. Эти меры соответствуют рекомендациям ВОЗ и других ведомств.

«Вакцинация и повторная вакцинация граждан в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения разделяется на «рутинную» и «экстренную» вакцинацию. С учетом неблагоприятной эпидемической ситуации в Российской Федерации до достижения уровня коллективного иммунитета (не менее 60% от численности взрослого населения) в настоящий момент осуществляется «экстренная» вакцинация», — говорится в документе (есть в распоряжении Би-би-си).

После вакцинирования 60% взрослого населения можно перейти на «рутинную» вакцинацию раз в год, отмечается в протоколе.

До достижения уровня коллективного иммунитета проводить вакцинацию против новой коронавирусной инфекции необходимо после полугода от перенесенного заболевания (в том числе у ранее вакцинированных) или после полугода от предыдущей первой прививки, говорится в протоколе.

Решение о возврате к режиму «экстренной» вакцинации принимается на основании решения главного государственного санитарного врача России или подчиненных ему главных санитарных врачей регионов.

Прививаться после болезни, согласно протоколу, можно любой зарегистрированной в стране вакциной. Однако на сегодняшний день убедительные данные об эффективности есть только в отношении вакцины «Спутник». Вакцина «Спутник Лайт» — это первый компонент «Спутника», что позволяет предположить ее эффективность, однако результаты отдельных исследований по ней пока не опубликованы.

В протоколе среди противопоказаний к вакцинации указаны беременность и грудное вскармливание, хотя ранее его убрали из инструкции к вакцине «Спутник». Согласно рекомендациям американских Центров по контролю и профилактике заболеваний США и европейских ведомств, беременность и грудное вскармливание не являются противопоказаниями к вакцинации от Covid-19. Согласно одному из исследований, в котором более восьми сотен беременных привили мРНК-вакциной от Covid-19, доля неблагоприятных исходов беременности были аналогичны тем, котороые регистрировались в иследованиях с беременными до пандемии. Выкидышем закончились 13,9% беременностей, что соответствует среднему проценту в популяции.

Проверять антитела — не нужно, носить маску — нужно

В минздраве также пояснили, что нет необходимости проверять уровень антител перед вакцинацией — вне зависимости от того, переболел человек или был вакцинирован: «Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения важно своевременно вакцинироваться вне зависимости от наличия и количества антител».

В протоколе помимо графика вакцинации подробно говорится о том, как именно ее проводить — вплоть до подробностей о том, как перемешивать содержимое в ампуле. Еще там отмечается, что несмотря на то, что вакцина защищает от серьезного заболевания и смерти, до сих пор не известно до конца, в какой степени она предохраняет от заражения вирусом и предотвращает его передачу другим людям. Поэтому нужно носить маску после вакцинации — так же, как носили ее и до.

«Чтобы защитить других и себя, необходимо соблюдать санитарные меры, в том числе соблюдение дистанции, использование масок, особенно в закрытых, многолюдных или слабо проветриваемых помещениях», — говорится в протоколе. Ранее глава центра Гамалеи говорил, что при определенном уровне антител можно не носить маску, некоторые регионы даже попытались отменить масочный режим — но получилось только у Чечни. Пока что научных обоснований предположениям о возможности не носить маску, если человек переболел или вакцинировался, нет.

Также документ, выпущенный минздравом, закрепляет право по желанию (даже после достижения коллективного иммунитета в 60%) пройти повторную вакцинацию спустя полгода и ревакцинироваться, если человек не обнаружил у себя антител. «Если сразу после прохождения вакцинации (после заболевания), гражданин самостоятельно прошёл исследование на антитела, по результатам которого выявлено, что у гражданина антитела не определяются, вакцинироваться повторно через 6 месяцев (с возможной заменой вакцинного препарата при его наличии)», — следует из протокола.

Если после повторной вакцинации антитела также не определяются, нужно детально обследовать пациента на наличие иммунодефицита, говорится в документе.

Теперь в третьей прививке или вакцинации после перенесенного Covid-19 в пунктах вакцинации не откажут — ранее в чате о ревакцинации в «Телеграме» были сообщения о том, что врачи отказывали в повторной прививке как раз из-за отсутствия протокола. Однако и до появления протокола были сообщения об успешной ревакцинации.

Принятый минздравом протокол соответствует нормам, действующим в странах Европы и США. Там также не нужно проверять антитела после болезни, многие не проверяют их и после вакцинации из-за дороговизны тестов. По общим рекомендациям, нужно просто соблюдать установленный график вакцинации — и теперь он есть и в России. Еще несколько месяцев назад российские власти не рекомендовали прививаться переболевшим.

Как говорили в беседе с Русской службой Би-би-си эксперты, со временем прививка от ковида станет для нас такой же обыденностью, как и от гриппа. По утверждениям экспертных организаций, таких как ВОЗ и ЕМА (Европейское медицинское агентство), борьба с пандемией эффективна только с помощью вакцинации.

Советы молодым матерям — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

В апреле 275 молодых мам получили консультацию педиатров и медсестер в детской городской поликлинике № 7 в рамках программы по поддержке грудного вскармливания.

Специалисты кабинета здорового ребенка рассказали молодым матерям о принципах успешного вскармливания грудью, сформированных Всемирной Организацией Здравоохранения.

Программа разработана для учреждений, оказывающих родовспомогательные услуги и осуществляющих уход за новорожденными детьми. Однако знать пункты, прописанные в ней, необходимо также и матерям, чтобы обеспечить правильный уход за ребенком в больнице.

«Десять принципов успешного грудного вскармливания»

Каждому учреждению, оказывающему родовспомогательные услуги и осуществляющему уход за новорожденными детьми, следует:

1. Иметь зафиксированную в письменном виде политику в отношении практики грудного вскармливания и доводить ее до сведения всего медико-санитарного персонала. Этот тезис относится к медицинскому учреждению

2. Обучать весь медико-санитарный персонал необходимым навыкам для осуществления этой политики. Это обозначает, что каждый, к кому обратиться за помощью женщина – начиная от врача и заканчивая медицинской сестрой, должны уметь дать точный и правильный ответ на вопросы относительно кормления грудью и помочь наладить процесс грудного вскармливания.

3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и методах грудного вскармливания.

Будущая мама должна знать, что ее ожидает и понимать, что грудное молоко отличается от смеси, осознавать важность самого процесса. Ведь некоторые мамы считают, что переход на смесь – это правильный и единственный путь решения проблемы грудного вскармливания. Материнское молоко уникально по своему составу, насчитывает много компонентов. Некоторые компоненты удалось выделить и использовать для создания заменителей грудного молока, некоторые – нет. Конечно, смесь больше приспособлена к кормлению ребенка, чем козье или коровье молоко, но она не так совершенна, как грудное молоко, не имеет тех компонентов, которые постоянно изменяются в зависимости от потребностей малыша.

4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов. Сосательный рефлекс малыша особенно проявляется в первый час после рождения, что способствует выработке правильного прикладывания.

5.Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они должны быть отделены от своих детей.

6. Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний.

7. Практиковать круглосуточное совместное размещение матери и новорожденного — позволять им находится в одной палате 24 часа в сутки.

8. Поощрять грудное вскармливание по требованию,  а не по расписанию. Возможность кормить по требованию значит много, гарантирует получение молока ребенком в том количестве, которое ему необходимо, стимулирует выработку молока.

9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких искусственных средств, имитирующих грудь или успокаивающих (сосок или пустышек).

10. Поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из больницы. 

При четком выполнении всех десяти принципов успех грудного вскармливания более вероятен.

В лекциях и беседах принимают участие молодые матери детей, наблюдаемых поликлиникой. Благодаря проведению мероприятий увеличивается количество детей, получающих грудное вскармливание  и продолжительность кормления

Каждому ребёнку — свой режим

Каждый малыш нуждается в определенных условиях воспитания, которые едины для всех возрастов, но содержание их меняется по мере того, как он подрастает. Одним из этих условий является правильная организация режима, отвечающего возрасту ребенка. Если сон, кормление, прогулки, занятия, купание и др. изо дня в день проводятся в одно и тоже время, то организм приспосабливается к такому распорядку. Правильный режим – основа жизни ребенка, главное условие сохранения его здоровья.

Возраст до 1 года

Известно, что режим способствует созданию у детей уравновешенного, бодрого, эмоционально положительного состояния. В первые два месяца после рождения ребенок спит и бодрствует в кроватке, с третьего – его лучше выкладывать в манеж. Очень важно, чтобы малыш ежедневно бывал достаточное время на свежем воздухе. Лучше всего, если в этих условиях вам удастся организовать дневной сон. С возрастом малыш уже меньше спит, больше бодрствует, сокращается число необходимых кормлений. И в связи с этим постепенно усложняется его режим. Не забывайте о том, что каждый ребенок индивидуален, и в зависимости от установившегося времени пробуждения после ночного сна возможны и различные варианты режима. Однако при переходе с одного режима на другой, при введении прикорма и закаливания всегда придерживайтесь следующих правил: соблюдайте последовательность режимных процессов — сон, кормление, бодрствование; учитывайте реакцию малыша на все новое, что вы ему предлагаете; изменяйте режим постепенно, но настойчиво.

Вариантов режима у детей до 1 года несколько.

Мы предлагаем примерные варианты режима ребенка в 9-12 месяцев.

Малыш, получивший много впечатлений и уставший, будет лучше засыпать и крепче спать. Учитывайте, что ослабленным или перенесшим какое-либо заболевание детям надо спать больше.

После 1,5 лет выносливость центральной нервной системы ребенка повышается. Он уже может бодрствовать значительно дольше — до 5,5 часов. В этом возрасте малыша можно перевести на режим с одним дневным сном.

В 2-х летнем возрасте у малыша сокращается ночной сон: он просыпается раньше, и спать его укладывают немного позднее – в 21 час. Таким образом, теперь он бодрствует утром и вечером по 5,5-6,5 часов. Купание детей до 2-х лет проводить перед ужином.

В 3 года дети отличаются большей впечатлительностью, подвижностью. Поэтому многие из них неохотно ложатся спать днем. На это надо обращать особое внимание, так как систематическое недосыпание может отрицательно отразиться на их самочувствии и состоянии здоровья. Купание малыша непосредственно перед сном. Кормить малышей от 1 года до 3-х лет 4-5 раз в день.

В связи с этим, режимы меняют постепенно. Предлагаем варианты режима для детей в возрасте 1,5-2 года и 3 года.

Возраст 3-7 лет

Режим с возрастом меняется. Предлагаемые возрастные режимы можно изменить, но последовательность режимных моментов нужно строго соблюдать. В старшем дошкольном возрасте дети уже более самостоятельны и это позволяет им высвободить больше времени для игры и творческой деятельности. Очень важно, чтобы режим дома совпадал с режимом дошкольного учреждения.

Для детей дошкольного возраста (3-7 лет) рекомендуется следующий режим дня: максимальная продолжительность непрерывного бодрствования – 5,5-6,0 часов, сон – 12,5 часов (2-2,5 часа дневной сон), кормить нужно 4 раза в день с интервалом 3,5-4 часа. Посмотрите внимательно, похож ли режим дня вашего ребенка на тот, который мы вам предлагаем.

Сон – это очень важно. Он восстанавливает нормальную деятельность организма, функции нервных клеток коры больших полушарий головного мозга. Во время сна мозг продолжает работать, увеличивается его кровоснабжение и потребление кислорода. Дневной сон – это своего рода передышка для детского организма. Если ребенок днем не спит, надо выяснить причину и постараться ее устранить. Важно создавать благоприятную обстановку для сна. Помните, что свежий прохладный воздух является лучшим «снотворным» и оздоровительным средством, он не только ускоряет наступление сна, но и поддерживает его глубину и длительность.

Табель успеваемости

по грудному вскармливанию | Грудное вскармливание

Что говорят цифры?

Доказательная практика больниц важна для установления грудного вскармливания. Индивидуальная поддержка в первые несколько часов и дней имеет решающее значение для помощи матерям в достижении целей грудного вскармливания. Хотя большинство младенцев, родившихся в 2017 году, начали грудное вскармливание (84,1%), только 58,3% младенцев кормили грудью в 6 месяцев (таблица 1). Доля младенцев на грудном вскармливании, которым была добавлена ​​детская смесь в возрасте до двух дней, составила 19.2% среди младенцев, родившихся в 2017 году, по сравнению с 16,9% среди младенцев, родившихся в 2016 году. Доказано, что комплексные больничные практики и политика, поддерживающие грудное вскармливание, сокращают количество ненужных с медицинской точки зрения добавок детских смесей, сокращают неравенство в грудном вскармливании и помогают младенцам лучше всего начать грудное вскармливание. жизнь.

Национальное исследование mPINC, проводимое

CDC, оценивает методы ухода за беременными, которые влияют на то, как кормят младенцев. Примерно каждые 2 года к участию приглашаются все родильные дома в Соединенных Штатах и ​​на территориях США.В 2018 году участвовали 2045 больниц, которым были заданы вопросы о методах оказания помощи в раннем послеродовом периоде, методах кормления, обучении и поддержке матерей и лиц, осуществляющих уход, обязанностях и обучении персонала и поставщиков медицинских услуг, а также политике и процедурах больниц. Эти политики и практики сгруппированы в шесть основных областей оказания помощи, называемых поддоменами , которые оцениваются и составляют общую оценку mPINC для каждого штата (таблица 2). Данные могут использоваться для мониторинга и совершенствования практики и политики по охране материнства, основанной на фактических данных.Общий балл mPINC по стране составлял 79 из 100, а общий балл mPINC по штатам варьировался от 68 до 96.

На рис. 1 представлен диапазон баллов от наивысшего балла штата до самого низкого балла штата для каждого из 6 поддоменов mPINC в 50 штатах и ​​Пуэрто-Рико. Горизонтальная полоса представляет собой средний балл по стране для каждого поддомена. Штаты демонстрируют хорошие результаты в области образования и поддержки в области кормления с оценками штата от 83 до 99 и общенациональной оценкой 92. Эта область включает обучение матерей правильному расположению и прикладыванию грудного ребенка к груди, оценке эффективности грудного вскармливания, сцеживанию молока вручную, распознаванию и реагированию к подсказкам о кормлении, кормлению грудью по требованию и пониманию рисков использования искусственных сосков и пустышек.Этот поддомен также оценивает, обучены ли матери, новорожденные которых кормят какой-либо смесью, методам кормления и безопасному приготовлению и кормлению детской смесью. Остальные 5 поддоменов имеют широкий диапазон оценок, что указывает на возможности для улучшения.

Государственные законы о грудном вскармливании

содержание

Контакт

Медицинские работники и представители общественного здравоохранения пропагандируют грудное вскармливание для улучшения здоровья младенцев.

Грудное молоко приносит пользу и матери, и детям.Грудное молоко содержит антитела, защищающие младенцев от бактерий и вирусов. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают инфекциями уха, дыхательных и мочевыводящих путей и реже страдают диареей. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, как правило, нуждаются в меньшем количестве посещений врача, назначений и госпитализаций, что приводит к более низкой общей стоимости медицинского обслуживания по сравнению с младенцами, никогда не вскармливаемыми грудью.

Грудное вскармливание также обеспечивает долгосрочные профилактические эффекты для матери, включая более раннее восстановление веса до беременности и снижение риска пременопаузального рака груди и остеопороза.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти 84% младенцев в той или иной степени находятся на грудном вскармливании, но только около 25% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев. В рамках инициативы «Здоровые люди 2030» две национальные цели заключаются в увеличении доли младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев, и младенцев, находящихся на грудном вскармливании в течение одного года, к 2030 году.

Федеральная реформа здравоохранения и кормящих матерей

Президент Обама подписал Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) 30 марта 2010 года.(См. Объединенный полный текст публичных законов 111-148 и 111-152 здесь.) Среди многих положений, раздел 4207 закона вносит поправки в Закон о справедливых трудовых стандартах (FLSA) 1938 года (29 Кодекса США 207), требуя от работодателя предоставлять сотруднице разумный перерыв для сцеживания грудного молока для кормящего ребенка в течение одного года после рождения ребенка каждый раз, когда у сотрудника возникает необходимость сцеживать молоко. Работодатель не обязан компенсировать работнику, получающему разумный перерыв, любое рабочее время, потраченное для этой цели.Работодатель также должен предоставить сотруднику место, кроме ванной, для сцеживания грудного молока. Если эти требования создают неоправданные трудности, работодатель, в котором работает менее 50 сотрудников, не подчиняется этим требованиям. Федеральные требования не должны отменять закон штата, который обеспечивает большую защиту сотрудников.

Конгресс принял Закон о справедливости для кормящих матерей 2019 года в июле 2019 года. Закон требует, чтобы в некоторых общественных зданиях было защищенное гигиеническое пространство, кроме ванной комнаты, в котором есть стул, рабочая поверхность и электрическая розетка для использования членами общественное сцеживание молока.

Для доп. Информации:

Кроме того, ACA требует, чтобы новые частные планы медицинского страхования, в том числе доступные на новых рынках медицинского страхования, обеспечивали покрытие определенных профилактических медицинских услуг для женщин без разделения затрат (например, доплаты, совместного страхования или франшизы). Поддержка грудного вскармливания, принадлежности и консультирование по вопросам кормления грудью являются одними из этих специальных профилактических услуг.

Для доп. Информации:

Государственные законы о грудном вскармливании

• Во всех пятидесяти штатах , округе Колумбии, Пуэрто-Рико и Виргинских островах действуют законы, которые прямо разрешают женщинам кормить грудью в любом государственном или частном месте.
• Тридцать один штат , округ Колумбия , Пуэрто-Рико и Виргинские острова освобождают грудное вскармливание от законов о непристойном поведении. (Аляска, Аризона, Арканзас, Флорида, Айдахо, Иллинойс, Кентукки, Луизиана, Массачусетс, Мичиган, Миннесота, Миссисипи, Миссури, Монтана, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Йорк, Северная Каролина, Северная Дакота, Оклахома, Пенсильвания, Род-Айленд, Южная Каролина, Южная Дакота, Теннесси, Юта, Вирджиния, Вашингтон, Западная Вирджиния, Висконсин и Вайоминг.)
• Тридцать штатов , округ Колумбия и Пуэрто-Рико имеют законы, касающиеся грудного вскармливания на рабочем месте. (Арканзас, Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Джорджия, Гавайи, Иллинойс, Индиана, Кентукки, Луизиана, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Миннесота, Монтана, Небраска, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Дакота, Оклахома, Орегон, Род Остров, Южная Каролина, Теннесси, Техас, Юта, Вермонт, Вирджиния и Вашингтон.)
• Двадцать два штата и Пуэрто-Рико освобождают кормящих матерей от обязанности присяжных или позволяют отложить их рассмотрение.(Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Делавэр, Айдахо, Иллинойс, Айова, Канзас, Кентукки, Мичиган, Миссисипи, Миссури, Монтана, Небраска, Нью-Йорк, Оклахома, Орегон, Пенсильвания, Южная Дакота, Юта и Вирджиния.)
• Четыре штата и Пуэрто-Рико внедрили или поощряли развитие просветительской кампании по грудному вскармливанию. (Калифорния, Иллинойс, Миннесота и Миссури)

В нескольких штатах действуют уникальные законы, касающиеся грудного вскармливания.Например,

• Пуэрто-Рик o требует, чтобы в торговых центрах, аэропортах, государственных центрах общественного обслуживания и других избранных местах были места, предназначенные для кормления грудью и смены подгузников, но не ванные комнаты. Луизиана требует, чтобы в некоторых государственных зданиях были помещения, подходящие для кормления грудью и лактации, а Иллинойс требует наличия по крайней мере одной комнаты для кормления матери в Капитолии штата. Illinois также имеет Закон о размещении в аэропортах в период кормления грудью.
• По крайней мере, четыре штата имеют законы, касающиеся детских учреждений и грудного вскармливания. Луизиана запрещает любым детским учреждениям дискриминировать детей, находящихся на грудном вскармливании. Миссисипи требует, чтобы лицензированные учреждения по уходу за детьми обеспечивали кормящих матерей санитарным местом, которое не является туалетом, для кормления своих детей или сцеживания молока, предоставляли холодильник для хранения сцеженного молока, обучал персонал безопасному и правильному хранению и обращению грудного молока, а также для демонстрации информации о грудном вскармливании клиентам учреждения. Мэриленд требует, чтобы центры по уходу за детьми продвигали правильное питание и соответствующие методы развития путем организации обучения и политики, способствующих грудному вскармливанию. Невада предписывает учреждениям по уходу за детьми предоставить соответствующее личное пространство на территории учреждения по уходу за детьми, где мать может кормить грудью.
• Нью-Джерси освобождает молокоотсосы, ремонтные и запасные части молокоотсоса и другие сопутствующие товары от налога с продаж. Мэриленд освобождает продажу материального личного имущества, произведенного с целью инициирования, поддержки или поддержания грудного вскармливания, от налога с продаж и использования. Луизиана запрещает применение налога штата с продаж или использования к любым покупкам товаров для грудного вскармливания.
• Калифорния , Коннектикут , Иллинойс , Миссисипи , Пенсильвания , Нью-Йорк и Техас имеют законы, связанные с закупками, обработкой, распределение, использование или возмещение стоимости грудного молока.
• Нью-Йорк разработал Билль о правах кормящих матерей, который необходимо вывесить в учреждениях по охране здоровья матери. Нью-Йорк также разрешает ребенку в возрасте до одного года сопровождать мать в исправительное учреждение, если мать кормит ребенка грудью в то время, когда она находится в заключении.
• Калифорния требует от школ, находящихся в ведении школьного округа или окружного управления образования, Калифорнийской школы для глухих, Калифорнийской школы для слепых и чартерных школ, предоставить кормящим ученикам в кампусе средней школы разумные приспособления для выражения грудным молоком, кормить грудью ребенка грудного возраста или удовлетворять другие потребности, связанные с грудным вскармливанием.
• Illinois требует, чтобы государственная школа, в том числе чартерная, предоставляла кормящим ученикам в школьном городке разумные приспособления для сцеживания грудного молока, кормления грудью ребенка или удовлетворения других потребностей, связанных с грудным вскармливанием. Закон предусматривает процедуру рассмотрения жалоб.
• Закон штата Вашингтон предоставляет акушерские услуги и услуги доула для заключенных женщин, которые могут включать поддержку и помощь во время родов, дородовое и послеродовое обучение, помощь в кормлении грудью, обучение родителей и поддержку в случае, если женщина была или будет разлучена с ее ребенок.
• Аризона, Арканзас , Калифорния , Колорадо , Массачусетс, Мичиган , Нью-Мексико , Вирджиния и Западная Вирджиния требуется марихуана предупреждения о потенциальном вреде для будущего ребенка или ребенка в результате употребления марихуаны во время беременности или кормления грудью.
• Массачусетс , Миннесота , Миссури , Невада , Нью-Йорк , Огайо , Оклахома , Орегон , Пенсильвания , Род-Айленд и Техас требуются планы медицинского страхования для обеспечения покрытия помощи и обучения грудному вскармливанию.

Поле позволяет выполнять полнотекстовый поиск или использовать раскрывающееся меню для выбора состояния.

А В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я

Источники : Национальная конференция законодательных собраний штатов и StateNet
Примечание : Список может быть неполным, но отражает существующие законы штата. NCSL ценит дополнения и исправления.

Дополнительные ресурсы

Эта веб-страница поддерживается Бюро по охране здоровья матери и ребенка (MCHB), Управлением ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) США.S. Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) в рамках гранта № U1XMC31659-02-00, Поддержка государственной инновационной программы политики в области охраны здоровья матери и ребенка. Эта информация, содержание и выводы принадлежат автору и не должны рассматриваться как официальная позиция или политика HRSA, HHS или правительства США или как их одобрение.

Важность грудного вскармливания — Призыв главного хирурга к действиям в поддержку грудного вскармливания

Влияние на здоровье

Влияние грудного вскармливания на здоровье хорошо известно и применимо к матерям и детям в развитых странах, таких как США, а также в развивающихся странах. страны.Грудное молоко идеально подходит для удовлетворения потребностей грудного ребенка в питании и представляет собой живое вещество с беспрецедентными иммунологическими и противовоспалительными свойствами, которое защищает от множества болезней и болезней как для матерей, так и для детей. ¹

В 2007 году Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ) опубликовало резюме систематических обзоров и метаанализов по вопросам грудного вскармливания и здоровья матери и ребенка в развитых странах. ² Отчет AHRQ подтвердил риски для здоровья, связанные с кормлением смесью ^* и ранним отлучением от грудного вскармливания.Что касается краткосрочных рисков, кормление смесью связано с увеличением распространенных детских инфекций, таких как диарея ³ и ушные инфекции. ² Риск острой ушной инфекции, также называемой острым средним отитом, на 100 процентов выше среди детей, вскармливаемых исключительно смесями, чем среди детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев (см.). ²

Таблица 1

Чрезмерные риски для здоровья, связанные с отказом от грудного вскармливания.

Риск, связанный с некоторыми относительно редкими, но серьезными инфекциями и заболеваниями, такими как тяжелые инфекции нижних дыхательных путей ^{2 , 4} и лейкемия ^{2 , 5} , также выше у детей, находящихся на искусственном вскармливании.Риск госпитализации по поводу заболевания нижних дыхательных путей в первый год жизни более чем на 250 процентов выше среди детей, вскармливаемых смесью, чем среди детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании не менее четырех месяцев. ⁴ Кроме того, риск синдрома внезапной детской смерти на 56 процентов выше среди младенцев, никогда не вскармливаемых грудью. ² У уязвимых недоношенных детей кормление смесями связано с более высокими показателями некротического энтероколита (НЭК). ² В отчете AHRQ также делается вывод о том, что кормление смесью связано с более высоким риском развития основных хронических заболеваний и состояний, таких как диабет 2 типа, ⁶ астма, ² и детское ожирение, ⁷ , все три из которых увеличились. среди U.С. детей со временем.

Как показано в, по сравнению с матерями, которые кормят грудью, те, кто не кормят грудью, также испытывают повышенный риск определенных неблагоприятных исходов для здоровья. Например, несколько исследований показали, что риск рака груди выше у женщин, которые никогда не кормили грудью. ^{2 , 8 , 9} Точно так же было обнаружено, что риск рака яичников был на 27 процентов выше для женщин, которые никогда не кормили грудью, чем для тех, кто кормил грудью в течение некоторого периода времени. ² В целом, исключительно грудное вскармливание и более длительное грудное вскармливание связаны с лучшими результатами для здоровья матери.

В отчете AHRQ содержится предупреждение о том, что, хотя история грудного вскармливания связана со снижением риска многих заболеваний у младенцев и матерей, почти все данные в обзоре AHRQ были собраны из наблюдательных исследований. Следовательно, ассоциации, описанные в отчете, не обязательно отражают причинно-следственную связь. Еще одним ограничением систематического обзора было большое различие в качестве доказательств по результатам в отношении здоровья.

Как указано в обзоре доказательств Целевой группы профилактических служб США (USPSTF), ¹⁰ грудное молоко является естественным источником питания для всех младенцев. Значение грудного вскармливания и грудного молока для питания и роста грудных детей давно признано, и результаты питания и роста для здоровья не были включены в обзор AHRQ.

Психосоциальные эффекты

Хотя типичная женщина может назвать преимущества для здоровья для себя и своего ребенка основными причинами, по которым она кормит грудью, другим важным фактором является желание испытать чувство привязанности или близости со своим новорожденным. ^12–14 Действительно, некоторые женщины указывают, что психологическая польза грудного вскармливания, включая более тесную связь со своими младенцами, является наиболее важным фактором, влияющим на их решение кормить грудью. ¹² Даже женщины, которые питаются исключительно смесями, сообщают о том, что грудное вскармливание с большей вероятностью, чем кормление смесями, создает тесную связь между матерью и ребенком. ¹³

Кроме того, хотя в литературе нет окончательных выводов по этому поводу, грудное вскармливание может помочь снизить риск послеродовой депрессии — серьезного состояния, с которым сталкиваются почти 13 процентов матерей.Это расстройство представляет опасность не только для здоровья матери, но и для здоровья ее ребенка, особенно когда она не может в полной мере заботиться о своем младенце. ¹⁵ Результаты исследований в этой области неоднозначны, но некоторые исследования показали, что женщины, которые кормили грудью, и женщины с более длительным грудным вскармливанием имеют более низкий риск послеродовой депрессии. ^16–18 Однако не совсем понятно, влияет ли послеродовая депрессия на грудное вскармливание или наоборот. ¹⁹

Экономические эффекты

Помимо преимуществ грудного вскармливания для здоровья матерей и их детей, есть экономические преимущества, связанные с грудным вскармливанием, которые могут быть реализованы семьями, работодателями, частными и государственными страховщиками и государством в целом. .Например, исследование, проведенное более десяти лет назад, показало, что семьи, соблюдающие оптимальные методы грудного вскармливания, могут сэкономить более 1 200–1 500 долларов США на расходах на детские смеси только за первый год. ²⁰ Кроме того, лучшее здоровье младенцев означает меньшее количество обращений за медицинской страховкой, меньшее количество отпусков сотрудников для ухода за больными детьми и более высокую производительность, и все это беспокоит работодателей. ²¹

Увеличение объемов грудного вскармливания может помочь снизить распространенность различных заболеваний и состояний здоровья, что, в свою очередь, приведет к снижению затрат на здравоохранение.Исследование, проведенное в 2001 г. по экономическим последствиям грудного вскармливания для лечения трех заболеваний — среднего отита, гастроэнтерита и NEC, — показало, что увеличение доли детей, вскармливаемых грудью в 2000 г., до целевых показателей, установленных в документе « Здоровые люди 2010» ²² ежегодно экономит 3,6 миллиарда долларов. Эта экономия была основана на прямых затратах (например, затраты на смесь, а также на оплату услуг врача, больницы, клиники, лаборатории и процедуры) и косвенных затратах (например, на заработную плату, которую родители теряют при уходе за больным ребенком), а также на предполагаемую цена преждевременной смерти. ²³ В более позднем исследовании использовались затраты, скорректированные до долларов 2007 года, и оценивались затраты, связанные с дополнительными болезнями и заболеваниями (синдром внезапной детской смерти, госпитализация по поводу инфекции нижних дыхательных путей в младенчестве, атопический дерматит, детская лейкемия, детское ожирение, детская астма, и сахарный диабет 1 типа) обнаружили, что если бы 90 процентов американских семей следовали рекомендациям по исключительно грудному вскармливанию в течение шести месяцев, Соединенные Штаты ежегодно экономили бы 13 миллиардов долларов за счет сокращения прямых медицинских и косвенных затрат и стоимости преждевременной смерти.Если бы 80% семей в США соблюдали правила, экономия составила бы 10,5 миллиардов долларов в год. ²⁴

Воздействие на окружающую среду

Грудное вскармливание также приносит глобальные экологические выгоды; грудное молоко — это натуральный возобновляемый продукт питания, который служит полноценным источником питания младенцев в течение первых шести месяцев жизни. ²⁵ Кроме того, здесь нет упаковки, в отличие от детских смесей и других заменителей грудного молока, которые требуют упаковки, которая в конечном итоге может быть отправлена ​​на свалки.На каждый миллион младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, приходится 150 миллионов контейнеров со смесью; ²⁶ , хотя некоторые из этих контейнеров могут быть переработаны, многие попадают на свалки. Кроме того, детские смеси необходимо перевозить с места их производства в точки розничной продажи, например в продуктовые магазины, чтобы их могли приобрести семьи. Хотя грудное вскармливание требует от матерей потребления небольшого количества дополнительных калорий, обычно оно не требует контейнеров, бумаги, топлива для приготовления и транспорта для доставки, а также сокращает углеродный след за счет экономии драгоценных глобальных ресурсов и энергии.

Подтверждение грудного вскармливания как лучшего питания для младенцев

Поскольку грудное вскармливание дает много важных преимуществ для здоровья и других преимуществ, включая психосоциальные, экономические и экологические преимущества, неудивительно, что грудное вскармливание было рекомендовано несколькими известными организациями профессионалов здравоохранения, в том числе Американская академия педиатрии (AAP), ²⁵ Американская академия семейных врачей, ²⁷ Американский колледж акушеров и гинекологов, ²⁸ Американский колледж медсестер-акушерок, ²⁹ Американская ассоциация диетологов, ³⁰ и Американская ассоциация общественного здравоохранения, ³¹ , все они рекомендуют, чтобы большинство младенцев в Соединенных Штатах находилось на грудном вскармливании не менее 12 месяцев.Эти организации также рекомендуют в течение первых шести месяцев кормить младенцев исключительно грудью, то есть им не следует давать никаких продуктов или жидкостей, кроме грудного молока, даже воды.

Что касается состава питательных веществ, то Американская диетическая ассоциация заявила: «Грудное молоко специально разработано для удовлетворения потребностей грудных детей в питании. Он имеет соответствующий баланс питательных веществ в легкоусвояемых и биодоступных формах ». ³⁰

В AAP говорится: «Грудное молоко зависит от вида, и все препараты для заместительного кормления заметно отличаются от него, что делает грудное молоко уникальным преимуществом для вскармливания детей грудного возраста.Исключительно грудное вскармливание — это эталонная или нормативная модель, по которой должны оцениваться все альтернативные методы кормления с точки зрения роста, здоровья, развития и всех других краткосрочных и долгосрочных результатов ». ²⁵

Хотя грудное вскармливание рекомендуется для большинства младенцев, также признано, что небольшое число женщин не могут или не должны кормить грудью. Например, AAP утверждает, что грудное вскармливание противопоказано матерям с ВИЧ, человеческим Т-клеточным лимфотропным вирусом 1 или 2 типа, активным нелеченным туберкулезом или поражениями простого герпеса на груди.Младенцев с галактоземией нельзя кормить грудью. Кроме того, использование матерями определенных лекарств или методов лечения, включая запрещенные препараты, антиметаболиты, химиотерапевтические средства и терапию радиоактивными изотопами, является причиной отказа от грудного вскармливания. ²⁵

Федеральная политика по грудному вскармливанию

За последние 25 лет Главные хирурги США работали над защитой, продвижением и поддержкой грудного вскармливания. В 1984 году главный хирург К. Эверетт Куп созвал первый семинар генеральных хирургов по грудному вскармливанию, на котором собрались профессиональные и непрофессиональные эксперты, чтобы наметить основные действия, необходимые для улучшения показателей грудного вскармливания. ³² Участники разработали рекомендации в шести различных областях: 1) сфера труда, 2) государственное образование, 3) профессиональное образование, 4) система здравоохранения, 5) вспомогательные услуги и 6) исследования. Отчеты о последующих действиях в 1985 и 1991 годах документально подтвердили прогресс в выполнении первоначальных рекомендаций. ^{33 , 34}

В 1990 году Соединенные Штаты подписали Декларацию Инноченти о защите, поощрении и поддержке грудного вскармливания , которая была принята Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Организацией Объединенных Наций для детей. Фонд (ЮНИСЕФ).В этой декларации содержится призыв ко всем правительствам координировать деятельность по грудному вскармливанию на национальном уровне, обеспечивать оптимальные методы поддержки грудного вскармливания через службы родовспоможения, принимать меры в соответствии с Международным кодексом сбыта заменителей грудного молока (Кодекс), ³⁵ и принять законодательство для защитить грудное вскармливание среди работающих женщин. ³⁶

В 1999 году главный хирург Дэвид Сэтчер попросил разработать политику департамента в отношении грудного вскармливания с особым упором на сокращение расовых и этнических различий в грудном вскармливании.В следующем году секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) под руководством Управления по охране здоровья женщин (OWH) выпустила План действий по грудному вскармливанию HHS . ³⁷ В этом документе, который привлек к себе всеобщее внимание с тех пор, как он был опубликован, грудное вскармливание объявлено ключевой проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах.

*

Термин «смесь» используется здесь для обозначения широкого класса заменителей грудного молока, которые получают младенцы, включая коммерческие детские смеси.

% PDF-1.7
%
1 0 объект
> / Метаданные 2 0 R / Страницы 3 0 R / StructTreeRoot 5 0 R / Тип / Каталог >>
эндобдж
2 0 obj
> поток
2021-03-01T13: 11: 53-07: 002021-03-01T13: 11: 53-07: 002021-03-01T13: 11: 53-07: 00 Приложение Adobe InDesign 16.0 (Windows) / pdfuuid: 395f603b-2545- 4cb9-8621-7546ab32ba34uuid: 922f8865-d2dc-4e82-a00d-c41a63bb0b89 Adobe PDF Library 15.0 Ложь

конечный поток
эндобдж
3 0 obj
>
эндобдж
5 0 obj
>
эндобдж
7 0 объект
>
эндобдж
8 0 объект
>
эндобдж
9 0 объект
>
эндобдж
10 0 obj
>
эндобдж
25 0 объект
>
эндобдж
26 0 объект
>
эндобдж
27 0 объект
>
эндобдж
28 0 объект
>
эндобдж
29 0 объект

Грудное вскармливание во время пандемии COVID-19 — обзор литературы для клинической практики | Международный журнал грудного вскармливания

Департамент здравоохранения | Грудное вскармливание

Грудное вскармливание дает матерям и младенцам множество преимуществ и является ключевым фактором сохранения здоровья на протяжении всей жизни.Руководящие принципы Австралии по вскармливанию детей рекомендуют исключительно грудное вскармливание младенцев примерно до шести месяцев при введении твердой пищи и продолжение грудного вскармливания до 12 месяцев и старше, если этого желают и мать, и младенец.

Данные показывают, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают некротическим энтероколитом, диареей, респираторными заболеваниями, инфекцией среднего уха, диабетом 1 типа и детской лейкемией. Имеющиеся данные также показывают, что у детей на грудном вскармливании улучшается когнитивное развитие.

Грудное вскармливание также приносит пользу матерям, способствуя более быстрому выздоровлению после родов, уменьшая риски рака груди и яичников в более позднем возрасте, увеличивая интервалы между родами и уменьшая материнскую депрессию. Грудное вскармливание также помогает укрепить связь между матерью и младенцем.

Статистические данные Австралийского национального обследования грудного вскармливания показали, что в 2010 году в Австралии 90% детей в возрасте от 0 до 24 лет начали исключительно грудное вскармливание. Только 15,4% младенцев находились на исключительно грудном вскармливании до 5 месяцев (то есть менее 6 месяцев).

Национальная стратегия Австралии в области грудного вскармливания: 2019 г. и последующий период

По поручению Консультативного совета министров здравоохранения Австралии (AHMAC) министерство здравоохранения разработало стратегию высокого уровня, которая включает недавние исследования эффективных стратегий поддержки грудного вскармливания, актуальных в нынешних условиях. Австралийская национальная стратегия грудного вскармливания: 2019 г. и далее (Стратегия) направлена ​​на создание благоприятных условий для грудного вскармливания.

Стратегия была разработана в сотрудничестве со всеми штатами и территориями через Группу старших должностных лиц юрисдикции по грудному вскармливанию (BJOG), Справочную группу экспертов по грудному вскармливанию, а также посредством общественных консультаций.Все министры здравоохранения одобрили Стратегию 8 марта 2019 г.

Стратегия доступна на веб-сайте Совета по здравоохранению COAG.

Отчеты о консультациях с заинтересованными сторонами

Отчет 1: Австралийская национальная стратегия грудного вскармливания — Отчет об утешении заинтересованных сторон — октябрь 2017 г. В этом отчете резюмируются результаты консультаций, проведенных в апреле и мае 2017 г. с целью разработки устойчивой национальной стратегии грудного вскармливания.

Версия PDF: ANBS 2017 — Отчет о консультациях с заинтересованными сторонами (PDF 893 КБ)
Версия Word: ANBS 2017 — Отчет о консультациях с заинтересованными сторонами (Word 3.0 МБ)

Отчет 2: Австралийская национальная стратегия грудного вскармливания — Отчет о консультациях с общественностью — октябрь 2018 г. В этом отчете представлены ключевые темы онлайн-консультаций с общественностью по проекту Стратегии с 22 мая по 18 июня 2018 г.

Версия PDF: ANBS 2018 — Отчет о консультациях с заинтересованными сторонами (PDF 1,2 МБ) Версия
Word: ANBS 2018 — Отчет о консультациях с заинтересованными сторонами (Word 1,5 МБ)

Проверка доказательств (обзор литературы)

The Evidence Check, Обзор эффективных стратегий содействия грудному вскармливанию, предоставляет доказательства, указывающие на эффективность ключевых стратегий, определенных в ходе консультаций с заинтересованными сторонами в 2017 году.Обзор эффективных стратегий содействия грудному вскармливанию

Австралийская национальная стратегия грудного вскармливания на 2010-2015 гг.

Предыдущая стратегия грудного вскармливания была разработана после парламентского расследования 2007 года о пользе грудного вскармливания для здоровья. Он был направлен на улучшение здоровья, питания и благополучия детей грудного и раннего возраста, а также здоровья и благополучия матерей путем защиты, поощрения, поддержки и мониторинга грудного вскармливания.

План реализации

Версия PDF: План реализации Австралийской национальной стратегии грудного вскармливания на 2010-2015 годы (PDF 187 КБ)
Word версия: План реализации Австралийской национальной стратегии грудного вскармливания на 2010-2015 годы (Word 160 КБ)

Окончательный отчет о проделанной работе

Версия PDF: Австралийская национальная стратегия грудного вскармливания на 201-2015 гг. (PDF 193 КБ)
Версия Word: Австралийская национальная стратегия грудного вскармливания на 201-2015 гг. (Word 85 КБ)

Ключевые национальные достижения Австралийской национальной стратегии грудного вскармливания на 2010-2015 гг.

Краткое описание всех достижений можно найти в окончательном отчете о ходе реализации, однако здесь представлены некоторые ключевые достижения на национальном уровне.

Банк донорского человеческого молока в Австралии

Необходимость в программном документе по хранению молока в Австралии была признана в публикации «Лучшее начало: отчет по исследованию пользы грудного вскармливания для здоровья», а затем во всех юрисдикциях в Австралийской национальной стратегии грудного вскармливания на 2010–2015 годы. Департамент здравоохранения Австралии подготовил этот документ на основе материалов Группы старших должностных лиц юрисдикции по грудному вскармливанию (BJOG), экспертов банка молока, назначенных BJOG, Управлением терапевтических товаров (TGA) и Food Standards Australia New Zealand (FSANZ).

Версия PDF: Банк донорского человеческого молока в Австралии — проблемы и справочный документ (PDF 627 КБ)
Версия Word: Банк донорского человеческого молока в Австралии — проблемы и справочный документ (Word 53 КБ)

Обследование грудного вскармливания

Австралийское национальное обследование грудного вскармливания 2010 г. (ANIFS) было первым крупномасштабным австралийским национальным обследованием практики вскармливания младенцев и связанных с ними отношений и поведения. Результаты этого опроса показали, что большинство младенцев (96%) изначально находились на грудном вскармливании, при этом 39% находились на исключительно грудном вскармливании (то есть грудное молоко было единственным источником жидкости для младенцев) в течение менее 4 месяцев и снизилось до 15% в течение менее 6 месяцев.Однако 69% младенцев получали грудное молоко в возрасте 4 месяцев и 60% — в 6 месяцев.

Национальные показатели грудного вскармливания

Отчетность о результатах грудного вскармливания как в ANIFS, так и в Австралийском обследовании здоровья была основана на проекте набора национальных показателей грудного вскармливания, опубликованного Австралийским институтом здравоохранения и социального обеспечения (AIHW) в 2011 году.

Национальные показатели грудного вскармливания: отчет семинара

Финансирование ABA

На национальном уровне правительство Австралии с 2008 года финансирует Австралийскую ассоциацию грудного вскармливания (ABA) для поддержки инфраструктуры, необходимой для того, чтобы добровольцы могли предоставлять информацию о грудном вскармливании и оказывать вспомогательные услуги более чем 80 000 матерей каждый год.Во время выборов правительство Австралии объявило о продолжении финансирования до 30 июня 2023 года.

Десять шагов к успешному грудному вскармливанию

В ноябре 2012 г. конференция министров здравоохранения Австралии подтвердила, что все австралийские юрисдикции поддерживают эффективное практическое руководство Инициативы ВОЗ / ЮНИСЕФ по здоровью ребенка (BFHI) и ее десять шагов к успешному грудному вскармливанию для служб здравоохранения. Министры здравоохранения Австралии призвали все государственные и частные больницы реализовать десять шагов к успешному грудному вскармливанию и работать в направлении или поддерживать свою аккредитацию BFHI.

Национальная рамочная программа универсальных услуг по охране здоровья детей и семьи

В Национальной рамочной программе универсальных услуг по охране здоровья детей и семьи излагаются основные услуги, которые все австралийские дети (от рождения до восьми лет) и семьи должны получать без каких-либо финансовых затрат для себя, независимо от того, где они живут, и как и где они получают доступ к своим детям. здравоохранение. Структура была разработана в результате тесного партнерства между правительствами Содружества, штатов и территорий и неправительственным сектором.

Часто задаваемые вопросы — перерыв для кормящих матерей

О законе

Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PL 111-148, известный как «Закон о доступном медицинском обслуживании») внес поправки в раздел 7 Закона о справедливых трудовых стандартах («FLSA»), требуя от работодателей предоставлять «разумный перерыв для работника для сцеживать грудное молоко для кормящего ребенка в течение одного года после рождения ребенка каждый раз, когда у такого сотрудника возникает необходимость сцеживать молоко ». Работодатели также обязаны предоставить «место, кроме туалета, которое защищено от посторонних взглядов и не подвергается вторжению со стороны коллег и общественности, которое может использоваться сотрудником для сцеживания грудного молока.См. 29 U.S.C. 207 (г). Информационный бюллетень и ответы на часто задаваемые вопросы ниже содержат основную информацию о законе.

Вопросы и ответы

Кто имеет право на разумный перерыв и место для сцеживания грудного молока на работе в соответствии с законом?

Федеральный закон предусматривает, что работники, которые работают на работодателей, подпадающих под действие закона FLSA и не освобожденные от требований FLSA по оплате сверхурочных (изложенных в разделе 7 Закона FLSA), имеют право на перерывы для сцеживания молока.Хотя в соответствии с FLSA работодатели не обязаны предоставлять перерывы кормящим матерям, которые освобождены от требований раздела 7, они могут быть обязаны предоставлять такие перерывы в соответствии с законами штата. Департамент рекомендует работодателям предоставлять перерывы всем кормящим матерям независимо от их статуса в соответствии с FLSA.

Какие типы работодателей подпадают под действие закона?

Все работодатели, подпадающие под действие закона FLSA, должны соблюдать время перерыва для кормящих матерей.Как поясняется ниже (см. «Применяется ли положение о перерывах для кормящих матерей к малым предприятиям?»), Все такие работодатели подпадают под требование о перерывах FLSA, если у них не менее 50 сотрудников и они не могут продемонстрировать, что соблюдение этого положения приведет к неуместные трудности.

Во многих штатах США, Пуэрто-Рико и округе Колумбия действуют законы, касающиеся грудного вскармливания и сцеживания молока на рабочем месте. Упреждают ли эти законы штата новые федеральные требования в отношении времени перерыва?

Требование FLSA о перерыве для кормящих матерей для сцеживания грудного молока не отменяет законы штата, которые обеспечивают большую защиту сотрудников (например, предусматривают компенсируемый перерыв, предоставляют перерыв для освобожденных сотрудников или предоставляют перерыв более одного года после рождение ребенка).

Что работодатель должен предоставить работникам, которым необходимо сцеживать грудное молоко на рабочем месте?

Работодатели обязаны предоставлять разумное количество перерывов и место для сцеживания молока так часто, как это необходимо кормящей матери, в течение до одного года после рождения ребенка работника. Частота перерывов, необходимых для сцеживания грудного молока, а также продолжительность каждого перерыва, вероятно, будут различаться. Предоставленное работодателем пространство не может быть ванной комнатой, и оно должно быть защищено от посторонних взглядов и не подвергаться вторжению со стороны коллег или общественности.

Распространяется ли положение о перерывах для кормящих матерей на малый бизнес?

Все работодатели, подпадающие под действие закона FLSA, независимо от размера их бизнеса, обязаны соблюдать это положение. Тем не менее, работодатели с менее чем 50 сотрудниками не подпадают под действие требования о времени перерыва FLSA, если работодатель может продемонстрировать, что соблюдение этого положения приведет к неоправданным трудностям. Будет ли соблюдение требований чрезмерным затруднением, определяется путем анализа сложности или затрат на соблюдение требований для конкретного работодателя в сравнении с размером, финансовыми ресурсами, характером или структурой бизнеса работодателя.

Для целей освобождения от неоправданных трудностей, как Департамент определит, работает ли у работодателя менее 50 сотрудников?

Учитываются все сотрудники, работающие на застрахованного работодателя, независимо от места работы. В соответствии с определением сотрудника FLSA, необходимо учитывать «любое лицо, нанятое работодателем», включая сотрудников, работающих полный рабочий день, сотрудников, работающих неполный рабочий день, и любых других лиц, которые соответствуют определению сотрудника по адресу 29 U.С.С. 203 (e) (1).

Должен ли перерыв быть оплачен перерывом?

В соответствии с FLSA работодатели не обязаны компенсировать кормящим матерям перерывы, взятые для сцеживания молока. Однако там, где работодатели уже предоставляют компенсируемые перерывы, работник, который использует этот перерыв для сцеживания молока, должен получать компенсацию таким же образом, как и другие сотрудники за перерыв. Кроме того, общее требование FLSA о том, что работник должен быть полностью освобожден от обязанностей, в противном случае время должно быть компенсировано в соответствии с рабочим временем. См. Информационный бюллетень № 22 о разделе по заработной плате и часам, Продолжительность рабочего времени в соответствии с FLSA.

Нужно ли работодателям создавать постоянное выделенное пространство для сотрудников кормящих матерей?

Нет. Пространства, временно созданного или преобразованного в пространство для сцеживания молока или предоставленного при необходимости кормящей матери, достаточно при условии, что это пространство защищено от посторонних взглядов и не подвергается никакому вторжению со стороны коллег и общественности. Предусмотренное место должно быть функциональным как место для сцеживания грудного молока.Если помещение не предназначено для кормящих матерей, оно должно быть доступно, когда это необходимо, чтобы соответствовать требованиям закона. Конечно, работодатели могут решить создать постоянное выделенное пространство, если они сочтут, что это лучший способ выполнить свои обязательства по закону.

Должны ли работодатели предоставлять место для кормления грудью, даже если у них нет кормящих матерей?

Нет. Закон требует, чтобы работодатели предоставляли место для медсестры «каждый раз, когда у такого работника возникает необходимость сцеживать молоко.«Если нет сотрудника, которому необходимо сцеживать грудное молоко, работодатель не обязан предоставлять место.

Если на рабочем месте есть только ванная комната, могут ли работодатели требовать от сотрудников сцеживать в ней грудное молоко?

Нет. В законе прямо говорится, что место, отведенное сотрудникам для сцеживания грудного молока, не может быть ванной комнатой.

.